बायीं किडनी का डिस्टोपिया। किडनी डिस्टोपिया क्या है और इस विसंगति का खतरा क्या है? अन्य उपचार

जन्मजात बीमारियों में से एक है किडनी डिस्टोपिया। पैथोलॉजी के नाम में प्रयुक्त अवधारणा का अर्थ है किसी अंग या ऊतक का अस्वाभाविक, विस्थापित स्थान। यह प्रक्रिया भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी गठन के दौरान विकसित होती है और नकारात्मक बाहरी कारकों के प्रभाव या आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

किडनी डिस्टोपिया की कई किस्में होती हैं, साथ में विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ. अधिकांश रोगियों में एकतरफा विकृति का निदान किया जाता है, कुछ मामलों में यह द्विपक्षीय होता है।

विसंगति के विकास के कारण

आधुनिक विज्ञान के पास वर्तमान में विशेष रूप से नहीं है विश्वसनीय जानकारीगुर्दे की डिस्टोपिया के कारणों के बारे में। यह विकृति आनुवंशिक असामान्यताओं को संदर्भित करती है।

जैसे-जैसे मानव भ्रूण विकसित होता है, गुर्दे अलग-अलग स्थिति में होते हैं। भ्रूणजनन के प्रारंभिक चरण में, युग्मित अंग छोटे श्रोणि में बनते हैं और बगल में स्थित होते हैं गुदा. फिर वे धीरे-धीरे ऊपर की ओर बढ़ना शुरू करते हैं और साथ ही चारों ओर घूमते हैं। जब गर्भावस्था 7-8 सप्ताह तक पहुंचती है, तो भ्रूण के आंत का स्थान पहले से ही एक स्वस्थ व्यक्ति के शारीरिक मानदंड से मेल खाता है, जो रीढ़ की हड्डी के सापेक्ष समरूपता की विशेषता है। फिर गुर्दे कशेरुकाओं के बीच की जगह घेर लेते हैं - 1-3 काठ और 11-12 वक्ष। निर्दिष्ट सीमा से नीचे या ऊपर का स्थान गलत माना जाता है।

यह पैथोलॉजिकल परिणामकारण हो सकता है नकारात्मक कारक, इसके गठन के दौरान भ्रूण को प्रभावित करना:

• समान की उपलब्धता शारीरिक संरचनानिकटतम रिश्तेदारों में से एक से;
• गर्भावस्था से पहले और बाद में शराब पीना, धूम्रपान करना;
• भ्रूण पर आक्रामक प्रभाव प्रतिकूल परिस्थितियाँपर्यावरण (विषाक्त पदार्थ, रसायन, ज़हर, कीटनाशक);
• नकारात्मक मनोवैज्ञानिक, मनो-भावनात्मक कारकों का स्थायी प्रभाव - में होना तनावपूर्ण स्थितियांऔर प्रतिकूल भावनात्मक वातावरण, मनोवैज्ञानिक आघात।

प्रकार और चारित्रिक विशेषताएं

मानव शरीर में गुर्दे की पैथोलॉजिकल स्थिति का अपना वर्गीकरण होता है, जो डायस्टोपिया के रूपों को निर्धारित करता है।

अंगों का गलत स्थानीयकरण एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। बहुमत में नैदानिक ​​मामलेएकतरफा डायस्टोपिया अधिक बार विकसित होता है दक्षिण पक्ष किडनी(अनुमानित अनुपात 2:1). बदले में, पैथोलॉजी का द्विपक्षीय रूप केवल 10% रोगियों में देखा जाता है।

जब अंग का विपरीत दिशा में विस्थापन होता है, तो गुर्दे का स्थान समपार्श्व हो सकता है। एक अन्य प्रकार का डायस्टोपिया क्रॉस है। शरीर के विपरीत दिशा में प्लेसमेंट के साथ एक या दोनों किडनी का विस्थापन होता है। इस प्रकार की विकृति बहुत दुर्लभ है, कुछ रोगियों में अंग एक में विलीन हो जाते हैं।

स्थान के अनुसार, पैथोलॉजी को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है: श्रोणि, काठ, इलियाक, वक्ष (सबडायफ्राग्मैटिक)।

पेल्विक डिस्टोपिया. रोगी के लिंग के आधार पर, गुर्दे श्रोणि में स्थित होते हैं और मूत्राशय के बीच स्थित होते हैं:

• महिलाओं में गर्भाशय;
• पुरुषों में मलाशय.

ऐसी शारीरिक विशेषताएं बताती हैं कि विसंगति के विकास की दिशा में, मूत्रवाहिनी काफी छोटी हो गई है। रीनल डिस्टोपिया से पीड़ित हर पांचवें रोगी में पेल्विक स्थान का पता लगाया जाता है और निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति से इसकी पहचान की जाती है:

• आस-पास के अंगों के विस्थापन से जुड़ा गंभीर दर्द;
• रोगी को पैल्विक अंगों की शिथिलता के कारण होने वाली बीमारियाँ होने की पुष्टि की जाती है;
• मतली, कमजोरी और सिरदर्द अक्सर होता है;
• व्यक्ति अत्यधिक घबरा जाता है और उसे सोने में समस्या होती है;
• मूत्र असंयम देखा जाता है, पेशाब करने की इच्छा की आवृत्ति अधिक हो जाती है;
• महिलाओं में, मासिक धर्म चक्र की आवृत्ति और विशेषताएं बदल जाती हैं, और उपांग क्षेत्र में गंभीर दर्द भी देखा जाता है, जो मलाशय तक फैलता है।

लम्बर किडनी डिस्टोपिया सबसे आम प्रकार है आनुवंशिक विकृति विज्ञान. इसका संकेत एक स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में अंग का थोड़ा नीचे उतरना है। इस मामले में, एक विशेष स्थान नोट किया जाता है - किडनी सामने आती है, श्रोणि आगे की ओर "दिखती" है। बायीं किडनी के लम्बर डिस्टोपिया के मामले दाहिनी किडनी की तुलना में बहुत कम आम हैं। मुख्य लक्षण- काठ का क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति, जो सभी रोगियों में नहीं देखी जा सकती है। अप्रिय संवेदनाओं के साथ मतली, पेट या आंतों की खराबी भी होती है।

गुर्दे का इलियल डिस्टोपिया - इस मामले में, एक या दोनों गुर्दे इलियाक फोसा में स्थित होते हैं। अधिक बार, दाहिनी किडनी के इलियल डिस्टोपिया का निदान किया जाता है। इस प्रकार की विकृति की विशेषता इलियाक धमनी से उत्पन्न होने वाली वाहिकाओं की संख्या में वृद्धि है। मुख्य विशेषताएं:

• पेट दर्द, जो महिलाओं में मासिक धर्म के दौरान विशेष रूप से गंभीर हो जाता है;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार, जो मतली, उल्टी का कारण बनते हैं, आंतों से गैसों को निकालना मुश्किल बनाते हैं, जो पेट फूलना और सूजन को भड़काते हैं;
• शरीर से उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो जाती है;
• बार-बार कब्ज होता है;
• सहवर्ती विकृति का निदान किया जाता है - रोगी में सूजन प्रक्रिया, हाइड्रोनफ्रोसिस और पथरी का विकास हो सकता है;
• रोगी थक जाता है और उनींदा हो जाता है।

थोरैसिक डिस्टोपिया के साथ, किडनी डायाफ्राम के ऊपर स्थित होती है और इसमें पेशाब के लिए एक लम्बा चैनल होता है। रोगी में फेफड़ों के कैंसर या इसकी सूजन के लक्षण हो सकते हैं, जिनकी पुष्टि नहीं की गई है अतिरिक्त निदान. सीने में दर्द, गले में गांठ जैसा महसूस होना, सीने में जलन और डकार आना इस प्रकार के विकार की विशेषता है।

निदान एवं उपचार

बिना वाद्य अनुसंधाननवजात शिशु में किडनी डिस्टोपिया की पहचान करना मुश्किल है। लक्षण और संकेत बाद में प्रकट होते हैं और रोग का अक्सर वयस्कों में निदान किया जाता है।

गुर्दे के रोग संबंधी स्थान पर संदेह करें - इलियल या काठ का दृश्यडायस्टोपिया - डॉक्टर पेट क्षेत्र का स्पर्शन करते समय कर सकते हैं। निदान की पुष्टि करने और गुर्दे की डिस्टोपिया की सभी विशेषताओं की पहचान करने के लिए, रोगी को सूची से कई अध्ययन निर्धारित किए जाते हैं:

• नैदानिक ​​मूत्र विश्लेषण;
• ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण;
• फ्लोरोग्राफी;
• एक्स-रे छाती(विभिन्न अनुमानों में फ़ोटो आवश्यक हैं);
• आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• डॉपलर के साथ गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• गुर्दे की वाहिकाओं की एंजियोग्राफी;
• प्रतिगामी पाइलोग्राफी प्रक्रिया का उपयोग करके पेट प्रणाली की शारीरिक स्थिति का आकलन;
• गुर्दे और मूत्र पथ की सीटी और एमआरआई;
• रेडियोआइसोटोप अनुसंधान;
• प्रतिगामी और उत्सर्जन यूरोग्राफी।

पसंद निदान विधिकई स्थितियाँ निर्धारित करें: आस-पास चिकित्सा उपकरणों की उपलब्धता चिकित्सा संस्थान, लंबे इंतजार के बिना प्रक्रिया को पूरा करने की क्षमता, रोगी के पास सशुल्क सेवा प्राप्त करने के लिए पर्याप्त धन है।

वाद्य निदान गुर्दे के विशिष्ट स्थान, रोग प्रक्रिया के चरण और गुर्दे की धमनियों और मूत्र नलिकाओं के स्थान को विश्वसनीय रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है। किए गए अध्ययन समान लक्षणों वाली खतरनाक बीमारियों को बाहर करने या पुष्टि करने में मदद करते हैं:

• नियोप्लाज्म का विकास, विभिन्न स्थानीयकरण के ट्यूमर;
• स्त्रीरोग संबंधी विकृति, अस्थानिक गर्भावस्था;
• गतिशील या भटकती किडनी के लक्षण।

गुर्दे का स्थान और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति उपचार विधियों की पसंद निर्धारित करती है। यदि रोगी में इस प्रकार की विकृति की विशेषता वाली गंभीर जटिलताएँ विकसित नहीं होती हैं, तो अक्सर उसे रखरखाव दवा उपचार निर्धारित किया जाता है।

आपका डॉक्टर कई प्रकार की दवाएं लिख सकता है:

• विकास को रोकने के लिए जीवाणुरोधी आवश्यक हैं सूजन प्रक्रियाएँ;
• इसका मतलब है कि गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने में मदद मिलती है;
• सिंथेटिक रोगाणुरोधी दवाएं (सल्फोनामाइड्स, नाइट्रोफुरन्स);
• दर्दनिवारक.

उद्देश्य दवाई से उपचाररोकथाम है. इसका मुख्य कार्य गुर्दे और अन्य अंगों, विशेषकर मानव उत्सर्जन प्रणाली की विकृति विकसित होने की संभावना को कम करना है।

यदि, किडनी डिस्टोपिया के साथ, इसकी रक्त आपूर्ति में कठिनाई होती है, जो बदले में, आस-पास के अंगों में रोग प्रक्रियाओं के विकास में योगदान करती है, तो रोगी के सर्जिकल उपचार पर निर्णय लिया जाता है। ऑपरेशन का लक्ष्य गुर्दे को स्थानांतरित करना, गुर्दे की धमनियों की वाहिनी (स्टेंट और एंजियोप्लास्टी की स्थापना) या यूरेटेरोपेल्विक क्षेत्र को बहाल करना है। कुछ मामलों में, अंग हटा दिया जाता है; नेफरेक्टोमी का मुख्य संकेत गुर्दे के ऊतकों की मृत्यु (नेक्रोसिस) है। सर्जिकल प्रक्रियाओं के बाद, पुनर्स्थापनात्मक और सहायक उपचार निर्धारित किया जाता है।

मूत्र रोग विशेषज्ञ अक्सर किडनी डिस्टोपिया जैसी विकृति का सामना करते हैं। यह एक जन्मजात स्थिति है जिसमें किसी अंग का स्थान बदल जाता है। गुर्दे एक युग्मित बीन के आकार का अंग हैं जो रेट्रोपेरिटोनियलली स्थानीयकृत होते हैं। इनका आकार 11.5-12.5 सेमी है। दाहिनी किडनी का ऊपरी ध्रुव 12वीं इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर स्थित है। बायीं किडनीथोड़ा ऊपर स्थित है.

गुर्दे का असामान्य स्थान

डिस्टोपिया की विशेषता अंग के असामान्य स्थान से होती है। ऐसे लोगों में, किडनी असामान्य स्थानों पर स्थित हो सकती है: श्रोणि, छाती या काठ का क्षेत्र. डिस्टोपिया समपार्श्व या विषमपाश्विक हो सकता है। यह विकृति एकपक्षीय और द्विपक्षीय में विभाजित है।

डिस्टोपिया पैल्विक, काठ, वक्ष और इलियाक हो सकता है। पहले मामले में, अंग मूत्राशय और मलाशय के बीच स्थित होता है। महिलाओं में गर्भाशय पास में हो सकता है। यह आंतरिक इलियाक धमनी से वृक्क वाहिकाओं की शाखा के कारण होता है। डिस्टोपिया का यह रूप 20% मामलों में पाया जाता है।

काठ के प्रकार का निदान सबसे अधिक बार किया जाता है। इस मामले में, वृक्क धमनियां महाधमनी द्विभाजन से ठीक पहले दूसरे और तीसरे काठ कशेरुकाओं से निकलती हैं। दाहिनी किडनी के काठ का डिस्टोपिया सामान्य की तुलना में अंग के निचले स्थान की विशेषता है। इसे हाइपोकॉन्ड्रिअम क्षेत्र में महसूस किया जा सकता है। कभी-कभी डायस्टोपिया को गलती से नेफ्रोप्टोसिस या नियोप्लाज्म समझ लिया जाता है।

कम सामान्यतः, किडनी इलियाक फोसा के क्षेत्र में पाई जाती है। साथ ही जहाजों की संख्या भी बढ़ जाती है। वे इलियाक धमनी से उत्पन्न होते हैं। 12% मामलों में इस विकृति का पता लगाया जाता है। कभी-कभी गुर्दे पाए जाते हैं वक्ष गुहा 12वीं वक्षीय कशेरुका के स्तर पर। ऐसे लोगों में अधिक विस्तारित मूत्रवाहिनी और रक्त वाहिकाएं पाई जाती हैं। बहुत बार इस विकृति को गलती से फेफड़ों का ट्यूमर समझ लिया जाता है।

कारण और जोखिम कारक

यह गुर्दे की विकृतिआनुवंशिक विकास संबंधी असामान्यताओं को संदर्भित करता है। इसका पता बचपन में या बाद में जीवन में चलता है। डिस्टोपिया के सटीक कारण और तंत्र स्थापित नहीं किए गए हैं। आधार उल्लंघन है भ्रूण विकासप्रारंभिक गर्भावस्था में बच्चा. संभावित जोखिम कारक हैं:

• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान;
• अवैध दवाएं लेना;
• रसायनों के साथ संपर्क;
• गर्भवती माँ द्वारा मादक पेय पदार्थों का सेवन;
• मनोवैज्ञानिक आघात;
• वायरल रोग;
• वंशानुगत प्रवृत्ति.

वयस्कों में डिस्टोपिया विकसित नहीं होता है। किसी व्यक्ति को इस दोष के बारे में कई वर्षों तक पता नहीं चल पाता है। बहुत बार यह विकृति अन्य अंगों की विकास संबंधी विसंगतियों के साथ संयुक्त होती है।

डायस्टोपिया के नैदानिक ​​लक्षण

बहुधा एकतरफ़ा पाया जाता है काठ का डिस्टोपियाकिडनी द्विपक्षीय घाव कम आम हैं। एकमात्र लक्षण मध्यम दर्द हो सकता है। इसकी निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• सुस्त या दर्द भरा;
• पीठ के निचले हिस्से या इलियाक क्षेत्र में स्थानीयकृत;
• एकतरफ़ा या दोतरफ़ा.

लम्बर डिस्टोपिया के साथ, निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

• आंत्र की शिथिलता जैसे कब्ज;
• उल्टी;
• जी मिचलाना;
• सूजन;
• मूत्र त्यागने में कठिनाई होना।

दर्द सिंड्रोम आस-पास के ऊतकों पर गुर्दे के दबाव के कारण होता है। कभी-कभी नसें दब जाती हैं। दाहिनी किडनी के पेल्विक डिस्टोपिया के साथ पेट के निचले हिस्से में असुविधा और दर्द होता है। महिलाओं को मासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं जैसे अल्गोडिस्मेनोरिया और डिस्पेर्यूनिया का अनुभव हो सकता है। बाद के मामले में, संभोग के दौरान असुविधा होती है।

इन लक्षणों को गलती से तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी समझ लिया जा सकता है। जब दोनों गुर्दे श्रोणि क्षेत्र में स्थित होते हैं, तो संपीड़न संभव है मूत्राशय. इस मामले में, हरकतें दर्दनाक और बार-बार हो जाती हैं। स्टूल टूट गया है. यह विकृति गर्भवती महिलाओं के लिए खतरा पैदा करती है। यह जटिल प्रसव और विषाक्तता का कारण बन सकता है।

इंट्राथोरेसिक डायस्टोपिक किडनी के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर कार्डियक पैथोलॉजी जैसा दिखता है। अक्सर ऐसे बच्चों में डायाफ्रामिक हर्निया होता है। थोरैसिक डिस्टोपिया का मुख्य लक्षण सीने में दर्द है। यह भोजन के सेवन से जुड़ा नहीं है और नाइट्रेट द्वारा समाप्त नहीं होता है। बच्चों और वयस्कों के लिए खतरा क्रॉस आकारडिस्टोपिया। इससे किडनी की कार्यक्षमता ख़राब हो सकती है और रक्तचाप में लगातार वृद्धि हो सकती है।

संभावित नकारात्मक परिणाम

उचित उपचार के बिना गुर्दे की गंभीर पेल्विक डिस्टोपिया जटिलताओं को जन्म देती है। निम्नलिखित परिणाम संभव हैं:

• मूत्र के बहिर्वाह में गड़बड़ी (यूरोस्टैसिस);
• हाइड्रोनफ्रोसिस;
• क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस;
• यूरोलिथियासिस;
• नवीकरणीय धमनी उच्च रक्तचाप;
• गर्भावस्था के दौरान जटिलताएँ;
• विषाक्तता;
• पुराना कब्ज;
• कष्टार्तव;
• तंत्रिकाओं का संपीड़न.

हाइड्रोनफ्रोसिस के लिए गुर्दे का ऊतकसूजन। ऐसा पेशाब रुकने के कारण होता है। डायस्टोपिया, हाइड्रोनफ्रोसिस द्वारा जटिल, हेमट्यूरिया, मतली, उल्टी, पोलकियूरिया, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, कमजोरी और उच्च रक्तचाप द्वारा प्रकट होता है। भ्रूण की किडनी का असामान्य स्थान जन्म के बाद अंग की शिथिलता से भरा होता है।

महिलाओं में यह अक्सर परेशान रहता है मासिक धर्म. यह तभी संभव है जब किडनी श्रोणि में चली जाए। एक सामान्य जटिलतायूरोलिथियासिस है. यह रुके हुए मूत्र की पृष्ठभूमि में विकसित होता है। एक गंभीर जटिलता पायलोनेफ्राइटिस है। इससे पीठ के निचले हिस्से में दर्द, हल्का पेशाब आना और कमजोरी जैसे लक्षण पैदा होते हैं। मूत्र पैरामीटर बदल जाते हैं।

मरीजों की जांच के तरीके

व्यापक जांच के बाद मरीजों का इलाज शुरू होना चाहिए। डायस्टोपिक किडनी की पहचान करने के लिए निम्नलिखित अध्ययन आवश्यक हैं:

• उत्सर्जन यूरोग्राफी;
• छाती के अंगों का एक्स-रे;
• एंजियोग्राफी;
• स्किंटिग्राफी;
• सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण;
• पाइलोग्राफी;
• सीटी स्कैन.

एक सर्वेक्षण और शारीरिक परीक्षण आवश्यक है। बायीं किडनी के पेल्विक डिस्टोपिया को मलाशय के दौरान पहचाना जा सकता है या स्त्री रोग संबंधी परीक्षा. उत्सर्जन यूरोग्राफी का बहुत महत्व है। यह विधि किडनी द्वारा रक्त को छानकर डाई निकालने पर आधारित है।

कंट्रास्ट को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। फ्लोरोग्राफी के दौरान बायीं या दायीं ओर डायस्टोपिया के वक्षीय रूप का पता लगाया जा सकता है। रक्त वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए एंजियोग्राफी की जाती है। मापा जाना चाहिए धमनी दबाव. हृदय रोग को बाहर करने के लिए इकोकार्डियोग्राफी और ईसीजी किया जाता है। इतिहास संग्रह अवश्य एकत्र किया जाना चाहिए। यह पहचानने में मदद करता है संभावित कारकडायस्टोपिया विकसित होने का खतरा.

निम्नलिखित जानकारी सामने आई है:

• परीक्षा के समय शिकायतें;
• पहले लक्षण कितने समय पहले प्रकट हुए थे;
• गर्भावस्था का कोर्स;
• वंशानुगत इतिहास;
• बच्चे के जन्म का कोर्स;
• बुरी आदतों की उपस्थिति.

डॉक्टर के साथ प्रारंभिक मुलाकात में, एक शारीरिक परीक्षण (पैल्पेशन) किया जाता है। इलियल डिस्टोपिया अपने पाठ्यक्रम में किडनी प्रोलैप्स, ट्यूमर और आंतों के रोगों जैसा दिखता है। नेफ्रोप्टोसिस को बाहर रखा जाना चाहिए। यह डायस्टोपिया से इस मायने में भिन्न है कि विस्थापित किडनी अपरिवर्तित अवस्था में होती है। अन्यथा इसे भटकना कहा जाता है।

रोगी उपचार के सिद्धांत

इस जन्मजात विकृति का उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा हो सकता है। यदि सूजन (पायलोनेफ्राइटिस) के लक्षण हैं, तो एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है विस्तृत श्रृंखलागोलियों या घोल के रूप में। ये फ़्लोरोक्विनोलोन, मैक्रोलाइड्स या पेनिसिलिन हो सकते हैं। फुरामाग और सिप्रोलेट जैसी दवाएं अक्सर निर्धारित की जाती हैं।

यदि डिस्टोपिया दर्द के साथ है, तो एनाल्जेसिक या एनएसएआईडी लेने का संकेत दिया जाता है। स्पाज़मालगॉन और बरालगिन का उपयोग किया जाता है। इसके अतिरिक्त, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं। कभी-कभी आवश्यकता होती है कट्टरपंथी उपचार. यदि डायस्टोपिया नेफ्रोलिथियासिस से जटिल हो तो यह आवश्यक है।

पत्थरों को कुचलकर निकाला जाता है। इसे लिथोट्रिप्सी कहा जाता है। गंभीर मामलों में, नेफरेक्टोमी की आवश्यकता होती है। यह तब संभव होता है जब अंग ऊतक मर जाता है। हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ डिस्टोपिया में भी सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस प्रक्रिया के दौरान, नेफ्रोस्टॉमी की जाती है। धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के साथ, रक्तचाप कम करने वाले एजेंटों का संकेत दिया जाता है।

अन्य उपचार

डायस्टोपिया के लिए, भौतिक चिकित्सा (भौतिक चिकित्सा) का संकेत दिया जाता है। मरीजों को भारी सामान उठाने सहित भारी भार उठाने से मना किया जाता है। व्यायाम का एक सेट एक भौतिक चिकित्सा चिकित्सक द्वारा चुना जाता है। पुनर्वास का बहुत महत्व है. सर्जरी के बाद और उसके बिना भी इसकी आवश्यकता होती है। अच्छा प्रभावमिट्टी चिकित्सा और रेडॉन स्नान प्रदान करें।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं समानांतर में की जाती हैं। यदि किडनी हृदय के पास स्थित है तो इलेक्ट्रोड नहीं लगाया जाता है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों को मनोचिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। नेफ्रोस्टॉमी लगाते समय इसकी आवश्यकता होती है। चिकित्सीय पोषण का पालन करना आवश्यक है। मरीजों को आहार संख्या 7 निर्धारित की जाती है। इसका मुख्य लक्ष्य अंग की कार्यप्रणाली को कमजोर करना है।

मरीजों को चाहिए:

• नमक का सेवन सीमित करें;
• निष्कर्षण पदार्थों का परित्याग करें;
• तरल पदार्थ का सेवन कम करें।

कॉफी, डिब्बाबंद भोजन, सॉसेज, अचार, मसाले, वसायुक्त मछली और मांस, पालक, चरबी, पके हुए सामान, फलियां, स्मोक्ड मांस, मशरूम और मूली जैसे उत्पाद निषिद्ध हैं। नेफ्रोलिथियासिस विकसित होने पर आहार सख्त हो जाता है। भोजन को उबालकर और कुचलकर खाने की सलाह दी जाती है। इष्टतम मोडभोजन - दिन में 5 बार। डायस्टोपिया का उपचार लोक उपचारअप्रभावीता के कारण नहीं किया गया। ऐसी कोई जड़ी-बूटी नहीं है जो किडनी का स्थान बदल सके। स्व-दवा से जटिलताएँ हो सकती हैं।

पूर्वानुमान एवं निवारक उपाय

किडनी डिस्टोपिया का पूर्वानुमान निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• जटिलताओं की उपस्थिति;
• उपचार की समयबद्धता;
• सहवर्ती विकृति विज्ञान की उपस्थिति।

सभी मरीजों की निगरानी की जानी चाहिए. हाइड्रोनफ्रोसिस, पायलोनेफ्राइटिस और अन्य जटिलताओं के विकास के साथ पूर्वानुमान बिगड़ जाता है। डायस्टोपिया के पेल्विक रूप के साथ, गर्भवती महिलाओं और भ्रूण के लिए संभावित जोखिम होता है। कभी-कभी यह विकृति शिशु की मृत्यु का कारण बन जाती है। इसलिए, डिस्टोपिया एक जन्मजात विकृति है विशिष्ट रोकथामअनुपस्थित।

भविष्य के बच्चों में इस विकृति के विकास के लिए जोखिम कारकों की पहचान करना महत्वपूर्ण है। जेनेटिक टाइपिंग की आवश्यकता हो सकती है. बच्चे के गर्भधारण से तुरंत पहले रोकथाम की जानी चाहिए। माता या पिता में डिस्टोपिया की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है इस बीमारी कासंतान को कष्ट होगा.

डिस्टोपिया गर्भावस्था के लिए विपरीत संकेत नहीं है। गर्भवती होने पर महिलाओं को धूम्रपान बंद कर देना चाहिए मादक पेय, सही खाएं, और रसायनों के संपर्क से बचें। यह दोष भ्रूणोत्पादक पदार्थों के सेवन से हो सकता है। डायस्टोपिया के लिए इसे किया जाता है द्वितीयक रोकथाम. इसका उद्देश्य जटिलताओं को रोकना है।

निम्नलिखित आवश्यक है:

• समय पर पंजीकरण करें;
• नियमित चिकित्सा जांच से गुजरना;
• डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें;
• एक आहार का पालन करें.

इस प्रकार, डिस्टोपिया और नेफ्रोप्टोसिस अलग-अलग रोग संबंधी स्थितियां हैं। किडनी के स्थान में जन्मजात परिवर्तन का इलाज करना मुश्किल होता है और यह एक बड़ा खतरा पैदा करता है।

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वर्गीकरण

शरीर में किडनी का गलत स्थान एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, एकतरफा विकृति विज्ञान के मामले में, दाहिनी किडनी का डिस्टोपिया बाईं ओर की तुलना में दोगुना पाया जाता है। द्विपक्षीय डिस्टोपिया की निदान दर लगभग 10% है।

डायस्टोपिक अंग उसी तरफ रह सकता है जैसा उसे होना चाहिए या विपरीत दिशा में जा सकता है। पहले विकल्प को होमोलैटरल डिस्टोपिया कहा जाता है, और दूसरे को हेटेरोलैटरल या क्रॉस कहा जाता है। यदि, डिस्टोपिया के परिणामस्वरूप, दो गुर्दे एक तरफ एक दूसरे के करीब स्थित होते हैं, तो कभी-कभी उनका संलयन देखा जाता है।

महाधमनी से वृक्क धमनियों की उत्पत्ति का स्तर सामान्यतः प्रथम काठ कशेरुका के क्षेत्र में होना चाहिए। डायस्टोपिक अंग के स्थान के आधार पर इस विकृति का वर्गीकरण बनाते समय इसके स्थान को आधार के रूप में लिया गया था। इसके अनुसार, ऐसा होता है:

• काठ का डिस्टोपिया;
• गुर्दे की इलियल डिस्टोपिया;
• गुर्दे की पेल्विक डिस्टोपिया;
• गुर्दे का सबडायफ्राग्मैटिक या वक्षीय डिस्टोपिया।

ऊपर सूचीबद्ध विकृति विज्ञान के प्रकारों में से, गुर्दे की पेल्विक और लम्बर डिस्टोपिया क्रमशः 21 और 67% मामलों में होती है।

कारण

किडनी डिस्टोपिया भ्रूण की आनुवंशिक विसंगतियों और विकृतियों को संदर्भित करता है। भ्रूण के निर्माण की प्रारंभिक अवधि के दौरान, किडनी गुदा के करीब श्रोणि क्षेत्र में स्थित होती है। जैसे-जैसे यह विकसित होता है, यह कई चरणों से गुजरता है।

मेटानेफ्रोस (अंतिम कली) भ्रूणजनन के 4-5 सप्ताह में बनती है, और 7-8 सप्ताह में यह धीरे-धीरे बढ़ने लगती है और एक साथ खुलती है। परिणामस्वरूप, गुर्दे को 11-12 वक्ष से 1-3 काठ कशेरुकाओं तक एक सामान्य शारीरिक स्थिति लेनी चाहिए, सममित रूप से सापेक्ष रीढ की हड्डी. यदि गति प्रक्रिया के दौरान कोई विचलन होता है, तो अपूर्ण उठाने और घूमने के कारण अंग गलत स्थिति ले लेता है। इस मामले में, बच्चे में किडनी की पेल्विक, इलियाक या लम्बर डिस्टोपिया विकसित हो जाती है। इसके विपरीत, गुर्दे का थोरैसिक डिस्टोपिया, अंग के अत्यधिक उत्थान का परिणाम है।

के दौरान इस रोग संबंधी विचलन के विकास में योगदान करें अंतर्गर्भाशयी जीवननिम्नलिखित कारक हो सकते हैं:

1. गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान और शराब पीना;
2. विषाक्त पदार्थों और रसायनों के संपर्क में;
3. गर्भवती माँ में घबराहट संबंधी झटके और मनोवैज्ञानिक आघात;
4. किसी करीबी रिश्तेदार में ऐसी विकृति की उपस्थिति।

लक्षण

डायस्टोपिक किडनी वाले रोगियों में देखे जाने वाले लक्षण सीधे ऐसे अंग के स्थान पर निर्भर करते हैं। कुछ मामलों में, वे किसी व्यक्ति को बिल्कुल भी परेशान नहीं कर सकते हैं, और उसे यह भी संदेह नहीं होगा कि उसके पास ऐसा विचलन है।

लम्बर डिस्टोपिया बिना किसी विशेष लक्षण के हो सकता है चिकत्सीय संकेतया कमर के क्षेत्र में हल्का हल्का दर्द भी हो सकता है।

विचलन के इलियल प्रकार के साथ, निम्नलिखित लक्षण आमतौर पर देखे जाते हैं, जो आसपास के अंगों, वाहिकाओं और तंत्रिका अंत पर डायस्टोपिक किडनी के दबाव के कारण होते हैं:

• पेट और पेट में दर्द;
• मूत्र के बहिर्वाह में गड़बड़ी;
• बिगड़ा हुआ आंतों की गतिशीलता के कारण कब्ज;
• मतली उल्टी।

महिलाओं में, इस रोग संबंधी विचलन के कारण होने वाला दर्द मासिक धर्म के दौरान तेज हो जाता है।
पेल्विक डिस्टोपिया के साथ है:

1. मलाशय में दर्द;
2. मासिक धर्म और संभोग के दौरान (महिलाओं में) उपांग क्षेत्र में दर्द;
3. कब्ज (दाहिनी किडनी का पेल्विक डिस्टोपिया होने पर यह कम आम है);
4. मूत्र त्याग करने में दर्द।

बायीं किडनी का पेल्विक डिस्टोपिया पेल्विक अंगों की विकृति के लक्षणों का अनुकरण करता है। उदाहरण के लिए, महिलाओं में इसे अंडाशय की सूजन के साथ भ्रमित किया जा सकता है फैलोपियन ट्यूबया बायां डिम्बग्रंथि पुटी। गुर्दे की पेल्विक डिस्टोपिया गर्भावस्था के लिए एक ‍विरोधाभास नहीं है, लेकिन यह इस विकृति वाली महिलाओं में इसके पाठ्यक्रम और प्रसव की प्रक्रिया को काफी जटिल बना देता है।

थोरैसिक डिस्टोपिया के कारण सांस की तकलीफ, खाने के दौरान या बाद में सीने में दर्द होता है, जो अन्नप्रणाली से गुजरने वाले भोजन की प्रक्रिया में व्यवधान से जुड़ा होता है। इस विकृति को अक्सर डायाफ्रामिक हर्निया के साथ जोड़ा जाता है।

निदान के तरीके

किडनी डिस्टोपिया का पता लगाते समय बडा महत्वयह है क्रमानुसार रोग का निदान. साथ ही, इस विकृति के विभिन्न प्रकारों को निम्नलिखित बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए:

• इलियल - डिम्बग्रंथि पुटी, नियोप्लाज्म पेट की गुहा;
• श्रोणि - हेमेटोमेट्रा, एडनेक्सिटिस, उपांगों की सूजन, अस्थानिक गर्भावस्था, श्रोणि अंगों के ट्यूमर;
• वक्ष - छाती गुहा में फोड़े, सिस्ट और ट्यूमर, एन्सेस्टेड प्लीसीरी;
• कटि-गुर्दा नेफ्रोप्टोसिस, ट्यूमर।

मंचन के लिए प्रारंभिक निदानडॉक्टर को रोगी की जांच पैल्पेशन द्वारा करनी चाहिए। जब अंग इलियाक और काठ क्षेत्र में स्थित होता है, तो इसे पेट की दीवार के माध्यम से सामने से स्पर्श किया जा सकता है। पेल्विक मामलों में, डिजिटल रेक्टल या स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के परिणामस्वरूप इसका पता लगाया जा सकता है।

डायस्टोपिक किडनी की उपस्थिति, इसकी संरचनात्मक विशेषताओं और रक्त वाहिकाओं का निदान करने के लिए, निम्नलिखित वाद्य विधियों का उपयोग किया जाता है:

• अल्ट्रासोनोग्राफी;
• आरोही और अवरोही यूरोग्राफी;
• रेडियोआइसोटोप रेनोग्राफी और सिंटिग्राफी;
• एंजियोग्राफी;
• फ्लोरोग्राफी और सादा रेडियोग्राफी (संदिग्ध थोरैसिक डायस्टोपिया के लिए प्रयुक्त);
• किडनी की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और किडनी की कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

इलाज

किडनी डिस्टोपिया का इलाज मुख्य रूप से रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है। उनका लक्ष्य विकास को रोकना और इलाज करना है संभावित जटिलताएँ. उपचार पद्धति चुनते समय, अंग की स्थिति बहुत महत्वपूर्ण होती है, न कि उसका स्थान। पायलोनेफ्राइटिस के विकास के साथ, एंटीबायोटिक्स और दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गुर्दे में रक्त के प्रवाह में सुधार करती हैं। यदि रोग तीव्र दर्द के साथ है, तो दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

डायस्टोपिक अंग में पथरी बनने, नेफ्रोप्टोसिस और अन्य विकृति के विकास की स्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली सर्जिकल विधियों में शामिल हैं:

1. गुर्दे की पुटी का पंचर;
2. गुर्दे की धमनियों की एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग;
3. यूरेटेरोपेल्विक क्षेत्र की प्लास्टिक सर्जरी;
4. नेफरेक्टोमी।

किसी डायस्टोपिक अंग को सामान्य स्थिति में ले जाकर उसका सर्जिकल उपचार कई कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है और कई मामलों में इसे अंजाम देना असंभव होता है। यह इस तरह के विचलन के साथ रक्त आपूर्ति की जटिलता और वाहिकाओं के बहुत छोटे व्यास के कारण है।

यदि डायस्टोपिक किडनी का पता चला है, तो आपको आहार का पालन करना चाहिए, तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना चाहिए, हाइपोथर्मिया और संक्रामक रोगों से बचना चाहिए, क्योंकि वे कई विकृति के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। ऐसे रोगियों को यूरोलॉजिस्ट या नेफ्रोलॉजिस्ट की निरंतर निगरानी में रहना चाहिए।

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किडनी डिस्टोपिया के कारण

50% मामलों में, दाहिनी किडनी का काठ परिवर्तन निर्धारित होता है, और केवल 29% में - बाईं ओर। माँ के गर्भ में रोग निर्माण की प्रक्रिया को प्रभावित करने वाले सबसे आम कारक हैं:

• गर्भवती महिला की बुरी आदतें;
• शराब;
• सिगरेट;
• रासायनिक अभिकर्मकों के साथ नशा;
• न्यूरोसिस;
• अन्य मनोरोगी विकार;
• मुख्य कारण स्पष्ट रूप से परिभाषित आनुवंशिक कोड के साथ प्रतिकूल आनुवंशिकता है, जो मां के माध्यम से भ्रूण में होता है।

किडनी डिस्टोपिया के प्रकार

चिकित्सा पद्धति तेजी से सह-स्थान रिकॉर्ड कर रही है युग्मित अंगया तो शरीर के बाईं ओर या दाईं ओर। जब एक या दोनों गुर्दे विपरीत रूप से स्थित होते हैं, तो एक क्रॉस, रोटेशनल डिस्टोपिया होता है। यह विकृति अंग के संलयन को निर्धारित करती है। जगह पर होना एक समपाश्विक विसंगति को ठीक से इंगित नहीं करता है।

सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, डॉक्टर अक्सर पीठ के निचले हिस्से में दाहिनी ओर के विकारों की घटना का सामना करते हैं, कम अक्सर बाईं ओर के संशोधन का। इस प्रकार, दाहिनी किडनी श्रोणि के आगे की ओर स्थित होने के साथ शारीरिक रूप से नीचे की ओर खिसक जाती है। विसंगति का प्रकार दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के स्पर्शन से देखा जाता है। प्रारंभिक दौरे में गुर्दे की विसंगति का यह विन्यास अक्सर एक नियोप्लाज्म के साथ भ्रमित होता है।

वर्णित वितरण के अलावा, रोग के तीन और प्रकार हैं:

• कटि.
• इलियम.
• श्रोणि.

बायीं किडनी में पेल्विक परिवर्तन अधिक विस्तार से निर्धारित किया जाता है, हालाँकि विसंगति स्वयं बहुत ही विशेष रूप से देखी जाती है। सबसे पहले, डॉक्टर सभी प्रकार के ट्यूमर को ट्यूमर से जोड़ते हैं। केवल आगे का निदान ही सटीक निदान करता है।

काठ का डिस्टोपिया

रोग की व्यापकता के कारण इस विसंगति की नैदानिक ​​तस्वीर अधिक बार देखी जाती है। इस प्रकार, बाईं ओर का अंग सामान्य मुद्रा से नीचे रखा जाता है। दाहिना हिस्सा पूरी तरह से नहीं बना है, हाइपोप्लासिया विकसित होता है विशेषणिक विशेषताएंडिस्ट्रोफी

पेल्विक डिस्टोपिया

पेल्विक डिस्टोपिया वह स्थिति है जब युग्मित अंगों में से एक महिला रोगी के गर्भाशय और आंतों के क्षेत्र में और बीच में स्थित होता है मूत्र मार्गऔर मलाशय - पुरुष। मूत्रवाहिनी सिकुड़ जाती है, संवहनी रेखा की एक शाखा उत्पन्न हो जाती है संचार प्रणालीआंतरिक इलियाक धमनी से.

इलियल डायस्टोपिया

यह रोग सिस्टिक प्रक्रिया के समान है, साथ ही घातक गठनपेरिटोनियम के अंगों में. इस बीमारी को इस तथ्य से समझाया जाता है कि अंग इलियाक अवकाश में स्थित होता है और इसे आसानी से महसूस किया जा सकता है।

किडनी डिस्टोपिया के लक्षण

लक्षण पूरी तरह से गुर्दे की घूर्णन स्थिति पर निर्भर करते हैं। इसलिए, अल्ट्रासाउंड जांच तक बच्चों में किसी विसंगति के कोई लक्षण नहीं दिखते हैं। काठ की विकृति स्पष्ट संकेतों के बिना होती है। केवल पीठ के निचले हिस्से में अस्पष्ट दर्द ही इसकी उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

इलियल प्रकार इन लक्षणों का कारण बनता है:

• जठरांत्र प्रणाली के अंगों में दर्द, बायीं और दायीं दोनों तरफ।
• जी मिचलाना।
• पेट खाली करने का आग्रह.
• पेशाब करने में दिक्कत होना।
• मल का रुक जाना।
• हाइपोकॉन्ड्रिअम के बाईं या दाईं ओर दर्द।

महिला के मासिक धर्म के दौरान पेल्विक विसंगति स्पष्ट रूप से प्रकट होती है और इसके साथ आंतों का शूल, दर्द के कारण पेशाब करने में कठिनाई, उपांग क्षेत्र में असुविधा और कब्ज भी होता है। यदि कोई व्यक्ति बाईं ओर के परिवर्तन से बीमार है, तो लक्षण पैल्विक अंगों की बीमारी के समान हो सकते हैं। महिलाएं अक्सर विकृति को बाएं उपांग क्षेत्र की सूजन, अंडाशय का एक सिस्टिक विकार समझ लेती हैं।

किडनी डिस्टोपिया का उपचार

विशेष रूप से, पैथोलॉजी का उपचार असामान्य विफलता के प्रकार पर निर्भर नहीं होना चाहिए। विधि चुनते समय, गुर्दे की स्थिति पर महत्वपूर्ण ध्यान दिया जाता है। उपयुक्त रूढ़िवादी उपचारएंटीबायोटिक्स: फुरामैग, सिप्रोफ्लोक्सासिन। दर्द से राहत के लिए व्यक्ति को नो-स्पा, बरालगिन, स्पैसगॉन, केटोरोल निर्धारित किया जाता है। प्रदान की गई दवाएं सूजन को आंशिक रूप से दूर करने में भी सक्षम हैं।

ऐसे मामले में जहां स्पष्ट डिस्ट्रोफी के कारण ऊतक परिगलन हुआ है, विकृति के बाईं या दाईं ओर के अंग को काट दिया जाएगा। यदि यह क्रम में है, तो ऑपरेशन के दौरान इसे उचित स्थान पर ले जाया जाता है। एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड शरीर में गुर्दे के परिवर्तन की उपस्थिति का निर्धारण करने में मदद करेंगे। चूंकि रोगी अक्सर सूजन की शिकायत करता है, ल्यूकोसाइट्स की संख्या निर्धारित करने के लिए मूत्र और रक्त परीक्षण लिया जाता है, जो मूत्र संबंधी रोग का संकेत देता है।

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कारण

किडनी डिस्टोपिया एक विकृति है जो विशेषताओं के कारण उत्पन्न होती है व्यक्तिगत विकासव्यक्ति। इस तरह के विचलन को आनुवंशिक प्रकृति की विसंगति माना जाता है और यह बच्चे के जन्म की विधि या प्रसव कराने वाले डॉक्टरों की योग्यता पर निर्भर नहीं करता है।

डिस्टोपिया भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान प्रकट होता है। ऐसे कई कारक हैं जो पैथोलॉजी की प्रगति में योगदान करते हैं। उनमें से हैं:

• शराब पीना;
• लगातार तनाव;
• रसायनों का प्रभाव;
• धूम्रपान;
• गर्भावस्था के दौरान माँ का मनो-भावनात्मक आघात;
• ख़राब गुणवत्ता वाला भोजन.

वृक्क डिस्टोपिया के मौजूदा प्रकार

ग़लत स्थितिबीन के आकार का अंग बच्चे को विरासत में भी मिल सकता है। रीनल डिस्टोपिया एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। दोनों किडनी की गलत स्थिति काफी दुर्लभ घटना है। ज्यादातर मामलों में, आनुवंशिक विचलन सही युग्मित अंग (58% से अधिक विकृति) को प्रभावित करता है। बायीं किडनी की विसंगति लगभग 2 गुना कम (33% रोगियों में) होती है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि दोनों किडनी में बदलाव का निदान किया गया है (8.5% रोगियों में)।

अंग के स्थान के आधार पर डिस्टोपिया के कई प्रकार होते हैं:

• गुर्दे की पेल्विक डिस्टोपिया। विसंगति के सभी मामलों का लगभग 21% यही है। महिलाओं में पेल्विक क्षेत्र में विस्थापित एक अंग गर्भाशय और मलाशय के बीच पाया जाता है। पुरुषों में किडनी मूत्राशय और मलाशय के बीच स्थित होती है। ऐसी विसंगति के साथ, मूत्रवाहिनी सामान्य से छोटी हो जाती है। उन महिलाओं में जो प्रजनन आयु में प्रवेश कर चुकी हैं, इस प्रकार के डायस्टोपिया को अस्थानिक गर्भावस्था के साथ भ्रमित किया जा सकता है;
• इलियम. विचलन के विकास की घटना लगभग 12% है। अंग स्वयं इलियाक फोसा में स्थित है। इस मामले में, काफी संख्या में अतिरिक्त वाहिकाएं धमनी से हट जाती हैं। निदान के दौरान, इलियाक क्षेत्र में गुर्दे के विस्थापन को अक्सर एक पुटी या अन्य नियोप्लाज्म के साथ भ्रमित किया जाता है;
• काठ का गुर्दा डिस्टोपिया। लगभग 67% मामलों में इस विचलन का निदान किया जाता है। अंग का श्रोणि पेरिटोनियम की ओर स्थित होता है, और इसके वाहिकाएं 2-3 काठ कशेरुका के स्तर पर स्थित होते हैं। इस मामले में, बीन के आकार का अंग सही शारीरिक स्थिति से नीचे विस्थापित हो जाता है और, टटोलने पर, हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत ट्यूमर जैसा दिखता है;
• सबफ़्रेनिक या वक्षीय। इस रोग में बीन के आकार का अंग अपने सामान्य स्थान से कहीं अधिक ऊंचाई पर स्थित होता है। किडनी डायाफ्राम की ओर पाई जा सकती है, और इसकी वाहिकाएँ 12वीं वक्षीय कशेरुका के क्षेत्र में शाखा करती हैं। पैथोलॉजी काफी दुर्लभ है (बीमारी के सभी मामलों में से केवल 2%)। अक्सर, सबडायफ्राग्मैटिक विस्थापन को गलती से फुफ्फुस, फेफड़ों में एक घातक प्रक्रिया, या एक पुटी समझ लिया जाता है।

एक घूर्णी या क्रॉस आनुवंशिक विसंगति की विशेषता अंगों का "क्रॉसवाइज़" विस्थापन है। इस तरह के विचलन के मामले में, दोनों गुर्दे एक ही तरफ हो सकते हैं और एक इकाई के रूप में कार्य कर सकते हैं। पहले से ही अंग के घूर्णी विस्थापन वाले रोगियों में छोटी उम्र मेंगुर्दे की विफलता और धमनी उच्च रक्तचाप जैसी जटिलताएँ हो सकती हैं।

क्या पैथोलॉजी के लक्षण हैं?

वृक्क डिस्टोपिया की शारीरिक विशेषताएं रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्धारित करती हैं। सबसे स्पष्ट लक्षण गुर्दे के इलियाक विस्थापन की विशेषता हैं। इस तथ्य के कारण कि एक असामान्य रूप से स्थित अंग पड़ोसी पर दबाव डालता है और रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका अंत को भी प्रभावित करता है, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• अपच संबंधी विकार;
• अधिजठर क्षेत्र में असुविधा;
• पेट फूलना;
• मूत्र प्रणाली की शिथिलता.

यदि विस्थापित अंग श्रोणि में स्थित है, तो मरीज सुस्त महसूस करते हैं दर्दनाक संवेदनाएँ. पेल्विक डिस्टोपिया से पीड़ित लोग अक्सर मलाशय क्षेत्र में दर्द की शिकायत करते हैं। महिला प्रतिनिधियों में, ऐसी अभिव्यक्तियाँ अल्गोडिस्मेनोरिया और टॉक्सिकोसिस (गर्भवती महिलाओं में) द्वारा पूरक होती हैं। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँगुर्दे का छोटे श्रोणि में विस्थापन तीव्र लक्षणों के समान है शल्य चिकित्सा रोग. मलाशय और मूत्राशय पर गंभीर दबाव के साथ, मरीज़ कब्ज और पेशाब करने में समस्याओं की शिकायत करते हैं।

बीन के आकार के अंग का सबडायफ्राग्मैटिक स्थान अक्सर छाती क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होता है, जो खाने के बाद तेज हो जाता है। कई मामलों में विकृति विज्ञान का यह रूप एक डायाफ्रामिक हर्निया (जन्मजात) के साथ जोड़ा जाता है।

अंग का काठ का विस्थापन शायद ही कभी किसी लक्षण के साथ होता है। अधिकतर, मरीज़ इन्हें पीठ के निचले हिस्से में दर्द के हल्के हमलों के रूप में दर्शाते हैं।

विभिन्न बीमारियाँ स्वस्थ किडनी की तुलना में डायस्टोपिक किडनी को अधिक प्रभावित करती हैं। आनुवंशिक असामान्यता वाले रोगियों में, नेफ्रोलिथियासिस, तपेदिक, हाइड्रोनफ्रोसिस और जीवाणु एटियलजि की सूजन प्रक्रिया अक्सर पाई जाती है।

विकासात्मक विकलांगताओं का निदान

इलियाक या काठ क्षेत्र में गुर्दे के विस्थापन का पता लगाना मुश्किल नहीं है। अग्र भाग को टटोलने पर अंग की गलत स्थिति महसूस होती है उदर भित्ति. महिलाओं में पेल्विक डिस्टोपिया का पता स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान लगाया जाता है। पुरुषों को दिखाया गया है मलाशय परीक्षा.

थोरैसिक प्रकार के डायस्टोपिया की पहचान फ्लोरोग्राफी या छाती की सादे रेडियोग्राफी करके की जा सकती है। असामान्य स्थान पर स्थित किडनी को डायाफ्राम के ऊपर केंद्रित घनी, गोल छाया के रूप में परिभाषित किया गया है।

विस्थापित अंग का पता लगाने के लिए उपयोग की जाने वाली इमेजिंग विधियाँ:

• अल्ट्रासोनोग्राफी;
• स्किंटिग्राफी;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• एमएससीटी;
• यूरोग्राफी (प्रतिगामी और उत्सर्जन दोनों);
• एंजियोग्राफी.

बच्चों में जन्मजात विसंगतियों का पता मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच और अल्ट्रासाउंड के माध्यम से लगाया जा सकता है।

क्या सर्जरी हमेशा जरूरी होती है?

सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता प्रभावित किडनी के विस्थापन के प्रकार और डिग्री पर बिल्कुल भी निर्भर नहीं करती है। अंग को वापस लाने के लिए सर्जरी सही जगहयह बहुत कठिन है (छोटी वृक्क वाहिकाओं की उपस्थिति के कारण) और केवल तभी किया जाता है जब विस्थापित किडनी आस-पास के अंगों पर महत्वपूर्ण दबाव डालती है। सर्जिकल हस्तक्षेप का एक संकेत बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण बीन के आकार के अंग को होने वाली क्षति है।

केवल गुर्दे के अंतिम परिगलन के मामले में नेफरेक्टोमी का उपयोग किया जाता है - यह कट्टरपंथी विधि, जिसका अर्थ है इसका पूर्ण निष्कासन। ऑपरेशन से पहले, विशेषज्ञ को जोड़ी के दूसरे अंग की उपस्थिति और स्थान निर्धारित करना होगा, क्योंकि मौजूदा जन्मजात विसंगति के साथ, दूसरी किडनी की अनुपस्थिति का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

कई मामलों में, डिस्टोपिया का पता तब चलता है जब कोई मरीज जननांग प्रणाली में सूजन के लक्षणों की शिकायत के साथ डॉक्टर से परामर्श करता है। इस मामले में, रोगी को संक्रामक रोगज़नक़ को नष्ट करने के उद्देश्य से रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है। आज लोकप्रिय दवाओं में से हैं: फुरामाग, सिप्रोफ्लोक्सासिन और अन्य दवाएं।

जीवनशैली और आहार

जिस रोगी को रीनल डिस्टोपिया का सर्जिकल या रूढ़िवादी उपचार हुआ है, उसे एक विशेष आहार पर स्विच करना चाहिए। रोगी को तालिका संख्या 7 की अनुशंसा की जाती है, जिसमें शराब, तले हुए खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ और विभिन्न अर्क की सख्त सीमा शामिल है। पेवज़नर के अनुसार पोषण का पालन न केवल चिकित्सा के बाद, बल्कि शेष जीवन भर किया जाना चाहिए।

डिस्टोपिया से पीड़ित व्यक्ति के शराब पीने के नियम की भी अपनी विशेषताएं होती हैं। मिनरल वाटर का सेवन असीमित मात्रा में नहीं करना चाहिए, क्योंकि इसमें ऐसे पदार्थ मौजूद होते हैं खनिजगुर्दे की पथरी और रेत के निर्माण के लिए आधार के रूप में काम कर सकता है।

यदि बीन के आकार के अंग की असामान्य स्थिति का निदान किया जाता है, तो यह अत्यंत गंभीर है खतरनाक बीमारीइससे गले में खराश हो जाती है। टॉन्सिल की सूजन हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होती है, जिसका किडनी के कार्य पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। आनुवंशिक विसंगति वाले व्यक्ति को अपने स्वास्थ्य के प्रति सावधान रहना चाहिए और हाइपोथर्मिया से बचना चाहिए।

संभावित जटिलताएँ

किडनी डिस्टोपिया के अप्रत्याशित परिणाम मुख्य रूप से पसंद करने वाले लोगों को झेलने पड़ते हैं पारंपरिक तरीकेइलाज। की सहायता से भी अंग विस्थापन का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है आधुनिक उपकरणअल्ट्रासाउंड. पारंपरिक चिकित्सकउनके पास आधुनिक निदान उपकरण और पर्याप्त ज्ञान नहीं है, इसलिए, गलत तरीके से स्थित अंग की सूजन के बजाय, उन्हें एक अलग, स्व-निर्मित निदान का इलाज करने के लिए लिया जाता है। परिणामस्वरूप, रोगी की स्थिति और खराब हो जाती है, क्योंकि खराब स्वास्थ्य का मुख्य कारण लगातार बढ़ता जा रहा है।

पैथोलॉजी की एक और जटिलता पर विचार किया जाता है यांत्रिक प्रभावदूसरे को विस्थापित अंग. उदाहरण के लिए, यदि किसी महिला को दाहिनी किडनी का पेल्विक डिस्टोपिया है, तो गर्भाशय पर दबाव पड़ सकता है। शिरापरक वाहिकाएँ अपने स्थान से बाहर स्थित किसी अंग के प्रभाव में हो सकती हैं, गैन्ग्लियाऔर प्रमुख धमनियाँ. ऐसे मामले सबसे खतरनाक माने जाते हैं. इस तरह के प्रदर्शन का कारण हो सकता है तंत्रिका संबंधी लक्षण, उदाहरण के लिए, शरीर के कुछ क्षेत्रों में संवेदनशीलता में गिरावट, साथ ही उनके ट्रॉफिक परिवर्तन (खराब त्वचा की स्थिति, बालों का झड़ना, आदि)।

सारांश

आनुवंशिक विकार वाले लोगों को नियमित रूप से मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है। आगे का पूर्वानुमान जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है (उदाहरण के लिए, पायलोनेफ्राइटिस या ट्यूमर)।

यदि रोगी का निदान हो जाता है जन्मजात विसंगतिउदाहरण के लिए, बाईं किडनी की पेल्विक डिस्टोपिया, उसे गर्भवती होने से प्रतिबंधित नहीं किया गया है, लेकिन बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में यह समस्या उत्पन्न हो सकती है गंभीर जटिलताएँ. अंग की गलत स्थिति भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकती है, इसलिए एक महिला को जल्द से जल्द मूत्र रोग विशेषज्ञ और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकरण कराना चाहिए।

किडनी डिस्टोपिया एक जन्मजात प्रकृति की नेफ्रोपैथोलॉजी है, जिसका अर्थ है असामान्य स्थानीयकरणगुर्दे (सैक्रोइलियक क्षेत्र, छाती, श्रोणि गुहा, आदि में विस्थापन)। डिस्टोपिया द्विपक्षीय या एकतरफा हो सकता है; दाहिनी किडनी का विस्थापन अधिक आम है; बाईं किडनी के असामान्य स्थानीयकरण का निदान बहुत कम बार किया जाता है। आँकड़ों के अनुसार, एकतरफा गुर्दे की डिस्टोपियास द्विपक्षीय की तुलना में बहुत अधिक आम है।

इस विकृति विज्ञान की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में काठ या पेट क्षेत्र में दर्द, साथ ही अपच संबंधी और पेचिश संबंधी विकार शामिल हो सकते हैं। गुर्दे की असामान्य स्थिति के कारण, हाइड्रोनफ्रोसिस, पायलोनेफ्राइटिस और यूरोलिथियासिस विकसित हो सकता है। इस विकृति का निदान गुर्दे की अल्ट्रासाउंड जांच, एंजियोग्राफी या उत्सर्जन यूरोग्राफी के दौरान किया जाता है। जटिलताओं के मामले में गुर्दे की डिस्टोपिया का उपचार आवश्यक है और इसमें रूढ़िवादी और का उपयोग शामिल है शल्य चिकित्सा पद्धतियाँचिकित्सा.

किडनी डिस्टोपिया के प्रकार

किडनी डिस्टोपियास के कई रूप होते हैं। गुर्दे स्थानांतरित हो सकते हैं विपरीत पक्ष(होमोलैटरल डिस्टोपिया), एक-दूसरे के साथ जुड़ते हैं, और कुछ मामलों में एक साथ जुड़ते और बढ़ते हैं।

उनके स्थान के आधार पर वृक्क डिस्टोपियास का वर्गीकरण भी है। यह वर्गीकरण गुर्दे के निम्नलिखित प्रकार के असामान्य स्थानों की पहचान करता है:

• वक्षीय;
• इलियल;
• कमर;
• श्रोणि.

विशिष्ट प्रकार का डायस्टोपिया महाधमनी के मुख्य ट्रंक के सापेक्ष गुर्दे के विस्थापन के आधार पर निर्धारित किया जाता है, जो आम तौर पर पहले काठ कशेरुका के समानांतर स्थित होता है।

थोरैसिक डायस्टोपिया

थोरैसिक डिस्टोपिया के मामले में, वृक्क धमनी विस्थापित हो जाती है सामान्य स्तरबारहवीं वक्षीय कशेरुका को. इस विकृति के साथ, गुर्दे छाती क्षेत्र सहित बहुत ऊपर स्थित हो सकते हैं, और मूत्रवाहिनी और सभी वाहिकाएं काफी लंबी हो जाती हैं।

इलियाल डायस्टोपिया

इलियाक डिस्टोपिया की विशेषता इलियाक धमनी से बड़ी संख्या में वृक्क धमनियों की उत्पत्ति और इलियाक फोसा में गुर्दे का स्थानीयकरण है। इस विकृति को अक्सर पेट के ट्यूमर के रूप में भी माना जाता है।

काठ का डिस्टोपिया

दाहिनी किडनी का लम्बर डिस्टोपिया काफी आम है, अभिलक्षणिक विशेषताजो गुर्दे का नीचे की ओर विस्थापन है, जिसमें श्रोणि आगे की ओर है। हाइपोकॉन्ड्रिअम के स्पर्शन के दौरान गुर्दे की इस स्थिति का आसानी से निदान किया जा सकता है और अक्सर इसे नियोप्लाज्म के रूप में माना जाता है।

पेल्विक डिस्टोपिया

पेल्विक डिस्टोपिया में, गुर्दे की धमनियां इलियाक धमनी से अलग हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे को पुरुषों में मूत्राशय और मलाशय या महिलाओं में गर्भाशय और मलाशय के बीच रखा जाता है, जबकि मूत्रवाहिनी छोटी हो जाती है। पेल्विक डिस्टोपिया को एक अस्थानिक गर्भावस्था, सूजन वाले उपांग या हेमेटोमेट्रा के लिए गलत समझा जा सकता है।

किडनी डिस्टोपिया के लक्षण

इस विकृति के लक्षण गुर्दे के विस्थापन की प्रकृति पर निर्भर करते हैं। थोरैसिक डिस्टोपिया के साथ, रोगियों को उरोस्थि में दर्द महसूस हो सकता है, जो खाने के बाद बढ़ जाता है। इंट्राथोरेसिक डिस्टोपिया को अक्सर डायाफ्रामिक हर्निया के साथ जोड़ा जाता है।

इलियल डिस्टोपिया के लक्षण

इलियाक डिस्टोपिया का एक विशिष्ट लक्षण इलियाक क्षेत्र में दर्द है, जो महिलाओं में मासिक धर्म के दौरान बढ़ जाता है। दर्द असामान्य रूप से स्थित किडनी के आस-पास के अंगों और तंत्रिका जालों पर दबाव के कारण होता है। ऐसी किडनी विसंगति वाले मरीजों में अक्सर मूत्र संबंधी विकार और अपच संबंधी विकार (गैस्ट्राल्जिया, कब्ज, पेट फूलना, मतली, उल्टी) विकसित होते हैं।

लंबर डिस्टोपिया के लक्षण

गुर्दे का काठ का विस्थापन अक्सर होता है स्पर्शोन्मुख, या काठ क्षेत्र में हल्के दर्द के साथ है। कुछ मामलों में, रोगियों को ऐनटेरोलेटरल पेरिटोनियल क्षेत्र या पेट में दर्द का अनुभव होता है।

पेल्विक डिस्टोपिया के लक्षण

पेल्विक डिस्टोपिया की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ मलाशय और उपांगों (महिलाओं में) में दर्द हैं, और कभी-कभी जननांगों में भी दर्द होता है। अक्सर, पेल्विक डिस्टोपिया को गलती से सर्जिकल पैथोलॉजी का लक्षण मान लिया जाता है। आंतों और मूत्राशय का संपीड़न कब्ज के साथ होता है मूत्र त्याग करने में दर्द. गुर्दे का पेल्विक विस्थापन गर्भवती महिलाओं में विषाक्तता को बढ़ा सकता है और प्रसव में जटिलताएं पैदा कर सकता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का बढ़ना किडनी को और अधिक विस्थापित करता है और डायस्टोपिया के लक्षणों में वृद्धि में योगदान देता है।

क्रॉस डिस्टोपिया के लक्षण

क्रॉस डिस्टोपिया के साथ, क्रोनिक रीनल फेल्योर के रूप में जटिलताओं के विकसित होने का उच्च जोखिम होता है, और वृक्क वाहिकाओं के लुमेन के व्यास के संकुचन के साथ - धमनी का उच्च रक्तचापनेफ्रोजेनिक उत्पत्ति.

वृक्क वाहिकाओं के शारीरिक विकार कई नेफ्रोलॉजिकल रोगों (पायलोनेफ्राइटिस, हाइड्रोनफ्रोसिस, तपेदिक, नेफ्रोलिथियासिस, आदि) के विकास का कारण बनते हैं।

गुर्दे का असामान्य स्थान अक्सर पेट की गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप के सामान्य पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप करता है, जो अन्य विकृति और गंभीर बीमारियों वाले रोगियों के लिए आवश्यक हो सकता है। ऑपरेशन के दौरान, एटोपिक किडनी की अखंडता गलती से क्षतिग्रस्त हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव हो सकता है; ऐसे मामलों में, गुर्दे की क्षतिग्रस्त वाहिकाओं, श्रोणि या पैरेन्काइमा को सिल दिया जाता है; कभी-कभी प्रभावित अंग का संरक्षण असंभव होता है, जिसके लिए एक कट्टरपंथी ऑपरेशन की आवश्यकता होती है - नेफरेक्टोमी।

किडनी डिस्टोपिया का निदान

इस विकृति का निदान गुर्दे के विस्थापन की विशेषताओं पर निर्भर करता है; बहुत बार, गुर्दे की डिस्टोपिया को कई अन्य विकृति के समान लक्षणों द्वारा दर्शाया जाता है, इसलिए यह निदान का एक अभिन्न अंग है सही निदानविभेदक निदान है.

गुर्दे के स्थान में थोरैसिक विसंगतियाँ अक्सर फ्लोरोग्राफिक परीक्षा के दौरान या छाती के अंगों की सर्वेक्षण तस्वीरों पर निर्धारित की जाती हैं; यह विकृति डायाफ्राम के ऊपर एक गोल छाया के रूप में एक्स-रे फिल्म पर निर्धारित होती है।

काठ और इलियाक डिस्टोपिया का निर्धारण पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से स्पर्शन द्वारा किया जाता है। पुरुषों में पेल्विक डिस्टोपिया का निदान एक मलाशय परीक्षा के माध्यम से संभव है, महिलाओं में - एक द्वि-हाथीय स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान। एक डिजिटल परीक्षा के दौरान, एक घने, गतिहीन गठन की उपस्थिति नोट की जाती है, जो मलाशय के बगल में या उसके साथ स्थानीयकृत होती है पिछला मेहराबप्रजनन नलिका।

निदान को स्पष्ट करने और अंतिम रूप देने के लिए, रोगियों को एक श्रृंखला से गुजरना पड़ता है अतिरिक्त शोध(गुर्दे की अल्ट्रासाउंड जांच, उत्सर्जन और प्रतिगामी यूरोग्राफी, गुर्दे की एंजियोग्राफी, स्किंटियोग्राफी, गुर्दे की एससीटी और एमआरआई)।

पर अल्ट्रासाउंड जांचगुर्दे, एक विशिष्ट स्थान पर गुर्दे की अनुपस्थिति का पता चलता है, और अन्य बीमारियों (नेफ्रोप्टोसिस) के साथ इस विकृति का विभेदक निदान किया जाता है। उत्सर्जन यूरोग्राफी की मदद से, असामान्य रूप से स्थित गुर्दे के स्थानीयकरण, साथ ही इसकी गतिशीलता की डिग्री को स्पष्ट किया जाता है। इसकी गतिविधि को कम करने की दिशा में गंभीर गुर्दे की शिथिलता के मामले में, प्रतिगामी पाइलोग्राफी की सिफारिश की जाती है। महाधमनी ट्रंक से गुर्दे की धमनियों की उत्पत्ति की डिग्री एंजियोग्राफी द्वारा निर्धारित की जाती है।

किडनी डिस्टोपिया का उपचार

किडनी डिस्टोपिया के उपचार की रणनीति इसके विस्थापन की प्रकृति पर नहीं, बल्कि प्रतिकूल अभिव्यक्तियों, जटिलताओं या सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति पर निर्भर करती है। अधिकांश रोगी डायस्टोपिक किडनी की सूजन के मामले में डॉक्टर के पास जाते हैं; ऐसे रोगियों को जटिल उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें एंटीबायोटिक थेरेपी, डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी और सूजन-रोधी दवाएं शामिल होती हैं। इसके अलावा, मरीज़ गंभीर रूप से चिंतित हो सकते हैं दर्द सिंड्रोमइससे राहत पाने के लिए दर्दनिवारक दवाएं दी जाती हैं।

गुर्दे द्वारा पड़ोसी अंगों के गंभीर संपीड़न के मामले में, साथ ही इसके क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है, जिसमें असामान्य रूप से रखी गई किडनी को निकालना या उसे जगह पर विस्थापित करना शामिल हो सकता है। आम तौर पर, कट्टरपंथी संचालनगुर्दे पर केवल पूर्ण परिगलन के मामले में ही प्रदर्शन किया जाता है। बाद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानरोगियों को जीवाणुरोधी और पुनर्स्थापनात्मक एजेंट (जटिलताओं को रोकने के लिए) निर्धारित किए जाते हैं।

कभी-कभी किडनी डिस्टोपिया पत्थरों के जमाव से जटिल हो जाता है, जिन्हें सर्जरी के दौरान हटा दिया जाता है। आज, एंडोस्कोपिक पहुंच के माध्यम से गुर्दे की पथरी को निकालना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि ये ऑपरेशन होते हैं न्यूनतम जोखिमजटिलताएँ.

किडनी डिस्टोपिया के लिए पूर्वानुमान

यदि किडनी डिस्टोपिया का पता चलता है, तो रोगियों को मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत किया जाता है। इस विकृति का सामान्य पूर्वानुमान जटिलताओं और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

पेल्विक डिस्टोपिया गर्भावस्था के दौरान जोखिम बढ़ाता है, जो अक्सर भ्रूण की मृत्यु या कठिन प्रसव का कारण बनता है। लेकिन, फिर भी, यह विकृति गर्भावस्था के लिए कोई मतभेद नहीं है। किडनी डिस्टोपिया से पीड़ित महिलाओं को गर्भावस्था की योजना एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और मूत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में रखनी चाहिए।

कुछ मामलों में, गुर्दे की डिस्टोपिया का निदान जन्म के समय किया जाता है - उसी क्षण से बच्चे को मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत किया जाता है, जहां वह जीवन भर रहता है।

गुर्दे की स्थलाकृति की एक जन्मजात विसंगति, जिसके दौरान अंग बहुत नीचे स्थित होते हैं, श्रोणि क्षेत्र में स्थानांतरित हो जाते हैं, गुर्दे की डिस्टोपिया कहलाती है। जब ऐसी बीमारी का पता चलता है, तो पीठ के निचले हिस्से और पेट में तीव्र दर्द हो सकता है, पाचन तंत्र की एक महत्वपूर्ण खराबी भी देखी जाती है, और पायलोनेफ्राइटिस सक्रिय रूप से बढ़ता है। एक नियम के रूप में, अल्ट्रासाउंड और एंजियोग्राफी का उपयोग करके डायस्टोपिया का पता लगाया जाता है। उपचार के लिए, वे मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा हैं और विभिन्न जटिलताओं के सक्रिय विकास के लिए निर्धारित हैं। चिकित्सीय दृष्टिकोण से, किडनी डिस्टोपिया अक्सर जन्मजात किडनी विकृति को संदर्भित करता है। अंगों का असामान्य स्थान भ्रूणजनन की प्रक्रिया के कारण श्रोणि में घूमने की समस्याओं के कारण हो सकता है। भ्रूण के निर्माण के प्रारंभिक चरण में भी, किडनी को छोटे श्रोणि में रखा जाता है, फिर इसके विकास के दौरान यह थोड़ा ऊपर की ओर बढ़ता है, काठ का क्षेत्र में एक मानक स्थान पर होता है, लगभग XI-XII वक्षीय कशेरुक के स्तर पर। इस घटना में कि प्रवासन के लिए नकारात्मक स्थितियां विकसित होती हैं, अंगों को गलत तरीके से रखा जा सकता है; बिलकुल पर इसी तरह के मामलेएक बच्चा गुर्दे की पैथोलॉजिकल स्थलाकृति के साथ पैदा होता है। यदि आप डायस्टोपिया की तुलना करने लगें और, तो पहले विकल्प में किडनी में गतिशीलता के गुण नहीं हैं, यह तय है।

असामान्य विकासगलत स्थिति वाला अंग

किडनी का गलत स्थान इस प्रकार हो सकता है: एकतरफ़ा, इसलिए द्विपक्षीय. जब किडनी का विपरीत दिशा में विस्थापन नहीं होता है तो इसके विकसित होने की संभावना रहती है समपाश्विक डिस्टोपिया, कभी-कभी एक क्रॉस विसंगति देखी जाती है; यह एक या दो किडनी के एक साथ विपरीत दिशा में स्थानांतरित होने की विशेषता है। कुछ मामलों में, क्रॉस डायस्टोपिया के दौरान, एक ही समय में दो अंगों का कनेक्शन देखा जाता है।

अंग के स्थान के आधार पर, डिस्टोपिया कई प्रकार के होते हैं - पेल्विक, लम्बर, इलियाक, थोरैसिक। एक नियम के रूप में, यह वर्गीकरण सीधे महाधमनी के मुख्य ट्रंक से गुर्दे की धमनियों के विस्थापन की डिग्री पर निर्भर करता है, जो मानकों के अनुसार, पहले के अनुरूप होना चाहिए कटि कशेरुका. मूल रूप से, दाहिनी किडनी का काठ का डिस्टोपिया अक्सर देखा जाता है, जिसमें अंग मानक शारीरिक स्तर से थोड़ा नीचे स्थित होता है, इस मामले में किडनी श्रोणि के साथ आगे की ओर स्थित होती है, इसे हाइपोकॉन्ड्रिअम क्षेत्र में आसानी से महसूस किया जा सकता है, यह आम तौर पर होता है ट्यूमर के रूप में माना जाता है।

से संबंधित इलियल डायस्टोपिया, तो यह मुख्य रूप से बड़ी संख्या में वृक्क धमनियों के प्रस्थान से प्रकट होता है। इस स्थिति में अंग इलियाक फोसा में स्थित होता है मेडिकल अभ्यास करनाइसे अक्सर पेट क्षेत्र में एक विशाल रसौली समझ लिया जाता है।

जब देखा गया पेल्विक डिस्टोपिया, गुर्दे की धमनियां मुख्य धमनी से अलग हो जाती हैं, परिणामस्वरूप अंग मूत्रवाहिनी और मलाशय के बीच स्थानांतरित होने लगता है, इन स्थितियों में मूत्रवाहिनी थोड़ी छोटी हो जाती है। इस प्रकार, पेल्विक क्षेत्र में गलत तरीके से स्थित किडनी को अक्सर हेमेटोमेट्रा या एडनेक्सिटिस के साथ उपांगों में एक सूजन प्रक्रिया के रूप में माना जाता है।

वृक्क डिस्टोपिया के मुख्य प्रकार

जब पता चला गुर्दे का वक्षीय डिस्टोपियाशरीर के स्तर से बारहवीं कशेरुका तक गुर्दे की धमनियों का ध्यान देने योग्य विस्थापन वक्षीय क्षेत्र. ऐसे मामलों में, अंग काफी ऊपर स्थित होता है, शायद ही कभी छाती क्षेत्र में भी, जबकि मूत्रवाहिनी और बिल्कुल सभी वाहिकाएं मानक संकेतकों की तुलना में काफी लंबी हो जाती हैं। मूल रूप से, गुर्दे का पेल्विक डिस्टोपिया ट्यूमर या नियोप्लाज्म, फोड़े से निर्धारित होता है। एक नियम के रूप में, दाहिनी किडनी में यह विसंगति बाईं ओर की तुलना में बहुत अधिक बार देखी जाती है।

लक्षण

रोग के मुख्य लक्षण शारीरिक रूप की विकृति से प्रकट होते हैं; यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गुर्दे का काठ का डिस्टोपिया पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है, जो महत्वहीन है दुख दर्दकमर क्षेत्र में. इलियाक डिस्टोपिया की पहचान करते समय, मुख्य लक्षण पेट और श्रोणि में दर्द होता है। दर्द की ऐसी संवेदनाएं सीधे दबाव में वृद्धि के कारण होती हैं, जो सीधे अन्य सभी अंगों को प्रभावित करती हैं। उपरोक्त के परिणामस्वरूप, मूत्र संबंधी गतिशील विकारों का सक्रिय गठन देखा जाता है - मूत्र का उत्सर्जन करना मुश्किल होने लगता है। आंत के किसी भी हिस्से पर दबाव पड़ने पर कब्ज, मतली और उल्टी देखी जा सकती है।

जहां तक ​​पेल्विक डिस्टोपिया का सवाल है, यह अक्सर साथ होता है गंभीर दर्दउपांगों के क्षेत्र में, कुछ मामलों में अंग के ऐसे स्थान के दौरान दर्द विभिन्न सर्जिकल विसंगतियों को भड़का सकता है। मलाशय और मूत्राशय के इस तरह के संपीड़न के साथ, कब्ज, दर्दनाक और बार-बार पेशाब आना देखा जाता है। समान विकृति विज्ञानविभिन्न सीने में दर्द के विकास का कारण बन सकता है, वे अक्सर सीधे भोजन सेवन से जुड़े होते हैं, एक नियम के रूप में, वे जन्मजात के गठन को भड़काते हैं डायाफ्रामिक हर्निया. इसके अलावा, अक्सर क्रॉस-डिस्टोपिया की विशेषता होती है, और यदि गुर्दे की वाहिकाओं में संकुचन देखा जाता है, तो लगातार धमनी उच्च रक्तचाप भी हो सकता है।

यह विकृति तपेदिक जैसी बीमारियों के विकास को भड़काती है, जिसे अतिरिक्त गुर्दे की वाहिकाओं की उपस्थिति से भी समझाया जाता है।

कुछ मामलों में, यदि आप विभिन्न कार्य करना शुरू करते हैं सर्जिकल ऑपरेशनउरोस्थि या उदर गुहा के क्षेत्र में, गलत तरीके से रखा गया अंग कभी-कभी क्षतिग्रस्त हो सकता है; ऐसी स्थिति में, वृक्क श्रोणि के प्रभावित जहाजों को सिलाई करना आवश्यक है, और यदि अंग को बचाना संभव नहीं है, फिर नेफरेक्टोमी की जाती है।

निदान

मूल रूप से, निदान पूर्वकाल पेट की दीवार की जांच करके किया जाता है; जहां तक ​​पेल्विक डिस्टोपिया का सवाल है, इसे मलाशय परीक्षा के दौरान पहचाना जा सकता है। इस तरह के अध्ययन से समस्या घने, गतिहीन नियोप्लाज्म के रूप में सामने आती है, जो मुख्य रूप से मलाशय के पास स्थित होती है। अन्य प्रकार की बीमारी को निवारक फ्लोरोग्राफी या छाती क्षेत्र की पारंपरिक रेडियोग्राफी का उपयोग करके आसानी से निर्धारित किया जाता है; ऐसे मामलों में, रोगग्रस्त अंग का पता मुख्य रूप से डायाफ्राम की पृष्ठभूमि में घने गोलाकार छाया के रूप में लगाया जाता है।

दर्द पैथोलॉजी के सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक है

रोग का सही निदान करने और उसके चरण की पहचान करने के लिए, विभिन्न यूरोलॉजिकल इमेजिंग तकनीकों का अक्सर उपयोग किया जाता है - अल्ट्रासाउंड, प्रतिगामी और उत्सर्जन यूरोग्राफी, रेनोग्राफी।

उसी समय, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स गुर्दे की उसके सही स्थान पर अनुपस्थिति का सटीक पता लगाने और रोग के चरण की पहचान करने में मदद करता है, लेकिन उत्सर्जन यूरोग्राफी आपको गुर्दे के रोग संबंधी स्थानीयकरण, उसके घूमने के चरण और की सही पहचान करने की अनुमति देता है। सीमित गतिशीलता का प्रकार. जब गुर्दे की कार्यक्षमता में उल्लेखनीय कमी देखी जाती है, तो पाइलोग्राफी की जाती है, जिसके दौरान महाधमनी ट्रंक के आधार से गुर्दे की धमनियों के विस्थापन की डिग्री निर्धारित की जाती है। इसी तरह, गुर्दे और आंतों के संदिग्ध ट्यूमर के लिए विभेदक निदान किया जाता है।

इलाज

यदि संभव हो, तो चिकित्सा विशेषज्ञ इसके विकास को समाप्त करने और रोकने के उद्देश्य से एक कड़ाई से रूढ़िवादी प्रकार का उपचार निर्धारित करने का प्रयास करते हैं संक्रामक प्रक्रिया, वे पत्थरों की उपस्थिति और उनके निष्कासन की अतिरिक्त रोकथाम भी करते हैं। इस घटना में कि पायलोनेफ्राइटिस के सक्रिय विकास का पता चला है, उपचार का एक कोर्स विभिन्न का उपयोग करके निर्धारित किया गया है जीवाणुरोधी औषधियाँ, सल्फोनामाइड्स, नाइट्रोफुरन्स, जो गुर्दे के रक्त प्रवाह को बेहतर बनाने में मदद करते हैं।

किडनी डिस्टोपिया एक युग्मित अंग की असामान्य संरचना है। ऐसी ही स्थितिप्रकृति में जन्मजात है, गुर्दे कई अलग-अलग दिशाओं में स्थानांतरित हो सकते हैं, यह इस पर निर्भर करता है कि रोगी किस बारे में शिकायत करता है पूरी लाइनअप्रिय लक्षण. अक्सर युग्मित अंग श्रोणि क्षेत्र, छाती और पीठ के निचले हिस्से में स्थित होता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया गर्भ में शुरू होती है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान नियमित अल्ट्रासाउंड को छोड़ना नहीं चाहिए। डिस्टोपिया का जितनी जल्दी पता चले, समस्या से निपटना उतना ही आसान होगा। बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है, रोगी को जीवन भर विशेष नियमों का पालन करना चाहिए और अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए।

सामान्य जानकारी

डिस्टोपिया किसी अंग की असामान्य संरचना है; यह शब्द युग्मित अंग को संदर्भित करता है। गुर्दे प्रारंभ में बनते हैं श्रोणि क्षेत्रजैसे-जैसे भ्रूण के शरीर में अन्य संरचनाएं विकसित होती हैं, वे अपने सामान्य स्थान पर "उठ" जाती हैं (प्रक्रिया गर्भावस्था के दूसरे तिमाही के मध्य तक पूरी हो जाती है)।

डिस्टोपिया विकास में जन्मजात खराबी का परिणाम है; गुर्दे और उसके बिस्तर के पूर्ण गठन के बाद विचलन होता है। ऊपर वर्णित तथ्यों के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि विसंगति माता-पिता के जीनोम विचलन या अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान एक गंभीर रोग प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनती है।

विसंगति के विकास के कारण

गुर्दे की विसंगतियों की उपस्थिति कई नकारात्मक कारकों से प्रभावित होती है:

• मादक पेय पदार्थों, तम्बाकू का सेवन, नशीली दवाएंगर्भावस्था के दौरान;
• प्रसव के दौरान गंभीर तनाव या मनोवैज्ञानिक आघात;
• वंशानुगत कारक;
• भ्रूण पर विभिन्न प्रभाव जहरीला पदार्थ, जिसमें भोजन के साथ उपयोग किए जाने वाले कीटनाशक और रंग शामिल हैं।

वर्गीकरण

डॉक्टर युग्मित अंग की एकतरफा और द्विपक्षीय असामान्य संरचना के मामलों को जानते हैं। यदि एक अंग विपरीत दिशा में स्थित है, तो डॉक्टर क्रॉस डिस्टोपिया का निदान करते हैं। जब किडनी शरीर के आधे हिस्से में स्थित होती है, लेकिन गलत तरीके से, तो रोगी में होमोलैटरल प्रकार की विकृति होती है।

युग्मित अंग के स्थान के आधार पर, विसंगति के कई रूप प्रतिष्ठित हैं:

• काठ कायुग्मित अंग जितना होना चाहिए उससे नीचे स्थित है। ऐसे डिस्टोपिया के साथ, गुर्दे की श्रोणि आगे की ओर होती है। पैल्पेशन के दौरान, अंग को हाइपोकॉन्ड्रिअम में महसूस किया जाता है;
• श्रोणि.युग्मित अंग के बीच स्थित है मूत्राशयऔर मलाशय (मजबूत सेक्स में)/गर्भाशय (महिलाओं में)। इस डिस्टोपिया की विशेषता मूत्रवाहिनी का छोटा होना है; जांच करने पर, यह अस्थानिक गर्भावस्था या अंडाशय में सिस्ट जैसा दिखता है;
• इलियम.किडनी इलियाक फोसा में स्थित होती है और अक्सर इसे अंडाशय में सिस्टिक गठन समझ लिया जाता है;
• सबडायफ्राग्मैटिक.युग्मित अंग ऊपर की ओर, छाती तक मिल जाएगा। सभी वाहिकाएँ और मूत्रवाहिनी लम्बी होती हैं। अधिकांश विसंगतियों को गलती से फेफड़े पर ट्यूमर या सिस्ट, फोड़ा, या एन्सेस्टेड प्लुरिसी समझ लिया जाता है।

डिस्टोपिया के प्रकार के आधार पर, लक्षण भिन्न हो सकते हैं; कुछ विसंगतियाँ स्पर्शोन्मुख होती हैं, अन्य गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर सकती हैं।

जानना दिलचस्प है!आंकड़ों के अनुसार, काठ का क्षेत्र में दाहिनी ओर का डायस्टोपिया अक्सर पाया जाता है। इस विसंगति की विशेषता दाहिनी किडनी का उसके इच्छित स्थान से कई सेंटीमीटर नीचे खिसक जाना है। प्रारंभिक जांच के दौरान अक्सर इस विकृति को लेकर भ्रम हो जाता है ट्यूमर का निर्माण. सभी मामलों में 58% मामलों में दाहिनी किडनी का डिस्टोपिया देखा जाता है, बाईं ओर - 33%, दोनों में - 9%।

विशिष्ट संकेत और लक्षण

नैदानिक ​​तस्वीर रोग संबंधी स्थितियुग्मित अंग के डिस्टोपिया की डिग्री और प्रकृति पर निर्भर करता है:

• काठ का (सबसे अनुकूल प्रकार का रोग है)। विसंगति अक्सर स्पर्शोन्मुख होती है या अव्यक्त प्रकृति के काठ क्षेत्र में असुविधा का कारण बनती है;
• इलियल डायस्टोपिया की विशेषता है दर्दनाक संवेदनाएँउदर क्षेत्र में, निष्पक्ष सेक्स को मासिक धर्म के दौरान बदतर स्थिति महसूस होती है। बेचैनी पड़ोसी अंगों के संपीड़न, निचोड़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनती है तंत्रिका सिरा. इस विसंगति के कारण मूत्राशय असंरेखित हो जाता है, जिससे पेशाब करने में समस्या होती है। नकारात्मक प्रभावआंतों पर कब्ज, सूजन, पेट में ऐंठन की उपस्थिति में योगदान होता है, इससे मतली और उल्टी के हमले भी हो सकते हैं;
• पेल्विक डिस्टोपिया आंतों और महिला जननांग अंगों के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। विसंगति कब्ज के साथ है, बार-बार आग्रह करनाशौचालय तक, पेशाब के साथ होने वाली असुविधा। गुर्दे की संरचना की पेल्विक विसंगति गर्भावस्था को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है और लंबे समय तक विषाक्तता में योगदान करती है। ऐसे रोगी को गर्भावस्था से पहले और बाद में लगातार चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए;
• छाती क्षेत्र में दाहिनी किडनी की विकृति के साथ है अप्रिय संवेदनाएँखाते वक्त;
• क्रॉस डिस्टोपिया अक्सर युग्मित अंग की शिथिलता की ओर ले जाता है; रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के मामले में, रोगी को लगातार रक्तचाप में वृद्धि होती है (यहां तक ​​​​कि कम उम्र में भी)।

निदान

पैथोलॉजी का पता कई तरीकों से लगाया जा सकता है:

• रोगी की जांच. पुरुषों के लिए, मलाशय परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है, महिलाओं के लिए, योनि परीक्षण का। इस प्रकार, एक गतिहीन गठन का पता लगाया जाता है, जो आंतों और मूत्राशय/गर्भाशय के बीच स्थित होता है;
• श्रोणि और छाती का एक्स-रे गुर्दे की असामान्य संरचना का संकेत दे सकता है;
• अल्ट्रासाउंड का उपयोग. इस जांच के दौरान किडनी के चपटे, गोल या आयताकार आकार का पता लगाया जा सकता है। श्रोणि पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है या समान ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज आयाम हो सकता है। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड के दौरान, मूत्रवाहिनी और रक्त वाहिकाओं की असामान्यताएं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं;
• . यह विश्लेषण रोगग्रस्त गुर्दे के विशिष्ट स्थान और अन्य अंगों के साथ इसकी बातचीत को स्पष्ट करना संभव बनाता है;
• प्रयोगशाला परीक्षण आपको उत्सर्जन प्रणाली और गुर्दे की कार्यप्रणाली और स्थिति का आकलन करने की अनुमति देते हैं।

नैदानिक ​​​​हेरफेर से गुर्दे के असामान्य स्थान को अन्य विकृति (एक युग्मित अंग का आगे बढ़ना, एक अलग प्रकृति की संरचना) से अलग करना और मौजूदा सहवर्ती रोगों की पहचान करना संभव हो जाता है।

प्रभावी उपचार

थेरेपी सीधे विस्थापित किडनी के कामकाज, पड़ोसी अंगों पर नकारात्मक प्रभाव पर निर्भर करती है; उपचार चुनते समय क्षति का स्थान और सीमा इतनी महत्वपूर्ण नहीं है।

रूढ़िवादी चिकित्साकई पहलू शामिल हैं:

• जब सूजन प्रक्रियाएं होती हैं, तो रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। दवा का चुनाव विशिष्ट प्रकार पर आधारित होता है रोगजनक सूक्ष्मजीव, जो विकृति का कारण बना;
• दर्दनिवारक (बराल्गिन, स्पाज़मालगॉन, स्पाज़गन) रोगी की स्थिति को कम करने और दर्द से राहत दिलाने में मदद करेंगे।

इन दवाओं के संयोजन से न केवल रोगग्रस्त किडनी पर, बल्कि आस-पास के अंगों और प्रणालियों पर भी सूजन-रोधी प्रभाव पड़ता है। रूढ़िवादी चिकित्सा में शामिल हैं निवारक उपाय, का उद्देश्य गुर्दे और उत्सर्जन प्रणाली की अन्य बीमारियों की घटना को रोकना है।

एक बच्चे में किडनी डिस्टोपिया

अक्सर, किसी युग्मित अंग के स्थान में कोई विसंगति तब तक नज़र नहीं आती जब तक कि किसी अन्य कारण से अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे नहीं किया जाता है। कुछ मामलों में, भ्रूण के विकास के दौरान विकृति देखी जाती है। डायस्टोपिया का निदान करने के बाद केवल चिकित्सक ही निर्णय लेता है कि आगे क्या करना है। ज्यादातर मामलों में, विसंगति किसी भी तरह से बच्चे के सामान्य विकास में बाधा नहीं डालती है, और कोई चिकित्सीय उपाय आवश्यक नहीं है। जान का ख़तरा होने की स्थिति में थोड़ा धैर्यवानडॉक्टर चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित करता है, कभी-कभी समस्या का शल्य चिकित्सा समाधान भी बताता है।

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डिस्टोपिया को जन्मजात विकृति माना जाता है, इसलिए बच्चे के जन्म से पहले ही रोकथाम की जानी चाहिए। गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, विचार करें आनुवंशिक परामर्शभावी संतानों में होने वाली विसंगति की संभावना को खत्म करने के लिए।

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, कई उपयोगी अनुशंसाओं का पालन करें:

• शराब, निकोटीन और नशीली दवाओं का सेवन बंद करें;
• रेडियोधर्मी और रासायनिक जोखिम से सावधान रहें;
• कार्यान्वित करना व्यायाम व्यायाम, उचित पोषण पर टिके रहें।

डिस्टोपिया गुर्दे का एक असामान्य स्थान है; विकृति रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं कर सकती है, लेकिन रोगी की स्थिति की निरंतर निगरानी की सिफारिश की जाती है। जटिलताएं होने पर तुरंत डॉक्टर से सलाह लें और इलाज कराएं।

वीडियो। मॉस्को डॉक्टर क्लिनिक का एक विशेषज्ञ किडनी डिस्टोपिया सहित युग्मित अंगों के विकास की विकृति के बारे में बात करता है: