Wszystko, co musisz wiedzieć o encefalopatii okołoporodowej. Encefalopatia okołoporodowa u noworodków

Wiele matek noworodków słyszy od lekarzy słowa " encefalopatia okołoporodowa". Zasadniczo dotyczy to wcześniaków i dzieci, które przeszły niedotlenienie. To złożone i niezrozumiałe określenie odnosi się do uszkodzenia mózgu, ale najczęściej tylko do uszkodzenia możliwego. Jeśli nie zostanie potwierdzona, diagnoza jest usuwana o rok. Jeśli encefalopatia jest prawdziwa, dziecko może pozostawać w tyle w rozwoju. To zbiorcza diagnoza, która może sugerować najwięcej różne naruszenia Praca mózgu.

Manifestacja patologii u noworodków

Encefalopatia u noworodków objawia się w postaci kilku patologii:

• Zespół zaburzenia ruchowe - zwiększone lub słabe napięcie mięśniowe,
• Zespół pobudliwości neuroodruchowej- w tym stanie dziecko źle śpi, jest niespokojne, drżą mu kończyny i podbródek, konieczna jest konsultacja lekarska,
• Syndrom ucisku system nerwowy - dziecko jest zahamowane, ospałe, może występować asymetria twarzy i tułowia spowodowana różnym napięciem mięśniowym, zez,
• Zespół nadciśnienia i wodogłowia- jest uważany za najpoważniejszy, ponieważ nieleczony wodogłowie rozwija się na jego tle. A ta choroba wymaga interwencja chirurgiczna. charakterystyczny objaw- duże rozmiary głowy, odchylenie o jeden lub dwa centymetry od normy, wybrzuszenie dużego ciemiączka, otwarcie szwów czaszkowych o pół centymetra lub więcej, odruchy patologiczne.
• zespół konwulsyjny- u noworodków jest to dość trudne do rozpoznania, ponieważ może również objawiać się drgawkami, ale także podobnymi do nich zjawiskami - czkawką, zwracaniem pokarmu, automatycznymi ruchami żucia, zwiększonym wydzielaniem śliny. Ponieważ wszystkie dzieci czkają i bekają, na inscenizację trafna diagnoza ważne są liczne badania. drgawki krótkotrwałe, zaczynają się nagle, nie zależą od stanu snu, czasu karmienia i innych okoliczności. Czasami drgawki przypominają chaotyczne ruchy dziecka, w wyniku czego diagnoza jest trudna.

Przyczyny rozwoju

Encefalopatia występuje z następujących głównych powodów:

• niedotlenienie wewnątrzmaciczne, którego konsekwencją jest zamartwica noworodka,
• toksyczne, traumatyczne, metaboliczne, stresujące skutki,
• zakażenia różnego pochodzenia,
• nieprawidłowości immunologiczne.

Najczęściej encefalopatia u noworodków jest spowodowana kilkoma czynnikami. Winowajcą problemów może być niezdrowe odżywianie, młody wiek matki, choroba dziedziczna natura, skomplikowany przebieg ciąży, problemy podczas porodu. Encefalopatia często objawia się u noworodków, których matki żyją w złych warunkach środowiskowych.

Objawy encefalopatii

Encefalopatia występuje m.in ostra postać z objawami depresji układu nerwowego. Odnotowuje się drgawki, zaburzenia krążenia, zaburzenia oddychania i inne objawy neurologiczne. Są trzy formy kliniczne encefalopatia: łagodna, umiarkowany i ciężki . Często spotyka się zmiany wewnątrzporodowe: niedotlenienie płodu, wewnątrzczaszkowy uraz porodowy. Po urodzeniu noworodki mogą mieć wtórne ropne zapalenie opon mózgowych, krwotoki mózgowe, ropnie i inne powikłania.

Matki zgłaszają się do lekarza, gdy u noworodka stwierdza się następujące objawy: przedłużający się płacz, zwracanie pokarmu, zaskoczenie, zła noc i sen dzienny, trudności z zasypianiem. Podczas badania noworodka lekarz może zauważyć zmiany w napięciu mięśniowym, badania neurosonograficzne wykazują zaciemnione obszary mózgu.

Diagnostyka

Chorobę rozpoznaje się na podstawie obrazu klinicznego, z koniecznością uwzględnienia wszystkich cech przebiegu ciąży i przebiegu porodu. Złożone metody badania pozwalają określić stopień uszkodzenia mózgu, ich charakter. Ponadto za ich pomocą prowadzony jest monitoring choroby, wybierana jest kompetentna terapia.

Neurosonografia pozwala na ocenę stanu przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego oraz tkanki mózgowej. Dzięki niemu widoczne są zmiany wewnątrzczaszkowe. Dopplerografia pokazuje objętość przepływu krwi w naczyniach mózgu.

Funkcjonalną aktywność mózgu ocenia się na podstawie wyników elektroencefalogramu. Na podstawie uzyskanych wyników określa się, jak bardzo rozwój mózgu pozostaje w tyle za wskaźnikami, a także obecnością ognisk aktywności epileptycznej w mózgu, asymetrią półkul.

Spontaniczną aktywność ruchową noworodka ocenia się za pomocą wideomonitoringu. Elektroneuromiografia pozwala na diagnostykę chorób nerwowo-mięśniowych. Ponadto, jeśli to konieczne, rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa, pokazują zmiany strukturalne zachodzące w mózgu. Ale te metody badawcze wymagają użycia znieczulenia, więc ich stosowanie jest problematyczne w okresie niemowlęcym. Najczęściej do diagnozy wykonuje się elektroencefalografię i neurosonografię.

Jeśli noworodek ma patologię układu nerwowego, konsultacje i badanie przez okulistę są obowiązkowe. Jest to konieczne do określenia zmian w dnie i odpowiednio poziomu ciśnienie śródczaszkowe, stan nerwów wzrokowych.

Leczenie

Dziecko z rozpoznaną encefalopatią jest pod opieką neurologa. Terapia będzie skuteczna, jeśli zostanie przeprowadzona w pierwszym roku życia. Encefalopatia u noworodków nie jest wyrokiem. Szybkie i wysokiej jakości wyzdrowienie jest możliwe, jeśli zostanie postawiona na czas diagnoza. Dlatego bardzo ważne natychmiast po urodzeniu ma zbadane przez neurologa. Doświadczony lekarz będzie w stanie dostrzec objawy tego złożona choroba- niewłaściwa reakcja na ostre światło lub hałas, drżenie nóg, zaburzenia snu i nieprawidłowe odruchy.

Niebezpieczeństwo okołoporodowej encefalopatii tkwi w jej konsekwencjach. Wśród nich są opóźnienia rozwojowe, niewystarczające funkcja mózgu, zakłócenie narządy wewnętrzne, wodogłowie, padaczka. W niektórych przypadkach diagnoza encefalopatii okołoporodowej jest nieracjonalna dla noworodków, a przepisane leczenie może prowadzić do nowych powikłań.

Tylko prawdziwe, wiarygodnie ustalone uszkodzenie układu nerwowego wymaga użycia leków, ale tak jest zawsze leczenie objawowe. Ma na celu rozwiązanie określonych problemów: przy spastyczności przepisywane są leki mające na celu rozluźnienie mięśni, leki przeciwdrgawkowe, gdy występują drgawki itp. Mimo to większość noworodków jest przepisywana najbardziej różne leki którego skuteczność nie została udowodniona. Wiele popularnych leków należy stosować wyłącznie ze ścisłych wskazań. Na przykład diakarb jest uzasadniony w przypadku wodogłowia, podczas gdy noworodek powinien pozostać pod obserwacją. doświadczony lekarz. Fenobarbitalu nie należy podawać dzieciom nadpobudliwym z zaburzeniami snu. Stosowanie tego leku jest możliwe w celu złagodzenia drgawek.

Zaleca się noworodka z rozpoznaniem encefalopatii karmienie piersią. Nawet najwyższej jakości preparaty mleczne są uważane za dodatkowe obciążenie ciało dziecka. Udowodniono, że dzieci, które jedzą mleko matki, wszystkie dziecięce problemy przechodzą pomyślniej, rozwijają się szybciej.

Ogromne znaczenie w każdej formie encefalopatii jest łagodne i nie metody lecznicze leczenie rehabilitacyjne: masaż refleksyjny, masaż leczniczy, elementy gimnastyki, pływanie w wodzie o różnej temperaturze i składzie itp. Wszystko to wymaga od rodziców znacznego wysiłku, ale efekt jest dużo lepszy niż po zażyciu leków. Wynika to z faktu, że uszkodzony mózg szybciej się regeneruje, ponieważ otrzymuje prawidłowe informacje podczas pływania, masażu i gimnastyki.

Masaż refleksyjny wykonywany jest najpierw przez doświadczonego masażystę, później, gdy rodzice nabędą niezbędne umiejętności, mogą wykonywać go samodzielnie. Należy pamiętać, że noworodki szybko się męczą, dlatego zabiegi należy wykonywać krótko, ale często.

Wczesne pływanie z obowiązkowym nurkowaniem skutecznie pomaga rozwiązać problemy neurologiczne noworodka. Podczas zanurzenia w wodzie uzyskuje się efekt baro - wszystkie narządy i tkanki poddawane są miękkiemu, delikatnemu i równomiernemu naciskowi. Dłonie zaciśnięte w pięści, spazmatyczne mięśnie i więzadła prostują się. Woda we wszystkich kierunkach przywraca ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Po wybudzeniu noworodek otrzymuje pełny oddech, co jest szczególnie ważne znaczenie dla dzieci z niedotlenieniem, urodzonych podczas cesarskiego cięcia itp. Woda jest doskonałym uzdrowicielem kolka jelitowa- krzesło poprawia się, spastyczne bolesne zjawiska znikają.

Noworodek z niestabilnym układem nerwowym potrzebuje wzmożonej matczynej uwagi, czułej rozmowy, delikatnego dotyku, spokoju w domu – to wszystko sprawia, że ​​czuje się bezpiecznie.

Jeśli po leczeniu dziecko uspokoiło się, przestało cały czas płakać, sen poprawił się, rozwijał się zgodnie z wiekiem, trawienie wróciło do normy, to pomogłeś noworodkowi przezwyciężyć uszkodzenia układu nerwowego.

Zapobieganie

Encefalopatii można zapobiegać. Kobieta powinna mieć świadomość, że jej styl życia może mieć wpływ na zdrowie dziecka, dlatego tak ważne jest, aby zdrowy tryb życiażycie, więcej chodź, przestrzegaj reżimu. Oznacza to, że encefalopatia u noworodków jest całkowicie przewidywalnym powikłaniem, którego można uniknąć.

Diagnoza wydaje się niepokojąca i przerażająca, ale MirSovetov od razu chce zauważyć, że często diagnoza jest stawiana bez oczywistych powodów, a następnie usuwana. Po drugie, nie należy tego traktować jako wyroku i tracić serca, ponieważ ciało dziecka jest obdarzone niesamowitymi możliwościami i zdolnościami, które pozwalają na całkowite wyleczenie. Co najważniejsze, jeśli u dziecka nadal potwierdzono encefalopatię okołoporodową podczas badań, to postaraj się go zapewnić dobra opieka oraz terminowe, odpowiednie i skuteczne leczenie.

Przyczyną niektórych dorosłych dolegliwości neurologicznych, takich jak ciężkie, wczesne, kardiopsychoneuroza encefalopatia okołoporodowa może zostać wykryta w okresie niemowlęcym, ale nie zostanie odpowiednio skorygowana. uraz okołoporodowy w wiek szkolny może wywołać nadpobudliwość, rozwój zespołu deficytu uwagi, problemy z motoryką i narządami wzroku. Porozmawiajmy o przyczynach ta patologia, wskazujące na to znaki, metody diagnozy i korekty.

Przegląd encefalopatii okołoporodowej

Po raz pierwszy zaproponowano wprowadzenie tego pojęcia do leksykonu pracownicy medyczni w 1976 r. jednocześnie dla wygody ustalono skrót - PEP. Słowo „encefalopatia” składa się z dwóch greckich słów oznaczających „mózg” i „zaburzenia”. Za okres okołoporodowy uważa się okres od 28 tygodnia ciąży, kiedy następuje rozwój wewnątrzmaciczny, do 7 dnia od momentu narodzin dziecka. Termin ten obejmuje dość obszerną grupę zespołów, stanów i chorób układu nerwowego płodu (lub noworodka), które rozwijają się w wyniku działania czynników uszkadzających, czasem nawet niewyjaśnionych przyczyn, które odegrały negatywną rolę w okresie ciąży przez kobietę w czasie porodu, czy też w pierwszych dniach życia noworodka. Takie kłopoty są najczęściej spowodowane czynnikami, którym towarzyszy wejście niewystarczającej ilości tlenu do krwi rozwijającego się i rozwijającego się płodu. Taki głód tlenu lekarze nazywają to niedotlenieniem. W ostatnie lata Neonatolodzy i pediatrzy używają innych terminów i nazw dla patologii neurologicznych u dzieci, ale zbiorowa nazwa „encefalopatia okołoporodowa” pozostaje również na ustach.

Dziesięciostopniowa skala Apgar pomaga lekarzom zrozumieć i obiektywnie ocenić stan noworodka. Kolor brany pod uwagę skóra, stan układu krążenia układy oddechowe, aktywność ur, nasilenie odruchów fizjologicznych. Jeśli w sumie uzyskano niskie wyniki, istnieje ryzyko dla życia lub rozwoju dziecka zaburzenia neurologiczne. Czasami trzeba pilnie złożyć wniosek intensywna opieka. Ale nawet jeśli noworodek ma wysokie noty, szereg objawów zaburzeń neurologicznych może pojawić się nawet po siódmej dobie od momentu narodzin. Ważne jest, aby zwracać uwagę na stan dziecka, aby zauważyć negatywne zmiany w zachowaniu, podobne do objawów PEP. Mózg dziecka jest bardzo plastyczny, więc jeśli podejmiesz działania terapeutyczne i naprawcze w odpowiednim czasie, będziesz w stanie uniknąć i zapobiec naruszeniom w tworzeniu emocji, reakcji behawioralnych, aktywność poznawcza.

Podczas encefalopatii okołoporodowej wyróżnia się 3 okresy:

1. Ostre (jest to pierwszy miesiąc życia dziecka).
2. Odbudowujący (u noworodków urodzonych o czasie naliczany jest od początku drugiego miesiąca do 12 miesiąca życia, a u wcześniaków czas ten wydłuża się do 24 miesięcy).
3. Exodus:

• całkowite odzyskanie sił;
• opóźnienie w motoryce, mowie lub rozwój mentalny;
• MMD - tak rozszyfrowuje się minimalną dysfunkcję mózgu, w której może rozwinąć się zespół nadpobudliwości z deficytem uwagi (brakiem);
• dysfunkcje wegetatywno-trzewne (zaburzenia w funkcjonowaniu niektórych narządów wewnętrznych);
• reakcje nerwicowe;
• (tzw. obrzęk mózgu);
• padaczka (konwulsje);
• ICP (porażenie mózgowe).

Dlaczego występuje PEP?

Najpierw MirSovetov wymieni czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do PEP:

• niektóre dziedziczne i choroby przewlekłe u przyszłej matki;
• infekcje podczas ciąży, takie jak wirus cytomegalii;
• zaburzenia odżywiania podczas ciąży;
• picie alkoholu, substancje odurzające i palenie podczas miesięcy ciąży;
• alkoholizm i narkomania u ojca dziecka;
• ciągły stres lub ciężki Praca fizyczna podczas ciąży;
• patologia ciąży (zagrożenie poronieniem, zatrucie we wczesnym okresie lub późniejsze daty itp);
• patologia podczas porodu (osłabienie aktywność zawodowa lub odwrotnie, szybko postępujący poród, urazy w udzielaniu pomocy;
• zła pozycja płód, cesarskie cięcie, cechy budowy anatomicznej miednicy rodzącej, splątanie pępowiny);
• poród lub wcześniactwo płodu, powodujące zaburzenia czynności organizmu;
• brak tlenu podczas rozwoju płodu;
• niekorzystne skutki otoczenie zewnętrzne w okresie ciąży, na przykład praca w niebezpiecznych gałęziach przemysłu, wdychanie toksycznych oparów lub przedawkowanie leki w celu otrucia promieniowanie jonizujące, zanieczyszczenie przyrody odpadami produkcyjnymi, zanieczyszczenie powietrza.

Istnieją przypadki, w których nie można ustalić przyczyny encefalopatii okołoporodowej, gdy jest to zewnętrzne zdrowi rodzice dziecko rodzi się z patologiami mózgu.

Kiedy należy włączyć alarm?

We wczesnych dniach pojawienia się świat zewnętrzny małe, maleńkie stworzenie, obserwuj jego stan ze szczególną wrażliwością. Pamiętaj, aby powiedzieć odwiedzającej pielęgniarce lub pediatrze, jeśli:

• dziecko źle ssie pierś, często się krztusi, słabo krzyczy;
• odrzuca głowę do tyłu, beka prawie po każdym karmieniu, a spray często leci jak fontanna;
• porusza się mało, ospały, nie reaguje na głośne dźwięki;
• oczy są wyłupiaste, ale jakby opuszczone, a nad tęczówką widoczny jest biały pasek - lekarze nazywają to zjawisko „zespołem Graefe'a” lub „zespołem wschodzącego słońca”;
• noworodek nagle zaczyna płakać podczas ssania z butelki lub piersi – może to być oznaką zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
• obserwuje się wybrzuszenie ciemiączka;
• bardzo trudno jest kołysać dziecko, źle zasypia, ciągle się budzi.

W wieku trzech miesięcy następujące objawy kłopotów powinny ostrzegać:

• sztywność motoryczna, dziecko lepiej zgina ręce i nogi, ale trudno mu je rozprostować;
• uchwyty są stale zaciśnięte w pięści, rozprostowanie ich wymaga wysiłku - jest to sygnał hipertoniczności;
• dziecku trudno jest utrzymać główkę, gdy leży na brzuchu;
• gałki oczne wędrują, wzrok nie skupia się na pięknej i atrakcyjnej zabawce;
• czasami zauważalne drżenie podbródka lub ramion, skurcze, dreszcze, konwulsje;
• głowa powiększa się o ponad trzy centymetry miesięcznie - tutaj można podejrzewać obrzęk mózgu (wodogłowie).

A co powinno niepokoić rodziców w wieku sześciu miesięcy?

1. Dzieciak nie jest zainteresowany zabawkami, środowiskiem.
2. Nie okazuje radosnych emocji, nie uśmiecha się.
3. Dziecko ma mało ruchów, czasem mogą być one jednostronne.

W ósmym lub dziewiątym miesiącu podejrzenia są spowodowane przez:

• niedostatek emocji;
• brak zainteresowania, gdy rodzice proponują zabawę;
• dziecko nie może samodzielnie usiąść;
• podnosi przedmioty tylko jedną ręką, druga wydaje się być nieaktywna.

Musisz się martwić, jeśli do roku:

• dziecko nie rozumie prostych i elementarnych próśb i zwrotów, wszystkie gry sprowadzają się tylko do zniszczenia;
• wydaje niskie dźwięki, jego płacz jest monotonny;
• jak postawisz go na dwie nóżki to próbuje chodzić na palcach, nie nadepnie na całą stopę.

Jeśli do trzeciego roku życia dziecko ma zaburzenia chodu, ruchy nie są skoordynowane, jest nieporządne, nie potrafi samodzielnie obsługiwać (wiązać sznurowadeł, zapinać guzików), nie prosi o nocnik, nie korzysta z toalety, nie potrafi używać łyżki ani kubek poprawnie, to są to alarmujące „wezwania”.

Diagnostyka

Zmiany okołoporodowe odnotowuje się na podstawie danych dotyczących przebiegu ciąży i porodu oraz dodatkowych badań przeprowadzonych w celu wyjaśnienia lokalizacji, cech i stopnia uszkodzenia tkanek mózgowych. W przyszłości takie badania pozwolą ocenić, czy taktyka leczenia jest skuteczna.

1. Neurosonografia (w skrócie NSG) - pozwala ocenić stan mózgu, jego tkanek, daje wyobrażenie o naturze uszkodzeń mózgu.
2. Skrócony elektroencefalogram (EEG) - pomaga zrozumieć, jak funkcjonuje mózg, czy występują odchylenia w rozwoju, czy występują ogniska aktywności epileptycznej.
3. Elektroneuromiografia (w skrócie ENMG) – metoda pozwala określić, czy dziecko ma choroby nerwowo-mięśniowe.
4. Dopplerografia - pokazuje ilość przepływu krwi w naczyniach mózgu.

Istnieją inne nowoczesne asystenty diagnostyczne, na przykład CT, MRI.

Dodatkowo dziecko będzie badane przez okulistę, otorynolaryngologa, aw razie potrzeby przez innych specjalistów pediatrii.

Konsekwencje encefalopatii okołoporodowej w wieku przedszkolnym i szkolnym

W przedszkolach jeden z późne efekty PEP może mieć opóźnienie mowy. Tutaj zdecydowanie powinieneś skontaktować się z neurologiem, logopedą, psychologiem, aby pomóc dziecku. Ogólnie rzecz biorąc, żadnych opóźnień rozwojowych nie można zignorować, dlatego koniecznie odwiedź pediatrę rejonowego w terminy przedstaw mu swoje wątpliwości i zmartwienia. Nie oczekuj, że wszystko pójdzie samo. W wiek przedszkolny podano również następujące konsekwencje PEP:

• jąkanie, problemy z mową;
• nadpobudliwość lub odwrotnie, letarg;
• pobudliwość, drażliwość, zaburzenia snu;
• napady złości, wściekłości, agresji wobec innych, napady złości, inne objawy neurologiczne i psychiczne.

nieleczona encefalopatia okołoporodowa szkolne lata może dać takie problemy:

• zaburzenie pisania (dysgrafia);
• problemy z czytaniem (to jest dysleksja);
• trudności z koncentracją, zmęczenie aktywność psychiczna niepokój;
• zmniejszone myślenie, pamięć, wydajność;
• konflikty z rodzicami, nauczycielami, zwłaszcza w okresie dojrzewania.

W ostry okres encefalopatia okołoporodowa, noworodki z ciężkimi i umiarkowanymi patologiami mózgu i układu nerwowego wymagają leczenia szpitalnego. Jeśli zespoły objawiają się w łagodnej postaci, możliwe jest leczenie w domu. Postaraj się stworzyć przyjazną i spokojną atmosferę wokół dziecka. Nie musisz tracić serca, paniki ani depresji, jeśli diagnoza zostanie postawiona młodym wieku więc wiele można poprawić. Zadanie rodziców: otoczyć dziecko miłością, postępować zgodnie z zaleceniami lekarzy, uzbroić się w cierpliwość. Często lekarz przepisuje fizjoterapię, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, kąpiele z napary lecznicze i odwary (igły sosnowe, owies, rumianek, oregano, sznurek) lub z dodatkiem sól morska. W środku można przepisać zioła o działaniu uspokajającym, odprężającym, lek, Glycine, Novo-Passit, witaminy i syropy wzmacniające. Dobre efekty daje leczenie homeopatą, osteopatą.

Jeśli dziecko ma zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, zaleca się umieszczenie czegoś pod materacem, aby głowa była wyższa, przepisane są zioła o działaniu moczopędnym lub Diakarb. W ciężkich przypadkach z wodogłowiem należy skorzystać z pomocy neurochirurgów.

Kiedy lekarz wybierze leki przeciwdrgawkowe. W razie potrzeby przepisywane są leki, które aktywują aktywność mózgu i poprawiają jego ukrwienie, na przykład Nootropil, Pantogam, Vinpocetine, Actovegin, Encephabol. Wyboru leków dokonuje lekarz indywidualnie dla każdego małego pacjenta.

Nawet jeśli w przyszłości stan zdrowia dziecka się ustabilizuje, objawy PEP znikną, w celu profilaktyki należy okresowo odwiedzać neurologa. Czasami bierz kursy masażu, jeśli nie ma przeciwwskazań, wzmocnij dziecko, zwiększ odporność, rozwijaj koordynację ruchów, aktywność psychiczna, ale nie dopuszczaj do nadmiernego pobudzenia, przepracowania.

Wiele odpowiedzialnych par, przygotowujących się do zostania rodzicami, spotyka się w literaturze z takim terminem jak „encefalopatia okołoporodowa”, czyli PEP. Specjalistyczne literatura medyczna utrudnia zrozumienie zwykli ludzie definicje, operuje terminami i pojęciami, których wyjaśnień trzeba będzie dodatkowo szukać. W wyniku tak odpowiedzialnego podejścia do narodzin dziecka, przyszli rodzice otrzymują strach, podekscytowanie – wszystko, byle nie zrozumienie problemu.

PEP to poważna choroba, ale w dzisiejszych czasach można ją leczyć. Terminowa terapia AED pozwala osiągnąć dobre wyniki i stabilizować rozwój umysłowy dziecka. Ponadto co roku wyniki badań w zakresie leczenia AED dowodzą wzrostu skuteczności leczenia.

Czym jest encefalopatia okołoporodowa?

Literatura medyczna podaje następującą definicję:

Encefalopatia okołoporodowa lub PEP to grupa zmian w mózgu, które różne etiologie i mechanizm rozwoju powstający w okres okołoporodowy.

Więcej mówić zwykły język Encefalopatia okołoporodowa to grupa chorób mózgu wywołanych przez różne powody. PEP występuje w okresie okołoporodowym, czyli od 28 tygodnia ciąży do 7 dnia życia u noworodków urodzonych o czasie i do 28 dnia u wcześniaków. W zależności od mechanizmu występowania wyróżnia się określone typy PEP – niedotlenioną, traumatyczną, toksyczno-metaboliczną lub zakaźną.

Według statystyk od 3 do 5% noworodków rodzi się z objawami encefalopatii okołoporodowej. Encefalopatia okołoporodowa jest częstą patologią. To wcale nie jest zdanie, można i trzeba z nim pracować.

Dlaczego choroba się rozwija?

Główną i najczęstszą przyczyną encefalopatii okołoporodowej u noworodków jest negatywny wpływ różny szkodliwe czynniki na ciele matki w czasie ciąży. Czynniki te obejmują:

• ostry choroba zakaźna matki w czasie ciąży, a także przewlekłe choroby matki z zaostrzeniem w czasie ciąży;
• naruszenie diety matki podczas ciąży i karmienia piersią;
• patologia aktywności zawodowej (osłabienie, szybki poród) lub uraz podczas porodu (złamania, nietypowa pozycja płodu);
• zatrucie (zarówno wczesne, jak i późne);
• niewystarczająca dojrzałość organizmu matki, zbyt młody wiek;
• groźba przerwania ciąży;
• różne dziedziczne choroby genetyczne, a także wrodzone zaburzenia metaboliczne;
• niekorzystny wpływ szkodliwych czynników środowiskowych - substancje toksyczne, promieniowanie, szkodliwe substancje w żywności, sól metale ciężkie, spaliny, czynniki szkodliwe w miejscu pracy, ścieki przemysłowe w wodzie i powietrzu;
• wcześniactwo i niedojrzałość płodu, wady wrodzone rozwój;
• złe nawyki matki i ojca: palenie, picie alkoholu, narkomania, nadużywanie kawy.

Jak widać, przyczyną mogą stać się wszelkie niekorzystne skutki, dlatego przyszli rodzice muszą zawczasu przygotować się na poczęcie i narodziny dziecka – zadbajcie o własne zdrowie Po pierwsze.

Rodzaje encefalopatii okołoporodowych

Encefalopatie okołoporodowe są klasyfikowane zgodnie z przyczynami, które je powodują. W związku z tym można wyróżnić następujące grupy PEP:

niedotleniony . Występuje w wyniku niedoboru tlenu we krwi obwodowej lub asfiksji przy urodzeniu.

traumatyczny . Powstaje w wyniku urazów płodu podczas porodu: nieprawidłowej pozycji, błędu położniczego, nieprawidłowych warunków porodu, patologii porodu.

Toksyczno-metaboliczny - występuje przy wadach rozwojowych narządów płodu, procesy zapalne matka w czasie ciąży.

zakaźny , oczywiście, oznacza obecność infekcji.

W zależności od nasilenia wyróżnia się łagodną PEP, średni stopień ciężkości i ciężkiej okołoporodowej encefalopatii.

W zależności od mechanizmu rozwoju encefalopatie okołoporodowe mogą mieć również charakter krwotoczny, niedokrwienny i dysmetaboliczny. Mówiąc najprościej, uszkodzenie mózgu spowodowane krwotokami (krwotoczne), brakiem dopływu krwi i tlenu (niedokrwienne) oraz zaburzeniami metabolicznymi w tkankach i komórkach (dysmetaboliczne).

Jak rozpoznać encefalopatię okołoporodową?

Zwykle położnicy i pediatrzy niemal bezbłędnie rozpoznają objawy encefalopatii okołoporodowej. Ale nawet w przypadku braku wykwalifikowanego specjalisty można podejrzewać PEP u dziecka już w pierwszych godzinach po urodzeniu.

Na co należy zwrócić uwagę w zachowaniu noworodka:

• słaby lub późny płacz;
• problemy z kondycją układu sercowo-naczyniowego przy urodzeniu - arytmia, brak bicia serca, tachykardia, bradykardia;
• nadmierne osłabienie lub zwiększony ton mięśnie;
• nieodpowiednie reakcje na bodźce (światło, dźwięk);
• odruchowe dobrowolne dreszcze;
• brak odruchów noworodków (ssanie, połykanie, poszukiwanie itp.);
• bezprzyczynowy niepokój, nerwowe zachowanie;
• częsty, histeryczny, podobny do histerycznego, z częstymi przerwami w głosie, płacz trudny do opanowania;
• uszkodzenie nerwu okoruchowego (zez, wytrzeszcz);
• przechylanie głowy podczas leżenia na plecach;
• częste zarzucanie, wymioty, zaburzenia trawienia związane i niezwiązane z jedzeniem;
• zaburzenia snu (trudności z zasypianiem, częste wybudzenia).

Niestety często objawy encefalopatii okołoporodowej pojawiają się w późniejszym wieku. To znacznie ułatwia diagnozę, ale komplikuje leczenie PEP.

Wraz z wiekiem możesz zauważyć następujące objawy:

• zaburzenia procesy mentalne(pamięć, uwaga, doznania, percepcja itp.);
• bierność, brak zainteresowania wszystkim, co się dzieje, apatia, brak inicjatywy;
• ciągłe oznaki depresji – brak apetytu, przygnębienie, niechęć do gry, nawiązania kontaktu, zmęczenie, dezorientacja, roztargnienie, drażliwość, płaczliwość, osłabienie, zły sen, ucisk;
• objawy VVD - zawroty głowy, bóle głowy, niskie ciśnienie krwi;
• niemożność wyrażenia swoich myśli;
• brak zainteresowania aktywnością poznawczą (zawężenie kręgu zainteresowań);
• zaburzenie mowy.

Jak widać, wszystkie te zaburzenia można łączyć w dwie grupy – pogorszenie ogólnego samopoczucia oraz upośledzenie umysłowe.

Diagnostyka

Często diagnozę encefalopatii okołoporodowej stawiają pediatrzy, którzy przypadkowo odkryli objawy podczas rutynowego badania dziecka lub na podstawie opowieści rodziców.

Ogólnie rzecz biorąc, lekarz stawia diagnozę PEP na podstawie następujących wskaźników i testów.

1. Anamneza życia matki, dziecka i historia choroby - obecność niekorzystnych czynników przed iw czasie ciąży, patologiczna aktywność porodowa.
2. Obraz kliniczny – objawy i zespoły charakterystyczne dla tej grupy chorób:
3. Zespół zaburzeń ruchowych - niedociśnienie mięśniowe lub nadciśnienie.
4. Zespół zwiększonej pobudliwości neuroodruchowej.
5. Zespół depresji ośrodkowego układu nerwowego
6. Zespół nadciśnienie wewnątrzczaszkowe- duże ciemiączko jest powiększone i wybrzuszone, obwód głowy jest powiększony, szwy czaszkowe rozchodzą się.
7. Zespół konwulsyjny.
8. Diagnostyka prenatalna - USG (splątanie pępowiny, nieprawidłowe ułożenie płodu), dopplerografia (patologia rozwoju serca i łożyska naczyniowego u płodu).
9. Neurosonografia - ultrasonografia mózgu - ujawnia ogniska krwotoków.
10. Elektroencefalografia - nieprawidłowe fale lub zaburzenia aktywność mózgu.

Jak leczy się encefalopatię okołoporodową?

Jak wspomniano wcześniej, do tej pory encefalopatia okołoporodowa dobrze reaguje na leczenie, jeśli jest terminowa diagnoza i zintegrowane podejście.

Oto główne elementy leczenia PEP. Stały nadzór lekarski. Konieczna jest regularna kontrola u dobrego pediatry, neurologa dziecięcego, kardiologa i ortopedy. Tych czterech lekarzy stanowi „kręgosłup” kontroli medycznej.

prawidłowy tryb. Jest to tryb łagodny, uwzględniający biorytmy osobiste dziecka oraz jego potrzeby w zakresie aktywności i wypoczynku. Psychokorekcyjna i pedagogiczna praca korekcyjna z dzieckiem. Lepiej zrobić to sam, postępując zgodnie z zaleceniami ekspertów. Masaż. Pomoże to poprawić napięcie mięśniowe i pokonać zaburzenia neuropsychiatryczne. Fizjoterapia - inhalacje, elektrostymulacja.

Leczenie farmakologiczne, które zależy od dominującego zaburzenia: Jeśli występują objawy obrzęku mózgu, wodogłowia, zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, przepisywane są leki moczopędne i zmniejszające przekrwienie (Lasix, Mannitol). Zespół konwulsyjny jest leczony leki przeciwdrgawkowe(Difenina). Jednocześnie fizjoterapia i masaż są przeciwwskazane. W przypadku zaburzeń dystonicznych wskazany jest Dibazol lub inny lek poprawiający przewodnictwo. Leki poprawiające ukrwienie układu nerwowego i mózgu, w szczególności Piracetam i jego analogi.

W trudnych przypadkach bardzo wysoka wydajność demonstruje interwencję neurochirurgiczną. Stosowane są również zabiegi ziołowe, okłady na ciało i zabiegi spa.

Całkowity czas leczenia encefalopatii okołoporodowej wynosi od roku do kilku lat. Skuteczność leczenia jest dość wysoka, a przy zintegrowanym podejściu pierwsze efekty będą widoczne już w pierwszych miesiącach terapii.

Konsekwencje choroby

Encefalopatia okołoporodowa ma kilka możliwych skutków choroby:

1. Pełne wyzdrowienie. W przypadku szybkiego wykrycia i zintegrowane podejście w leczeniu takiej opcji jest całkiem możliwe.
2. Opóźniony rozwój psychomotoryczny. Może mieć różny stopień nasilenia. Nawet jeśli dziecko ma lekkie upośledzenie umysłowe, nie oznacza to, że będzie poważnie ograniczone w swoich możliwościach. Dzięki ZPR dziecko może żyć pełnią życia.
3. Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (minimalna dysfunkcja mózgu). Podobny do poprzedniej wersji.
4. reakcje nerwicowe. To koniec ciężka komplikacja wymagające stałej obserwacja ambulatoryjna dziecko.
5. Dysfunkcje wegetatywno-trzewne. Naruszenie w tym obszarze może prowadzić do przerw w pracy narządów.
6. Padaczka.
7. wodogłowie.

Postawiono diagnozę PEP. Co robić?

Przede wszystkim przestań panikować i uważnie przeczytaj artykuł. Główną ideą jest to, że encefalopatię okołoporodową można skutecznie skorygować. W wielu przypadkach jest uleczalna.

Pierwszą rzeczą do zrobienia jest skontaktowanie się z dobrym neurologiem i przejście pełne badanie które ujawnią mechanizm i przyczynę PEP u dziecka. Nie zaprzeczaj faktowi choroby.

Następnie powinieneś samodzielnie przestudiować cechy tej patologii, aby poruszać się po wszystkich procedurach, które czekają na dziecko w procesie leczenia. Przestrzegaj diety, snu i schematu leczenia opracowanego przez lekarza.

Warto poznać rodziców dzieci z tymi samymi problemami, podzielić się doświadczeniami i udzielić (a także otrzymać) wsparcia.

Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarzy, pukaj po kolei do wszystkich drzwi i wypróbuj wszystkie zdroworozsądkowe sposoby pomocy dziecku. Przeżyj ten okres z maluszkiem, wspieraj go i pokazuj w każdy możliwy sposób, że jest kochany i potrzebny.

Regularnie poddawaj się badaniom kontrolnym. Prowadź dzienniczek stanu zdrowia dziecka, w którym odnotowujesz występujące codziennie objawy, przebytą terapię i reakcję na leczenie. Pomoże to rodzicom odpowiednio zorganizować opiekę, a lekarzowi - kontrolować dynamikę zdrowia dziecka.

Odwiedź psychoterapeutę i/lub psycholog medyczny do pracy psychokorekcyjnej. Nie ograniczaj kontakty towarzyskie dziecka, ale aby przyczynić się do ich wyglądu.

Najważniejsze jest, aby pamiętać, że PEP nie jest zdaniem.

Polecamy do obejrzenia: Program z udziałem neurologa dziecięcego

Odpowiedzi

Encefalopatia okołoporodowa (PEP) to zbiorowa diagnoza, ogólny opis zaburzenia w pracy ośrodkowego układu nerwowego dziecka pierwszego roku życia. Z reguły taką diagnozę stawia się, jeśli objawy zaburzeń są łagodne lub lekarz nie może ich dokładnie określić. 40-50% noworodków otrzymuje diagnozę PEP, ale w praktyce tylko 4% dzieci ma choroby OUN. W Klasyfikacja międzynarodowa Choroba PEP jest nieobecna.

Jak rozpoznaje się PEP?

Podczas diagnozy specjaliści kierują się odchyleniami w odruchach i reakcjach noworodka: zmiany napięcia mięśniowego, niedomykalność, niespokojny sen, drżenie, częsty płacz. W większości przypadków objawy te nie wskazują na zaburzenie i specjalne traktowanie nie wymagane. Ryzyko wystąpienia PEP zwiększa się przy ocenie w skali Apgar poniżej 4 punktów, drgawkach, krótkotrwałym zatrzymaniu oddechu; warunki te wymagają stałego monitorowania medycznego. Nadrozpoznawalność PEP często tłumaczy się indywidualnymi cechami dziecka, niefortunnymi okolicznościami badania (dziecko zostało nagle wybudzone, było mu zimno lub niespokojne) oraz nadodpowiedzialnością lekarza.

Jakie badania należy przeprowadzić, aby wyjaśnić rozpoznanie PEP?

Rozpoznanie PEP zwykle stawia się na podstawie objawy kliniczne, dodatkowe badania są przepisywane w celu określenia stopnia i charakteru uszkodzenia mózgu dziecka: neurosonografia (NSG), elektroencefalogram (EEG), elektroneuromografia (ENMG), tomografia komputerowa (CT), rezonans magnetyczny (MRI). Ponadto przy podejrzeniu PEP wskazana jest konsultacja z okulistą.

Jak leczy się PEP?

Leczenie farmakologiczne (leki naczyniowe, neuropeptydy, leki poprawiające odżywianie mózgu) jest przepisywane, jeśli zostanie potwierdzone zmiany okołoporodowe OUN. Należy o tym pamiętać przed podjęciem leki, lepiej wyjaśnić formalną diagnozę: wiele leków jest silnych i ma silne działanie skutki uboczne. Lekarze mogą również zalecić środki homeopatyczne I preparaty ziołowe(waleriana, serdecznik, liść borówki brusznicy, niedźwiedzie uszy), masaż i fizjoterapia.

Czy rozpoznanie PEP jest wskazaniem do natychmiastowego leczenia dziecka?

Wiele objawów charakterystycznych dla rozpoznania PEP (letarg, niedociśnienie i nadciśnienie mięśniowe, zarzucanie pokarmu, opieranie się „na palcach”) jest akceptowalnych. zaburzenia związane z wiekiem które ustępują bez leczenia w ciągu kilku miesięcy.

Nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają już od drugiego miesiąca życia dziecka zidentyfikować i dokładnie określić naruszenie, przewidzieć przebieg choroby i wybrać metodę terapii. W ciężkich przypadkach Konsekwencje PPE może wystąpić porażenie mózgowe, padaczka, zespół wodogłowia, dystonia wegetatywno-naczyniowa.

Jakie są przyczyny zaburzeń w OUN?

Choroby ośrodkowego układu nerwowego (OUN) występują u 4% noworodków. Odchylenia mogą wystąpić z powodu powikłań w ostatnich miesiącach ciąży lub w wyniku urazu porodowego. Naruszenia w ośrodkowym układzie nerwowym są spowodowane niedotlenieniem i zaburzeniami wewnątrzmacicznymi krążenie mózgowe jeszcze w łonie matki; uraz porodowy, wady wrodzone, Zaburzenia metaboliczne. Przyczyną może być również patologia ciąży.

Encefalopatia okołoporodowa to rozwój patologicznych zaburzeń mózgu, które występują w specjalny okres rozwój i życie dziecka. Okres okołoporodowy rozpoczyna się od 28 tygodnia ciąży matki i kończy się w siódmym dniu życia dziecka. U wcześniaków okres okołoporodowy trwa do 28 dni. Przyczyny porażki komórki nerwowe może być inny. W zależności od przyczyny encefalopatii okołoporodowej wyróżnia się kilka rodzajów patologii. Choroba nie jest uważana za bardzo powszechną i można ją łatwo wyleczyć dzięki szybkiej diagnozie.

Powoduje

Istnieje kilka powodów, dla których może wystąpić patologia u noworodków. Zasadniczo encefalopatia okołoporodowa występuje z powodu szkodliwych czynników wpływających na organizm matki w czasie ciąży.

• Wirusowe i choroby bakteryjne przyszłej mamy, a także obecność przewlekłych dolegliwości, które nasiliły się w czasie ciąży.
• Powiązania dziedziczne, choroby genetyczne i wrodzony metabolizm kobiety ciężarnej.
• Niedożywienie i zaburzony tryb dnia przyszłej mamy.
• Występowanie wczesnej i późnej zatrucia.
• Zbyt młody i nieprzygotowany organizm matki może być również przyczyną rozwoju encefalopatii okołoporodowej u niemowlęcia. Zagrożenia poronieniami samoistnymi w czasie ciąży.
• Negatywny wpływ na środowisko, substancje radioaktywne i toksyczne.
• Nadużywać złe nawyki i kawa w ciąży.
• Splątanie pępowiny w okresie embrionalnym, zła lokalizacja płód.
• Skomplikowany poród, urazowe uszkodzenie mózgu dziecka podczas porodu.
• Przyczyną encefalopatii okołoporodowej u niemowlęcia mogą być wrodzone patologie innych narządów i układów.

Objawy

Położnicy i pediatrzy mogą rozpoznać wrodzona patologia dziecko w pierwszych godzinach po urodzeniu. Do pierwszych objawów encefalopatii okołoporodowej należą:

• Późny lub słaby płacz dziecka zaraz po urodzeniu;
• Słabe bicie serca, obecność tachykardii lub bradykardii i inne problemy układu sercowo-naczyniowego;
• Zwiększony rozmiar głowy i mocno wystające ciemiączko;
• Hipotoniczność lub hipertoniczność mięśni i poważne osłabienie;
• Nieodpowiednia reakcja na światło, dźwięk, głosy;
• Słabo wyrażone odruchy noworodków lub ich całkowity brak;
• Częsty i histeryczny płacz bez powodu;
• Zez i inne problemy z oczami;
• Często zaskakujące;
• Ciągły niepokój;
• Kiedy w pozycja leżąca z tyłu dziecko może odrzucić głowę;
• Częste wymioty, zarzucanie i zaburzenia układu pokarmowego;
• Długotrwałe zasypianie i ciągłe przebudzenia.

W niektórych przypadkach manifestacja objawów encefalopatii okołoporodowej występuje u dziecka kilka dni po urodzeniu. Może to skomplikować leczenie patologii, ale ułatwia diagnozę.

Rozpoznanie encefalopatii okołoporodowej u dziecka

Pediatrzy mogą diagnozować patologiczne zaburzenia komórek nerwowych za pomocą wizualnego badania dziecka. Podczas sporządzania wywiadu brane są pod uwagę skargi rodziców i przebieg ciąży. Aby postawić dokładną diagnozę, dziecko jest badane za pomocą ultrasonografii mózgu i elektroencefalografii. Ultradźwięki pomagają zidentyfikować pojawiające się ogniska krwotoku. A elektroencefalografia jest niezbędna do wykrycia naruszeń aktywności mózgu i obecności fal patologicznych. Zabiera się też dziecko ogólna analiza moczu i krwi oraz analiza biochemiczna krwi. W czasie ciąży można określić objawy encefalopatii okołoporodowej u dziecka. Za pomocą ultradźwięków określa się, czy istnieje splątanie z pępowiną i położeniem płodu, a dopplerografia ujawnia patologie w rozwoju układu sercowo-naczyniowego.

Komplikacje

Z wczesną diagnozą lekka forma patologii i odpowiednio dobranego leczenia, dzieci często wracają do zdrowia bez konsekwencji. Ale powikłania encefalopatii okołoporodowej mogą wystąpić w przyszłości dziecka.

• Opóźniony rozwój psychomotoryczny różne stopnie powaga. Ale żyje wiele dzieci z upośledzeniem umysłowym pełne życie po poradach lekarskich.
• Zespół deficytu uwagi i nadpobudliwości ruchowej. Konsekwencje te nie stanowią poważnego zagrożenia dla zdrowia i życia dziecka.
• Występowanie reakcji nerwicowych wymagających stałego nadzoru lekarskiego.
• Występowanie dystonii wegetatywno-naczyniowej, prowadzącej do nieprawidłowego funkcjonowania innych narządów i układów.
• Ataki padaczki, mózgowe porażenie dziecięce mogą wystąpić w skomplikowanych przypadkach encefalopatii okołoporodowej.
• U starszych dzieci z encefalopatią okołoporodową mogą wystąpić zaburzenia pamięci oraz upośledzenie fizyczne i umysłowe.

Leczenie

Co możesz zrobić

• Jeśli u noworodka zdiagnozowano encefalopatię okołoporodową, rodzice powinni stworzyć prawidłowy rozkład dnia i się go trzymać.
• Dziecko potrzebuje dużo odpoczynku, w pełni jeść.
• Musisz dużo chodzić z dzieckiem na świeżym powietrzu.
• Rodzice powinni przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza dotyczących leczenia wrodzonej patologii.

Co robi lekarz

Jak leczyć encefalopatię okołoporodową u noworodka, lekarz będzie mógł ustalić po otrzymaniu wyników testów i badań. Leczenie jest przepisywane z uwzględnieniem indywidualnych cech ciała dziecka.

• Wymagany regularne kontrole pediatra, neurolog, ortopeda, kardiolog.
• Kiedy pojawia się obrzęk mózgu, zwiększona wydajność ciśnienie wewnątrzczaszkowe i obecność wodogłowia, leki zmniejszające przekrwienie i leki moczopędne są przepisywane.
• W celu wyeliminowania napadów stosuje się leki przeciwdrgawkowe. W takim przypadku skuteczny masaż i fizjoterapia.
• Przepisywane są odpowiednie leki poprawiające ukrwienie mózgu i układu nerwowego.
• W razie potrzeby wyleczyć Ciężki przypadek encefalopatia okołoporodowa, wymaga interwencji neurochirurgicznej.

W sumie konieczne jest długotrwałe leczenie encefalopatii okołoporodowej u noworodka. Okres ten może wynosić od jednego roku do kilku lat.

Zapobieganie

Aby zapobiec wrodzonej patologii u dziecka, przyszła mama muszą dbać o swoje zdrowie.

• Ona musi być zarejestrowana klinika przedporodowa regularnie poddawać się badaniom i testom.
• Dobre odżywianie i odpoczynek odgrywają dużą rolę w zapobieganiu encefalopatii okołoporodowej u nienarodzonego dziecka.
• W czasie ciąży matka nie powinna palić, pić alkoholu i kawy.
• W obecności choroby przewlekłe należy unikać komplikacji. A w przypadku dolegliwości wirusowych i bakteryjnych należy jak najszybciej wyeliminować wszelkie objawy.
• Zaplanuj ciążę, a na kilka tygodni przed spodziewaną datą poczęcia poddaj się pełnemu badaniu ciała.