Przyczyny krzywicy. Jak określić krzywicę u niemowląt - objawy

Krzywica jest chorobą rozwijającego się organizmu związaną z brakiem gospodarki fosforowo-wapniowej, prowadzącą do upośledzenia kościotworzenia, funkcji system nerwowy i narządów wewnętrznych.

Choroba ta została opisana już w XVII wieku. Potem okaleczył setki dzieci. Teraz, chociaż choroba jest nieprzyjemna, dość łatwo ją leczyć. Pomimo tego, że chore dziecko wygląda bardzo źle, wszystkie zmiany w kościach są odwracalne, potrzebna jest tylko odpowiednia opieka.

Przede wszystkim słabe mięśnie, skrzywienie kończyn i ogólny niezdrowy wygląd dziecka mówią o chorobie.

Spójrz na zdjęcie, pokazuje ono krzywicę u dzieci poniżej pierwszego roku życia:

Krzywica pozostaje dość powszechną chorobą wśród dzieci w pierwszym roku życia. W ostatnie lata częstość występowania krzywicy w różnych regionach Rosji wśród dzieci młodym wieku waha się od 54 do 66%.

Choroba objawia się u dzieci do 3 roku życia i jest spowodowana niedoborem. Ale najczęściej pomocy szukają matki niemowląt. Dzieci od 2 roku życia otrzymują więcej witamin z pożywienia, dzięki czemu są mniej podatne na tę chorobę. Ale nadal, jeśli dziecko znajduje się w „grupie ryzyka”, może zachorować nawet w wieku 3 lat.

Ponieważ karmienie piersią jest współczesne realia coraz bardziej schodzi na dalszy plan, a w dużych miastach matki coraz rzadziej zabierają dzieci poniżej pierwszego roku życia na długie spacery w nasłonecznione miejsca, to ryzyko krzywicy, nawet we współczesnym świecie z dobre jedzenie a higiena pozostaje na wysokim poziomie w przypadku dzieci poniżej pierwszego roku życia.

Z tego powodu zapobieganie krzywicy u dzieci w wieku poniżej jednego roku jest obowiązkowym zadaniem każdej matki. Ponadto działania profilaktyczne powinny mieć na celu nie tylko zdrowie dziecka, ale także stan samej kobiety w czasie ciąży i późniejszego okresu karmienia piersią.

Przyczyny krzywicy u niemowląt

Aby dziecko miało zwartą i mocną kość, konieczna jest prawidłowa i regularna wymiana fosforu i wapnia. Witamina D pełni rolę swego rodzaju mediatora, wspomagając przebieg tego procesu. Dlatego choroba kości nie jest związana z niedoborem niezbędnych kościom minerałów (dziecko otrzymuje ich wystarczającą ilość, nawet jeśli z jakiegoś powodu nie je mleka matki, a jedynie mieszanki).

Czynnikami predysponującymi do rozwoju tej choroby i głównymi przyczynami krzywicy u niemowląt mogą być powikłania ciąży i brak witamin u dziecka.

Ze strony matki mogą to być gestoza ciąży, patologia pozagenitalna, niedożywienie w czasie ciąży i laktacji, nieprzestrzeganie codziennej rutyny, skomplikowany poród. Niebezpieczny może być również brak słońca jako głównego źródła witaminy D dla nienarodzonego dziecka. Dlatego, jeśli ciąża wystąpi w okresie jesienno-wiosennym, należy zachować ostrożność i spędzać jak najwięcej czasu na świeżym powietrzu, a w miarę możliwości wyjechać na urlop w miejsce, gdzie słońca nie zabraknie. Lub musisz przynajmniej wziąć tabletki zawierające olej rybny - Omega 3, który jest dobry zarówno dla włosów i skóry mamy, jak i dla zdrowia nienarodzonego dziecka.

Ze strony niemowląt przyczyną rozwoju u nich krzywicy może być wcześniactwo, duża masa przy urodzeniu (powyżej 4 kg), wczesne sztuczne karmienie niedostosowanymi mieszankami, nieprawidłowy rytm dnia, niedostateczna ekspozycja na świeże powietrze, mała aktywność fizyczna, encefalopatia okołoporodowa, częsty , infekcje jelitowe itp. Ponadto złe wchłanianie witaminy D podczas leczenia niektórymi lekami, a także choroby skóry, z powodu których dziecko nie było na świeżym powietrzu, również prowadzi do tej choroby.

Jak objawia się krzywica u niemowląt: objawy choroby

Pierwsze objawy krzywicy u niemowląt można wykryć już w 4-5 tygodniu. Pomimo tego, że w klinice krzywicy zmiany kostne są uważane za główne, aby rozpoznać ich początkowe objawy, konieczne jest poszukiwanie zaburzeń w układzie nerwowym. Wczesne objawy tych zmiany funkcjonalne niepokój, płaczliwość, zły sen, częsty szok we śnie. Oznaką krzywicy u niemowląt jest również pojawienie się obfite pocenie się częściej podczas snu i jedzenia. Głowa poci się szczególnie silnie w okolicy potylicy. Kwaśny, lepki pot powoduje podrażnienie skóry, pojawia się uporczywa wysypka pieluszkowa. Niespokojnie rzucając się i obracając, noworodek myje włosy i pojawia się łysienie z tyłu głowy.

Obraz kliniczny krzywicy zależy od okresu choroby, ciężkości i charakteru przebiegu.

Jeśli mówimy o tym, jak krzywica objawia się we wczesnym stadium u dziecka, nie można nie wspomnieć o niedociśnieniu mięśniowym - tak zwanym zespole „żabiego brzucha”. Brzuch dziecka nie jest okrągły i miękki, ale zwiotczały, jakby zwisał. Zmiany te są od razu widoczne dla rodziców, ale z powodu braku doświadczenia biorą to za chorobę jelit lub nawet za naturalny rozwój układu mięśniowego dziecka.

Powiększony ciemiączko może być również jednym z objawów krzywicy u dzieci poniżej pierwszego roku życia. W szczególności, jeśli zaczęło się łysienie z tyłu głowy, a dziecko straciło apetyt.

Jak inaczej można określić krzywicę u dzieci?

U dzieci cierpiących na krzywicę zęby mleczne zaczynają się później ciąć. Ponadto mają bardzo słaby i nieregularny kształt. Jeśli zęby mleczne wyrzynają się u niemowlęcia w okresie choroby, to w starszym wieku będzie cierpiał na próchnicę i zmiękczenie szkliwa zębów. Oczywiście nie należy zawczasu wpadać w panikę – jeśli od razu zaczniemy leczyć chorobę, to zęby staną się mocniejsze i nie spowoduje to żadnych niedogodności.

Jeśli choroba trwa, z ciałem dzieje się:

1. Kości czaszki miękną.
2. Na żebrach znajdują się uszczelki.
3. Kręgosłup jest wygięty.
4. Klatka piersiowa się zmienia.
5. Zmienia się kształt nóg.

Spójrz na zdjęcie: pokazuje objawy krzywicy u dzieci poniżej pierwszego roku życia:

Jest to zaniedbany przypadek, gdy choroba dotknęła prawie wszystkie główne kości. Jeśli zauważysz takie skrzywienie i zmiany w ciele swojego dziecka, natychmiast zwróć się o pomoc do specjalisty - w tym przypadku choroba postępuje bardzo szybko i nie możesz już pomóc noworodkowi zwykłymi witaminami - konieczne jest kompleksowe leczenie.

Aby zrozumieć, jak określić krzywicę u swojego dziecka na czas, matka musi nie tylko stale monitorować wzrost i rozwój dziecka, ale także zwracać uwagę na to, ile czasu spędza na słońcu. Jeśli objawy są obecne, wzrost zwolnił, a dziecko nie było na zewnątrz przez poprzedni miesiąc, możemy wnioskować, że jest to krzywica.

Konsekwencje krzywicy u noworodków

Po wyzdrowieniu dziecka konsekwencje mogą stanowić pewne zagrożenie dla jego rozwoju. Objawy przeniesionej krzywicy u dzieci poniżej pierwszego roku życia mogą wyglądać następująco:

1. Opóźnienie w rozwoju ruchów.
2. Słabe mięśnie.
3. Mała elastyczność torebki stawowej.
4. Choroby przewodu pokarmowego.
5. Naruszenie wątroby i płuc.

Są to konsekwencje, które mogą poważnie wpłynąć na regenerację układu mięśniowego i układu mięśniowo-szkieletowego. Dlatego stopień, w jakim rozwinęła się choroba, zależy od tego, z jakimi konsekwencjami będziesz musiał się uporać w ciągu kilku miesięcy po wyzdrowieniu.

Każda mama powinna być przygotowana na to, że po przebyta choroba noworodek nadal będzie słaby, częściej choruje, więcej czasu zajmie mu nauczenie się chodzenia, przywrócenie mikroflory jelitowej i pełna adaptacja.

W okresie rekonwalescencji przywracane są funkcje statyczne i motoryczne, objawy choroby ulegają osłabieniu i cofnięciu. Dlatego większość dzieci, które miały tę chorobę w przyszłości, nie różni się od tych, które nigdy nie miały krzywicy.

Metody rozpoznawania i leczenia krzywicy u dzieci do pierwszego roku życia

Kiedy u niemowląt pojawią się pierwsze oznaki krzywicy, należy skontaktować się z miejscowym pediatrą. Nie należy samoleczyć krzywicy, może to mieć nieodwracalne skutki.

Pamiętać: NA wczesne stadia krzywica jest skutecznie wyleczona, w późniejszym czasie pozostawia nieodwracalne skutki.

Podczas badania lekarskiego niemowlęcia w poradni dziecięcej pediatra przeprowadza szczegółowy wywiad, badanie dziecka, a pacjent kierowany jest na konsultację do lekarzy specjalistów: ortopedy, okulisty, neurologa. W celu dokładnej diagnozy krzywicy u niemowląt pediatra zaleca dodatkowe metody badawcze: ogólna analiza krew, badanie moczu, prześwietlenie kości. Najczęściej wykonuje się zdjęcie stawu - kolanowego lub łokciowego. Pokazuje to zarówno zmiany w kości, jak i deformacje w torebce stawowej (o ile już się ukształtowała).

Rozpoznanie noworodka przeprowadza się na podstawie objawów klinicznych i dodatkowych metod badawczych. Gdy badania potwierdzą obecność choroby, pediatra powiatowy podpowie rodzicom, jak leczyć krzywicę u noworodka. Zaleci higieniczne i lecznicze kąpiele w wywarach ziołowych, ustali dawkę słonecznej witaminy, jaką należy podawać maluszkowi, a także ustali plan dnia i żywienia.

Diagnoza i leczenie krzywicy u niemowląt jest przeprowadzane kompleksowo przez pediatrę okręgowego, głównie w warunkach ambulatoryjnych i ma na celu wyeliminowanie wszystkich czynników predysponujących do naruszenia metabolizmu fosforowo-wapniowego.

To dobrze przebadana choroba nowoczesne metody wyleczony w niecały miesiąc. Nawet w najprostszej lokalnej klinice pediatrzy dokładnie wiedzą, jak leczyć krzywicę u dzieci, które zachorują przed rokiem.

Jeśli sprawa nie zostanie rozpoczęta, lekarz może przepisać leczenie domowe pod warunkiem, że matka będzie przestrzegać codziennej rutyny i odżywiania dziecka. Konieczna będzie podróż do szpitala w celu monitorowania leczenia za pomocą testów.

Jak leczyć krzywicę u dzieci poniżej pierwszego roku życia i zapobiegać chorobie

W niektórych, szczególnie zaniedbanych przypadkach, hospitalizowana jest matka z pacjentem, aby leczenie krzywicy u niemowląt było jak najskuteczniejsze i najszybsze – w trakcie hospitalizacji wykonywane są codzienne badania na zawartość witaminy D w organizmie. Ponadto w tym przypadku lekarz często przepisuje masaż leczniczy, który dziecku mogą wykonać tylko specjaliści.

Rozróżnij niespecyficzne i konkretne metody leczenie krzywicy u dzieci w wieku poniżej jednego roku.

Niespecyficzne zabiegi obejmują: organizacja prawidłowej codziennej rutyny dziecka z odpowiednią ekspozycją na świeże powietrze. Również pediatrzy nie zaniedbują wizyty ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaże, gimnastyka, kąpiele higieniczne i lecznicze.

Konieczne jest zaopatrzenie pacjenta z krzywicą, racjonalne odżywianie, który powinien być pełny, zróżnicowany i wystarczający pod względem ilościowym.

Najbardziej optymalnym sposobem leczenia i profilaktyki krzywicy u małych dzieci jest karmienie piersią, które należy utrzymać jak najdłużej. Karmienie sztuczne powinno odbywać się przy użyciu dostosowanych mieszanek.

Specyficzne leczenie krzywicy u dzieci i pozbycie się objawów obejmuje wyznaczenie preparatów witaminy D3 przez pediatrę pod kontrolą testu Sulkovicha - 1 raz w ciągu 7-10 dni. Po zakończeniu leczenia przepisuje się profilaktyczne dawki witaminy D3 pod kontrolą testu Sulkovicha - 1 raz na 2 tygodnie.

W okresie rekonwalescencji przywracane są funkcje statyczne i motoryczne, objawy choroby ulegają osłabieniu i cofnięciu.

Szczepienie jest przeciwwskazane w szczytowym okresie choroby o nasileniu II-III.

Inne sposoby zapobiegania krzywicy u małych dzieci

Ogólnie przyjmuje się, że te dzieci, które mieszkają w regionach północnych, najczęściej chorują na krzywicę. Stereotyp ten powstał w związku z faktem, że głównymi przyczynami krzywicy jest brak słońca i świeżego powietrza. W rzeczywistości wszystko nie jest takie proste. Dziecko mieszkające w południowym mieście nad morzem też może zachorować. Wszystko zależy od tego, ile czasu dziecko spędza na świeżym powietrzu, jak je, a także jaki kolor ma włosów i skóry.

Kolor skóry zależy od ilości zawartej w niej melaniny. A produkcja witaminy D jest bezpośrednio związana z tym pigmentem. Im więcej, tym trudniejsza dla organizmućwiczyć niezbędna witamina. Dlatego jeśli dziecko ma bardzo jasną skórę, ma najmniejsze szanse na zachorowanie.

Badania wykazały, że dzieci o rudych włosach i jasnej karnacji z piegami produkują najwięcej „słonecznej” witaminy. W takim przypadku, aby zapobiec krzywicy u niemowląt, matki muszą pozwolić dziecku przebywać na świeżym powietrzu (nawet w słonecznym miejscu) przez 5 minut dziennie, aby tego uniknąć.

Ale jeśli masz smagłe, ciemnowłose dziecko i mieszkasz na północy, nie powinieneś się martwić z wyprzedzeniem. W okresie wiosenno-letnim warto spacerować z dzieckiem w nasłonecznionym miejscu przynajmniej godzinę dziennie, a zimą i jesienią, kiedy spacery stają się krótsze i słońca jest mniej, uzupełnić niedobory w składniki odżywcze.

najbardziej najlepszy środek w profilaktyce krzywicy u małych dzieci jest Omega 3 - lub po prostu tłuszcz rybny. Teraz nie ma potrzeby picia go z łyżki czysta forma. Istnieje wiele leków i suplementów diety, w których występuje w postaci rozpuszczonej. Najczęściej są to bezsmakowe pudry lub odżywcze żele. Wybierz lekarstwo, które będzie dla ciebie najwygodniejsze, aby dać dziecku, i nie możesz martwić się o zdrowie jego kości.

Mleko matki zawiera wszystkie składniki odżywcze, których potrzebuje Twoje dziecko, w tym witaminę „słoneczną”. Ten ma krzywicę Dziecko, który otrzymuje mleko matki jako główny pokarm, a nie kupowane mieszanki, rozwija się znacznie rzadziej. Oczywiście kobieta karmiąca musi monitorować swoją dietę. Zwłaszcza jeśli dziecko jest zagrożone.

Aby mleko matki dawało jak najwięcej niezbędnych substancji, karmiąca mama powinna spożywać tłuste produkty mleczne, wątrobę ryb i zwierząt, jaja kurze. Są bogate w niezbędne substancje, dlatego należy je spożywać w małych ilościach, ale codziennie.

Podsumowując, warto powiedzieć, że nawet jeśli Twoje dziecko się poci i źle je, to nadal nie są powody do paniki, spójrz jeszcze raz na zdjęcie krzywicy u dzieci, zwróć uwagę na swoje dziecko:

Jeśli nie ma innych objawów niż pocenie się i zły sen nie, nie panikuj i biegnij do szpitala - chodź częściej, kup olej rybny dla niemowląt, a Twoje dziecko będzie zdrowe.

Artykuł przeczytany 3391 razy.

Pierwszy rok życia dziecka jest jednym z najważniejszych. W tym czasie kładzie się fundament zdrowia okruchów, dziecko rośnie i szybko się zmienia. Rodzice często zadają pytania o zdrowie i rozwój dziecka, martwią się, czy okruchy mają choroby, czy brakuje krzywicy.

Każda mama wie, że w profilaktyce krzywicy trzeba podawać lekarstwa i chodzić z dzieckiem. Ale rzadko ktoś wie, jak podejrzewać i odróżniać krzywicę od innych chorób, jakie są objawy krzywicy u noworodków i niemowląt.

Pediatra, neonatolog

Krzywica jest chorobą związaną z brakiem witaminy D w organizmie, naruszeniem metabolizmu pierwiastków śladowych, wapnia, fosforu. Osobliwość choroby - uszkodzenia głównie układu kostnego dziecka.

Najczęściej krzywica występuje u dzieci poniżej trzeciego roku życia. Wynika to z szybkiego wzrostu fidgetów, zwiększonego zapotrzebowania na witaminy i pierwiastki śladowe.

Już od 4 tygodni manifestacja choroby jest możliwa, ale częściej choroba występuje w pierwszych 2-4 miesiącach życia dziecka. Czasami objawy krzywicy u dzieci pojawiają się po 1 roku życia. W takich przypadkach dziecko może być znacznie opóźnione w rozwoju, później opanowując umiejętność chodzenia.

Brak witaminy D prowadzi do zmniejszenia stężenia wapnia w kościach. Zmienia się struktura kości, ulegają deformacji, stają się miękkie, cienkie. Zmiany w krzywicy nie ograniczają się do tkanki kostnej, zaburzone jest funkcjonowanie układu nerwowego i narządów wewnętrznych.

Chociaż pojawia się wiele pytań dotyczących krzywicy, większość obaw rodziców jest nieuzasadniona, krzywica nie jest powszechna. Statystyki mówią o 1 przypadku krzywicy na 200 tys. populacji dzieci. Jednak w przypadku rozwoju choroby ciężkie zmiany kostne są nieodwracalne. Dlatego ważne jest, aby dostrzegać objawy krzywicy u niemowląt, aby odpowiednio pielęgnować dziecko i zapobiegać chorobie.

Przyczyny i czynniki rozwoju krzywicy u dzieci

• Brak promieniowania słonecznego. Większość witamina D powstaje, gdy promienie słoneczne na skórze dziecka. tylko 10% dzienne zapotrzebowanie Dziecko otrzymuje witaminy z pożywienia. Znaczenie i znaczenie chodzenia jest niedoceniane przez wielu rodziców. Nawet w pochmurne dni światło słoneczne wystarcza do wytworzenia witaminy D.
• Niewłaściwe odżywianie dziecka. Żywienie niedostosowanymi mieszankami mleka krowiego, kozie mleko. Nowoczesne dostosowane mieszanki zawierają wystarczającą ilość witaminy D. Ale mieszanka niskiej jakości, która nie jest wzbogacona w witaminy, może prowadzić do rozwoju choroby. Ta sama sytuacja dotyczy mleka pełnego, które jest przeciwwskazane dla niemowląt. Późne wprowadzanie pokarmów uzupełniających, przewaga dań wegetariańskich w diecie dziecka. Niskie koszty utrzymania białko zwierzęce w okruchach żywności nie spowoduje natychmiastowej krzywicy. Ale będzie to czynnik predysponujący i przy niewystarczającej produkcji witaminy D w skórze pogorszy stan.
• Narodziny przed terminem. Nagromadzenie rezerw wapnia i fosforu u dziecka następuje pod koniec ciąży. Organizm matki nie ma czasu na dostarczenie wystarczającej ilości składników odżywczych aż do 30 tygodnia ciąży. Z drugiej strony wcześniaki charakteryzują się szybkim tempem wzrostu w porównaniu do maluchów urodzonych o czasie. Zapotrzebowanie na pierwiastki śladowe u tych dzieci jest bardziej wyraźne.
• Nieracjonalne odżywianie kobiety w ciąży. Niska zawartość białka, mikroelementów, witamin w pożywieniu kobiety w ciąży prowadzi do zmniejszenia podaży pierwiastków u noworodka.
• Zespół złego wchłaniania. Nawet jeśli składników odżywczych jest wystarczająco dużo, organizm dziecka musi je odpowiednio wchłonąć. W zespole złego wchłaniania jelita nie pracują prawidłowo, wchłanianie substancji jest upośledzone.
• Choroby metaboliczne. Są rodziny choroby dziedziczne metabolizm. W takich sytuacjach chorobę można prześledzić u członków rodziny, przekazując ją z rodziców na dzieci.
• Przewlekłe choroby wątroby i nerek, procesy infekcyjne. Gdy przewlekły proces zmniejszona produkcja witaminy D.
• Wada aktywność silnika. Występuje u dzieci, które doznały uszkodzenia układu nerwowego. To w połączeniu z innymi czynnikami może wywołać rozwój krzywicy u dziecka.
• Polihipowitaminoza to niedobór wielu witamin i minerałów.

Oprócz witaminy D w strukturze tkanka kostna uczestniczą również witaminy z grup B, E, A, C, mikroelementy. Dlatego wraz z rozwojem krzywicy warto podejrzewać brak innych składników odżywczych.

Oznaki krzywicy

Objawy krzywicy u niemowląt różnią się w zależności od okresu choroby, ciężkości procesu. Jeśli rozpoznanie krzywicy w późniejszych stadiach nie powoduje trudności, to na początku choroby objawy choroby mogą zostać wymazane, niezauważalne.

Aby określić krzywicę u dziecka, musisz zrozumieć okresy choroby, objawy choroby u każdego z nich.

Początek choroby

W pierwszym okresie choroba objawia się zmianami w autonomicznym układzie nerwowym. Dziecko staje się niespokojne, poci się, chociaż wcześniej tego nie obserwowano. Możliwe jest zaskoczenie, zaburzenia snu i inne objawy pobudzenia układu nerwowego. Tył główki dziecka łysieje z powodu tarcia spoconej główki o poduszkę.

Lekarz zwraca uwagę na długotrwały czerwony dermografizm. Pod koniec pierwszego okresu, po 2-4 tygodniach, kości czaszki zaczynają się zmieniać. Zwraca się uwagę na zmiękczenie i giętkość kości wzdłuż szwów czaszki. Zmienia się również napięcie mięśniowe dziecka, często występuje niedociśnienie, spadek napięcia mięśniowego.

Czasami początkowe znaki krzywica pozostaje niezauważona, może to prowadzić do przejścia choroby w okres szczytowy.

Szczytowy okres krzywicy

W tym okresie zaburzenia autonomiczne kontynuować i stać się silniejszym. Stan ogólny dziecko się pogarsza, dziecko staje się ospałe, nieaktywne. Napięcie mięśniowe dziecka jest znacznie zmniejszone, pojawiają się luzy w stawach, dziecko może mieć trudności z wykonywaniem zwykłych ruchów.

Podczas szczytu objawy ze strony układu kostnego są wyraźnie wyrażone.

1. Zmiękczenie płaskich kości czaszki. Zmiękczenie występuje nie tylko wzdłuż szwów czaszki, proces rozciąga się na kości ciemieniowe, potyliczne. Po naciśnięciu na dotknięte obszary wyczuwa się zgodność, kości przypominają pergamin, talerz.
2. Zmiana kształtu czaszki. Gdy kości czaszki miękną, dochodzi do deformacji i asymetrii głowy. Tkanka kostna nadal się tworzy, ale nie ma czasu na zwapnienie. Głowa nieprawidłowo rośnie, staje się kanciasta. Przednie i guzki ciemieniowe wystają wyraźniej, czaszka przybiera kwadratowy kształt.
3. Nos dziecka wydaje się siodłowy, z zapadniętym grzbietem nosa, a czoło mocno wystaje, za co otrzymało nazwę „olimpijski”. Oczy dziecka otwierają się szeroko, wybrzuszenia, pojawia się wytrzeszcz.
4. Szkliwo zębów dziecka jest dotknięte, pojawia się próchnica, zgryz jest zaburzony. Tempo ząbkowania gwałtownie zwalnia, a duży fontanel zamyka się dopiero po 2 latach.
5. Odkształcenie klatka piersiowa. W wyniku zmiękczenia kości klatki piersiowej zmienia się jej kształt. Klatka piersiowa z krzywicą wygląda na ściśniętą z boków. Być może nawet wysunięcie mostka do przodu, pojawia się tak zwana „kurczak” lub „kilowana” klatka piersiowa. Kręgosłup jest zdeformowany, pojawia się „garb rachityczny”, pogłębiają się fizjologiczne krzywizny.
6. Tkanka kostna nadal nieprawidłowo się formuje, na obojczykach pojawiają się zgrubienia. Rosną też nasady kości przedramienia, nadgarstek pogrubia się jak przy noszeniu „bransoletki rachitycznej”. Deformacji ulegają również paliczki palców, powstają „sznury pereł”.
7. Skrzywienie kości kończyn dolnych. Nogi dziecka są zdeformowane, stają się jak litera X lub O. Lekarz stawia diagnozę: koślawość lub szpotawość kończyn. Kości miednicy rzadko się zmieniają, a płaskostopie wykrywa się w prawie wszystkich przypadkach krzywicy.
8. Zmiany w układzie mięśniowo-szkieletowym. Mięśnie okruchów stają się słabe, zwiotczałe, żołądek staje się spłaszczony, „żabi”. Stawy charakteryzują się rozluźnieniem, patologiczną ruchomością, zwiększeniem zakresu ruchu, dziecko z łatwością przerzuca nogę przez głowę. Dzieciak pozostaje w tyle pod względem rozwoju fizycznego od swoich rówieśników.
9. Uszkodzenie wszystkich narządów. Uszkodzenie tkanki mięśniowej i kostnej dotyczy wszystkich narządów. Przepona wiotczeje i nie może pełnić swojej funkcji, zaburzona jest wentylacja płuc. Przejawia się to dusznością, łatwo rozwijają się choroby płuc, zapalenie płuc.
10. Cierpienie i układ sercowo-naczyniowy. Wiotki mięsień sercowy nie może prawidłowo się kurczyć. Ciśnienie krwi spada, serce zwiększa objętość, puls przyspiesza.

okres rekonwalescencji

W okresie rekonwalescencji choroba cofa się. Objawy zaburzeń neurologicznych stopniowo zanikają, zęby dziecka wyrzynają się. Zaatakowane narządy zaczynają lepiej pełnić swoją funkcję, poprawia się ogólne samopoczucie dziecka.

Okres rezydualny

Ciężki przebieg choroby prowadzi do deformacji kończyn, która utrzymuje się przez długi czas. Resztkowe skutki niedociśnienia mięśniowego wymagają długotrwałej rehabilitacji i leczenia. Takie sytuacje zdarzają się przy zaawansowanej, nierozpoznanej krzywicy w czasie. Konsekwencje mogą pozostać do końca życia dziecka, u dzieci rozwija się płaskostopie, skolioza, upośledzony jest wzrok.

Nasilenie krzywicy

W zależności od nasilenia objawów klinicznych krzywicy u niemowląt wyróżnia się 3 stopnie choroby.

• Łagodny przebieg krzywicy, krzywica I stopnia. U niemowląt krzywica I stopnia przebiega dość łatwo, nie ma zaburzeń w rozwoju psychoruchowym. Uszkodzenie tkanki kostnej i mięśniowej jest łagodne i odwracalne przy odpowiednim leczeniu.
• Krzywica umiarkowany, krzywica 2 stopnie. Objawy krzywicy są dość wyraźne, uwagę zwraca osłabienie mięśni i aparatu więzadłowego. Funkcje statyczne dziecka są zaburzone, kręgosłup jest zdeformowany, brzuch staje się duży, zaokrąglony, mięśnie brzucha rozchodzą się.Ze strony serca obserwuje się osłabienie, stłumione tony serca, przyspieszenie akcji serca, niedokrwistość. Możliwa niestrawność, oddychanie. Takie dzieci pozostają w tyle pod względem rozwoju fizycznego i umysłowego.
• Ciężka krzywica, krzywica stopnia 3. Różni się poważnymi naruszeniami wszystkich narządów i układów. Układ nerwowy jest znacznie dotknięty, dziecko jest ospałe, zahamowane, nie reaguje na innych.

Układ kostny pacjenta jest zdeformowany, mięśnie są skrajnie wiotkie. Dziecko traci zdolność poruszania się, zapomina nabyte umiejętności. Praca serca, układu oddechowego i pokarmowego jest poważnie zaburzona, rozwija się ciężka anemia.

Przebieg krzywicy

Krzywicę dzieli się nie tylko na okresy i nasilenie choroby. Objawy kliniczne choroby są różnorodne, dlatego eksperci określili przebieg choroby w klasyfikacji.

• Ostry kurs. Krzywica rozwija się szybko, objawia się klęską układu nerwowego i osteomalacją - zmiękczeniem kości. Głowa staje się kanciasta, tył głowy jest spłaszczony, klatka piersiowa jest ściśnięta z boków, a kości nóg mogą być zgięte.Taki przebieg jest typowy dla wcześniaków, dzieci z zaburzeniami metabolizmu, które przebyły ciężkie choroby zakaźne.
• Przepływ podostry. W przebiegu podostrym tkanka kostna jest atakowana powoli, stopniowo. Tworzenie tkanki osteoidu jest zwiększone, zdeformowane. Rosną guzki ciemieniowe i czołowe, głowa nabiera kwadratowego kształtu. Komórki tkanki kostnej osadzają się na paliczkach, nadgarstkach - „sznurkach pereł”, „bransoletach rachitycznych”.Przebieg podostry występuje u dzieci niedożywionych, przy niedostatecznej profilaktyce krzywicy.
• Przebieg nawracający, falisty. Okresy poprawy są krótkie, choroba powraca. Nawracający przebieg występuje przy nieprawidłowym, nieodpowiednim leczeniu krzywicy.

Diagnoza krzywicy

Według lekarza Komarowskiego wszystkie wymienione objawy i objawy choroby nie pozwalają na rozpoznanie krzywicy. Aby wyjaśnić nozologię, wymagane jest potwierdzenie laboratoryjne i radiologiczne.

Określ stopień naruszenia metabolizm elektrolitów pomocne będą biochemiczne badania krwi. W przypadku krzywicy dochodzi do zmniejszenia stężenia wapnia i fosforu we krwi oraz wzrostu fosfatazy alkalicznej.

Czy można zdiagnozować krzywicę za pomocą testu Sulkovicha? Nie, ten test mierzy ilość wapnia w moczu. Analiza jest dobra do dostosowania dawki witaminy D, ale nie może być stosowana jako jedyne kryterium do postawienia diagnozy.

Na zdjęciu rentgenowskim specjalista określi, czy występują deformacje kości, jak bardzo są one wyraźne, jaka jest struktura kości. Zwykle na zdjęciu struktura kości wygląda na jednorodną, ​​przy krzywicy określa się obszary o niedostatecznej i nadmiernej zawartości minerałów. Z długim ostry kurs choroba, następuje zastąpienie tkanki kostnej tkanką łączną, co wskazuje na zaniedbanie procesu.

Leczenie krzywicy u niemowląt

Aby osiągnąć długotrwały efekt, terapia powinna obejmować kilka ważnych punktów.

• Określenie czynnika, który spowodował chorobę. Dziecko, u którego zdiagnozowano krzywicę, powinno zostać kompleksowo przebadane. Bez leczenia przyczyny choroby niemożliwe jest całkowite pozbycie się objawów choroby.
• Przyjmowanie leków. Do leczenia krzywicy najskuteczniejsze zastosowanie roztwór wodny witamina D3. Dawkę leku dobiera specjalista indywidualnie. Lekarze zalecają sprawdzanie zawartości wapnia we krwi dziecka w celu oceny skuteczności terapii.Wysokie dawki witaminy D3 prowadzą do rozwoju hiperwitaminozy, dlatego samoleczenie krzywicy jest niedopuszczalne.
• Leczenie współistniejących chorób. Specjaliści określą ilość niezbędnej terapii w przypadku chorób układu oddechowego, sercowo-naczyniowego, nerwowego. Układy te są najczęściej dotknięte krzywicą.
• Właściwe odżywianie i regularne spacery. codzienne spacery i odpowiednie odżywianie pomóc dziecku uporać się z problemem. Konieczne jest codzienne podawanie dziecku pokarmów bogatych w cenioną witaminę D. Należą do nich ser, twaróg, nabiał, wątróbka rybna, owoce morza.Spacery powinny być regularne, przy każdej pogodzie. Bez systematycznej produkcji witaminy D przez skórę dziecka niemożliwe jest osiągnięcie trwałego efektu.
• Procedury fizjoterapeutyczne. Masaż, gimnastyka wzmacniająca układ mięśniowo-szkieletowy okruchy, pomóż w walce z chorobą. Dobrze promieniowanie ultrafioletowe wzmacnia tkankę kostną, poprawia ogólną kondycję miękiszu.

Zapobieganie krzywicy

Mamy powinny wiedzieć, że zapobieganie krzywicy jest dość proste. Dziecko powinno codziennie otrzymywać wymaganą dawkę witaminy. Dla niemowląt najlepsza profilaktyka- karmienie piersią i codzienne spacery. Matka karmiąca powinna dobrze się odżywiać, możliwe jest stosowanie kompleksów multiwitaminowych. W takim przypadku ryzyko przedawkowania witaminy D u dziecka jest zminimalizowane.

Krzywica to choroba charakteryzująca się naruszeniem metabolizmu fosforu i wapnia. Zwykle ta diagnoza jest ustalana u dzieci w młodym wieku na tle niewystarczającej ilości witaminy D w organizmie - kalcyferolu. Przewlekły niedobór tego mikroelementu prowadzi do zaburzeń zaopatrzenia w fosfor i wapń tkanki kostnej i chrzęstnej. W wyniku tego dochodzi do nieodwracalnych zmian w budowie i mineralizacji kości, co powoduje krzywicę u dzieci.

Większość ludzi uważa tę diagnozę za relikt lat, dlatego krzywicę często nazywa się nie medyczną, ale problem społeczny, ponieważ wiąże się to z naruszeniem warunków opieki nad dzieckiem. Niewątpliwie współczesny standard życia ludności oraz poprawa ogólnej sytuacji społeczno-gospodarczej kraju powinny przyczynić się do tego, aby ta choroba odeszła w przeszłość.

Mimo to krzywica nadal stanowi zagrożenie dla zdrowia dzieci w pierwszych latach życia.

Krzywica to choroba atakująca układ mięśniowo-szkieletowy. Najwyraźniej objawy patologii objawiają się u niemowląt i małych dzieci - kilka miesięcy po urodzeniu i do 5 lat. Rzadko podobna sytuacja rozwija się u osoby dorosłej, ale w tym przypadku mówimy o osteomalacji - patologicznym zmiękczeniu kości.

Zmiany w tkance kostnej na tle krzywicy spowodowane są przewlekłym niedoborem fosforu i wapnia.

Zazwyczaj te mikroelementy wystarczająco zawarte w pożywieniu, ale do ich pełnego wchłonięcia przez organizm potrzebna jest witamina D lub kalcyferol – substancja ułatwiająca wnikanie fosforu i wapnia do kości i tkanki mięśniowej, do włókna nerwowe ich wstępne przygotowanie.

Witamina D dostaje się do organizmu dzieci z produkty żywieniowe oraz specjalne dodatki farmaceutyczne. Również kalcyferol tworzy się samodzielnie w skórze dziecka pod wpływem bezpośredniego promieniowania ultrafioletowego z produktów pochodnych cholesterolu (stąd wszelkie ograniczenia jedzenie dla dzieci zabroniony).

Głównymi przyczynami krzywicy są:

• niedożywienie;
• niewystarczająca ekspozycja na otwarte światło słoneczne;
• zaburzenia metabolizmu witaminy D i cholesterolu.

Ponadto eksperci identyfikują całą listę czynników predysponujących przyczyniających się do rozwoju krzywicy:

• waga dziecka przy urodzeniu przekracza 4 kg;
• odmowa karmienia piersią;
• używać w karmienie sztuczne niedostosowane mieszanki;
• trudny poród;
• ograniczenie aktywności ruchowej dziecka;
• rzadkie spacery;
• zakłócenie przewodu pokarmowego;
• częste choroby zakaźne i wirusowe;
• leczenie lekami przeciwdrgawkowymi;
• szybki wzrost i przyrost masy ciała u dziecka wymagającego zwiększona ilość wapń w organizmie.

Zwykle dotyczy to dzieci urodzonych przedwcześnie w wyniku choroby. Objawy krzywicy mogą pojawić się u nich już w drugim tygodniu po urodzeniu. Wynika to z ogólnej słabości ich organizmu oraz nieprzygotowania układu pokarmowego do normalnego przyjmowania i przyswajania pokarmu na tle niedojrzałości fizjologicznej.

Wyjątkiem jest wrodzona postać krzywicy, której przyczyną jest niezadowalający stan łożyska oraz uboga dieta matki w czasie ciąży.

W rzadkich przypadkach lekarze mają do czynienia z krzywicą, niezależnie od obecności witaminy D w organizmie. Przy tej chorobie zarówno kalcyferol, jak i fosfor i wapń znajdują się w organizmie dziecka w granicach normy, jednak ze względu na istniejące patologie w wątrobie i nerkach, a także przy przyjmowaniu niektórych leków (kortykosteroidy, barbiturany itp.), wapń i fosfor nie mogą zostać przekształcone w formę dostępną dla pełnego przyswojenia przez organizm.

Objawy i diagnoza

Pierwsze oznaki krzywicy u dzieci pojawiają się niepostrzeżenie i większość rodziców nie zwraca na nie należytej uwagi, przypisując wszystko kaprysom i zachowaniom dziecka.

Podajemy więc główne objawy choroby:

• problemy ze snem, zaburzenia snu rytm biologiczny sen i czuwanie;
• nagła bojaźń dziecka, niewyjaśnione zachowanie lękowe;
• ospały stan zahamowania, brak zainteresowania otaczającą rzeczywistością;
• silna drażliwość, ciągłe kaprysy bez wyraźnego powodu;
• nadmierna potliwość, zwłaszcza podczas karmienia, przy czym pot ma nieprzyjemny kwaśny zapach;
• podrażnienie i swędzenie skóry;
• brak włosów w okolicy potylicznej z powodu ocierania się dziecka o poduszkę podczas snu;
• stały zapach amoniaku z narządów płciowych, wysypka pieluszkowa i podrażnienie narządów płciowych spowodowane kontaktem z moczem;
• zespół konwulsyjny, zwłaszcza podczas snu;
• uporczywe problemy trawienne – biegunki lub zaparcia.

Te objawy krzywicy zwykle rozwijają się kilka miesięcy po urodzeniu dziecka. Początek choroby zwykle występuje w zimnych porach roku - późną jesienią lub w okresie zimowo-wiosennym.

Pierwsze objawy krzywicy w większym stopniu wpływają na zachowanie dziecka: staje się ono niezwykle kapryśne i wymagające, nerwowość wiąże się z nadmierne pocenie, swędzenie i podrażnienie skóry, charakterystyczne łysienie okolicy potylicznej głowy.

Jeśli pozostawisz te objawy bez należytej uwagi, to po sześciu miesiącach dziecko będzie miało już pełny obraz choroby.

Po pierwszych objawach choroby pojawia się opóźnienie w rozwoju fizycznym: dziecko później zaczyna podnosić i trzymać główkę, siadać i chodzić, później ma zęby mleczne, a ciemiączko pozostaje otwarte dłużej niż termin porodu.

Zarówno pediatra, jak i rodzice muszą zwrócić na to uwagę i przeprowadzić biochemiczne badanie krwi w odpowiednim czasie: zmiany w analizie wskażą niskie stężenie fosfor i zwiększona aktywność fosfataza.

Objawy krzywicy pojawiające się w późniejszym okresie są już niezależną nieodwracalną patologią. Niebezpieczeństwo tkwi w poważne naruszenia rozwój prowadzący do niepełnosprawności.

Krzywica dziecięca atakuje tkankę chrzęstną i kostną, układ odpornościowy i narządów wewnętrznych. Dzieci cierpiące na krzywicę od pierwszych miesięcy życia są bardziej narażone na rozwój chorób zakaźnych i wirusowych.

Następujące objawy wskazują na powikłania krzywicy:

• patologiczne powiększenie śledziony i wątroby;
• przewlekła niedokrwistość;
• nieprawidłowa ruchomość stawów;
• niedociśnienie mięśni np. brzucha – gdy dziecko leży na plecach staje się płaskie i bezkształtne;
• nienaturalne skrzywienie nóg z literami O lub X (pojawia się od momentu, gdy dziecko zaczyna chodzić);
• cofnięcie lub wysunięcie klatki piersiowej;
• rachiokamp;
• rachityczne narośla na żebrach widoczne gołym okiem;
• zmiękczenie kości czaszki;
• narośla kostne wzdłuż łuków brwiowych, wypukłości ciemieniowe i czołowe;
• zauważalny wzrost objętości głowy;
• pogrubienie kostek i nadgarstków – rachityczne „bransoletki”.

Jeśli leczenie jest opóźnione, konsekwencje mogą być katastrofalne. W przyszłości u dziecka tworzy się garb na tle skrzywienia kręgosłupa, pojawiają się na nim specyficzne zgrubienia kości. Anatomicznie niedorozwinięta miednica oraz patologiczne tworzenie tkanki chrzęstnej i kostnej prowadzi do rozwoju dysplazji stawu biodrowego.

Listę powikłań można uzupełnić płaskostopiem, asymetrią czaszki i niepełnosprawnością dziecka. Resztkowe objawy krzywicy pozostają z człowiekiem przez całe jego dalsze życie. Mówimy o stabilnej deformacji szkieletu.

Diagnozę stawia się na podstawie badań i metod badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Jeśli podejrzewa się krzywicę, kieruje pediatra mały pacjent w konsultacji z chirurg dziecięcy oraz ortopeda, który wie, jak rozpoznać krzywicę we wczesnym stadium.

Specjaliści mogą przepisać następujące dodatkowe badania:

• analizy biochemiczne moczu i krwi w celu określenia ilości fosforu, wapnia i kalcyferolu;
• tomografia komputerowa i badanie rentgenowskie, które pozwala na zbadanie zmian chorobowych tkanki chrzęstnej i kostnej w organizmie.

Na podstawie badania diagnostycznego lekarz dobiera odpowiednie leczenie lub przepisuje środki zapobiegawcze.

Leczenie

Podstawowym zadaniem w leczeniu krzywicy jest biochemiczna normalizacja ilości brakujących pierwiastków śladowych w organizmie. W tym przypadku konkretny leki z witaminą D.

Dostępne są w postaci tabletek i kropli i stosuje się je w zależności od wieku dziecka. W celach terapeutycznych i profilaktycznych, następujące leki: Aquadetrim, Vigantol, Devisol i wiele innych. Lek i dawkowanie leku powinien dobrać lekarz według indywidualnego schematu.

Poprawa stanu dziecka na tle leczenia zachowawczego następuje szybko, co widać po zmianach radiograficznych i biochemicznych. Po rozpoczęciu przyjmowania leku z kalcyferolem, w ciągu tygodnia dochodzi do znacznego wzrostu stężenia fosforu, zmniejszenia aktywności fosfatazy alkalicznej oraz przejściowego obniżenia poziomu wapnia we krwi.

Pozytywne zmiany pojawiają się również na radiogramie: jądra kostnienia stają się bardziej widoczne, tkanki kostne stają się mocniejsze, pojawiają się nowe linie nasad kości.

Drugim punktem w leczeniu krzywicy jest fizjoterapia.

Z jego pomocą możliwe jest przyspieszenie rozwoju dziecka i przyswajanie pierwiastków śladowych przez jego organizm. Dzieci cierpiące na krzywicę powinny więcej się ruszać, rozwijać mięśnie i stawy. Fizjoterapię można przeprowadzić już po ukończeniu przez dziecko 6 miesiąca życia.

Zazwyczaj kompleks zabiegowy obejmuje masaż, balneoterapię, elektroforezę z użyciem jonów fosforu i wapnia, kąpiele ultrafioletowe oraz ćwiczenia lecznicze.

Leczenie chirurgiczne jest konieczne, jeśli choroba postępuje ciężki etap . W takim przypadku terapia witaminowa i masaż stają się nieskuteczne, ponieważ w układzie mięśniowo-szkieletowym dziecka nastąpiły poważne zmiany.

Deformacje kości można jedynie korygować chirurgia. Pomoże nadać kościom i stawom naturalną, fizjologiczną pozycję. okres rekonwalescencji po leczenie chirurgiczne w dużej mierze zależy od odżywiania dziecka, obecności w jego ciele niezbędnych pierwiastków śladowych i witamin.

W większości przypadków krzywica nie zagraża życiu. Ale jeśli nie zaangażujesz się w zapobieganie i leczenie tej choroby, jej objawy mogą z czasem ustąpić, a konsekwencje pozostaną do końca życia.

Wiele dzieci, które w młodym wieku zachorowało na łagodną postać krzywicy i nie otrzymało odpowiedniego leczenia, z wiekiem zaczyna cierpieć na próchnicę, skrzywienie nóg, a nawet pozostaje w tyle w rozwoju fizycznym i umysłowym.

Patologiczne zmiany w tkance kostnej i chrzęstnej powodują płaskostopie, skoliozę i deformację miednicy.

W wiek szkolny u takich dzieci często diagnozuje się krótkowzroczność i anemię oraz zakaźne i przeziębienia. Jako dorośli cierpią na osteoporozę i łamliwe kości.

Na szczęście dzisiejsza medycyna radzi sobie z tą chorobą: zaniedbana postać krzywicy u współczesnych dzieci staje się wyjątkiem.

Jednocześnie zadanie rodziców pozostaje najważniejsze: nie przegap nieprzyjemne objawy chorób, dokładnie monitoruj rozwój i stan swojego dziecka, aby zachować jego zdrowie przez długie lata.

Przydatne wideo na temat objawów krzywicy u dzieci

Lubię!

Krzywica znana jest od czasów starożytnych. W II wieku pne Soranus z Efezu i Galen opisali rachityczne zmiany w układzie kostnym. Około XV-XVI wieku krzywica była dość powszechną chorobą wśród małych dzieci, zwłaszcza z dużych (wówczas) miast Europy. To nie przypadek, że wielu znanych ówczesnych artystów holenderskich, flamandzkich, niemieckich i duńskich często przedstawiało w swoich dziełach dzieci z typowymi objawami krzywicy (wystające łuki brwiowe, spłaszczony kark, spłaszczony brzuch, skręcone kończyny itp.).

I nawet teraz krzywica jest dość powszechną chorobą. Cierpią od 20 do 60 procent rosyjskich dzieci. Dotyczy to zwłaszcza mieszkańców regionów północnych i dużych zagazowanych miast - dzieci wiejskie i mieszkańcy południa rzadziej chorują.

Powoduje

Witamina D (kalcyferol) w przeciwieństwie do innych witamin nie tylko dostaje się do organizmu z pożywieniem, ale również powstaje w skórze pod wpływem światła słonecznego i sztucznego promieniowania UV. Witamina D reguluje metabolizm wapnia i fosforu oraz jest niezbędna do prawidłowego tworzenia kości. Zwiększa wchłanianie tych składników mineralnych z jelit, sprzyja ich wchłanianiu przez organizm i odkładaniu się w kościach. W związku z tym wyróżnia się następujące główne przyczyny krzywicy:

• niedostateczna ekspozycja na światło słoneczne (brak promieniowania ultrafioletowego) – w związku z tym zimą zwiększa się ryzyko rozwoju krzywicy;
• niedostateczne spożycie witaminy D z pożywienia i niedobory składników mineralnych w diecie.

Ponadto krzywica może wystąpić z powodu:

• leczenie lekami przeciwdrgawkowymi;
• upośledzone wchłanianie witaminy D w jelicie w niektórych chorobach itp.

Jak się objawia?

Brak witaminy D, czyli D-awitaminozy, u dzieci objawia się w postaci krzywicy, u osób starszych – w postaci osteoporozy i osteomalacji.

Niedobór witaminy D jest szczególnie powszechny wśród małych dzieci. Początkowe objawy krzywicy w nich są związane uszkodzenie układu nerwowego :

• zaburzenia snu (sen powierzchowny lub przerywany);
• zwiększona płaczliwość;
• drażliwość;
• zwiększona potliwość i łysienie potyliczne. Pocenie się może być tak intensywne, że podczas snu wokół głowy dziecka tworzy się mokra plama (tzw. „objaw mokrej poduszki”). Sam lepki pot powoduje podrażnienie skóry, a proces pocenia się jest niepokojący dla dziecka. Stąd „wycieranie” włosów z tyłu głowy przy częstych obrotach główki w łóżeczku.

Niemal stałym towarzyszem krzywicy jest niedociśnienie mięśniowe- zwiotczenie mięśni, które często zauważają rodzice dziecka. Dodatkowo może wystąpić tzw. „żabi” brzuch, czyli spłaszczenie brzucha.

Dzieci z krzywicą mają opóźnione zamknięcie ciemiączka i późne wyrzynanie się zębów mlecznych. Ich erupcja jest charakterystyczna w niewłaściwej kolejności. W przyszłości zęby dzieci cierpiących na krzywicę są często dotknięte próchnicą lub rozwija się hipoplazja (zmiękczenie i zniszczenie) szkliwa zębów.

Wraz z dalszym rozwojem choroby w proces zaangażowana jest tkanka kostna, w szczególności klatka piersiowa, kości czaszki, kończyn i kręgosłupa. Typowy deformacje kości z krzywicą:

• Nogi w kształcie litery X lub O;
• deformacja kości miednicy u dziewcząt, która w przyszłości może stanowić przeszkodę w normalnym porodzie;
• „Czoło olimpijskie” - przerośnięte guzki ciemieniowe i czołowe spowodowane zmiękczeniem i jędrnością kości czaszki. Głowa nabiera „sześciennego” kształtu, czaszka staje się nieproporcjonalnie duża;
• rachityczny „różaniec” - pogrubienie żeber w miejscach przejścia tkanki kostnej w chrząstkę;
• depresja dolnej części mostka („szewc klatki piersiowej”). W ciężkiej krzywicy dochodzi do wypukłości mostka (tzw. „pierś z kurczaka”).

W miarę postępu choroby może również wpływać na narządy wewnętrzne(wątroba, śledziona itp.). W tym przypadku można zauważyć:

• częsta niedomykalność i wymioty;
• ból brzucha;
• biegunka lub odwrotnie, zaparcia;
• wzrost wielkości wątroby;
• blada skóra z powodu anemii.

Krzywica często prowadzi do opóźniony rozwój niemowlęta. Dzieci później zaczynają trzymać się za głowę, siadać, stać samodzielnie, raczkować i chodzić. W niektórych przypadkach, gdy krzywica rozwija się po pierwszym roku życia, dziecko może przestać chodzić.

W żadnym wypadku nie należy rozpoczynać krzywicy - jeśli choroba zaszła wystarczająco daleko, konsekwencje pozostaną na całe życie. Choroba ta może przyczynić się do rozwoju skoliozy, płaskostopia, deformacji miednicy („płaska miednica”), nóg w kształcie litery X lub O. W wieku szkolnym może rozwinąć się krótkowzroczność.

Ostateczną diagnozę krzywicy stawia pediatra.

Według magazynu „Macierzyństwo” z grudnia 1997 r

Krzywica jest zespołem klinicznym, który opiera się na naruszeniu odkładania się w macierzy tkanki kostnej rosnącego organizmu minerałów. Według współczesnych danych krzywica łączy szereg chorób, które mają podobne zmiany anatomiczne i kliniczne.Zmiany zachodzą w strefach wzrostu kości rurkowych. Wraz z początkiem masowej profilaktyki szczegółowy obraz kliniczny krzywicy jest dość rzadki, ale znaczenie problemu nadal nie jest stracone. Nawet łagodnym postaciom krzywicy towarzyszy niedotlenienie, upośledzona odporność, ogólna reaktywność organizmu i negatywnie wpływa na rozwój fizyczny. Krzywica nie jest chorobą zagrażającą życiu. Jej skutki mogą być niebezpieczne, np. powstanie płaskiej miednicy krzywiczej u dziewcząt, co może później skomplikować przebieg porodu, a nawet uniemożliwić poród naturalny.

Przyczyny krzywicy

Krzywica dziecięca jest chorobą wieloczynnikową. W jej rozwoju liczą się zarówno przyczyny wewnętrzne, jak i zewnętrzne. Przyczyniają się również specyfika przebiegu ciąży i styl życia kobiety w ciąży.

Ludzka skóra jest zdolna do syntezy witaminy D pod wpływem promieni słonecznych. Dlatego niedostateczna ekspozycja dziecka na słońce, klimat niesprzyjający pod względem liczby dni słonecznych łatwo może sprowokować D. Ciasna zabudowa w megamiastach, dym w powietrzu również przyczyniają się do niedoboru światła słonecznego. Kolor skóry dostosowuje się do aktywności syntezy, im bardziej opalona skóra, tym wolniej zachodzi synteza witaminy D.

Spożycie witaminy D w organizmie następuje wraz z pożywieniem. Pod względem zawartości w żywności nie jest to najbardziej popularna witamina. Witamina D pochodząca z produkty ziołowe(ergokalcyferol) jest uważany za mniej aktywny niż witamina D w produktach pochodzenia zwierzęcego (cholekalcyferol). Największa liczba cholekalcyferol występuje m.in tłuszcz z dorsza, mleko, żółtka jaj, masło, wątróbki ptasie i rybne. Wraz z pożywieniem dostarczany jest również wapń i fosfor, które są niezbędne do syntezy tkanki kostnej. Dlatego niedobory żywieniowe są kolejną przyczyną krzywicy u dzieci.

Fityniany, fenobarbital, glikokortykosteroidy to grupy leków blokujących receptory witaminy D. Spożywanie dużej ilości produktów zbożowych zwiększa utratę witaminy D z kałem, utrudniając jej wchłanianie w jelitach, gdyż zawierają w swoim składzie fityniany.

Zespół złego wchłaniania, który objawia się upośledzonym wchłanianiem w jelicie cienkim, może również powodować krzywicę.

W organizmie cholekalcyferol jest wchłaniany w jelicie cienkim, przekształcany najpierw w wątrobie do 25-OH-D3, następnie w nerkach do 1,25-(OH)2-D3 i 24,25-D3. Drugi metabolit nerkowy (24,25-D3) bierze udział w tworzeniu kolagenu kostnego i aktywuje wapnienie kości. Wszystkie te procesy zachodzą pod działaniem enzymów. Każde naruszenie aktywności enzymów lub nieprawidłowe działanie nerek i wątroby może zakłócić łańcuch przemian. W rezultacie - hipowitaminoza D. Choroby nerek i wątroby - następny powód rozwój krzywicy.

Równowaga wapnia i fosforu w organizmie jest możliwa tylko przy normalnym funkcjonowaniu komórek C. Tarczyca i przytarczyc. Hormon tarczycy tyrokalcytonina hamuje wchłanianie wapnia w jelicie, przyspiesza jego wydalanie z moczem oraz hamuje resorpcję kości. Parathormon parathormon ma działanie odwrotne, wzmaga wydalanie fosforu z moczem, odkłada wapń w kościach z jego nadmiarem we krwi. Naruszenie homeostazy w tym układzie prowadzi również do rozwoju krzywicy.

Stwórz podstawę do rozwoju krzywicy: przebieg patologiczny ciąża, niezrównoważona dieta matka karmiąca piersią, przedwczesny poród dziecka, choroba noworodka. Wiadomo, że w ostatnich miesiącach ciąży organizm nienarodzonego dziecka zaczyna dostarczać fosforu i wapnia. Dlatego tak ważne jest, aby kobieta w ciąży dobrze się odżywiała. Wyjaśnia to również fakt, że dzieci urodzone przedwcześnie po prostu nie miały czasu na zrobienie magazynu tych ważnych pierwiastków śladowych.

Objawy i oznaki krzywicy

Pojęcie krzywicy jest czysto pediatryczne, ponieważ krzywica występuje do 3 roku życia. Cierpią najintensywniej rosnące kości. Niedobór witaminy D powoduje szereg zmian w funkcjonowaniu organizmu. Przede wszystkim zachodzą zmiany w pracy nerek, zmniejsza się wchłanianie fosforu w kanalikach, zwiększa się wydalanie fosforanów z moczem, rozwija się hipofosfatemia, zaburzone jest odkładanie się związków wapnia w tkance kostnej. Próbując zrekompensować obniżony poziom fosfor, związki organiczne tkanki nerwowej, mięśniowej zaczynają wydzielać atomy fosforu. W rezultacie: demielinizacja pni nerwowych (przewaga pobudzenia na wczesne stadia krzywica), naruszenie metabolizmu energetycznego w tkance mięśniowej, zmniejszenie jej napięcia.

Zmniejszone wchłanianie wapnia z jelita z powodu niewystarczającej syntezy białka transportującego wapń. Stąd zwiększona hipokalcemia i kompensacyjna resorpcja kości.

Zmniejszony poziom wapnia we krwi aktywuje przytarczyce, zwiększając produkcję parathormonu, który starając się utrzymać homeostazę wapnia w organizmie usuwa wapń z moczem. W wyniku tych wszystkich zmian kości miękną, stają się giętkie i nie są w stanie utrzymać ciężaru ciała prawidłowa pozycja i aby oprzeć się trakcji mięśni, szkielet wygina się.

Przede wszystkim krzywica u dzieci objawia się zmianami w zachowaniu, cierpi na sen, dzieci stają się niespokojne. powoduje zaburzenia w układzie mięśniowo-szkieletowym. Zmniejsza się kurczliwość mięśni, rozluźniają się stawy, a funkcje statyczne są opóźnione. Oddychanie zewnętrzne jest zaburzone, ponieważ cierpią mięśnie międzyżebrowe i przepona odpowiedzialna za oddychanie. Występuje duszność, naruszenie wentylacji płuc, prawdopodobieństwo zmian zapalnych, zwiększa się niedodma. Możliwe jest rozszerzenie granic serca z powodu zmniejszenia kurczliwości mięśnia sercowego. Niedociśnienie jelitowe prowadzi do zaparć. Na skutek późnego ząbkowania zmniejsza się intensywność procesów osteogenezy.

Łuski kości potylicznej, szwy miękną, klatka piersiowa, kości miednicy są zdeformowane, kręgosłup i kości rurkowe są wygięte, w punktach przejściowych pojawiają się zgrubienia tkanka chrzęstnażebra do kości, na dłoniach tzw. „bransoletki”, na palcach – „sznury pereł”, na przednio-bocznych powierzchniach klatki piersiowej – „różaniec”. „Czoło olimpijskie” - przerost guzków ciemieniowych, czołowych i potylicznych.

Krzywica u niemowląt objawia się głównie objawami ze strony układu nerwowego: lękiem, zaburzeniami snu, poceniem się (pierwszy objaw krzywicy), drżeniem podbródka podczas płaczu, drżeniem dziecka podczas snu. Jednocześnie pierwszy objaw krzywicy nie jest patognomoniczny dla rozpoznania krzywicy. Pot podrażnia skórę, zaczyna swędzieć, co wzmaga niepokój dziecka. Niespokojnie pociera głową o poduszkę, w końcu susząc włosy z tyłu głowy. Dziecko jest nieśmiałe, obserwuje się zaparcia. Obserwuje się czerwony dermografizm. Do objawów krzywicy u niemowląt należy również późne zamykanie się dużego ciemiączka, opóźnione ząbkowanie. Przed zamknięciem dużego ciemiączka można podejrzewać początkową krzywicę u niemowląt po zmiękczeniu jego brzegów i kości wzdłuż szwów.

Istnieje kilka wariantów przebiegu krzywicy:

- Ostry przebieg obserwuje się u dzieci, które nie otrzymały profilaktycznych dawek witaminy D. Szybko postępują pierwsze objawy krzywicy. Obraz kliniczny staje się jasny, przeważają procesy niszczenia tkanki kostnej. Objawy neurologiczne i wegetatywne są dobrze wyrażone. Ten kurs jest typowy dla dużych dzieci, które są karmione głównie węglowodanami.

- Podostry wariant przebiegu krzywicy. Cała klinika jest umiarkowanie wyraźna. Zmiany w analizie biochemicznej krwi nie są ostre. Dominuje hiperplazja osteoidów. Występuje u dzieci, które otrzymywały profilaktycznie witaminę D i które były karmione piersią lub otrzymywały preparaty mleczne zawierające witaminę D.

- Przebieg nawracający charakteryzuje się zmianą okresów zaostrzeń i ustępowań z zachowaniem efektów rezydualnych. Na zdjęciach rentgenowskich z takim przebiegiem krzywicy w przynasadach kości odnotowuje się kilka pasm zwapnień. Taki przebieg krzywicy nabywa z niekorzystne warunkiżycie dziecka, niewłaściwe karmienie i pielęgnacja, nieprzestrzeganie środków zapobiegawczych.

W przypadku poważnych deformacji kości mogą wystąpić powikłania. Skrzywienie klatki piersiowej może powodować ucisk płuc, co stwarza dogodne warunki do rozwoju zapalenia płuc, gruźlicy i innych chorób zakaźnych płuc. Ponadto jest to wyraźna krzywizna postawy. Deformacja kości czaszki może powodować upośledzenie umysłowe aż do ciężkiego stopnia. Odkształcenie kości miednicy najbardziej znaczący dla dziewcząt, ponieważ może prowokować skomplikowane. U dzieci, które miały krzywicę, złamania są częstsze niż u innych dzieci, dzieje się tak z powodu zmienionej struktury kości. Skrzywienie kończyn, osłabienie mięśni spowalniają prawidłowy rozwój fizyczny dzieci.

Objawy krzywicy u dzieci często łączą się ze zwiększoną podatnością na wirusy i choroba zakaźna ponieważ w dużym stopniu dochodzi do ucisku układu odpornościowego.

krzywica: zdjęcie dziecka

Stopnie, stadia i formy krzywicy

Objawy krzywicy u dzieci można podzielić na kilka stopni nasilenia:

— Lekki stopień. Objawy krzywicy są łagodne i obserwuje się je głównie ze względu na układ nerwowy, zarówno ośrodkowy, jak i autonomiczny. Możliwe jest opisanie łagodnego stopnia nasilenia jedynie objawami krzywicy u niemowląt. Naruszenia narządów wewnętrznych są niewielkie.

- Umiarkowana krzywica jest już reprezentowana przez deformacje kości. Objawy łagodny stopień stać się wyraźniejszy. Klatka piersiowa jest spłaszczona z obu stron, co daje kilowaty kształt klatki piersiowej. Popularnie nazywana jest „pierś z kurczaka”. Dolna granica klatki piersiowej rozszerza się wraz z utworzeniem rowka Harrisona. zacząć się wyginać dolne kończyny deformacje mogą mieć zarówno charakter szpotawy, jak i koślawy. Wyraźny jest zespół przerostu osteoidu, guzki ciemieniowe czaszki są umiarkowanie przerośnięte. Możesz wykryć początek tworzenia się „koralików” na piątym, szóstym, siódmym i ósmym żebrze w miejscach ich przejścia od części chrzęstnej do kości. Występują drobne naruszenia narządów wewnętrznych.

- Wyraźne zmiany mięśniowe i kostne świadczą o ciężkim stopniu krzywicy. To „kwitnąca” krzywica, której trudno nie zauważyć. Pojawia się garb rachityczny, ponieważ funkcje statyczne są naruszone aparat mięśniowy. „Sznurki pereł”, „bransoletki rachityczne”, kraniotaby, wszystkie te zmiany są wyrażone w najjaśniejszy sposób. Opóźniony rozwój fizyczny. i związane z tym zaburzenia mikrokrążenia powodują nieprawidłowe funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Możliwe są wytrzeszcz, hepato- i splenomegalia.

Krzywica przebiega w kilku etapach (okresach), które przechodzą w siebie:

krzywica początkowa. Jego manifestacja kładzie się na los 2 i 3-miesięcznych dzieci. U wcześniaków jest to koniec 1 miesiąca życia. W przebiegu ostrym okres ten trwa 4-6 tygodni, w przebiegu podostrym może być opóźniony do 2-3 miesięcy. Zachowanie dziecka zmienia się, dreszcze pojawiają się z błyskiem światła, we śnie, z głośne dzwięki. Ponadto dziecko może znaleźć wszystkie inne objawy krzywicy u niemowląt. Zmiany w analizie biochemicznej krwi są nieznaczne, można jedynie wykryć spadek fosforu, poziom wapnia nie ulega zmianie.

Jeśli początkowy okres minął niezauważony przez pediatrę, rodzice i odpowiednie środki nie zostały podjęte, rozpoczyna się następny okres - jest to okres szczytowy. Ten okres zasługuje na swoją nazwę, ponieważ wszystkie objawy postępują. Do przybliżonego określenia wieku manifestacji krzywicy można wykorzystać wiedzę o częstości aktywnego wzrostu kości. Kości czaszki najintensywniej rosną w pierwszych miesiącach życia dziecka. Następnie pałeczkę przejmują kości klatki piersiowej. Od 6 miesiąca życia staje się „wrażliwa”. W wieku 10-18 miesięcy kości rurkowe aktywnie rosną.

W szczytowym okresie niedociśnienie mięśni staje się tak wyraźne, że można zaobserwować objaw „scyzoryka”, dziecku można nadać dowolny dziwaczny kształt, napięcie mięśniowe nie będzie w tym przeszkadzać. Na zdjęciu rentgenowskim strefa przynasadowa kości przybiera kształt kielicha, zacierają się strefy wstępnego zwapnienia. Należy również zauważyć, że wyraźne objawy krzywicy na zdjęciu rentgenowskim można stwierdzić u dziecka do 3 miesiąca życia.

Biochemia krwi staje się bardziej pouczająca, wzrasta hipofosfatemia, objawia się hipokalcemia, a aktywność fosfatazy alkalicznej wzrasta kilkakrotnie. Okres szczytowy może przebiegać w dwóch wersjach: w postaci wariantu wapniowo-penikowego lub w postaci wariantu fosforopenowego.

Wariant fosforopeniczny objawia się ospałym, apatycznym zachowaniem chorych dzieci. Dominują objawy niedociśnienia mięśniowego, osłabienia aparatu więzadłowo-stawowego, rozbieżności mięśnia prostego przedniego. ściana jamy brzusznej. Na ich tle rozwijają się oznaki hiperplazji osteoidów. Jeśli przeprowadzisz badanie krwi w celu określenia poziomu parathormonu i kalcytoniny, zostanie to określone podwyższony poziom zarówno pierwszy, jak i drugi.

Wariant kalcypeniczny jest częściej definiowany jako spazmofilia. Najbardziej uderzającą manifestacją tego stanu jest haj konwulsyjna gotowość. Występuje drżenie rąk, brody podczas płaczu, niedomykalność, upośledzona ruchliwość jelit. Dzieci w przeciwieństwie do poprzedniej wersji kursu są niespokojne, pocą się. Odnotowuje się biały dermografizm. We krwi wysoki poziom parathormonu, ale obniżony poziom kalcytoniny.

Po okresie szczytowym następuje okres procesów naprawczych. Poprawia się samopoczucie dzieci, eliminowane są zaburzenia wegetatywne i neurologiczne. Jednocześnie niedociśnienie mięśniowe nie ustępuje przez długi czas. Parametry biochemiczne krwi stopniowo wracają do normy normalne wskaźniki. Powrót parametry biochemiczne krew do normy wskazuje na początek ostatniego okresu, efekty resztkowe. Okres ten charakteryzuje się utrzymywaniem się nieodwracalnych zmian w kośćcu i układzie mięśniowo-szkieletowym (luźne stawy, niedociśnienie).

Istnieje wiele chorób podobnych do krzywicy, od których należy odróżnić egzogenną krzywicę klasyczną. Cechą tych chorób jest to, że ich manifestacja występuje w starszym wieku niż w przypadku krzywicy i są one niezwykle oporne na leczenie nawet duże dawki witamina D:

- Cukrzyca fosforanowa jest dziedziczona w sposób autosomalny dominujący, prawdopodobnie powiązana z chromosomem X. Jej rozwój wiąże się z upośledzoną absorpcją w kanalikach nerkowych fosforu, który jest wydalany z moczem. Dzieci z tą chorobą mają niski wzrost, mocną budowę ciała, skrzywienie kości przypominające krzywicę. Wysoka fosfataza alkaliczna we krwi normalny poziom wapń.

- Krzywica z rzekomego niedoboru. Dziedziczenie w sposób autosomalny recesywny. Choroba wiąże się z zaburzeniem aparatu receptorowego komórek docelowych, stają się one niewrażliwe na metabolity witaminy D. Inny wariant tej choroby związany jest z defektem hydroksylazy nerkowej. Klinicznie objawia się „kwitnącą krzywicą”.

- Hipofosfatazja. Rzadka choroba. Zazwyczaj kompletne lub częściowa nieobecność aktywność fosfatazy alkalicznej w tkankach organizmu. Objawia się ciężką krzywicą.

- choroba De Toniego-Debre-Fanconiego. Ciężka tubulopatia, której towarzyszy nie tylko opóźnienie rozwój fizyczny, ale także upośledzenie umysłowe, aż do ciężkiego stopnia.

krzywica: zdjęcie u dzieci

Leczenie krzywicy

Jeśli u dziecka zdiagnozowano krzywicę, leczenie rozpoczyna się natychmiast. Metody leczenia można podzielić na specyficzne i niespecyficzne. Specyficzne - jest to leczenie polegające na wyznaczeniu dawek witaminy D odpowiednich do okresu i charakteru przebiegu krzywicy, możliwe jest również przepisanie ogólnego promieniowania ultrafioletowego. Terapeutyczne dawki witaminy D to: o stopniu łagodnym - kurs 300 000 - 400 000, dziennie 4 000 - 5 000 IU; ze średnim kursem 400 000 - 500 000, dziennym 5 000 - 10 000 IU; z poważnymi - kurs 600 000 - 800 000, dziennie 10 000 - 15 000 IU.

Udowodniono, że rozpuszczalne w wodzie formy witaminy D najpełniej wchłaniają się w jelitach i są lepiej wchłaniane przez organizm niż roztwory olejowe, które nadal były szeroko stosowane w leczeniu krzywicy.

Głównym lekiem do leczenia krzywicy jest Aquadetrim, jedna kropla jego roztworu zawiera 500 IU. Rozpocznij przyjmowanie leku od dawki 2000 j.m., jeśli nie wystąpią pierwsze 3-5 dni skutki uboczne, wówczas dawkę należy zwiększyć do wymaganego leczenia. Po 2-3 tygodniach, jeśli wynik jest dobry, całkowity czas leczenia wyniesie 30-45 dni. Zaraz po zakończeniu tego etapu rozpoczyna się stosowanie profilaktycznej dawki witaminy D.

W trakcie leczenia raz na siedem do dziesięciu dni wykonuje się próbę Sulkovicha, aby uniknąć przedawkowania witaminy D.

Dzieci z ciężką krzywicą po zakończeniu głównego kursu leczenia, po 3 miesiącach przeprowadza się terapię przeciwnawrotową, z wyjątkiem miesięcy letnich. 2 tygodnie po rozpoczęciu farmakoterapii dodatkowo zalecana jest terapia ruchowa i masaż. Stymulują procesy metaboliczne w tkance kostnej i mięśniowej, poprawiają nastrój i samopoczucie dziecka.

Zaleca się również urządzanie kąpieli iglastych dla niespokojnych dzieci, kąpiele solne, wręcz przeciwnie, dla dzieci ospałych. Kąpiele iglaste zrób tak: 1 łyżeczkę ekstraktu z drzew iglastych umieszcza się na 1 litrze wody. Temperatura wody powinna wynosić 37 stopni. Pierwsza kąpiel trwa 10-15 minut, później czas kąpieli można wydłużyć. W podobny sposób przygotowuje się kąpiele solne: na 10 litrów wody 2 łyżki soli kuchennej lub morskiej. Po kąpieli dziecko jest wylewane czysta woda. Odwary z ziół można dodawać do kąpieli również podczas kąpieli.

Promieniowanie ultrafioletowe. Leczenie rozpoczyna się od określenia indywidualnej tolerancji (biodozy) dziecka na promieniowanie ultrafioletowe. Zabiegi przeprowadza się co drugi dzień, wydłużając czas ekspozycji. Przebieg takiej terapii trwa od 15 do 25 dni. W okresie szczytowym, przy obecności objawów spazmofilii (tężyczka rachitogenna) oraz w ostrym przebiegu, terapia ultrafioletowa jest przeciwwskazana.

Ponieważ krzywica nie zawsze może być spowodowana jedynie brakiem witaminy D, należy zwrócić na nią nie mniejszą uwagę powiązane metody leczenie niż specyficzne.

Mieszanka cytrynianów jest przepisywana w celu zwiększenia wchłaniania wapnia, poprawy procesów kostnienia i zmniejszenia skutków kwasicy. Skład mieszanki obejmuje kwas cytrynowy 35 g, wodę 250 ml, kwas cytrynowy sodu 25 g. Mieszaninę przygotowuje się w aptece.

Zalecane są również witaminy z grupy B kwas askorbinowy w celu wyeliminowania kwasicy, 15% roztwór dimefosfonu, orotan potasu, który wspomaga syntezę białka związanego z wapniem, wydalanie białek.

Jeśli występuje spadek wapnia, dzieciom należy przepisać preparaty wapnia (glukonian wapnia, mleczan wapnia, glicerofosforan wapnia) w dawce wiekowej. Przebieg przyjęcia wynosi 3 tygodnie. W domu jako źródło wapnia można rozważyć skorupka jajka przygotowane w określony sposób. Należy przyjmować 1/3-1/4 łyżeczki z sok cytrynowy w rozcieńczeniu z wodą 1:4 lub roztworem mieszaniny cytrynianów, przebieg podawania wynosi 10-14 dni.

Krzywica dokonuje własnych korekt w żywieniu dziecka. Niemowlętom wcześniej niż zwykle wprowadza się produkty zawierające witaminę D i wapń, czyli żółtko jajka i twaróg. Przy sztucznym karmieniu zaleca się zwiększenie ilości przecieru warzywnego i zmniejszenie spożycia owsianki i kefiru, pokarmy uzupełniające wprowadza się wcześniej niż zwykle.

Jeśli objawy krzywicy u dzieci są wyraźne, mają postępujący przebieg i nie reagują dobrze na zalecane leczenie witaminą D, należy pomyśleć o innych postaciach krzywicy (choroby krzywicopodobne).

Szczepienia ochronne wykonuje się zgodnie z krajowym kalendarzem szczepień po półtora miesiąca.

Zapobieganie krzywicy

Płód ma ogromne zapotrzebowanie na wapń, który idzie do budowy szkieletu kostnego. Wraz z przebiegiem ciąży zapotrzebowanie wcale nie maleje, magazynowanie wapnia rozpoczyna się pod koniec ciąży. Transport wapnia odbywa się aktywnie przez łożysko od matki do płodu. Jaka jest ilość wapnia we krwi matki, taka sama ilość wapnia we krwi płodu.

Prenatalna profilaktyka krzywicy polega na tym, że kobieta w ciąży powinna przede wszystkim w pełni się odżywiać, prowadzić aktywny obrazżycie, więcej spaceru. Niepożądane jest przepisywanie witaminy D kobiecie w ciąży, ponieważ jeśli dawka nie jest przestrzegana, ma ona działanie teratogenne. Chociaż kobietom w ciąży z patologią pozanarządową zaleca się dodatkowe spożycie witaminy D od 28-32 tygodnia ciąży i przez okres 8 tygodni. W ostatnich miesiącach wykazano odbiór Decamevitu.

Po urodzeniu dziecka należy jak najszybciej wyprowadzić je na ulicę w ciągu dnia. Latem kąpiele powietrzne w cieniu drzew są mile widziane. Raczej karmienie piersią wraz z terminowym wprowadzeniem żywności uzupełniającej. Uważa się, że dziecko otrzymujące mleko matki jest znacznie mniej narażone na krzywicę, zwłaszcza jeśli matka je przyjmuje kompleksy witaminowe dla kobiet karmiących.

Specyficzna profilaktyka krzywicy rozpoczyna się w wieku od czterech do pięciu tygodni i polega na przyjmowaniu wodnego roztworu witaminy D. Olej rybi, stosowany wcześniej w czasach sowieckich, stracił na znaczeniu. Profilaktyczna dawka roztworu witaminy D wynosi 500 j.m. na dobę. Taka dawka w pełni pokrywa potrzeby dziecka i jest zalecana we wszystkich krajach świata. Lek należy przyjmować rano.

Jeśli u noworodka istnieje ryzyko przedwczesnego zamknięcia ciemiączka, podawanie witaminy D rozpoczyna się od 3. miesiąca życia, chyba że istnieją inne zalecenia neurologa dziecięcego.

Po roku profilaktyczna dawka witaminy D wzrasta i wynosi 1000 IU dziennie. Spożycie witamin odbywa się przez cały rok, z wyjątkiem miesięcy letnich. Mimo, że w strefach klimatycznych niesprzyjających pod względem liczby dni słonecznych, lek kontynuuje się w miesiącach letnich. W wieku 2 lat lek zwykle się kończy.

Dla profilaktyka specyficzna można również stosować krzywicę z witaminą D roztwór oleju(ergokalcyferol). Należy jednak pamiętać, że jest znacznie gorzej wchłaniany przez organizm.

Przeciwwskazaniami do przyjmowania witaminy D są: wewnątrzczaszkowy uraz porodowy, małe rozmiary dużego ciemiączka, niedotlenienie. Przyjmowanie witaminy D jest możliwe tylko po konsultacji z neurologiem dziecięcym. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do przyjmowania preparatów witaminy D jest jej indywidualna nietolerancja, hipofosfatazja, idiopatyczna kalciuria, uszkodzenie organiczne system nerwowy, . Profilaktyka nie jest również prowadzona w przypadku dzieci karmionych dostosowanymi preparatami mlecznymi, ponieważ witamina D jest już obecna w ich składzie w wymaganej ilości.

Profilaktyka krzywicy u wcześniaków odbywa się w zależności od stopnia wcześniactwa. Przy 2-3 stopniach dawka witaminy D wyniesie 1000 - 2000 IU na cały pierwszy rok życia i 500 IU na cały drugi rok życia. Przy 1 stopniu wcześniactwa 400 - 500 j.m. począwszy od 10 - 14 dnia życia dziecka w ciągu pierwszych dwóch lat, z wyjątkiem miesięcy letnich.

Badanie kliniczne przeprowadza się po ciężkiej i umiarkowanej krzywicy. Trwa 3 lata.