אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק: מה זה, למה זה מתרחש וכיצד הוא מטופל. אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק: תסמינים וטיפול

חוסר תפקוד מוטורי

הגבלת ניידות המפרק

נפיחות בעקב

נפיחות בגב כף הרגל

נפיחות באזור הפגוע

אדמומיות בגב כף הרגל

אדמומיות של העור במקום הפציעה

קיצור רגל אחת

עייפות גב

צליעה

אוסטאוכונדרופתיה היא מושג קולקטיבי הכולל מחלות המשפיעות על מערכת השרירים והשלד, על רקע דפורמציה ונמק של המקטע הפגוע. ראוי לציין כי פתולוגיות כאלה שכיחות ביותר בילדים ובני נוער.

נכון להיום, הגורמים להיווצרות המחלה הם כתם לבן למומחים בתחום האורטופדיה. עם זאת, רופאים מזהים מספר גורמים נטייה, כולל נטייה גנטית ורגישות לפציעות תכופות.

התסמינים יהיו שונים בהתאם למקטע המושפע ולצורת התהליך הפתולוגי. הביטויים הקליניים הנפוצים ביותר הם תסמונת כאב, תנועה מוגבלת והופעת עיוות עצם גלוי.

הבסיס של אמצעי אבחון הוא בדיקות אינסטרומנטליות, כלומר אולטרסאונד ו-MRI. עם זאת, על רקע העובדה כי המחלה יש ספציפי תסמינים חיצוניים, בדיקה גופנית יסודית מעורבת באבחון.

הטיפול במחלה ברוב המוחלט של המצבים מוגבל לשימוש בשיטות שמרניות, בפרט טיפול בפעילות גופנית ותרופות. עם זאת, לעיתים נדרש ניתוח לתיקון המחלה.

לפי סיווג בינלאומימחלות פתולוגיה דומההוקצו מספר ערכים הנבדלים בהתאם ללוקליזציה תהליך הרסני. לפיכך, לאוסטאוכונדרופתיה של מפרק הברך יש קוד ICD-10 - M92.5, נגע של שחפת השוקה - M92.0 ופיקה - M92.4. לאוסטאוכונדרופתיה אחרת יש קוד M93.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

הפתוגנזה ומקורות ההתרחשות של קטגוריה זו של מחלות נותרו לא מובנים במלואם. עם זאת, הסיבה הסבירה ביותר להיווצרותם של הרופאים מחשיבים טראומה לעצמות או פעילות גופנית מוגזמת עליהן. בנוסף, ישנם מספר גורמים נטייה נוספים, ביניהם כדאי להדגיש:

• , מעורר מהלך הפתולוגיות מהמערכת האנדוקרינית, המורכבת מאיברים כמו בלוטת יותרת המוח, תְרִיס, בלוטות יותרת הכליה והשחלות;
• תסמונת מטבולית, כלומר, הפרעות מטבוליות של חומרים חיוניים;
• אספקת דם לא תקינה רקמת עצם;
• טווח רחבפתולוגיות אופי מדבק;
• צריכה ותכולה לא מספקת של סידן ב גוף האדם;
• מחסור במגנזיום, ויטמינים ועוד חומרים שימושיים;
• עיסוק מקצועיספורט - במקרים כאלה, לא רק מיקרוטראומות תכופות נצפות, אלא גם מצב שבו הגפיים ועמוד השדרה נמצאים במצב לא טבעי;
• תזונה לא רציונלית;
• הנוכחות באדם בכל שלב.

עוד ראוי לציין כי היווצרות תהליך ניווני-דיסטרופי בעצמות מושפעת מנטייה גנטית, ודי בכך שאחד מהורי הילד יסבול ממחלה דומה.

מאפיין ייחודי של המחלה הוא שקבוצת הסיכון העיקרית היא ילדים ובני נוער. עם זאת, ראוי לציין זאת תהליך פתולוגיבעל קורס שפיר.

מִיוּן

אוסטאוכונדרופתיה בילדים ובני נוער מחולקת ל-4 קבוצות על ידי מומחים בתחום האורטופדיה, שלכל אחת מהן זנים ומאפיינים משלה.

• אוסטאוכונדרופתיה של הראש עֶצֶם הַיָרֵך;
• אוסטאוכונדרופתיה של הראש המטטרסאלי;
• אוסטאוכונדרופתיה של עצם הבריח, כלומר בקצה שלה, ממוקם ב אזור בית החזהעַמוּד הַשִׁדרָה;
• אוסטאוכונדרופתיה של הפלנגות של האצבעות של הגפיים העליונות.

הקבוצה השנייה של המחלה כוללת את הצורות המשפיעות על עצמות צינוריות קצרות. לפיכך, הפתולוגיה מחולקת ל:

• אוסטאוכונדרופתיה של עצם הנביקולרית של כף הרגל;
• אוסטאוכונדרופתיה של עצם כף היד;
• אוסטאוכונדרופתיה של עצם הנביקולרית של פרק כף היד;
• אוסטאוכונדרופתיה של גוף החוליה.

• אוסטאוכונדרופתיה של שחפת השוקה;
• אוסטאוכונדרופתיה של פקעת העקב;
• אוסטאוכונדרופתיה של טבעות האפופיזה של עמוד השדרה.

הקבוצה הרביעית של המחלה מורכבת מנזק למפרקים השטחיים או בצורת טריז - זוהי אוסטאוכונדרופתיה חלקית, שכן בתהליך הפתולוגי מעורבים הבאים:

• מפרק המרפק;
• מפרק הברך;
• קרסול.

סיווג אוסטאוכונדרופתיה לפי חומרת הקורס:

• ראשוני או נמק של רקמת העצם - משך הזמן הוא מספר חודשים, והתסמין העיקרי הוא כאב באזור הקטע הפגוע. ראוי לציין שבמהלך הליכי אבחון אינסטרומנטליים על ידי המטופל, לא יתכנו שינויים;
• בינוני או "שבר דחיסה" - יכול להימשך בין חודשיים לשישה חודשים. במצבים כאלה ישנה "שקיעה" של העצמות, ולכן הן נתקעו זו בזו;
• שלב הפיצול - נמשך בין שישה חודשים ל-3 שנים. בשלב זה של התקדמות, ספיגה של אותם חלקים של העצם שעברו ניוון ונמק, ורקמה תקינה מוחלפת בתאי גרנולציה. גורמים כאלה מובילים לירידה בגובה העצם;
• התאוששות - זמן הזרימה משתנה בין מספר חודשים לשנה וחצי. בשלב זה מתבצעת הנורמליזציה של הצורה והמבנה של העצם.

בסך הכל, כל המחזור של אוסטאוכונדרופתיה הוא 2-4 שנים.

תסמינים

מכיוון שיש כמה סוגים של מחלה כזו, זה די טבעי שלכל אחד מהם יהיו מאפיינים משלו.

לדוגמה, אוסטאוכונדרופתיה מפרק ירך, הנקראת גם מחלת Legg-Calve-Perthes, היא בעלת המאפיינים הבאים:

• נזק לראש עצם הירך;
• קטגוריית הגיל של חולים מגיל 4 עד 9 שנים - אצל בנים היא מאובחנת פעמים רבות יותר מאשר אצל בנות;
• התסמין הראשון הוא צליעה קלה;
• התרחשות של כאבים עזים באזור הנזק;
• התפשטות הכאב באזור הברכיים;
• הגבלת תנועה במפרק;
• ניוון של השרירים הממוקמים בירך וברגל התחתונה;
• קיצור של הרגל החולה בכ-2 סנטימטרים.

אוסטאוכונדרופתיה של שחפת השוקה מאובחנת לרוב אצל גברים בגילאי 12-15 שנים. השם השני של הפתולוגיה הוא מחלת אוסגוד-שלטר. התסמינים כוללים:

• נפיחות ונפיחות של האזור החולה;
• כאבים הנוטים לעלות בעוצמתם בעת עלייה במדרגות, וכן בתהליך של כריעה ממושכת;
• חוסר תפקוד קל של המפרק.

עם אוסטאוכונדרופתיה של עצם המטטרסלית, המשפיעה לרוב על בנות בגילאי 1 עד 15 שנים, מתרחשת התפתחות הדרגתית של התהליך הפתולוגי. מחלת קלר 2 מיוצגת על ידי הסימנים הבאים:

• כאב תקופתי באתר הפציעה;
• צליעה;
• נפיחות קלהואדמומיות עורבאזור החלק האחורי של כף הרגל;
• קיצור של האצבעות השנייה והשלישית של האיבר החולה;
• הגבלה חמורה בתפקוד המוטורי.

אוסטאוכונדרופתיה של כף הרגל, כלומר עצם הסקפואידית שלה, הנקראת גם מחלת קלר מהצורה הראשונה, פוגעת ברוב המוחלט של המצבים בבנים בקטגוריית הגיל שבין 3 ל-7 שנים. התסמינים העיקריים נחשבים לכאב ללא סיבה בכף הרגל וצליעה. במקרים נדירים, יש היפרמיה ונפיחות.

לוקליזציה של פתולוגיה בפקעת העקב או במחלת שינץ נחשבת לאחד הזנים הנדירים ביותר של המחלה, מאובחנת בילדים מגיל 7 עד 14. יש לו תמונה קלינית ירודה, שכן הוא מתבטא רק בכאב ובנפיחות של המקטע החולה.

שלא כמו הצורה הקודמת, מחלת Scheuermann-Mau או אוסטאוכונדרופתיה של החוליות היא סוג המחלה השכיח ביותר, שנמצא לעתים קרובות אצל בנים. הביטויים העיקריים נחשבים:

• עמוד שדרה אמצע בית חזה ותחתון חזה - בעוד הגב מעוגל;
• כאב קל - לפעמים סימפטום כזה נעדר לחלוטין;
• בין חולייתי.

אוסטאוכונדרופתיה של עמוד השדרה, המכונה גם מחלת Calve, מתפתחת בילדים בני 4-7. התמונה הסימפטומטית היא כאב ללא סיבה ו עייפות מהירהחזור.

באשר לאוסטאוכונדרופתיה חלקית, הם אופייניים יותר לאנשים מגיל 10 עד 25, וגברים מאובחנים לעתים קרובות יותר מנשים. בכ-85% מהמצבים מתרחשת אוסטאוכונדרופתיה של הברך. רָאשִׁי ביטוי קלינימופיע עיוות של המקטע המושפע.

אבחון

רק רופא אורטופד יכול לבצע אבחנה נכונה על סמך המידע המתקבל לאחר שהמטופל עבר בדיקות מכשירים. עם זאת, לא המקום האחרון בתהליך האבחון הוא תפוס על ידי מניפולציות כאלה המבוצעות ישירות על ידי הרופא:

• לימוד ההיסטוריה הרפואית - כדי לבסס את העובדה של נוכחות של פתולוגיות אנדוקרינולוגיות או מחלות זיהומיות;
• ניתוח היסטוריית החיים - יאפשר לך לגלות את הגורם הנטייה הפיזיולוגי האופייני ביותר לאדם מסוים;
• בדיקה מפורטת ומישוש של האזור הפגוע - זה צריך לכלול גם הערכת ההליכה והתפקודים המוטוריים;
• תשאול יסודי של המטופל או הוריו - כדי לקבוע את מועד ההופעה הראשון סימנים קלינייםומידת הביטוי שלהם. השילוב של גורמים כאלה יצביע על שלב מהלך האוסטאוכונדרופתיה של העצם הנוויקולרית או כל לוקליזציה אחרת.

מוֹעִיל הליכי אבחוןמבוסס על עשייה:

• רדיוגרפיה של המקטע המושפע;
• אולטרסאונד של עצמות;
• הדמיית תהודה מגנטית ו-CT של עצמות.

לימודי מעבדה הם בעלי אופי עזר וכוללים יישום של:

• ביוכימיה של הדם;
• בדיקות הורמונליות;
• ניתוח קליני כללידָם.

יַחַס

לרוב, ניתן להיפטר מנזק בקרסול, ברך, ירך או כל מפרק אחר בעזרת שמרני שיטות טיפוליות. מכאן נובע שבסיס הטיפול הוא:

• כיסוי מתיחה שלד- לעתים קרובות מצוין עבור אוסטאוכונדרופתיה של ראש הירך;
• הליכים פיזיותרפיים, כלומר אלקטרופורזה של סידן וזרחן, כמו גם יישומי פרפיןוחימום
• טיפול בוויטמין;
• ביצוע קומפלקס של תרגילי פיזיותרפיה, אשר נבחר בנפרד עבור כל מטופל עם אבחנה דומה;
• נועלת מגף גבס מיוחד - ישים לפגיעה בעצם המטטרסלית ועצם הנוויקולרית של כף הרגל. לאחר מכן, יש צורך ללבוש נעליים עם תמיכה בקשת;
• מסותרפיה.

בִּדְבַר התערבות כירורגית, אז זה מוצג רק במקרים של היווצרות של "עכבר מפרקי" - זה קורה במצבים שבהם האזור הפגוע מופרד מהמשטח המפרקי. המלצה לניתוח היא גם חסימות תכופות של המפרק באוסטאוכונדרופתיה של הפיקה או אזור אחר.

מניעה ופרוגנוזה

מאז הגורמים המדויקים להיווצרות של מחלה כזו אינם ידועים, אז תוכנן במיוחד צעדי מנעגם לא קיים. עם זאת, כדי להפחית את הסבירות למחלה, אנשים צריכים לדבוק בכללים הפשוטים הבאים:

• למנוע פגיעה תכופה בעצמות;
• לנהל אורח חיים פעיל בינוני;
• לשלוט במשקל הגוף ולשמור אותו בתוך הנורמה האישית;
• להימנע מפעילות גופנית מוגזמת;
• לעסוק בגילוי מוקדם ובטיפול מלא בפתולוגיות העלולות להוביל לניוון רקמות ולנמק;
• להשלים מספר פעמים בשנה בדיקה מונעת, במיוחד עבור אנשים עם תורשה עמוסה.

הפרוגנוזה של המחלה היא לרוב חיובית - טיפול ארוך טווחמאפשר לך להשיג התאוששות מלאה, כמו גם שיקום של המבנה והצורה של העצם. עם זאת, האפשרות להתרחשות של השלכות, ביניהן -

אוסטאוכונדרופתיה של הפקעת calcaneus- פתולוגיה הנפוצה ביותר בקרב נשים בגיל ההתבגרות המוקדמת, כלומר, בערך 12-15 שנים. אצל מבוגרים, המחלה פחות שכיחה. זה נוטה להשפיע על שתי הרגליים, ועל שתיהן בבת אחת גפיים תחתונות.

מַהוּת המחלה הזובעובדה שתהליך הנמק האספטי של חלקים מרקמת עצם ספוגית, הנתון ללחץ פיזי גדול, מתפתח בהדרגה.

המחלה בדרך כלל אינה מעוררת סיבוכים רציניים, היא חולפת בצורה שפיר, האלמנטים של השלד סובלים מעט, אך לעתים קרובות לאחר הריפוי, "זיכרון" של המחלה המנוסה נשאר דלקת מפרקים מעוותת.

מִיוּן

מומחים בתחום הטראומה מחלקים את האוסטאוכונדרופתיה ככזו לשיעורים:

1. אפיפיסות ומטפיזות על עצמות ארוכות מסוג צינורי. אלה כוללים מחלות שהתפשטו לקצה עצם הבריח מהצד של עצם החזה, פלנגות של האצבעות על הידיים, מפרקים בירכיים, כולל המטפיזה הפרוקסימלית של השוקה, חלקי ראש, רכיבי II ו-III של המטטרסוס. .
2. באזורים קצרים וספוגים. מחלקה זו כוללת אוסטאוכונדרופתיה של העצם הנוויקולרית של כף הרגל, האלמנט החצי-לוני של היד, גופי חוליות, ססמואיד, שְׁפִיעַוהמפרק המטטרסופלנגאלי הראשון.
3. על האפופיסות, כולל הדיסקים האפופיזים של עמוד השדרה, שחפת של השוקה, ערווה ושחפת של עצם השוק.

בין שינויים פתולוגייםסוג זה של המתרחש באזור כף הרגל והעקב נחשבים:

• מחלת קוהלר-I. המחלה מתפתחת באזור סקפואיד בכף הרגל.
• מחלת שינץ. זה משפיע על הפקעות של עצמות העקבים. בפועל, זה קורה לעתים רחוקות, הוא נמצא בעיקר בילדים ובני נוער בגילאי 7-14 שנים.

אטיולוגיה ופתוגנזה

רופאים עדיין לא יכולים לבסס קשר חד משמעי בין הסטייה לבין גורמי השפעה מסוימים, יש רק מספר הנחות, מאושרות חלקית על ידי הניסיון.

הסביר כונדרופתיה בחולים צעירים מיקום שגויוהתפתחות רקמת עצם, או מוגזמת שלה גידול מהיר. בשל הסיבה האחרונה, למפרקים אין זמן לגדל כלי דם, התזונה מופרעת ומתרחשת מחלה.

בקרב חולים מבוגרים, הגורמים המעוררים התפתחות של אוסטאוכונדרופתיה קלקנלית, רופאים כוללים:

• שיבושים בעבודה של המערכת האנדוקרינית של הגוף.
• קצב מחזור נמוך של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים.
• הפרות במנגנון הספיגה של סידן.
• פציעות חוזרות אזור העקב, אפילו מינוריים.
• לחץ מכני תכוף וגבוה מדי על כף הרגל.

התקדמות הפתולוגיה נבדלת לחמישה שלבים:

1. התרחשות של נמק רקמה אספטית.
2. שבר רושם ופיצול של חלק מעצם השוק.
3. ספיגה הדרגתית של חלקים שעברו נמק.
4. שחזור אלמנטים שנהרסים של השלד (שיקום).
5. בהיעדר טיפול מתאים - דלקת או הופעת דלקת מפרקים ניוונית מעוותת.

תסמינים וביטויים

ירידה באיכות ובנוחות חיי המטופל יכולה להתבטא ב:

• קודם כל - תסמונת הכאב הרודף באזור העקב והבוהן.
• שינויים בהליכה – גם מבוגרים וגם ילדים מנסים לדרוך פחות על העקב, שהלחץ עליו גורם לכאב. אם שתי הגפיים נפגעות בבת אחת, האדם מעביר משקל לחצי הקדמי של כף הרגל והולך כמעט על בהונות.
• הרגליים מתעייפות מהר גם לאחר הליכה קצרה.
• נפיחות ניכרת מתפתחת מעל הפקעת שעל עצם השוק.
• העור סביב האזור הפגוע מתנוון בהדרגה, מתנפח, הרגישות שלו הופכת מוגברת, כולל בצד הפלנטר.

חלוקה מחדש של משקל לא נכונה מובילה לסיכון משמעותי של:

• רגליים שטוחות חמורות;
• עקמומיות valgus של האגודל;
• דפורמציה של צורת 2 ו-3 אצבעות

שיטות אבחון

עַל שלב ראשוניבדיקה, הרופא מנהל שיחה עם המטופל על מנת להפיק את המרב מידע מלאעל השינוי במצבו לאורך זמן. אבל בדיקה אחת ושיחה אחת במקרה זה אינן מספיקות - קל לבלבל את מחלת שינץ עם פגמים אחרים של מערכת השרירים והשלד, המתבטאים באזור העקב.

לכן, החולה מתאושש לבדיקת רנטגן.על פי תוצאות האבחון, הנראות בתמונה, המומחה מעריך את מידת ההרס של האפופיזה של עצמות העקב. זה מורגש בשל העובדה שהמבנה הברור של העצם והחיבור בקליפת המוח הופך רופף יותר ולא מסודר.

אוסטאוכונדרופתיה מאופיינת ב:

• אזורים כהים ספציפיים - פיסות עצמות שעברו נמק ועברו הצידה;
• עלייה לעומת אינדיקטורים רגיליםדרגת חוסר אחידות של קו עצם השוק.

כדי להבחין בין מחלה לבין כל המחלות הדומות לה, רופא עשוי להמליץ ​​לעבור בדיקות מבדלת אחרות על מנת לקבל תמונה קלינית מלאה והוליסטית יותר. שיטות אלו כוללות CT ו-MRI. במצבים קשים, ייתכן שימליץ לאדם לבקר אצל רופא רופא או אונקולוג.

אם החולה נמצא בגיל מבוגר, אפילו מבוגר למדי, המחלה הראשונה שיש לשלול בעת ביצוע האבחנה היא דורבן בעקב.

גישה מקיפה לטיפול

כל טיפול במחלה אינו יכול להיות מיושם לבד. יש לשלב מינים ולספק אורח חיים המקדם את שיקום הרקמות שנהרסו. במידת האפשר, על המטופל לזוז כמה שפחות, להתבונן במנוחה במיטה, ובמידת הצורך ללכת לאנשהו כדי להשתמש בקביים.

טיפול שמרני

כאשר מתגלה אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק בילדים, ניתן לטפל בה בחדר מיון או במרפאה חוץ בפגישה אורטופדית.

IN שלב חריףצריך לארגן:

• השלם את שאר הרגל הפגועה, התקן אותה עם גבס.
• הליכים פיזיותרפיים, שמטרתם גירוי מקומי של זרימת הדם.
• הליכה רק במיוחד נעליים אורטופדיותעם רחב חזור, לא ללחוץ על אזור העקב.

להפחית כאב ולהגביר את ההשפעה של אמצעים רפואייםמדרסים בהתאמה אישית. אחת ההשפעות העיקריות של לבישתן היא מניעת התפתחות כפות רגליים שטוחות, שרוב האנשים שחלו במחלת שינץ מתמודדים איתה. זאת בשל העובדה שהמכשיר מחלק לחץ מהעקב לכל מישור כף הרגל, תוך שהוא מחזיק את הקשתות במצב הנכון ואינו מאפשר להן ליפול.

מדרסים איכות טובהגם לשפר את אספקת הדם של הרגל התחתונה, למנוע קיפאון ותחושת עייפות מתמדת.

מבין הליכי הפיזיותרפיה שבגינם נשלח המטופל, ניתן לציין:

• אלקטרופורזה עם נובוקאין ואנלגין.
• אוזוקריט.
• טיפול באולטרסאונד ובמיקרוגל.

להעלמת אי נוחות, קומפרסים קרח, משככי כאבים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כולל. איבופרופן.

כדי להאיץ את התחדשותם של אזורים פגועים, נקבעות תרופות המדללות את הדם ומרחיבות כלי דם, ויטמינים מקבוצת B.

מדע אתנו

1. חימום עצם העקב מגביר את זרימת הדם ועוזר לך להרגיש בנוח יותר. לשם כך, אתה יכול להשתמש בקומפרס עם תרופה כגון Dimexide. יש לקנות אותו בבית מרקחת, אין צורך במרשם בשביל זה. נוזל לדלל מים חמיםבפרופורציות שוות, ואז מפיות או גזה טובלים בתערובת זו. הם מוחלים על האזור הפגוע ומקובעים. שמור קרם כזה מומלץ לא יותר משעה. כמרכיבים לחומרי חימום, שורש חזרת, תמיסת שום, מדולל אבקת חרדלוטרפנטין מזוכך.
2. אמבטיות עם מלח, רצוי ים. במיכל עם חם, אבל לא מים חמיםממיסים את החומר, האיבר החולה מונח שם למשך חצי שעה. לאחר מכן הוא נשטף, ניגוב יבש ונשים על גרב עשוי חומר טבעי.

בהיותך בבית, אתה יכול לטפל בכמה שיטות פיזיותרפיות, כולל שימוש באוזוקריט ופרפין.

כל שיטות המתבצעות בבית חייבות להיות מוסכם עם הרופא המטפל ולשלב עם הנהלים והתרופות שנקבעו על ידו.

כִּירוּרגִיָה

אם שיטות הטיפול השמרני המתוארות לעיל אינן מביאות לשיפורים גלויים, והכאב גורם סבל משמעותי למטופל, יש לפנות להתערבות כירורגית.

בהתבסס על חומרת הנזק במוקד המחלה, הרופא המבצע את המניפולציות במהלך הניתוח יכול:

• לבצע כריתה של סחוס מוגדל על פקעת calcaneal;
• לקצר את השרירים האחרונים והסביבה על ידי אוסטאוטומיה;
• לחתוך את הגזעים של העצב הסאפנוס או השוקה, ענפים המשתרעים מהם. הכאב, לפיכך, נעצר לחלוטין, אך גם רגישות העור אובדת.

מניעה ופרוגנוזה

חיפוש אחר עזרה רפואית בטרם עת מאיים על המעבר של אוסטאוכונדרופתיה ל פתולוגיה כרוניתוהתפתחות של אחרים שינויים ניוונייםהרס עצמות ומפרקים.

אפילו אחרי טיפול יעילחולים נשארים לעתים קרובות עם רגליים שטוחות שהם לא יכולים לרפא. נמק משפיע לרעה על יכולות המישוש של העור.

מְעוּוָת שחפת calcanealמתחיל לבלוט, זה מפריע להליכה וגורם לך לקנות נעליים חדשות, קשה לבחור נעליים נוחות.

כדי למנוע התפתחות של פגם אצל אנשים בכל הגילאים יעזור:

• ביקורים ובדיקות סדירות אצל אורטופד, במיוחד אם את מרגישה אי נוחות באזור העקב.
• עובר קורס של עיסוי מקצועי 2 או 3 פעמים בשנה.
• תרגילים טיפוליים שיטתיים לכפות הרגליים.
• הבחירה בנעליים נוחות שלא מפעילות לחץ על כף הרגל ולא מדי עקבים גבוהים, וזה חשוב במיוחד עבור ילדות צעירותעד גיל 17.
• הבטחת צריכה נאותה של רכיבי תזונה וסידן בגוף.

לא כדאי להתעלם מהכאבים בכפות הרגליים, הזנחת המחלה מאיימת בסיבוכים ועיוותים המפחיתים את ההנאה מהחיים לשנים רבות קדימה, גורע את גורלו טיפול קבועולובש אורתוטיקה.

פנייה מהירה לעזרה תעזור להתחיל את הטיפול מהשוקן בזמן ולמנוע ניוון עור, שינויים בלתי הפיכים ברגל, ולהקל על השלכות לא נעימות ארוכות טווח.

זרימת דם מופחתת בעור השוק תורמת לשינויים הרסניים והרס של רקמה ספוגית. הפרעה פתולוגית זו נקראת אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק, אוסטאוכונדרוזיס של פקעת השוק, וגם מחלת שינץ. קבוצת הסיכון כוללת ילדים ובני נוער. המחלה נצפית לרוב בילדים בני 7-12, שכיחה באותה מידה בשני המינים, אך בנות חולות מוקדם יותר (7-9), ובנים מאוחר יותר (10-11).

עם פתולוגיה זו, אספקת הדם לעצם השוקית מופרעת, מה שמוביל לעובדה שתהליך ההתבגרות של פקעת השוק אינו מתרחש. לעתים קרובות מאובחן כנזק חד צדדי, אם כי ב פרקטיקה רפואיתמתרחש גם נגע דו צדדי.

מה זה

עצם השוק היא העצם הגדולה ביותר בכף הרגל האנושית. מבחינה מבנית, זוהי עצם ספוגית והיא זו שנתונה לעומסים הקשים ביותר בהליכה, בספורט, בריקוד ובתנועות אקטיביות אחרות.

אליו מחוברים קשרים ורצועות בגידים, ועל המשטח האחורי ישנה פקעת של העקב, אליה מחובר גיד אכילס, שנמצא במתח מתמיד בזמן התנועה. עם עומס כזה, רקמות העצם אינן מקבלות מספיקדם ורעב, מה שתורם לשינוי במבנה שלהם.

מה גורם לפתולוגיה

הסיבה העיקרית גורם למחלהזה לא הוקם, אבל הרופאים רואים בעומס המוגבר על עצם העקב, גיד אכילס, כמו גם פציעות תכופות בעקב כגורם העיקרי להתפתחות הפתולוגיה. תופעות כאלה אופייניות לילדים העוסקים בריקודים, בלט וכן מינים פעיליםספורט. בילדות, השלד ו מערכת דםאינם נוצרים במלואם, ועומס קבוע מוביל לאספקת דם לא מספקת לרקמות העצם. הם ניזונים בצורה גרועה, ויש מוות הדרגתי (נמק), התרופפות של משטחי עצם שלעתים קרובות נתונים ללחץ, במקרה זה, פקעת העצם.

גורמים נוספים המעוררים את התפתחות המחלה הם:

• תוֹרָשָׁה;
• מיקרוטראומה;
• מחלות מערכתיות;
• חוסר ספיגה של סידן;
• פתולוגיות אנדוקריניות.

תָכוּף מחלות מדבקותיחד עם גורם תורשתי נותנים תנופה להתפתחות אוסטאוכונדרופתיה של העקב. אם לילד יש מספר קטן שנצפה תורשתית או נימים מצומצמים המובילים אספקת דם לעקב, אז הַדבָּקָהוטראומה תורמת להרס שלהם. זה מוביל לירידה בזרימת הדם באזור השוק, הפרה של ossification.

שלבי פיתוח

הרס עצם העקב מתרחש בהדרגה. ואם אתה מוציא טיפול בזמן, אז אפשר לעצור את התפתחות אוסטאוכונדרופתיה על שלב ראשוניהתפתחות. אבל בהיעדר הליכים טיפוליים, תוצאת המחלה היא שלילית.

שלב הנמק האספטי הוא השלב הראשון בהתפתחות המחלה. זה מאופיין בהפרה של אספקת הדם לרקמת העצם הנגרמת על ידי גורם אחד או יותר. עקב תזונה לקויה, תאי רקמה מתים. תהליך זה נמשך עד שישה חודשים ואינו בא לידי ביטוי בשום צורה.

השלב השני הוא אימפרסיוניסטי. בשונה מהראשונה, כאשר איש אינו חושד במחלה עקב היעדר תסמינים, ניתן לאבחן דרגה זו באמצעות צילום רנטגן. בשלב השני, מתרחש שבר מדוכא, כאשר, תחת עומס, חלקים מהעצמות נכנסים לאחרים. תקופה זו נמשכת גם שישה חודשים.

בשלב הפיצול נצפה חלוקת העצם לחלקים. שינויים פתולוגיים כאלה נראים בבירור בצילומי רנטגן. זה מאפשר לאבחן אוסטאוכונדרופתיה אצל ילד.

שלב הספיגה מאופיין במראה תהליך דלקתיבעצם העקב. אזורים מתים מומסים על ידי הגוף.

השלב האחרון הוא פיצוי. במהלך תקופה זו, החלקים הנותרים של calcaneus מחוברים עם גדילי רקמת חיבור. התהליך נראה בבירור בצילומי רנטגן. בשלב זה חשוב מאוד לבצע את הטיפול הנכון, המשך בריאות הרגליים של הילד תלוי בכך.

תמונה קלינית

השלב הראשוני של המחלה הוא אסימפטומטי. מאוחר יותר, עם התקדמות השינויים הניווניים, הילד מפתח:

• צוֹלֵעַ;
• נפיחות של אזור פקעת העקב;
• תנועה מוגבלת של כף הרגל.

בתחילה, הכאב אצל הילד מופיע לאחר מאמץ גופני חזק. התסמונת מאופיינת כאב חד, אשר שוכך במנוחה ומתחדש לאחר פעילות גופנית. לא קשה להבחין בהפרות אצל ילד. הוא צולע, מנסה לא להעמיס את העקב, אז הוא הולך על בהונותיו.

מעל פקעת העקב ניתן לזהות נפיחות שכואבת בלחיצה, אך אין שינויים נראים לעין (היפרמיה, טמפרטורה מקומית). בבדיקה ישנה ניוון קל של שרירי הרגל התחתונה וכן עלייה ברגישות העור באזור הפגוע. בגלל הכאב, תנועת כף הרגל נפגעת. בשלב המאוחר יותר של התקדמות המחלה, נצפה עיוות של calcaneus.

תכונה חשובה המבדילה בין אוסטאוכונדרופתיה למחלות אחרות של הרגליים היא הופעת כאב חד מיד לאחר מנוחה על העקב. הכאב אינו חולף לאחר שהמטופל "מתפצל", אלא מתעצם בתהליך התנועה.

נהלי אבחון

האבחנה נקבעת על ידי אורטופד על סמך:

• סֶקֶר;
• בְּדִיקָה;
• בדיקת רנטגן;

צילום רנטגן של פקעת calcaneal, ההקרנה הצידית שלה היא האינפורמטיבית ביותר. בשלב הראשוני, התמונה מראה את התעבות רקמת העצם של פקעת השוק. שימו לב גם מבנה הטרוגניהִתאבְּנוּת. לעוד שלבים מאוחריםלקבוע נוכחות של שבר מדוכא, שברי עצם, היווצרות של חומר ספוגי חדש של העצם הפגועה.

כדי לקבוע את מידת ההפרה, מצלמים צילומי רנטגן של שתי הרגליים ומשווים את התמונות. נלקח צילום רנטגן כדי לאשר את האבחנה. מערכת כלי הדםתפסיק. זה מאפשר לקבוע את מידת ההפרעות במחזור הדם ברקמת העצם של פקעת השוק.

הטכניקה מתבצעת באמצעות חומר ניגוד. לאחר אישור הפרות של מבנה הכלים, מתבצע טיפול שמטרתו לא רק לשחזר את העקב, אלא גם לסילוק הגורם שגרם לפתולוגיה.

בנוסף, האורטופד עורך אבחון דיפרנציאלי כדי להבחין בין אוסטאוכונדרופתיה למחלות אחרות. מערכת השלד:

• אַמתַחַת;
• periosteum;
• אוסטאומיאליטיס;
• נגעים שחפתים;
• דַלֶקֶת;
• אונקולוגיה.

היעדר דלקת מאשר צבע רגילעור באזור הפגוע, כמו גם בדיקת דם מראה שה-ESR והלוקוציטים תקינים. לא לכלול שחפת ואונקולוגיה מאפשרים היעדר:

• עייפות;
• ירידה בפעילות;
• תַרְדֵמָה.

עבור בורסיטיס ודלקת שיניים המחלה הזומאפיין את הכאב. במקרה הראשון, הכאב מתרחש לאחר תקופה של מנוחה ונפסק כאשר המטופל "התפזר" מעט. עם אוסטאוכונדרופתיה, כאב מופיע תמיד לאחר פעילות גופנית.

הליכי ריפוי

במחלה זו, טיפול שמרנישכולל:

• מנוחה במיטה;
• הגבלת תנועות;
• השתמש בקביים או במקל במידת הצורך;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• טיפול בוויטמין.

עם כאבים עזים שאינם מוקלים על ידי משככי כאבים, מתבצעת דיסקציה של קצה העצבים, כּוֹאֵב. זה נותן למטופל חופש מסוים בתנועה, אך אינו מבטל את הסיבה. אחרי כאלה התערבות כירורגיתהפרה אפשרית של רגישות העור באזור הפגוע.

הטיפול מתבצע על בסיס אשפוז. מטופל להסרה כאבים חדיםמורחים סד גבס, מומלץ להשתמש גם ברפידות ג'ל או מדרסים אורטופדיים בהליכה. תרופות לא סטרואידיות משמשות להקלה על הכאב מרחיבים כלי דם. חשוב מאוד. אין לטפל בעצמך, שכן השימוש ב-NSAIDs צריך להירשם רק על ידי רופא עקב התוויות נגד חמורות לשימוש.

באמצעות תרופות לא סטרואידיותעליך להקפיד על המינון המומלץ ומשך הטיפול. ל יישום מקומילהשתמש במשחה Voltaren, Traumeel. הם מקלים על דלקת מפקעת העקב, מפחיתים כאב.

כדי לשפר את המצב כלי דםמשתמשים בוויטמינים מקבוצת B (B6, B12). לאחר ההסרה תסמינים חריפיםהמטופלים חוזרים לעומס על הרגליים, אך הרופאים ממליצים ללכת בנעליים עם עקבים רחבים ויציבים, שכן הסוליה השטוחה מגבירה את העומס על העקב.

פיזיותרפיה כוללת שימוש ב:

• אלקטרופורזה עם לידוקאין;
• יישומי אוזוקריט;
• אולטרסאונד;
• טיפול במיקרוגל.

שימושים ברפואה המסורתית אמבטיות קונטרסטודוחס. מוסיפים למי האמבט צמחי מרפאושמנים אתריים. אמבטיות מלח, בעלות השפעה אנטיבקטריאלית, יעילות. תוצאה טובהלעבד קומפרסים עם dimexide. ניתן לקנות את התרופה בקלות בבית מרקחת. יש לדלל את התרופה לשניים במים, להרטיב שם מפית ולמרוח אותה על האזור הפגוע. מהדקים כמו קומפרס, עטוף בבד צמר. החזק את הקומפרס למשך חצי שעה.

שיטות עממיות הן שיטה נוספתטיפול בטיפול שנקבע על ידי הרופא, מכיוון שכאשר מאובחנת מחלה בילדים או בגיל ההתבגרות, ביטויי המחלה יכולים בסופו של דבר להיעלם מעצמם (לאחר היווצרות מלאה של כף הרגל). אבל כאשר הפתולוגיה נמצאת אצל מבוגרים, אז טיפול מוסמך הוא הכרחי.

טיפול באוסטאוכונדרופתיה של העקב בילדים

טיפול באוסטאוכונדרופתיה בילדים תלוי במידת הנזק לפקעת העקב. אם המחלה מתגלה בשלבים הראשונים של ההתפתחות, אז טיפול תרופתילא בוצע. רופאים ממליצים להפחית את הלחץ על כף הרגל הפגועה. במקרה זה, שיעורים בספורט פעיל, ריקוד או בלט אינם נכללים. יש צורך לגשת נכון לבחירת הנעלה.

קנו לילדכם נעליים נוחות ללא גב קשיח, השתמשו במדרסים אורטופדיים מיוחדים. האורטופד ממליץ לעקוב אחר ההליכה ולא להעביר את משקל הגוף לרגל הפגועה. עם כאבים עזים אפשר למרוח סד גבס על כף הרגל. מבין התרופות המשמשות להקלה על כאבים עזים ברפואת ילדים (לאחר 14 שנים), משתמשים בדיקלופנק, נימסוליד. אם ילדים צעירים מגיל זה, משתמשים באיבופרופן.

לילד רושמים פיזיותרפיה, כולל אלקטרופורזה עם נובוקאין או ברופן. הקפד לרשום עיסוי של כף הרגל הכואבת. רופא לטיפול בפעילות גופנית מפתח סט תרגילים מיוחד המשפר את זרימת הדם ברגל כואבת. בבית, השתמש באמבטיות עם מלח ים, יישומי פרפין. לאחר הליכים אלה, כאבי כף הרגל צריכים להיעלם לחלוטין תוך שנתיים. כאב מסוים נמשך עד סוף תהליך היווצרות כף הרגל. לאחר מכן, לא מורגשת אי נוחות.

לאחר ההסרה תסמינים חריפיםמותר לילד לחזור לפעילות גופנית רגילה, ספורט. אבל זה חייב להיעשות בהדרגה. אי אפשר לאמץ את הרגל מיד לאחר הקלה בכאב, שכן הדבר גורם לחזרה של המחלה.

פרוגנוזה של מחלה

אם מחלת הילד מזוהה בזמן, אז לאחר טיפול שמרני, כמו גם לאחר תום תקופת הצמיחה של כף הרגל, לא נצפות הפרעות ושינויים. במקרים מסוימים, מתי טיפול בטרם עתכאשר התרחשו עיוותים רציניים של רקמת העצם, העיוות נשאר לנצח. הדבר מסבך את תהליך התנועה, גורם לכאב מועט ומקשה על בחירת הנעליים.

התהליך הפתולוגי המאובחן במבוגרים אינו חולף מעצמו ודורש טיפול רפואי, המורכב משימוש בתרופות או בניתוח. לאחר מניפולציות רפואיות, הפרוגנוזה של המחלה חיובית, ואם עוקבים אחר המלצות האורטופד, הישנות המחלה נדירות מאוד.

אוסטאוכונדרופתיה מתייחסת לכך שכתוצאה ממנה מתפתח סוג אספטי של נמק של כמה מבני עצם. לרוב, הפתולוגיה מופיעה בעצמות השוק והעצם, באפופיסות של גופי החוליות ובעצם השוקה.

תיאור המחלה

המחלה פוגעת לרוב בילדים בגיל ההתבגרות. אם אתה לא עוסק בטיפול, אז בעתיד אוסטאוכונדרופתיה יכולה להתפתח לבעיות חמורות. בשל העומס המוגבר, עצמות הרגליים נתונות לרוב לכונדרופתיה. המחלה ממוקמת, ככלל, באופי אספטי בעצמות המטטרסאליות, הסקפואידיות והקלקנאליות, בטרסיס ובגוש הטלוס.

לא ניתן לקבוע את הסיבות המדויקות להופעת אוסטאוכונדרופתיה של העצמות. עם זאת, הרופאים הציגו מספר גרסאות של האטיולוגיה שלה. אם אנחנו מדברים על מתבגרים, אז הפתולוגיה מתרחשת לעתים קרובות על רקע כשל ביצירת רקמת העצם. במקרה של בגרות, סביר יותר שזה עומס פיזי מוגבר על מערכת השלד של הגוף. לעתים קרובות הגורם למקור המחלה נותר לא ברור. במאמר זה נשקול את סוגי האוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק.

סוגי אוסטאוכונדרופתיה

כדי להבין את חומרת הפתולוגיה הזו ואת מידת הפגיעה במערכת השרירים והשלד, יש צורך לשקול את הסוגים הנפוצים ביותר של אוסטאוכונדרופתיה. לרוב, נמק של כף הרגל משפיע על בנות בגיל ההתבגרות. המחלה ממוקמת בראש העצם המטטרסלית השנייה, ממשיכה בצורה נאה צורה קלהואינו מהווה סיכון בריאותי חמור לילד. מבין הביטויים, אפשר לציין כְּאֵבבמהלך מאמץ גופני, צליעה קלה ונפיחות. הטיפול מתבצע שיטות שמרניות, התנאי העיקרי להחלמה מוצלחת הוא חוסר התנועה של האזור הפגוע.

מחלת קלר

מעט פחות שכיחה היא מחלת קלר. זה משפיע על ילדים בגיל הגן ממינים שונים. ישנם שני סוגים של פתולוגיה זו:

1. נמק נחשף במרכז כף הרגל.

2. מחלה שבה ראש עצם המטטרסל, הממוקם בבסיס האצבעות בכף הרגל, מותקף.

Osteochondropathy של calcaneus מתבטאת גם בנפיחות קלה ואדמומיות של העור, כמו גם כאב. תחומי הטיפול העיקריים הם פיזיותרפיה, תמיכת ויטמין לגוף ועומס בעצימות נמוכה על הרגל הכואבת.

מחלת שינץ

מתבגרים עשויים להיות גם רגישים למחלת הגלונד שינץ, או אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק. במקרה זה, מתרחשת הפרה בהיווצרות רקמת עצם. כתוצאה מכשל כזה, מתחיל נמק אספטי בחלק הספוגי של העצם. המחלה יכולה לפגוע באחד הגפיים או בשתיהן. מחלת שינץ באה לידי ביטוי בצקת חמורה, חוסר תחושה וניוון שרירים באזור השוק. עם החמרה, מופיעה תסמונת כואבת חזקה, שאינה מאפשרת לילד לזוז.

מינים נדירים יותר

סוגים נדירים יותר של אוסטאוכונדרופתיה הם נגעים של עצמות הססמואיד, המכונה אחרת מחלת מולר. לפתולוגיות עמוד שדרהלשקול את מחלת Scheuermann-Mau. האחרון שכיח ביותר בקרב מתבגרים מתחת לגיל 18. פתולוגיה זו מובילה לעקמומיות של עמוד השדרה, הגורמת לכאבי גב ולירידה בביצועים. נגע של עצם הירך נקרא Legg-Calve-Perthes disease. הגורמים הסבירים ביותר למחלה זו כוללים פציעות בירך. הם יכולים לשבש את זרימת הדם ולהוביל לנמק. מדוע מתרחשת אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק?

גורם ל

הזכרנו לעיל שלא ניתן לקבוע את הסיבות המדויקות לאוסטאוכונדרופתיה, אולם רופאים נוטים להאמין כי ישנם מספר גורמים המגבירים באופן משמעותי את הסיכון לפתח פתולוגיה זו. מרכיב גנטי נחשב כתנאי מוקדם מיוחד. לעתים קרובות, נמק של calcaneus מתחיל באותם ילדים שגם להוריהם הייתה אוסטאוכונדרופתיה זו של כל לוקליזציה בהיסטוריה. הם יכלו להשפיע על כל סוג של עצם בכף הרגל, כולל ראש הנביקולרי והמטטרסאלי, כמו גם את עמוד השדרה או עצמות אחרות של הגפיים התחתונות.

ילדים מתמודדים לעתים קרובות עם העובדה שהעקב כואב וכואב לדרוך עליו (איך לטפל, שקול להלן), אם הם מאובחנים עם הפרעות אנדוקריניות, שיבושים ברקע ההורמונלי או בתהליך המטבולי. עצמות נוטות להתפתחות פתולוגיות בנוכחות מחלות מולדות הקשורות לעיכול לקוי של חומרים שונים הדרושים ל גוף הילדמינרלים וויטמינים. הדבר נכון במיוחד לגבי סידן, שכן מצב המפרקים והעצמות תלוי בו באופן ישיר, ומחסור בו גורם לשבירות ורגישות של רקמות העצם.

אַחֵר גורם אפשריהמוביל לאוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק הוא עומס פיזי מוגבר על הרגל כולה ובפרט על כף הרגל. השרירים נוטים להתכווץ בצורה אינטנסיבית במהלך פעילות גופנית, מה שמוביל למיקרוטראומה, וזה, בתורו, יכול להיחלש תכונות הגנהמפרקים ועצמות. ירידה כזו באיכויות ההתנגדות יכולה להגביר את הסיכון לפתח תהליך דלקתי. הוא משפיע על מבנה העצם הספוגית, ופעילות גופנית אינטנסיבית משפיעה על דחיסה של כלי דם קטנים בו. עומס מוגברלחוות את הגפיים התחתונות של אנשים הסובלים מעודף משקל עם בעיות מטבוליות.

הגורם האחרון שיכול לגרום לאוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק (ICD) נקרא טראומה. בשל מבנה מערכת השלד, כפות הרגליים הן בעלות הסיכון הגבוה ביותר לפציעה. לרוב זה מתרחש כתוצאה מסחיטת העצמות בעת נפילה גובה רבכתוצאה מתאונה או נזק בעבודה.

תסמינים של אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק

לאור העובדה ש הפרעות הורמונליותשכיחות יותר אצל בנות, הן נמצאות בסיכון לפתח אוסטאוכונדרופתיה. הסימפטום העיקרי של הפתולוגיה הוא כאב עז בעקב ובאצבעות, שכן אזורים אלה בכף הרגל נוטים העומס הגדול ביותר. כתוצאה מהתפתחות המחלה, איכות החיים של החולה יורדת משמעותית, הרגליים מתעייפות במהירות ומתרחשת הפרעה בהליכה. חשוב לזהות את הגורמים לאוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק כדי שהטיפול יהיה נכון.

תסמונת הכאב, ככלל, מופיעה לאחר פציעה בעקב, פעילות גופנית - הן בריצה והליכה והן לאחר שהייה ממושכת בעמידה. אם הפתולוגיה נוגעת בשתי הרגליים, אז הילד נוטה להתחיל ללכת על בהונותיו, שכן הדגש על העקבים גורם לכאבים עזים. ומכיוון שבמקרה זה הלחץ על האצבעות עולה, ללא טיפול מתאים זה יכול להוביל הלוקס ולגוסבוהן גדולה, רגליים שטוחות או עקמומיות של הרגליים.

לילד יש כאבים בעקב, כואב לדרוך עליו. איך להתייחס?

ספורט פעיל, כמו כל פעילות גופנית אינטנסיבית אחרת, אסור לילדים המאובחנים עם אוסטאוכונדרופתיה של עצמות העקב. הגבלה כזו עלולה לגרום לאטרופיה של השרירים והעור, כמו גם לשבש את הרגישות. לעתים קרובות יש מקרים שבהם לא רק הראשים מושפעים עצמות מטטרסל, אך גם העקבים, שאינם מאפשרים למטופלים לנוע בצורה טבעית, שכן הדגש על כף הרגל גורם לכאבים עזים. 2-3 מטטרסל ו אֲגוּדָללרוב סובלים מאוסטאוכונדרופתיה.

מאז ההליכה של אדם משתנה עקב המחלה, התקדמות נוספת של הפתולוגיה עלולה לגרום לכאב בשרירי הקרסול, השוק והירך, כמו גם בעמוד השדרה. הסיכוי לפתולוגיה של מטטרסל עולה אם למטופל יש רגליים שטוחות. הטיפול באוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק צריך להיות בזמן.

שלבים

ניתן לחלק את התפתחות הפתולוגיה על תנאי לארבעה שלבים, שכל אחד מהם מאופיין בסימפטומים משלו ובחומרת הנזק לרקמות העצם.

במה ראשונהנמשך עד מספר חודשים. בשלב זה מתרחש נמק של רקמות. כאב מתפתח בגב ובגפיים. צילום רנטגן אינו מראה שינויים פתולוגיים, מה שהופך את האבחנה של המחלה בשלב זה לקשה למדי.

מֶשֶׁך שלב שניהוא כשנה. במהלך תקופה זו, ישנם שינויים רציניים ברקמות העצמות, ניוון איטי שלה מתרחש. שם נוסף לשלב זה הוא הבמה שבר דחיסה. הירך, עמוד השדרה וכפות הרגליים מושפעים ביותר.

שיעור שלישיהמחלה נמשכת עד שלוש שנים. בשלב זה, אזורי עצם שנחשפו לנמק נספגים ומוחלפים באוסטאוקלסטים.

שלב רביעימאופיין על ידי התחדשות רקמות. עם טיפול נכון ובזמן, הריפוי מתרחש ללא סיבוכים נוספים. אם לא מטופלים, דלקת מפרקים ניוונית מתקדמת יכולה להתפתח.

אבחון של אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק

אם הילד מראה חרדה מכפות הרגליים ומתלונן על כאבים בגב או ברגליים, יש להיבדק אצל אורטופד. האפשרות הטובה ביותר להמשך טיפול מוצלחהוא אבחון מוקדם.

בעת קביעת האבחנה מסתמך הרופא על תסמיני המחלה ועל תוצאות מחקרים שונים. בשלב הראשוני נשלח המטופל לבדיקת רנטגן. במקרה זה, התמונה מצולמת לא רק של עצמות העקב, אלא של כף הרגל כולה, שכן ישנה אפשרות לסיבוכים או מחלות נלוות. צילום רנטגן יכול להראות פציעות, ארתרוזיס ומחלות אחרות של עצמות כף הרגל.

בנוסף לצילומי רנטגן להבהרת האבחנה, אולטרסאונדאו הדמיית תהודה מגנטית. במקרים מסוימים, הרופא עשוי גם לרשום ארתרוסקופיה. זה הכרחי כדי לא לכלול osteomyelitis, bursitis או neoplasms ממאירות.

יַחַס

לרוב נעשה שימוש בשיטות שמרניות בטיפול באוסטאוכונדרופתיה. זה כולל נטילת תרופות, עשייה תרגילים מיוחדיםפיזיותרפיה ופיזיותרפיה. שיטה נוספת לטיפול במחלת הגלונד היא ניתוח, שנקבע רק כמוצא אחרון, כאשר טיפול שמרני הוכח כלא יעיל או טופס ריצהמחלות. החיסרון העיקרי של הניתוח, ככלל, הוא אובדן הרגישות של העקב בעתיד.

בואו נסתכל מקרוב על השיטות טיפול שמרניאוסטאוכונדרופתיה. מטופל עם אבחנה זו רושמים לנעול נעליים מיוחדות ומדרסים אורטופדיים, שכן הדבר עוזר להפחית את תסמונת הכאב ולמנוע התפתחות של רגליים שטוחות. המותגים הפופולריים ביותר מדרסים אורטופדייםהמועדפים על ידי האורטופדים הם אורטמן וסולפרו ויוה. האחרונים מסוגלים לחלק את העומס מהעקב הפגוע לכל כף הרגל, לתקן את הקשתות ולמנוע מהן להידחס. בנוסף, מדרסים אלו משפרים את זרימת הדם בכף הרגל ומקלים על עייפות הרגליים.

בנוסף לנעליים ומדרסים מיוחדים, חולים עם אוסטאוכונדרופתיה רושמים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, המשמשות כמשככי כאבים. אלה כוללים נימסוליד, איבופרופן וכו'.

משך הטיפול והמינון מוצר תרופתי, כמו גם בחירתו, נקבעים על ידי הרופא המטפל, שכן החולים הם הרגישים ביותר למחלה יַלדוּת. IN מקרים חריגיםעם כאבים עזים, ניתן לבצע חסימה של אזור העקב עם "לידוקוין" או "נובוקאין". לפעמים עשוי להידרש גבס או אורתוזיס.

טיפול באוסטאוכונדרופתיה חייב לכלול בהכרח קורס של פיזיותרפיה. ככלל, זוהי אלקטרופורזה באמצעות Analgin או Novocain או Ozokeritotherapy. לא פחות יעיל להשתמש בקומפרסים ואמבטיות עם סודה, מלח ומיוחד תכשירים צמחיים. IN טיפול מורכבויטמינים וסידן הם גם prescribed. בתקופת השיקום קורס עיסויים וטיפולים חינוך גופניכדי להחזיר את ניידות כף הרגל.

לפעמים יתכן שיהיה צורך בניתוח על עצם הישר.

מניעה וסיבוכים אפשריים

אם אתה מתחיל טיפול של osteochondropathy בטרם עת, אז הפתולוגיה יכולה להתפתח לתוך צורה כרונית. בנוסף, יתכן איום של התפתחות פתולוגיות ניווניות-דיסטרופיות מפרקיות אחרות. רגליים שטוחות, שהתעוררו על רקע אוסטאוכונדרופתיה, לא נעלמת גם לאחר מכן תרופה מוצלחתמהפתולוגיה הזו.

טיפול במחלה בצורה מוזנחת גם אינו עובר ללא עקבות. התפתחות הנמק מפחיתה את הרגישות של האזור הפגוע, שאינה נעלמת גם לאחר קורס של טיפול או ניתוח. בנוסף, פקעת העקב עלולה להתחיל להתעוות ולהתנפח, מה שלא מאפשר לנעול סוגים מסוימים של נעליים בעתיד.

אחד מסוגי המניעה של אוסטאוכונדרופתיה בקרב ילדים הוא ביקורים קבועים אצל אורטופד, במיוחד כאשר ילד מתלונן על כאבים באזור כף הרגל. נטייה גנטיתכרוך במהלך של מניעה עיסוי טיפולימספר פעמים בשנה, כמו גם ביצוע קבוצה מסוימת של תרגילים גופניים.

חשובה לא פחות היא בחירת הנעלה. יש צורך לבחור נעליים נוחות לילד, לפי מידה, על מנת למנוע מעיכה מוגזמת של כף הרגל. בנות בגיל ההתבגרות הן התווית נגד לנעול נעליים עם עקבים גבוהים. כמו כן יש צורך בנטילת ויטמינים וסידן באופן קבוע לחיזוק מבנה העצם.

אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק בילדים שכיחה הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים. בסיכון נמצאות בנות בנות שבע עד שמונה ובנים תשע עד אחת עשרה. ספורטאים מקצועיים ומבוגרים המעורבים באופן פעיל בספורט רגישים לפתולוגיה.

הסיבה העיקרית להתפתחות מחלת שינץ היא תת תזונה של רקמות העצם ונוירוזה אספטית. רופאים מקשרים ביטויים משניים עם ספיגה סעיפים בודדיםעצמות והחלפתן לאחר מכן. אוסטאוכונדרופתיות מהוות 2.7% מהפתולוגיות האורתופדיות. מחלת שינץ תוארה לראשונה על ידי המנתח השוודי הגלונד בתחילת המאה הקודמת.

עד כה, לרופאים אין דעה משותפת מדוע מתרחשת אוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק, אך ניתן לזהות גורמים משותפים. ביניהם:

• תפקוד לא תקין של הבלוטות האנדוקריניות;
• הפרעות מטבוליות (במיוחד תהליכים מטבוליים הכרחיים לתפקוד תקין של גוף החומרים);
• ספיגה לקויה של סידן;
• טְרַאוּמָה;
• פעילות גופנית מוגברת.

למרות שהמחלה מתרחשת לרוב בילדים, היא יכולה להשפיע גם על מבוגרים. במיוחד אם הם מעורבים באופן פעיל בספורט (ונוטים לפציעות) או שיש להם בעיות מסוימותעם בריאות (העצמות אינן סופגות סידן היטב, חילוף החומרים מופרע חומרים מזיניםוכולי).

תסמינים

אוסטאוכונדרופתיה של פקעת השוק יכולה להתפתח בדרכים שונות - אצל אנשים מסוימים המחלה הופכת מיד לחריפה, אצל אחרים הרבה זמןיכול להתקדם באיטיות, כמעט ללא סימפטומים. צורה חריפהמאופיין בכאבים עזים, הממוקמים באזור העקב ומתגברים לאחר מאמץ גופני.

תסמינים אפשריים נוספים:

• נפיחות באזור הפגוע;
• בעיות בכיפוף והרחבה של כף הרגל;
• כאב של האזור הפגוע במישוש;
• חום, אדמומיות;
• צליעה בהליכה, לפעמים קשה למטופל לעמוד על רגל כואבת מבלי להישען על מקל, שולחן או זרוע כיסא;
• כאב בנקודת ההתקשרות של גיד אכילס לעצם העקב;
• שקיעה של כאב ב מיקום אופקי(אם התסמינים המתוארים לעיל קיימים בשעות היום, ובלילה במהלך השינה הם מתפוגגים או נעלמים כליל - אנחנו מדברים על מחלת שינץ)

אטרופיה, היפראסתזיה של העור באזור העקב, ניוון של שרירי השוק הם נדירים, אך לא ניתן לשלול לחלוטין אפשרות זו. התסמינים נמשכים זמן רב, בילדים הם עלולים להיעלם לאחר השלמת תהליך הגדילה.

כיצד מאבחנים את המחלה?

כדי לאבחן אוסטאוכונדרופתיה, נלקח צילום רנטגן. בתמונה יש הפרות של הדפוסים המבניים של האפופיזה, פיצול, מרחקים מעוותים בין עצם העקב לאפופיזה, הדעות ברורות. על רגל כואבת, חוסר אחידות קווי המתאר יהיה בולט יותר מאשר ברגל בריאה. לפני הפניית המטופל לצילום רנטגן, הרופא בודק את הרגליים ומקשיב לתלונות.

בְּ צורות חמורותמחלת שינץ (קלקן) צילום רנטגןהפרדת החלקים תבוא לידי ביטוי בבירור עצם שולית. כמו כן, פתולוגיה זו מלווה תמיד בהגדלת המרחק בין האפופיזה לעצם העקב.

במקרים מסוימים, הרופא רושם אבחנה מבדלת. המעבר שלו יאפשר לשלול נוכחות של פתולוגיות אחרות עם תסמינים דומים ושינויים דומים בעצם.

יַחַס

טיפול באוסטאוכונדרופתיה של עצם השוק בילדים ומבוגרים, הרופא רושם לאחר בדיקה, תוך התחשבות מאפיינים אישיים תמונה קלינית- מורכבות הפתולוגיה, מצבו של המטופל. בשלבים אקוטיים, מוצגת מנוחה מלאה של כף הרגל המושפעת.

שיטות הטיפול העיקריות במחלת שינץ (עצם העקב):

1. שמרני - העומס על העצם מצטמצם עקב שימוש בסד מיוחד עם ערבולות. אם אתם רגילים ללכת בנעליים שטוחות, תצטרכו להחליף אותן בנעליים או בנעליים עם עקב קטן (אך לא גבוה!), אבל עדיף לקנות זוג אורטופדי.
2. פיזיותרפיה היא אולטרסאונד, אלקטרופורזה.
3. קומפרסים חמים - הם נוחים לשימוש בבית.
4. שימוש במשחות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים.
5. אמבטיות חמות.
6. יישומי אוזוקריט.

וזכור שהרופא צריך לרשום לך את הטיפול - רק במקרה זה הוא יהיה יעיל וייתן את התוצאות הרצויות.