क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में टॉन्सिल को हटाना: समीक्षा। क्या क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में टॉन्सिल को हटाना आवश्यक है? टॉन्सिल्लेक्टोमी के कारण

टॉन्सिल को हटाना एक कट्टरपंथी प्रक्रिया है जिसका उपयोग भड़काऊ प्रक्रिया और रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता में किया जाता है।

आधी सदी पहले, टॉन्सिल्लेक्टोमी चिकित्सा में सबसे लगातार शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं में से एक थी, लेकिन आज, दवा के विकास और उपचार के नए तरीकों के उद्भव के कारण, टॉन्सिल को हटाने की आवश्यकता कुछ हद तक कम हो गई है।

हालाँकि, कुछ मामलों में, बिना शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानपुनर्प्राप्ति असंभव है, और टॉन्सिल में स्थानीयकृत एक पुराने संक्रमण का स्रोत गंभीर विकृति पैदा कर सकता है।

इसलिए, यह जानना आवश्यक है कि किन मामलों में टॉन्सिल्लेक्टोमी आवश्यक है, जिसमें यह contraindicated है, और आधुनिक चिकित्सा इस प्रक्रिया को कैसे पूरा करने का प्रस्ताव करती है।

टॉन्सिल की संरचना के बारे में थोड़ा

टॉन्सिल्स (टॉन्सिल्स) का एक संग्रह है लिम्फोइड ऊतकवी मुंह, ग्रसनी वलय के क्षेत्र में। टॉन्सिल का निर्माण लगभग 5-6 वर्ष की आयु में होता है, जिसके बाद अंत में वे अंडाकार आकार ले लेते हैं।

टॉन्सिल में लकुने की प्रचुरता के कारण झरझरा संरचना होती है, जो उन्हें रोगजनक सूक्ष्मजीवों को पकड़ने की अनुमति देती है जो साँस की हवा के साथ-साथ मौखिक गुहा में प्रवेश करते हैं, साथ ही शरीर की रक्षा करने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं का उत्पादन करने वाले रोम भी होते हैं।

इस प्रकार, टॉन्सिल के 2 कार्य होते हैं:

• बाधा, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा पर कब्जा करने के साथ जुड़ा हुआ है;
• इम्युनोजेनिक, बी- और टी-लिम्फोसाइट्स के उत्पादन से जुड़ा हुआ है।

टॉन्सिल चार प्रकार के होते हैं: पैलेटिन, ट्यूबल, ग्रसनी और लिंगुअल। उनमें से युग्मित और सममित केवल पहले दो प्रकार हैं। केवल पैलेटिन टॉन्सिल हटा दिए जाते हैं।

हटाने के संकेत

इस तथ्य के बावजूद कि टॉन्सिल प्रतिरक्षा प्रणाली में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं और एंटीजन से मानव शरीर की सुरक्षा करते हैं, यदि वे भड़काऊ प्रक्रिया से प्रभावित होते हैं, तो वे खतरे का स्रोत बन जाते हैं। और अगर रूढ़िवादी चिकित्सापरिणाम नहीं देता है, वयस्कों और बच्चों में टॉन्सिल को हटाना आवश्यक है।

संकेत देने वाली घटनाओं की सूची से टॉन्सिल को हटाने के संकेत समाप्त हो जाते हैं कम क्षमतासर्जरी के अलावा उपचार के अन्य तरीके:

• एनजाइना का बार-बार आना;
• एनजाइना का गंभीर कोर्स (39 डिग्री से ऊपर बुखार, मवाद की उपस्थिति, एक महत्वपूर्ण वृद्धि लसीकापर्व, हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस टाइप ए का बीजारोपण);
• उपलब्धता स्व - प्रतिरक्षित रोगके साथ जुड़े स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, या भारी जोखिमबोझिल आनुवंशिकता के कारण ऐसी विकृति;
• एंटीबायोटिक्स से एलर्जी जो टॉन्सिलिटिस या टॉन्सिलिटिस के उपचार को असंभव बना देती है;
• टॉन्सिलिटिस बिना छूट के;
• लिम्फोइड ऊतक के हाइपरप्लासिया, जिसके कारण टॉन्सिल सांस लेने की सामान्य प्रक्रिया में बाधा डालते हैं;
• घनास्त्रता ग्रीवा शिरा.

सूची के कुछ कारण सर्जिकल हस्तक्षेप (सांस लेने में कठिनाई, गले की नस घनास्त्रता, एंटीबायोटिक असहिष्णुता) के लिए एक स्पष्ट संकेत हैं, अन्य रोगी की स्थिति की निगरानी के लिए एक संकेत हैं, रोगी को टॉन्सिल्लेक्टोमी की सिफारिश करने से पहले विभिन्न तरीकों से रूढ़िवादी उपचार करना .

मतभेद

कुछ मामलों में, रोगी की चिकित्सीय स्थिति के कारण पैलेटिन टॉन्सिल को हटाना प्रतिबंधित है। ऐसा करने के लिए, उसके इतिहास में निम्न में से कोई विकृति होनी चाहिए:

• ऑन्कोलॉजी;
• मधुमेह मेलेटस टाइप I;
• हेमेटोपोएटिक प्रणाली के विकृतियों के परिणामस्वरूप कम प्रोथ्रॉम्बोटिक इंडेक्स;
• फेफड़ों की बीमारी, तपेदिक।

विरोधाभासों की सूची को अस्थायी प्रतिबंधों के साथ भी पूरक किया जा सकता है, जब तक कारक समाप्त नहीं हो जाता है, तब तक टॉन्सिल के छांटना को स्थगित करने की आवश्यकता होती है:

• गर्भावस्था;
• संक्रमण;
• तीव्र चरण में कोई विकृति।

रोगी की स्थिति और जटिलताओं के बिना सर्जरी करने की उसकी क्षमता का आकलन एनामनेसिस और प्रयोगशाला परीक्षा लेकर किया जाता है।

हटाएं या नहीं

टॉन्सिल निकालें या जारी रखें रूढ़िवादी उपचार – वास्तविक प्रश्नजो सुलझाने का प्रयास कर रहा है एक बड़ी संख्या कीचिकित्सकों। एक ओर, हम शरीर में संक्रमण के पुराने स्रोत के बारे में बात कर रहे हैं, दूसरी ओर, टॉन्सिल हैं महत्वपूर्ण शरीरएक व्यक्ति के लिए।

टॉन्सिल्लेक्टोमी की आवश्यकता पर निर्णय स्वयं रोगी द्वारा नहीं किया जाता है, बल्कि उसके उपस्थित चिकित्सक द्वारा, अक्सर अन्य विशेषज्ञों के साथ मिलकर किया जाता है। डरो मत कि टॉन्सिल खोने वाला शरीर विभिन्न संक्रमणों के प्रति रक्षाहीन हो जाएगा।

सबसे पहले, 6 टॉन्सिल में से केवल 2 को हटा दिया जाता है, और दूसरी बात, जब तक ऑपरेशन की अनिवार्यता के बारे में निर्णय लिया जाता है, तब तक वे कोई सुरक्षात्मक कार्य नहीं करते हैं।

इस सवाल पर विचार करते हुए कि किन मामलों में टॉन्सिल हटा दिए जाते हैं, न केवल टॉन्सिलिटिस के पाठ्यक्रम की गतिशीलता को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, बल्कि यह भी कार्यात्मक अवस्थाकपड़े।

यदि टॉन्सिल के ऊतक क्षीण हो जाते हैं और वे अपने कार्य को पूरा नहीं करते हैं, तो ऑपरेशन होगा सबसे अच्छा उपायभड़काऊ प्रक्रिया को पूरी तरह से खत्म करने के लिए।

ऑपरेशन की तैयारी

प्रारंभिक अवधि में निम्नलिखित परीक्षण शामिल हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• रक्त रसायन;
• रक्त प्रकार और आरएच कारक निर्धारित करने के लिए एक अध्ययन;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि विश्लेषण में कुछ संकेतक चल रहे टॉन्सिलिटिस के परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण विचलन हो सकते हैं, जिसके कारण सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

इस मामले में, डॉक्टरों के परामर्श से टॉन्सिल्लेक्टोमी की संभावना पर निर्णय लिया जाता है।

परीक्षा के बाद, डॉक्टर रोगी को टॉन्सिल हटाने के विभिन्न तरीकों की पेशकश करता है, इस प्रक्रिया के बारे में बात करता है, सवालों के जवाब देता है: क्या टॉन्सिल को हटाना दर्दनाक है, आपको अस्पताल में कितने दिन बिताने होंगे।

ऑपरेशन के निर्धारित दिन पर, रोगी को खाना या पानी नहीं पीना चाहिए।

टॉन्सिल्लेक्टोमी के प्रकार

आज तक, टॉन्सिल को हटाने के लिए निम्नलिखित तरीके हैं।

क्लासिकल टॉन्सिल्लेक्टोमी

"हॉट" टॉन्सिल्लेक्टोमी

प्रकार	ऑपरेशन का सार	पेशेवरों	विपक्ष
लेज़र	लेजर बीम का उपयोग करके ऊतकों को छील दिया जाता है। टॉन्सिल का आंशिक निष्कासन संभव है।	स्थानीय संज्ञाहरण और अस्पताल में समय बिताने की जरूरत नहीं, गति, कोई घाव और रक्तस्राव नहीं।	आसन्न ऊतकों की जलन, प्रक्रिया के बाद दर्द, उच्च कीमत, पुनरावृत्ति का जोखिम (20% तक)
क्रिडेस्ट्रक्टिव	डिवाइस के माध्यम से, प्रत्येक टॉन्सिल को क्रायोडेस्ट्रक्टिव गैस की आपूर्ति की जाती है, ऊतक मर जाता है और 10-15 दिनों के लिए खारिज कर दिया जाता है।	स्थानीय संज्ञाहरण और अस्पताल में समय बिताने की जरूरत नहीं है, पूरे पुनर्वास अवधि के दौरान दर्द रहित, कोई घाव और रक्तस्राव नहीं, गति।	पुनर्वास अवधि के दौरान सांसों की बदबू, ऑपरेशन के बाद कई दिनों तक कान में दर्द।
रेडियो तरंग	कंडक्टर के माध्यम से अंगों में पेश की गई रेडियो तरंगें ऊतकों को गर्म करती हैं और उन्हें नष्ट कर देती हैं।		रिलैप्स का खतरा है, एक उच्च कीमत।
अल्ट्रासोनिक	एक अल्ट्रासोनिक चाकू ऊतकों को काटता है, केशिकाओं और वाहिकाओं को जमा देता है।
कोबलेटर	टॉन्सिल वैकल्पिक रूप से एक उपकरण से प्रभावित होते हैं जो इसे एक प्लाज्मा स्ट्रीम में परिवर्तित करता है जो ऊतकों को नष्ट कर देता है।

मंजिल हमारे विशेषज्ञ, तीव्र विभाग के प्रमुख को दी गई है पुरानी पैथोलॉजीकान, नाक और गला अनुसंधान नैदानिक ​​संस्थानशिक्षाविद् यू.ई. वेल्टिशचेव के नाम पर बाल रोग एन। आई। पिरोगोवा, उम्मीदवार चिकित्सीय विज्ञानएलन असमनोव।

रुको या साफ करो?

मेरा बेटा अक्सर एनजाइना से पीड़ित रहता है। डॉक्टर उसके टॉन्सिल को हटाने की सलाह देते हैं। लेकिन मैंने पढ़ा है कि जिन लोगों ने उन्हें हटा दिया था, वे ठंड से और भी अधिक बार और कठिन हो जाते हैं। हो कैसे?

गैलिना, पर्म

- के लिए शल्य क्रिया से निकालनापैलेटिन टॉन्सिल के स्पष्ट संकेत हैं। आज के यूरोपीय मानकों के अनुसार, ये गले में खराश (या गले में खराश) के एपिसोड हैं तीव्र तोंसिल्लितिस) वर्ष में 5-7 बार से अधिक।

पहले, यह माना जाता था कि 14-15 वर्ष की आयु से पहले यह ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है, क्योंकि तालु टॉन्सिल एक महत्वपूर्ण हैं प्रतिरक्षा अंग, हवा के साथ आने वाले संक्रमण के रास्ते का एक प्रकार का द्वार। इसके अलावा, आधुनिक जीवाणुरोधी और बाद में दिखाई देने वाली अन्य दवाओं के लिए धन्यवाद, जो आपको रोकने की अनुमति देते हैं भड़काऊ प्रक्रियाटॉन्सिल्स को बचाया जा सकता है।

हालाँकि, कुछ मामलों में सबसे आधुनिक भी दवाएंशक्तिहीन हैं। अभ्यास से पता चलता है: जब गले में खराश आक्रामक होती है, प्रकृति में आवर्तक होती है, जब टॉन्सिल उनके साथ होते हैं सुरक्षात्मक भूमिकासामना नहीं कर पाते हैं और स्वयं पुराने संक्रमण का स्रोत बन जाते हैं, जिससे हो सकता है गंभीर जटिलताओं(हृदय, गुर्दे, जोड़ों के रोग), इस मामले में रूढ़िवादी उपचार का प्रभाव नहीं होगा। और डॉक्टर टॉन्सिल्लेक्टोमी की समीचीनता पर निर्णय लेता है, जो आज बहुत छोटा है। नए सर्जिकल तरीकों के लिए धन्यवाद, ऐसे ऑपरेशन अब 2-3 साल के बच्चों के लिए भी किए जाते हैं, जो तब हमेशा के लिए भूल जाते हैं कि गले में खराश क्या है।

कोई दर्द या जटिलता नहीं

उनका कहना है कि टॉन्सिल को हटाना एक बहुत ही खतरनाक, खूनी ऑपरेशन है। यह सच है?

वेलेंटीना, वोरोनिश क्षेत्र

- टॉन्सिल को कैसे हटाया जाता है, इस पर निर्भर करता है। यदि पुराने तरीके से, नेत्रहीन तेज की मदद से सर्जिकल उपकरण(जो, दुर्भाग्य से, अभी भी कई रूसी क्लीनिकों में प्रचलित है), यह ऑपरेशन वास्तव में महत्वपूर्ण रक्त हानि, गंभीर दर्द और लंबी वसूली अवधि से जुड़ा हुआ है।

हालाँकि, में हाल तककई प्रमुख रूसी क्लीनिकों (हमारे सहित) में, पैलेटिन टॉन्सिल को हटाते समय एक कम-दर्दनाक दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है। यह ऑपरेशन संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, यदि आवश्यक हो तो आधुनिक ऑप्टिकल उपकरणों के नियंत्रण में हेमोस्टैटिक दवाओं और जमावट उपकरण का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, इस तरह के प्रत्येक ऑपरेशन से पहले, बच्चों में जरूरसभी प्रणालियों और अंगों, रक्त जमावट प्रणाली की गहन परीक्षा से गुजरना, जो परिचालन जोखिमों को कम करता है।

पैलेटिन टॉन्सिल को हटाने में एक वास्तविक सफलता रेडियोफ्रीक्वेंसी टॉन्सिल्लेक्टोमी थी, जिसकी बदौलत सर्जिकल रक्त की हानि 10 गुना तक कम हो गई थी। इस मामले में ऑपरेशन एक रेडियोफ्रीक्वेंसी कोग्युलेटर का उपयोग करके किया जाता है, जिसके लिए न केवल टॉन्सिल को पूरी तरह से हटाना संभव है, बल्कि एक ही समय में सावधानी बरतना भी संभव है। घाव की सतह, कम से कम रक्तस्राव को कम करना और ऊतक उपचार में तेजी लाना। इसी समय, टॉन्सिल के आसपास की संरचनाएं पूरी तरह से बरकरार रहती हैं।

नतीजतन, अगर पारंपरिक टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद बच्चे केवल 7 वें -8 वें दिन सामान्य भोजन का सेवन कर सकते हैं, तो रेडियोफ्रीक्वेंसी टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद वे पहले से ही दूसरे-तीसरे दिन सामान्य रूप से खा सकते हैं और घर से छुट्टी पा सकते हैं।

टॉन्सिल्लेक्टोमी के अलावा, टॉन्सिलोटॉमी भी सर्जिकल अस्पतालों में किया जाता है, जब टॉन्सिल को आंशिक रूप से उनके बढ़े हुए आकार के साथ और सूजन के किसी भी लक्षण के अभाव में हटा दिया जाता है।

ऑपरेशन पर - आइसक्रीम के साथ?

पहले टॉन्सिल्लेक्टोमी सर्जरी के बाद बच्चों को आइसक्रीम दी जाती थी। क्या यह अब अभ्यास किया जा रहा है?

मार्गरीटा, मास्को

- यह परंपरा उस समय से चली आ रही है जब ऑपरेशन के बाद होने वाले रक्तस्राव (ठंड से वाहिकासंकुचन), ऊतक शोफ और दर्द सिंड्रोम.

आज, आधुनिक शल्य चिकित्सा पद्धतियों के साथ टॉन्सिल्लेक्टोमी करते समय, यह उपाय एक सुखद बोनस की भूमिका निभाता है, जिसे हम अपने रोगियों को भी अनुमति देते हैं।

टॉन्सिल्स (टॉन्सिल्स) शरीर में सुरक्षात्मक भूमिका निभाते हैं। हवा के साथ एक व्यक्ति बहुत सारे रोगाणुओं को बाहर निकालता है, और टॉन्सिल का काम उनमें से एक महत्वपूर्ण हिस्से को रोकना है। टॉन्सिल संचार प्रणाली में शामिल कोशिकाओं को संश्लेषित करते हैं। बहुत से लोग टॉन्सिलिटिस की समस्या को सर्जरी से हल करने की कोशिश करते हैं। क्या सर्जरी जायज है?

टॉन्सिल हटाने - पेशेवरों और विपक्ष

पहले, टॉन्सिल को हटाने के लिए एक ऑपरेशन जब जीर्ण टॉन्सिलिटिससभी को किया। अध्ययन के दौरान अमेरिकी डॉक्टरसाबित कर दिया कि टॉन्सिल बेकार अंग नहीं हैं जिन्हें बिना परिणाम के हटाया जा सकता है। टॉन्सिल में अवकाश एक प्रकार की प्रयोगशाला है जिसमें कई प्रकार के कार्य होते हैं:

• भोजन और हवा का विश्लेषण;
• रोगजनकों के शरीर की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप सुरक्षात्मक प्रोटीन का उत्पादन।

टॉन्सिल (टॉन्सिलेक्टोमिया) को हटाने के लिए ऑपरेशन शरीर की सुरक्षा को कम करता है और संक्रमण और बीमारी के प्रतिरोध को कम करता है। तालिका तीन तर्क प्रस्तुत करती है जो आपको यह पता लगाने में मदद करेगी कि कुछ मामलों में आपको ऑपरेशन को छोड़ने की आवश्यकता क्यों है:

टॉन्सिल क्यों निकाले जाते हैं

टॉन्सिलिटिस का बार-बार प्रकोप, टॉन्सिलिटिस ग्रसनी टॉन्सिल पर संक्रमण के संचय में योगदान देता है, जो निशान के अधीन हैं। प्रश्न का उत्तर और टॉन्सिल काटे जाने के कारण असंदिग्ध हैं। ताकि एंजिना के साथ सूक्ष्मजीव फेफड़ों और ब्रोंची में फैल न जाएं, डॉक्टर खत्म हो जाते हैं जीर्ण ध्यानसंक्रमण। रोग से प्रभावित टॉन्सिल एक सुरक्षात्मक अंग के रूप में कार्य नहीं करते हैं, लेकिन रोगाणुओं के विकास के लिए एक जगह बनाते हैं, जिसकी उपस्थिति शरीर में अन्य आंतरिक अंगों को प्रभावित करती है।

क्या यह टॉन्सिल को हटाने लायक है?

समीक्षाओं से सर्जिकल हस्तक्षेप के सभी नुकसानों को जानते हुए भी, यह निर्धारित करना असंभव है कि टॉन्सिल को हटाने की आवश्यकता है या नहीं। निम्नलिखित डॉक्टर आपके साथ सर्जरी के संकेतों पर चर्चा कर सकते हैं:

• एलर्जी-प्रतिरक्षाविज्ञानी;
• बाल रोग विशेषज्ञ;
• चिकित्सक;
• मूत्र विज्ञानी;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ।

मामलों की सूची जब आपको एक ऑपरेशन सौंपा जा सकता है:

1. गले में खराश वाला व्यक्ति सेप्सिस या जुगुलर वेन थ्रॉम्बोसिस विकसित करता है, समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस। यदि एंटीबायोटिक उपचार संभव नहीं है, तो गंभीर पाठ्यक्रमबीमारियाँ (गले में फोड़ा, तेज बुखार, टॉन्सिल का पपड़ी बनना) या एलर्जी, तो सर्जरी ही एकमात्र रास्ता हो सकता है।
2. टॉन्सिल की भागीदारी के साथ मुंह में होने वाली प्रतिक्रियाओं को निर्धारित करने के लिए विशेष परीक्षण करते समय, यह पता चला कि वे भार का जवाब नहीं देते हैं। लार के साथ सुरक्षात्मक प्रोटीन के अपर्याप्त स्राव के साथ, ऑपरेशन पुरानी टॉन्सिलिटिस, गठिया और गुर्दे की बीमारी को रोक देगा।
3. पैथोलॉजिकल परिवर्तनटॉन्सिल। यदि शरीर एनजाइना के हमलों से ग्रस्त है, तो ऑपरेशन अनिवार्य नहीं है। हालांकि, परिणामस्वरूप, संयोजी ऊतक लिम्फोइड बन सकता है और रोगाणुओं के जमाव का स्थान बन सकता है।

टॉन्सिल को हटाना - परिणाम

यदि टॉन्सिल को हटाने के ऑपरेशन से बचा नहीं जा सकता है, तो प्रक्रिया के बाद ग्रसनी में सुरक्षा गायब हो जाती है। इस जगहविषाणुओं के प्रति संवेदनशील हो जाता है। टॉन्सिल हटाने के अन्य परिणाम: कमजोर प्रतिरक्षा, दर्दहटाने के एक सप्ताह के भीतर स्वरयंत्र की सूजन, एक खुला घाव जहां टॉन्सिल को बाहर निकाला गया था, सामान्य तनावशरीर के लिए। घायल क्षेत्र को बैक्टीरिया से बचाने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। दुर्लभ मामलों में, सर्जरी के बाद, गठिया वाले लोगों में रक्तस्राव को बाहर नहीं किया जाता है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी के लिए संकेत

पांच साल पहले, टॉन्सिल्लेक्टोमी को आम माना जाता था। आज, एक डॉक्टर टॉन्सिल को हटाने की पेशकश तभी कर सकता है जब गैर-सर्जिकल, "शांतिपूर्ण" तरीके से स्वास्थ्य समस्याओं को हल नहीं किया जा सकता है। योग्य विशेषज्ञवयस्कों में टॉन्सिल को हटाने के लिए अपने संकेत दें, जब कोई दूसरा रास्ता न हो। यह:

• क्रोनिक टॉन्सिलिटिस की उपस्थिति और लगातार टॉन्सिलिटिस के कारण इसकी तीव्रता;
• जटिलताओं के साथ टॉन्सिलिटिस, जिसमें रोग भी शामिल हैं तंत्रिका तंत्र, गठिया, रोग थाइरॉयड ग्रंथि, गुर्दे, हृदय, संक्रामक गैर-विशिष्ट पॉलीआर्थराइटिस;
• शिक्षा पुरुलेंट फोड़ेजो स्वरयंत्र को प्रभावित करता है, गर्दन का कफ, पैराटॉन्सिलर (पेरिटोनियल फोड़ा);
• कल्मोनस टॉन्सिलिटिस (इंट्राटोनसिलर फोड़ा);
• एनजाइना वर्ष में 5 से अधिक बार होता है बीमार महसूस कर रहा हैऔर उच्च तापमान;
• पैलेटिन टॉन्सिल के रसौली;
• अवरोधक सिंड्रोम स्लीप एप्निया- खर्राटे लेना, सांस लेने में कठिनाई;
• प्रतिरक्षा प्रणाली का तेज कमजोर होना;
• सीधी तोंसिल्लितिस रूढ़िवादी उपचार विधियों के लिए उत्तरदायी नहीं है।

तोंसिल्लेक्टोमी के लिए मतभेद

चिकित्सक (बाल रोग विशेषज्ञ) ईएनटी डॉक्टर के साथ मिलकर चिकित्सकीय इतिहास और स्थानीय परिवर्तनों के आकलन के आधार पर टॉन्सिल्लेक्टोमी की आवश्यकता का निर्धारण कर सकते हैं। यह पता लगाने के लिए कि क्या हटाने के लिए ऑपरेशन करना संभव है, रोगी को सौंपा गया है व्यापक परीक्षा:

1. सामान्य मूत्र विश्लेषण;
2. जैव रासायनिक और सामान्य रक्त परीक्षण;
3. रक्त के थक्के समय का निर्धारण, कोगुलोग्राम।

टॉन्सिल्लेक्टोमी के लिए मतभेद अस्थायी (सापेक्ष) और निरपेक्ष में विभाजित हैं। बाद वाले में शामिल हैं:

• मधुमेह मेलेटस (गंभीर रूप);
• रक्तस्रावी प्रवणता, तीव्र और जीर्ण ल्यूकेमिया;
• गंभीर neuropsychiatric बीमारियाँ सुरक्षित सर्जरी को रोक सकती हैं;
• अपघटन के चरण में हृदय, गुर्दे, फेफड़े और यकृत के रोग;
• ग्रसनी के जहाजों की विसंगतियाँ (एन्यूरिज्म, पोत के सबम्यूकोसल स्पंदन);
• फुफ्फुसीय तपेदिक का सक्रिय रूप। क्या हैं इसके बारे में और जानें।

अस्थायी contraindications में से हैं:

• इन्फ्लूएंजा के पोलियोमाइलाइटिस और महामारी के प्रकोप की अवधि;
• तीखा संक्रामक रोगया बचपन के संक्रमण के प्रारंभिक लक्षण;
• ट्यूबरकुलस ब्रोन्कोएडेनाइटिस और तपेदिक नशा;
• पुष्ठीय त्वचा रोग;
• दंत क्षय;
• रोगियों में गंभीर कीटोनुरिया मधुमेह;
• जीर्ण का गहरा होना सूजन संबंधी बीमारियांआंतरिक अंग;
• तीव्र जिल्द की सूजनया तीव्र चरण में पुरानी जिल्द की सूजन;
• मासिक धर्म।

टॉन्सिल हटाने के तरीके

आधुनिक ओटोलरींगोलॉजिस्ट टॉन्सिल्लेक्टोमी तकनीकों की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करते हैं। टॉन्सिल हटाने के तरीके न केवल कीमत में भिन्न होते हैं, बल्कि निम्न भी होते हैं:

1. प्रभाव की विधि;
2. ऊतक आघात की डिग्री;
3. खून की कमी की मात्रा;
4. सर्जरी के बाद दर्द की गंभीरता;
5. वसूली की अवधि।

उपस्थित चिकित्सक आपको बताएंगे कि प्रत्येक मामले में निम्नलिखित में से कौन सी विधि का चयन किया जाना चाहिए:

• निष्कासन पैलेटिन ग्रंथियांलेजर;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान - क्लासिक ऑपरेशनटॉन्सिल काटने के लिए;
• कोब्लेशन - ठंडे प्लाज्मा विधि द्वारा हटाना;
• रेडियो तरंग टॉन्सिल्लेक्टोमी;
• माइक्रोडब्राइडर तकनीक;
• करंट (इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन) के साथ टॉन्सिल का दाग़ना;
• क्रायो-फ्रीजिंग (क्रायोलिसिस)।

लेजर द्वारा टॉन्सिल को हटाना

टॉन्सिल को काटकर निकालने की पुरानी पद्धति के अलावा, लेजर टॉन्सिल्लेक्टोमी सहित आधुनिक भी हैं। लेज़र स्केलपेल का उपयोग प्रभावी क्यों माना जाता है? डिवाइस का समान तरंग दैर्ध्य के साथ यूनिडायरेक्शनल विकिरण के माध्यम से ऊतक पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। कारण प्रभाव लंबाई पर निर्भर करता है। लेज़र का सिंटरिंग प्रभाव रक्तस्राव के जोखिम को समाप्त करता है। प्रजातियों के बीच लेजर हटानेअंतर करना:

1. टॉन्सिल्स (रेडिकल टॉन्सिल्लेक्टोमी) को पूरी तरह से हटाना, जिसमें वे आगे नहीं बढ़ सकते।
2. केवल प्रूनिंग ऊपरी परतें(लेजर पृथक)।

लेसरों को लागू करें अलग - अलग प्रकार:

• जब अधिकांश टॉन्सिल प्रभावित होते हैं, तो फाइबर-ऑप्टिक लेजर का उपयोग किया जाता है;
• अंदर सूजन के foci का पता लगाने पर, वे एक होल्मियम लेजर के साथ कार्य करते हैं;
• इन्फ्रारेड लेजर ऊतक को तेज कर सकता है;
• ऊतक के वाष्पीकरण का प्रभाव एक कार्बन लेजर देता है, जो टॉन्सिल की मात्रा और संक्रमण के स्थल को कम करता है।

टॉन्सिल हटाने के लिए सर्जरी

पुरानी विधिस्थायी एनजाइना से छुटकारा टॉन्सिल का छांटना है, जिसे नीचे किया जाता है जेनरल अनेस्थेसियाऔर बैक्टीरिया के लिए संक्रमण और प्रजनन के आधार के स्रोत को स्थायी रूप से समाप्त कर देता है। ऑपरेशन के दौरान, निम्नलिखित चिकित्सा उपकरणों का उपयोग किया जाता है: एक वायर लूप या सर्जिकल कैंची, एक स्केलपेल। इस पद्धति के नुकसान हैं:

• व्यक्त दर्द का लक्षणपश्चात की अवधि में (जब टॉन्सिल ठीक होने लगते हैं);
• खून बह रहा है;
• बैक्टीरिया से बचाने की शरीर की क्षमता में कमी;
• लैरींगाइटिस, ब्रोंकाइटिस, ग्रसनीशोथ का विकास;
• एलर्जी।

ठंडे प्लाज्मा विधि द्वारा टॉन्सिल को हटाना

कोबलेशन एक ठंडे प्लाज्मा उपकरण (कोब्लेटर) की मदद से टॉन्सिल को हटाना है, जो विद्युत ऊर्जा को प्लाज्मा धारा में परिवर्तित करता है। यह सब दो इलेक्ट्रोड और उनके बीच एक इलेक्ट्रोलाइट द्वारा किया जाता है। करंट गुजरता है छोटा रास्ताइलेक्ट्रोड के बीच मौजूद संभावित अंतर के कारण माइनस से प्लस तक। इलेक्ट्रोलाइट (विद्युत प्रवाहकीय तरल) टॉन्सिल पर खारा घोल है।

एनोड और कैथोड के बीच बने आयन प्रवाह के कारण प्लाज्मा का निर्माण होता है। में कनेक्शन तोड़ने के लिए कार्बनिक यौगिकऊर्जा, प्लाज्मा पर्याप्त है, जबकि तापमान 60 डिग्री से अधिक नहीं है। कोबलेशन द्वारा टॉन्सिल को हटाने का अर्थ है उनका ठंडा विनाश। मुलायम ऊतककम आणविक भार वाले नाइट्रोजनी यौगिकों में टूट जाते हैं, कार्बन डाईऑक्साइड, पानी, इसलिए उन्हें वॉल्यूमेट्रिक रूप से काटना या निकालना संभव है।

रेडियो तरंग टॉन्सिल्लेक्टोमी

टॉन्सिल निकालने की रेडियो तरंग विधि कैसी है? इलेक्ट्रोड द्वारा प्रेषित रेडियो सिग्नल इंट्रासेल्यूलर तरल पदार्थ "वाष्पीकरण" करता है और ऊतक विच्छेदन का कारण बनता है। उच्च-आवृत्ति तरंगों को इंट्रासेल्युलर द्रव द्वारा अवशोषित किया जाता है, जिसके कारण टॉन्सिल्लेक्टोमी की रेडियो तरंग विधि से आसन्न ऊतकों और अंगों को नुकसान होने की संभावना कम हो जाती है। इस पद्धति के फायदों में निम्नलिखित हैं:

• चीरा लगाने के दौरान ऊतक थोड़ा क्षतिग्रस्त हो जाता है;
• उत्थान और ऊतक की मरम्मत की प्रक्रिया तेज हो जाती है;
• न्यूनतम जोखिमसर्जरी के बाद जटिलताएं;
• हटाने की जगह पर निशान नहीं बनते।

टॉन्सिल का इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन

ग्रंथियों के ऊतकों का छांटना विद्युत प्रवाहउच्च आवृत्ति के साथ टॉन्सिल का इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन कहा जाता है। यह विधिगिनता अवांछित तरीके सेआसपास के ऊतकों पर करंट के प्रभाव के परिणामस्वरूप पश्चात की अवधि में होने वाले परिणामों के कारण निष्कासन। प्रक्रिया एक ऐसे उपकरण का उपयोग करके की जाती है जिसे 400 डिग्री तक विद्युत प्रवाह से गर्म किया जाता है। जब ऊतक जल जाता है, तो खून की कमी कम से कम होती है, लेकिन इस विधि के बाद जलन लंबी और ठीक होने के लिए दर्दनाक होगी।

टॉन्सिल का क्रायोडिस्ट्रक्शन

ओटोलरींगोलॉजी में, टॉन्सिल के क्रायोजेनिक फ्रीजिंग का तेजी से उपयोग किया जाता है आधुनिक चिकित्सक. टॉन्सिल फ्रीजिंग कैसे काम करता है तरल नाइट्रोजन? शीत के प्रभाव में विनाश होता है रोगजनक सूक्ष्मजीव, जमने पर, ऊतक के प्रभावित क्षेत्र मर जाते हैं। ठंड की लक्षित क्रिया टॉन्सिल के स्वस्थ भागों को संरक्षित करती है, जो कि उत्पादन के लिए आवश्यक हैं प्रतिरक्षा कोशिकाएं, शरीर में वायरस और रोगाणुओं के प्रवेश के खिलाफ स्थानीय प्रतिरक्षा और सुरक्षा प्रदान करना।

टॉन्सिल कैसे निकाले जाते हैं

चिकित्सा में टॉन्सिल निकालने का कार्य एक साधारण ऑपरेशन माना जाता है। प्रक्रिया के दौरान दर्द से राहत के लिए डॉक्टर द्वारा चुनी गई एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। एनेस्थीसिया के प्रभावी होने के बाद, रोगग्रस्त ऊतकों को काटना या छांटना चुनी हुई विधि से शुरू होता है। हटाने के अंत में, रोगी को दाहिनी ओर कर दिया जाता है, रक्त की कमी को कम करने के लिए गर्दन पर एक आइस लोशन लगाया जाता है। सर्जरी के बाद, संक्रमण को रोकने के लिए बाहरी घावउपस्थित चिकित्सक एंटीबायोटिक्स निर्धारित करता है।

वयस्कों में टॉन्सिल कैसे निकालें

रक्तस्राव से बचने के लिए, सर्जरी से 14 दिन पहले, डॉक्टर दवाओं को निर्धारित करता है जो रक्त के थक्के को बढ़ाते हैं। एक महीने के लिए इबुप्रोफेन और एस्पिरिन जैसी दवाओं को छोड़ना आवश्यक है। टॉन्सिल को कैसे हटाया जाएगा, विशेषज्ञ तय करता है: आंशिक रूप से या पूरी तरह से। लिम्फोइड ऊतक के गंभीर अतिवृद्धि के साथ, आंशिक निष्कासन किया जा सकता है। ऑपरेशन के दिन, प्रक्रिया से 6 घंटे पहले, आपको खाना, जूस और डेयरी उत्पाद पीना बंद करना होगा और प्रक्रिया से 4 घंटे पहले, पानी पीना बंद कर देना चाहिए।

वयस्कों में टॉन्सिल को हटाने के तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण. ऑपरेशन शुरू होने से 30 मिनट पहले मरीज इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनसाथ सीडेटिव. लिडोकेन (एक संवेदनाहारी) को टॉन्सिल के आसपास के ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है। रोगी को ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाता है, एक कुर्सी पर बिठाया जाता है। ठुड्डी या गर्दन पर कोई चीरा लगाए बिना क्षतिग्रस्त अंगों को मुंह से काट दिया जाता है।

बच्चों में टॉन्सिल्लेक्टोमी

एक बच्चे में एडेनोटोनसिलोटॉमी का समय विधि पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, बच्चों में टॉन्सिल को हटाने में लगभग एक घंटा लगता है, और क्रायोडिस्ट्रक्शन प्रक्रिया में कई मिनट लगते हैं। बच्चों की प्रक्रिया और वयस्क के बीच का अंतर संज्ञाहरण में निहित है, जिससे सब कुछ खत्म होने पर बच्चे जागेंगे। टॉन्सिल कैसे काटे जाते हैं? ऑपरेशन का कोर्स कई चरणों के लिए डिज़ाइन किया गया है:

1. संज्ञाहरण का उपयोग: बच्चों को साँस लेना या सामान्य संज्ञाहरण का मुखौटा निर्धारित किया जाता है। बच्चे का दिमाग मास्क से आने वाली गैस को बंद कर देता है।
2. टॉन्सिल को चयनित विधि द्वारा पूरी तरह से हटा दिया जाता है या छोड़ दिया जाता है स्वस्थ कोशिकाएं.
3. बच्चे को एनेस्थीसिया से बाहर निकाला जाता है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी - पश्चात की अवधि

यदि ऑपरेशन के बाद एक पीलापन या सफेद लेप, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए: कब सर्जिकल घावकस लें, सब कुछ सामान्य दिखेगा। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि पट्टिका मौजूद होने पर, इसे कीटाणुरहित करने और गरारे करने से मना किया जाता है। जल्द स्वस्थटॉन्सिल्लेक्टोमी और पुनर्वास के बाद यदि रोगी 14 दिनों के भीतर निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करता है:

• कम बोलो;
• वजन मत उठाओ;
• नरम ठंडा खाना खाएं और आहार का पालन करें;
• खूब पानी पिएं, खांसी से बचने की कोशिश करें;
• धूम्रपान निषेध;
• धूपघड़ी, स्नान का परित्याग करें;
• उड़ो मत;
• अपने दांतों को सावधानी से ब्रश करें;
• ठंडे स्नान के नीचे स्नान करें;
• दर्द से राहत के लिए, पेरासिटामोल के साथ दवाएं लें;
• एस्पिरिन और इबुप्रोफेन न पियें (रक्तस्राव खुल सकता है)।

टॉन्सिल हटाने के बाद आप क्या खा सकते हैं?

ऑपरेशन के बाद, पहले दिन रोगी को कुछ भी खाने की सख्त मनाही होती है, लेकिन आप पानी पी सकते हैं। दूसरे दिन टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद पोषण में ठंडा भोजन, तरल अनाज, सब्जियां और शामिल होना चाहिए मांस प्यूरी, सूप, दही, आइसक्रीम। 4 दिनों के भीतर आपको टॉन्सिल्लेक्टोमी के बाद आहार का पालन करने की आवश्यकता है, गर्म या बाहर करें गर्म खाना. घाव लगभग एक सप्ताह तक ठीक हो जाता है, लेकिन यदि निर्दिष्ट अवधि के भीतर कोई ऊतक ठीक नहीं होता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। पूर्ण पुनर्जनन के बाद और डॉक्टर की अनुमति से आप सामान्य आहार पर लौट सकते हैं।

टॉन्सिल्लेक्टोमी की जटिलताओं

डॉ। कोमारोव्स्की की वेबसाइट पर, कई समीक्षाएँ लिखी गई हैं कि निष्कासन के परिणाम नहीं होते हैं। सर्जरी के बाद जटिलताएं केवल बीमारियों के विकास के अवसर के रूप में कार्य करती हैं। परिणाम पूरी तरह से वैकल्पिक हैं। जटिलताओं के जोखिम को कम किया जा सकता है यदि आप एक योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करते हैं जो चिकित्सा इतिहास की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किसी विशेष रोगी के लिए निष्कासन विधि चुनने में आपकी सहायता करेगा।

संभावित जटिलताओंवयस्कों में टॉन्सिल हटाने के बाद:

1. खून का थक्का जमने की गलत प्रणाली के कारण शुरू हुआ रक्तस्राव बंद नहीं होता है। इस घटना से बचने के लिए, रोगी को ऑपरेशन से पहले रक्त के थक्के मापदंडों की जांच करनी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो ऑपरेशन स्थगित कर दें।
2. प्रसार के कारण एक संक्रामक प्रकृति की जटिलताओं पुरुलेंट संक्रमणलसीका द्वारा और रक्त वाहिकाएं. यह तब हो सकता है जब किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा गंभीर रूप से कम हो, इसलिए कैंसर, एड्स, तीव्र जीवाणु या के दौरान रोगियों के लिए टॉन्सिल्लेक्टोमी निर्धारित नहीं है विषाणु संक्रमण.
3. विकास एलर्जीउन दवाओं के लिए जो दर्द निवारक (एनेस्थेटिक्स) के रूप में उपयोग की जाती हैं। ऑपरेशन से पहले, एलर्जी से पीड़ित व्यक्ति एक कोर्स करते हैं एंटिहिस्टामाइन्स.
4. गलत के मामले में लेज़र शल्य क्रियाया इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, श्लेष्म और कोमल ऊतकों की जलन संभव है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी की लागत

मॉस्को में, एडेनोइड्स को हटाने की कीमत क्लिनिक और अस्पताल की प्रतिष्ठा, डॉक्टरों की व्यावसायिकता और टॉन्सिल्लेक्टोमी की चुनी हुई विधि के आधार पर भिन्न होती है। कुछ संस्थानों में, वे न केवल एक ऑपरेशन करेंगे, बल्कि आप एक वार्ड का आदेश भी दे सकते हैं, पश्चात की अवधि में डॉक्टरों की देखरेख में रहें, जो प्रक्रिया के बाद जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद करेगा। मॉस्को में टॉन्सिल निकालने में कितना खर्च होता है, तालिका देखें:

वीडियो: टॉन्सिल कैसे निकाले जाते हैं

लैटिन में "एनजाइना" का अर्थ है "निचोड़ना", "विवश करना"। इन असहजतागले में दर्द तब होता है जब हमारे गले में खराश होती है। यह एक संक्रामक रोग है जिसमें पैलेटिन टॉन्सिल, पैलेटिन यूवुला और कोमल आकाश. रोग विभिन्न रोगाणुओं के कारण होता है, लेकिन दूसरों की तुलना में अधिक बार यह स्ट्रेप्टोकोकी होता है। कभी-कभी एनजाइना रोगाणुओं के कारण होता है, कुछ समय के लिए शांतिपूर्वक मौखिक गुहा में रहते हैं।

सूखापन और गले में खराश, तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक - यह सब गले में खराश के लक्षण. हाइपोथर्मिया हानिरहित माइक्रोफ्लोरा के रोगजनक बनने के लिए प्रोत्साहन हो सकता है। कभी-कभी बीमारी को "प्राप्त" करने के लिए आइसक्रीम खाना पर्याप्त होता है। साँस की धूल भी एनजाइना के विकास में योगदान कर सकती है, तंबाकू का धुआंऔर शराब का सेवन। यह सब संवेदनशील को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और उनकी सूजन में योगदान देता है।

ज्यादातर लोगों को हर कुछ वर्षों में गले में खराश होती है। लेकिन हममें से कुछ लोग इस बीमारी के बहुत ज्यादा शिकार होते हैं। तब प्रक्रिया पुरानी हो सकती है। यह न केवल बहुत सुखद है, बल्कि खतरनाक भी है, क्योंकि एनजाइना पेचीदगियों के साथ खतरनाक है। यह गठिया के विकास का कारण बन सकता है, गुर्दे और तंत्रिका तंत्र के रोगों को भड़का सकता है। अपनी सुरक्षा कैसे करें और एनजाइना की प्रवृत्ति से कैसे छुटकारा पाएं? पहले ऐसा सोचा जाता था सबसे अच्छा तरीका-। लेकिन बाद में पता चला कि टॉन्सिल खेलते हैं महत्वपूर्ण भूमिकामानव शरीर में और उनका निष्कासन इतनी सुरक्षित चीज नहीं है।

टॉन्सिल्स की आवश्यकता क्यों होती है?

टॉन्सिलया ग्रंथियों- ये लिम्फोइड ऊतक के संचय हैं, जो ग्रसनी में तथाकथित लिम्फैडेनोइड रिंग बनाते हैं। टॉन्सिल कहा जा सकता है सुरक्षात्मक बाधाजीव, क्योंकि वे सेलुलर और विनोदी प्रतिरक्षा के गठन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। के सबसे रोगजनक जीवाणुजो हवा के साथ हमारे अंदर प्रवेश करते हैं, टॉन्सिल पर बस जाते हैं। टॉन्सिल भी लिम्फोसाइटों का उत्पादन करते हैं - विशेष कोशिकाएं जिनकी मदद से प्रतिरक्षा प्रणाली का नियमन किया जाता है।

"टॉन्सिल को संरक्षित और इलाज किया जाना चाहिए यदि वे नहीं करते हैं विषाक्त प्रभावपूरे शरीर के लिए,- बताता है ओटोलरींगोलॉजिस्ट ओलेग निकोलाइविच बोरिसेंको।

और, फिर भी, कुछ स्थितियों में, टॉन्सिल को हटाना अनिवार्य है।

टॉन्सिल कब निकाले जाने चाहिए?

टॉन्सिल को हटाने के संकेत हो सकते हैं:

• एनजाइना की बहुत अधिक घटना, वर्ष में चार बार से अधिक
• क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, जो लगातार टॉन्सिलिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ
• एनजाइना की पृष्ठभूमि पर लगातार फोड़े का विकास
• टॉन्सिल बहुत बढ़ जाते हैं और सांस लेना मुश्किल हो जाता है
• रूढ़िवादी उपचार की विफलता
• आंतरिक अंगों से जटिलताओं की उपस्थिति: हृदय, गुर्दे, जोड़
• प्रतिरक्षा प्रणाली का तेज कमजोर होना भी टॉन्सिल को हटाने का एक कारण हो सकता है।

"निर्णय लेने के लिए सावधानी से संपर्क किया जाना चाहिए, क्योंकि ग्रसनी टॉन्सिलइम्यूनोजेनेसिस में शामिल अंगों का एक महत्वपूर्ण घटक। टॉन्सिल्लेक्टोमी का पूर्ण मानदंड आक्रामकता के एक ऑटोइम्यून तंत्र के साथ सिस्टम या अंगों को नुकसान के रूप में जटिलताएं हैं ”।- बोलता हे डॉक्टर यूरी वसेवलोडोविच त्सारेंको।

टॉन्सिलोटॉमी या टॉन्सिल्लेक्टोमी?

टॉन्सिल पर ऑपरेशन दो प्रकार के होते हैं: टॉन्सिलोटॉमी और टॉन्सिल्लेक्टोमी।

• टॉन्सिलोटॉमी।पैलेटिन टॉन्सिल का आंशिक निष्कासन। यह ऑपरेशन गंभीर अतिवृद्धि के साथ किया जाता है या जब इसके लिए मतभेद होते हैं पूर्ण निष्कासनटॉन्सिल।
• तोंसिल्लेक्टोमी।संयोजी ऊतक कैप्सूल के साथ पूरे तालु टॉन्सिल को हटा दिया जाता है। जीर्ण के लिए प्रयुक्त टॉन्सिल्लितिसऔर विभिन्न जटिलताओं के साथ।

यदि फिर भी टॉन्सिल को हटाने की आवश्यकता है, तो डॉक्टर यह निर्धारित करेगा कि आपको किस प्रकार का ऑपरेशन करने की आवश्यकता है।

स्थानीय संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन किए जाते हैं। ऑपरेशन दिखाए जाने के बाद पहले दो दिन पूर्ण आराम. फिर, 3-6 दिनों के भीतर, एक बख्शते आहार। आपको स्वस्थ आहार की भी आवश्यकता है। शारीरिक व्यायामऑपरेशन के बाद 14-15 दिनों से पहले की अनुमति नहीं है।

सर्जरी के लिए मतभेद

के लिए भी contraindications हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानटॉन्सिल को हटाने के लिए। इसमे शामिल है:

• खराब रक्त का थक्का जमना
• एनजाइना और टैचीकार्डिया
• गंभीर रूपउच्च रक्तचाप
• गंभीर तपेदिक
• तीव्र संक्रामक रोग
• तीसरी तिमाही में गर्भावस्था

एनजाइना से बचने के लिए

टॉन्सिल्स हमारे शरीर के जरूरी अंग हैं, इसलिए हमें इन्हें बचाने की कोशिश करनी चाहिए। टॉन्सिल प्रतिरक्षा के गठन में शामिल हैं। लेकिन साथ ही, कम प्रतिरक्षा भड़काती है बार-बार बीमारियाँटॉन्सिल। इसलिए, टॉन्सिल को बचाने के लिए, आपको चाहिए। एनजाइना की संभावना को कम करने के लिए, आपको चाहिए:

• सख्त प्रक्रियाएं करें
• उठाना शारीरिक गतिविधि
• धूम्रपान छोड़ने
• शराब का दुरुपयोग न करें
• पाना पर्याप्तविटामिन और सूक्ष्म तत्व

टॉन्सिल का ध्यान रखें और वे शरीर को कई संक्रमणों से बचाने में आपकी मदद करेंगे। इसे न भूलें स्वस्थ जीवन शैलीजीवन कई बीमारियों को रोकने और शरीर के स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करता है!

ग्रसनी की गहराई में, इसकी पार्श्व सतहों पर, दो संरचनाएं होती हैं, जिन्हें वे कहते हैं। उन्हें एक ही नाम के अखरोट के साथ समानता के कारण उनका नाम मिला। टॉन्सिल शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की ग्रंथियां हैं और लिम्फोएफ़िथेलियल ग्रसनी वलय का हिस्सा हैं।

टॉन्सिल के कार्य

यहां तक ​​​​कि अगर आप टॉन्सिल को हटाने का निर्णय लेने से पहले पीड़ित हैं, तो आपको यह पता लगाना होगा कि शरीर में उनकी आवश्यकता क्यों है। टॉन्सिल का मुख्य कार्य सुरक्षा प्रदान करना है। ये संरचनाएं वायरल और के उपयोग में लगी हुई हैं जीवाण्विक संक्रमणजो शरीर में प्रवेश करता है हवाई बूंदों से. टॉन्सिल को हटाने के बाद, यह बाधा गायब हो जाती है, इसलिए रोगाणुओं के रास्ते में कुछ भी खड़ा नहीं होता है। इसके अलावा, में तालु का टॉन्सिलसुरक्षात्मक पदार्थ उत्पन्न होते हैं। इन संरचनाओं के ऊतक इंटरफेरॉन, लिम्फोसाइट्स और गामा ग्लोब्युलिन का उत्पादन करते हैं।

टॉन्सिल्लेक्टोमी के कारण

लेकिन कुछ मामलों में, पैलेटिन टॉन्सिल अपने सुरक्षात्मक कार्यों का सामना करना बंद कर देते हैं। प्रतिरक्षा की सामान्य स्थिति में गिरावट के परिणामस्वरूप हो सकता है पुरानी बीमारीक्रोनिक टॉन्सिलिटिस के रूप में जाना जाता है। इस मामले में टॉन्सिल को हटाना समस्या को हल करने के एकमात्र तरीके से दूर है। हालांकि यह बहुत सरल लगता है।

हटाने का सवाल उन मामलों में उठता है जहां तालु टॉन्सिल हवा की बूंदों के माध्यम से शरीर में प्रवेश करने वाले रोगाणुओं का विरोध नहीं कर सकते हैं। इस मामले में, रोगी आवर्तक टॉन्सिलिटिस से पीड़ित होता है, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का लगातार तेज होना। इन मामलों में तालु टॉन्सिल में, एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया होती है। मवाद जमा हो जाता है और अंतराल में स्थिर हो जाता है। ये द्रव्यमान टॉन्सिल के ऊतकों को भड़काते और परेशान करते हैं। उपचार के अभाव में, टॉन्सिल शरीर के संक्रमण का एक निरंतर स्रोत बन जाते हैं, क्योंकि इन कमजोर संरचनाओं में वे गुणा करना शुरू कर देते हैं। रोगजनक रोगाणुओं. ऐसे मामलों में जहां रूढ़िवादी उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं देता है, या पूरे शरीर का दीर्घकालिक नशा देखा जाता है, डॉक्टर टॉन्सिल को हटाने की सलाह दे सकते हैं। अधिकांश रोगियों की समीक्षाओं का कहना है कि लोगों को खेद है कि वे सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सहमत होने के लिए दौड़ पड़े। इसलिए, यदि उपचार के सभी तरीकों को अभी तक आजमाया नहीं गया है, तो जल्दबाजी न करें।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के विकास के कारण

टॉन्सिल को गंभीर स्थिति में नहीं लाने के लिए, आपको यह जानने की जरूरत है कि क्रोनिक टॉन्सिलिटिस जैसी बीमारी के विकास में वास्तव में क्या योगदान हो सकता है। टॉन्सिल को हटाना, जिसकी समीक्षा शायद ही कभी सकारात्मक होती है चल रहे फॉर्मरोग अक्सर एकमात्र रास्ता होता है। अगर आप टॉन्सिल को ऐसी स्थिति में नहीं लाना चाहते हैं, तो यह जानना जरूरी है कि क्या करें जीर्ण रूपटॉन्सिलिटिस का परिणाम एनजाइना है जो पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है। प्रतिकूल करने के लिए बाह्य कारकखराब पारिस्थितिकी, वायु प्रदूषण शामिल करें, पेय जलखराब क्वालिटी। इसके अलावा, गंभीर तनाव, शरीर की सुरक्षा के सामान्य कमजोर होने से रोग का विकास हो सकता है, विभिन्न रोगमुँह या नाक। साधारण क्षरण या प्यूरुलेंट साइनसाइटिस से रोगी संक्रमित पैलेटिन टॉन्सिल बन सकता है।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के लक्षण

बेशक, साल में कई बार हल्का दर्द और गले में खराश अभी तक सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता के बारे में बात करने का कारण नहीं है। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के लक्षण थोड़े अलग होते हैं। वे सम्मिलित करते हैं दुख दर्दजोड़ों, मांसपेशियों, हृदय क्षेत्र, गुर्दे, पीठ के निचले हिस्से में, कमजोरी, थकानप्रदर्शन में उल्लेखनीय कमी। साथ ही लक्षण भी शामिल हैं सबफीब्राइल तापमान, लगातार त्वचा पर चकत्ते और यहां तक ​​कि खराब मूड की उपस्थिति।

डॉक्टर का कहना है कि क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में टॉन्सिल को हटाना आवश्यक है, जब रोग जटिलताओं का खतरा होता है। इससे हृदय रोग हो सकता है - मायोकार्डिटिस, गुर्दे की क्षति - ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, जोड़ों की सूजन - गठिया। यह इस तथ्य के कारण है कि टॉन्सिल के कमजोर ऊतकों में गुणा करने वाले रोगाणु विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करते हैं। उनमें से कुछ शरीर के सामान्य संचलन में प्रवेश करते हैं और उपास्थि और स्नायुबंधन के ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं। अन्य विश्लेषणों में परिवर्तन ला सकते हैं, सिरदर्द पैदा कर सकते हैं। अगर टॉन्सिल में ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकस है, तो शरीर की रक्षा कोशिकाएं उस पर हमला करेंगी। इसमें पाए जाने वाले जीवाणु के समान ही इस जीवाणु का प्रोटीन होता है संयोजी ऊतकहृदय की मांसपेशी। इस वजह से, प्रतिरक्षा प्रणाली उस पर हमला करना शुरू कर देती है। इससे हृदय के वाल्वों के आगे बढ़ने की लय में गड़बड़ी होती है। नतीजतन, बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस या मायोकार्डिटिस विकसित हो सकता है। इसके अलावा, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है। खुजली, चकत्ते और यहां तक ​​कि ब्रोन्कियल अस्थमा भी विकसित होना शुरू हो सकता है।

ऑपरेशन

इस तथ्य के बावजूद कि कई डॉक्टर पुरानी टॉन्सिलिटिस के लिए टॉन्सिल को हटाने की सलाह देते हैं, समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि पहले सभी प्रकार की चीजों को आजमाना बेहतर है। रूढ़िवादी तरीकेउपचार, विभिन्न ईएनटी डॉक्टरों के साथ कई क्लीनिकों से परामर्श करें। बेशक, अगर वे मदद नहीं करते हैं, तो आपको ऑपरेशन के लिए जाना होगा। ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर द्विपक्षीय टॉन्सिल्लेक्टोमी की सलाह देते हैं। यह इन सुरक्षात्मक संरचनाओं के पूरे ऊतक को हटा देता है। लेकिन कभी-कभी क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में टॉन्सिल को आंशिक रूप से हटाने के लिए पर्याप्त होता है। इस ऑपरेशन को द्विपक्षीय टॉन्सिलोटॉमी कहा जाता है।

इतिहास और सामान्य स्वास्थ्य के आधार पर, केवल एक विशेषज्ञ आपके मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप का सबसे उपयुक्त प्रकार चुन सकता है। अगर डॉक्टर आपको पुरानी टॉन्सिलिटिस का इलाज करने की कोशिश करने की सलाह देते हैं तो आपको खुद ऑपरेशन पर जोर नहीं देना चाहिए। टॉन्सिल को हटाना (सामान्य संज्ञाहरण के तहत समीक्षा इस ऑपरेशन को करने की सलाह देती है) केवल तभी किया जाता है जब वहाँ होता है निरपेक्ष रीडिंगउस के लिए। पहले, ऐसी सर्जरी केवल के तहत की जाती थी स्थानीय संज्ञाहरण, लेकिन आधुनिक के आगमन के लिए धन्यवाद संवेदनाहारी दवाएंअब अभ्यास और पूर्ण संज्ञाहरण।

टॉन्सिल हटाने के उपाय

गले में पैलेटिन संरचनाओं से छुटकारा पाने का मुख्य तरीका सामान्य सर्जिकल हस्तक्षेप है। यह सर्जिकल कैंची और वायर लूप का उपयोग करके किया जाता है। यह विधि सर्जनों द्वारा काफी सामान्य और अच्छी तरह से स्थापित है, इसके माध्यम से, टॉन्सिल को अक्सर क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में हटा दिया जाता है। मरीजों की समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि ऑपरेशन के दौरान केवल बेचैनी की भावना चिंता का विषय है।

यदि डॉक्टर टॉन्सिल ऊतक के आंशिक छांटने की सिफारिश करता है, तो एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक माइक्रोडब्रिडर। इसकी मदद से रोगग्रस्त क्षेत्रों को काट दिया जाता है। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में टॉन्सिल को हटाना निर्दिष्ट विधिरोगी को जल्दी ठीक होने की अनुमति देता है। लेकिन इसका कोई मतलब नहीं है जब ऊतक गंभीर रूप से प्रभावित हो।

पारंपरिक सर्जरी के अलावा, वर्तमान में, डॉक्टर अल्ट्रासोनिक स्केलपेल, विद्युत प्रवाह, रेडियो तरंगों या लेजर के उपयोग की सलाह दे सकते हैं। ये सभी विधियां आपको क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में टॉन्सिल को जल्दी से हटाने की अनुमति देती हैं। तरीके विकसित हुए आधुनिक दवाई, आपको ऑपरेशन और दोनों के समय को कम करने की अनुमति देता है पश्चात की अवधि.

लेजर हस्तक्षेप

यदि आप ऑपरेशन के लगभग तुरंत बाद सामान्य जीवन में लौटना चाहते हैं, जिसके दौरान टॉन्सिल को हटाने का कार्य किया जाएगा, तो सूचीबद्ध विधियों में से प्रत्येक की समीक्षा आपको करने की अनुमति देगी सही पसंद. उदाहरण के लिए, लेजर उपचार 30 मिनट से अधिक नहीं रहता है, और पूर्ण पुनर्प्राप्ति 4 दिनों में गुजरता है। टॉन्सिल से छुटकारा पाने की इस विधि का एक और फायदा यह है कि यह बिल्कुल रक्तहीन है। बीम सभी क्षतिग्रस्त वाहिकाओं को जमा देता है। यदि आप एक लेजर के साथ क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में टॉन्सिल को हटाने का निर्णय लेते हैं, तो आपको पश्चात की अवधि के सभी "आकर्षण" महसूस नहीं होंगे। आखिरकार, इस तरह के हस्तक्षेप के बाद दर्द कम स्पष्ट होगा।

लेकिन, पारंपरिक टॉन्सिल्लेक्टोमी की तरह, आपको लेजर हस्तक्षेप के लिए तैयार रहने की जरूरत है। सबसे पहले, नाक और मौखिक गुहाओं में संक्रमण के सभी संभावित फोकस समाप्त हो जाते हैं। मूत्र और रक्त परीक्षण लेने की भी सलाह दी जाती है, हृदय और फेफड़ों की तस्वीरें लें। इससे मूल्यांकन में मदद मिलेगी सामान्य अवस्थाशरीर और समझें कि क्रोनिक टॉन्सिलिटिस ने इसे कैसे प्रभावित किया।

यह रोगी की अत्यधिक उत्तेजना के तहत किया जाता है, उसे हस्तक्षेप की शुरुआत से आधे घंटे पहले दवा "एट्रोपिन" या "पैंटोपोन" के साथ इंजेक्ट किया जा सकता है। प्रक्रिया के दौरान, टॉन्सिल को कई बार विकिरणित किया जाता है। प्रत्येक एक्सपोजर की अवधि 15 सेकंड से अधिक नहीं होती है। सबसे पहले, पश्च और पूर्वकाल मेहराब के ऊतकों को प्रभाव के अधीन किया जाता है। इसके बाद ही विशेषज्ञ आसपास के ऊतकों पर काम करना शुरू करता है। यह केवल उपयोग करता है स्थानीय संज्ञाहरणऔर रोगी को बैठने की स्थिति में सचेत होना चाहिए।

अन्य तरीके

लेजर विनाश के अलावा, पुरानी टॉन्सिलिटिस में टॉन्सिल को हटाने से विद्युत प्रवाह का उपयोग किया जा सकता है। इस पद्धति का उपयोग करते समय, रोगग्रस्त ऊतकों को इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन के अधीन किया जाता है। इस ऑपरेशन में दर्द नहीं होता, इसके बाद ब्लीडिंग नहीं होती। लेकिन इस प्रक्रिया को अपेक्षाकृत खतरनाक माना जाता है, क्योंकि करंट स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है।

वयस्कों में क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के लिए टॉन्सिल हटाने को द्विध्रुवी रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन का उपयोग करके भी किया जा सकता है। इसका उपयोग करते समय, टॉन्सिल के ऊतकों को विच्छेदित किया जाता है सूक्ष्म स्तर. साथ ही, उन पर न तो लेजर, न ही करंट, और न ही गर्मी का प्रभाव पड़ता है। इसीलिए इस तरह के हस्तक्षेप के बाद व्यावहारिक रूप से कोई जटिलता नहीं होती है।

सर्जिकल ऑपरेशन करना

विविधता के बावजूद आधुनिक तरीकेअक्सर, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में टॉन्सिल को हटाने को क्लैम्प और कैंची का उपयोग करके मानक तरीके से किया जाता है। ऑपरेशन बिना किसी बाहरी चीरे के खुले मुंह से किया जाता है। इसके पूरा होने के बाद, टॉन्सिल का आधार cauterized है। पूरी प्रक्रिया 1.5 घंटे तक चलती है। इसे स्थानीय और अंडर दोनों के तहत किया जा सकता है

टॉन्सिल को हटाने के बाद, रोगी को रखा जाता है दाईं ओरऔर उसकी गर्दन बर्फ से ढकी हुई है। यह वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है और पश्चात रक्तस्राव को रोकता है। इसके अलावा, एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित है।

ऑपरेशन के दिन, रोगी को केवल कुछ घूंट पानी पीने की अनुमति है। अगले कुछ दिनों में, आहार में तरल शुद्ध भोजन शामिल होता है, जिसका सेवन केवल ठंडा ही किया जाता है। ऐसा पोषण टॉन्सिल को हटाने के बाद उत्पन्न हुए घावों के उपचार में योगदान देता है।