التهاب اللثة الليفي. التهاب دواعم السن: ما هو والأعراض والعلاج

من هذه المقالة سوف تتعلم:

• ما هو التهاب اللثة: الصورة، كيف تبدو على الأشعة السينية،
• التهاب اللثة: الأعراض والعلاج.

التهاب دواعم السن هو مرض يتميز بحدوث التهاب في الجزء العلوي من جذر السن. يتطور بشكل رئيسي في حالتين فقط: أولا، في غياب العلاج في الوقت المناسب، وثانيا، نتيجة لملء قناة الجذر ذات الجودة الرديئة.

في التهاب اللثة، يتشكل "خراج حول الذروة" في الجزء العلوي من جذر السن (الشكل 1). قد يكون هذا في البداية مجرد موقد مسكوب التهاب قيحيفي قمة الجذر (دون الإضرار بسلامة العظم) أو التركيز التهاب مزمنحيث يحدث تكوين ما يسمى "الأكياس القيحية" عند قمم جذور السن (الشكل 2-3).

التهاب دواعم السن: ما هو؟

التهاب اللثة: الأعراض والعلاج

التهاب اللثة - تعتمد أعراض المرض على الشكل العملية الالتهابية. قد يكون الالتهاب دورة حادةمع أعراض حادةوكذلك المزمن - مع أعراض بطيئة أو بدون أعراض. ومن المعتاد في هذا الصدد التمييز بين أشكاله التالية -

→ الشكل الحاد من التهاب اللثة،
→ الشكل المزمن لالتهاب اللثة،
→ تفاقم الشكل المزمن لالتهاب اللثة.

1. أعراض الشكل الحاد من التهاب اللثة -

يستمر هذا النموذج دائمًا بأعراض حادة: الألم وتورم اللثة وأحيانًا تورم اللثة / الخدين. يتميز التهاب اللثة الحاد بالأعراض التالية:

• ألم مؤلم أو حاد في السن ،
• العض على الأسنان يسبب زيادة الألم
• في غياب العلاج إنه ألم خفيفيتحول تدريجيا إلى نبض، تمزق، مع فترات غير مؤلمة نادرة جدا،
• ضعف ، حمى ، اضطراب النوم ،
• قد تشعر وكأن السن قد خرج من الفك.

على الأشعة السينية –
يُفهم الشكل الحاد على أنه التهاب اللثة الأولي ذو الأعراض الحادة، حيث في منطقة أطراف جذور السن، يتسلل القيح فقط إلى العظم، لكن لا يوجد تدمير فعلي أنسجة العظام. لذلك، على الأشعة السينية للبعض تغيرات مذهلةباستثناء التوسع الطفيف في فجوة اللثة - سيكون من المستحيل رؤيته.

–
على الأسنان المريضة، يمكنك دائمًا العثور على عيب تسوس أو حشوة أو تاج. عادة ما تكون اللثة الموجودة في بروز جذر السن المريضة حمراء ومنتفخة ومؤلمة عند لمسها. غالبًا ما يكون من الممكن أن نجد أن السن متحرك قليلاً. في بروز جذر السن المريضة قد يظهر أيضًا (الشكل 4-6) وحتى تورم الأنسجة الرخوة للوجه.

2. أعراض الشكل المزمن لالتهاب اللثة -

هذا النوع من التهاب اللثة غالبًا ما يكون بدون أعراض، أو مع أعراض بسيطة. في بعض الحالات، قد يكون من المؤلم العض على السن، وكذلك النقر عليه. لكن الألم في هذه الحالة يكون معتدلاً وليس شديداً. في بعض الأحيان قد يتفاعل السن مع الحرارة، مما قد يسبب ألمًا خفيفًا.

عند الفحص البصري، يمكنك أن تجد –
على الأسنان المريضة، مرة أخرى، يمكنك العثور على عيب تسوس، أو حشوة أو تاج. بشكل دوري، على اللثة في إسقاط قمة جذر السن المريضة، يمكن أن تتشكل، والتي سيتم إطلاق سراح تفريغ صديدي ضئيل (الشكل 6-7).

فيما يتعلق بهذه الأعراض الهزيلة، يتم إجراء التشخيص الرئيسي على الأشعة السينية، TK. مع التهاب مزمن طويل الأمد في قمة الجذر، يحدث تدمير العظام، وهو ما يتم عرضه جيدًا بالفعل الأشعة السينية. علاوة على ذلك، اعتمادا على صورة الأشعة السينيةينقسم التهاب اللثة عادة إلى 3 أشكال التالية -

• شكل ليفي،
• شكل التحبيب,
• شكل حبيبي.

تشخيص التهاب اللثة المزمن عن طريق الأشعة السينية -

إن فهم شكل التهاب اللثة مهم جدًا للطبيب، لأنه. وهذا يعتمد على مدى العلاج.

كيف يبدو الورم الحبيبي المثاني في الجزء العلوي من جذر السن المستخرج: فيديو

3. أعراض تفاقم التهاب اللثة المزمن -

يتميز الشكل المزمن لالتهاب دواعم السن بمسار متموج مع فترات من التفاقم الدوري، تصبح خلالها الأعراض مميزة للشكل الحاد من التهاب دواعم السن، أي. ألم شديد، وربما تورم وانتفاخ اللثة. عادة، يرتبط تفاقم العملية الالتهابية المزمنة بانخفاض حرارة الجسم أو أسباب أخرى لانخفاض المناعة.

إذا ظهر ناسور على اللثة على خلفية تفاقم الالتهاب المزمن (مما يجعل من الممكن خروج إفرازات قيحية من بؤرة الالتهاب) - الأعراض الحادةقد تنخفض مرة أخرى وتتحول العملية تدريجيًا مرة أخرى إلى شكل مزمن. وهكذا حتى تفاقم جديد ...

كيف يتم العلاج؟

بغض النظر عن شكل التهاب اللثة، سيبدأ العلاج بتحليل شكاواك والأشعة السينية. وعلى هذا الأساس يقوم الطبيب بوضع خطة العلاج. ستظهر الصورة والفحص ما إذا كان من الممكن علاج هذا السن أو ما إذا كان يحتاج إلى إزالته.

1. رعاية الطوارئ لالتهاب اللثة الحاد (تفاقم المزمن) -

ستكون المهمة الرئيسية للطبيب هي فتح السن والمغادرة قنوات الجذرمفتوح لبضعة أيام. يعد ذلك ضروريًا للسماح بتدفق القيح وإزالته ألم حاد. إذا كنت بحاجة إلى إزالة التاج، أو ملء، أو فتح قنوات الجذر التي كانت مغلقة بشكل سيئ سابقًا، فسيقوم الطبيب بذلك بالتأكيد في الزيارة الأولى. بالإضافة إلى ذلك، إذا كان هناك، فأنت بحاجة إلى فتح خراج قيحيعن طريق عمل شق صغير في اللثة.

الرعاية العاجلة: فيديو 1 - فتح السن لإحداث تدفق للقيح عبر القنوات الجذرية، فيديو 2 - عمل شق لفتح خراج على اللثة.

ستسمح القنوات المفتوحة بخروج القيح، وهذا في حد ذاته سوف يقلل بشكل كبير متلازمة الألم. خلال هذه الفترة، سيتم وصف الشطف والمضادات الحيوية لك. سيتم تحديد موعد لك لزيارة ثانية (بعد 3-4 أيام)، وعندما يرى الطبيب أن القيح من القنوات لم يعد يخرج، سيتم وضع مطهر خاص في القنوات لعدة أيام.

يعتمد العلاج الإضافي على حجم الالتهاب الموجود في الجزء العلوي من جذر السن، وكلما زاد حجمه، زادت مدة العلاج. ستكون طرق العلاج التي سيتم تطبيقها بشكل أكبر متوافقة تمامًا مع علاج التهاب اللثة المزمن.

2) علاج الأشكال المزمنة من المرض -

تم تخصيص مقالة منفصلة (انظر الرابط)، لأن. هذا موضوع معقد للغاية وضخم. لكن باختصار ليس هناك سوى العلاج شكل ليفيالتهاب اللثة بسيط للغاية، ويتطلب 2-3 زيارات فقط في أسبوع واحد. ويرجع ذلك إلى عدم وجود تغييرات كبيرة في قمم جذور الأسنان المصابة بالتهاب اللثة الليفي، مما يعني أنه غير مطلوب و علاج طويل الأمدالمواد على أساس هيدروكسيد الكالسيوم.

ولكن مع الأشكال الحبيبية والحبيبية، يمكن أن يصل العلاج إلى عدة أشهر. يتم إدخال مادة خاصة مضادة للالتهابات تعتمد على هيدروكسيد الكالسيوم في القنوات الجذرية لهذه الأسنان، مما يقلل الالتهاب في قمم الجذور ويسبب استعادة أنسجة العظام. عمل المواد بطيء وهذا هو سبب مدة العلاج.

في بعض الحالات، علاج التهاب اللثة الأساليب المحافظةفقط مستحيل. يحدث هذا عندما تكون الخراجات شديدة حجم كبير: من 1.5 إلى 4-5 سم، ثم بعد تجهيز السن (حشو قنوات الجذر) يتم إجراء تركيب السن، حيث يقوم الطبيب بقطع الجزء العلوي من الجذر مع الكيس من خلال شق صغير وإزالتها. نأمل أن يكون مقالنا حول هذا الموضوع: أعراض التهاب اللثة وعلاجه مفيدًا لك!

(29 التقييمات، المتوسط: 4,28 من 5)

طريقة الأشعة السينية- من أهم الأمور في تشخيص وتخطيط علاج أمراض اللثة. إنها ليست المشكلة الرئيسية، لأنها لا تكشف دائمًا عن جيوب اللثة أو بداية تدمير الأنسجة العظمية. العملية السنخية، خاصة من سطحه الدهليزي، لا يسمح بتقييم حالة الأنسجة الرخوة حول الأسنان ومستوى الارتباط الظهاري. ومع ذلك، فإن التصوير الشعاعي اللثوي يساعد على اكتشاف انخفاض في ارتفاع ونوع الارتشاف (الرأسي أو الأفقي) للحاجز بين الأسنان، لتقييم حالة الحاجز بين الجذور والحافة السنخية، وطول وشكل جذور الأسنان، استمرارية الصفيحة القشرية، ونمط الحزم العظمية، وعرض الفجوة حول السنية، ووجود رواسب سنية تحت اللثة، وعيوب في الأسنان وأثناء ترميم الأسنان، وكذلك إثبات عدم وجود اتصالات بينها و كشف غيرها التغيرات المرضية. يتم استخدام الطريقة لتقييم فعالية العلاج.

لدراسة التركيب العظمي لأنسجة اللثة، يتم استخدام تقنيات التصوير الشعاعي المختلفة، والتي يمكن تقسيمها إلى مجموعتين: داخل الفم وخارج الفم.

وتنقسم داخل الفم إلى الاتصال، لدغة، البينية. تكمن ميزة هذه التقنيات في الصورة التفصيلية للحاجز بين الأسنان، ومنطقة مفرق الجذر، والفجوة حول السنية، والترسبات السنية تحت اللثة.

أنها تسمح باكتشاف التغيرات المرضية في بنية عظام اللثة في المراحل المبكرة.

ومع ذلك، نظرًا لتشوهات الإسقاط المحتملة، ليست كل الصور الشعاعية للاتصال مفيدة. لذلك، في طب اللثة، ينبغي استخدام تقنية التقريب، أو التصوير الشعاعي مع شعاع متوازي من الأشعة، حيث يتم استخدام حاملات أفلام خاصة أو أنبوب أشعة سينية مع مخروط موضعي طويل. يتم توجيه شعاع الشعاع أو الشعاع المركزي بشكل عمودي على السن والفيلم. يتم الحصول على صورة واضحة وغير مشوهة للحاجز بين الأسنان، على الرغم من عدم ظهور قمم جذور الضواحك العلوية على الفيلم.

من بين العديد من التقنيات الإشعاعية خارج الفم في طب اللثة، يتم استخدام تصوير العظام في كثير من الأحيان، مما يجعل من الممكن الحصول على صورة لمرة واحدة للنظام السنخي السنخي بأكمله كمجمع وظيفي واحد دون تشويه زاوي.

يتيح لك مخطط تقويم العظام تحديد طبيعة العملية المرضية في اللثة، وانتشارها في العمق والمدى، وتخطيط العلاج، وتقييم التغيرات في الأنسجة التي نشأت أثناء العلاج، ومظاهر الأمراض الجهازية المحتملة، ورؤية وتحليل حالة المفصل الصدغي الفكي, الجيوب الأنفيةالأنف وأكثر. عيب هذه الطريقة هو الصورة الغامضة للقسم الأمامي من الفكين العلوي والسفلي، وعدم القدرة على تقييم حالة الفجوة بين الأسنان والعظام بالتفصيل. ولذلك، يتم استخدام هذه الطريقة كإضافة للتقنيات داخل الفم.

نظرًا لاحتمال ظهور جيوب عظمية عميقة وضيقة ومتعرجة وصعوبة تقييم درجة تدمير الجدار اللساني (الحنكي) والدهليزي للعملية السنخية للفكين، يتم استخدام فحص الأشعة السينية التباين لتوضيح الصورة السريرية. لهذا الغرض، قبل التصوير الشعاعي، يتم إدخال دبابيس الطبرخي أو الطبرخي المخفف في جيوب اللثة (في المساحات الضيقة) (في حالات التوطين الدهليزي أو اللساني لعيوب العظام الواسعة).

يختلف النسيج العظمي للعملية السنخية في الفكين العلوي والسفلي في تركيبه وكثافته. على الفك العلوييتميز بهيكل موحد ذو حلقات دقيقة مع اتجاه عمودي في الغالب لعوارض العظام. بالنسبة للعملية السنخية للفك السفلي، فإن عدم تجانس بنيتها هو أمر نموذجي: ملتف بدقة القسم الأماميوبنمط أكبر على الجانب. اتجاه الحزم العظمية هو في الغالب أفقي. تظهر اللوحة القشرية للحافة السنخية للمآخذ على الصورة الشعاعية كشريط أبيض متواصل، أكثر وضوحًا في منطقة القواطع. لكنه في الحقيقة مثقوب بالعديد من الثقوب الصغيرة التي تسمح بتدفق الدم و أوعية لمفاوية، التي تتصل الجهاز الرباطيالأسنان مع العظام.

الحد الأقصى لارتفاع الحاجز بين الأسنان محدود بالخط الذي يربط حدود المينا والأسمنت بين اثنين متجاورين أسنان واقفة. بالنظر إلى انحناء معين للفك، فإن تكوين الحافة السنخية على الصورة الشعاعية قد لا يكون متساويًا، ولكنه منحني. شكل الحاجز بين الأسنان في الجزء الجانبي من الفك شبه منحرف أو مستطيل. في الجزء الأمامي من الفكين، تكون قمم الحواجز مثلثة أو على شكل قبة.

بين القواطع المركزية، غالبًا ما يكون هناك تشعب في الحاجز أو وجود ثلم هلالي، خاصة مع الفلقة أو التريماس. يجب أن نتذكر أن الارتفاع التشريحي والإشعاعي للحاجز بين الأسنان يختلف بمقدار 0-1.6 ملم.

اعتمادًا على العمر ودرجة التمعدن، يمكن أن تختلف العلامات التشريحية بالأشعة السينية للبنية العظمية للعملية السنخية للفكين ويمكن أن يساء تفسيرها.

رواسب الأسنان. عادة ما يتم تحديد حساب التفاضل والتكامل فوق اللثة على السطح اللساني الأسنان السفليةوالسطح الدهليزي للأضراس العلوية. نظرًا للظل الكثيف المتراكب للأنسجة الصلبة للسن، فإنه عادة لا يكون مرئيًا على الصورة الشعاعية حتى تكون كميته كبيرة جدًا. يظهر التكلس تحت اللثة في الصور الشعاعية حتى عند مستويات منخفضة جدًا ويظهر كظل صغير كثيف على الأسطح الجانبية للجذر في المساحات البينية.

ويتم تعريفه جيدًا بشكل خاص في الصور الشعاعية داخل الفم التي يتم إجراؤها بواسطة تقنية متوازية. يعد انقطاع وغموض محيط الصفيحة القشرية أحد الأسباب العلامات المبكرةتطور التهاب اللثة النزفي المزمن، وانتقاله إلى التهاب اللثة ويشير إلى بداية انخفاض قمي في الارتباط الظهاري، وعملية التهابية في أنسجة العظام وتشكيل جيب اللثة. ويلاحظ اختفاء اللوحة القشرية أولا على الأسطح الإنسية أو البعيدة للحاجز، ثم في منطقة قمة الحاجز.

يشير توسع فجوة اللثة على شكل إسفين في منطقة عنق السن من الأسطح الوسطى والبعيدة أيضًا إلى ظهور جيب اللثة وبداية ارتشاف الأنسجة العظمية للحاجز بين الأسنان. يتم توجيه الجزء العلوي من هذا الإسفين دائمًا نحو جذر السن. في الوقت نفسه، هناك هشاشة العظام البؤرية في قمم الحاجز بين الأسنان.

تقليل ارتفاع الحاجز بين الأسنان. بالنسبة للتغيرات الالتهابية في بنية العظام في اللثة، بسبب تأثير البكتيريا الدقيقة في لوحة الأسنان، فإن النوع الأفقي من ارتشاف الحاجز بين الأسنان هو نموذجي. لكن مستوى التخفيض وارتفاعه في أجزاء مختلفة من الفك يمكن أن يكون مختلفًا ويعتمد على شدة العملية الالتهابية. سريريًا، يتوافق هذا النوع من الارتشاف مع تكوين الجيوب اللثوية.

في الحالات التي توجد فيها عوامل أخرى تثير الالتهاب في اللثة (انسداد مؤلم، تيجان متدلية، حشوات، عدم وجود نقطة اتصال، وما إلى ذلك)، يكون النوع العمودي من ارتشاف الحاجز بين الأسنان أكثر شيوعًا. هذا شكل Yظل موضعي من سطح أو سطحين من جذر السن، وهو أحد جدران هذا العيب. سريريًا، يتم دائمًا العثور على جيب عظمي مكون من 2-4 جدران. يجب الانتباه إلى الخطوط الأفقية التي تمتد عبر جذر السن، والتي يشير وجودها إلى تدمير جزئي أو كامل للجزء الدهليزي أو اللساني من العملية السنخية.

يرجع ظهور خطوط عمودية داكنة ("على شكل إصبع") في وسط الحاجز بين الأسنان إلى الاختراق العميق للعملية الالتهابية في العظم ويتم اكتشافه مع انخفاض كبير في ارتفاع الحاجز بين الأسنان وهشاشة العظام.

خراج اللثة محدد العلامات الإشعاعيةلا، والتصوير الشعاعي هو وسيلة تسمح لك بتوضيح توطينه، ودرجة تدمير أنسجة العظام، ومدى الخلل، وفي بعض الحالات يساعد على تشخيص متباينمع خراج حول قمي. يُظهر التصوير الشعاعي عيبًا على شكل حرف Y في النسيج العظمي للحاجز، محاطًا بمنطقة شديدة وكبيرة من هشاشة العظام. عند ظهور القناة الناسورية، يمكن تحديد وجود أو عدم وجود اتصال خراج مع الأنسجة المحيطة بالذروية ويمكن توضيح طرق العلاج عن طريق إدخال دبوس الطبرخي فيه.

الصدمة الإطباقية (الابتدائية) والاختلالات الوظيفية (صرير الأسنان) لها عدد من المظاهر الشعاعية الكلاسيكية: توسع منتظم في فجوة اللثة، في المقام الأول في الاتجاه الدهليزي، وترسب الأسمنت المفرط في الثلث القمي من الجذر، وتصلب الأنسجة العظمية في الحويصلات السنخية العملية في المنطقة الذروية. في حالة تعلق إصابة الإطباق الثانوية (فقدان الأسنان المجاورة، الأطراف الاصطناعية ذات الجودة الرديئةوما إلى ذلك)، هناك علامات على التغيرات الالتهابية: انتهاك انقطاع اللوحة القشرية واختفاء الأقسام، وانخفاض غير متساو في ارتفاعها.

يجب بالضرورة مقارنة علامات الأشعة السينية لإصابة الإطباق بالأعراض السريرية (حركة الأسنان، وجود جوانب على الدرنات، جيوب اللثة، إزاحة الأسنان) ومع بيانات الإطباق. ويجب أن نتذكر ذلك الفرد ميزات العمرعرض فجوة اللثة. وفي هذه الحالة ينبغي الاعتماد عليه تحليل مقارنالصور الشعاعية للمريض في الديناميات. تغيرات الأشعة السينية في أنسجة اللثة مع أمراض جهازيةالمنصوص عليها في القسم ذي الصلة.

يتم تقييم المعايير الإشعاعية لتثبيت التهاب اللثة جنبًا إلى جنب مع العلامات السريرية (غياب الاكتئاب، والجيوب، واستقرار الأسنان، ونظافة الفم المثالية). يُظهر التصوير الشعاعي عدم وجود هشاشة العظام وتطور التدمير، وهو محيط واضح للحواجز بين الأسنان، وفي بعض الحالات تكوين صفيحة قشرية على قممها.

عند تحليل الصور الشعاعية، من الممكن حدوث سوء تفسير للبيانات بسبب تشوهات الإسقاط، والعيوب الفنية في معالجة الأفلام، وتراكب ظلال الأسنان على الحاجز بين الأسنان. لذلك، في كثير من الأحيان العلاج الجراحيتم الكشف عن تدمير أكبر للعظم مما كان مرئيًا في الصورة الشعاعية، مما قد يغير الخطة المخططة وحجم التدخل.

A. S. Artyushkevich
أمراض اللثة

في كثير من الأحيان، أثناء زيارة طبيب الأسنان، يمكنك سماع مثل هذا التشخيص كالتهاب اللثة. ولكن ما هو؟

أولا، دعونا نفهم ما هو اللثة. تعني كلمة "بيريودونتيوم" في اليونانية "محيط" حول و "odontos" - السن، أي حول السن. بشكل عام، اللثة هي مجموعة من الأنسجة الموجودة في الفراغ الشبيه بالشق بين ملاط ​​جذر السن والصفيحة السنخية، وبعبارة أخرى، اللثة هي الرابط الذي يتصل به السن باللثة.

التهاب اللثة هو مرض يظهر عادة نتيجة التسوس والتهاب لب السن المهمل أو غير المعالج في الوقت المناسب، أو نتيجة الإصابة. على سبيل المثال، عند قضم الأطعمة الصلبة جدًاأو مع الضغط الشديد على السن نتيجة عادة عض الأشياء الصلبة المختلفة.

المرض هو المرحلة التالية من التطور عدوى قيحيةفي قمة جذر السن بعد التهاب لب السن. تتطور العملية الالتهابية بسرعة، اعتمادًا على طريقة حدوث العدوى، وقد لا تستغرق الكثير من الوقت. تتأثر أيضًا خصوصية حدوث التهاب اللثة وسرعة تطوره بمدى ضعف الجسم أو على العكس من ذلك مدى قوته في وقت الإصابة. ومن الواضح أنه إذا عانى الجسم إلا قويا نزلات البردأو تسمم غذائي، ثم في مثل هذا الكائن سوف يتطور المرض السرعة القصوى.

أنواع التهاب اللثة

وفقا للأساس المسبب للمرض، وينقسم هذا المرض إلى ما يلي:

• معد؛
• مؤلمة.
• دواء؛
• علاجي المنشأ.

قد يكون بسبب تسوس غير معالج، ثم التهاب لب السن، ويكون نتيجة لعلاج سابق رديء الجودة لتجويف الفم. بدوره، ينقسم هذا المرض أيضًا إلى عدة أنواع وفقًا لطريقة دخول العدوى إلى السن:

• التهاب اللثة بين الأسنان هو عندما تتطور العدوى مباشرة داخل السن - بداية التسوس.
• خارج السن: دخلت العدوى إلى السن بسبب العملية الالتهابية في مكان آخر. على سبيل المثال، أمراض مثل التهاب الجيوب الأنفية أو عدوىالعظام، والمعروفة للجميع باسم التهاب العظم والنقي أو العديد من الأمراض المعدية الأخرى.

يحدث النوع المؤلم نتيجة لبعض الإجراءات. على سبيل المثال، عند السقوط أو الاصطدام بجسم صلب، وكذلك الإصابة المزمنة الناتجة عن عض جسم صلب مثل السلك أو الخيط. عادة ما يتطور التهاب اللثة هذا بسرعة كبيرة مع ظهور أعراض حادة.

نوع الدواء، بالفعل من الاسم، من الواضح أنه ينشأ نتيجة لأي إجراءات دوائية. على سبيل المثال، في حالة سوء العلاج السابق لالتهاب لب السن، أو عندما يدخل دواء قوي إلى اللثة، أو أي مواد مهيجة مثل الدبابيس أو الأسمنت المستخدم في الحشو. قد يحدث أيضًا التهاب اللثة الناجم عن الأدوية نتيجة ل رد فعل تحسسي على بعض المنتجات الطبيةوالذي كان يستخدم في علاج الأسنان.

عند الأطفال الذين يعانون من أسنان الحليب، تظهر هذه المشكلة في كثير من الأحيان بسبب انتشار العدوى من اللب الملتهب إلى اللثة.

وفقًا لمسار العملية المرضية في السن المريضة، ينقسم التهاب اللثة إلى:

• مظهر حاد، والذي ينقسم أيضًا إلى مصلي وصديدي.
• ينقسم التهاب اللثة المزمن إلى ليفي ومحبب وحبيبي.
• تفاقم التهاب اللثة المزمن.

التهاب اللثة الحاد - يتميز هذا التشخيص بألم شديد ونابض لا يتوقف لفترة طويلة. على المرحلة الأوليةفي هذا المرض ، غالبًا ما تكون الأسنان المريضة مؤلمة فقط ، الألم أسوأ مع الضغطعليه. يتم تحديد توطين الألم في المكان الذي توجد فيه السن المريضة. بعد فترة زمنية معينة، يصبح الألم أكثر كثافة، نابض. في أغلب الأحيان، يشير هذا إلى أن عملية التهابية قيحية قد بدأت بالفعل في السن.

قد يكون من الصعب فتح الفم بسبب تورم الأنسجة الرخوة. وينعكس هذا أيضًا في الحالة العامةمريض، ذُكر صداع وترتفع درجة حرارة الجسم إلى 37-38 درجة. في الوقت نفسه، لن تكون هناك تغييرات خاصة في اللثة مرئية على الأشعة السينية.

في كثير من الأحيان، نتيجة لعملية التهابية قيحية، هناك رد فعل العقد الليمفاويةيزداد حجمها وتصبح أكثر صلابة وتظهر عند ملامستها ألم. سيكون السبيل الوحيد للخروج من التهاب اللثة القيحي هو إزالة جميع الأنسجة المتحللةوتنظيف قناة الجذر بمزيد من الحشو. إذا كانت السن تالفة بشدة وغير متحركة بالفعل، فإن أفضل طريقة للخروج هي إزالة مثل هذه السن.

مع المصلية مرض حاد أعراض مرئيةعلى هذا النحو لن. سيكون رد فعل الغدد الليمفاوية غائبا، كما أن الرفاه العام لن يكون منزعجا بشكل خاص. بشكل عام، لن يشعر المريض بالسوء، لكنه سيكون قادرا على الإشارة إلى الأسنان السيئة.

قد يحدث التهاب اللثة الليفي المزمن نتيجة لالتهاب حاد أو مرض مزمن. هذا النوع من التهاب اللثة يعمل في الغالب بسلاسةفي حالات فردية، عند الضغط على السن، قد يظهر إحساس غير سارة. للتمييز بين التهاب اللثة الليفي والتهاب اللثة الحبيبي والحبيبي، تحتاج إلى إجراء أشعة سينية. في الأشعة السينية للأسنان، إذا كان التهاب اللثة الليفي، فيجب أن يكون هناك توسع ملحوظ في فجوة اللثة حول قمة الجذر. غالبًا ما يؤثر التهاب اللثة الليفي المزمن على الأسنان التي تم علاجها مسبقًا أو تلك التي كانت مريضة بالفعل.

غالبًا ما يحدث نوع التحبيب المزمن للمرض بدون أعراض خاصة، في بعض الأحيان عند الضغط على السن نفسه، يمكن أن تشعر بعدم الراحة، ألم. مع هذا التشخيص، قد يتشكل بالقرب من السن المريضة تدفق قيحي، أو، كما يطلق عليه أيضا، ناسور قيحي. عند الضغط عليه بجسم غير حاد، سيبدأ السائل القيحي في تبرز منه وسيظهر الاكتئاب الذي لن يختفي على الفور. عند محاولة تحسس اللثة في المكان الذي توجد فيه السن المريضة، قد تظهر ألم حاد. على الأشعة السينية سيكون مكان العملية الالتهابية ملحوظًا بالفعلفي الجزء العلوي من الجذر.

التهاب اللثة الحبيبي المزمن بطريقته الخاصة أعراض مرضيةيشبه إلى حد كبير العرض السابق، فقط في هذه الحالة قد يكون السن بالفعل بدون منطقة تسوس، وسيتم ملاحظة تسوس اللب.

يمكن اعتبار النتيجة الإيجابية لمثل هذا التشخيص علاجًا في الوقت المناسب مع الانتقال إلى المزيد مرحلة خفيفةالتهاب اللثة. إذا لم يتم العلاج في هذه الحالة أيضًا، فقد تكون النتيجة كيس جذر السنومن ثم لا بد من قلع السن بالكامل. ستظهر صورة الأشعة السينية للمرض الحبيبي بوضوح تخلخل الأنسجة العظمية ذات الشكل المستدير، وفي بعض الأحيان يمكنك حتى رؤية تدمير أنسجة الأسنان في القمة.

مع تفاقم التهاب اللثة المزمن، قد تظهر حساسية الأسنان المؤلمة مرة أخرى عند الضغط عليها، لكن الألم لن يكون شديدًا كما هو الحال مع المرض المقترن بالتدفق القيحي. بعد مرور بعض الوقت، تتفاقم الأعراض، ويزداد الألم، ويمكن أن تتفاعل الغدد الليمفاوية أيضًا مع العملية الالتهابية. عند فحص الأسنان المريضة مع مثل هذا التشخيص، هناك منطقة تسوس عميقة، لا يوجد ألم حاد أثناء الفحص.

السن لا يستجيب للتغيرات في درجات الحرارة، ومع ذلك، عند الجس، قد يظهر موقع السن المريضة عدم ارتياح. على الأشعة السينية، فإن تفاقم التهاب اللثة المزمن هو مظهر من مظاهر الصورة مع انخفاض في وضوح حدود تخلخل الأنسجة العظمية وظهور بؤر قيحية التهابية جديدة.

التهاب اللثة كمرض هو نتيجة لالتهاب لب السن غير المعالج، ونتيجة لذلك، تغلغل مسببات الأمراض المختلفة من خلال قناة الجذر في اللثة. تسبب العدوى رد فعل وقائي للجسم وتبدأ العملية الالتهابية. تمتلئ فجوة اللثة في السن بالسائل الخلالي، الذي يلعب دور ممتص الصدمات عند مضغ الطعام، وبالتالي يخفف الأحمال الحادة على السن. في الأسنان المتضررة من التهاب اللثة، لم يعد السائل قادراً على أداء وظيفته، تتراكم هناك، تعرق. والتدفق الحالي من خلال قناة الجذر يجعل الألم في التهاب اللثة ليس قوياً للغاية، ولكن في نفس الوقت هناك تطور إضافي لالتهاب اللثة المزمن.

من أجل تحديد المرحلة التي يوجد فيها التهاب اللثة المزمن، لا يمكنك الاستغناء عنها الأشعة السينية.

التهاب اللثة - وهو مرض يتميز بانتشار العملية الالتهابية من اللثة إلى الأنسجة الأساسية. المرض يتجلى تدمير اللثة التدريجي وكذلك الأنسجة العظمية في ما بين الأسنان

أقسام.

اللثةلديه سمك صغير (فقط 0.2-0.25 ملم) ولكن أثناء عملية الالتهاب في هذا النسيج يعاني الشخص من آلام شديدة جدًا. بالإضافة إلى ذلك، يتم خلع سنه وإعادة امتصاص أنسجة العظم المحيط به.

أنواع التهاب اللثة

يقسم المتخصصون التهاب اللثة إلى عدة أنواع مختلفة. اعتمادا على توطين المرض، يتم تحديد التشخيص قمي أو قمي التهاب اللثة (في هذه القضيةتؤثر العملية الالتهابية على منطقة قمة جذر السن)، وكذلك هامش (هذا النوع من المرض ينطوي على تلف أنسجة اللثة على طول جذر السن) و منتشر (يتأثر الجهاز الرباطي ككل) التهاب اللثة.

يتم تحديد التصنيف اعتمادا على سبب المرض معد , مؤلم و طبي أشكال المرض. شكل معدي - نتيجة تلف أنسجة اللثة بواسطة الكائنات الحية الدقيقة المرضية. في بعض الأحيان يكون هذا تفاقمًا للتسوس المتقدم أو التهاب لب السن.

التهاب اللثة الطبي - نتيجة الوقوع فيها اللثة الأدويةعدوانية على الأنسجة. وتستخدم هذه الأدوية في عملية علاج الأسنان. في هذه الحالة، ما يسمى التهاب اللثة التحسسي . التهاب اللثة الصدمة يتجلى نتيجة لإصابات الأسنان الحادة والمزمنة. يمكن أن يكون إما ضربة أو خلع، أو نتيجة لضربة غير صحيحة.

يحدد الخبراء تقييم الصورة السريرية لالتهاب اللثة حاد و مزمن شكل من أشكال المرض. بدوره، ينقسم التهاب اللثة الحاد إلى مصلي و صديدي ، ومزمنة الورمي الحبيبي , التحبيب و ليفي . كل هذه الأشكال هي صفاتوالتي يمكن رؤيتها حتى في الصورة.

الأسباب

في أغلب الأحيان، يتجلى التهاب اللثة عند الأطفال والبالغين نتيجة التعرض للعدوى. في حالات نادرة، يكون سبب التهاب اللثة هو إصابة أو تأثير على الجسم. إذا كانت العدوى تؤثر على اللب بقوة بحيث لا يمكن أن تكون بمثابة حاجز أمام تغلغل العدوى في الداخل، فإن المزيد من العمليات المرضية تنتشر في عمق اللثة. ونتيجة لذلك، تخترق البكتيريا بسهولة الجزء العلوي من السن، مما يؤثر على الأنسجة المحيطة به.

العوامل المسببة الأكثر شيوعا لهذا المرض هي العقديات ، في حالات أكثر ندرة يتجلى تحت تأثير المكورات العنقودية , المكورات الرئوية وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة الضارة. إنهم يطلقون السموم، والتي، إلى جانب منتجات تحلل اللب، تنتهي في اللثة، وتصل إلى هناك من خلال قنوات الجذر أو تتشكل جيب اللثة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تخترق الكائنات الحية الدقيقة المرضية هناك دموي المنشأ أو لمفاوي طريق.

يتطور التهاب اللثة في بعض الأحيان كمضاعفات لا يتم علاجها في الوقت المناسب أيضًا.

أعراض

أعراض التهاب اللثة في الشكل الحاد للمرض يتم تحديدها من خلال توطين العملية المرضية، فضلا عن المظهر ردود الفعل الدفاعيةالتي تحيط بالمنطقة المصابة من الأنسجة. يلاحظ المريض ظهور ألم معتدل في منطقة السن المصابة. يمكن أن يؤذي هذا المكان من وقت لآخر وبشكل مستمر. في بعض الأحيان يكون هناك رد فعل على الطعام الساخن. وفي كثير من الأحيان، يشتد الألم عندما يعض الشخص شيئًا ما على تلك السن. عندما يكون الجسم في الوضع الأفقي، قد يكون هناك شعور " الأسنان الناضجة"، لأنه في موقف الكذبيزداد التورم ويزداد الضغط في المنطقة المصابة. ونتيجة لذلك، لا يتمكن المريض في كثير من الأحيان من النوم وتناول الطعام بشكل كامل، فيشعر بالإرهاق والتعب. ومع ذلك، في الشكل الحاد للمرض، لا يلاحظ تسمم الجسم. علامات خارجيةعادة ما تكون غائبة. قد يكون السن متحركًا قليلاً فقط، ويكون التاج كذلك تجويف تسوسأو الذي تم تثبيته مؤخرًا.

إذا أصبح الالتهاب مرحلة قيحيةتصبح الأعراض أكثر وضوحا. يشعر الشخص دائمًا بألم شديد ذو طبيعة مؤلمة ، ومن الصعب عليه مضغه. في كثير من الأحيان، مع هذا النوع من المرض، ليس من السهل على الشخص أن يغلق فكه بسبب الألم، لذلك يفتح فمه باستمرار. المريض، على خلفية العملية الالتهابية، لديه درجة حرارة تصل إلى أرقام فرعية.

يشعر المرضى الذين يعانون من التهاب اللثة الحاد الضعف المستمربسبب نوم سيءوالتوتر وعدم القدرة على تناول الطعام بشكل طبيعي. أثناء الفحص، يمكنك اكتشاف تورم طفيف في موقع الآفة. هناك أيضًا زيادة وألم في واحدة أو أكثر من العقد الليمفاوية. عندما يلاحظ قرع السن مظهر من مظاهر الألم الحاد. تصبح السن أكثر قدرة على الحركة. في إنشاء التشخيص، من المهم تشخيص متباينلأن بعض الأعراض مميزة لأمراض أخرى.

التهاب اللثة المزمنيتطور في بعض الأحيان، متجاوزا المرحلة الحادةمرض. ولكن غالبًا ما يتم استبدال التفاقم الأولي بمسار مزمن للمرض. في بعض الحالات، تكون عيادة المرض غير معلنة. وفي هذه الحالة لا توجد أعراض، مما يسبب زيارة مبكرة للطبيب.

التهاب اللثة الليفي المزمن لديه تدفق بطيء. لا يشكو المريض من الألم، وإذا حدث الألم، فهو يعاني منه عند الأطفال والبالغين شخصية مؤلمة. لذلك، من الأسهل تشخيص هذا النوع من المرض بناءً على بيانات الأشعة السينية. في هذه الحالة، هناك تشوه (سماكة اللثة المعتدلة) حول قمة جذر السن (التهاب اللثة القمي).

التهاب اللثة الحبيبي يتم التعبير عنها من خلال ظهور قذيفة من النسيج الضام، الذي يشبه الحقيبة، يتصل بقمة جذر السن ويمتلئ بالنسيج الحبيبي. ويسمى هذا التعليم الورم الحبيبي . الألم في هذا الشكل من المرض، كقاعدة عامة، غائب. فقط أثناء العض يمكن أن يظهر أحيانًا ألم غير شديد. بسبب عدم وجود أعراض، يمكن للمرضى منذ وقت طويللا تطلب المساعدة. نتيجة لذلك، تزداد الحالة سوءا، ومع مرور الوقت، قد تظهر مراحل تفاقم التهاب اللثة، عندما يتعين عليك تطبيق العلاج الجراحي.

مسار التهاب اللثة التحبيبي ينطوي على ظهور الأنسجة الحبيبية فيها اللثة. هذا منالمرض هو الأكثر نشاطا. تنمو هذه الأنسجة بسرعة كبيرة، لذلك، مع مرور الوقت، يتم تدمير اللوحة القشرية من الحويصلات، وتخرج التحبيبات المشكلة. تظهر قناة مفتوحة يخرج من خلالها القيح، والذي يتم إطلاقه أثناء التهاب اللثة المحبب. هناك العديد من هذه النواسير، ويمكن للميكروبات أن تدخل الجسم من خلالها، و بالطبع مزمنالمرض يزداد سوءا. إذا انغلق الممر الضار، فإن التهاب اللثة المحبب يتقدم، ويعاني المريض من ألم شديد وتورم في الأنسجة الرخوة.

تتميز بداية الشكل التحبيبي للمرض بظهور آلام دورية في اللثة، والتي يمكن أن تختفي وتظهر بشكل تعسفي. يمكن أن يصبح الألم أكثر شدة عند قضم الطعام في البرد أو البرد. السن يتحرك قليلا. في حالة وجود ناسور وإفرازات قيحية، هناك رائحة كريهة.

في التهاب اللثة التحبيبي المزمن بشكل دوري هناك فترات من تفاقم المرض ومغفرته. يؤدي التفاقم إلى ظهور الأعراض الملحوظة الموصوفة أعلاه، وأثناء مغفرة، يظهر الألم أو الانزعاج قليلاً في منطقة السن المصابة. قد تغلق الممرات الضارية في هذا الوقت.

وبالتالي، فإن كل شكل من أشكال التهاب اللثة له خصائصه الخاصة في الدورة. كل هذا يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند إجراء التشخيص، وعلاوة على ذلك، للغاية نقطة مهمةهو التشخيص التفريقي. في كبار السن، نادرا ما يتم تشخيص الأشكال الحادة من المرض. ولكن في الوقت نفسه، يمكن أن يكون التهاب اللثة القمي والهامشي حادًا عند المرضى المسنين - مع ألم شديد وتورم وتدهور الحالة العامة.

التهاب اللثة الصدمة يحدث بشكل مزمن عند كبار السن، حيث يتطور المرض تحت تأثير عامل الصدمة المستمر. عادة، هذه هي النتيجة الأطراف الاصطناعية غير الصحيحةأو نقص عدد كبيرأسنان.

التشخيص

إذا كان المريض يشتبه في تطور التهاب اللثة، فإن طبيب الأسنان يقوم في البداية بإجراء فحص يحدد وجوده احمرار, تورم, يجري, ناسور. إن تحسس الأسنان يجعل من الممكن اقتراح أي منها هو مصدر العدوى. يقوم الطبيب في نفس الوقت بفحص حركة الأسنان وإجراء قرعها. ومن المهم أيضًا إجراء مقابلة مع المريض، حيث من الضروري معرفة ما هي الآلام التي تزعج الشخص، وما إذا كانت هناك أعراض أخرى.

الطريقة الإعلامية لتحديد التشخيص هي فحص الأشعة السينية. يجب فحص صورة الأشعة السينية الناتجة بعناية من قبل أخصائي ذي خبرة، منذ متى أشكال مختلفةنمط التهاب اللثة مختلف. مع تطور الشكل الحاد للمرض، تظهر الصورة توسعًا في فجوة اللثة بسبب الوذمة.

وبالإضافة إلى ذلك، فمن المقرر التشخيص الكهربي للأسنان مما يدل على موت اللب. لا تتغير اختبارات الدم المخبرية بشكل ملحوظ، وفي بعض الأحيان يرتفع معدل سرعة ترسيب الدم (ESR) وعدد كريات الدم البيضاء قليلاً. من الضروري التمييز بين التهاب اللثة الحاد وبعض الأشكال التهاب لب السن ، مع التهاب السمحاق قيحي الحاد , التهاب العظم والنقي السني الحاد ، التفاقم التهاب الجيوب الأنفية . يجب التمييز بين التهاب اللثة المزمن أثناء تفاقمه وبين نفس الأمراض.

لتشخيص التهاب اللثة التحبيبي المزمن سيسمح بدراسة النتائج فحص الأشعة السينيةالأسنان المريضة. وهو يحدد بؤرة تدمير الأنسجة العظمية، التي لها ملامح غامضة وتقع في منطقة قمة الجذر.

في التهاب اللثة الليفي المزمن، هناك توسع في فجوة اللثة، ولكن يتم الحفاظ على اللوحة القشرية الداخلية. في التهاب اللثة الورمي الرمادي المزمن، لوحظ زيادة في الغدد الليمفاوية، ويظهر التركيز المستدير لتدمير أنسجة العظام على الأشعة السينية.

الأطباء

علاج

إذا أصيب المريض بالتهاب دواعم السن الحاد، فينبغي في البداية تحديد ما إذا كان من المستحسن ذلك، أو ما إذا كان ينبغي حفظه. إذا كان هناك تاج كامل في السن المسبب، قناة مقبولةالجذور، ويتم تحديدها الظروف المواتيةللعلاج اللبية، فإن السن يحاول حفظه. في هذه الحالة الكشف التركيز قيحي، وبعد ذلك يتم إفراغه. من المهم تهيئة الظروف لتدفق الإفرازات. يتم إجراء التخدير التوصيلي أو التسلل قبل بدء العلاج.

عادة، الإزالة أسنان مؤقتةحيث أن الجزء التاجى منه مدمر بشدة، وكذلك تلك الأسنان شديدة الحركة. كما يتم إزالة تلك الأسنان التي يكون علاجها غير فعال.

بعد قلع الأسنان، يجب غسل الثقب الناتج بالمطهرات وعمل 2-3 حاصرات من نوفوكائين. كما يتم ممارسة الشطف بالمطهرات أو مغلي الأعشاب. في بعض الأحيان يوصف العلاج الطبيعي.

يجب أن يتم العلاج العام لالتهاب اللثة بطريقة معقدة. يتضمن العلاج المحافظ استخدام المسكنات والأدوية الخافضة للحساسية والأدوية غير الستيرويدية ذات التأثير المضاد للالتهابات. الأساليب الحديثةيشمل العلاج تناول الفيتامينات و.

كقاعدة عامة، يحدث مسار التهاب اللثة الحاد أو تفاقم الشكل المزمن للمرض مع التهاب من النوع الطبيعي. هذا هو السبب في عدم ممارسة العلاج بالمضادات الحيوية والسلفوناميد.

العلاج بالمضادات الحيوية يتم إجراؤه فقط في حالة ظهور مضاعفات للمرض مصحوبة بتسمم الجسم أو ملاحظة تفاعل التهابي بطيء. وهذا يساعد على منع انتشار المرض إلى الأنسجة المجاورة. إذا تم علاج التهاب اللثة في الوقت المناسب وبشكل صحيح، فإن الشخص يتعافى تماما. ولكن إذا ارتكبت أخطاء جسيمة أثناء العلاج، أو لم يذهب المريض إلى الطبيب على الإطلاق، وممارسة العلاج حصريا العلاجات الشعبية، ثم يمكن أن تصبح العملية مزمنة. ونتيجة لذلك، فإن تكلفة هذا التأخير يمكن أن تكون مرتفعة للغاية.

علاج التهاب اللثة المزمن طويل. على اية حال العلاج المحافظغير فعالة ومطلوبة تدخل جراحي. في هذه الحالة، الأكثر طريقة جذرية- إزالة الأسنان. بعد ذلك يقوم الطبيب بإجراء كشط شامل لقاع الحفرة لإزالة أجزاء من النسيج الحبيبي بشكل كامل. المتبقية، فإنها يمكن أن تسبب العمليات الالتهابية اللاحقة، فضلا عن نمو الخراجات.

كما تتم ممارسة بعض عمليات الحفاظ على الأسنان. هذا بتر جذر السن , استئصال قمة جذر السن , إعادة الزرع , تشريح أو زرع الأسنان .

وقاية

الطريقة الرئيسية للوقاية من التهاب اللثة هي القضاء في الوقت المناسب على جميع الأمراض المرتبطة بحالة الأسنان. النهج الصحيحإن الصرف الصحي لتجويف الفم يساعد على منع تطور التهاب لب السن وتسوس الأسنان، وبالتالي منع التهاب اللثة. إذا كان التسوس لا يزال يؤثر على السن، فمن الضروري علاجه في أقرب وقت ممكن، لأن التهاب اللثة يتطور عندما الأنسجة الصلبةوتتدمر الأسنان، ويحدث موت اللب.

من المهم إيلاء اهتمام خاص للنظام الغذائي، بما في ذلك أقل قدر ممكن من الأطعمة التي تحتوي على السكر وأكبر قدر ممكن من الخضروات والفواكه ومنتجات الألبان غير المصنعة. إذا كان ذلك ممكنًا، يجب تجنب أي صدمة للأسنان لتجنب التهاب اللثة المؤلم.

لا تنسى نظافة الفم. تحتاج إلى تنظيف أسنانك بالفرشاة في المساء وفي الصباح، وبعد تناول الطعام تحتاج إلى شطف فمك واستخدام خيط تنظيف الأسنان. من المهم بشكل خاص شطف فمك بعد الأطعمة والأطعمة الحلوة. يوصي الخبراء بشرب الكثير من السوائل، لأن الجفاف يمكن أن يكون أحد العوامل التي تساهم في تطور التهاب اللثة.

المضاعفات

مع التهاب اللثة، قد يعاني المريض من مضاعفات عام. هذه هي العلامات التسمم العامالجسم، والصداع المستمر، والشعور بالضعف، حمىجسم. كما قد تتطور المضاعفات لاحقًا أمراض المناعة الذاتيةالقلب، المفاصل، الكلى. تحدث مثل هذه العمليات بسبب الزيادة المستقرة في خلايا المريض في الجهاز المناعي، والتي يمكن أن تدمر خلايا جسمه فيما بعد.

المضاعفات المتكررة هي ، النواسير ، في كثير من الأحيان قد يتطور لدى المرضى ، , فلغمون الرقبة . بسبب فتح الناسور في الجيب الفكييمكن الوصول إلى هناك إفرازات قيحيةالذي يعزز التنمية.

قائمة المصادر

• Artyushkevich A. S. تروفيموفا إي.ك. طب اللثة السريري. - مينسك: إنتربريس سيرفيس 2002؛
• بوروفسكي إي في، ماكسيموفسكي في إس، ماكسيموفسكايا إل إن. طب الأسنان العلاجي. - م: الطب، 2001؛
• ليونتييف في كيه، باخوموف جي إن الوقاية أمراض الأسنان. - م.، 2006؛
• دميترييف. لوس أنجلوس الجوانب الحديثة لطب اللثة السريري / لوس أنجلوس دميترييف. - م: ميدبريس. 2001.

- التهاب مزمن في أنسجة اللثة. كقاعدة عامة، المرض بدون أعراض. تم الكشف عن التغيرات المميزة التي تشير إلى تطور التهاب اللثة الليفي أثناء فحص الأشعة السينية. مع تفاقم التهاب اللثة المزمن، يظهر الألم عند العض واحتقان وتورم الغشاء المخاطي في بروز قمم جذور السن المسببة. يشمل تشخيص المرض جمع الشكاوى والفحص السريري والتصوير الشعاعي والتبادل الإلكتروني للبيانات. يهدف علاج التهاب اللثة الليفي إلى القضاء على الحمل الزائد للإطباق، والقضاء على التركيز المحيطي للالتهاب.

معلومات عامة

التهاب اللثة الليفي هو نوع من التهاب اللثة المزمن. هذا المرض هو الشكل الأكثر تشخيصًا لالتهاب اللثة لدى كبار السن، والذي يرتبط بانخفاض في عمليات التمثيل الغذائي، وتدهور الأوعية الدموية. التهاب اللثة الليفي نادر عند الأطفال. يعد تشخيص التهاب اللثة الليفي للأسنان المؤقتة أمرًا صعبًا، لأنه في هذه المرحلة من التطور يكون عرض الفجوة حول الأسنان أكبر بمقدار ضعف عرض الأسنان الدائمة ذات الجذور المشكلة. المرض شائع بالتساوي في كلا الجنسين. لا توجد موسمية مميزة في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب اللثة الليفي. مع العلاج في الوقت المناسب والعلاج المناسب، عادة ما يكون التشخيص مواتيا.

أسباب التهاب اللثة الليفي

السبب الرئيسي لالتهاب اللثة الليفي هو انسداد مؤلم. مضغ الزائد من اللثة، الناجم عن المبالغة في تقدير ارتفاع الانسداد، يؤدي إلى ظهور بؤر ضغط دم مرتفع. ونتيجة لذلك، يتم إطلاق عمليات إعادة الهيكلة. يتم استبدال ألياف رباط النسيج الضام، التي تملأ الفراغ بين سطح الجذر وجدار الحويصلات الهوائية، بألياف خشنة النسيج الليفيمما يسبب توسع الفجوة حول السنية. بين الألياف في كمية صغيرةوجود الخلايا الالتهابية.

أيضًا، يمكن أن يكون لالتهاب اللثة الليفي أصل معدي. على سبيل المثال، في غياب التدابير العلاجية للتخفيف من التهاب لب السن أو التهاب اللثة الحاد عملية مرضيةتصاب أنسجة اللثة، ويتطور الالتهاب وسرعان ما يؤدي إلى ظهور تغيرات محيطية مدمرة. يمكن اكتشاف التهاب اللثة الليفي في المرحلة الأولى من تطور التهاب اللثة الحبيبي أو التهاب اللثة الحبيبي. كما يتم تشخيص التغيرات الالتهابية المتبقية في شكل فجوة متضخمة حول الأسنان في المراحل النهائية من علاج الأشكال المدمرة لالتهاب اللثة المزمن.

أعراض وتشخيص التهاب اللثة الليفي

على عكس التهاب حادالتهاب اللثة، مع التهاب اللثة الليفي المزمن، لا توجد شكاوى من وجع. يمكن أن تكون السن المسببة تسوسًا، وتم علاجها مسبقًا (مع استعادة سطح المضغ والقنوات المملوءة، ولكن ليس إلى القمة الفسيولوجية)، ومغطاة بالتاج. أيضا، مع التهاب اللثة الليفي، يمكن ملاحظة تغير في لون السن. في حالات نادرة، يكون الإيقاع العمودي إيجابيًا بشكل ضعيف. يكون لون الغشاء المخاطي حول قمم جذور السن المسبب ورديًا شاحبًا وغير مؤلم عند الجس. مع تفاقم التهاب اللثة الليفي، يشير المرضى إلى الألم عند المضغ، والضغط على السن. يصبح الغشاء المخاطي على طول الطية الانتقالية مذمومًا ومفرطًا في الدم.

يعتمد تشخيص التهاب اللثة الليفي على شكاوى المريض ونتائج الفحص السريري والتصوير الشعاعي والتبادل الإلكتروني للبيانات والاختبارات الحرارية. عند الفحص البدني علامات طبيهلا يوجد التهابات: القرع العمودي للسن المسبب سلبي، والغشاء المخاطي حول قمم الجذور لم يتغير. أثناء تحضير حدود المينا والعاج، عند فحص فتحات القنوات، لا يشعر المريض بالألم. الحاسمة في تشخيص المرض هي بيانات فحص الأشعة السينية المستهدف. يشير توسع فجوة اللثة في منطقة الثلث القمي أو في جميع أنحاء الجذر إلى تطور التهاب اللثة الليفي.

أيضًا على الصورة الشعاعية، غالبًا ما يكتشف طبيب الأسنان فرط التنسج، وهو سماكة الصفيحة القشرية عند حدود الآفة. يكون الاختبار الحراري للسن المسبب لالتهاب اللثة الليفي سلبيًا، وتكون نتائج EDI في حدود 100 ميكرو أمبير وما فوق، مما يؤكد موت اللب وتورط أنسجة اللثة في العملية المرضية. التفريق بين التهاب اللثة الليفي والتسوس المتوسط، والتهاب لب السن الغنغريني المزمن، والأشكال الحبيبية والحبيبية من التهاب اللثة المزمن. يتم فحص المريض من قبل طبيب الأسنان المعالج.

علاج التهاب اللثة الليفي

للقضاء على العملية الالتهابية المزمنة في التهاب اللثة الليفي، يشار إلى العلاج اللبية. تنتهي مرحلة معالجة القناة والري والتطهير بوضع معجون مؤقت يعتمد على هيدروكسيد الكالسيوم. بعد القضاء على التلوث البكتيري في طب الأسنان، يتم سد القنوات بحشوة دائمة مواد التعبئة. عند تحديد الاتصالات الفائقة، يتم عرض نقاط زيادة ضغط المضغ، وهي تدابير تهدف إلى القضاء على عوامل الصدمة الثابتة، وتطبيع الانسداد.

لهذا الغرض، مع التهاب اللثة الليفي، يتم إجراء الأطراف الاصطناعية المتكررة. لعرض حركات الفك السفلي في ثلاث طائرات، يتم استخدام مفصل في تصنيع هياكل العظام، في حين تتم استعادة سطح المضغ مع مراعاة المعالم التشريحية الرئيسية. مع الوصول المبكر و العلاج في الوقت المناسبتشخيص التهاب اللثة الليفي مواتٍ. في غياب التدابير العلاجية المناسبة، عندما تنتهك الآليات التكيفية، يمكن أن ينتقل الالتهاب إلى مرحلة التحبيب أو التهاب اللثة الحبيبي.