השפעת הורמון הפרתירואיד על בריאות האדם. אם הורמון הפרתירואיד בדם מוגבר, כיצד להוריד אותו

ישנם שלושה אלמנט חשובהמווסתים את חילוף החומרים של סידן - ויטמין D₃, הורמון פארתירואיד, ובעוד החזק שבהם הוא הורמון הפרתירואיד. כדי להבין מה זה, יש צורך לשקול את המאפיינים, מנגנון הפעולה, הסיבות לסטייה מהנורמה.

בלוטות הפאראתירואיד (פארתירואיד), שבדרך כלל צריכות להיות ארבע, אחראיות לייצור הורמון הפאראתירואיד. הם ממוקמים באופן סימטרי - בזוגות מלמעלה ולמטה (בפנים או על משטח אחורי). מספר בלוטות הפאראתירואיד אינו יציב. לפעמים יש שלוש (בכ-3% מהאנשים) או יותר מארבע בלוטות (ייתכן שאפילו יש אחת עשרה).

המטרה העיקרית של הורמון הפרתירואיד היא להגביר את ריכוז הסידן בדם. תהליך זה מתבצע עקב פעילותם של הקולטנים של תאי בלוטות הפאראתירואיד, הרגישים מאוד לירידה בריכוז קטיוני הסידן בדם. האות חודר לבלוטה וממריץ אותה לייצר הורמונים.

תכונות ופונקציות

כל המולקולה של הורמון פארתירואיד שלם, שהוא הצורה הפעילה, מכילה 84 חומצות אמינו. לאחר 2-4 דקות של פעילות חיונית, הוא מתפרק עם היווצרות אנזימים N-ו-C-טרמינליים.

בין הפונקציות של הורמון פארתירואיד, ניתן לציין את האזורים הבאים:

• ירידה בכמות הסידן המופרשת בשתן עם עליה בו זמנית בתכולת הזרחן;
• עלייה ברמת ויטמין D₃, המסייע להגברת ספיגת הסידן לדם;
• חדירה לתאי מבני עצם על מנת להסיר סידן או זרחן במקרה של מחסור של יסודות אלו בדם;
• אם הסידן בפלסמה הוא עודף, אז הורמון פארתירואיד מגרה את שקיעתו בעצמות.

לפיכך, הורמון פארתירואיד מווסת את חילוף החומרים של סידן ושולט על רמת הזרחן בפלסמת הדם. התוצאה היא עלייה ברמות הסידן וירידה בזרחן.

סיבות לעלייה או ירידה

בדרך כלל, לתנודות ברמת הורמון הפרתירואיד יש קצב ביולוגי יומי, בעוד הסידן מגיע לריכוז המקסימלי שלו בשעה 15:00, ולמינימום בשעה 7:00.

הפרות בייצור הורמון פארתירואיד מובילות לפתולוגיות חמורות.

• עם הורמון פארתירואיד מוגבר, קצב היווצרות רקמת העצם יורד. במקביל, מבני עצם קיימים מתחילים להתמוסס ולהתרכך באופן פעיל, ולגרום לאוסטאופורוזיס. במצב כזה, השברים הופכים תכופים יותר. בדם, הסידן נשאר גבוה עקב פעילות הורמון החודר ל ברמה התאיתעצמות ואספקתו משם. הסתיידות כלי דם המתבטאת מובילה להפרעות במחזור הדם ולהיווצרות כיבים בקיבה ובמעיים. הריכוז הגובר של מלחי זרחן בכליות עלול לעורר היווצרות אבנים.
• אם מתגלה הורמון פארתירואיד נמוך (היפופאראתירואידיזם), אז מתחילות הפרות של פעילות השרירים, בעיות במעיים ובלב. נפש האדם משתנה.

גילה את הסיבות הבאות, גורם לעלייהרמות הורמון הפרתירואיד בשלב הראשון:

• אדנומה;
• סַרְטָן.

גורמים להיפופראתירואידיזם:

• הסרה של הבלוטה אינדיקציות רפואיותאו הנזק המכני שלו;
• פגמים מולדים;
• אספקת דם לא מספקת לבלוטה;
• פגיעה זיהומית.

תרופות המעוררות סטיות

העלייה בריכוז הורמון הפרתירואיד מושפעת מצריכת תרופות מסוימות:

• סטֵרֵאוֹדִים;
• משתני תיאזיד;
• נוגדי פרכוסים;
• ויטמין די;
• פוספטים;
• ריפמפיצין;
• איזוניאזיד;
• לִיתִיוּם.

תסמינים

בין הסימנים של היפרפאראתירואידיזם מתחיל - ייצור מוגזם של הורמון פארתירואיד, ניתן להבחין בין האינדיקטורים הבאים:

• צמא מתמיד;
• דחף מוגבר להשתין.

לאחר מכן, עם הורמון פארתירואיד מוגבר, נצפים תסמינים חמורים יותר:

• חולשת שריריםמוביל לאי ודאות בתנועות, נפילות;
• הופעת כאב בשרירים במהלך תנועות, מה שמוביל להתפתחות "הליכת ברווז";
• הֵחָלְשׁוּת שיניים בריאותואחריו נפילה
• התפתחות עקב היווצרות אבנים בכליות;
• עיוות שלד, שברים תכופים;
• פיגור בגדילה אצל ילדים.

אתה יכול להבין שהורמון פארתירואיד מופחת על ידי התסמינים הבאים:

• התכווצויות שרירים, עוויתות בלתי נשלטות, זהות להתקפי אפילפסיה;
• ביטויים עוויתיים בקנה הנשימה, הסימפונות, המעיים;
• הופעת צמרמורת, ואז חום עז;
• כְּאֵב לֵב;
• טכיקרדיה;
• מצבי דיכאון;
• נדודי שינה;
• הידרדרות הזיכרון.

אבחון ובדיקת דם להורמון פארתירואיד

אינדיקציות לבדיקת דם להורמון פארתירואיד על מנת להתחיל טיפול הכרחיהם הסימנים הבאים:

• מוגבה או סידן נמוךזוהה במהלך בדיקת פלזמה בדם;
• אוסטאופורוזיס, שברים;
• שינויים בעצמות ציסטיות;
• טרשת של עמוד השדרה;
• חשד לנוכחות גידולים של בלוטות הפאראתירואיד;
• היווצרות אבנים בכליות סידן פוספט.

אנליזה נלקחת להורמון פארתירואיד בבוקר על בטן ריקה, כך שבלילה לפני לאחר 20 שעות, צריכת מזון אינה נכללת. במהלך שלושת הימים שקדמו לבדיקה, מומלץ לא לשתות אלכוהול, להפחית פעילות גופנית. אין לעשן בלילה הקודם. לצורך מחקר יש צורך לתרום דם ורידי.

נורמה, חריגות מהנורמה

לרמת הורמון הפרתירואיד, לנורמה יש את האינדיקטורים הבאים (ב-pg / ml) בנשים וגברים, המשתנים בהתאם לגיל:

• 20 - 22 שנים - הנורמה של ההורמון היא 12 - 95;
• 23 - 70 שנים - נתון זה הוא בטווח של 9.5 - 75;
• מעל גיל 71 - הרמה הנורמלית נעה בין 4.7 - 117.

סך הסידן בנשים וגברים הוא בדרך כלל 2.1 - 2.55 ממול לליטר, סידן מיונן נע בין 1.05 ל-1.30 ממול לליטר. במהלך הריון אצל נשים, ריכוז הורמון הפרתירואיד משתנה בין 9.5 - 75 פג'/ מ"ל.

אם אינדיקטור כלשהו ירד או גבוה מדי, סטיות אלה מצביעות על נוכחות של הפרעות פתולוגיות.

שיטות תיקון

בהתבסס על תוצאות הבדיקות ולאחר ביסוס הגורמים שגרמו להפרות בייצור הורמון הפרתירואיד, נקבע טיפול להגברת הריכוז שלו אם מתגלה חסר. במקרה זה, לרוב נקבע טיפול הורמונלי חלופי, שמשך הזמן תלוי בגורמים רבים ויכול להיות מספר חודשים, שנים או לכל החיים.

ייתכן שיהיה צורך לטפל בהורמון פארתירואיד מוגבר בטכניקות להסרה כירורגית של מספיק בלוטות פארתירואיד כדי להגיע לרמות נורמליות.

רוב טיפול רציניכאשר הורמון פארתירואיד מוגבר, זה יידרש בנוכחות ניאופלזמות ממאירות ב בלוטות פארתירואידאה. במצב כזה, הם מוסרים לחלוטין, ורשום טיפול הורמונלי חלופי.

אם הורמון הפרתירואיד מוגבר, אז יחד עם תרופות, ניתנות המלצות על ארגון של תזונה אופטימלית המאפשרת לווסת את הריכוז שלה. רק במקרה זה, הטיפול יהיה יעיל. דיאטה נקבעת עם שימוש במוצרים עם תכולה מינימלית של פוספטים. צריכת המלח מוגבלת.

התזונה צריכה להכיל שומנים רב בלתי רוויים הכלולים ב שמני ירקות, ו פחמימות מורכבותנמצא בירקות. מנות בשר כבוש, מעושן, מלוח מוגבל עם הורמון פרתירואיד מוגבר.

כדי לשחזר את המנגנון המווסת את חילוף החומרים של סידן, תכשירי הורמון פארתירואיד משמשים כטיפול הורמונלי חלופי.

במקרה של אי ספיקה של בלוטות הפאראתירואיד, Parathyroidin נקבע, שנועד להפעיל את תפקודן על מנת לחסל היפוקלצמיה. כדי לא לקום התמכרות אפשרית, התרופה מבוטלת כאשר ההשפעה החזויה מופיעה עם מינוי ויטמין D ומזון עשיר בסידן עם תכולת זרחן מינימלית.

תרופה נוספת, Teriparatide, המכילה הורמון פארתירואיד, נרשמה לטיפול באוסטיאופורוזיס בנשים לאחר גיל המעבר. מפעיל ביעילות תהליכי מינרליזציה רקמת עצםתרופה Forsteo, המשפיעה על ויסות חילוף החומרים של סידן וזרחן המתרחש בכליות וברקמת העצם. תרופה זו נלקחת במשך זמן רב.

יש הפעלה של תפקוד בלוטות הפאראתירואיד עם הכנסת Preotact, שנקבע לאוסטאופורוזיס. ריכוז הסידן בפלזמה יום אחד לאחר ההזרקה מקבל את הערך ההתחלתי. בּוֹ זְמַנִית חוויה עממיתממליצה לשתות תה מבושל עם ניצני ליבנה, עלי דומדמניות שחורות או דובי.

חלק הורמון (PTH) הוא הפרשה המופרשת מבלוטות הפאראתירואיד. הודות להורמון זה, מתרחשת ויסות הפוספט והסידן בגוף האדם. הורמון הפרתירואיד שומר על רמת המינרלים בדם, משפיע על התחדשות רקמת העצם.

המדע מתקדם, אבל החומר המופרש מהבלוטות עדיין לא הספיק ללמוד לעומק. הוכח כי PTH משפיע לא רק על חילוף החומרים של מינרלים, אלא גם רקמת שומן. הורמון זה מקדם ירידה במשקל. כמו כן, הורמון פארתירואיד משפיע על חילוף החומרים של פחמימות. זה מעלה את רמת הגלוקוז בדם. תהליך זה מתרחש עם גלוקונאוגנזה מוגברת בכבד.

בנוסף, נוכחות הורמון פארתירואיד בדם קשורה זה בזה מצב נפשיאדם. מעודף הפרשה יש תחושת חרדה, רגשנות, עצבנות. התפתחות של פסיכוזה ודיכאון אינה נכללת.

שיעור הורמונים

במהלך היום, המדד להורמון פארתירואיד משתנה. תכונה זו קשורה לביוריתם ולמטבוליזם בגוף. הריכוז המרבי של ההפרשה המופרשת נצפה בשעה 15:00, ורמות ה-PTH המינימליות בשעה 7 בבוקר.

מחווני PGT תלויים בקטגוריית הגיל.

בילדים מגיל לידה עד גיל 22, הנורמה של חלק הורמון היא 12.0 - 95.0 pg / ml.

בין נשים:

• מגיל 23 עד 70 שנים - 9.5 - 75.0 pg / ml;
• מעל גיל 71 - 4.7 - 114.0 פג'/ מ"ל;
• במהלך ההריון, שיעורי ההפרשה צריכים להיות 9.5 - 75.0 pg / ml.

אצל גברים רמת ההורמון זהה לרמת ההורמון אצל נשים, בכל גיל.

כמו כן, הרכב הפלזמה משפיע על הרמה התקינה של ההורמון בדם. עם רמה מוגברת של סידן בגוף, הפרשה של כ בלוטת התריס. אם יש חוסר סידן בגוף, הבלוטה מייצרת הורמון פארתירואיד בצורה אינטנסיבית יותר.

תרופות יכולות גם להשפיע על רמת ההפרשה. בנשים, רמת ההורמון עלולה לרדת מתרופות עם ויטמין D, אמצעי מניעה דרך הפה, מגנזיום גופרתי, פרדניזולון.

הורמון פארתירואיד מוגבר מתרחש בעת נטילת איזוניאזיד, ליתיום, ציקלוספורין, כמו גם מתרופה עם אסטרוגן.

אִבחוּן

בדיקות להורמון פארתירואיד יכולות להיקבע על ידי אורטופד, אנדוקרינולוג, מטפל. אם אתה חושד בסטייה של הפרשה בגוף, נקבעת בדיקת דם.

מחלות הדורשות חקירה:

• אוסטאופרוזה,
• מוגבה או רמה מופחתתסידן בגוף
• מחלת אורוליתיאזיס,
• שברים תכופים,
• חשד לגידול ב בלוטת התריס,
• שינויים בעצמות.

ישנם כללים שיש להקפיד עליהם בעת ביצוע מבחנים:

• אל תאכל שום דבר 10 שעות לפני הבדיקה,
• אין לעשן שעה לפני האבחנה,
• אין לשתות אלכוהול יום לפני תרומת דם,
• לא לכלול למשך 3 ימים אימון גופניוספורט,
• לתרום דם מ-8 עד 11 בבוקר.

סיבות לסטיות

ישנם מקרים בהם יש שחרור מוגבר או מופחת של הורמון הפרתירואיד על ידי בלוטות הפאראתירואיד. מהי הסיבה לחוסר עקביות בנורמת ההפרשה?

בהיפרפאראתירואידיזם (הפרשה מוגברת) הסיבה לסטייה היא הפתולוגיה של בלוטות הפאראתירואיד, אך ישנם מקרים בהם הגורם הפתולוגי שונה לחלוטין.

המחלה אינה נדירה כפי שהיא עשויה להיראות. מחלה זו מתגלה ב-1 מתוך 1000 מקרים. אצל נשים נצפית סטייה פי 3 יותר מאשר אצל גברים.

גורמים המגבירים את ההפרשה:

• חוסר או עודף של ויטמין D,
• מחלת קרוהן - תהליך דלקתימשפיע על המעי כולו
• גידול בלבלב,
• מחלות אונקולוגיות של בלוטת התריס ובלוטת התריס, כמו גם גרורות,
• אי ספיקת כליות.

הגורמים הבאים מעוררים ירידה ברמת ההפרשה:

• חוסר מגנזיום בגוף,
• סרקואידוזיס היא מחלת כליות מערכתית בלוטות לימפהוכליות
• הרס עצם,
• התערבות כירורגיתעל בלוטת התריס.

השלכות

חוסר או עודף של הורמון פארתירואיד בדם משבש את חילופי הזרחן והסידן, מה שמשפיע לרעה על הביצועים של האורגניזם כולו. המטופל עלול לחוות חולשת שרירים, הטלת שתן תכופה, תחושת צמא, ויהיה קשה ללכת. כמו כן, ניתן לפתח שיכרון היפרפאראתירואיד חריף. עם מחלה זו, למטופל יש את התסמינים הבאים:

• כאבים בבטן,
• הכרה מטושטשת,
• טמפרטורת גוף גבוהה.

עם עודף מתמיד של ההורמון, מתרחש חוסר איזון בהתחדשות רקמת העצם. ישן תאי עצםלא מתמוססים, ולאט לאט נוצרים חדשים. כתוצאה מכך מתפתחת אוסטאופורוזיס.

כמו כן, מתחילות סטיות של מערכת השתן. כאשר רמות הפוספט עולות בגוף, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןונוצרות אבנים בכליות.

רמה מוגברת של הפרשה של בלוטות הפאראתירואיד משפיעה לרעה מערכת כלי הדם. מתפתחת קלצינוזה, הגורמת לכיבים בקיבה ומשבשת את תהליך זרימת הדם.

יַחַס

מחסור מוגבר בהורמון פארתירואיד תרופות הורמונליות. מהלך הטיפול נקבע למספר חודשים או עד סוף חייו של המטופל. הכל תלוי בגורם למחלה.

הפרשת עודף של בלוטות הפאראתירואיד מסולקת על ידי טיפול מחלה נלווית. אולי שלם או הסרה חלקיתבלוטת הפרתירואיד. כריתה מוחלטת של הבלוטה מתבצעת עבור גידולים ממאירים, ולאחר מכן טיפול הורמונלי.

על פי הסטטיסטיקה, הורמון פארתירואיד מוגבר בכל אלף תושב כדור הארץ, מה שאומר שזה לא כל כך נדיר. הסיבה לכך נעוצה בתנאים המוקדמים הרבים להתרחשותה של מצב כזה.

בניתוח - עלייה ברמת הורמון הפרתירואיד, מה זה אומר?

הורמון פארתירואיד - ביולוגית חומר פעילמיוצר על ידי בלוטות הפאראתירואיד. לא ניתן להפריז בחשיבותו של הורמון זה לגופנו, שכן יש לו השפעה מווסתת על חילוף החומרים המינרלים.

PTH יחד עם קלציטונין (הורמון המיוצר על ידי בלוטת התריס) וויטמין D מייצגים את הרמה הגבוהה ביותר של ויסות של חילוף החומרים של סידן וזרחן. האיזון של המיקרו-אלמנטים הללו תלוי, קודם כל, בחוזק רקמת העצם והשיניים. הסידן, בנוסף, משפיע על פעילות ההתכווצות של כל שרירי הגוף, כולל עבודת שריר הלב. סטייה של הריכוז שלו מהנורמה יכולה להשפיע לרעה על שריר הלב, כלומר להוביל להפרה קצב לבואפילו עצירה פתאומיתלבבות. בנוסף לכך, יוני סידן מעורבים ישירות בהעברת האותות לאורך הסיבים. מערכת עצבים, וגם להפעיל גורמים של מערכת הקרישה וכמה אנזימים.

הורמון פארתירואיד וחילופי יוני סידן קשורים זה בזה באופן הדוק. תופעות דומות ב ספרות רפואיתנקרא משוב בינארי. זה מתבטא בכך שירידה ברמת הסידן גורמת לעלייה בהפרשת ההורמון. לאחר מכן, ריכוז הסידן חוזר לקדמותו, וכן בלוטות פארתירואידלהפחית את ייצור ההורמונים.

לכן, רמת הורמון הפרתירואיד בדם לא צריכה להיות נתונה לתנודות משמעותיות, שכן אפילו הסטיות הקטנות ביותר בתהליכים המווסתים על ידו יכולות לעורר רבים. השלכות רציניות, כולל מוות.

כיצד פועל הורמון פארתירואיד?

חילוף החומרים של סידן מווסת על ידי הורמון פארתירואיד בשלוש דרכים.

• מנגנון הפעולה העיקרי הוא השפעת ההורמון על הרקמות מערכת השלד. הוא מכיל קולטנים כימיים הרגישים לשינויים ברמות הסידן. הורמון הפרתירואיד מפעיל אוסטאוקלסטים - תאים הגורמים להרס של קרני עצם, וסידן המשתחרר מהמחסן הפיזיולוגי נכנס למחזור הדם.
• הגרסה הבאה של הפעולה הביולוגית של הורמון הפרתירואיד היא סינתזה של ויטמין D פעיל פיזיולוגית בכליות.לאחר מכן נוצר ממנו קלציטריול, מה שמגביר את עוצמת ספיגת הסידן מהלומן של המעי הדק.
• מנגנון הפעולה השלישי מתממש ברמת תפקוד הצינורית הכלייתית ומורכב בספיגה חוזרת (ספיגה חוזרת) מוגברת של יוני סידן לתוך הלומן שלהם. כיצד לזהות עלייה בהורמון הפרתירואיד

כיצד לזהות עלייה בהורמון הפרתירואיד

לעתים קרובות, חולים העוברים טיפול במחלות של מערכת השרירים והשלד נבדקים כדי לקבוע את רמת הורמון הפרתירואיד. כדי לשלוט על רמת ה-PTH, ניתוח של דם ורידי מתבצע בשיטת אנזים immunoassay.

ההורמון המיוצר על ידי בלוטות הפאראתירואיד חודר לזרם הדם ברציפות, אך במהלך היום רמתו משתנה. מבחינה פיזיולוגית רמה גבוהההורמונים נצפים משעה 3 עד 4 אחר הצהריים, בעוד שהוא מופחת בערך בשעה 7-8 בבוקר, למדד זה אין הבדלים בין המינים (זהה עבור גברים ונשים כאחד).

נורמת גיל של כמות PGT בדם

חוץ מזה, גוף נשימייצר כמויות שונות של ההורמון בהתאם לשליש ההריון.

סידן בדרך כלל נקבע בדם ברמה של 2.15 - 2.50 ממול לליטר.

סיבות מדוע הורמון פארתירואיד גבוה מהרגיל

Hyperparathyroidism - מה שנקרא הפרעה אנדוקריניתכאשר רמת הורמון הפרתירואיד בדם עולה. הפרה זו היא מכמה סוגים.

היפרפאראתירואידיזם ראשוני

זוהי פתולוגיה של בלוטות הפאראתירואיד מתאים עם הפרשה מוגברתהורמון יותרת התריס. ישנם גורמים ידועים רבים למצב זה, הנפוצים שבהם:

• היפרפלזיה, אדנומה או קרצינומה של בלוטות הפאראתירואיד;
• היפרקלצמיה אידיופטית בילדים;
• פלזמציטומה;
• תסמונת ברנט;
• ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה מסוג I (גורם לגידולים בלוטות אנדוקריניותוהיפופיזה בשילוב עם היפרפאראתירואידיזם)

היפרפאראתירואידיזם משני

נגרמות על ידי סטיות שאינן בפני עצמן בלוטות פארתירואיד, ובאיברים אחרים, מלווה בירידה ארוכת טווח בתכולת יוני הסידן בדם. פתולוגיה מתרחשת ב סיבות שונות, העיקריים שבהם:

• ניאופלזמות אונקולוגיות של בלוטות התריס והפאראתירואיד, גרורות בהן;
• אי ספיקת כליות כרונית;
• ריכוז מופחת של ויטמין D כתוצאה מסינתזה לקויה בכליות של צורתו הפעילה ביולוגית או רככת;
• ספיגת קיר מופחתת מעי דקסידן הנובע מגסטריטיס אטרופית, לא ספציפי קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן, תסמונת זולינגר-אליסון ( מחלה ניאופלסטיתלבלב) ומצבים אחרים המלווים בתפקוד לקוי מתמשך של הלבלב;

היפרפאראתירואידיזם שלישוני

מתרחשת כתוצאה מירידה ארוכת טווח בתכולת הסידן בחלל הבין תאי בהיפרפאראתירואידיזם שניוני. במקרה זה, ישנה אוטונומיה מוחלטת של בלוטות הפאראתירואיד, אשר מאבדות את יכולתן להגיב לשינויים בתכולת המינרלים.

בנפרד, ראוי להזכיר מצב כזה כמו פסאודו-היפרפאראתירואידיזם - כמות עודפת של הורמון פארתירואיד מיוצרת על ידי בלוטות שאינן סולוטירואיד, בלוטות מערכת האנדוקריניתוגידול פעיל הורמונלית ( ניאופלזמה ממאירהכליות או ריאות).

כיצד לזהות רמות מוגברות של הורמון פארתירואיד

התסמינים העיקריים של מצב זה אינם ספציפיים:

• הידרדרות ואפילו חוסר תיאבון, בחילות, עצירות;
• חולשת שרירים, כאבי מפרקים, עד קושי בהליכה, מטופלים לעיתים קרובות מועדים "באופן כחול", נופלים, קשה להם לקום מישיבה (נשען על הידיים), ההליכה לובשת צורה של כך -נקרא ברווז עקב רפיון במפרקים;
• צמא, אשר גורם לאחר מכן להגברת השתן (מסיבה זו, בהופעת הבכורה, לעיתים קרובות מבולבל היפרפאראתירואידיזם עם סוכרת אינסיפידוס);
• העור מקבל גוון אדמתי והופך יבש;
• אדישות ואדישות;
• חום ואנמיה אפשריים.

מה מסוכן לרמה מוגברת לאורך זמן של הורמון פארתירואיד

כתוצאה מכאלה מצב פתולוגיתכולת הסידן יורדת ברקמת העצם, תוך עלייה בסרום הדם. לאחר מכן, מתפתחות השלכות שליליות כמעט על כל האיברים והמערכות של הגוף, שבגללן החולים זקוקים לטיפול. השינויים הנפוצים ביותר הם:

ממערכת השרירים והשלד

• מתפתחת אוסטאופורוזיס - רמה נמוכה של סידן בעצמות גורמת לשבריריותן, קיים סיכון לשבר בפגיעה הקלה ביותר, ב מקרים חמוריםשברים יכולים להתרחש באופן ספונטני (אופייני במיוחד לקרינה ו עצם הזרוע, צוואר הירך ועצם הבריח);
• החוליות פחוסות, מה שמתבטא כלפי חוץ כירידה בצמיחה של מבוגר ודפורמציה של החזה;
• עיוות valgus (בצורת X) של הרגל התחתונה אצל ילדים;
• ציסטות ברקמת העצם של הלסתות, התרככותן ואובדן השיניים.

ממערכת השתן:

• עקב התצהיר מלח מינרליבגלומרולי הכליה, מעוררת התפתחות של אורוליתיאזיס, הסימפטומים שלה הם כאבים בגב התחתון עד להתקפות של קוליק כליות;
• פיילונפריטיס;
• אי ספיקת כליות כרונית.

ממערכת העיכול:

• אנורקסיה;
• דלקת לבלב מסתיידת, שבגללה יש הפרה של הפעילות מערכת עיכולומטבוליזם;
• כיב בקיבה ובתריסריון;
• cholelithiasis.

ממערכת העצבים:

• עייפות מהירה;
• פגיעה בזיכרון;
• פסיכוזות.

ממערכת הדם:

• הִסתַיְדוּת כלי דם, מה שמוביל להידרדרות בגמישות קיר כלי דםמה שיכול להגביר את לחץ הדם, מה שמוביל בהדרגה להתפתחות יתר לחץ דם;
• הפרעות קצב וברדיקרדיה.

בנוסף, זה עלול לסבול מערכת רבייהבנשים, במיוחד בהריון. בְּ תוכן מוגברסידן בדם יכול להפריע להשתלה שק הריוןלתוך רירית הרחם, שכן הכלים שלו כבר אטומים בגלל הסתיידות.

המסוכן ביותר מ השלכות אפשריותעודף הורמון פארתירואיד - התפתחות משבר יתר של בלוטת התריס - מצב מסכן חיים. היא מתרחשת עקב ריכוז הסידן בדם הגבוה פי כמה מהנורמה ומאופיין ב עלייה חדהטֶמפֶּרָטוּרָה, כאב חמורבבטן ופגיעה בהכרה נדרש טיפול מיידי.

האם הגלולה יכולה להוריד את הורמון הפרתירואיד לנורמה?

כל תרופה או שיטה עממיתחסרי אונים אם העלייה ברמת הורמון הפרתירואיד נוצרה כתוצאה מתפקוד יתר של בלוטות התריס. במקרה זה, הטיפול שיכול להפחית את הפרתירואידיזם הוא רק התערבות כירורגית המבוצעת בזמן ועדין (תמיד קיים סיכון לפתח תת-פראתירואידיזם לאחר ניתוח אם הוסרה כמות מוגזמת של רקמת בלוטות). טיפול שמרניכרוך בשימוש בתרופה לכפיית משתן, שתאפשר לפרק זמן קצר להגביר את הפרשת עודף הסידן בדם על ידי הכליות.

לטיפול באוסטיאופורוזיס, התרופה המועדפת היא תרופות המכילות סידן, הן מסוגלות להפחית את ריכוך רקמות העצם. בנוסף, יש ביקורות מייעצות דיאטה טיפוליתמתן מזון עשיר בסידן.

נדרש טיפול סימפטומטי נכון כדי לעצור ביטויים אחרים של המחלה.

שמות חלופיים: parathorone, parathyroid hormone (PTH), parathyrin,אנגלית: ParathyroidHormone (PTH, parathormone, parathyrin).

הורמון הפאראתירואיד הוא הורמון של בלוטת הפאראתירואיד ומווסת את חילוף החומרים של סידן בגוף. קביעת רמת ההורמון הזה בדם מאפשרת לך להעריך את הכדאיות של תפקוד בלוטת הפאראתירואיד, לחשוד באונקופתולוגיה של הבלוטות האנדוקריניות.

שינוי בריכוז PTH משפיע בעיקר על מצב רקמת העצם - עלייה בריכוז הורמון זה מביאה להפעלת אוסטאוקלסטים ולשטיפה של סידן מהעצמות, מה שמביא לירידה בחוזקן ולהופעת שברים פתולוגיים.

חילוף החומרים של סידן קשור קשר הדוק לחילוף החומרים של זרחן ומינרלים אחרים, כמו גם לתפקוד ההפרשה של הכליות. לכן, יש להשלים את קביעת ריכוז הפראתירין על ידי מחקר של ריכוז הסידן, הזרחן וכן מחקר של תפקוד ההפרשה של הכליות.

שיטות מחקר: בדיקת אנזים חיסונית, בדיקת חיסונית כימילומינסצנטית ושיטה רדיואימונולוגית.

אינדיקציות לקביעת המחוון

• היפוקלצמיה;
• היפרקלצמיה;
• אוסטאופורוזיס (על פי תוצאות רדיוגרפיה);
• שברים פתולוגיים;
• ניאופלזיה אנדוקרינית סוגים 1 ו-2;
• מחלת אורוליתיאזיס.

הכנה לניתוח

הדם ניתן על קיבה ריקה, לא לפני 12 שעות לאחר הארוחה האחרונה. הימנע מתח עצבי וחמור עבודה פיזיתלפני הניתוח. אם החולה נוטל כל הזמן תרופות, כדאי להתייעץ עם הרופא - תרופות מסוימות משפיעות על רמת הורמון הפרתירואיד. לכן, במידת האפשר, יש לעבור 24 שעות לפני הבדיקה לסרב לבצע תרופות. אסור לשתות אלכוהול בערב המחקר.

חומר למחקר: דם נטול חמצן. הסרום מתקבל מהדם בצנטריפוגה, בה נקבעת רמת ההורמון.

ערכי התייחסות

רמה נורמליתהורמון פארתירואיד תלוי במידה מסוימת בגיל. בהתאם לציוד המשמש, ריכוז ההורמון יכול להתבטא בפיקומולים לליטר - pm/l, או בפיקוגרמות למיליליטר - pg/ml.

רמת PTH בקטגוריות גיל שונות:

• עד 17 שנים - 1.3-10 ננוגרם לליטר (12-94 פג'/ מ"ל);
• מגיל 17 עד 70 שנים - 0.7-5.6 ננוגרם לליטר (3.6-52.8 פג' למ"ל);
• מעל 70 שנים - 0.5-12 ng/l (4.7-113 pg/ml).

על פי ההנחיות הלאומיות לאבחון מעבדה משנת 2012. רמה ממוצעת של 10-65 pg/ml נחשבת תקינה. יש לזכור כי רמות הייחוס עשויות להשתנות מעט במעבדות שונות.

פרשנות של תוצאות

ריכוז ה-PTH קשור ישירות לריכוז הסידן בדם, ושינוי בריכוז ההורמון מעיד על שינוי בחילוף החומרים של מינרל זה. לכן, יש לתאם את רמת הורמון הפרתירואיד עם רמת הסידן בדם.

ירידה ברמות PTH מצויה במקרים הבאים:

בְּ ריכוז מוגברסִידָן:

• תפקוד יתר של בלוטת התריס;
• אוסטאופתיה אטרופית (במטופלים ללא תנועה);
• גידולים ממאיריםסינתזה של פרוסטגלנדינים;
• דלקת לבלב חריפה;
• סרקואידוזיס.

עם היפוקלצמיה - תת תפקוד של בלוטת הפאראתירואיד.

עלייה ברמת הורמון הפרתירואיד מופיעה במקרים הבאים:

יחד עם היפרקלצמיה:

• היפרפלזיה של בלוטת התריס
• סרטן פארתירואיד
• גידולי יותרת המוח;
• גידול בלבלב (מרקמת איים);
• סינתזה חוץ רחמית של parathyrin בגידולים של לוקליזציה אחרת - בסרטן השד, סרטן ריאות, בלוטות יותרת הכליה.

במקביל להיפוקלצמיה:

• אי ספיקת כליות המובילה לתפקוד יתר משני של בלוטת התריס;
• פסאודו-היפופונקציה של בלוטת התריס.

תרופות המשפיעות על רמות הורמון הפרתירואיד

להעלות את רמת ה-PTH: קורטיזול, תרופות נגד שחפת (איזוניאזיד), ניפדיפין, אסטרוגן, ורפמיל.

רמות PTH נמוכות יותר: אמצעי מניעה דרך הפה, פמוטידין, גנטמיצין, פרדניזולון, ויטמין D והאנלוגים שלו.

סִפְרוּת:

1. קלינית אבחון מעבדה: מנהיגות לאומית: ב-2 כרכים - T. I. /? ed. V.V. דולגובה, V.V. מנשיקוב. - מ.: GEOTAR-Media, 2032. - 928 עמ'.
2. הנחיות קליניות. תקני ניהול מטופלים. גיליון 2. - M., GEOTAR Media, 2008. - 1376 עמ'.

הורמון פארתירואיד - הורמון פארתירואיד(יותר נכון לומר "בלוטות פארתירואיד", אבל מטופלים רבים כבר רגילים מאוד למונח "בלוטות פארתירואיד", למרות שהוא לא לגמרי נכון מבחינת יצירת מילה).

ייצור הורמון פארתירואידמיוצר על ידי תאי פארתירואיד בתגובה לירידה ברמת הסידן המיונן בדם. על פני תאי בלוטות התריס ישנם קולטנים מיוחדים המסוגלים להעריך את ריכוז הסידן המיונן בדם ובהתאם לרמתו מייצרים הורמון פארתירואיד בכמות גדולה יותר או קטנה יותר.

לעתים קרובות מאוד המונח פארהורמון"(הורמון פארתירואיד - מהורמון פארתירואיד) כתובים בצורה שגויה, מכיוון שיכול להיות קשה למי שאינו מומחה לתפוס את כל המאפיינים של האיות הנכון. לעתים קרובות באינטרנט אתה יכול למצוא מונחים כגון " הורמון יותרת התריס», « הורמון המצעד" ואפילו " מצעד ההורמונים". המונח הנכון, כמובן, הוא אחד - parathorone (מאות יחד וללא מקף).

הורמון פארתירואיד הוא הורמון פוליפפטיד(כלומר מורכב מחומצות אמינו). ישנם 84 שאריות חומצות אמינו במולקולת הורמון הפרתירואיד. נכון לעכשיו, המבנה של הורמון הפרתירואיד מפוענח לחלוטין על ידי מדענים. נמצא כי במולקולת הורמון הפרתירואיד עבור פעילות ביולוגית 34 שרידי חומצות האמינו הראשונים אחראים, והשאר אחראים לקשירת ההורמון לקולטנים וליציבות המולקולה כולה.

רָאשִׁי פעולת הורמון הפרתירואיד מכוונת להגברת רמת הסידן המיונןבדם. פעולה זו מיושמת באמצעות שלוש השפעות שונות.

קוֹדֶם כֹּל, הורמון פארתירואיד משפר את הפעלת ויטמין D בכליות, מה שמוביל ליצירת חומר חשוב דמוי הורמון, קלציטריול, מוויטמין D. קלציטריול ממריץ את ספיגת הסידן במעי, מה שמוביל לצריכה מוגברת של סידן מהמזון לדם. תנאי מוקדםליישום ההשפעה הזאתהורמון פארתירואיד הוא הנוכחות מספיקויטמין D בגוף. ללא צריכה מספקת של ויטמין D בדם, הורמון הפרתירואיד אינו מסוגל לשפר את ספיגת הסידן במעי.

שנית, הורמון פארתירואיד משפר את הספיגה מחדש של יוני סידן מהשתן הראשוני. השפעה זו מתממשת ברמת האבובות הכליות.

שְׁלִישִׁי, הורמון פארתירואיד משפר את פעילות האוסטאוקלסט- תאים שהורסים רקמת עצם. אוסטאוקלסטים, כמו דחפורים או מחפרים, מתחילים להרוס באופן פעיל את קורות העצם ולשחרר את הסידן שנוצר לדם. כתוצאה מכך, ריכוז הסידן בדם עולה, אך חוזק רקמת העצם יורד, מה שמגביר את הסבירות לשברים.

הורמון פארתירואיד הוא הורמון מעניין מאוד, כי ההשפעה של הורמון פארתירואיד על העצם תלויה באופן ישיר באופן הייצור שלו. כל מה שדיברנו עליו למעלה השפעה שליליתהורמון פארתירואיד על רקמת העצם, נכון רק למקרים שבהם הורמון פארתירואיד מוגבר באופן קבוע ומתמשך. במקביל, צריכה תקופתית וקצרת טווח של הורמון פארתירואיד לדם משפיעה על רקמת העצם אפקט חיובי, המוביל להיווצרות מוגברת של קורות עצם ולחיזוק העצם. עכשיו אפקט זה משמש בטיפול באוסטיאופורוזיס - אפילו אנלוג רפואיהורמון פארתירואיד (teriparatide), שהחדרה התקופתית שלו לגוף יכולה להגביר את חוזק רקמת העצם ולהפחית את הסבירות לשברים.

ייצור הורמון פארתירואיד

ייצור הורמון הפרתירואיד מווסת על ידי רמת הסידן המיונןבדם. אם הסידן בדם יורד, הורמון הפרתירואיד מתחיל להשתחרר בצורה פעילה יותר.

על פני התאים של בלוטות הפאראתירואיד נמצא קולטן קושר סידן, המסוגל ישירות "לחוש" את ריכוז הסידן בדם ולווסת את קצב ייצור הורמון הפאראתירואיד. זה היחיד לעת עתה ידוע למדעקולטן ש"נשלט" לא על ידי פפטידים או הורמונים, אלא על ידי החומר עצמו - או יותר נכון, על ידי היונים שלו. כך או כך, בדרך כלל הורמון פארתירואיד מיוצר על ידי בלוטות התריס רק כאשר ריכוז הסידן בדם יורד.

פארהורמון וסידן

ישנם שני "חברים" בגוף, שני חומרים הקשורים זה לזה בל יינתק - הורמון פארתירואיד, סידן. יחד עם זאת, קיימים קשרים ביניהם, אשר באנדוקרינולוגיה מתוארים כ"משוב כפול". הם מעין מווסתים אחד את השני. עם ירידה ברמת הסידן בדם, הורמון הפרתירואיד מתחיל להשתחרר בצורה חזקה יותר, וכתוצאה מכך הסידן בדם עולה ופועל על תאי בלוטות הפאראתירואיד דרך הרצפטור, ומאלץ אותם להפסיק את הפרשת הפרתירואיד הוֹרמוֹן. לאחר הפסקת שחרור הורמון הפאראתירואיד, הסידן מתחיל לרדת בהדרגה עד שהוא מגיע לרמה שבה מופעלים תאי בלוטות הפאראתירואיד עם שחרור הורמון הפאראתירואיד - והמחזור חוזר על עצמו. סידן הוא הדבר העיקרי שהורמון פארתירואיד משפיע עליו, ובמקביל הורמון פארתירואיד הוא אחד חומרים חיונייםהמושפעים מסידן.

הורמון פארתירואיד וקלציטונין

בניגוד לחומרים כמו סידן, הורמון פארתירואיד וקלציטונין הם "אויבים", אנטגוניסטים. הורמון הפרתירואיד נועד להעלות את רמת הסידן בדם, וקלציטונין - להפחתה. הורמון הפרתירואיד ממריץ את הרס קרני העצם בעלייה ממושכת, וקלציטונין, להיפך, גורם להיווצרות רקמת עצם חדשה ובכך מחזק את העצם. הקשר בין הורמונים, אם אתה "חופר" עמוק, אפילו יותר עמוק - כך, עם כמה תסמונות תורשתיות(תסמונת של ריבוי ניאופלזיה אנדוקרינית, MEN) מפתחים בו זמנית גידולים המייצרים את שני ההורמונים - הורמון פארתירואיד, קלציטונין. בגלל זה כאשר בודקים הורמון פארתירואיד מוגבר, קלציטונין הוא חובה.

ויטמין D והורמון פארתירואיד

ויטמין D והורמון פארתירואיד הם חומרים שהשפעותיהם דומות ותלויות במידה רבה זה בזה. שני החומרים כן גם ויטמין D וגם הורמון פארתירואיד - פעולתם העיקרית היא העלאת רמת הסידן בדם. כמו עם סידן, הורמון פארתירואיד וויטמין D יכולים להפריע זה לזה. האפקט הזה מאוד מעניין ומתממש ב במונחים כללייםכך. עם ירידה ברמת הסידן בדם, התאים של בלוטות הפאראתירואיד מתחילים לייצר באופן פעיל הורמון פארתירואיד, אשר מגביר את הידרוקסילציה של ויטמין D בכליות ואת היווצרות של קלציטריול, הצורה הפעילה של ויטמין D, אשר, בכוח פעולתו, ניתן לזהות בביטחון כהורמון. קלציטריול, מצד אחד, מגביר הפרשת חלבון הובלה מיוחד בדופן המעי - קלמודולין, ה"גורר" סידן מלומן המעי לדם, ומצד שני פועל ישירות על קולטן מיוחד על פני השטח. של התאים של בלוטות הפאראתירואיד (זה נקרא הקולטן של ויטמין D או VDR, קולטן ויטמין D). הפעלת הקולטן לוויטמין D מביאה לדיכוי שגשוג תאי בלוטת התריס, כלומר. פועל בעקיפין בכיוון של הורדת רמת הורמון הפרתירואיד.

חשוב להבין כי ירידה בצריכת ויטמין D בגוף האדם מובילה ל"דיסינהביביה" של חלוקת תאי הפאראתירואיד ובמקביל לגירוי ייצור הורמון הפאראתירואיד על ידי תאים אלו. זה קורה עם כמות קטנה קרני שמששעולים על העור, מכיוון שוויטמין D מיוצר בעור האדם. הסיבה השנייה למחסור בוויטמין D היא צריכה לא מספקת של ויטמין D מהמזון. ויטמין D נמוך בדם מוביל לצריכה נמוכה של סידן לדם, אשר מפעיל את ייצור הורמון הפאראתירואיד על ידי תאי בלוטות הפאראתירואיד.

מחסור בוויטמין D הוכח כמגביר את השכיחות של גידולים שפירים- אדנומות של בלוטות הפאראתירואיד (כנראה עקב ביטול ההשפעה המעכבת של ויטמין D על חלוקת התאים של בלוטות הפאראתירואיד במקרה של מחסור בו).

שְׁנִיָה מצב תכוף, שאיתו פונים מטופלים למרכז אנדוקרינולוגיה צפון-מערב - מה שנקרא היפרפאראתירואידיזם משני, כלומר מצב בו הורמון פארתירואיד מוגבר בדם, והסידן תקין. זיהוי של סידן תקין או מופחת יחד עם עלייה ברמת הורמון הפרתירואיד מעיד בדרך כלל על רמה נמוכה של ויטמין D בדם. ניתן כמובן לערוך בדיקת דם לוויטמין D, אך ניתן לעשות אחרת - לרשום למטופל תכשירי ויטמין D וסידן ולאחר 1-2 חודשים לבצע בדיקת דם שניה להורמון פארתירואיד ו סידן מיונן. אם הניתוח המחודש מגלה ירידה או נורמליזציה של הורמון הפרתירואיד, ורמת הסידן תקינה, זה יהיה עם תואר גבוהאין ודאות שהמטופל פשוט צריך להשתמש בתוספי סידן וויטמין D למשך זמן ארוך יותר. אם בדיקת דם חוזרת מראה שהורמון הפרתירואיד עדיין גבוה, והסידן עלה מעל לנורמה, זה יעיד על כך שיש לחולה ראשוני hyperparathyroidism, גידול של בלוטת הפאראתירואיד.

בדיקת דם להורמון פארתירואיד

ניתוח להורמון פארתירואידהוא אחד החשובים ביותר ברשימת הבדיקות שנקבעו לחשודים בהפרעות בחילוף החומרים של סידן, כולל התפתחות אוסטאופורוזיס. דם להורמון פארתירואיד נלקח בדרך כלל במקביל לניתוח של סידן מיונן, זרחן, קלציטונין, שכן בלוק כזה של מחקרים מאפשר לאנדוקרינולוג להעריך באופן מלא את מצב חילוף החומרים. כמו כן, רצוי מאוד לבצע מיד דנסיטומטריה - מחקר על צפיפות העצם, המראה את הסבירות להתפתחות שברים בעצמות.

הורמון פארתירואיד - ניתוח, שאיכותם משתנה מאוד בין מעבדות שונות. נכון להיום, השיטות הנפוצות ביותר לביצוע בדיקת דם להורמון פארתירואיד הן בדיקת אנזים אימונו (מה שנקרא שיטת דור 2) ואימונוכימילומינסנט (שיטת דור 3).

רוב המעבדות מנהלות ניתוח הורמון פארתירואיד בשיטת הדור השני, כי הציוד והריאגנטים עבור בדיקת אנזים חיסונית(ELISA) הם לא יקרים - אתה יכול אפילו להשתמש בריאגנטים הפקה מקומית. במקביל, השימוש בשיטת ELISA מביא לירידה בדיוק בניתוח הורמון הפרתירואיד בדם ולעלייה בשגיאה.

המעבדה המתמחה של המרכז הצפון-מערבי לאנדוקרינולוגיה משתמשת במנתח האימונוכימילומינסצנטי האוטומטי מהדור השלישי DiaSorin Liaison XL (איטליה) לביצוע ניתוח הורמון פארתירואיד - מכשיר בעל דיוק ניתוח גבוה במיוחד. בעבודתם של אנדוקרינולוגים של המרכז שלנו, הדיוק של מחקר כזה כמו בדיקת דם להורמון פארתירואיד הוא האבחנה העיקרית, ולכן אנו לוקחים את איכות המחקר ברצינות רבה. המעבדה המתמחה של המרכז NEVER מבצעת ניתוח של הורמון פארתירואיד בשיטת הדור השני ולעולם לא משתמשת בריאגנטים ביתיים או סיניים - רק ריאגנטים מתוצרת איטליה על ידי DiaSorin.

אם אתה מחליט היכן לתרום הורמון פארתירואיד, ואינם בטוחים אילו מבחנים יש לבצע בנוסף - ערכו הניתוח הבאדם: הורמון פארתירואיד וסידן (רצוי מאוד - מיונן), זרחן, קלציטונין. אם גם תעבירי שתן יומי לסידן, זה יהיה פשוט נפלא, כל אנדוקרינולוג יעריך את הידע שלך בענייני בדיקות.

במעבדה של המרכז האנדוקרינולוגי מתבצע ניתוח לסידן מיונן באמצעות מנתח ביוכימי אוטומטי Olympus AU-680 (יפן) - מכונה בעלת ביצועים גבוהים ברמת דיוק גבוהה המסוגלת לבצע עד 680 בדיקות ביוכימיות בשעה! בשילוב עם הדיוק הגבוה של בדיקות הורמון פארתירואיד וקלציטונין, ניתוח מדויקעבור סידן יספק תוצאות אבחון מיטביות.

היכן לתרום הורמון פארתירואיד

המעבדה המתמחה של המרכז לאנדוקרינולוגיה צפון-מערב מקבלת ניתוח להורמון פארתירואיד וסידן, זרחן וקלציטונין, כמו גם קבלת ניתוחים אחרים (יותר מ-1000 מחקרים) בכתובות הבאות בסנט פטרסבורג וויבורג:

- סניף פטרוגרד של המרכז האנדוקרינולוגי- מרכז סנט פטרסבורג, 200 מטר שמאלה ברגל מתחנת המטרו Gorkovskaya, Kronverksky Prospekt, 31. שעות פתיחה של הסניף: 7.30-20.00, שבעה ימים בשבוע. טלפון: 498-10-30. יש חניה למכוניות.

- סניף פרימורסקי של המרכז לאנדוקרינולוגיה- רובע פרימורסקי בסנט פטרסבורג, 250 מטר ימינה מתחנת המטרו בגובאיה. כתובת הסניף: st. סבושקינה, בית 124, בניין 1. שעות פתיחה של הסניף: 7.00-20.00, שבעה ימים בשבוע. טלפון: 344-0-344. יש חניה למכוניות.

- סניף ויבורג של המרכז לאנדוקרינולוגיה– ויבורג אזור לנינגרד, שדרת הניצחון, 27A. שעות פעילות הסניף: 7.30-20.00, שבעה ימים בשבוע. טלפון: 36-306. יש חניה למכוניות.

סניפי המרכז האנדוקרינולוגי סיפקו הכל לנוחות החולים שבאו לקחת הורמון פארתירואיד, סידן ובדיקות אחרות- ללא תורים, נוח חדרי טיפוליםעם כיסאות נוחים וקריקטורות לאווירה חיובית, מיזוג אוויר וטיהור אוויר עמוק, מערכות מודרניות לאיסוף דם ואקום.

ניתן לקבל במייל את תוצאות בדיקת דם להורמון פארתירואיד ומדדים נוספיםמיד לאחר השלמתם. ניתוחים מבוצעים ברוב המוחלט של המקרים תוך יום אחד (לעיתים קרובות, הניתוח להורמון פארתירואיד וסידן מוכן בערב היום שבו המטופל הגיע לבדיקה).

עם רשימה מלאהסניפים של המעבדה באזור לנינגרד (הערים Luga, Gatchina, Kingisepp, Svetogorsk) אתה יכול למצוא.

אם אתה עדיין לא בטוח, היכן לקחת הורמון פארתירואיד בסנט פטרסבורג או באזור לנינגרד- לפנות למרכז אנדוקרינולוגיה צפון-מערב. תהיו בטוחים באיכות המחקר ותערכו אותו בנוחות. חשוב שבאותו מרכז תוכלו לקבל ייעוץ מרופא אנדוקרינולוג בעל ניסיון משמעותי בטיפול בהפרעות הורמון פארתירואיד.

כיצד לתרום הורמון פארתירואיד

העיקר לקחת הורמון פארתירואיד על בטן ריקה. משך הצום צריך להיות כ-10-12 שעות. אם אתה נוטל תרופות כלשהן (במיוחד כאלה המכילות סידן וויטמין D), בטל אותן 1-2 ימים לפני הניתוח.

פארהורמון - הנורמה

כאשר אתה תורם דם במעבדה מודרנית מיוחדת, ומקבל התוצאה של הניתוח עבור הורמון פארתירואיד, הנורמה מצוינת בטופס המעבדהמיד לאחר התוצאה האישית שלך.

רמת הורמון הפרתירואיד יכולה להתבטא בשתי יחידות מדידה שונות - pg/ml ו-pmol/l. ניתן לחשב אותם מחדש באמצעות הנוסחה הבאה:

רמת פארהורמון ב-pmol/l x 9.8 = רמת פארהורמון ב-pg/ml

הורמון הפרתירואיד תקיןכאשר הוא מתאים לגבולות המצוינים כגבולות ייחוס (סטנדרטים). אינדיקטור זה אינו תלוי מגדר. אם אתה תורם הורמון פארתירואיד, הנורמה לנשים לא תהיה שונה מהנורמה לגברים.

הורמון פארתירואיד מוגבר

עלייה בהורמון הפרתירואידהיא אחת הסיבות השכיחות ביותר עבור חולים לבקר אנדוקרינולוג - ובצדק, שכן הורמון פארתירואיד גבוה בדם פירושו תמיד נוכחות של מחלה שיש לטפל בה.

עלייה בהורמון הפרתירואיד מכונה "היפרפאראתירואידיזם". הורמון פארתירואיד גבוה הוא התסמין העיקרי של היפרפאראתירואידיזם. ישנן שתי גרסאות עיקריות של מדינה זו: היפרפאראתירואידיזם ראשוניוהיפרפאראתירואידיזם משני. היפרפאראתירואידיזם שלישוני, המופיע בחולים עם כרוני אי ספיקת כליותמקבל המודיאליזה - אך לא נשקול זאת במסגרת מאמר זה.

היפרפאראתירואידיזם ראשוני הוא מצב שבו שניהם בדם, הורמון פארתירואיד מוגבר, סידן מוגבר. תסמינים נוספיםהיפרפאראתירואידיזם ראשוני הוא ירידה בזרחן בדם (לא נמצא בכל המקרים) ועלייה ברמת הסידן בשתן היומי (גם לא בכל המקרים). הורמון פארתירואיד גבוה בדם בהיפרפאראתירואידיזם ראשוני קשור להיווצרות אדנומה של הפרתירואיד - בדרך כלל גידול שפיראשר מייצר הורמון פארתירואיד ללא שליטה. עלייה בהורמון הפרתירואיד בדם תלויה ישירות בגודל האדנומה - ככל שהיא גדולה יותר, כך מתגלה הורמון הפרתירואיד גבוה יותר. אם למטופל יש היפרפאראתירואידיזם ראשוני, והורמון הפרתירואיד מוגבר - הטיפול הוא תמיד כירורגי - הסרת האדנומה נותנת תוצאות מצוינות, ומחזירה את כל מרכיבי חילוף החומרים של זרחן-סידן לטווח התקין.

כאשר למטופל יש הורמון פארתירואיד גבוה, הגורמים למצב זה עשויים להיות קשורים למחסור בוויטמין D (כבר דיברנו על כך קודם לכן). אם בדם הורמון הפרתירואיד מוגבר, והסידן תקין או מופחת- ככל הנראה, אנו מדברים על היפרפאראתירואידיזם משני הקשור לכמות נמוכה של ויטמין D הנכנסת לגוף.טיפול בעלייה כזו בהורמון פארתירואיד מתבצע תמיד בצורה שמרנית, תוך נטילת ויטמין D ותוספי סידן.

חשוב מאוד, להבין את הסיבות מדוע הורמון פארתירואיד מוגבר, לא לבלבל היפרפאראתירואידיזם משני עם ראשוני - אחרת החולה יעבור מיותר לחלוטין התערבות כירורגית, שתוצאותיו כמובן לא ישמחו לא את הרופא ולא את המטופל.

הורמון הפרתירואיד מוגבר - איך לרפא, איפה לרפא?

במרכז שלנו אנו מתייעצים מדי שנה עם כמה אלפי מטופלים, שהרופאים (!) מתייחסים אליהם לניתוח להסרת אדנומה של בלוטת התריס, אך למעשה, למטופלים יש רק מחסור או חוסר בוויטמין D, הנמחקים בקלות באמצעות נטילת כדורים. נכון, ישנם גם מצבים הפוכים, כאשר מגיעים אלינו לניתוח חולים עם אדנומות גדולות של בלוטות התריס, בהם האבחנה לא נקבעה כבר מספר שנים, מה שמוביל פשוט לתוצאות הרות אסון על הגוף. מדי שנה, מספר חולים עם הורמון פארתירואיד מוגבר עקב אדנומה זקוקים הַחיָאָהבגלל הסיכון לתרדמת. ישנם מצבים בהם מנותחים חולים ביום הראשון, מסירים את האדנומה ולאחר מכן נדרשת מהלך החייאה בן חודשיים של שלושה. טיפול שיקומי- התהליך הפתולוגי הולך כל כך רחוק.

ברוב המוחלט של המקרים, חולים מאזורים אחרים של רוסיה ב נורת'ווסטרן סנטרלעבור אנדוקרינולוגיה טיפול כירורגיללא תשלום, במסגרת שיטת המכסות הפדרלית, או פשוט במסגרת פוליסת ביטוח בריאות חובה. בדיקה אמבולטורית מתבצעת על בסיס בתשלום, אך העלות שלה היא לעתים נדירות גבוהה.

לכן, אם יש לך הורמון פארתירואיד מוגבר, עדיף לבוא לבדיקה וטיפול מרכז מיוחדאנדוקרינולוגיה, שם תינתן לך סיוע מוסמך.

הורמון הפרתירואיד ירד

המצב כאשר הורמון הפרתירואיד מופחת, מתרחש לעתים רחוקות בחיים. הסיבה העיקרית לירידה בהורמון הפרתירואיד בדם היא הפעולה שהועברהעל בלוטת התריס, שבה בלוטות הפרתירואיד הקטנות הסמוכות ולא תמיד נראות בבירור הוסרו בטעות או נשללה ממנה אספקת דם.

בדרך כלל במקרה כאשר הורמון הפרתירואיד ירד, תסמיניםכוללים חוסר תחושה של האצבעות והבהונות, הופעת תחושה לא נעימה של "עור אווז" על העור, הופעת התכווצויות שרירים עוויתיות. חומרת התסמינים הללו תלויה ברמת הסידן בדם – ככל שהם נמוכים יותר כך החולה מרגיש גרוע יותר. במקרים חמורים עלולים להתפתח עוויתות כלליות. אם לא מטופל, החולה עלול למות.

למצב שבו הורמון הפרתירואיד מופחת, יש מונח מיוחד - "היפופאראתירואידיזם". חולים רבים עם בעיה דומהמנסה לברר כיצד להגדיל את הורמון הפרתירואידעם זאת, תהיה עלייה בהורמון הפרתירואיד בעתיד או לא - לאחר הניתוח, זה בדרך כלל תלוי רק בכמה טראומה נגרמה לבלוטות הפרתירואיד. אם שחזור התפקוד של בלוטות הפאראתירואיד אפשרי, אז זה בהחלט יקרה. עם זאת, במשך כל הזמן שבו הורמון הפרתירואיד מופחת, החולים צריכים ליטול ויטמין D ותוספי סידן - לפעמים במינונים גדולים למדי.

• בלוטות פארתירואיד

  מידע כלליעל בלוטות הפאראתירואיד (מיקום, מספר, תפקוד, היסטוריה של גילוי, מחלות עיקריות, פעולות)