ما هي المكورات العنقودية الذهبية؟ المكورات العنقودية الذهبية.

المكورات العنقودية الذهبية (المكورات العنقودية الذهبية) - النوع الأكثر المسببة للأمراض من المكورات العنقودية، العامل المسبب للآفات الالتهابية القيحية لدى البشر.

المكورات العنقودية الذهبية الأشخاص الأصحاء

غالبًا ما تستعمر المكورات العنقودية الذهبية الممرات الأنفية والمناطق الإبطية. يعتبر النقل المزمن نموذجيًا لموظفي المؤسسات الطبية والمرضى مرض في الجلد، مدمني المخدرات.

الخزان الرئيسي للمكورات العنقودية الذهبية لدى الأشخاص الأصحاء هو تجويف الأنف. ومع ذلك، يمكن أن تعيش المكورات العنقودية الذهبية أيضًا في الحنجرة والعجان والإبطين وفروة الرأس والجهاز الهضمي.

في السنتين الأوليين من الحياة، يكون 20٪ فقط من الأطفال حاملين للمكورات العنقودية الذهبية في التجويف الأنفي. في عمر 4-6 سنوات، توجد المكورات العنقودية الذهبية في الأنف لدى 30-50% من الأطفال. توجد المكورات العنقودية الذهبية في تجويف الأنف لدى 12-50% من البالغين غير المرتبطين بالمستشفيات.

بعد دخول المستشفى، يصبح 20-30% من المرضى حاملين للمرض، وخاصة سلالات المستشفيات من المكورات العنقودية الذهبية. وينطبق هذا بشكل خاص على المرضى الذين يعالجون بالمضادات الحيوية، أو مرضى السكري، أو مرضى السكري أمراض معديةعلى غسيل الكلى. سلالات المستشفيات من المكورات العنقودية الذهبية هي المسؤولة عن العديد من الأمراض القيحية والتهابات الجروح في المستشفيات. وجود المكورات العنقودية الذهبية في الممرات الأنفية يمكن أن يسبب التهابات الجروح.

بين العاملين في المجال الطبي، يمكن أن تصل نسبة انتقال المكورات العنقودية الذهبية في الممرات الأنفية إلى 35٪.

تظهر المكورات العنقودية الذهبية بعد الحيض الأول لدى 5-15٪ من النساء. يزداد عدد حاملي المكورات العنقودية الذهبية أثناء الحيض ويصل إلى 30٪ من النساء.

المكورات العنقودية الذهبيةهي بكتيريا منتجة لليورياز. ولذلك الحضور المكورات العنقودية الذهبيةفي معدة المريض يمكن أن يسبب نتائج إيجابية كاذبةاختبارات اليورياز ل هيليكوباكتر بيلوري، بما في ذلك اختبار خزعة اليورياز السريع (

لقد عانى العديد من الأشخاص من التهابات مثل المكورات العنقودية الذهبيةتختلف الأعراض عند البالغين إلى حد ما عن تلك الموجودة عند الأطفال. المكورات العنقودية هي بكتيريا هوائية إيجابية الجرام تشكل مجموعات عديدة ذو شكل غير منتظم. لقد حصلوا على اسمهم بسبب ظهور التوهج الذهبي عند زرعهم على وسط غذائي. تم العثور على المكورات العنقودية الذهبية على العديد من الأشياء بيئة، يمكن أن توجد لفترة طويلة في منتجات الطعام، على الأدوات المنزلية، في حليب الثدي، على جلد الإنسان والأغشية المخاطية.

بكميات صغيرة، توجد هذه البكتيريا على الأغشية المخاطية والجلد لأي شخص. ومع ذلك، فإن العدوى تتطور فقط عند الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة، لأن البكتيريا الطبيعية قادرة على التعامل مع تنظيم عدد هذه الكائنات الحية الدقيقة. مع انخفاض خصائص وقائية الجهاز المناعيتتكاثر المكورات العنقودية بشكل مكثف وتسبب أمراضًا خطيرة. ترتبط القدرة الإمراضية العالية للبكتيريا بعدة عوامل. بادئ ذي بدء، مع حقيقة أن المكورات العنقودية مقاومة للعديد من المطهرات ودرجات الحرارة المرتفعة (يمكن أن تتحمل التسخين حتى 100 درجة مئوية، والتجميد، والتعرض للكحول الإيثيلي). تنتج هذه الكائنات الحية الدقيقة إنزيمات خاصة تزودها بمقاومة العديد من أنواع المضادات الحيوية. وهذه المواد نفسها تساعد البكتيريا على التغلغل عميقًا في أنسجة جسم الإنسان.

منتج النفايات من المكورات العنقودية هو الذيفان الداخلي. وبمجرد دخوله إلى الجسم، فإنه يسبب جميع أعراض التسمم الغذائي الحاد. لم يتم تطوير المناعة ضد المكورات العنقودية الذهبية، لذلك من الممكن إعادة العدوى. أثناء وجوده في المستشفى، يكون الشخص أكثر عرضة للإصابة بالعدوى، لأن الهواء المحيط به يحتوي على أكبر عددالكائنات الحية الدقيقة المقاومة للمضادات الحيوية.

أين عدوى المكورات العنقودية؟ يتم تسهيل العدوى عن طريق انخفاض المناعة الناجم عن الأسباب التالية: الأدوية الهرمونية- دورة خاطئة من المضادات الحيوية، سوء التغذية، نقص الفيتامينات في الجسم، عدم الالتزام بالنظافة الشخصية، تناول الأطعمة الملوثة. يمكن أن تكون العدوى محلية أو عامة. وتشمل الأمراض الشائعة تسمم الدم وتسمم الدم. تشمل العدوى المحلية الأغشية المخاطية والمفاصل والجلد والغدد الثديية والجيوب الأنفية. في فئة منفصلة، ​​يتم تمييز التسمم الغذائي الناجم عن المكورات العنقودية الذهبية.

يمكن أن تكون العدوى البكتيرية إما أولية أو ثانوية. يمكن أن يحدث المرض في شكل حاد أو مزمن. شدة العدوى خفيفة معتدلوثقيلة.

تظهر العدوى بشكل مختلف اعتمادًا على موقع التركيز الأساسي. الأعراض الشائعة هي درجة حرارة تحت الحمى، الضعف، فقدان الشهية، الغثيان. عند الإصابة الغدد العرقيةتظهر عقيدات كثيفة حمراء في منطقة طيات الجلد. مع مرور الوقت، فإنها تبدأ في التفاقم. عند الإصابة الغدد الدهنيةتتشكل فقاعات مملوءة بالسوائل. بعد فتحها تظهر القشرة. يمكن أن تسبب المكورات العنقودية الذهبية التهاب الجلد التقشري، وتتميز بظهور بثور كبيرة الحجم، كما هو الحال مع الحروق. مع الافتتاح التلقائي للبثور، يتم تشكيل القرحة. مع هزيمة الطبقات السفلى من الجلد، يتم تشكيل الخراج - خراج قيحي. العدوى في نتوءات تسبب الباناريتيوم. مع هزيمة الأنسجة تحت الجلد، يحدث البلغم.

مع تغلغل المكورات العنقودية الذهبية في الأغشية المخاطية للعين، لوحظ التهاب الملتحمة، والعلامات الرئيسية التي هي الوذمة، دمع، إفرازات قيحية، رهاب الضوء. عندما تدخل المكورات العنقودية إلى الجيوب الأنفية، يتطور التهاب الأنف المعدي إفرازات قيحيةمن الأنف. عند الإصابة بالجزء العلوي الجهاز التنفسييتطور التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين مع السعال الجاف. في كثير من الأحيان يتم الجمع بين هذه الأمراض والالتهاب الرئوي. وفي نفس الوقت يظهر ضيق في التنفس وسعال مؤلم وحمى شديدة.

عندما تتضرر القشرة الدماغية، يتطور التهاب السحايا. يحدث هذا المرض عند البالغين بشكل أخف منه عند الأطفال. يتميز التهاب السحايا بالقيء الشديد والصداع الشديد والطفح الجلدي والطفح الجلدي نوبات الصرع. أثناء الثقب، يخرج السائل النخاعي تحت الضغط وله خليط قيحي.

المكورات العنقودية الذهبية يمكن أن تصيب و نظام الجهاز البولى التناسلىتسبب التهاب الإحليل والتهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة. الأعراض الرئيسية لهذه الأمراض هي الألم في منطقة أسفل الظهر، وكثرة التبول، والحمى. يحتوي البول على البروتين زيادة المبلغالكريات البيض، مع الثقافة البكتريولوجية، تم الكشف عن المكورات العنقودية الذهبية. يحدث التسمم الغذائي عند تناوله الجهاز الهضميالمنتجات الملوثة. أعراضه الرئيسية: الإسهال والقيء والبراز الأخضر.

تسمم الدم - الإنتان - يتطور مع انخفاض واضح في المناعة. المرض صعب للغاية وهناك حمى شديدة وأعراض تسمم الجسم وفقدان الوعي. في حالة صدمة سامة ضغط الدمعندما ينخفض ​​إلى نقطة حرجة، قد يدخل المريض في غيبوبة. تسمم الدم - وجود البكتيريا في الدم مع تكوين بؤر معدية قيحية أثناء اعضاء داخليةوعلى جلد الإنسان.

بادئ ذي بدء، يجب التمييز بين المكورات العنقودية لدى البالغين والتهابات المكورات العقدية. عند تشخيص عدوى المكورات العنقودية، يتم استخدام الطرق التالية: اختبار تجلط الدم لمدة 4 ساعات (يمكن تمديده إذا لزم الأمر)، تراص اللاتكس - تحليل باستخدام جزيئات اللاتكس التي تتفاعل مع الأجسام المضادة للمكورات العنقودية الذهبية. التنفيذ الإلزامي التحليل العامالبول لتحديد عدد الكريات البيض والعدلات والمكورات العنقودية.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء البذر على وسط غذائي لتحديد العامل المسبب للعدوى وحساسيته للأدوية المضادة للبكتيريا. يجب تقديم البراز للتحليل في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد الذهاب إلى المرحاض. يتم أخذ مسحات من الأغشية المخاطية للفم قبل تناول الأدوية وتنظيف أسنانك.

يتم أخذ مسحة لالتهاب الملتحمة من الغشاء المخاطي للجفن السفلي المعقم قطعة القطنمبلل بالماء المقطر. قبل أخذ اللطاخة من الجلد يتم معالجتها بمطهر وتنظيفها من القشور. يسمح لك تفاعل التراص بتتبع معدل انتشار العدوى وفعالية العلاج. اقضها كل 7 أيام. إذا زاد عيار الأجسام المضادة بأكثر من 100 مرة، فإن العدوى تتقدم.

تكتيكات وطرق العلاج

مع مسار خفيف من المرض، قد لا يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية. في الأشكال الشديدة والمتوسطة، توصف المضادات الحيوية شبه الاصطناعية - أوكساسيلين، سيفازولين.

إذا كانت البكتيريا مقاومة لها، يتم إعطاء الفانكومايسين. تعتمد مدة علاج الحسد على شدة مسار المرض (القاعدة هي 7 أيام على الأقل). في الحالات الشديدةيصف الأطباء دورة علاجية تستمر لعدة أشهر.

في حالة الطفح الجلدي القيحي على الجلد، يجب الجمع بين المضادات الحيوية العلاج المحلي- العلاج بالموبيروسين. في حالة غيابه، يتم علاج الجروح باللون الأخضر اللامع أو بيروكسيد الهيدروجين أو المراهم المضادة للبكتيريا.

في حالة التهاب الملتحمة، يتم غسل العينين بمحلول وردي فاتح من برمنجنات البوتاسيوم ويتم غرس البوسيد 3-4 مرات في اليوم. في حالة الخراجات والدمامل، يتم تركيب الصرف لتصريف المحتويات القيحية. يشمل مسار العلاج تناول البكتيريا المضادة للمكورات العنقودية والجلوبيولين المناعي. في حالة التسمم الغذائي، لا توصف المضادات الحيوية، ويتم استبدالها بذوفان مضاد للمكورات العنقودية. مطلوب أيضًا غسل المعدة ومحلول الجلوكوز في الوريد.

يجب أن يكون تناول المضادات الحيوية مصحوبًا بتناول مضادات الفطريات.

في علاج مناسبيتم علاج الأمراض الخفيفة من شكله خلال 7 أيام. تعتبر الأشكال مثل تسمم الدم والإنتان أكثر خطورة وتنتهي في نصف الحالات. النتيجة القاتلة. ولذلك يجب استشارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى لهذه العدوى الخطيرة.

البكتيريا من جنس المكورات العنقوديةهي مكورات موجبة الجرام تظهر تحت المجهر ككائنات دقيقة مفردة وأشكال مزدوجة وعناقيد عنب غير مستقرة. شرط المكورات العنقوديةنشأت من المصطلح اليوناني المكورات العنقوديةوهو ما يعني "عنقود من العنب".

عدد كل من المستشفيات و الالتهابات المرتبطةمع المكورات العنقودية المذهبةوقد زاد على مدى السنوات العشرين الماضية. كما ارتفع عدد السلالات المقاومة للمضادات الحيوية ــ وبشكل خاص، ظهرت سلالات مقاومة للميثيسيلين. المكورات العنقودية المذهبةومقاومة للفانكومايسين، والتي تم اكتشافها مؤخرًا .

معلومات عامة

تبدو بعض المكورات العنقودية مثل عناقيد العنب تحت المجهر.

المراضة والوفياتمن الالتهابات الناجمة المكورات العنقودية ذهبية,تختلف على نطاق واسع وتعتمد على الحالة السريرية. معدل الوفيات بين الأطفال المصابين بمتلازمة ريتر ("الجلد المحروق") منخفض جدًا، وترتبط جميع الحالات تقريبًا بالتشخيص المتأخر.

أرضية.تبلغ نسبة إصابات الذكور إلى الإناث في الجهاز العضلي الهيكلي 2:1، ويرجع ذلك أساسًا إلى حقيقة أن الأولاد أكثر عرضة للإصابة.

مدة المرض

• قد يكون بعض الناس ناقلات المكورات العنقودية المذهبة, لكنهم لا يصابون بالعدوى أبدًا.

بالنسبة لأولئك الذين يصابون بالعدوى، يمكن أن يتراوح الوقت من التعرض للعامل المعدي حتى المرض من بضعة أيام إلى عدة سنوات.

• كثيرة شائعة التهابات الجلدحدث بسبب المكورات العنقودية المذهبة, تمر دون علاج.

ومع ذلك، تتطلب بعض الالتهابات الجلدية شقًا جراحيًا وتصريف الآفة، وقد تتطلب بعض الالتهابات علاجًا بالمضادات الحيوية.

• تشفى معظم الالتهابات الجلدية في غضون بضعة أسابيع.

قد تستغرق حالات العدوى الأكثر خطورة وقتًا أطول للشفاء، خاصة إذا تأخر العلاج أو كان العلاج المختار غير فعال.

• بعض الالتهابات الشديدة الناجمة عن المكورات العنقودية المذهبة, على سبيل المثال، تحتاج إلى دخول المستشفى والعلاج بالتسريب بالمضادات الحيوية.

طرق النقل

• الانتشار المكورات العنقودية المذهبةيحدث في أغلب الأحيان من خلال الأيدي الملوثة.
• تعتبر البشرة الصحية والأغشية المخاطية حاجزًا فعالًا ضد العدوى. ومع ذلك، إذا تم انتهاك هذه الحواجز (تلف الجلد بسبب الصدمة أو الغشاء المخاطي بسبب)، تنفتح العدوى على الأنسجة الأساسية وتدفق الدم، مما يسبب المرض.
• الأشخاص الذين لديهم أو لديهم أجهزة طبية غازية معرضون للخطر بشكل خاص.

العلامات والأعراض

أنواع العدوى المسببة للمكورات العنقودية الذهبية وأعراضها:

• التهابات الجلد والأنسجة الرخوة (القوباء): منطقة صغيرة من الحمامي تتطور إلى مرحلة الفقاعة (مملوءة بسائل غائم)، ثم تتمزق وتلتئم مع تكوين قشرة عسلي اللون.
• متلازمة الجلد المحروق (مرض ريتر): اضطراب نادر نسبيًا ناجم عن السم مع ظهور بثور متفجرة، وتبقى مكانها قاعدة طرية؛ غالبًا ما تكون مصحوبة بحمى، وأحيانًا إفرازات مخاطية قيحية من العين.
• التهاب الجريبات: بثرات طرية تتضمن بصيلات الشعر.
• : بثرات صغيرة (خراجات)، تتميز بإفرازات قيحية من فتحة واحدة، تصيب الجلد والأنسجة تحت الجلد في منطقة بصيلات الشعر.
• الجمرة: دمامل متعددة متجمعة، لها عدة فتحات لإخراج القيح.
• التهاب العظام (): يلاحظ عند الأطفال، ويبدأ بارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة، ويتميز بهشاشة أو كسور في العظام، وقد يصاحبه ألم خفقان شديد. يصعب تشخيص الرضع.
• التهاب المفاصل الإنتاني: انخفاض نطاق الحركة، سخونة المفاصل، احمرارها، حمى. قد لا يعاني الأطفال من هذه الأعراض (وهي غالبًا ما تنطوي على مفاصل الورك).
• : يبدأ بحمى وتوعك، احتمال حدوث انسداد محيطي، قد تصاب الصمامات السليمة.
• متلازمة صدمة سامة: الحمى والحمامي البقعي المنتشر وانخفاض ضغط الدم الذي يصيب ثلاثة أعضاء وأنظمة أو أكثر، يمكن أن يتطور بسرعة حتى في الأشخاص الأصحاء سابقًا.
• الالتهاب الرئوي: غالباً ما يوجد عند الأطفال، وخاصةً الصغار منهم، ويتم تشخيصه أيضاً؛ تتميز فترة قصيرةحمى أولية مع تطور سريع توقف التنفس، قد يحدث أعراض حادةإعاقة.
• : حمى، ألم، وأحيانا احمرار في مكان القسطرة الوريدية، وعادة ما يحدث في المرضى في المستشفى.
• التهابات الخراج والأنسجة العميقة: تورط محتمل الأنسجة العضليةوالأعضاء مثل النكفية الغدة اللعابية، العيون، الكبد، الطحال، الكلى، المركزية الجهاز العصبي; قد تكون هناك خراجات عميقة مصحوبة بحمى وألم مع أو بدون توطين.

الأسباب

الجلد والأنسجة الرخوة (القوباء)

غالبا ما يتطور عند الأطفال الصغار، وينتشر داخل الأسرة من خلال الاتصال الجسدي الوثيق. القوباء أكثر شيوعًا في المناخات الدافئة والرطبة بسبب عدد كبيرو الآفات الجلدية. قد يكون تعقيدا. يعتمد التشخيص عادةً على الآفات المميزةجلد. يمكن أن تحدث القوباء الفقاعية أيضًا من خلال آلية متوطنة أو وبائية. تم وصف حالات تفشي المرض في الحضانة، بالإضافة إلى تطور المرض إلى متلازمة الجلد المحروق أو مرض ريتر.

التهاب الجريبات، الدمامل، الدمامل

يمكن أن تحدث عدوى المكورات العنقودية في بعض الأحيان في المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة العدلات (على سبيل المثال، في الحالات المزمنة)، في المرضى الذين يعانون من التأتب والأكزيما المزمنة، في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية، و. ومع ذلك، فإن معظم الأشخاص الذين يعانون من داء الدمامل المتكرر لديهم ثقافة CA-MRSA وهم يتمتعون بصحة جيدة. ولذلك، فإن تقييم الجهاز المناعي ككل لدى هؤلاء الأشخاص عادة لا يعطي أي نتائج.

التهابات العظام والمفاصل (التهاب العظم والنقي)

يحدث التهاب العظم والنقي عادة عند الأطفال في عمر لم تغلق فيه صفائح النمو المشاشية بعد. غالبًا ما يؤثر التهاب العظم والنقي على الكردوس في العظام الطويلة في منطقة النمو الأكثر نشاطًا. يؤثر بشكل عام (بترتيب تنازلي): الطرف السفلي عظم الفخذ, النهاية العلياالساق والكتف نصف القطر. تنتشر معظم التهابات العظام والمفاصل عن طريق الدم، ولكن في حوالي ثلث الحالات، يرتبط ظهور المرض بصدمة حادة خطيرة. وبالإضافة إلى ذلك، اختراق الجروح والكسور والاستخدام أجهزة العظاميمكن أن تساهم في تغلغل العدوى الميكروبية مباشرة في العظام. تبلغ نسبة الذكور إلى الإناث 2:1 في التهابات الهيكل العظمي، ويرجع ذلك أساسًا إلى أن الأولاد أكثر عرضة للإصابة من البنات.

التهاب المفاصل الإنتاني

غالبًا ما تسبب المكورات العنقودية تطور تسمم الدم، بعد بدء التطعيم الناجح ضد المستدمية النزلية، وهي الآن موجودة بشكل رئيسي عند الأطفال أصغر سنا. النمط الجيني USA300 هو السلالة الأكثر شيوعًا التي تسبب التهاب المفاصل الإنتاني العنقودي عند الأطفال. تدخل البكتيريا إلى المفصل عن طريق الدم، أو عن طريق التطبيق المباشر، أو عن طريق العدوى المجاورة. نظرًا لأن الغشاء الزليلي يتمتع بتدفق دم عالي الكفاءة، يمكن توصيل عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة إلى المفصل أثناء تجرثم الدم. يمكن أن ترتبط العدوى المباشرة بوخز إبرة ملوثة، وغيرها الكثير الأبحاث السريريةأظهرت أن مفصل الركبةيعاني أكثر. في عصر ما بعد المضادات الحيوية، يكون الانتشار المتجاور نادرًا، باستثناء التهاب العظم والنقي الوليدي.

التهاب داخلى بالقلب

يحدث التهاب الشغاف بالمكورات العنقودية في الغالب عند المراهقين الذين يتعاطون المخدرات.

ولحسن الحظ، نادرًا ما تسبب المكورات العنقودية الذهبية التهاب الشغاف عند الأطفال. في أغلب الأحيان، هؤلاء هم المراهقون الذين يتعاطون المخدرات، دون أمراض القلب السابقة. في هؤلاء المرضى، يظهر المرض كعلامات لإصابة الرئة اليمنى، مثل الخراجات الرئوية أو الارتشاح العابر. في الأطفال الذين يعانون من أمراض القلب الموجودة مسبقًا، غالبًا ما يرتبط التهاب الشغاف بالجراحة أو القسطرة. الأطفال الذين لديهم صمامات صناعية معرضون للخطر بشكل خاص بسبب ميل الجسم إلى رفض الأنسجة الأجنبية. بالإضافة إلى ذلك، فإن المرضى الذين لديهم جهاز وصول للأوعية الدموية معرضون للخطر، حيث أن العدوى الجلدية من خلال القسطرة يمكن أن تنتشر، ثم تظهر عدوى الدم المرتبطة بالقسطرة وعواقبها.

متلازمة الصدمة السامة

والسبب هو الإصابة بالمكورات العنقودية الذهبية المنتجة للسموم في غياب الأجسام المضادة لها. قد يكون المرضى الأصغر سنًا في خطر متزايد لأنهم ليس لديهم أجسام مضادة وقائية ضد السموم المعوية وغيرها من السموم الخارجية التي تسبب متلازمة الصدمة السامة (TSS). ومع ذلك، قد تكون هناك عوامل أخرى أيضًا، كما هو موضح في دراسة صغيرة: ليس كل المرضى الذين ليس لديهم أجسام مضادة يصابون بـ TSS عند إصابتهم بسلالة منتجة للسموم من المكورات العنقودية الذهبية.

تعتمد حمامية الجلد في TSS على فرط الحساسية للخلايا التائية وعلى المستضد الفائق للسم.

حوالي 25% من سلالات المكورات العنقودية الذهبية سامة، وحوالي 4-10% من الأفراد الأصحاء يصابون بهذه السلالات. في الثمانينيات، ارتبط المرض باستخدام سدادات قطنية ماصة خاصة من قبل النساء أثناء الدورة الشهرية. في الوقت الحاضر، نادرا ما يتم ملاحظة مثل هذه العلاقة. في أغلب الأحيان، هذه هي الالتهابات المحلية، وعدوى العناصر، والتدخلات الجراحية، وهي الآن تمثل ثلث الحالات، وتمثل المزيد مستوى عالوفيات من TSS الحيض.

التهاب رئوي

يختفي الشكل الرئيسي للمرض دون حدوث آفات خارج الرئة، ويرجع ذلك على ما يبدو إلى الغزو المباشر للعامل المعدي في أنسجة الرئةأو نتيجة البذر الدموي في الرئتين مع التهاب الشغاف أو الجمرة. وتشمل العوامل المؤهبة مرحلة الطفولة المبكرة والأمراض المزمنة والجهاز التنفسي اصابات فيروسية، مثل . المرضى الذين يعانون من صدمة في الرأس والبلعوم الأنفي، والذين هم حاملون للمكورات العنقودية الذهبية، هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي بالمكورات العنقودية.

التهاب الوريد الخثاري

وترتبط الأسباب بالحقن، بما في ذلك القسطرة والإبر الوريدية المصابة.

الخراجات والتهابات الأنسجة العميقة

تتطور، كقاعدة عامة، نتيجة لانتشار الدم، على الرغم من أن التهاب العضل والتهاب العضلات يمكن أن يكون نتيجة الاتصال المباشر مع العدوى، والتهاب باطن المقلة هو أحد مضاعفات الصدمة، على سبيل المثال، علاجي المنشأ.

تشخيص متباين

يشمل التشخيص التفريقي لعدوى المكورات العنقودية الأمراض التالية:

• القوباء الفقاعية
• الفقاع.
• الفقاع.
• يحرق؛
• متلازمة ستيفن جونسون.
• التهاب الجلد الهربسي الشكل.

متلازمة الجلد المحروق (مرض ريتر):

• جرح؛
• الجلد المحروق
• إصابة الاحتكاك
• ضربة شمس.

حمامي عديدة الأشكال:

• انحلال البشرة السمي.
• التهابات العظام والمفاصل.
• احتشاءات العظام (في مرضى الخلايا المنجلية)؛
• التهاب الغشاء المفصلي السمي.
• التهاب المفاصل الإنتاني.
• إصابة؛
• السيلوليت العميق
• فرفرية شونلاين-جينوخ؛
• انزلاق المشاش من رأس الفخذ.
• مرض ليغ كالفيه بيرثيس .
• الأمراض الأيضية التي تؤثر على المفاصل ().

التهاب داخلى بالقلب:

• تجرثم الدم.

• متلازمة الجلد المسموط العنقودية.
• المكورات السحائية.
• عدوى الفيروس الغدي
• حمى الضنك؛
• ثقيل ردود الفعل التحسسيةللأدوية.

التشخيص

التهاب الجريبات، الدمل، الجمرة

• يعتمد التشخيص على الصورة السريرية.
• الشفط أو الشق في منطقة التركيز، فحص الإفرازات القيحية، التشخيص العرضي في بعض الأحيان.

التهاب العظم والنقي

• ثقافة محتويات العظام المستنشقة؛
• ثقافة الدم تعطي نتيجة ايجابيةفقط في 30-50٪ من الحالات في طب الأطفال.
• يميل البروتين التفاعلي C وESR إلى الارتفاع في الأمراض الحادة؛
• التصوير الومضي للعظام مع زيادة امتصاص البايفوسفونيت المسمى بالتكنيشيوم 99 م. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة ليست مفيدة عند الأطفال حديثي الولادة أو بعد الصدمة والجراحة؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي - أفضل طريقةتصور محتويات قيحية، مناسبة للتخطيط لعملية جراحية؛
• في الصور الشعاعية، عادة ما يتم ملاحظة تغيرات العظام المدمرة بعد أسبوعين من الإصابة.

التهاب المفاصل الإنتاني

• المكورات إيجابية الجرام في مزرعة سائل المفصل هي الأساس الرئيسي للتشخيص.
• التطبيق المباشر للسائل الزليلي على المحاصيل في المختبريمكن أن يزيد من عدد المستعمرات.
• يبلغ متوسط ​​عدد الكريات البيض في سائل المفصل حوالي 60.5x، مع غلبة العدلات (أكثر من 75%)؛
• تكون مستويات الجلوكوز في السائل الزليلي منخفضة في أغلب الأحيان؛
• يُظهر التصوير الشعاعي العادي تورم المحفظة المفصلية؛
• يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب في تصور التهاب المفصل العجزي الحرقفي القيحي.

التهاب داخلى بالقلب

• زراعة الدم هي الإجراء التشخيصي الأكثر أهمية.
• الحصول على زيادة بمقدار 3-5 أضعاف في ثقافات الدم خلال الـ 24 ساعة الأولى؛
• تخطيط صدى القلب هو دراسة تشخيصية قيمة.

التهاب رئوي

• ثقافات الدم إيجابية مرض ثانويوفي كثير من الأحيان أكثر مما كانت عليه في المرحلة الابتدائية (90% مقابل 20%)؛
• من الضروري أخذ عينات وعينات من الجهاز التنفسي قبل بدء العلاج، ويمكن أن تكون هذه عينات من القصبة الهوائية، وأخذ عينات من السائل الجنبي، وأنسجة الرئة.
• تحليل البلغم ليس كافيا، لأن المكورات العنقودية الذهبية غالبا ما تكون موجودة في الجهاز التنفسي العلوي؛
• غالبًا ما يكون فحص الأشعة السينية غير محدد؛
• عادي العلامات الإشعاعيةغالبا ما توجد على جانب واحد في الآفة الأولية وعلى كلا الجانبين - في الثانوية؛
• في بداية المرض، قد يكشف التصوير الشعاعي عن تغيرات طفيفة في شكل ارتشاح طفيف، والذي يمكن أن يتطور خلال ساعات قليلة؛
• في كثير من الأحيان هناك انصباب جنبي، قيلة رئوية.

التهاب الوريد الخثاري

• التلقيح والثقافة من الدم المأخوذ من الوريد ومن الدم المحيطي.

كيفية المعاملة

في حالة الإصابة بالمكورات العنقودية، سيتم وصف مضاد حيوي للمريض.

يتم استخدام أنظمة المضادات الحيوية التالية:

• قد لا يكون العلاج التجريبي بالبنسلينات أو السيفالوسبورينات كافيًا بسبب انتشار المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (CA-MRSA)؛
• ينطبق الجمع بين العلاجالبنسلين المقاوم للبنسيليناز أو السيفالوسبورين (في وجود المكورات العنقودية الحساسة للميثيسيلين) والكليندامايسين أو الكينولين.
• كليندامايسين، تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول (TMP-SMK)، ريفامبيسين، دوكسيسيكلين، أو كينولين؛
• يعمل TMP-SMX والريفامبيسين معًا بشكل أفضل من العمل بمفردهما؛
• قد يكون الكليندامايسين (بدلاً من TMP-SMX) هو الدواء المفضل في المناطق ذات المقاومة الدنيا للكليندامايسين.

علاج التهابات معينة

القوباء، التهاب الجريبات، الدمل، الجمرة:

• الالتهابات الجلدية السطحية أو الموضعية: المخدرات المحلية، مثل الموبيروسين أو الريتامولين؛ ومع ذلك، فإن CA-MRSA هو الأكثر شيوعًا مقاومًا للموبيروسين.
• مرض جلدي أكثر شدة أو انتشارًا والقوباء الفقاعية: الأدوية المضادة للمكورات العنقودية عن طريق الفم.
• تصريف الخراجات له أهمية قصوى.

متلازمة الجلد المحروق (مرض ريتر)

• القضاء على بؤرة العدوى لوقف إنتاج السموم.
• جرعات كبيرة من المضادات الحيوية عن طريق الوريد مثل أوكساسيلين أو الجيل الأول من السيفالوسبورينات مثل سيفازولين بالاشتراك مع الكليندامايسين.

التهاب العظم والنقي

• البنسلينات التجريبية شبه الاصطناعية والكليندامايسين؛
• في المرضى الذين يعانون من حساسية البنسلين، الجيل الأول من السيفالوسبورينات والكليندامايسين.
• فانكومايسين أو لينزوليد، عندما يكون هناك عدم تحمل للأدوية المذكورة أعلاه أو مقاومة الكائنات الحية الدقيقة، أو مثل هذه الحالة السريرية.
• الحد الأدنى مصطلح فعالالعلاج - 4-6 أسابيع، يمكن استكمال العلاج بالأدوية عن طريق الفم.
• التصريف الجراحي للمساحة تحت السمحاق لإزالة القيح أو الأجسام الغريبة المصابة.

التهاب المفاصل الإنتاني

• المضادات الحيوية عن طريق الحقن (أوكساسيلين، لأنه مقاوم للبنسليناز، الكليندامايسين، سيفازولين)؛
• عادة ما يستمر العلاج لمدة 4 أسابيع على الأقل، ويتم مناقشة مدة العلاج بالحقن.
• سحب السائل المشترك وثقافة العينة؛
• ينبغي تصريف التهابات الورك والكتف عند الأطفال الصغار بشكل صحيح لمنع تدمير العظام؛
• إذا كانت إبرة الصرف غير كافية، فمن الضروري الصرف الجراحي.

التهاب داخلى بالقلب

• مزيج من بيتا لاكتام وأمينوغليكوزيدات (مثل نافسيلين وجنتاميسين)؛
• في المرضى الذين يعانون من MRSA، مزيج من الفانكومايسين والأمينوغليكوزيدات.
• يمكن إضافة الريفامبيسين إلى الأدوية المركبة، خاصة لعلاج التهاب الشغاف بالصمام الاصطناعي؛
• مدة العلاج لا تقل عن 4 أسابيع.
• من الممكن حدوث بكتيريا الدم والحمى وزيادة عدد الكريات البيضاء في غضون أسبوع من بداية العلاج.

متلازمة الصدمة السامة

• الفحص الجراحي وتصريف جميع بؤر العدوى المحتملة.

التهاب الوريد الخثاري

• إزالة الجهاز الوريدي المصاب في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة أو الحالات الحرجة، أو في الحالات التي لا يمكن فيها السيطرة على العدوى بالوسائل الطبية.

تجرثم الدم

• دابتوميسين، مع أو بدون إضافة بيتا لاكتام، والذي يسمح بالسيطرة على تجرثم الدم بشكل غير ملحوظ. ومن بين المرضى الذين يعانون من مرض خفيف إلى متوسط، استجاب أكثر من 80% منهم للعلاج بدونه التأثير السلبيعلى كليتيهم. يوصى الآن بهذا المزيج لعلاج بكتيريا الدم المقاومة للجرثومة MRSA.

جراحة

التهابات الجلد والأنسجة الرخوة

من الأهمية بمكان تصريف جميع البؤر القيحية. بالنسبة للخراجات الصغيرة التي لا تحتوي على حمى عند الأطفال، قد يكون التصريف وحده كافيًا، حيث قد يكون العلاج بالمضادات الحيوية معادلاً للتصريف المناسب. ثبت أن التصريف تحت الجلد أكثر فعالية من الشق والتصريف.

التهاب العظم والنقي

يشار عادة إلى العلاج الجراحي لإزالة محتويات قيحية من الفضاء تحت السمحاق أو في وجود جسم غريب مصاب.

التهاب المفاصل الإنتاني

في صغار طفولةالتهاب المفاصل الإنتاني في الورك أو الكتف هو مؤشر للطوارئ تدخل جراحي. يجب تجفيف المفاصل في أسرع وقت ممكن لمنع تدمير العظام. إذا سبق التصريف المناسب بإبرة، ولكن هناك كمية كبيرة من الفيبرين والأنسجة المدمرة، فإن التدخل الجراحي ضروري أيضًا.

التهاب داخلى بالقلب

إذا كان التهاب الشغاف مرتبطًا جسم غريب، ثم يجب إزالته.

متلازمة الصدمة السامة

وينبغي تحديد جميع بؤر العدوى المحتملة واستنزافها.

التهاب الوريد الخثاري

إزالة الجهاز الوريدي المصاب لدى المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة أو الحالات الحرجة عندما لا يمكن السيطرة على العدوى طبيًا.

المضاعفات

1. تزول معظم الالتهابات الجلدية دون علاج، لكن بعض الالتهابات تتطلب فتحها وتصريفها أو علاجها بالمضادات الحيوية.
2. يمكن أن تتطور الالتهابات الجلدية التي لا يتم علاجها إلى حالات أكثر خطورة. تهدد الحياةأمراض مثل التهابات العظام أو الدم.
3. قد يعاني بعض الأشخاص من انتكاسات المرض المرتبط بالمكورات العنقودية الذهبية.
4. هناك خطر الإصابة بمرض أطول أو أكثر خطورة ناجم عن المكورات العنقودية MRSA إذا كانت الكائنات الحية غير حساسة للمضادات الحيوية الموصوفة.

المكورات العنقودية الذهبية شائعة جدًا وخطيرة جدًا بكتيريا انتهازيةوالتي يمكن أن تؤثر على أي شخص، بغض النظر عن الجنس والعمر. يتم توزيع هذه الكائنات الحية الدقيقة على نطاق واسع في الغرف التي يوجد بها الكثير من الأشخاص.

مصدر العدوى هو شخص بالغ أو طفل مصاب. يتم تفعيلها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضأولئك الذين لديهم انخفاض حادالمناعة أو تدهور الحالة العامة.

يعتبر أحد أصعب أنواع المكورات العنقودية الذهبية. هو الذي يسبب أمراض الحلق المختلفة. ومع التكاثر النشط بشكل مفرط، يمكن للشخص أن يصاب بالتهاب اللوزتين القيحي.

على الرغم من أن الكائنات الحية الدقيقة نفسها قد تمت دراستها بشكل كاف، فإن عدوى المكورات العنقودية التي تسببها تظل واحدة من أخطر الأمراض من حيث العلاج. ال حقيقة مثيرة للاهتمامبسبب التباين الكبير للمكورات العنقودية وقدرتها على التطور السريع لمقاومة المضادات الحيوية المختلفة (خاصة إذا لم يلتزم المريض بالجرعة وتكرار تناول الدواء ومدة الدورة).

المكورات العنقودية الذهبية: ما هو؟

المكورات العنقودية الذهبية هي بكتيريا مظهرتشبه الكرة. المرض شائع جدا. وفقا للبيانات، فإن 20٪ من سكان العالم هم بالفعل حاملون مباشرون للمكورات العنقودية الذهبية.

يوجد في كل مكان: على الجلد والأنف والأمعاء والحلق وحتى على الأعضاء التناسلية. يؤثر هذا الانتشار أيضًا على عدد الأمراض التي يمكن أن تصاحبها البكتيريا وتسببها.

من بين الأسباب الرئيسية التي تساهم في تطور عدوى المكورات العنقودية ما يلي:

1. التوفر الأمراض المزمنة;
2. انخفاض المناعة بسبب الإجهاد، ومرض البري بري، والمضادات الحيوية، سوء التغذيةوتناول الأدوية المثبطة للمناعة.
3. التفاعل مع حامل محتمل للعدوى (على سبيل المثال، التي تنتقل عن طريق قطرات محمولة جوا)؛
4. عدم الامتثال للمعايير الصحية للجروح والسحجات والجروح المفتوحة في الجسم. يمكن أن تؤدي إصابة الجرح بالمكورات العنقودية الذهبية إلى تقيحه وتؤدي في النهاية إلى تسمم الدم.
5. تناول الفواكه والخضروات غير المغسولة، وغيرها من الأطعمة الملوثة.

في كثير من الأحيان، تؤثر عدوى المكورات العنقودية الذهبية أيضًا على الأطفال. عوامل الخطر في هذه القضيةنكون:

1. الحمل المرضي
2. فترة لا مائية طويلة أثناء الولادة.
3. تسمم الحمل أثناء الحمل.
4. تضخم الوليد.
5. ولادة طفل سابق لأوانه؛
6. عدم الإلتزام بالنظافة الشخصية للطفل.

أكبر مشكلة في المكورات العنقودية هي أنها تتمتع بقدرة مذهلة على البقاء. لا بارد ولا مباشر أشعة الشمسولا نقص الرطوبة. حتى بكتيريا المكورات العنقودية المجففة عمليًا تحتفظ بخصائصها.

كيف تنتقل المكورات العنقودية الذهبية؟

في معظم الحالات، تحدث العدوى في المؤسسات الطبية. تنتقل المكورات العنقودية الذهبية عن طريق الرذاذ المحمول جواً وعن طريق الطعام (اللحوم المصابة والبيض ومنتجات الألبان والمعجنات والكعك الكريمي) أو الأدوات المنزلية.

تدخل العدوى أيضًا إلى جسم الطفل من خلال الصدمات الدقيقة للجلد أو الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي. الأطفال المبتسرون والرضع الذين يعانون من ضعف المناعة هم الأكثر عرضة للإصابة بالعدوى. أثناء الولادة، من خلال الجروح أو الخدوش، وكذلك من خلال حليب الثدي، يمكن للأم أن تصيب الطفل. إذا دخلت البكتيريا إلى جسم الأم من خلال شقوق في الحلمتين، فقد يؤدي ذلك إلى التهاب الضرع القيحي فيها.

المكورات العنقودية الذهبية عند الأطفال وحديثي الولادة

يميل أحد السموم التي تنتجها المكورات العنقودية الذهبية، وهو التقشير، إلى التأثير بشدة على الأطفال حديثي الولادة. يخترق السم المفرز مسام الجلد ويثير ظهور بثور تشبه الحروق ظاهريًا ولهذا السبب يطلق عليها متلازمة "الطفل المسموط".

نادرا ما يصيب هذا المرض الأطفال حديثي الولادة، حيث أنهم محميون بالحصانة التي يتلقونها من حليب الأم لمدة 6 أشهر، بالتوازي، من ملامسة الطفل للبكتيريا، يتم تطوير مناعة إضافية، والتي تستمر في حمايته. للوقاية من الأمراض عند الطفل، من الضروري مراقبة نظافته وتغذيته بعناية.

لماذا هذه البكتيريا خطيرة؟

عندما تضعف دفاعات الجسم، تستيقظ العدوى وتسبب أمراضًا مختلفة، حتى تسمم الدم أو تعفن الدم. ترتبط القدرة الإمراضية العالية للمكورات العنقودية الذهبية بثلاثة عوامل.

1. أولاً، تتميز الكائنات الحية الدقيقة بمقاومة عالية للمطهرات والعوامل البيئية (تستطيع تحمل الغليان لمدة 10 دقائق، والتجفيف، والتجميد، الإيثانول، بيروكسيد الهيدروجين، باستثناء "الأخضر اللامع").
2. ثانيًا، تنتج المكورات العنقودية الذهبية إنزيمات البنسليناز والليديز، مما يجعلها محمية من جميع المضادات الحيوية تقريبًا. سلسلة البنسلينويساعد على الذوبان جلدبما في ذلك الغدد العرقية، وتتغلغل في أعماق الجسم.
3. وثالثا، يقوم الميكروب بإنتاج ذيفان داخلي يؤدي إلى كليهما تسمم غذائي، ومتلازمة التسمم العام بالجسم، حتى تطور الصدمة السامة المعدية.

وبطبيعة الحال، تجدر الإشارة إلى أنه لا توجد مناعة ضد المرض، وبالتالي فإن الشخص البالغ أو الطفل الذي تمكن من علاج المكورات العنقودية الذهبية يمكن أن يصاب بالعدوى مرة أخرى.

أعراض المكورات العنقودية الذهبية

في الأطفال والبالغين، تسبب المكورات العنقودية آفات مختلفة - الخراجات، الجذام، التهاب الغدد العرقية، الدمامل، التهاب السمحاق، المجرمين، التهاب العظم والنقي، التهاب الجفن، التهاب الجريبات، الدمامل، تقيح الجلد، التهاب السحايا، التهاب الصفاق، التهاب المرارة، التهاب الزائدة الدودية.

فكر في الأمراض الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تسببها المكورات العنقودية الذهبية.

1. الجهاز الهضمي. في غضون ساعات قليلة بعد تناول الطعام الذي يحتوي على بذور المكورات العنقودية، يبدأ تطور التسمم الغذائي. يبدأ القيء المتكرر ويظهر الغثيان وجفاف الفم. القلق من الإسهال وآلام البطن.
2. أمراض جلدية. اعتمادًا على المنطقة المصابة بالمكورات العنقودية الذهبية، أمراض جلديةوتنقسم إلى بلغمون أو خراجات أو دمامل أو جمرات. تتميز الدمل باحمرار طفيف وسماكة وألم في الجلد، أما الدمل فهو أكثر مرض خطيروالتي تشمل عدة بصيلات شعر في وقت واحد. قد تكون مصحوبة بالحمى والضعف وفقدان القوة.
3. الالتهاب الرئوي: أكثر شيوعًا عند الأطفال، وخاصة الصغار منهم، ويتم تشخيصه أيضًا عند الأشخاص الضعفاء؛ تتميز بفترة قصيرة من الحمى الأولية مع التطور السريع لفشل الجهاز التنفسي، وقد تحدث أعراض شديدة للانسداد.
4. مخاطية. في كثير من الأحيان يتم العثور على العامل الممرض في البلعوم الأنفي والحنجرة. إذا تطورت العدوى، العمليات الالتهابيةلوحظ في الأذنين والأنف والحنجرة. في أشكال حادة تحدث. لا يظهر السر البثري دائمًا على السطح. لسوء الحظ، هذا يجعل التشخيص صعبا.
5. التهاب الشغاف البكتيريهي واحدة من مضاعفات تجرثم الدم المكورات العنقودية. غالبًا ما يتطور عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة، وكذلك عند مدمني المخدرات.
6. مرض ريتر أو متلازمة "الجلد المحروق" هو ​​مظهر آخر من مظاهر عدوى المكورات العنقودية، التي تحدث بشكل رئيسي عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال. عمر مبكر. يمكن أن تكون مظاهر المرض (طفح جلدي مشابه) أو (تركيز جلد أحمر ملتهب ذو حدود متساوية) يحدث مع عدوى المكورات العقدية.
7. الصدمة السامة هي الأكثر مرض خطيرالناجمة عن المكورات العنقودية الذهبية. يبدأ فجأة ويصاحبه حمى ودوخة وصداع. انخفاض الضغطوالخفقان والقيء. - ظهور طفح جلدي على شكل بقع في جميع أنحاء الجسم أو في بعض الأماكن. وبعد أسبوع لوحظ تقشير الجلد.

كما ترون، اعتمادًا على المنطقة المصابة بالمكورات العنقودية الذهبية، تختلف الأعراض لدى الأطفال والبالغين اختلافًا جوهريًا. ترتبط بشكل مباشر بموقع دخول البكتيريا إلى الجسم وحالة الجهاز المناعي للمريض وعدوانية العامل الممرض. يعتمد العلاج المناسب للمكورات العنقودية الذهبية على الموقع المحدد للعدوى.

كيفية الوقاية من العدوى

اتخاذ بعض التدابير الوقائية لتجنب العدوى.

1. يراقب قواعد النظافةاغسل يديك جيداً؛
2. لا تلمس، لا تمشط الجروح والطفح الجلدي على الجلد.
3. لا تستخدم مستلزمات النظافة الخاصة بأشخاص آخرين: شفرات الحلاقة والأمشاط والمناشف وما إلى ذلك؛
4. اتبع جميع قواعد المعالجة الحرارية وتخزين المواد الغذائية.

ومن الجدير بالذكر أن أشكال حادةتعد عدوى المكورات العنقودية نادرة الحدوث وعادةً ما تحدث عند الأطفال الذين يعانون من سوء الحالة الصحية، الأمراض الخلقيةالتشوهات.

علاج المكورات العنقودية الذهبية لدى البالغين

المكورات العنقودية هي بكتيريا عنيدة بشكل غير عادي. وكما يقولون لا يغرق في الماء ولا يحترق بالنار. مقاومة عالية للعوامل البيئية. لا يموت دائما أساليب مختلفةالتطهير: الغليان، الكوارتز، استخدام المطهرات، التطهير، التعقيم. هذا هو تعقيد علاج المكورات العنقودية الذهبية. من الصعب التقاط الأدوية المضادة للبكتيريا، والتي من شأنها أن تؤثر على المكورات العنقودية الذهبية. لا يتم إنتاج مناعة ضد هذه البكتيريا، يمكن أن تتكرر الأمراض.

من الممكن علاج المكورات العنقودية الذهبية، ولكن نظرًا لحقيقة أن هذه الكائنات الحية الدقيقة يمكن أن تطور مقاومة للمضادات الحيوية، فإن عملية العلاج تكون معقدة في بعض الأحيان. يجب إكمال دورة المضادات الحيوية الموصوفة بالكامل، لأنه إذا لم يكمل المريض الدورة، فلن تموت جميع المكورات العنقودية الذهبية (في الأمعاء أو في عضو آخر)، وبالتالي سيكتسب مقاومة لهذا الدواء.

في حالة عدم الكفاءة أو استحالة التنفيذ العلاج بالمضادات الحيويةيوصف للمرضى بكتيريا المكورات العنقودية، وهو في الأساس فيروس بكتيري. تكمن مزاياه في أنه يعمل فقط على بعض الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، دون الإضرار بالنباتات الدقيقة الطبيعية، وليس له موانع أو آثار جانبية.

إن أفظع أعداء المكورات العنقودية هم محلول اللون الأخضر اللامع (الأخضر اللامع الشائع) والكلوروفيليبت على شكل زيت أو محلول الكحول. يستخدم Zelenka لعلاج الجروح على الجلد. يوصف الكلوروفيليبت من قبل الطبيب لإعادة تأهيل البلعوم الأنفي والحنجرة.

المكورات العنقودية الذهبية في الأمعاء: الأعراض والعلاج

في معظم الحالات فترة الحضانةبعد الإصابة بنوع البكتيريا المعنية لا يزيد عن يوم واحد، لذلك قد تظهر العلامات الأولى بالفعل بعد 5-6 ساعات.

تتميز المكورات العنقودية الذهبية في الأمعاء بالأعراض التالية:

• عسر الهضم الشديد البراز السائل، في حين أن الرغبة في استخدام المرحاض متكررة جدًا (تصل إلى 10 مرات يوميًا)، ويكون اتساق الكتل الخارجة مائيًا مع شوائب المخاط أو حتى الدم؛
• قطع الألم الشديد في منطقة شرسوفي وأسفل البطن.
• الغثيان والقيء الشديد.
• طفح حفاض ملحوظ.
• زيادة في درجة حرارة الجسم إلى قيم منخفضة.
• ضعف الجسم، والتعب.

تهدف "المعركة" ضد عدوى المكورات العنقودية إلى:

• قمع نشاط مسببات الأمراض.
• تحسين الحصانة.
• تحفيز العمليات الأيضية.
• علاج الأمراض المزمنة التي تضعف الجسم.

يتم اختيار طريقة العلاج على أساس نتائج تحليل البراز.

المكورات العنقودية الذهبية في الأنف: الأعراض والعلاج

الموطن المفضل للمكورات العنقودية الذهبية هو تجويف الأنف. علاوة على ذلك، يمكن العثور عليه في الأشخاص الأصحاء تمامًا. كثيرون لفترة طويلة هم ببساطة حاملون للبكتيريا المسببة للأمراض.

• ارتفاع مفاجئ في درجة حرارة الجسم.
• صداع قوي؛
• الضعف وفقدان الشهية.
• تضخم اللوزتين، مما يؤدي إلى عدم الراحة عند بلع الطعام، واحتقان في الغشاء المخاطي وظهور
• لوحة قيحية
• تضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية.

من السمات المميزة لهذه الأمراض في وجود المكورات العنقودية الذهبية في الحلق إفرازات قيحية. كعلاج للمكورات العنقودية في الحلق، عادة ما يتم وصف المضادات الحيوية من قبل أخصائي من أجل التغلب على العدوى في أسرع وقت ممكن ومنع احتمال الانتكاس، على الأقل في المستقبل القريب.

قبل علاج المكورات العنقودية في الحلق، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار وجود التعصب الفردي لمكونات الدواء، لذلك يجب اختيار مجمع علاج خاص لكل مريض. يتم تحديد الجرعة أيضًا من قبل الطبيب المعالج اعتمادًا على العمر وفئة الوزن.

MRSA هي سلالة من المكورات العنقودية الذهبية (البكتيريا) المقاومة لعدد من المضادات الحيوية شائعة الاستخدام. يمكن أن يكون علاج المكورات العنقودية الذهبية MRSA أكثر صعوبة من الالتهابات البكتيرية الأخرى. بكتيريا MRSA هي شكل مقاوم للميثيسيلين من المكورات العنقودية الذهبية. الميثيسيلين هو مضاد حيوي يستخدم لتحييد المكورات العنقودية. في بلدنا، يتم استخدام أوكساسيلين بدلا من الميثيسيلين.

المكورات العنقودية الذهبية (المعروفة أيضًا باسم المكورات العنقودية الذهبية) هي بكتيريا شائعة. يمكن أن تسبب المكورات العنقودية الذهبية على الجلد التهاب خفيفالجلد، مثل القروح أو حالة جلدية تسمى القوباء. تم العثور على البكتيريا في تجويف الأنف والحنجرة.

إذا نشأت البكتيريا في الدم، ودخلت، على سبيل المثال، إلى جرح على الجلد، فيمكن أن تؤدي إلى التهابات تهدد الحياة مثل الإنتان أو تسبب التهاب الشغاف(التهاب الغشاء المخاطي لتجويف القلب).

المكورات العنقودية الذهبية الخبيثة - الأعراض والعلامات

يمكن أن تختلف أعراض عدوى المكورات العنقودية الذهبية وعدوى MRSA اعتمادًا على الجزء المصاب من الجسم.

علامات تلف الجلد والأنسجة الرخوة

إذا أصابت العدوى الجلد، فقد يتجلى ذلك من خلال تكوين عدوى في الجرح أو خراج (بؤرة التهابية محدودة). إذا انتشرت العدوى إلى الطبقات العميقة من الجلد، تتطور حالة تعرف باسم التهاب النسيج الخلوي (احذر، لا ينبغي الخلط بينه وبين التغيرات التجميلية غير الضارة في الدهون تحت الجلد في الفخذين والأرداف، والتي تحمل اسمًا مشابهًا!). هذا الشرط يعبر عن نفسه؟ الأعراض النموذجية:

• احمرار؛
• تورم؛
• عدم الحساسية.
• ألم؛
• صديد.

وتشمل الأعراض الأخرى ارتفاع في درجة الحرارة، احساس سيءوالضعف. ومع ذلك، يمكن أن تكون الأعراض المذكورة أعلاه ناجمة عن مسببات الأمراض البكتيرية الأخرى، وبالتالي فإن ظهور هذه الأعراض لا يعني بالضرورة أنك مصاب بمرض المكورات العنقودية.

عدوى MRSA الغازية

إذا اخترقت بكتيريا MRSA عمق الجسم أو وصلت مباشرة إلى الدم، فقد تؤدي إلى تطور المزيد حالة خطيرةوالذي يصعب علاجه.

أعراض الالتهابات الغازية:

1. درجة الحرارة 38 درجة مئوية أو أعلى.
2. حمى.
3. الشعور بالضيق العام.
4. دوخة.
5. ارتباك الوعي.
6. ألم في العضلات.
7. ألم وتورم وتنميل في الجزء المصاب من الجسم.

أمثلة على عدوى MRSA الغازية

الإنتان - يمكن أن يؤدي إلى الصدمة الإنتانيةمما يسبب بشكل خاص انخفاض ضغط الدم إلى مستوى منخفض جدًا.

عدوى المسالك البولية– قد يؤثر على الكلى التي تنتج البول، كذلك المسالك البوليةوالتي تقوم بعد ذلك بإزالة البول من الجسم.

التهاب الشغاف هو التهاب بطانة القلب وصمامات القلب.

الالتهاب الرئوي هو عدوى تؤثر على الرئتين.

التهاب الجراب هو التهاب يؤثر على الخصلات المملوءة بالسوائل تحت الجلد والتي تقع بالقرب من المفاصل.

التهاب المفاصل الإنتاني هو التهاب المفاصل.

التهاب العظم والنقي هو التهاب في نخاع العظام.

أسباب الإصابة بالجرثومة MRSA

يتم استعمار حوالي 1 من كل 30 شخصًا بالمكورات العنقودية الذهبية، وتحديدًا MRSA. كما هو الحال مع الأنواع الأخرى من المكورات العنقودية، فإن MRDA غير ضار بشكل عام، وليس لدى معظم الأشخاص الأصحاء ما يدعو للقلق.

يمكن أن تسبب MRSA مشاكل إذا دخلت البكتيريا الجسم، أو إذا كان الناقل شخصًا في حالة صحية سيئة.

كيف تنتشر العدوى؟

تنتشر بكتيريا MRSA عادةً عن طريق ملامسة الجلد لحامليها (الأشخاص المصابين بالعدوى أو الذين يحملون البكتيريا على سطح الجلد).

يمكن أيضًا أن تنتشر البكتيريا من خلال استخدام المناشف أو الفراش أو الملابس أو الضمادات الملوثة أو غيرها من العناصر التي استخدمها شخص مصاب. يمكن أن تعيش MRSA لفترة طويلة على الأشياء والأسطح مثل مقابض الأبواب والأحواض والأرضيات ومنتجات التنظيف.

العدوى في المستشفيات

أعلى خطر العدوى هو في المستشفى. تسمى العدوى التي تحدث عدوى المستشفيات (تحدث أثناء الإقامة في المستشفى).

الأسباب

هناك الكثير في المستشفى أناس مختلفونبما في ذلك المرضى والزوار والموظفين، لذلك تتوفر كافة الظروف الملائمة لانتشار البكتيريا بسهولة.

في الجسم، كقاعدة عامة، هناك نقاط دخول للعدوى، على سبيل المثال، الجروح الجراحية والحروق والثقوب من القسطرة والتغذية عن طريق الوريد.

يميل مرضى المستشفيات إلى أن يكونوا أكثر عرضة للخطر من عامة السكان، مما يجعلهم عرضة للإصابة بالعدوى.

من هو الأكثر عرضة للإصابة بعدوى المكورات العنقودية الذهبية؟

في بيئة المستشفى، يكون خطر الإصابة بالعدوى أكبر إذا:

1. هناك مضاعفات صحية.
2. وجود جروح مفتوحة أو حروق أو جروح على الجلد.
3. القسطرة المدرجة.
4. يعاني الشخص من حالة جلدية طويلة الأمد (مثل القرحة أو الصدفية).
5. خضع لعملية جراحية مؤخرا.
6. غالبًا ما يتم تناول المضادات الحيوية، وهي غير فعالة ضد عدوى MRSA.

الأشخاص الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى في الأقسام معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة. عناية مركزةوالأقسام الجراحية.

المكورات العنقودية الذهبية خارج المستشفى

الطريقة الأقل احتمالية للإصابة بالعدوى هي عندما تحدث العدوى خارج مرافق الرعاية الصحية. مقارنة مع عدوى المستشفياتتميل البكتيريا الشائعة بين السكان إلى الإصابة بالتهابات أقل خطورة. في معظم الحالات، فإنها تؤثر على الجلد والأنسجة الرخوة.

العوامل التالية تزيد من خطر المرض خارج المستشفى:

1. الإقامة بين عدد كبير من الأشخاص (على سبيل المثال، قاعدة عسكرية، سجن، بيوت الطلاب).
2. الاتصال المتكرر بالجلد (المزيد حالات متكررةتم الإبلاغ عن حالات عدوى لدى الأشخاص الذين شاركوا في أنواع الاتصالالرياضات مثل الرجبي).
3. حدوث خدوش أو بعض الأضرار الأخرى على الجلد (يمكن للبكتيريا أن تدخل الجسم بسهولة من خلال الجروح).
4. استخدام العناصر التي قد تكون ملوثة عن طريق ملامسة الأسطح الملوثة (مثل الأواني والأدوات).
5. إهمال النظافة (في حالة سوء النظافة، عادة ما يكون هناك خطر أكبر للإصابة بالمرض، لذلك تحتاج إلى غسل يديك بانتظام، ويجب أن تكون أي آفات جلدية نظيفة ومغلقة).

إذا اشتبه الطبيب في وجود عدوى بالمكورات العنقودية، فقد يأخذ مسحة من الجلد للبحث عن عدوى محتملة.

الوقاية من الالتهابات التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية

إذا اتبع موظفو المستشفى والمرضى والزوار قواعد النظافة الأساسية، فسوف يساعد ذلك في منع العدوى وانتشارها.

تشمل التدابير الوقائية في المؤسسات الطبية ما يلي:

1. غسل اليدين بعد كل استخدام للمرحاض (توفر بعض المستشفيات معقمات لليدين). إذا وجدت مرحاضًا أو غرفة استحمام غير نظيفة، فلا تتردد في إبلاغ موظفي المستشفى بهذه الحقيقة.
2. غسل اليدين قبل الأكل وبعده.

إذا شعرت بأي أعراض للعدوى (مثل التورم والحمى والحمى)، فاذهب إلى المستشفى.

الوقاية من عدوى المكورات العنقودية خارج المستشفى

1. اغسل يديك بانتظام واستحم.
2. يجب أن تكون الأظافر قصيرة ونظيفة، كما أظافر طويلةتستمر البكتيريا.
3. لا تشارك العناصر التي تتلامس مع الجلد (مثل الصابون والمستحضرات والكريمات ومستحضرات التجميل).
4. لا تستخدم أي أدوات شخصية تتلامس مع الجلد (مثل شفرات الحلاقة ومبرد الأظافر وفرشاة الأسنان والأمشاط وفرشاة الشعر) أو قم بتنظيفها جيدًا قبل الاستخدام.
5. لا تستخدم مناشف الآخرين.
6. إذا كان لديك أي سحجات أو جروح جلدية، فتأكد من أنها جافة وتلتئم جيدًا.

بحث (فحص) المكورات العنقودية الذهبية

فيما يلي الأسئلة الأكثر شيوعًا حول اختبار المرض المشتبه فيه.

من يجب أن يتم اختباره للكشف عن العدوى؟

عادةً ما يتم إجراء اختبار المكورات العنقودية على الأشخاص قبل دخول المستشفى (الاختبارات المجدولة والعاجلة).

• الأشخاص الذين سبق أن أصيبوا أو استعمروا (حاملات البكتيريا على سطح الجلد) بالمكورات العنقودية الذهبية.
• الأشخاص الذين تم قبولهم في الأماكن مخاطرة عالية (قسم الجراحة، غسيل الكلى، قسم الأورام، الرضوح)؛
• المرضى الذين لا يبقون في المستشفى عادة لا يحتاجون إلى الفحص.

ما هو سبب الفحص؟

كثير من الناس يحملون البكتيريا على سطح جلدهم. هذه الحالة عادة ما تكون غير ضارة، ولكن إذا دخلت البكتيريا إلى الجسم (من خلال الجلد المكسور) أو إذا كان الشخص يعاني من مرض خطير، فإن هذه الحقيقة يمكن أن تؤدي إلى مشاكل ومضاعفات.

بسيط فحوصات طبيةيمكن تحديد ما إذا كان الشخص حاملًا لبكتيريا الجلد. إذا كانت النتيجة إيجابية، يتم تقديم علاج بسيط يسمح لك بالتخلص من أكبر عدد من البكتيريا. وهذا يقلل من خطر إصابة الشخص نفسه والأشخاص الآخرين من حوله بالعدوى.

كيف يتم إجراء الفحص؟

يتم إجراء الفحص بواسطة ممرضة تقوم بأخذ عينة من سطح الجلد باستخدام قطعة من القطن.

يمكن إجراء الاختبار في أماكن مختلفة(تجويف الأنف، الرقبة، إبط، مناطق أخرى من تلف الجلد). الفحص غير مؤلم ويستغرق بضع ثواني فقط.

متى ستكون النتائج متاحة؟

يتم إرسال المسحات إلى المختبر حيث يتم اختبارها. عادة ما تتوفر النتائج خلال 3-5 أيام، وفي بعض الأحيان يتم إجراء الاختبار خلال فترة زمنية قصيرة وتكون النتائج متاحة في نفس اليوم.

MRSA والمكورات العنقودية الذهبية - العلاج

إذا تم اكتشاف المكورات العنقودية الذهبية، فقد تكون هناك حاجة إلى العلاج بالمضادات الحيوية.

إذا أظهر الفحص أن الشخص ليس سوى حامل للبكتيريا على الجلد، فيجب البدء بالعلاج لإزالة البكتيريا.

إنهاء الاستعمار

عملية إنهاء الاستعمار تشمل التطبيق مضادات الميكروباتللقضاء على البكتيريا من سطح الجلد.

للقضاء على MRSA مع داخلالأنف، ويمكن استخدام غسول مضاد للميكروبات، ويتم استخدام الشامبو المضاد للميكروبات لإزالة البكتيريا من فروة الرأس.

يتم استخدام هذه الأموال مرة أو مرتين يوميًا لمدة خمسة أيام، ولا يلزم دخول المستشفى. يمكن لأي شخص أن يخضع للعلاج في المنزل، قبل دخول المستشفى لإجراء تدخل طبي مخطط له.

علاج الجلد والأنسجة الرخوة

يمكن أحيانًا علاج آفات الجلد والأنسجة الرخوة الأقل اتساعًا، مثل البثور الصغيرة أو الخراجات، عن طريق الفتح الجراحي وإزالة المحتويات الالتهابية.

تتكون عملية القطع ثم التصريف من ثقب البثرة أو الخراج بإبرة أو مشرط معقم. قبل العملية، كقاعدة عامة، يتم استخدام مخدر موضعي لضمان عدم حساسية المنطقة المصابة.

تتطلب حالات العدوى الجلدية الأكثر اتساعًا (مثل التهاب النسيج الخلوي) استخدام أقراص المضادات الحيوية.

إذا تطورت آفات الجلد والأنسجة الرخوة أثناء الإقامة في المستشفى، وإذا كان هناك مرض كامن خطير، وكان الشخص أكثر عرضة لانتشار العدوى، يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد.

علاج الالتهابات الغازية

إذا حدثت العدوى في المستشفى، فعادةً ما يتم وضع المريض في غرفة العزل. وبالتالي، يتم تقليل خطر انتشار البكتيريا لدى المرضى.

في عملية إنهاء الاستعمار، من الضروري الحفاظ على النظافة يوميًا وتجفيف الجلد تمامًا في كل مرة. منشفة نظيفة. يجب عليك أيضًا تغيير الملابس والملابس الداخلية كل يوم.

في جناح العزل، يكون الشخص بمفرده، أو بدلاً من ذلك، في جناح صغير مع مرضى آخرين تم تشخيص إصابتهم بعدوى المكورات العنقودية. من الممكن زيارة هؤلاء المرضى، ولكن من الضروري أن يتبع الزائرون قواعد النظافة: غسل أيديهم جيدًا قبل وبعد الزيارة، وكذلك بعد الاتصال بشخص مصاب.

بالنسبة للعدوى الغازية الأكثر خطورة، يتضمن العلاج إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الحقن على مدى عدة أسابيع. عادة ما يتم استخدام مزيج من المضادات الحيوية المختلفة.