הורמון הפרתירואיד בדם מוגבר: מה זה אומר? פונקציות של הורמון פארתירואיד, מהו PTH, נורמלי ואי תקינות של הורמון פארתירואיד.

IN בלוטות פארתירואידאה, מיוצר חומר פעיל המווסת את חילופי מלחי הסידן והזרחן. זֶה תרכובת כימיתהנקרא הורמון פארתירואיד (הורמון פארתירואיד, פאראתירין, PTH).

תפקיד ביולוגי עיקרי

נקודת היישום העיקרית של הורמון פארתירואיד היא חילוף החומרים המינרלים. PTH מווסת את ריכוז הסידן והזרחן בדם.

תאי המטרה לחומר זה ממוקמים:

• V רקמת עצם;
• במעיים;
• בכליות;
• רקמת שומן;
• כָּבֵד.

PTH מגביר את הפרשת מלחי זרחן בשתן. תרכובות סידן בהשפעת החומר הזה, להיפך, מתחילות להיות מופרשות לאט יותר על ידי הכליות.

במעיים, ההורמון מגביר את ספיגת הסידן מהמזון. בשלד, PTH מגביר את שטיפת הסידן והזרחן ממטריצת העצם. זה מפעיל תאים הורסים עצם (אוסטאוקלסטים). כתוצאה מכך, צפיפות המינרלים של השלד יורדת. IN מקרים חמוריםאוסטאופורוזיס ושברים ספונטניים מתפתחים.

בסדר גמור הורמון יותרת התריסשומר על רמה קבועה של מינרלים בדם, מקדם חידוש רקמת העצם.

השפעת PTH על חילוף החומרים מנוגדת להשפעה של קלציטונין. אבל ההשפעות של הורמון הפרתירואיד הן הרבה יותר בולטות וחזקות.

אפקטים אחרים

הורמון הפרתירואיד נותר חומר שנחקר בצורה לא מלאה. ידוע כי פעולתו אינה מוגבלת רק לחילוף החומרים המינרלים. לדוגמה, הוכח ש-PTH משפיע רקמת שומן. בתאי אדיפוציטים, זה מגביר את הליפוליזה. לפיכך, הורמון פארתירואיד מקדם ירידה במשקל.

גם PTH פועל על חילוף חומרים של פחמימות. זה מגביר את רמות הגלוקוז בדם. זה הופך אפשרי בגלל הגלוקוניאוגנזה המוגברת בכבד.

בנוסף, קיים קשר מסוים בין מצב נפשי לרמות הורמון הפרתירואיד. עודף PTH מעורר עצבנות, חשדנות וחרדה. במקרים חמורים מתפתחים דיכאון ואף פסיכוזה.

הפרשה תקינה

בלוטות הפאראתירואיד מפרישות הורמון זה עם קצב יממה ספציפי. במהלך היום, הריכוז המרבי של חומר פעיל ביולוגית נרשם בצהריים (14-16 שעות), המינימום בבוקר (בשעה 8).

ישנם שני סוגים של הפרשת הורמונים:

• בזאלי;
• דוֹפֶק

שחרור דופק של PTH לדם בסך הכל מהווה כרבע מסך ההפרשה. השאר הוא הפרשה בסיסית (איטית). אם רמת הסידן בדם משתנה בחדות, הרי שפליטת הדופק היא המגיבה לתנודות אלו. כאשר יונים מינרלים נעשים נדירים, ההפרשה הפועמת הופכת לעוצמתית יותר ותכופה יותר. אחרת, פליטת הדופק נעלמת או הופכת פחות אינטנסיבית.

להרכב פלזמת הדם יש את ההשפעה הגדולה ביותר על רמת ההורמון. ככל שתכולת יוני הסידן נמוכה יותר, כך תאי בלוטות הפאראתירואיד מעוררים יותר. אם מסיבה כלשהי הסידן בדם עולה בחדות, רמת ה-PTH מתחילה לרדת.

אבחון מעבדה

ההורמון ניתן לפי הנחיות אנדוקרינולוג, אורטופד, מטפל ומומחים נוספים.

כדי להתכונן למחקר, יש צורך להוציא אימון ספורטועבודה פיזית במשך שלושה ימים. יום אחד לפני דגימת דם יש להפסיק לשתות אלכוהול ושעה לפני נטילת דם להפסיק לעשן. האבחון מתבצע בבוקר בין השעות 8.00-11.00. יש לתרום דם על קיבה ריקה (8-14 שעות צום).

אינדיקציות למחקר:

• שינויים בבדיקות דם ( רמה גבוההסידן, זרחן נמוך);
• אוסטאופורוזיס על פי אוסטאודנסיטומטריה;
• פסאודו שברים של עצמות ארוכות;
• אוסטאוסקלרוזיס של החוליות;
• מחלת אורוליתיאזיס;
• חשד לנוירופיברומטוזיס;
• חשד לתסמונת ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה (סוג 1 או 2).

לפעמים באולטרסאונד בלוטת התריסמתגלים ניאופלזמות של רקמת בלוטת התריס. במקרים כאלה, הרופאים חושדים באדנומה. כדי לזהות את פעילותו ההורמונלית, יש צורך גם לבדוק בדם את הורמון הפרתירואיד.

ערכים תקינים

בדם אדם בריארמת PTH היא 1.6-6.9 pmol/l. אם בדיקת הדם שהתקבלה אינה תואמת את הערכים הללו, יש צורך בבדיקה מפורטת על ידי מומחה.

PTH מוגבר מזוהה כאשר:

• היפרפלזיה או אדנומה של בלוטות הפאראתירואיד;
• אונקולוגיה של בלוטות הפאראתירואיד;
• ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה (סוג 1 או 2);
• אי ספיקת כליות כרונית;
• חוסר ויטמין D;
• רַכֶּכֶת;
• מחלת קרוהן;
• קוליטיס כיבית לא ספציפי;
• אוטונומיה של בלוטות הפאראתירואיד;
• תסמונת זולינגר-אליסון;
• חוסר רגישות היקפית להורמון.

כל האבחנות הללו תואמות להיפרפאראתירואידיזם (ראשוני, שניוני, שלישוני או פסאודו).

PTH נמוך מתרחש עם hypoparathyroidism ואוסטאוליזה פעילה.

מצבים אלה תואמים:

• הרס אוטואימוני או אידיופתי של בלוטות הפאראתירואיד;
• סיבוכים לאחר הניתוח (הסרה או נזק לבלוטות הפרתירואיד);
• ריכוז מוגבר של ויטמין D;
• חוסר מגנזיום בתזונה;
• סרקואידוזיס;
• הרס של עצמות עקב מחלות ופציעות.

תיקון רמות הורמונים גבוהות

אם PTH מוגבר עקב גידול בבלוטות הפרתירואיד, אז טקטיקת הטיפול הרציונלית ביותר היא ניתוח. טיפול שמרני יכול רק להפחית באופן זמני את רמות הסידן בדם. רופאים ממליצים על משתן כפוי, מתן תרופות עם זרחן ודיאטה.

בְּמַהֲלָך טיפול כירורגיבלוטות הפאראתירואיד ממוקמות באמצעות בדיקת אולטרסאונד או צביעה כחולה מתילן.

אם הורמון הפרתירואיד מוגבר מסיבות אחרות, טיפול סימפטומטי ושמרני עשוי להיות יעיל. רופאים מתקנים הפרעות מטבוליות, רושמים תוספי תזונה וזרחן.

תיקון ברמה נמוכה

היפופאראתירואידיזם מחייב טיפול שמרני. כדי למנוע התקפים עקב מחסור במינרלים בדם, נרשמים תוספי ויטמין D וסידן. רמות מלח פלזמה מנוטרות באמצעות אבחון מעבדה.

כיום, טיפול חלופי משמש באופן פעיל לטיפול בהיפופראתירואידיזם. הורמון פארתירואיד סינתטי Parathyroidin (Parathyreoidinum) מיוצר בצורה של תמיסה עבור תוך שרירי ו זריקות תת עוריות. תרופה זו מגבירה את ריכוזי הסידן למשך עד 48 שעות.

בדרך כלל נדרש 1-2 מ"ל ליום. אם למטופל יש עלייה חמורה בטונוס השרירים ומתפתחת טטניה, ייתכן שיידרש עד 12 מ"ל של התרופה ליום.

(2 דירוגים, ממוצע: 5,00 מתוך 5)

הורמון הפאראתירואיד הוא הורמון המיוצר על ידי בלוטות הפאראתירואיד.(יותר נכון יהיה לומר "בלוטות פארתירואיד", אבל מטופלים רבים כבר רגילים מאוד למונח "בלוטות פארתירואיד", אם כי הוא לא לגמרי נכון מבחינת יצירת המילים).

ייצור הורמון פארתירואידמיוצר על ידי תאי פארתירואיד בתגובה לירידה ברמת הסידן המיונן בדם. על פני תאי בלוטות התריס ישנם קולטנים מיוחדים המסוגלים להעריך את ריכוז הסידן המיונן בדם ובהתאם לרמתו מייצרים הורמון פארתירואיד בכמות גדולה יותר או קטנה יותר.

לעתים קרובות מאוד המונח " הורמון יותרת התריס"(הורמון פארתירואיד - מהורמון פארתירואיד) כתוב בצורה לא נכונה, מכיוון שלאדם שאינו מומחה יכול להיות קשה לשמוע את כל המאפיינים של האיות הנכון. לעתים קרובות באינטרנט אתה יכול להיתקל במונחים כמו " הורמון פארת», « הורמון המצעד" ואפילו " מצעד ההורמונים" המונח הנכון, כמובן, הוא אחד - הורמון פארתירואיד (נכתב ביחד וללא מקף).

הורמון פארתירואיד הוא הורמון פוליפפטיד(כלומר מורכב מחומצות אמינו). ישנם 84 שאריות חומצות אמינו במולקולת הורמון הפרתירואיד. נכון לעכשיו, המבנה של הורמון הפרתירואיד פוענח לחלוטין על ידי מדענים. נמצא שבמולקולת הורמון הפרתירואיד אחראים על הפעילות הביולוגית 34 שאריות חומצות האמינו הראשונות, והשאר אחראים לקשירת ההורמון לקולטנים וליציבות המולקולה כולה.

יסודות פעולת הורמון הפרתירואיד מכוונת להגברת רמת הסידן המיונןבדם. פעולה זו מתממשת באמצעות שלוש השפעות שונות.

קוֹדֶם כֹּל, הורמון פארתירואיד משפר את ההפעלה של ויטמין D בכליות, מה שמוביל ליצירת חומר חשוב דמוי הורמון, קלציטריול, מוויטמין D. קלציטריול ממריץ את ספיגת הסידן במעי, מה שמוביל לזרימה מוגברת של סידן מהמזון לדם. מצב נדרשליישום ההשפעה הזאתהורמון פארתירואיד הוא הנוכחות כמות מספקתויטמין D בגוף. ללא אספקה ​​מספקת של ויטמין D בדם, הורמון פארתירואיד אינו מסוגל לשפר את ספיגת הסידן במעיים.

שנית, הורמון פארתירואיד משפר את הספיגה מחדש של יוני סידן מהשתן הראשוני. השפעה זו מתממשת ברמת האבובות הכליות.

שְׁלִישִׁי, הורמון פארתירואיד משפר את פעילות האוסטאוקלסט- תאים שהורסים רקמת עצם. אוסטאוקלסטים, כמו דחפורים או מחפרים, מתחילים להרוס באופן פעיל את קורות העצם ולשחרר את הסידן שנוצר לדם. כתוצאה מכך, ריכוז הסידן בדם עולה, אך חוזק רקמת העצם יורד, מה שמגביר את הסבירות לשברים.

הורמון פארתירואיד הוא הורמון מעניין מאוד בגלל ההשפעה של הורמון פארתירואיד על העצם תלויה באופן ישיר באופן הייצור שלו. כל מה שאמרנו למעלה עליו השפעה שליליתהורמון פארתירואיד על רקמת העצם נכון רק למקרים בהם הורמון פארתירואיד מוגבר באופן קבוע ומתמשך. יחד עם זאת, לשחרור תקופתי וקצר טווח של הורמון פארתירואיד לדם יש השפעה על רקמת העצם אפקט חיובי, המוביל להיווצרות מוגברת של קורות עצם ולחיזוק העצם. כעת נעשה שימוש באפקט זה בטיפול באוסטיאופורוזיס - אפילו אנלוג רפואי של הורמון פארתירואיד (טריפארטיד) סונתז, שהמתן התקופתי שלו לגוף יכול להגביר את חוזק רקמת העצם ולהפחית את הסבירות לשברים.

ייצור הורמון פארתירואיד

ייצור הורמון הפרתירואיד מווסת על ידי רמת הסידן המיונןבדם. אם הסידן בדם יורד, הורמון הפרתירואיד מתחיל להשתחרר בצורה פעילה יותר.

על פני התאים של בלוטות הפאראתירואיד קיים קולטן קושר סידן, המסוגל ישירות "לחוש" את ריכוז הסידן בדם ולווסת את קצב ייצור הורמון הפאראתירואיד. זהו הקולטן היחיד הידוע כיום למדע ש"נשלט" לא על ידי פפטידים או הורמונים, אלא על ידי החומר עצמו - או ליתר דיוק, על ידי היונים שלו. כך או כך, הורמון הפאראתירואיד מיוצר בדרך כלל על ידי בלוטות הפאראתירואיד רק כאשר ריכוז הסידן בדם יורד.

הורמון פארתירואיד וסידן

יש שני "חברים" בגוף, שני חומרים הקשורים זה לזה - הורמון פארתירואיד, סידן. יחד עם זאת, קיים קשר ביניהם, אשר באנדוקרינולוגיה מתואר כ"משוב כפול". הם מעין מווסתים אחד את השני. כאשר רמת הסידן בדם יורדת, הורמון הפרתירואיד מתחיל להשתחרר בצורה חזקה יותר, כתוצאה מכך עולה הסידן בדם ופועל על תאי בלוטות הפאראתירואיד דרך הקולטן, וגורם להם להפסיק את שחרור הורמון הפרתירואיד. לאחר הפסקת שחרור הורמון הפרתירואיד, הסידן מתחיל לרדת בהדרגה עד שהוא מגיע לרמה שבה מופעלים תאי בלוטות הפאראתירואיד עם שחרור הורמון הפרתירואיד - והמחזור חוזר על עצמו. סידן הוא הדבר העיקרי שהורמון הפרתירואיד משפיע עליו, ובמקביל הורמון הפרתירואיד הוא אחד החומרים החשובים ביותר שהסידן משפיע עליהם.

הורמון פארתירואיד וקלציטונין

בניגוד לחומר כמו סידן, הורמון פארתירואיד וקלציטונין הם "אויבים", אנטגוניסטים. הורמון הפרתירואיד נועד להעלות את רמת הסידן בדם, וקלציטונין שואף להפחית אותה. הורמון הפרתירואיד ממריץ את הרס קרני העצם בעלייה ממושכת, וקלציטונין, להיפך, גורם להיווצרות רקמת עצם חדשה ובכך מחזק את העצם. היחסים בין ההורמונים, אם חופרים לעומק, הם אפילו יותר עמוקים - למשל, בחלקם תסמונות תורשתיות(תסמונת ריבוי אנדוקרינית, MEN) מפתחים בו זמנית גידולים המייצרים את שני ההורמונים - הורמון פארתירואיד וקלציטונין. בגלל זה כאשר בודקים הורמון פארתירואיד מוגבר, יש צורך בקלציטונין.

ויטמין D והורמון פארתירואיד

ויטמין D והורמון פארתירואיד הם חומרים שהשפעותיהם דומות ותלויות במידה רבה זה בזה. שני החומרים גם ויטמין D וגם הורמון פארתירואיד - השפעתם העיקרית היא הגדלת רמות הסידן בדם. כמו במקרה של סידן, הורמון פארתירואיד וויטמין D יכולים להשפיע זה על זה. האפקט הזה מאוד מעניין ומתממש ב קווי מתאר כללייםכך. כאשר רמת הסידן בדם יורדת, תאי בלוטות הפאראתירואיד מתחילים לייצר באופן פעיל הורמון פארתירואיד, אשר מגביר את הידרוקסילציה של ויטמין D בכליות ויצירת קלציטריול, הצורה הפעילה של ויטמין D, אשר עקב כך את עוצמת פעולתו, ניתן לזהות בביטחון כהורמון. קלציטריול, מצד אחד, מגביר את שחרורו של חלבון הובלה מיוחד בדופן המעי - קלמודולין, ה"גורר" סידן מלומן המעי לדם, ומצד שני, הוא פועל ישירות על קולטן מיוחד על הקולטן. פני השטח של התאים של בלוטות הפאראתירואיד (זה נקרא קולטן ויטמין D או VDR, קולטן ויטמין D). הפעלת הקולטן לוויטמין D מביאה לדיכוי שגשוג תאי בלוטת התריס, כלומר. פועל בעקיפין להפחתת רמות הורמון הפרתירואיד.

חשוב להבין כי ירידה בצריכת ויטמין D לגוף האדם מובילה ל"ביטול עיכוב" של חלוקת התאים של בלוטות הפאראתירואיד ובמקביל לגירוי ייצור הורמון הפאראתירואיד על ידי תאים אלו. זה קורה כאשר יש כמות קטנה קרני שמשהבאים במגע עם העור, שכן ויטמין D מיוצר בעור האדם. הסיבה השנייה למחסור בוויטמין D היא צריכה לא מספקת של ויטמין D מהמזון. ויטמין D נמוך בדם מוביל לצריכה נמוכה של סידן לדם, אשר מפעיל את ייצור הורמון הפאראתירואיד על ידי תאי בלוטות הפאראתירואיד.

מחסור בוויטמין D הוכח כמגביר את השכיחות של גידולים שפירים– אדנומות של בלוטות הפאראתירואיד (כנראה עקב ביטול ההשפעה המעכבת של ויטמין D על חלוקת התאים של בלוטות הפאראתירואיד עקב מחסור בו).

שְׁנִיָה מצב שכיח, שאיתו פונים מטופלים למרכז האנדוקרינולוגיה הצפון-מערבי - מה שנקרא היפרפאראתירואידיזם שניוני, כלומר. מצב שבו הורמון פארתירואיד מוגבר בדם, אך הסידן תקין. זיהוי של סידן תקין או מופחת במקביל לעלייה ברמות הורמון הפרתירואיד מעיד בדרך כלל על רמה נמוכה של ויטמין D בדם. ניתן כמובן לבצע בדיקת דם לבדיקת ויטמין D, אך ניתן לעשות זאת אחרת - לרשום למטופל תוספי ויטמין D ותוספי סידן ולאחר 1-2 חודשים לחזור על בדיקת הדם להורמון פארתירואיד ו סידן מיונן. אם ניתוח חוזר מגלה ירידה או נורמליזציה של הורמון הפרתירואיד, ורמת הסידן תקינה, זה יהיה עם מעלות גבוהותמהימנות לומר שהחולה פשוט צריך ליטול תוספי סידן וויטמין D זמן רב יותר. אם בדיקת דם חוזרת מראה שהורמון הפרתירואיד עדיין גבוה, והסידן עלה מעל לנורמה, זה יצביע על כך שלמטופל יש היפרפאראתירואידיזם ראשוני, גידול של בלוטת הפאראתירואיד.

בדיקת דם להורמון פארתירואיד

ניתוח להורמון פארתירואידהיא אחת החשובות ברשימת הבדיקות שנקבעו לחשודים בהפרעות בחילוף החומרים של סידן, כולל התפתחות אוסטאופורוזיס. דם להורמון פארתירואיד נתרם בדרך כלל במקביל לניתוח של סידן מיונן, זרחן, קלציטונין, שכן בלוק כזה של מחקרים מאפשר לאנדוקרינולוג להעריך באופן מלא את המצב המטבולי. כמו כן, רצוי מאוד לבצע מיד בדיקת דנסיטומטריה - מחקר על צפיפות רקמת העצם, המראה את הסבירות להתפתחות שברים בעצמות.

הורמון פארתירואיד - ניתוח, שאיכותם משתנה מאוד בין מעבדות שונות. נכון להיום, השיטות הנפוצות ביותר לביצוע בדיקת דם להורמון פארתירואיד הן בדיקת אנזים אימונו (מה שנקרא שיטת דור 2) ואימונוכימילומינסנציה (שיטת דור 3).

רוב המעבדות מנהלות ניתוח הורמון פארתירואיד בשיטת הדור השני, מאז ציוד וריאגנטים עבור בדיקת אנזים חיסונית(ELISA) הם לא יקרים - אתה יכול אפילו להשתמש בריאגנטים הפקה מקומית. במקביל, השימוש בשיטת ELISA מוביל לירידה בדיוק בניתוח הורמון הפרתירואיד בדם ולעלייה בשגיאה.

המעבדה המתמחה של המרכז האנדוקרינולוגי הצפון-מערבי משתמשת בנתח אימונוכימי-לומינסצנטי אוטומטי של הדור השלישי של DiaSorin Liaison XL (איטליה) כדי לבצע ניתוח להורמון פארתירואיד - מכשיר בעל דיוק ניתוח גבוה במיוחד. בעבודתם של אנדוקרינולוגים במרכזנו, הדיוק של בדיקה כמו בדיקת דם להורמון פארתירואיד הוא המרכיב האבחוני העיקרי, ולכן אנו מתייחסים ברצינות רבה לנושאים של איכות המחקר. המעבדה המתמחה של המרכז NEVER מבצעת ניתוח הורמון פארתירואיד בשיטת הדור השני ולעולם לא משתמשת בריאגנטים ביתיים או סיניים - רק ריאגנטים מתוצרת איטליה על ידי חברת DiaSorin.

אם אתה מחליט היכן לבדוק הורמון פארתירואיד, ואינם בטוחים אילו בדיקות יש לבצע בנוסף - עשו הניתוח הבאדם: הורמון פארתירואיד וסידן (עדיף מאוד מיונן), זרחן, קלציטונין. אם גם אתה תורם את בדיקת השתן היומית שלך לסידן, זה יהיה פשוט נפלא; כל אנדוקרינולוג יעריך את הידע שלך בענייני ביצוע בדיקות.

במעבדת המרכז לאנדוקרינולוגיה, הניתוח לסידן מיונן מתבצע באמצעות מנתח ביוכימי אוטומטי Olympus AU-680 (יפן) - מכונה אוטומטית בעלת ביצועים גבוהים ובדיוק גבוה המסוגלת לבצע עד 680 בדיקות ביוכימיות בשעה! בשילוב עם בדיקות דיוק גבוהות להורמון פארתירואיד וקלציטונין, ניתוח מדויקעבור סידן יספק תוצאות אבחון מיטביות.

היכן ניתן להשיג הורמון פארתירואיד

המעבדה המתמחה של המרכז האנדוקרינולוגי הצפון-מערבי מקבלת בדיקות להורמון פארתירואיד וסידן, זרחן וקלציטונין, כמו גם קבלת ניתוחים אחרים (יותר מ-1000 מחקרים) בכתובות הבאות בסנט פטרסבורג וויבורג:

- סניף פטרוגרד של המרכז האנדוקרינולוגי– מרכז סנט פטרסבורג, 200 מטר שמאלה ברגל מתחנת המטרו Gorkovskaya, Kronverksky Prospekt, בניין 31. שעות פתיחה של הסניף: 7.30-20.00, שבעה ימים בשבוע. טלפון: 498-10-30. יש חניה למכוניות.

- סניף פרימורסקי של המרכז האנדוקרינולוגי– רובע פרימורסקי בסנט פטרסבורג, 250 מטר ימינה מתחנת המטרו Begovaya. כתובת הסניף: st. סבושקינה, בית 124, בניין 1. שעות פתיחת הסניף: 7.00-20.00, שבעה ימים בשבוע. טלפון: 344-0-344. יש חניה למכוניות.

- סניף ויבורג של המרכז לאנדוקרינולוגיה– ויבורג אזור לנינגרד, Pobedy Avenue, 27A. שעות פתיחת הסניף: 7.30-20.00, שבעה ימים בשבוע. טלפון: 36-306. יש חניה למכוניות.

סניפי המרכז לאנדוקרינולוגיה מספקים הכל לנוחות החולים שבאו לקחת הורמון פארתירואיד, סידן ובדיקות אחרות- ללא תורים, נוח חדרי טיפוליםעם כיסאות נוחים וסרטים מצוירים לגישה חיובית, מערכות מיזוג אוויר וטיהור אוויר עמוק, מערכות מודרניות לאיסוף דם ואקום.

ניתן לקבל במייל את תוצאות בדיקת דם להורמון פארתירואיד ואינדיקטורים נוספיםמיד לאחר השלמתם. ברוב המוחלט של המקרים, הבדיקות מתבצעות תוך יום אחד (לעיתים קרובות הבדיקה להורמון פארתירואיד וסידן מוכנה בערב ביום בו המטופל הגיע לבדיקה).

עם רשימה מלאהסניפים של המעבדה באזור לנינגרד (הערים Luga, Gatchina, Kingisepp, Svetogorsk) אתה יכול להכיר את עצמך.

אם אתה עדיין לא בטוח, היכן לקחת הורמון פארתירואיד בסנט פטרסבורג או אזור לנינגרד- פנה למרכז האנדוקרינולוגיה של צפון מערב. אתה תהיה בטוח באיכות המחקר ותערוך אותו בנוחות. חשוב שבאותו מרכז תוכלו לקבל ייעוץ עם אנדוקרינולוג בעל ניסיון משמעותי בטיפול בהפרעות בייצור הורמון פארתירואיד.

כיצד לקחת הורמון פארתירואיד

העיקר לקחת הורמון פארתירואיד על בטן ריקה. משך הצום צריך להיות כ-10-12 שעות. אם אתה נוטל תרופות כלשהן (במיוחד כאלה המכילות סידן וויטמין D), הפסק אותן 1-2 ימים לפני הבדיקה.

הורמון הפרתירואיד תקין

כאשר אתה תורם דם במעבדה מודרנית מיוחדת ומקבל תוצאת בדיקה להורמון פארתירואיד, הנורמה מצוינת בטופס המעבדהמיד לאחר התוצאה האישית שלך.

רמות הורמון הפרתירואיד יכולות להתבטא בשתי יחידות מדידה שונות - pg/ml ו-pmol/l. חישוב מחדש ביניהם אפשרי באמצעות הנוסחה הבאה:

רמת הורמון פארתירואיד ב-pmol/l x 9.8 = רמת הורמון פארתירואיד ב-pg/ml

הורמון הפרתירואיד תקין, כאשר הוא מתאים לגבולות שצוינו כגבולות ייחוס (סטנדרטים). אינדיקטור זה אינו תלוי במגדר - אם תבדקו הורמון פארתירואיד, הנורמה לנשים לא תהיה שונה מהנורמה לגברים.

הורמון הפרתירואיד מוגבר

הורמון פארתירואיד מוגברהיא אחת הסיבות הנפוצות ביותר עבור חולים לבקר אנדוקרינולוג - ובצדק, שכן הורמון פארתירואיד גבוה בדם פירושו תמיד נוכחות של מחלה שיש לטפל בה.

עלייה בהורמון הפרתירואיד מכונה "היפרפאראתירואידיזם". פרהורמון גבוה הוא התסמין העיקרי של היפרפאראתירואידיזם. ישנן שתי גרסאות עיקריות של מצב זה: היפרפאראתירואידיזם ראשוניוהיפרפאראתירואידיזם משני. מזוהה גם היפרפאראתירואידיזם שלישוני, המופיע בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית המקבלים המודיאליזה - אך לא נשקול זאת במאמר זה.

היפרפאראתירואידיזם ראשוני הוא מצב שבו שניהם בדם הורמון הפרתירואיד מוגבר, סידן מוגבר. תסמינים נוספיםהיפרפאראתירואידיזם ראשוני הוא ירידה בזרחן בדם (לא נמצא בכל המקרים) ועלייה ברמת הסידן בשתן היומי (גם לא בכל המקרים). הורמון פארתירואיד גבוה בדם בהיפרפאראתירואידיזם ראשוני קשור להיווצרות אדנומה של פארתירואיד - לרוב גידול שפיר המייצר הורמון פארתירואיד בצורה בלתי נשלטת. העלייה בהורמון הפרתירואיד בדם תלויה ישירות בגודל האדנומה - ככל שהיא גדולה יותר, כך מתגלה הורמון הפרתירואיד גבוה יותר. אם למטופל יש היפרפאראתירואידיזם ראשוני והורמון הפרתירואיד מוגבר - הטיפול הוא תמיד כירורגי - הסרת האדנומה נותנת תוצאות מצוינות, ומחזירה את כל מרכיבי חילוף החומרים של זרחן-סידן לגבולות הנורמליים.

כאשר למטופל יש הורמון פארתירואיד גבוה, הגורמים למצב זה עשויים להיות קשורים למחסור בוויטמין D (דיברנו על כך קודם לכן). אם בדם הורמון הפרתירואיד מוגבר, והסידן תקין או מופחת- ככל הנראה, אנו מדברים על היפרפאראתירואידיזם משני, הקשור לכמות נמוכה של ויטמין D הנכנסת לגוף. טיפול בעלייה כזו בהורמון הפרתירואיד מתבצע תמיד בצורה שמרנית, תוך נטילת ויטמין D ותוספי סידן.

חשוב מאוד, כאשר מבינים את הסיבות לעלייה בהורמון פארתירואיד, לא לבלבל היפרפאראתירואידיזם משני עם היפרפאראתירואידיזם ראשוני - אחרת החולה יעבור התערבות כירורגית מיותרת לחלוטין, שתוצאותיה כמובן לא ישמחו לא את הרופא או המטופל.

הורמון פארתירואיד מוגבר - איך מרפאים, היכן מרפאים?

במרכז שלנו אנו מתייעצים מדי שנה עם כמה אלפי מטופלים שהרופאים (!) מפנים אליהם לניתוח להסרת אדנומה של הפרתירואיד, אך למעשה לחולים יש רק חוסר או חוסר בוויטמין D, הנמחק בקלות בנטילת כדורים. נכון, יש גם מצבים הפוכים, כאשר מגיעים אלינו לניתוח חולים עם אדנומות גדולות של בלוטת התריס, שהאבחנה אצלם לא נקבעה כבר כמה שנים, מה שפשוט מוביל להשלכות קטסטרופליות על הגוף. מדי שנה, מספר חולים עם הורמון פרתירואיד מוגבר עקב אדנומה זקוקים להחייאה עקב איום של תרדמת. ישנם מצבים בהם חולים עוברים ניתוח ביום הראשון, מסירים את האדנומה, ולאחר מכן נדרש קורס של חודשיים-שלושה של אמצעי החייאה. טיפול שיקומי- עד כדי כך מגיע התהליך הפתולוגי.

ברוב המוחלט של המקרים, החולים הם מאזורים אחרים ברוסיה מרכז צפון מערביאנדוקרינולוגיה עוברת טיפול כירורגיללא תשלום, במסגרת שיטת המכסות הפדרלית או פשוט במסגרת פוליסת ביטוח בריאות חובה. בדיקות חוץ מבוצעות בתשלום, אך עלותן גבוהה לעיתים רחוקות.

לכן, אם יש לך הורמון פארתירואיד מוגבר, חכם יותר להגיע לבדיקה וטיפול למרכז אנדוקרינולוגי מיוחד, שם תקבל סיוע מוסמך.

הורמון הפרתירואיד נמוך

המצב כאשר הורמון הפרתירואיד נמוך, מתרחשת לעתים רחוקות בחיים. הסיבה העיקרית לירידה בהורמון הפרתירואיד בדם היא ניתוח קודםעַל בלוטת התריס, שבהם בלוטות פארתירואיד קטנות בקרבת מקום ולא תמיד נראות בבירור הוסרו בטעות או נשללה ממנה אספקת דם.

בדרך כלל מתי הורמון הפרתירואיד נמוך, תסמיניםכוללים חוסר תחושה של האצבעות והבהונות, הופעת תחושה לא נעימה של "עור אווז" על העור, והופעה של התכווצויות שרירים עוויתיות. חומרת התסמינים הללו תלויה ברמת הסידן בדם – ככל שהם נמוכים יותר כך החולה מרגיש גרוע יותר. במקרים חמורים עלולים להתפתח התקפים כלליים. אם לא מטופל, החולה עלול למות.

למצב שבו הורמון הפרתירואיד נמוך, יש מונח מיוחד - "היפופאראתירואידיזם". חולים רבים עם בעיה דומהמנסה להבין כיצד להגדיל את הורמון הפרתירואידעם זאת, האם עלייה בהורמון הפרתירואיד תתרחש בעתיד או לא לאחר הניתוח תלויה בדרך כלל רק במידת הפגיעה שנגרמה לבלוטות הפרתירואיד. אם אפשרי שיקום תפקוד בלוטות התריס, אז זה בהחלט יתרחש. עם זאת, במשך כל הזמן שבו הורמון פארתירואיד נמוך, החולים צריכים ליטול ויטמין D ותוספי סידן - לפעמים במינונים גדולים למדי.

• בלוטות פארתירואיד

  מידע כלליעל בלוטות הפאראתירואיד (מיקום, מספר, תפקוד, היסטוריה של גילוי, מחלות בסיסיות, פעולות)

מבנים קטנים הנקראים בלוטת התריס מייצרים חומר חשוב- הורמון יותרת התריס.

בלעדיו, קיומו של גוף האדם בלתי אפשרי. הורמון זה אחראי על חילוף החומרים של כאלה מינרליםכמו סידן וזרחן.

הורמון פארתירואיד, למרות צמיחתה של הרפואה המחקרית, ידוע מעט לרופאים.

הורמון פארתירואיד שלם הוא שרשרת של יותר מ-80 מולקולות חלבון, המשקל המולקולרי שלהן הוא יותר מ-9 קילודלטון.

כל אחד מה-PTH השלם או הפעיל חי בזרם הדם האנושי לא יותר מ-5 דקות, שבמהלכן הוא צריך לבצע את תפקידיו בצורה נכונה כדי להבטיח את חילוף החומרים.

אפשר לציין בדיוק רב על מה משפיע חומר זה:

• על חילופי סידן וזרחן;
• על חילוף החומרים של שומנים;
• על תהליכי חילוף החומרים של גלוקוז בדם;
• לתגובתיות מערכת עצבים.

PTH חודר כמעט לכל מערכות האיברים הפנימיים שיש לאדם.
קודם כל, מדובר בגופים הבאים:

• שלד אנושי;
• מערכת גניטורינארית;
• שכבת שומן תת עורית;
• רקמת כבד;
• סיבי עצב.

יותר הורמון פארתירואיד מיוצר אם יש פחות סידן בדם מהנדרש. ולהיפך, אם בפנים כמויות גדולות, ואז ריכוז ה-PTH יורד.

קלציטונין והורמון פארתירואיד הם אנטגוניסטים המיוצרים על ידי בלוטות שונות.

בניגוד לקלציטונין, PTH פועל בפעילות רבה יותר, ואם הסינתזה שלו נכשלת, עלול להתרחש סיבוך בצורת דלקת מפרקים ניוונית.

תפקודי הורמונים

העבודה העיקרית של PTG מבוססת על הפונקציות הבאות:

1. ויסות שטיפת סידן על ידי הכליות לקראת ירידה.
2. ויסות שטיפת זרחן על ידי הכליות לקראת עלייה.
3. שחרור מינרלים מעצמות השלד.
4. מינרליזציה מוגברת של רקמת העצם כאשר יש עודף של רקמת עצם בזרם הדם.

להורמון פארתירואיד יש מחזור יומי. הכמות שלו משתנה כל הזמן בהתאם לשעה ביום.

להשוואה!

שיא הפעילות של ייצור הורמון הפרתירואיד מתרחש בשעה 15:00, וירידתו מתרחשת בשעה 7:00 בבוקר.

סוגי הפרשת הורמונים

ישנם שני סוגים של סינתזה של חומר זה:

• ייצור מתמיד;
• ייצור דופק.

יחד עם זאת, זהו הסוג השני של שחרור המגיב לתנודות בסידן בדם. כאשר ריכוז המינרל בדם יורד, פליטת הדופק עולה, ולהיפך.

לפיכך, ברור שריכוז PTH בזרם הדם מושפע ישירות מ הרכב מינרליםנוזל הגוף הראשי.

כיצד להתכונן כראוי לניתוח?

המומחים הבאים יכולים לרשום בדיקת הורמון פארתירואיד:

• אנדוקרינולוג;
• אורטופד;
• אונקולוג;
• ראומטולוג;
• מְרַפֵּא.

לפני ביצוע הבדיקה, עליך להתכונן כראוי ולחסל גורמי סיכון שעלולים להוביל לתוצאה לא נכונה:

1. אל תשתה אלכוהולבמהלך היום שלפני הבדיקה.
2. אסור לעשןבתוך שלוש שעות לפני הבדיקה.
3. אין לבצע גדול פעילות גופנית על הגוף.
4. תעשה הקרנה בבוקר, רצוי בשעה 8 בבוקר.
5. אל תאכל ואל תשתה מיםלפני הבדיקה.

אם החולה נוטל תרופות, במיוחד הורמונליות, אז לאחר התייעצות עם מומחה יום לפני נטילת דם ורידי להורמון פארתירואיד, יש להימנע מנטילתן.

יש לבצע את המבחן בשעה 8 בבוקר לאחר מכן שינה טובה, על בטן ריקה. זה יבטיח את התוצאה המדויקת ביותר של האינדיקטורים של בלוטת התריס.

אינדיקציות לבדיקה

ניתן לרשום בדיקת הורמון פארתירואיד עבור ההפרעות הבאות:

1. רמות לא מספקות של סידן וזרחן.
2. מצב של הרס עצם.
3. כאשר מתרחשים פסאודו שברים של עצמות גדולות.
4. התפתחות אוסטאוסקלרוזיס של עמוד השדרה.
5. התרחשות של אבנים בכליות.

פתולוגיות כגון נוירופיברומטוזיס ו ניאופלזיה אנדוקרינית. ההתרחשות הופכת גם לגורם מעורר להגברת הסינתזה של PTH.

בדיקת PTH בילדים צעירים

לעשות בדיקת דם להורמון פארתירואיד ילד קטן, יש צורך לאסוף נכון את החומר.

כדי לעשות זאת, אין צורך למצוא וריד; זה מספיק כדי לעשות דקירה קטנה על האצבע. כמות קטנה של דם נלקחת ממנו על גבי כוס או רצועה רפואית מיוחדת.

לאחר ההליך, יש לציין חיטוי של האזור ותחבושת סטרילית על אתר החתך.

אם קיים חשד שהפצע הפך לכאב, יש לטפל בו בחומרי חיטוי וריפוי מיוחדים למשך שבוע.

נורמת פענוח PTG

ערך הפניה (אינדיקטור לטווח ארוך) PTH בדם יכול להתאים ל-14-64 pg/ml.
יש כמה תכונות של הנורמה בקבוצות של אנשים:

1. ערך PTH בילדים צריך להיות בטווח הנורמלי של 11.9-94.9 pg/ml.
2. אצל גברים ערכים נורמלייםבגיל 22 עד 69 שנים הם 9.4-74.9 pg/ml.
3. בין נשים גיל הפוריות כמות רגילה PTH משתנה בין 9.4-74pg/ml.
4. בנשים בהריון, רמת ה-PTH יכולה לנוע בין 9.4 ל-74.9 pg/ml.

הורמון פארתירואיד חייב להילקח בשילוב עם בדיקות מינרלים. אם רמות ההורמונים תקינות, אך רמות הסידן גבוהות, הדבר עשוי להצביע על מחסור.

אם שני האינדיקטורים מוגברים, אז אנחנו יכולים לדבר על hyperparathyroidism.

גורמים לעלייה ב-PTH

ישנן כמה סיבות המשפיעות על העלייה ברמת האינדיקטורים:

1. הגדלה של הבלוטה או הופעת גידולים בעלי אופי שפיר.
2. ניאופלזמות ממאירות.
3. אי ספיקת כליות בצורה כרונית.
4. אי ספיקה של ויטמינים D ו-PP.
5. שינויים רעועים.
6. ביטויים של קוליטיס לא ספציפי.

המשמעות הכללית של מחלות כאלה מתייחסת לתפקוד יתר של בלוטת התריס.
היפרפאראתירואידיזם יכול להתבטא בצורות הבאות:

1. ראשוני עקב שינויים בבלוטה עצמה.
2. משנית לשינויים בבלוטת יותרת המוח.
3. שלישוני עם אדנומה הפועלת באופן עצמאי ליד בלוטת התריס והפרעות בבלוטת יותרת המוח.
4. לא נכון אם מתרחשת הפרעה גנטית.

ניתן לאבחן יתר פעילות בלוטת התריס כאשר רקמות אינן מגיבות ל-PTH.

המחלה פוגעת לרוב בנשים בגיל הפוריות, ובין המספר הכולל של החולים בהיפרפאראתירואידיזם, יש פי שלושה יותר מהם מאשר גברים.

גורמים לסטיות בתפקוד יתר

אם הסינתזה של הורמון זה מופרעת, החולה חווה שינויים בחילוף החומרים של סידן-זרחן.
הדבר בא לידי ביטוי באי-עמידה הבאה בנורמה:

• איבוד קבוע של סידן בשתן;
• ירידה בספיגה של מינרלים במעי;
• איבוד חמור של סידן בעצמות.

Hyperparathyroidism מעורר את המראה של אוסטאופורוזיס ו- urolithiasis. כיב של רקמת המעי מתחיל.

תפקוד יתר ראשוני של הבלוטה

מתבטא בעלייה ברמות סידן וזרחן תקינות. מופיע לרוב בקשר להיווצרות של שפירים או גידולים ממאיריםעל ברזל.

תפקוד יתר משני

מתבטא בירידה ברמות הסידן והקלציטונין. זה נגרם על ידי מחלת כליות עם ירידה פונקציית הפרשהותסמונת תת ספיגה.

ירידה שקרית בתפקוד הבלוטה

מתבטא בחסינות רקמות להורמון פארתירואיד. זה יכול להוביל ל מדינות שונות, כולל שלבים אחרוניםסרטן או הריון.

תסמינים של ירידה בהפרשת הורמונים

ירידה בהורמון הפרתירואיד מתבטאת בתסמינים הבאים:

• כאב עצם;
• דפורמציה של רקמת העצם;
• הליכה לא נכונה;
• הפרעה בלבלב;
• הפרעות במערכת העיכול;
• הופעת בחילות, הקאות.

מעבר לתסמינים שלב ראשוניתסמינים של סיבוכים, כגון אי ספיקת כליות, עלולים להתרחש.

ירידה ב-PTH

רמות PTH מופחתות מעידות על תת-תפקוד של בלוטת הפאראתירואיד או על התרחשות של הרס עצם חמור.

מטבעם, הם מבחינים בין ראשוני ל. במקרה זה, הצורה הראשונה מאופיינת בשינויים בפרנכימה של הבלוטה, והשנייה בגורמים חיצוניים.

במקרה זה, ההפרות הבאות עשויות להיות הסיבות:

• תהליך אוטואימוני בבלוטות;
• לאחר התערבות כירורגיתבאזור בלוטת התריס;
• עודף ויטמין D;
• תכולת מגנזיום נמוכה או חוסר יכולתו להיספג;
• סרקואידוזיס

כניסה לתאונה, המלווה בפציעות קשות, עלולה גם היא להשפיע לרעה על תפקוד המערכת האנדוקרינית ולהוביל לירידה בסינתזת ההורמונים.

תת פעילות בלוטת התריס יכולה גם להשפיע על ירידה בתפקוד של בלוטות הפאראתירואיד.

תסמינים של היפופאראתירואידיזם

היפופאראתירואידיזם מתבטא בתסמינים הבאים:

• תסמונת עווית;
• טכיקרדיה וכאב בשריר הלב;
• ירידה בהידרציה של העור;
• ירידה ביכולות האינטלקטואליות;
• הופעת הפרעות עצבים.

עם תסמינים כאלה, יש לציין בדיקה של המערכת האנדוקרינית, כולל מחקר של בלוטת הפאראתירואיד ותפקודה.

מה יכול להשפיע על תוצאות הבדיקה?

חוץ מזה מצבים כואביםתוצאות הניתוח יכולות להיות מושפעות גם מגורמים שאינם קשורים לתפקוד המערכת האנדוקרינית:

1. שתיית חלב יום קודם תפחית את הקריאות שלך.
2. הריון והנקה משפיעים על העלייה בריכוז.
3. מפחית ריכוז.
4. מחקרים קודמים באמצעות רדיואיזוטופים ישפיעו על התוצאה.

התרופות הבאות משפרות את הביצועים:

• מְשַׁתֵן;
• תרופות על בסיס ליתיום;
• שימוש ב-Rifampicin, Furosemide;
• נטילת סטרואידים או נוגדי פרכוסים.

הריכוז יפחת אם תיקח Cimetidine או Propanodol.

הוכח שנשים הנוטלות COC (אמצעי מניעה אוראליים משולבים) עלולות להוביל להפרעה במערכת האנדוקרינית, כולל ירידה בתפקוד הפרתירואיד.

השלכות של סטיות

ההשלכות השליליות של סינתזת הורמונים לקויה מתבטאות בהופעת הסטיות הבאות:

• ניוון שרירים, קושי בתנועה;
• השתנה מוגברת;
• תחושת צמא מתמדת.

שיכרון יתר חריף של בלוטת התריס מתפתח, המתבטא בתסמינים הבאים:

• כאב אפיגסטרי;
• כאבי ראש;
• חום.

מצב זה דורש תיקון, אחרת יתחילו שינויים במחזור הדם.

טיפול בתפקוד מוגבר של בלוטות

עבור hyperparathyroidism, נעשה שימוש בטקטיקות הטיפול הבאות:

• ניתוח להסרת גידולים;
• קבלה תרופותעם מלחי זרחן;
• משתנים חזקים;
• דיאטה מיוחדת.

מחלות אחרות דורשות שימוש שיטות שמרניותטיפול לתיקון חילוף החומרים.

ההנחה היא שהבלוטות מוסרות לחלוטין במהלך תהליך ממאיר, בעוד שטיפול הורמונלי חלופי מתבצע למשך שארית החיים.

דִיאֵטָה

בעת ביצוע כריתה של בלוטת התריס וטיפול תחזוקה למחלות של בלוטה זו, משתמשים בתזונה מס' 11.
יש לו את התכונות הבאות:

1. כמות מוגברת של מינרלים וחלבונים.
2. ערך אנרגיה מוגבר, שהוא כ-3700 קק"ל ליום.
3. שתו הרבה מים, עד 2 ליטר מים ביום.
4. אין הגבלות על עיבוד מזון.
5. ארוחות קטנות עד 6 פעמים ביום.

דיאטה כזו יכולה להגביר את עמידות הגוף למחלות זיהומיות ולהגביר את הטון הכללי.

נעשה שימוש במוצרים הבאים:

• מוצרי מאפה ללא הגבלות;
• כל בשר וכבד;
• נקניקיות;
• זנים שונים של דגים;
• מנות ביצים;
• מוצרי חומצה לקטית;
• מנות דגנים וירקות.

היוצא מן הכלל הוא שימורים ותבלינים. אין גם הגבלות על משקאות, אך ניתנת עדיפות מיצים טבעייםומרתח צמחים.

טיפול לירידה בסינתזת הורמונים

תת-תפקוד מצריך שימוש בתרופות הבאות:

• תכשירי סידן;
• תכשירי ויטמין D;
• להשתמש אנלוגי סינתטיהורמון - Parathyroidin.

טיפול חלופי מתבצע עם עירוי תוך ורידי של 1 עד 12 מ"ל תרופות ליום.

תרופות עממיות נגד הפרעות בלוטת התריס

לעתים קרובות, בשלבים הראשונים של תפקוד לקוי של בלוטות, נעשה שימוש בשיטות המחליקות את הסימפטומים של מחלות ומבטלות בעדינות חוסר איזון הורמונלי.
התרופות העממיות הבאות משמשות בתרגול טיפולי:

1. תמיסת רוש, מוכנה בשיעור של 1 כף. ליטר של איסוף לכל בקבוק וודקה אחד, לאחר 15 יום של עירוי, משמש לניגוב אזור בלוטת התריס.
2. מרתח שיבולת שועל מסייע בשיקום רמות הסידן. לשם כך, השתמש ב-1 כף. l של דגנים לא מזוקקים, שמביאים לרתיחה ב-1 ליטר מים, ומבשלים במשך שלוש שעות. לאחר מכן יוצקים ליטר חלב, מביאים שוב לרתיחה ומשאירים עד הבוקר. כל המרק שותים במהלך היום.
3. טינקטורה ממחיצות מגדילה את כמות ההורמון אֱגוזי מלך, שמכינים בפרופורציות 3:5 עם וודקה ומושרים במשך 1.5 שבועות. קבלה הכלי הזהמתבצע בקורסים של 3 שבועות, 2 פעמים ביום לפני הארוחות.
4. מרתח של שורש חומצת סוס, שנרקח במים רותחים ביחס של 1:6 ומבשלים באיטיות במשך שלוש שעות. משמש לפני הארוחות, לארוחות בוקר, צהריים וערב.
5. מבושל בכוס חלב 1 כף. ל זרעי פשתןמסונן ומורח על הצוואר למשך 30 דקות ביום.
6. תחליב טינקטורה ערמון סוסולילך, משמש להגברת סינתזת ההורמונים. מכינים תמיסה בוודקה בפרופורציות 1:1:5. השתמש בקורסים שבועיים עם הפסקה של שבעה ימים.
7. אתה יכול להכין מרתח משורשים של חמנייה בוגרת אחת ו-2 ליטר מים, שמרתיחים במשך 10 דקות. את התמיסה המקוררת שותים תוך 24 שעות.

תרופות כאלה, ככלל, עוזרות להחזיר את האיזון של המערכת ההורמונלית האחראית על עצמות השלד.

יש להם השפעה קלה על הגוף, אך יש להשתמש בהם בהנחיית רופא.

תפקיד חשוב לבריאות האדם שייך תהליכים מטבוליים, והם חייבים להיות כל הזמן באיזון. כל זה משפיע איברים פנימיים. יחד עם זאת, תפקידם של ההורמונים בתהליכים מטבוליים הוא עצום, למשל, תפקודי ההגנה של הגוף וויסותו תלויים בפעילותם. תלוי ביחס של סידן וזרחן ב גוף האדם, נקבעת יציבות העבודה במערכת השרירים והשלד. הסדרת איזון החומרים הללו מופקדת על הורמון הפרתירואיד. זה מסונתז על ידי בלוטת הפאראתירואיד.כאשר הורמון הפרתירואיד עולה, גוף האדם מגיב בהפחתת ריכוז קטיוני הסידן בדם, ולהיפך, עלייה ברמות הסידן מובילה לירידה בהורמון הפרתירואיד. בדיקת דם PTG - מה זה? כיצד לקחת ולהבין נכון את האינדיקטורים של בדיקות דם עבור PTH? מהו הורמון פארתירואיד?

הַגדָרָה

הורמון פארתירואיד - מה זה. הורמון פארתירואיד (הורמון פארתירואיד או PTH) הוא חומר הורמונלי, פעיל ביולוגית, המופרש מבלוטות הפאראתירואיד. הורמון זה מווסת את רמות היסודות בגוף האדם כמו זרחן וסידן. כאשר אינדיקטור כמו סידן מיונן מופחת בגוף, מתחיל להיווצר PTH. הגוף לומד על השינויים הללו בעזרת קולטנים מיוחדים שיש לבלוטות הפרתירואיד. הם קובעים אם רמת הסידן המיונן מספיקה. ובהתאם לכך, הורמון פארתירואיד מיוצר. אדם שאינו עוסק ברפואה עלול שלא לשמוע השם הנכוןהורמון זה ידוע כהורמון פארתירואיד, וזו הסיבה שלעתים קרובות אנשים רגילים קוראים לו מצעד של הורמונים. השם הנכון ביותר יהיה הורמון פארתירואיד.

PTH הוא הורמון פוליפפטיד, כלומר מכיל חומצות אמינו. מדענים הבהירו באופן מלא את המבנה של הורמון הפרתירואיד.

מתוך 84 שאריות חומצות אמינו, רק 34 אחראיות על פעילות פעילה ביולוגית, השאר אחראיות למצב המולקולרי היציב של ההורמון.

המשימה העיקרית שלו היא להגביר סידן מיונן בזרם הדם.

זה מיושם באופן הבא:

1. ויטמין D מופעל בכליות, וממנו נוצר לאחר מכן קלציטריול. פעולתו עוזרת לסידן להיספג טוב יותר מערכת המעיים. אך במהלך תהליך זה יש לעמוד בתנאי: ויטמין D חייב להיות קיים בכמות מספקת בגוף האדם.
2. יוני אשלגן הכלולים בשתן ראשוני נספגים טוב יותר בעזרת הורמון הפרתירואיד. צינוריות הכליה עוזרות לבצע עבודה זו.
3. הורמון הפרתירואיד פועל להגברת פעילות התאים התורמים להרס רקמות בעצמות. לכן, עלייה מרמות נורמליות מובילה להתפתחות אוסטאופורוזיס. מדענים חקרו את זה נכס מדהים PTH והשתמש בו בטיפול במחלה.

לגבי אינדיקציות לבדיקה

הדבר הראשון שעליך לעשות לפני ביצוע בדיקת PTH הוא לפנות לאנדוקרינולוג. הוא יקשיב לתלונות של האדם, ילמד את התיעוד הרפואי שלו, יכתוב הנחיות לבדיקת הגוף והבדיקות הנדרשות. יחד עם זאת, אם למומחה יש חששות לגבי המצב הפתולוגי של בלוטות הפאראתירואיד ושינויים בחילוף החומרים של הורמון הפאראתירואיד, יש צורך בבדיקת דם. מתי יש צורך לבצע בדיקת דם ל-PTH?

אם נמצא למטופל בעיות בריאותיות, המהות שלהן היא כדלקמן:

• אם יש עלייה ברמות הסידן או שהיא מופחתת;
• עם שברים תכופים בעצמות;
• אם לאדם יש אוסטיאופורוזיס;
• עם תהליכים טרשתיים של החוליות;
• בְּ- שינויים ציסטייםעצמות;
• בלוטות הפאראתירואיד מכילות חריגות המעידות על נוכחות גידולים בהן;
• אם לאדם יש סידן או אבני פוספטבשופכן, בכליות או בשלפוחית ​​השתן;
• נשים בהריון חייבות לעקוב אחר רמת הורמון הפרתירואיד בעת נשיאת ילד, שכן בתקופה זו עלולים להיווצר סיבוכים שונים, העלולים להשפיע על מצבו התקין של העובר.

לגבי הכנה למשלוח

לאחר ביקור אצל אנדוקרינולוג ורישום בדיקות, על המטופל לדעת כיצד להתכונן כראוי להליך זה. לקראת מסירתו, יש לנקוט במספר צעדים:

• לפני הליך התרומה, עליך להפסיק לכלול מזון שומני ומשקאות המכילים אלכוהול בתפריט שלך למשך שלושה ימים לפחות. במהלך תקופה זו אסור לעשן;
• כאשר לוקחים בדיקת דם להורמון פארתירואיד, אינך יכול לאכול דבר במשך שמונה שעות לפני ההליך;
• נסו להימנע ממתח ומצבים פסיכו-רגשיים בתקופה זו.

איסוף הפלזמה מתבצע בחדרי מעבדה מיוחדים, פלזמה לניתוח הורמון הפרתירואיד נלקחת מהוורידים בבוקר.

לגבי נורמת ההורמונים

הנורמה עבור נשים ונציגי המחצית החזק אינה שונה, אך רמתה משתנה עם הגיל. האינדיקטורים נמדדים ב-pg/ml וצריכים להיות כדלקמן:

• עבור אדם בגילאי 20 עד 22 שנים, הערך התקין בניתוח הורמון פארתירואיד צריך להיות מ 12 עד 95;
• אם אדם בגיל 23 עד 70 שנים, אז אינדיקטור זה לא צריך להיות גבוה מ-75 ולא נמוך מ-9.5;
• אם אדם מעל גיל 71, האינדיקטור לא יעלה על 117 ולא יהיה נמוך מ-4.7.

על חריגות של רמות ההורמונים מהנורמה

כאשר נלקחת בדיקת דם PTG, מה זה אומר? עם תנודות יומיות בהורמון הפרתירואיד, הרמה הגבוהה ביותר שלו תהיה בשעה 3 אחר הצהריים, ורמתו הנמוכה ביותר בשעה 7. כאשר מתרחשות חריגות מהנורמה, מתחילות להתפתח פתולוגיות רציניות בגוף האדם.

1. אם המחוון גבוה מהרגיל, אז גוף האדם מגיב לכך על ידי הפחתת קצב היווצרות הרקמות בעצמות. החולה מתחיל לפתח אוסטאופורוזיס, המתבטאת בריכוך ובספיגה של מבני עצם. כל זה מתבטא בשברים תכופים. יחד עם זאת, רמות הסידן בדם גבוהות בשל עבודת ההורמון, החודר דרך התאים לתוך העצמות ומספק מהן את היסוד הזה. כאשר מתרחשת הסתיידות בכלי הדם, נוצרת הפרעה בזרימת הדם ונוצרים כיבים במערכת העיכול.

בְּ דרגה מוגברתריכוז מלחי זרחן בכליות, מתחיל תהליך היווצרות האבנים.

2. כאשר הורמון פארתירואיד יורד, הם מתפתחים תהליכים פתולוגייםבתפקוד השרירים, במעיים ובפעילות הלב. בנוסף, הירידה משפיעה גם על נפש האדם.

כפי שאתה יכול לראות, חשוב מאוד שבדיקת הדם להורמון פארתירואיד תואמת נורמה הורמונלית. אם יש חוסר, יש להשתמש בטיפול הורמונלי חלופי; אם יש עודף, התערבות כירורגית. אם מתגלה גידול בבלוטה, הוא מוסר לחלוטין.

בקשר עם

התפקוד התקין של מערכות ואיברים אנושיים מושפע מאוד מהורמונים. תפקידם בגוף עדיין לא מובן במלואו. אנשים רבים שומעים על קיומם של הורמונים מסוימים בפעם הראשונה בביקור אצל רופא. למרות ששיבושים במערכת האנדוקרינית הם שעלולים לגרום להתפתחות מחלה רצינית. השפעה גדולהלהורמון פארתירואיד יש השפעה על הגוף. מה זה, הנורמות של ההורמון הזה פעולה תקינהאת כל האיברים והמערכות של הגוף נשקול במאמר.

מהו הורמון פארתירואיד

הורמון פארתירואיד (PTH) הוא הורמון המיוצר בבלוטת התריס עצמה או על קיר אחורי. בגוף האדם יש בעיקר ארבע בלוטות פארתירואיד, אבל לפעמים יש יותר מהן.

תפקידו העיקרי של הורמון הפרתירואיד הוא לשמור על רמות הסידן והזרחן בגוף בגבולות הנורמליים. אם יש חוסר בסידן, מתחילה הפרשה מוגברת של PTH, ולהיפך. זה מאפשר לך לשמור על רמת המיקרו-אלמנטים ברמה הנכונה. כאשר נחשפים להורמון פארתירואיד, במידת הצורך, נלקח סידן מערכת השלד, שכן שם נמצא החלק העיקרי שלו. שטיפת יתר של המיקרו-אלמנט מתבטאת בעלייה ב-PTH בדם.

תפקידו של הורמון זה בגוף די קשה להעריך יתר על המידה. אחרי הכל, סידן, שהורמון פארתירואיד שולט, לוקח חלק בתהליכים רבים - בהתכווצות השרירים, תפקוד רגילמערכת העצבים, קרישת דם ועוד רבים אחרים.

תפקודים ותפקיד של הורמון פארתירואיד (PTH)

הורמון זה, בנוסף לשליטה ברמות הסידן, מבצע פונקציות חשובות נוספות בגוף:

שיטת אבחון

לעתים קרובות מאוד, ניתוח של רמות הורמון הפרתירואיד נקבע לחולים הסובלים ממחלות של מערכת השרירים והשלד. משמש לאבחון דם נטול חמצן. כמות ההורמון בדם משתנה לאורך היום. ערכים מקסימלייםהוא מגיע בלילה ונמצא במינימום שלו בסביבות 7 בבוקר.

כדי להפיק את המרב תוצאה אמינההניתוח מתבצע על בטן ריקה. יום לפני, להפסיק לעשן, לקחת תרופות ו משקאות אלכוהוליים. כדאי גם להימנע מפעילות גופנית ולהשתדל לא להתעצבן.

אינדיקציות לניתוח

אינדיקציות לחקר רמת הורמון הפרתירואיד בגוף הן התנאים הבאים:

• אוסטאופורוזיס;
• מחלת אורוליתיאזיס;
• עלייה או ירידה בכמות הסידן בדם;
• שברים תכופים בעצמות;
• תהליכים אוסטאוסקלרוטיים בגוף החוליה;
• שינויים בעצמות בעלי אופי ציסטי;
• הנחות לגבי נוכחות של גידולים בבלוטות הפאראתירואיד.

נורמות

הכמות התקינה של ההורמון אינה משתנה לפי מגדר - גם לגברים וגם לנשים יהיו אותן רמות נורמליות. בעת קביעת רמות ההורמונים, יש לקחת בחשבון את גיל החולה.

הורמון פארתירואיד מוגבר

לאחר קבלת תוצאות הבדיקה, לחולים רבים יש שאלה: "אם הורמון פארתירואיד מוגבר, מה זה אומר?" כאשר הגוף מתפקד כראוי, PTH עולה בתגובה לירידה בכמות הסידן. ככלל, לאחר החזרת האיזון, רמת ההורמונים חוזרת לנורמה. אבל יש עלייה פתולוגית ברמות PTH. התוצאה של זה היא עלייה ברמת הסידן בדם, שבמקרים מסוימים עלולה לגרום להיפרקלצמיה.

היפרפאראתירואידיזם מתחלק בדרך כלל לסוגים הבאים:

• יְסוֹדִי. הפרעות מתרחשות עקב תפקוד לא תקין של בלוטות הפאראתירואיד.
• מִשׁנִי. מצב זה נגרם מהיפוקלצמיה, כאשר יש חוסר סידן בדם.
• שלישי. סוג זה של hyperparathyroidism אינו נפוץ במיוחד. זה מתרחש על רקע משני, כאשר הסיבות כבר בוטלו, אך ייצור PTH ממשיך בנפח מוגבר.
• פסאודו-היפרפאראתירואידיזם. עם סוג זה, העלייה בהורמון אינה מתרחשת עקב עבודת בלוטות הפאראתירואיד, אלא מסונתזת על ידי גידולים של רקמות צד שלישי.

אם הורמון הפרתירואיד מוגבר, הטיפול והסיבות יהיו קשורים זה בזה. כאשר רושמים טיפול, תחילה עליך לגלות את מקור הבעיה.

הסיבות לעלייה

ישנן סיבות רבות לעלייה בהורמון הפרתירואיד. וכל אחד מהם גורם לסוג מסוים של היפרפאראתירואידיזם. לדוגמה, המחלות המסוכנות הבאות עשויות להיות הגורמים לסוג הראשוני:

• גידול שפיר של בלוטת התריס - זהו הגורם העיקרי להתפתחות הסוג הראשוני של הפתולוגיה;
• כשל כלייתי;
• בלסטומה;
• אדנומה;
• סַרְטָן.

גורמים מהסוג המשני הם:

• פתולוגיות של כליות;
• חוסר סידן;
• תירוטוקסיקוזיס;
• חוסר ויטמין D;
• מחלות עצמות;
• מיאלומה נפוצה.

הגורמים לעלייה בהורמון הפרתירואיד בדם להיפרפראתירואידיזם שלישוני הם ניאופלזמות בבלוטת התריס המתעוררות כתוצאה מהתפתחות המחלות שהוצגו לעיל. במילים פשוטות, בנוכחות מחלות הגורמות לסוג משני של hyperparathyroidism, רמת PTH מוגברת. עלייה מתמשכת מובילה לסוג השלישוני ועלולה לגרום להתפתחות גידולים.

הגורמים לפסאודו-היפרפאראתירואידיזם הם גידולים של איברים שאינם קשורים לבלוטת התריס. לכן, אם במהלך האבחון זה לא נמצא מצבים פתולוגיים, אז כדאי לחפש את הסיבה באיבר אחר.

אם הורמון פארתירואיד מוגבר אצל גבר, הסיבות לכך לא יהיו שונות מהתרחשות של סטיות פתולוגיות מהנורמה אצל אישה. ראוי רק לציין שעם הגיל, הסיכון להגברת ההורמון אצל נשים מעט גבוה יותר.

תסמינים של הורמון מוגבר

אם הורמון הפרתירואיד מוגבר, הגורמים והתסמינים יהיו קשורים זה בזה ועשויים להשפיע באופן מוחלט איברים שוניםומערכות הגוף.

הכי סימפטום מוקדם, ככלל, הוא תחושה חזקהצמא ו הטלת שתן תכופה. סימנים נוספים של PTH מוגבר הם:

• כאב תכוףבמפרקים;
• שברים;
• פיתוח אוסטאופורוזיס;
• עיוות שלד;
• ילדים עלולים לחוות פיגור בגדילה;
• התפוררות של שיניים;
• קוליק במעיים;
• היווצרות אבנים בכליות;
• תחושות כואבותבגב התחתון;
• מחלות כליות;
• עצירות;
• אובדן תיאבון;
• לפעמים ירידה מהירה במשקל אפשרית;
• תחושת יובש בפה;
• הקאות ובחילות;
• הפרעות בקצב הלב ו לחץ דם;
• חולשה, שינויים פתאומיים במצב הרוח, הפרעות דיכאון;
• התכווצות שרירים.

השלכות של ערכי PTH מוגברים

אנשים רבים מתעניינים מהי הסכנה בהגדלת הורמון הפרתירואיד? מכיוון ש-PTH משפיע על תפקודם של איברים ומערכות אנושיות רבות, חריגות מהנורמה בערכיו יכולות לעורר התפתחות של מחלות רבות. אלו כוללים:

• אוסטאופורוזיס וריכוך של עצמות;
• היווצרות אבנים בכליות;
• הסתיידות והתוצאה של זה הם כיבי קיבה והפרעות במחזור הדם - זה קורה מהסיבה שמלחי סידן יכולים להשפיע על כלי דם;
• היווצרות גידול.

אבל רוב סיבוך מסוכןעם הורמון פארתירואיד מוגבר יש משבר יתר של בלוטת התריס. זהו שמו של מצב בו רמת הסידן בדם עולה בחדות ל-3.5 -5 ממול/ליטר. האדם מתחיל פתאום להרגיש כאב חדבאזור הבטן, הפרעות הכרה, עלייה מהירהטמפרטורות של עד 40 מעלות. הקאות עלולות להתרחש. מצב זה יכול להיגרם מזיהומים, הריון, אכילת מזונות עשירים בסידן ונטילה נוגדי חומצה("רני", "אלמגל").

הפרוגנוזה למשבר כזה תהיה תלויה בשלב מוקדם של אבחון וטיפול. אבל עדיין הסיכון לתמותה ממנו הוא כ-50%.

רמות נמוכות של הורמון פארתירואיד

ירידה ברמות הורמון הפרתירואיד היא הרבה פחות שכיחה מעלייה. הגורמים למצב זה עשויים להיות:

• תת-התפתחות של בלוטות הפאראתירואיד;
• פגיעה בבלוטת התריס;
• ירידה ברמות ההורמונים לאחר הניתוח;
• מצבים אוטואימוניים;
• טיפול בהיפרפאראתירואידיזם;
• גידולים;
• תת פעילות של בלוטת התריס

תסמינים הורמון פארתירואיד נמוךהם:

• ליקוי ראייה;
• התכווצויות כואבות;
• הפרעות נפשיות;
• הפרה של פונקציות אוטונומיות;
• הזעה מוגברת;
• סְחַרחוֹרֶת;
• הפרעות בקצב הלב;
• הידרדרות של אמייל השיניים, איכות השיער והציפורניים.

תסמינים אלו עלולים לפגוע משמעותית באיכות החיים של האדם, אך טיפול בזמןרמת ההורמונים חוזרת לנורמה. אם הטיפול אינו נקבע במשך זמן רב, עלולים להתרחש סיבוכים חמורים.

יַחַס

לדעת את הסיבות לעלייה בהורמון הפרתירואיד, הטיפול ייקבע בעיקר כדי לחסל אותם. ככלל, התערבות כירורגית מיועדת לטיפול ברוב המקרים. זה כרוך בהסרת הגידול או חלק מבלוטת התריס. לאחר הניתוח, ייתכן שיהיה עליך ליטול תרופות הורמונליות.

במקרה של עלייה קלה, הרופא עשוי להחליט לקבוע תזונה מתאימה, המגבילה את צריכת המלח, תבשילי בשר, כמו גם מזון כבוש ומעושן.

בשביל יחס היפרפאראתירואידיזם משניקודם כל, יש צורך לסלק את המחלה הבסיסית שגרמה להפרעה ברמות ה-PTH. בצע, למשל, טיפול במערכת העיכול או בכליות. אם מאובחנת רמה מופחתת של סידן בדם, נקבעות תרופות המכילות יסוד קורט זה. כמו כן, יתכן כי יש לציין תוספת ויטמין D.

במצב של משבר יתר-פאראתירואיד, הטיפול יתקיים ביחידה לטיפול נמרץ, שם מווסתת רמת הסידן בדם באמצעות קשירתו. נעשה שימוש גם בטיפול בדיאליזה ובאנטגוניסטים להורמון פארתירואיד. שיטה חשובהטיפול במשבר הוא שימוש בקלציטוניט, הורמון המסייע לסידן לעבור מהדם לעצמות.

אם אתה יודע את הגורמים והתסמינים של הורמון פרתירואיד מוגבר, הטיפול ייבחר בצורה האופטימלית ביותר.

לטיפול בהורמון פארתירואיד נמוך משתמשים בתוספי תזונה של טריפארטיד (PTH תרופתי), סידן וויטמין D. ניתן לרשום גם טיפול הרגעה ונוגדי פרכוסים. מ תרופות עממיותבהיעדר התוויות נגד, אתה יכול להשתמש במרתח של ניצני ליבנה ועלי דומדמניות שחורות.

מְנִיעָה

כדי למנוע מחלות של בלוטת התריס, יש צורך לעקוב בקפידה אחר בריאותה, ולבצע מדי פעם בדיקות לקביעת רמת ההורמונים שהיא מסנתזת. זה גם הכרחי טיפול נכוןמחלות ויראליות וזיהומיות. אם בוצעו ניתוחים בבלוטות, יש צורך בטיפול הולם. מומלץ לצרוך מזונות עשירים בסידן ולא לכלול כאלה המכילים זרחן - גבינת קוטג', שרימפס, דגי ים ואחרים.

חשוב מאוד לעקוב אחר מצבך ובתסמינים הראשונים להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי לביצוע בדיקה. בדיקות הכרחיות.

סיכום

הפרעות ברמת הורמון הפרתירואיד בדם, במיוחד עלייתו, עלולות לגרום להתפתחות של רבים מחלות מסוכנות. עם הסימפטומים הראשונים, חשוב לבקר את הרופא שלך בזמן, אשר יקבע את הטיפול הדרוש. תרופות עצמיות אסורות בהחלט: יש לפקח על מצב הבריאות ומהלך המחלה על ידי אנדוקרינולוג, תוך ניטור ברור של רמת ההורמונים ויסודות קורט בדם. ניסיונות טיפול עצמיעלול לגרום נזק בלתי הפיך לבריאותך.

חשוב מאוד לזכור כי אבחון בזמן יכול לא רק להגן מפני התפתחות של סיבוכים רציניים, אבל גם במקרים מסוימים - להציל חיים.