Jak leczyć zwężenie (zwężenie) lewej (prawej) tętnicy kręgowej. Zwężenie (zwężenie) tętnic szyjnych: jak się rozwija, objawy i stopnie, leczenie

Zwężenie tętnica kręgowa- jest to stan, w którym występuje ucisk głównego naczynia i naruszenie w nim przepływu krwi.

Na tle rozwoju choroby dochodzi do pogorszenia ukrwienia mózgu i wystąpienia różne zaburzenia. Wynika to z faktu, że tętnice kręgowe wraz z tętnicami szyjnymi służą jako główne kanały doprowadzające krew do narządów szyi i głowy. W wyniku zwężenia naczyń odżywianie jest zmniejszone poszczególne sekcje mózgu i dochodzi do odwracalnych zaburzeń jego funkcji. Słaba podaż tlenu i substancji prowadzi do niedotlenienia komórki nerwowe którego powikłaniem jest udar niedokrwienny. Z tego można wywnioskować, że patologia stanowi zagrożenie dla zdrowia i życia człowieka, dlatego wymaga szybkiego i odpowiedniego leczenia. Jeśli terapia zostanie przeprowadzona na etapie, gdy naczynie zwęża się tylko o połowę, rokowanie będzie korzystne.

Zwężenie tętnicy kręgowej, które jest naukowo nazywane zespół kręgowo-podstawny- jest to choroba wrodzona lub nabyta, najbardziej zdolna do jej wywołania różne czynniki. Rozważ główne przyczyny rozwoju patologii, jej objawy i sposoby korygowania stanu.

Etiologia

zwężenie światła główna arteria z reguły jest konsekwencją procesów zwyrodnieniowych w stawach lub dyski kręgowe wokół statku.

Najbardziej podatne na zmiany patologiczne są okolice lędźwiowe i szyjne. Jeśli zwężenie ma charakter wrodzony, to w jego etiologii występują odchylenia w budowie kręgosłupa. Nabyta choroba postępuje na tle niekorzystnych wpływ różnych czynników.

Zgodnie z naturą pochodzenia rozróżniają funkcjonalny I organiczny zwężenie. Pierwsza jest wynikiem zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych, takich jak choroba Bechterewa, spondyloza, osteochondroza. Takie dolegliwości prowadzą do deformacji i przemieszczenia kręgów oraz ustania mikrokrążenia krwi.

W przypadkach, gdy występuje niestabilność elementów szyjny występuje niewydolność obu naczyń kręgowych.

Przyczyną postępu zwężenia organicznego jest miażdżyca – choroba naczyniowa charakteryzująca się odkładaniem się blaszki cholesterolowe na ścianach tętnic kręgowych. Uformowane cząsteczki tłuszczu i włókien stopniowo powiększają się i blokują przepływ krwi. Czynnikami prowokującymi tego typu zwężenia są również guzy w wyrostkach poprzecznych kręgów, osteofity małych stawy kręgowe hipertoniczność otaczających mięśni.

Objawy

Jak objawia się zwężenie tętnicy kręgowej? Głównymi objawami patologii są następujące naruszenia:

• zaburzenia funkcje wizualne - zmarszczki i muchy przed oczami, fotopsja, rozmycie, ciemne plamy w polach widzenia;
• ataksja- niemożność utrzymania równowagi ciała, związana z naruszeniem funkcjonalności móżdżku, słabo odżywionego krwią;
• zaburzenia przedsionkowe- częste zawroty głowy, niewłaściwa odpowiedź na jasne światło, mimowolny ruchy oscylacyjne oko.

Diagnostyka

Lekarz polega na określeniu obecności zwężenia tętnicy kręgowej
wywiad chorobowy pacjenta (istniejące objawy upośledzonej niewydolności kręgowo-podstawnej) oraz wyniki badania. W diagnostyce patologii stosuje się następujące metody:

1. USG Doppler naczyń szyjnych.
2. Angiografia.
3. Tomografia komputerowa.
4. Angiografia rezonansu magnetycznego.
5. Radiografia.

Przeprowadzenie kompleksowego badania pozwala nie tylko określić zwężenie i jego lokalizację, ale także poznać przyczyny stanu patologicznego.

Taktyka leczenia

Wybór metody leczenia zależy od rodzaju zwężenia i stopnia zwężenia tętnicy kręgowej.

Na choroba funkcjonalna stosuje się leczenie zachowawcze, w szczególności leki redukujące ciśnienie tętnicze. Również przy ucisku naczyń w odcinku szyjnym kręgosłupa stosuje się korektory ortopedyczne, które ograniczają ruchomość kręgów i zapobiegają ich uderzenie mechaniczne na statkach.

Wraz z zaostrzeniem patologii przepisywane są leki regulujące proces krzepnięcia krwi lub chirurgiczną angiokorektę. Skuteczny w leczeniu zwężeń środki farmakologiczne grupa neurotroficzna i przeciwutleniacze. W razie potrzeby krążenie krwi w tętnicy normalizuje się za pomocą technik chirurgicznych.

Zwężenie tętnicy kręgowej jest chorobą, która może być wrodzona lub nabyta. Najczęstsze i groźne komplikacje w tym przypadku to - choroba niedokrwienna serce i udar. A złożoność leczenia takiej patologii polega na tym, że na początkowych etapach prawie nie ma żadnych objawów.

Sam termin oznacza nic więcej niż blokadę, blokadę lub zwężenie naczyń. W rezultacie dochodzi do naruszenia przepływu krwi, w wyniku czego mózg otrzymuje dla niego niewystarczającą objętość krwi, co oznacza tlen i składniki odżywcze. Pierwsze oznaki pojawiają się, gdy zwężenie tętnicy sięga 50%, a właściwie nawet przy niedoborze 40% całkowitego ukrwienia, przewlekła niewydolność co objawia się następującymi objawami:

1. Bóle głowy, którym towarzyszą zawroty głowy, utrata ostrości wzroku i jasności. Ponadto zespołu bólowego nie można usunąć środkami przeciwbólowymi ani innymi lekami.
2. Ból w dolnej części pleców. Jest to jeden z głównych objawów skurczu naczyń rdzenia kręgowego. Intensywność staje się maksymalna podczas chodzenia, w okresie aktywność fizyczna, a ból nie ustępuje nawet w spoczynku. Postawa, w której plecy są pochylone do przodu, pomaga je zmniejszyć.
3. Drętwienie kończyn, które objawia się zespołem niespokojne nogi, słabe mięśnie mrowienie. Najczęściej takie objawy znikają po zmianie pozycji ciała.
4. Wysokie ciśnienie krwi jest próbą organizmu, aby zrekompensować brak dopływu krwi do mózgu.

Wszystkie te manifestacje to oznaczają zmiany patologiczne w naczyniach osiągnął stan zagrożenia życia pacjenta.

Powoduje

Zwężenie tętnic kręgowych nie występuje bez przyczyny. Obecnie znane są trzy przyczyny jego rozwoju. W pierwszym przypadku jest to czynnik wrodzony, tj. genetyczne predyspozycje, co prowadzi do wszelkich wrodzonych zaburzeń w budowie naczynia. Jeśli nie nastąpi progresja choroby, osoby z takimi patologiami mogą żyć przez wiele lat, nie ograniczając się do niczego.

Drugim powodem jest czynnik nabyty. To jest właśnie powód, który wymaga obowiązkowego leczenia. Może powodować blokadę cukrzyca, Zaburzenia metaboliczne.

I wreszcie trzeci czynnik jest traumatyczny. Zwężenie tętnicy może wystąpić z powodu złamania, siniaka, jeśli wystąpi krwiak. W tym przypadku jest to obowiązkowe chirurgia.

Jak niebezpieczne

W obecności objawów rokowanie w przypadku zwężenia tętnicy kręgowej jest wyjątkowo niekorzystne. Postać postępująca jest zawsze przyczyną niepełnosprawności. Ale leczenie będzie całkowicie zależeć od tego, gdzie dokładnie zlokalizowana jest patologia.

Kształt ust jest zawsze zaburzenia emocjonalne, co można wyrazić w atak paniki Ach, światłowstręt. Główne leczenie jest chirurgiczne, przed operacją wymagana jest terapia lekowa.

Postać subkompensowana występuje jako powikłanie traumatyczny uraz. Leczenie farmakologiczne nie jest możliwe, konieczna jest jedynie operacja. Inną dość częstą przyczyną jest rak. W takim przypadku najczęściej pacjent umiera dosłownie w ciągu roku.

Zwężenie kręgosłupa jest również charakterystyczne dla kości krzyżowej. Jednocześnie każdy procesy zapalne nie udaje się zidentyfikować.

Skorygowana forma postępuje powoli, nie ma żadnych oznak ostry początek nie ma potrzeby pilnego leczenia chirurgicznego.

Zwężenie wewnątrzczaszkowe występuje z zakrzepicą tętniczą i zwykle kończy się śmiercią.

Zwężenie kompresji pozanaczyniowej po stronie lewej jest konsekwencją schorzeń kręgosłupa. Przyczyną może być osteochondroza, przepuklina, onkologia. Po wyeliminowaniu przyczyn ukrwienie najczęściej powraca do normalnej objętości.

Zwężenie kompresji pozanaczyniowej po stronie prawej ma te same przyczyny, co wersja poprzednia.

Typowi dynamicznemu towarzyszy całkowite lub częściowe zamknięcie naczyń. Jest to stan najbardziej zagrażający życiu. Leki mogą pomóc tylko w przezwyciężeniu samych objawów, ale wyleczenie patologii jest możliwe tylko za pomocą operacji.

Objaw funkcjonalny zaczyna objawiać się tylko w jednej lub drugiej pozycji szyi. Podstawą choroby jest osteochondroza i inne zaburzenia.

Wieloogniskowe zwężenia mają wiele przyczyn. Jedynym wyjściem jest angioplastyka z wymianą odcinka uszkodzonej tętnicy.

Hemodynamicznie istotne zwężenie obserwuje się, gdy naczynie zwęża się o więcej niż 50%.

Postać zdekompensowana jest jedną z najcięższych, gdy skurcz naczyń jest całkowicie nieodwracalny. Jedynym wyjściem jest całkowita wymiana dotknięty obszar lub utworzenie kanału obejściowego dla przepływu krwi.

Leczenie zwężenia tętnicy kręgowej rozpoczyna się po rozpoznaniu i ustaleniu rodzaju choroby. Najczęściej stosowane interwencja chirurgiczna, farmakoterapia jest używany niezwykle rzadko.

Nawiasem mówiąc, możesz być również zainteresowany następującymi informacjami BEZPŁATNY materiały:

• Darmowe książki: „TOP-7 szkodliwe ćwiczenia Dla poranne ćwiczenia których należy unikać” | „6 zasad skutecznego i bezpiecznego rozciągania”
• Regeneracja kolana i stawy biodrowe z artrozą- bezpłatne nagranie wideo webinaru, który poprowadził fizjoterapeuta i Medycyna sportowa— Aleksandra Bonina
• Bezpłatne lekcje leczenia bólu krzyża od certyfikowanego fizjoterapeuty. Ten lekarz się rozwinął unikalny system przywrócenie wszystkich części kręgosłupa i już pomogło ponad 2000 klientów z różnymi problemami z plecami i szyją!
• Chcesz wiedzieć, jak leczyć szczypanie nerw kulszowy? Następnie ostrożnie obejrzyj wideo pod tym linkiem.
• 10 niezbędnych składników odżywczych dla zdrowy kręgosłup - w tym raporcie dowiesz się, co powinno być codzienna dieta abyś Ty i Twój kręgosłup byli zawsze w środku Zdrowe ciało i ducha. Bardzo przydatne informacje!
• Czy masz osteochondrozę? Następnie zalecamy naukę skuteczne metody leczenie odcinka lędźwiowego, szyjnego i osteochondroza piersiowa bez leków.

Według różnych statystyk, do 30% naruszeń krążenie mózgowe związane z patologią naczyń strefy kręgowej, które tworzą koło rdzeniowo-kręgowe u podstawy mózgu. A biorąc pod uwagę przejściowe (przejściowe) kryzysy niedokrwienne, stanowią one do 70%.
To tętnice kręgowe dostarczają 1/3 wymaganej objętości krwi do tylnego płata mózgu. Termin „zespół tętnicy kręgowej” obejmuje wszelkie przyczyny ucisku, które powodują.

Leczenie zespołu tętnic kręgowych jest niemożliwe bez uwzględnienia określonych związków przyczynowych w rozwoju choroby. Aby zdecydować o wyznaczeniu terapii, lekarz musi mieć pewność, że zwężenie tętnicy kręgowej można zrekompensować wybraną metodą.

Jakie są powody do walki?

Cechą anatomii tętnic kręgowych jest ich różne stopnie ryzyko w procesie kompresji (zwężenia). Przed wejściem do odcinka szyjnego kręgosłupa lewa tętnica odchodzi bezpośrednio od aorty, a po prawej - od. Dlatego zwężenie pochodzenia miażdżycowego jest bardziej podatne lewa strona. Ponadto często rozwija się tu anomalia w budowie pierwszego żebra (dodatkowe żebro szyjne).

Jednym z głównych czynników wpływu jest zmiana struktury kostnej kanału utworzonego przez wyrostki poprzeczne kręgów piersiowych i szyjnych. Drożność kanału jest zaburzona, gdy:

• zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne związane z osteochondrozą szyjki macicy;
• przepuklina międzykręgowa;
• proliferacja osteofitów w spondylozie;
• zapalenie stawów międzywyrostkowych (połączenia między kręgami);
• urazy kręgosłupa.

Przyczyny te są klasyfikowane jako kręgowe, związane z kręgosłupem. Ale są też czynniki niezwiązane z kręgosłupem, które należy wziąć pod uwagę w leczeniu. Obejmują one:

• miażdżyca jednej lub obu tętnic kręgowych;
• nieprawidłowe zwężenie lub krętość (wrodzona hipoplazja);
• wzmożony wpływ unerwienia współczulnego, powodujący spastyczne skurcze ścian naczyń z przejściowym spadkiem przepływu krwi.

Kanały kostne zapewniają ochronę odżywiania mózgu

W jaki sposób ICD-10 różnicuje zespół według przyczyny?

W ICD-10 ucisk tętnicy kręgowej uwzględniany jest łącznie z tętnicą rdzeniową przednią i zaliczany jest do 2 klas schorzeń:

• choroba układ mięśniowo-szkieletowy z kodem M47.0;
• pokonać system nerwowy z kodem G99.2.

Trafna diagnoza, uwzględniająca rozwój zespoleń i zespoleń z innymi tętnice szyjne pozwala wybrać leczenie, które jest jak najbliżej źródła choroby.

Główne kierunki leczenia

Przed leczeniem zespołu tętnicy kręgowej pacjent musi przejść kompleksowe badanie w celu rozpoznania rodzaju ucisku naczyniowego. Lekarz otrzymuje niezbędne informacje po przeprowadzeniu:

• rezonans magnetyczny;
• angiografia naczyń kręgowych i innych naczyń mózgowych.

Metody pozwalają dokładnie określić stopień zwężenia tętnic. Jeśli normalnie średnica powinna wynosić od 3,6 do 3,9 mm, to w patologii jest wykrywana ostry spadek. Za prawdopodobne podejście chirurgiczne ważna jest lokalizacja wąskiego odcinka.

Objawy zespołu tętnic kręgowych często pojawiają się nagle, czemu towarzyszą objawy ogniskowe, bardzo podobne do udaru niedokrwiennego. Dlatego konieczna jest diagnoza i rozpoczęcie leczenia w specjalistycznym oddziale.

Główne sposoby leczenia:

• długotrwałe użytkowanie leki które poprawiają przepływ krwi;
• kurs fizjoterapii;
• wykorzystanie możliwości ćwiczeń fizjoterapeutycznych, specjalny zestaw ćwiczeń;
• interwencja chirurgiczna zgodnie ze wskazaniami.

Terapia lekowa

W leczeniu zespołu tętnic kręgowych stosuje się kompleks środków wpływających na drożność tętnicy i patologię pozanaczyniową.

Najważniejszymi lekami są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Wywołują działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe poprzez hamowanie migracji neutrofili do miejsca zapalenia, dodatkowo zmniejszają zdolność płytek krwi do sklejania się i tworzenia skrzepów. Z całej grupy wybierane są leki najmniej toksyczne dla żołądka i jelit pacjenta. Obejmują one:

• nimesulid,
• meloksykam,
• celekoksyb,
• Aceklofenak (Aertal).

Aertal - nowy lek z tej serii jego toksyczność jest 2 razy mniejsza niż diklofenaku.

Leki zwiotczające mięśnie - stosuje się leki akcja centralna, filmują zwiększony ton, skurcze mięśni, zmniejszają ból. Stosować:

• tolperyzon,
• baklofen,
• Mydocalm.

Spośród tych funduszy Mydocalm ma największy efekt przeciwbólowy. Redukcja skurcz mięśnia Jednocześnie aktywuje krążenie krwi.

Na ostre objawy leki podaje się domięśniowo.

Leki rozszerzające naczynia krwionośne lub wazoaktywne, takie jak Cavinton, Trental, Instenon, poprawiają mikrokrążenie w niedokrwionych neuronach mózgu. Działają na poziomie aktywacji metabolizmu, dostarczają energii komórkom poprzez gromadzenie ATP. Jednocześnie przywraca napięcie naczyniowe oraz zdolność mózgu do regulowania własnego krążenia.

Leki aktywujące metabolizm w komórkach mózgowych:

• glicyna,
• piracetam,
• Aktowegin,
• cerebrolizyna,
• Semax.

Likwidują niedotlenienie tkanek, mają właściwości antyoksydacyjne. Kursy leczenia przeprowadzane są przez 3 miesiące dwa razy w roku. W razie potrzeby przepisywane są syntetyczne przeciwutleniacze: witaminy A, E, C, preparaty Ionol, Phenozan.

Środki objawowe - zgodnie ze wskazaniami stosuje się środki uspokajające i przeciwdepresyjne. W przypadku zawrotów głowy przepisywany jest Betaserc. Nie jest zalecany do długotrwałego stosowania.

Metody fizjoterapii

W ostrej fazy Fizjoterapia chorób pomaga blokować impulsy bólowe wzdłuż układu współczulnego włókna nerwowe. Do tego służą:

• prąd diadynamiczny przez 5 minut;
• pulsacyjne ultradźwięki;
• fonoforeza z roztworami Analgin, Anestezin;
• elektroforeza z blokerami zwojowymi;
• prądy d „Arsonval na głowie.

W fazie podostrej można zastosować elektroforezę z jodem, Novocain, Eufillin, Papaverine.

Techniki fizjoterapeutyczne pozwalają oddziaływać na głębokie warstwy szyi, tkanki kręgów

Do niezawodnych metod fizjoterapeutycznych należą: akupunktura, galwanizacja strefy obroży. Wybrany jest również indywidualny tryb prądów pulsacyjnych i ultradźwięków.

Terapię manualną i masaż można powierzyć tylko przeszkolonemu specjaliście.

Chirurgia

Operacja jest przepisywana pacjentom z nieskutecznością leczenie zachowawcze i zidentyfikowane zwężenie światła tętnicy kręgowej do 2 mm lub więcej.

W wyspecjalizowane działy wertebrologia, neurochirurgia są obecnie prowadzone interwencje chirurgiczne z wykorzystaniem technik endoskopowych. W takim przypadku nacięcie skóry wynosi do 2 cm, niebezpieczeństwo uszkodzenia przyrodzenia ważne narządy. Technika sprowadza się do dwóch opcji:

• wycięcie miejsca zwężenia i plastyczności naczynia;
• wprowadzenie balonika ze stentem;
• w przypadku wykrycia guza lub przepukliny operacja powinna w jak największym stopniu wyeliminować efekt ucisku na tętnice.

Efektywność metoda chirurgiczna– do 90%. Pacjenci całkowicie znikają objawy niedokrwienia mózgu.

Jeśli zwężenie tętnicy kręgowej jest związane z osteochondrozą, neurolodzy zalecają noszenie kołnierza Shants przez 2,5 godziny dziennie.

Kołnierz ortopedyczny sprzyja rozciąganiu mięśni karku, łagodzi napięcie i ból

Do spania nadaje się tylko półsztywny materac lub osłona. Poduszkę należy zakupić w sklepie towary ortopedyczne lub stwórz własny niski, twardy, płaski wałek. Ma zapobiegać zginaniu w odcinku szyjnym kręgosłupa.

Aby złagodzić ból, możesz użyć wełnianych szalików, nacierając jadem pszczoły i węża.

Domowy środek - masażer rolkowy - jest wygodny w użyciu podczas siedzenia przed telewizorem.

Jako terapię przeciwutleniającą pacjentom zaleca się włączenie do diety świeże jagody, soki owocowe, śliwki, rokitnik, żurawina, porzeczka, aronia, orzechy, fasola.

Fizjoterapia

Gimnastyka specjalna jest uwzględniona w obowiązkowych spotkaniach dotyczących wpływu kręgowców na tętnicę kręgową. Ćwiczenia można wykonywać zarówno rano, jak i kilka razy w ciągu dnia pracy. Nie można zmusić aktywność fizyczna z intensywnym bólem. Celem jest wzmocnienie mięśni szkieletowych kręgosłupa.

Strefy dłoni działają odruchowo na naczynia szyi. Dlatego zalecane są następujące lekkie ćwiczenia:

• zaciskanie palców w pięść i ostre rozchylanie;
• ruchy okrężne w obu kierunkach w stawie nadgarstkowym;
• masaż palców.

Aby złagodzić ciężkość i „zacisk” w szyi, odpowiednie są wszelkie ruchy zginające i obrotowe dłoni:

• podnoszenie i opuszczanie;
• "młyn";
• trening bicepsów z lekkim obciążeniem;
• „wzrusza ramionami” ze wzrostem i spadkiem w górę iw dół.

Leżąc w łóżku, możesz spróbować napiąć mięśnie i oprzeć głowę i pięty na powierzchni łóżka. Lub wykonaj to ćwiczenie, stojąc przy ścianie. Siedząc, możesz powoli przechylać głowę na boki, do przodu i do tyłu.

Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy zespołu tętnic kręgowych, konieczne jest poddanie się badaniu. Jeśli możliwe jest uzyskanie dobrych wyników stosowania leków, wówczas osoba żyje i zapomina o wcześniej przeniesionych objawach niedokrwiennych.

Data publikacji artykułu: 11.06.2017

Ostatnia aktualizacja artykułu: 21.12.2018

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest hipoplazja prawej tętnicy kręgowej, przyczyny tej patologii, jej charakterystyczne objawy i metody leczenia.

Tętnica kręgowa to sparowane naczynie, które odchodzi od tętnicy podobojczykowej i wraz z tętnicami szyjnymi zapewnia dopływ krwi do mózgu.

W przypadku anomalii naczyniowych powstają warunki wstępne do zmniejszenia przepływu krwi w mózgu. Tak właśnie dzieje się z hipoplazją prawej tętnicy kręgowej i co to jest? Hipoplazja to niedorozwój narządu, którego skutkiem jest spadek jego funkcjonalności. W przypadku tętnicy kręgowej o hipoplazji mówimy wtedy, gdy średnica naczynia zmniejsza się do mniej niż 2 mm. Ten rodzaj anomalii ma charakter wrodzony i często jest konsekwencją patologii ciąży.

Objawy często pojawiają się dopiero w wieku dorosłym z powodu pogorszenia elastyczności naczyń krwionośnych i dodania miażdżycy. W takiej sytuacji może dojść do zmniejszenia przepływu krwi do niektórych części mózgu. Do pewnego limitu patologia ukrwienia może być wyrównana, ale mechanizmy obronne organizmu mogą być wyczerpane lub nie działać w sytuacjach awaryjnych.

Różnice w stosunku do zmian w lewej tętnicy kręgowej są zwykle nieobecne. Jedyna różnica polega na tym, że zmiana naczyniowa prawostronna występuje kilka razy częściej niż lewostronna – według niektórych obserwacji w stosunku około 3 do 1.

Migawka z tomografii komputerowej

Trudno jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie o niebezpieczeństwo tej choroby. Neurony mózgowe są szczególnie wrażliwe na niedożywienie z powodu upośledzonego ukrwienia. Dlatego niedorozwój tętnic prowadzących do mózgu może prowadzić do więcej poważne konsekwencje dla ciała w porównaniu z niedorozwojem innych naczyń. Stopień zagrożenia zależy od ciężkości hipoplazji i powiązane problemy ze zdrowiem ( choroby naczyniowe patologia odcinka szyjnego kręgosłupa, choroby serca).

Całkowite wyleczenie choroby jest niemożliwe, nawet po zabiegu chirurgicznym można uzyskać jedynie czasowe wyrównanie miejscowego przepływu krwi.

Neuropatolodzy zwykle zajmują się leczeniem hipoplazji tętnic kręgowych. W opieka medyczna potrzebują tylko tych pacjentów, u których hipoplazja objawia się pewnymi objawami pogorszenia krążenia mózgowego. Ze znacznym zwężeniem światła naczynia z ciężkie objawy wymagana konsultacja w zakresie zaburzeń krążenia chirurg naczyniowy zdecydować, czy operacja jest konieczna.

Przyczyny hipoplazji prawej tętnicy kręgowej

Niedorozwój naczyń kręgowych jest często wykrywany przypadkowo w wieku dorosłym podczas badania. Jednak ta patologia jest wrodzona. Niedorozwój naczyń może prowadzić do różne problemy ze zdrowiem kobiety w ciąży, urazy podczas ciąży, predyspozycje dziedziczne.

Lista Możliwe przyczyny rozwój hipoplazji tętnicy kręgowej:

1. Zakażenia przenoszone w czasie ciąży: różyczka, grypa, toksoplazmoza.
2. Siniaki lub urazy matki.
3. Spożycie alkoholu, leki ciąża, palenie, narkomania.
4. Cechy genetyczne zwiększające ryzyko powstawania wad w układzie krążenia.

Zasady zdrowy tryb życiażycie w czasie ciąży

Patologia może przebiegać bezobjawowo przez długi czas. Przy niewielkim nasileniu zaburzeń i objawów krążenia stan ten można błędnie przypisać innym patologiom: osteochondrozie, dystonii wegetatywno-naczyniowej.

Hipoplazja jest uważana za jedną z najczęstszych anomalii tętnic kręgowych. Dane dotyczące częstości występowania hipoplazji w populacji różnią się w różnych źródłach i wahają się od 2,5 do 26,5% przypadków. Wiadomo jednak, że niedorozwój tętnicy kręgowej po prawej stronie występuje znacznie częściej niż po lewej lub po obu stronach jednocześnie. Jest to prawdopodobnie związane z cechy anatomiczne tworzenie formacji naczyniowych. Naczynie po prawej stronie odchodzi od tętnicy podobojczykowej pod kąt ostry, po lewej prawie pod kątem prostym, średnica prawej tętnicy jest często mniejsza niż lewej, a jej długość jest większa.

Bezobjawowy przebieg anomalii prawej tętnicy kręgowej wskazuje na wystarczającą kompensację przepływu krwi dzięki istniejącym połączeniom (zespoleniom) między naczyniami oraz dzięki rozwiniętej sieci naczyń obocznych – odgałęzień innych naczyń, które dostarczają krew do tych samych obszarów co tętnica kręgowa. tętnica kręgowa. Zapewnienie równomiernego przepływu krwi do wszystkich części mózgu jest w dużej mierze spowodowane obecnością zamkniętych układów krążenia, kiedy tętnice różnych pul naczyniowych łączą się ze sobą. Te mechanizmy ochronne często kompensują niedostateczny przepływ krwi przez prawą tętnicę kręgową przez długi czas. Dlatego objawy kliniczne często pojawiają się stopniowo, w miarę rozwoju zmian związanych z wiekiem.

Objawy patologii

Objawy ta choroba bardzo zróżnicowane i mogą się znacznie różnić u różnych pacjentów.

Oto kilka grup objawów:

Charakterystyka objawów choroby:

• Ból w patologii może znacznie różnić się intensywnością i innymi cechami.
• Często pacjenci odczuwają pulsujący lub przeszywający ból, który rozprzestrzenia się od szyi i tyłu głowy do obszarów skroniowo-czołowych.
• Bóle nasilają się przy obracaniu głowy, w nocy i po przebudzeniu.
• Często hipoplazja objawia się zawrotami głowy, uczuciem dezorientacji i zniekształceniem postrzegania pozycji ciała w przestrzeni. Takie epizody są często związane z przechylaniem głowy, nagłymi ruchami. Mogą prowadzić do zatoczenia się, a nawet upadku.
• Ostrym atakom zawrotów głowy towarzyszy czasem utrata przytomności, omdlenia.

Z wyjątkiem zespół bólowy w patologii mogą wystąpić następujące zaburzenia:

• niewyraźne widzenie, ból oka, podwójne widzenie, uczucie piasku lub much;
• utrata słuchu, szum w uszach, niedosłuch czuciowo-nerwowy, zaburzenia przedsionkowe;
• problemy z układu sercowo-naczyniowego;
• zmienność nastroju, depresja;
• zmęczenie, osłabienie;
• zaburzenia snu;
• wrażliwość na pogodę.

Nadciśnienie tętnicze, ataki dusznicy bolesnej nie zawsze są bezpośrednią konsekwencją anomalii naczyń kręgowych. Zwykle połączenie patologii serca z hipoplazją prowadzi do zaostrzenia przebiegu choroby. Jednocześnie zmniejszony przepływ krwi w miednicy kręgowo-podstawnej wywołuje epizody niedokrwienia mięśnia sercowego i wzrost ciśnienia krwi.

Hipoplazja prawej tętnicy kręgowej zwiększa ryzyko wystąpienia udaru mózgu z powodu upośledzonego przepływu krwi w układzie kręgowo-podstawnym oraz zmian chorobowych ściana naczyniowa w rozwoju miażdżycy.

Metody leczenia

W przypadku niedorozwoju naczyń całkowite wyleczenie choroba nie jest możliwa. Nawet po operacji rekonstrukcyjnej można osiągnąć jedynie tymczasową kompensację miejscowego przepływu krwi.

Terapia zachowawcza

Leczenie zachowawcze obejmuje farmakoterapię, fizjoterapię, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, akupunktura. Aby poprawić dopływ krwi do mózgu, stosuje się kilka grup leków:

Z metod fizjoterapeutycznych można zastosować:

• prądy diadynamiczne;
• magnetoterapia;
• elektroforeza z lekami, które mają działanie rozszerzające naczynia krwionośne, przeciwbólowe.

Chirurgia

Można zrobić operację otwarty sposób lub metodą wewnątrznaczyniową (przez małe otwory, bez dużych nacięć).

Aby przywrócić przepływ krwi, użyj:

• Stentowanie, w którym stent jest wprowadzany w zwężenie naczynia - rama do rozszerzenia zwężonego obszaru. Takie stenty można impregnować lekami.
• Angioplastyka, w której do strefy zwężenia wprowadza się balon, który jest pompowany powietrzem w celu rozszerzenia naczynia. Angioplastyka i stentowanie mogą się uzupełniać.
• W trudne sytuacje przeprowadzić bardziej złożone operacja rekonstrukcyjna: usunięcie zdeformowanego obszaru i uzupełnienie protetyczne żyłą własną pacjenta.

Prognoza

Rokowanie w patologii hipoplazji prawej tętnicy kręgowej zależy od stopnia niedorozwoju, mechanizmów kompensacyjnych organizmu, choroby współistniejące. W przypadku braku objawów pogorszenia przepływu krwi w mózgu lub minimalnych objawów patologii rokowanie można uznać za warunkowo korzystne.

Hipoplazja jest uważana za czynnik predysponujący do rozwoju udaru mózgu. Według statystyk 70 proc. zaburzenia przejściowe krążenie mózgowe i 30% udarów wiąże się z zaburzeniami przepływu krwi w układzie kręgowo-podstawnym. Dlatego wykrywanie anomalii wymaga przyjęcia aktywnego środki zapobiegawcze zwłaszcza w obecności innych czynników ryzyka.

Obecność wyraźnych objawów znacznie pogarsza rokowanie. Z niewystarczającą wydajnością leczenie zachowawcze tylko leczenie chirurgiczne może poprawić sytuację. Dobre wyniki uzyskany metodą wewnątrznaczyniową, którą można wykonać nawet u pacjentów z dużym „ryzykiem operacyjnym”.

Zwężenie tętnicy kręgowej to jej zwężenie, w wyniku którego zaburzone jest krążenie krwi w mózgu, dochodzi do niedoboru składników odżywczych, głód tlenu komórki nerwowe (neurony) i udar niedokrwienny. Tętnice kręgowe (VA) są jednym z głównych naczyń biegnących po obu stronach kręgosłupa (lewej i prawa tętnica) i zaopatrywanie mózgu w krew (do 25% całkowitej objętości krwi wpływającej do głowy).

Esencja patologii

Przewlekła niewydolność występuje, gdy brakuje 35-40% krwi i charakteryzuje się następującymi objawami:

• zawroty głowy, migreny, na które nie mają wpływu środki przeciwbólowe;
• pogorszenie wzroku – zjawisko much, ciemne miejsca lub wizualne obrazy przed oczami;
• pogorszenie pamięci i zdolności intelektualnych;
• zaburzona koordynacja ruchów z powodu uszkodzenia móżdżku;
• ból pleców nasilający się podczas chodzenia ćwiczenia, ustępuje przy pochylaniu się do przodu;
• uczucie drętwienia kończyn, mrowienia i gęsiej skórki w nogach, osłabienie mięśni;
• nadciśnienie tętnicze;
• ból w okolicy szyjnej.

Jeśli tętnica kręgowa jest zwężona o połowę, wówczas stan pacjenta pogarsza się, częściej dochodzi do nagłych napadów utraty przytomności i niewydolności krążenia, w których część komórek mózgowych obumiera.

Przyczyny rozwoju zwężenia

Zgodnie z czynnikami, które wywołały rozwój zwężenia, klasyfikuje się 3 główne grupy:

1. Dziedziczne patologie związane z naczyniami krwionośnymi. W przypadku braku zaostrzeń choroba nie objawia się, a osoba pozostaje aktywna przez całe życie.
2. Zwężenia nabyte w wyniku chorób wpływających na krążenie krwi (miażdżyca, cukrzyca i zaburzenia metaboliczne).
3. Zwężenie ścian tętnic w wyniku urazu (stłuczenie, złamanie, krwiak).

Przyczyny rozwoju zwężenia:

• choroby powodujące zwyrodnienie i dystrofię kręgosłupa szyjki macicy (osteochondroza, spondyloza, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa), co doprowadziło do wymieszania kręgów i upośledzenia mikrokrążenia mózgowego;
• miażdżyca naczynia krwionośne ze względu na koncentrację płytek cholesterolowych w jamie naczyń;
• nowotwory wyrostków kręgowych;
• narośla kostne (osteofity) w stawach przestrzeni międzykręgowej;
• hipertoniczność i skurcze mięśni szyi i pochyłych.

W zależności od obszarów uszkodzeń, są następujące typy zwężenie PA:

1. Zwężenie jamy ustnej jest formą uszkodzenia tętnic kręgowych po prawej lub lewej stronie, któremu towarzyszy zaburzenia psychiczne, które objawiają się wybuchami napadów paniki, lękiem przed śmiercią, uciskowym bólem w okolicy czołowej, drażliwością i lękiem przed światłem. Główne leczenie jest chirurgiczne.
2. Subkompensowane zwężenie jest prowokowane urazami i wynikającymi z nich przemieszczeniami w odcinku szyjnym kręgosłupa. Konieczna jest operacja, aby skorygować powikłania pourazowe. Jeśli zmiana jest spowodowana guzem onkologicznym, wówczas taka choroba kończy się śmiertelnie.
3. Zwężenie kręgosłupa - charakteryzuje się manifestacją bólu w odcinku lędźwiowym i obszary sakralne kręgosłupa bez jakichkolwiek procesów zapalnych i umiarkowane zmiany w płacie czołowym kory mózgowej. Naczynie kręgowe jest badane za pomocą MRI. Leczenie chirurgiczne ze stentowaniem przez nakłucie tętnica udowa i założenie endoprotezy.
4. Zwężenie kompensowane - charakteryzujące się powolnym przebiegiem choroby, gdy światło ścian naczyń zwęża się stopniowo i umożliwia leczenie choroby farmakologicznie, bez operacji.
5. Zwężenie wewnątrzczaszkowe - powoduje zakrzepicę tętnicy, postępuje szybko i wywołuje udar.
6. Konsekwencją jest zwężenie lewej tętnicy kręgowej nienormalne zmiany w kręgosłupie ( osteochondroza szyjna, przepuklina międzykręgowa, guzy nowotworowe). Prognoza o godz całkowita eliminacjaźródła rozwoju choroby są korzystne, przywraca się dopływ krwi do tkanek mózgu.
7. Zwężenie prawej tętnicy kręgowej – objawy i leczenie są podobne do zwężenia lewej strony kręgosłupa.
8. Dynamiczne zwężenie PA - wyraża się całkowitym lub częściowym naruszeniem drożności tętnic i jest uważane za najbardziej niebezpieczny widok zwężenie. Leczenie farmakologiczne jest jedynie objawowe, konieczna jest pilna opieka chirurgiczna.
9. Funkcjonalne zwężenie - objawia się tylko w określonej pozycji szyi, postępuje z powodu istniejącej osteochondrozy, spondylozy i innych uszkodzeń kręgosłupa.
10. Zwężenia wieloogniskowe to zmiany kilku lub wielu naczyń. Zastosuj tylko terapia lekowa lub angioplastyka, która polega na zastąpieniu chorej tkanki tętniczej.
11. Hemodynamiczny oznacza, że ​​niedrożność dotyczy więcej niż połowy naczynia, w którym zaburzona jest życiowa aktywność mózgu.
12. Zdekompensowane zwężenie - choroba staje się przewlekła, proces staje się nieodwracalny. Rokowanie jest stosunkowo korzystne przy całkowitej wymianie zwężonego odcinka naczynia tętniczego lub utworzeniu alternatywnego kanału krwi.
13. Zwężenie kanału kręgowego spowodowane jego zwężeniem. Ten typ zwężenia występuje w lędźwiowy i powoduje ucisk na korzenie nerwowe splotu lędźwiowego i nerwoból nerwu kulszowego. Można go również zobaczyć na szyi rdzeń kręgowy, ściskając ten ostatni, co może doprowadzić do całkowitego paraliżu.

Diagnostyka niedokrwienia mózgu

Aby zbadać krążenie krwi w mózgu, stosuje się następujące metody instrumentalne:

• dopplerogram naczyń kręgosłupa szyjnego w celu identyfikacji procesów zwężenia tętnic;
• angiografia - wprowadzenie do naczyń środki kontrastowe oraz ich zdjęcie rentgenowskie w celu wykluczenia miażdżycy i zaburzeń anatomicznych układu naczyniowego;
• angiografia rezonansu magnetycznego - skanowanie tętnic kontrastowych;
• TK z użyciem roztworu kontrastowego wstrzykniętego do tętnicy w celu określenia stopnia zwężenia;
• panangiografia kontrastowa - zdjęcie rentgenowskie z użyciem środków kontrastowych, które pozwala na identyfikację obecności i lokalizacji zakrzepu krwi do operacji chirurgicznej.

Leczenie choroby

Zwężenie tętnicy kręgowej jest chorobą, w której jest konieczne terminowe leczenie w przeciwnym razie mogą wystąpić komplikacje udar niedokrwienny. Leczenie zwężenia jest przepisywane na podstawie przyczyn, które spowodowały procesy patologiczne i rodzaj zwężenia.

Farmakoterapia zapewnia wpływ na objawy choroby, tłumiąc ich objawy: stosuje się leki obniżające ciśnienie krwi (Indap, Lozap, Dibazol itp.); kołnierze ortopedyczne ograniczające ruchomość kręgów szyjnych; antykoagulanty; środki do normalizacji krążenia krwi (Cinnarizine, Mildronate, Encephabol, Vasobral, Instenon itp.); NLPZ. Leczenie farmakologiczne jest jednak skuteczne tylko w 30-40% przypadków i istnieje niebezpieczeństwo regresji choroby.

W takich sytuacjach wymagane jest zastosowanie radykalnych metod.

Chirurgia polega Różne rodzaje operacje w zależności od przebiegu i lokalizacji procesu zwężania ścian naczyń krwionośnych. Pomiędzy nimi:

1. Endarterektomia - resekcja uszkodzonych odcinków tętnicy i wprowadzenie implantu (stentu).
2. Operacje rekonstrukcyjne — arterioliza, resekcja i naprawa uszkodzonych odcinków VA.
3. Stabilizacja ruchu ruchomej części kręgosłupa.
4. Usuwanie osteofitów - narośli kostnych w stawach międzykręgowych.
5. Stentowanie polega na wprowadzeniu do kanału tętnicy metalowej ramy osłoniętej tworzywem sztucznym, która zabezpiecza ściany naczynia przed zwężeniem.
6. Mocowanie odcinka szyjnego podczas usuwania niektórych elementów stawowych poprzez instalowanie specjalnych systemów tytanowych.

Rokowanie w zwężeniu VA

Rokowanie choroby w zdecydowanej większości przypadków jest dość niekorzystne, na wynik ma wpływ lokalizacja zmiany zwyrodnieniowe w PA. Krytyczne zwężenie prawego VA z reguły kończy się udarem z możliwością zgonu. Pacjenci, którzy cierpieli na tę chorobę, są przypisywani do niepełnosprawności.

W kontakcie z