ציוד פיזיותרפיה
כיום מתבצע שיפור בציוד הפיזיותרפיה, במסגרת ההסבה מחוברים מפעלי המתחם הצבאי לייצורו. ישנם שלושה כיוונים ביצירת ציוד פיזיותרפיה.
ראשית, מיוצרים קומפלקסים מורכבים לטיפול בלייזר, מגנטו-טורבוטרון, מחשבי טר-מחשבים עבור מתיחה בעמוד השדרה, אשר, ככלל, מותקנים ב מחלקות מיוחדותבתי חולים טיפול שיקומי.
שנית, ציוד לבתי חולים (UHF, מיקרוגל וכו') מיוצר באופן מסורתי.
שלישית, מגמה חשובה היא יצירת התקני מוליכים למחצה ניידים קומפקטיים, בטוחים, שיכולים לשמש לא רק בבתי חולים, אלא גם בתנאים ביתיים.
מידע על המכשירים והמתחמים הפיזיותרפיים הנפוצים ביותר כיום ניתן בחלקים הרלוונטיים של פרסום זה.
טכניקות פיזיותרפיה
השיטות הבאות פותחו ויושמו בפרקטיקה הקלינית:
נפוצים(לפי ורמל, צווארון לפי שצ'רבק, אמבטיות ארבע חדרים, UVR כללי, פרנקליזציה וכו').
מְקוֹמִי(רוחבי, אורכי, משיק (אלכסוני), מוקד, פריפוקלי).
השפעות על אזורי רפלקס-סגמנטליים עם אתר של עצבוב מטאמרי.המשמעות של אזורים רפלקסוגניים והתגובות הנובעות מכוסות בעבודותיהם של הפיזיותרפיסטים A.E. שצ'רבק, א.ר. קיריצ'ינסקי ואחרים.
השפעה על אזורי זכרין-גד.
השפעות על נקודות עור פעילות,שנמצאים בשימוש נרחב ברפלקסולוגיה. רופאים פונים יותר ויותר לטכניקה זו. לצורך יישומו, נוצר הרבה ציוד מיוחד לרפלקסולוגיה.
טכניקות פיזיותרפיה מחולקות ל משטחניי (עור) ו בִּטנִי(אף, פי הטבעת, הנרתיק, הפה, האוזן, תוך וסקולרי), שעבורו מסופקות אלקטרודות מיוחדות.
בהתאם לצפיפות המגע עם פני הגוף, הטכניקות מחולקות ל איש קשרו שפוך(מרווח אוויר מסופק בין הגוף לאלקטרודה).
לפי הטכניקה של ביצוע הטכניקה, יש יציבים (האלקטרודה קבועה) ולאביליים (האלקטרודה ניתנת להזזה).
מנגנוני פעולה של גורמים פיזיקליים
במנגנון הפעולה של גורם פיזי על הגוף, מבחינים בשלוש קבוצות של השפעות: פיזיקוכימיים, פיזיולוגיים וטיפוליים.
מרכיב פיזי וכימי של פעולה גורם פיזיותרפי על הגוף קשור לשינויים מולקולריים ברקמות במהלך השימוש בו. מתאר השפעות פיזיולוגיות ושיקומיות יש לציין כי עקרון הרפלקס והמנגנון הנוירוהומורלי מוכרים בדרך כלל. דחפים אפרנטיים מסיבי עצב תחושתיים דרך האינטרנוירונים מפעילים את הנוירונים המוטוריים של הקרניים הקדמיות של חוט השדרה, ולאחר מכן היווצרות זרימות דחף אפקטור המתפשטות לאיברים שונים עם העצבוב הסגמנטלי המקביל. הומאוסטזיס בגוף נקבע "משולש של הומאוסטזיס"- מערכת העצבים, החיסון והאנדוקרינית. התגובה של הגוף לאפקט הפיזיותרפי היא אינטגרלית, והיא נוצרת אפקט מרפא, אשר עשוי להיות לא ספציפי או ספציפי (תלוי בגורם החשיפה).
השפעה לא ספציפיתקשור לפעילות מוגברת של מערכת יותרת המוח-אדרנוקורטיקוטרופית. קטכולאמינים וגלוקוקורטיקואידים הנכנסים לזרם הדם מגבירים את הזיקה של אדרנורצפטורים, מווסתים דלקת וחסינות.
אפקט ספציפי(לדוגמה, משכך כאבים), תוך התחשבות במצב הראשוני של הגוף, נצפה במחלות של עצבים היקפיים בהשפעת זרמים דיאדינמיים או מווסתים בסינוסואיד. לגירוי חשמלי של שרירים מוצנבים, זרמים בתדר נמוך מתאימים יותר. ההשפעה האנטי דלקתית בולטת ביותר עם טיפול UHF. ההשפעה של הגורם הפיזי מתממשת דרך הדרום-קרביים הידועים, היוניים וכו'. רפלקסים. בתגובת הרפלקס מבחינים שלבים: גירוי, הפעלה ופיתוח של מנגנונים מפצים-סתגלניים, כגון התחדשות מוגברת עם עלייה בעמידות לא ספציפית של האורגניזם. איפה תפקיד חשובלשחק חומרים פעילים ביולוגית (BAS).
השפעתו של גורם פיזיקלי על אורגניזם נקבעת בעיקרה על ידי מצבו הראשוני. לכן, בטקטיקה של רופא, חשוב במיוחד לקבוע את האינדיקציות ולבחור בשיטת הפיזיותרפיה והשיקום הגופני.
תהליכי החלמה באיברים וברקמות מתממשים באמצעות דלקת, שעוצמתה נקבעת במידה רבה על ידי תגובת הגוף. בתורה, תגובתיות יוצרת את תגובת הלחץ של הגוף, שחומרתה תלויה באיזון של מערכות רגולטוריות ואנטי-מערכות. עם eustress, יש תוצאה חיובית וריפוי לא מסובך לאחר פציעה. להיפך, מצוקה עם עלייה וירידה בתגובות גורמת לחוסר איזון במנגנוני הרגולציה, להתפתחות של תסמונת חוסר הסתגלות, ובסופו של דבר, לתוצאה שלילי או לריפוי מסובך. מכאן ההשפעה שיטות שיקוםיש צורך לבצע, קודם כל, במטרה לייעל את תהליכי ההחלמה, ולקבוע אמצעים שמטרתם להביא את המחלה למהלך כזה, שבו נצפית תוצאה חיובית. מדובר באינדיבידואליזציה של הטיפול והשיקום של המטופלים. משימה זו קשה מכיוון שהיא מספקת הקצאה של צורות לא מסובכות ומסובכות של המחלה על בסיס זה, בניית טקטיקות של טיפול ושיקום. גישה זו לטיפולי פיזיותרפיה ושיקום מבטיחה בדרך כלל וראויה לתשומת לב. עם דלקת על רקע תגובתיות יתר, יש צורך להפחית אותה. במקרה זה, UHF, מגנטותרפיה וכו' מסומנים. בתהליכים דלקתיים על רקע תת-תגובתיות, להיפך, יש צורך להשפיע על עלייתם, מה שמעיד על כדאיות השימוש: אולטרסאונד, קרינה אולטרה סגולה ולייזר, טיפול במיקרוגל, חמצן בארותרפיה ועיסוי.
גורמים פיזיים גורמים למגוון של תגובות פיזיולוגיותשיכול לשמש למטרות רפואיות. תגובות מתרחשות, ככלל, על פי הסכמה -> הפעלה -> ייצוב -> התמכרות (הסתגלות עם גיוס היכולות המפצות-הסתגלותיות של הגוף - "טיפול אדפטיבי").יתרה מכך, הפעלה של כל מערכת מלווה במקביל בהגדלת האנטי-מערכת. לפיכך, חשוב מאוד לייחד את כיוון ההשפעות הראשוני (השלב הראשון הוא ההשפעה הראשונית) ובהתחשב בכיוון זה, לפתח אינדיקציות לטיפול ושיקום החולים. כיוון אפקט העקבות (שלב שני) משקף את יכולת העתודה של האורגניזם. עם חשיפה פיזיותרפית, בהתאם לגורם ולמינון, נצפים השפעות טיפוליות ושיקומיות.
אימונומודולציה (היפו-סנסיטיזציה, אימונוסטימולציה).
שיכוך כאבים, על ידי יצירת דומיננטי חדש במוח, הגברת סף ההולכה והעירור של עצבים היקפיים ושיפור המיקרו-סירקולציה, הקלה על עווית ונפיחות בנגע.
Myorlaxation ו-Myostimulation (על ידי פעולה ישירה על רקמת השריר או בעקיפין באמצעות הפעלה של מנגנון הקולטן).
עלייה או ירידה בקרישת הדם.
היפרפלזיה ודפיברוליזציה באמצעות שינויים במיקרו-סירקולציה, תהליכים מטבוליים ופעילות התא.
עלייה או ירידה בפעילות התפקודית של מערכת העצבים האוטונומית של מערכת העצבים האוטונומית.
סיווג גורמים פיזיים טיפוליים
בהתאם לסוגי וצורות האנרגיה המשמשת, ניתן לחלק את הגורמים הפיזיים הטיפוליים ואת השיטות המתאימות להם לקבוצות ולהציג אותם בצורה של הסיווג הבא.
קבוצה ראשונה -- זרם חשמלי במתח נמוך DC (גלוון, אלקטרופורזה רפואית).
קבוצה שניה -- זרמי דחף של מתח נמוך (שינה אלקטרו, טיפול דיאדינמי, טיפול אמפלפולס, טיפול בהפרעות, תנודות, אבחון אלקטרו, גירוי חשמלי).
קבוצה שלישית - זרמים חשמליים במתח גבוה (דיאתרמיה, אולטרה-טונותרפיה, darsonvalization מקומי).
קבוצה רביעית -- שדות חשמליים, מגנטיים ואלקטרומגנטיים בעלי מאפיינים שונים (פרנקליזציה, מגנטותרפיה, אינדוקטותרמיה, טיפול בתדר גבוה, טיפול במיקרוגל).
קבוצה חמישית - תנודות אלקטרומגנטיות בטווח האופטי (אור) (טיפול בקרינה אינפרא אדום, גלוי ואולטרה סגול, טיפול בלייזר).
קבוצה שישית - רעידות מכניות של הסביבה (עיסוי, טיפול באולטרסאונד, פונופורזה רפואית, ויברותרפיה).
קבוצה שביעית -- סביבת אוויר שונה או מיוחדת (טיפול בשאיפה או אירוסול, טיפול באלקטרו-אירוסול, בארותרפיה, אווירונותרפיה, אקלים rapia וכו').
קבוצה שמינית -- מים מתוקים, מים מינרליים טבעיים והאנלוגים המלאכותיים שלהם.
קבוצה תשיעית - חום (תרמותרפיה) וקור (קריותרפיה, היפותרמיה). בוץ טיפולי (פלואידים), פרפין, אוזוקריט, נפתלן, חול, חימר, קרח וכו' משמשים כמדיה תרמו-תרפית.
קבוצה מיוחדת מורכבת משיטות משולבות המאפשרות שימוש בשני גורמים פיזיים או יותר (L.A. Komarova, G.I. Egorova). מדי שנה הם הופכים נפוצים יותר ברפואה.
רעיונות מודרניים על מנגנוני הפעולה הפיזיולוגית והטיפולית של גורמים פיזיים
ההשפעה על הגוף של גורמים פיזיים טיפוליים שונים מתפתחת פחות או יותר באופן דומה ויש לשקול אותה בהתבסס על העקרונות החשובים ביותר של תפקוד מערכות חיות, בפרט, על עקרון האחדות של האורגניזם סביבה חיצונית. חוק החיים האוניברסלי הוא הסתגלות (הסתגלות) של הגוף לתנאי סביבה משתנים על מנת לשמור על הומאוסטזיס. תהליך זה מסופק על ידי מערכת מורכבת של תגובות אדפטיביות, שהבסיס שלה הוא רפלקס בלתי מותנה. גם תגובת הגוף לפעולת גורמים פיזיקליים טיפוליים, שהם גירויים פיזיקליים וכימיים מורכבים המכניסים לתוכו אנרגיה (חומר, מידע) וגורמים לשינויים, היא תגובה אדפטיבית מערכתית. המבנה, התכונות והחומרה של תגובה זו תלויים הן באופי הפיזי ובמינון של הגורם, והן במצב התפקודי הראשוני, תכונות אינדיבידואליות של האורגניזם ואופי התהליך הפתולוגי.
גורמים פיזיים הם שני אמצעים לפעולה לא ספציפית וספציפית כאחד. זה האחרון הוא שקובע את הערך המיוחד של ההשפעות הפיזיותרפיות, מאפשר, יחד עם הגירוי הכללי של תגובות הגנה ותגובות מפצות-מסתגלות, להשפיע באופן דיפרנציאלי על תפקודי גוף לקויים, מנגנונים פתוגנטיים וסנוגנטיים שונים ותסמינים אישיים של המחלה.
ניתן לחלק באופן מותנה את שרשרת האירועים המתרחשת בגוף לאחר יישום גורם פיזיקלי לשלושה שלבים עיקריים: פיזיקלי, פיסיקלי-כימי, ביולוגי.
בְּמַהֲלָך שלב פיזיהאנרגיה של הגורם הפועל מועברת למערכת הביולוגית, לרקמות, לתאים ולסביבתם. האינטראקציה של גורמים פיזיקליים עם הגוף מלווה בהשתקפות, העברה, פיזור וספיגת אנרגיה. רק לחלק הנספג של האנרגיה יש השפעה על הגוף. בדים שונים גוף האדםבעלי יכולת לא שווה (סלקטיבית) לספוג אנרגיה פיזית. אז, האנרגיה של השדה החשמלי UHF נספגת יותר על ידי רקמות בעלות תכונות דיאלקטריות (עצם, שומן), וספיגת גלי מיקרו, להיפך, נצפית בעיקר ברקמות עם תכולה גבוהה של מים ואלקטרוליטים - שריר, דם , לימפה וכו' עומק החדירה לא פחות חשוב. או רמת ספיגת האנרגיה בגוף. כידוע, גורמים פיזיותרפיים שונים באופן משמעותי במדד זה: חלקם חודרים כמה מילימטרים ונספגים לחלוטין בעור, בעוד שאחרים חודרים לכל חלל האינטראלקטרודה. לכל גורם פיזיקלי יש גם מנגנון משלו של ספיגת אנרגיה. המחשה של מה שנאמר יכולה להיות נתונים על ספיגה וחימום של רקמות שונות בעת שימוש בשיטות פיזיותרפיות מסוימות (איור 1). כל ההבדלים הללו, באופן כללי, משמשים בסיס להיווצרות כבר בשלב הפיזי של התכונות הספציפיות של הפעולה של גורמים פיזיותרפיים בודדים.
איור 1 - פיזור חום בשכבות רקמה בודדות (a, e - שומן; b, d - שריר; c - עצם) כאשר הם נחשפים לגורמים בתדירות גבוהה (שיטות): 1 - טיפול UHF, 2 - אינדוקטותרמיה, 3 - טיפול במיקרוגל , 4 - אולטרסאונד
ספיגת האנרגיה מלווה בהופעת שינויים פיזיקוכימיים (ראשוניים) בתאים ובסביבתם. הם מהווים את השלב הפיזיקלי-כימי של פעולתם של גורמים פיזיים על הגוף. ההשפעות הראשוניות הנחקרות ביותר הן יצירת חום (חימום של רקמות), שינויים ב-pH, ריכוז ויחס יונים בתאים וברקמות, יצירת צורות חופשיות של חומרים, יצירת רדיקלים חופשיים, שינויים במבנה המרחבי (קונפורמציה) של ביו-פולימרים. , בעיקר חלבונים. בין שאר המנגנונים האפשריים של הפעולה העיקרית של גורמים פיזיקליים, יש לציין שינוי תכונות פיזיקליות וכימיותמים, קיטוב והשפעות ביו-אלקטרט, שינויים בתכונות החשמליות של תאים, שחרור חומרים פעילים ביולוגית (פרוסטגלנדינים, ציטוקינים, תחמוצת חנקן, מתווכים וכו'). באופן כללי, כתוצאה מפעולת גורמים פיזיותרפיים, נוצרות צורות פיזיוכימיות שונות שיכולות להיכנס לתגובות מטבוליות, או מתרחשים שינויים פיסיקוכימיים המשפיעים על מהלך התהליכים הפיזיולוגיים והפתולוגיים בגוף כאחד. כתוצאה מכך, שינויים פיזיקליים וכימיים הם מעין מנגנון טריגר להמרת האנרגיה של גורם פיזיקלי לתגובה משמעותית ביולוגית של הגוף.
ההשלכות של שינויים פיזיקוכימיים תלויים באופי שלהם, במשמעות הביולוגית, לוקליזציה של החשיפה, התמחות מורפו-פונקציונלית של הרקמות שבהן הם מתרחשים. שינויים פיזיו-כימיים בעור, שומן תת עורי, רקמת שריר קובעים בעיקר את ההשפעה המקומית של גורמים פיזיים. אם הם מתרחשים באיברים האנדוקריניים, אז הם קובעים במידה רבה את המרכיב ההומורלי של הפעולה של גורמים פיזיים טיפוליים. קליטה מועדפת של אנרגיה על ידי תצורות עצבים (קולטנים, סיבי עצב, מבנים של המוח וכו') והשינויים הפיזיקליים והכימיים המתרחשים בהם הם הבסיס להיווצרות תגובת רפלקס של הגוף לשימוש בגורמים פיזיקליים. במקרה זה, התגובות של מבנים אלה לגורמים פיזיקליים מתרחשות על פי חוקי הפיזיולוגיה החושית.
חשוב לזכור כי השפעות פיזיות וכימיות רבות יכולות להיות טבועות בגורם פיזיקלי אחד, ושימוש בשיטות פיזיותרפיות שונות יכול לגרום לתזוזות ראשוניות דומות. זה קובע בעיקר את מנגנון הפעולה האוניברסלי של גורמים פיזיים טיפוליים, את אחדות הכללים והספציפיים בהשפעתם על הגוף, הדמיון וההבדלים בהתוויות והתוויות נגד לשימוש בשיטות פיזיותרפיות.
השלב השלישי הוא ביולוגי. זהו קבוצה של שינויים ישירים ורפלקסים באיברים ורקמות כתוצאה מספיגת אנרגיה פיזית. מערכות ביולוגיותאורגניזם. לְהַקְצוֹת מקומי, רפלקס-סגמנטליו כללי (מוכלל)תגובות הגוף על מרכיביהן הרבים.
שינויים מקומיים מתרחשים ברקמות שספגו את האנרגיה של הגורם הפיזי. הם מתבטאים בשינויים בחילוף החומרים, בזרימת דם אזורית ובמיקרוסירקולציה, תהליכי דיפוזיה, פעילות מיטוטית של תאים ומצבם התפקודי, היווצרות רדיקלים חופשיים, חומרים פעילים ביולוגית וכו'. שינויים מקומיים מובילים ליצירת רמה חדשה של טרופיזם רקמות, הפעלת תגובות הגנה מקומיות ותורמים לשיקום מערכות יחסים המופרעות על ידי המחלה בהן. אותן תזוזות, אך מתרחשות בקולטנים, במקלעות נוירווסקולריות ובעצבים היקפיים, משמשות מקור להתייחסות עצבית והומורלית - הבסיס להיווצרות תגובות גוף מערכתיות.
עקב תזוזות מקומיות, המהוות מקור לגירוי ממושך, וכן עקב שינויים פיזיקוכימיים ישירים בקולטני עצב ותצורות עצביות אחרות, נוצרת תגובה כללית של הגוף בתגובה להשפעה הפיזיותרפית. הוא, כפי שכבר הודגש, מערכתי באופיו ובעל אוריינטציה אדפטיבית-מפצה. המרכיב המוביל בתגובה הוליסטית זו של הגוף הוא פעולת רפלקס, שהקשרים העצבים וההומוראליים שלו קשורים זה בזה. יש להדגיש כי הקשר ההדוק בין תגובות מקומיות וכלליות מובטח במידה רבה בשל המוזרויות של המבנה והתפקודים של העור, שהוא שער הכניסה לרוב הגורמים הפיזיותרפיים.
השתתפות ב תגובה אדפטיביתשל כל האיברים והמערכות נצפה בעיקר לאחר הליכים פיזיותרפיים נרחבים או אינטנסיביים, כמו גם לאחר חשיפה לאזורים מיוחדים (נקודות דיקור, אזור צווארון, אזורי זכרין-גד וכו'). השפעות פיזיותרפיות מוגבלות מלוות, ככלל, בשינויים דינמיים באיברים וברקמות השייכים לאותו מטאמר כמו פני העור המגורה. שינויים אלו מתממשים על ידי סוג התגובות המגזריות (מטאמריות).
בתגובה של הגוף להשפעות הפיזיותרפיות של קליפת המוח לוקח חלק פעיל. גירויים מותנים, בשילוב עם זה הבלתי מותנה, שהוא השיטה הפיזיותרפית, יכולים לשנות משמעותית את השפעתה על הגוף, לפתח קשרים תפקודיים חדשים בין מערכת העצבים למערכות הפיזיולוגיות המווסתות על ידה, מה שמשפיע גם על ההשפעה הטיפולית. כתוצאה מכך, תגובת הרפלקס במהלך הליכים פיזיותרפיים היא ללא תנאי. ההוכחה העיקרית לכך היא האפשרות להיווצרות חיבורי רפלקס מותנים בתגובה לפיזיותרפיה. על פי מחקרים מיוחדים ותצפיות קליניות רבות, לאחר מספר הליכים פיזיותרפיים, ההשפעה הפיזיולוגית האופיינית להשפעה זו מזוהה גם כאשר המכשיר כבוי.
איור 2 - סכימה של תגובות הגוף לשימוש בגורמים פיזיים טיפוליים
בגיוס משאבי האנרגיה של הגוף ומתן אנרגיה לתפקודים, ישנה חשיבות עיקרית למערכת הסימפו-אדרנלית, ומערכת יותרת המוח-אדרנוקורטיקלית ממלאת את התפקיד העיקרי בגיוס הרזרבה הפלסטית.
מתואר רעיונות כללייםעל מנגנוני הפעולה של גורמים פיזיותרפיים טיפוליים על הגוף, המשתקפים בפשטות בתרשים (איור 2), יתווספו, יובהרו ויפורטו כאשר בוחנים כל אחת משיטות הפיזיותרפיה בעתיד.
המונח "מנגנון פעולה", בשימוש נרחב בספרות הפיזיותרפית, זוכה לביקורת מתמדת על ידי מומחים בשל העמימות ואי הוודאות של הפרשנות שלו. הרדיוביולוג הרוסי הכריזמטי N.V. Timofeev-Resovsky הוא אב הטיפוס של הגיבור הספרותי של הרומן המפורסם מאת ד.
גרנינה "זובר" - נחשבה להנמקה של מדענים לגבי מנגנוני הפעולה של גורמים כתוצאה מתחכום עקר. "אתה מקשר בין העובדות, זה הכל. ואז אתה קורא לחיבורים האלה מנגנונים. הוא ציין בצדק כי כל המחלוקות והמחלוקות על הלגיטימיות של המושג "מנגנון פעולה" מתייחסות לאופן שבו אנו בעצמנו מבינים את הדפוסים שלפיהם פועלים גורמים פיזיים טיפוליים.
בהסכמה עם הדעה שהובעה, אנו רואים בביטוי "מנגנון פעולה" מבוסס ולגיטימי. צפינו שוב ושוב כיצד מדענים שסירבו להשתמש במונח "מנגנון פעולה" ולהכיר בקביעות אלה או שאינם מסכימים איתן, צללו בהדרגה אל "ביצת האגנוסטיזם" ונמנעה מהם האפשרות לבחירה מכוונת. שימוש יעילגורמים פיזיים טיפוליים לטיפול בחולה עם פתולוגיות ספציפיות. בינתיים, כיום בפיזיותרפיה, במסגרת הגישה התסמונת-פתוגנטית, מיושם גם עקרון "נעילת המפתח", התואם את מערכת המושגים "גורם פיזי טיפולי בעל מנגנון פעולה ספציפי - התסמונת המובילה של מַחֲלָה".
מבלי להעמיק במחלוקת לגבי התוקף המדעי של המונח "מנגנון פעולה", נוכל לצטט עובדות רבות של קליטה סלקטיבית של אנרגיה על ידי גורמים פיזיקליים רב-מודאליים מבנים שוניםאורגניזם עם שחרור אנרגיה חופשית בתוכם ויישום של פונקציות הגלומות רק במבנים אלה (כלומר ספציפיים). החיבור של עובדות כאלה כיום מתבצע לא בקורלציות זוג בנאליות, אלא במודלים של המרת אנרגיה במערכות חיות.
הרעיון של הספציפיות של מנגנוני הפעולה של גורמים פיזיים טיפוליים מבוסס על הרעיון שהגורם לתגובות של איברים ורקמות הם תהליכי הטרנספורמציה וההעברה של אנרגיה חופשית המשתחררת במהלך פעולת ההדק של גורמים פיזיים טיפוליים על ביומולקולות של רקמות אלו.
תהליכי אנרגיה המתרחשים בתא בודד הם, במידה רבה, אוניברסליים הן מבחינת נשאים (מאקרורגיות) והן מבחינת דרכי מימוש. הם מתרחשים בתאים בודדים ובמערכות רב-תאיות בכל מורכבות, כולל הגוף. על פי תפיסות מודרניות, כאשר האנרגיה של הגורם נכנסת, מתחיל תהליך ההידרוליזה של מאקרורג'ים ומתרחשת טרנספורמציה קוונטית לא ליניארית של אנרגיית ה-ATP לאנרגיה קוהרנטית של גל אלקטרומגנטי - סוליטון, המוקרן (מתפוגג) לתוך המדיום המימי של הציטוזול, הגורם לקיטוב שלו. כתוצאה מכך, המים המקיפים מולקולות ביולוגיות בתאים מתגבשים עם היווצרותם של גבישים פרקטליים הנמצאים באזורים ההידרופיליים של פולימרים. במקביל, רק חלק קטן מאנרגיית הסוליטון מושקע בשמירה על גבישים פרקטליים, ושאר האנרגיה מוקרנת מחדש על ידי פרקטלים למולקולות שכנות היוצרות "תא מולקולרי". עם בנייה כזו, שינויים קונפורמטיביים במולקולות ביולוגיות מתרחשים במקביל וקובעים את מילוי הפונקציות הספציפיות שלו על ידי התא. הרעיונות המוצגים מפורמלים ומתוארים תיאורטית על בסיס נתונים מודרניים של ביו-אנרגטיקה קוונטית לא ליניארית מבלי לערב תופעות "ייחודיות" חדשות.
בעבודותינו, נקבע שוב ושוב כי תנאי הכרחי לפעולה ספציפית של גורמים פיזיים טיפוליים הוא התאמת צורת האנרגיה של הגורם בעל העוצמה הנמוכה המשמשת לאופי מבני הקולטנים הקולטים של תאי "מטרה". מחקרים על מנגנוני הפעולה המולקולריים של גורמים פיזיים טיפוליים בחולים עם צורות נוזולוגיות שונות (אנדומטריטיס, מחלת לב כלילית, אסתמה הסימפונות, COPD וכו'). חשף התפתחות הפוכה של שינויים מבניים ותפקודיים בממברנות התא, מה שמוביל לשיקום קליטתם, נסיגה של תהליכים פתולוגיים אופייניים, הפעלת אנגיוגנזה והתחדשות מתקנת של איברים ורקמות מושפעות (תופעת השיפוץ המבני והתפקודי).
הנתונים שהתקבלו מצביעים על הספציפיות של תהליכי עיצוב מחדש של חלבון ב ממברנות תאיםאיברים ורקמות שונות.
קריטריונים מספיקים לפעולה הספציפית של גורמים פיזיים טיפוליים הוא ההתמקדות הגבוהה שלהם באיבר "המטרה" המקביל (I. \u003d f (V)) שמתממש ללא תקופה סמויה (I F 1 "(1)) -" תחת קרן "(ראה. הרצאה 2). כיום ניתן להשלים את הקריטריונים הללו על ידי מצב של אי-לינאריות של תגובות התא. יחד עם זאת, בטווח העוצמות הנמוכות, שינוי באנרגיה של הגורם הפועל מוביל ל תגובה לא-מונוטונית ורב-כיוונית של תאים. תופעות ליניאריות ולא-לינאריות שונות באופי התגובות לגורמים פיזיקליים טיפוליים בעלי עוצמות שונות. זה ההבדל הופך לקרדינל עבור מערכות רב-פרמטריות (תאים בתוך איבר או רקמה). מערכת מגיבה לאותן עליות באנרגיה של גורם בעל עוצמה משמעותית עם שינויים פרופורציונליים חד-כיווניים בתפקודיה. להיפך, מערכת כזו מגיבה להגדלות באנרגיה של גורם בעל עוצמה נמוכה במצב רב כיווני, לא מונוטוני ולא פרו. תגובה חלקית. דוגמה חיה לאי-לינאריות כזו היא התופעות המבוססות בצורה מהימנה של הדרגתיות ויצירת הפעולה המתעצמת על הממברנות האלקטרוגניות של נוירונים ומיוציטים.
תאים, איברים ורקמות שונים סופגים באופן סלקטיבי את האנרגיה של הגורמים הפיזיים הרפואיים הפועלים. בפיזיולוגיה מודרנית של גרניום, ההשפעות הספציפיות של ספיגת אנרגיה סלקטיבית של שדה חשמלי קבוע על ידי יונים מוליחים, מגנטיים בתדר נמוך - על ידי רדיקלים חופשיים, חשמליים בתדר גבוה - על ידי חלבונים כדוריים מסיסים במים, גליקוליפידים, גליקופרוטאינים ופוספוליפידים, גבוה- תדר מגנטי - על ידי ביומולקולות דיפול גדולות, אלקטרומגנטיות במיקרוגל - על ידי דיפולים של רצון קשור וחופשי, שרשראות צד של חלבונים, פוספוליפידים וגליקוליפידים. קרינה אופטית, בהתאם לחוק קירכהוף, נספגת באופן סלקטיבי גם על ידי ביו-מולקולות - קרינה אולטרה סגולה ארוכת גלים - על ידי חומצות אמינו ארומטיות (טריפטופן, טירוזין), גל בינוני - על ידי שומנים בעור, גל קצר - על ידי מולקולות חומצת גרעין, אדומה קרינת לייזר - על ידי מופחתת, ואינפרא אדום - על ידי כרומופורים מחומצנים של Sid ma [תאי ציטוכרום c אוקסידאז.
הספיגה הסלקטיבית של האנרגיה של גורם פיזיקלי גורמת לשינויים פיזיקוכימיים שונים בתאים, ביניהם אופי ייצור החום, שינויים בהרכב יוני, היווצרות צורות חופשיות (אקטיביות) של חומרים, יצירה ושילוב מחדש של זוגות רדיקלים חופשיים, שינויים קונפורמטיביים, היווצרות של מבנים פרקטליים של מים, קיטוב של ממברנות מבוססים באופן אמין. , ביו-אלקטרוגנזה, השפעות אלקטרו-קינטיות ופיזואלקטריות ועוד כמה.
לרוע המזל, המנגנון הרעיוני של הפיזיותרפיה המודרנית מכוון לחשיבה הליניארית של פיזיותרפיסטים ומבוסס על עקרון הסופרפוזיציה. העיקרון הזה בביולוגיה וברפואה הפסיק להיות רק מדעי, אבל הפך לדוגמה של החשיבה הליניארית של רופאים, שרובם בטוחים שאם עוצמת הגורם הפועל תוכפל, כמו גם בעת נטילת גלולה נוספת, גם האפקט הטיפולי יוכפל. דחיית הייצוגים הליניאריים והמעבר למודלים לא ליניאריים של היווצרות השפעות טיפוליות אפשרו בתחילת המאה ה-21 לנסח את חוק הספציפיות הבסיסי ואת כלל הסלקטיביות (סלקטיביות).
לפיכך, הספציפיות של פעולתם של גורמים פיזיותרפיים נובעת מ: "
האופי הפיזיקלי-כימי של הגורם, קיומם של מנגנוני פעולה פיגורטיביים משותפים של גורמים פיזיקליים קרובים ושונים באופיים
מנגנון הפעולה של גורמים פיזיקליים
מנגנון הפעולה של גורמים פיזיקליים מורכב. פעולת הגורם מתבצעת ברמות שונות, מתוך תאי, מולקולרי ועד לתגובה של איבר, מערכת וכל האורגניזם. ספיגת אנרגיית הגורמים (קרינה, חשמלית, מכנית, תרמית וכו') מובילה להיווצרות מצבים מעוררים אלקטרונית, שינוי ביחס היונים בתא, חדירות ממברנה ומיקרו-סירקולציה, קצב תהליכי החיזור, ו- היווצרות של מוצרים פעילים ביולוגית.
תגובות רפלקס ראשוניות מתפתחות, מתעצמות, פעילות בלוטות אנדוקריניות, להדליק תגובות אדפטיביות, מתן תפקוד של תאים, איברים, מערכות במהלך תקופת הפעולה ולאחר ההשפעה של הגורם.
יחד עם פעולת הרפלקס של גורמים פיזיקליים, הגוף מושפע ממוצרים הומוראליים הנוצרים בעור וברקמות, יונים רפואיים החודרים לדם במהלך אלקטרופורזה, פונופורזה, טיפול באלקטרו-אירוסול, אלמנטים כימיים של מים מינרלים, בוץ טיפולי, ספליאו-אירוסולים ספציפיים במכרות מלח וכו' לא מעט חֲשִׁיבוּתיש את העוצמה, משך הגורם, גיל הילד החולה, מצב התגובתיות שלו.
הוכח כי בילדים ההשפעה הטיפולית של הגורם הפיזי מתרחשת מהר יותר ובמינון נמוך יותר בשל התכונות המורפופונקציונליות של מערכת העצבים, העור, תהליכים מטבוליים. ההשפעה של כל גורם פיזי על הגוף נובעת ממאפיינים לא ספציפיים נפוצים הקשורים לספיגת אנרגיה ומאפיינים ספציפיים של הפעולה.
לדוגמה, קרינה אולטרה סגולה (UV) גורמת לתגובת עור אריתמית אופיינית, היווצרות ויטמין "D"; תנודות אלקטרומגנטיות UHF - היווצרות חום אנדוגני וכו'.
לגורמים שונים יש יכולת חדירה שונה, פעילות ביולוגית. פועלים דרך העור והריריות, הם נותנים אנרגיה לאיברים ורקמות בעומקים שונים, ויכולים להשפיע על מערכות גוף שונות.
תגובות ספציפיות נוצרות בקשר הדוק עם שינויים תגובתיים לא ספציפיים.
העמקת הידע על מהות הפעולה הספציפית והלא ספציפית עוזרת לרשום באופן מכוון יותר גורם פיזי בהתאם לתכונותיו ולפתוגנזה של המחלה.
גורמים פיזיים רבים הם מקורות רבי עוצמה להשפעות לא ספציפיות, המובילות לשינויים בתפקודי העצבים, מערכת האנדוקרינית, זרימת דם, נשימה ויש להם השפעות אנטי דלקתיות, משככות כאבים, נוגדות עוויתות. זה מאפשר, במידה מסוימת, להחליף שיטה אחת באחרת. למשל, טיפול בחום יכול לפעמים להיות מוחלף באינדוקטותרמיה, חשיפה לשדה חשמלי UHF על ידי מיקרוגלים וכו'. אך יש לזכור שהאפקט האנטי דלקתי או משכך הכאב נוצר בדרכים שונות.
לדוגמא, אפקט משכך כאבים אופייני לגורמים רבים, אך במקרים מסוימים יש השפעה ישירה על הקולטנים (אלקטרופורזה נובוקאין, זרמים דיאדינמיים, אריתמה UV), באחרים היא קשורה להשפעה מייבשת, ירידה בנפיחות ברקמות. דחיסה של קצות עצבים, אצל אחרים - עם השפעה נוגדת עוויתות, שינוי בתהליכי העיכוב במוח ושינוי בתפיסת הכאב, כלומר, בהתאם לפתוגנזה של תסמונת הכאב והתכונות הספציפיות של הגורם , ניתן להשתמש בו בצורה הגיונית ביותר, עם האפקט הטיפולי הטוב ביותר.
"הנחיות לפיזיותרפיה ופיזיופרופילאקס של מחלות ילדות",
A.N. Obrosov, T.V. Karachevtseva
אלקטרו-טיפול זרם ישר (גלוון, אלקטרופורזה רפואית); זרמי דחף (שינה אלקטרו, דיאדינמית, זרמים מווסתים בסינוסואיד, זרמי Darsonval, אלקטרודיאגנוסטיקה, גירוי חשמלי וכו'); אינדוקטותרמיה; שדה חשמלי UHF; טיפול במיקרוגל (גלי מיקרוגל של סנטימטר, טווח דצימטר); אירווניזציה (הידרו-איוניזציה, טיפול באלקטרו-אירוסול). פוטותרפיה קרינת שמש, אינפרא אדום, גלוי, אולטרה סגול (גל קצר, גל ארוך); קרינה מונוכרומטית קוהרנטית (לייזר). טיפול במגנטים שדה מגנטי קבוע, משתנה, פועם. Vibrotherapy אולטרסאונד, פונופורזה, ויברומסאז'. טיפול בחום אוזוקריט,…
ניתן להגביר את ההשפעה של הגורם הפיזי על ידי שימוש בלקליזציה מתאימה כדי שתהיה לו השפעה מקומית, סגמנטלית או כללית בעיקרה. עם זאת, בילדים, במיוחד בגיל צעיר, תגובות מקומיות וכלליות קשורות זו בזו. לדוגמה, במהלך הליך תרמי מקומי (מריחה של אוזוקריט, עטיפת צמר, אינדוקטותרמיה וכו'), חולים קטנים נרדמים לרוב בשלווה עקב תהליכי עיכוב מוגברים בקליפת המוח. הרבה ילדים...
שימוש נכון בגורמים פיזיים במערכת הטיפול המבויים חשוב מאוד. משימתו של הרופא המטפל היא להתפתח, יחד עם הפיזיותרפיסט תוכנית אישיתשיקום על שלבים שוניםעל מנת לחסל את ההשפעות השיוריות של דלקת, להשיג הגבלה של הנגע, פיצוי ושיקום של תפקוד לקוי. בסנטוריום ערך מקסימליזוכה לשימוש גורמים טבעיים(אוויר, שיזוף, מים...
בדיקות פונקציונליות לחקר מערכת העצבים האוטונומית מתבצעת באמצעות בדיקות עם שינוי בתנוחת הגוף במרחב.1. בדיקה אורתוסטטית. כאשר עוברים ממצב שכיבה לעמידה, מציינים שינויים בקצב הלב. לפני הבדיקה מנוחה של 5 דקות בשכיבה, בסיומה מחושב הדופק למשך 15 שניות, לאחר מכן הנבדק קם לאט, סופר את הדופק ב-15 השניות הראשונות. ההבדל בביצועים לא יעלה על 12-18 פעימות. עלייה בדופק ביותר מ-18 פעימות מצביעה על שכיחות החלוקה הסימפתטית של מערכת העצבים האוטונומית; פחות מ-12 מכות - על הגברת הטון של המחלקה הפאראסימפטטית. באורגניזם מאומן, מחלקות אלו נמצאות במצב של שיווי משקל דינמי 3. מבחן קלינוסטטי. במעבר ממצב עמידה (אורתוסטטיקה) למצב שכיבה (קלינוסטטיקה), הדופק מואט ב-4-12 פעימות. מתודולוגיה: הנושא עומד למשך 5 דקות, למשך 15 השניות האחרונות. לספור את הדופק. ואז הוא שוכב לאט, הדופק נספר במשך 15 השניות הראשונות. ירידה בדופק פחותה מהנתונים המצוינים מעידה על הדומיננטיות של החלוקה הפאראסימפתטית של מערכת העצבים האוטונומית.
15. קבוצות רפואיות לנחיל פיזיבמוסדות החינוך לחינוך גופני מחולקים התלמידים לשלוש קבוצות בהתאם למצב הבריאות וההתפתחות הגופנית: בסיסי, מכין ומיוחד. הקבוצה העיקרית נוצרת מאנשים ללא סטיות במצב הבריאות וההתפתחות הגופנית או עם סטיות קלות, אך לא בפיגור בכושר הגופני. בקבוצה זו, בנוכחות עקמת מדרגה 1, הפרעות יציבה קלות אחרות אינן מאפשרות רכיבה על אופניים, איגרוף, חתירה; עם קוצר ראייה, אתה לא יכול לעסוק בצלילה וסקי ממקפצה, הרמת משקולות, סקי. קבוצת המכינה כוללת תלמידים וסטודנטים עם סטיות במצב הבריאות או ההתפתחות הגופנית ללא הפרעות תפקודיות בולטות, עם כושר גופני לא מספיק ליישום תכנית חינוך גופני. תלמידים אלה עוסקים בקבוצה הראשית, אך העומס במהלך תרגילים גופניים אינטנסיביים מצטמצם עבורם, המועדים למעבר תקנים חינוכיים מתארכים; הם לא מתחרים. עבורם הם מעבירים בנוסף חוגים, פעילויות פנאי ושואפים להכשירם למעבר לקבוצה הראשית. קבוצה מיוחדת מורכבת מתלמידים עם סטיות משמעותיות בבריאות, בהתפתחות גופנית, שאינן מפריעות ללימודיהם ב מוסד חינוכי, אך בהם חינוך גופני אינו התווית עבורם. עבורם, השיעורים נערכים בנפרד, תוך התחשבות במחלתם, או שהם מקבלים תרגילים טיפוליים ב מוסדות רפואיים. עם שיפור בריאותם וכושרם הגופני מוכרע סוגיית העברתם לקבוצת המכינה. לאחר שסבלו ממחלות חריפות, התלמידים משתחררים באופן זמני מהשיעורים ומחדשים אותם בזמן אינדיבידואלי לחלוטין, תוך התחשבות בחומרת המחלה (משבוע עד מספר חודשים).
16. אימון בריאות שונה מאימון ספורט. אם אימון ספורטיבי כרוך בשימוש בפעילות גופנית על מנת להגיע לתוצאות מוטוריות מרביות בענף הספורט הנבחר, אזי אימוני בריאות – על מנת להעלות את רמת המצב הגופני. לכן, אופי ועוצמת הפעילות הגופנית המשמשת בסוגי אימונים אלו שונים. באימוני ספורט משתמשים בעומסים מופרזים בנפח גדול, ובאימוני בריאות הם אינם עולים על היכולות התפקודיות של הגוף, אלא אינטנסיביים מספיק כדי לגרום לאפקט מרפא. כמו באימוני ספורט, היעילות של תרגילים גופניים משפרי בריאות נקבעת על פי תדירות ומשך השיעורים, עוצמת ואופי האמצעים בהם נעשה שימוש, אופן העבודה והמנוחה.
17. השפעת הפעילות הגופנית על קורות החייםמצבו התפקודי של ספורטאי נשפט לפי סוג התגובה של מערכת הלב וכלי הדם לפעילות גופנית ובמיוחד לאחר בדיקה תפקודית. ידוע שכדי לבצע עומס קריטי, איברים ורקמות עובדים זקוקים ליותר חומרי הזנה וחמצן, המועברים אליהם בדם. זרימת דם גדולה יותר מסופקת עבודה קשהלב (קצב הלב עולה והלחץ הסיסטולי עולה). חשובה מאוד בהתאמת הגוף לפעילות גופנית היא הרחבת לומן של כלי פריפריה מתפקדים ופתיחת נימי מילואים. במקביל, ההתנגדות של ההיקפי מערכת דםנופל וכתוצאה מכך הלחץ הדיאסטולי יורד. לכן, באנשים מאומנים בריאים, בתגובה מבחן פונקציונליעם פעילות גופנית, יש עלייה בקצב הלב (בהתאמה לעומס), עלייה בלחץ הסיסטולי, לא יותר מ-150% מהמקור. הלחץ הדיאסטולי יורד או נשאר באותה רמה; לחץ הדופק עולה. סוג זה של תגובה הוא נורמוטוני.
18. מורה לרפואה. מעקב אחר אנשים כובשים נחיל פיזי וספורט (צפיפות עיסוק, עקומת עומס פיזיולוגית) עומס פיזי נשלט ומווסת על ידי התבוננות בתגובות הגוף. בקרת דופק היא פשוטה ובמחיר סביר. ייצוג גרפי של השינוי בתדירות שלו במהלך פעילות גופנית נקרא עקומת העומס הפיזיולוגית. העלייה הגדולה ביותר בדופק ובעומס המרבי מושגת בדרך כלל באמצע הפגישה - זוהי עקומה אחת של שיא. במספר מחלות, לאחר עומס מוגבר, יש צורך להחיל ירידה בו, ולאחר מכן להגדיל אותו שוב; במקרים אלה, לעקומה עשויה להיות מספר קודקודים. כדאי גם לספור את הדופק 3-5 דקות לאחר השיעור. צפיפות הכיתות חשובה מאוד, כלומר. זמן התרגיל בפועל, מבוטא כאחוז מהזמן הכולל של השיעור. במאושפזים, הצפיפות עולה בהדרגה מ-20-25 ל-50%. עם טיפול בסנטוריום וספא על משטר אימונים בקבוצות של אימון גופני כללי, צפיפות שיעורים של 80-90% מקובלת. לימוד עצמי פרטני משלים את התרגילים הטיפוליים שעורך המדריך, וניתן לאחר מכן להתבצע רק באופן עצמאי עם ביקורים תקופתיים אצל המדריך לקבלת הנחיות.
19.שיקום- זה מערכת דינמיתרפואי, פסיכולוגי ו מרכיבים חברתיים(בצורה של השפעות ואמצעים מסוימים) שמטרתם לא רק לשקם ולשמור על הבריאות, אלא גם לשיקום (שימור) מלא האפשרי של האישיות והמעמד החברתי של אדם חולה או נכה. שיקום- שיקום יכולות אבודות. יצירת מערך שיקום אינטגרלי בבריאות הינה בעלת חשיבות רבה למדינה, לחברה ולפרט והיא כרוכה בארגון ותיאום מאמציהם של רופאים, פסיכולוגים, עובדים סוציאליים ומומחים נוספים. שיקום בתחום הבריאות צריך להיות מדיניות ממלכתית ארוכת טווח שמטרתה אופטימלית ומלאה (בתחומים שונים: חינוך, פנאי, פעילות מקצועיתוכו') שחזור תפקודים חיוניים של אנשים שעברו מחלות, פציעות חריפות וכרוניות או שיש להם חריגות התפתחותיות. בהתאם להגדרה המודרנית של ארגון הבריאות העולמי, "שיקום הוא יישום מתואם של אמצעים רפואיים, חברתיים, פדגוגיים ומקצועיים על מנת להכין (להכשיר מחדש) אדם לכושר עבודה מיטבי". יישום מדיניות זו נקבע במספר תנאים: 1. בגרות רוחנית של חברה המודעת לצורך להעניק לחבריה הנזקקים סיוע יעיל להבטחת השתלבותם בחברה;
2. מימון רשת של מוסדות מיוחדים המתאמים את מאמציהם להשגת אפקט שיקום מיטבי באחוז המטופלים הגדול ביותר;
3. רמת הפיתוח של הרפואה, מדעים קשורים, טכנולוגיות שיקום מקצועיות.
21. ניתן לחלק את שיקום המטופל לשלושה שלבים . שלב 1- קליני. - יש צורך לשרטט גבולות בין הטיפול לבין השיקום עצמו. הטיפול נועד להעלים או למזער את ביטוי המחלה. השיקום מכוון להשגת הסתגלות פיזית, עבודה וחברתית של אדם. משימות: ביטול הגורם האטיולוגי, המזיק, הפחתה וביטול של השינויים המורפולוגיים המובילים באיברים ובמערכות הפגועים, פיצוי ולאחר מכן ביטול חוסר התפקודים הנובע מכך. אמצעי השיקום תלויים באופי המחלה, בחומרת המצב, בגיל החולה. הם יכולים להתבצע הן בבית חולים והן במקרה של טיפול בבית. אלו הליכים פיזיותרפיים, תרגילי פיזיותרפיה, אוכל דיאטטי, מצב הגנה טיפולי, כמו גם אופן הפעילות הגופנית. הפעילויות מכוונות להתגבר על הפחד הקשור בטיפול ובאופי המחלה, הליכי כאב. שלב השיקום מסתיים בשיקום התפקוד של האיבר הפגוע או בפיצוי מספק על אובדן תפקודים. שלב 2- סנטוריום. - אמצעי שיקוםשמטרתה לנרמל את הפונקציות של האיברים והמערכות הפגועים, כמו גם שיקום ונורמליזציה של תפקודים של איברים ומערכות אחרות, כמו גם ביטול הסטיות שנותרו בתקופה השפעות שיוריות. במקביל ניתנת תשומת לב לשיקום והרחבת הפעילות הגופנית של המטופל. זה מתבצע בבתי הבראה מיוחדים או במחלקות שיקום של בתי חולים או מרכזי שיקום. במוסדות אלו נוצרים תנאים מיטביים לשיקום מורכב של מטופלים בעזרת פסיכותרפיה, פיזיותרפיה, פיזיותרפיה, טיפול תרופתיבשילוב עם משטר מוטורי טיפולי ומגן וטיפול דיאטטי. יש חשיבות עיקרית לתזונה, משטר, פיזיותרפיה, טיפול בפעילות גופנית ושיטות טיפול נוספות, בשלב זה נלקחת בחשבון התגובה למחלה ומטופלת. בדרך כלל, לאחר שלב הסנטוריום, האינדיקטורים התפקודיים של המערכת המושפעת מהתהליך הפתולוגי מנורמלים הן במנוחה והן בעומסים במינון. יחד עם זאת, חסרים סימנים קליניים, רדיולוגיים ואחרים לפעילות התהליך הפתולוגי. שלב 3 -אדפטיבי, או מקצועי. - החלמה מלאה של המטופל מושגת עם נורמליזציה של מאפיינים מורפולוגיים ותפקודיים, והתאמה מלאה לתנאי הקיום. לפי האינדיקציות, נעשה שימוש באוריינטציה מקצועית, הכשרה מקצועית ותעסוקה רציונלית. ההשלמה היא שחזור כל הפרמטרים הבריאותיים, המייצגים סט של מאפיינים מורפולוגיים ותפקודיים המספקים תפקוד רגילכל האיברים והמערכות.
23. בסיסים פיזיולוגיים של תרגילי פיזיותרפיה. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה- שיטה המשתמשת באמצעי התרבות הגופנית במטרה טיפולית ומניעתית להחלמה המהירה ביותר ולמניעת התפתחות סיבוכי המחלה. טיפול בפעילות גופנית הינה שיטה לטיפול בחולים באמצעות תרגילים גופניים על מנת להשיג אפקט טיפולי גבוה ויציב, וכן למנוע התקדמות מחלות ולשקם תפקודי גוף לקויים ובכושר העבודה של האדם. הוכח להשתמש בתרגילים גופניים למטרות טיפוליות בשלבים המתאימים של התפתחות המחלה, בהתערבויות כירורגיות שונות, במרפאה של מחלות עצבים, עם מחלות גינקולוגיות, אורולוגיות, עם נגעים. מערכת עיכול, מערכת לב וכלי דם, נשימה, אנדוקרינית, שתן, שרירים ושלד וכו'. התוויות נגד מוגבלות ובדרך כלל זמניות: 1. כללי מצב רצינימטופל.2. כאב עז.3. מוכנות לעוויתות.4. סכנה לדימום מוגבר.5.חום גוף.6. משבר יתר לחץ דם 7. מחלות אונקולוגיות.
24. יסודות מתודולוגיים של טיפול בפעילות גופניתישנן שיטות כלליות ופרטיות לטיפול בפעילות גופנית. המתודולוגיה הכללית של טיפול בפעילות גופנית מספקת את הכללים לניהול שיעורים (נהלים), סיווג התרגילים הגופניים, מינון הפעילות הגופנית, תכנית העברת השיעורים בתקופות שונות של מהלך הטיפול, הכללים לבניית שיעור נפרד. (נוהל), טפסים יישום של טיפול בפעילות גופנית, סכימות של מצבי נהיגה. שיטות פרטיות של טיפול בפעילות גופנית מיועדות לצורה נוזולוגית ספציפית של המחלה, הפציעה והן מותאמות אישית תוך התחשבות באטיולוגיה, פתוגנזה, מאפיינים קליניים, גיל וכושר גופני של המטופל. תרגילים מיוחדים להשפעה על המערכות המושפעות, יש לשלב איברים בהכרח עם חיזוק כללי, המעניק אימון כללי ומיוחד.תרגילים גופניים מבוצעים לאחר הסבר או הצגתם. בחולים קשישים עם נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית יש לשלב הדגמה והסבר מילולי על התרגילים. במהלך השיעורים, צריכה להיות סביבה רגועה, אין להסיח את דעתו של המטופל על ידי שיחות חוץ וגורמים מגרים אחרים. תרגילים פיזיים לא צריכים להגביר את הכאב, שכן כאב גורם באופן רפלקסיבי ל-vasospasm, נוקשות של תנועות. תרגילים, גורם לכאב, יש לבצע לאחר הרפיה ראשונית של השרירים, בזמן הנשיפה, בתנוחות התחלה אופטימליות. כבר מימי האימון הראשונים יש ללמד את המטופל נשימה נכונה ויכולת הרפיית שרירים. הרפיה מושגת ביתר קלות לאחר מתח שרירי נמרץ. עם נגעים חד צדדיים של הגפיים, אימון הרפיה מתחיל באיבר בריא. ליווי מוזיקלי של שיעורים מגביר את יעילותם.
25. תכנית אימוני בריאות בקבוצה מיוחדת ב'קבוצה מיוחדת כוללת תלמידים המסווגים לפי בדיקה רפואית במיוחד קבוצה רפואית. הם מסתיימים תוך התחשבות במגדר, באופי המחלה וביכולות התפקוד של גוף התלמידים. גודל קבוצת הלימוד הוא בין 8 ל-15 איש למורה. התהליך החינוכי בחינוך הגופני במחלקה לחינוך מיוחד מכוון בעיקר ל: חיזוק הבריאות, הקשחת הגוף, הגברת רמת הביצוע הגופני; חיסול אפשרי של סטיות תפקודיות בהתפתחות הגופנית; חיסול השפעות שיוריות לאחר מחלות קודמות; רכישת מיומנויות מקצועיות ויישומיות הכרחיות ומקובלות על התלמידים. התוכנית כוללת גם אמצעים מיוחדים לביטול סטיות במצב הבריאות וההתפתחות הגופנית. תשומת - לב מיוחדתניתן לנושאים של שליטה רפואית, שליטה עצמית ושיטות חינוך גופני, תוך התחשבות בסטיות במצב הבריאות. אימון גופני כללי ויישומי מקצועי מתבצע תוך התחשבות ביכולות תפקודיות. העיקר באימון זה הוא שליטה בטכניקה של תרגילים יישומיים, ביטול אי ספיקה תפקודית של איברים ומערכות, והגדלת כושר העבודה של הגוף. חשיבות רבה במפגשי האימון של קבוצה זו היא יישום עקרונות השיטתיות, הנגישות והאינדיבידואליזציה, מינון קפדני של העומס והעלאתו הדרגתית. למרות האוריינטציה המשפרת והמשקמת את הבריאות של שיעורים בקבוצה מיוחדת, אין לצמצם אותם רק ל מטרות רפואיות. על המורים לשאוף להבטיח שהתלמידים ירכשו כושר גופני רב-תכליתי ומיוחד מספיק, ישפרו את התפתחותם הגופנית וכתוצאה מכך יועברו לקבוצת המכינה.
27. תכונות של שיקום חולים קשישיםמוּגדָר התכונות הבאותשיקום בגריאטריה:תהליכי ההסתגלות מחדש בגיל מבוגר איטיים יותר ולכן השיקום דורש זמן רב יותר. הזדמנויות הפיצוי מוגבלות ולכן תוכניות השיקום חייבות להתאים להם. עדיפות בשיקום רפואי של אנשים מבוגרים ניתנת לטיפולי שיקום מסוגים שאינם תרופתיים, שכן שיכרון ואלרגיה מתפתחים מהר יותר עם הגיל. ביחד עם שיטות מסורתיותפיזיותרפיה, טיפול שדה מגנטי, תרמותרפיה, הידרותרפיה, עיסוי קלאסי, תרגילי פיזיותרפיה - ב תוכנית שיקוםכללו: ריפוי בעיסוק, צורות קבוצתיות ואינדיבידואליות של פסיכותרפיה ופסיכותרפיה. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהתופסת מקום מרכזי בשיקום הגופני של קשישים כשיטת הטיפול המבוססת ביותר ביולוגית. שיעורים רגילים מספקים השפעה חיוביתעל עבודתם של כל האיברים והמערכות. עקב פיזיותרפיה, מספר מחלות אופייניותגיל מבוגר. שמירה על אוטונומיה ב חיי היום - יוםתלוי, קודם כל, בניידות, אשר, בתורה, נקבעת על ידי ביצועי השרירים, העצמות והמפרקים. פסיכותרפיה בפרקטיקה גרונטולוגית היא מכלול של אמצעים פסיכותרפויטיים שמטרתם שיקום והפעלה של תפקודים גופניים, נפשיים וחברתיים, מיומנויות ויכולות, כמו גם פתרון מצבי בעיה ספציפיים שמטופל קשיש אינו יכול להתמודד איתם בעצמו. במרפאות גריאטריות ובמוסדות מיוחדים לקשישים משתמשים בשיטות פסיכותרפיות קבוצתיות. מטרת הפסיכותרפיה הקבוצתית לקשישים היא לערב אותם בהשפעה חברתית, להגביר את ההערכה העצמית, להגביר את העצמאות ולהתמקד במציאות המשתנה כל הזמן. יש צורך לקחת בחשבון את הגורמים הבאים: 1. פתולוגיה של איברים מרובים, קודם כל, הפתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם - אי ספיקת לב; קרדיווסקלרוזיס לאחר אוטם; פרפור פרוזדורים; תת לחץ דם אורתוסטטי. 2. מאפייני מערכת השרירים והשלד: אוסטאופורוזיס, ירידה במסת השריר ובכוח השרירים, 3. הפרת תפקוד שמירה על שיווי המשקל, המתבטאת: בחוסר יציבות, וכתוצאה מכך להפחתת ניידות (בעיקר בחורף; בנטייה ליפול בהעדר של פארזיס ואטקסיה חמורה 4. אלמנטים של מחסור בדופמין (לא מגיעים לדרגת פרקינסוניזם): איטיות בתנועה, הליכה דשדוש, היפומימיה 5. הפרה של אברי החישה, מקשים על התנועה במרחב וההתמצאות הכללית: ירידה בראייה (קטרקט). , גלאוקומה, פרסביופיה חמורה וכו' .; ירידה בשמיעה. 6. הפרה של מתן שתן. 7. ירידה בתפקודים קוגניטיביים (בהזדקנות רגילה - קלה): קשב, זיכרון גישה אקראית, האטה של תהליכי חשיבה והירידה הנלווית ביכולות ההסתגלות. 9. הפרעות רגשיות-רצוניות - בקשישים ו גיל מבוגרלעתים קרובות יותר מאשר אצל אנשים בגיל העמידה וצעירים, מתפתחים דיכאון, אסתניה, אדישות, המלווה בהפרה של המוטיבציה לשיקום ו צעדי מנע. 10. הפרעת שינה: ישנוניות במהלך היום, בשילוב עם שינה לא מנוחה לסירוגין בלילה. אחד עשר. בעיות חברתיותמילות מפתח: בדידות, בידוד חברתי; בעיות אקונומיות; הזנחת זקנים על ידי אחרים, עובדים סוציאליים ורפואה
28. צורות, אמצעים ושיטות של ריאב פיזי b-xהמערכת של תרגילים גופניים מסוימים היא סוג של טיפול בפעילות גופנית; אלו תרגילים טיפוליים, תרגילי היגיינה בבוקר, לימוד עצמי של מטופלים בהמלצת רופא, מדריך; הליכה במינון, מסלול בריאות, תרגילים גופניים במים ושחייה, סקי, חתירה, תרגילים על סימולטורים, מכשירים מכניים, משחקים (כדורעף, בדמינטון, טניס), עיירות. בנוסף לתרגילים גופניים, טיפול בפעילות גופנית כולל עיסוי, התקשות באוויר ובמים, ריפוי בעיסוק, טיפול בקרינה (רכיבה על סוסים). התעמלות היגייניתמיועד לחולים ולבריאים. ביצוע זה בבוקר לאחר שנת לילה נקרא התעמלות היגיינית בוקר, זה עוזר להסיר את תהליכי העיכוב, את המראה של עליזות. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה- צורת השימוש הנפוצה ביותר בתרגילים גופניים לצורך טיפול, שיקום. היכולת להשפיע באופן מכוון על שיקום איברים ומערכות שנפגעו בעזרת תרגילים שונים קובעת את תפקידה של צורה זו במערכת הטיפול בפעילות גופנית. שיעורים (הליכים) מבוצעים באופן פרטני עבור חולים קשים, לפי שיטות קבוצה קטנה (3-5 אנשים) וקבוצות (8-15 אנשים). הקבוצות מאחדות מטופלים לפי נוסולוגיה, כלומר. עם אותה מחלה על לוקליזציה של הפציעה. לא נכון לשלב חולים במחלות שונות לקבוצה אחת. שיטת ההתעמלות, המתבצעת בהתעמלות טיפולית, נמצאת בשימוש נרחב ביותר. שיטת המשחק משלימה אותו בעבודה עם ילדים. שיטת הספורט משמשת במידה מצומצמת ובעיקר בתרגול בסנטוריום. האמצעים העיקריים לטיפול בפעילות גופנית הם תרגילים גופניים וגורמים טבעיים של הטבע. ישנם תרגילים גופניים רבים, והם משפיעים על הגוף בדרכים שונות.
29. פעילות גופניתיש השפעה טוניקית (מעוררת), טרופית, מפצה ומנרמלת על הגוף. האמצעים העיקריים של פיזיותרפיה הם תרגילים פיזיים וגורמים טבעיים של הטבע, נוספים הם מכונותרפיה, כלומר שיעורים על סימולטורים, התקנות בלוקים. תרגילי חיזוק כלליים מכוונים לריפוי וחיזוק הגוף בכללותו. תרגילים מיוחדים משפיעים באופן סלקטיבי על חלק כזה או אחר של מערכת השרירים והשלד, למשל, עמוד השדרה במהלך העיוות שלו. לתרגילים לשרירי הגוף יש השפעה מחזקת כללית על אדם בריא. עבור חולה במחלת עמוד השדרה הם מהווים קבוצה של תרגילים מיוחדים, שכן הם תורמים לתיקון עמוד השדרה, הגברת הניידות שלו בכלל או כל מחלקה, חיזוק השרירים מסביב ועוד. לפי אופי השריר. התכווצות, תרגילים גופניים מחולקים לדינמי (איזוטוני) וסטטי (איזומטרי). ). תרגילים דינמיים הם תרגילים בהם השריר עובד במצב איזוטוני. במקרה זה, תקופות של התכווצות מתחלפות עם תקופות של הרפיה, כלומר, המפרקים של הגפיים והגזע מופעלים. דוגמה לתרגיל דינמי היא הטיית הגוף קדימה, הצידה וכו'. התכווצות השריר, שבה הוא מפתח מתח, אך לא משנה את אורכו, נקראת איזומטרי. זוהי צורה סטטית של צמצום. מתחי שרירים איזומטריים משמשים בצורה של מתחים קצביים (ביצוע תנועות בתדירות של 30-50 לדקה) ולטווח ארוך (מתח שריר למשך 3 שניות או יותר). מתחי שרירים קצביים נקבעים מהיום ה-2-3 לאחר פציעה או מחלה. ראשית, המטופל מבצע את התרגילים כטכניקה מתודית עצמאית, ובעתיד מומלץ לכלול אותם בשיעורים. התעמלות טיפולית. המספר האופטימלי של מתחים הוא 10-12 במהלך פגישה אחת. מתח שרירים איזומטרי ארוך טווח נקבע מהיום ה-3-5 לאחר פציעה או מחלה עם חשיפה של 2-3 שניות, מה שמגדיל אותו עוד יותר ל-5-7 שניות. חשיפה ארוכה יותר (יותר מ-7 שניות) עלולה לגרום לשינויים וגטטיביים פתאומיים בצורה של עצירת נשימה, עלייה בקצב הלב. תרגילי תיקון (מתקנים) נקראים תרגילים פיזיים שבהם תנועות הגפיים והגו או מקטעים בודדים של הגוף מכוונות לתיקון עיוותים שונים (צוואר, חזה, עמוד שדרה). בתרגילים אלו, תנוחת המוצא משחקת תפקיד חשוב, השילוב האופטימלי של מתח כוח ומתיחות. תרגילים גופניים במים, עיסוי תת מימי, טיפול מתיחה ותיקון מיקום בסביבה המימית, שחייה טיפולית מבוססת על הפחתת משקל הגוף במים, השפעה הידרוסטטית על הגוף, השפעת הגורם התרמי והשפעה חיובית על הספירה הרגשית של המטופל. .
30. סוגי מצבים מוטוריים בבית החולים ומאפייניהםמצב תנועה (מצב פעילות) הוא מערכת של אותן פעילויות גופניות שהמטופל מבצע במהלך היום ולאורך מהלך הטיפול. מנוחה קפדנית במיטהניתנת לחולים חולים קשים. למניעת סיבוכים נעשה שימוש בתרגילים סטטיים, נשימה, תרגילים פסיביים ועיסוי קל. מנוחה למיטה מורחבתלמנות במצב כללי משביע רצון. אפשר מעברים לישיבה במיטה בין 5 ל-40 דקות מספר פעמים ביום. החל תרגילים טיפוליים עם מינון קטן של פעילות גופנית עם עלייה מותרת בקצב הלב ב-12 פעימות/דקה. מצב מחלקהכולל תנוחת ישיבה של עד 50% במהלך היום, תנועה מסביב למחלקה בקצב הליכה של 60 צעדים לדקה למרחק של עד 100-150 מ', תרגילים טיפוליים של עד 20-25 דקות, עם עליה ב דופק לאחר אימון ב-18-24 פעימות.מיננה מצב חופשיבנוסף למחלקה, הם כוללים עלייה במדרגות מקומה 1 עד 3, הליכה בשטח בקצב של 60-80 צעדים לדקה למרחק של עד 1 ק"מ, עם מנוחה כל 150-200 מ' תרגילים טיפוליים נקבעים פעם אחת ביום בחדר הכושר, משך השיעור הוא 25-30 דקות, עם עלייה בדופק לאחריו ב-30-32 פעימות לדקה. קצב הדופק בכיתה לא יעלה על 108 פעימות לדקה למבוגרים ו-120 פעימות לדקה לילדים. בתנאי סנטוריום-נופש, נעשה שימוש במצבי חסכון, אימון חסכון ואימון. מצב עדיןמתאים בעצם למצב חופשי בבית חולים, עם אישור ללכת עד 3 ק"מ עם מנוחה כל 20-30 דקות, משחקים, רחצה (אם מוכנים ומוקשחים). אימון עדיןהמצב מאפשר פעילות גופנית ממוצעת: הליכה של עד 4 ק"מ בשעה בשימוש נרחב, הליכה, סקי בטמפרטורת אוויר של לפחות 10-12 מעלות צלזיוס, שייט בשילוב חתירה 20-30 מ', משחקי ספורט עם משקל קל. התנאים ליישומם. מצב אימוןמשמש במקרים בהם אין סטיות בולטות בתפקוד של איברים ומערכות שונות. ריצה, משחקי ספורט לפי הכללים מותרים.
31. סיווג תרגילים גופניים.תרגילים גופניים בתרפיה בפעילות גופנית מחולקים לשלוש קבוצות: התעמלות, ספורט ויישומי ומשחקים. התעמלות ותרגילים מורכבים מתנועות משולבות. בעזרתם ניתן להשפיע על מערכות גוף שונות וקבוצות שרירים בודדות, מפרקים, פיתוח ושיקום כוח שרירים, מהירות, קואורדינציה ועוד. כל התרגילים מחולקים להתפתחות כללית (חיזוק כללי), מיוחד ונשימתי (סטטי ודינמי). תרגילי חיזוק כללייםהוא משמש לשיפור וחיזוק הגוף, הגברת ביצועים גופניים וגוון פסיכו-רגשי, הפעלת זרימת דם, נשימה. תרגילים אלה מקלים על ההשפעה הטיפולית של תרגילים מיוחדים. תרגילים מיוחדיםלפעול באופן סלקטיבי מערכת השלד והשרירים. בדרך כלל משתמשים בתרגילים מיוחדים בשילוב עם תרגילים התפתחותיים כלליים. תרגילי התעמלות מחולקים לקבוצות: לפי תכונה אנטומית; לפי אופי התרגיל; לפי מינים; על בסיס פעילות; על בסיס החפצים והקונכיות בהם נעשה שימוש. קבוצות אחרות של תרגילים נבדלות גם הן בטבען. לדוגמה, תרגילי מתיחה משמשים לנוקשות מפרקים. מנטלית דמיונית (פנטום), תרגילים אידאומוטוריים או תרגילים "בשליחת דחפים להתכווצות" מבוצעים נפשית, משמשים לפציעות בתקופת אימוביליזציה, שיתוק היקפי, paresis. תרגילי רפלקס מורכבים מהשפעה על שרירים המרוחקים מהמתאמנים. לדוגמא, לחיזוק שרירי חגורת האגן והירך, נעשה שימוש בתרגילים המחזקים את שרירי חגורת הכתפיים. תרגילים פסיביים נקראים תרגילים המבוצעים בעזרת מדריך, ללא כוח רצון של המטופל, בהיעדר כיווץ שרירים אקטיבי. תרגילים פסיביים משמשים כאשר המטופל אינו יכול לבצע תנועה אקטיבית, כדי למנוע נוקשות במפרקים, כדי ליצור מחדש את האקט המוטורי הנכון (עם paresis או שיתוק של הגפיים). תרגילי הרפיה מפחיתים את טונוס השרירים, יוצרים תנאים למנוחה. למטופלים מלמדים הרפיית שרירים "רצונית" באמצעות תנועות נדנדה, רעד. הרפיה מתחלפת בתרגילים דינמיים וסטטיים. ספורט ותרגילים יישומיים ספורט ותרגילים יישומיים כוללים הליכה, ריצה, זחילה וטיפוס, זריקה ותפיסת כדור, חתירה, סקי, החלקה, רכיבה על אופניים, מסלול בריאות (עלייה מדודה), טיולים. ההליכה נמצאת בשימוש הנפוץ ביותר - למגוון מחלות וכמעט לכל סוגי וצורות הפעילות הגופנית. כמות הפעילות הגופנית במהלך ההליכה תלויה באורך השביל, בגודל הצעדים, בקצב ההליכה, בשטח ובמורכבות. ההליכה משמשת לפני תחילת השיעורים כתרגיל הכנה וארגון. הליכה יכולה להיות מסובכת - על בהונות, על עקבים, הליכה בצעד צולב, בחצי סקוואט, עם ברכיים גבוהות. הליכה מיוחדת - על קביים, עם מקל, על תותבות.משמש לנגעים בגפיים התחתונות. מהירות ההליכה מתחלקת ל: איטית - 60-80 צעדים לדקה, בינונית - 80-100 צעדים לדקה, מהירה - 100-120 צעדים לדקה ומהירה מאוד - 120-140 צעדים לדקה. ו-r y מחולקים לארבע קבוצות הגדלות בעומס: על המקום; כָּרוּך בִּישִׁיבָה; נייד; ספורט בתרפיה בפעילות גופנית, נעשה שימוש בקרוקט, באולינג, עיירות, מרוצי שליחים, טניס שולחן, בדמינטון, כדורעף, טניס ואלמנטים של משחקי ספורט אחרים (כדורסל, כדורגל, כדוריד, פולו מים). יש לכלול גם אלמנטים של ריקוד וצעדי ריקוד בנהלים. בטיפול בפעילות גופנית, נעשה שימוש במכשירים מכניים וסימולטורים של פעולה מקומית (מקומית) וכללית. לפיתוח מפרקים עם הגבלת תנועות בהם וחיזוק שרירים מוחלשים בחולים עם מחלות והשלכות של פציעות של מערכת השרירים והשלד, תרגילים נקבעים על מכשירים מכניים של פעולה מקומית - כתוספת להליכים של תרגילים טיפוליים. סימולטורים ומכשירים מכניים של פעולה כללית - אופני כושר, מכונת חתירה, הליכון ואחרים - נקבעים למחלות לב וכלי דם, מערכות הנשימה, השמנה אקסוגנית-חוקתית ומחלות אחרות בשלב הפיצוי.
32. תרגילי נשימהכל התרגילים קשורים לנשימה. תרגילי נשימה מחולקים לחלקים הבאים: דינמי, סטטי. תרגילי נשימה דינמיים משולבים עם תנועות הזרועות, חגורת הכתפיים, הגו; סטטי (בתנאי) מתבצעים בהשתתפות הסרעפת, השרירים הבין צלעיים ושרירי הבטן ואינם משולבים עם תנועות הגפיים והגו. בעת שימוש בתרגילי נשימה, יש להפעיל את הנשיפה. עם סוג סטטי מלא של נשימה, כל שרירי הנשימה משתתפים בתהליך השאיפה והנשיפה (סרעפת, עיתונות בטן, שרירי צלעי). נשימה מלאה היא הפיזיולוגית ביותר; במהלך השאיפה, מתרחב כלוב הצלעות בכיוון האנכי עקב הורדת הסרעפת ובכיוונים anteroposterior ולרוחב כתוצאה מתנועת הצלעות למעלה, קדימה ולצדדים. תרגילי נשימה סטטיים כוללים: תרגילים המשנים את סוג הנשימה: 1) סוג הנשימה המלא שתואר לעיל; 2) סוג הנשימה בחזה; 3) נשימה סרעפתית; 4) תרגילים עם התנגדות במינון: 4) נשימה סרעפתית עם התנגדות - ידיו של המדריך ממוקמות בקצה קשת החוף (קרוב יותר לאמצע החזה); 5) נשימה סרעפתית עם שקית חול (מ-0.5 עד 1 ק"ג) המונח על שטח הריבוע העליון של הבטן; 6) נשימה דו-צדדית בית חזה עליון עם התגברות על התנגדות, המתבצעת על ידי המדריך, לחוץ בידיו באזור התת-שפתי; 7) נשימה ביתית חזה תחתונה בהשתתפות הסרעפת עם התנגדות מלחץ הידיים של המדריך באזור הצלעות התחתונות; 8) נשימה ביתית חזה עליונה מימין עם התנגדות בלחיצה בידי המדריך בחלק העליון של החזה; 9) השימוש בצעצועים מתנפחים, כדורים. ישנם תרגילי נשימה כלליים ומיוחדים. תרגילי נשימה כלליים משפרים את אוורור הריאות ומחזקים את שרירי הנשימה העיקריים. תרגילי נשימה מיוחדים משמשים למחלות ריאה, paresis ושיתוק של שרירי הנשימה. תרגילי נשימה מניקוז נקראים תרגילים המקדמים את יציאת הפרשות מהסימפונות לקנה הנשימה, ולאחר מכן ליחה בזמן שיעול. ליציאה טובה יותר של פריקה מהאזור הפגוע, נעשה שימוש בתרגילי נשימה סטטיים ודינמיים. תרגילי ניקוז מתבצעים בתנוחות ראשוניות בשכיבה על הבטן, על הגב, על הצד עם קצה הרגל המורם של המיטה, בישיבה, בעמידה. בחירת עמדת המוצא תלויה במיקום הנגע. 33. טיפול לפי תפקידזה מובן כהנחת איברים מיוחדת, ולפעמים של הגוף כולו, במצב מתקן מסוים בעזרת מכשירים שונים. טיפול פוזיציוני מכוון למניעה, ביטול מיקום פתולוגי במפרק אחד או יותר או בקבוצת שרירים וכן יצירת עמדה חיובית מבחינה פיזיולוגית לשיקום תפקוד השרירים. הדבר חשוב במיוחד למניעת התכווצויות מכל הסוגים וסינקינזיס וסינרגיה פתולוגיים. מיקום הגפה נקבע לפי ההגדרה הפתולוגית שלו, רצוי להשתמש בסדי גבס וויניל להארכת הגפה הכפופה, גלילים לכיפוף במפרק, מוטות נגד סיבוב קבועים בתחבושות אלסטיות למקטע המסובב של הגפה. , תחבושות קיבוע בצורת שמונה. עם זאת, יש לזכור כי תיקון ממושך של מספר מקטעים של הגפה בו זמנית, בעקבות שלב ההרפיה הרצויה, יכול להוביל במהירות לשלב ספסטי, להחמיר את המצב הקיים. אנו ממליצים על יישום חלקי, לסירוגין ולא נוקשה של טיפול עם עמדות עם אפשרויות ושילובים שונים זה עם זה, עם זאת, תוך שימוש בתנוחות ההתחלה האופייניות העיקריות. ניתן לייחס את הטיפול בעמדה כללית לאימון של תפקוד אורתוסטטי על פטיפון מיוחד - מה שנקרא התעמלות אורתוסטטית.
34. אינדיקציות והתוויות נגד למינוי טיפול בפעילות גופנית Lech fiz-ra מסומן בכל גיל כמעט לכל החסימות, הפציעות וההשלכות שלהן. הוא נמצא בשימוש נרחב: במרפאה של מחלות פנימיות; בנוירולוגיה ונוירוכירורגיה; בטראומטולוגיה ובאורטופדיה; לאחר הניתוח, לטפל באברים פנימיים; ברפואת ילדים; במיילדות וגינקולוגיה;בפתיסיולוגיה; בפסיכיאטריה; ברפואת עיניים - עם קוצר ראייה לא מסובך; באונקולוגיה - בחולים ללא גרורות לאחר טיפול רדיקלי. רשימת התוויות הנגד קטנה מאוד ונוגעת בעיקר לתקופה הראשונית של השלב החריף של חסימה או החמרה של מחלות כרוניות, תקופה חריפהפציעות, עם אינדיקציות להתערבות כירורגית, עם דימום. התוויות נגד כלליות למינוי טיפול בפעילות גופנית: זיהומיות חריפות ו מחלות דלקתיותעם טמפרטורה גבוההשיכרון גוף ושיכרון כללי;תקופה חריפה של המחלה ומהלך המתקדם שלה; ניאופלזמות ממאירות לפני הטיפול הרדיקלי שלהן, ניאופלזמות ממאירות עם גרורות; אוליגופרניה קשה (דמנציה) ומחלת נפש עם פגיעה חדה באינטלקט; נוכחות של גוף זר ליד כלי דם גדולים וגזעי עצבים; הפרעות חריפות של מחזור הדם הכלילי והמוחי; פקקת חריפהותסחיף; עלייה באי ספיקה קרדיווסקולרית עם אי פיצוי של זרימת הדם והנשימה; מְדַמֵם; מצבו החמור הכללי של המטופל; תסמונת כאב משמעותית; דינמיקה שלילית של א.ק.ג, המעידה על הידרדרות מחזור הדם הכלילי; חסם אטריונוטריקולרי. התוויות נגד זמניות למינוי טיפול בפעילות גופנית: החמרה של מחלות כרוניות; סיבוך במהלך המחלה; מחלות ביניים בעלות אופי זיהומיות או דלקתיות; פציעות חריפות; הופעת סימנים המעידים על התקדמות המחלה והידרדרות מצבו של החולה; משבר כלי דם (לחץ דם היפרטוני, היפוטוני או תקין); הפרעות קצב לב: טכיקרדיה בסינוס (מעל 100 פעימות לדקה), ברדיקרדיה (פחות מ-50 פעימות לדקה), התקף של פרפור פרוזדורי התקפי או פרוזדורים, אקסטרסיסטולים בתדירות של יותר מ- 1:10.
35. תכנית הקמת מתחם LGלעריכת טיפול בפעילות גופנית, נערכת מערך שיעור (נוהל) המציין את הסעיפים, תוכן הסעיפים, מינון, הגדרת יעד (משימות הסעיף) והנחיות. הסכימה אינה מפרטת את התרגילים, אך מציינת באילו מהקיימים בסיווג יש להשתמש. בהתאם לתכנית, הם מרכיבים סט של תרגילים - מציינים את עמדות ההתחלה, תיאור התרגיל, המינון שלו (מספר חזרות או משך בדקות) והנחיות (במידת הצורך עבור תרגילים אישיים). מהלך היישום של טיפול בפעילות גופנית מחולק לתקופות: מבוא, עיקרי ואחרון (או תחילת, אמצע וסוף מהלך הטיפול). בהתאם לכך, עבור כל תקופה, תוכניות וקבוצות של תרגילים נעשים. סעיף המבוא מספק הכנה ליישום תרגילים מיוחדים, כולל בהדרגה בעומס. משך הקטע לוקח 10-20% מהזמן של כל השיעור. בחלק המרכזי של השיעור פותרים את בעיות הטיפול והשיקום ומשתמשים בתרגילים מיוחדים לסירוגין עם משקמים. משך הקטע: - 60-80% מכלל זמן השיעור. בחלק האחרון, העומס מופחת בהדרגה. הפעילות הגופנית מבוקרת ומווסתת על ידי התבוננות בתגובות הגוף. בקרת דופק היא פשוטה ובמחיר סביר. ייצוג גרפי של השינוי בתדירות שלו במהלך פעילות גופנית נקרא עקומת העומס הפיזיולוגית. העלייה הגדולה ביותר בדופק ובעומס המרבי מושגת בדרך כלל באמצע הפגישה - זוהי עקומה אחת של שיא. במספר מחלות, לאחר עומס מוגבר, יש צורך להחיל ירידה בו, ולאחר מכן להגדיל אותו שוב; במקרים אלה, לעקומה עשויה להיות מספר קודקודים. כדאי גם לספור את הדופק 3-5 דקות לאחר הפגישה.צפיפות המפגשים חשובה מאוד, כלומר. זמן ביצוע התרגיל בפועל, מבוטא כאחוז מסך זמן השיעור. ב-b-x נייח, הצפיפות עולה בהדרגה מ-20-25 ל-50%. עם טיפול סאן-עוף על משטר אימונים בקבוצות של אימון גופני כללי, צפיפות של 80-90% מקובלת. לימודים עצמיים פרטניים משלימים את ההתעמלות בהנחיית המדריך, ויכולים להתבצע מאוחר יותר רק לבד עם ביקורים תקופתיים אצל המדריך להנחיות.
36. מינון של פעילות גופנית בתהליך של LHהמינון בתרפיה בפעילות גופנית הוא כמות הפעילות הגופנית הכוללת שהמטופל מקבל במהלך ההליך). העומס צריך להיות אופטימלי ולהתאים ליכולות התפקודיות של המטופל. לצורך מינון העומס יש לקחת בחשבון מספר גורמים המשפיעים על גודל העומס, הגדלתו או הקטנתו: 1) תנוחות התחלה בשכיבה, ישיבה - הקלה בעומס, עמידה - הגדלה. 2) גודל ומספר קבוצות השרירים. הכללת קבוצות קטנות (רגליים, ידיים) - מפחיתה את העומס; תרגילים לשרירים גדולים - להגדיל. 3) טווח תנועה: ככל שהעומס גדול יותר. 4) מספר החזרות על אותו תרגיל: הגדלתו מגבירה את העומס. 5) קצב הביצוע: איטי, בינוני, מהיר. 6) הביצוע הקצבי של התרגילים מקל על העומס. 7) הדרישה לדיוק בביצוע תרגילים: בהתחלה זה מגביר את העומס, מאוחר יותר, כאשר מתפתחת אוטומטיזם, הוא יורד. 8) תרגילים מורכבים לקואורדינציה - מגבירים את העומס ולכן אינם נכללים בימים הראשונים 9) תרגילי הרפיה ותרגילי נשימה סטטיים - מפחיתים את העומס: ככל שתרגילי נשימה רבים יותר, העומס קטן יותר. היחס שלהם לחיזוק כללי ומיוחד יכול להיות 1:1; 1:2; 1:3; 1:4; 1:5. 10) רגשות חיוביים בכיתה באופן משחקי עוזרים לסבול את העומס ביתר קלות. 11) מידת מאמץ משתנה של המטופל בעת ביצוע תרגילים: משנה את העומס. 12) עקרון פיזור העומס עם חילופין של קבוצות שרירים שונות: מאפשר לבחור את העומס האופטימלי. 13) השימוש בפריטים וקונכיות משפיע לא רק על העלייה, אלא גם על הירידה בעומס. העומס הפיזי הכולל בשיעור תלוי בעוצמתו, משך הזמן, הצפיפות והנפח שלו. העוצמה מתאימה לרמה מסוימת של ערך הסף שלו: מ-30-40% בתחילת הטיפול ו-80-90% בסוף הטיפול. כדי לקבוע את סף האינטנסיביות, נעשה שימוש בביצועי עומסים על ארגומטר אופניים עם הספק גדל מ-50 ל-500 ק"ג/מ"ר ויותר עד לגבול הסבילות. משך העומס מתאים לזמן השיעורים. המושג צפיפות עומס מתייחס לזמן המושקע בפעילות הגופנית, והוא מבוטא כאחוז מהזמן הכולל של הפגישה. נפח הטעינה הוא עבודה כלליתשנעשה בכיתה. ביצוע אחיד של תרגילים ללא הפרעות בשיעור מכונה שיטת סטרימינג, בעוד שהעומס הפיזי הכולל נקבע על פי עוצמת ומשך השיעורים. בשיטת המרווחים (הנפרדים) עם הפסקות בין התרגילים, העומס תלוי בצפיפות השיעורים.
37. עקומה פיזיולוגית של עומס פיזי LHהפעילות הגופנית מבוקרת ומווסתת על ידי התבוננות בתגובות הגוף. בקרת דופק היא פשוטה ובמחיר סביר. ייצוג גרפי של השינוי בתדירות שלו במהלך פעילות גופנית נקרא עקומת העומס הפיזיולוגית. העלייה הגדולה ביותר בדופק ובעומס המרבי מושגת בדרך כלל באמצע הפגישה - זוהי עקומה אחת של שיא. במספר מחלות, לאחר עומס מוגבר, יש צורך להחיל ירידה בו, ולאחר מכן להגדיל אותו שוב; במקרים אלה, לעקומה עשויה להיות מספר קודקודים. כדאי גם לספור את הדופק 3-5 דקות לאחר השיעור.
38. נימוק קליני ופיזיולוגי לעיסוי סוגי עיסוי במהלך העיסוי, גירויים מכניים מוחלים על גוף האדם. במקביל, מתרגשים הקולטנים המוטבעים ברקמות, ובהם מומרת אנרגיית הגירויים המכניים לדחפים עצביים, הנכנסים למערכת העצבים המרכזית דרך מסלולי העצבים. כאשר נחשפים לעיסוי, הקולטנים המכניים מאותתים למערכת העצבים המרכזית על מצב טונוס השרירים, מילוי הדם הנימים והלחץ בכלי הדם. במערכת העצבים המרכזית נוצרות תגובות של הגוף המתפשטות דרך מסלולים שונים לאיברים ורקמות שונות. כל טכניקות העיסוי מציגות את השפעתם באופן רפלקסיבי. במנגנון הפעולה של עיסוי על הגוף, תפקיד מסוים שייך לגורם ההומורלי. עיסוי, הרחבת הנימים, מגביר את ייצור החום, מעלה את הטמפרטורה של העור והרקמות של האזור המעסה. עירור של קולטני טמפרטורה מועבר למרכז הווזומוטורי medulla oblongata, ואז לסימפטי ו חלוקות פאראסימפתטיותמערכת העצבים האוטונומית ובאופן רפלקסיבי חל שינוי בגודל לומן הכלים. ישנם סוגי עיסוי: ספורטיבי, טיפולי, היגייני, קוסמטי. עיסוי ספורטיבימשמשים אתלטים על מנת לשמור על כושר אתלטי טוב, להאיץ תהליכי התאוששות לאחר אימונים אינטנסיביים ועומסים תחרותיים, להגביר את הביצועים הספורטיביים ובהתאם להגיע לתוצאות גבוהות. מסותרפיהבשילוב עם פיזיותרפיה, הוא נמצא בשימוש נרחב בבתי חולים, מרפאות, בתי הבראה, תרופות רפואיות וחינוך גופני ומרכזי בריאות. עיסוי יכול להיות גם שיטה עצמאית למניעה, טיפול ושיקום. עיסוי רפלקס סגמנטליהפעולה מבוססת על העובדה שכל מחלה היא לא רק מקומית, אלא גורמת לשינויי רפלקס בתצורות הקשורות למקטעים המועצבים מאותם מקטעים של חוט השדרה. שינויים רפלקסים כאלה מתרחשים בעור, בשרירים, רקמת חיבורוהם, בתורם, משפיעים על המיקוד העיקרי. IN עיסוי קלאסילהחיל השפעה דומה על הנקודות המתאימות מבחינה טופוגרפית להקרנה של נקודות היציאה העצביות של העצב על פני הגוף. עיסוי חומרהמשלים את כל סוגי העיסוי. יש את הזנים שלו: רטט, ואקום, מים (הידרומסאז') וכו'. עיסוי במים- זוהי ההשפעה המשולבת של טכניקות מים ועיסוי המבוצעות ביד או בעזרת מכשיר. החל עיסוי מקלחת תת-מימי; עיסוי ידני, עיסוי עם מברשות מתחת למים וכו'. עיסוי היגיינימשמש לשיפור הבריאות, שמירה על ביצועים גופניים ונפשיים טובים, בשילוב תרגילי בוקר בצורת עיסוי עצמי או בעזרת מטפל בעיסוי. עיסוי קוסמטימשמש למניעת הזדקנות עור הפנים, הצוואר, הידיים. עבור מחלות עור, עיסוי טיפולי משמש.
39. אינדיקציות והתוויות נגד לרישום עיסוי רפואימחלות של ss. מטרת עיסוי זה היא לשפר את זרימת הדם, להגביר את טונוס שריר הלב ולנרמל את תפקוד מערכת הלב וכלי הדם. טווח היישום של עיסוי כזה הוא נרחב: ממומי לב, אנגינה פקטוריס, מחלות כליליות ועד יתר לחץ דם ויתר לחץ דם. במחלות של מערכת העצבים, נעשה שימוש נרחב מאוד בעיסוי טיפולי: עם זאת, ישנן מספר התוויות והסתייגויות - למשל, במקרה של רדיקוליטיס ונוירלגיה חריפה, העיסוי צריך להתבצע בזהירות רבה. עיסוי מומלץ לטרשת עורקים, שבץ מוחי, ילדים שיתוק מוחין, אוסטאוכונדרוזיס, נגעים מקומיים של מערכת העצבים. עיסוי טיפולי הוא אחת משיטות הטיפול ה"אהובות" בפציעות ומחלות של מערכת השרירים והשלד. בעזרת עיסוי הם נפטרים ממצבורי מלח, משפרים את תפקוד המפרקים, השרירים והרצועות. לעיסוי יש גם אפקט משכך כאבים. פציעות, שברים, מחלות מפרקים ועמוד השדרה - עיסוי טיפולי מתמודד בהצלחה עם מחלות אלו. התוויות נגד לעיסוי טיפולילפני ביצוע עיסוי טיפולי, יש לשקול את כל התוויות הנגד. יש לזכור כי התוויות נגד לעיסוי הן לפעמים זמניות. לכן, לאחר שנגמרו כל התהליכים הדלקתיים והמוגלתיים החריפים, מצב קדחתני, החמרה של מחלות של מערכת העצבים האוטונומית, וכו ', אתה יכול להתחיל טיפול עם עיסוי. התוויות נגד: 1) חריפות s-s אי ספיקה, (אוטם שריר הלב, ירידה באספקת דם כלילית, איבוד דם, בצקת ריאות); 2) מחלות דם שונות; 3) דלקת חריפה, פקקת, דליות עם הפרעות טרופיות; 4) דלקת של ה-lim / y וכלי דם, גפה כואבת, מוגדלת / y, מולחמת לעור; 5) מפרצת של הלב, אבי העורקים, כלי דם; 6) לפעול בשחפת; 7) דימום הקשור ל כיבים, חסימה של אזור איברי המין הנשי ופציעות; 8) גידולים ממאירים ואחרים של כל לוקליזציה לפני טיפול כירורגי. ללא התערבות כירורגית לשרירנים, מותר עיסוי של הידיים, הרגליים, הרגליים ואזור הצווארון; 9) נוכחות של היפוטוני או משבר יתר לחץ דם; 10) איסכמיה חריפה של שריר הלב; 11) (ORZ); ניתן לבצע עיסוי 2-5 ימים לאחר ההחלמה. אתה לא יכול לעסות את הבטן, אזור המותני, שרירי הירכיים במהלך ההריון, לאחר לידה ואחרי הפלה במשך חודשיים.
40. טכניקות עיסוי בסיסיות ועזרהסיווג מזהה ארבע טכניקות עיקריות: ליטוף, שפשוף, לישה, רטט והזנים שלהם או טכניקות עזר החוזרות על הטכניקה העיקרית בשינויים שונים. מלטף- היד המעסה מחליקה על העור ובלי להזיז אותו לקפלים, מייצרת מעלות משתנותלחץ על הרקמות הבסיסיות. הבדיל בין ליטוף מישורי לחובק. בליטוף מישור, מיישרים את היד, האצבעות סגורות ונמצאות באותו מישור. בליטוף מקיף, האגודל נסוג, והמברשת עוטפת את האזור המעסה. ליטוף יכול להיות שטחי, להתבצע ללא מאמץ, ועמוק, תוך לחץ אנרגטי על הרקמות. זנים (טכניקות עזר) של ליטוף: בצורת מלקחיים, בצורת מגרפה, בצורת מסרק, גיהוץ צלב. שפשוף -היד אוחזת באזור המעסה ואינה מחליקה על פני העור, אלא מעבירה את הרקמות הבסיסיות, בעוד העור נע לקפלים. השפשוף מתבצע הן לאורך מהלך הלימפה וכלי הדם, והן כנגד זרימת הלימפה והדם. שפשוף מרכך רקמת צלקת, מגביר את זרימת הדם, מפחית כאבים ומותח רקמות. כיוון התנועה בזמן השפשוף תלוי בצורת המפרקים, מבנה השרירים, מצב הצלקות, התכווצויות. בצע את הקבלה עם יד אחת או שתיים בנפרד - הידיים נעות במקביל בכיוונים מנוגדים; יחד עם "מברשת משוקללת" - יד אחת מונחת על השנייה; תנועות יכולות להיות מעגליות, מעגליות (ספירליות) או מזגזגות. שפשף באצבעות חלק שעירראש, מפרקים, גידים, ידיים, רגליים, מרווח בין צלע, גב. מפרקים גדולים - ברך, כתף, ירך משופשפים בקצה האולנרי של המברשת. ישבן, גב, ירכיים, בטן משופשפים עם כף היד או החלק התומך שלה. שפשוף משמש למחלות מפרקים, התכווצויות, צלקות, הידבקויות. זני קליטה: בקיעה, הקצעה, ניסור, שפשוף דמוי מגרפה, שפשוף דמוי מסרק, שפשוף דמוי מלקחיים. לִישָׁה- השריר המעוסה נתפס, מורם ונמשך, סוחט וכביכול נסחט החוצה. יש לישה לסירוגין ומתמשכת, כמו גם לישה בכיוון האורך והרוחב. לישה אורכית מתבצעת ביד אחת או שתיים, לישה רוחבית בשתי ידיים. מגוון טכניקת הלישה: ליבוד, גלגול, הזזה, מתיחה, לחיצה, לישה דמוית מסרק, לישה בצורת מלקחיים, עוויתות, דחיסה. רֶטֶט- אלו טכניקות עיסוי המביאות את הרקמות המעוסות לתנועות תנודות במהירויות ומשרעות שונות. תנודות אלו מתפשטות לעומק הגוף וגורמות לרטט של האיברים הפנימיים, כלי הדם והעצבים. ישנן תנודות מתמשכות ולסירוגין.תנודות מתמשכות כוללות: טלטול, טלטול, רעד; טכניקות רטט לסירוגין כוללות: ניקוב, הקשה, טפיחה, חיתוך, טלאים.
41. עיסוי פניםטכניקת עיסוי. הקבלות מתבצעות בהתאם לכיוון כלי הלימפה וסיבי השריר. כלי לימפהללכת מקו האמצע של הפנים לשני הכיוונים: מהאף, העיניים, החצי העליון של הלחיים לזווית הלסת התחתונה; מהסנטר ומטה לחלק הקדמי של הצוואר. - המעסה נמצא מאחורי המטופל ומעסה בשתי ידיים. לפני עיסוי פנים, לשיפור זרימת הדם ויציאת הלימפה, עסו את אזור הצווארון. כל הטכניקות משמשות: ליטוף, שפשוף, לישה, רטט. על הפנים, ההשפעה מתחילה בליטוף, שפשוף מאמצע המצח אל הרקות. לישה מלקחיים משמשת סביב העיניים והפה, קווים רדיאלייםהרחק מהאזורים הללו. לישה של שרירי המצח מתבצעת עם האגודל והאצבע, לחיצה מטה מלמעלה למטה לכיוון המסלול. השרירים סביב הפה נלושים לכיוון תנועות עיסוי על הפנים. אינדיקציות: פציעות ברקמות הרכות של הפנים, פגיעה בעצמות הגולגולת. משך ההליך הוא 5-6 עד 10-15 דקות. עיסוי של נקודות היציאה של העצבים ההיקפיים של הפנים כרוך בהשפעה על ענפי העצב הטריגמינלי (סופראורביטל, אינפראורביטל, סנטר). הפתחים הגרמיים שמהם יוצאים ענפים אלו מהגולגולת נמצאים על אותו קו. העצב העל-אורביטלי עובר עיסוי באמצעות רטט נקודתי לסירוגין עם האצבע האמצעית באזור הקצה הפנימי התחתון של הגבה. עצב אינפראורביטלי - 0.5 ס"מ למטה מאמצע הקצה התחתון של המסלול. העצב הנפשי מוקרן באמצע המרחק בין הקצוות הקדמיים והאחוריים של הלסת התחתונה, 2.5-3 ס"מ כלפי מעלה מהקצה התחתון שלו. ההקרנה של עצבי העורף (גדולים וקטנים) ממוקמת באמצע המרחק בין תהליך המסטואיד לחוליה הצווארית הראשונה החוצה מהבליטה החיצונית של העורף. עצב הפנים יוצא מהגולגולת בתהליך הסטיילואיד - 1-1.5 ס"מ למטה מתעלת השמע החיצונית.
עיסוי תאי G תנוחת המטופל במהלך העיסוי: שכיבה על הגב. החל את כל טכניקות העיסוי. הם מתחילים בליטוף שטחי מישורי עם כפות הידיים של שתי הידיים מעצם החזה בקשתית כלפי מעלה ועד עצם הבריח (רגע 1), ולאחר מכן מקו האמצע מעל עצם החזה הם מובילים את הידיים אל פוסה בית השחי (הרגע השני). שפשוף אצל גברים מתבצע בקצות האצבעות, החלק התומך של היד הוא עגול, אצל נשים הוא דמוי מגרפה, עוקף את בלוטת החלב. שפשוף עצם החזה, עצמות הבריח, קשתות החוף בצורה מעגלית; ניסור משמש בחללים הבין צלעיים. ללוש על ידי לחיצה על כפות הידיים על המשטחים הקדמיים והצדדיים של החזה. מתיחת בית החזה מתבצעת על ידי אחיזה תחילה בחזה מהצדדים, בזמן שהמטופל נושם נשימה עמוקה, תוך כדי נשיפה, המעסה לוחץ את בית החזה.
עיסוי גבעל הנחת המטופל במהלך העיסוי: שכיבה על הבטן; בחולים עם IHD - בישיבה, נשען בנוחות על המרפקים. כיוון התנועות בחלק העליון והאמצעי של הגב הוא מעמוד השדרה אל הפוסה בית השחי והאזור הסופרקלביקולרי, באזור הלומבו-סקרל - מעמוד השדרה ועד לקפל המפשעתי. הלימפה נעה כלפי מעלה לכיוון האזורים הסופרקלביקולריים והביתיים, כלפי מטה - לכיוון מִפשָׂעָה. על הגב מעסים את שרירי ה-latissimus dorsi, הארוכים והטרפז. יש למרוח ליטוף מישורי פר-חולייתי-שטחי ועמוק, על המשטחים הצדדיים - מהדקים את כל כף היד, החלק התומך שלה. שפשפו בקצוות האצבעות, בוקעו את תהליכי השדרה של הגב התחתון, העצה, הקצה הפנימי וזווית עצם השכמה. אצבעות והחלק התומך של היד משפשפים את שרירי ה-latissimus dorsi והטרפז הפרו-חולייתי; השתמש בטכניקות דמויות מסרק ודמויות מגרפה, שפשפי את פינת השכמה עם קצה המרפק של המברשת. החל ניסור, הקצעה של הגב, חציית הקצוות העליונים של שריר הטרפז. הלישה בכיווני האורך והרוחב משמשת בשיטות paravertebral של לחץ, תזוזה, מתיחה, משפיעה על שרירי ה-latissimus dorsi והטרפז. נעשה שימוש ברטט על כל משטח הגב, על התהליכים הספוגיים ולאורך החללים הבין צלעיים (ניקוב, ניעור, טפיחה, קיצוץ). אין למרוח הקשה באגרוף בין השכמות (מקום הקרנת הלב) ובאזור הלומבו-סקרל (מקום הקרנת הכליות). אינדיקציות: מחלות ופציעות בעמוד השדרה, בית החזה, מחלות מערכת הלב וכלי הדם, איברי הנשימה, איברים פנימיים.
עיסוי בטןתנוחת המטופל במהלך העיסוי: שכיבה על הגב. כיוון התנועות במהלך עיסוי הבטן הוא עם כיוון השעון, החל מליטוף סביב הטבור. הרפי בעדינות את שרירי הבטן עם שלוש או ארבע אצבעות של יד ימין. לאחר מכן, ללטף את הבטן בכף היד, וללכוד את כל פני השטח שלה. אם אין כאב, ניתן ליישם שפשוף ספירלי: הקצעה, ניסור, חצייה, בקיעה. עם שקיעה בולטת משמעותית של שומן, לישה, רטט עם טפיחה, ניעור, ניעור רצוי. הידבקויות לאחר ניתוח איברים חלל הבטן, השמנת יתר.
לעסות את הקצה העליוןמידע רפי. הגפה העליונה מורכבת מהחגורה של הגפה העליונה (שכמה, עצם הבריח) והגפה העליונה המחוברת אליה. טווח התנועה של הגפה העליונה תלוי במפרקים. חגורת הכתפיים מורכבת מעצמות עצם השכמה, עצם הבריח, ראש עצם הזרוע כשהשרירים מכסים אותם (דלתא, טרפז וכו'). באזור הפוסה בית השחי ישנו צרור נוירווסקולרי, הכולל את העורק והווריד בבית השחי, את גזעי העצבים של מקלעת הזרוע, מהם יוצאים העצבים בית השחי (הבית השחי), האולנרי, הרדיאלי והמדיאני. לְסַפֵּק דם עורקיהגפה העליונה מסופקת על ידי העורק התת-שפתי, ממנו יוצא עורק השחי, המשכו הוא העורק הברכיאלי המחולק לעורקים הרדיאליים והאולנאריים. יציאת ורידים מתבצעת דרך הווריד התת-שפתי. כלי הלימפה של האצבעות ממשיכים על כף היד, ואז עוברים אל האמה, הכתף וזורמים אל גזע הלימפה, שזורם לימין. צינור הלימפה, ומשמאל - בצינור החזה. בלוטות הלימפה ממוקמות במרפק ובבית השחי. תנוחת המטופל במהלך העיסוי: ישיבה או שכיבה. היד צריכה להיות במצב הפיזיולוגי האמצעי. טכניקת עיסוי. עיסוי ביד אחת או שתיים. רצף החשיפה: אצבעות, יד, מפרק שורש כף היד, אמה, מפרק המרפק, כתף, מפרק כתף.
עיסוי בקצה התחתון A n a t o m o - לנתונים גרפיים. החגורה של הגפה התחתונה או חגורת האגן מורכבת מהזנב, העצה והשניים. עצמות אגן. העצמות של הגפה התחתונה החופשית כוללות את עצם הירך, את עצמות הרגל התחתונה (טיביה ופיבולה) ואת כף הרגל. הלימפה מהגפיים התחתונות נשלחת לשני צמתים - במפשעה ובפרינאום. מאזור העכוז והחצי העליון של הירכיים הפנימיות, הלימפה עוברת לבלוטות המפשעתיות. כלי דם מגיעים ממשותף עורק איליאק. על המשטח הקדמי של הירך, עם שרירים מפותחים, שרירים הממוקמים באופן שטחי מתארים היטב: השריר שמותח את הפאשיה הרחבה של הירך, החייט, השריר הארבע ראשי, ובמשטח הפנימי - השרירים שמוסיפים את הירך. באזור זה עוברים כלים גדולים - עורק הירך והווריד, הווריד הסאפוני הגדול, הזורם לווריד הירך. ליד עורק הירך עובר עצב הירך, אשר מעיר את שרירי המשטח הקדמי של הירך. עַל משטח אחוריהירכיים ממוקמים שרירים דו-ראשיים, semimembranosus, semitendinosus. בין השרירים הללו עובר העצב הסיאטי, אשר בפוסה הפופליטאלית מחולק לענפי עור: עצב השוקה והפרונאלי. באזור מפרק הברך יש הרבה שקיות סינוביאליות (ריריות), בפוסה הפופליטאלית יש צרור נוירווסקולרי. שריר הגסטרוקנמיוס ממוקם בחלק האחורי של הרגל התחתונה, גיד השוק החזק שלו מחובר לפקעת calcaneus. על המשטח הקדמי של הרגל התחתונה נמצאים: שריר השוקה הקדמי (מרחיב כף הרגל), פושט ארוך של האצבעות (אצבעות II-V), פושט ארוך של הבוהן הגדולה, מחוץ לרגל התחתונה - שרירי peroneal ארוכים וקצרים. תנוחת המטופל במהלך העיסוי: שכיבה, מתן תנוחה פיזיולוגית ממוצעת לאיבר. טכניקת עיסוי. בהתאם לאינדיקציות, עיסוי של הגפה התחתונה מתבצע הן באופן כללי והן במקטעים.
42. 18/06/87 מס' 817 "על הנורמות של עומס אחיות עיסוי" על מנת לשפר את ארגון עבודתן של אחיות עיסוי במוסדות בריאות על בסיס צו של מועצת השרים של ברית המועצות מיום יולי 17, 1968 מס' 548, בהסכמה עם הוועד המרכזי של האיגוד המקצועי של עובדי הרפואה 1. אני מאשר: 1.1. יחידות קונבנציונליותלביצוע טיפולי עיסוילפי הבקשה. 1.2. קצב טעינה אָחוֹתלעיסוי למשך 6.5 שעות עבודה 30 יחידות עיסוי קונבנציונליות. 2. אני מורה: שרי הבריאות של האיחוד והרפובליקות האוטונומיות, ראשי רשויות הבריאות: 2.1. לְסַפֵּק ארגון רציונליעבודה של אחיות עיסוי המשתמשות ביחידות עיסוי מותנה ושיעור העומס המאושר בצו זה. 2.2. העתיקו הזמנה זו בכמות הנדרשת והביאו אותה למוסדות הבריאות הרלוונטיים. 3. ראה נספח 2 פסול לצו של משרד הבריאות של ברית המועצות מיום 21 בדצמבר 1984 מס' 1440 "תקני זמן לעיסוי". השר א.י. חזוב
מנגנוני פעולה של גורמים פיזיים (הליכים פיזיותרפיים).
גורמים פיזיים טבעיים הם שמש, אוויר ומים. השימוש באנרגיות למטרות טיפוליות הוא גורם מראש. כל הגורמים הפיזיים פועלים בצורה נוירו-הומארית: משככי כאבים, מנרמלים ביחס לחילוף החומרים, מנרמל תפקודי הפרשה ומוטוריים, תהליכים דלקתיים יורדים, טרופיזם עצבי משתפר, תהליכי החלמה מתגברים.
התוויות נגד כלליותלמינוי שיטות פיזיות: מצב חמור של הגוף, תשישות חמורה, נטייה לדימום, ניאופלזמות ממאירות, מחלות דם, CHF בולט ואי ספיקת נשימה שלב 2, פגיעה בתפקוד הכבד והכליות, t מעל 37.5.