גלוקוקורטיקואידים: קורטיזול וקורטיקוסטרון. טרנסקורטין

גוף האדם- זהו שלם אחד והוא פועל במלואו רק כאשר כל האיברים והמערכות תקינים. לשם כך חייבת להיות כמות מספקת של כל הרכיבים הנחוצים לתהליכי החיים - חלבונים, שומנים, פחמימות, ויטמינים, הורמונים ואחרים. לאחר מכן, נשקול מה זה, מדוע יש צורך בהורמון זה, ומה לעשות עם עודף או חסר שלו.

קורטיזול הוא הורמון המיוצר ב. הורמון זה נדרש על ידי הגוף עבור מצבים מלחיצים- הוא מבצע פונקציית הגנה. בְּמַהֲלָך מתח עצבניזה מגביר את הריכוז על ידי הפחתת סילוקו בפריפריה.

אם הורמון זה היה בכמויות לא מספקות או מוגזמות, אז כמה תקלות עלולות להתרחש בגוף. לדוגמה, עם כמות גדולה של קורטיזול, נתרן נשמר, וכתוצאה מכך נפיחות.

בנוסף להגנה בזמן מתח, לקורטיזול יש השפעה אנטי דלקתית על הגוף ומפחית את רגישותו לגורמים שונים, ובכך מפתח חסינות.

מומחים רושמים בדיקות לקביעת רמת הורמון זה במחלות הבאות:

1. אוסטאופורוזיס הוא מחלה כרוניתרקמת עצם, המפחיתה את כמות הסידן ומגבירה את שבריריות העצם
2. חולשת שרירים שמקבלת כְּרוֹנִי(כלומר, לא חד פעמי תסמונת כאב, המתרחש, למשל, עם מאמץ גופני מוגזם)
3. אקנה וולגריס המופיע אצל מבוגרים. אקנה בגיל ההתבגרות הוא מצב נורמליעור עם עלייה בכמות ההורמונים בגוף במהלך ההתבגרות
4. hirsutism הוא כמות מוגזמת של שיער על גוף נשי, ש"מדבר" על דומיננטיות של הורמונים גבריים
5. פיגמנטציה חריגה בעור המופיעה מסיבות לא ידועות
6. מוקדם מדי התפתחות מינית, שמתחיל לפני 12-13 שנים
7. אוליגומנוריאה (תסמונת היפוווסת), שבה המחזור מופרע ויכול להיות 35-60 ימים, בעוד שההפרשה נמשכת פחות מיומיים

בנוסף לאלו המתוארים, ישנן מספר סיבות מדוע ניתן לשלוח את כמות ההורמון למחקר.

אבחון ונורמה של ההורמון

רמת הורמון הלחץ נקבעת בדם. במהלך היום, הוא יכול לשנות את כמותו מספר פעמים.

לכן חשוב להקפיד על כמה כללים פשוטיםכדי לקבל את התוצאה המדויקת ביותר:

• דגימת דם צריכה להיעשות בבוקר על בטן ריקה בין השעות 7-11 בבוקר
• יום לפני זה אסור לשימוש משקאות אלכוהוליים, מזון שומני, מתוק מדי ומלוח
• אין לעשן שעה אחת לפני תרומת דם
• כמה ימים לפני קביעת כמות ההורמונים, יש להימנע ממתח פיזי ורגשי

כמו כן, ההורמון נמצא בשתן, שכן הוא מיוצר על ידי בלוטות יותרת הכליה.בהתאם לגיל, הרמה התקינה של ההורמון נחשבת שונה. שימו לב שהנתונים הניתנים הם מותנים, שכן הכל אינדיבידואלי. הנורמה בדם היא 28-1049 ננומול לליטר בדם ו-28.5 - 213.7 מק"ג ליום בשתן.

גורמים ותסמינים של עלייה

ישנם שני סוגים של סיבות לרמות גבוהות של הורמון לחץ:

1. סיבות תפקודיות המתרחשות בשרשרת ממחלה אחת לאחרת וכתוצאה מכך גורמות לעלייה בקורטיזול. לדוגמה, עקב נזק מוחי עלולה להתרחש מחלת Itsenko-Cushing, מה שמוביל להפרה של כמות ההורמונים.
2. סיבות פנימיות המבוססות על רמה מוגבהתהידרוקורטיזון בדם

אי אפשר לאבחן עלייה בכמות ההורמונים בעצמך, אבל אתה יכול לחשוד בסטייה זו על ידי כמה מהתסמינים העיקריים המאותתים שאתה צריך לפנות לעזרה רפואית:

• כאבי ראש מתמשכים
• נדודי שינה, הפרעות עצבים
• עצבנות יתר, עייפות
• הַשׁמָנָה
• קידום
• ירידה בחסינות, וכתוצאה מכך, מחלות תכופותזיהומיות והצטננות
• קידום
• הֲפָרָה מחזור חודשיבקרב נשים

מתי תסמינים דומיםצריך לפנות לעזרה מיידית. הרופא ירשום סדרה של בדיקות, יאבחן ויקבע את הסיבה המדויקת לכשל.

גורמים וסימנים לירידה בהורמון

הורמון נמוך גם משפיע לרעה על הגוף, כמו גם הורמון מוגבר. התסמינים העיקריים המאותתים על ירידה בקורטיזול כוללים את הגורמים הבאים:

• ירידה דרמטית במשקל, ללא קשר לתזונה ולמבנה הגוף
• להשלים או הפסד חלקיתֵאָבוֹן
• כאבי ראש, סחרחורת, עילפון
• חולשה כללית, עייפות לאחר שינה, עייפות
• דִכָּאוֹן

תסמינים כאלה יכולים להופיע גם עם מחלות או מצבים אחרים (לדוגמה, גיל המעבר). כדי לקבוע בדיוק, אתה צריך להעביר את הביוחומר (דם ושתן) לניתוח.

למידע נוסף על קורטיזול, ראה את הסרטון:

הסיבות העיקריות לירידה בקורטיזול יכולות להיות הבאות:

• נטילת תרופות הורמונליות
• הריון, גיל המעבר
• מחלות מדבקות
• פתולוגיות של מבני מוח

בדיוק כמו עם הורמון מוגבר, ניתן לקבוע את הסיבה המדויקת רק על ידי מומחה.

דרכים לנרמל את ההורמון

לפני שמחפשים דרך לנרמל את הורמון הלחץ, עליך לעבור מחקר ולקבוע את רמתו המדויקת. במקרה של הפרה איזון הורמונליהרופא, ככלל, רושם קורס של טיפול ובו זמנית ממליץ על תרופות מונעות לנרמל מצב כלליאורגניזם.

מלבד תרופותשנקבע על ידי רופא, אתה צריך לנרמל את אורח החיים והתזונה שלך בעצמך.

אתה צריך להתאים את התזונה שלך:

1. חשוב להימנע ממשקאות ומזונות המכילים קפאין. רמת הקפה עולה
2. הפחיתו את כמות המזונות המעובדים בתזונה שלכם במידת האפשר. הם מכילים מספר גדול שלפחמימות, שמגבירות את הסוכר ומעוררות חרדה. אלה כוללים ממתקים, לחם לבן, מוצרי פסטה רגילים (לא דגנים מלאים), סוגים מסוימים של אורז
3. צריך לשתות מספיקמים. מדענים הוכיחו שאם כל המשקאות יוחלפו במים (תה, מיצים, קומפוט וכו'), אז מצב הגוף ישתפר בשליש. כאשר מתייבשים, הקורטיזול עולה. לכן, אתה צריך לשתות לפחות שני ליטר מים ביום.
4. רודיולה רוזאה היא צמח מרפאמשמש בהכנה של רבים תרופות. רכיב זה מסוגל לנרמל את רמת הורמון ה"מתח" בגוף. בנוסף, רדיולה תורמת לבעירה שומן תת עורישגורם לירידה במשקל
5. לאכול יותר אומגה 3 שמן דגים). אפשר להאכיל אותו כמו באופן טבעי, אכילת דגים בתזונה, ומלאכותיים, בצורה של ויטמינים, תוספי תזונה או טבליות (כמוסות). IN דגי נהריותר שומן מהים

שינוי אורח חיים:

• לשנות את הדרך בה אתה מתמודד עם מצבי לחץ. רבים במהלך התכתשויות ולחצים רגילים לשתות קפה ולעשן כדי להירגע. עם נקודה מדעיתחזון, שיטות כאלה אינן יעילות. הוכיח את זה השיטה הטובה ביותרלהילחם בשטיפות קורטיזול תה שחור יכול להילחם
• מדיטציה היא דרך מצוינת לעשות "לסדר" מחשבות, לנרמל את העבודה של מערכת העצבים המרכזית. מוזיקה רגועה, נשימות עמוקות וארומתרפיה יעזרו לכם להירגע, להפעיל את העצבים ולהירגע. הליך זה מומלץ להתבצע מספר פעמים בשבוע למשך 30-40 דקות. כדי להירגע כראוי, אתה צריך את האווירה הדרושה - דמדומים, נרות, מוזיקה מרגיעה שקטה. אתה צריך לשבת, לנקוט תנוחה נוחה, להרפות את כל הגוף ולהניע נפשית את כל המתח דרך קצות האצבעות והבהונות.
• חיובי יותר. כלל זה אינו רק ערובה שיהיה לך מצב רוח טובאלא גם רווחה, ואריכות ימים, והצלחה בחיים. מדענים הוכיחו שצחוק מעכב את הייצור המוגזם של הורמון הקורטיזול. מעת לעת, אתה צריך לפגוש אנשים שנותנים חיובי, לצפות בסרטים מצחיקים

אותם אנשים שעוקבים אחר כל ההמלצות הללו לא מעשנים, לא שותים, אוכלים את האוכל ה"נכון" וחיים בהרמוניה עם עצמם, לא חווים לחץ. כתוצאה מכך, ההורמונים תמיד תקינים, מערכת העצבים אינה מופרעת וזרימת הדם טובה. כך, כל הגוף עובד היטב, ובמהלך הבדיקה הרופא אומר שאתה בריא לחלוטין.

תוכן העניינים של הנושא "הורמונים של בלוטת יותרת הכליה. הורמונים בלוטת התריס.":
1. הורמוני יותרת הכליה. פונקציות רגולטוריות של הורמוני יותרת הכליה. אספקת דם לבלוטות יותרת הכליה.
2. הורמונים של קליפת האדרנל והשפעותיהם בגוף. מינרלים קורטיקואידים: אלדוסטרון. רנין - אנגיוטנסין - מערכת אלדוסטרון.
3. גלוקוקורטיקואידים: קורטיזול וקורטיקוסטרון. טרנסקורטין. ליפוקורטין. ויסות הפרשה והשפעות פיזיולוגיות של גלוקוקורטיקואידים.
4. תסמונת איטנקו - קושינג. תסמינים של תסמונת Itsenko-Cushing. גורמים לתסמונת Itsenko-Cushing.
5. אנדרוגנים. ויסות הפרשה והשפעות פיזיולוגיות של סטרואידי מין של קליפת יותרת הכליה. וירליזציה.
6. אדרנלין. נוראפינפרין. מערכת APUD. קטכולאמינים. הורמון שליטה. אדרנומדולין. הורמוני מדוללת יותרת הכליה והשפעותיהם בגוף.
7. תפקודים רגולטוריים של הורמוני בלוטת התריס. אספקת דם לבלוטת התריס.
8. תירוגלובולין. Triiodothyronine (T3). Tetraiodothyronine (תירוקסין, T4). תירוטרופין. ויסות הפרשה והשפעות פיזיולוגיות של הורמוני בלוטת התריס המכילים יוד.
9. ייצור עודף של הורמוני בלוטת התריס. יתר פעילות בלוטת התריס. כרתיניזם. תת פעילות בלוטת התריס. Myxedema. אי ספיקת בלוטת התריס.
10. קלציטונין. קטקלצין. הורמון היפוקלצמי. ויסות הפרשה והשפעות פיזיולוגיות של קלציטונין.

גלוקוקורטיקואידים: קורטיזול וקורטיקוסטרון. טרנסקורטין. ליפוקורטין. ויסות הפרשה והשפעות פיזיולוגיות של גלוקוקורטיקואידים.

תאים אזור קרן מופרש לתוך הדם אדם בריא שני גלוקוקורטיקואידים עיקריים: קורטיזולו קורטיקוסטרון, וכפי 10 יותר קורטיזול. הפרשת הגלוקוקורטיקואידים מווסתת קורטיקוטרופיןאדנוהיפופיזה. עודף קורטיזול בדם על ידי מנגנון המשוב מעכב הפרשה קורטיקוליבריןבהיפותלמוס ו קורטיקוטרופיןבהיפופיזה. הפרשת הגלוקוקורטיקואידים מתרחשת ברציפות עם קצב יומי מובהק, החוזרת על קצב ההפרשה. קורטיקוטרופין: הרמות המקסימליות של ההורמון בדם בבני אדם נצפו בבוקר, ורמות המינימום הן בערב ובלילה (איור 6.13). ההורמונים הנכנסים לדם מועברים לרקמות באופן חופשי וקשור (עד 95%) עם פלזמה אלפא2-גלובולין ( טרנסקורטין) טפסים. מנגנון הפעולה של גלוקוקורטיקואידים על תאי מטרה מוצג באיור. 6.14.

עקב מסיסות שומנים קורטיזולחודר דרך הממברנה של תא המטרה ומקיים אינטראקציה עם הקולטן הציטופלזמי, ויוצר קומפלקס קולטן ליגנד, המבטיח את הובלת מולקולת ההורמון לגרעין, שם קורטיזול נקשר לקולטן הגרעיני, מפעיל סינתזה של חלבונים ואנזימים חדשים. , ובכך לספק השפעות מטבוליות. מולקולה קורטיזוליכול ליצור קומפלקס קולטן ליגנד עם קולטני ממברנה. למרות שתפקידו של תהליך זה ביישום ההשפעות של ההורמון עדיין נחקר, עם זאת, ידועות השפעות לא גנומיות מהירות של ההורמון על התרגשות. תאי עצביםקשור לשינוי בהובלת הטרנסממברנה היוני, הגורם לשינוי בהתנהגות.

אורז. 6.13. קצב יומי של הפרשת קורטיקוטרופין והפרשת קורטיזול.ריכוז ההורמונים המרבי בדם נופל בשעות הבוקר, בעוד שהעלייה ברמת הקורטיקוטרופין מקדימה את העלייה בתכולת הקורטיזול.

בין אלה המסונתזים תחת ההשפעה קורטיזולחלבונים בתא המטרה, המשפחה ליפוקורטין. האחרון, עוזב את התא, להיקשר ספציפי ליפוקורטיןקולטנים של קרום התא (מסלול השפעה אוטוקריני), הגורם לדיכוי הפעילות של פוספוליפאז-A. ליפוקורטיןמסוגל לעכב phospholipase-A ובאופן ישיר, וכתוצאה מכך לדיכוי הסינתזה של פרוסטגלנדינים וליקוטריאנים בתאים, להחליש את ההשפעות המטבוליות והרגולטוריות שלהם. הפחתת חדירות ממברנות תאיםוההשפעות האנטי דלקתיות של קורטיזול נובעות מעיכוב סינתזת לויקוטריאן.

גלוקוקורטיקואידיםלווסת באופן ישיר או עקיף כמעט את כל סוגי חילוף החומרים ו פונקציות פיזיולוגיות. ההשפעות המטבוליות של גלוקוקורטיקואידים מתבטאות בעיקר במטבוליזם של פחמימות, חלבונים ושומן. באופן כללי ניתן לצמצם את התזוזות הללו עד לפירוק של חלבונים ושומנים ברקמות, ולאחר מכן המטבוליטים חודרים לכבד, שם מסונתז מהם גלוקוז המשמש כמקור אנרגיה. ההשפעות על חילוף החומרים של פחמימות הן בדרך כלל הפוכות לאלו של אינסולין, אז גלוקוקורטיקואידיםשקוראים לו קונטרינסולרית הורמונים. היפרגליקמיה בהשפעת הורמונים מתרחשת עקב היווצרות מוגברת של גלוקוז בכבד מחומצות אמינו - גלוקונאוגנזה ודיכוי ניצולו על ידי רקמות. היפר גליקמיהגורם להפרשת אינסולין. גלוקוקורטיקואידים מפחיתים את רגישות הרקמות לאינסולין, והשפעות מטבוליות נגד אינסולריות יכולות להוביל להתפתחות סוכרת סטרואידית.

אורז. 6.14. תכנית מנגנון הפעולה של קורטיזול על תא המטרה.חודרת לתוך התא דרך הממברנה, מולקולת ההורמון מקיימת אינטראקציה ברצף עם הציטוזולי ולאחר מכן עם הקולטן הגרעיני. התוצאה של השפעה גנומית היא הפעלת סינתזה של חלבונים חדשים, כולל אלו שהם אנזימים תוך תאיים, הגורמת לשינויים בחילוף החומרים. ליפוקורטינים הם בין החלבונים המסונתזים בהשפעת הקורטיזול. האחרונים מופרשים מהתא ומקיימים אינטראקציה עם קולטני הממברנה הספציפיים שלהם, או פועלים תוך תאי. ההשפעה העיקרית של ליפוקורטין היא עיכוב של האנזים הממברני פוספוליפאז-A ויצירת חומצה ארכידוניתפרוסטגלנדינים וליקוטריאנים.

עַל מטבוליזם של חלבוןלהורמונים יש קטבוליו השפעות אנטי-אנבוליותמה שמוביל למאזן חנקן שלילי. פירוק חלבון מתרחש בשרירים, בחיבור וב רקמת עצם, רמת האלבומין בדם יורדת, חדירות ממברנות התא לחומצות אמינו יורדת. עם זאת, הסינתזה של חלבונים מסוימים בכבד, כגון אלפא2-גלובולינים, מוגברת על ידי גלוקוקורטיקואידים. מהצד חילוף חומרים של שומןיש השפעה ליפוליטית ברקמות, היפרליפידמיה והיפרכולסטרולמיה, הפעלת קטוגנזה בכבד, עיכוב ליפוגנזה בכבד, גירוי ליפוגנזה וחלוקה מחדש של שומן ברקמת השומן של הציר המרכזי של תא המטען והפנים, גירוי תיאבון וצריכת שומן

לְהַשְׁפִּיעַ גלוקוקורטיקואידיםתגובתיות רקמות מתבטאת לא רק בצורה של דיכוי רגישות לאינסולין, אלא גם בעלייה ברגישות של קולטנים אדרנרגיים ל קטכולאמינים. גלוקוקורטיקואידיםלגרום לירידה במספר הלימפוציטים, האאוזינופילים והבזופילים בדם, להגביר את הרגישות של מבנים תחושתיים ולעורר את מערכת העצבים, להבטיח ויסות סימפטי מיטבי של מערכת הלב וכלי הדם. השפעות כליות גלוקוקורטיקואידיםמורכבים בגירוי משתן על ידי הפחתת ספיגת מים מחדש והגברה סינון גלומרולרי; כמו מינרלוקורטיקואידים, הם יכולים לגרום לאצירת נתרן עם אובדן אשלגן. גלוקוקורטיקואידיםלהגביר את הסינתזה אנגיוטנינוגןבכבד ובכך לתרום להיווצרות גדולה יותר בדם של א נגיוטנסין IIוהפרשות אלדוסטרון, להגביר את הסינתזה של קטכולאמינים במדולה בלוטות יותרת הכליה. הורמונים מגבירים את עמידות הגוף לפעולת גירויים מוגזמים, מדכאים חדירות כלי דם ודלקות (ולכן הם נקראים אדפטיביים ואנטי דלקתיים), עקב קטבוליזם של חלבון ב רקמה לימפואידיתודיכוי תגובות חיסוניותיש להם השפעות אנטי אלרגיות. ההשפעה הפיזיולוגית של קורטיזול על תאים בעלי יכולת חיסונית היא בעלת אופי מגן ומווסת (איור 6.15).

אורז. 6.15. המשמעות הפיזיולוגית של השפעת הקורטיזול על תאים בעלי יכולת חיסונית (בדוגמה של מקרופאג). קורטיזול מעכב את שחרור גורם נמק הגידול (TNF) וציטוקינים מקרופאגים אחרים רעילים לתאי הגוף. בהשפעת גירוי אימונולוגי, המקרופאג מפריש קורטיקוטרופין, המגביר את ייצור הקורטיזול על ידי בלוטות יותרת הכליה ומחליש את שחרור התרכובות הציטוטוקסיות על ידי המקרופאג. בנוסף, אינטרלוקינים המופרשים על ידי מקרופאגים, בפרט אינטרלויקין-1, מעוררים את ציר הוויסות ההיפותלמוס-אדנוהיפופיסי-אדרנל, מה שמגביר גם את ייצור הקורטיזול, מה שמפחית את ההשפעות הציטוטוקסיות של המקרופאג.

עודף הורמוניםבדם גורם להפעלת הפרשת קיבה, שחרור HCl, ירידה במספר הריריות וייצור ריר, מה שתורם להופעת כיבי קיבה - אולקרוגני השפעה.

מחקר של תפקוד קליפת האדרנל

קורטיסול, ACTH, 17-OXYCORTICOSTEROIDS (HMGS), KETOSTEROIDS (17-KS)

שיטה -אליסה

לילדים מעל גיל שנה וגברים בוגרים ונקבות בשעות 7-9 בבוקר 250 - 650 ננומול לליטר.

קורטיזול הוא הורמון הגלוקוקורטיקואיד העיקרי המיוצר בזונה פאסיקולטה. קליפת יותרת הכליה. הפרשת קורטיזול נמצאת בשליטה של ​​הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי (ACTH) מבלוטת יותרת המוח הקדמית.

לקורטיזול במחזור יש השפעה מעכבת משוב שלילית על הפרשת ACTH. רובשל קורטיזול במחזור הדם קשור לחלבונים להובלת דם (טרנסקורטין וכו') קורטיזול פעיל פיזיולוגית, שנמצא בצורה חופשית, הוא פחות מ-5%. קורטיזול עובר חילוף חומרים על ידי הכבד ומופרש על ידי הכליות בשתן כנגזרות של דיהידרו וטטרה-הידרו הקשורות לחומצה גלוקורונית. כ-1% מהקורטיזול נכנס לשתן ללא שינוי. זמן מחצית החיים של קורטיזול הוא כ-100 דקות. להפרשת קורטיזול יש קצב צירקדי בולט עם מקסימום בשעות 7-9 בבוקר ומינימום בסביבות חצות.

הפעולה הפיזיולוגית של הקורטיזול היא לווסת חילוף חומרים של פחמימות, איזון אלקטרוליטים, אספקת מים. הוא מדכא חיסון ובעל תכונות אנטי דלקתיות. קורטיזול, בהיותו הורמון לחץ, מגיב לגירויים כגון טראומה, רעש, פחד, כאב, חום, היפוגליקמיה ודיכאון. לכן, מדידה בודדת של קורטיזול מספקת מעט מידע על מצב ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל. בהקשר זה נעשה שימוש נרחב בבדיקות הורמונליות שונות באבחון.

הורמון אדרנוקורטיקוטרופי (ACTH).

שיטה RIA

רמת סרום תקינה(pmol/l) במבוגרים8-00 5.5 - 24.6

ACTH הוא הורמון פוליפפטיד המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח הקדמית. הפרשת ACTH נמצאת בשליטה של ​​ההורמון משחרר קורטיקוטרופין של ההיפותלמוס. המטרה העיקרית של ACTH הם תאי ה- zona fasciculata של קליפת יותרת הכליה, שבהם מתחת פעולה של ACTHיש עלייה בסטרואידגנזה. בנוסף, ל-ACTH השפעה טרופית על קליפת יותרת הכליה, מעוררת סינתזת חלבון וחלוקת תאים.

תפקיד חשוב בוויסות רמות ACTH תופס על ידי מנגנון המשוב השלילי, המתבטא בהשפעה המעכבת של קורטיזול על שחרור הורמון משחרר על ידי ההיפותלמוס, וכן בעיכוב ישיר של תפקוד האדרנוקורטיקוטרופי של יותרת המוח על ידי קורטיזול. .

לרמת ההורמון יש קצב יומי בולט. בשעה 6-8 נצפית הרמה הגבוהה ביותר של ההורמון, בשעה 21-22 - הקטנה ביותר. במהלך היום ניתן להבחין בתנודות משמעותיות בריכוז ההורמון. רמות ACTH מושפעות מ: שלב המחזור החודשי, הריון, מצב רגשי, כאב, להתאמן במתחוכו.

מהדם, ACTH נקלט על ידי איברים פרנכימליים ונהרס במהירות. זמן מחצית החיים הביולוגי של ACTH הוא 7-12 דקות.

17-hydroxycorticosteroids (17-OKS), 17-ketosteroids (17-KS) בשתן. שיטה - ספקטרופוטומטריה

טבלה 10.6 ערכים תקינים להפרשה של 17-OKS ו-17-KS (מיקרומול ליום).(Heil W. et al., 2001)

שתן 17-OCS הוא סכום הגלוקוקורטיקואידים של קליפת יותרת הכליה ומטבוליטים שלהם, הכוללים: קורטיזול, קורטיזון, 11-דאוקסיקורטיקוסטרון, טטרה-הידרוקורטיזול וטטרה-הידרוקורטיזון בצורות חופשיות וקשורות. קביעת התוכן של 17-OKS מאפשרת לשפוט את פעילות הגלוקוקורטיקואידים של קליפת האדרנל.

שתן 17-KS - הורמונים סטרואידים אנדרוסטן של קליפת יותרת הכליה ומוצרי מטבוליזם של טסטוסטרון. שתן 17-KS משקף קבוצה של אנדרוגנים בעלי פעילות חלשה. אצל גברים בערך 2/3 סה"כ 17-KS מגיע מבלוטות יותרת הכליה ו-1/3 מהאשכים. בנשים, המקור ל-17-KS הוא כמעט אך ורק בבלוטות יותרת הכליה, כאשר כמויות זניחות בלבד מגיעות מהשחלות.

עלייה ברמות הקורטיזול נגרמת על ידי:

(הידרוקורטיזון, או 17-הידרוקורטיקוסטרון), חיוני הורמון סטרואידים, משפיע על חילוף החומרים; מופרש על ידי השכבה החיצונית (קורטקס) של בלוטות יותרת הכליה. קורטיזול מעורב בוויסות של תהליכים מטבוליים (ביוכימיים) רבים וממלא תפקיד מרכזי בתגובות ההגנה של הגוף למתח ורעב. בזמן רעב, למשל, הוא מספק תחזוקה רמה נורמליתגלוקוז בדם, ובמקרה של הלם רגשי או תפעולי מונע את הנפילה לחץ דםלְהַלָן רמה מסוכנת. בזכות העובדה שב מנות גדולותלקורטיזול יש השפעה אנטי דלקתית, הורמון זה (או נגזרותיו הסינתטיות - פרדניזון, פרדניזון) נמצא בשימוש נרחב לטיפול דלקת מפרקים שגרוניתומחלות אחרות המאופיינות בעוצמה תהליך דלקתי. בנוסף, הוא משמש לאלרגיות, אסטמה של הסימפונותו מחלות אוטואימוניות. רופאים מעדיפים נגזרות סינתטיות של קורטיזול, שאינן גורמות לעלייה בלחץ הדם ואגירת מים ומלח בגוף.
כִּימִיָה.כל ההורמונים הסטרואידים מבוססים על אותו מבנה, המורכב מ-17 אטומי פחמן המשולבים לארבע טבעות, המסומנות באותיות A, B, C ו-D. אטומי פחמן נוספים מחוברים לטבעות כשרשראות צד. כדי להבחין בין אטומי הפחמן המרכיבים את השלד של המולקולה, מוקצים להם מספרים סידוריים החל מ-1 בטבעת A (ראה איור).

כל ההורמונים הסטרואידים הם נגזרות של כולסטרול, תרכובת סטרואידים המכילה 27 אטומי פחמן. בקליפת יותרת הכליה מתרחש שינוי כימי של הכולסטרול: מסירים את השרשרת הצדדית, מוסיפים קבוצות הידרוקסיל (קבוצות OH) ונוצרים קשרים כפולים (זוגות אלקטרונים משותפים בין שני אטומי פחמן סמוכים). במולקולת הקורטיזול, קבוצות ההידרוקסיל נמצאות בעמדות 17, 21 ו-11, והקשר הכפול נמצא בין אטומים 4 ו-5 של טבעת A.
ביולוגיה. מערכת עצביםהוא מגיב להשפעות חיצוניות רבות (כולל מתח) על ידי שליחת דחפים עצביים לחלק מיוחד במוח - ההיפותלמוס. בתגובה לאותות אלה, ההיפותלמוס מפריש קורטיקוליברין, אשר נישא על ידי הדם לאורך מה שנקרא. מערכת הפורטל ישירות לבלוטת יותרת המוח (הממוקמת בבסיס המוח) ומעוררת הפרשת קורטיקוטרופין (הורמון אדרנוקורטיקוטרופי, ACTH) על ידה. זה האחרון נכנס למחזור הדם הכללי, וברגע שהוא נמצא בבלוטת יותרת הכליה, בתורו ממריץ את הייצור וההפרשה של קורטיזול על ידי קליפת יותרת הכליה. קורטיזול המשתחרר לדם מגיע לתאי מטרה (בפרט, תאי כבד), חודר באמצעות דיפוזיה לציטופלזמה שלהם ונקשר שם עם חלבונים מיוחדים - קולטני קורטיזול. קומפלקסי הקולטנים להורמונים שנוצרו לאחר "הפעלה" נקשרים לאזור המקביל של ה-DNA (חומצה דאוקסיריבונוקלאית) ומפעילים גנים מסוימים, מה שמוביל בסופו של דבר לעלייה בייצור של חלבונים ספציפיים. חלבונים אלו הם שקובעים את תגובת הגוף לקורטיזול, ומכאן גם ל השפעה חיצוניתשגרם להפרשתו. התגובה מורכבת, מצד אחד, בעלייה בסינתזה של גלוקוז בכבד ובביטוי (רזולוציה) של פעולתם של הורמונים רבים אחרים על תהליכים מטבוליים, ומצד שני, בהאטת פירוק סינתזת הגלוקוז והחלבון במספר רקמות, כולל שריר. לפיכך, תגובה זו מכוונת בעיקר לחיסכון במשאבי האנרגיה הזמינים של הגוף (הפחתת הוצאותיהם רקמת שריר) והשלמה של אלו שאבדו: גלוקוז המסונתז בכבד יכול להיאחסן בצורה של גליקוגן, מקור אנרגיה פוטנציאלי שניתן לגייס בקלות. קורטיזול על ידי מנגנון משוב מעכב את היווצרות ACTH: בהגעה לרמת קורטיזול המספיקה לנורמה תגובה הגנתית, היווצרות ACTH נעצרת. באורגניזם איש בריאכ-25 מ"ג של קורטיזול מיוצרים מדי יום; תחת לחץ, בלוטות יותרת הכליה יכולות לייצר סדר גודל יותר. בזרם הדם, קורטיזול קשור לגלובולין קושר קורטיקוסטרואידים, חלבון נשא המסונתז בכבד. חלבון זה מספק קורטיזול לתאי המטרה ומשמש כמאגר של קורטיזול בדם. זמן מחצית החיים (הזמן הנדרש לסילוק מחצית מהכמות הראשונית מהגוף) של קורטיזול בדם הוא כ-90 דקות. בכבד, קורטיזול הופך לתוצרי קצה לא פעילים ומסיסים במים (מטבוליטים) המופרשים מהגוף.
פַרמָקוֹלוֹגִיָה.ההורמון הראשון של קליפת האדרנל שבודד פנימה צורה טהורהויושם בפרקטיקה הרפואית (1935-1936) היה קורטיזון; הוא שונה מקורטיזול רק בכך שהוא מכיל בעמדה 11 לא הידרוקסיל (-OH), אלא קבוצת קטון (=O). למרות שמעט יחסית מסונתז קורטיזון בקליפת האדרנל בהשוואה לקורטיזול, ניתן להמיר אותו לקורטיזול בכבד על ידי הפחתת הקטון בעמדה 11 להידרוקסיל (ומכאן השם השני לקורטיזול, הידרוקורטיזון). זריקות קורטיזון הצילו חולים רבים עם אי ספיקת יותרת הכליה. אולם כיום, קורטיזול משמש בעיקר בפרקטיקה הרפואית.
ראה גם
מחלת אדסון;
דַלֶקֶת פּרָקִים;
הורמונים;
תסמונת קושינג;
יותרת הכליה;
סטֵרֵאוֹדִים.

• - הורמון סטרואידים: אחד הגלוקוקורטיקואידים העיקריים המסונתזים ומופרשים על ידי קליפת האדרנל. משחק הורמונים תפקיד חשובבוויסות חילוף החומרים של פחמימות ותגובת הגוף למצב מלחיץ...

  תנאים רפואיים

• - ראה הידרוקורטיזון...

  תנאים רפואיים

• - קורטיקוסטרואיד הדומה במבנה ובתפקוד לקורטיזון. משתתף בוויסות חילוף החומרים: ממריץ פירוק חלבונים וסינתזה של פחמימות, בפרט גלוקוז...

  גָדוֹל אנציקלופדיה פסיכולוגית

• - הורמון סטרואידים חיוני המשפיע על חילוף החומרים; מופרש על ידי השכבה החיצונית של בלוטות יותרת הכליה...

  אנציקלופדיית קולייר

• - ראה הידרוקורטיזון...

  גָדוֹל מילון רפואי

• אותו דבר כמו הידרוקורטיזון...

  גָדוֹל מילון אנציקלופדי

• קורטיזול זהה להידרוקורטיזון...

  מילון מילים זרותשפה רוסית

• - קורטיז "...

  מילון איות רוסי

• - ...

  מילון מילים נרדפות

"קורטיסול" בספרים

מְחַבֵּר

מהו קורטיזול ומהי פעולתו הפיזיולוגית?

מתוך ספר הספר האחרוןעובדות. כרך 1. אסטרונומיה ואסטרופיזיקה. גיאוגרפיה ומדעי כדור הארץ אחרים. ביולוגיה ורפואה מְחַבֵּר קונדרשוב אנטולי פבלוביץ'

מהו קורטיזול וממה הוא מורכב פעולה פיזיולוגית? קורטיזול (הידרוקורטיזון) הוא אחד משני הנציגים העיקריים של גלוקוקורטיקואידים (השני הוא קורטיקוסטרון) - הורמונים של חולייתנים ובני אדם, המיוצרים על ידי קליפת יותרת הכליה ו

מהו קורטיזול ומהי פעולתו הפיזיולוגית?

מתוך הספר "ספר העובדות החדש ביותר". כרך 1 [אסטרונומיה ואסטרופיזיקה. גיאוגרפיה ומדעי כדור הארץ אחרים. ביולוגיה ורפואה] מְחַבֵּר קונדרשוב אנטולי פבלוביץ'

מהו קורטיזול ומהי פעולתו הפיזיולוגית? קורטיזול (הידרוקורטיזון) הוא אחד משני הנציגים העיקריים של גלוקוקורטיקואידים (השני הוא קורטיקוסטרון) - הורמונים של חולייתנים ובני אדם, המיוצרים על ידי קליפת יותרת הכליה ו

קורטיזול

מתוך הספר ניתוחים. התייחסות מלאה מְחַבֵּר אינגרליב מיכאיל בוריסוביץ'

קורטיזול קורטיזול (הידרוקורטיזון, קורטיזול) הוא הורמון של קליפת יותרת הכליה; הפעיל ביותר מבין הורמוני הגלוקוקורטיקואידים, ממלא תפקיד מפתח בתגובת ההגנה של הגוף ללחץ. קצב ההפרשה היומי אופייני: מקסימום בשעות הבוקר (6-8 שעות), מינימום - ב

קורטיזול

מתוך הספר כל מה שאתה צריך לדעת על הניתוחים שלך. אבחון עצמי ומעקב בריאותי מְחַבֵּר Pigulevskaya אירינה סטניסלבובנה

קורטיזול מיוצר על ידי קליפת האדרנל. באמצעות ניתוח של קורטיזול בדם, רופא יכול להעריך את עבודת בלוטות יותרת הכליה ולזהות מחלות רבות.קורטיזול הוא הורמון לחץ בגוף האדם. בתגובה פיזית או מתח פסיכולוגיקליפת יותרת הכליה

קורטיזול

מתוך הספר מדריך שלם לניתוחים ומחקרים ברפואה מְחַבֵּר אינגרליב מיכאיל בוריסוביץ'

קורטיזול קורטיזול (הידרוקורטיזון, קורטיזול) הוא הורמון של קליפת יותרת הכליה; הפעיל ביותר מבין הורמוני הגלוקוקורטיקואידים, ממלא תפקיד מפתח בתגובת ההגנה של הגוף ללחץ. NB! קצב ההפרשה היומי אופייני: מקסימום בשעות הבוקר (6-8 שעות), מינימום - ב

קורטיזול

מתוך הספר ללמוד להבין את הניתוחים שלך מְחַבֵּר פוגוסיאן אלנה V.

קורטיזול קורטיזול מהווה 75-90% מהקורטיקואידים שמסתובבים בדם. ריכוזו משקף בד"כ את הריכוז המצטבר בדם של כל סוגי הקורטיקואידים. רמות תקינות של קורטיזול, שנקבעו בשיטות אימונוכימיות עבור מבוגרים,

חוסר שינה, קורטיזול ועודף משקל

מתוך הספר כל אחד יכול לרדת במשקל מְחַבֵּר קיברדין גנאדי מיכאילוביץ'

חוסר שינה, קורטיזול ו עודף משקלאם לא ישנים מספיק, אז הגוף מתחיל לייצר קורטיזול בעודף, הורמון שבדרך כלל "מלווה" מתח. קורטיזול הוא מווסת של חילוף החומרים של פחמימות בגוף, ולוקח חלק בתגובות המתרחשות במהלך

קורטיסול הרסני

מתוך הספר איך אהבה מעצבת את מוחו של ילד? מאת גרהרד סו

הרס קורטיסול לילות היו הגרועים ביותר. היו לילות שבהם התחילה לשמוע בכי של ילד בשלוש או ארבע לפנות בוקר, ואז היא הייתה שמחה על כל אמצעי שיאפשר לו להירגע ולנוח,

מה קורטיזול מספר לנו על מתח בחדר הילדים

מתוך הספר זה מוקדם מדי לשלושה הסופר בידולף סטיב

מה קורטיזול מספר לנו על מתח בתינוקייה סביבת התינוקייה גורמת ללחץ אצל ילדים צעירים. אנחנו יודעים את זה כי לילד שנשאר בחדר הילדים יש רמות הרבה יותר גבוהות של קורטיזול בגוף מאשר זה שנמצא בבית עם

יוגה וקורטיזול

הסופר פרולוב ארטם

יוגה וקורטיזול כיום, טיפול ביוגה נמצא בחיתוליו – במובן זה תנאים מודרנייםכך או אחרת, הם דורשים תרגום של המתודולוגיה לשפה הנוכחית המוכרת לרופא המערבי; דורשים כפיפות של השיטה (מבלי לשנות את מרכיביה הבסיסיים)

תרגול יוגה, רמות מתח וקורטיזול

מתוך הספר יוגה תרפיה. מדריך מעשי הסופר פרולוב ארטם

תרגול יוגה, רמות מתח וקורטיזול קבוצה של מתרגלי יוגה וקבוצת ביקורת (שתיהן 30 איש כל אחת) היו נתונים ללחץ ניסיוני. במקביל, נערך מעקב אחר השינוי בריכוז הקורטיזול בסרום. העלייה שהתקבלה בקורטיזול בקבוצת היוגה הייתה

פרק 8

מאת וולף רוב

פרק 8 המבוא תמיד מעמיד אותי במצב קשה כי אני לא יכול לחשוב ליניארי. אני רואה את העולם יותר בצורה של רבדים שונים, מחוברים זה לזה, ולא כאיזשהו

קורטיזול

מתוך ספר דיאטת פליאו - אוכל חילבריאות טובה מאת וולף רוב

קורטיזול בלי להיות טיפה אחת של ציניות, יכולתי לדמיין את החיים כאוכל, שינה ומין. אנו מייחסים למדור "מזון" את כל מה שתורם למיצוי שלו (מוח לתכנון, שרירים להשיג ולהגן). ברגע שהאוכל עומד לרשותנו, גם אנחנו

III. מרחיבים מיוטרופיים ישירים (סוכנים מיוטרופיים)

מחלות אלרגיות המתפתחות בהתאם למנגנון של רגישות יתר מסוג מושהה (בתיווך תאי).

חריגות במנגנוני מגע ופעילות פרוקרישה של טסיות בו זמנית.

מערכת העצבים מגיבה להשפעות חיצוניות (כולל מתח) על ידי שליחת דחפים עצביים אל ההיפותלמוס. בתגובה לאות, ההיפותלמוס מפריש קורטיקוליברין , אשר נישא בדם לפי הנקרא. מערכת שער ישירות לתוך יותרת המוחוממריץ את ההפרשה ACTH . האחרון נכנס למחזור הדם הכללי, וברגע שהוא נמצא בבלוטת יותרת הכליה, ממריץ את הייצור וההפרשה של קליפת האדרנל קורטיזול .

קורטיזול המשתחרר לדם מגיע תאי מטרה(בפרט, תאי כבד), חודר על ידי דיפוזיה לתוך הציטופלזמה שלהם ונקשר שם עם מיוחד חלבוני קולטן קורטיזול.מתחמי הקולטנים להורמונים שנוצרו לאחר "הפעלה" קשורים לאזור המקביל DNAולהפעיל גנים מסוימים, מה שמוביל בסופו של דבר לעלייה בייצור חלבונים ספציפיים. חלבונים אלו הם שקובעים את תגובת הגוף לקורטיזול, ומכאן להשפעה החיצונית שגרמה להפרשתו.

התגובה מורכבת, מצד אחד, בהגברת הסינתזה של גלוקוז בכבד ובביטוי (הרשאה) של פעולתם של הורמונים רבים אחרים על תהליכים מטבוליים, ומצד שני, בהאטת פירוק הגלוקוז ו סינתזת חלבון במספר רקמות, כולל שריר. לפיכך, תגובה זו מכוונת בעיקר לחיסכון במשאבי האנרגיה הזמינים של הגוף (הפחתת צריכתם על ידי רקמת השריר) ולחדש את אלה שאבדו: גלוקוז המסונתז בכבד יכול להיאחסן בצורה של גליקוגן, מקור אנרגיה פוטנציאלי שניתן לגייס בקלות.

קורטיזולעל ידי מנגנון המשוב מעכב את היווצרות ACTH : בהגעה לרמת קורטיזול המספיקה לתגובת הגנה נורמלית, היווצרות ACTH נעצרת.

בזרם הדם, קורטיזול קשור ל גלובולין קושר קורטיקוסטרואידיםחלבון נשא המסונתז בכבד. חלבון זה מספק קורטיזול לתאי המטרה ומשמש כמאגר של קורטיזול בדם. בכבד, קורטיזול הופך לתוצרי קצה לא פעילים ומסיסים במים (מטבוליטים) המופרשים מהגוף.

גלוקוקורטיקואידיםיש השפעה מגוונת על חילוף החומרים ברקמות שונות. ברקמות השרירים, הלימפה, החיבור והשומן, גלוקוקורטיקואידים, המראים השפעה קטבולית, גורמים לירידה בחדירות קרומי התא ובהתאם לעיכוב ספיגת גלוקוז וחומצות אמינו; בעוד שבכבד יש להם השפעה הפוכה. התוצאה הסופית של חשיפה לגלוקוקורטיקואידים היא התפתחות של היפרגליקמיה, בעיקר עקב גלוקונאוגנזה.

איור.4. מנגנון הפעולה של קורטיזול על תא המטרה.

6. קצב הקורטיזול משתנה בהתאם לשעות היום: בבוקר יש בדרך כלל עלייה בקורטיזול, בערב - ערך הקורטיזול מזערי.

סינתזה מוגברת של קורטיזול נצפית במחלת Itsenko-Cushing. מחלת Itsenko-Cushing (מחלת קושינג) - נוירו חמור מחלה אנדוקרינית, מלווה בתפקוד יתר של קליפת האדרנל, הקשור להפרשת יתר של ACTH. הפרשת יתר של ACTH גורמת להפרשה מוגברת של קורטיזול, מה שמוביל לפגיעה בחילוף החומרים של פחמימות, אוסטיאופורוזיס, יתר לחץ דם (עלייה בלחץ הדם), ניוון עור, פיזור מחדש של שומן, הירסוטיזם בנשים.

אחד הגורמים להפרשה לא מספקת של הורמון הקורטיזול עשוי להיות מחלת אדיסון. מחלת אדיסון (היפוקורטיקה) היא הפרעה אנדוקרינית נדירה הגורמת לבלוטות יותרת הכליה לאבד את יכולתן לייצר מספיק הורמונים, בעיקר קורטיזול. מחלה עלולה להיות התוצאה

· אי ספיקת אדרנל ראשונית(בו קליפת יותרת הכליה עצמה מושפעת או לא מתפקדת היטב),

· או אי ספיקה משניתקליפת יותרת הכליה,שבהם בלוטת יותרת המוח הקדמית אינה מייצרת מספיק הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי (ACTH) כדי לעורר כראוי את קליפת האדרנל.

מחלת אדיסון מובילה ל עייפות כרונית, חולשת שרירים, ירידה במשקל ותיאבון, בחילות, כאבי בטן, נמוך לחץ דם, היפרפיגמנטציה בעור, היפוגליקמיה, ירידה בנפח הדם, התייבשות, רעד, טכיקרדיה, חרדה, דיכאון וכו'.

סיכום

קורטיקוסטרואידים, כלומר מינרלים קורטיקואידים וגלוקוקורטיקואידים, ממלאים תפקיד חשוב בוויסות תהליכים שוניםבגוף האדם:

§ היכולת של גלוקוקורטיקואידים לדכא חסינות משמשת בהשתלת איברים ורקמות כדי לדכא את תגובת הדחייה, וכן במחלות אוטואימוניות שונות.

§ מינרלוקורטיקואידים משמשים בטיפול במחלת אדיסון, מיאסטניה גרביס, חולשת שרירים כללית, אדינמיה, היפוכלורמיה ומחלות אחרות הקשורות לפגיעה בחילוף החומרים המינרלים.

§ קורטיקוסטרואידים הם חלק מרבים תרופות משולבותל יישום מקומיבטיפול במחלות עור.