Prestance – optymalna profilaktyka chorób serca. Roztwór do infuzji


Narkotyk Prestancja- hipotensyjne środek kombinowany(inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) + wolny bloker kanału wapniowego (SCBC)).
Peryndopryl
Peryndopryl jest inhibitorem enzymu przekształcającego angiotensynę I w angiotensynę II (inhibitor ACE). Enzym konwertujący angiotensynę, czyli kininaza II, jest egzopeptydazą przekształcającą angiotensynę I w zwężający naczynia krwionośne angiotensynę II i zniszczenie bradykininy, która ma działanie rozszerzające naczynia, do nieaktywnego heptapeptydu.
Ponieważ ACE inaktywuje bradykininę, supresji ACE towarzyszy wzrost aktywności zarówno układu krążącego, jak i tkankowego kalikreina-kinina, przy czym aktywowany jest także układ prostaglandyn.
Peryndopryl ma działanie terapeutyczne dzięki swojemu aktywnemu metabolitowi, peryndoprylatowi. Inne metabolity nie mają działania hamującego na ACE in vitro.
Nadciśnienie tętnicze
Peryndopryl jest lekiem stosowanym w leczeniu nadciśnienia tętniczego o dowolnym nasileniu. Na tle jego stosowania następuje spadek zarówno skurczowego, jak i rozkurczowego ciśnienia krwi (BP) w pozycjach „leżących” i „stojących”.
Peryndopryl zmniejsza całkowite działanie obwodowe opór naczyniowy, co prowadzi do obniżenia wysokiego ciśnienia krwi i poprawy obwodowego przepływu krwi bez zmiany częstości akcji serca (HR).
Z reguły przyjmowanie peryndoprylu zwiększa przepływ krwi przez nerki filtracja kłębuszkowa to się nie zmienia.
Działanie przeciwnadciśnieniowe leku osiąga maksimum po 4-6 godzinach po pojedynczej dawce doustnej i utrzymuje się przez 24 godziny.
Działanie przeciwnadciśnieniowe po 24 godzinach od podania pojedynczej dawki doustnej wynosi około 87-100% maksymalnego działania przeciwnadciśnieniowego.
Obniżenie ciśnienia krwi osiąga się dość szybko.
Efekt terapeutyczny występuje w czasie krótszym niż 1 miesiąc od rozpoczęcia terapii i nie towarzyszy mu tachykardia. Przerwanie leczenia nie powoduje zespołu odstawienia.
Peryndopryl ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne, pomaga przywrócić elastyczność duże tętnice i struktury ściana naczyń małych tętnic, a także zmniejsza przerost lewej komory.
Stabilna choroba niedokrwienna serca (CHD)
Skuteczność peryndoprylu u pacjentów (12 218 pacjentów w wieku powyżej 18 lat) ze stabilną chorobą wieńcową bez objawów klinicznych przewlekłej niewydolności serca badano w 4-letnim badaniu (EUROPA). 90% uczestników badania przeszło wcześniej ostry zawał mięśnia sercowego lub zabieg rewaskularyzacji.
Terapia tertbutyloaminą peryndoprylu w dawce 8 mg/dobę (co odpowiada 10 mg peryndoprylu z argininą) doprowadziła do istotnego zmniejszenia bezwzględnego ryzyka powikłań o 1,9%; u pacjentów, którzy przebyli wcześniej zawał mięśnia sercowego lub zabieg rewaskularyzacji, bezwzględne zmniejszenie ryzyka wyniosło 2,2% w porównaniu z grupą placebo.
Amlodypina
Amlodypina jest BMCC, pochodną dihydropirydyny. Amlodypina hamuje przezbłonowe przejście jonów wapnia do kardiomiocytów i komórek mięśni gładkich ściany naczyń.
Przeciwnadciśnieniowe działanie amlodypiny wynika z bezpośredniego działania na komórki mięśni gładkich ściany naczyń. Ustalono, że amlodypina: powoduje rozszerzenie tętniczek obwodowych, zmniejszając całkowity obwodowy opór naczyniowy (obciążenie następcze), ponieważ częstość akcji serca nie zmienia się, a zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen maleje; powoduje ekspansję tętnic wieńcowych i tętniczek zarówno w strefie niedokrwionej, jak i nienaruszonej. U pacjentów z dławicą Prinzmetala poprawia się przepływ wieńcowy.
Peryndopryl, amlodypina
Skuteczność przy długotrwałym stosowaniu amlodypiny w skojarzeniu z peryndoprylem i atenololem w skojarzeniu z bedroflumetiazydem u pacjentów w wieku od 40 do 79 lat z nadciśnieniem tętniczym i co najmniej 3 dodatkowymi czynnikami ryzyka: przerostem lewej komory w badaniu EKG lub echokardiografii; cukrzyca 2 rodzaje; miażdżyca tętnic obwodowych; poprzedni udar lub przejściowy atak niedokrwienny; Męska płeć; wiek 55 lat i więcej; mikroalbuminuria lub białkomocz; palenie; cholesterol całkowity/HDL-C ≥ 6; wczesny rozwój choroby wieńcowej u członków najbliższej rodziny badano w badaniu ASCOT-BPLA.
Głównym kryterium oceny skuteczności jest łączny wskaźnik częstości zawałów mięśnia sercowego niezakończonych zgonem (w tym bezbolesnych) i śmiertelnych następstw choroby wieńcowej.
Częstość powikłań w punkcie końcowym w grupie amlodypiny/peryndoprylu była o 10% niższa niż w grupie atenololu/bendroflumetiazydu, ale różnica ta nie była istotna statystycznie. W grupie otrzymującej amlodypinę/peryndopryl zaobserwowano istotne zmniejszenie częstości powikłań przewidzianych dodatkowymi kryteriami skuteczności (z wyjątkiem niewydolności serca zakończonej zgonem i niezakończonej zgonem).
Farmakokinetyka
Stopień wchłaniania peryndoprylu i amlodypiny podczas stosowania leku Prestance nie różni się istotnie od wchłaniania pojedynczych leków.
Peryndopryl
Po podaniu doustnym peryndopryl wchłania się szybko, osiągając maksymalne stężenie w osoczu w ciągu 1 godziny.

Okres półtrwania (T1/2) w osoczu krwi wynosi 1 godzinę.
Peryndopryl nie ma działania farmakologicznego. Około 27 proc Łączna Peryndopryl przyjmowany doustnie przenika do krwiobiegu w postaci aktywnego metabolitu peryndoprylatu. Oprócz peryndoprylatu powstaje 5 kolejnych metabolitów, które nie mają działania farmakologicznego. Maksymalne stężenie peryndoprylatu w osoczu krwi osiąga się 3-4 godziny po podaniu doustnym. Jedzenie spowalnia przemianę peryndoprylu w peryndoprylat, wpływając w ten sposób na jego biodostępność.
Dlatego lek należy przyjmować raz dziennie, rano, przed posiłkami.
Istnieje zależność liniowa stężenia peryndoprylu w osoczu krwi w zależności od dawki.
Objętość dystrybucji wolnego peryndoprylatu wynosi około 0,2 l/kg. Związek peryndoprylatu z białkami osocza, głównie z ACE, wynosi około 20% i jest zależny od dawki.
Peryndoprylat jest wydalany z organizmu przez nerki. Końcowy T1/2 wolnej frakcji wynosi około 17 godzin, zatem stan równowagi osiągany jest w ciągu 4 dni. Eliminacja peryndoprylatu jest spowolniona w podeszłym wieku, a także u pacjentów z niewydolnością serca i nerek (patrz punkt „Sposób podawania i dawkowanie”). Dlatego w tych grupach pacjentów konieczne jest regularne monitorowanie stężenia kreatyniny i potasu w osoczu krwi.
Klirens dializacyjny peryndoprylatu wynosi 70 ml/min.
Farmakokinetyka peryndoprylu jest zaburzona u pacjentów z marskością wątroby: jego klirens wątrobowy zmniejsza się 2-krotnie. Jednakże ilość utworzonego peryndoprylatu nie zmniejsza się, co nie wymaga dostosowania dawki (patrz punkty „Sposób podawania i dawkowanie” oraz „ Specjalne instrukcje»).
Amlodypina
Po podaniu doustnym amlodypina jest powoli wchłaniana z przewodu żołądkowo-jelitowego (GIT). Przyjmowanie pokarmu nie wpływa na biodostępność amlodypiny.
Maksymalne stężenie amlodypiny w osoczu krwi osiąga się 6-12 godzin po doustnym przyjęciu leku. Całkowita biodostępność wynosi około 64-80%, objętość dystrybucji wynosi około 21 l/kg. Badania in vitro wykazały, że około 97,5% krążącej amlodypiny wiąże się z białkami osocza.
Końcowy okres półtrwania amlodypiny z osocza krwi wynosi 35-50 godzin, co pozwala na przyjmowanie leku raz dziennie. Amlodypina jest metabolizowana w wątrobie do nieaktywnych metabolitów, z czego 10% przyjęta dawka Amlodypina jest wydalana w postaci niezmienionej i w 60% przez nerki w postaci metabolitów. Amlodypina nie jest wydalana z organizmu podczas dializy.
Czas od przyjęcia leku do osiągnięcia maksymalnego stężenia amlodypiny nie różni się u pacjentów w podeszłym wieku i starszych. młody. U pacjentów w podeszłym wieku klirens amlodypiny jest spowolniony, co prowadzi do zwiększenia pola pod krzywą zależności stężenia od czasu (AUC). Wzrost AUC i T1/2 u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca (CHF) odpowiada wartości oczekiwanej dla tej grupy wiekowej.
U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek zmiany stężenia amlodypiny w osoczu nie korelują ze stopniem niewydolność nerek. Możliwe jest nieznaczne zwiększenie T1/2.
Dane dotyczące stosowania amlodypiny u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby są ograniczone.
U pacjentów z niewydolnością wątroby obserwuje się zmniejszenie klirensu amlodypiny, co prowadzi do zwiększenia T1/2 i AUC o około 40–60%.

Wskazania do stosowania

Wskazania do stosowania leku Prestancja należą: nadciśnienie tętnicze i (lub) choroba niedokrwienna serca (CHD): stabilna dławica piersiowa u pacjentów wymagających leczenia peryndoprylem i amlodypiną.

Tryb aplikacji

Wewnątrz 1 tabletka Prestancja - 1 raz dziennie, najlepiej rano przed posiłkami.
Dawkę preparatu Prestance dobiera się po uprzednio dobranych dawkach poszczególnych składników leku: peryndoprylu i amlodypiny u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i/lub choroba wieńcowa kiery.
Jeżeli jest to konieczne terapeutycznie, można zmienić dawkę Prestance lub z wyprzedzeniem przeprowadzić indywidualny dobór dawek poszczególnych składników.
5 mg peryndoprylu + 5 mg amlodypiny LUB
5 mg peryndoprylu + 10 mg amlodypiny LUB
10 mg peryndoprylu + 5 mg amlodypiny LUB
10 mg peryndoprylu + 10 mg amlodypiny.

Skutki uboczne

Częstość działań niepożądanych odnotowanych podczas monoterapii peryndoprylem i amlodypiną przedstawiono w następującej skali: bardzo często (≥1/10); często (≥1/100, z układu krwiotwórczego i limfatycznego
Bardzo rzadko: leukopenia/neutropenia, agranulocytoza, pancytopenia, trombocytopenia, niedokrwistość hemolityczna u pacjentów z wrodzonym niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, zmniejszeniem stężenia hemoglobiny i hematokrytu.
Z zewnątrz układ odpornościowy. Niezbyt często: reakcje alergiczne.
Zaburzenia metaboliczne. Bardzo rzadko: hiperglikemia. Częstość nieokreślona: hipoglikemia.
Z centralnego układu nerwowego. Często: senność (szczególnie na początku leczenia), zawroty głowy (szczególnie na początku leczenia), ból głowy, parestezje; zawrót głowy. Niezbyt często: bezsenność, chwiejność nastroju (w tym lęk), zaburzenia snu, drżenie, niedoczulica, depresja, omdlenia. Rzadko: zamieszanie. Bardzo rzadko: neuropatia obwodowa, hipertoniczność.
Od strony narządu wzroku. Często: zaburzenia widzenia (w tym podwójne widzenie).
Od strony narządu słuchu. Często: szumy uszne.
Z zewnątrz układu sercowo-naczyniowego. Często: uczucie kołatania serca, „uderzenia” krwi na skórę twarzy, wyraźny spadek ciśnienia krwi. Bardzo rzadko: dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego, prawdopodobnie na skutek nadmiernego spadku ciśnienia krwi u pacjentów w grupie wysokie ryzyko(patrz punkt „Instrukcje specjalne”), zaburzenia rytmu (w tym bradykardia, częstoskurcz komorowy i migotanie przedsionków), udar mózgu, prawdopodobnie spowodowany nadmiernym spadkiem ciśnienia krwi u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka (patrz punkt „Instrukcje specjalne”), zapalenie naczyń.
Z zewnątrz Układ oddechowy. Często: duszność, kaszel. Niezbyt często: nieżyt nosa, skurcz oskrzeli. Bardzo rzadko: eozynofilowe zapalenie płuc.
Z zewnątrz układ trawienny. Często: ból brzucha, nudności, wymioty, niestrawność, biegunka, zaparcia. Niezbyt często: zmiana rytmu wypróżnień, suchość błony śluzowej jamy ustnej. Bardzo rzadko: zapalenie trzustki, przerost dziąseł, zapalenie żołądka.
Z wątroby i dróg żółciowych. Bardzo rzadko: zapalenie wątroby, żółtaczka, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych (najczęściej w połączeniu z cholestazą), cytolityczne lub cholestatyczne zapalenie wątroby (patrz punkt „Instrukcje specjalne”).
Z zewnątrz skóra i tłuszcz podskórny. Często: swędzenie skóry, wysypka, wysypka. Niezbyt często: obrzęk naczynioruchowy twarzy, kończyn, warg, błon śluzowych, języka, fałdów głosowych i (lub) krtani (patrz punkt „Instrukcje specjalne”), łysienie, wysypka krwotoczna, zmiana koloru skóry, zwiększone pocenie się, pokrzywka. Bardzo rzadko: obrzęk naczynioruchowy, rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry, nadwrażliwość na światło.
Z układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej. Często: skurcze mięśni, obrzęk nóg. Niezbyt często: bóle stawów, bóle mięśni, bóle pleców.
Z nerek i dróg moczowych. Niezbyt często: zaburzenia czynności układu moczowego, moczenie nocne, częste oddawanie moczu, zaburzenia czynności nerek. Bardzo rzadko: ostra niewydolność nerek.
Z układu rozrodczego i gruczoły sutkowe. Niezbyt często: impotencja, ginekomastia.
Ogólne zaburzenia i objawy. Często: obrzęki, osłabienie, zwiększone zmęczenie. Niezbyt często: ból klatka piersiowa, złe samopoczucie, ból.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do stosowania leku Prestancja Czy:
Peryndopryl
- Zwiększona wrażliwość na peryndopryl lub inne inhibitory ACE.
- Obrzęk naczynioruchowy (obrzęk Quinckego) w wywiadzie (w tym podczas stosowania innych leków). Inhibitory ACE).
- Dziedziczny/idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy.

Amlodypina
- Nadwrażliwość na amlodypinę i inne pochodne dihydropirydyny.
- Ciężkie niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mmHg).
- Wstrząs (w tym kardiogenny).
- Niedrożność drogi odpływu lewej komory (np. klinicznie istotne zwężenie aorty).
- Niestabilna hemodynamicznie niewydolność serca po ostry zawał serca mięsień sercowy.
- Wiek do 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ustalone).
Prestancja
- Nadwrażliwość na substancje pomocnicze zawarte w leku.
- Niewydolność nerek (klirens kreatyniny (CC) mniejszy niż 60 ml/min).
- Wiek do 18 lat (skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały ustalone).
- Dziedziczna nietolerancja laktozy, niedobór laktazy i zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy.
Ostrożnie: zwężenie tętnica nerkowa(w tym obustronna), jedyna funkcjonująca nerka, niewydolność wątroby, niewydolność nerek, choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej (m.in. toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry), terapia lekami immunosupresyjnymi, allopurinol, prokainamid (ryzyko rozwoju neutropenii, agranulocytozy), zmniejszona objętość krwi krążącej (CBV) (przyjmowanie leków moczopędnych, dieta bez soli, wymioty, biegunka), miażdżyca, choroby naczyń mózgowych, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, cukrzyca, przewlekła niewydolność serca, jednoczesne stosowanie dantrolenu, estramustyny, leków moczopędnych oszczędzających potas, suplementów potasu, zamienników zawierających potas sól kuchenna i preparaty litu, hiperkaliemia, chirurgia/znieczulenie ogólne, starszy wiek, hemodializa z użyciem membran wysokoprzepływowych (na przykład AN69), terapia odczulająca, afereza lipoprotein o małej gęstości (LDL), zwężenie aorty/stenoza mitralna/kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu, stosowanie u pacjentów rasy Negroid, CHF o etiologii innej niż niedokrwienna, klasa czynnościowa III-IV według klasyfikacji NYHA.

Ciąża

Narkotyk Prestancja przeciwwskazane do stosowania w czasie ciąży.
Planując ciążę, należy odstawić lek i przepisać inne leki hipotensyjne dopuszczone do stosowania w czasie ciąży. Jeśli zajdzie w ciążę, należy natychmiast przerwać stosowanie leku Prestance i, jeśli to konieczne, przepisać inny lek przeciwnadciśnieniowy.
Wiadomo, że wpływ inhibitorów ACE na płód w drugim i trzecim trymestrze ciąży może prowadzić do zakłócenia jego rozwoju (pogorszona czynność nerek, małowodzie, opóźnione kostnienie kości czaszki) i rozwoju powikłań u noworodka ( niewydolność nerek, niedociśnienie tętnicze, hiperkaliemia).
Jeśli pacjentka otrzymywała inhibitory ACE w drugim lub trzecim trymestrze ciąży, zaleca się to zrobić ultrasonografia noworodka w celu oceny stanu czaszki i funkcji nerek.
Noworodki, których matki otrzymywały w czasie ciąży inhibitory ACE, powinny znajdować się pod ścisłym nadzorem lekarza ze względu na ryzyko wystąpienia niedociśnienia, skąpomoczu i hiperkaliemii.
Amlodypina
W badaniach eksperymentalnych nie ustalono fetotoksycznego i embriotoksycznego działania leku, ale stosowanie w czasie ciąży jest możliwe tylko wtedy, gdy korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu.
U niektórych pacjentów leczonych powolnymi antagonistami kanału wapniowego wystąpiło odwracalne zmniejszenie ruchliwości plemników. Dane kliniczne dotyczące potencjalnego wpływu amlodypiny na funkcja rozrodcza, niewystarczająco.
Okres karmienia piersią
Amlodypina
Brak danych wskazujących na wydalanie amlodypiny z organizmu mleko matki.
Wiadomo jednak, że inne BMCC, pochodne dihydropirydyny, przenikają do mleka kobiecego. W związku z tym, jeśli konieczne jest przepisanie leku amlodypina w okresie laktacji, należy rozwiązać kwestię zaprzestania karmienia piersią.
Peryndopryl
Ze względu na brak informacji dotyczących stosowania peryndoprylu w okresie karmienia piersią, nie zaleca się stosowania peryndoprylu podczas karmienia piersią; zaleca się stosowanie alternatywnego leczenia o lepiej zbadanym profilu bezpieczeństwa.
Prestancja
Nie zaleca się stosowania leku Prestance w okresie laktacji ze względu na brak odpowiedniego doświadczenia klinicznego w stosowaniu peryndoprylu i amlodypiny zarówno w monoterapii, jak i w ramach leczenia Terapia skojarzona.
Jeżeli konieczne jest przyjmowanie leku w okresie laktacji, należy przerwać karmienie piersią.

Interakcja z innymi lekami

Peryndopryl

Leki moczopędne oszczędzające potas, suplementy potasu i zamienniki soli kuchennej zawierające potas: chociaż stężenie potasu w surowicy pozostaje w granicach normy, u niektórych pacjentów stosujących peryndopryl może wystąpić hiperkaliemia. Leki moczopędne oszczędzające potas (na przykład spironolakton i jego pochodna eplerenon, triamteren, amiloryd), suplementy potasu i substytuty soli kuchennej zawierające potas mogą prowadzić do znacznego zwiększenia stężenia potasu w surowicy. W związku z tym nie zaleca się jednoczesnego stosowania inhibitora ACE i powyższych leków (patrz punkt „Instrukcje specjalne”). Jeżeli konieczne jest jednoczesne stosowanie (w przypadku potwierdzonej hipokaliemii), należy zachować ostrożność i regularnie kontrolować stężenie potasu w osoczu oraz parametry EKG.
Preparaty litowe: dla jednoczesne użycie preparaty litu i inhibitory ACE mogą powodować odwracalne zwiększenie stężenia litu w osoczu i związane z tym skutki toksyczne. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania peryndoprylu i preparatów litu. Jeżeli takie leczenie jest konieczne, konieczne jest regularne monitorowanie zawartości litu w osoczu krwi (patrz punkt „Instrukcje specjalne”).
Estramustyna: jednoczesnemu stosowaniu estramustyny ​​z inhibitorami ACE towarzyszy zwiększone ryzyko wystąpienia obrzęku naczynioruchowego.
Kombinacje leków wymagające szczególnej uwagi
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym wysokie dawki kwas acetylosalicylowy (więcej niż 3 g/dobę): jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE i NLPZ ( kwas acetylosalicylowy w dawce o działaniu przeciwzapalnym, inhibitory cyklooksygenazy-2 (COX-2) i nieselektywne NLPZ) mogą prowadzić do osłabienia przeciwnadciśnieniowego działania inhibitorów ACE. Jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE i NLPZ może prowadzić do pogorszenia czynności nerek, w tym do rozwoju ostrej niewydolności nerek i zwiększenia stężenia potasu w surowicy, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Należy zachować ostrożność przepisując to połączenie leków, zwłaszcza pacjentom w podeszłym wieku.
Pacjenci muszą kompensować utratę płynów i uważnie monitorować czynność nerek, zarówno na początku leczenia, jak i w jego trakcie.
Leki hipoglikemizujące (doustne leki hipoglikemizujące, pochodne sulfonylomocznika i insulina): Inhibitory ACE mogą nasilać hipoglikemiczne działanie insuliny i pochodnych sulfonylomocznika u pacjentów z cukrzycą. Do rozwoju hipoglikemii dochodzi bardzo rzadko (prawdopodobnie w wyniku zwiększonej tolerancji glukozy i zmniejszonego zapotrzebowania na insulinę).

Leki moczopędne (tiazydowe i pętlowe): U pacjentów przyjmujących leki moczopędne, zwłaszcza u pacjentów z nadmiernym wydalaniem płynów i/lub elektrolitów, po rozpoczęciu leczenia inhibitorami ACE można zaobserwować znaczny spadek ciśnienia krwi, którego ryzyko można zmniejszyć poprzez odstawienie leku moczopędnego, zwiększenie spożycia płynów i/lub sól kuchenna, a także przepisując peryndopryl w małej dawce z dalszym stopniowym zwiększaniem.
Sympatykomimetyki: mogą osłabiać przeciwnadciśnieniowe działanie inhibitorów ACE.
Preparaty złota: podczas stosowania inhibitorów ACE, w tym peryndoprylu, u pacjentów otrzymujących dożylnie preparat złota (aurotiojabłczan sodu) opisano zespół objawów obejmujący: zaczerwienienie skóry twarzy, nudności, wymioty, niedociśnienie tętnicze.
Allopurinol, cytostatyk i leki immunosupresyjne, kortykosteroidy (z zastosowanie systemowe) i prokainamid: jednoczesne stosowanie z inhibitorami
ACE może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem leukopenii.
Leki do znieczulenia ogólnego: jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE i środków do znieczulenia ogólnego może powodować nasilenie działania przeciwnadciśnieniowego.
Amlodypina
Niezalecane połączenia leków
Dantrolen ( podanie dożylne):
Przypadki migotania komór z fatalny i zapaść podczas stosowania werapamilu i dożylnego podawania dantrolenu, której towarzyszy hiperkaliemia. Ze względu na ryzyko wystąpienia hiperkaliemii należy unikać jednoczesnego stosowania powolnych antagonistów kanału wapniowego, w tym amlodypiny, u pacjentów podatnych na hipertermię złośliwą, a także w trakcie leczenia hipertermii złośliwej.

Induktory izoenzymów cytochromu CYP3A4:
Brak danych dotyczących wpływu induktorów izoenzymu CYP3A4 na amlodypinę.
Jednoczesne stosowanie induktorów izoenzymu CYP3A4 (np. ryfampicyna, preparaty z dziurawca zwyczajnego) może prowadzić do zmniejszenia stężenia amlodypiny w osoczu. Należy zachować ostrożność stosując jednocześnie amlodypinę i induktory utleniania mikrosomalnego. Inhibitory izoenzymów cytochromu CYP3A4: Jednoczesne stosowanie amlodypiny i silnych lub umiarkowanych inhibitorów CYP3A4 (inhibitory proteazy, leki przeciwgrzybicze grupy azolowe, makrolidy, na przykład erytromycyna lub klarytromycyna, werapamil lub diltiazem) mogą prowadzić do znacznego zwiększenia stężenia amlodypiny. Objawy kliniczne tych zaburzeń farmakokinetycznych mogą być bardziej wyraźne u pacjentów w podeszłym wieku. W związku z tym może być konieczne monitorowanie stanu klinicznego i dostosowanie dawki.
Kombinacje leków wymagające uwagi
Amlodypina wzmacnia działanie hipotensyjne leki o działaniu przeciwnadciśnieniowym.
Inne kombinacje leków:
Podczas badań klinicznych interakcje leków amlodypina nie miała wpływu na farmakokinetykę atorwastatyny, digoksyny, warfaryny ani cyklosporyny.
Jednoczesne stosowanie amlodypiny i spożywanie grejpfrutów lub sok grejpfrutowy nie jest zalecane ze względu na możliwość zwiększenia biodostępności amlodypiny u niektórych pacjentów, co z kolei może prowadzić do nasilenia działania obniżającego ciśnienie krwi.
Prestancja
Kombinacje leków wymagające szczególnej uwagi:
Baklofen: może nasilać działanie przeciwnadciśnieniowe. Należy monitorować ciśnienie krwi i czynność nerek oraz, jeśli to konieczne, dostosować dawkę amlodypiny.
Połączenie leków wymagających uwagi:
Leki przeciwnadciśnieniowe (na przykład beta-blokery) i leki rozszerzające naczynia krwionośne:
możliwe jest wzmocnienie przeciwnadciśnieniowego działania peryndoprylu i amlodypiny. Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania z nitrogliceryną, innymi azotanami lub innymi lekami rozszerzającymi naczynia, ponieważ może to spowodować dalsze obniżenie ciśnienia krwi.
Kortykosteroidy (mineralne i glikokortykosteroidy), tetrakozaktyd: osłabione działanie przeciwnadciśnieniowe (zatrzymywanie płynów i jonów sodu w wyniku działania kortykosteroidów).
Alfa-blokery (prazosyna, alfuzosyna, doksazosyna, tamsulosyna, terazosyna): zwiększone działanie przeciwnadciśnieniowe i zwiększone ryzyko niedociśnienia ortostatycznego.
Amifostyna: może nasilić działanie przeciwnadciśnieniowe amlodypiny.
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne/leki przeciwpsychotyczne/znieczulenie ogólne: zwiększone działanie przeciwnadciśnieniowe i zwiększone ryzyko niedociśnienia ortostatycznego.

Przedawkować

:
Informacje o przedawkowaniu narkotyków Prestancja nieobecny.
Amlodypina
Informacje na temat przedawkowania amlodypiny są ograniczone.
Objawy: wyraźny spadek ciśnienia krwi z możliwy rozwój odruchowa tachykardia i nadmierne rozszerzenie naczyń obwodowych (ryzyko wystąpienia ciężkiego i trwałego niedociśnienia tętniczego, w tym z rozwojem wstrząsu i śmierci).
Leczenie: płukanie żołądka, podanie węgla aktywowanego (szczególnie w ciągu pierwszych 2 godzin po przedawkowaniu), utrzymanie funkcji układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, uniesienie kończyn, kontrola objętości krwi i diurezy, leczenie objawowe i wspomagające, dożylne podawanie glukonianu wapnia i dopaminy. Hemodializa jest nieskuteczna. W przypadku znacznego spadku ciśnienia krwi, pacjenta należy monitorować w warunkach oddział kardiologiczny intensywna opieka. W przypadku braku przeciwwskazań można zastosować leki zwężające naczynia w celu przywrócenia napięcia naczyń i ciśnienia krwi.
Peryndopryl Dane dotyczące przedawkowania peryndoprylu są ograniczone.
Objawy: znaczny spadek ciśnienia krwi, wstrząs, zaburzenia wodno-elektrolitowe, niewydolność nerek, hiperwentylacja, tachykardia, kołatanie serca, bradykardia, zawroty głowy, niepokój i kaszel.
Leczenie: przy znacznym obniżeniu ciśnienia krwi pacjenta należy przenieść do pozycji „leżącej” na plecach z uniesionymi nogami i, jeśli to konieczne, skorygować hipowolemię (na przykład wlew dożylny 0,9% roztworu chlorku sodu). Możliwe jest także dożylne podanie katecholamin. Za pomocą hemodializy peryndopryl można usunąć z krążenia ogólnego (patrz punkt „Instrukcje specjalne”). W przypadku bradykardii opornej na leczenie może być konieczne wszczepienie sztucznego rozrusznika serca.
Konieczne jest dynamiczne monitorowanie stanu fizycznego, stężenia kreatyniny i elektrolitów w osoczu krwi.
Środki opieka w nagłych wypadkach ograniczają się do usunięcia leku z organizmu: płukania żołądka i/lub podania węgla aktywnego z późniejszym przywróceniem równowagi elektrolitowo-wejściowej.

Warunki przechowywania

Nie są wymagane żadne specjalne warunki przechowywania.
Przechowywać butelkę szczelnie zamkniętą. Przechowywać w oryginalnym opakowaniu.
Trzymać z dala od dzieci.

Formularz zwolnienia

Prestancja - tabletki zawierające 5 mg peryndoprylu z argininą + 5 mg amlodypiny, 10 mg peryndoprylu z argininą + 10 mg amlodypiny, 5 mg peryndoprylu z argininą + 10 mg amlodypiny, 10 mg peryndoprylu z argininą + 5 mg amlodypiny.


Podczas pakowania (pakowania) w rosyjskim przedsiębiorstwie Serdix LLC:
30 tabletek w butelce polipropylenowej wyposażonej w dozownik i korek zawierający żel pochłaniający wilgoć (żel krzemionkowy).
1 butelka z instrukcją zastosowanie medyczne w kartonowym pudełku z kontrolą pierwszego otwarcia.
Opakowania dla szpitali:
30 tabletek w butelce polipropylenowej wyposażonej w dozownik i korek zawierający żel pochłaniający wilgoć. 24
30 butelek w kartonowej tacce z komórkami na butelki, z taką samą ilością instrukcji do użytku medycznego, w kartonowym pudełku z kontrolą pierwszego otwarcia.
3 butelki z taką samą liczbą instrukcji do użytku medycznego w opakowaniu kartonowym z kontrolą pierwszego otwarcia.

Mieszanina

1 tabletka Prestance 5 mg + 5 mg: zawiera substancje czynne peryndopryl z argininą 5 mg, co odpowiada 3,395 mg peryndoprylu i amlodypiny besylan 6,935 mg, co odpowiada 5 mg amlodypiny.
1 tabletka Prestance 10 mg + 10 mg: zawiera substancje czynne peryndopryl z argininą 10 mg, co odpowiada 6,79 mg peryndoprylu i amlodypiny besylanu 13,87 mg, co odpowiada 10 mg amlodypiny.
1 tabletka Prestance 5 mg + 10 mg: zawiera substancje czynne peryndopryl z argininą 5 mg, co odpowiada 3,395 mg peryndoprylu i amlodypiny besylan 13,87 mg, co odpowiada 10 mg amlodypiny.
1 tabletka Prestance 10 mg + 5 mg: zawiera substancje czynne peryndopryl z argininą 10 mg, co odpowiada 6,79 mg peryndoprylu i amlodypiny besylan 6,935 mg, co odpowiada 5 mg amlodypiny.
Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna 26/52/52/52 mg, laktoza jednowodna 65,233/130,466/135,466/137,401 mg, stearynian magnezu 0,52/1,04/1,04/1,04 mg, krzemionka koloidalna bezwodna 0,312/0,624/0,624/0,624 mg.

Ustawienia główne

Nazwa: PRESTANCJA

Aby leczyć, trzeba nie tylko zdyscyplinowane zażywanie tabletek, ale także przestrzeganie określonej diety, a także znalezienie czasu na aktywność fizyczną. Ogromna liczba Pacjenci z nadciśnieniem muszą nauczyć się z własnego doświadczenia, jak ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, nie lekceważąc żadnego z nich. I chociaż jest w nim dużo więcej nadciśnienie Nie jest jasne, nie do końca znane środowisku naukowemu, że ludzkość w ostatnim stuleciu nauczyła się oswajać tę chorobę.

A rozwój farmakologiczny w tym sensie zajmuje wiodącą pozycję. Co więcej, leków na ciśnienie krwi jest nie tylko wiele: istnieje co najmniej pięć dużych grup farmaceutycznych. Są to produkty lecznicze różne działania– i chociaż leki mają ten sam efekt, robią to na różne sposoby.

Istnieją również leki, które nazywane są kombinowanymi, czyli łączącymi kilka substancji z różnych grup farmaceutycznych. Przykładem takiego produktu leczniczego jest lek Prestance.

Opis leku

Prestancja jest Nazwa handlowa lek produkowany w postaci tabletek i zawierający dwa podstawowe składniki - i. Osobliwością tych tabletek jest to, że są sprzedawane w kilku opcjach dawkowania.

Wśród tych opcji:

Pomocniczy kompleks składników preparatu reprezentowany jest przez celulozę, monohydrat laktozy, stearynian magnezu, dwutlenek krzemu.

Aby zwiększyć różnice między lekami o różnych dawkach, twórcy sprawili, że były one geometrycznie różne. Tak więc tabletki 5 5 są wydłużone, 10 10 są okrągłe, 5 10 są kwadratowe, 10 5 są prostokątne.

Farmakodynamika peryndoprylu

Peryndopryl jest inhibitorem ACE. Opisana kategoria farmaceutyczna obejmuje leki na nadciśnienie, które hamują enzym przekształcający angiotensynę I w angiotensynę II. Nazywa się kinazą II i jest klasyfikowana jako egzopeptydaza. A enzym ten nie tylko przekształca angiotensynę, ale także ma destrukcyjny wpływ na bradykininę.

A ponieważ lek farmaceutyczny inaktywuje bradykininę, hamowaniu ACE towarzyszy wzrost aktywacji układu kalikreina-kinina. Aktywny jest również układ prostaglandyn.

Składnik może wykazać swoje działanie lecznicze ze względu na produkcję aktywnego metabolitu peryndoprylatu. Inne metabolity nie hamują enzymu.

Jak peryndopryl wpływa na nadciśnienie?

Zazwyczaj leki zawierające peryndopryl w składzie stosuje się w celu skorygowania nadciśnienia o różnym nasileniu. Wskutek długotrwałe użytkowanie Lek ten normalizuje zarówno SBP, jak i DBP.

Peryndopryl:

  1. Dostosowuje OPSS;
  2. Optymalizuje obwodowy przepływ krwi bez wpływu na częstość akcji serca;
  3. Normalizuje przepływ krwi w nerkach bez wpływu na współczynnik filtracji kłębuszkowej;
  4. Maksymalny efekt osiąga się w ciągu 6 godzin po podaniu, efekt utrzymuje się przez jeden dzień.

Wkrótce ciśnienie krwi spadnie. Działanie terapeutyczne można się spodziewać za 3-4 tygodnie. Nie jest to związane z tachykardią. Jeśli przerwiesz terapię, nie będzie żadnych negatywnych reakcji.

Peryndopryl zdecydowanie rozszerza naczynia krwionośne, można powiedzieć, odbudowuje elastyczność dużych tętnic, a także korzystnie wpływa na ściany małych tętnic. Pomaga także zmniejszyć nasilenie przerostu lewej komory.

Peryndopryl na niedokrwienie

Prowadzono duże badanie trwające 4 lata, którego głównym celem było określenie skuteczności peryndoprylu u osób ze stabilną chorobą wieńcową bez klinicznie wskazanych HF. 90% pacjentów biorących udział w badaniu (wzięło w nim udział około 12 tys. osób) przebyło wcześniej ostry zawał serca lub rewaskularyzację. Leczenie peryndoprylem w dawce 8 mg 1/24 wykazało istotne zmniejszenie ryzyka powikłań.

Farmakodynamika amlodypiny

To samo należy do innej kategorii farmaceutycznej, blokerów wolnych kanałów Ca. Jest pochodną dihydropirydyny. Substancji udaje się zahamować przezbłonową transformację jonów wapnia w kardiomiocyty, a także w struktury komórkowe mięśni gładkich naczyń krwionośnych.

Tak, zostało to udowodnione tę substancję:


Osoby z nadciśnieniem przyjmujące amlodypinę w dawce 1/24 mogą spodziewać się klinicznie istotnego obniżenia ciśnienia krwi. Efekt utrzymuje się przez około jeden dzień. Ponieważ działanie hipotensyjne rozwija się płynnie, wyklucza się gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Kombinatoryczne działanie składników

Wysoką skuteczność wykazało połączenie peryndoprylu i amlodypiny. Badane są także przypadki nadciśnienia powikłanego, tj. choroby z trzema lub więcej czynnikami ryzyka. Należą do nich cukrzyca, przerost lewej komory i miażdżyca tętnic obwodowych.

W grupie amlodypina + peryndopryl wykazano istotne zmniejszenie częstości powikłań przewidywanych na podstawie dodatkowych wzorców skuteczności (z wyłączeniem HF zakończonej zgonem i niezakończonej zgonem).

Profil farmakokinetyczny peryndoprylu

Twórcy zauważają, że szybkość wchłaniania Składniki aktywne przy stosowaniu Prestance jest nie do odróżnienia od tego samego wskaźnika przy stosowaniu monoterapii z udziałem tego czy innego składnika bazowego.

Peryndopryl, właściwości:


U starszych pacjentów z nadciśnieniem obserwuje się spowolnienie procesu ewakuacji, co zaobserwowano u osób z CHF oraz u pacjentów z ostrą lub przewlekłą niewydolnością nerek (ostra/przewlekła niewydolność nerek). Dlatego będą regularnie monitorować poziom kreatyniny. płyn biologiczny, a także potas w osoczu krwi.

Klirens dializacyjny substancji wynosi 70 ml na minutę. Udowodniono, że u osób chorych na raka wątroby parametry farmakokinetyczne peryndoprylu ulegają zaburzeniu, a klirens wątrobowy zmniejsza się o połowę. Warto jednak zauważyć, że zawartość peryndoprylatu nie zmniejszy się, więc nie ma potrzeby dostosowywania dawki.

Profil farmakokinetyczny amlodypiny

Substancja ta łatwo wchłania się z przewodu pokarmowego. Pożywienie nie ma wpływu na biodostępność składnika. Natomiast w przypadku Prestance działa on razem z peryndoprylem, lek nadal należy zażywać rano przed posiłkami.

Szczytową zawartość składnika w osoczu krwi obserwuje się dopiero 6-12 godzin po połknięciu pigułki przez pacjenta. Jego bezwzględna biodostępność wynosi maksymalnie 80%. Składnik wiąże się z białkami osocza w około 97%.

Końcowy okres eliminacji amlodypiny z osocza krwi wynosi od 35 do 50 godzin. Oznacza to, że lek można przyjmować 1/24. Metabolizm substancji zlokalizowany jest w wątrobie – w procesie tym powstają nieaktywne metabolity. 10% substancji wydalane jest w tej samej postaci, 60% przez nerki w postaci metabolitów. Dializa nie jest skuteczna w usuwaniu amlodypiny.

Pacjenci 65+ to zawsze szczególna kategoria pacjentów, dlatego wszelkie wizyty ich dotyczące umawiane są z zachowaniem ostrożności. Wyjaśnia to pewne pogorszenie reakcji organizmu na lek. Tym samym udowodniono, że ich klirens amlodypiny ulega spowolnieniu, co, warto zauważyć, zwiększa pole krzywej stężenia w czasie.

Osoby cierpiące na nefropatologie nie muszą się martwić o wskazanie składnika w osoczu i stopień PN. Wskaźniki te nie są ze sobą powiązane. Możliwe jest jedynie nieznaczne wydłużenie okresu półtrwania.

Jednak obecnych danych dotyczących wpływu amlodypiny na pacjentów z niewydolnością wątroby nie można nazwać kompletnymi.

Kto powinien z tego skorzystać

Produkt farmaceutyczny może być stosowany do kompleksowa terapia. Jego głównym celem jest nadciśnienie tętnicze o różnym nasileniu. Czasami stosuje się go również w przypadku stabilnej dławicy piersiowej. Może brać udział w korygowaniu choroby niedokrwiennej serca (CHD), która jest związana z nadciśnieniem lub rozwija się bez zwiększania ciśnienia krwi.

Dla których produkt farmaceutyczny jest przeciwwskazany

Instrukcje stosowania Prestance wskazują, jakie przeciwwskazania ma każdy z jego składników aktywnych.

Leku w schemacie skojarzonym nie należy stosować w przypadku nadwrażliwości na którykolwiek jego składnik, niezależnie od tego, czy jest to substancja podstawowa czy substancja pomocnicza.

Nie należy także przyjmować leku Prestance, jeśli pacjent ma stałe PN i klirens kreatyniny mniejszy niż 60 ml/min. Osoby poniżej pełnoletności nie powinny zażywać tabletek.

A ci, którzy mają dziedziczną nietolerancję laktozy lub niedobór laktazy, nie piją Prestance. Złożony lek jest zabroniony w przypadku zdiagnozowanego zespołu złego wchłaniania glukozy-galaktozy.

Inne przeciwwskazania
Peryndopryl
wysoka wrażliwość na amlodypinę lub inne pochodne dihydropirydyny wysoka wrażliwość na inhibitory ACE (obecna w wywiadzie)
wstrząs (i kardiogenny) Obrzęk Quinckego, który występował wcześniej (może wystąpić w wyniku stosowania innych inhibitorów ACE)
ciężkie nadciśnienie tętnicze z SBP mniejszym niż 90 jednostek obrzęk naczynioruchowy o charakterze genetycznym lub nieznanego pochodzenia
zmiany obturacyjne w drodze odpływu lewej komory (na przykład klinicznie istotne zwężenie aorty) dzieciństwo(nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności produktu)
wiek do 18 lat
niestabilna hemodynamicznie niewydolność serca (może wystąpić po ostrym zawale mięśnia sercowego)

Jednocześnie istnieje długa lista sytuacji, w których lek Prestance jest przepisywany z zachowaniem ostrożności.

Używaj ostrożnie

Taka recepta oznacza, że ​​kwestia zasadności stosowania tego leku pozostaje w gestii lekarza. Jeżeli pomimo pewnych zagrożeń uzna za konieczne przepisanie pacjentowi leku Prestance, wówczas spodziewa się, że korzyści ze stosowania leku przewyższają możliwe ryzyko.

Wśród tych chorób będą choroby autoimmunologiczne. Choroby autoimmunologiczne- tak nazywa się klasę heterogeniczną objawy kliniczne choroby, które rozwijają się w wyniku patologicznego wytwarzania przeciwciał autoimmunologicznych lub proliferacji autoagresywnych klonów komórek zabójczych. Działają nie przeciwko niebezpiecznym czynnikom zewnętrznym, ale przeciwko własnym zdrowym strukturom.

Zatem ogólnoustrojowe choroby tkanki łącznej są jednym z głównych warunkowych przeciwwskazań do przyjmowania Prestance. Takie choroby obejmują twardzinę, toczeń rumieniowaty układowy itp. Leki przeciwnadciśnieniowe są przepisywane z taką samą ostrożnością, jeśli pacjent jest leczony lekami immunosupresyjnymi, a także alopurinolem, prokainomidem.

Inne wskazania dotyczące „stosowania z ostrożnością” obejmują:


Na szczególną listę powinny zostać sporządzone sytuacje, w których Prestance jest niepożądanym lekiem na nadciśnienie, jeśli pacjent przyjmuje już określone leki.

Na przykład przepisuje się go z dużą ostrożnością osobom przyjmującym dantrolen, suplementy potasu i leki moczopędne oszczędzające potas. Dotyczy to również preparatów litu, a także zamienników soli zawierających potas.

Ciąża i laktacja

Lek ten nie jest odpowiedni do stosowania w czasie ciąży i karmienia piersią. Jeszcze na etapie planowania ciąży zaradzić Zaleca się anulowanie. Zwykle Prestance zastępuje się innym produktem przeciwnadciśnieniowym, który w pewnym stopniu jest dopuszczony dla kobiet w szczególnej sytuacji. Jeśli pacjentka zaszła w ciążę i przyjmuje lek Prestance, należy natychmiast przerwać podawanie leku.

Istnieją wystarczające informacje, że leki z grupy farmaceutycznej inhibitorów ACE niekorzystnie wpływają na stan płodu w II i III trymestrze ciąży. Istnieje duże prawdopodobieństwo patologii rozwojowych - wad funkcji nerek, powolnego kostnienia kości czaszki itp. U noworodków wysoce przewidywalne są również powikłania, do których zalicza się PN, hiperkaliemia i niedociśnienie tętnicze.

Jeżeli ciężarna rzeczywiście przyjmowała lek w drugim i/lub trzecim trymestrze ciąży, to poddawana jest nieplanowanemu badaniu USG, podczas którego sprawdzany jest stan czaszki i nerek dziecka. Noworodki, których matki piły Prestance w czasie ciąży, znajdują się pod specjalnym nadzorem lekarskim. Te niemowlęta są niestety obarczone wysokim ryzykiem niedociśnienia, hiperkaliemii i skąpomoczu.

W okresie laktacji środowisko medyczne nie zaleca picia Prestance, ponieważ nie ma wystarczającego doświadczenia klinicznego, aby wyciągać pewne wnioski na temat możliwości takiego leczenia.

Młoda matka będzie musiała albo zaprzestać karmienia piersią, albo zrezygnować z tej konkretnej terapii. Nie zapominaj, że wszelkie niuanse związane z laktacją, w tym jej chwilowym zaprzestaniem, dziś można i należy omówić ze specjalistą ds. karmienie piersią. Pomoże zachować cenne składniki odżywcze dla dziecka nawet w przypadku przymusowego zawieszenia laktacji.

Specjalista pozwoli także młodej mamie uniknąć zapalenia sutka i laktostazy na skutek chwilowego zaprzestania laktacji.

Dawkowanie, schemat stosowania

Prestance i jej analogi pije się według tego samego schematu - 1/24. Oznacza to, że należy zażywać pigułki raz dziennie, najczęściej rano.

Ale lekarz wybiera dawkę leku. Zestawia się go po wcześniej przeprowadzonym miareczkowaniu dawki. Ponieważ lek, jak już napisano powyżej, jest dostępny w czterech opcjach dawkowania, lekarz zaproponuje pacjentowi jedną z opcji optymalną dla samego pacjenta.

Ważny! Staraj się od razu zapamiętać formę tabletek: dzięki temu nie pomylisz dawkowania przy następnym zakupie leku. To na przykład powiedz farmaceucie: „Potrzebuję Prestance”, zrozumie, że dawka wynosi 10 10. Chociaż oczywiście kupisz leki zgodnie z zaleceniami.

Specjalne kategorie pacjentów

Prestance jest zabroniona u pacjentów, u których klirens kreatyniny (klirens kreatyniny) jest mniejszy niż 60 ml/min. Powinni otrzymać od lekarza indywidualnie dobrane dawkowanie peryndoprylu i amlodypiny, jeśli lekarz uzna te substancje za najskuteczniejsze.

Szczególnego, skrupulatnego doboru dawki wymagają także pacjenci z nadciśnieniem tętniczym i łagodnym lub umiarkowanym nasileniem PN. Zwykle, zgodnie z instrukcją Prestance, leczenie rozpoczyna się od najniższych możliwych dawek. To samo dotyczy pacjentów z niewydolnością wątroby – ściśle indywidualny dobór dawkowania z monitorowaniem leczenia.

Dla dzieci i młodzieży to produkt leczniczy nie przepisane. Wynika to z braku wystarczających danych na temat bezpieczeństwa i skuteczności stosowania leków zawierających te same składniki aktywne.

Negatywne reakcje

Pomimo ogólnej dobrej tolerancji Prestanu, należy go wykluczyć skutki uboczne niemożliwe – niektóre z nich występują stosunkowo często, czyli częściej niż jeden przypadek na 100 zastosowań.

Jakie negatywne reakcje są możliwe:


Niezależnie od nasilenia reakcji negatywnych, należy je zgłosić lekarzowi. Należy odstawić lek lub dostosować dawkowanie.

Przedawkowanie: co robić

Do tej pory nie ma informacji o przedawkowaniu Prestanu. Dane dotyczące przedawkowania amlodypiny i peryndoprylu są ograniczone.

W przypadku przedawkowania amlodypiny ciśnienie krwi pacjenta gwałtownie spada, dlatego prawdopodobne jest wystąpienie odruchowego tachykardii, a także nadmierne rozszerzenie naczyń. Niestety nie można wykluczyć śmiertelnego wstrząsu.

Leczenie jest następujące:


W tej sytuacji hemodializa nie będzie skuteczna.

Jeśli ciśnienie poważnie spadło, należy monitorować ofiarę na oddziale intensywnej terapii na oddziale kardiologicznym. Jeśli nie ma przeciwwskazań, w celu odbudowy ton naczyniowy Stosuje się leki zwężające naczynia krwionośne.

Przedawkowanie peryndoprylu

Dane na temat takich przypadków są ograniczone. Objawy takich zjawisk to znaczny spadek ciśnienia krwi, zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, niewydolność nerek, hiperwentylacja płucna i tachykardia. Możliwe jest poważne uczucie kołatania serca, zawroty głowy i zespół bradykardii, kaszel oraz ogólny niepokój i niepokój.

Leczenie jest następujące:


Wymagane jest dynamiczne monitorowanie stanu fizycznego oraz stężenia kreatyniny i elektrolitów w osoczu.

Do metod ratunkowych zalicza się płukanie żołądka i przyjęcie adsorbentów w celu przywrócenia równowagi wodno-elektrolitowej.

Połączenie farmakologiczne

Niektóre kombinacje leków są uważane za niepożądane, a nawet niebezpieczne. Jednym z takich przykładów są leki moczopędne o właściwościach oszczędzających potas. I chociaż poziom potasu w surowicy krwi nie jest zagrożony, u niektórych pacjentów przyjmujących peryndopryl może wystąpić hiperkaliemia. Takie leki moczopędne, a także inne leki potasowe i zamienniki soli, mogą powodować poważny wzrost poziomu K we krwi. Dlatego łączenie funduszy jest niepożądane.

Kolejnym lekiem są leki litowe grupa lecznicza, których przedstawicieli nie należy stosować razem z peryndoprylem. Jest to obarczone wzrostem stężenia litu w osoczu krwi, co prowadzi do rozwoju efektów toksycznych.

Jeśli nie można uniknąć takiej kombinacji, przeprowadza się specjalny monitoring pacjenta przyjmującego źle skojarzone leki. A jeśli zażyjesz peryndopryl i leki wraz z estramustyną, rozwój obrzęku naczynioruchowego poważnie wzrasta.

Prestany i NLPZ

NLPZ to grupa leków stosowanych z dużą częstotliwością. Aspiryna, Ibuprofen, Meloksykam, Diklofenak, Nimesil, Ketoprofen – leki te stosuje się przy bólach zębów i głowy, bólach stawów, pleców, przeziębienia itp.

A biorąc jedną z tych tabletek, nie każdy myśli o tym, jak sobie poradzić z interakcją dwóch leków: NLPZ i leku przeciwnadciśnieniowego.

W większości przypadków przedstawiciele niesteroidowych leków przeciwzapalnych zmniejszają hipotensyjne działanie inhibitorów ACE. Ponadto jest to obarczone pogorszeniem czynności nerek wraz z rozwojem ostrej niewydolności nerek. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów w podeszłym wieku, ryzyko takiego leczenia wzrasta.

Związki hipoglikemiczne i Prestance

Bardzo często inhibitory ACE powodują nasilenie hipoglikemicznego działania insuliny i pochodnych sulfonylomocznika u pacjentów ze zdiagnozowaną cukrzycą. Hipoglikemię rejestruje się rzadko, ponieważ być może zwiększa się tolerancja glukozy i odpowiednio zmniejsza się zapotrzebowanie na insulinę.

Leki moczopędne i złote leki

Łączenie leków Prestance i diuretyków pętlowych, a także diuretyków tiazydowych jest niebezpieczne – ciśnienie krwi może poważnie spaść. Aby usunąć to ryzyko, należy anulować działanie moczopędne, wprowadzić zwiększona ilość sól w płynie lub kuchenna. Można także zmniejszyć dawkę peryndoprylu (czyli wybrać Prestance z najniższą dawką tego składnika). Sympatykomimetyki bardzo często osłabiają hipotensyjne działanie leku Prestan.

W połączeniu ze złotymi lekami często rejestruje się zespół objawów obejmujący przekrwienie twarzy, wymioty i nudności, a także znaczny spadek ciśnienia krwi.

Znieczulenie ogólne nasila również działanie przeciwnadciśnieniowe, dlatego lek Prestance zwykle odstawia się na kilka dni przed operacją.

Inne kombinacje gospodarstw

Wśród innych interakcji leków z Prestance istnieją również niepożądane.

Na przykład Prestance plus:


Pamiętaj, aby poinformować lekarza przepisującego leczenie o tym, co aktualnie pijesz. Niektóre leki działają wzajemnie się wykluczając, a inne „pomagają” sobie nawzajem.

Jak zastąpić lekarstwo

Analogi Prestanzy 5 5 i inne warianty dawkowania leku są dostępne w aptekach, ponieważ zamienniki są uważane za popularne farmaceutyki. Wśród tych analogów jest Dalneva, która ma delikatny wpływ na organizm. Można też pamiętać Amlodipine Cardio, Amlodipine Biocom. Możesz częściowo zastąpić lek Lizynoprylem, Enzix Duo, Corvitolem.

Cena Prestansa 5 5 wynosi około 550-650 rubli. Generyki będą tańsze. Nie należy zmieniać leku bez pozwolenia, bez porady lekarza. Postępuj zgodnie z polityką promocyjną sieci aptek, w niektórych przypadkach pomocne będą karty rabatowe. Dotyczy to pacjentów, którzy są zmuszeni do przestrzegania długotrwałe leczenie. Ta opcja jest charakterystyczna dla nadciśnienia.

Obecnie co druga osoba cierpi na jakąś chorobę serca. W takich przypadkach lekarz może przepisać lek Prestance.

Co to za lek i jak go zażywać?

Instrukcja użycia

Lek Prestance zawiera instrukcje użytkowania, które należy uważnie przeczytać. Jeśli nie będzie to przestrzegane nieprzyjemne konsekwencje tego po prostu nie da się uniknąć.

Prestance przepisywany jest na choroby takie jak:

  1. Stabilna dławica piersiowa u pacjentów wymagających leczenia amlodypiną i peryndoprylem.

Sposób podawania i dawkowanie

Tabletki należy przyjmować doustnie, popijając wodą. Z reguły odbiór odbywa się od rana przed śniadaniem. Dorosłym przepisuje się lek Prestance, w oparciu o dawkowanie i obraz kliniczny choroby.

Najpierw dwa oddzielne leki zawierające peryndopryl, a także oddzielnie amlodypinę. Następnie przepisuje się Prestance, zawierającą wymaganą ilość każdego składnika.

Starsi ludzie, którzy mają zmienioną czynność nerek Z reguły przepisuje się najmniejszą dawkę leku. Ten etap tłumaczy się tym, że jest bardzo słabo wydalany z organizmu. Jednocześnie podczas przyjęcia lekarze powinni monitorować stężenie potasu i klirens kreatyniny.

Jeżeli te wskaźniki są mniejsze niż 60 ml/min, wówczas stosowanie Prestance jest surowo zabronione. W takim przypadku dozwolone jest oddzielne stosowanie leków z amlodypiną, ponieważ Są bardzo dobrze wchłaniane przez osoby starsze, a także przy problemach z pracą nerek.

Dla pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, Wybór dawkowania Prestanu odbywa się z najwyższą ostrożnością. Jeśli u danej osoby zdiagnozowano łagodną niewydolność wątroby, dawkę dobiera się indywidualnie.

Małym dzieciom, poniżej 18 roku życia, ten lek również nie jest przypisany.

Forma i skład wydania

Lek ten jest dostępny w postaci tabletek:

  • 5+5 mg, które są białe, podłużne;
  • 5+10 mg, które są białe, kwadratowe;
  • 10+10 mg, które są białe, okrągłe;
  • 10+5 mg, które są białe, trójkątne.

1 tabletka zawiera główne substancje: peryndopryl, amorlipinę, a także celulozę, stearynian magnezu, jednowodną laktozę.

Jedno opakowanie zawiera 30 tabletek.

Połączenie z innymi lekami

Zawsze należy powiedzieć lekarzowi o aktualnie przyjmowanych lekach, nawet jeśli nie wymagają one recepty.

Preparatu Prestance nigdy nie należy łączyć z lekami, takimi jak lit, suplementy potasu, leki moczopędne oszczędzające potas, estramustyna lub substytuty soli.

Ponadto na leczenie lekiem Prestan mogą wpływać:

Skutki uboczne

Skutki uboczne nie są obserwowane zbyt często, ale występują:

  1. Leukopenia, agranulocytoza, zmniejszenie stężenia hemoglobiny, niedokrwistość, pancytopenia, trombocytopenia.
  2. Pokrzywka.
  3. Anoreksja, przyrost masy ciała, hiperglikemia.
  4. Regularne bóle głowy, bezsenność, parestezje, uczucie zmęczenia, drżenie, nagłe zmiany nastrój, niedoczulica, zawroty głowy, splątanie, neuropatia.
  5. Zaburzenia wzroku, szumy uszne.
  6. Przyspieszone bicie serca, ból w klatce piersiowej, omdlenia, niskie ciśnienie krwi.
  7. Angina, arytmia, tachykardia, zawał mięśnia sercowego, udar, zapalenie naczyń.
  8. Ginekomastia, impotencja.
  9. Pojawienie się duszności, zapalenia płuc, nieżytu nosa, regularny kaszel, skurcz oskrzeli.
  10. Swędzenie, wysypka skórna, obrzęk twarzy, kończyn i warg, wzmożona potliwość.
  11. Bóle mięśni, bóle brzucha, bóle stawów.
  12. Astenia, ogólne dolegliwości, zwiększone zmęczenie.
  13. Ból brzucha, wymioty, biegunka lub zaparcie, zwiększone stężenie bilirubiny, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, żółtaczka, zapalenie żołądka.
  14. Bolesne oddawanie moczu, niewydolność nerek, która może być ciężka.
  15. hiperkaliemia, zwiększona zawartość mocznik we krwi.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do stosowania tego leku Czy:

  1. Nietolerancja poszczególnych składników zawartych w kompozycji.
  2. Zespół złego wchłaniania galaktozy.

Ze szczególną ostrożnością lek jest przepisywany na:

  1. Jeśli dana osoba ma jedną nerkę w stanie roboczym.
  2. Niewydolność nerek, serca i wątroby.
  3. Układowe choroby tkanki łącznej.
  4. Obniżone BCC.
  5. Miażdżyca.
  6. Cukrzyca.
  7. Nadciśnienie.
  8. Podczas leczenia lekami immunosupresyjnymi.
  9. Hiperkaliemia.
  10. Afereza LDL.
  11. Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym.

Podczas ciąży i laktacji

Jeśli planujesz zajść w ciążę, lek ten zastępuje się analogami zatwierdzonymi w czasie ciąży. Jeżeli zajdzie w ciążę, należy natychmiast przerwać stosowanie leku.

Faktem jest, że lek ma wpływ na płód, a mianowicie:

  1. Zmniejsza czynność nerek.
  2. Spowalnia rozwój kości.
  3. Prowadzi do pojawienia się oligodramnios.

Przyjęcie prowadzi również do progresji powikłań u noworodków:

  1. Niewydolność nerek.
  2. Hiperkaliemia.

Jeśli mimo to pacjentka przyjmowała tabletki w drugim lub trzecim trymestrze ciąży, konieczne jest poddanie się badaniu ultrasonograficznemu, w wyniku którego okaże się, czy lek miał wpływ na czaszkę, a także na nerki płodu.

Noworodki, których matki regularnie przyjmowały ten lek w czasie ciąży, należy zarejestrować u pediatry.

Brak danych dotyczących stosowania tego leku w okresie karmienia piersią. Dlatego należy przerwać stosowanie leku Prestance podczas karmienia piersią.

Niewydolność serca to dysfunkcja serca, w której nie jest on w stanie zapewnić odpowiedniego przepływu krwi do narządów i tkanek. Dowiedz się, jak rozpoznać chorobę na czas i leczyć ją:

  1. Nowoczesne, postępowe metody leczenia niewydolności serca.

Warunki przechowywania

Lek ten należy przechowywać w temperatura pokojowa nieprzekraczającej 30°C, w miejscu niedostępnym dla małych dzieci i zwierząt domowych. Lek należy przechowywać nie dłużej niż 2 lata.

Cena

Cena Prestance jest nieco inna w Rosji i na Ukrainie.

Koszt leku Prestance w Moskwie waha się od 1200 do 1860 rubli.

Cena w Kijowie za paczkę Prestance waha się od 564 do 901 UAH.

Analogi

Bezpośrednim analogiem leku Prestance jest lek Dalneva. Dodatkowe leki które można kupić w aptece to Koripren, Enanorm, Triapin,

Prestance jest lekiem złożonym o działaniu przeciwdławicowym (przeciwbólowym w sercu) i przeciwnadciśnieniowym.

Jaki jest skład i forma wydania Prestance?

Przemysł farmaceutyczny produkuje Prestany w różne tabletki, niektóre z nich są podłużne, biały kolor, obustronnie wypukły, na powierzchni leku znajduje się grawer „5/5”, a na przeciwległej powierzchni leku naniesione jest logo firmy.

Substancją czynną są dwa składniki: peryndopryl i amlodypina, po 5 miligramów każdego składnika. Substancje pomocnicze produktu farmaceutycznego to: celuloza mikrokrystaliczna, stearynian magnezu, laktoza jednowodna, dwutlenek krzemu bezwodny. Lek umieszczony jest w butelkach z dozownikiem, w których znajduje się 30 postaci tabletek.

Produkowane są kwadratowe tabletki Prestantion biały, obustronnie wypukły, po jednej stronie leku znajduje się grawer „5/10” oraz logo firmy. Peryndopryl 5 mg i amlodypina 10 mg.

Następne pigułki trójkątne, są białe, obustronnie wypukłe, z wygrawerowaną liczbą „10/5” i logo firmy. Dawki składników aktywnych są następujące: Peryndopryl 10 mg, amlodypina 5 mg.

Produkt farmaceutyczny Prestance produkowany jest także w postaci okrągłych, białych tabletek z wytłoczonym napisem „10/10”, który odzwierciedla zawartość składników aktywnych peryndoprylu i amlodypiny. Lek sprzedawany jest na receptę. Okres przydatności do spożycia – 2 lata.

Jakie jest działanie Prestance?

Połączony lek farmaceutyczny Prestance ma działanie przeciwnadciśnieniowe i przeciwdławicowe ze względu na obecne składniki aktywne. Peryndopryl jest inhibitorem enzymu promującego konwersję angiotensyny I do angiotensyny II, tzw. inhibitora ACE. Pod jego wpływem ciśnienie krwi zaczyna spadać. Działanie przeciwnadciśnieniowe osiągane jest w ciągu 4-6 godzin i utrzymuje się przez 24 godziny.

Efekt terapeutyczny w leczeniu nadciśnienia występuje po około miesiącu od rozpoczęcia leczenia lekiem Prestance. Zakończenie leczenia nie powoduje tzw. zespołu odstawiennego.

Drugim składnikiem leku Prestance jest amlodypina, jest blokerem wolnych kanałów wapniowych, hamuje przejście wapnia do kardiomiocytów, ma działanie przeciwnadciśnieniowe ze względu na działanie na komórki mięśni gładkich naczyń i prowadzi do rozszerzenia tętniczek obwodowych.

Po podaniu doustnym peryndopryl wchłania się dość szybko. Maksymalne stężenie osiągane jest w ciągu godziny. Okres półtrwania wynosi 60 minut. Wiązanie z białkami osocza wynosi około 20%. Wydalany przez nerki.

Amlodypina po podaniu doustnym wchłania się powoli z przewodu pokarmowego. Maksymalne stężenie w osoczu osiągane jest w ciągu 6 do 12 godzin. Bezwzględna biodostępność nie przekracza 80%. Związany z białkami krwi w 97,5%. Okres półtrwania nie przekracza 50 godzin. Metabolizowany w wątrobie. Wydalany przez nerki.

Jakie są wskazania do stosowania Prestance?

Instrukcje użytkowania tabletek Prestance pozwalają na użycie w celów leczniczych gdy konieczne jest leczenie nadciśnienia tętniczego oraz w przypadku rozpoznania stabilnej dławicy piersiowej.

Jakie są przeciwwskazania do stosowania Prestance?

Wymienię, kiedy instrukcje użytkowania Prestance (tabletki) nie pozwalają na użycie w celach leczniczych:

W przypadku niewydolności nerek;
Do 18 lat;
Nietolerancja laktozy;
Nadwrażliwość na składniki leku;
Niedobór laktazy.

Lek Prestance stosuje się ostrożnie w następujących sytuacjach: zwężenie tętnicy nerkowej, układowa patologia tkanki łącznej, niewydolność wątroby, zmniejszona objętość krwi, niewydolność nerek, leczenie lekami immunosupresyjnymi, miażdżyca, cukrzyca, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe i inne schorzenia.

Jaki jest pożytek z Prestance? Jakie jest dawkowanie Prestance?

Lek Prestance przepisywany jest doustnie w postaci tabletki raz dziennie, najlepiej rano, popijając wodą. Dawkę leku ustala lekarz prowadzący po miareczkowaniu dawek poszczególnych składników: peryndoprylu i amlodypiny, a ilość leku można zmieniać w zależności od tolerancji medycyna skojarzona.

Prestance - przedawkowanie narkotyków

W przypadku przedawkowania leku Prestance obserwuje się spadek ciśnienia krwi, pojawia się tachykardia, w tym przypadku pacjent musi pilnie przepłukać żołądek w domu i przyjąć kilka tabletek węgla aktywnego, po czym jest to wskazane leczenie objawowe.

Jakie są skutki uboczne Prestance?

Stosowanie leku farmaceutycznego Prestans powoduje szereg skutki uboczne: leukopenia, neutropenia, pokrzywka, agranulocytoza, pancytopenia, obrzęk naczynioruchowy, małopłytkowość, hipoglikemia, niedokrwistość hemolityczna, zmiany masy ciała, senność, szumy uszne, zawroty głowy, bóle stawów, zaburzenia widzenia, ból głowy, wzmożone napięcie mięśniowe, parestezje, bezsenność, drżenie, depresja, omdlenia , zamieszanie, zmniejszone ciśnienie krwi, neuropatia obwodowa, objawy dusznicy bolesnej, kaszel, duszność, zawał mięśnia sercowego i zapalenie naczyń.

Pośród innych negatywne przejawy można zauważyć: dodatek arytmii, nieżyt nosa, możliwy skurcz oskrzeli, zapalenie wątroby, eozynofilowe zapalenie płuc, bóle brzucha, zapalenie trzustki, nudności, wymioty, swędzenie skóry, impotencja, biegunka, zaparcia, przerost dziąseł, obrzęk naczynioruchowy, bóle mięśni, łysienie, ginekomastia, wysypka krwotoczna, rumień wielopostaciowy Do tego dochodzą zaburzenia oddawania moczu, osłabienie, oddawanie moczu w nocy, zwiększone zmęczenie, częste oddawanie moczu, złe samopoczucie i hiperkaliemia.

Specjalne instrukcje

Podczas stosowania leku Prestans nie można wykluczyć kaszlu, który zazwyczaj jest suchy, utrzymuje się dość długo i ustępuje po odstawieniu leku.

Jak zastąpić Prestance, jakich analogów użyć?

Amlodypina + Peryndopryl.

Wniosek

Stosowanie leku farmaceutycznego Prestance jest możliwe wyłącznie po konsultacji z lekarzem prowadzącym.

Wielu pacjentów z nadciśnieniem wymaga jednoczesnego przyjmowania wielu leków, aby skutecznie obniżyć ciśnienie krwi do bezpiecznego poziomu. Terapia jednym lekiem prowadzi do normalizacji stanu tylko u jednej trzeciej pacjentów. Reszta wymaga leczenia skojarzonego.

W tym celu Prestance wykorzystuje się w kardiologii. Lek jest kombinacją leków, takich jak peryndopryl, dlatego jest przepisywany w leczeniu dusznicy bolesnej, nadciśnienia różnego pochodzenia i choroby wieńcowej. Przed użyciem Prestance należy zapoznać się z instrukcją użycia.

Skład i forma wydania

Lek przeciwnadciśnieniowy produkowany jest w postaci białych tabletek, na których z jednej strony nadrukowane jest logo firmy farmaceutycznej, z drugiej - dawkowanie. Kształt obustronnie wypukłych tabletek zależy od dawki składników aktywnych leku:

  • 5 mg peryndoprylu + 5 mg amlodypiny – kształt podłużny, z wygrawerowaną dawką „5/5”;
  • 5 mg + 10 mg – kształt kwadratowy, z wygrawerowanym napisem „5/10”;
  • 10 mg + 10 mg – okrągłe tabletki z napisem „10/10”;
  • 10 mg + 5 mg – kształt trójkątny, z wygrawerowaną dawką „10/5”.

Działanie farmakologiczne peryndoprylu

Prestance składa się z dwóch substancji o różnym działaniu: przeciwdławicowym i przeciwnadciśnieniowym. Dlatego konieczne jest rozważenie wpływu każdego składnika i leku jako całości.

Stosowanie peryndoprylu sprzyja hamowaniu kinazy II – enzymu odpowiedzialnego za konwersję angiotensyny I do angiotensyny II, która ma działanie zwężające naczynia.

Bradykinina ulega także inaktywacji do swojej nieaktywnej formy – heptapeptydu. To zniszczenie powoduje zwiększona aktywność układ kinina-kalikreina, aktywacja prostaglandyn.

Korzystanie z Prestance pozwala na:

  • Popraw stan pacjenta w przypadku dowolnego przebiegu nadciśnienia;
  • Przy regularnym stosowaniu należy obniżyć ciśnienie krwi do prawidłowych wartości, niezależnie od pozycji ciała. Przy stałej wartości tętna;
  • Poprawić krążenie krwi;
  • Zwiększ przepływ krwi przez nerki. Jednakże medycyna nie prowadzi do zmiany współczynnika filtracji kłębuszkowej.

Substancja czynna powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych, przywrócenie ich elastyczności i zmniejszenie nasilenia zmian przerostowych w lewej komorze. Po pierwszym zastosowaniu maksymalne działanie hipotensyjne obserwuje się po 5-6 godzinach i utrzymuje się przez 24 godziny.

Za osiągnięcia efekt terapeutyczny Będziesz musiał zażywać Prestan przez 1 miesiąc.

Lek nie prowadzi do rozwoju uzależnienia, dlatego po odstawieniu leku nie rozwija się zespół odstawienny. Liczne badania wykazały zmniejszenie śmiertelności z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego, zmniejszenie ryzyka powikłań podczas stosowania Prestance w porównaniu z przyjmowaniem peryndoprylu.

Działanie farmaceutyczne amlodypiny

Substancja powoduje blokowanie kanałów wapniowych, na poziomie receptorów dihydropirydynowych zapobiega przedostawaniu się jonów wapnia do mięśni gładkich naczyń krwionośnych i mięśnia sercowego.

Amlodypina ma przedłużone działanie hipotensyjne, które zależy bezpośrednio od dawki leku.

Rozluźnienie komórek mięśni gładkich naczyń powoduje:

  • Rozszerzenie naczyń wieńcowych (nawet w obszarze mięśnia sercowego dotkniętego niedokrwieniem);
  • Rozszerzenie tętniczek na obwodzie.

Amlodypina powoduje zmniejszenie agregacji płytek krwi, co powoduje przyspieszenie filtracji w kłębuszkach nerkowych, zwiększając szybkość wydalania wody i jonów sodu. Dzięki działanie długoterminowe substancja czynna prowadzi do stopniowego spadku ciśnienia i minimalnej stymulacji odruchowej nerwów współczulnych.

Amlodypina pozwala na:

  • U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym należy zmniejszyć częstość zmian przerostowych w mięśniu sercowym;
  • W przypadku dławicy piersiowej zwiększ aktywność fizyczną, zmniejsz częstotliwość ataków choroby i zażywaj nitroglicerynę, aby je złagodzić;
  • Należy unikać wystąpienia ostrego niedociśnienia ze względu na powolny początek działania.

Badania wykazały brak negatywny wpływ na stężenie lipidów we krwi i metabolizm, dlatego lek może być stosowany u pacjentów ze współistniejącymi chorobami ( astma oskrzelowa, cukrzyca).

Tabletki Prestance są połączeniem peryndoprylu i amlodypiny, dlatego powodują zmniejszenie:

  • Ryzyko zawału serca;
  • ataki dusznicy bolesnej;
  • Śmiertelność z powodu patologii układu sercowo-naczyniowego.

Cechy farmakokinetyki

Podczas podawania doustnego peryndopryl wchłania się szybko, dlatego jego maksymalne stężenie w krwiobiegu obserwuje się po 60 minutach. Okres półtrwania wynosi również 1 godzinę. Substancja ta nie wykazuje jednak działania farmakologicznego. Jego aktywnym metabolitem jest peryndoprylat, maksymalne stężenie we krwi osiągane jest po 3 godzinach. Pożywienie powoduje zmniejszenie biodostępności leku, dlatego należy go stosować raz dziennie przed posiłkami.

Peryndoprylat wiąże się z białkami krwi w 20%, ale liczba ta może się różnić w zależności od dawki. Aktywny metabolit jest wydalany z organizmu z moczem.

Amlodypina charakteryzuje się powolnym wchłanianiem z przewodu pokarmowego.

Przyjmowanie pokarmu nie wpływa na biodostępność substancji czynnej, która waha się od 64 do 80%.

Maksymalne stężenie amlodypiny obserwuje się dopiero po 8-10 godzinach. Tylko 3% substancji krąży we krwi w stanie wolnym.

Okres półtrwania amlodypiny wynosi 36-50 godzin, co pozwala na stosowanie substancji raz dziennie. Metabolizm zachodzi w wątrobie, po 10% zostanie wydalone w postaci pierwotnej, a 60% w postaci metabolitów z moczem.

Wskazania i schematy stosowania

Zgodnie z instrukcją Prestance stosuje się w leczeniu pacjentów cierpiących na nadciśnienie tętnicze, dusznicę bolesną, chorobę niedokrwienną serca i wymagających leczenia skojarzonego z amlodypiną i peryndoprylem.

Lek jest przepisywany 1 tabletkę raz dziennie rano przed posiłkami.

W zależności od przebiegu choroby dobiera się odpowiednią kombinację składników aktywnych. Aby ustalić dawkowanie, lekarze zalecają oddzielne przyjmowanie amlodypiny i peryndoprylu, a przyjmowanie leku Prestance dopiero po wybraniu żądanej proporcji.

Funkcje podczas dawkowania leku

Pacjenci w podeszłym wieku oraz pacjenci z chorobami nerek w wywiadzie powinni stosować lek zawierający 5 mg peryndoprylu. Jest to spowodowane zaburzeniami wydalania leku. U takich pacjentów należy regularnie monitorować stężenie potasu i klirens kreatyniny (jeśli poziom jest mniejszy niż 60 ml/min, wówczas stosowanie Prestance jest przeciwwskazane).

W przypadku chorób wątroby kardiolodzy przepisują lek ostrożnie, wybierając najniższą dawkę terapeutyczną.

Interakcje z innymi lekami:

  • Stosowanie leku Prestance z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas i suplementami potasu może wywołać rozwój hiperkaliemii;
  • Peryndopryl może zwiększać stężenie litu w osoczu i jego toksyczność;
  • Prestance może nasilać hipoglikemiczne działanie insuliny i pochodnych sulfonylomocznika. Ważne jest ciągłe monitorowanie poziomu glukozy we krwi i dostosowywanie dawki leków hipoglikemizujących;
  • Jednoczesne stosowanie z estramustyną sprzyja rozwojowi obrzęku naczynioruchowego;
  • Stosowanie nienarkotycznych leków przeciwbólowych z peryndoprylem zmniejsza biodostępność tego ostatniego. Ponadto takie połączenie może prowadzić do uszkodzenia nerek i rozwoju hiperkaliemii. Jeśli nie da się tego uniknąć jednoczesne podawanie leki, konieczne będzie utrzymanie normalnego poziomu nawodnienia;
  • Stosowanie Prestance z preparatami złota prowadzi do rozwoju przekrwienia twarzy, nudności i obniżonego ciśnienia krwi;
  • Przyjmowanie leków moczopędnych z lekiem Prestan zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia niedociśnienia tętniczego. W podobne przypadki lekarz zaleci zaprzestanie stosowania leku moczopędnego;
  • Sympatykomimetyki mogą zmniejszać skuteczność peryndoprylu;
  • Leki do znieczulenia ogólnego nasilają hipotensyjne działanie leku Prestance;
  • Jednoczesne stosowanie z lekami immunosupresyjnymi, cytostatykami, prokainamidem i kortykosteroidami może prowadzić do leukopenii;
  • Induktory CYP3 A4 mogą zmniejszać biodostępność amlodypiny;
  • Stosowanie kortykosteroidów powoduje osłabienie działania przeciwnadciśnieniowego z powodu zatrzymania płynów;

Przeciwwskazania

Nie należy stosować leku Prestance, jeśli u pacjenta w przeszłości występowały następujące schorzenia:

  • Nietolerancja leków będących inhibitorami ACE;
  • Ciężkie niedociśnienie;
  • Patologie lewej komory;
  • Ciąża i laktacja;
  • Wiek pacjenta jest krótszy niż 18 lat;
  • Rozwój wstrząsu u pacjenta (w tym wstrząs kardiogenny);
  • Zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy;
  • Pierwszy miesiąc po zawale serca, jeśli stan pacjenta jest niestabilny;
  • Nietolerancja laktozy;
  • hipowolemia;
  • Niestabilna dławica piersiowa;
  • Niewydolność nerek (klirens mniejszy niż 60 ml/min);
  • Nadwrażliwość na substancje czynne.

Stosowanie Prestance u ludzi rasy Negroid musi odbywać się pod stałym nadzorem lekarza. W takich przypadkach obrzęk Quinckego często rozwija się w wyniku stosowania inhibitorów ACE.

Jeśli pacjentka planuje ciążę, konieczne jest odstawienie leku i przepisanie leku terapia alternatywna. Wynika to ze zdolności inhibitorów ACE do wywoływania patologii u płodu w drugim i trzecim trymestrze ciąży.

Skutki uboczne

Według opinii osób przyjmujących Prestance, lek powoduje rozwój następujących objawów:

  • Ból głowy;
  • Senność i apatia;
  • Ból brzucha;
  • Zmniejszone widzenie;
  • Duszność i kaszel;
  • Występowanie szumu w uszach;
  • Nudności i wymioty;
  • Częstoskurcz;
  • Nagły rozwój niedociśnienia;
  • Biegunka lub zaparcia;
  • Wysypki skórne i swędzenie;
  • Skurcz mięśnia.

W przypadku wystąpienia nieprzyjemnych objawów konieczna jest konsultacja z lekarzem.

Podczas stosowania Prestanu mogą wystąpić następujące zjawiska:

  • Układ krwionośny: agranulocytoza, leukopenia, neutropenia, trombocytopenia, niedokrwistość;
  • Reakcje alergiczne: nieżyt nosa, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy;
  • Układ moczowy: rozwijają się zaburzenia układu moczowego, zmiany patologiczne w nerkach;
  • Metabolizm: obniżony poziom glukozy, zwiększona masa ciała, hiperurykemia, hiperbilirubinemia, hiperkaliemia;
  • Układ rozrodczy: zmniejszona erekcja, ginekomastia;
  • OUN: oprócz objawów opisanych powyżej mogą wystąpić parestezje, zawroty głowy, niedoczulica, depresja, omdlenia, mogą wystąpić zaburzenia snu;
  • Układ wątrobowo-żółciowy: możliwy rozwój zapalenia wątroby, żółtaczka, aktywacja fosfatazy alkalicznej i AST/ALT.

Przedawkowanie Prestanzy

Brak informacji o przedawkowaniu. Lekarze uważają, że objawy będą podobne do przedawkowania amlodypiny (niedociśnienie, tachykardia, wstrząs, może wystąpić śmierć) i peryndoprylu (wstrząs, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, rozwój niewydolności nerek, tachykardia, bradykardia, kaszel, zawroty głowy).

Aby skorygować stan, wskazane jest płukanie żołądka i normalizacja równowagi wodno-solnej.

Pacjenta należy ułożyć z uniesionymi nogami. Lekarz może przepisać glukonian wapnia, dopaminę, katecholamin i inne leczenie objawowe.

Leki analogowe Prestansa

Lek ma jedną strukturę generyczną - tabletki Dalneva. Leki te różnią się jedynie stosunkiem składników aktywnych. Dalneva jest uwalniana w dawkach 5:4, 5:8, 10:4 i 10:8, przy czym pierwsza liczba wskazuje ilość amlodypiny, a druga - perindoprilu.

Prestans ma również analogi efekt farmakologiczny: Triapin, Equacard, Enanorm, Koripren i inne. Wszystkie powyższe produkty dostępne są na receptę.

Prestancja dla pacjentów z nadciśnieniem

Cena Prestance 5 5 w Federacji Rosyjskiej waha się od 517 do 615 rubli, w zależności od lokalizacji.

Cena Prestance 10 10 wynosi 760–890 rubli, lek w dawce 5/10 mg będzie kosztować 695–800 rubli.