Kontraceptinis žiedas "NovaRing": šalutinis poveikis, instrukcijos, analogai, apžvalgos. Žiedas "Novaring": gydytojų atsiliepimai

Arba dažnai užduodami klausimai apie NovaRing hormoninį žiedą, kuriuos gydytojas girdi kiekvieno susitikimo metu.

Kas yra NuvaRing?

yra elastingas žiedas, kuris įkišamas giliai į makštį. Sistema įdiegiama pirmosiomis dienomis mėnesinių ciklas ir lieka lytiniuose takuose 21 dieną. Kontraceptiniame žiede yra moteriškų lytinių hormonų estrogeno ir progesterono. Šios medžiagos palaipsniui išsiskiria ir patenka į kraują, blokuodamos ovuliaciją ir padarydamos nėštumą neįmanomą. Dėl hormonų gimdos kaklelio gleivės tampa klampios, kad vikrūs spermatozoidai neprasiskverbtų ir neatliktų numatytos paskirties.

Iki šiol makšties žiedas NuvaRing laikomas vienu iš labiausiai veiksmingomis priemonėmis kontracepcija su minimaliu hormonų kiekiu. Dėl šios priežasties sistema yra populiari tiek jaunų moterų, tiek vyresnių moterų tarpe. Ką reikėtų žinoti apie NovaRing ir kaip teisingai naudoti šią kontracepciją?

Kam tinka NuvaRing?

Kontraceptinis žiedas yra geras pasirinkimas Skirtingoms moterų kategorijoms:

• Jauna ir nepagimdžiusi, turinti vieną seksualinį partnerį.
• Po gimdymo ir baigimo žindymas.
• Priešmenopauziniu laikotarpiu (nesant lėtinė patologija, kuri gali tapti kontraindikacija).

Kodėl NuvaRing yra geresnis Kontraceptinės tabletės?

Makšties žiedas turi tris aiškius pranašumus, palyginti su panašios sudėties SGK:

• Estrogeno dozė yra mažesnė nei bet kokių hormoninių tablečių.
• Vaistas neprasiskverbia pro virškinamąjį traktą ir neturi įtakos virškinimui.
• Jums nereikia prisiminti išgerti tablečių kiekvieną dieną – tereikia vieną kartą įeiti į žiedą ir pamiršti apie tai 21 dienai.

Ar NuvaRing gali būti naudojamas krūtimi maitinančioms motinoms?

Kontraceptinio žiedo naudojimo instrukcijose NuvaRing nerekomenduojama vartoti žindymo laikotarpiu. Reikėtų palaukti, kol baigsis žindymas ir tik tada užsidėti žiedą. Maitinančios motinos gali naudoti mini tabletes (grynus progestino preparatus) kaip kontracepciją. Nepamirškite apie prezervatyvus.

Ar moteris gali pati užsidėti kontraceptinį žiedą ar kreiptis į gydytoją?

NuvaRing yra paprastas, patogus ir prieinamas. Bet kuri moteris gali lengvai įsmeigti žiedą pati. Norėdami tai padaryti, turite užimti patogią padėtį – pritūpę, stovėti ar gulėti – ir įkišti žiedą kuo giliau. Jei turite kokių nors sunkumų, galite susitarti dėl vizito pas gydytoją. Gydytojas pristatys žiedą, o po to pacientui išsamiai pasakys, kaip tai padaryti namuose.

Ar vyras gali jausti žiedą sekso metu?

Ne, lytinio akto metu NuvaRing visiškai nesijaučia.

Ar moteris gali jausti makšties žiedą?

Ne, jei NuvaRing bus įdėtas teisingai, jis nebus jaučiamas makštyje.

Kodėl žiedas neiškrenta?

NuvaRing, įterptas giliai, yra saugiai pritvirtintas prie makšties raumenų. Be to, žiedas guli horizontaliai lytinių takų lyg lentynoje, o jo iškritimo tikimybė itin maža.

Ar gali žiedas iškristi?

Retai, bet pasitaiko. Tokiu atveju žiedą reikia nuplauti šiltu arba vėsiu vandeniu ir švelniai įkišti atgal į makštį. Kontraceptinis poveikis nesumažėja, jei nuo žiedo iškritimo praėjo mažiau nei 3 valandos.

Žiedas iškrito, bet nespėjau greitai jo grąžinti į vietą. Ką daryti?

Jei praėjo daugiau nei 3 valandos po to, kai žiedas iškrito arba buvo pašalintas, turite elgtis pagal schemą:

1. Jei tokia problema įvyko 1-ą ar 2-ą NovaRing žiedo naudojimo savaitę, turite kuo greičiau grąžinti jį į vietą. Kontraceptinis vaisto poveikis sumažėja, ir kurį laiką moteris nebus apsaugota nuo nepageidaujamas nėštumas. Kitas 7 dienas rekomenduojama papildomai naudoti prezervatyvą.
2. Jei žiedas iškrenta 3 naudojimo savaitę, jį reikia išmesti ir nedelsiant įdėti naują. Tokiu atveju kraujavimo, panašaus į menstruacijas, nebus, tačiau gali būti pastebėtas nedidelis tepimas. Tai normalu, nereikia panikuoti. Žiedas nuimamas po paskirtos 21 dienos, tada daroma 7 dienų pertrauka ir įvedamas naujas vaistas.
3. Jei moteris nenori iš karto užsidėti naujo žiedo, ji gali palaukti, kol prasidės kraujavimas, ir po 7 dienų įvesti NuvaRing. Ši parinktis galima tik tada, kai per pirmas dvi savaites žiedas nė karto neiškrito. Jei problema iškilo anksčiau, žr. 2 punktą.

Ar galima sekso metu nuimti žiedą iš makšties?

Taip, bet tai neturi prasmės, nes NuvaRing nejaučia nei moteris, nei vyras. Jei žiedas vis dėlto buvo nuimtas, jį reikia grąžinti per 2-3 valandas ir ne vėliau.

Ar NuvaRing gali nukristi per giliai?

Ne, kontraceptinis žiedas yra patikimai pritvirtintas prie makšties. Jis nepateks į gimdą, nes įėjimas į reprodukcinis organas uždengtas užkimšta gerkle. Žiedas neturi kur dingti iš moters lytinių takų ir net sekso metu jis per giliai neįsiskverbs.

Ar NuvaRing galima palikti makštyje 4 savaites?

Tai priimtina, nes sistemos kontraceptinis poveikis trunka iki 28 dienų. Po 4 savaičių žiedą būtina nuimti: krenta hormonų lygis, moteris praranda apsaugą nuo nepageidaujamo nėštumo.

Ar NuvaRing galima užšaldyti?

Kontraceptinis žiedas gali būti laikomas šaldytuve iki 12 valandų. Nerekomenduojama šaldyti sistemos šaldiklyje. Jei reikia su savimi pasiimti kontracepcijos priemonę (pavyzdžiui, keliaujant į kitą miestą), naudokite specialų šaltkrepšį.

Ar galima atšaukti mėnesines?

Taip, naują žiedą galite įdėti be savaitės pertraukos. Menstruacijos neateis, tačiau dėmės gali pasireikšti pastebėjimas ciklo viduryje. Naują žiedą makštyje galima palikti 21 dienai (pagal įprastą schemą).

Kaip atidėti menstruacijų datą naudojant NovaRing žiedą?

Labai paprasta: tereikia įvesti naują žiedą ne po 7 dienų, o, pavyzdžiui, praėjus 5 ar 6 po ankstesnio nuėmimo. Svarbu žinoti: kuo trumpesnė pertrauka, tuo didesnė dėmės tikimybė ciklo viduryje.

Ar kontraceptinį žiedą gali naudoti jaunesnės nei 18 metų merginos?

NuvaRing saugumas paaugliams netirtas. Būtina vidinė gydytojo konsultacija.

Ar turėčiau naudoti žiedą, jei yra gimdos prolapsas?

Su šia patologija NuvaRing gali iškristi. Rekomenduojama naudoti kitas kontracepcijos priemones.

Kodėl negalima gerti antibiotikų, jei yra žiedas?

Tai nėra visiškai tiesa. Jei gydytojas paskyrė antibakteriniai vaistai jie turi būti priimti. Problema ta, kad vartojant kai kuriuos antibiotikus (ypač ampiciliną ir tetracikliną), sumažėja kontraceptinis poveikis. Kol moteris vartoja antibiotikus, ji turėtų papildomai naudoti prezervatyvus – visą gydymo laikotarpį ir 7 dienas po gydymo kurso pabaigos.

Ar NuvaRing gali nutrūkti?

Taip, tai įmanoma. Kartu vartojant padidėja žiedo plyšimo rizika makšties žvakutės nuo grybelinės infekcijos (pienligės). Gydymo metu turite papildomai naudoti prezervatyvus ir stebėti NuvaRing būklę.

Ar kontraceptinį žiedą galima naudoti su tamponais?

Taip, tamponų naudojimas neturi įtakos NovaRing funkcionalumui. Retais atvejais, nuėmus tamponą, žiedas gali iškristi.

Ar NuvaRing sukelia gimdos kaklelio vėžį?

Manoma, kad žmogaus papilomos virusas (ŽPV) yra pagrindinė gimdos kaklelio vėžio priežastis, bet ne hormoniniai kontraceptikai. Statistika rodo, kad NovaRing vartojančios moterys dažniau serga gimdos kaklelio vėžiu, tačiau ginekologai tai sieja su reguliariomis apžiūromis pas gydytoją ir kasmetiniais tyrimais (oncocitologijos tepinėliu). Verta paminėti, kad šiuo atveju liga dažniausiai nustatoma ankstyvosios stadijos kai išgydyti daug lengviau.

Kaip greitai galiu pastoti išėmus NuvaRing?

Vaisingumas atsistato per 1-3 mėnesius po vaisto vartojimo nutraukimo. Tai reiškia, kad moteris, nuėmusi žiedą, gali pastoti jau per pirmąjį ciklą. Kai kuriais atvejais vaiko pastojimas įvyksta po 3-12 mėnesių.

Kaip pasikeičia menstruacinis ciklas įsriegus makšties žiedą?

Įvedus NovaRing, prasideda laipsniškas hormonų išsiskyrimas. Menstruacinis ciklas tampa monotoniškas. Savo hormonų lygis išlieka stabilus. Menstruacijos, kaip taisyklė, tampa ne tokios gausios, jų trukmė mažėja. Į menstruacijas panašus kraujavimas NovaRing fone ateina kas 28 dienas griežtai pagal grafiką.

Kiek kainuoja „NuvaRing“?

Vidutinė kontraceptinio žiedo kaina yra apie 1000 rublių.

Savininkas registracijos liudijimas:
ORGANON N.V.

NOVARING ATX kodas

G02BB01 (makšties žiedas su progestogenu ir estrogenu)

Prieš naudodami NOVARING, pasitarkite su gydytoju. Šios naudojimo instrukcijos skirtos tik informaciniams tikslams. Daugiau pilna informacija prašome vadovautis gamintojo instrukcijomis.

Klinikinė ir farmakologinė grupė

23.037 (hormoninė kontracepcija, skirta vartoti į makštį)

Išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė

Makšties žiedas yra lygus, skaidrus, bespalvis arba beveik bespalvis, be didelio matomi pažeidimai, su skaidriu arba beveik permatomu plotu sankryžoje.

Pagalbinės medžiagos: etileno vinilacetato kopolimeras (28% vinilo acetatas), etileno vinilacetato kopolimeras (9% vinilo acetatas), magnio stearatas.

1 PC. - vandeniui atsparūs maišeliai iš aliuminio folijos (1) - kartoninės pakuotės 1 vnt. - aliuminio folijos vandeniui atsparūs maišeliai (3) - kartoninės pakuotės.

farmakologinis poveikis

Kombinuotas hormoninis kontraceptinis preparatas, skirtas intravaginaliniam vartojimui. Sudėtyje yra etonogestrelio, kuris yra progestogenas, 19-nortestosterono darinys, ir etinilestradiolio, kuris yra estrogenas.

Pagrindinis NovaRing® kontraceptinio veikimo mechanizmas yra ovuliacijos slopinimas. Progestageno komponentas (etonogestrelis) slopina LH ir FSH sintezę hipofizėje ir taip neleidžia bręsti folikului (blokuoja ovuliaciją).

Perlo indeksas – rodiklis, atspindintis nėštumo dažnumą 100 moterų per kontracepcijos metus, vartojant NovaRing®, yra 0,96.

Vartojant vaistą, sumažėja į menstruacijas panašaus kraujavimo skausmas ir intensyvumas, sumažėja aciklinio kraujavimo dažnis ir tikimybė susirgti geležies trūkumo ligomis. Be to, yra įrodymų, kad vartojant šį vaistą sumažėja endometriumo ir kiaušidžių vėžio rizika. NuvaRing® nesumažina mineralinio tankio kaulinis audinys.

Farmakokinetika

Etonogestrelis

Siurbimas

Iš NovaRing® išsiskiriantis etonogestrelis greitai absorbuojamas makšties gleivinėje. Cmax etonogestrelis, lygus maždaug 1700 pg/ml, pasiekiamas praėjus maždaug savaitei po žiedo įvedimo. Koncentracija serume nežymūs svyravimai ir po 3 savaičių lėtai pasiekia 1400 pg/ml lygį. Absoliutus biologinis prieinamumas yra apie 100%.

Paskirstymas

Etonogestrelis jungiasi prie serumo albumino ir lytinius hormonus surišančio globulino (SHBG). Vd etonogestrelis 2,3 l/kg.

Metabolizmas

Etonogestrelis metabolizuojamas kepenyse į sulfato ir gliukuronido konjugatus. Serumo klirensas yra apie 3,5 l/val. tiesioginė sąveika su etinilestradioliu nebuvo aptikta.

veisimas

Etonogestrelio koncentracijos serume mažėjimas yra dvifazis. T1 / 2 β fazė yra apie 29 val.. Etonogestrelis ir jo metabolitai išsiskiria su šlapimu ir tulžimi santykiu 1,7:1. T1/2 metabolitai yra maždaug 6 dienos.

Etinilestradiolis

Siurbimas

Iš NovaRing® išsiskiriantis etinilestradiolis greitai absorbuojamas makšties gleivinėje. Cmax yra apie 35 pg / ml, pasiekiama 3 dieną po žiedo įvedimo ir sumažėja iki 18 pg / ml po 3 savaičių. Absoliutus biologinis prieinamumas yra apie 56%, o tai panašu į biologinį prieinamumą geriamasis vartojimas etinilestradiolis.

Paskirstymas

Etinilestradiolis jungiasi su serumo albuminu. Vd yra apie 15 l/kg.

Metabolizmas

Etinilestradiolis metabolizuojamas aromatinio hidroksilinimo, po to metilinimo būdu, sudarydamas įvairius hidroksilintus ir metoksilintus metabolitus, kurie yra tiek laisvi, tiek gliukuronido ir sulfato konjugatų pavidalu. Serumo klirensas yra apie 3,5 l/val.

veisimas

Etinilestradiolio koncentracijos serume sumažėjimas yra dvifazis. β fazės T1 / 2 pasižymi dideliais individualiais skirtumais ir vidutiniškai yra apie 34 val.. Etinilestradiolis nepasišalina nepakitęs; jo metabolitai išsiskiria su šlapimu ir tulžimi santykiu 1,3:1. T1/2 metabolitai yra apie 1,5 dienos.

NOVARING: DOZAVIMAS

NovaRing® švirkščiamas į makštį kartą per 4 savaites. Žiedas makštyje yra 3 savaites, o po to išimamas tą pačią savaitės dieną, kai buvo įdėtas į makštį; po savaitės pertraukos įvedamas naujas žiedas. Pavyzdžiui: jei NovaRing® žiedas buvo sumontuotas trečiadienį apie 22 val., tai jį reikia nuimti trečiadienį po 3 savaičių apie 22 val.; kitą trečiadienį pristatomas naujas žiedas.

Kraujavimas, susijęs su vaisto vartojimo nutraukimu, paprastai prasideda praėjus 2–3 dienoms po NovaRing® pašalinimo ir gali visiškai nesiliauti iki to momento, kai bus sumontuotas naujas žiedas.

Ankstesnio mėnesinių ciklo metu hormoniniai kontraceptikai nebuvo naudojami

NovaRing® reikia švirkšti pirmąją ciklo dieną (t. y. pirmąją menstruacijų dieną). Žiedą leidžiama montuoti 2-5 ciklo dienomis, tačiau pirmuoju ciklu, pirmąsias 7 NovaRing® naudojimo dienas, rekomenduojama naudoti papildomai. barjeriniai metodai kontracepcija.

Perjungimas iš priėmimo kombinuotų juostų geriamieji kontraceptikai

NovaRing® reikia vartoti paskutinę laisvo laikotarpio, kai vartojami kombinuoti hormoniniai kontraceptikai (tabletės ar pleistras), dieną. Jei moteris teisingai ir reguliariai vartojo sudėtinius hormoninius kontraceptikus ir yra tikra, kad nėra nėščia, ji gali pereiti prie makšties žiedo naudojimo bet kurią ciklo dieną.

Hormoninių kontraceptikų vartojimo intervalo trukmė neturi viršyti rekomenduojamo laikotarpio.

Perėjimas nuo progestino pagrindu pagamintų kontracepcijos priemonių (mini piliulių, implantų ar injekcinių kontracepcijos priemonių) arba progestogeną atpalaiduojančio intrauterinio prietaiso (IUD)

Moteris, vartojanti mini tabletes, gali pereiti prie NovaRing® vartojimo bet kurią dieną (žiedas įsegamas implanto ar IUD pašalinimo dieną arba kitos injekcijos dieną). Visais šiais atvejais moteris turi naudoti barjerinį kontracepcijos metodą per pirmąsias 7 dienas po žiedo įdėjimo.

Po aborto pirmąjį nėštumo trimestrą

NovaRing® galima pradėti vartoti iškart po aborto. Šiuo atveju nereikia papildoma programa kitų kontraceptikų. Jei NuvaRing® vartoti iš karto po aborto yra nepageidautina, žiedą reikia naudoti taip pat, kaip ir tuo atveju, jei ankstesnio ciklo metu nebuvo vartojami hormoniniai kontraceptikai. Intervale rekomenduojama moteris alternatyvus metodas kontracepcija.

Po gimdymo ar aborto antrąjį nėštumo trimestrą

NuvaRing® reikia pradėti vartoti per 4 savaitę po gimdymo (jei moteris nežindo) arba aborto antrąjį trimestrą. Jei NuvaRing® pradedama naudoti ilgiau nei vėlyvos datos, tada pirmąsias 7 NovaRing® vartojimo dienas būtina papildomai naudoti barjerines kontracepcijos priemones. Tačiau jei lytinis aktas jau įvyko per šį laikotarpį, prieš naudojant NovaRing® būtina atmesti nėštumą arba palaukti pirmųjų menstruacijų.

Kontraceptinis poveikis ir ciklo kontrolė gali susilpnėti, jei pacientas nesilaiko rekomenduojamo režimo. Kad nukrypus nuo režimo kontraceptinis poveikis neprarastų, reikia laikytis šių rekomendacijų.

Žiedo naudojimo pertraukos pratęsimas

Jei per žiedo naudojimo pertrauką buvo lytiniai santykiai, nėštumas turėtų būti atmestas. Kaip ilgesnė pertrauka tuo didesnė tikimybė pastoti. Jei nėštumas atmestas, kuo greičiau įkiškite naują žiedą į makštį. Kitas 7 dienas galima naudoti papildomą barjerinį kontracepcijos metodą, pvz., prezervatyvą.

Jei žiedas buvo laikinai ištrauktas iš makšties

Jei žiedas buvo paliktas už makšties mažiau nei 3 valandas, kontraceptinis poveikis nesumažės. Žiedą reikia kuo greičiau vėl įkišti į makštį.

Jei pirmąją ar antrąją vartojimo savaitę žiedas buvo už makšties daugiau nei 3 valandas, kontraceptinis poveikis gali susilpnėti. Žiedą reikia kuo greičiau įdėti į makštį. Kitas 7 dienas turite naudoti barjerinį kontracepcijos metodą, pvz., prezervatyvą. Kuo ilgiau žiedas buvo ištrauktas iš makšties ir kuo šis laikotarpis arčiau 7 dienų žiedo naudojimo pertraukos, tuo didesnė nėštumo tikimybė.

Jei žiedas buvo už makšties daugiau nei 3 valandas trečią jo naudojimo savaitę, kontraceptinis poveikis gali susilpnėti. Moteris turėtų išmesti šį žiedą ir pasirinkti vieną iš dviejų būdų:

1. Nedelsdami įdėkite naują žiedą. Atminkite, kad naujas žiedas gali būti naudojamas per kitas 3 savaites. Tokiu atveju kraujavimo, susijusio su vaisto vartojimo nutraukimu, gali nebūti. Tačiau ciklo viduryje galimas kraujavimas arba kraujavimas.

2. Palaukite kraujavimo, susijusio su vaisto vartojimo nutraukimu, ir įdėkite naują žiedą ne vėliau kaip per 7 dienas nuo ankstesnio žiedo nuėmimo. Šią parinktį reikėtų pasirinkti tik tuo atveju, jei žiedas anksčiau nebuvo nulaužtas per pirmąsias 2 savaites.

Ilgesnis žiedo naudojimas

Jei vaistas NovaRing® buvo vartojamas ne ilgiau kaip 4 savaites, kontraceptinis poveikis išlieka pakankamas. Galite padaryti savaitės pertrauką nuo žiedo naudojimo ir pristatyti naują žiedą. Jei NovaRing® išbuvo makštyje ilgiau nei 4 savaites, kontraceptinis poveikis gali pablogėti, todėl prieš įdedant naują žiedą reikia atmesti nėštumą.

Norėdami pakeisti menstruacinio kraujavimo pradžios laiką

Norėdami atidėti (apsaugoti) į menstruacijas panašų kraujavimą, galite įdėti naują žiedą be savaitės pertraukos. Kitas žiedas turi būti panaudotas per 3 savaites. Tai gali sukelti kraujavimą arba tepimą. Be to, po įprastos savaitės pertraukos turėtumėte grįžti prie įprasto NovaRing® vartojimo.

Norint perkelti kraujavimo pradžią į kitą savaitės dieną, gali būti rekomenduojama padaryti trumpesnę žiedo naudojimo pertrauką (tiek dienų, kiek reikia). Kuo trumpesnė žiedo naudojimo pertrauka, tuo didesnė tikimybė, kad nuėmus žiedą kraujavimas nebus, o naudojant kitą žiedą atsiras kraujavimas arba tepimas.

Žiedo pažeidimas

Retais atvejais vartojant NovaRing® buvo pastebėtas žiedo plyšimas. NovaRing® žiedo šerdis yra kieta, todėl jo turinys išlieka nepakitęs, o hormonų sekrecija iš esmės nesikeičia. Jei žiedas nutrūksta, jis dažniausiai iškrenta iš makšties. Jei žiedas sulūžtų, reikia įdėti naują žiedą.

Žiedo lašas

Kartais NuvaRing® netekdavo iš makšties, pavyzdžiui, kai jis buvo įdėtas neteisingai, išėmus tamponą, lytinių santykių metu arba esant sunkiam ar lėtinis vidurių užkietėjimas. Šiuo atžvilgiu moteriai patartina reguliariai tikrinti, ar makštyje yra NovaRing® žiedas.

Neteisingas žiedo įdėjimas

Labai retais atvejais moterys netyčia suleido NovaRing® į šlaplę. Atsiradus cistito simptomams, reikia atsižvelgti į galimybę neteisingai įkišti žiedą.

NuvaRing® naudojimo taisyklės

Pacientas gali savarankiškai įkišti NovaRing® į makštį. Norėdami pristatyti žiedą, moteris turėtų pasirinkti jai patogiausią padėtį, pavyzdžiui, stovėti, pakelti vieną koją, pritūpti ar gulėti. NuvaRing® reikia suspausti ir įleisti į makštį, kol žiedas atsidurs patogioje padėtyje. Tiksli NovaRing® padėtis makštyje neturi lemiamos reikšmės kontraceptiniam poveikiui.

Po įdėjimo žiedas turi likti makštyje nepertraukiamai 3 savaites. Netyčia nuėmus žiedą, jį reikia nuplauti šiltu (ne karštu) vandeniu ir nedelsiant įkišti į makštį.

Norėdami nuimti žiedą, galite jį pasiimti rodomasis pirštas arba suspaudus tarp rodomojo ir viduriniojo pirštų, ištraukti iš makšties.

Perdozavimas

Sunkios hormoninių kontraceptikų perdozavimo pasekmės nėra aprašytos.

Siūlomi simptomai: pykinimas, vėmimas, nežymus kraujavimas iš makšties jaunoms merginoms.

Gydymas: atlikti simptominė terapija. Priešnuodžių nėra.

vaistų sąveika

Hormoninių kontraceptikų ir kitų vaistų sąveika gali sukelti aciklinį kraujavimą ir (arba) kontracepcijos nesėkmę.

Galima sąveika su vaistai, indukuoja mikrosominius fermentus, dėl kurių gali padidėti lytinių hormonų klirensas.

Vaisto NovaRing® veiksmingumas gali sumažėti vienu metu taikomas vaistai nuo epilepsijos vaistai(fenitoinas, fenobarbitalis, primidonas, karbamazepinas, topiramatas, felbamatas), vaistai nuo tuberkuliozės (rifampicinas), antimikrobinių medžiagų(ampicilinas, tetraciklinas, grizeofulvinas), galbūt antivirusiniai vaistai(ritonaviras) ir vaistai, kurių sudėtyje yra jonažolių.

Gydydama bet kurį iš išvardytų vaistų, moteris turi laikinai naudoti barjerinį kontracepcijos metodą kartu su NuvaRing® arba pasirinkti kitą kontracepcijos metodą. Gydant vaistus, sukeliančius kepenų fermentų indukciją, gydymo metu ir per 28 dienas po tokių vaistų vartojimo nutraukimo reikia naudoti barjerinį metodą (prezervatyvą).

Jei kartu vartojamas gydymas turi būti tęsiamas praėjus 3 savaitėms po žiedo naudojimo, kitą žiedą reikia švirkšti nedelsiant, be įprasto intervalo.

Gydymo metu ir doksiciklinu) gydymo metu ir 7 dienas po jų nutraukimo būtina naudoti barjerinį kontracepcijos metodą (prezervatyvą). Jei kartu vartojamas gydymas turi būti tęsiamas praėjus 3 savaitėms po žiedo naudojimo, kitą žiedą reikia švirkšti nedelsiant, be įprasto intervalo.

Poveikio kontraceptiniam veiksmingumui ir vaisto saugumui NovaRing® farmakokinetikos tyrimų rezultatas, kai jis vartojamas kartu su priešgrybeliniai agentai ir spermicidų neaptikta. Kartu vartojant žvakutes su priešgrybeliniais preparatais, žiedo plyšimo rizika šiek tiek padidėja.

Hormoniniai kontraceptikai gali sutrikdyti kitų vaistų metabolizmą. Atitinkamai jų koncentracija plazmoje ir audiniuose gali padidėti (pvz., ciklosporino) arba mažėti (pvz., lamotrigino).

Dėl išskyrimo galima sąveika būtina išstudijuoti kitų vaistų vartojimo instrukcijas.

Tamponų naudojimas neturi įtakos NovaRing® veiksmingumui. Retais atvejais, nuėmus tamponą, žiedas gali būti netyčia nuimtas.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

NuvaRing® draudžiama vartoti nėštumo, įtariamo nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Šiuo laikotarpiu NovaRing® draudžiama. NuvaRing® gali paveikti laktaciją, sumažinti kiekį ir keisti sudėtį Motinos pienas. Nedideli kiekiai kontraceptinių steroidų ir (arba) jų metabolitų gali išsiskirti į pieną.

NOVARING: ŠALUTINIS POVEIKIS

Nepageidaujamų reakcijų dažnis Dažnai (daugiau nei 1/100)
Retas (mažiau nei 1/100, daugiau nei 1/1000)
Labai retas (mažiau nei 1/1000)
Infekcijos ir infestacijos Makšties infekcija (kandidozė, vaginitas)
Cistitas, cervicitas, šlapimo takų infekcijos
Imuninė sistema
Padidėjęs jautrumas
Metabolizmo sutrikimai Svorio padidėjimas
Padidėjęs apetitas
Psichikos sutrikimai Depresija, sumažėjęs lytinis potraukis
Nuotaikos kaita
Iš nervų sistemos pusės Galvos skausmas, migrena
Galvos svaigimas
Iš regėjimo organo
regėjimo sutrikimas
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės
"Potvyniai"
Iš virškinimo sistemos Pilvo skausmas, pykinimas
Pilvo pūtimas, viduriavimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas
Iš odos pusės Spuogai
Alopecija, egzema, niežulys
Odos bėrimas
Iš raumenų ir kaulų sistemos
Skausmas viduje juosmens sritis, raumenų spazmai, galūnių skausmas
Iš šlapimo sistemos
Dizurija, skubotumas, pollakiurija
Iš reprodukcinės sistemos Pieno liaukų perpildymas ir skausmas, moterų lytinių organų niežėjimas, dubens skausmas, makšties išskyros
Amenorėja, gimdos kaklelio polipai, kontaktinis (lytinių santykių metu) tepimas (kraujavimas), dispareunija, gimdos ektropija, fibrocistinė mastopatija, menoragija, metroragija, priešmenstruacinis sindromas, dismenorėja, gimdos spazmas, deginimo pojūtis makštyje, vulvos ir makšties gleivinės sausumas
Vietinės reakcijos iš varpos (pojūtis svetimas kūnas partneris lytinio akto metu, varpos dirginimas per padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims)
Kiti Makšties žiedo prolapsas
Žiedo plyšimas (pažeidimas), nuovargis, negalavimas, pilvo skausmas, patinimas, svetimkūnio pojūtis makštyje

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Vaistas turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje nuo 2 ° C iki 8 ° C temperatūroje. Tinkamumo laikas – 3 metai.

Indikacijos

• kontracepcija.

Kontraindikacijos

• venų trombozė (įsk.
• istorijoje)
• įskaitant giliųjų venų trombozę,
• tromboembolija plaučių arterija;
• arterijų trombozė (įsk.
• istorijoje)
• įskaitant insultą,
• laikini sutrikimai smegenų kraujotaka,
• miokardo infarktas ir (arba) trombozės pirmtakai,
• įskaitant krūtinės anginą,
• trumpalaikis išeminis priepuolis;
• širdies defektai su trombogeninėmis komplikacijomis;
• kraujo rodiklių pokyčiai
• rodo polinkį į venų ar arterijų trombozę,
• įskaitant atsparumą aktyvuotam baltymui C,
• antitrombino III trūkumas,
• baltymo C trūkumas
• baltymų S trūkumas,
• hiperhomocisteinemija ir antifosfolipidiniai antikūnai(antikūnai prieš kardiolipiną,
• vilkligės antikoaguliantas);
• migrena su židininiais neurologiniais simptomais;
• arterinė hipertenzija(sistolinis AKS ≥160 mmHg
• arba diastolinis kraujospūdis ≥100 mmHg);
• cukrinis diabetas su kraujagyslių pažeidimu;
• pankreatitas, įskaitant.
• istorijoje,
• kartu su sunkia hipertrigliceridemija;
• sunki kepenų liga
• prieš normalizuojant jo funkcijos rodiklius;
• kepenų navikai (įskaitant
• istorijoje);
• priklausomas nuo hormonų piktybiniai navikai(Pavyzdžiui,
• pieno liaukos vėžys),
• įdiegta,
• įtariamas arba istorijoje;
• neaiškios etiologijos kraujavimas iš makšties;
• nėštumas (įskaitant.
• tariamai);
• laktacijos laikotarpis;
• chirurginės intervencijos po ilgos imobilizacijos;
• 35 metų ir vyresnių moterų rūkymas (15 ir daugiau cigarečių per dieną);
• padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Atsargiai, vaistą reikia skirti esant bet kuriai iš toliau nurodytų ligos būklių ar rizikos veiksnių; Tokiais atvejais gydytojas turi atidžiai pasverti NovaRing® naudos ir rizikos santykį:

• venų ar arterijų trombozė (broliams ir seserims ir (arba) tėvams);
• nutukimas (kūno masės indeksas virš 30 kg/m2);
• dislipoproteinemija;
• venų varikozė (kartu su paviršinių venų tromboflebitu);
• prieširdžių virpėjimas;
• diabetas;
• sisteminė raudonoji vilkligė;
• hemolizinis-ureminis sindromas;
• epilepsija;
• lėtinis uždegiminės ligosžarnynas (Krono liga ir opinis kolitas);
• pjautuvinių ląstelių anemija;
• įgimta hiperbilirubinemija (Gilberto sindromai,
• Dubinas Džonsonas,
• Rotorius);
• chloazma;
• gimdos fibromioma;
• fibrocistinė mastopatija;
• valstybės,
• trukdo naudoti makšties žiedą: gimdos kaklelio prolapsas,
• išvarža Šlapimo pūslė,
• tiesiosios žarnos išvarža,
• sunkus lėtinis vidurių užkietėjimas;
• sukibimas makštyje;
• rūkymas (mažiau nei 15 cigarečių per dieną) 35 metų ir vyresnėms moterims.

Paūmėjus ligoms, pablogėjus būklei ar atsiradus kitiems rizikos veiksniams, moteris taip pat turėtų kreiptis į gydytoją ir, galbūt, nutraukti vaisto vartojimą.

Nors priežastinis ryšys nėra įtikinamai įrodytas, NovaRing® reikia skirti atsargiai, jei anksčiau, vartojant bet kokius kitus hormoninius kontraceptikus ar ankstesnio nėštumo metu, buvo pastebėta šių būklių / ligų atsiradimo arba pablogėjimo: gelta ir (arba) arba niežulys, susijęs su cholestaze, akmenų susidarymu tulžies pūslė, porfirija, Sydenhamo chorėja, nėštumo pūslelinė, otosklerozė su klausos praradimu, (paveldima) angioedema.

Nėštumo metu arba ankstesnio lytinių hormonų vartojimo metu pasikartojanti cholestazinė gelta ir (arba) cholestazė su niežuliu yra pagrindas nutraukti NovaRing® vartojimą.

Specialios instrukcijos

Prieš skiriant ar atnaujinant NovaRing® vartojimą, reikia atlikti medicininę apžiūrą: išanalizuoti istoriją (įskaitant šeimos istoriją) ir atmesti nėštumą; matuoti kraujospūdį; atlikti pieno liaukų, dubens organų tyrimą, įskaitant citologinis tyrimas tepinėliai iš gimdos kaklelio; Atlikite kai kuriuos laboratorinius tyrimus, kad pašalintumėte kontraindikacijas ir sumažintumėte galimo NovaRing® šalutinio poveikio riziką. Dažnis ir charakteris medicininės apžiūros atlieka specialistas, atsižvelgdamas į individualios savybės kiekviena moteris, bet ne rečiau kaip kartą per 6 mėnesius.

Pacientas turi perskaityti NovaRing® naudojimo instrukcijas ir laikytis visų rekomendacijų.

Reikėtų nepamiršti, kad NovaRing® neapsaugo nuo ŽIV infekcijos (AIDS) ir kitų lytiniu keliu plintančių ligų.

Moterys 40 metų ir vyresnės, moterys, sergančios gimdos kaklelio intraepiteline neoplazija ir rūkančios moterys bet kokio amžiaus, prieš skiriant NovaRing®, reikalinga papildoma ginekologo konsultacija.

Vaisto NovaRing® veiksmingumas gali sumažėti, jei nesilaikoma režimo.

Vartojant NuvaRing®, gali atsirasti aciklinis kraujavimas (tepimas arba staigus kraujavimas). Jei toks kraujavimas atsiranda po reguliarūs ciklai Naudodami NovaRing® pagal instrukcijas, turėtumėte kreiptis į savo ginekologą dėl būtinų diagnostiniai tyrimai, įskaitant siekiant atmesti vėžį ir nėštumą. Gali prireikti diagnostinio kuretažo.

Kai kurios moterys nuėmus žiedą nekraujuoja. Jei NovaRing® buvo vartojamas pagal instrukcijas, mažai tikėtina, kad moteris pastojo. Jei nesilaikoma instrukcijų rekomendacijų ir nekraujuoja po žiedo nuėmimo, taip pat nesant kraujavimo du ciklus iš eilės, nėštumas turi būti atmestas.

Svarbiausias gimdos kaklelio vėžio išsivystymo rizikos veiksnys yra žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija. Epidemiologiniai tyrimai parodė, kad ilgalaikis kombinuotų hormoninių kontraceptikų vartojimas papildomai padidina šios rizikos laipsnį, tačiau lieka neaišku, kiek tai lemia kiti veiksniai. Aišku teigiamas vaidmuo reguliarūs patikrinimai moterų pas ginekologą ir barjerinių kontracepcijos metodų taikymą. Nėra informacijos apie padidėjusią riziką susirgti gimdos kaklelio vėžiu ŽPV infekuotoms moterims, vartojančioms NovaRing®.

Tyrimais nustatyta, kad moterims, vartojančioms sudėtinius hormoninius geriamuosius kontraceptikus, santykinė rizika susirgti krūties vėžiu (1,24) šiek tiek padidėja, tačiau ši rizika palaipsniui mažėja per 10 metų po vaisto vartojimo nutraukimo. Krūties vėžiu retai serga jaunesnės nei 40 metų moterys, todėl papildomas krūties vėžio dažnis moterims, kurios vartojo ar toliau vartoja kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, yra nedidelis, palyginti su bendra rizika susirgti krūties vėžiu. Yra įrodymų, kad moterims, vartojančioms per burną kombinuotųjų kontraceptikų, krūties vėžys suserga rečiau nei tokių vaistų niekada nevartojusioms moterims. Tiriama vaisto NovaRing® įtakos sergamumui krūties vėžiu galimybė.

Retais atvejais kombinuotus geriamuosius kontraceptikus vartojančios moterys pastebėjo gerybinius kepenų navikus, o dar rečiau – piktybinius. Kai kuriais atvejais šie navikai paskatino vystymąsi pavojinga gyvybei kraujavimas į vidų pilvo ertmė. Jei yra stiprus skausmas viršutinėje pilvo dalyje, padidėjusios kepenys ar požymiai intraabdominalinis kraujavimas Moterims, vartojančioms NovaRing®, kepenų auglys turi būti atmestas.

Nors daugeliui moterų, vartojančių hormoninius kontraceptikus, šiek tiek padidėja kraujospūdis, kliniškai reikšminga hipertenzija pasitaiko retai. Tiesioginis ryšys tarp hormoninių kontraceptikų vartojimo ir arterinės hipertenzijos išsivystymo nenustatytas. Tačiau, jei vartojant vaistą NovaRing® pažymima nuolatinis padidėjimas AD pacientas turi kreiptis į gydantį ginekologą; tokiais atvejais reikia nuimti žiedą, skirti antihipertenzinį gydymą, sprendžiant tinkamiausios kontracepcijos metodo parinkimo klausimą, t. galimas vaisto NuvaRing® vartojimo atnaujinimas.

Nors estrogenai ir progestogenai gali turėti įtakos periferiniam atsparumui insulinui ir audinių gliukozės tolerancijai, nėra įrodymų, patvirtinančių, kad vartojant hormoninius kontraceptikus reikia keisti hipoglikeminį gydymą. Tačiau moterys su diabetas vartodami NovaRing® turi būti nuolat prižiūrimi gydytojo, ypač pirmaisiais kontracepcijos mėnesiais.

Kontraceptinių steroidų vartojimas gali turėti įtakos tam tikrų laboratoriniai tyrimai, įskaitant biocheminiai rodikliai kepenų funkcija, Skydliaukė, antinksčiai ir inkstai, transportinių baltymų (pvz., kortikosteroidus jungiančio globulino ir lytinius hormonus jungiančio globulino), lipidų/lipoproteinų frakcijų, angliavandenių apykaitą ir krešėjimo bei fibrinolizės rodikliai. Rodikliai, kaip taisyklė, keičiasi normalių verčių ribose.

rimtas chirurginė intervencija(įskaitant apatines galūnes) yra kontraindikacija vartoti vaistą. Kada planuojama operacija vaisto vartojimą rekomenduojama nutraukti likus ne mažiau kaip 4 savaitėms ir tęsti ne anksčiau kaip po 2 savaičių po visiškas atsigavimas motorinė veikla.

Moterys, kurioms yra polinkis į chloazmos vystymąsi, vartojant NuvaRing®, turėtų vengti sąlyčio su juo. saulės šviesa ir ultravioletinių spindulių.

Poveikio laipsnis ir galimas farmakologinis poveikis etinilestradiolis ir etonogestrelis ant galvos gleivinės ir varpos odos netirti.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Atsižvelgiant į farmakodinamines NovaRing® savybes, jo poveikio gebėjimui vairuoti automobilį ir naudoti sudėtingą įrangą nesitikima.

Vartojimas pažeidžiant kepenų funkciją

Kontraindikuotinas rimtos ligos kepenys (iki funkcinių rodiklių normalizavimo).

Nuvaring makšties žiedas leidžia moterims apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo be papildomas naudojimas barjeriniai kontracepcijos metodai ir tabletės.

Prietaisas turi didelį kontraindikacijų sąrašą ir kartais sukelia nepageidaujamas reakcijas.

Todėl prieš naudodami turite atidžiai išstudijuoti instrukcijas ir geriau pasikonsultuoti su specialistu.

Novaring kontraceptinio žiedo struktūra paprasta. Iš išorės jis atrodo kaip silikoninis permatomas apvadas, lengvai keičiantis formą. Skersmuo apsauginė priemonė yra 5-6 cm.

Sintetinė elastinga medžiaga naudojama farmakologijoje įvairių implantų gamybai, todėl laikoma saugia ir patikrinta.

Stebėjimai ir tyrimai rodo, kad produktas yra hipoalergiškas. atsiradimas alerginė reakcija skirta elastingai medžiagai retas įvykis.

Silikono apvado viduje yra vaistų ir etonogestrelio derinys.

Kiekvieną dieną iš NovaRing hormoninio žiedo išsiskiria tam tikra dozė. veikliosios medžiagos. Jie absorbuojami į kraujagyslių tinklas makštį ir patekti į kraują.

Vaisto veikimas prasideda iškart po įdiegimo ir baigiasi po ekstrahavimo. Žiedo naudojimas turi tokį poveikį:

• neleidžia jiems atskleisti ir išleisti kiaušinį;
• sutrikdo endometriumo dauginimosi procesą, kuris sukuria nepalankios sąlygos implantacijai;
• organizuoja specialų, leidžiantį ne tik apsisaugoti nuo nėštumo, bet ir gauti gydomąjį poveikį;
• turi įtakos gimdos kaklelio sekrecinei veiklai, dėl to gleivės tirštėja ir sumažina į ją patekusių spermatozoidų aktyvumą.

Žiedo veikimo mechanizmas yra grįžtamasis procesas.

Ar galima pastoti naudojant kontraceptinį žiedą?

Ginekologinis žiedas Novaring skirtas apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo išlaikant aktyvų lytinį gyvenimą nenaudojant kitų.

Silikono ratlankio veikimo mechanizmas suteikia patikima apsauga nuo pastojimo. Į klausimą, ar galima pastoti su žiedu, ginekologai atsako neigiamai.

Tačiau kiekvienai taisyklei yra išimčių. Medicina žino atvejus, kai moterys pastojo vartodamos hormoninė sistema.

Prekės patikimumą lemia Pearl indeksas – kontracepcijos metodo veiksmingumo rodiklis. Manoma, kad kuo didesnė vertė, tuo pavojingesnis metodas.

Pearl indeksas nustatomas pagal skaičių atsitiktinis nėštumas dalyvauja 100 moterų vaisingo amžiaus vienerius metus naudojant hormoninę sistemą.

Nuvaring žiedui nustatytas rodiklis mažesnis nei 1. Tai rodo, kad iš 100 silpnesnės lyties atstovių, naudojusių silikoninį prietaisą, pastojo tik 1.

Nuvaring: naudojimo instrukcijos

Vaisto Nuvaring vartojimo instrukcija rekomenduojama naudoti kontracepcijai. Hormoninis agentas suleidžiamas į.

Leidžiama pradėti saugoti Nuvaring 3 ir net 5 dieną. Bet tik šiuo atveju būtina kreiptis papildomų lėšų apsauga nuo nėštumo visą mėnesį.

Produktas yra patvirtintas naudoti po geriamųjų kontraceptikų, abortų, persileidimo ir net gimdymo (atsižvelgiant į tai, kad bus atsisakyta maitinti krūtimi).

Kiekvienu atveju pateikiama individuali taikymo schema.

Kaip teisingai įeiti į žiedą?

Įkišamas tik makšties žiedas švariomis rankomis. Pirmiausia atidarykite pakuotę ir nuimkite silikoninį apvadą.

Norėdami įdėti sistemą, turite užimti patogią padėtį: gulėti, pritūpti, pakelti koją ant kėdės. Žiedas įsegamas pagal analogiją su higieniniais tamponais.

Nykščiu ir smiliumi reikia išlyginti elastinį ratą, įkišti į makštį ir atstumti.

Per kitas tris savaites apsauginė medžiaga liks vietoje. Turėtumėte periodiškai tikrinti, ar jo nėra, o priešlaikinio pašalinimo atveju imtis priemonių:

• padarykite savaitės pertrauką, tada naudokite naują žiedą;
• jei žiedas nepamestas, nuplaukite jį vandeniu ir vėl įdėkite;
• jei sistema prarasta, nedelsdami įveskite naują agentą.

Produkto veiksmingumas po praradimo nesumažėja, jei pakeitimas atliekamas ne vėliau kaip per 3 valandas. Jei intervalas yra ilgesnis, tada per kitas dienas turite naudoti barjerinės priemonės apsauga.

Kaip ištraukti Nuvaring?

Kontraceptinis žiedas nuimamas švariomis rankomis. Būtina užimti patogią padėtį, įkišti pirštą į makštį, pasiimti sistemą ir ištraukti.

Kitą savaitę prasidės į menstruacijas panašus nutraukiamasis kraujavimas.

Naujas prietaisas turėtų būti įvestas lygiai po 7 dienų tuo pačiu metu kaip ir pašalinimas. Per šį laikotarpį kraujavimas dar gali nesibaigti, tačiau tai neturi įtakos hormoninio žiedo efektyvumui.

Jei pertrauka buvo ilgesnė nei 7 dienos, sumažėja apsauginio agento patikimumas, todėl to reikia papildomų priemonių kontracepcija.

Naudojimo instrukcijos po aborto

Vartojant pirmą kartą, Nuvaring švirkščiamas tiesiai grandymo dieną.

Jei naudoti makšties gynimo priemonės Pirmąją dieną nepageidautina, tada galite pradėti naudoti žiedą nuo 2 iki 5 dienų. Šis režimas reikalauja papildomos kontracepcijos pirmąją savaitę.

Kaip atidėti mėnesines

Norėdami atidėti kraujavimo iš makšties pradžią, po 21 dienos nuimkite žiedą ir nedelsdami įdėkite naują.

Taikant šią schemą nutraukimo kraujavimo nebus, tačiau kai kurioms moterims ciklo viduryje pasireiškia tepimas.

Nuvaring turi būti pašalintas dar po 21 dienos arba mėnesinėms tinkamu laikotarpiu.

Žiedo naudojimas miomai gydyti

Klinikinių tyrimų rezultatai rodo, kad Novaring žiedo naudojimas sergant gimdos mioma duoda netikėtų rezultatų.

Daugumos pacientų auglys nustojo augti dėl naujo hormoninio fono.

Valgyk klinikinių atvejų, rodantis silikoninės sistemos neefektyvumą ties gerybinis navikas miometriumas. Manoma, kad šiandien yra veiksmingesnių nei Novaring žiedas.

Endometriozės gydymas

Sergant endometrioze, yra židininis gimdos funkcinio sluoksnio išplitimas. Esant hormoninio fono įtakai, jie kraujuoja, sukeldami gausias menstruacijas.

Nuvaring žiedas padeda susidoroti su šia būkle, nes slopina kiaušidžių veiklą. Hormoninės sistemos naudojimas rodo gerų rezultatų. Gydymas atliekamas dviem schemomis:

1. Standartinis žiedo naudojimo būdas su reguliariomis 7 dienų pertraukomis;
2. Nuolatinis sistemos naudojimas 3-6 mėn.

Vartoti nėštumo ir žindymo metu

Novaring žiedai yra draudžiami nėštumo metu. Jei prietaiso naudojimo metu pastojote, sistemą reikia nedelsiant išimti ir kreiptis į gydytoją.

Vaistas skirtas užkirsti kelią neplanuotas nėštumas, todėl jo nepatartina naudoti nešiojant vaiką.

Žindymo laikotarpiu Nuvaring neskiriamas. Vaistas gali keistis hormoninis fonas moterų, mažinant pagaminamo pieno kiekį. Be to, žiedą sudarančios medžiagos išsiskiria su motinos pienu.

Šiuolaikinė farmakologija yra veiksmingesnė ir saugesnė hormoniniai agentai siekiant išvengti nėštumo žindymo metu.

Nuvaring vartojimo kontraindikacijos

• Trombozė ir venų varikozė apatines galūnes. Bet kokia būklė, kurią lydi kraujo sutirštėjimas.
• Migrena, kurią lydi papildomi neurologiniai simptomai. Įskaitant istoriją.
• Kraujagyslių pažeidimai sergant cukriniu diabetu.
• Sunki hipertrigliceridemija su pankreatitu.
• Ūminės kepenų patologijos.
• Nuo hormonų priklausomų organų piktybiniai pažeidimai.
• Kruvinos išskyros iš makšties, nesusijusios su menstruaciniu ciklu.
• Padidėjęs jautrumas ir didelė alerginės reakcijos į komponentus tikimybė.

Jei naudojant žiedą atsiranda aprašytų atvejų, jį reikia nedelsiant nuimti. Atsargiai vaistus vartoja moterys po 35 metų ir rūkančios pacientai.

Nuvaring žiedo privalumai ir trūkumai

Pagrindinis privalumas yra galimybė įgyvendinti reprodukcinė funkcija netgi po to ilgalaikis naudojimas. Nėštumas po Nuvaring įvyksta sveikų moterų per 1-3 ciklus.

Vaisto privalumas gali būti vadinamas jo vartojimo būdu. Makšties įvedimas pašalina problemas su Virškinimo traktas, taip pat hormoninės dozės praleidimas.

Patogu įsmeigti žiedą ir pamiršti apie kontracepcijos metodus 3 savaitėms. Prietaiso pranašumai yra šie:

• naudojimo paprastumas;
• gebėjimas reguliuoti ciklą;
• kraujavimo intensyvumo sumažėjimas.

Trūkumai apima Nuvaring kainą. Vieno žiedo kaina apie 25 dolerius. Triguba sistema kainuoja 55 USD.

Kaip ir bet kuris vaistas, Nuvaring gali sukelti šalutiniai poveikiai.

Dažnai jie pasireiškia dėmėmis ciklo viduryje, galvos skausmais, sumažėjusiu lytiniu potraukiu.

Vaistas veikia kraujo tankį, todėl padidina širdies ir kraujagyslių patologijų riziką. Taip pat pateikiami trūkumai:

• kai kuriems pacientams nepatogu įdėti ir išimti sistemą;
• žiedas gali būti pamestas ir nepastebėtas;
• gali padidinti makšties gleivių sekreciją.

NovaRing yra lankstus kontraceptinis žiedas (skersmuo 54 mm, žiedo apvalkalo storis 4 mm). Žiedo formos žiedą matote tik pakuotėje, nes įsmeigtas į makštį, jis prisitaiko prie individualių moters kūno kontūrų ir užima optimalią padėtį. Žiedas minkštas, nepažeidžia seksualinės harmonijos ir nesumažina partnerių jautrumo. Žiedas netrukdo sportuoti, aktyviai judėti, plaukti, bėgioti. Dauguma moterų teigia, kad NuvaRing yra labai patogu naudoti.

Nuvaring veikimo principas

Hormonai (estrogenai ir progestagenai) mikrodozėmis, mažesnėmis nei bet kokiomis mikrodozuotomis kontraceptinėmis tabletėmis, kasdien patenka iš žiedo tiesiai į gimdą ir kiaušides, neprasiskverbdami į kitus organus. Jie neleidžia kiaušinėliui išsiskirti iš kiaušidės ir apvaisinti, todėl nėštumas neįmanomas.

Hormonai pradeda išsiskirti iš makštyje esančio žiedo, veikiami kūno temperatūros. Turėtumėte žinoti, kada skirtingos valstybėsžmogaus kūno temperatūra gali svyruoti nuo 34°C iki 42°C. Šio diapazono svyravimai neturi įtakos NovaRing veiksmingumui.

Ryžiai. 1. NovaRing žiedo vieta makštyje.

Žiedo apvalkalas pagamintas iš hipoalerginės medžiagos ir susideda iš sudėtinga sistema membranos, leidžiančios kasdien išsiskirti griežtai apibrėžtam hormonų kiekiui. Nepriklausomai nuo individualių moters savybių, per parą išsiskiriančių hormonų dozė visada yra griežtai vienoda (15 mikrogramų estrogeno ir 120 mikrogramų progestogeno).

Per makšties gleivinę jie patenka į kraują. Nėra pirminio praėjimo per kepenis ir virškinimo trakto. Tai leidžia pasiekti aukštą efektyvumą (daugiau nei 99%). Nustojus vartoti NovaRing, gebėjimas pastoti visiškai atkuriamas per mėnesį.

Pagrindinis NovoRing privalumas yra tai, kad jūs negalite priaugti svorio, neveikia kraujo krešėjimo ( venų išsiplėtimas apatinių galūnių venos) ir kepenų funkcija. Visi šie šalutiniai poveikiai, deja, vienaip ar kitaip pasireiškia kontraceptinėse tabletėse. Taip pat NovaRing hormonai nesumažina audinių testosterono lygio, todėl žiedas nesumažina lytinio potraukio ir pojūčių orgazmo metu.

Kaip naudoti NovoRing?

Vienas hormoninis žiedas skaičiuojamas vienam mėnesinių ciklui. Moteris įveda jį į makštį nuo 1 iki 5 mėnesinių ciklo dienos. NuvaRing patogiai įdedamas į vidų ir išlieka makštyje 21 dieną (3 savaites), 22 dieną žiedas nuimamas. Po savaitės, 8 dieną, įvedamas naujas.

NuvaRing nereikalauja jokios specialios padėties makštyje. Pats lankstus ir elastingas žiedas užims optimalią padėtį, prisitaikydamas prie individualių moters kūno kontūrų.

Būtinai kreipkitės į ginekologą, kad įvertintų naudojimo galimybę šis metodas kontracepcija. Gydytojas išmokys, kaip teisingai įkišti žiedą, taip pat papasakos apie kontraceptinių tablečių perėjimo prie NovaRing schemą.

DĖMESIO!!!
NuvaRing hormoninis žiedas neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų. Štai kodėl būtina sąlyga jo naudojimas yra vieno nuolatinio seksualinio partnerio buvimas ir abiejų lytinių organų infekcijų nebuvimas.

Paskutinis gamintojo atnaujintas aprašymas 26.12.2014

Filtruojamas sąrašas

Veiklioji medžiaga:

ATX

Farmakologinė grupė

Junginys

Dozavimo formos aprašymas

Lygus, skaidrus, bespalvis arba beveik bespalvis žiedas be didelių matomų pažeidimų su permatoma arba beveik permatoma vieta sandūroje.

farmakologinis poveikis

farmakologinis poveikis- kontraceptikai.

Farmakodinamika

Veiksmo mechanizmas. NovaRing ® yra hormoninis derinys kontraceptikai kurių sudėtyje yra etonogestrelio ir etinilestradiolio. Etonogestrelis yra progestogenas (19-nortestosterono darinys), turintis didelį afinitetą progesterono receptoriams tiksliniuose organuose.

Etinilestradiolis yra estrogenas ir plačiai naudojamas gaminant kontraceptikus.

Kontraceptinis NovaRing ® poveikis atsiranda dėl derinio įvairių veiksnių, iš kurių svarbiausia – ovuliacijos slopinimas.

Efektyvumas. Klinikinių tyrimų metu buvo nustatyta, kad Pearl indeksas (rodiklis, atspindintis nėštumo dažnumą 100 moterų per 1 metus nuo kontracepcijos) vaistui NovaRing ® moterims nuo 18 iki 40 metų buvo 0,96 (95% PI: 0,64 - 1,39) ir 0,64 (95 % PI: 0,35-1,07) Statistinė analizė visų atsitiktinės atrankos dalyvių (ITT analizė) ir atitinkamai juos baigusių tyrimų dalyvių analizė pagal protokolą (PP analizė). Šios vertės buvo panašios į Pearl indekso vertes, gautas atliekant lyginamuosius sudėtinių geriamųjų kontraceptikų (SGK), kurių sudėtyje yra levonorestrelio/etinilestradiolio (0,15/0,03 mg) arba drospirenono/etinilestradiolio (3/0,3 mg) tyrimus.

Vartojant vaistą NovaRing ®, ciklas tampa reguliaresnis, sumažėja menstruacinio kraujavimo skausmas ir intensyvumas, o tai padeda sumažinti geležies trūkumo dažnį. Yra įrodymų, kad vartojant šį vaistą sumažėja endometriumo ir kiaušidžių vėžio rizika.

Kraujavimo pobūdis. Palyginus 1000 moterų, vartojusių NovaRing ® ir SGK, kurių sudėtyje yra levonorgestrelio / etinilestradiolio (0,15 / 0,03 mg), kraujavimo pobūdį per vienerius metus, nustatytas reikšmingas kraujavimo dažnio sumažėjimas. proveržio kraujavimas arba tepimas vartojant vaistą NovaRing ®, palyginti su SGK. Be to, atvejų, kai kraujavimas pasireiškė tik per vaisto vartojimo pertrauką, dažnis buvo žymiai didesnis tarp moterų, vartojusių NovaRing®.

Poveikis kaulų mineraliniam tankiui. Lyginamasis 2 metų trukmės vaisto NovaRing ® (n=76) ir nehormoninio poveikio tyrimas intrauterinis prietaisas(n=31) neparodė jokio poveikio moterų kaulų mineraliniam tankiui.

Vaikai. NovaRing ® saugumas ir veiksmingumas jaunesniems nei 18 metų paaugliams netirtas.

Farmakokinetika

Etonogestrelis

Siurbimas. Etonogestrelis, išsiskiriantis iš NovaRing ® makšties žiedo, greitai absorbuojamas per makšties gleivinę. C max etonogestrelio kraujo plazmoje, kuri yra apie 1700 pg/ml, pasiekiama praėjus maždaug 1 savaitei po žiedo įvedimo. Koncentracija plazmoje skiriasi nedideliu intervalu ir lėtai mažėja iki maždaug 1600 pg/ml po 1 savaitės, 1500 pg/ml po 2 savaičių ir 1400 pg/ml po 3 savaičių vartojimo. Absoliutus biologinis prieinamumas yra apie 100%, o tai viršija geriamojo etonogestrelio biologinį prieinamumą. Remiantis etonogestrelio koncentracijų gimdos kaklelyje ir gimdos viduje matavimo rezultatais moterims, vartojančioms vaistą NovaRing ®, ir moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, kurių sudėtyje yra 0,15 mg dezogestrelio ir 0,02 mg etinilestradiolio, pastebėtos etonogestrelio koncentracijos vertės. buvo palyginami.

Paskirstymas. Etonogestrelis jungiasi prie plazmos albumino ir lytinius hormonus surišančio globulino (SHBG). Tariamasis etonogestrelio V d yra 2,3 l/kg.

Metabolizmas. Etonogestrelio biotransformacija vyksta žinomais lytinių hormonų metabolizmo būdais. Tariamasis plazmos klirensas yra apie 3,5 l/val. Tiesioginė sąveika su etinilestradioliu, vartojamu vienu metu, nenustatyta.

Pasitraukimas. Etonogestrelio koncentracija plazmoje mažėja dviem fazėmis. Galutinėje fazėje T 1/2 yra maždaug 29 val.. Etonogestrelis ir jo metabolitai pro inkstus ir žarnyną išsiskiria su tulžimi maždaug 1,7:1 santykiu. T 1/2 metabolitų yra maždaug 6 dienos.

Etinilestradiolis

Siurbimas. Etinilestradiolis, išsiskiriantis iš NovaRing ® makšties žiedo, greitai absorbuojamas per makšties gleivinę. C max plazmoje, kuri yra apie 35 pg/ml, pasiekiama praėjus 3 dienoms po žiedo įvedimo ir sumažėja iki 19 pg/ml – po 1 savaitės ir iki 18 pg/ml – po 3 vartojimo savaičių. Absoliutus biologinis prieinamumas yra maždaug 56 % ir panašus į geriamojo etinilestradiolio prieinamumą. Remiantis etinilestradiolio koncentracijų gimdos kaklelio srityje ir gimdos viduje matavimo rezultatais moterims, vartojančioms vaistą NovaRing ®, ir moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, kurių sudėtyje yra 0,15 mg dezogestrelio ir 0,02 mg etinilestradiolio, pastebėtos etinilestradiolio koncentracijos vertės. buvo palyginami.

Etinilestradiolio koncentracija buvo tiriama lyginamajame atsitiktinių imčių tyrime su NovaRing ® (per parą etinilestradiolio išsiskyrimas į makštį - 0,015 mg), transderminį pleistrą (norelgestrominas / etinilestradiolis; kasdienis etinilestradiolio išsiskyrimas - 0,02 mg) ir SGK (etinilestradiolis per dieną; levonorgestrelis; etinilestradiolio išsiskyrimas; 03 mg) per vieną ciklą sveikoms moterims. Mėnesinė sisteminė NovaRing ® etinilestradiolio ekspozicija (AUC 0-∞) buvo statistiškai reikšmingai mažesnė nei pleistro ir SGK, ir sudarė 10,9 ng h/ml, palyginti su atitinkamai 37,4 ir 22,5 ng h/ml pleistro ir SGK. .

Paskirstymas. Etinilestradiolis nespecifiškai jungiasi su plazmos albuminu. Tariamasis V d yra apie 15 l/kg.

Metabolizmas. Etinilestradiolis metabolizuojamas aromatinio hidroksilinimo būdu. Jo biotransformacijos metu, didelis skaičius hidroksilintų ir metilintų metabolitų. Jie cirkuliuoja laisvos formos arba sulfato ir gliukuronido konjugatų pavidalu. Tariamasis klirensas yra maždaug 35 l/val.

Pasitraukimas. Etinilestradiolio koncentracija plazmoje mažėja dviem fazėmis. T 1/2 terminalinėje fazėje labai skiriasi; mediana yra apie 34 val.. Etinilestradiolis nepakitęs nepakitęs. Etinilestradiolio metabolitai pro inkstus ir žarnyną išsiskiria su tulžimi santykiu 1,3:1. T 1/2 metabolitų yra apie 1,5 dienos.

Specialios pacientų grupės

Vaikai. NovaRing ® farmakokinetika sveikų jaunesnių nei 18 metų mergaičių, kurioms jau prasidėjo menstruacijos, organizme netirta.

Sutrikusi inkstų funkcija. Inkstų ligos poveikis NovaRing® farmakokinetikai netirtas.

Sutrikusi kepenų funkcija. Kepenų ligos poveikis NovaRing® farmakokinetikai netirtas. Tačiau pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, gali sutrikti lytinių hormonų apykaita.

etninės grupės. Vaisto farmakokinetika atstovuose etninės grupės specialiai netyrinėta.

NovaRing ® indikacijos

Kontracepcija.

Kontraindikacijos

NovaRing ® draudžiama vartoti esant bet kuriai iš toliau išvardytų būklių. Jei vaisto NovaRing ® vartojimo laikotarpiu atsiranda kuri nors iš šių būklių, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.

padidėjęs jautrumas bet kuriai veikliajai arba pagalbinės medžiagos vaistas NovaRing ® ;

trombozė (arterinė ar veninė) ir tromboembolija šiuo metu arba istorijoje (įskaitant giliųjų venų trombozę, plaučių emboliją, miokardo infarktą, smegenų kraujotakos sutrikimus);

būklės, buvusios prieš trombozę (įskaitant trumpalaikius išemijos priepuolius, krūtinės anginą) šiuo metu arba istorijoje;

polinkis išsivystyti venų ar arterijų trombozei, įskaitant paveldimos ligos: atsparumas aktyvuotam baltymui C, antitrombino III trūkumas, baltymo C trūkumas, baltymo S trūkumas, hiperhomocisteinemija ir antifosfolipidiniai antikūnai (antikūnai prieš kardiolipiną, vilkligės antikoaguliantas);

migrena su židininiais neurologiniais simptomais šiuo metu arba istorijoje;

cukrinis diabetas su kraujagyslių pažeidimu;

sunkūs arba daugybiniai venų ar arterijų trombozės rizikos veiksniai: paveldimas polinkis trombozei (trombozei, miokardo infarktui ar smegenų kraujotakos sutrikimui jaunas amžius artimi giminaičiai), hipertenzija, širdies vožtuvų liga, prieširdžių virpėjimas, pažengęs chirurginė intervencija, ilgalaikė imobilizacija, didelė trauma, nutukimas (kūno svoris > 30 kg/m2), rūkymas vyresnėms nei 35 metų moterims (žr. Specialios instrukcijos»);

pankreatitas su sunkia hipertrigliceridemija šiuo metu arba istorijoje;

sunki kepenų liga;

kepenų navikai (piktybiniai arba gerybiniai), įskaitant. istorijoje;

žinomi arba įtariami nuo hormonų priklausomi piktybiniai navikai (pavyzdžiui, lytinių organų ar krūties navikai);

neaiškios etiologijos kraujavimas iš makšties;

nėštumas, įskaitant. tariamas;

žindymo laikotarpis;

NovaRing® saugumas ir veiksmingumas jaunesnėms nei 18 metų mergaitėms netirtas.

Atsargiai

Esant bet kuriai iš toliau išvardytų ligų, būklių ar rizikos veiksnių, reikia įvertinti NovaRing ® naudojimo naudą ir galima rizika kiekvienam individuali moteris dar prieš pradedant vartoti vaistą NovaRing ® (žr. skyrių „Specialios instrukcijos“). Paūmėjus ligoms, pablogėjus būklei arba pirmą kartą pasirodžius bet kuriai iš toliau išvardytų būklių, moteris turi pasitarti su gydytoju, kad nuspręstų dėl tolesnio vaisto NovaRing ® vartojimo.

Atsargiai vaistą NovaRing ® reikia vartoti šiais atvejais:

trombozės ir tromboembolijos išsivystymo rizikos veiksniai: paveldimas polinkis į trombozę (trombozė, miokardo infarktas ar smegenų kraujotakos sutrikimas jauname amžiuje vienam iš artimiausių giminaičių), rūkymas, nutukimas, dislipoproteinemija, arterinė hipertenzija, migrena be židininių neurologinių simptomų, širdis vožtuvų ligos, pažeidimai širdies ritmas, ilgalaikė imobilizacija, didelės chirurginės intervencijos;

paviršinių venų tromboflebitas;

dislipoproteinemija;

širdies vožtuvų liga;

tinkamai kontroliuojama arterinė hipertenzija;

cukrinis diabetas be kraujagyslių komplikacijų;

aštrus arba lėtinės ligos kepenys;

cholestazės sukelta gelta ir (arba) niežulys;

tulžies akmenligė;

porfirija;

sisteminė raudonoji vilkligė;

hemolizinis-ureminis sindromas;

Sydenhamo chorėja (mažoji chorėja);

klausos praradimas dėl otosklerozės;

(paveldima) angioedema;

lėtinė uždegiminė žarnyno liga (Krono liga ir opinis kolitas);

pjautuvinių ląstelių anemija;

sąlygos, dėl kurių gali būti sunku naudoti makšties žiedą: gimdos kaklelio prolapsas, šlapimo pūslės išvarža, tiesiosios žarnos išvarža, sunkus lėtinis vidurių užkietėjimas.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

NovaRing ® skirtas apsisaugoti nuo nėštumo. Jei moteris nori nustoti vartoti vaistą, kad pastotų, rekomenduojama palaukti, kol pasveiks natūralus ciklas, nes tai padės teisingai apskaičiuoti pastojimo ir gimdymo datą.

Nėštumo metu NovaRing ® vartoti draudžiama. Jei pastojote, žiedą reikia nuimti. Išsamūs epidemiologiniai tyrimai neparodė padidėjusios rizikos susirgti apsigimimų vaikams, gimusiems SGK prieš nėštumą vartojusių moterų, taip pat teratogeninis poveikis tais atvejais, kai moterys SGK vartojo ankstyvos datos nėštumas apie tai nežinodamas. Nors tai taikoma visiems SGK, nežinoma, ar tai taikoma ir NovaRing®. Klinikinis tyrimas su nedidele moterų grupe parodė, kad nepaisant to, kad NovaRing ® yra švirkščiamas į makštį, kontraceptinių lytinių hormonų koncentracija gimdoje naudojant NovaRing ® yra panaši į tą, kurią vartojant SGK. Nėštumo rezultatai moterims, kurios vartojo NovaRing ® klinikinis tyrimas nėra aprašyti.

Vaisto NovaRing ® vartoti žindymo laikotarpiu draudžiama. Vaisto sudėtis gali paveikti laktaciją, sumažinti kiekį ir pakeisti motinos pieno sudėtį. Nedideli kiekiai kontraceptinių lytinių hormonų ir (arba) jų metabolitų gali išsiskirti į pieną, tačiau yra jų įrodymų. neigiamą įtaką apie vaikų sveikatą negaunama.

Šalutiniai poveikiai

Vartojant vaistą, gali būti šalutiniai poveikiai pasireiškia skirtingais dažniais: dažnai (≥1/100); nedažnai (≥1/1000,<1/100); редко (≥1/10000, <1/1000) см. табл. 1.

1 lentelė

1 Šalutinių poveikių sąrašas sudarytas remiantis duomenimis, gautais iš spontaniškų pranešimų. Neįmanoma tiksliai nustatyti dažnio.

2 Stebėjimo kohortos tyrimo duomenys ≥1/10000 —<1/1000 женщино-лет.

3 Vietinės partnerio reakcijos apima pranešimus apie vietines reakcijas varpoje (pvz., skausmas, paraudimas, mėlynės ir įbrėžimai).

Šalutinis poveikis, pasireiškęs vartojant CHC, išsamiai aprašytas skyriuje „Specialios instrukcijos“: pankreatitas, cholecistitas, smegenų kraujotakos sutrikimai, gerybiniai ir piktybiniai kepenų navikai, chloazma, atsparumo insulinui pokyčiai.

Moterims, sergančioms paveldima angioedemos forma, egzogeniniai estrogenai gali sukelti arba pabloginti angioedemos simptomus.

Sąveika

Sąveika su kitais vaistais

Hormoninių kontraceptikų ir kitų vaistų sąveika gali sukelti aciklinį kraujavimą ir (arba) kontracepcijos nesėkmę. Literatūroje bendrai aprašyta toliau nurodyta sąveika su kombinuotais geriamaisiais kontraceptikais.

Kepenų metabolizmas: gali būti sąveika su vaistais, kurie indukuoja mikrosominius kepenų fermentus, todėl gali padidėti lytinių hormonų klirensas. Sąveika nustatyta, pavyzdžiui, su fenitoinu, barbitūratais, primidonu, karbamazepinu, rifampicinu ir galbūt taip pat su okskarbazepinu, topiramatu, felbamatu, ritonaviru, grizeofulvinu ir preparatais, kurių sudėtyje yra jonažolių. (Hypericum perforatum). Gydantis bet kuriuo iš išvardytų vaistų, kartu su vaistu NovaRing ® reikia laikinai naudoti barjerinį kontracepcijos metodą (prezervatyvą) arba pasirinkti kitą kontracepcijos metodą. Kartu vartojant vaistus, kurie indukuoja mikrosominius fermentus, ir per 28 dienas po jų vartojimo nutraukimo, reikia naudoti barjerines kontracepcijos priemones.

Antibiotikai: buvo pastebėtas geriamųjų kontraceptikų, kurių sudėtyje yra etinilestradiolio, veiksmingumo sumažėjimas, kai kartu buvo vartojami antibiotikai, tokie kaip ampicilinas ir tetraciklinai. Šio poveikio mechanizmas netirtas. Farmakokinetinės sąveikos tyrime nustatyta, kad geriamojo amoksicilino (875 mg 2 kartus per dieną) arba doksiciklino (200 mg per parą, o po to 100 mg per parą) 10 dienų vartojant vaistą NuvaRing ®, farmakokinetika buvo nedidelė. etonogestrelis ir etinilestradiolis. Vartojant antibiotikus (išskyrus amoksiciliną ir doksicikliną), gydymo metu ir 7 dienas po antibiotikų vartojimo nutraukimo reikia naudoti barjerinį kontracepcijos metodą (prezervatyvą).

Jei kartu vartojamas gydymas turi būti tęsiamas po 3 savaičių nuo žiedo naudojimo, kitą žiedą reikia įkišti nedelsiant, be įprasto intervalo.

Farmakokinetikos tyrimai neatskleidė kartu vartojamų priešgrybelinių preparatų ir spermicidų poveikio NovaRing® kontraceptiniam veiksmingumui ir saugumui. Kartu vartojant žvakutes su priešgrybeliniais vaistais, žiedo plyšimo rizika šiek tiek padidėja. Hormoniniai kontraceptikai gali sutrikdyti kitų vaistų metabolizmą. Atitinkamai jų koncentracija plazmoje ir audiniuose gali padidėti (pvz., ciklosporino) arba sumažėti (pvz., lamotrigino).

Norint išvengti galimos sąveikos, būtina perskaityti kitų vaistų vartojimo instrukcijas.

Kiti sąveikos tipai

Laboratoriniai tyrimai. Kontraceptinių steroidų vartojimas gali turėti įtakos tam tikrų laboratorinių tyrimų rezultatams, įskaitant kepenų, skydliaukės, antinksčių ir inkstų funkcijos biocheminius parametrus; transportuojančių baltymų, tokių kaip kortikosteroidus jungiantis globulinas ir SHBG, koncentracija plazmoje; ant lipidų/lipoproteinų frakcijų; apie angliavandenių apykaitos rodiklius; taip pat apie kraujo krešėjimo ir fibrinolizės rodiklius. Rodikliai, kaip taisyklė, keičiasi normalių verčių ribose.

Naudojimas kartu su tamponais. Farmakokinetikos duomenys rodo, kad tamponų naudojimas neturi įtakos hormonų, išsiskiriančių iš NovaRing ® makšties žiedo, absorbcijai. Retais atvejais žiedas gali būti netyčia nuimtas nuimant tamponą (žr skyriuje „Vartojimo būdas ir dozavimas“).

Dozavimas ir vartojimas

intravaginaliai. Norint pasiekti kontraceptinį poveikį, NovaRing ® turi būti naudojamas pagal instrukcijas.

Moteris gali savarankiškai įkišti NovaRing ® makšties žiedą į makštį.

Gydytojas turi informuoti moterį, kaip įdėti ir išimti NovaRing ® makšties žiedą (1, 2 pav.).

Žiedui įsmeigti moteris turėtų pasirinkti patogią padėtį, pavyzdžiui, stovėti iškėlusi vieną koja, pritūpti ar gulėti. NovaRing ® makšties žiedą reikia suspausti ir įkišti į makštį tol, kol žiedas atsidurs patogioje padėtyje. Tiksli žiedo padėtis makštyje nėra svarbi kontraceptiniam poveikiui (3 pav.).

Įdėjimo technika (žr. 4a, 4b, 4c pav.).

1. Viena ranka įkiškite žiedą į makštį, jei reikia, kita ranka išskleiskite lytines lūpas (4a pav.).

2. Stumkite žiedą į makštį, kol žiedas atsidurs patogioje padėtyje (4b pav.).

3. Palikite žiedą makštyje 3 savaites (4c pav.).

Po įžangos (plg. ) žiedas makštyje turi būti nuolat 3 savaites. Moteriai patartina reguliariai tikrinti, ar jo nelieka makštyje. Jei žiedas buvo netyčia nuimtas, turite vadovautis poskyryje pateiktomis instrukcijomis

NovaRing ® makšties žiedą reikia nuimti po 3 savaičių, tą pačią savaitės dieną, kai žiedas buvo įkištas į makštį. Po savaitės pertraukos įdedamas naujas žiedas (pavyzdžiui, jei NovaRing ® makšties žiedas buvo sumontuotas trečiadienį apie 22 val., tai jį reikia nuimti trečiadienį po 3 savaičių apie 22 val. Naujas žiedas įdedamas kitą trečiadienį). Norint nuimti žiedą, jį reikia paimti rodomuoju pirštu arba suspausti rodomuoju bei viduriniu pirštais ir ištraukti iš makšties (5 pav.).

Panaudotą žiedą reikia įdėti į maišelį (laikyti vaikams ir gyvūnams nepasiekiamoje vietoje) ir išmesti. Kraujavimas, susijęs su vaisto NovaRing ® veikimo nutraukimu, paprastai prasideda praėjus 2–3 dienoms po NovaRing ® makšties žiedo pašalinimo ir gali visiškai nesiliauti, kol nebus sumontuotas naujas žiedas.

Kaip pradėti naudoti NovaRing ®

Ankstesniame cikle hormoninių kontraceptikų nevartojo. NovaRing ® turi būti skiriamas 1-ą ciklo dieną (t. y. 1-ą menstruacijų dieną). Žiedą leidžiama montuoti 2-5 ciklo dienomis, tačiau per pirmąjį ciklą, pirmąsias 7 NovaRing® vartojimo dienas, rekomenduojama papildomai naudoti barjerines kontracepcijos priemones.

Perėjimas nuo sudėtinių hormoninių kontraceptikų (SHK). Moteris turi įvesti NovaRing ® makšties žiedą paskutinę įprasto intervalo tarp ciklų vartojimo CHC (tablečių ar pleistrų) dieną. Jei moteris CHC vartojo teisingai ir reguliariai ir yra tikra, kad nėra nėščia, ji gali pereiti prie makšties žiedo bet kurią ciklo dieną. Jokiu būdu negalima viršyti rekomenduojamo ankstesnio metodo intervalo be hormonų.

Perėjimas nuo vaistų, kurių sudėtyje yra tik progestogeno (mini piliulės, progestino geriamieji kontraceptikai, implantai, injekcinės formos arba hormonų turinčios intrauterinės sistemos – IUD). Moteris, vartojanti mini tabletes ar progestino geriamuosius kontraceptikus, gali bet kurią dieną pereiti prie NovaRing ®. Žiedas įsegamas tą dieną, kai pašalinamas implantas arba IUD. Jei moteris gavo injekcijas, vaistas NovaRing ® pradedamas vartoti tą dieną, kai turėjo būti atlikta kita injekcija. Visais šiais atvejais moteris turi naudoti barjerinį kontracepcijos metodą per pirmąsias 7 dienas po žiedo įdėjimo.

Po aborto pirmąjį trimestrą. Moteris žiedą gali įkišti iš karto po aborto. Tokiu atveju papildomų kontraceptikų jai nereikia. Jei vaisto NovaRing ® vartoti iš karto po aborto yra nepageidautina, būtina laikytis poskyryje pateiktų rekomendacijų. Ankstesniame cikle hormoninių kontraceptikų nevartojo. Pertraukomis moteriai rekomenduojamas alternatyvus kontracepcijos metodas.

Po gimdymo arba po aborto antrajame trimestre. Moteriai į ringą žengti rekomenduojama ne anksčiau kaip 4 savaitę po gimdymo (jei nemaitina krūtimi) arba aborto II trimestrą. Jei žiedas montuojamas vėliau, pirmas 7 dienas rekomenduojama naudoti papildomą barjerinį metodą. Tačiau jei lytinis aktas jau įvyko, prieš vartojant vaistą NovaRing ®, būtina atmesti nėštumą arba palaukti pirmųjų menstruacijų.

Jei moteris nesilaiko rekomenduojamo režimo, gali susilpnėti kontraceptinis poveikis ir ciklo kontrolė. Norint išvengti kontraceptinio poveikio susilpnėjimo, reikia laikytis šių rekomendacijų.

Ką daryti pailgėjus žiedo naudojimo pertraukai. Jei per žiedo naudojimo pertrauką buvo lytiniai santykiai, nėštumas turėtų būti atmestas. Kuo ilgesnė pertrauka, tuo didesnė tikimybė pastoti. Jei nėštumas atmestas, moteris turėtų kuo greičiau į makštį įkišti naują žiedą. Kitas 7 dienas galima naudoti papildomą barjerinį kontracepcijos metodą, pvz., prezervatyvą.

Ką daryti, jei žiedas buvo laikinai ištrauktas iš makšties.Žiedas turi nuolat būti makštyje 3 savaites. Jei žiedas buvo netyčia nuimtas, jį reikia nuplauti šaltu arba drungnu (ne karštu) vandeniu ir nedelsiant įkišti į makštį.

Jei žiedas buvo už makšties mažiau nei 3 valandas, jo kontraceptinis poveikis nesumažėja. Moteris turėtų kuo greičiau (ne vėliau kaip po 3 valandų) įkišti žiedą į makštį.

Jei žiedas buvo už makšties ilgiau nei 3 valandas 1-ą arba 2-ąją vartojimo savaitę, kontraceptinis poveikis gali susilpnėti. Moteris turėtų kuo greičiau įkišti žiedą į makštį. Kitas 7 dienas turite naudoti barjerinį kontracepcijos metodą, pvz., prezervatyvą. Kuo ilgiau žiedas buvo ištrauktas iš makšties ir kuo šis laikotarpis arčiau 7 dienų žiedo naudojimo pertraukos, tuo didesnė nėštumo tikimybė.

Jei žiedas buvo už makšties daugiau nei 3 valandas 3 vartojimo savaitę, kontraceptinis poveikis gali susilpnėti. Moteris turėtų išmesti šį žiedą ir pasirinkti vieną iš šių dviejų būdų:

1. Nedelsdami įdėkite naują žiedą (naujas žiedas gali būti naudojamas kitas 3 savaites. Nutraukus vaisto vartojimą gali nebūti kraujavimo. Tačiau galimas kraujo pastebėjimas arba kraujavimas ciklo viduryje).

2. Palaukite kraujavimo, susijusį su vaisto vartojimo nutraukimu, ir naują žiedą įdėkite ne vėliau kaip per 7 dienas po ankstesnio žiedo nuėmimo (šią parinktį reikia pasirinkti tik tuo atveju, jei žiedo vartojimo režimas per pirmąsias 2 savaites nebuvo pažeistas).

Ką daryti ilgai naudojant žiedą. Jei vaistas NovaRing ® buvo vartojamas ne ilgiau kaip 4 savaites, kontraceptinis poveikis išlieka pakankamas. Moteris gali turėti savaitės pertrauką nuo žiedo naudojimo ir tada įdėti naują žiedą.

Jei NovaRing ® makšties žiedas išbuvo makštyje ilgiau nei 4 savaites, gali pablogėti kontraceptinis poveikis, todėl prieš įdedant naują žiedą reikia atmesti nėštumą. Jei moteris nesilaiko rekomenduojamo naudojimo režimo ir po savaitės pertraukos naudojant žiedą kraujavimas nepasireiškia, prieš įdedant naują žiedą reikia atmesti nėštumą.

Kaip pajudinti ar atidėti menstruacinio kraujavimo pradžią. Kad atitolintų į mėnesines panašų kraujavimą, moteris gali įsmeigti naują žiedą be savaitės pertraukos. Kitas žiedas turi būti uždėtas per 3 savaites. Tai gali sukelti tepimą arba kraujavimą. Be to, po įprastos savaitės pertraukos moteris grįžta prie įprasto vaisto NovaRing ® vartojimo.

Norint perkelti prasidėjusį kraujavimą į kitą savaitės dieną, moteriai gali būti patariama padaryti trumpesnę pertrauką nuo žiedo (tiek dienų, kiek reikia). Kuo trumpesnė žiedo naudojimo pertrauka, tuo didesnė tikimybė, kad nuėmus žiedą neatsiras kraujavimas, o kito žiedo uždėjimo metu atsiras kraujavimas ar tepimas.

Vaikai

NovaRing® saugumas ir veiksmingumas jaunesnėms nei 18 metų mergaitėms netirtas.

Perdozavimas

Sunkios hormoninių kontraceptikų perdozavimo pasekmės nėra aprašytos. Galimi simptomai yra pykinimas, vėmimas ir nedidelis jaunų mergaičių kraujavimas iš makšties. Priešnuodžių nėra. Gydymas yra simptominis.

Specialios instrukcijos

Jei yra kuri nors iš toliau išvardytų ligų, būklių ar rizikos veiksnių, NovaRing ® naudojimo naudą ir galimą riziką kiekvienai moteriai reikia įvertinti prieš pradedant vartoti NovaRing ®. Paūmėjus ligoms, pablogėjus būklei arba pirmą kartą pasireiškus bet kuriai iš toliau išvardytų būklių, moteris turi pasitarti su gydytoju, kad nuspręstų dėl tolesnio vaisto NovaRing ® vartojimo.

Kraujotakos sutrikimai

Hormoninių kontraceptikų vartojimas gali būti susijęs su venų trombozės (giliųjų venų trombozės ir plaučių embolijos) ir arterijų trombozės išsivystymu, taip pat su jais susijusiomis komplikacijomis, kartais mirtinomis.

Bet kokių SGK vartojimas padidina VTE išsivystymo riziką, palyginti su VTE atsiradimo rizika pacientams, nevartojantiems SGK. Didžiausia rizika susirgti VTE stebima pirmaisiais SGK vartojimo metais. Didelio perspektyvaus kohortinio įvairių SGK saugumo tyrimo duomenys rodo, kad didžiausias rizikos padidėjimas, palyginti su rizikos lygiu moterims, kurios nevartoja SGK, pasireiškia per pirmuosius 6 mėnesius nuo SGK vartojimo pradžios arba atnaujinus jų vartojimą po to. pertrauka (4 savaites ar daugiau). Nėščioms moterims, nevartojančioms geriamųjų kontraceptikų, VTE išsivystymo rizika yra 1–5 atvejai 10 000 moters metų (WL). Moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, VTE rizika yra nuo 3 iki 9 atvejų 10 000 VL. Tačiau rizika padidėja mažiau nei nėštumo metu, kai ji yra 5-20 atvejų 10 000 YL (nėštumo duomenys pagrįsti faktine nėštumo trukme tyrimuose; perskaičiavus į 9 mėnesių nėštumą, rizika yra nuo 7–27 atvejai 10 000 JL). Moterims po gimdymo rizika susirgti VTE yra nuo 40 iki 65 atvejų 10 000 VL. VTE mirtina 1-2% atvejų.

Remiantis tyrimų rezultatais, padidėjusi VTE rizika moterims, vartojančioms NovaRing ®, yra panaši į SGK vartojančių moterų riziką (koreguotas rizikos santykis, žr. 2 lentelę toliau). Didelis perspektyvus stebėjimo tyrimas TASC (Transatlantic Active Safety Study of NovaRing ® for CCC) įvertino VTE riziką moterims, kurios pradėjo vartoti NovaRing ® ar SGK, perėjo prie NovaRing ® ar SGK nuo kitų kontraceptikų arba atnaujino NovaRing ® arba SGK, tipiškų vartotojų populiacijoje. Moterys buvo stebimos 24-48 mėn. Rezultatai parodė panašų VTE išsivystymo rizikos lygį moterims, vartojančioms NovaRing ® (8,3 atvejo 10 000 VL) ir moterims, vartojančioms SGK (9,2 atvejo 10 000 VL). Moterims, vartojančioms SGK, kurių sudėtyje nėra dezogestrelio, gestodeno ir drospirenono, VTE dažnis buvo 8,5 atvejo 10 000 VL.

FDA (JAV maisto ir vaistų administracija) inicijuotas retrospektyvus kohortinis tyrimas parodė, kad VTE dažnis moterims, kurios pradėjo vartoti NovaRing ®, yra 11,4 atvejo 10 000 YL, o moterims, kurios pradėjo vartoti SGK, kurių sudėtyje yra levonorgestrelio, VTE yra 9,2 atvejo 10 000 VL.

2 lentelė

VTE išsivystymo rizikos (rizikos santykio) įvertinimas moterims, vartojančioms NovaRing ®, palyginti su VTE išsivystymo rizika moterims, vartojančioms SGK

Epidemiologinis tyrimas, populiacija	Palyginamoji (-os)	Rizikos koeficientas (RR (95 % PI)
TASC (Dinger, 2012). Moterys, kurios pradėjo vartoti vaistą (taip pat ir vėl, po pertraukos) ir perėjo nuo kitų kontraceptikų	Visi turimi SGK 1 tyrimo metu	RR 2: 0,8 (0,5–1,5)
	Galimi SGK, išskyrus tuos, kurių sudėtyje yra dezogestrelio, gestodeno, drospirenono	RR 2: 0,9 (0,4–2)
„FDA inicijuotas tyrimas“ (Sidnėjus, 2011). Moterys, pirmą kartą pradėjusios vartoti sudėtinius hormoninius kontraceptikus (SHK) tyrimo laikotarpiu	SGK galima gauti tyrimo laikotarpiu 3	RR 4: 1,09 (0,55–2,16)
	Levonorgestrelis / 0,03 mg etinilestradiolio	RR 4: 0,96 (0,47–1,95)

1 Įsk. mažų dozių SGK, kurių sudėtyje yra šių progestinų: chlormadinono acetatas, ciproterono acetatas, dezogestrelis, dienogestas, drospirenonas, etinodiolio diacetatas, gestodenas, levonorgestrelis, noretindronas, norgestimatas arba norgestrelis.

2 Atsižvelgiant į amžių, kūno masės indeksą, vartojimo trukmę, VTE istoriją.

3 Įsk. mažų dozių SGK, kurių sudėtyje yra šių progestinų: norgestimato, noretindrono arba levonorgestrelio.

4 Atsižvelgiant į amžių, įtraukimo į tyrimą vietą ir metus.

Vartojant SGK, žinomi itin reti kitų kraujagyslių (pavyzdžiui, kepenų arterijų ir venų, mezenterinių kraujagyslių, inkstų, smegenų ir tinklainės) trombozės atvejai. Nežinoma, ar šie atvejai yra susiję su SGK vartojimu. Galimi venų ar arterijų trombozės simptomai gali būti vienašalė apatinių galūnių edema ir (arba) skausmas, lokalus apatinės galūnės karščiavimas, apatinės galūnės odos paraudimas arba spalvos pasikeitimas; staigus stiprus krūtinės skausmas, galintis plisti į kairę ranką; dusulio priepuolis, kosulys; bet kokie neįprasti, stiprūs, užsitęsę galvos skausmai; staigus dalinis ar visiškas regėjimo praradimas; dviguba rega; neaiški kalba arba afazija; galvos svaigimas; kolapsas su židininiu epilepsijos priepuoliu arba be jo; staigus silpnumas arba stiprus tirpimas vienoje kūno pusėje arba bet kurioje kūno dalyje; judėjimo sutrikimai; ūminis pilvas.

Venų trombozės ir embolijos rizikos veiksniai:

Amžius;

Ligų buvimas šeimos istorijoje (venų trombozė ir embolija broliams / seserims bet kuriame amžiuje arba tėvams jauname amžiuje). Jei įtariamas paveldimas polinkis, prieš pradedant vartoti bet kokią hormoninę kontracepciją, moteris turi būti nukreipta pas specialistą.

Ilgalaikė imobilizacija, didelė operacija, bet kokia apatinių galūnių operacija arba didelė trauma. Esant tokioms situacijoms, rekomenduojama nutraukti vaisto vartojimą (planinės operacijos atveju mažiausiai 4 savaites) ir vėl pradėti vartoti ne anksčiau kaip po 2 savaičių po visiško motorinės veiklos atkūrimo;

Galbūt paviršinių venų tromboflebitas ir venų varikozė.

Nėra bendro sutarimo dėl galimo šių būklių vaidmens venų trombozės etiologijoje.

Arterinės tromboembolijos komplikacijų išsivystymo rizikos veiksniai:

Amžius;

Rūkymas (smarkiai rūkant ir su amžiumi rizika dar labiau padidėja, ypač vyresnėms nei 35 metų moterims);

Dislipoproteinemija;

Nutukimas (kūno masės indeksas virš 30 kg/m2);

Padidėjęs kraujospūdis;

Migrena;

širdies vožtuvų liga;

Prieširdžių virpėjimas;

Ligų buvimas šeimos istorijoje (arterijų trombozė bet kokio amžiaus broliams ir seserims arba tėvams gana ankstyvame amžiuje).

Jei įtariamas paveldimas polinkis, prieš pradedant vartoti bet kokius hormoninius kontraceptikus, moteris turi pasitarti su specialistu. Biocheminiai veiksniai, galintys rodyti paveldimą ar įgytą polinkį į venų ar arterijų trombozę, yra atsparumas aktyvuotam baltymui C, hiperhomocisteinemija, antitrombino III trūkumas, baltymo C trūkumas, baltymo S trūkumas, antikūnai prieš fosfolipidus (antikūnai prieš kardiolipinus, vilkligės antikoaguliantas).

Kitos būklės, galinčios sukelti nepageidaujamus kraujotakos sutrikimus, yra cukrinis diabetas, sisteminė raudonoji vilkligė, hemolizinis ureminis sindromas ir lėtinė uždegiminė žarnyno liga (pvz., Krono liga arba opinis kolitas), taip pat pjautuvinė anemija. Būtina atsižvelgti į padidėjusią tromboembolijos riziką pogimdyminiu laikotarpiu.

Vartojant hormoninius kontraceptikus, migrenos (kuri gali būti smegenų kraujotakos sutrikimo prodrominis simptomas) padažnėjimas arba sunkumas gali paskatinti nedelsiant nutraukti hormoninių kontraceptikų vartojimą.

Moterims, vartojančioms SHK, reikia patarti kreiptis į savo gydytoją, jei atsiranda trombozės simptomų. Įtarus ar patvirtinus trombozę, SHK vartojimą reikia nutraukti. Tokiu atveju būtina naudoti veiksmingas kontraceptines priemones, nes antikoaguliantai (kumarinai) turi teratogeninį poveikį.

Auglių išsivystymo rizika

Svarbiausias rizikos veiksnys susirgti gimdos kaklelio vėžiu yra užsikrėtimas žmogaus papilomos virusu. Epidemiologiniai tyrimai parodė, kad ilgalaikis SGK vartojimas papildomai padidina šią riziką, tačiau lieka neaišku, kiek tai lemia kiti veiksniai, pavyzdžiui, dažnesni gimdos kaklelio tepinėliai ir seksualinio elgesio skirtumai, t. barjerinių kontraceptikų naudojimas. Lieka neaišku, kaip šis poveikis yra susijęs su NovaRing® naudojimu.

54 epidemiologinių tyrimų rezultatų metaanalizės duomenimis, SGK vartojančių moterų santykinė rizika susirgti krūties vėžiu šiek tiek padidėjo (1,24). Rizika palaipsniui mažėja per 10 metų po vaistų vartojimo nutraukimo. Krūties vėžys retai išsivysto jaunesnėms nei 40 metų moterims, todėl papildomas krūties vėžio dažnis moterims, vartojančioms ar vartojusioms SGK, yra nedidelis, palyginti su bendra krūties vėžio išsivystymo rizika. Krūties vėžys, diagnozuotas moterims, vartojančioms SGK, kliniškai yra mažiau ryškus nei vėžys, nustatytas moterims, kurios niekada nevartojo SGK. Didesnę riziką susirgti krūties vėžiu gali lemti tiek anksčiau nustatytas krūties vėžys moterims, vartojančioms SGK, tiek biologinis SGK poveikis, tiek abiejų derinys.

Retais atvejais SGK vartojančioms moterims išsivystė gerybiniai, o dar rečiau – piktybiniai kepenų navikai. Kai kuriais atvejais dėl šių navikų išsivystė gyvybei pavojingas kraujavimas į pilvo ertmę. Gydytojas, atlikdamas diferencinę NovaRing ® vartojančių moterų ligų diagnostiką, turėtų atsižvelgti į kepenų naviko galimybę, jei simptomai yra ūmus skausmas viršutinėje pilvo dalyje, kepenų padidėjimas ar kraujavimo iš pilvo ertmės požymiai.

Kitos valstybės

Moterims, kurioms yra hipertrigliceridemija arba kurių šeimoje buvo hipertrigliceridemija, vartojant hormoninius kontraceptikus, padidėja pankreatito rizika.

Daugeliui moterų, vartojančių hormoninius kontraceptikus, šiek tiek padidėja kraujospūdis, tačiau kliniškai reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas yra retas. Tiesioginis ryšys tarp hormoninių kontraceptikų vartojimo ir arterinės hipertenzijos išsivystymo nenustatytas.

Jei vartojant NovaRing ® nuolat didėja kraujospūdis, reikia kreiptis į gydytoją, kad nuspręstų, ar būtina nuimti makšties žiedą ir skirti antihipertenzinį gydymą. Tinkamai kontroliuojant kraujospūdį antihipertenziniais vaistais, galima atnaujinti vaisto NovaRing ® vartojimą.

Atsižvelgiant į nėštumą ir vartojant SGK, išsivystė arba pablogėjo šios būklės (nors jų ryšys su kontraceptikų vartojimu nėra visiškai nustatytas): gelta ir (arba) niežulys, kurį sukelia cholestazė, tulžies pūslės akmenligė, porfirija, sisteminė raudonoji vilkligė, hemolizinis-ureminis sindromas, Sydenhamo chorėja (mažoji chorėja), nėštumo pūslelinė, klausos praradimas dėl otosklerozės, (paveldima) angioedema.

Ūminiai ar lėtiniai kepenų funkcijos sutrikimai gali būti pagrindas nutraukti NovaRing ® vartojimą, kol kepenų funkcijos parametrai normalizuosis. Pasikartojant cholestazinei geltai, pastebėtai anksčiau nėštumo metu arba vartojant lytinių hormonų preparatus, reikia nutraukti vaisto NovaRing ® vartojimą.

Nors estrogenai ir progestogenai gali turėti įtakos periferiniam atsparumui insulinui ir audinių tolerancijai gliukozei, nėra įrodymų, patvirtinančių, kad vartojant hormoninius kontraceptikus reikia keisti hipoglikeminį gydymą. Tačiau moterys, sergančios cukriniu diabetu, turi būti nuolat prižiūrimos gydytojo, naudodamos NovaRing®, ypač pirmaisiais kontracepcijos mėnesiais.

Yra įrodymų, kad vartojant hormoninius kontraceptikus pablogėja Krono ligos ir opinio kolito eiga.

Retais atvejais gali atsirasti veido odos pigmentacija (chloazma), ypač jei ji atsirado anksčiau nėštumo metu. Moterys, linkusios išsivystyti chloazma, vartodamos NovaRing ® turi vengti saulės ir UV spindulių poveikio.

Šios sąlygos gali trukdyti tinkamai įsmeigti žiedą arba sukelti jo iškritimą: gimdos kaklelio prolapsas, šlapimo pūslės ir (arba) tiesiosios žarnos išvarža, sunkus lėtinis vidurių užkietėjimas.

Labai retais atvejais moterys NovaRing ® makšties žiedą netyčia įkišo į šlaplę ir galbūt į šlapimo pūslę. Atsiradus cistito simptomams, reikia atsižvelgti į galimybę neteisingai įkišti žiedą.

Aprašyti vaginito atvejai vartojant vaistą NovaRing ®. Nėra įrodymų, kad vaginito gydymas turi įtakos vaisto NovaRing ® vartojimo veiksmingumui, taip pat nėra įrodymų apie vaisto NovaRing ® vartojimo poveikį vaginito gydymo veiksmingumui.

Aprašyti labai reti atvejai, kai sunku nuimti žiedą, kai jį nuimti prireikė sveikatos priežiūros specialisto.

Medicininė apžiūra/konsultacija

Prieš skirdami vaistą NovaRing ® arba atnaujindami jo vartojimą, turėtumėte atidžiai peržiūrėti moters ligos istoriją (įskaitant šeimos istoriją) ir atlikti ginekologinį patikrinimą, kad būtų išvengta nėštumo. Būtina išmatuoti kraujospūdį, atlikti pieno liaukų, dubens organų tyrimą, įskaitant gimdos kaklelio tepinėlių citologinį tyrimą ir kai kuriuos laboratorinius tyrimus, siekiant pašalinti kontraindikacijas ir sumažinti galimo šalutinio vaisto poveikio riziką. Medicininių tyrimų dažnumas ir pobūdis priklauso nuo kiekvieno paciento individualių savybių, tačiau medicininės apžiūros atliekamos ne rečiau kaip kartą per 6 mėnesius. Moteris turėtų perskaityti instrukcijas ir laikytis visų rekomendacijų. Moteris turi būti informuota, kad NovaRing ® neapsaugo nuo ŽIV infekcijos (AIDS) ir kitų lytiniu keliu plintančių ligų.

Sumažintas efektyvumas

Vaisto NovaRing ® veiksmingumas gali sumažėti, jei nesilaikoma režimo arba kartu atliekamas gydymas.

Menstruacijų pobūdžio keitimas

Vartojant vaistą NovaRing ®, gali atsirasti aciklinis kraujavimas (tepimas ar staigus kraujavimas). Jei toks kraujavimas pastebimas po reguliarių ciklų, tinkamai vartojant vaistą NovaRing ®, turėtumėte susisiekti su savo ginekologu dėl būtinų diagnostinių tyrimų, įskaitant. pašalinti organinę patologiją ar nėštumą. Gali prireikti diagnostinio kuretažo. Kai kurios moterys nuėmus žiedą nekraujuoja. Jei vaistas NuvaRing ® buvo vartojamas pagal instrukcijas, mažai tikėtina, kad moteris yra nėščia. Jei nesilaikoma instrukcijų rekomendacijų ir nekraujuoja po žiedo nuėmimo, taip pat nesant kraujavimo du ciklus iš eilės, nėštumas turi būti atmestas.

Etinilestradiolio ir etonogestrelio poveikis seksualiniam partneriui

Galimas farmakologinis etinilestradiolio ir etonogestrelio poveikis lytiniams partneriams vyrams (dėl absorbcijos per varpos audinius) netirtas.

Žiedo pažeidimas

Retais atvejais, vartojant vaistą NovaRing ®, buvo pastebėtas žiedo plyšimas.

NovaRing ® šerdis yra kieta, todėl jo turinys išlieka nepakitęs, o hormonų išsiskyrimas iš esmės nesikeičia. Jei žiedas nutrūksta, jis dažniausiai iškrenta iš makšties (žr. rekomendacijas poskyryje Ką daryti, jei žiedas buvo laikinai ištrauktas iš makšties skyriuje „Vartojimo būdas ir dozavimas“). Jei žiedas sulūžtų, reikia įdėti naują žiedą.

Žiedo lašas

Kartais NovaRing ® makšties žiedas išslysdavo iš makšties, pavyzdžiui, jį neteisingai įstačius, tamponą nuėmus, lytinio akto metu arba esant sunkaus ar lėtinio vidurių užkietėjimo fone. Šiuo atžvilgiu moteriai patartina reguliariai tikrinti, ar makštyje yra NovaRing ® makšties žiedas. Pametus NovaRing ® makšties žiedą iš makšties, būtina laikytis poskyrio rekomendacijų. Ką daryti, jei žiedas buvo laikinai ištrauktas iš makšties skyriuje „Vartojimo būdas ir dozavimas“.