सूखी पैरॉक्सिस्मल खांसी, सांस लेने में कठिनाई, सांस लेने में तकलीफ, रात में दम घुटने के दौरे - ये सब विशिष्ट लक्षण, जो ध्यान में रखता है क्रमानुसार रोग का निदान दमा. उपस्थिति और विकास को भड़काने वाले कारण इस बीमारी का, दो समूहों में विभाजित हैं: बहिर्जात (बाहरी, बाहरी) और अंतर्जात (आंतरिक)। वे अन्य अंग रोगों की भी विशेषता हैं श्वसन प्रणाली, इसलिए ब्रोन्कियल अस्थमा का अक्सर निदान नहीं किया जाता है आरंभिक चरण, और ब्रोंकाइटिस से भ्रमित है।

ब्रांकाई में एलर्जी संबंधी सूजन पैदा करने वाले बाहरी कारक निम्नलिखित हो सकते हैं:

• घरेलू (धूल, धूल के कण, ऊन, फुलाना और पंख के अपशिष्ट उत्पाद);
• पौधे (घास, पेड़ और झाड़ियों से पराग);
• कवक (मोल्ड);
• भोजन (शहद, खट्टे फल, जामुन, मछली, अंडे, कभी-कभी अनाज);
• चिकित्सीय तैयारी.

एलर्जी जो अस्थमा के दौरे को ट्रिगर कर सकती है

विभेदक निदान का सार क्या है?

ब्रोन्कियल अस्थमा का निर्धारण कैसे करें? इस रोग का निदान केवल एक अनुभवी, योग्य डॉक्टर ही कर सकता है जो रोग का निदान करेगा। अंतिम निदान करने के लिए, विभेदक निदान करना आवश्यक है:

आधिकारिक निदान करने के लिए, निदान के सभी चरणों से गुजरना आवश्यक है, इस तथ्य के बावजूद कि बीमारी को केवल आधार पर ही पहचाना और पहचाना जा सकता है। नैदानिक ​​तस्वीरकिसी मरीज की जांच करते समय. चूंकि बी.ए. है पूरी लाइनलक्षण जो न केवल इस बीमारी का संकेत दे सकते हैं, बल्कि कई अन्य भी, इस मामले में यह विभेदक निदान है, जिसके परिणाम एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ एक विशेष बीमारी को बाहर करना और ब्रोन्कियल अस्थमा को पहचानना संभव बनाते हैं।

निदान के लिए आवश्यक परीक्षण

अस्थमा का निदान कैसे करें और कौन से परीक्षण कराने की आवश्यकता है? प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के बिना, अंतिम निदान करना असंभव है, इसलिए, बीमारी का निदान करने के लिए, इसका कारण निर्धारित करने के लिए, साथ ही गंभीरता की डिग्री निर्धारित करने के लिए, रोगी को निम्नलिखित परीक्षणों से गुजरना होगा:

प्रयोगशाला परीक्षणों के अलावा, वे इस बीमारी की पहचान करने में मदद करेंगे। निम्नलिखित विधियाँब्रोन्कियल अस्थमा का निदान:

• ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए गुदाभ्रंश (घरघराहट सुनना);
• स्पाइरोग्राफी;
• न्यूमोटैकोग्राफ़ी;
• रेडियोग्राफी;
• शिखर प्रवाहमिति;
• ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ परीक्षण;
• ब्रोंकोस्कोपी;
• विश्लेषण गैस संरचनाखून;
• एलर्जी की स्थिति की जाँच करना।

विभेदक निदान की विशेषताएं

ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान के लिए किसी मरीज की जांच करते समय, डॉक्टरों को अक्सर इसे अलग करना पड़ता है निम्नलिखित रोग, विशेष फ़ीचरजो, अस्थमा की तरह ही है तीव्र विकारश्वसन क्रियाएँ:

इन सभी निदानों के अपने-अपने हैं विशिष्ट लक्षण, जिसकी बदौलत AD को उनमें से प्रत्येक से अलग करना संभव है।

निदान की पुष्टि के बाद कार्रवाई

यदि सभी अध्ययनों के बाद ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो डॉक्टर बुनियादी चिकित्सा निर्धारित करते हैं, जिसमें हार्मोनल, विरोधी भड़काऊ दवाएं, साथ ही ब्रोन्कोडायलेटर्स (एक दवा जो अस्थमा के हमलों से राहत देती है) शामिल हैं। आज इनका उपचार में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है जटिल तैयारी, जिसमें हार्मोन और सूजनरोधी पदार्थ दोनों शामिल हैं।

अस्थमा होने पर मरीज को क्या करना चाहिए? सबसे पहले, आपको डॉक्टर के सभी निर्देशों और सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। घर पर, यदि संभव हो तो, अस्थमा को भड़काने वाले सभी कारकों (बहिर्जात और अंतर्जात) को खत्म करना या अस्थमा रोगी के स्वास्थ्य पर उनके प्रभाव को कम करना आवश्यक है।

अस्थमा के लिए उपचार का एक कोर्स थूक पतला करने वाली दवाओं और एक्सपेक्टोरेंट के उपयोग के बिना असंभव है। यदि कोई डॉक्टर अस्थमा के एटोपिक रूप की पहचान करता है, तो वह एंटीएलर्जिक दवाएं लिखता है, कभी-कभी हाइपोसेंसिटाइजेशन (एक ऐसी विधि जिसमें एक कोर्स के दौरान शरीर में एलर्जी की एक छोटी खुराक डाली जाती है, जिसके बाद एलर्जी और, तदनुसार, अस्थमा दूर हो जाता है) , और एलर्जी के स्रोत को खत्म करने के लिए सिफारिशें भी देता है। जब एस्पिरिन अस्थमा का निदान किया जाता है, तो रोगी को छोटी खुराक में एस्पिरिन का नियमित सेवन निर्धारित किया जाता है, जिसके बाद उसकी संवेदनशीलता बढ़ जाती है यह दवाकाफ़ी कम हो जाता है, और दम घुटने के दौरे कमज़ोर हो जाते हैं या पूरी तरह ख़त्म हो जाते हैं।

घर पर, आप विशेष रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा से सक्रिय रूप से लड़ सकते हैं साँस लेने के व्यायाम, रिफ्लेक्सोलॉजी, खेल खेलना, मनोचिकित्सक के पास जाना और अन्य तरीके।

अस्थमा का विभेदक निदान इस बीमारी को समान लक्षणों वाली अन्य बीमारियों से अलग करना संभव बनाता है। इस उद्देश्य के लिए वे उपयोग करते हैं विभिन्न तरीके – प्रयोगशाला अनुसंधान, हार्डवेयर निदान, रोगी की जांच और रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर का विश्लेषण। आधिकारिक निदान करने के लिए, सभी प्रकार की परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है, और उनमें से प्रत्येक को इस निदान की पुष्टि करनी होगी।

खासकर रात में - यह सब इंगित करता है श्वसन प्रणाली की समस्याएँ.

उपचार प्रक्रिया और इसकी सफलता डॉक्टर के निदान की सटीकता पर निर्भर करेगी। इस संबंध में, रोग का विभेदक निदान महत्वपूर्ण है, क्योंकि घाव समान हो सकते हैं, और उपचार मौलिक रूप से भिन्न है.

क्रमानुसार रोग का निदान

ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए जो चिकित्सा में सभी स्वीकृत नियमों के अनुसार परीक्षा करता है। एक विशिष्ट रोगविज्ञान की पहचान करना और उपचार में त्रुटियों से बचना पर निम्नलिखित संकेतविभेदक निदान किया जाना चाहिए:

• सूखी खांसी और सीने में दर्द से जुड़ी शिकायतों के मामले में, खांसी का गुदाभ्रंश एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए। भारी सांसेंऔर छाती में सीटी बजती है;
• चलने और खेल खेलने पर सांस की तकलीफ;
• चिकित्सा इतिहास में एलर्जी;
• रक्त में ईोसिनोफिल्स की उच्च सांद्रता और खांसी के दौरान स्रावित बलगम, इम्युनोग्लोबुलिन ई की सामग्री में वृद्धि और सकारात्मक एलर्जी परीक्षण- यह सब नैदानिक ​​​​परीक्षणों के माध्यम से निर्धारित किया जाता है;
• बाह्य श्वसन की कार्यप्रणाली में गिरावट की पुष्टि आवश्यक रूप से स्पाइरोग्राफी या विभिन्न प्रभावी हार्डवेयर विधियों का उपयोग करके की जाती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का सटीक पता लगाने के लिएनिदान के प्रत्येक चरण के सावधानीपूर्वक संगठन की आवश्यकता होगी, तब भी जब नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर विकृति का निदान किया जा सकता है।

अक्सर मानव श्वसन प्रणाली में अन्य विकारों की अभिव्यक्तियों के समान। यह विभेदक निदान के परिणाम हैं जो अन्य बीमारियों के विकास को बाहर करने में मदद करेंगे।

महत्वपूर्ण!ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान के लिए फेफड़ों की सामान्य कार्यप्रणाली स्थापित करना मुख्य परीक्षा है। इसके अलावा, स्पिरोमेट्री फेफड़ों की मात्रा और उनके काम की गति निर्धारित करने में मदद करती है। ब्रोन्कोडायलेटर्स लेने से पहले और बाद में प्रतिक्रिया स्थापित करने के लिए एक साथ दो स्पिरोमेट्री परीक्षण किए जाते हैं।

बच्चों में विभेदक निदान

निदान की संभावनाबच्चे में संबंधित लक्षणों के विकास के साथ, यह तब बढ़ता है जब चिकित्सा इतिहास में निम्नलिखित स्थितियाँ मौजूद हों:

• जिल्द की सूजन का एटोपिक रूप;
• राइनोकंजंक्टिवाइटिस का एलर्जी रूप;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

अक्सर डॉक्टर निदान मान लेता है और बच्चे में निम्नलिखित लक्षण विकसित होने पर उसे जांच के लिए रेफर कर देता है:

• बार-बार सांस लेने में तकलीफ;
• सीटी के साथ घरघराहट;
• खांसी जो रात में या सुबह अधिक तीव्र हो जाती है;
• छाती क्षेत्र में जमाव महसूस होना।

बच्चों में घरघराहट तीन प्रकार की होती है:

1. क्षणिक प्रारंभिक घरघराहट- बच्चे के समय से पहले जन्म लेने या माता-पिता के धूम्रपान के कारण 3 साल की उम्र से पहले विकसित होना।
2. लगातार घरघराहट होना, जो 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एआरवीआई से भी जुड़ा हो सकता है, जब उनके अलावा एटॉपी की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है।
3. देर से शुरू होने वाली घरघराहटआमतौर पर यह पूरे बचपन में मौजूद रहता है और यदि एटॉपी का इतिहास है तो बड़े होने पर यह दूर नहीं होता है।

जब एक बच्चा अक्सर एआरवीआई या इन्फ्लूएंजा से प्रभावित, तो ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान करने से पहले, डॉक्टर को पहले निम्नलिखित स्थितियों का खंडन या पुष्टि करनी चाहिए:

1. उपलब्धता विदेशी शरीरश्वसन पथ में.
2. निमोनिया या ब्रोंकियोलाइटिस.
3. पुटीय तंतुशोथ।
4. ब्रांकाई और फेफड़ों का डिसप्लेसिया।
5. रोग प्रतिरोधक क्षमता की कमी.

सटीक निदान के लिए, डॉक्टर बच्चे और उसके माता-पिता का विस्तृत सर्वेक्षण करता है, स्पष्ट करता है पूर्ववृत्ति बच्चे का शरीर कुछ विकृति विज्ञान और हमलों को भड़काने वाले कारकों की पहचान की जाती है। यदि, तो डॉक्टर माता-पिता के निदान और उपस्थिति को ध्यान में रखता है त्वचा की एलर्जीबचपन से. आपको भी ध्यान देना चाहिए अनिवारक धूम्रपानबच्चा ही मुख्य है उत्तेजकश्वसन प्रणाली के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

मरीज के शिकायत करने पर सबसे पहले डॉक्टर और ब्रोन्कियल अस्थमा का संदिग्ध विकासहृदय संबंधी अस्थमा का विभेदक निदान करना चाहिए:

1. ब्रोन्कियल अस्थमा से पहले होता है लगातार प्रतिक्रियाएंअतिसंवेदनशीलता या फेफड़े की विकृति। एक जटिलता वातस्फीति हो सकती है। लेकिन हर किसी का कार्डियक अस्थमा हृदय क्षति के बाद बनता है, कमी पैदा कर रहा हैबाएं वेंट्रिकल में.
2. ब्रोन्कियल अस्थमा मुख्य रूप से युवा लोगों को प्रभावित करता है, और कार्डियक अस्थमा मुख्य रूप से वृद्ध लोगों को प्रभावित करता है।
3. ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ सूखी, घरघराहट होती है और कार्डियक अस्थमा में नमी और घरघराहट होती है।
4. ब्रोन्कियल अस्थमा में, साँस छोड़ने पर सांस की तकलीफ़ विकसित होती है, और कार्डियक अस्थमा में, साँस लेने पर।
5. हृदय संबंधी अस्थमा के रोगी सामान्य रूप से खांस नहीं सकते।

महत्वपूर्ण!सभी मरीज अंदर अनिवार्यईसीजी किया जाता है और यह स्पष्ट है कि ब्रोन्कियल अस्थमा हृदय के काम को इतना नहीं रोकता है।

कभी-कभी युवा डॉक्टर समानता के कारण इन दोनों निदानों को भ्रमित कर सकते हैं प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ. यह इस तथ्य के कारण है कि ब्रोन्कियल रूप सांस की तकलीफ और घुटन के हमलों से भी प्रकट होता है। लेकिन ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के साथ ऐंठन के कारण सांस की तकलीफ विकसित होती हैब्रांकाई में और ब्रांकाई में श्लेष्म झिल्ली की विकासशील सूजन। कार्डियक अस्थमा में, सांस की तकलीफ का कारण हृदय तक रक्त का अप्रभावी पंपिंग है।

ब्रोन्कियल रूप एलर्जी पैदा करने वाले कारकों के सीधे संपर्क के बाद ही प्रकट होता है एलर्जीया बाद गंभीर विकृति श्वसन तंत्र के अंग. यह विकृति है स्वतंत्र रोग. कार्डियक अस्थमा हृदय की समस्या का एक लक्षण है।

ब्रोन्कियल अस्थमा और कार्डियक अस्थमा का विभेदक निदान

कार्डियक अस्थमा एक कंपकंपी, दिल के बाएं आलिंद या बाएं वेंट्रिकल की अपर्याप्तता के कारण सांस की गंभीर कमी है। एक व्यक्ति जो सामान्य महसूस करता था दिन, रात में हवा की कमी से जागना पड़ सकता है. साथ ही, उन्हें सांस लेने में गंभीर तकलीफ, कमजोरी और सांस फूलने की शिकायत होती है ठंडा पसीना, चिंता की भावना विकसित होती है। त्वचा पीली पड़ जाती है और गुलाबी, झागदार बलगम के साथ खांसी आती है।

महत्वपूर्ण!कार्डियक अस्थमा के दौरे तेजी से और अप्रत्याशित रूप से विकसित होते हैं। साथ ही, उसी समय, रोगी का रक्तचाप बढ़ जाता है और टैचीकार्डिया नोट किया जाता है। ईसीजी परिणामों के आधार पर, डॉक्टर कोरोनरी और हृदय विफलता देखते हैं।

हृदय और ब्रोन्कियल रूपों में घरघराहट मौलिक रूप से भिन्न होती है। कार्डियक अस्थमा में, नम, महीन-बुलबुले दाने विकसित होते हैं, उनके गठन का ध्यान फेफड़ों के निचले हिस्से में होता है। इसके विपरीत घरघराहट जब ब्रोन्कियल रूपसाँस छोड़ते समय सुना, जिससे बाद में साँस लेने की अवधि बढ़ जाती है।

निदान करते समय, डॉक्टर को यह नहीं भूलना चाहिए कि वहाँ हैं विभिन्न कारणों सेहमलों का विकास. कभी-कभी, हृदय संबंधी अस्थमा के साथ भी, रोगी को ब्रोंकोस्पज़म का निदान किया जाता है, और इसलिए रोगी को इसकी सलाह दी जाती है अपने डॉक्टर से प्रारंभिक बातचीत के दौरान अपनी स्थिति का सावधानीपूर्वक वर्णन करें।हृदय संबंधी अस्थमा के दौरे के दौरान, निम्नलिखित अतिरिक्त लक्षण प्रकट होते हैं:

1. एक लंबी साँस, शोर के साथ।
2. सूखी और गहरी खांसी का दौरा, जिसमें व्यावहारिक रूप से कोई कफ नहीं निकलता है।
3. श्वास का बढ़ना.
4. उपस्थिति घबराहट की स्थितिऔर लगातार चिंता, जो रोगी के अनुचित व्यवहार को उकसाती है।

इससे सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया बहुत जटिल हो जाती है। ऑक्सीजन की कमी और घुटन का अहसास जुनूनी होने के कारण होता है ऐसी खांसी जो आपको बोलने भी नहीं देती. इसके अलावा, लंबे समय तक हमले के दौरान, पसीना बढ़ जाता है, ताकत में कमी आती है और नीलापन देखा जाता है। त्वचानासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में, गर्दन में बढ़ी हुई नसें, मुंह से झागदार थूक का अलग होना और गुलाबी रंग की नाक गुहा। सभी यह फेफड़ों में सूजन की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

सीओपीडी और ब्रोन्कियल अस्थमा का विभेदक निदान

सीओपीडी - एक अलग तरीके से जीर्ण रूपप्रतिरोधी फुफ्फुसीय विकृति विज्ञान - जटिल रोग संबंधी स्थितिश्वसन तंत्र के अंग, ब्रोंकाइटिस और वातस्फीति द्वारा प्रकट। ब्रोंकाइटिस के साथ, अंग में बलगम की मात्रा बढ़ जाती है, और वातस्फीति के साथ, अंग का आयतन अपने आप कम हो जाता है. यह बीमारी लाइलाज है, लेकिन इसके लक्षण दूसरों से भी कम मेल नहीं खा सकते हैं खतरनाक बीमारियाँ. इस संबंध में, स्थिति का विभेदक निदान बहुत महत्वपूर्ण है।

महत्वपूर्ण!केवल सही निदान करने से ही डॉक्टर रोगी की स्थिति को कम करने में मदद करेगा और ऊतक विनाश को काफी हद तक धीमा कर देगा।

जब किसी व्यक्ति की सीओपीडी गंभीर होती है और कई लक्षणों का कारण बनती है, तो विभेदक परीक्षा को लागू करना अधिक कठिन हो जाता है, क्योंकि रोगी को अतिरिक्त रूप से बड़ी संख्या में घावों का निदान किया जाता है - उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप, चयापचय संबंधी विकार, आदि। इसके अलावा भी ऐसा होता है क्षतिग्रस्त अंग में अपरिवर्तनीय परिवर्तन.

पर सौम्य रूपसीओपीडी से अंतर करना बहुत आसान है। डॉक्टर को समान बीमारियों से अंतर का पता लगाना चाहिए। निदान विशिष्ट संकेतों के अनुसार कार्यान्वित किया गया, लेकिन कम से कम ऐसी परीक्षाएं भी होती हैं जो बिना किसी असफलता के आयोजित की जाती हैं। यह:

1. रक्त परीक्षण से पहचानने में मदद मिलती है...
2. एक्स-रे - सूजन के लक्षणों का निदान करता है।
3. बलगम की साइटोलॉजिकल जांच - ताकत स्थापित करने में मदद करती है सूजन प्रक्रियाऔर उसके गुण.
4. बाह्य श्वसन की कार्यप्रणाली का निर्धारण - फेफड़ों के कार्य की मात्रा और गति के संकेतक स्थापित करने में मदद करता है।

यदि सीओपीडी का संदेह है, तो ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ इसका विभेदक निदान किया जाना चाहिए उनके लक्षण बहुत समान हैं- सांस लेने में तकलीफ और खांसी. लेकिन इलाज काफी अलग है. उनके अंतर इस प्रकार हैं:

1. ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, दौरे समय-समय पर विकसित होते हैं, लेकिन सीओपीडी के साथ, सांस की तकलीफ और खांसी बिल्कुल भी दूर नहीं होती है, साथ ही धीरे-धीरे बढ़ती है।
2. सीओपीडी कभी भी आनुवंशिक स्तर पर प्रसारित नहीं होता है, लेकिन ब्रोन्कियल अस्थमा में आनुवंशिकता बहुत बड़ी भूमिका निभाती है।
3. सीओपीडी अक्सर भारी धूम्रपान करने वालों को प्रभावित करता है, और इस बुरी आदत के बावजूद ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित होता है।
4. ब्रोन्कियल अस्थमा मुख्य रूप से बच्चों या युवाओं को प्रभावित करता है, लेकिन सीओपीडी 40 वर्ष की आयु के बाद के लोगों की एक विकृति है।
5. बाह्य रूप से, सीओपीडी किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, लेकिन अस्थमा के साथ, रोगी को नाक बहने, पित्ती और त्वचाशोथ विकसित हो जाती है।
6. सीओपीडी के साथ, ब्रोन्कियल रुकावट एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया बन जाती है।
7. गंभीर सीओपीडी में, हृदय के वेंट्रिकल, एट्रियम का विस्तार होता है और दीवारों का विस्तार होता है दाहिनी ओर, ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में ऐसा कभी नहीं होता है।
8. संचालन करते समय साइटोलॉजिकल परीक्षाफेफड़ों से नमूने और तरल पदार्थ, डॉक्टर सूजन प्रक्रिया का प्रकार निर्धारित करता है - यह इन विकृति विज्ञान के लिए भिन्न होता है।
9. आपका डॉक्टर आपकी सांस की तकलीफ की प्रकृति के आधार पर अस्थमा और सीओपीडी के बीच अंतर भी कर सकता है। पहले मामले में, यह खेल खेलने के कुछ समय बाद ही विकसित होता है, और सीओपीडी में - तुरंत।

निदान की पुष्टि के लिए अक्सर प्रसार क्षमता परीक्षण किया जाता है। फेफड़ों में रक्त की आपूर्ति के मानक को स्थापित करने के लिए रोगी 10 सेकंड तक अपनी सांस रोककर रखता है:

• ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए परीक्षण सामान्य है;
• सीओपीडी के विकास के लिए परीक्षण सामान्य से कम।

जब डॉक्टर को अतिरिक्त रूप से वातस्फीति की उपस्थिति का संदेह होता है, फिर बुल्ला, सूजन या ऑन्कोलॉजी निर्धारित करने के लिए रेडियोग्राफी निर्धारित करता है।

इसलिए, श्वसन तंत्र के घावों का विभेदक निदान करने से निदान करने में मदद मिलती है सटीक निदान, जिसका अर्थ है रोगी को उपयुक्त और निर्धारित करना प्रभावी उपचार. त्रुटि-मुक्त निदान करने के लिए, विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है - प्रयोगशाला परीक्षण, हार्डवेयर परीक्षण, डॉक्टर द्वारा जांच, और रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर का स्पष्टीकरण। आख़िरकार ही आवश्यक परीक्षाएंडॉक्टर निदान कर सकता है सही निदान, आपकी धारणाओं की पुष्टि या खंडन करना।

क्रमानुसार रोग का निदानदमा

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस.अक्सर, ब्रोन्कियल अस्थमा को क्रोनिक से अलग किया जाना चाहिए प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस. संदर्भ निदान संकेतों की सूची इस संबंध में महत्वपूर्ण सहायता प्रदान कर सकती है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिसवर्मीयर के अनुसार (ए.एल. रुसाकोव द्वारा उद्धृत, 1999):

· ब्रोन्कियल रुकावट ही - FEV1 में कमी< 84% и/или снижение индекса Тиффно < 88% от должных величин;

· ब्रोन्कियल रुकावट की अपरिवर्तनीयता/आंशिक प्रतिवर्तीता, दिन के दौरान FEV1 मूल्यों की परिवर्तनशीलता (सहज परिवर्तनशीलता)< 12%;

· स्थिर रूप से पुष्टि की गई ब्रोन्कियल रुकावट - एक वर्ष के अवलोकन के दौरान कम से कम 3 बार;

· आयु आमतौर पर 50 वर्ष से अधिक है;

अक्सर कार्यात्मक या का पता लगाया जाता है रेडियोलॉजिकल संकेतवातस्फीति;

· धूम्रपान या औद्योगिक प्रदूषकों के संपर्क में आना;

· रोग की प्रगति, जो सांस की बढ़ती तकलीफ और FEV1 में लगातार कमी (वार्षिक 50 मिलीलीटर से अधिक की कमी) में व्यक्त होती है।

ट्रेकोब्रोनचियल डिस्केनेसिया।ट्रेकिओब्रोन्चियल डिस्केनेसिया सिंड्रोम श्वासनली का एक निःश्वसन पतन है बड़ी ब्रांकाईएक पतली और फैली हुई झिल्लीदार दीवार के आगे बढ़ने के कारण, साँस छोड़ने के चरण के दौरान या खाँसी के दौरान श्वासनली और बड़ी ब्रांकाई के लुमेन को आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध करना। ट्रेकोब्रोनचियल डिस्केनेसिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताएं पैरॉक्सिस्मल खांसी और सांस की तकलीफ हैं। खांसी के दौरे शारीरिक गतिविधि, हंसी, छींकने, तीव्र श्वसन के कारण होते हैं विषाणुजनित संक्रमण, कभी-कभी क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में तीव्र संक्रमण के साथ। खांसी में बिटोनिक चरित्र होता है, कभी-कभी तेज, नाक का स्वर होता है। खांसी के हमलों से अल्पकालिक चक्कर आना, आंखों का अंधेरा छा जाना और चेतना की अल्पकालिक हानि होती है। खांसी के दौरे के दौरान, साँस छोड़ने की गंभीर तकलीफ़ देखी जाती है, दम घुटने तक।

ब्रांकाई और श्वासनली में रुकावट और संपीड़न पैदा करने वाले रोग

साँस लेने में महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ, विशेष रूप से साँस छोड़ने में, तब हो सकती हैं जब श्वासनली और बड़ी ब्रांकाई का सौम्य संपीड़न (संपीड़न) होता है और घातक ट्यूमर, तेजी से बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, महाधमनी धमनीविस्फार। जब ट्यूमर ब्रोन्कियल लुमेन में बढ़ जाते हैं तो वे ब्रोन्कियल रुकावट पैदा कर सकते हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा के विभेदक निदान में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उपरोक्त स्थितियों में, गुदाभ्रंश लक्षण (घरघराहट, सूखी लाली, तेजी से लंबे समय तक साँस छोड़ना) एक दिशा में देखे जाते हैं, न कि फेफड़ों की पूरी सतह पर, जैसा कि दमा। इसका विश्लेषण करना भी जरूरी है नैदानिक ​​लक्षण, उन बीमारियों की विशेषता जो श्वासनली और ब्रांकाई (ब्रोन्कस कैंसर, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, मीडियास्टिनल ट्यूमर, महाधमनी धमनीविस्फार) के अवरोध या संपीड़न का कारण बनती हैं। मीडियास्टिनल ट्यूमर की विशेषता सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम (गर्दन और चेहरे की सायनोसिस और सूजन, गले की नसों की सूजन) है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, ब्रोंकोस्कोपी, मीडियास्टिनम की एक्स-रे टोमोग्राफी, सीटी स्कैनफेफड़े।

कार्सिनॉयड

कार्सिनॉइड एपीयूडी प्रणाली का एक ट्यूमर है, जिसमें सेरोटोनिन, ब्रैडीकाइनिन, हिस्टामाइन और प्रोस्टाग्लैंडीन का उत्पादन करने वाली कोशिकाएं शामिल हैं। आमतौर पर ट्यूमर स्थानीयकृत होता है जठरांत्र पथ, 7% मामलों में - ब्रांकाई में। कार्सिनॉइड के ब्रोन्कियल स्थानीयकरण के साथ, ब्रोंकोस्पज़म की एक नैदानिक ​​​​तस्वीर प्रकट होती है। ब्रोन्कियल अस्थमा के विपरीत, कार्सिनॉइड सिंड्रोम के साथ, ब्रोंकोस्पज़म के साथ, चेहरे की स्पष्ट लालिमा के साथ रक्त की लाली, शिरापरक टेलैंगिएक्टेसिया, विपुल दस्त, ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता (इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके निदान), मूत्र के गठन के साथ दाहिने हृदय की एंडोकार्डियल फाइब्रोसिस होती है। मलत्याग बड़ी मात्रा 5-हाइड्रॉक्सीइंडोलैसिटिक एसिड सेराटोनिन चयापचय का एक उत्पाद है।

हृदय संबंधी अस्थमा

कार्डिएक अस्थमा गंभीर बाएं वेंट्रिकुलर विफलता का प्रकटन है।

थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म फेफड़े के धमनी

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई) के साथ, अचानक हवा की कमी और सांस की गंभीर कमी महसूस होती है; गुदाभ्रंश पर सूखी घरघराहट का पता चलता है, जिससे पीई और ब्रोन्कियल अस्थमा के बीच अंतर करना आवश्यक हो जाता है।

उल्लंघन तंत्रिका विनियमनसाँस लेने

न्यूरोसिस और हिस्टीरिया से पीड़ित मरीजों, विशेषकर महिलाओं को अक्सर सांस की तकलीफ का अनुभव होता है, जिससे इस स्थिति को ब्रोन्कियल अस्थमा से अलग करना आवश्यक हो जाता है। एक नियम के रूप में, न्यूरोजेनिक श्वास संबंधी विकारों से पीड़ित रोगी हवा की कमी और सांस की तकलीफ की भावना को तीव्र मनो-भावनात्मकता से जोड़ते हैं। तनावपूर्ण स्थिति, अक्सर बहुत विक्षिप्त होते हैं। मुख्य निदान चिह्नन्यूरोटिक या हिस्टेरिकल अस्थमा को ब्रोन्कियल अस्थमा से जो अलग करता है, वह फेफड़ों के श्रवण पर घरघराहट की अनुपस्थिति है।

श्वासनली या ब्रांकाई का विदेशी शरीर

जब कोई विदेशी वस्तु श्वासनली या ब्रांकाई में प्रवेश करती है, तो दम घुटने का हमला होता है, जो ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले जैसा हो सकता है। हालाँकि, यदि श्वसन पथ में कोई विदेशी शरीर है, खाँसना, सायनोसिस; वहीं, फेफड़ों के गुदाभ्रंश के दौरान कोई घरघराहट नहीं सुनाई देती है। एनामेनेस्टिक डेटा और ब्रोंकोस्कोपिक जांच सही निदान करने में मदद करती है।

भाटा-प्रेरित ब्रोन्कियल अस्थमा।रिफ्लक्स-प्रेरित ब्रोन्कियल अस्थमा गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के कारण गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा के कारण होने वाले घुटन के हमले हैं। गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा से जुड़े घुटन के हमले का वर्णन पहली बार 1892 में ओडर द्वारा किया गया था।

संयुक्त राज्य अमेरिका और कई यूरोपीय देशों की आबादी के बीच गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) की व्यापकता 20-40% है, और ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में यह आंकड़ा 70-80% तक पहुंच जाता है (स्टेनली, 1989)। जीईआरडी के रोगजनन में मुख्य कारक निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर में कमी, इंट्रागैस्ट्रिक दबाव में वृद्धि, कमजोर एसोफेजियल पेरिस्टलसिस और धीमी एसोफेजियल क्लीयरेंस हैं।

जीईआरडी की पृष्ठभूमि पर होने वाले ब्रोन्कियल अस्थमा का रोगजनन निम्नलिखित कारकों से जुड़ा है (गुडॉल, 1981):

लुमेन में गैस्ट्रिक सामग्री के भाटा (माइक्रोएस्पिरेशन) के कारण ब्रोंकोस्पज़म का विकास ब्रोन्कियल पेड़;

· ग्रासनली के दूरस्थ भाग के योनि रिसेप्टर्स की उत्तेजना और ब्रोन्कोकन्स्ट्रिक्टर रिफ्लेक्स का प्रेरण।

जीईआरडी के साथ होने वाले ब्रोन्कियल अस्थमा की नैदानिक ​​विशेषताएं हैं:

· मुख्य रूप से रात में दम घुटने के हमले की घटना;

· साथ देने वालों की उपस्थिति नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँजीईआरडी: सीने में जलन, डकार, उल्टी, अधिजठर में या उरोस्थि के पीछे दर्द, जब भोजन अन्नप्रणाली से गुजरता है;

दम घुटने के हमलों की उपस्थिति या तीव्रता, जैसे जीईआरडी लक्षण, भारी भोजन के प्रभाव में, खाने के बाद क्षैतिज स्थिति, लेना दवाइयाँ, पेट और अन्नप्रणाली की श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाना, शारीरिक गतिविधि, पेट फूलना, आदि;

· जीईआरडी की अन्य अभिव्यक्तियों पर ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षणों की प्रबलता।

रात्रिकालीन ब्रोन्कियल अस्थमा.रात्रिकालीन ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में रात के समय या सुबह के समय अस्थमा के हमलों की घटना है।

टर्नर-वारविक (1987) के अनुसार, ब्रोन्कियल अस्थमा के एक तिहाई मरीज़ रात में अस्थमा के दौरे से पीड़ित होते हैं।

रात्रिकालीन ब्रोन्कियल अस्थमा के मुख्य रोगजनक कारक हैं:

· ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी का रात में आक्रामक एलर्जी के साथ संपर्क बढ़ना ( बहुत ज़्यादा गाड़ापनगर्म गर्मी की रातों में हवा में बीजाणु कवक; संपर्क करें बिस्तरएलर्जी युक्त - पंख तकिए, कण - गद्दे, कंबल, आदि में डर्माटोफैगोइड);

· सुबह 5 से 6 बजे की अवधि में IgE एंटीबॉडी (रीगिन्स) का अधिकतम संश्लेषण;

· रात में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स का प्रभाव;

क्षैतिज स्थिति का प्रभाव (में) क्षैतिज स्थितिऔर नींद के दौरान, म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस बिगड़ जाता है, स्वर बढ़ जाता है वेगस तंत्रिकाऔर, इसलिए, इसका ब्रोंकोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव);

· ब्रोन्कियल धैर्य में परिवर्तन की सर्कैडियन लय की उपस्थिति (अधिकतम ब्रोन्कियल धैर्य 13 से 17 बजे तक मनाया जाता है, न्यूनतम - सुबह 3 से 5 बजे तक;

· बैरोमीटर का दबाव, सापेक्ष आर्द्रता और हवा के तापमान में दैनिक उतार-चढ़ाव। एयरवेजब्रोन्कियल अस्थमा के मरीज़ तापमान में कमी के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं पर्यावरणरात के समय में;

· रात में रक्त में इसके स्तर में कमी के साथ कोर्टिसोल स्राव की सर्कैडियन लय;

· रात में और सुबह के समय कैटेकोलामाइन, सीएमपी और बीटा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की रक्त सांद्रता में कमी;

एक सिंड्रोम की उपस्थिति स्लीप एप्निया, विशेष रूप से अवरोधक रूप, रात्रिकालीन ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों के विकास में योगदान देता है।

आधारित तुलनात्मक विशेषताएँरोग और रोगी की स्थिति को देखते हुए, यह संभव हैनैदानिक ​​निदान :

ब्रोन्कियल अस्थमा, इंटरेक्टल अवधि, एटोपिक, मध्यम गंभीरता। वातस्फीति।

सहवर्ती रोग: क्रोनिक टॉन्सिलिटिस।

अस्थमा के लक्षण श्वसन तंत्र की अन्य बीमारियों से मेल खा सकते हैं।

इसलिए, जब कोई मरीज डॉक्टर से परामर्श करता है, तो यह किया जाता है क्रमानुसार रोग का निदानदमा।

इसकी मदद से, डॉक्टर सटीक रूप से यह निर्धारित करने में सक्षम होंगे कि क्या रोगी के सभी लक्षण वास्तव में इस बीमारी की उपस्थिति हैं, और प्राप्त जानकारी के आधार पर, एक प्रभावी उपचार का चयन करें जो ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षणों को रोक देगा या धीमा कर देगा।

कौन सा डॉक्टर निदान करता है?

विशिष्ट कारणों से ब्रोन्कियल अस्थमा के अलग-अलग लक्षण होते हैं। इसलिए, सही का चयन करने के लिए और गुणवत्तापूर्ण उपचार, रोगी को निम्नलिखित विशेषज्ञों से मिलना चाहिए:

• गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट;
• एलर्जीवादी;
• हृदय रोग विशेषज्ञ;
• ईएनटी डॉक्टर;
• एंडोक्राइनोलॉजिस्ट;
• पल्मोनोलॉजिस्ट

विशेषज्ञों के बीच इस तरह की करीबी बातचीत हमें बीमारी के कारण की सटीक पहचान करने और सबसे प्रभावी उपचार का चयन करने की अनुमति देगी।

वे सीधे बीमारी से ही निपटते हैं पल्मोनोलॉजिस्ट और एलर्जी विशेषज्ञ. एलर्जिस्ट रोगी के शरीर में विशिष्ट एंटीजन निर्धारित करने के लिए परीक्षण करेगा, क्योंकि अस्थमा अक्सर एलर्जी से उत्पन्न होता है।

पल्मोनोलॉजिस्ट ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने के लिए अपनी परीक्षाएं निर्धारित करता है। सबके बाद ही निदान उपायरोगी के लिए औषधि उपचार का चयन किया जाता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा को कैसे पहचानें?

ब्रोन्कियल अस्थमा का मुख्य लक्षण है दमे का दौरा. लेकिन इसके शुरू होने से पहले, आगे प्राथमिक अवस्थारोग, रोगी को निम्नलिखित लक्षण भी अनुभव हो सकते हैं:

सही निदान करने के लिए, रोगी को विशेष नैदानिक ​​प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं और शरीर की जांच की जाती है। घर पर अकेले अस्थमा की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव नहीं है, लेकिन उपरोक्त लक्षण हैं अलार्म संकेत.

निदान के तरीके और प्रक्रिया

विभेदक निदान की आवश्यकता क्यों है?

इस प्रकार के निदान में तीन चरण होते हैं जो निदान करने के लिए महत्वपूर्ण हैं:

1. डॉक्टर इतिहास एकत्र करता हैरोगी के इतिहास की समीक्षा करने के लिए। यह हमें ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के कारणों की पहचान करने और इसकी उपस्थिति को खत्म करने की अनुमति देगा वायरल रोगऔर निमोनिया.
2. आगे वे इसे अंजाम देते हैं रोगी परीक्षणऔर इसके लक्षणों का अध्ययन करें। विभेदक निदान में यह सबसे महत्वपूर्ण कदम है।

   एम्बुलेंस टीम के आगमन के दौरान, डॉक्टरों के बाद से, रोगी के लिए यह महत्वपूर्ण है आपातकालीन देखभालप्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन से डेटा अवश्य देखें।

3. अगला चरण अंतिम है। इसमें सबकुछ शामिल है नैदानिक ​​उपायों के संकेतक, और पुष्टि करें कि रोगी को ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान किया गया है।

अंतर करने के बाद ही. निदान, एक अंतिम निदान किया जाता है, और डॉक्टर रोगी के लिए प्रक्रियाएं और दवाएं लिखते हैं।

क्या निदान को दूर करना संभव है?

ब्रोन्कियल अस्थमा व्यक्ति को पूर्ण जीवन जीने की अनुमति नहीं देता है।

निदान रोगी को पेशा चुनते समय कुछ विशेषाधिकारों से भी वंचित कर देता है या सामाजिक अनुकूलन को बाधित कर देता है।

अस्थमा के रोगी सेना, पुलिस, आपातकालीन स्थिति मंत्रालय आदि में सेवा नहीं दे सकते।

लेकिन ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब वयस्कों में निदान को संशोधित करने की आवश्यकता होती है।

यदि किसी व्यक्ति पर एक भी हमला हुआ है, तो संभावना है कि निदान को संशोधित किया जाएगा। निदान को एक बुजुर्ग व्यक्ति के लिए हटाया जा सकता है, क्योंकि पहले इसकी पुष्टि केवल नैदानिक ​​​​संकेतकों के आधार पर की गई थी।

यदि निदान को संशोधित करने की आवश्यकता है, तो आपको अवश्य संपर्क करना चाहिए चिकित्सा संस्थान. मरीज को गुजरना चाहिए पूर्ण परीक्षा, जो हमें अस्थमा की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देगा।

बाहरी श्वसन के कार्य का निदान करते समय, किसी व्यक्ति को धूम्रपान नहीं करना चाहिए, क्योंकि विकृत संकेतक प्राप्त हो सकते हैं। यदि कोई व्यक्ति इसका निदान निकाल सकता है 15 वर्षों से छूट में है. ऐसी कई प्रक्रियाएं हैं जो ब्रोंकोस्पज़म को भड़काती हैं। यदि परीक्षण नकारात्मक है, तो निदान भी हटाया जा सकता है।

यदि कोई लक्षण दिखाई दे तो मरीज को जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। ब्रोन्कियल अस्थमा का एक महत्वपूर्ण संकेत दम घुटने का दौरा है। यह खतरनाक स्थितिजो जानलेवा हो सकता है.

इसलिए, एक डॉक्टर के पास जाएँ और एक श्रृंखला आयोजित करें नैदानिक ​​प्रक्रियाएँयह सटीक रूप से निर्धारित कर सकता है कि कोई व्यक्ति ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित है या नहीं। और सभी संकेतकों के आधार पर, डॉक्टर पहले से ही प्रभावी उपचार लिख सकता है।

विषय पर वीडियो

ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान कैसे किया जाता है इसका वर्णन इस वीडियो में किया गया है:

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ब्रोन्कियल अस्थमा (बीए) के एटियलजि में बाहरी (बहिर्जात) और आंतरिक (अंतर्जात) कारक शामिल हैं। बाहरी एटियोलॉजिकल (कारण) कारक जो ब्रोंची को प्रतिरक्षा क्षति पहुंचाते हैं और इसके बाद एलर्जी सूजन का विकास होता है: घरेलू एलर्जी (घर की धूल, कीट स्राव, जानवरों के बाल, पक्षी के पंख); पौधों के पराग (जड़ी-बूटियाँ, फूलों की झाड़ियाँ, पेड़); कवक (फफूंद) बीजाणु; खाद्य उत्पाद(शहद, मेवे, खट्टे फल, फलियाँ, कम अक्सर - केकड़े, मछली, गाय का दूध, मुर्गी के अंडे, अनाज; दवाएं (एंटीबायोटिक्स, एंजाइम); सिंथेटिक कार्बनिक पदार्थ.

ब्रोन्कियल अस्थमा का विभेदक निदान चरणों में उपचार के मानकों में निर्धारित है और डॉक्टरों के लिए अनिवार्य है। निदान करते समय, निम्नलिखित लक्षणों को ध्यान में रखा जाता है: ए)। विशिष्ट शिकायतें, जैसे लंबे समय तक लगातार खांसी, सांस लेने में कठिनाई, बी)। अंतर्निहित बाह्य अभिव्यक्तियाँ- मजबूर स्थिति, सांस छोड़ने में कठिनाई के साथ सांस की तकलीफ, सी)। संग्रह एलर्जी का इतिहास(कहानियाँ), डी)। संचालित नैदानिक ​​परीक्षण(थूक और रक्त में ईोसिनोफिल की उपस्थिति के लिए, विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन ई में वृद्धि के लिए, एलर्जी परीक्षण के परिणाम), ई)। बाह्य श्वसन क्रिया का अध्ययन। अक्सर नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान करना संभव होता है, लेकिन मानकों के लिए यह सब आवश्यक है नैदानिक ​​अध्ययनवैध निदान के लिए.

ब्रोन्कियल अस्थमा के एटोपिक रूप में "एटॉपी" की उपस्थिति शामिल होती है, अर्थात, क्रोमोसोमल क्षेत्रों में दोष जो शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को बाधित करते हैं, इम्युनोग्लोबुलिन ई के उत्पादन को बढ़ाते हैं और न्यूरोट्रांसमीटर के लिए एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की प्रतिक्रिया की दर को बाधित करते हैं। इम्युनोग्लोबुलिन ई का एटोपिक उत्पादन विरासत में मिला है। ब्रोन्कियल अस्थमा का एटोपिक रूप आमतौर पर लगातार बना रहता है और तेजी से बढ़ता है, और अधिक गंभीर अवस्था में चला जाता है।

गंभीरता के आधार पर डॉक्टर अस्थमा को चार चरणों में बांटते हैं। हल्के रुक-रुक कर होने वाले दुर्लभ हमलों की विशेषता है जो दवा के बिना ठीक हो सकते हैं।

हल्के लगातार रहने वाले ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए ब्रोन्कोडायलेटर्स के उपयोग की आवश्यकता होती है, लेकिन हमले जल्दी ही ठीक हो जाते हैं। वे महीने में 1-3 बार होते हैं, लगभग हमेशा दिन के दौरान और बहुत कम रात में।

मध्यम दृढ़ता को हमलों की विशेषता है - सप्ताह में एक से अधिक बार, और छूट की अवधि ( पूर्ण अनुपस्थितिहमले) आमतौर पर तीन महीने से अधिक नहीं। मध्यम ब्रोन्कियल अस्थमा का मुख्य लक्षण रात में दौरे का होना है जो दवा के उपयोग के बिना दूर नहीं होता है। हमलों के बीच, मरीज़ों को आमतौर पर खांसी होती रहती है। यदि स्थिर स्थिति होती है, तो पिछले, हल्के चरण (बीमारी का चरण) के अनुरूप उपचार निर्धारित किया जाता है।

गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए, का उपयोग हार्मोनल दवाएंऔर आपातकालीन उपचारअस्पताल में। रोग के इस रूप के साथ, दौरे बहुत बार होते हैं, सांस की गंभीर कमी होती है, जो रोगी को रात में सोने से रोकती है। हमलों के बिना अवधि छोटी होती है, आमतौर पर एक महीने से अधिक नहीं। पोर्टेबिलिटी शारीरिक गतिविधितेजी से कम हो गया. गंभीर पाठ्यक्रमब्रोन्कियल अस्थमा से ब्रांकाई और फेफड़ों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, जो गंभीर और गंभीर होते हैं खतरनाक जटिलताएँ: श्वसन और हृदय विफलता, फुफ्फुसीय वातस्फीति। प्रत्येक चरण की अवधि अलग-अलग होती है और कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक रह सकती है। सकारात्मक बिंदुतथ्य यह है कि उचित और पर्याप्त उपचार के साथ, कार्ड में दर्ज गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान के बावजूद, मरीज़ आरामदायक महसूस कर सकते हैं।