वयस्कों में बाहरी और आंतरिक जलशीर्ष। हाइड्रोसिफ़लस (मस्तिष्क की जलोदर) - यह क्या है, एक वयस्क और एक बच्चे में हाइड्रोसिफ़लस के कारण, लक्षण और लक्षण, निदान और उपचार

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मस्तिष्क का हाइड्रोसिफ़लस

नाम यह रोगदो ग्रीक शब्दों से बना है, जिसका नाम हाइड्र और केफल है? - पानी और सिर, क्रमशः। इस तथ्य को देखते हुए, अधिकांश न्यूरोलॉजिस्ट रोग को जलशीर्ष कहना पसंद करते हैं, इसके स्थानीयकरण के विनिर्देश को छोड़ देते हैं। साधारण लोग, एक नियम के रूप में, मस्तिष्क की बीमारी को जलोदर कहते हैं।

किसी व्यक्ति के मस्तिष्क (विशेष रूप से, उसके निलय) के भीतर, मस्तिष्कमेरु द्रव या मस्तिष्कमेरु द्रव का संचलन लगातार होता है। इस प्राकृतिक नमी को आवश्यकतानुसार और शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं के आधार पर अवशोषित और नवीनीकृत किया जा सकता है। मामले में जब विभागों के काम का उल्लंघन होता है या कुछ प्रक्रियाओं का कोर्स होता है, तो सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ जमा हो सकता है, वेंट्रिकल्स या सबराचनोइड स्पेस भर सकता है। नतीजतन, अंग और इसे संग्रहीत करने वाली खोपड़ी पर अतिरिक्त दबाव बनाया जाता है।

मस्तिष्क का हाइड्रोसिफ़लस एक वयस्क (अधिग्रहीत उत्पत्ति) और एक नवजात शिशु (जन्मजात रोग) दोनों में हो सकता है और प्रगति कर सकता है। रोग के 4 चरण भी हैं - तीव्र, जीर्ण, क्षतिपूर्ति और विघटित।

शराब

शराब (मस्तिष्कमेरु द्रव) खेलता है आवश्यक भूमिकामस्तिष्क की चयापचय प्रक्रियाओं में और मेरुदंड, उनके विभिन्न वितरणों के बीच हास्य प्रत्यक्ष और प्रतिक्रिया भी प्रदान करता है, और चोट के मामले में, यह मस्तिष्क के गतिज विस्थापन के दौरान विशुद्ध रूप से यांत्रिक जड़त्वीय-स्थिरीकरण भूमिका भी करता है। शरीर लगातार मस्तिष्कमेरु द्रव को अद्यतन और परिचालित कर रहा है। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ (CSF) की एक विस्तृत परीक्षा तब से संभव हो पाई है जब Quincke ने 1891 में एक काठ का पंचर किया था। कुलएक वयस्क में सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ 150 मिलीलीटर तक पहुंचता है, जिसमें से एक आधा वेंट्रिकल्स और मस्तिष्क के सबराचोनोइड स्पेस के बीच लगभग समान रूप से वितरित किया जाता है, और दूसरा रीढ़ की हड्डी के सबराचनोइड स्पेस में स्थित होता है। हर दिन, रक्त से निलय के कोरॉइड प्लेक्सस 500-800 मिलीलीटर मस्तिष्कमेरु द्रव का उत्पादन करते हैं। सीएसएफ मुख्य रूप से पार्श्व वेंट्रिकल में उत्पादित होता है, जहां से, इंटरवेंट्रिकुलर ओपनिंग (एफ। मोनरोई) के माध्यम से, सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ तीसरे वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, इससे सेरेब्रल एक्वाडक्ट के माध्यम से चौथे वेंट्रिकल में प्रवेश होता है। इसके अलावा, मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की सतह पर एराक्नोइड झिल्ली के नीचे IV वेंट्रिकल (एफ। मैगेंडी) और मध्य विषम छेद (एफ। लुस्का) के पार्श्व युग्मित छिद्रों से होकर बहता है, जहां यह अवशोषित हो जाता है। खून। दिन के दौरान, शराब को 4-5 बार अपडेट किया जाता है। सामान्य परिस्थितियों में, CSF के उत्पादन और अवशोषण के बीच एक स्पष्ट संतुलन होता है, जो इसकी निरंतर मात्रा और, तदनुसार, दबाव सुनिश्चित करता है। हालाँकि, जब संतुलन की यह स्थिति गड़बड़ा जाती है, या सीएसएफ मार्गों के मस्तिष्कमेरु द्रव के सामान्य संचलन में बाधाएँ होती हैं, अत्यधिक संचयकपाल गुहा में सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ, इंट्राक्रैनियल सेरेब्रोस्पाइनल तरल दबाव में वृद्धि और एक रोग संबंधी स्थिति बनाई जाती है, जिसे कहा जाता है जलशीर्ष.

जलशीर्ष के प्रकार

तंत्र के आधार पर, शराब निर्माण या शराब परिसंचरण का उल्लंघन निम्न प्रकार के हाइड्रोसिफ़लस हैं:

• खुला (संयुक्त)
• बंद (आच्छादन, असंगत)

बदले में, ओपन हाइड्रोसिफ़लस, जिसमें वेंट्रिकुलर सिस्टम में CSF का संचलन सामान्य रूप से होता है, रिसोर्प्टिव (मस्तिष्कमेरु द्रव के अवशोषण में कमी के कारण) और हाइपरसेक्रेटरी (वेंट्रिकल्स के कोरॉइड प्लेक्सस द्वारा CSF के उत्पादन में वृद्धि के कारण) हो सकता है। मस्तिष्क का)। उत्तरार्द्ध काफी दुर्लभ है, मुख्य रूप से कोरॉइड प्लेक्सस के ट्यूमर के साथ, हाइपरविटामिनोसिस ए। ऑक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस तब होता है जब इंटरवेंट्रिकुलर छिद्र, तीसरे वेंट्रिकल, सेरेब्रल एक्वाडक्ट, चौथे वेंट्रिकल के मध्य और पार्श्व फोरैमिना और सेरेबेलोपोंटीन सिस्टर्न के स्तर पर बहिर्वाह परेशान होता है। .

द्रव के संचय के स्थान के अनुसार, जलशीर्ष में बांटा गया है बाहरीऔर आंतरिक. बाहरी हाइड्रोसिफ़लस के साथ, द्रव का अतिरिक्त संचय मुख्य रूप से सबराचनोइड रिक्त स्थान में होता है, और आंतरिक हाइड्रोसिफ़लस के साथ, मस्तिष्क के निलय में होता है।

व्यावहारिक दृष्टिकोण से, हाइड्रोसिफ़लस के बीच अंतर करना अत्यंत महत्वपूर्ण है प्रगतिशील(बढ़ रहा है) और स्थिर. प्रगतिशील हाइड्रोसिफ़लस मुख्य रूप से सीएसएफ दबाव में वृद्धि के साथ होता है, साथ में मस्तिष्क के ऊतकों का संपीड़न और शोष होता है, और निलय का विस्तार होता है। हालांकि, मस्तिष्क के वेंट्रिकल्स और सबराचनोइड रिक्त स्थान का विस्तार एक गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद मस्तिष्क के ऊतकों के एट्रोफी के कारण भी हो सकता है। इस्कीमिक आघातया सेरेब्रल हाइपोक्सिया। इसे हाइड्रोसिफ़लस कहा जाता है प्रतिपूरक, स्थिर, या मानदंड (मस्तिष्क के निलय और अन्य गुहाओं की मात्रा में वृद्धि के साथ और, तदनुसार, मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा में वृद्धि, इसका दबाव सामान्य सीमा के भीतर रहता है और बाद में मस्तिष्क शोष नहीं देखा जाता है)।

हाइड्रोसिफ़लस की घटना के समय के अनुसार, वे भेद करते हैं जन्मजात(जो जन्म से पहले या जन्म से विकसित होता है) और अधिग्रहीत. जन्मजात जलशीर्ष किसके कारण होता है अनुचित विकाससीएसएफ मार्गों के संकीर्ण या अवरुद्ध होने के साथ मस्तिष्क, गर्भावस्था के दौरान संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, इन्फ्लूएंजा, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, निमोनिया, आदि), नशा, आघात या शारीरिक अधिभार। जन्मजात में हाइड्रोसिफ़लस भी शामिल है जो इंट्राक्रैनियल हेमोरेज या भ्रूण के श्वासावरोध के साथ जन्म की चोट से उत्पन्न होता है। अधिग्रहित हाइड्रोसिफ़लस मस्तिष्क की चोट के परिणामस्वरूप विकसित होता है, ब्रेन ट्यूमर के साथ, और मेनिन्जेस (मेनिन्जाइटिस, एराक्नोइडाइटिस) की सूजन प्रक्रिया।

आंतरिक जलशीर्ष

जलोदर में द्रव के संचय के स्थान के आधार पर, रोग के आंतरिक और बाहरी रूप होते हैं। मामले में जहां है आंतरिक जलशीर्ष , मुक्त सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ वेंट्रिकुलर सिस्टम में जाता है, अर्थात् मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल्स में और सीधे उनमें जमा होता है, यहां दबाव बढ़ाता है और अंग के आस-पास के हिस्सों को प्रभावित करता है।

हाइड्रोसिफ़लस के इस रूप के प्रकट होने की कोई विशेषता नहीं है - लक्षण भीतर बने रहते हैं सामान्य परिसर. रोग की बाहरी अभिव्यक्तियाँ (बच्चों में ज्यादातर मामलों में प्रकट), साथ ही रोग की संवेदनाओं के स्पेक्ट्रम में स्पष्ट अंतर नहीं होते हैं। लेकिन रोग का प्रत्येक रूप अपने तरीके से उपचार के तरीकों को प्रभावित करता है, क्योंकि डॉक्टर का एक मुख्य लक्ष्य रोगी की खोपड़ी (दवा या की मदद से तरल पदार्थ की अधिकतम मात्रा को निकालना है) शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान) यह सुनिश्चित करने के लिए कि इंट्राक्रैनियल दबाव इष्टतम स्तर तक कम हो गया है।

बाहरी जलशीर्ष

आंतरिक रूप के विपरीत, बाहरी जलशीर्षउपराचोनोइड और सबड्यूरल रिक्त स्थान में तरल पदार्थ के संचय द्वारा विशेषता, और मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल में नहीं। इस रूप में, रोग है सामान्य लक्षण, और मुक्त मस्तिष्कमेरु द्रव का स्थानीयकरण केवल द्वारा निदान किया जा सकता है पूर्ण परीक्षा.

बाहरी रूप बहुत कम आम है। बाहरी जलोदर की किस्मों में से एक बाहरी प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस है, जो हृदय रोग विकृति से पीड़ित लोगों में सबसे अधिक बार होता है। नाड़ी तंत्र(विशेष रूप से, धमनी का उच्च रक्तचाप), ग्रीवा रीढ़ में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, या एक बार सिर की चोट का अनुभव।

पसंद आंतरिक रूपरोग, बाहरी जलशीर्ष लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकता है, केवल न्यूनतम असुविधा प्रदान करता है। यह तथ्य उपचार की शुरुआत में देरी की ओर जाता है और रोगी के पूर्ण रूप से ठीक होने की संभावना को कम कर देता है। क्योंकि रोग को अक्सर "कपटी" कहा जाता है।

हाइड्रोसिफ़लस क्लिनिक

जलशीर्ष के नैदानिक ​​लक्षण शिशुओं, बच्चों और वयस्कों में काफी भिन्न होते हैं। शिशुओं में प्रगतिशील जलशीर्ष सिर के आकार और आकार में परिवर्तन से प्रकट होता है। आकार में वृद्धि मुख्य रूप से धनु दिशा में होती है, जिसके परिणामस्वरूप सामने वाली हड्डीअपेक्षाकृत छोटे चेहरे के कंकाल के ऊपर फैला हुआ है। खोपड़ी की हड्डियाँ पतली होती हैं, हड्डियों के किनारे महत्वपूर्ण अंतराल के गठन के साथ विचरण करते हैं, विशेष रूप से कोरोनल और सैगिटल टांके की रेखाओं के साथ। पूर्वकाल और पश्च फॉन्टानेल्स तनावपूर्ण हैं। चूंकि चेहरे का कंकाल विकास में काफी मंद है, चेहरा एक त्रिकोणीय आकार प्राप्त करता है और बड़े गोलाकार सिर की तुलना में छोटा, बूढ़ा, पीला और झुर्रीदार दिखाई देता है। सिर पर त्वचा पतली और एट्रोफिक होती है, सिर की त्वचा की नसों का प्रतिपूरक विस्तार होता है, उनकी संख्या में वृद्धि होती है।

हाइड्रोसिफ़लस कब विकसित होता है? एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, तो यह कपाल टांके के एक प्रगतिशील विस्तार से प्रकट होता है, खोपड़ी की टक्कर के साथ, "फटा हुआ बर्तन" की एक विशिष्ट ध्वनि होती है।

हाइड्रोसिफ़लस में बहुआयामी न्यूरोलॉजिकल लक्षण मस्तिष्क और कपाल नसों में एट्रोफिक और अपक्षयी प्रक्रियाओं के विकास के साथ बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का परिणाम हैं, और रोड़ा हाइड्रोसिफ़लस में यह अक्सर अंतर्निहित बीमारी के फोकल लक्षणों द्वारा पूरक होता है।

पर नवजात शिशु और शिशुउम्र एक निश्चित पूर्वाग्रह है आंखोंनीचे (सूर्य डूबने का एक लक्षण), तीक्ष्णता में कमी और अंधेपन की शुरुआत के लिए दृश्य क्षेत्रों की संकीर्णता विकसित हो सकती है। एब्डुसेन्स तंत्रिका का कार्य अक्सर बिगड़ा हुआ होता है, जो अभिसारी स्ट्रैबिस्मस की ओर जाता है, और संचलन संबंधी विकार- पक्षाघात के रूप में, कभी-कभी हाइपरकिनेसिस के साथ संयुक्त। अनुमस्तिष्क विकार स्थैतिकी और आंदोलनों के समन्वय के उल्लंघन का कारण बनते हैं। अक्सर प्रकट बौद्धिक और शारीरिक विकास में एक महत्वपूर्ण अंतराल हो सकता है अतिउत्तेजना, चिड़चिड़ापन या सुस्ती, कमजोरी, उदासीनता।

उद्भव वृद्धावस्था समूहों में जलशीर्षआमतौर पर गंभीर परिणाम होता है जैविक घावतंत्रिका तंत्र और बढ़ने के सिंड्रोम से प्रकट होता है इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप. एक सिरदर्द है जो मुख्य रूप से सुबह में चिंता करता है, मतली, उल्टी सिरदर्द के चरम पर, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कार्य का अवसाद (स्मृति विकार, टूटी हुई सोच, बिगड़ा हुआ चेतना) बदलती डिग्री), दृश्य तीक्ष्णता में कमी और दृश्य क्षेत्रों की संकीर्णता के साथ इन नसों के माध्यमिक शोष की तेजी से प्रगति की प्रवृत्ति के साथ ऑप्टिक डिस्क की सूजन, कपाल तिजोरी और तुर्की काठी की हड्डियों में परिवर्तन।

एक पूर्णावरोध जब्ती के लक्षणमुख्य रूप से वेंट्रिकुलर सिस्टम से सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के बहिर्वाह में देरी के साथ जुड़ा हुआ है, जो तेजी से प्रगति कर रहा है। इससे इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव और ब्रेनस्टेम के संपीड़न में वृद्धि होती है। चतुर्थ वेंट्रिकल के निचले हिस्सों में सेरेब्रोस्पाइनल तरल परिसंचरण के उल्लंघन के साथ एक विशेष रूप से हड़ताली क्लिनिक होता है, जब सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ की बढ़ती मात्रा के कारण सबसे बड़ा दबावरॉमबॉइड फोसा और मिडब्रेन के निचले भाग का परीक्षण करता है। साथ ही, एक तेज सिरदर्द, मतली, उल्टी, सिर की मजबूर स्थिति, मोटर गतिविधि, सामान्य सुस्ती, खराब चेतना, ओकुलोमोटर विकारों में वृद्धि, निस्टागमस में वृद्धि हुई है, स्वायत्त विकारजैसा विपुल पसीना, चेहरे की निस्तब्धता या गंभीर पीलापन, मंदनाड़ी, अतालता, पिरामिड संबंधी विकारों में वृद्धि, कभी-कभी टॉनिक आक्षेप, श्वसन दर में वृद्धि के साथ इसकी लय का उल्लंघन एक स्टॉप तक होता है। तने के लक्षणों की उपस्थिति एक रोड़ा हमले के सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक है।

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणअंतर्निहित रोग प्रक्रिया की प्रकृति और स्थानीयकरण और रोड़ा के स्तर पर निर्भर करता है। दो सबसे आम सिंड्रोम हैं:

1. सिल्वियन एक्वाडक्ट के स्तर पर रोड़ा के साथ - मिडब्रेन को नुकसान का एक सिंड्रोम (बिगड़ा हुआ टकटकी साथ ऊर्ध्वाधर अक्ष, प्यूपिलरी रिफ्लेक्स के विकार, पीटोसिस, सहज अभिसरण निस्टागमस, श्रवण विकार)।
2. चतुर्थ वेंट्रिकल के स्तर पर रोड़ा के साथ - सेरिबैलम और मस्तिष्क स्टेम को नुकसान के लक्षण।

जलशीर्ष का निदान

हाइड्रोसिफ़लस का निदान विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और अतिरिक्त परीक्षा विधियों के डेटा के आधार पर किया जाता है। जलशीर्ष की प्रकृति का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है(प्रगतिशील या स्थिर) - बच्चे की गतिशील निगरानी की जाती है। रोड़ा का स्तर न्यूमोएन्सेफालोग्राफी, वेंट्रिकुलोग्राफी (शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है), कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

हाइड्रोसिफ़लस के निदान के लिए सबसे सरल, गैर-इनवेसिव, अत्यधिक जानकारीपूर्ण तरीका है अल्ट्रासोनोग्राफीमस्तिष्क (अल्ट्रासाउंड) - न्यूरोसोनोग्राफी। यह विधि गर्भावस्था के सातवें महीने में जलशीर्ष का निदान करने की अनुमति देती है। बच्चों की जांच के लिए न्यूरोसोनोग्राफी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है कम उम्रजब खोपड़ी और फॉन्टानेल्स की हड्डी के टांके अभी तक नहीं बढ़े हैं।
परीक्षा के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के निलय के आयाम स्थापित होते हैं, रोड़ा के स्तर और कारणों को निर्दिष्ट किया जाता है। रोगी की गतिशील निगरानी के लिए परीक्षा सुविधाजनक है, क्योंकि यह शरीर के लिए हानिरहित है।

जलशीर्ष की आयु विशेषताएं

ज्यादातर, यह बीमारी नवजात शिशुओं में होती है, हालांकि, काफी वयस्क इस गंभीर बीमारी के लक्षण पा सकते हैं। एक नियम के रूप में, यह स्थिति प्रकृति में अधिग्रहित की जाती है और पिछली बीमारियों या विकृतियों का परिणाम है। विशेष रूप से, धमनियों के नेटवर्क के साथ-साथ एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया के दौरान लगातार बढ़ते दबाव के प्रभाव में शरीर में होने वाले परिवर्तन जलोदर का कारण बन सकते हैं। गठन और वृद्धि के कारण मस्तिष्कमेरु द्रव का सामान्य प्रवाह भी बाधित हो सकता है विभिन्न प्रकारट्यूमर जो मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों पर दबाव डालते हैं। हाइड्रोसिफ़लस, चोटों और न्यूरोइन्फेक्शन की संभावना के दृष्टिकोण से, एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, सामान्य रक्त परिसंचरण की गड़बड़ी भी खतरनाक है।

चिकित्सा वैज्ञानिकों ने यह दिखाया है संभावित खतरामस्तिष्क पर किसी प्रकार का प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी अखंडता और कार्यक्षमता क्षीण हो सकती है। यह आंतरिक प्रक्रियाओं पर भी लागू होता है जिससे अंग के ऊतकों को नुकसान होता है।

वयस्कों में मस्तिष्क के हाइड्रोसिफ़लस का विशेष रूप से चिकित्सा के क्षेत्र में विशेषज्ञ की निगरानी में इलाज किया जाता है। संपूर्ण निदान के तुरंत बाद, रोगी की खोपड़ी में दबाव कम करने के लिए दवाएं शुरू की जाती हैं। गंभीर मामलों में, तरल पदार्थ को सर्जरी द्वारा हटा दिया जाता है। चिकित्सा कर्मचारियों का मुख्य लक्ष्य द्रव के सामान्य प्रवाह को सुनिश्चित करना है, अर्थात इसके उल्लंघन के कारण को समाप्त करना है।

कहने की आवश्यकता नहीं है, प्रारंभिक निदान डॉक्टरों को अंग और पूरे शरीर पर संभावित हानिकारक प्रभावों को कम करने की अनुमति देता है, जिससे रोगी के जीवित रहने और स्वास्थ्य को बनाए रखने की संभावना बढ़ जाती है।

वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस

प्रकट वयस्कों में जलशीर्षबढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव की विशेषता लक्षणों के एक जटिल के रूप में, जो मस्तिष्कमेरु द्रव के संचय के कारण प्रकट होता है। वयस्कों, साथ ही बड़े बच्चों पर लागू, लक्षणों की व्यापक सूची में एक गंभीर सिरदर्द शामिल है जो विभिन्न एनाल्जेसिक के प्रभाव में कम नहीं होता है, नेत्रगोलक में दबाव की भावना, मतली और उल्टी। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, लक्षणों का विस्तार हो सकता है, लेकिन पहले सूचीबद्ध संकेत समय-समय पर प्रकट हो सकते हैं, धीरे-धीरे बढ़ सकते हैं।

अक्सर, जलोदर स्नायविक लक्षणों में प्रकट होता है, जिसे मस्तिष्कमेरु तरल स्थान के विस्तार के दौरान मस्तिष्क संरचना के संपीड़न के साथ-साथ अंतर्निहित बीमारी के प्रभाव से समझाया जाता है जिससे जलशीर्ष होता है। एक नियम के रूप में, हम वेस्टिबुलर तंत्र के उल्लंघन के साथ-साथ दृश्य संकेतों की धारणा, तंत्रिका एट्रोफी तक के बारे में बात कर रहे हैं।

चिकित्सा पद्धति में कम आम मोटर और संवेदी कार्यों में गड़बड़ी की विशेषता वाले मामले हैं। ये पक्षाघात और पक्षाघात हो सकते हैं, कण्डरा सजगता के क्षेत्र में परिवर्तन, एक या सभी प्रकार की संवेदनशीलता का आंशिक या पूर्ण नुकसान आदि।

इसके अलावा, यह रोग रोगी के मानसिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में अभिव्यक्तियों के साथ भी हो सकता है। एक नियम के रूप में, भावनाओं और इच्छा के अभिव्यक्तियों के क्षेत्र में उल्लंघनों का उल्लेख किया जाता है। रोगी भावनात्मक अस्थिरता दिखाता है, कभी-कभी न्यूरस्थेनिया, उत्साह से उदासीनता या इसके विपरीत अचानक और अक्सर अकारण संक्रमण का प्रदर्शन करता है। मामले में जब कपाल में दबाव तेजी से बढ़ता है, आक्रामकता हो सकती है।

रोगी या उसके आंतरिक चक्र द्वारा वर्णित ये सभी लक्षण, न्यूरोलॉजिस्ट को परीक्षणों से पहले, पहली परीक्षा में पहले से ही रोग की उपस्थिति का अनुमान लगाने की अनुमति देते हैं।

बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस

बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस- अधिक बार-बार होनावयस्कों में एक ही बीमारी की तुलना में। चूंकि बच्चे के शरीर ने अभी तक अपने पूर्ण गठन की प्रक्रिया पूरी नहीं की है, इसलिए यह रोग के लिए काफी हद तक "प्रतिरोधी" है, जिसके परिणामस्वरूप, अन्य लक्षणों के साथ-साथ कपाल के आकार में वृद्धि भी दिखाई दे सकती है।

मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव में और इंट्राकैनायल दबाव को कम करने के लिए शरीर की इच्छा के कारण खोपड़ी बढ़ने लगती है। विकास को खोपड़ी के दोनों किनारों पर और उनमें से एक पर इंगित किया जा सकता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है और खोपड़ी बढ़ती है, सिर का हिलना-डुलना और बाद में सामान्य रूप से हिलना-डुलना अधिक कठिन हो जाता है। अक्सर यह लक्षणदूसरों के एक जटिल के साथ - नसों का फलाव, ऑप्टिक डिस्क की सूजन, बड़े फॉन्टानेल के क्षेत्र में तनाव। शुरुआती चरणों में भी, एक डॉक्टर "सेटिंग सन" सिंड्रोम के आधार पर हाइड्रोसिफ़लस पर संदेह कर सकता है जो बच्चों में खुद को प्रकट करता है।

बच्चों में मस्तिष्क की जलोदर के लक्षण एक वयस्क में लक्षणों के सेट को आंशिक रूप से दोहराते हैं। विशेष रूप से, मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन, दृष्टि और सनसनी का आंशिक या पूर्ण नुकसान, तंत्रिका संबंधी विकार और हो सकता है मनोवैज्ञानिक विकार. वयस्कों के विपरीत, बच्चे शायद ही कभी भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के विकारों को दिखाते हैं - में इस मामले मेंबौद्धिक और शारीरिक विकास में मंदता प्रकट होती है। कम गतिशीलता के कारण, बीमार बच्चे जल्दी वजन बढ़ाते हैं और मोटे हो जाते हैं। मनोवैज्ञानिक चित्र उदासीनता, पहल की कमी और रिश्तेदारों और रिश्तेदारों के प्रति गहरा लगाव दर्शाता है।

रोग के कारण, एक नियम के रूप में, कम उम्र में जन्मजात विकृति या किशोरावस्था के दौरान संक्रमण हैं। निदान और उपचार वयस्क रोगियों पर लागू होने वाले समान हैं और हैं व्यक्तिगत चरित्र.

नवजात शिशुओं में हाइड्रोसिफ़लस

सबसे अधिक बार, रोग का विकास उसके दौरान एक व्यक्ति में निर्धारित किया जाता है गर्भ में परिपक्वता. इस मामले में, इस तरह के पहले लक्षणों के प्रकट होने में देर नहीं लगती है, और नवजात शिशुओं में हाइड्रोसिफ़लस जैसी घटना के साथ दवा का सामना करना पड़ता है।

एक बच्चे में इस विकृति का कारण संवहनी तंत्र में एक दोष हो सकता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास और गठन में विभिन्न विकृतियां (हर्निया, एन्यूरिज्म या खोपड़ी में पुटी), गुणसूत्रों के सेट में टूटना या विपथन। कम सामान्यतः, ऐसे परिणाम अजन्मे बच्चे के मस्तिष्क में संरचनाओं के गठन के परिणामस्वरूप होते हैं। भ्रूण के लिए खतरनाकमाँ के शरीर से संक्रमण कभी स्थानांतरित हो सकता है या फिर भी समाप्त नहीं हो सकता है। यहां तक ​​कि सार्स जैसा एक पूरी तरह से हानिरहित संक्रमण भी हाइड्रोसिफ़लस के विकास की संभावना को गंभीर रूप से बढ़ा सकता है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि ऐसे मामले होते हैं जिनमें भ्रूण को आघात से बीमारी को उकसाया गया था।

एक बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में, जलोदर न केवल बाहरी अभिव्यक्तियों (खोपड़ी की मात्रा में अनुपातहीन और अत्यधिक वृद्धि, खोपड़ी तनाव, आदि) को उत्तेजित कर सकता है, बल्कि शरीर के विकास में गड़बड़ी भी कर सकता है। खोपड़ी की वृद्धि के कारण, बच्चा आंदोलन में सीमित है, जिससे बिगड़ा हुआ मांसपेशियों का निर्माण और विकृति होती है। इसके अलावा, मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को निचोड़ने से मानसिक, भावनात्मक और अक्सर मनोवैज्ञानिक मंदता होती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, स्ट्रैबिस्मस प्रकट होता है, और "सेटिंग सन" सिंड्रोम जीवन के पहले दिनों में भी प्रकट हो सकता है।

इस उम्र में, बीमारी से शरीर को होने वाली क्षति अधिकतम होती है, इसलिए इसकी शुरुआत और प्रगति को जल्द से जल्द पहचानना और एक योग्य व्यक्ति की ओर मुड़ना बेहद जरूरी है। चिकित्सा देखभालजब तक प्रभाव अपरिवर्तनीय न हो। सौभाग्य से, परिपक्व जीव के अनुपालन के कारण, जन्म के लगभग तुरंत बाद विकारों का निदान करना संभव है।

जलशीर्ष उपचार

आज तक, कोई रूढ़िवादी चिकित्सा उपचार नहीं है जो प्रगतिशील हाइड्रोसिफ़लस के लिए प्रभावी होगा। मौजूदा सुविधाएंदोनों पौधों की उत्पत्ति (जुनिपर फल, भालू के कान, डिल के बीज) और मजबूत औषधीय तैयारी (डायकार्ब, फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स, नोवुराइट, यूरिक्स, हाइपोथियाज़ाइड) मस्तिष्कमेरु द्रव के परिसंचारी की मात्रा में केवल एक अस्थायी कमी प्रदान करते हैं और इंट्राक्रैनील दबाव को कम करते हैं। वे आवेदन करते हैं शुरुआती अवस्थाहाइड्रोसिफ़लस या सर्जिकल उपचार की तैयारी में रोगी की स्थिति में सुधार करने के लिए, अर्थात। काफी हद तक एक उपशामक या विशुद्ध रूप से रोगसूचक उपाय है। रोगी की स्थिति में सुधार करने के लिए, विशेषकर मामलों में तेज बढ़तइंट्राकैनायल दबाव, जो एक रोड़ा हमले से जटिल हो सकता है, सीएसएफ को हटाने के साथ एक वेंट्रिकुलर पंचर भी संकेत दिया गया है। तीव्र और सूक्ष्म चरणों में संक्रामक रोगों में जलशीर्ष के विकास के मामलों में, आवेदन करें एंटीबायोटिक उपचार(सल्फोनामाइड्स, एंटीबायोटिक्स, लक्षणात्मक इलाज़). मुआवजा हाइड्रोसिफ़लस के मामलों में शराब शंटिंग ऑपरेशन के बाद, मस्तिष्क की चयापचय प्रक्रियाओं (नॉट्रोपिल, एक्टोवैजिन, विटामिन ई, आदि) में सुधार के लिए दवा उपचार का उपयोग किया जाता है, रक्त परिसंचरण में सुधार होता है।

ज्यादातर हाइड्रोसिफ़लस का इलाज किया जाता है सर्जिकल तरीके. हाइड्रोसिफ़लस की रोगजनक विशेषताओं के बावजूद, सर्जिकल हस्तक्षेप का मुख्य लक्ष्य ऐसी स्थितियाँ बनाना है जो मस्तिष्क के सीएसएफ स्थानों से अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव को हटाने को सुनिश्चित करती हैं और सीएसएफ दबाव को सामान्य स्तर पर बनाए रखती हैं। इस लक्ष्य को सुनिश्चित करने के लिए:

1. वर्कअराउंड बनाकर मस्तिष्कमेरु द्रव को मोड़ने के उद्देश्य से संचालन ( विभिन्न प्रकारशराब शंटिंग ऑपरेशन)।
2. CSF पथों (ट्यूमर को हटाने, CSF पथों के विभिन्न भागों को कुचलने या अवरुद्ध करने, मैगेंडी के रंध्र के स्तर पर रोड़ा के साथ अनुमस्तिष्क वर्मिस के विच्छेदन, साथ ही अंत प्लेट और पंचर के छिद्र को समाप्त करने के उद्देश्य से किए गए कार्य कॉर्पस कॉलोसम)।

जलशीर्ष के उपचार की प्रभावशीलताशरीर में प्रत्यारोपित किए जाने वाले विभिन्न डिजाइनों के वाल्व ड्रेनेज सिस्टम के अभ्यास में परिचय के साथ गुणात्मक रूप से सुधार हुआ है (डेनवर, पुडेंस, होल्टर, हकीडोआ, आदि)। प्रणाली में एक केंद्रीय कैथेटर होता है जिसके माध्यम से सीएसएफ मस्तिष्क के वेंट्रिकल से बहता है, एक पंप के साथ एक यूनिडायरेक्शनल वाल्व डिवाइस, और परिधीय कैथेटरतरल पदार्थ निकालने के लिए। वाल्व डिवाइस तीन मोड के लिए विभिन्न संशोधनों में उपलब्ध हैं: कममस्तिष्कमेरु द्रव दबाव (15-49 मिमी पानी। सेंट), मध्य(50-99 मिमी जल स्तंभ) और उच्च(100-150 मिमी पानी का स्तंभ) दबाव। डिवाइस वाल्व के माध्यम से द्रव की अनुमति देता है जब केंद्रीय कैथेटर में दबाव निर्धारित मूल्य से अधिक होने लगता है। जब दबाव गिरता है, तो वाल्व "बंद" हो जाता है। रोगी की उम्र, हाइड्रोसिफ़लस के प्रकार और सुविधाओं के आधार पर दबाव मोड का विकल्प चुना जाता है नैदानिक ​​पाठ्यक्रम. पंप तरल पदार्थ के कृत्रिम तेजी से निर्वहन के लिए और शराब शंटिंग सिस्टम की प्रत्यक्षता को नियंत्रित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। पंप इसे त्वचा के माध्यम से दबाकर काम करता है। CSF शंटिंग सिस्टम निष्क्रिय सामग्री से बने होते हैं, मुख्य रूप से सिलिकॉन या सिलैस्टिक से, जो एलर्जी का कारण नहीं बनते हैं, शरीर द्वारा अस्वीकृति, CSF की दीर्घकालिक जल निकासी प्रदान करते हैं, लोचदार, टिकाऊ होते हैं और लंबे समय तक उनके गुणों को नहीं बदलते हैं।
अक्सर शराब शंटिंग संचालन के साथ वे उपयोग करते हैं:

• वेंट्रिकुलोपरिटोनियल शंटिंग
• वेंट्रिकुलोकार्डियल शंटिंग
• लुंबोपरिटोनियोस्टोमी
• वेंट्रिकुलोसिस्टर्नोस्टोमी

इंटरवेंट्रिकुलर छिद्र या तीसरे वेंट्रिकल के स्तर पर रोड़ा के साथ, द्विपक्षीय शंटिंग किया जाता है, क्योंकि पार्श्व वेंट्रिकल डिस्कनेक्ट हो सकते हैं।

जलशीर्ष उपचार के परिणाम

अभ्यास में वाल्व जल निकासी प्रणालियों की शुरूआत ने अनुमति दी है जलशीर्ष में मृत्यु दर को कम करना 23% से 1% तक। संक्रामक जटिलताओंकिसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप में सबसे लगातार और खतरनाक हैं, लेकिन यदि आवश्यक हो तो उनका प्रतिशत बढ़ जाता है विदेशी वस्तुएं, गंभीर सामान्य स्थिति और रोगी की थकावट में नवजात शिशुओं और शिशुओं में ऑपरेशन करना।

कभी-कभी भड़काऊ जटिलताओं को विरोधी भड़काऊ चिकित्सा द्वारा समाप्त किया जा सकता है। यदि उपचार प्रभावी नहीं है, तो शंट सिस्टम को हटा दिया जाना चाहिए।

एक और जटिलताशराब शंटिंग सिस्टम का उपयोग करते समय उनका क्लॉगिंग होता है। उत्तरार्द्ध किसी भी स्तर पर हो सकता है। केंद्रीय कैथेटर को प्रोटीन से भरा जा सकता है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव, मस्तिष्क के ऊतकों या कोरॉइड जाल में होता है। उदर गुहा में स्थित डिस्टल कैथेटर को पेरिटोनियम, आंतों, फाइब्रिन जमा से भरा जा सकता है।

छोटे बच्चों में वेंट्रिकुलोपरिटोनियल शंटिंग के साथ, ऑपरेशन के 2-4 साल बाद, बच्चे की वृद्धि के कारण, कैथेटर का उदर अंत उदर गुहा से बाहर आ जाता है, जिससे जल निकासी बंद हो जाती है और रोगी की स्थिति का तेजी से बिगड़ना.

शराब शंटिंग सिस्टम के उपयोग के साथ विभिन्न मूल के हाइड्रोसिफ़लस के सर्जिकल उपचार के दीर्घकालिक परिणाम, सबसे पहले, उनकी गंभीरता की डिग्री पर निर्भर करते हैं, अर्थात, संरचनात्मक और कार्यात्मक हानि की डिग्री विभिन्न विभागदिमाग। 2-3 सेमी से अधिक के सेरेब्रल मेंटल (सेरेब्रल गोलार्द्धों के ऊतक) के सापेक्ष संरक्षण के साथ, सामान्य शारीरिक और भविष्यवाणी करना संभव है मानसिक विकासबच्चा (यू। ए। ओर्लोव, 1996)। यहां तक ​​​​कि इस आकार को 1 सेमी तक रखने से अक्सर 70% से अधिक रोगियों में इसी कमी की भरपाई करना संभव हो जाता है (यह देखते हुए कि ज्यादातर लोगों में सेरेब्रल कॉर्टेक्स कार्यों का 12-15% से अधिक नहीं होता है)।

केवल मस्तिष्क संरचनाओं के महत्वपूर्ण शोष के मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप अप्रभावी हो सकता है।

विचाराधीन रोग का उपचार एक कठिन कार्य है। ऐसी एक भी दवा नहीं है जो अकेले इस बीमारी से प्रभावी ढंग से लड़ सके, इसलिए रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग केवल संयोजन में किया जा सकता है। सर्जरी अधिक मानी जाती है प्रभावी साधनहाइड्रोसिफ़लस के खिलाफ लड़ाई में।

मस्तिष्क की जलोदर के लिए चिकित्सा उपचार कब पर्याप्त होता है?

इस पद्धति से इलाज शायद 40-45% है। असामान्य नहीं - समग्र सकारात्मक परिणामों के साथ मानसिक मंदता, अस्थिर मानसिकता की घटनाएं मस्तिष्क की जलोदर का उन्मूलन। रूढ़िवादी उपचार के व्यक्तिगत रूप से चयनित विविधताएं हमेशा साइकोमोटर विकास के मुद्दे को हल नहीं कर सकती हैं, इसलिए डॉक्टर ऐसे मामलों में अधिक कठोर साधनों का सहारा लेते हैं। प्रश्न में गैर-सर्जिकल तरीके से बीमारी का इलाज करने की कोशिश करते समय मुख्य लक्ष्य इंट्राक्रैनियल दबाव के स्तर को कम करना, सूजन को खत्म करना है। ऐसे मामलों में रूढ़िवादी तरीकों से जलशीर्ष को खत्म करना यथार्थवादी है:

• संकेतित बीमारी का प्रारंभिक चरण में निदान किया जाता है, यह एक प्रगतिशील शुरुआत के साथ संपन्न नहीं है। इसमें रोड़ा जलशीर्ष शामिल नहीं है: इस प्रकार का यह रोग दुर्लभ है, लेकिन इसे केवल शल्य चिकित्सा के माध्यम से समाप्त किया जा सकता है;
• रोग एक तीव्र चरण में है। यह उन मामलों पर लागू होता है जब मैनिंजाइटिस हुआ था: मस्तिष्क के मामलों में एक मजबूत है भड़काऊ प्रक्रिया. इस घटना को एंटीबायोटिक दवाओं, अवशोषित करने योग्य दवाओं की मदद से मुकाबला किया जाना चाहिए;
• मस्तिष्क की जलोदर मानसिक, तंत्रिका संबंधी स्थिति के पहलू में गंभीर त्रुटियों के साथ होती है, जो बैक्टीरिया के प्रभाव के कारण होती हैं।

विचाराधीन बीमारी के रूढ़िवादी उपचार में निम्नलिखित दवाएं, प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• मूत्रवर्धक दवाएं। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के उत्पादन को रोकने के लिए आवश्यक है। अक्सर, डॉक्टर डियाकार्ब, ग्लिसरॉल, पिरासेटम के इंजेक्शन का उपयोग करते हैं, जिनकी संख्या एक बार में 12 से अधिक नहीं होनी चाहिए। चूंकि यह दवा सोडियम, मैग्नीशियम, पोटेशियम के उत्सर्जन का समर्थन करती है, दवाओं को समानांतर में प्रशासित किया जाता है, जो इन ट्रेस तत्वों की कमी के विकास को रोकता है। इन दवाओं में एस्पार्कम, मैग्नीशियम सल्फेट शामिल हैं;
• एंटीबायोटिक थेरेपी: रोवामासीन, हेक्सिकॉन। गर्भावस्था के कुछ चरणों में, भ्रूण में मस्तिष्क की जलोदर के दृश्य को भड़काने वाले कारणों के आधार पर, इन विरोधी संक्रामक दवाओं के साथ उपचार संभव है;
• दवाएं जो रक्त वाहिकाओं की संरचना को स्थिर करने में मदद करती हैं (औषधीय जड़ी बूटियों का टिंचर), मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में सुधार;
• विटामिन थेरेपी। यह विटामिन बी, सी, ई पर लागू होता है। उनके लिए धन्यवाद चयापचय प्रक्रियाएंमस्तिष्क के सूक्ष्म कोशिकाओं में सुधार;
• शोषक दवाएं। पशु मूल के एंजाइम लोकप्रिय हैं, जो टूटने को बढ़ावा देते हैं, शरीर से द्रव को हटाते हैं: लिडेज़, पाइरोजेनल;
• भौतिक चिकित्सा , जिसमें वैद्युतकणसंचलन, गर्मी, पानी के साथ उपचार शामिल है। जब रोग स्थिर हो गया हो तो इस तरह की विधियाँ उस अवस्था में प्रासंगिक होती हैं;
• फिजियोथेरेपी। मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह में तेजी लाने के लिए, सुधार करने के लिए अभ्यास किया मनोवैज्ञानिक विकासछोटे रोगी। इस तरह के व्यायाम किसी विशेषज्ञ द्वारा किए जाने चाहिए। वयस्क रोगियों के लिए, जलशीर्ष का निदान करते समय, मालिश, एक्यूपंक्चर, मैनुअल थेरेपी उपयोगी होगी: यह मांसपेशियों की ऐंठन को दूर करने में मदद करता है, रक्त प्रवाह में सुधार करता है और थोड़ी देर के लिए दर्द से राहत देता है। डॉक्टर सलाह देते हैं कि जिन लोगों का इलाज किया जा चुका है / जिनका इलाज किया जा रहा है वे योग कक्षाओं, जिम्नास्टिक में भाग लें;
• ग्लुटिकोर्टिकोइड थेरेपी। के रूप में आवेदन करें चरम परिस्थिति में. बहुत ही कम, डॉक्टर एक्स-रे उपचार का अभ्यास करते हैं: प्रक्रियाओं की संख्या 5-6 से अधिक नहीं हो सकती।

हाइड्रोसिफ़लस के सर्जिकल उपचार के आधुनिक तरीके - सर्जरी के संकेत, परिणाम

मस्तिष्क की जलोदर को खत्म करने की इस विधि का उपयोग ऐसे मामलों में किया जाता है:

• विचाराधीन बीमारी सक्रिय प्रगति की स्थिति में है;
• रूढ़िवादी उपचार के प्रयास विफल रहे हैं;
• रोग को स्थिर करने के मामले में रूढ़िवादी उपचार फलदायी था, लेकिन रोगी की मनोप्रेरणा विकसित नहीं होती है;
• रोगी की उम्र की परवाह किए बिना बंद हाइड्रोसिफ़लस का निदान करते समय।

यदि रोगी के मस्तिष्क में एक मजबूत भड़काऊ प्रक्रिया का उल्लेख किया जाता है, तो पूरे जीव का कुल संक्रमण होता है, ऑपरेशन निषिद्ध है। प्रारंभ में, संक्रमण-विरोधी दवाओं के साथ संक्रमण के foci को समाप्त करना आवश्यक है। शरीर में भड़काऊ घटनाएं, एंटीबायोटिक्स लेना सर्जिकल हस्तक्षेप से अस्थायी देरी है। इस मामले में दवाएं हाइड्रोसिफ़लस का इलाज नहीं कर सकती हैं।

हाइड्रोसिफ़लस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप में वैकल्पिक रास्तों का निर्माण शामिल है जिसके माध्यम से संचित द्रव कपाल को छोड़ सकता है। इस सर्जिकल प्रक्रिया को शंटिंग कहा जाता है। वयस्क रोगियों के लिए, यदि इस तरह की बीमारी (ट्यूमर, आसंजन) का कोई कारण है, तो आपको पहले इसे खत्म करना होगा, फिर इसे बायपास करना होगा। इस पैंतरेबाज़ी के लिए कई प्रणालियाँ उपयोग की जाती हैं, जिनमें से सबसे आम वेंट्रिकुलोपेरिटोनियल और लम्बोपेरिटोनियल शंट हैं।

मस्तिष्क की जलोदर को दूर करने के लिए किए जाने वाले ऑपरेशनों को 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• प्रशामक। यह हस्तक्षेप कई मामलों में किया जाता है:

1. स्टॉक में - मस्तिष्क की खुली जलोदर - रीढ़ की हड्डी, वेंट्रिकुलर पंचर करें;
2. पर बंद रूप, इस बीमारी के तीव्र पाठ्यक्रम में, यदि एक कट्टरपंथी हस्तक्षेप अस्वीकार्य है, तो एक उपशामक ऑपरेशन निर्धारित किया जा सकता है। उपचार का ऐसा उपाय अस्थायी है, इसमें मस्तिष्क के वेंट्रिकल से 100 मिलीलीटर तक तरल पदार्थ लेना शामिल है। यदि बंद जलशीर्ष अपने चरम पर पहुंच गया है, और कट्टरपंथी सर्जरी निषिद्ध है, तो मस्तिष्क के ललाट वेंट्रिकल का अस्थायी जल निकासी एक सिलिकॉन ट्यूब डालकर किया जाता है। उत्तरार्द्ध जल निकासी प्रणाली से जुड़ा है;
3. छोटे रोगियों के लिए आई सॉकेट के माध्यम से पंचर लगाएं। सामने छेद करके पार्श्व वेंट्रिकलदृष्टि के अंगों की परतों में से एक में द्रव का बहिर्वाह सुनिश्चित किया जाता है।

• मौलिक। आवेदन दो प्रकार के होते हैं:

आंतरिक जल निकासी तरल पदार्थ को शरीर की दूसरी प्रणाली में हटाने का पक्ष लेती है। यह प्रक्रिया कई किस्मों की हो सकती है:

• प्रश्न में बीमारी के एक निश्चित रूप के लिए संचालन:

अक्सर, इस बीमारी के सर्जिकल उपचार के अनुकूल परिणाम होते हैं - रोगी ठीक हो जाता है। यदि कोई घातक ट्यूमर है जो मस्तिष्क की जलोदर का कारण बनता है, तो इस तरह के जोड़-तोड़ से संचालित व्यक्ति के जीवन को औसतन 4-5 साल तक बढ़ाने में मदद मिलेगी।

सर्जिकल उपचार के बाद, तीव्रता हो सकती है:

• जल निकासी ट्यूब का लुमेन भरा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप द्रव का बहिर्वाह बंद हो जाएगा;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• गुहा से ट्यूब की रिहाई जहां द्रव का बहिर्वाह प्रदान किया गया था: उदर गुहा, हृदय;

ऐसे परिणामों को कम करने के लिए, थोड़ी सी भी असुविधा होने पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

जलशीर्ष की संभावित जटिलताओं और परिणाम - जीवन के लिए रोग का निदान

यदि विचाराधीन बीमारी को खत्म करने के उपाय समय पर नहीं किए जाते हैं, तो परिणाम मस्तिष्क के कामकाज के पहलू में गंभीर त्रुटियों के रूप में प्रकट हो सकते हैं, मृत्यु का जोखिम काफी अधिक है।

इस बीमारी के परिणाम कई कारकों पर निर्भर करेंगे:

• जलशीर्ष के विकास की डिग्री। पर देर के चरणपहचान, रोग का उपचार अप्रभावी हो सकता है, जो विकलांगता / मृत्यु से भरा है;
• रोग की शुरुआत से लेकर इसके उपचार की शुरुआत तक का समय। यदि सक्रिय प्रगति के चरण में रोग का पता चला था, तो वहाँ है बढ़िया मौकातथ्य यह है कि रोगी की मानसिक स्थिति ठीक नहीं होगी। नवजात शिशुओं के लिए, मध्यम जलशीर्ष विकासात्मक मंदता, मूर्खता से भरा हो सकता है;
• चयनित उपचार पद्धति की प्रासंगिकता;
• अतिरिक्त बीमारियों की उपस्थिति, जिन्हें अक्सर हाइड्रोसिफ़लस के साथ जोड़ा जाता है।

यदि हाइड्रोसिफ़लस का निदान किया जाता है प्राथमिक अवस्था, उपचार सही ढंग से चुना गया था, इस बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाने की संभावना अधिक है, भविष्य में परिणामों के प्रकट होने का जोखिम नगण्य है।

बच्चों के मानसिक विकास पर विचाराधीन रोग के प्रभाव के संबंध में, ऐसे आंकड़े हैं जिनके अनुसार हाइड्रोसिफ़लस से पीड़ित लगभग 35% युवा रोगियों में भाषण के पहलू में त्रुटियाँ थीं। 23% मामलों में ऐसे रोगियों में आक्रामकता नहीं देखी जाती है, लेकिन सकारात्मक भावनाओं (खुशी, खुशी) को दिखाने की क्षमता सीमित होती है। प्राथमिक प्रश्नों की प्रतिक्रिया को रोका जा सकता है। मस्तिष्क की जलोदर की प्रगति के अंतिम चरणों में रोगियों का सर्जिकल उपचार भविष्य में साइकोमोटर गतिविधि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, लेकिन पूर्ण मानसिक विकास के मामले हुए हैं।

दूसरों के साथ व्यवहार के मामले में, 90% मामलों में बच्चे परोपकारी होते हैं, वे साथियों के साथ अच्छे संपर्क बनाते हैं। अन्य मामलों में, अवसाद, उदास मनोदशा, क्रूरता बताई गई है।

इंट्राकैनायल दबाव में उछाल के साथ, भ्रम, मनोविकृति हो सकती है।

मस्तिष्क का हाइड्रोसिफ़लस एक गंभीर विकृति है जो सिर में मस्तिष्कमेरु द्रव के संचय की विशेषता है। ज्यादातर यह छोटे बच्चों में विकसित होता है, लेकिन वयस्क कोई अपवाद नहीं हैं। उनकी जलोदर अधिग्रहित मानी जाती है, और इसके कोई बाहरी लक्षण दिखाई नहीं देते हैं।

अगर समय रहते इस बीमारी का पता नहीं चला तो व्यक्ति की मौत भी हो सकती है। हाइड्रोसिफ़लस थेरेपी की प्रभावशीलता इस बात पर निर्भर करती है कि इसका पता कब चला था। सबराचनोइड डिब्बों, साथ ही वेंट्रिकुलर सिस्टम में द्रव जमा होता है।

पैथोलॉजी का सामान्य विवरण

मानव मस्तिष्क की एक जटिल संरचना होती है। इसमें बड़ी संख्या में विभाग शामिल हैं, जो अरचनोइड, ठोस और द्वारा संरक्षित हैं मुलायम खोल. पहले और आखिरी खोल के बीच स्थित स्थान को "सबराचनोइड" कहा जाता है। ये ऊतक झिल्लियों द्वारा आपस में जुड़े होते हैं जो वेंट्रिकुलर सिस्टम बनाते हैं। इसमें छेद और चैनलों से जुड़े जलाशय होते हैं। इन्हीं में शराब का प्रचलन होता है। शराब वेंट्रिकल्स के माध्यम से बहती है, और फिर मस्तिष्क के आधार पर स्थित गढ्ढों में जाती है। अगला, तरल सतह के ऊतकों को धोता है और फिर रक्त में अवशोषित हो जाता है।

मस्तिष्क की निलय प्रणाली और उसमें मस्तिष्कमेरु द्रव के संचलन की योजना

मस्तिष्कमेरु द्रव कई महत्वपूर्ण कार्य करता है:

1. यह मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ऊतकों के लिए एक प्रकार का शॉक अवशोषक है, जो उन्हें आकस्मिक क्षति से बचाता है।
2. मस्तिष्क को पोषक तत्व पहुंचाता है और फिर उसमें से अपशिष्ट पदार्थ निकालता है।
3. खोपड़ी के अंदर रक्त की मात्रा को नियंत्रित करता है।

मस्तिष्क के हाइड्रोसेफलस को इस तथ्य से चिह्नित किया जाता है कि अत्यधिक सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ मस्तिष्क पर दबाव डालता है, जिससे इसकी कार्यक्षमता के विकार होते हैं। यह द्रव मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को घेरे रहता है।

रोग की किस्में

निर्धारित करने के लिए हाइड्रोसिफ़लस का वर्गीकरण बहुत महत्वपूर्ण है उचित उपचार. वोड्यंका निम्न प्रकार की होती है:

• आंतरिक। यह इस तथ्य की विशेषता है कि सीएसएफ सीधे वेंट्रिकल्स में जमा होता है। इस रोग की स्थिति का कारण मस्तिष्कमेरु द्रव की अधिक मात्रा के अवशोषण की प्रक्रिया का उल्लंघन है। इसके अलावा, इसका बहिर्वाह थ्रोम्बस या ट्यूमर से बाधित होता है जिसने पथ को अवरुद्ध कर दिया है।
• . इस मामले में, सबराचोनॉइड स्पेस में अतिरिक्त द्रव जमा हो जाता है, क्योंकि यह अवशोषित नहीं होता है संचार प्रणाली. साथ ही मस्तिष्क के निलय में कोई गड़बड़ी नहीं होती है। जलशीर्ष का यह रूप अत्यंत दुर्लभ है। यदि ऐसा निदान किया जाता है, तो यह मानव शरीर में सबसे महत्वपूर्ण अंग के शोष को इंगित करता है। वयस्कों में रिप्लेसमेंट हाइड्रोसिफ़लस को मस्तिष्क की बाहरी ड्रॉप्सी का एक बहुत गंभीर प्रकार माना जाता है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि मस्तिष्क की मात्रा कम हो जाती है, और मुक्त स्थान मस्तिष्कमेरु द्रव से भर जाता है।

• मिश्रित जलशीर्ष। यहां मस्तिष्क के सभी भागों में तरल पदार्थ जमा हो जाता है। अधिकतर, रोग का यह रूप उन वयस्कों में विकसित होता है जो वृद्धावस्था तक पहुँच चुके हैं। मिश्रित प्रकार एक व्यक्ति के लिए काफी भारी होता है।
• मध्यम प्रकार की मस्तिष्क की जलोदर। यह इस तथ्य की विशेषता है कि कोई भी लक्षण और संकेत वर्षों तक अनुपस्थित हो सकते हैं। हालांकि, एक ठीक क्षण में, रोग बहुत तेजी से प्रकट होता है और रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती जा रही है।

इसके अलावा, ड्रॉप्सी को उत्पत्ति के आधार पर वर्गीकृत किया जा सकता है:

1. जन्मजात। इस तरह की जलोदर जन्म से विकसित होती है और मस्तिष्क के खराब कामकाज के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति से उकसाया जाता है। मुख्य कारणपैथोलॉजी की उपस्थिति एक विकृति है।
2. अधिग्रहीत। यह वयस्कों के लिए अधिक विशिष्ट है और एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ-साथ एक संक्रामक बीमारी के परिणामस्वरूप विकसित होता है। ऐसी विकृति का उपचार तेज है।

और हाइड्रोसिफ़लस एक्यूट, सबस्यूट या क्रॉनिक हो सकता है।

फय्याद अख्मेदोविच फरहत, उच्चतम के एक न्यूरोसर्जन योग्यता श्रेणी, चिकित्सक चिकित्सीय विज्ञान, विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर ऑपरेटिव सर्जरीएमजीएमएसयू:

मस्तिष्क का हाइड्रोसिफ़लस: लक्षण और संकेत

तो, मध्यम रूप में वयस्कों में प्रस्तुत विकृति स्पर्शोन्मुख हो सकती है। संकेत काफी हद तक रोगी की उम्र पर निर्भर करते हैं। अधिक जटिल मामलों में, ड्रॉप्सी के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

मिला हुआ:

• सिरदर्द जो ठीक नहीं होता। सुबह में यह अधिक तीव्रता से चिह्नित होता है।
• जी मिचलाना। यह अक्सर सुबह में भी दिखाई देता है।
• उनींदापन। इससे पता चलता है कि हाइड्रोसिफ़लस पहले से ही मस्तिष्क को प्रभावित कर चुका है और कुछ स्नायविक संकेतों का कारण बना है: बिगड़ा हुआ स्मृति और भाषण।

दिन के समय उनींदापन एक बहुत ही अस्पष्ट लक्षण है, जो अक्सर कई विकारों और विकृतियों की उपस्थिति का संकेत देता है। प्रमुख कारणों पर ध्यान दें

घर के बाहर:

• समुद्री बीमारी और उल्टी।
• थकान की भावना जो हमेशा मौजूद रहती है।
• पसीना बढ़ जाना।

अत्यधिक पसीना आना हाइपरहाइड्रोसिस के रूप में जाना जाता है। यह कई लोगों में देखा जाता है और इससे विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं।

• मामूली दृष्टि समस्याएं।
• चाल में गड़बड़ी।
• वयस्कों में यौन व्यवहार में परिवर्तन।

आंतरिक:

• मज़बूत।
• उच्च तीव्रता का सिरदर्द।

लक्षणों के बारे में अधिक जानकारी के लिए वीडियो देखें:

• उल्टी और जी मिचलाना।
• दृश्य और श्रवण समारोह का उल्लंघन।

मस्तिष्क की जलोदर भी ऐसे लक्षणों के साथ होती है: आंदोलनों को नियंत्रित करने और समन्वय करने में असमर्थता, स्मृति की अस्थायी हानि, चिड़चिड़ापन बढ़ गया, अचानक मूड स्विंग्स।

जलशीर्ष की भी विशेषता मिरगी के दौरे, मूत्र असंयम, बहुत तेज यौन विकास, कुछ हार्मोन के उत्पादन के कार्य का निषेध। हाइड्रोसिफ़लस का एक गंभीर संकेत भ्रम है, मनोभ्रंश के विकास तक बिगड़ा हुआ मानसिक कार्य। व्यक्ति का व्यक्तित्व बदल सकता है।

जलोदर की अभिव्यक्तियाँ इसके विकास के चरण पर भी निर्भर करती हैं। रोग का तीव्र रूप इस तथ्य की विशेषता है कि इसके लक्षण पैथोलॉजी के समान हैं जो जलोदर को भड़काते हैं। क्रोनिक हाइड्रोसिफ़लस की विशेषता इसके लक्षणों से होती है।

रोग अपने तरीके से प्रकट होता है: बच्चे की खोपड़ी आकार में बढ़ जाती है, क्योंकि खोपड़ी की हड्डियों को जोड़ने वाले रेशेदार जोड़ अभी भी नरम होते हैं और बंद नहीं होते हैं। वयस्कों के लिए, हाइड्रोसिफ़लस की अभिव्यक्तियाँ एक साथ अन्य गंभीर विकृति की बात कर सकती हैं: अल्जाइमर रोग, पार्किंसंस रोग।

वयस्कों में मस्तिष्क की सूजन का अक्सर गलत निदान किया जाता है, इसलिए उपचार अप्रभावी हो सकता है। यह पैथोलॉजी के मध्यम रूप के लिए विशेष रूप से सच है। हाइड्रोसेफलस को केवल एक पूर्ण विभेदक निदान की सहायता से निर्धारित करना संभव है।

रोग क्यों विकसित होता है?

इस तथ्य के बावजूद कि एक वयस्क में मिश्रित या मध्यम प्रकार की विकृति का निदान किया जाता है, यह ऐसे कारणों के प्रभाव के कारण विकसित होता है:

1. आघात।
2. मस्तिष्क के पदार्थ और झिल्लियों को संक्रामक क्षति: या।
3. घातक या सौम्य ट्यूमर जो सीएसएफ के बहिर्वाह को अवरुद्ध करते हैं।
4. सिर पर चोट।

1. तंत्रिका तंत्र की कार्यक्षमता के साथ समस्याएं।
2. मस्तिष्क के पदार्थ का कम घनत्व।
3. जन्मजात या अधिग्रहित विकासात्मक विसंगतियाँ।
4. मस्तिष्क में रक्त के थक्कों की उपस्थिति।
5. या अन्य संवहनी विकृति।

1. सबाराकनॉइड हैमरेज। इस कारण को सबसे आम में से एक माना जाता है। इसके साथ, रोग के मिश्रित रूप का अधिक बार निदान किया जाता है।
2. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।
3. मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक उत्पादन।
4. बिकर्स-एडम्स सिंड्रोम।

ये कारण सबसे आम हैं। स्वाभाविक रूप से, सही ढंग से निदान करने और प्रभावी उपचार शुरू करने में सक्षम होने के लिए उन्हें जानने की आवश्यकता है।

पैथोलॉजी के निदान की विशेषताएं

मिश्रित या मध्यम हाइड्रोसिफ़लस के विकास का कारण निर्धारित करने के लिए, रोगी को एक संपूर्ण परीक्षा से गुजरना पड़ता है, जिसमें निम्नलिखित प्रक्रियाएँ शामिल होती हैं:

• न्यूरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग करके रोगी की बाहरी परीक्षा।
• सीटी या एमआरआई। दूसरी प्रक्रिया को सुरक्षित माना जाता है।
• (तीन आयामी)।

आप इस वीडियो में मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड की प्रक्रिया के बारे में अधिक जान सकते हैं:

• इंट्राकैनायल दबाव का नियंत्रण।
• स्क्रीनिंग निगरानी के तरीके।
• न्यूरोसोनोग्राफी।

इन अध्ययनों के अलावा, डॉप्लरोग्राफी का उपयोग मस्तिष्क के जलशीर्ष को निर्धारित करने के लिए किया जाता है - गर्दन और सिर के जहाजों का अध्ययन। कई तरीकों का उपयोग करके केवल एक व्यापक परीक्षा ही एक सटीक निदान कर सकती है।

पैथोलॉजी का पारंपरिक उपचार

हाइड्रोसिफ़लस का अपना ICD कोड है: G90। दवाओं के साथ उपचार का उपयोग किया जाता है, भले ही यह जन्मजात हो, लेकिन विकास का एक मध्यम रूप है। रोगी को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो इंट्राकैनायल दबाव को कम करने में मदद करती हैं: लासिक्स, साथ ही मूत्रवर्धक।

इसके अलावा, रोगी को मिर्गी के दौरे को खत्म करने के लिए दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं: "डायकरब"। इसके अलावा, यह दवा उच्च इंट्राकैनायल दबाव को कम करती है। "डायकरब" की कम लागत है, लेकिन यह काफी प्रभावी है। स्वाभाविक रूप से, उपाय के अपने मतभेद हैं और कई कारण हैं दुष्प्रभाव. केवल एक डॉक्टर "डायकरब" लिख सकता है।

30 गोलियों के लिए 230-270 रूबल की कीमत पर रूसी फार्मेसियों में दवा "डायकरब" उपलब्ध है

दवाओं के अलावा, उपयोगी मालिश चिकित्सा. हाइड्रोसिफ़लस के लिए ये उपचार एक वयस्क में क्षति की भरपाई करने में मदद करेंगे, लेकिन रोग को पूरी तरह से ठीक नहीं करेंगे।

रोग से निपटने के लिए लोक उपचार का भी उपयोग किया जा सकता है। कुछ मामलों में, वे लक्षणों की तीव्रता को कम करने में मदद करते हैं। हालाँकि, गोलियों की तरह, लोक उपचार पैथोलॉजी को पूरी तरह से समाप्त नहीं कर सकते हैं।

मस्तिष्क की जलोदर: शल्य चिकित्सा उपचार

एक वयस्क की पूर्ण वसूली के लिए एक ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है। कई प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप हैं:

1. शंटिंग। ऑपरेशन की इस पद्धति का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। हस्तक्षेप में कपाल गुहा में वाल्व के साथ विशेष सिलिकॉन कैथेटर की शुरूआत शामिल है। इन उपकरणों के माध्यम से, अतिरिक्त तरल पदार्थ में उत्सर्जित किया जाता है पेट की गुहा. शंटिंग सुनिश्चित करता है कि इष्टतम इंट्राकैनायल दबाव बनाए रखा जाए। आप दृष्टि समस्याओं, हाइड्रोसिफ़लस के जीर्ण रूप की उपस्थिति में ऐसा ऑपरेशन नहीं कर सकते। बाईपास सर्जरी एक वयस्क को वापस लौटने में मदद करती है सामान्य ज़िंदगी, कार्य क्षमता बहाल करें, विकलांगता से बचें। लेकिन इस तरह के ऑपरेशन के बाद परिणाम हो सकते हैं। प्रस्तुत प्रक्रिया का नुकसान शंट का छोटा व्यास है। ट्यूब जल्दी से विफल हो सकती है, जिसके लिए इसके प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, प्रक्रिया को तुरंत किया जाना चाहिए। इसके अलावा, नलिकाएं शुरू में संक्रमित हो सकती हैं, साथ ही मस्तिष्कमेरु द्रव का बहुत धीमा या बहुत तेज बहिर्वाह प्रदान करती हैं। बाईपास ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत लगभग 1.5 घंटे तक चलता है।

1. बाहरी जल निकासी प्रणाली की स्थापना। वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस का इस तरह से इलाज किया जाता है, अगर किसी अन्य तरीके से अतिरिक्त सीएसएफ से छुटकारा पाना असंभव हो। यह प्रक्रिया अधिकतम जटिलताओं को भड़का सकती है, उदाहरण के लिए: रोगी को एक गंभीर संक्रमण हो सकता है, जो उसकी स्थिति को और बढ़ा देगा।
2. एंडोस्कोपी। एक वयस्क में सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस के इलाज का यह तरीका सबसे नया और सबसे प्रभावी है। हालांकि, इसकी लागत काफी अधिक है, क्योंकि प्रक्रिया के लिए परिष्कृत तकनीकी उपकरण और उच्च श्रेणी के सर्जन कौशल की आवश्यकता होती है। लेकिन इलाज का यह तरीका सबसे सुरक्षित है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर, सूक्ष्म वीडियो कैमरे से लैस एक न्यूरोएंडोस्कोप का उपयोग करते हुए, मस्तिष्क की नहरों में प्रवेश करता है। पूरी प्रक्रिया स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है उच्च संकल्प. इसके अलावा, एक विशेष कैथेटर का उपयोग करके सही जगहएक छेद बनाया जाता है, और मस्तिष्कमेरु द्रव संचय के स्थान से पहले से तैयार पथ के साथ बहता है। ऐसा सर्जिकल हस्तक्षेप केवल एक बार किया जाता है। साथ ही, शरीर में किसी ट्यूब को पेश करने की कोई ज़रूरत नहीं है - यानी, प्रक्रिया आपको स्थायी प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देती है। हालांकि, एंडोस्कोपी हमेशा नहीं की जाती है।

न्यूरोसर्जन अलेक्सांद्र व्याचेस्लावॉविच पेचिबोर्श सर्जिकल तरीकों से बीमारी के इलाज के बारे में अधिक बताते हैं:

एक वयस्क में सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस का सर्जिकल उपचार बेहतर है, क्योंकि यह आपको आंशिक रूप से या पूरी तरह से समस्या से छुटकारा पाने की अनुमति देता है। स्वाभाविक रूप से, डॉक्टरों के परामर्श से सर्जिकल हस्तक्षेप पर निर्णय लेना चाहिए।

पोषण और पुनर्वास उपचार की विशेषताएं

वयस्कों में सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस के खिलाफ लड़ाई में जीवन शैली की समीक्षा की आवश्यकता होती है। रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति में वृद्धि न करने के लिए, उसके आहार के आहार को समायोजित करना आवश्यक है। आहार बेहतर चयापचय के लिए प्रदान करता है पानी-नमक संतुलन. इसलिए, आपको ताजी रोटी, वसायुक्त मांस और मछली, स्मोक्ड उत्पाद, सॉसेज, मिठाई खाना बंद कर देना चाहिए - ये सभी शरीर में द्रव प्रतिधारण में योगदान करते हैं।

प्राथमिकता देना बेहतर है ताज़ी सब्जियांऔर फल, अनाज। तली-भुनी चीजों से परहेज करना ही बेहतर है। भाप लेने से भोजन अधिक उपयोगी होता है। महत्वपूर्ण और पीने का नियम. उदाहरण के लिए, शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने में सुधार करने के लिए, मूत्रवर्धक प्रभाव वाले लोक उपचार का उपयोग किया जाता है: अजमोद और अजवायन का काढ़ा।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, रोगी को संभावित पोस्टऑपरेटिव संक्रमण, सिर में चोट, बहुत अधिक गतिविधि और अन्य समस्याओं से बचाना आवश्यक है।

रोग निदान

यदि समय रहते जलशीर्ष के लक्षणों का पता नहीं लगाया गया तो परिणाम दु:खद हो सकते हैं। इसके अलावा, विकलांगता सबसे बुरी चीज नहीं है जो किसी मरीज के साथ हो सकती है। तो, पैथोलॉजी के परिणाम इस प्रकार हैं:

• अनुचित शारीरिक और मानसिक विकास का जोखिम।
• तंत्रिका तंत्र के काम में समस्याएं।

तंत्रिका तंत्र का विघटन शरीर को जितना लगता है उससे कहीं अधिक गंभीरता से प्रभावित करता है। समस्या के पूर्ण पैमाने को समझने के लिए, बस देखें कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कौन से कार्य होते हैं

• मानसिक कार्य का उल्लंघन।
• विकलांगता।

यदि समय पर इलाज शुरू नहीं किया गया तो ये परिणाम संभव हैं। समय पर चिकित्सा रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकती है, उसे काम पर वापस कर सकती है। यही है, डॉक्टरों के उच्च-गुणवत्ता वाले काम के मामले में पूर्वानुमान सकारात्मक है।

रोग की रोकथाम कैसे करें?

हाइड्रोसिफ़लस कुछ मामलों में घातक हो सकता है, इसलिए इसका उपचार अनिवार्य है। हालांकि, पैथोलॉजी को रोका जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको निम्नलिखित निवारक उपायों का पालन करने की आवश्यकता है:

1. गर्भावस्था के दौरान भी, एक महिला डॉक्टरों के सभी नुस्खों का सख्ती से पालन करने के लिए बाध्य होती है।
2. एक वयस्क को किसी का इलाज करना चाहिए संक्रामक विकृतिजलशीर्ष के विकास को भड़काने में सक्षम।
3. सिर की चोट से बचना बेहतर है, जो रोग के विकास के तंत्र को भी गति प्रदान कर सकता है।
4. और सावधान रहना भी जरूरी है रोजमर्रा की जिंदगी(गिरने और टकराने से बचें)। और यह नियम बच्चों और वयस्कों दोनों पर लागू होता है।

हम उम्मीद करते हैं कि आज के लेख से आपको समझ आ गया होगा कि हाइड्रोसिफ़लस क्या है, यह कैसे विकसित होता है और इसका इलाज कैसे किया जाता है। यह जानकारी समय पर बीमारी के संकेतों को नोटिस करने और किसी भी जटिलता से बचने के लिए चिकित्सा शुरू करने में मदद करेगी।

सामान्य परिस्थितियों में, सीएसएफ लगातार मस्तिष्क में घूमता रहता है, पोषक तत्वों के साथ कोमल ऊतकों की आपूर्ति करता है। आसंजन, ट्यूमर और अन्य विकारों के परिणामस्वरूप, द्रव का प्रवाह या बहिर्वाह बढ़ जाता है।

वेंट्रिकल्स के अत्यधिक भरने के कारण मस्तिष्क का हाइड्रोसिफ़लस होता है। गुहाओं की मात्रा में वृद्धि से मस्तिष्क के ऊतकों पर दबाव में वृद्धि, दीवारों का पतलापन और बाद में निलय का टूटना होता है। रोग तंत्रिका संबंधी विकारों और जटिलताओं के साथ है।

मस्तिष्क की जलोदर क्या है

मानव मस्तिष्क, वास्तव में, अधर में स्थित है। शराब एक विश्वसनीय अवरोधक के रूप में कार्य करता है, कोमल ऊतकों को क्षति से बचाता है। द्रव का एक छोटा हिस्सा नरम ऊतकों के अंदर स्थित निलय में प्रवेश करता है। तरल पदार्थ का निरंतर संचलन होता है जो पोषक तत्व लाता है और सुरक्षा प्रदान करता है।

संचलन संबंधी विकारों से मस्तिष्कमेरु द्रव का संचय होता है और इसके परिणामस्वरूप, जलोदर, एक तंत्रिका संबंधी रोग का विकास होता है। एटियलजि के आधार पर, अधिग्रहीत और जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस के बीच अंतर करना प्रथागत है।

मस्तिष्क की जलोदर के प्रकार

बीमारी काफी है जटिल वर्गीकरणऔर निदान की कोई स्पष्ट सीमा नहीं है। लंबे समय तक वयस्कों में मस्तिष्क की सूजन को डॉक्टरों द्वारा बकवास माना जाता था, और विशेष रूप से बचपन के विकारों से संबंधित था।

आज तक, यह नैदानिक ​​रूप से सिद्ध हो चुका है कि यद्यपि जलशीर्ष मुख्य रूप से नवजात शिशुओं में होता है, यह वयस्कों में भी हो सकता है।

द्वारा नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँमस्तिष्कमेरु द्रव के संचलन में उल्लंघन आमतौर पर निम्नलिखित समूहों में विभाजित होते हैं:

जलोदर के एटियलजि के बावजूद, यह एक खतरनाक स्नायविक रोग है जिसमें गोलार्द्धों के विशिष्ट विकार, सोचने और जानकारी प्राप्त करने में कठिनाई होती है। प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी का निदान करना और इसके विकास को रोकना बेहद जरूरी है।

जलशीर्ष के कारण

मानव मस्तिष्क में खोपड़ी के कंकाल में संलग्न कोमल ऊतक होते हैं। क्षति से बचाने के लिए, CSF गुहा में हड्डी और कोमल ऊतक के बीच घूमता है, मस्तिष्क की सतह पर मौजूद सभी खांचे भरता है, साथ ही आंतरिक निलय को भरता है।

एक सामान्य अवस्था में, द्रव का अंतर्वाह और बहिर्वाह संतुलन में होता है। CSF परिसंचरण अपना कार्य करता है और रोगी की भलाई को प्रभावित नहीं करता है।

आघात, ट्यूमर के विकास, पिछले संक्रामक रोगों और जन्मजात कारकों के कारण विकार इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि का कारण बनते हैं। यदि नॉरमोटेन्सिव हाइड्रोसिफ़लस मनाया जाता है, तो दबाव सामान्य रहता है, केवल आंतरिक निलय में वृद्धि होती है। इस मामले में, मस्तिष्क के कुछ कार्यों के उल्लंघन का निदान किया जाता है। बाहरी और मिश्रित जलोदर खोपड़ी विकृति के साथ है, कपाल गुहा में दबाव में वृद्धि, और स्नायविक अभिव्यक्तियाँ।

रोग अक्सर एक स्ट्रोक और एक घातक और सौम्य प्रकृति के इंट्रासेरेब्रल ट्यूमर का परिणाम होता है।

जलोदर के लक्षण क्या हैं

मामूली स्नायविक विकारों से मध्यम आंतरिक जलशीर्ष प्रकट होता है। निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देने की सलाह दी जाती है:

1. सिर दर्द।
2. जी मिचलाना।
3. उल्टी पलटा।
4. दृश्य कार्यों का उल्लंघन।
5. नेत्रगोलक की शारीरिक स्थिति में परिवर्तन।
6. वेस्टिबुलर तंत्र की समस्याएं।
7. मानसिक विचलन।

ओपन एक्सटर्नल हाइड्रोसिफ़लस को अक्सर मानसिक विकारों में से एक के रूप में गलत निदान किया जाता है। मरीज को अंदर रखा गया है मनोरोग क्लिनिकऔर विकार के अंतर्निहित कारण की अनदेखी करते हुए रोग के लक्षणों का उपचार करें।

चूंकि जलोदर के पहले लक्षण अन्य न्यूरोलॉजिकल रोगों के रूप में अच्छी तरह से प्रच्छन्न हैं, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट सटीक निदान निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त प्रकार की परीक्षा निर्धारित करेगा:

• मस्तिष्क एमआरआई- कोमल ऊतकों की संरचना में विचलन का निर्धारण करने के लिए इष्टतम निदान पद्धति। टोमोग्राफ द्वारा प्राप्त छवि स्पष्ट रूप से पैथोलॉजिकल संरचनाओं के स्थानीयकरण को दर्शाती है।
  टोमोग्राफी की मदद से उल्लंघन के लिए उत्प्रेरक का निर्धारण करना भी संभव है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में न्यूरोसोनोग्राफी एमआरआई का एक विकल्प है।
• फंडस की परीक्षा।
• पंचर - 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए जलशीर्ष का निदान इस तथ्य से जटिल है कि विश्लेषण के दौरान सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

वाद्य निदान विधियों के बिना, जलोदर के विकास के प्रारंभिक चरण में एक सटीक निदान करना लगभग असंभव है।

मनुष्यों के लिए खतरनाक जलशीर्ष क्या है

जलोदर के परिणाम विकारों की घटना की उम्र के साथ-साथ संभावित जटिलताओं पर निर्भर करते हैं:

• बच्चे में उत्तेजना, सामान्य नींद की कमी, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि हुई है। सबसे नकारात्मक अभिव्यक्तियों में से एक विकासात्मक देरी है, साथ ही मानसिक असामान्यताएं भी हैं।
• प्रीस्कूलर आक्रामकता, हिस्टीरिया, हकलाना, स्ट्रैबिस्मस और मानसिक और भावनात्मक मंदता से पीड़ित हैं।
• स्कूली बच्चों को स्मृति हानि, सिरदर्द, न्यूरोपैथिक विकारों की शिकायत होती है। एक नियम के रूप में, स्कूल में पढ़ना काफी कठिन है। साधारण कार्य भी चुनौतीपूर्ण होते हैं।
• वयस्क - सौम्य हाइड्रोसिफ़लस मिरगी की अभिव्यक्तियों, तंत्रिका उत्तेजना, मनो-भावनात्मक विकारों और मतिभ्रम के विकास में प्रकट होता है। घातक संरचनाएं, चिकित्सा की जटिलता के कारण, अक्सर मृत्यु में समाप्त हो जाती है।
  वयस्कों में सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस का खतरा मुख्य रूप से विकास में निहित है मानसिक विकारऔर गतिशीलता, मोटर कार्यों के विकार। समय पर उपचार के बिना विकलांगता होती है।

मस्तिष्क की ड्रॉप्सी से व्यक्ति को विक्षिप्त, मानसिक और अन्य विकारों का खतरा होता है। आस-पास के हिस्सों को नुकसान उन कार्यों को बाधित करता है जिसके लिए मस्तिष्क के ऊतकों का यह हिस्सा जिम्मेदार होता है।

वयस्कों में मस्तिष्क का हाइड्रोसिफ़लस

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, हाल ही में, वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस के रूप में गलत निदान किया गया था मानसिक विकार. आधुनिक निदान विधियों की मदद से, यह साबित करना संभव था कि मस्तिष्क की जलोदर का विकास काफी सामान्य घटना है।

वयस्कों में, मस्तिष्कमेरु द्रव के संचलन में गड़बड़ी मुख्य रूप से द्वितीयक कारकों के कारण होती है:

1. आघात।
2. चोट लगना।

वयस्कों में बाहरी सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस को उपराचोनोइड अंतरिक्ष में मस्तिष्कमेरु द्रव के संचय की विशेषता है। यह गोलार्द्धों की गंभीर चोट या कसौटी के परिणामस्वरूप मनाया जाता है। मिर्गी के दौरे के साथ, अंगों का आंशिक या पूर्ण पक्षाघात।

वयस्कों में मस्तिष्क का आंतरिक जलशीर्ष होता है अनुकूल पूर्वानुमान. सीएसएफ परिसंचरण सामान्य होने के बाद अक्सर इसका निदान किया जाता है। फैली हुई निलय द्वारा निदान।

बच्चों में मस्तिष्क की जलोदर

नवजात शिशु में मस्तिष्क की ड्रॉप्सी का निदान किया गया। समय के साथ, विकार जीर्ण हो जाते हैं। CSF की बढ़ी हुई मात्रा बच्चे के विकास, सीखने की क्षमता को प्रभावित करती है।

ड्रॉप्सी वाले बच्चों का विकास मनो-भावनात्मक और विक्षिप्त समस्याओं के कारण बेहद कठिन होता है। एक बच्चे के लिए ध्यान केंद्रित करना, समाज में अनुकूलन करना मुश्किल होता है।

जन्मजात विकृति खोपड़ी के आकार में लगभग 50% की वृद्धि के साथ है। विकारों के विकास के कारण आनुवंशिक असामान्यताएं, मैनिंजाइटिस, रक्तस्राव हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा में वृद्धि के साथ है:

1. सनकीपन।
2. बुरी भूख।
3. स्किन टोन में बदलाव।
4. आँख का अत्यधिक खुलना।
5. टकटकी की दिशा में परिवर्तन।

रोग का निदान बेहद प्रतिकूल है और दवा उपचार के साथ इसका इलाज करना मुश्किल है।

हाइड्रोसिफ़लस का इलाज कैसे किया जाता है?

मस्तिष्क की जलोदर व्यावहारिक रूप से दवा उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है। रोग के विकास को धीमा करने के उद्देश्य से दवाएं पूरी तरह से निर्धारित की जाती हैं। चिकित्सा का स्वर्ण मानक है शल्य चिकित्साएंडोस्कोपी या बाईपास द्वारा।

चिकित्सा के चिकित्सा तरीकों के साथ, मालिश का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ड्रॉप्सी बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन की घटना को प्रभावित करता है। पथपाकर, रगड़ - मांसपेशियों के ऊतकों को आराम करने और सामान्य मोटर कार्यों को बहाल करने में मदद करता है।

मैनुअल थेरेपी एक और है प्रभावी तरीकाउपचार दवा के एक कोर्स के साथ प्रयोग किया जाता है। लाभकारी प्रभाव का उद्देश्य शरीर के अपने भंडार को सक्रिय करना है। अच्छे परिणामविशेष रूप से द्वितीयक हाइड्रोसिफ़लस के मामले में प्राप्त किया गया।

ड्रॉप्सी के लिए दवाएं, ड्रग थेरेपी

वयस्कों में मस्तिष्क के मध्यम जलशीर्ष का उपचार चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके किया जाता है। दवाओं के नियमित सेवन के लिए धन्यवाद, इंट्राकैनायल दबाव को कम करना और रोग को बढ़ने से रोकना संभव है।

एक वयस्क में बाहरी सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस का उपचार तीव्र चरणनिम्नलिखित दवाओं से संबंधित:

का उपयोग करके दवाइयाँरोगी की स्थिति को स्थिर करना और उसे सर्जरी के लिए तैयार करना संभव है।

जलशीर्ष के लिए ब्रेन शंटिंग

सर्जिकल उपचार रोग के पुराने चरण, एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति, या जब में contraindicated है मस्तिष्क संबंधी विकार: अंधापन, मानसिक बीमारी, मिरगी के दौरे। असममित आंतरिक हाइड्रोसिफ़लस को शंटिंग की आवश्यकता होती है।

बाईपास सर्जरी का सार आंतरिक क्षेत्रों में अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव को निकालने के लिए एक स्थायी नाली स्थापित करना है, जिसके लिए मात्रा में वृद्धि इतनी महत्वपूर्ण नहीं है। 85% मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप की सफलता प्राप्त की जाती है।

शंटिंग का परिणाम रोगी का पूर्ण इलाज और सामान्य जीवन में वापसी है। एक निश्चित अवधि के बाद, शंट के आंशिक या पूर्ण प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।

ड्रॉप्सी का एंडोस्कोपिक उपचार

वयस्कों में मिश्रित सेरेब्रल हाइड्रोसेफलस प्रतिस्थापन के उपचार के लिए आघात के माध्यम से प्रकट होने वाले नियोप्लाज्म को हटाने की आवश्यकता होती है और सीएसएफ के सामान्य परिसंचरण को प्रभावित करती है। तिथि करने के लिए, इन उद्देश्यों के लिए कपाल का वैश्विक उद्घाटन या trepanation शायद ही कभी उपयोग किया जाता है। सबसे आम एंडोस्कोपिक सर्जरी है।

माइक्रोसर्जिकल उपकरणों का उपयोग करके मस्तिष्क की न्यूरोएंडोस्कोपी की जाती है। उन्हें एंडोस्कोप का उपयोग करके मस्तिष्कमेरु द्रव के संचय के स्थानीयकरण में पेश किया जाता है।

मस्तिष्क के स्थानापन्न जलशीर्ष के लक्षण और उपचार आपस में जुड़े हुए हैं। तो, रोगसूचक अभिव्यक्ति की तीव्रता में निरंतर वृद्धि के साथ, यह आत्मविश्वास से निदान किया जा सकता है कि ट्यूमर या सिस्टिक गठनआकार में बढ़ना जारी रखता है और मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह या प्रवाह को अवरुद्ध करता है। ट्यूमर को हटाने के बाद, रोगी की स्थिति में लगभग तुरंत सुधार होता है।

प्रतिस्थापन जलोदर घातक और के विकास के कारण होता है अर्बुद. एंडोस्कोपी की मदद से अंतिम नियोप्लाज्म का इलाज करना सख्त मना है। वयस्कों में सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस का इलाज कैसे किया जाए, इसका निर्णय रोगी की पूरी जांच और पैथोलॉजी के कारणों का निर्धारण करने के बाद न्यूरोसर्जन द्वारा किया जाता है।

जलशीर्ष के लिए लोक उपचार

इलाज लोक तरीकेरोग के लक्षणों को खत्म करने में मदद करता है, लेकिन पैथोलॉजी को पूरी तरह से खत्म नहीं कर सकता। फिर भी, अप्रिय लक्षणों से राहत, रक्त परिसंचरण में सुधार और मस्तिष्क के ऊतकों के चयापचय में काफी संभव है।

निम्नलिखित काढ़े पारंपरिक रूप से उपयोग किए जाते हैं:

• मूत्रवर्धक जड़ी-बूटियाँ - संग्रह के लिए, आपको सूखी रचना के दो बड़े चम्मच लेने की आवश्यकता होगी, जिसमें बियरबेरी, अजवायन और अजमोद के लगभग बराबर भाग होते हैं।
• जुनिपर बेरीज का एक समान प्रभाव होता है। जुनिपर फल के दो चम्मच उबलते पानी डाले जाते हैं और थर्मस में काढ़ा करने की अनुमति देते हैं।

लोक उपचार में शराब के घोल का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। तो, कैलमस मार्श (लगभग 50 जीआर) की जड़ को कुचल दिया जाता है और फर्श को लीटर वोदका के साथ डाला जाता है। एक सप्ताह के लिए संक्रमित। भोजन से आधा घंटा पहले सेवन करें।

मस्तिष्क की जलोदर के लिए आहार

हाइड्रोसिफ़लस में पोषण का उद्देश्य जल-नमक संतुलन के आदान-प्रदान में सुधार करना है। रोगी को आहार से उन सभी खाद्य पदार्थों को बाहर करने की आवश्यकता होती है जो शरीर में द्रव के संचय में योगदान करते हैं।

सख्त वर्जित:

• ताजा बेक किया हुआ माल।
• पोल्ट्री और मांस की वसायुक्त किस्में।
• स्मोक्ड उत्पाद।
• सॉस।
• हलवाई की दुकान।

सोडियम ग्लूकोनेट युक्त खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। मशरूम, मांस और मछली का शोरबा भोजन के लिए उपयुक्त नहीं है। अंडे को केवल उबले हुए आमलेट के रूप में सेवन करने की अनुमति है। यह रोगी की भलाई और मीठे कार्बोनेटेड पेय के उपयोग को हानि पहुँचाता है।

जलोदर, मध्यम व्यायाम, चलने के साथ एक स्वस्थ जीवन शैली ताजी हवारोगी की वसूली और उसके मानसिक और मानसिक रूप के रखरखाव में योगदान दें। मनोविश्लेषणात्मक अभिव्यक्तियों के साथ, ऐसी गतिविधियाँ चिड़चिड़ापन और तनाव को कम करने में मदद करती हैं।

मस्तिष्क की ड्रॉप्सी एक गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार है जो अपने आप दूर नहीं होता है और इसके लिए सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है योग्य उपचार. उन्नत चरण व्यावहारिक रूप से उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। रोगी की स्थिति को स्थिर करना काफी समस्याग्रस्त हो जाता है। यदि जन्मजात जलोदर का निदान किया जाता है, तो बच्चे को एक विशेषज्ञ के साथ आजीवन अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होती है।

मस्तिष्क का हाइड्रोसिफ़लस तंत्रिका तंत्र का एक गंभीर रोग है जो स्नायविक दोषों की ओर जाता है और जीवन के लिए खतरा हो सकता है। यह स्थिति जन्मजात होती है या वयस्कता में विकसित होती है। सर्जरी को सबसे कारगर इलाज माना जाता है।

मस्तिष्क की जलोदर कई प्रकार की होती है, जिनमें से प्रत्येक के अपने कारण, अभिव्यक्तियाँ और रोगी के जीवन के लिए जोखिम की डिग्री होती है। पैथोलॉजी के विकास के लिए सामान्य तंत्र मस्तिष्क के निलय से मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है। बच्चों में, यह एक विशेषता बनाता है उपस्थिति, वयस्कों में इंट्राक्रैनियल दबाव (आईसीपी) में वृद्धि होती है।

जन्मजात जलशीर्ष के कारण:

• सिर के विकास की विकृति;
• प्रसव में आघात;
• वंशानुगत रोग;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• माँ द्वारा ली गई दवाओं के दुष्प्रभाव;
• माता-पिता की अस्वास्थ्यकर जीवनशैली (शराब, धूम्रपान, ड्रग्स)।

जन्मजात ड्रॉप्सी का तंत्रिका तंत्र के विकास पर अधिक स्पष्ट प्रभाव पड़ता है, लगभग हमेशा मस्तिष्क में एट्रोफिक प्रक्रियाओं के साथ। अधिग्रहित जलशीर्ष के कारण:

• स्थानांतरित मैनिंजाइटिस, एन्सेफलाइटिस;
• स्ट्रोक के परिणाम;
• मस्तिष्क ट्यूमर;
• सिर पर चोट;
• पुरानी बीमारियों की जटिलताओं मधुमेह, तपेदिक, संवहनी विकृति)।

खोपड़ी की चोटें विशेष रूप से खतरनाक होती हैं क्योंकि लंबे समय तक उनके परिणाम पीड़ित या उसके रिश्तेदारों के बीच संदेह पैदा नहीं कर सकते हैं। एक झटका या गिरने के बाद, एक व्यक्ति को यह नोटिस करने में काफी समय लग सकता है कि उसके लिए ध्यान केंद्रित करना मुश्किल हो गया है, और उसका सिर अक्सर दर्द करता है।

स्थिति के कारणों, लक्षणों और गंभीरता के आधार पर, रोग के कई वर्गीकरण हैं। मूल रूप से, जन्मजात और अधिग्रहित जलशीर्ष प्रतिष्ठित हैं। प्रवाह की विशेषताओं के अनुसार, ऐसा होता है:

• बंद किया हुआ(आच्छादित) - मस्तिष्कमेरु द्रव के बाहर निकलने के रास्ते में एक बाधा है;
• खुला(गैर-अवरोधक) - मस्तिष्क के निलय और रक्तप्रवाह के बीच सामान्य संचार;
• अति स्रावी- शराब के अधिक उत्पादन के कारण होता है।

इसे आंतरिक (तरल पदार्थ निलय में जमा होता है) और बाहरी (सबराचोनॉइड स्पेस में) हाइड्रोसिफ़लस में विभाजित करने के लिए भी स्वीकार किया जाता है। नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार, तीव्र (3 दिन तक), सबस्यूट (एक महीने तक) और जीर्ण (30 दिन से अधिक) रूप को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। पैथोलॉजी के विकास की गतिशीलता के अनुसार:

• प्रगतिशील- सबसे खतरनाक प्रकार, लक्षणों में क्रमिक वृद्धि की विशेषता;
• प्रतिगामी- हल्का प्रकार, वसूली संभव है;
• स्थिर- कोई महत्वपूर्ण राज्य परिवर्तन नहीं हैं।

यदि निलय प्रभावित होते हैं, तो एक मोनोवेंट्रिकुलर रूप अलग हो जाता है, जब उनमें से केवल एक रोग प्रक्रिया में शामिल होता है। पाठ्यक्रम के अधिक दुर्लभ संस्करण बायवेंट्रिकुलर और ट्राइवेंट्रिकुलर ड्रॉप्सी हैं। इस मामले में, कई निलय प्रभावित होते हैं, और उनमें से द्रव का बहिर्वाह असंभव है। इस तरह की विकृतियां अधिक गंभीर और खतरनाक हैं, बदतर उपचार योग्य हैं।

रोग के लक्षण

क्लिनिक को सशर्त रूप से गिरावट में विभाजित किया जा सकता है सामान्य हालत, सेरेब्रल लक्षण और फोकल घटनाएं। किसी भी मामले में, मुख्य हानिकारक कारक द्रव संचय और आसन्न इंट्राकैनायल दबाव, हाइपोट्रॉफ़िक और एट्रोफिक परिवर्तन हैं दिमाग के तंत्र.

सामान्य स्थिति का बिगड़ना एक बल्कि अनैच्छिक और अव्यक्त रोगसूचकता है जो एक अस्पष्ट निदान की अनुमति नहीं देता है। यह मध्यम सिरदर्द, मतली, कम अक्सर - आंखों में बेचैनी से प्रकट होता है, जो प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल है। ये संकेत आंतरिक हाइड्रोसिफ़लस के साथ सबसे अधिक स्पष्ट हैं, और बाहरी के साथ वे नगण्य हैं।

सेरेब्रल लक्षण मस्तिष्क के कुपोषण से जुड़े होते हैं, प्रारंभिक अवस्था में इसके साथ होते हैं सामान्य सुविधाएं, निदान के लिए बहुत कम मूल्य के हैं। इन अभिव्यक्तियों में शामिल हैं ऐंठन सिंड्रोम, फोटोफोबिया, टिनिटस, बिगड़ा हुआ स्मृति, ध्यान, आंदोलनों का समन्वय।

निदान के लिए उच्च मूल्य की फोकल घटनाएं हैं जो सेरेब्रल वेंट्रिकल्स के विस्तार से जुड़ी हैं। वे प्रभावित क्षेत्र को सटीक रूप से इंगित करते हैं। अक्सर अंगों, पक्षाघात, आंशिक संवेदनशीलता के उल्लंघन के रूप में प्रकट होता है बरामदगी(जब एक क्षेत्र प्रभावित होता है, उदाहरण के लिए, एक हाथ या पैर), असममित और सममित दोनों हो सकता है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, जलशीर्ष सिंड्रोम का गठन होता है - सिर की मात्रा में वृद्धि, शारीरिक और बौद्धिक विकास में कमी, गंभीर मानसिक मंदता तक। रोग की एक हल्की डिग्री के साथ, कार्यों की आंशिक बहाली संभव है, और समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप से हाइड्रोसिफ़लस ठीक हो जाता है। यदि रोग की उत्पत्ति का कारण है अंतर्गर्भाशयी कारण, बच्चे के जन्म के दौरान या जीवन के पहले वर्ष के दौरान एक छोटे जलशीर्ष की मृत्यु संभव है।

बच्चों में पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षण एक असमान रूप से बड़े सिर हैं, नेत्रगोलक का पीछे हटना। फॉन्टानेल स्पंदित नहीं होता है, खोपड़ी की सतह (फॉन्टानेल के हर्निया) के ऊपर फैलता है। बच्चा लगातार रोता है या इसके विपरीत, सुस्त है और भावनाओं को नहीं दिखाता है।

अलग से, यह रोग के दूसरे रूप का उल्लेख करने योग्य है - प्रतिनिधि। इसका दूसरा नाम प्रतिस्थापन है। यह मुख्य रूप से बुजुर्गों में विकसित होता है। रोग का सार यह है कि तंत्रिका ऊतक में एट्रोफिक प्रक्रियाएं प्राथमिक होती हैं, जो उस गठन की मात्रा को बढ़ाती हैं जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव एकत्र किया जाता है। आईसीपी में वृद्धि नहीं होती है, इसलिए इस प्रकार की बीमारी को मानदंड कहा जाता है। यह अपने आप में व्यावहारिक रूप से लाइलाज है, क्योंकि यह एक परिणाम है, कारण नहीं।

निदान

वयस्कों में हाइड्रोसिफ़लस की उपस्थिति एक न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन द्वारा, बच्चों में - एक बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा और के मामले में निर्धारित की जाती है स्पष्ट संकेतखोपड़ी के आकार में परिवर्तन - बाल रोग विशेषज्ञ। डॉक्टर एक परीक्षा के साथ निदान शुरू करता है जो कुछ विकारों, धारणा के विकृति (दृष्टि, श्रवण), सिर पर नसों की सूजन, छोटे बच्चों में - खोपड़ी के आकार में वृद्धि, नेत्रगोलक के पीछे हटने का खुलासा करता है। यदि अधिग्रहीत जलशीर्ष वयस्कों में संदिग्ध है, तो एनामनेसिस डेटा महत्वपूर्ण हो जाता है: चोटें, सूजन संबंधी बीमारियांऔर आदि।

लेकिन जलोदर के निदान में पहला स्थान है वाद्य तरीके. सबसे अधिक जानकारीपूर्ण एमएससीटी (मल्टीस्पिरल सीटी स्कैन). यह आपको बढ़े हुए निलय या सबरैक्नॉइड सिस्टर्न, साथ ही ट्यूमर को देखने की अनुमति देता है, यदि वे रोग का कारण हैं। वही विधि बंद और के बीच अंतर करना संभव बनाती है खुला साँचाविकृति विज्ञान।

इकोएन्सेफालोग्राफी (मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड) रक्त वाहिकाओं की स्थिति को स्पष्ट करता है, संभावित जोखिमउनकी ओर से जटिलताएं। विधि बहुत महत्वपूर्ण है अगर डॉक्टर सुझाव देते हैं कि जलोदर का कारण रक्तस्रावी स्ट्रोक था। नवजात शिशुओं में, एक समान परीक्षा का उपयोग किया जाता है - अल्ट्रासोनोग्राफी, जिसके कारण हाइड्रोसिफ़लस का पता लगाने की अनुमति मिलती है आनुवंशिक कारणया जन्म आघात।

रोग के परिणामों को निर्धारित करने के लिए, नेत्रगोलक का उपयोग किया जाता है (बढ़ी हुई ICP ग्लूकोमा का कारण बन सकता है), काठ का पंचर (मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना और दबाव दिखाता है), रोगी की न्यूरोलॉजिकल स्थिति का निर्धारण और मानसिक विकारों की पहचान करना, यदि कोई हो।

वयस्कों में विभेदक निदान तंत्रिका तंत्र के अन्य विकृति के साथ किया जाता है जो मस्तिष्क में अपक्षयी प्रक्रियाओं का कारण बनता है - मनोभ्रंश, अल्जाइमर रोग, ट्यूमर जो सीएसएफ के बहिर्वाह में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।

जन्मजात विकारों का पता लगाने का एक प्रारंभिक तरीका मस्तिष्क के पारदर्शी सेप्टम के आकार और आकार का अंतर्गर्भाशयी निर्धारण है। इस संरचना में मस्तिष्क के ऊतकों की दो प्लेटें और उनके बीच एक छोटी सी गुहा होती है। आम तौर पर इसमें शराब होती है। पेल्यूसिड सेप्टम का मोटा होना और पुटी बनना एक काफी सामान्य घटना है जो जन्म के बाद आसानी से हल हो जाती है। बहुत अधिक खतरे का निशान- आंशिक या पूर्ण अनुपस्थितिसंरचनाएं जो मस्तिष्क के महत्वपूर्ण विकृति का कारण बनती हैं।

ऑपरेशन

ड्रॉप्सी से छुटकारा पाने का सबसे प्रभावी तरीका सर्जरी है। उपचार के लिए, कई प्रकार के हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है:

• बंद रूप से रोग के कारण को दूर करना(थ्रोम्बस, ट्यूमर, विभाजन);
• संचार के साथ शंटिंग(खुला) या हाइपरसेक्रेटरी फॉर्मयदि पैथोलॉजी के कारण को समाप्त करना असंभव है;
• मिश्रित प्रकार के साथ संयुक्त संचालन।

ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर मस्तिष्क के प्रभावित वेंट्रिकल को बायपास करने का फैसला करता है। ऑपरेशन का सार यह है कि रोगी में एक ट्यूब (शंट) लगाया जाता है, जो रोग के फोकस से अतिरिक्त द्रव को निकालता है। इम्प्लांट का मुक्त अंत उदर गुहा में निर्देशित होता है, कम अक्सर एट्रियम में। एक कृत्रिम संदेश आपको अनावश्यक शराब से छुटकारा पाने और इसे ऐसे स्थान पर लाने की अनुमति देता है जहां रक्त में अवशोषण खराब न हो। परिणाम सामान्य शराब परिसंचरण की बहाली है, कपाल गुहा में इसके संचय की समाप्ति। यदि ऑपरेशन एक बच्चे पर किया जाता है, तो शंट को "विकास के लिए" स्थापित किया जाता है और हर कुछ वर्षों में बदल दिया जाता है। ताकि दबाव के अंतर के कारण तरल का कोई उल्टा प्रवाह न हो, यह एक वाल्व से सुसज्जित है, जिसका सर्किट मस्तिष्कमेरु द्रव को केवल सही दिशा में गति करने की अनुमति देता है।

यदि रोग को ठीक किया जा सकता है, तो प्रेरक कारक समाप्त हो जाते हैं: रक्त के थक्के और रक्त के थक्के, ट्यूमर, आसंजन। इस तरह के ऑपरेशन से मरीज की उम्र लंबी हो सकती है। यदि किए गए उपाय पर्याप्त नहीं हैं और द्रव जमा होता रहता है, तो एक अतिरिक्त बाईपास किया जा सकता है।

ऑपरेशन के लिए कई contraindications हैं:

• तंत्रिका ऊतक में सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया- एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, वेंट्रिकुलिटिस;
• जलोदर का स्थिर या प्रतिगामी रूप;
• रोग के अपरिवर्तनीय परिणाम- अंधापन मस्तिष्क संबंधी विकार, सेरेब्रल गोलार्द्धों का शोष;
• थकावट, गंभीर विकृतिदिल, रक्त वाहिकाओं, श्वसन प्रणाली.

जोखिम को कम करने के लिए, एंडोस्कोपिक ऑपरेशन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: शंट की स्थापना और संशोधन, हेमटॉमस और छोटे ट्यूमर को हटाना, आसंजनों और सेप्टा का विनाश। मोनोवेंट्रिकुलर पैथोलॉजी के मामले में यह प्रासंगिक है, अधिक गंभीर मामलों में, क्रैनियोटॉमी के साथ तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

पुनर्वास और दवा उपचार

दवाएं रोग के एक स्थिर या प्रतिगामी रूप के लिए निर्धारित की जाती हैं, सर्जरी के लिए मतभेद या इसके बाद की वसूली अवधि में। दवाओं का चुनाव रोगी की स्थिति और रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है।

मैनिटोल या डायकार्ब द्रव के बहिर्वाह में सुधार करने के लिए उपयोग किया जाता है, वे इसे रक्तप्रवाह में लाते हैं। दवाओं के अलावा, थियाजाइड समूह के मूत्रवर्धक, उदाहरण के लिए, फ़्यूरोसेमाइड लिया जाता है। यह पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक लेते समय रक्तचाप में वृद्धि को रोकता है।

तंत्रिका ऊतक के पोषण और इसकी रक्त आपूर्ति में सुधार करने के लिए, Detralex, Glycine और Piracetam निर्धारित हैं। रोगसूचक एजेंटों के रूप में, एंटीकॉन्वल्सेंट, एंटी-इंफ्लेमेटरी और शामक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। शुरुआती दौर में घर पर इलाज संभव है, लेकिन अगर बीमारी बढ़ती है तो अस्पताल जाना जरूरी होता है। डॉक्टर तय करेगा कि दवाओं का एक कोर्स पर्याप्त है या सर्जरी की जरूरत है।

पुनर्वास के उपाय रोगी को बीमारी के परिणामों के साथ जीने या सर्जरी के बाद शंट करने में मदद करते हैं। उसे शारीरिक गतिविधि को सीमित करने, तरल पदार्थ और नमक के सख्त नियंत्रण वाले आहार का पालन करने की आवश्यकता है। आपको नियमित रूप से एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच करानी चाहिए और चिकित्सा प्रक्रियाओं में भाग लेना चाहिए।

आधुनिक चिकित्सा उपचार के कुछ अपरंपरागत तरीकों के उपयोग से इनकार नहीं करती है। हिरुडोथेरेपी उनमें से सबसे प्रभावी मानी जाती है: जोंक धमनी और इंट्राक्रैनील दबाव को कम करती है। भलाई में सुधार के लिए विभिन्न जड़ी बूटियों का उपयोग केवल उपस्थित चिकित्सक की सहमति से अनुमेय है। होम्योपैथी और इसी तरह के उपचार की प्रभावशीलता नैदानिक ​​​​परीक्षणों द्वारा सिद्ध नहीं हुई है।

जटिलताओं और पूर्वानुमान

हाइड्रोसिफ़लस खतरनाक क्यों है? बच्चों और वयस्कों के लिए रोग के निदान पर अलग से विचार किया जाना चाहिए। अंतर्गर्भाशयी विकास के विकृति के कारण जन्मजात रूपों को सबसे गंभीर माना जाता है। ज्यादातर, छोटे रोगी तंत्रिका ऊतक को अपरिवर्तनीय क्षति के साथ पैदा होते हैं, जिससे मृत्यु हो जाती है या गंभीर उल्लंघनमानसिक विकास।

जिन शिशुओं को जन्म के समय या जीवन के पहले वर्ष में आघात का सामना करना पड़ता है, यदि समय पर उपचार शुरू कर दिया जाए तो उनमें सुधार की संभावना अधिक होती है। यदि नहीं, तो अक्षमता का जोखिम अधिक है। शंट की उपस्थिति में, बच्चा सामान्य रूप से विकसित होता है, तंत्रिका तंत्र की प्लास्टिसिटी के कारण, मस्तिष्क के कार्य जल्दी से बहाल हो जाते हैं, लेकिन नियमित जांचऔर जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है इम्प्लांट को बदलना।

वयस्कों में, रोग का निदान रोग के रूप पर निर्भर करता है। तीव्र जलशीर्ष बिना किसी परिणाम के ठीक हो सकता है यदि इसका समय पर उपचार किया जाए। जीर्ण रूपदवा के लिए उत्तरदायी या शल्य क्रिया से निकालना, दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता है। सबसे कठिन काम प्रतिस्थापन प्रकार के साथ है, जब हाइड्रोसिफ़लस केवल अंतर्निहित बीमारी का परिणाम है, इसलिए इससे लड़ना बेकार है।

मस्तिष्क की जलोदर की सबसे खतरनाक जटिलताओं:

• बच्चों में ओलिगोफ्रेनिया;
• पक्षाघात, अंगों का पक्षाघात;
• मिरगी के दौरे;
• मानसिक विकार;
• ग्लूकोमा और अंधापन।

कार्य क्षमता के लिए पूर्वानुमान परिणाम पर निर्भर करता है चिकित्सा जोड़तोड़. पर सफल उपचारवयस्क रोगियों को काम पर और बच्चों को पढ़ने और खेलने के लिए वापस करना संभव है। एकमात्र सीमा शारीरिक गतिविधि है: रोगियों को सावधानी बरतनी चाहिए और बेचैनी होने पर व्यायाम करना बंद कर देना चाहिए।

असामयिक या अप्रभावी उपचार विकलांगता की ओर ले जाता है। कीमत पुनर्वास के उपायबावजूद काफी ऊंचा है उचित लाभ. सबसे गंभीर मामलों में, मौत संभव है। सैन्य आयु के युवा पुरुष जिनके पास शंट है, उन्हें सैन्य सेवा के लिए उपयुक्त नहीं माना जाता है।

निष्कर्ष

मस्तिष्क की जलोदर- गंभीर रोगप्रारंभिक सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता। ठीक होने और जटिलताओं से बचने के लिए सर्जरी सबसे विश्वसनीय तरीका है, चिकित्सा तैयारी, और इससे भी अधिक लोक उपचार, केवल अतिरिक्त और सहायक उपायों के रूप में उपयोग किए जा सकते हैं।

पुनर्वास उपायों, दवाओं और सर्जरी की लागत अधिक हो सकती है, लेकिन यह पूरी तरह से खुद को सही ठहराती है, जिससे रोगी को जीवन की गुणवत्ता को पिछले वाले के करीब बनाए रखने की अनुमति मिलती है। समय पर किए गए उपाय उसके स्वास्थ्य को बचा सकते हैं।