לפרוקטולוגיה המודרנית יש הזדמנויות גדולות לערוך בדיקה של פי הטבעת על מנת לאבחן תהליכים פתולוגיים בשלב הראשוני. זה משפר באופן משמעותי את הפרוגנוזה ואת ההישרדות של חולים עם הכי הרבה מחלה רצינית. רוב ההליכים המבוצעים הם כמעט ללא כאבים, מהירים ואינפורמטיביים. יש צורך ליצור קשר עם פרוקטולוג רק כאשר מופיעים האותות הראשונים של צרות באזור. פִּי הַטַבַּעַת. זה חל על נשים בעיקר בגלל הקרבה האנטומית והקשר ההדוק עם איברי המין. פרוקטולוגי ו מחלות גינקולוגיותלעיתים קרובות יש תסמינים דומים בשלבים הראשוניםוחייב להיות סותר זה את זה.
הסיבה לפנייה למרפאה הפרוקטולוגית היא כל חוסר תפקוד של המעי הגס, בפרט, תסמינים מטרידים ובלתי מובנים מפי הטבעת, פי הטבעת והבטן התחתונה. התלונות השכיחות ביותר הן:
- תְחוּשָׁה חפץ זראוֹ ריקון לא שלםקְרָבַיִם;
- גירוד וכאב באזור פי הטבעת;
- מְדַמֵם,
- נפיחות ומתח בבטן;
- עצירות מתמשכת;
- דחף שווא תכוף לעשות צרכים.
זה הכרחי עבור כל אישה לאחר לידה, כמו גם עבור נשים מעל גיל 40, במיוחד אלה בסיכון למחלות פי הטבעת במשפחה (סרטן, פוליפים, טחורים).
זה לא יהיה מיותר להתייעץ עם בנות ממשפחות כאלה במהלך תכנון הריון, במהלך עבודה בישיבה או ספורט כוח.
איך הבדיקה
אם אישה פונה לפרוקטולוג עבור חירום(מְדַמֵם, כאב חמור), אין צורך בהכנה. בכל שאר המקרים יש צורך לבצע ניקוי מעיים עם חוקן או משלשל יום לפני הביקור אצל הרופא. במשך יום, מומלץ להוציא מהתזונה את כל המזונות התורמים היווצרות גזים מוגברת(קוואס, קטניות, פטריות, לחם שחור, כרוב). בנוסף, יש צורך בגישה הפסיכולוגית הנכונה של המטופל כדי שהבדיקה תצליח. לנשים זה חשוב במיוחד, אז אתה יכול לקחת כדור הרגעה.
קבלת הפנים של פרוקטולוג מורכבת ממספר שלבים:
- שיחה עם רופא, נטילת אנמנזה של המחלה והחיים;
- בדיקה חיצונית של אזור פי הטבעת;
- בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת;
- אנוסקופיה;
- סיגמואידוסקופיה.
אם יש צורך להבהיר את האבחנה, נקבעות בדיקות נוספות - קולונוסקופיה, איריגוגרפיה, MRI, אולטרסאונד, דם, צואה ובדיקות שתן.
עוד על השיטות העיקריות לבדיקת פי הטבעת:
כל השיטות הנהוגות כיום בפרוקטולוגיה מאפשרות איכות ו אבחון בזמןמחלות של המעי הגס, פי הטבעת והפרינאום.
בחירת השיטה בכל מקרה צריכה להתבצע על ידי רופא, בהתבסס על תלונות, מצב המטופל, נוכחות של פתולוגיה נלוויתו תכונות בודדותאורגניזם.
תור לכל רופא גורם לאדם נבוך, במיוחד אם אתה צריך לחשוף את הגוף שלך ולסבול מגע של זר מוחלט. עם זאת, בדיקה גינקולוגית של כאלה מקומות אינטימיים, כאברי מין ושדיים חיצוניים ופנימיים, מובילה בין כל הפחדים של נשים לפני ביקור במתקן רפואי.
הגורם העיקרי של חרדה ומתח הוא היעדר מידע אמין על פרטי ההליך.
לא יודע למה להתכונן ואיך להגיב, בנות חסרות ניסיון חוששות ודוחות את הבדיקה הראשונה אצל רופא הנשים על ידי כולם. דרכים אפשריות. אי אפשר להימנע מזה ללא הגבלת זמן, במיוחד מכיוון שמעקב בזמן וקבוע הוא המפתח לבריאות האישה.
לדאוג לגוף שלך זו חובתה של כל בחורה, אישה לעתידואמא.
כיצד מתבצעת הבדיקה
בתחילת התור תמיד מתקיימת שיחה עם המטופל: הרופא מגלה תלונות, שואל שאלות על מצב כלליבְּרִיאוּת. התשובות חייבות להיות אמת, שכן האבחנה הנכונה תלויה במידה רבה בכך.
תצטרך לבלות מעט זמן בכיסא הגינקולוגי. בהיעדר תלונות ופתולוגיות חיצוניות, ההליך אורך 3-5 דקות. הרופא מבצע:
- בדיקה של איברי המין החיצוניים - צורתם, צבעם, מצב הרירית, סימנים אפשריים תהליך דלקתי, זיהום או פציעה;
- פי הטבעת (אצבע דרך פי הטבעת) חיטוט של איברי המין הפנימיים דרך דופן פי הטבעת, מאפשר לך לקבוע את מיקומם, גודלם וסימטריה;
- בדיקת הנרתיק וצוואר הרחם באמצעות מראה גינקולוגית;
- לקיחת חומר לניתוח הפרשות שָׁפכָה, נרתיק וצוואר הרחם;
- בדיקה נרתיקית דיגיטלית - בדיקה של הרחם ביד אחת, חצוצרות, שחלות דרך דופן הבטן על ידי לחיצה על הבטן עם האצבעות של השניה מוכנסת לנרתיק.
כל אחת מהשיטות הללו נותנת לרופא מידע ספציפי שלא ניתן לקבל מדברי המטופל. הבדיקות שתוארו לעיל עוזרות לזהות דלקת של הנספחים, שרירנים ברחם, חוץ רחמי ו הריון רחם, ציסטות בשחלות, תהליכים זיהומייםוסטיות בהתפתחות איברים ורקמות.
באילו כלים משתמשים
במהלך הבדיקה, רופא הנשים משתמש בספקולומי מתכת סטריליים או פלסטיק חד פעמי ובמשטחי צוואר הרחם לצורך מריחות פלורה.
מראות משתנות בגודלן: עבור נשים בטלניותהם קטנים וצרים יותר. הרופא מחדיר בזהירות את המראה לנרתיק ובאמצעות עיצוב מיוחד מרחיק את קירותיה. עבור בתולות, הליך זה לעולם אינו מבוצע, מכיוון שהוא עלול לפגוע בקרום הבתולים. הם נבדקים חיצונית ודרך פי הטבעת.
מכשירים גינקולוגיים אינם גורמים לכאב, אך הרבה תלוי ברגישות האישית - רוב הנשים מוצאות את הרגע הלא נעים, אך נסבל הזה.
בעזרת בדיקה תוך נרתיקית, הרופא מעריך את מצב דפנות הנרתיק וצוואר הרחם, מסיק מסקנות לגבי מצבם התקין או הכואב.
יחד עם זאת, חשוב מאוד לנסות להרפות את שרירי הפרינאום: תלוי איך יערוך רופא הנשים אבחון ויזואלי - יסודי או שטחי. בנוסף, במצב רגוע, אי הנוחות היא מינימלית.
במקרים מסוימים מתבצעת בדיקה נוספת של בלוטות החלב. בביקור הראשון אצל רופא הנשים, בדיקה כזו היא חובה, שכן היא מספקת מידע על העבודה מערכת הורמונלית גוף נשיבדרך כלל.
איך להתכונן לביקור אצל רופא הנשים
הדבר החשוב ביותר הוא להתכוונן לשיתוף פעולה עם הרופא, במיוחד אם הביקור הוא בפעם הראשונה.
יומיים לפני הבדיקה המוצעת, אתה לא יכול לקיים יחסי מין, להשתמש נרות נרתיקיות, קצף, אמצעי מניעה(כובע). אתה גם לא צריך לשטוף ולהשתמש בטמפונים. כל זה יכול לטשטש את התמונה הקלינית.
יום קודם עדיף לנקות את המעיים כדי שהרופא יוכל להרגיש את האיברים הפנימיים דרך פי הטבעת. לפני הבדיקה, רצוי לא להטיל שתן במשך 1-1.5 שעות, מאז התמלא שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןעוזר במישוש של החצוצרות והשחלות.
בבית המרקחת ניתן לרכוש מראש ערכה סטרילית חד פעמית המורכבת ממפית, מראת פלסטיק, מקלות ספוגית וכפפות. כמו כן, רצוי לקחת איתכם זוג גרביים נקיות ללבוש לפני השכיבה על כיסא.
ביום הקבלה, היגיינת בוקר מתבצעת ללא סבון, מה שעלול לעורר יובש יתר.
מה לעשות לאחר הבדיקה
עם אי נוחות מתמשכת בנרתיק לאחר מניפולציה בבית, אתה יכול לעשות אמבטית ישיבהעם מרתח קמומיל. זה ירגיע את הקרום הרירי ויקל לחלוטין על אי נוחות.
לפעמים באותו יום או למחרת בדיקה גינקולוגיתעל פשתן יש הפרשות עם עקבות דם בקושי ניכרים. ניתן להסביר את המראה שלהם על ידי העובדה שרירית הנרתיק נפגעה קלות. מטבע הדברים, אין שריטות, ועוד יותר מכך, פצעים לא יכולים להופיע שם.
פשוט חשוב להבין שהריריות של איברי המין עדינות מאוד - חיכוך נגד חפץ מוצק עם יובש כללי עלול לגרום למיקרו נזקים, הנותנים בעיות עקובות מדםתוך 1-2 ימים.
סוג די נדיר של בדיקה הוא. נָתוּן בדיקה פי הטבעתבגינקולוגיה, מומלץ לאסוף נתונים נוספים במהלך בדיקה נרתיקית, וכן כאשר בדיקה של הנרתיק אינה אפשרית.
סיבות לבדיקה גינקולוגית פי הטבעת
- כאשר בוחנים נערות, נערות ונשים שלא חיו מינית (בתולות)
- עם גינטרזיה, אפלזיה ואטרזיה של הנרתיק
- עם רציני מחלות דלקתיותאיברים של מערכת הרבייה (כדי להבהיר את מצב הרצועות והפרמטרים הסקרו-רחמיים)
- עם סרטן מאובחן של צוואר הרחם או השחלות (כדי לקבל מידע על מידת התפשטות חדירת הגידול על הפרמטרים ועל דופן פי הטבעת)
- עם אנדומטריוזיס רטרו-צווארי (כדי להבהיר את התפשטות התהליך הפתולוגי לדופן פי הטבעת)
- במהלך הלידה
במהלך בדיקת פי הטבעת פִּי הַטַבַּעַתהרופא יכול לקבוע בבירור את הפרמטרים הבאים של איברים ורקמות:
- צוואר הרחם
- הִצטַלְקוּת
- שינויים בנרתיק
- הצטברות נוזלים בנרתיק (המטופיוקולפוס וכו')
- רקמה פריווגינלית ורצועות סקרו-רחם
כמו כן, בתהליך בדיקת פי הטבעת ניתן לקבוע כמה שינויים במעי עצמו: פגמים כיבים וגידולים פתולוגיים, חדירת דפנות הנרתיק, לאבחון דחיסה והיצרות של הגידול הקיים או אקסודט ברקמה הפרוגינאלית. בדיקה אצל רופא נשים דרך פי הטבעת היא שיטה חובה לבדיקת חולה בנוכחות סרטן צוואר הרחם, שכן היא מקלה מאוד על זיהוי הסתננות בפרמטרים.
אצל נשים בהריון
בנפרד, ראוי להזכיר את הבדיקה הגניקולוגית דרך פי הטבעת אצל נשים בלידה במהלך הלידה. לפעמים רופא עשוי להשתמש בו במקום בדיקה נרתיקיתלקבל מידע על מידת החשיפה של צוואר הרחם אצל אישה בלידה, הצגת העובר, שלמות או קרע בשק מי השפיר. הרופא עשוי גם להרגיש את הקיעור של עצם הקודש כדי לקבוע את מידת המילוי של חלל הקודש עם החלק המציג של העובר. בדיקה רקטלית יכולה להיות גם יחיד וגם שיטה של התבוננות שיטתית במהלך הלידה.
איך הבדיקה אצל גינקולוג דרך פי הטבעת
לפני בדיקה גינקולוגית יש לרוקן את השלפוחית דרך פי הטבעת ו חוקן ניקוי. המטופל הנבדק מונח על גבו פנימה מיקום אופקי, שבו חלק עליוןפלג הגוף העליון צריך להיות מורם מעט, הברכיים כפופות מעט, הבטן רפויה והרגליים פשוקות. המטופל מתבקש להרפות לחלוטין את השרירים ולבסס נשימה אחידה.
רופא נשים עורך בדיקה עם האצבע המורה של יד ימין או שמאל, עם כפפת גומי או קצה אצבע משומנת עבה. שמן וזלין. האגודל של המברשת הבודקת נסוג לאחור כדי למנוע לחץ על איברי המין החיצוניים. לעיתים, אם יש צורך לחקור את מאפייני המחיצה הרקטוגינלית, מתבצעת בדיקה משולבת רקטובגינלית, בה מוחדרת האצבע המורה לנרתיק, וכן האצבע האמצעיתלתוך פי הטבעת.
במקביל, בידו הפנויה, הרופא בודק איברי האגןדרך דופן הבטן. במקרים נדירים, כדי לחקור את חלל הווסקו-רחם, היכנס לתוך הפורניקס הקדמי של הנרתיק אֲגוּדָל, ובפי הטבעת - אצבע מורה. במקרים מסוימים, בדיקה אצל רופא נשים דרך פי הטבעת מתבצעת באצבעות המורה של שתי הידיים. לאחר השלמת בדיקת פי הטבעת, הרופא שם לב לנוכחות ולאופי ההפרשות שנותרו על האצבע הבודקת, דם, מוגלה, ריר.
כך גם השחלות.
את הסיפורים שככה מסתכלים על בתולות, כבר צפיתי לא בפעם הראשונה, ו.ט. שעות מ"יד ראשונה". כמובן, אני לא גינקולוג, אבל... מה לעזאזל? - טוב, בסדר, אנשים לא יודעים שאתה יכול להיכנס, עם האצבע, בחופשיות וללא השלכות. זה מדויק לחלוטין. אבל הגינקולוג... ואז מה הוא עושה בעצם? מעניין בלי שום צחוק ובידור אחר.
משהו חדש. זה לא קרה לי, הייתי צריך ללכת לשאול.
בודק פוליפים.
אולי הוא מתעניין במה שאכלת לאחרונה, אבל זה לא נוח לשאול איכשהו.
רק בתולות נראות כך
בדרך כלל הוא עושה את זה לבתולות, כי אי אפשר להכניס אצבע לנרתיק כדי לבדוק אותן. וכך אומרים שעדיף לרופא להרגיש את הרחם דרך פי הטבעת
אתה שואל אותנו? ולגינקולוג עצמו אין מזל לשאול?
בדיקה פי הטבעת
בדיקת פי הטבעת היא מניפולציה אבחנתית המבוצעת דרך פי הטבעת על מנת לחקור אותה, כמו גם איברים ורקמות סמוכים.
בדיקת פי הטבעת היא דיגיטלית ואינסטרומנטלית (מתבצעת בעזרת מראה פי הטבעת ופרוקטוסקופ). אינדיקציות: מחלות של פי הטבעת (ראה) (חדירת דפנות, כיבים, היצרות או דחיסה של פי הטבעת על ידי גידול, אקסודאט וכו'); רקמת האגן (ראה Paraproctitis), איברים פנימייםממוקם בחלקים התחתונים חלל הבטן, באגן.
בדיקה פי הטבעת קודמת לבדיקה של פי הטבעת. המטופל מונח על השולחן על צדו כשהרגליים מובאות אל הבטן או נותנים לו תנוחת ברך-מרפק. בבדיקה ניתן למצוא טחורים (לפעמים הם נראים טוב יותר אם מבקשים מהמטופל להתאמץ), סדקים אנאליים, פיסטולות.
לאחר מכן מתבצעת בדיקה מדוקדקת עם אצבע כפפה; בנוסף, מניחים על האצבע קצה גומי משומן בשמן וזלין.
בהיעדר קצה אצבע מיוחד, ניתן לבצע את המחקר פשוט עם כפפת גומי. אצבע במהלך בדיקת פי הטבעת מומלץ להחדיר במאמץ, לחיצה לאחור; ראשית יש לרוקן את פי הטבעת (חוקן). בדיקת אצבע יכולה לזהות טחורים פנימיים, גידולים, סדקים, לקבוע את הגודל והמצב בלוטת הערמונית.
מחקר באמצעות ספקולום פי הטבעת מתבצע על ידי שימון תחילה של ענפיו בג'לי נפט. הענפים מוכנסים לתוך פי הטבעת (לעומק של 8-10 ס"מ), המטופל נמצא במצב ברך-מרפק. הם מוזזים זה מזה, ועם הסרה איטית, בודקים את הקרום הרירי של פי הטבעת. מחקר באמצעות פרוקטוסקופ - ראה סיגמואידוסקופיה.
בדיקת פי הטבעת בגינקולוגיה. IN תרגול גינקולוגיבדיקת פי הטבעת מתבצעת ב המקרים הבאים: 1) אצל בנות ובנות, כמו גם עם אטרזיה והיצרות של הנרתיק, כאשר אי אפשר לבצע בדיקה נרתיקית; 2) בנוסף לבדיקה נרתיקית לגילוי סרטן הרחם כדי לקבוע את השכיחות תהליך גידול(מעבר של הגידול לרקמת האגן, בלוטות הלימפהוקיר פי הטבעת) 3) עם מחלות דלקתיות של איברי המין הפנימיים כדי להבהיר את מצב הרצועות הסקרו-רחמיות, הרקמה הפררקטלית וכו '; 4) עם פרמטריטיס; 5) להבהיר את אופי הגידול הממוקם בחלל פי הטבעת-רחם (סרטן השחלות).
ניתן לקבל נתונים נוספים בעזרת בדיקה דו-מנית (רקטו-בטנית) (איור), המאפשרת להרגיש בבירור את הרחם, נספחי הרחם, וגם כדי לקבל מושג על מצב הרצועות של הרחם וצפק האגן.
בדיקת פי הטבעת - בדיקת פי הטבעת (רקטום), המורכבת מבדיקת פי הטבעת, בדיקת פי הטבעת באצבע, באמצעות פי הטבעת, ספקולום פי הטבעת, רקטוסקופיה ובדיקת רנטגן.
בבדיקת פי הטבעת ניתן לראות טחורים חיצוניים, פפילות פי הטבעת ושוליים (ראה פי הטבעת), קצה של גידול סרטני נמוך או כיב שחפת, פתחים חיצוניים של פיסטולות פאררקטליות, קונדילומות חריפות, אטרומות ועוד. במקרה של אי ספיקה. של הסוגר, דליפה של תוכן המעי הוא ציין, גירוי של העור שמסביב, תפרחת חיתולים, אקזמה, excoriations. כדי לזהות סדק, יש צורך להכריח את המטופל להתאמץ, בעוד הבודק מותח ומיישר את קפלי העור של המשפך האנאלי החיצוני בשתי ידיו.
בדיקת אצבע היא חובה בכל החולים עם תלונות על מחלה של פי הטבעת או פי הטבעת. הוא מבוצע במנח המטופל על גבו עם רגליים כפופות, על הצד, בתנוחת ברך-מרפק או בישיבה (כמו בזמן עשיית הצרכים). במקרה האחרון, במיוחד בעת מאמץ של המטופל, אצבעו של הרופא חודרת לפי הטבעת 2-3 ס"מ עמוק יותר מאשר בעת בדיקת המטופל בשכיבה.
כדי לבחון את פי הטבעת עם מכשירים, העור המקיף את פי הטבעת משומן בג'לי נפט. פי הטבעת שנאסף, משומן בוזלין, מוחדר לפי הטבעת, הסטיילט מוסר. בדוק את הקרום הרירי החלק התחתוןחַלחוֹלֶת.
ספקולום רקטלי מוחדר לפי הטבעת בצורה סגורה. מגדלים את הענפים ובוחנים את פי הטבעת התחתונה - באופן סטטי וכאשר מוסרים את הכלי, שניתן לסובב מעט, לביצוע תנועות סיבוביות. אפשרויות עיצוב רבות עבור פי הטבעת וספקולומים פי הטבעת הוצעו (איורים 1 ו-3). רקטוסקופיה - ראה סיגמואידוסקופיה.
אורז. 1. כלים לבדיקת פי הטבעת: 1 - ספינקטרוסקופ; 2 - פי הטבעת; 3 - פרוקטוסקופ קטן; 4 - פרוקטוסקופ גדול.
אורז. 2. סכימת סוגר הסוגר עם מד הסוגר של אמינב.
אורז. 3. סוגים שוניםמראות פי הטבעת.
בדיקת רנטגן של פי הטבעת שנוצרה או לאחר 18-24 שעות. לאחר נטילת מסת ניגודיות בריום דרך הפה, או בעזרת איריגוסקופיה - מילוי המעי בתרחיף ניגודיות דרך חוקן (עדיפה האחרונה). חלק מהפרטים ניתן לראות טוב יותר לאחר ריקון המעיים מתרחיף ניגוד על ידי עשיית צרכים טבעית, במיוחד עם ניגוד כפול - תרחיף בריום ואוויר. העקבות הבלתי משמעותיים של מסת ניגודיות שנותרו על פני הקרום הרירי מאפשרים לתאר תצורות פתולוגיות בגדלים קטנים אפילו.
חקר חוזק הסוגר מתבצע באמצעות הסוגר Aminev (איור 2), המורכב מזית עם מוט וחצר פלדה. הזית נמרח קלות בג'לי נפט ומוזרק לפי הטבעת. כאשר לוגמים מחצר הפלדה, החץ נע לאורך קנה המידה של מחצר הפלדה. היא עוצרת לאחר הוצאת הזית מהחלחולת ומראה את חוזק הסוגר בגרמים. במדידה הראשונה במצב רגוע של הנבדק מזהים את הטון של הסוגר. במדידה השנייה, הנבדק מכווץ חזק את הסוגר. מסתבר שהכוח המרבי של השריר הזה. אצל נשים הטון הוא בממוצע 500 גרם, החוזק המרבי הוא 800 גרם, אצל גברים 600 ו-900 גרם, בהתאמה.
בדיקת פי הטבעת בגינקולוגיה נועדה הן כדי להשלים את נתוני הבדיקה הנרתיקית, והן להחלפתה כאשר זה בלתי אפשרי (בבנות, בנות, עם אפלזיה, אטרזיה נרתיקית).
בבדיקה פי הטבעת ניתן לקבוע בצורה ברורה למדי את צוואר הרחם, צלקות, שינויים בנרתיק, הצטברות נוזלים בו (המופיוקולפוס וכו'), לבחון את הרקמה הפרי-ווגינלית, רצועות סקרו-רחם. לבסס כמה שינויים במעי עצמו (חדירת הדפנות, לעיתים פגמים כיבים או גידולים פתולוגיים), היצרות ודחיסה על ידי גידול או אקסודאט ברקמת הפרווגינאלית וכו'. בדיקת פי הטבעת נחשבת לשיטת בדיקה חובה לגילוי סרטן צוואר הרחם, מכיוון שהוא מקל על זיהוי הסתננות בפרמטרים.
עבור תצפיות חוזרות ונשנות של נשים בלידה, ניתן להחליף בדיקה נרתיקית בבדיקת פי הטבעת, המספקת מספיק נתונים כדי לשפוט את מידת פתיחת צוואר הרחם, הצגת העובר, שלמות שלפוחית השפיר, ובמקרים מסוימים. מיקום התפרים והפונטנלים. אתה יכול גם להרגיש את הקיעור של עצם הקודש, הקובע את מידת המילוי של חלל הקודש עם החלק המציג של העובר. בדיקת פי הטבעת יכולה להיות שיטה להתבוננות שיטתית במעשה הלידה.
לפני בדיקת פי הטבעת, יש לרוקן את השלפוחית. יש צורך להניח את המטופלת במצב אופקי על גבה: פלג הגוף העליון צריך להיות מורם מעט, הברכיים כפופות מעט, הרגליים פשוקות, הבטן רפויה. על המטופל לנשום בחופשיות ולהימנע מכל מתח שרירים.
עמדה נוספת של המטופל במהלך בדיקת פי הטבעת - כמו בחיתוך אבן; בעוד הרופא עומד בין ברכי המטופל. בדיקת פי הטבעת מתבצעת עם האצבע המורה של יד ימין או שמאל, עם כפפת גומי, משומנת עבה בשמן וזלין. האגודל של המברשת הבודקת נסוג לאחור כדי למנוע לחץ על איברי המין החיצוניים (איור 4). במקרים מסוימים (כדי לחקור את מאפייני המחיצה הרקטוגינלית) מבוצעת בדיקה רקטובגינלית משולבת, בה מכניסים את האצבע המורה לנרתיק, ואת האצבע האמצעית לתוך פי הטבעת (איור 5): בודקים את אברי האגן. דרך דופן הבטן עם היד הפנויה. במקרים נדירים, כדי לחקור את חלל הווסקוטרני, האגודל מוחדר לפורניקס הקדמי של הנרתיק, והאצבע המורה לתוך פי הטבעת. במקרים מסוימים מתבצעת בדיקה רקטווגינלית באצבעות המורה של שתי הידיים.
אורז. 4. בדיקת פי הטבעת-בטן.
תכונות ושיטות של בדיקה גינקולוגית
ביקור אצל רופא הנשים הוא אמצעי הכרחי למניעת מחלות מערכת רבייה. גילוי בזמן של פתולוגיות עוזר לבצע טיפול בשלבים המוקדמים ולמנוע התפתחות של סיבוכים שעלולים לגרום לאי פוריות. בנות מתחילות לבקר רופא בגיל 13-15, הבדיקה הגינקולוגית הראשונה צריכה להתבצע לא יאוחר מ-21 שנים.
כיצד להתכונן לביקור רופא
לפני ביקור אצל הרופא, יש צורך לבצע נהלי היגיינה, בעוד שלא מומלץ להשתמש בדאודורנטים, יש לשטוף עם סבון רגיל. יום אחד לפני הבדיקה המתוכננת, אתה לא יכול לשטוף, לשים טמפונים, לקיים מגע מיני. אי עמידה בכללים אלו עלולה לעוות את תוצאות המחקר.
התקופה הטובה ביותר לביקור אצל רופא נשים היא השבוע הראשון לאחר תום הווסת, אך ניתן להגיע לבדיקה בכל יום אחר כאשר יש תלונות דחופות. אם אישה נטלה אנטיביוטיקה, יש צורך ללכת למרפאה 1-2 שבועות לאחר סיום הטיפול. תרופות אנטי דלקתיות יכולות לשנות את הרכב המיקרופלורה של הנרתיק.
מיד לפני הביקור אצל רופא הנשים, יש לרוקן את שלפוחית השתן ובמידת האפשר גם את המעיים.
אתה צריך להביא איתך את הדברים הבאים לפגישת הרופא שלך:
- גרביים נקיים או כיסויי נעליים;
- לְחַתֵל;
- כפפות סטריליות;
- ספקולום נרתיק חד פעמי (לפי קוסקו).
בבית מרקחת ניתן לרכוש ערכה גינקולוגית, הכוללת בנוסף לפריטים הנ"ל כלים לנטילת כתם (מרית אייר, ציטומברשת), משקפי מעבדה להנחת הפרשות מהנרתיק. ברוב המרפאות המודרניות קיימים הכלים הדרושים, ואין צורך להביא אותם איתך. יש צורך להבהיר זאת בעת קביעת תור לרופא נשים.
עקרונות בדיקה
התייעצות ובדיקה אצל רופא מומלצת לכל הבנות שהחלו מחזור ו יחסי מין. וגם הפרות יכולות לשמש עילה לקביעת פגישה עם המרפאה מחזור חודשי, מחלות דלקתיות, זיהומיות של התחום הגינקולוגי, תכנון הריון.
ספקולומים בגדלים שונים משמשים לבדיקת הנרתיק וצוואר הרחם (1-6). הכלי נבחר בנפרד עבור כל אישה, תוך התחשבות במניפולציות המתמשכות. לבדיקת נשים בהריון משתמשים בטזומר ובסטטוסקופ מיילדותי. לנערות בגילאי 12–17 בודקים רק את איברי המין החיצוניים או מבצעים בדיקה פי הטבעת.
תשאול את המטופל
ראשית, הרופא אוסף אנמנזה, שואל שאלות שמעניינות אותו, מקשיב לתלונות. נתונים אלה יעזרו לקבוע את האבחנה הנכונה ולרשום טיפול. לרוב, הגינקולוג שואל באיזה גיל התחילה הווסת, ולפני כמה זמן הסתיימה האחרונה ימים קריטייםהאם המחזור החודשי סדיר, האם קיימים יחסי מין ומתי התרחש המגע המיני הראשון.
הנשים מסבירות את הסיבה לביקורן: יכול להיות בדיקה מונעת, תסמיני המחלה, תכנון הריון או חשד להתעברות שכבר קרתה, בחירת אמצעי מניעה. יש לענות על שאלות הרופא בכנות, ללא מבוכה, שכן זה יעזור לקבוע במהירות אבחנה ולבצע טיפול.
חשוב לספר לרופא על מספר הלידות, הפלות או הפסקת הריונות, מחלות קודמותתחום גינקולוגי, נוכחות של מחלות כרוניות, אלרגיות ל תרופות, פתולוגיות מולדות.
בחינה כללית
לאחר הראיון מתבצעת בדיקה כללית. הגינקולוג מעריך את מצב העור, השיער, משקל הגוף, מודד לחץ דם. מאפיין סימנים חיצונייםעשוי להצביע על נוכחות הפרעות הורמונליות. לדוגמה, אקנה, צמיחת שיער מוגברת על הגוף מופיעה כאשר רמה מוגבהתאנדרוגנים בדם. על רקע זה, מצבה הבריאותי של האישה מחמיר, יש בעיות בהריון.
נשירת שיער, נפיחות בפנים, עודף משקלעשוי להצביע על ירידה בתפקוד בלוטת התריס, התפתחות סוכרת. מסיבה זו, הרופא, לאחר בדיקה, עשוי לרשום ייעוץ נוסף עם אנדוקרינולוג, לבדיקת רמת הורמוני בלוטת התריס.
בדיקה של בלוטות החלב
השלב הבא הוא בדיקת בלוטות החלב. לשם כך, המטופל מתפשט עד המותניים ונשכב על הספה. הרופא מבצע מישוש של בית החזה בתנוחות שונות. הליך כזה נחוץ כדי לזהות חותמות, צמתים. הרופא שם לב למצב הפטמות, העור, נפיחות בלוטות החלב, נוכחות הפרשות.
במהלך הבדיקה זה עלול להתגלות מסטופתיה פיברוציסטית, גידול סרטני. IN תהליך פתולוגיהשחלות מעורבות לעתים קרובות גם (פוליציסטיות). מחלות אלו עלולות לגרום לתפקוד לקוי של מערכת הרבייה, להוביל לאי פוריות, להידרדרות ברווחתה של האישה ולאי סדירות במחזור החודשי. בהקשר זה, בדיקת בלוטות החלב היא אירוע חובה.
בדיקה על כיסא גינקולוגי
בדיקה גינקולוגית מתחילה בהערכה של מצב איברי המין החיצוניים. אם אישה סובלת ממחלות מין, מחלות מדבקות, אז השפתיים תתנפחו, עורמודלק, אדום. עם קנדידה, מופיע ציפוי גבינתי לבנבן אופייני. ביטויים חיצוניים כוללים גם היווצרות של יבלות באברי המין, פריחות בעלות אופי שונה.
הרופא מעריך את מצב הדגדגן, שפתיים גדולות וקטנות, פרוזדור הנרתיק, עור הפרינאום, יכול לאבחן צניחת נרתיק.
השלב הבא הוא בדיקה תוך נרתיקית. עבור הליך זה, הרופא משתמש במראה מתכת או פלסטיק מיוחדת. המכשיר מוחדר בעדינות לנרתיק ומרחיב את דפנותיו. מניפולציה כזו נחוצה כדי לבדוק את מצב הריריות וצוואר הרחם עבור נוכחות של שחיקה או תהליכים פתולוגיים אחרים. לא מבוצעת בדיקה תוך נרתיקית לנערות שלא קיימו יחסי מין.
ואז הגינקולוג, באמצעות מרית מיוחדת, לוקח סוד תעלת צוואר הרחם, קירות הנרתיק (מריחה). החומר נשלח למעבדה למחקר בנושא מיקרופלורה פתוגנית.
אם קיימת שחיקה בצוואר הרחם, מבצעים קולפוסקופיה ולוקחים פיסת רקמה פגומה לבדיקה. בדיקה ציטולוגית. לכן, תאים סרטניים. אם אין סימנים לתהליך אונקולוגי בחומר, יש לציין צריבה של שחיקה.
לימוד דו ידני
לאחר בדיקה ספקולום גינקולוגימתבצעת בדיקה ידנית. הרופא מחדיר אצבעות לנרתיק, כשהיד השנייה בודקת את הרחם והתוספות מבחוץ דרך דופן הבטן. בְּ אישה בריאהההליך אינו גורם לכאב, אי נוחות מופיעה עם מחלות דלקתיות.
בדיקה גינקולוגית דו-מנאלית מאפשרת לקבוע את עומק קמרונות הנרתיק, כדי לזהות עלייה בגודל הרחם, השחלות, חצוצרות. כיצד מאבחנים מיומה? הריון חוץ רחמי, ציסטות בשחלות, הריון, אנדומטריוזיס ופתולוגיות אחרות. במקרים מסוימים ניתן לזהות דלקת שלפוחית השתן או פי הטבעת, פגיעה ברקמת הרחם, הצטברות של אקסודאט ברקמות.
בדיקה פי הטבעת
שיטת פי הטבעת מתבצעת על ידי החדרת אצבע יד אחת לתוך פי הטבעת, בעוד הרופא ממשש את בטנו של המטופל ביד השנייה. בדיקה כזו היא אלטרנטיבה לתוך נרתיק, המצבים הבאים משמשים אינדיקציה להליך:
- בדיקה של בנות מתחת לגיל 17;
- אטרזיה, היצרות נרתיקית;
- סרטן הרחם;
- הערכת מצב הרצועות הסקרו-רחמיות;
- פרמטרים;
- גידולים בשחלות.
בדיקה פי הטבעת מסייעת להעריך את מצב הרצועות רצפת אגן, מידת השכיחות של התהליך הדלקתי או האונקולוגי.
בדיקת בתולות על כיסא גינקולוגי
כאשר בודקים בנות מתחת לגיל 17, הרופא קובע את מידת ההתפתחות המינית: צמיחת בלוטות החלב, שיער הערווה ו בתי השחי, הופעת המחזור החודשי. נתונים פיזיים ומאפיינים מיניים חייבים להתאים לגיל הקלנדרי.
בנות שלא היו להן מַגָע מִינִי, בדיקה במראה לא מתבצעת. רופא הנשים בודק רק את מצב איברי המין החיצוניים. אם יש תלונות, קיים חשד לתהליך דלקתי, אזי הבדיקה מתבצעת פי הטבעת.
הרופא מחדיר בעדינות אצבע לתוך פי הטבעת, וביד השנייה ממשש את אזור המפשעתי. זה מאפשר לך לקבוע את גודל הרחם, השחלות והתוספות. קרום הבתולים אינו מופר.
אם נדרשת בדיקה נרתיקית, משתמשים בספקולום מיוחד לתינוק. הכלי בעל מבנה מיוחד ופוגע באופן מינימלי בקרום הבתולים. ניתן לבצע בדיקת וגינוסקופיה של הנרתיק גם באמצעות החדרת מכשיר המצויד במצלמת וידאו.
מחקר נוסף
במקרים מסוימים, להגדיר אבחנה נכונהנדרש מחקר אינסטרומנטלי. הרופא נותן הפניה לבדיקת אולטרסאונד, היסטרוסקופיה או לפרוסקופיה. על ידי שימוש ב אולטרסאונדלקבוע את מצב בלוטות החלב, רירית הרחם של הרחם, גודל וצורת השחלות, החצוצרות. לפרוסקופיה נקבעת לאפופלקסיה פוליציסטית שחלתית.
אם יש חשד ל גידול סרטני, ביופסיה מסומנת, סריקת סי טי. CT מספק מידע ברור יותר על המצב איברי רבייה. לתסמינים הפרעות אנדוקריניותנדרשת ניתוח של רמת ההורמונים בדם.
באיזו תדירות אתה צריך להיבדק
בדיקה של בנות מתחת לגיל 17-18 צריכה להתבצע בהסכמת ההורים, רק מצב איברי המין החיצוניים מאובחן. אם מדובר במחלות דלקתיות, ניתן לבצע בדיקת פי הטבעת.
נשים הסובלות ממחלות כרוניות צריכות לפנות לרופא נשים לעתים קרובות יותר. הרופא בוחר משטר טיפול, עוקב אחר מהלך המחלה ומהלך ההחלמה. במקרה של אי פוריות או בשלב תכנון ההריון, על הרופא לעקוב אחר מצבה של האישה, ולכן המטופלת תצטרך להופיע במרפאה בתדירות גבוהה יותר.
בדיקה על ידי גינקולוג היא אמצעי הכרחי למניעת פתולוגיות באיברי מערכת הרבייה. מוצא אותם על בשלב מוקדםעוזר לבצע טיפול בזמן ולמנוע התפתחות של סיבוכים.
באיזה יום של המחזור החודשי עדיף לעשות אולטרסאונד של הרחם
תכונות של הכנה לניתוח לפרולקטין ופענוח תוצאותיו
האם מותר לעשות בדיקת דם בזמן הווסת או שעדיף לחכות
מתי לתרום דם לאסטרדיול וכיצד להתכונן לניתוח
שאלות נפוצות
לא מצאתם תשובה לשאלתכם?
שאל את זה למבקרים ולמומחים שלנו.
כל ההתייעצות ללא תשלום
© 2017. אתר על המחזור החודשי
וההפרעות שלו
כל הזכויות שמורות
המידע ניתן למידע כללי בלבד ואין להשתמש בו לטיפול עצמי.
אל תעשה תרופות עצמיות, זה יכול להיות מסוכן. התייעץ תמיד עם הרופא שלך.
במקרה של העתקה חלקית או מלאה של חומרים מהאתר, נדרש קישור פעיל אליו.
בדיקה פי הטבעת דרך פי הטבעת
לְבַקֵר מוסדות רפואיים- לא עבודה מהנה. הכי פחות אוהבים רופאי שיניים, ועבור אוכלוסיית הנשים ביקור אצל רופא נשים הוא בדיקה שלמה. במיוחד אם אתה צריך לעבור הליך זה בפעם הראשונה. החשש מבדיקות גינקולוגיות מעודד נערות חסרות ניסיון לדחות ביקור אצל רופא נשים. אבל לדאוג לבריאות שלך זה גם לדאוג לבריאות של ילדיך העתידיים. לכן, כדאי לעבור על תחושת הבושה וחוסר הביטחון, כדי להתגבר פחדים לא מבוססיםוללכת באומץ למשרד הגינקולוג. סוג בדיקה לא סטנדרטי הוא בדיקה דרך פי הטבעת. מחקר כזה נחוץ כדי לקבל מידע נוסף בעת בדיקת הנרתיק, או אם אפשרות זו אינה אפשרית.
בדיקה אצל רופא נשים דרך פי הטבעת נותנת מידע נוסףבעת בדיקת הנרתיק.
אינדיקציות
בדיקה גינקולוגית של נשים ומתבגרים דרך פי הטבעת מתבצעת:
- אצל בנות עם נוכחות של קרום בתולים;
- עם גידולים ממאירים של השחלה;
- עם דלקת מפוזרת של רקמת הרחם;
- בעת היצרות או סגירה של כלי הנרתיק;
- עם גידולים ממאירים על הרחם;
- עם היתוך של דפנות הנרתיק;
- כדי לקבוע את מצב הרקמה הפררקטלית במקרה של תהליכים דלקתיים אפשריים.
בעזרת בדיקה פי הטבעת דרך פי הטבעת, יש לרופא הזדמנות לקבוע את הצלקות, צוואר הרחם, השינויים בנרתיק והנוזלים שהצטברו בו. בדיקה בפי הטבעת מאפשרת לקבוע את השינויים הקשורים למעי עצמו. אלו כוללים:
- גידולים פתולוגיים;
- כִּיב;
- שינויים בהשפעת גידול וכו'.
בדיקות גינקולוגיות בעזרת פי הטבעת נקבעות ללא כישלון לחולים שיש להם גידולים ממאירים של צוואר הרחם.
טכניקת בדיקה
בדיקה גינקולוגית דרך פי הטבעת מתבצעת על פי סדר מסויםברצף הבא:
- קודם כל, במהלך בדיקה גינקולוגית בשיטת פי הטבעת, חשוב לנקות את המעיים. הניקוי נעשה עם חוקן.
- לאחר מכן, הרופא בוחן את פי הטבעת, הפרינאום, החלק העצבי. באמצעות בדיקה מגלה הרופא שאריות של שריטות בפרינאום, סדקים בפי הטבעת וטחורים.
- עַל השלב הבאלצורך בדיקה גינקולוגית, הרופא צריך להחדיר אצבע לפי הטבעת ולחוש את איברי המין הפנימיים דרך הדופן הקדמית של הצפק ביד השנייה.
- במהלך המחקר, הרופא קובע את טונוס הסוגרים, ובאיזה מצב שרירי רצפת האגן נמצאים. בנוסף, מיקום הכאב נקבע או עליות חריגותהמוני רקמות שונות.
- עם סיום המישוש, הרופא מוציא אצבע ועורך בה בדיקה ויזואלית של התכולה האפשרית שעליה. זה יכול להיות דם, ריר או מוגלה.
את ההגדרה המלאה ביותר ניתן לקבל באמצעות שילוב של בדיקה דרך פי הטבעת והנרתיק. הודות לבדיקה גינקולוגית, לרופא יש הזדמנות להרגיש את הרחם ואת adnexitis, אשר יאפשר לך לגלות את מצב הרצועות של הרחם וצפק האגן. בדיקה גינקולוגית מאפשרת לזהות נוכחות של גידולים אפשריים בפי הטבעת או בדפנות הנרתיק.
בדיקה גינקולוגית דרך פי הטבעת במהלך ההיריון
בפרקטיקה הגינקולוגית קיימת בדיקה של נשים הרות בלידה דרך פי הטבעת. לרופא הזכות להשתמש בשיטה זו כדי לקבל את המידע הדרוש על פתיחת צוואר הרחם ולקבוע את הצגת העובר. באמצעות הבדיקה דרך קטע של המעי הגס, הרופא יכול לגלות על שלמות או להיפך, קרע של שלפוחית השתן עם מים. באמצעות בדיקה גינקולוגית דרך פי הטבעת, הרופא חוקר את הקיעור של עצם העצה. ניתן לבצע שיטה זו באופן חד פעמי או לפי הצורך בתהליך ההסתכלות במהלך הלידה.
לפני שממשיכים לבדיקה גינקולוגית יש לנקות את החלק האחרון של מערכת העיכול, שהוא ישר ולא מעוקל, ולרוקן את השלפוחית. לבדיקה, האישה צריכה לשכב על הגב כך שפלג הגוף העליון מורם ורגליה כפופות בברכיים. חשוב להירגע ולפזר את הרגליים. הגניקולוג מתחיל להחדיר את האצבע של כל יד שלובשת כפפה עם אצבע משומנת בשמן וזלין.
במקרים מסוימים, ייתכן והרופא יצטרך לבחון בו-זמנית גם את הנרתיק וגם את פי הטבעת. ואז הרופא מחדיר את האצבע המורה לנרתיק, ואת האצבע האמצעית לפי הטבעת. במקביל, רופא הנשים בוחן את אברי האגן ביד לא תפוסה, ממשש את דפנות הצפק. ייתכן שהגניקולוג יצטרך לבצע בדיקה באמצעות שתי אצבעות. כאשר הרופא מסיים לבדוק את החלק האחרון של מערכת העיכול, הוא מסיר את האצבע ומוודא נוכחות או היעדר של מוגלה, ריר או דם עליה.
תשומת הלב! המידע באתר זה הינו למטרות מידע בלבד! אף אחד מהאתרים לא יוכל לפתור את הבעיה שלך בהיעדר. אנו ממליצים להתייעץ עם רופא להמשך ייעוץ וטיפול.
כיצד ומתי מתבצעת בדיקת פי הטבעת על ידי גינקולוג
סיבות לבדיקה גינקולוגית פי הטבעת
- כאשר בוחנים נערות, נערות ונשים שלא חיו מינית (בתולות)
- עם גינטרזיה, אפלזיה ואטרזיה של הנרתיק
- עם מחלות דלקתיות חמורות של איברי מערכת הרבייה (כדי להבהיר את מצב הרצועות והפרמטרים של עצם הרחם)
- עם סרטן מאובחן של צוואר הרחם או השחלות (כדי לקבל מידע על מידת התפשטות חדירת הגידול על הפרמטרים ועל דופן פי הטבעת)
- עם אנדומטריוזיס רטרו-צווארי (כדי להבהיר את התפשטות התהליך הפתולוגי לדופן פי הטבעת)
- במהלך הלידה
עם בדיקה רקטלית דרך פי הטבעת, הרופא יכול לקבוע בבירור את הפרמטרים הבאים של איברים ורקמות:
- צוואר הרחם
- הִצטַלְקוּת
- שינויים בנרתיק
- הצטברות נוזלים בנרתיק (המטופיוקולפוס וכו')
- רקמה פריווגינלית ורצועות סקרו-רחם
כמו כן, בתהליך בדיקת פי הטבעת ניתן לקבוע כמה שינויים במעי עצמו: פגמים כיבים וגידולים פתולוגיים, חדירת דפנות הנרתיק, לאבחון דחיסה והיצרות של הגידול הקיים או אקסודט ברקמה הפרוגינאלית. בדיקה אצל רופא נשים דרך פי הטבעת היא שיטה חובה לבדיקת חולה בנוכחות סרטן צוואר הרחם, שכן היא מקלה מאוד על זיהוי הסתננות בפרמטרים.
אצל נשים בהריון
בנפרד, ראוי להזכיר את הבדיקה הגניקולוגית דרך פי הטבעת אצל נשים בלידה במהלך הלידה. לעיתים רופא יכול להשתמש בו במקום בדיקה נרתיקית כדי לקבל מידע על מידת החשיפה של צוואר הרחם אצל אישה בלידה, הצגת העובר, שלמות או קרע בשק השפיר. הרופא עשוי גם להרגיש את הקיעור של עצם הקודש כדי לקבוע את מידת המילוי של חלל הקודש עם החלק המציג של העובר. בדיקה רקטלית יכולה להיות גם יחיד וגם שיטה של התבוננות שיטתית במהלך הלידה.
איך הבדיקה אצל גינקולוג דרך פי הטבעת
לפני בדיקה גינקולוגית יש לרוקן את השלפוחית דרך פי הטבעת ולבצע חוקן ניקוי. הנבדק מונח על גבו במצב אופקי, כאשר פלג הגוף העליון צריך להיות מורם מעט, הברכיים כפופות מעט, הבטן רפויה והרגליים פשוקות. המטופל מתבקש להרפות לחלוטין את השרירים ולבסס נשימה אחידה.
רופא הנשים עורך בדיקה באצבע המורה של יד ימין או שמאל, עם כפפת גומי או קצה אצבע משומנת עבה בשמן וזלין. האגודל של המברשת הבודקת נסוג לאחור כדי למנוע לחץ על איברי המין החיצוניים. לעיתים, אם יש צורך לחקור את תכונות המחיצה הרקטוגינלית, מתבצעת בדיקה רקטובגינלית משולבת, בה מכניסים את האצבע המורה לנרתיק, ואת האצבע האמצעית לתוך פי הטבעת.
במקביל, בידו הפנויה, הרופא בודק את אברי האגן דרך דופן הבטן. במקרים נדירים, כדי לחקור את חלל הווסקוטרני, האגודל מוחדר לפורניקס הקדמי של הנרתיק, והאצבע המורה לתוך פי הטבעת. במקרים מסוימים, בדיקה אצל רופא נשים דרך פי הטבעת מתבצעת באצבעות המורה של שתי הידיים. לאחר השלמת בדיקת פי הטבעת, הרופא שם לב לנוכחות ולאופי ההפרשות שנותרו על האצבע הבודקת, דם, מוגלה, ריר.
מאמרים נוספים בנושא אורולוגיה וגינקולוגיה:
ביופסיה צווארית היא אחת הנפוצות ביותר הליכי אבחוןלאחר בדיקה.
ציסטוסקופיה של שלפוחית השתן היא בדיקה של פני השטח של הקרום הרירי של השופכה.
כיום, הבעיה של סרטן צוואר הרחם תופסת את אחד המקומות המובילים בקרב הגידולים.
נושא: האם זה נכון שרופא נשים בודק בתולות דרך פי הטבעת?
אפשרויות ערכת נושא
ובגלל זה, לא ללכת לרופא זה לפחות טיפשי.
בקשו לעשות אולטרסאונד.
אני כנראה טיפש גמור, אבל עכשיו אני לא אלך לרופא, זה בטוח. לפחות עד שאאבד את הבתולים.
דרך התחת - זה כואב כמו שצריך. איך זה קורה טכנית בכלל?
במה זה תלוי?
לפחות עד שאאבד את הבתולים שלי.
דרך התחת - זה כואב כמו שצריך.
אני לא יודע מה הם עשו לחבר שלך שם, אבל ברוב המקרים, בדיקות די נסבלות..
ואתה צריך ללכת לרופא, אל תיתן לעצמך ללכת.
אני בכלל שונא גינקולוגים, זה כואב לי מאוד ואני מעצבן אותם עם הצרחות שלי
הם פשוט מכניסים אצבע ולוחצים את הרחם עם היד השנייה על הבטן. זה לא כואב בכלל.
ותתחיל - זה יהיה אפילו יותר גרוע. עדיף לטפל
זה בכלל לא שטויות לא היה לי שום דבר נורא בזה וזה לא כואב בכלל זה לא נעים כמובן שמים קונדום על המכשיר הזה שמים ג'ל ולא מזריקים בכלל רופאים עדיין רואים משהו ועדיין עושים אבחנה.
אגב היה לי אותו דבר עיכוב של 3 שבועות ואז הייתי בתולה בעקבות הבדיקה התברר שיש לי ציסטה בשחלה הנה.
כמובן ששווה ללכת לרופא, אין ממה לפחד, אתה כבר זקן, אבל אתה עדיין מפחד.
עדיף לא ללכת לשוטר המחוז, אלא ללכת לרופא בתשלום.. הם לא יצעקו עליך ויקללו אותך על כסף.. אם כבר
כתוצאה מהבדיקה התברר שיש לי ציסטה בשחלה.
במקום פורומים, עדיף לקרוא ספר על פיזיולוגיה, מה יש בתוכך ואיך זה עובד. יש לקחת את הספר לילדים בני 5.
קל להגיד - תפסיק לפחד אני יושב פה רועד כמו עלה אספן
יש לי קרובת משפחה שהיא גינקולוג, אני לא רוצה ללכת אליה - אני נבוכה. התקשר לייעוץ טלפוני. היא, שהכירה את אופי הארנבת שלי, אמרה לי ללכת לבית המרקחת - קניתי לעצמי ולריאן וויטמינים, אומרים שהכל מהעצבים.
מה הכוונה בניתוחים?
ובכן, דרך הנרתיק זה יותר טבעי או משהו.
לא מתאים לי לראש שרופא יכול לתקוע לי אצבע בתחת, אני אשתגע שם מבושה ופחד. ואם אין מאוד נקי ומריח. כותב את זה ומסמיק
יש לי עוד ג'וק - אני אפילו לא יכול לדמיין איך לשבת, או יותר נכון לטפס על הכיסא הגינקולוגי הזה. אני בטח דינוזאור, נכון?
והבדיקה הזו היא כמו זמן רב מאוד.
סלח לי על שאלות מטופשות, אבל החיים האמיתייםאני לא יכול לשאול אף אחד את זה.
זה כואב, כאילו מה? איך מטפלים בשיניים או אפילו גרוע מכך? תאר לעצמך איך אני אעצבן אותם עם הצרחות שלי.
אני חוששת שלא יעשו לי בייביסיטר בקליניקה במקום ההרשמה. וכל מיני אנשים שם מפחדים, אל תסתכלו עלי ככה, הם לא יתנו לי טרמפ.
איזה סיוט עכשיו אני אשב ואחשוב אם יש לי ציסטה או לא. גם לך היו כאבים?
תודה על התמיכה
אני פשוט נורא מפחדת שהרופא יצרח עלי שם, רק קראת את המחשבות שלי. זה קורה בהובלה בשעות העומס שמישהו יביע בפניי טענה בטון מוגבה, ואז אני מרגיש שאני דואג כל היום, גולש על זה בראש שוב ושוב.
על הרופא בתשלום חשבתי. אבל יש כאן "אבל": אין לי הרבה כסף. ואני לא יודע לאן ללכת. כן, עכשיו הגניקולוגים בתשלום האלה נמצאים בכל פינה, אבל פה ושם אתה שומע שהם רק רוצים לקרוע ממך כסף, אבל בתור מומחים, אבוי, הם לרוב לא כאלה.
אתה עם הבעיות שלך זה הכרחי בהתחלה לפסיכואנליטיקאי.
את בחורה בוגרת ואת צריכה לדעת שאת צריכה ללכת לרופא נשים כמה פעמים בשנה. ואין ממה לפחד.
קרא את הביקורות באינטרנט.. אם אתה לוקח את זה ברצינות.. אתה יכול לבחור מומחה ולא לקבל כסף.. קרא את הנושאים בטונוס.. היו הרבה כאלה.
אני פשוט מבינה אותך מצוין.. בגיל 22 היא הגיעה לראשונה לרופא הזה. אבל הלכתי למרפאה ליד ביתי..וכמובן..שאלת המרפאה המחוזית אפילו לא נדונה. כתוצאה מכך, הרופא בכלל לא היה מה שהייתי רוצה לראות אותו (לא אהבתי שלא אמרו לי את האבחנה, הסתכלתי עליו במפה, אמרו לי רק אילו תרופות אני צריך. הם גידלו ולכל מיני אמצעים "מניעתיים" שאפשר לקנות "במקרה לגמרי" מרופא "נשארה רק קופסה אחת", אבל זה ברור מיד). אבל בפעם הראשונה שילמתי כסף בלעדי עבור יחס נורמלי כלפיי, כי אני גם לא יכול לסבול אפילו את העלייה הקטנה ביותר בקול שלי.
אני פשוט נורא מפחדת שהרופא יצרח עלי שם, רק קראת את המחשבות שלי. ב
סימניות חברתיות
סימניות חברתיות
הזכויות שלך
- אתה יכול ליצור נושאים חדשים
- אתה יכול להגיב לשרשורים
- לא ניתן לצרף קבצים מצורפים
- אתה לא יכול לערוך את ההודעות שלך
- קודי BB פועלים
- SmiliesOn
- קוד פועל
- קוד פועל
- קוד HTML כבוי
הפרויקטים שלנו
זכויות יוצרים © 2018 vBulletin Solutions, Inc. כל הזכויות שמורות.
השימוש בחומרי הכנס בפרסומים אפשרי רק באישור בעלי האתר
כיום, בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת היא שיטת אבחון רבת ערך, שלאחריה יכול הרופא לייעץ למטופל על הליכים אנדוסקופיים. מישוש של איברים ורקמות פנימיים דרך פי הטבעת מעיד ומשמש כתוספת לבדיקה החיצונית.
אז, רופאים מעריכים את מצב הרקמות של התעלה האנאלית ואת תפקוד הסוגר האנאלי, קובעים את המיקום של הרקמות שמסביב, בודקים את מידת ההכנה של פי הטבעת לבדיקה אנדוסקופית. במקרים מסוימים, שיטה זו מאפשרת לך לזהות את התהליך הפתולוגי בזמן, אז אתה לא צריך לדחות את הביקור אצל הפרוקטולוג.
אינדיקציות לבדיקה רפואית
בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת מתבצעת במקרים בהם המטופל מתלונן בפני רופאים על כאבי בטן חוזרים, בעיקר במהלך עשיית הצרכים, והיא תמיד מקדימה בדיקה אינסטרומנטלית של פי הטבעת. וגם השיטה מתאימה במקרים הבאים:
- נוכחות של תסמינים של טחורים ומחלות קשורות;
- הפרה של בלוטת הערמונית אצל גברים;
- מחלות של איברי המין הפנימיים אצל נשים;
- עצירות ובעיות צואה אחרות.
אז, בדיקה מפורטת תעזור לזהות את מצב רירית המעי, לקבוע את הטון של התעלה האנאלית, אשר ישפיע על המשך המחקר של הגוף של המטופל. הרופא ירשום מידע חשוב- נוכחות או היעדרות טְחוֹרִים, גידולים ופוליפים, סדקים, אלמנטים דלקתיים.
השיטה המתוארת מאפשרת גם אבחון בלוטת ערמונית מוגדלת אצל גברים ופתולוגיות של איברי המין הפנימיים אצל נשים.
המחקר של פי הטבעת עם אצבע תופס מקום נפרד בגינקולוגיה. זוהי תוספת לבדיקה הנרתיקית בעת ביסוס אופי תהליך הגידול, בדיקת מצב הרצועות הרחמיות, בדיקה כזו היא הכרחית גם במהלך תצפיות על נשים שילדו.
בדיקה פי הטבעת מספקת מספיק נתונים על מידת פתיחת צוואר הרחם, מיקום העובר, מיקום התפרים, כך שאין לזלזל בה. שיטה זו של בדיקת האיבר אסורה במקרה של עוויתות חמורות של הסוגר, היצרות של התעלה האנאלית, כאבים בפי הטבעת.
הכנה לבדיקה אצל פרוקטולוג
למרות העובדה שמחקר כזה אינו מצריך טיפול תרופתי ודיאטה מוקדמת, יום אחד לפני הביקור אצל הרופא, יש צורך לנטוש כמות קלוריות גבוהה ו מאכלים שומניים, ירקות טריים ומזונות הגורמים לגזים במעיים. חולים הסובלים מ עצירות תכופה, מומלץ לעשות חוקן עם מים חמים 8 שעות לפני הבדיקה.
שלשול מקשה על האבחנה, לכן יש צורך להכניס מזון שמקבע את הצואה לתזונה - מוצרי חלב, מי אורז.
אם החולה סובל מכאבים עזים, אז מומלץ לנקות את המעיים בעזרת חומרים משלשלים שנקבעו על ידי הרופא. אין צורך לרשום כספים כאלה בעצמך, מכיוון שהם יכולים להזיק ולהפריע לבדיקה נוספת. לפני בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת, יש לרוקן את שלפוחית השתן, והרופא עשוי לייעץ למטופל להקל על הכאב באמצעות שימוש במשככי כאבים או משחה תרופתית.
טכניקה לביצוע בדיקה פרוקטולוגית
רופא עורך בדיקה פי הטבעת של פי הטבעת באמצעות האצבע המורה בכפפה רפואית, כדי להפחית אִי נוֹחוּתהוא משומן בג'לי נפט, ופי הטבעת מטופל בג'ל הרדמה. הפעולה מרמזת על מיקום מסוים של גופו של החולה, בהתאם לתלונותיו ולחשד למחלה מסוימת.
לרוב, אדם שוכב על הצד, ברכיו כפופות, כך שהרופא יוכל להבחין בניאופלזמות מסוכנות באזור האיבר הנחקר.
על מנת לקבוע את אופי הניאופלזמה שזוהתה, הרופא יבקש מהמטופל לנקוט בתנוחת ברך-מרפק. עמדה זו תחשוף גם נזק לקרום הרירי של האיבר. כאשר יש חשד למחלות מערכת גניטורינאריתלגברים ולנשים נעשה שימוש בכיסא גינקולוגי המספק בדיקה מפורטת.
פחות נפוץ, רופא בודק אדם כפוף - המיקום הכרחי לאבחון פי הטבעת העליונה. רופאים יוכלו לזהות מורסה אם המטופל נמצא במצב ישר על הספה, ידיים ורגליים מתוחות.
שיטות לביצוע בדיקה פרוקטולוגית
מניפולציה רפואית, המוקדשת לווידאו ו עבודה רפואית, מיושם בהתבסס על תלונות המטופל ומאפייניו האישיים. מומחים מבחינים בשיטות המחקר הבאות:
- אצבע אחת;
- שתי אצבעות;
- בשתי ידיים.
במקרה הראשון, הרופא מחדיר את האצבע המורה לתוך פי הטבעת ומתחיל בבדיקה, מציין את התכונות של דפנות פי הטבעת, נוכחות או היעדר ניאופלזמות ותכונות אחרות. פרוקטולוג מנוסה יוכל לבדוק את מצב אברי המין - צוואר הרחם ומחיצה הנרתיקית בנשים, וכן את גודל הערמונית בחולים גברים.
בהתחשב בתלונות של האדם על כאב ב אזור מפשעתי, הרופא חוקר את העצה ואת עצם הזנב, כמו חלק תחתוןיש לאבחן את עמוד השדרה. עם השלמת הבדיקה, הרופאים מנתחים את הריר שנותר על האצבע, הם מציינים את נוכחותם או היעדרם של חלקיקי דם, מוגלה והפרשות אחרות.
הרופא עורך בדיקת שתי אצבעות כרגיל, אך במקרה זה, אצבע היד השנייה לוחצת על אזור הערווה של המטופל. השיטה מסייעת בזיהוי מחלות וגידולים של פי הטבעת העליונה או הצפק. לנשים, טכניקה זו חשובה, שכן היא קובעת את הניידות של דופן האיבר לנרתיק.
בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת במעורבות שתי ידיו של הרופא מכוונת לזיהוי גידולים ממאיריםעל הקיר הקדמי של האיבר, ככל שהוא מתבצע מהר יותר, כך טוב יותר עבור המטופל. לאחר סיום הבדיקה הרופא רושם את התוצאות בכרטיס הרפואי של הפונה ומודיע לו על כך טיפול נוסףחוֹלִי.
הצורך באבחון אצבע
בדיקת אצבע, שהטכניקה שלה תלויה בתלונות המטופל, היא חלק בלתי נפרד ממינוי פרוקטולוג. במהלך הבדיקה, אדם חייב תחילה לדחוף, ולאחר מכן להירגע ככל האפשר כדי שהמומחה יוכל לבדוק את האיבר.
במקרים מסוימים, השיטה משמשת בתרגול של גינקולוגים, אך לרוב היא עוזרת לזהות את הסימפטומים של מחלה מסוכנת - טחורים.
לפעמים, מישוש מגלה צמתים צפופים של מקלעות הוורידים, מוגדלות וכואבות. סימן זה מצביע על נוכחות של פקקת. האלמנטים הבצקתיים נדחסים, אך בבדיקה הם נעקרים בקלות, מה שמעיד על נוכחות של תהליך דלקתי. בעזרת דרך פשוטה ואינפורמטיבית לזיהוי מחלות, קל למנוע התפתחות סיבוכים ולהתחיל בטיפול בזמן.