Co oznacza rytm zatokowy ekg. Rytm zatokowy: co to jest, jak wygląda na EKG, możliwe naruszenia

Każdy elektrokardiogram przedstawia pracę serca (jego potencjał elektryczny podczas skurczów i rozkurczów) na 12 krzywych zapisanych w 12 odprowadzeniach. Krzywe te różnią się od siebie, ponieważ pokazują przejście impulsu elektrycznego przez różne części serca, na przykład pierwsza to przednia powierzchnia serca, trzecia to tylna. Aby zarejestrować EKG w 12 odprowadzeniach, do ciała pacjenta przytwierdzane są specjalne elektrody w określonych miejscach iw określonej kolejności.

Jak rozszyfrować kardiogram serca: ogólne zasady

Główne elementy krzywej elektrokardiograficznej to:

Analiza EKG

Po otrzymaniu elektrokardiogramu w dłoniach lekarz zaczyna go oceniać w następującej kolejności:

  1. Określa, czy serce bije rytmicznie, czyli czy rytm jest prawidłowy. Aby to zrobić, mierzy odstępy między falami R, powinny być wszędzie takie same, jeśli nie, to już jest zły rytm.
  2. Oblicza tempo bicia serca (HR). Jest to łatwe do zrobienia, znając prędkość zapisu EKG i licząc liczbę komórek milimetrowych między sąsiednimi załamkami R. Normalnie tętno nie powinno przekraczać 60-90 uderzeń. w minutę.
  3. Według określonych cech (głównie załamka P) określa źródło pobudzenia w sercu. Zwykle jest to węzeł zatokowy, czyli u zdrowej osoby rytm zatokowy jest uważany za normalny. Rytmy przedsionkowe, przedsionkowo-komorowe i komorowe wskazują na patologię.
  4. Ocenia przewodnictwo serca na podstawie długości zębów i segmentów. Dla każdego z nich istnieją wskaźniki normy.
  5. Określa oś elektryczną serca (EOS). Dla osób bardzo szczupłych charakterystyczne jest bardziej pionowe ustawienie EOS-a, dla osób pełniejszych bardziej poziome. W przypadku patologii oś przesuwa się gwałtownie w prawo lub w lewo.
  6. Szczegółowo analizuje zęby, segmenty i interwały. Lekarz zapisuje ich czas trwania na kardiogramie ręcznie w sekundach (jest to niezrozumiały zestaw łacińskich liter i cyfr na EKG). Nowoczesne elektrokardiografy automatycznie analizują te wskaźniki i natychmiast dostarczają wyniki pomiarów, co upraszcza pracę lekarza.
  7. Daje konkluzję. Koniecznie wskazuje na poprawność rytmu, źródło pobudzenia, tętno, charakteryzuje EOS, a także podkreśla specyficzne zespoły patologiczne(naruszenie rytmu, przewodzenia, obecność przeciążenia poszczególnych części serca i uszkodzenia mięśnia sercowego), jeśli występuje.

Przykłady wyników badań elektrokardiograficznych

U zdrowej osoby wniosek EKG może wyglądać następująco: rytm zatokowy z częstością akcji serca 70 uderzeń. za min. EOS w prawidłowej pozycji, nie wykryto zmian patologicznych.

Ponadto u niektórych osób tachykardia zatokowa (przyspieszenie akcji serca) lub bradykardia (spowolnienie akcji serca) można uznać za normalną opcję. U osób starszych dość często wniosek może wskazywać na obecność umiarkowanych zmian rozlanych lub metabolicznych w mięśniu sercowym. Stany te nie są krytyczne i po zastosowaniu odpowiedniego leczenia i korekty żywienia pacjenta w większości zawsze ustępują.

Ponadto wniosek może być niespecyficzna zmiana Odstęp ST-T. Oznacza to, że zmiany nie mają charakteru orientacyjnego i niemożliwe jest ustalenie ich przyczyny jedynie na podstawie EKG. Innym dość powszechnym stanem, który można zdiagnozować za pomocą kardiogramu, jest naruszenie procesów repolaryzacji, to znaczy naruszenie regeneracji mięśnia sercowego komorowego po wzbudzeniu. Ta zmiana może być spowodowana przez poważna choroba serca i przewlekłe infekcje, nierównowaga hormonalna oraz inne powody, których lekarz będzie później szukać.

Rozważa się wnioski niekorzystne rokowniczo, w których występują dane dotyczące obecności niedokrwienia mięśnia sercowego, przerostu serca, zaburzeń rytmu i przewodzenia.

Rozszyfrowanie EKG u dzieci

Cała zasada rozszyfrowywania kardiogramów jest taka sama jak u dorosłych, ale ze względu na fizjologiczne i cechy anatomiczne serce dziecka istnieją różnice w interpretacji normalne wskaźniki. Dotyczy to przede wszystkim tętna, gdyż do 5 roku życia u dzieci może przekraczać 100 uderzeń. w minutę.

Również arytmia zatokowa lub oddechowa (zwiększona częstość akcji serca przy wdechu i spadek przy wydechu) może zostać odnotowana u niemowląt bez jakiejkolwiek patologii. Ponadto cechy niektórych zębów i odstępów różnią się od tych u dorosłych. Na przykład dziecko może nie mieć kompletna blokada części układu przewodzącego serca - prawa noga pęczka Hisa. Wszystkie te cechy są brane pod uwagę przez kardiologów dziecięcych przy wyciąganiu wniosków na temat EKG.

Cechy EKG podczas ciąży

Ciało kobiety w ciąży przechodzi różne procesy dostosowanie się do nowej sytuacji. Następują też pewne zmiany układu sercowo-naczyniowego dlatego EKG przyszłych matek może nieznacznie różnić się od wyników badania serca zdrowej osoby dorosłej. Przede wszystkim na późniejsze daty istnieje niewielkie odchylenie poziome EOS, spowodowane zmianą względnego położenia narządy wewnętrzne i rosnącej macicy.

Ponadto przyszłe mamy mogą mieć lekki tachykardię zatokową i objawy przeciążenia poszczególnych części serca. Zmiany te są związane ze wzrostem objętości krwi w organizmie i zwykle ustępują po porodzie. Ich odkrycia nie można jednak pozostawić bez szczegółowego namysłu i głębszego zbadania kobiety.

Rozszyfrowanie EKG, norma wskaźników

Rozszyfrowanie EKG - biznes kompetentny lekarz. Z tą metodą diagnostyka funkcjonalna oceniane:

  • rytm serca - stan generatorów impulsów elektrycznych i stan układu serca przewodzącego te impulsy
  • stan samego mięśnia sercowego (mięśnia sercowego). obecność lub brak jej stanu zapalnego, uszkodzenia, zgrubienia, niedoboru tlenu, braku równowagi elektrolitowej

Jednak współcześni pacjenci często mają do nich dostęp dokumenty medyczne, w szczególności do filmów elektrokardiograficznych, na których spisane są wnioski medyczne. Dzięki swojej różnorodności, te rekordy mogą przynieść lęk napadowy nawet najbardziej zrównoważona, ale ignorancka osoba. Rzeczywiście, często pacjent nie wie na pewno, jak niebezpieczne dla życia i zdrowia jest to, co jest napisane na odwrocie EKG ręką diagnosty czynnościowego, a do wizyty u terapeuty czy kardiologa pozostało jeszcze kilka dni.

Aby zmniejszyć intensywność namiętności, od razu uprzedzimy czytelników, że bez poważnej diagnozy (zawał mięśnia sercowego, ostre zaburzenia rytmu) diagnosta czynnościowy nie wypuści pacjenta z gabinetu, a przynajmniej skieruje go na konsultację do kolegi specjalisty właśnie tam. O reszcie „tajemnic Open” w tym artykule. We wszystkich niejasnych przypadkach zmian patologicznych w EKG zalecana jest kontrola EKG, codzienna obserwacja (Holter), kardioskopia ECHO (USG serca) oraz testy wysiłkowe (bieżnia, ergometr rowerowy).

Cyfry i litery łacińskie w dekodowaniu EKG

PQ- (0,12-0,2 s) - czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Najczęściej wydłuża się na tle blokady AV. Skrócony w zespołach CLC i WPW.

P - (0,1 s) wysokość 0,25-2,5 mm opisuje skurcze przedsionków. Potrafi mówić o ich hipertrofii.

QRS - (0,06-0,1 s) - zespół komorowy

QT - (nie więcej niż 0,45 s) wydłuża się wraz z głodem tlenowym (niedokrwienie mięśnia sercowego, zawał) i groźbą zaburzeń rytmu.

RR - odległość między wierzchołkami zespołów komorowych odzwierciedla regularność skurczów serca i umożliwia obliczenie częstości akcji serca.

Dekodowanie EKG u dzieci pokazano na ryc. 3

Opcje opisu tętna

Rytm zatokowy

Jest to najczęściej spotykany napis na EKG. A jeśli nic więcej nie jest dodawane, a częstotliwość (HR) jest wskazywana od 60 do 90 uderzeń na minutę (na przykład tętno 68`) - jest to najbardziej pomyślna opcja, wskazująca, że ​​​​serce działa jak zegar. Jest to rytm wyznaczany przez węzeł zatokowy (główny rozrusznik serca, który generuje impulsy elektryczne powodujące skurcz serca). Jednocześnie rytm zatokowy oznacza dobre samopoczucie, zarówno w stanie tego węzła, jak i zdrowie układu przewodzącego serca. Brak innych zapisów zaprzecza zmiany patologiczne mięśnia sercowego i oznacza, że ​​EKG jest prawidłowe. Oprócz rytmu zatokowego może to być rytm przedsionkowy, przedsionkowo-komorowy lub komorowy, co wskazuje, że rytm jest ustalany przez komórki w tych częściach serca i jest uważany za patologiczny.

Jest to wariant normy u młodzieży i dzieci. Jest to rytm, w którym impulsy opuszczają węzeł zatokowy, ale odstępy między uderzeniami serca są różne. Może to być spowodowane zmiany fizjologiczne(arytmia oddechowa, gdy skurcze serca zwalniają podczas wydechu). Około 30% arytmii zatokowych wymaga obserwacji kardiologicznej, gdyż grozi im rozwój poważniejszych zaburzeń rytmu. To arytmie po cierpieniu gorączka reumatyczna. Na tle zapalenia mięśnia sercowego lub po nim, na tle choroba zakaźna, wad serca oraz u osób obciążonych dziedzicznie arytmiami.

Są to rytmiczne skurcze serca o częstotliwości mniejszej niż 50 na minutę. U osób zdrowych bradykardia występuje np. podczas snu. Również bradykardia jest często obserwowana u zawodowych sportowców. Patologiczna bradykardia może wskazywać na zespół chorego węzła zatokowego. Jednocześnie bradykardia jest bardziej wyraźna (tętno średnio od 45 do 35 uderzeń na minutę) i obserwuje się ją o każdej porze dnia. Gdy bradykardia powoduje przerwy w skurczach serca do 3 sekund w ciągu dnia i około 5 sekund w nocy, prowadzi do upośledzenia dopływu tlenu do tkanek i objawia się np. normalny rytm skróty.

Tachykardia zatokowa

Tętno powyżej 90 na minutę - dzieli się na fizjologiczne i patologiczne. U osób zdrowych częstoskurczowi zatokowemu towarzyszy stres fizyczny i emocjonalny, picie kawy, czasem mocnej herbaty lub alkoholu (zwłaszcza napoje energetyczne). Jest krótkotrwały i po epizodzie tachykardii częstość akcji serca wraca do normy w krótkim czasie po ustaniu obciążenia. W przypadku patologicznego tachykardii kołatanie serca przeszkadza pacjentowi w spoczynku. Jej przyczyną są podwyższenia temperatury ciała, infekcje, utrata krwi, odwodnienie, tyreotoksykoza, anemia, kardiomiopatia. Leczyć chorobę podstawową. Tachykardia zatokowa jest zatrzymywana tylko zawałem serca lub ostrym zespołem wieńcowym.

dodatkowy skurcz

Są to zaburzenia rytmu, w których ogniska poza rytmem zatokowym powodują nadzwyczajne skurcze serca, po których następuje dwukrotnie dłuższa przerwa, zwana kompensacyjną. Na ogół bicie serca jest odbierane przez pacjenta jako nierówne, szybkie lub wolne, czasem chaotyczne. Niepokojące są przede wszystkim zaburzenia rytmu serca. Może wystąpić dyskomfort w klatka piersiowa w postaci wstrząsów, mrowienia, uczucia strachu i pustki w żołądku.

Nie wszystkie skurcze dodatkowe są niebezpieczne dla zdrowia. Większość z nich nie prowadzi do istotnych zaburzeń krążenia i nie zagraża życiu ani zdrowiu. Mogą być funkcjonalne (na tle atak paniki, kardionerwica, zaburzenia hormonalne), organiczne (z IHD, wadami serca, dystrofią lub kardiopatią mięśnia sercowego, zapaleniem mięśnia sercowego). Mogą również prowadzić do zatrucia i operacji serca. W zależności od miejsca występowania skurcze dodatkowe dzieli się na przedsionkowe, komorowe i przedsionkowo-komorowe (powstające w węźle na granicy przedsionków i komór).

  • Pojedyncze skurcze dodatkowe są najczęściej rzadkie (mniej niż 5 na godzinę). Zwykle są funkcjonalne i nie zakłócają normalnego ukrwienia.
  • Sparowane dodatkowe skurcze w dwóch towarzyszą pewnej ilości normalne skurcze. Takie zaburzenie rytmu często wskazuje na patologię i wymaga dodatkowego badania (monitorowanie metodą Holtera).
  • Allorytmie są bardziej złożonymi rodzajami skurczów dodatkowych. Jeśli co drugi skurcz jest skurczem dodatkowym, jest to bigymenia, jeśli co trzeci skurcz to trigynemia, a co czwarty to kwadrihymenia.

Zwyczajowo dzieli się dodatkowe skurcze komorowe na pięć klas (wg Launa). Są wyceniane na co dzień Monitorowanie EKG, ponieważ wskaźniki konwencjonalnego EKG w ciągu kilku minut mogą nic nie pokazywać.

  • Klasa 1 - pojedyncze rzadkie dodatkowe skurcze o częstotliwości do 60 na godzinę, pochodzące z jednego ogniska (monotopowe)
  • 2 - częste monotopowe więcej niż 5 na minutę
  • 3 - częste polimorficzne (o różnych kształtach) politopowe (z różnych ognisk)
  • 4a - sparowane, 4b - grupowe (trygymenia), epizody tachykardii napadowej
  • 5 - wczesne skurcze dodatkowe

Im wyższa klasa, tym poważniejsze naruszenia, choć dziś nawet stopnie 3 i 4 nie zawsze tego wymagają farmakoterapia. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli występuje mniej niż 200 dodatkowych skurczów komorowych dziennie, należy je sklasyfikować jako czynnościowe i nie należy się nimi martwić. Przy częstszym wskazywaniu ECHO COP, czasami - MRI serca. Nie leczą skurczu dodatkowego, ale chorobę, która do niego prowadzi.

Tachykardia napadowa

Ogólnie rzecz biorąc, napad jest atakiem. Napadowe przyspieszenie rytmu może trwać od kilku minut do kilku dni. W takim przypadku odstępy między uderzeniami serca będą takie same, a rytm wzrośnie o ponad 100 na minutę (średnio od 120 do 250). Istnieją nadkomorowe i komorowe formy częstoskurczu. Podstawą tej patologii jest nieprawidłowe krążenie impulsu elektrycznego w układzie przewodzącym serca. Taka patologia podlega leczeniu. Z domowych środków, aby wyeliminować atak:

  • Wstrzymanie oddechu
  • nasilony kaszel wymuszony
  • zanurzenie twarzy w zimnej wodzie

syndrom WPW

Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a jest rodzajem napadowego częstoskurczu nadkomorowego. Nazwany na cześć nazwisk autorów, którzy go opisali. Sercem pojawienia się tachykardii jest obecność między przedsionkami a komorami dodatkowymi wiązka nerwowa, przez który przechodzi impuls szybszy niż z stymulatora głównego.

W rezultacie dochodzi do niezwykłego skurczu mięśnia sercowego. Zespół wymaga leczenia zachowawczego lub chirurgicznego (przy nieskuteczności lub nietolerancji tabletek antyarytmicznych, przy epizodach migotania przedsionków, przy współistniejących wadach serca).

CLC - Syndrom (Clerk-Levy-Christesco)

Ma podobny mechanizm do WPW i charakteryzuje się wcześniejszym w stosunku do normy pobudzeniem komór dzięki dodatkowej wiązce, wzdłuż której przemieszcza się impuls nerwowy. Zespół wrodzony objawia się atakami szybkiego bicia serca.

Migotanie przedsionków

Może mieć formę napadową lub trwałą. Przejawia się w postaci trzepotania lub migotania przedsionków.

Migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków

Podczas migotania serce kurczy się całkowicie nieregularnie (odstępy między skurczami mięśnia sercowego). różny czas trwania). Wynika to z faktu, że rytm nie jest ustalany przez węzeł zatokowy, ale przez inne komórki przedsionkowe.

Okazuje się, że częstotliwość wynosi od 350 do 700 uderzeń na minutę. Po prostu nie ma pełnego skurczu przedsionków, kurczące się włókna mięśniowe nie zapewniają skutecznego wypełnienia komór krwią.

W rezultacie uwalnianie krwi przez serce pogarsza się, a narządy i tkanki cierpią z powodu głodu tlenu. Inną nazwą migotania przedsionków jest migotanie przedsionków. Nie wszystkie skurcze przedsionków docierają do komór serca, więc częstość akcji serca (i puls) będzie albo poniżej normy (bradysystole z częstotliwością mniejszą niż 60), albo normalna (normosystolia od 60 do 90), albo powyżej normy (tachysystole ponad 90 uderzeń na minutę).

Atak migotania przedsionków jest trudny do przeoczenia.

  • Zwykle zaczyna się od silnego bicia serca.
  • Rozwija się jako seria absolutnie nierytmicznych uderzeń serca o wysokiej lub normalnej częstotliwości.
  • Stanowi towarzyszy osłabienie, pocenie się, zawroty głowy.
  • Strach przed śmiercią jest bardzo wyraźny.
  • Może wystąpić duszność, ogólne pobudzenie.
  • Czasami dochodzi do utraty przytomności.
  • Atak kończy się normalizacją rytmu i parciem na mocz, w którym duża liczba mocz.

Aby powstrzymać atak, stosują metody odruchowe, leki w postaci tabletek lub zastrzyków lub stosują kardiowersję (stymulację serca defibrylatorem elektrycznym). Jeśli napad migotania przedsionków nie zostanie wyeliminowany w ciągu dwóch dni, wzrasta ryzyko powikłań zakrzepowych (zatorowość płucna, udar mózgu).

Ze stałą formą migotania bicia serca (gdy rytm nie zostaje przywrócony ani na tle leków, ani na tle elektrycznej stymulacji serca), stają się bardziej znanym towarzyszem pacjentów i są odczuwane tylko przy tachysystole (szybkie nieregularne bicie serca). Główne zadanie w wykrywaniu Znaki EKG tachysystole trwałej postaci migotania przedsionków to obniżenie rytmu do normosystolii bez próby jego zrytmizowania.

Przykłady nagrań na filmach EKG:

  • migotanie przedsionków, wariant tachysystoliczny, tętno 160 w'.
  • Migotanie przedsionków, wariant normosystoliczny, tętno 64 w '.

W programie może rozwinąć się migotanie przedsionków choroba wieńcowa serca, na tle tyreotoksykozy, organicznych wad serca, z cukrzyca, zespół osłabienia węzła zatokowego, z zatruciem (najczęściej alkoholem).

trzepotanie przedsionków

Są to częste (ponad 200 na minutę) regularne skurcze przedsionków i te same regularne, ale rzadsze skurcze komorowe. Ogólnie rzecz biorąc, trzepotanie jest bardziej powszechne w ostra postać i jest lepiej tolerowany niż migotanie, ponieważ zaburzenia krążenia są mniej wyraźne. Drżenie rozwija się, gdy:

  • organiczne choroby serca (kardiomiopatie, niewydolność serca)
  • po operacji serca
  • na tle obturacyjnej choroby płuc
  • prawie nigdy nie występuje u zdrowych ludzi.

Klinicznie trzepotanie objawia się szybkim, rytmicznym biciem serca i tętnem, obrzękiem żył szyjnych, dusznością, poceniem się i osłabieniem.

Zaburzenia przewodzenia

Zwykle po utworzeniu w węźle zatokowym wzbudzenie elektryczne przechodzi przez układ przewodzący, doświadczając fizjologicznego opóźnienia ułamka sekundy w węźle przedsionkowo-komorowym. Po drodze impuls pobudza przedsionki i komory, które pompują krew, do skurczu. Jeśli w jakiejś części układu przewodzącego impuls utrzymuje się dłużej niż przepisany czas, wówczas pobudzenie do leżących poniżej odcinków nastąpi później, co oznacza, że ​​\u200b\u200bnormalna praca pompowania mięśnia sercowego zostanie zakłócona. Zaburzenia przewodzenia nazywane są blokadami. Mogą pojawić się jako zaburzenia czynnościowe, ale częściej są skutki narkotyków lub zatrucie alkoholem I choroby organiczne kiery. W zależności od poziomu, na jakim powstają, wyróżnia się ich kilka rodzajów.

Blokada zatokowo-przedsionkowa

Kiedy wyjście impulsu z węzła zatokowego jest trudne. W rzeczywistości prowadzi to do zespołu osłabienia węzła zatokowego, zmniejszenia skurczów do ciężkiej bradykardii, upośledzenia dopływu krwi do obwodu, duszności, osłabienia, zawrotów głowy i utraty przytomności. Drugi stopień tej blokady nazywa się zespołem Samoilova-Wenckebacha.

Blok przedsionkowo-komorowy (blok AV)

Jest to opóźnienie pobudzenia w węźle przedsionkowo-komorowym większe niż przepisane 0,09 sekundy. Istnieją trzy stopnie tego typu blokady. Im wyższy stopień, tym rzadziej dochodzi do skurczu komór, tym poważniejsze są zaburzenia krążenia.

  • Przy pierwszym opóźnieniu każdy skurcz przedsionkowy pozwala na utrzymanie odpowiedniej liczby skurczów komorowych.
  • Drugi stopień pozostawia część skurczów przedsionków bez skurczów komorowych. Jest to opisane w kategoriach wydłużenia PQ i wypadania pobudzenia komorowego jako Mobitz 1, 2 lub 3.
  • Trzeci stopień nazywany jest również całkowitym blokiem poprzecznym. Przedsionki i komory zaczynają się kurczyć bez wzajemnego powiązania.

W tym przypadku komory nie zatrzymują się, ponieważ są posłuszne rozrusznikom z leżących poniżej części serca. Jeśli pierwszy stopień blokady może nie objawiać się w żaden sposób i być wykrywany tylko za pomocą EKG, to drugi stopień charakteryzuje się już uczuciem okresowego zatrzymania akcji serca, osłabienia, zmęczenia. Przy całkowitych blokadach objawy mózgowe (zawroty głowy, muchy w oczach) są dodawane do objawów. Mogą rozwinąć się napady Morgagniego-Adamsa-Stokesa (kiedy komory uciekną ze wszystkich rozruszników serca) z utratą przytomności, a nawet drgawkami.

Zaburzenia przewodzenia w komorach

w komorach do Komórki mięśniowe sygnał elektryczny rozchodzi się przez takie elementy układu przewodzącego, jak pień wiązki Hisa, jej nogi (lewa i prawa) oraz gałęzie nóg. Blokady mogą wystąpić na każdym z tych poziomów, co również znajduje odzwierciedlenie w EKG. W tym przypadku, zamiast być objętym wzbudzeniem w tym samym czasie, jedna z komór jest opóźniona, ponieważ sygnał do niej krąży wokół zablokowanego obszaru.

Oprócz miejsca powstania wyróżnia się blokadę całkowitą lub niecałkowitą, a także stałą i nietrwałą. Przyczyny blokad dokomorowych są podobne do innych zaburzeń przewodzenia (ChNS, zapalenie mięśnia sercowego i wsierdzia, kardiomiopatie, wady serca, nadciśnienie tętnicze, włóknienie, nowotwory serca). Wpływa również na przyjmowanie leków przeciwarytmicznych, wzrost stężenia potasu w osoczu krwi, kwasicę i głód tlenu.

  • Najczęstszą jest blokada gałęzi przedniej górnej lewej odnogi pęczka Hisa (BPVLNPG).
  • Na drugim miejscu jest blokada prawej nogi (RBNB). Tej blokadzie zwykle nie towarzyszą choroby serca.
  • Blokada lewej nogi pęczka Hisa jest bardziej typowa dla zmian w mięśniu sercowym. Jednocześnie blokada całkowita (PBBBB) jest gorsza od blokady niepełnej (NBLBBB). Czasami należy go odróżnić od zespołu WPW.
  • Blokada tylnej dolnej gałęzi lewej nogi pęczka Hisa może wystąpić u osób z wąską i wydłużoną lub zdeformowaną klatką piersiową. Z stany patologiczne jest bardziej charakterystyczny dla przeciążeń prawej komory (z zatorowością płucną lub wadami serca).

Klinika blokad na poziomach pęczka Hisa nie jest wyrażona. Na pierwszym miejscu pojawia się obraz głównej patologii serca.

  • Zespół Baileya - blokada dwuwiązkowa (prawej nogi i tylna gałąź lewa wiązka Jego zawiniątka).

Przerost mięśnia sercowego

Przy przewlekłych przeciążeniach (ciśnienie, objętość) mięsień sercowy w niektórych obszarach zaczyna gęstnieć, a komory serca rozciągają się. W EKG takie zmiany są zwykle opisywane jako przerost.

  • Przerost lewej komory (LVH) jest typowy dla nadciśnienie tętnicze, kardiomiopatia, szereg wad serca. Ale nawet u zdrowych sportowców, otyłych pacjentów i osób wykonujących ciężką pracę fizyczną mogą wystąpić objawy LVH.
  • Przerost prawej komory jest niewątpliwym objawem podwyższonego ciśnienia w układzie krążenia płucnego. Przewlekłe serce płucne, obturacyjna choroba płuc, wady serca (zwężenie tętnicy płucnej, tetralogia Fallota, wada przegrody międzykomorowej) prowadzić do HR.
  • przerost lewego przedsionka (HLH) – ze zwężeniem lub niedomykalnością zastawki mitralnej i aortalnej, nadciśnienie, kardiomiopatia, po zapaleniu mięśnia sercowego.
  • Przerost prawego przedsionka (HAP) - z serce płucne wady zastawki trójdzielnej, deformacje klatki piersiowej, patologie płuc i TELE.
  • Pośrednimi objawami przerostu komór są odchylenie osi elektrycznej serca (EOC) w prawo lub w lewo. Lewy typ EOS to jego odchylenie w lewo, czyli LVH, prawy typ to LVH.
  • Przeciążenie skurczowe świadczy również o przeroście serca. Rzadziej jest to dowód niedokrwienia (w obecności bólu dusznicy bolesnej).

Zmiany kurczliwości i odżywiania mięśnia sercowego

Zespół wczesnej repolaryzacji komór

Najczęściej jest to wariant normy, zwłaszcza dla sportowców i osób z wrodzoną dużą masą ciała. Czasami wiąże się z przerostem mięśnia sercowego. Odnosi się do osobliwości przechodzenia elektrolitów (potasu) przez błony kardiocytów oraz charakterystyki białek, z których zbudowane są błony. Uważany za czynnik ryzyka dla nagłe zatrzymanie serca, ale klinika nie daje i najczęściej pozostaje bez konsekwencji.

Umiarkowane lub ciężkie rozproszone zmiany w mięśniu sercowym

Świadczy to o niedożywieniu mięśnia sercowego w wyniku dystrofii, zapalenia (zapalenia mięśnia sercowego) lub miażdżycy. Również odwracalny rozproszone zmiany towarzyszą naruszeniom równowagi wodno-elektrolitowej (z wymiotami lub biegunką), przyjmowaniu leków (diuretyków), ciężkiemu wysiłkowi fizycznemu.

Jest to oznaką pogorszenia odżywiania mięśnia sercowego bez wyraźnego głodu tlenu, na przykład z naruszeniem równowagi elektrolitów lub na tle warunków dyshormonalnych.

Ostre niedokrwienie, zmiany niedokrwienne, zmiany załamka T, obniżenie odcinka ST, niskie T

Opisuje odwracalne zmiany związane z głód tlenu mięśnia sercowego (niedokrwienie). To może być jak stabilna angina i niestabilne, ostre zespół wieńcowy. Oprócz obecności samych zmian opisano również ich lokalizację (np. niedokrwienie podwsierdziowe). Osobliwość takie zmiany są odwracalne. W każdym przypadku takie zmiany wymagają porównania tego EKG ze starymi filmami, aw przypadku podejrzenia zawału należy wykonać szybkie testy troponinowe w kierunku uszkodzenia mięśnia sercowego lub koronarografię. W zależności od wariantu choroby niedokrwiennej serca dobiera się leczenie przeciwniedokrwienne.

Rozwinięty zawał serca

Zwykle jest opisywany jako:

  • etapami. ostry (do 3 dni), ostry (do 3 tygodni), podostry (do 3 miesięcy), bliznowaciejący (przez całe życie po zawale serca)
  • objętościowo. przezścienny (duży ogniskowy), podwsierdziowy (mały ogniskowy)
  • w zależności od lokalizacji zawału. są przednia i przednio-przegrodowa, podstawowa, boczna, dolna (tylna przepona), okrągła wierzchołkowa, tylna podstawna i prawa komora.

Cała różnorodność zespołów i specyficznych zmian w EKG, różnica wskaźników dla dorosłych i dzieci, obfitość przyczyn prowadzących do tego samego typu Zmiany w EKG, nie pozwalają niespecjalistom interpretować nawet gotowych wniosków diagnosty funkcjonalnego. O wiele bardziej rozsądnie jest, mając w ręku wynik EKG, zgłosić się na czas do kardiologa i otrzymać kompetentne zalecenia dotyczące dalszej diagnostyki lub leczenia swojego problemu, znacznie zmniejszając ryzyko wystąpienia nagłych schorzeń kardiologicznych.

Jak rozszyfrować EKG serca?

Badanie elektrokardiograficzne jest najprostszą, ale bardzo pouczającą metodą badania pracy serca pacjenta. Wynikiem tej procedury jest EKG. Niezrozumiałe linie na kartce papieru zawierają wiele informacji o stanie i funkcjonowaniu głównego organu Ludzkie ciało. Rozszyfrowanie wskaźników EKG jest dość proste. Najważniejsze jest poznanie niektórych tajemnic i cech tej procedury, a także norm wszystkich wskaźników.

Na EKG zapisanych jest dokładnie 12 krzywych. Każdy z nich opowiada o pracy poszczególnych części serca. Tak więc pierwsza krzywa to przednia powierzchnia mięśnia sercowego, a trzecia to jego tylna powierzchnia. Aby zarejestrować kardiogram wszystkich 12 odprowadzeń, elektrody są przymocowane do ciała pacjenta. Specjalista robi to sekwencyjnie, instalując je w określonych miejscach.

Zasady deszyfrowania

Każda krzywa na wykresie kardiogramu ma swoje własne elementy:

  • Zęby, które są wybrzuszeniami skierowanymi w dół lub w górę. Wszystkie są oznaczone dużymi literami łacińskimi. „P” pokazuje pracę przedsionków serca. „T” to zdolność regeneracyjna mięśnia sercowego.
  • Segmenty to odległość między kilkoma rosnącymi lub opadającymi zębami w sąsiedztwie. Lekarze są szczególnie zainteresowani wskaźnikami takich segmentów jak ST, a także PQ.
  • Interwał to przerwa obejmująca zarówno segment, jak i ząb.

Każdy konkretny element EKG pokazuje określony proces, który zachodzi bezpośrednio w sercu. W zależności od ich szerokości, wysokości i innych parametrów lekarz ma możliwość prawidłowego rozszyfrowania otrzymanych danych.

Jak analizowane są wyniki?

Gdy tylko specjalista otrzyma elektrokardiogram w swoje ręce, rozpoczyna się jego dekodowanie. Odbywa się to w określonej ścisłej kolejności:

  1. Prawidłowy rytm jest określony przez odstępy między zębami „R”. Muszą być równe. W przeciwnym razie można stwierdzić, że rytm serca jest nieprawidłowy.
  2. Za pomocą EKG możesz określić częstość akcji serca. Aby to zrobić, musisz znać prędkość, z jaką rejestrowano wskaźniki. Dodatkowo będziesz musiał policzyć liczbę komórek między dwiema falami R. Norma wynosi od 60 do 90 uderzeń na minutę.
  3. Źródło pobudzenia w mięśniu sercowym jest określone przez szereg specyficznych cech. Powie to między innymi ocena parametrów fali „P”. Norma zakłada, że ​​źródłem jest węzeł zatokowy. Dlatego zdrowy człowiek zawsze ma rytm zatokowy. Jeśli występuje rytm komorowy, przedsionkowy lub jakikolwiek inny, oznacza to obecność patologii.
  4. Specjalista ocenia przewodzenie serca. Dzieje się tak w zależności od czasu trwania każdego segmentu i zęba.
  5. Oś elektryczna serca, jeśli wystarczająco gwałtownie przesuwa się w lewo lub w prawo, może również wskazywać na problemy z układem sercowo-naczyniowym.
  6. Każdy ząb, interwał i segment jest analizowany indywidualnie i szczegółowo. Nowoczesne urządzenia EKG natychmiast automatycznie wystawia wskaźniki wszystkich pomiarów. To znacznie upraszcza pracę lekarza.
  7. Na koniec specjalista wyciąga wnioski. Wskazuje dekodowanie kardiogramu. Jeśli stwierdzono jakiekolwiek zespoły patologiczne, należy je tam wskazać.

Normalne wskaźniki dorosłych

Normę wszystkich wskaźników kardiogramu określa się, analizując położenie zębów. Ale rytm serca jest zawsze mierzony odległością między najwyższymi zębami „R” - „R”. W normalna kondycja muszą być równe. Maksymalna różnica nie może przekraczać 10%. W przeciwnym razie nie będzie to już normą, która powinna mieścić się w granicach 60-80 pulsacji na minutę. Jeśli rytm zatokowy jest częstszy, pacjent ma tachykardię. Wręcz przeciwnie, powolny rytm zatokowy wskazuje na chorobę zwaną bradykardią.

Odstępy P-QRS-T poinformują Cię o przejściu impulsu bezpośrednio przez wszystkie oddziały kardiologiczne. Normą jest wskaźnik od 120 do 200 ms. Na wykresie wygląda to na 3-5 kwadratów.

Mierząc szerokość od załamka Q do załamka S, można uzyskać wyobrażenie o pobudzeniu komór serca. Jeśli jest to normą, szerokość wyniesie 60-100 ms.

Czas trwania skurczu komorowego można określić mierząc odstęp Q-T. Norma to 390-450 ms. Jeśli jest nieco dłuższy, można postawić diagnozę: reumatyzm, niedokrwienie, miażdżyca. Jeśli przerwa zostanie skrócona, możemy mówić o hiperkalcemii.

Co oznaczają zęby?

W bezbłędnie Na rozszyfrować EKG musisz śledzić wysokość wszystkich zębów. Może to wskazywać na obecność poważnych patologii serca:

  • Załamek Q jest wskaźnikiem pobudzenia lewej przegrody serca. Norma to jedna czwarta długości fali R. Jeśli zostanie przekroczona, istnieje możliwość martwiczej patologii mięśnia sercowego;
  • Fala S jest wskaźnikiem pobudzenia tych przegród, które znajdują się w podstawowych warstwach komór. Normą w tym przypadku jest wysokość 20 mm. Jeśli występują odchylenia, oznacza to chorobę wieńcową.
  • Fala R w EKG mówi o aktywności ścian wszystkich komór serca. Jest ustalona we wszystkich krzywych EKG. Jeśli gdzieś nie ma aktywności, warto podejrzewać przerost komór.
  • Fala T pojawia się w liniach I i II, skierowana ku górze. Ale na krzywej VR jest ona zawsze ujemna. Kiedy załamek T na EKG jest zbyt wysoki i ostry, lekarz podejrzewa hiperkaliemię. Jeśli jest długi i płaski, istnieje możliwość wystąpienia hipokaliemii.

Normalne odczyty elektrokardiogramu pediatrycznego

W dzieciństwie norma wskaźników EKG może nieznacznie różnić się od cech osoby dorosłej:

  1. Tętno dzieci poniżej 3 roku życia wynosi około 110 uderzeń na minutę, aw wieku 3-5 lat - 100 uderzeń. Ten wskaźnik u nastolatków jest już niższy - 60-90 pulsacji.
  2. Norma odczytów QRS wynosi 0,6-0,1 s.
  3. Załamek P normalnie nie powinien być większy niż 0,1 s.
  4. Oś elektryczna serca u dzieci powinna pozostać niezmieniona.
  5. Rytm jest tylko sinusoidalny.
  6. Na EKG odstęp Q-T e może przekraczać 0,4 s, a P-Q powinien wynosić 0,2 s.

Tętno zatokowe w dekodowaniu kardiogramu jest wyrażone jako funkcja częstości akcji serca podczas oddychania. Oznacza to, że mięsień sercowy kurczy się normalnie. W tym przypadku pulsacja wynosi 60-80 uderzeń na minutę.

Dlaczego wyniki są różne?

Często pacjenci mają do czynienia z sytuacją, w której ich odczyty EKG są różne. Z czym to jest związane? Aby uzyskać najdokładniejsze wyniki, należy wziąć pod uwagę wiele czynników:

  1. Zniekształcenia zapisu EKG mogą wynikać z problemów technicznych. Na przykład z nieprawidłowym sklejeniem wyników. A wiele cyfr rzymskich wygląda tak samo zarówno do góry nogami, jak i do góry nogami. Zdarza się, że graf jest nieprawidłowo przycinany lub gubi się pierwszy lub ostatni ząb.
  2. Ważne jest wstępne przygotowanie do zabiegu. W dniu EKG nie należy spożywać obfitego śniadania, wskazane jest nawet jego całkowite odrzucenie. Będziesz musiał przestać pić płyny, w tym kawę i herbatę. W końcu stymulują tętno. W efekcie wyniki są przekłamane. Najlepiej wcześniej wziąć prysznic, ale nie trzeba nakładać żadnych produktów do ciała. Wreszcie podczas zabiegu należy maksymalnie się zrelaksować.
  3. Nie można wykluczyć zła lokalizacja elektrody.

Najlepiej sprawdzić swoje serce na elektrokardiografie. Pomoże przeprowadzić procedurę tak dokładnie i dokładnie, jak to możliwe. Aby potwierdzić diagnozę wskazaną przez wyniki EKG, lekarz zawsze zaleci dodatkowe badania.

Węzeł zatokowy - Jest to grupa komórek znajdujących się w prawym przedsionku, które mają zdolność wytwarzania impulsów, przekazywania tych impulsów do innych komórek mięśnia sercowego.

Normalnie impuls pojawia się w węźle zatokowym prawego przedsionka, obejmuje oba przedsionki, następnie przez węzeł przedsionkowo-komorowy, który jest ośrodkiem automatyzmu drugiego rzędu, impuls jest przekazywany do komór i obejmuje je pobudzeniem.

W ten sposób dochodzi do skurczu serca: najpierw przedsionków, a następnie komór. Jeśli po przeprowadzeniu EKG lekarz stwierdził „zatokowy, regularny rytm”, oznacza to, że twoje serce kurczy się normalnie, nie ma patologicznych nieprawidłowości w układzie przewodzenia. Oznacza to, że impuls, który powoduje skurcz serca, pojawia się tam, gdzie jest potrzebny, a mianowicie w węźle zatokowym prawego przedsionka.

1 EKG i rytm zatokowy

Najprostszy i dostępna metoda określenie rytmu serca - EKG. Metoda ta pozwala na określenie częstotliwości i regularności skurczów serca, ocenę charakteru rytmu i jego źródła, zdiagnozowanie ostrego lub przewlekłego uszkodzenia mięśnia sercowego. Prowadzenie EKG wymagane kiedy badanie profilaktyczne i apteki. Każdy lekarz powinien być w stanie zaszyfrować kardiogram i pracownik medyczny z wykształceniem średnim.

Na elektrokardiogramie widoczny jest załamek P, który odpowiada za pracę przedsionków oraz zespół zębów QRS, zespół ten pokazuje pracę komór. Ponieważ zwykle najpierw kurczą się przedsionki, a potem komory, załamek P musi zawsze poprzedzać zespół QRS.

Tak więc oznaki rytmu zatokowego EKG:

  1. Trwały kształt fali P (czas trwania 0,1 s, wysokość 2-2,5 mm),
  2. Ta sama odległość między zębami P-P lub R-R,
  3. Załamek P zawsze poprzedza zespół QRS
  4. Odległość od załamka P do kolejnego załamka Q jest taka sama i wynosi 0,12-0,2 s,
  5. Tętno od 60 do 90 uderzeń na minutę.

Jeśli te kryteria są spełnione w EKG, oznacza to, że rytm serca jest prawidłowy.

2 Co powinien wiedzieć pacjent przed wykonaniem EKG?

Aby dane elektrokardiogramu były jak najdokładniejsze, istnieją pewne zasady których pacjent powinien przestrzegać przed przeprowadzeniem tego badania. Po pierwsze, staraj się nie denerwować, nie pij alkoholu, kawy, mocnej herbaty, nie pal przed zabiegiem, ponieważ przyspieszy tętno, rozwinie się tachykardia i dane EKG będą nieprawidłowe. Nie ma potrzeby przejadania się i wykonywania pracy fizycznej. Jeśli zastosujesz się do wszystkich powyższych zasad, to zapis EKG pozwoli Ci dokładnie zdiagnozować pracę serca oraz określić jego rytm i częstotliwość skurczów.

3 Tętno u dzieci

Bicie serca u noworodków i małych dzieci jest znacznie częstsze niż u osoby dorosłej. Jeśli położysz rękę na klatce piersiowej małe dziecko, możesz usłyszeć, jak często i głośno bije małe serduszko. Jak młodsze dziecko tym szybciej bije jego serce. Na przykład normą dla noworodka jest tętno do 140 uderzeń na minutę, a podczas karmienia, krzyku może osiągnąć 180 uderzeń na minutę.

Wynika to z faktu, że dzieci mają bardziej intensywny metabolizm i mniej dotknięte serce nerwu błędnego co spowalnia bicie serca. W wieku dwóch lat tętno wynosi średnio 120-125 na minutę, w wieku sześciu - 100-105, a już w wieku dziesięciu lub dwunastu lat tętno u dziecka będzie odpowiadać osobie dorosłej.

Te cechy fizjologiczne są charakterystyczne dla dzieciństwo, powinien być brany pod uwagę przez rodzica i nie panikuj, jeśli podczas odszyfrowywania kardiogramu lekarz zapisze trzycyfrową liczbę, określającą częstość akcji serca Twojego dziecka. Być może szybkie bicie serca jest normalne w jego wieku. A jeśli odstępy między uderzeniami serca są takie same, to załamek P towarzyszy każdemu zestawowi skurczów komorowych – oznacza to rytm zatokowy iw tym przypadku nie ma powodu do niepokoju.

4 Kiedy rytm zatokowy jest nieprawidłowy?

Węzeł zatokowo-przedsionkowy może wytwarzać impulsy zarówno o tej samej, stałej częstotliwości, jak iz okresami stopniowego wzrostu i spadku. Jeśli rytm zatokowy charakteryzuje się takimi okresami przyspieszenia-spadku, mówimy o nieprawidłowym rytmie zatokowym lub arytmii. Istnieją dwie formy arytmii zatokowej: oddechowa (cykliczna) i niezwiązana z oddychaniem (niecykliczna).

Arytmia oddechowa lub cykliczna charakteryzuje się tym, że tętno wzrasta na wdechu i zwalnia na wydechu, istnieje wyraźny związek z oddychaniem. Ten stan występuje z powodu wysoka aktywność nerwu błędnego. Arytmia oddechowa jest charakterystyczna dla młodych ludzi, sportowców, pacjentów z dystonią nerwowo-krążeniową, nerwicami, a także młodzieży w okresie dojrzewania.

Objawy arytmii oddechowej w EKG:

  1. Oznaki rytmu zatokowego (załamek P o prawidłowym kształcie i wielkości, zawsze poprzedza zespół QRS),
  2. Zwiększone tętno przy wdechu i spadek przy wydechu
  3. Czas trwania R-R nie jest taki sam, ale przebiegi mieszczą się w granicach 0,15 s.

charakterystyczna cecha i kryterium diagnostyczne jest następujący moment: arytmia oddechowa znika na EKG podczas wstrzymywania oddechu, zwiększa się pod wpływem leków z grupy b-blokerów i znika pod wpływem atropiny. Arytmię zatokową niezwiązaną z oddychaniem obserwuje się u osób starszych, z różnymi patologiami serca (kardiomiopatie, choroba wieńcowa, zapalenie mięśnia sercowego).

Jeśli arytmia oddechowa ma korzystne rokowanie i jest cechą fizjologiczną, to arytmia niecykliczna ma poważniejszą wartość prognostyczną i może oznaczać pewne zaburzenia pracy serca.

Objawy EKG niecyklicznej arytmii:

  1. Oznaki rytmu zatokowego (załamek P o prawidłowym kształcie i wielkości, zawsze poprzedza zespół QRS)
  2. Nie ma związku arytmii zatokowej z oddychaniem,
  3. Arytmia zatokowa utrzymuje się przy wstrzymywaniu oddechu,
  4. Czas trwania R-R nie jest taki sam, rozbieg jest większy niż 0,15 s.

Z powyższego można wnioskować, że rytm zatokowy jest normalnym rytmem skurczu serca, jednak rytm zatokowy nie wyklucza ewentualnych zaburzeń w pracy serca. Ważne jest, aby rytm był nie tylko sinusoidalny, ale także prawidłowy. Prawidłowy rytm zatokowy oznacza, że ​​Twoje serce bije regularnie i rytmicznie.

Wiele nawet najbardziej banalnych badań przeprowadzanych w klinice podczas badania fizykalnego pomaga podejrzewać i diagnozować różne poważne naruszenia zdrowie. Dlatego lekarze zdecydowanie zalecają, aby nie zaniedbywać corocznych badań głównych specjalistów, a także systematycznie przeprowadzać podstawowe badania. Za jedną z ważnych i jednocześnie prostych manipulacji diagnostycznych uważa się elektrokardiogram. Po otrzymaniu wyniku takiego badania pod ręką, wielu pacjentów zwraca uwagę na wskazany rytm zatokowy serca. Porozmawiajmy o terminie rytm zatokowy serca, jaka jest norma u dorosłych i dziecka.

Prawdopodobnie każdy wie, że serce jest narządem, który wykonuje pracę rytmicznie. U zdrowej osoby rytm bicia serca określa węzeł zatokowy. W związku z tym możemy stwierdzić, że rytm zatokowy serca jest po prostu normalnym rytmem serca.

Węzeł zatokowy jest naturalnym generatorem impulsów, znajduje się wewnątrz prawego przedsionka. Impuls przesuwa się od dołu do góry. Najpierw dociera do prawego przedsionka, a następnie do lewego. Impuls następnie przechodzi przez połączenie przedsionkowo-komorowe w kierunku komór. Jego oddziaływanie prowadzi do tego, że serce rytmicznie kurczy się i rozkurcza, wykonując w ten sposób swoją główną funkcję - pompowanie krwi w całym organizmie.

Rytm zatokowy serce - co to oznacza na kardiogramie?

W normalnym rytmie zatokowym na kardiogramie wszystkie załamki P mają stała forma, A Odległość R-R lub R-R jest taki sam. Tętno w tym przypadku waha się od sześćdziesięciu do osiemdziesięciu uderzeń na minutę. W związku z tym przy takich wskaźnikach serce jest w porządku i funkcjonuje stabilnie i przejrzyście.

W przypadku, gdy rytm zatokowy jest niestabilny, kardiogram pokazuje, że wysokość fal P, a także odległość między nimi, nie są takie same. Obserwując taki obraz, lekarz może stwierdzić, że węzeł zatokowy jest słaby lub inny węzeł serca stał się rozrusznikiem serca. W takim przypadku pacjentowi pokazano specjalną diagnozę. Takie badania już pomogą dowiedzieć się, co dokładnie spowodowało naruszenie rytmu zatokowego: patologia samego węzła zatokowego lub problemy w nim. system wegetatywny.

Tak więc, jeśli lekarz napisał w kardiogramie, że rytm zatokowy jest prawidłowy, możemy to stwierdzić normalna operacja serce pacjenta. Naruszenie tego wskaźnika często wskazuje na blok serca lub arytmię. Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie naruszenia systematyki, sekwencji lub częstości akcji serca można nazwać arytmiami. Bloki serca rozwijają się, jeśli dochodzi do naruszenia przekazywania impulsów z centrum nerwowego do mięśnia sercowego. Przyspieszenie rytmu wskazuje na rozwój tachykardii, a spowolnienie na bradykardię. Spadek tętna do pięćdziesięciu lub mniej lub wzrost tego wskaźnika do dziewięćdziesięciu lub więcej poważna okazja do natychmiastowej pomocy medycznej. A redaktorzy serwisu www.!

Jaka jest norma rytmu zatokowego u dorosłych i dzieci?

Normalny rytm zatokowy u osoby dorosłej charakteryzuje się częstotliwością od sześćdziesięciu do osiemdziesięciu uderzeń na minutę, a także prawidłowym rytmem i obecnością stałego odstępu między uderzeniami, który wynosi 0,12-0,22 sekundy.

Serce dzieci bije zupełnie inaczej, w zależności od wieku. Tak więc już w pierwszym miesiącu życia rytm zatokowy powinien wynosić około stu czterdziestu uderzeń na minutę, aw wieku jednego miesiąca życia i do roku - sto trzydzieści dwa uderzenia na minutę. Dalszy rytm zatokowy stopniowo staje się wolniejszy. Tak więc w wieku od jednego do dwóch lat liczba ta wynosi sto dwadzieścia cztery uderzenia na minutę, a od dwóch do sześciu - sto piętnaście uderzeń. U uczniów w wieku od sześciu do ośmiu lat rytm zatokowy spada do stu sześciu uderzeń na minutę, a od ośmiu do dziesięciu lat do osiemdziesięciu ośmiu uderzeń na minutę. W ciągu następnych dwóch lat (od dziesięciu do dwunastu lat) stawki spadają do osiemdziesięciu uderzeń na minutę. W przypadku dzieci w wieku od dwunastu do piętnastu lat za normę uważa się rytm zatokowy wynoszący siedemdziesiąt pięć uderzeń na minutę.

Czy wszystkie zaburzenia rytmu zatokowego są niebezpieczne dla zdrowia?

W rzeczywistości w niektórych przypadkach zaburzenia rytmu zatokowego nie powinny być traktowane jako objaw. Więc czasami to zjawisko jest związane z oddychaniem - niedojrzałością Układ oddechowy, banalny jogging lub szybki marsz przed badaniem, nadmierna masa ciała, okres aktywnego wzrostu u dzieci, ICP, wcześniactwo itp.

Co jeszcze może powodować zaburzenia rytmu zatokowego?

Czasami podobny problem wskazuje na obecność chorób serca, kardiomiopatii i infekcyjne zapalenie wsierdzia. U dzieci można go również sprowokować wady wrodzone które są związane z niedostatecznie pomyślnym przebiegiem ciąży lub porodu, różne dolegliwości układ nerwowy i hormonalny. W niektórych przypadkach zaburzenia rytmu zatokowego są wynikiem zatrucia (nawet w wyniku przedawkowania leków lub ich indywidualnej nietolerancji) oraz niedoboru pierwiastków śladowych, najczęściej magnezu i selenu.

Dość często zaburzenia rytmu zatokowego nie dają o sobie znać i są diagnozowane dopiero podczas kolejnego badania. Dlatego niezwykle ważne są systematyczne wizyty u kardiologa w celu wykonania profilaktycznego EKG.

Rytm serca, który pochodzi z węzła zatokowego, a nie z innych obszarów, nazywa się zatoką. Określa to również zdrowi ludzie oraz u niektórych pacjentów cierpiących na choroby serca.

Impulsy sercowe pojawiają się w węźle zatokowym, następnie rozchodzą się przez przedsionki i komory, co powoduje skurcz narządu mięśniowego.

Rytm zatokowy serca na EKG - co to znaczy i jak go określić? W sercu są takie komórki stworzyć rozpęd dzięki określonej liczbie uderzeń na minutę. Znajdują się one w węzłach zatokowych i przedsionkowo-komorowych, a także we włóknach Purkinjego, które tworzą tkankę komór serca.

Rytm zatokowy na elektrokardiogramie oznacza to impuls jest generowany przez węzeł zatokowy(norma - 50). Jeśli liczby są różne, impuls jest generowany przez inny węzeł, co daje inną wartość liczby uderzeń.

W normalnych warunkach zdrowy rytm zatokowy serca jest regularny, a tętno zmienia się w zależności od wieku.

U noworodków częstość rytmu może wynosić 60 - 150 na minutę. Wraz z dorastaniem częstotliwość rytmu zwalnia i w wieku 6-7 lat zbliża się do wartości dorosłych. U zdrowych osób dorosłych wskaźnik ten wynosi 60 - 80 w ciągu 60 sekund.

Normalne wskaźniki na kardiogramie

Na co zwracasz uwagę podczas wykonywania elektrokardiografii:

  1. Fala P na elektrokardiogramie koniecznie poprzedza zespół QRS.
  2. Odległość PQ odpowiada 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.
  3. Kształt załamka P jest stały w każdym odprowadzeniu.
  4. U osoby dorosłej częstotliwość rytmu odpowiada 60 - 80.
  5. Odległość P – R jest podobna do odległości R – R.
  6. Załamek P w stanie prawidłowym powinien być dodatni w drugim odprowadzeniu standardowym, ujemny w odprowadzeniu aVR. We wszystkich innych odprowadzeniach (to jest I, III, aVL, aVF) jego kształt może się różnić w zależności od kierunku jego osi elektrycznej. Zwykle załamki P są dodatnie zarówno w odprowadzeniu I, jak i aVF.
  7. W odprowadzeniach V1 i V2 fala P będzie dwufazowa, czasem może być przeważnie dodatnia lub przeważnie ujemna. W odprowadzeniach V3 do V6 kształt fali jest przeważnie dodatni, chociaż mogą istnieć wyjątki w zależności od jej osi elektrycznej.
  8. Zwykle po każdym załamku P musi następować zespół QRS, załamek T. Odstęp PQ u dorosłych wynosi 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.

Rytm zatokowy razem z pozycja pionowa elektryczna oś serca(EOS) pokazuje, że te parametry mieszczą się w normalnym zakresie. Oś pionowa przedstawia rzut położenia narządu w klatce piersiowej. Również pozycja ciała może znajdować się w płaszczyznach półpionowych, poziomych, półpoziomych.

Można określić obroty narządu od osi poprzecznej, które wskazują jedynie na cechy strukturalne danego narządu.

Kiedy EKG zarejestruje rytm zatokowy, oznacza to, że pacjent nie ma jeszcze problemów z sercem. Bardzo ważne jest, aby się nie martwić i nie denerwować podczas badania aby nie uzyskać nieprawidłowych danych.

Nie sprawdzaj bezpośrednio po treningu lub po tym, jak pacjent przeszedł pieszo na trzecie lub piąte piętro. Należy również ostrzec pacjenta, że ​​nie należy palić na pół godziny przed badaniem, aby nie uzyskać niewiarygodnych wyników.

Naruszenia i kryteria ich ustalania

Jeśli opis zawiera zwrot: zaburzenia rytmu zatokowego, to zarejestrowany blokada lub arytmia. Arytmia to każde zaburzenie sekwencji i częstotliwości rytmu.

Blokady mogą powstać w przypadku zaburzenia przekazywania pobudzenia z ośrodków nerwowych do mięśnia sercowego. Na przykład przyspieszenie rytmu pokazuje, że przy standardowej sekwencji skurczów rytm serca jest przyspieszony.

Jeśli w konkluzji pojawia się zdanie o niestabilnym rytmie, to jest to przejaw małego lub Dostępność bradykardia zatokowa . Bradykardia niekorzystnie wpływa na kondycję człowieka, ponieważ narządy nie otrzymują ilości tlenu potrzebnej do normalnej aktywności.

Nieprzyjemnymi objawami tej choroby mogą być zawroty głowy, spadki ciśnienia, dyskomfort, a nawet ból w klatce piersiowej i duszności.

Jeśli zostanie zarejestrowany przyspieszony rytm zatokowy, najprawdopodobniej jest to manifestacja częstoskurcz. Taką diagnozę stawia się po przekroczeniu liczby uderzeń. tętno w 110 uderzeniach.

Interpretacja wyników i diagnoza

Aby postawić diagnozę arytmii, porównać uzyskane wskaźniki ze wskaźnikami normy. Tętno przez 1 minutę nie powinno przekraczać 90. Aby określić ten wskaźnik, musisz podzielić 60 (sekund) przez Czas trwania R-R lukę (również w sekundach) lub pomnożyć liczbę zespołów QRS w ciągu 3 sekund (odcinek równy 15 cm taśmy) przez 20.

W ten sposób można zdiagnozować następujące odchylenia:

  1. – Tętno / min jest mniejsze niż 60, czasami stałe Wzrost PP interwał do 0,21 sekundy.
  2. Częstoskurcz– Tętno wzrasta do 90, chociaż inne oznaki rytmu pozostają w normie. Często można zaobserwować ukośne obniżenie odcinka PQ, a odcinek ST jest wstępujący. Na pierwszy rzut oka może wyglądać jak kotwica. Jeśli tętno wzrośnie powyżej 150 uderzeń na minutę, pojawiają się blokady drugiej łyżki.
  3. Niemiarowość- jest to nieregularny i niestabilny rytm zatokowy serca, w którym odstępy R-R różnią się o więcej niż 0,15 sekundy, co wiąże się ze zmianami liczby uderzeń wdechowych i wydechowych. Często spotykany u dzieci.
  4. Sztywny rytm- nadmierna regularność skurczów. R-R różni się o mniej niż 0,05 sek. Może to być spowodowane defektem węzła zatokowego lub naruszeniem jego regulacji neurowegetatywnej.

Przyczyny odchyleń

Można rozważyć najczęstsze przyczyny zaburzeń rytmu:

  • nadmierne nadużywanie alkoholu;
  • palenie;
  • długotrwałe stosowanie glikozydów i leków antyarytmicznych;
  • występ zastawki mitralnej;
  • patologia funkcjonalna Tarczyca, w tym nadczynność tarczycy;
  • niewydolność serca;
  • zakaźne zmiany zastawek i innych części serca - jego choroba jest dość specyficzna);
  • przeciążenie: emocjonalne, psychiczne i fizyczne.

Dodatkowe badania

Jeżeli lekarz badając wyniki stwierdzi, że długość przestrzeni między zębami P oraz ich wysokość są nierówne, to rytm zatokowy jest słaby.

Aby ustalić przyczynę, pacjentowi można zalecić poddanie się dodatkowej diagnostyce: można wykryć patologię samego węzła lub problemy z węzłowym układem autonomicznym.

Dodatkowe badanie jest zalecane, gdy rytm jest niższy niż 50 i silniejszy niż 90.

Dla sprawnego funkcjonowania serca dla organizmu potrzebna jest witamina D znalezione w pietruszce jaja kurze, łosoś, mleko.

Jeśli prawidłowo ułożysz dietę, trzymasz się codziennej rutyny, możesz osiągnąć długą i nieprzerwaną pracę mięśnia sercowego i nie martwić się nią aż do późnej starości.

Na koniec proponujemy obejrzeć film z pytaniami i odpowiedziami na temat zaburzeń rytmu serca:

Naruszenia w pracy serca mogą stworzyć poważne zagrożenie dla życia ludzkiego. Praca mięśnia sercowego jest niezwykle złożona i zależy od skoordynowanego funkcjonowania różnych struktur anatomicznych odpowiedzialnych za powstawanie i przewodzenie impulsów elektrycznych. Ważna rola w tym należy do węzła zatokowego. Wyznacza rytm zatokowy, który koordynuje pracę poszczególnych działów

kiery.

arytmia zatokowa

W spokojny stan tętno u większości ludzi oscyluje w okolicach 60-80 uderzeń/min. W innych warunkach, na przykład w stanie nadmiernego pobudzenia emocjonalnego lub podczas dużego wysiłku fizycznego, częstotliwość ta może ulec zmianie. W przypadku zmiany rytmu zatokowego wystąpi arytmia. Norma wynosi 0,1 s, zgodnie z EKG, pomiędzy Odstępy R-R zostanie przekroczony. Zmiany tętna podczas snu lub aktywność fizyczna- normalna reakcja Zdrowe ciało. Z tym boryka się zdecydowana większość ludzi. Jednak niektóre choroby mogą również wpływać na rytm zatokowy i powodować jego zmianę.

Tachykardia zatokowa

Termin ten odnosi się do wzrostu częstości akcji serca do 90-100 uderzeń/min. Wyraźna tendencja do takiego stanu może wskazywać na dystonię nerwowo-krążeniową. Przyspieszony rytm zatokowy może powodować niektóre preparaty medyczne lub picie alkoholu. Może to również prowadzić do gorączki, niewydolności serca, zapalenia mięśnia sercowego, tyreotoksykozy, niedokrwistości. W takich przypadkach leczenie tachykardii powinno być ukierunkowane na eliminację choroby podstawowej.

Bradykardia zatokowa

W ta sprawa rytm zatokowy nie przekracza 55 uderzeń/min. Takiemu odchyleniu często towarzyszy arytmia oddechowa, aw rzadkich przypadkach skurcz dodatkowy. Na jego występowanie mogą wpływać różne czynniki niekorzystne procesy płynie w ciele. Na przykład patologie niedokrwienne, zapalne lub sklerotyczne w okolicy węzła zatokowego. Uniemożliwiają normalne powstawanie w nim impulsów lub zakłócają ich transmisję do tkanki przedsionka. Ponadto bradykardia może powodować infekcje wirusowe, zawał mięśnia sercowego tylnej przepony i niektóre leki.

Rytmy ektopowe

Przy osłabieniu węzła zatokowego mogą pojawić się tak zwane rytmy „ektopowe”. Polegają one na skurczach serca pod wpływem automatyzmu innych jego działów. Z reguły częstotliwość takich skurczów jest mniejsza niż ta, którą wspiera rytm zatokowy.

skurcze dodatkowe

Termin ten odnosi się do przedwczesnych uderzeń serca, które są spowodowane impulsami, które powstały poza węzłem zatokowym. Te bicia serca mogą być spowodowane każdą chorobą serca. Jednak w wielu przypadkach na występowanie skurczu dodatkowego wpływają również inne czynniki. Na przykład często objawia się w wyniku psycho-emocjonalnych i zaburzenia autonomiczne. Jego pojawienie się może być przez niektórych sprowokowane leki, zażywania używek i palenia.