Kartu su motinos instinkto paūmėjimu iki nėštumo pabaigos daugelis moterų patiria nerimą dėl būsimo gimdymo. Tai visiškai suprantama, nes mylimo ir ilgai laukto kūdikio gimimas yra gana svarbus ir atsakingas įvykis moters gyvenime. Jei nėštumas praėjo be komplikacijų, viskas, ką gimdanti moteris turi padaryti, kad gimdymas būtų sėkmingas, yra pasitikėti gamta. Taip, taip, tai gamta, o ne akušeris-ginekologas, kurio įgaliojimai apima normalaus gimdymo stebėjimą ir aprūpinimą Medicininė priežiūra tik jei viskas vyksta ne pagal planą. moteriškas kūnas iš pradžių užprogramuota susilaukti palikuonių, todėl viskas, kas atsitinka būsima mama gimdymo metu yra gana natūralu.
Kartais nutinka taip, kad gimdymas dėl vienokių ar kitokių priežasčių neprasideda terminas. Nu neik būsima mama amžinai nėščia, todėl jie ateina į pagalbą įvairių metodų gimdymo stimuliacija.
Darbo aktyvumo stimuliavimas. Išsigelbėjimas ar žala?
Be jokios abejonės, kišimasis į paslaptingą ir nuostabų gimdymo procesą nėščiosioms nepatinka. Dauguma moterų trokšta, kad kūdikis gimtų be jokių vaistų ir medicininių manipuliacijų, tačiau kai kuriais atvejais to išvengti nepavyksta.
Su nebuvimu specialios indikacijos, gimdymo stimuliavimas atliekamas, kai:
- gestacinis amžius daugiau nei 40 savaičių;
- gestacinis amžius daugiau nei 38 savaitės (esant daugiavaisiui nėštumui);
- darbinės veiklos pradžios požymių nėra.
Ilgalaikiu nėštumu laikomas nėštumas, pasiekęs 38 savaites. Po 40 nėštumo savaitės, nesant savarankiškos gimdymo veiklos, nurodomas gimdymo aktyvumo stimuliavimas. Nuo 41-osios nėštumo savaitės placentos funkcija silpnėja, o tai reiškia, kad kūdikis negauna pakankamai maistinių medžiagų ir deguonies tiekiamas krauju. Vieni gydytojai laukiančios taktikos laikosi 10 dienų, kiti moteriai duoda 2 savaites pačiai pagimdyti. Bet kokiu atveju, nei ilgesnis kūdikis yra gimdoje po 40 nėštumo savaitės, tuo sunkiau jam bus gimdymas.
Kalbant apie daugiavaisį nėštumą, sulaukus 38 savaičių, patartina skatinti gimdymo veiklą, kuri atliekama siekiant išvengti komplikuotų ir patologinių gimdymų.
SVARBU! Po 40 savaičių kaulų vaisius pradeda aktyviai kaupti kalcį. Tai lemia tai, kad vaiko kaukolės kaulai tampa kietesni, o tai neleidžia normaliai konfigūruoti galvą praeinant per gimdymo kanalą.
Gimdymo stimuliavimas. Kada tikrai reikia?
Poterminis nėštumas – laikotarpis, ilgesnis nei 41 savaitė.
Ultragarsu yra gimdos-vaisiaus-placentos kraujotakos pažeidimo požymių, vizualizuojami vaisiaus osifikacijos taškai.
Priešlaikinis vaisiaus vandenų išsiskyrimas.
Gimdymo aktyvumo nebuvimas dieną po vaisiaus vandenų išleidimo padidina vaisiaus infekcijos riziką, taip pat motinos septinių komplikacijų atsiradimą.
Per didelis gimdos išsiplėtimas.
Esant daugiavaisiui nėštumui, polihidramnionui, gimdos sienelės plonėja, todėl jos susitraukiamumas žymiai sumažėja.
Diabetas. Gimdymo stimuliavimas Ši byla atlikta po 38 nėštumo savaitės, dėl aktyvaus vaisiaus svorio padidėjimo per paskutines dvi nėštumo savaites.
Atnaujinimas: 2018 m. spalio mėn
Ne visi gimdymai vyksta „kaip tikėtasi“ ir be komplikacijų. Vienas iš panašių problemų gimdymo metu yra gimdymo veiklos silpnumo formavimasis, kuris gali pasireikšti tiek pirmagimio, tiek daug kartų gimdžiusioms moterims. Silpni susitraukimai gimdymo metu yra anomalijos genčių pajėgos ir stebimi 10% visų nepalankių gimdymų atvejų, o pirmojo gimdymo metu jie diagnozuojami dažniau nei kartotiniais.
Genčių jėgų silpnumas: kokia yra esmė
Jie sako apie bendrųjų jėgų silpnumą, kai gimdos susitraukimo aktyvumas yra nepakankamas stiprumas, trukmė ir dažnis. Dėl to susitraukimai tampa reti, trumpi ir neveiksmingi, todėl sulėtėja gimdos kaklelio atsivėrimas ir vaisiaus žengimas į priekį gimdymo kanalu.
Silpno darbo aktyvumo klasifikacija
Priklausomai nuo atsiradimo laiko, silpnas bendroji veikla gali būti pirminis arba antrinis. Jei susitraukimai nuo pat pradžių gimdymo procesas neveiksmingi, trumpi, o gimdos atsipalaidavimo laikotarpis yra ilgas, tada jie kalba apie pirminį silpnumą. Susitraukimams susilpnėjus ir sutrumpėjus po tam tikro jų pakankamo intensyvumo ir trukmės laiko, nustatoma antrinio silpnumo diagnozė.
Antrinis silpnumas, kaip taisyklė, pastebimas atskleidimo laikotarpio pabaigoje arba vaisiaus išstūmimo procese. Pirminis silpnumas yra dažnesnis ir jo dažnis yra 8–10%. Antrinis silpnumas pastebimas tik 2,5% visų gimdymų atvejų.
Jie taip pat išskiria pastangos silpnumą, kuris išsivysto daug gimdžiusioms ar nutukusioms gimdančioms moterims, ir konvulsinius bei segmentinius susitraukimus. Užsitęsęs gimdos susitraukimas (daugiau nei 2 min.) liudija konvulsinius susitraukimus, o esant segmentiniams susitraukimams gimda susitraukia ne visi, o tik atskirais segmentais.
Silpnų susitraukimų priežastys
Norint formuotis darbo veiklos silpnumui, būtina tam tikros priežastys. Veiksniai, prisidedantys prie šios patologijos, yra suskirstyti į keletą grupių:
akušerinės komplikacijos
IN šią grupę apima:
- prenatalinis vandens išpylimas;
- neproporcingas vaisiaus galvos dydis (didelis) ir motinos dubens (siauras);
- gimdos sienelių pakitimai dėl distrofinių ir struktūrinių procesų (daugkartiniai abortai ir gimdos kiuretažas, miomos ir gimdos operacijos);
- gimdos kaklelio standumas (neištempimas), kuris atsiranda po chirurginis gydymas gimdos kaklelio liga arba gimdos kaklelio pažeidimas gimdymo ar aborto metu;
- ir daugiavaisis nėštumas;
- didelis vaisiaus dydis, kuris per daug ištempia gimdą;
- netinkama placentos vieta (previa);
- vaisiaus pristatymas su dubens galu;
Be to, didelę reikšmę funkcionalumas vaidina svarbų vaidmenį atsirandant silpnumui amniono maišelis(pvz., esant plokščiai vaisiaus šlapimo pūslei, ji neveikia kaip hidraulinis pleištas, kuris stabdo gimdos kaklelio išsiplėtimą). Nereikėtų pamiršti apie moters nuovargį, astenišką kūno sudėjimą, gimdymo baimę ir psichinę bei fizinę perkrovą nėštumo metu.
Reprodukcinės sistemos patologija
seksualinis infantilizmas ir įgimtos anomalijos gimdos vystymasis (pavyzdžiui, balnas ar dviragis), lėtinis uždegimas gimda prisideda prie patologijos vystymosi. Be to, moters amžius (vyresnė nei 30 ir iki 18 metų) turi įtakos hormonų, skatinančių gimdos susitraukimus, gamybai.
Į šią grupę įeina ir pažeidimai mėnesinių ciklas Ir endokrininės ligos (hormoninis disbalansas), įprastas persileidimas ir menstruacinio ciklo raidos pažeidimas (ankstyvos ir vėlyvos mėnesinės).
Ekstragenitalinės motinos ligos
Į šią grupę įeina įvairios lėtinės ligos moterys (kepenų, inkstų, širdies patologija), endokrininiai sutrikimai(nutukimas), daugybė infekcijų ir apsinuodijimų, įskaitant blogi įpročiai ir gamybos pavojų.
Vaisiaus veiksniai
Intrauterinė vaisiaus infekcija ir vystymosi sulėtėjimas, vaisiaus apsigimimai (anencefalija ir kt.), nėštumas po termino (pernokęs vaisius) ir priešlaikinis gimdymas gali prisidėti prie silpnumo. Be to, Rh konfliktas nėštumo metu, vaisiaus placentos nepakankamumas ir yra svarbus.
Jatrogeninės priežastys
Šiai grupei priklauso „aistra“ gimdymą skatinantiems vaistams, kurie vargina moterį ir sutrikdo gimdos susitraukimo funkciją, gimdymo skausmo malšinimo nepaisymas, nepagrįsta amniotomija, taip pat grubūs makšties tyrimai.
Paprastai susitraukimo silpnumo vystymuisi įtakos turi ne vienas veiksnys, o jų derinys.
Kaip pasireiškia patologija
Priklausomai nuo bendrųjų jėgų silpnumo tipo, klinikinės apraiškos šiek tiek skiriasi:
Pirminis silpnumas
Susitraukimai, esant pirminiam silpnumui, iš pradžių pasižymi trumpalaike ir prastu efektyvumu, yra visai neskausmingi ar neskausmingi, diastolės periodai (atsipalaidavimas pakankamai ilgi) ir praktiškai neatsiveria gimdos ertmė.
Paprastai pirminis silpnumas išsivysto po patologinio preliminaraus laikotarpio. Dažnai gimdančios moterys skundžiasi, kad nutrūko vandenys, o susitraukimai silpni, o tai rodo arba priešlaikinį vandenų nutekėjimą, arba ankstyvą.
Kaip žinia, vaisiaus šlapimo pūslės vaidmuo gimdant yra didžiulis, būtent jis spaudžia gimdos kaklelį, todėl jis tempiasi ir sutrumpėja, nesavalaikis vandens nutekėjimas sutrikdo šį procesą, gimdos susitraukimai tampa nereikšmingi ir trumpalaikiai. Susitraukimų dažnis neviršija vieno ar dviejų per 10 minučių laikotarpį (o įprastai turi būti ne mažiau kaip 3), o gimdos susitraukimų trukmė siekia 15-20 sekundžių. Jei vaisiaus šlapimo pūslė išlaikė vientisumą, tada diagnozuojama jos disfunkcija, ji yra vangi ir prastai įsilieja į kovą. Taip pat sulėtėja vaisiaus galvos pažengimas, jis yra toje pačioje plokštumoje iki 8-12 valandų, o tai ne tik sukelia kaklo, makšties ir tarpvietės paburkimą, bet ir prisideda prie „gimimo“ formavimosi. vaisiaus navikas“. Ilga gimdymo eiga vargina gimdyvę, ji pavargsta, o tai tik pablogina gimdymo eigą.
Antrinis silpnumas
Antrinis silpnumas yra rečiau pasitaikantis ir jam būdingas susitraukimų susilpnėjimas po veiksmingo gimdymo ir gimdos kaklelio išsiplėtimo laikotarpio. Dažniau stebima aktyvios fazės pabaigoje, kai gimdos os jau pasiekusi 5-6 cm atsivėrimą arba bandymų laikotarpiu. Iš pradžių sąrėmiai būna intensyvūs ir dažni, tačiau pamažu praranda stiprumą ir trumpėja, o vaisiaus vaisiaus dalies judėjimas sulėtėja.
Bandymų silpnumas
Ši patologija (bandomi kontroliuoti pilvo raumenų susitraukimus) dažniau diagnozuojama dažnai ir daug kartų gimdžiusioms moterims, antsvorio arba pilvo raumenų atsiskyrimas. Taip pat bandymų silpnumas gali būti natūrali susitraukimų silpnumo dėl fizinio ir nervinio išsekimo bei gimdančios moters nuovargio pasekmė. Tai pasireiškia neveiksmingais ir silpnais susitraukimais ir bandymais, kurie stabdo vaisiaus vystymąsi ir sukelia jo hipoksiją.
Diagnostika
Norėdami diagnozuoti susitraukimų silpnumą, apsvarstykite:
- gimdos susitraukimų pobūdis (stiprumas, susitraukimų trukmė ir atsipalaidavimo laikas tarp jų);
- kaklo atidarymo procesas (yra sulėtėjimas);
- pristatomosios dalies skatinimas (nėra transliacinių judesių, galva ilgai stovi kiekvienoje mažojo dubens plokštumoje).
Svarbų vaidmenį diagnozuojant patologiją atlieka gimdymo partograma, kuri aiškiai parodo procesą ir jo greitį. Latentinėje fazėje primiparas pirmuoju periodu gimdos gleivinė atsidaro apie 0,4–0,5 cm/h (daugiagimių – 0,6–0,8 cm/h). Taigi, latentinė fazė paprastai trunka apie 7 valandas primiparams ir iki 5 valandų daugiavaisiams. Silpnumą rodo gimdos kaklelio atsivėrimo vėlavimas (apie 1 - 1,2 cm per valandą).
Taip pat vertinami susitraukimai. Jei pirmuoju laikotarpiu jų trukmė yra mažesnė nei 30 sekundžių, o intervalai tarp jų yra 5 minutės ar daugiau, jie kalba apie pirminį silpnumą. Antrinį silpnumą liudija susitraukimų sutrumpėjimas mažiau nei 40 sekundžių pirmojo periodo pabaigoje ir vaisiaus išstūmimo laikotarpiu.
Taip pat svarbu įvertinti vaisiaus būklę (klausytis širdies plakimo, atlikti KTG), nes esant silpnumui, gimdymas užsitęsia, o tai lemia vaiko hipoksijos vystymąsi.
Gimimo valdymas: taktika
Ką daryti susilpnėjus darbinei veiklai. Visų pirma, gydytojas turi nustatyti kontraindikacijas konservatyvus gydymas patologijos:
- ant gimdos yra randas (po miomektomijos, perforacijos susiuvimo ir kitų operacijų);
- siauras dubuo(anatomiškai susiaurėjęs ir kliniškai);
- dideli vaisiai;
- tikras nėštumo pailgėjimas;
- intrauterinė vaisiaus hipoksija;
- alergija uterotoniniams vaistams;
- bridžo pristatymas;
- pasunkėjusi akušerinė ir ginekologinė anamnezė (placentos previa ir atsiskyrimas, randai ant gimdos kaklelio ir makšties, jų stenozė ir kitos indikacijos);
- pirmasis gimdymas moterims, vyresnėms nei 30 metų.
Tokiose situacijose gimdymas baigiasi skubiu cezario pjūviu.
Ką turėtų daryti gimdanti moteris, jei susitraukimai silpni?
Be jokios abejonės, daug kas su susitraukimų silpnumu priklauso nuo moters. Visų pirma, viskas priklauso nuo jos nuotaikos, kad gimdymas būtų sėkmingas. Baimės, nuovargis ir skausmas neigiamai veikia gimdymo procesą ir, žinoma, vaiką.
- Moteris turi nusiraminti ir naudoti nemedikamentinius gimdymo skausmo malšinimo metodus (masažą, teisingas kvėpavimas, specialios pozos muštynių metu).
- Be to, numato teigiamą įtaką gimdymui, aktyvus moters elgesys – ėjimas, šokinėjimas ant specialaus kamuolio.
- Jei ji yra priversta būti horizontali padėtis(„yra lašintuvas“), tuomet reikia gulėti ant šono, kur yra vaisiaus nugara (pasakys gydytojas). Kūdikio nugara daro spaudimą gimdai, todėl padidėja jos susitraukimai.
- Be to, būtina stebėti šlapimo pūslės būklę (tuštinti maždaug kas 2 val., net jei nėra noro).
- Ištuštinta šlapimo pūslė padeda sustiprinti susitraukimus. Jei negalite šlapintis savarankiškai, šlapimas pašalinamas kateteriu.
Ką gali padaryti gydytojai?
Gimdymo su šia patologija medicininė taktika priklauso nuo priežasties, gimdymo laikotarpio, susitraukimų silpnumo tipo, gimdančios moters ir vaisiaus būklės. Latentinėje fazėje, kai gimdos kaklelio atsivėrimas dar nepasiekė 3-4 cm, o moteris jaučia didelį nuovargį, skiriama medicininis miegas- poilsis.
- Vaistų miegą atlieka anesteziologas, įvedęs natrio oksibutirato, praskiesto 40% gliukozės.
- Nesant anesteziologo, akušeris skiria kompleksą toliau išvardytus vaistus: promedolis ( narkotinis analgetikas), relanis (raminamieji), atropinas (stiprina vaisto poveikį) ir difenhidraminas (migdomieji). Panašus sapnas leidžia moteriai pailsėti 2-3 valandas, atkuria jėgas ir padeda sustiprinti sąrėmius.
- Tačiau medicininis poilsis neskiriamas, jei yra skubios cezario pjūvio indikacijų (vaisiaus hipoksija, neteisinga padėtis ir kiti).
Po gimdymo moters poilsio įvertinama vaisiaus būklė, gimdos kaklelio atsivėrimo laipsnis, taip pat vaisiaus šlapimo pūslės funkcionalumas. Hormoninis energijos fonas sukuriamas naudojant šiuos vaistus:
- ATP, kokarboksilazė, riboksinas (energetinė atrama gimdančiai moteriai);
- gliukozė 40% - tirpalas;
- intraveniniai kalcio preparatai (chloridas arba gliukonatas) - padidina gimdos susitraukimus;
- vitaminai B1, E, B6, askorbo rūgštis;
- piracetamas (gerina gimdos kraujotaką);
- estrogenai ant eterio intrauterinis (į myometriumą).
Esant plokščiai vaisiaus šlapimo pūslei ar polihidramnionams, nurodoma ankstyva amniotomija, kuri atliekama atsivėrus gimdos kakleliui 3–4 cm, o tai tarnauja būtina sąlyga. Vaisiaus šlapimo pūslės atsidarymas – absoliučiai neskausminga procedūra, bet skatina prostaglandinų išsiskyrimą (stiprina susitraukimus) ir gimdymo suaktyvėjimą. Praėjus 2-3 valandoms po amniotomijos dar kartą makšties tyrimas siekiant nustatyti gimdos kaklelio išsiplėtimo laipsnį ir išspręsti rodostimuliacijos su susitraukiančiais vaistais (uterotonika) klausimą.
Medicininė rodostimuliacija
Norėdami sustiprinti susitraukimus, naudokite sekančius metodus medicininis gimdymo stimuliavimas:
Oksitocinas
Oksitocinas švirkščiamas į veną. Jis sustiprina miometriumo susitraukimą ir skatina prostaglandinų gamybą (kurie ne tik padidina susitraukimus, bet ir turi įtakos struktūriniams gimdos kaklelio pokyčiams). Tačiau reikia atsiminti, kad egzogeniškai (svetimas) oksitocinas slopina savo oksitocino sintezę, o nutraukus vaisto infuziją, atsiranda antrinis silpnumas. Tačiau oksitocino įvedimas taip pat nepageidautinas ir ilgesnis kelias valandas, nes tai atitolina šlapinimąsi. Vaistas pradedamas leisti esant didesnei nei 5 cm gimdos kaklelio angai ir tik nuleidus vandenį arba atlikus amniotomiją. Oksitocinas, kurio kiekis yra 5 vienetai, praskiedžiamas 500 ml fiziologinis tirpalas ir lašinamas, pradedant 6–8 lašų per minutę greičiu. Galite lašinti 5 lašus kas 10 minučių, bet daugiau nei 40 lašų per minutę. Iš oksitocino trūkumų galima pastebėti, kad jis slopina paviršinio aktyvumo medžiagos gamybą vaisiaus plaučiuose, o tai, jei jam yra lėtinė hipoksija, gali sukelti intrauterinę vandens aspiraciją, vaiko kraujotakos sutrikimus ir mirtį gimdymo metu. Oksitocino infuzija atliekama privalomai (kas 3 valandas) vartojant antispazminius vaistus arba su EDA.
Prostaglandinas E2 (prostenonas)
Prostenonas vartojamas latentinėje fazėje, prieš atidarant kaklą 2 pirštais, kai diagnozuojamas pirminis silpnumas „nepakankamai subrendusio“ kaklo fone. Vaistas sukelia suderintus susitraukimus, gerai atpalaiduodamas gimdą, o tai nesutrikdo kraujotakos vaisiaus-placentos-motinos sistemoje. Be to, prostenonas skatina oksitocino ir prostaglandino F2a gamybą, taip pat pagreitina gimdos kaklelio brendimą ir atskleidimą. Skirtingai nuo oksitocino, prostenonas nesukelia slėgio padidėjimo ir neturi antidiuretinio poveikio, todėl jį galima vartoti moterims, sergančioms preeklampsija, inkstų patologija ir hipertenzija. Kontraindikacijos apima bronchų astma ir vaistų netoleravimas. Prostenonas skiedžiamas ir lašinamas ta pačia doze (1 ml 0,1% vaisto) kaip ir oksitocinas.
Prostaglandinas F2a
Šios grupės prostaglandinai (enzaprostas arba dinoprostas) gali būti efektyviai naudojami aktyvioje gimdos kaklelio išsiplėtimo fazėje, tai yra, kai ryklė atsivėrė 5 cm ir daugiau.Šie vaistai yra stiprūs gimdos susitraukimų stimuliatoriai, sutraukia kraujagysles, todėl padidina spaudimą, taip pat sutirština kraują ir pagerina jo krešėjimą. Todėl jų nerekomenduojama skirti esant preeklampsijai ir kraujo patologijoms. Nuo šalutiniai poveikiai(perdozavimo atveju) pykinimas ir vėmimas, apatinio gimdos segmento hipertoniškumas. Vartojimo schema: 5 mg enzaprosto arba dinoprosto (1 ml) praskiedžiama 0,5 litro fiziologinio tirpalo. Vaistas pradedamas leisti į veną 10 lašų per minutę. Galite padidinti lašų skaičių kas 15 minučių, įlašinę 8 lašus. Maksimalus greitis- 40 lašų per minutę.
Galbūt kartu vartojamas oksitocinas ir enzaprostas, tačiau abiejų vaistų dozės sumažinamos perpus.
Kartu su medicinine rodostimuliacija atliekama vaisiaus hipoksijos prevencija. Tam naudojama triada pagal Nikolajevą: 40% gliukozės su askorbo rūgštimi, eufilinu, sigetinu arba kokarboksilaze į veną, drėkinto deguonies įkvėpimas. Profilaktika skiriama kas 3 valandas.
Chirurgija
Nesant vaistų gimdymo stimuliavimo poveikio, taip pat pablogėjus vaisiaus būklei pirmuoju laikotarpiu, gimdymas baigiamas chirurginiu būdu – cezario pjūviu.
Esant silpniems bandymams ir susitraukimams tremties laikotarpiu, uždedamos arba akušerinės žnyplės (su privaloma dvišale epiziotomija), arba Verbovo tvarstis (per gimdančios moters pilvą užmetama paklodė, kurios galai nutraukiami ant abiejų). šonus padėjėjai, suspausdami vaisių).
Klausimo atsakymas
- Pirmojo gimdymo metu turėjau silpną gimdymo veiklą. Ar būtina šią patologiją išsivystyti antrojo gimdymo metu?
Ne, visiškai ne. Ypač jei priežastis, dėl kurios atsirado ši komplikacija per pirmąjį gimdymą, nebus. Pavyzdžiui, jei būtų daugiavaisis nėštumas arba didelis vaisius, dėl kurio pernelyg išsiplėtė gimda ir išsivystė silpnumas, tada greičiausiai panaši priežastis kito nėštumo metu nepasikartos.
- Kas kelia grėsmę genčių pajėgų silpnumui?
Ši komplikacija prisideda prie vaisiaus hipoksijos, infekcijos (su ilgu bevandeniu periodu), edemos ir gimdymo takų minkštųjų audinių nekrozės, po kurio susidaro fistulės, išsivystymo. kraujavimas po gimdymo, gimdos subinvoliucija ir net vaisiaus mirtis.
- Kaip išvengti darbo veiklos silpnumo atsiradimo?
Kad išvengtų šios komplikacijos, nėščia moteris turėtų lankyti specialius kursus, kuriuose kalbama apie savianestezijos būdus gimdymo metu, patį gimdymo procesą ir parengiant moterį. palankus rezultatas gimdymas. Ji taip pat turi laikytis teisingo ir racionali mityba, stebėti svorį ir atlikti specialius fiziniai pratimai, kuri ne tik neleidžia formuotis dideliam vaisiui ir vystytis, bet ir palaiko gimdos tonusą.
- Per pirmąjį gimdymą jie mane padarė C sekcija apie sąrėmių silpnumą, ar galiu antrame gimdyme gimdyti pati?
Taip, tokia galimybė neatmetama, tačiau jei nėra tų požymių, dėl kurių buvo atlikta operacija pirmą kartą (užsegimas, siauras dubuo ir kiti), ir rando gyvybingumas. Tokiu atveju gimdymas bus planuojamas specialiose gimdymo namuose arba perinatalinis centras, kur yra reikalinga aparatūra ir gydytojai, turintys gimdymo patirties su randu ant gimdos.
Darbo veiklos silpnumas yra patologinė būklė, kuriai būdingas susitraukimų sumažėjimas ir susilpnėjimas, taip pat lėtas gimdos kaklelio atsivėrimas. Tuo pačiu metu gimdanti moteris labai pavargsta ir praranda jėgas.
Silpnas darbo aktyvumas yra pirminis ir antrinis.
Pirminis yra gimdos aktyvumo sumažėjimas, atsirandantis pačioje gimdymo pradžioje. Pasireiškimų dažnis yra 5-7% visų gimdymų skaičiaus.
Antrinis - tai susitraukimų trukmės, intensyvumo ir dažnumo sumažėjimas po palankios gimdymo pradžios. Kartu mažėja ir gimdos kaklelio atsivėrimo bei išlyginimo greitis, sulėtėja vaisiaus judėjimas gimdymo kanalu. Tai pasitaiko 2-3% gimimų.
Priežastys
Rizikos grupė apima nėščias moteris, kurios anksčiau sirgo:
- vaikų infekcijos (raudonukė, vėjaraupiai, tymai);
- vėlyva pirmųjų menstruacijų pradžia (menarchė), po 15-16 metų;
- menstruacijų sutrikimai;
- infantilizmas (maža gimda);
- gimdos vystymosi anomalijos;
- uždegiminės reprodukcinės sistemos ligos;
- randas ant gimdos (po cezario pjūvio, miomų pašalinimo, Negimdinis nėštumas ir kt.);
- abortai;
- dideli vaisiai;
- didelis gimdymų skaičius;
- ligos su medžiagų apykaitos sutrikimais.
Gimdymo proceso silpnumo priežastimi gali būti mechaninės kliūtys (siauras dubuo, vaisiaus išvaizda šlaunyje, gimdos kaklelio neelastingumas). Nėščiosios amžius taip pat turi įtakos – moterys iki 17 metų ir vyresnės nei 30 metų yra labiau linkusios į gimdymo anomalijas. Akušerinės priežastys apima:
- prenatalinis vandens išpylimas;
- daugiavaisis nėštumas;
- poterminis nėštumas arba, atvirkščiai, priešlaikinis gimdymas;
- didelis vaisiaus dydis;
- skersinė arba įstriža vaisiaus padėtis;
- vaisiaus pristatymas dubens srityje;
- gimdymo baimė, didelis jėgų praradimas.
Priežastys gali būti iš vaisiaus pusės:
- intrauterinė infekcija;
- vystymosi anomalijos ir apsigimimai;
- Rezus konfliktas;
Dažniausiai silpnam darbo aktyvumui išsivystyti reikalingos kelios priežastys arba jų derinys.
Silpno darbingumo požymiai
Pirminis gimdymo silpnumas gali pasireikšti tokiais simptomais:
- susitraukimai tampa mažiau jautrūs, reti arba trumpi;
- gimdos kaklelio išlyginimas ir gimdos ryklės atsivėrimas sulėtėja arba sustoja (gydytojas nustato makšties tyrimo metu);
- esanti vaisiaus dalis (galva arba dubens galas) lieka nuolat juda arba prispaudžiama prie įėjimo į mažąjį dubenį;
- ilgas pirmojo gimdymo etapo eiga (pirmagimdyvėms daugiau nei 12 valandų, daugiavaisiui - daugiau nei 10 valandų) ir dėl to gimdančios moters nuovargis;
- galimas nesavalaikis vaisiaus vandenų išsiskyrimas.
Atskleidimo ir susitraukimų normos pirmajame gimdymo etape
Paprastai pirmagimdžiusiai moteriai gimdos kaklelis atsidaro 1-1,2 cm per valandą, daug gimdžiusiai - 1,5-2 cm per valandą. Jei gimdos kaklelis atsidaro lėčiau, tai gali reikšti pirminio gimdymo veiklos silpnumo vystymąsi.
Pirmuoju periodu normali susitraukimų trukmė yra 20-30 sekundžių, o intervalas tarp jų – 7-10 minučių. Esant gimdymo veiklos patologijai, jų trukmė mažėja, o intervalas tarp jų didėja.
Antrinio gimdymo silpnumui būdinga daugiau ilgas laikotarpis vaisiaus išstūmimas (daugiau nei 1-1,5 val.). Taip yra dėl susilpnėjusių ar nutrūkusių sąrėmių, kurie pradžioje buvo intensyvūs, ritmingi ir užsitęsę. Šiuo metu vaisiaus eiga gimdymo kanalu sulėtėja arba visai sustoja.
Diagnostika
Pirminis gimdymo veiklos silpnumas diagnozuojamas remiantis:
- gimdos aktyvumo sumažėjimas (susilpnėja, retėja susitraukimai);
- sumažinti kaklo išlyginimo ir gimdos ryklės atidarymo greitį;
- ilgai stovi vaisiaus dalis prie įėjimo į mažąjį dubenį;
- pristatymo laiko padidėjimas.
Diagnozė nustatoma ir pagal partogramos duomenis, jei per dvi valandas nėra gimdos kaklelio išsiplėtimo dinamikos.
Partograma – gimdymo aprašymas grafiniu būdu, kuriame pateikiami duomenys apie gimdos kaklelio išsiplėtimą, vaisiaus eigą, pulsą, kraujo spaudimas, vaisiaus širdies plakimas, vaisiaus vandenų būklė, susitraukimai ir kt.
Antrinis gimdymo silpnumas diagnozuojamas remiantis klinikinis vaizdas ir partogramos duomenis. Be to, būtina stebėti vaisiaus būklę (klausytis širdies plakimo, įrengti KTG jutiklį), nes yra hipoksijos išsivystymo pavojus. Nustačius diagnozę, akušeriai turi nuspręsti dėl gimdymo taktikos.
Gimdymo silpnumą reikia atskirti nuo šių patologijų:
- patologinis preliminarus laikotarpis (chaotiški klaidingi susitraukimai su nesubrendusiu gimdos kakleliu);
- nekoordinuota gimdymo veikla (gimdos susitraukiamojo aktyvumo pažeidimas, labai skausmingas; labai retai);
- kliniškai siauras dubuo (dubens ir vaisiaus galvos dydžio neatitikimas).
Gydymas ir pristatymas esant silpnam gimdymo aktyvumui
Yra keletas medicininės priežiūros būdų. Gydytojas priima sprendimą, atsižvelgdamas į patologijos priežastis ir gimdančios moters bei vaisiaus būklę. Jei gimdymas užsitęsia ir kelia pavojų gyvybei, gimdymas skatinamas arba atliekamas skubus cezario pjūvis. Medicininės priežiūros metodai:
1. Gimdymo stimuliavimas be vaistai. Gimdymo aktyvumą gali sustiprinti amniotomijos (vaisiaus šlapimo pūslės atidarymo) procedūra, kuri leidžia nevartoti vaistų. Nebijokite, amniotomija yra visiškai neskausminga.
2. Medicininė stimuliacija. Jis atliekamas esant neveiksmingam amniotomijai. Ją galima atlikti naudojant stiprius analgetikus, kurie skatina vaistų sukeltą miegą, kad atsipalaiduotų ir pailsėtų gimdanti moteris. Stimuliacija oksitocinu ir prostaglandinais atliekama į veną.
3. Cezario pjūvis. avarinė operacija atliekama esant neefektyviam stimuliavimui ir iškilus grėsmei gimdančios moters ar vaisiaus gyvybei.
narkotikų miegas
Gydomajam miegui skiriamas natrio oksibutiratas ir gliukozė, atliekama anesteziologo. Jo nesant, akušeris įveda promedolį, relanį, atropiną ir difenhidraminą. Vaistų miegas leidžia gimdančiai moteriai pailsėti 2–3 valandas ir pasisemti jėgų, taip pat padeda suintensyvinti sąrėmius. Jei yra indikacija skubiam cezario pjūviui, tada terapinio miego nereikia.
Moteriai pailsėjus, gydytojas turi įvertinti jos ir vaisiaus būklę bei gimdos ryklės atsivėrimo laipsnį. Po to hormoninis energijos fonas sukuriamas naudojant:
- ATP, riboksinas, kokarboksilazė;
- 40% gliukozės tirpalas;
- kalcio preparatai (stiprinantys gimdos susitraukimus);
- vitaminai: B1, B6, E, askorbo rūgštis;
- piracetamo (gerinant gimdos kraujotaką).
Amniotomija
Vaisiaus šlapimo pūslės atidarymas skatina prostaglandinų gamybą, kurie skatina susitraukimus. Atliekama, kai gimdos kaklelis išsiplėtęs 3-4 cm, praėjus 2-3 valandoms po procedūros, gydytojas turi įvertinti gimdos kaklelio išsiplėtimo dinamikos būklę, taip pat nuspręsti dėl mažinančių vaistų vartojimo.
Medicininė stimuliacija
Kai stimuliuojamas vaistai vartoti oksitociną ir prostaglandinus.
Oksitocinas švirkščiamas į veną per lašelinę. Tai provokuoja padidėjusius susitraukimus ir prostaglandinų gamybą. Oksitocinas skiriamas, kai gimdos ertmė atsidaro 5-6 cm ir daugiau, tik po amniotomijos ar savaiminio vaisiaus vandenų išsiskyrimo.
Prostaglandinas E2 prisideda prie normalių susitraukimų vystymosi. Vaistas taip pat pagreitina gimdos kaklelio brendimą ir jo atsivėrimą, tuo pačiu netrikdydamas gimdos placentos kraujotakos. Vaistas skiriamas panašiai kaip oksitocinas. Vartojama iki gimdos ertmės atsivėrimo 2-3 cm esant nepakankamai subrendusiam gimdos kakleliui.
Prostaglandinas F2a (enzaprostas arba dinoprostas) vartojamas atidarius gimdos ertmę 5 cm ir daugiau.Vaisto poveikis: susitraukimų stimuliavimas, susiaurėjimas. kraujagyslės, padidėjęs kraujo krešėjimas. Todėl jis draudžiamas sergant preeklampsija ir kraujo ligomis. Prostaglandinas F2a švirkščiamas į veną naudojant lašelinę sistemą.
Su medicinine stimuliacija be nesėkmės vaisiaus hipoksijos išvengiama kas 3 valandas. Tam į veną suleidžiamas 40% gliukozės tirpalas + askorbo rūgštis + eufilinas, sigetinas arba kokarboksilazė. Taip pat rodomas sudrėkinto oro įkvėpimas.
C sekcija
Jei visi minėti metodai buvo neveiksmingi arba yra papildomų indikacijų, atliekama cezario pjūvio operacija.
Kontraindikacijos gimdymo stimuliavimui
- siauras dubuo (anatominis ir klinikinis);
- rando buvimas ant gimdos;
- moterys, gimusios daugiau nei 5-6;
- neteisinga vaisiaus padėtis ir pateikimas;
- kelia grėsmę motinos ir vaisiaus gyvybei.
Galimos komplikacijos
Neteisingai pasirinkus gimdymo strategiją esant silpnam gimdymo aktyvumui, galimos šios komplikacijos:
- piktnaudžiavimas stimuliuojančiais vaistais gali sukelti nekoordinuotą gimdymą ir vaisiaus hipoksiją.
- ilgai stovint vienoje mažojo dubens plokštumoje esanti vaisiaus dalis gali suspausti minkštuosius audinius, dėl kurių kyla urogenitalinių fistulių rizika. Iš vaisiaus pusės tai gali sukelti pažeidimą smegenų kraujotaka ir smegenų kraujavimas.
- moterims, kurių gimdymas susilpnėjęs laikotarpis po gimdymo gresia hipo- ir atoninis kraujavimas, infekcinės ligos.
Prognozė
Esant tinkamai medicininei priežiūrai, prognozė moteriai ir vaisiui yra palanki. Daug kas priklauso nuo psichologinė būsena moterų, nereikia panikuoti ir baimintis, geriau įsiklausyti į akušerės rekomendacijas. Rimtos komplikacijos pasitaiko gana retai.
Kai kurie tyrimai apie nėštumą
Ir nėščiosios, ir gydytojai nori, kad visi gimdymai vyktų be komplikacijų. Tačiau, nepaisant to, komplikacijų vis dar pasitaiko, ir viena iš jų yra darbo veiklos silpnumas. Jam būdingas susitraukimų susilpnėjimas ir sutrumpėjimas, gimdos kaklelio atsivėrimo sulėtėjimas ir vaisiaus galvos pažengimas gimdymo kanalu. Negimdžiusioms moterims gimdymo veiklos silpnumas pasireiškia dvigubai dažniau nei daug kartų pagimdžiusioms moterims.
Darbo veiklos silpnumo klasifikacija
Darbo veiklos silpnumas gali atsirasti tiek pirmajame, tiek antrajame gimdymo etape, todėl šiuo atžvilgiu paskirstykite:
- pirminis darbo veiklos silpnumas;
- antrinis darbo veiklos silpnumas;
- bandymų silpnumas.
Darbo veiklos silpnumo priežastys
Gimdymo veiklos silpnumo priežastis sąlyginai galima suskirstyti į tris grupes: iš motinos pusės, iš vaisiaus pusės ir nėštumo komplikacijos.
Iš mamos pusės:
- gimdos ligos (gimdos fibroma, endometriozė, lėtinis endometritas);
- ekstragenitalinės ligos ( diabetas, hipotirozė, nutukimas);
- lytinių organų infantilizmas (gimdos hipoplazija);
- anatomiškai siauras dubuo;
- nervinis moters įtempimas, psichoprofilaktinio pasiruošimo gimdymui stoka;
- gimdos operacijos (cezario pjūvis, miomektomija);
- gimdančios moters amžius (vyresnė nei 30 ir iki 18 metų);
- lytinių takų standumas (sumažėjęs elastingumas).
Iš vaisiaus pusės:
- didelis vaisiaus dydis;
- daugiavaisis nėštumas;
- neteisingas vaisiaus galvos pateikimas arba įdėjimas;
- vaisiaus galvos ir dubens dydžio neatitikimas.
Nėštumo komplikacijos:
- polihidramnionas (per didelis gimdos ištempimas ir sumažėjęs jos susitraukimas);
- oligohidramnionas ir vangus vaisiaus šlapimo pūslė (plokščia); preeklampsija, anemija nėštumo metu.
Pirminis protėvių jėgų silpnumas
Pirminis gimdymo silpnumas atsiranda prasidėjus gimdymui ir jam būdingi silpni, neskausmingi susitraukimai, jų dažnis ne didesnis kaip 1-2 per 10 minučių, o trukmė ne daugiau kaip 15-20 sekundžių. Gimdos os atsidarymas vyksta labai lėtai arba visai nevyksta. Primiparams gimdos kaklelio atsivėrimas iki 2-3 cm nuo sąrėmių pradžios trunka ilgiau nei 6 valandas, o daugiavaisiuose - ilgiau nei 3 valandas.
Toks neefektyvus gimdymo aktyvumas sukelia gimdančios moters nuovargį, gimdos energijos atsargų išeikvojimą ir intrauterinę vaisiaus hipoksiją. Vaisiaus galva nesiveržia į priekį, vaisiaus šlapimo pūslė nefunkcionuoja, yra silpna. Gimdymas gali užsitęsti ir baigtis vaiko mirtimi.
Antrinis protėvių jėgų silpnumas
Antrinis gimdymo veiklos silpnumas dažniausiai pasireiškia pirmojo gimdymo etapo pabaigoje arba antrojo gimdymo etapo pradžioje ir jam būdingas darbo veiklos susilpnėjimas po gana intensyvios jo pradžios ir eigos. Susitraukimai sulėtėja ir gali visai sustoti. Sustabdomas gimdos kaklelio atsivėrimas ir vaisiaus galvos pakėlimas, pridedami vaiko gimdos kančios požymiai, ilgalaikis vaisiaus galvos stovėjimas vienoje mažojo dubens plokštumoje gali sukelti gimdos kaklelio edemą ir šlapimo ar tiesiosios žarnos edemą. fistulės.
Bandymų silpnumas
Bandymų silpnumas dažniausiai nustatomas daug kartų gimdžiusioms moterims (raumenų susilpnėjimas pilvo raumenys), gimdančioms moterims, kurių priekiniai raumenys skiriasi pilvo siena(baltos pilvo linijos išvarža), nutukusioms moterims. Bandymų silpnumui būdingi neveiksmingi ir trumpi bandymai (bandomi dėl pilvo raumenų), gimdančios moters fizinis ir nervinis išsekimas, vaisiaus hipoksijos požymių atsiradimas ir jo judėjimo gimdymo kanalu sustojimas.
Gimdymo silpnumo gydymas
Gimdymo jėgų silpnumo gydymas turi būti atliekamas kiekvienu atveju individualiai, atsižvelgiant į gimdančios moters anamnezę ir klinikinį vaizdą. Medicininis miegas-poilsis puikiai padeda, ypač esant dideliam gimdančios moters nuovargiui.
Norėdami tai padaryti, naudokite antispazminius, skausmą malšinančius vaistus ir migdomieji. Miegas vidutiniškai trunka ne ilgiau kaip 2 valandas, po to gimdymo veikla paprastai atsistato ir tampa intensyvesnė.
Esant plokščiai vaisiaus šlapimo pūslei, polihidramnionui ar ilgai gimdant, vaisiaus šlapimo pūslė atidaroma (amniotomija). Taip pat gimdančiajai moteriai patariama gulėti ant šono, kur turėtų būti vaisiaus nugara (papildoma gimdos stimuliacija).
Straipsnyje aptariame silpną bendrąją veiklą. Mes kalbame apie šios būklės priežastis, simptomus ir pasekmes. Jūs žinosite, ką daryti panaši situacija ir ar galima sustiprinti susitraukimus.
Silpnas gimdymo aktyvumas – tai organizmo būklė, kuriai būdingas nepakankamas susitraukimo gimdos aktyvumo stiprumas, dažnis ir trukmė. Dėl to susitraukimai būna reti ir trumpi, be to, jie neveiksmingi. Visa tai veda prie lėtas atskleidimas gimdos kaklelis ir vaisiaus praėjimas per gimdymo kanalą.
Silpnas darbo aktyvumas gali sukelti neigiamų pasekmių
Ši sąlyga reiškia genčių jėgų anomalijas. Jis stebimas 10% visų nepalankių gimdymų atvejų. Paprastai patologija diagnozuojama pirmojo gimdymo metu, rečiau stebima antrą ar trečią.
klasifikacija
Patologija klasifikuojama atsižvelgiant į jos atsiradimo laiką, yra dviejų tipų: pirminė ir antrinė. pirminė forma būdingi trumpi neefektyvūs susitraukimai nuo pat gimimo proceso pradžios, o gimda atsipalaiduoja ilgas laikas. Antrinė forma diagnozuojama, kai susitraukimai susilpnėja ir sutrumpėja praėjus tam tikram jų intensyvumo ir trukmės laikui.
Dažnesnė pirminė forma, jos dažnis 8-10 proc. Paprastai antrinė forma nustatytas atskleidimo laikotarpio pabaigoje arba vaisiaus išstūmimo metu, tai pasitaiko tik 2,5% visų gimdymų atvejų.
Be to, ekspertai atkreipia dėmesį į bandymų silpnumą, pastebėtą daugkartinėms moterims arba moterims, turinčioms nutukimą ir segmentinius bei konvulsinius susitraukimus. Konvulsiniam gimdos susitraukimui būdingas užsitęsęs gimdos susitraukimas (daugiau nei 2 min.), segmentinis – gimda susitraukia ne visas, o tik atskirais segmentais.
Kam gresia pavojus
Patologijos išsivystymo rizika padidėja šiais atvejais:
- per jaunas amžius (iki 18 metų) ir gimdančios moterys, vyresnės nei 35 metų;
- daug abortų su kiuretažu anamneze;
- daugiavaisis nėštumas;
- didelis gimimų skaičius istorijoje;
- nesėkmė hormoninis fonas ir menstruacijų funkcijos pažeidimas;
- perteklinis kūno svoris;
- hipertrichozė;
- gimdos pertempimas dėl daugiavaisio nėštumo, polihidramniono ar didelio vaisiaus.
Priežastys
Kodėl silpna darbo jėga? Štai pagrindiniai veiksniai, sukeliantys šią būklę:
- polihidramnionas;
- stambaus vaisingumo;
- uždelstas nėštumas;
- antsvoris;
- hormoniniai sutrikimai;
- pirmojo gimdymo baimė;
- daugiavaisis nėštumas;
- medžiagų apykaitos liga;
- endokrininės sistemos problemos;
- fiziologiniai požymiai, pavyzdžiui, siauras gimdančios moters dubuo, plokščias burbulas;
- patologiniai procesai, vykstantys gimdoje;
- per didelis darbas;
- miego trūkumas.
- bet koks stresas.
Daugelis nėščių moterų domisi, jei per pirmąjį gimdymą pastebimas silpnas gimdymo aktyvumas, tada ko tikėtis iš antrojo? Nė vienas specialistas negali tiksliai atsakyti į šį klausimą, nes kiekvienas naujas gimimas gali skirtis nuo ankstesnių. Net jei gimdote ketvirtą ar penktą kartą, visas procesas gali skirtis nuo ankstesnės patirties.
Tinkamas požiūris į gimdymą yra būtinas kiekvienai moteriai.
Simptomai
Klinikinis silpno gimdymo aktyvumo vaizdas pasireiškia taip:
- Pirminis silpnumas - su juo susitraukimai iš karto trunka trumpai ir yra mažai efektyvūs, yra praktiškai neskausmingi. Atsipalaidavimo periodai gana ilgi, beveik nesukelia gimdos ertmės atsivėrimo. Dažniausiai šie požymiai atsiranda po patologinio preliminaraus laikotarpio. Dažniausiai besilaukiančios mamos skundžiasi vandens nutekėjimu ir silpnais sąrėmiais, o tai reiškia priešlaikinį arba ankstyvą vaisiaus vandenų išsiskyrimą.
- Antrinis silpnumas – šis simptomas retesnis, jo skiriamasis ženklas yra susitraukimų susilpnėjimas po veiksmingo gimdymo ir gimdos kaklelio atsivėrimo. Paprastai tai įvyksta aktyvios fazės pabaigoje, kai gimdos ertmė atsidaro iki 5-6 cm arba bandymų metu. Iš pradžių sąrėmiai būna intensyvūs ir dažni, tačiau pamažu praranda stiprumą ir trumpėja, sulėtėja besilaukiančios vaisiaus dalies judėjimas.
- Bandymų silpnumas – tokia būsena dažniausiai būdinga daug ir dažnai gimdžiusioms moterims, kenčiančioms nuo nutukimo ar pilvo raumenų divergencijos. Taip pat šį simptomą gali išprovokuoti fizinis ar nervinis išsekimas. Jie pasirodo kaip neveiksmingi ir silpni susitraukimai ir bandymai, dėl kurių vaisiui sunku judėti gimdymo kanalu, o tai sukelia hipoksiją.
Diagnostika
Norėdami nustatyti „silpno gimdymo aktyvumo“ diagnozę, gydytojai atsižvelgia į:
- gimdos susitraukimų pobūdis - jų stiprumas, susitraukimų trukmė ir atsipalaidavimo laikas tarp jų;
- kai atsidaro kaklas - šis procesas sulėtėja;
- pristatomosios dalies skatinimas - transliacinių judesių nebuvimas, galva ilgą laiką yra kiekvienoje mažojo dubens plokštumoje.
Svarbų vaidmenį diagnozuojant silpnas darbo jėgas atlieka gimdymo partograma, kurios dėka aiškiai parodomas gimdos kaklelio išsiplėtimo procesas ir jo greitis. Pirmojo laikotarpio latentinėje fazėje gimdos kaklelis atsidaro apytiksliai 0,4–0,5 cm per valandą, daugiavaikės gimdos kaklelis - 0,6–08 cm per valandą. Dėl to pirmą kartą pagimdžiusioms moterims latentinė fazė trunka apie 7 valandas, daug kartų gimdžiusioms – iki 5 valandų. Silpnumas diagnozuojamas, kai gimdos kaklelio atidarymas vėluoja apie 1-1,2 cm per valandą.
Be to, įvertinami susitraukimai. Tuo atveju, kai 1 laikotarpiu jų trukmė yra mažesnė nei pusė minutės, o intervalai tarp jų viršija 5 minutes, tai reiškia pirminį silpnumą. Sakoma, kad antrinis silpnumas yra tada, kai susitraukimai trunka mažiau nei 40 sekundžių pirmojo periodo pabaigoje ir vaiko išvarymo procese. Taip pat svarbu stebėti vaisiaus būklę, nes užsitęsęs gimdymas sukelia hipoksiją.
Ką daryti
Kur prasideda gimdymas? Jei nėštumas vėluoja, bet tuo pačiu metu moters kūnas yra pasirengęs gimdymui, specialistas pirmiausia atlieka amniotomiją. Ši procedūra atliekama tik tuo atveju, jei gimdos kaklelis išsiplėtė 2 cm ir daugiau.
Paprastai, atidarius vaisiaus šlapimo pūslę, gimdymo aktyvumas padidėja. Po procedūros gimdanti moteris yra stebima keletą valandų, o po to, jei amniotomija nedavė jokio rezultato, naudojama vaistų stimuliacija.
Pagrindinis gimdos susitraukimų stimuliavimo medikamentais metodas yra gimdos tonuso vartojimas: oksitocinas ir prostaglandinai, kurie leidžiami į veną. Tuo pačiu metu KTG pagalba stebima vaisiaus būklė.
Kai kuriais atvejais gali būti naudojamas narkotikų miegas, kurio tikslas - atkurti gimdančios moters jėgą, jo trukmė yra maždaug 2 valandos. Tai atliekama naudojant analgetikus ir tik pasikonsultavus su anesteziologu. Ši technika naudojama gana retai ir tik tada, kai nauda yra didesnė už galimą žalą.
Aš krentu Imtasi priemonių neduok teigiamas rezultatas numatyta skubi cezario pjūvio operacija.
Siekiant sumažinti galimą Neigiamos pasekmės silpnas gimdymo aktyvumas, svarbu įsiklausyti į gydytojo rekomendacijas ir aiškiai jų laikytis.
Kaip sustiprinti susitraukimus
Kartais šie veiksmai padės sustiprinti susitraukimus:
- Nusiraminkite, taisyklingai kvėpuokite, susitraukimų metu imkitės tam tikrų pozų, jei įmanoma, atlikite savimasažą.
- Jei įmanoma, kiek įmanoma judėkite arba šokinėkite ant fitball.
- Jei reikia būti horizontalioje padėtyje, atsigulkite ant šono, kur yra vaisiaus nugara – tai padidins gimdos susitraukimą.
- Stebėkite šlapimo pūslės būklę, ištuštinkite ją kas 2 valandas.
- Tuščia šlapimo pūslė padidina susitraukimus. Jei negalite pats nueiti į tualetą, naudokite kateterį.
Kontraindikacijos
Konservatyvi terapija draudžiama šiais atvejais:
- rando buvimas ant gimdos, pavyzdžiui, po cezario pjūvio;
- siauras gimdančios moters dubuo;
- stambaus vaisingumo;
- tikras poterminis nėštumas;
- individualus netoleravimas uterotoniniams vaistams;
- vaikas yra dubens srityje, o ne galva;
- intrauterinė vaisiaus hipoksija;
- jei gimdančioji moteris yra vyresnė nei 30 metų ir tai jos pirmas gimimas;
- apsunkinta ginekologinė istorija;
- apsunkinta akušerinė anamnezė.
IN panašių atvejų gimdymas atliekamas skubiu cezario pjūviu.
namų valymas pastarosiomis savaitėmis nėštumas padės priartinti gimdymo pradžią
Prevencija
Ar įmanoma, kad gimdymas vyktų be komplikacijų? Jūs negalite tiesiogiai paveikti pristatymo proceso, bet galite jam pasiruošti. Už tai:
- Nuo paskutinio nėštumo mėnesio pradėkite vartoti vitaminus B6 ir B9 (), taip pat vitaminą C.
- Pradėkite psichiškai pasiruošti sėkmingam gimdymo rezultatui.
- Jei įmanoma, lankykite kursus besilaukiančioms mamoms.
- Atminkite, kad gimdymo metu sunkumų patiriate ne tik jūs, bet ir vaikas.
Jei tarp jūsų giminaičių kam nors užsitęsė darbo veikla, sekite šias rekomendacijas(bet tik gavus gydytojo leidimą):
- Nuo 34-36 nėštumo savaitės darykite tai, kas nėštumo metu buvo draudžiama: aktyviai valykite, plaukite grindis įkalnėje, kelkite sunkius daiktus, išsimaudykite karštoje vonioje.
- Gerkite aviečių lapų arbatą 2-3 puodelius per dieną.
Pasekmės
Genčių jėgų silpnumas gali sukelti įvairių atsimuša atgal, įskaitant vaiko negalią, taip pat vaisiaus ar motinos mirtį. Bet taip nutinka gana retai, dažniausiai laiku atliktas cezario pjūvis išgelbsti ir mamą, ir vaiką.
Atminkite, kad tinkamas požiūris į gimdymą ir visų akušerio rekomendacijų laikymasis leis jums pagimdyti sveiką ir stiprų kūdikį!
Vaizdo įrašas: Silpna darbo veikla