केतनोव गोलियाँ और इंजेक्शन दर्द के लिए सबसे शक्तिशाली दवाओं में से हैं। इस दवा में उच्च एनाल्जेसिक प्रभाव, उपयोग में सुरक्षा (दुर्लभ दुष्प्रभाव) और कार्रवाई की लंबी अवधि है।

केतनोव का उपयोग अक्सर फ्रैक्चर या चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर दर्द के लिए किया जाता है सूजन संबंधी बीमारियाँऔर यहां तक ​​कि ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजीज के साथ (उदाहरण के लिए, हड्डी के कैंसर के साथ)। अधिकांश एनालॉग्स के विपरीत, केतनोव की कीमत कम है और यह व्यापक रूप से उपलब्ध है (इसे किसी भी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है)।

1 सामान्य विवरण, संरचना और संचालन का सिद्धांत

केतनोव सबसे लोकप्रिय और प्रभावी गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं में से एक है। इसका उपयोग मध्यम दर्द (उदाहरण के लिए, चोट लगने पर, दांत निकालने के बाद) और गंभीर दर्द (जैसे) दोनों के लिए किया जा सकता है ऑन्कोलॉजिकल रोग, गंभीर सूजन प्रक्रियाएं)।

केतनोव की रचना:

• केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन 10/30 मिलीग्राम - मुख्य सक्रिय घटक;
• सोडियम क्लोराइड;
• शराब, डिसोडियम एडिटेट;
• माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज;
• मैक्रोगोल 400;
• सिलिका जेल कोलाइडल निर्जल;
• कॉर्नस्टार्च;
• रंजातु डाइऑक्साइड;
• मैग्नीशियम स्टीयरेट, टैल्क।

एनाल्जेसिक प्रभाव प्रोस्टाग्लैंडिंस के जैवसंश्लेषण को रोककर प्राप्त किया जाता है। एनाल्जेसिक प्रभाव के अलावा, केतनोव में मध्यम सूजन-रोधी प्रभाव भी होता है।

यह दवा एनएसएआईडी (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) और दवाओं के समूह से संबंधित है लगातार दो सप्ताह से अधिक समय तक उपयोग नहीं किया जाना चाहिए.

1.1 यह शरीर को कैसे प्रभावित करता है?

केटोरोलैक, जो केतनोव का हिस्सा है, एराकिडोनिक एसिड चयापचय के साइक्लोऑक्सीजिनेज मार्ग को प्रभावित करता है। प्रभाव यह है कि दवा प्रोस्टाग्लैंडिंस के जैवसंश्लेषण को रोकती है, जिससे एक विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान होता है।

केतनोव की एक विशिष्ट विशेषता (तुलना में)। मादक दर्दनाशक) यह है कि यह उदास नहीं होता है श्वसन केंद्रऔर अंतिम आरसीओ में वृद्धि नहीं करता है। इसके अलावा, केटोरोलैक हृदय की मांसपेशियों के काम को प्रभावित नहीं करता है और हेमोडायनामिक विकारों को जन्म नहीं देता है।

केंद्रीय दर्दनाशक दवाओं (मॉर्फिन, ब्यूप्रेनोरफेन, पेथिडीन) की तुलना में, केतनोव रोगी के साइकोमोटर कार्यों को प्रभावित नहीं करता है। हालाँकि, केटोरोलैक, जो इसका हिस्सा है, प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है, जिसके अपने परिणाम होते हैं।

इस वजह से, पर दीर्घकालिक उपयोगदवा से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है, और मौजूदा रक्तस्राव अधिक गंभीर हो सकता है।

केतनोव का एनाल्जेसिक या सूजन-रोधी प्रभाव कितने समय तक काम करता है? एक नियम के रूप में, 6 घंटे से अधिक नहीं।

1.2 केतनोव का उपयोग करने के निर्देश (वीडियो)

1.3 रिलीज फॉर्म

केतनोव दवा टैबलेट और इंजेक्शन के रूप में निर्मित होती है:

1. गोलियों में 10 मिलीग्राम केटोरोलैक होता है। गोलियाँ तीन प्रकार की होती हैं: 10 टुकड़ों वाले पैकेज, 20 टुकड़ों वाले और सौ गोलियों वाले। गोलियाँ फफोले में वितरित की जाती हैं।
2. इंजेक्शन के लिए समाधान के रूप में, केतनोव को दवा के 10 ampoules वाले कार्डबोर्ड बक्से में उत्पादित किया जाता है। एक शीशी में 30 मिलीग्राम पदार्थ होता है।

टेबलेट को सुरक्षित स्थान पर संग्रहित किया जाना चाहिए सूरज की किरणेंऔर 25 डिग्री से अधिक तापमान पर बच्चों की पहुंच से बाहर। गोलियों का शेल्फ जीवन - उत्पादन की तारीख से 3 वर्ष से अधिक नहीं।

दवा के साथ एम्पौल्स को 0 से +25 डिग्री के तापमान पर ठंडे, सूखे और धूप से सुरक्षित स्थान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। वर्णित शर्तों के तहत दवा का अनुमेय शेल्फ जीवन उत्पादन की तारीख से 2 वर्ष से अधिक नहीं है।

1.4 क्या यह बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेचा जाता है और इसकी कीमत कितनी है?

केतनोव को विशेष रूप से डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन द्वारा जारी किया जाता है।

केतनोव की लागत कितनी है? 10 ampoules (प्रति ampoule 1 ml का 3%) वाले पैकेज की लागत औसतन 430 रूबल है। गोलियों की पैकिंग (10 मिलीग्राम के 10 टुकड़े) की लागत औसतन 90 रूबल है।

1.5 एनालॉग्स

दवा काफी है एक बड़ी संख्या कीदोनों प्रत्यक्ष (समान सक्रिय पदार्थ वाले) और अप्रत्यक्ष एनालॉग। एनालॉग्स की पूरी सूची में से सबसे अच्छा क्या है - उपस्थित चिकित्सक प्रत्येक रोगी के लिए उसकी स्थिति के आधार पर निर्णय लेता है।

सबसे लोकप्रिय और प्रभावी लोगों की सूची:

1. समाधान और गोलियाँ केटलगिन लॉन्ग।
2. एक बोतल में नेज़ल स्प्रे एस्प्रिक्स।
3. इंजेक्शन केटोलोंग के लिए गोलियाँ और समाधान।
4. इंजेक्शन केटोरोलैक-जेसन के लिए गोलियाँ और समाधान।
5. मेड्रोलगिन इंजेक्शन के लिए समाधान।
6. इंजेक्शन और टैबलेट के लिए समाधान नोवाल्केट-हेल्थ।
7. एमोडोल इंजेक्शन के लिए गोलियाँ और समाधान।
8. टैबलेट और इंजेक्शन के रूप में एक्टिनैक।
9. एर्टल टैबलेट, पाउडर, इंजेक्शन और मलहम के रूप में।
10. गोलियाँ ज़ेरोडोल, इन्फेनैक और ट्रोनैक।
11. एसेक्लोरेन गोलियाँ.
12. एर्टल इंजेक्शन के लिए गोलियाँ, पाउडर और समाधान।
13. टैबलेट के रूप में दवा डिक्लोटोल।
14. गैस्ट्रोरेसिस्टेंट गोलियाँ वोल्टेरेन, सपोसिटरीज़ वोल्टेरेन।

उपयोग के लिए 2 संकेत

केतनोव दवा का उपयोग मुख्य रूप से निष्कासन के लिए किया जाता है दर्दवस्तुतः कोई भी अंग। एक अपवाद रक्त बाधा द्वारा संरक्षित अंगों में दर्द है (उदाहरण के लिए, एपिडीडिमाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्द के साथ, क्योंकि अंडकोष रक्त-वृषण बाधा द्वारा संरक्षित होते हैं)।

उपयोग के लिए संकेतों की सूची:

• उदारवादी सूजन प्रक्रियाएँमूत्र संबंधी, स्त्री रोग संबंधी और आर्थोपेडिक रोगों के साथ;
• स्त्री रोग, दंत, ओटोलरींगोलॉजिकल और मूत्र संबंधी रोगों में मध्यम और गंभीर दर्द;
• मांसपेशियों के ऊतकों, हड्डियों, कोमल ऊतकों की तीव्र चोटें;
• दवा वापसी का दर्द सिंड्रोम;
• उच्चारण दांत दर्द;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।

दवा को काम करने में कितना समय लगता है? ज्यादातर मामलों में, जब आप गोलियां लेते हैं तब से दर्द से राहत पाने में 30 मिनट का समय लगता है। यदि केतनोव को इंजेक्शन के रूप में लिया जाता है, तो इंजेक्शन के बाद 3-5 मिनट के भीतर एनाल्जेसिक प्रभाव विकसित होता है।

2.1 अंतर्विरोध और संभावित दुष्प्रभाव

केतनोव के उपयोग के लिए (खासकर अगर यह चुभ गया हो) मौजूद हैं सबसे सख्त मतभेद. इन्हें नज़रअंदाज़ करना न केवल स्वास्थ्य समस्याओं से भरा है, बल्कि घातक परिणाम से भी भरा है।

उपयोग के लिए मतभेद:

1. गर्भावस्था के दौरान (किसी भी तिमाही में), प्रसव के दौरान, स्तनपान के दौरान दवा लेने से मना किया जाता है।
2. 16 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों का प्रवेश वर्जित।
3. नाक पॉलीपोसिस सिंड्रोम की उपस्थिति.
4. दवा के घटक घटकों से एलर्जी की प्रतिक्रिया।
5. पेट का पेप्टिक अल्सर और/या 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर।
6. दमा।
7. मध्यम या गंभीर रूप की गुर्दे की कमी (साथ सौम्य रूपआपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए)।

संभावित दुष्प्रभाव (अधिक मात्रा के कारण सहित):

• एलर्जी: मध्यम (खुजली, पित्ती) से लेकर जीवन-घातक तक ( तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, स्वरयंत्र शोफ, पतन);
• आंतरिक रक्तस्राव (आमतौर पर पाचन तंत्र में);
• पसीना बढ़ना, बुरे सपने, घबराहट, अवसाद;
• अपच संबंधी लक्षण (पेट दर्द, मतली, उल्टी)।

केतनोव के उपयोग के लिए 3 निर्देश

दवा की विशिष्ट खुराक विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा स्थापित की जाती है। सामान्य दर्द (आघात, दांत खराब होना) के लिए आप अधिकतम लाभ उठा सकते हैं छोटी खुराकदवा, लेकिन केवल टैबलेट के रूप में। केतनोव इंजेक्शन विशेष रूप से डॉक्टरों द्वारा और, एक नियम के रूप में, अस्पताल की सेटिंग में लगाए जाते हैं।

क्या मैं केतनोव को अकेले ले सकता हूँ? इसकी दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि केतनोव के अनुचित सेवन से बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

इंजेक्शन के रूप में दवा की कुल दैनिक खुराक वयस्कों के लिए 90 मिलीग्राम और बुजुर्गों के लिए 60 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। अधिकतम स्वीकार्य खुराकटेबलेट के लिए भी यही बात लागू है.

अधिक विस्तृत निर्देशकेतनोव दवा के उपयोग के बारे में जानकारी दवा के साथ आने वाले सूचना पत्रक में निहित है। दवा लेने की बारीकियों के बारे में (उदाहरण के लिए, अन्य दवाओं के साथ), आपको अपने डॉक्टर से पूछना होगा (फार्मासिस्ट-वितरक से नहीं)।

3.1 पाठ्यक्रम की अवधि: मैं कितने केतन ले सकता हूँ?

चिकित्सा की अवधि प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होती है, और यह रोग, उसके चरण और पाठ्यक्रम की बारीकियों, रोगी की उम्र और उसके स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करती है। इसके अलावा, प्रशासन के टैबलेट और इंजेक्शन रूपों के लिए, उपचार की अपनी शर्तें हैं।

पर इंट्रामस्क्युलर अनुप्रयोगचिकित्सा की अवधि 2 दिनों से अधिक नहीं है। अर्थात् किसी उभरते या गंभीर रोग की स्थिति में तीव्र दर्द को रोकने के लिए यह उपाय उपयुक्त है।

टैबलेट के रूप में, उपचार का कोर्स 7 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए, लेकिन यदि संकेत दिया जाए (यह केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है), तो कोर्स को 14 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है। अनुशंसित अवधि से अधिक होने पर भारी नुकसान हो सकता है आंतरिक रक्तस्त्रावऔर तत्काल एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

दवा की दैनिक खुराक की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। केतनोव की अधिक मात्रा के साथ, श्वसन गिरफ्तारी, ऐसिस्टोल (कार्डियक अरेस्ट), गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं (एनाफिलेक्टिक शॉक और कार्डियोवस्कुलर पतन सहित) संभव हैं।

केतनोव नामक दवा गैर-मादक दर्द निवारक, गैर-स्टेरायडल और विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से संबंधित है, जो तेजी से दर्द से राहत, सूजन से राहत और शरीर के तापमान में कमी जैसे कारकों की विशेषता है। मुख्य लाभ यह दवाएक एनाल्जेसिक गुण की उपस्थिति के कारण, जिसके माध्यम से दवा का उपयोग विभिन्न प्रकृति के दर्द सिंड्रोम की स्थिति में किया जाता है। केतनोव का उत्पादन किया जाता है विभिन्न रूप, लेकिन सामग्री में हम इंजेक्शन के रूप में दवा पर ध्यान देंगे। केतनोव की रिहाई के इस रूप का उपयोग मुख्य रूप से रोकने के उद्देश्य से किया जाता है दर्दचोटों की घटना के साथ-साथ सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद उत्पन्न होना।

दवा की रिहाई और संरचना के रूप

केतनोव दो खुराक रूपों में निर्मित होता है:

• गोलियाँ.
• इंजेक्शन के लिए इंजेक्शन.

सपोजिटरी, मलहम या क्रीम के रूप में केतनोव उपलब्ध नहीं है। टैबलेट में रिलीज़ फॉर्म दो पैकेजिंग विकल्पों में उपलब्ध कराया जाता है: नियमित और फिल्म शेल। टेबलेट की विविधता का प्रावधान पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है नैदानिक ​​प्रभाव. एक छाले में 10 गोलियाँ होती हैं, और एक पैकेज में 20 या 100 टुकड़े होते हैं। केतनोव इंजेक्शन 5 या 10 टुकड़ों के कार्डबोर्ड बक्से में पैक किए जाते हैं। रोजमर्रा की जिंदगी में डॉक्टर गोलियों को "केतनोव" और इंजेक्शन के लिए एम्पौल्स को "केतनोव इंजेक्शन" कहते हैं।

इंजेक्शन और टैबलेट के रूप में केतनोव दवा का मुख्य सक्रिय घटक केटोरोलैक जैसा घटक है। इंजेक्शन के लिए 1 मिलीलीटर घोल में 30 मिलीग्राम केटोरोलैक होता है, और एक टैबलेट में 10 मिलीग्राम पदार्थ होता है। इंजेक्शन केवल इसी उद्देश्य के लिए हैं इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनदवाई। मुख्य के अतिरिक्त सक्रिय घटक, केतनोव के इंजेक्शन में शामिल हैं:

• सोडियम क्लोराइड;
• इथेनॉल;
• डिसोडियम एडेटेट;
• सोडियम हाइड्रॉक्साइड।

जानना ज़रूरी है! दवा का उपयोग करते समय एलर्जी प्रतिक्रियाओं की घटना को बाहर करने के लिए संरचना को जाना जाना चाहिए।

इंजेक्शन के रूप में दवा के उपयोग के लिए संकेत

मरीज़ घर पर गोलियों के रूप में केतनोव की मदद का सहारा लेते हैं, और यदि संकेत दिया जाए तो डॉक्टर या नर्स द्वारा अस्पताल में इंजेक्शन लगाए जाते हैं। इंजेक्शन के उपयोग के लिए मुख्य संकेत दर्दनाक ऐंठन की उपस्थिति है, जिसकी एक अलग उत्पत्ति और स्थानीयकरण है। इसके अलावा, इंजेक्शन और टैबलेट दोनों के उपयोग के लिए संकेत बिल्कुल समान हैं। रिलीज़ के एक या दूसरे रूप का चुनाव सीधे उपयोग की सुविधा को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

"दर्द सिंड्रोम" एक काफी सामान्य व्याख्या है, जिसमें कई शामिल हैं विभिन्न बीमारियाँऔर राज्य. अधिक विशेष रूप से यह जानने के लिए कि किन दर्दों के लिए दवा का उपयोग करने की अनुमति है, आपको उपयोग के लिए निर्देश पढ़ने की आवश्यकता है। इंजेक्शन के रूप में केतनोव के निर्देश निम्नलिखित कई संकेतों की उपस्थिति में दवा का उपयोग करने की आवश्यकता प्रदान करते हैं:

1. सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद होने वाले दर्द को खत्म करने के लिए। इसके अलावा, ये हस्तक्षेप एक अलग प्रकृति के हो सकते हैं: स्त्री रोग, सामान्य सर्जरी, मूत्रविज्ञान, दंत चिकित्सा या ईएनटी अंग।
2. चोटों, मांसपेशियों के ऊतकों, हड्डियों की क्षति के कारण बनने वाले दर्द की ऐंठन का उन्मूलन त्वचा. इस प्रकार की चोटों में चोट, फ्रैक्चर, मोच, अव्यवस्था शामिल हैं।
3. केतनोव की मदद से, दांत दर्द (गोलियों का उपयोग किया जाता है), पित्त और गुर्दे की शूल, ओटिटिस, बच्चे के जन्म के बाद दर्द ऐंठन, फाइब्रोमायल्जिया, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस जैसी स्थितियों की उपस्थिति में अल्पकालिक एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त करना संभव है। मैलिग्नैंट ट्यूमरऔर दूसरे।

जानना ज़रूरी है! यदि रोगी को पेट या अन्य अंगों में तेज और तीव्र दर्द हो तो केतनोव का उपयोग स्पष्ट रूप से वर्जित है। दवा का उपयोग योगदान देता है शीघ्र उन्मूलनदर्द सिंड्रोम, जिससे एक विकासशील बीमारी के लक्षण छिप जाते हैं।

तीव्र दर्द के विकास के साथ, जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं, इसलिए बीमारी के कारण की पहचान करना और फिर उचित उपचार निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि बीमारी का कारण छुपाया जाए तो परिणाम भयानक हो सकते हैं गंभीर विकृति विज्ञानया मृत्यु, जैसे कि तीव्र अपेंडिसाइटिस में।

केतनोव दवा का उपयोग करने से पहले यह समझना भी महत्वपूर्ण है कि यह उपाय केवल दर्दनाक ऐंठन को खत्म करने के लिए है, लेकिन प्रदान करने के लिए बिल्कुल नहीं। चिकित्सीय क्रिया. इतनी शक्तिशाली दवा रोग के कारण को खत्म करने में सक्षम नहीं है, इसलिए दवा का उपयोग न केवल अन्य दवाओं के साथ संयोजन में किया जा सकता है, बल्कि आवश्यक भी है। चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करने वाली ऐसी दवाओं का चयन सीधे एक चिकित्सा पेशेवर को सौंपा जाना चाहिए।

केतनोव: दवा का चिकित्सीय प्रभाव

निम्नलिखित चिकित्सीय क्रियाएं केतनोव दवा की विशेषता हैं, जैसे दर्द से राहत, सूजन प्रभाव को खत्म करना, साथ ही तीव्र गर्मी को कम करना। इसके अलावा, दवा में बहुत शक्तिशाली और स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, और सूजन को कम करने और तापमान को कम करने जैसी क्रियाओं को मध्यम कहा जा सकता है। केतनोव सबसे अच्छे और सबसे शक्तिशाली दर्द निवारकों में से एक है।

दवा मादक पदार्थों से संबंधित नहीं है, इसलिए ऐसा नहीं है नकारात्मक प्रभावमानव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए. उपचारात्मक प्रभावसाइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम के कार्य को अवरुद्ध करने की क्षमता के कारण। केटोरल के मुख्य घटक के प्रभाव से उन पदार्थों के उत्पादन पर सीमित प्रभाव पड़ता है जिनके माध्यम से दर्द के लक्षण दिखाई देते हैं।

नशीली दवाओं की तुलना में केतनोव के कई फायदे हैं जो दर्द से राहत दिलाने में मदद करते हैं। इन लाभों में शामिल हैं:

• श्वसन तंत्र पर कोई अवसादकारी प्रभाव नहीं;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर तटस्थ प्रभाव डालता है;
• मूत्र प्रतिधारण को उत्तेजित नहीं करता;
• हृदय गति को प्रभावित नहीं करता;
• रक्तचाप में परिवर्तन को प्रभावित नहीं करता.

केतनोव के नुकसान को रक्त के थक्के को कम करने की क्षमता कहा जा सकता है। यह नुकसान उन रोगियों के लिए दवा के उपयोग को सीमित करता है जिनमें रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

इंजेक्शन के रूप में दवा का उपयोग कैसे करें

केतनोव की रिहाई के इस रूप का मुख्य लाभ, इंजेक्शन की तरह, गोलियों की तुलना में त्वरित एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान करना है। यदि इसके लिए उपयुक्त संकेत हैं, तो केतनोव को इंजेक्शन के विचार में कई दिनों तक उपयोग करने की अनुमति है। यदि सर्जरी के बाद दर्द से राहत पाने के लिए किसी विशेषज्ञ द्वारा केतनोव का उपयोग निर्धारित किया जाता है, तो हर 5-6 घंटे की आवृत्ति के साथ इंजेक्शन दिए जाते हैं। निर्माता केतनोव को वयस्कों के लिए 5 दिनों से अधिक और बच्चों के लिए 2 दिनों से अधिक समय तक उपयोग करने की अनुशंसा नहीं करता है।

एम्पौल्स में एक समाधान होता है जो उपयोग के लिए तैयार होता है और इसे विशेष रूप से इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। इंजेक्शन के लिए शरीर के ऐसे हिस्सों को प्राथमिकता देना आवश्यक है जहां मांसपेशियां त्वचा के जितना करीब हो सके स्थित हों। ये जांघ, कंधे या यहां तक ​​कि पेट की सतह जैसी जगहें हो सकती हैं, केवल अगर इस पर वसा की परत न हो।

जानना ज़रूरी है! ग्लूटियल मांसपेशियों में दवा के पारंपरिक प्रशासन की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि शरीर के इस हिस्से में वसा की एक बड़ी परत होती है। एनाल्जेसिक प्रभाव अधिकतम होने के लिए, दवा को सीधे प्रशासित करना आवश्यक है मांसपेशियों का ऊतक.

जब कोई पदार्थ प्रविष्ट कराया जाता है वसा ऊतक, रक्त में धीमा और खराब अवशोषण होता है। इसके अलावा, यदि इंजेक्शन गलत तरीके से दिया जाता है, उदाहरण के लिए, ग्लूटल मांसपेशी में, तो समाधान के इंजेक्शन स्थल पर एक दर्दनाक सील बन सकती है। ऐसी सील समय के साथ ठीक हो जाती है, लेकिन रोगी को कुछ समय के लिए असुविधा महसूस होगी।

उस स्थान के पास एक इंजेक्शन लगाने की सलाह दी जाती है जहां दर्द सिंड्रोम होता है। इंजेक्शन से पहले त्वचा क्षेत्र को रुई के फाहे से पोंछना जरूरी है। टैम्पोन को एंटीसेप्टिक में पहले से गीला किया जाता है, उदाहरण के लिए, अल्कोहल या क्लोरहेक्सिडिन। उसके बाद, दवा की आवश्यक मात्रा को सिरिंज में खींचना आवश्यक है, और फिर सुई को तेज गति से मांसपेशियों में जितना संभव हो उतना गहरा डालें।

खुराक इंजेक्शन के लिए, 0.5 मिलीलीटर की छोटी खुराक के साथ एक सिरिंज का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। केतनोव जैसी दवा की शुरूआत के लिए सुई का उपयोग लंबे समय तक किया जाना चाहिए। एकत्रित दवा डालने से पहले सिरिंज से हवा निकालना आवश्यक है। सिरिंज के साथ सुई को मांसपेशियों में डालने के बाद, दवा को धीरे-धीरे इंजेक्ट करना आवश्यक है। जब सिरिंज खाली हो, तो इसे निकालना आवश्यक है, और फिर इंजेक्शन वाली जगह को रुई के फाहे से पोंछ लें।

जानना ज़रूरी है! आप घर पर केतनोव इंजेक्शन दे सकते हैं, लेकिन साथ ही, व्यक्ति को इंजेक्शन तकनीक में अच्छी तरह से पारंगत होना चाहिए। यदि आप आश्वस्त नहीं हैं कि इंजेक्शन सही तरीके से दिया जाएगा, तो नर्स को बुलाना या अस्पताल जाना बेहतर है। गलत इंजेक्शन न सिर्फ ख़त्म कर सकता है उपचारात्मक प्रभावदवाएं, लेकिन दर्दनाक संघनन की घटना को भी भड़काती हैं।

खुराक के संबंध में, प्रत्येक मामले में, मात्रा आवश्यक दवाव्यक्तिगत रूप से चयनित. यह सब दर्द की तीव्रता, साथ ही इस्तेमाल की गई दवा के प्रति व्यक्ति की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। बेहतर है कि केतनोव की खुराक न बढ़ाई जाए, ताकि साइड इफेक्ट की घटना न भड़के। दवा को दो तरीकों से प्रशासित किया जा सकता है:

• मांग पर;
• एक विशिष्ट कार्यक्रम के अनुसार.

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि दवा देने के किस तरीके का उपयोग किया जाता है, आपको पता होना चाहिए कि इसकी खुराक सभी के लिए समान होगी:

1. 65 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए, 10-30 मिलीग्राम प्रशासित किया जाना चाहिए।
2. 65 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए, 10 से 15 मिलीग्राम की खुराक दी जाती है।

अगर 65 साल से कम उम्र के मरीज को भी किडनी की बीमारी है तो खुराक 10-15 मिलीग्राम से ज्यादा नहीं होनी चाहिए. केतनोव को प्रति दिन प्रशासित किया जा सकता है अधिकतम खुराक 65 वर्ष से कम आयु के रोगियों की श्रेणी के लिए 90 मिलीग्राम या 3 मिली। 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए, अधिकतम दैनिक खुराक 60 मिलीग्राम या 2 मिलीलीटर से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि केतनोव इंजेक्शन के आवेदन का तरीका "ऑन डिमांड" चुना गया है, तो इंजेक्शन केवल तभी दिया जाना चाहिए जब दर्द सिंड्रोम प्रकट हो।

एक वयस्क के लिए केतनोव दवा के उपयोग का कोर्स 5 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए। यदि आप 5 दिनों से अधिक समय तक दवा का उपयोग करते हैं, लेकिन विकास गंभीर है दुष्प्रभाव. विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि यदि त्वरित एनाल्जेसिक प्रभाव की कोई आवश्यकता नहीं है, तो गोलियों के रूप में दवा का उपयोग करना बेहतर है।

दवा के उपयोग के लिए मतभेद

केतनोव दवा के उपयोग के लिए मतभेद के दो विकल्प हैं: सापेक्ष और निरपेक्ष। पूर्ण मतभेद स्पष्ट रूप से दवा के उपयोग पर प्रतिबंध लगाते हैं, और सापेक्ष मतभेदों के साथ, किसी विशेषज्ञ द्वारा पुष्टि के बाद ही इसके उपयोग की अनुमति दी जाती है। को पूर्ण मतभेदसंबद्ध करना:

• केतनोव के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता के संकेतों की उपस्थिति;
• निर्जलीकरण;
• ब्रोंकोस्पज़म;
• पेप्टिक अल्सर;
• रक्तस्राव का उच्च जोखिम;
• गर्भावस्था और स्तन पिलानेवाली;
• 16 वर्ष से कम आयु;
• पाचन तंत्र की समस्याएं;
• वाहिकाशोफ;
• गुर्दे या जिगर की विफलता.

कई सापेक्ष मतभेदों में शामिल हैं:

1. जीर्ण हृदय विफलता.
2. कोलेस्टेसिस और सेप्सिस।
3. खरोंच।
4. पॉलीप्स।
5. हाइपरटोनिक रोग.
6. हेपेटाइटिस.

बच्चों के लिए केतनोव

यदि इसके लिए उपयुक्त संकेत हों तो केतन को 2 वर्ष की आयु से बच्चों को देने की अनुमति है। बच्चों के लिए केतनोव पाठ्यक्रमों का उपयोग करना सख्त मना है, क्योंकि इससे दुष्प्रभाव की घटना हो सकती है। गंभीर दर्द सिंड्रोम होने पर बच्चों को समय-समय पर दवा दी जा सकती है, उदाहरण के लिए, दांत दर्द के साथ।

जानना ज़रूरी है! केतनोव एक काफी मजबूत और शक्तिशाली दवा है, इसलिए इसे गंभीर आवश्यकता के मामले में बच्चों के लिए उपयोग करने की अनुमति है।

यह दवा, इस तथ्य के बावजूद कि यह एक मादक पदार्थ नहीं है, बच्चे पर खतरनाक प्रभाव डाल सकती है। उनके बीच खतरनाक प्रभावशामिल करना चाहिए:

• नेफ्रैटिस;
• श्रवण और दृष्टि हानि;
• बार-बार अवसाद;
• फुफ्फुसीय शोथ।

बच्चे को दवा देने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि अधिक कोमल दवाएं नहीं होंगी सकारात्म असर. यदि माता-पिता निश्चित नहीं हैं कि बच्चे को क्या दिया जाए, तो मदद के लिए अस्पताल से संपर्क करना बेहतर है।

बच्चों के लिए केतनोव इंजेक्शन की खुराक आयु वर्ग 2 से 14 वर्ष तक की गणना व्यक्तिगत आधार पर की जाती है। खुराक शरीर के वजन पर निर्भर करती है, इसलिए, प्रति 1 किलो 1 मिलीग्राम से अधिक दवा की आवश्यकता नहीं होती है। बच्चों के लिए केतनोव का पुन: परिचय, यदि आवश्यक हो, 6 घंटे के बाद और प्रारंभिक खुराक के आधे के बराबर मात्रा में करने की अनुमति है।

प्रतिकूल लक्षण

दवा कारण बन सकती है पूरी लाइनदुष्प्रभाव, खासकर यदि दवा के उपयोग के नियमों का उल्लंघन किया जाता है। मुख्य प्रकार के दुष्प्रभावों पर विचार करें जो कि केतनोव को रिलीज़ के किसी भी रूप में उपयोग करते समय हो सकते हैं:

1. विकार पाचन तंत्र: पेट में दर्द, कब्ज, उल्टी और दस्त का होना।
2. मूत्र प्रणाली की समस्याएं: मूत्र में रक्त का पता लगाना, काठ क्षेत्र में दर्द।
3. श्वसन प्रणाली की कार्यप्रणाली का उल्लंघन: ब्रोंकोस्पज़म, राइनाइटिस और सांस की तकलीफ की घटना।
4. केन्द्रीय विकार तंत्रिका तंत्र: सिरदर्द, उनींदापन, मतिभ्रम।
5. हृदय प्रणाली का उल्लंघन: बेहोशी और फुफ्फुसीय एडिमा।
6. के साथ समस्याएं संचार प्रणाली: एनीमिया और घावों से रक्तस्राव में वृद्धि।
7. त्वचा की अखंडता का उल्लंघन: दाने, पित्ती और जलन।
8. एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास: बुखार और पसीना।

घटना के पहले संकेत पर प्रतिकूल लक्षणआपको तुरंत केतनोव का उपयोग बंद कर देना चाहिए और अस्पताल जाना चाहिए। बच्चों में अक्सर होने वाले साइड लक्षणों के विकास से बचने के लिए, आपको केतनोव का उपयोग करने से पहले किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

केतनोव और गर्भावस्था

जैसा कि ऊपर बताया गया है, किसी भी समय बच्चे को ले जाते समय या स्तनपान के दौरान केतनोव का उपयोग करना सख्त मना है। गर्भावस्था के दौरान, केतनोव का उपयोग किया जा सकता है अपवाद स्वरूप मामलेजब एक माँ की जान खतरे में हो. स्तनपान के दौरान, केतनोव का उपयोग करने की अनुमति है, केवल इस मामले में बच्चे को कृत्रिम भोजन में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

दौरान श्रम गतिविधिदवा का उपयोग वर्जित है, क्योंकि यह जन्म प्रक्रिया को लंबा करने में मदद करता है। यदि केतनोव का उपयोग बच्चे के जन्म से पहले किया जाता है, तो परिणाम न केवल बच्चे के लिए, बल्कि प्रसव में महिला के लिए भी घातक हो सकते हैं। यहां तक ​​कि अगर किसी महिला को प्रसव के दौरान केतनोव का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, तो भी आपको चिंता नहीं करनी चाहिए। सबसे पहले, ऐसे मामलों को अलग किया जाना चाहिए, और ऐसे उपचार के परिणाम देर से प्रसव के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

क्या केतनोव से सिरदर्द से छुटकारा पाना संभव है?

सिरदर्द के लिए केतनोव का उपयोग किया जा सकता है और इसके लिए एक गोली पर्याप्त है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवा सभी मामलों में मदद करने में सक्षम नहीं है। ऐसे कई कारण हैं जो सिरदर्द की घटना में योगदान करते हैं, इसलिए सभी मामलों में केतनोव एनाल्जेसिक प्रभाव डालने में सक्षम नहीं होता है।

जानना ज़रूरी है! यदि केतनोव दवा का उपयोग सिरदर्द के लिए किया गया था, लेकिन 40 मिनट के बाद दर्द सिंड्रोम गायब नहीं होता है, तो अन्य दवाओं की तलाश करना आवश्यक है।

दांत दर्द जैसे गंभीर दर्द के लिए, वयस्क इसका उपयोग करते हैं प्रभावी औषधिकेतनोव। त्वरित और स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव के लिए दवा की प्रशंसा की जाती है, लेकिन वे इसे बच्चों को देने से डरते हैं। क्या इसमें प्रवेश की अनुमति है? बचपनऔर कौन से एनालॉग्स को बदला जा सकता है?

रिलीज फॉर्म और रचना

केतनोव को दो अलग-अलग खुराक रूपों में प्रस्तुत किया जाता है - टैबलेट और इंजेक्शन समाधान।गोलियाँ लो गोल रूपऔर सफेद सादा या फिल्मी आवरण होता है, और एक पैक में 10, 20 या 100 टुकड़े होते हैं। केतनोव समाधान को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है और प्रस्तुत किया जाता है साफ़ तरल 1 मिलीलीटर के ampoules में, 5-10 टुकड़ों के बक्से में पैक किया गया।

दवा का मुख्य घटक केटोरोलैक है. 1 टैबलेट में इसकी खुराक 10 मिलीग्राम है, और 1 मिलीलीटर घोल में - 30 मिलीग्राम। इसके अतिरिक्त, ठोस रूप में मैक्रोगोल, स्टार्च, सिलिकॉन डाइऑक्साइड, टैल्क और अन्य घटक शामिल हैं। इंजेक्शन फॉर्म में इथेनॉल, सोडियम क्लोराइड, बाँझ पानी, सोडियम हाइड्रॉक्साइड और डिसोडियम एडिटेट जैसे सहायक घटक होते हैं।

यह कैसे काम करता है और इसे कब लागू किया जाता है

केतन को सूजन-रोधी दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया गया है जिनका स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।. यह गैर-स्टेरायडल संरचना वाली किसी भी अन्य दवा के उपयोग के प्रभाव से कई गुना अधिक है। यही कारण है कि केतनोव मध्यम और मांग में है गंभीर दर्दभिन्न उत्पत्ति.

उपकरण का उपयोग अक्सर चोटों और फ्रैक्चर के साथ-साथ पोस्टऑपरेटिव दर्द के लिए भी किया जाता है।इसके अलावा, दवा का उपयोग पल्पिटिस या अन्य बीमारी के कारण होने वाले दांत दर्द के लिए किया जाता है। मुंह. यह ओटिटिस के लिए भी निर्धारित है पित्त संबंधी पेट का दर्द, रेडिक्यूलर सिंड्रोम, दर्द के कारण ट्यूमर प्रक्रिया, गुर्दे पेट का दर्दऔर अन्य राज्य.

केतनोव का चिकित्सीय प्रभाव प्रोस्टाग्लैंडिंस के गठन को प्रभावित करने की क्षमता के कारण होता है - पदार्थ जिसके कारण सूजन सक्रिय होती है, दर्द होता है और तापमान बढ़ जाता है। साथ ही, दवा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित नहीं करती है, जो इसे मादक दर्द निवारक दवाओं का एक अच्छा विकल्प बनाती है।

किस उम्र से बच्चों को सौंपा गया है

गोलियों से जुड़े निर्देशों के अनुसार, 16 वर्ष से कम उम्र में केतनोव की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि आपको छोटे बच्चे (उदाहरण के लिए, 8 वर्ष की आयु) को दर्द की दवा देने की आवश्यकता है, तो डॉक्टर से परामर्श करना सबसे अच्छा है।

मतभेद

केटोरोलैक या किसी अन्य घटक के प्रति असहिष्णुता के लिए दवा निर्धारित नहीं है।इसके अलावा, पेट में गंभीर दर्द के लिए इसे देने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि इससे मामले में समय पर सहायता के प्रावधान में बाधा आ सकती है। शल्य चिकित्सा विकृति विज्ञान. इसके अलावा, केतनोव को जठरांत्र संबंधी मार्ग के कई रोगों, यकृत विकृति के तेज होने के लिए निर्धारित नहीं किया गया है। किडनी खराब, रक्त के रोग और थायरॉयड ग्रंथि के घाव।

दुष्प्रभाव

यदि आप किसी बच्चे को केतनोव देते हैं, तो इसकी उपस्थिति हो सकती है:

• गंभीर मतली या उल्टी;
• त्वचा के लाल चकत्तेया अन्य एलर्जी प्रतिक्रिया;
• श्लेष्मा झिल्ली पर अल्सर पाचन नाल;
• पेट से खून बह रहा है;
• उनींदापन और सिरदर्द;
• गुर्दे से संबंधित समस्याएं।

उपयोग के लिए निर्देश

गोली के रूप में केतन को बिना काटे निगल लिया जाता है और सादे पानी से धो दिया जाता है।दवा को खाने के बाद पीने की सलाह दी जाती है, ताकि यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा को कम नुकसान पहुंचाए। अक्सर, जब गंभीर दर्द परेशान कर रहा हो तो आवश्यकतानुसार उपाय किया जाता है। साथ ही, दवा को शेड्यूल के अनुसार दिन में कई बार निर्धारित किया जा सकता है।

केतन इंजेक्शन मांसपेशियों के ऊतकों, जैसे ग्लूटल या डेल्टॉइड मांसपेशियों में दिए जाते हैं।दर्द के कारण और दवा के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया दोनों को ध्यान में रखते हुए, दवा की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। एक नियम के रूप में, त्वरित एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए इंजेक्शन का चयन किया जाता है। जैसे ही ऐसी आवश्यकता होती है, वे अंदर दवा लेने के लिए आगे बढ़ते हैं।

analogues

केतनोव के कई एनालॉग्स हैं सक्रिय पदार्थ(केटोरोलैक, केटोकैम, केटोरोल, डोलैक और अन्य)। हालाँकि, गोलियों के रूप में ये सभी 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में वर्जित हैं।

दर्द के मामले में, केतनोव के बजाय, बच्चे को ऐसी दवाएं देना बेहतर होता है:

• निमेसिल।यह दवा पाउच में पैक किए गए दानों में निर्मित होती है। यह 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में गंभीर दर्द के लिए निर्धारित है। समान सक्रिय पदार्थ के साथ निमेसिल का एक एनालॉग निसे है, जिसे छह साल की उम्र से टैबलेट के रूप में या निलंबन में निर्धारित किया जाता है।
• वोल्टेरेन।डाइक्लोफेनाक पर आधारित यह दवा बच्चों में प्रयोग की जाती है अलग अलग उम्र. इसे सपोसिटरीज़, लेपित टैबलेट, जेल, पैच और अन्य रूपों द्वारा दर्शाया जाता है।
• आइबुप्रोफ़ेन. यह सबसे छोटे रोगियों के लिए भी निर्धारित है, क्योंकि 3 महीने की उम्र से इसकी अनुमति है। शिशुओं के लिए, ऐसा उपाय सपोसिटरी या सस्पेंशन में निर्धारित किया जाता है, और 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में टैबलेट और कैप्सूल का उपयोग किया जाता है।
• गुदा।इस सूजन-रोधी दवा को 3 महीने की उम्र से सपोसिटरी के रूप में लेने की अनुमति है, और यह इंजेक्शन और टैबलेट में भी उपलब्ध है।

केतनोव इंजेक्शन: उपयोग के लिए निर्देश

मिश्रण

सक्रिय संघटक: केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन;

1 एम्पुल (1 मिली) में 30 मिलीग्राम केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन होता है;

सहायक पदार्थ: डिसोडियम एडिटेट, सोडियम क्लोराइड, इथेनॉल, सोडियम हाइड्रॉक्साइड, इंजेक्शन के लिए पानी।

विवरण

औषधीय प्रभाव

केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ एजेंट है जो एनाल्जेसिक गतिविधि प्रदर्शित करता है। केटोरोलैक (साथ ही अन्य एनएसएआईडी) की कार्रवाई का तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण का निषेध हो सकता है।

केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन की जैविक गतिविधि एस-फॉर्म से जुड़ी है। केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन में शामक या चिंताजनक गुण नहीं होते हैं।

केटोरोलैक का अधिकतम विश्लेषणात्मक प्रभाव 2-3 घंटों के भीतर प्राप्त हो जाता है। यह प्रभाव सांख्यिकीय रूप से नहीं है महत्वपूर्ण अंतरअनुशंसित खुराक सीमा के भीतर। केटोरोलैक की बड़ी और छोटी खुराक के बीच सबसे बड़ा अंतर एनाल्जेसिया की अवधि है। केटोरोलैक की एक विश्लेषणात्मक खुराक में सूजन-रोधी प्रभाव भी होता है। फार्माकोकाइनेटिक्स। केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन एस-फॉर्म के कारण विश्लेषणात्मक गतिविधि के साथ, [-] एस- और [+] आर- एनेंटियोमेट्रिक रूपों का एक रेसमिक मिश्रण है। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद, केटोरोलैक तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। 2.2 µg/mL की औसत अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता, 30 मिलीग्राम की एकल खुराक के औसतन 50 मिनट बाद हासिल की जाती है।

रैखिक फार्माकोकाइनेटिक्स।

वयस्कों में, अनुशंसित खुराक सीमा में केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद, रेसमेट की निकासी नहीं बदलती है। यह इंगित करता है कि केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन के एकल या बार-बार इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद वयस्कों में केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन का फार्माकोकाइनेटिक्स रैखिक है। उच्चतम अनुशंसित खुराक पर, मुक्त और बाध्य रेसमेट की सांद्रता में आनुपातिक वृद्धि देखी गई है।

दवा रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करती है। केटोरोलैक नाल को पार करता है और, थोड़ी मात्रा में, अंदर जाता है स्तन का दूध. प्लाज्मा में 99% से अधिक केटोरोलैक प्रोटीन से बंधा होता है विस्तृत श्रृंखलासांद्रता.

केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन का लीवर में बड़े पैमाने पर चयापचय होता है। चयापचय उत्पाद हाइड्रॉक्सिलेटेड और संयुग्मित रूप होते हैं औषधि व्युत्पन्न. चयापचय उत्पाद और कुछ अपरिवर्तित दवा मूत्र में उत्सर्जित होती हैं।

उत्सर्जन.

केटोरोलैक और इसके चयापचयों के उन्मूलन का मुख्य मार्ग गुर्दे है। प्रशासित खुराक का लगभग 92% मूत्र में निर्धारित होता है: 40% मेटाबोलाइट्स के रूप में और 60% अपरिवर्तित केटोरोलैक के रूप में। खुराक का लगभग 6% मल में उत्सर्जित होता है। केटोरोलैक 10 मिलीग्राम (एन = 9) के एकल खुराक अध्ययन में, यह प्रदर्शित किया गया कि एस-एनैन्टीओमर आर-एनैन्टीओमर की तुलना में दोगुनी तेजी से समाप्त होता है, और निकासी प्रशासन के मार्ग पर निर्भर नहीं करती है। इसका मतलब यह है कि प्रत्येक खुराक के बाद बी-एनैन्टीओमर/के-एनैन्टीओमर के प्लाज्मा सांद्रता का अनुपात समय के साथ कम हो जाता है। मानव शरीर में एस- और आर-रूपों के बीच अंतर नगण्य या अनुपस्थित हैं।

केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन के एस-एनैन्टीओमर का आधा जीवन लगभग 2.5 घंटे (एसडी ± 0.4) है, और आर-एनैन्टीओमर 5 घंटे (एसडी ± 1.7) है। अन्य अध्ययनों में रेसमेट का आधा जीवन 5-6 घंटे बताया गया है।

संचय।

स्वस्थ स्वयंसेवकों (एन = 13) को 5 दिनों के लिए हर 6 घंटे में बोलस के रूप में केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन दिए जाने पर 1 और 5 दिन में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखा। पहले दिन गर्त का स्तर औसतन 0.29 µg/mL (SD ± 0.13) और छठे दिन 0.55 µg/mL (SD ± 0.23) था। चौथी खुराक के बाद स्थिर स्थिति प्राप्त की गई। केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन का संचय व्यक्तिगत समूहरोगियों (बुजुर्ग रोगियों, बच्चों, गुर्दे की कमी या यकृत रोग वाले रोगियों) का अध्ययन नहीं किया गया।

फार्माकोकाइनेटिक्स

बुजुर्ग रोगी।

केवल एक प्रशासन के बाद प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, युवा स्वस्थ स्वयंसेवकों (24-35 वर्ष) की तुलना में बुजुर्ग रोगियों (65-78 वर्ष) में रेसमेट केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन का आधा जीवन 5 से 7 घंटे तक बढ़ गया।

बच्चे। बच्चों को केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन पर फार्माकोकाइनेटिक डेटा उपलब्ध नहीं है।

वृक्कीय विफलता।

केवल दवा के एक बार प्रशासन के बाद प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, मध्य कालबिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन का आधा जीवन 6-19 घंटे है और विकारों की गंभीरता पर निर्भर करता है। बुजुर्ग रोगियों और बिगड़ा गुर्दे समारोह (आर = 0.5) वाले रोगियों में क्रिएटिनिन निकासी और केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन की कुल निकासी के बीच व्यावहारिक रूप से कोई संबंध नहीं है। गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में, स्वस्थ स्वयंसेवकों की तुलना में प्रत्येक एनैन्टीओमर्स का एयूसीजी मान लगभग 100% बढ़ जाता है। एस-एनैन्टीओमर के लिए वितरण की मात्रा दोगुनी हो जाती है और आर-एनैन्टीओमर के लिए 1/5 बढ़ जाती है। केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन के वितरण की मात्रा में वृद्धि अनबाउंड अंश में वृद्धि का संकेत देती है।

यकृत का काम करना बंद कर देना।

जिगर की बीमारी वाले 7 रोगियों में आधे जीवन, एयूसीजी और सीटी के मूल्य स्वस्थ स्वयंसेवकों से काफी भिन्न नहीं थे।

उपयोग के संकेत

थोड़े समय के लिए ऑपरेशन के बाद मध्यम और गंभीर दर्द से राहत।

मतभेद

केटोरोलैक या दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता;

सक्रिय पेप्टिक अल्सर वाले रोगी, हाल ही में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव या छिद्र के साथ, पेप्टिक अल्सर या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के इतिहास के साथ;

उपयोग के कारण होने वाला ब्रोन्कियल अस्थमा, राइनाइटिस, एंजियोएडेमा या पित्ती एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लया अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (गंभीर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं की संभावना के कारण);

इतिहास में ब्रोन्कियल अस्थमा;

सर्जरी से पहले और उसके दौरान एनाल्जेसिक के रूप में उपयोग न करें;

गंभीर हृदय विफलता;

पूर्ण या आंशिक नाक पॉलीप सिंड्रोम, क्विन्के की एडिमा या ब्रोंकोस्पज़म;

जिन रोगियों को हो चुका है, उनमें इसका उपयोग न करें शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानसाथ भारी जोखिमरक्तस्राव या अधूरा रक्तस्राव और वे मरीज़ जो एंटीकोआगुलंट्स प्राप्त करते हैं, जिसमें हेपरिन की कम खुराक (हर 12 घंटे में 2500 - 5000 यूनिट) शामिल हैं;

हेपेटिक या मध्यम और गंभीर गुर्दे की कमी (सीरम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 160 µmol/l से अधिक);

संदिग्ध या पुष्टिकृत मस्तिष्कवाहिकीय रक्तस्राव, रक्तस्रावी प्रवणता, जिसमें ख़राब रक्त का थक्का जमना और रक्तस्राव का उच्च जोखिम शामिल है;

अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) (चयनात्मक साइक्लोऑक्सीजिनेज अवरोधकों सहित), एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, वारफारिन, पेंटोक्सिफाइलाइन, प्रोबेनेसिड या लिथियम लवण के साथ एक साथ उपचार;

हाइपोवोलेमिया, निर्जलीकरण;

गर्भावस्था, संकुचन, प्रसव और स्तनपान की अवधि;

बच्चों की उम्र 16 साल तक.

गर्भावस्था और स्तनपान

की वजह से ज्ञात प्रभावके लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हृदय प्रणालीभ्रूण, केटोरोलैक का उपयोग गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जाना चाहिए (विशेषकर तीसरी तिमाही में)। केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन का उपयोग गर्भावस्था, प्रसव और प्रसव के दौरान वर्जित है।

संभव होने पर स्तनपान के दौरान उपयोग न करें नकारात्मक प्रभावशिशुओं में प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के अवरोधक।

खुराक और प्रशासन

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद, एनाल्जेसिक प्रभाव लगभग 30 मिनट के बाद देखा जाता है, और अधिकतम दर्द से राहत 1-2 घंटे के बाद होती है। सामान्य तौर पर, एनाल्जेसिया की औसत अवधि 4-6 घंटे होती है। रोग की गंभीरता और उपचार के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए। केटोरोलैक की कई दैनिक खुराक का निरंतर इंट्रामस्क्युलर प्रशासन 2 दिनों से अधिक नहीं रहना चाहिए, क्योंकि लंबे समय तक उपयोग से प्रतिकूल प्रतिक्रिया का खतरा बढ़ जाता है। अनुभव दीर्घकालिक उपयोगसीमित, क्योंकि अधिकांश रोगियों को स्थानांतरित कर दिया गया था मौखिक सेवनदवा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन की अवधि के बाद, रोगियों को अब एनाल्जेसिक थेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है। लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक कम से कम समय के लिए सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग करके दुष्प्रभावों की संभावना को कम किया जा सकता है। दवा को एपिड्यूरल या इंट्रास्पिनली नहीं दिया जाना चाहिए।

वयस्कों

केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन समाधान की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, 10 मिलीग्राम है जिसके बाद हर 4-6 घंटे में 10-30 मिलीग्राम दिया जाता है (यदि आवश्यक हो)। केटोरोलैक की प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, यदि आवश्यक हो, तो ट्रोमेथामाइन को हर 2 घंटे में प्रशासित किया जा सकता है। सबसे कम प्रभावी खुराक दी जानी चाहिए। रोगियों के लिए कुल दैनिक खुराक 90 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए युवा अवस्था, 60 मिलीग्राम - बुजुर्ग रोगियों के लिए, गुर्दे की कमी वाले रोगी और शरीर का वजन 50 किलोग्राम से कम है। अधिकतम अवधिउपचार 2 दिन से अधिक नहीं होना चाहिए. 50 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगियों में खुराक कम की जानी चाहिए। शायद ओपिओइड एनाल्जेसिक (मॉर्फिन, पेथिडीन, आदि) का सहवर्ती उपयोग। मेटोरोलैक का ओपिओइड रिसेप्टर बाइंडिंग पर कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है और यह श्वसन अवसाद या ओपिओइड दवाओं के शामक प्रभाव को नहीं बढ़ाता है। पैरेन्टेरली इंजेक्शन के लिए केतनोव प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए और जिन्हें मौखिक केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन गोलियों पर स्विच किया जा रहा है, कुल संयुक्त दैनिक खुराक 90 मिलीग्राम (बुजुर्ग रोगियों के लिए 60 मिलीग्राम, बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों और 50 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगियों) से अधिक नहीं होनी चाहिए। जिस दिन वे बदलते हैं दवाई लेने का तरीका, मौखिक घटक की खुराक 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। नियुक्ति मौखिक रूपमरीजों को यथाशीघ्र स्थानांतरित किया जाना चाहिए। पू/मजबूत उम्र के मरीज

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले मरीज़

मध्यम से गंभीर गुर्दे की हानि में केटोरोलैक का उपयोग वर्जित है। कम स्पष्ट उल्लंघनों के साथ, खुराक को कम करना आवश्यक है (इंट्रामस्क्युलर रूप से 60 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं)।

खराब असर

पाचन तंत्र से: पेप्टिक अल्सर, वेध या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, कभी-कभी घातक (विशेषकर बुजुर्गों में), मतली, अपच, / गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल दर्द, पेट की परेशानी, रक्तगुल्म, गैस्ट्रिटिस, ग्रासनलीशोथ, दस्त, डकार, कब्ज, पेट फूलना, परिपूर्णता की भावना पेट में, मेलेना, मलाशय से रक्तस्राव, अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस, उल्टी, रक्तस्राव, वेध, अग्नाशयशोथ, कोलाइटिस और क्रोहन रोग का तेज होना।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: चिंता, दृश्य हानि, न्यूरिटिस नेत्र - संबंधी तंत्रिका, उनींदापन, चक्कर आना, सिर दर्द, बहुत ज़्यादा पसीना आना, शुष्क मुँह, घबराहट, पेरेस्टेसिया, कार्यात्मक विकार, अवसाद, उत्साह, ऐंठन, बढ़ी हुई प्यास, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, अनिद्रा, अस्वस्थता, थकान, उत्तेजना, चक्कर, बिगड़ा हुआ स्वाद और दृष्टि, मायालगिया, असामान्य सपने, भ्रम, मतिभ्रम, हाइपरकिनेसिया, श्रवण हानि, टिनिटस, संबंधित लक्षणों के साथ एसेप्टिक मेनिनजाइटिस, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं, विचार विकार।

मूत्र प्रणाली से, पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि, ऑलिगुरिया, तीव्र गुर्दे की विफलता, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरकेलेमिया, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, पक्ष में दर्द (हेमट्यूरिया के साथ / बिना), बढ़ी हुई सामग्रीसीरम यूरिया और क्रिएटिनिन, अंतरालीय नेफ्रैटिस, मूत्र प्रतिधारण, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, बांझपन, गुर्दे की विफलता।

लीवर की ओर से, लीवर की शिथिलता, हेपेटाइटिस, पीलिया और लीवर की विफलता।

हृदय प्रणाली की ओर से: निस्तब्धता, मंदनाड़ी, पीलापन, धमनी उच्च रक्तचाप, धड़कन, सीने में दर्द, सूजन, हृदय विफलता।

नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान के अध्ययन के डेटा से संकेत मिलता है कि कुछ एनएसएआईडी का उपयोग, विशेष रूप से उच्च खुराकऔर लंबे समय तकधमनी थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं (मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक) के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हो सकता है।

श्वसन प्रणाली से: सांस की तकलीफ, अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा।

रक्त प्रणाली से: पुरपुरा, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक और हीमोलिटिक अरक्तता, पश्चात रक्तस्राव, रक्तगुल्म, नाक से खून आना, रक्तस्राव, रक्तस्राव के समय का बढ़ना।

त्वचा से: खुजली, पित्ती, त्वचा की प्रकाश संवेदनशीलता, लिएल सिंड्रोम, बुलस प्रतिक्रियाएं, जिनमें स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम और विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस शामिल हैं (बहुत कम ही), एक्सफोलिएटिव डर्मेटाइटिस, मैकुलोपापुलर दाने।

अतिसंवेदनशीलता: अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं रिपोर्ट की गई हैं जिनमें गैर-विशिष्ट एलर्जी प्रतिक्रियाएं और एनाफिलेक्सिस, अस्थमा सहित श्वसन तंत्र की प्रतिक्रिया, अस्थमा का बिगड़ना, ब्रोंकोस्पज़म, स्वरयंत्र शोफ या डिस्पेनिया और विभिन्न प्रकार के त्वचा विकार शामिल हैं जिनमें दाने शामिल हैं अलग - अलग प्रकार, प्रुरिटस, पित्ती, पुरपुरा, एंजियोएडेमा, और, एकल मामलों में, एक्सफ़ोलीएटिव और बुलस डर्मेटाइटिस (एपिडर्मल नेक्रोलिसिस और एरिथेमा मल्टीफॉर्म सहित)।

ऐसी प्रतिक्रियाएं केटोरोलैक या अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के प्रति ज्ञात अतिसंवेदनशीलता वाले या उसके बिना रोगियों में हो सकती हैं। इन्हें एंजियोएडेमा, ब्रोंकोस्पैस्टिक रिएक्टिविटी (उदाहरण के लिए, अस्थमा और नाक पॉलीप्स) के इतिहास वाले व्यक्तियों में भी देखा जा सकता है। एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं जैसे एनाफिलेक्सिस घातक हो सकता है।

प्रजनन प्रणाली: महिला बांझपन.

अन्य: सूजन, वजन बढ़ना, बुखार।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: सुस्ती, उनींदापन, मतली, उल्टी, अधिजठर क्षेत्र में दर्द, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, धमनी उच्च रक्तचाप, तीव्र गुर्दे की विफलता, श्वसन अवसाद और कोमा। यह एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास के बारे में बताया गया था, जो ओवरडोज के साथ भी हो सकता है। उपचार: रोगसूचक और सहायक चिकित्सा।

कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। जिन मरीजों में दवा लेने के 4 घंटे के अंदर ओवरडोज के लक्षण हों या बहुत ज्यादा ओवरडोज (जब मौखिक खुराक सामान्य से 5-10 गुना अधिक हो) के बाद उल्टी होने लगती है, तो दवा लें। सक्रिय कार्बन(वयस्कों के लिए 60-100 ग्राम) और/या एक ऑस्मोटिक रेचक लें। प्लाज्मा प्रोटीन के लिए दवा के उच्च बंधन के कारण मजबूर डाययूरिसिस, मूत्र के क्षारीकरण, हेमोडायलिसिस या रक्त आधान का उपयोग अप्रभावी है। केटोरोलैक का एकल ओवरडोज़ अलग समयजिसके परिणामस्वरूप पेट में दर्द, मतली, उल्टी, हाइपरवेंटिलेशन, पेप्टिक अल्सर, और/या हुआ काटने वाला जठरशोथऔर बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य, जो दवा बंद करने के बाद हुआ।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

केटोरोलैक काफी हद तक प्लाज्मा प्रोटीन (औसतन 99.2%) से बंधा होता है। केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन एंजाइमों के प्रेरण या अवरोध के कारण अन्य दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स को नहीं बदलता है।

वारफारिन, डिगॉक्सिन, सैलिसिलेट्स और हेपरिन।

क्या केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन ने प्लाज्मा प्रोटीन के साथ वारफारिन के बंधन को थोड़ा कम कर दिया? इन विट्रो और प्लाज्मा प्रोटीन के लिए डिगॉक्सिन के बंधन को नहीं बदला। इन विट्रो अध्ययनों से संकेत मिलता है कि सैलिसिलेट्स (300 माइक्रोग्राम/एमएल) की चिकित्सीय सांद्रता पर, केटोरोलैक बाइंडिंग लगभग 99.2% से घटकर 97.5% हो गई, जो अनबाउंड केटोरोलैक के प्लाज्मा स्तर में संभावित दो गुना वृद्धि का संकेत देता है। डिगॉक्सिन, वारफारिन, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, पाइरोक्सिकैम, एसिटामिनोफेन, फ़िनाइटोइन और टॉलबुटामाइड की चिकित्सीय सांद्रता प्लाज्मा प्रोटीन के लिए केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन के बंधन को नहीं बदलती है।

एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल।

जब एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ प्रयोग किया जाता है, तो केटोरोलैक का प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन कम हो जाता है, हालांकि मुक्त केटोरोलैक की निकासी नहीं बदलती है। नैदानिक ​​महत्वइस प्रकार की बातचीत अज्ञात है, हालांकि, अन्य एनएसएआईडी की तरह, साइड इफेक्ट की घटनाओं में संभावित वृद्धि के कारण केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड को एक साथ निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

मूत्रल.

कुछ रोगियों में, केटोरोलैक फ़्यूरोसेमाइड और थियाज़ाइड्स के नैट्रियूरेटिक प्रभाव को कम करने में सक्षम है। एनएसएआईडी के साथ सहवर्ती चिकित्सा के दौरान, गुर्दे की विफलता के लक्षणों की उपस्थिति के साथ-साथ मूत्रवर्धक दवाओं की प्रभावशीलता को सत्यापित करने के लिए रोगी की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

प्रोबेनेग्सचड.

केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन और प्रोबेनेसिड के सहवर्ती उपयोग के परिणामस्वरूप केटोरोलैक की निकासी में कमी आई और इसके प्लाज्मा स्तर और आधे जीवन में उल्लेखनीय वृद्धि हुई। इसलिए, केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन और प्रोबेनेसिड का एक साथ उपयोग वर्जित है।

एनएसएआईडी और लिथियम तैयारियों के एक साथ उपयोग के साथ, लिथियम विषाक्तता के लक्षणों के लिए रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

थक्कारोधी।

केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन को एंटीकोआगुलंट्स के साथ सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए, क्योंकि सहवर्ती उपयोग एंटीकोआगुलंट प्रभाव को बढ़ा सकता है।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स।

एनएसएआईडी दिल की विफलता को खराब कर सकते हैं, दर को कम कर सकते हैं केशिकागुच्छीय निस्पंदनऔर कार्डियक ग्लाइकोसाइड के प्लाज्मा स्तर को बाद वाले के साथ एक साथ उपयोग करने पर बढ़ा देता है। मेथोट्रेक्सेट।

साथ ही, इसे सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

एसीई अवरोधक।

एक साथ उपयोग एसीई अवरोधकगुर्दे की शिथिलता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से अंतरालीय द्रव की कम मात्रा वाले रोगियों में।

एनपीवीएस कम हो सकता है काल्पनिक क्रियाएसीई अवरोधक। एसीई अवरोधकों के साथ एनएसएआईडी निर्धारित करते समय इस बातचीत को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

आक्षेपरोधी।

दौरे के अलग-अलग मामले सामने आए हैं एक साथ आवेदनकेटोरोलैक ट्रोमेथामाइन और आक्षेपरोधी(फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन)।

मनोदैहिक औषधियाँ।

केटोरोलैक और के एक साथ उपयोग के साथ मनोदैहिक औषधियाँ(फ्लुओक्सेटीन, थियोथेक्सिन, अल्प्राजोलम) ने मतिभ्रम की घटना की सूचना दी।

पेंटोक्सिफाइलाइन।

केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन और पेंटोक्सिफायलाइन के एक साथ उपयोग से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

गैर-ध्रुवीकरण मांसपेशी रिलैक्सेंट।

केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन और मांसपेशियों को आराम देने वालों के सहवर्ती उपयोग पर कोई औपचारिक अध्ययन नहीं किया गया है।

साइक्लोस्पोरिन। सभी एनएसएआईडी की तरह, नेफ्रोटॉक्सिसिटी के बढ़ते जोखिम के कारण सिक्लोस्पोरिन को सावधानी के साथ दिया जाना चाहिए।

मिफेप्रिस्टोन. 8-12 दिनों तक मिफेप्रिस्टोन का उपयोग करने के बाद, एनएसएआईडी का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे मिफेप्रिस्टोन के प्रभाव को कमजोर कर सकते हैं।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।

सभी एनएसएआईडी की तरह, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के कारण कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए।

जो मरीज़ क्विनोलिन लेते हैं उनमें दौरे पड़ने का खतरा बढ़ सकता है।

3 अवरोधक.

केटोरोलैक और अन्य एनएसएआईडी β-ब्लॉकर्स के हाइपोटेंशन प्रभाव को कमजोर करते हैं।

ज़िडोवुडिन।

ज़िडोवुडिन के साथ एनएसएआईडी के एक साथ उपयोग से हेमटोलॉजिकल विषाक्तता का खतरा बढ़ जाता है। हीमोफिलिया वाले एचआईवी संक्रमित रोगियों में हेमर्थ्रोसिस और हेमेटोमा का खतरा बढ़ जाता है, जिनका इलाज जिडोवुडिन और इबुप्रोफेन के साथ किया जाता है।

अनुप्रयोग सुविधाएँ

लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक कम से कम समय के लिए सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग करके दुष्प्रभावों की संभावना को कम किया जा सकता है। चिकित्सकों को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि कुछ रोगियों में इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के 30 मिनट बाद ही दर्द से राहत मिल जाती है।

वयस्क रोगियों में केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन का इंट्रामस्क्युलर और मौखिक रूप से संयुक्त उपयोग 5 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए।

प्रजनन क्षमता पर प्रभाव.

जो महिलाएं गर्भवती नहीं हो सकती हैं और इसलिए उनका परीक्षण किया जा रहा है, उनमें केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन का उपयोग बंद कर देना चाहिए। कम प्रजनन क्षमता वाली महिलाओं को केतनोव के उपयोग से बचना चाहिए।

पाचन तंत्र पर प्रभाव.

केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन गंभीर कारण बन सकता है विपरित प्रतिक्रियाएंपाचन तंत्र से. इन दुष्प्रभावकेटोरोलैक ट्रोमेथामाइन का उपयोग करने वाले रोगियों में किसी भी समय चेतावनी के लक्षणों के साथ या बिना चेतावनी के लक्षण हो सकते हैं और यह घातक हो सकता है। चिकित्सकीय रूप से गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का जोखिम खुराक पर निर्भर है। लेकिन छोटी थेरेपी से भी दुष्प्रभाव हो सकते हैं। एक इतिहास होने के अलावा पेप्टिक छाला, उत्तेजक कारक मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीकोआगुलंट्स का एक साथ उपयोग, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा, धूम्रपान, उपयोग हैं मादक पेय, बुज़ुर्ग उम्रऔर खराब स्थितिसामान्य तौर पर स्वास्थ्य. जठरांत्र संबंधी घटनाओं की अधिकांश सहज रिपोर्टें बुजुर्ग या दुर्बल रोगियों में हुई हैं, इसलिए इस श्रेणी के रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, और संदेह होने पर केटोरोलैक को बंद कर देना चाहिए। जोखिम वाले मरीजों को वैकल्पिक प्रकार की चिकित्सा दी जाती है जिसमें गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) शामिल नहीं होती हैं।

परिसंचरण तंत्र पर प्रभाव.

थक्कारोधी चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन के सहवर्ती उपयोग से रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है। केटोरोलैक के एक साथ उपयोग और हेपरिन की रोगनिरोधी कम खुराक (हर 12 घंटे में 25,005,000 आईयू) का विस्तृत अध्ययन नहीं किया गया है, क्योंकि इस आहार से रक्तस्राव का खतरा भी बढ़ सकता है। जो मरीज़ पहले से ही एंटीकोआगुलंट्स ले रहे हैं या कम खुराक वाले हेपरिन की आवश्यकता है, उन्हें केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन नहीं मिलना चाहिए। जो मरीज़ अन्य दवाएं लेते हैं जो हेमोस्टेसिस पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, उनकी स्थिति पर केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन की शुरूआत के साथ बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। केटोरोलैक प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है और रक्तस्राव के समय को बढ़ाता है। के रोगियों में सामान्य कार्यरक्तस्राव का समय बढ़ गया, लेकिन सामान्य सीमा से अधिक नहीं हुआ, जो कि 2-11 मिनट है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेने के बाद लंबे समय तक कार्रवाई के विपरीत, केटोरोलैक बंद होने के 24-48 घंटों के भीतर प्लेटलेट फ़ंक्शन सामान्य हो जाता है। रक्तस्राव या अपूर्ण हेमोस्टेसिस के उच्च जोखिम के साथ सर्जरी कराने वाले रोगियों में, केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन एक संवेदनाहारी नहीं है और इसमें कोई शामक या चिंताजनक गुण नहीं हैं।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में उपयोग करें ("मतभेद" देखें)। गुर्दे की कार्यप्रणाली में कम गंभीर हानि वाले मरीजों को केटोरोलैक की कम खुराक (इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रति दिन 60 मिलीग्राम से अधिक नहीं) मिलनी चाहिए। ऐसे रोगियों की किडनी की स्थिति पर बारीकी से नजर रखनी चाहिए। उपचार शुरू करने से पहले मरीजों को अच्छी तरह से हाइड्रेटेड होना चाहिए। हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले रोगियों में, केटोरोलैक की निकासी सामान्य दर से लगभग आधी हो गई थी, और अंतिम आधा जीवन लगभग तीन गुना बढ़ गया था।

हृदय प्रणाली और मस्तिष्क वाहिकाओं पर प्रभाव।

रोगियों की स्थिति के लिए धमनी का उच्च रक्तचापऔर/या हल्के से मध्यम हृदय विफलता के इतिहास पर बारीकी से नजर रखी जानी चाहिए।

एनएसएआईडी का उपयोग करने वाले रोगियों में प्रतिकूल हृदय संबंधी घटनाओं के विकास के संभावित जोखिम को कम करने के लिए, सबसे कम संभव अवधि के लिए सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए। केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन अनियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप, कंजेस्टिव हृदय विफलता वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है इस्केमिक रोगहृदय, परिधीय धमनियों और/या मस्तिष्क वाहिकाओं के रोग, ऐसे उपचार के सभी फायदे और नुकसान पर सावधानीपूर्वक विचार करने के बाद ही। शुरू करने से पहले केटोरोलैक निर्धारित करने की व्यवहार्यता का भी मूल्यांकन करें दीर्घकालिक उपचारविकास के जोखिम वाले मरीज़ हृदय रोग(उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप, हाइपरलिपिडिमिया, मधुमेहसाथ ही धूम्रपान करने वाले)। श्वसन प्रणाली।

ब्रोंकोस्पज़म विकसित होने की संभावना के कारण रोगी की स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए। बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में उपयोग करें।

केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन का उपयोग बिगड़ा हुआ यकृत समारोह या यकृत रोग के इतिहास वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। नियंत्रित में सीरम AJIT और ACT में महत्वपूर्ण वृद्धि (सामान्य से तीन गुना से अधिक) देखी गई नैदानिक ​​अनुसंधान 1% से भी कम मरीज़। इसके अलावा, पीलिया और घातक फुलमिनेंट हेपेटाइटिस, यकृत परिगलन और सहित गंभीर यकृत प्रतिक्रियाओं के एकान्त मामलों की रिपोर्टें आई हैं। यकृत का काम करना बंद कर देना, कुछ मामलों में घातक। यदि केटोरोलैक रद्द कर दिया गया है नैदानिक ​​लक्षणयकृत रोग या प्रणालीगत अभिव्यक्तियों का विकास (उदाहरण के लिए, ईोसिनोफिलिया, दाने)।

वाहन चलाते समय या अन्य तंत्रों के साथ काम करते समय प्रतिक्रिया दर को प्रभावित करने की क्षमता।

स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकती है।
उपयोग से पहले डॉक्टर से परामर्श करना और निर्देश भी पढ़ना आवश्यक है।

केतनोव एनाल्जेसिक क्रिया वाली दवाओं को संदर्भित करता है। दर्द से राहत के अलावा, यह सूजन से भी राहत देता है और इसमें मध्यम ज्वरनाशक प्रभाव होता है।

एनाल्जेसिक क्रिया के संदर्भ में, यह उपाय मॉर्फिन के बराबर है और अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की तुलना में बहुत अधिक प्रभावी है। इसके अलावा, इसमें शामक प्रभाव का खतरा नहीं होता है और निर्भरता की भावना विकसित नहीं होती है।

इस लेख में, हम इस बात पर विचार करेंगे कि डॉक्टर केतनोव को क्यों लिखते हैं, जिसमें इसके उपयोग, एनालॉग्स और कीमतों के निर्देश भी शामिल हैं दवाफार्मेसियों में. वास्तविक समीक्षाएँजो लोग पहले से ही केतनोव का उपयोग कर चुके हैं वे टिप्पणियों में पढ़ सकते हैं।

रिलीज की संरचना और रूप

केतनोव फॉर्म में उपलब्ध है:

• इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए समाधान, पारदर्शी, रंगहीन या हल्का पीला (एम्पौल्स में 1 मिली; एक कार्टन बॉक्स में 5 या 10 एम्पौल्स)।
• लेपित गोलियां फिल्म आवरणसफ़ेद या लगभग सफेद रंग, गोल, उभयलिंगी आकार (एक छाले में 10 टुकड़े; एक कार्टन पैक में 1, 2, 3 या 10 ब्लिस्टर पैक);

सक्रिय पदार्थ केटोरोलैक ट्रोमेथामाइन (1 टैबलेट में 10 मिलीग्राम और 1 मिलीलीटर इंजेक्शन समाधान में 30 मिलीग्राम) है।

केतनोव को क्या मदद मिलती है?

केतनोव दवा विभिन्न उत्पत्ति के मजबूत और मध्यम तीव्रता के दर्द सिंड्रोम के लिए निर्धारित है (पोस्टऑपरेटिव अवधि में ऑन्कोलॉजिकल रोगों सहित)।

औषधीय क्रिया

केतनोव - गैर-मादक दर्दनाशक. यह एक एनएसएआईडी है जो सूजन-रोधी और कमजोर ज्वरनाशक गतिविधि प्रदर्शित करता है।

सक्रिय पदार्थ एंजाइम COX 1 और 2 की गतिविधि को रोकता है, एराकिडोनिक एसिड के चयापचय को प्रभावित करता है, प्रोस्टाग्लैंडीन के जैवसंश्लेषण को रोकता है। रक्तस्राव के समय को बढ़ाता है, साथ ही प्रोथ्रोम्बिन समय और प्लेटलेट काउंट को प्रभावित नहीं करता है। श्वसन केंद्र को दबाता नहीं है, साइकोमोटर कार्यों को प्रभावित नहीं करता है। निर्भरता का कारण नहीं बनता, चिंताजनक प्रभाव नहीं पड़ता।

इसका एनाल्जेसिक प्रभाव मॉर्फिन के बराबर है। इस दवा का उपयोग किस लिए किया जाता है? मध्यम और गंभीर तीव्रता के विभिन्न मूल के दर्द से राहत के लिए। 40 मिनट के बाद कार्रवाई की शुरुआत, अधिकतम प्रभाव 2 घंटे के बाद प्राप्त होता है।

उपयोग के लिए निर्देश

उपयोग के निर्देशों के अनुसार, भोजन के दौरान या बाद में केतनोव टैबलेट लेने की सलाह दी जाती है। दवा को केवल अल्पकालिक उपयोग (7 दिनों तक) के लिए अनुशंसित किया जाता है। दुष्प्रभाव को कम करने के लिए दवा का प्रयोग कम से कम करना चाहिए प्रभावी खुराकदौरान सबसे छोटी अवधिलक्षणों को नियंत्रित करने में लगने वाला समय.

• केतनोव को आवश्यकतानुसार लिया जा सकता है, यानी जब दर्द दिखाई दे। आप दवा निर्धारित समय पर भी ले सकते हैं, भले ही अगली खुराक के समय दर्द हो या नहीं। आवश्यकतानुसार केतनोव लेते समय, हर बार दर्द दिखाई देने पर एक गोली लेनी चाहिए। और शेड्यूल के अनुसार दवा लेते समय, आपको नियमित अंतराल (6-8 घंटे) पर दिन में 3-4 बार 1 गोली लेनी चाहिए। ऐसे मामलों में जहां दर्द बहुत गंभीर है, केतनोव को दिन में 3 से 4 बार 2 गोलियों की बढ़ी हुई खुराक में लेने की अनुमति है।

केतनोव की कुल दैनिक खुराक, शेड्यूल के अनुसार और आवश्यकतानुसार, 8 गोलियाँ है।

मतभेद

केतनोव गोलियों में निम्नलिखित कई मतभेद हैं:

1. आयु 16 वर्ष तक;
2. गर्भावस्था और स्तनपान;
3. गंभीर गुर्दे की विफलता;
4. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का संदेह;
5. मस्तिष्क में रक्तस्राव या रक्तस्रावी स्ट्रोक का संदेह;
6. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
7. पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन, निर्जलीकरण;
8. ब्रोन्कियल अस्थमा या श्वसन अवसाद का इतिहास;
9. आनुवंशिक रक्त रोग - हीमोफीलिया, थक्के जमने की बीमारी, रक्तस्राव की प्रवृत्ति;
10. गंभीर जिगर की बीमारी, इसके कार्य के उल्लंघन के साथ;
11. क्विंके की सूजन चालू है दवाएंइतिहास में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से;
12. पाचन तंत्र के रोग चिरकालिक प्रकृतिमौजूदा अल्सरेटिव घावों के साथ।

केतनोव का उपयोग निम्नलिखित बीमारियों/स्थितियों की उपस्थिति में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए:

1. दमा;
2. जीर्ण हृदय विफलता;
3. कोलेसीस्टाइटिस;
4. कोलेस्टेसिस;
5. धमनी का उच्च रक्तचाप;
6. गुर्दे के कार्यात्मक विकार (50 मिलीग्राम / एल से नीचे प्लाज्मा क्रिएटिनिन के साथ);
7. सक्रिय हेपेटाइटिस;
8. प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
9. सेप्सिस;
10. नासॉफरीनक्स और नाक के श्लेष्म झिल्ली के पॉलीप्स;
11. उम्र 65 वर्ष से अधिक.

दुष्प्रभाव

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि केतनोव बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। यहाँ सबसे आम हैं:

1. त्वचा पर दाने;
2. पाचन विकार: कब्ज, मतली, उल्टी, पेट फूलना;
3. एलर्जी प्रतिक्रियाएं: चेहरे पर सूजन, सांस लेने में समस्या और यहां तक ​​कि एनाफिलेक्सिस;
4. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार: चक्कर आना, सिरदर्द, बड़ा बदलावमनोदशा, अवसाद;
5. रक्तचाप में वृद्धि.

इनमें से कुछ दुष्प्रभाव विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में स्पष्ट होते हैं।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के दौरान और स्तनपान (स्तनपान) के दौरान गर्भनिरोधक।

केटोरोलैक को पूर्व औषधि, रखरखाव एनेस्थीसिया और दर्द से राहत के रूप में उपयोग के लिए वर्जित किया गया है प्रसूति अभ्यास, क्योंकि इसके प्रभाव से प्रसव के पहले चरण की अवधि बढ़ाना संभव है। इसके अलावा, केटोरोलैक गर्भाशय सिकुड़न और भ्रूण परिसंचरण को रोक सकता है।

केतनोव एनालॉग्स

सामान्य एनालॉग्स जिनका उपयोग केतनोव के स्थान पर किया जा सकता है:

• केटोरोल,
• एमोडोल,
• केटोलोंग-डार्नित्सा,
• केटोरोलैक,
• केटलगिन,
• केटोनोर्ट,
• नोवालकेट-स्वास्थ्य,
• फ़ैनिगन,
• डिक्लोटोल,
• डिक्लाक,
• असेफिल,
• नक्लोफ़ेन,
• डिकलुब्रू,
• एर्टल,
• शस्त्रागार.

ध्यान दें: एनालॉग्स के उपयोग पर उपस्थित चिकित्सक से सहमति होनी चाहिए।

कीमतों

फार्मेसियों (मॉस्को) में केटान्स, टैबलेट की औसत कीमत 70 रूबल है।