כמו כל התערבות בגוף, יש להם גם התוויות נגד להתקנה. באילו מקרים עדיף לפנות שיטות חלופיות טיפול אורתודונטיואיזה סיבוכים יכולים להיות לאחר השתלת השתל, קראו במאמר זה.
נכון להיום, התקנת שתלים דנטליים היא השיטה המודרנית ביותר לשיקום שיניים אבודות והחזרה לא רק מראה אטרקטיביחיוכים, אבל גם חלוקה מלאה של העומס על איברי הלעיסה. עם חלוקה נכונה של עומס הלעיסה, הלסת מפסיקה להתנוון, וכתוצאה מכך, הסגלגל של הפנים משוחזר. השיטה הזאתעדיפה על תותבות בכך שאינה דורשת שחיקה או הסרת עצבים משיניים בריאות בשכונה.
כשהיא מושתלת בעצם החניכיים היא אינה גורמת לאלרגיות ומשתרשת כמעט במאה אחוז מהמקרים. הסיכה נקראת גם שורש מלאכותי. כשה"שורש" השתרש, מניחים עליו כתר. עַל שלב ההכנהפתולוגיות שיכולות להוביל לסיבוכים מסולקות, ו סריקת סי טיו צילום פנורמיהלסת כדי לקבוע את מקום ההשתלה של הסיכה.
בהתאם לסוג השתל, המסטיק נחתך או מחורר. אם היה חתך, נדרש יותר זמן להתחדשות הרקמה הרירית, בהתאמה, התקופה שבה זיהום יכול להתרחש עולה. אין צורך לתפור את המסטיק כאשר מנקב, הוא מרפא מעצמו. אם למטופל יש התוויות נגד הקשורות ליכולת התחדשות הרקמה, קרישת דם, היגיינה לקויה, אזי מומלץ להשתמש באותם סוגי שתלים שעם התקנתם פוגעים ברירית הכי פחות.
השתלה ננקטת במקרים בהם אי אפשר להשתמש באחר שיטות יישור שיניים. הם מותקנים אם חסרות מספר שיניים ברצף (בשל היעדר תמיכה לכתר), אם המטופל לא יכול או לא רוצה ללבוש תותבות נשלפות, וגם אם חסרות השיניים הקיצוניות. אך רצונו של המטופל להתקין את השתל אינו מכריע להתערבות הכירורגית. ישנם גורמים שנחשבים להתקנה שיניים מלאכותיותהתוויות נגד.
כיצד נקבע האם קיימות התוויות נגד להשתלה
לפני שתמשיך להשתלת שיניים, רופא השיניים יבדוק:
- מצב הרקמה הרירית של חלל הפה, שיניים, נשיכה;
- מערכת דנטואלוואולרית בעזרת צילום רנטגן;
- במקום שבו מתוכננת השתלת השתל, בודקים את עובי הקרום הרירי והחלק המכתשי של הלסת.
הרופא, לקראת ההשתלה, ירשום א מחקר מעבדהכמו:
- ניתוח כללי של דם ושתן;
- קרישה;
- דם כדי לקבוע את רמת הסוכר בדם, נוכחות של HIV, הפטיטיס B ו-C, עגבת;
- צילום רנטגן;
- בדיקות נוספות בהתאם לפתולוגיה הספציפית.
התוויות נגד להשתלת שיניים
התוויות נגד הבאות מובחנות עבור התקנת שתלים:
- מוחלט (מה שהופך את ההתקנה לבלתי אפשרית);
- קרוב משפחה (השתלה אפשרית, אך לאחר טיפול מתקן);
- מקומי (מחלות חלל פה, המאפשרים להתקין שתל ללא תברואה מוקדמת);
- זמני (תקופה לא טובה. לאחר חיסול הגורם, השתלה אפשרית).
התוויות נגד יחסית להשתלת שיניים:
- היגיינת פה לא מספקת (במקרה זה, התותבות עשויות להסרה);
- דלקת של רירית הפה (דלקת חניכיים, דלקת חניכיים);
- פריודונטיטיס שולית (תהליך דלקתי ברקמות המקיפות את השן);
- נשיכה שנוצרה בצורה שגויה;
- פתולוגיה של המפרק הטמפורומנדיבולרי (לדוגמה, דלקת מפרקים ארתרוזיס);
- מצבים פתולוגיים של רקמת העצם של תהליך המכתשית;
- הֵרָיוֹן;
- מחלות המועברות במגע המיני.
כאשר לא ניתן להתקין שתל דנטלי
התוויות נגד מוחלטות כוללות:
- מחלות שבהן קרישת דם ותהליך ההמטופואזה מופרעים, שכן אובדן דם רציני יכול להפוך לסיבוך;
- הפרעות נפשיות. קיים סיכון שהמטופל לא יגיב בצורה מספקת לפעולות הרופא במהלך הניתוח;
- נוכחות של גידול. ההתערבות משפיעה על הצמיחה של ניאופלזמות וגרורותיהן;
- כישלון בעבודה מערכת החיסון. לאחר הניתוח, במהלך תקופת צמיחת השתל וריפוי רקמות, על מערכת החיסון לעבוד קשה כדי שלא יהיו סיבוכים רציניים;
- פתולוגיה של רקמת חיבור. כדי שהשורש המלאכותי ישתרש, רקמת חיבורצריך להיווצר סביבו. עם סקלרודרמה, שיגרון, לופוס אריתמטוס, זה בלתי אפשרי;
- שחפת, כמו גם סיבוכיה;
- מחלות פה כרוניות כגון אפטות סטומטיטיס, פמפיגוס, לופוס אריתמטוסוס, תסמונת Sjögren ואחרים;
- סוכרתהסוג הראשון (תהליך היווצרות רקמת העצם מופרע);
- אי ספיקת כליות;
- זיהום HIV;
- אם שרירי לעיסהנמצאים בהיפרטוניות, עם ברוקסיזם (חריקת שיניים בחלום).
התוויות נגד כלליות ומקומיות
התוויות נגד כלליות להשתלת שיניים הן הגורמים הבאים:
- אם המטופל אינדיקציות רפואיותכל התערבות כירורגית;
- חוסר אפשרות של הרדמה עקב אי סבילות לחומרי הרדמה (במהלך מניפולציה רפואיתמתבצע הרדמה מקומיתובמידת הצורך נותנים כדור הרגעה. אם יש צורך להשתיל מספר סיכות או לבנות עצם, אזי מתבצעת הרדמה כללית);
- מחלות סומטיות שעלולות להחמיר במהלך ההשתלה (מחלות לב וכלי דם או ראומטיות);
- מחלות של מערכת העצבים המרכזית (חוסר יכולת לשלוט בתנועות או התנהגות לא הולמת);
- דיכאון ממושך;
- במהלך טיפול תרופתי תרופות מסוימות(למשל, תרופות נוגדות דיכאון, נוגדי קרישה);
- דלדול הגוף.
התוויות נגד מקומיות להשתלת שיניים:
- חוסר תרבות טיפול בפה;
- אי ספיקה של רקמת עצם או חוסר אפשרות להשתלת שתל בשל המבנה שלו;
- פתולוגיה של מבנה הלסת, סתימה;
- נגעים עששים של השיניים;
- שחיקה מוגברת של כתרי שיניים.
לטענת רופאי השיניים, אין כל כך הרבה התוויות נגד להתקנת שתלים דנטליים, שהופכות את השתלת שורש מלאכותי למסוכנת ורצופת השלכות חמורות ודחייה. את רוב המחלות הכלליות והמקומיות ניתן לרפא או לתקן מראש.
למשל, אם אפשר להשעות או להפחית קליטה קבוצות בודדותתרופות, לרפא זיהום, לבצע גירוי חיסוני, להפסיק לעשן, לבצע היגיינת פה או לבנות רקמת עצם.
אם חלף זמן רב בין הזמן שבו אבדה שן ועד שהמטופל החליט לשחזר אותה, אז עֶצֶםירד והפך נקבובי יותר. כדי לשחזר אותו, נדרשת הרמת סינוס. עצם הלסת גדלה בגובה, באורך וברוחב. לאחר ההליך, הוא חייב להשתרש, מה שיכול לעכב את ההשתלה ליותר משלושה חודשים.
מתי לדחות השתלות שיניים
התוויות נגד זמניות להשתלת שיניים:
- סומטי ו מחלות שינייםבשלב החריף;
- שלב ההתאוששות של הגוף לאחר מחלה;
- הֵרָיוֹן;
- שיקום מערכת החיסון לאחר הקרנה.
הסיבוכים הסבירים ביותר של השתלות שיניים
ולמרות שהתקנת שתלים דנטליים אינה פעולה כירורגית מורכבת, היא עדיין יכולה לעורר חלק השלכות לא רצויות, שכולל:
| תסמונת כואבת. | זה נחשב לתגובה נורמלית של הגוף למבוססים חפץ זר. ככלל, כאב מתרחש לאחר סיום השפעת ההרדמה ונמשך 3-4 ימים. |
| בַּצֶקֶת. | עשוי להימשך מספר ימים לאחר הניתוח. דחיסה קרהיעזור לשחזר את זרימת הדם ברקמות. |
| מְדַמֵם. | הרופאים מודים באפשרות של דימום קל באזור השתל למשך 2-3 ימים. אם הדימום לא מפסיק תקופה מוגדרתאז אתה צריך לבקש עצה. |
| עלייה בטמפרטורת הגוף. | היפרתרמיה אופיינית ל תקופה שלאחר הניתוחלאחר ההשתלה. עם זאת, זה לא אמור להימשך יותר מארבעה ימים, זה מעיד על דחיית השתל. |
| סטייה של תפרים. | זה קורה לעתים רחוקות ביותר, כי מנתחים משתמשים בחוטים חזקים מאוד. מצב זה מעיד על נוכחות תהליך דלקתיאו נזק מכני. |
| פרי-אימפלנטיטיס. | הסיבוך החמור ביותר, המאופיין בדלקת של האזור סביב השתל. זה נובע מהפצע מיקרופלורה פתוגנית. לטענת רופאי השיניים, ברוב המוחלט של המקרים זה קורה עקב אי עמידה במרשמים של הרופא וחוסר היגיינה מספקת. |
חלק מהחולים נעצרים מהשתלה לא רק בגלל הצורך בטיפול מוקדם של חלקם מחלות נפוצותאו חשש מסיבוכים, אבל גם העלות הגבוהה למדי של שירות כזה והזמן המושקע. יכול לקחת עד שנה מהתקנת סיכת טיטניום ועד לתוצאה בצורת שן מלאכותית.
השתלת שיניים היא שיטה מודרנית לפתרון רבים בעיות שיניים. נכון, יש לו התוויות נגד רבות, ולכן לא בכל מצב מותר לבצע התערבות כירורגית.
בנוסף, אנשים רבים עדיין מהססים לנקוט בצעד זה בשל הסיכון לסיבוכים.
התוויות נגד והגבלות אפשריות
השתלת שיניים היא צעד רציני שעליך להתכונן אליו. הסיבה לכך היא שיש הרבה הגבלות. ואם הם לא נלקחים בחשבון, אז נזק חמור יכול להיגרם לגוף.
רופאי שיניים, עם ניסיון עצום מאחוריהם, מסוגלים לתת עצה שימושיתולתכנן טיפול מיטביאפילו בנוכחות נסיבות לא רצויות. העיקר הוא סבלנות ונכונות לעקוב בקפדנות אחר המלצות הרופא.
לא יכול ונקודה
ישנן התוויות נגד מוחלטות, שבהן יהיה צורך לנטוש לחלוטין את ההשתלה:
הגבלות עם אפשרות לפתרון
יחד עם הגבלות מוחלטות, מובחנים התוויות נגד יחסיות. טיפול בשתלים מותר לאחר ביטול הגורמים הבאים:
קיים סיווג נוסף של התוויות נגד הקשורות למקורות ההגבלות, לפיו הן עשויות להיות בעלות אופי כללי או מקומי.
התוויות נגד מקומיות: חוסר ברקמת עצם או מבנה לא חיובי שלה, מרחק לא מספיק לאף, סינוס מקסילריועצב מכתשית, חוסר הרגל של היגיינת פה סדירה.
התוויות נגד כללילִכלוֹל:
למרות רשימה עצומה של מגבלות, רופאי שיניים מוצאים אפשרויות להשתלה עם מהלך חיובי של התערבות כירורגית ודינמיקה מהירה של השתלות. זה מאוד מקל שיטות מודרניותוציוד היי-טק.
סיבוכים אפשריים מיד לאחר ההשתלה
לאחר הניתוח, הגוף מגיב פעמים רבות להופעת גוף זר בתוך הלסת. ישנן תופעות לוואי שונות, בהתאם תכונות בודדותעשוי שלא להופיע כלל או להתרחש בשילוב.
לרוב זה:
תהליך התקנת שתלים דנטליים:
סיבוכים בשלב ריפוי השתל
לאחר ניתוח מוצלח, עדיין מוקדם מדי להירגע, כמו סיבוכים רצינייםבשלב הדגירה. ביניהם:
צעד אחד לפני ההחלטה
לפני בחירת מרפאה ושתלים מטפל, יש לקרוא את חוות הדעת של המטופלים ולשקול את היתרונות והחסרונות. הצלחת הניתוח ומהירות השתלת השתל תלויים בניסיון של רופא השיניים.
בְּדֶרֶך כְּלַל, סיבוכים ראשונייםלא ניתן להימנע, אך אלו אי נעימויות זמניות והעיקר שהשתל משתרש ברקמת העצם ומשרת לאורך זמן.
"לקח לי הרבה זמן להחליט על השתלת שיניים, מכיוון ששמעתי הרבה ביקורות סותרות. במשך זמן רב למדתי מידע על כל מרפאות השיניים, ולבסוף, אני יכול להתפאר בשן חדשה, שבכלל לא ניתן להבחין בה מקרוביי. הניתוח עבר בהצלחה, אך לאחריו נאלצתי לסבול קשיים קלים. במשך יומיים הטמפרטורה עמדה על 37.7, חולשה איומה. הוכנס שישיה למעלה, קצת נפוח לחי ימין, אך לאחר מספר ימים הנפיחות החלה לרדת. באופן כללי, תהליך ההחלמה עבר בצורה חלקה, ההשתלה הייתה קלה. תודה דוקטור!
מרינה, מוסקבה
"השתלת שתי שיניים עברה לי בצורה חלקה יחסית. הייתי צריך לקחת בחשבון הרבה ניואנסים במהלך ההכנה לניתוח, לקחתי קורס של טיפול ויטמינים, מאחר ויש לי נטייה להצטננות תכופה. תמיכה נוספת בחסינות עם ויטמינים ליוותה את כל מהלך הטיפול עד להחלמה מלאה של השיניים. באופן כללי, יש מעט מה לומר על הניתוח, שכן ההרדמה עבדה, אך לאחר הכאב היה מוחשי. מעט נעים, אבל התוצאה ראויה לכך. לפני השתלה מלאה, הוא ביקר לעתים קרובות אצל רופא השיניים, אבל לא היו סיבוכים".
סטפן, סוצ'י
“אם הייתי יודע שתהליך כה ארוך של החדרת שתלים, בקושי הייתי מסכים להם. בהתחלה הכל היה בסדר, לא נמצאו התוויות נגד. הניתוח עבר בסדר, אבל אחרי ההרדמה הרגשתי כאב חזק, נצפה דימום מהחניכיים, הייתה טמפרטורה גבוהה. עם הזמן נראה היה שהכל הלך כשורה, אבל משום מה השן לא השתרשה, היא התחילה להתנודד מעט. רופא השיניים רשם מהלך טיפול, התקין את השתל בחזרה. עד כה הכל מתפקד כרגיל, אבל בינתיים אני מבקר את הרופא באופן קבוע".
אוקסנה, פנזה
התוויות נגד השתלות שיניים מחלות אונקולוגיות, חיסוניות, לב וכלי דם ואחרות.בהקשר זה, לפני ביצוע ההליך, רצוי לעבור בחינה מלאהאורגניזם.
התוויות נגד השתלות שיניים
ל התוויות נגדהשתלות שיניים הן מחלות רבות. חלק מהם דורשים שיקול נפרד.
עם מחלת חניכיים
פריודונטיטיס - מחלה נפוצהחלל הפה, המלווה בניידות שיניים ובאובדן לאחר מכן ( פריודונטיטיס).
מלבד דימום כבד מהחניכיים וניידות חזקה של יחידות שיניים, יש הפרשה מוּגלָהמכיסי שיניים כאב וצריבהבחניכיים הפחתת נפחעצם הלסת וחזקה ריח רע מהפה.
האם אפשר לעשות השתלה עם מחלת חניכיים?
למרבה הצער, מחלת חניכיים כמעט בכל המקרים מובילה לאובדן שיניים ועצם. הסרת יחידותאשר לא ניתן להציל, והשתלת שתלים לאחר מכן נשקלת על ידי רופאי השיניים טקטיקות מתאימותטיפול במחלות חניכיים.
מאחר שבמחלת חניכיים, בניגוד לדלקת חניכיים, אין תהליך דלקתי, אם כן אין צורךלהכין את חלל הפה בצורה מיוחדת להשתלת שתלים דנטליים. רוברופאים מסירים שיניים ומכניסים שתלים דנטליים מאחור פַּעַם. זה עוזר לחזור במהירותעומס רגיל על רקמות ו להפסיק את ההרסרקמת עצם ותהליכים מכתשית.
חָשׁוּב!חלקי או מלא תותבות נשלפותלאחר עקירת שיניים למחלת חניכיים לא למנוערקמת העצם לאטרופיה נוספת. יתר על כן, תותבות כאלה יכולות יחמיר את המצב.
אם רקמת עצם לא מספיקלהחדרת סיכות ללסת, תחילה לבצע הרמת סינוס.
אפילו עם מחלות חניכיים ופריודונטיטיס, השתלים הדנטליים המותקנים יכולים לשרת אדם בערך 25 שנים, אם זה יהיה ימיןהתוכנית של השתלת שיניים נבחרה ויושמה.
תמונה 1. חיסול תהליכים דלקתיים בחלל הפה. ברגע שמחלת החניכיים עוברת הפוגה, ניתן להמשיך להשתלה.
שיקום המשנן בפריודונטיטיס או פריודונטיטיס מורכב מהשלבים הבאים:
- הכנה. זה מאוד אבן דרך, שכן הוא עוזר למזער את התרחשותם של סיבוכים במהלך ואחרי השתלת שיניים. התוכנית המקדימה כוללת כל מיני אמצעים לטיפול במחלה. תכנית הטיפול נערכת באופן פרטני. אם רופא השיניים רוצה לשמור על קבוצת שיניים, הוא ישלב בתוכנית ניקיון מקצועיאבנית, אמצעים טיפוליים, כירורגיים ואורתופדיים. אם לא ניתן להציל את השיניים, הוא יסיר אותן.
- בחירת ערכת השתלים.
- הַשׁרָשָׁה.
- התקנת תותבת על שתלים.
חָשׁוּב!בתחום השתלת סיכות חייב לא להיותתהליך דלקתי.
עם שיניים מוחלט
עם אדנטיה מלאה, השתלת שיניים היא הכי הרבה שיטה יעילה להחזיר את היכולת ללעוס מזון באיכות גבוהה, לדבר ולחייך ללא חשש שהתותבת תיפול, וצורת הפנים תשתנה.
אין לבצע השתלה במקרה זה רק כאשר רְצִינִילב וכלי דם, חיסוני, נפשי, ריאתי, כבד ו מחלת כליות, ו עם אלרגיותעל מתכת והרדמה. אם זה להתעלם, מהלך המחלות יכול רק לְהַגבִּירלאחר השתלות שיניים.
למחלות בלוטת התריס
למחלות שונות בלוטת התריס יש הפרה במבנים של רקמת העצם. רמת המינרליזציה יורדת והמבנה מחדש שלו עולה עם עודף הורמון בלוטת התריס.
אם ההורמון, להיפך, חסר, תהליכי ארגון מחדש עָשׁוּק. בשני המקרים, זה עמוס בדחייה מהירהברגי מתכת.
לדלקת מפרקים שגרונית
דלקת מפרקים שגרונית - רציני מחלת כשל חיסוני, אשר משפיע על יחידות השיניים כדלקמן:
- גורם ל דֵפוֹרמַצִיָהראשי המפרק הטמפו-תחתון;
- מקדם חינוך ציסטותו פערים בין שיניים;
- מתחיל את התהליך הרס עצם;
- גורם ל כאב והפרעהבעבודה בלוטות פרוטיד;
- מקדם ניתוקשיניים;
- מעורר תהליך דלקתי בעצב הטריגמינלי.
השתלה למחלה זו אפשרי, אבל לאחר העברת סדרה של ניתוח, אשר יקבע מידת ההשתלהשתלים. דרגה זו כבר תלויה במצב המערכת החיסונית. תהליך הריפוי יכול לקחת מ 3 עד 9 חודשיםתלוי אם זו הלסת התחתונה או העליונה. באוסאואינטגרציה האחרונה נמשכת ארוך יותר.
ההליך יתבצע עם הדברים הבאים תנאים:
- יותר עצם לא נהרס;
- אורך מבני העצם מתחילת החניכיים ועד לתחתית הסינוס המקסילרי הוא לפחות 4 ס"מ;
- חָסֵר מחלה רצינית, שנחשבים מוּחלָטהתוויות נגד.
יעניין אותך גם ב:
מעשנים
לעשן שלילי ביותרמשפיע על תהליך הריפוי לאחר ניתוח עם שתלים. אוויר חם בשאיפה מוביל ל לשרוףרקמות הפה ו עולהסיכון לפתח פרי-אימפלנטיטיס.
וגם מעישון, הממברנות של חלל הפה מתייבשות, מה שמוביל ל שִׁעתוּק חיידקים פתוגניים, ודלקת בחניכיים טומנת בחובה דְחִיָה. נִיקוֹטִין באופן שלילימשפיע כלי דם- הם חווים הֶתקֵף. כתוצאה מכך, רקמות אינן מקבלות חומרים מזינים- תהליך החלמה נגרר.
התייחסות!הסטטיסטיקה מראה כי תדירות דחיית השתל אצל מעשנים גבוה פי שניים. עם זאת, הסיכון לפתח פרי-אימפלנטיטיס גבוה. עם זאת, זה לא אומר שעישון והשתלה לגמרי לא תואם.
עם ניוון עצם
מלא שינייםובהמשך לבישה של הרגיל תותבת נשלפתמוביל ל הֶרֶסרקמת העצם והניוון שלה. אם העצם קטנה בהרבה מהשתל עצמו, יהיה קל לתקן את האחרון בלתי אפשרי. קצה השתל הארוך יהיה "לְנַקֵב" סינוס מקסילריאו עצב טריני, ועבה לְפַצֵלעצם צרה.
ל לִשְׁתוֹלשתלים, יש צורך לבצע הרמת סינוס(שיקום מבני עצם). במקרה של נפח עצם לא מספיק, שיטת ההשתלה עם עומס מיידי. לאחר השתלת השתל, מקבעים עליו מיד תותבת מתכת-פלסטיק קלה. לפיכך, העומס הרגיל שוב מתחיל לזרום לעצם - מופעל תהליכים מטבוליים, שדרכו מהיר הרחבה טבעיתרקמת עצם סביב השתל.
תמונה 2. הרמת סינוס - מגוון השתלת עצם, המתבצעת לפני השתלת שיניים, אם עובי רקמת העצם אינו מספיק כדי להשתיל את התותבת.
סיבוכים אפשריים בעת התקנת שתלים דנטליים
לאחר הכנסת סיכות מתכת ללסת, כאלה סיבוכים:
- כאבים באתרי הזרקה: מופיעים כאשר ההרדמה פוגה. התסמונת עוברת 3-4 ימים, זה נחשב תגובה טבעיתאורגניזם עבור הנוכחות גופים זרים.
- מְדַמֵם. דם עשוי להשתחרר מהרקמות סביב הסיכות במהלך 2-3 ימים.
- בַּצֶקֶת: מתרחשת מיד לאחר הכנסת הסיכות ועשויה להימשך מספר ימים נוספים, כלומר בתהליך הריפוי. קרח או משהו קר יעזור להפחית את זה.
- סטייה של תפרים. מספיק סיבוך נדירכי רופאי שיניים משתמשים בחוטים חזקים מאוד במהלך ההשתלה. ייתכן שהפער נובע מ נזק מכניאו תהליך דלקתי.
- חוֹם . זה אותו הדבר מצב נורמליאורגניזם לאחר ההשתלה, אך רק במהלך 2-3 ימים. אם טמפרטורת הגוף נשארת גבוהה יותר 37 מעלותעַל היום הרביעי, חשוב ב בֵּדְחִיפוּתלראות רופא.
- Reimplantitis- מצב חמור המתבטא בצורה של דלקת בחניכיים סביב השתלים. זה יכול להתרחש עקב אי עמידה בכללי ההיגיינה - הזיהום חודר לפה ומתפשט ברקמות החלשות ביותר כרגע.
- דחיית שתל. זה יכול להתרחש עקב חוסר טיפול נאות בפה, התקנה לא נכונה של יחידות או מאפיינים אישיים של האורגניזם.
תמונה 3. הנחת שתלים דנטליים. סיכות מתכת חודרות לחניכיים ולעצם הלסת.
מהן התוויות נגד והגבלות לאחר ההליך
בְּמַהֲלָך 14 הימים הראשוניםלאחר ההליך חשוב לעקובכך כללים:
- מסרבמסיגריות, אלכוהול, מאכלים חריפים וחמים.
- מנות צריכות להיות נוזלי למחצה ומחולק דקעל מנת להפחית ככל האפשר את העומס על השתלים.
- אל תתאמןספורט, לְהִמָנַעמתח, כדי שהדם לא ימהר בחדות לראש.
- מסרבמטיסה במטוס ו לא לטפסלנקודות שיא.
- אל תלכובבריכות שחייה, אמבטיות וסאונות.
- שום דבר לא לירוקו לא לשתותשום דבר דרך קשית.
- במקום לשטוף, למרוח פתרונות חיטוי .
- לישון על גָבוֹהַכרית.
- בעת צחצוח שיניים לא לגעתצחצחו לאזור עם שתלים. זה מטופל עם ספוגית טבולה תמיסת מלח. עַל יום שניאמבטיות פה כבר בשימוש.
מחקר מפורט של מצבו הבריאותי של המטופל וזיהוי התוויות נגד מבטל את הסיכון לסיבוכים לאחר ההשתלה.
למען ההגינות, יש לציין כי יצרני השתלים עשו הכל כדי להשתיל שיניים "זרות" באופן טבעי ככל האפשר. לדוגמה, בהשתלה בו-זמנית ניתן לבצע השתלת שורש מלאכותי ישירות לתוך שקע השן העקורה.
התוויות נגד מוחלטות להשתלה הן:
- פתולוגיה של מערכת החיסון ו מערכת האנדוקרינית, דם, רקמת חיבור;
- מחלות אונקולוגיות, מין, נפשיות;
- סוכרת;
- שַׁחֶפֶת.
בנוכחות מחלות כאלה, לא מבוצעת השתלה, שכן היא מהווה סיכון לחייו של המטופל.
הגבלות גיל
הגיל הוא רק התווית נגד יחסית להתקנת שתלים. שיטה זו של תותבות מוצגת מגיל 18, לגבי הגבול העליון, היא פשוט לא קיימת.
על כל פנים, ניסיון מעשימראה כי התקופה הטובה ביותר להשתלת שיניים היא בין 25 ל 60 שנים.
גיל מעל 60 שנים אינו מהווה התווית נגד להשתלה. הכנה לניתוח - רשימת הבדיקות והבדיקות לא תהיה פחותה מהרגיל.
קיימים טכניקות שונות, למשל, בזאלי, המאפשר לבצע את הפעולה גם כאשר רקמת העצם כבר מנוונת חלקית, ויכולת הריפוי שלה מופחתת (תסמינים האופייניים לקשישים).
התוויות נגד כלליות ומקומיות להתקנת שתלים
סטיות בנפש ו מצבו הפיזיהמטופל בזמן ההכנה לניתוח מסווג כגורם שכיח. בְּמַהֲלָך טיפול טיפולי, דיכאון, מיד לאחר המחלה, מצב בריאות האדם אינו יציב, ולכן עלולים להיווצר סיבוכים במהלך הניתוח ולאחריו.
ל התוויות נגד מקומיותהשתלים כוללים:
- מצב לא משביע רצון של חלל הפה (רובד חיידקים, דלקת של רקמות רכות);
- נפח וחוזק לא מספיקים של רקמת העצם באתר ההשתלה.
התוויות נגד זמניות
מצבו של המטופל (המטופל) בו הוא שוהה זמנית יכול להגביל את האפשרות להתקנת שתל:
- הֵרָיוֹן;
- אלכוהוליזם, התמכרות לסמים;
- תקופת השיקוםלאחר טיפול בקרינה.
במקרה זה, על הרופא לדחות את ההשתלה למועד מאוחר יותר.
בדיקות וניתוחים לפני השתלה
התוויות נגד להשתלה נקבעות רק לאחר המעבר בחינה מלאהאורגניזם.בנוסף ניתוח כללישתן ודם תשומת - לב מיוחדתדורש בדיקת דם
- עבור HIV והפטיטיס;
- עַל רקע הורמונלי;
- להעריך את רמת הקרישה.
במהלך הבדיקה מתגלה נוכחות של מחלות אונקולוגיות וכרוניות במטופל.
במקביל, מתבצעת בדיקה של חלל הפה:
- אורטופנטומוגרמה - תמונה של הלסת כולה;
- טומוגרפיה ממוחשבת היא תמונה תלת מימדית המאפשרת לקבוע את הגודל והנפח של רקמת העצם.
סיבוכים לאחר ההשתלה
ההרכב הכימי והצורה של חלק מהשתלים נבחרים בצורה כה מדויקת שאחוז ההשתלה שלהם הוא 95-97%. אינדיקטורים כאלה מודגמים על ידי מערכות נובל המיוצרות על בסיס טיטניום דו חמצני.
אם כאב ונפיחות לטווח קצר יכולים להיקרא תגובה נורמלית של הגוף להתערבות כירורגית, אז ביטויים אחרים:
- דימום אינטנסיבי בלתי פוסק;
- עלייה בטמפרטורה עם הידרדרות בו זמנית מצב כללי;
- סטייה של תפרים;
- דלקת או חוסר תחושה ממושך של רקמות רכות,
הם תוצאה של אבחון באיכות ירודה או רשלנות של המטופל עצמו. יש לקחת בחשבון שעדיין יש אחוז קטן מהעובדה שהשתל יידחה.
קרא עוד על סיבוכים לאחר השתלה.
לשקול את הסיכונים?
בהתחשב בסיכונים, הרופא לוקח בחשבון רק התוויות נגד להשתלה. הוא לא יכול לחזות גורמים שאינם בשליטתו פיזית או נפשית.
בהחדרת שתל ישנה אפשרות להיכנס סיבי עצב, הפרות של רקמות רכות, אשר באופן טבעי יגרום לתגובה בולטת יותר של הגוף. למרות זאת מצבים דומיםמתרחשים לעתים רחוקות ביותר ולרוב אין להם השלכות חמורות.
שתלים הם מוצרים המיוצרים בייצור נפרד, ולכן איכותם מובטחת על ידי היצרן. בכזה נושא חשובכמו השתלה שאפשר לסמוך עליה אנשים אקראייםאל תעשה את זה.
IN מרפאת שינייםיוצעו לך מערכות מיוחדות המסומנות במספר סידורי. כך תוכלו להגן על עצמכם מפני רכישת חומר שתלים באיכות נמוכה, ואיתו להפחית סיכונים אפשרייםלמינימום.
השתלת שיניים היא התערבות כירורגית מלאה. כמו כל ניתוח, להשתלה יש מספר התוויות וסיכונים. להשתלות שיניים יש גם התוויות נגד להתקנה. רופאי שיניים מבחינים בחמישה סוגים עיקריים של התוויות נגד - מוחלטות, יחסיות, זמניות, כלליות ומקומיות.
התוויות נגד מוחלטות הן התוויות נגד בעלות כוח מוחלט. במילים אחרות, אם הרופא מוצא אצלך התווית נגד מוחלטת, הוא נאלץ לסרב התערבות כירורגית. עבור השתלה, ישנן התוויות נגד מוחלטות כאלה:
- כמה מחלות דם. הדוגמה הבולטת ביותר למחלה כזו היא הפרעת קרישה, שבגללה אפילו פצע קל יכול להוביל למוות של אדם.
- כמה מחלות של מערכת העצבים. למשל, הפרעות סכיזוטיפיות שונות, כאשר החולה אחראי באופן חלש למעשיו.
- גידולים ממאירים. העובדה היא שניתוח יכול להגביר את הצמיחה של הגידול, וזה בהחלט בלתי מתקבל על הדעת.
- מחלות של מערכת החיסון. בְּמַהֲלָך פעולה כירורגיתובמהלך תקופת הריפוי, זה יכול להיכנס לדם מספר גדול שלבַּקטֶרִיָה. אם מערכת החיסון אינה פועלת היטב, זה יכול להוביל לפתולוגיות שונות.
- מחלות רקמת חיבור. לאחר הניתוח, חשוב מאוד שרקמת החיבור סביב השיניים החדשות תגדל כרגיל. לכן, מחלות כמו זאבת, סקלרודרמה ומחלות ראומטואידיות אחרות יכולות לשמש טענה רצינית נגד ניתוח.
- כמה מחלות אחרות הן שחפת, ברוקסיזם, סוכרת מסוג 1, סטומטיטיס, תסמונת Sjögren ואחרות.
התוויות נגד יחסית
התוויות נגד יחסיות הן התוויות נגד שיכולות להוות מכשול לביצוע ניתוח. במילים אחרות, הרופא מנתח את האנמנזה, ולאחר מכן מקבל החלטה על הניתוח. בדרך כלל התווית נגד יחסית בודדת אינה סיבה לסירוב לבצע ניתוח. אם למטופל יש מספר התוויות נגד יחסיות, הרופא עשוי לסרב לניתוח. עבור השתלה, ישנן התוויות נגד יחסיות כאלה:
- בריאות פה לקויה והיגיינה לקויה. אם המטופל לא מצחצח שיניים, יש לו עששת ואבנית, לא סביר שהרופא ישתיל שיניים.
- דלקת בחניכיים.
- דלקת של הרקמות סביב השיניים נקראת דלקת חניכיים שולית.
- צורות פתולוגיות של נשיכה.
- מחלת מפרקים הלסת התחתונה- ארתרוזיס.
- אטרופיה של תהליך המכתשית.
- הרגלים רעים - שימוש קבוע מנות גדולותאלכוהול, עישון טבק, התמכרות לסמים.
- כמו כן, הרופאים אינם ממליצים על הנחת שתלים במהלך ההריון.
התוויות נגד כלליות
התוויות נגד כלליות הן התוויות נגד כלליות הקשורות ישירות לתפקוד הלסתות. אזור הלסתות קשור ישירות לכל שאר האיברים האנושיים. במילים אחרות, מערכת עצביםצריכות לתפקד כרגיל, הלסתות צריכות לבוא באופן קבוע מחומצןדם, מוצרי ריקבון חייבים להיות מופרשים מהגוף וכן הלאה. עבור השתלה, ישנן התוויות נגד כלליות כאלה:
- אי סבילות להרדמה.
- מחלות סומטיות - אנדוקרדיטיס, שיגרון, מחלות לב וכן הלאה.
- נטילת סוגים מסוימים של תרופות המשפיעות ישירות על הישרדות השתלים - תרופות מדכאות חיסוניות, ציטוסטטים וחומרים נוספים.
- הפרעות נפשיות - מתח ממושך, תשישות ואחרות.
התוויות נגד מקומיות
התוויות נגד מקומיות הן התוויות נגד כאלה הקשורות רק לתפקוד של מנגנון הלסת. עבור השתלה, ישנן התוויות נגד מקומיות כאלה:
- הפרה של היגיינת הפה.
- קשיות לא מספקת של רקמת העצם.
- כמות לא מספקת של רקמת עצם.
- קרבה של שתלים ל תהליך מכתשיתוסינוסים באף.
התוויות נגד זמניות
התוויות נגד זמניות הן התוויות נגד שעלולות לחלוף עם הזמן. זו הסיבה שחלק מהרופאים רושמים בדיקות נוספותשבמבט ראשון אין להם שום קשר להשתלה.
עבור השתלה, ישנן התוויות נגד זמניות כאלה:
- תקופת הריון ותקופת הנקה.
- מחלות בשלב האקוטי.
- שיקום לאחר ניתוח.
- שימוש בתרופות ותרופות מסוימות.
- הַקרָנָה.
גורמי סיכון
גורמי סיכון הם תופעות כאלה שלעצמן ממלאות תפקיד חלש בהחלטה האם לבצע ניתוח. עם זאת, השילוב שלהם יכול להפוך להתווית נגד רצינית להשתלת שיניים. הרופאים מחלקים את כל גורמי הסיכון לשלושה מחלקות: קוסמטיקה, ביומכנית וכללית.
גורמי סיכון כלליים
לפני הניתוח עובר המטופל בדיקה מקדימה. המטרה שלו היא לחשוף גורמים נסתריםסיכונים שעלולים להוביל לסירוב הפעולה. הסקר מתקיים במספר שלבים:
- הערכת בריאות כללית. לפני התקנת שתלים, הרופא שוקל את היתרונות והחסרונות. החשוב ביותר התווית נגד מוחלטתהיא הנוכחות זיהומים פנימיים. יש מספר גדול מהם; להשתלה לוקח בחשבון רק מחלקה אחת של זיהומים - מחלות באזור השתל המשולב. מחקרים מראים שזיהומים באזור השתל הם נדירים מאוד ב צורה כרונית. כמו כן, ההסתברות שתחלי לפתע במהלך הניתוח נמוכה למדי (זה תלוי ישירות בכישורי הרופא). ניתן להתעלם מכמה התוויות נגד יחסיות אחרות (כגון סוכרת) אם הניתוח נמצא בפיקוח של מנתח מנוסה. ההיסטוריה לוקחת בחשבון גם אם למטופל יש הרגלים רעים. לדוגמה, מעשנים נמוכים ב-10% מאנשים שמעולם לא עישנו או הפסיקו לפני זמן רב.
- גיל. חשיבות רבההוא גילו של האדם. אצל אנשים מתחת לגיל 18, הגוף נמצא בשלב גדילה, ולכן ההשתלה בילדים אסורה. באופן קפדני, אין גבול עליון, אבל אנשים מבוגרים נוטים יותר לחלות מחלות שונות, שעשויה להיות הסיבה לסירוב ההשתלה.
- פְּסִיכוֹלוֹגִיָה. הוכח ששיעור ההישרדות של שתלים מושפע מהמניע של האדם. ויש מאוד נקודה חשובה- אנשים רבים עשויים שלא להבין מהי השתלה בעצם. לעתים קרובות אנשים חושבים שהשתלה היא דבר רגיל הליך קוסמטי, שאנשים פונים אליהם רק כדי לפתור בעיות אסתטיות גרידא. גישה זו יכולה להשפיע על תהליך הטיפול. לדוגמה, ייתכן שמטופל אינו רציני לגבי הטיפול - ולכן מטפל ברשלנות בציות כללים נוקשיםהיגיינה במהלך הטיפול.
- זמינות. גם לזמינות המרפאה עבור המטופל יש חשיבות רבה. לדוגמה, לפני ההשתלה, לעתים קרובות מבוצעים הליכים מיוחדים שאמורים לעורר את התחדשות רקמת העצם. אם בית החולים ממוקם רחוק מהבית, המטופל יבקר את הרופא בתדירות נמוכה יותר, מה שמשפיע לרעה על תהליך הטיפול.
גורמי סיכון קוסמטיים
בעבר, הוא שימש רק כדי לשחזר את תפקוד הלעיסה של המטופל. עם זאת, עם צמיחת הקידמה המדעית והטכנולוגית והעלייה בהכנסה של האזרחים, החלו הרופאים לשחזר את כל השיניים למטרות אחרות. אחת הדוגמאות המובהקות היא שיקום אסתטישיניים. אנשים רבים רוצים שהשיניים שלהם יהיו לא רק חזקות, אלא גם יפות. ולרופאים לא אכפת. בעת יצירת תותבות על גבי שתלים, יש לקחת בחשבון סיכונים ספציפיים. ניתן לחלק אותם לארבעה מחלקות - גורמי סיכון לחניכיים, שיניים, עצם וכן גורמי סיכון מצד המטופל.
גורמי סיכון חניכיים
החולה רוצה בריאות חיוך יפה. לכן, לעתים קרובות רופאים שמים לב לקו החיוך. אם זה נכנס עמוק לתוך החניכיים, זו עשויה להיות התווית נגד יחסית. במקרה כזה, לעיתים קרובות רופאים מודיעים ללקוח על קושי זה. על הלקוח לבחור בעצמו האם הוא זקוק לניתוח כזה או לא. עובי החניכיים משפיע ישירות על יופיו של חיוך. כך שהתקנת שתלים על חניכיים דקות כרוכה בקושי רב, בעוד שהנחת שתלים בחניכיים עבות היא די פשוטה.
גורמי סיכון דנטליים
הוכיח את זה צורה מלבניתשן מקדמת ריפוי טוב יותרלאחר הניתוח. הצורה המשולשת של השיניים מהווה התווית נגד יחסית במקרים מסוימים. גם המיקום של נקודות המגע משנה. אם הם ממוקמים במרחק של פחות מ-0.5 ס"מ מהעצם, הדבר תורם להישרדות השתלים על ידי שיפור ההתחדשות של הפפילות הבין שיניים.
גורמי סיכון עצם
התקנת התותבת עלולה להיות קשה עקב נוכחותם של שקעים שונים באזור המשטח הווסטיבולרי. עקב טראומה ו/או דלקת חניכיים, גובה העצם עלול לרדת (ספיגה אנכית של רקמת שיניים), מה שמשפיע לרעה על הישרדות השתלים. נוכחות של עליות עצם חשובה. אם הם לא, השתלים ישתחררו יותר.
גורמי סיכון למטופל
לדרישות האסתטיות של הלקוח יש חשיבות רבה. אם ללקוח יש הרבה כסף והוא מוכן להכניס שתלים יקרים, יש צורך להסביר ללקוח שניתוח כזה עשוי להיות כרוך בסיכונים מסוימים. הרי שתלים יקרים רבים נבדקו בצורה גרועה, שכן השימוש בהם קטן בהשוואה לשתלים סטנדרטיים. אם המטופל אינו מקפיד על היגיינת הפה, הדבר עלול לגרום לדלקת, שתוביל להתרופפות ואיבוד השתל. בעיה זו נפתרה בחלקה שתלים נשלפיםאשר ניתן להסיר לפני ביצוע נהלי היגיינה.
גורמי סיכון ביו-מכאניים
הבנת ההיבטים הביומכניים של הנחת השתלים משפרת את ההישרדות ומונעת אי נעימות תופעות לוואי. רופאי שיניים מבחינים בארבעה סוגים עיקריים של גורמי סיכון ביו-מכאניים - גורמי סיכון גיאומטריים, סתמיים, טכנולוגיים וגורמי שתל-עצם.
גורמי סיכון גיאומטריים
כאן חשוב מספר השתלים, שלהם הסדר הדדיוגיאומטריה של התותבת. לא רק הכמות חשובה, אלא מספר השורשים שמזין אותם. לדוגמה, לניבים יש שורש אחד, אבל לשיניים טוחנות יש שניים או אפילו שלושה שורשים. שתלים בקוטר גדול מחוברים לפלטפורמה אורטופדית רחבה. קיבוע כזה מתנגד בצורה מושלמת לעומסים חזקים על שתלים. בעת ההשתלה יש לקחת בחשבון גם את השיניים הטבעיות אליהן צמודים השתלים. זה מוסבר בפשטות - שיניים בריאותיש רפיון גבוה מאוד, אך לשתלים אין. זה יוצר חלוקה לקויה של העומס על חלל הפה.
גורמי סיכון סתמיים
חסימה ברפואת שיניים מובנת כסגירת השיניים של התחתון וה לסת עליונה. אנשים עם ברוקסיזם או שיניים שבורות נמצאים בסיכון. אז ההשתלה לא גורמת תהליכים פתולוגייםבשיניים בריאות שכנות, יש צורך לספק להם קיבוע נוסף.
גורמי סיכון לשיניים ולשתלים
לאחר הניתוח על הרופא לבצע בדיקה נוספת. במהלכו עליו להעריך את יציבות השתל בסינוס. לדעת את מידת היציבות, הרופא יכול בקלות לחשב את תקופת האינטגרציה המלאה של השתל, כמו גם לקבוע את יכולתו לעמוד בעומסים כבדים. לעיתים קרובות לאחר ההשתלה, הרופא מגלה שהיציבות העיקרית של השתל לאחר ההתקנה היא במצב לא מספק. עם הזמן השתל ישתרש, והיציבות הראשונית תאבד מערכה. אבל הרופאים מייעצים בערך שנה כדי להגן על השתלים מעומס מופרז. שתלים צרים נושאים פחות עומס מאחיהם הרחבים יותר. גם זה צריך להילקח בחשבון.
סיכונים טכנולוגיים
אם התותב היה מוצק, חשוב להשיג יציבות טובה עבור סוגים מסוימים של אבוטים. כדי לשפר את היציבות, משתמשים בברגי סגסוגת זהב וטיטניום. עם זאת, אם הבורג חזק מדי, המטופל יהיה גם בסיכון.
סיכום
להתקנת שתלים דנטליים יש התוויות נגד. לפני התקנת שתלים, אתה צריך להעריך את בריאותו של אדם. לשם כך, רופאי שיניים מפנים את מטופליהם לעבור בדיקות מיוחדות. זו לא גחמה, שכן להשתלה יש הרבה התוויות נגד. התוויות הנגד החמורות ביותר להשתלת שיניים הן: נוכחות של גידולים, נוכחות של דלקת חמורה בסינוס הדנטלי, פגיעה בחסינות, וכן קרישיות מופחתתדָם. כמה התוויות נגד הן יחסיות. אלה כוללים בעיקר מחלות של חלל הפה - רמה לא מספקתהיגיינה, דלקת חניכיים, דלקת חניכיים, ארתרוזיס ואחרים. כמו כן, לא רצוי שהמטופל ישתמש בטבק, אלכוהול וסמים שונים. חשוב להבין שלהתוויות נגד יחסיות אין כוח מוחלט. אם התקנת שתלים עוסקת רופא מנוסהעם ניסיון עבודה ארוך, ניתן להתעלם ממספר התוויות נגד יחסיות.
התקנת שתלים כרוכה בסיכונים מסוימים. רופאי שיניים מבחינים במספר רב של סיכונים, אשר מטעמי נוחות מחולקים לשלושה מחלקות - כללי, קוסמטי וביו-מכני. בעת עריכת אנמנזה נלקחים בחשבון גיל, זמינות הטיפול והרגע הפסיכולוגי. גם לדרישות המטופל לגבי המשיכה האסתטית של התותבת יש חשיבות רבה. כמו כן, בעת עריכת תכנית טיפול יש לקחת בחשבון פרמטרים כמו איכות וכמות. שיניים טבעיות, סוג השתלים, צורת הניצבים ופרמטרים נוספים.
ליחס המטופל חשיבות רבה להישרדות השתלים. אם המטופל יפסיק לעשן, הדבר יגדיל משמעותית את סיכויי ההישרדות של השתל. אבל היגיינת פה לקויה מחמירה את הסבירות תוצאה חיובית. המטופל יצטרך לשנות את אורח חייו אם ירצה להחלים.