Skurczowe odchylenie płatka przedniego. Wypadanie płatka zastawki mitralnej: charakterystyka choroby, przyczyny, objawy i metody leczenia

(często zadawane pytania)

Proszę wyjaśnić wniosek z echokardiografii: Hemodynamicznie nieistotne odchylenie skurczowe przedniego płatka MV i płatków TC.” Nasza córka została wysłana do tego badania, aby uzyskać zaświadczenie, że może chodzić do sekcji sportowej.
Czy to patologia jakie są przyczyny tego odchylenia, co jest konieczne (lub zabronione), aby zjawisko to nie postępowało. Czy konieczne jest zgłoszenie się do kardiologa, jakieś leczenie, obserwacja lekarska? Czy można ćwiczyć?
Nie ma patologii, nie jest wymagane leczenie. Niewielkie ugięcie (wypadnięcie) skrzydła zastawka mitralna(PMC) występuje bardzo często w praktyce zdrowi ludzie najczęściej nie postępuje i nie prowadzi do chorób serca. „Hemodynamicznie nieistotny” oznacza nie zaburzający pracy serca i nie wpływający na zdrowie. Może powstać ze względu na specyfikę właściwości tkanek (na przykład wrodzoną dysplazję tkanki łącznej), które składają się na struktury serca, ich strukturę i pracę. Odnosi się do małych anomalii rozwoju serca, które nie są wadami serca.
Trudno jest wpłynąć na jego „zachowanie” i nie jest to konieczne. Możesz uprawiać wychowanie fizyczne i sport, nie ma przeciwwskazań. Dla reszty - dobre odżywianie; zdrowy, fizycznie aktywny obrazżycie; hartowanie; odmowa złe nawyki Wszystko, czego potrzebujesz, aby być silnym i zdrowym.

Często słyszę od lekarzy, że mam wypadanie zastawki mitralnej 1 stopnia. Jak poważne jest to odchylenie i gdzie mogę uzyskać kompetentne wyjaśnienie tego lub leczenia?
Małe wypadanie płatka zastawki mitralnej jest powszechne i nie zagraża człowiekowi. Jej powszechne wykrywanie w ostatnich latach wiąże się z rozkwitem echokardiografii (USG serca): robią to każdemu i odkrywają pewne cechy budowy i pracy serca, o których wcześniej nie wiedzieli. Określa znaczenie wypadania dla zdrowia (znaczenie hemodynamiczne), nie tyle własnego stopnia, ile stopnia z nim związanego niedomykalność mitralna(niewydolność). Jeśli nie przekracza 0-I-II, wypadanie nie zasługuje na uwagę. Jeśli więcej niż II, wypadanie może zakłócać pracę serca i wymagać leczenia chirurgicznego. Nie ma innych sposobów, aby to naprawić. główna cecha naruszenia serca z powodu niedomykalności mitralnej - rozszerzenie jam serca (głównie lewego przedsionka), określone za pomocą ultradźwięków.
Częściej stopień niedomykalności mitralnej nie postępuje. Jeśli tak się stanie, często oznacza to dodanie jakiejś choroby serca nabytej z wiekiem.

Co się stało niedomykalność zastawki mitralnej, niedomykalność zastawki trójdzielnej?
Zastawki między przedsionkami a komorami serca zamykają się podczas skurczu, kiedy krew jest wyrzucana z komór serca do duże naczynia. Zamknięcie zastawki mitralnej i trójdzielnej jest konieczne, aby w tym momencie nie dopuścić do powrotu krwi z komór do przedsionków. Niedomykalność zastawek (mitralnej, trójdzielnej) to zjawisko polegające na tym, że przy ich zamknięciu zastawki nie domykają się całkowicie, a przez zastawkę cofa się krew do serca - jej cofanie się. W zależności od nasilenia niedomykalności ocenia się stopień niewydolności zastawki. Niewielka lub umiarkowana niedomykalność (niewydolność) I-II stopnia nie wpływa na pracę serca, a jej występowanie z reguły nie jest związane z obecnością choroby serca.
Jeśli stopień niedomykalności (niepowodzenia) jest większy niż II, serce pracuje z dużym przeciążeniem, stopniowo rozwija się niewydolność serca. Dlatego w takiej sytuacji konieczna jest konsultacja z kardiochirurgiem: niewydolność zastawki można wyeliminować tylko chirurgicznie.

Trzy lata temu zdiagnozowano u mnie wypadanie zastawki mitralnej. Nic mnie nie martwi. Chciałbym wiedzieć, czy to mi coś grozi w czasie ciąży i porodu?
Powtórz USG serca. Jeśli nie ma zmian w porównaniu z poprzednim badaniem, niedomykalność mitralna jest nieobecna lub nie przekracza I-II stopnia, niczemu nie zagraża.

Mam 22 lata. Mam dystonię wegetatywno-naczyniową typu mieszanego (zawroty głowy, ból w okolicy serca, przerwy i salta, podwyższone ciśnienie, uczucie braku powietrza, drżenie), wypadanie przedniej zastawki mitralnej. Powiedzieć, może wypadać, powodować zmiany w ciśnieniu i samopoczuciu? Jak poważne jest to dla zdrowia?
Wypadanie nie wpływa na ciśnienie. Wszystko inne również powstaje z jakiegoś powodu. dysfunkcja autonomiczna i nie wypadać. Teraz modne jest wiązanie dystonia (dokładniej nerwica autonomiczna) z wypadaniem płatka zastawki mitralnej. W rzeczywistości nerwica ma swoje przyczyny i to „w głowie”, a nie w sercu. Nie ma związku między obrazem USG serca a twoimi uczuciami. Wypadanie nie jest groźne dla zdrowia. Znacznie szerszym problemem jest niepokój i lęki z tego powodu, które wzmacniają i mnożą opisane przez Ciebie doznania. Są to wegetatywne objawy rozszerzonej nerwicy, ale nie są one w żaden sposób związane z samym sercem i odzwierciedlają się tylko w jego regulacja nerwowa ale nie na jego zdrowie i kondycję.
Szczegółowo wszystkie te problemy, a także większość skuteczna metoda przezwyciężenie ich jest opisane w niezwykle przydatnych książkach A. Kurpatowa „Remedium na dystonia wegetatywna"oraz" Lekarstwo na strach ".

Mój syn ma teraz 15 lat. Ma wypadanie zastawki mitralnej z niedomykalnością 0-1+. I wypadanie zastawki trójdzielnej z niedomykalnością 0-1+. Czynność mięśnia sercowego jest prawidłowa. Chciałbym wiedzieć na pewno, czy istnieje zagrożenie dla jego zdrowia? I chodzi na pływanie, czy wolno mu uprawiać sport, brać udział w zawodach? Wszyscy lekarze mówią o tym na różne sposoby, jak się upewnić? I czy potrzebujesz leczenia?
Nie ma zagrożenia dla zdrowia syna. Nie ma tu nic do leczenia - zastawki „mają prawo” do niewielkiej dysfunkcji, która w żaden sposób nie wpływa na pracę serca. Raz na rok lub dwa powtarzaj synkowi USG serca, aby mieć pewność, że stopień stwierdzonych cech jest prawidłowo określony i obraz się nie zmienia. Możesz pływać i uprawiać sport.
Najdokładniejsza dopuszczalność obciążeń sportowych w wypadaniu płatka zastawki mitralnej została sformułowana w „Zaleceniach dotyczących przyjmowania sportowców niepełnosprawnych układu sercowo-naczyniowego do procesu szkoleniowego i konkurencyjnego” Wszechrosyjskiego Narodowego Towarzystwa Kardiologicznego.
Oni są:
1. Zawodnicy posiadający tytuł MVP mogą zostać dopuszczeni do uprawiania wszystkich sportów wyczynowych pod warunkiem, że nie spełniają żadnego z poniższych warunków:
A) półomdlały, bardzo prawdopodobna przyczyna Który - zaburzenia rytmu;
b) następujące zaburzenia rytmu, zarejestrowane w EKG(monitoring dzienny):
trwałe lub stale powtarzające się napady częstoskurczu nadkomorowego, częste i/lub utrzymujące się tachyarytmie komorowe;
c) ciężki ( więcej niż 2 stopnie) niedomykalność zastawki mitralnej w badaniu echokardiograficznym;
d) dysfunkcja lewej komory w badaniu echokardiograficznym ( redukcja frakcji wyrzutowej EF poniżej 50%);
e) poprzedni choroba zakrzepowo-zatorowa;
mi) przypadki nagłej śmierci w rodzinie, w bliskich krewnych z MVP.
2. Sportowcy z MVP i którymkolwiek z powyższych czynników może uprawiać sporty wyczynowe tylko mała intensywność(bilard, curling, kręgle, golf itp.).
Jeśli masz niedomykalność mitralną:
Sportowcy, którzy mają niedomykalność mitralna wg EchoCG od lekkiej do umiarkowanej (stopień 1-2), w obecności rytmu zatokowego w EKG, normalne wartości wielkości lewej komory i ciśnienia w tętnica płucna na echokardiografii może uprawiać wszystkie sporty wyczynowe.

Mam wypadanie płatka zastawki mitralnej, a także zastawkę trójdzielną, tj. wypadanie dwóch zastawek. Czy z taką diagnozą mogę "wyskoczyć" z wojska?
Jeśli wypadanie nie wpływa na funkcjonowanie serca, jest to mało prawdopodobne. Takie cechy, wykrywane w badaniu ultrasonograficznym serca, dość często stwierdza się u osób praktycznie zdrowych.

mam 57 lat. Według wyników echokardiografii mam wypadnięcie płatka zastawki mitralnej, niedomykalność mitralna stopnia 3. Rozszerzenie obu przedsionków. Zaproponowano mi pójście do szpitala, czy uważasz, że to konieczne?
W takiej sytuacji konieczne jest podjęcie decyzji o operacji, ponieważ wypadaniu płatka zastawki mitralnej w Twoim przypadku towarzyszy duża niedomykalność zastawki mitralnej, która zaburza pracę serca i może prowadzić do rozwoju niewydolności serca. Jeśli wymagana jest hospitalizacja w celu rozwiązania problemu operacji, należy to zrobić.

Mam 28 lat, przypadkowo wykryto wypadnięcie płatka zastawki mitralnej 6 mm z niedomykalnością 1 stopnia, płatki zastawki mitralnej są pogrubione i uszczelnione. niedomykalność zastawki trójdzielnej 1 łyżka. Trzy lata temu w EchoKg tak nie było. Lekarz powiedział, że wszystko jest w porządku, ale po przeczytaniu artykułów w Internecie o powikłaniach wypadania u 2-4% (choroba zakrzepowo-zatorowa, infekcyjne zapalenie wsierdzia, nagła śmierć) Jestem bardzo zmartwiony. Czy ta patologia jest naprawdę niebezpieczna?
Nie martw się, wiele rzeczy jest napisanych, ale nie wszystkiemu można ufać. Te właśnie komplikacje zdarzają się przy zupełnie innym wypadnięciu niż Twoje; z ciężką chorobą serca lub z poważnymi naruszeniami struktury zastawki, objawiającymi się znaczną i ciężką niedomykalnością mitralną - ponad 2 stopnie. Dlatego przy takich wypadnięciach wskazana jest operacja, aby uniknąć powikłań. Ale takie przypadki są nieporównanie rzadsze niż wykrywa się MVP, co w żaden sposób nie wpływa na zdrowie.
Profilaktyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia - zapalenia płatków zastawki - za pomocą antybiotyków jest wskazana tylko w przypadku operowanego MVP. W przypadku nieoperowanego wypadania nie jest to konieczne, ponieważ. udowodniono, że ryzyko zapalenia wsierdzia nie jest większe niż bez MVP.
Wypadanie płatka zastawki mitralnej, podobnie jak Twoja, z małą niedomykalnością 1-2 stopni jest bardzo częsta u zdrowych osób, jest rejestrowana niekonsekwentnie iz reguły nie postępuje. Wykrywana jest najczęściej jako przypadkowe odkrycie w badaniu ultrasonograficznym serca. Główną szkodą z tego powodu są lęki i neurotyzm. A jeśli chodzi o inne poważne zagrożenia przypisywane MVP, nie są one wyższe, ale niższe niż wiele innych chorób, które czekają na człowieka przez całe życie. Na przykład, nadwaga a palenie jest nieporównywalnie bardziej niezdrowe niż małe wypadanie płatka zastawki mitralnej. A tak przy okazji, niewiele się o tym pisze. Ale niestety nie zwracają na to tak dużej uwagi jak na PMK.
Ołów zdrowy tryb życiażycia, dobrze się odżywiaj, uważaj na zęby, aby nie stworzyć bramy wjazdowej infekcji. Oprzyj się szaleństwu kolczyków i tatuaży z tych samych powodów. Nic więcej nie jest potrzebne.

Mam 16 lat, według wyników Echo-KG zostałam zdiagnozowana dwupłatkowa zastawka aortalna z niedoczynnością I stopnia. Powiedzieli, że z tym nie nadaję się do służby.
Proszę powiedzieć co to jest i co z tym zrobić?
Ten wrodzona anomalia struktury zastawki aortalnej: dwa płatki zamiast właściwych trzech. Sama w sobie choroba serca nie jest chorobą, ponieważ zastawka dwupłatkowa może działać całkiem skutecznie - tak jak ty, i nie wpływać na zdrowie.
Czasami z wiekiem zastawki dwupłatkowe są bardziej podatne na procesy zwyrodnieniowe i zapalne niż normalne. W wyniku tych procesów może stopniowo (zwykle powoli) rozwijać się wada aorty, zwężenie zastawki aortalnej lub niewydolność, w niektórych przypadkach dochodzi do poszerzenia aorty. Jeśli wada staje się znacząca i zaczyna zakłócać pracę serca konieczna jest operacja. Jeśli tak się stanie, to częściej - w drugiej połowie życia.
Dlatego konieczne jest coroczne powtarzanie USG serca w celu kontrolowania sytuacji: pracy zastawki i wielkości aorty. Nic więcej nie musisz robić, stwierdzona u Ciebie niedomykalność zastawki aortalnej I stopnia często występuje w zastawce aortalnej trójdzielnej u osób praktycznie zdrowych, nie jest przejawem istotnej wady. Chociaż obecność dwupłatkowej zastawki aortalnej wpływa na kwalifikację do służby wojskowej, w zwyczajne życie nie są wymagane ograniczenia dotyczące aktywności fizycznej, sportów rekreacyjnych i rekreacyjnych. Nadmierne obciążenie „wielkimi” sportami wyczynowymi o wysokich osiągnięciach jest niewłaściwe.

Zdiagnozowano u mnie USG serca otwarte owalne okno. Co mi grozi? Czy trzeba coś zrobić?
Choroba serca otwarty otwór owalny (OOO)w przegrodzie międzyprzedsionkowej nie jest brane pod uwagę, ponieważ nie jest to zaburzenie rozwojowe serca, ale efekt resztkowy jego stan wewnątrzmaciczny. Funkcjonuje u płodu, a po urodzeniu dziecka nie jest już potrzebny i zamyka się, zwykle do pierwszego roku życia. Ale czasami (w 25-30% przypadków) tak się nie dzieje, a następnie wykrywa się je na USG, częściej przypadkowo, zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. LLC w żaden sposób nie ingeruje w pracę serca, więc nie podlega operacji, nie musisz nic z tym robić. Ograniczenia aktywności fizycznej nie są wymagane, jedynie nurkowanie (nurkowanie głębinowe) jest przeciwwskazane. NA Wielka głębia to okno między przedsionkami może nabrać patologicznego znaczenia.
Czasami już w wieku dorosłym dochodzi do sytuacji, w której sensowne jest zamknięcie LLC, zwykle z pomocą mała operacja droga wewnątrznaczyniowa. Jest to związane z nawracającymi udarami, które nie mają bezpośredniej przyczyny i nie można im zapobiec za pomocą leków przeciwpłytkowych. Wtedy można podejrzewać, że przyczyną udaru jest porywanie (zatorowość) zakrzepów krwi z żył (przy zakrzepowym zapaleniu żył kończyny dolne, na przykład), który w normalne warunki(gdy okienko owalne jest zamknięte) nie mogą dostać się do mózgu (a tym samym spowodować udar) ze względu na strukturę przepływu krwi. Jeśli istnieje LLC, taka (paradoksalna) ścieżka skrzepliny jest możliwa. Dlatego w taki przypadek przeprowadzić bardziej dogłębne badanie, aby rozwiązać problem zamknięcia LLC. Ale musisz poprawnie zrozumieć: sama obecność LLC nie jest przyczyną udaru. Przyczyną udaru jest choroba zakrzepowo-zatorowa, skrzeplina, która powstała w układzie żylnym, najczęściej w głębokich naczyniach nóg, wchodzi do naczynia mózgowego. A jeśli nie ma zakrzepicy żylnej, nie ma gdzie uzyskać skrzepu krwi, nie ma źródła paradoksalnej choroby zakrzepowo-zatorowej przez LLC.

Odnaleziono moje dziecko tętniak przegroda międzyprzedsionkowa I dodatkowe akordy na USG serca. Jestem bardzo przestraszony. Czy trzeba coś zrobić?
NIE. Cechy te nie mają znaczenia dla zdrowia. Wielu boi się słowa „tętniak”. Ale musisz zrozumieć, że istnieją różne tętniaki i tętniaki. poważna choroba jest np. tętniak aorty lub tętniak pozawałowy lewej komory serca, niebezpieczeństwem może być tętniak tętnicy mózgowej. Dlatego często boją się samego słowa.
Natomiast w przypadku tętniaka MPP – niewielkiego uwypuklenia przegrody międzyprzedsionkowej w okolicy dołu owalnego (ścieńczenie przegrody, w której w okresie prenatalnym funkcjonuje okienko owalne, które jest niezbędne do ukrwienia płodu), stwierdza się jedynie na USG serca zjawisko niegroźne, nie mające żadnego wpływu na zdrowie.
Czasami, niezbyt kompetentnie, w opisach piszą „tętniak MPP z (lub bez) przelaniem krwi”. Jeśli dochodzi do wypływu krwi przez przegrodę, oznacza to komunikację międzyprzedsionkową w strefie tętniaka, otwarte okno owalne lub ubytek (ASD) i to wszystko z resetem. I znów nie chodzi o tętniak, sam w sobie nie wpływa na integralność przegrody ani na pracę serca.
Również akordy(dodatkowe, poprzeczne, ukośne, fałszywe akordy) - obecność tych szczegółów we wniosku USG serca nie ma znaczenia, jest to wariant normy zdrowego serca.

Poszliśmy z synem na echokardiografię, stwierdzili zastawka mitralna DPM. Jak to jest rozszyfrowane i ogólnie, co to jest.
DPM - dodatkowy mięsień brodawkowaty. Jest to wrodzona, niewielka wada, która nie wpływa na zdrowie i funkcjonowanie serca.

Wypadanie zastawki mitralnej (MVP) to opadanie płatków zastawki mitralnej w kierunku lewego przedsionka podczas skurczu lewej komory. Ta choroba serca prowadzi do tego, że podczas skurczu lewej komory część krwi jest wrzucana do lewego przedsionka. PMK częściej obserwuje się u kobiet i rozwija się w wieku 14-30 lat. W większości przypadków ta wada serca jest bezobjawowa i trudna do zdiagnozowania, jednak w niektórych przypadkach objętość oddawanej krwi jest zbyt duża i wymaga leczenia, czasem nawet korekty chirurgicznej.

O tej patologii porozmawiamy w tym artykule: na podstawie czego diagnozuje się MVP, czy wymaga leczenia, a także jakie są rokowania dla osób cierpiących na tę chorobę.

Przyczyny wypadania zastawki mitralnej nie są w pełni zrozumiałe, ale nowoczesna medycyna wiadomo, że powstawanie zgięć płatków zastawki występuje z powodu patologii tkanki łącznej (z wrodzonej łamliwości kości, elastyczny pseudoxanthoma, zespół Marfana, zespół Ehlersa-Danlosa itp.).

Ta wada serca może być:

  • pierwotna (wrodzona): rozwija się w wyniku zwyrodnienia śluzakowatego ( wrodzona patologia tkanka łączna) lub toksyczny wpływ na serce płodu podczas ciąży;
  • wtórny (nabyty): rozwija się na tle współistniejących chorób (reumatyzm, zapalenie wsierdzia, urazy klatki piersiowej itp.).


Objawy wrodzonej MVP

W przypadku wrodzonej MVP objawy spowodowane zaburzeniami hemodynamicznymi występują niezwykle rzadko. Taka choroba serca częściej występuje u osób szczupłych wysoki, długie kończyny, zwiększona elastyczność skóry i nadmierna ruchomość stawów. Współistniejącą patologią wrodzonego wypadania zastawki mitralnej jest często dystonia wegetatywno-naczyniowa, która powoduje szereg objawów, często błędnie „przypisywanych” wadom serca.

Tacy pacjenci często skarżą się na okolice klatki piersiowej i serca, co w większości przypadków jest spowodowane zaburzeniami funkcjonowania. system nerwowy i nie jest związana z zaburzeniami hemodynamicznymi. Występuje na tle stresującej sytuacji lub przeciążenia emocjonalnego, nosi mrowienie lub bolesny charakter i nie towarzyszy mu duszność, stan przedomdleniowy, zawroty głowy i wzrost natężenia bólu podczas aktywność fizyczna. Ból może trwać od kilku sekund do kilku dni. Ten objaw wymaga wizyty u lekarza tylko wtedy, gdy towarzyszy mu szereg innych objawów: duszność, zawroty głowy, wzmożony ból podczas wysiłku fizycznego i stany przedomdleniowe.

Przy zwiększonej pobudliwości nerwowej pacjenci z MVP mogą odczuwać bicie serca i "przerwy w pracy serca". Z reguły nie są spowodowane zaburzeniami pracy serca, trwają krótko, nie towarzyszą im nagłe omdlenie i szybko znikają same.

Również u pacjentów z MVP można zaobserwować inne objawy:

  • ból brzucha;
  • ból głowy;
  • „Niespowodowany” stan podgorączkowy (podwyższona temperatura ciała w granicach 37-37,9 ° C);
  • uczucie guzka w gardle i uczucie braku powietrza;
  • częste oddawanie moczu;
  • zwiększone zmęczenie;
  • niska wytrzymałość na aktywność fizyczną;
  • wrażliwość na zmiany pogodowe.

W rzadkich przypadkach z wrodzonym MVP pacjent ma omdlenia. Z reguły są one spowodowane silnymi stresujące sytuacje lub pojawiają się w dusznym i słabo wentylowanym pomieszczeniu. Aby je wyeliminować, wystarczy wyeliminować ich przyczynę: zapewnić przepływ świeże powietrze, znormalizować warunki temperaturowe, uspokoić pacjenta itp.

Pacjenci z wrodzoną wadą zastawki mitralnej na tle dystonii wegetatywno-naczyniowej, przy braku korekty patologicznego stanu psycho-emocjonalnego, mogą doświadczać atak paniki, depresja, przewaga hipochondrii i osłabienia. Czasami takie naruszenia powodują rozwój histerii lub psychopatii.

Również u pacjentów z wrodzonym MVP często obserwuje się inne choroby związane z patologią tkanki łącznej (zez, krótkowzroczność, zaburzenia postawy, płaskostopie itp.).

Nasilenie objawów MVP w dużej mierze zależy od stopnia zwiotczenia płatków zastawki do lewego przedsionka:

  • I stopień - do 5 mm;
  • II stopień - o 6-9 mm;
  • III stopień - do 10 mm.

W większości przypadków, przy stopniach I-II, ta nieprawidłowość w budowie zastawki mitralnej nie prowadzi do istotnych zaburzeń hemodynamicznych i nie powoduje nasilonych objawów.

Objawy nabytego MVP

wyrazistość objawy kliniczne nabyte MVP w dużej mierze zależy od prowokacyjnej przyczyny:

  1. Z PMK, który był tzw choroba zakaźna(zapalenie migdałków, reumatyzm, szkarlatyna), pacjent ma objawy zapalenia wsierdzia: zmniejszoną tolerancję na stres fizyczny, psychiczny i emocjonalny, osłabienie, duszności, kołatanie serca, „przerwy w pracy serca” itp.
  2. W przypadku wywołanego MVP u pacjenta na tle objawów zawału serca rozwija się ciężka kardiologia, uczucie "przerw w pracy serca", kaszel (może pojawić się różowa piana) i tachykardia.
  3. W przypadku MVP spowodowanego urazem klatki piersiowej dochodzi do zerwania strun regulujących normalne funkcjonowanie płatków zastawki. U pacjenta rozwija się tachykardia, duszność i kaszel z uwolnieniem różowej piany.

Diagnostyka

PMK w większości przypadków jest wykrywany przypadkowo: podczas słuchania tonów serca, EKG (może pośrednio wskazywać na obecność tej choroby serca), Echo-KG i Doppler-Echo-KG. Główne metody diagnozowania MVP to:

  • Echo-KG i Doppler-Echo-KG: pozwalają na ustawienie stopnia wypadnięcia i objętości krwi zwracanej do lewego przedsionka;
  • i EKG: pozwalają wykryć obecność arytmii, skurczów dodatkowych, zespołu chorego węzła zatokowego itp.

Leczenie

W większości przypadków MVP nie towarzyszą istotne zaburzenia pracy serca i nie wymaga specjalnej terapii. Tacy pacjenci powinni być obserwowani przez kardiologa i stosować się do jego zaleceń dotyczących prowadzenia zdrowego stylu życia. Zaleca się pacjentom:

  • raz na 1-2 lata przeprowadzaj Echo-KG, aby określić dynamikę MVP;
  • uważnie monitoruj higienę jamy ustnej i odwiedzaj dentystę co pół roku;
  • przestań palić;
  • ograniczyć spożywanie produktów zawierających kofeinę i napojów alkoholowych;
  • zapewnij sobie odpowiednie ćwiczenia.

Konieczność powołania leki z MVP ustalana jest indywidualnie. Po ocenie wyników testy diagnostyczne lekarz może przepisać:

  • preparaty na bazie magnezu: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagenzin itp.;
  • witaminy: tiamina, nikotynamid, ryboflawina itp.;
  • : propranolol, atenolol, metoprolol, celiprolol;
  • kardioprotektory: Karnityna, Panangin, Koenzym Q-10.

W niektórych przypadkach pacjenci z MVP mogą wymagać konsultacji z psychoterapeutą w celu wypracowania odpowiedniego podejścia do leczenia i stanu. Pacjentowi można zalecić:

  • środki uspokajające: Amitryptylina, Azafen, Seduxen, Uxepam, Grandaxin;
  • neuroleptyki: Sonapax, Triftazin.

Wraz z rozwojem ciężkiej niedomykalności mitralnej pacjentowi można zalecić chirurgia do wymiany zaworu.

Prognozy

W większości przypadków MVP przebiega bez powikłań i nie wpływa na aktywność fizyczną i społeczną. a poród nie jest przeciwwskazany i przebiega bez komplikacji.

Powikłania tej wady serca rozwijają się u pacjentów z ciężką niedomykalnością, wydłużonymi i pogrubionymi płatkami zastawki lub wzrostem lewej komory i przedsionka. Główne powikłania MVP obejmują:

  • arytmie;
  • oderwanie włókien ścięgnistych;
  • udar mózgu;
  • nagła śmierć.

Wypadanie zastawki mitralnej i niedomykalność mitralna. Animacja medyczna (angielski).

Taka liczba nazw jednego zespołu wynika z wielu mechanizmów, które biorą udział w jego powstawaniu.

Pierścień mitralny jest niepłaską strukturą w kształcie siodła. MVP, który powstał w wyniku zmian śluzowatych, określa się, gdy zastawka mitralna przesuwa się powyżej górnych punktów płaszczyzny pierścienia mitralnego. W rzucie 0° na płaszczyznę poprzeczną wyświetlane są dolne punkty pierścienia (odległość między dolnym a górnym punktem wynosi około 1,4 cm). Aby uniknąć nadmiernej diagnozy, zdefiniowano następujące kryteria MVP.

Najczęstszą przyczyną jest idiopatyczne zwyrodnienie śluzakowate. MVP zwykle przepływa korzystnie, ale mogą wystąpić następujące powikłania: niedomykalność zastawki mitralnej, zapalenie wsierdzia, pęknięcie struny, choroba zakrzepowo-zatorowa.

Główne metody diagnostyczne to obiektywne badanie i echokardiografia. Rokowanie jest korzystne przy braku ciężkiej niedomykalności, ale może dojść do pęknięcia strun i zapalenia wsierdzia. MVP nie wymaga leczenia, chyba że występuje znaczna niedomykalność mitralna.

MVP jest częstą patologią, rejestrowaną u 1-3% populacji, w zależności od zastosowanych kryteriów echokardiograficznych. MVP występuje równie często u kobiet i mężczyzn.

Przyczyny wypadania zastawki mitralnej

Jedną z głównych przyczyn wypadania zastawki mitralnej (MVP) jest nadmierna długość jej płatków, co wynika z ich zwyrodnienia śluzowatego i gromadzenia się w płatkach kwaśnych glikozaminoglikanów. Tylny liść zmienia się z reguły znacznie bardziej niż przód. Wypadanie płatka zastawki mitralnej - często część choroby dziedziczne tkanka łączna (zespół Marfana, Ehlersa-Danlosa). Wypadanie płatka zastawki mitralnej to nieprawidłowe ugięcie płatków zastawki mitralnej do lewego przedsionka z ich rozbieżnością lub bez.

Z jakiegokolwiek powodu wypadanie płatka zastawki mitralnej prowadzi do wzrostu obciążenia mięśni brodawkowatych, aż do ich niedokrwienia i dysfunkcji. Wielu autorów opisuje niedokrwienie mięśnia sercowego przylegającego do mięśni brodawkowatych. Z kolei dysfunkcja mięśni brodawkowatych przyczynia się do progresji wypadania zastawki mitralnej. Tworzy się błędne samonapędzające się koło.

Wypadanie płatka zastawki mitralnej notuje się u 3-5% dorosłej populacji USA, częściej chorują kobiety. Ponadto u zdecydowanej większości pacjentów zespół ma minimalną manifestację.

Zwyrodnienie śluzakowate może być również spowodowane patologią tkanki łącznej i dystrofia mięśniowa. MVP występuje często u osób z chorobą Gravesa-Basedowa, hipomastią, chorobą von Willebranda, sierpem. Zwyrodnienie śluzakowate może również wpływać na zastawki aorty i zastawki trójdzielnej, powodując wypadnięcie zastawki aorty lub zastawki trójdzielnej. Pierwotna niedomykalność zastawki trójdzielnej jest mniej powszechna niż wtórna niedomykalność zastawki trójdzielnej (MP).

Niedomykalność mitralna wywołana przez MVP może wystąpić u pacjenta z praktycznie prawidłową zastawką mitralną (nie śluzakowatą) z powodu dysfunkcji mięśni brodawkowatych lub zerwania ścięgna struny choroba reumatyczna. MVP może być przemijające, pojawiając się, gdy dochodzi do znacznego zmniejszenia objętości wewnątrznaczyniowej z powodu ciężkiego odwodnienia lub ciąży (w pozycji leżącej kobiety, gdy macica uciska zagłębienie żyła dolna skutkujące upośledzeniem powrotu żylnego).

Konsekwencje przewlekłej niedomykalności mitralnej - niewydolność serca i migotanie przedsionków z chorobą zakrzepowo-zatorową. Nie jest jasne, czy MVP, niepowikłany niedomykalnością mitralną lub migotaniem przedsionków, prowadzi do udaru. Ponadto MN zwiększa ryzyko infekcyjnego zapalenia wsierdzia, ale MN bez MN nie.

Anatomiczne i patofizjologiczne konsekwencje zmian w płatkach zastawki mitralnej

Główną zmianą w strukturze płatków zastawki jest nadmierne nagromadzenie proteoglikanów i gąbczaste pogrubienie płatków. Nagromadzenie proteoglikanów w płatku wzrasta z czasem, pogrubia się, co prowadzi do jego zmiany i odchylenia podczas skurczu LV. Badanie płatków pod mikroskopem elektronowym wykazuje dezorganizację włókien kolagenowych. Śródbłonek płatków zastawki jest zdezorganizowany – podłoże dla rozwiniętego IZW. Dezorganizacja, pęknięcia włókien kolagenowych występują również w aparacie strunowym, co prowadzi do ich dysfunkcji i zerwania. To przekłada się na proste wypadnięcie ciężki objaw MNK. Długotrwałemu wypadaniu zastawki mitralnej u wielu pacjentów towarzyszy zwapnienie płatków i pierścienia włóknistego.

Podobna restrukturyzacja zaworów może wystąpić w każdym innym zaworze. Podstawą tego procesu, niezależnie od zastawki, jest spadek syntezy kolagenu typu III, fragmentacja włókien kolagenowych i ich dezorientacja, co czyni zastawki gorszymi funkcjonalnie.

Wypadanie płatków, któremu towarzyszy regurgitacja różne stopnie. Często MVP występuje w tej samej rodzinie z bezpośrednimi krewnymi, co wskazuje na autosomalne dominujące dziedziczenie tej choroby. Najczęściej wypadanie zastawki mitralnej wykrywa się w dzieciństwie. Dla zdecydowanej większości osób ze zidentyfikowanym MVP charakterystyczny jest przebieg bezobjawowy. Powikłania występują u 10-15% pacjentów, mogą wymagać korekcja chirurgiczna. W USA najbardziej skomplikowany jest przebieg MVP popularny przypadek izolowana niedomykalność mitralna. Powikłania wypadania zastawki mitralnej często obserwuje się u mężczyzn po 50 roku życia. częsta komplikacja wypadanie płatka zastawki mitralnej - rozwój ciężkiej niedomykalności jest poważnym powikłaniem - pęknięcie zastawek i ostra NMC.

Ostatnio obserwuje się wzrost liczby doniesień o IZW u pacjentów z wypadaniem zastawki mitralnej. Analiza licznych doniesień pozwala stwierdzić, że ryzyko wystąpienia IZW wzrasta wraz z wiekiem pacjenta, sięgając maksymalne wartości w wieku 50 lat i jest wprost proporcjonalna do stopnia niedomykalności. W związku z tym pacjenci z wypadaniem zastawki mitralnej i ciężką niedomykalnością powinni otrzymywać profilaktykę IZW podczas wszystkich interwencji chirurgicznych lub diagnostycznych.

Płatki śluzowate pokryte są luźnymi skrzeplinami fibrynowymi, których fragmentacja i oddzielenie w rzadkich przypadkach prowadzi do ostre zaburzenie krążenie mózgowe i zatorowy ostry zawał mięśnia sercowego. Jednak w praktyce powikłania te występują rzadko.<1% за 8 лет). Достаточно часто встречающиеся осложнения - нарушения ритма, как суправентрикулярные, так и желудочковые. Убедительное объяснение связи пролапса митрального клапана и частоты нарушений ритма отсутствует. При частых нарушениях ритма целесообразен контроль продолжительности интервала QT. Его удлинение указывает на возросшую вероятность возникновения внезапной смерти больного с пролапсом митрального клапана.

Objawy i oznaki wypadania płatka zastawki mitralnej

Znaczna liczba pacjentów z MVP w ogóle się nie skarży, wypadanie płatka zastawki mitralnej jest znaleziskiem przypadkowym. Wielu pacjentów wykazuje znaczną liczbę dolegliwości.

  • Ból w lewej połowie klatki piersiowej jest często nietypowy, trwa długo i nie jest związany z aktywnością fizyczną. Jednak ich napromienianie lewej ręki wymaga ostrożności w interpretacji. Wielu autorów tłumaczy te bóle niedokrwieniem mięśnia sercowego w obszarach przyczepów mięśni brodawkowatych.
  • Uczucie braku powietrza odczuwają prawie wszyscy pacjenci. Pojawienie się duszności nie odpowiada ciśnieniu w tętnicy płucnej. Występuje zarówno w stanie spoczynku, jak i pod obciążeniem.
  • Pacjenci interpretują zmęczenie jako „osłabienie”, „apatię”, „zmęczenie”. Jednak te skargi nie przeszkadzają im w wykonywaniu zwykłej ilości obciążenia.
  • Niedociśnienie ortostatyczne często obserwuje się w okresie dojrzewania lub w starszym wieku. Wielu badaczy tłumaczy to dysfunkcją autonomicznego układu nerwowego i hiperaktywacją współczulnego układu nerwowego w stanie spoczynku.

Niestety, nie ma ogólnie przyjętego wyjaśnienia związku wypadania płatka zastawki mitralnej z tymi dolegliwościami. Nasilenie dolegliwości nie odpowiada stopniowi niedomykalności mitralnej. PIEKŁO. Sanfilippo (A.J. Sanfflippo) podkreśla, że ​​zaraz po tym, jak dowiedziały się o wypadaniu płatka zastawki mitralnej, rozwinęła się u nich duża liczba osłabień i apatii.

Skarga na omdlenie lub omdlenie powinna zaalarmować lekarza. Prawdziwe omdlenie jest rzadkie (bardzo rzadkie) z wypadaniem płatka zastawki mitralnej. Jednocześnie analiza odstępu jest obowiązkowa, ponieważ omdlenie z wypadaniem płatka zastawki mitralnej jest zwiastunem nagłej śmierci.

Niektórzy skarżą się na niespecyficzne objawy, duszność, omdlenia, migrenę, niepokój, których pojawienie się jest spowodowane nieustalonymi zaburzeniami przekaźnictwa adrenergicznego i percepcji impulsów, a nie patologią zastawki mitralnej.

Z reguły w przypadku MVP nie ma obiektywnych objawów choroby serca. Izolowane MVP często powoduje dźwięczne kliknięcie śródskurczowe z powodu ostrego ucisku aparatu podzastawkowego. Kliknięcie najlepiej słychać, gdy stetoskop znajduje się na górze. W przypadku MVP z MR słychać kliknięcie z późnym skurczowym szmerem MR. Klik skurczowy zbliża się do pierwszego tonu serca w próbach, które zmniejszają rozmiar lewej komory.

Badanie pacjentów z wypadaniem zastawki mitralnej

Większość pacjentów z wypadaniem płatka zastawki mitralnej to osoby asteniczne, wysokie, z niskim lub prawidłowym wskaźnikiem masy ciała. Przednio-tylny rozmiar klatki piersiowej jest znacznie zmniejszony, często spotyka się skoliozę. W ramach dziedzicznych chorób tkanki łącznej możliwa jest nadmierna ruchomość stawów.

W pozycji chorego leżącego na lewym boku można wyczuć szum pozaskurczowy w miejscu osłuchiwania pierwszego tonu. U pacjentów z ciężkimi objawami klinicznymi z powodu zarzucania treści żołądkowej wyniki badania i badania palpacyjnego nie różnią się od tych z ciężkim NMC.

Bezwzględnym osłuchowym objawem wypadania płatka zastawki mitralnej jest ekstraton skurczowy (synonim kliknięcia mezosystolicznego). To zjawisko dźwiękowe występuje zaledwie 0,14 s po 1 tonie. Kliknięcie może być jedynym zjawiskiem dźwiękowym podczas MVP, jeśli zastawki nie rozchodzą się i nie występuje cofanie się krwi. Kiedy pojawia się niedomykalność, pojawia się drugi charakterystyczny objaw osłuchowy wypadania płatka zastawki mitralnej - szmer późnoskurczowy, który ma kształt wrzeciona, maksymalny dźwięk w punkcie 1. Wraz ze spadkiem napięcia wstępnego przy gwałtownym wzroście (test Valsalvy) hałas wzrasta. Gdy pacjent przechodzi do pozycji kucznej, napięcie wstępne wzrasta, a hałas maleje. Te same pozycje pacjenta podczas osłuchiwania serca zmieniają również amplitudę i dźwięczność kliknięcia.

Diagnostyka wypadania zastawki mitralnej

Nie ma swoistych zmian w EKG charakterystycznych dla MVP. Jednak ze względu na częste uszkodzenia mięśnia brodawkowatego tylnego i mięśnia sercowego w okolicy jego przyczepu, pacjenci mogą rejestrować ujemne załamki T w odprowadzeniach II, III, avF.

W bezobjawowym przebiegu choroby zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej ma charakter nieinformacyjny. W przypadku ciężkiej niedomykalności zdjęcia rentgenowskie wykazują oznaki nadciśnienia płucnego.

EchoCG jest metodą referencyjną w diagnostyce wypadania zastawki mitralnej. Wskazane jest wykonanie EchoCG z dostępu przymostkowego i zastosowanie EchoCG Dopplera. EchoCG ujawnia charakterystyczny obraz wypadania MK.

Najważniejszym wskaźnikiem jest grubość zaworów.

Echokardiografia może jednocześnie określić wypadnięcie zastawki aorty i zastawki trójdzielnej. Na podstawie odległości od poziomu zamknięcia zastawek do pierścienia włóknistego określa się stopień wypadania płatka zastawki mitralnej: pierwszy stopień wynosi do 0,5 cm, drugi 0,5-1,0 cm, a trzeci >1,0 cm.

Regurgitacja może rozpocząć się od dowolnego stopnia wypadnięcia. Biorąc pod uwagę fakt, że u wszystkich osób obserwuje się prawidłowy ruch płatków zastawki mitralnej w kierunku lewego przedsionka, konieczne jest odróżnienie MVP jako zespołu istotnego klinicznie od zwykłego ruchu płatków zastawki w kierunku lewego przedsionka. W tym celu opracowano duże, małe i niespecyficzne kryteria do potwierdzenia diagnoza kliniczna wypadanie zastawki mitralnej.

Klasyczny PMC.

  • Przemieszczenie płatka mitralnego o co najmniej 2 mm.
  • Grubość zastawki mitralnej jest większa niż 5 mm.

Nieklasyczny PMK.

MVP powoduje ekscentryzm niedomykalność mitralna Wypadnięcie tylnego płatka powoduje przepływ do przodu i do tyłu. Stwierdzono, że jeśli ściana lewego przedsionka bierze udział w powstawaniu przepływu, nasilenie patologii wzrasta. Do wykrycia wstecznego przepływu skurczowego wymagane jest obrazowanie PW Doppler prawej i lewej żyły płucnej.

Kryteria diagnostyczne wypadania zastawki mitralnej

Wielkie kryteria

  • osłuchowe: kliknięcie skurczowe (SS); późny szmer skurczowy związany z SS, osłuchiwany w 1. punkcie osłuchowym.
  • EchoCG w trybie 2D: zamknięcie płatków zastawki mitralnej znacznie powyżej pierścienia ujścia mitralnego; zamknięcie zaworów MV powyżej pierścienia MV (1-2 stopień), połączone z:
  • zerwanie akordów;
  • niedomykalność mitralna;
  • poszerzenie pierścienia zastawki mitralnej.
  • EchoCG + osłuchowy: przemieszczenie zastawek I-II stopnia z SS w 1. punkcie osłuchiwania serca lub z późnym szmerem skurczowym u młodych ludzi.

Małe kryteria

  • osłuchowy: ton osłabiony 1 + szmer późnoskurczowy;
  • EchoCG w trybie 2D: izolowane wypadanie płatka tylnego MV; umiarkowane (1-2 stopnie) wypadanie guzków MV; jedno z kryteriów EchoCG + przemijające niedokrwienie w wywiadzie.

Niespecyficzne kryteria

  • dolegliwości: nietypowy ból zamostkowy; duszność, zmęczenie, złe samopoczucie, omdlenia.
  • Kontrola: zmiana kształtu klatki piersiowej.
  • EKG: T ujemny (w odprowadzeniach II, III, avF), tachykardia.
  • RTG: skolioza, brak kifozy piersiowej.
  • EchoCG: umiarkowany ruch płatków MV do przodu (pojedyncze tylne lub dwa).

Obecność jednego lub więcej kryteriów głównych potwierdza kliniczne rozpoznanie wypadania płatka zastawki mitralnej. Małe kryteria pozwalają na stworzenie grupy pacjentów szczególnego ryzyka, wymagających obserwacji w celu ustalenia rozpoznania. Kryteria niespecyficzne nie potwierdzają rozpoznania, ale wymagają zbadania pacjenta. Objawy te często występują u pacjentów z MVP, ale są niespecyficzne.

Leczenie wypadania płatka zastawki mitralnej

  • Zwykle nie pokazano.
  • Czasami przepisywane są beta-blokery.

Leczenie MR zależy od ciężkości i współistniejących zmian w lewym przedsionku i lewej komorze.

Zdecydowana większość pacjentów nie wymaga żadnego leczenia. Pacjenci, dowiedziawszy się o wypadaniu płatka zastawki mitralnej, odczuwają strach, mniej więcej co piąty z nich od tej chwili ból W skrzyni. W takiej sytuacji wystarczy rozmowa i uspokojenie pacjenta.

  • wypadanie płatka zastawki mitralnej bez cech pogrubienia zastawek i niedomykalności nie wymaga specjalnego leczenia.
  • Wraz z pojawieniem się bólu za mostkiem, w lewej połowie klatki piersiowej (z wyłączeniem patologii wieńcowej, zapalenia mięśnia sercowego i innych przyczyn), pacjentowi przepisuje się p-blokery. Wskazane jest również przy uporczywym tachykardii w spoczynku.
  • W przypadku pogrubienia płatków zastawki i wystąpienia regurgitacji wszyscy pacjenci powinni być świadomi konieczności profilaktyki IZW podczas zabiegów stomatologicznych i badań inwazyjnych.
  • W przypadku ciężkiej niedomykalności zastawki mitralnej u pacjentów z wypadaniem zastawki mitralnej wskazana jest protetyka lub plastyka MV.
  • Na odcinku (jeden wystarczy) omdlenie u pacjenta z MVP monitoruje się EKG (odstęp QT) i pokazano badanie elektrofizjologiczne, na podstawie którego podejmuje się decyzję o celowości leczenia kordaronem.
  • W przemijającym niedokrwieniu mózgu wykonuje się echokardiografię (dostęp przezprzełykowy) w celu wykluczenia obecności zakrzepów na guzkach (często tylnych) MC. Jeśli są obecne pod kontrolą MHO, zacznij brać warfarynę.

Dziś mój synek miał wykonane USG serca i wykazało wypadnięcie płatka zastawki mitralnej I stopnia. Oczywiście starałem się zebrać wszystkie niezbędne informacje na temat problemu - co to za patologia, jakie jest niebezpieczeństwo wypadnięcia zastawki mitralnej, jakie mogą być konsekwencje, przyczyny, skąd może się to wziąć u 14-letniego nastolatka. Interesowały mnie również objawy, diagnoza i oczywiście możliwości leczenia. A na stronie podzielę się z Wami informacjami otrzymanymi z różnych źródeł.

Co to jest wypadanie zastawki mitralnej

Zastawka mitralna to przegroda oddzielająca lewą komorę i przedsionek, składająca się z dwóch zastawek. Wypadanie zastawki mitralnej (MVP) to opadanie zastawek do przestrzeni lewego przedsionka podczas skurczu.

Spory wśród kardiologów o niebezpieczeństwo choroby wciąż trwają, ponieważ Negatywne konsekwencje MVP rzadko powoduje i prawie zawsze występuje łagodna forma. Wada zastawki serca jest dość powszechna i występuje u średnio 25% populacji.

Patologię diagnozuje się głównie w adolescencja oraz u kobiet poniżej 45 roku życia. W okresie od 7 do 15 lat częstość występowania MVP wynosi 16%. Do 75% kobiet w wieku 35-40 lat cierpi na tę chorobę.

Według statystyk ryzyko patologii wzrasta nie tylko wraz z wiekiem. Duży wpływ na jej rozwój mają choroby reumatyczne (do 47%), wrodzone wady serca (około 37%) oraz dziedziczne choroby serca (ponad 60%).

Zmiany morfologiczne

Rozwój proces patologiczny występuje głównie w warstwie włóknistej, która służy jako „szkielet łączny” ulotki mitralne. W rezultacie tkanki kolagenowe ulegają uszkodzeniu, gromadzą się kwaśne mukopolisacharydy. Właściwości mechaniczne zaworu zmniejszają się, wzrastają i stają się luźne. Krawędzie zaworu zwykle znajdują się w pozycji skręconej.

Zmiany hemodynamiczne

W zdrowy stan podczas rozkurczu płatki zastawki zwisają, umożliwiając w ten sposób przepływ krwi do lewej komory. Kiedy serce kurczy się, zastawki zamykają się i zapobiegają cofaniu się krwi (regurgitacja).

Gdy MVP jest w fazie skurczu, zastawka nie spełnia swojej funkcji, zapada się i tworzy swobodny przepływ krwi do lewego przedsionka. W ten sposób rozwija się niewydolność krążenia.

Rodzaje

  1. Pierwotny występuje z powodu zaburzeń dziedzicznych.
  2. Wtórne jest konsekwencją urazów i nabytych chorób.

Klasyfikacja

Możliwe jest poluzowanie tylko płatka tylnego, tylko płatka przedniego lub całego zastawki.
Brak dźwięków lub słuchanie ich implikuje formę „wyciszoną” lub osłuchową.

W zależności od okresu występowania wypadania podczas przejścia skurczu wyróżnia się typ wczesny, późny lub holosystoliczny.

Stopnie wypadania zastawki mitralnej serca

Stopień przepływu MVP można wykryć tylko podczas echokardiogramu.

  1. Wypadanie zastawki mitralnej pierwszego stopnia charakteryzuje się zwiotczeniem płatków nie większym niż 6 mm.
  2. 2 stopnie - zmienia się w granicach 9 mm.
  3. Jest to niekorzystny stan, w którym dochodzi do wypadnięcia zastawki o więcej niż 9 mm. Trzeci stopień jest wskazaniem do interwencja chirurgiczna. Występuje rzadko.

W zależności od objętości niedomykalności wyróżnia się również trzy stopnie.

  1. W którym wsteczny przepływ krwi nie przekracza granic płatków zastawki.
  2. Charakteryzuje się wypełnieniem połowy przedsionka.
  3. Dzięki niemu wsteczny przepływ krwi wypełnia całe lewe przedsionek.

Przyczyny wypadania zastawki mitralnej

W zależności od rodzaju patologii przyczyny mogą być różne.

  1. Pierwotny lub idiopatyczny MVP.
  2. Choroba SARS w ciąży.
  3. Stan przedrzucawkowy.
  4. Praca w okresie rodzenia dziecka w produkcji niebezpiecznej.
  5. Zanieczyszczenie środowiska.

Wszystkie te czynniki prowadzą do wada wrodzona- dysplazja tkanki łącznej. Również jednym z powodów jest dziedziczność, która w 20% przypadków przechodzi przez linię matczyną.

Typ wtórny rozwija się po:

  1. Zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia.
  2. Zawał mięśnia sercowego.
  3. Zaburzenia metabolizmu.
  4. Toczeń rumieniowaty.
  5. Dystonia wegetatywna.
  6. Uraz klatki piersiowej.

Objawy wypadania zastawki mitralnej, główne objawy

Objawy kliniczne MVP są różnorodne i wyrażane są zarówno przez objawy zewnętrzne, jak i wewnętrzne. Obecność całej listy objawów u jednej osoby nie jest konieczna. To zależy od ciężkości przebiegu, stopnia wypadnięcia, indywidualnych wskaźników.

Zasadniczo przebieg choroby jest korzystny, rozwija się powoli, nie pogarszając jakości życia chorego przez wiele lat. Często ta choroba jest wykrywana przez przypadek.

  1. Ból charakteryzuje się jako krótki, kłujący i bolesny. Jest zlokalizowany w okolicy serca i trwa kilka minut lub dni. W typie wtórnym PMK usuwa się za pomocą tabletki nitrogliceryny.
  2. , uczucie tonącego serca.
  3. . Jest prowokowany przeżyciami, piciem kawy lub herbaty, wysiłkiem fizycznym.
  4. Zwiększona potliwość.
  5. głównie na nerwach.
  6. Uczucie niepełnego oddechu.
  7. Bóle głowy rano i wieczorem.
  8. Zmęczenie, zawroty głowy, nudności, omdlenia.
  9. Wrażliwość na zmiany pogody.
  10. Obniżenie ciśnienia krwi.
  11. Nerwowość.
  12. Ból brzucha.
  13. Depresja, zwiększony niepokój do drobnych objawów, krótkotrwały spadek zdolności umysłowych i fizycznych.
  14. Wzrost temperatury ciała do 37 - 37,5 bez objawów przeziębienia.
  15. Konsekwencją urazów klatki piersiowej jest kaszel z pienistym wydzieliną o różowym odcieniu. W takim przypadku należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia.

Znaki zewnętrzne

  1. Asteniczna budowa ciała.
  2. Długie, cienkie palce.
  3. Płaskostopie.
  4. Z punktu widzenia -.
  5. Klatka piersiowa przybiera kłujący kształt.

Objawy u dzieci

  1. Przepukliny w okolicy pępkowej i pachwinowej.
  2. Częste zapalenie migdałków, SARS, zapalenie migdałków.
  3. Zaburzenia tkanki łącznej wyrażają się krótkowzrocznością, zezem, zwiększoną ruchomością stawów i tak dalej.

Diagnostyka, kod ICD 10

  1. Osłuchiwanie, fonokardiogram.
  2. EKG, ECHOG.
  3. USG i RTG serca.

Dzięki tym metodom można wsłuchać się w odgłosy, określić wielkość wypadnięcia i samego serca, stopień zaawansowania choroby, choroby współistniejące kiery.

Kod wypadania płatka zastawki mitralnej według ICD 10 - I34.

Powikłania lub jakie jest niebezpieczeństwo wypadnięcia

Powikłania są niezwykle rzadkie, ale w pewnych sytuacjach nadal mają miejsce. Należą do nich ciężka niedokrwistość, udar, dodanie bakterii i śmierć.

Leczenie

Leczenie MVP nie jest przepisywane tak często, głównymi wskazaniami do niego są regularne silne bóle serca i niewydolność rytmu serca.

  1. Adrenoblokery. Propranolol. Ta grupa leków eliminuje objawy, takie jak tachykardia i arytmia.
  2. Preparaty magnezowe. Magnerot. Są przepisywane na ciężką dystonię wegetatywno-naczyniową.
    Witaminy z grupy PP, B.
  3. Środki uspokajające. Preferencje są podane preparaty ziołowe. Ekstrakt z waleriany, głóg.
  4. Biologicznie aktywne dodatki. Koenzym Q10, karnityna, witalina. Fundusze te zapewniają duży wpływ na wewnątrzkomórkowy metabolizm energetyczny i tłuszczowy. Popraw także wydajność wszystkich narządy wewnętrzne. Przynoszą nerwowe i układ krążenia, ma działanie przeciwutleniające i wzmacnia to działanie w innych lekach.
  5. czynniki metaboliczne. Panangin. W tej grupie znajdują się elektrolity poprawiające pracę mięśnia sercowego.
  6. Antybiotyki. Leki te nie zawsze są przepisywane, tylko wtedy, gdy przyczepiona jest kula bakteryjna oraz w przypadku zabiegów medycznych polegających na krwawieniu z jamy ustnej, narządów oddechowych i układ moczowo-płciowy. Penicylina, ampicylina, erytromycyna, gentamycyna, wankomycyna.
  7. Leki poprawiające mikrokrążenie krwi. Cavinton, trental.
  8. Leki przeciwdepresyjne. Anafranil, Azafen.
  9. Środki uspokajające. Uxepam, trioksazyna.
  10. glikozydy nasercowe. Digitoksyna, korglikon.
  11. Diuretyki. Furosemid, Lasix.

Dieta

Wypadanie zastawki mitralnej nie oznacza ścisłe przestrzeganie jakakolwiek dieta. Ale kardiolodzy nadal zalecają włączenie do menu potraw zawierających potas i witaminę C. Na przykład banany, rodzynki i winogrona. Ogólnie rzecz biorąc, odżywianie powinno być kompletne, z wysokiej jakości i świeżych produktów.

Metody chirurgiczne

Interwencja chirurgów w MVP jest dość rzadka. Wskazaniami do zabiegu są postępująca arytmia i niewydolność serca.

Podczas operacji, w zależności od potrzeb, można zacisnąć cięciwę, zszyć osłabiony płatek lub całkowicie zastąpić zastawkę mitralną sztucznym analogiem.

Metody ludowe

Medycyna alternatywna może pomóc tylko wtedy, gdy pacjent ma zwiększoną pobudliwość nerwową, stres, niepokój. Aby to zrobić, użyj naparów, herbat i wywarów z mięty, wrzosu i tarniny.

Profilaktyka, czy wezmą do wojska

Bardzo ważne jest, aby pacjenci z rozpoznaniem MVP monitorowali swój stan zdrowia i słuchali objawów choroby. Ale nadmierna opieka negatywnie wpływa na tło psycho-emocjonalne i pogarsza przebieg MVP. Z tego powodu ważne jest, aby regularnie odwiedzać psychoterapeutę i przyjmować przepisane przez niego leki.

Nie zapomnij również o ćwiczeniach fizjoterapeutycznych, gimnastyce, spacerach i prawidłowym odżywianiu. Pacjenci z MVP są często wysyłani do uzdrowiska aw sanatorium prowadzą profilaktyczne kardiogramy i inne badania czynności serca.

Wielu poborowych i ich rodziców jest zainteresowanych pytaniem: „ Czy zabierają wypadanie płatka zastawki mitralnej do wojska?

Przepraszam, biorą to, zwłaszcza przy najczęstszym pierwszym stopniu rozwoju patologii serca. W stopniu 2 wszystko zależy od objawów klinicznych, w szczególności od FC (klasy funkcjonalnej) niewydolności serca. Zgodnie z FC 1 istnieją ograniczenia, przypisana jest kategoria B, ale w rzeczywistości oznacza to tylko, że nie są one kierowane do Sił Powietrznych i innych elitarnych kategorii, ale do oddziałów sygnałowych, jednostek radiotechnicznych.

Jeśli obecny ciężka duszność, zaburzenia rytmu i kardiolodzy postawili FC 2, wtedy facet zostanie zwolniony z poboru. To samo stanie się z 3 stopniami naruszeń.

Nie mogę powiedzieć, żebym był zadowolony z perspektyw, jakie stworzyłem dla syna, zarówno jeśli chodzi o wojsko, jak i o to, że nie wiadomo, czego się spodziewać po PKW. Nie może się ujawnić przez wiele lat lub może szybko się rozwijać. Kardiolog mnie nie zaskoczył, wypisał 8 różne leki aby poprawić odżywienie mięśnia sercowego i uspokoić układ nerwowy, zaleciła monitorowanie stanu, codzienne mierzenie tętna i ciśnienia, powtarzanie kardiogramu i USG serca za pół roku, wykonywanie bardzo dawkowanych ćwiczeń fizycznych, zalecane są 2 grupy zdrowotne na zajęciach wychowania fizycznego.

A po tym wszystkim interesuje mnie, czy syn, zgodnie z zaleceniami, prawie nie będzie uprawiał sportu, będzie siedział na ławce na wychowaniu fizycznym, jak się dusi podczas szybkiego biegania, jak pobiegnie na przełaj kilka kilometrów po 4 latach, po wejściu do wojska? Rozumiem, że z niewydolnością zaworów nie żartują, ale czy komisja poborowa to zrozumie… Wątpię.

Wypadanie płatka zastawki mitralnej jest jedną z najczęstszych chorób serca. Ta patologia charakteryzuje się niewydolnością funkcji zastawki mitralnej. Istnieją 3 stopnie nasilenia choroby, przy czym pierwszy stopień jest najmniej niebezpieczny.

Zwykle wypadanie pierwszego stopnia przebiega bezobjawowo, więc zostaje wykryte przypadkowo podczas badania ultrasonograficznego serca. Jednak ta choroba wymaga regularności nadzór lekarski, bo może się nasilić choroby współistniejące i komplikacje.

Wypadanie płatka zastawki mitralnej - co to jest?

zastawka mitralna- Jest to przegroda przedsionkowa znajdująca się w sercu między lewym przedsionkiem a lewą komorą. Nazwa pochodzi od podobieństwa zaworu do nakrycia głowy kapłana – mitry.

Kiedy krew przepływa z lewego przedsionka do komory, zastawka otwiera się. Podczas dalszego wyrzutu krwi z lewej komory do aorty zastawki przegrodowe muszą być szczelnie zamknięte. Tak wygląda system, gdy działa poprawnie.

W przypadku wypadania zastawki mitralnej, jego skrzydła opadają, a po zamknięciu pozostaje między nimi dziura. W takim przypadku możliwe jest zawrócenie części krwi z komory do przedsionka. Ten stan nazywane również. W ten sposób zmniejszona objętość krwi dostanie się do krążenia, co zwiększy obciążenie serca.

W zależności od wielkości okna w przegrodzie wyróżnia się 3 stopnie choroby:

  1. I stopień charakteryzuje się otworem 3-6 mm i jest najmniej niebezpieczny;
  2. 2. stopień wyróżnia się oknem 6-9 mm;
  3. Trzeci stopień jest najbardziej patologiczny, otwór w przegrodzie pozostaje większy niż 9 mm.

Decyzja uwzględnia również objętość krwi, która wraca do przedsionka z komory. Ten wskaźnik jest włączony ta sprawa ważniejszy niż rozmiar wypadnięcia.

Objawy

W większości przypadków wypadanie płatka zastawki mitralnej 1. stopnia przebiega prawie bezobjawowo. Ale w przypadku stresu psycho-emocjonalnego mogą wystąpić okresowe bóle w okolicy serca.

Ponadto u niektórych pacjentów choroba ta może powodować następujące odchylenia. definicje:

  • awarie rytmu serca;
  • zawroty głowy i długotrwałe bóle głowy;
  • uczucie braku powietrza podczas wdechu;
  • przypadki bezprzyczynowej utraty przytomności;
  • wzrost temperatury ciała do 37,2 0 С.

Dość często u takich pacjentów rozwija się dystonia wegetatywna.

Przeczytaj także nasz podobny artykuł o .

Diagnostyka

  • Czasami, jeśli jest szmer w sercu zwisające płatki zastawki można wykryć za pomocą stetoskopu. Jednak w I stadium choroby objętość cofania się krwi do lewego przedsionka może być niewielka i nie powodować efektów dźwiękowych. W takim przypadku wypadania nie można określić na podstawie słuchania.
  • oznaki wypadania również nie zawsze są widoczne.
  • Aby dokładnie określić obecność choroby wraz z EKG należy wykonać USG serca. To badanie pozwala zidentyfikować zwiotczenie płatków zastawki mitralnej i jego rozmiar.
  • badanie dopplerowskie dodatkowo wykonywana w trakcie USG pozwala na określenie wielkości zarzucania i szybkości powrotu krwi do przedsionka.
  • Czasami wykonuje się zdjęcia rentgenowskie klatka piersiowa, która w przypadku choroby pokazuje zwiotczenie serca.

Aby stworzyć pełny obraz choroby pacjenta za pomocą MVP, kardiolog analizuje również następujące dane:

  1. anamneza choroby, cechy manifestacji objawów;
  2. historia chorób przewlekłych pacjenta przez całe życie;
  3. obecność przypadków tej choroby u krewnych pacjenta;
  4. ogólne badania krwi i moczu;
  5. biochemia krwi.

Powody pojawienia się

Istnieją dwa rodzaje dysfunkcji zastawki mitralnej:

INFORMACJE ZWROTNE OD NASZEGO CZYTELNIKA!

W przypadku braku objawów pacjent z MVP stopnia 1 z minimalną niedomykalnością nie wymaga leczenia. Najczęściej ta kategoria obejmuje dzieci, u których zdiagnozowano określoną chorobę podczas przejścia USG serca podczas badania lekarskiego. Zwykle mogą nawet uprawiać sport bez ograniczeń. Konieczne jest jednak okresowe obserwowanie przez kardiologa i monitorowanie dynamiki.

Pomoc medyczna może być potrzebna tylko wtedy, gdy temu wypadaniu towarzyszą niebezpieczne objawy, takie jak ból serca, zaburzenia rytmu serca, utrata przytomności i inne. W takim przypadku leczenie ma na celu wyeliminowanie objawów. Leczenie chirurgiczne PMK 1 stopień nie jest realizowany.

Leki

W zależności od negatywnych objawów towarzyszących wypadaniu zastawki mitralnej przepisywane są następujące leki:

Ponadto pacjent potrzebuje fizjoterapia, ćwiczenia oddechowe, Leczenie uzdrowiskowe, masaże, sesje relaksacyjne i psychoterapeutyczne.

Powinieneś także prowadzić zdrowy tryb życia odpowiednie odżywianie i wykonuj umiarkowane ćwiczenia.

Środki ludowe

Udogodnienia Medycyna tradycyjna wraz z lekami farmaceutycznymi dają dobre wyniki w eliminacji objawów MVP I stopnia.

W takim przypadku stosuje się następujące preparaty medyczne mający działanie uspokajające i wzmocnienie mięśnia sercowego:

  • wywar z skrzyp polny, który pomaga wzmocnić mięsień sercowy i jednocześnie jest dobrym środkiem uspokajającym;
  • herbata z mieszanki ziół: serdecznika, głogu, mięty i waleriany, która ma silne działanie uspokajające;
  • herbata z mieszanki wrzosu, tarniny, serdecznika pospolitego i głogu, która również dobrze łagodzi;
  • wywar z dzikiej róży, jako źródło witaminy C, niezbędnej dla mięśnia sercowego.
  • mieszanka 20 skorupek jaj, soku z 20 cytryn i miodu w takiej samej objętości jak jajka i sok.

Należy również jeść suszone owoce, czerwone winogrona i orzechy włoskie, ponieważ zawierają duża liczba potas, magnez i witaminę C.

Należy pamiętać, że w niektórych przypadkach wraz z wiekiem możliwe jest zwiększenie zwiotczenia zastawki mitralnej, dlatego pacjenci z 1. stopniem wypadania, nawet przy braku objawów, wymagają regularnej kontroli kardiologa (1-2 razy w roku).

Jakie jest niebezpieczeństwo choroby, powikłania

Gdy wrodzony PMK I stopnia, powikłania są bardzo rzadkie. Częściej występują we wtórnej postaci choroby. Zwłaszcza jeśli powstał w związku z urazami w okolicy klatki piersiowej lub na tle innych chorób serca.

Poznać następujące konsekwencje choroby:

  • niedomykalność zastawki mitralnej, w którym zastawka praktycznie w ogóle nie jest trzymana przez mięśnie, jej zastawki zwisają swobodnie i w ogóle nie spełniają swoich funkcji. Na tle tej choroby występuje obrzęk płuc.
  • Niemiarowość charakteryzuje się nieregularnym biciem serca.
  • Infekcyjne zapalenie wsierdzia- zapalenie wewnętrznej ściany serca i zastawek. Ze względu na luźne zamknięcie zaworu, po przebyta infekcja, głównie ból gardła, bakterie z krwiobiegu mogą dostać się do serca. Choroba ta powoduje ciężkie wady serca.
  • Przejście I stopnia choroby do 2, 3 lub 4 stadiów w wyniku dalszego obwisania płatków zastawki mitralnej i w efekcie znacznego wzrostu objętości niedomykalności.
  • Nagła śmierć sercowa. Występuje w bardzo rzadkich przypadkach w wyniku nagłego migotania komór.

Należy zwrócić szczególną uwagę ta choroba kobiety spodziewające się dziecka. Zasadniczo MVP I stopnia w czasie ciąży nie stanowi zagrożenia dla kobiety ani nienarodzonego dziecka.

Jednocześnie 70-80% kobiet w pozycji może doświadczać napadów tachykardii i arytmii. Zwiększa również prawdopodobieństwo wystąpienia stanu przedrzucawkowego, przedwczesnego odstawienia płynu owodniowego, skrócenia czasu porodu i zmniejszenia aktywności zawodowej.

Prognozy choroby

W przypadku wypadania płatka zastawki mitralnej I stopnia rokowanie na całe życie jest prawie zawsze pozytywne. Ogólnie rzecz biorąc, ta choroba przebiega prawie bezobjawowo lub z niewielkimi objawami, więc jakość życia nie jest szczególnie naruszona. Powikłania rozwijają się bardzo rzadko.

Zajęcia sportowe z MVP I stopnia są dozwolone niemal bez ograniczeń. Należy jednak wykluczyć sporty siłowe, a także skoki, niektóre rodzaje zapasów związane z silnymi uderzeniami.

Wykluczone są również ekstremalne wydarzenia, w których sportowcy doświadczają spadków ciśnienia, takich jak:

  • nurkowanie;
  • sporty nurkowe;
  • Spadochroniarstwo.

Te same ograniczenia dotyczą wyboru zawodu. Osoba z tą chorobą nie może pracować jako pilot, nurek ani astronauta.

Należy zauważyć, że przy wypadaniu płatka zastawki mitralnej I stopnia, młody człowiek zostaje uznany za zdolnego do służby wojskowej.

Zapobieganie

  • W celu wykluczenia przejścia PMK I stopnia do poważniejszych etapów. choroby, a także rozwój poważne komplikacje należy przestrzegać profilaktyki tej choroby. Szczególnie środki zapobiegawcze są konieczne w przypadku nabytego wypadania. Mają one na celu maksymalne możliwe wyleczenie chorób powodujących wypadanie zastawki mitralnej.
  • Wszyscy chorzy z MVP I stopnia, konieczne jest regularne obserwowanie przez kardiologa, aby monitorować dynamikę wskaźników wielkości wypadnięcia i objętości niedomykalności. Działania te pomogą wykryć początek powikłań w odpowiednim czasie i podjąć niezbędne środki, aby im zapobiec.
  • Ponadto bardzo ważne jest, aby w jak największym stopniu zrezygnować ze złych nawyków., Ćwicz regularnie wychowanie fizyczne, śpij co najmniej 8 godzin dziennie, dobrze się odżywiaj, minimalizuj wpływ stresu. Prowadząc zdrowy tryb życia, człowiek praktycznie eliminuje pojawienie się nabytej postaci choroby i znacznie zwiększa szanse na to, że objawy nie wystąpią podczas pierwotnego MVP.

Zatem wystarczy wypadanie płatka zastawki mitralnej I stopnia poważna choroba który powinien być regularnie kontrolowany przez lekarza. Jednak przy terminowym przestrzeganiu zaleceń lekarskich i środki zapobiegawcze możliwe jest maksymalne zminimalizowanie objawów i powikłań choroby.