एक बच्चे में लिनिया अल्बा के हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी। बच्चों में पेट की सफेद रेखा की हर्निया

विशुद्ध रूप से बचपन की बीमारियाँ हैं, और ऐसी बीमारियाँ हैं जो अक्सर वयस्कों में पाई जाती हैं। इनमें पेट की सफेद रेखा का हर्निया शामिल है, लेकिन फिर भी, दुर्लभ होते हुए भी, यह अभी भी बच्चों में होता है।

परिभाषा और रोगजनन

वयस्कों में यह रोग 20 से 30 वर्ष की आयु के बीच प्रकट होता है। औसतन, प्रत्येक 10 हर्निया में से एक पेट की सफेद रेखा के स्तर पर बनता है। वंक्षण और नाभि संबंधी हर्निया के विपरीत, बच्चों में ऐसी हर्निया 1% से भी कम मामलों में होती है।

लिनिया अल्बा एक ऊर्ध्वाधर मांसपेशी धारी है जो शुरू होती है जिफाएडा प्रक्रियाउरोस्थि और जघन सिम्फिसिस पर समाप्त होता है। इस कण्डरा परत का मध्य भाग नाभि से होकर गुजरता है और इसके स्तर पर इसकी चौड़ाई 10-25 मिमी होती है, और थोड़ा नीचे यह 2-3 मिमी तक संकीर्ण हो जाती है।

एक बच्चे में लिनिया अल्बा का हर्निया तब होता है जब टेंडन प्लेट के बंडल नाभि के स्तर पर अलग हो जाते हैं, और आंत और ओमेंटम के लूप उनके माध्यम से फैल जाते हैं। तंतुओं का विचलन जितना व्यापक होगा (10-12 सेमी तक), हर्निया का गला घोंटने का जोखिम उतना ही कम होगा। लेकिन आम तौर पर हर्नियल छिद्र 5-6 सेमी तक अलग हो जाता है।

एक बच्चे में पेट की सफेद रेखा का हर्निया आनुवंशिक या अधिग्रहित कारण से हो सकता है रेशेदार तंतुओं की शारीरिक कमजोरी . परिणामस्वरूप, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों का पतला होना, विस्तार, स्लिट-जैसे छिद्रों का निर्माण और विचलन होता है। इसके अलावा, हर्निया की घटना कोलेजन और लोचदार फाइबर से युक्त चौड़ी टेंडन प्लेट के अविकसित होने के कारण हो सकती है।

उकसाना सफ़ेद हर्नियापेट कर सकते हैं मोटापा, पेट का आघात, ऑपरेशन के बाद के निशान . साथ ही अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि जो कब्ज, लंबे समय तक चीखने-चिल्लाने के साथ होती है। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, काली खांसी, आदि।

हर्निया के विकास के चरण

पेट की सफेद रेखा के हर्निया के विकास के तीन चरण होते हैं। में पहला चरण प्रीपेरिटोनियल लिपोमा का निर्माण होता है। कभी-कभी रोग तथाकथित प्रारंभिक चरण में बढ़ जाता है, और कभी-कभी यह गठन के अंतिम चरण तक पहुंच जाता है।

पहले चरण को टेंडन फाइबर के स्लिट-जैसे विचलन के माध्यम से प्रीपेरिटोनियल कोशिकाओं के फैलाव की विशेषता है। यह बिल्कुल वही तस्वीर है जो प्रीपेरिटोनियल लिपोमा के गठन की विशेषता बताती है। बहुत बार रोग इसी अवस्था में रुक जाता है और आगे विकसित नहीं होता।

लेकिन कभी-कभी लिपोमा एक हर्नियल थैली में बदल सकता है, जो ओमेंटम के एक हिस्से और एक छोटे से क्षेत्र से भरा होता है छोटी आंत. और अंत में गठित हर्निया में एक हर्नियल छिद्र और सामग्री के साथ एक हर्नियल थैली होती है। हर्नियल थैली के अंदर आप अक्सर अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, छोटी आंत की लूप और यहां तक ​​कि पेट की दीवारें भी पा सकते हैं।

अंतिम चरण पेट की सफेद रेखा के हर्निया का विकास नग्न आंखों को स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। इसके अलावा, स्पर्शन द्वारा इसकी पहचान करना बहुत आसान है।

मूल रूप से, सफेद रेखा के हर्निया स्थानीय स्तर पर बनते हैं। लेकिन कभी-कभी एक के ऊपर एक स्थित कई हर्निया बन जाते हैं। हर्निया सुप्रा-नाभि, पेरी-नाभि और उप-नाभि संबंधी होते हैं।

सफेद हर्निया के लक्षण

एक बच्चे में लिनिया अल्बा का हर्निया कोई ऐसी बीमारी नहीं है जो वर्षों तक छिपी रह सकती है। इसके लक्षण आमतौर पर नंगी आंखों से दिखाई देते हैं। और हर्निया का सबसे पहला लक्षण है लिनिया अल्बा के साथ दर्दनाक उभार .

यदि कोई बच्चा खाने के बाद, खेल खेलते समय, शौच आदि के बाद दर्द बढ़ने की शिकायत करता है, तो उसे डॉक्टर को दिखाना ही उचित है। यदि बच्चे को लगातार दर्द महसूस होता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि उसे अस्थायी गला घोंटने वाली हर्निया है।

इसके अलावा, हर्निया में बढ़ा हुआ दर्द हर्नियल थैली से जुड़े ओमेंटम के तनाव या उस पर बढ़ते दबाव के कारण हो सकता है। तंत्रिका सिरापार्श्विका पेरिटोनियम. ज्यादातर मामलों में, एक बच्चे में लिनिया अल्बा का हर्निया हाइपोकॉन्ड्रिअम, स्कैपुला और पीठ के निचले हिस्से में दर्द के साथ होता है।

यदि चुभन गंभीर है, तो बच्चे को मतली महसूस हो सकती है, तेज दर्दपेरिटोनियम में. साथ ही, मल और गैसों के रुकने से भी उसकी हालत खराब हो सकती है।

निदान की पुष्टि कैसे करें और हर्निया का इलाज कैसे शुरू करें

किसी भी मां को सावधान हो जाना चाहिए अगर उसके बच्चे को अक्सर पेट में दर्द होता है। यदि दर्द तेज हो जाए, तो आपको तुरंत एक सर्जन से परामर्श लेना चाहिए। सबसे पहले वह जांच करेंगे थोड़ा धैर्यवान, और फिर उसे अतिरिक्त जांच के लिए रेफर करें।

पैल्पेशन के अलावा, पेट की सफेद रेखा के हर्निया का निदान किया जाता है अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी अंग पेट की गुहा. इसके अलावा, डॉक्टर पेट और ग्रहणी का एक्स-रे, गैस्ट्रोस्कोपी या हर्निओराफी लिख सकते हैं। अंतिम विधिपरीक्षा में पेरिटोनियम में सम्मिलन शामिल होता है तुलना अभिकर्ताहर्निया की जांच के उद्देश्य से।

एक बार निदान की पुष्टि हो जाने पर, बच्चे की तुरंत सर्जरी की जानी चाहिए। लिनिया अल्बा के हर्निया को ठीक करने का कोई अन्य तरीका नहीं है। सर्जरी की तैयारी करते समय, आपको अपने आहार से कुछ खाद्य पदार्थों को बाहर करना होगा।

सबसे पहले, ये तेज हैं और वसायुक्त खाद्य पदार्थ, मसालों सहित। एक मां को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि जिस बच्चे में सफेद रेखा के हर्निया का निदान किया गया है, उसे यह रोग न हो मक्खन, अर्द्ध-तैयार उत्पाद, विभिन्न स्नैक्स (उदाहरण के लिए, चिप्स, क्रैकर), टमाटर, नींबू, चॉकलेट। इसके अलावा, सब्जियों और फलियों को आहार से बाहर करने की सिफारिश की जाती है, जो सूजन, पेट का दर्द और कब्ज का कारण बनती हैं। और पेरिटोनियम पर भार को और कम करने के लिए, बच्चे को अक्सर दूध पिलाने की जरूरत होती है, लेकिन छोटे हिस्से में।

किसी बच्चे को सर्जरी के लिए तैयार करते समय, आपको उसे भूरे चावल, अनाज और सब्जियों - विशेष रूप से गाजर, खीरे और शतावरी से बने व्यंजन खिलाने की ज़रूरत है। आप फल, मछली, कम वसा वाला पनीर भी दे सकते हैं। अंडे सा सफेद हिस्सा, फूलगोभीऔर दुबला वील. लेकिन हमें याद रखना चाहिए कि ऐसा आहार कोई उपचार नहीं है, बल्कि सर्जरी से पहले केवल पेट और आंतों को राहत देता है।

सर्जरी और रिकवरी

एक बच्चे में पेट की सफेद रेखा के हर्निया के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप को हर्नियोप्लास्टी कहा जाता है और इसे किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. रोग की डिग्री के आधार पर, हर्नियोप्लास्टी स्थानीय (देशी) या कृत्रिम सामग्री (सिंथेटिक कृत्रिम अंग) का उपयोग करके की जाती है।

ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर को न केवल हर्नियल थैली को खोलने और उसकी सामग्री को हटाने के कार्य का सामना करना पड़ता है, अक्सर यह ओमेंटम का एक छोटा सा हिस्सा होता है, बल्कि रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों - डायस्टेसिस की विसंगति को भी दूर करता है। केवल आगे डायस्टेसिस की रोकथाम की गारंटी है पूर्ण इलाजपेट की सफेद रेखा के हर्निया से।

जब स्थानीय (स्वयं) ऊतकों का उपयोग करके हर्नियोप्लास्टी की जाती है, तो सिंथेटिक गैर-अवशोषित धागे का उपयोग करके एपोन्यूरोसिस (विस्तृत कण्डरा ऊतक) का दोष समाप्त हो जाता है। इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप से अक्सर हर्निया की पुनरावृत्ति होती है, क्योंकि टांके पर भार काफी बड़ा होता है और वे फट सकते हैं।

इसलिए, अक्सर ऑपरेशन का उपयोग करके किया जाता है सिंथेटिक जाल फ्रेम , जो एपोन्यूरोसिस को कवर करता है और टांके पर भार समान रूप से वितरित करता है। चूंकि संयोजी ऊतक एलोमैटेरियल के माध्यम से बिना किसी कठिनाई के बढ़ता है, इसलिए पुनरावृत्ति की संभावना नगण्य है।

पूरे ऑपरेशन में एक घंटे से अधिक नहीं लगता है, और अगले दिन, यदि कोई जटिलता नहीं है, तो बच्चे को घर से छुट्टी दी जा सकती है। हालाँकि डॉक्टर उसे अगले दो दिनों के लिए अस्पताल में छोड़ सकते हैं। एक या डेढ़ हफ्ते बाद ही टांके हटा दिए जाएंगे।

सर्जरी के बाद होता है पुनर्वास अवधि , जो एक विशेष आहार और इनकार के साथ है शारीरिक गतिविधि.

सर्जरी से पहले और बाद में, आपको अपने बच्चे को मसालेदार, वसायुक्त या तला हुआ भोजन नहीं देना चाहिए। पेट के लिए पाचन प्रक्रिया को आसान बनाने के लिए, आपको तरल खाद्य पदार्थों पर ध्यान देने की आवश्यकता है: दलिया, प्यूरी, किण्वित दूध उत्पाद।

आंतों को नियमित रूप से खाली करने के लिए, सर्जरी के बाद बच्चे को तरल दलिया खाना चाहिए, हल्की सब्जी पीनी चाहिए चिकन शोरबा, कम वसा वाला दही, केफिर या दही। आप अपने बच्चे को दूध और फ्रूट जेली भी दे सकते हैं।

क्रमाकुंचन में सुधार के लिए फल और जोड़ना आवश्यक है सब्जी प्यूरीऔर जूस. लेकिन आपको फाइबर का अत्यधिक उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि इसकी अधिकता से पेट फूलना और पेट का दर्द हो सकता है।

इसके अलावा, के लिए जल्द स्वस्थसर्जरी के बाद बच्चों को विटामिन सी और बी के साथ-साथ कैल्शियम भी देना चाहिए।

हर्निया को प्रकट होने से कैसे रोकें?

पेट की सफेद रेखा के हर्निया की रोकथाम शिशुओं में नियमित मल त्याग और अतिरिक्त वजन की कमी है। चूंकि कब्ज और मोटापा पेट की गुहा पर भार बढ़ाते हैं, इसलिए यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि बच्चा अधिक न खाए और उसकी आंतें ठीक से काम करें। इसके अलावा, बच्चे को चीख-चीख कर रोने नहीं देना चाहिए।

जवाब

पेट की सफेद रेखा का हर्निया एक ऐसी बीमारी है जो बच्चों के लिए विशिष्ट नहीं है। यह सभी हर्निया के 0.7-0.8% में होता है। एक बच्चे में, एपोन्यूरोसिस के अपर्याप्त विकास के मामले में, इस बीमारी का पता 5 साल की उम्र के बाद चलता है। इस स्थिति का परिणाम कण्डरा पुलों में अंतराल की उपस्थिति है। पिंचिंग बहुत ही दुर्लभ मामलों में होती है।

पैथोलॉजी के कारण और रूप

सफेद रेखा एक कोमल धारी है, यह जघन संलयन और xiphoid प्रक्रिया के बीच स्थित है। पेट के ऊपरी हिस्से में यह चौड़ा होता है, निचले हिस्से में यह संकुचित होता है। तदनुसार, कण्डरा विचलन सबसे अधिक बार ऊपरी भाग में होता है। डायस्टैसिस - कण्डरा तंतुओं का विचलन - 10 सेमी तक हो सकता है, प्रकट होता है भारी जोखिमनाभि संबंधी हर्निया में संक्रमण।

हर्नियल छिद्रों के अलग-अलग आकार हो सकते हैं:

• अंडाकार;
• गोलाकार;
• डायमंड के आकार का

हर्निया का गला घोंटना अक्सर एक संकीर्ण द्वार के साथ होता है। कभी-कभी कई हर्नियल प्रोट्रूशियंस का निदान किया जाता है, जो एक के ऊपर एक स्थित होते हैं।

रोग का कारण हो सकता है:

• वंशानुगत रोगजनन;
• रेशेदार तंतुओं की शारीरिक कमजोरी का अधिग्रहण;
• अंतर्गर्भाशयी विसंगतियों के कारण कण्डरा प्लेट का अविकसित होना।

रोग के चरण

पेट की मांसपेशियाँ अलग हो जाती हैं और पतली हो जाती हैं, और कण्डरा तंतुओं के बीच छेद बन जाते हैं। कण्डरा प्लेट की विकृति के साथ, अपर्याप्त कोलेजन उत्पादन होता है।

हर्निया की घटना किससे प्रभावित होती है? अधिक वज़नबच्चे और पेट का आघात. चिल्लाने या लंबे समय तक तनाव में रहने पर, पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाता है, जो मांसपेशियों के तंतुओं के अलगाव को भी भड़काता है। इंट्रा-पेट के दबाव में लंबे समय तक वृद्धि काली खांसी और ब्रोंकाइटिस के साथ होती है - दुर्बल खांसी के हमलों के दौरान, लगातार कब्ज के साथ।

रोग की गंभीरता को 3 चरणों में वर्गीकृत किया जा सकता है।

1. एक प्रीपेरिटोनियल लिपोमा बनता है - प्रीपेरिटोनियल कोशिकाएं एक स्लिट-आकार के उद्घाटन के माध्यम से फैलती हैं, जो कण्डरा फाइबर को मोड़कर बनती है;
2. शिक्षा शुरू होती है हर्नियल थैली, इसकी सामग्री छोटी आंत का एक भाग और ओमेंटम का हिस्सा है;
3. 3. तीसरे चरण में, लिपोमा से एक हर्निया बन सकता है, जिसमें एक हर्नियल छिद्र और एक हर्नियल थैली होती है, जिसमें छोटी आंत और ओमेंटम के हिस्से के अलावा, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और यहां तक ​​​​कि पेट की दीवार भी शामिल होती है। .

तीसरे चरण में, उभार दृष्टिगत रूप से दिखाई देने लगता है और बिना किसी प्रयास के इसे स्पर्श किया जा सकता है। दुर्लभ मामलों में, कई हर्निया दिखाई देते हैं, जो एक दूसरे के ऊपर स्थित होते हैं। इस मामले में, सुप्रा-नाम्बिलिकल, अम्बिलिकल और इन्फ्रा-नाम्बिलिकल हर्निया का एक साथ निदान किया जाता है।

कंडरा फाइबर पृथक्करण के लक्षण

निदान स्थापित होने के बाद, बच्चों में लिनिया अल्बा के हर्निया का उपचार शुरू होता है। एक विशिष्ट विशेषतायह स्थिति अधिजठर क्षेत्र के करीब पेरिटोनियम की सतह पर एक छोटी गांठ के रूप में एक उभार है। इस मामले में, अतिरिक्त लक्षण उत्पन्न होते हैं - नाराज़गी, मतली - जो अचानक आंदोलनों के साथ तेज हो जाती है, उदाहरण के लिए, झुकना।

पहले चरण में रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है और डॉक्टर द्वारा चिकित्सीय परीक्षण के दौरान इसका पता लगाया जाता है।

हालाँकि, यहां तक ​​कि स्पर्शोन्मुखयह बीमारी बच्चे की शिकायतों और कुछ लक्षणों के साथ होती है। बच्चा अक्सर पेट दर्द की शिकायत करता है, और शारीरिक परिश्रम के बाद उसे दस्त या कब्ज हो जाता है। शौच के दौरान, कब्ज के कारण अधिजठर में दर्द होता है।

हर्निया की जटिलताएँ - हर्नियल थैली का गला घोंटना।

स्थिति के लक्षण - तेज दर्दहर्निया के स्थान पर, गर्मी, उल्टी, सूजन। पेट को छूने से दर्द होता है, जो हिलने-डुलने पर तेज हो जाता है।

रोग का निदान

से बात करो आधिकारिक दवाकिसी भी प्रकार के पेट दर्द के लिए आवश्यक। यह सलाह छोटे बच्चों के मामले में विशेष रूप से प्रासंगिक है, क्योंकि... उनकी हालत बहुत जल्दी खराब हो जाती है.

एक हर्निया का निदान अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, या पेट के अंगों की गणना टोमोग्राफी के दौरान, पैल्पेशन द्वारा किया जाता है।

निम्नलिखित अध्ययनों की अतिरिक्त आवश्यकता हो सकती है:

• रेडियोग्राफ़ पाचन अंग– पेट और ग्रहणी;
• गैस्ट्रोस्कोपी;
• एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके आंतों के छोरों की सहनशीलता का अध्ययन - हर्निओरैफी।

अक्सर माता-पिता तलाश करने लगते हैं पारंपरिक चिकित्सक, जो हर्निया का मैन्युअल रूप से इलाज करने और उसे कम करने की पेशकश करते हैं, उम्मीद करते हैं कि तब सर्जरी की आवश्यकता नहीं होगी।

लेकिन विशेष चिकित्सीय पट्टियाँ भी स्थिति को और अधिक बिगड़ने से रोकने में मदद नहीं करती हैं। उन्हें हर समय पहनना असंभव है, और इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि पट्टी हटाते ही आंतों में शूल नहीं होगा। अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि तुरंत आंतों के लूप के और अधिक फैलाव को भड़का देगी।

बीमारी से छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका सर्जरी के दौरान उभार को हटाना है। यदि यह समय पर नहीं किया जाता है, तो बच्चे को आंतों में रुकावट हो सकती है या हर्नियल थैली में स्थित अंग इसकी दीवारों के साथ जुड़ सकते हैं।

बच्चों में पेट की सफेद रेखा के हर्निया की सर्जरी

सर्जरी से पहले, उचित तैयारी की जानी चाहिए। बच्चे को एक विशेष आहार में स्थानांतरित किया जाता है - आंतों की गतिशीलता में वृद्धि को उत्तेजित करने वाले सभी व्यंजन पूरी तरह से इससे बाहर रखे जाते हैं। आहार भी बदल रहा है - अब बच्चे को हर 2-3 घंटे में छोटे हिस्से में भोजन दिया जाता है, अब और नहीं।

आपको अपने बच्चों की पसंदीदा चीज़ें छोड़नी होंगी: चिप्स, पटाखे, मीठे कार्बोनेटेड पेय, प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ, चॉकलेट, खट्टे फल। भोजन बिना मसाले के बनाना चाहिए और दलिया-दलिया और कुट्टू के माध्यम से आहार में फाइबर की मात्रा बढ़ानी चाहिए।

इसमें ब्राउन चावल, शतावरी, गाजर आदि शामिल करने की सलाह दी जाती है ताजा खीरे, फूलगोभी। मांस और मछली केवल दुबले होते हैं, अंडे से जर्दी हटा दी जाती है, लैक्टिक एसिड उत्पादों का चयन किया जाता है कम सामग्रीमोटा

एक बच्चे में पेट की सफेद रेखा के हर्निया को हटाने का कार्य सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। इस ऑपरेशन को हर्नियोप्लास्टी कहा जाता है।

गंभीरता की तीसरी डिग्री में, टांके लगाने का काम अक्सर कृत्रिम सामग्रियों - सिंथेटिक कृत्रिम अंग का उपयोग करके किया जाता है।

सर्जरी के दौरान, हर्नियल थैली को खोला जाता है, इसकी सामग्री को हटा दिया जाता है और बदल दिया जाता है - यदि संभव हो तो - या टांके लगा दिए जाते हैं, लेकिन सर्जरी का मुख्य लक्ष्य डायस्टेसिस को खत्म करना है। यदि ऐसा नहीं किया गया तो रोग दोबारा हो जाएगा।

अपने स्वयं के ऊतक के आधार पर, टांके बहुत कम ही लगाए जाते हैं - इस मामले में, एपोन्यूरोसिस दोष को एक विशेष गैर-अवशोषित के साथ टांका जाता है सीवन सामग्री. लेकिन दोबारा उभरने का ख़तरा रहता है समस्या क्षेत्रजब अंतर-पेट का दबाव बढ़ता है, तो टांके फट सकते हैं।

बच्चे को खतरे में न डालने के लिए - बार-बार सर्जरी - एक जालीदार फ्रेम स्थापित किया जाता है। डिज़ाइन भार को सीमों पर समान रूप से वितरित करता है और डायस्टेसिस को बंद कर देता है। इसके बाद, संयोजी ऊतक बढ़ता है, और पुनरावृत्ति का जोखिम कम हो जाता है। ऑपरेशन को सरल माना जाता है, और आप अगले दिन अपने पैरों पर वापस आ सकते हैं। लेकिन आपको बच्चे को घर नहीं ले जाना चाहिए - यह सलाह दी जाती है कि रोगी 48 घंटे तक डॉक्टर की देखरेख में रहे, इससे कम नहीं।

पुनर्वास प्रक्रिया के लिए आहार के पालन की आवश्यकता होती है - यह आहार से बहुत अलग नहीं है
जो इस दौरान जरूरी था ऑपरेशन से पहले की तैयारी. भाग धीरे-धीरे बढ़ते हैं, भोजन के बीच का समय बढ़ता है। आंतों में जलन पैदा करने वाले व्यंजनों को अभी भी आहार से बाहर रखा गया है, लेकिन तरल खाद्य पदार्थों या जेली जैसे व्यंजनों पर जोर दिया जाना चाहिए।

पेट की सफेद रेखा के हर्निया का अक्सर 25-40 वर्ष की आयु के वयस्कों और बच्चों में जन्मजात दोष के रूप में निदान किया जाता है। यह xiphoid प्रक्रिया से प्यूबिक सिम्फिसिस तक ऊर्ध्वाधर सतह पर बनता है। लिनिया अल्बा की चौड़ाई नाभि पर 10 से 25 सेमी तक होती है और टेपर होकर 5 मिमी तक होती है। यह नाभि के स्तर पर कण्डरा प्लेट के विचलन के क्षेत्र में है कि एक बच्चे में लिनिया अल्बा का हर्निया प्रकट होता है। दोष पेरी-नाम्बिलिकल, सुप्रा-नाम्बिलिकल और सब-नाम्बिलिकल हो सकता है।

सफेद रेखा का हर्निया बहुत ही कम विकसित होता है, और इससे भी कम बार यह नाभि फलाव में बदल सकता है।

कण्डरा तंतु जब उभरे हुए होते हैं आंतरिक अंग 10 सेमी से अधिक विचलन हो सकता है, क्योंकि उन्नत रोगखतरनाक है और सर्जिकल उपचार की आवश्यकता है।

विकास तंत्र और कारण

बच्चों में सफेद रेखा के हर्निया के साथ, ओमेंटम, आंतों के लूप और पेट जैसे अंग पैथोलॉजिकल रूप से फैले हुए टेंडन के माध्यम से उभरे होते हैं। प्रक्रिया नाभि क्षेत्र में स्थानीयकृत है, लेकिन नाल हर्नियाइसका पालन नहीं किया जाता. बच्चे में जितना अधिक तंतुओं का विस्तार होता है, गला घोंटने का जोखिम उतना अधिक होता है।

यह रोग नवजात शिशुओं में जीवन के पहले दिनों या महीनों में ही हो सकता है, जो आनुवंशिक प्रवृत्ति और मस्कुलो-लिगामेंटस तंत्र की जन्मजात कमजोरी से जुड़ा होता है। इस तरह के विचलन के परिणामस्वरूप, मांसपेशियों के स्नायुबंधन का विस्तार होता है और नाभि के पास पेट की गुहा के अंग उभरे हुए होते हैं। दुर्लभ कारणनवजात शिशुओं में होने वाली बीमारियों में जन्म का आघात और लंबे समय तक रोना शामिल है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

यदि कोई अन्य बीमारी या शारीरिक गतिविधि न हो तो किसी बच्चे में लिनिया अल्बा का हर्निया कई महीनों या वर्षों तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। लेकिन यह एक दुर्लभ अपवाद है, और ज्यादातर मामलों में यह रोग स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ तीव्र रूप से विकसित होता है। सबसे पहले, बच्चों में, पेट के क्षेत्र में एक छोटा सा उभार दृष्टिगत रूप से पता लगाया जाता है, जिसे नवजात शिशुओं में पहले से ही देखा जा सकता है। यह उभार गोल होता है और दबाने पर वापस उदर गुहा में प्रवेश कर जाता है।

नवजात शिशुओं में निम्नलिखित लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं:

1. सफेद रेखा के हर्निया वाले बच्चों में, लगातार अश्रुपूर्णता, जो अप्रिय और से जुड़ा है दर्दनाक संवेदनाएँनाभि क्षेत्र में;
2. सूजन, दस्त, या कब्ज प्रकट होता है;
3. बीमारी के लंबे समय तक बने रहने से अंगों का गला घोंटना और परिगलन हो जाता है।

नवजात शिशु में गला घोंटने वाली हर्निया अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन यह जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली स्थिति है।

प्रभावित ऊतक को हटाने के लिए बच्चे का तुरंत ऑपरेशन किया जाना चाहिए, जो मर जाता है और नशा का कारण बनता है।

प्रकार एवं निदान

नवजात शिशुओं और बड़े बच्चों में हर्निया के स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं:

1. सुप्राम्बिलिकल या अधिजठर: नाभि के ऊपर स्थानीयकृत और 90% मामलों में होता है;
2. पेरिम्बिलिकल या पैराम्बिलिकल: नाभि क्षेत्र में स्थानीयकृत, लेकिन नाभि फलाव के विपरीत, यह अत्यंत दुर्लभ है - 1% बच्चों में;
3. सबुम्बिलिकल या हाइपोगैस्ट्रिक: नाभि के नीचे स्थित।

पेट की सफेद रेखा का हर्निया तब जटिल हो जाता है जब अंतर्गर्भाशयी दबाव तेजी से बढ़ जाता है या सूजन की स्थिति मौजूद होती है, संक्रामक रोगपेट की गुहा।

गला घोंटने वाली हर्निया नवजात शिशु के लिए बेहद खतरनाक है, इस तथ्य के बावजूद कि यह दुर्लभ है।

बच्चे में नशा, अपच, उल्टी, तेज दर्द के लक्षण विकसित हो जाते हैं, जिसके कारण बच्चे लगातार रोते रहते हैं। पिंचिंग की प्रक्रिया में, पेट का अंग (ओमेंटम या आंत) हर्नियल थैली में संकुचित हो जाता है, रक्त परिसंचरण बाधित हो जाता है, जिससे जल्दी से शिथिलता और नेक्रोटिक प्रक्रियाएं होती हैं। इसके परिणामस्वरूप अंग टूटना और पेरिटोनिटिस हो सकता है।

हर्निया का पता कैसे लगाया जाता है?

1. जब डॉक्टर पेट क्षेत्र में एक उभार देखता है, तो एक परीक्षा शुरू होती है;
2. गतिशीलता और स्थिरता निर्धारित करने के लिए पैल्पेशन आवश्यक है;
3. दबाव डालते समय, डॉक्टर बच्चे की संवेदनाओं और उसकी प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करता है;
4. नवजात शिशुओं की जांच आराम और तनाव की स्थिति में की जाती है;
5. यदि कठिनाइयाँ आती हैं, तो बच्चों को अल्ट्रासाउंड और गैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी के लिए भेजा जाता है।

हर्निया का इलाज शुरू करने से पहले, बच्चे के रक्त, मूत्र और मल का परीक्षण किया जाता है, और रक्त का हेपेटाइटिस, सिफलिस और एचआईवी के लिए भी परीक्षण किया जाता है।

कैसे प्रबंधित करें?

सफेद रेखा के हर्निया को हटाना विशेष रूप से सर्जिकल है, लेकिन जब नवजात शिशुओं की बात आती है, तो ऑपरेशन स्थगित कर दिया जाता है और बच्चे की निगरानी की जाती है। अवलोकन साथ है रूढ़िवादी तरीकेफलाव का उपचार: मालिश, फिजियोथेरेपी, दवाएं।

ऑपरेशन कब किया जाता है?

1. दो साल तक, बीमारी बढ़ती है, दोष आकार में बढ़ जाता है;
2. पांच साल की उम्र तक सर्जरी के बिना इलाज संभव नहीं था;
3. किसी भी उम्र में गला घोंटने या अन्य जटिलताएं हो सकती हैं।

बच्चों को ओपन टेंशन-फ्री हर्नियोप्लास्टी या लेप्रोस्कोपिक सर्जरी से गुजरना पड़ता है। जटिलताओं के बिना वैकल्पिक सर्जिकल हस्तक्षेप अक्सर लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके किया जाता है, लेकिन जब आंतरिक अंगों को नुकसान होने का खतरा होता है, तो खुली पहुंच के साथ उपचार का संकेत दिया जाता है ताकि पेट की गुहा की जांच करना संभव हो सके।

ऑपरेशन सामान्य (बच्चे के लिए सुरक्षित) एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। दोष को अक्सर कृत्रिम सामग्री से सिल दिया जाता है, क्योंकि बच्चे की मांसपेशी का बंधन कमजोर होता है, लेकिन संकेतों के अनुसार, प्राकृतिक ऊतक का उपयोग करके हर्नियोप्लास्टी संभव है।

मेश टांके लगाने से बेहतर पूर्वानुमान मिलता है क्योंकि पुनरावृत्ति का कोई जोखिम नहीं होता है। कपड़ा जाल के माध्यम से आसानी से बढ़ता है और सीम पर भार समान रूप से वितरित होता है।

अपने स्वयं के ऊतकों से टांके लगाने के मामले में, टांके अलग होने और बीमारी के दोबारा होने का खतरा होता है।

ऑपरेशन की अवधि 20 से 60 मिनट तक होती है और मरीज को अगले दिन घर से छुट्टी दे दी जाती है। एक सप्ताह के बाद टांके हटा दिए जाते हैं, बच्चा इसे कुछ समय के लिए पहनता है पश्चात की पट्टी, आहार का पालन करता है और पुनर्स्थापनात्मक दवाएँ लेता है।

रोकथाम

रोकना पुन: विकासरोग पुनर्वास अवधि का मुख्य लक्ष्य हैं। माता-पिता को बच्चे के व्यवहार पर नजर रखनी चाहिए, लंबे समय तक रोने और तनाव से बचना चाहिए। इसका पालन करना जरूरी है उचित पोषणकब्ज और सूजन को रोकने के लिए. धीरे-धीरे, बच्चे को शारीरिक शिक्षा का आदी होना चाहिए, उसके साथ प्रतिदिन पेट का व्यायाम करना, सैर करना, लेकिन इसे छोड़कर उच्च भारऔर तनाव.

एक बच्चे में पेट की सफेद रेखा के साथ हर्निया - दर्दनाक स्थिति. यह पेट की पूर्वकाल सीधी रेखा की मांसपेशियों के बीच टेंडन में अंतराल के गठन की विशेषता है। मांसपेशियाँ इस क्षेत्र का निर्माण करती हैं और इसमें कई कंडरा पुल होते हैं।

यह उनमें है कि कभी-कभी दरारें दिखाई देती हैं, जिसमें पहले पेरिटोनियल वसा निकलती है, और फिर आंतरिक अंग आंशिक रूप से उभर आते हैं। पेट के मध्य भाग में कहीं भी एक दर्दनाक उभार बन जाता है - एक प्रीपेरिटोनियल लिपोमा, आम बोलचाल में - पेट की सफेद रेखा का एक हर्निया।

दुर्भाग्य से, ऐसे हर्निया अपने आप बंद नहीं होते हैं, इसलिए जब आपको हर्निया के पहले लक्षण दिखाई दें तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

पेट की सफेद रेखा का हर्निया क्या है, लक्षण

अन्य प्रकार के हर्निया (नाभि, वंक्षण, आदि) के विपरीत, पेट की सफेद रेखा के हर्निया बच्चों में काफी दुर्लभ होते हैं, केवल 0.8% मामलों में। वे अक्सर एपोन्यूरोसिस के अविकसित होने के कारण 5 वर्ष की आयु के बाद होते हैं। परिणामस्वरूप, कंडरा पुलों में अंतराल दिखाई दे सकता है।

पेट की सफेद रेखा के हर्निया को सुप्रा-नाम्बिलिकल, पेरिम्बिलिकल और सब-नाम्बिलिकल में विभाजित किया गया है।
एक बच्चे में हर्निया की उपस्थिति को पहचानना बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है: नाभि और उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया के बीच की रेखा पर एक छोटा गोल उभार दिखाई देता है। यदि आप इसे धीरे से दबाते हैं, तो यह थोड़ी देर के लिए पेट की गुहा में चला जाएगा। जिसके बाद आप आसानी से एक छोटा सा गैप महसूस कर सकते हैं.

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, बच्चे को पेट दर्द का अनुभव हो सकता है। इसके अलावा, दर्द तेज़ या कमज़ोर हो सकता है। उल्टी हो सकती है और स्थिति बिगड़ सकती है सामान्य स्थिति- बच्चा सुस्त हो जाता है, खराब खाता है, चिंता करता है और उसे कब्ज़ हो सकता है।

हर्निया को अंदर से कम करना मुश्किल होता है, इसे छूना बच्चे के लिए कष्टकारी होता है।
कभी-कभी, हर्निया किसी भी चिंता का कारण नहीं बनता है; रोग स्पर्शोन्मुख है और बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के दौरान इसका पता लगाया जाता है।

लिनिया अल्बा के हर्निया का इलाज कैसे करें?

हर्निया को हटाने का मुद्दा निदान के तुरंत बाद तय किया जाना चाहिए। यदि समय पर सर्जिकल उपचार नहीं किया जाता है, तो हर्निया की जटिलताओं (गला घोंटने) और बीमारी के आगे बढ़ने का खतरा अधिक होता है। एक बच्चे में लिनिया अल्बा के हर्निया के लिए मालिश और अन्य तरीकों से इसे ठीक नहीं किया जा सकता है।

के तहत शल्य चिकित्सा उपचार के बाद जेनरल अनेस्थेसिया, पूर्ण पुनर्प्राप्ति होती है, व्यावहारिक रूप से कोई पुनरावृत्ति नहीं होती है।

सर्जरी के बाद, जब एक बच्चे में लिनिया अल्बा की हर्निया को हटा दिया गया, तो डॉक्टरों की सिफारिशें इस प्रकार हैं। बाद शल्य चिकित्सावी पुनर्वास अवधिउसे विटामिन, विशेष रूप से विटामिन सी और विशेष तैयारी देना उपयोगी है। वे आपको आसानी से ठीक होने और अपनी सामान्य जीवनशैली में लौटने में मदद करेंगे।

एक बच्चे में पेट की सफेद रेखा के हर्निया की रोकथाम

हर्निया की उपस्थिति से बचने के लिए, आपको जितना संभव हो सके अपने बच्चे के साथ काम करने की आवश्यकता है। शारीरिक व्यायामसे प्रारंभिक अवस्था. पास अनिवार्य निवारक परीक्षाएं, बच्चे को सख्त करो।

इसे गर्भवती मां के लिए गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद पहनना उपयोगी होता है विशेष पट्टी, समय पर चेकअप के लिए जाएं, पालन करें सही मोडदिन, समाचार स्वस्थ छविज़िंदगी।

ध्यान से! निश्चित हैं लोक उपचारबच्चों में हर्निया के इलाज के लिए. बहुधा वे किसके लिए उपयोगी होते हैं प्रारम्भिक चरणनाल हर्निया। एक बच्चे में लिनिया अल्बा के हर्निया का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है!

लिनिया अल्बा का हर्निया एक ऐसी बीमारी है जिसमें पेट की मध्य रेखा के साथ टेंडन फाइबर में एक या अधिक अंतराल का गठन होता है, जिसके माध्यम से पेट के अंग बाहर निकलते हैं।

पेट की सफेद रेखा के हर्निया का निदान बच्चों की तुलना में वयस्कों में अधिक बार किया जाता है

पेट की सफेद रेखा के हर्निया पूर्वकाल हर्निया की कुल संरचना का 3-12% बनाते हैं उदर भित्ति, अधिकतर 20-30 वर्ष की आयु के पुरुषों में पाया जाता है। एक बच्चे में पेट की सफेद रेखा के हर्निया का विकास अन्य प्रकार के हर्निया की तुलना में काफी कम देखा जाता है - 1% से अधिक मामलों में नहीं।

लिनिया अल्बा एक संयोजी ऊतक संरचना है जो पूर्वकाल पेट की दीवार की मध्य रेखा के साथ स्थित होती है और रेक्टस एपोन्यूरोसिस के आसन्न रेशेदार फाइबर द्वारा बनाई जाती है। पेट की मांसपेशियां. लिनिया अल्बा उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया से सिम्फिसिस प्यूबिस तक चलता है, इसकी चौड़ाई नाभि से 1-2.5 सेमी ऊपर और नाभि से 0.2-0.3 सेमी नीचे होती है। इस तथ्य के कारण कि लिनिया अल्बा में शामिल हैं संयोजी ऊतकऔर व्यावहारिक रूप से कोई नहीं हैं रक्त वाहिकाएंऔर तंत्रिका अंत, इसका अनुदैर्ध्य विच्छेदन एक सामान्य शल्य प्रक्रिया है।

पेट की सफेद रेखा के हर्निया तब बनते हैं जब एपोन्यूरोसिस अलग हो जाते हैं, जो बनते हैं सफ़ेद रेखापेट, और पेट के अंगों के परिणामी भट्ठा जैसे दोषों में उभार। इस मामले में, कई हर्निया बन सकते हैं, जो एक के ऊपर एक स्थानीयकृत होते हैं। पेट की सफेद रेखा के हर्निया में हर्नियल थैली त्वचा से ढकी होती है, चमड़े के नीचे ऊतक, अनुप्रस्थ प्रावरणी और प्रीपरिटोनियल ऊतक।

कारण और जोखिम कारक

पेट की सफेद रेखा के हर्निया के विकास का मुख्य कारण पेट की सफेद रेखा (जन्मजात और अधिग्रहित दोनों) के संयोजी ऊतक तंतुओं की कमजोरी है, जो इसके पतले होने और विस्तार का कारण बनता है, जिसके बाद भट्ठा दिखाई देता है। -सफेद रेखा (डायस्टेसिस) के सापेक्ष रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के छेद और विचलन। एक बच्चे में पेट की सफेद रेखा के हर्निया का विकास कभी-कभी एपोन्यूरोसिस के अपर्याप्त विकास के कारण पांच वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद होता है।

जोखिम कारक हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• अधिक वजन;
• पूर्वकाल पेट की दीवार की चोटें;
• के बाद निशान सर्जिकल हस्तक्षेपपूर्वकाल पेट की दीवार के क्षेत्र में।

इसके अलावा, ऐसी स्थितियाँ जिनमें अंतर-पेट के दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, रोग के विकास में योगदान कर सकती है। इन स्थितियों में गर्भावस्था और शामिल हैं श्रम गतिविधि, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, जलोदर, तेज़ खांसी के साथ ब्रोन्कोपल्मोनरी विकृति, पेशाब करने में कठिनाई, बार-बार कब्ज होना, बच्चों में लंबे समय तक चीखना और रोना।

रोग के रूप

नाभि के सापेक्ष स्थान के आधार पर, पेट की सफेद रेखा के हर्निया को विभाजित किया गया है:

• पेरीउम्बिलिकल (पैराउम्बिलिकल)- नाभि वलय के पास स्थानीयकृत, लगभग 1% मामलों में निदान;
• सबुम्बिलिकल (हाइपोगैस्ट्रिक)- नाभि के ऊपर स्थित, लगभग 9% मामलों में दर्ज;
• सुप्राम्बिलिकल (एपिगैस्ट्रिक, अधिजठर)- नाभि के ऊपर स्थानीयकृत होते हैं और सबसे आम होते हैं।

इसके अलावा, पेट की सफेद रेखा के हर्निया एकल या एकाधिक, जटिल और सरल, कम करने योग्य और अपरिवर्तनीय हो सकते हैं।

पेट की सफेद रेखा के हर्निया की एक जटिलता - गला घोंटना - इसके विकास के कारण खतरनाक है अंतड़ियों में रुकावट, हर्नियल छिद्र द्वारा संकुचित अंगों का परिगलन, पेरिटोनिटिस।

रोग के चरण

में नैदानिक ​​तस्वीरपेट की सफेद रेखा की हर्निया को तीन चरणों में विभाजित किया गया है:

1. प्रीपरिटोनियल लिपोमा- प्रीपरिटोनियल ऊतक पेट की सफेद रेखा में परिणामी भट्ठा जैसे दोष में फैलता है।
2. आरंभिक चरण- एक हर्नियल थैली बनती है, जिसमें ओमेंटम या छोटी आंत का हिस्सा शामिल होता है।
3. अंतिम गठन चरण- हर्निया के सभी घटक बन चुके हैं; हर्नियल थैली में पेट की दीवार, ओमेंटम, छोटी आंत के भाग, नाभि-यकृत लिगामेंट के ऊतक और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र शामिल हो सकते हैं।

लक्षण

कुछ मामलों में, लिनिया अल्बा का हर्निया स्पर्शोन्मुख या हल्का होता है और संयोग से इसका पता चलता है। आमतौर पर, रोग पेट की सफेद रेखा के साथ प्रीपेरिटोनियल ऊतक और आंतरिक अंगों के उभार से शुरू होता है, जो दर्द के साथ होता है जो प्रीपेरिटोनियल ऊतक की नसों के दबने के कारण पैथोलॉजी के शुरुआती चरणों में भी प्रकट हो सकता है। दर्दनाक संवेदनाएँसाथ ही, वे खाने के बाद, शारीरिक परिश्रम के दौरान, साथ ही अन्य मामलों में जब इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि होती है, तेज हो जाते हैं। दर्द पीठ के निचले हिस्से, हाइपोकॉन्ड्रिअम और स्कैपुला तक फैल सकता है। जब अंतर-पेट का दबाव कम हो जाता है, तो उभार गायब हो जाता है और दर्द कम हो जाता है। कभी-कभी लिनिया अल्बा हर्निया के मरीज डकार, सीने में जलन, मतली, उल्टी और अन्य अपच संबंधी विकारों की शिकायत करते हैं।

पेट की सफेद रेखा के हर्निया के निर्माण के दौरान कण्डरा तंतुओं का विचलन 10-12 सेमी तक पहुंच सकता है। संकीर्ण हर्नियल छिद्रों (5-6 सेमी से अधिक नहीं) के साथ, हर्निया के गला घोंटने का खतरा बढ़ जाता है।

निदान

पेट की सफेद रेखा के हर्निया का निदान शिकायतों के संग्रह, इतिहास और संपूर्ण शारीरिक परीक्षण के दौरान प्राप्त आंकड़ों के आधार पर किया जा सकता है। लिनिया अल्बा के हर्निया वाले रोगियों में पूर्वकाल पेट की दीवार के स्पर्श के दौरान, 1-12 सेमी मापने वाले घने अंडाकार या गोल फलाव का पता लगाया जाता है, जो लिनिया अल्बा के साथ स्थानीयकृत होता है। फलाव का स्पर्शन दर्दनाक होता है। रोगी के धड़ को पीछे की ओर झुकाकर हर्नियल उभार की रूपरेखा पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से बेहतर ढंग से निर्धारित की जाती है। रिड्यूसिबल हर्निया के मामले में, हर्नियल छिद्र का पता पैल्पेशन द्वारा लगाया जा सकता है। गुदाभ्रंश पर, हर्नियल थैली के ऊपर गड़गड़ाहट की आवाज सुनाई देती है।

निदान की पुष्टि या स्पष्ट करने के लिए, साथ ही हर्नियल थैली की सामग्री का निर्धारण करने के लिए, पेट और ग्रहणी की कंट्रास्ट रेडियोग्राफी, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी, अल्ट्रासोनोग्राफीहर्नियल फलाव, मल्टीस्पिरल सीटी स्कैनआंतरिक अंग, साथ ही एक्स-रे परीक्षाहर्नियास (हर्नियोग्राफी)।

अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ विभेदक निदान किया जाता है।

पेट की सफेद रेखा के हर्निया पूर्वकाल पेट की दीवार के हर्निया की कुल संरचना का 3-12% बनाते हैं, जो अक्सर 20-30 वर्ष की आयु के पुरुषों में पाए जाते हैं।

पेट की सफेद रेखा के हर्निया का उपचार

पेट की सफेद रेखा के हर्निया के इलाज की मुख्य विधि इसे हटाना है। शल्य चिकित्सा. रूढ़िवादी तरीकेउपचार का उपयोग सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मतभेदों की उपस्थिति में किया जाता है, साथ ही प्रीऑपरेटिव तैयारी की अवधि के दौरान रखरखाव चिकित्सा के रूप में भी किया जाता है।

पेट की सफेद रेखा के हर्निया के सर्जिकल उपचार के लिए कई पूर्ण और सापेक्ष मतभेद हैं। को पूर्ण मतभेदतीव्र संक्रामक रोग, रोधगलन, स्ट्रोक, शामिल हैं प्राणघातक सूजन विभिन्न स्थानीयकरणपर देर के चरण, अन्य गंभीर विकृतिविघटन के चरण में. सापेक्ष मतभेदों में गर्भावस्था का दूसरा भाग, तीव्रता शामिल है पुराने रोगों, प्रोस्टेट एडेनोमा या मूत्रमार्ग सख्त (उनके उन्मूलन के बाद सर्जरी की जा सकती है)।

तत्काल सर्जिकल उपचार के संकेतों में ऊतक दमन और शामिल हो सकते हैं सूजन प्रक्रिया, हर्नियल थैली की सामग्री का गला घोंटना, परिगलन, तीव्र पेरिटोनिटिस, आंतों में रुकावट।

पेट की सफेद रेखा के हर्निया के सर्जिकल उपचार की एक विशेषता रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के डायस्टेसिस (विचलन) को खत्म करने की आवश्यकता है। पेट की सफेद रेखा के हर्निया को हटाना, या हर्नियोप्लास्टी, दो तरीकों से की जा सकती है:

• तनाव- स्थानीय ऊतकों के साथ हर्निया की प्लास्टिक सर्जरी, यानी हर्नियल रिंग के किनारों को एक साथ खींचकर सिल दिया जाता है;
• तनाव मुक्त- सिंथेटिक प्रत्यारोपण का उपयोग करके हर्निया की मरम्मत, यानी हर्निया गैप को एक विशेष जाल डालने के साथ बंद कर दिया जाता है।

इसके अलावा, पेट की सफेद रेखा की हर्निया की सर्जरी खुली या लेप्रोस्कोपिक पहुंच का उपयोग करके की जा सकती है।

पेट की सफेद रेखा के हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी से पहले, रोगियों की प्रीऑपरेटिव तैयारी की जाती है। इस उद्देश्य से सुधार किये जा सकते हैं कार्यात्मक अवस्थाफेफड़े, तैयारी कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, थेरेपी सहवर्ती रोग, तैयारी त्वचाहस्तक्षेप आदि के क्षेत्र में

स्थानीय ऊतकों का उपयोग करके तनाव हर्नियोप्लास्टी करते समय, पेट की सफेद रेखा के हर्नियल दोष को निरंतर या पर्स-स्ट्रिंग कैटगट टांके के साथ सिल दिया जाता है; डुप्लिकेट एपोन्यूरोसिस बनाने के लिए इसकी पत्तियों को टांके लगाकर एपोन्यूरोसिस की प्लास्टिक सर्जरी की जाती है। इस पद्धति का उपयोग करके सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति की घटना 20-40% है।

तनाव मुक्त हर्नियोप्लास्टी करते समय, जाल प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है। इम्प्लांट एपोन्यूरोसिस के ऊपर, एपोन्यूरोसिस के नीचे, एपोन्यूरोसिस की परतों के बीच, या पेट की गुहा के अंदर से स्थापित किया जा सकता है। तनाव-मुक्त हर्नियोप्लास्टी का उपयोग करके सर्जरी के दौरान पुनरावृत्ति की संभावना बेहद कम है। अधिकांश मामलों में इस पद्धति को प्राथमिकता दी जाती है।

पर शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानलैप्रोस्कोपिक पहुंच का उपयोग करके पेट की सफेद रेखा के हर्निया को हटाने के लिए, पूर्वकाल पेट की दीवार में कई छोटे पंचर बनाए जाते हैं, जो एक एंडोस्कोप और अन्य उपकरणों की शुरूआत के लिए आवश्यक होते हैं। फ़ायदा यह विधिन्यूनतम ऊतक आघात, रक्त हानि का जोखिम अपेक्षाकृत कम हो जाता है एक छोटी सी अवधि मेंपुनर्वास और बीमारी की पुनरावृत्ति का कम जोखिम।

लिनिया अल्बा के हर्निया के साथ रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों की विसंगति के मामले में, ऑपरेशन नेपलकोव विधि का उपयोग करके किया जा सकता है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, हर्नियल थैली की गर्दन और एपोन्यूरोसिस के किनारों को सफेद रेखा के साथ सिल दिया जाता है, जिसके बाद रेक्टस एब्डोमिनिस म्यान की पूर्वकाल की दीवार को एक तरफ और दूसरी तरफ पूरी लंबाई के साथ विच्छेदित किया जाता है। हर्नियल छिद्र. इसके बाद, विच्छेदित एपोन्यूरोटिक म्यान के आंतरिक और बाहरी किनारों को बारी-बारी से बाधित टांके के साथ सिल दिया जाता है।

एक बच्चे में पेट की सफेद रेखा के हर्निया का विकास अन्य प्रकार के हर्निया की तुलना में काफी कम देखा जाता है - 1% से अधिक मामलों में नहीं।

पेट की सफेद रेखा के हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी कराने वाले मरीजों में पश्चात की अवधि का पाठ्यक्रम और प्रबंधन इस पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी, ऑपरेशन से पहले की तैयारी की गुणवत्ता, साथ ही वह तरीका जिसके द्वारा इसे किया गया था शल्य चिकित्सा. पेट की सफेद रेखा के हर्निया के सरल रूपों के लिए पश्चात की अवधिआमतौर पर आसानी से आगे बढ़ता है. एनाल्जेसिक दवाओं और उपचार का संकेत दिया गया है पश्चात टांके. सर्जरी के बाद मरीज को कई दिनों तक बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। विस्तार पूर्ण आरामजटिलताओं की अनुपस्थिति में, आरंभ से ही इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है शारीरिक गतिविधिरोगी को थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के विकास और हृदय और श्वसन प्रणाली से अन्य जटिलताओं को रोकने में मदद मिलती है।

के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद गला घोंटने वाली हर्नियापेट की सफेद रेखा, मुख्य ध्यान नशा और शरीर के निर्जलीकरण को रोकने, लगाव को रोकने पर है संक्रामक प्रक्रिया, जटिलताओं की रोकथाम, कार्यों का सामान्यीकरण जठरांत्र पथ, पेरिटोनिटिस की रोकथाम।

पुनर्वास अवधि के दौरान, रोगी को फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित की जा सकती हैं; इसके अलावा, रोगियों को आहार, पट्टी पहनना और निर्धारित किया जाता है भौतिक चिकित्सापूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए। जब तक ऊतक पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाते, तब तक रोगी को वाहन चलाने की सलाह नहीं दी जाती है। यदि पेशेवर कर्तव्यों का प्रदर्शन इसके अतिरिक्त महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि से जुड़ा था, तो पेशेवर गतिविधि में बदलाव की सिफारिश की जाती है।

संभावित जटिलताएँ और परिणाम

लिनिया अल्बा का हर्निया गला घोंटने की समस्या के कारण जटिल हो सकता है। हर्निया के अवरोधन में हर्नियल छिद्र में हर्नियल थैली की सामग्री का अचानक संपीड़न होता है, क्षैतिज स्थितिशरीर, अब हर्निया की मरम्मत संभव नहीं है। इस मामले में, रोगी को तीव्र पेट दर्द, मतली, उल्टी, गैस निकलने में देरी और/या मल त्याग का अनुभव होता है। पेट की सफेद रेखा के हर्निया का उल्लंघन आंतों की रुकावट, हर्नियल छिद्र द्वारा संकुचित अंगों के परिगलन और पेरिटोनिटिस के विकास के लिए खतरनाक है।

पूर्वानुमान

समय पर पर्याप्त उपचार के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है। पुनरावृत्ति की संभावना हर्नियोप्लास्टी की चुनी हुई विधि, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ-साथ डॉक्टर के निर्देशों के साथ रोगी के अनुपालन की संपूर्णता के आधार पर भिन्न होती है।

रोकथाम

पेट की सफेद रेखा के हर्निया के विकास को रोकने के लिए, उन बीमारियों का तुरंत इलाज करने की सिफारिश की जाती है जो इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि में योगदान करते हैं, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों को मजबूत करते हैं, तर्कसंगत रूप से खाते हैं, बनाए रखते हैं सामान्य वज़नशरीर, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि से बचें, उपयोग करें सही तकनीकभार उठाना। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है।

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