נורמה הורמונלית של TSH ו-T4 חופשי בגוף האדם. הורמון T4 (תירוקסין חופשי): אינדיקציות לניתוח, הכנה ופרשנות

T4 חינם: הנורמה אצל נשים עשויה להשתנות. כל שינוי בגוף האישה קשור להורמון התירוקסין (נקרא גם ft4 או st4). לכן, הכרת הנורמה של הורמון זה חשובה. זה תלוי עד כמה מרוכז ההורמון T4 גוף נשיותלוי בהופעת המצב, המאופיין בעובר מתפתח ב איברי רבייהנשים.

מהי הנורמה של הורמון תירוקסין חופשי

על מה אחראי הורמון T4? ההורמון הזה:

הפונקציות של מערכת העצבים המרכזית מופעלות;
חילוף החומרים של חלבון מאיץ;
מְבוּצָע השפעה חיוביתעל הלב;
מגרה את עיבוד הרטינול בכבד;
רמת הכולסטרול בדם יורדת;
הוא מקדם תהליכים מטבוליים משופרים בעצמות, עם ריווי חמצן ולוקח חלק ביצירת חום.

עבור הגוף הנשי, תרכובת הורמונלית זו חשובה במיוחד, כי רבייה נשית תלויה בה. הורמון תירוקסין נמדד בפיקומולים (pmol/L). בגוף הנקבה, התוכן הנורמאלי של ההמולה בדם קטן יותר מאשר אצל הזכר, אך ההבדלים קטנים.

אבל יש לשלול את התקופה שבה אישה בהריון. בזמן כזה, נפח התירוקסין עולה פי כמה, תלוי בתקופה שבה מתרחש ההריון.

לאחר גיל ארבעים (כאשר נקבה הַפסָקַת וֶסֶת) הפרמטרים של הורמון זה בזרם הדם מופחתים, הגבול הנמוך הוא 80, והגבול העליון הוא 100 ננומטר לליטר. בגיל זה, נפח ההורמון נע בין 9-22 pmol/l.

הפרמטר התקין נחשב ל-10.3-24.5 pmol/l (תירוקסין חופשי).

סך התירוקסין נע בין 54 ל-156 ננומול/ליטר. במהלך ההריון, הגבול הנמוך של נורמלי הוא 120, הגבול הגבוה הוא 140 ננומטר לליטר. אבל הפרמטרים משתנים עקב נסיבות שונות.

בדרך כלל בבוקר רמת התירוקסין בדם עולה. משעה 8 עד הצהריים הכמות שלו היא מקסימלית, ואז לאחר עלייה כזו מתרחשת ירידה הדרגתיתזה למינימום, מאפיין את שעת הבוקר המוקדמת. ראוי לציין כי מאמצע הסתיו ועד תחילת האביב תכולת התירוקסין גבוהה יותר מאשר בקיץ.

אם התירוקסין החופשי עולה אצל צעירים במהלך תקופת הרבייה, זה מצביע על שינויים יתר של בלוטת התריס; פרמטר ירידה מצביע על תת פעילות של בלוטת התריס. מידת התרכובות ההורמונליות המסונתזות בעלות אופי סטרואידי אינה תלויה בנוגדן הקשור לתירוקסין.

זה יאפשר להשתמש בו למטרות אבחון, המתבצעות, למשל, כאשר אישה בהריון, אם נלקחת דרך הפה אמצעי מניעה, תרכובות הורמונליות של אסטרוגן או אנדרוגן.

ביצוע בדיקת דם לקביעת כללי ו תירוקסין חופשיהכרחי למטרות אבחון של סוג משני של שינויים תת פעילות בלוטת התריס, שהגורם להם נחשב תהליך פתולוגיחלק יותרת המוח או ההיפותלמוס של המוח. עבור אפשרות זו, עם תירוקסין גבוה, רמת התרכובת ההורמונלית מגרה בלוטת התריס לא תשתנה.

מדוע יש צורך במחקר?

אינדיקציות לביצוע ניתוח רמת תירוקסין:

שימוש הורמונלי אמצעי מניעה דרך הפה;
ביטויים סימפטומטיים של תת פעילות בלוטת התריס, מצבי תירוטוקסיקוזיס;
בלוטת התריס מוגדלת;
במהלך בדיקות של נשים עם לקויות מחזור חודשי, וכן אם יש חשד שהאישה עקרה;
שליטה רמות הורמונליותלאחר ניתוח בבלוטת התריס;
הליכי בדיקה מקיפים לנשים במהלך ההריון;
בדיקות רפואיות של אנשים החיים בתנאי אקלים לא נוחים;
עוצמה גברית מופחתת, ירידה בחשק המיני;
מפתחת תירוטוקסיקוזיס;
התבגרות מאוחרת;
כאשר שיער נושר;
משקל גוף מוגבר או מופחת בולט.

כיצד להתכונן למחקר

על מנת שהניתוח יהיה אינפורמטיבי ואמין ביותר, האישה חייבת להיות מוכנה כראוי. ראשית, 30 יום לפני הבדיקה הצפויה, אסור לה ליטול תרופות המשפיעות על התפקוד. בלוטת התריס. שלושה או ארבעה ימים לפני הניתוח על מנת לקבוע את רמת ה-T4 החופשית בנשים, אסור לחלוטין ליטול תרופות או תכשירי ויטמינים, בעל בסיס יוד.

כמו כן, לפני הניתוח, עישון ושתיית אלכוהול אינם נכללים, וגם אתה לא צריך להיות עומס פיזית ורגשית. אתה צריך לתרום דם כדי לקבוע תירוקסין בבוקר, על קיבה ריקה.

לא פחות מ-10 שעות צריכות לעבור לאחר שאדם אכל לאחרונה, אחרת נתוני הניתוח יהיו לא אמינים.

שתיית מים שקטים רגילים אינה אסורה. לפני הניתוח עצמו, האישה צריכה להיות בסביבה רגועה למשך 30 דקות. בתנאי שהליכי אבחון אחרים מתוכננים ליום אחד, תחילה עליך ליטול דם כדי לקבוע תירוקסין, ורק לאחר מכן לבצע הליכים אחרים.

ביצוע ניתוח

נטילת דם כדי לקבוע את הרמה הנורמלית של תירוקסין חופשי באישה נחשבת מחקר סטנדרטי. עובד הבריאות מתקן את חוסם העורקים באזור הכתף, מטפל באזור שבו המרפק מתכופף בחומר חיטוי, שואב דם ומטפל באזור הדקירה בצמר גפן וחומר חיטוי. החומר הביולוגי שנאסף ממוקם בצינור מעובד סטרילי, הנשלח למעבדה לניתוח.

רמת תירוקסין תקינה לאישה אם היא בהריון

במהלך ההריון יש צורך לעבור בדיקה רפואית הכוללת גם מעקב אחר תירוקסין. במהלך השליש הראשון, הערך התקין נחשב ל-110-130 ננומטר לליטר. בשליש השני והשלישי, פרמטר זה הוא 120-140 ננומטר לליטר.

אם פרמטרים אלה משתנים במהלך ההריון, עליך להתייעץ עם המומחים המתאימים. במהלך הרבעון הראשון בתקופה שבה אישה בהריון, התירוקסין מווסת את מערכת העצבים המרכזית, המתפתחת אצל הילד.

היעדר הורמון זה גורם לפגמים תורשתיים ברקמת העצבים של העובר.

במהלך ההריון, הסינתזה הפיזיולוגית של אימונוגלובולין קושר תירוקסין, הקושר את התירוקסין בזרם הדם, מוגברת. לכן, אצל האם לעתיד, התירוקסין בדם תמיד יהיה מוגבר במהלך ההריון. אם הפרמטרים חורגים מאוד נורמה פיזיולוגית, אז נדרש טיפול מתאים, שבו נשלטת הרמה ההורמונלית של האישה.

אם רמות התירוקסין מוגברות

רמת ריכוז מוגברת של תירוקסין בזרם הדם תורמת לירידה במשקל, הזעת יתר, והאדם גם יתעייף מאוד, יתעצבן וקצב הלב שלו יעלה.

הסיבות לעלייה ברמות התירוקסין הן:

שינויים בדלקת כבד;
דלקת בלוטת התריס חריפה;
ביטויי יתר של בלוטת התריס.

תפקוד יתר של בלוטת התריס תורם לשחרור אנרגיה חופשית בנפח גדול, אשר ישפיע לרעה על הגוף. האדם יהיה עצבני יתר על המידה, מה שיפריע לשינה ויגרום למצבים עצביים. עם שינויים יתר של בלוטת התריס, הידיים והרגליים של אדם ירעדו, ויהיו עיגול כחול, הפנים יהיו מדוכאים, יבואו לידי ביטוי שינויים אקספטלמיים בצורת עיניים בולטות.

אם רמות התירוקסין נמוכות

ירידה כוללת בפרמטר התירוקסין בגוף הנשי תוביל לשינויים תת פעילות בלוטת התריס המתפתחים כתוצאה מ:

טיפול בתכשירי יוד המכילים רדיואקטיביות;
אמצעים כירורגיים אופרטיביים שבמהלכם הוסרה בלוטת התריס באופן מלא או חלקי;
שינויים בבלוטת התריס ממקור אוטואימוני;
טיפול אנאלפביתי בפעילות יתר של בלוטת התריס עקב מנת יתר של תרופות.

תוספי תזונה לשמירה על T4

רמות מופחתות של תירוקסין מופיעות לעיתים קרובות עקב מחסור ביוד. אם שינויים בתת פעילות בלוטת התריס נגרמים על ידי מחסור ביוד, אז מומלץ לאישה לצרוך:

מלח יוד;
דגי ים ופירות ים;
אַצָה;
אֱגוזי מלך.

עם זאת, לרוב, תוספת יוד לבדה לא יכולה לפתור את הבעיה. כל פרוטוקול התחזוקה של בלוטת התריס נדרש.

כדי לייצר T4 אתה צריך:

אָבָץ;
אשלגן יודיד;
ויטמין;
ויטמינים B2, B3, B6;
ויטמין סי;
חומצת אמינו L-tyrosine.

בבתי מרקחת אתה יכול לקנות רטינול פלמיטאט (ויטמין A) במינון נוח; זכור כי מינון יתר של ויטמין זה אפשרי.

ויטמין C עדיף להשתמש ב-buffed or ליפוזומלי, הם לא פוגעים בדפנות הקיבה, כמו חומצה אסקורבית, ובנוסף, הם לא מסולקים מהגוף כל כך מהר. אם יש לך בעיות אוקסלט, אז בחר ליפוזומלי.

כאשר נוטלים ויטמיני B, כדאי להכיר כלל אחד: כדי לשמור על האיזון שלהם בגוף, צריך לצרוך את כולם בבת אחת. למטרות אלו ישנם קומפלקסים המכילים את כל הויטמינים מקבוצה זו במינונים קטנים.

בקשר עם

ביצירת קשר עם אנדוקרינולוג, המטופל מקבל רשימה בדיקות הכרחיות, ביניהם בדיקות ל-T4 ו. הורמוני בלוטת התריס מכילים יוד, מרכיב המעורב בתהליכים מטבוליים.

בעת אבחון מחלות של בלוטת התריס, בנוסף ל-T4, הרופא רושם בדיקת דם ל-T3, ההורמון האחראי על חילופי חמצןברקמות.

הורמון T4, תירוקסין אחראי על חילופי חום, ריווי חמצן של רקמות, מטבוליזם של חלבון, מגביר את ייצור ויטמין A, מוריד את רמות הכולסטרול ואת שחרור הסידן מהגוף, ומשפיע לטובה על תפקוד הלב. ריכוז ה-T4 בדם משתנה בהתאם לשעה ביום. נפח מקסימלי הורמון TSHבדם מתרחשת בבוקר, מינימלית בערב ובלילה. הריכוז תלוי גם בתקופת השנה. תירוקסין מגיע לרמתו המקסימלית בתקופת הסתיו-חורף, ולמינימום בקיץ. רמות T4 עולות גם במהלך ההריון.

מה כוללת בדיקת דם T4 ובאילו מקרים היא נרשמה?

הניתוח כולל שני אינדיקטורים: T4 חופשי וסך T4 (הורמון חופשי וקשור לחלבון). עיקר התירוקסין קיים בדם בצורת חלבון קשור ורק שלושה אחוזים בצורה חופשית. אבל T4 חופשי הוא חומר פעיל יותר.

תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס;
תסמינים של תירוטוקסיקוזיס;
זֶפֶק;
שליטה לאחר ניתוח;
שימוש באמצעי מניעה הורמונליים;
חוסר יכולת להיכנס להריון וללדת ילד;
היעדר מחזור;
אי פוריות גברית;
להביא ילד לעולם;
זפק רעיל מפוזר;
הפרעת קצב;
רמה גבוהה של פרולקטין בדם המטופל;
עֲקָרוּת;
חשק מיני נמוך;
איבוד שיער;
עלייה במשקל או ירידה בלתי צפויה במשקל;
חוסר התאמה של מצבים רגשיים;
דִכָּאוֹן.

מתכוננים לעבור בדיקה הורמונלית

כדי להשיג בדיקת דם איכותית ל-T4, T3 ו-TSH כולל וחופשי, יש לפעול לפי הכללים. חודש לפני תרומת דם יש להפסיק ליטול תרופות המשפיעות על בלוטת התריס. מספר ימים לפני הבדיקה יש להפסיק ליטול תרופות עם יוד. אלכוהול וסיגריות אסורים בתקופת הבדיקות.

דגימת דם מתרחשת בבוקר על קיבה ריקה. מים רותחיםאתה יכול לשתות. אנדוקרינולוגים ממליצים לבלות את הבוקר לפני הגשת החומר לניתוח במיטה, להגביל את עצמך בפעילות גופנית.

פענוח בדיקות הורמונליות

אנדוקרינולוג קורא את תוצאות הבדיקה. לַעֲשׂוֹת מסקנה נכונהורק מומחה יכול לבצע אבחנה אם הטיטרים שונים מהנורמה.

אינדיקטורים רגיליםעבור T4

T4 כללי לילדים מתחת לגיל שנה - 69.1-206;
T4 כללי לילדים צעירים יותר גיל בית ספר — 77,2-160,9;
T4 נורמה כלליתלבני נוער - 64.3-141.6;
T4 גברים בוגרים - 64.3 - 160;
עבור נערות מתבגרות, הנורמה T4 היא 58 - 133;
עבור נשים, הנורמה T4 היא 64.3 -160;

נורמה בחינם T4:

תינוקות - 9.8-23.2;
פעוטות 8.7-16.2;
ילדים בגילאי בית ספר יסודי 6.7-16.5;
בני נוער 8.4-13.5;
מבוגרים 7.7-14.2.

כותרות החורגות מהנורמה מעידות על ההפרות הבאות:

מיאלומה;
הַשׁמָנָה;
choriocarcinoma;
תסמינים מסוימים ביילודים;
בעיות כבד, לרוב כרוניות;
עמידות להורמוני בלוטת התריס;
תירוטוקסיקוזיס, ללא תלות ב-TSH;
זפק רעיל;
בלוטת התריס בצורות שונות;
הפרעות בבלוטת התריס אצל נשים בלידה.

טיטרים מופחתים של T4 חופשי ו-T4 סך הכל מצביעים על הבעיות הבאות:

תת פעילות של בלוטת התריס;
דלקת של בלוטת יותרת המוח;
תסמונת שיהאן;
הפרעות אוטואימוניות;

עלייה ברמת ההורמון הכולל T4 מצביעה על הבעיות הבאות:

פורפיריה;
אדנומה רעילה;
היפותירואידיזם עמיד ל-T4.

אור T4 מעל לנורמה נצפה בתהליכים הפתולוגיים הבאים:

תרופה הפרין.

רמת T4 חופשית נמוכה אפשרית אם נצפות הבעיות הבאות:

סמים (הרואין);
ירידה פתאומית במשקל בחולים שמנים;
התערבות כירורגית;
זיהום עופרת;
מחסור ביוד;
אם החולה משתמש לרעה בתזונה דלת חלבון;
תירוטרופינומה.

התרופות הבאות מובילות לירידה ב-T4 החופשי:

פניטואין;
קרבמזפין;
אנבוליים;
אמצעי מניעה הורמונליים;
תרופות על בסיס ליתיום;
טיפול במתדון;
טיפול עם thyreostatics;
אוקטראוטיד.

נורמה TSH בנשים יולדות ילד

מחקרים קליניים של רמת ההורמון TSH נחוצים כאשר בודקים נשים בהריון, שכן רמה נורמלית TSH נחוץ עבור פעולה תקינהבלוטת התריס. תנודות משמעותיות ברמות ההורמונליות מסבכות את ההיריון, וקיים סיכון להפלה או להולדת ילד פגום. מחלות מולדות מערכת האנדוקריניתלהוביל לפגיעה בהתפתחות הנפשית, עד לקרטיניזם, כמו גם לעצירות ותת-התפתחות פיזית.

הנורמה לנשים נושאות ילד היא 0.1-0.4. הכי ביצועים נמוכים TSH בשבועות הראשונים. חולים עם הם רושמים טיפול תירוקסין. הבעיה מתגלה כבר בשלב המישוש של בלוטת התריס, במקרים כאלה היא מוגדלת. תת פעילות בלוטת התריס מסוכנת במיוחד בשליש הראשון.

גורמים להיפותירואידיזם ראשוני במהלך ההריון

חריגה מהנורמה ועלייה ב-TSH החופשי מוצדקת מהסיבות הבאות:

מחסור ביוד;
אקטופיה, דיסטגניזה, התפתחות לא תקינה של בלוטת התריס;
הקרנה של הבלוטה האנדוקרינית;
שימוש במשטר הטיפול יוד רדיואקטיבי;
עודף יוד כאשר נלקח במשך זמן רב;
אונקולוגיה;
כריתת בלוטת התריס;
דלקת בלוטת התריס אוטואימונית;
דלקת בלוטת התריס לאחר לידה;

בדיקת דם להורמונים המיוצרים מבלוטת התריס מתבצעת על ידי רופאים אם הם חושדים א מחלות שונות, לא בהכרח קשור לבלוטה עצמה.

לרוב, בדיקות כאלה נקבעות לנשים כי יש להן מחלות בלוטת התריס שכיחות פי 10 בערך. לכן חשוב לנשים לדעת על רמות ההורמונים TSH ו-T4 (חינם).

נשים רושמות בדיקת הורמון בלוטת התריס במקרים הבאים:

שיבושים במחזור החודשי;
פיגור בהתפתחות הנפשית והפיזית;
פעילות יתר של בלוטת התריס;
תת פעילות של בלוטת התריס;
זפק של בלוטת התריס;
הפרעת קצב;
התקרחות;
אִי פּוּרִיוּת;
קרירות ראשונית ללא סיבות גלויות.

אתה יכול להשכיר אותם ללא קשר למחזור החודשי, שכן תכולת ההורמונים בדם אינה תלויה בו. עם זאת, נשים בהריון או מבוגרות צריכות להיות זהירות במיוחד כאשר נוטלות אותן. הסיבות לכך הן הפוכות. לנשים בהריון יש רמות הורמונים גבוהות, בעוד שלנשים מבוגרות יש רמות הורמונים נמוכות יותר.

ההכנה לקראת ביצוע המבחנים צריכה להתחיל חודש מראש. קודם כל, יש צורך להפסיק לקחת תרופות המשמשות להחלפה טיפול הורמונלי, אך יש להסכים על כך עם האנדוקרינולוג המטפל.

3 ימים לפני הבדיקה, אתה חייב להפסיק לקחת תרופות וויטמינים המכילים יוד, אתה גם לא צריך להתעלל באוכל עם ריכוז גבוהיודה.

מיד לפני הניתוח לא לשתות אלכוהול ולעשן. כמו כן לא כדאי לעבור פעילות גופנית אינטנסיבית ולסרב ללכת לחדר כושר.

מיד לפני ההליך, האדם צריך להירגע ולא לחוות תחושות עצבניות. זה חייב להיעשות לפחות חצי שעה לפני הניתוח.

אם אתה נוטל קורטיקוסטרואידים, אספירין או COC, עליך ליידע את המעבדה שאתה נוטל תרופות אלו. עליך גם לספר להם שאתה נוטל תרופות הרגעה.

רצוי לא לאכול אוכל 12 שעות לפני הבדיקה. בבוקר אתה יכול לשתות רק מים.

עדיף לבצע בדיקת הורמון בלוטת התריס לפני 10 בבוקר, אך לא לפני 8 בבוקר.

רמות תקינות של הורמונים בדם

ריכוז ההורמון TSH בדם יכול לספר מידע רב על בריאות האישה.

אינדיקטורים תקינים לתכולתו בדם הם אינדיקטורים מ-0.4 עד 4 U/l. במהלך ההריון, האינדיקטורים יורדים ומשתנים בדרך כלל בטווח מ-0.35 עד 3 µIU/ml.

הריכוז של הורמון זה בדם תלוי לא רק במין, אלא גם בגיל, בתקופת השנה ואפילו ב מצב נפשיאדם.

עם זאת, כדאי לקחת בחשבון שלמעבדות שונות יש ריאגנטים שונים ולכן תוצאות הבדיקה במרפאות שונות עשויות להיות שונות.

עם מחסור בהורמון ממריץ בלוטת התריס TSH בדרך כלל עולה. בעזרתו יכולים הרופאים לזהות חוסר בתירוטרופין בשלבים המוקדמים.

U אדם בריאריכוז TSH בדם הוא בדרך כלל משתנה לאורך היום. בבוקר תכולתו מקסימלית, ובערב היא יורדת.

סיבות לירידה בריכוז ה-TSH בדם:

תירוטוקסיקוזיס;
ירידה בתפקוד יותרת המוח;
גידולי מוח;
ניאופלזמות בבלוטת התריס.

תסמינים של רמות TSH נמוכות בדם הם רעד מתמידבגוף, תיאבון מוגבר עם הפרעות עיכול, עלייה בקצב הלב והיווצרות זפק.

ריכוז מוגברההורמון הזה מעיד בעיות הבאותאה בגוף:

תת פעילות של בלוטת התריס;
מחלת נפש;
הֵרָיוֹן;
בעיות בתפקוד של בלוטות יותרת הכליה;
היעדר כיס מרה;
gestosis בצורה חמורה.

תסמינים של ריכוזי TSH מוגברים כוללים שינויים במשקל הגוף, עור יבש, נפיחות, נמנום, עצירות וחולשה כללית.

תירוקסין בדם קשור לרוב לחלבונים, אך חלק ממנו נמצא בצורה חופשית. כך מבחינים T4 חופשי ומקושר.

הורמון זה משפיע על קצב חילוף החומרים וגם ממריץ יצירת מולקולות בעלות אנרגיה גבוהה. ההורמון גם משתתף בחילופי חום, מווסת את רמות הגלוקוז בדם, ממריץ יצירת כדוריות דם אדומות ומחליש את מתן השתן.

רמות תקינות של T4 בדם של אישה עשויות להשתנות. הנורמה של T4 בחינם היא מ-0.8 עד 1.9 ננוגרם/ד"ל או מ-9 עד 24.5 פמול/ליטר. ולכללי - מ-4.5 עד 12.5 מק"ג/ד"ל.

במהלך חייו של אדם, רמת ה-T4 אינה משתנה, עם זאת, אצל נשים היא עולה במהלך ההריון, במיוחד כשהלידה מתקרבת.

עם זאת, עם השמנת יתר, זפק, דלקת של בלוטת התריס, HIV, גידולים הממוקמים ברחם, רמת ה-T4 עולה.

היא יורדת מתחת לנורמה אם יש מחסור ביוד בגוף, יש בעיות בתפקוד ההיפותלמוס, דלקת בלוטת התריס אוטואימונית מתבטאת או מתגלים ניאופלזמות בבלוטה.

כאשר רמת ההורמון בדם משתנה, נוצרות בעיות בריאותיות חמורות למדי.

רמות ההורמונים במהלך ההריון

במהלך ההריון, ריכוז הורמון ה-T4 בדם עולה מדי שבוע. בדרך כלל, אינדיקטורים נורמליים במהלך תקופה זו עשויים להיות בטווח בין 8.25 ל-24.7 pmol/l.

עם ייצור לא מספיק של ההורמון, התפתחות השלד ומערכת העצבים המרכזית בתינוק שטרם נולד מופרעת. במקרים מסוימים עלולה להתרחש הפלה עקב מוות עוברי.

באופן כללי, רמות ההורמונים מספיקות טווח רחב. כמו כן, ריכוז ההורמון בדם עשוי להשתנות בהתאם ל זמן שונהימים.

זו הסיבה רק רופא צריך לפרש את תוצאות הבדיקה. במקביל, כדאי לעבור בדיקות באותו מוסד רפואי.

ניתוח של T4 חופשי או תירוקסין חופשי מומלץ לאנשים שיש להם הפרעות שונות בתפקוד בלוטת התריס. בתור ראשי שיטת אבחוןבדרך כלל נקבע TSH. כדי לקבל תוצאות מדויקות יותר ולבצע אבחנה סופית, יש צורך לבצע בדיקות בחינם T4, T3 ו אולטרסאונדאיבר המייצר הורמונים. אם יש חשד לנזק לבלוטת יותרת המוח, נעשה שימוש בסריקת MRI או CT של המוח.

חולים המתמודדים עם פתולוגיות של בלוטת התריס מעוניינים ב-T4 חופשי - איזה סוג של הורמון זה? מה ההבדל בינה לבין תירוקסין כללי?

רקמת בלוטת התריס מורכבת מזקיקים כדוריים קטנים המייצרים את הורמוני בלוטת התריס תירוקסין (T4) וטריודוטירונין (T3). חומרים אלו נוצרים כתוצאה מאינטראקציה של יוד ו תרכובת אורגניתטירוזין

ייצור מוגבר של T4 מדכא את הסינתזה של TSH (תירוטרופין) בבלוטת יותרת המוח. כאשר התירוקסין יורד, ריכוז ההורמון הממריץ את בלוטת התריס עולה. במקרים נדירים מתגלה בדם עלייה או ירידה בו-זמנית בשני החומרים.

בדרך כלל, בלוטת התריס מייצרת 80-100 מק"ג של T4 ביום. תירוקסין זה נקרא כללי. רובו מגיב עם חלבונים. קשר כזה הופך להיות מחובר.

כמות קטנה מההורמון ממשיכה להסתובב בדם ונקראת תירוקסין חופשי (FT4).

החומר הזה:

מסדיר את קצב הלב;
מרווה רקמות ותאים בחמצן;
מונע התרחשות של בעיות במערכת העצבים המרכזית;
משתתף בשחרור אנרגיה משומנים ומשפיע על קצב עיבוד הגליקוגן;
ממריץ את הפרשת ויטמין A בכבד.

הודות לתכולה הרגילה של תירוקסין בדם, אדם מרגיש עליז ומלא אנרגיה. הוא לא מאוים עודף משקלומחלות של מערכת הלב וכלי הדם(בתנאי שאין פתולוגיות אחרות).

הרמה המינימלית של החומר נרשמת בשעות הלילה המאוחרות ובתקופת הסתיו-חורף. מקסימום בין השעות 8.00-12.00, וכן באביב ובקיץ.

ככל שגברים ונשים מתבגרים, תפקוד בלוטת התריס מתדרדר. זה מוביל לירידה ברמות הורמון בלוטת התריס.

לאחר בדיקת T4 בחינם וגילית באיזה סוג הורמון מדובר, עליך לחכות לתוצאה וללכת להתייעצות עם אנדוקרינולוג. טיפול עצמי הפרעות הורמונליותלא מקובל.

נורמה הורמון חופשי T4 בהתאם לגיל

בילודים, הנורמה של תירוקסין חופשי היא מ-22.0 עד 49.0 pmol/l.

הטבלה הבאה תעזור לך להעריך את רמות ההורמונים בהתאם לגיל:

ערכים תקינים אצל מבוגרים שונים בהתאם למין ולגיל. בגברים, התוצאה נחשבת משביעת רצון אם היא נופלת בטווח שבין 10.1 ל-23.0 pmol/l. לאחר 50 שנה, הנורמה היא עד 18 pmol/l.

בנשים מתחת לגיל 40-50, T4 החופשי מעט נמוך יותר, הנורמה היא 10.5-22.0 pmol/l.

למחסור או עודף של חומר יש השפעה שלילית על מחזור חודשינציגי המין החלש.

בגוף הנשי, רמת ה-T4 מושפעת מריכוז האסטרוגן והפרוגסטרון; מסיבה זו, במהלך ההריון, רמת התירוקסין עולה תחילה (בטרימסטר הראשון) ולאחר מכן יורדת בהדרגה.

T4 חינם הוא הנורמה אצל נשים במהלך ההריון:

מ 1 עד 3 חודשים - 12-19.6 pmol/l;
מ 3 עד 6 חודשים - 9.7-17.0 pmol/l;
הבאים - 8.5-15.6 pmol/l.

תנודות ברמות ההורמונים לאחר ההתעברות מאיימות:

הפלות;
לידה מוקדמת;
מוות עוברי תוך רחמי;
הפרעות נוירולוגיות ונפשיות קשות בתינוק שטרם נולד.

IN גיל הרבייה T4 חופשי של המין החלש נמוך במעט מזה של המין החזק, אך לאחר תחילת השינויים בגיל המעבר הנורמה זהה לנשים ולגברים.

עריכת בדיקת תירוקסין חופשית מבטלת את האפשרות לשגיאות הקשורות לשינויים בכמות חלבוני התחבורה או בתפקודיהם.

איסוף של חומר ביולוגי מיועד לאנשים:

שיש להם עלייה או ירידה ברמות TSH;
נקבה במהלך ההריון;
עם חשד לשינויים בריכוז של גלובולין קושר תירוקסין;
בעל זפק;
נצפה על ידי אנדוקרינולוג עבור זפק רעיל מפושט.

בשביל לקבל תוצאה אמינהאתה צריך לעבור את הניתוח לפי כל הכללים:

הפסק ליטול תירוקסין סינטטי חודש לפני, והפסק ליטול תוספי יוד 2-3 ימים לפני.
קבע מחדש את מועד הבדיקה אם בוצע צילום רנטגן יום קודם לכן.
30 יום לפני הבדיקה, אין ליטול תרופות ללא ידיעת הרופא.
אל תהיה עצבני מדי במשך 2-3 ימים, אלא שב בשקט והירגע 30 דקות לפני הבדיקה.

דם נלקח מוריד על קיבה ריקה. מינימום זמןניתוח 4 שעות. רוב המעבדות מספקות תוצאות למחרת. הטופס מציין ערך נורמליוהתוצאה שהתקבלה.

אם אתה מגלה חריגות, אתה לא צריך לדאוג מיד, כי מתח משפיע לרעה על בריאות בלוטת התריס. כדי לבטל לחלוטין את האפשרות של טעות, הבדיקה מתבצעת ב-2 מעבדות בבת אחת. המחיר של מחקר T4 1 הוא 300-500 רובל.

כל סטיות ברמות ההורמונליות מאיימות השלכות רציניות. לאחר הניתוח נדרשת התייעצות עם אנדוקרינולוג אשר יקבע בדיקה נוספת ואבחון אבחנה מדויקתולהרים משטר תרופות.

עלייה ב-T4 מצביעה על:

אדנומות רעילות, זפק רב גוני, זפק מפוזר;
choriocarcinoma;
מנת יתר של תירוקסין עקב שימוש עצמאי בתרופות ללא אינדיקציות או טיפול לא תקיןתת פעילות של בלוטת התריס;
היפרטירוקסינמיה משפחתית של דיסאלבומינמיה.

עודף של הורמוני בלוטת התריס מוביל ל-thyrotoxicosis.

תסמינים נפוצים של ההפרעה כוללים:

פעימות לב מואצות;
נדודי שינה;
חוסר יכולת להירגע;
עצבנות ותוקפנות ללא סיבה נראית לעין;
הְתדַרדְרוּת מראה חיצוניעור, שיער וציפורניים;
הזעה מוגברת;
לרדת במשקל עם תיאבון מוגבר;
שלשול רגיל;
עיניים בולטות;
אובססיותוהפרעות פסיכו-נוירולוגיות אחרות.

מהלך ממושך של פעילות יתר של בלוטת התריס בהיעדר טיפול הולם מוביל הפרות חמורותמבחוץ איברים פנימיים.

תירוטוקסיקוזיס סובל מ:

לֵב;
פּסִיכָה;
חילוף חומרים.

IN מקרים חמוריםמשבר בלוטת התריס מתפתח, מאופיין על ידי מצב קדחתני, הגברה תסמינים שליליים. מצב פתולוגימוביל לתרדמת ו תוצאה קטלנית. משברים מתרחשים בעיקר אצל נשים.

אם רמת התירוקסין נמוכה, הדבר מצביע על ירידה בתפקוד בלוטת התריס עקב פתולוגיות או שינויים הקשורים לגיל(היפותירואידיזם). מה זה וכיצד לטפל בו נקבע בכל מקרה ספציפי על ידי אנדוקרינולוג יחד עם רופאים של התמחויות אחרות.

לפעמים הסיבה נעוצה במוח, כי הבלוטה שלו הפרשה פנימית- בלוטת יותרת המוח - קשור קשר הדוק להורמוני בלוטת התריס.

תירוקסין חופשי מופחת מעיד על נוכחות של הבעיות הבאות:

פציעות מוח טראומטיות, גידול ותהליכים זיהומיים-דלקתיים המשפיעים על בלוטת יותרת המוח;
דלקת בלוטת התריס אוטואימונית(בְּ);
זפק אנדמי.

פָּחוֹת סיבות מסוכנותירידות ב-T4 הן:

מחסור ביוד;
שימוש לטווח ארוךאמצעי מניעה דרך הפה;
אורח חיים בישיבהחַיִים;
דיאטות דלות קלוריות;
הרגלים רעים(עישון, אלכוהוליזם, הרואין והתמכרות לסמים אחרים).

באנשים שהיו להם בלוטת התריסאו שבוצעה כריתה חלקית של האיבר, רמת הורמוני בלוטת התריס יורדת. חולים כאלה דורשים טיפול לכל החיים עם Levothyroxine. אחרת השלכות לא נעימותלא ניתן להימנע.

ירידה בתפקוד בלוטת התריס מתבטאת:

חולשה מתמדתועייפות;
מצבים אפתיים, דכדוך, דיכאון;
חוסר רצון לקום מהמיטה, עצלות;
ירידה בזיכרון, תשומת לב ומהירות חשיבה;
כאבי ראש, מיגרנות, סחרחורת;
בעיות עם צמח וסומטי מערכת עצבים;
ברדיקרדיה;
נשירת שיער מתמשכת, עד התקרחות מוקדית;
בעיות עם עור;
הידרדרות במראה ובחוזק של ציפורניים;
עצירות;
דיסקינזיה מרה;
הפרעות דיספפטיות;
עלייה מהירה במשקל, השמנת יתר;
קרירות;
נפיחות של הפנים ואיברים אחרים, נפיחות של הלחיים.

התלונות הללו נובעות מההאטה תהליכים מטבוליים, הפרה של תרמי ו חילוף חומרים של שומן, ירידה בסינתזה של רטינול.

תת פעילות של בלוטת התריס לטווח ארוך מובילה ל:

הידרדרות של מערכת העצבים המרכזית;
אִי פּוּרִיוּת;
כולסטרול גבוה;
הפרעות במערכת הלב וכלי הדם;
התקפי לב מוקדמים, שבץ מוחי, איסכמיה.

חוץ מזה, רמה נמוכההורמון בלוטת התריס טומן בחובו ירידה בחסינות. על רקע זה, תדיר מחלות מדבקות, פתולוגיות בעלות אופי אוטואימוני, תהליכים אונקולוגיים.

תת פעילות בלוטת התריס מסוכנת מאוד לנשים במהלך ההריון. עם רמות נמוכות של FT4, מתרחשים ליקויים התפתחותיים מרובים, שלעיתים קרובות הם מולדים הפרעות נוירולוגיות- אוליגופרניה, אוטיזם, קרטיניזם ואחרים.

אם יש סטייה משמעותית מהנורמה, הסבירות להריון היא מינימלית, ולכן נשים שיש להן בעיות בהריון נדרשות לעבור בדיקת FT4.

הכי סיבוך חמורתת פעילות של בלוטת התריס נחשבת לתרדמת תת פעילות בלוטת התריס (myxedematous).

זה בא לידי ביטוי:

ירידה בטמפרטורת הגוף;
קוצר נשימה;
ירידה בלחץ הדם;
האטת קצב הלב;
אצירת שתן, חסימת מעיים;
ירידה בסימנים חיוניים אחרים.

תרדמת Myxedema מתפתחת בחולים שלא קיבלו תירוקסין סינטטי במשך זמן רב.

להעלות תירוקסין חופשי , אתה צריך לאבחן את הגורם לסטייה ולכוון את כל המאמצים כדי לחסל אותה.

אם הבעיה היא מחסור ביוד וסלניום, המטופל מקבל תוספי תזונה המכילים רכיבים אלו.

פירות ים;
אֱגוֹזִים;
מלח יוד;
חלמון;
כליות חזיר.

עבור תת פעילות ראשונית של בלוטת התריס, הנגרמת על ידי ירידה בתפקוד בלוטת התריס, נקבע טיפול הורמוני בלוטת התריס. לעתים קרובות, טיפול חלופי מתבצע לכל החיים עם ניטור תקופתי והתאמת מינון.

דלקת בלוטת התריס אוטואימונית טיפול ספציפיאין. אם T4 יורד עקב המחלה, יש צורך ליטול תרופות עם levothyroxine. אם ההורמון מוגבר והתסמינים מצביעים על תירוטוקסיקוזיס, אזי השימוש הסטנדרטי בתרופות תיראוסטטיות אינו מומלץ. עם AT, אין תפקוד יתר של הבלוטה ככזו, ולכן אין צורך לדכא את בלוטת התריס.

אם פעילות הלב נפגעת, הם פונים לנטילת חוסמי בטא, ואם מתגלות הפרעות במוח, הטיפול מתבצע באופן שמרני או שיטות תפעוליות.

ניתן לטפל בפעילות יתר של בלוטת התריס באמצעות יוד רדיואקטיבי או תרופות נגד בלוטת התריס, בתנאי שאין נוגדנים ל-TPO.

פעולות מניעהאינם מסוגלים להעלות במהירות את רמת התירוקסין החופשי, אך יהיו שימושיים לשיפור הרווחה, מה שישפיע בסופו של דבר על תפקוד בלוטת התריס ובלוטת יותרת המוח.

לאנשים שיש להם סטייה מומלץ:

חיזוק חסינות.
תאכל כמו שצריך.
הסר מתח רגשי.
תנוח יותר, צאי לטיולים אוויר צח.
להיפטר מהרגלים רעים.

הטיפול צריך להתבצע על ידי רופא. פעולות עצמאיות מובילות לסיבוכים.

כל הפרות רמות הורמונליותדורשים טיפול. כישלון ארוך טווח מסוכן לגוף ומוביל לתוצאות בלתי צפויות (מהידרדרות במראה ועד לגדילה גידולים ממאירים). מסיבה זו, עליך להקשיב להמלצות הרופא שלך ולהקפיד לבצע בדיקות במסגרת הזמן המוסכם. זה יאפשר לך לעקוב אחר הדינמיקה של הטיפול שנקבע ומצב האיברים המייצרים הורמונים.

בלוטת התריס האנושית מייצרת את ההורמון תירוקסין, הידוע גם בשם T4. הוא מנגן תפקיד חשוב V פונקציות שונותהגוף, כולל גדילה וחילוף חומרים. חלק מההורמון הזה נמצא בדם במצב חופשי, לא קשור לחלבונים. אבל יותר מ-99% מהתירוקסין קשור לחלבוני תחבורה, בעיקר גלובולין קושר תירוקסין. הריכוז הכולל של שני הסוגים הללו - תירוקסין המחובר לחלבון וחופשי - נקרא תירוקסין כלליבאורגניזם.

ייצור T4 מוסדר על ידי מערכת משוב. כאשר רמת התירוקסין בדם יורדת, עולה הסינתזה של הורמון תירוליברין בהיפותלמוס, הפועל על בלוטת יותרת המוח וגורם לה להגביר את ייצור ההורמון הממריץ את בלוטת התריס (TSH). בתורו, הורמון מגרה בלוטת התריסמשפיע על בלוטת התריס, וגורם לה לייצר יותר תירוקסין (T4). ככל שריכוז ה-T4 בדם עולה, שחרור ה-TSH מדוכא.

הרמה התקינה של סך תירוקסין בדם. הסבר על התוצאה (טבלה)

ניתן לרשום בדיקת דם כללית לתירוקסין אם רמת ההורמון מגרה בלוטת התריס, כתוצאה מהניתוח המקביל, חורגת מהנורמה בכיוון זה או אחר. בדיקת תירוקסין כללית מסייעת להעריך את תפקוד בלוטת התריס ולאבחן פתולוגיות נלוות, כגון תת פעילות של בלוטת התריס, היפר-תירואידיזם, היפופיטויטריזם וכו'.

בדיקת דם כללית לתירוקסין נקבעת אם למטופל יש את התסמינים הבאים:

יובש וגירוי בעיניים, נפיחות ובליטה,
יובש ונפיחות של העור,
איבוד שיער,
רעידות ידיים,
קרדיופלמוס,
שינויים במשקל,
בעיות שינה, נדודי שינה,
חרדה חסרת בסיס,
תִסמוֹנֶת עייפות כרונית,
חולשה כללית,
אי סבילות לקור,
רגישות לאור
אצל נשים - אי סדירות במחזור.

בנוסף, ניתן להזמין בדיקות למדידת רמת הורמון בלוטת התריס אחר - T3, הורמון מגרה בלוטת התריס וגלובולין קושר תירוקסין. בדיקות אלו עוזרות להבין טוב יותר בעיות הקשורות לבלוטת התריס. במקרים מסוימים, בדיקה זו נקבעת כדי להעריך את יעילות הטיפול במחלות שאובחנו בבלוטת התריס.

דם נלקח מוריד, בבוקר, על קיבה ריקה. במהלך היום לפני ביצוע הבדיקה, יש צורך לשלול מתח פיזי ורגשי.

רמה תקינה של סך תירוקסין בדם אנשים רגיליםונשים בהריון:

אם סך התירוקסין (T4) מוגבר, מה זה אומר?

עלייה ברמת הטירוקסין הכולל נצפתה עם המחלות הבאות:

יתר פעילות בלוטת התריס וזפק - רעיל מפוזר ורעיל רב-נודולרי,
גידולים המפרישים הורמון מגרה בלוטת התריס
שחמת המרהכָּבֵד,
דַלֶקֶת הַכָּבֵד,
כוריוקרצינומה,
חָרִיף הפרעות נפשיות,
מחלות, גורם לעלייהריכוז חלבונים קושרי תירוקסין בגוף - הפרעה גנטית, פורפיריה חריפה לסירוגין, מיאלומה נפוצה,
דלקת בלוטת התריס חריפה,
הַשׁמָנָה.

צריכת הטירוקסין הכוללת מובילה לעלייה ב תרופותהמכילים T4, תרופות אחרות לבלוטת התריס, אמצעי מניעה דרך הפה, וכן אופיאטים, פרוסטגלנדינים, תרופות המבוססות על פרזוזין, propylthiouracil, propranolol, tamoxifen, phenothiazine.

רמות התירוקסין עולות לעתים קרובות במהלך ההריון, אז לאם המצפהעליך לעקוב בקפידה אחר מצבך ולמלא אחר המלצות הרופא המפקח.

אם סך התירוקסין (T4) נמוך, מה זה אומר?

ירידה ברמת התירוקסין הכוללת נצפית במחלות הבאות:

תפקוד לא מספיק של בלוטת התריס - תת פעילות של בלוטת התריס,
תהליכים דלקתייםבבלוטת יותרת המוח ובהיפותלמוס,
תסמונת שיהאן,
תסמונת כליות- פתולוגיה הקשורה להסרה מוגזמת של חלבון מהגוף,
מחסור ביוד בתזונה,
תסמונת איטנקו-קושינג,
הסרת חלבונים דרך מערכת עיכול,
Panhypopituitarism.

רמת הטירוקסין הכוללת בדם עלולה לרדת עקב עודף פעילות גופניתכמו גם מנטילת תרופות מסוימות, כגון ברביטורטים וציטוסטטים, סטרואידים אנבוליים, יודידים, תרופות על בסיס ליתיום, אנטי פטרייתיות, להורדת שומנים בדם ו נוגדי פרכוסים, תרופות לטיפול בשחפת, אנדרוגנים ועוד רבים אחרים. לכן חשוב כל כך לספר לרופא על כל התרופות שנטלת בחודשים האחרונים לפני הבדיקה.