एक्सयूडेटिव एरिथेमा: स्पष्टीकरण के साथ फोटो। एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव - रोग के रूप और लक्षण, उपचार के तरीके

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव (एमईई) - तीव्र विकासशील रोग, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर बहुरूपी चकत्ते की विशेषता, एक चक्रीय पाठ्यक्रम और पतन की प्रवृत्ति, मुख्य रूप से शरद ऋतु-वसंत के समय में।

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव की एटियलजि

आज तक, इस बीमारी के एटियलजि को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। हालांकि, एक्सयूडेटिव एरिथेमा के मुख्य रूप संक्रामक-एलर्जी और विषाक्त-एलर्जी हैं।

संक्रामक होने पर एलर्जी का रूपके रोगियों में त्वचा परीक्षणबैक्टीरियल एलर्जी के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया अक्सर निर्धारित होती है - स्टैफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल, ई। कोलाई।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव वाले कई रोगियों में देखी गई संक्रामक एलर्जी की स्थिति अप्रत्यक्ष रूप से जटिल द्वारा पुष्टि की जाती है सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं- एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन ओ का निर्धारण, सी - रिएक्टिव प्रोटीनऔर अन्य।गंभीर तीव्र रोगियों में सबसे स्पष्ट एलर्जी प्रतिक्रियाएं दर्ज की जाती हैं संक्रामक रोग, पर बार-बार आना.

नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, 1/3 मामलों में यह माना जाता है वायरल एटियलजिरोग जब कॉक्ससेकी साधारण दाद वायरस प्रारंभिक कारकों के रूप में कार्य कर सकते हैं। इस प्रकार के आवर्तक दाद संक्रमण से पीड़ित व्यक्तियों में रोग के होने की रिपोर्टें आई हैं रोग प्रतिरोधक क्षमता का पता लगनातीसरा प्रकार, जिसे पोस्टहेरपेटिक एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म कहा जाता है।

तीसरे प्रकार की एलर्जी इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का इम्यूनोकॉम्प्लेक्स तंत्र है: पूरक और ल्यूकोसाइट सक्रियण के माध्यम से प्रतिरक्षा परिसरों (आईसी) द्वारा शुरू की गई आईजीजी, आईजीएम अवक्षेपित एंटीबॉडी, एंटीजन अतिरिक्त, रोगजनक प्रतिक्रियाओं का उत्पादन। मौखिक श्लेष्म पर तीसरे प्रकार (इम्युनोकोम्पलेक्स) की एलर्जी प्रतिक्रियाएं प्रतिरक्षा परिसरों के गठन से जुड़ी हैं। वे बैक्टीरिया या ड्रग एंटीजन के कारण हो सकते हैं। इन प्रतिक्रियाओं से चोट लगने के कारण नेक्रोसिस हो जाता है संवहनी दीवारप्रतिरक्षा परिसरों जो जहाजों के अंदर बनते हैं और तहखाने की झिल्ली पर जमा होते हैं।

रोग की मौसमी प्रकृति, रोग के हमलों की छोटी अवधि, रोग का सहज प्रतिगमन, एक एलर्जी रोग की अनैमिनेस विशेषता की अनुपस्थिति इंगित करती है कि न केवल एलर्जी तंत्र इरिथेमा मल्टीफॉर्म का आधार है, और इसे वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है एक विशुद्ध एलर्जी रोग।

अन्य संक्रामक-एलर्जी रोगों की तरह, रोगियों के आमनेसिस में, पिछले और सहवर्ती रोगों का निर्धारण किया जाता है। विभिन्न निकायऔर सिस्टम (विशेष रूप से अक्सर - नासॉफरीनक्स में पुरानी संक्रामक foci)।

एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म के विषाक्त-एलर्जी रूप के एटिऑलॉजिकल कारक सबसे अधिक बार ड्रग्स होते हैं, मुख्य रूप से सल्फोनामाइड्स, एंटीपायरिन, एमिडोपाइरिन, बार्बिटुरेट्स, टेट्रासाइक्लिन, एनेस्थेटिक्स।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा का एक गंभीर रूप स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम है। अक्सर, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम उपयोग और असहिष्णुता से जुड़ा होता है सल्फा ड्रग्स, सैलिसिलिक एसिड, पायराज़ोलोन, साथ ही एंटीबायोटिक्स के डेरिवेटिव।

मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा का क्लिनिक

एक्सयूडेटिव इरिथेमा का संक्रामक-एलर्जी रूपहाइपोथर्मिया के बाद आमतौर पर तीव्र रूप से शुरू होता है। शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है सिर दर्द, अस्वस्थता, अक्सर गले में खराश, मांसपेशियां, जोड़।

1-2 दिनों के बाद, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, त्वचा, मौखिक श्लेष्मा, होंठों की लाल सीमा और कभी-कभी जननांगों पर चकत्ते दिखाई देते हैं। चकत्ते केवल मुंह में ही देखे जा सकते हैं।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव में ओरल म्यूकोसायह लगभग 1/3 रोगियों में प्रभावित होता है, लगभग 5% रोगियों में मौखिक श्लेष्म का एक पृथक घाव देखा जाता है।

दाने दिखने के 2-5 दिन बाद, सामान्य घटनाएं धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं, हालांकि, कई रोगियों में, तापमान की प्रतिक्रिया और अस्वस्थता 2-3 सप्ताह तक रह सकती है।

रोग त्वचा पर दिखने से प्रकट होता है बहुरूपी चकत्ते. प्रारंभ में, वे आमतौर पर हाथों और पैरों की पिछली सतह पर स्थानीय होते हैं, अग्र-भुजाओं की त्वचा पर, अक्सर चेहरे, गर्दन, धड़ पर कम होते हैं, कभी-कभी इन क्षेत्रों को पूरी तरह से कवर करते हैं। लाल, नीले-लाल, स्पष्ट रूप से परिभाषित धब्बे दिखाई देते हैं। उनके आकार एक चेरी पत्थर के आकार से लेकर एक पैसे के सिक्के तक भिन्न होते हैं। इनमें से अधिकांश का आकार गोल होता है। उनका मध्य भाग सूज गया है, उठा हुआ है। यह जल्दी से बुलबुले में बदल जाता है। आमतौर पर, धब्बों के साथ, गोल, सूजे हुए पपल्स भी दिखाई देते हैं, अक्सर स्थिर लाल, कभी-कभी हल्के गुलाबी। पपल्स की सतह पर सीरस और कभी-कभी रक्तस्रावी सामग्री वाले फफोले दिखाई दे सकते हैं। पप्यूले का मध्य भाग अक्सर धीरे-धीरे डूब जाता है और सियानोटिक या सियानोटिक-बैंगनी हो जाता है। परिधि के साथ, पपल्स धीरे-धीरे बढ़ते हैं, और परिणामस्वरूप, एक चमकदार लाल कोरोला बनता है। पपल्स के इस विकास के परिणामस्वरूप, गठित तत्व गाढ़ा आकृतियों का रूप ले लेता है, जिसका रंग धीरे-धीरे केंद्र में नीले-बैंगनी से किनारों पर चमकदार लाल (तीव्र सूजन) में बदल जाता है। जब तत्वों के केंद्र में दिखाई देने वाले बुलबुले की सामग्री और आवरण सूख जाते हैं, तो गहरे रंग की पपड़ी दिखाई देती है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के पाठ्यक्रम की गंभीरता मुख्य रूप से मौखिक श्लेष्म को नुकसान के कारण होती है। मुंह में प्रक्रिया अक्सर होठों पर, मौखिक गुहा के नीचे, मौखिक गुहा के वेस्टिब्यूल, गाल और तालु पर स्थानीयकृत होती है।

मुंह में एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिवपरके साथ शुरू अचानक उपस्थितिफैलाना या सीमित edematous erythema, विशेष रूप से होठों पर। 1-2 दिनों के बाद, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ पुटिकाएं बनती हैं, जो 2-3 दिनों तक मौजूद रहती हैं, फिर वे खुल जाती हैं और उनके स्थान पर बहुत दर्दनाक कटाव दिखाई देते हैं, जो निरंतर क्षरणशील foci में विलीन हो सकते हैं, कभी-कभी श्लेष्म झिल्ली के एक महत्वपूर्ण हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं। मौखिक गुहा और होंठ। कटाव रेशेदार पट्टिका से ढके होते हैं। जब प्रभावित क्षेत्र की सतह से पट्टिका को हटा दिया जाता है, तो एक रक्तस्रावी सतह सामने आ जाती है। फफोले के खुलने के बाद पहले दिनों में कुछ कटाव के किनारे पर, उपकला के भूरे-सफेद टुकड़े देखे जा सकते हैं, जो फफोले के अवशेष हैं। निकोल्स्की का लक्षण नकारात्मक है.

कुछ रोगियों में एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव अटैककेवल बहुत ही सीमित दर्द रहित एरिथेमेटस या एरिथेमेटस-बुलस चकत्ते के साथ। होठों की लाल सीमा पर स्थित क्षरण की सतह पर खूनी पपड़ी बन जाती है, जिससे मुंह खोलना मुश्किल हो जाता है। जब एक द्वितीयक संक्रमण जुड़ा होता है, तो पपड़ी एक गंदा ग्रे रंग प्राप्त कर लेती है। इस रूप के साथ मुंह के श्लेष्म झिल्ली पर, फफोले अक्सर बाहरी रूप से अपरिवर्तित पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं, जिसके स्थान पर कटाव बहुत धीरे-धीरे ठीक हो जाता है। फफोले के खुलने के बाद कभी-कभी भड़काऊ घटनाएं बाद में शामिल हो जाती हैं। एक निश्चित रूप से मौखिक गुहा की हार को अक्सर जननांगों और गुदा के आसपास चकत्ते के साथ जोड़ा जाता है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का विषाक्त-एलर्जी रूपरिलैप्स की मौसमी विशेषता नहीं है, आमतौर पर इसका विकास सामान्य लक्षणों से पहले होता है। कभी-कभी ये लक्षण, मुख्य रूप से तापमान प्रतिक्रिया के रूप में, रोग की एक सामान्य किस्म में चकत्ते की उपस्थिति के साथ हो सकते हैं।

एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म के एक विषाक्त-एलर्जी रूप की घटना, इसकी पुनरावृत्ति की आवृत्ति एटिऑलॉजिकल कारक के साथ रोगी के संपर्क पर निर्भर करती है। चरित्र एटिऑलॉजिकल कारकऔर शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति रिलैप्स के पाठ्यक्रम की अवधि और उनमें से प्रत्येक में घाव की गंभीरता को निर्धारित करती है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के क्लासिक प्रकार के लिएश्लेष्म झिल्ली के घावों के साथ, उपकला और संयोजी ऊतक परत दोनों में परिवर्तन की विशेषता है। कुछ मामलों में, परिगलन के रूप में उपकला परत में प्रमुख परिवर्तन होते हैं, दूसरों में - फफोले के गठन के साथ स्पष्ट एडिमा के रूप में संयोजी ऊतक परत में परिवर्तन।

श्लेष्म झिल्ली में, न्यूट्रोफिलिक और ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स के मिश्रण के साथ मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं से पेरिवास्कुलर घुसपैठ का निर्माण होता है। पैपिलरी परत की सूजन हो सकती है। स्पिनस परत की कोशिकाओं में - डिस्ट्रोफी, कुछ जगहों पर एपिडर्मोसाइट्स में नेक्रोटिक परिवर्तन। कुछ मामलों में, घुसपैठ की कोशिकाएं उपकला परत में प्रवेश करती हैं और अंतर्गर्भाशयी फफोले बना सकती हैं। पैपिलरी परत में - सतही जहाजों के आसपास हल्की घुसपैठ, परिगलन के साथ उपकला के क्षेत्र। प्रभावित कोशिकाएं अपने नाभिक के विश्लेषण के कारण एक निरंतर सजातीय द्रव्यमान में विलीन हो जाती हैं।

कटाव के तल से स्मीयर-छाप या स्क्रैपिंग की साइटोलॉजिकल तस्वीर एक तीव्र गैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रिया से मेल खाती है। बड़ी संख्या में, एकल अपरिवर्तित खंडित न्यूट्रोफिल या उनके संचय के स्थानों में होते हैं (बीमारी की लंबी अवधि के साथ, उनमें से एक महत्वपूर्ण हिस्सा नष्ट हो जाता है, कुछ बनाए रखते हैं सामान्य दृश्य) और लिम्फोसाइट्स।

अधिकांश रोगियों में, स्क्रैपिंग साइटोग्राम, कई ईोसिनोफिल्स में विभिन्न आकारों और मैक्रोफेज (30-60%) के पॉलीब्लास्ट की एक बड़ी संख्या दिखाते हैं। सुविधाओं के बिना सतही और मध्यवर्ती परतों की परतें और एकल उपकला कोशिकाएं।

गंभीर दर्द के कारण मौखिक गुहा के व्यापक घाव के साथ, कटाव, लार, भाषण की सतह से प्रचुर मात्रा में निर्वहन मुश्किल है, यहां तक ​​​​कि तरल भोजन भी नहीं लिया जा सकता है, जो तेजी से समाप्त हो जाता है और रोगी को कमजोर करता है। मौखिक गुहा की खराब स्वच्छ स्थिति, हिंसक दांतों की उपस्थिति, मसूड़े के मार्जिन की सूजन प्रक्रिया को बढ़ाती है। मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर, चकत्ते का समाधान 3-6 सप्ताह के भीतर होता है।

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के लिएविशेषता से रिलैप्सिंग कोर्स. रिलैप्स आमतौर पर वसंत और शरद ऋतु में होते हैं। दुर्लभ मामलों में, रोग एक निरंतर पाठ्यक्रम लेता है, जब दाने कई महीनों या वर्षों तक लगभग लगातार होते रहते हैं।

एमईई के विषाक्त-एलर्जी रूप मेंचकत्ते व्यापक हो सकते हैं।

मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विषाक्त-एलर्जी रूप की एक निश्चित विविधता में चकत्ते का सबसे आम स्थानीयकरण है, जो आमतौर पर दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता के कारण होता है।

रोग के पुनरावर्तन के साथ, चकत्ते आवश्यक रूप से उन जगहों पर होते हैं जहां वे पहले से ही रोग के पिछले अवशेषों में दिखाई दे चुके हैं; उसी समय, अन्य क्षेत्रों में चकत्ते देखे जा सकते हैं।

स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (एक्यूट म्यूकोक्यूटेनियस ओकुलर सिंड्रोम). इसका नाम अमेरिकी बाल रोग विशेषज्ञों के नाम पर रखा गया है जिन्होंने पहली बार 2 बच्चों में इसका वर्णन किया था।

अधिकांश आधुनिक लेखकों के अनुसार, यह सिंड्रोम, साथ ही इसके समान लायेल सिंड्रोम, नैदानिक ​​​​तस्वीर में फिट बैठता है। एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का गंभीर रूपऔर किसी विदेशी एजेंट की शुरूआत के जवाब में शरीर की हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति के रूप में कार्य करता है।

रोग की शुरुआत होती है उच्च तापमान(39-40 डिग्री सेल्सियस), जो धीरे-धीरे घटता है और 3-4 सप्ताह तक अधम ज्वर का बना रहता है। शरीर का नशा स्पष्ट है। अधिकांश श्लेष्म झिल्ली और त्वचा पर एक साथ चकत्ते दिखाई देते हैं। मुंह, होंठ, जीभ की श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, इसमें ढीले फफोले, पुटिका, कटाव, अल्सर होते हैं। मौखिक श्लेष्म की एक बहुत बड़ी सतह प्रभावित होती है, जिससे इसे खाना लगभग असंभव हो जाता है, यहां तक ​​कि तरल भी। होंठ खूनी-प्यूरुलेंट क्रस्ट्स से ढके होते हैं। आंखों का कंजाक्तिवा भी आमतौर पर प्रभावित होता है (बुलबुले, कटाव), पलकों की त्वचा तेजी से सूज जाती है, फफोले और पपड़ी से ढक जाती है। केराटाइटिस और पैनोफथालमिटिस गंभीर मामलेंअंधेपन में समाप्त। जननांगों की श्लेष्मा झिल्ली तेजी से सूज जाती है, बहुरूपी घाव दिखाई देते हैं। बार-बार नाक बहना। जब स्वरयंत्र और श्वासनली प्रक्रिया में शामिल होते हैं, तो कभी-कभी ट्रेकियोटॉमी आवश्यक होती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य के उल्लंघन का उच्चारण किया जाता है, कभी-कभी सहवर्ती रोग होते हैं: हेपेटाइटिस, ब्रोंकाइटिस, फुफ्फुसावरण, निमोनिया, आदि। त्वचा के चकत्ते(एडेमेटस धब्बे और एक अमीर लाल रंग की सजीले टुकड़े, 3-5 सेमी या उससे अधिक के व्यास वाले बड़े बड़े फफोले) शरीर की एक बड़ी सतह पर कब्जा कर लेते हैं। निकोल्स्की का लक्षण अक्सर सकारात्मक होता है। केंद्रीय को नुकसान के परिणामस्वरूप मौतों का वर्णन किया गया है तंत्रिका तंत्रऔर कोमा का विकास।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के गंभीर रूप में, खुली कटाव वाली सतहें मौखिक गुहा के कई माइक्रोफ्लोरा से दूसरी बार संक्रमित होती हैं, खासकर अगर मौखिक गुहा को पहले साफ नहीं किया गया हो। दांतों और जीभ पर प्लाक दिखाई देना, बुरी गंधमुँह से। फ्यूसोस्पिरैथस माइक्रोफ्लोरा के अतिरिक्त विन्सेंट के स्टामाटाइटिस के साथ एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म को जटिल कर सकते हैं। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स दर्दनाक, बढ़े हुए (गैर-विशिष्ट लिम्फैडेनाइटिस) हैं।

परिधीय रक्त में - तीव्र की तस्वीर के अनुरूप परिवर्तन भड़काऊ प्रक्रिया: ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट सूत्रबाईं ओर शिफ्ट, त्वरित ESR। रक्त परिवर्तन देखे जा सकते हैं या नहीं भी।

रोग की संक्रामक-एलर्जी उत्पत्ति को योजनाबद्ध रूप से निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है: कोकल प्रकृति के पहले स्थानांतरित रोग (एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एरिथेमा वाले रोगियों में, टॉन्सिलिटिस का इतिहास, फुरुनकुलोसिस नोट किया गया है), साथ ही साथ सहवर्ती पैथोलॉजी Foci के रूप में जीर्ण संक्रमणअधिकांश अलग स्थानीयकरणधीरे-धीरे शरीर की संवेदनशीलता में वृद्धि, इसके अनुकूली तंत्र को बदलना और विकृत करना। शरीर की परिवर्तित प्रतिक्रियाशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सूचीबद्ध उत्तेजक कारक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं, नैदानिक ​​​​रूप से एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव द्वारा प्रकट होता है।

योजना के लिए नैदानिक ​​परीक्षणरोगी को शामिल करना चाहिए:

1) नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त और मूत्र;

2) घावों से एंटीबायोटिक दवाओं के लिए माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता का निर्धारण;

3) त्वचा एलर्जी परीक्षणजीवाणु एलर्जी के साथ;

4) संकेतों के अनुसार - छाती की रोएंटजेनोस्कोपी;

5) ओडोन्टोजेनिक संक्रमण के foci की पहचान करने के लिए काटने की एक्स-रे परीक्षा;

6) जीर्ण सूजन के foci की पहचान करने के लिए अंगों और प्रणालियों की परीक्षा।

अंग विकृति के नैदानिक ​​लक्षण रोगियों की परीक्षा में अन्य विशेषज्ञों को शामिल करना आवश्यक बनाते हैं।

मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा का निदान

मौखिक श्लेष्मा के एक अलग घाव के साथ, एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म का निदान मुश्किल है, क्योंकि इसमें कई बीमारियों के साथ समानता है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विषाक्त-एलर्जी रूप के निदान के लिएदवाओं के कारण, साथ ही पता लगाने के लिए अतिसंवेदनशीलताविभिन्न एलर्जी के लिए, लागू करें इम्यूनोलॉजिकल तरीकेअध्ययन: शेली बेसोफिल डिग्रेनुलेशन टेस्ट, लिम्फोसाइट ब्लास्ट ट्रांसफॉर्मेशन टेस्ट और साइटोपैथिक प्रभाव। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि विश्वसनीय डेटा केवल तभी प्राप्त किया जा सकता है जब सभी तीन परीक्षण किए जाते हैं, क्योंकि उनमें से प्रत्येक विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता के अंतर्निहित प्रतिरक्षा विकारों के विभिन्न पहलुओं को प्रकट करता है, जिसकी अभिव्यक्ति एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का विषाक्त-एलर्जी रूप है। .

एरीथेमा मल्टीफॉर्म को पेम्फिगस, तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस से अलग किया जाना चाहिए, मेडिकल स्टामाटाइटिस(मेज)।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्यूडेटिव के सीमित रूप सिफिलिटिक पपल्स के समान हो सकते हैं, लेकिन बाद के आधार पर हमेशा घुसपैठ होती है। पपल्स के चारों ओर हाइपरिमिया, घिसे हुए सहित, एक स्वस्थ श्लेष्म झिल्ली से तेजी से सीमित एक संकीर्ण रिम की तरह दिखता है, जबकि एक्सयूडेटिव एरिथेमा के साथ, सूजन न केवल अधिक तीव्र होती है, बल्कि बहुत अधिक व्यापक होती है। सिफिलिटिक पपल्स की सतह से स्क्रैपिंग में, पेल ट्रेपोनेमास पाए जाते हैं, सिफिलिस में वासरमैन प्रतिक्रिया और आरआईटी सकारात्मक हैं।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव का विभेदक निदान

तो से हर्पेटिक स्टामाटाइटिसमल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा को घाव की अधिक व्यापक प्रकृति, चकत्ते की हर्पेटिफॉर्म व्यवस्था की अनुपस्थिति और फफोले के खुलने के बाद बनने वाले कटाव की एक पॉलीसाइक्लिक रूपरेखा, स्मीयरों-छापों (स्क्रैपिंग) में हर्पेटिक कोशिकाओं की अनुपस्थिति से अलग किया जाता है।

पेम्फिगस के विपरीत, इरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव है अत्यधिक शुरुआतचकत्ते की तीव्र गतिशीलता के साथ, इसके साथ, फफोले कुछ समय के लिए बने रहते हैं, एक सूजन वाली पृष्ठभूमि पर स्थित होते हैं, निकोलस्की का लक्षण नकारात्मक होता है, स्मीयरों-छापों में एसेंथोलिटिक त्ज़ैंक कोशिकाएं नहीं होती हैं।

स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम लायेल सिंड्रोम से कुछ समानता रखता है, जो दवा-प्रेरित बीमारी के सबसे गंभीर रूप के रूप में होता है। यह सिंड्रोम, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम के विपरीत, मुंह में एपिडर्मिस और एपिथेलियम के व्यापक नेक्रोलिसिस के साथ होता है, दाने III डिग्री बर्न जैसा दिखता है। लिएल सिंड्रोम में मौखिक श्लेष्मा पर, परिगलन के व्यापक क्षेत्र होते हैं और कठोर और पर उपकला के क्षरण होते हैं मुलायम स्वाद, मसूड़े, गाल। चमकीले लाल कटाव के किनारे पर उपकला के स्वतंत्र रूप से लटके हुए भूरे-सफेद टुकड़े थे। कटाव के आसपास की श्लेष्मा झिल्ली का सामान्य रूप होता है। लिएल सिंड्रोम के रोगियों में निकोल्स्की का लक्षण सकारात्मक है। कटाव की सतह से लिए गए स्मीयरों में, ड्रग एटियलजि के लिएल के सिंड्रोम के साथ, एसेंथोलिटिक कोशिकाएं अक्सर पाई जाती हैं, जो पेम्फिगस वल्गेरिस के समान होती हैं।

मौखिक श्लेष्म के सौम्य गैर-एसेंथोलिटिक पेम्फिगस के साथ नैदानिक ​​तस्वीरकेवल मौखिक गुहा में तनावपूर्ण फफोले के आवधिक चकत्ते की विशेषता है, साथ ही उनके स्थान पर बनने वाले कटाव की उपस्थिति, या रेशेदार पट्टिका के साथ कवर किया गया है ग्रे सफेद, या बबल टायर के स्क्रैप। सामग्री या तो सीरस या रक्तस्रावी हो सकती है। चकत्ते का स्थानीयकरण लंबे समय तकमौखिक श्लेष्म के एक ही क्षेत्र में हो सकता है, अधिक बार नरम और कठोर तालु या गालों में। कभी-कभी घाव केवल मसूड़ों पर स्थानीयकृत होता है, कुछ मामलों में - चमकीले हाइपरेमिक आधार पर। मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा के विपरीत, रोग की तीव्र शुरुआत, तापमान प्रतिक्रिया, मौसमी, अन्य श्लेष्म झिल्ली और त्वचा को नुकसान नहीं होता है।

पिछले घावों के स्थल पर cicatricial चिपकने या atrophic परिवर्तन की उपस्थिति विश्वसनीय है। नैदानिक ​​संकेतपर क्रमानुसार रोग का निदानपोर्ट जैकब के एट्रोफिक बुलस डर्मेटाइटिस के साथ एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म, जो मुख्य रूप से आंखों और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली, साथ ही अन्नप्रणाली और जननांग अंगों को प्रभावित करता है। फफोले के स्थान पर, दर्द रहित क्षरण और अल्सर बनते हैं, जो आकार में वृद्धि नहीं करते हैं, जो निशान होते हैं, जिससे एक दूसरे के संपर्क में श्लेष्म झिल्ली का संलयन होता है।

स्मीयरों-छापों में एसेंथोलिटिक कोशिकाएं नहीं पाई जाती हैं। तीव्र सूजन के कोई लक्षण नहीं हैं।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव का उपचार

एमईई वाले प्रत्येक रोगी की जांच की जानी चाहिए ताकि उसमें संक्रमण के पुराने फोकस की पहचान की जा सके, जो मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र में स्थित हैं।

उपचार में मौखिक गुहा की सफाई, संक्रमण के foci का उन्मूलन शामिल है। विरोधी भड़काऊ चिकित्सा: सोडियम सैलिसिलेट, एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लदिन में 0.5 - 4 बार - दवाओं का भड़काऊ मध्यस्थों (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, ब्रैडीकाइनिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस) के जैवसंश्लेषण पर एक निरोधात्मक प्रभाव होता है।

डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी: सुप्रास्टिन 0.025, डिफेनहाइड्रामाइन 0.05, पिपोल्फेन 0.025 (1 टैब। दिन में 3 बार), तवेगिल 0.001 (1 टैब। दिन में 2 बार), फेनकारोल 0.025 (2 टैब। दिन में 3 बार), डिप्राज़ीन, हिस्टाग्लोबुलिन 1। 4-10 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए 2.3 मिली। दवाएं हिस्टामाइन की क्रिया को रोकती हैं या समाप्त करती हैं, केशिका पारगम्यता, सूजन, हाइपरमिया, खुजली को कम करती हैं।

डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी: सोडियम थायोसल्फेट 30% (10 मिली IV नंबर 10-12 प्रति कोर्स) में एक एंटीटॉक्सिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी, डिसेन्सिटाइजिंग प्रभाव होता है (थियोल एंजाइम के संश्लेषण को उत्तेजित करता है)।

विटामिन थेरेपी: समूह बी, सी, निकोटिनिक एसिड के विटामिन (सोडियम निकोटिनेट के 1% समाधान का 1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से हर दूसरे दिन नंबर 10; एस्कॉर्बिक एसिड नंबर 10 के 5% समाधान का 1 मिलीलीटर हर दूसरे दिन)। विटामिन सी रेडॉक्स प्रक्रियाओं के नियमन में शामिल है, कार्बोहाइड्रेट चयापचय, रक्त के थक्के, ऊतक पुनर्जनन, गठन स्टेरॉयड हार्मोन, कोलेजन संश्लेषण, केशिका पारगम्यता का सामान्यीकरण।

एंटीबायोटिक चिकित्सा (गंभीर मामलों में) का उद्देश्य द्वितीयक माइक्रोफ्लोरा को खत्म करना या कमजोर करना है। प्रस्तुत करता है जीवाणुरोधी प्रभावग्राम + और ग्राम-माइक्रोफ्लोरा पर (वे शेल प्रोटीन के संश्लेषण को बाधित करते हैं माइक्रोबियल सेल): एम्पीसिलीन 250-500 मिलीग्राम दिन में 4 बार / एम 4-6 दिन, एम्पीओक्स 0.2-0.4 दिन में 4 बार, सोडियम ऑक्सासिलिन, लिनकोमाइसिन 0.25 दिन में 4 बार, ओलेटेट्रिन 250,000 आईयू प्रति दिन 4 बार मौखिक रूप से 4-6 दिनों के लिए .

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (गंभीर मामलों में): प्रेडनिसोलोन (ट्रायमसाइक्लोन, डेक्सामेथासोन) प्रति दिन 20-30 मिलीग्राम, उपकलाकरण की शुरुआत से, प्रेडनिसोलोन की खुराक हर 7 दिनों में एक बार 0.005 ग्राम तक कम हो जाती है, हाइड्रोकार्टिसोन। दवाओं में विरोधी भड़काऊ, एंटी-एलर्जी और desensitizing प्रभाव होते हैं।

काम से छूट (प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर)।

आहार (चिड़चिड़ाहट नहीं, एलर्जी रोधी) शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने में मदद करता है। एलर्जी प्रभाव वाले उत्पादों का उन्मूलन शरीर के एलर्जीकरण की तीव्रता को कम करता है।

आवर्ती अवधि में उपचार:

योजना के अनुसार स्टैफिलोकोकल टॉक्साइड के साथ विशेष (विशिष्ट) डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी;

रक्त प्लाज्मा, फेनकारोल, हिस्टाग्लोबुलिन, पोटेशियम की तैयारी (एस्पार्कम, डेकारिस - लेवोमिसोल) की शुद्धि;

मौखिक स्वच्छता समाप्त हो जाती है रोगजनक प्रभावमाध्यमिक माइक्रोफ्लोरा, स्थानीय परेशान कारक।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव का स्थानीय उपचार:

संज्ञाहरण (अनुप्रयोग, मौखिक स्नान) - लिडोकेन का समाधान 1-2%, ट्राइमेकेन 3-5%, पाइरोमेकेन 2%, हेक्सामेथिलनेटेट्रामिन (1: 2) के साथ ट्राइमेकेन, तेल (आड़ू, जैतून) में एनेस्टेज़िन का 10% निलंबन, पाइरोमेकेन मरहम उद्देश्य - समाप्त करना दर्दएंटीसेप्टिक उपचार के दौरान, खाना। कार्रवाई का तंत्र: दवाएं तंत्रिका अंत की संवेदनशीलता को कम करती हैं, उत्तेजना के उत्पादन और चालन को बाधित करती हैं, अक्षतंतु झिल्ली से बांधती हैं, इसके विध्रुवण को रोकती हैं और इसके माध्यम से सोडियम आयनों के प्रवेश को रोकती हैं;

एंटीसेप्टिक उपचार - हाइड्रोजन पेरोक्साइड 1%, पोटेशियम परमैंगनेट (1:5000), फुरसिलिन, एथैक्रिडीन लैक्टेट (1:1000), क्लोरैमाइन 0.25%, क्लोरहेक्सिडिन 0.06%, कैलेंडुला टिंचर (1 चम्मच प्रति गिलास पानी) का घोल। लक्ष्य क्षतिग्रस्त मौखिक श्लेष्मा पर द्वितीयक माइक्रोफ्लोरा के प्रभाव को समाप्त या कमजोर करना है। तैयारियों में आणविक और परमाणु ऑक्सीजन की रिहाई के कारण कमजोर एंटीसेप्टिक और डिओडोराइजिंग गुण होते हैं;

विरोधी भड़काऊ चिकित्सा - कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन, फ्लुकिनार, लॉरिन्डेन, पोलकोर्टलॉन)। लक्ष्य सूजन को खत्म करना, रिसाव को कम करना है। दवाओं में विरोधी भड़काऊ, एंटी-एलर्जी और डिसेन्सिटाइजिंग प्रभाव होते हैं, संवहनी पारगम्यता को कम करते हैं, एलर्जी की प्रतिक्रिया के सभी तीन चरणों को रोकते हैं, उत्तेजक प्रभाव डालते हैं चयापचय प्रक्रियाएं, ऊतक पुनर्जनन;

उपकला चिकित्सा (उन्मूलन के बाद प्रदर्शन किया संक्रामक कारक) - तेल समाधानविटामिन ए, गुलाब का तेल, कैराटोलिन, टेज़न लाइनमेंट 0.2%), सोलकोसेरिल (जेली, मलहम), पेस्ट "उन्ना", "केएफ", मेथिल्यूरसिल, चोंसुराइड, एक्टोवैजिन, विटाडेंट, एसेमिन। उद्देश्य - कटाव, ऊतक के उपकलाकरण में तेजी लाने के लिए उत्थान, मौखिक श्लेष्मा में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार। तंत्र: दवाएं सेलुलर पुनर्जनन को उत्तेजित करती हैं, कोशिका झिल्ली को प्रभावित करती हैं, ऊतक की मरम्मत में तेजी लाती हैं, शारीरिक ऑक्सीजन परिवहन के तंत्र को प्रभावित करती हैं पोषक तत्त्व, एक गैर-विशिष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, एक आवरण संपत्ति है;

नेक्रोटिक और फाइब्रिनस पट्टिका की उपस्थिति में - प्रोटियोलिटिक एंजाइम (इममोजाइमेज़, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़, राइबोन्यूक्लिज़, लाइसोजाइम) का उपयोग। श्लेष्म झिल्ली के प्रभावित क्षेत्रों का स्थानीय उपचार 15-20 मिनट के लिए धुंध नैपकिन पर एंजाइमों के आवेदन के रूप में किया जाता है;

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के उपचार में, अलग-अलग एजेंटों के रूप में उपयोग करने की सलाह दी जाती है पौधे की उत्पत्ति, और फाइटोकोमन्स। सकारात्मक नतीजेऋषि निकालने के साथ एक मलम का उपयोग करते समय देखा गया। स्थानीय रूप से, मौखिक श्लेष्म के प्रभावित क्षेत्रों को धुंध नैपकिन पर प्रतिदिन दो बार 15-20 मिनट के लिए अनुप्रयोगों के रूप में इलाज किया जाता है। घर पर, रोगी को भोजन से पहले और बाद में कैलेंडुला (एक गिलास गर्म पानी में टिंचर का एक चम्मच) के घोल से कुल्ला करने की सलाह दी जाती है, एक कोमल आहार और अंदर डिपेनहाइड्रामाइन। 2 यात्राओं के बाद, कटाव वाली सतहों को पट्टिका से साफ किया जाता है, 4 वीं यात्रा के बाद, श्लेष्म झिल्ली के प्रभावित क्षेत्रों का उपकलाकरण शुरू होता है;

श्लेष्म झिल्ली पर सूजन को खत्म करने के लिए, जड़ी-बूटी का उपयोग किया जाता है, जिसमें औषधीय पौधे शामिल हैं: सेंट जॉन पौधा, आम यारो, बड़े पौधे, बिछुआ। ये पौधे टैनिन, आवश्यक तेल, प्रोविटामिन ए, विटामिन सी और के से भरपूर होते हैं। निकोटिनिक एसिडट्रेस तत्व, रोगाणुरोधी पदार्थ, खनिज लवण। चिकित्सीय जोड़तोड़ 10 मिनट के लिए दिन में दो बार आवेदन के रूप में किया जाता है, पहले 6 दौरे दैनिक, और अगले हर दूसरे दिन;

होम रोगियों को बारी-बारी से कुल्ला करने के लिए नियुक्त करें जलीय घोलभोजन से पहले और बाद में अर्निका, कैलेंडुला और नीलगिरी की मिलावट। 2 यात्राओं के बाद, कटाव वाली सतह को पट्टिका से साफ किया जाता है, रोगी बिना दर्द के भोजन लेते हैं। 3-4 यात्राओं के बाद, मौखिक श्लेष्म के प्रभावित क्षेत्रों को उपकलाकृत किया जाता है।

सूजन को रोकने के लिए, आप ओक की छाल, सेंट जॉन पौधा, केल्प, यारो, केला, कैमोमाइल, जंगली गुलाब, बड़बेरी के फूलों के मिश्रण का भी उपयोग कर सकते हैं। निम्नानुसार मिश्रण से एक कॉकटेल तैयार करना आवश्यक है: इन पौधों को समान वजन अनुपात में मिलाया जाता है और पाउडर में कुचल दिया जाता है, और फिर मिश्रण का एक बड़ा चमचा उबलते पानी के एक गिलास के साथ पीसा जाता है।

भौतिक चिकित्सा एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव :

हीलियम-नियॉन लेजर की किरणें, यूवी विकिरण संख्या 5, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन। लक्ष्य मौखिक श्लेष्मा के सुरक्षात्मक और प्रतिपूरक तंत्र को बढ़ाने के लिए कटाव, ऊतक पुनर्जनन के उपकलाकरण में तेजी लाना है। तंत्र: चयापचय प्रक्रियाओं, ऊतक पुनर्जनन पर उत्तेजक प्रभाव।

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव गंभीर बीमारी, जो मानव शरीर में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करता है। यह बहुरूपी चकत्ते की उपस्थिति के साथ-साथ एक आवर्तक पाठ्यक्रम की विशेषता है। सबसे अधिक बार, रोग औसत और लोगों को प्रभावित करता है युवा अवस्था, लेकिन यह बच्चों में भी निदान किया जाता है। एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक काफी सामान्य बीमारी है जो अक्सर ऑफ-सीजन के दौरान खुद को महसूस करती है।

विशेषज्ञ इस शब्द का उपयोग एक दूसरे के समान (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार) चकत्ते को निरूपित करने के लिए करते हैं, जो एक संक्रामक प्रकृति या एलर्जी की प्रतिक्रिया के कुछ रोगों के कारण प्रगति करना शुरू करते हैं। इसके आधार पर, रोग के दो रूप प्रतिष्ठित हैं:

• संक्रामक-एलर्जी;
• विषाक्त-एलर्जी एक्सयूडेटिव एरिथेमा।

कारण

आज तक, वैज्ञानिकों ने अभी तक ठीक से स्थापित नहीं किया है कि रोग के संक्रामक-एलर्जी रूप की प्रगति का कारण क्या है। लेकिन बहुत से लोग मानते हैं कि मानव शरीर में पहले से मौजूद फोकल संक्रमण बीमारी के विकास का कारण बन सकता है। यह कारक इरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के निदान वाले सभी रोगियों में से लगभग 70% में होता है। उन्होंने खोजा संवेदीकरण बढ़ासंक्रामक एजेंटों के लिए रोगजनक सूक्ष्मजीव). ऐसे समय में जब पैथोलॉजी का पुनरावर्तन विकसित होता है, प्रतिरक्षा की स्थिरता काफी कम हो जाती है।

इसके आधार पर, वैज्ञानिक स्वीकार करते हैं कि संक्रामक-एलर्जी रूप की प्रगति का मुख्य कारण एक इम्यूनोडिफीसिअन्सी अवस्था है जो इसके कारण विकसित हुई है:

• अल्प तपावस्था;
• जीर्ण संक्रमण;
• एक वायरल संक्रमण के साथ संक्रमण;
• हेलियोमैग्नेटिक प्रभाव।

पैथोलॉजी के विषाक्त-एलर्जी रूप के विकास का मुख्य कारण विभिन्न समूहों से दवाओं का सेवन है। अक्सर, शरीर टेट्रासाइक्लिन श्रृंखला, बार्बिटुरेट्स से ड्रग्स लेने पर प्रतिक्रिया करता है।

फार्म

• विषाक्त एलर्जी।यह foci के स्पष्ट हाइपरमिया की विशेषता है। वे विलय भी करते हैं। सबसे अधिक बार, श्लेष्म झिल्ली पर "हमला" किया जाता है (मौखिक गुहा, जननांग श्लेष्मा, आदि)। एपिडर्मोलिटिक घटक - फफोले;
• संक्रामक-एलर्जी रूप।इस मामले में, त्वचा पर छोटे रोग संबंधी तत्व दिखाई देते हैं, जो विलीन नहीं होते हैं। ज्यादातर वे निचले छोरों की त्वचा पर स्थानीयकृत होते हैं। मौखिक गुहा, जननांग अंगों की श्लेष्म झिल्ली शायद ही कभी प्रभावित होती है। यह रूपरोग सबसे आम है, इसलिए इसका निदान करना मुश्किल नहीं है। वैज्ञानिकों ने बड़ी संख्या की पहचान की है संक्रामक एजेंटोंजिससे पैथोलॉजी आगे बढ़ सकती है। एक नियम के रूप में, ये सूक्ष्मजीव हैं जो मानव शरीर में पुरानी दृढ़ता के पैथोलॉजिकल फॉसी बनाते हैं, जो समय-समय पर तेज हो जाते हैं;
• एक्सयूडेटिव एरिथेमा का सबसे गंभीर रूप - स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम. मौखिक गुहा की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ, आंखों, नाक और जननांग अंगों को नुकसान होता है। यदि समय रहते पर्याप्त उपचार शुरू नहीं किया गया तो घातक परिणाम भी संभव है।

लक्षण

पैथोलॉजी के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि व्यक्ति को किस प्रकार की बीमारी हुई है। लक्षण वयस्कों और बच्चों दोनों में समान हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि यह बच्चों में है कि एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव अधिक कठिन है। इसलिए, बच्चे को तुरंत चिकित्सा सुविधा देने के लिए रोग की प्रगति के पहले लक्षणों पर यह महत्वपूर्ण है।

संक्रामक-एलर्जी एक्सयूडेटिव एरिथेमा

लक्षण:

• सिर दर्द;
• अस्वस्थता;
• गले, जोड़ों में दर्द;
• त्वचा पर दाने बन जाते हैं। वे मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर, होंठों की सीमा पर और जननांगों पर भी देखे जाते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि चकत्ते कभी-कभी केवल एक ही स्थान पर स्थानीय हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, केवल मौखिक गुहा में या केवल जननांगों पर;
• चकत्ते की शुरुआत के 2-5 दिन बाद नशा के लक्षण गायब हो जाते हैं, लेकिन तापमान 3 सप्ताह तक बना रह सकता है;

त्वचा पर या मुंह के म्यूकोसा पर सूजन वाले सीमित धब्बे या चपटे पपल्स दिखाई देते हैं। उन्होंने है गुलाबी-लाल रंग. शिक्षा के आंकड़े बहुत तेजी से बढ़ रहे हैं। अधिकतम आकार 3 सेमी है दाने का मध्य भाग थोड़ा सा डूब जाता है और एक नीले रंग का रंग होता है। साथ ही, केंद्र में पैथोलॉजिकल वेसिकल्स बन सकते हैं, जिसके अंदर एक्सयूडेट होता है। रोगी नोट करता है कि चकत्ते खुजली करते हैं। लेकिन अधिक बार जलन होती है।

मौखिक श्लेष्म पर एक्सयूडेटिव एरिथेमा

मौखिक श्लेष्म पर एक्सयूडेटिव इरिथेमा का क्लिनिक अधिक नीरस है। लेकिन पैथोलॉजी का यह रूप विशेष रूप से कठिन है, क्योंकि व्यक्तिपरक लक्षण बहुत स्पष्ट हैं। चकत्ते का पसंदीदा स्थानीयकरण तालु, गाल, मुंह के वेस्टिबुल, होंठ हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि रोग तीव्र और अचानक शुरू होता है। सबसे पहले, मुंह के म्यूकोसा पर एडेमेटस और फैलाना इरिथेमा बनता है, लेकिन कुछ दिनों के बाद उस पर फफोले बन जाते हैं। कुछ दिनों के बाद, वे खुल जाते हैं और कटाव वाले क्षेत्र बन जाते हैं। वे इतने बड़े हो सकते हैं कि वे पूरे मौखिक श्लेष्म, साथ ही होंठों को भी कवर करते हैं। कटाव वाले क्षेत्रों को अक्सर एक विशिष्ट पीले-भूरे रंग की कोटिंग के साथ कवर किया जाता है। इसे अलग करना आसान है, लेकिन इसके बाद पैरेन्काइमल ब्लीडिंग होती है।

होठों पर अक्सर मोटी खूनी पपड़ी बन जाती है, जो मुंह को पूरी तरह से खुलने से रोकती हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि कुछ लोगों में कटाव पूरे मौखिक गुहा को कवर कर सकता है, जबकि अन्य में, इसके विपरीत, केवल एक एरिथेमेटस-बुलस चकत्ते दिखाई देते हैं।

मौखिक श्लेष्म को व्यापक क्षति के साथ, निम्नलिखित लक्षण नोट किए गए हैं:

• तेज दर्द;
• एक्सयूडेट को बड़ी मात्रा में कटाव की सतह से अलग किया जाता है;
• वृद्धि हुई लार;
• मुंह को पूरी तरह से खोलना असंभव है;
• कठिन भाषण;
• तरल भोजन भी लेना असंभव है।

विषाक्त-एलर्जी रूप

इस रूप के साथ, एक दाने दिखाई देता है, जो नेत्रहीन रूप से संक्रामक-एलर्जी के रूप में चकत्ते के समान होता है। Foci निश्चित और व्यापक दोनों हैं। यदि बड़े पैमाने पर चकत्ते हैं, तो मौखिक श्लेष्मा सबसे अधिक प्रभावित होता है।

निश्चित चकत्ते, एक नियम के रूप में, उन जगहों पर दिखाई देते हैं जहां वे पहले दिखाई देते थे, लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि वे अन्य क्षेत्रों में नहीं हो सकते। मौखिक गुहा सबसे अधिक बार प्रभावित होता है, क्योंकि यह इस क्षेत्र में है कि दवाओं के प्रति संवेदनशीलता काफी अधिक है। यह ध्यान देने योग्य है कि कभी-कभी अपरिवर्तित त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर फफोले हो सकते हैं।

पैथोलॉजी के इस रूप की विशेषता मौसमी नहीं है। यह किसी भी लक्षण से पहले नहीं है। शायद ही कभी, शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ सकता है।

निदान

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्यूडेटिव का क्लिनिक इतना विशिष्ट है कि कभी-कभी अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन कभी-कभी डॉक्टर संरचनाओं की बायोप्सी का सहारा लेते हैं, साथ ही स्मीयर-छाप भी। इससे उन्हें कुछ अन्य बीमारियों को बाहर करने का अवसर मिलता है।

निम्नलिखित विकृति के साथ विभेदक निदान किया जाता है:

• पेम्फिगस;
• डुह्रिंग की बीमारी;
• पेम्फिगॉइड;
• माध्यमिक सिफलिस।

इलाज

बच्चों और वयस्कों में मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा का उपचार लगभग उसी योजना के अनुसार किया जाता है:

• करने के लिए पहली बात यह है कि दवा और खाद्य एलर्जी के शरीर पर प्रभाव को पूरी तरह खत्म करना है;
• यदि किसी व्यक्ति को भोजन से एलर्जी है, तो उसे एंटरोसॉर्बेंट्स लेने के लिए दिखाया गया है;
• की उपस्थिति में त्वचा के लाल चकत्तेएनिलिन समाधान का उपयोग किया जाता है;
• यदि कोई संक्रमण इरिथेमा में शामिल हो गया है, तो उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स भी जोड़े जाते हैं;
• यदि रोग बहुत कठिन है, तो उपचार के पाठ्यक्रम को कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम या इंजेक्शन के साथ पूरक किया जाता है;
• स्थानीय उपचार के लिए, एनाल्जेसिक प्रभाव वाले मलहम और एरोसोल का उपयोग किया जाता है;
• विटामिन थेरेपी;
• रैशेज को जल्दी खत्म करने के लिए मुंह, आपको इसे नियमित रूप से रोटोकन घोल, बोरिक एसिड घोल या पोटेशियम परमैंगनेट घोल से धोना चाहिए। उपचार का यह तरीका काफी कारगर है।

विशेषज्ञों की निरंतर देखरेख में पैथोलॉजी का उपचार स्थिर परिस्थितियों में किया जाता है।

कुछ मामलों में, सहायक चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया जा सकता है लोक उपचारइलाज। लेकिन किसी भी मामले में उन्हें अपने दम पर इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे बीमारी का बढ़ना संभव है। पारंपरिक चिकित्सा के साथ उपचार भी उपस्थित चिकित्सक द्वारा ही निर्धारित किया जाता है।

लोक उपचार के साथ उपचार:

• अर्निका (राम) का काढ़ा;
• अर्निका मरहम;
• कैमोमाइल काढ़ा।

रोकथाम और पूर्वानुमान

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के लिए रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है (समय पर और पर्याप्त उपचार के अधीन)। रोकथाम में है समय पर उपचारसंक्रमण के foci, साथ ही दवाओं को लेने के बहिष्करण में जो एलर्जी (हार्मोन, एंटीबायोटिक्स, आदि) को भड़का सकते हैं।

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव (एरिथेमा मल्टीफॉर्म) एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया है जो त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करती है। यह बड़ी संख्या में ढीले बहुरूपी तत्वों की उपस्थिति की विशेषता है। रोग एक चक्रीय पाठ्यक्रम की विशेषता है, मुख्य रूप से वसंत और शरद ऋतु में तीव्रता होती है। एरीथेमा मल्टीफॉर्म किसी भी उम्र में होता है, लेकिन आमतौर पर 18 से 21 वर्ष की आयु के बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों में निदान किया जाता है। हर तीसरे रोगी में, रोग एक पुनरावर्ती पाठ्यक्रम प्राप्त करता है और कई वर्षों तक रोगी को परेशान कर सकता है।

पैथोलॉजी के विकास में योगदान देने वाले मुख्य कारण अभी भी स्पष्ट नहीं हैं। अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, एरिथेमा मल्टीफॉर्म में एक विषाक्त-एलर्जी उत्पत्ति होती है, क्योंकि संक्रामक और औषधीय मूल के विभिन्न प्रतिजनों के लिए शरीर की अतिसंवेदनशीलता, तत्काल या विलंबित प्रतिक्रियाओं से प्रकट होती है, रोग के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। वैज्ञानिक कई उत्तेजक कारकों की पहचान करते हैं जो रोग के विकास को प्रभावित करते हैं:

• शरीर में पुराने संक्रमण का foci (साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, पेरियोडोंटल रोग, ओटिटिस मीडिया, पायलोनेफ्राइटिस);
• जुकाम (सार्स, इन्फ्लूएंजा, टॉन्सिलिटिस);
• हर्पेटिक संक्रमण;
• कुछ दवाओं के लिए असहिष्णुता (बार्बिटुरेट्स, सल्फोनामाइड्स, एंटीबायोटिक्स);
• सीरम के टीकाकरण और प्रशासन की प्रतिक्रिया;
• शरीर का हाइपोथर्मिया;
• घबराहट के झटके, गंभीर तनावपूर्ण स्थिति;
• प्रतिरक्षा में कमी।

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया का कारण एक जीवाणु या वायरल प्रकृति के विभिन्न रोग हो सकते हैं, जिनमें से कारक एजेंट वायरस हैं। हर्पीज सिंप्लेक्स(HSV), स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, माइकोप्लाज्मा संक्रमण, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, ब्रुसेलोसिस, आदि। रोग के विकास को भड़काने से गंभीर हाइपोथर्मिया, या तीव्र सौर विकिरण और आघात हो सकता है। त्वचा. बच्चों में प्रारंभिक अवस्थाएरिथेमा मल्टीफॉर्म अक्सर टीकाकरण और टेटनस, काली खांसी और डिप्थीरिया के खिलाफ सीरम के प्रशासन के बाद होता है।

वर्गीकरण

पाठ्यक्रम की प्रकृति और पैथोलॉजी की मुख्य अभिव्यक्तियों के आधार पर रोग को वर्गीकृत करने के लिए कई मुख्य तरीके हैं:

उत्तेजक कारक के प्रकार के अनुसार, इरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, एरिथेमा के दो रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. रोशनी. रोग का पाठ्यक्रम व्यावहारिक रूप से रोगी की सामान्य स्थिति को प्रभावित नहीं करता है और स्पष्ट परिवर्तनस्वास्थ्य में ध्यान नहीं दिया जाता है। केवल त्वचा प्रभावित होती है, श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित नहीं होती है।
2. अधिक वज़नदार. रोग के इस रूप में कई चकत्ते होते हैं जो न केवल त्वचा को प्रभावित करते हैं, बल्कि श्लेष्म झिल्ली को भी प्रभावित करते हैं। यह प्रक्रिया मामूली अस्वस्थता से गंभीर स्थिति में गिरावट के साथ है, जीवन के लिए खतराराज्यों।

विस्फोटक तत्वों के प्रकार के आधार पर, निम्न प्रकार की पैथोलॉजिकल स्थितियां प्रतिष्ठित हैं:

• मैकुलोपापुलर इरिथेमा - चकत्ते त्वचा पर धब्बे या पपल्स के रूप में दिखाई देते हैं (बिना गुहा के गठन, आकार में 1 से 2 सेमी तक);
• वेसिकुलर इरिथेमा - त्वचा पुटिकाओं (सीरस या सीरस-रक्तस्रावी द्रव युक्त पुटिकाओं) से ढकी होती है, व्यास में 1.5-5 मिमी;
• बुलस इरिथेमा मल्टीफॉर्म – त्वचा पर, बड़े फफोले (बैल) बनते हैं, व्यास में 2 सेंटीमीटर तक, सीरस या रक्तस्रावी सामग्री से भरे होते हैं। रोग का बुलस रूप हमेशा अधिक गंभीर होता है।
• वेसिकुलो-बुलस इरिथेमा – उसी समय, चकत्ते दिखाई देते हैं, दोनों पुटिकाओं के रूप में और बड़े बुलस तत्वों के रूप में।

नैदानिक ​​तस्वीर

एरिथेमा मल्टीफॉर्म के लक्षण काफी हद तक रोग के रूप पर निर्भर करते हैं:

इडियोपैथिक या संक्रामक रूप तीव्र रूप से शुरू होता है। सबसे पहले, फ्लू जैसे लक्षण दिखाई देते हैं: रोगी को बुखार, गले में खराश, अस्वस्थता, कमजोरी, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द होता है। एक दिन बाद, त्वचा पर विशिष्ट बहुरूपी चकत्ते बनते हैं। ये चपटे पपल्स, मैक्यूल, वेसिकल्स या बुलस फफोले हो सकते हैं।

इसके साथ ही त्वचा के साथ, मौखिक गुहा और जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली प्रभावित हो सकते हैं। चकत्ते मुख्य रूप से हाथों, हथेलियों, पैरों के तलवों के पीछे, कोहनी के मोड़ पर, टखने और घुटने के जोड़ों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। एक नियम के रूप में, चकत्ते दिखाई देने के कुछ दिनों बाद, रोगी की स्थिति में सुधार होता है, लेकिन सबफीब्राइल तापमानकुछ दिन और चल सकते हैं।

एरीथेमा मल्टीफॉर्म को फ्लैट पपल्स या गुलाबी या गुलाबी रंग के मैक्यूल की उपस्थिति की विशेषता है कचरू लालरंग की। आमतौर पर, पपल्स तेजी से आकार में वृद्धि करते हैं, जबकि मध्य भाग एक नीले रंग का टिंट और सिंक प्राप्त करता है, और परिधि के किनारे एक उज्ज्वल रंग बनाए रखते हैं। कभी-कभी धब्बों के केंद्र में फफोले दिखाई देते हैं, जो एक स्पष्ट या खूनी द्रव से भरे होते हैं।

सबसे गंभीर पाठ्यक्रम मौखिक गुहा के मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा की विशेषता है। मुंह में फूटना तालू को पीड़ित करता है, भीतरी सतहगाल, होंठ। श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, उन पर बुलबुला तत्व दिखाई देते हैं, जिसके खुलने के बाद दर्दनाक क्षरण बना रहता है।

इस तरह के कटाव विलीन हो जाते हैं, बहुत धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं और व्यापक हो सकते हैं घाव की सतहें. कभी-कभी कटाव वाली सतह को ढक दिया जाता है धूसर खिलना, जिसे हटाने के बाद, म्यूकोसा की सतह से खून बहना शुरू हो जाता है। समय के साथ, कटाव की सतह एक घने खूनी पपड़ी के साथ कवर हो जाती है, इसकी क्षति एक द्वितीयक जीवाणु संक्रमण के अतिरिक्त होती है। यह रोग के पाठ्यक्रम को काफी जटिल करता है, भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्रता और नरम ऊतकों की सूजन को बढ़ाता है।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, मौखिक गुहा की पूरी श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है, जो गंभीर दर्द के साथ होती है। रोगी अपना मुंह नहीं खोल पाता है, जिससे संवाद करना और खाने की प्रक्रिया मुश्किल हो जाती है, जो दर्दनाक हो जाती है और उसे भोजन से मना करने के लिए मजबूर करती है।

गंभीर दर्द के अलावा, रोगी शिकायत करता है बढ़ा हुआ लारऔर स्वच्छता प्रक्रियाओं के साथ कठिनाइयाँ। यह मसूड़ों में भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार की ओर जाता है और मसूड़े की सूजन के विकास में योगदान देता है।

अन्य बीमारियों की उपस्थिति, जैसे कि पेरियोडोंटल बीमारी या क्षय, भड़काऊ प्रक्रिया को बढ़ा देती है। नतीजतन, तरल भोजन के सेवन से भी कठिनाइयाँ होती हैं, जो रोगी की सामान्य स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं और थकावट की ओर ले जाती हैं। ऐसे रोगियों को सूजन और दर्द से राहत दिलाने के उद्देश्य से विशेष देखभाल और गहन उपचार की आवश्यकता होती है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म के साथ, त्वचा पर 2-3 सप्ताह तक चकत्ते रहते हैं, श्लेष्म झिल्ली के घाव 6-8 सप्ताह तक बने रहते हैं। सबसे अधिक बार, रोग एक पुनरावर्ती पाठ्यक्रम प्राप्त करता है और मुख्य रूप से ऑफ-सीज़न के दौरान एक्ससेर्बेशन होता है।

विषाक्त - एरिथेमा के एलर्जी (रोगसूचक) रूप में कई समानताएं हैं। नैदानिक ​​लक्षण. लेकिन साथ ही, कुछ विशिष्ट विशेषताएं हैं:

कभी-कभी इरिथेमा मल्टीफॉर्म के किसी भी रूप का कोर्स असामान्य रूप से आगे बढ़ता है। इस मामले में, तापमान सुबह में बढ़ सकता है और शाम को घट सकता है, खराब हो सकता है सामान्य हालतलिम्फ नोड्स (सबमांडिबुलर, एक्सिलरी) में वृद्धि के साथ, तिल्ली को नुकसान, नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लक्षण।

इस विकल्प विषाक्त और एलर्जीएरिथेमा रिसेप्शन पर होता है दवाइयाँया टीकों और सीरा का उपयोग। यह एक गंभीर प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रिया है जो न केवल त्वचा को प्रभावित करती है, बल्कि दो या अधिक अंगों के श्लेष्म झिल्ली को भी प्रभावित करती है। रोग का एक समान रूप मुख्य रूप से 20-40 वर्ष की आयु के पुरुषों में देखा जाता है, शरीर के गंभीर नशा और तीव्र स्थानीय लक्षणों के साथ। तापमान 40 ° तक बढ़ सकता है, जबकि चेतना के बादल छाए रहते हैं, एक उदास, अपर्याप्त अवस्था, रक्तचाप में कमी होती है।

अस्वस्थता की शुरुआत के 4-6 दिनों के बाद चकत्ते दिखाई देते हैं, वे तेजी से फैलते हैं और चेहरे, गर्दन, अग्र-भुजाओं, पिंडली, हाथ, पैर, मौखिक गुहा और जननांग अंगों की श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करते हैं। बहुरूपी चकत्ते विभिन्न तत्वों (पपल्स, धब्बे, पुटिकाओं) द्वारा दर्शाए जाते हैं, लेकिन उनका आकार सामान्य संरचनाओं की तुलना में बहुत बड़ा होता है, उनमें से कुछ 5 सेमी व्यास तक पहुंच सकते हैं।

त्वचा के बड़े क्षेत्र प्रभावित होते हैं, जबकि कुछ क्षेत्रों में एपिडर्मिस की आंशिक टुकड़ी देखी जाती है। होठों पर बड़े-बड़े फफोले बन जाते हैं, जो खुलने के बाद खूनी पपड़ी से ढक जाते हैं। एक बड़ी संख्या की छोटे दानेमुंह, नाक, तालु, मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली पर बनता है, पीछे की सतहगले।

तत्व विलीन हो सकते हैं, व्यापक क्षरणकारी सतहों का निर्माण कर सकते हैं जो गंभीर दर्द का कारण बनते हैं। उनकी सतह से खून बहता है, और फिर नेक्रोटिक से ढक जाता है ग्रे-पीलापपड़ी। घावों के आसपास की त्वचा हाइपरेमिक और सूज जाती है, रोगी अपना मुंह खोलने में सक्षम नहीं होता है, वह तरल भोजन भी नहीं निगल सकता है। दिखाई पड़ना विपुल लारनाक से खून आना अक्सर होता है।

आंखों की श्लेष्मा झिल्ली भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल हो सकती है, जो नेत्रश्लेष्मलाशोथ, कॉर्नियल अल्सर और अन्य जटिलताओं के साथ समाप्त होती है जिससे दृष्टि की हानि हो सकती है। मूत्र पथ और जननांग अंगों की अल्सरेटिव प्रक्रिया में शामिल होने से हो सकता है गर्भाशय रक्तस्रावऔर महिलाओं में वुल्वोवागिनाइटिस और पुरुषों में मूत्र नलिका का संकुचन।

कभी-कभी ये विकसित होते हैं गंभीर जटिलताओंप्रोक्टाइटिस, कोलाइटिस, निमोनिया या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस की तरह। इस रूप में बीमारी का इलाज करना बहुत मुश्किल है और कुछ मामलों में यह घातक हो सकता है।

एरीथेमा मल्टीफॉर्म का अक्सर 5-7 वर्ष की आयु के बच्चों में निदान किया जाता है और यह उत्तेजक एजेंटों (दवाओं) के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं का परिणाम है। घरेलू रसायन, खाद्य पदार्थ)। रोग ऑफ-सीज़न में पुनरावर्तन के साथ वापस आ सकता है, या वर्ष भर जारी रह सकता है।

बहुरूपी चकत्ते की उपस्थिति आमतौर पर इससे पहले होती है तेज गिरावटसबकी भलाई। बच्चे को बुखार, जोड़ों और सिरदर्द का विकास होता है। विस्फोटक तत्व एक साथ अंगों, प्रकोष्ठों, निचले पैरों और मौखिक गुहा के क्षेत्र में त्वचा को प्रभावित करते हैं। बच्चों में इरिथेमा की तस्वीर में विभिन्न प्रकार के विस्फोटक तत्व देखे जा सकते हैं।

बच्चों और वयस्कों में रोग के नैदानिक ​​लक्षण समान हैं। रोग विशेष रूप से गंभीर होता है जब मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होते हैं। बच्चा खाने से इंकार कर देता है, क्योंकि परिणामी क्षरणकारी तत्व बहुत दर्दनाक होते हैं। यह पहले से ही कमजोर बच्चे को और कमजोर कर देता है और शरीर की सुरक्षा को कम कर देता है। बच्चों में एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्यूडेटिव प्रकृति में आवर्तक है और जीवन भर समय-समय पर खुद को याद दिला सकता है, लेकिन कुछ मामलों में यह बीमारी 15-17 साल की उम्र तक अनायास ही गायब हो जाती है।

इलाज

एरिथेमा मल्टीफॉर्म के लिए थेरेपी अस्पताल की सेटिंग में की जाती है। रोग के रूप, लक्षणों की गंभीरता और रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर उपचार आहार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। पर संक्रामक और एलर्जीउत्तेजक कारकों और सहवर्ती रोगों की पहचान करने के लिए रोग की प्रकृति के लिए रोगी की गहन जांच की आवश्यकता होती है।

पुराने संक्रमण के foci की उपस्थिति में, यह निर्धारित है एंटीबायोटिक चिकित्साब्रॉड-स्पेक्ट्रम दवाओं (पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, ऑक्सीसिलिन, लिनकोमाइसिन) के उपयोग के साथ। यदि रोगी रोग के बार-बार होने से पीड़ित होता है, श्लेष्म झिल्ली के घावों के साथ, उसे डिप्रोस्पैन के इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं।

विषाक्त-एलर्जी रूप में, मुख्य कार्य उत्तेजक एजेंटों को शरीर से निकालना है। इस प्रयोजन के लिए, मूत्रवर्धक, एंटरोसॉर्बेंट्स का सेवन और बहुत सारे तरल पदार्थ निर्धारित हैं।

पॉलीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा के किसी भी रूप के लिए, डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी का उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, दवाओं को निर्धारित करें जैसे:

पर गंभीर स्थिति, श्लेष्म झिल्ली के घावों के साथ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन को मौखिक रूप से या माता-पिता द्वारा प्रशासित किया जाता है। उपचार तब तक किया जाता है जब तक कि रोगी की स्थिति में सुधार नहीं हो जाता है और विस्फोटक तत्व हल नहीं हो जाते हैं। उसके बाद ही दवाएं धीरे-धीरे रद्द कर दी जाती हैं। डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी का उपयोग किया जाता है: प्लाज्मा, ग्लूकोज को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, गामा ग्लोब्युलिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

पर आसान कोर्सएंटीबायोटिक्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन निर्धारित नहीं हैं। सोडियम थायोसल्फेट या कैल्शियम ग्लूकोनेट को मौखिक रूप से लागू करें, नियुक्त करें एंटिहिस्टामाइन्स, बी विटामिन, एस्कॉरूटिन।

एंटीसेप्टिक्स (हाइड्रोजन पेरोक्साइड, क्लोरोक्साइडिन) के साथ प्रभावित क्षेत्रों को धोने, एनिलिन रंगों के समाधान के साथ दांत तत्वों के इलाज के लिए बाहरी उपचार कम हो जाता है। धंसने के बाद तीव्र प्रक्रियाएक उपचार और पुनर्योजी प्रभाव (naftalan, dermatol, solcoseryl) के साथ मलहम का उपयोग करें।

प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के अतिरिक्त एंटीबायोटिक दवाओं पर आधारित अनुप्रयोगों को लागू करें। मौखिक गुहा में भड़काऊ प्रक्रिया को कम करने के लिए, औषधीय जड़ी बूटियों (कैमोमाइल, ऋषि) के काढ़े के साथ rinsing निर्धारित किया जाता है, रोटोकन समाधान का उपयोग किया जाता है, और प्रभावित क्षेत्रों को समुद्री हिरन का सींग तेल से चिकनाई की जाती है।

उपचार प्रक्रिया में एक विशेष भूमिका हाइपोएलर्जेनिक आहार के पालन को सौंपी जाती है। रोगी को एक विशेष आहार दिया जाता है जो उच्च एलर्जी गतिविधि सूचकांक (धूम्रपान मांस, डिब्बाबंद भोजन, मिठाई, चॉकलेट, नट्स, मशरूम, कॉफी, आदि) के साथ खाद्य पदार्थों के उपयोग को बाहर करता है। दूध पर जोर दिया जाता है पौधे आधारित आहार, दुबला मांस, अनाज, ताजी सब्जियां, कुछ फल, चोकर की रोटी के उपयोग की अनुमति दें। भरपूर मात्रा में पीने की सलाह दी जाती है। मौखिक श्लेष्म को नुकसान के मामले में, शुद्ध रूप में तरल भोजन और व्यंजन तैयार करने और उपभोग करने की सिफारिश की जाती है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म के इतिहास वाले मरीजों को कम होना चाहिए डिस्पेंसरी अवलोकन. रिलैप्स को रोकने के लिए, इससे बचने के लिए समय पर ढंग से संक्रमण के foci का इलाज करने की सिफारिश की जाती है जुकाम, हाइपोथर्मिया या अत्यधिक सौर सूर्यातप, प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए कठोर प्रक्रियाएं लागू करें।

"एरिथेमा" शब्द त्वचा रोगों के एक व्यापक समूह को एकजुट करता है, जिसमें रक्त की स्पष्ट भीड़ होती है केशिका वाहिकाओं. मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव को इरिथेमा कहा जाता है, जो एक तीव्र पाठ्यक्रम और आवधिक रिलैप्स की विशेषता है। अगली तस्वीरेंआपको इस प्रकार की बीमारी से करीब से परिचित कराएंगे।

फोटो में मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि "एक्सयूडेटिव इरिथेमा" शब्द का उपयोग नैदानिक ​​रूप से इंगित करने के लिए आवश्यक होने पर भी किया जाता है समान लक्षण. ऊपर दी गई तस्वीर इस घटना के बाहरी लक्षणों का एक उदाहरण दिखाती है।

रोग कहाँ से आता है

इरिथेमा मल्टीफॉर्म की एक तस्वीर प्राप्त करना एक एलर्जी या एक संक्रामक प्रकृति की पृष्ठभूमि की बीमारी के विकास से सुगम होता है।

रोग के रूप

उपरोक्त एटियलजि को ध्यान में रखते हुए, फोटो में दर्शाए गए एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म में एक संक्रामक या विषाक्त-एलर्जी रूप है।

एलर्जी रूप के कारणों के बारे में अधिक

फोटो में - पॉलीमॉर्फिक एक्सयूडेटिव इरिथेमा, जिसके विकास ने, संभवतः, स्थानांतरित फोकल संक्रमणों में योगदान दिया। ऐसे संक्रमणों की श्रेणी में टॉन्सिलिटिस, क्रोनिक एपेंडिसाइटिस, साइनसाइटिस, पल्पिटिस शामिल हैं।

विषाक्त-एलर्जी इरिथेमा के कारणों के बारे में अधिक

तस्वीरों में इस प्रकार का एक्सयूडेटिव इरिथेमा, एक नियम के रूप में, दवाओं के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के कारण विकसित होता है। शरीर में घातक प्रक्रियाओं की उपस्थिति भी रोग के इस रूप के विकास में एक भूमिका निभाती है।

अन्य कारण

अन्य कारकों के साथ, स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस और एस्चेरिचिया कोलाई की गतिविधि के लिए अतिसंवेदनशीलता फोटो में दिखाए गए बुलस सहित एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विकास में योगदान कर सकती है।

रोग की शुरुआत में लक्षण

यह जानना महत्वपूर्ण है!

रोग तीव्र रूप से शुरू होता है - बुखार, गंभीर माइग्रेन, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द के साथ। यदि इरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्यूडेटिव, जैसा कि फोटो में है, मौखिक गुहा में विकसित होता है, तो गले में खराश की उपस्थिति को बाहर नहीं किया जाता है।

आगे के लक्षण

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव वाले रोगियों में एक अजीब स्थिति का इलाज कैसे किया जाए, इसका सवाल आमतौर पर दो दिनों के बाद होता है। यह इस अवधि के दौरान था कि सभी तस्वीरों में दिखाए गए चकत्ते त्वचा की सतह पर बनते हैं।

दाने की प्रकृति के बारे में अधिक

दर्दनाक गुलाबी धब्बे लाल पपल्स के साथ जो जल्दी से कई सेंटीमीटर तक बढ़ते हैं और आपस में जुड़ जाते हैं। धब्बों के केंद्र में, सीरस पुटिकाएं अक्सर देखी जाती हैं - वे टूट जाती हैं और कटाव बनाती हैं।

दाने का स्थानीयकरण

इरिथेमा के पसंदीदा घाव पैर, हथेलियाँ, बाहों और पैरों की तह, प्रकोष्ठ, अंतरंग क्षेत्र. कभी-कभी श्लेष्मा झिल्ली दाने से प्रभावित होती है।

निदान की मूल बातें

चूंकि एरिथेमा मल्टीफॉर्म एलर्जी के कारण विकसित होता है, निदान एलर्जी परीक्षणों पर आधारित होता है।

उपचार की मूल बातें

सबसे पहले, वे एलर्जी के साथ रोगी के संपर्क को बाहर करना चाहते हैं। इसके साथ ही, एंटीथिस्टेमाइंस, एंटरोसॉर्बेंट्स, गंभीर मामलों में - एंटीबायोटिक्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड निर्धारित किए जाते हैं।

संभावित जटिलताओं

एरीथेमा मल्टीफॉर्म लंबे समय तक बुखार की पृष्ठभूमि और श्लेष्म झिल्ली पर कटाव के एकीकरण की प्रक्रियाओं के खिलाफ खतरनाक है। ऐसे मामलों में, मायोकार्डिटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस जैसी जटिलताएं, जो बदले में खतरनाक होती हैं, घातक होती हैं।

सामान्य पूर्वानुमान

सामान्य तौर पर, उपचार का पूर्वानुमान अनुकूल है। मुख्य बात यह है कि उपस्थित चिकित्सक के निर्देशों का पालन करना है।

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव आमतौर पर मध्यम आयु वर्ग और युवा वयस्कों में देखा जाता है। यह तीव्र बीमारी त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर विभिन्न प्रकार के चकत्ते की उपस्थिति के साथ होती है, जो कि रिलैप्स और चक्रीय पाठ्यक्रम के लिए प्रवण होती हैं। एक नियम के रूप में, वसंत या शरद ऋतु के महीनों में अतिरंजना होती है।

ज्यादातर मामलों में एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव होता है अनुकूल पूर्वानुमान. इस लेख में, हम आपको इस त्वचा रोग के विकास के कारणों, लक्षणों और उपचार के तरीकों से परिचित कराएंगे।

कारण

जबकि वैज्ञानिक इस बीमारी के सटीक कारण नहीं बता सकते हैं। एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव दो रूपों में हो सकता है:

• विषाक्त-एलर्जी - 20% मामलों में मनाया जाता है और कुछ दवाएं (सीरम और टीके, बार्बिट्यूरेट्स, टेट्रासाइक्लिन, एमिडोपाइरिन, सल्फोनामाइड्स) लेने के कारण होता है;
• संक्रामक-एलर्जी (या इडियोपैथिक) - 80% मामलों में मनाया जाता है और अक्सर रोगी (गठिया, आदि) में संक्रमण के पुराने फोकस की उपस्थिति और एलर्जी की प्रतिक्रिया की उपस्थिति से जुड़ा होता है मिश्रित प्रकारएक संक्रामक एजेंट के लिए।

एक उत्तेजना के दौरान संक्रामक-एलर्जी एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफोर्म रिवर्सिबल, चक्रीय, वसंत-शरद ऋतु, टी-सेल और न्यूट्रोफिलिक इम्यूनोडिफीसिअन्सी के साथ है। इस स्थिति का संभावित कारण संक्रमण का स्रोत है। और हाइपोथर्मिया जैसे कारक, दवाएँ लेना एक रिलैप्स को भड़का सकता है।

लक्षण

संक्रामक-एलर्जी रूप

एक संक्रामक-एलर्जी पाठ्यक्रम के साथ, रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। रोगी की सूरत होती है सामान्य कमज़ोरी, गले में दर्द, बुखार, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द।

त्वचा पर दाने

रोग की शुरुआत के एक या दो दिन बाद, दाने के पहले तत्व दिखाई देते हैं। 1/3 मामलों में, वे त्वचा और श्लेष्म झिल्ली दोनों पर स्थानीयकृत होते हैं। 5% में - केवल मौखिक श्लेष्म पर, और अत्यंत दुर्लभ मामलों में - जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर दिखाई देते हैं। चकत्ते की शुरुआत के बाद, सामान्य लक्षण धीरे-धीरे वापस आ जाते हैं, लेकिन कुछ रोगियों में वे 14-21 दिनों तक बने रहते हैं।

त्वचा पर स्थानीयकृत होने पर के सबसेदाने के तत्व अंगों की एक्सटेंसर सतहों पर स्थित होते हैं पीछे की ओरपैर, हाथ और जननांग क्षेत्र में। त्वचा में परिवर्तनस्पष्ट आकृति के साथ लाल-गुलाबी रंग के एडेमेटस और फ्लैट पपल्स हैं। प्रारंभ में, उनका आकार 2-3 मिमी व्यास तक पहुंचता है, लेकिन फिर यह बढ़कर 3 सेमी हो जाता है।

समय के साथ, पपल्स का केंद्र डूब जाता है और नीला हो जाता है। इस स्थान पर और त्वचा के स्वस्थ क्षेत्रों में सीरस या खूनी सामग्री से भरे फफोले दिखाई देते हैं।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव वाले रोगी के शरीर पर दाने के विभिन्न (यानी, बहुरूपी) तत्व हो सकते हैं - पपल्स, स्पॉट और फफोले। एक नियम के रूप में, वे जलन और कभी-कभी खुजली पैदा करते हैं। वे आमतौर पर दो सप्ताह के बाद वापस आ जाते हैं।

श्लेष्मा झिल्ली पर दाने

कुछ मामलों में, मौखिक श्लेष्म पर दाने के कई तत्व दिखाई देते हैं, और वे रोगी को गंभीर दर्द नहीं देते हैं। दूसरे क्रम में, दाने इतने बड़े होते हैं कि रोगी तरल और कुचला हुआ भोजन या बात भी नहीं कर सकता। होठों पर दर्दनाक खूनी पपड़ी बन जाती है, जो मुंह को खोलने से रोकती है। म्यूकोसा पर ऐसी प्रक्रियाएं 1.5 महीने तक हो सकती हैं।

विषाक्त-एलर्जी रूप

रोग के विषाक्त-एलर्जी पाठ्यक्रम के साथ, पहले सामान्य लक्षण भिन्न हो सकते हैं। कभी-कभी पहले चकत्ते के प्रकट होने से पहले शरीर के तापमान में वृद्धि होती है, जो संक्रामक-एलर्जी रूप में दाने के लगभग समान होते हैं।

चकत्ते स्थिर या व्यापक हो सकते हैं और लगभग हमेशा मौखिक श्लेष्म पर दिखाई देते हैं। रिलैप्स के साथ, उनके तत्व रोग की शुरुआत के समान ही दिखाई देते हैं, और त्वचा के पहले स्वस्थ क्षेत्रों में फैल जाते हैं। टॉक्सिक-एलर्जी के रूप में एक्ससेर्बेशन में ऐसी सटीक मौसमी नहीं होती है, जैसा कि संक्रामक-एलर्जी वैरिएंट में होती है।

निदान

एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म के निदान में रोगी की जांच करना और संक्रमण के पुराने foci की उपस्थिति या दवा लेने के तथ्य पर डेटा को स्पष्ट करना शामिल है। उसके बाद, उनके क्लिनिक में इसी तरह की अन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए, रोगी को त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर चकत्ते की सतह से स्मीयरों-छापों का विश्लेषण निर्धारित किया जाता है।

विभेदक निदान ऐसी बीमारियों के साथ किया जाता है:

• प्रसारित रूप;

इलाज

में उपचार की युक्ति तीव्र अवधिरोग की अभिव्यक्तियों पर निर्भर करता है। बार-बार रिलैप्स, व्यापक चकत्ते और दाने के तत्वों के केंद्र में नेक्रोटिक परिवर्तन की उपस्थिति के साथ, रोगी को डिपरोस्पैन जैसे लंबे समय तक अभिनय करने वाले ग्लूकोकार्टिकोइड का एक इंजेक्शन दिखाया जाता है। यदि रोग पहली बार उत्पन्न हुआ और जल्दी से फिर से समाप्त हो गया, तो इसका परिचय हार्मोनल दवाकी आवश्यकता नहीं है, और उपचार में निर्धारित करना शामिल हो सकता है एंटिहिस्टामाइन्स, विटामिन और दाने को खत्म करने का मतलब है।

रोग के किसी भी रूप के साथ, रोगी को desensitizing थेरेपी निर्धारित की जाती है:

• : तवेगिल, सुप्रास्टिन, आदि;
• एमिनोकैप्रोइक एसिड;
• सोडियम थायोसल्फ़ेट;
• कैल्शियम ग्लूकोनेट, आदि।

दाने के तत्वों के द्वितीयक संक्रमण के मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं की सिफारिश की जाती है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विषाक्त-एलर्जी रूप में, शरीर से बीमारी का कारण बनने वाले पदार्थ का निर्धारण और तेजी से उन्मूलन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एलर्जेन दवा के उन्मूलन के अलावा, एंटरोसॉर्बेंट्स और मजबूर डाययूरेसिस लेने की सिफारिश की जाती है - मूत्रवर्धक लेना और बहुत सारा पानी पीना।

दाने के स्थानीय उपचार के लिए निर्धारित हैं:

• प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के साथ एंटीबायोटिक दवाओं के अनुप्रयोग;
• दाने तत्वों का उपचार रोगाणुरोधकों(फ्यूरासिलिन या क्लोरहेक्सिडिन के समाधान);
• दाने के तत्वों का स्नेहन संयुक्त साधनग्लूकोकार्टिकोइड्स और एंटीबायोटिक्स (डर्माज़ोलिन, ट्रायोक्साज़िन, आदि) पर आधारित;
• केराटोप्लास्टिक एजेंटों (सोलकोसेरिल, कैरोटोलिन, विनिलिन, आदि) के साथ उपकलाकरण की शुरुआत के बाद दाने का उपचार;
• कैमोमाइल जलसेक, रोटोकन समाधान के साथ जननांग अंगों की मुंह और सिंचाई की सिंचाई;
• समुद्री हिरन का सींग तेल के साथ श्लेष्म झिल्ली का स्नेहन।

अपने संक्रामक-एलर्जी रूप में रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, रोगी को संक्रमण के पुराने फोकस (इसके बाद के उपचार के लिए) या चिकित्सा की पहचान करने के लिए एक परीक्षा की सिफारिश की जाती है। हर्पेटिक संक्रमण. रोगी को एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट (या यूरोलॉजिस्ट), दंत चिकित्सक या अन्य विशेष विशेषज्ञों का परामर्श सौंपा जाता है। लेने के जवाब में मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा के विकास के साथ औषधीय उत्पादआवश्यक पुर्ण खराबीभविष्य में इसके पुन: उपयोग से।

क्या धोना संभव है और क्या यह रोग संक्रामक है?

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के उपचार के दौरान, रोगी स्नान या शॉवर ले सकता है। स्वच्छता प्रक्रियाओं को पूरा करने के बाद, दाने के तत्वों का इलाज करने की सिफारिश की जाती है कीटाणुनाशक समाधानऔर ड्राइंग औषधीय मलहमइस बीमारी के उपचार में एक या दूसरे चरण में उपयोग किया जाता है।

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एलर्जी की प्रतिक्रिया के कारण होता है और अन्य लोगों के लिए संक्रामक नहीं है। एक हल्के पाठ्यक्रम के साथ, इसका इलाज घर पर किया जा सकता है और इसके लिए रोगी को अलग-थलग करने या रोजमर्रा की जिंदगी में प्रतिबंधों के अनुपालन की आवश्यकता नहीं होती है।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्यूडेटिव के उपचार के लिए, त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। रोग के कारण की पहचान करने और इसके विस्तार को रोकने के लिए, रोगी को एक दंत चिकित्सक, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट (या मूत्र विज्ञानी) और एक संकीर्ण फोकस के अन्य विशेषज्ञों से परामर्श करने की सलाह दी जा सकती है।