Moterys, kurios neplanuoja nėštumo per ateinančius kelerius metus, taip pat turi su pažeidimu susijusių ligų hormoninis fonas, ginekologas gali rekomenduoti Mirena intrauterinę sistemą (sutrumpintai IUD).
Tai yra spiralė, kurioje yra indas su hormonu levonorgestreliu. Jis išleidžiamas kasdien mažomis dozėmis, kurių pakanka kontracepcijai ir gydomajam poveikiui.
- gimdos kaklelio gleivių sustorėjimas;
- endometriumo būklės pokyčiai;
- ciklo viduryje slopinama liuteinizuojančio hormono (LH) sekrecija.
- 1 Endometriumo liaukų hiperplazija.
- 2 ir nereguliarios menstruacijos.
- 3 Endometriumo hiperplazijos profilaktikai moterims, kurioms taikoma pakaitinė estrogenų terapija.
- 1 ir gimdos kaklelio.
- 3 Septinis abortas per pastaruosius 3 mėnesius.
- 4 Gimdos kaklelio displazija, piktybiniai procesai.
- 5 Krūties vėžys ir kiti navikai, kurių augimas priklauso nuo progestogenų.
- 6 Nenustatyta kraujavimo iš gimdos priežastis.
- 7 sukelia fibroma arba įgimtos anomalijos.
- 8 Kepenų navikai arba ūminis hepatitas.
- 9 Nėštumas.
- 10 Amžius virš 65 metų.
- 1 Didelis efektyvumas, maža nėštumo rizika.
- 2 Į kraują patenka itin mažos hormono dozės, todėl šalutinių poveikių skaičius yra minimalus.
- 3 Pirminio patekimo per kepenis poveikio nėra.
- 4 Menstruacijų metu netenkamo kraujo kiekio mažinimas.
- 5 Tarpmenstruacinio kraujavimo išnykimas.
- 6 Gydomasis poveikis mažoms miomoms, endometriozei, endometriumo hiperplazijai.
- 7 Galimybė naudoti kaip dalį .
- 8 Labai maža nėštumo tikimybė.
- dirglumas;
- paburkimas;
- trūkumai;
- pilvo pūtimas.
- 1 Po 1 mėnesio reikia atlikti apžiūrą, siekiant patikrinti siūlų buvimą ir teisingą kontraceptiko padėtį.
- 2 Pakartotinis – po 3 ir 6 mėn.
- 3 Tolesni patikrinimai atliekami ne rečiau kaip kartą per metus.
- 1 Ūmus infekcinis ir uždegiminis procesas ().
- 2 IUD prolapsas.
- 3 Gimdos pažeidimas įvedimo metu.
Rodyti viską
1. Kas yra Mirena Navy?
Spiralės gamintoja – Vokietijos įmonė Bayer Schering Pharma. Vidutinė jo kaina vaistinėse – nuo 13 iki 14 tūkst. Šią kainą pateisina veikimo mechanizmas ir didelis efektyvumasįrenginius.
Dingsta poreikis naudoti geriamuosius kontraceptikus, o gydomasis poveikis padeda moterims pagerinti gyvenimo kokybę.
Mirena intrauterinio prietaiso veiklioji medžiaga yra levonorgestrelis – hormonas, priklausantis gestagenų grupei. Jis uždarytas specialioje, tik 2,8 mm dydžio talpykloje, sumontuotoje ant spiralinio strypo.
Talpyklos viršus padengtas membrana. Tai leidžia hormonui išeiti iš rezervuaro pastoviu 20 mcg per dieną greičiu. Tai yra mažiau nei mini tabletės arba Norplant, kuris yra įdėtas po oda.
2. Veikimo mechanizmas
Veiksmas prasideda iškart po intrauterinio prietaiso įvedimo. Kraujyje hormoną galima nustatyti po 15 minučių.
Šios spiralės naudojimo trukmė yra 5 metai, tačiau kai kurie mokslininkai teigia, kad ją galima palikti 7 metus, nesukeliant pavojaus sveikatai.
Spiralės efektyvumas yra labai didelis. Klinikinių tyrimų duomenimis, per metus vartojant Mirena, neplanuotas nėštumas įvyksta tik 0,1 proc. Šis rodiklis yra geresnis nei atliekant moterų sterilizaciją.
Nėštumo nebuvimas pasiekiamas keliais būdais:
Spermatozoidai negali patekti į gimdos ertmę, endometriumo struktūra nustoja tenkinti implantacijos sąlygas, o LH sekrecijos slopinimas lemia kiaušinėlio brendimo sutrikimą.
Tyrimai parodė, kad praėjus metams po Mirena įdiegimo, 85% mėnesinių ciklų vyksta be ovuliacijos.
Tačiau tai neturi įtakos kiaušidžių funkcijai, jei spiralė naudojama 5 metus. Kiaušidžių pokyčiai, kuriuos lydi folikulų brendimo pažeidimas, atsiranda po 7 metų nuolatinio Mirena vartojimo.
3. Naudojimo indikacijos
"Mirena" sujungia kontraceptinį ir gydomąjį poveikį. Todėl rekomenduojama vaisingo amžiaus moterims, ypač šiais atvejais:
Miomos, endometriozė į indikacijų sąrašą neįtraukta, tačiau kartu esant hiperplazijai naudinga naudoti Mirena spiralę, nes tai sumažins kraujavimo sunkumą.
4. Kam instaliacija draudžiama?
Remiantis instrukcijomis, Mirena spiralės montavimas draudžiamas šiomis sąlygomis:
Moterims, sergančioms, spiralę naudokite atsargiai diabetas, širdies ir kraujagyslių ligos, migrena ir dažni galvos skausmai, arterinė hipertenzija.
Žindymas nėra Mirena kontraindikacija.
5. Šio kontracepcijos metodo privalumai
Nepaisant didelių išlaidų hormoninė sistema, šis metodas Kontracepcija turi daug privalumų:
Įvedus spiralę, nereikia kontroliuoti paros vaisto vartojimo, nereikia prisiminti apie kontracepciją lytinių santykių metu.
6. Trūkumai ir nepageidaujamos reakcijos
Kai kuriais atvejais pagumburio slopinimas sukelia visiškas nebuvimas menstruacinis kraujavimas.
Tai gali būti vertinama kaip privalumas, jei prieš įrengiant spiralę moteris patyrė kraujavimą iš gimdos, dėl kurio išsivystė sunki mažakraujystė.
Retai pasikeičia mėnesinių ciklo trukmė: menstruacijos baigiasi vėliau, atsiranda tarpmenstruacinių dėmių.
Aciklinis tepimas laikomas normaliu pirmuosius 3 mėnesius po spiralės įrengimo.
Paprastai šie simptomai yra trumpalaikiai, praeina savaime ir nereikalauja specialaus gydymo.
Jei per tą laiką jos neišnyksta, o išskyros tampa gausios, reikėtų kreiptis į ginekologą patarimo.
Moteris taip pat gali jausti galvos skausmą (įskaitant migrenos galvos skausmą jautriems asmenims), nuotaikos pokyčius, pykinimą, krūtų patempimą ir jautrumą, spuogus, egzemą ir. amžiaus dėmės, cistų susidarymas kiaušidėse, hipertenzija.
Veikiant hiperplaziniam endometriumui plonėja. Kai naudojamas kaip dalis pakaitinė terapija padeda pašalinti neigiamų padarinių estrogeno į gimdą.
Moterims, vartojančioms Mirena, išnyksta nemalonūs simptomai kaip:
Hormoninė spiralė moterims prieš menopauzę gali būti naudojama kaip geras būdas sumažinti endometriumo hiperplazijos ir endometriozės progresavimo riziką.
8. Montavimo taisyklės
Mirena yra didesnio skersmens nei vario ritės, nes yra rezervuaras su levonorgesterliu. Todėl diegimo procesas šiek tiek skiriasi.
Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą, siekiant sumažinti skausmą priverstinio išsiplėtimo metu. gimdos kaklelio kanalas.
Prieš montuodami Mirena spiralę, būtina atlikti minimalų tyrimą: bendra analizė kraujas ir šlapimas, makšties tepinėlis, kraujospūdžio kontrolė, dubens organų ultragarsas.
Kontracepcija skirta reguliarus ciklas tai geriau įdėti į pirmąsias septynias dienas (prisiminkite, menstruacijos). Tai sumažina gimdos kaklelio pažeidimo riziką.
Tačiau procedūra yra priimtina bet kurią dieną, jei 100% žinoma, kad nėštumo nėra. Tai galioja, pavyzdžiui, moterims, kurių ciklas nereguliarus.
Tokiu atveju gydytojas gali skirti vaistų, kurie paruoštų gimdos kaklelį ir sumažintų skausmą bei diskomfortą.
Po aborto 1 trimestre, nesant infekcijos, spiralę galima montuoti nedelsiant. Nusprendusioms dėti po gimdymo reikia laukti 6 savaites.
9. Kreipimasis į gydytoją
Kad neiškristų iš spiralės, vystymasis infekcinės komplikacijos, turite laikytis rekomendacijų ir būti prižiūrimi gydytojo:
Jei gydytojas nemato siūlų, kurie turėtų kabėti nuo gimdos kaklelio kanalo, rekomenduoja atlikti ultragarsinį tyrimą.
Būtina skubiai kreiptis į gydytoją, jei ilgai pakyla temperatūra dėl apatinės pilvo dalies skausmo, atsiranda patologinių (gleivinių) išskyrų, vėluoja menstruacijos.
Procedūros komplikacijos yra šios:
10. Vaisingumo atkūrimas
Pašalinus spiralę, endometriumo funkcijai atkurti prireikia 1-3 mėnesių.
Menstruacinis ciklas tampa normalus, paprastai po 30 dienų. Įjungta visiškas pasveikimas vaisingumas gali užtrukti apie 12 mėnesių.
Pasak Prilepskaya V.N., nėštumas pirmaisiais metais stebimas 79–96% moterų.
Moterims aktuali kontracepcijos problema vaisingo amžiaus.
Tarp įvairių būdųįspėjimai nepageidaujamas nėštumas vartoti geriamuosius kontraceptikus kalendoriniu būdu, lytinio akto nutraukimas, tačiau teisingiausias išlieka intrauterinio prietaiso įrengimo būdas.
Intrauterinis prietaisas Mirena palankiai palyginamas su visomis tokio pobūdžio kontraceptinėmis priemonėmis – tai kontraceptinė priemonė ir gydo endometritą.
Mirena – tai hormoninio tipo spiralė, kuri saugiai įtaisyta gimdos ertmėje ir išskiria specialų hormoną levonorgestrelį, kuris lėtai pro membraną išsiskiria į organo ertmę. Talpykloje yra 52 mg hormoninio komponento.
Kiekviena IUD yra individualioje apsauginėje pakuotėje, ją reikia laikyti adresu kambario temperatūra trejus metus nuo pagaminimo datos. Montavimas tvarkingas – specialus žiedas kontroliuoja įdėjimo gylį, todėl procesas yra saugus.
Veiksmas prasideda praėjus valandai po įdiegimo, o po dviejų savaičių hormono lygis pakyla iki maksimumo. Levonorgestrelio koncentracija organizme priklauso nuo moters kūno svorio.
Veiklioji medžiaga paverčiama kepenyse, o padedant šlapimo organų sistema pašalintas iš kūno.
Mirena yra daug geresnė nei nehormoninė spiralė, nes tinkamai įdėta ji netampa infekcijos šaltiniu, o uždegiminė reakcija į jos buvimą yra itin silpna.
Mirena vartojimo indikacijos
Mirena spiralės naudojimo instrukcijose pateikiamos aiškios montavimo instrukcijos:
- IUD Mirena prireikus montuojama kontraceptikoje;
- neaiškios kilmės kraujavimas iš gimdos;
- Mirena atlieka gydomąją funkciją – pašalinama endometriozė;
- naudojant IUD sumažėja miomatinių mazgų dydis gimdoje;
- dėl Mirena IUD naudojimo sumažėja mažojo dubens uždegiminių patologijų rizika;
- jeigu moteris serga geležies stokos anemija;
- Mirena spiralės padeda esant skausmingoms mėnesinėms ir mažina diskomforto lygį.
Mirena vartojančios moterys atrodo jaunesnės ir sveikesnės nei jų bendraamžės dėl hormonų lygio normalizavimo, nenormalių menstruacijų nebuvimo pacientėms.
Jiems nėra prasmės gerti kontraceptines tabletes – Mirena apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo, atsistato gimda ir jos gleivinė.
Įdiegus tokią kontracepciją, moteris gali vesti įprastas vaizdas gyvenimą, pacientė neturėtų nuolat jaudintis dėl geriamųjų kontraceptikų, kurių moterys dažnai pamiršta išgerti reikiamu metu.
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Prieš įdiegdamas sistemą, gydytojas įsitikina, kad pastojimas neįvyko ir nėštumas nebuvo. Priešingu atveju kontraceptikas nededamas ir sprendžiamas nėštumo išlaikymo ar nutraukimo klausimas. Prie spiralės montavimo grįžkite vėliau.
Jei pastojote vartojant Mirena, o tai yra labai reta, o rizika yra 0,16%, pašalinimas atliekamas atsargiai. Jei IUD yra arti apvaisintas kiaušinėlis ir kelia grėsmę vaikui, tuomet sprendžiamas dirbtinio nėštumo nutraukimo klausimas.
Tokiu atveju pacientas yra kontroliuojamas, moteriai nepaprastai svarbu sekti pojūčius ir iš pradžių įspejamieji ženklai skubiai reikia vykti i klinika.
Žindymo laikotarpiu hormoninė spiralė Mirena naudojama be apribojimų. Gydytojai rekomenduoja spiralę įdėti šeštą savaitę po gimdymo, kai gimdos kaklelis dar minkštas ir endometriumas jau atsigavo. Levonorgestrelis nepatenka į motinos pieną, todėl nekelia pavojaus kūdikiui.
Taip pat skaitykite: Endometriozė šlapimo pūslėje - kokie yra patologijos simptomai ir priežastys
Intrauterinio prietaiso Mirena įdėjimas
Mirena kontraceptikas yra atskiroje sterilioje pakuotėje. Atidarius pakuotę su kontraceptiku, gydytojas visas manipuliacijas atlieka tik su steriliomis pirštinėmis, kad neužkrėstų infekcija.
Prieš montuodamas, gydytojas atleidžia sriegius, slinkdamas kreipiamuoju vamzdeliu. Spiralinis slankiklis nustatytas į padėtį arčiau gimdos kaklelio kanalo, o spiralės pečiai primena raidę T.
Sriegių pagalba sistema įtraukiama į vamzdelį taip, kad stori galai uždarytų laidininko vamzdelį. Slankiklis grįžta į pradinę padėtį, o sriegiai pritvirtinami specialioje plyšyje.
Sraigtinis žiedas nustatomas pagal norimą atstumą, kurį išmatuoja gydytojas ginekologinė apžiūra(vertė paimama nuo išorinės ryklės iki gimdos dugno). Tada IUD gali būti įkištas tiesiai į gimdą.
Slankiklis tvirtai pritvirtinamas pirštu ir laikomas tolimiausioje padėtyje. Kai tik žiedas yra arti gimdos kaklelio, maždaug pusantro–du centimetrų, sistema nebegali būti pažengusi į priekį.
Ginekologas sustos, jei įvedant spiralę į gimdą bus jaučiamos pastangos ir pasipriešinimas Ši byla gydytojai plečia gimdos kaklelio kanalą, kad įrengimo procedūra pacientui būtų kuo patogesnė ir neskausmingesnė.
Kai tik sistema atsiduria norimoje padėtyje, gydytojas priveržia slankiklį ir atleidžia spiralės pečius. Po maždaug penkių iki dešimties sekundžių pečiai visiškai atsidaro.
Po to laidininkas kiek įmanoma atsargiau perkeliamas į vidų, kad pakabos būtų nustatytos norimoje padėtyje, o žiedas liestųsi su gimdos kakleliu. Šioje padėtyje vamzdis pašalinamas, sriegiai išsitiesina patys.
Jei sistema nustatyta teisingai, moterys nejaučia didelio diskomforto ir skausmo. Paskutiniame etape siūlų galai nukerpami taip, kad jie netrukdytų pacientui ir jų nepajustų seksualinis partneris, nors retais atvejais tai įmanoma.
IUD montavimo procedūra paprasta, tačiau moterys dažnai išsigąsta – ar skausminga spiralę įdėti, ar tai atneš papildomų komplikacijų.
Gydytojai teigia, kad intrauterinio prietaiso įrengimas yra įprasta procedūra ir nekelia daugiau neigiamų pojūčių nei ginekologinė apžiūra.
Kadangi spiralė montuojama pirmomis dienomis pasibaigus mėnesinėms, gimdos os vis dar suminkštėja ir atsipalaiduoja, lengvai ir neskausmingai plečiasi gimdos kaklelio kanalas, todėl moterys nejaučia specifinių neigiamų pojūčių.
Mintys apie skausmingą spiralės įrengimą siejamos su per dideliu pacientų įtarumu, todėl medikai iš anksto psichologiškai ruošia moteris, atlieka manipuliacijas ramioje, atpalaiduojančioje aplinkoje.
Vieną kartą įdėjus spiralę, moterys randa ramybę ateinantiems penkeriems metams neplanuotas nėštumas.
Spiralinis pašalinimas
Turėdami stabilų ciklą, galite atsikratyti kontraceptiko bet kurią menstruacijų dieną pasibaigus jo galiojimo laikui. Jei moteris gerai jautėsi su Mirena ir nenori daugiau vaikų, tada pašalinimo dieną jie įrengia kita sistema ateinantiems penkeriems metams.
Tyrimai parodė, kad naujos sistemos „be poilsio“ įrengimas jokiu būdu nedaro įtakos moters sveikatai, nepablogina jos būklės, o apsaugos nuo neplanuoto nėštumo efektyvumas išlieka aukštas.
Jei prieš nutraukiant menstruacijas nėra, geriamuosius kontraceptikus reikia pradėti gerti prieš savaitę. Išimdamas sistemą gydytojas turi įsitikinti, kad ji nepažeista, nėra sulūžusių lanksčių dalių, kurios galėtų likti gimdos viduje.
Pašalinus spiralę, papildomų manipuliacijų nereikia.
Kontraindikacijos
Kontraindikacijos diegti Mirena IUD:
- organo struktūros anomalijos: tiek įgimtos, tiek įgytos;
- buvimas gimdoje arba jos kaklelio srityje piktybiniai navikai;
- padidėjęs individualus jautrumas levonorgestreliui;
- galimas nėštumas arba įtarimas dėl pastojimo, įvykęs tol, kol abejonės išnyks;
- uždegiminės dubens organų patologijos;
- septinis abortas;
- infekcijos Urogenitalinė sistema kurie linkę progresuoti;
- giliųjų venų trombozė;
- krūties vėžys;
- pogimdyminio endometrito vystymasis;
- diagnozuotas cervicitas;
- kepenų patologija;
- displaziniai pokyčiai.
Taip pat skaitykite: Mazginės gimdos fibromos požymiai kartu su endometrioze
Jei moteris turi išvardytas kontraindikacijas, intrauterinės hormoninės spiralės jai yra draudžiamos.
Šalutinis poveikis
Mirena spiralės šalutinis poveikis pasireiškia ne visoms moterims, tačiau retais atvejais spiralė gali turėti Neigiama įtaka ant kūno:
- prislėgta nuotaika, depresija;
- galvos skausmasįvairaus intensyvumo, migrena;
- dilgėlinė, gerklės, akių gleivinės patinimas;
- pilvo skausmas, skausmingi pojūčiai apatinėje nugaros dalyje;
- pykinimas;
- skausmas pieno liaukose;
- aknė
- amenorėja, oligomenorėja;
- kraujospūdžio padidėjimas.
Jei moteris turi šalutinį poveikį, reikia kreiptis į gydytoją. Galbūt yra individualus netoleravimas arba yra kontraindikacijų vartoti.
Nepaisant to, kad gydytojai visada tikrina montavimo indikacijas ir kontraindikacijas, retais atvejais Mirena vis tiek turės būti pašalinta.
Mirena ritės kaina
Mirena ritės kaina vaistinėje ir internete skiriasi. Čia „Mirena“ kainuoja nuo 12 500 tūkstančių rublių, o, jei pristatoma savarankiškai, prekių kaina yra mažesnė.
Įprastos vaistinės pabrangina prekes. Todėl daugelis pacientų nori prekes užsisakyti tik nuotoliniu būdu, kad kontracepcija kainuotų pigiau.
Sumontavus spiralę, gausus iškrovimas
Įdiegus hormonines spirales, gali būti pastebėta gausios išskyros. Kai kurios moterys netgi gali turėti plaučių piešimo skausmai apatinė pilvo dalis.
Pirmąsias dvi savaites po Mirena įrengimo nedidelis kraujavimas yra visiškai normalus, tačiau pirmosios menstruacijos su Mirena trunka šiek tiek ilgiau, o kraujavimas yra gausesnis nei įprastai.
Tai taip pat yra normos variantas, jei pacientai neturi kito diskomfortas, išskyrus gausios menstruacijos. Įprastai medikai įspėja, kad išskyros sumontavus Mirena spiralę gali būti netipinės, todėl pirmąjį mėnesį nerimauti nereikėtų.
Jei gausus kraujavimas kartojasi kelis kartus iš eilės, reikia kreiptis į gydytoją. Priežastis gali būti ankstyva premenopauzė, kurios pasekmes moterys dažniausiai sunkiai toleruoja.
Ar Mirena padeda sergant endometrioze?
IUD instrukcijose nurodoma, kad moterims, sergančioms endometrioze, rekomenduojama naudoti Mirena spiralę. Gydytojai, skiriantys Mirena, pastebi, kad sistema tikrai turi terapinis poveikis apie endometriozę.
Kadangi spiralė dedama ilgą laiką, hormonas levonorgestrelis laipsniškai ir ilgai veikia gimdos gleivinę, slopindamas naujus patologinio endometriumo augimo židinius.
Mirena spiralė su endometrioze teigiamai veikia gleivinę būtent dėl hormono išsiskyrimo, kuris taip pat neleidžia vystytis uždegiminiam procesui gimdoje.
Pacientų stebėjimai patvirtina teigiamą Mirenos poveikį, dėl kurio ji buvo vadinama spirale nuo endometriozės, nes ne visos spiralės turi tokį poveikį. Esant lengvoms patologijos formoms, gydytojai specialiai skiria endometriozės spiralę.
Ar galima naudoti Mirena spiralę myomai gydyti naviką
Mirena su mioma, endometrioze ir kitomis patologijomis yra veiksminga priemonė ligų gydymui.
Bet jei su patologiniu endometriumo augimu Mirena vienareikšmiškai turi teigiamas poveikis, tada esant miomatiniams mazgams, spiralę rekomenduojama naudoti itin atsargiai.
Gydytojų teigimu, vienu atveju, sergant mioma, mazgai tikrai nustoja augti, tačiau pašalinus spiralę vėl prasideda mazgų augimas, atsiranda ir naujų darinių.
Visa tai rodo, kad naudojant IUD - puiki alternatyva pašalinus miomatinių mazgų paveiktą gimdą, tokia terapija atliekama ilgas laikas ir prižiūrint gydytojui.
Komplikacijos, kurios gali kilti naudojant Mirena ritę
Intrauterinės kontracepcijos naudojimas retai sukelia komplikacijų, tačiau kartais moterys patiria šias komplikacijas:
- Išstūmimas – spiralės praradimas. Taip atsitinka nė karto nepagimdžiusioms moterims, todėl net ir jos nenori dėti medicininių spiralių. Taip pat sistema iškrenta per patologinius procesus gimdoje, organo hipertoniškumą, kilnojant svorį.
- Netiksliai įkišus galima gimdos sienelės perforacija, tačiau toks defektas greitai aptinkamas. Jei gydytojas praleido patologiją, vėliau atsiranda skausmai, apsvaigimo būsena, o pacientui nuvykus į polikliniką, atliekama skubi intervencija.
- Infekcinis procesas – spiralės įrengimas yra susijęs su infekcijos rizika, tačiau ji yra minimali. Jei Mirena neveikia maždaug tris savaites ir pacientui nepasireiškia infekcijos požymių, įdiegimas laikomas sėkmingu. Ateityje jie stebi uždegiminio proceso požymius – jei jie atsiranda, vadinasi, šaltiniu tapo seksualinis partneris.
farmakologinis poveikis
Savo, kaip kontraceptinės priemonės, veiksmingumu Mirena prilygsta moters sterilizacijai. Jis yra toks pat veiksmingas kaip ir šiandien veiksmingiausi vario turintys intrauteriniai prietaisai ir geriamieji kontraceptikai (kontraceptinės tabletės). Tyrimai ( klinikiniai tyrimai) nustatė, kad per metus 1000 Mirena vartojančių moterų yra tik du nėštumo atvejai. Moterims, kurioms menstruacinis kraujavimas yra gausus, Mirena žymiai sumažina jų intensyvumą praėjus trims mėnesiams po įvedimo į gimdą. Kai kurioms moterims menstruacinis kraujavimas visiškai sustoja.
Naudojimo indikacijos
Mirena vartojamas kontracepcijai (nėštumo prevencijai), idiopatinės menoragijos (gausaus kraujavimo iš menstruacijų) gydymui ir endometriumo hiperplazijos (per didelio gimdos gleivinės augimo) profilaktikai pakaitinės estrogenų terapijos metu.
Kontraindikacijos
Mirena negalima vartoti bet kuriai iš toliau išvardytų būklių.
Nėštumas ar jo įtarimas.
Esamos arba pasikartojančios dubens organų uždegiminės ligos. Apatinių šlapimo takų infekcijos.
Endometritas po gimdymo.
Septinis abortas per pastaruosius tris mėnesius.
Cervicitas.
Ligos, kurias lydi padidėjęs jautrumas infekcijoms. Gimdos kaklelio displazija.
Gimdos ar gimdos kaklelio piktybiniai navikai.
Nuo progestogeno priklausomi navikai, įskaitant krūties vėžį.
Nežinomos etiologijos patologinis kraujavimas iš gimdos.
Įgimtos ar įgytos gimdos anomalijos, įskaitant fibromą, sukeliančios gimdos ertmės deformaciją.
Ūminės ligos ar kepenų navikai.
Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.
Mirena gali būti vartojamas atsargiai, pasikonsultavus su specialistu, arba gydytojas gali aptarti būtinybę jį pašalinti, jei netrukus po sistemos įvedimo į gimdą pirmą kartą turite arba patiriate vieną iš šių būklių:
Migrena, židininė migrena su asimetriniu regėjimo praradimu arba kitais simptomais, rodančiais laikiną išemiją smegenys,
neįprastai stiprus galvos skausmas;
Gelta;
Sunki arterinė hipertenzija;
Sunkūs pažeidimai kraujotaka, įskaitant insultą ir miokardo infarktą.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Kontraindikuotinas.
Mirena draudžiama vartoti nėštumo metu arba įtariamo nėštumo metu.
Nėštumas moterims, kurioms įdiegta Mirena, yra labai retas reiškinys. Bet jei
Mirena palieka gimdos ertmę, jūs nebesaugote nuo nėštumo ir privalote
naudokite kitus kontracepcijos metodus, kol nepasitarsite su gydytoju.
Vartojant Mirena, kai kurioms moterims mėnesinių nekraujuoja. Menstruacijų nebuvimas nebūtinai yra nėštumo požymis.
Jei mėnesinės nesibaigia ir tuo pačiu metu atsiranda kitų nėštumo požymių (pykinimas, nuovargis, krūtų jautrumas), turėtumėte kreiptis į gydytoją, kad jis ištirtų ir atliktų nėštumo testą.
Jei pastojote vartodama Mirena, Mirena turi būti pašalinta kuo greičiau. Jei Mirena nėštumo metu lieka gimdoje, kyla persileidimo, infekcijos ar priešlaikinis gimdymas. Taip pat galite aptarti medicininio aborto galimybes. Mirenoje esantis hormonas išsiskiria į gimdos ertmę. Tai reiškia, kad vaisius yra veikiamas gana didelės vietinės hormono koncentracijos, nors hormonas nedideliais kiekiais patenka į jį per kraują ir placentą. Šiuo metu tokio hormono kiekio poveikis vaisiui nežinomas, nes nėštumo atvejai moterims, sergančioms Mirena gimdoje, yra labai reti. Dėl intrauterinio vartojimo ir vietinis veiksmas hormono, būtina atsižvelgti į virilizuojančio poveikio vaisiui galimybę. Tačiau iki šiol nėra duomenų apie apsigimimus, atsiradusius dėl Mirena vartojimo tais atvejais, kai nėštumas išliko iki natūralaus gimdymo.
Naudodami Mirena galite maitinti kūdikį krūtimi. Levonorgestrelio rasta pėdsakų Motinos pienasžindančioms moterims. Apie 0,1% levonorgestrelio dozės gali patekti į vaiko organizmą per maitinimas krūtimi. Nė vienas pavojingos įtakos Nebuvo nustatytas vaiko augimas ir vystymasis vartojant Mirena praėjus šešioms savaitėms po gimimo. Mirena neturi įtakos motinos pieno kiekiui ir kokybei.
Pasitarkite su gydytoju prieš vartodami bet kokius vaistus nėštumo ar žindymo laikotarpiu.
Dozavimas ir vartojimas
Prieš įvedant Mirena
Prieš įvedant Mirena, galima paimti tepinėlį iš makšties, atlikti pieno liaukų tyrimą ir, jei reikia, atlikti kitus tyrimus, pavyzdžiui, siekiant nustatyti infekcijas, įskaitant lytiniu keliu plintančias.
Norėdami nustatyti gimdos padėtį ir dydį, ginekologinė apžiūra.
Kada įdiegti Mirena
Mirena į gimdą gali būti įkišta ne vėliau kaip per septynias dienas nuo kraujavimo iš menstruacijų pradžios. Jis taip pat gali būti įdiegtas į gimdą iškart po medicininio aborto; o gydytojas turi įsitikinti, kad nėra lytinių organų infekcijos. Mirena neturėtų būti dedama anksčiau nei šešios savaitės po gimdymo. Mirena gali būti pakeista nauja sistema bet kurią menstruacinio ciklo dieną. Mirena nenaudojama kaip kontraceptinė priemonė, naudojama po lytinių santykių. Norėdami apsaugoti vidinį gimdos sluoksnį Mirenos metu, galite bet kada įdiegti Mirena moterims, kurioms yra menstruacijos. Paskutinės dienos menstruacinis kraujavimas arba nutraukimo kraujavimas. amenorėja (menstruacijų nebuvimas)
Kaip montuojama Mirena Po ginekologinės apžiūros ji įkišama į makštį specialus įrankis, vadinamasis makšties veidrodis, ir gydyti gimdos kaklelį antiseptinis tirpalas. Tada Mirena per ploną lankstų plastikinį vamzdelį įvedama į gimdą. Galite pajusti sistemos įkišimą, tačiau tai neturėtų sukelti jums didelio skausmo. Prieš įvedimą, jei reikia, galite taikyti vietinę gimdos kaklelio anesteziją.
Kai kurios moterys po sistemos įdėjimo jaučia skausmą ir galvos svaigimą.
Jei po pusvalandžio buvimo ramioje padėtyje šie reiškiniai neišnyksta, gali būti, kad intrauterinė sistema išsidėsčiusi neteisingai. Būtina atlikti ginekologinį patikrinimą; jei reikia, sistema pašalinama. Kai kurioms moterims Mirena vartojimas sukelia alergines odos reakcijas.
At teisingas montavimas Mirena, atlikta pagal naudojimo instrukcijas, Pearl indeksas (rodiklis, atspindintis nėštumų skaičių 100 moterų, vartojusių kontraceptikus 1 metus) yra apie 0,2%. Suminis rodiklis, atspindintis 100 moterų, vartojusių kontraceptikus 5 metus, nėštumų skaičių yra 0,7%. Pašalinę Mirena, turėtumėte patikrinti sistemos vientisumą. Kilus sunkumų pašalinant IUD, buvo pastebėti pavieniai hormoninio elastomero šerdies slydimo ant T formos kūno horizontalių rankų atvejai, dėl kurių jie buvo paslėpti šerdies viduje. Patvirtinus IUD vientisumą, papildoma intervencija šita situacija nereikalauja. Horizontalių svirčių ribotuvai paprastai neleidžia šerdies visiškai atsiskirti nuo T formos korpuso.
Šalutinis poveikis
Vartojant Mirena, kaip ir kitus vaistus, gali pasireikšti nepageidaujamos reakcijos(HP), nors jų pasitaiko nebūtinai visiems pacientams. Žemiau išvardytos HP, apie kurias buvo pranešta vartojant Mirena dėl indikacijų „kontracepcija (nėštumo prevencija)“ ir „idiopatinės menoragijos (gausaus menstruacinio kraujavimo) gydymas“.
Galimas HP moterims, vartojusioms Mirena indikacijai „endometriumo hiperplazijos (per didelio gimdos gleivinės augimo) profilaktika pakaitinės estrogenų terapijos metu“, buvo stebimas taip pat dažnai, išskyrus atvejus, nurodytus išnašose (*,**).
Labai dažnai HP (> 1/10):
Galvos skausmas
Pilvo/dubens skausmas
kraujavimo pokytis, įskaitant kraujavimo intensyvumo padidėjimą ir sumažėjimą, tepimą, oligomenorėją ir amenorėją
Vulvovaginitas*
Išskyros iš lytinių takų*
Dažnas HP (daugiau nei 1/100 ir mažiau nei 1/10):
Prislėgta nuotaika / depresija
Migrena
Pykinimas
hirsutizmas
nugaros skausmas**
infekcijos viršutiniai skyriai lytinių takų
kiaušidžių cistos
Dismenorėja
Krūtų skausmas**
IUD išstūmimas (visiškas arba dalinis)
Retas HP (daugiau nei 1/1000 ir mažiau nei 1/100):
Plykimas
Retas HP (daugiau nei 1/10000 ir mažiau nei 1/1000):
Gimdos perforacija
HP su nežinomu dažniu:
Padidėjęs jautrumas, įskaitant bėrimą, dilgėlinę ir angioedemą
Padidėjęs arterinis spaudimas
* "Dažnai" indikacijai "endometriumo hiperplazijos profilaktika pakaitinės estrogenų terapijos metu".
** „Labai dažnas“ indikacijai „endometriumo hiperplazijos profilaktika pakaitinės estrogenų terapijos metu“.
Partneris gali jausti siūlus lytinio akto metu.
Jei moteris, kuriai buvo įdėta Mirena, pastoja, santykinė negimdinio nėštumo rizika padidėja.
Perforacijos rizika krūtimi maitinančioms moterims padidėja.
Buvo sepsio (labai sunkių sisteminių infekcijų, kurios gali būti mirtinos) atvejų po IUD įdėjimo.
Krūties vėžio rizika vartojant Mirena indikacijai „endometriumo hiperplazijos (per didelio gimdos gleivinės augimo) profilaktika pakaitinės estrogenų terapijos metu“ nežinoma. Buvo pranešta apie krūties vėžio atvejus (dažnis nežinomas).
Buvo pastebėti šie nepageidaujami reiškiniai arba poveikiai, susiję su Mirena įdėjimu arba pašalinimu:
Skausmas procedūros metu, kraujavimas procedūros metu, galvos svaigimas arba sinkopė (alpimas), susiję su vazovagaline reakcija įvedimo metu. Epilepsija sergantiems pacientams procedūra gali sukelti traukulius (traukulius).
Jei pasireiškia bet kuris iš šių ar kitų šalutinių poveikių, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.
Perdozavimas
Sąveika su kitais vaistais
Jeigu ilgą laiką vartojate kokių nors vaistų (pvz., antiepilepsinių citochromo P450 izofermentų, dalyvaujančių metabolizme vaistai, toks kaip prieštraukuliniai vaistai(pvz., fenobarbitalis, fenitoinas, karbamazepinas) ir infekcijoms gydyti skirtos medžiagos (pvz., rifampicinas, rifabutinas, nevirapinas, efavirenzas). Šių vaistų poveikis Mirena veiksmingumui nežinomas, tačiau manoma, kad jis nėra reikšmingas, nes Mirena daugiausia turi vietinį poveikį.Taikymo ypatybės
Kai kurių naujausių tyrimų rezultatai rodo, kad moterys, vartojančios tik progestogeno turinčius kontraceptikus, gali nedidelis padidėjimas venų trombozės rizika; tačiau šie rezultatai nėra galutiniai. Tačiau jei atsiranda venų ir arterijų trombozės požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Venų ar arterijų trombozės simptomai yra: vienpusis skausmas ir (arba) kojos patinimas; staigus stiprus skausmas krūtinė, nepaisant to, ar ji pasiduoda kairiarankis; staigus sunkus kvėpavimo nepakankamumas; staigus kosulys; neįprastai stiprus ilgalaikis galvos skausmas; staigus dalinis ar visiškas regėjimo praradimas; dviguba rega; neaiški ar sunki kalba; galvos svaigimas; žlugimas (kartais priepuolis); silpnumas arba labai didelis jutimo praradimas, staiga atsiradęs vienoje kūno pusėje arba vienoje kūno dalyje; judėjimo sutrikimai; Aštrus skausmas skrandyje. Kraujo krešulio susidarymo akies kraujagyslėse požymiai yra nepaaiškinamas dalinis ar visiškas regėjimo praradimas ir kiti nepaaiškinami jo pažeidimai.
Kol kas nenustatyta, ar yra ryšys tarp venų varikozės ar paviršinio tromboflebito (venų uždegimo, susidarius kraujo krešuliui) su venų tromboembolijos reiškiniu.
negimdžiusių moterų
Mirena nėra pirmasis pasirinkimas jaunoms moterims, kurios niekada nebuvo nėščios, ir moterims po menopauzės, kurių gimdos susitraukimas yra susijęs su amžiumi.
infekcijos
Kreipiantis vamzdelis padeda apsaugoti Mirena nuo mikrobinio užteršimo įvedant į gimdą, o Mirena kreiptuvas sukurtas taip, kad sumažintų infekcijos riziką. Nepaisant to, infekcijos rizika dubens organai iš karto po sistemos įvedimo į gimdą ir per ateinančius keturis mėnesius padidėjo. Pacientų, naudojančių intrauterines sistemas, dubens infekcijos dažnai vadinamos lytiniu keliu plintančiomis ligomis. Infekcijos rizika padidėja, jei moteris ar jos partneris turi kelis seksualiniai partneriai. Jei nustatoma dubens infekcija, ji turi būti nedelsiant gydoma. Šios infekcijos gali sutrikdyti vaisingumą ir padidinti negimdinio nėštumo riziką ateityje.
Išimtinai retais atvejais gali pasireikšti sunki infekcija arba sepsis (labai sunki infekcija, galinti sukelti mirtina baigtis) gali atsirasti netrukus po IUD įdėjimo. Su pasikartojančia dubens organų ar jų infekcija ūminė infekcija atsparus gydymui keletą dienų, Mirena turi būti pašalinta. Jei turite nuolatinis skausmas apatinėje pilvo dalyje, karščiuojant, su lytiniais santykiais susijęs skausmas arba neįprastas kraujavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Jei stiprus skausmas ar karščiavimas tęsiasi netrukus po įdėjimo, galite turėti rimtą infekciją, kurią reikia nedelsiant gydyti.
Oligo- ir amenorėja
Oligo ir amenorėja vaisingo amžiaus moterims išsivysto palaipsniui 57% ir 16%
atvejų iki pirmųjų Mirena vartojimo metų pabaigos. Jei mėnesinės nepasireiškia per šešias savaites nuo jų pradžios paskutinės mėnesinės nėštumas turėtų būti atmestas. Nebūtina kartoti nėštumo testų dėl amenorėjos, nebent yra kitų nėštumo požymių. Kai Mirena vartojama kartu su nuolatine pakaitine estrogenų terapija, daugumai moterų per pirmuosius Mirena vartojimo metus palaipsniui išsivysto amenorėja.
Išstūmimas (intrauterinės sistemos prolapsas)
Gimdos raumenų susitraukimai menstruacijų metu kartais sukelia intrauterinės sistemos poslinkį arba net išstumia ją iš gimdos, dėl ko nutrūksta kontraceptinis poveikis. KAM galimi simptomai prolapsas apima jums neįprastą skausmą ir kraujavimą. Jei Mirena pasislinko gimdos ertmėje, jos veiksmingumas sumažėja. Siūlus rekomenduojama patikrinti pirštais, pavyzdžiui, kai prausiesi po dušu. Pastebėjus intrauterinės sistemos poslinkio ar prolapso požymius arba nejaučiant siūlų, reikėtų vengti lytinių santykių ar naudoti kitas kontracepcijos priemones ir kuo skubiau kreiptis į gydytoją. Mirena sumažina menstruacinio kraujavimo intensyvumą; jų intensyvumo padidėjimas gali rodyti sistemos iškritimą.
Perforacija ir penetracija
Intrauterinės kontracepcijos priemonės perforacija arba prasiskverbimas į kūną arba gimdos kaklelį yra retas, daugiausia įvedant, ir gali sumažinti Mirena veiksmingumą. Tokiais atvejais sistema turi būti pašalinta. Perforacijos rizika krūtimi maitinančioms moterims padidėja ir gali atsirasti, jei įdedama pogimdyvinis laikotarpis arba moterims, kurioms yra fiksuota gimdos retrofleksija (į žarną).
Perforacijos rizika krūtimi maitinančioms moterims padidėja, taip pat gali padidėti, jei Mirena skiriama netrukus po gimdymo.
Negimdinis nėštumas
Nėštumas vartojant Mirena yra labai retas. Vartojant Mirena negimdinio nėštumo dažnis yra maždaug 0,1% per metus. Jei pastojote vartodama Mirena, vaisius gali būti už gimdos ertmės ( Negimdinis nėštumas). Negimdinis nėštumas – sunkus patologinė būklė reikia skubios medicininės pagalbos. Moterims, kurios anksčiau buvo negimdinis nėštumas ir kurioms buvo atlikta chirurginė intervencija, padidėja negimdinio nėštumo rizika. kiaušintakiai arba dubens infekcijos. Šie simptomai gali reikšti, kad turite negimdinį nėštumą ir reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Menstruacinių ciklų išnykimas, o vėliau nuolatinis kraujavimas ar skausmas.
Klaidžiojantis arba labai stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje.
ženklai normalus nėštumas su kraujavimu ir galvos svaigimu.
Silpnumas
Kai kurioms moterims po Mirena įdėjimo svaigsta galva. Tai normalu fiziologinis atsakas. Gydytojai siūlo moterims po Mirena įvedimo kurį laiką pailsėti.
kiaušidžių cistos
Kadangi Mirena kontraceptinis poveikis atsiranda dėl pagrindinio veikimo, vaisingo amžiaus moterims dažniausiai pasireiškia ovuliacijos ciklai su folikulų plyšimu. Kartais folikulų atrezija vėluoja, o jų vystymasis gali tęstis. Šie padidėję folikulai kliniškai nesiskiria nuo kiaušidžių cistų. Kiaušidžių cistos buvo pastebėtos kaip nepageidaujama reakcija maždaug 7 % Mirena vartojančių moterų. Daugeliu atvejų šie folikulai nesukelia jokių simptomų, nors kartais juos lydi skausmas pilvo apačioje arba skausmas lytinių santykių metu.
Daugeliu atvejų kiaušidžių cistos išnyksta savaime per du ar tris mėnesius nuo stebėjimo. Jei taip neatsitiks, rekomenduojama toliau stebėti ultragarsu, taip pat atlikti terapinius ir diagnostinės priemonės. Retais atvejais būtina kreiptis į chirurginę intervenciją.
Autorius širdies likimai
Moterims, sergančioms įgimta ar įgyta širdies liga, Mirena reikia vartoti atsargiai dėl rizikos infekcinis uždegimasširdies raumuo. Tokie pacientai turi būti profilaktiškai gydomi antibiotikais montuojant ar nuimant Mirena.
Diabetas
Moterys, sergančios cukriniu diabetu ir vartojančios Mirena, turėtų reguliariai nustatyti gliukozės kiekį kraujyje. Tačiau dažniausiai keisti nereikia terapiniai receptai diabetu sergančioms moterims, vartojančioms Mirena.
Mirena nenaudojama postkoitalinei kontracepcijai.
Turimi duomenys rodo, kad Mirena nedidina krūties vėžio rizikos jaunesnėms nei 50 metų moterims po menopauzės. Dėl ribotų duomenų, gautų Mirena tyrimo metu dėl indikacijos „endometriumo hiperplazijos profilaktika pakaitinės estrogenų terapijos metu“, krūties vėžio rizika vartojant Mirena pagal ši indikacija negali būti patvirtintas ar paneigtas.
Pagalbinės medžiagos, esančios Mirena
Mirena T formos pagrinde yra bario sulfato, kuris tampa matomas rentgeno spinduliais.
Atsargumo priemonės
Įtaka gebėjimui vairuoti automobilį ir dirbti su mechanizmais
Nepastebėta.
Išleidimo forma
Savarankiškas gydymas gali pakenkti jūsų sveikatai.
Prieš naudojimą būtina pasitarti su gydytoju, taip pat perskaityti instrukcijas.
"Mirena". Ji ne tik veikia kaip kontraceptinė priemonė, bet papildomai gali būti skiriama tam tikroms moterų lytinių organų ligoms gydyti.
Kas čia
Mirena laikoma labai veiksminga kontraceptine priemone, turinčia gydomąjį poveikį. Šį vaistą gamina Suomijos kompanija Bayer. Sistema yra T formos rėmelis, kuris po įdėjimo išskiria hormoną levonorgestrelį. Nagrinėjama kontracepcijos priemonė turi vietinį poveikį. Ši spiralė montuojama 5 metus, vėliau nuimama ir, jei pageidaujama, įvedama nauja. Apsvarstykite, koks hormonas - levonorgestrelis. Tai sintetinis progestogenas, kuris konvertuoja, sumažina kiaušinėlio apvaisinimą ir neleidžia jam apvaisinti.
Veikimo principas
Mirena sistema veikia taip pat, kaip ir klasikiniai geriamieji kontracepcijos metodai. Iš karto po spiralės įvedimo į gimdą levonorgestrelis išsiskiria. Jis turi tokį poveikį moters kūnui:
- ovuliacija tampa lėtesnė; pakinta intrauterinė membrana, o apvaisintas kiaušinėlis negali prisitvirtinti prie sienelės;
- gleivės, esančios gimdos kaklelyje, tampa tankesnės – tai neleidžia spermatozoidams priartėti prie kiaušinėlio;
- spermatozoidai, veikiami hormono, tampa mažiau judrūs ir dėl to negali pasiekti savo „paskirties vietos“.
Ar tu žinai? Mokslininkai nesugeba sukurti vyrams skirtų kontraceptinių tablečių, kurių sudėtyje yra testosterono, kurie galėtų sustabdyti spermos gamybą ir kartu išsaugoti lytinę funkciją.
Indikacijos
Mirena vartojama šiais atvejais:
- kaip apsauga nuo nepageidaujamo nėštumo;
- su idiopatine menoragija;
- patologinio endometriumo augimo profilaktikai.
Naudojimo instrukcijos
Pagal naudojimo instrukciją Mirena spiralę gali įstatyti tik ginekologas.
Svarbu!Prieš montuodami spiralę, turėtumėte atlikti tyrimą, kuris patvirtins, kad nėra kontraindikacijų dėl vaisto vartojimo.
Kurią ciklo dieną įdėti
Pirmosiomis dienomis rekomenduojama įvesti hormoninę spiralę. Po gimdymo, jei gimda gerai susitraukia, sistema leidžiama naudotis po 1,5 mėn. Pakeisti "Mirena" leidžiama bet kurią ciklo dieną. Siekiant išvengti per didelio endometriumo augimo, atitinkamą vaistą rekomenduojama įdiegti ciklo pabaigoje.
Įdėjimo technika
Pirma, gydytojas įveda į gimdos ertmę ginekologinis spuogas. Tada specializuotu tamponu su antiseptiku apdorojamas gimdos kaklelis. Kontroliuodamas procesą veidrodžiu, į gimdą įveda specialų vamzdelį, kurio viduryje yra spiralė. Ginekologui patikrinus teisingą spiralės „pečių“ vietą, jis išima vamzdelį ir veidrodį. Taip procedūra baigiama, moteriai suteikiama 30 minučių pailsėti.
Taikymo ypatybės
Apsvarstykite, kada neįmanoma sumontuoti Mirena spiralių, taip pat Neigiamos pasekmės po įžangos.
Kontraindikacijos
Negalite įdiegti sistemos:
- su alergija vaisto sudedamosioms dalims;
- jei moteris yra arba nėra tikra, kad nėra nėštumo;
- esant endometritui po gimdymo;
- jei mažiau nei prieš 3 mėnesius buvo septinis abortas;
- esant uždegimui dubens organuose;
- su gimdos onkologija;
- jei yra cervicitas;
- adresu gimdos kraujavimas nežinoma etiologija;
- su patologijomis, kurios deformavo gimdos ertmę;
- jei yra kepenų ligų;
- jei moteris yra vyresnė nei 65 metai;
- su bet kokių organų tromboembolija, tromboflebitu;
- esant displazijai;
- jei galima ;
- jeigu anksčiau buvo gydomas nuo krūties vėžio.
Šalutiniai poveikiai
Tarp pagrindinių Mirena spiralės šalutinių poveikių yra:
- sutrikimas centrinis nervų sistema: migrena, depresija, irzlumas;
- kitokio pobūdžio menstruacijų sutrikimai;
- kiaušidėse gali atsirasti cistų;
- infekcijos dubens srityje;
- alergija;
- krūtinės skausmas;
- pykinimas, pilvo skausmas;
- skausmas gale;
- svorio padidėjimas ir spuogai.
Svarbu!Jei sekso metu yra skausmingų pojūčių, nedvejodami kreipkitės į gydytoją.
Ar skauda
Įterpimo procesas yra jautrus, bet stiprus skausmas dingęs. Mirena yra storesnė nei kitos spiralės dėl hormonų rezervuaro. Jei skausmo jautrumas yra didelis, tai įmanoma vietinė anestezija. Kontraceptiko negalima leisti „per jėgą“, jei susiaurėjęs gimdos kaklelio kanalas ar yra kitų kliūčių. Tokiais atvejais gimdos kaklelio kanalas išplečiamas taikant vietinę nejautrą.
Nuėmus ritę
Intrauterinis prietaisas turi būti pašalintas praėjus 5 metams po įdėjimo. Procedūra atliekama pirmosiomis menstruacijų dienomis, kad būtų išvengta pastojimo. Jei planuojate įvesti naują spiralę, bet kurią dieną leidžiama pašalinti senąją. Nuėmus Mireną ciklo viduryje ir neįdiegus naujos, moteris gali pastoti, jei turėjo lytinių santykių per 7 dienas iki kontraceptiko pašalinimo. Per šias 7 dienas buvo galima apvaisinti, kad kiaušinėlis galėtų patekti į gimdą ir prisitvirtinti prie jos sienelės. Pašalinus spiralę, ovuliacija beveik nevėluoja.
Spiralė „Mirena“: privalumai ir trūkumai
Mirena privalumai:
- geras poveikis;
- veikia lokaliai, todėl sisteminių pokyčių organizme praktiškai nėra;
- po pašalinimo greitai atkuriamas gebėjimas tręšti;
- greitai sumontuotas;
- nėra brangus, palyginti su Kontraceptinės tabletės 5 naudojimo metams;
- „Mirena“ apsaugo nuo daugelio ginekologinių ligų, veiksminga sergant endometrioze.
- gali išsivystyti menoragija;
- spiralei įsigyti reikia vienu metu išleisti daug pinigų;
- gali atsirasti uždegimas, jei dažnai keičiate seksualinius partnerius;
- neteisingai sumontuota Mirena gali sukelti skausmą ir kraujavimą;
- pirmaisiais mėnesiais po įrengimo gali būti sunkių mėnesinių;
- neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų.
DUK
Metodo efektyvumas
Metodo efektyvumą galima palyginti su sterilizavimu. Klinikiniai tyrimai parodė, kad per 1 metus 1 tūkstančiui moterų yra tik 2 nėštumo atvejai.
Ar tu žinai?Idėja sukurti intrauterinius prietaisus atsirado 1926 m. Gamybai buvo naudojami šilkaverpių siūlai ir sidabriniai žiedai.
Kaip greitai galite pastoti po pašalinimo
Mirena neturi įtakos kiaušidžių veiklai, todėl ją pašalinusi mergina gali pastoti beveik iš karto. Labai retai šis procesas tęsiasi 3-6 mėnesius.
Ar yra apsauga nuo ligų?
Mirena, kaip ir kiti hormoniniai kontraceptikai, neapsaugo patelių nuo lytiškai plintančių ligų.
Naudoti po gimdymo
Į „Mireną“ po gimdymo galima įeiti tik po 3-6 savaičių, kai gimda atsistato ir grįžta į buvusį dydį. Tyrimai parodė, kad krūtimi maitinančioms moterims saugu įdėti intrauterinį prietaisą.
Vartoti po aborto
Po dirbtinio aborto ar spontaniško aborto trumpam, jei nėra infekcijos požymių, Mirena leidžiama montuoti per savaitę.
Ar galima iš naujo įdiegti?
Tyrimai parodė, kad atitinkamą sistemą saugu įdiegti du ar daugiau kartų iš eilės.
Taigi Mirena yra veiksmingas vaistas su daugybe patologijų, atsirandančių moters kūne. Taip pat spiralė patikimai apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo. Tačiau jis reikalauja specialaus įrengimo, turi kontraindikacijų ir šalutiniai poveikiai, todėl prieš įvedant svarbu pasitarti su gydytoju ir atlikti kai kuriuos tyrimus.
Populiariausias intrauterinis hormoninis kontraceptikas yra Mirena ritė (laivynas). Intrauteriniai kontraceptikai (IUD) buvo naudojami nuo praėjusio amžiaus vidurio. Jie greitai įsimylėjo moteris dėl daugelio teigiamų savybių: neturi sisteminio poveikio moters organizmui, didelis efektyvumas, patogus naudoti.
Spiralė neturi įtakos seksualinio kontakto kokybei, ji montuojama ilgą laiką, praktiškai nereikalauja kontrolės. Tačiau spiralė turi labai didelį trūkumą: daugeliui pacientų išsivysto polinkis į metroragiją, dėl to tenka atsisakyti šios kontracepcijos.
60-aisiais buvo sukurtos intrauterinės sistemos, turinčios vario. Jų kontraceptinis veiksmas buvo dar didesnis, bet kraujavimo iš gimdos problema neišspręsta. Ir dėl to aštuntajame dešimtmetyje buvo sukurta 3-ioji VMC karta. Šie medicinos sistemos sujungti geriausios savybės geriamieji kontraceptikai ir IUD.
Intrauterinio prietaiso Mirena aprašymas
Mirena turi T formos padeda saugiai užsifiksuoti gimdoje. Viename iš kraštų yra sriegių kilpa, skirta sistemai pašalinti. Spiralės centre yra balkšvas hormonas. Jis lėtai patenka į gimdą per specialią membraną.
Hormoninis spiralės komponentas yra levonorgestrelis (gestagenas). Vienoje sistemoje yra 52 mg šios medžiagos. Papildomas komponentas yra polidimetilsiloksano elastomeras. Mirena IUD yra vamzdelio viduje. Spiralė turi individualią vakuuminę plastiko-popieriaus pakuotę. Jis turi būti saugomas tamsi vieta, 15-30 C temperatūroje. Tinkamumo laikas nuo pagaminimo datos - 3 metai.
Mirena poveikis organizmui
Kontraceptinė sistema Mirena pradeda „išleisti“ levonorgestrelį į gimdą iškart po įdiegimo. Hormonas patenka į ertmę 20 mcg per dieną greičiu, po 5 metų šis skaičius sumažėja iki 10 mcg per dieną. Spiralė turi vietinį poveikį, beveik visas levonorgestrelis koncentruojasi endometriume. Ir jau raumeniniame gimdos sluoksnyje koncentracija yra ne didesnė kaip 1%. Kraujyje hormonas yra mikrodozėse.
Įvedus spiralę, veiklioji medžiaga į kraują patenka maždaug per valandą. Štai didžiausia koncentracija pasiekė per 2 savaites. Šis rodiklis gali labai skirtis priklausomai nuo moters kūno svorio. Sveriant iki 54 kg, levonorgestrelio kiekis kraujyje yra maždaug 1,5 karto didesnis. Veiklioji medžiaga beveik visiškai suskaidomas kepenyse ir pašalinamas žarnynu bei inkstais.
Kaip veikia Mirena
Kontraceptinis vaisto Mirena poveikis nepriklauso nuo silpnųjų vietinė reakcijaįjungta svetimas kūnas ir daugiausia susijęs su levonorgestrelio poveikiu. Apvaisinto kiaušinėlio įvedimas nėra atliekamas nutildant gimdos epitelio veiklą. Tuo pačiu metu sustabdomas natūralus endometriumo augimas ir sumažėja jo liaukų veikla.
Be to, Mirena spiralė apsunkina spermatozoidų judėjimą gimdoje ir jos vamzdeliuose. Kontraceptinis vaisto poveikis padidina gimdos kaklelio gleivių klampumą ir gimdos kaklelio kanalo gleivinės sluoksnio sustorėjimą, o tai apsunkina spermatozoidų prasiskverbimą į gimdos ertmę.
Sukūrus sistemą, keletą mėnesių stebimas endometriumo restruktūrizavimas, pasireiškiantis netaisyklingomis dėmėmis. Tačiau po trumpo laiko gimdos gleivinės išplitimas išprovokuoja reikšmingą menstruacinio kraujavimo trukmės ir apimties sumažėjimą iki visiško jų nutraukimo.
Naudojimo indikacijos
IUD pirmiausia įrengiama siekiant išvengti nepageidaujamo nėštumo. Be to, sistema naudojama labai stipriai menstruacinis kraujavimas dėl neaiškios priežasties. Moterų piktybinių navikų tikimybė dauginimosi sistema. Kaip vietinis progestogenas, intrauterinis prietaisas naudojamas siekiant išvengti endometriumo hiperplazijos, pavyzdžiui, esant sunkiai menopauzei arba po dvišalės ooforektomijos.
Mirena kartais vartojama gydant menoragiją, jei nėra hiperplazinių procesų gimdos gleivinėje ar ekstragenitalinių patologijų su sunkia hipokoaguliacija (trombocitopenija, von Willebrand liga).
Kontraindikacijos vartoti
Mirena spiralė reiškia vidinius kontraceptikus, todėl su ja negalima naudoti uždegiminės ligos lytiniai organai:
- endometritas po gimdymo;
- dubens ir gimdos kaklelio uždegimas;
- septinis abortas, atliktas likus 3 mėnesiams iki sistemos įdiegimo;
- infekcija, lokalizuota apatinėje urogenitalinės sistemos dalyje.
Ūminis vystymasis uždegiminė patologija dubens organų, kurie praktiškai nėra gydomi, yra spiralės pašalinimo indikacija. Todėl vidinės kontracepcijos priemonės neįrengiamos turint polinkį į infekcines ligas (nuolat keičiasi seksualiniai partneriai, stipriai susilpnėja imunitetas, AIDS ir kt.). Norint apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo, Mirena netinka esant vėžiui, displazijai, kūno ir gimdos kaklelio miomoms, jų anatominės struktūros pakitimams.
Kadangi levonorgestrelis yra suskaidomas kepenyse, spiralė nėra įdiegta piktybiniame šio organo navikoje, taip pat sergant ciroze ir ūminiu hepatitu.
Nors sisteminis poveikis levonorgestrelio kiekis organizme yra nereikšmingas, tačiau ši gestageninė medžiaga yra kontraindikuotina sergant visomis nuo gestagenų priklausomomis vėžio formomis, tokiomis kaip krūties vėžys ir kitos ligos. Be to, šis hormonas draudžiamas sergant insultu, migrena, sunkios formos cukrinis diabetas, tromboflebitas, širdies priepuolis, arterinė hipertenzija. Šios ligos yra santykinė kontraindikacija. Esant tokiai situacijai, Mirena vartojimo klausimą sprendžia gydytojas po to laboratorinė diagnostika. Spiralės negalima montuoti, jei įtariamas nėštumas ir padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.
Šalutiniai poveikiai
Dažnas šalutinis poveikis
Yra keletas Mirena šalutinių poveikių, kurie pasireiškia beveik kas dešimtai spiralę įsirengusiai moteriai. Jie apima:
- CNS disfunkcija: dirglumas, galvos skausmas, nervingumas, Bloga nuotaika, sumažėjęs seksualinis potraukis;
- svorio padidėjimas ir spuogai;
- virškinimo trakto disfunkcija: pykinimas, pilvo skausmas, vėmimas;
- vulvovaginitas, dubens skausmas, tepimas;
- krūtinės įtampa ir skausmas;
- nugaros skausmas, kaip ir sergant osteochondroze.
Visi minėti požymiai ryškiausi pirmaisiais Mirena vartojimo mėnesiais. Tada jų intensyvumas mažėja, ir, kaip taisyklė, nemalonūs simptomai praeina be pėdsakų.
Retas šalutinis poveikis
Toks šalutinis poveikis pastebimas vienam pacientui iš tūkstančio. Jie taip pat dažniausiai išreiškiami tik pirmaisiais mėnesiais po spiralės įrengimo. Jei apraiškų intensyvumas laikui bėgant nemažėja, jis skiriamas būtina diagnostika. Retos komplikacijos yra pilvo pūtimas, dažni nuotaikų svyravimai, niežulys, edemos atsiradimas, hirsutizmas, egzema, nuplikimas ir bėrimas.
Alerginės reakcijos yra labai retas šalutinis poveikis. Jų vystymuisi būtina pašalinti kitą dilgėlinės, bėrimo ir kt.
Naudojimo instrukcijos
Mirena ritės montavimas
Intrauterinė sistema supakuota į sterilų vakuuminį maišelį, kuris atidaromas prieš įdedant spiralę. Anksčiau atidaryta sistema turi būti utilizuota.
Mirena kontraceptiką gali įdiegti tik kvalifikuotas asmuo. Prieš tai gydytojas turi atlikti tyrimą ir paskirti būtiną tyrimą:
- ginekologinis ir krūtų tyrimas;
- gimdos kaklelio tepinėlio analizė;
- mamografija;
- kolposkopija ir dubens tyrimas.
Turite įsitikinti, kad nėra nėštumo, piktybinių navikų ir LPI. Jei nustatomos uždegiminės ligos, jos gydomos prieš dedant Mireną. Taip pat turėtumėte nustatyti gimdos dydį, vietą ir formą. Teisinga spiralės padėtis užtikrina kontraceptinį poveikį ir apsaugo nuo sistemos išstūmimo.
Pacientai vaisingo amžiaus IUD įdedama pirmosiomis menstruacijų dienomis. Nesant kontraindikacijų, sistemą galima įdiegti iškart po aborto. At normalus susitraukimas gimda po gimdymo, Mirena galite vartoti po 6 savaičių. Ritę galite pakeisti bet kurią dieną, nepriklausomai nuo ciklo. Siekiant išvengti pernelyg didelio endometriumo augimo, menstruacinio ciklo pabaigoje reikia įvesti intrauterinę sistemą.
Atsargumo priemonės
Sumontavus spiralę, pas ginekologą reikia kreiptis po 9-12 sav. Tada pas gydytoją galite apsilankyti kartą per metus, dažniau atsirandant nusiskundimų. Iki šiol klinikiniai duomenys, įrodantys polinkį vystytis venų išsiplėtimas ir kojų venų trombozė naudojant spiralę, nėra. Tačiau kai atsiranda šių ligų požymių, reikia kreiptis į gydytoją.
Levonorgestrelio veikimas neigiamai veikia gliukozės toleranciją, todėl diabetu sergantiems pacientams reikia sistemingai stebėti gliukozės kiekį kraujyje. Moterims, sergančioms vožtuvų širdies liga, gresia septinis endokarditas, sistemos įvedimas ir pašalinimas turėtų būti atliekamas naudojant antibakterinius preparatus.
Galimas Mirena šalutinis poveikis
- Negimdinis nėštumas – vystosi itin retai ir reikalauja skubios pagalbos chirurginė intervencija. Šią komplikaciją galima įtarti, jei nėštumo simptomai (ilgas menstruacijų vėlavimas, galvos svaigimas, pykinimas ir kt.) pasireiškia kartu su stiprus skausmas apatinė pilvo dalis ir ženklai vidinis kraujavimas (didelis silpnumas, blyški oda, tachikardija). Didesnė tikimybė „užsidirbti“ tokią komplikaciją patyrus sunkias uždegimines ar infekcines dubens patologijas arba buvęs negimdiniu nėštumu.
- Gimdos įsiskverbimas (įauga į sienelę) ir perforacija (perforacija) dažniausiai išsivysto įvedus spiralę. Šias komplikacijas gali lydėti laktacija, neseniai įvykęs gimdymas, nenatūrali gimdos padėtis.
- Sistemos išstūmimas iš gimdos įvyksta gana dažnai. Jai ankstyvas aptikimas Pacientams patariama po kiekvienų menstruacijų patikrinti, ar makštyje nėra siūlų. Tiesiog, kaip taisyklė, būtent menstruacijų metu tikimybė, kad IUD iškris, yra didelė. Šio proceso moteris nepastebi. Atitinkamai, kai Mirena pašalinama, kontraceptinis veiksmas baigiasi. Kad nekiltų nesusipratimų, patartina apžiūrėti panaudotus tamponus ir įklotus, ar jie nepametė. Kraujavimas ir skausmas gali būti spiralės praradimo ciklo viduryje pasireiškimas. Jei intrauterinis išstūmimas yra nepilnas hormoninis agentas, tada gydytojas turi jį pašalinti ir įdiegti naują.
- Uždegiminiai ir užkrečiamos ligos dubens organai paprastai išsivysto pirmąjį Mirena sistemos naudojimo mėnesį. Komplikacijų rizika didėja kartu su dažna pamaina seksualiniai partneriai. Spiralės pašalinimo indikacija šiuo atveju yra pasikartojanti arba sunki patologija ir gydymo rezultato nebuvimas.
- Daugeliui moterų amenorėja išsivysto naudojant IUD. Komplikacija atsiranda ne iš karto, o kažkur po 6 mėnesių po Mirena įdiegimo. Kai menstruacijos sustoja, pirmiausia reikia atmesti nėštumą. Nuėmus ritę mėnesinių ciklas yra restauruojamas.
- Maždaug 12% pacientų išsivysto funkcinės kiaušidžių cistos. Dažniausiai jie niekaip nepasireiškia, ir tik retkarčiais gali atsirasti skausmas sekso metu ir sunkumo jausmas pilvo apačioje. Išsiplėtę folikulai paprastai po 2-3 mėnesių normalizuojasi savaime.
IUD pašalinimas
Ritė turi būti pašalinta praėjus 5 metams po montavimo. Jei toliau pacientas neplanuoja nėštumo, manipuliavimas atliekamas menstruacijų pradžioje. Pašalinus sistemą ciklo viduryje, atsiranda pastojimo galimybė. Jei pageidaujate, galite iš karto pakeisti vieną intrauterinę kontraceptiką nauju. Ciklo diena neturi reikšmės. Išėmus preparatą, sistemą reikia atidžiai apžiūrėti, nes jei Mirena yra sunkiai pašalinama, medžiaga gali nuslysti į gimdos ertmę. Tiek sistemos įdėjimas, tiek pašalinimas gali būti kartu su kraujavimu ir skausmu. Kartais būna apalpimas arba traukuliai pacientams, sergantiems epilepsija.
Nėštumas ir Mirena
Spiralė turi stiprų kontraceptinį poveikį, bet ne 100 proc. Jei nėštumas išsivysto, pirmiausia reikia pašalinti jo negimdinę formą. Įprasto nėštumo metu spiralė atsargiai pašalinama arba atliekamas medicininis abortas. Ne visais atvejais pasirodo, kad Mirena sistema pašalinama iš gimdos, tada padidėja priešlaikinio gimdymo tikimybė. Taip pat būtina atsižvelgti į galimą neigiamas poveikis hormonas vaisiaus vystymuisi.
Paraiška laktacijai
Maža levonorgestrelio IUD dozė patenka į kraują ir gali išsiskirti su pienu žindant kūdikį. Hormono kiekis yra apie 0,1%. Gydytojai teigia, kad esant tokiai koncentracijai neįmanoma, kad tokia dozė galėtų paveikti bendrą trupinių būklę.
DUK
Mirena kaina yra gana didelė, o kontraceptikų naudojimas gali išprovokuoti daugybę šalutinių poveikių. Ar priemonė turi teigiamą poveikį moters organizmui?
Mirena dažnai naudojama endometriumo būklei atkurti po dvišalio kiaušidžių pašalinimo arba esant patologinei menopauzei. Taip pat intrauterinis prietaisas:
- padidina hemoglobino kiekį;
- atlieka vėžio ir endometriumo hiperplazijos profilaktiką;
- sumažina idiopatinio kraujavimo trukmę ir tūrį;
- atkuria geležies apykaitą organizme;
- mažina skausmą algomenorėjoje;
- atlieka fibromiomos ir gimdos endometriozės profilaktiką;
- turi bendrą stiprinamąjį poveikį.
Ar Mirena gydoma fibroma?
Spiralė sustabdo miomatinio mazgo augimą. Tačiau būtina papildoma diagnostika ir ginekologo konsultacija. Būtina atsižvelgti į mazgų tūrį ir lokalizaciją, pavyzdžiui, esant poodinėms fibroidinėms formoms, kurios keičia gimdos formą, Mirena sistemos montavimas yra kontraindikuotinas.
Ar Mirena intrauterinis vaistas vartojamas endometriozei gydyti?
Spiralė naudojama endometriozės profilaktikai, nes stabdo endometriumo augimą. Pastaruoju metu pristatomi tyrimų rezultatai, įrodantys ligos gydymo efektyvumą. Tačiau sistema suteikia tik laikiną poveikį ir kiekvienas atvejis turi būti nagrinėjamas atskirai.
Praėjus šešiems mėnesiams po Mirena įvedimo, man išsivystė amenorėja. Ar taip turi būti? Ar galėsiu pastoti ateityje?
Menstruacijų nebuvimas yra natūrali reakcija į hormono įtaką. Jis palaipsniui vystosi kas 5 pacientams. Tik tuo atveju pasidarykite nėštumo testą. Jei jis yra neigiamas, neturėtumėte jaudintis, pašalinus sistemą, menstruacijos atsinaujina ir galite planuoti nėštumą.
Ar įsidėjus Mirena kontraceptiką gali atsirasti išskyrų, skausmo ar kraujavimo iš gimdos?
Paprastai šie simptomai pasireiškia lengvai, iškart po Mirena įvedimo. sunkus kraujavimas ir skausmas dažnai yra spiralės pašalinimo požymis. Priežastis gali būti negimdinis nėštumas, netinkamas sistemos įrengimas arba pašalinimas. Skubiai kreiptis į ginekologą.
Ar Mirena ritė gali turėti įtakos svoriui?
Svorio padidėjimas yra vienas iš šalutinių vaisto poveikių. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad tai pasireiškia 1 iš 10 moterų ir, kaip taisyklė, šis poveikis yra trumpalaikis, po kelių mėnesių išnyksta. Viskas priklauso nuo individualios savybės organizmas.
Apsaugau save nuo nepageidaujamo nėštumo su hormonines tabletes bet dažnai pamiršdavo juos išgerti. Kaip pakeisti vaistą į Mirena spiralę?
Netaisyklingos peroralinis vartojimas hormonai negali visiškai apsaugoti nuo nėštumo, todėl geriau pereiti prie intrauterinės kontracepcijos. Prieš tai turite pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti reikiamus tyrimus. Sistemą geriau įdiegti 4-6 mėnesinių ciklo dieną.
Kada galiu pastoti pavartojus Mirena?
Pagal statistiką, 80% moterų pastoja, nebent jos to nori, pačiais pirmaisiais metais po spiralės ištraukimo. Ji dėkoja hormoninis veiksmas net šiek tiek padidina vaisingumo lygį (vaisingumą).
Kur galiu nusipirkti Mirena ritę? Ir kokia jo kaina?
IUD išleidžiamas tik pagal receptą ir parduodamas vaistinėje. Jo kainą nustato gamintojas ir svyruoja nuo 9 iki 13 tūkstančių rublių.