गैलेंटामाइन - उपयोग के लिए निर्देश। औषधीय क्रिया का विवरण

गैलेंटामाइन एक ऐसी दवा है जिसमें एंटीकोलिनेस्टरेज़ प्रभाव होता है। इस दवा के उपयोग के निर्देशों को अधिक विस्तार से पढ़ना आवश्यक है।

गैलेंटामाइन की संरचना और रिलीज फॉर्म क्या है?

सक्रिय पदार्थ गैलेंटामाइन हाइड्रोक्लोराइड है, इसके अलावा इसमें फॉर्मेटिव यौगिक भी होते हैं। इस दवा के खुराक रूप इस प्रकार हैं: गोलियाँ, जिलेटिन कैप्सूलइसके अलावा, फार्मास्युटिकल उद्योग इंजेक्शन समाधान भी तैयार करता है आंखों में डालने की बूंदें. आप फार्मासिस्ट को आवश्यक जानकारी प्रस्तुत करने के बाद दवा खरीद सकते हैं प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म.

गैलेंटामाइन का प्रभाव क्या है?

गैलेंटामाइन एक एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवा है; यह एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ को विपरीत रूप से रोकता है और तथाकथित अंतर्जात एसिटाइलकोलाइन के प्रभाव को बढ़ाता है। सिनैप्स में तंत्रिका आवेगों के संचालन में सुधार करता है, मस्तिष्क और मस्तिष्क दोनों के रिफ्लेक्स जोन में सीधे उत्तेजना बढ़ाता है। मेरुदंड.

दवा मांसपेशियों की टोन बढ़ाती है, पाचन ग्रंथियों, साथ ही पसीने की ग्रंथियों के स्रावी कार्य को उत्तेजित करती है। आवास और मिओसिस की ऐंठन की ओर जाता है, कम करता है इंट्राऑक्यूलर दबावयदि रोगी को कोण-बंद मोतियाबिंद है। जब नेत्रश्लेष्मला थैली में बूंदें डाली जाती हैं, तो इससे नेत्रश्लेष्मला में अस्थायी सूजन हो जाती है।

बीबीबी में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करता है, सीधे न्यूरोमस्कुलर चालन में सुधार करता है, मांसपेशियों की सिकुड़न बढ़ाता है, और अल्जाइमर रोग वाले लोगों में संज्ञानात्मक कार्यों को भी सामान्य करता है, जो मनोभ्रंश के साथ होता है।

मौखिक प्रशासन के बाद, यह काफी जल्दी अवशोषित हो जाता है पाचन नाल, जैवउपलब्धता 90% तक पहुँच जाती है। भोजन करते समय अवशोषण कुछ धीमा हो जाता है। अधिकतम एकाग्रता सक्रिय पदार्थदवा का असर एक घंटे के अंदर होता है। प्रोटीन बंधन 18% तक पहुँच जाता है।

गैलेंटामाइन के उपयोग के संकेत क्या हैं?

गैलेंटामाइन विस्तारित-रिलीज़ कैप्सूल का उपयोग किया जाता है निम्नलिखित मामले: अल्जाइमर प्रकार का मनोभ्रंश, जिसमें विकारों के साथ होने वाला मनोभ्रंश भी शामिल है मस्तिष्क परिसंचरणजीर्ण प्रकृति का.

टैबलेट फॉर्म का उपयोग इसके लिए किया जाता है: अल्जाइमर प्रकार का मनोभ्रंश, पोलियोमाइलाइटिस के लिए, मायस्थेनिया ग्रेविस, रेडिकुलिटिस के लिए, प्रगतिशील मांसपेशी डिस्ट्रोफी के लिए, मायोपैथी के लिए, न्यूरिटिस की उपस्थिति में, साथ ही सेरेब्रल पाल्सी के लिए।

दर्दनाक चोट के लिए न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में इंजेक्शन के लिए एक समाधान निर्धारित किया जाता है तंत्रिका तंत्र, सेरेब्रल पाल्सी के साथ, मायलाइटिस, पोलियोमाइलाइटिस, मोनोन्यूराइटिस के साथ, पोलीन्यूरोपैथी, मायोपैथी, पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस के साथ, एक इडियोपैथिक प्रकृति के चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस रोग के साथ-साथ एन्यूरेसिस के साथ।

इसके अलावा, गैलेंटामाइन समाधान का उपयोग एनेस्थिसियोलॉजी और सर्जरी में किया जाता है: आंतों की कमजोरी के लिए और मूत्राशयजो सर्जरी के दौरान होता है. फिजियोथेरेपी में, तंत्रिका तंत्र के कुछ रोगों के लिए दवा का उपयोग आयनोफोरेसिस के रूप में किया जाता है। विष विज्ञान में, दवा मॉर्फिन या इसके एनालॉग्स के साथ नशा के लिए निर्धारित की जाती है।

गैलेंटामाइन के उपयोग के लिए मतभेद क्या हैं?

मैं सूचीबद्ध करूंगा कि किन स्थितियों में दवा गैलेंटामाइन के उपयोग के निर्देश केवल प्रतिबंधित हैं:

दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता के मामले में;
मिर्गी या हाइपरकिनेसिस की उपस्थिति में;
ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए;
एनजाइना और मंदनाड़ी के लिए दवा का प्रयोग न करें;
पर उच्च रक्तचाप;
दिल की विफलता के लिए;
एवी ब्लॉक के साथ;
यांत्रिक प्रकृति की आंत्र रुकावट के साथ;
अवरोधक रोगों के लिए मूत्र पथ;
गुर्दे की विफलता के लिए दवा का प्रयोग न करें;
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को गैलेंटामाइन समाधान का उपयोग नहीं करना चाहिए, और नौ वर्ष से कम उम्र के बच्चों को दवा के टैबलेट रूपों का उपयोग नहीं करना चाहिए।

प्रतिबंधों के साथ, गैलेंटामाइन को निर्धारित किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया, लैक्टोज की कमी के साथ, पेप्टिक अल्सर रोग के साथ, सीलिएक एंटरोपैथी के साथ और अन्य स्थितियों के साथ।

गैलेंटामाइन के उपयोग और खुराक क्या हैं?

गैलेंटामाइन की खुराक व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है, जबकि डॉक्टर रोगी की उम्र को ध्यान में रखता है। नैदानिक ​​तस्वीररोग, और दवा की सहनशीलता का भी आकलन करता है।

शुरुआत में खुराक न्यूनतम होनी चाहिए, उसके बाद इसे धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। टैबलेट के रूप में, खुराक आमतौर पर 10-40 मिलीग्राम होती है, जिसे प्रति दिन दो या चार खुराक में विभाजित किया जाता है।

गैलेंटामाइन के दुष्प्रभाव क्या हैं?

गैलेंटामाइन कुछ दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है, मैं उन्हें सूचीबद्ध करूंगा: दबाव लचीलापन, विकसित होता है ऑर्थोस्टेटिक पतन, मायोकार्डियल रोधगलन, ब्रैडीकार्डिया, हृदय विफलता, अलिंद फिब्रिलेशन, एडिमा, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, एनीमिया, चेहरे का लाल होना, साथ ही थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

अन्य अभिव्यक्तियाँ: मतली, उल्टी, डायवर्टीकुलिटिस, पेट में दर्द, ग्रहणीशोथ, दस्त, एनोरेक्सिया, गैस्ट्रिटिस, शुष्क मुँह, हेपेटाइटिस, मांसपेशियों में ऐंठन, कमजोरी, मूत्र असंयम, गुर्दे का दर्द, रक्तमेह, कंपकंपी, बेहोशीऔर अन्य लक्षण.

गैलेंटामाइन ओवरडोज़

ओवरडोज़ के मामले में, निम्नलिखित लक्षण संभव हैं: मतली, मांसपेशियों में कमजोरी, उल्टी, वृद्धि हुई लार, पेट में ऐंठन वाला दर्द, लैक्रिमेशन, ऐंठन जुड़ जाती है, यह संभव है कि मूत्र और मल असंयम, दबाव में कमी, पतन। ऐसे में वे इसे अंजाम देते हैं लक्षणात्मक इलाज़, और रोगी को एंटीकोलिनर्जिक दवाएं भी दी जाती हैं, उदाहरण के लिए, एट्रोपिन, इत्यादि।

गैलेंटामाइन एनालॉग्स क्या हैं?

रेमिनिल, गैलेंटामाइन हाइड्रोब्रोमाइड,।

निष्कर्ष

दवा का उपयोग किसी योग्य विशेषज्ञ द्वारा बताए जाने के बाद ही किया जाना चाहिए।

स्वस्थ रहो!

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इनके सेवन के परिणामस्वरूप, कोलीनर्जिक आवेगों के संचरण में सुधार होता है और अंतर्जात एसिटाइलकोलाइन का प्रभाव लंबे समय तक बना रहता है। इस लेख में हम इन दवाओं और मरीजों की राय के बारे में बात करेंगे।

रिलीज फॉर्म, रचना

यह दवा तीन रूपों में उपलब्ध है - टैबलेट, कैप्सूल और इंजेक्शन के लिए समाधान।

गोल सफ़ेद गोलियाँ सपाट आकारइसमें सक्रिय पदार्थ - गैलेंटामाइन होता है, और सक्रिय पदार्थ की विभिन्न खुराकें होती हैं - 4 मिलीग्राम, 8 मिलीग्राम और 12 मिलीग्राम। सहायक घटक हैं:

• कोपोविडोन (कोलिडॉन या प्लास्डन);
• सीए हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट;
• क्रॉसकार्मेलोज़ ना;
• एमजी स्टीयरिक एसिड;
• माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज;
• सी कोलाइडल डाइऑक्साइड (एरोसिल)।

"गैलेंटामाइन" के एनालॉग्स में एक समान संरचना और समान क्रिया होती है।

सक्रिय घटक के मूल को कवर करने वाले खोल में हाइपोमेलोज, टीआई डाइऑक्साइड, मैक्रोगोल (पॉलीथीन ग्लाइकोल), और डाई-आधारित एल्यूमीनियम वार्निश होते हैं।

दवा प्रति पैक दस, पंद्रह, तीस या साठ गोलियों में बिक्री पर जाती है।

कैप्सूल हल्के गुलाबी या सफेद रंग के कंटेनर होते हैं जिनमें अंदर सफेद दाने होते हैं। अतिरिक्त घटक हैं:

• सुक्रोज;
• एथिलसेलुलोज;
• कॉर्नस्टार्च;
• डायथाइल फ़ेथलेट;
• हाइपोमेलोज;
• लाल या पीला आयरन ऑक्साइड;
• मैक्रोगोल;
• रंजातु डाइऑक्साइड।

कैप्सूल सात टुकड़ों के फफोले में बंद होते हैं, जिनमें से एक, दो, चार, आठ या बारह टुकड़े एक बॉक्स में रखे जा सकते हैं। दवा लेने के निर्देश संलग्न हैं।

इंजेक्शन का घोल रंगहीन होता है साफ़ तरल. एक मिलीलीटर में 1 मिलीग्राम या 5 मिलीग्राम गैलेंटामाइन हाइड्रोब्रोमाइड (सक्रिय घटक), साथ ही इंजेक्शन के लिए पानी और सहायक घटकों के रूप में सोडियम क्लोराइड हो सकता है। तरल को 1 मिलीलीटर ampoules में डाला जाता है और एक सेल पैकेज में पांच रखा जाता है, जो एक बॉक्स में दो बेचे जाते हैं।

उत्पाद को 25 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर बच्चों की पहुंच से दूर सूखी जगह पर स्टोर करें। अंधेरी जगह.

उपयोग कब दर्शाया गया है?

"गैलेंटामाइन" और एनालॉग्स का उपयोग निम्नलिखित बीमारियों के लिए संकेत दिया गया है:

• मायोपैथी;
• मांसपेशीय दुर्विकास;
• रेडिकुलिटिस और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के अन्य विकार;
• स्मृति हानि के साथ न्यूरिटिस;
• मस्तिष्क पक्षाघात;
• पोलियो;
• पागलपन;
• मध्य और हल्का वजनअल्जाइमर रोग।

इसके अलावा, इंजेक्शन के समाधान का उपयोग इसके उपचार में किया जाता है:

• रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की विकृति;
• चेहरे की तंत्रिका के अज्ञातहेतुक पैरेसिस सहित तंत्रिका संबंधी विकार;
• स्फूर्ति;
• पाचन तंत्र;
• मूत्राशय का प्रायश्चित;
• गिल्लन बर्रे सिंड्रोम;
• एंटीकोलिनर्जिक दवाओं या मॉर्फिन के साथ विषाक्तता के मामले में नशा।

इस दवा का उपयोग तब भी किया जाता है जब परिधीय तंत्रिका तंत्र की विकृति के लिए या पाचन तंत्र के रोगों के निदान के लिए आयनोफोरेसिस किया जाता है।

औषधियों के औषधीय गुण

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, "गैलेंटामाइन" और एनालॉग्स कार्य करते हैं विस्तृत वृत्तरोग। उपभोक्ताओं को दवाएं डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार ही जारी की जाती हैं।

"गैलेंटोमिन" लेने के परिणामस्वरूप और समान औषधियाँ:

• कोलीनर्जिक संचरण में सुधार होता है;
• अंतर्जात एसिटाइलकोलाइन का प्रभाव लंबे समय तक रहता है;
• इंट्रामस्क्युलर तंत्रिका संचरण सक्रिय है;
• अंतःस्रावी स्राव ग्रंथियों की गतिविधि बढ़ जाती है;
• गैर-विध्रुवण प्रभाव वाले क्यूरे-जैसे पदार्थों के प्रति विरोध प्रकट होता है;
• मांसपेशियों की टोन में सुधार होता है।

इस बात के भी प्रमाण हैं कि दवाएँ लेने के बाद, इंट्राओकुलर दबाव कम हो जाता है, लेकिन आवास में ऐंठन हो सकती है और मिओसिस विकसित हो सकता है। सक्रिय पदार्थ गैलेंटामाइन मस्तिष्क की कोशिकाओं में प्रवेश करता है, जिसके परिणामस्वरूप तंत्रिका उत्तेजना काफी बढ़ जाती है।

दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स

जैसा कि निर्देशों में कहा गया है, गैलेंटामाइन और एनालॉग्स को अंतर्ग्रहण के तुरंत बाद जठरांत्र संबंधी मार्ग में तेजी से और पूर्ण अवशोषण की विशेषता है। इसका प्रमाण उच्च निरपेक्ष जैवउपलब्धता है, जो 90% तक पहुँच जाती है।

में एकाग्रता चिकित्सीय मानदंडअच्छे अवशोषण के कारण दवा लेने के आधे घंटे के भीतर ही प्राप्त हो जाता है। प्लाज्मा में अधिकतम सामग्री, बशर्ते कि 8 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ लिया जाए, डेढ़ घंटे के बाद देखा जाता है और 1.2 मिलीग्राम/एमएल के बराबर होता है। पदार्थ का आधा जीवन 5 घंटे तक पहुंचता है। गैलेंटामाइन के साथ दवाओं के बार-बार प्रशासन के बाद, एक संतुलन एकाग्रता मूल्य स्थापित होता है।

सक्रिय पदार्थ रक्त में प्रोटीन से थोड़ा बंध सकता है, आसानी से रक्त-मस्तिष्क बाधा से गुजर सकता है।

कुछ हद तक (10% तक), लीवर में डीमिथाइलेशन के माध्यम से चयापचय होता है। 74% तक दवा मूत्र में मेटाबोलाइट्स (गैलेन्थैमिनोन और एपिगैलेंटामाइन) के रूप में उत्सर्जित होती है और आंशिक रूप से अपरिवर्तित होती है।

लगभग 100 मिली/मिनट मेटाबोलाइट्स गुर्दे से गुजरते हैं, बाकी आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं।

अल्जाइमर रोग वाले लोगों के साथ-साथ गुर्दे और यकृत की गंभीर और मध्यम विकृति वाले लोगों में सक्रिय पदार्थ की प्लाज्मा सांद्रता बढ़ सकती है।

टेबलेट प्रपत्र के उपयोग के लिए निर्देश

"गैलेंटामाइन" और दवा के एनालॉग्स को गोलियों में भोजन के दौरान लिया जाता है पर्याप्त गुणवत्तातरल पदार्थ

वयस्कों के लिए, 8-32 मिलीग्राम की दैनिक खुराक निम्नलिखित खुराक के अनुसार निर्धारित की जाती है:

• मायस्थेनिया के लिए - दिन में तीन बार;
• अल्जाइमर रोग के लिए - दिन में दो बार, सक्रिय पदार्थ की 4 मिलीग्राम सांद्रता से शुरू करें और चार सप्ताह के बाद 16 मिलीग्राम (शाम और सुबह 8 मिलीग्राम की एक गोली) के साथ समाप्त करें;
• अन्य विकृति विज्ञान के लिए, डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से खुराक और प्रशासन की आवृत्ति निर्धारित करता है।

यदि गुर्दे और यकृत की कार्यप्रणाली ख़राब है, तो एक सप्ताह के लिए दिन में एक बार सुबह 4 मिलीग्राम की खुराक से शुरुआत करें। फिर प्रशासन की आवृत्ति बढ़ा दी जाती है: वही खुराक - चार सप्ताह के लिए दिन में दो बार। 12 मिलीग्राम से अधिक दैनिक मानदंड से अधिक होना निषिद्ध है।

यदि उपचार के दौरान किसी भी कारण से दवा बंद कर दी जाती है, तो इसे धीरे-धीरे वृद्धि के साथ सबसे कम खुराक पर फिर से शुरू किया जाता है। कुल पाठ्यक्रम की अवधि आमतौर पर चार से पांच सप्ताह होती है।

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, "गैलेंटामाइन" और दवा के एनालॉग्स का उपयोग नौ साल की उम्र से बच्चों के लिए बचपन के इलाज के लिए किया जाता है। मस्तिष्क पक्षाघातऔर पोलियो (गोलियाँ):

• 9-11 वर्ष - प्रति दिन खुराक दो या तीन खुराक के लिए 4-12 मिलीग्राम है;
• 12-15 वर्ष - प्रति दिन खुराक दो से चार खुराक के लिए 4-16 मिलीग्राम है।

गैलेंटामाइन कैप्सूल दिन में दो बार मौखिक रूप से लिया जाता है - सुबह और शाम भोजन के साथ। विशेषज्ञ चार सप्ताह के लिए 8 मिलीग्राम (दिन में दो बार 4 मिलीग्राम) की प्रारंभिक खुराक की सलाह देते हैं, फिर रोगी को एक महीने के लिए रखरखाव खुराक (दिन में दो बार 8 मिलीग्राम) लेनी चाहिए। दवा की अधिकतम अनुमत मात्रा प्रति दिन 24 मिलीग्राम है, जो रोग के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम का आकलन करने के बाद डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

चिकित्सा में रुकावट की स्थिति में, जो कई दिनों तक चलती है, प्रारंभिक खुराक फिर से लेना शुरू करें, जिसके बाद इसे धीरे-धीरे पिछले मूल्यों तक बढ़ाया जाता है। यकृत विकृति के मध्यम या हल्के रूपों के लिए, मूल खुराक सात दिनों के लिए दिन में एक बार सुबह 4 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। इसके बाद मासिक कोर्स के लिए दिन में दो बार धीरे-धीरे 4 मिलीग्राम की वृद्धि की जाती है। इस मामले में, अधिकतम दैनिक खुराक 16 मिलीग्राम से ऊपर निर्धारित नहीं की जा सकती।

इंजेक्शन का उपयोग करने के निर्देश

इंजेक्शन के लिए समाधान की मात्रा रोगी की उम्र पर निर्भर करती है और उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। वयस्कों में उपयोग के लिए, अधिकतम एकल खुराक 10 मिलीग्राम है, दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम है। एक वर्ष की आयु के बच्चों में - दिन में एक बार 0.25 मिलीग्राम, सोलह वर्ष की आयु में - दिन में एक बार 10 मिलीग्राम।

चमड़े के नीचे और अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग सामान्य रूप से दिन में दो बार और दिन में तीन बार तक किया जाता है। बढ़ी हुई खुराक. उपचार न्यूनतम राशि से शुरू होना चाहिए और जारी रहना चाहिए धीरे - धीरे बढ़नाआवश्यक मात्रा तक.

इंजेक्शन का कोर्स डेढ़ महीने तक चलता है, फिर उसी अवधि का ब्रेक और एक नया चक्र, यदि उपचार के नियम द्वारा निर्धारित किया गया हो। कुल मिलाकर, डॉक्टर इंजेक्शन के तीन कोर्स लिख सकते हैं।

सावधानियां एवं मतभेद

"गैलेंटामाइन" और एनालॉग्स के उपयोग के निर्देशों के अनुसार, इन दवाओं के साथ चिकित्सा की अनुमति नहीं है निम्नलिखित रोग:

• प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग;
• जिगर और गुर्दे में रोग संबंधी विकार;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• मिर्गी;
• उच्च रक्तचाप;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• पाचन तंत्र के रोग और उसके अंगों पर ऑपरेशन;
• हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम;
• दमा;
• प्रोस्टेट या मूत्र पथ पर सर्जरी;
• रोग कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के(एनजाइना पेक्टोरिस, ब्रैडीकार्डिया);
• संवेदनशीलता में वृद्धि(एलर्जी प्रतिक्रिया) दवा के घटकों के लिए;
• गर्भावस्था और स्तनपान;
• नौ वर्ष तक की आयु के बच्चे।

गैलेंटामाइन और एनालॉग्स (दवाओं की तस्वीरें लेख में प्रस्तुत की गई हैं) का उपयोग बहुत सावधानी से किया जाता है:

• गुर्दे और यकृत की मध्यम और हल्की विकृति के लिए;
• पाचन तंत्र के मौजूदा अल्सर या उनके होने के जोखिम के साथ;
• सामान्य संज्ञाहरण के दौरान;
• बीमार साइनस सिंड्रोम के साथ;
• सुप्रावेंट्रिकुलर चालन विकारों की उपस्थिति में।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के इलाज के लिए इंजेक्शन समाधान का उपयोग नहीं किया जाता है।

अन्य माध्यमों से सहभागिता

अन्य दवाओं के साथ इस समूह की दवाओं के उपयोग पर निम्नलिखित प्रतिबंध हैं:

1. "गैलेंटामाइन" और एनालॉग्स (समानार्थक शब्द) को अन्य कोलिनोमिमेटिक्स के साथ एक साथ लेने की सख्त मनाही है।
2. हृदय को धीमा करने वाली दवाओं के साथ एक साथ प्रयोग न करें।
3. सिमेटिडाइन गैलेंटामाइन की जैवउपलब्धता को बढ़ाता है।
4. अमीनोग्लाइकोसाइड समूह के एंटीबायोटिक्स कम करते हैं उपचारात्मक प्रभावदवाइयाँ।
5. गैलेंटामाइन के साथ सहजीवन में साइटोक्रोम प्रणाली के आइसोन्ज़ाइम उल्टी और मतली का कारण बन सकते हैं।
6. "एरिथ्रोमाइसिन", "ज़िडोवुडिन", "केटोकोनाज़ोल" सक्रिय पदार्थ के अवशोषण को कम करते हैं।
7. "गैलेंटामाइन" और एनालॉग्स प्रभाव को बढ़ाते हैं शामकऔर इथेनॉल।
8. अमीनोग्लाइकोलाइड्स वर्णित दवाओं की प्रभावशीलता को कम करते हैं।
9. पैरॉक्सिटाइन और केटाकोनाज़ोल के सहवर्ती उपयोग से गैलेंटामाइन की सांद्रता तीस प्रतिशत बढ़ जाती है।

साइड इफेक्ट्स और ओवरडोज़

"गैलेंटामाइन" और एनालॉग्स के उपयोग की समीक्षाओं और निर्देशों के अनुसार, चिकित्सा के दौरान निम्नलिखित दिखाई दे सकते हैं: पार्श्व लक्षण:

1. हृदय और रक्त वाहिकाओं से: सूजन, रक्तचाप में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, ऑर्थोस्टेटिक पतन की घटना और दिल की अनियमित धड़कन, ब्रैडीकार्डिया, इस्केमिया, मायोकार्डियल रोधगलन।
2. पाचन तंत्र से: उल्टी, मतली, पेट दर्द, दस्त और पेट फूलना, अपच और गैस्ट्रिटिस, हेपेटाइटिस, भूख की कमी।
3. मांसपेशियों से और हाड़ पिंजर प्रणाली: कमजोरी, ऐंठन.
4. मूत्र पथ से: गुर्दे पेट का दर्द, एन्यूरिसिस, हेमट्यूरिया, संक्रमण, पेशाब की कमी।
5. तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: मतिभ्रम, कंपकंपी, आक्षेप, सुस्ती और थकान, स्वाद में बदलाव, अवसाद और उदासीनता, चक्कर आना, पागल व्यवहार।
6. अन्य: दर्दनाक लक्षणउरोस्थि में, बुखार, ब्रोंकोस्पज़म, हाइपोकैलिमिया, निर्जलीकरण, नाक से खून आना, पसीना बढ़ना, टिनिटस, धुंधली दृष्टि।

कब पार्श्व लक्षणइलाज बंद है.

तंत्रिका तंत्र

एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंटप्रतिवर्ती क्रिया.

प्रपत्र जारी करें

• 14 - छाले (1) - कार्डबोर्ड पैक 14 टैब प्रति पैक 56 टैब प्रति पैक 14 टैब पैक 56 टैब

खुराक स्वरूप का विवरण

• गोल, उभयलिंगी गोलियाँ, एक तरफ से गोल, लेपित फिल्म कोटिंग सहितसफ़ेद या लगभग सफ़ेद. टैबलेट का एक क्रॉस-सेक्शन दो परतें दिखाता है: एक लगभग सफेद कोर और एक फिल्म खोल। गोल, उभयलिंगी गोलियाँ, फिल्म-लेपित, सफेद या लगभग सफेद। टैबलेट का एक क्रॉस-सेक्शन दो परतें दिखाता है: एक लगभग सफेद कोर और एक फिल्म खोल। फिल्म-लेपित गोलियाँ फिल्म-लेपित गोलियाँ नीली, गोल, उभयलिंगी, क्रॉस सेक्शन में सफेद होती हैं।

औषधीय प्रभाव

चयनात्मक, प्रतिस्पर्धी और प्रतिवर्ती एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ अवरोधक। निकोटिनिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है और एसिटाइलकोलाइन के प्रति पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली की संवेदनशीलता को बढ़ाता है। न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स में उत्तेजना के संचालन को सुगम बनाता है और गैर-विध्रुवण प्रकार की कार्रवाई के मांसपेशियों को आराम देने वालों द्वारा इसकी नाकाबंदी के मामलों में न्यूरोमस्कुलर चालन को बहाल करता है। चिकनी मांसपेशियों की टोन को बढ़ाता है, पाचन के स्राव को बढ़ाता है और पसीने की ग्रंथियों, मिओसिस का कारण बनता है। कोलीनर्जिक प्रणाली की गतिविधि को बढ़ाकर, गैलेंटामाइन अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश वाले रोगियों में संज्ञानात्मक कार्य में सुधार करता है, लेकिन रोग के विकास पर कोई प्रभाव नहीं डालता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

गैलेंटामाइन एकल पृथक्करण स्थिरांक (पीकेए 8.2) वाला एक बुनियादी यौगिक है। इसमें एन-ऑक्टेनॉल और 1.09 के बफर समाधान (पीएच 12) के बीच विभाजन गुणांक (लॉगपी) के साथ कमजोर लिपोफिलिसिटी है। पानी में घुलनशीलता (पीएच 6) 31 मिलीग्राम/एमएल है। गैलेंटामाइन के 3 चिरल केंद्र हैं। एस, आर, एस-विन्यास प्राकृतिक (प्राकृतिक) है। गैलेंटामाइन को आंशिक रूप से विभिन्न साइटोक्रोम द्वारा चयापचय किया जाता है, मुख्य रूप से आइसोन्ज़ाइम CYP2D6 और CYP3A4 द्वारा। गैलेंटामाइन के क्षरण के दौरान बनने वाले कुछ मेटाबोलाइट्स इन विट्रो में सक्रिय होते हैं, लेकिन विवो स्थितियों में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाते हैं। गैलेंटामाइन अवशोषण की सामान्य विशेषताएं अवशोषण दर अधिक है, अधिकतम एकाग्रता (टीसीमैक्स) तक पहुंचने का समय लगभग 1 घंटा है। गैलेंटामाइन की पूर्ण जैवउपलब्धता उच्च है - 88.5 ± 5.4%। खाने से अवशोषण की दर कम हो जाती है और अवशोषण की सीमा (एयूसी) को प्रभावित किए बिना अधिकतम एकाग्रता (सीमैक्स) लगभग 25% कम हो जाती है। वितरण वितरण की औसत मात्रा (वीडी) 175 लीटर है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 18% पर कम है। चयापचय इन विट्रो अध्ययनों से पता चला है कि गैलेंटामाइन के बायोट्रांसफॉर्मेशन में शामिल साइटोक्रोम P450 प्रणाली के मुख्य आइसोनिजाइम CYP2D6 और CYP3A4 हैं। CYP2D6 आइसोन्ज़ाइम O-डेस्मिथाइलगैलेंटामाइन के निर्माण में शामिल है, और CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम N-ऑक्साइड-गैलेंटामाइन के निर्माण में शामिल है। गुर्दे और आंतों के माध्यम से रेडियोधर्मी खुराक का उत्सर्जन "धीमी" और "तेज़" चयापचय (कम और) वाले रोगियों के बीच भिन्न नहीं होता है उच्च गतिविधिआइसोएंजाइम CYP2D6, क्रमशः)। "तेज" और "धीमी" चयापचय वाले रोगियों के प्लाज्मा में, रेडियोधर्मी पदार्थों के मुख्य भाग में अपरिवर्तित गैलेंटामाइन और इसके ग्लुकुरोनाइड होते हैं। गैलेंटामाइन की एक खुराक के बाद, "तेज़" और "धीमे" मेटाबोलाइज़र वाले रोगियों के प्लाज्मा में गैलेंटामाइन (नॉरगैलेंटामाइन, ओ-डेस्मिथाइलगैलेंटामाइन और ओ-डेस्मेथिलनोर्गालेंटामाइन) के किसी भी सक्रिय मेटाबोलाइट्स को असंयुग्मित रूप में नहीं पाया गया। दवा के लंबे समय तक उपयोग के बाद रोगियों के प्लाज्मा में नॉरगैलेंटामाइन का पता चला था, और इसकी एकाग्रता गैलेंटामाइन की एकाग्रता के 10% से अधिक नहीं थी। इन विट्रो अध्ययनों से गैलेंटामाइन को रोकने के लिए मानव साइटोक्रोम P450 प्रणाली के मुख्य आइसोनिजाइम की बहुत कम क्षमता का संकेत मिलता है। गैलेंटामाइन का उन्मूलन द्विघातीय है। स्वस्थ स्वयंसेवकों में टर्मिनल आधा जीवन (टी1/2) 7-8 घंटे है। जनसंख्या अध्ययन में तत्काल-रिलीज़ गैलेंटामाइन के अध्ययन के आधार पर, लक्षित आबादी में गैलेंटामाइन की मौखिक निकासी आम तौर पर अंतर-वैयक्तिक परिवर्तनशीलता के साथ लगभग 200 मिलीलीटर/मिनट है 30% का. 3H-गैलेंटामाइन की 4 मिलीग्राम की एकल मौखिक खुराक के 7 दिन बाद, रेडियोधर्मी खुराक का 90-97% गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित गैलेंटामाइन के रूप में और 2.2-6.3% आंतों द्वारा उत्सर्जित होता है। बाद अंतःशिरा प्रशासनऔर मौखिक प्रशासन में, खुराक का 18-22% 24 घंटों के भीतर गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित गैलेंटामाइन के रूप में उत्सर्जित किया गया था। गुर्दे की निकासी 68.4 ± 22 मिली/मिनट (कुल प्लाज्मा निकासी का 20-25%) थी। फार्माकोकाइनेटिक्स की रैखिकता फार्माकोकाइनेटिक्स दिन में 2 बार लेने पर 4-16 मिलीग्राम की सीमा में रैखिक होती है। दिन में 2 बार 12 या 16 मिलीग्राम की खुराक पर गैलेंटामाइन लेने वाले रोगियों में, 2 से 6 महीने के अंतराल में कोई संचय नहीं देखा गया। फार्माकोकाइनेटिक्स विशेष समूहरोगी परिणाम क्लिनिकल परीक्षणपता चला कि अल्जाइमर रोग के रोगियों में गैलेंटामाइन की प्लाज्मा सांद्रता युवा स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में 30-40% अधिक है। जनसंख्या फार्माकोकाइनेटिक डेटा के विश्लेषण के आधार पर, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में क्लीयरेंस 20% कम है। CYP2D6 आइसोन्ज़ाइम की कम गतिविधि वाले रोगियों में गैलेंटामाइन की निकासी "तेज़" चयापचय वाले रोगियों की तुलना में 25% कम है, जबकि जनसंख्या में द्विपदता नहीं देखी जाती है। इस प्रकार, सामान्य आबादी में रोगी की चयापचय स्थिति को चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं माना जाता है। जिगर की शिथिलता: रोगियों में हल्का उल्लंघनयकृत समारोह (बाल-पुघ पैमाने पर 5-6 अंक), गैलेंटामाइन के फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर समान थे स्वस्थ लोग. बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में मध्यम डिग्री(चाइल्ड-पुघ स्केल पर 7-9 अंक), एकाग्रता-समय फार्माकोकाइनेटिक वक्र (एयूसी) और गैलेंटामाइन के टी1/2 के तहत क्षेत्र में लगभग 30% की वृद्धि हुई थी (अनुभाग "खुराक और प्रशासन" देखें)। गुर्दे की हानि: क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) में कमी के साथ-साथ गैलेंटामाइन का उन्मूलन कम हो जाता है (क्षीण गुर्दे समारोह वाले विषयों में एक अध्ययन के परिणाम)। अल्जाइमर रोग के रोगियों की तुलना में, सीसी के रोगियों में अधिकतम और न्यूनतम प्लाज्मा सांद्रता क्या है? 9 मिली/मिनट नहीं बढ़ा. इसलिए, आवृत्ति बढ़ाई जा रही है प्रतिकूल घटनाओंअपेक्षित नहीं, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं। फार्माकोकाइनेटिक-फार्माकोडायनामिक संबंध बड़े चरण III अध्ययनों में गैलेंटामाइन 12 मिलीग्राम और 16 मिलीग्राम दो बार दैनिक खुराक के साथ, औसत प्लाज्मा सांद्रता और प्रभावकारिता उपायों (6 महीने की चिकित्सा में ADAS-cog11 और CIBIC-प्लस स्केल में परिवर्तन) के बीच कोई स्पष्ट संबंध नहीं था। . बेहोशी के रोगियों में प्लाज्मा सांद्रता उसी श्रेणी में थी, जो समान खुराक लेने वाले अन्य रोगियों में थी। मतली की घटना अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि के साथ संबंधित है।

विशेष स्थिति

गैलेंटामाइन को हल्के और के उपचार के लिए संकेत दिया गया है मध्यम गंभीरता. अन्य प्रकार के मनोभ्रंश और अन्य स्मृति विकारों वाले रोगियों में गैलेंटामाइन की प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है। भी स्थापित नहीं है सकारात्मक प्रभावसंज्ञानात्मक हानि को धीमा करने और "हल्के" संज्ञानात्मक गिरावट ("हल्के" प्रकार की स्मृति हानि जो अल्जाइमर के मानदंडों को पूरा नहीं करती है) के सिंड्रोम वाले रोगियों में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण मनोभ्रंश में संक्रमण को धीमा करने के लिए गैलेंटामाइन का उपयोग (2 साल के लिए) मनोभ्रंश प्रकार)। प्लेसबो समूह की तुलना में गैलेंटामाइन समूह में मृत्यु दर काफी अधिक थी, गैलेंटामाइन प्राप्त करने वाले 14/1026 (1.4%) मरीज़ और प्लेसबो प्राप्त करने वाले 3/1022 (0.3%) मरीज़ थे। कारण मौतेंअलग थे। गैलेंटामाइन समूह में लगभग आधी मौतें विभिन्न संवहनी जटिलताओं (मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक और) के कारण हुईं अचानक मौत). अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश वाले रोगियों के उपचार के लिए इन निष्कर्षों का महत्व अज्ञात है। अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश वाले रोगियों में प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन केवल 6 महीने के लिए आयोजित किए गए थे। इन अध्ययनों में, गैलेंटामाइन समूह में मृत्यु दर में वृद्धि नहीं हुई थी। अल्जाइमर मनोभ्रंश का निदान वर्तमान दिशानिर्देशों के अनुसार किया जाना चाहिए। अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश के निदान और उपचार में अनुभवी चिकित्सक की देखरेख में उपचार किया जाना चाहिए। थेरेपी केवल तभी शुरू की जानी चाहिए जब कोई देखभालकर्ता हो जो नियमित रूप से रोगी के दवा सेवन की निगरानी करेगा। अल्जाइमर रोग के मरीजों का वजन कम हो जाता है। गैलेंटामाइन सहित कोलिनोमेटिक्स के साथ उपचार के साथ शरीर के वजन में कमी आती है, इसलिए चिकित्सा के दौरान इस सूचक की निगरानी की जानी चाहिए। अन्य कोलिनोमेटिक्स की तरह, गैलेंटामाइन का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए: हृदय संबंधी विकार के कारण औषधीय क्रियाचोलिनोमेटिक्स वेगोटोनिक प्रभाव (उदाहरण के लिए, ब्रैडीकार्डिया) का कारण बन सकता है। नतीजतन, गैलेंटामाइन का उपयोग बीमार साइनस सिंड्रोम और अन्य सुप्रावेंट्रिकुलर चालन विकारों वाले रोगियों में, हृदय गति (डिगॉक्सिन और बीटा-ब्लॉकर्स) को कम करने वाली दवाओं के साथ सहवर्ती चिकित्सा के दौरान, और विकारों वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। इलेक्ट्रोलाइट चयापचय(हाइपरकेलेमिया, हाइपोकैलेमिया), तीव्र रोधगलन के बाद की अवधि में; नव निदान आलिंद फिब्रिलेशन के साथ; एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II-III डिग्री, अस्थिर एनजाइना या पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में, विशेष रूप से NYHA वर्गीकरण के अनुसार कार्यात्मक वर्ग III-IV। अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश के लिए गैलेंटामाइन थेरेपी के दौरान, हृदय प्रणाली से कुछ प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है (अनुभाग "साइड इफेक्ट्स" देखें)। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कटाव और अल्सरेटिव घावों के विकास के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों में (उदाहरण के लिए, पेप्टिक छालापेट और ग्रहणीइतिहास, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ चिकित्सा) प्रासंगिक की शीघ्र पहचान करने के लिए स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है पैथोलॉजिकल लक्षण. गैलेंटामाइन को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रुकावट वाले रोगियों या हाल ही में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी से गुजरने वाले रोगियों में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है। तंत्रिका तंत्र संबंधी विकार चोलिनोमिमेटिक्स के उपयोग से दौरे पड़ सकते हैं। यह याद रखना चाहिए कि दौरे की गतिविधि अल्जाइमर रोग की अभिव्यक्ति हो सकती है। दुर्लभ मामलों में, बढ़ा हुआ कोलीनर्जिक टोन पार्किंसंस रोग को खराब कर सकता है। गैलेंटामाइन का उपयोग करने वाले अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश वाले रोगियों में प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों के एक एकत्रित विश्लेषण ने सेरेब्रोवास्कुलर जटिलताओं का एक दुर्लभ विकास दिखाया (अनुभाग "साइड इफेक्ट्स" देखें)। सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी वाले रोगियों को गैलेंटामाइन निर्धारित करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। गुर्दे और मूत्र पथ संबंधी विकार गैलेंटामाइन को मूत्र पथ में रुकावट वाले या हाल ही में मूत्राशय की सर्जरी कराने वाले रोगियों में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है। सर्जिकल और चिकित्सीय हस्तक्षेपगैलेंटामाइन, एक कोलिनोमिमेटिक होने के कारण, एनेस्थीसिया के दौरान डीपोलराइज़िंग प्रकार के न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन की नाकाबंदी को बढ़ा सकता है (जब सक्सैमेथोनियम का उपयोग परिधीय मांसपेशियों को आराम देने वाले के रूप में किया जाता है), विशेष रूप से स्यूडोकोलिनेस्टरेज़ की कमी के मामलों में। यदि उपचार अचानक बंद कर दिया जाता है (उदाहरण के लिए, सर्जरी से पहले), तो वापसी सिंड्रोम विकसित नहीं होता है। वाहन चलाने की क्षमता पर असर. बुध और फर: गैलेंटामाइन का वाहन चलाने और मशीनरी संचालित करने की क्षमता पर कमजोर या मध्यम प्रभाव पड़ता है। यह, अन्य बातों के अलावा, चक्कर आना और उनींदापन के कारण होता है, खासकर चिकित्सा शुरू करने के बाद पहले हफ्तों में। उपचार की अवधि के दौरान आपको वाहन चलाने से बचना चाहिए वाहनऔर तंत्र के साथ काम करें।

मिश्रण

• गैलेंटामाइन 12 मिलीग्राम; सहायक सामग्री: कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, कोपोविडोन, मैग्नीशियम स्टीयरेट, क्रॉसकार्मेलोस सोडियम, एमसीसी गैलेंटामाइन 4 मिलीग्राम; सहायक सामग्री: कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, कोपोविडोन, मैग्नीशियम स्टीयरेट, क्रॉसकार्मेलोस सोडियम, एमसीसी गैलेंटामाइन 4 मिलीग्राम; सहायक सामग्री: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, एमसीसी, क्रॉस्पोविडोन, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैकेग्नियम स्टीयरेट गैलेंटामाइन 8 मिलीग्राम; सहायक सामग्री: कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, कोपोविडोन, मैग्नीशियम स्टीयरेट, क्रॉसकार्मेलोस सोडियम, एमसीसी

उपयोग के लिए गैलेंटामाइन संकेत

• पोलियोमाइलाइटिस, न्यूरिटिस, रेडिकुलिटिस, रेडिकुलोन्यूराइटिस, पोलिनेरिटिस, स्पास्टिक पक्षाघात, संवहनी-सूजन, विषाक्त और दर्दनाक मूल (सेरेब्रल स्ट्रोक, मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस), मायस्थेनिया ग्रेविस, प्रगतिशील मांसपेशी डिस्ट्रोफी, रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका मांसपेशी शोष के विकारों से पीड़ित होने के बाद अवशिष्ट प्रभाव ; गैर-विध्रुवण मांसपेशी आराम करने वालों के एक विरोधी के रूप में। अंतर्गर्भाशयी दबाव (आई ड्रॉप) को कम करने के लिए।

गैलेंटामाइन मतभेद

• - दमा; - मंदनाड़ी; - एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक; - धमनी का उच्च रक्तचाप; - एंजाइना पेक्टोरिस; - पुरानी दिल की विफलता; - मिर्गी; - हाइपरकिनेसिस; - गंभीर गुर्दे (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस - 9 मिली/मिनट से कम) और यकृत (9 अंक से अधिक: बाल-पुघ पैमाने पर) विकार; - यांत्रिक अंतड़ियों में रुकावट; - लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट; - अवरोधक रोग या हाल ही में शल्य चिकित्साजठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों पर; - अवरोधक रोग या हाल ही में शल्य चिकित्सामूत्र पथ या प्रोस्टेट ग्रंथि; - 9 वर्ष से कम उम्र के बच्चे; - गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि; - दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता। सावधानी के साथ: - गुर्दे या यकृत समारोह की हल्की से मध्यम हानि; - बीमार साइनस सिंड्रोम और अन्य सुप्रावेंट्रिकुलर चालन विकार; - एक साथ प्रशासनड्रग्स

गैलेंटामाइन की खुराक

• 1 मिलीग्राम/एमएल 12 मिलीग्राम 4 मिलीग्राम 5 मिलीग्राम/एमएल 8 मिलीग्राम

गैलेंटामाइन के दुष्प्रभाव

• सात प्लेसबो-नियंत्रित, डबल-ब्लाइंड क्लिनिकल अध्ययन (एन = 4457), पांच ओपन-लेबल क्लिनिकल अध्ययन (एन = 1454) और पोस्ट-मार्केटिंग सहज रिपोर्ट के परिणाम नीचे संक्षेप में दिए गए हैं। सबसे आम प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं मतली (25%) और उल्टी (13%) थीं। सामान्य तौर पर, प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं एपिसोडिक थीं, गैलेंटामाइन की खुराक के चयन के दौरान देखी गईं और ज्यादातर मामलों में, एक सप्ताह से भी कम समय तक चलीं। इन मामलों में इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है antiemeticsऔर पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन सुनिश्चित करें। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा साइड इफेक्ट की घटनाओं का वर्गीकरण: बहुत बार (?1/10), अक्सर (?1/100 से)

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन अन्य चोलिनोमेटिक्स (एम्बेनोनियम क्लोराइड, डेडपेज़िल, नियोस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट, पाइरिडोस्टिग्माइन ब्रोमाइड, रिवास्टिग्माइन या सिस्टमिक पाइलोकार्पिन) के साथ सहवर्ती उपयोग को वर्जित किया गया है। गैलेंटामाइन एंटीकोलिनर्जिक दवाओं का एक विरोधी है। यदि एट्रोपिन जैसी एंटीकोलिनर्जिक दवा को अचानक बंद कर दिया जाए, तो गैलेंटामाइन का प्रभाव बढ़ सकता है। अन्य चोलिनोमेटिक्स के साथ उपचार के साथ, फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन उन दवाओं के साथ संभव है जो हृदय गति (डिगॉक्सिन, बीटा-ब्लॉकर्स), कुछ "धीमे" ब्लॉकर्स को कम करने में मदद करते हैं कैल्शियम चैनल(बीएमकेके) और अमियोडेरोन। ऐसी दवाओं का एक साथ उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए जिनमें "पिरूएट" प्रकार के पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का कारण बनने की क्षमता हो। ऐसे मामलों में, ईसीजी निगरानी के तहत उपचार करना आवश्यक है। गैलेंटामाइन, एक कोलिनोमिमेटिक होने के कारण, एनेस्थीसिया के दौरान डीपोलराइज़िंग प्रकार के न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन की नाकाबंदी को बढ़ा सकता है (जब सक्सैमेथोनियम का उपयोग परिधीय मांसपेशियों को आराम देने वाले के रूप में किया जाता है), विशेष रूप से स्यूडोकोलिनेस्टरेज़ की कमी के मामलों में। फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन गैलेंटामाइन का उन्मूलन चयापचय प्रतिक्रियाओं और गुर्दे के उत्सर्जन के माध्यम से होता है। चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन विकसित होने का जोखिम कम है। हालाँकि, कुछ मामलों में, चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण बातचीत से इंकार नहीं किया जा सकता है। खाने से गैलेंटामाइन का अवशोषण धीमा हो जाता है, लेकिन अवशोषण की डिग्री प्रभावित नहीं होती है। संभावित कोलीनर्जिक प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को कम करने के लिए गैलेंटामाइन को भोजन के साथ लेने की सलाह दी जाती है। गैलेंटामाइन के चयापचय को प्रभावित करने वाली अन्य दवाएं, जब पैरॉक्सिटाइन (CYP2D6 आइसोनिजाइम का एक शक्तिशाली अवरोधक) के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो गैलेंटामाइन की जैव उपलब्धता लगभग 40% बढ़ जाती है और केटोकोनाज़ोल और एरिथ्रोमाइसिन (के अवरोधक) के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर क्रमशः 30% और 12% बढ़ जाती है। CYP3A4 आइसोएंजाइम)। इसलिए, CYP2D6 आइसोन्ज़ाइम के मजबूत अवरोधकों (उदाहरण के लिए, क्विनिडाइन, पैरॉक्सिटाइन या फ्लुओक्सेटीन) या CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम के अवरोधकों (उदाहरण के लिए, केटोकोनाज़ोल या रीतोनवीर) के साथ उपचार की शुरुआत में, कोलीनर्जिक प्रतिक्रियाओं की घटनाओं में वृद्धि संभव है। अवांछित प्रतिक्रियाएँमुख्य रूप से मतली और उल्टी। इन मामलों में, दवा की रखरखाव खुराक को कम करने की सलाह दी जाती है (अनुभाग "प्रशासन की विधि और खुराक" देखें)। एन-मिथाइल-ओ-एस्पार्टेट (एनएमडीए) रिसेप्टर प्रतिपक्षी मेमनटाइन का सह-प्रशासन 2 दिनों के लिए प्रतिदिन एक बार 10 मिलीग्राम और उसके बाद 12 दिनों के लिए प्रतिदिन दो बार 10 मिलीग्राम का सह-प्रशासन 16 मिलीग्राम गैलेंटामाइन की खुराक के बाद गैलेंटामाइन के स्थिर-अवस्था फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करता है। प्रतिदिन एक बार विस्तारित-रिलीज़ कैप्सूल के रूप में। चिकित्सीय खुराक (24 मिलीग्राम/दिन) पर अन्य दवाओं गैलेंटामाइन के चयापचय पर गैलेंटामाइन का प्रभाव डिगॉक्सिन के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करता है, और फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन से इंकार नहीं किया जा सकता है। चिकित्सीय खुराक (24 मिलीग्राम/दिन) में गैलेंटामाइन ने वारफारिन के फार्माकोकाइनेटिक्स और प्रोथ्रोम्बिन समय के विस्तार को प्रभावित नहीं किया।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: चेतना का अवसाद (कोमा तक), ऐंठन, साइड इफेक्ट की गंभीरता में वृद्धि, श्वासनली म्यूकोसा और ब्रोंकोस्पज़म की ग्रंथियों के हाइपरसेक्रिशन के साथ संयोजन में गंभीर मांसपेशियों की कमजोरी घातक नाकाबंदी का कारण बन सकती है श्वसन तंत्र. उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना, रोगसूचक उपचार. मारक के रूप में - 0.5-1 मिलीग्राम की खुराक में एट्रोपिन का अंतःशिरा प्रशासन। चिकित्सीय प्रतिक्रिया और रोगी की स्थिति के आधार पर एट्रोपिन की बाद की खुराक निर्धारित की जाती है।

जमा करने की अवस्था

• इसे किसी सूखी जगह पर संग्रहित करें
• पर स्टोर करें कमरे का तापमान 15-25 डिग्री
• बच्चों से दूर रखें
• प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर रखें

उपलब्ध कराई गई जानकारी

रिलीज़ फ़ॉर्म
फिल्म-लेपित गोलियाँ, इंजेक्शन के लिए समाधान

मिश्रण
गोलियाँ
सक्रिय पदार्थ: गैलेंटामाइन 4 मिलीग्राम, 8 मिलीग्राम और 12 मिलीग्राम;
इंजेक्शन
सक्रिय पदार्थ: गैलेंटामाइन 1 मिलीग्राम

पैकेट
पैकेज में 10, 15, 28, 30, 56 और 60 गोलियाँ, 1 मिलीलीटर के 10 ampoules शामिल हैं।

औषधीयकार्रवाई
चयनात्मक, प्रतिस्पर्धी और प्रतिवर्ती एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ अवरोधक। निकोटिनिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है और एसिटाइलकोलाइन के प्रति पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली की संवेदनशीलता को बढ़ाता है। न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स में उत्तेजना के संचालन को सुगम बनाता है और गैर-विध्रुवण प्रकार की कार्रवाई के मांसपेशियों को आराम देने वालों द्वारा इसकी नाकाबंदी के मामलों में न्यूरोमस्कुलर चालन को बहाल करता है। चिकनी मांसपेशियों की टोन को बढ़ाता है, पाचन और पसीने की ग्रंथियों के स्राव को बढ़ाता है, और मिओसिस का कारण बनता है। कोलीनर्जिक प्रणाली की गतिविधि को बढ़ाकर, गैलेंटामाइन अल्जाइमर डिमेंशिया के रोगियों में संज्ञानात्मक कार्य में सुधार करता है, लेकिन रोग के विकास पर इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

गैलेंटामाइन, उपयोग के लिए संकेत
गोलियाँ
हल्के या मध्यम गंभीरता का अल्जाइमर प्रकार का मनोभ्रंश;
पोलियोमाइलाइटिस (ज्वर अवधि की समाप्ति के तुरंत बाद, साथ ही उसके दौरान भी)। वसूली की अवधिऔर अवधि अवशिष्ट प्रभाव);
मायस्थेनिया ग्रेविस, प्रगतिशील मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, मायोपैथी;
मस्तिष्क पक्षाघात;
न्यूरिटिस;
रेडिकुलिटिस
इंजेक्शन
न्यूरोलॉजी में: दर्दनाक चोटेंतंत्रिका तंत्र, सेरेब्रल पाल्सी, रीढ़ की हड्डी के रोग (माइलाइटिस, पोलियोमाइलाइटिस, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का पोलियोमाइलाइटिस रूप), मोनोन्यूराइटिस, पोलिनेरिटिस, पोलिन्युरोपैथी, पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम, चेहरे की तंत्रिका का इडियोपैथिक पैरेसिस, मायोपैथी, बिस्तर गीला करना।
एनेस्थिसियोलॉजी और सर्जरी में: मांसपेशियों को आराम देने वाले गैर-ध्रुवीकरण के एक विरोधी के रूप में और आंतों और मूत्राशय की पोस्टऑपरेटिव प्रायश्चित के उपचार के लिए।
फिजियोथेरेपी में: परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के लिए आयनोफोरेसिस के रूप में।
विष विज्ञान में: एंटीकोलिनर्जिक दवाओं, मॉर्फिन और इसके एनालॉग्स के साथ नशा।
रेडियोलॉजी में: पाचन तंत्र के निदान की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए। पित्ताशय की थैली।

मतभेद
दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
दमा।
मंदनाड़ी।
एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक.
धमनी का उच्च रक्तचाप।
एंजाइना पेक्टोरिस।
जीर्ण हृदय विफलता.
मिर्गी.
हाइपरकिनेसिस।
गंभीर गुर्दे (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 9 मिली/मिनट से कम) विकार।
गंभीर यकृत (चाइल्ड-पुघ स्केल पर 9 अंक से अधिक) विकार।
यांत्रिक आंत्र रुकावट.
लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट।
जठरांत्र संबंधी मार्ग पर अवरोधक रोग या हाल ही में हुई सर्जरी।
अवरोधक रोग या मूत्र पथ या प्रोस्टेट ग्रंथि का हाल ही में शल्य चिकित्सा उपचार।
बच्चों की उम्र 9 साल तक.
गर्भावस्था.
स्तनपान की अवधि.
सावधानी से:हल्के से मध्यम गुर्दे या यकृत की शिथिलता, बीमार साइनस सिंड्रोम और अन्य सुप्रावेंट्रिकुलर चालन विकार, हृदय गति को धीमा करने वाली दवाओं का सहवर्ती उपयोग (डिगॉक्सिन, बीटा-ब्लॉकर्स), सामान्य संज्ञाहरण, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है कटाव और अल्सरेटिव घावजठरांत्र पथ।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश
गोलियाँ
मौखिक प्रशासन के लिए, दैनिक खुराक 5-10 मिलीग्राम है, प्रशासन की आवृत्ति भोजन के बाद दिन में 3-4 बार है, उपचार की अवधि 4-5 सप्ताह है। से अधिक के लिए उच्च खुराक ली जाती है एक छोटी सी अवधि मेंसमय।
इंजेक्शन
के लिए चमड़े के नीचे प्रशासन एकल खुराकवयस्कों के लिए - 2.5-10 मिलीग्राम; 1-2 साल के बच्चों के लिए - 0.25-0.5 मिलीग्राम, 3-5 साल के लिए - 0.5-1 मिलीग्राम, 6-8 साल के लिए - 0.75-2 मिलीग्राम, 9-11 साल के लिए - 1.25-3 मिलीग्राम, 12-14 साल के लिए - 1.75 - 5 मिलीग्राम, 15-16 वर्ष - 2-7 मिलीग्राम, यदि आवश्यक हो, तो खुराक बढ़ाई जा सकती है, लेकिन सख्ती से व्यक्तिगत रूप से। वयस्कों के लिए, अधिकतम एकल खुराक 10 मिलीग्राम है, दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम है। आवेदन की आवृत्ति दिन में 1-2 बार। थेरेपी न्यूनतम खुराक से शुरू होती है, जिसे धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है; उच्च खुराक में उपयोग की आवृत्ति - दिन में 3 बार। उपचार का कोर्स 50 दिनों तक चलता है, यदि आवश्यक हो, तो 1-1.5 महीने के अंतराल के साथ 2-3 दोहराया पाठ्यक्रम किए जा सकते हैं।
अंतःशिरा प्रशासन के लिए, वयस्कों के लिए एकल खुराक 10-25 मिलीग्राम है; 1-2 वर्ष के बच्चों के लिए - 1-2 मिलीग्राम, 3-5 वर्ष के लिए - 1.5-3 मिलीग्राम, 6-8 वर्ष के लिए - 2-5 मिलीग्राम, 9-11 वर्ष के लिए - 3-8 मिलीग्राम, 12-15 वर्ष के लिए पुराना - 5-10 मिलीग्राम।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें
गर्भावस्था के दौरान गर्भनिरोधक। उपचार के दौरान स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

दुष्प्रभाव
हृदय प्रणाली से: रक्तचाप में कमी या वृद्धि, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, दिल की विफलता, एडिमा, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, एट्रियल स्पंदन या फाइब्रिलेशन, क्यूटी अंतराल का लम्बा होना, वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, गर्म चमक, ब्रैडीकार्डिया, इस्केमिया या मायोकार्डियल रोधगलन।
पाचन तंत्र से: सूजन, अपच, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल असुविधा, एनोरेक्सिया, दस्त, पेट दर्द, मतली, उल्टी, गैस्ट्रिटिस, डिस्पैगिया, शुष्क मुँह, बढ़ा हुआ स्रावलार, डायवर्टीकुलिटिस, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, डुओडेनाइटिस, हेपेटाइटिस, एसोफेजियल म्यूकोसा का छिद्र, ऊपरी और निचले गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से रक्तस्राव।
मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से: मांसपेशियों की ऐंठन, मांसपेशियों में कमजोरी, बुखार।
प्रयोगशाला निष्कर्ष: लिवर एंजाइम गतिविधि में वृद्धि, एनीमिया, हाइपोकैलिमिया, शर्करा के स्तर में वृद्धि या क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़रक्त में।
हेमेटोलॉजिकल: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा।
मूत्र प्रणाली से: मूत्र असंयम, हेमट्यूरिया, बार-बार पेशाब आना, मूत्र पथ में संक्रमण, मूत्र प्रतिधारण, कैलकुलोसिस, गुर्दे का दर्द।
तंत्रिका तंत्र से: अक्सर कंपकंपी, सुस्ती, स्वाद विकृति, दृश्य और श्रवण मतिभ्रम, आंदोलन/आक्रामकता सहित व्यवहारिक प्रतिक्रियाएं; क्षणिक अशांतिसेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना या स्ट्रोक; सिरदर्द, चक्कर आना, ऐंठन, मांसपेशियों में ऐंठन, पेरेस्टेसिया, गतिभंग, हाइपो-या हाइपरकिनेसिस, अप्राक्सिया, वाचाघात, एनोरेक्सिया, उनींदापन, अनिद्रा।
इंद्रियों से: राइनाइटिस, नाक से खून आना, दृश्य गड़बड़ी, आवास की ऐंठन। असामान्य: टिनिटस।
मानसिक पक्ष से: अवसाद (बहुत कम ही - आत्महत्या के साथ), उदासीनता, पागल प्रतिक्रियाएं, कामेच्छा में वृद्धि, प्रलाप।
सामान्य: सीने में दर्द, अधिक पसीना आना, वजन कम होना, थकान, निर्जलीकरण (गुर्दे की विफलता के विकास के साथ दुर्लभ मामलों में), ब्रोंकोस्पज़म।

विशेष निर्देश
एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ अवरोधकों के साथ उपचार के साथ शरीर के वजन में कमी आती है। अल्जाइमर रोग के रोगियों का इलाज करते समय इसे ध्यान में रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जो आमतौर पर वजन घटाने का अनुभव करते हैं। इस संबंध में, ऐसे रोगियों में शरीर के वजन की निगरानी करना आवश्यक है।
उपचार की अवधि के दौरान, पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन सुनिश्चित करना आवश्यक है। अन्य चोलिनोमेटिक्स की तरह, दवा हृदय प्रणाली (ब्रैडीकार्डिया सहित) पर वेगोटोनिक प्रभाव पैदा कर सकती है, जिसे बीमार साइनस सिंड्रोम और अन्य चालन विकारों वाले रोगियों में ध्यान में रखा जाना चाहिए, साथ ही जब दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है जो हृदय गति को कम करते हैं (डिगॉक्सिन) या बीटा ब्लॉकर्स)।
गैलेंटामाइन के साथ इलाज करते समय, घटना का खतरा होता है, और इसलिए अधिक बार निगरानी करना आवश्यक है धमनी दबाव, विशेषकर जब दवा अधिक मात्रा में (40 मिलीग्राम दैनिक खुराक) ले रहे हों। ऐसे दुष्प्रभावों को रोकने के लिए, उपचार की शुरुआत में दवा की खुराक का सावधानीपूर्वक चयन करना आवश्यक है। अन्य प्रकार के मनोभ्रंश और स्मृति हानि वाले रोगियों में दवा की प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है।
यह दवा हल्के संज्ञानात्मक हानि वाले रोगियों के इलाज के लिए नहीं है, अर्थात। अलग-अलग स्मृति हानि उनकी उम्र और शिक्षा के लिए अपेक्षित स्तर से अधिक है, लेकिन अल्जाइमर रोग के मानदंडों को पूरा नहीं करती है।
लीवर की खराबी के लिए उपयोग करें
गंभीर यकृत रोग में वर्जित। हल्के से मध्यम यकृत रोग में सावधानी बरतें।
गुर्दे की हानि के लिए उपयोग करें
गंभीर गुर्दे की हानि में गर्भनिरोधक। हल्के से मध्यम गुर्दे की हानि में सावधानी बरतें।
बाल चिकित्सा में प्रयोग करें
9 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गर्भनिरोधक।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव
उपचार की अवधि के दौरान, आपको ऐसे कार्य करने से बचना चाहिए जिनमें अधिक एकाग्रता और गति की आवश्यकता होती है। साइकोमोटर प्रतिक्रियाएं, जिसमें ड्राइविंग भी शामिल है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
इसे अन्य चोलिनोमिमेटिक्स के साथ संयोजित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
श्वसन केंद्र पर इसके प्रभाव में यह एक ओपिओइड प्रतिपक्षी है। एम-एंटीकोलिनर्जिक्स (एट्रोपिन, होमैट्रोपिन मिथाइल ब्रोमाइड, आदि), गैंग्लियन ब्लॉकर्स, गैर-डीपोलराइज़िंग मांसपेशियों को आराम देने वाले, क्विनिडाइन, प्रोकेनामाइड के लिए फार्माकोडायनामिक विरोध दिखाता है।
एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स कम हो सकते हैं उपचारात्मक प्रभावगैलेंटामाइन. गैलेंटामाइन सामान्य एनेस्थीसिया के दौरान न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी को बढ़ाता है (जिसमें सक्सैमेथोनियम का उपयोग परिधीय मांसपेशियों को आराम देने वाले के रूप में किया जाता है)। दवाएं जो हृदय गति को कम करती हैं (डिगॉक्सिन, बीटा-ब्लॉकर्स) ब्रैडीकार्डिया के बिगड़ने का खतरा बढ़ाती हैं।
सिमेटिडाइन गैलेंटामाइन की जैवउपलब्धता को बढ़ा सकता है।
सभी दवाएं जो साइटोक्रोम P450 आइसोन्ज़ाइम (CYP2D6 और CYP3A4) को रोकती हैं, सहवर्ती रूप से प्रशासित होने पर गैलेंटामाइन के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ा सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप कोलीनर्जिक दुष्प्रभाव (मुख्य रूप से मतली और उल्टी) की घटना बढ़ सकती है। इस मामले में, किसी विशेष रोगी द्वारा चिकित्सा की सहनशीलता के आधार पर, गैलेंटामाइन की रखरखाव खुराक में कमी आवश्यक हो सकती है।
CYP2D6 आइसोन्ज़ाइम (एमिट्रिप्टिलाइन, फ्लुओक्सेटीन, फ़्लुवोक्सामाइन, पैरॉक्सेटिन, क्विनिडाइन) के अवरोधक गैलेंटामाइन की निकासी को 25-30% तक कम कर देते हैं। इस कारण से, केटोकोनाज़ोल, ज़िडोवुडिन, एरिथ्रोमाइसिन को एक साथ निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इथेनॉल और शामक के निरोधात्मक प्रभाव को मजबूत करता है।

जरूरत से ज्यादा
लक्षण: चेतना का अवसाद (कोमा तक), ऐंठन, साइड इफेक्ट की गंभीरता में वृद्धि, श्वासनली म्यूकोसा और ब्रोंकोस्पज़म की ग्रंथियों के हाइपरसेक्रिशन के साथ संयोजन में गंभीर मांसपेशियों की कमजोरी श्वसन पथ के घातक रुकावट का कारण बन सकती है।
उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना, रोगसूचक उपचार। मारक के रूप में - 0.5-1 मिलीग्राम की खुराक में एट्रोपिन का अंतःशिरा प्रशासन। चिकित्सीय प्रतिक्रिया और रोगी की स्थिति के आधार पर एट्रोपिन की बाद की खुराक निर्धारित की जाती है।

जमा करने की अवस्था
25 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित सूखी जगह पर स्टोर करें।
बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

तारीख से पहले सबसे अच्छा
2 साल।

के लिए निर्देश चिकित्सीय उपयोगदवाई

औषधीय क्रिया का विवरण

उपयोग के संकेत

विस्तारित-रिलीज़ कैप्सूल: हल्के से मध्यम अल्जाइमर प्रकार का मनोभ्रंश, सहित। साथ दीर्घकालिक विकारमस्तिष्क परिसंचरण.

गोलियाँ: हल्के से मध्यम अल्जाइमर प्रकार का मनोभ्रंश; पोलियोमाइलाइटिस (ज्वर अवधि की समाप्ति के तुरंत बाद, साथ ही पुनर्प्राप्ति अवधि और अवशिष्ट प्रभाव की अवधि में); मायस्थेनिया ग्रेविस, प्रगतिशील मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, मायोपैथी; मस्तिष्क पक्षाघात; न्यूरिटिस; रेडिकुलिटिस

इंजेक्शन के लिए समाधान: न्यूरोलॉजी में - तंत्रिका तंत्र की दर्दनाक चोटें, सेरेब्रल पाल्सी, रीढ़ की हड्डी के रोग (माइलाइटिस, पोलियोमाइलाइटिस, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का पोलियोमाइलाइटिस रूप), मोनोन्यूराइटिस, पोलिनेरिटिस, पोलिन्युरोपैथी, पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस, गुइलेन-बैरी सिंड्रोम, इडियोपैथिक चेहरे की तंत्रिका पैरेसिस, मायोपैथी, बिस्तर गीला करना। एनेस्थिसियोलॉजी और सर्जरी में: मांसपेशियों को आराम देने वाले गैर-ध्रुवीकरण के एक विरोधी के रूप में और आंतों और मूत्राशय की पोस्टऑपरेटिव प्रायश्चित के उपचार के लिए। फिजियोथेरेपी में: परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के लिए आयनोफोरेसिस के रूप में। विष विज्ञान में: एंटीकोलिनर्जिक दवाओं, मॉर्फिन और इसके एनालॉग्स के साथ नशा। रेडियोलॉजी में: पाचन तंत्र के निदान की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए। पित्ताशय की थैली।

रिलीज़ फ़ॉर्म

फिल्म-लेपित गोलियाँ 4 मिलीग्राम; कंटूर पैकेजिंग 7 कार्डबोर्ड पैक 2;
फिल्म-लेपित गोलियाँ 4 मिलीग्राम; समोच्च पैकेजिंग 10 कार्डबोर्ड पैक 1;
फिल्म-लेपित गोलियाँ 4 मिलीग्राम; कंटूर पैकेजिंग 10 कार्डबोर्ड पैक 3;
फिल्म-लेपित गोलियाँ 4 मिलीग्राम; समोच्च पैकेजिंग 10 कार्डबोर्ड पैक 6;
फिल्म-लेपित गोलियाँ 4 मिलीग्राम; समोच्च पैकेजिंग 15 कार्डबोर्ड पैक 1;
फिल्म-लेपित गोलियाँ 4 मिलीग्राम; समोच्च पैकेजिंग 15 कार्डबोर्ड पैक 2;
फिल्म-लेपित गोलियाँ 4 मिलीग्राम; समोच्च पैकेजिंग 15 कार्डबोर्ड पैक 4;
फिल्म-लेपित गोलियाँ 4 मिलीग्राम; कंटूर पैकेजिंग 30 कार्डबोर्ड पैक 1;
फिल्म-लेपित गोलियाँ 4 मिलीग्राम; कंटूर पैकेजिंग 30 कार्डबोर्ड पैक 2;
फिल्म-लेपित गोलियाँ 4 मिलीग्राम; कंटूर पैकेजिंग 30 कार्डबोर्ड पैक 3;
फिल्म-लेपित गोलियाँ 4 मिलीग्राम; कंटूर पैकेजिंग 7 कार्डबोर्ड पैक 1;
फिल्म-लेपित गोलियाँ 4 मिलीग्राम; कंटूर पैकेजिंग 7 कार्डबोर्ड पैक 4;
फिल्म-लेपित गोलियाँ 4 मिलीग्राम; कंटूर पैकेजिंग 7 कार्डबोर्ड पैक 8;
फिल्म-लेपित गोलियाँ 8 मिलीग्राम; कंटूर पैकेजिंग 7 कार्डबोर्ड पैक 8;
फिल्म-लेपित गोलियाँ 8 मिलीग्राम; समोच्च पैकेजिंग 10 कार्डबोर्ड पैक 1;
फिल्म-लेपित गोलियाँ 8 मिलीग्राम; कंटूर पैकेजिंग 10 कार्डबोर्ड पैक 3;
फिल्म-लेपित गोलियाँ 8 मिलीग्राम; समोच्च पैकेजिंग 10 कार्डबोर्ड पैक 6;
फिल्म-लेपित गोलियाँ 8 मिलीग्राम; समोच्च पैकेजिंग 15 कार्डबोर्ड पैक 1;
फिल्म-लेपित गोलियाँ 8 मिलीग्राम; समोच्च पैकेजिंग 15 कार्डबोर्ड पैक 2;
फिल्म-लेपित गोलियाँ 8 मिलीग्राम; समोच्च पैकेजिंग 15 कार्डबोर्ड पैक 4;
फिल्म-लेपित गोलियाँ 8 मिलीग्राम; कंटूर पैकेजिंग 30 कार्डबोर्ड पैक 1;
फिल्म-लेपित गोलियाँ 8 मिलीग्राम; कंटूर पैकेजिंग 30 कार्डबोर्ड पैक 2;
फिल्म-लेपित गोलियाँ 8 मिलीग्राम; कंटूर पैकेजिंग 30 कार्डबोर्ड पैक 3;
फिल्म-लेपित गोलियाँ 8 मिलीग्राम; कंटूर पैकेजिंग 7 कार्डबोर्ड पैक 1;
फिल्म-लेपित गोलियाँ 8 मिलीग्राम; कंटूर पैकेजिंग 7 कार्डबोर्ड पैक 2;
फिल्म-लेपित गोलियाँ 8 मिलीग्राम; कंटूर पैकेजिंग 7 कार्डबोर्ड पैक 4;
फिल्म-लेपित गोलियाँ 12 मिलीग्राम; समोच्च पैकेजिंग 10 कार्डबोर्ड पैक 1;
फिल्म-लेपित गोलियाँ 12 मिलीग्राम; कंटूर पैकेजिंग 10 कार्डबोर्ड पैक 3;
फिल्म-लेपित गोलियाँ 12 मिलीग्राम; समोच्च पैकेजिंग 10 कार्डबोर्ड पैक 6;
फिल्म-लेपित गोलियाँ 12 मिलीग्राम; समोच्च पैकेजिंग 15 कार्डबोर्ड पैक 1;
फिल्म-लेपित गोलियाँ 12 मिलीग्राम; समोच्च पैकेजिंग 15 कार्डबोर्ड पैक 2;
फिल्म-लेपित गोलियाँ 12 मिलीग्राम; समोच्च पैकेजिंग 15 कार्डबोर्ड पैक 4;
फिल्म-लेपित गोलियाँ 12 मिलीग्राम; कंटूर पैकेजिंग 30 कार्डबोर्ड पैक 1;
फिल्म-लेपित गोलियाँ 12 मिलीग्राम; कंटूर पैकेजिंग 7 कार्डबोर्ड पैक 8;
फिल्म-लेपित गोलियाँ 12 मिलीग्राम; कंटूर पैकेजिंग 30 कार्डबोर्ड पैक 2;
फिल्म-लेपित गोलियाँ 12 मिलीग्राम; कंटूर पैकेजिंग 30 कार्डबोर्ड पैक 3;
फिल्म-लेपित गोलियाँ 12 मिलीग्राम; कंटूर पैकेजिंग 7 कार्डबोर्ड पैक 1;
फिल्म-लेपित गोलियाँ 12 मिलीग्राम; कंटूर पैकेजिंग 7 कार्डबोर्ड पैक 2;
फिल्म-लेपित गोलियाँ 12 मिलीग्राम; कंटूर पैकेजिंग 7 कार्डबोर्ड पैक 4;

फार्माकोडायनामिक्स

एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ को विपरीत रूप से रोकता है, अंतर्जात एसिटाइलकोलाइन की क्रिया को बढ़ाता है और बढ़ाता है। कोलीनर्जिक सहित आवेगों के संचालन की सुविधा प्रदान करता है। न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के रिफ्लेक्स ज़ोन में उत्तेजना प्रक्रियाओं को बढ़ाता है। चिकनी और कंकाल की मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाता है, पाचन और पसीने की ग्रंथियों के स्राव को उत्तेजित करता है। मिओसिस और आवास की ऐंठन का कारण बनता है, बंद-कोण मोतियाबिंद में इंट्राओकुलर दबाव कम करता है। जब इसे कंजंक्टिवा थैली में इंजेक्ट किया जाता है, तो इससे कंजंक्टिवा में अस्थायी सूजन हो सकती है। बीबीबी में प्रवेश करता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उत्तेजना प्रक्रियाओं को बढ़ाता है। जब सेरेब्रल पाल्सी के स्पास्टिक रूपों की जटिल चिकित्सा में उपयोग किया जाता है, तो यह न्यूरोमस्कुलर चालन में सुधार करता है, मांसपेशियों की सिकुड़न को बढ़ाता है, और मस्तिष्क संबंधी कार्यों पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। कोलीनर्जिक प्रणाली की गतिविधि को बढ़ाकर, अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश वाले रोगियों में संज्ञानात्मक कार्य में सुधार हो सकता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

एक के बाद मौखिक प्रशासन 8 मिलीग्राम जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी अवशोषित हो जाता है, जैवउपलब्धता लगभग 90% है। भोजन का सेवन अवशोषण को धीमा कर देता है (Cmax 25% कम हो जाता है), लेकिन अवशोषण की पूर्णता (AUC) को प्रभावित नहीं करता है। टीएमएक्स 1.2 घंटे के बाद पहुंच जाता है। गैलेंटामाइन का फार्माकोकाइनेटिक्स दिन में 2 बार 4-16 मिलीग्राम की खुराक सीमा में रैखिक होता है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग - 18%। संपूर्ण रक्त में, गैलेंटामाइन मुख्य रूप से पाया जाता है आकार के तत्व(52.7%). गैलेंटामाइन का रक्त/प्लाज्मा सांद्रता अनुपात 1.2 है। प्लाज्मा क्लीयरेंस लगभग 300 मिली/मिनट है, वितरण की मात्रा 175 लीटर है। मुख्य चयापचय मार्ग एन-ऑक्सीकरण, एन- और ओ-डेमिथाइलेशन, ग्लूकुरोनिडेशन और एपिमेराइजेशन हैं। उन लोगों में जो सक्रिय रूप से CYP2D6 सबस्ट्रेट्स का चयापचय करते हैं, सबसे अधिक एक महत्वपूर्ण तरीके सेचयापचय O-डेमिथाइलेशन है। गैलेंटामाइन के चयापचय में शामिल साइटोक्रोम P450 प्रणाली के मुख्य आइसोनिजाइम CYP2D6 और CYP3A4 हैं। तेज और धीमी चयापचय वाले लोगों के प्लाज्मा में, मुख्य भाग अपरिवर्तित गैलेंटामाइन और इसका ग्लुकुरोनाइड होता है। ओ-डेस्मिथाइलगैलेंटामाइन ग्लुकुरोनाइड तेज़ मेटाबोलाइज़र के प्लाज्मा में भी पाया जाता है। उत्सर्जन द्विचरणीय है, अंतिम T1/2 7-8 घंटे है। गुर्दे की निकासी 65 मिली/मिनट (प्लाज्मा निकासी का 20-25%) है। मूत्र में उत्सर्जित (90-97%, जिनमें से 18-22% 24 के भीतर अपरिवर्तित) और मल में (2.2-6.3%)। तेज़ और धीमे मेटाबोलाइज़र के प्लाज्मा में गैलेंटामाइन की एक खुराक के बाद, कोई भी सक्रिय मेटाबोलाइट्स (नॉरगैलेंटामाइन, ओ-डेमिथाइलगैलेंटामाइन और ओ-डेमिथाइलनोर्गालेंटामाइन) असंयुग्मित रूप में नहीं पाया गया। गैलेंटामाइन की बार-बार खुराक (गैलेंटामाइन की सांद्रता का 10% से अधिक नहीं) के बाद रोगियों के प्लाज्मा में नॉरगैलेंटामाइन का पता लगाया जाता है। अल्जाइमर रोग के रोगियों में, रक्त प्लाज्मा में गैलेंटामाइन की सांद्रता युवा स्वस्थ लोगों की तुलना में 30-40% अधिक होती है। मध्यम के साथ यकृत का काम करना बंद कर देना(बाल-पुघ पैमाने पर 7-9 अंक) एयूसी और टी1/2 में 30% की वृद्धि हुई। मध्यम क्रोनिक रीनल फेल्योर (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 52-104 मिली/मिनट) के साथ, गैलेंटामाइन की प्लाज्मा सांद्रता 38% बढ़ जाती है, गंभीर क्रोनिक रीनल फेल्योर (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 9-51 मिली/मिनट) के साथ - 67% बढ़ जाती है।

गर्भावस्था के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान यह संभव है यदि संभावित लाभमाँ के लिए इससे बढ़कर है संभावित जोखिमभ्रूण के लिए.

गैलेंटामाइन प्राप्त करने वाली महिलाओं को इससे बचना चाहिए स्तनपान(यह अज्ञात है कि गैलेंटामाइन स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है या नहीं)।

उपयोग के लिए मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, मिर्गी, हाइपरकिनेसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, एनजाइना पेक्टोरिस, ब्रैडीकार्डिया, क्रोनिक हृदय विफलता, एवी ब्लॉक, धमनी उच्च रक्तचाप, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, मैकेनिकल आंत्र रुकावट, प्रतिरोधी रोग या जठरांत्र संबंधी मार्ग पर हाल ही में हुई सर्जरी, प्रतिरोधी रोग या हाल ही में हुई सर्जरी। मूत्र पथ या प्रोस्टेट ग्रंथि, गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 9 मिली/मिनट से कम), गंभीर यकृत रोग (चाइल्ड-पुघ स्केल पर 9 अंक से अधिक), 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (समाधान के लिए), 9 वर्ष तक (के लिए) गोलियाँ)।

दुष्प्रभाव

हृदय प्रणाली और रक्त (हेमटोपोइजिस, हेमोस्टेसिस) से: रक्तचाप में कमी या वृद्धि, ऑर्थोस्टेटिक पतन, दिल की विफलता, एडिमा, एवी ब्लॉक, अलिंद स्पंदन या फाइब्रिलेशन, क्यूटी अंतराल का लंबा होना, वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, फ्लशिंग चेहरा, मंदनाड़ी, इस्केमिया या मायोकार्डियल रोधगलन, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा, एनीमिया।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से: मतली, उल्टी, पेट में दर्द, दस्त, सूजन, अपच, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल असुविधा, एनोरेक्सिया, गैस्ट्रिटिस, डिस्पैगिया, शुष्क मुंह, वृद्धि हुई लार, डायवर्टीकुलिटिस, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, ग्रहणीशोथ, हेपेटाइटिस, एसोफेजियल म्यूकोसा का छिद्र, रक्तस्राव। ऊपरी और निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: मांसपेशियों में ऐंठन, मांसपेशियों में कमजोरी।

बाहर से मूत्र तंत्र: मूत्र असंयम, रक्तमेह, बार-बार पेशाब आना, मूत्र पथ में संक्रमण, मूत्र प्रतिधारण, पथरी, गुर्दे का दर्द।

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: कंपकंपी, बेहोशी, सुस्ती, स्वाद विकृति, दृश्य और श्रवण मतिभ्रम, व्यवहार संबंधी प्रतिक्रियाएं, जिसमें उत्तेजना/आक्रामकता भी शामिल है; क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना या स्ट्रोक; थकान, सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन, अनिद्रा, ऐंठन, मांसपेशियों में ऐंठन, पेरेस्टेसिया, गतिभंग, हाइपो- या हाइपरकिनेसिस, अवसाद (आत्महत्या के साथ बहुत कम), उदासीनता, पागल प्रतिक्रियाएं, प्रलाप, अप्राक्सिया, वाचाघात, दृश्य हानि (ऐंठन आवास) की भावना ), टिनिटस (असामान्य)।

अन्य: सीने में दर्द, अधिक पसीना आना, बुखार, वजन कम होना, नाक से खून आना, राइनाइटिस, निर्जलीकरण (गुर्दे की विफलता के विकास के साथ दुर्लभ मामलों में), ब्रोंकोस्पज़म, कामेच्छा में वृद्धि, हाइपोकैलिमिया, रक्त शर्करा या क्षारीय फॉस्फेट के स्तर में वृद्धि।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

मौखिक रूप से, वयस्कों के लिए दैनिक खुराक 2-4 विभाजित खुराकों में 10-40 मिलीग्राम है। मायस्थेनिया ग्रेविस के लिए, दैनिक खुराक को 3 खुराक में विभाजित किया गया है। अल्जाइमर प्रकार के मनोभ्रंश का इलाज करते समय, अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 8 मिलीग्राम / दिन - 4 मिलीग्राम दिन में 2 बार होती है, 4 सप्ताह के बाद वे 16 मिलीग्राम (दिन में 2 बार 8 मिलीग्राम) की रखरखाव खुराक पर स्विच करते हैं, जिसके लिए लिया जाता है कम से कम 4 सप्ताह. रखरखाव खुराक को अधिकतम (24 मिलीग्राम/दिन) तक बढ़ाने का प्रश्न नैदानिक ​​स्थिति (प्राप्त प्रभाव और सहनशीलता) का आकलन करने के बाद तय किया जाना चाहिए। दिन में 2 बार ली जाने वाली गोलियों के रूप में दवा से स्विच करते समय दवाई लेने का तरीकादिन में एक बार ली जाने वाली विस्तारित-रिलीज़ कैप्सूल के रूप में, कुल दैनिक खुराक अपरिवर्तित रहनी चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: मांसपेशियों में कमजोरी या आकर्षण, गंभीर मतली, उल्टी, पेट में ऐंठन दर्द, लार में वृद्धि, लैक्रिमेशन, मूत्र और मल असंयम, गंभीर पसीना, रक्तचाप में कमी, मंदनाड़ी, पतन और ऐंठन। श्वासनली म्यूकोसा के अत्यधिक स्राव और ब्रोंकोस्पज़म के साथ संयुक्त गंभीर मांसपेशियों की कमजोरी से घातक वायुमार्ग रुकावट हो सकती है।

पोस्ट-मार्केटिंग अनुभव (दवा के 32 मिलीग्राम का यादृच्छिक प्रशासन): द्विदिश फ्यूसीफॉर्म वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का विकास, क्यूटी अंतराल का लम्बा होना, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया अल्पकालिक हानिचेतना।

उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना (यदि मौखिक रूप से लिया जाता है), रोगसूचक उपचार, एंटीकोलिनर्जिक दवाओं का प्रशासन - एट्रोपिन (0.5-1.0 मिलीग्राम IV); बाद की खुराक की आवृत्ति और परिमाण गतिशीलता पर निर्भर करती है नैदानिक ​​स्थितिमरीज़।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

मॉर्फीन और उसके विरोधी है संरचनात्मक अनुरूपताएँश्वसन केंद्र पर निरोधात्मक प्रभाव के संबंध में। अवरुद्ध न्यूरोमस्कुलर चालन को पुनर्स्थापित करता है इलाज जैसा साधनविध्रुवणरोधी क्रिया (ट्यूबोक्यूरिन, आदि)। मांसपेशियों को आराम देने वाले विध्रुवण (डिटिलिन) के प्रभाव को बढ़ाता है। एंटीकोलिनर्जिक दवाएं (एट्रोपिन, आदि) गैलेंटामाइन, क्यूरे-जैसे पदार्थों और गैंग्लियन ब्लॉकर्स - निकोटीन-जैसे के परिधीय मस्कैरेनिक-जैसे प्रभावों को खत्म करती हैं।

एमिनोग्लाइकोसाइड्स गैलेंटामाइन के चिकित्सीय प्रभाव को कम कर सकते हैं। दवाएं जो हृदय गति को कम करती हैं (डिगॉक्सिन, बीटा-ब्लॉकर्स) - ब्रैडीकार्डिया बिगड़ने का खतरा। सिमेटिडाइन गैलेंटामाइन की जैवउपलब्धता को बढ़ा सकता है।

साइटोक्रोम P450 आइसोनिजाइम CYP2D6 और CYP3A4 के अवरोधक एक साथ उपयोग करने पर गैलेंटामाइन के AUC को बढ़ा सकते हैं। केटोकोनाज़ोल और पैरॉक्सिटाइन के साथ सहवर्ती रूप से प्रशासित होने पर गैलेंटामाइन का एयूसी क्रमशः 30 और 40% बढ़ जाता है। जब एरिथ्रोमाइसिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो गैलेंटामाइन का एयूसी 10% बढ़ जाता है। CYP2D6 आइसोन्ज़ाइम (एमिट्रिप्टिलाइन, फ्लुओक्सेटीन, फ़्लूवोक्सामाइन, पैरॉक्सेटिन, क्विनिडाइन) के अवरोधक गैलेंटामाइन की निकासी को 25-33% तक कम कर देते हैं। गैलेंटामाइन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इथेनॉल और शामक के निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाता है।

उपयोग के लिए विशेष निर्देश

यदि मोटर गतिविधि ख़राब है, तो उपचार को फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं (मालिश,) के साथ जोड़ने की सिफारिश की जाती है भौतिक चिकित्सा), जिसे गैलेंटामाइन के प्रशासन के 1-2 घंटे बाद शुरू किया जाना चाहिए।

जमा करने की अवस्था

सूची ए: सूखी जगह पर, प्रकाश से सुरक्षित, 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर नहीं।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

एटीएक्स वर्गीकरण:

** औषधि निर्देशिका केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। और अधिक पाने के लिए पूरी जानकारीकृपया निर्माता के निर्देश देखें। स्व-चिकित्सा न करें; गैलेंटामाइन दवा का उपयोग शुरू करने से पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। पोर्टल पर पोस्ट की गई जानकारी के उपयोग से होने वाले परिणामों के लिए EUROLAB जिम्मेदार नहीं है। साइट पर मौजूद कोई भी जानकारी चिकित्सा सलाह का स्थान नहीं लेती और गारंटी के रूप में काम नहीं कर सकती सकारात्म असरदवा।

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