Kaip gydyti smegenų kraujotakos sutrikimus, simptomus. Smegenų kraujotakos simptomų pažeidimas

Laikinas smegenų kraujotakos sutrikimas (TICH)- trumpalaikė ūminė smegenų išemija, lydima laikinų smegenų ir židininių simptomų, visiškai išnyksta ne vėliau kaip per 24 valandas nuo priepuolio pradžios. Klinikinės apraiškos yra įvairios, priklausomai nuo PNMK tipo ir temos. Diagnozė atliekama retrospektyviai ir apima neurologinius, oftalmologinius ir kardiologinius tyrimus, smegenų kraujotakos tyrimą (USDG, dvipusis skenavimas, MRA), rentgenografiją ir stuburo CT. PNMK gydymas skirtas normalizuoti smegenų aprūpinimą krauju ir medžiagų apykaitą, užkirsti kelią atkryčiams ir užkirsti kelią insulto atsiradimui. Esant hemodinamiškai reikšmingai didelių arterijų okliuzijai, galimas chirurginis angiochirurgų gydymas.

Bendra informacija

Laikinas smegenų kraujotakos sutrikimas turi savo etiologiją ir vystymosi mechanizmus, panašius į išeminį insultą. skiriamasis ženklas yra jo trumpa trukmė (trunka ne ilgiau kaip parą) ir laikinas visų atsirandančių simptomų pobūdis. Pasaulio ir šalies neurologijoje visuotinai priimta, kad insultu dažniausiai laikomi atvejai, kai klinikiniai ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo (AKV) požymiai išlieka ilgiau nei 24 valandas.

Laikini smegenų kraujotakos sutrikimai apima praeinantį smegenų išemijos priepuolį (TIA) ir smegenų hipertenzinės krizės variantą. CIMC yra viena iš labiausiai paplitusių smegenų kraujotakos sutrikimų formų. Tačiau gauti patikimų statistinių duomenų apie sergamumo PNMK struktūrą sunku, nes, viena vertus, daugelis pacientų laiku nesikreipia į medikus, kita vertus, gydytojams sunku nustatyti diagnozę. PNMK faktas pagrįstas tik anamnezės duomenimis.

Etiologija ir patogenezė

PNMC pagrįstas kraujo tėkmės per smegenis aprūpinančias arterijas sumažėjimu. Yra daug veiksnių, lemiančių tokius discirkuliacijos pokyčius. Pirmoje vietoje tarp jų – aterosklerozė ir hipertenzija. Etiofaktoriai taip pat yra cukrinis diabetas, infekcinis-alerginis ir sisteminis vaskulitas (Kawasaki liga, mazginis periarteritas, Wegenerio granulomatozė), kraujagyslių pažeidimai kolagenozėse. Tam tikrą vaidmenį atlieka įgimti kraujagyslių apsigimimai - patologinis vingiavimas, hipoplazija.

Pagrindinis patogenetinis PNMK atsiradimo mechanizmas šiuo atveju yra arterijų-arterijų embolija. Embolai – tai parietalinio trombo dalelės, susidarančios patologiškai pakitusios kraujagyslės spindyje, arba irstanti aterosklerozinė plokštelė. Embolijos šaltinis gali būti trombai, susidarantys širdies ertmėse per įgytą ar apsigimimų, miksoma, poinfarktinė aneurizma. Didelėje arterijoje susidaręs embolis su kraujo tėkme patenka į galines smegenų kraujagyslių šakas, todėl jų užsikimšimas ir staigus kraujo tiekimas į atitinkamą smegenų dalį sumažėja.

Laikinas smegenų kraujotakos sutrikimas gali kartotis, užsikimšus miego arterijoms. Hipertenzinės smegenų krizės etiofaktoriai yra smegenų arterijų spazmai ir veninis kraujo nusėdimas. PNMK vertebrobaziliniame baseine atsiranda, kai slankstelinė arterija suspaudžiama dėl kaklo stuburo nestabilumo, osteochondrozės, kaklo spondilozės, stuburo traumos. Kai kuriais atvejais PNMK priežastimi tampa kompensacinis arterijų spazmas, kuris išsivysto esant sunkiai arterinei hipotenzijai, pavyzdžiui, esant ūminiam kraujo netekimui, miokardo infarktui, sunkioms aritmijoms. Užsikimšus subklavinei arterijai, PNMK išsivystymas yra įmanomas naudojant „pavogimo“ mechanizmą, kai rankos kraujas tiekiamas iš stuburo baziliarinio baseino, o tai kenkia smegenų kraujotakai.

Pagrindinis patogenetinis veiksnys, užtikrinantis trumpą smegenų išemijos trukmę sergant LIMC, yra gerai išvystyta kolateralinės kraujotakos sistema. Jo dėka arterijos okliuzijos metu kraujotaka greitai perskirstoma alternatyviais apėjimo keliais taip, kad užtikrintų pakankamą išeminės srities aprūpinimą krauju ir visišką jos funkcijų atkūrimą per 1 dieną nuo okliuzijos momento. Jei taip neatsitiks, išeminėse smegenų ląstelėse atsiranda negrįžtamų pakitimų, dėl kurių jie tampa patvaresni neurologiniai sutrikimai ir klasifikuojamas kaip išeminis insultas.

PNMK simptomai

Paprastai staigus ir ūminis vystymasis. PNMK smegenų simptomai yra galvos skausmas, silpnumas, pykinimas (galbūt vėmimas), neryškus matymas, vegetacinės-kraujagyslinės reakcijos (karščio bangos, drebulys, prakaitavimas ir kt.), trumpalaikiai sąmonės sutrikimai. Židinio simptomai visiškai priklauso nuo išeminio proceso temos. Vidutiniškai PIMC trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų. Visiškas sutrikusių neurologinių funkcijų atkūrimas per dieną yra patognomoniškas.

ICA ICA (vidinės miego arterijos) sistemoje pasižymi kintamomis hipestezijos ir/ar parestezijos zonomis, apimančiomis tam tikras galūnių ar veido odos sritis priešingoje (heterolateralinėje) pusėje išeminiam židiniui. Gali būti stebima centrinė parezė, apimanti vietines raumenų grupes arba vieną galūnę. Hemihipestezija ir hemiparezė yra rečiau. Raumenų jėga paprastai būna vidutiniškai sumažinta. Būdinga anizorefleksija, kartais būna patologiniai refleksai Rossolimo ir Babinsky. Dažnai būna afazija ar dizartrija. Galbūt vienos akies regėjimo aštrumo sumažėjimas, Džeksoninės epilepsijos paroksizmo atsiradimas, kai kuriais atvejais virstantis generalizuotu epilepsijos priepuoliu.

PNMK vertebrobaziliniame baseine pasireiškia kaip sisteminis galvos svaigimas su spengimu ausyse, autonominiai sutrikimai, vestibuliarinė ataksija (judesių koordinacijos sutrikimas, netvirta eisena, nestabilumas Rombergo padėtyje ir kt.), regos sutrikimai metamorfopsijų forma, fotopsijos, regos laukų praradimas. Pastebimas horizontalus nistagmas. Galima dizartrija, disfonija, diplopija, disfagija, kintančių sindromų atsiradimas. PNMC vertebrobaziliniame baseine dažniausiai lydi galvos skausmas pakaušio srityje, kurio intensyvumas yra susijęs su galvos judesiais.

Laikinas smegenų kraujotakos sutrikimas smegenų kamieno srityje pasireiškia sisteminiu galvos svaigimu, akių motorinių raumenų pareze, klausos praradimu ir dvigubu regėjimu. Gali pasireikšti laikini rijimo ir artikuliacijos sutrikimai, hemianopsija, vietinė veido odos hipestezija. Su PNMK pailgųjų smegenėlių srityje (tinklinis darinys, apatinės alyvuogės), vadinamosios. lašų priepuoliai - trumpalaikis nejudrumo paroksizmas, atsirandantis dėl aštrių raumenų silpnumas. Su PNMK medialinėse sekcijose laikinoji skiltis yra trumpalaikis Korsakovo sindromas – orientacijos aplinkoje ir laike praradimas, kartu su atminties sutrikimu apie esamus įvykius.

Pažymėtina, kad vienu metu galima kelių galvos arterijų stenozė, dėl kurios keliose kraujagyslių lovose gali atsirasti laikina išemija. Tokiais atvejais MIMC klinika sujungia visų išeminiame procese dalyvaujančių smegenų sričių pažeidimo simptomus.

PNMK diagnostika

Retais atvejais pacientus neurologas apžiūri tiesiogiai MI metu. Dažniau į neurologo konsultaciją atvyksta pacientai, kuriems PNMC buvo atliktas namuose, o išeminį epizodą gali fiksuoti vietinis terapeutas ar greitosios medicinos pagalbos gydytojas. Kai kurie pacientai net nežino apie insultą, tačiau išsamiai apklausus, galima atskleisti tokių priepuolių buvimą praeityje. Identifikacija PNMK anamnezėje yra svarbi renkantis tolesnę paciento valdymo taktiką.

Paprastai po MIMC reikšmingų neurologinės būklės anomalijų nėra. Privalomas papildomų tyrimų paskyrimas - gydytojo oftalmologo konsultacijos su perimetrija ir oftalmoskopija; koagulogramos, cukraus, cholesterolio ir lipidų kiekio kraujyje nustatymas; REG, galvos ir kaklo kraujagyslių dvipusis skenavimas arba ultragarsas, smegenų MRT, MR angiografija. Paprastai tyrimais nustatomi lėtinės smegenų išemijos ir discirkuliacinės encefalopatijos požymiai; galima nustatyti miego ar slankstelinių arterijų okliuziją.

Slankstelinių arterijų tyrimas atliekamas naudojant REG ir ultragarsą su funkciniai testai(pvz., su galvos pasukimu ir pakreipimu), papildyta stuburo kaklo rentgenograma arba stuburo kompiuterine tomografija. Diagnozuojant trombozę pagrindiniai laivai kurios maitina smegenis, rekomenduojama konsultuotis su kraujagyslių chirurgu, kad būtų nuspręsta dėl chirurginio gydymo tikslingumo. Esant širdies ir kraujagyslių ligoms, atliekama kardiologo konsultacija, EKG, kasdienis kraujospūdžio stebėjimas, širdies ultragarsas.

PNMK gydymas

Lengvais atvejais, kai PNMK trunka ne ilgiau kaip valandą, terapija atliekama in poliklinikos būklės. Su daugiau sunkios apraiškos arba kartotinis MIMC, nurodomas gydymas neurologinėje ligoninėje. Pagrindiniai tikslai gydant PNMK yra smegenų kraujotakos gerinimas ir adekvačios smegenų audinių metabolizmo atstatymas.

Skiriami vaistai, gerinantys kraujo reologiją (pentoksifilinas, dekstranas). Gydymo kurso metu rekomenduojamos 3-5 kasdieninės intraveninės lašelinės injekcijos. Tada skiriamas ilgalaikis acetilsalicilo rūgšties vartojimas. Pacientams, sergantiems PNMK, kuriems yra kontraindikacijų vartoti salicilatus (pavyzdžiui, esant skrandžio opai), rekomenduojamas Bromocamforas. Iš neurometabolitų piracetamas, kiaulių smegenų hidrolizatas, gama-aminosviesto rūgštis, vitaminai gr. IN.

Svarbu normalizuoti kraujospūdžio skaičių. Šiuo tikslu į veną arba į raumenis švirkščiamas dibazolas, papaverinas, į raumenis magnio sulfatas, drotaverinas. Su sisteminiu galvos svaigimu ir sunkiais vegetaciniais simptomais skiriami belladonna alkaloidai, fenobarbitalis, belladonna ekstraktas, diazepamas ir chlorpromazinas. Raminamasis gydymas valerijonu, trioksazinu, tazepamu ar elenu rekomenduojamas 1-2 savaites nuo LIMC momento.

Diagnozuota miego arterijos stenozė, viršijanti 70% jos spindžio, yra chirurginio gydymo indikacija. Individualiai parenkama tinkamiausia chirurginė taktika - eversija arba klasikinė miego arterijos endarterektomija, stentavimas, protezavimas, miego arterijos-subklavijos šuntavimas. Taip pat pagal indikacijas atliekamas slankstelinės arterijos stentavimas ar protezavimas.

PNMK prognozė ir prevencija

Kalbant apie visišką susidariusio neurologinio deficito pašalinimą, PNMK turi palankią prognozę. Nepalankus yra tipinis PNMK pakartojamumas. Atkryčių dažnis gali siekti iki kelių kartų per metus. Kiekvienas paskesnis MIMC epizodas padidina išeminio insulto tikimybę. Prognozė yra palankiausia PNMK vidinės klausos arterijos baseine. Lokalizuojant sutrikimus miego arterijų baseine, prognozė yra blogesnė nei su vertebrobazilinio regiono LIMC. Paprastai tokie pacientai insultą ištinka per 1 metus.

PNMK prevencijos pagrindas yra sveika gyvensena, neįskaitant veiksnių, kurie neigiamai veikia kraujagyslių būklę - rūkymą, vartojimą. didelėmis dozėmis alkoholis, per didelis naudojimas gyvuliniai riebalai. Prevencinės priemonės apima kraujospūdžio, cukraus kiekio kraujyje, lipidų spektro kontrolę; adekvatus arterinės hipertenzijos, cukrinio diabeto, kraujagyslių ligų gydymas. Antrinė prevencija PNMK sudaro reguliarus neurologo stebėjimas, atliekant pakartotinius kraujagyslių terapijos kursus.

Smegenų kraujotakos pažeidimas, kaip taisyklė, vystosi kraujagyslių ligų, daugiausia aterosklerozės ir aukšto kraujospūdžio fone.

Ateroskleroziniai smegenų kraujotakos sutrikimai

Simptomai. Klinikinis vaizdas su ateroskleroziniais sutrikimais pasireiškia darbingumo sumažėjimu, galvos skausmais, miego sutrikimais, galvos svaigimu, triukšmu galvoje, dirglumu, paradoksaliomis emocijomis („džiaugsmas su ašaromis akyse“), klausos praradimu, atminties praradimu, nemalonūs pojūčiai(„šliaužimas“) ant odos, sumažėjęs dėmesys. Taip pat gali išsivystyti astenodepresinis arba astenohipochondrinis sindromas.

Smegenų kraujotakos pažeidimas hipertenzija

Simptomai. Sergant hipertenzija, smegenų žievėje gali atsirasti staziniai sužadinimo židiniai, kurie taip pat tęsiasi iki pagumburio srities, dėl ko sutrinka kraujagyslių tonusas (hipogalaminė-endokrininė inkstų sistema arba hipogalaminė-hipofizės-antinksčių sistema).

Be to, išsenka kompensacinės atsargos, sutrinka elektrolitų pusiausvyra, didėja aldosterono išsiskyrimas, simpatoadrenalinės sistemos ir renino-angiotenzinės sistemos aktyvumas, o tai lemia kraujagyslių hiperreaktyvumą ir kraujospūdžio padidėjimą. Dėl ligos išsivystymo keičiasi kraujotakos tipas: sumažėja širdies tūris, didėja periferinių kraujagyslių pasipriešinimas.

Atsižvelgiant į pirmiau minėtus kraujagyslių pokyčius, išsivysto smegenų kraujotakos pažeidimas. Vienas iš klinikinės formos smegenų kraujotakos sutrikimai yra pirminės smegenų kraujotakos nepakankamumo apraiškos. Diagnozė pagrįsta galvos skausmu, galvos svaigimu, triukšmu galvoje, atminties ir darbingumo sumažėjimu, miego sutrikimu. Dviejų ar daugiau šių nusiskundimų derinys suteikia galimybę ir pagrindą diagnozei nustatyti, ypač kai šie skundai dažnai kartojasi ir išlieka ilgą laiką. Organinių nervų sistemos pažeidimų nėra. Būtina atlikti pagrindinės kraujagyslių ligos gydymą, racionalų užimtumą, darbo ir poilsio režimą, mitybą, SPA gydymas, ypač skirtas padidinti fiziologinę organizmo apsaugą.

Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas

Šis terminas apima visų tipų ūminius smegenų kraujotakos sutrikimus, kuriuos lydi laikini arba nuolatiniai neurologiniai simptomai.

Simptomai. Ūminiam smegenų kraujotakos sutrikimui būdinga išvaizda klinikiniai simptomai nuo nervų sistemos esamų kraujagyslių pokyčių fone. Liga pasižymi ūminė pradžia ir pasižymi reikšminga smegenų ir vietinių smegenų pažeidimo simptomų dinamika. Yra laikini galvos smegenų kraujotakos sutrikimai, kuriems būdinga neurologinių požymių regresija per parą po jų atsiradimo, ir ūmūs sutrikimai su nuolatiniais, kartais negrįžtamais neurologiniais simptomais – insultais.

Insultai skirstomi į išeminius (smegenų infarkto) ir hemoraginius – kraujo išsiskyrimą į aplinkinius audinius ir jų mirkymą. Tradiciškai išskiriami nedideli insultai, kurių metu liga progresuoja lengvai, o neurologiniai simptomai (motoriniai, kalbos ir kt.) išnyksta per 3 savaites.

Laikini smegenų kraujotakos sutrikimai

Laikini smegenų kraujotakos sutrikimai dažniausiai stebimi esant hipertenzijai arba smegenų kraujagyslių aterosklerozei.

Hipertenzinių smegenų krizių metu sutrinka smegenų kraujagyslių autoreguliacija, pasireiškia smegenų edemos ir vazospazmo simptomai. Esant ateroskleroziniams trumpalaikiams išemijos priepuoliams - laikinajai išemijai - ateroskleroziškai pakitusios kraujagyslės srityje dėl ekstracerebrinių veiksnių poveikio ir sumažėjus kraujospūdžiui, trigerinis mechanizmas dažniausiai yra širdies veiklos susilpnėjimas, nepalankus kraujagyslių persiskirstymas. kraujas, impulsas iš patologiškai pakitusio miego sinusas. Neretai laikini galvos smegenų kraujotakos sutrikimai išsivysto dėl smegenų kraujagyslių mikroembolijos, būdingos miokardo infarktą po infarkto ištiktiems pacientams, aterosklerozinės kardiosklerozės, širdies ydų, aortos ir pagrindinių galvos kraujagyslių sklerozinių pakitimų, taip pat pakitimų. fizikinės ir cheminės kraujo savybės (padidėjęs klampumas ir krešėjimas).

Gali sukelti smegenų kraujotakos sutrikimus stresinės situacijos. Medžiaga embolijai ir trombozei – cholesterolio kristalai, pūvančių aterosklerozinių plokštelių masės, kraujo krešulių gabalėliai, trombocitų konglomeratai.

Smegenų simptomai. Laikinų smegenų kraujotakos sutrikimų klinikinis vaizdas gali pasireikšti tiek smegenų, tiek židininiais simptomais. Iš smegenų simptomų pastebimas galvos skausmas, galvos svaigimas, akių obuolių skausmas, kuris didėja judant akims, pykinimas, vėmimas, triukšmas ir užgulimas ausyse. Galimi sąmonės pokyčiai: stuporas, psichomotorinis sujaudinimas, sąmonės netekimas, gali būti trumpalaikis sąmonės netekimas. Rečiau pastebimi traukulių reiškiniai.

Smegenų simptomai ypač būdingi hipertenzinėms smegenų krizėms. Kraujospūdis padidėja kartu su vegetatyviniais sutrikimais (šalčio ar karščio pojūtis, poliurija). Gali būti pastebėti meninginiai reiškiniai – įtampa kaklo raumenys. Hipotoninių smegenų krizių metu sumažėja kraujospūdis, susilpnėja pulsas, ne tokie ryškūs smegenų simptomai.

židininiai simptomai. Priklausomai nuo jų vietos, gali atsirasti židininių neurologinių simptomų. Jei yra smegenų pusrutulių kraujotakos pažeidimas, dažniausiai jautrioji sritis sutrinka parestezija - tirpimas, dilgčiojimas, dažniau lokalizuotas, užfiksuojant tam tikras odos vietas, galūnes ar veidą. Galima rasti nuolaidų skausmo jautrumas- Hipestezija.

Kartu su jutimo sutrikimais gali pasireikšti ir motorinis paralyžius arba parezė, dažnai ribota (rankų, pirštų, pėdų), veido apatinės dalies, liežuvio raumenų parezė. Tyrimas atskleidžia sausgyslių ir odos refleksų pokytį, gali būti sukelti patologiniai refleksai (Babinskio refleksas). Taip pat gali išsivystyti laikini kalbos sutrikimai, kūno schemos sutrikimai, regėjimo laukų praradimas ir kt.

Pažeidus galvos smegenų kamieną, gali atsirasti galvos svaigimas, netvirta eisena, sutrikusi koordinacija, dvejinimasis akyse, akių obuolių trūkčiojimas žiūrint į šonus, veido, liežuvio, pirštų galiukų jutimo sutrikimai, galūnių silpnumas, rijimas.

Gydymas. Laikinus aterosklerozinės kilmės galvos smegenų kraujotakos sutrikimus, kurių priežastis – galvos smegenų kraujotakos nepakankamumas, reikia gydyti labai atsargiai. Iš anksto pasakyti, ar šis pažeidimas laikinas arba nuolatinis.

Pacientui turi būti suteiktas psichinis ir fizinis poilsis.

Silpnėjant širdies veiklai, naudojami kardiotoniniai vaistai (sulfokamfokainas, poodinis kordiaminas, 0,25–1 ml 0,06% korglikono tirpalo). Staigiai sumažėjus kraujospūdžiui, po oda arba į raumenis suleidžiama 1-2 ml 1% mezatono tirpalo, po oda kofeino, 3 kartus per dieną per burną po 0,025 g efedrino.

Siekiant pagerinti smegenų aprūpinimą krauju, esant normaliam ar padidėjusiam kraujospūdžiui, skiriamas į veną arba į raumenis aminofilino tirpalas (10 ml 2,4% aminofilino tirpalo 10 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo į veną arba 1 2 ml 24% aminofilino tirpalo į raumenis).

Kraujagysles plečiantys vaistai daugiausia skiriami esant trumpalaikiams smegenų kraujotakos sutrikimams, kuriuos lydi kraujospūdžio padidėjimas, naudojamas 2% papaverino tirpalas - 1-2 ml į veną arba no-shpu - 1-2 ml (švirkščiama lėtai!).

Patartina 500 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo skirti 10-20 mg (1-2 ampulės) į veną lašinamas Cavinton (geriausia stacionariomis sąlygomis), po to pereinama prie tablečių vartojimo po 0,005 tris kartus per dieną.

Išeminis insultas

Simptomai. Išeminis insultas arba, kaip dar vadinamas, smegenų infarktas, išsivysto, kai pažeidžiama (sumažėja) smegenų kraujotaka. Dažniausia smegenų infarkto priežastis yra aterosklerozė. Prieš tai atsiranda fizinis ar protinis pervargimas. Dažniau išeminis insultas pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms, tačiau dabar jis tapo „jaunesnis“.

Dėl kraujagyslės užsikimšimo (trombozė, embolija, spazmas) atsiranda smegenų kraujotakos nepakankamumas, dėl kurio atsiranda smegenų audinio nepakankama mityba - širdies priepuolis.

Išeminiam insultui būdingiausias laipsniškas neurologinių simptomų padidėjimas - nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Jų sunkumas gali „mirksėti“, tada mažėti, tada vėl augti. Smegenų infarktui būdingi židininių simptomų (veido tirpimas, kalbos sutrikimas, galūnių silpnumas, funkcijos sutrikimas) paplitimas, tačiau gali neskaudėti galvos, pykinti, vėmti. Kraujospūdis yra normalus arba žemas. Paprastai temperatūra nėra pakilusi, veidas yra blyškus, lūpos ir nosies ir nazolabinis trikampis yra šiek tiek mėlyni. Pulsas padažnėjęs, silpnas, mažas prisipildymas. Dažniausiai tokie pacientai jautė širdies skausmus, rodančius krūtinės anginą, arba patyrusius miokardo infarktą, kardiologo stebėjo su koronarinės kardiosklerozės ir koronarinės širdies ligos simptomais. Registruojami širdies ritmo sutrikimai.

Hemoraginis insultas

Simptomai. Hemoraginis insultas – tai kraujavimas į smegenų medžiagą arba po smegenų arachnoidine membrana, kuris taip pat gali būti mišrus charakteris(subarachnoidinis-parenchiminis).

Kraujavimas smegenų medžiagoje dažniausiai stebimas žmonėms, sergantiems hipertenzija, ir atsiranda smegenų pusrutuliuose, rečiau smegenyse ir smegenų kamiene.

Kraujavimas smegenyse dažniausiai išsivysto staiga, fizinio ir emocinio streso metu. Pacientas krenta ir praranda sąmonę arba jo sąmonė sutrinka. Pradiniame hemoraginio insulto periode galima pastebėti psichomotorinį susijaudinimą ir automatinius sveikų galūnių gestus, vėmimą. Skamba stiprus galvos skausmas, gali būti meninginių simptomų, tačiau jų sunkumas yra vidutinio sunkumo. Smegenų kraujavimui labai būdingi ankstyvi ryškūs vegetatyviniai sutrikimai – veido paraudimas ar blyškumas, prakaitavimas, karščiavimas. Dažniausiai padidėja arterinis spaudimas, pulsas įtemptas, sutrinka kvėpavimas (gali būti užkimęs, periodiškas, greitas, retas, skirtingos amplitudės). Kartu su smegenų ir vegetaciniais smegenų kraujavimo sutrikimais pastebimi dideli židinio simptomai, kurių ypatumas yra dėl židinio lokalizacijos.

Esant pusrutulio kraujosruvoms, atsiranda hemiparezė ar hemiplegija, hemiginestezija (sumažėja jautrumas skausmui), žvilgsnio parezė link paralyžiuotų galūnių.

Jei smegenų kraujavimą lydi kraujo proveržis į smegenų skilvelius, tada 70% atvejų gresia mirtis, nes pažeidžiamos gyvybinės funkcijos. Pacientas nesąmoningas, raumenys įsitempę, kūno temperatūra pakilusi, būdinga šaltas prakaitas, drebulys. Su tokiais simptomais prognozė nuvilia, pacientai miršta per pirmąsias dvi dienas po insulto.

Visi insultai turi būti gydomi ligoninėje. Įtarus ūminį galvos smegenų kraujotakos sutrikimą, pacientą reikia skubiai hospitalizuoti greitosios pagalbos automobiliu į neurologinę ligoninę.

Prevencija. Patartina atlikti asmenims, turintiems aterosklerozės, hipertenzijos apraiškų, taip pat senatvėje. Palaikomomis dozėmis skirkite antitrombocitus vaistus: acetilsalicilo rūgštį mažomis dozėmis-0,001 7 svorio ryte; prodeksinas arba kuralenilis; netiesioginio veikimo antikoaguliantai (pelentinas - 0,1-0,3 g 2-3 kartus per dieną arba fimilinas - 0,03, du kartus per dieną, simkupar 0,004 g 3 kartus per dieną). Visi šie vaistai turi būti skirti kraujo kontrolei, taip pat griežtai atsižvelgiant į jų vartojimo kontraindikacijas (kepenų ir inkstų ligas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas, kraujavimą iš hemorojaus ir gimdos, padidėjusį kraujavimą ir kt.).

Šiuos vaistus reikia atšaukti palaipsniui, mažinant dozę ir didinant intervalą tarp dozių.

ŪMUS SMEGENŲ KRAUJAS SUTRIKIMAS

Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas gali būti laikinas ir nuolatinis, su židininiu smegenų pažeidimu ( smegenų insultas).

Laikinas ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas

Simptomai praeinantys kraujagyslių smegenų sutrikimai pastebimi per kelias minutes, valandas arba registruojami per dieną.

PriežastisŠie sutrikimai gali būti hipertenzinė krizė, smegenų angiospazmas, smegenų aterosklerozė, širdies nepakankamumas, aritmijos, kolapsas.

Smegenų simptomai esant trumpalaikiams smegenų kraujotakos sutrikimams yra galvos skausmas, svaigimas, pykinimas, vėmimas, stuporas, dezorientacija, kartais momentinis praradimas sąmonė.

Židinio simptomai išreiškiamas praeinančiomis parestezijomis, pareze, afaziniais sutrikimais, regos sutrikimais, atskirų galvinių nervų pareze, sutrikusia judesių koordinacija.

Intensyvi terapija trumpalaikiai kraujagyslių smegenų sutrikimai yra sustojimas hipertenzinė krizė, aritmijos, jei jos sukėlė antrinę išeminę smegenų būklę.

Galima vartoti vaistus, gerinančius smegenų arterinę kraujotaką (eufilinas, trentalas, nootropilas ir kt.). Pacientus, kuriems yra praeinančių galvos smegenų kraujotakos sutrikimų, rekomenduojama hospitalizuoti esant galvos smegenų insulto grėsmei, t.y. tuo atveju, kai židininiai simptomai išlieka ilgiau nei 24 valandas ir taikomos terapinės priemonės yra neveiksmingos.

Intensyvi priežiūra šiais atvejais yra tokia:

Sumažėjęs kraujospūdis; Priskirti magnezijos 25% 10 ml IM arba IV, papaverino 2% 2 ml, dibazolo 1% 3,0 IM arba IM, ne-shpy 2% 2 ml IM injekcijas. Pasirinkti vaistai yra klonidinas 0,01% 1 ml IM arba IV, droperidolis 2 ml, lasix 1% 4 ml;

Smegenų kraujotakos, mikrocirkuliacijos gerinimas. Šiuo tikslu reopoligliukinas vartojamas į veną;

Sumažinti padidėjusį kraujo krešėjimą ir raudonųjų kraujo kūnelių dezagregaciją. Taikyti aspiriną ​​ir kitus antikoaguliantus;

Metabolizmas smegenyse gerinamas cerebrolizinu, piracetamu ir B grupės vitaminais.

Chirurginio gydymo indikacijos yra terapijos nesėkmė esant miego arterijos stenozei ar jos užsikimšimui, slankstelinės arterijos suspaudimui ir kt.

Kai tokia būklė pasireiškia pacientui odontologo paskyrimas nurodomas hospitalizavimas daugiadalykės ligoninės terapiniame ar neurologiniame skyriuje.

Smegenų insultas arba nuolatinis ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas

smegenų insultas yra ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas su židininiu smegenų pažeidimu. Kliniškai pasireiškė grubūs židininiai ir smegenų simptomai, dažnai iki smegenų komos.

Atskirkite hemoraginį ir išeminį insultą.

Hemoraginis insultas - tai kraujo išsiliejimas į smegenų substanciją (apopleksija), dažniausiai išsivysto staiga, dažniau per dieną, fizinio ir emocinio streso metu.

Simptomai dažniausiai ūminis. Pacientas praranda sąmonę, išsivysto smegenų koma. Veidas raudonas, akys nusuktos, galva pasukta į kraujavimo židinį. Kraujavimui priešingoje pusėje nustatoma hemiplegija, sukeliami patologiniai refleksai. Su stiebo kraujavimu atsiranda gilių kvėpavimo ir širdies veiklos sutrikimų. kraujagyslių sistema, AKS dažnai būna padidėjęs.

Išeminis insultas - tai ūmus, santykinai užsitęsęs arba nuolatinis tam tikros smegenų dalies kraujo tiekimo nutraukimas dėl nuolatinio kraujo tiekimo arterijos spazmo ar trombozės.

Simptomai mažiau ūmus nei hemoraginio insulto atveju, vystosi palaipsniui, neurologiniai simptomai priklauso nuo pažeidimo vietos ir masto. Komos klinika yra tokia pati kaip hemoraginio insulto atveju.

Intensyvi terapija. Gydymas ikihospitalinėje stadijoje:

Esant grubiems pažeidimams, atliekamas IVL;

Imtis priemonių aukštam kraujospūdžiui normalizuoti;

Hospitalizacija yra skirta visiems pacientams, sergantiems smegenų insultu.

Ikihospitalinėje stadijoje skubi insulto pagalba teikiama neatsižvelgiant į jo pobūdį.

Visų pirma, kovojama su gyvybinių kūno funkcijų pažeidimais:

Esant kvėpavimo nepakankamumui mechaninei ventiliacijai, atliekama trachėjos intubacija arba taikoma tracheostomija;

Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų atveju selektyvus gydymas atliekamas atsižvelgiant į klinikines apraiškas. Pavyzdžiui, išsivystant kolapsui, skiriama 10% kofeino 1 ml, prednizolono 60-90 mg, gliukozės 40% 20-40 ml;

Dėl padidėjusio kraujospūdžio žr. laikinojo smegenų kraujotakos sutrikimo gydymą;

Kova su smegenų edema vykdoma į veną arba į raumenis suleidžiant 40-80 ml lasix, 60-90 mg prednizolono, manitolio, fiziologinio tirpalo, askorbo rūgšties;

Hipertermija pašalinama suleidžiant lizinį mišinį (sedukseną, difenhidraminą, analginą), ant vietos dedami ledo paketai. dideli laivai ir į galvą.

Hemoraginio insulto gydymo bruožas yra įvadas hemostazinės medžiagos: dicinonas 2 ml į veną arba į raumenis, aminokaproinė rūgštis 5% 100 į veną. Trasilol arba contrical 20 000-30 000 TV IV. Pacientas paguldomas ant lovos pakeltu galvos galu, sukuriant pakeltą galvos padėtį.

Su išeminiu insultu. priešingai, visa veikla nukreipta į smegenų aprūpinimo krauju gerinimą. Reopoligliukinas 400 ml IV, heparinas 5000 TV 4 kartus per dieną, cavinton, cinnarizinas. Paskirta hiperbarinė deguonies terapija.

Prognoziškai prastas insulto požymis yra gilus sąmonės sutrikimo laipsnis, ypač ankstyvas komos išsivystymas.

Jeigu dėl galūnių paralyžiaus ar kalbos sutrikimo pacientui reikia pagalba iš išorės, tuomet nustatoma 1 invalidumo grupė.

Komplikacijų prevencija atliekant odontologines intervencijas pacientams, kurių smegenų kraujagyslių funkcija sutrikusi (po insulto, aterosklerozinių ir kt.), yra kraujospūdžio ir pulso kontrolė prieš, per ir po dantų intervencijos. Tokiems pacientams parodyta premedikacija su privalomu raminamųjų, analgetikų ir antispazminių vaistų įtraukimu.

Šios kategorijos pacientams kyla pavojus, kad dėl streso padidės endogeninio adrenalino sekrecija. Todėl vietinei anestezijai būtina naudoti anestetiką, kuriame yra minimalus vazokonstriktorių kiekis.

Jei po intervencijos bendra paciento būklė komplikuojasi hipertenzija, sustiprėjus neurologiniams simptomams, pacientas turi būti hospitalizuotas į terapinę ar neurologinę ligoninę.

Pacientams, kuriems yra subkompensuota ar dekompensuota smegenų kraujagyslių nepakankamumo forma, pagal gyvybines indikacijas atliekamos odontologinės intervencijos specializuotoje daugiadalykės ligoninės ligoninėje.

Smegenų arterinės kraujotakos sutrikimai: formos, požymiai, gydymas

IN pastaraisiais metaisžymiai padidino mirštamumą nuo patologinių smegenų kraujagyslių pažeidimų, kurie anksčiau buvo susiję su organizmo senėjimu ir buvo diagnozuoti tik vyresnio amžiaus žmonėms (po 60 metų). Šiandien smegenų kraujotakos sutrikimo simptomai atjaunėjo. O jaunesni nei 40 metų žmonės dažnai miršta nuo insulto. Todėl norint jų išvengti, svarbu žinoti jų vystymosi priežastis ir mechanizmą. veiksmingiausius rezultatus davė diagnostinės ir terapinės priemonės.

Kas yra smegenų kraujotakos sutrikimas (MK)

Smegenų kraujagyslės turi savotišką, tobulą struktūrą, kuri idealiai reguliuoja kraujotaką, užtikrina kraujotakos stabilumą. Jie suprojektuoti taip, kad fizinio aktyvumo metu maždaug 10 kartų padidėjus kraujo tekėjimui į vainikines kraujagysles, padidėtų smegenyse cirkuliuojančio kraujo kiekis. protinė veikla, išlieka tame pačiame lygyje. Tai yra, vyksta kraujotakos perskirstymas. Dalis kraujo iš smegenų dalių, turinčių mažesnę apkrovą, nukreipiama į sritis, kuriose yra sustiprinta smegenų veikla.

Tačiau šis tobulas kraujotakos procesas sutrinka, jei į smegenis patenkantis kraujo kiekis nepatenkina jų poreikio. Reikėtų pažymėti, kad jo perskirstymas tarp smegenų regionų yra būtinas ne tik normaliam jo funkcionavimui. Taip pat pasitaiko, kai atsiranda įvairių patologijų, pavyzdžiui, kraujagyslės spindžio stenozė (susiaurėjimas) arba užsikimšimas (uždarymas). Dėl sutrikusios savireguliacijos tam tikrose smegenų srityse sulėtėja kraujo judėjimo greitis ir atsiranda jų išemija.

MC pažeidimų rūšys

Yra šios smegenų kraujotakos sutrikimų kategorijos:

1. Ūminiai (insultai), atsirandantys staiga ir ilgai trunkantys, ir praeinantys, kurių pagrindiniai simptomai (regėjimo sutrikimas, kalbos praradimas ir kt.) trunka ne ilgiau kaip parą.
2. Lėtinė, kurią sukelia discirkuliacinės encefalopatijos. Jie skirstomi į du tipus: hipertenzinės kilmės ir aterosklerozės sukeltus.

Ūminiai pažeidimai

Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas sukelia nuolatinius sutrikimus smegenų veikla. Jis būna dviejų tipų: hemoraginis (kraujavimas) ir išeminis (dar vadinamas smegenų infarktu).

hemoraginis

Kraujavimą (hemoraginį kraujotakos sutrikimą) gali sukelti įvairi arterinė hipertenzija, kraujagyslių aneurizmos. įgimtos angiomos ir kt.

Dėl padidėjusio kraujospūdžio išsiskiria plazma ir joje esantys baltymai, dėl kurių kraujagyslių sienelės impregnuojamos plazmoje, o tai sukelia jų sunaikinimą. Ant kraujagyslių sienelių nusėda savotiška į hialiną panaši specifinė medžiaga (baltymas, savo struktūra primenantis kremzlę), dėl kurio išsivysto hialinozė. Indai primena stiklinius vamzdelius, praranda savo elastingumą ir gebėjimą išlaikyti kraujospūdį. Be to, padidėja kraujagyslių sienelės pralaidumas ir pro ją gali laisvai praeiti kraujas, permirkęs nervines skaidulas (diapedezinis kraujavimas). Tokios transformacijos rezultatas gali būti mikroaneurizmų susidarymas ir kraujagyslės plyšimas su kraujavimu ir krauju, patenkančiu į baltą medulę. Taigi, kraujavimas atsiranda dėl:

• Baltųjų medulių arba regos gumbų kraujagyslių sienelių impregnavimas plazma;
• Diapedetinis kraujavimas;
• mikroaneurizmų susidarymas.

Kraujavimas ūminiu laikotarpiu pasižymi hematomų atsiradimu pleištuojant ir smegenų kamieno deformacijai į tentorialinę angą. Tuo pačiu metu smegenys išsipučia, išsivysto plati edema. Yra antrinių kraujavimų, mažesnių.

Klinikinės apraiškos

Dažniausiai pasitaiko dienos metu, fizinio aktyvumo laikotarpiu. Staiga pradeda stipriai skaudėti galvą, atsiranda pykinimas. Sąmonė sutrinka, žmogus dažnai kvėpuoja ir švilpdamas, atsiranda tachikardija. lydi hemiplegija (vienpusis galūnių paralyžius) arba hemiparezė (motorinių funkcijų susilpnėjimas). Prarasti pagrindiniai refleksai. Žvilgsnis tampa nejudantis (parezė), atsiranda anisokorija (vyzdžiai skirtingo dydžio) arba skirtingas žvairumas.

Šio tipo smegenų kraujotakos sutrikimo gydymas apima intensyvią terapiją, kurios pagrindinis tikslas – sumažinti kraujospūdį, atkurti gyvybines (automatinis išorinio pasaulio suvokimas) funkcijas, sustabdyti kraujavimą ir pašalinti smegenų edemą. Šiuo atveju naudojami šie vaistai:

1. Kraujospūdį mažinančios medžiagos (ganlioblokatoriai) Arfonadas, benzoheksanis. Pentaminas).
2. Sumažinti kraujagyslių sienelių pralaidumą ir padidinti kraujo krešėjimą - Dicynon. vitamino C, Vikasol. Kalcio gliukonatas .
3. Padidinti kraujo reologiją (skystumą) Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinnarizine.
4. Fibrinolizinio aktyvumo slopinimas - ACC (aminokaproinė rūgštis).
5. Dekongestantas - Lasix .
6. Raminamieji vaistai.
7. Siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, skiriama juosmens punkcija.
8. Visi vaistai skiriami injekcijomis.

Išeminė

išeminis NMC dėl aterosklerozinės plokštelės

Išeminius kraujotakos sutrikimus dažniausiai sukelia aterosklerozė. Jo vystymasis gali išprovokuoti stiprų jaudulį (stresą ir pan.) arba pernelyg didelį fizinį aktyvumą. Tai gali pasireikšti nakties miego metu arba iškart po pabudimo. Jis dažnai lydi būseną prieš infarktą arba miokardo infarktą.

Jie gali atsirasti staiga arba palaipsniui didėti. Jie pasireiškia galvos skausmais, hemipareze priešingoje pažeidimo pusėje. Judėjimo koordinacijos sutrikimas, taip pat regos ir kalbos sutrikimai.

Patogenezė

Išeminis sutrikimas atsiranda, kai atskiras sklypas smegenys negauna pakankamai kraujo. Tokiu atveju atsiranda hipoksijos židinys, kuriame susidaro nekrozinės formacijos. Šį procesą lydi pagrindinių smegenų funkcijų pažeidimas.

Gydymui naudojamos injekcijos vaistai atsigavimas normalus funkcionavimasširdies ir kraujagyslių sistemos. Jie apima: Corglicon, Strofantin, Sulfocamphocaine, Reopoliklyukin, Cardiamin. Intrakranijinis spaudimas mažėja manitolis arba Lasix .

Vaizdo įrašas: įvairių tipų insultų priežastys

Laikinas smegenų kraujotakos sutrikimas

Trumpalaikis smegenų kraujotakos sutrikimas (TIMC) įvyksta atsižvelgiant į arterinė hipertenzija arba aterosklerozė. Kartais jo vystymosi priežastis yra jų derinys. Pagrindiniai PNMK simptomai pasireiškia taip:

• Jei patologijos židinys yra miego kraujagyslių dubenyje, pacientas nutirpsta pusė kūno (priešingoje židinio pusėje) ir dalis veido aplink lūpas, atsiranda paralyžius arba trumpalaikė parezė. galimos galūnės. Sutrinka kalba, gali prasidėti epilepsijos priepuolis.
• Esant kraujotakos sutrikimams vertebrobazilinėje srityje, paciento kojos ir rankos nusilpsta, svaigsta galva, jam sunku nuryti ir tarti garsus, atsiranda fotopsija (akyse atsiranda švytinčių taškų, kibirkščių ir kt.) arba dvejinimasis (dvigubėjimas). matomų objektų). Jis praranda orientaciją, jam sutrinka atmintis.
• Smegenų kraujotakos sutrikimo požymiai hipertenzijos fone pasireiškia taip: pradeda skaudėti galvą ir akių obuoliai, žmogus jaučia mieguistumą, jam užgula ausys (kaip lėktuve kylant ar leidžiantis) ir pykinantis potraukis. Veidas parausta, padidėja prakaitavimas. Skirtingai nuo insulto, visi šie simptomai išnyksta per dieną. Už tai jie gavo pavadinimą „trumpalaikiai išpuoliai“.

PNMK gydoma antihipertenziniais, tonizuojančiais ir kardiotoniniais vaistais. Antispazminiai vaistai naudojami kraujotakai smegenyse pagerinti. ir blokatoriai kalcio kanalai. Skiriami šie vaistai:

Dibazolas, Trentalas, Klonidinas, Vincaminas, Eufilinas, Cinnarizinas, Cavintonas, Furasemidas. beta blokatoriai. Kaip tonikas - alkoholinės ženšenio ir Schisandra chinensis tinktūros.

Lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai

Lėtinis smegenų kraujotakos sutrikimas (CIC), priešingai nei ūminės formos, vystosi palaipsniui. Yra trys ligos stadijos:

1. Pirmajame etape simptomai yra neryškūs. Jie labiau primena lėtinio nuovargio sindromą. Žmogus greitai pavargsta, sutrinka miegas, dažnai skauda, ​​sukasi galva. Jis tampa trumpalaikis ir išsiblaškęs. Jis dažnai keičia nuotaiką. Jis pamiršta keletą smulkmenų.
2. Antroje stadijoje lėtinį smegenų kraujotakos sutrikimą lydi reikšmingas atminties pablogėjimas. išsivysto nedideli motorinių funkcijų sutrikimai, sukeliantys eisenos nestabilumą. Galvoje nuolat girdisi triukšmas. Žmogus blogai suvokia informaciją, sunkiai į ją sutelkia dėmesį. Jis pamažu degraduoja kaip asmenybė. Tampa irzlus ir nepasitikintys savimi, praranda intelektą, neadekvačiai reaguoja į kritiką, dažnai suserga depresija. Jam nuolat svaigsta galva, skauda galvą. Jis visada nori miego. Efektyvumas – sumažintas. Jis nelabai prisitaiko socialiai.
3. Trečiajame etape visi simptomai sustiprėja. Asmenybės degradacija virsta demencija. kenčia atmintis. Palikęs namus vienas, toks žmogus niekada neberas kelio atgal. Sutrinka variklio funkcija. Tai pasireiškia rankų drebėjimu, judesių sustingimu. Pastebimas kalbos sutrikimas, nekoordinuoti judesiai.

Paskutinė lėtinės CCM stadija yra smegenų atrofija ir neuronų mirtis, demencijos išsivystymas

Smegenų kraujotakos pažeidimas yra pavojingas, nes pradinėse stadijose negydant miršta neuronai – pagrindiniai smegenų struktūros vienetai, kurių neįmanoma prikelti. Todėl labai svarbu anksti diagnozuoti ligą. Tai įeina:

• Kraujagyslių ligų, kurios prisideda prie smegenų kraujotakos sutrikimų išsivystymo, nustatymas.
• Diagnozės nustatymas remiantis paciento skundais.
• Neuropsichologinio tyrimo atlikimas MMSE skalėje. Tai leidžia testuojant aptikti pažinimo sutrikimus. Pažeidimų nebuvimą liudija 30 paciento surinktų balų.
• Dvipusis skenavimas, siekiant aptikti smegenų kraujagyslių pažeidimus dėl aterosklerozės ir kitų ligų.
• Magnetinio rezonanso tomografija, leidžianti aptikti smulkius hipodensinius (su patologiniais pakitimais) židinius smegenyse.
• Klinikiniai kraujo tyrimai: pilnas kraujo tyrimas, lipidų spektras, koagulograma, gliukozė.

Etiologija

Pagrindinės smegenų kraujotakos sutrikimų priežastys yra šios:

1. Amžius. Iš esmės jie atsiranda žmonėms, kurie įžengė į penktą dešimtmetį.
2. genetinis polinkis.
3. Trauminis smegenų pažeidimas.
4. Antsvoris. Nutukę žmonės dažnai serga hipercholesterolemija.
5. Fizinis pasyvumas ir padidėjęs emocionalumas (stresas ir kt.).
6. Blogi įpročiai.
7. Ligos: cukrinis diabetas (priklausomas nuo insulino) ir aterosklerozė.
8. Hipertenzija. Aukštas kraujo spaudimas yra dažniausia insulto priežastis.
9. Senatvėje smegenų kraujotakos sutrikimai gali sukelti:
   • prieširdžių virpėjimas,
   • įvairios ligos hematopoetiniai organai ir kraujo
   • lėtinis tromboflebitas,
   • širdies defektai.

Gydymas

Esant lėtiniams smegenų kraujotakos sutrikimams visos terapinės priemonės yra skirtos smegenų neuronų apsaugai nuo mirties dėl hipoksijos, stimuliuoja medžiagų apykaitą neuronų lygyje, normalizuoja kraujotaką smegenų audiniuose. Vaistai kiekvienam pacientui parenkami individualiai. Jie turi būti vartojami griežtai nurodytomis dozėmis, nuolat stebint kraujospūdį.

Be to, esant smegenų kraujotakos sutrikimams, lydintiems neurologinių apraiškų, vartojami antioksidantai, venotonikai, kraujagysles plečiantys vaistai, neuroprotektoriai, kraujo mikrocirkuliaciją didinantys vaistai, raminamieji, multivitaminai.

Lėtinis galvos smegenų kraujotakos sutrikimas gali būti gydomas ir tradicine medicina, naudojant įvairius mokesčius ir žolelių arbatas. Ypač naudingas gudobelės žiedų antpilas ir kolekcija, kurioje yra ramunėlių, pelkinių uogienių ir motinėlių. Bet jie turėtų būti naudojami kaip papildoma priemonė gydymo kursas, stiprinanti pagrindinę vaistų terapiją.

Antsvorio turintys žmonės, kuriems gresia aterosklerozė dėl didelis cholesterolio kiekis, reikia atkreipti dėmesį į mitybą. Jiems yra specialios dietos, apie kurią galite sužinoti iš dietologo, kuris stebi pacientų, kurie gydomi bet kurios ligoninės ligoninėje, mitybos organizavimą. KAM dietiniai produktai apima viską, kas yra augalinės kilmės, jūros gėrybės ir žuvis. Tačiau pieno produktai, priešingai, turėtų būti su mažas turinys riebalų.

Jei cholesterolemija yra reikšminga, o dieta neduoda norimų rezultatų, skiriami vaistai, priklausantys statinų grupei: Liprimaras. Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Su dideliu tarpo tarp sienų susiaurėjimo laipsniu miego arterijos(daugiau nei 70 proc.), reikalinga miego arterijos endarterektomija (chirurginė operacija), kuri atliekama tik specializuotose klinikose. Jei stenozė yra mažesnė nei 60%, pakanka konservatyvaus gydymo.

Reabilitacija po ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo

Vaistų terapija gali sustabdyti ligos eigą. Tačiau ji negali grąžinti galimybės judėti. Tik ypatingas gimnastikos pratimai. Turime būti pasirengę, kad šis procesas yra gana ilgas, ir būti kantrūs. Paciento artimieji turėtų išmokti atlikti masažą ir gydomąją mankštą, nes būtent jie jam turės juos daryti šešis mėnesius ar ilgiau.

Kinezioterapija parodoma kaip ankstyvos reabilitacijos pagrindas po dinaminio smegenų kraujotakos pažeidimo, siekiant visiškai atkurti motorines funkcijas. Jis ypač reikalingas atkuriant motoriką, nes padeda sukurti naują nervų sistemos hierarchijos modelį, skirtą fiziologinei organizmo motorinių funkcijų kontrolei įgyvendinti. Kineziterapijoje naudojami šie metodai:

1. Gimnastika „Balansas“, skirta atkurti judesių koordinaciją;
2. Feldenkrais refleksinė sistema.
3. Vojta sistema, skirta motorinei veiklai atkurti stimuliuojant refleksus;
4. Mikrokenizoterapija.

Pasyvioji gimnastika „Balansas“ yra skiriamas kiekvienam pacientui, kurio smegenų kraujotaka sutrikusi, kai tik jam grįžta sąmonė. Dažniausiai ligoniui tai atlikti padeda artimieji. Tai apima rankų ir kojų pirštų minkymą, galūnių lenkimą ir tiesimą. Pratimai pradedami daryti nuo apatinių galūnių, palaipsniui judant aukštyn. Į kompleksą taip pat įeina galvos ir gimdos kaklelio sričių minkymas. Prieš pradedant pratimus ir baigiant gimnastiką, reikia atlikti lengvus masažuojančius judesius. Būtinai stebėkite paciento būklę. Gimnastika neturėtų sukelti jo pervargimo. Pacientas gali savarankiškai atlikti pratimus akims (sukimas, sukimasis, žvilgsnio fiksavimas viename taške ir kai kurie kiti). Palaipsniui, tobulėjant bendra būklė padidėja paciento apkrova. Kiekvienam pacientui parenkamas individualus atsigavimo būdas, atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes.

Nuotrauka: pagrindiniai pasyviosios gimnastikos pratimai

Feldenkrais metodas– Tai terapija, kuri švelniai veikia žmogaus nervų sistemą. Tai prisideda prie visiško protinių gebėjimų, fizinio aktyvumo ir jausmingumo atkūrimo. Tai apima pratimus, kuriuos atliekant reikia sklandžiai judėti. Pacientas turi sutelkti dėmesį į savo koordinaciją, kiekvieną judesį įprasminti (sąmoningai). Ši technika verčia nukreipti dėmesį nuo esamos sveikatos problemos ir sutelkti ją į naujus pasiekimus. Dėl to smegenys pradeda „prisiminti“ senus stereotipus ir prie jų grįžta. Pacientas nuolat tyrinėja savo kūną ir jo galimybes. Tai leidžia jums rasti greiti būdai priversti jį judėti.

Metodika grindžiama trimis principais:

• Visus pratimus turi būti lengva išmokti ir įsiminti.
• Kiekvienas pratimas turi būti atliekamas sklandžiai, be raumenų įtampos.
• Atlikdamas pratimą, sergantis žmogus turėtų mėgautis judesiu.

Bet svarbiausia – niekada neturėtumėte skirstyti savo pasiekimų į aukštus ir žemus.

Papildomos reabilitacijos priemonės

Plačiai praktikuojami kvėpavimo pratimai, kurie ne tik normalizuoja kraujotaką, bet ir mažina raumenų įtampą, atsirandančią veikiant gimnastikos ir masažo apkrovoms. Be to, sureguliuoja kvėpavimo procesą atlikus gydomąją mankštą ir suteikia atpalaiduojantį poveikį.

Esant smegenų kraujotakos sutrikimams, pacientui skiriamas lovos poilsis Per ilgą laiką. Tai gali sukelti įvairios komplikacijos, pavyzdžiui, natūralios plaučių ventiliacijos pažeidimas, pragulų ir kontraktūrų atsiradimas (apribotas sąnario mobilumas). Pragulų profilaktika – dažnas paciento padėties keitimas. Rekomenduojama jį apversti ant skrandžio. Tuo pačiu metu pėdos kabo žemyn, blauzdos yra ant minkštų pagalvių, po keliais yra vatos diskai, aptraukti marle.

1. Suteikite paciento kūnui ypatingą padėtį. Pirmosiomis dienomis jį iš vienų pareigų į kitas perkelia slaugantys artimieji. Tai daroma kas dvi ar tris valandas. Stabilizavus kraujospūdį ir pagerinus bendrą paciento būklę, mokomi tai daryti patys. Ankstyvas paciento pasodinimas į lovą (jei leidžia sveikata) neleis išsivystyti kontraktūroms.
2. Atlikite masažą, reikalingą normaliam raumenų tonusui palaikyti. Pirmosiomis dienomis tai apima lengvus potėpius (su padidėjęs tonas) arba minkymas (jei raumenų tonusas sumažėjęs) ir trunka tik kelias minutes. Ateityje masažo judesiai intensyvinami. Trinti leidžiama. Taip pat ilgėja masažo procedūrų trukmė. Iki pirmojo pusmečio pabaigos juos galima atlikti per valandą.
3. Išpildyti mankštos terapijos pratimai, kurios, be kita ko, veiksmingai kovoja su sinkineze (nevalingais raumenų susitraukimais).
4. Gerą efektą duoda paralyžiuotų kūno dalių vibrostimuliacija, kai virpesių dažnis yra nuo 10 iki 100 Hz. Priklausomai nuo paciento būklės, šios procedūros trukmė gali svyruoti nuo 2 iki 10 minučių. Rekomenduojama atlikti ne daugiau kaip 15 procedūrų.

Smegenų kraujotakos sutrikimų atveju taip pat naudojami alternatyvūs gydymo metodai:

• Refleksologija, įskaitant:
  1. Gydymas kvapais (aromaterapija);
  2. klasikinė akupunktūros versija;
  3. akupunktūra į refleksinius taškus, esančius ant ausų (aurikolių terapija);
  4. akupunktūra biologiškai aktyvūs taškai ant rankų (su-Jack);
• Gydymas dėlėmis (hirudoterapija);
• Spygliuočių vonios su jūros druska;
• Deguonies vonios.

Vaizdo įrašas: insulto prevencija ir reabilitacija

Daugiau apie visapusišką reabilitaciją po insulto ir išeminių priepuolių skaitykite nuorodoje.

NMK pasekmės

Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas yra sunkios pasekmės. 30 atvejų iš šimto šia liga sirgusių žmonių tampa visiškai bejėgiai.

1. Jis negali savarankiškai valgyti, atlikti higienos procedūrų, apsirengti ir pan. Tokių žmonių gebėjimas mąstyti yra visiškai susilpnėjęs. Jie praranda laiko nuovoką ir visiškai nesiorientuoja erdvėje.
2. Kai kurie žmonės vis dar turi galimybę judėti. Tačiau yra daug žmonių, kurie po smegenų kraujotakos pažeidimo amžinai lieka prikaustyti prie lovos. Daugelis jų turi aiškų protą, supranta, kas vyksta aplinkui, tačiau nekalba ir negali žodžiais išreikšti savo troškimų ir išreikšti jausmus.

ryšys tarp smegenų pažeidimo sričių ir gyvybinių funkcijų

Neįgalumas yra liūdnas ūmių ir daugeliu atvejų lėtinių smegenų kraujotakos sutrikimų rezultatas. Apie 20% ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų yra mirtini.

Tačiau yra galimybė nuo to apsisaugoti rimta liga, nepriklausomai nuo to, kuriai klasifikavimo kategorijai jis priklauso. Nors daugelis žmonių to nepaiso. Tai dėmesingas požiūris į savo sveikatą ir visus organizme vykstančius pokyčius.

• Sutikite, kad sveikam žmogui galvos neskaudėtų. O jei staiga svaigsta galva, vadinasi, yra kažkoks nukrypimas už šį organą atsakingų sistemų veikloje.
• Kūno veikimo sutrikimo įrodymas yra karščiavimas. Tačiau daugelis eina į darbą, kai yra 37 ° C, manydami, kad tai normalu.
• Ar yra trumpalaikis galūnių tirpimas? Dauguma žmonių juos trina neužduodami klausimo: kodėl taip atsitinka?

Tuo tarpu tai pirmųjų nedidelių kraujotakos sistemos pokyčių palydovai. Dažnai prieš ūminį smegenų kraujotakos sutrikimą įvyksta trumpalaikis įvykis. Tačiau kadangi jos simptomai išnyksta per dieną, ne kiekvienas žmogus skuba kreiptis į gydytoją, kad būtų apžiūrėtas ir gautas reikiamas gydymas.

Šiandien medikai turi veiksmingų vaistų – trombolitikus. Jie tiesiogine prasme daro stebuklus, tirpdo kraujo krešulius ir atkuria smegenų kraujotaką. Tačiau yra vienas „bet“. Už pasiekimus maksimalus efektas jie pacientui turi būti suleisti per tris valandas nuo pirmųjų insulto simptomų atsiradimo. Deja, daugeliu atvejų kreipiamasi dėl Medicininė priežiūra atlikta per vėlai, kai liga perėjo į sunkią stadiją ir trombolizinių vaistų vartojimas jau yra nenaudingas.

Laikinoji galvos smegenų kraujagyslių liga – tai kraujagyslių liga, būdinga ne tik vyresnio amžiaus žmonėms, bet ir tiems, kuriems dar nėra sukakę 40 metų. PNMK yra grįžtama liga. Tačiau vis dėlto, atradę jam būdingus simptomus, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Nereikia delsti, nes liga gali būti rimtesnių patologijų pranašas. PNMK turi savo ypatybes. Įrenginys kraujotakos sistema galva labai įdomi. Faktas yra tas, kad per didelį protinį ar fizinį krūvį kraujo kiekis galvoje nepadidėja. Tai yra, išlaikomas tam tikras balansas. Daugiau kraujo subėga į stresą patiriančias smegenų sritis, o kraujas nuteka iš vietų, kuriose patiriamas minimalus stresas. Smegenų kraujagyslės puikiai aprūpina organą deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Dėl to kūnas veikia sklandžiai. Laisva kraujotaka galvoje gali sutrikti dėl kraujagyslių ligų. Kai kurios arterijos susiaurėja dėl įvairių priežasčių, o kitos iš viso užsidaro ir kraujas per jas nebegali praeiti. Dėl to žmogui gali išsivystyti hipoksija. Tai kupina.

PNMK, kaip tai pavojinga

Jei tam tikra smegenų dalis ilgas laikas negauna deguonies, tada vystosi.

Bet dažniau matomas laikinas sutrikimas smegenų kraujotaka. Tokiu atveju pažeidžiamos organizmo funkcijos ir jis negali dirbti produktyviai. Pažeidimai yra susiję su arterijų darbo sutrikimais. Jei po insulto gali sutrikti daugelis organizmo funkcijų ir reikalingas ilgalaikis gydymas, pacientas. Tada, naudojant PNMK, pastebimas nepageidaujamų procesų grįžtamumas. Kad pacientas jaustųsi geriau, o jo sveikatos būklė stabilizuotųsi, pakanka paros. PIMC gali nutekėti ir pasibaigti per trumpą laiką. Kartais tai užtrunka vos kelias minutes. Kartais tai trunka apie valandą. Tačiau vis tiek būtina nustatyti ir gydyti ligą, nepaisant to, kad ji gali baigtis savaime be didelės žalos sveikatai. Smegenų kraujagyslių kraujotakos pažeidimas dažnai būna prieš insultą.

Smegenų kraujotaka, sutrikimų tipai

• lėtiniai sutrikimai būna dviejų formų: hipertenziniai ir ateroskleroziniai;
• ūmūs, ty staiga atsirandantys insultai arba praeinantys sutrikimai, kurie yra grįžtami.

Laikini smegenų kraujotakos sutrikimai yra dviejų tipų:

• praeinantis išeminis priepuolis.

Pirmasis tipas atsiranda dėl to, kad smarkiai pakyla kraujospūdis. Kartu sustiprėja širdies ir smegenų simptomai, gali atsirasti naujų simptomų, kurių anksčiau nebuvo pastebėta.

Antrasis tipas – ūminis kraujotakos sutrikimas organe, tačiau jis laikinas. Jai būdingi neurologiniai požymiai. Šie požymiai yra glaudžiai susiję su paveiktos srities apimtimi. Kitas praeinantis smegenų išemijos priepuolis vadinamas m. Paprastai po jo didelių pakitimų smegenų darbe nebūna. Šis reiškinys trunka keletą minučių ar valandų.

Jei žmogus staigiai pasuka galvą į šoną, gali būti suspausta slankstelinė arterija. Atsižvelgiant į tai, atsiranda PNMK. Dėl bendro smegenų funkcijos sutrikimo ar trumpalaikio priepuolio išsivysto ir šis negalavimas.

Ligos priežastys

, taip pat hipertenzija – tai pagrindiniai PNMK vystymosi kaltininkai. Šių ligų metu smegenų kraujagyslėse atsiranda dinamikos sutrikimų. Aterosklerozei būdingas nuosėdų buvimas ant arterijų sienelių. Kuo apnašos tankesnės ir didesnės, tuo labiau jos trukdo kraujotakai. Dėl to tam tikra smegenų dalis negauna jai reikalingų medžiagų. Nedidelė cholesterolio apnašų dalis gali atsiplėšti ir užkimšti jau susiaurėjusią kraujagyslę. Tokiu atveju yra trumpalaikis kraujo tiekimo sutrikimas. Yra sąrašas ligų, kurios taip pat gali sukelti ligą:

• venerinė infekcija sifilis;
• reumatinis arterijų pažeidimas;
• sisteminė raudonoji vilkligė;
• miokardinis infarktas;
• gimdos kaklelio osteochondrozė;
• diabetas;
• širdies ligos;
• aukštas kraujo spaudimas;
• blogi įpročiai.

PNMK simptomai

Laikinas išeminis priepuolis stebimas įvairiose kraujagyslėse. Tai priklauso nuo to, kur tiksliai stebimas arterijos užsikimšimas trombu ar cholesterolio plokštele. Tokia patologija vystosi gana smarkiai, ūmiai. Esant vidinės miego arterijos okliuzijai ar stenozei, žmogui pasireiškia šie simptomai:

Tirpimas ir dilgčiojimas burnoje

• hemihipestezija;
• gali sumažėti viršutinių galūnių, taip pat veido, jautrumas;
• dilgčiojimas burnoje, tirpimas;
• raumenų parezė ant galūnių;
• patologinių refleksų atsiradimas;
• raumenų silpnumas;
• monokulinis aklumas.

Laikinas priepuolis gali paliesti vidurinės smegenų arterijos baseiną. Tada simptomai šiek tiek skiriasi nuo aukščiau aprašyto atvejo. Pacientą ištinka epilepsijos priepuoliai. Esant kraujagyslių užsikimšimui vertebrobazilinėje sistemoje, simptomai yra tokie:

• triukšmas ausyse;
• žagsulys
• vėmimas, pykinimas;
• odos blanširavimas;
• difuzinė hiperhidrozė;
• horizontalus nistagmas;
• disfonija;
• šydas prieš akis ir kiti regėjimo sutrikimai;
• diskomfortas pakaušyje.

Ligos komplikacijos

Įprasti PNMK priepuoliai paprastai trunka ne ilgiau kaip 2 valandas. Tuo pačiu mažai tikėtina, kad rimtas sutrikimasžmogaus sveikata. Bet būna, kad priepuoliai seka vienas po kito po trumpo laiko tarpo. Jei pažeidimai pastebimi kelis kartus per dieną, galite gauti sunkų insultą. Dažni priepuoliai atsiranda širdies priepuolio fone arba, tiksliau, sunkiomis jo formomis. Nenormalu, jei priepuoliai kartojasi daugiau nei 3 kartus per metus. Tai yra priežastis kreiptis į gydytoją. Specialistai tiria smegenis ir nustato priežastis, sukėlusias PNMK. Po gydytojo paskirto gydymo (tikėtina, kad jis vyks ligoninėje), kartkartėmis išrašant, pacientui parodomi širdies ir smegenų tyrimai.

Ligos diagnozė

Gali būti sunku nustatyti, ar pacientas serga PNMC. Norint teisingai diagnozuoti, būtina:

• įvertinti paciento skundus;
• atlikti kraujo tyrimą;
• atlikti kraujagyslių tyrimą ultragarsu;
• nustatyti gretutinių ligų buvimą;
• padaryti MRT.

Taip pat pacientas turėtų apsilankyti pas tokius specialistus kaip: kraujagyslių chirurgas, kardiologas, neurologas.

MRT leidžia gauti aiškiausią vaizdą apie tai, kas vyksta vienoje paveiktoje smegenų srityje.

MRT

Ligos gydymas

Pacientui turi būti suteikta pirmoji pagalba, jei jam pasireiškia ligos simptomai. Visų pirma, jam reikia suteikti visišką poilsį. Asmuo turi būti aprengtas kietas paviršius. Jei žmogus prarado sąmonę, turite užtikrinti, kad liežuvis neįsmigtų į gerklę, taip užblokuodamas kvėpavimą. Žmogų reikia suvesti į protą improvizuotų priemonių pagalba. Pavyzdžiui, prie jo nosies nuneškite amoniako tirpale suvilgytą audinį. Pliaukštelėjimai taip pat yra nuostabiai įtaigūs. Tolesnę pagalbą gali suteikti tik gydytojai.

Gydymo įstaigoje pacientas gaus vaistus, kurių veikimas nukreiptas į neuronų apsaugą, vaistai taip pat pagerins kraujotaką. Kiekvienam pacientui vaistų kompleksas parenkamas individualiai.

Kol visiškai išnyks PNMK simptomai, žmogus turi likti lovoje. Paprastai jo sveikatos būklė būna visiškai normali per 3 savaites.

Ligos prevencija

Cukraus kiekio kraujyje kontrolė

Kad kraujotakos sutrikimų simptomai nepasikartotų, reikia atidžiai stebėti viso organizmo sveikatą kaip visumą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas laivų būklei. Laikinų smegenų kraujotakos sutrikimų gydymas yra sudėtingas. Daug kas priklauso nuo paciento. Turite kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Cholesterolis taip pat turėtų būti normalus. Rūkymas yra baisus žmonių priešas ir puikus PNMK asistentas. Alkaloidas nikotinas labai žalingai veikia kraujagysles, sukelia jų sienelių patologijas, sutrikdo medžiagų apykaitą organizme. Todėl reikia mesti rūkyti ir kontroliuoti suvartojamo alkoholio kiekį. Mityba turi būti teisinga.

Sergantiems aterosklerozinėmis ligomis, atliekama gydomoji mankšta. Pratimai atliekami kartu su masažu. Atlikdami juos turite būti ypač atsargūs. Yra speciali Feldenkraio gimnastika. Po jo įgyvendinimo pacientas jausis fiziškai stipresnis. Jo intelektas bus atkurtas, jautrumas padidės. Šios gimnastikos metu raumenų įtempimas neįtraukiamas. Naudojami lėti judesiai. Kvėpavimo pratimai padeda prisotinti kraują naudingu deguonimi. Jos dėka žmogus gali atsipalaiduoti.

Vaizdo įrašas

Lėtinis smegenų kraujotakos sutrikimas- discirkuliacinė encefalopatija yra lėtai progresuojantis smegenų kraujotakos nepakankamumas, smegenų kraujotakos nepakankamumas, dėl kurio išsivysto daug smulkių židininių smegenų audinio nekrozės ir pablogėja smegenų veikla.

Smegenų kraujotakos sutrikimo simptomai

Žmogaus smegenys yra unikalūs vargonai, visų žmogaus kūno galimybių valdymo centras. Smegenų ląstelių (neuronų) darbas reikalauja didelių energijos sąnaudų, kurias smegenys gauna per kraujotakos sistemą. Smegenų arterijų struktūros ir anastomozės ypatybės, sudarančios uždarą Williso ratą, suteikia unikalią kraujotaką „komandų poste“ ir medžiagų apykaitos procesų intensyvumą.

Dėl kraujotakos sutrikimų (dažniau su ateroskleroziniais kraujagyslių pažeidimais) gaunama disproporcija tarp kraujo poreikio ir patekimo į smegenis. Pavyzdžiui, tokioje situacijoje net nedidelis kraujospūdžio pokytis gali sukelti išemiją toje smegenų dalyje, kurią aprūpina pažeista kraujagyslė, ir toliau per visą biocheminių reakcijų grandinę iki neuronų mirties.

Discirkuliacinės encefalopatijos klinikinių apraiškų išsivystymas atsiranda dėl nepakankamo smegenų aprūpinimo krauju hipertenzijos, aterosklerozinių pažeidimų atveju. kraujagyslės, kraujo reologinių savybių pažeidimai dėl trauminio smegenų pažeidimo, intoksikacijos, dismetabolinių sutrikimų (pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu).

Smegenų kraujotakos nepakankamumas sukelia metabolinius, o vėliau ir destruktyvius neuronų (smegenų ląstelių) pokyčius. Bėgant metams liga paūmėja tiek kokybiškai, tiek kiekybiškai.

Jei pradinėse lėtinio kraujotakos nepakankamumo stadijose pirmaujantis yra cerebrosteninis sindromas – padidėjęs nuovargis, emocinis nestabilumas, blaškymas, miego sutrikimai, galvos skausmai, galvos svaigimas, atminties praradimas dėl esamų (neprofesinių) įvykių, tai progresuojant ligų yra judėjimo sutrikimai, smarkiai susilpnėja atmintis, atsiranda smegenų krizės – nuo ​​laikinų praeinančių priepuolių iki insultų.

Antroje lėtinio galvos smegenų kraujotakos nepakankamumo stadijoje laipsniškai blogėja visų tipų atmintis, atsiranda asmeninių pokyčių – atsiranda nesaugumas, dirglumas, nerimas, depresija, sumažėjęs intelektas, mažėja informacijos suvokimo kiekis, išsenka dėmesys, mažėja kritika savo būklei, sumažėjęs intelektas. ir dienos mieguistumas, padažnėja galvos skausmas, sustiprėja galvos svaigimas ir nestabilumas vaikštant, atsiranda triukšmas galvoje. Apžiūrėjęs neurologas pastebės veido reakcijų skurdumą – hipomimiją, simptomus oralinis automatizmas, piramidinio ir ekstrapiramidinio nepakankamumo simptomai. Žymiai sumažėjęs našumas ir socialinė adaptacija asmuo.

Ligai progresuojant (trečia stadija), gali išsivystyti demencija (demencija), ekstrapiramidinio nepakankamumo sindromas (Parkinsono sindromas), pseudobulbarinis sindromas, vestibulo-ataktinis sindromas, sunkūs židininiai pažeidimai, lemiantys pacientų negalią.
Psichikos sutrikimams būdingi intelekto-mnestiniai sutrikimai - ligoniams mažėja kritika jų būklei, atmintis - gali pasiklysti, išeidami iš namų gatvėje, neatpažįsta artimųjų, blogai orientuojasi arba nesiorientuoja vietoje, laikas, dabartiniai įvykiai, elgesys ir visa asmenybė keičiasi žmogus yra demencija.

Ekstrapiramidinio nepakankamumo sindromas – parkinsonizmo sindromas – blėsta imituojantys emociniai judesiai, sutrinka eisena – pacientas eina lėtai, mažais „maišomais“ žingsneliais, pasilenkia, atsiranda judesių sustingimas, galvos, rankų tremoras, didėja raumenų tonusas.

Pseudobulbarinis sindromas yra rijimo pažeidimas – ligoniai užspringsta, kalba – kalba neryški, pakeičiamos raidės ir žodžiai, atsiranda disfonija, pacientai gali nevalingai verkti ar juoktis, pasireiškia burnos automatizmo simptomai – nustato neurologas. Pavyzdžiui, plaktuku palietus lūpas, jos sutraukiamos į vamzdelį – proboscis refleksą.

Vestibulo - ataktinis sindromas yra pusiausvyros, statikos ir dinamikos pažeidimas - galimi galvos svaigimas, nestabilumas stovint ir einant, nestabilumas, "metimai" į šonus ir griuvimai.

Šioje stadijoje ligonius ištinka ūmios smegenų katastrofos – išeminiai ir hemoraginiai insultai.

Tyrimas pažeidžiant smegenų kraujotaką

Diagnostikai svarbu:

Kraujagyslių ligos buvimas daugelį metų - hipertenzija, aterosklerozė, kraujo ligos, cukrinis diabetas;
būdingi paciento skundai;
neuropsichologinių tyrimų duomenys – dažniausia MMSE skalė pažinimo sutrikimams nustatyti (paprastai, atlikus siūlomus testus reikia surinkti 30 balų);
oftalmologo apžiūra, atradusi angiopatijos požymius dugne;
dvipusio skenavimo duomenys - smegenų kraujagyslių aterosklerozinių pažeidimų, kraujagyslių apsigimimų, veninės encefalopatijos neurovizualizavimo galimybė;
magnetinio rezonanso tomografijos duomenys - mažų hipodensinių židinių nustatymas periventrikulinėse erdvėse (aplink skilvelius), leukariozės zonose, skysčio turinčių erdvių pakitimų, smegenų žievės atrofijos požymių ir židininių (poinsultinių) pokyčių;
kraujo tyrimai – bendrieji, dėl cukraus, koagulograma, lipidograma.

Smegenų kraujagyslių ligos užima pirmaujančią vietą gyventojų sergamumo ir mirtingumo struktūroje. išsivyščiusios šalys. Dauguma ankstyvas gydymas prisideda prie pagrindinių išsaugojimo struktūrinis vienetas smegenys yra neuronas. Mirusio neurono negalima prikelti.. Belieka tikėtis smegenų ląstelių plastiškumo, tai yra galimybės suaktyvinti „miegančius“ neuronus, įjungti kompensacinius mechanizmus... kitaip tariant, išlikę neuronai turėtų stengtis „perimti“ smegenų funkcijas. miręs. Tai labai problemiška. Todėl visos pastangos turėtų būti nukreiptos į smegenų ląstelių mirties prevenciją. Prašome gerai rūpintis savo smegenimis. Pasikartojantys galvos skausmai, galvos svaigimas, aukštas kraujospūdis, intelekto sutrikimas – net ir vien abejingumas turėtų nuvesti jus pas neurologą.

Smegenų kraujotakos sutrikimo gydymas

Gydymas turi būti skirtas audinių smegenų kraujotakai normalizuoti, neuronų metabolizmo stimuliavimui, smegenų neuronų apsaugai nuo hipoksijos faktorių ir pagrindinės kraujagyslių ligos gydymui.

Antihipertenzinis gydymas- viena iš efektyviausių ir svarbiausių smegenų kraujotakos sutrikimų prevencijos sričių. Kaip nemedikamentiniai arterinės hipertenzijos gydymo metodai, veiksmingai mažina druskos ir alkoholio suvartojimą, mažina. antsvorio kūnas, mityba, padidėjęs fizinis aktyvumas, ramus gyvenimo būdas.

Fitoterapijos galimybė. Gudobelės antpilą rekomenduojama gerti po ¼ stiklinės 4 kartus per dieną prieš valgį (1 stiklinei 1 valgomasis šaukštas gudobelės žiedų karštas vanduo, palikite 2 val.), valerijono ekstraktas 2 tabletės 2-3 kartus per dieną, vaistinė kolekcija: motininės žolės žolė - 3 dalys, gudobelės žolė - 3 dalys, gudobelės žiedai - 3 dalys, gėlių krepšeliai ramunėlių - 1 dalis (1 valgomasis šaukštas mišinio 8 valandas užpilti 1 stikline verdančio vandens, perkošti, gerti po 1/2 stiklinės 2 kartus per dieną 1 valandą po valgio).

Bet tai papildo vaistai, kuriuos kiekvienam pacientui individualiai parenka terapeutas, kurio sąlyga yra nuolatinis vartojimas. antihipertenzinis vaistas vartojant mažiausią dozę, kraujospūdis bus normalus. Pacientui, sergančiam hipertenzija, reikia reguliariai vartoti vaistus ir kontroliuoti kraujospūdį. Tai bus hipertenzijos gydymas ir insulto bei pakartotinio insulto ir demencijos prevencija.

Cholesterolio ir mažo tankio lipoproteinų kiekio padidėjimas kraujo serume, nors pats savaime nekoreliuoja su smegenų avarijų išsivystymu, tačiau didžiąja dalimi turi įtakos kraujagyslių pažeidimams ir aterosklerozės bei aterostenozės vystymuisi. Todėl rizikos grupei priklausantiems žmonėms reikia laikytis dietos su ribotu cholesterolio ir sočiųjų riebalų rūgščių suvartojimu, daugiau vartoti riebios žuvies, jūros gėrybių, neriebių pieno produktų, daržovių ir vaisių. Jei dieta nesumažina hipercholesterolemijos, skiriami statinų vaistai – simvatinas, torvakardas, vabadinas, atorvakoras, liprimaras. Išsivysčius aterosklerozinei miego arterijų stenozei iki 70 - 99% skersmens, atliekamas chirurginis gydymas - miego arterijos endarterektomija specializuotuose centruose. Pacientams, kurių stenozės laipsnis yra iki 60%, rekomenduojamas konservatyvus gydymas, skiriant antitrombocitus.

Gydymui neurologinės apraiškos sergant lėtiniu galvos smegenų kraujotakos nepakankamumu, vartojami vazoaktyvūs vaistai, mikrocirkuliaciją gerinantys vaistai, neuroprotektoriai, antioksidantai, raminamieji, venotonikai, B, E grupės vitaminai.

Plačiai naudojami glicinas, cerebrolizinas, somazinas ir ceraksonas, piracetamo preparatai, kurių dozė yra 2400 per dieną, solkoserilis ir aktoveginas, mildronatas, instenonas, kavintonas (vinpocetinas, oksibralis), ginkmedžio preparatai (memoplantas, ginkofaras), tanakanicefaris, ), betaserc (vestinorm, betagis), vazoketas (venoplantas, detraleksas, lizinas), memas, almeras. Šiuos vaistus neurologas parenka individualiai, atsižvelgdamas į ligos stadiją ir simptomų sunkumą.

Naudinga klimatoterapija, psichoterapija, refleksologija, aromaterapija, hirudoterapija, raminančios vaistažolių arbatos.

Refleksologija- akupunktūra naudojama nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai normalizuoti. Taip pat taikoma klasikinė akupunktūra ir aurikuloterapija (akupunktūra ant ausies kaulo) ir su-jok (akupunktūra ant rankų).

aromaterapija– „gydymas kvapais“, tai natūralaus naudojimas eteriniai aliejai. Pavyzdžiui, pelargonija gali nuraminti arba sujaudinti, priklausomai nuo situacijos ir individualios savybės vyras, bergamotė, melisa, citrina, sandalmedis - ramina nervų sistemą, jazminai, ylang-ylang mažina emocinį per didelį susijaudinimą. Mandarino kvapas turi antidepresinį poveikį.

Hirudoterapija- gydymas dėlėmis - vartojamas nuo hipertenzijos, aterosklerozės, venų išsiplėtimas venos, tromboflebitas, nemiga, lėtinio nuovargio sindromas. Dėlių seilėse esantis hirudinas gerina reologines kraujo savybes – „skystumą“. Tai veda prie mikrocirkuliacijos pagerėjimo, normalizavimo medžiagų apykaitos procesai audiniuose, mažina hipoksiją, didina imunitetą, mažina kraujospūdį.

Hirudoterapija

Raminamuoju tikslu sergant hipertenzija, deguonies ir spygliuočių vonios gėlame ir jūros vandenyje.

Visi pacientai, sergantys discirkuliacine encefalopatija, turi būti registruojami pas neurologą, turi būti tikrinami ir reguliariai tikrinami bei nuolat arba kurso gydymui.
Galbūt sanatorinis – kurortinis gydymas.

Laiku diagnozuota discirkuliacinė encefalopatija ir tinkamai parinktas kompleksinis gydymas prailgina aktyvų, visavertį gyvenimą.

Gydytojo konsultacija tema Lėtinis galvos smegenų kraujotakos sutrikimas

Klausimas: kokios sanatorijos yra skirtos 1 stadijos discirkuliacinei encefalopatijai?
Atsakymas: sanatorijos rodomos pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos ligomis. Ukrainoje tai sanatorijos Odesoje, Kryme, Berdjanske, Poltavoje - "Azure", "Berdyansk", "Grove", "Chervona Kalina" ... Rusijoje - sanatorijos prie Maskvos - "Barvikha", "Valuevo", " Michailovskoye“, „Pušys“, Kostromos srities sanatorija „Kolos“, Jaroslavlio srities Vorovskio vardo sanatorija, Kislovodsko, Essentukų, Jekaterinburgo, Baikalo sanatorijos ... Rygos pajūrio sanatorijos. Slovėnija – kurortas Rogashka Slatina, Čekija – kurortas Marianske Lazne, Jachymov, Vengrija – kurortas Heviz Vengrija, Bulgarija – kurortas Velingradas, Sandanski. Iš esmės sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis staigus klimato zonos keitimas nėra naudingas, todėl kiekvienoje klimato zonoje, priemiesčiuose yra sanatorijos regioniniai centrai, aplink natūralaus vandens baseinus.

Klausimas: Po insulto gydytoja man pasakė, kad turėsiu nuolat gerti vaistus. Ar tai tiesa?
Atsakymas: tiesa. Pasikartojančio insulto profilaktikai skiriama bazinė terapija, kurią būtina vartoti nuolat: antitrombocitinės medžiagos, antihipertenziniai vaistai, statinai. Vaistus ir dozes nustato gydytojas individualiai. Be to, kursai gydomi kraujagyslių vaistais, antioksidantais, neuroprotektoriais, vitaminais, antidepresantais, trankviliantais... priklausomai nuo klinikinių apraiškų ir encefalopatijos stadijos.

Klausimas: Kas yra MMSE skalė ir kaip ji vertinama?
Atsakymas: tai skalė, skirta paciento psichinei būklei įvertinti.

Bandyti	Įvertinimas
1. Orientacija laike: Pavadinkite datą (diena, mėnuo, metai, savaitės diena, sezonas)	0 – 5
2. Orientacija vietoje: Kur mes esame? (šalis, regionas, miestas, klinika, aukštas)	0 – 5
3. Suvokimas: Pakartokite tris žodžius: pieštukas, namas, centas	0 – 3
4. Dėmesio ir skaičiavimas: Eilės balas („atimti 7 iš 100“) – penkis kartus arba: Pasakykite žodį „žemė“ atgal	0 – 5
5. Atmintis Prisiminkite 3 žodžius (žr. 3 punktą)	0 – 3
6. Kalba: Rodome rašiklį ir laikrodį, klausiame: „kaip tai vadinasi? Pakartokite sakinį: „Jokių, jei ir ar bet“	0 – 2
Vykdykite 3 žingsnių komandą: „Dešine ranka paimkite popieriaus lapą, sulenkite jį per pusę ir padėkite ant stalo“	0 – 1
Skaitymas: „Skaityti ir daryti“ 1. Užmerkite akis 2. Parašykite pasiūlymą	0 – 3
3. Nupieškite piešinį	0 – 3
Galutinis rezultatas:	0-30

30 - 28 balai - norma, pažintinių funkcijų sutrikimų nėra
27 - 24 balai - pažinimo sutrikimas
23 - 20 balų - demencija lengvas laipsnis išraiškingumas
19 - 11 balų - vidutinio sunkumo silpnaprotystė
10 – 0 balų – sunki demencija

K: Kaip galima pagerinti atmintį?
Atsakymas: reikia nuolat „naudoti smegenis“ – skaityti, įsiminti, perpasakoti, spręsti kryžiažodžius... Jie gerina smegenų veiklą – cerebrolizinas, glicinas, piracetamas, pramistaras, memoplantas, somazinas. Sergant demencija – memas, almeras.

Neurologas Kobzeva S.V.

Smegenų kraujotaka – tai kraujo judėjimas smegenų kraujagyslėmis ir nugaros smegenys. Patologinis procesas, trikdantis smegenų kraujotaka, pasižymi galvos smegenų ir pagrindinių arterijų, smegenų ir jungo venų, taip pat veninių sinusų pažeidimais. Smegenų kraujagyslių patologijos yra įvairios: trombozė, vingiai ir kilpos, embolija, spindžio susiaurėjimas, kraujagyslių aneurizmos. Kraujagyslių koncepcija smegenų nepakankamumas apskritai tai galima apibrėžti kaip neatitikimą tarp smegenims reikalingo kraujo kiekio ir tikrojo jo tiekimo kiekio.

Priežastys

Pažeidimų priežastys visų pirma yra ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai. Aterosklerozė – tai negalavimas, kai kraujagyslės spindyje susidaro apnašos, kurios sutrikdo normalų kraujo tekėjimą per susiaurėjusią vietą. Šios apnašos laikui bėgant gali didėti, kaupdamos trombocitus. Dėl to susidaro trombas, kuris arba visiškai uždaro kraujagyslės spindį, arba nutrūksta ir krauju nunešamas į smegenų kraujagysles, jas užkemša, sukeldamas insultą, tai yra ūminį pažeidimą. smegenų kraujotakos.

Hipertenzija laikoma dar viena ligos priežastimi, nes daugelis hipertenzija sergančių pacientų dažnai nėra rimti dėl savo būklės dėl padidėjusio slėgio ir šios ligos gydymo.

Kaip ir bet kuriam organui, smegenims reikia tinkamo poilsio. Jei žmogus jį perkrauna darbu, smegenys pamažu pavargsta ir išeikvoja visus resursus. lėtinis nuovargis taip pat galima priskirti prie smegenų kraujotakos sutrikimų priežasčių. Kaklo stuburo osteochondrozė dėl smegenis aprūpinančių arterijų suspaudimo sutrikdo jų aprūpinimą krauju ir funkcionalumą.

Galvos traumos, tokios kaip smegenų sukrėtimas, mėlynės ir kraujavimas, nelieka nepastebėti. Jie sukelia smegenų centrų suspaudimą, o tai sutrikdo smegenų kraujotaką, o tai savo ruožtu gali sukelti mirtį.

Pažeidimų rūšys

Yra dviejų tipų smegenų kraujotakos sutrikimai: lėtiniai ir ūmūs. Ūminis sutrikimas (ACV) visada išsivysto labai greitai – per kelias valandas ir net minutes.

ACVE skirstomas į insultą ir trumpalaikį smegenų kraujotakos sutrikimą:

• Hemoraginis insultas - būklė, atsirandanti dėl kraujo išsiliejimo į audinį, kai kraujagyslė plyšta veikiant bet kokiems veiksniams;
• Išeminis insultas yra smegenų hipoksija, kuri išsivystė užsidarius kraujagyslės, maitinančios šią sritį, spindžiui;
• Laikini galvos smegenų kraujotakos sutrikimai – tai vietiniai smegenų aprūpinimo krauju sutrikimai, kurie dažniausiai nepažeidžia gyvybiškai svarbių sričių ir nesukelia rimtų problemų.

Lėtinis smegenų kraujotakos sutrikimas vystosi bėgant metams. Pradinėje stadijoje simptomai dažniausiai nepasireiškia, tačiau ligai progresuojant jie ryškėja.

Simptomai

Ligos simptomatika kiekvienu atskiru atveju turės skirtingą vaizdą, bet tuo pačiu ir panašią smegenų disfunkcijos kliniką.

Pagrindiniai simptomai:

• subjektyvus: galvos svaigimas, galvos skausmas, dilgčiojimo pojūtis ir „šliaužimas“;
• kūno motorinės funkcijos pažeidimas: parezė (dalinis galūnės imobilizavimas) ir paralyžius (visiškas bet kurios kūno dalies judėjimo praradimas);
• susilpnėjęs jutimo organų funkcionalumas (klausa ar regėjimas);
• jutimo sutrikimas (silpnumas, praradimas ar skausmas);
• bet kokie smegenų žievės pokyčiai: sutrikęs rašymas, kalbos sutrikimai, gebėjimo skaityti praradimas ir kt.;
• epilepsijos priepuoliai;
• protinių gebėjimų, intelekto, atminties, abejingumo sumažėjimas.

Kiekvienas pažeidimas turi savo ypatybes:

• Išeminio insulto atveju galvos smegenų kraujotakos sutrikimo simptomai visada yra ūmūs. Su tokiu negalavimu stebimi subjektyvūs paciento nusiskundimai, gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas, taip pat židinio simptomai, tai yra sistemos ar organo pokyčiai, už kuriuos atsakinga pažeista smegenų sritis.
• Hemoraginis insultas įvyksta, kai kraujas iš pažeistų kraujagyslių patenka į smegenų ertmę, toliau spaudžiant ir pan. pavojinga komplikacija tarsi smegenų kamieno įskilimas į foramen magnum. Ši liga užima pirmaujančią vietą pagal mirčių skaičių tarp visų tipų smegenų kraujotakos sutrikimų.
• Trumpalaikis smegenų išemijos priepuolis (TIA) yra laikinas smegenų kraujotakos sutrikimas, kuris laikui bėgant išnyksta. Jį lydi parezė, sutrikusi kalba ir vizualinė funkcija, mieguistumas ir sumišimas.
• Lėtiniai smegenų kraujotakos sutrikimai stebimi vyresnio amžiaus žmonėms ir jiems būdingas laipsniškas vystymasis daugelį metų. Būdingi simptomai: intelekto, protinių gebėjimų ir atminties sumažėjimas. Tokie pacientai yra abejingi ir kartais agresyvūs.

Diagnostika

Ligos diagnozė nustatoma remiantis šiais požymiais:

• paciento nusiskundimai, būdingi šiam sutrikimui;
• veiksnių, prisidedančių prie kraujotakos sutrikimų atsiradimo, buvimas pacientui: cukrinis diabetas, aukštas kraujospūdis, aterosklerozė;
• dvipusis skenavimas - pažeistų kraujagyslių aptikimas;
• magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - maksimaliai paveiktos smegenų srities vizualizacija informatyvus tyrimas negalavimas.

Gydymas

Esant ūminiams galvos smegenų kraujotakos sutrikimams, reikalinga skubi specialistų pagalba. Su insultu pagalba pirmiausia turėtų būti nukreipta į gyvybiškai svarbių organų funkcionalumo palaikymą. Pagrindinis gydymas apima paciento tinkamo kraujotakos ir kvėpavimo užtikrinimą, smegenų edemos mažinimą, koregavimą vandens ir elektrolitų sutrikimai ir kraujospūdžio normalizavimas. Tokios procedūros turi būti atliekamos ligoninėje.

Vėlesnis gydymas – tai sutrikimą sukėlusios priežasties pašalinimas, taip pat sutrikusių funkcijų ir kraujotakos smegenyse atstatymas.

Lėtiniai kraujotakos sutrikimai dažniausiai gydomi vaistais, kurie gerina kraujotaką arterijose ir kraujo reologiją. Jie taip pat normalizuoja kraujospūdį ir cholesterolio kiekį kraujyje. Smegenų kraujotakos normalizavimas neleidžia vystytis insultui ir kitoms sunkioms širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms. Taigi, kartu su procedūromis, gydytojai dažnai skiria vaistus gydyti kraujagyslių sutrikimai. Pavyzdžiui, kombinuotas vaistas Vasobral gerina kraujotaką ir medžiagų apykaitą smegenyse. Vaisto komponentai apsaugo nuo trombozės, mažina kraujagyslių sienelių pralaidumą, didina smegenų audinių atsparumą deguonies trūkumui, didina protinę ir fizinę veiklą. Vaisto veiksmingumas galvos skausmo profilaktikai įrodytas kliniškai.