מהו ניתוח קיסרי? סוגי ניתוח קיסרי. מה המשמעות של ניתוח קיסרי?

חתך קיסריהוא הליך כירורגי המאפשר להוציא את התינוק דרך חתך בבטן ולא דרך הנרתיק. IN לָאַחֲרוֹנָהכ-30% מהלידות הן בניתוח קיסרי. במקרים מסוימים הדבר נעשה כמתוכנן עקב סיבוכי הריון או בגלל שהאישה כבר עברה ניתוח קיסרי. יש נשים שמעדיפות ניתוח קיסרי על פני לידה רגילה. עם זאת, במקרים רבים, הצורך בניתוח קיסרי מתברר רק במהלך הלידה.

לדעת למה לצפות תעזור לך להתכונן טוב יותר אם יש צורך בניתוח.

ניתוח קיסרי הוא הליך כירורגי להוצאת תינוק מרחם האם. במקרה זה, הוא לא נולד באופן טבעי, אך מעיף מבט ראשון על העולם דרך החתך שנעשה בעת פתיחת הרחם. בגרמניה, מדי שנה, 20 עד 30 אחוז מהילדים נולדים בניתוח קיסרי.

אינדיקציות לניתוח קיסרי

אינדיקציות לניתוח קיסרי יכולות להיות מוחלטות ויחסיות. אך לרוב, ההחלטה לעבור ניתוח נובעת מגורמים רבים בבת אחת, כמו שילוב של הערכות רפואיות של הרופא והמיילדת ומשאלות אישיות של היולדת. למרבה המזל, לנשים בהריון יש מספיק זמן לחשוב על הדברים ולהבין בדיוק איך הן היו רוצות ללדת. מצבי חירוםכאשר ניתוח קיסרי הופך לבלתי נמנע זה נדיר.

במידה והחלטת לעבור ניתוח קיסרי, עליך לאשר את הסכמתך לניתוח בכתב. אבל ראשית, הרופא ייתן לך את ההסברים המפורטים ביותר. במהלך השיחה הזו, יש לדון בפירוט בכל הסיכונים האפשריים, כדי שבאמת תרגישו מוכנים היטב. אז אל תהססו לשאול אם אתם לא מבינים משהו.

התוויות רפואיות לניתוח קיסרי כוללות:

רוחבי או מצגת עכוזיֶלֶד;
שליה previa;
אי התאמה של גודל האגן של האם
גודל הילד;
מחלה קשה של האם;
האיום של היפוקסיה של הילד;
לידה מוקדמת;
פתולוגיה התפתחותית של הילד.

הרדמה חלקית לניתוח קיסרי

כַּיוֹם הרדמה מקומיתנמצא בכל מקום תקן מקובל. הניתוח מתבצע בהרדמה בעמוד השדרה או בניתוח קיסרי מתוכנן בהרדמה אפידורלית-עמוד השדרה (ראה עמ' 300). הרדמה כללית מומלצת רק במקרים בהם הרדמה אחרת אינה אפשרית מסיבות רפואיות.

מתי עושים ניתוח קיסרי?

ישנן סיבות רבות לכך שעושים ניתוח קיסרי. לפעמים זה נובע מבריאות האם, לפעמים עם פחדים לילד. לפעמים ניתוח נעשה גם אם גם האם וגם הילד בסדר. זהו ניתוח קיסרי מבחירה, והיחס אליו אינו חד משמעי.

הלידה לא מתקדמת.אחת הסיבות העיקריות לכך שעושים ניתוח קיסרי היא שהלידה לא עוברת טוב - היא מפסיקה לאט מדי או נפסקת כליל. הסיבות לכך הן מגוונות. הרחם עשוי שלא להתכווץ בכוח מספיק כדי להרחיב לחלוטין את צוואר הרחם.

הלב של הילד נשבר. ברוב המקרים, קצב הלב של התינוק מאפשר לך לצפות לתוצאה מוצלחת של הלידה. אבל לפעמים ברור שלילד אין מספיק חמצן. אם יש בעיות כאלה, הרופא עשוי להמליץ על ניתוח קיסרי.

בעיות לב יכולות להתרחש אם התינוק אינו מקבל מספיק חמצן, חבל הטבור מהודק או השליה לא מתפקדת היטב. לפעמים הפרות קצב לבלהתרחש, אבל שום דבר לא מעיד סכנה אמיתיתעבור ילד. במקרים אחרים, סכנה חמורה ברורה. אחת ההחלטות הקשות ביותר לרופאים היא להחליט עד כמה הסכנה הזו גדולה. הרופא יכול לנסות שיטות שונות, למשל, לעסות את הראש, ולראות אם עבודת הלב משתפרת.

ההחלטה לעבור ניתוח קיסרי תלויה בגורמים רבים, כמו כמה זמן תימשך הלידה או מידת הסבירות לסיבוכים מלבד אי ספיקת לב.

העמדה המצערת של הילד.אם התינוק נכנס לתעלת הלידה עם הרגליים או הישבן קדימה, זה נקרא מצג עכוז. רוב התינוקות הללו נולדים בניתוח קיסרי, מכיוון שלידות קונבנציונליות יש סיכוי גבוה יותר לסיבוכים. לפעמים הרופא מצליח להעביר את הילד ל מיקום נכון, דוחף אותו דרך הבטן לפני תחילת הלידה, ובכך נמנע מניתוח. אם התינוק שוכב אופקית, זה נקרא מצג רוחבי ומהווה גם אינדיקציה לניתוח קיסרי.

ראשו של התינוק במצב לא נכון. באופן אידיאלי, יש ללחוץ את סנטרו של התינוק אל החזה כך שחלק הראש בעל הקוטר הקטן ביותר נמצא מלפנים. אם הסנטר מורם או הראש מסובב כך שהקוטר הקטן ביותר אינו מלפנים, הקוטר הגדול יותר של הראש אמור לעבור דרך האגן. לחלק מהנשים אין כל בעיה במקרה זה, אך לאחרים עלולים להיתקל בקשיים.

לפני ביצוע ניתוח קיסרי, ייתכן שהרופא יבקש ממך לעלות על ארבע - במצב זה, הרחם צונח קדימה והתינוק עלול להסתובב. לפעמים הרופא יוכל להפוך את העטרה במהלך בדיקה נרתיקית או עם מלקחיים.

יש לך בעיות בריאותיות חמורות.ניתן לעשות ניתוח קיסרי אם יש לך סוכרת, לב חולה, קל או גבוה לחץ דם. במחלות כאלה עלול להיווצר מצב בו עדיף ללדת ילד ליותר בשלב מוקדםהֵרָיוֹן. אם זירוז הלידה נכשל, ייתכן שיהיה צורך בניתוח קיסרי. אם יש לך בעיות בריאותיות חמורות, שוחח על השקפתך עם הרופא שלך זמן רב לפני ההריון.

לעיתים רחוקות, נעשה ניתוח קיסרי כדי למנוע מהתינוק להידבק בזיהום הרפס. אם לאם יש הרפס באיברי המין שלה, זה יכול לעבור לתינוק שזה עתה נולד ולגרום למחלה קשה. ניתוח קיסרי מונע את הסיבוך הזה.

יש לך הריון מרובה עוברים.כמחצית מהתאומים נולדים בניתוח קיסרי. תאומים יכולים להיוולד גם בדרך הרגילה, בהתאם למשקל, בתנוחה ובגיל ההריון. שלישיות ועוד זה סיפור אחר. רוב השלישיות מועברות בניתוח קיסרי.

כל הריון מרובה עוברים הוא ייחודי. אם זה המקרה שלך, שוחח עם הרופא שלך על סיכויי הלידה והחליט ביחד מה הכי טוב עבורך. זכרו שהכל ניתן לשינוי. גם אם שני התינוקות נמצאים בראש, המצב עשוי להשתנות לאחר לידת הראשון.

יש בעיות עם השליה.בשני מקרים יש צורך בניתוח קיסרי: היפרדות שליה ושליה פרוויה.

היפרדות שליה מתרחשת כאשר השליה נפרדת מדופן הרחם לפני תחילת הלידה. זה יכול להוות איום על החיים שלך וגם של הילד. אם הניטור האלקטרוני מראה שאין סכנה מיידית לתינוק, תאושפז בבית החולים ותהיה במעקב צמוד. אם התינוק נמצא בסכנה, יש צורך בלידה דחופה ויעשה שימוש בניתוח קיסרי.

השליה לא יכולה להיוולד תחילה, כי אז הילד יאבד גישה לחמצן. לכן, כמעט תמיד עושים ניתוח קיסרי.

יש בעיות בחבל הטבור.כשהמים נשברו, החוט יכול להחליק מצוואר הרחם לפני לידת התינוק. זה נקרא צניחת חבל ומסוכן מאוד לתינוק. כשהתינוק נדחס דרך צוואר הרחם, לחץ על חבל הטבור יכול לנתק חמצן. אם חבל הטבור מחליק החוצה כאשר צוואר הרחם מתרחב לחלוטין והלידה כבר החלה, ניתן ללדת כרגיל. אחרת, רק ניתוח קיסרי יכול להציל את המצב.

כמו כן, אם חבל הטבור כרוך סביב צוואר התינוק או נמצא בין הראש לבין עצמות אגןאם המים בחוץ, כל התכווצות של הרחם תדחוס את חבל הטבור, תאט את זרימת הדם ותפחית את אספקת החמצן לתינוק. במקרים אלו, ניתוח קיסרי הוא האפשרות הטובה ביותר, במיוחד אם חבל הטבור דחוס לאורך זמן או חזק מאוד. זוהי סיבה שכיחה לבעיות לב, אך בדרך כלל אי אפשר לדעת היכן בדיוק נמצא חבל הטבור לפני תחילת הצירים.

הילד גדול מאוד.לפעמים התינוק גדול מכדי להיוולד בהצלחה בדרך הרגילה. גודל התינוק יכול להוות בעיה אם יש לך אגן צר בצורה חריגה שהראש לא יכול לעבור דרכו. מדי פעם, זה עשוי להיות תוצאה של שבר באגן או עיוותים אחרים.

אם אתה מפתח סוכרת במהלך ההיריון, התינוק שלך עלול לעלות הרבה במשקל. אם התינוק גדול מדי, עדיף ניתוח קיסרי.

בעיות בריאות של ילדים.אם אובחן פגם כמו עמוד השדרה ביפידה בילד ברחם האם, הרופא עשוי להמליץ על ניתוח קיסרי. שוחח על המצב בפירוט עם הרופא שלך.

עברת כבר ניתוח קיסרי.אם עברת ניתוח קיסרי בעבר, ייתכן שתצטרך לעשות זאת שוב. אבל זה אופציונלי. לעיתים, לאחר ניתוח קיסרי, מתאפשרת לידה רגילה.

איך ניתוח קיסרי

לפני ניתוח קיסרי מתוכנן, רופא הנשים או המרדים יספר לכם מראש על הפעולה ודרכי ההרדמה. אם אתה לא מבין משהו, אנא הבהר ושאל שוב! ביום המיועד יש להגיע לבית החולים מראש. עדיף להימנע מאכילה: לא ניתן לאכול שש שעות לפני הניתוח.

קודם כל, הרופא והמיילדת יבדקו את מצב תינוקך בעזרת אולטרסאונד ו-CTG. נצלי את ההזדמנות כדי להביע את משאלותיך ורעיונותיך לגבי הלידה הקרובה. אז תתחיל ההכנה לניתוח: תגלח את השיער באזור החתך, תלבש גרבי דחיסה ותעשה לך הרדמה בעמוד השדרה. בהמשך, כבר בחדר הניתוח, יחוטא פני הבטן והצנתר יוכנס לתוך שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. לפני תחילת הניתוח, כל גופך, למעט הבטן, יהיה מכוסה במגבונים סטריליים. כדי למנוע ממך לראות מה קורה ולמנוע זיהום, האחיות ימשכו את הסדין עד לגובה הבטן העליונה. למרות שתוכלו לראות את ראשי אנשי צוות ההפעלה, לא תוכלו להבין מה הם עושים עם הידיים. לאחר שההרדמה מתחילה לפעול במלוא העוצמה, הרופא יבצע את החתך הראשון.

מסיבות קוסמטיות ובעד ריפוי טוב יותרפצעים, ניתוח עור מבוצע ישירות מעל הסימפיזה (פרק ערווה) לאורך קו אנכי, אורך החתך 10 ס"מ. תת עורי רקמת שומןמתפצלים באמצע. מעל שרירי הבטן יש מעטפת רקמת חיבור (פאשיה) אלסטית וחזקה מאוד, אותה פותח המנתח בעזרת אזמל במרכז. ואז הוא מושך בידו דופן הבטןלמעלה ולהתרחק משרירי הבטן. כדי לפתוח את הצפק, הרופא משתמש רק באצבעותיו. יחד עם זאת עליו לוודא שהוא לא פוגע לא במעיים ולא בשלפוחית השתן. לבסוף, הרופא מבצע חתך רוחבי בחלק התחתון של הרחם בעזרת אזמל. כעת נותר רק להוציא את התינוק מהרחם, ותוכלי לומר שלום לתינוקך. לאחר הפרדה והסרה של השליה, צוות המבצע תופר את הפצע. בינתיים בן זוגך כבר מלווה את הילד לבדיקה הראשונה. בסך הכל, הפעולה נמשכת בין 20 ל-30 דקות.

שיטת משגב לדך

טכניקת הניתוח המכונה "רכה" המתוארת בעמודים הקודמים, שפותחה בבית החולים הישראלי משגב לדך, משמשת כיום, עם חריגות קלות, בכל מרפאות היולדות.

סיכונים של ניתוח קיסרי

ניתוח קיסרי הוא ניתוח גדול. למרות שהיא נחשבת לבטוחה למדי, כמו בכל פעולה, ישנם סיכונים מסוימים. חשוב לזכור שלעיתים קרובות נעשה ניתוח קיסרי כדי למנוע סיבוכים מסכני חיים. עם זאת, לאחר הניתוח יכולים להופיע גם סיבוכים מסוימים.

סיכונים עבורך.ללדת תינוק זה תמיד סיכון. בניתוח קיסרי זה גבוה יותר מאשר בלידה רגילה.

דימום מוגבר. בממוצע, איבוד הדם במהלך ניתוח קיסרי הוא פי שניים מאשר במהלך לידה קונבנציונלית. עם זאת, לעתים נדירות נדרש עירוי דם.
תגובות או הרדמה. תרופות המשמשות במהלך הניתוח, כולל משככי כאבים, עלולות לעיתים לגרום להשפעות לא רצויות, כולל בעיות נשימה. במקרים נדירים, הרדמה כללית עלולה לגרום לדלקת ריאות אם אישה שואפת את תוכן הקיבה. אך לעיתים רחוקות משתמשים בהרדמה כללית בניתוחים קיסריים, ונוקטים סיבוכים כאלה.
פגיעה בשלפוחית השתן או במעיים. כגון טראומה כירורגיתנדיר, אבל הם קורים עם ניתוח קיסרי.
אנדומטריטיס. זהו סיבוך הגורם לדלקת וזיהום בקרום המרפד את הרחם, לרוב לאחר ניתוח קיסרי. זה קורה כאשר חיידקים שנמצאים בדרך כלל בנרתיק חודרים לרחם. דלקת בדרכי שתן.
האט את פעילות המעיים. במקרים מסוימים, תרופות הכאב המשמשות במהלך הניתוח יכולות להאט את המעיים, ולגרום לנפיחות ואי נוחות.
קרישי דם ברגליים, בריאות ואיברי האגן. הסיכון להיווצרות קריש דם בוורידים גבוה פי 3-5 לאחר ניתוח קיסרי מאשר לאחר לידה קונבנציונלית. אם אינו מטופל, קריש דם ברגל עלול לעבור ללב או לריאות, לשבש את זרימת הדם, לגרום לכאבים בחזה, קוצר נשימה ואפילו מוות. קרישי דם יכולים להיווצר גם בוורידים של האגן.
פצע מזוהם. האפשרות של זיהום כזה לאחר ניתוח קיסרי גבוהה יותר אם אתה שותה אלכוהול, סובל מסוכרת מסוג 2 או עודף משקל.
קרע של תפרים. אם הפצע נגוע או לא מחלים היטב, קיים סיכון לקרע של התפרים.
השליה וכריתת רחם. שליית הרחם מחוברת עמוק מדי וחזק מדי לדופן הרחם. אם כבר עברת ניתוח קיסרי, הריון הבאהסבירות להצטברות שליה עולה באופן משמעותי. שליה אקרטה היא הסיבה השכיחה ביותר לכריתת רחם עבור ניתוח קיסרי.
אשפוז חוזר. בהשוואה לנשים שילדו בנרתיק, נשים שעברו ניתוח קיסרי היו בסיכון גבוה פי שניים להתאשפז בבית החולים בשנית במהלך החודשיים הראשונים לאחר הלידה.
תוצאה קטלנית. למרות שהסיכוי למות לאחר ניתוח קיסרי נמוך מאוד - כשניים ל-100,000 - הוא גבוה כמעט פי שניים מאשר לאחר לידה טבעית.

סיכון עבור הילד.ניתוח קיסרי עלול להיות מסוכן גם לתינוק.

לידה מוקדמת. אם הניתוח הקיסרי הוא לבחירתך, יש לקבוע נכון את גיל הילד. לידה מוקדמת עלולה להוביל לכשל נשימתי ומשקל לידה נמוך.
בעיות נשימה. תינוקות שנולדו בניתוח קיסרי נוטים יותר לסבול מבעיית נשימה קלה - הם נושמים בתדירות חריגה במהלך הימים הראשונים לאחר הלידה.
פציעה. לעתים רחוקות, הילד עלול להיפצע במהלך הניתוח.

למה לצפות במהלך ניתוח קיסרי

בין אם יש לך ניתוח קיסרי מתוכנן או שנעשה מתוך צורך, זה ילך בערך כך:

הכנה.כדי להכין אותך לניתוח, ייעשו כמה הליכים. במקרים דחופים, חלק מהשלבים מצטמצמים או מדלגים לחלוטין.

שיטות הרדמה.רופא מרדים עשוי להגיע לחדר שלך כדי לדון באפשרויות ההרדמה. עמוד השדרה, אפידורל והרדמה כללית משמשים לניתוח קיסרי. בהרדמה ספינלית ואפידורלית, הגוף מאבד את התחושה מתחת לחזה, אך אתה נשאר בהכרה במהלך הניתוח. יחד עם זאת, אתה כמעט לא מרגיש כאב, והתרופה כמעט לא מגיעה לילד. יש הבדל קטן בין הרדמה ספינלית לאפידורלית. בניתוחי חוט שדרה מוזרק חומר הרדמה לנוזל המקיף את עצבי עמוד השדרה. עם אפידורל, התרופה מוזרק מחוץ לחלל המלא בנוזל. הרדמה אפידורלית מתבצעת תוך 20 דקות ונמשכת זמן רב מאוד. עמוד השדרה נעשה מהר יותר, אבל נמשך רק כשעתיים.

ניתן להשתמש בהרדמה כללית, שבה אתה מחוסר הכרה, לצורך ניתוח קיסרי חירום. חלק מהתרופה עשויה לעבור לילד, אך לרוב הדבר אינו גורם לבעיות. רוב הילדים אינם מושפעים מהרדמה כללית מכיוון שמוחה של האם סופג את התרופה במהירות ו במספרים גדולים. במידת הצורך, הילד יקבל תרופות להקלה על השפעות ההרדמה הכללית.

הכנות אחרות.לאחר שאתה, הרופא והרופא המרדים החלטתם באיזה סוג של שיכוך כאב להשתמש, יתחילו ההכנות. הם בדרך כלל כוללים:

צנתר תוך ורידי. מחט תוך ורידי תונח בזרועך. זה יאפשר לך לקבל את הנוזלים והתרופות שאתה צריך במהלך ואחרי הניתוח שלך.
ניתוח דם. הדם שלך יימשך ויישלח למעבדה לניתוח. זה יאפשר לרופא להעריך את מצבך לפני הניתוח.
נוֹגֵד חוּמצָה. תינתן לך נוגד חומצה לנטרול חומצות קיבה. זֶה מידה פשוטהמפחית באופן משמעותי את הסיכון לנזק לריאות אם אתה מקיא במהלך ההרדמה ותכולת הקיבה נכנסת לריאות.
מוניטורים. במהלך הניתוח, לחץ הדם שלך יהיה במעקב רציף. אתה יכול גם להיות מחובר למוניטור לב עם חיישנים על החזה כדי לנטר את הלב והקצב שלך במהלך הניתוח. ניתן לחבר מוניטור מיוחד לאצבע לניטור רמת החמצן בדם.
קטטר שתן. צינור דק יוכנס לשלפוחית השתן כדי לנקז שתן כדי לשמור על שלפוחית השתן ריקה במהלך הניתוח.

חדר ניתוח.רוב הניתוחים הקיסריים נעשים בחדרי ניתוח המיועדים במיוחד למטרה זו. האווירה עשויה להיות שונה מזו שהייתה במשפחה. מכיוון שמבצעים הם עבודה קבוצתית, יהיו כאן הרבה יותר אנשים. אם אתה או הילד שלך רציני בעיות רפואיות, ישתתפו רופאים מהתמחויות שונות.

הכנה.אם אתה עומד לעבור הרדמה אפידורלית או עמוד השדרה, תתבקש לשבת עם הגב מעוגל, או לשכב על הצד, מכורבל. הרופא המרדים מנגב את הגב תמיסה חיטויולתת לך זריקה של משככי כאבים. לאחר מכן הוא יחדיר מחט בין החוליות דרך הרקמה הצפופה המקיפה את חוט השדרה.

יתכן שתינתן לך מנה אחת של משככי כאבים דרך מחט ולאחר מכן תסיר אותה. או שמכניסים צנתר דק דרך המחט, מוציאים את המחט ומדביקים את הצנתר עם פלסטר. זה יאפשר לך לקבל מינונים חדשים של תרופות נגד כאבים לפי הצורך.

במידה ואתם זקוקים להרדמה כללית, כל ההכנות לניתוח יבוצעו לפני קבלת תרופות נגד כאבים. הרופא המרדים יתן תרופות נגד כאבים דרך צנתר תוך ורידי. לאחר מכן תונח על הגב עם רגליים קבועות. ניתן להניח רפידה מיוחדת מתחת לגבך בצד ימין כך שגופך נוטה שמאלה. זה מעביר את משקל הרחם שמאלה, מה שמבטיח אספקת דם טובה שלו.

ידיים נשלפות החוצה ומקובעות על כריות מיוחדות. האחות תגלח את שיער הערווה אם זה עלול להפריע לניתוח.

האחות תנגב את הקיבה בתמיסת חיטוי ותכסה אותה במגבונים סטריליים. רקמה תונח מתחת לסנטר כדי לשמור על שדה הניתוח נקי.

קטע של דופן הבטן.כשהכל מוכן, המנתח מבצע את החתך הראשון. זה יהיה חתך בדופן הבטן, באורך של כ-15 ס"מ, חותך את העור, השומן והשריר כדי להגיע לרירית. חלל הבטן. כלי דם מדממים ייצרבו או נקשרו.

מיקום החתך תלוי במספר גורמים: האם הניתוח הקיסרי שלך הוא מקרה חירום והאם יש לך צלקות אחרות בבטן. גם גודל התינוק ומיקום השליה נלקחים בחשבון.

סוגי החתכים הנפוצים ביותר:

חיתוך אופקי נמוך. נקרא גם שסע ביקיני ועובר בבטן התחתונה לאורך הקו של תחתוני ביקיני דמיוני, עדיף. מרפא היטב וגורם פחות כאב לאחר הניתוח. מועדף גם עבור סיבות קוסמטיותומאפשרת למנתח לראות בבירור את החלק התחתון של הרחם בהריון. ב חתך אנכי נמוך. לפעמים סוג זה של חתך עדיף. הוא מספק גישה מהירה לחלק התחתון של הרחם ומאפשר לך להוציא את התינוק מהר יותר. במקרים מסוימים, הזמן הוא הדבר החשוב ביותר.
חתך של הרחם. לאחר השלמת החתך בדופן הבטן, המנתח דוחף לאחור את שלפוחית השתן וחותך את דופן הרחם. החתך ברחם עשוי להיות זהה או שונה לחתך דופן הבטן. הוא בדרך כלל קטן יותר בגודלו. כמו בחתך בבטן, מיקום החתך ברחם תלוי במספר גורמים כמו דחיפות הניתוח, גודל התינוק ומיקום התינוק והשליה בתוך הרחם. חתך אופקי נמוך בתחתית הרחם הוא הנפוץ ביותר, בשימוש ברוב הניתוחים הקיסריים. הוא מספק גישה נוחה, מדמם פחות מחתכים גבוהים יותר, ונוטה לפגוע בשלפוחית השתן. נוצרת עליו צלקת חזקה, מה שמפחית את הסיכון לקרע כאשר לידה הבאה.
במקרים מסוימים, עדיף חתך אנכי. ניתן לבצע חתך אנכי נמוך - בחלק התחתון של הרחם, שבו הרקמות דקות יותר - כאשר התינוק ממוקם קדימה עם רגליים, ישבן או לרוחב הרחם (מצג עכוז או רוחבי). הוא משמש גם אם המנתח מאמין שיהיה צורך להרחיב אותו לחתך אנכי גבוה - המכונה לפעמים הקלאסי. היתרון הפוטנציאלי של החתך הקלאסי הוא בכך שהוא מאפשר גישה קלה יותר לרחם כדי להסיר את התינוק. לפעמים נעשה חתך קלאסי כדי למנוע טראומה לשלפוחית השתן או אם האישה חושבת שזהו ההריון האחרון שלה.

הוּלֶדֶת.ברגע שהרחם פתוח, השלב הבא הוא פתיחת שק מי השפיר כדי שהתינוק יוכל להיוולד. אם אתה בהכרה, אתה עלול להרגיש כמה עוויתות ולחץ כאשר התינוק נמשך החוצה. זה נעשה בצורה כזו כדי לשמור על גודל החתך קטן ככל האפשר. אתה לא תרגיש כאב.

כאשר התינוק נולד וחבל הטבור נחתך, התינוק יועבר לרופא שיבדוק שהאף והפה נקיים מנוזלים ושהוא נושם היטב. בעוד מספר דקות, תראה את תינוקך בפעם הראשונה.

אחרי לידה.ברגע שהתינוק נולד, השלב הבא הוא להפריד ולהוציא את השליה מהרחם, ולאחר מכן לסגור את החתכים, שכבה אחר שכבה. התפרים על האיברים והרקמות הפנימיים יתמוססו בעצמם ואינם דורשים הסרה. עבור חתך בעור, המנתח עשוי לתפור או להשתמש באטבי מתכת מיוחדים כדי להחזיק את קצוות הפצע יחד. במהלך פעילויות אלה, ייתכן שתרגיש תנועה מסוימת, אך ללא כאב. אם החתך נסגר עם מלחציים, הם יוסרו בפינצטה מיוחדת לפני הפריקה.

כשאתה רואה את הילד.הניתוח הקיסרי כולו אורך בדרך כלל 45 דקות עד שעה. והתינוק ייוולד ב-5-10 הדקות הראשונות. אם אתה ער ומוכן, אתה יכול להחזיק את התינוק בזמן שהמנתח סוגר את החתכים. או אולי תוכל לראות את התינוק בזרועות בן הזוג שלך. לפני מתן התינוק לך או לבן הזוג, הרופאים ינקו את אפו ואת פיו ויבצעו את ציון האפגר הראשון - הערכה מהירה של מראה התינוק, הדופק, הרפלקסים, הפעילות והנשימה של התינוק דקה לאחר הלידה.

מחלקה לאחר ניתוח.שם, אתה תהיה במעקב עד שההרדמה תיגמר ומצבך יתייצב. זה לוקח בדרך כלל 1-2 שעות. במהלך הזמן הזה, אתם ובן הזוג תוכלו לבלות כמה דקות לבד עם הילד ולהכיר אותו.

אם תבחרי להניק את תינוקך, תוכלי לעשות זאת בפעם הראשונה בחדר ההתאוששות אם מתחשק לך. ככל שתתחיל להאכיל מוקדם יותר, כך ייטב. עם זאת, לאחר הרדמה כללית, ייתכן שלא תרגיש טוב במשך מספר שעות. אולי כדאי להמתין עד שתהיה ער לגמרי ולקבל תרופות נגד כאבים לפני האכלה.

לאחר ניתוח קיסרי

תוך מספר שעות תועבר מחדר ההתאוששות לחדר לידה. במהלך 24 השעות הקרובות, הרופאים יעקוב אחר רווחתך, מצב התפרים, כמות השתן המיוצרת דימום לאחר לידה. במהלך שהותך בבית החולים, מצבך יהיה במעקב צמוד.

התאוששות.לרוב, לאחר ניתוח קיסרי, הם שוהים בבית החולים שלושה ימים. יש נשים שמשתחררות אחרי שתיים. חשוב שתטפלי היטב בעצמך גם בבית החולים וגם בבית כדי לזרז את ההחלמה. רוב הנשים בדרך כלל מתאוששות מניתוח קיסרי ללא בעיות.

כְּאֵב.בבית החולים תקבלו משככי כאבים. אולי לא תאהב את זה, במיוחד אם אתה הולך להניק. אבל יש צורך במשככי כאבים לאחר פגה ההרדמה כדי לגרום לך להרגיש בנוח. זה חשוב במיוחד בימים הראשונים, כאשר החתך מתחיל להחלים. אם אתה עדיין סובל מכאבים כאשר אתה משוחרר, הרופא שלך עשוי לרשום לך תרופות נגד כאבים שתוכל לקחת בבית.

אוכל ושתייה.בשעות הראשונות שלאחר הניתוח ניתן לתת לך רק קוביות קרח או לגימת מים. כאשר מערכת העיכול שלך תתחיל לפעול שוב כרגיל, תוכל לשתות יותר נוזלים או אפילו לאכול מזון קל לעיכול. אתה תדע שאתה מוכן להתחיל לאכול כאשר אתה יכול להעביר גזים. זהו סימן לכך שמערכת העיכול שלך ערה ומוכנה לצאת לעבודה. בדרך כלל ניתן לאכול מזון מוצק למחרת הניתוח.

הליכה.סביר להניח שתתבקש להסתובב כמה שעות לאחר הניתוח, אם עדיין לא לילה. לא תרצו, אבל הליכה היא בריאה וחלק חשוב מההחלמה שלכם. זה יעזור לנקות את הריאות שלך, לשפר את זרימת הדם, להאיץ את הריפוי ולהחזיר את מערכת העיכול והשתן שלך למסלול. אם אתה מוטרד מנפיחות, הליכה תביא להקלה. זה גם מונע קרישי דם, סיבוך אפשרי לאחר הניתוח.

לאחר הפעם הראשונה, יש לצאת לטיולים קצרים לפחות פעמיים ביום עד לשחרור.

הפרשות מהנרתיק.לאחר לידת תינוקך, תהיה לך לוצ'יה, הפרשה חומה או חסרת צבע, למשך מספר שבועות. חלק מהנשים לאחר ניתוח קיסרי מופתעות מכמות ההפרשות. גם אם השליה מוסרת במהלך הניתוח, הרחם חייב להחלים, והפרשות הן חלק מהתהליך.

ריפוי חתך.סביר להניח שהתחבושת תוסר למחרת הניתוח, כאשר החתך כבר החלים. בזמן שאתה בבית החולים, מצב הפצע יהיה במעקב. כשהחתך מתרפא, הוא יגרד. אבל אל תגרד את זה. בטוח יותר להשתמש בקרם.

אם החתך היה מחובר עם מלחציים, הם יוסרו לפני הפריקה. בבית, התקלח או אמבטיה כרגיל. לאחר מכן יבש את החתך במגבת או מייבש שיער על אש נמוכה.

תוך מספר שבועות הצלקת תהיה רגישה וכואבת. לבשו בגדים רפויים שאינם משפשפים. אם לבוש מגרה את הצלקת, כסה אותה בתחבושת קלה. לפעמים תרגישו עוויתות ועקצוצים סביב אזור החתך - זה נורמלי. בזמן שהפצע מתרפא, הוא יגרד.

הגבלות.לאחר החזרה הביתה לאחר ניתוח קיסרי, חשוב להגביל את הפעילות בשבוע הראשון ולדאוג קודם כל לעצמך ולרך הנולד.

אל תרים דברים כבדים ואל תעשה שום דבר שמפעיל עומס על בטן שלא נרפאה. שמור על יציבה נכונה בעת עמידה או הליכה. תמכו בבטן כשאתם משתעלים, מתעטשים או צוחקים. השתמש בכריות או במגבות מגולגלות בעת האכלה.
לְקַבֵּל תרופות נחוצות. הרופא עשוי להמליץ על תרופות נגד כאבים. אם יש לך עצירות או כאבי מעיים, הרופא שלך עשוי להמליץ על מרכך צואה ללא מרשם או משלשל קל.
בדוק עם הרופא שלך מה אתה יכול ומה אתה לא יכול לעשות. פעילות גופנית יכולה להיות מאוד מעייפת עבורך. תן לעצמך זמן להתאושש. עברת גם ניתוח. נשים רבות, כשהן מתחילות להרגיש טוב יותר, מתקשות לעמוד בהגבלות הנדרשות.
בעוד תנועות מהירות כואבות, אל תנהג. יש נשים שמתאוששות מהר יותר, אבל בדרך כלל התקופה שבה אסור לנהוג במכונית נמשכת כשבועיים.
אין סקס. הימנע עד שהרופא יאפשר - לרוב לאחר חודש וחצי. עם זאת, אין להימנע מקרבה. בלו זמן עם בן הזוג, לפחות קצת בבוקר או בערב כשהתינוק כבר ישן.
כשהרופא מאפשר, תתחיל לעשות אימון גופני. אבל אל תהיה קנאי מדי. טיולים רגליים ושחייה הם האפשרויות הטובות ביותר. 3-4 שבועות לאחר השחרור, תרגישו שאתם מסוגלים לנהל חיים נורמליים.

סיבוכים אפשריים.

ספר לרופא שלך מיד על התסמינים האלה אם הם מופיעים בזמן שאתה בבית:

הטמפרטורה היא מעל 38 מעלות צלזיוס.
הטלת שתן כואבת.
יותר מדי הפרשות מהנרתיק.
קצוות הפצע מתפצלים.
אתר החתך אדום או רטוב.
כאבים עזים בבטן.

ניתוח קיסרי חירום

ניתוח קיסרי חירום מתבצע רק במקרה של איום על חיי האם או הילד.

החלטה על מבצע דחוףאו בערך ניתוח קיסרי משני נלקח רק כשאין באמת מוצא אחר, שכן הדבר קשור בסיכון גבוה לאישה ההרה (אינטובציה, דימום, פגיעה באיברים שכנים, זיהום).

אינדיקציות לניתוח חירום:

היפוקסיה חריפה של הילד;
סיבוכים, מסכן חייםאמא (קרע ברחם, פרידה מוקדמתשִׁליָה).

אם אחד מהסיבוכים הללו מתרחש באופן בלתי צפוי, עליך לפעול מהר מאוד. במקרה של הפרעה באספקה דרך חבל הטבור, עומדות לרשות הרופא דקות ספורות בלבד למנוע פגיעה משמעותית בבריאות הילד. על צוות המיילדות לנקוט בכל האמצעים כדי להבטיח שהלידה תתבצע ב-20 הדקות הקרובות. הפרעה באספקת החמצן הנמשכת יותר מ-10 דקות עלולה לפגוע במוחו של התינוק.

ברגע שהרופא מחליט על ניתוח קיסרי חירום, כניסת ההרדמה והניתוח מתבצעים ללא דיחוי וללא הכנה ארוכה. התערבות כירורגית יכולה להתבצע גם בחדר הלידה, אם יש מספיק מקום והציוד הדרוש.

נשים תמיד מקווים שילדו בכבוד, שיצליחו לסבול כאב, לפעמים אפילו לחייך כשהן דוחפות בפעם האחרונה, לתת לילד חיים. אנשים רבים משתדלים מאוד ללדת באופן טבעי על ידי בחירה ברופאים שעושים מעט ניתוחים קיסריים בעיסוקם, הולכים לקורסי הריון, עושים ספורט במהלך ההריון, מנסים לעלות רק במשקל הנכון, לפעמים אפילו שוכרים דולה שתהיה בקרבת מקום בלידה חֶדֶר. עם זאת, יש הרבה ניתוחים קיסריים, יותר מאי פעם.

איך להתמודד עם חרדה

לא משנה כמה ניסיתם, אם ניסיתם הריון רגילללא סיבוכים, זה עלול לקרות שאתה צריך ניתוח קיסרי חירום. אתה תתאכזב. אולי תרגיש כמו כישלון. עם זאת, חשוב מאוד לשמור על ראייה רחוקה, ניתוח קיסרי הוא אכן סיכון, כפי שהוא פעולות רגילות, למשל, במהלכו עלולים להיווצר דימום פנימי, קרישי דם, זיהום או נזק איברים פנימיים. לחלק מהתינוקות יש בעיות נשימה קלות לאחר ניתוח קיסרי. אבל מכיוון שהטכניקות הניתוחיות וטיפול בכאב השתפרו, יש מעט מאוד סכנות הקשורות בניתוח קיסרי, וכמובן לידה, תינוק בריא, חשובה הרבה יותר מניסיון ללדת באופן טבעי.

סיבות לניתוח קיסרי חירום

האינדיקציה השכיחה ביותר לניתוח קיסרי חירום היא תנוחה לא נכונה בלתי צפויה של הילד (אם הוא ממוקם רגליים או ישבן קדימה) או מצג לרוחב. סיבה נוספת היא דימום כבד לפני הלידה וחשד לניתוק מוקדם או שליה. הסיבה השכיחה ביותר לניתוחים קיסריים היא הסיכון שהתינוק לא יוכל ללדת; אם הקרדיוגרמה של התינוק מראה חריגות אפשריות, ניתוח קיסרי יהיה דרך בטוחה ומהירה ללדת תינוק.

הליך ניתוח קיסרי חירום

יכול לקרות שהכל יקרה במהירות ובכאוטיות. הבטן התחתונה תוכנה לניתוח. הם ישטפו את הבטן, אולי יגלחו את השיער, ותקבלו אנטיביוטיקה ונוזלים תוך ורידי אחרים. ההרדמה תהיה אפידורלית (עם מינון מותאם לניתוח קיסרי) או עמוד השדרה, או אולי אפילו כללית. אם נותנים לאישה הרדמה אפידורלית או עמוד השדרה, היא לא תרגיש דבר מהבהונות ועד לחזה; בזמן שהיא תהיה בהכרה, אבל לא תרגיש איך הרופא עושה חתך. סביר להניח שהיא לא תראה את זה, כי תוצב גדר מיוחדת בינה לבין הרופא, או אולי כי התינוק ייוולד מהר מאוד.

ניתוח קיסרי לבחירת האישה

כמה נשים בריאותמעדיפה ניתוח קיסרי בלידה הראשונה - לרוב כדי למנוע כאבים וסיבוכים אפשריים במהלך הלידה. לעיתים יציע הרופא לבצע ניתוח קיסרי כדי שהתינוק ייוולד במועד שנוח יותר לאישה, לרופא או לשניהם.

ניתוח קיסרי זה לא נעשה בגלל בעיות בריאותיות. הסיבה היא פחד או רצון להימנע מקשיים. ואלה לא הסיבות הכי טובות לניתוח קיסרי.

עם זאת, נשים בוחרות יותר ויותר בניתוח קיסרי, והדבר מעלה מספר שאלות.

האם יש גבול?

נשים רבות עוברות בהצלחה עד שלושה ניתוחים. עם זאת, כל ניתוח קיסרי הבא קשה יותר מקודמו. עבור חלק מהנשים, הסיכון לסיבוכים - כגון זיהום או דימום כבד- עם כל ניתוח קיסרי עולה רק במעט. אם לפני הניתוח הקיסרי הראשון היה לך ארוך ו לידה קשה, ניתוח קיסרי שני יהיה קל יותר פיזית, אך תהליך הריפוי ייקח לא פחות זמן. עבור נשים אחרות - שפיתחו צלקות פנימיות גדולות - כל ניתוח קיסרי שלאחר מכן הופך למסוכן יותר ויותר.

ניתוח קיסרי חוזר נעשה על ידי נשים רבות. אבל אחרי השלישי, אתה צריך לשקול את הסיכונים האפשריים ואת הרצון שלך להביא ילדים נוספים.

מול הבלתי צפוי

החדשות הבלתי צפויות כי אתה צריך ניתוח קיסרי יכול להיות הלם גם לך וגם לבן הזוג שלך. הרעיונות שלך לגבי איך תלדי ישתנו פתאום. גרוע מכך, הבשורה הזו עשויה להגיע כשאתם כבר מותשים משעות ארוכות של צירים. ולרופא כבר אין זמן להסביר הכל ולענות על שאלותיך.

כמובן, יהיו לכם חששות לגבי איך זה יהיה עבורכם ועבור ילדכם במהלך הניתוח, אך אל תתנו לפחדים הללו לשלוט בכם לחלוטין. רוב האמהות והילדים עוברים בהצלחה ניתוח עם מינימום סיבוכים. למרות שאולי תעדיפו ללדת לידה טבעית, זכרו שבריאותכם ושל תינוקכם חשובה יותר מאיך שהוא נולד.

אם יש לך חששות לגבי ניתוח קיסרי מתוכנן חוזר, שוחח על כך עם הרופא והשותף שלך. זה יעזור לך לדאוג פחות. אמור לעצמך שעברת את זה פעם אחת בעבר ואתה יכול לעשות את זה שוב. הפעם יהיה לך קל יותר להתאושש מהניתוח כי אתה כבר יודע למה לצפות.

ניתוח קיסרי: מעורבות בת הזוג

אם הניתוח הקיסרי אינו דחוף, המצריך הרדמה כללית, בן/בת הזוג עשוי להיכנס איתך לחדר הניתוח. חלק מבתי חולים מאפשרים זאת. חלק אוהבים את הרעיון, אחרים עשויים לפחד או נגעלים. בדרך כלל קשה להיות נוכח במהלך הניתוח, במיוחד כאשר הוא נעשה לאדם אהוב.

אם בן הזוג יחליט להגיע, הוא יקבל בגדי ניתוח, הוא יכול לצפות בהליך או לשבת בראש המיטה ולהחזיק את היד. אולי הנוכחות שלו תגרום לך להרגיש רגועה יותר. אבל יש גם קשיים: גברים לפעמים מתעלפים, ולרופאים יש מטופל שני שזקוק לעזרה מיידית.

ברוב בתי היולדות מצלמים את התינוק והרופאים יכולים אפילו לצלם עבורך. אבל ברבים אסור. לכן, עליך לבקש רשות לצלם תמונות או סרטונים.

ניתוח קיסרי לבחירה

יש נשים שיש להן הריון תקין בוחרות ללדת בניתוח קיסרי למרות שאין להן סיבוכים או בעיות עם התינוק. לחלקם נוח לתכנן במדויק את תאריך הלידה. אם אתם רגילים לתכנן כל דבר בחייכם עד הרגע, ההמתנה ליום לא ידוע לבואו של תינוקכם עשויה להיראות בלתי אפשרית.

נשים אחרות בוחרות לעבור ניתוח קיסרי מפחד:

פחד מתהליך הלידה והכאב הנלווה אליו.
חשש מפגיעה ברצפת האגן.
פחד מבעיות מיניות לאחר לידה.

אם זה הילד הראשון שלך, לידה היא משהו לא ידוע ומפחיד. אולי שמעתם סיפורי זוועה על לידה ועל נשים שאחרי הלידה סובלות מבריחת שתן כשהן משתעלות או צוחקות. אם עברת לידה נרתיקית בעבר והיא לא עברה בצורה חלקה, ייתכן שתיזהרו מחזרה.

אם אתה נוטה לבחור בניתוח קיסרי, שוחח על כך בכנות עם הרופא שלך. אם הפחד הוא המניע העיקרי שלך, לדבר בכנות על למה לצפות וללכת לבית ספר לפני לידה יכול לעזור. אם מספרים לך על זוועות הלידה, אמרי בנימוס אך בתקיפות שתשמעי על כך לאחר לידת תינוקך.

אם הלידה הטבעית הקודמת שלך באמת הייתה כזו סיפור נורא, זכרו שכל הלידות שונות והפעם הכל יכול להיות אחרת לגמרי. חשבו מדוע הלידה הייתה כל כך קשה ודנו על כך עם הרופא או בן הזוג. אולי צריך לעשות משהו כדי להפוך את החוויה לחיובית יותר הפעם.

אם הרופא שלך מסכים לבחירתך, ההחלטה הסופית היא שלך. אם הרופא לא מסכים ולא יבצע ניתוח קיסרי, הוא עשוי להפנות אותך למומחה אחר. למדו עוד על היתרונות והחסרונות של שתי שיטות הלידה ודנו עליהם עם מומחים, אך אל תתנו לפחד להיות הגורם המכריע.

מה צריך לקחת בחשבון?

ניתוח קיסרי אלקטיבי הוא דבר מסובך. מי שמצדד אומר שלאישה יש זכות לבחור איך היא רוצה ללדת את ילדה. המתנגדים סבורים שהסכנות בניתוח קיסרי עולות על כל הסכנות צדדים חיוביים. בשלב זה בספרות הרפואית, אין עדות משכנעת לכך שהבחירה בניתוח קיסרי עדיפה. טוֹב פרקטיקה רפואיתבדרך כלל דוחה הליכים - במיוחד כירורגיים - שאינם נותנים תועלת ללא ספק למטופל. יתר על כן, יש מעט מחקר בנושא זה.

מכיוון שהכל מעורפל, אתה עשוי לגלות שדעותיהם של הרופאים שונות מאוד. חלקם מוכנים לניתוח. אחרים מסרבים, מאמינים שניתוח קיסרי עלול להיות מסוכן ובכך נוגד את הנדר שלהם לא להזיק.

הדרך הטובה ביותר לקבל החלטה היא לאסוף מידע רב ככל האפשר. שאל את עצמך מדוע אפשרות זו מושכת אותך. למדו את הנושא, התייעצו עם מומחים ושקלו היטב את היתרונות והחסרונות.

תועלת וסיכון

מומחים רבים מאמינים כי עם רמת הפיתוח הנוכחית טכניקה כירורגיתניתוח קיסרי אינו מסוכן יותר מלידה רגילה אם זה הילד הראשון שלך. אם זו לידה שלישית, המצב שונה. ניתוח קיסרי טומן בחובו סיבוכים יותר מאשר לידה רגילה. להלן רשימה של היתרונות והסכנות של פעולה זו:

הטבות לאם.היתרונות של ניתוח קיסרי אלקטיבי עשויים לכלול:

הגנה מפני בריחת שתן. יש נשים שחוששות שהמאמץ הנדרש לדחיפת התינוק דרך תעלת הלידה עלול להוביל לבריחת שתן או צואה ולפגיעה בשרירים ובעצבים של רצפת האגן.
עדויות רפואיות הראו שלנשים שעברו ניתוח קיסרי יש סיכון נמוך יותר לבריחת שתן בחודשים הראשונים שלאחר הלידה. עם זאת, אין ראיות לכך שסיכון זה נמוך יותר 2-5 שנים לאחר הלידה. חלק מהנשים חוששות גם שלידה טבעית עלולה לגרום לצניחת איברי האגן, כאשר איברים כמו שלפוחית השתן או הרחם בולטים לתוך הנרתיק. נכון לעכשיו, אין ראיות רפואיות ברורות הקושרות ניתוח קיסרי והפחתת הסיכון לצניחת איברי האגן. אבל ניתוח קיסרי מבחירה אינו ערובה לכך שבעיות של בריחת שתן וצניחת לא יצוצו כלל. משקל התינוק במהלך ההריון, הורמוני הריון וגורמים גנטיים עלולים להחליש את שרירי האגן. בעיות כאלה יכולות להופיע גם אצל נשים שמעולם לא ילדו ילדים.
אחריות לניתוח קיסרי חירום. ניתוח קיסרי חירום, הנעשה בדרך כלל במהלך לידה קשה, מסוכן הרבה יותר מניתוח קיסרי אלקטיבי או לידה קונבנציונלית. ניתוח קיסרי חירום נוטה יותר לגרום לזיהומים, נזק לאיברים פנימיים ודימומים.
אחריות נגד לידה קשה. לפעמים צירים קשים דורשים שימוש במלקחיים או שאיבה בוואקום. בדרך כלל שיטות אלו אינן מסוכנות. בדיוק כמו בניתוח קיסרי, הצלחת השימוש בהם תלויה במיומנות האישית של הרופא המבצע את ההליך.
פחות בעיות עם הילד. בתיאוריה, ניתוח קיסרי מתוכנן יכול להפחית את הסיכון לבעיות מסוימות אצל התינוק. למשל, מוות של תינוק במהלך הלידה, פתולוגיה של צירים עקב מיקום לא נכון של העובר, טראומת לידה - שחשובה במיוחד כשהילד גדול מאוד - ושאיפת מקוניום, המתרחשת אם הילד התחיל לעשות את צרכיו. לפני הלידה. זה גם מפחית את הסיכון לשיתוק. עם זאת, חשוב לזכור כי הסיכון לכל הסיבוכים הללו נמוך למדי בלידות קונבנציונליות, וניתוח קיסרי אינו ערובה לכך שבעיות אלו לא יתרחשו.
פחות סיכון להעברת זיהומים. ניתוח קיסרי מפחית את הסיכון להעברת זיהומים מאם לילד כמו איידס, הפטיטיס B ו-C, הרפס ווירוס הפפילומה.
מוֹסָד תאריך מדויקלֵדָה. אם אתה יודע בדיוק מתי התינוק מגיע, אתה יכול להתכונן טוב יותר. זה גם נוח לתכנון עבודת הצוות הרפואי.

סיכון לאם מיד לאחר הניתוח

אי נוחות וסכנות מסוימות קשורות בניתוח קיסרי. זה ייקח יותר זמן להישאר בבית החולים. משך השהייה הממוצע בבית החולים לאחר ניתוח קיסרי הוא שלושה ימים, לאחר לידה רגילה - יומיים.

סיכוי מוגבר לזיהום. מכיוון שמדובר בניתוח כירורגי, הסיכון לזיהום לאחר ניתוח קיסרי גבוה יותר מאשר לאחר לידה קונבנציונלית.

סיבוכים לאחר הניתוח

מכיוון שניתוח קיסרי הוא ניתוח בטן, כרוכים בו סיכונים מסוימים, כגון זיהום, ריפוי לקוי של תפרים, דימום, פגיעה באיברים פנימיים וקרישי דם. גם הסיכון לסיבוכים לאחר הרדמה גבוה יותר.

צמצום האפשרות להתקשרות מוקדמת עם התינוק והתחלת הנקה. לראשונה לאחר הניתוח לא תוכלי לטפל בילד ולהניק אותו. אבל זה זמני. תוכלי להתחבר לתינוקך ולהניק ברגע שתתאוששי מהניתוח.

תשלום ביטוח

ייתכן שהביטוח שלך לא מכסה ניתוח קיסרי לפי בחירה, והוא יעלה יותר מלידה רגילה. לפני קבלת החלטה, בדקו האם פעולה זו מכוסה בביטוח שלכם.

סיכונים עבור האם בעתיד

לאחר ניתוח קיסרי, הבעיות הבאות אפשריות בעתיד:

סיבוכים עתידיים.בהריון מרובה עוברים, הסבירות לסיבוכים עולה עם כל הריון עוקב. ניתוחים קיסריים חוזרים מעלים עוד יותר את הסבירות הזו. רוב הנשים יכולות לעבור בבטחה עד שלושה ניתוחים. עם זאת, כל אחד שלאחר מכן יהיה קשה יותר מהקודם. עבור חלק מהנשים, הסיכון לסיבוכים כגון זיהום או דימום עולה רק במעט. עבור אחרים, במיוחד אלה שיש להם צלקות פנימיות גדולות, הסיכון לסיבוכים בכל ניתוח קיסרי שלאחר מכן עולה באופן משמעותי מאוד.

קרע של הרחם בהריון הבא.ניתוח קיסרי מעלה את הסיכון לקרע ברחם בהריון הבא, במיוחד אם תבחרי הפעם בלידה רגילה. ההסתברות אינה גבוהה במיוחד, אך עליך לדון בכך עם הרופא שלך.

בעיות עם השליה.לנשים שעברו ניתוח קיסרי יש סיכון גבוה יותר להפרעות שליה, כגון מצגת, בהריונות הבאים. ב-previa, השליה סוגרת את הפתח של צוואר הרחם, מה שיכול להוביל לידה מוקדמת. שליה פרוויה והפרעות קשורות אחרות הנגרמות על ידי ניתוח קיסרי מגבירים מאוד את הסיכון לדימום.

סיכון מוגבר לכריתת רחם.בעיות שליה מסוימות, כגון שליה אקרטה, שבה השליה מחוברת עמוק וחזק מדי לדופן הרחם, עשויות לדרוש הסרה של הרחם (כריתת רחם) בלידה או זמן קצר לאחר מכן.

נזק למעיים ושלפוחית השתן.נזק חמור למעיים ולשלפוחית השתן במהלך ניתוח קיסרי הוא נדיר, אך הם בסבירות גבוהה הרבה יותר מאשר במהלך לידות קונבנציונליות. סיבוכים הקשורים לשליה יכולים גם להוביל לנזק בשלפוחית השתן.

סכנות לעובר

סכנות לילד הקשורות בניתוח קיסרי:

הפרעות בדרכי הנשימה.אחת הבעיות הנפוצות ביותר אצל ילד לאחר ניתוח קיסרי היא בעיית נשימה קלה הנקראת טכיפניאה (מהירה נשימה רדודה). זה קורה כאשר יש יותר מדי נוזלים בריאות של ילד. כאשר התינוק נמצא ברחם, הריאות שלה מתמלאות בדרך כלל בנוזל. בלידה רגילה, ההתקדמות דרך תעלת הלידה נדחסת חזהובאופן טבעי דוחף נוזלים מהריאות של התינוק. בניתוח קיסרי, דחיסה זו אינה מתרחשת, ונוזל עלול להישאר בריאות התינוק לאחר הלידה. זה מביא לנשימה מהירה ובדרך כלל דורש אספקת חמצן בלחץ כדי להסיר נוזל מהריאות.
חוֹסֶר בַּגרוּת.אפילו חוסר בגרות קטן יכול להשפיע לרעה מאוד על הילד. אם תאריך היעד אינו מדויק והניתוח הקיסרי מוקדם מדי, לתינוק עלולים להיות סיבוכים הקשורים לפגים.
חתכים.במהלך ניתוח קיסרי, התינוק עלול להיחתך. אבל זה קורה לעתים רחוקות.

קבלת החלטות

אם הרופא שלך לא מקבל את בקשתך לניתוח קיסרי, שאל את עצמך מדוע. רופאים ומנתחים חייבים להימנע מיותר התערבויות רפואיותבמיוחד אם הם יכולים להיות מסוכנים. היעדר ראיות מדעיות לתמיכה בניתוח קיסרי אלקטיבי הופך את הניתוח הזה למיותר. אמנם, מנקודת מבטו של הרופא, קלות התכנון, היעילות והתגמולים הכספיים מעדיפים ניתוח קיסרי, אבל רופא שאתה סומך עליו צריך להיות מסויג לפחות לגבי הפעולה הזו.

ממעמקי מאות שנים

על פי מידע שהגיע לידינו מאז ומתמיד, ניתוח קיסרי הוא אחד הניתוחים העתיקים ביותר. במיתוסים יוון העתיקהמתואר שבעזרת ניתוח זה חולצו אסקלפיוס ודיוניסוס מרחם של אמהות מתות. ברומא, בסוף המאה ה-7 לפני הספירה, הוצא חוק לפיו קבורת אישה הרה מתה בוצעה רק לאחר הוצאת הילד באבלציה. לאחר מכן, מניפולציה זו בוצעה במדינות אחרות, אך רק לנשים מתות. במאה ה-16 החל אמברוז פארה, רופא החצר של המלך הצרפתי, לבצע ניתוחים קיסריים בנשים חיות. אבל התוצאה תמיד הייתה קטלנית. הטעות של פאר וחסידיו הייתה שהחתך ברחם לא נתפר, בהסתמך על התכווצות שלו. הניתוח בוצע רק להצלת הילד, כאשר לא ניתן היה להציל עוד את חיי האם.

רק במאה ה-19 הוצע להסיר את הרחם במהלך הניתוח, שיעור התמותה כתוצאה מכך ירד ל-20-25%. חמש שנים לאחר מכן, החלו לתפור את הרחם עם תפר מיוחד בן שלוש קומות. ככה זה התחיל שלב חדשניתוחים קיסריים. זה התחיל להתבצע לא רק עבור הגוססים, אלא גם כדי להציל את חייה של האישה עצמה. עם תחילת עידן האנטיביוטיקה באמצע המאה ה-20, השתפרו תוצאות הניתוח, ומקרי המוות במהלכו הפכו נדירים. זו הייתה הסיבה להרחבת ההתוויות לניתוח קיסרי הן מצד האם והן מצד העובר.

אינדיקציות

ניתוח קיסרי מתוכנן

ניתוח קיסרי מתוכנן הוא ניתוח שהאינדיקציות לו נקבעות לפני פתרון ההריון. קטגוריה זו כוללת גם ניתוח קיסרי אופציונלי. ב-CS מתוכנן, החתך נעשה אופקית. האינדיקציות הן:

חוסר התאמה בין גודל האגן של אישה לגודל הילד ("אגן צר")
שליה פרוויה - השליה ממוקמת מעל צוואר הרחם, חוסמת את נתיב היציאה לתינוק
חסימות מכניות המפריעות ללידה טבעית, כמו שרירנים בצוואר הרחם
קרע מאוים של הרחם (צלקת ברחם מלידה קודמת)
מחלות שאינן קשורות להריון, שבהן לידה טבעית מהווה איום על בריאות האם (מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, כליות; היסטוריה של היפרדות רשתית)
סיבוכים של הריון המהווים איום על חיי האם במהלך הלידה (רעלת הריון חמורה - רעלת הריון)
מצגת עכוז או תנוחה רוחבית של העובר
הריון מרובה עוברים
הרפס גניטלי בסוף ההריון (הצורך להימנע ממגע של הילד עם מערכת המין)

ניתוח קיסרי חירום

ניתוח קיסרי חירום הוא ניתוח המבוצע כאשר במהלך הלידה הטבעית מתעוררים סיבוכים המאיימים על בריאות האם או הילד. במצב חירום CS, החתך נעשה בדרך כלל אנכית. סיבות אפשריות:

פעילות לידה איטית או הפסקתה המוחלטת
היפרדות מוקדמת של שליה הממוקמת בדרך כלל (אספקת החמצן לעובר מנותקת ודימום עלול להיות קטלני)
קרע (מאיים) ברחם
היפוקסיה חריפה (חוסר חמצן אצל ילד)

התוויות נגד

מוות עובר תוך רחמי.
נוכחות של זיהומים.
מומים בעובר שאינם מתאימים לחיים.

הַרדָמָה

ניתוח קיסרי מבוצע בדרך כלל (עד 95% מהמקרים) בהרדמה אזורית (אפידורלית או עמוד השדרה, או שילוב ביניהם). זה רק מקל חלק תחתוןבגוף, אישה יכולה מיד לאחר הוצאת הילד מהרחם, לקחת אותו בידיה ולחבר אותו לחזה.

במקרה של ניתוח קיסרי חירום, לעיתים יש לפנות להרדמה כללית.

מבצע

לפני הניתוח מגלחים את הערווה ומחדירים קטטר לשלפוחית השתן על מנת למנוע בעיות בכליות בהמשך. לאחר ההרדמה מניחים את האישה על שולחן הניתוחים ומגודר את חלקו העליון של הגוף במסך.

לאחר הניתוח

תפר לאחר ניתוח

למחרת הניתוח מתבצע מעקב מסביב לשעון אחר מצבה של האישה. על הבטן מניחים שקית קרח כדי לכווץ את הרחם ולעצירת דימום, ורושמים משככי כאבים, תרופות המעודדות התכווצות רחם ותרופות לשיקום תפקוד מערכת העיכול. לפעמים גם רושמים אנטיביוטיקה. נכון להיום, מאמינים שאם אין דימום מתמשך, אין צורך בנוזלים תוך ורידיים ואף מזיקים, שכן הם גורמים לנפיחות של דופן המעי. ההפעלה המוקדמת ביותר האפשרית (עד 4-6 שעות לאחר הניתוח) עם הרדמה מספקת, התחלה מוקדמת של צריכת נוזלים ומזון (קונספט Fast Track Recovery) הוכחה כמפחיתה את זמן השיקום לאחר הניתוח ומפחיתה מספר פעמים את מספר סיבוכים לאחר הניתוח. התקשרות מוקדמת של התינוק לשד חשובה במיוחד להתכווצות טובה יותר של הרחם ולגירוי ההנקה.

יתרונות וחסרונות של ניתוח קיסרי

תינוק לאחר ניתוח קיסרי

יתרונות

לידה בטוחה יחסית בנשים עם אגן צר קלינית
במקרים בהם לידה טבעית מאיימת על בריאות/חיי האם או הילד, הנזק מניתוח קיסרי קטן בהרבה מאשר מסיבוכים (אפשריים)
הנרתיק אינו נמתח, אין תפרים על הפרינאום (מאפיסיוטומיה), כך שאין בעיות בחיי המין
הימנעות מטחורים וצניחת איברי אגן
אין דפורמציה של ראש התינוק במעבר בתעלת הלידה
לאחר לידה טבעית, הנרתיק של האישה הופך למרווח יותר, משתנה בקלות בגודל, קרום הבתולים נשמר בצורה של פפיליות הדס עקב מתיחת יתר, הפרוזדור של הנרתיק הופך ללא רגיש לכאב. כל הגורמים הללו מחמירים את איכות חיי המין.

פגמים

אפשרות לזיהום בחלל הבטן
ההסתברות לסיבוכים רציניים, כולל קטלניים עבור האם, גבוהה פי 10 מאשר בלידה נרתיקית.
קושי להתחיל הנקה - במקרים מסוימים
צלקת ברחם לאחר ניתוח קיסרי גורמת לצורך בהפסקה ארוכה בין הלידה שהתרחשה ללידה הבאה (אם מתוכננות), שכן במהלך הצירים בלידה הבאה, ההתכווצויות של השכבה השרירית של הרחם כה חזקה. שהצלקת בחלק מהמקרים, לפי סטטיסטיקה של 1-2 אחוז, לא מחזיקה מעמד ונשברת. ניתן לפתור בעיה זו אם הרופא מיד לאחר הניתוח הקיסרי מתחיל את הטיפול הדרוש לריפוי מהיר של אתר החתך ברחם, כלומר, אתה צריך לטפל בהריון הבא כבר בשעות הראשונות לאחר הלידה
הסבירות ללחץ אצל האם עם התפתחות פסיכוזה עקב "אי השלמה" תהליך פיזיולוגילידה טבעית
חוסר המגע של הפנים של הילד עם אזור הנקבים של האם אינו מאפשר "זריעה" מערכת עיכול E. coli של אמו של הילד, הילד עדיין יקבל coliמ סביבה, יחד עם מיקרופלורה אחרת, אבל זה מאיים על התפתחות dysbacteriosis. כמו כן, עבור בנות, העברת המיקרופלורה הנרתיקית חשובה, שבגללה מופחתת הסבירות לפתח vulvovaginitis.

כַּתָבָה

הניתוח הקיסרי האמין הראשון באישה חיה בוצע בשנת 1610 על ידי המנתח I. Trautmann מוויטנברג. התינוק נחלץ בחיים, אך האם נפטרה 4 שבועות לאחר מכן (סיבת מוות לא קשורה לניתוח). ברוסיה, הניתוח הקיסרי הראשון בוצע בשנת 1756 על ידי I. Erasmus. את אחד הניתוחים הקיסריים הראשונים ברוסיה החל לתרגל המנתח E.H. Ikavits.

מקור השם

יש שלוש תיאוריות.

פליני האב טוען שאחד מאבותיו של קיסר נולד בצורה כזו (לא סביר שזה היה יוליוס - אז הניתוח שימש רק אם האם מתה).
על פי אחד מהחוקים האימפריאליים הרומיים (lat. לקס קיסריה- חוק מלכותי), ילדה של אם גוססת היה אמור להינצל בניתוח קיסרי.
מ-lat. קאדר- גזירה.

לא משנה מה התיאוריה הנכונה, בשפות רבות לשם המבצע הזה יש קשר עם המלך או הקיסר (eng. ניתוח קיסרי, גרמנית קייזרשניט).

גיבורים ספרותיים שנולדו בניתוח קיסרי

מקדאף, דמות ב"מקבת" של שייקספיר

קישורים

ניתוחים קיסריים ו-VBACs שאלות נפוצות: אתר מחקר פרטי
שחזור חתך קיסרי, אתר לסיוע בהחלמה קיסרית. כולל מידע על דיכאון, דולות לאחר לידה, משאבים מקוונים וספרים.
VBAC Backlash "מדוע בתי החולים אוסרים על נשים שעברו ניתוח קיסרי את הזכות ללדת נרתיקית?"צפחה, דצמבר 2004
ניתוח קיסרי: צילומי וידאו. בארכיון מהמקור ב-13 בפברואר 2012. אוחזר ב-28 בדצמבר 2009.

הערות

קרן ויקימדיה. 2010 .

מילים נרדפות:

ראה מה זה "ניתוח קיסרי" במילונים אחרים:

חתך בצד הבטן של אישה בהריון, שנעשה על מנת להוציא את התינוק. זה קיבל את שמו מהעובדה שיוליוס קיסר נולד כתוצאה מניתוח כזה. הסבר על 25,000 מילים לועזיות שנכנסו לשימוש ברוסית ... מילון מילים זרות של השפה הרוסית

C-SECTION, ניתוח מיילדותיחילוץ של העובר (דרך חתך בדופן הבטן והרחם) אם לידה דרך תעלת הלידה הטבעית בלתי אפשרית (לדוגמה, אגן צר, חמור מחלה נפוצהנשים), כמו גם עם תשניק עוברי ... אנציקלופדיה מודרנית

כיום, ניתוח קיסרי הוא דרך נפוצה ללידה. רופאים מודרנייםבעלת ניסיון מרשים בביצוע פעולה זו, ובתי החולים והמרפאות ליולדות מצוידים בציוד איכותי. לידה בניתוח קיסרי קלה ומהירה יותר מאשר לפני 10-20 שנה. אבל זה לא אומר שלידה כירורגית עדיפה על פני טבעי. בנוסף, לניתוח ניתוח קיסרי יש יתרונות וחסרונות.

עד 25% מהילדים נולדים בניתוח קיסרי. עם זאת, לפי ארגון הבריאות העולמי, נתח של 10-15% נחשב לאופטימלי. לידות כירורגיות יש לבצע רק כמוצא אחרון אם היולדת אינה מסוגלת ללדת באופן טבעי מסיבות בריאותיות.

ניתוח קיסרי הוא פעולה כירורגית שבה התינוק נולד דרך חתך בבטן האם. IN השנים האחרונותיש מספר הולך וגדל של נשים שאינן מסוגלות ללדת באופן טבעי מסיבות בריאותיות, גיל או עוברים בעלי מום. במצבים כאלה, לידות מסורתיות נחשבות למסוכנות, שכן הן עלולות לגרום לנזק בלתי הפיך לבריאות האם והילד. לכן, הרופאים מתעקשים על ניתוח קיסרי.

במבט ראשון, נראה כי הלידה הניתוחית בטוחה ו הדרך הקלהלידת ילד, שכן האישה לא צריכה לעבור צירים וניסיונות כואבים, והתינוק דרך תעלת הלידה.

בהשוואה לניתוחי בטן אחרים, ניתוח קיסרי הוא התערבות בטוחה לחלוטין. המבצע מהיר וצפוי אם היה מתוכנן. בנוסף, במהלך הניתוח האישה נמצאת בהשפעת הרדמה, ולכן אינה חשה בכאב.

כל זה הופך את הניתוח הקיסרי למוצא אטרקטיבי למדי עבור נשים רבות בלידה החוששות מכאבים, מתקופת מאמץ ומרגעים לא נעימים אחרים של לידה טבעית.

אך עם מחקר מפורט יותר, ניתן לשקול ליקויים חמורים רבים בלידה מבצעית, שבגללם רצוי להגביל את מספר הניתוחים המבוצעים למינימום, ולהשאיר רק מצבים בהם לידה טבעית אינה בטוחה או בלתי אפשרית.

ניתוח קיסרי מגביר את הסיכוי לבעיות בהרדמה, דימומים וזיהומים. בנוסף, האשה מאושפזת לתקופה ארוכה יותר. בגלל שיקום ארוךלאחר הניתוח, מינוי אנטיביוטיקה ומשככי כאבים, הנקה והנקה לאחר מכן של הילד סובלים לעתים קרובות. בנוסף, אם צעירה לא תוכל להתחיל מיד לטפל בתינוק שכל כך זקוק לו.

לפיכך, ישנם יתרונות וחסרונות רבים לניתוח קיסרי, אותו יש לשקול היטב לפני הניתוח.

כיצד מתבצע ניתוח קיסרי?

במהלך הניתוח הרופא מבצע שני חתכים ניתוחיים - דופן הבטן והרחם. החתכים יכולים להיות אנכיים או אופקיים, לפי שיקול דעתו של הרופא. לאחר מכן, שלפוחית השתן של העובר נפתחת והילד מוסר. הרופא מבצע מניפולציות עם חבל הטבור והשליה, מוציא אותו מחלל הרחם.

לאחר מכן הרחם נתפר עם חומר תפר נספג מיוחד. תפרים או סיכות מורחים גם על העור, שיוסרו ביום ה-7. פצע הניתוח נסגר בחבישה סטרילית. ככלל, הניתוח נמשך כ-40 דקות, ניתן לתכנון ובחירום.

ניתוח קיסרי מתוכנן מוקצה לאישה במהלך ההיריון, כאשר המטופלת תדע את מועד האשפוז ללידה. אינדיקציות לניתוח קיסרי מתוכנן יכולות להיות נשים, ועוד הרבה יותר.

במהלך ניתוח מתוכנן, אישה מאושפזת לפני תאריך הלידה הצפוי, בתדירות נמוכה יותר - כאשר מתרחשים צירים. במידה ויש אינדיקציות, האשפוז מתבצע החל מהשבוע ה-37 להריון, כאשר יש צורך בבדיקה נוספת של היולדת ובדיקה נוספת של מצב הילד.

במהלך ניתוח קיסרי מתוכנן מבוצעת לרוב הרדמה אפידורלית, כלומר האישה במהלך הניתוח בהכרה מלאה ורואה את תינוקה מיד לאחר הוצאתו מחלל הרחם. במקרה זה, הרופא מבצע חתך רוחבי, מה שנקרא השיטה הקוסמטית.

ההחלטה על ניתוח חירום מתקבלת לרוב על ידי הרופא כבר עם תחילת הצירים, אם קיים איום ממשי על חיי האם והילד. ניתוח קיסרי חירום מבוצע אם מציינים את היולדת, העובר סובל, אינו יכול לעבור בתעלת הלידה, החל דימום והפרשה מוקדמת של השליה או לולאות חבל הטבור נפלו מהרחם יחד עם היציאה. של מי שפיר.

כלומר, ניתוח קיסרי מתבצע בדחיפות על רקע סיבוכים בלתי צפויים במהלך הלידה הטבעית. במקרה זה ניתנת לרוב הרדמה כללית ליולדת, והחתך נעשה בצורה אנכית, עקב כך הילוד מוסר מהר יותר וסובל פחות מהיפוקסיה.

טיעונים ל"

צמצום הסבירות לסיבוכים.אם אישה עברה בעבר חוויה לא מוצלחת של לידה טבעית, אם ההריון שלה נבע מכך, אם היא או בן זוגה טופלו לאי פוריות במשך זמן רב, אזי הסיכון לסיבוכים במהלך הלידה נחשב מוגבר. לידה ניתוחית מאפשרת למזער את הסבירות לסיבוכים אצל האם והילד. מועד הניתוח במקרה זה נקבע מראש, האישה פונה לבית החולים, עוברת בדיקה טרום לידתית נוספת. סיבוכים יכולים להופיע גם בנשים קדומות מעל גיל 30 אם העובר שוקל יותר מ-4 ק"ג או לא ממוקם נכון.
כמות מספקת של חמצן בלידה של ילד.אם ההריון ממשיך עם סיבוכים רציניים, אז העובר עלול לסבול מהיפוקסיה למשך זמן מה. על מנת לא להחמיר מצב זה ולמנוע התפתחות של תשניק במהלך לידה טבעיתהרופאים ממליצים על ניתוח קיסרי.
שרירי רצפת האגן יישארו באותו מצב כמו לפני ההריון.מתיחה של שרירי הנרתיק היא חיסרון רציני של לידה טבעית, שבעתיד תשפיע איכשהו על בריאות הנשים. שרירים נמתחים ונחלשים אצל כל הנשים שילדו באופן טבעי. חלקם, בעזרת אימונים מיוחדים, מחזירים את הגמישות הקודמת, אך אצל הרוב שרירי רצפת האגן מתוחים מביאים לבריחת שתן ולחוסר שביעות רצון בחיים האינטימיים.
תאריך הלידה של הילד ידוע מראש.מידע זה רלוונטי לנשים שיולדות לא בפעם הראשונה. במקרה זה, ניתן לדון מראש בטיפול בילדים גדולים יותר עם סבתות או מטפלת, כדי לפתור בעיות אחרות. לידה טבעית תמיד מתחילה פתאום.
חוסר כאב.כאבי לידה הם משהו שכל הנשים, ללא יוצא מן הכלל, מפחדות ממנו. לידה טבעית אינה נטולת כאבים. במהלך ניתוח קיסרי נותנים לאישה הרדמה שתציל את האישה מכאבים במהלך הניתוח.

ויכוח נגד"

ניתוח קיסרי הוא ניתוח בטן.לידה ניתוחית היא למעשה התערבות כירורגית של ממש, המסוכנת לסיכונים שלה לכל אדם. כתוצאה מניתוח קיסרי, גוף האישה חשוף ללחץ של ממש, במיוחד אם הניתוח מתבצע על רקע הרדמה כללית. כמו כל ניתוח אחר, ניתוח קיסרי יכול לגרום לכזה סיבוכים כירורגייםכמו פקקת, תהליכים דלקתיים ברקמות, פיסטולות, הידבקויות, צלקת לא מושכת לאחר ניתוח ועוד ועוד.
ארוך תקופה שלאחר הניתוח. לאחר הניתוח, אישה זקוקה להרבה כוח כדי להחלים. בעוד כאב נשאר באזור התפר, קשה לאישה לשים לב כראוי לילוד, היא זקוקה לעזרה. אם נותנים לאישה טיפול אנטיביוטי, היא לא יכולה להניק את תינוקה, מה שעלול להשפיע לרעה על התפתחות ההנקה.
לידה מהירה מדי.המעבר של הילד מסביבה אחת לאחרת מתרחש באופן פתאומי מדי. זה גורם לירידות לחץ או מה שנקרא הלם אטמוספרי, אשר משפיע לרעה על הנשימה של יילוד, יכול לגרום לדימום מיקרו במוח.

לניתוח קיסרי יש יתרונות וחסרונות, אך יחד עם זאת היתרון לכיוון המינוסים גדול יותר. אם אישה רוצה להביא ילדים נוספים לעולם, לטפל בהם מהימים הראשונים ללידה ולתרגל הנקה, יש ליידע את הרופא על כך. במצב כזה, בהיעדר מוחלט אינדיקציות רפואיותאתה יכול לנסות לידה טבעית.

סרטון שימושי על אינדיקציות לניתוח קיסרי ותכונות הניתוח

נתחיל מהמונח עצמו. למה "חתך" מובן, אבל למה "קיסרי"? קיסר, קייזר, צאר - מילים החוזרות לשמו של גאיוס יוליוס קיסר (100 - 44 לפנה"ס), המפקד והפוליטיקאי הגדול שקיבל את תואר הקיסר מהסנאט הרומי. ניתוח קיסרי - ניתוח קיסרי, אבל מה הקשר לקיסר?

מאז ימי קדם ישנה אגדה שאמו של קיסר, אורליוס, מתה במהלך הלידה, אך "אבי המולדת" העתידי חולץ ממנה בחיים באמצעות ניתוח - ניתוח קיסרי. אולם, למרות כל הפיתוי של פרשנות כזו, היא אינה עומדת בבדיקה. מה למשל לגבי העדויות שאורליוס ידע על המשלחת של בנה לבריטניה (קיסר נחת בבריטניה בגיל 45-46)? אך ישנן עדויות כי על פי קיסר התקבל חוק שקבע חובה במקרה של מות יולדת לנסות להציל את הילד על ידי ניתוח דופן הבטן והרחם וחילוץ העובר. עד המאה ה-17, נוהל זה נקרא ניתוח קיסרי. המונח "ניתוח קיסרי" הוצג בשנת 1598 על ידי ז'אק גוילימו בספרו על מיילדות. ישנן גרסאות אחרות של האטימולוגיה של מונח זה, אך העמקה לתוך הג'ונגל הפילולוגי אינה כלולה במשימות שלנו.

אחד האיורים המודפסים המוקדמים ביותר המתארים ניתוח קיסרי. הולדתו של גאיוס יוליוס קיסר. תינוק חי בניתוחנלקח מאישה מתה. חיתוך עץ, 1506.

כל כך הרבה מיתוסים, אגדות ואגדות קשורות בניתוח, שנקרא כיום ניתוח קיסרי, עד שקשה מאוד מאוד לבודד מהם את הליבה האמיתית. דבר אחד ניתן לומר בוודאות: ניתוח קיסרי ידוע לאנושות עוד מימי קדם. מסורות על חילוץ אופרטיבי של העובר קיימות הן בתרבויות המערב והן בתרבויות המזרח - כולל דיווחים על חילוץ של ילד חי מאם חיה.

האל היווני הקדום לריפוי אסקלפיוס (בגרסה הרומית - אסקולאפיוס) היה בנם של אפולו והנימפה קורונידה. קורוניס קלת הדעת, שכבר בהריון מאפולו, בגדה בו עם בן תמותה - איסקיוס החתיך. האלים האולימפיים לא יכלו לסבול פגיעה כזו בכבוד האלוהי. זאוס הזועם הורג את איסקיוס החצוף בברק, ואפולו המרומה מכה את המאהב הבוגד בחץ. אולם כעסו של האב אינו מתרחב אל הבן שטרם נולד, אותו הוא מוציא מרחמה של אם מתה (למה לא ניתוח קיסרי?) ועובר לגידולו של הקנטאור החכם כירון, שלימים לימד אותו את אומנות הריפוי. .

חילוץ אסקלפיוס (אסקולפיוס) מרחמה של אמו קורוניס על ידי אביו אפולו. חיתוך עץ, 1549.

יש תחריטים סיניים עתיקים המתארים ניתוח קיסרי, וברור על אישה חיה.

התלמוד היהודי אוסר על קביעת זכות הבכורה במקרים בהם מוצאים תאומים מרחם האם בניתוח. לנשים ששוחררו מהנטל בעזרת ניתוח נקבעים טקסי ניקוי מיוחדים.

אך למרות שישנן עדויות אנקדוטיות למקרים של חילוץ מוצלח של עובר חי מאישה חיה, בכל זאת, המטרה הראשונית של התערבות כירורגית הייתה בעיקר לחלץ ילד מאישה מתה או גוססת. ראשית, אנשים תמיד רצו לתת לילד הזדמנות לשרוד - לא משנה עד כמה הסיכוי הזה נראה עלוב. שנית, על פי מרשמים דתיים, במקרה של פטירת יולדת יש לקבור את הילד והאם בנפרד. ההזדמנות להציל את האם והילד הפכה לאמיתית רק במאה ה-19. עם זאת, תמיד נעשו ניסיונות, ולא תמיד נכשלו. העדות הכתובה הראשונה (או לפחות אחת מהראשונות) לניתוח קיסרי מוצלח מתוארכת לשנת 1500. בשוויץ חי יעקב נופר מסוים, שאת מקצועו נגדיר כעת כ"וטרינר, מומחה לעיקור חיות מחמד" . כשהגיע הזמן שאשתו ללדת את ילדה הראשון, הלידה הייתה קשה וארוכה ביותר. למרות המאמצים הטובים ביותר של שלוש עשרה מיילדות מנוסות, האישה האומללה לא הצליחה לפתור את הנטל שלה. לאחר מספר ימים של ריבים כואבים וחסרי תוצאות, הבין הבעל הנואש שהגיע הזמן לעבור לפעולה נחרצת. לאחר שקיבל את אישור השלטונות, הוא המשיך לפעולה. בשל מקצועו היו ליעקב כישורים כירורגיים מסוימים. אולי זה - יחד עם רחמים על אשתו ואופי נחוש - זה שעזר לו לבצע את הפעולה בהצלחה. האישה שרדה ובעקבות זאת ילדה לבעלה חמישה ילדים נוספים (כולל תאומים!). הילד, שנלקח מהרחם בניתוח קיסרי, חי עד גיל 77. למען ההגינות, נציין שכמה מומחים מודרניים בתולדות הרפואה מטילים ספק באותנטיות של הסיפור הזה, ומעמידים אותו בשורה אחת עם מספר רב של סיפורים על נשים בלידה שביצעו ניתוח קיסרי בעצמן, על נשים בהריון שהותקפו על ידי בעלי חיים בעלי קרניים, וכו '

ניתוח קיסרי שבוצע באישה חיה בלידה על ידי מיילדת. מיניאטורה של המאה ה-14.

מהעדויות הכתובות של המקרים הראשונים של ניתוח קיסרי מוצלח, ניתן להסיק שכמעט כולם בוצעו הרחק מערים גדולות, באזורים כפריים ללא השתתפות רופאים מקצועיים (ואפילו ללא התייעצות איתם) וללא שימוש מכשירים מתאימים. בשלב מסוים ל התערבות כירורגיתהתחיל בשלב מוקדם יותר תהליך לידה- עוד לפני שהמצב הפך קטלני עבור היולדת. זה איפשר להפחית את הסיכון והטראומה של הניתוח לא רק עבור האם, אלא גם עבור הילד. הפעולה בוצעה, ככלל, בבית - על שולחן מטבחאו על מיטה פשוטה. זה היה נדיר ללדת בבתי חולים, וזה - עד כמה שזה נשמע מוזר - היה ברכה גם לאם וגם לילד, לפחות עד השני מחצית XIXמֵאָה. שום דבר לא היה ידוע על אספסיס וחומרי חיטוי באותם ימים, ובתי חולים היו ממש גדושים בזיהומים. הכל היה מסוכן, אפילו הידיים שנשטפו בצורה גרועה של המנתח.

היישום המוצלח של ניתוח קיסרי - כמו, אכן, כל התערבות כירורגית - הפריע לנסיבות אחרות: היעדר ידע אנטומי רציני. משמעות המילה "אנטומיה" ביוונית היא "נתיחה (של הגוף)". מאז ימי קדם, הדת ודעת הקהל מרדו באופן מסורתי נגד הנתיחה שלאחר המוות. הידע האנטומי שהושג במהלך נתיחה של בעלי חיים הועבר מכנית לגוף האדם, מה שלא יכול היה אלא להוביל לטעויות גסות ברעיונות לגבי מבנה האיברים הפנימיים של האדם. כאשר אלכסנדר ממקדון הגדול ייסד את אלכסנדריה במצרים (המאה הרביעית לפני הספירה), שהפכה מהר מאוד למרכז סחר ותרבות בינלאומי, נהרו לשם מדענים יוונים, כולל רופאים, יחד עם סוחרים יוונים. כאשר המילה "מצרים" היא לרוב המילה הראשונה שעולה בראש היא "אמא". כך היה בימי קדם. הרופאים היוונים Herophilus ו Erasistratus (המאה השלישית לפני הספירה) שאלו את הטכניקה המצרית של חניטה. והחברה בשלב זה כבר לא הייתה נטויה בצורה כל כך בלתי ניתנת לפיוס למחקר האמפירי (כלומר ניסיוני, ניסיוני) של האנטומיה. לכן, כמה רעיונות על האנטומיה האנושית בימי קדם עדיין היו קיימים, אבל הם לא יכולים להיקרא יסודיים. כמו תחומי ידע אמפיריים אחרים, האנטומיה באירופה עד הרנסנס נאלצה להסתפק במה שהעתיקות "הורישה" לה. הרנסנס מקושר לרוב בעיקר לאמנות ופילוסופיה, אך לא פחות מסיבי ומהפכני היו השינויים בחשיבה המדעית ובפרקטיקה המדעית. ייצוגים אנטומיים של רופאים מהמאות ה-16-17. כבר לא יכול להיקרא נאיבי או פנטסטי בשום צורה (למרות שהכנסייה המשיכה להמשיך בתרגול של נתיחה שלאחר המוות). בעבודתו של מייסד האנטומיה המודרנית אנדראס וסליוס (1514 - 1564) De corporis humani fabrica ("על המבנה גוף האדם”) מספק תיאורים מדעיים באמת של כל האיברים והמערכות של גוף האדם.

אֲנָטוֹמִיָה אגן נשי. מתוך: וסליוס, על מבנה גוף האדם, 1543.

מעניין שבמדינות שאנו רגילים להתייחס אליהן ביהירות כפרעות, המושג של האנטומיה של גוף האדם (כמו גם המושג של חומרי חיטוי, ואולי טכניקת ההרדמה) היה, ככל הנראה, יותר רמה גבוההמאשר באירופה המתורבתת. בכל מקרה, מטיילים אירופאים סיפרו שוב ושוב על מקרים של ניתוח קיסרי מוצלח, למשל, באפריקה. אחד מהם מתואר על ידי בריטי מסוים ר' ו' פלקין. הרופא השתמש ביין בננה כסוג של הרדמה, והשיכר בו אישה למצב חצי מודע. באותו יין בננה הוא שפשף את ידיו ואת בטנה של היולדת, ואז, לאחר שעשה חתך חציוני, צרב מיד את הפצע - כדי למנוע דימום חמור. בסיום הניתוח הידק המרפא האוגנדי את החתך על הבטן במחטי מתכת (הוא לא תפר את הרחם, אלא רק עיסה אותו), ולאחר מכן חבש את הפצע, לאחר שכיסה את התחבושת בסוג של משחה עשויה השורשים. אולם מקרה זה מתוארך כבר בשנת 1879, אך מיומנותו של הרופא, תחכום ההליך והמהירות שבה התאושש המטופל מהניתוח אפשרו לפלקין להסיק כי לרופאים אוגנדים יש עשירות וללא ספק, ניסיון רב בחילוץ ניתוחי של העובר.

ניתוח קיסרי שבוצע על ידי רופאים ילידים בקהורה, אוגנדה. סקיצה מאת ר. ו. פלקין, 1879

באירופה, מאז הרנסנס, המיילדות הפכה יותר ויותר ממלאכה לתעשייה. מדע רפואי. כפי שאתה יודע, עד סוף המאה XIX. חינוך רפואיהיה זמין רק לגברים. מיילדות מנוסות, אך לא מאוד מבינות תיאורטית, כמעט הוחלפו על ידי רופאים גברים משכילים עם הזמן. עם זאת, על פי אחת הראיות המהימנות הראשונות (בניגוד למקרה עם יעקב נופר) לניתוח קיסרי מוצלח, כף היד (אם לא בעולם, אז בכל מקרה, ב האימפריה הבריטית) כאן שייך לאישה. מחופשת לגבר, כמו "נערת הפרשים" שלנו דורובה, האנגלית ג'יימס מירנדה סטיוארט בארי התגייסה לדרום אפריקה כרופאה צבאית. שם היא ביצעה את הפעולה המדוברת, מתישהו בין 1815 ל-1821.

אישה בלידה לאחר ניתוח קיסרי; החתך עדיין לא נתפר. 1822.

על זה, אולי, נוכל לסיים את סקירתנו השטחית של "העידן הפרהיסטורי" של ניתוח קיסרי. העידן ההיסטורי מסומן בשתי תגליות גדולות, שאליהן הגיעה האנושות רק במחצית השנייה של המאה ה-19: חומרי חיטוי והרדמה, אך זהו נושא לדיון נפרד.

חתך קיסרי - הסרה כירורגית של העובר באמצעות חתך בדופן הבטן והרחם היא אחד הניתוחים העתיקים ביותר בתולדות האנושות והניתוח הנפוץ ביותר במיילדות. כיום במוסקבה יש 15-20 ניתוחים קיסריים לכל 100 לידה, ובכמה מרפאות מיילדות סיכון גבוה- אפילו יותר.

כיצד ומדוע מתבצעת פעולה זו? האם יש סיבוכים? עד כמה מסוכן ניתוח קיסרי לאם ולילד? האם כדאי לעשות זאת ל"מטרות מניעה"?

כמו כל ניתוח אחר, ניתוח קיסרי מתבצע רק אם יש ראיות, אך לא לבקשת האישה.

רופאים מיילדים מבחינים בין אינדיקציות מוחלטות ויחסיות לניתוח קיסרי.

קריאות מוחלטות- אלו מצבים בהם לידה דרך תעלת הלידה הטבעית היא בלתי אפשרית או מסוכנת לחייהם של אישה וילד. ל קריאות יחסיותרופאים מייחסים את הנסיבות כאשר לידה ספונטניתאפשרי באופן עקרוני, אך עשוי להיות מסוכן לאם ו/או לילד. נתחיל בקריאות מוחלטות.

לידה ספונטנית מסוכנת ביותר לאם ולעובר במצבים הבאים:

אגן צר מבחינה קלינית

לאגן הצר במקרה זה אין שום קשר ליופי הדמות הנשית. רופאים מדברים על אגן צר” של נשים בלידה במקרים בהם ממדי ראש העובר גדולים מהממדים הפנימיים של אגן האם. במקרה זה, הילד או לא יכול להיוולד בעצמו כלל, או מסתכן בפגיעה חמורה בלידה ובהפיכתו לנכות. בדיקת רנטגן מיוחדת, X-ray pelviometry, עוזרת להעריך נכון את גודל האגן וגודל ראש העובר מראש.

היפרדות שליה מוקדמת

בדרך כלל, השליה ("מקום התינוק") נפרדת מדפנות הרחם רק לאחר לידת הילד, אך כאשר השליה מסיבה זו או אחרת מתקלפת מדפנות הרחם לפני לידת הילד, דימום חמור. מתרחשת ואספקת החמצן לעובר מופחתת באופן משמעותי. זה יכול לקרות הן במהלך ההריון והן בלידה. אם לאישה יש פתאום הפרשות דם מהנרתיק, תלונות על כאבי בטן, קצב לב מוגבר, ירידה חדה בלחץ הדם, קוצר נשימה, זיעה דביקה, והילד מתחיל לזוז באופן פעיל או להיפך, "נרגע". אתה צריך לחשוד בפתולוגיה זו ולפנות מיד לרופא.

שליה previa

שליית פתח היא מצב בו השליה חוסמת את הדרך החוצה מהרחם. במקרה זה עלולים להתפתח דימום חמור במהלך הלידה, ולכן נשים עם שליה פרוויה מאושפזות זמן רב לפני הלידה והן מנותחות כמתוכנן.

מיקום לא נכון של העובר (רוחבי, אלכסוני)

ילד יכול להיוולד באופן עצמאי רק אם הוא מקביל לציר הרחם, כלומר. למטה או בראש או ברגליים. ואם הילד שוכב באלכסון או על פני הרחם, אז לידה ספונטנית היא בלתי אפשרית.

הביע ורידים בולטיםורידים של איברי המין החיצוניים

במקרה זה, במהלך הלידה דרך תעלת הלידה, עלול להיווצר דימום חמור מדליות. זה יכול להיות מאוד קשה לעצור דימום כזה.

היפוקסיה חריפה (כלומר רעב חמצן) עוּבָּר

לילד חסר חמצן מהאם דרך השליה וחבל הטבור. מכשיר מיוחד, מוניטור לב, עוזר לזהות היפוקסיה עוברית. במקביל, פעימות הלב של הילד הופכות תכופות יותר או פחותות, הילד אינו זז במשך זמן רב או להיפך, פעיל מדי.

הסיבות למחסור בחמצן יכולות להיות שונות מאוד: היפרדות מוקדמת של השליה, צניחת לולאות של חבל הטבור, הסתבכות של חבל הטבור, התכווצויות חזקות מדי או ממושכות. . אין ניתוח חירום ניתוח קיסריילד עם היפוקסיה חריפה עלול למות.

רעלנות מאוחרת חמורה של נשים בהריון

זה מתבטא בעלייה משמעותית בלחץ הדם, הופעת חלבון בבדיקות שתן, בצקות, כאבי ראש, זבובים מול העיניים, כאבים חטיבות עליונותבטן ודורשת לידה מיידית.

מחלות עיניים

הרופאים ממליצים על לידה עדינה (כלומר ניתוח קיסרי) לנשים למחלות רבות הקשורות לעיניים ולראייה: עם קוצר ראייה חמור (קוצר ראייה גבוה), שינויים בקרקעית העין לפני ניתוח עיניים וכו'. מתח פיזי משמעותי, במיוחד בסוף לידה (בניסיונות), יכולה להוביל בנשים הסובלות ממחלות עיניים לדימום ואף להיפרדות רשתית.

החמרה של הרפס גניטלי

עם החמרה של הרפס גניטלי בסוף ההריון, שלפוחיות הרפטיות נשפכות על איברי המין החיצוניים. כאשר תינוק עובר דרך תעלת לידה אימהית נגועה, הוא עלול להידבק בזיהום ויראלי חמור זה.

במקרים מסוימים, לידה טבעית אפשרית באופן עקרוני, אך קשורה בסיכון מוגבר לאם ולילד. ניתוח קיסרי יכול לספק יותר תוצאה חיוביתלידה לאם ולילד. הניתוח במקרים כאלה, ככלל, מתבצע על פי סכום האינדיקציות, הנקראות ברפואה קריאות יחסיות לניתוח קיסרי. להלן הדוגמאות הנפוצות ביותר.

לידה ספונטנית עלולה להיות בסיכון לאם או לעובר במצבים הבאים:

לידה ראשונה בגיל 30 ומעלה

מאמינים שבגיל זה מערכת רבייהנשים כבר עובדות "לא במלוא התפוקה", ואפשר לצפות סיבוכים שוניםבלידה. עם זאת, לידת ילד בריא בגיל זה אפשרית עם ניהול נכון של ההריון והלידה.

מצג עכוז של העובר

מצגת עכוז היא המיקום של הילד ברחם עם הרגליים למטה. באופן עקרוני, לידה עצמאית אפשרית במקרה זה, עם זאת, אם הילד שוקל יותר מארבעה קילוגרמים, וכן אמא לעתידאגן צר, הסיכון לפציעה של הילד והאם במהלך הלידה הוא די גבוה.

שׁוֹנִים מחלות גינקולוגיותוהסיבוכים שלהם

אלה כוללים: הפלה, לידה ילד מתבלידות קודמות, כמו גם תחילת ההריון לאחר הזרעה מלאכותית ("תינוקות מבחנה"). במקרה זה, עקב פגיעה תפקודית משמעותית גוף נשילידה יכולה להיות קשה מאוד.

מחלות שאינן קשורות ישירות לתפקוד הרבייה של הגוף

זה מתייחס למחלות לב, כליות, אסטמה של הסימפונות, פציעות קרניו-מוחיות ועוד רבות אחרות - אם יש חשש שבעקבות מחלות אלו, מצב האישה יחמיר במהלך הלידה.

צלקת ברחם לאחר ניתוח קודם ניתוח קיסריאו ניתוח רחם אחר

עירנות מיוחדת צריכה להיגרם ממצבים שבהם התקופה שלאחר הניתוח לא הייתה מוצלחת במיוחד.

אגן צר (דרגות I ו-II של היצרות)

לעיל, דיברנו על "האגן הצר מבחינה קלינית", כאשר ניתוח קיסרי הוא היחיד דרך אפשריתמְסִירָה. עם זאת, הגודל הקטן של האגן, אשר לעתים קרובות שונה, למשל, נשים רזות בעלות מבנה גוף אתלטי, לא תמיד משמש התווית נגד קטגורית למסירה עצמית. כדי לפתור את נושא הצורך ניתוח קיסרי, בדרך כלל מייצרים בדיקת אגן רנטגן (תמונה של האגן) ומעריכים את היחס בין גודל ראש העובר לאגן האם. מחקר זה יכול להתבצע לאחר 38 שבועות של הריון כדי למנוע השפעות שליליות של צילומי רנטגן על העובר.

חריגות בפעילות העבודה

צירים חלשים, נדירים, לא יעילים, שבהם הילד סובל ונמצא בסיכון.

כמו רוב הניתוחים, ניתן לקבוע או לבצע ניתוח קיסרי על בסיס חירום. נעשה שימוש בהרדמה כללית או אפידורלית. הרדמה אפידורלית אינה משפיעה כלל על מצבו של הילד. בהרדמה כללית אין לחומרי הרדמה זמן לחדור מהשליה לילד, שכן לא עוברות יותר מ-5 דקות מתחילת הניתוח ועד להוצאת הילד, וכן השפעה שליליתאינו מופיע על העובר.

היום הראשון של התקופה שלאחר הניתוח, הלידה מבלה במחלקה לאחר הניתוח, הילד אינו מובא אליה בשלב זה. למחרת, האישה מועברת לרוב למחלקה לאחר לידה, שם היא מתחילה להתנהל תמונה פעילהחַיִים.

אם אין סיבוכים, אישה עם יילוד משוחררת הביתה מבית החולים ליולדות ביום ה-8-10 לאחר הלידה המבצעית.

לאחר הניתוח ניתוח קיסרי, כמו גם לאחר לידה רגילה, לא מומלץ לנשים לחיות מינית במשך חודשיים. לאחר פרק זמן זה, אתה יכול להשתמש סוגים שוניםאמצעי מניעה: קונדומים, התקן תוך רחמי, ואם הילד לא יונק, אז תרופות הורמונליות.

לצערי אחרי ניתוח קיסרי, כמו לאחר ניתוחים אחרים, לפעמים מתעוררים סיבוכים - מטרואנדומטריטיס, או דלקת ברחם, וכן דימום, המצריכים טיפול מתאים.

יש נשים שמתענינות בשאלה: "האם לידה ספונטנית אפשרית לאחר ניתוח ניתוח קיסרי?" התשובה אינה חד משמעית. אם התקופה שלאחר הניתוח התנהלה בצורה חלקה, ללא דלקת, במהלך ההריון הבא, לפי אולטרסאונד, אין סימני דילול של הצלקת ברחם, אין תלונות מצד האישה, אם העובר במצב טוב וקטן ב גודל, לידה דרך תעלת הלידה הטבעית אפשרית. עם זאת, לידה כזו חייבת להתבצע בבית חולים מיילדותי מוסמך במיוחד, שבו ניתן לעקוב כל הזמן אחר מצב הצלקת במהלך הלידה בעזרת מכשור מיוחד.

נשים עם צלקת ברחם לאחר ניתוח קיסריאם את רוצה להביא ילדים לעולם, עדיף להיכנס להריון 2-3 שנים לאחר הניתוח. עם הריון עוקב, אפילו לא מסובך, ככלל, נדרש אשפוז טרום לידתי בבית חולים.

נשים בהריון עם צלקת ברחם צריכות להיות מודעות סימנים של התפרקות צלקת. אם יש כאבים, תחושת מלאות, צריבה, עקצוץ באזור הצלקת, יש ליידע מיד את הרופא (בבית החולים) או להזמין אמבולנס.

נחזור: ניתוח קיסרי הוא ניתוח, כלומר, התערבות כירורגית, שאינה אדישה לבריאותה של אישה, אז אתה לא צריך לשאוף לזה בשום אמצעי, כמו גם לפחד מזה אם הרופאים מתעקשים על חוסר האפשרות של לידה טבעית.

כעת הפעולה הזו נפוצה למדי. לפי הסטטיסטיקה, עבור 6-8 נשים שיולדות לבד, יש אחת שעושה ניתוח קיסרי. יחד עם זאת, הסיכון אליו נחשפת אישה במהלך ניתוח קיסרי גבוה פי 12 מאשר במהלך לידה טבעית. ניתוח קיסרי יכול להיות מתוכנן (הניתוח נקבע במהלך ההריון) או חירום (ניתוח כזה מבוצע אם הופיעו סיבוכים במהלך הלידה הטבעית).

מאיפה הגיע שם המבצע?

המילה "קיסר" היא הצורה היוונית של "קיסר" הלטינית (מונרך, שליט). הוא האמין כי שם המבצע הזה קשור ישירות לגאיוס יוליוס קיסר עצמו. על פי האגדה, אמו של הקיסר הרומי לעתיד מתה במהלך צירי לידה. למיילדות המבוהלות לא הייתה ברירה אלא לקחת סכינים חדות ולפתוח את רחמה של האישה ההרה: הם קיוו להציל לפחות את הילד. למרבה המזל, הניתוח הצליח, ומלך גדול נולד. מאז, ניתוחים כאלה נקראו לכאורה "ניתוחים קיסריים".

מאידך, ייתכן שהשם נובע מכך שבתקופת שלטונו של קיסר התקבל לראשונה חוק, שקבע בחובה, במקרה של פטירת יולדת, להציל את הילד: לנתח את דופן הבטן והרחם ולחלץ את העובר. הניתוח הקיסרי הראשון של אישה חיה עם תוצאה מוצלחת בוצע רק בשנת 1500. יעקב ניופר השווייצרי המכובד, שהתפרנס מסירוס חזירים. כששלוש עשרה מיילדות מנוסות לא יכלו לעזור לאשתו ההרה, הוא ביקש אישור ממועצת העיר לניתוח וביצע ניתוח קיסרי באשתו. הכל הלך כשורה - האישה והילד ניצלו. לפי הסטטיסטיקה, עבור 6-8 נשים שיולדות לבד, יש אחת שעושה ניתוח קיסרי.

מתי עושים ניתוח קיסרי?

למרות העובדה שניתוח קיסרי אינו ניתוח מסובך במיוחד, עדיין מדובר בניתוח. במהלך ניתוח קיסרי, הסיכון לבריאות האישה גבוה פי 12 מאשר במהלך לידה טבעית. לכן, על מנת לשלוח אישה לניתוח קיסרי, לרופאים יש סיבות טובות. רק במקרה שלידה ספונטנית היא בלתי אפשרית או מסכנת חיים לאם או לילד, רופא המיילדות-גינקולוג נותן את האישור לניתוח. בנוסף, לצורך ניתוח קיסרי נדרשת הסכמת המטופל.

ההחלטה על ניתוח קיסרי (מתוכנן) מתקבלת אפילו לפני הלידהאם לאישה יש:

קוצר ראייה חמור עם שינויים בקרקעית הקרקע;
צורה חמורה של סוכרת או קונפליקט Rhesus;
אגן צר שדרכו הילד לא יכול לעבור;
החמרה של הרפס גניטלי וסיכון מוגבר לזיהום של העובר במהלך מעברו בתעלת הלידה;
רעלנות מאוחרת חמורה;
ישנם מומים ברחם ובנרתיק;
שתי צלקות או יותר ברחם לאחר לידות קודמות עם ניתוח קיסרי;
בְּ- מיקום שגויעובר (רוחבי, אלכסוני) או שליה previa (זה סוגר את צוואר הרחם ומונע מהתינוק לצאת);
בהריון לאחר מועד.

ניתוח קיסרי * במהלך לידה ** (חירום) מבוצע לרוב כאשר אישה אינה יכולה לגרש את התינוק בעצמה (גם לאחר גירוי סמים) או כאשר יש סימנים רעב חמצןעוּבָּר.

מה קורה במהלך הניתוח?

במהלך ניתוח קיסרי פותחים את דופן הבטן ולאחר מכן מוציאים את חלל הרחם והעובר. הפצע על הרחם נתפר בתפר רציף, דופן הבטן משוחזרת, מורחים סוגריים על העור, אשר מוסרים ביום ה-6 לאחר הניתוח. עם מהלך חיובי של התקופה שלאחר הניתוח, המטופלים משתחררים לביתם למשך 6-7 ימים.

ניתוח קיסרי מבוצע בהרדמה. איזו הרדמה לבחור נקבעת על ידי הרופא המרדים בהתאם למצב האישה ההרה והעובר. כעת, ככלל, משתמשים בשני סוגים של הרדמה: אנדוטרכיאלית (הרדמה מתבצעת ב כיווני אווירדרך צינור) או אפידורל (מחט מוחדרת לתעלת עמוד השדרה ומועברת דרכה תרופת הרדמה, לאחר 10-15 דקות מורדם החלק בגוף שמתחת לאתר ההזרקה). הסוג האחרון של הרדמה פופולרי יותר, מכיוון שהאישה נשארת בהכרה ויכולה לראות מיד את התינוק נולד.

האם ניתן לעשות ניתוח קיסרי ללא אינדיקציות, כרצונו?

בחלק מהמדינות מבצעים ניתוח קיסרי לבקשת האישה. בעזרתו, חלק מהנשים ההרות מקווים להימנע מבעיות כמו כאבי צירים, עלייה בגודל הנרתיק וחתכים פרינאליים. עם זאת, ארגון הבריאות העולמי (WHO) רואה בטקטיקות כאלה לא מוצדקות. זה נובע מהעובדה שבהימנעות מבעיות מסוימות, נשים יכולות לרכוש אחרות, לרוב חמורות יותר, במיוחד, הפרעות נוירולוגיותבילד, תקופה ארוכה יותר לאחר הניתוח, קשיים בהנקה, חוסר יכולת ללדת בעתיד בצורה "רגילה" ...

חסרונות של ניתוח קיסרי

אי נוחות פסיכולוגית אצל אישה בלידה. נשים רבות סובלות מכך שלא הביאו לעולם את ילדן בעצמן.
תחושות לא נעימות ביציאה מההרדמה: בחילות, סחרחורת, כאבי ראש.
חוסר היכולת לטפל מיד בילדך בעצמך.
חוסר יכולת להניק מיד.
כאב בפצע, הצורך להיענות מנוחה במיטהתוך מספר ימים לאחר הלידה.
סיבוכים אפשריים לאחר ניתוח, טיפול אנטיביוטי חובה.
השלכות נוירולוגיות אפשריות אצל הילד.

בנוסף, מאמינים שלתינוקות שרואים את האור כתוצאה מניתוח קיסרי קשה יותר להסתגל לתנאים סביבה חיצונית, כי מעצם הלידה הם היו קצת "חיים מפושטים" והם לא ילמדו "להילחם". ולמרות שלפי גאיוס יוליוס קיסר הדבר היה בלתי מורגש, מסקנת הרופאים היא חד משמעית - ניתוח קיסרי מוצדק רק כאשר אין דרך לערוך לידה טבעית חיובית מכל הבחינות.