علاج ارتفاع ضغط الدم. نظم علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني

يعاني الكثير من الناس حول العالم من مرض يسمى ارتفاع ضغط الدم. الأسماء الشائعة الأخرى للمرض هي ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم الأساسي. للأسف، أمراض مماثلةفي كثير من الأحيان يتم تحديدها عند النساء الحوامل. في العلاج في الوقت المناسبمن الممكن تحسين حالة المرضى ومنع المضاعفات الخطيرة.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني (AH) - تعريف زيادة الضغط الانقباضي (أكثر من 139 ملم زئبق) و/أو الضغط الانبساطي (أكثر من 89 ملم زئبق) لفترة طويلة. يمكن أن يحدث بدون سبب واضح أو على خلفية أمراض أخرى (أمراض الكلى). غالبا ما يتطور بعد احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية.

"يتم تحديد الحدود بين ضغط الدم الطبيعي والمرتفع من خلال المستوى الذي ثبت أن التدخلات فوقه تقلل من مخاطر الآثار الصحية الضارة." لجنة خبراء منظمة الصحة العالمية المعنية بمكافحة ارتفاع ضغط الدم، 1999.

أثناء فحص المرضى المشتبه في إصابتهم بارتفاع ضغط الدم، يتم إجراء عدد من الدراسات (الفحص الأولي والفحص الآلي والمختبري). يتم التشخيص على أساس قياس ضغط الدم. بعد تأكيد التشخيص، يوصف العلاج الخافضة للضغط، وغيابه يؤدي إلى الإعاقة، وفي أسوأ الحالات، الموت.

فيديو لايف عظيم! ارتفاع ضغط الدم الشرياني 18 05 12

ما هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني؟

مستوى ضغط الدميعتمد بشكل مباشر على النتاج القلبي والمقاومة الوعائية الطرفية الكلية. ولخلق شرط أساسي لارتفاع ضغط الدم الشرياني، يجب مراعاة ما يلي:

• زيادة النتاج القلبي (CO) ؛
• زيادة إجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية (TPVR)؛
• زيادة متزامنة في ثاني أكسيد الكربون و OPSS.

في معظم الحالات، يعاني المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم من زيادة في OPSS و زيادة طفيفةشمال شرق. نموذج آخر لتطور ارتفاع ضغط الدم ليس شائعًا، ولكن لا يزال موجودًا: يزداد ثاني أكسيد الكربون، بينما تظل قيم TPSS عند المستوى الطبيعي أو لا تتوافق مع التغيرات في ثاني أكسيد الكربون. يمكن أيضًا تحديد الزيادة المستمرة في الضغط الانقباضي فقط، والتي تكون مصحوبة بانخفاض أو مستوى طبيعي في ثاني أكسيد الكربون. وفي حالات أخرى يزيد الضغط الانبساطيعلى خلفية انخفاض ثاني أكسيد الكربون.

قد تشارك الآليات المرضية التالية في تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني:

• انتهاك وسائل النقل نا.بسبب العمليات الأيضية المعقدة واضطرابات الدورة الدموية الدقيقة المختلفة، قد يزيد تركيز الصوديوم داخل الخلية، مما يساعد على زيادة الحساسية للتحفيز بواسطة الجهاز العصبي الودي. ونتيجة لذلك، تبدأ خلايا عضلة القلب في الانقباض في كثير من الأحيان، وهذا يؤدي إلى زيادة في النتاج القلبي وتطور ارتفاع ضغط الدم.
• الودي.يثير زيادة في ضغط الدم. وهذا شائع بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، حيث يمكن أن يصل ضغط الدم الانقباضي إلى 139 ملم زئبق، ويمكن أن يصل ضغط الدم الانبساطي إلى 89 ملم زئبق. فن.
• نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون. معقدة للغاية في عملها، وتتمثل مهمتها الرئيسية في تنظيم حجم الدورة الدموية بسبب احتباس الماء والصوديوم، والذي بدوره يزيد من ضغط الدم. توجد الآليات الرئيسية لتنظيم هذا النظام في الكلى، لذلك يمكن أن يحدث ارتفاع ضغط الدم في أمراض هذه الأعضاء.
• عدم وجود موسعات الأوعية الدموية.تعمل المواد مثل أكسيد النيتريك والبراديكينين على تعزيز توسع الأوعية. عندما يكون هناك نقص في الدم، يحدث ارتفاع ضغط الدم. ويحدث اضطراب مماثل في أمراض الكلى، التي تنتج موسعات الأوعية الدموية، وخلل وظيفة بطانة الأوعية الدموية، حيث أن الخلايا البطانية تنتج أيضًا مواد تعمل على توسيع الأوعية الدموية.

لماذا تعتبر مشكلة ارتفاع ضغط الدم الشرياني ملحة للغاية؟

• وبعد 65 عامًا، يعاني ثلثا الأشخاص من ارتفاع ضغط الدم.
• وبعد 55 عاما، حتى لو تم تحديد ضغط الدم الطبيعي، فإن خطر زيادته يصل إلى 90٪.
• إن عدم ضرر ارتفاع ضغط الدم أمر وهمي، لأن هذا المرض يزيد من خطر الوفاة على خلفية تطور حالات مثل مرض الشريان التاجي، واحتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية.
• يمكن اعتبار ارتفاع ضغط الدم مرضًا باهظ الثمن. على سبيل المثال، في كندا، يمثل ارتفاع ضغط الدم ما يصل إلى 10% من ميزانية الرعاية الصحية.

بعض الإحصائيات:

• في أوكرانيا، يعاني 25% من البالغين من ارتفاع ضغط الدم.
• تم اكتشاف ارتفاع ضغط الدم لدى 44% من السكان البالغين في أوكرانيا.
• في المتوسط، 90٪ من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم لديهم شكل أولي من المرض.
• وفي أمريكا يعاني حوالي 75 مليون شخص من ارتفاع ضغط الدم. ومن بين هذا العدد، 81% هم أولئك الذين يدركون مرضهم، وأكثر من 70% يتلقون العلاج وما يزيد قليلاً عن 50% لديهم سيطرة كافية على ضغط الدم.

تصنيف

منذ عام 1999، تم اتخاذ مستويات ارتفاع ضغط الدم كأساس لتقسيم ارتفاع ضغط الدم الشرياني. تنطبق البيانات المقدمة على المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا.

تصنيف ارتفاع ضغط الدم حسب مستوى ضغط الدم (منظمة الصحة العالمية، 1999)، حيث SBP هو ضغط الدم الانقباضي، وDBP هو ضغط الدم الانبساطي:

• المستوى الأمثل هو ضغط الدم الانقباضي لا يزيد عن 120 ملم زئبقي. الفن، DBP - لا يزيد عن 80 ملم زئبق. فن.
• المستوى الطبيعي - SBP - لا يزيد عن 130 ملم زئبق. الفن، DBP - 85 ملم زئبق. فن.
• ارتفاع ضغط الدم الطبيعي - ضغط الدم الانقباضي - 130-139 ملم زئبق. الفن، DBP - 85-89 ملم زئبق. فن.
• الدرجة الأولى من ارتفاع ضغط الدم (معتدل) - ضغط الدم الانقباضي - 140-159 ملم زئبق. الفن، DBP - 90-99 ملم زئبق. فن.
• الدرجة الثانية من ارتفاع ضغط الدم - ضغط الدم الانقباضي - 160-179 ملم زئبق. الفن، DBP - 100-109 ملم زئبق. فن.
• الدرجة الثالثة من ارتفاع ضغط الدم - SBP - أكثر من 180 ملم زئبق. الفن، DBP - أكثر من 110 ملم زئبق. فن.
• ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول - ضغط الدم الانقباضي أكثر من 140 ملم زئبق. الفن، DBP - لا يزيد عن 90 ملم زئبق. فن.

في عام 2003، اقترحت اللجنة الوطنية الأمريكية المشتركة تصنيفًا أكثر بساطة لارتفاع ضغط الدم:

• ضغط الدم الطبيعي لا يزيد عن 120/80.
• ارتفاع ضغط الدم - ضغط الدم الانقباضي - 120-139 ملم زئبق. الفن، DBP - 80-89 ملم زئبق. فن.
• ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الأولى - ضغط الدم الانقباضي - 140-159 ملم زئبق. الفن، DBP - 90-99 ملم زئبق. فن.
• ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية - SBP - أكثر من 160 ملم زئبق. الفن، DBP - أكثر من 100 ملم زئبق. فن.

مع مسار طويل من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يمكن أن تتأثر الأجهزة والأنظمة المختلفة. وبناءً على ذلك تم تشكيل تصنيف يأخذ في الاعتبار الأعضاء المستهدفة المصابة (منظمة الصحة العالمية، 1993):

• المرحلة الأولى (III) - لا تتأثر الأعضاء.
• المرحلة الثانية (II) - يتم تحديد أعراض تورط عضو واحد أو أكثر في العملية (البطين الأيسر، شرايين الشبكية، الكلى، الأوعية الكبيرة).
• المرحلة الثالثة (III) - مسار المرض معقد بسبب أمراض القلب والكلى والدماغ والشبكية والأوعية الدموية ذات الأهمية السريرية.

يشير التشخيص إلى مرحلة ارتفاع ضغط الدم الشرياني والعضو المستهدف المصاب. في حالة حدوث نوبة قلبية أو ذبحة صدرية على خلفية ارتفاع ضغط الدم، وهو ما تؤكده الأبحاث، يتم الإشارة إلى ذلك أيضًا في التشخيص.

الأسباب

في حوالي 90% من الحالات، لا يمكن تحديد السبب الدقيق لارتفاع ضغط الدم الشرياني. ثم يشتبه في وجود اضطراب في الجهاز العصبي المركزي، والذي يمكن أن يحدث نتيجة التعرض لمختلف العوامل المؤهبة (الإجهاد، وزيادة وزن الجسم، والخمول البدني، وما إلى ذلك).

في 10٪ المتبقية من الحالات، يتطور ارتفاع ضغط الدم على خلفية أمراض أخرى، والتي غالبا ما ترتبط بالكلى، وعمليات الأورام، والاستخدام غير السليم للأدوية، وما إلى ذلك.

أمراض الكلى

أمراض الكلى جنبا إلى جنب مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني تمثل 4٪ من جميع حالات ارتفاع ضغط الدم. في أغلب الأحيان، يتطور ارتفاع ضغط الدم عندما:

• التهاب كبيبات الكلى.
• التهاب الحويضة والكلية.
• مرض الكلية متعددة الكيسات؛
• الفشل الكلوي.

في بعض الأحيان تؤدي العيوب في الشريان الكلوي، سواء كانت خلقية أو مكتسبة، إلى تضييق الوعاء الدموي، مما يؤدي أيضًا إلى ارتفاع ضغط الدم.

أمراض الغدة الكظرية

إذا تعطل نشاط هذا العضو، فقد يتغير إنتاج القشرانيات المعدنية، التي تؤثر على عمل الكلى. بخاصة زيادة المحتوىيؤدي الألدوستيرون إلى تضيق الشرايين ذات العيار الصغير واحتباس الأملاح عن طريق الكلى. مثل هذه العمليات تؤدي إلى زيادة ضغط الدم. يمكن أيضًا أن يتشكل ورم حميد يعرف باسم ورم القواتم في الغدد الكظرية، مما يزيد من تخليق الأدرينالين، ونتيجة لذلك، يؤدي إلى تضييق الشرايين. وهذا يسبب ارتفاع ضغط الدم.

التسمم عند النساء الحوامل

بسبب التغيرات الهرمونية والمناعية في جسم المرأة الحامل، قد يرتفع ضغط الدم في المراحل اللاحقة. مثل هذه الظروف تعطل عملية الحمل. في الحالات الشديدة، يتم إجراء الولادة المبكرة، في أغلب الأحيان من خلال عملية قيصرية.

ارتفاع ضغط الدم بالفيديو. ارتفاع ضغط الدم - الأسباب. كيفية إزالة إلى الأبد

عوامل الخطر

هناك عوامل خطر معدلة وغير معدلة، أي تلك التي يصعب للغاية التأثير عليها.

غير معدل:

• الاستعداد الوراثي.
• عمر.
• سباق.

معدل:

• الظروف المناخية.
• سوء التغذية.
• مياه ذات نوعية رديئة.
• مناخ السكن السيئ.
• زيادة وزن الجسم.
• انخفاض النشاط.
• الإجهاد المتكرر.
• عادات سيئة.
• نقص العناصر الدقيقة والفيتامينات.
• الاضطرابات الهرمونية.

مع الوراثة غير المواتية، قد يكون هناك خلل أغشية الخلايا، خلل في نظام الكينين، والقدرة المرضية لخلايا العضلات الملساء على الزيادة والتغيير.

يلعب عامل العرق أيضًا دورًا مهمًا، حيث يتم اكتشاف ارتفاع ضغط الدم بين الأمريكيين من أصل أفريقي البالغين في 41٪ من الحالات، وبين الأوروبيين، وكذلك الأمريكيين المكسيكيين، في 28٪ من الحالات.

أنواع

بناءً على أصلهم، ينقسم ارتفاع ضغط الدم إلى الابتدائي والثانوي. النموذج الأولي ارتفاع ضغط الدم الشريانيالمعروف أيضا باسم ارتفاع ضغط الدم الأساسي.

أوصت منظمة الصحة العالمية (1978) بمفهوم "ارتفاع ضغط الدم الأساسي" لتحديد الحالة التي يوجد فيها ارتفاع ضغط الدم دون سبب واضححدوثه. وهو يتوافق مع مصطلح "ارتفاع ضغط الدم" الشائع في بلادنا.

تم اعتماد مفهوم "ارتفاع ضغط الدم الثانوي" من قبل منظمة الصحة العالمية (1978) لتعريف ارتفاع ضغط الدم، ويمكن تحديد سببه. وهو يتوافق مع المصطلح الشائع في بلادنا “ ارتفاع ضغط الدم أعراض”.

ارتفاع ضغط الدم الأساسي

يتم تحديده لدى المرضى في 90٪ من الحالات، حيث يرتبط تطوره بعوامل عديدة، بما في ذلك الوراثة. حتى الآن، تمكن علماء الوراثة من تحديد أكثر من عشرة جينات مسؤولة عن تطور ارتفاع ضغط الدم. هناك عدة أشكال من ارتفاع ضغط الدم الأولي، والتي تختلف في المظاهر السريرية المحددة:

1. شكل هيبو ونورمورينين. يتم اكتشافه في كثير من الأحيان عند كبار السن ومتوسطي العمر. يتطور على خلفية الاحتفاظ المفرط بالماء والأملاح في الجسم بسبب نشاط الرينين و زيادة التركيزالألدوستيرون.
2. شكل هايبررينين. يحدث في 20% من جميع حالات ارتفاع ضغط الدم الأولي. يتم اكتشافه في كثير من الأحيان عند المرضى الشباب الذكور. إنه أمر صعب للغاية، لأن ضغط الدم يمكن أن يرتفع بشكل حاد ومرتفع. قبل ظهور هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم، كان من الممكن ملاحظته زيادة دوريةضغط الدم.
3. شكل فرط الأدرينالية. حدوثه هو 15٪. غالبًا ما يتم اكتشافه عند الشباب الذين لم يشتكوا من قبل من ارتفاع ضغط الدم. ويتميز بزيادة كمية النورإبينفرين والأدرينالين في الدم. وغالبا ما يتطور إلى أزمة ارتفاع ضغط الدم، وخاصة في غياب العلاج المناسب.

ارتفاع ضغط الدم الثانوي

التعريف الثاني المعروف للمرض - ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض - يشير إلى ارتباطه بالأمراض التي قد تكون معقدة بسبب ارتفاع ضغط الدم. توجد الأشكال التالية من ارتفاع ضغط الدم الثانوي:

• القلب والأوعية الدموية. أنها تتطور على خلفية أمراض مثل كتلة AV كاملة، وتضيق الشريان الأورطي، وعيوب القلب.
• عصبية. يحدث عندما تتضرر هياكل الدماغ بسبب تصلب الشرايين الوعائية، عملية الورموالتهاب الدماغ واعتلال الدماغ.
• الغدد الصماء. غالبًا ما يرتبط بخلل في الغدة الدرقية، عندما يكون هناك زيادة أو انخفاض في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. قد تحدث اضطرابات أخرى أيضًا الغدد الصماءوفقا لنوع ورم القواتم، ضخامة النهايات، متلازمة ما تحت المهاد.
• كلوي. يتطور على خلفية مختلفة أمراض الكلىعلى شكل فشل كلوي، اعتلال الكلية السكري، الأعضاء المزروعة، الخ.
• الطبية. استقبال مستمربعض الأدوية تؤدي إلى تطور ارتفاع ضغط الدم الثانوي.
• أمراض الدم. وتصاحب بعض الأمراض زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء في الدم، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.

قد يختلف مسار المرض أيضًا. في بعض الحالات يكون الأمر بطيئا، ولا توجد ارتفاعات حادة في ضغط الدم، ثم يتحدثون عنه ارتفاع ضغط الدم الحميد. في كثير من الأحيان يتطور دون أن يلاحظها أحد من قبل المريض والطبيب، ونتيجة لذلك يتم اكتشافه في مرحلة متأخرة.

ارتفاع ضغط الدم الخبيثتتميز بالتقدم الواضح للجميع العمليات المرضية. إن صحة المريض تزداد سوءاً كل يوم، وبالتالي فإن عدم وجود العلاج المناسب يمكن أن يؤدي إلى وفاته.

عيادة

قد يستجيب المرضى بشكل مختلف لارتفاع ضغط الدم. البعض يحتفل بشكل مشرق علامات واضحةوالبعض الآخر لا يلاحظ الحالة المتغيرة على الإطلاق.

الأعراض المميزة لارتفاع ضغط الدم الشرياني:

• الصداع الذي يمكن أن ينظر إليه على أنه انفجار أو مؤلم أو ضاغط. غالبًا ما تكون موضعية في الجزء الخلفي من الرأس وتحدث في الصباح الباكر.
• تتسارع نبضات القلب، وقد يحدث انقطاع في عمل القلب.
• تتجلى الاضطرابات اللاإرادية في طنين الأذن والدوخة وظهور البقع أمام العينين ،
• يتم التعبير عن المتلازمة الوهنية العصبية في الضعف وسوء الحالة المزاجية واضطرابات النوم والذاكرة. قد يحدث أيضًا زيادة في التعب.

اعتمادا على مسار المرض، قد تكون أزمات ارتفاع ضغط الدم غائبة أو مكتشفة. هذه الحالات المرضية تؤدي إلى تفاقم مسار المرض بشكل كبير.

أزمة ارتفاع ضغط الدم - زيادة حادةضغط الدم الذي يصاحبه اضطراب في الأعضاء المستهدفة وظهور اضطرابات في الجهاز العصبي اللاإرادي.

يمكن أن يحدث مسار أزمة ارتفاع ضغط الدم مع أو بدون مضاعفات. تشمل المضاعفات النوبات القلبية والسكتات الدماغية والذبحة الصدرية غير المستقرة وتسمم الحمل والنزيف وعدم انتظام ضربات القلب والفشل الكلوي. يمكن التعبير عن أزمة ارتفاع ضغط الدم غير المعقدة في شكل دماغي غير معقد، وأزمة قلبية غير معقدة، وزيادة في ضغط الدم تصل إلى 240/140 ملم زئبق. فن.

التشخيص

هناك ثلاث طرق لتحديد ارتفاع ضغط الدم:

1. الفحص الموضوعي للمريض.
2. قياس ضغط الدم.
3. تسجيل مخطط كهربية القلب.

الفحص الموضوعي للمريض

أثناء الفحص الطبي، يتم الاستماع إلى القلب باستخدام المنظار الصوتي. تحدد هذه الطريقة نفخة القلب أو النغمات الضعيفة أو على العكس من ذلك النغمات المحسنة. وفي بعض الحالات، من الممكن سماع أصوات أخرى غير مميزة لنشاط القلب، الذي يرتبط به ضغط دم مرتفعفي الدورة الدموية.

يجب على الطبيب مقابلة المريض لتحديد الشكاوى وتاريخ الحياة والمرض. ويولى اهتمام خاص لتقييم عوامل الخطر والاستعداد الوراثي. على وجه الخصوص، إذا كان الأقارب يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، فإن خطر الإصابة بهذا المرض لدى المريض نفسه مرتفع. يمكن للفحص البدني أيضًا تحديد طول المريض ووزنه ومحيط الخصر.

قياس ضغط الدم

يتيح القياس الصحيح لضغط الدم تجنب الأخطاء التي قد تؤثر على أساليب العلاج اللاحقة. للتشخيص، يتم أخذ جهاز العمل. اليوم الإلكترونية و أجهزة قياس ضغط الدم الميكانيكيةولكن عند استخدامها يجب إجراء المعايرة السنوية.

قواعد قياس ضغط الدم:

• يجب أن يكون المريض في حالة هدوء لمدة 5 دقائق على الأقل قبل قياس ضغط الدم.
• يجب أن يتخذ المريض وضعية الجلوس، على كرسي أو كرسي بذراعين، مع وضع ظهره على مسند الظهر، ويجب وضع اليد التي سيتم قياس ضغط الدم عليها بحرية، مع رفع راحة اليد للأعلى. في الحالات القصوى، يتم قياس ضغط دم المريض أثناء الوقوف أو الاستلقاء، ولكن الشيء الرئيسي هو أن يتم وضع الذراع بحرية
• يتم تثبيت الكفة على مستوى القلب، على ارتفاع 2-3 سم فوق ثني المرفق، ولا يتم شدها كثيرًا، ولكنها تترك مساحة للمرور الحر لإصبعين.
• أثناء القياس الميكانيكي، يتم ضخ الهواء حتى لا يمكن الشعور بالنبض في الشريان الكعبري. بعد ذلك، يتم نفخ الكفة أكثر قليلاً ويبدأ الهواء بالخروج شيئًا فشيئًا.

الضغط الانقباضييتم تحديده من خلال أصوات الطرق الأولى (المرحلة الأولى من أصوات كوروتكوف)، والتي تظهر ثم تشتد تدريجياً.

الضغط الانبساطييتم تسجيله في المرحلة V لأصوات كوروتكوف، عندما تتوقف أصوات الطرق تمامًا.

بالنسبة لضغط الدم الطبيعي، يتم القياس مرة واحدة. إذا كان الضغط أعلى من 120/80، يتم إجراء اختبار ضغط الدم مرتين إلى ثلاث مرات بفاصل خمس دقائق.

خوارزمية فيديو لقياس ضغط الدم

تسجيل مخطط كهربية القلب

في ارتفاع ضغط الدم الشرياني، غالبا ما يلاحظ تضخم البطين الأيسر. يمكن تسجيل مثل هذا التغيير بأقصى قدر من الدقة باستخدام تخطيط كهربية القلب. تستغرق طريقة التشخيص غير الجراحية هذه بضع دقائق فقط، وبعد ذلك يقوم الطبيب بفك تشفير البيانات التي تم الحصول عليها.

الدراسات التالية إلزامية:

• اختبارات الدم والبول العامة.
• اختبار الدم البيوكيميائي لتحديد العناصر الدقيقة والسكر والكوليسترول والكرياتينين.
• تحديد مستويات الهرمونات (الألدوستيرون، الأدرينالين).
• تنظير قاع العين.
• تخطيط صدى القلب.

إذا لزم الأمر، يمكن استكمال التشخيص عن طريق تصوير الدوبلر، وتصوير الشرايين، والموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية و اعضاء داخلية(الكبد والكلى).

علاج

وفقًا لتوصيات اللجنة الوطنية الأمريكية المشتركة لعام 2003، يخضع المرضى الذين لديهم مخاطر عالية ومرتفعة للغاية للإصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني للعلاج الدوائي الإلزامي. في المستويات المعتدلة، تتم مراقبة المرضى من عدة أسابيع إلى ستة أشهر من أجل الحصول على بيانات سريرية إضافية، مما سيساعد في اتخاذ القرارات بشأن العلاج الدوائي. تتم ملاحظة المرضى ذوي الخطورة المنخفضة لفترة أطول تصل إلى 12 شهرًا.

العلاج من الإدمانيوصف للحد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وكذلك لمنع الوفاة. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام أساليب لتحسين نوعية حياة المرضى.

المكونات الرئيسية للعلاج:

1. تغيير نمط الحياة.
2. علاج بالعقاقير.

تغيير نمط الحياة

بادئ ذي بدء، يجب على المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أن يرفضوا عادات سيئةعلى شكل التدخين وشرب الكحوليات التي لها الآثار السامةإلى الأعضاء الداخلية.

يجب أن يكون وزن الجسم طبيعيًا، وهو ما يمكن أن يساعد بشكل كبير من خلال زيادة النشاط البدني.

التغذية الغذائية هي عنصر مهم في علاج ارتفاع ضغط الدم. وعلى وجه الخصوص، يجب أن يقتصر تناول الملح على 6 جرام يوميًا أو أقل. يجب أن يكون النظام الغذائي غنيًا بالأطعمة الغنية بالكالسيوم والمغنيسيوم. الأطباق الدهنيةويجب استبعاد تلك التي تزيد من نسبة الكوليسترول تمامًا.

تجدر الإشارة إلى أنه من المهم تجنب المواقف العصيبة، ثم سيتم تقليل احتمال حدوث خلل في الجهاز العصبي.

علاج بالعقاقير

تعتمد خوارزمية علاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني بالأدوية إلى حد كبير على شدة المرض.

• في الدرجتين الأولى والثانية يتم إجراء تغييرات على نمط حياة المريض ومراقبة حالته. إذا تم تحديد المخاطر المطلقة عالية أو عالية جدا، يبدأ العلاج على الفور.
• في الدرجة الثالثة، يبدأ العلاج الدوائي على الفور، ويتم تقييم عوامل الخطر بالإضافة إلى تحديد الأعضاء المستهدفة. يتم استخدام تغييرات نمط الحياة.

يتم وصف الأدوية "ليس بشكل أعمى"، ولكن باستخدام اختبار دوائي حاد. وهو يتألف من تناول المريض جرعة متوسطة من الدواء بعد قياس أولي لضغط الدم. وبعد انتظار قصير، يتم قياس ضغط الدم مرة أخرى. إذا كان الدواء فعالا، يتم استخدامه في العلاج على المدى الطويل.

يتم استخدام الأدوية التالية في الخط الأول من العلاج:

• مدرات البول.
• مضاد للكالسيوم
• مثبطات إيس
• مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II
• حاصرات بيتا

في السطر الثاني، يمكن وصف موسعات الأوعية الدموية المباشرة، ومنبهات مستقبلات ألفا 2 المركزية، وقلويدات راولفيا.

يمكن أن يستخدم العلاج الخافضة للضغط مجموعات من الأدوية من مختلف الأنواع المجموعات الدوائية. أيهما يفضل هو قرار الطبيب المعالج الذي يعرف الخصائص الفرديةمريض معين .

التشخيص والوقاية

في ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يمكن التوصل إلى نتيجة تشخيصية إيجابية في الحالات التي تم فيها تحديد المرض في مرحلة مبكرة من التطور، وتم إجراء التقسيم الطبقي الصحيح للمخاطر ووصف العلاج المناسب.

يمكن أن تكون الوقاية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني من نوعين:

• الأول هو تصحيح نمط الحياة.
• ثانوي - على أساس الاستخدام الأدوية الخافضة للضغطوبالإضافة إلى ذلك، يجب أن يخضع المريض للمراقبة السريرية.

إذا كان الشخص يعاني من زيادة طويلة في ضغط الدم، فإننا نتحدث عن ارتفاع ضغط الدم. ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو مرض يتم تشخيصه بشكل متكرر من أمراض القلب والأوعية الدموية نظام الأوعية الدمويةوالذي يصاحبه زيادة طويلة في الضغط. مع هذا المرض، ضغط الدم دائرة كبيرةيمكن أن تزيد الدورة الدموية عن 140/90 ملم زئبق. فن. يستخدم ABPM للحصول على البيانات ( المراقبة اليوميةضغط الدم) أو أجهزة قياس ضغط الدم التقليدية التي يمكن استخدامها في المنزل.

أنت بحاجة إلى معرفة أسباب ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وما هو، وما هي الأعراض المحتملة والعلاج، لأن هذا المرض يسبب تطور المضاعفات من الكلى والقلب والدماغ. تطوره يمكن أن يسبب فقدان الرؤية.

يعتبر سبب تطور المرض المعني هو خلل في مراكز تنظيم ضغط الدم. ويحدث أيضًا في وجود أمراض الأعضاء والأنظمة الداخلية. ويعجز الأطباء عن تحديد السبب الرئيسي للمرض في 90% من الحالات. ويسمى هذا الشكل من المرض الابتدائي (الأساسي). في 3 - 4٪ من الناس، يتطور المرض على خلفية أمراض الكلى، في 0.1 - 0.3٪ - على خلفية أمراض الغدد الصماء.

في خطر، الأشخاص الذين يتعرضون في كثير من الأحيان للتوتر، يتناولون الأدوية. يتأثر تطور المرض بعوامل الدورة الدموية والعصبية.

تمكن العلماء من تحديد عدد من العوامل المؤهبة لتطور المرض:

يتم تسجيل هذا المرض في 20-30٪ من السكان البالغين. ومع تقدم العمر، تزداد حالات الإصابة بهذا المرض. بحلول سن 60-65 عامًا، يواجه حوالي 50-65% من الأشخاص هذه المشكلة. قبل سن الأربعين، يتم العثور على علم الأمراض في كثير من الأحيان عند الرجال، في النساء، يتطور المرض في كثير من الأحيان بعد 40 عاما.

رموز ICD-10

كل نوع من ارتفاع ضغط الدم الشرياني له كود خاص به:

تطور علم الأمراض عند الأطفال

يصاب الأطفال بارتفاع ضغط الدم الشرياني بشكل أقل تكرارًا من البالغين. هذا المرضوقد لوحظ في 1-18% من الأطفال والمراهقين. أسباب المرض تعتمد على عمر الطفل. في معظم الأحيان، العامل الرئيسي هو خلل في الكلى.

وفي حالات أقل شيوعًا، يرتفع ضغط الدم مع الاستخدام غير المنضبط للأدوية، وهي مجموعة منبهات الأدرينالية (نفثيزين، سالبوتامول).

عوامل الخطر لتطور المرض عند الأطفال هي:

يجب أن تتم الوقاية عند الأطفال على مستويات مختلفة:

• عائلة؛
• سكان؛
• في خطر.

الوقاية المقدمة من قبل المنظمة صورة صحيةالحياة وتصحيح عوامل الخطر المكتشفة.

تصنيف

يتم تصنيف ارتفاع ضغط الدم الشرياني اعتمادا على عوامل مختلفة.

وبالنظر إلى أصل علم الأمراض، يتم تمييز الأنواع التالية:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي (الابتدائي). من الصعب تحديد السبب الدقيق للتنمية بسبب عدم وجود متطلبات واضحة؛
• أعراض (ثانوية). يعتبر ارتفاع ضغط الدم نتيجة لتطور مرض معين وهو أحد علاماته. ينقسم النوع الثانوي من المرض، اعتمادا على سبب التطور، إلى الأنواع التالية: الغدد الصماء، الكلوي، المخدرات، الدورة الدموية، العصبية.

إذا أخذنا في الاعتبار مستوى ضغط الدم، ينقسم علم الأمراض إلى الأنواع التالية:

• خط الحدود. يرتفع الضغط بشكل دوري إلى 140 - 149/90، ثم ينخفض ​​\u200b\u200bويعود إلى طبيعته؛
• الانقباضي معزولة. هناك زيادة في المؤشر العلوي (يصل إلى 140 وما فوق). ويبقى المستوى الأدنى ضمن 90 وما دون.

مع الأخذ في الاعتبار طبيعة علم الأمراض، حدد الخبراء الأنواع التالية:

• عابر. يرتفع ضغط دم المريض في بعض الأحيان. يمكن أن تستمر هذه الحالة لساعات وأيام. يعود ضغط الدم إلى طبيعته دون استخدام الأدوية؛
• قابل للتغيير. يتجلى في المرحلة الأولى من تطور علم الأمراض. تعتبر هذه الحالة حدودية، لأن ارتفاعات الضغط ضئيلة وغير مستقرة. عادة ما يعود الضغط إلى طبيعته من تلقاء نفسه؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستقر. الزيادة في ضغط الدم مستمرة، وهناك حاجة إلى علاج صيانة لخفضه.
• مصيبة. تتميز بأزمات ارتفاع ضغط الدم الدورية.
• خبيثة. يرتفع الضغط إلى مستويات خطيرة، ويتطور ارتفاع ضغط الدم بسرعة، مما يسبب مضاعفات خطيرة. الموت المحتمل.

يوجد ايضا التصنيف الدوليالأمراض التي تتطور اعتمادا على درجة ارتفاع ضغط الدم الشرياني:

أعراض

أعراض ارتفاع ضغط الدم الشرياني المراحل الأوليةومن الصعب اكتشافه، لذلك يبدأ العلاج بالفعل في الحالات التي يكون فيها المرض في مرحلة متقدمة. المرض بدون أعراض عمليا. حتى أولئك الأشخاص الذين يقودون أسلوب حياة نشط، يعانون من الضعف والدوار. ويصاحب تطور المرض أضرار لا رجعة فيها للأعضاء الداخلية، والتي تكون حساسة بشكل خاص لزيادة الضغط.

تتميز المرحلة الأولى من المرض بالأعراض التالية:

• ضيق التنفس؛
• راحة القلب.
• احمرار في أدمة الوجه.
• دوخة؛
• زيادة التعرق.
• تورم الأطراف.
• صداع نصفي؛
• الضوضاء في الأذنين.
• الغثيان والقيء.

عادة، لا يسبب ظهور مثل هذه الأعراض الكثير من القلق لدى الناس. لا يجذب ارتفاع ضغط الدم الشرياني الانتباه إلا بعد حدوث تغيرات مرضية بالفعل في الأعضاء الداخلية.

يتجلى تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني في آلام القلب المحددة:

عادة ما يظهر ضيق التنفس مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني بعد مجهود بدني. ثم هذا العرض يزعج المريض حتى في حالة الهدوء. هذه علامةيشير إلى أن المريض يعاني من تلف في القلب أو قصور في القلب.

بعض المرضى يشكون من انخفاض الرؤية. إنهم قلقون بشأن الأعراض التالية:

• عدم وضوح الرؤية
• رمش.

تظهر مثل هذه الأعراض عندما يتغير تدفق الدم إلى شبكية العين. بسبب الأضرار الجسيمة التي لحقت بأعضاء الرؤية، يصاب المريض برؤية مزدوجة، وأحياناً يكون هناك فقدان للرؤية.

يشكو العديد من مرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني من:

مجموعة المخاطر

في المجمل، هناك 4 مجموعات خطر للإصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني:

التشخيص

يتضمن تشخيص ارتفاع ضغط الدم الدراسات التالية:

علاج

يجب أن يبدأ علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني فور اكتشافه. يؤثر هذا المرض سلبًا على عمل العديد من أجهزة الجسم. لتجنب مضاعفات خطيرةتطور أمراض الأعضاء الداخلية، من الضروري تطبيع ضغط الدم. يتم إجراء الإسعافات الأولية وعلاج الأمراض بالطرق التالية:

• الطبية.
• غير طبية.

ملامح العلاج غير المخدرات

تساعد هذه الطريقة في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني على تطبيع ضغط الدم لدى 60٪ من المرضى. في المعيار يتكون مما يلي التدابير العلاجيةأنشطة:

إذا بعد علاج بالعقاقير تأثير إيجابيغائب، بدون دورة الدواءالعلاج لا غنى عنه.

علاج بالعقاقير

العلاج باستخدام الأدويةيتم تنفيذها مع مراعاة الفروق الدقيقة الهامة:

• ابدأ العلاج بالأقراص بجرعات صغيرة.
• استبدال الأدوية مع بعضها البعض في حالة عدم وجود تأثير علاجي.
• استخدام الأدوية طويلة المفعول.
• المزيج الأمثل من الأدوية.
• العلاج المستمر.
• تقليل جرعة وكمية الأدوية مع التحكم الفعال في ضغط الدم على مدار العام.

عند علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يصف الأطباء الأدوية من المجموعات التالية:

تَغذِيَة

مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني، من المهم تغيير نمط حياتك وضبط نظامك الغذائي. يجب على المريض تناول المزيد منتجات طبيعية. يُنصح بتجنب تناول المواد الحافظة والمواد المضافة. يجب أن تتضمن قائمة المريض الكثير من الخضار والفواكه و طازج. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على الكثير من الألياف. من الضروري خفض مستويات الكولسترول في الدم ومنع امتصاص هذه المادة.

يجب أن تكون الدهون غير المشبعة موجودة:

• زيت الزيتون؛
• زيت بذر الكتان؛
• سمكة حمراء.

إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن، فإنه يحتاج إلى تقليل السعرات الحرارية التي يتناولها يوميا إلى 1200 - 1800 سعرة حرارية.

يجب على المريض المصاب بارتفاع ضغط الدم الشرياني استبعاد من القائمة:

• سمن؛
• سمنة؛
• كريم المعجنات؛
• اللحوم الدهنية، الأسماك، شحم الخنزير، اللحوم المدخنة؛
• الأطعمة المعلبة والنقانق.
• الكحول.
• طعام حار؛
• حلويات؛
• الأطعمة الدهنية والمالحة.
• شاى و قهوة؛
• المخللات والصلصات والمايونيز.

تشخيص الانتعاش

هام: يعتمد تشخيص التعافي عادة على قراءات ضغط الدم. الأعداد الكبيرة خطيرة تغييرات قويةداخل الأوعية الدموية والأعضاء الداخلية. إذا اتبعت جميع تعليمات الطبيب، فإن تشخيص الشفاء سيكون مناسبًا.

إذا كان المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني يعانون من ضيق في الشرايين، وإفرازات تشبه السحابة، وتصلب الشبكية، واعتلال الشبكية في المرحلة 3 ولا يتلقون العلاج المناسب، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد هو 10٪ فقط. إن وجود هذه الأمراض واعتلال الشبكية من الدرجة الرابعة يقلل من معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد إلى 5٪.

المضاعفات

خطر ارتفاع ضغط الدم هو احتمال التطور مضاعفات شديدة. هذا المرض فترة طويلةهو بدون أعراض. قد تظهر العلامات الأولى للمرض بعد إصابة الأعضاء الحيوية.

في أغلب الأحيان، يموت المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني عمر مبكر. سبب رئيسي نتيجة قاتلةيظهر الضرر على القلب. تعتبر السكتة الدماغية والفشل الكلوي أمرًا شائعًا أيضًا.

تتطور المضاعفات التالية من الأوعية الدموية:

تظهر التغيرات المرضية التالية في منطقة الكلى:

• تصلب الكلية.
• أعطال الجهاز.

انتهكت نشاط المخ، والذي يعبر عنه في:

• حدود؛
• انخفاض الوظيفة البصرية.
• هجوم نقص تروية عابرة؛
• الاضطرابات العصبية؛
• اعتلال الدماغ خلل الدورة الدموية.

إذا كان المريض يعاني من الأمراض المذكورة مزيد من العلاجيتم تنفيذها للحفاظ على حياة الإنسان. جميع التغييرات لا رجعة فيها بالفعل. إذا لم يتم تنفيذ العلاج المناسب، يمكن أن يسبب المرض الوفاة.

وقاية

يمكن تجنب تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني. للقيام بذلك، من الضروري اتباع القواعد الأساسية للوقاية الأولية. كما طور الأطباء القواعد الوقاية الثانوية، بهدف منع المضاعفات لدى أولئك الذين يعانون بالفعل من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

تشمل الوقاية الأولية التدابير التالية:

تتمثل الوقاية الثانوية في النقاط التالية:

• الامتثال لتعليمات الطبيب المعالج.
• تناول كافة الأدوية الموصوفة من قبل المختص بالجرعات المحددة؛
• التحكم في ضغط الدم (منهجي). تحتاج إلى قياس ضغط الدم مرتين في اليوم (صباحًا ومساءً)؛
• انخفاض الوزن الزائد;
• القضاء تماما على العادات السيئة.
• ممارسة النشاط البدني يومياً لمدة 30 دقيقة.

مرض فرط التوتر- علم الأمراض متعدد العوامل، ولا يمكن تفسير أصله بسبب واحد محدد. وهذا يعقد اختيار التدابير العلاجية للتأثير عليه. يتمثل علاج ارتفاع ضغط الدم في الحفاظ على المستوى الأمثل للضغط، وتخفيف حالة المريض ومنع المضاعفات المحتملة. يمكن محاربة المرض بالأكثر طرق مختلفة، وكل مرحلة تتطلب نهج خاص. لتحقيق أقصى قدر من التأثير، يجب أن يجمع علاج ارتفاع ضغط الدم بحكمة بين العلاج التقليدي والطب التقليدي أساليب غير تقليدية، تأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للمريض.

قبل أن تتعلم كيف، عليك أن تفهم ما هو عليه. ارتفاع ضغط الدم هو مرض علامة مؤكدةوهو زيادة في ضغط الدم. ويعتبر مرتفعا عندما تتجاوز القيم الموجودة على مقياس التوتر بانتظام، خلال فترة زمنية معينة، القاعدة، وتصل إلى أرقام 140/90 وما فوق. تظهر علامات أخرى مع مزيد من تطور الحالة المرضية. تشمل الأعراض الشائعة لارتفاع ضغط الدم ما يلي:

• صداع؛
• الدوخة المتكررة والضعف.
• الغثيان، والذي قد يتطور إلى القيء.
• علامات زيادة الإثارة(العصبية والعدوان والتهيج)؛
• قلة النوم؛
• عدم انتظام ضربات القلب وألم في القلب.
• النسيان.

يتطور عندما تتضرر جدران الأوعية الدموية وتفقد القدرة على الاسترخاء والتقلص بشكل مستقل، والتكيف مع الظروف المتغيرة. يحدث هذا تحت تأثير بعض العوامل التي تسبب توترًا طويل الأمد في نظام الأوعية الدموية. يعتبر العامل الرئيسي الذي يثير ارتفاع ضغط الدم هو التحفيز المفرط للجهاز العصبي المركزي الناجم عن التجارب العاطفية القوية.

تلعب العوامل الأخرى أيضًا دورًا مهمًا:

• كمية كبيرة من الأطعمة المالحة في القائمة؛
• بدانة؛
• نقص في النشاط الجسدي؛
• شيخوخة الجسم.
• التعب الشديد
• عادة شرب السجائر والكحول.
• الاستعداد للمرض، ورثت.

لفهم كيفية التعامل مع ارتفاع ضغط الدم، عليك أن تكون لديك فكرة عن أنواعه ومراحله ودرجاته.

تشخيص في معظم الحالات. ينشأ كعلم أمراض مستقل تحت تأثير مجموعة من العوامل المختلفة. عند علاج ارتفاع ضغط الدم الأولي، يوصف العلاج الدوائي المداومة مدى الحياة، والذي يتم دمجه مع تحسين نمط الحياة العام وإيقاع الحياة.

يحدث كمظهر (أعراض) لمرض آخر. يتجلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني من النوع الثانوي بشكل أكثر حدة وحيوية، وهو أكثر شدة وسرعة. لمكافحة مثل هذا المرض، تحتاج إلى التأثير بشكل مباشر على سبب حدوثه. وفي هذه الحالة، لا يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني إلا جراحيًا في كثير من الأحيان.

ارتفاع ضغط الدم وعلاجه يتطور مراحل مختلفة. يتم التمييز بين ثلاث مراحل بناءً على مستوى الضرر الذي يصيب العضو المستهدف: المرحلة الأولى تتميز بعدم وجود مثل هذه الآفات، المرحلة الثالثة لا رجعة فيها، تهدد الحياةالعمليات. يشير مفهوم مثل درجة المرض إلى مستوى الزيادة في ضغط الدم عند ارتفاع ضغط الدم. هناك أيضًا ثلاث درجات: في الأولى يرتفع الضغط قليلاً وغير منتظم، أما الثالثة فتتميز بقراءات عالية ومستمرة ومصححة بشكل سيء لمقياس توتر العين. يمكن وصف المرحلة الثانية والدرجة الثانية بأنها انتقالية.

الطرق الحديثة لمكافحة الأمراض

يتضمن العلاج الحديث طرق علاج تقليدية وكلاسيكية، والتي يمكن استكمالها بطرق بديلة غير تقليدية. في الصميم الطرق التقليديةهو العلاج الدوائي.

حول العلاج الدوائي

هناك قائمة معينة من الأدوية التي تناسب المعيار العلاج التقليديارتفاع ضغط الدم. يتم وصفها كلها من قبل الطبيب فقط، ويتم تناولها طوال الحياة، وفقًا للنظام والجرعة الموصوفة. لا يُسمح بسحب الأدوية أو استبدالها بشكل غير مصرح به. عندما يتطور ارتفاع ضغط الدم، لا ينبغي إيقاف العلاج، حتى لو عاد مستوى ضغط الدم إلى طبيعته وشعر الشخص بصحة جيدة.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE).

خصائص الأدوية:

• لديهم آثار جانبية قليلة.
• إنهم قادرون على حماية الكلى والقلب من المضاعفات المحتملة ويمكنهم الحفاظ على ضغط الدم طبيعيًا لفترة طويلة.
• غالبًا ما تُستخدم هذه الأدوية كعلاج وحيد، ولكن يمكن استخدامها مع أدوية أخرى.
• جوهر العمل مثبطات إيس: منع انتقال APF 1 إلى APF 2.
• يمكنك البدء بتناول الأدوية الخافضة للضغط لعلاج ارتفاع ضغط الدم مع هذه المجموعة في الحالات التي يتم فيها التحكم في ارتفاع ضغط الدم بشكل جيد عن طريق الأدوية.
• أمثلة على الأدوية: كابتوبريل، راميبريل، ليسينوبريل.

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs).

أدوية ARB هي دواء جديد نسبيًا. وقد تم استخدامه مؤخرا في علاج ارتفاع ضغط الدم. السمات المميزة:

• الأدوية الحديثة تعطي آثار جانبية أقل.
• حماية الأعضاء الداخلية بشكل فعال.
• لديهم خصائص خافضة للضغط جيدة.
• الأنجيوتنسين 2 تحت تأثير هذه الأدوية لا يمكنه انقباض الأوعية الدموية، لأن المستقبلات داخل الأوعية التي تنقل الإشارة لتقلص جدار الأوعية الدموية تكون مسدودة.
• أسماء الأدوية: "إربيسارتان"، "لوسارتان"، "كانديسارتان".

حاصرات بيتا.

وصف:

• إنهم ينتمون إلى مجموعة أدوية الجيل الأقدم.
• يوصف لارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر مع أداء عاليضغط.
• مناسب للمرضى الذين يعانون من مشاكل في القلب.
• لديهم الكثير جدا من الآثار الجانبية.
• عادة ما يتم الجمع بين الأدوية مع مدرات البول.
• هناك موانع للاستخدام (مرض السكري، عدم انتظام ضربات القلب، عمليات الانسداد في القصبات الهوائية).
• أمثلة على الأدوية: أتينولول، بيسوبرول، بروبرانولول.

مضادات الكالسيوم.

خصائص ومميزات مميزة:

• أنها لا تسمح لأيونات الكالسيوم باختراق خلية الوعاء الدموي، مما يقلل من صلابة جدران الأوعية الدموية.
• تعمل الأدوية على توسيع الأوعية الدموية وتحسين الدورة الدموية التاجية في ارتفاع ضغط الدم.
• يتيح لك التحكم بشكل فعال في مستوى أرقام الضغط العلوي والسفلي.
• هناك بعض الآثار الجانبية.
• الأقراص لها موانع (تضييق الشريان الأورطي، واضطرابات التمثيل الغذائي).
• أسماء الأدوية: نيموديبين، أملوديبين، فيراباميل.

وإلا فإنها تسمى مدرات البول. الخصائص الرئيسية:

• إزالة السوائل الزائدة من الجسم.
• تقليل مستويات البوتاسيوم في الخلايا.
• يمكن أن يؤدي إلى الجفاف ونقص بوتاسيوم الدم (نقص البوتاسيوم).
• جيد لتطبيع ضغط الدم.
• يتم استخدامها كأدوية منفردة وبالاشتراك مع أدوية أخرى.
• أمثلة على مدرات البول: هيدروكلوروثيازيد، إنداباميد، كلورثاليدون.

كيف يمكنك إيقاف الأزمة:

• "كابتوبريل" ؛
• "نيفيديبين" ؛
• "فوروسيميد"
• "الهيدرالازين"
• "مكشطة Esminol."

والآن باختصار عن بعض الطرق البديلة لعلاج حالة مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

العلاج الطبيعي

هذا العلاج يكمل بشكل جيد العلاج الرئيسي لارتفاع ضغط الدم. استخدامه يجعل من الممكن تقليل جرعة الأدوية التي يتم تناولها، وفي بعض الحالات، يسمح لك بالاستغناء عنها تمامًا. الآثار المفيدة للعلاج الطبيعي:

• يحسن حالة الأوعية الدموية.
• تطبيع تدفق الدم في الدماغ.
• يستقر الدورة الدموية التاجية.
• يساعد على تخفيف التوتر العصبي.

عندما يتطور ارتفاع ضغط الدم، ما هو العلاج الذي يمكن التوصية به:

1. استخدام طوق كلفاني يعتمد على محلول كبريتات المغنيسيوم والنوفوكائين.
2. استخدام darsonvalization العام.
3. النوم الكهربائي.
4. علاجات التدليك. التأثير على منطقة الرأس والرقبة.
5. العلاج بالرحلان الكهربائي باستخدام البروم.

ما العلاج الآخر للمرض الذي يمكنني تجربته؟

وهذا ما يسمى "بالطريقة الهندية". كيف يمكن التغلب على ارتفاع ضغط الدم بمساعدته؟ يجب إجراء دورات هذا العلاج مرتين: في بداية الخريف وفي بداية الربيع. الدورة بأكملها تستمر 20 يوما. بعد الأيام العشرة الأولى من العلاج، خذ استراحة لمدة 10 أيام أخرى، ثم استمر في الأيام العشرة التالية. يتلخص جوهر العلاج في الرسم باليود و قطعة القطندوائر في مناطق معينة من الجسم وفق نمط معين. كل يوم يتم رسم دائرة جديدة في مكان جديد.

العلاج بالفيتامينات والمعادن

هناك رأي مفاده أن علاج فعالارتفاع ضغط الدم، تحتاج إلى تناول مجموعة خاصة من المعادن والفيتامينات. وتعتمد هذه الطريقة على افتراض أن أحد الأسباب الرئيسية ضغط مرتفعهو نقص المغنيسيوم في الدم. يعتقد أنصار هذه الطريقة أن تناول المغنيسيوم مع فيتامين ب6، بالإضافة إلى عناصر مثل التورين (مدر طبيعي للبول)، دهون السمك (الربيع الطبيعيالأحماض الأمينية القيمة)، يمكنك تقوية نظام القلب والأوعية الدموية والتخلي عن الأدوية تمامًا.

حمية منخفضة النشويات

كيف تتخلص من أعراض ارتفاع ضغط الدم بالنظام الغذائي؟ الكربوهيدرات السريعة– مصدر للوزن الزائد والكوليسترول في الدم، فهي تزيد من خطر الإصابة بمرض السكري. هذه العوامل تؤثر سلبا على حالة الأوعية الدموية. عن طريق تقليل محتوى الكربوهيدرات في نظامك الغذائي من خلال اتباع نظام غذائي خاص، يمكنك خفض ضغط الدم لديك. ويمكن تحقيق نتائج جيدة من خلال الجمع بين النظام الغذائي وتناول المغنيسيوم، وكذلك ممارسة النشاط البدني المعتدل.

بالإضافة إلى الطرق المذكورة أعلاه، يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني بالمعالجة المثلية، والعلاج بالإشعاع، والعلاج الطبيعي، والوخز بالإبر، والعلاج بالإبر، وتمارين التنفس، والأدوية العشبية، واليوجا.

المبادئ والأنظمة القياسية للعلاج المعقد

هناك طريقتان للعلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم.

1. التوصيات السريرية لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني في هذه الحالة هي كما يلي: يجب أن يبدأ التعرض للدواء بالعلاج الأحادي. يوصف دواء واحد أولا. الجرعة المقدمة هي الحد الأدنى الممكن حالة محددة. إذا كان التأثير غير كاف، يتم زيادة الجرعة تدريجيا. إذا لم تكن هناك نتيجة أو كان للدواء آثار جانبية غير مرغوب فيها، يتم استبداله بآخر. كملاذ أخير، يتم استبدال العلاج الأحادي بالعلاج المركب.
2. مبادئ علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني مختلفة تمامًا هنا. إن أنصار النهج الآخر واثقون من أنه من المستحسن بدء العلاج على الفور ليس باستخدام دواء واحد، بل بعدة أدوية. ومن رأى أن دواءين أو أكثر منه مجموعات مختلفةالتي تعمل بشكل جيد معًا ستعمل معًا بشكل أكثر فعالية من العمل الفردي. كل واحد منهم المستويات ردود الفعل السلبيةالناجمة عن الآخرين. في هذه الحالة، من الممكن تقليل جرعة كلا الدواءين قدر الإمكان. وسيكون التأثير عاليا. تعتبر طريقة العلاج هذه جيدة بشكل خاص للمرضى المعرضين لخطر كبير للإصابة بمضاعفات في شكل أمراض القلب والأوعية الدموية.

ولراحة المرضى بدأت الأدوية تظهر في الصيدليات العمل المشترك، والتي تجمع بين عدة مكونات نشطةمن مجموعات مختلفة من المخدرات. من المريح تناول مثل هذه الأقراص (شرب واحدة يوميًا)، وهذه ميزة مهمة.

يعتمد العلاج الفعال لارتفاع ضغط الدم على التوليفات الصحيحة من الأدوية.

• مدر للبول بالاشتراك مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع مضاد الكالسيوم؛
• استخدام مضادات الكالسيوم مع حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2؛
• مدر للبول ومضاد الكالسيوم.
• مدر للبول مع مانع مستقبلات الأنجيوتنسين 2؛
• حاصرات بيتا ومدر للبول.
• مانع قنوات الكالسيومجنبا إلى جنب مع مانع بيتا.

تتطلب كل مرحلة من مراحل المرض الالتزام بنظام ومبادئ محددة لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

المرحلة الأولى (140/90 – 160/100)

كيفية علاج ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى بشكل صحيح؟ في مرحلة مبكرة من المرض، لا توصف الأدوية. يوصى باستخدامها فقط في حالة أزمة ارتفاع ضغط الدم، عندما تحتاج إلى تقديم الإسعافات الأولية بسرعة وفعالية. المرحلة الأولى هي الأسهل، ويمكن إعادة ضغط الدم إلى حالته الطبيعية من خلال الحفاظ على نمط الحياة الصحيح. في هذه المرحلة، يمكنك استخدام الأدوية العشبية والتدليك والعلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي وغيرها من الأدوية غير الدوائية طرق بديلةمُعَالَجَة.

ارتفاع ضغط الدم، باعتباره علم الأمراض في المرحلة الأولى، لا يتطلب استخدام الأدوية. لا يتم استخدامها لتثبيت ضغط الدم، ولكن فقط إذا كان من الضروري تقليل إثارة الجهاز العصبي المركزي، وتطبيع تدفق الدم إلى الدماغ، وكذلك التأثير على المرض الأساسي (إذا كنا نتحدث عن ارتفاع ضغط الدم الثانوي).

المرحلة الثانية (160/100 – 180/110)

في معظم الحالات، فإنه ينطوي على تناول الأدوية. يتم التعامل مع بعض المرضى بجرعات منخفضة والعلاج الأحادي. بالنسبة للآخرين، عليك زيادة الجرعة أو وصف مجموعة من الأدوية. توصف الأدوية ليس فقط لخفض ضغط الدم، ولكن أيضًا لمنع تطور المضاعفات.

يتم الجمع بين العلاج الدوائي مع التدابير الوقائية وتحسين نمط الحياة والقضاء على العوامل المثيرة.

المرحلة الثالثة (180/110 فما فوق)

مبادئ علاج ارتفاع ضغط الدم في هذه المرحلة:

• لا تخفض ضغط الدم فجأة.
• يُنصح بتقليل قراءات مقياس التوتر بما لا يزيد عن 15٪ من الأرقام الأولية.
• عند علاج مرحلة حادة من المرض، يجب وصف المريض الجمع بين العلاجمن 2-3 أدوية.
• إذا تم الكشف عن ارتفاع ضغط الدم أعراض، يتم وصف الأدوية. تؤثر على سبب المرض الرئيسي. إذا لزم الأمر، يوصف العلاج الجراحي.

يجب أن نسعى جاهدين لتقليل عوامل الخطر واتباع جميع التوصيات التي يقدمها الطبيب لعلاج ارتفاع ضغط الدم. من المهم في هذه المرحلة مراقبة حالة الأعضاء التي تسمى الأهداف والكلى والدماغ والعينين والأوعية الدموية.

أمراض الكلى غالبا ما تسبب ارتفاع ضغط الدم. يجب أن يوفر العلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم الشرياني الكلوي (الثانوي) ما يلي:

• تطبيع مستويات ضغط الدم.
• جعل المريض يشعر بالتحسن، وتخفيف الأعراض غير السارة.
• تثبيط تطور الفشل الكلوي.
• إطالة عمر المريض.

في أغلب الأحيان، يتم استخدام الأدوية لإعداد المريض لعملية جراحية، أو في فترة ما بعد الجراحة. من المستحسن أيضا علاج معقدلكبار السن وأولئك الذين يمنع استخدامهم للتخدير. الإجراء الأكثر فعالية والوحيد في كثير من الأحيان لمكافحة أمراض الكلى هو العلاج الجراحي.

كيف تعالج نفسك بشكل صحيح وفعال

يمكنك علاج ارتفاع ضغط الدم في المنزل، ولكن من المستحسن مناقشة جميع تصرفاتك مع طبيبك حتى يكون العلاج مفيدًا وغير ضار.

هناك العديد من فعالة و طرق آمنةخفض ضغط الدم الذي يقدمه العلوم العرقية. كيفية علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني بدون أدوية؟

الحمامات. استخدام حمامات القدم الساخنة بشكل فعال وسريع يخفض ضغط الدم، خاصة عند إضافة مسحوق الخردل إلى الماء.

رمان. الفاكهة نفسها مفيدة جدًا لارتفاع ضغط الدم. ولكن يمكنك أيضًا علاج نفسك بقشور الرمان. يتم تخميرها بدلاً من الشاي وشربها بكميات غير محدودة.

زبيب. إنه مفيد بأي شكل من الأشكال، وخاصة الطازجة. يمكنك تحضير الكومبوت وشرب العصير وصنع المربى، ومن اللذيذ والصحي تناول التوت الطازج المهروس بالسكر. سوف تنظف أعراض غير سارةالمرتبطة بارتفاع ضغط الدم.

خضار صحية. ويمكن علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني عن طريق تناول الخضروات المتنوعة. البنجر مفيد بأي شكل من الأشكال. يتأقلم عصيره جيدًا مع تصلب الشرايين ويخفض ضغط الدم. تحتوي البطاطس المخبوزة في ستراتها على الكثير من البوتاسيوم، وهو مفيد للقلب والأوعية الدموية. البصل والثوم يحاربان ضغط الدم ويقويان الأوعية الدموية، ويجب تناولهما يومياً.

إكسير الشفاء. المقادير: بصل (1 قطعة)، ثوم (4 فصوص)، روان مجفف (ملعقة كبيرة). طحن كل شيء، صب ماء بارد(1 لتر) ويطهى بعد الغليان لمدة 15 دقيقة على نار خفيفة. بعد ذلك أضيفي رشة من الأعشاب: الأعشاب المجففة والشبت والبقدونس. امزج كل هذا جيدًا واطبخه لمدة 15 دقيقة أخرى.

بعد الطهي، بارد وسلالة. وبعد ذلك نتخلص من ارتفاع ضغط الدم وذلك بتناول ملعقة ونصف حتى 4 مرات يومياً. يجب عليك شرب المنتج قبل الوجبات بنصف ساعة. ستستغرق الدورة بأكملها حوالي عشرة أيام. بعد أخذ استراحة لمدة 21 يومًا، قم بالخضوع لدورة العلاج مرة أخرى.

ثمر الورد مع العسل. قم بغلي ملعقة كبيرة من ثمر الورد الجاف (الفاكهة) في الماء المغلي (500 جم)، ثم سخنها على نار خفيفة لمدة 10 دقائق. ثم تبرد وتمرر عبر القماش القطني. يمكنك شرب العلاج الموصى به بأي كمية عن طريق إضافة العسل (1 ملعقة كبيرة) إلى المشروب.

شرب المياه المعدنية. في مياه معدنية(200 جم) يضاف العسل (1 ملعقة كبيرة) والليمون (عصير نصف ثمرة) ويقلب كل شيء. للتعامل مع ارتفاع ضغط الدم، تحتاج إلى شرب الدواء قبل وجبات الطعام في الصباح، كوب واحد لمدة أسبوع.

هل من الممكن التخلص من ارتفاع ضغط الدم إلى الأبد؟

إذا تم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الثانوي، فيمكن أن تكون المعركة ضده فعالة للغاية. كيفية علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني في هذه الحالة؟ إن العثور على سبب المرض في الوقت المناسب والقضاء عليه سيؤدي إلى الشفاء التام من ارتفاع ضغط الدم. نتيجة جيدةيوفر العلاج الجراحي. ويمكن للمريض تجنب المضاعفات الخطيرة وإنهاء ارتفاع ضغط الدم بشكل نهائي.

في حالة ارتفاع ضغط الدم الأساسي (الأساسي)، لا يمكن الاعتماد على العلاج الكامل إلا في المراحل المبكرة جدًا من المرض. للقيام بذلك، عليك أن تتعود على قياس ضغط الدم بانتظام، وهذا ينطبق على الجميع تمامًا، حتى الأشخاص الأصحاء. يمكن لأي شخص تخصيص بضع دقائق لهذا الإجراء البسيط. التقلبات في المؤشرات التي لوحظت مع مرور الوقت يمكن أن توقف تطور ارتفاع ضغط الدم.

كيف تتخلص من ارتفاع ضغط الدم إلى الأبد؟ لمكافحة مرض ناشئ، عليك إعادة النظر في أولوياتك. من المهم أن نفهم أن التطوير الإضافي للأحداث يعتمد فقط على الشخص نفسه. ما يجب القيام به لعلاج المرض:

• الحصول على قسط كافٍ من الراحة في الوقت المحدد؛
• حماية الجهاز العصبي.
• التخلي عن الملح بشكل شبه كامل.
• أجبر نفسك على المشي كثيرًا، أو التحرك أكثر، أو ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، أو على الأقل ممارسة التمارين الرياضية؛
• لا تجلس على الكمبيوتر لفترة طويلة؛
• حاول إنقاص وزنك إذا تجاوز وزنك الحدود المسموح بها؛
• ننسى السجائر والقهوة والكحول.
• استبعاد من النظام الغذائي المنتجات الضارةوخاصة تلك التي تزيد نسبة الكولسترول وتؤثر على الوزن.

سوف يأتون للإنقاذ العلاجات الشعبية، بالإضافة إلى مجموعة متنوعة من تقنيات الطب البديل الخالي من المخدرات. الشيء الرئيسي هو عدم المبالغة في العلاج واستشارة الطبيب حول كيفية التعامل مع ارتفاع ضغط الدم بأكبر قدر ممكن من الفعالية.

عندما يتجاوز مرض ارتفاع ضغط الدم المرحلة الأولى، تحتاج إلى ضبط العلاج مدى الحياة وليس لديك أوهام عبثا. كيفية التغلب على ارتفاع ضغط الدم في شكل مزمن- لا أحد يعرف هذا. الآن كل ما يمكن لأي شخص أن يفعله في هذه الحالة هو أن يتعلم إبقاء المرض تحت السيطرة.

عند مكافحة ارتفاع ضغط الدم، يجب أن نتذكر أن العلاج الذاتي دون تناول الأدوية الموصوفة يمكن أن يسبب الضرر فقط. تحتاج إلى تناول الحبوب باستمرار، حتى عندما يبدو أن صحتك في حالة ممتازة. علاج ارتفاع ضغط الدم طرق إضافيةيمكن أن تمنع المضاعفات المحتملة، تقليل الآثار الجانبية للأدوية، مما يسمح لك بتقليل جرعاتها. لكن لا يمكنك التفكير في إلغاء العلاج الدوائي إلا في المراحل المبكرة من المرض، فقط بعد الحصول على إذن من الطبيب المعالج.

ما هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني؟ ويعني هذا المفهوم زيادة مستمرة في ضغط الدم أثناء انقباض القلب (SBP) فوق 140 ملم زئبق. فن. وأثناء الانبساط (DBP) أكثر من 90 ملم زئبق.

هذه هي الحالة المرضية الرئيسية للجسم، والتي تخلق كل شيء الشروط اللازمةلتطوير الاضطرابات في عمل عضلة القلب واضطرابات الدورة الدموية العصبية.

تم تقديم مصطلح "ارتفاع ضغط الدم" لأول مرة من قبل الأكاديمي السوفيتي ف. لانج. أهمية هذا التشخيص هو معنى عاممع المصطلح المستخدم على نطاق واسع في الخارج، "ارتفاع ضغط الدم الأساسي" ويعني زيادة في مستويات ضغط الدم فوق المعدل الطبيعي دون أي سبب واضح.

أعراض علم الأمراض

في كثير من الأحيان لا يمكن اكتشاف علامات ارتفاع ضغط الدم، مما يجعل المرض تهديدًا خفيًا. يتجلى ارتفاع ضغط الدم المستمر في الصداع والتعب والضغط في مؤخرة الرأس والمعابد ونزيف الأنف والغثيان.

تصنيف ارتفاع ضغط الدم الشرياني:

يجب أن يكون ضغط الدم الانقباضي ضمن النطاق الطبيعي للشخص السليم 120-129 ملم زئبق، ويجب أن يكون ضغط الدم الانقباضي الطبيعي 80-84 ملم زئبق. ويسمى الضغط الانقباضي من 130 إلى 139 ملم زئبقي بالارتفاع الطبيعي، والضغط الانبساطي من 85 إلى 89 ملم زئبق. فن.

هناك مقياس لتقييم مخاطر القلب والأوعية الدموية (CVR)، مما يؤثر على مسار المرض وتطوره. لتحديد CVR، من المهم أن تأخذ في الاعتبار ليس فقط مستوى ضغط الدم، ولكن أيضًا الاضطرابات المرتبطةوظائف الأجهزة الأخرى. وبالتالي فإن الخطر منخفض ومتوسط ​​ومرتفع ومرتفع جدًا.

مضاعفات بعد ارتفاع ضغط الدم الشرياني

الأسباب وعوامل الخطر

الأكثر تنوعا. قد تكون هذه مهنة صعبة أو عاطفية، أو مرض موروث من الوالدين.

عوامل الخطر لارتفاع ضغط الدم الشرياني، والتي آخذها بعين الاعتبار عند إجراء التشخيص ودرجة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية:

1. يكون الذكور أكثر عرضة للإصابة باضطرابات القلب والأوعية الدموية عند عمر أكبر من 55 عامًا؛
2. تعد حالات ارتفاع ضغط الدم الشرياني أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا؛
3. يساعد التدخين على تقليل توتر جدران الأوعية الدموية وزيادة ضغط الدم عليها.
4. اضطرابات الدهون في الدم (زيادة عدد البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة وانخفاض عدد البروتينات الدهنية عالية الكثافة)؛
5. زيادة مستويات السكر في الدم.
6. يعاني الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة دائمًا من ارتفاع ضغط الدم.
7. تاريخ عائلي غير مناسب لأمراض القلب والأوعية الدموية.

لتحديد SSR، يتم أخذ العوامل التالية بعين الاعتبار:

1. زيادة ضغط النبض.
2. علامات تضخم الغرف اليسرى للقلب، وخاصة البطين، على EchoCS وECG؛
3. وجود مرض الكلى المزمن وما يصاحب ذلك من بيلة الزلال الدقيقة.
4. تشكيل لويحات تصلب الشرايين على الجدران الشرايين السباتية;
5. السكري؛
6. أمراض الأوعية الدماغية.
7. نقص تروية القلب.
8. التغيرات المرضية في شبكية العين.

تقنية قياس ضغط الدم

كيفية قياس ضغط الدم بشكل صحيح؟ يتم استخدام أجهزة مختلفة لقياس مستويات ضغط الدم الشرياني. يقوم الطبيب بقياس ضغط دمك أو ممرضة. يمكن للمريض أيضًا إجراء القياس بشكل مستقل باستخدام مقياس التوتر التلقائي.

يجب أن يكون المريض في وضعية الجلوس، وذراعه مرفوعة إلى مستوى قلبه، في حالة استرخاء. تجنب تناول القهوة أو الشاي أو محاكيات الودي أو النشاط البدني قبل دقائق قليلة من القياس.

يتم وضع صفعة خاصة على الذراع بحيث تكون حافتها السفلية أعلى بمقدار 2 سم مفصل الكوع. الأصفاد تأتي في أحجام مختلفة! يحتاج الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة إلى قياس ضغط الدم لديهم فقط باستخدام كفة مقاس 20*42 سم. أو 16*38 سم.

باستخدام لمبة مطاطية خاصة، يتم ضخ الهواء حتى يتوقف تسجيل النبض على الشريان الكعبري. ثم ينزل الهواء ببطء. باستخدام منظار الصوت، تحتاج إلى تسجيل أصوات كوروتكوف. عند سماع النغمة الأولى، يتم تسجيل ضغط الصوت (SBP)، وعند سماع النغمة الأخيرة، يتم تسجيل مستوى DBP. يتم إجراء القياس مرتين. بعد ذلك، يتم تحديد الضغط على الذراع الذي تم تسجيل أعلى ضغط عليه.

يتم استخدام المراقبة الذاتية لضغط الدم بشكل فعال، مما يساعد على تحديد التغيرات الديناميكية في مستويات الضغط. غالبًا ما يوصى بـ ABPM بالاشتراك معه.

ABPM عبارة عن مراقبة لضغط دم المريض على مدار 24 ساعة.

وفي هذه الطريقة يتم استخدام جهاز محمول خاص مزود بكفة، يحملها المريض معه طوال اليوم. يسجل الجهاز باستمرار التغيرات في ضغط الدم الشرياني في مجرى الدم. يقوم المريض بتسجيل تصرفاته ووقت تناول بعض الأدوية أثناء المراقبة.

مؤشرات لABPM وSCAD:

1. الشك بارتفاع ضغط الدم عند مراجعة الطبيب (العامل النفسي)؛
2. وجود تلف في القلب أو الكلى أو أعضاء أخرى دون ارتفاع واضح في ضغط الدم.
3. إذا كان ضغط الدم يتقلب خلال عدة زيارات للطبيب؛
4. عندما ينخفض ​​ضغط الدم أثناء التحول من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي (الوقوف)؛
5. مع حدوث انخفاض كبير في ضغط الدم أثناء النوم في النهار؛
6. في حالة الاشتباه في ارتفاع ضغط الدم الليلي.

باستخدام نتائج مخطط ضغط الدم وقياسات الضغط العضدي، يمكن حساب مستويات ضغط الدم المركزية. في البداية، يتم جمع الشكاوى وسجلات الحياة والمرض. ثم يتم قياس الطول والوزن لحساب مؤشر كتلة الجسم للمريض.

تشخيص علم الأمراض

معظم مرحلة مهمةفي علاج والوقاية من الأمراض المزمنة. يمكن أن يساعد التشخيص في الوقت المناسب المريض على تطبيع ضغط الدم بسرعة وتجنب المضاعفات الخطيرة. من المهم أيضًا الاتصال بمن سيختار بسرعة نظام العلاج الأمثل لارتفاع ضغط الدم بشكل فردي.

الفحوصات السريرية والمخبرية اللازمة:

1. تعداد الدم الكامل واختبار البول.
2. تحديد مستويات الكولسترول.
3. مستوى السرعة الترشيح الكبيبيوالكرياتينين.

بالإضافة إلى ذلك:

1. مستوى حمض اليوريكوالبوتاسيوم في الدم.
2. وجود البروتين في البول.
3. الموجات فوق الصوتية للكلى والأوعية الدموية والغدد الكظرية.
4. كمية السكر في الدم، نسبة السكر في الدم.
5. تنظير صدى القلب (EchoCS)؛
6. ABPM والمراقبة الذاتية لضغط الدم.
7. قياس السرعة موجة نبضفي الشريان الأورطي
8. الموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى وأوعية الرأس والرقبة.
9. الأشعة السينية لـ OGK.
10. التشاور مع طبيب العيون.

يبدأ علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني بتغييرات في نمط الحياة تؤثر على ارتفاع الضغط. ويجب على المريض أن يستبدل الصخب والضجيج براحة البال والفرح في الحياة. يُنصح المرضى بزيارة طبيب نفساني وأخذ إجازة من العمل والذهاب في إجازة في الطبيعة.

الهدف الرئيسي من العلاج الخافضة للضغط هو خفض ضغط الدم الشرياني إلى المستويات المستهدفة. ضغط الدم المستهدف هو 140/90 ملم. زئبق

عند اختيار أساليب العلاج، ينظر الطبيب إلى جميع عوامل الخطر الموجودة و الأمراض المصاحبة، تعريف SSR. يتم إجراء تخفيض ضغط الدم على مرحلتين لتجنب حالات انخفاض ضغط الدم والانهيار. في المستوى الأول، ينخفض ​​ضغط الدم بنسبة 20% عن المستوى الأولي، ومن ثم يصل إلى الأرقام المستهدفة.

إذا تم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني، فإن العلاج يشمل أيضًا تغيير نظامك الغذائي. يساعد على تجديد الاحتياطي بسرعة الفيتامينات المفيدةوالمعادن لنظام القلب والأوعية الدموية.

طرق المكافحة غير الدوائية

يمكن لأي شخص نفسه ببساطة اتباع القواعد الأساسية للوقاية وقيادة أسلوب حياة نشط.

1. تطبيع التغذية. زيادة كمية الطعام أصل نباتيتقليل كمية تناول الملح إلى 5 جرام يوميًا، والحد من تناول الأطعمة الدهنية؛
2. استبعاد المشروبات الكحولية.
3. يوصى بالتخلي عن السجائر. للتدخين تأثير سلبي على نظام القلب والأوعية الدموية؛
4. النشاط البدني بجرعات (30 دقيقة كل يوم، التمارين الرياضية). يُنصح بعدم ممارسة رياضات القوة؛
5. فقدان الوزن في حالة السمنة.

العلاج من الإدمان

يجب أن يصفه الطبيب. العلاج الذاتي لارتفاع ضغط الدم ليس غير فعال فحسب، بل يمكن أن يسبب أيضًا تطور أزمة ارتفاع ضغط الدم.

أنواع أدوية ضغط الدم:

1. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والأدوية التي تمنع مستقبلات الأنجيوتنسين 11. تُستخدم الأدوية في هذه المجموعات في كثير من الأحيان في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. وهي فعالة بشكل خاص إذا كان المريض يعاني من فرط وظيفة نظام الأنجيوتنسين-الألدوستيرون في الكلى. في بعض الأحيان عند استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، قد تحدث ظاهرة تأثير "الهروب"، حيث يغير إنزيم الأنجيوتنسين مسار تخليقه. لم يتم ملاحظة هذا التأثير عند تناول BAP.
2. تقلل مضادات الكالسيوم (CA). المقاومة الطرفيةجدران الأوعية الدموية، مما يقلل من ضغط الدم.

   هناك ثلاث مجموعات من AK:
   - ديهيدروبيريدين (أملوديبين، نيفيديبين)؛
   - فينيل ألكيلامين (فيراباميل)؛
   - البنزوثيازيبينات (الديلتيازيم).

   أدوية هذه السلسلة تحمي جدار الأوعية الدموية من فرض الكتل التخثرية، وتمنع حدوث تصلب الشرايين، وتوفر وظيفة وقائية للكلى والدماغ.

3. تزيد مدرات البول الثيازيدية (هيدروكلوروثيازيد) من إفراز الكلور والصوديوم في البول، وتقلل من حجم الدورة الدموية، وبالتالي تخفض ضغط الدم. ومع ذلك، عند استخدام مثل هذه الأدوية في جرعات عاليةقد تحدث اضطرابات في عملية التمثيل الغذائي في الجسم. في أغلب الأحيان يتم دمجها مع ACEI أو BAP. تعمل مضادات مستقبلات الألدوستيرون (سبيرونولاكتون) على خفض ضغط الدم عن طريق الارتباط بمستقبلات الألدوستيرون. هذا الدواءيقلل من إفراز البوتاسيوم والمغنيسيوم في البول.
4. حاصرات بيتا (بيسوبرولول، نيبيفولول، كارفيديلول). يوصف إذا كان المريض يعاني من احتشاء عضلة القلب أو خلل في القلب. التأثير هو تقليل وتيرة وقوة تقلصات عضلة القلب. ومع ذلك، فإن حاصرات بيتا تؤثر سلباً على عملية التمثيل الغذائي في الجسم. أنها تمنع تطور أمراض الأوعية الدموية الدماغية وتمنع حدوث السكتات الدماغية.

يمكن للمريض أن يأخذ كما هو موصوف المنتجات الطبيةوتنفيذ العلاج المشترك (2-3 أدوية).

هناك فئات أخرى من الأدوية ضد ارتفاع ضغط الدم:

1. منبهات مستقبلات إيميدازولين (ريلمينيدين، موكسونيدين). لها تأثير إيجابي على عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في الجسم وتساعد المريض على إنقاص الوزن.
2. حاصرات ألفا (برازوسين). يكون لها أيضا تأثير إيجابي على العمليات الأيضيةفي الكائن الحي. يستخدم بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط.
3. مثبطات الرينين (مباشرة). يتم استخدام عقار أليسكيرين الذي يقلل من كمية الرينين في الدم والأنجيوتنسين.

يتم استخدام مجموعات من الأدوية الخافضة للضغط، ويجب أن يكون لها خصائص حركية دوائية مماثلة وتنتج التأثير المتوقع. هناك مثل هذا مجموعات عقلانيةالأدوية: مدر للبول و ACEI، مدر للبول و ARB، ACEI ومضادات الكالسيوم، مدر للبول ومضادات الكالسيوم، ARB ومضادات الكالسيوم وغيرها، حسب تقدير الطبيب المعالج.

إذا كان المريض يعاني من احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية، فينصح بتناول الأسبرين بجرعات مختلفة. يمنع الأسبرين أيضًا تكوين لويحات تصلب الشرايين على جدران الأوعية الدموية.

إذا كان لدى المريض، وفقًا لبيانات المختبر، تغيرات في مستوى الدهون، يتم وصف الستاتينات.

علاج أزمة ارتفاع ضغط الدم

أزمة ارتفاع ضغط الدم هي حدوث مفاجئ لارتفاع ضغط الدم فوق 160/120 ملم زئبقي، مصحوبًا بأعراض معينة الاعراض المتلازمة. يمكن أن تكون الأزمات غير معقدة أو معقدة (هناك تهديد لحياة المريض).

يتم علاج الأزمات المعقدة في قسم المرضى الداخليين العلاجي أو أمراض القلب. ومن الضروري خفض ضغط الدم بنسبة 25%، ولكن ليس في جميع الحالات.

يتم استخدام الأدوية التالية:

• موسعات الأوعية الدموية (النتروجليسرين، نيتروبروسيد الصوديوم، إنالابريلات)؛
• حاصرات بيتا (ميتوبرولول)؛
• مواد حجب العقدة.
• مدرات البول.
• مضادات الذهان.

يتم إيقاف الأزمة غير المعقدة بسرعة أكبر، ويتم استخدام الأدوية الخافضة للضغط عن طريق الفم (كابتوبريل، كلونيدين، موكسونيدين، نيفيديبين، وما إلى ذلك).

وقاية

خلال فترة تفاقم المرض، من المهم استبعاد الأطعمة المالحة والحادة والكحول من النظام الغذائي. اقض المزيد من الوقت في الاسترخاء، وتجنب الضغط النفسي والجسدي الشديد.

يتم اختيار علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني بشكل فردي لكل شخص. يتم أخذ الروتين اليومي والنظام الغذائي للمريض ونوع الجسم والعديد من العوامل الأخرى في الاعتبار. يتم وصف تناول الدواء بالتفصيل وشرحه من قبل الطبيب المعالج. من المهم للغاية أن يفهم المريض أهمية العلاج ويتبع جميع توصيات الطبيب.

هناك موانع
مطلوب التشاور مع طبيبك

مؤلف المقال إيفانوفا سفيتلانا أناتوليفنا، طبيب عام

في تواصل مع

ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو حالة مرضية تحدث عندما يرتفع ضغط الدم في الدورة الدموية الجهازية عن المستويات الطبيعية. تسمى قراءات ضغط الدم الطبيعية بشكل تقليدي بأنها طبيعية. يُعرِّف المؤشرات العاديةمن خلال تحليل عدد كبير من الناس. يتم أخذ متوسط ​​\u200b\u200bقيمة الضغط للأشخاص الأصحاء كقاعدة. وعليه فإن جميع الانحرافات تعتبر زيادة أو نقصان في ضغط الدم. كما يؤخذ في الاعتبار الارتباط بين مؤشرات ضغط الدم والمضاعفات (أمراض الكلى وتلف الدماغ والقلب)، بما في ذلك الوفيات.

بناءً على الأبحاث، يعتبر ضغط الدم لدى البالغين مرتفعًا إذا كان أكثر من 140/90 ملم زئبقي. فن. خلال عملية ارتفاع ضغط الدم، كلا مؤشري الضغط (الضغط الانقباضي "العلوي" والضغط الانبساطي "السفلي") لا يرتفعان دائمًا. على سبيل المثال، قد يرتفع الضغط "العلوي" إلى أكثر من 160 ملم زئبق. الفن، وسيبقى "السفلي" 90 ملم زئبق. فن. و اقل. يسمى هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم معزولًا ويتشكل عادة مع تلف الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين والتسمم الدرقي وفقر الدم المتقدم وقصور الصمام الأبهري.

ينقسم ارتفاع ضغط الدم الشرياني لأسباب تطورية إلى شكلين رئيسيين:

• الابتدائي (وبعبارة أخرى، أساسي، الانقباضي).
• الثانوية (أعراض).

هناك ثلاثة أنواع أسباب فسيولوجية- يسبب ارتفاع ضغط الدم:

• زيادة في الضغط بسبب زيادة كمية الدم المنتشرة في قاع الأوعية الدموية.
• بسبب زيادة المقاومة بسبب النغمة العالية السفن الصغيرة.
• عن طريق زيادة عدد خلايا الدم في مجرى الدم (كثرة الحمر).

العوامل في تشكيل المرض الأساسي

يعاني تسعة من كل عشرة مرضى (خاصة كبار السن) من الشكل الأولي لارتفاع ضغط الدم. الأسباب التي تسبب تطورها ليست واضحة. يمكن أن يكون المرض خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا أو شديدًا للغاية. على فص الرئةيمثل نوع التدفق حوالي 80٪ من الحالات. يمكن أن يكون مسار ارتفاع ضغط الدم حميداً أو خبيثاً. إذا كانت الدورة خبيثة، كقاعدة عامة، فإنها تتجلى على الفور، في المراحل الأوليةتشكيل. يرتفع الضغط مع هذا النوع من التدفق بشكل حاد منذ وقت طويل، يمكن أن يرتفع الضغط الانبساطي (المؤشر "السفلي") إلى 140 ملم زئبق. فن. وأعلى. في حالات نادرة، قد تظهر مثل هذه العلامات عندما ارتفاع ضغط الدم الحميدولكن فقط في حالة الغياب الطويل للعلاج.

هناك ارتفاع ضغط الدم، حيث يرتفع الضغط الانقباضي فقط. ويسمى هذا الشكل من المرض "ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول" وهو أكثر شيوعا لدى كبار السن. ويفسر ذلك حقيقة أنه لدى كبار السن تقل مرونة الشرايين بشكل كبير، ويزداد حجم الأذينين، وكقاعدة عامة، هناك أمراض في الكلى والقلب.

يجب أن يكون كبار السن الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول أقل من ذلك المراقبة الديناميكيةطبيب سيساعد ذلك في تحديد سبب المرض ووصف العلاج المناسب.

عوامل الخطر لتشكيل ارتفاع ضغط الدم المرضي هي:

• عمر. عند كبار السن، يحدث المرض في 70٪ من الحالات (عادة فوق 55 عامًا).
• الوراثة.
• عادات سيئة. التدخين له تأثير سلبي بشكل خاص.
• قلق مزمن.
• انخفاض النشاط البدني.
• ارتفاع وزن الجسم.
• الأمراض المصاحبة. داء السكري شائع وغير موات للغاية.
• الملح الزائد في الطعام.
• نقص الكالسيوم في النظام الغذائي.

معظم حالات ارتفاع ضغط الدم الشرياني ناتجة عن الشكل الأساسي. الأسباب التي تؤدي إلى تشكيل هذا الشكل من المرض غير معروفة. هناك عدة نظريات:

• عصبية. يرتدي عادة طابع وراثي. يلعب الجهاز العصبي المركزي الدور الرئيسي. اضطراب عاطفي قوي قلق مزمن, الصدمة النفسيةيؤدي إلى خلل في التنظيم العصبي. وفي الوقت نفسه، يتم تعزيز الإشارات المضيق للأوعية الودية من بعض هياكل الدماغ. تذهب الإشارات عبر الألياف العصبية إلى جميع الأعضاء المحيطية وتزيد من قوة جدار الأوعية الدموية.
• حجم الملح. المرتبطة بالانتهاك وظيفة الكلىإزالة السوائل الزائدة من الجسم وبعض العناصر الدقيقة. يتراكم الصوديوم والماء في الجسم، ونتيجة لذلك، يزداد حجم الدم في قاع الأوعية الدموية ويزداد النتاج القلبي. الجسم، الذي يحاول الحفاظ على التوازن، يسبب تشنج الأوعية الدموية الصغيرة. هذه الاستجابة تساعد على تطبيع النتاج القلبي، ولكن ضغط الدميزيد أكثر. بالإضافة إلى ذلك، يعد الملح الزائد في الطعام أحد العوامل الأكثر شيوعًا في الإصابة بارتفاع ضغط الدم.

ويعتقد أن أحد العوامل في تطور ارتفاع ضغط الدم هو نشاط عالي نظام متعاطف. يؤدي هذا النشاط إلى زيادة حجم القلب وحجم تدفق الدم عبر القلب في الدقيقة والتشنج الوعائي. الأسباب الأخرى التي يمكن أن تدفع إلى حدوث ارتفاع ضغط الدم الشرياني هي: الفشل الوراثي للآليات المركزية التي تنظم ضغط الدم، وتغيرات الغدد الصم العصبية ذات الطبيعة المرتبطة بالعمر، عمل شاقالغدد الكظرية

ارتفاع ضغط الدم الأساسي عادة ما يكون مرض كبار السن.يصاب العديد من الأشخاص بارتفاع ضغط الدم بعد سن الخمسين، لذا قد تبدو مثل هذه التغييرات "المرتبطة بالعمر" طبيعية، لكن الأمر ليس كذلك. ارتفاع ضغط الدم لدى كبار السن يمكن أن يسبب العديد من المضاعفات والوفاة المبكرة. على الرغم من أن في مؤخراعمر المرض يصبح أصغر سنا بسرعة.

العوامل في تشكيل أعراض ارتفاع ضغط الدم

تتنوع أسباب ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي:

• عصبية. الصدمات، أورام المخ، الأمراض الالتهابيةأغشية الدماغ، والسكتات الدماغية.
• كلوي. أمراض حمة الكلى ، الشرايين الكلوية, الأمراض الخلقيةوالأورام وكذلك الحالات بعد إزالة الكلى.
• الغدد الصماء. زيادة أو انخفاض نشاط الغدة الدرقية، وأمراض الغدة الكظرية (فرط الألدوستيرونية، ورم القواتم)، ومتلازمة إتسينكو كوشينغ والمرض، وكذلك الأمراض التي تحدث أثناء انقطاع الطمث.
• ديناميكية الدورة الدموية. آفات تصلب الشرايين في الشريان الأورطي، وأمراض الشرايين السباتية، وتضيق الشريان الأورطي الخلقي (تضيق)، وقصور الصمام الأبهري.
• الطبية. علاج غير المنضبطبعض الأدوية (مضادات الاكتئاب، الأدوية الهرمونية، وسائل منع الحمل في أقراص، الكوكايين).

من بين كل هذه الأسباب، ارتفاع ضغط الدم الكلوي هو الأكثر شيوعا. أمراض الغدد الصماء هي السبب الثاني الأكثر شيوعا لارتفاع ضغط الدم.

تتكون أعراض ارتفاع ضغط الدم الثانوي من علامات الأمراض الأساسية وأعراض ارتفاع ضغط الدم. بسبب زيادة الضغط في الأوعية الدموية قد يعاني المريض من الأعراض التالية:

• صداع؛
• الدوخة والضعف.
• رنين هوس في الأذنين وبقع وامضة أمام العينين.
• متلازمة الألم في إسقاط القلب.

يمكن أن تكون أعراض علم الأمراض الأساسي غامضة أو واضحة. من خلال صورة مفصلة عن الأمراض الأساسية، من السهل تحديد سبب ارتفاع ضغط الدم:

• على سبيل المثال ارتفاع ضغط الدم الكلوي في بعض أمراض الكلى. يتطور ارتفاع ضغط الدم الكلوي بسبب أمراض مثل التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى وتشوهات الكلى. تترافق أمراض الكلى هذه مع أعراض مميزة: ألم في منطقة أسفل الظهر، وتورم، وتغيرات في البول. في مثل هذه الحالات، من السهل تحديد سبب ارتفاع ضغط الدم. تتميز زيادة الضغط الكلوي بأنها قريبة من المعدل الطبيعي الضغط الانقباضيوزيادة الانبساطي. في بعض الأحيان لا يكون لعلم الأمراض الأساسي أعراض واضحة. ثم يركزون على علامات أخرى. وبالتالي، فإن ارتفاع ضغط الدم الكلوي الأكثر شيوعًا نادر جدًا عند كبار السن. وكقاعدة عامة فإن ارتفاع الضغط في هذه الحالات يحدث في سن مبكرة، ولا يعتمد على التوتر ويتقدم بسرعة. العلاج المعتاد ل ارتفاع ضغط الدم الكلويغير فعالة. بالإضافة إلى خفض ضغط الدم، من المهم جدًا الحفاظ عليه مستوى عالوظائف الكلى.
• يتم الجمع بين ارتفاع ضغط الدم الشرياني ذو طبيعة الغدد الصماء وأزمات الجهاز الودي الكظري والتعب الشديد وضعف العضلات. عمليا لا تحدث أعراض مثل السمنة والأورام.
• يحدث ورم القواتم عند الشباب وكبار السن. وتتجلى في الأعراض التالية: خفقان القلب، وارتعاش العضلات، التعرق الغزير، شحوب الجلد، صداع شديد وألم في صدر. إذا تم الجمع بين هذه العلامات مع فقدان كبير في الوزن وارتفاع في درجة الحرارة، فسيتم الاشتباه في وجود ورم أرومي القواتم.
• تشير أعراض مثل ارتفاع ضغط الدم وضعف العضلات والتبول الزائد والعطش والحمى وآلام البطن إلى وجود ورم في الغدة الكظرية.
• يصاحب ارتفاع ضغط الدم الشرياني في مرض إتسينكو كوشينغ زيادة في الوزن واضطرابات الجهاز التناسليوالعطش و كثرة التبول. يتطور مرض إتسينكو كوشينغ لدى المرضى الصغار. في كبار السن، يمكن أن يكون سبب هذه الأعراض هو العلاج غير المنضبط بأدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد.
• يمكن أن يتطور ارتفاع ضغط الدم بسبب أمراض الجهاز العصبي المركزي. وكقاعدة عامة، في هذه الحالات يكون مصحوبا بأعراض الدوخة والصداع والفشل اللاإرادي، وأحيانا التشنجات. في مثل هؤلاء المرضى، عادة ما يسبق المرض إصابة أو التهاب في أغشية الدماغ.

ارتفاع ضغط الدم عند النساء الحوامل

يجدر تسليط الضوء على ارتفاع ضغط الدم لدى النساء الحوامل. وينقسم هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم إلى عدة مجموعات:

• يتطور ارتفاع ضغط الدم نتيجة للحمل، دون وذمة وإفراز البروتين في البول. يعتبر هذا النوع من الأمراض آلية تكيفية لقصور تدفق الدم مختلف الأجهزة. يتطور بعد الشهر الخامس من الحمل ويختفي بعد الولادة. العلاج، كقاعدة عامة، لا يتطلب.
• ارتفاع ضغط الدم الذي يتطور نتيجة الحمل ويتميز تورم شديدوإفراز البروتين في البول (من 0.3 جم / لتر وأكثر). اسم آخر لهذا المرض هو تسمم الحمل. يتطور بعد الشهر الخامس. العد الحالة المرضيةتتطلب المراقبة والعلاج من قبل الطبيب.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني المزمن الذي تطور حتى قبل الحمل. كان موجودًا قبل الحمل ويستمر بعد الولادة لمدة 1.5 شهرًا على الأقل. يوصف العلاج إذا لزم الأمر.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني المزمن مع تسمم الحمل أو تسمم الحمل. شكل مشترك شديد يتطلب العلاج في المستشفى.

إن معرفة سبب ارتفاع ضغط الدم لدى النساء الحوامل يؤثر على إدارة الحمل، وكذلك وصف العلاج المناسب، واختيار طريقة وتوقيت الولادة.

هناك سببان لحدوث ارتفاع ضغط الدم لدى النساء الحوامل في مجموعات مختلفة.

بالنسبة للنساء المعرضات لخطر منخفض للإصابة بارتفاع ضغط الدم، تشمل عوامل الخطر ما يلي:

1. نقص حجم الدم في قاع الأوعية الدموية (الهيموجلوبين أكثر من 130 جم / لتر، ارتفاع الهيماتوكريت (أعلى من 0.4)، تصفية الكرياتينين الذاتية أقل من 100 مل / دقيقة).
2. لا يوجد انخفاض تكيفي في الضغط الانبساطي "السفلي" بعد الأسبوع الثاني عشر من الحمل. عادة، يكون هذا الرقم أقل من 75 ملم زئبق. فن.
3. زيادة الضغط "العلوي" بمقدار 30 و "السفلي" بمقدار 15 ملم زئبق. فن. عن الطبيعي بالنسبة لامرأة معينة، ولكن ليس أكثر من 140 و90 ملم زئبق. فن. على التوالى.
4. زيادة الوزن المفرطة دون أن يصاحب ذلك ارتفاع ضغط الدم.
5. تأخر نمو الجنين.

في النساء المعرضات لخطر الإصابة بتسمم الحمل:

1. وجود ارتفاع ضغط الدم المزمن.
2. وجود أمراض الكلى.
3. السكري.
4. العمر أقل من 16 سنة وأكثر من 35 سنة.
5. تاريخ تسمم الحمل.
6. ثمرتان أو أكثر.

مع كل ما سبق، ينبغي الأخذ في الاعتبار أن معظم النساء الحوامل المصابات بارتفاع ضغط الدم المزمن دون تسمم الحمل يتمتعن بحمل وولادة طبيعية. تظهر الوذمة الخفيفة والمتوسطة في كل امرأة ثانية وهي مثال على تكيف الجسم أثناء الحمل. يتم علاج النساء الحوامل تحت إشراف صارم من الطبيب.