हर जीव की जरूरत है पर्याप्तऑक्सीजन, यह परिसंचरण और श्वसन तंत्र से आता है। यदि रक्त संचार रुक जाता है, श्वास रुक जाती है, तो व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। हम आपका ध्यान इस बात की ओर दिलाते हैं कि जब दिल नहीं धड़कता, सांस रुक जाती है, तो इंसान तुरंत नहीं मरता। इस संक्रमणकालीन अवस्था को क्लिनिकल डेथ कहा जाता है। क्यों करता है नैदानिक मौत? क्या किसी व्यक्ति की मदद करना संभव है?
क्लिनिकल डेथ के कारण
में यह समझना जरूरी है इस मामले मेंएक व्यक्ति को बचाया जा सकता है, इसमें कुछ मिनट लगते हैं। अक्सर, क्लिनिकल डेथ तब होती है जब दिल रुक जाता है। एक नियम के रूप में, इस तरह के उल्लंघन कार्डियक विकृतियों के साथ-साथ रक्त के थक्के के अवरोध से उकसाए जाते हैं।
पैथोलॉजी के मुख्य कारणों में शामिल हैं:
- गंभीर तनाव, शारीरिक गतिविधि - यह सब हृदय को रक्त की आपूर्ति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
- चोट, आघात के कारण खून की कमी।
- सदमे की स्थिति (अक्सर, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया के बाद एनाफिलेक्टिक सदमे के मामले में नैदानिक मौत होती है)।
- श्वासावरोध, श्वसन गिरफ्तारी।
- गंभीर यांत्रिक, थर्मल, विद्युत ऊतक क्षति।
- रासायनिक, जहरीले और के संपर्क के परिणामस्वरूप जहरीला पदार्थशरीर पर।
- श्वसन, हृदय प्रणाली की गंभीर बीमारी।
- हिंसक मौत, जिसमें गंभीर चोटें लगी थीं, साथ ही कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त, द्रव, एम्बोलिज्म, ऐंठन की आकांक्षा थी।
मुख्य लक्षण
- सर्कुलेटरी अरेस्ट (कुछ सेकंड के भीतर) के बाद व्यक्ति होश खो देता है। कृपया ध्यान दें कि यदि कोई व्यक्ति होश में है तो रक्त संचार कभी नहीं रुकता है।
- 10 सेकंड के लिए कोई पल्स नहीं। यह शांत है खतरे का निशान, क्योंकि यह मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बंद होने का संकेत देता है। असामयिक सहायता से मस्तिष्क की कोशिकाएं मर सकती हैं।
- व्यक्ति सांस लेना बंद कर देता है।
- पुतली का फैलाव और प्रकाश पर कोई प्रतिक्रिया नहीं। यह संकेत तंत्रिका में रक्त की आपूर्ति की समाप्ति को इंगित करता है, जिसके लिए जिम्मेदार है मोटर गतिविधिआँख।
विशेषज्ञ हृदय गति रुकने के बाद कुछ सेकंड के भीतर पहले से ही नैदानिक मौत के पहले लक्षणों को निर्धारित कर सकता है। इस मामले में, सभी पुनर्जीवन उपायों को पूरा करने के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना महत्वपूर्ण है, अन्यथा सब कुछ गंभीर परिणामों में समाप्त हो सकता है।
क्लिनिकल डेथ कैसे आगे बढ़ती है?
प्रथम चरण(5 मिनट से अधिक नहीं रहता)। मस्तिष्क के कुछ क्षेत्र जो शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए जिम्मेदार हैं, अभी भी अंदर हैं सामान्य स्थिति. इस मामले में, सब कुछ ऐसे परिणामों के साथ समाप्त हो सकता है: एक व्यक्ति अपने होश में आएगा या, इसके विपरीत, स्थिति बिगड़ जाएगी - मस्तिष्क के सभी हिस्से एक ही बार में मर जाएंगे।
दूसरे चरण तब होता है जब मस्तिष्क में अपक्षयी प्रक्रिया धीमी हो जाती है। सबसे अधिक बार, यह चरण एक ऐसे व्यक्ति की विशेषता है जो ठंडा हो गया है, कब कापानी के नीचे, साथ ही बिजली के झटके के बाद पहुंचे।
बच्चों में नैदानिक मौत की विशेषताएं
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बहुत सारे हैं विभिन्न पैथोलॉजीऔर कारक जो आगे बढ़ सकते हैं खतरनाक स्थितिबच्चे के पास है:
- के साथ समस्याएं श्वसन प्रणाली- निमोनिया, साँस लेना एक लंबी संख्याधूम्रपान, घुटन, डूबना, श्वसन अंगों की रुकावट।
- कार्डिएक पैथोलॉजी - अतालता, हृदय रोग, इस्किमिया, सेप्सिस।
- केंद्रीय को गंभीर क्षति तंत्रिका तंत्र- मैनिंजाइटिस, हेमटॉमस, आक्षेप, इंट्राक्रैनील आघात, द्रोहदिमाग।
- विषाक्तता, .
क्लिनिकल मौत के कारणों के बावजूद, बच्चा चेतना खो देता है, कोमा में पड़ जाता है, उसके पास कोई श्वसन गति नहीं होती है, कोई नाड़ी नहीं होती है। 10 सेकंड के भीतर नैदानिक मौत का पता लगाएं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बच्चे का शरीर संवेदनशील होता है, इसलिए यदि आप कार्रवाई नहीं करते हैं, तो सब कुछ मृत्यु में समाप्त हो सकता है।
क्लिनिकल डेथ को बायोलॉजिकल से कैसे अलग करें?
असामयिक सहायता के मामले में, जैविक मृत्यु के साथ सब कुछ समाप्त हो जाता है। यह इसलिए आता है क्योंकि मस्तिष्क पूरी तरह से मर रहा होता है। हालत अपरिवर्तनीय है, सभी पुनर्जीवन प्रक्रियाएं अनुपयुक्त हैं।
एक नियम के रूप में, नैदानिक मृत्यु के 6 मिनट बाद जैविक मृत्यु होती है। कुछ स्थितियों में, क्लिनिकल डेथ का समय काफी लंबा हो जाता है। यह सब परिवेश के तापमान पर निर्भर करता है। अगर वह कम है चयापचय प्रक्रियाएंशरीर में धीमा हो जाता है, और ऑक्सीजन भुखमरी को बेहतर ढंग से सहन किया जाता है।
मुख्य विशेषताओं के लिए जैविक मृत्युलक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- पुतली धुंधली हो जाती है, कॉर्निया की चमक खो जाती है।
- एक "बिल्ली की आंख" है। जब नेत्रगोलक सिकुड़ता है, तो यह अपना सामान्य आकार खो देता है।
- शरीर का तापमान तेजी से गिरता है।
- शरीर पर नीले रंग के धब्बे पड़ जाते हैं।
- मांसपेशियां कड़ी हो जाती हैं।
यह साबित हो चुका है कि जब हमला किया जाता है, तो सेरेब्रल कॉर्टेक्स पहले मर जाता है, उसके बाद मेरुदंडऔर सबकोर्टिकल क्षेत्र। 4 घंटे के बाद काम करना बंद कर देता है अस्थि मज्जा, कण्डरा, मांसपेशी, त्वचा। दिन के समय हड्डियाँ नष्ट हो जाती हैं।
व्यक्ति क्या महसूस करता है?
रोगी के अलग-अलग दर्शन हो सकते हैं, कुछ स्थितियों में वे बिल्कुल भी मौजूद नहीं होते हैं। क्लिनिकल मौत का सामना करने वाले कई पीड़ितों ने कहा कि उन्होंने अपने करीबी मृत रिश्तेदारों के साथ संवाद किया। अक्सर, दर्शन काफी वास्तविक होते हैं। कुछ दर्शनों में उस व्यक्ति को ऐसा लगा कि वह अपने शरीर के ऊपर से उड़ रहा है। अन्य रोगियों ने पुनर्जीवन प्रक्रियाओं का संचालन करने वाले डॉक्टरों की उपस्थिति को देखा और याद किया।
तो, दवा अभी भी नैदानिक मौत की विशेषताओं का ध्यानपूर्वक अध्ययन कर रही है। क्लिनिकल मौत के पहले सेकंड में प्राथमिक उपचार देकर आप किसी व्यक्ति को बचा सकते हैं। इस स्थिति में, पुनर्जीवनकर्ता हृदय क्षेत्र पर तेजी से प्रहार कर सकता है, और मुंह या नाक में एक कृत्रिम प्रकार का वेंटिलेशन किया जाता है। याद रखें, आप समय पर कार्रवाई करके किसी व्यक्ति को बचा सकते हैं!
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उच्च व्यावसायिक शिक्षा के संघीय राज्य शैक्षिक संस्थान
चिकित्सा राज्य विश्वविद्यालय
आंतरिक रोगों और त्वचाविज्ञान के प्रचार-प्रसार विभाग
सामान्य और फैकल्टी सर्जरी विभाग
क्लिनिकल डेथ - संकेत, कारण, प्राथमिक उपचार
प्रदर्शन किया:
कोस्तिकोवा ओल्गा इगोरवाना
पेट्रोज़ावोडस्क, 2015
परिचय
अमेरिकी मनोवैज्ञानिक और चिकित्सक रेमंड मूडी की पुस्तक "लाइफ आफ्टर डेथ" के प्रकाशन के बाद, 1976 के मध्य में नैदानिक मौत के रूप में इस तरह की घटना ने लोगों को अपेक्षाकृत हाल ही में दिलचस्पी दिखाई। इस कार्य में, मूडी ने निकट-मृत्यु अनुभवों का अनुभव करने वाले लोगों की रिपोर्टों के विश्लेषण के आधार पर निकट-मृत्यु के अनुभवों पर विचार किया।
अब तक, डॉक्टर और वैज्ञानिक इस घटना को पूरी तरह से समझ नहीं पाए हैं, और क्लिनिकल डेथ के दौरान किसी व्यक्ति के साथ क्या होता है, इसका एक भी अंदाजा नहीं है। मूडी के काम के बाद, वीए ने इस घटना को समझाने की कोशिश की। नेगोव्स्की - डॉक्टर चिकित्सीय विज्ञानपैथोफिज़ियोलॉजिस्ट, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद, पुनर्जीवन के संस्थापक और घरेलू पुनर्जीवन के स्कूल, सामान्य पुनर्जीवन के लिए दुनिया के पहले शोध संस्थान के निर्माता।
अपने लेख में, उन्होंने लिखा है कि उनके व्यवहार में पोस्ट-मॉर्टम अनुभव सुनना आवश्यक नहीं था, और यह भी कहा कि नैदानिक मौत के दौरान "धारणा का कोई तत्व नहीं बाहर की दुनियामौजूद नहीं होना।
सेरेब्रल कॉर्टेक्स इस समय "मौन" है। यह अस्तित्व को रोकता है पुनर्जन्म. नेगोव्स्की से सहमत अमेरिकी चिकित्सकई. रौडिन और रूसी पुनर्जीवनकर्ता एन. गुबिन।
कुछ NDE परिघटनाओं को स्पष्ट किया गया है, जबकि अन्य आज तक एक रहस्य बने हुए हैं।
गौरतलब है कि यह केवल वैज्ञानिकों और डॉक्टरों की राय है। वे हर चीज को फिजियोलॉजिकल नजरिए से देखते हैं। इसके विपरीत, मनोवैज्ञानिक पायल वाटसन ने मनोवैज्ञानिक पक्ष से नैदानिक मौत की घटना पर विचार किया। वाटसन के अनुसार, क्लिनिकल डेथ की स्थिति के दौरान लोगों की दृष्टि किसी व्यक्ति के भौतिक शरीर से बिल्कुल भी नहीं जुड़ी होती है, बल्कि आणविक स्तर पर एक ऊर्जा खोल के साथ होती है।
हमारे साथ घटित होने वाली कुछ चीजें अप्रत्याशित होती हैं और इससे भी अधिक प्रेरित करती हैं अधिक भय. इन चीजों में से एक - चीजें भी नहीं, बल्कि तबाही - को नैदानिक मृत्यु कहा जा सकता है, जब मिनट किसी व्यक्ति को वास्तविक मृत्यु या विकलांगता से अलग करते हैं। यह विषय मुझे अध्ययन के लिए विशेष रूप से दिलचस्प लगा। यह कार्य क्लिनिकल डेथ जैसी घटना के बारे में बुनियादी और सबसे महत्वपूर्ण जानकारी प्रस्तुत करता है। कारणों, नैदानिक मृत्यु के संकेत, प्राथमिक चिकित्सा, साथ ही उपचार और इस स्थिति को स्थानांतरित करने के परिणामों जैसे मुद्दों पर विचार किया जाता है।
1. क्लिनिकल डेथ क्या है
क्लिनिकल डेथ एक टर्मिनल स्टेट है, एक छोटी सी अवधि में, जो प्रभावी रक्त परिसंचरण और श्वसन की समाप्ति के बाद होता है, लेकिन अपरिवर्तनीय नेक्रोटिक (नेक्रोबायोटिक) के विकास से पहले केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों की कोशिकाओं में परिवर्तन होता है।
इस अवधि के दौरान, बशर्ते कि पर्याप्त रक्त परिसंचरण और श्वसन बनाए रखा जाए, शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली मौलिक रूप से प्राप्त की जा सकती है। नैदानिक मृत्यु की स्थिति की अवधि 4-6 मिनट के भीतर बदलती है।
यह अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति पर निर्भर करता है जिसके कारण नैदानिक मृत्यु हुई, पिछले पूर्व और आटोनल अवधियों की अवधि, क्योंकि पहले से ही इन चरणों में टर्मिनल राज्यनेक्रोबायोटिक परिवर्तन कोशिकाओं और ऊतकों के स्तर पर विकसित होते हैं।
दीर्घ पूर्वपद गंभीर स्थितिरक्त परिसंचरण के गंभीर विकारों और विशेष रूप से माइक्रोसर्कुलेशन के साथ, ऊतक चयापचय आमतौर पर नैदानिक मृत्यु की अवधि को 1-2 मिनट तक कम कर देता है। क्लिनिकल मृत्यु की अवधि मस्तिष्क के उच्च भागों से प्रभावित होती है, अधिक सटीक रूप से, हाइपोक्सिया की स्थिति में व्यवहार्यता बनाए रखने की उनकी क्षमता। डूबने पर, शरीर या सिर (हाइपोथर्मिया) को ठंडा करके इस स्थिति की अवधि में काफी वृद्धि करना संभव है। विद्युत का झटका.
2. क्लीनिकल डेथ के लक्षण
क्लिनिकल मौत के लक्षण हैं:
चेतना और सजगता की पूर्ण अनुपस्थिति (कॉर्नियल सहित);
त्वचा का तीव्र सायनोसिस और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली (या, कुछ प्रकार के मरने में, जैसे रक्तस्राव और रक्तस्रावी झटका, त्वचा का गंभीर पीलापन);
विद्यार्थियों का महत्वपूर्ण फैलाव;
प्रभावी हृदय गति और श्वसन की कमी।
सबसे पहले, चेतना की उपस्थिति निर्धारित की जाती है - रोगी को बुलाया जाना चाहिए, "आप कैसा महसूस करते हैं?" - उपचार के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का आकलन किया जाता है।
क्लिनिकल मौत के दौरान कार्डियक गतिविधि की समाप्ति का निदान पल्सेशन की अनुपस्थिति से किया जाता है मन्या धमनियोंऔर 5 एस के लिए दिल की आवाज सुनाई देती है।
कैरोटिड धमनी पर नाड़ी निम्नानुसार निर्धारित की जाती है: सूचकांक और बीच की उंगलियांसपाट रखना टेंटुआऔर, हल्के से दबाते हुए, उन्हें बग़ल में ले जाएँ, नाड़ी को स्वरयंत्र की पार्श्व सतह और गर्दन की पार्श्व सतह पर पेशी रोलर के बीच के छेद में निर्धारित किया जाता है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़िक रूप से, इस अवधि के दौरान हृदय मॉनिटर पर रोगियों में, वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन आमतौर पर निर्धारित किया जाता है, अर्थात, मायोकार्डियम के अलग-अलग मांसपेशी बंडलों के संकुचन का एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़िक अभिव्यक्ति, या वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के सकल विरूपण के साथ एक तेज (टर्मिनल) ब्रैडीरिथिमिया, या एक सीधी रेखा दर्ज की जाती है, जो पूर्ण ऐसिस्टोल का संकेत देती है।
वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन और टर्मिनल ब्रैडीरिथिमिया के मामलों में, कोई प्रभावी हृदय संकुचन भी नहीं होता है, यानी, एक परिसंचरण गिरफ्तारी होती है।
क्लिनिकल डेथ के दौरान प्रभावी श्वास की कमी का निदान सरलता से किया जाता है: यदि 10-15 सेकंड के अवलोकन से स्पष्ट और समन्वित निर्धारित करना संभव नहीं है श्वसन आंदोलनोंछाती, साँस छोड़ने वाली हवा का शोर नहीं है और हवा की गति की भावना है, स्वतंत्र श्वास को अनुपस्थित माना जाना चाहिए। एटोनल ऐंठन वाली सांसें फेफड़ों का प्रभावी वेंटिलेशन प्रदान नहीं करती हैं और इसे सहज श्वास नहीं माना जा सकता है।
3. क्लीनिकल डेथ के कारण
नैदानिक मौत के कारणों में शामिल हैं:
1. अचानक रुक जानादिल। यह हृदय की अचानक और पूर्ण समाप्ति है, जो उन लोगों में भी होता है जो पूरी तरह स्वस्थ दिखते हैं। हालांकि, अक्सर एक जटिलता के परिणामस्वरूप दिल रुक जाता है। पुराने रोगोंऔर/या महत्वपूर्ण को नुकसान महत्वपूर्ण अंग;
2. उल्लंघन कोरोनरी परिसंचरण, शारीरिक या भावनात्मक ओवरस्ट्रेन के परिणामस्वरूप (उदाहरण के लिए, सेरेब्रल, परिणामस्वरूप - एक स्ट्रोक);
3. गंभीर जलन, विद्युत और यांत्रिक चोटें;
4. बड़ी मात्रा में रक्त की हानि;
5. शॉक, एनाफिलेक्टिक शॉक सहित, एलर्जी की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप;
6. जहर देने से हृदय सहित मुख्य अंगों की शिथिलता हो जाती है।
4. क्लीनिकल डेथ के लिए प्राथमिक उपचार
कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर), कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन - इमरजेंसी चिकित्सा प्रक्रियाजीव की महत्वपूर्ण गतिविधि को बहाल करने और इसे नैदानिक मृत्यु की स्थिति से हटाने के उद्देश्य से। फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन (कृत्रिम श्वसन) और छाती के संकुचन (छाती के संकुचन) शामिल हैं। जितनी जल्दी हो सके पीड़ित पर सीपीआर शुरू करें। इसी समय, नैदानिक मृत्यु के तीन लक्षणों में से दो की उपस्थिति - चेतना, श्वास और नाड़ी की अनुपस्थिति - इसकी शुरुआत के लिए पर्याप्त संकेत हैं। कार्डियोपल्मोनरी पुनर्वसन के संस्थापक को ऑस्ट्रियाई डॉक्टर पीटर सफ़र माना जाता है, जिनके नाम पर सफर के ट्रिपल सेवन का नाम रखा गया है।
AHA द्वारा सुझाए गए वयस्क मृत्यु को रोकने के उपायों के नए पैकेज में निम्नलिखित तत्व शामिल हैं:
1. कार्डियक अरेस्ट की शुरुआती पहचान और एम्बुलेंस के लिए कॉल करना;
2. संपीड़न पर जोर देने के साथ समय पर सीपीआर;
3. समय पर डीफिब्रिलेशन;
4. प्रभावी गहन देखभाल;
5. जटिल चिकित्साकार्डिएक अरेस्ट के बाद।
मौखिक गुहा की जांच करें - उल्टी, गाद, रेत की उपस्थिति में, उन्हें कपड़े में लपेटी हुई उंगलियों से हटा दें, अर्थात फेफड़ों तक हवा की पहुंच प्रदान करें। ट्रिपल सफर तकनीक करें: अपना सिर पीछे फेंकें, धक्का दें नीचला जबड़ाऔर अपना मुंह खोलो। अपने घुटने को पीड़ित के निकटतम कंधे के नीचे लाकर और उसके सिर को विपरीत दिशा में घुमाकर मौखिक गुहा से तरल पदार्थ निकालना बेहतर होता है।
पुनर्जीवनकर्ता श्वास का संचालन करता है साँस लेने की थैली. "मुँह से मुँह तक" साँस लेना खतरनाक संक्रमण है।
दो तरीके हैं: "माउथ टू माउथ", इन अखिरी सहारामुँह से नाक। माउथ-टू-माउथ विधि से, पीड़ित के मुंह और नाक को सभी सामग्रियों से मुक्त करना आवश्यक है।
फिर पीड़ित के सिर को वापस फेंक दिया जाता है ताकि ठोड़ी और गर्दन के बीच एक तिरछा कोण बन जाए। फिर वे एक गहरी सांस लेते हैं, पीड़ित की नाक को चुटकी बजाते हैं, अपने होठों को पीड़ित के होठों के चारों ओर कसकर लपेटते हैं और मुँह में साँस छोड़ते हैं। उसके बाद, आपको अपनी उंगलियों को नाक से हटाने की जरूरत है। सांसों के बीच 4-5 सेकंड का अंतराल होना चाहिए।
सांसों और छाती के संकुचन का अनुपात 2:30 है (ईआरसी दिशानिर्देश 2007-2008)।
बचाने वाले और बचाए गए दोनों की सुरक्षा के लिए तथाकथित बाधाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है: एक रूमाल से लेकर विशेष फिल्मों और मास्क तक, जो आमतौर पर प्राथमिक चिकित्सा किट में पाए जाते हैं।
पेट की सूजन को रोकना महत्वपूर्ण है, जो गर्दन के अत्यधिक झुकाव से संभव है। मैकेनिकल वेंटिलेशन की प्रभावशीलता का मानदंड छाती का भ्रमण (छाती को ऊपर उठाना और कम करना) है।
हृदय की मालिश प्रदान की जाती है। उचित रूप से की गई अप्रत्यक्ष हृदय मालिश (छाती को घुमाकर) मस्तिष्क को आवश्यक न्यूनतम मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान करती है, कृत्रिम श्वसन के लिए एक ठहराव मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति को खराब करता है, इसलिए आपको उरोस्थि पर कम से कम 30 बार सांस लेने की आवश्यकता होती है, या 10 सेकंड से अधिक के लिए बाधित नहीं।
सहायता एक सपाट, कठोर सतह पर की जाती है। संपीड़न के साथ, हथेलियों के आधार पर जोर दिया जाता है। हाथ में कोहनी के जोड़झुकना नहीं चाहिए। संपीड़न के दौरान, पुनर्वसनकर्ता के कंधों की रेखा उरोस्थि के अनुरूप और इसके समानांतर होनी चाहिए। भुजाओं की स्थिति उरोस्थि के लंबवत होती है। संपीड़न के दौरान हाथों को "लॉक" या दूसरे के ऊपर "क्रॉसवर्ड" में ले जाया जा सकता है।
संपीड़न के दौरान, बाहों को पार करके, उंगलियों को उठाया जाना चाहिए और छाती की सतह को छूना नहीं चाहिए। संपीड़न के दौरान हाथों का स्थान उरोस्थि पर होता है, अंत के ऊपर 2 अनुप्रस्थ उंगलियां होती हैं जिफाएडा प्रक्रिया.
निष्पादन के लिए आवश्यक समय के लिए ही संपीड़न को रोकना संभव है कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े, और कैरोटिड धमनी पर नाड़ी का निर्धारण करने के लिए। संपीड़न कम से कम 5 सेमी (वयस्कों के लिए) की गहराई तक लागू किया जाना चाहिए (2011 AHA CPR दिशानिर्देश)।
छाती की लोच और प्रतिरोध को निर्धारित करने के लिए पहला संपीड़न एक परीक्षण होना चाहिए। बाद के कंप्रेशन उसी बल से किए जाते हैं। जितना संभव हो लयबद्ध रूप से कम से कम 100 प्रति मिनट की आवृत्ति पर संपीड़न किया जाना चाहिए। उरोस्थि को रीढ़ से जोड़ने वाली रेखा के साथ ऐंटरोपोस्टीरियर दिशा में संपीड़न किया जाता है।
संपीड़न के दौरान, अपने हाथों को उरोस्थि से दूर न करें। आपके शरीर के ऊपरी आधे हिस्से के वजन का उपयोग करके, पेंडुलम की तरह, सुचारू रूप से संपीड़न किया जाता है। जोर से धक्का दें, बार-बार धक्का दें (एएनए सीपीआर दिशानिर्देश 2011) उरोस्थि के सापेक्ष हथेलियों के आधार को न हिलाएं। संपीड़न और मजबूर सांसों के बीच अनुपात का उल्लंघन करने की अनुमति नहीं है:
महत्वपूर्ण: कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन प्रदर्शन करने वाले लोगों की संख्या की परवाह किए बिना, सांस / संपीड़न अनुपात 2:30 होना चाहिए!
गैर-चिकित्सकीय लोगों के लिए - संपीड़न बिंदु ढूंढते समय, हाथों को छाती के केंद्र में, निपल्स के बीच रखना संभव है।
नवजात शिशुओं के लिए, एक उंगली से अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश की जाती है। बच्चे - दो उंगलियां, बड़े बच्चे - एक हथेली। दबाने की गहराई छाती की ऊंचाई का 1/3 है।
प्रभावशीलता के संकेत:
कैरोटिड धमनी पर एक नाड़ी की उपस्थिति;
त्वचा का गुलाबी होना;
पुपिल रिफ्लेक्स टू लाइट।
तंतुविकंपहरण।
वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के पहले 3 मिनट में सबसे प्रभावी। भीड़-भाड़ वाली जगहों पर ऑटोमेटेड एक्सटर्नल डीफिब्रिलेटर्स (एईडी) की आवश्यकता होती है और अप्रशिक्षित बाईस्टैंडर्स द्वारा उपयोग के लिए उपलब्ध होते हैं। पिछले 10 वर्षों में, स्वचालित बाहरी (बाहरी) डीफिब्रिलेटर्स (एईडी, एईडी) का उपयोग तेजी से व्यापक हो गया है। ये उपकरण न केवल आपको डीफिब्रिलेशन और शॉक पावर की आवश्यकता निर्धारित करने की अनुमति देते हैं, बल्कि आमतौर पर कार्डियोपल्मोनरी पुनर्वसन के पूरे चक्र के लिए आवाज निर्देश भी प्रदान करते हैं। ये डीफिब्रिलेटर सबसे भीड़भाड़ वाले और देखे जाने वाले स्थानों पर स्थापित किए जाते हैं, क्योंकि डिफिब्रिलेशन की प्रभावशीलता परिसंचरण अक्षमता की शुरुआत के 7 मिनट पहले ही तेजी से गिर जाती है (इस तथ्य का जिक्र नहीं है कि मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन 4 मिनट के बाद होते हैं)।
एईडी का उपयोग करने की मानक प्रक्रिया इस प्रकार है: एक बेहोश व्यक्ति का पता लगाकर और कॉल करके रोगी वाहन, छाती की त्वचा पर डिस्पोजेबल इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं (आपको नाड़ी और विद्यार्थियों की जांच करने में समय बर्बाद नहीं करना पड़ता है)। औसतन, एक मिनट के एक चौथाई के बाद, डिवाइस (यदि डिस्चार्ज के लिए कोई संकेत है) आपको बटन दबाने और डीफिब्रिलेशन करने या (यदि कोई संकेत नहीं है) छाती संपीड़न / कृत्रिम श्वसन शुरू करने और चालू करने के लिए संकेत देता है टाइमर।
झटके के बाद या सीपीआर के लिए आवंटित मानक समय के बाद ताल विश्लेषण दोहराया जाता है। यह सिलसिला मेडिकल टीम के आने तक जारी रहता है। जब दिल ठीक हो जाता है, तो डीफिब्रिलेटर मॉनिटरिंग मोड में काम करना जारी रखता है।
दवाइयाँ।
एड्रेनालाईन। नस या सुई में स्थापित कैथेटर के माध्यम से दवा को एक सिरिंज के साथ अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। दवाओं के प्रशासन के पहले इस्तेमाल किए गए एंडोट्रैचियल (साथ ही इंट्राकार्डियक) मार्ग को अप्रभावी माना जाता है (सीपीआर के लिए 2011 एएचए सिफारिश के अनुसार)। अमियोडेरोन - अतालता की उपस्थिति में।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, दक्षता नियंत्रण पुनर्जीवन.
चावल। 1. - क्लिनिकल डेथ के मामले में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम:
ए - एसिस्टोल;
बी - वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन।
डीफिब्रिलेटर लीड केबल के माध्यम से तीन-चैनल ईसीजी रिकॉर्ड किया गया। यह देखा जा सकता है कि रोगी प्रति मिनट लगभग 120 संपीड़न की आवृत्ति के साथ वीएमएस से गुजर रहा है। वीएमएस की समाप्ति के समय, डीफिब्रिलेशन से ठीक पहले, वीएफ तय किया जाता है।
मरने वाली चिकित्सा आपात स्थिति
निष्कर्ष
नैदानिक मौत की शुरुआत के क्षण को स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है। अभ्यास से पता चलता है कि केवल 10-15% मामलों में पूर्व अस्पताल चरणक्लिनिकल डेथ की शुरुआत और जैविक मौत के संक्रमण के समय का सही-सही पता लगाना संभव है। इसलिए अनुपस्थिति में स्पष्ट संकेतएक रोगी की जैविक मृत्यु (मृत्यु धब्बे आदि), इसे नैदानिक मृत्यु की स्थिति में माना जाना चाहिए। ऐसे मामलों में, तुरंत पुनर्जीवन शुरू करना आवश्यक है। पहले मिनटों में प्रभाव की कमी जैविक मृत्यु की संभावित शुरुआत के संकेतकों में से एक है।
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मरने की प्रक्रिया और उसकी अवधि, नैदानिक मृत्यु। गहन देखभाल इकाइयां, संचालन का सिद्धांत। फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन। हृदय की मालिश। के साथ मदद आपातकालीन स्थिति: विषाक्तता, डूबना, लू लगना, बिजली की चोट, विकिरण की चोट।
सार, जोड़ा गया 11/17/2010
विषाक्तता के लक्षण और लक्षण, रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार, बेहोशी के कारण, जलने के प्रकार, शीतदंश के रूप और डिग्री। मिर्गी के दौरे के साथ बिजली के झटके में मदद करें। अचानक मृत्यु के लक्षण और कारण।
सार, जोड़ा गया 06/07/2010
जगह बड़े बर्तन, कंकाल और खोपड़ी की संरचना, आंतरिक अंगों का स्थान। कार्डिएक अरेस्ट के कारण और लक्षण, प्राथमिक उपचार। घाव और खरोंच, उनकी किस्में और कारण। बिजली के झटके के लिए प्राथमिक चिकित्सा। आँखों को नुकसान, उनके प्रकार।
प्रस्तुति, 05/22/2012 जोड़ा गया
रोग के विकास की अवधि और अवधि, उनकी विशेषताएं और संकेत। बीमारी के कारण परेशान शरीर के सामान्य कामकाज को बहाल करने की प्रक्रिया के रूप में रिकवरी, आरोग्यलाभ। टर्मिनल राज्य के कारण। एनाबियोसिस और हाइबरनेशन।
सार, जोड़ा गया 09/21/2013
प्राकृतिक (शारीरिक), हिंसक, नैदानिक और जैविक मृत्यु की शुरुआत की अवधारणा, संकेत और कारण। थानाटोजेनेसिस पर सामाजिक-पर्यावरणीय और आनुवंशिक कारकों के प्रभाव का अध्ययन। शरीर में पोस्ट-मॉर्टम परिवर्तन के साथ परिचित।
प्रस्तुति, 10/18/2015 जोड़ा गया
एक जैविक अवधारणा के रूप में मृत्यु। नैदानिक, जैविक मृत्यु। नैदानिक, जैव रासायनिक और की गतिशीलता के रूप में थानाटोजेनेसिस रूपात्मक परिवर्तनमरने की प्रक्रिया में। फाइब्रिलेशन के संकेत के रूप में कार्डियोमायोसाइट्स का विखंडन। एक लाश में रक्त का पुनर्वितरण।
माना गया अंतिम चरणटर्मिनल राज्य, जो शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि (रक्त परिसंचरण, श्वसन) के मुख्य कार्यों की समाप्ति के क्षण से शुरू होता है और सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की शुरुआत तक जारी रहता है। क्लिनिकल डेथ की स्थिति में, मानव जीवन की पूर्ण बहाली संभव है। सामान्य परिस्थितियों में इसकी अवधि लगभग 3-4 मिनट होती है, इसलिए पीड़ित को बचाने के लिए जल्द से जल्द पुनर्जीवन शुरू करना आवश्यक है।
क्लिनिकल मौत की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है, लेकिन न्यूरॉन्स में ग्लाइकोजन का भंडारण निर्णायक है, क्योंकि यह ग्लाइकोजेनोलिसिस है जो रक्त परिसंचरण के अभाव में ऊर्जा का एकमात्र स्रोत है। क्योंकि न्यूरॉन्स उन तेजी से काम करने वाली कोशिकाओं में से एक हैं, वे ग्लाइकोजन की बड़ी आपूर्ति नहीं रख सकते हैं। सामान्य परिस्थितियों में, यह सिर्फ 3-4 मिनट के अवायवीय चयापचय के लिए पर्याप्त है। अनुपस्थिति के साथ पुनर्जीवन देखभालया यदि इसे गलत तरीके से किया जाता है, तो एक निर्दिष्ट समय के बाद, कोशिकाओं में ऊर्जा का उत्पादन पूरी तरह से बंद हो जाता है। यह सभी ऊर्जा-निर्भर प्रक्रियाओं के टूटने की ओर जाता है और सबसे बढ़कर, इंट्रासेल्युलर और बाह्य झिल्ली की अखंडता को बनाए रखता है।
क्लिनिकल डेथ के लक्षण
नैदानिक मौत के निदान को स्थापित करने के लिए उपयोग किए जा सकने वाले सभी लक्षणों को बुनियादी और अतिरिक्त में विभाजित किया गया है। मुख्य संकेत वे हैं जो पीड़ित के साथ सीधे संपर्क द्वारा निर्धारित किए जाते हैं और नैदानिक मौत का मज़बूती से निदान करने की अनुमति देते हैं, अतिरिक्त - वे संकेत जो एक गंभीर स्थिति का संकेत देते हैं और रोगी के संपर्क से पहले भी नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु की उपस्थिति पर संदेह करने की अनुमति देते हैं। कई मामलों में, यह आपको पुनर्जीवन की शुरुआत में तेजी लाने की अनुमति देता है और रोगी के जीवन को बचा सकता है।
क्लिनिकल डेथ के मुख्य लक्षण:
- कैरोटिड धमनियों में नाड़ी की अनुपस्थिति;
- सहज श्वास की कमी;
- विस्फारित पुतलियाँ - वे परिसंचरण अवरोधन के बाद 40-60 सेकंड फैलती हैं।
नैदानिक मौत के अतिरिक्त संकेत:
- चेतना की कमी;
- त्वचा का पीलापन या सायनोसिस;
- स्वतंत्र आंदोलनों की कमी (हालांकि, दुर्लभ ऐंठन मांसपेशियों के संकुचन के दौरान संभव है तीव्र रोकसंचलन);
- रोगी की अप्राकृतिक स्थिति।
क्लिनिकल मौत का निदान 7-10 सेकंड के भीतर स्थापित किया जाना चाहिए। पुनर्जीवन की सफलता के लिए समय कारक और तकनीकी रूप से सही कार्यान्वयन महत्वपूर्ण हैं। नैदानिक मौत के निदान में तेजी लाने के लिए, एक नाड़ी की उपस्थिति और पुतलियों की स्थिति की एक साथ जाँच की जाती है: एक हाथ से नाड़ी निर्धारित की जाती है, और दूसरे के साथ पलकें उठाई जाती हैं।
कार्डियोपल्मोनरी और सेरेब्रल पुनर्जीवन
पी। सफ़र के अनुसार कार्डियोपल्मोनरी और सेरेब्रल रिससिटेशन (LCCR) के परिसर में 3 चरण होते हैं:
स्टेज I - बेसिक लाइफ सपोर्ट
उद्देश्य: आपातकालीन ऑक्सीकरण।
चरण: 1) पेटेंसी की बहाली श्वसन तंत्र; 2) फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन; 3) अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश। स्टेज II - आगे जीवन समर्थन
उद्देश्य: स्वतंत्र रक्त परिसंचरण की बहाली।
चरण: 1) दवाई से उपचार; 2) संचार गिरफ्तारी के प्रकार का निदान; 3) डिफिब्रिलेशन। स्टेज III - दीर्घकालिक जीवन समर्थन
उद्देश्य: मस्तिष्क पुनर्जीवन।
चरण: 1) अगली अवधि के लिए रोगी की स्थिति और पूर्वानुमान का आकलन; 2) उच्च मस्तिष्क कार्यों की बहाली; 3) जटिलताओं का उपचार, पुनर्वास चिकित्सा.
कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के तत्वों से परिचित किसी भी व्यक्ति द्वारा पुनर्जीवन के पहले चरण को बिना किसी देरी के सीधे घटनास्थल पर शुरू किया जाना चाहिए। इसका लक्ष्य प्राथमिक तरीकों का उपयोग करके कार्डियोपल्मोनरी बाईपास और यांत्रिक वेंटिलेशन का समर्थन करना है जो पर्याप्त स्वतंत्र रक्त परिसंचरण की बहाली तक महत्वपूर्ण अंगों में प्रतिवर्ती परिवर्तन की अवधि को लम्बा खींचते हैं।
नैदानिक मृत्यु के दो मुख्य लक्षणों की उपस्थिति भी एसएलसीआर के लिए संकेत है। कैरोटीड धमनी पर नाड़ी की जांच किए बिना पुनर्वसन शुरू करना अस्वीकार्य है, क्योंकि सामान्य ऑपरेशन के दौरान छाती संपीड़न परिसंचरण गिरफ्तारी का कारण बन सकता है।
एक व्यक्ति पानी और भोजन के बिना कुछ समय तक जीवित रह सकता है, लेकिन बिना ऑक्सीजन के 3 मिनट के बाद सांस लेना बंद हो जाएगा। इस प्रक्रिया को क्लिनिकल डेथ कहा जाता है, जब मस्तिष्क अभी भी जीवित है, लेकिन दिल धड़कता नहीं है। यदि आप आपातकालीन पुनर्जीवन के नियमों को जानते हैं तो भी एक व्यक्ति को बचाया जा सकता है। इस मामले में, डॉक्टर और जो पीड़ित के बगल में है, दोनों मदद कर सकते हैं। मुख्य बात यह नहीं है कि भ्रमित न हों, जल्दी से कार्य करें। इसके लिए नैदानिक मृत्यु के संकेतों, इसके लक्षणों और पुनर्जीवन नियमों का ज्ञान आवश्यक है।
क्लिनिकल डेथ के लक्षण
क्लिनिकल डेथ मरने की एक उत्क्रमणीय स्थिति है, जिसमें हृदय का काम रुक जाता है, सांस रुक जाती है। सभी बाहरी संकेतमहत्वपूर्ण कार्य गायब हो जाते हैं, ऐसा लग सकता है कि व्यक्ति मर चुका है। ऐसी प्रक्रिया जीवन और जैविक मृत्यु के बीच एक संक्रमणकालीन अवस्था है, जिसके बाद जीवित रहना असंभव है। क्लिनिकल डेथ (3-6 मिनट) के दौरान, ऑक्सीजन भुखमरी व्यावहारिक रूप से अंगों के बाद के काम को प्रभावित नहीं करती है, सामान्य हालत. यदि 6 मिनट से अधिक समय बीत गया है, तो मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु के कारण व्यक्ति कई महत्वपूर्ण कार्यों से वंचित रह जाएगा।
समय रहते पहचान लेना दिया गया राज्यआपको इसके लक्षण जानने की जरूरत है। क्लिनिकल डेथ के लक्षण इस प्रकार हैं:
- कोमा - चेतना की हानि, रक्त परिसंचरण की समाप्ति के साथ कार्डियक अरेस्ट, पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।
- अपनी छाती के श्वसन आंदोलनों की अनुपस्थिति है, लेकिन चयापचय समान स्तर पर रहता है।
- एसिस्टोल - दोनों कैरोटिड धमनियों पर नाड़ी 10 सेकंड से अधिक समय तक नहीं सुनाई देती है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विनाश की शुरुआत का संकेत देती है।
अवधि
हाइपोक्सिया की स्थितियों में, मस्तिष्क के कोर्टेक्स और सबकोर्टेक्स व्यवहार्यता बनाए रखने में सक्षम होते हैं। कुछ समय. इसके आधार पर नैदानिक मृत्यु की अवधि दो चरणों द्वारा निर्धारित की जाती है। पहला लगभग 3-5 मिनट तक रहता है। इस अवधि के दौरान, के अधीन सामान्य तापमानशरीर, मस्तिष्क के सभी भागों में ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं होती है। इस समय सीमा से अधिक होने पर अपरिवर्तनीय स्थितियों का जोखिम बढ़ जाता है:
- परिशोधन - सेरेब्रल कॉर्टेक्स का विनाश;
- प्रमस्तिष्क - मस्तिष्क के सभी भागों की मृत्यु।
प्रतिवर्ती मरने की स्थिति का दूसरा चरण 10 या अधिक मिनट तक रहता है। यह कम तापमान वाले जीव की विशेषता है। यह प्रक्रिया प्राकृतिक (हाइपोथर्मिया, शीतदंश) और कृत्रिम (हाइपोथर्मिया) हो सकती है। एक अस्पताल सेटिंग में, यह अवस्था कई तरीकों से प्राप्त की जाती है:
- हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन - एक विशेष कक्ष में दबाव में ऑक्सीजन के साथ शरीर की संतृप्ति;
- hemosorption - तंत्र द्वारा रक्त शुद्धि;
- दवाएं जो तेजी से चयापचय को कम करती हैं और निलंबित एनीमेशन का कारण बनती हैं;
- ताजा दान किए गए रक्त का आधान।
क्लिनिकल डेथ के कारण
जीवन और मृत्यु के बीच की स्थिति कई कारणों से होती है। वे निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकते हैं:
- दिल की धड़कन रुकना;
- श्वसन पथ की रुकावट (फेफड़ों की बीमारी, घुटन);
- तीव्रगाहिता संबंधी सदमा- एलर्जेन के लिए शरीर की तीव्र प्रतिक्रिया के साथ श्वसन गिरफ्तारी;
- चोटों, घावों के दौरान रक्त का एक बड़ा नुकसान;
- बिजली से ऊतकों को नुकसान;
- व्यापक जलन, घाव;
- जहरीला झटका- विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता;
- वाहिका-आकर्ष;
- तनाव के लिए शरीर की प्रतिक्रिया;
- अत्यधिक शारीरिक व्यायाम;
- हिंसक मौत।
प्राथमिक चिकित्सा के मुख्य चरण और तरीके
प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के उपाय करने से पहले, अस्थायी मृत्यु की स्थिति की शुरुआत के बारे में सुनिश्चित होना चाहिए। यदि निम्नलिखित सभी लक्षण मौजूद हैं, तो प्रावधान के लिए आगे बढ़ना आवश्यक है आपातकालीन सहायता. आपको निम्नलिखित सुनिश्चित करना चाहिए:
- पीड़ित बेहोश है;
- छाती साँस लेना-छोड़ने की गति नहीं करती है;
- कोई नाड़ी नहीं, पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।
क्लिनिकल डेथ के लक्षणों की उपस्थिति में, एम्बुलेंस पुनर्वसन टीम को कॉल करना आवश्यक है। डॉक्टरों के आने से पहले पीड़ित के महत्वपूर्ण कार्यों को यथासंभव बनाए रखना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, दिल के क्षेत्र में छाती पर मुट्ठी के साथ एक सटीक झटका लगाएं।प्रक्रिया को 2-3 बार दोहराया जा सकता है। यदि पीड़ित की स्थिति अपरिवर्तित रहती है, तो कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (एएलवी) पर स्विच करना आवश्यक है और हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन(सी पि आर)।
सीपीआर दो चरणों में बांटा गया है: बुनियादी और विशेष। पहला उस व्यक्ति द्वारा किया जाता है जो पीड़ित के बगल में है। दूसरा प्रशिक्षित है चिकित्सा कार्यकर्तासाइट पर या अस्पताल में। पहले चरण के प्रदर्शन के लिए एल्गोरिथम इस प्रकार है:
- पीड़ित को समतल पर लिटा दें कठोर सतह.
- अपना हाथ उसके माथे पर रखें, उसके सिर को थोड़ा झुकाएं। यह ठोड़ी को आगे की ओर धकेलेगा।
- एक हाथ से पीड़ित की नाक पर चुटकी लें, दूसरे से - जीभ को बाहर निकालें, मुंह में हवा भरने की कोशिश करें। आवृत्ति लगभग 12 साँस प्रति मिनट है।
- छाती के संकुचन पर जाएं।
ऐसा करने के लिए, एक हाथ की हथेली के फलाव के साथ, आपको उरोस्थि के निचले तीसरे क्षेत्र पर दबाव डालने की जरूरत है, और दूसरे हाथ को पहले के ऊपर रखें। खरोज छाती दीवार 3-5 सेमी की गहराई तक किया जाता है, जबकि आवृत्ति प्रति मिनट 100 कट से अधिक नहीं होनी चाहिए। दबाव कोहनियों को मोड़े बिना किया जाता है, अर्थात। हथेलियों के ऊपर कंधों की सीधी स्थिति। आप एक ही समय में धक्का और खींच नहीं सकते छाती. यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि नाक को कसकर बंद कर दिया जाए, अन्यथा फेफड़ों को ऑक्सीजन की आवश्यक मात्रा प्राप्त नहीं होगी। अगर जल्दी-जल्दी सांस ली जाए तो पेट में हवा चली जाएगी, जिससे उल्टी होने लगेगी।
क्लिनिक में रोगी का पुनर्जीवन
एक अस्पताल में पीड़ित का पुनर्जीवन एक निश्चित प्रणाली के अनुसार किया जाता है। यह होते हैं निम्नलिखित तरीके:
- विद्युत तंतुविकंपहरण - प्रत्यावर्ती धारा के साथ इलेक्ट्रोड के संपर्क में आने से श्वास की उत्तेजना।
- समाधान के अंतःशिरा या अंतःश्वासनलीय प्रशासन के माध्यम से चिकित्सा पुनर्जीवन (एड्रेनालाईन, एट्रोपिन, नालोक्सोन)।
- केंद्रीय के माध्यम से Hecodese की शुरूआत के साथ परिसंचरण समर्थन शिरापरक कैथेटर.
- सुधार एसिड बेस संतुलनअंतःशिरा (सोरबिलैक्ट, ज़ायलेट)।
- केशिका परिसंचरण की बहाली ड्रिप द्वारा(रियोसॉर्बिलैक्ट)।
सफल पुनर्जीवन के मामले में, रोगी को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है गहन देखभाल, कहाँ आगे का इलाजऔर स्थिति की निगरानी। पुनर्जीवन पर रुक जाता है निम्नलिखित मामले:
- 30 मिनट के भीतर अप्रभावी पुनर्जीवन।
- ब्रेन डेथ के कारण किसी व्यक्ति की जैविक मृत्यु की स्थिति का विवरण।
जैविक मृत्यु के लक्षण
यदि पुनर्जीवन उपाय अप्रभावी हैं तो जैविक मृत्यु नैदानिक मृत्यु का अंतिम चरण है। शरीर के ऊतक और कोशिकाएं तुरंत नहीं मरती हैं, यह सब हाइपोक्सिया के दौरान अंग के जीवित रहने की क्षमता पर निर्भर करता है। मृत्यु का निदान कुछ आधारों पर किया जाता है। वे विश्वसनीय (प्रारंभिक और देर से), और उन्मुखीकरण - शरीर की गतिहीनता, श्वास की कमी, दिल की धड़कन, नाड़ी में विभाजित हैं।
जैविक मौत को क्लिनिकल मौत से अलग करके देखा जा सकता है शुरुआती संकेत. मरने के 60 मिनट के बाद उन्हें नोट किया जाता है। इसमे शामिल है:
- प्रकाश या दबाव के लिए प्यूपिलरी प्रतिक्रिया की कमी;
- सूखे त्वचा के त्रिकोण की उपस्थिति (लार्चर स्पॉट);
- होठों का सूखना - वे झुर्रीदार, घने हो जाते हैं, भूरा;
- लक्षण " बिल्ली जैसे आँखें"- आँख की अनुपस्थिति के कारण पुतली लम्बी हो जाती है और रक्तचाप;
- कॉर्निया का सूखना - परितारिका एक सफेद फिल्म से ढकी होती है, पुतली बादल बन जाती है।
मृत्यु के एक दिन बाद, जैविक मृत्यु के देर से लक्षण दिखाई देते हैं। इसमे शामिल है:
- कैडेवरिक स्पॉट की उपस्थिति - मुख्य रूप से बाहों और पैरों पर स्थानीयकरण। धब्बे हैं संगमरमर का रंग.
- कठोर मोर्टिस - चल रही होने के कारण शरीर की एक अवस्था जैव रासायनिक प्रक्रियाएं 3 दिन बाद गायब हो जाता है।
- कैडेवरिक कूलिंग - जैविक मृत्यु की शुरुआत को पूरा करता है, जब शरीर का तापमान न्यूनतम स्तर (30 डिग्री से नीचे) तक गिर जाता है।
क्लिनिकल मौत के परिणाम
सफल पुनर्जीवन के बाद, नैदानिक मृत्यु की स्थिति से एक व्यक्ति जीवन में वापस आ जाता है। यह प्रक्रिया साथ हो सकती है विभिन्न उल्लंघन. वे कैसे प्रभावित कर सकते हैं शारीरिक विकाससाथ ही मनोवैज्ञानिक स्थिति। स्वास्थ्य को होने वाला नुकसान समय पर निर्भर करता है ऑक्सीजन भुखमरीमहत्वपूर्ण अंग। दूसरे शब्दों में, एक व्यक्ति जितनी जल्दी एक छोटी मृत्यु के बाद जीवन में लौटता है, उतनी ही कम जटिलताओं का अनुभव करेगा।
उपरोक्त के आधार पर, नैदानिक मौत के बाद जटिलताओं की डिग्री निर्धारित करने वाले अस्थायी कारकों की पहचान करना संभव है। इसमे शामिल है:
- 3 मिनट या उससे कम - सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विनाश का जोखिम न्यूनतम है, साथ ही भविष्य में जटिलताओं की उपस्थिति भी है।
- 3-6 मिनट - मस्तिष्क को मामूली क्षति इंगित करती है कि परिणाम हो सकते हैं (बिगड़ा हुआ भाषण, मोटर फ़ंक्शन, कोमा)।
- 6 मिनट से अधिक - मस्तिष्क की कोशिकाओं का 70-80% तक विनाश, जिससे समाजीकरण (सोचने, समझने की क्षमता) का पूर्ण अभाव होगा।
स्तर पर मानसिक स्थितिकुछ परिवर्तन भी देखने को मिलते हैं। उन्हें पारलौकिक अनुभव कहा जाता है। बहुत से लोग दावा करते हैं कि, प्रतिवर्ती मृत्यु की स्थिति में होने के कारण, वे हवा में मँडराते थे, देखते थे तेज प्रकाश, सुरंग। कुछ पुनर्जीवन प्रक्रियाओं के दौरान डॉक्टरों के कार्यों को सटीक रूप से सूचीबद्ध करते हैं। इसके बाद, एक व्यक्ति के जीवन मूल्य नाटकीय रूप से बदल जाते हैं, क्योंकि वह मृत्यु से बच गया और उसे जीवन का दूसरा मौका मिला।
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मरना सामान्य रूप से किसी भी जीव और विशेष रूप से किसी व्यक्ति के जीवन का अंतिम परिणाम है। लेकिन मरने के चरण अलग-अलग होते हैं, क्योंकि उनके क्लिनिकल और बायोलॉजिकल डेथ के अलग-अलग लक्षण होते हैं। एक वयस्क को यह जानने की जरूरत है कि नैदानिक मौत जैविक के विपरीत प्रतिवर्ती है। इसलिए, इन अंतरों को जानकर, मरने वाले व्यक्ति को पुनर्जीवन कदमों को लागू करके बचाया जा सकता है।
इस तथ्य के बावजूद कि एक व्यक्ति जो मरने के नैदानिक चरण में है, पहले से ही जीवन के स्पष्ट संकेतों के बिना दिखता है और पहली नज़र में उसकी मदद नहीं की जा सकती है, वास्तव में आपातकालीन पुनर्जीवनकभी-कभी उसे मौत के चंगुल से छुड़ाने में सक्षम।
इसलिए, जब आप एक व्यावहारिक रूप से मृत व्यक्ति को देखते हैं, तो आपको हार मानने में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए - आपको मरने के चरण का पता लगाने की आवश्यकता है, और यदि पुनर्जीवित होने की थोड़ी सी भी संभावना है - तो आपको उसे बचाने की आवश्यकता है। यह वह जगह है जहां संकेतों के संदर्भ में नैदानिक मृत्यु अपरिवर्तनीय, जैविक मृत्यु से भिन्न होती है।
मरने के चरण
यदि यह तात्कालिक मृत्यु नहीं है, बल्कि मरने की प्रक्रिया है, तो यहाँ नियम लागू होता है - शरीर एक क्षण में नहीं मरता, चरणों में लुप्त हो जाता है। इसलिए, 4 चरण हैं - पूर्व-पीड़ा का चरण, वास्तविक पीड़ा और फिर बाद के चरण - नैदानिक और जैविक मृत्यु।
- प्री-एगोनल चरण. यह तंत्रिका तंत्र के कार्य के निषेध, रक्तचाप में गिरावट, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण की विशेषता है; त्वचा के हिस्से पर - पीलापन, धब्बा या सायनोसिस; चेतना की ओर से - भ्रम, सुस्ती, मतिभ्रम, पतन। प्रीगोनल चरण की अवधि समय में विस्तारित होती है और कई कारकों पर निर्भर करती है; इसे दवा के साथ बढ़ाया जा सकता है।
- पीड़ा का चरण. मृत्यु-पूर्व चरण, जब श्वास, रक्त परिसंचरण, और कार्डियक फ़ंक्शन अभी भी देखे जाते हैं, हालांकि कमजोर और थोड़े समय के लिए, अंगों और प्रणालियों के पूर्ण असंतुलन के साथ-साथ जीवन प्रक्रियाओं के विनियमन की कमी की विशेषता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र। इससे कोशिकाओं और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद हो जाती है, वाहिकाओं में दबाव तेजी से गिरता है, हृदय रुक जाता है, सांस रुक जाती है - व्यक्ति नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु के चरण में प्रवेश करता है।
- क्लिनिकल डेथ फेज. यह एक अल्पावधि है, एक स्पष्ट समय अंतराल है, एक ऐसा चरण जिस पर पिछले जीवन की गतिविधि में वापसी अभी भी संभव है, अगर शरीर के आगे निर्बाध कामकाज के लिए स्थितियां हैं। सामान्य तौर पर, इस पर लघु चरणहृदय अब सिकुड़ता नहीं है, रक्त जम जाता है और हिलना बंद हो जाता है, मस्तिष्क की कोई गतिविधि नहीं होती है, लेकिन ऊतक अभी तक नहीं मरते हैं - उनमें चयापचय प्रतिक्रियाएं जारी रहती हैं, जड़ता से लुप्त होती हैं। अगर, पुनर्जीवन कदमों की मदद से, दिल और सांस शुरू हो जाती है, तो एक व्यक्ति को जीवन में वापस लाया जा सकता है, क्योंकि मस्तिष्क कोशिकाएं - और वे पहले मर जाती हैं - अभी भी एक व्यवहार्य अवस्था में संरक्षित हैं। पर सामान्य तापमानक्लिनिकल डेथ का चरण अधिकतम 8 मिनट तक रहता है, लेकिन तापमान में कमी के साथ इसे दसियों मिनट तक बढ़ाया जा सकता है। पूर्व-पीड़ा, पीड़ा और नैदानिक मृत्यु के चरणों को "टर्मिनल" के रूप में परिभाषित किया गया है, जो कि अंतिम अवस्था है जो किसी व्यक्ति के जीवन की समाप्ति की ओर ले जाती है।
- जैविक (अंतिम या सत्य) मृत्यु का चरण, जो अपरिवर्तनीयता की विशेषता है शारीरिक परिवर्तनकोशिकाओं, ऊतकों और अंगों के अंदर, रक्त की आपूर्ति में लंबे समय तक कमी के कारण - मुख्य रूप से मस्तिष्क में। चिकित्सा में नैनो- और क्रायो-प्रौद्योगिकियों के विकास के साथ इस चरण का बारीकी से अध्ययन किया जा रहा है ताकि जितना संभव हो सके इसकी शुरुआत को पीछे धकेलने की कोशिश की जा सके।
याद करना!अचानक मृत्यु के साथ, चरणों की बाध्यता और अनुक्रम मिट जाते हैं, लेकिन अंतर्निहित लक्षण संरक्षित रहते हैं।
क्लिनिकल डेथ की शुरुआत के संकेत
नैदानिक मौत का चरण, स्पष्ट रूप से प्रतिवर्ती के रूप में परिभाषित किया गया है, आपको दिल की धड़कन शुरू करके मरने वाले व्यक्ति में सचमुच "सांस लेने" की अनुमति देता है। श्वसन समारोह. इसलिए, क्लिनिकल डेथ के चरण में निहित संकेतों को याद रखना महत्वपूर्ण है, ताकि किसी व्यक्ति को पुनर्जीवित करने का मौका न चूकें, खासकर जब गिनती मिनटों तक चलती है।
इस चरण की शुरुआत निर्धारित करने वाले तीन मुख्य लक्षण हैं:
- दिल की धड़कन की समाप्ति;
- श्वास की समाप्ति;
- समापन मस्तिष्क गतिविधि.
आइए उन पर विस्तार से विचार करें कि यह वास्तविकता में कैसा दिखता है और यह स्वयं को कैसे प्रकट करता है।
- दिल की धड़कन की समाप्ति में "एसिस्टोल" की परिभाषा भी होती है, जिसका अर्थ है हृदय और गतिविधि से गतिविधि का अभाव, जो कार्डियोग्राम के बायोइलेक्ट्रिक संकेतकों पर दिखाया गया है। गर्दन के किनारों पर दोनों मन्या धमनियों पर नाड़ी सुनने में असमर्थता से प्रकट।
- श्वास की समाप्ति, जिसे चिकित्सा में "एपनिया" के रूप में परिभाषित किया गया है, को छाती के ऊपर और नीचे गति की समाप्ति के साथ-साथ मुंह और नाक पर लाए गए दर्पण पर फॉगिंग के दृश्य निशान की अनुपस्थिति से पहचाना जाता है, जो श्वास मौजूद होने पर अनिवार्य रूप से प्रकट होता है।
- मस्तिष्क गतिविधि की समाप्ति, जो है चिकित्सा शब्दावली"कोमा", विशेष रूप से कुल अनुपस्थितिचेतना और पुतलियों से प्रकाश की प्रतिक्रिया, साथ ही किसी भी उत्तेजना के प्रति सजगता।
नैदानिक मौत के चरण में, पुतलियों को लगातार पतला किया जाता है, रोशनी की परवाह किए बिना, त्वचा में एक पीला, बेजान छाया होता है, पूरे शरीर की मांसपेशियां शिथिल होती हैं, मामूली स्वर का कोई संकेत नहीं होता है।
याद करना!दिल की धड़कन और सांस की समाप्ति से जितना कम समय बीत चुका है, मृतक को जीवन में वापस लाने की संभावना उतनी ही अधिक है - बचावकर्ता के पास उसके निपटान में औसतन केवल 3-5 मिनट हैं! कभी हालातों में कम तामपानइस अवधि को अधिकतम 8 मिनट तक बढ़ाया जाता है।
जैविक मृत्यु की शुरुआत के संकेत
जैविक मानव मृत्युका अर्थ है किसी व्यक्ति के व्यक्तित्व के अस्तित्व की अंतिम समाप्ति, क्योंकि यह उसके शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की विशेषता है, जो शरीर के अंदर जैविक प्रक्रियाओं की लंबी अनुपस्थिति के कारण होता है।
यह चरण वास्तविक मरने के शुरुआती और देर से संकेतों से निर्धारित होता है।
प्रारंभिक, प्रारंभिक लक्षण जैविक मृत्यु की विशेषता है जो किसी व्यक्ति को 1 घंटे से अधिक बाद में नहीं छोड़ता है:
- इस ओर से आँख का कॉर्नियापहली मैलापन - 15 - 20 मिनट के भीतर, और फिर सूखना;
- पुतली की तरफ से - "बिल्ली की आंख" का प्रभाव।
व्यवहार में, यह ऐसा दिखता है। अपरिवर्तनीय जैविक मृत्यु की शुरुआत के बाद पहले मिनटों में, यदि आप आंख को ध्यान से देखते हैं, तो आप इसकी सतह पर तैरते हुए बर्फ के टुकड़े का भ्रम देख सकते हैं, परितारिका के रंग के एक और बादल में बदल जाते हैं, जैसे कि यह है एक पतले घूंघट से ढका हुआ।
तब "बिल्ली की आंख" की घटना स्पष्ट हो जाती है, जब नेत्रगोलक के किनारों पर हल्के दबाव के साथ, पुतली एक संकीर्ण भट्ठा का रूप ले लेती है, जो एक जीवित व्यक्ति में कभी नहीं देखा जाता है। डॉक्टरों ने इस लक्षण को "बेलोग्लाज़ोव का लक्षण" कहा। ये दोनों संकेत मृत्यु के अंतिम चरण की शुरुआत को 1 घंटे के बाद नहीं होने का संकेत देते हैं।
बेलोग्लाज़ोव के लक्षण
को देर से संकेतजिसके द्वारा किसी व्यक्ति की जैविक मृत्यु को मान्यता दी जाती है जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं:
- श्लेष्म और त्वचा के पूर्णांक का पूर्ण सूखापन;
- मृत शरीर को ठंडा करना और उसके आस-पास के वातावरण के तापमान को ठंडा करना;
- ढलान वाले क्षेत्रों में कैडेवरिक स्पॉट की उपस्थिति;
- मृत शरीर की कठोरता;
- शव अपघटन।
जैविक मृत्यु वैकल्पिक रूप से अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है, इसलिए यह समय में भी विस्तारित होती है। मस्तिष्क की कोशिकाएं और इसकी झिल्लियां सबसे पहले मरती हैं - यही वह तथ्य है जो आगे पुनर्जीवन को अव्यावहारिक बनाता है, क्योंकि पूरा जीवनकिसी व्यक्ति को लौटाना संभव नहीं होगा, हालांकि बाकी के ऊतक अभी भी व्यवहार्य हैं।
हृदय, एक अंग के रूप में, जैविक मृत्यु की घोषणा के क्षण से एक या दो घंटे के भीतर पूरी तरह से अपनी व्यवहार्यता खो देता है, आंतरिक अंग- 3 - 4 घंटे, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली - 5 - 6 घंटे, और हड्डियों के लिए - कई दिनों तक। सफल प्रत्यारोपण या चोटों के मामले में अखंडता की बहाली के लिए ये संकेतक महत्वपूर्ण हैं।
मनाया नैदानिक मौत में पुनर्जीवन कदम
नैदानिक मृत्यु के साथ तीन मुख्य संकेतों की उपस्थिति - एक नाड़ी, श्वास और चेतना की अनुपस्थिति - पहले से ही आपातकालीन पुनर्जीवन उपायों को शुरू करने के लिए पर्याप्त है। वे समानांतर में एक एम्बुलेंस के लिए तत्काल कॉल करने के लिए नीचे आते हैं - कृत्रिम श्वसनऔर हृदय की मालिश।
सक्षम रूप से किया गया कृत्रिम श्वसन निम्नलिखित एल्गोरिथम का पालन करता है।
- कृत्रिम श्वसन की तैयारी में, नाक को मुक्त करना आवश्यक है और मुंहकिसी भी सामग्री से, अपना सिर वापस फेंक दें ताकि गर्दन और सिर के पीछे के बीच आप मिलें तेज़ कोने, और गर्दन और ठुड्डी के बीच - कुंद, केवल इस स्थिति में वायुमार्ग खुलेंगे।
- मरने वाले व्यक्ति के नथुने को अपने हाथ से, अपने मुंह से, एक गहरी सांस के बाद, एक रुमाल या रूमाल के माध्यम से कसकर उसके मुंह के चारों ओर लपेटें और उसमें साँस छोड़ें। साँस छोड़ने के बाद, मरने वाले की नाक से हाथ हटा दें।
- इन चरणों को हर 4 से 5 सेकंड में तब तक दोहराएं जब तक कि छाती में हलचल न होने लगे।
याद करना!आप अपने सिर को अत्यधिक पीछे नहीं फेंक सकते - सुनिश्चित करें कि ठोड़ी और गर्दन के बीच एक सीधी रेखा न बने, बल्कि एक तिरछा कोण हो, अन्यथा पेट हवा से भर जाएगा!
इन नियमों का पालन करते हुए समानांतर हृदय की मालिश सही ढंग से करना आवश्यक है।
- में मालिश विशेष रूप से की जाती है क्षैतिज स्थितिकठोर सतह पर शरीर।
- कोहनी पर झुके बिना हाथ सीधे हैं।
- बचाने वाले के कंधे मरने वाले व्यक्ति की छाती के ठीक ऊपर होते हैं, सीधे फैले हुए हाथ उसके लंबवत होते हैं।
- हथेलियां, जब दबाया जाता है, या तो एक दूसरे के ऊपर, या महल में रखा जाता है।
- दबाने को उरोस्थि के बीच में, निपल्स के ठीक नीचे और xiphoid प्रक्रिया के ठीक ऊपर किया जाता है, जहाँ पसलियाँ उठी हुई उँगलियों के साथ हथेली के आधार के साथ, हाथों को छाती से हटाए बिना मिलती हैं।
- मालिश को लयबद्ध रूप से किया जाना चाहिए, प्रति मिनट 100 क्लिक की गति से और लगभग 5 सेमी की गहराई तक, मुंह में साँस छोड़ने के लिए ब्रेक के साथ।
याद करना!सही पुनर्जीवन क्रियाओं की आनुपातिकता - 30 क्लिक के लिए 1 श्वास-प्रश्वास किया जाता है।
किसी व्यक्ति के पुनरुद्धार का परिणाम ऐसे अनिवार्य प्रारंभिक संकेतकों पर उसकी वापसी होना चाहिए - प्रकाश की पुतली की प्रतिक्रिया, नाड़ी की जांच करना। लेकिन सहज श्वास की बहाली हमेशा प्राप्त करने योग्य नहीं होती है - कभी-कभी एक व्यक्ति को कृत्रिम फेफड़ों के वेंटिलेशन की अस्थायी आवश्यकता होती है, लेकिन यह उसे जीवन में आने से नहीं रोकता है।