Stabligė yra ūmi infekcinė bakterinė liga, pasireiškianti nervų sistemos pažeidimo simptomais, pasireiškiančiais generalizuotais traukuliais ir tonizuojančiu griaučių raumenų įtempimu. Liga dažnai būna mirtina. Stabligės gydymas atliekamas skyriuose intensyvi priežiūra ir reanimacija, kai pacientui teikiama visą parą stebima ir medicininė pagalba. Vakcinacija nuo stabligės atliekama pakartotinai skiriant daugiakomponentinius ADS ir ADS-M, kurie yra labiausiai veiksminga priemonė prieš ligą.
Serumas nuo stabligės ir imunoglobulinas naudojami stabligės gydymui ir neatidėliotinai profilaktikai.
Stabligės (Clostridium tetani) sukėlėjas yra visur paplitusi bakterija. Tai sąlyginai patogeniškas mikroorganizmas, gyvenantis gyvūnų ir žmonių žarnyne, kur gyvena ir dauginasi. Su išmatomis bakterijos patenka į dirvą, užteršdamos daržų, sodų ir ganyklų žemę.
Stabligės bacila yra sporas formuojanti bakterija. At palankiomis sąlygomis(nesant laisvo deguonies ir pakankamai drėgmės), dygsta sporos. Išlavintos vegetatyvinės formos gamina egzotoksiną tetanospazminą ir egzotoksiną hemoliziną. Stabligės egzotoksinas yra stipriausias bakterijų nuodas, savo stiprumu nusileidžiantis tik toksinui, kurį išskiria sporas formuojanti bakterija Clostiridium botulinum (botulino toksinas). Neutralizuoja toksinus žmogaus stabligės imunoglobulinu ir stabligės arklių serumą.
Ryžiai. 1. Nuotraukoje kairėje – Clostridium tetani (vegetatyvinė forma). Dešinėje yra bakterijų sporos.
Stabligės gydymas
Stabligės gydymas atliekamas intensyviosios terapijos ir reanimacijos skyriuose, kur pacientas yra stebimas visą parą. Režimas – griežtai lova, apsauginis. Kambarys tamsus. Neatmetama triukšmo ir kitų dirgiklių, galinčių sukelti traukulius, galimybė.
Sergantis žmogus nėra infekcijos platintojas.
Pacientų mityba stabligės gydymo metu
Ligos įkarštyje sunku organizuoti gerą paciento mitybą. Išsivysčiusi raumenų hipertoniškumas neleidžia valgyti per burną ir jo patekti per zondą. Sunku padaryti tą patį parenterinė mityba.
Pacientui skiriama kaloringa dieta Nr. 11, kuri apima padidintą baltymų, ypač pieno kilmės, vitaminų ir. mineralai. Riebalų ir angliavandenių kiekis yra vidutinis. Kulinarinis apdorojimasįprastas maistas.
Siekiant kompensuoti traukulių metu atsirandančias energijos sąnaudas, pacientui skiriamas maitinimas zondiniu būdu, pridedant specialių sausų pieno kilmės produktų (enpitų).
Kai kuriais atvejais pacientui skiriama parenterinė mityba (pilna ar nepilnavertė).
Ryžiai. 2. Nuotraukoje – pirmieji stabligės simptomai. Dešinėje – tonizuojantis susitraukimas kramtomieji raumenys(užraktas). Kairėje – tonizuojantis mimikos raumenų susitraukimas („sardoniška šypsena“).
Organizacija tinkama mityba ir būtina tinkama paciento priežiūra.
Stabligės egzotoksino neutralizavimas
Neutralizuoja stabligės egzotoksino serumą nuo stabligės ir specifinį imunoglobuliną. Serumas nuo stabligės suleidžiamas į raumenis 50 000 TV dozėmis. Specifinis imunoglobulinas skiriamas nuo 1500 iki 10 000 TV.
Kadangi stabligės egzotoksinas laisvos būklės kraujyje būna 2–3 dienas, minėti vaistai turi būti skirti kuo anksčiau. Toksino, kuris jau užsifiksavo audiniuose, jokiu būdu negalima deaktyvuoti.
Antikonvulsinis gydymas stabligės gydymui
Antikonvulsinis gydymas, kova su hipoksija ir homeostazės sutrikimais yra intensyvios stabligės priežiūros pagrindas.
Priepuolius palengvina parenterinis vartojimas neuroleptikai Aminazina Ir Droperidolis, trankviliantai ir migdomieji (Chloro hidratas klizmose). geras efektas gautas iš jų derinio su narkotiniai analgetikai, antihistamininiai vaistai ir barbitūrai.
Stiprius traukulius malšina raumenis atpalaiduojantys vaistai. Pacientai perkeliami į dirbtinė ventiliacija plaučiai.
Ryžiai. 3. Nuotraukoje opistonus vaikui (stuburo hipertenzija), atsirandantis dėl vyraujančių tiesiamųjų refleksų.
Stabligės žaizdų gydymas
Siekiant kovoti su stabligės sukėlėjais, žaizda atidaroma, apdorojama (dezinfekuojama) ir aeruojama. Pirmiausia žaizda susmulkinama stabligės toksoidu.
Siekiant sukurti deguonies antplūdį į pažeistus audinius (sukuriant aerobines sąlygas), daromi platūs juostiniai pjūviai.
Gydydami žaizdą anestezijos metu išvengsite traukulių atsiradimo.
Pragulų profilaktika
Raumenis atpalaiduojančių vaistų vartojimas įpareigoja medicinos personalą atlikti paciento pragulų profilaktiką. Pacientą dažnai reikia vartyti lovoje, išlyginti suglamžytus skalbinius, dažnai juos keisti. Geras efektas yra anti-decubitus čiužinių naudojimas.
Ryžiai. 4. Nuotraukoje opistonus suaugusiam žmogui.
Stabligės pasekmių ir komplikacijų prevencija ir gydymas
- Kvėpuojant dalyvaujančių raumenų hipertoniškumas sukelia paciento hipoksiją. Padidėjusi gleivių gamyba. Sutrinka bronchų drenažo funkcija. Fone grūstis atsiranda bronchitas ir pneumonija, komplikuojasi plaučių edema. Profilaktikai ir gydymui bakterinės komplikacijos vartojami antibiotikai. Parodytas pusiau sintetinių penicilinų, I ir II kartos cefalosporinų ir kitų įvedimas.
- Tarpvietės raumenų spazmas sergant stablige pasireiškia šlapinimosi ir tuštinimosi sunkumais. Siekiant palengvinti paciento būklę, skiriami vidurius laisvinantys vaistai. Dujų vamzdelis palengvins dujų pašalinimą iš žarnyno. Su sunkumais šlapintis šlapimo pūslė dedamas kateteris.
- Didelis raumenų stiprumas susitraukimo laikotarpiu lemia tai, kad jie gali atitrūkti nuo prisitvirtinimo vietos, lūžti stuburo kūneliai, išnirti sąnariai, plyšti galūnių ir priekinės dalies raumenys ir sausgyslės. pilvo siena išsivystyti kompresinė stuburo ir raumenų kontraktūros deformacija. Už įspėjimą mechaniniai pažeidimai, kurie dažnai atsiranda su traukuliais, taikoma visa eilė prevencinių priemonių.
- Ilgus traukulius lydi didelės energijos sąnaudos, kurios prisideda prie vystymosi metabolinė acidozė. Traukulių metu pakyla kūno temperatūra, pažymima padidėjusi sekrecija seilių ir tachikardija, išsivysto dehidratacija. Kovą su pirmiau minėtais ligos pasireiškimais vykdo į veną natrio bikarbonato tirpalas, hemodezas, plazma, baltymų preparatai ir druskos tirpalai.
Gydymas ligoninėje trunka 1-3 mėnesius.
Ryžiai. 5. Nuotraukoje stablige sergančio paciento traukuliai.
Stabligės profilaktika
Epidemiologinė priežiūra
Stabligės epidemiologinė priežiūra – tai nuolatinis informacijos apie ligą rinkimas ir analizė. Remiantis priežiūros informacija gydymo įstaigos nustatyti pacientų priežiūros ir stabligės prevencijos prioritetus.
Stabligės profilaktikos priemonės
Prevencinės ligos priemonės skirstomos į nespecifines, specifines ir skubias.
Stabligė sergantis pacientas nekelia pavojaus kitiems. Kontaktinių asmenų atskyrimas ir dezinfekcija židinio metu nevykdoma.
Nespecifinė stabligės profilaktika
Pagrindinės kryptys nespecifinė profilaktika stabligė:
- traumų prevencija darbe ir namuose,
- anksti ir kruopščiai debridementžaizdos, gautos namuose ar darbe,
- tinkamai gydyti bambos ir chirurgines žaizdas,
- sanitarinis ir švietimo darbas tarp gyventojų.
Ryžiai. 6. Traumos, įbrėžimai ir atplaišos oda yra pagrindiniai bakterijų įėjimo vartai.
Specifinė stabligės profilaktika
Specifinė stabligės profilaktika atliekama kritiniais atvejais ir planuojama. Vakcina nuo stabligės apima vakcinos įvedimą į organizmą, kuri padeda sukurti imunitetą šiai ligai. Antikūnai, kurie gaminasi reaguojant į vakciną, padeda lengviau toleruoti ligą, o tai labai pagreitina sveikimo procesą.
Neutralizuoja stabligės egzotoksino serumą nuo stabligės ir specifinį imunoglobuliną. Šie vaistai naudojami skubiai stabligės profilaktikai.
Vakcinacija yra veiksmingiausia priemonė nuo ligos.
Bet koks sužalojimas ir žaizda, kai pažeidžiamas odos ir gleivinių vientisumas, yra skubios stabligės profilaktikos priežastis. Neutralizuoja stabligės egzotoksino serumą nuo stabligės ir specifinį imunoglobuliną.
Stabligės skiepas ir vakcina
Apsauginis imuniteto lygis sergant stablige pasiekiamas pakartotinai vartojant DTP vakcinos, kuri, be stabligės, saugo organizmą nuo difterijos ir kokliušo. ADS vakcinoje ir ADS-M vakcinoje nėra kokliušo komponento. ADS-M vakcinoje yra sumažintas antigenų kiekis ir ji plačiai naudojama suaugusiųjų revakcinacijai.
Stabligės toksoidas (TA) yra vakcina, kurią sudaro inaktyvuotas stabligės toksinas. Reaguojant į jo įvedimą, žmogaus organizme susidaro imunitetas nuo stabligės.
Ryžiai. 7. Vakcinacija nuo stabligės atliekama suleidžiant DTP vakciną į raumenis šlaunų vidurio srityje. Vyresniems vaikams vakcina švirkščiama pečių srityje.
Vakcinacija nuo stabligės įprastinės vaikų profilaktikos metu atliekama pakartotinai skiriant DTP vakciną. Skiepijimo nuo stabligės laikas atitinka skiepijimo grafiką.
Vaikams skiepyti naudojamos tiek vietinės DPT (ADS) vakcinos, tiek užsienio vakcinos (Pentaxim, Infanrix, Infanrix Hexa).
Vaikų vakcinacija atliekama nuo 3 vieno mėnesio amžiaus. Vakcinacija nuo stabligės atliekama 3 kartus kas 45 dienas. Vaikams atliekamos kartotinės vakcinacijos (revakcinacija). skiepai arba ADS-M 7 ir 14 metų amžiaus. Suaugusiųjų ADS-M vakcinacija nuo stabligės atliekama kartą per 10 metų.
Kai suaugęs negali nurodyti tiksli data paskutinę vakcinaciją nuo stabligės, jis yra paskiepytas ADS-M vakcina. Vakcinacija nuo stabligės atliekama 2 kartus su 45 dienų intervalu. Revakcinacija atliekama tik kartą per 6–9 mėnesius.
Po to aktyvi imunizacija 10 metų žmogaus organizmas išlaiko gebėjimą greitai (per 2-3 dienas) gaminti antitoksiną reaguodamas į pakartotinis įvedimas preparatai, kurių sudėtyje yra AS-toksoidų.
Ryžiai. 8. Vakcinacija nuo stabligės planinės vaikų profilaktikos metu atliekama pakartotinai skiriant DTP arba ATP vakciną.
Revakcinacija (revakcinacija) skirta palaikyti anksčiau susikurtą imunitetą.
Kontraindikacijos DTP vakcinacijai nuo stabligės
- Sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, vakcinacija gali būti atliekama iš karto po pasveikimo.
- Su neurologinėmis ir alerginės ligos vakcinacija atliekama remisijos laikotarpiu.
- Su progresuojančiomis nervų sistemos ligomis ir priepuoliais aukštos temperatūros Naudojama ADS vakcinacija.
Stabligės šūvio šalutinis poveikis
Nedidelis injekcijos vietos patinimas ir paraudimas yra normali reakcija į vakciną.
- Temperatūros padidėjimas po vakcinacijos pašalinamas vartojant karščiavimą mažinančius vaistus.
- Esant aukštai kūno temperatūrai, traukuliams ir injekcijos vietos paraudimui iki 8 cm ar didesnio skersmens, reikia kreiptis į gydytoją.
Nepageidaujamos reakcijos vartojant DPT vakciną yra labai retos.
Ar galite sušlapinti skiepą nuo stabligės?
Galite sudrėkinti DTP vakciną.
Po vakcinacijos imuninė sistema yra įtempta, vaiko organizmas pradeda gaminti antikūnus, o tai šiek tiek sumažina jo apsaugą. Šiuo laikotarpiu rekomenduojama susilaikyti nuo vaikščiojimo ir vandens procedūrų.
Skubi stabligės profilaktika
Bet koks sužalojimas ir žaizda, kai pažeidžiamas odos ir gleivinių vientisumas, nudegimai, nušalimai, gyvūnų įkandimai, prasiskverbiantys žarnyno pažeidimai, bendruomenėje atlikti abortai ir gimdymas, gangrena ir audinių nekrozė, ilgalaikiai abscesai ir karbunkulai. skubios stabligės profilaktikos priežastis.
Ryžiai. 9. Esant bet kokiems odos ir gleivinių vientisumo pažeidimams, atliekama skubi stabligės profilaktika.
Paskiepytiems ir neskiepytiems žmonėms taikoma skubi profilaktika. Neatidėliotinos profilaktikos metu, pirminis apdorojimasžaizdų ir kartu atliekama specifinė imunoprofilaktika.
Neutralizuoja stabligės egzotoksino serumą nuo stabligės ir specifinį imunoglobuliną. Serumas nuo stabligės suleidžiamas į raumenis 50 000 TV dozėmis. Specifinis stabligės toksoidinis imunoglobulinas skiriamas nuo 1500 iki 10 000 TV. Jeigu pacientas turi duomenų apie skiepus nuo šios ligos, tuomet suleidžiama 0,5 ml ADS vakcinos.
Paprastai beveik visada atliekama skubi stabligės profilaktika, nes kai kurie žmonės nėra paskiepyti nuo šios ligos ir kiekvienu atveju neįmanoma nustatyti imuniteto laipsnio. Kadangi stabligės egzotoksinas laisvos būklės kraujyje būna 2–3 dienas, minėti vaistai turi būti skirti kuo anksčiau. Toksino, kuris jau užsifiksavo audiniuose, jokiu būdu negalima deaktyvuoti.
Visi pacientai, sergantys stablige, yra imunizuoti stabligės toksoidu, nes po buvusi liga pilnas imunitetas nesusiformuoja.
Serumas nuo stabligės
Anti-stabligės serume yra specifinių imunoglobulinų. Jis naudojamas stabligės gydymui ir skubiai profilaktikai. Serumas nuo stabligės turi ryškų detoksikuojantį poveikį, neutralizuoja stabligės toksinus.
Padidėjęs jautrumas ir nėštumas yra kontraindikacijos vartoti vaistą. Alergija vartojant serumą pasireiškia karščiavimu, niežuliu, bėrimu, sąnarių skausmu ir anafilaksiniu šoku.
Vaistas skiriamas į veną arba maksimaliai į stuburo kanalą ankstyvos datos nuo ligos pradžios.
Dėl ampulės vientisumo pažeidimo ir ženklinimo trūkumo, pakitusi spalva ir turinio skaidrumas, pasibaigęs galiojimo laikas, todėl vaistas netinkamas vartoti.
Ryžiai. 10. Nuotraukoje stabligės toksoidas.
Žmogaus stabligės imunoglobulinas
Vaiste yra imunoglobulinų (IgG), kurie gali neutralizuoti stabligės toksoidą.
Stabligės imunoglobulinas yra naudojamas skubiai stabligės profilaktikai asmenims, kuriems nebuvo atliktas visas TA skiepų kursas arba kai vakcinacijos istorija nežinoma. Vaistas švirkščiamas į raumenis. Šalutinis poveikis retai pastebimas.
Serumas nuo stabligės naudojamas esant stabligės infekcijos rizikai. Tai infekcinė liga, aktyvuojamas Clostridium genties bakterijos, kuri žmogaus organizme formuoja stabligės toksiną. Strypas egzistuoja be oro, be šios aplinkos formuoja sporą. Mikrobų sporos palaiko gyvybingumą vandens aplinka iki 6 mėnesių. Infekcija atsiranda per pažeistus dermatologinius odos sluoksnius, naujagimiams – per virkštelę.
Kai sporos yra 37°C temperatūroje be deguonies, endosporos greitai virsta mikroorganizmais. Tada susidaro intensyvus elementas - stabligės toksinas (apima stabligės spazmą, kuris veikia nervų sistema sukeliantys traukulius). Inkubacinis periodas Liga trunka nuo poros dienų iki mėnesio, vidutiniškai nuo savaitės iki 14 dienų.
Stabligės toksoidas ir pirmieji ligos požymiai
Ligos pradžia visada būna ūmi, tik išskirtiniais atvejais periodas pasireiškia galvos skausmu, įtampa ir raumenų trūkčiojimu traumos vietoje. Vienas iš pirmųjų ligos simptomų atsiranda traukimas skausmas sužalojimo vietoje, net jei žaizda užgijo. Pagrindinis ypatumai ligos, leidžiančios įtarti stabligę, yra šios:
- konvulsinis kramtomųjų raumenų susitraukimas, dėl kurio negalima atidaryti burnos;
- skausminga veido išraiška, panaši į šypseną, atsirandanti dėl nevalingo ilgalaikio veido raumenų susitraukimo,
- rijimo problemos dėl spazminio raumenų spazmo;
- padidėjęs kaklo raumenų tonusas.
- Pirmieji trys pasireiškę požymiai būdingi tik stabligės ligai.
Pacientų gydymas yra skirtas tokiai veiklai:
- stabligės nuodų neutralizavimas serumu arba vakcinacija;
- traukulių ir temperatūros pašalinimas;
- komplikacijų gydymas;
- racionali mityba, laikantis gydytojo nustatyto režimo.
Po dviejų mėnesių pasveikęs žmogus, susirgęs stablige, gali grįžti prie įprastos veiklos darbe.
Stabligės profilaktikos priemonės
Prevencinės priemonės skirstomos į nespecifines, specifines, avarines rūšis.
Nespecifinė stabligės profilaktika:
- traumų prevencija,
- kruopštus darbe, buityje gautos žaizdos gydymas,
- gyventojų higienos švietimas.
Specifinė prevencija vykdoma avariniu ir planiniu būdu. Vakcinacija apima vakcinos, skatinančios imuniteto susidarymą, įvedimą. Susidarę antikūnai gali padėti daug lengviau pernešti ligą, o tai žymiai pagreitina korekciją. Serumas aktyviai naudojamas skubiai ligos profilaktikai.
Skubi stabligės profilaktika yra ta, kad susižalojimo, žaizdų atveju būtina privaloma ligos prevencija - serumas ir imunoglobulinas.
Stabligės toksoido sudėtis ir veikimo mechanizmas
Stabligės toksoidų antitoksinis serumas gaunamas hiperimunizuojant įvairius gyvūnus. Naudojami atitinkami serumai, kuriems naudojamas pasveikusių žmonių serumas. Valymui naudojami metodai: nusodinimas alkoholiu, apdorojimas fermentais.
Serume nuo stabligės yra užsikrėtusio arklio kraujo baltymų. Dėl to organizme jie susijungia su stabligės toksino baltymais. Taip blokuojami aktyvūs stabligės toksino centrai. Įvedus serumą, po 20 minučių pasyvus baltymų kompleksas kurį sunaikina žmogaus imuninės ląstelės. Vakcina turi būti sušvirkšta laiku, nes mirties tikimybė (apie 10%) yra žmonėms, kurie buvo paskiepyti nuo stabligės ligos.
Dauguma mirčių kyla dėl užsitęsusių ligų arba pacientas per vėlai kreipėsi į gydytoją.
Paskirtis, indikacijos ir kontraindikacijos
Formavimui skiriamas serumas nuo stabligės pasyvus imunitetas. Serumas nuo stabligės naudojamas kaip prevencinės priemonės taip pat išgydyti. Prevenciniais tikslais skiepijama patyrus sužalojimus, turinčius dermatologinio sluoksnio vientisumo patologiją, dėl nudegimo su pūslių atsiradimu arba odos nekrozės su šašu susidarymu, su nušalimu, chirurginė intervencija ant virškinamojo trakto. Vaikai ir suaugusieji, kurie jau buvo paskiepyti nuo šios ligos, pakartotinai nesušvirkščiami, jie vartoja tik stabligės AS toksoidą.
Nevakcinuotiems vaikams, taip pat suaugusiems, turi būti taikoma aktyvi-pasyvi imunizacija, tuo pačiu metu suleidžiant toksoidą ir serumą nuo stabligės, žmogaus stabligės imunoglobulinas (ŽTI): gydomiems Anatoxinum tetanicum purificatum adsorptum fluidum (1 ml) . Be to, atlikus tyrimą, apdorotas serumas sušvirkščiamas į kitą kūno vietą nauju švirkštu. Tada atliekama intensyvi imunizacija toksoidu, kuri atliekama taip: 1 injekcija po mėnesio, 2 injekcija po metų.
Draudžiama skiepyti, jei gyvūno serumo testas yra teigiamas. Šiuose įgyvendinimo variantuose pateikiama donoro imunoglobulino nuo stabligės injekcija ir, be to, intensyvi imunizacija. Esant teigiamam testui, medžiaga švirkščiama tik prižiūrint gydytojui, atsižvelgiant į visus išreikštus požymius.
Vaisto įvedimas
Kadangi yra tam tikrų antrinių pasireiškimų, kuriuos gali sukelti stabligės toksoidas, vadovaukitės teisingas pritaikymas pirmiausia reikia atlikti odos testą. Tam naudojamas 0,1 ml vakcinos tirpalo, kuris suleidžiamas po oda, dilbio srityje. Po operacijos reikia palaukti apie pusvalandį, tada atliekamas tyrimas.
Kai injekcijos vietoje atsiranda paraudimas ar patinimas, bet skersmuo neviršija centimetro, atsakymas laikomas teigiamu – pacientui skiriama visapusiška vakcinacija. Kai dermatologinis tyrimas sukėlė aktyviausią alerginę reakciją (paraudimo mastas viršija centimetrą) arba ūmi reakcija kuriai reikia skubiai Medicininė priežiūra pacientas neskiepytas.
Stabligei išgydyti priešuždegiminis serumas skiriamas 100 000–200 000 TV dozėmis. Vaistasšvirkščiamas į veną arba tiesiai į išilginį kanalą, esantį nugaros smegenų pilkojoje medžiagoje. Šiame etape gydytojas stebi paciento savijautą, kad išvengtų traukulių.
Kalbant apie skubią prevenciją, administravimo schema pateikiama kitaip. Vakcinacija apima skysto stabligės toksoido, žmogaus imunoglobulino injekciją (jei jo nėra, naudojamas arklio serumas). Vaistas švirkščiamas po oda, į raumenis 3000 TV. Įvedimo procedūra atliekama tik medicinos įstaigoje. Po manipuliacijų pacientas tam tikrą laiką yra prižiūrimas klinikos personalo. Serumo negalima naudoti, kai tirpale yra keistų nuosėdų, pažeista ampulė arba pažeidžiamos laikymo sąlygos.
Kūno reakcija į serumą
Ar vartojant stabligės toksoidą gali atsirasti komplikacijų? Reikėtų pažymėti, kad antrinė sąveika prevencijos ar gydymo fone susiformuoja retai, tačiau pasitaiko. Kai kuriais atvejais injekcija nuo stabligės gali sukelti panašų antrinį poveikį, pavyzdžiui, nosies gleivinės uždegimą. Žmogus gali jausti kitus peršalimo ligoms būdingus simptomus.
Taip pat užregistruoti paroksizminio kosulio atvejai. Tikriausiai formuojasi alergija, kurios metu gali pakilti kūno temperatūra virš 37 laipsnių, skaudėti sąnarius, padidėti limfmazgiai. Kraujavimas atsekamas, trombozinis periferinės venos, patologinis skysčių kaupimasis bet kurioje kūno vietoje, odos dirginimas, per didelis eksponavimas prakaitas, drebulys, vėmimas. Tokia sveikatos būklė trunka iki 20 dienų.
Antriniai rezultatai apima neurologinę sąveiką (traukulius), kurios pasitaiko labai retai, tačiau gydytojas turi įspėti pacientą prieš suleisdamas preparatą. Be to, išskirtiniais atvejais atsekamas anafilaksinis šokas – rimta, pavojinga gyvybei skausminga padėtis, priklausanti alerginėms apraiškoms.
Kartu su šiais požymiais susitraukia ir organų raumenys, sumažėja kraujo spaudimas pacientas gali apalpti. Atsižvelgiant į antrinių rezultatų tikimybę suleidus serumą nuo stabligės, gydytojas privalo užtikrinti paciento medicininę priežiūrą valandą. Taigi, kilus komplikacijų, gydytojas galės suteikti kvalifikuotą pagalbą.
Kalbant apie komplikacijas po injekcijos nuo stabligės, dažniausiai jos atsiranda dėl skiepijimo grafiko nesilaikymo, naudojant nekokybišką vakciną arba apskritai dėl netinkamo vaisto vartojimo, netinkamo laikymo.
Kai injekcijos vietoje atsiranda patinimas, galite naudoti patikrintą vaistą ir uždėti tvarstį su Levomekol tepalu. Gydytojas gali patarti pacientui užsandarinti injekcijos vietą specialiu antiseptiniu tinku. Be to, pasireiškus nemaloniems pojūčiams vakcinos pabaigoje, gydytojas gali skirti antialerginių medžiagų, pavyzdžiui, Suprastiną.
Stabligė yra viena pavojingiausių bakterinės ligos kuris veikia žmogaus nervų sistemą. Tai pasireiškia tonizuojančia raumenų įtampa, taip pat generalizuotais konvulsiniais spazmais. Ligos sukėlėjas į organizmą patenka per pažeistus audinius, kuriems deguonis visai nepatiekiamas.
Dažnai infekcijos priežastis yra nesterilūs medicinos ar kosmetikos instrumentai. Esant rizikai užsikrėsti stabligėmis, naudojamas serumas nuo stabligės, skirtas.
Skubiajai vakcinacijai, siekiant išvengti infekcijos, naudojami dviejų tipų vaistai - PSHI ir PSS, turėtumėte išsiaiškinti, kuo jie skiriasi:
Priešingu atveju jie gali išsivystyti nepageidaujamos reakcijos:
- temperatūros padidėjimas;
- alerginiai odos bėrimai;
- žarnyno disbakteriozė ir viduriavimas;
- lėtinių ligų paūmėjimas.
Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad kartu skiriant serumą ir stabligės toksoidas veda prie imuninio atsako slopinimo.
Kainos ir atsiliepimai
Vidutinė serumo nuo stabligės kaina yra 690-760 rublių už pakuotę, kurioje yra 5 ampulės.1 ml stabligės antitoksinas 3000 TV ( profilaktinė dozė avarinei prevencijai).
1 ml stabligės antitoksinas 10 000, 20 000 arba 50 000 TV (stabligei gydyti).
Išleidimo forma
Ampulės pakuotėje po 5 vnt. (serumas pažymėtas mėlyna žyme) su 5 ampulėmis praskiesto serumo, kuris naudojamas jautrumui nustatyti.
farmakologinis poveikis
Neutralizuoja stabligės toksinus.
Farmakodinamika ir farmakokinetika
Farmakodinamika
Serumo nuo stabligės sudėtyje yra imunoglobulinai arklių, imunizuotų nuo stabligės, kraujo serumas toksinas . Išrūgos išvalomos ir koncentruojamos pepsiniu virškinimu. Specifinis antikūnų serumai neutralizuoja stabligės toksinas . Profilaktikos metu nurodomas stabligės toksoidų (skirtingo aktyvumo) vartojimas stabligė ir gydant ligas.
Farmakokinetika
Duomenys nepateikti.
Naudojimo indikacijos
Stabligės prevencija:
- sužalojimai, kurių metu pažeidžiamas odos vientisumas;
- nušalimas ir didelio laipsnio nudegimai;
- gangrena , nekrozė audiniai, abscesai ;
- bendruomeniniai abortai ir gimdymas ne specializuotose įstaigose;
- gyvūnų įkandimai;
- prasiskverbiantis pažeidimas virškinimo trakto .
Kontraindikacijos
- padidėjęs jautrumas;
- sisteminis alerginės reakcijos dėl ankstesnio serumo vartojimo;
- pirmoji pusė nėštumas ( serumo įvedimas ir AS-toksoidas );
- antroji pusė nėštumas (serumo įvedimas).
Žindymo laikotarpiu jį galima įvesti dėl sveikatos priežasčių, atsižvelgiant į naudą moteriai ir riziką vaikui.
Šalutiniai poveikiai
Serumas nuo stabligės, naudojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)
Avarinei prevencijai stabligė stabligės toksoidas skiriamas po oda 3000 TV dozėmis. Ši dozė suaugusiems ir vaikams skiriama kuo greičiau po traumos ir iki 20 dienų po traumos. Prieš įvedant serumą, atliekamas tyrimas su atskiestu serumu: intradermiškai į dilbį 0,1 ml ir po 20 minučių registruojama reakcija. Jei paraudimo skersmuo mažesnis nei 1 cm, testas yra neigiamas, jei 1 cm ir daugiau – teigiamas.
At neigiamas testas serumas suleidžiamas po oda išorinis paviršius peties ar pomentinės srities, pirmiausia 0,1 ml, o po to visą dozę, jei nėra reakcijos. Jei testas teigiamas, serumo įvedimas draudžiamas. Tokiu atveju įveskite ICHPS (žmogaus imunoglobulinas ).
Gydymo metu stabligė kuo anksčiau į veną arba į stuburo kanalą suleidžiama 10 000–20 000 TV. Įvadas kartojamas iki dingimo traukuliai . Vaistas gali būti naudojamas stabligei gydyti vaikams nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Dozavimas priklauso nuo kamuoliuko vaiko būklės.
Prieš įvedant serumą (bet kokiu atveju), paruoškite priemones antišoko terapija. Atsižvelgiant į šoko atsiradimo galimybę po serumo panaudojimo, pacientą reikia stebėti 1-2 valandas. Nevartokite vaisto, jei pažeistas ampulių vientisumas, nėra ženklinimo arba pasikeičia spalva ir skaidrumas.
Perdozavimas
Bylos neregistruotos.
Sąveika
Kartu vartojant serumą ir A stabligės toksinas stebimas imuninio atsako slopinimas.
Sąveika su kitais imunobiologiniais preparatais netirta.
Pardavimo sąlygos
Per prekystalį.
Laikymo sąlygos
Temperatūra iki 2-8°С.
Geriausias iki data
Analogai
Struktūriniai analogai su tuo pačiu veiklioji medžiaga neegzistuoja. AC toksoidas , ICHPS (žmogaus stabligės imunoglobulinas ).
Antitetanus serumo apžvalgos
Stabligė - sunki infekcija, atsirandanti pažeidžiant nervų sistemą, pasireiškiančią griaučių raumenų traukuliais, galimas uždusimo išsivystymas ir mirtis. Būtent todėl vaikams pagal planą taikoma aktyvi stabligės profilaktika. DTP , SKELBIMAI , ADS-M . Pirmas visapusiška vakcinacija, kūdikiai gaminami ligoninėje, o tada atliekama revakcinacija. Gavus visą skiepų kursą stabligės toksoidas su paprastomis žaizdomis neduoti.
Pasyvi traumų prevencija PSS (stabligės toksoidas) arba ICH PS kuri yra pageidaujama vaikams. Ligos prevencija yra labai svarbi, nes žmogus yra jautrus stabligės bacila .
Ligos sukėlėjo sporos patenka per žaizdą, įpjaunamos, degimo paviršius ir pradėkite gaminti toksinas . Ligos klinika kartais atsiranda žaizdai užgijus. Inkubacinis laikotarpis yra 2 - 21 diena, todėl traumų atveju jis įvedamas kuo anksčiau. PSS . Esant sunkiai atviram sužalojimui, vaistas skiriamas nuo 3 traumos dienos ir ne vėliau kaip 12 dienos. Jeigu žmogus neskiepytas arba nėra informacijos apie skiepus, tai žolės atveju jam atliekama aktyvi-pasyvi profilaktika - jie skiriami toksoidas ir serumas. Dažnai yra atsiliepimų ir jie yra susiję su nepageidaujamų reakcijų buvimu.
- « ... Mano vyrui buvo suleista serumo – ranką injekcijos vietoje skaudėjo mėnesį».
- « ... Anatoksiną organizmui lengviau, o serumą buvo sunkiau ištverti».
- « … Jie man padarė šį serumą – pradūriau koją surūdijęs vinis. Manau, kad geriau būti saugiam, nes šalutiniai poveikiai- tai nesąmonė, palyginti su stablige».
- « ... Po injekcijos man pasireiškė alerginė reakcija - pradėjo drebėti, pakilo temperatūra, skausmas injekcijos vietoje buvo pragariškas ir sunku kvėpuoti. buvau paguldytas į ligoninę».
- « ... Būtų geriau, jei paskiepytume vaiką, nes stabligės toksoidas yra blogiau toleruojamas nei vakcina».
- « ... Serumas labai alergizuoja ir vaikas po jo 2 valandas buvo prižiūrimas gydytojų. Mums viskas gerai».
- « ... Daiktas nepavojingas, todėl atsisakiau, bet žaizda gauta namuose, neužterštos ir atviros».
Stabligės toksoidinio serumo kaina, kur įsigyti
Stabligės toksoidų galite nusipirkti daugelyje vaistinių. 5 ampulių serumo 3000 TV kaina svyruoja nuo 688-748 rublių.
PASTABA!
Informacija apie vaistus svetainėje yra bendra nuoroda, surinkta iš viešai prieinamų šaltinių ir negali būti pagrindu priimant sprendimą dėl vaistų vartojimo gydymo metu. Prieš naudojimą vaistinis preparatas Serumas nuo stabligės, būtinai pasitarkite su gydytoju.
Stabligė – itin pavojinga liga, kuris, nesant tinkamo gydymo, gali sukelti mirtina baigtis. Štai kodėl, įtarus infekciją, žmogus turi kreiptis pagalbos į ligoninę. Čia jam bus suleistas stabligės toksoidas. Natūralu, kad daugelis žmonių domisi Detali informacija O šis preparatas. Kokia jo sudėtis ir savybės? Kokios yra vakcinacijos indikacijos? Ar galimas šalutinis poveikis? Ši informacija bus įdomi daugeliui skaitytojų.
Sudėtis ir išleidimo forma
Serumas nuo stabligės yra skaidrus tirpalas, kartais su gelsvu atspalviu. Jame neturėtų būti jokių priemaišų ar nuosėdų. Tirpalas dedamas į skaidraus stiklo ampules, kurių vientisumas neturėtų būti pažeistas. Vaistą būtina laikyti nuo šviesos apsaugotoje vietoje, 2-8 laipsnių Celsijaus temperatūroje. Tinkamumo laikas yra treji metai nuo pagaminimo datos.
Šis įrankis yra baltymų frakcija arklio kraujo serumas. Jis gaminamas pirmą kartą imunizuojant gyvūnus stabligės toksinu ir toksoidu. Tada išrūgos yra išvalomos ir koncentruojamos per pepsinį skaidymą ir druskos frakcionavimą.
Reikėtų pažymėti, kad vaisto sudėtyje yra chloroformo, tačiau jo koncentracija neviršija 0,1%.
Iki šiol gaminamos 2-3 ml ampulės, kuriose yra 300 TV. veiklioji medžiaga, taip pat 10-20 ml talpos, serumo kiekis, kuriame yra 20 000 TV.
Farmakologinės vaisto savybės
Pirmiausia verta pasakyti, kad stabligė yra ūmi infekcija. Sukėlėjas yra stabligės bacila, gramteigiama žiuželinė bakterija, gyvenanti aplinkoje, kurioje nėra deguonies. Vis tiek pavojingas ne jis pats patogenas, bet stabligės egzotoksiną, kurį gamina bacila, kuri šiandien laikoma vienu stipriausių bakterijų nuodų.
Toksinas prasiskverbia pro motorines skaidulas periferiniai nervai, o po to – nugaros smegenyse, pailgosiose smegenyse ir tinkliniame darinyje. Ši medžiaga veikia nervų sistemą taip, kad sukelia tonizuojančius dryžuotų raumenų susitraukimus. Stabligės bacilos veiklos rezultatas – sunkūs nekontroliuojami traukuliai (kartais jie net sukelia lūžius), taip pat pakenkiamos klajoklio nervo skaidulos, atsakingos už kvėpavimo procesų inervaciją.
Serumas nuo stabligės neutralizuoja egzotoksiną, taip pašalindamas pagrindinius ligos simptomus.
Kada tikslinga leisti serumą?
Šis vaistas vartojamas jau buvusiai stabligei gydyti. Be to, vakcinacija atliekama kaip prevencinė priemonė. Indikacijos dėl avarinis įvedimas serumai yra:
- gyvūnų įkandimai;
- prasiskverbiančios žaizdos arba virškinamojo trakto organų pažeidimai;
- gangrena, abscesai, bet kokio tipo nekrozė;
- gimdymas, kuris dėl vienokių ar kitokių priežasčių įvyko ne gydymo įstaigoje;
- nušalimas įvairaus laipsnio gravitacija;
- nudegimai;
- sužalojimai, kuriuos lydi gleivinės ir odos vientisumo pažeidimas;
- abortai, atlikti ne ligoninėje.
Būtent tokiais atvejais pacientui skiriamas serumas nuo stabligės. Įžangos laikas Ši byla priklauso nuo to, kada tiksliai pacientas kreipėsi į gydytoją. Kuo anksčiau vaistas skiriamas po traumos ar sužalojimo, tuo mažesnė tikimybė susirgti.
Atliekant odos testą
Kadangi yra keletas nepageidaujamų reakcijų, kurias gali sukelti stabligės toksoidas, instrukcijos teisingas naudojimas pirmiausia reikia atlikti odos testą. Tam naudojamas 0,1 ml serumo tirpalo, kuris įšvirkščiamas po oda į dilbį. Po procedūros jie laukia apie 30 minučių, o po to atlieka tyrimą.
Jei injekcijos vietoje atsiranda paraudimas ar patinimas, bet jo skersmuo neviršija vieno centimetro, reakcija laikoma teigiama – pacientui skiriama visa vakcinacija. Jeigu odos testas sukėlė intensyvesnę alerginę reakciją (paraudimas viršija 1 cm dydžio) arba net anafilaksinis šokas, sergančiam žmogui šio vaisto vartoti draudžiama.
Serumas nuo stabligės: naudojimo instrukcijos
Kaip taikyti šią priemonę? Verta iš karto pasakyti, kad tik gydytojas turi teisę nuspręsti, ar jums reikia serumo nuo stabligės. Naudojimo instrukcijose yra tik bendri patarimai ir rekomendacijas, kurios gali būti koreguojamos atsižvelgiant į paciento būklę.
Stabligei gydyti pacientams skiriama 100 000-200 000 TV dozė. Vaistas švirkščiamas į veną arba tiesiai į stuburo kanalą. Atsižvelgiant į sergančiojo būklę, vaisto vartojimas tęsiamas tol, kol išnyksta traukuliai.
Jei kalbama apie avarinė prevencija, diagrama atrodo kitaip. Vakcinacija apima AC-toksoidų ir stabligės toksoidų įvedimą žmogaus imunoglobulinas(jei jo nėra, naudojamas koncentruotas arklio serumas). Vaistas švirkščiamas po oda arba į raumenis 3000 TV.
Skiepijimas gali būti atliekamas tik ligoninėje arba klinikoje. Po vaisto vartojimo pacientas kurį laiką turi būti prižiūrimas. medicinos personalas. Serumo jokiu būdu negalima naudoti, jei tirpale susidarė nebūdingos nuosėdos, ampulė pažeista arba nesilaikyta laikymo sąlygų.
Ar yra kontraindikacijų?
Daugelis žmonių domisi klausimais, ar yra narkotikų vartojimo apribojimų. Tiesą sakant, stabligės toksoidas neturi kontraindikacijų – esant reikalui, jis skiriamas pacientui, nepriklausomai nuo lyties, amžiaus ir būklės.
Galimas šalutinis poveikis
Ar vartojant stabligės toksoidą gali kilti kokių nors komplikacijų? Iš karto reikia pasakyti, kad nepageidaujamos reakcijos prevencijos ar gydymo fone išsivysto labai retai. Tačiau jie yra įmanomi.
Kai kuriais atvejais kartu skiriamas stabligės toksoidas alerginės reakcijos. Be to, toks reiškinys gali būti iš karto (pasireiškiantis po 1–2 valandų), ankstyvas (2–6 dienomis) arba išsivystyti praėjus dviem savaitėms po vakcinacijos.
Pagrindiniai vadinamosios seruminės ligos simptomai yra karščiavimas, sąnarių skausmas, odos niežulys ir bėrimas. Labai retai vakcinacija sukelia anafilaksinį šoką. Štai kodėl pirmąsias 1-2 valandas po vaisto vartojimo pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo, o biure turi būti antišoko terapijos rinkinys. Be to, pirmosiomis savaitėmis reikia atidžiai stebėti sveikatos būklę, o pablogėjus, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją.