मस्तिष्क के आंतरिक असममित जलशीर्ष। जलशीर्ष

में रोजमर्रा की जिंदगीहम कभी-कभी सिरदर्द से पीड़ित होते हैं, जो अक्सर काम में व्यस्त दिन के बाद अधिक काम करने, नींद की कमी, विभिन्न तनावपूर्ण अनुभवों या उच्च रक्तचाप के कारण प्रकट होता है। सिर में इस तरह के दर्द आम और प्रतिवर्ती हैं, लेकिन अगर उनकी घटना का कारण जलशीर्ष (ड्रॉप्सी) है, तो आप ऐसे व्यक्ति से ईर्ष्या नहीं करेंगे। इस बीमारी के साथ, मस्तिष्क के विशेष गुहाओं (निलय) में मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) की अधिक मात्रा जमा हो जाती है, जिससे इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है। इस तथ्य के अलावा कि यह रोगविज्ञान गंभीर लक्षणों के साथ है, यह केंद्रीय के गंभीर विकारों को जन्म दे सकता है तंत्रिका तंत्र. इसलिए, व्यक्तित्व के क्षरण, विकलांगता और यहां तक ​​​​कि मृत्यु को रोकने के लिए, वयस्कों में सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस का उपचार अनिवार्य रूप से किया जाना चाहिए।

विकास के कारण

न्यूरोलॉजिकल और न्यूरोसर्जिकल अभ्यास के डॉक्टर अक्सर बचपन के जन्मजात सेरेब्रल ड्रॉप्सी का सामना करते हैं, और वयस्कों में इस गंभीर बीमारी का अधिग्रहण किया जाता है। इसके अलावा, परिपक्व और वृद्धावस्था में हाइड्रोसिफ़लस का समय पर निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि यह अक्सर हाइपोक्सिक, पोस्ट-ट्रॉमैटिक या अल्कोहल एन्सेफैलोपैथी के साथ भ्रमित होता है - बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और ऑक्सीजन की कमी के कारण मस्तिष्क तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु। जलोदर का विकास मस्तिष्क संरचनाओं को प्रभावित करने वाली विभिन्न रोग प्रक्रियाओं से शुरू होता है। हाइड्रोसिफ़लस एक रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक, एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस के परिणामस्वरूप हो सकता है, सौम्य के गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है या मैलिग्नैंट ट्यूमरमस्तिष्क, धमनीविस्फार धमनीविस्फार, दर्दनाक सबराचोनोइड इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव, टोक्सोप्लाज़मोसिज़।

वर्गीकरण

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास की ख़ासियत के अनुसार, तीन प्रकार के हाइड्रोसिफ़लस को प्रतिष्ठित किया जाता है। सबसे पहले, मस्तिष्क की ड्रॉप्सी संचार (खुली) हो सकती है, जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव का अवशोषण (पुनरुत्थान) होता है शिरापरक बिस्तर. दूसरे, आसंजन, ट्यूमर या रक्त के थक्कों (थ्रोम्बी) के गठन के कारण सीएसएफ के संचलन के लिए इच्छित मार्गों के अवरोध के कारण रोग प्रकृति में बंद (बंद) हो सकता है। अत्यधिक दुर्लभ प्रकार की हाइपरसेक्रेटरी ड्रॉप्सी भी है, जो अत्यधिक उत्पादन की विशेषता है मस्तिष्कमेरु द्रव.

लक्षण

इस विकृति के तीव्र चरण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट हैं और बीमार व्यक्ति को कष्टदायी पीड़ा देती हैं। एक तीव्रता का मुख्य संकेत एक गंभीर सिरदर्द है, जो सुबह में सबसे तीव्र होता है। इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के साथ मतली की भावना, उल्टी के मुकाबलों, दृष्टि का बिगड़ा ध्यान केंद्रित करना (आंखों में वस्तुओं का दोहरीकरण), हृदय के काम में रुकावट, श्वसन अवसाद, चेतना के नुकसान तक होता है।

वयस्कों में मस्तिष्क की पुरानी बूंदों के लक्षण इतने दर्दनाक नहीं होते हैं, लेकिन वे आशावाद को बिल्कुल नहीं जोड़ते हैं। रोगी मूत्र असंयम विकसित करता है रात अनिद्राऔर, सबसे महत्वपूर्ण, निरंकुश रूप से प्रगतिशील मनोभ्रंश (मनोभ्रंश), स्मृति हानि, अनुचित व्यवहार, भाषण और मोटर समन्वय विकारों (शफलिंग, रॉकिंग गैट), स्वयं-सेवा कौशल की हानि में व्यक्त किया गया।

निदान और दवा चिकित्सा

वर्तमान में, इंट्राकैनायल संरचनाओं के इकोएन्सेफेलोग्राफिक, वेंट्रिकुलोग्राफिक और एक्स-रे अध्ययनों का शायद ही कभी सहारा लिया जाता है, क्योंकि मस्तिष्क के चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इन आधुनिक निदान पद्धतियों के परिणामों के आधार पर जलशीर्ष का पता लगाया जाता है। विकास के शुरुआती चरणों में, इस विकृति की प्रगति को रोकना अभी भी संभव है और ड्रग थेरेपी की मदद से सेरेब्रल वेंट्रिकुलर सिस्टम से मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को सामान्य करता है। इस प्रयोजन के लिए, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं (मनीटोल, डायकारब), मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करने वाली दवाएं (टेलेक्टोल, कैविंटन, विनपोसेटिन), मैग्नीशियम और पोटेशियम युक्त दवाएं (पैनांगिन, एस्परकम), नॉट्रोपिक्स (ग्लियाटिलिन, सेरेप्रो) के समूह से दवाएं। लेकिन ज्यादातर मामलों में, आप अभी भी सर्जन की मदद के बिना नहीं कर सकते।

शल्य चिकित्सा

हाइड्रोसिफ़लस के तीव्र चरण में, एक न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन तत्काल किया जाता है। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के बहिर्वाह के लिए परिस्थितियों को बनाने और इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करने के लिए तुरंत एक वेंट्रिकुलर नाली रखी जानी चाहिए। इस प्रक्रिया को एक्सटर्नल वेंट्रिकुलर ड्रेनेज कहा जाता है, जिसमें ड्रेनेज ट्यूब को मस्तिष्क के वेंट्रिकल की गुहा में स्थापित किया जाता है, और इसके दूसरे सिरे को बाहर निकाला जाता है और ड्रेन किए गए सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड को प्राप्त करने के लिए एक कंटेनर में रखा जाता है।

क्रोनिक ड्रॉप्सी के उपचार के लिए, आधुनिक शंट ऑपरेशन का उपयोग अन्य शरीर प्रणालियों में मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्सर्जन को सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है, जहां यह स्वतंत्र रूप से अवशोषित होता है। आमतौर पर, प्रत्यारोपित शंट सेरेब्रल वेंट्रिकल को उदर गुहा (वेंट्रिकुलोपेरिटोनियल, सिस्टोपेरिटोनियल, लंबोपेरिटोनियल शंटिंग) या दाएं एट्रियम (वेंट्रिकुलोएट्रियल सर्जरी) से जोड़ते हैं। में हाल तकवेंट्रिकुलोसिस्टर्नोस्टॉमी की एंडोस्कोपिक न्यूनतम इनवेसिव विधि व्यापक हो गई है, जिसमें मस्तिष्क के तीसरे वेंट्रिकल और सबराचनोइड स्पेस (बेसल सिस्टर्न) के विशिष्ट विस्तारित क्षेत्रों के बीच एक संदेश बनाया जाता है, जहां सीएसएफ अवशोषण होता है।

इस प्रकार, वयस्कों में सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस का उपचार, हालांकि एक कठिन प्रक्रिया है, लेकिन समय पर निदान विकृति के साथ, ज्यादातर मामलों में, सकारात्मक परिणाम प्राप्त होते हैं।

धन्यवाद

जलशीर्ष (जलोदरमस्तिष्क) एक ऐसी बीमारी है जिसमें मस्तिष्क के गुहाओं में अतिरिक्त मस्तिष्क द्रव जमा हो जाता है, जिसे निलय कहा जाता है। यह रोग किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, लेकिन जन्मजात जलशीर्ष सबसे आम है, जो जीवन के पहले तीन महीनों के दौरान शिशुओं में प्रकट होता है। हाइड्रोसिफ़लस की घटना कम है - प्रति 2000 - 4000 नवजात शिशुओं में 1 मामला, और अधिक बार यह रोग लड़कों में विकसित होता है। हाइड्रोसिफ़लस में, बढ़े हुए निलय मस्तिष्क को संकुचित करते हैं, जो विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकारों द्वारा प्रकट होता है।

रोग का सार और संक्षिप्त विवरण

हाइड्रोसिफ़लस एक प्रगतिशील बीमारी है जिसकी विशेषता है असामान्य वृद्धिमस्तिष्क के मस्तिष्कमेरु द्रव रिक्त स्थान (वेंट्रिकल्स, सिस्टर्न और सबराचनोइड विदर) में सेरेब्रल द्रव (शराब) की मात्रा और इंट्राक्रैनियल दबाव में स्पष्ट वृद्धि। इसका मतलब यह है कि मस्तिष्कमेरु द्रव का उत्पादन प्रणालीगत संचलन में इसके पुन: अवशोषण पर मस्तिष्क में प्रबल होता है, जिसके परिणामस्वरूप कपाल गुहा में मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा मानक से काफी अधिक हो जाती है।

व्यापक निदान भी है उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जलशीर्ष सिंड्रोम, जिसे जीवन के पहले वर्ष में 80 - 90% बच्चों में रखा जाता है और हाइड्रोसिफ़लस के साथ बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के संयोजन के रूप में सार्वजनिक मन में व्याख्या की जाती है। यह निदान जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए औसत मानदंड से सामान्य विचलन के आधार पर गैर-मौजूद विकृति का पता लगाने का एक उदाहरण है। इस बीमारी की पहचान करने के बाद जो वास्तव में मौजूद नहीं है, मूत्रवर्धक, नॉट्रोपिक्स, सेरेब्रल सर्कुलेशन में सुधार करने वाली दवाओं आदि का एक अनुचित नुस्खा, जिसकी बच्चे को आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यदि यह सामान्य रूप से विकसित होता है, तो न्यूरोसोनोग्राम और टोनोग्राम के सभी विचलन भिन्न होते हैं आदर्श का। वास्तव में, विश्व अभ्यास में "हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफलिक सिंड्रोम" का कोई निदान नहीं है, और, स्वाभाविक रूप से, इसका मतलब यह नहीं है कि यह बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव और हाइड्रोसिफ़लस का संयोजन है। जब हाइड्रोसिफ़लस की बात आती है, तो यह या तो होता है या नहीं, और इस बीमारी का इलाज केवल शल्य चिकित्सा से किया जा सकता है, क्योंकि कोई भी रूढ़िवादी तरीके खोपड़ी में अतिरिक्त तरल पदार्थ की समस्या से निपटने में मदद नहीं करेगा।

इस लेख में, हम हाइड्रोसिफ़लस पर विचार करेंगे, न कि पौराणिक उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफ़िलिक सिंड्रोम पर।

तो, हाइड्रोसिफ़लस पर लौटते हुए, यह कहा जाना चाहिए कि सीएसएफ की मात्रा सामान्य रूप से स्थिर है, और एक शिशु में लगभग 50 मिली और एक वयस्क में 120-150 मिली है। हाइड्रोसिफ़लस के साथ, मस्तिष्क संरचनाओं में मौजूद मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा सामान्य से बहुत अधिक होती है, जो मस्तिष्क संरचनाओं के संपीड़न और विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति की ओर ले जाती है।

हाइड्रोसिफ़लस के सार को समझने के लिए, यह स्पष्ट रूप से समझना आवश्यक है कि सीएसएफ क्या है, यह कैसे उत्पन्न होता है और इसका निपटान कहाँ किया जाता है। तो, सामान्य रूप से, मस्तिष्क में एक निश्चित मात्रा में द्रव लगातार उत्पन्न होता है, जो वेंट्रिकल्स, सिस्टर्न और सबराचनोइड विदर में वितरित होता है। यह द्रव लगातार प्रसारित होता है, जिससे मस्तिष्क के कामकाज के लिए इष्टतम वातावरण बनाए रखा जाता है, चयापचय उत्पादों को हटाया जाता है और उन्हें आवश्यक कोशिकाओं को वितरित किया जाता है। रासायनिक यौगिक. इसके अलावा, मस्तिष्कमेरु द्रव कपाल में मस्तिष्क का एक स्थायी और स्थिर स्थान प्रदान करता है, इसे खोपड़ी के उद्घाटन में शिफ्टिंग और वेजिंग से रोकता है, जिसमें रीढ़ की हड्डी भी शामिल है। इसके अलावा, मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) एक प्रकार के सदमे अवशोषक के रूप में काम करता है, जिससे सिर पर चोट लगने से मस्तिष्क क्षति की गंभीरता कम हो जाती है।

आम तौर पर, मस्तिष्क के कोरॉइड प्लेक्सस द्वारा उत्पादित सेरेब्रल द्रव का हिस्सा पश्चकपाल-पार्श्विका क्षेत्र में प्रणालीगत संचलन में पुन: अवशोषित (अवशोषित) होता है, भाग मस्तिष्कमेरु द्रव रिक्त स्थान में रहता है, और दूसरा भाग रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश करता है। निरंतर उत्पादन, परिसंचरण और सीएसएफ की एक निश्चित मात्रा को रक्त प्रवाह में हटाने के कारण मस्तिष्कमेरु द्रव का निरंतर नवीनीकरण होता है, जिससे जहरीले चयापचय उत्पाद इसमें जमा नहीं होते हैं, आदि।

यदि, किसी कारण से, मस्तिष्कमेरु द्रव बहुत अधिक मात्रा में उत्पन्न होता है या इसका केवल एक छोटा सा हिस्सा प्रणालीगत संचलन में पुन: अवशोषित होता है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव कपाल में जमा हो जाता है, जिससे मस्तिष्क के निलय, सिस्टर्न में वृद्धि होती है और अवजालतनिका विदर (चित्र 1 देखें), जो जलशीर्ष है। यही है, हाइड्रोसिफ़लस के विकास में अग्रणी तंत्र उत्पादित और पुनर्जीवित मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा के बीच विसंगति है। यह विसंगति जितनी मजबूत होती है, उतनी ही गंभीर और स्पष्ट जलशीर्ष और तेजी से जटिलताओं का विकास होता है, जिसमें अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति भी शामिल है।

चित्र 1– मस्तिष्क के जलशीर्ष निलय के साथ सामान्य और बढ़े हुए।

जलशीर्ष किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, लेकिन अक्सर यह रोग जन्मजात होता है। जन्मजात जलशीर्ष, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दौरान एक महिला द्वारा पीड़ित संक्रामक रोगों (साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, आदि) के कारण होता है, एक नवजात शिशु में लंबे समय तक और गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया, ट्यूमर या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति। एक्वायर्ड हाइड्रोसिफ़लस आमतौर पर इसके कारण विकसित होता है पिछली बीमारियाँसीएनएस (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, आदि), दर्दनाक चोटेंसिर, गंभीर नशा (उदाहरण के लिए, विषाक्तता या गंभीर संक्रामक रोगों आदि के बाद), साथ ही मस्तिष्क में ट्यूमर की उपस्थिति में।

हाइड्रोसिफ़लस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कपाल और विभिन्न में बाहरी परिवर्तनों का एक संयोजन हैं मस्तिष्क संबंधी विकारमस्तिष्क के संपीड़न और शोष के कारण।

हाइड्रोसिफ़लस का एक संकेत जो नग्न आंखों से स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, वह सिर परिधि में उत्तरोत्तर वृद्धि है। इसके अलावा, यह सिर के आकार में एक प्रगतिशील वृद्धि है जो विशेषता है, और स्थिर नहीं है, लेकिन परिधि का एक बड़ा आकार है। यही है, अगर किसी व्यक्ति की खोपड़ी की परिधि सामान्य से अधिक है, लेकिन यह समय के साथ नहीं बढ़ता है, तो हम हाइड्रोसिफ़लस के बारे में बात नहीं कर रहे हैं। लेकिन अगर समय के साथ खोपड़ी का आकार लगातार और लगातार बढ़ता जाता है, तो यह हाइड्रोसिफ़लस का संकेत है।

अलावा, 2 वर्ष से कम उम्र के शिशुओं में, जलशीर्ष के बाहरी लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• उभड़ा हुआ और तनावपूर्ण फॉन्टानेल्स;
• खोपड़ी की पूरी तरह से जुड़ी हुई हड्डियों के बीच गोल, स्पंदित उभार;
• सिर का बार-बार झुकना;
• अनुपातहीन बड़ा माथाजोरदार ओवरहैंगिंग ब्रो रिज के साथ।

इसके अलावा, 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, अतिरिक्त सीएसएफ के साथ मस्तिष्क के संपीड़न से जुड़े निम्नलिखित न्यूरोलॉजिकल लक्षण हाइड्रोसिफ़लस की सबसे विशेषता हैं:

• डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस;
• न्यस्टागमस (नेत्रगोलक का उतार-चढ़ाव जब उन्हें बाएं, दाएं, ऊपर और नीचे ले जाया जाता है);
• "सेटिंग सन" के लक्षण (आंखों की गति के दौरान, नेत्रगोलक समय-समय पर नीचे और अंदर की ओर खिसकता है, जिसके परिणामस्वरूप श्वेतपटल की एक विस्तृत पट्टी होती है);
• बाहों और पैरों की मांसपेशियों की कमजोरी, हाइपरटोनिटी के साथ संयुक्त;
• दृश्य हानि, सुनवाई हानि;

2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, हाइड्रोसिफ़लस बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षणों से प्रकट होता है - सुबह सिरदर्द, उल्टी, दृश्य डिस्क की सूजन, कम मोटर गतिविधि, हाइपरकिनेसिस, पैरेसिस और आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय। ये सभी लक्षण समय के साथ और अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

हाइड्रोसिफ़लस का निदान करने के लिए, सिर की परिधि को मापा जाता है, गतिकी में ब्रेन टोमोग्राम और न्यूरोसोनोग्राफी। यही है, अगर 2-3 मापों के परिणामों के अनुसार, 2-3 महीनों के भीतर किए गए टॉमोग्राम या न्यूरोसोनोग्राम में प्रगतिशील परिवर्तन पाए जाते हैं, तो हम हाइड्रोसिफ़लस के बारे में बात कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, यदि टॉमोग्राम या न्यूरोसोनोग्राम के परिणामों के अनुसार, निलय के आकार में वृद्धि और मस्तिष्क की मात्रा में एक साथ कमी दर्ज की जाती है, तो यह जलशीर्ष का संकेत है। मस्तिष्कमेरु द्रव प्रणाली और सिर परिधि के आकार में मामूली वृद्धि का एक भी पता नहीं चलता है नैदानिक ​​मूल्यऔर जलशीर्ष का संकेत नहीं हो सकता।

कपाल गुहा से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने और मस्तिष्क की संरचनाओं के माध्यम से इसके आंदोलन को सामान्य करने के लिए हाइड्रोसिफ़लस का एकमात्र उपचार सर्जिकल शंटिंग है। हाइड्रोसिफ़लस की प्रगति की दर को कम करने के लिए मूत्रवर्धक (डायकरब, आदि) लेना सर्जरी की तैयारी के चरण में केवल एक अस्थायी उपाय के रूप में संभव है।

जलशीर्ष - फोटो

यह तस्वीर एक बच्चे को हाइड्रोसिफ़लस के साथ दिखाती है, जो स्पष्ट रूप से ऊपरी लकीरें और खोपड़ी के बदले हुए आकार को दिखाती है।

इस तस्वीर में हाइड्रोसिफ़लस से पीड़ित एक बच्चे को अनुपातहीन दिखाया गया है बड़ा माथाऔर स्ट्रैबिस्मस।

जलशीर्ष की किस्में (वर्गीकरण)

एक विशेष लक्षण या लक्षण के आधार पर, जलशीर्ष की कई किस्मों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक एक विशिष्ट प्रकार की बीमारी है।

हाँ, प्रकृति पर निर्भर करता है। कारक कारकऔर विकास का तंत्र, दो प्रकार के जलशीर्ष प्रतिष्ठित हैं:

• बंद जलशीर्ष (गैर-संचारी, रोड़ा, अवरोधक);
• ओपन हाइड्रोसिफ़लस (संचार)।

बंद जलशीर्ष

बंद हाइड्रोसिफ़लस तब विकसित होता है जब मस्तिष्क संरचनाओं से प्रणालीगत परिसंचरण में मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह में बाधा उत्पन्न होती है। सीएसएफ प्रणाली के विभिन्न हिस्सों में बाधा को स्थानीयकृत किया जा सकता है, जैसे इंटरवेंट्रिकुलर छिद्र, सेरेब्रल एक्वाडक्ट, साथ ही मैगेंडी और लुस्का के छेद। यदि इन संरचनाओं में मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह में बाधाएँ हैं, तो द्रव गढ्ढों और सबराचनोइड अंतरिक्ष में प्रवेश नहीं करता है, जहाँ से इसे प्रणालीगत संचलन में अवशोषित किया जाना चाहिए, जिसके परिणामस्वरूप यह अधिक मात्रा में जमा हो जाता है, और जलशीर्ष विकसित होता है।

बंद हाइड्रोसिफ़लस में द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारणों में सेरेब्रल एक्वाडक्ट, ट्यूमर, सिस्ट, रक्तस्राव, मैगेंडी और लुस्का के उद्घाटन का संलयन हो सकता है।

सीएसएफ प्रणाली के किस हिस्से में बाधा स्थित है, इसके आधार पर, केवल कुछ संरचनाएं विस्तार करती हैं और मात्रा में वृद्धि करती हैं। उदाहरण के लिए, जब मोनरो का एक छिद्र अवरुद्ध हो जाता है, तो मस्तिष्क के एक पार्श्व वेंट्रिकल में हाइड्रोसिफ़लस विकसित होता है, जब मोनरो के दोनों छिद्र अवरुद्ध हो जाते हैं, हाइड्रोसिफ़लस दोनों पार्श्व वेंट्रिकल में विकसित होता है, जब एक्वाडक्ट संकुचित होता है, पार्श्व और III वेंट्रिकल का हाइड्रोसिफ़लस विकसित होता है , जब Magendie और Luschka के छिद्र अवरुद्ध हो जाते हैं, CSF प्रणाली की सभी संरचनाओं का जलशीर्ष।

बंद हाइड्रोसेफलस के साथ, इंट्राक्रैनियल दबाव बढ़ता है, जो मस्तिष्क के वेंट्रिकल्स में वृद्धि की ओर जाता है, जो मस्तिष्क संरचनाओं का उल्लंघन और संपीड़ित कर सकता है, जिससे न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति होती है।

जलशीर्ष खोलें

यह तब विकसित होता है जब सेरेब्रल द्रव के संचलन में बाधाओं की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रणालीगत संचलन में सीएसएफ के अवशोषण का उल्लंघन होता है। अर्थात्, मस्तिष्क द्रव का उत्पादन सामान्य मात्रा में होता है, लेकिन यह रक्त में बहुत धीरे-धीरे अवशोषित होता है।

की वजह से ऐसा उल्लंघन CSF के उत्पादन और पुनर्जीवन के बीच चूषण संतुलन केवल इंट्राकैनायल दबाव बढ़ाकर स्थापित किया जाता है। लगातार बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मस्तिष्क के निलय और सबराचनोइड रिक्त स्थान मज्जा के क्रमिक शोष के साथ विस्तारित होते हैं।

ओपन हाइड्रोसिफ़लस के कारण आमतौर पर मस्तिष्क की झिल्लियों में भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं, जैसे मेनिन्जाइटिस, सिस्टीसर्कोसिस, सारकॉइडोसिस, रक्तस्राव या मेटास्टेस। अत्यंत विरले ही, खुले जलशीर्ष का कारण मस्तिष्क के कोरॉइड प्लेक्सस का एक ट्यूमर हो सकता है, जो बहुत अधिक उत्पादन भी करता है एक बड़ी संख्या कीशराब।

प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस के कारण विभिन्न स्थितियां और रोग हैं जो मस्तिष्क शोष का कारण बनते हैं, जैसे:

• मस्तिष्क के ऊतकों में उम्र से संबंधित परिवर्तन;
• संवहनी एन्सेफैलोपैथी (इसकी संरचनाओं में संचलन संबंधी विकारों के कारण मस्तिष्क का शोष, उदाहरण के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ मस्तिष्क के बर्तन, उच्च रक्तचाप, मधुमेह एंजियोपैथीवगैरह।);
• विषाक्त एन्सेफैलोपैथी (विभिन्न पदार्थों के साथ विषाक्तता के कारण मस्तिष्क शोष);
• क्रूट्सफेल्ड जेकब रोग।

रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, हाइड्रोसिफ़लस को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• तीव्र जलशीर्ष;
• जीर्ण जलशीर्ष।

तीव्र जलशीर्ष

यह बहुत तेज़ी से विकसित होता है, व्यक्ति की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, और बीमारी का कोर्स सचमुच कुछ दिनों में बिगड़ जाता है। एक नियम के रूप में, बंद जलशीर्ष तीव्र प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है। एक्यूट हाइड्रोसिफ़लस को न्यूरोसर्जिकल ब्रेन बाईपास सर्जरी के रूप में तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

जीर्ण जलशीर्ष

जीर्ण जलशीर्ष छह महीने या उससे अधिक समय में धीरे-धीरे विकसित होता है। इंट्राकैनायल दबाव धीरे-धीरे बढ़ता है, और शराब प्रणाली की संरचना धीरे-धीरे मात्रा में बढ़ती है। इसलिए, हाइड्रोसिफ़लस के इस रूप के साथ, न्यूरोलॉजिकल लक्षण भी दिखाई देते हैं और धीरे-धीरे खराब हो जाते हैं। जीर्ण पाठ्यक्रमजलशीर्ष रोग की एक खुली किस्म के लिए अधिक विशिष्ट है।

खोपड़ी की संरचनाओं में अतिरिक्त द्रव के स्थानीयकरण के आधार पर, हाइड्रोसिफ़लस को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• बाहरी जलशीर्ष।
• आंतरिक जलशीर्ष।

बाहरी जलशीर्ष

बाहरी हाइड्रोसिफ़लस को चारों ओर द्रव के संचय की विशेषता है बाहरी सतहमस्तिष्क, लेकिन मेनिन्जेस के तहत (केवल सबराचनोइड स्पेस में)। इसी समय, मस्तिष्क के निलय में मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा आदर्श से मेल खाती है। इस तरह के बाहरी जलशीर्ष आमतौर पर मस्तिष्क के शोष के साथ बनते हैं।

आंतरिक जलशीर्ष

आंतरिक जलशीर्ष मस्तिष्क के निलय और कुंड में अतिरिक्त द्रव के संचय की विशेषता है। आम तौर पर, यह प्रजातिजलशीर्ष जन्मजात और बंद है।

मिश्रित जलशीर्ष

मिश्रित हाइड्रोसिफ़लस को मस्तिष्क के वेंट्रिकल्स, सिस्टर्न और सबराचनोइड स्पेस में द्रव के संचय की विशेषता है।

जलशीर्ष से उत्पन्न मस्तिष्क संरचना विकारों की गंभीरता के आधार पर, रोग को निम्न प्रकारों में बांटा गया है:

• मुआवजा हाइड्रोसिफ़लस (तरल पदार्थ की अधिकता होती है, लेकिन यह मस्तिष्क की संरचनाओं को संकुचित नहीं करता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति में रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं, सामान्य स्थिति सामान्य होती है और विकास बाधित नहीं होता है)।
• विघटित जलशीर्ष (अतिरिक्त तरल पदार्थ मस्तिष्क के संपीड़न की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का विकास होता है और उच्च के गंभीर उल्लंघन होते हैं तंत्रिका गतिविधिएवं विकास)।

मध्यम और गंभीर जलशीर्ष

"मध्यम हाइड्रोसिफ़लस" और "गंभीर हाइड्रोसिफ़लस" जैसे शब्दों पर अलग से ध्यान दिया जाना चाहिए जो अक्सर रोगियों द्वारा आउट पेशेंट चार्ट में पाए जाते हैं। एक नियम के रूप में, ये "निदान" एमआरआई परिणामों के आधार पर किए जाते हैं, जिसके दौरान वेंट्रिकल्स, सबराचनोइड स्पेस या इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का विस्तार आदि का मामूली विस्तार पाया गया था।

हालांकि, एमआरआई छवियों में इस तरह के बदलाव केवल संकेत देते हैं कि वर्तमान समय में व्यक्ति के मस्तिष्क की शराब प्रणाली की संरचनाओं की मात्रा में कुछ बदलाव आया है, जो किसी भी तरह से हाइड्रोसिफ़लस का संकेत नहीं है। यह सिर्फ इतना है कि वर्तमान समय में, निदान के लिए आवेदन करने वाले व्यक्ति के मस्तिष्क संरचनाओं के गैर-आदर्श आकार और आकार होते हैं। इस तरह के परिवर्तन जीवन भर में कई बार बिना किसी निशान के बन सकते हैं और गायब हो सकते हैं, बिना किसी व्यक्ति को नुकसान पहुंचाए, बिना किसी विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षण प्रकट किए और विशेष उपचार की आवश्यकता के बिना। इसलिए, एकल एमआरआई अध्ययन के आधार पर "मध्यम जलशीर्ष" या "गंभीर जलशीर्ष" का निदान करना असंभव है।

आखिरकार, हाइड्रोसिफ़लस मस्तिष्क की संरचनाओं में द्रव की मात्रा में एक प्रगतिशील वृद्धि से प्रकट होता है, इसलिए, इस गंभीर विकृति के निदान के लिए सही और सही ढंग से किए जाने के लिए, एमआरआई अध्ययन 2 का संचालन करना कोई अतिशयोक्ति नहीं है -3 बार 2-3 सप्ताह के अंतराल पर। यदि प्रत्येक बाद के एमआरआई के परिणाम इंगित करते हैं कि अंतिम परीक्षा के समय की तुलना में मस्तिष्क में द्रव की मात्रा में वृद्धि हुई है, तो यह हाइड्रोसिफ़लस के निदान का आधार है। थोड़ा बढ़े हुए वेंट्रिकल्स और मस्तिष्कमेरु द्रव प्रणाली की अन्य संरचनाओं का एक ही पता लगाने से हाइड्रोसिफ़लस के निदान के लिए आधार नहीं मिलता है। लेकिन एमआरआई के परिणाम का वर्णन करने वाले विशेषज्ञ, निष्कर्ष में, "मध्यम हाइड्रोसिफ़लस" का संकेत देते हैं, यदि मस्तिष्क संरचनाओं में परिवर्तन पूरी तरह से महत्वहीन हैं, और "उच्चारण हाइड्रोसिफ़लस", यदि वे कुछ बड़े हैं, लेकिन फिर भी सामान्य उतार-चढ़ाव के भीतर हैं। इसके अलावा, एक एमआरआई डायग्नोस्टिक विशेषज्ञ का यह विवरण चिकित्सक और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा फिर से लिखा जाता है, एक निदान बन जाता है जिसके साथ एक व्यक्ति रहता है।

यह अभ्यास पूरी तरह से सही नहीं लगता है, क्योंकि भाषण ऐसे सभी में है मामले जाते हैंफिर भी, एक बीमारी के रूप में हाइड्रोसिफ़लस के बारे में नहीं, बल्कि मस्तिष्कमेरु द्रव संरचनाओं की मात्रा में परिवर्तन के बारे में जो किसी कारण से उत्पन्न हुए हैं। ऐसे मामलों में, जो परिवर्तन हुए हैं उनके कारणों का पता लगाना और उचित चिकित्सा निर्धारित करना उचित प्रतीत होता है। और जिन लोगों को "मध्यम जलशीर्ष" या "गंभीर जलशीर्ष" का निदान किया गया है, उन्हें यह याद रखने की आवश्यकता है कि यह रोग बहुत गंभीर है, और यदि उन्हें वास्तव में यह था, तो सर्जरी के बिना 6 से 12 महीनों के भीतर यह लगातार प्रगतिशील गिरावट का कारण होगा स्थिति, और अंततः मृत्यु की ओर ले जाएगी।

जलशीर्ष के कारण

हाइड्रोसिफ़लस के कारण निम्नलिखित रोग और स्थितियाँ हो सकती हैं:

बड़े बच्चों (12 वर्ष से अधिक) और वयस्कों में, हाइड्रोसिफ़लस के प्रमुख लक्षण बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के संकेत हैं। जैसे-जैसे कपालीय दबाव बढ़ने के लक्षण बढ़ते हैं और बिगड़ते हैं, वे इसके साथ जुड़ जाते हैं मस्तिष्क संबंधी विकारमस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान के कारण। हाइड्रोसिफ़लस में तंत्रिका संबंधी विकारों में से पहला दृश्य गड़बड़ी और वेस्टिबुलर उपकरण का काम विकसित करता है। इसके अलावा, वे जटिल रूप से समन्वित स्वैच्छिक आंदोलनों और विभिन्न प्रकार की संवेदनशीलता (दर्द, स्पर्श, आदि) के उल्लंघन से जुड़े हुए हैं।

तो, वयस्कों में जलशीर्ष के लक्षणों में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं:

1. बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण लक्षण:

• सुबह या आधी रात के बाद सिर में भारीपन महसूस होना;
• सिरदर्द, अक्सर सुबह में या रात के आराम के दूसरे भाग में विकसित होता है, बिना किसी विशिष्ट स्थानीयकरण के पूरे सिर में महसूस होता है;
• लेटने पर सिरदर्द या सिर में भारीपन का अहसास;
• सुबह मतली या उल्टी, खाने या पीने से संबंधित नहीं;
• आँखों पर दबाव महसूस होना;
• लगातार हिचकी;
• गंभीर कमजोरी, थकान और लगातार थकान;
• उनींदापन और लगातार जम्हाई लेना;
• ध्यान केंद्रित करने और यहां तक ​​कि काफी सरल क्रियाएं करने में असमर्थता;
• उदासीनता और "मूर्खता";
• घबराहट;
• रक्तचाप में परिवर्तन;
• तचीकार्डिया (हृदय गति 70 बीट प्रति मिनट से अधिक) या ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति 50 बीट प्रति मिनट से कम);
• आंखों के नीचे काले घेरे, जब त्वचा खिंचती है, तो कई फैली हुई केशिकाएं दिखाई देती हैं;
• पूर्व-बेहोशी की स्थिति।

2. कपाल गुहा में अतिरिक्त तरल पदार्थ द्वारा मस्तिष्क के संपीड़न और उल्लंघन के कारण होने वाले तंत्रिका संबंधी लक्षण:

• धुंधली दृष्टि (दोहरी दृष्टि, फोकस की कमी);
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• दृश्य क्षेत्रों का नुकसान;
• कंजेस्टिव एडेमेटस ऑप्टिक डिस्क;
• शोष नेत्र - संबंधी तंत्रिकापूर्ण अंधापन के विकास के साथ (केवल जलशीर्ष के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ मनाया गया);
• तिर्यकदृष्टि;
• प्रकाश की प्रतिक्रिया के बिना आंख की पुतलियों का फैलाव;
• वेस्टिबुलर गतिभंग (चक्कर का संयोजन, अस्थिर चाल, टिनिटस और सिर का शोर, और निस्टागमस);
• पैरेसिस और अंगों का पक्षाघात;
• बढ़ी हुई सजगता और मांसपेशियों की टोन;
• डाउनग्रेड या पूर्ण अनुपस्थितिसभी प्रकार की संवेदनशीलता (उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति स्पर्श महसूस करना बंद कर सकता है, और दहलीज दर्द संवेदनशीलताकाफी वृद्धि होगी, आदि);
• अंगों के स्पास्टिक संकुचन (मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के कारण उन्हें सीधा करने में असमर्थता के साथ हाथों या पैरों को एक मुड़ी हुई स्थिति में जमना);
• अनुमस्तिष्क गतिभंग (आंदोलनों और चाल के बिगड़ा समन्वय का एक संयोजन, सभी आंदोलनों व्यापक हैं, खराब लिखावट) - केवल पश्च कपाल फोसा के क्षेत्र में बिगड़ा सीएसएफ आंदोलन के साथ बंद हाइड्रोसिफ़लस के साथ होता है;
• भावनात्मक असंतुलन;
• बिना किसी स्पष्ट कारण के उत्साह, उदासीनता में बदल जाना;
• आक्रामक व्यवहार (इंट्राक्रैनियल दबाव में तेज वृद्धि के साथ होता है)।

2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस

एक नियम के रूप में, 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में जलशीर्ष जन्मजात है, और इसलिए तेजी से गिरावट और मस्तिष्क संरचनाओं को अपरिवर्तनीय क्षति के विकास के साथ गंभीर रूप से आगे बढ़ता है।

2 साल से कम उम्र के बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण निम्नलिखित हैं:

• लगातार 2 से 3 महीनों तक सिर परिधि के आकार में वृद्धि सामान्य से अधिक (प्रति माह 1.5 सेमी से अधिक) होती है;
• खोपड़ी की पतली हड्डियाँ और सिर पर त्वचा (त्वचा पतली और चमकदार होती है, इसके माध्यम से नसें स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं);
• खोपड़ी के खुले सीम और उनमें स्पंदनात्मक फैलाव;
• लटकती हुई भौंहों के साथ असमान रूप से बड़ा माथा;
• तनावग्रस्त और उभड़ा हुआ फॉन्टानेल;
• "फटा बर्तन" लक्षण (जब खोपड़ी को पोर से थपथपाया जाता है, तो फटे बर्तन जैसी आवाज दिखाई देती है);
• खोपड़ी पर कंजर्वेटिव और फैली हुई नसें;
• एक्सोट्रोपिया;
• ग्रेफ का लक्षण (पलक और पुतली के बीच एक सफेद पट्टी, जो आंख के नीचे जाने या पलक झपकने पर दिखाई देती है);
• ऑप्टिक डिस्क की सूजन;
• Ptosis (झुकी हुई पलकें);
• "सेटिंग सन" के लक्षण (बच्चे की आँखें लगातार नीचे की ओर झुकी रहती हैं, और श्वेतपटल का एक विस्तृत हिस्सा ऊपर से दिखाई देता है);
• पेट की नसों का परासरण;
• ऑप्टिक तंत्रिका का शोष;
• दृष्टि और श्रवण का बिगड़ना;
• प्रकाश के लिए फैली हुई पुतली की प्रतिक्रिया का अभाव;
• मांसपेशी हाइपरटोनिटी;
• सिर का बार-बार झुकना;
• चिड़चिड़ापन, बेचैनी, या उनींदापन;
• भूख में कमी (बच्चा थोड़ा खाता है, अनिच्छा से, खाने के बाद बहुत अधिक थूकता है);
• धीमा साइकोमोटर विकास (बच्चे अपना सिर पकड़ना शुरू करते हैं, लुढ़कते हैं, चलते हैं, बात करते हैं, आदि);
• पहले से ही गठित कौशल का नुकसान;
• बच्चे की कम गतिविधि;
• उल्टी, उनींदापन, चिंता, आक्षेप (उपर्युक्त अन्य सभी लक्षणों से पहले ही हाइड्रोसिफ़लस की तीव्र प्रगति के साथ दिखाई देते हैं)।

2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में जलशीर्ष

इस आयु वर्ग के बच्चों में, हाइड्रोसिफ़लस धीरे-धीरे प्रगति और बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षणों की गंभीरता में वृद्धि से प्रकट होता है, जैसे:

• बच्चा सुस्त, निष्क्रिय, थका हुआ, उदासीन, उनींदा है, जैसे कि "स्तब्ध";
• कंजर्वेटिव और एडेमेटस ऑप्टिक डिस्क;
• ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के कारण पूर्ण अंधापन तक दृष्टि और श्रवण की लगातार और प्रगतिशील गिरावट;
• दोहरी दृष्टि और किसी विशिष्ट बिंदु पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई;
• तिर्यकदृष्टि;
• सुबह सिरदर्द, शाम को कम हो जाता है, लेकिन लेटने पर बढ़ जाता है;
• आँखों के पीछे दर्द दबाना;
• सुबह में उल्टी, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना या सिरदर्द की ऊंचाई पर;
• एडिनामिया;
• चिड़चिड़ापन;
• शारीरिक और बौद्धिक विकास में पिछड़ना;
• हाइपोथायरायडिज्म (रक्त में थायराइड हार्मोन का निम्न स्तर);
• मूत्रमेह;
• स्पास्टिक पैरापरिसिस निचला सिरा;
• Hyperkinesias (शरीर के विभिन्न हिस्सों की अनैच्छिक, तेज, बेकाबू, एपिसोडिक ट्विचिंग मूवमेंट, जैसे कि हाथ, पैर और चेहरे की टिक्स);
• गतिभंग (आंदोलनों और चाल का बिगड़ा हुआ समन्वय);
• आंखों के नीचे नीले घेरे, जिस क्षेत्र में त्वचा खिंचने पर रक्त वाहिकाएं दिखाई देती हैं;
• आक्षेप या श्वसन विफलता (आमतौर पर खुले जलशीर्ष के साथ दर्ज की जाती है)।

एक बच्चे में हाइड्रोसिफ़लस

बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस वर्तमान में एक बहुत ही सामान्य निदान है। हालांकि, यह हाइड्रोसिफ़लस की घटनाओं में वृद्धि का संकेत नहीं देता है, लेकिन अत्यधिक अति निदान, जब एक बच्चे को एक विकृति का निदान किया जाता है जो व्यक्तिगत संकेतों के आधार पर मौजूद नहीं होता है जो वास्तव में हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण हो सकते हैं, लेकिन केवल संयोजन के साथ अन्य सिंड्रोम जो बच्चे में अनुपस्थित हैं।

एक नियम के रूप में, मुख्य लक्षण जिसके द्वारा वर्तमान में स्वस्थ बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस का निदान किया जाता है, मस्तिष्क के वेंट्रिकल्स का बढ़ना, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का मोटा होना, "सिस्ट", साथ ही एक स्पष्ट "बड़ा" सिर और कोई भी न्यूरोपैथोलॉजिस्ट जो पसंद नहीं करता है एमआरआई या एनएसजी के परिणाम या बच्चे के व्यवहार के माता-पिता (उदाहरण के लिए, उल्टी, रोना, घबराहट, पैरों को सीधा करने की अनिच्छा, ठोड़ी की मरोड़, आदि)।

वास्तव में, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में मस्तिष्क की सीएसएफ संरचनाओं (वेंट्रिकल्स, सिस्टर्न, आदि) का एक स्थिर विस्तार आदर्श का एक प्रकार है, इसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और यह अपने आप ही गुजर जाता है। यदि एमआरआई या एनएसजी के दौरान एक बच्चे में मस्तिष्क की सीएसएफ संरचनाओं में वृद्धि का पता चला था, लेकिन यह उम्र के अनुसार विकसित होता है, और 4-6 सप्ताह के बाद बार-बार एमआरआई और एनएसजी किए जाने पर, सेरेब्रल वेंट्रिकल्स और सिस्टर्न का आकार नहीं बदला है , तो हम हाइड्रोसिफ़लस के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, लेकिन आदर्श के इस आयु संस्करण के बारे में। हाइड्रोसिफ़लस का संदेह केवल तभी हो सकता है जब बार-बार एमआरआई और एनएसजी से पता चलता है कि मस्तिष्क के सीएसएफ संरचनाओं के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।

व्यक्तिपरक रूप से स्पष्ट घमंडीबच्चा भी हाइड्रोसिफ़लस का संकेत नहीं है, क्योंकि रोग के पाठ्यक्रम की विशेषता है निरंतर वृद्धिसिर परिधि सामान्य से अधिक है। यही है, अगर बच्चे का सिर केवल बड़ा है, लेकिन इसकी मासिक वृद्धि सामान्य सीमा के भीतर है (पहले तीन महीनों के दौरान 1.5 सेमी से अधिक नहीं और 3 से 12 महीनों में 9 मिमी से अधिक नहीं), तो यह जलशीर्ष नहीं है, लेकिन एक संवैधानिक विशेषता बच्चा। हाइड्रोसिफ़लस का संदेह केवल तभी हो सकता है जब बच्चे का सिर हर महीने 1.5 सेमी से अधिक बढ़ जाता है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के मस्तिष्क में सिंगल सिस्ट की उपस्थिति भी होती है आयु मानदंड. इस तरह के सिस्ट खतरनाक नहीं होते हैं, बच्चे के बाद के न्यूरोसाइकिक विकास पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालते हैं और 8-12 महीनों में अपने आप हल हो जाते हैं।

और कई "लक्षण" जो माता-पिता और बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट हाइड्रोसिफ़लस के संकेतों के लिए जिम्मेदार हैं, उनमें पानी बिल्कुल भी नहीं है। आखिरकार, चिड़चिड़ापन, अशांति, खराब भूख, हिलती हुई ठुड्डी, स्ट्रैबिस्मस, सुस्ती, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी और इसी तरह के अन्य "लक्षण" सामान्य से ऊपर सिर के आकार में लगातार वृद्धि की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइड्रोसिफ़लस के सभी लक्षण नहीं हैं। बच्चे की ये सभी विशेषताएं विभिन्न कारकों के कारण हो सकती हैं, आनुवंशिकता से लेकर किसी अन्य बीमारी की उपस्थिति तक, लेकिन जलशीर्ष नहीं।

इसलिए, माता-पिता जिनके बच्चे को "हाइड्रोसिफ़लस" या "हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफ़िलिक सिंड्रोम" का निदान किया गया है, उन्हें डरना नहीं चाहिए और बच्चे को नॉट्रोपिक्स के संयोजन में शक्तिशाली और खतरनाक मूत्रवर्धक के साथ इलाज करना शुरू करना चाहिए। उन्हें सलाह दी जाती है कि वे एक साथ मिलें और 2-3 महीने तक बच्चे का निरीक्षण करें, हर 4 सप्ताह में एक सेंटीमीटर के साथ उसके सिर की परिधि को मापें। हर 4-5 सप्ताह में 2-3 बार एमआरआई या एनएसजी कराने की भी सिफारिश की जाती है। यदि बच्चे के सिर की परिधि में वृद्धि प्रति माह 1.5 सेमी से कम है, और बार-बार एनएसजी और एमआरआई पर वेंट्रिकल्स, सिस्ट, सिस्टर्न और अन्य मस्तिष्क संरचनाओं का आकार नहीं बढ़ता है, तो निश्चित रूप से बच्चे को हाइड्रोसिफ़लस नहीं होता है। और केवल अगर सिर की परिधि में वृद्धि प्रति माह 1.5 सेमी से अधिक है, और बार-बार एमआरआई और एनएसजी ने मस्तिष्क के निलय और सिस्टर्न में ध्यान देने योग्य वृद्धि दिखाई है, तो हम हाइड्रोसिफ़लस के बारे में बात कर सकते हैं।

निदान

जलशीर्ष का निदान व्यक्ति के आधार पर होता है नैदानिक ​​लक्षणऔर विशेष अनुसंधान डेटा।

वर्तमान में, हाइड्रोसिफ़लस के कारण की पुष्टि और पहचान करने के लिए निम्नलिखित सहायक अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• सिर परिधि मापसेंटीमीटर टेप (यदि बच्चे का सिर प्रति माह 1.5 सेमी से अधिक बढ़ता है, तो यह जलशीर्ष को इंगित करता है; किसी भी मूल्य से वयस्क में सिर के आकार में वृद्धि जलशीर्ष को इंगित करता है)।
• फंडस परीक्षानेत्र रोग विशेषज्ञ। यदि ऑप्टिक डिस्क में सूजन है, तो यह बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव को इंगित करता है, जो हाइड्रोसिफ़लस का संकेत हो सकता है।
• अल्ट्रासाउंड खोपड़ी (न्यूरोसोनोग्राफी - एनएसजी)।विधि का उपयोग केवल जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में किया जाता है, जिसमें एक खुले फॉन्टानेल के माध्यम से मस्तिष्क की जांच करना संभव होता है। क्योंकि बच्चे एक वर्ष से अधिक पुरानाऔर वयस्क, फॉन्टानेल ऊंचा हो गया है, और खोपड़ी की हड्डियां बहुत घनी हैं, तो एनएसजी विधि उनके लिए उपयुक्त नहीं है। यह विधि बहुत ही अनुमानित और गलत है, इसलिए इसके परिणामों को एमआरआई के लिए आधार माना जा सकता है, न कि हाइड्रोसिफ़लस के निदान के लिए।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)- जलशीर्ष के निदान में "स्वर्ण मानक" है। विधि न केवल हाइड्रोसिफ़लस का निदान करने की अनुमति देती है, बल्कि इसके कारणों और मस्तिष्क के ऊतकों की संरचना में मौजूदा क्षति की पहचान करने की भी अनुमति देती है। हाइड्रोसिफ़लस के लिए एमआरआई मानदंड 0.5 से अधिक एक इंटरवेंट्रिकुलर इंडेक्स और पेरिवेंट्रिकुलर एडिमा हैं।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) एमआरआई के समान एक विधि है, लेकिन बहुत कम सटीक है, इसलिए इसका उपयोग अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है।
• इकोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) और रियोएन्सेफालोग्राफी (आरईजी)- अनौपचारिक तरीके, जो, फिर भी, जलशीर्ष का "निदान" करने के लिए उपयोग किया जाता है। किसी व्यक्ति को हाइड्रोसिफ़लस है या नहीं, यह तय करते समय आरईजी और ईईजी अध्ययनों के परिणामों को पूरी तरह से अनदेखा किया जा सकता है।

हाइड्रोसिफ़लस के संदेह को सही ढंग से पहचानने या अस्वीकार करने के लिए, लक्षणों का मूल्यांकन करना, एमआरआई अध्ययन करना और फंडस की परीक्षा करना आवश्यक है। यदि सभी अध्ययन "के लिए" हाइड्रोसिफ़लस का परिणाम देते हैं, तो रोग की उपस्थिति के संदेह की पुष्टि की जाती है। यदि तीन संकेतित अध्ययनों में से किसी का भी डेटा "हाइड्रोसिफ़लस" के लिए गवाही नहीं देता है, तो व्यक्ति को यह बीमारी नहीं है, और मौजूदा लक्षणों को एक अन्य विकृति द्वारा उकसाया गया था जिसे पहचानने की आवश्यकता है।

एमआरआई, परिधीय पोलीन्यूरोपैथी, बर्साइटिस - वीडियो के आधार पर हाइड्रोसिफ़लस का गलत निदान

जलशीर्ष - उपचार

हाइड्रोसिफ़लस के उपचार की मुख्य विधि एक शल्य क्रिया है, जिसके दौरान एक विशेष शंट स्थापित किया जाता है जो मस्तिष्क के मस्तिष्कमेरु द्रव रिक्त स्थान से संचार प्रणाली में तरल पदार्थ निकालता है। शंट की स्थापना के परिणामस्वरूप, द्रव कपाल गुहा में जमा नहीं होता है, और हाइड्रोसिफ़लस अब विकसित नहीं होता है, और एक व्यक्ति का जीवन पूरी तरह से इस उपकरण (शंट) के कामकाज पर निर्भर करता है।

हालांकि, दुर्लभ मामलों में, सर्जरी के बजाय, मूत्रवर्धक की मदद से, जलशीर्ष का रूढ़िवादी रूप से इलाज किया जा सकता है, जो शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटा देता है और इस तरह खोपड़ी में मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा में स्थायी वृद्धि को रोकता है। इस तरह की रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग केवल अधिग्रहीत हाइड्रोसिफ़लस के लिए किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणामस्वरूप, एक भड़काऊ बीमारी या निलय में रक्तस्राव के बाद।

अन्य सभी मामलों में, हाइड्रोसिफ़लस का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है, और मूत्रवर्धक का उपयोग केवल एक अस्थायी, आपातकालीन उपाय के रूप में किया जा सकता है जिसका उद्देश्य रोगी की मृत्यु को रोकने के उद्देश्य से किया जाता है जब वह शल्य चिकित्सा की तैयारी कर रहा हो। सभी मामलों में, हाइड्रोसिफ़लस के रूढ़िवादी उपचार के लिए शक्तिशाली मूत्रवर्धक जैसे फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स, डायकार्ब, फोनुरिट या मैनिटोल का उपयोग किया जाता है।

न्यूरोसर्जन और चिकित्सा के क्षेत्र में अग्रणी विशेषज्ञों के दृष्टिकोण से मूत्रवर्धक के साथ "उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष सिंड्रोम" जैसी स्थिति का उपचार एक कल्पना से ज्यादा कुछ नहीं है। आखिरकार, हाइड्रोसिफ़लस या तो है या नहीं, और यदि यह मौजूद है, तो यह तत्काल अस्पताल में भर्ती और सर्जरी के लिए एक संकेत है, न कि इसके लिए दीर्घकालिक उपयोगमूत्रवर्धक दवाएं। याद रखें कि मूत्रवर्धक लेने से वास्तविक हाइड्रोसिफ़लस ठीक नहीं होगा, बल्कि इससे केवल कीमती समय का नुकसान होगा, जो एक प्रारंभिक परीक्षा और सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए आवश्यक है। आखिरकार, जितनी जल्दी ऑपरेशन किया जाएगा, बच्चे के मस्तिष्क में कम पैथोलॉजिकल परिवर्तन होंगे।

तो, हाइड्रोसिफ़लस पर लौटते हुए, यह कहा जाना चाहिए कि इस विकृति के उपचार के लिए किए गए ऑपरेशनों की पूरी श्रृंखला को दो समूहों में विभाजित किया गया है:

1. सीएनएस के बाहर सीएसएफ के जल निकासी के साथ संचालन:

• एक वेंट्रिकुलोपेरिटोनियल शंट की स्थापना (मस्तिष्क और पेरिटोनियम के बीच एक शंट);
• एक वेंट्रिकुलोएट्रियल शंट (मस्तिष्क और हृदय के बीच) की स्थापना;
• एक वेंट्रिकुलोप्ल्यूरल शंट (मस्तिष्क और फेफड़ों के बीच) की स्थापना;
• एक वेंट्रिकुलोरेथ्रल शंट (मस्तिष्क और मूत्रमार्ग के बीच) की स्थापना;
• एक वेंट्रिकुलोवेनस शंट (मस्तिष्क और नसों के बीच) की स्थापना।

2. सीएनएस सिस्टम के माध्यम से सीएसएफ के आंदोलन के लिए सामान्य चैनलों के निर्माण के साथ "आंतरिक शंटिंग":

• टोर्किल्ड्सन ऑपरेशन (वेंट्रिकुलोसिस्टर्नोस्टॉमी)। इसमें सिर के पीछे त्वचा के नीचे एक सिलिकॉन कैथेटर लगाकर लेटरल वेंट्रिकल और ओसीसीपिटल सिस्टर्न के बीच एक संदेश बनाना शामिल है;
• तीसरे वेंट्रिकल के एंडोस्कोपिक वेंट्रिकुलोस्टोमी। इसमें ग्रे ट्यूबरकल के क्षेत्र में गढ्ढे के निचले हिस्से को विच्छेदित करके III वेंट्रिकल और इंटरपेडनकुलर सिस्टर्न के बीच एक संदेश बनाना शामिल है;
• आंतरिक स्टेंट का प्रत्यारोपण। इसमें स्टेंट की स्थापना शामिल है जो मैगेंडी और लुस्का के छेद को मानक तक विस्तारित करती है;
• ब्रेन एक्वाडक्ट प्लास्टिक। इसमें मस्तिष्कमेरु द्रव के सामान्य संचलन को सुनिश्चित करने के लिए जल आपूर्ति के लुमेन का विस्तार करना शामिल है;
• इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का फेनेस्ट्रेशन। इसमें वेंट्रिकल्स के बीच एक उद्घाटन होता है जिसके माध्यम से सीएसएफ स्वतंत्र रूप से प्रसारित हो सकता है।

दुर्भाग्य से, एक सफल ऑपरेशन भी जीवन के लिए ठीक हो चुके हाइड्रोसिफ़लस की गारंटी नहीं है, क्योंकि अंगों के शारीरिक आयाम बदल सकते हैं, सिर बढ़ सकता है (विशेष रूप से बच्चों में), बैक्टीरिया छिद्रों में जा सकते हैं, आदि। सुधार की आवश्यकता वाले उभरते विकारों की समय पर पहचान करने के लिए न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और न्यूरोसर्जन द्वारा संचालन की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता है। इसलिए, अंगों की स्थिति में बदलाव या सिर की वृद्धि के कारण, शंट को अधिक उपयुक्त आकार के साथ बदलने के लिए बार-बार ऑपरेशन करना आवश्यक है। जब शंट संक्रमित हो जाता है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा लागू करनी पड़ती है, आदि।

हाइड्रोसिफ़लस: विवरण, मस्तिष्क में द्रव संतुलन, लक्षण, शल्य चिकित्सा उपचार, एक न्यूरोसर्जन की राय - वीडियो

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लेख की सामग्री

मस्तिष्क का हाइड्रोसिफ़लस

इस बीमारी का नाम दो ग्रीक शब्दों, हाइड्र और केफल से मिलकर बना है। - पानी और सिर, क्रमशः। इस तथ्य को देखते हुए, अधिकांश न्यूरोलॉजिस्ट रोग को जलशीर्ष कहना पसंद करते हैं, इसके स्थानीयकरण के विनिर्देश को छोड़ देते हैं। साधारण लोग, एक नियम के रूप में, मस्तिष्क की बीमारी को जलोदर कहते हैं।

किसी व्यक्ति के मस्तिष्क (विशेष रूप से, उसके निलय) के भीतर, मस्तिष्कमेरु द्रव या मस्तिष्कमेरु द्रव का संचलन लगातार होता है। इस प्राकृतिक नमी को आवश्यकतानुसार और शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं के आधार पर अवशोषित और नवीनीकृत किया जा सकता है। मामले में जब विभागों के काम का उल्लंघन होता है या कुछ प्रक्रियाओं का कोर्स होता है, तो सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ जमा हो सकता है, वेंट्रिकल्स या सबराचनोइड स्पेस भर सकता है। नतीजतन, अंग और इसे संग्रहीत करने वाली खोपड़ी पर अतिरिक्त दबाव बनाया जाता है।

मस्तिष्क का हाइड्रोसिफ़लस उत्पन्न हो सकता है और पहले से ही एक वयस्क व्यक्ति (अधिग्रहीत मूल) और एक नए में प्रगति कर सकता है पैदा हुआ बच्चा (जन्मजात रोग). रोग के 4 चरण भी हैं - तीव्र, जीर्ण, क्षतिपूर्ति और विघटित।

शराब

शराब(मस्तिष्कमेरु द्रव) मस्तिष्क की चयापचय प्रक्रियाओं में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और मेरुदंड, उनके विभिन्न वितरणों के बीच हास्य प्रत्यक्ष और प्रतिक्रिया भी प्रदान करता है, और चोट के मामले में, यह मस्तिष्क के गतिज विस्थापन के दौरान विशुद्ध रूप से यांत्रिक जड़त्वीय-स्थिरीकरण भूमिका भी करता है। शरीर लगातार मस्तिष्कमेरु द्रव को अद्यतन और परिचालित कर रहा है। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ (CSF) की एक विस्तृत परीक्षा तब से संभव हो पाई है जब Quincke ने 1891 में एक काठ का पंचर किया था। कुलएक वयस्क में सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ 150 मिलीलीटर तक पहुंचता है, जिसमें से एक आधा वेंट्रिकल्स और मस्तिष्क के सबराचोनोइड स्पेस के बीच लगभग समान रूप से वितरित किया जाता है, और दूसरा रीढ़ की हड्डी के सबराचनोइड स्पेस में स्थित होता है। हर दिन, रक्त से निलय के कोरॉइड प्लेक्सस 500-800 मिलीलीटर मस्तिष्कमेरु द्रव का उत्पादन करते हैं। सीएसएफ मुख्य रूप से पार्श्व वेंट्रिकल में उत्पादित होता है, जहां से, इंटरवेंट्रिकुलर ओपनिंग (एफ। मोनरोई) के माध्यम से, सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ तीसरे वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, इससे सेरेब्रल एक्वाडक्ट के माध्यम से चौथे वेंट्रिकल में प्रवेश होता है। इसके अलावा, मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की सतह पर एराक्नोइड झिल्ली के नीचे IV वेंट्रिकल (एफ। मैगेंडी) और मध्य विषम छेद (एफ। लुस्का) के पार्श्व युग्मित छिद्रों से होकर बहता है, जहां यह अवशोषित हो जाता है। खून। दिन के दौरान, शराब को 4-5 बार अपडेट किया जाता है। सामान्य परिस्थितियों में, CSF के उत्पादन और अवशोषण के बीच एक स्पष्ट संतुलन होता है, जो इसकी निरंतर मात्रा और, तदनुसार, दबाव सुनिश्चित करता है। हालाँकि, जब संतुलन की यह स्थिति गड़बड़ा जाती है, या सीएसएफ मार्गों के मस्तिष्कमेरु द्रव के सामान्य संचलन में बाधाएँ होती हैं, अत्यधिक संचयकपाल गुहा में मस्तिष्कमेरु द्रव, इंट्राक्रैनील मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव में वृद्धि और बनाता है पैथोलॉजिकल स्थितिबुलाया जलशीर्ष.

जलशीर्ष के प्रकार

तंत्र के आधार पर, शराब निर्माण या शराब परिसंचरण का उल्लंघन निम्न प्रकार के हाइड्रोसिफ़लस हैं:

• खुला (संयुक्त)
• बंद (आच्छादन, असंगत)

बदले में, ओपन हाइड्रोसिफ़लस, जिसमें वेंट्रिकुलर सिस्टम में CSF का संचलन सामान्य रूप से होता है, रिसोर्प्टिव (मस्तिष्कमेरु द्रव के अवशोषण में कमी के कारण) और हाइपरसेक्रेटरी (वेंट्रिकल्स के कोरॉइड प्लेक्सस द्वारा CSF के उत्पादन में वृद्धि के कारण) हो सकता है। मस्तिष्क का)। उत्तरार्द्ध काफी दुर्लभ है, मुख्य रूप से कोरॉइड प्लेक्सस के ट्यूमर के साथ, हाइपरविटामिनोसिस ए। ऑक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस तब होता है जब इंटरवेंट्रिकुलर छिद्र, तीसरे वेंट्रिकल, सेरेब्रल एक्वाडक्ट, चौथे वेंट्रिकल के मध्य और पार्श्व फोरैमिना और सेरेबेलोपोंटीन सिस्टर्न के स्तर पर बहिर्वाह परेशान होता है। .

द्रव के संचय के स्थान के अनुसार, जलशीर्ष में बांटा गया है बाहरीऔर आंतरिक. बाहरी हाइड्रोसिफ़लस के साथ, द्रव का अतिरिक्त संचय मुख्य रूप से सबराचनोइड रिक्त स्थान में होता है, और आंतरिक हाइड्रोसिफ़लस के साथ, मस्तिष्क के निलय में होता है।

व्यावहारिक दृष्टिकोण से, हाइड्रोसिफ़लस के बीच अंतर करना अत्यंत महत्वपूर्ण है प्रगतिशील(बढ़ रहा है) और स्थिर. प्रगतिशील हाइड्रोसिफ़लस मुख्य रूप से सीएसएफ दबाव में वृद्धि के साथ होता है, साथ में मस्तिष्क के ऊतकों का संपीड़न और शोष होता है, और निलय का विस्तार होता है। हालांकि, मस्तिष्क के वेंट्रिकल्स और सबराचनोइड रिक्त स्थान का विस्तार भी गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, इस्केमिक स्ट्रोक, या मस्तिष्क हाइपोक्सिया के बाद मस्तिष्क के ऊतकों के शोष के कारण हो सकता है। इसे हाइड्रोसिफ़लस कहा जाता है प्रतिपूरक, स्थिर, या मानदंड (मस्तिष्क के निलय और अन्य गुहाओं की मात्रा में वृद्धि के साथ और, तदनुसार, मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा में वृद्धि, इसका दबाव सामान्य सीमा के भीतर रहता है और बाद में मस्तिष्क शोष नहीं देखा जाता है)।

हाइड्रोसिफ़लस की घटना के समय के अनुसार, वे भेद करते हैं जन्मजात(जो जन्म से पहले या जन्म से विकसित होता है) और अधिग्रहीत. सीएसएफ मार्गों के संकीर्ण या अवरुद्ध होने, गर्भावस्था के दौरान संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, इन्फ्लूएंजा, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, निमोनिया, आदि), नशा, आघात या शारीरिक अधिभार के साथ मस्तिष्क के असामान्य विकास के परिणामस्वरूप जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस होता है। जन्मजात में हाइड्रोसिफ़लस भी शामिल है जो इंट्राक्रैनियल हेमोरेज या भ्रूण के श्वासावरोध के साथ जन्म की चोट से उत्पन्न होता है। अधिग्रहित हाइड्रोसिफ़लस मस्तिष्क की चोट के परिणामस्वरूप विकसित होता है, ब्रेन ट्यूमर के साथ, और मेनिन्जेस (मेनिन्जाइटिस, एराक्नोइडाइटिस) की सूजन प्रक्रिया।

आंतरिक जलशीर्ष

जलोदर में द्रव के संचय के स्थान के आधार पर, रोग के आंतरिक और बाहरी रूप होते हैं। मामले में जहां है आंतरिक जलशीर्ष, मुक्त मस्तिष्कमेरु द्रव वेंट्रिकुलर सिस्टम में जाता है, अर्थात् मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल में और उनमें सीधे जमा होता है, जिससे यहाँ बनता है उच्च रक्तचापऔर शरीर के आस-पास के विभागों को प्रभावित करते हैं।

हाइड्रोसिफ़लस के इस रूप के प्रकट होने की कोई विशेषता नहीं है - लक्षण भीतर बने रहते हैं सामान्य परिसर. रोग की बाहरी अभिव्यक्तियाँ (बच्चों में ज्यादातर मामलों में प्रकट), साथ ही साथ रोग की संवेदनाओं के स्पेक्ट्रम में स्पष्ट अंतर नहीं होते हैं। लेकिन रोग का प्रत्येक रूप उपचार के तरीकों को अपने तरीके से प्रभावित करता है, क्योंकि डॉक्टर के मुख्य लक्ष्यों में से एक है अधिकतम संख्यारोगी की खोपड़ी से तरल पदार्थ (दवा या सर्जरी) यह सुनिश्चित करने के लिए कि इंट्राकैनायल दबाव एक इष्टतम स्तर तक कम हो जाता है।

बाहरी जलशीर्ष

आंतरिक रूप के विपरीत, बाहरी जलशीर्षउपराचोनोइड और सबड्यूरल रिक्त स्थान में तरल पदार्थ के संचय द्वारा विशेषता, और मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल में नहीं। इस रूप में, रोग का एक सामान्य लक्षण है, और मुक्त मस्तिष्कमेरु द्रव का स्थानीयकरण केवल एक पूर्ण परीक्षा आयोजित करके निदान किया जा सकता है।

बाहरी रूप बहुत कम आम है। बाहरी जलोदर की किस्मों में से एक बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस है, जो पैथोलॉजी से पीड़ित लोगों में सबसे अधिक बार होता है। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की(विशेष रूप से, धमनी का उच्च रक्तचाप), ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में ग्रीवा क्षेत्ररीढ़ या एक बार अनुभवी TBI।

पसंद आंतरिक रूपरोग, बाहरी जलशीर्ष लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकता है, केवल न्यूनतम असुविधा प्रदान करता है। यह तथ्य उपचार की शुरुआत में देरी की ओर जाता है और रोगी के पूर्ण रूप से ठीक होने की संभावना को कम कर देता है। क्योंकि रोग को अक्सर "कपटी" कहा जाता है।

हाइड्रोसिफ़लस क्लिनिक

चिकत्सीय संकेतहाइड्रोसिफ़लस बच्चों में काफी भिन्न होता है बचपन, बच्चे और वयस्क। शिशुओं में प्रगतिशील जलशीर्ष सिर के आकार और आकार में परिवर्तन से प्रकट होता है। आकार में वृद्धि मुख्य रूप से धनु दिशा में होती है, जिसके परिणामस्वरूप सामने वाली हड्डीअपेक्षाकृत छोटे चेहरे के कंकाल के ऊपर फैला हुआ है। खोपड़ी की हड्डियाँ पतली होती हैं, हड्डियों के किनारे महत्वपूर्ण अंतराल के गठन के साथ विचरण करते हैं, विशेष रूप से कोरोनल और सैगिटल टांके की रेखाओं के साथ। पूर्वकाल और पश्च फॉन्टानेल्स तनावपूर्ण हैं। चूंकि चेहरे का कंकाल विकास में काफी मंद है, चेहरा एक त्रिकोणीय आकार प्राप्त करता है और बड़े गोलाकार सिर की तुलना में छोटा, बूढ़ा, पीला और झुर्रीदार दिखाई देता है। सिर पर त्वचा पतली और एट्रोफिक होती है, सिर की त्वचा की नसों का प्रतिपूरक विस्तार होता है, उनकी संख्या में वृद्धि होती है।

हाइड्रोसिफ़लस कब विकसित होता है? एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, तो यह कपाल टांके के एक प्रगतिशील विस्तार से प्रकट होता है, खोपड़ी की टक्कर के साथ, "पॉट जो फटा" की एक विशिष्ट ध्वनि होती है।

हाइड्रोसिफ़लस में बहुआयामी न्यूरोलॉजिकल लक्षण मस्तिष्क और कपाल नसों में एट्रोफिक और अपक्षयी प्रक्रियाओं के विकास के साथ बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का परिणाम हैं, और रोड़ा हाइड्रोसिफ़लस में यह अक्सर पूरक होता है फोकल लक्षणरोग के पीछे का रोग।

पर नवजात शिशु और शिशुआयु, नेत्रगोलक का एक निश्चित नीचे की ओर विस्थापन (अस्तित्व सूर्य का एक लक्षण) है, अंधापन की शुरुआत से पहले तीक्ष्णता में कमी और दृश्य क्षेत्रों की संकीर्णता विकसित हो सकती है। एब्डुसेन्स तंत्रिका का कार्य अक्सर परेशान होता है, जो अभिसरण स्ट्रैबिस्मस की ओर जाता है, और पैरेसिस के रूप में आंदोलन संबंधी विकार, कभी-कभी हाइपरकिनेसिस के साथ संयुक्त होते हैं। अनुमस्तिष्क विकार स्थैतिकी और आंदोलनों के समन्वय के उल्लंघन का कारण बनते हैं। अक्सर प्रकट बौद्धिक और शारीरिक विकास में एक महत्वपूर्ण अंतराल हो सकता है अतिउत्तेजना, चिड़चिड़ापन या सुस्ती, कमजोरी, उदासीनता।

उद्भव वृद्धावस्था समूहों में जलशीर्ष, एक नियम के रूप में, तंत्रिका तंत्र के गंभीर कार्बनिक घावों का परिणाम है और बढ़ते सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप. एक सिरदर्द है जो मुख्य रूप से सुबह में चिंता करता है, मतली, उल्टी सिरदर्द के चरम पर, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कार्य का अवसाद (स्मृति विकार, टूटी हुई सोच, अलग-अलग डिग्री की चेतना की हानि), एक साथ ऑप्टिक डिस्क की सूजन तेजी से प्रगति करने की प्रवृत्ति इन नसों के द्वितीयक शोष में कमी के साथ तीक्ष्णता और दृश्य क्षेत्रों की संकीर्णता, कपाल तिजोरी और तुर्की काठी की हड्डियों में परिवर्तन।

एक रोड़ा हमले के लक्षणमुख्य रूप से वेंट्रिकुलर सिस्टम से सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के बहिर्वाह में देरी के साथ जुड़ा हुआ है, जो तेजी से प्रगति कर रहा है। इससे इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव और ब्रेनस्टेम के संपीड़न में वृद्धि होती है। एक रोड़ा हमले का एक विशेष रूप से उज्ज्वल क्लिनिक मस्तिष्कमेरु द्रव परिसंचरण के उल्लंघन के साथ होता है निचले खंडचतुर्थ वेंट्रिकल, जब सीएसएफ की बढ़ती मात्रा के कारण सबसे बड़ा दबावरॉमबॉइड फोसा और मिडब्रेन के निचले भाग का परीक्षण करता है। साथ ही, एक तेज सिरदर्द, मतली, उल्टी, सिर की मजबूर स्थिति, मोटर गतिविधि, सामान्य सुस्ती, खराब चेतना, ओकुलोमोटर विकारों में वृद्धि, निस्टागमस में वृद्धि, वनस्पति संबंधी विकारों के रूप में विपुल पसीना, चेहरे की निस्तब्धता या गंभीर पीलापन, मंदनाड़ी, अतालता, पिरामिड विकारों में वृद्धि, कभी-कभी टॉनिक आक्षेप, श्वसन दर में वृद्धि के साथ इसकी लय का उल्लंघन एक स्टॉप तक होता है। तने के लक्षणों की उपस्थिति एक रोड़ा हमले के सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक है।

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणअंतर्निहित रोग प्रक्रिया की प्रकृति और स्थानीयकरण और रोड़ा के स्तर पर निर्भर करता है। दो सबसे आम सिंड्रोम हैं:

1. सिल्वियन एक्वाडक्ट के स्तर पर रोड़ा के साथ - मिडब्रेन को नुकसान का एक सिंड्रोम (ऊर्ध्वाधर अक्ष के साथ टकटकी का उल्लंघन, प्यूपिलरी रिफ्लेक्स विकार, पीटोसिस, सहज अभिसरण निस्टागमस, श्रवण विकार)।
2. चतुर्थ वेंट्रिकल के स्तर पर रोड़ा के साथ - सेरिबैलम और मस्तिष्क स्टेम को नुकसान के लक्षण।

जलशीर्ष का निदान

हाइड्रोसिफ़लस का निदान विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और अतिरिक्त परीक्षा विधियों के डेटा के आधार पर किया जाता है। जलशीर्ष की प्रकृति का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है(प्रगतिशील या स्थिर) - बच्चे की गतिशील निगरानी की जाती है। रोड़ा का स्तर न्यूमोएन्सेफलोग्राफी, वेंट्रिकुलोग्राफी (इन आधुनिक परिस्थितियाँशायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है), कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।

हाइड्रोसिफ़लस के निदान के लिए सबसे सरल, गैर-इनवेसिव, अत्यधिक जानकारीपूर्ण तरीका मस्तिष्क (अल्ट्रासाउंड) - न्यूरोसोनोग्राफी की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। यह विधि गर्भावस्था के सातवें महीने में जलशीर्ष का निदान करने की अनुमति देती है। बच्चों की जांच के लिए न्यूरोसोनोग्राफी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है कम उम्रजब खोपड़ी और फॉन्टानेल्स की हड्डी के टांके अभी तक नहीं बढ़े हैं।
परीक्षा के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के निलय के आयाम स्थापित होते हैं, रोड़ा के स्तर और कारणों को निर्दिष्ट किया जाता है। रोगी की गतिशील निगरानी के लिए परीक्षा सुविधाजनक है, क्योंकि यह शरीर के लिए हानिरहित है।

जलशीर्ष की आयु विशेषताएं

ज्यादातर, यह बीमारी नवजात शिशुओं में होती है, हालांकि, काफी वयस्क इस गंभीर बीमारी के लक्षण पा सकते हैं। एक नियम के रूप में, यह स्थिति प्रकृति में अधिग्रहित की जाती है और पिछली बीमारियों या विकृतियों का परिणाम है। विशेष रूप से, धमनियों के नेटवर्क के साथ-साथ एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया के दौरान लगातार बढ़ते दबाव के प्रभाव में शरीर में होने वाले परिवर्तन जलोदर का कारण बन सकते हैं। गठन और वृद्धि के कारण मस्तिष्कमेरु द्रव का सामान्य प्रवाह भी बाधित हो सकता है विभिन्न प्रकारट्यूमर जो मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों पर दबाव डालते हैं। हाइड्रोसिफ़लस, चोटों और न्यूरोइन्फेक्शन की संभावना के दृष्टिकोण से, एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, सामान्य रक्त परिसंचरण की गड़बड़ी भी खतरनाक है।

चिकित्सा के क्षेत्र में वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि मस्तिष्क पर किसी भी तरह का प्रभाव, जिसके परिणामस्वरूप इसकी अखंडता और कार्यक्षमता खराब हो सकती है, एक संभावित खतरा है। यह आंतरिक प्रक्रियाओं पर भी लागू होता है जिससे अंग के ऊतकों को नुकसान होता है।

वयस्कों में मस्तिष्क के हाइड्रोसिफ़लस का विशेष रूप से चिकित्सा के क्षेत्र में विशेषज्ञ की निगरानी में इलाज किया जाता है। संपूर्ण निदान के तुरंत बाद, रोगी की खोपड़ी में दबाव कम करने के लिए दवाएं शुरू की जाती हैं। गंभीर मामलों में, तरल पदार्थ को सर्जरी द्वारा हटा दिया जाता है। चिकित्सा कर्मचारियों का मुख्य लक्ष्य द्रव के सामान्य प्रवाह को सुनिश्चित करना है, अर्थात इसके उल्लंघन के कारण को समाप्त करना है।

क्या हमें यह कहना चाहिए कि शीघ्र निदान डॉक्टरों को संभव को कम करने की अनुमति देता है बुरा प्रभावअंग और जीव पर समग्र रूप से, रोगी के जीवित रहने और स्वास्थ्य को बनाए रखने की संभावना में वृद्धि।

वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस

प्रकट वयस्कों में जलशीर्षबढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव की विशेषता लक्षणों के एक जटिल के रूप में, जो मस्तिष्कमेरु द्रव के संचय के कारण प्रकट होता है। वयस्कों के साथ-साथ बड़े बच्चों के संबंध में, लक्षणों की एक व्यापक सूची में एक गंभीर सिरदर्द शामिल है जो विभिन्न एनाल्जेसिक के प्रभाव में कम नहीं होता है, दबाव की भावना आंखों, समुद्री बीमारी और उल्टी। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, लक्षणों का विस्तार हो सकता है, लेकिन पहले सूचीबद्ध संकेत समय-समय पर प्रकट हो सकते हैं, धीरे-धीरे बढ़ सकते हैं।

अक्सर, जलोदर स्नायविक लक्षणों में प्रकट होता है, जिसे मस्तिष्कमेरु तरल स्थान के विस्तार के दौरान मस्तिष्क संरचना के संपीड़न के साथ-साथ अंतर्निहित बीमारी के प्रभाव से समझाया जाता है जिससे जलशीर्ष होता है। एक नियम के रूप में, हम वेस्टिबुलर तंत्र के उल्लंघन के साथ-साथ दृश्य संकेतों की धारणा, तंत्रिका एट्रोफी तक के बारे में बात कर रहे हैं।

चिकित्सा पद्धति में कम आम मोटर और संवेदी कार्यों में गड़बड़ी की विशेषता वाले मामले हैं। ये पक्षाघात और पक्षाघात हो सकते हैं, कण्डरा सजगता के क्षेत्र में परिवर्तन, एक या सभी प्रकार की संवेदनशीलता का आंशिक या पूर्ण नुकसान आदि।

इसके अलावा, यह रोग क्षेत्र में अभिव्यक्तियों के साथ भी हो सकता है मानसिक स्वास्थ्यमरीज़। एक नियम के रूप में, भावनाओं और इच्छा के अभिव्यक्तियों के क्षेत्र में उल्लंघनों का उल्लेख किया जाता है। रोगी भावनात्मक अस्थिरता दिखाता है, कभी-कभी न्यूरस्थेनिया, उत्साह से उदासीनता या इसके विपरीत अचानक और अक्सर अकारण संक्रमण प्रदर्शित करता है। मामले में जब कपाल में दबाव तेजी से बढ़ता है, आक्रामकता हो सकती है।

रोगी या उसके आंतरिक चक्र द्वारा वर्णित ये सभी लक्षण, न्यूरोलॉजिस्ट को परीक्षणों से पहले, पहली परीक्षा में पहले से ही रोग की उपस्थिति का अनुमान लगाने की अनुमति देते हैं।

बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस

बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस- वयस्कों में इसी तरह की बीमारी की तुलना में अधिक बार होता है। चूंकि बच्चे के शरीर ने अभी तक अपने पूर्ण गठन की प्रक्रिया पूरी नहीं की है, इसलिए यह रोग के लिए काफी हद तक "प्रतिरोधी" है, जिसके परिणामस्वरूप, अन्य लक्षणों के साथ-साथ कपाल के आकार में वृद्धि भी दिखाई दे सकती है।

मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव में और इंट्राकैनायल दबाव को कम करने की शरीर की इच्छा के कारण खोपड़ी बढ़ने लगती है। विकास को खोपड़ी के दोनों किनारों पर और उनमें से एक पर इंगित किया जा सकता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है और खोपड़ी बढ़ती है, सिर का हिलना-डुलना और बाद में सामान्य रूप से हिलना-डुलना अधिक कठिन हो जाता है। अक्सर यह लक्षणदूसरों के एक जटिल के साथ - नसों का फलाव, ऑप्टिक डिस्क की सूजन, बड़े फॉन्टानेल के क्षेत्र में तनाव। शुरुआती चरणों में भी, एक डॉक्टर "सेटिंग सन" सिंड्रोम के आधार पर हाइड्रोसिफ़लस पर संदेह कर सकता है जो बच्चों में खुद को प्रकट करता है।

बच्चों में मस्तिष्क की जलोदर के लक्षण एक वयस्क में लक्षणों के सेट को आंशिक रूप से दोहराते हैं। विशेष रूप से, मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन, दृष्टि और संवेदना का आंशिक या पूर्ण नुकसान, तंत्रिका संबंधी विकार और मनोवैज्ञानिक विकार हो सकते हैं। वयस्कों के विपरीत, बच्चे शायद ही कभी भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के विकारों को दिखाते हैं - में इस मामले मेंबौद्धिक और शारीरिक विकास में मंदता प्रकट होती है। कम गतिशीलता के कारण, बीमार बच्चे जल्दी वजन बढ़ाते हैं और मोटे हो जाते हैं। मनोवैज्ञानिक चित्र उदासीनता, पहल की कमी और रिश्तेदारों और रिश्तेदारों के प्रति गहरा लगाव दर्शाता है।

रोग के कारण, एक नियम के रूप में, जन्मजात विकृति हैं प्रारंभिक अवस्थाया किशोरावस्था के दौरान संक्रमण। निदान और उपचार वयस्क रोगियों पर लागू होने वाले समान हैं और व्यक्तिगत हैं।

नवजात शिशुओं में हाइड्रोसिफ़लस

सबसे अधिक बार, रोग का विकास उसके दौरान एक व्यक्ति में निर्धारित किया जाता है गर्भ में परिपक्वता. इस मामले में, इस तरह के पहले लक्षणों के प्रकट होने में देर नहीं लगती है, और नवजात शिशुओं में हाइड्रोसिफ़लस जैसी घटना के साथ दवा का सामना करना पड़ता है।

एक बच्चे में इस विकृति का कारण संवहनी तंत्र में एक दोष हो सकता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास और गठन में विभिन्न विकृतियां (हर्निया, एन्यूरिज्म या खोपड़ी में पुटी), गुणसूत्रों के सेट में टूटना या विपथन। कम सामान्यतः, ऐसे परिणाम अजन्मे बच्चे के मस्तिष्क में संरचनाओं के गठन के परिणामस्वरूप होते हैं। भ्रूण के लिए खतरनाकमाँ के शरीर से संक्रमण कभी स्थानांतरित हो सकता है या फिर भी समाप्त नहीं हो सकता है। यहां तक ​​कि सार्स जैसा एक पूरी तरह से हानिरहित संक्रमण भी हाइड्रोसिफ़लस के विकास की संभावना को गंभीर रूप से बढ़ा सकता है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि ऐसे मामले होते हैं जिनमें भ्रूण को आघात से बीमारी को उकसाया गया था।

बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में, जलोदर न केवल उत्तेजित कर सकता है बाहरी अभिव्यक्तियाँ(खोपड़ी, खोपड़ी तनाव, आदि की मात्रा में अनुपातहीन और अत्यधिक वृद्धि), लेकिन जीव के विकास में गड़बड़ी भी। खोपड़ी की वृद्धि के कारण, बच्चा आंदोलन में सीमित है, जिससे बिगड़ा हुआ मांसपेशियों का निर्माण और विकृति होती है। इसके अलावा, मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को निचोड़ने से मानसिक, भावनात्मक और अक्सर मनोवैज्ञानिक मंदता होती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, स्ट्रैबिस्मस प्रकट होता है, और "सेटिंग सन" सिंड्रोम जीवन के पहले दिनों में भी प्रकट हो सकता है।

इस उम्र में, बीमारी से शरीर को होने वाली क्षति अधिकतम होती है, इसलिए इसकी शुरुआत और प्रगति को जल्द से जल्द पहचानना और एक योग्य व्यक्ति की ओर मुड़ना बेहद जरूरी है। चिकित्सा देखभालजब तक प्रभाव अपरिवर्तनीय न हो। सौभाग्य से, परिपक्व जीव के अनुपालन के कारण, जन्म के लगभग तुरंत बाद विकारों का निदान करना संभव है।

जलशीर्ष उपचार

आज तक, कोई रूढ़िवादी चिकित्सा उपचार नहीं है जो प्रगतिशील हाइड्रोसिफ़लस के लिए प्रभावी होगा। मौजूदा सुविधाएं जैसे पौधे की उत्पत्ति(जुनिपर फल, भालू कान, डिल बीज), और मजबूत औषधीय तैयारी(डायकार्ब, फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स, नोवुराइट, यूरिक्स, हाइपोथायज़ाइड), परिसंचारी मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा में केवल एक अस्थायी कमी प्रदान करते हैं और अंतःकपालीय दबाव में कमी करते हैं। उनका उपयोग हाइड्रोसिफ़लस के प्रारंभिक चरणों में या सर्जिकल उपचार की तैयारी में रोगी की स्थिति में सुधार करने के लिए किया जाता है, अर्थात। काफी हद तक एक उपशामक या विशुद्ध रूप से रोगसूचक उपाय है। रोगी की स्थिति में सुधार करने के लिए, विशेषकर मामलों में तेज बढ़तइंट्राकैनायल दबाव, जो एक रोड़ा हमले से जटिल हो सकता है, सीएसएफ को हटाने के साथ एक वेंट्रिकुलर पंचर भी संकेत दिया गया है। हाइड्रोसिफ़लस के मामलों में संक्रामक रोगतीव्र और सूक्ष्म चरणों में, जीवाणुरोधी उपचार (सल्फोनामाइड्स, एंटीबायोटिक्स, रोगसूचक उपचार) का उपयोग किया जाता है। मुआवजा हाइड्रोसिफ़लस के मामलों में शराब शंटिंग ऑपरेशन के बाद, मस्तिष्क की चयापचय प्रक्रियाओं (नॉट्रोपिल, एक्टोवैजिन, विटामिन ई, आदि) में सुधार के लिए दवा उपचार का उपयोग किया जाता है, रक्त परिसंचरण में सुधार होता है।

ज्यादातर हाइड्रोसिफ़लस का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।हाइड्रोसिफ़लस की रोगजनक विशेषताओं के बावजूद, सर्जिकल हस्तक्षेप का मुख्य लक्ष्य ऐसी स्थितियाँ बनाना है जो मस्तिष्क के सीएसएफ स्थानों से अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव को हटाने को सुनिश्चित करती हैं और सीएसएफ दबाव को सामान्य स्तर पर बनाए रखती हैं। इस लक्ष्य को सुनिश्चित करने के लिए:

1. चक्कर (विभिन्न प्रकार के सेरेब्रोस्पाइनल द्रव शंटिंग ऑपरेशंस) बनाकर सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ को हटाने के उद्देश्य से संचालन।
2. CSF पथों (ट्यूमर को हटाने, CSF पथों के विभिन्न भागों को कुचलने या अवरुद्ध करने, मैगेंडी के रंध्र के स्तर पर रोड़ा के साथ अनुमस्तिष्क वर्मिस के विच्छेदन, साथ ही अंत प्लेट और पंचर के छिद्र को समाप्त करने के उद्देश्य से किए गए कार्य कॉर्पस कॉलोसम)।

जलशीर्ष के उपचार की प्रभावशीलताशरीर में प्रत्यारोपित किए जाने वाले विभिन्न डिजाइनों के वाल्व ड्रेनेज सिस्टम के अभ्यास में परिचय के साथ गुणात्मक रूप से सुधार हुआ है (डेनवर, पुडेंस, होल्टर, हकीडोआ, आदि)। प्रणाली में एक केंद्रीय कैथेटर होता है जिसके माध्यम से सीएसएफ मस्तिष्क के वेंट्रिकल से बहता है, एक पंप के साथ एक यूनिडायरेक्शनल वाल्व डिवाइस, और परिधीय कैथेटरतरल पदार्थ निकालने के लिए। वाल्व डिवाइस तीन मोड के लिए विभिन्न संशोधनों में उपलब्ध हैं: कममस्तिष्कमेरु द्रव दबाव (15-49 मिमी पानी। सेंट), मध्य(50-99 मिमी जल स्तंभ) और उच्च(100-150 मिमी पानी का स्तंभ) दबाव। डिवाइस वाल्व के माध्यम से द्रव की अनुमति देता है जब केंद्रीय कैथेटर में दबाव निर्धारित मूल्य से अधिक होने लगता है। जब दबाव गिरता है, तो वाल्व "बंद" हो जाता है। रोगी की उम्र, हाइड्रोसिफ़लस के प्रकार और नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर दबाव मोड का विकल्प चुना जाता है। पंप तरल पदार्थ के कृत्रिम तेजी से निर्वहन के लिए और शराब शंटिंग सिस्टम की प्रत्यक्षता को नियंत्रित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। पंप इसे त्वचा के माध्यम से दबाकर काम करता है। CSF शंटिंग सिस्टम निष्क्रिय सामग्री से बने होते हैं, मुख्य रूप से सिलिकॉन या सिलैस्टिक से, जो एलर्जी का कारण नहीं बनते हैं, शरीर द्वारा अस्वीकृति, CSF की दीर्घकालिक जल निकासी प्रदान करते हैं, लोचदार, टिकाऊ होते हैं और लंबे समय तक उनके गुणों को नहीं बदलते हैं।
अक्सर शराब शंटिंग संचालन के साथ वे उपयोग करते हैं:

• वेंट्रिकुलोपरिटोनियल शंटिंग
• वेंट्रिकुलोकार्डियल शंटिंग
• लुंबोपरिटोनियोस्टोमी
• वेंट्रिकुलोसिस्टर्नोस्टोमी

इंटरवेंट्रिकुलर छिद्र या तीसरे वेंट्रिकल के स्तर पर अवरोधन के मामले में, द्विपक्षीय शंटिंग किया जाता है, क्योंकि पार्श्व वेंट्रिकल्सअसंबद्ध हो सकता है।

जलशीर्ष उपचार के परिणाम

अभ्यास में वाल्व जल निकासी प्रणालियों की शुरूआत ने अनुमति दी है जलशीर्ष में मृत्यु दर को कम करना 23% से 1% तक। संक्रामक जटिलताओं किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप में सबसे लगातार और खतरनाक हैं, लेकिन जब आवश्यक हो तो उनका प्रतिशत बढ़ जाता है विदेशी वस्तुएं, गंभीर सामान्य स्थिति और रोगी की थकावट में नवजात शिशुओं और शिशुओं में ऑपरेशन करना।

कभी-कभी भड़काऊ जटिलताओं को विरोधी भड़काऊ चिकित्सा द्वारा समाप्त किया जा सकता है। यदि उपचार प्रभावी नहीं है, तो शंट सिस्टम को हटा दिया जाना चाहिए।

एक और जटिलताशराब शंटिंग सिस्टम का उपयोग करते समय उनका क्लॉगिंग होता है। उत्तरार्द्ध किसी भी स्तर पर हो सकता है। केंद्रीय कैथेटर को प्रोटीन से भरा जा सकता है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव, मस्तिष्क के ऊतकों या कोरॉइड जाल में होता है। उदर गुहा में स्थित डिस्टल कैथेटर को पेरिटोनियम, आंतों, फाइब्रिन जमा से भरा जा सकता है।

छोटे बच्चों में वेंट्रिकुलोपरिटोनियल शंटिंग के साथ, ऑपरेशन के 2-4 साल बाद, बच्चे की वृद्धि के कारण, कैथेटर का उदर अंत उदर गुहा से बाहर आ जाता है, जिससे जल निकासी बंद हो जाती है और रोगी की स्थिति का तेजी से बिगड़ना.

शराब शंटिंग सिस्टम के उपयोग के साथ विभिन्न उत्पत्ति के हाइड्रोसिफ़लस के सर्जिकल उपचार के दीर्घकालिक परिणाम, सबसे पहले, उनकी गंभीरता की डिग्री पर निर्भर करते हैं, अर्थात, मस्तिष्क के विभिन्न भागों की संरचना और कार्य की हानि की डिग्री . 2-3 सेमी से अधिक के सेरेब्रल मेंटल (सेरेब्रल टिशू) के सापेक्ष संरक्षण के साथ, बच्चे के सामान्य शारीरिक और मानसिक विकास की भविष्यवाणी करना संभव है (यू। ए। ओर्लोव, 1996)। यहां तक ​​​​कि इस आकार को 1 सेमी तक रखने से अक्सर 70% से अधिक रोगियों में इसी कमी की भरपाई करना संभव हो जाता है (यह देखते हुए कि ज्यादातर लोगों में सेरेब्रल कॉर्टेक्स कार्यों का 12-15% से अधिक नहीं होता है)।

केवल मस्तिष्क संरचनाओं के महत्वपूर्ण शोष के मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप अप्रभावी हो सकता है।

हाल के वर्षों में, तंत्रिका तंत्र के विभिन्न रोगों से पीड़ित लोगों की संख्या तेजी से बढ़ रही है। उनमें से, मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल परिवर्तन और विशेष रूप से आंतरिक हाइड्रोसिफ़लस पहले स्थान पर हैं। इस स्थिति में, न केवल खोपड़ी की हड्डियों का स्पष्ट बाहरी विरूपण होता है, बल्कि महत्वपूर्ण आंतरिक परिवर्तन भी होते हैं, जो सामान्य जीवन के उल्लंघन से प्रकट होते हैं। यह रोग बच्चों और वयस्कों दोनों में हो सकता है, जो इसे बेहद खतरनाक बनाता है। यही कारण है कि यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि किन लक्षणों के लिए चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

मस्तिष्क के आंतरिक जलशीर्ष की परिभाषा

इसी तरह की बीमारी, जिसे ड्रॉप्सी भी कहा जाता है, एक रोगात्मक स्थिति है जिसमें द्रव मस्तिष्क के निलय के अंदर जमा हो जाता है, जिससे उनमें खिंचाव, विस्तार और खोपड़ी ख़राब हो जाती है। इस प्रकार का हाइड्रोसिफ़लस पैदा होने वाले सौ बच्चों में से एक में होता है। वयस्क आबादी में, जलोदर का कई बार कम बार निदान किया जाता है।

पर आंतरिक जलशीर्षमस्तिष्क के निलय की मात्रा में वृद्धि

मानव मस्तिष्क खोपड़ी में बंद एक कोमल संरचना है। इसके तीन गोले होते हैं: कठोर, अरचनोइड और संवहनी। यह उत्तरार्द्ध है जिसमें धमनियों और नसों के प्लेक्सस होते हैं, जो उनके कामकाज के दौरान मस्तिष्कमेरु द्रव - मस्तिष्कमेरु द्रव का स्राव करते हैं। यह मस्तिष्क के पार्श्व, तीसरे और चौथे निलय के बीच लगातार घूमता रहता है, जो छोटे खोखले गठन होते हैं। सामान्य परिस्थितियों में, द्रव लगातार रक्तप्रवाह में अवशोषित होता है और शरीर द्वारा उपयोग किया जाता है। मस्तिष्क की जलोदर के साथ, यह प्रक्रिया बाधित होती है, जो मुख्य लक्षणों के विकास में योगदान करती है।

द्रव का संचय खोपड़ी के अंदर दबाव में वृद्धि में योगदान देता है

जलशीर्ष का एक बाहरी रूप भी होता है। इस रोग में, मस्तिष्क के ड्यूरा और एराक्नॉइड मेटर के नीचे अतिरिक्त द्रव जमा हो जाता है, न कि निलय में।

किस प्रकार के रोग होते हैं

विकास के तंत्र के अनुसार रोग का वर्गीकरण:

• खुला (गैर-अवरोधक, संचार) मस्तिष्कमेरु द्रव के संचलन और रक्त में इसके अवशोषण के उल्लंघन के साथ है;
• बंद (आच्छादन, गैर-संचारी) तब होता है जब एक यांत्रिक बाधा (ट्यूमर, पुटी) के कारण मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह मुश्किल होता है।

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार रोग की किस्में:

• तीव्र - कुछ दिनों या घंटों में नैदानिक ​​​​लक्षणों में बिजली की तेजी से वृद्धि;
• अर्धजीर्ण - एक सप्ताह तक चलने वाला;
• जीर्ण - तीन महीने से अधिक समय से मौजूद है।

कारण वर्गीकरण:

• जन्मजात (भ्रूण के विकास की अवधि के दौरान बच्चों में निदान);
• अधिग्रहित (जीवन के दौरान होता है)।

प्रभावित क्षेत्रों की प्रकृति के आधार पर रोग के रूप:

• मोनोवेंट्रिकुलर (एक वेंट्रिकल शामिल है);
• पेरिवेंट्रिकुलर (दो या अधिक वेंट्रिकल्स फैले हुए हैं);
• प्रतिस्थापन (मस्तिष्क का पदार्थ धीरे-धीरे मस्तिष्कमेरु द्रव द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है)।

खोपड़ी की विकृति के अनुसार जलशीर्ष की किस्में:

• सममित;
• असममित।

गंभीरता से वर्गीकरण:

• हल्का (5-10% तक मस्तिष्क का इज़ाफ़ा);
• मध्यम (11-15% तक);
• गंभीर (16% या अधिक)।

वयस्कों और बच्चों में आंतरिक जलशीर्ष क्यों विकसित होता है

शिशुओं में, जलशीर्ष 90% मामलों में जन्मजात होता है। यह विकास संबंधी विसंगतियों के कारण हो सकता है जो मां के शरीर में बच्चे के विकास की अवधि के दौरान रखी जाती हैं। जन्मजात आंतरिक जलशीर्ष के गठन को भड़काने वाले कारकों के निम्नलिखित समूह हैं:

• शराब, निकोटीन, ड्रग्स का दुरुपयोग;
• इन्फ्लूएंजा, चिकनपॉक्स, कण्ठमाला के साथ संक्रमण;
• कॉर्ड उलझाव;
• आनुवंशिक विकृति और उत्परिवर्तन।

वयस्कों और बड़े बच्चों में एक्वायर्ड ड्रॉप्सी के कारण:

• मस्तिष्क की चोटें (झटके, कसौटी);
• स्ट्रोक - कोमल ऊतकों में रक्तस्राव;
• संक्रामक रोग (, सिफलिस, साइटोमेगालोवायरस);
• घातक या सौम्य गठन।

वीडियो: चिकित्सक बीमारी की घटना और लक्षणों के बारे में बात करता है

विभिन्न आयु समूहों में रोग कैसे प्रकट होता है

आंतरिक हाइड्रोसिफ़लस के सभी रूपों में एक काफी विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है, जो मस्तिष्क के निलय में अतिरिक्त द्रव के संचय से जुड़ी होती है। वयस्क और बड़े बच्चे पश्चकपाल और ललाट क्षेत्रों में फटने और दबाने की प्रकृति के बढ़ते असहनीय सिरदर्द की शिकायत करते हैं, जिसकी ऊंचाई पर मतली और उल्टी होती है। नींद के बाद या सिर को नीचे करके मुद्रा में लंबे समय तक रहने से अप्रिय संवेदनाएं बढ़ जाती हैं। एडिमा में वृद्धि के साथ, श्रवण और ऑप्टिक तंत्रिका का संपीड़न होता है, जो बिगड़ा हुआ नेत्र संवेदनशीलता और ध्वनि संवेदनशीलता के साथ होता है। मरीजों की चाल अस्थिर और अनिश्चित हो जाती है, वे अक्सर गिर जाते हैं और विभिन्न चोटें प्राप्त करते हैं।

जागने के बाद सिरदर्द और बढ़ जाता है क्योंकि नींद के दौरान इंट्राकैनायल दबाव बराबर हो जाता है

रोग के जीर्ण और लंबे समय तक, ऊपरी और निचले छोरों की संवेदनशीलता का नुकसान विकसित होता है। रोगी अपने हाथ या पैर नहीं हिला सकते, थर्मल या दर्द उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देते। इसके समानांतर, मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है: वे लंबे समय तक ऐंठन की स्थिति में होते हैं, जो अक्सर श्वसन संबंधी विकारों की ओर जाता है। मरीज धीरे-धीरे कौशल खो देते हैं फ़ाइन मोटर स्किल्स, लिखना और पढ़ना। इस तरह के परिवर्तन मानस को भी प्रभावित करते हैं: रोगी चिड़चिड़े, अश्रुपूर्ण हो जाते हैं, अक्सर एक उदासीन या अवसादग्रस्तता की स्थिति में आ जाते हैं। अक्सर उदासीनता और वैराग्य के मुकाबलों के साथ क्रोध और आक्रामकता के प्रकोप का एक विकल्प होता है।

बच्चों में, मस्तिष्क के आकार में वृद्धि के साथ खोपड़ी की हड्डियाँ अलग हो जाती हैं, जिससे गंभीर विकृति होती है। त्वचा के नीचे, आप खून से लथपथ और सूजी हुई नसों को देख सकते हैं, जो दबाव के साथ आसानी से महसूस की जा सकती हैं। इस निदान वाले बच्चे न्यूरोसाइकिक विकास में अपने साथियों से काफी पीछे हैं।वे बाद में बैठना, चलना, करवट बदलना और बातें करना शुरू करते हैं। मस्तिष्क के द्रव के लंबे समय तक संपीड़न के साथ, एक निश्चित डिग्री की मानसिक मंदता बनती है।

एक बच्चे में हाइड्रोसिफ़लस खोपड़ी की वृद्धि और विकृति के साथ होता है

पीड़ित में जलशीर्ष का पता लगाने के तरीके

जलोदर की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए अक्सर, बाहरी परीक्षा डेटा पर्याप्त नहीं होता है। इसे एक समान नैदानिक ​​तस्वीर के साथ अन्य बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए: ट्यूमर, खरोंच, रक्तस्राव और संक्रामक रोग (मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस)।

अक्सर, डॉक्टरों को इस तथ्य से निपटना पड़ता है कि एक मरीज में एक साथ कई विकृति होती है। मैं एक ऐसे बच्चे के इलाज में शामिल हुआ, जो पहले से मौजूद हाइड्रोसिफ़लस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सूजन विकसित कर चुका था मेनिन्जेस- मस्तिष्कावरण शोथ। लड़के ने गंभीर सिरदर्द की शिकायत की, जबकि उसके शरीर की पूरी सतह पर दाने भी थे, जिसने डॉक्टरों को शुरू में एक अलग निदान करने के लिए प्रेरित किया। अध्ययनों के बाद, आंतरिक जलशीर्ष की उपस्थिति का पता चला और विशिष्ट उपचार शुरू किया गया।

बच्चों और वयस्कों में जलोदर के निदान के तरीके:

आंतरिक हाइड्रोसिफ़लस का इलाज कैसे करें

ऐसी बीमारी का उपचार काफी लंबी और श्रमसाध्य प्रक्रिया है। मामूली मस्तिष्क क्षति के लिए, डॉक्टर शुरू करने की सलाह देते हैं विशेष आहारनमक के प्रतिबंध के साथ-साथ कुछ दवाओं के सेवन के साथ। कुछ मामलों में, निलय में द्रव के संचलन में सुधार से मदद मिलती है भौतिक चिकित्सा, मैनुअल थेरेपी और फिजियोथेरेपी। रोग के अधिक गंभीर और घातक पाठ्यक्रम के साथ, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक है।

आंतरिक हाइड्रोसिफ़लस के विभिन्न रूपों के उपचार में समान विधियों और साधनों का उपयोग किया जाता है। केवल पाठ्यक्रम की अवधि थोड़ी भिन्न हो सकती है।

मस्तिष्क की ड्रॉप्सी के लिए चिकित्सा के मुख्य लक्ष्य:

• परिसंचारी द्रव की मात्रा में कमी;
• इंट्राकैनायल दबाव में कमी;
• संक्रामक जटिलताओं के विकास की रोकथाम;
• सिर की विकृति की रोकथाम।

तालिका: रोग के उपचार में प्रयुक्त औषधियाँ

दवा समूह का नाम	सक्रिय पदार्थों के उदाहरण	आवेदन का मुख्य प्रभाव
मूत्रल	यूरिया; लासिक्स; यूरेगिट; ऑक्सोडोलिन; इंडैपामाइड; आरिफॉन; एमिलोराइड; एमिनोफाइललाइन; यूफिलिन; क्लोपामिड।	शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालें, इंट्राक्रैनियल दबाव में कमी में योगदान दें
मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार के लिए दवाएं	विनपोसेटिन; ट्रेंटल; पेंटोक्सिफायलाइन; विटामिन ई; सिनारिज़िन; ज़ैंथिनॉल निकोटिनेट; Actovegin।	संवहनी बिस्तर में रक्त सूक्ष्मवाहन में सुधार, मस्तिष्क कोशिकाओं के अधिक सक्रिय विकास और विकास में योगदान
एंटीप्लेटलेट एजेंट	एस्पिरिन; थ्रोम्बो एएसएस; डिपाइरीलामोल; क्यूरेंटाइल; रिडोग्रेल; Dazoxiben; पर्सेंथिन; एंटुरान; झुका हुआ; प्लैविक्स; ReoPro।	रक्त के थक्कों के विकास को रोकें - सबसे छोटे रक्त के थक्के जो धमनियों और नसों के लुमेन को रोकते हैं
थक्का-रोधी	हेपरिन; फ्रैक्सीपैराइन; लेपिरुद्दीन; Refludan; सिंकुमार; नियोडिकुमारिन; एकेनोकौमरोल।
दर्दनाशक	अफ़ीम का सत्त्व; ओम्नोपोन; केटोरोल; ट्रामल; ट्रामाडोल; केटोरोलैक; डिक्लोफेनाक; पेंटाजोसिन; लेक्सिर; कौडीन; Butorphanol।	सिरदर्द की गंभीरता और तीव्रता को कम करें, मतली और उल्टी के हमलों की आवृत्ति कम करें

फोटो गैलरी: बीमारी के इलाज के लिए दवाएं

फ़्यूरोसेमाइड एक मूत्रवर्धक दवा है जो दूर करती है अतिरिक्त पानीशरीर से Clexane रक्त के थक्कों को रोकता है कैविंटन - एक दवा जो मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार करती है

समस्या का सर्जिकल उपचार

मस्तिष्क की ड्रॉप्सी से निपटने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक सर्जरी है। सभी रोगियों में से लगभग 90% को समस्या के शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के लिए मुख्य संकेत हैं:

• लगातार बढ़ता इंट्राकैनायल दबाव;
• लगातार सिरदर्द, मतली और उल्टी के साथ;
• प्रगतिशील सुनवाई और दृष्टि हानि;
• खोपड़ी की विकृति;
• मानसिक मंदता।

यदि रोगी फेयर में है तो सर्जिकल उपचार नहीं किया जाता है गंभीर स्थितिऔर स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचाए बिना ऐसी प्रक्रिया को सहन नहीं कर सकता। उसी समय, डॉक्टर रूढ़िवादी चिकित्सा की मदद से कई हफ्तों तक उसकी भलाई को स्थिर करते हैं।

ऑपरेशन का सार मस्तिष्क के निलय से अतिरिक्त तरल पदार्थ को शरीर के प्राकृतिक अंतराल में निकालना है। उसी समय, यह दाहिने हृदय में या उदर गुहा में विलीन हो सकता है ( सर्वोत्तम विकल्पबच्चों में जलशीर्ष के उपचार के लिए)। एनेस्थीसिया के बाद डॉक्टर चुने हुए स्थान पर एक विशेष चीरा लगाते हैं। त्वचा और संयोजी ऊतक फिल्म को क्रमिक रूप से विच्छेदित किया जाता है, और फिर सर्जन एक ड्रिल के साथ हस्तक्षेप करने वाली हड्डी की प्लेट को हटा देता है। घाव के माध्यम से, एक विशेष ट्यूब मस्तिष्क में लाई जाती है, जिसे वेंट्रिकल में डाला जाता है और आउटलेट सिस्टम के रूप में कार्य करता है। सर्जन इसके दूसरे सिरे को उदर गुहा या दाहिने हृदय में कम करते हैं। ऐसा ऑपरेशन काफी कठिन होता है और कम से कम 5-7 घंटे तक चलता है। त्वचा के घाव को ठीक करने के बाद, रोगी को कई दिनों तक गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित किया जाता है। वहां नर्स और डॉक्टर उनकी स्थिति पर नजर रखे हुए हैं।

फोटो गैलरी: ऑपरेशन के चरण

अंतिम चरण में, जांच के दूसरे सिरे को उदर गुहा में लाया जाता है। ऑपरेशन के दूसरे चरण में अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालना शामिल है प्रारंभिक अवस्था में, त्वचा के फ्लैप और हड्डी को अलग कर दिया जाता है, जिसके बाद मस्तिष्क के वेंट्रिकल में एक जांच डाली जाती है

मस्तिष्क की जलोदर वाले रोगियों के लिए आहार संबंधी सिफारिशें

कम ही लोग जानते हैं कि व्यक्ति जो भोजन करता है वह भी उपचार प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। स्वाद बढ़ाने वाले नमक और रासायनिक योजक की उच्च सामग्री के कारण कुछ उत्पाद शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ को बनाए रख सकते हैं, जो मस्तिष्क की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इसीलिए डॉक्टर द्वारा जारी की गई सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। सभी भोजन को स्टू, बेक या उबाल कर तैयार किया जाना चाहिए: तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।

पहले क्या त्यागना चाहिए:

• चिप्स और पटाखे;
• फ्रेंच फ्राइज़;
• फास्ट फूड (हैम्बर्गर, आटा में सॉसेज, सोने की डली, प्याज के छल्ले);
• कार्बोनेटेड पेय (फैंटा, पेप्सी, कोला);
• अतिरिक्त चीनी के साथ पैक किए गए रस;
• समुद्री भोजन (व्यंग्य, मसल्स, झींगा);
• डिब्बा बंद भोजन;
• चॉकलेट, मुरब्बा, लॉलीपॉप;
• कॉफ़ी;
• चमकता हुआ और प्रसंस्कृत चीज;
• घर का नमकीन बनाना।

फोटो गैलरी: जंक फूड

स्प्रैट - परिरक्षकों का एक स्रोत समुद्री भोजन में बहुत अधिक नमक होता है सोडा मेटाबॉलिज्म को धीमा कर देता है

अपने आहार में क्या शामिल करें:

• ताजा जामुन, फल, सब्जियां और जड़ी बूटियां;
• दुबला मांस और मछली;
• दुबला सूप;
• पागल;
• हरी चाय;
• दूध और डेयरी उत्पाद (पनीर, केफिर, पनीर, किण्वित बेक्ड दूध);
• साबुत गेहूँ की ब्रेड;
• जई कुकीज़।

फोटो गैलरी: स्वस्थ भोजन

सब्जियों और फलों में कई विटामिन होते हैं
डेयरी उत्पाद कैल्शियम और प्रोटीन से भरपूर होते हैं शहद शुगर क्रेविंग से लड़ने में मदद करता है

आंतरिक जलशीर्ष में प्रयुक्त सहायक तकनीकें

कोमल ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के साथ-साथ शरीर के मांसपेशियों के ढांचे को मजबूत करने के लिए आपको नियमित रूप से व्यायाम करने की आवश्यकता होती है। मस्तिष्क की जलोदर वाले रोगियों के लिए भारी शारीरिक परिश्रम को contraindicated है, हालांकि, हल्का जिम्नास्टिक तेजी से ठीक होने में योगदान देता है। आप जिम में ट्रेनर और घर दोनों जगह वर्कआउट कर सकते हैं।

1. अपने पैरों को कंधे की चौड़ाई से अलग रखें, हाथों को अपनी बेल्ट पर रखें। धीरे से अपनी ठुड्डी को आगे की ओर धकेलें, फिर वापस लौटा दें। व्यायाम को कम से कम बीस बार दोहराना आवश्यक है।
2. अपने हाथ को कोहनी पर मोड़कर अपनी पीठ के पीछे ले आएं और फिर अपने दूसरे हाथ से उस तक पहुंचने की कोशिश करें। यदि आप लॉक को लॉक करने में कामयाब हो जाते हैं, तो इस स्थिति में कम से कम पंद्रह सेकंड के लिए रुकें। व्यायाम को दस बार दोहराया जाना चाहिए।
3. अपने पैरों को अपने कंधों से अधिक चौड़ा रखें, अपनी बाहों को अपने सामने फैलाएं। क्रमिक रूप से झुकें, अपनी उंगलियों से अपनी एड़ियों को छूने की कोशिश करें। दोहराव की अनुशंसित संख्या 15 है। याद रखें कि आंदोलनों को सुचारू होना चाहिए। यदि आप सिरदर्द का अनुभव करते हैं, तो इस अभ्यास को छोड़ देना बेहतर है।

वीडियो: गर्दन और रीढ़ की मांसपेशियों के लिए जिम्नास्टिक

हाल के वर्षों में, आंतरिक हाइड्रोसिफ़लस वाले बच्चों और वयस्कों के उपचार के लिए मैनुअल थेरेपी के उपयोग ने तेजी से लोकप्रियता हासिल की है। यह विधि आपको विशेष बिंदुओं, हड्डियों और जोड़ों के सुचारू विस्थापन को दबाकर मानव शरीर को प्रभावित करने की अनुमति देती है। इस प्रकार के उपचार की तुलना एक कठिन मालिश से की जा सकती है जो मस्तिष्क के निलय में द्रव के संचलन को उत्तेजित करती है। हाथ से किया गया उपचारगर्दन और रीढ़ की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करता है, जिससे उन्हें खोपड़ी की मात्रा और वजन में वृद्धि का सामना करने की अनुमति मिलती है।

अध्ययन समान उपचारकेवल एक योग्य चिकित्सक होना चाहिए

तालिका: फिजियोथेरेपी के आवेदन

एक अतिरिक्त उपचार के रूप में लोक उपचार

जैसा कि आप जानते हैं, पौधों और जड़ी-बूटियों में हीलिंग गुण होते हैं जो कई बीमारियों से प्रभावी ढंग से निपट सकते हैं। मस्तिष्क की जलोदर के साथ, उन्हें सहायता के रूप में उपयोग करने की भी अनुमति है। यह मत भूलो कि किसी भी मामले में आपको मना नहीं करना चाहिए पारंपरिक उपचार(फार्मास्यूटिकल्स या सर्जरी लेना)। लोक व्यंजन केवल रोग के लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद करते हैं, लेकिन इसके कारण को प्रभावित नहीं करते हैं। इसीलिए पारंपरिक चिकित्सा की अस्वीकृति से अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं।

यदि आप या आपके बच्चे की प्रवृत्ति है एलर्जी, आप पहले किसी भी काढ़े या आसव का परीक्षण करें। उत्पाद का एक चम्मच पिएं और 10-15 मिनट प्रतीक्षा करें। यदि आपको खांसी, गले में खराश, सांस लेने में कठिनाई, सूजन या दाने हैं, तो अवश्य पिएं हिस्टमीन रोधी(Tavegil, Claritin, Loratadin, Diphenhydramine) लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए।

आंतरिक हाइड्रोसिफ़लस के संकेतों को कम करने के लिए किन नुस्खों का उपयोग किया जाता है:

1. कुचल मार्श कैलमस के 40 ग्राम में 500 मिलीलीटर वोदका या अल्कोहल डाला जाता है। जार को एक तौलिये में लपेटें और एक हफ्ते के लिए ठंडे, गर्म स्थान पर रख दें। निर्दिष्ट अवधि के बाद, प्रत्येक भोजन से पहले परिणामी टिंचर को तीन चम्मच लेना आवश्यक है (लेकिन दिन में चार बार से अधिक नहीं)। यह पौधा लंबे समय तक सामान्य सीमा के भीतर इंट्राकैनायल दबाव के स्तर को बनाए रखने में मदद करता है। वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए कम से कम तीन महीने के लिए उपचार के एक कोर्स से गुजरने की सिफारिश की जाती है।
2. एक गिलास उबलते पानी में स्प्रिंग एडोनिस के दो बड़े चम्मच डालें और तश्तरी से ढक दें। ठंडा होने के बाद, परिणामस्वरूप जलसेक को नाश्ते से पहले पियें। एडोनिस का हल्का मूत्रवर्धक प्रभाव होता है और न केवल कोमल ऊतकों की सूजन से लड़ने में मदद करता है, बल्कि मस्तिष्क में अतिरिक्त तरल पदार्थ भी फैलता है। सप्ताह में दो से तीन बार से अधिक इस विधि का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है: इससे निर्जलीकरण का खतरा होता है।
3. सौंफ के बीजों की समान मात्रा के साथ एक चम्मच बेरबेरी मिलाएं। इन्हें साफ पानी के बर्तन में डालकर आधे घंटे तक उबालें। ठंडा होने के बाद, आपको प्रत्येक भोजन से पहले एक गिलास पीने की जरूरत है। बेरबेरी और डिल अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने में मदद करते हैं, और रक्त के थक्कों के विकास को रोकते हुए संचार प्रणाली पर भी सकारात्मक प्रभाव डालते हैं। बीस प्रक्रियाओं से युक्त उपचार के एक कोर्स से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

फोटो गैलरी: लोक उपचार एक अतिरिक्त तकनीक के रूप में उपयोग किया जाता है

दलदल कैलमस इंट्राकैनायल दबाव को कम करता है स्प्रिंग एडोनिस अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने में मदद करता है
इसकी समानता के कारण बेरबेरी को भालू की आंख भी कहा जाता है।

बच्चों में आंतरिक जलशीर्ष के उपचार की विशेषताएं

शिशुओं में ऐसी बीमारी का विकास बहुत जल्दी होता है। इसीलिए डॉक्टर सर्जरी से इलाज शुरू करते हैं, जिसकी तकनीक वयस्कों के समान होती है। इंट्राकैनायल दबाव में कमी और रोगी की स्थिति के स्थिरीकरण के बाद, ड्रग थेरेपी का उपयोग स्वीकार्य है। सभी दवाइयोंबच्चों की रिकवरी में उपयोग की जाने वाली दवाएं केवल खुराक में भिन्न होती हैं।

मेरे अभ्यास में, मैंने चार साल के एक लड़के में आंतरिक जलशीर्ष के इलाज का एक अनूठा मामला देखा है। विदेशी अस्पतालों में से एक में, डॉक्टरों ने मस्तिष्क परिसंचरण को बहाल करने और द्रव के बहिर्वाह में सुधार करने के लिए फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग करते हुए, रोगी की स्थिति की गंभीरता के कारण ऑपरेशन करने से इनकार कर दिया। मूत्रवर्धक के संयोजन में, उनका वांछित प्रभाव था, जिसके परिणामस्वरूप छोटे रोगी की स्थिति में लगातार सुधार हुआ। उसके स्थिरीकरण के बाद, एक ऑपरेटिव हस्तक्षेप किया गया, जिसने बच्चे को ऐसी समस्या के अस्तित्व के बारे में हमेशा के लिए भूलने की अनुमति दी।

रोग के उपचार और संभावित जटिलताओं का पूर्वानुमान

आंतरिक हाइड्रोसेफलस एक गंभीर बीमारी है, जो अक्सर किसी व्यक्ति के लिए अनजान नहीं होती है। यहां तक ​​​​कि समय पर चिकित्सा के साथ, दीर्घकालिक प्रतिकूल विकृतियों के विकास का जोखिम होता है। यह ज्ञात है कि बुजुर्ग रोगियों में आंतरिक हाइड्रोसिफ़लस की विभिन्न जटिलताओं से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है, जबकि 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चे के पूर्ण इलाज का मौका होता है। मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप और विभिन्न संचार विकारों के रोगी अन्य सभी की तुलना में बहुत धीरे-धीरे ठीक होते हैं।

उपचार में एक बड़ी भूमिका रोगी के व्यवहार और उसके प्रति उसके दृष्टिकोण द्वारा निभाई जाती है खुद का स्वास्थ्य. मैं एक ऐसे व्यक्ति के निरीक्षण में शामिल हुआ जिसे जलशीर्ष का पता चला था आरंभिक चरण. रोगी लंबे समय से शराब का सेवन, सिगरेट धूम्रपान और नशीली दवाओं का सेवन कर रहा था, जो इस बीमारी का कारण था। जांच के बाद, डॉक्टरों ने उन्हें अपने स्वास्थ्य के लाभ के लिए बुरी आदतों को छोड़ने की जोरदार सलाह दी। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, आदमी ने आहार का पालन किया और दो सप्ताह तक सिफारिशों का पालन किया, जिसके बाद वह अपनी सामान्य जीवन शैली में लौट आया। डेढ़ महीने बाद, उन्हें मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन के साथ गहन देखभाल इकाई में भर्ती कराया गया, जिससे उनकी मृत्यु हो गई।

आंतरिक जलशीर्ष वाले रोगियों में क्या जटिलताएं और नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं:

• एक द्वितीयक संक्रमण का परिग्रहण (मेनिन्जेस की सूजन, फोड़े के प्रकार से प्युलुलेंट फॉसी की घटना);
• कपाल और सिर की गंभीर विकृति;
• गर्दन की मांसपेशियों की कमजोरी;
• मनोभ्रंश, साथियों से मनो-भावनात्मक विकास में एक महत्वपूर्ण अंतराल;
• पेशाब विकार;
• पूर्ण या आंशिक नुकसानऑप्टिक नसों के द्रव संपीड़न के कारण दृष्टि;
• सुनवाई और गंध की कमी;
• बिगड़ा हुआ समन्वय - रोगी स्वतंत्र रूप से आगे नहीं बढ़ सकता है, संतुलन बनाए रखता है, लगातार गिरता है और घायल हो जाता है;
• मिरगी और बरामदगी- अचानक संकुचन विभिन्न समूहमांसपेशियों, चेतना और स्मृति के नुकसान के साथ;
• पढ़ने, लिखने, भाषण धारणा के साथ समस्याएं;
• बेहोशी की स्थिति;
• स्ट्रोक का विकास - मस्तिष्क के पदार्थ में रक्तस्राव;
• पक्षाघात या पक्षाघात - शरीर के एक या दोनों हिस्सों की गतिहीनता।

फोटो गैलरी: जलशीर्ष की संभावित जटिलताओं

लंबे समय तक खिंचने के कारण खोपड़ी की हड्डियाँ विकृत हो जाती हैं एक स्ट्रोक के साथ, संचलन संबंधी विकार विकसित होते हैं, जो हेमेटोमा के गठन की ओर जाता है
एक फोड़ा मवाद के साथ एक गुहा है, जो मस्तिष्क के एक क्षेत्र में स्थित है

रोग के विकास को कैसे रोका जाए

वर्तमान में, घरेलू और विदेशी चिकित्सा में, विभिन्न रोगों की रोकथाम की दिशा को सक्रिय रूप से बढ़ावा दिया जा रहा है। यह लंबे समय से साबित हुआ है कि इस दिशा में उचित निवेश से तंत्रिका तंत्र के रोगों वाले रोगियों की संख्या में कई दर्जन गुना कमी आएगी। के उद्देश्य के साथ सार्वजनिक रोकथामअस्पतालों, अस्पतालों, पॉलीक्लिनिक और आउट पेशेंट सुविधाओं में, विशेष प्राथमिक नैदानिक ​​\u200b\u200bकक्ष बनाए जा रहे हैं, जहाँ डॉक्टर पीड़ित की स्थिति का आकलन कर सकते हैं और सुझाव दे सकते हैं कि उसके पास आंतरिक जलशीर्ष है, साथ ही साथ विभिन्न चोटें और विकृतियाँ भी हैं। ऐसा माना जाता है कि यह तकनीक आपको तंत्रिका तंत्र के सभी मौजूदा विकृतियों के 90% तक की पहचान करने की अनुमति देती है।

हर व्यक्ति समय पर डॉक्टर को नहीं दिखा सकता। रूस के दूरस्थ क्षेत्रों में, एक न्यूरोलॉजिस्ट से समय पर सहायता प्राप्त करना काफी कठिन है, इसलिए इसका आविष्कार किया गया था अगली प्रणालीपरामर्श: रेलवेएक विशेष चिकित्सा ट्रेन आवंटित की, जो छह महीने के लिए दूरस्थ स्थानों की यात्रा करती थी। मुझे इस कार्यक्रम में एक चिकित्सा सहायक के रूप में भाग लेने का अवसर मिला। सुबह से ही मरीजों ने विभिन्न कमरों में जाकर आवश्यक जांच की। उनमें से लगभग 10% ने आंतरिक सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस के शुरुआती लक्षणों पर ध्यान दिया, और 4% ने निदान की पुष्टि की। सभी पीड़ितों में से आधे से अधिक बच्चे थे। एक न्यूरोलॉजिस्ट और पासिंग द्वारा परीक्षा के बाद आवश्यक विश्लेषणऐसे रोगियों को निकटतम बड़े अस्पतालों में रेफर किया गया था, जो बाद में तरल पदार्थ के संचय को खत्म करने के लिए ऑपरेशन करते थे।

आंतरिक हाइड्रोसिफ़लस तंत्रिका तंत्र का एक गंभीर घाव है, जिसके असामयिक उपचार से न केवल नुकसान हो सकता है सोचने की क्षमताबल्कि रोगी की मृत्यु और विकलांगता के लिए भी। इसीलिए डॉक्टर सलाह देते हैं कि जब पहला संदेह दिखाई दे तो तुरंत सलाह लें। आंतरिक हाइड्रोसिफ़लस का समय पर उपचार सर्जिकल हस्तक्षेप से बचने में मदद करेगा। और व्यक्तिगत रोकथाम के नियमों के बारे में भी मत भूलना: यह एकमात्र तरीका है जिससे आप विभिन्न जटिलताओं के विकास को रोक सकते हैं।

यह रोग दिमाग में सेरेब्रोस्पाइनल (मस्तिष्कमेरु द्रव) के अत्यधिक जमा होने के कारण होता है। एक स्वस्थ शरीर में, यह द्रव मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर क्षेत्र में बनता है, जिसके बाद यह रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश करता है और रक्त में अवशोषित हो जाता है। जब हाइड्रोसेफलस होता है, तो कोई परिवहन या अवशोषण नहीं होता है, और द्रव वहां रहता है जहां इसे इतनी मात्रा में मौजूद नहीं होना चाहिए।

मस्तिष्क की जलोदर - रोग का विवरण

जलशीर्ष मुख्य रूप से बच्चों में होता है, लेकिन यह वयस्कों को भी प्रभावित कर सकता है। इस बीमारी में तरल पदार्थ के संचय से मस्तिष्क के ऊतकों को खोपड़ी पर दबाव पड़ता है, जो मस्तिष्क के सामान्य कामकाज के विघटन में योगदान देता है।

यदि समय पर चिकित्सा शुरू नहीं की जाती है, तो रोग मस्तिष्क के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिणाम पैदा कर सकता है और मृत्यु का कारण बन सकता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, खोपड़ी में लगभग 150 मिलीलीटर मस्तिष्कमेरु द्रव होता है। इस राशि से अधिक होना शरीर की गतिविधि में रोग संबंधी विकारों को इंगित करता है।

एक बच्चे में मस्तिष्क की जलोदर

चिकित्सा आँकड़े बताते हैं कि लगभग 70% नवजात शिशु स्पष्ट या अव्यक्त रूप में जलशीर्ष से पीड़ित होते हैं।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिएअभिव्यक्तियाँ हैं:

• अकारण रोना;
• नींद संबंधी विकार;
• बार-बार regurgitation;
• नींद के दौरान सिर को पीछे झुकाना;
• बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन (हैंडल को मुट्ठी में बांधा जाता है, पैर की उंगलियों को आगे बढ़ाया जाता है);
• स्टेप रिफ्लेक्स की कमी;
• विलंबित मोटर और मानसिक विकास;

पूर्वस्कूली और स्कूली बच्चों के लिएजलोदर के कारण:

• अतिगतिशीलता;
• हिंसक प्रतिक्रियाएं;
• हकलाना;
• मूत्र असंयम (enuresis);
• तिर्यकदृष्टि;
• बार-बार जुकाम;
• विकासात्मक देरी (उपन्यास का उल्लंघन, शब्दावली की गरीबी);
• नकसीर;
• घटिया प्रदर्शन;
• तेज थकान;

नवजात शिशुओं में जलोदर का मुख्य कारण गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा स्थानांतरित संक्रामक रोग हैं।

बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस का सबसे स्पष्ट लक्षण सिर की मात्रा में वृद्धि और है विशेषता आकारखोपड़ी एक फलाव के साथ जहां हड्डियों को एक साथ बढ़ने का समय नहीं मिला।

प्रकार

इसके मूल द्वारा जलशीर्ष का वर्गीकरण:

• जन्मजात;
• अधिग्रहीत;

रोगजनन के अनुसार, ड्रॉप्सी को तीन मुख्य रूपों में बांटा गया है:

• बंद (या रोड़ा)- जिसमें ट्यूमर, थ्रोम्बस या अन्य रोग संबंधी संरचनाओं द्वारा मार्ग बंद होने के कारण मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह बाधित होता है;
• खुला (या संप्रेषित)- एक रूप जिसमें संचार प्रणाली में मस्तिष्कमेरु द्रव का अवशोषण बाधित होता है;
• अतिस्रावी- एक रूप जिसमें मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर कैल्विंग से अतिरिक्त मात्रा में द्रव उत्पन्न होता है;

रोग के कारण

रोग का प्रत्यक्ष कारण, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, शरीर में द्रव के बहिर्वाह या इसके अत्यधिक संश्लेषण का उल्लंघन है। यह जन्मजात और अधिग्रहित विसंगतियों के कारण हो सकता है।

हाइड्रोसेफलस मातृ संक्रमण के परिणामस्वरूप और बच्चे के जन्म के बाद पहले महीनों में कमजोर बच्चे के शरीर को प्रभावित करने वाले संक्रमणों के कारण विकसित हो सकता है।

मस्तिष्क में ट्यूमर और रक्त के थक्कों की उपस्थिति के कारण वयस्कों में जलोदर विकसित होता है; संक्रामक रोग भी मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन की घटना में योगदान कर सकते हैं।

जोखिम

जलशीर्ष के विकास को प्रभावित करने वाले कारक हो सकते हैं:

• समयपूर्वता (जन्म आघात, रक्तस्राव के साथ);
• गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के संक्रामक रोग (दाद, टोक्सोप्लाज़मोसिज़);
• जन्मजात दोष (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की विकृति);
• मैनिंजाइटिस, (इन बीमारियों के परिणाम ट्यूमर के गठन का कारण बन सकते हैं);
• मस्तिष्क में रक्तस्राव;
• सिर पर चोट;

लक्षण

शिशुओं में

शिशुओं में जलशीर्ष निम्नलिखित लक्षणों के रूप में प्रकट होता है:

• खोपड़ी की हड्डियों के सहवर्ती पतलेपन के साथ सिर के आकार में वृद्धि;
• चेहरे पर शिरापरक नेटवर्क की उपस्थिति;
• तनावपूर्ण फॉन्टानेल (2 और 3 साल तक खुला रह सकता है, जबकि सामान्य रूप से फॉन्टानेल का समापन एक वर्ष तक होना चाहिए);
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• नींद संबंधी विकार;
• आक्षेप और आक्षेप;
• सिर झुकाना;
• आँख घुमाना;
• फंडस में परिवर्तन, दृश्य हानि;
• शारीरिक और मानसिक विकास में देरी (बच्चा अपना सिर पकड़ नहीं सकता, बैठ नहीं सकता और खड़ा नहीं हो सकता, वह नहीं खेलता है, वह बिना सोचे-समझे कर्कश, सुस्त और उदासीन है, कभी-कभी अपना सिर पकड़ लेता है - शायद सिरदर्द का अनुभव करता है);

वयस्कों में

बड़े बच्चों और वयस्कों में ड्रॉप्सी के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• मिर्गी का दौरा;
• enuresis (मूत्र असंयम);
• स्टंटिंग या विशालता;
• समयपूर्व यौन विकास;
• हार्मोनल कार्यों का उल्लंघन (हार्मोन का उत्पादन कम - उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि);
• सिरदर्द और उल्टी के साथ;
• धुंधली दृष्टि, डिप्लोपिया (दोहरी दृष्टि), धुंधली दृष्टि;
• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, चाल में परिवर्तन;
• कमजोरी और तेजी से थकान;
• चिड़चिड़ापन;
• स्मरण शक्ति की क्षति;
• बिगड़ा हुआ सोच, भ्रम, मनोभ्रंश, व्यक्तित्व परिवर्तन;

बुजुर्गों में, मस्तिष्क की जलोदर बौद्धिक क्षमताओं के कमजोर होने, डगमगाने वाली चाल और मानसिक प्रक्रियाओं की सामान्य सुस्ती के साथ हो सकती है।

डॉक्टर को कब दिखाएँ

उपरोक्त अभिव्यक्तियों में से किसी की उपस्थिति में डॉक्टर की यात्रा आवश्यक है: जितनी जल्दी रोग का निदान किया जाता है, उतनी ही सफल चिकित्सा होगी। यह शिशुओं के लिए विशेष रूप से सच है।

यदि आपका शिशु बार-बार रोता है और बिना किसी स्पष्ट कारण के, उसे स्तन चूसने में कठिनाई होती है, वह अपने सिर को झुकाने या मोड़ने के लिए तैयार नहीं होता है, उसे सांस लेने में परेशानी होती है, दौरे पड़ते हैं, आंखों, चेहरे या सिर में परिवर्तन होता है, तो चिकित्सा पर ध्यान दें। चिकित्सा परामर्शऔर तुरंत मदद करें।

परीक्षा और निदान

प्रारंभिक निदान एक नियोनोटोलॉजिस्ट (नवजात विशेषज्ञ), बाल रोग विशेषज्ञ, सर्जन या न्यूरोसर्जन द्वारा किया जाता है। अतिरिक्त अध्ययनों की सहायता से सबसे सटीक निदान प्रदान किया जाता है।

जलशीर्ष का निदान अवलोकन पर आधारित है नैदानिक ​​तस्वीर, फंडस की परीक्षा, साथ ही हार्डवेयर प्रक्रियाएं:

• न्यूरोसोनोग्राफी;
• मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड;
• परिकलित टोमोग्राफी;

यह उपकरण सभी अस्पतालों में उपलब्ध नहीं है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो माता-पिता को व्यावसायिक आधार पर एक निजी क्लिनिक में परीक्षा आयोजित करनी चाहिए। चुंबकीय अनुनाद कक्ष में परीक्षा के माध्यम से वयस्कों में निदान भी किया जाता है।

अगर हम भ्रूण में मस्तिष्क की जलोदर के निदान के बारे में बात कर रहे हैं, तो वे त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोग्राफी का सहारा लेते हैं। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, एक निदान किया जाता है या इनकार किया जाता है।

इस मामले में, भ्रूण की कई परीक्षाओं के परिणाम जारी हैं अलग शर्तेंत्रुटि की संभावना को यथासंभव समाप्त करने के लिए गर्भावस्था।

फोटो में आप देख सकते हैं कि दिमाग की ड्रॉप्सी कैसी दिखती है

इलाज

एक मामले में या किसी अन्य में मस्तिष्क की सूजन का इलाज कैसे किया जाए, यह केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा तय किया जाता है, किसी भी स्व-उपचार की कोई बात नहीं हो सकती है। यह एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है, जिसके अपर्याप्त उपचार की स्थिति में गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

चिकित्सा

रोग के प्रारंभिक चरण में, दवाओं की मदद से उपचार किया जाता है, लेकिन अक्सर चिकित्सा की यह विधि अप्रभावी होती है और केवल मस्तिष्क के बहुत कमजोर, अव्यक्त प्रकार के जलोदर के मामलों में मदद करती है।

शल्य चिकित्सा

अधिकतर प्रयोग होने वाला चिकित्सा पद्धतिहाइड्रोसिफ़लस के साथ सर्जिकल हैं, क्योंकि वे पूरी तरह से ठीक होने का बेहतर मौका देते हैं।

शंटिंग

हाइड्रोसिफ़लस के लिए सबसे आम सर्जिकल प्रक्रिया वेंट्रिकुलो-पेरिटोनियल शंटिंग है।

ऐसा करने के लिए, वाल्व के साथ विशेष सिलिकॉन कैथेटर को कपाल गुहा में डाला जाता है, जिसके माध्यम से मस्तिष्क से द्रव उदर गुहा में बह जाता है। इस प्रकार, इंट्राक्रैनील द्रव का इष्टतम दबाव बनाए रखा जाता है।

कपाल गुहा से बहने वाली शराब की मात्रा को विशेष वाल्वों द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

इस तरह की सर्जरी एक साल में सैकड़ों हजारों में की जाती है और कई नवजात शिशुओं की जान बचाई जाती है।

बाईपास सर्जरी की जटिलताएं

इस पद्धति का नुकसान शंट का छोटा व्यास है। ट्यूब आसानी से झुक जाती है और दब जाती है और कुछ वर्षों में विफल हो जाती है - इस मामले में, इसे बदलने की आवश्यकता होती है। ऐसी प्रक्रिया तुरंत की जानी चाहिए, जो रोगी के क्लिनिक से दूर होने पर समस्याग्रस्त हो सकती है।
बाईपास सर्जरी की अन्य संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• शंट संक्रमण;
• मस्तिष्क और मेनिन्जेस के निलय का संक्रमण;
• हाइपरड्रेनेज (मस्तिष्कमेरु द्रव का बहुत तेजी से बहिर्वाह);
• हाइपोड्रेनेज (बहुत धीमी गति से बहिर्वाह);

आउटडोर ड्रेनेज सिस्टम

यह विधिमस्तिष्क के निलय से तरल पदार्थ को निकालने का उपयोग अत्यधिक मामलों में किया जाता है, जब अन्य तरीकों से मस्तिष्कमेरु द्रव को निकालना असंभव होता है।

यह ऑपरेशन साथ है सबसे बड़ी संख्याजटिलताओं, जिनमें से सबसे खतरनाक संक्रमण के उच्च जोखिम से जुड़ी हैं।

इस वजह से हो सकता है खतरनाक सूजन. इस मामले में, संक्रमित जल निकासी को आपातकालीन आधार पर हटा दिया जाता है।

हाइड्रोसिफ़लस का एंडोस्कोपिक उपचार

नया आधुनिक तरीकाहाइड्रोसिफ़लस का उपचार - एंडोस्कोपिक वेंट्रिकुलोस्टॉमी। यह ऑपरेशन अक्सर विदेशी क्लीनिकों में किया जाता है, रूस में उपकरणों की उच्च लागत के कारण इस तकनीक का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। विधि सुरक्षित और विश्वसनीय है।

डॉक्टर एक विशेष उपकरण का उपयोग करके मस्तिष्क के चैनलों में प्रवेश करते हैं - एक मिनी-वीडियो कैमरा वाला एक न्यूरोएंडोस्कोप, जिसकी छवि कंप्यूटर मॉनीटर पर प्रेषित होती है। तस्वीर से, सर्जन ठीक से देखते हैं कि सीएसएफ के बहिर्वाह को बनाने के लिए हस्तक्षेप की आवश्यकता कहां है। फिर, एक विशेष कैथेटर का उपयोग करके, एक छेद बनाया जाता है, और द्रव मस्तिष्क से बाईपास के साथ स्वतंत्र रूप से बहता है।

यह ऑपरेशन केवल एक बार किया जाता है और ट्यूबों को बदलने के लिए मस्तिष्क में और हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। यह बहुत प्रभावी है और शरीर में विदेशी निकायों की शुरूआत से बचा जाता है। हालांकि, हाइड्रोसिफ़लस के सभी मामलों में इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप की सलाह नहीं दी जाती है।

लोक तरीके

लोक विधियों द्वारा हाइड्रोसिफ़लस का उपचार प्रभावी होने की संभावना नहीं है और केवल रोगी को अस्थायी राहत दे सकता है। अस्तित्व लोक व्यंजनोंकाढ़े और आसव जो जलोदर के रोगी को पीने चाहिए।

इन विधियों में उपयोग किए जाने वाले पौधे एडोनिस, अजमोद, बेरबेरी, अजवायन, कॉर्नफ्लावर हैं। यह याद रखना चाहिए कि उपस्थित चिकित्सक की स्वीकृति के बिना जलोदर का कोई स्व-उपचार नहीं किया जा सकता है।

पुनर्वास उपचार

ऑपरेशन के बाद पुनर्वास उपचार मानक चिकित्सा नुस्खे का पालन है। ऑपरेशन किए गए बच्चे को संभावित संक्रमणों और सिर की चोटों, गिरने, चोट लगने और अत्यधिक शारीरिक गतिविधि से बचाया जाना चाहिए।

अक्सर उच्च रक्तचाप से जुड़ा हो सकता है, जो इसकी विशेषताओं के कारण निदान करना मुश्किल है।

रोग और रोकथाम के परिणाम

मस्तिष्क की जलोदर के लिए रोग का निदान सीधे निदान की समयबद्धता और उचित उपचार की नियुक्ति पर निर्भर करता है।