חדירת רקמת הריאה - מהי וכיצד מטפלים בה? מהי חדירת רקמת ריאה.

- משנית זיהום בשחפתמאופיין במחלת ריאות נפוצה עם סוג אקסודטיביתגובה דלקתית ויצירת מוקדים של ריקבון קיסתי. התמונה הקלינית נשלטת על ידי תסמונת שיכרון, היפרתרמיה, שיעול מועיל, כאבים בצד, המופטיזיס. באבחון שחפת ריאתית חודרנית, נתוני בדיקה גופנית, רדיולוגית, מעבדתית ותוצאות בדיקות שחפת אינפורמטיביות. הטיפול הוא אשפוז, עם כימותרפיה ספציפית עם תרופות נגד שחפת.

ICD-10

A15 A16

מידע כללי

עַל השלב הבאאתרי הסתננות חשופים להמסה של קיסיות. טיפול בשחפת ריאתית חודרנית יכול לתרום לספיגה מלאה של ההסתננות, צלקות של אזורים, עטיפה של אזור ההסתננות עם היווצרות שחפת של הריאה. במקרה של התקדמות נוספת של שחפת מסתננת, שתי אפשרויות התפתחות אפשריות: מעבר לדלקת ריאות קיזוזית (מיושן - "צריכה חולפת") או התפוררות רקמת הריאה עם היווצרות מערות (שחפת מערית).

מִיוּן

בפתיסיולוגיה מודרנית, נהוג להבחין בחמש גרסאות קליניות ורדיולוגיות של שחפת ריאתית חודרת:

• חדירת מעונן- צילום רנטגן נקבע בצורה של צל הומוגנית בעוצמה נמוכה עם קווי מתאר מטושטשים. בעל נטייה לריקבון מהיר ולהיווצרות מערות טריות.
• הסתננות עגולה- בצילומי רנטגן זה נראה כמו מוקד הומוגני מעוגל (לפעמים עם אתר ריקבון בצורה של הארה) עם גבולות מוגדרים בבירור; לעתים קרובות יותר מקומי באזור subclavian.
• חדירת לובולרית (לוברית).- בדיקת רנטגן מגלה התכהות לא הומוגנית של צורה לא סדירה, שנוצרה על ידי מיזוג של מספר מוקדים, לעתים קרובות עם ריקבון במרכז.
• הסתננות שולית (פריסציסוריטיס)- הסתננות נרחבת דמוית ענן, מלמטה מוגבלת על ידי תלם בין אונות. בעל צורה משולשת עם זווית הפונה לצד שורש ריאות, והבסיס הוא כלפי חוץ. לעתים קרובות יש נגע של הצדר interlobar, לפעמים עם התפתחות של pleurisy tuberculous.
• לוביט- הסתננות נרחבת לריאה, התופסת אונה שלמה. מבחינה רדיולוגית הוא מאופיין במוקד לא הומוגני עם נוכחות של חללי ריקבון בו.

בגודלם מבחינים בהסתננות קטנות (1-2 ס"מ), בינוניות (2-4 ס"מ), גדולות (4-6 ס"מ) ושכיחות (יותר מ-6 ס"מ). בנפרד, דלקת ריאות מקרה מאופיינת בתגובה חודרנית עם דומיננטיות של תהליכים נמקיים. מוקדי מקרה-ריאות משפיעים על האונה או על הריאה כולה. דלקת ריאות מקרה מתפתחת לעתים קרובות על רקע של סוכרת, הריון, דימום ריאתי, מלווה בשאיפה של דם מזוהם במיקובקטריה.

תסמינים של שחפת ריאתית חודרת

אוֹפְּצִיָה קורס קליניתלוי בסוג ההסתננות. התחלה חריפהמאפיין לוביט, periscissuritis, כמה מקרים של הסתננות דמוי ענן. מהלך אסימפטומטי ואוליגוסימפטומטי נצפה בנוכחות חדירות עגולים, אוניים ועננים. באופן כללי, ביטוי חריף נצפה ב-15-20% מהחולים, הדרגתי - ב-52-60%, אסימפטומטי - ב-25% מהמקרים.

ברוב התצפיות, הראשונה סימפטום לא ספציפישחפת ריאות חודרנית היא העלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-38.5 מעלות צלזיוס, שנמשכת 2-3 שבועות. היפרתרמיה מלווה בהזעה, כאבי שרירים, חולשה, שיעול עם כיח. באופן כללי, המרפאה דומה לשפעת, ברונכיטיס או דלקת ריאות חריפה. לפעמים המחלה מתבטאת בהופטיסיס או דימום ריאתי. בין התלונות השכיחות ביותר, כאבים בחזה בצד הנגע, אובדן תיאבון, הפרעות שינה, חולשה כללית, דופק לב. צורות אסימפטומטיות ואוליגו-סימפטומטיות של שחפת ריאתית חודרנית, ככלל, מתגלות במהלך בדיקה רפואית או בדיקה רפואית מונעתלפי תוצאות הפלואורוגרפיה.

בין הסיבוכים של שחפת ריאות חודרנית, ניתן למצוא דלקת ריאות, אטלקטזיס בריאות, pneumothorax, דלקת ריאות, דימום ריאתי, דלקת קרום המוח שחפת , דלקת שריר הלב תגובתית , אי ספיקת לב . תחילתה של דלקת ריאות מקרה היא תמיד חריפה: חום מגיע ל-40-41 מעלות צלזיוס, הבדלים בין טמפרטורות היום והערב אופייניים, שיכרון שחפת בולט. החולים מודאגים מקוצר נשימה, שיעול עם ליחה מוגלתית, כאבים בחזה, ירידה מתקדמת במשקל.

אבחון

בגלל ה סימנים קלינייםשל שחפת ריאות חודרנית הם בעלי סגוליות מועטה או חסרים לחלוטין, נתונים אובייקטיביים, אינסטרומנטליים ומעבדתיים הם בעלי חשיבות עיקרית באבחון. תמונת ההשמעה מאופיינת בנוכחות של צפצופים קולניים; כלי הקשה מגלה קהות צליל על אזור ההסתננות. שינויים אלה בולטים במיוחד בלובי ובנוכחות של ריקבון תסנין עם היווצרות של חלל. שינויים דלקתיים בדם (שינויים ב-leukoformula, האצת ESR) אינם משמעותיים.

יש צורך להבדיל עם שחפת ריאות חודרנית שחפת מוקדית, ARVI , דלקת ריאות לא ספציפית , סרטן ריאות , אקטינומיקוזיס , אכינוקוקוזיס וציסטות ריאות , לימפוגרנולומטוזיס .

טיפול בשחפת ריאתית חודרנית

חולי שחפת ריאת מסתננת מאושפזים מיד במוסד למניעת שחפת, שם הם נמצאים בפיקוח רופא רופא. חולים מוקצים טיפול פתוגנטיתרופות כימותרפיות ספציפיות (איזוניאזיד, פיראזינמיד, ריפמפיצין, אתמבוטול). הטיפול נמשך מספר חודשים; הקריטריון להפסקת הטיפול הוא ספיגה מלאה של שינויים מסתננים על פי נתוני רנטגן; בעתיד, על בסיס אשפוז, מבוצעים קורסים נגד הישנות של טיפול נגד שחפת.

במקביל, נקבעים אימונומודולטורים, נוגדי חמצון, קורטיקוסטרואידים. בתנאים טיפול רציונלי תסמינים קלינייםנעלמת בממוצע לאחר 3-4 שבועות; הפרשת חיידקים נעצרת תוך 1 עד 4 חודשים; הפחתה וספיגת הסתננות, סגירת חללים מתרחשת על ידי 3-4 חודשים. עם שחפת ריאתית חודרנית בשלב הריקבון, השאלה של טיפול כירורגי- טיפול בקריסה אופרטיבית.

תַחֲזִית

וריאנט של הפרוגנוזה של שחפת מסתננת יכולה להיות תוצאה חיובית- ספיגה של ההסתננות עם שינויים פיברופוקאליים שיוריים בריאות; לעתים רחוקות יותר - ספיגה מלאה של המוקד החדיר. ל תוצאות שליליותכוללים היווצרות של שחפת ריאות, המעבר לדלקת ריאות כבדה או שחפת פיברו-מערית, מוות משיכרון שחפת מתגבר או סיבוכים אחרים. IN תנאים מודרניים, בעת ביצוע טיפול נגד שחפת, תוצאות לא מוצלחות הן נדירות.

מניעת שחפת ריאתית מסתננת אינה שונה מאמצעים למניעת שכיחות של צורות אחרות של זיהום בשחפת. מאחר שחולים עם הצורה המסתננת הם מפרשי חיידקים, יש צורך באיתור מוקדם שלהם, בידודם וטיפולם.

שינויים פתולוגייםכוללים מוקדי הסתננות, אשר, מתי בדיקה מיקרוסקופיתמייצגים הפרשה לתוך alveoli עם מספר רב של אאוזינופילים. במקרים מסוימים, מסתננת perivascular עם לויקוציטים ופקקת קטנות נצפים.

תמונה קלינית. ברוב החולים, ריאתי חדירת אאוזינופיליתעם אסקריאזיס ואחרים נגיעות הלמינתיותהוא אסימפטומטי ומתגלה במהלך מחקרים פלואורוגרפיים מונעים. טמפרטורת הגוף בדרך כלל תקינה, לפעמים היא עולה לנתונים תת-חוםיים עם נורמליזציה תוך מספר ימים. בחלק מהחולים, הופעת חדירת אאוזינופילית ריאתית מלווה בחולשה, כאבי ראש, הזעות לילה, שיעול ללא ליחה או עם כמות קטנהצבוע פנימה צהובכיח. יתכן ויתגלה קיצור קל של טון ההקשה ופילוחים לחים מעל מקום ההסתננות. כל התסמינים נעלמים במהירות, תוך 1-2 שבועות.

מבחינה רדיולוגית, הצללה הומוגנית לא אינטנסיבית נקבעת בחלקים שונים של הריאות ללא גבולות ברורים. צללים עשויים להיות מקומיים בשתי הריאות או באחת הריאות, עלולות להיעלם במקום אחד ולהופיע במקום אחר. לא פעם, צללים מידות גדולות, אבל לפעמים יכול להתפשט כמעט לכל הריאה. הצללה נעלמת בדרך כלל לאחר 6-12 ימים.

יש צורך לבחון מחדש את הצואה לנוכחות ביצי הלמינת. במקרים של פלישה טריה, מתרחשת נדידה של זחלי אסקריס ותסננות אאוזינופיליות ריאתיות. לפני הופעתואסקריס והביצים שלהם בצואה.

תכונה אופייניתהיא אאוזינופיליה.

אבחון דיפרנציאלי מבוצע עם שחפת, דלקת ריאות ואוטם ריאתי. תכונות ייחודיותחדירת אאוזינופילית ריאתית הם הקלות של מהלך המחלה, "תנודתיות" והיעלמות מהירה של חדירות ריאתיות, אאוזינופיליה בדם היקפיים.

יַחַסמורכב מתילוע. בדרך כלל אין צורך בטיפול המכוון ישירות לחדור הריאתי. אם ביטויי המחלה בולטים או נמשכים הרבה זמןניתן לטפל בהורמוני קורטיקוסטרואידים.

מקום מיוחדבין ההסתננות האאוזינופיליות הריאתיות נמצאת אאוזינופיליה ריאתית טרופית, המופיעה בהודו, בורמה, מלזיה וציילון וקשורה לפלישה על ידי פילריה.

התמונה הקלינית מאופיינת בהתפרצות סמויה, הופעת כיח יבש או עם כמות קטנה של כיח, שיעול רירי, שלעתים הוא התקפי באופיו ובולט במיוחד בלילה. חלק מהחולים מפתחים צפצופים כשהם משתעלים. שמיעת הריאה חושפת גלים יבשים מפוזרים.

מאופיין באאוזינופיליה חמורה, נוכחות של אאוזינופילים בליחה תגובה חיוביתקישור של משלים לאנטיגן הפילאריאלי. ניתן לזהות פילריה בביופסיה של בלוטות הלימפה.

הטיפול הוא בתרופות אנטי-פילריות. בחלק מהחולים מתאפשרת החלמה ספונטנית, אולם בחולים שלא קיבלו טיפול מיוחד המחלה יכולה להימשך זמן רב - חודשים ושנים, עם החמרות חוזרות ונשנות, המובילות להתפתחות של דלקת ריאות.

חדירות אאוזינופיליות ריאתיות יכולות להתרחש מחשיפה לתרופות רבות ו תרכובות כימיות: פוראדונין, חומצה אצטילסליצילית, azathioprine, chlorpropamide, chromoglycate, isoniazid, methotrexate, penicillin, streptomycin, sulfonamides, בריליום, מלחים של זהב וניקל, וכו'. בנוסף, מסתננות ריאתיות אאוזינופיליות עשויות להופיע לאחר שאיפת אבקה של כמה צמחים, דנדר ביתי.

בְּ תגובות חריפותעבור חומרים כימיים טיפול מיוחדאינו נדרש, והפסקת פעולתו של הגורם שגרם להסתננות הריאתית מביאה להיעלמות מוחלטת של סימני המחלה. במקרים מסוימים, עם מהלך ממושך של המחלה, נדרשים קורטיקוסטרואידים.

חדירות אאוזינופיליות ריאתיות בחולים עם אסתמה של הסימפונות במחצית מהמקרים קשורות לחשיפה לחולה Aspergillus fumigatus.

התמונה הקלינית בחלק ניכר מהמטופלים מאופיינת ב קורס חמור אסטמה של הסימפונות. החמרת המחלה מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף, לעיתים למספרים גבוהים. שיעול אופייני, שהוא התקפי ומלווה בהפרשות ליחה עבהבצורה של פקקים וגבס של הסמפונות.

חדירות אאוזינופיליות ריאתיות מתרחשות ב דלקת קרום העורקים הנודולריתוהגרסה שלו, גרנולומטוזיס של Wegener.

עם מחלות מסוימות של מערכת הנשימה, מסתננת מופיעה בריאות. במקרה זה, רקמות האיבר ספוגות ביסודות תא, נוזל, חומרים שונים. חדירת ריאות אינה נראית כמו בצקת. עם נפיחות בחלל הבין תאי, רק נוזל מצטבר.

הפתולוגיה מאושרת לאחר בחינת התסמינים ו בדיקה אבחנתית. לזהות את המחלה בעזרת רדיוגרפיה ובשל הבא לידי ביטוי תכונות מורפולוגיותמזוהה על ידי תוצאות ביופסיה.

הסתננות לריאות נוצרת בעיניים המודלקות. ישנן את הצורות הבאות של פתולוגיה:

• לֵיִקוֹצִיט;
• לימפוציטי;
• אאוזינופילי;
• מדמם.

אם ההסתננות נוצרת בזמן הנביטה גידולים סרטניים, היווצרותו מעוררת ממאיר, ולא תהליכים דלקתייםזורם בגוף. דלקת לא נצפית אפילו עם 2 פתולוגיות - אוטם ריאותולוקמיה.

עַל צילום רנטגןניתן לראות שרקמת הריאה מוגדלת בנפח, וצפיפותה מוגברת. הרופא קובע את החדירה על ידי צללים מעוגלים, מוקדים מקומיים עם קווי מתאר שונים, דפוס משופר על הריאות.

גורם ל

גורמי החדירה כוללים:

אוטם ריאות מוביל מדי פעם לחדירה. זה מתרחש על רקע: תרומבואמבוליזם, hemosiderosis, hemosiderosis, echinococcosis, סרקואידוזיס. במקרה זה, החולים מראים את התסמינים הבאים:

• קוצר נשימה;
• שיעול (רטוב או יבש);
• כאב המתרחש בעת נשימה (סימפטום מתרחש אם הצדר פגום).

הרופא שעורך את הבדיקה מבחין שחצי אחד חזהנשאר מאחור במהלך הנשימה. המטופל מקשיב לרעשים לחים, קולות פצפוצים אופייניים.

עוצמת התסמינים תלויה בגודל ההסתננות, בסיבות להתפתחותו ובמיקום הנגעים. בְּ תצורות גידולאו פגיעה במערכת הניקוז הסימפונות תהליך הנשימהנחלש מעט, סימנים אחרים אינם מזוהים.

תסמינים וטיפול בפתולוגיות שונות

עם זיהוי חדירת ריאותהרופא מבדיל הוא לוקח בחשבון את ההיסטוריה של החולה, מהלך המחלה ותוצאות בדיקות אבחון.

דלקת ריאות

דלקת של הריאות נגרמת על ידי פתוגנים שונים. זיהום מתרחש בהשפעת הפתוגנים הבאים:

• פנאומוקוקים;
• staphylococci;
• פטריות;
• mycoplasma;
• וירוסים;
• לגיונלה.

בְּ זיהום ויראליהטמפרטורה של אדם קופצת לפתע, קוצר נשימה מתפתח, שיעול עם כיח. למטופל רושמים:

• אנטיביוטיקה, תרופות אנטי-ויראליות או אנטי-פטרייתיות - תלוי בפתוגן שזוהה.
• Mucolytics הם תרופות עם השפעה מכייח. הם מדללים ליחה, משחזרים את ניקוז הריאות.
• הכנות לניקוי רעלים.
• הטמפרטורה יורדת על ידי תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

המטרה העיקרית של הטיפול היא עצירת דלקת: הפחתת חום, הסרת קוצר נשימה, שיפור מצב החולה.

שַׁחֶפֶת

עם שחפת, חלחול exudative מתרחשת בריאות. הבדים אינם נתונים לעיוותים הרסניים. זוהי פתולוגיה משנית. זה מתרחש אצל 60-70% מהאנשים עם שחפת. מחלה זו מדבקת, היא מסווגת כמחלה מסוכנת.

יש צורך לטפל בצורה החודרת של שחפת באופן מיידי. סירוב לטיפול מסתיים בעובדה שהם מגיעים השלכות חמורות, מה שעלול להוביל למוות.

סימנים דומים לאלה המופיעים עם דלקת ריאות:

• לְהִשְׁתַעֵל;
• טמפרטורה גבוהה;
• נשימה כואבת.

סימנים בולטים של שחפת מסתננת: דימום ריאתי והמופטיזיס. הפתולוגיה מאובחנת על ידי בדיקת כיח עבור שחפת מיקובקטריום. אם מתפתחת צורה מסתננת של המחלה, הפתוגן מתגלה בהמוניו.

שחפת מסתננת מסווגת למספר סוגים:

1. צורת ענן. התמונות מציגות הצללה מטושטשת עם קווי מתאר מטושטשים. מאוחר יותר נוצרות במקום מערות (תצורות חללים).
2. הסתננות עגולה. נראה כתם כדורי עם קצוות ברורים. ההארה שהתעוררה במרכז הנגע מעידה על נמק רקמות. שינוי כזה ממוקם בדרך כלל באזור התת-קלבי.
3. צורה לובולרית. מספר כתמים קטנים מתמזגים להצללה גדולה. בחלק המרכזי נראים עקבות של רקמות מתפוררות.
4. הסתננות שולית. בתמונה נראה נזק רב בצורת משולש. זה מצביע על הפרה של הצדר ועל התרחשות של pleurisy שחפת.
5. לוביט. מיקוד ענק שתפס חלק הגון מהריאה. התמונה מציגה נקודה לא הומוגנית, לעתים קרובות עם מקומות של נמק.

הטיפול בשחפת ריאתית חודרנית מתבצע רק ב תנאים נייחים . שחפת פתוחה מסוכנת לאחרים, היא מועברת על ידי טיפות מוטסות. החולה מאושפז במחלקת שחפת. למטופל רושמים:

• תרופות נגד שחפת;
• סוכני גלוקוקורטיקואידים;
• אימונומודולטורים;
• נוגדי חמצון.

עם טיפול הולם, התסמינים נעלמים לאחר 30 יום. חיידקים פתוגנייםלהפסיק להתבלט לאחר 1-4 חודשים. הרופא המטפל רושם את המטופל, רושם טיפול נגד הישנות ושולט במצב. בְּ צורה סגורההחולים מטופלים במרפאה חוץ.

מחלת הסרטן

כניסה מוקדמת ניאופלזמות ממאירותבאים לידי ביטוי חלש. עם הצורה המרכזית של המחלה שלבים מוקדמיםהטמפרטורה עולה, כאב בחזה מדאיג, שיעול עם ליחה ותכלילי דם נפתח.

IN מקרים חמוריםמופיעה ליחה דמוית ג'לי ארגמן. איתו יוצאות רקמות מתפוררות. ניאופלזמה גוברת מובילה לדפיקות לב, קוצר נשימה.

ל מאפיינים נפוציםלִכלוֹל:

• חוּלשָׁה;
• הלבנה עורוממברנות ריריות;
• סְחַרחוֹרֶת;
• תשישות מתקדמת.

האבחנה מבוססת על תוצאות ביופסיה. אתה יכול רק להיפטר מהמחלה בניתוח. הריאה נכרתת לחלוטין (לפעמים עם סמוך בלוטות לימפה) או חלקית. בתקופה שלאחר הניתוח, המטופל מוקרן ורושם קורס של כימותרפיה. ל טיפול דומהלנקוט אם לא ניתן לנתח את החולה.

טיפול בשיטות עממיות

תרופות עממיות נקבעות בנוסף טיפול תרופתיעם הסתננות ריאתית. הם אינם מסוגלים להחליף לחלוטין תרופות. תכשירים ביתיים מחזקים את מערכת החיסון, מקלים על שיכרון וממיסים את ההסתננות.

תרופות עממיות לשחפת ודלקת ריאות

שיטות עממיות עוזרות קורס קלמחלות. הם משמשים לאחר התייעצות עם הרופא המטפל.

חדירת ריאות היא פתולוגיה חמורה. זה דורש אבחון מדויק ו טיפול מיידי. רק בתנאים כאלה יש לחולים סיכוי להחלמה.

הַגדָרָה

תסמונת לופלר (חדירים אאוזינופיליים נדיפים לריאות, אאוזינופיליה ריאתית פשוטה) היא מחלה המאופיינת בתסננות דלקתיות עשירות באאוזינופילים באיברים הפגועים בשילוב עם אאוזינופיליה בדם.

גורם ל

האטיולוגיה כמובן שונה ובעיקר מזהה גורם אטיולוגיקשה מאוד. עם זאת, תפקיד חשוב ממלא:

• helminths, זחלים הנודדים דרך הריאות: Ascaris lumbri-coideus, Toxocara (תולעת עגולה של חתולים וכלבים), Strongiloides, Fasciola, Shistosoma. לפלר הוכיח את התפקיד האטיולוגי של אסקריס בהתרחשות מחלה זו. הוא גילה ביום 6-8 לאחר ההדבקה אנשים בריאים(מתנדבים) ביצי הלמינת חודרות לריאות. ביום 10, אנשים אלה הראו היפראוזינופיליה;
• אלרגנים בשאיפה (אבקת פרחים, נבגי פטריות, אלרגנים תעסוקתיים) עלולים לגרום להתפתחות תסמונת לופלר;
• תרופות (אנטיביוטיקה - פניצילין, נגזרות סולפניל של ניטרופורן, תרכובות זהב, שאיפת בטא-אנדרנובלוק אינטלית) גורמות לעיתים למחלות;
• גורמים חיידקיים (סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי, ברוצלה) משחקים גם הם תפקיד חשובבהופעה של תסמונת לופלר.

בריאות מופיעים מוקדי הסתננות, שהם, בבדיקה מיקרוסקופית, הפרשה מכתשית עם מספר רב של אאוזינופילים. בחלק מהמקרים, ישנה הסתננות פריוואסקולרית עם לויקוציטים ופקקת קטנות.

תסמינים

בעיקרון, המטופלים לא מתלוננים ואני מזהה הסתננות אאוזינופילית ריאתית במהלך בדיקות פלואורוגרפיות מונעות. פחות שכיח, חולים מתלוננים על שיעול, חום, כְּאֵב רֹאשׁביטויים קלים דמויי אסתמה. במהלך הבדיקה הגופנית של המטופל, ככלל, לא נקבעות חריגות מהנורמה, לעיתים נשמעות רעש רטוב וכלי הקשה - קיצור צליל ההקשה על פני אזור החדירה לריאות.

בדם ההיקפי - לויקוציטוזיס בינוני עם אאוזינופיליה גבוהה (עד 80%). האחרון ברובו מגיע למקסימום לאחר הופעת הסתננות ריאתיות. אאוזינופילים רבים נמצאים גם בליחה.

בניתוח של צואה עם ascariasis, תולעים עגולות ניתן לזהות. בדיקת רנטגןלאבחון מחלה זו חֲשִׁיבוּת. הצללה לא אינטנסיבית, הומוגנית פנימה אזורים שוניםריאות ללא גבולות ברורים. בריאות נמצאות חדירות בודדות ומרובות גדולות יחסית, אותן ניתן למקם תת-פלורלית, בעיקר ב חטיבות עליונות. כמו כן, מסתננים ממוקמים בריאה אחת או שתיים. הם יכולים להיעלם במקום אחד ולהופיע במקום אחר. לתסמונת לפלר, האופי ה"מעופף" של המסתננים אופייני. האחרון יכול להתקיים ממספר ימים עד 4 שבועות. אם מסתננים מתגלים זמן רב יותר ואין נטייה להתנתקות, במקרים כאלה יש ספקות לגבי האבחנה. עבור תסמונת לופלר, היווצרות של חללים בפרנכימה הריאה ושינויים פלאורליים אינם אופייניים.

אבחון

אבחנה מבדלת מתבצעת עם דלקת ריאות, אוטם ריאתי ושחפת. מחלות אלו אינן מאופיינות באאוזינופיליה גבוהה, נוכחות של מספר קטן של אאוזינופילים בליחה ושינויים אופייניים בקרני רנטגן בריאות.

מְנִיעָה

הטיפול בחולים עם תסמונת לפלר צריך להיות מכוון לחסל את הסיבה שגרמה להתפתחותה (ביטול שיטה רפואיתמתן מרשם לתרופות נגד האנטלמינציה). בעיקרון, חולים כאלה אינם דורשים טיפול מיוחד בשל העובדה כי מסתננים, ככלל, נעלמים באופן ספונטני. עם זאת, במקרה שבו ביטויי המחלה בולטים או נמשכים לאורך זמן, ניתן להשתמש בטיפול בקורטיקוסטרואידים. עם זאת, מתן מוקדם של גלוקוקורטיקוסטרואידים אינו רצוי.

בתחילה, על המומחה לקבוע כי למטופל באמת יש הסתננות ריאתית. ניתן לזהות אותו בעזרת מחקרים קליניים ורנטגן. סוג אחרשינויים פיזיים בריאות נצפים בהתאם לאופי ההסתננות הריאתית.

מהו הסתננות ריאתית

השינויים הבולטים ביותר בתיק הסתננות ריאתיתאופי זיהומיות-דלקתיות, בעיקר עם דלקת ריאות מינים לא ספציפיים: קרפיטוס, סימפונות או נשימה קשה, קהות או קהות של צליל כלי הקשה, רעד קול מקומי מוגבר. עם חדירת ריאות פרודוקטיבית, צפצופים וקרפיטוס, רעד קול מוגבר, בנוכחות גידולים, נשימה מוחלשת נשמעת. במקרה זה, התוצאות מחקר קליניאי אפשר לקבוע את ההסתננות הריאתית.

הצעד המכריע לאישור נוכחות של הסתננות בריאות הוא צילום רנטגן. אם התמונה מציגה התכהות בקוטר של יותר מ-1 ס"מ בעוצמה בינונית או נמוכה. במקרים נדירים, התכהות עם הסתננות בעלת אופי צפוף יותר.

קווי המתאר של הצללה תלויים ישירות בהקרנה של המחקר, פתולוגיתהליך ומיקומו. המבנה הומוגני והטרוגני. זה נקבע על ידי נוכחות של סיבוכים, השלב והטבע של התהליך הפתולוגי.

השלב השני של מחקר האבחון המבדל כולל מציאת הגבול בין גידולים לחדירים דלקתיים. ההסתננות הדלקתית מהסוג הלוברית נצפית בעיקר בשחפת ודלקת ריאות. חדירת גידול אינה לוכדת את כל האונה.

התכהות הלובר בנוכחות גידולים נצפתה לרוב עם סרטן ריאות ברונכוגני.

מיקרואורגניזמים יכולים להיכנס לריאות בדרכים הבאות:

1. מדבק;
2. על ידי טיפות מוטסות;
3. לימפוגני;
4. המטוגני;
5. ברונכוגני.

גורמי מוצא

גורמים שיכולים לעורר התפתחות של חדירת ריאות הם:

1. זיהומים טבע ויראלי;
2. היפותרמיה;
3. פעולות;
4. גיל מבוגר;
5. כּוֹהֶל;
6. לעשן.

סיווג של דלקת ריאות

דלקת ריאות מסווגת לא טיפוסית, נוזוקומיאלית, נרכשת בקהילה.

הם גם מסווגים לפי הקריטריונים הבאים:

הגורמים הגורמים לדלקת ריאות בריאות

מיקרואורגניזמים Gr+:

1. סטרפטוקוק פיוגני עד 4%. סיבוכים תכופים של מחלות כגון דלקת קרום הלב, דלקת בריאה ובמהלך מגיפת שפעת עונתית;
2. Staphylococcus aureus עד 5%. נטייה להרס, במהלך התפרצויות מגיפה עד 40%;
3. פנאומוקוק מ-70 ל-96%.

גר-אורגניזמים:

פתוגנים אנאירוביים.

זה קורה לעתים רחוקות מאוד ומלווה בליחה מעובנת.

פרוטוזואה

נראה אצל אנשים אחרי טיפול בקרינה, עם כשל חיסוני, לאחר השתלה, באלה שנחלשו לאחר מחלה ובאנשים הנגועים ב-HIV. בימוי - אטלקטי, בצקתי, אמפיזמטי. זה נקבע על ידי מריחות רומנובסקי-גימסה.

וירוסים

אלה כוללים וירוסים לאחר השתלה, בטיפול מדכא, סינציטל נשימתי, פארא-אינפלואנזה ושפעת.

מיקופלזמה

לרוב נוכח במקומות צפופים. הפער בין הסימפטומים של נזק לריאות, תופעות קטררליות ושיכרון חמור.

סימני הסתננות לריאות בצילום רנטגן

החדירה מאופיינת בעלייה מתונה ברקמת הריאה ובצפיפותה המוגברת. בדיוק בגלל הסיבה הזו סימנים רדיולוגייםלהסתננות לריאות יש כמה תכונות.

עם הסתננות לריאות מסוג דלקתי, קווי מתאר לא אחידים ו צורה לא סדירהעמעום. בְּ שלב חריףלהסתנן לריאות, קווי מתאר מטושטשים נצפים, הופכים בהדרגה לרקמה המקיפה את הריאות. בְּ דלקת כרוניתקווי המתאר משוננים ולא אחידים, אך מוגדרים בצורה ברורה יותר. עם צורה דלקתית של הסתננות לריאות, ניתן לראות לעתים קרובות פסים בהירים מסועפים - אלו הסמפונות המלאים באוויר.

בשל העובדה שהפתוגן גורם לנזק במספר מחלות דלקתיות, ניתן להבחין בנמק רקמות על איברי הנשימה. מעלות משתנותאשר, בתורו, מגביר באופן משמעותי את חומרת המחלה.

על מנת למנוע התפתחות נמק ולהחזיר את שלמות הסימפונות ו רקמת הריאותיכול להמליץ התצוגה הבאהטיפול: קאדוויד ביצות, תלתן מתוק רפואי, yarrow, עלי וניצני ליבנה, אלוורה ורפואה רפואית.

תסמינים של הסתננות לריאות

תלונות המתרחשות לרוב עם הסתננות ריאתית

לרוב, עם הסתננות ריאתית, מתרחשות התלונות הבאות:

1. הזעה מוגברת;
2. כְּאֵב רֹאשׁ;
3. חוּלשָׁה;
4. צְמַרמוֹרֶת;
5. עלייה בטמפרטורת הגוף;
6. עם צורה כרונית של הסתננות ריאתית, ניתן לראות תשישות של הגוף, וכתוצאה מכך, ירידה במשקל.

אופי השיעול תלוי לחלוטין באטיולוגיה ובשלב של ההסתננות הריאתית, וגם במידת הבולטות של השינויים הנלווים לפלאורה והסמפונות.

בְּ שלב ראשוניהתפתחות של הסתננות ריאתית, נצפה שיעול יבש, שבו כיח אינו מכוסה. אבל לאחר פרק זמן קצר, ליחה מועטה מתחילה להיפרד, ובעתיד, השיעול הופך פרודוקטיבי יותר. שיעול קצר, חלש ונמוך עשוי להעיד על חדירת התחלה של הריאות, הממוקמת בפריפריה של רקמותיהן.