Kaip veikia kontraceptinis žiedas? Kontraceptinis hormoninis žiedas Novaring – naudojimo instrukcijos

Vardas:

Novaringas

Farmakologinis
veiksmas:

Kombinuotas hormoninis kontraceptikas kurių sudėtyje yra etonogestrelio ir etinilestradiolio.
Etonogestrelis yra progestogenas (19-nortestosterono darinys), kuris dideliu afinitetu jungiasi prie progesterono receptorių tiksliniuose organuose. Etinilestradiolis yra estrogenas ir plačiai naudojamas gaminant kontraceptikus.
Kontraceptinis NovaRing poveikis atsiranda dėl derinio įvairių veiksnių, iš kurių svarbiausia – ovuliacijos slopinimas.

Efektyvumas
Klinikinių tyrimų metu buvo nustatyta, kad Pearl indeksas (rodiklis, atspindintis nėštumo dažnumą 100 moterų per 1 kontracepcijos metus) moterims nuo 18 iki 40 metų, vartojusioms NuvaRing, buvo 0,96 (95 % PI: 0,64-1,39) ir 0,64 (95 % PI: 0,35-1,07) at Statistinė analizė visų atsitiktinės atrankos dalyvių (ITT analizė) ir atitinkamai pagal protokolą juos baigusių tyrimo dalyvių analizė (PP analizė). Šios vertės buvo panašios į Pearl indekso vertes, gautas atliekant lyginamuosius sudėtinių geriamųjų kontraceptikų (SGK), kurių sudėtyje yra levonorgestrelio/etinilestradiolio (0,150/0,030 mg) arba drospirenono/etinilestradiolio (3/0,30 mg), tyrimus.
Vartojant vaistą NovaRing, ciklas tampa reguliaresnis, sumažėja į menstruacijas panašaus kraujavimo skausmas ir intensyvumas, o tai padeda sumažinti geležies trūkumo dažnį. Yra įrodymų, kad vartojant šį vaistą sumažėja endometriumo ir kiaušidžių vėžio rizika. Be to, didelės SGK dozės (0,05 mg etinilestradiolio) sumažina kiaušidžių cistų, dubens organų uždegiminių ligų, gerybinių pieno liaukų pakitimų ir negimdinio nėštumo riziką. Nėra visiškai aišku, ar mažos dozės hormoniniai kontraceptikai turi panašią naudą.

Kraujavimo pobūdis
Palyginus 1000 moterų, vartojusių NovaRing ir SGK, kurių sudėtyje yra levonorgestrelio / etinilestradiolio (0,150 / 0,030 mg), kraujavimo pobūdį per vienerius metus nustatyta, kad vartojant NovaRing reikšmingai sumažėjo kraujavimo iš proveržio ar tepimo dažnis, palyginti su SGK. Be to, NovaRing vartojusių moterų atvejų, kai kraujavimas pasireiškė tik per vaisto vartojimo pertrauką, dažnis buvo žymiai didesnis.
Poveikis kaulų mineraliniam tankiui
Lyginamasis dvejų metų trukmės NovaRing (n=76) ir nehormoninio poveikio tyrimas intrauterinis prietaisas(n=31) neparodė jokio poveikio mineralų tankiui kaulinis audinys tarp moterų.
Vaikai
NuvaRing saugumas ir veiksmingumas jaunesniems nei 18 metų paaugliams netirtas.

Farmakokinetika
Etonogestrelis
Siurbimas
Etonogestrelis, išsiskiriantis iš NovaRing makšties žiedo, greitai absorbuojamas per makšties gleivinę. Etonogestrelio Cmax, kuri yra apie 1700 pg/ml, pasiekiama praėjus maždaug 1 savaitei po žiedo įvedimo. Koncentracija serume keičiasi nedideliu diapazonu ir lėtai mažėja iki maždaug 1600 pg/ml po 1 savaitės, 1500 pg/ml po 2 savaičių ir 1400 pg/ml po 3 savaičių vartojimo. Absoliutus biologinis prieinamumas yra apie 100%, o tai viršija biologinį prieinamumą geriamasis vartojimas etonogestrelis. Remiantis etonogestrelio koncentracijos gimdos kaklelyje ir gimdos viduje matavimo rezultatais moterims, vartojančioms vaistą NovaRing, ir moterims
vartojant geriamuosius kontraceptikus, kurių sudėtyje yra 0,150 mg dezogestrelio ir 0,020 mg etinilestradiolio, stebėtos etonogestrelio koncentracijos vertės buvo panašios.

Paskirstymas
Etonogestrelis jungiasi prie serumo albumino ir lytinius hormonus surišančio globulino (SHBG). Vd etonogestrelis 2,3 l/kg.
Metabolizmas
Etonogestrelis metabolizuojamas kepenyse į sulfato ir gliukuronido konjugatus. Serumo klirensas yra apie 3,5 l/val. Tiesioginės sąveikos su etinilestradioliu nenustatyta.
veisimas
Etonogestrelio koncentracijos serume mažėjimas yra dvifazis. T1 / 2 β fazė yra apie 29 val.. Etonogestrelis ir jo metabolitai išsiskiria su šlapimu ir tulžimi santykiu 1,7:1. T1/2 metabolitai yra maždaug 6 dienos.

Etinilestradiolis
Siurbimas
Iš NovaRing išsiskiriantis etinilestradiolis greitai absorbuojamas per makšties gleivinę. Cmax, kuri yra apie 35 pg/ml, pasiekiama praėjus 3 dienoms po žiedo įvedimo ir sumažėja iki 19 pg/ml po 1 savaitės, iki 18 pg/ml po 2 savaičių ir 18 pg/ml po 3 savaičių vartojimo.
Absoliutus biologinis prieinamumas yra maždaug 56 % ir panašus į geriamojo etinilestradiolio prieinamumą. Remiantis etinilestradiolio koncentracijų gimdos kaklelio srityje ir gimdos viduje matavimo rezultatais moterims, vartojančioms vaistą NovaRing, ir moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, kurių sudėtyje yra 0,150 mg dezogestrelio ir 0,020 mg etinilestradiolio, stebėtos etinilestradiolio koncentracijos buvo panašios.
Etinilestradiolio koncentracija buvo tiriama lyginamajame atsitiktinių imčių tyrime su NovaRing (kasdienis etinilestradiolio išsiskyrimas į makštį 0,015 mg), transderminio pleistro (norelgestrominas / etinilestradiolis; kasdienis etinilestradiolio atpalaidavimas 0,020 mg) ir SGK (šių levonorgestrelio / etinilestradiolio kasdienis atpalaidavimas) nilestradiolio 0,030 mg) per vieną ciklą sveikų moterų.
Mėnesinė sisteminė NovaRing etinilestradiolio (AUC0-∞) ekspozicija buvo statistiškai reikšmingai mažesnė nei pleistro ir SGK ir buvo atitinkamai 10,9, 37,4 ir 22,5 val./ml.

Paskirstymas
Etinilestradiolis jungiasi su serumo albuminu. Vd yra apie 15 l/kg.
Metabolizmas
Etinilestradiolis metabolizuojamas aromatinio hidroksilinimo, po to metilinimo būdu, sudarydamas įvairius hidroksilintus ir metoksilintus metabolitus, kurie yra tiek laisvi, tiek gliukuronido ir sulfato konjugatų pavidalu. Serumo klirensas yra apie 3,5 l/val.
veisimas
Etinilestradiolio koncentracijos serume sumažėjimas yra dvifazis. β fazės T1/2 būdingas didelis individualūs skirtumai, ir vidutiniškai yra apie 34 val.. Etinilestradiolis nepakitęs nepakitęs; jo metabolitai išsiskiria su šlapimu ir tulžimi santykiu 1,3:1. T1/2 metabolitai yra apie 1,5 dienos.

Specialios pacientų grupės
Vaikai
NuvaRing farmakokinetika sveikų jaunesnių nei 18 metų mergaičių, kurioms jau prasidėjo menstruacijos, organizme netirta.
Sutrikusi inkstų funkcija
Inkstų ligos poveikis NuvaRing farmakokinetikai netirtas.
Sutrikusi kepenų funkcija
Kepenų ligos poveikis NovaRing farmakokinetikai netirtas.
Tačiau pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, gali sutrikti lytinių hormonų apykaita.
etninės grupės
Vaisto farmakokinetika atstovuose etninės grupės specialiai netyrinėta.

Indikacijos dėl
taikymas:

Nuvaring vartojamas kaip kontraceptinė priemonė.

Taikymo būdas:

Nuvaring žiedas skirtas intravaginaliniam vartojimui.
Į ringą galite įeiti patys, tam reikia pasirinkti patogią padėtį (sėdėti ar stovėti, pakelti vieną koją arba gulėti).
Įdėjimui žiedas suspaudžiamas ir įkišamas į makštį.
Tikslios žiedo padėties makštyje neturi didelės svarbos tačiau norint turėti kontraceptinį poveikį, jis turi būti patogiai išdėstytas taip, kad nesukeltų diskomfortas arba lytinių santykių sunkumai.
Po įdėjimo žiedas turi likti makštyje 3 savaites. Jei žiedas netyčia išimamas iš makšties (pavyzdžiui, naudojant tamponą), jį reikia nuplauti be karštas vanduo ir nedelsdami įdėkite atgal.
Po 3 savaičių (tą pačią savaitės dieną, kai buvo įsriegtas žiedas) žiedą reikia išimti iš makšties. Praėjus 7 dienoms po ankstesnio žiedo nuėmimo, jei moteriai vis dar reikia kontracepcijos, įvedamas kitas Novaring žiedas.
Per 7 dienų pertrauką moteris turėtų pradėti kraujavimą, panašų į menstruacijas (paprastai kraujavimas prasideda praėjus 2–3 dienoms po Novaring žiedo pašalinimo).
Kitas Nuvaring žiedas švirkščiamas neatsižvelgiant į tai, ar menstruacinis kraujavimas baigėsi, ar ne.

Jei yra nėštumo pavojus, prieš naudojant Nuvaring žiedą reikia atmesti nėštumą.
Jei moteris ankstesnio ciklo metu nevartojo hormoninių kontraceptikų, Nuvaring žiedą reikia pradėti vartoti per pirmąsias 5 ciklo dienas (pirmoji ciklo diena yra menstruacijų pradžios diena). Per pirmąsias 7 dienas tokiu atveju papildomai turėtumėte naudoti prezervatyvą ar kitą barjerinį kontracepcijos metodą.
Jei praėjusį ciklą moteris vartojo geriamuosius kontraceptikus, Novaring žiedą reikia pradėti vartoti pirmą dieną po 7 dienų pertraukos arba kitą dieną po paskutinės placebo tabletės išgėrimo.

Jei moteris ankstesnio ciklo metu vartojo mini tabletes ar kitus vaistus kurių sudėtyje yra tik progestogenų (įskaitant progestogeninius intrauterinius prietaisus), Nuvaring žiedą reikia pradėti naudoti tą dieną, kai buvo gauta paskutinė progestogenų dozė (dieną, kai bus sušvirkščiama kita progestagenų injekcija, arba tą dieną, kai buvo sušvirkštas intrauterinis prietaisas). buvo pašalintas su progestogenais).
Perėjus nuo kontraceptikų, kuriuose yra tik progestogenų, prie Nuvaring žiedo, pirmąsias 7 dienas reikia naudoti barjerinį kontracepcijos metodą.
Po aborto atliekant pirmąjį trimestrą, Novaring žiedą galima naudoti iškart po aborto (šiuo atveju papildomo kontracepcijos metodo nereikia).
Po gimdymo, persileidimo ar aborto antrąjį trimestrą Novaring žiedą rekomenduojama pradėti naudoti per ketvirtą savaitę po gimdymo ar aborto.
Jei Nuvaring žiedą pradedama naudoti vėliau, pirmąsias 7 dienas reikia papildomai naudoti prezervatyvą ar kitą barjerinį kontracepcijos metodą.

Jei po 7 dienų pertraukos moteris pamiršo patekti į Nuvaring žiedą, turėtų būti įvestas kuo greičiau. Per pirmąsias 7 dienas tokiu atveju papildomai turėtumėte naudoti prezervatyvą ar kitą barjerinį kontracepcijos metodą.
Jei žiedas atsitiktinai nuimamas, kontraceptinis veiksmingumas sumažėja, jei Nuvaring žiedas buvo už makšties ilgiau nei 3 valandas. Žiedą reikia kuo greičiau įkišti atgal į makštį, tačiau jei pertrauka ilgesnė nei 3 valandos, kitas 7 dienas reikia naudoti papildomą barjerinę kontracepciją.
Jei šios 7 dienos patenka į trečią Nuvaring vartojimo savaitę, žiedas turi likti makštyje ilgiau nei 3 savaites (atgalinis skaičiavimas pradedamas skaičiuoti nuo pirmo žiedo įkišimo momento), kitas žiedas šiuo atveju įsegamas vieną dieną po ankstesnio pašalinimas.

Jei moteris pamiršo laiku nuimti Nuvaring žiedą, reikia turėti omenyje, kad jo veiksmingumas išlieka 4 savaites po vartojimo.
Jei žiedas nebuvo nuimtas laiku, jį reikia nuimti, kai tik moteris apie tai prisimena. Naujas žiedas šiuo atveju įvedamas praėjus 1 dienai po ankstesnio pašalinimo. Jei Nuvaring žiedas makštyje buvo ilgiau nei 4 savaites, jo veiksmingumas sumažėja ir prieš naudojant naują žiedą reikia atmesti galimybę pastoti.
Jei per 7 dienų intervalą tarp vaisto Novaring vartojimo neatsiranda į menstruacijas panašus kraujavimas, prieš įvedant naują žiedą reikia atmesti nėštumą.
Norėdami atidėti menstruacinį kraujavimą moteris į kitą ringą gali žengti be 7 dienų pertraukos.
Naudojant antrąjį žiedą, šiuo atveju išsivysto nepilnametis pastebėjimas. IN kitus ciklusžiedai turi būti skiriami taip, kaip rekomenduojama, su 7 dienų pertraukomis.

Norėdami pakeisti menstruacinio kraujavimo laiką moteris gali sutrumpinti intervalą tarp Nuvaring vartojimo tiek dienų, kiek reikia, kad atidėtų menstruacijas.
Kuo trumpesnė pertrauka, tuo didesnė tikimybė, kad menstruacinio kraujavimo nebus, tačiau menstruacijų metu atsiras nedidelės tepimo.
Panaudotą Novaring žiedą reikia supakuoti į maišelį ir išmesti kartu su buitinėmis atliekomis, kad žiedas netyčia nepatektų į kitus žmones.

Šalutiniai poveikiai:

Nuvaring paprastai pacientai gerai toleruoja.
Yra duomenų apie atskirus tokių išsivystymo atvejus nepageidaujamas poveikis, dėl aktyvių vaisto Nuvaring komponentų:
- iš šono nervų sistema : emocinis labilumas, galvos skausmas, migrena ir į migreną panašus galvos skausmas, depresija, galvos svaigimas, be priežasties nerimas, padidėjęs nuovargis;
-iš šono dauginimosi sistema : sumažėjęs lytinis potraukis, pieno liaukų padidėjimas ir įtampa, dismenorėja, išskyros iš makšties, cervicitas, vaginitas, su lytiniais santykiais susijusios problemos, atsirandančios dėl žiedo vietos;
- iš šono Virškinimo sistema ir kepenys: skausmas epigastriniame regione, išmatų sutrikimai, pykinimas, vėmimas, kūno svorio pokytis;
- alerginės reakcijos: dilgėlinė, niežulys, angioedema;
-kitas: cistitas.

Kontraindikacijos:

Venų trombozė (įskaitant istoriją), įskaitant tromboemboliją;
- arterijų trombozė (įskaitant anamnezę), įskaitant sutrikimus smegenų kraujotaka, miokardo infarktas ir (arba) trombozės pirmtakai, įskaitant krūtinės anginą, trumpalaikį išemijos priepuolį;
- širdies defektai su trombogeninėmis komplikacijomis;
- polinkis vystytis venų ar arterijų trombozei, įskaitant paveldimos ligos: atsparumas aktyvuotam baltymui C, antitrombino III trūkumas, baltymo C trūkumas, baltymo S trūkumas, hiperhomocisteinemija ir antifosfolipidiniai antikūnai(antikūnai prieš kardiolipiną, vilkligės antikoaguliantą);
- migrena su židininiais neurologiniais simptomais;
- cukrinis diabetas su kraujagyslių pažeidimu;
- ryškūs arba daugybiniai venų ar arterijų trombozės rizikos veiksniai;
- pankreatitas (įskaitant istoriją), kartu su sunkia hipertrigliceridemija;
- rimtos ligos kepenys, kol normalizuosis jų funkcijos rodikliai;
- kepenų navikai, piktybiniai arba gerybiniai (įskaitant istoriją);
- nustatyti ar įtariami nuo hormonų priklausomi piktybiniai navikai (pavyzdžiui, lytinių organų ar krūties);
- neaiškios etiologijos kraujavimas iš makšties;
- nėštumas (įskaitant numatomą);
- Padidėjęs jautrumas bet kuriai veikliajai arba pagalbinei NovaRing medžiagai.
Atsiradus bet kuriai iš pirmiau minėtų būklių, turite nedelsdami nutraukti vaisto vartojimą.

Reikia būti atsargiems vaistas, esant bet kuriai iš toliau išvardytų ligų, būklių ar rizikos veiksnių; Tokiais atvejais gydytojas turi atidžiai pasverti NovaRing vartojimo naudos ir rizikos santykį:
- ligų buvimas šeimos istorijoje (venų trombozė ir embolija ir (arba) arterijų trombozė bet kokio amžiaus broliams / seserims arba santykinai vyresniems tėvams ankstyvas amžius;
- ilgalaikė imobilizacija, didelė chirurginės intervencijos bet kokia chirurginė intervencija apatinės galūnės arba rimtas sužalojimas;

- paviršinių venų tromboflebitas;
- rūkymas (ypač vyresnėms nei 35 metų moterims);
- dislipoproteinemija;
- širdies vožtuvų liga;
- prieširdžių virpėjimas;
- arterinė hipertenzija;
- diabetas;
- ūminis arba lėtinis kepenų funkcijos sutrikimas;
- cholestazės sukelta gelta ir (arba) niežulys;
- tulžies akmenligė;
- porfirija;
- sisteminė raudonoji vilkligė;
- hemolizinis-ureminis sindromas;
- Sydenhamo chorėja (mažoji chorėja);
- klausos praradimas dėl otosklerozės;
- (paveldima) angioneurozinė edema;
- lėtinis uždegiminės ligosžarnynas (Krono liga ir opinis kolitas);
- pjautuvinė anemija;
- chloazma;
- būklės, dėl kurių sunku naudotis makšties žiedu: gimdos kaklelio prolapsas, šlapimo pūslės išvarža, tiesiosios žarnos išvarža, sunkus lėtinis vidurių užkietėjimas.
Paūmėjus ligoms, pablogėjus būklei arba pirmą kartą pasireiškus kuriai nors iš išvardytų būklių, reikėtų pasikonsultuoti su gydytoju, kad nuspręstumėte dėl tolesnio NovaRing vartojimo galimybės.

Esant bet kuriai iš toliau išvardytų ligų, būklių ar rizikos veiksnių, reikia įvertinti NovaRing vartojimo naudą ir galima rizika kiekvienam individuali moteris prieš pradedant naudoti NuvaRing.
Paūmėjus ligoms, pablogėjus būklei arba pirmą kartą pasireiškus bet kuriai iš toliau išvardytų būklių, moteris turi pasitarti su gydytoju, kad nuspręstų dėl tolesnio NovaRing vartojimo galimybės.

Kraujotakos sutrikimai
Hormoninių kontraceptikų vartojimas gali būti susijęs su venų trombozės (giliųjų venų trombozės ir plaučių embolijos) ir arterijų trombozės išsivystymu, taip pat su jais susijusiomis komplikacijomis, kartais mirtinomis.
Bet kokių SGK vartojimas padidina išsivystymo riziką venų tromboembolija(VTE), palyginti su VTE išsivystymo rizika pacientams, nevartojantiems SGK. Didžiausia rizika susirgti VTE kyla pirmaisiais SGK vartojimo metais.Duomenys, gauti iš didelio perspektyvaus kohortinės įvairių SGK saugumo tyrimų, rodo, kad didžiausias rizikos padidėjimas, palyginti su rizikos lygiu SGK nevartojančioms moterims pirmuosius 6 mėnesius nuo SGK vartojimo pradžios arba atnaujinus jų vartojimą po pertraukos (4 savaites ar ilgiau). Nėščioms moterims, nevartojančioms geriamųjų kontraceptikų, VTE išsivystymo rizika yra 1–5 atvejai 10 000 moters metų (WY).

Moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, VTE rizika yra nuo 3 iki 9 atvejų 10 000 VL. Padidėjusi rizika yra mažesnė nei nėštumo metu, kai rizika yra 5-20/10 000 YL (nėštumo duomenys pagrįsti faktine nėštumo trukme standartiniuose tyrimuose; remiantis 9 mėnesių nėštumu, rizika yra 7-27 atvejai 10 000 YL).
Moterims į pogimdyvinis laikotarpis rizika susirgti VTE yra 40–65 atvejai 10 000 YL. VTE mirtina 1-2% atvejų.
Remiantis tyrimų rezultatais, NuvaRing vartojančioms moterims VTE išsivystymo rizika yra didesnė, panašiai kaip ir SGK vartojančioms moterims (pataisytas rizikos santykis pateiktas toliau esančioje lentelėje).
Dideliame perspektyviniame stebėjimo tyrime TASC (Transatlantic Active Safety Study of the use of NovaRing for kardiovaskulinės sistemos). kraujagyslių sistema) VTE rizika buvo įvertinta moterims, kurios pradėjo vartoti NuvaRing arba SGK, perėjo prie NuvaRing ar SGK nuo kitų kontraceptikų arba atnaujino NovaRing ar SGK, esant įprastoms vartotojų grupėms.

Moterys buvo stebimos 24–48 mėnesius.
Rezultatai parodė panašų VTE išsivystymo rizikos lygį moterims, vartojančioms NuvaRing (dažnis 8,3 atvejo 10 000 LL), ir moterims, vartojančioms SGK (dažnis 9,2 atvejo 10 000 LL).
Moterims, vartojančioms SGK, išskyrus dezogestrelį, gestodeną ir drospirenoną, VTE dažnis buvo 8,9 atvejo 10 000 VL.
Retrospektyvus kohortinis tyrimas, kurį inicijavo FDA (JAV maisto ir vaistų administracija). vaistai), parodė, kad VTE dažnis moterims, pradėjusioms vartoti NovaRing, yra 11,4 atvejo 10 000 LL, o moterims, kurios pradėjo vartoti SGK, kurių sudėtyje yra levonorgestrelio, VTE dažnis yra 9,2 atvejo 10 000 LL.

Vartojant SGK, žinomi itin reti kitų kraujagyslių (pavyzdžiui, kepenų arterijų ir venų, mezenterinių kraujagyslių, inkstų, smegenų ir tinklainės) trombozės atvejai. Nežinoma, ar šie atvejai yra susiję su SGK vartojimu.
Galimi venų ar arterijų trombozės simptomai gali būti vienos kojos skausmas ir (arba) patinimas; staigus stiprus krūtinės skausmas, galbūt spinduliuojantis į kairiarankis; dusulio priepuolis, kosulys; bet kokie neįprasti, stiprūs, užsitęsę galvos skausmai; staigus dalinis ar visiškas regėjimo praradimas; dviguba rega; neaiški kalba arba afazija; galvos svaigimas; kolapsas su židininiu epilepsijos priepuoliu arba be jo; staigus silpnumas arba stiprus tirpimas vienoje kūno pusėje arba bet kurioje kūno dalyje; judėjimo sutrikimai; "aštrus" pilvas.

Venų trombozės ir embolijos išsivystymo rizikos veiksniai:
- amžius;
- ligų buvimas šeimos istorijoje (venų trombozė ir embolija broliams / seserims bet kuriame amžiuje arba tėvams gana ankstyvame amžiuje). Jei įtariate paveldimas polinkis prieš pradedant vartoti bet kokius hormoninius kontraceptikus, moteris turi būti nukreipta pasikonsultuoti su specialistu;
- ilgalaikė imobilizacija, didelė operacija, bet kokia apatinių galūnių operacija arba rimta trauma. Esant tokioms situacijoms, rekomenduojama nutraukti vaisto vartojimą (planinės operacijos atveju – ne vėliau kaip prieš 4 savaites) ir vėl pradėti vartoti ne anksčiau kaip po 2 savaičių po visiškas pasveikimas motorinė veikla;
- su nutukimu (kūno masės indeksas didesnis nei 30 kg/m2);
- galbūt paviršinių venų tromboflebitas ir venų išsiplėtimas venos.

Nėra bendro sutarimo dėl galimo šių būklių vaidmens venų trombozės etiologijoje.
Arterinės tromboembolijos komplikacijų išsivystymo rizikos veiksniai:
- amžius;
- rūkymas (smarkiai rūkant ir su amžiumi rizika dar labiau padidėja, ypač vyresnėms nei 35 metų moterims);
- dislipoproteinemija;
- nutukimas (kūno masės indeksas virš 30 kg/m2);
- hipertenzija;
- migrena;
- širdies vožtuvų liga;
- prieširdžių virpėjimas;
- ligų buvimas šeimos istorijoje (arterijų trombozė broliams / seserims bet kuriame amžiuje arba tėvams gana ankstyvame amžiuje). Jei įtariamas paveldimas polinkis, prieš pradedant vartoti bet kokius hormoninius kontraceptikus, moteris turi pasitarti su specialistu.

Biocheminiai veiksniai, galintys rodyti paveldimą ar įgytą polinkį į venų ar arterijų trombozę, yra atsparumas aktyvuotam baltymui C, hiperhomocisteinemija, antitrombino III trūkumas, baltymo C trūkumas, baltymo S trūkumas, antikūnai prieš fosfolipidus (antikūnai prieš kardiolipinus, vilkligės antikoaguliantas).
Kitos sąlygos, galinčios sukelti nepageidaujamus kraujotakos sutrikimus, yra cukrinis diabetas, sisteminė raudonoji vilkligė, hemolizinis ureminis sindromas ir lėtinė uždegiminė žarnyno liga (pvz., Krono liga arba opinis kolitas) ir pjautuvinė anemija.
Būtina atsižvelgti į padidėjusią tromboembolijos riziką pogimdyminiu laikotarpiu.
Vartojant hormoninius kontraceptikus, migrenos (kuri gali būti smegenų kraujotakos sutrikimo prodrominis simptomas) padažnėjimas arba sunkumas gali paskatinti nedelsiant nutraukti hormoninių kontraceptikų vartojimą.
Moterims, vartojančioms SHK, reikia patarti kreiptis į savo gydytoją, jei galimi simptomai trombozė. Įtarus ar patvirtinus trombozę, SHK vartojimą reikia nutraukti. Tokiu atveju būtina naudoti veiksmingas kontraceptines priemones, nes antikoaguliantai (kumarinai) turi teratogeninį poveikį.

Auglių išsivystymo rizika
Svarbiausias gimdos kaklelio vėžio išsivystymo rizikos veiksnys yra žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija.
Epidemiologiniai tyrimai parodė, kad ilgalaikis SGK vartojimas papildomai padidina šią riziką, tačiau lieka neaišku, kiek tai lemia kiti veiksniai, pvz. dažnas gimdos kaklelio tepinėlių ir seksualinio elgesio skirtumų tyrimai, įsk. barjerinių kontraceptikų naudojimas. Lieka neaišku, kaip šis poveikis yra susijęs su NuvaRing naudojimu.
54 epidemiologinių tyrimų rezultatų metaanalizė atskleidė nedidelį (1,24) santykinės krūties vėžio rizikos padidėjimą moterims, vartojančioms sudėtinius hormoninius geriamuosius kontraceptikus.
Rizika palaipsniui mažėja per 10 metų po vaistų vartojimo nutraukimo.

Krūties vėžys retai išsivysto jaunesnėms nei 40 metų moterims, todėl papildomas krūties vėžio dažnis moterims, vartojančioms ar vartojusioms SGK, yra nedidelis, palyginti su bendra krūties vėžio išsivystymo rizika.
Krūties vėžys, diagnozuotas moterims, vartojančioms SGK, kliniškai yra mažiau ryškus nei vėžys, nustatytas moterims, kurios niekada nevartojo SGK.
Gali padidėti rizika susirgti krūties vėžiu
tiek dėl to, kad SGK vartojančioms moterims krūties vėžio diagnozė nustatoma anksčiau, tiek dėl biologinio SGK poveikio arba abiejų šių veiksnių derinio.
Retais atvejais SGK vartojančioms moterims pasireiškė gerybinių, o dar rečiau – piktybinių kepenų navikų. Kai kuriais atvejais dėl šių navikų išsivystė gyvybei pavojingas kraujavimas į pilvo ertmę. Gydytojas, atlikdamas diferencinę NuvaRing vartojančių moterų ligų diagnostiką, turėtų atsižvelgti į kepenų naviko galimybę, jei simptomai apima Aštrus skausmas viršutinėje pilvo dalyje, kepenų padidėjimas arba kraujavimo iš pilvo ertmės požymių.

Kitos valstybės
Moterims, kurioms yra hipertrigliceridemija arba kurių šeimoje buvo hipertrigliceridemija, vartojant hormoninius kontraceptikus, padidėja pankreatito rizika.
Daugelis moterų vartoja hormoninius kontraceptikus yra šiek tiek padidėjęs kraujospūdis, bet kliniškai reikšmingas padidėjimas AD yra retas.
Tiesioginis ryšys tarp hormoninių kontraceptikų vartojimo ir vystymosi arterinė hipertenzija neįdiegta.
Jeigu vartojant NuvaRing nuolat didėja kraujospūdis, reikia kreiptis į gydytoją, kad nuspręstų, ar būtina nuimti makšties žiedą ir paskirti antihipertenzinį gydymą. Tinkamai kontroliuojant kraujospūdį antihipertenziniais vaistais, galima atnaujinti NovaRing vartojimą.
Nėštumo metu ir vartojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus buvo pastebėta, kad išsivystė arba pablogėjo šios būklės, nors jų ryšys su kontraceptikų vartojimu nebuvo visiškai nustatytas: gelta ir (arba) niežulys, kurį sukelia cholestazė, akmenų susidarymas tulžies pūslė, porfirija, sisteminė raudonoji vilkligė, hemolizinis ureminis sindromas, Sydenhamo chorėja (mažoji chorėja), nėštumo pūslelinė, klausos praradimas dėl otosklerozės, (paveldima) angioedema.

Ūminis ar lėtinis kepenų funkcijos sutrikimas gali būti pagrindas nutraukti vaisto NovaRing vartojimą, kol kepenų funkcijos tyrimai bus normalizuoti.
Jei cholestazinė gelta pasikartoja anksčiau nėštumo metu arba vartojant lytinių steroidų preparatus, NovaRing reikia atšaukti.
Nors estrogenai ir progestogenai gali turėti įtakos periferiniam atsparumui insulinui ir audinių tolerancijai gliukozei, nėra įrodymų, patvirtinančių, kad vartojant hormoninius kontraceptikus reikia keisti hipoglikeminį gydymą. Tačiau moterys su diabetas vartodami NovaRing, ypač pirmaisiais kontracepcijos mėnesiais, turite būti nuolat prižiūrimi gydytojo.
Yra duomenų apie Krono ligos eigos pablogėjimą ir opinis kolitas vartojant hormoninius kontraceptikus.

Retais atvejais gali atsirasti odos pigmentacija(chloazma), ypač jei ji pasireiškė anksčiau nėštumo metu.
Moterys, kurios yra linkusios išsivystyti chloazma, vartodamos NuvaRing turi vengti saulės ir ultravioletinių spindulių poveikio.
Šios sąlygos gali trukdyti tinkamai įsmeigti žiedą arba sukelti jo iškritimą: gimdos kaklelio prolapsas, šlapimo pūslės ir (arba) tiesiosios žarnos išvarža, sunkus lėtinis vidurių užkietėjimas.
Labai retais atvejais moterys netyčia įkišo NuvaRing makšties žiedą į šlaplę ir galbūt į šlapimo pūslė. Atsiradus cistito simptomams, reikia atsižvelgti į galimybę neteisingai įkišti žiedą.
Aprašyti vaginito atvejai vartojant NuvaRing. Nėra įrodymų, kad vaginito gydymas turėtų įtakos NovaRing vartojimo veiksmingumui, taip pat nėra įrodymų, kad NovaRing poveikis vaginito gydymo veiksmingumui.
Aprašyti labai reti atvejai, kai sunku nuimti žiedą, kai jį nuimti prireikė sveikatos priežiūros specialisto.

Medicininė apžiūra/konsultacija
Prieš skirdami NuvaRing arba atnaujindami jo vartojimą, turite atidžiai peržiūrėti moters ligos istoriją (įskaitant šeimos istoriją) ir atlikti ginekologinį patikrinimą, kad išvengtumėte nėštumo.
Būtina išmatuoti kraujospūdį, atlikti pieno liaukų, dubens organų tyrimą, įskaitant gimdos kaklelio tepinėlių citologinį tyrimą ir kai kuriuos laboratorinius tyrimus, siekiant pašalinti kontraindikacijas ir sumažinti galimo šalutinio vaisto poveikio riziką.
Medicininių tyrimų dažnumas ir pobūdis priklauso nuo kiekvieno paciento individualių savybių, tačiau medicininės apžiūros atliekamos ne rečiau kaip kartą per 6 mėnesius.
Moteris turėtų perskaityti instrukcijas ir laikytis visų rekomendacijų. Moteris turi būti informuota, kad NuvaRing neapsaugo nuo ŽIV infekcijos (AIDS) ir kitų lytiniu keliu plintančių ligų.
Sumažintas efektyvumas
NuvaRing veiksmingumas gali sumažėti, jei nesilaikoma režimo arba kartu atliekamas gydymas.

Sumažintas ciklo valdymas
Vartojant vaistą NuvaRing, gali pasireikšti aciklinis kraujavimas (tepimas arba staigus kraujavimas). Jei toks kraujavimas atsiranda po reguliarūs ciklai tinkamai vartodami vaistą NovaRing, dėl būtino kreipkitės į savo ginekologą diagnostiniai tyrimai, įskaitant išskirti organinė patologija arba nėštumas. Gali prireikti diagnostinio kuretažo.
Kai kurios moterys nuėmus žiedą nekraujuoja. Jei vaistas NovaRing buvo vartojamas pagal instrukcijas, mažai tikėtina, kad moteris yra nėščia. Jei nesilaikoma instrukcijų rekomendacijų ir nekraujuoja po žiedo nuėmimo, taip pat nesant kraujavimo du ciklus iš eilės, nėštumas turi būti atmestas.

Etinilestradiolio ir etonogestrelio poveikis seksualiniam partneriui
Poveikio laipsnis ir galimas farmakologinis poveikis etinilestradiolio ir etonogestrelio lytinių partnerių vyrams dėl absorbcijos per varpos audinius netirta.
Laboratoriniai tyrimai
Kontraceptinių steroidų vartojimas gali turėti įtakos tam tikrų laboratorinių tyrimų rezultatams, įskaitant biocheminiai rodikliai kepenų funkcija, Skydliaukė, antinksčiai ir inkstai, transportinių baltymų (pvz., kortikosteroidus jungiančio globulino ir lytinius hormonus jungiančio globulino), lipidų/lipoproteinų frakcijų, angliavandenių apykaitą ir krešėjimo bei fibrinolizės rodikliai. Rodikliai, kaip taisyklė, keičiasi normalių verčių ribose.
Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus
Remiantis informacija apie vaisto NovaRing farmakodinamines savybes, galima tikėtis, kad jis neturi įtakos gebėjimui vairuoti transporto priemones ir dirbti su mechanizmais.
Atsižvelgiant į farmakodinamines vaisto NovaRing savybes, nesitikima, kad jis turės įtakos gebėjimui vairuoti automobilį ir naudoti sudėtingą įrangą.

Sąveika
kitų vaistų
kitomis priemonėmis:

Hormoninių kontraceptikų ir kitų vaistų sąveika gali sukelti aciklinį kraujavimą ir (arba) kontracepcijos nesėkmę.
Literatūroje bendrai aprašyta toliau nurodyta sąveika su kombinuotais geriamaisiais kontraceptikais.
Galima sąveika su vaistai, indukuoja mikrosominius fermentus, dėl kurių gali padidėti lytinių hormonų klirensas.
Nustatyta sąveika su toliau nurodytais vaistais: fenitoinas, barbitūratai, primidonas, karbamazepinas, rifampicinas ir galbūt okskarbazepinas, topiramatas, felbamatas, ritonaviras, grizeofulvinas ir preparatai, kurių sudėtyje yra jonažolių.
Gydydami bet kurį iš išvardytų vaistų, kartu su Nuvaring turite laikinai naudoti barjerinį kontracepcijos metodą (prezervatyvą) arba pasirinkti kitą kontracepcijos metodą.

Kartu vartojant vaistus, sukeliančius mikrosominių kepenų fermentų indukciją, ir per 28 dienas po jų nutraukimo reikia naudoti barjerines kontracepcijos priemones.
Jei kartu vartojamas gydymas turi būti tęsiamas praėjus 3 savaitėms po žiedo naudojimo, kitą žiedą reikia švirkšti nedelsiant, be įprasto intervalo.
Sumažėjęs geriamųjų kontraceptikų veiksmingumas buvo pastebėta, kad kartu vartojant antibiotikų, tokių kaip ampicilinas ir tetraciklinai, buvo etinilestradiolio.
Šio poveikio mechanizmas netirtas. Farmakokinetinės sąveikos tyrimo metu amoksicilino (875 mg 2 kartus per dieną) arba doksiciklino (200 mg per parą, o po to 100 mg per parą) nurijimas 10 dienų, vartojant Nuvaring. šiek tiek paveikė etonogestrelio ir etinilestradiolio farmakokinetiką.

Vartojant antibiotikus (išskyrus amoksiciliną ir doksicikliną), gydymo metu ir 7 dienas po antibiotikų vartojimo nutraukimo reikia naudoti barjerinį kontracepcijos metodą (prezervatyvą).
Jei kartu vartojamas gydymas turi būti tęsiamas praėjus 3 savaitėms po žiedo naudojimo, kitą žiedą reikia įkišti nedelsiant, be įprasto intervalo.
Farmakokinetikos tyrimai neparodė jokio poveikio vienu metu taikomas priešgrybeliniai agentai ir spermicidai apie Novaring kontraceptinį veiksmingumą ir saugumą.
Kartu naudojant žvakutes su priešgrybeliniai vaistai šiek tiek padidėjusi žiedo plyšimo rizika.

Hormoniniai kontraceptikai gali sutrikdyti kitų vaistų metabolizmą.
Atitinkamai jų koncentracija plazmoje ir audiniuose gali padidėti (pvz., ciklosporino) arba mažėti (pvz., lamotrigino).
Dėl išskyrimo galima sąveika būtina išstudijuoti kitų vaistų vartojimo instrukcijas.
Farmakokinetikos duomenys rodo, kad tamponų naudojimas neturi įtakos hormonų pasisavinimui išleistas iš Novaring makšties žiedo.
Retais atvejais, nuėmus tamponą, žiedas gali būti netyčia nuimtas.

Nėštumas:

NovaRing vaistas skirtas apsisaugoti nuo nėštumo.
Jei moteris nori nustoti vartoti vaistą, kad pastotų, rekomenduojama palaukti, kol atsistatys natūralus pastojimo ciklas, nes tai padės teisingai apskaičiuoti pastojimo ir gimdymo datą.
Nėštumas
NuvaRing nėštumo metu vartoti draudžiama.
Jei pastojote, žiedą reikia nuimti.
Išsamūs epidemiologiniai tyrimai neparodė padidėjusios įgimtų apsigimimų rizikos vaikams, gimusiems SGK prieš nėštumą vartojusioms moterims, taip pat teratogeninio poveikio tais atvejais, kai moterys SGK vartojo ankstyvos datos nėštumas apie tai nežinodamas.
Nors tai taikoma visiems SGK, nežinoma, ar tai taikoma ir NuvaRing. Klinikinis tyrimas su nedidele moterų grupe parodė, kad nepaisant to, kad NuvaRing švirkščiamas į makštį, kontraceptinių hormonų koncentracija gimdoje vartojant NuvaRing yra panaši į tą, kurią vartojant SGK.
Nėštumo pasekmės moterims, kurios klinikinio tyrimo metu vartojo NuvaRing, nebuvo aprašytos.
žindymo laikotarpis
Vaisto NovaRing vartojimas žindymo laikotarpiu nenurodytas.
Vaisto sudėtis gali paveikti laktaciją, sumažinti kiekį ir pakeisti motinos pieno sudėtį.
Nedideli kiekiai kontraceptinių steroidų ir (arba) jų metabolitų gali išsiskirti į pieną, tačiau jų yra neigiamą įtaką apie vaikų sveikatą negaunama.

Perdozavimas:

Sunkios hormoninių kontraceptikų perdozavimo pasekmės nėra aprašytos.
Simptomai: pykinimas, vėmimas, nežymus kraujavimas iš makšties jaunoms merginoms.
Gydymas: išleisti simptominė terapija. Priešnuodžių nėra.

Išleidimo forma:

Makšties žiedas Novaring lygūs, skaidrūs, bespalviai arba beveik bespalviai, be didelių matomi pažeidimai, su permatoma arba beveik permatoma vieta sandūroje vandeniui atspariuose aliuminio folijos maišeliuose po 1 arba 3 vnt.

Laikymo sąlygos:

Vaistas turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje nuo 2 ° C iki 8 ° C temperatūroje.
Tinkamumo laikas – 3 metai.

1 Nuvaring žiede yra:
- veiklioji medžiaga: etinilestradiolis - 2,7 mg, etonogestrelis - 11,7 mg;
- Pagalbinės medžiagos : etileno ir vinilo acetato kopolimeras (28% vinilo acetatas) - 1677 mg, etileno ir vinilo acetato kopolimeras (9% vinilo acetatas) - 197 mg, magnio stearatas - 1,7 mg.

Lotyniškas pavadinimas: NovaRing
ATX kodas: G02BB01
Veiklioji medžiaga: Etinilestradiolis
ir etonogestrelis
Gamintojas: Organonas, Nyderlandai
Vaistinės atostogų sąlyga: Pagal receptą

Nuvaring – naujas didelio našumo kontraceptinis vaistas naujausios kartos, skirtas intravaginaliniam vartojimui.

Naudojimo indikacijos

Kontraceptinis žiedas Novaring skiriamas kontracepcijos tikslais.

Junginys

Veikliosios medžiagos makšties žiedas yra etinilestradiolis kartu su etonogestreliu, dozės aktyvūs komponentai atitinkamai 2,7 mg ir 11,7 mg.

Papildomi komponentai apima:

  • Magnio stearatas
  • Etileno ir vinilo acetato kopolimeras.

Vaistinės savybės

Kaina nuo 989 iki 3897 rublių.

Sintetiniai hormonai, kuriuos išskiria žiedas naudojant makštį, turi kontraceptinį poveikį, nes blokuoja ovuliacijos pradžią. Kiekvienas į organizmą patenkantis hormonas veikia kiaušidžių veiklą, neleidžia folikulams bręsti.Etonogestrelis yra žiedo progestogeno komponentas, kuris jungiasi prie specifinių progesterono receptorių vadinamuosiuose organuose taikiniuose.

Etinilestradiolis yra estrogeno komponentas, veiksmas šis vaistas susijęs su srautu įvairūs procesai, kurios daugiausia skirtos ovuliacijos slopinimui.

Hormoninis vaistas pasižymi ne tik kontraceptinėmis savybėmis, normalizuoja menstruacinį ciklą, mažina skausmą pirmosiomis mėnesinių išskyrimo dienomis, mažina kraujo netekimą. Dėl šios įtakos sumažėja geležies trūkumo ir anemijos išsivystymo rizika.

Vartojant Nuvaring, žymiai sumažėja negimdinio nėštumo tikimybė, kiaušidžių vėžio ir gimdos endometriumo sluoksnio išsivystymas. Tačiau jie diagnozuojami rečiau cistinės formacijos kiaušidėse, uždegiminiai procesai dubens organuose, gerybiniai navikai pieno liaukose.

Etonogestrelis prasiskverbia pro makšties sieneles, didžiausia jo koncentracija stebima po 7 dienų, būtent tada, kai pradeda veikti kaip kontraceptinė priemonė. Tuo pačiu metu jo biologinis prieinamumas yra 100%, o tai yra žymiai didesnis nei vartojant geriamuosius kontraceptikus. Metaboliniai procesai vyksta kepenų ląstelėse, išskyrimą vykdo žarnynas ir inkstų sistema. Metabolizmo produktų pusinės eliminacijos laikas yra apie 6 dienas.

Etinilestradiolis pasižymi gana dideliu absorbcijos greičiu. Didžiausias hormono kiekis pastebimas po 3 dienų. nuo hormoninio žiedo įrengimo. Biologinio prieinamumo indeksas yra 56%, tai yra beveik toks pat kaip peroralinis vartojimas hormonai. Metabolizmas vyksta žarnyne ir inkstuose, metabolitai išsiskiria per 36 valandas.

Išleidimo forma

Hormoninio žiedo paviršius lygus, skaidrus ir visiškai bespalvis. Ryšio zonoje yra nedidelė permatoma zona. Drėgmei atsparios pakuotės viduje yra 1 hormoninis žiedas NovaRing. Pakuotėje gali būti 1 arba 3 maišeliai (su 3 žiedais – Nuvaring 3) kartu su instrukcijomis.

Nuvaring: naudojimo instrukcijos

Žiedą reikia įkišti į makštį 21 dienai. Pasibaigus šiam laikotarpiui, jis turi būti pašalintas tą savaitės dieną, kurią jis buvo sumontuotas. Po savaitės pertraukos (7 dienos) įvedama nauja kontracepcija. Verta paminėti, kad po 2-3 d. nuėmus Nuvaring žiedą dažniausiai prasideda į menstruacijas panašus kraujavimas, jis baigiasi po kito intravaginalinio kontraceptiko įdėjimo. Jei ši kontracepcija naudojama pirmą kartą, turėtumėte atkreipti dėmesį į kai kurias jo naudojimo ypatybes:

  • Hormoninė kontracepcija anksčiau nebuvo naudojama - Novaring žiedas įvedamas pirmosiomis ciklo dienomis (geriausia 1-ąją dieną). Jei įdiegimas įvyko po 1 dienos. ciklą, kitas septynias dienas rekomenduojama naudoti papildomus kontracepcijos metodus.
  • Jei hormoniniai kontraceptikai buvo vartojami anksčiau, žiedą reikia įsmeti per tarpą tarp SGK vartojimo (septynių dienų išlauka). At teisingas pritaikymas SGK ir patvirtinimas, kad moteris nėra nėščia, Nuvaring žiedą galima įvesti bet kurią MC dieną. Taip pat galite eiti iš Yarinos.
  • Išgėrus mini tabletes, vienkomponentes progestino kontraceptines tabletes, naudojant hormonines intrauterines sistemas, injekcinius kontraceptikus, implantus, žiedas įsegamas pagal tam tikras taisykles. Po progestogeno tablečių (mini-tablečių) kontraceptinį vaistą galite įdėti bet kurią dieną, nepriklausomai nuo to, kada buvo išgerta paskutinė tabletė, ciklas po gimdymo buvo pakoreguotas ar ne. Nuėmus spiralę, tą pačią dieną (pagal instrukcijas) reikės įstatyti kontraceptinį žiedą. Jei naudojote anksčiau injekcinius kontraceptikus, žiedą turėsite pradėti montuoti tą dieną, kai bus atliekama hormono vartojimo procedūra. Septynias žiedo naudojimo dienas būtina taikyti barjerinį apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo metodą.

Naudojimo instrukcijos po aborto

Atliekant abortą iki 4 nėštumo mėnesių, žiedus reikės įsmeigti iš karto po šios procedūros atlikimo arba laukti pirmųjų menstruacijų (šiuo atveju kontraceptikai skiriami 1-ąją ciklo dieną).

Nutraukus nėštumą antrąjį trimestrą arba po gimdymo - makšties žiedą galima montuoti ne anksčiau kaip po mėnesio (4 savaičių) po natūralus gimdymas(maitinimas krūtimi nutraukiamas) arba abortas.
Jei hormoninis vaistas vartojamas nukrypstant nuo standartinės schemos, reikia laikytis šių rekomendacijų:

  • Hormoninio žiedo naudojimo pertrauka viršija 7 dienas. esant neapsaugotam seksualinis kontaktas: pirmą kartą nėštumas atmetamas ir nedelsiant pradedama vartoti kontracepcija, kitas 7 dienas. pageidautina naudoti barjerines apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo priemones.
  • Laikinas hormoninio žiedo pašalinimas: jo išbuvimas už makšties trunka mažiau nei tris valandas, tada apsaugos nuo nėštumo lygis nesumažėja. Jei hormoninio vaisto nebuvimas makštyje pirmosiomis šio kontraceptiko vartojimo savaitėmis buvo ilgesnis nei 3 valandos, žiedą reikia įsmeigti kuo greičiau. Tokiu atveju kontraceptinis poveikis gali susilpnėti, reikia vartoti papildomų priemonių užkirsti kelią nėštumui. Jei žiedas buvo nuimtas ilgiau nei 3 valandas trečią savaitę, būtina nutraukti šio vaisto vartojimą ir įdėti naują. Naudojimo pertrauka neturėtų trukti ilgiau kaip 7 dienas. Taip pat galite palaukti mėnesinių, pirmą dieną, kai prasidėjo menstruacijos, galite įvesti intravaginalinę kontracepciją. Prezervatyvų naudojimas kitas 7 dienas. yra privalomas.
  • Makšties kontraceptikų vartojimas ilgiau nei 4 savaites. reikia toliau atmesti nėštumą dėl to, kad kontraceptinis vaistų poveikis labai sumažėjo. Po nėštumo pašalinimo galite vartoti vaistą pagal standartinę schemą.

Kaip atidėti mėnesines

Norint atidėti menstruacijas (tepimo atsiradimą) dienai ar kelioms dienoms, galima įvesti hormoninį žiedą be standartinės septynių dienų pertraukos. Tokiu atveju negalima atmesti kraujavimo galimybės.

Kaip įkišti žiedą į makštį

Prieš įvedant žiedą, reikia jį suspausti rodomuoju ir nykščiu ir atsargiai įkišti į makšties vidų.

Netyčia pametus žiedą naudojant tamponus, kontraceptiką rekomenduojama išskalauti po srove. šiltas vanduo, tada vėl įdėkite. Jei reikia, galite pasiteirauti pas gydytoją: „Ką daryti, jei kartu su žiedu ištrauksiu tamponą? Verta žinoti, kad su tamponu moteris nejaus jokio diskomforto. Naudojant tamponus reikia būti atsargiems, kad žiedas neiškristų iš makšties.

Norėdami nuimti žiedą, paimkite jį rodomuoju pirštu, šiek tiek suspauskite, tada patraukite link savęs. Panaudotą hormoninį preparatą, kurį moteris ištraukė iš makšties po 21 dienos, reikia sunaikinti.

Jei moteris neteisingai įsmeigė žiedą, jis netyčia buvo įdėtas į šlaplę, padidėja cistito atsiradimo tikimybė, gali atsirasti dažnas šlapinimasis. Tokiu atveju moteris gali pastoti. Prieš pradėdami kovoti su cistitu, turėtumėte išsiaiškinti tikroji priežastis jo išvaizda. Jums reikės kuo greičiau nuimti žiedą. Dėl vėlesnio teisingo įvedimo jis turi būti patikimai pritvirtintas, dažni Urogenitalinės sistemos uždegiminiai procesai, ypač cistitas, po to, kai Nuvaring nustos varginti, išnyks skausmas šlapinimosi metu.

Žiedo naudojimas miomai gydyti

Miomų buvimas nėra kontraindikacija vartoti šis įrankis kontracepcija, žiedą galite naudoti nepakenkdami savo sveikata. Atkreiptinas dėmesys, kad naudojant žiedą mioma nedidėja, tai patvirtina ultragarsas. Pacientams, sergantiems fibroma, patariama pasitarti su gydytoju dėl žiedo naudojimo tikslingumo. Jei reikia, galite pereiti nuo Nuvaring prie tablečių. Ar galima tokiu būdu gydyti miomas ir kokioms kontraceptinėms priemonėms teikti pirmenybę, pasiteiraukite pas gydantį ginekologą. Nuvaring atšaukimas turi būti suderintas su specialistu. Ciklo atkūrimas po hormonų terapijos ateis po šešių mėnesių.

Endometriozės gydymas

Sergant endometrioze, gali būti parodytas hormoninio žiedo naudojimas, keičiant kitus SGK (pavyzdžiui, jei anksčiau buvo paskirtas Yarina), pastebimas reikšmingas ligos eigos pagerėjimas, menstruacijų metu moteris netenka mažiau kraujo. Per pirmąjį naudojimo mėnesį sunkumas sumažėja skausmas, kuris prisideda prie laipsniško gimdos endometriumo sluoksnio atstatymo. Moteriai perėjus naudoti žiedą, menstruacijos būna neskausmingos. Vaistas veikia švelniai, netrikdydamas kitų organų ir sistemų darbo. Kiekvienas iš aktyvūs komponentai turi vietinį gydomąjį poveikį.

Vartoti nėštumo ir žindymo metu

Panašus kontraceptikai nėra priskirti šiai pacientų grupei. Nuvaring draudžiama vartoti žindymo ir nėštumo metu.

Kontraindikacijos

  • Polinkis vystytis trombozei ir tromboembolijai
  • Būklės, rodančios trombozės vystymąsi
  • Sunkus į migreną panašus galvos skausmas su sunkiais židininiais neurologiniais simptomais dabar arba anksčiau
  • Cukrinis diabetas, komplikuotas kraujagyslių pažeidimais
  • Pankreatitas su hipertrigliceridemija
  • Sunkūs kepenų sutrikimai (įskaitant gerybinius ir piktybinius navikų procesus)
  • Nuo hormonų priklausomų neoplazmų buvimas
  • Kruvinos išskyros iš neaiškios kilmės vidinių lytinių organų
  • Nėštumas, GV
  • Per didelis jautrumas Nuva Ring (pagrindiniams komponentams).

Atsargumo priemonės

Jei anksčiau nevartojote tokio tipo kontraceptikų, turite atlikti Medicininė apžiūra nustatyti ligas, kurios yra kontraindikacijos naudoti hormoninį žiedą. Kontroliniai vizitai pas ginekologą turėtų vykti kas 6 mėnesius.

Reikia atsiminti, kad ši kontraceptinė priemonė neapsaugo nuo AIDS ir kitų lytiniu keliu plintančių infekcinių ligų. Vartojant kontraceptikus, trombozės rizika žymiai padidėja.

Galimi simptomai:

  • Apatinių galūnių karščio pojūtis, skausmas ar stiprus patinimas
  • Atskirų odos sričių hiperemija
  • Kosulio sindromas, besivystantis dusulys su būdingais traukuliais
  • Regėjimo aiškumo pažeidimas
  • Stiprūs ir užsitęsę galvos skausmai
  • Kalbos neryškumas
  • Sutraukti
  • Judėjimo sutrikimas
  • Letargija, susilpnėjęs jutimas kai kuriose kūno vietose
  • „Ūminio“ pilvo sindromas.

Jei neatmetama galimas kraujagyslių užsikimšimas dėl kraujo krešulių, būtina nedelsiant atšaukti vaisto vartojimą, kreiptis į gydytoją.

Kontraceptinės terapijos metu (moterys vartojo tabletes) buvo diagnozuotas naviko proceso vystymasis kepenų audiniuose. Makšties žiedo naudojimas neatmeta tokios patologijos vystymosi, taip pat ir tabletėse.

Per hormonų terapija sparčiai didėjanti pankreatito rizika.

Jei esate linkęs į chloazmą, turėtumėte vengti ilgalaikio tiesioginių saulės spindulių poveikio.

Neatmetama opinio kolito, taip pat Krono ligos eigos paūmėjimas.

Diabetu sergantys asmenys pirmaisiais hormonų terapijos mėnesiais turi būti griežtai prižiūrimi gydytojo.

Jei menstruacijos nutrūksta ir moteris pastoja, kontraceptiko vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.

Kryžminė vaistų sąveika

Būtina perskaityti tokių vaistų kaip okskarbazepinas, karbamazepinas, topiramatas, fenitoinas, felbamatas, rifampicinas, taip pat barbitūratų ir jonažolių preparatų instrukcijas. Taip yra dėl to, kad kartu vartojant padidėja aciklinių dėmių atsiradimo rizika. Būtina naudoti papildomų lėšų apsauga gydant panašiais vaistais mėnesį.

Antibiotikų (pavyzdžiui, tetraciklino ar ampicilino) vartojimas sumažina hormoninio preparato kontraceptinį poveikį. Gydymo antibiotikais metu rekomenduojama naudoti prezervatyvą. Kokius antibiotikus vartoti ir kokios jų vartojimo pasekmės, geriau pasiteirauti pas ginekologą.

Intravaginaliniu būdu vartojant priešgrybelines žvakutes, padidėja hormoninio žiedo pažeidimo ar jo plyšimo rizika.

Gydymo hormonais metu galima pastebėti kitų vaistų, įskaitant ciklosporiną, taip pat lamotriginą, metabolizmo pokyčius.

Šalutiniai poveikiai

At ilgalaikis naudojimas hormoniniai vaistai, verta išstudijuoti vaistų instrukcijas, kaip kelis šalutiniai poveikiai, visų pirma, Nuvaring neatmeta:

  • Per didelis jautrumas
  • Padidėjęs apetitas ir svorio padidėjimas
  • Sumažėjęs lytinis potraukis
  • Staigūs nuotaikų svyravimai, depresija
  • į migreną panašus skausmas
  • Regėjimo aštrumo pažeidimas
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos pablogėjimas, kuriam būdinga tromboembolija, kraujospūdžio pokyčiai, vadinamųjų karščio bangų atsiradimas.
  • Virškinimo trakto sutrikimai
  • Bėrimas, spuogai ir stiprus niežėjimas
  • Raumenų, stuburo ir galūnių skausmas
  • Dizurija, polinkis į Dažnas šlapinimasis, cistitas
  • Letargija, edema
  • Lytinės sistemos dalis: krūtų padidėjimas, lytinio mazgo atsiradimas, dismenorėjos išsivystymas, gausios mėnesinės arba jų nebuvimas, neaiškios etiologijos kraujavimas, išskyros su kraujo priemaišomis lytinio kontakto metu, vietinis deginimo pojūtis, skausmas makšties viduje.

Perdozavimas

Prieinamumas rimtų pasekmių perdozavimas nebuvo nustatytas.

Neatmetama kraujavimo, virškinimo sutrikimų tikimybė.

Atkreipkite dėmesį, kad yra speciali karštoji linija, padedanti moterims susidoroti su įvairiomis makšties žiedo naudojimo problemomis. Atsiradus šalutiniams simptomams perdozavimo fone, turėtumėte skambinti karštąja linija (numeris nurodytas oficialiame „Novaring“ vaisto puslapyje Rusijoje). Operatoriai karštoji linija patarti ir teikti rekomendacijas, kaip elgtis konkrečioje situacijoje.

Laikymo sąlygos ir tinkamumo laikas

Hormoninis žiedas turi būti laikomas griežtai laikantis temperatūros režimo (2-8 C) 3 metus.

Analogai

Bayer, Vokietija

Kaina nuo 759 iki 3295 rublių.

Yarina reiškia kombinuotus hormoninius vaistus, suvartojimas skirtas vienam mėnesiui. Tabletės veikia kompleksiškai, parodydamos kontraceptinį ir antiandrogeninį poveikį. Pakuotės viduje gali būti 21 arba 28 skirtukai.

Privalumai:

  • Pašalinkite spuogų atsiradimą
  • Normalizuokite MC
  • Lengva pakeisti kitus COC.

Minusai:

  • Pagaminta užsienio gamintojo, kas nurodyta ant kainos
  • Perteikia Neigiama įtaka dėl kepenų funkcijos
  • Hormonų terapijos fone atsiranda nepageidaujamų reakcijų.

Arba dažnai užduodami klausimai apie NovaRing hormoninį žiedą, kuriuos gydytojas girdi kiekvieno susitikimo metu.

Kas yra NuvaRing?

yra elastingas žiedas, kuris įkišamas giliai į makštį. Sistema įdiegiama pirmosiomis menstruacinio ciklo dienomis ir lyties organuose išlieka 21 dieną. Kontraceptiniame žiede yra moteriškų lytinių hormonų estrogeno ir progesterono. Šios medžiagos palaipsniui išsiskiria ir patenka į kraują, blokuodamos ovuliaciją ir padarydamos nėštumą neįmanomą. Dėl hormonų gimdos kaklelio gleivės tampa klampios, kad vikrūs spermatozoidai neprasiskverbtų ir neatliktų numatytos paskirties.

Iki šiol makšties žiedas NuvaRing laikomas vienu iš labiausiai veiksmingomis priemonėmis kontracepcija su minimaliu hormonų kiekiu. Dėl šios priežasties sistema yra populiari tiek jaunų moterų, tiek vyresnių moterų tarpe. Ką reikėtų žinoti apie NovaRing ir kaip teisingai naudoti šią kontracepciją?

Kam tinka NuvaRing?

Kontraceptinis žiedas yra geras pasirinkimas Skirtingoms moterų kategorijoms:

  • Jauna ir nepagimdžiusi, turinti vieną seksualinį partnerį.
  • Po gimdymo ir baigus maitinti krūtimi.
  • Premenopauziniu laikotarpiu (nesant lėtinės patologijos, kuri gali tapti kontraindikacija).

Kodėl NuvaRing yra geriau nei kontraceptinės tabletės?

Makšties žiedas turi tris aiškius pranašumus, palyginti su panašios sudėties SGK:

  • Estrogeno dozė yra mažesnė nei bet kokių hormoninių tablečių.
  • Vaistas neprasiskverbia pro virškinamąjį traktą ir neturi įtakos virškinimui.
  • Jums nereikia prisiminti išgerti tablečių kiekvieną dieną – tereikia vieną kartą įeiti į žiedą ir pamiršti apie tai 21 dienai.

Ar NuvaRing gali būti naudojamas krūtimi maitinančioms motinoms?

Kontraceptinio žiedo naudojimo instrukcijose NuvaRing nerekomenduojama vartoti žindymo laikotarpiu. Reikėtų palaukti, kol baigsis žindymas ir tik tada užsidėti žiedą. Maitinančios motinos gali naudoti mini tabletes (grynus progestino preparatus) kaip kontracepciją. Nepamirškite apie prezervatyvus.

Ar gali moteris save įdėti kontraceptinis žiedas O gal turėčiau eiti pas gydytoją?

NuvaRing yra paprastas, patogus ir prieinamas. Bet kuri moteris gali lengvai įsmeigti žiedą pati. Norėdami tai padaryti, turite užimti patogią padėtį – pritūpę, stovėti ar gulėti – ir įkišti žiedą kuo giliau. Jei turite kokių nors sunkumų, galite susitarti dėl vizito pas gydytoją. Gydytojas pristatys žiedą, o po to pacientui išsamiai pasakys, kaip tai padaryti namuose.

Ar vyras gali jausti žiedą sekso metu?

Ne, lytinio akto metu NuvaRing visiškai nesijaučia.

Ar moteris gali jausti makšties žiedą?

Ne, jei NuvaRing bus įdėtas teisingai, jis nebus jaučiamas makštyje.

Kodėl žiedas neiškrenta?

NuvaRing, įterptas giliai, yra saugiai pritvirtintas prie makšties raumenų. Be to, žiedas guli horizontaliai lytinių takų lyg lentynoje, o jo iškritimo tikimybė itin maža.

Ar gali žiedas iškristi?

Retai, bet pasitaiko. Tokiu atveju žiedą nuplaukite šiltu arba Vėsus vanduo ir švelniai įkiškite atgal į makštį. Kontraceptinis poveikis nesumažėja, jei nuo žiedo iškritimo praėjo mažiau nei 3 valandos.

Žiedas iškrito, bet nespėjau greitai jo grąžinti į vietą. Ką daryti?

Jei praėjo daugiau nei 3 valandos po to, kai žiedas iškrito arba buvo pašalintas, turite elgtis pagal schemą:

  1. Jei tokia problema įvyko 1-ą ar 2-ą NovaRing žiedo naudojimo savaitę, turite kuo greičiau grąžinti jį į vietą. Sumažėja kontraceptinis vaisto poveikis, kurį laiką moteris nebus apsaugota nuo nepageidaujamo nėštumo. Kitas 7 dienas rekomenduojama papildomai naudoti prezervatyvą.
  2. Jei žiedas iškrenta 3 naudojimo savaitę, jį reikia išmesti ir nedelsiant įdėti naują. Tokiu atveju kraujavimo, panašaus į menstruacijas, nebus, tačiau gali būti pastebėtas nedidelis tepimas. Tai normalu, nereikia panikuoti. Žiedas nuimamas po paskirtos 21 dienos, tada daroma 7 dienų pertrauka ir įvedamas naujas vaistas.
  3. Jei moteris nenori iš karto užsidėti naujo žiedo, ji gali palaukti, kol prasidės kraujavimas, ir po 7 dienų įvesti NuvaRing. Ši parinktis galima tik tada, kai per pirmas dvi savaites žiedas nė karto neiškrito. Jei problema iškilo anksčiau, žr. 2 punktą.

Ar galima sekso metu nuimti žiedą iš makšties?

Taip, bet tai neturi prasmės, nes NuvaRing nejaučia nei moteris, nei vyras. Jei žiedas vis dėlto buvo nuimtas, jį reikia grąžinti per 2-3 valandas ir ne vėliau.

Ar NuvaRing gali nukristi per giliai?

Ne, kontraceptinis žiedas yra patikimai pritvirtintas prie makšties. Jis nepateks į gimdą, nes įėjimą į reprodukcinį organą blokuoja uždara ryklė. Žiedas neturi kur dingti iš moters lytinių takų ir net sekso metu jis per giliai neįsiskverbs.

Ar NuvaRing galima palikti makštyje 4 savaites?

Tai priimtina, nes sistemos kontraceptinis poveikis trunka iki 28 dienų. Po 4 savaičių žiedą būtina nuimti: krenta hormonų lygis, moteris praranda apsaugą nuo nepageidaujamo nėštumo.

Ar NuvaRing galima užšaldyti?

Kontraceptinis žiedas gali būti laikomas šaldytuve iki 12 valandų. Nerekomenduojama šaldyti sistemos šaldiklyje. Jei reikia su savimi pasiimti kontracepcijos priemonę (pavyzdžiui, keliaujant į kitą miestą), naudokite specialų šaltkrepšį.

Ar galima atšaukti mėnesines?

Taip, naują žiedą galite įdėti be savaitės pertraukos. Menstruacijos neateis, bet galimas kraujavimas ciklo viduryje. Naują žiedą makštyje galima palikti 21 dienai (pagal įprastą schemą).

Kaip atidėti menstruacijų datą naudojant NovaRing žiedą?

Labai paprasta: tereikia įvesti naują žiedą ne po 7 dienų, o, pavyzdžiui, praėjus 5 ar 6 po ankstesnio nuėmimo. Svarbu žinoti: kuo trumpesnė pertrauka, tuo didesnė dėmės tikimybė ciklo viduryje.

Ar kontraceptinį žiedą gali naudoti jaunesnės nei 18 metų merginos?

NuvaRing saugumas paaugliams netirtas. Būtina vidinė gydytojo konsultacija.

Ar turėčiau naudoti žiedą, jei yra gimdos prolapsas?

Su šia patologija NuvaRing gali iškristi. Rekomenduojama naudoti kitas kontracepcijos priemones.

Kodėl negalima gerti antibiotikų, jei yra žiedas?

Tai nėra visiškai tiesa. Jei gydytojas paskyrė antibakteriniai vaistai jie turi būti priimti. Problema ta, kad vartojant kai kuriuos antibiotikus (ypač ampiciliną ir tetracikliną), sumažėja kontraceptinis poveikis. Kol moteris vartoja antibiotikus, ji turėtų papildomai naudoti prezervatyvus – visą gydymo laikotarpį ir 7 dienas po gydymo kurso pabaigos.

Ar NuvaRing gali nutrūkti?

Taip, tai įmanoma. Kartu vartojant padidėja žiedo plyšimo rizika makšties žvakutės nuo grybelinės infekcijos (pienligės). Gydymo metu turite papildomai naudoti prezervatyvus ir stebėti NovaRing būklę.

Ar kontraceptinį žiedą galima naudoti su tamponais?

Taip, tamponų naudojimas neturi įtakos NuvaRing funkcionalumui. Retais atvejais, nuėmus tamponą, žiedas gali iškristi.

Ar NovaRing sukelia gimdos kaklelio vėžį?

Manoma, kad pagrindinė gimdos kaklelio vėžio priežastis yra žmogaus papilomos virusas (ŽPV), bet ne hormoninių kontraceptikų vartojimas. Statistika rodo, kad NovaRing vartojančios moterys dažniau serga gimdos kaklelio vėžiu, tačiau ginekologai tai sieja su reguliarūs patikrinimai su gydytoju ir kasmetiniu tyrimu (tepinu onkocitologijai). Verta paminėti, kad šioje situacijoje liga dažniausiai nustatoma ankstyvose stadijose, kai ją išgydyti daug lengviau.

Kaip greitai galiu pastoti išėmus NuvaRing?

Vaisingumas atsistato per 1-3 mėnesius po vaisto vartojimo nutraukimo. Tai reiškia, kad moteris, nuėmusi žiedą, gali pastoti jau per pirmąjį ciklą. Kai kuriais atvejais vaiko pastojimas įvyksta po 3-12 mėnesių.

Kaip pasikeičia menstruacinis ciklas įsriegus makšties žiedą?

Įvedus NovaRing, prasideda laipsniškas hormonų išsiskyrimas. Menstruacinis ciklas tampa monotoniškas. Savo hormonų lygis išlieka stabilus. Menstruacijos, kaip taisyklė, tampa ne tokios gausios, jų trukmė mažėja. Į menstruacijas panašus kraujavimas NovaRing fone ateina kas 28 dienas griežtai pagal grafiką.

Kiek kainuoja „NuvaRing“?

Vidutinė kontraceptinio žiedo kaina yra apie 1000 rublių.

Gydytojai visame pasaulyje bando sukurti priemones kontracepcija patogiausias moterims, saugus, patogus naudoti. Todėl vaistinėse karts nuo karto atsiranda naujų, nepažįstamų vaistų. kontraceptikai; kaip jas naudoti nėra labai aišku. Šiuo metu Rusijoje tokie kontraceptikai apima hormoninį žiedą NovaRing(nors moterys visame pasaulyje šią priemonę naudoja jau daugiau nei dešimtmetį). Pasistengsime pateikti kuo išsamesnį supratimą apie šį kontracepcijos metodą.

Kas yra NuvaRing?

NuvaRing yra elastingo, lygaus, permatomo žiedo pavidalo kontraceptinė priemonė, kuri įdedama į moters makštį ir išlieka tris savaites. Moters kūno viduje žiedas keičia savo formą, užimdamas optimalią padėtį individualios savybės kūno sudėjimą. Lankstus, minkštas žiedas nesukelia diskomforto, niekaip apie save neprimena.

Su NuvaRing jums nereikia apriboti savo motorinė veikla: galite saugiai užsiimti bet kokia sporto šaka, įskaitant bėgimą, plaukimą, jodinėjimą. Lytinių santykių metu žiedo partneriai visiškai nejaučia, nesukelia nepatogumų.

Žiedo matmenys visiems vienodi: storis - 4 mm, skersmuo - 54 mm. Šis dydis tinka kiekvienai moteriai, nepriklausomai nuo jos ūgio, svorio ir amžiaus, nes gali formuotis pagal individualius kūno kontūrus.

NuvaRing Nyderlanduose gaminamas viena forma: žiedo pavidalu. NovaRing tabletės neegzistuoja. NovaRing 1 ir NovaRing 3 skiriasi žiedų skaičiumi pakuotėje (vienas žiedas arba trys).

Sudėtis ir veikimo principas

Lukštas kontraceptinis žiedas susideda iš antialerginės medžiagos. Po apvalkalu NovaRing žiede yra mažiausia dviejų moteriškų lytinių hormonų (estrogeno ir progestogeno) dozė. Tokia dozė yra net mažesnė, nei yra bet kurioje iš mikrodozių kontraceptinių tablečių.

Įkišus NovaRing žiedą į makštį, jo apvalkalas įkaista iki žmogaus kūno temperatūros (34-42o) ir tampa pralaidus žiedo viduje esantiems hormonams. Iš po apvalkalo išsiskiriantys hormonai tiesiogiai veikia gimdą ir kiaušides. Kiti organai lieka už hormonų įtakos sferos.

NovaRing esančios hormonų dozės pakanka, kad būtų slopinamas kiaušinėlio brendimas ir jo išsiskyrimas iš kiaušidės. Dėl to nėštumas tampa neįmanomas.

Metodo privalumai

  • Patikimumas ir didelis efektyvumas kontraceptinis veiksmas.
  • Naudojimo patogumas: keičiama tik kartą per mėnesį.
  • Dėl mažos jų dozės hormonai organizmą veikia minimaliai.
  • Hormonai veikia tik lokaliai, nesukeldami nereikalingo streso kepenims, skrandžiui ir žarnynui.
  • Naudojant NovaRing, moters svoris nepadidėja.
  • Atkuriamas mėnesinių ciklo reguliarumas (jei jis buvo pažeistas). Menstruacijos tampa mažiau skausmingos.
  • NuvaRing naudojimas sumažina kiaušidžių ir gimdos vėžio riziką.
  • Pilnaverčio, ​​natūralaus, harmoningo seksualinio gyvenimo užtikrinimas.
  • Greitas ovuliacijos ir vaisingumo atstatymas (per 4-5 savaites po hormoninio žiedo pašalinimo).
  • Jei pageidaujama, moteris gali paslaptyje naudoti NuvaRing: partneris nepajus žiedo buvimo makštyje.

Metodo trūkumai

Yra tik trys trūkumai:


1. Apsaugos būdas psichologiškai neįprastas.
2. Gana platus kontraindikacijų sąrašas.
3. NuvaRing, kaip ir kiti hormoniniai kontraceptikai, neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų, įskaitant AIDS (ŽIV infekciją).

Naudojimo technika (kaip įdėti NovaRing)

Moteris pati įsmeigia kontraceptinį žiedą į makštį, pasirinkdama tam patogią padėtį: guli, pritūpia arba stovi, atsiremdama nugara į sieną ir pakeldama vieną koją. Žiedas įdedamas menstruacijų metu (1-5 dieną). Rankos turi būti švariai nuplaunamos. NuvaRing reikia suspausti pirštais mažinant jo skersmenį ir įkišti kuo giliau į makštį. Lygus žiedas netrukdomas slys kūno viduje. Jei po to jaučiatės nepatogiai, sureguliuokite žiedą pirštais. Užėmus teisingą poziciją, ji taps nepastebima. Nesvarbu, kokioje tiksliai vietoje NovaRing yra pritvirtintas makštyje: teisingo įdėjimo rodiklis yra diskomforto nebuvimas.

Įdėjus kontraceptinį žiedą, jis nenuimamas tris savaites. Jei NovaRing atsitiktinai pašalinamas (pavyzdžiui, kartu su tamponu), jis nuplaunamas šiltu vandeniu ir grąžinamas į pradinę vietą.

Atėjus laikui nuimti hormoninį žiedą, jis švelniai ištraukiamas sukabinus rodomuoju pirštu arba laikant tarp vidurinio ir rodomojo pirštų.

Taikymas

Vieno NovaRing žiedo veikimas skirtas vieno menstruacinio ciklo trukmei. Į makštį įdėtas žiedas nuimamas 22 dieną po įdėjimo. Kad nepasiklystumėte skaičiuojant, atminkite: žiedą nuimkite tą pačią savaitės dieną, kurią jis buvo įdėtas (įvestas trečiadienį - išimtas po trijų savaičių trečiadienį; įdėtas penktadienį - nuimtas po trijų savaičių penktadienį) . Geriau, žinoma, kalendoriuje iš anksto pasižymėti įvedimo ir pašalinimo dieną.

Nuėmus žiedą būtina 7 dienų pertrauka. 8 dieną galite įvesti naują žiedą.

Jei pacientas anksčiau nevartojo hormoninių kontraceptikų, NuvaRing, kaip minėta aukščiau, skiriamas tarp 1 ir 5 menstruacijų dienų (ne vėliau kaip 5 dieną).

Jei moteris po kombinuoto vaisto vartojimo pereina prie NuvaRing hormonines tabletes, žiedas įsegamas po savaitės kontracepcijos pertraukos, tą dieną, kai turėjo prasidėti tabletės iš naujos pakuotės.

Išgėrus mini piliulę, NuvaRing galima vartoti bet kurią dieną. Panaudojus intrauterines sistemas ar implantus – kitą dieną po spiralės ar implanto pašalinimo. Po injekcinės kontracepcijos – tą dieną, kai reikia atlikti kitą injekciją.

Bet kuriuo atveju pirmąją NuvaRing vartojimo savaitę rekomenduojama papildomai naudoti prezervatyvą kaip barjerinį kontracepcijos metodą.

NuvaRing naudojimas po aborto ar gimdymo
Jei abortas buvo atliktas per pirmuosius tris nėštumo mėnesius, NuvaRing galima vartoti iškart po aborto. Nereikia papildomai naudoti prezervatyvo.

Jei dėl kokių nors priežasčių hormoninis žiedas nebuvo įvestas iš karto po aborto, turėtumėte palaukti iki menstruacijų ir įkišti NuvaRing nuo 1 iki 5 dienos (plius prezervatyvo naudojimas savaitę).

Jei abortas buvo atliktas antromis trimis nėštumo savaitėmis, tada, kaip ir po gimdymo, NuvaRing galite pradėti naudoti tik praėjus trims savaitėms po aborto. Jums nereikia naudoti prezervatyvo.

Jei jie nori patekti į NuvaRing vėliau nei 21 dieną po gimdymo ar aborto, o lytiniai santykiai buvo atlikti praėjusį laikotarpį, turite palaukti, kol prasidės pirmosios menstruacijos (kad įsitikintumėte, jog nėra naujas nėštumas). Prezervatyvų naudojimas savaitės metu yra privalomas.

Taikymo pertrauka

Jei moteris dėl kokių nors priežasčių pažeidžia NovaRing režimą ir daro pertrauką nuo kontraceptinio žiedo vartojimo ilgiau nei 7 dienas, kontraceptinis poveikis gali būti prarastas. Kaip ilgesnė pertrauka tuo didesnė nepageidaujamo nėštumo rizika. Kad taip neatsitiktų, reikia laikytis šių rekomendacijų:
1. Padarius ilgesnę NovaRing naudojimo pertrauką, į makštį reikia kuo greičiau įkišti naują žiedą (taip pat savaitę naudoti prezervatyvą).
2. Jei žiedas buvo nuimtas netyčia, galimi 2 scenarijai:
  • Jei NuvaRing buvo iš makšties mažiau nei tris valandas, hormonų kontraceptinis poveikis nenutrūks. Žiedas turi būti pakeistas kuo greičiau.
  • Jei hormoninis žiedas buvo ištrauktas iš makšties ilgiau nei tris valandas, kontraceptinis poveikis gali susilpnėti. Žiedas, kaip ir ankstesniu atveju, turi būti skubiai grąžintas į makštį ir neišimtas iš ten mažiausiai 7 dienas (plius prezervatyvo naudojimas savaitę). Net jei šis epizodas įvyko 3-ią NuvaRing naudojimo savaitę, kai žiedą tektų nuimti netrukus, jo naudojimą reikėtų pratęsti ilgiau nei 3 savaites (kol nepraeis 7 dienos nuo žiedo grąžinimo į vietą). Tik tada NuvaRing galima nuimti, o po savaitės užsidėti naują žiedą.

Prailgintas naudojimas

Jei moteris pamiršo laiku išimti NuvaRing ir žiedas buvo makštyje nuo 3 iki 4 savaičių, kontraceptinis poveikis yra išsaugotas. Žiedas nuimamas kaip įprasta, o po savaitės įdedamas naujas.

Tuo atveju, jei NuvaRing makštyje išbūna ilgiau nei 4 savaites, jo kontraceptinis poveikis susilpnėja, o nuėmus žiedą naują įsidėti galima tik įsitikinus, kad nėra nėštumo, t.y. laukia menstruacijų pradžios.

Menstruacijos ir kraujavimas NovaRing vartojimo metu ir po jo
atšaukimas

Daugumos moterų NovaRing vartojimo pertrauka sukelia kraujavimą, susijusį su hormonų poveikio nutraukimu. Kraujavimas prasideda praėjus 2-3 dienoms po ekstrahavimo
kontraceptinis žiedas ir gali sustoti po naujo žiedo įvedimo (bet gali būti ir anksčiau).

Kai kurioms moterims Nuvaring vartojimo pertrauka nėra lydima kraujavimo. Ši parinktis gali būti laikoma normalia, jei hormoninis žiedas buvo naudojamas griežtai pagal rekomendacijas ir vieną kartą buvo pastebėtas kraujavimo nebuvimas.

Kol NuvaRing yra makštyje, gali atsirasti nereguliarus, nedidelis tepimas. Taip pat gali staiga prasidėti stiprus kraujavimas. Dėl nedidelių išskyrų nereikia apsilankyti pas gydytoją, o esant stipriam kraujavimui, būtina skubiai kreiptis į ginekologą.

„NovaRing“ atšaukimas

NuvaRing atšaukimas nereikalauja jokio specialaus pasiruošimo. Nusprendus nutraukti kontracepciją, kontraceptinis žiedas tiesiog nuimamas.

Nėštumas nutraukus kontraceptinio žiedo vartojimą

Nuėmus NovaRing žiedą, hormonų poveikis ant moteriškas kūnas. Atstatomas ovuliacijos procesas, t.y. normalaus kiaušinėlio brendimas. Per 4-5 savaites po NuvaRing atšaukimo gali prasidėti pastojimas ir pilnas, normalus nėštumas. Panaudojus makšties žiedą pasekmių nėra.

Šalutiniai poveikiai

Naudojant NovaRing hormoninį žiedą, šalutinis poveikis yra gana retas. Paprastai šie reiškiniai atsiranda produkto naudojimo pradžioje ir greitai išnyksta savaime, nereikalaujant gydymo.

Šalutinis poveikis yra šie simptomai:

  • Centrinės nervų sistemos reakcijos – galvos svaigimas, galvos skausmas, nuotaikų kaita, nerimas.
  • Virškinimo sistemos reakcijos – pykinimas, kartais pilvo skausmas, viduriavimas, vėmimas.
  • Endokrininės sistemos reakcijos - kūno svorio pokytis (gali padidėti arba sumažėti svoris), šiek tiek padidėti ir susikaupti pieno liaukos, sumažėjęs lytinis potraukis (seksualinis potraukis), menstruacinio ciklo ritmo sutrikimai. .
  • Moterų lytinių organų reakcijos – leukorėja (

NovaRing yra modernus derinys hormoninis agentas kontracepcija makšties žiedo pavidalu. Veikliosios medžiagos yra: etinilestradiolis 2,7 mg ir etonogestrelis 11,7 mg. Šioje kontraceptikoje taip pat yra pagalbinių medžiagų, tokių kaip vinilo acetatas ir magnio stearatas.

Kaip veikia NuvaRing?

pagrindinis mechanizmas kontraceptinis veiksmasŠis vaistas yra ovuliacijos slopinimas. Progestageno komponentas (etonogestrelis) slopina LH ir FSH sintezę hipofizėje ir tokiu būdu neleidžia bręsti folikului (blokuoja ovuliaciją).

NuvaRing įvedamas į makštį kartą per 4 savaites. Žiedas makštyje yra 3 savaites, o po to išimamas tą pačią savaitės dieną, kai buvo įdėtas į makštį; po savaitės pertraukos įvedamas naujas žiedas. Nutraukiamas kraujavimas paprastai prasideda praėjus 2–3 dienoms po žiedo nuėmimo ir gali visiškai nesiliauti, kol neuždedamas naujas žiedas.

Naudojant šį kontraceptiką pagal instrukcijas, šio vaisto kontraceptinis veiksmingumas siekia 99 proc.

Vartojant NuvaRing-a, gali pasireikšti aciklinis kraujavimas (tepimas arba staigus kraujavimas). Jei toks kraujavimas pastebimas po reguliarių ciklų naudojant šį kontracepcijos metodą pagal instrukcijas, reikia kreiptis į savo ginekologą dėl būtinų diagnostinių tyrimų, įskaitant. išskirti piktybinis navikas ir nėštumas.

Dauguma dažniausiai pasitaikančių šalutinių poveikių vartojant šią kontraceptinę sistemą paprastai praeina per 2–3 mėnesius.

Dažniausias NuvaRing šalutinis poveikis yra:

  • kraujavimas ir/ar rudos išskyros tarp laikotarpių;
  • nereguliarios, užsitęsusios rudos išskyros iš makšties;
  • vaginitas, cervicitas, kandidozė;
  • pieno liaukų skausmas (mastodinija);
  • pykinimas ir vėmimas;
  • sumažėjęs lytinis potraukis.

Vaisingumo atstatymas panaudojus Nova Ring paprastai užtrunka vieną ar du mėnesius. Per šį laikotarpį gali būti nereguliarios menstruacijos ir (arba) netaisyklingos rudos išskyros arba visiškas nebuvimas menstruacijos (amenorėja).

Kai kurios moterys, pavartojusios Nova Ring, per 6–8 mėnesius po šio kontracepcijos vartojimo nutraukimo pastebi rudų išskyrų ir (arba) nereguliarių menstruacijų. Ši būklė labiau tikėtina moterims, turinčioms nereguliarų mėnesinių ciklas istorijoje.

Kaip įdiegti NovaRing

Moteris pati įsmeigia kontraceptinį žiedą į makštį, pasirinkdama tam patogią padėtį: guli, pritūpia arba stovi, atsiremdama nugara į sieną ir pakeldama vieną koją. Žiedas įdedamas menstruacijų metu (1-5 dieną). Rankos turi būti švariai nuplaunamos. NuvaRing reikia suspausti pirštais mažinant jo skersmenį ir įkišti kuo giliau į makštį. Lygus žiedas netrukdomas slys kūno viduje. Jei po to jaučiatės nepatogiai, sureguliuokite žiedą pirštais. Užėmus teisingą poziciją, ji taps nepastebima. Nesvarbu, kurioje tiksliai vietoje žiedas pritvirtintas makštyje: diskomforto nebuvimas yra teisingo įkišimo rodiklis.

Įdėjus kontraceptinį žiedą, jis nenuimamas tris savaites. Jei NuvaRing atsitiktinai pašalinamas (pavyzdžiui, kartu su tamponu), jis nuplaunamas šiltu vandeniu ir grąžinamas į pradinę vietą.

Atėjus laikui nuimti hormoninį žiedą, jis švelniai ištraukiamas sukabinus rodomuoju pirštu arba laikant tarp vidurinio ir rodomojo pirštų.