טיפול במתיחת שרירי מפרק המרפק. טיפול בנקע במרפק

רצועות המפרקים הן רקמת חיבור חזקה שבזכותה מחוברים השרירים והעצמות ודרכה מועברים כוחות השרירים. נֵזֶק מנגנון רצועהמציע מתיחות, מלא או הפסקה חלקית.

אחת מפציעות הרצועה הנפוצות ביותר בפרקטיקה הרפואית נחשבת לקרע ברצועה של מפרק המרפק. פציעה זו יכולה להתרחש כתוצאה מהתכווצויות שרירים חדות, עם תנועות מביכות או במהלך פעילות גופנית.

אתה יכול מיד לעבור לקטע שאתה צריך

מהי טראומה וכיצד היא מתרחשת?

אם אנחנו מדברים על קרע של רצועות המרפק, אז אבחנה זו מובנת בדרך כלל כקרע של הרצועות הצידיות הפנימיות והחיצוניות או הטבעתיות. תפקידן של הרצועות הצדדיות ב מפרק המרפקמורכב מחיזוקו ומניעת תזוזה של העצמות כלפי חוץ או פנימה. תפקידה של הרצועה הטבעתית, המכסה את היקף המרפק, הוא להחזיק את עצמות האמה ולמנוע את העקירה הצידית שלהן. ככלל, קרע מלא של הרצועות מלווה בנקעים ושברים-נקעים של עצמות האמה.

במקרים נדירים מאוד, פציעות אחרות עלולות להוביל גם לקרע מבודד. באשר לפגיעה ברצועות הצידיות של המרפק, היא יכולה להתרחש כתוצאה מנפילה בדגש על זרוע מושטת או כשהיא מפותלת פנימה או החוצה. פגיעה ברצועה הצידית המדיאלית יכולה ליצור זווית לא טבעית הנפתחת כלפי חוץ.

הגורם לקרע תת עורי של רצועות המרפק יכול להיות מיקרוטראומות תכופות, שברים, כמו גם מחלות מסוימות, כגון סוכרת או שחפת. יחד עם זאת, אנשים המועסקים בעבודה הקשורה בהרמה תכופה של משקלים משמעותיים נופלים לאזור הסיכון. קטגוריה נוספת של אנשים שהופכים לרוב למטופלים עם אבחנה זו הם קשישים, אשר, עם הגיל, חווים כמה שינויים במפרקים, גמישות הרצועות אובדת.

אם הכוח הטראומטי ממשיך לפעול על מפרק המרפק, הרס שלו ממשיך. השלב הבא עשוי להיות קרע של הרצועה הטבעתית. המנגנון של פגיעה זו הוא הפגיעה במרפק של חפץ חד, למשל, אבן, שפוגעת בזמן הנפילה. תהליך זה מאופיין בנזק לא רק לרצועות הצדדיות, אלא גם לרצועות הטבעתיות, שכן עצמות האמה, המתפצלות זו מזו, קורעות אותה.

תסמינים של האזור הפגוע

התקופה החריפה עם קרע של הרצועה הפנימית, החיצונית או הטבעתית של מפרק המרפק מלווה בתסמינים הבאים:

• נפיחות וכאב במרפק הפגוע, המתגברים עם ניסיונות לחטוף פסיבית של האמה, במילים אחרות, כאשר התנועה מבוצעת לא על ידי הקורבן עצמו, אלא על ידי אדם אחר;
• היווצרות המטומה;
• ניידות מוגבלת של המפרק והזרוע בכללותה;
• עיוות חמור של מפרק המרפק.

חומרת התסמינים תלויה ישירות בחומרת הפציעה, שבפרקטיקה הרפואית נחשבות לשלושה:

1. הראשון, בו נצפים גם מיקרו-קרעים של הרצועות במידה רבה יותר, תוך שמירה על סבלנות של כלי הדם וקצות העצבים. התסמינים הם קלים, ניידות מוגבלת של הגפה הפגועה היא מינימלית.
2. השני, שבו סיבי הרצועות של המרפק נפגעים חלקית. התסמינים די בולטים, ניידות המפרק מינימלית.
3. השלישי, בו יש קרע מוחלט של הרצועה או היפרדות שלה מהעצם, וכן פגיעה בקפסולת המפרק ובשרירים. התסמינים בולטים בצורה אינטנסיבית, יש דימום משמעותי, תנועות של המפרק הפגוע בלתי אפשריות.

טיפול עצמי ועזרה ראשונה

אם יש חשד לקרע של הרצועות של מפרק המרפק, אז להפחית תסמיני כאבוניתן לעשות נפיחות באופן עצמאי האמצעים הבאים:

• למזער כל תנועה של מפרק המרפק הפגוע, תוך כדי לשמור אותו ללא תנועה;
• לפעול על המפרק הפגוע עם קור, למשל, להחיל קומפרס קרח;
• אתה יכול לעשות עיסוי קל במקרים שבהם הפעולה הזואינו גורם לכאב, אשר ישפר את זרימת הדם;
• במהלך היומיים הראשונים לאחר התקרית, הימנעו מכל חשיפה לחום: התקלחו חמה, מרחו קומפרסים חמים וכו';
• לאחר הפחתת הנפיחות והפחתת הכאב, אתה יכול להתחיל למרוח קומפרסים חמים רטובים על מקום הפציעה ולהתחיל לעבד בהדרגה את היד במפרק החולה;
• אם כל האמצעים אינם יעילים, הסימפטומים אינם פוחתים או, להיפך, מתגברים, צריך לאשפז בדחיפות את הקורבןלבדיקה וטיפול במוסד רפואי מיוחד.

שיטות לאבחון פציעה

באשר לאבחנה במקרה זה, רדיוגרפיה מוכרת כשיטה האינפורמטיבית ביותר. מהתמונה, אתה יכול לקבוע די במדויק אם קיים שבר או.

כדי לקבוע את מידת הנזק לרצועות של המפרק, שיטה זו אינה מספיקה. ניתן ליצור תמונה מלאה יותר באמצעות הדמיית תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת. בשיטות בדיקה אלו ניתן לפרט את מידת הנזק לרצועות, וכן את אלו הממוקמות בסמוך לרקמות הרכות.

טיפול ברצועות קרועות במרפק

טיפול בחולה עם אבחנה זו יכול להתבצע הן באופן שמרני והן אמצעים מבצעיים. באשר לטיפול לא ניתוחי, הוא משמש במקרים של פגיעה חלקית ברצועות. במקרה זה, הטיפול כולל את הפעילויות הבאות:

• הטלת סד נשלף עד שבועיים;
• השימוש בהליכי פיזיותרפיה שמטרתם להאיץ את תהליך ההתחדשות;
• תקופת השיקוםלאחר הסרת הסד, שבמהלכו כל הפונקציות של המפרק הפגוע משוחזרות.

טיפול כירורגי במקרים של קרע מלא או היפרדותו ממקום ההתקשרות לעצם מתבצע תחת הרדמה כללית. במקרה זה, המטרה העיקרית של הניתוח היא להחזיר את שלמות הרצועה על ידי תפירתה.

לשחזור של רצועות פגומות, הרקמות הרכות של המטופל או הגיד של שריר האמה משמשות כשתלים, אשר יכולים לספק בצורה הטובה ביותר לרצועה מאפיינים ביו-מכאניים. במקרים מסוימים משתמשים בשתלים חלופיים אחרים כדי להחליף רצועות פגומות. אלה עשויים להיות גידים המספקים הארכה של הגפיים התחתונות.

אם לא בזמן התערבות זוואל תנקוט באמצעים כדי לשחזר את השלמות האנטומית של הרצועות של מפרק המרפק, אז בטווח הארוך חוסר יציבות של מפרקים אפשריממנו ניתן יהיה להיפטר מניתוח פלסטי מורכב.

לאחר לוקליזציה של כל הסימפטומים והסרת הסד, יש צורך אמצעי שיקום. אנחנו מדברים על שיטות טיפול פיזיותרפיות התורמות ביעילות להחלמה: כולל שימוש בזרמים דיאדינמיים וטיפול ב-UHF.

בנוסף, תקופת השיקום כרוכה ביישום מערך תרגילים טיפולי מיוחד, הנבחר באופן פרטני על ידי מומחה שיקום. יש להגדיל בהדרגה את העומסים לשיקום טווח התנועה הטבעי של מפרק המרפק. לאחר מספר שבועות של שיעורים, אתה יכול להתחיל להרחיב את טווח התנועה.

השלכות אפשריות ופוגנוזה

לרוב, הפרוגנוזה חיובית, במיוחד במקרים עם 1-2 דרגות חומרה של נזק למנגנון הרצועה של מפרק המרפק. עם זאת, עבור כל פציעה במרפק, כולל רצועות קרועות, יש צורך לפנות לעזרה מוסמכת. זה ימזער את האפשרות לפתח השלכות מורכבות וישמור על תפקוד המרפק.

מפרק המרפק האנושי הוא החיבור של הרדיוס וההומרוס עם עצמות האולנריות של האמה. נקע במרפק מתרחש כתוצאה מתנועות פתאומיות או מאמץ גופני מוגזם. פציעה זו מלווה לרוב בקרע חלקי של רצועות המרפק. בהקשר זה נפגעות קבוצות שרירים שחשובות מאוד להבטחת התפקוד המוטורי של הידיים, מה שמביא אי נוחות משמעותית לפצוע.

לרוב, חולי טראומה עם פציעה זו הם ספורטאים - שחקני טניס, גולף או שחקני בייסבול. ענפי ספורט אלו כוללים שימוש פעיל בידיים. באשר לנקעים ביתיים של רצועות המרפק, פציעה זו נדירה מאוד.

פציעה יכולה להתרחש כתוצאה ממתן חד למפרק המרפק של תנוחה חריגה, שבה יש עודף של המשרעת הרגילה של מתיחה של רצועות השריר. עיוותים כאלה יכולים להתרחש במהלך אימון ספורט, נפילות לא מוצלחות וחרוגות מגבלה מותרתפעילות גופנית.

אתה יכול מיד לעבור לקטע שאתה צריך

מהם סוגי הפציעות

בפרקטיקה הרפואית, בהתאם לפגיעה בקבוצת שרירים מסוימת, יש הסוגים הבאיםנקעים במרפק:

1. מחובר לאפיקונדיל החיצוני, הנקרא מרפק טניס.
2. באזור החלק הפנימי של האפיקונדיל, הנקרא מרפק הגולף.
3. כתוצאה מביצוע תנועות זריקה במאמץ משמעותי, הנקראות המרפק של שחקן הבייסבול.

תסמינים של פציעה

התסמינים השכיחים ביותר של נקע במרפק הם:

• כאבים בצד החיצוני, הפנימי של המפרק, בהתאם לסוג הפציעה, וכן באזור הבליטה בצד הפנימי של המרפק. אם המרפק הפגוע אינו מסופק במנוחה, המטופל יחוש כאב מוגבר בכל תנועה של הזרוע הפגועה. עוצמת תסמונת הכאב עלולה להתפשט לידיים ולאמות, במיוחד בערב ובלילה.
• הגבלת משרעת הניידות של המרפק.
• חינוך באזור הפגוע של בצקת.
• היווצרות המטומה וחבורות כתוצאה מפגיעה בכלי דם ודימום תת עורי.

תסמינים האופייניים לפציעה זו עשויים להתבטא עם מעלות משתנותעָצמָה. זה תלוי בחומרת הפציעה ברצועה. בפועל, כל הנקעים מסווגים לשלוש דרגות חומרה עיקריות. יחד עם זאת, הראשון נחשב לקל ביותר, כאשר ייתכן שלא יהיה צורך בטיפול מוסמך, והשלישי הוא האינטנסיבי ביותר וכולל טיפול מוסמך ותקופת שיקום ארוכה.

קביעת אבחנה

במקרה של פציעה, מומלץ לבצע אבחון מקצועיכדי לשלול אפשרות של נזק חמור יותר, כגון או נזק לקצות העצבים. מנתח מנוסהאו טראומטולוג יוכל לאבחן פציעה בבדיקה חיצונית ו תסמינים אופייניים. עם זאת, במקרים מסוימים רצוי לעשות זאת מחקר נוסף, שבמהלכו ניתן גם לקבוע את מידת הנזק.

נקע יכול לייצר תסמינים דומים לפציעות אחרות, אך השיטות האינפורמטיביות ביותר כגון פלואורוסקופיה, הדמיית תהודה ממוחשבת או מגנטית, אלקטרומיוגרפיה או אולטרסאונד יעזרו לזהות אותו במדויק.

במקרים בהם אין שינויים מבניים בעצמות, במפרקים ובקצות העצבים, ניתן להיות בטוחים באבחון ולהתחיל בטיפול.

טיפול במנגנון הרצועה של המרפק

התמקם ביעילות תקופה חריפהניתן לעשות עם חשיפה לקור. יש צורך להשתמש בקומפרסים עם קרח, קירור משחות פרמקולוגיות. רצוי להשתמש בקומפרסים קרים ביום הראשון לאחר המתיחה, כאשר הם נותנים את האפקט הטיפולי המקסימלי. בעתיד, יש צורך לפעול על המפרק הפגוע בחום.

דלקת ממושכת, שניתן להבחין במפרק המרפק, עלולה להאט משמעותית את תהליך הריפוי והתחדשות הרקמות, ועלולה גם לגרום לתוצאות הרות אסון כמו אי ספיקה תפקודית בעתיד. לכן, יש לנקוט בצעדים לטיפול בדלקת, אם בכלל. לשם כך משתמשים בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כמו איבופרופן או דיקלופנק.

לא פחות יעיל לטפל בנקע של מפרק המרפק על ידי מתן מנוחה מוחלטת והקפאה לזרוע הפגועה. מצב עדין בדרך כלל יש להקפיד על כל השבוע. תקופה זו ברוב המקרים מספיקה כדי להקל על תסמינים חריפים. ניתן להאיץ את תהליך הריפוי על ידי הנחת תחבושת לחץ הדוקה על המטופל.

השלב הבא של הטיפול כולל שיקום ואמצעי שיקום. בשלב זה נקבעים למטופלים מפגשים של פיזיותרפיה, עיסוי טיפולי, חשיפה תרמית ותרגילי פיזיותרפיה.

צריך לעשות את התרגילים בהתאם להוראות הרופא,תוך התחשבות בעלייה הדרגתית בעומסים ועלייה באמפליטודה. טיפול עצמי במקרה זה יכול להחמיר את מצבו של הקורבן ולהוביל לתוצאות חמורות יותר ומחלות, למשל.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לעיסוי מפרק המרפק הפגוע. אתה יכול לנהל עיסויים עם משחות מחממות או ג'לים, למשל, troxevasin. הודות למניפולציות אלו, ניתן לווסת ביעילות את המיקרו-סירקולציה ברקמות פגועות.

לאחר תום תקופת השיקום, רצוי לעשות מחקר שני. הרגע הזה חשוב מספיק כדי להשיג מקסימום השפעה טיפוליתומניעת התפתחות של סיבוכים כגון חוסר יציבות של מפרק המרפק ואחרים.

באשר להתערבות כירורגית לנקעים במפרק המרפק, במקרים מסוימים עשוי המנתח להחליט על התאמתה. לרוב, הניתוח מוצדק במקרים של שינויים ציטריים חמורים בגידי המרפק, פגיעה בקצות העצבים ובמקרים נוספים.

אחד הסלחנים ביותר שיטות מודרניותהתערבות כירורגית היא ארטרוסקופיה. עם עזרה השיטה הזאתאתה יכול לערוך מחקר נוסף על חלל המרפק התוך מפרקי, להסיר את הצטברות הדם שנוצרת כתוצאה מדימום תוך מפרקי, להכניס תרופות לחלל מפרק המרפק ועוד כמה אמצעים.

השימוש ברפואה מסורתית

ניתן לטפל בנקעים במרפק באמצעות רפואה מסורתית. השגת האפקט הטיפולי המקסימלי נצפתה בשילוב של שיטות טיפול של רפואה מסורתית ומסורתית.

התרופות העממיות הנפוצות והפשוטות ביותר הן קומפרסים מ-bodyagi מדוללים, מגוררים תפוחי אדמה גולמייםאוֹ בצלאליהם ניתן להוסיף גרגירים מרוסקים מלח ים. קומפרסים כאלה מומלצים לפעול על המרפק הפגוע. בלילהעל ידי קיבועם מקום נכוןעם תחבושת.

תחזית ומניעת מתיחות

ברוב המקרים, עם נקע של הרצועות של מפרק המרפק, עם בזמן ונכון טיפול מוסמך- הפרוגנוזה חיובית. מקום מיוחדבמקרים עם פציעה זו, משחקת התפתחות המפרק הפגוע בעזרת תרגילי פיזיותרפיה.

כדי למנוע פתולוגיה, יש צורך לדאוג לבריאות המפרקים, להימנע ממתח שרירים שיטתי ומוגזם, ולא לבצע תנועות פושטות חדות של המרפק. כמו כן, ראוי לציין כי יש צורך להקדיש תשומת לב ראויה למצבך הגופני, לחזק את השרירים ולשמור אותם במצב טוב כל הזמן.

כמעט את כל סוגי הפציעות ניתן להשיג בבית, אך נקע במרפק נחשב לפציעת ספורט. זה אופייני לשחקני בייסבול, שחקני גולף, שחקני טניס, מפתחי גוף.

אנטומיה של פציעה וגורמים

הקורות די חזקות רקמת חיבור, שנועדו לקבע את המפרקים במקום אחד, לחזק את מפרקי העצמות ולחבר ביניהם, נקראים רצועות. התפקידים העיקריים של הרצועות כוללים: מתן יכולת מוטורית, קיבוע במצב נכון, שליטה על כיוון התנועה הרגיל. ברגע שבו מתבצעת טלטלה חדה בכיוון הלא נכון, מנגנון הרצועה עלול שלא לעמוד בעומס ולהינזק.

מפרק המרפק עצמו הוא חיבור מורכב למדי של שלוש עצמות המכונה:

• קְרִינָה;
• כָּתֵף;
• מַרְפֵּק.

במקביל, כל שלושת המפרקים מתכנסים לכמוסה אחת על מנת להבטיח תפקוד רגילהמפרק והיכולת המוטורית שלו. הודות לרצועות, המפרק מקבל חוזק מסוים, והוא גם מקובע במצב נכון מבחינה אנטומית.

עם קבלת הפתולוגיה הזו, נצפה קרע מלא או חלקי של סיבי החיבור, והמונח "מתיחה" עצמו מתאר יותר את מנגנון ייצורו. תנועה רשלנית או חשיפה לכוח העולה על היכולות הפיזיולוגיות של הרקמות מובילות להפרה בשלמותן. ישנם שלושה סוגים עיקריים:

1. פגיעה חלקית, שבה רק חלק מהסיבים נקרעים;
2. קריעה של רצועות מהעצם בנקודת החיבור שלהן עלולה לעורר גם נזק לעצם עצמה, כאשר חלק ממנה נקרע יחד עם הרצועה (שבר קרוע);
3. קרע מלא של רקמות מלווה לעתים קרובות בדפיברציה של הקצה הפגוע של הרצועה.

בשלב זה יכולה להתרחש גם פגיעה בכלי הדם, מה שמוביל לדימום. כתוצאה מכך מופיעה המטומה נרחבת (חבורות) במקום הפציעה.

הגורמים העיקריים לפתולוגיה של רצועות המרפק כוללים את הדברים הבאים:

תאונות דרכים;

מכה עזה לאזור המפרק;

נחיתה על יד מושטת;

תנועות חדות עם המרפק;

פניות לא מוצלחות בתהליך הרמת משקל גדול;

פציעות ספורט.

פציעות דומות נמצאות גם בתנאים ביתיים: כתוצאה מנפילות, תאונות או חוסר תשומת לב, לעומת זאת, אנשים שפעילותם קשורה קשר הדוק לביצוע של עבודה מונוטונית, מאותו סוג של עבודה (מעסים), פעילות גופנית מוגזמת (מעמיסים, בונים ), ספורט מקצועי רגיש להם ביותר.

ישנן פציעות פשוטות (נצפית רק מתיחה של הרצועות) ופציעות משולבות (בהן מתווספות מתיחת שרירים, שבר, נקע ופציעות נוספות).

תסמינים של פציעה

עם נקע במרפק, התסמינים אינם שונים במיוחד מפציעות אחרות מסוג זה. הם יכולים להרגיש את עצמם באותו רגע, או שהם יכולים להופיע לאחר כמה שעות. בין הסימנים הכלליים האופייניים לפתולוגיה זו, אנו יכולים להבחין:

• המטומה נרחבת באזור הפגוע;
• נפיחות או נפיחות של רקמת השריר;
• כְּאֵבבמפרק הפגוע, שמתגברות בזמן החשיפה לאזור הפגוע וקרוב יותר ללילה;
• בזמן הפציעה, הקורבן עשוי לשמוע צליל הדומה לכותנה;
• ירידה בתפקוד המוטורי;
• הטמפרטורה של העור באזור הפגוע (או קצת יותר גבוה) עולה.

בהתאם להיקף הנזק לשריר או לסיבי חיבור, מסווגות מספר דרגות של מתיחה של המנגנון הרצוי של מפרק המרפק:

1. הדרגה הראשונה, במהלכה יש כאב נסבל, נפיחות קלה באזור המפרק. יש קרע של מספר סיבים של הרצועה;
2. הדרגה השנייה, המתאפיינת ב: ירידה פעילות מוטוריתמפרקים, כאבים עזים, נפיחות משמעותית של רקמת השריר. בשלב זה, עד חמישים אחוז מכלל הסיבים של הרצועה האולנרית עלולים להינזק, וכתוצאה מכך לאובדן ביצועים;
3. הדרגה השלישית מאופיינת בנוכחות של כאב בלתי נסבל, הגבלת תפקוד מוטורי, חוסר יציבות מפרקים. ישנה פגיעה במספר לא מבוטל של סיבי הרצועה.

נקעים במרפק מחולקים בדרך כלל לשלושה סוגי פציעות.

• אפיקונדיליטיס לרוחב, או מרפק טניס.

היא מתרחשת כתוצאה מעומס ממושך על השרירים האחראים על הארכת היד. זה מתבטא בפגיעה בגידים וברצועות בחלק החיצוני של מפרק המרפק.

התסמינים העיקריים כוללים: כאב ב משטח חיצוני אזור המרפק, שמתחזקים בזמן עבודת האצבעות ושורש כף היד של היד הפגועה. עקב כאב תיתכן חולשה באזור האמה. כלפי חוץ, אי אפשר לאבחן בגלל היעדר סימנים חזותיים. במצב של מנוחה מוחלטת, הכאב יכול להיעלם לחלוטין ולהתחדש גם עם עומס קל על היד.

• אפופיזיטיס מדיאלי, או "מרפק של שחקן בייסבול".

זה אופייני לאנשים שאוהבים לזרוק ספורט, כמו רוגבי או בייסבול. נמצא לעתים קרובות אצל שחקני בייסבול צעירים. עקב ביצוע תנועות זריקה קבועות בגידי המרפק, מתרחשים נקעים וקרעים מיקרוסקופיים הגורמים לכאב. הרצועות הנצמדות לחלק הפנימי של מפרק המרפק נמתחות. בשל העובדה שהעצמות גדלות באופן פעיל בגיל צעיר, כוחן נמוך בהרבה מזה של ספורטאים מבוגרים. כתוצאה מפגיעה כזו, יכול להתרחש ניתוק של הגיד מהעצם.

הגורם לפתולוגיה זו יכול להיות עומס אימונים אינטנסיבי, הגיל המוקדם של הספורטאי, תנועות זריקה חזקות מדי ותכופות. גברים צעירים בין הגילאים עשר עד חמש עשרה נפגעים.

ניתן לזהות אותו לפי התסמינים הבאים: כאב בחלק הפנימי של המרפק, נפיחות, התרחשות של כאבים בתהליך הרמה והעברת משקל וכן ביצוע זריקות.

• אפיקונדיליטיס מדיאלי, או מרפק גולף.

הוא מתפתח בתהליך של תנועות שחוזרות על עצמן כל הזמן הגורמות לתהליכים ניווניים-דיסטרופיים שבהם השריר מחובר לאפיקונדיל של עצם הכתף.

גורמים שיש להדגיש כוללים: השפעות חזקותעל שרירי האמה, גידים. פעילות עבודה מסוימת יכולה לעורר התפתחות של תהליך דלקתי באזור הנ"ל. לפעמים יש הרס של הקולגן, מה שמוביל להצטלקות בגיד, כמו גם להתעבות שלו. למרות זאת רקמת צלקתפחות עמיד ולא מסוגל לשחזר את המבנה במלואו.

הנוכחות של פתולוגיה זו מעידה על מספר תסמינים הדומים לרוב לתסמינים של נקע ברצועה צדדית, תסמונת התעלה הקוביטלית: חולשה בפרק כף היד של האיבר הפגוע, כאב המתרחש כאשר היד נעה בשורש כף היד, מסתובב פנימה האמה (פרונציה). החזקת חפץ בכף היד עלולה לגרום לכאב בחלק הפנימי של המרפק. כוח השרירים, כמו גם התפקוד המוטורי, נשארים ללא שינוי.

אבחון ותהליך טיפול

יחד עם כל פציעה אחרת, עדיף לטפל בנקע במרפק בפיקוח של מומחה מוסמך. גם אם הנזק נראה קל, כדאי להתייעץ עם טראומטולוג כדי לשלול פתולוגיות מסוכנות יותר.

ראשית, הרופא יראיין את הנפגע, יברר את מנגנון הפגיעה, ועל סמך תלונות יתווה דפוס של תסמינים. לאחר מכן, תתבצע בדיקה ויזואלית ומישוש של האזור הפגוע. מוקצים בנוסף: רדיוגרפיה, תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת, ארתרוסקופיה ואולטרסאונד. רק על בסיס סקר מקיףניתן לבצע אבחנה מדויקת ולקבוע טיפול הולם. אבחון קרינה מתבצע כדי לאשר או להפריך נקעים, שברים במפרק. ארתרוסקופיה מכוונת לזיהוי דימום לתוך חלל המפרק או נזק לקפסולה שלו. טומוגרפיה מבוצעת לעתים רחוקות, רק כאשר התקבלה פציעה חמורה.

בהתבסס על המורכבות של הפגיעה במפרק המרפק, הטיפול נבחר בנפרד. לרוב, המפרק משותק בעזרת תחבושת מיוחדת. טיפול נוסף עשוי לכלול טיפול תרופתי, פיזיותרפיה, עיסויים טיפוליים.

על מנת להקל על כאבים, דלקות, התכווצויות שרירים ובצקות, משתמשים בקבוצות שונות. תרופות: chondroprotectors, נוגדי דלקת, נוגדי גודש, משככי כאבים, מרפי שרירים, ויטמינים מקבוצה B. יש ליטול כל תרופה בהמלצת רופא ובפיקוחו.

שיטת טיפול אופרטיבית תומלץ כאשר ישנה פגיעה קשה ברקמות השריר, קצות העצבים והרצועות במפרק המרפק. לאחר מכן, הסיבים נתפרים יחד על מנת להחזיר את הפונקציונליות הרגילה של הגפה בהקדם האפשרי.

לחזק את ההשפעה של תרופות, להתחיל התחדשות ו תהליכים מטבוליים, הליכי פיזיותרפיה יסייעו לנרמל את אספקת הדם באזור הפגוע. עם פתולוגיה זו, הנקבעים ביותר הם: טיפול בפרפין, מגנטותרפיה, טיפול בלייזר ובוץ, אלקטרופורזה, בלנאותרפיה, טיפול בגלים.

חשוב לא להזניח את ההליכים המומלצים בתקופת השיקום. תשומת - לב מיוחדתשווה לשים לב מסותרפיה, אשר מווסת די ביעילות את המיקרו-סירקולציה באזור הפגוע. עדיף לבצע אותו באמצעות ג'לים ומשחות מחממות, כגון Troxevasin. ניתן להמליץ ​​גם על נהלי חימום וקורס של תרגילי פיזיותרפיה.

כל פתולוגיה היא הרבה יותר קלה למנוע מאשר לרפא. למטרות מניעה, יש צורך לחזק את השרירים, לשמור על כושר טוב ולנהל אורח חיים בריא. אתה לא צריך לעשות תנועות פתאומיות של מפרק המרפק, להעמיס את הידיים עם משקלים מוגזמים.

נקע במרפק הוא פציעה טראומטית סגורה המתבטאת בקרע של סיבי הרצועה.

רוב האנשים שאינם בעלי השכלה רפואית מאמינים שהשם "נקע" מעיד על אופי השינויים כאשר הם ניזוקים. עם זאת, זה לא כך: זה משקף את מנגנון הנזק.

האחרון נגרם מתנועות במפרק החורגות מהיכולות הפיזיולוגיות שלו. בהתאם לעוצמת הפציעה, עלולים להתרחש הדברים הבאים:

• הפרה חלקית של שלמותם של כמה סיבים בודדים;
• קרע של סיבי קולגן - הפרעה מלאה של הרצועה עם קרע של הקצוות;
• הפרדה של הרצועה מהחיבור שלה לעצם.

במקרה האחרון, יחד עם הרצועה, שבר עצם עלול לרדת. הסוג הזההפציעה נקראת שבר אוולציה.

כלי דם הממוקמים בסמוך לרצועה הפגועה נפגעים גם הם בעת מתיחה. דימום מתרחש ברקמות שמסביב, חבורה או המטומה נראית בבירור באתר הפתולוגיה.

קוד ICD-10

S53 פריקה, נקע ומתח של המנגנון הקפסולרי-ליגמנטלי של מפרק המרפק

S53.4 נקע ומתח של מנגנון קפסולרי-ליגמנטלי של מפרק המרפק

גורמים לנקע במרפק

הגורם לנקע של מפרק המרפק הוא עומס מופרז העולה על גמישות הרקמות של מנגנון הרצועה.

סוג זה של פציעה נפוץ למדי. ישנם נקעים בודדים שאינם שייכים לקטגוריית הפציעות הקשות, ומשולבים עם פריקת מפרקים או שבר בעצם.

הסיבה השכיחה ביותר לפציעה מבודדת היא מאמץ גופני חזק, בו עוצמת התכווצויות השרירים עולה באופן משמעותי על התפתחות ודחיסות הרצועות, למשל, במהלך אימונים אצל ספורטאים. אצל אנשים שאינם עוסקים בספורט, הסיבה לפציעות כאלה יכולה להיות תנועה חדה במפרק או פניות רעות בעת הרמת משקולות. קבוצת הסיכון כוללת גם אנשים שפעילותם המקצועית קשורה לביצוע של אותו סוג של תנועות ידיים, למשל, מטפלים בעיסוי.

פציעה זו יכולה להיגרם מנפילה או תאונה. במקרה זה, הפציעה משולבת לרוב עם נקע של המפרק או שבר בעצמות היוצרות את המפרק: תהליך העטרה של האולנה, האפיקונדיל המדיאלי וראש הרדיוס.

תסמינים של נקע במרפק

תסמינים של נקע במרפק מופיעים מיד. ואם בהתחלה הם קלים, אז לאחר כמה שעות נוצרת בצקת באזור הטראומה, הכאב מתגבר, התנועות במפרק מוגבלות.

ישנן שלוש דרגות של נקע, שכל אחת מהן מאופיינת בתסמינים הבאים:

• כאב קל עקב קרע של מספר סיבים, ניידות המפרק אינה מוגבלת, נפיחות נעדרת או קלה - נקע מדרגה ראשונה;
• כאבים עזים, נפיחות חמורה, דימום, כאב חדעם תנועות במפרק - מתיחה מהמעלה השנייה;
• כאבים עזים עקב קרע ברצועה, נפיחות והיפרמיה נרחבת, ובעקבות כך חוסר יציבות של המפרק - נקע מדרגה שלישית.

הרופאים מבחינים בין שלושה סוגים מסוג זה פגיעה טראומטיתעם הסימפטומים שלהם:

1. אפיקונדיליטיס מדיאלי, או "מרפק גולף", מאופיינת בכאב בחלק הפנימי של מפרק המרפק. טווחי התנועה במפרק המרפק וחוזק השרירים נותרו תקינים. הכאב מחמיר במהלך פרונציה של האמה או כיפוף שורש כף היד נגד התנגדות.
2. Epicondylitis, באופן עממי - "מרפק טניס". בזמן מנוחה נעדר כאב, אך ברגע שיש תנועה במפרק (בזמן הארכה וספינציה של האמה), הוא חוזר מיד בכוחו הקודם. תחושות כואבות מחמירות על ידי לחיצת היד לתוך אגרוף ובו זמנית כיפוף במפרק כף היד. בדרך כלל יש להם אופי הולך וגובר, והם מופיעים אפילו עם מתח שרירים קל, למשל, אוחזים בחפץ ביד. ביטויים חיצוניים של epicondylitis נעדרים.
3. אפופיזיטיס מדיאלי, המכונה גם "מרפק שחקן בייסבול". פציעה מסוג זה מתבטאת בכאבים בחלק הפנימי של המרפק ובנפיחות. לאחר מנוחה, הכאב פוחת או נעלם כליל. עם זאת, כאשר הטעינה מתחדשת, הם מופיעים שוב.

אבחון של נקע ברצועות של מפרק המרפק

במהלך הבדיקה הראשונית של מטופל עם התסמינים לעיל, הרופא פועל לפי האלגוריתם הבא:

1. בודק את הדופק, בודק את מקום הנזק לנוכחות כתמים כחלחלים של העור (מדעי - ציאנוזה), המעיד על ריווי חמצן לא מספק בדם, האטה בזרימת הדם.
2. מעריך את הפונקציונליות של האיבר הפגוע.
3. בודק נפיחות.
4. מראיין את המטופל כדי לברר את נסיבות הפציעה.
5. בודק את המטופל לאיתור פציעות אחרות.

לאחר הבדיקה הראשונית, הרופא רושם מחקר:

• צילום רנטגן, המאפשר לקבוע נוכחות של פציעות נלוות - נקע או שבר;
• הדמיית תהודה מגנטית, המאפשרת לקבוע את מספר סיבי הרצועה הפגועים, ואת מידת הנזק שלהם.

בנוסף, הוא יכול להפנות את המטופל לטומוגרפיה ממוחשבת ובדיקת אולטרסאונד של מפרק המרפק הפגוע.

טיפול בנקע במרפק

לטיפול בנקעים של מפרק המרפק, עזרה ראשונה ניתנת כהלכה חשובה מאוד. הוא כולל את האמצעים הבאים: - הבטחת חוסר התנועה והמנוחה של הגפה הפגועה;

• יישום של קומפרס קירור (למשך 20 דקות מספר פעמים ביום);
• הרמת הזרוע כדי להפחית נפיחות;
• נטילת משכך כאבים כדי להפחית את הכאב.

יש לטפל בנקע במרפק באופן מיידי, תוך 24 עד 48 השעות הראשונות. ידו של המטופל מקובעת בדרך כלל עם תחבושת לחץ בצורת תחבושת אלסטית בדמות שמונה.

הרופא יכול גם לרשום אמצעים פיזיותרפיים (אלקטרופורזה של חומצה אסקורבית, זרמים דיאדינמיים) וזריקות, למשל חסימות נובוקאיןבתוספת ויטמין B12 ואנלגין.

שלב ההחלמה של הטיפול כולל שלוש תקופות: immobilization; שיקום תנועה במפרק, ותקופה של שיקום יציבות המפרק. במהלך immobilization, תרגילים איזומטרי נקבעים. משך זמן שונה, המהות שלהם טמונה במתח שרירים ללא תנועה. לאחר הסרת התחבושת, מומלץ לבצע פעילות גופנית בתנאי אור (למשל במים) כדי להרפות את השרירים מסביב ולהקל על התפתחות מפרק המרפק. במהלך שחזור יציבות המפרק, תרגילים נקבעים עם עלייה הדרגתית בעומס על כל שריר. עם חוסר יציבות של מפרק המרפק, ההשפעה של תרגילי התעמלות מוגברת על ידי גירוי שרירים חשמלי.

בתום שלב ההחלמה מתבצעת בדיקה חוזרת.

עם נקע של הרצועות של מפרק המרפק, טיפול עם תרופות עממיות יכול לפעול כמו אמצעים נוספים. ידועים המתכונים הבאים:

• קומפרס תפוחי אדמה גולמיים להעלמת נפיחות. כדי להכין אותו, אתה צריך לגרד דק את הירק הגולמי, ולאחר מכן לערבב את התמיסה המתקבלת עם כרוב טרי ביחס של 2: 1. הקומפרס מוחל על מקום הפציעה ומקובע עם תחבושת. אתה צריך לשנות את זה כמה פעמים ביום;
• קומפרסים מעלי סמבוק שנקטפו טריים. גם לשנות 2-3 פעמים ביום;
• עירוי וקומפרסים מלענה. תזדקק ל-30 גרם לענה טחונה דק ו-100 מ"ל שמן זית: מערבבים ולשים אמבטיית מים. מרתיחים על אש נמוכה במשך שעתיים. אחרי שאתה צריך לתת לתערובת להתבשל - לשים אותה ליום במקום חמים. יש לשמן את המרפק במוצר המתקבל 3-5 פעמים ביום, ולמרוח בלילה כקומפרס.

להגיש מועמדות אמצעים דומיםאפשרי רק אחרי בדיקה רפואית, הם יכולים להשלים בצורה מושלמת את המסורתי שיטות רפואיותאבל לא להחליף אותם לגמרי.

המפרקים שלנו נמצאים בתנועה מתמדת. בשל כך הם חיים: ידוע שחיכוך משטחים מפרקיםזה את זה מספק תזונה לסחוס. אם משהו לא בסדר עם המפרק, זה הופך להיות מורגש מהר מאוד. כאבי מפרקים הם בעיה נפוצה מאוד, סטטיסטית הסיבה מספר אחת בעולם לפנייה לעזרה והסיבה העיקרית לשימוש במשככי כאבים. אז רופאים נאלצים לעתים קרובות מאוד לעצבן את המוח שלהם: מה בדיוק גרם ל"כשל" של מפרק כזה או אחר?

מפרק - העיצוב לא מאוד מסובך, אבל עדיין יש המון סיבות להופעת כאבים בו: המשטח המפרקי עלול להינזק, רקמות רכות מסביב, שרירים או עצמות עלולים לפגוע. גם שקית המפרק, שהרופאים מכנים אותה בורסה, עלולה להתדלק ולגרום לסבל. השקית מקיפה את המפרק, מבודדת אותו מהרקמות שמסביב ויוצרות חלל בו מסתובב הנוזל התוך מפרקי - חומר סיכה המספק החלקה רכה של המשטחים זה כנגד זה. דלקת של היווצרות אנטומית זו נקראת בורסיטיס.

בורסיטיס אופיינית ביותר למפרקים גדולים ועמוסים עם טווח תנועה גדול - כתף, ברך, מרפק. לכל אחד מהמפרקים מגוון מצבים משלו המעוררים התפתחות של בורסיטיס. ב-ICD-10, bursitis מוקצה הקוד 70-71.

מפרק המרפק בבני אדם מבוקש מאוד. זאת בשל השימוש הפעיל בגפיים העליונות בחיי היומיום ובעבודה. מפרק המרפק הוא השני אחרי מפרק הכתף מבחינת כמות העומס שבוצעה (אם אנחנו מדברים על הגפה העליונה).

גורם ל

טבעי להניח שדלקת אולקרנון תופיע לעתים קרובות יותר אצל אותם אנשים שהמפרק שלהם עומס במידה רבה יותר. אכן, מחלה מסוג זה שכיחה יותר בקרב אנשים בעלי מקצועות מסוימים או עיסוק מסוים. אלו כוללים:

• ספורטאים מקצועיים (לרוב טניסאים, מתאגרפים, מתעמלים, ג'ודויסטים, מתאבקים, מטילי כידון ומרימי משקולות, כמו גם נציגים של בתי ספר שונים לאמנויות לחימה);
• אנשים שפעילותם המקצועית קשורה לעומס מוגבר על מפרק המרפק: מפעילי פטישים פנאומטיים, מסגרים, גננים, עובדי פלדה. בעבר, מחלה זו פגעה לעתים קרובות מאוד באופים (הצורך להכניס לחם לתנור על חפירה עם ידית ידית ארוכה המעמיסה את מפרק המרפק), תלמידים ופקידים (שכתוב כמויות גדולות של טקסט ביד). עכשיו מתי סט מחשבהטקסט כמעט החליף ידני, בעיה זו יכולה להתרחש עם מפעילי PC, מתכנתים. ככלל, במקרה כזה, מפרקי שורש כף היד, שגם הם נתונים ללחץ כבד, מושפעים בו זמנית;
• בקרב פלחים אחרים של האוכלוסייה, לרוב מחלות מפרקים מתרחשות אצל אנשים מקבוצות גיל מבוגרות. בורסיטיס במרפק אינו יוצא דופן: השכיחות של מצב זה עולה באופן משמעותי לאחר גיל 50.

רוב סיבות שכיחותהתפתחות של בורסיטיס של מפרק המרפק (טבלה 1)

גורם	דוגמה קלינית
פציעות חריפות של המפרק והשק הפרי-פרקי	שברים תוך מפרקיים, מכות במפרק המרפק (במיוחד עם התרחשות של המטומה)
פציעות חוזרות ונשנות ונקעים של המפרק והבורסה	ספורט מקצועי, עבודה עם לחץ מוגבר על המפרק
הפרעות מטבוליות	שִׁגָדוֹן
מחלות אוטואימוניות	דלקת מפרקים שגרונית, לא ספציפית קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן, זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה, פסוריאזיס
נגעים זיהומיים של המפרקים	שחפת, שיגרון, זיבה, דלקת מפרקים פוסט טראומטית משנית, אלח דם
ארתרוזיס ודלקת מפרקים אחרת	הרעלה, היפותרמיה, שינויים הקשורים לגילבמפרקים, ארתרוזיס מעוות

המורכבות של מבנה מפרק המרפק היא שמדובר בעיצוב שניתן לתאר כ"שלושה באחד". בבסיסו, אלו שלושה מפרקים שונים הכלואים בכמוסה אחת:

• מפרק כתף - בין הכתף ל גוֹמֶד;
• מפרק humerradial - בין עצם הזרוע לרדיוס;
• מפרק רדיואולנרי - בין הרדיוס לאולנה.

הודות למכשיר כזה במפרק, מתאפשרות תנועות כאלה המספקות את הניידות הגבוהה ביותר של החלקים התחתונים של הגפה העליונה: האמה והיד.

הקפסולה של מפרק המרפק מורכבת משתי שכבות, או סדינים, כפי שאומרים הרופאים. השכבה הפנימית מספקת ייצור לחות לפרק, השכבה החיצונית מעניקה לקפסולה חוזק. הקפסולה מכסה את כל שלושת המפרקים, ויוצרת מעין שקית סגורה.

כמו כן, חשוב שהקפסולה תיצור קפלים ומחיצות בחלל המפרק, וכתוצאה מכך יש לה מבנה רב-חדרי מורכב. לדוגמה, החלקים הקדמיים והאחוריים של חלל המפרק מתקשרים זה עם זה רק דרך מרווח צר בין הרדיוס לאולנה. תכונה זו חשובה בעת ביצוע ניקור של המפרק: עבור הסרה מלאהיש לנקב נוזל או דם ממנו בשני מקומות - מלפנים ומאחור.

הקפסולה והרצועות במפרק המרפק מפותחות מאוד: למשל, הרצועות העוצמתיות ביותר - הפנימיות - יכולות לעמוד בעומס מתיחה של עד 230 ק"ג, אחרות בעלות חוזק מתיחה של עד 130-160 ק"ג.

מבין כל המפרקים, המרפק הוא אולי התגובתי ביותר בתגובה לפציעה קלה אפילו. הסיבה לכך היא המוזרויות של אספקת הדם והעצבנות שלו. העובדה היא שהעורק הראשי של המפרק יוצר עד שלוש רשתות כלי דם מפותחות בקפסולה שלו: שתיים בשכבה הפנימית ואחת החיצונית. בקפלים של השקית המפרקית, הכלים יכולים בדרך כלל ליצור לולאות. מבנה כזה נוצר על ידי הטבע לזרימה טובה יותר של דם מהמפרק, מה שקורה בדרך כלל. אבל עם הפגיעה הקלה ביותר בשק המפרקי, יש ירידה בתפוקה שלו לזרימת הדם - והמפרק מתנפח מהר מאוד.

בנוסף, מסת קצות העצבים מוטבעת בכל שכבות התיק המפרקי. הכאב הנלווה לכל פציעה או דלקת נתפס על ידי הגוף כאות לסכנה, והשרירים המקיפים את מפרק המרפק מיד עווית - מתרחשת קיבוע של המרפק. במקרה זה, העווית בולטת וגם נוגדת את יציאת הדם - בצקת מתפתחת תוך פרק זמן קצר מאוד.

תסמינים

ליתר דיוק, יש לא אחד, אלא שלושה שקים במפרק המרפק. ולמרות שבמהותם הם עדיין יוצרים מבנה אינטגרלי אחד, מנקודת מבט אנטומית וקלינית, כדאי לשקול אותם בנפרד. אלו כוללים:

• שקית תת עורית: עוטפת את המפרק לאורך ההיקף;
• radiohumeral: מכסה את ראשי הרדיוס והאולנה;
• ulna interrosseous: ממוקם מעל כל שלוש העצמות של המפרק.

תלוי מאיזה שק מתחילה הדלקת, בורסיטיס במרפק יכולה להתבטא תסמינים שונים. אבל בעתיד, ככלל, התהליך הפתולוגי מתפשט לכל שלושת הבורסה, וההבדלים במרפאה הראשונית פשוט נמחקים.

עם בורסיטיס, הסימפטומים והתסמונות הבאים יכולים להתרחש:

1. בצקת מתרחשת בדרך כלל מוקדם יותר מתסמינים אחרים והיא הדאגה הגדולה ביותר של המטופל. עם מיקרוטראומה, מחלות אוטואימוניותהנפיחות מתחילה בהדרגה ועשויה להיות הביטוי היחיד של בורסיטיס במשך זמן רב. בהיעדר טיפול, זה מתקדם: המפרק גדל בגודלו, התנועות בו מופרעות, סימנים אחרים של המחלה מופיעים.
2. בורסיטיס מאופיינת במנח כפוף ומאולץ של הזרוע. מהחלק החיצוני של המפרק, הקפסולה שלו בולטת. באזור האולקרנון - החלק הבולט ביותר של המפרק - נקבעת שקית מפרקית מוגדלת משמעותית, הדומה לשזיף בגודלה (במצב המורחב של הגפה).
3. אדמומיות של העור לא תמיד נצפה ומצביעה לא רק על הפרה של יציאת הנוזל התוך מפרקי, אלא גם על דלקת פעילה - מיקרוביאלית, אוטואימונית.
4. כאב תמיד מלווה דלקת, לכן, עם בורסיטיס בדרכים שונות - מתחושת אי נוחות ועד לתסמונת כאב בולטת, המובילה לחוסר אפשרות של תנועה במרפק. עוצמת הכאב תלויה ישירות בחומרת הדלקת;
5. תסמינים כלליים של דלקת - חום, שיכרון - אינם אופייניים במיוחד לבורסיטיס מבודדת, אלא אם כן התרחש זיהום בשקית המפרקית.

כל הביטויים הללו אופייניים לא רק לבורסיטיס ויכולים להופיע במחלות ראומטולוגיות וטראומטולוגיות אחרות - דלקת פרקים, אפיקונדיליטיס, שברים ונקעים וכו'. לכן, לאבחון נכון של בורסיטיס חשיבות רבהלְדַקלֵם שיטות נוספותמחקר, כמו גם אנמנזה שנאספה בצורה נכונה.

הרעיון הסופי של מהות התהליך עוזר לעשות סיווג המשמש בפרקטיקה הקלינית. בורסיטיס (קוד 70-71 לפי ICD-10) נבדלים זה מזה באופנים הבאים:

• על פי אופי האקסודאט: סרוס, מוגלתי, דימומי;
• לפי סוג הקורס: אקוטי, תת-חריף, חוזר וכרוני.

לפעמים רק נתונים קליניים אינם מספיקים כדי לקבוע אבחנה של בורסיטיס במרפק. יש לאסוף מידע נוסף על המפרק הפגוע. במקרים כאלה, ניתן להשתמש בהליכי האבחון הבאים (לפי שיקול דעתו של הרופא):

בדיקת רנטגן

זהו תקן הזהב באורתופדיה, ראומטולוגיה וטראומטולוגיה, המאפשר לך להעריך את המבנה, קווי המתאר של העצמות, נוכחות או היעדר שברים. בצילום הרנטגן אי אפשר לראות מבנים רכים - שרירים, רצועות, עור, אבל עם בורסיטיס שיטה זו חשובה ביותר, מכיוון שהיא מאפשרת לראות את היעדר פתולוגיה אחרת, גסה, ובכך לבצע את האבחנה הנכונה.

אצל ספורטאים מקצועיים, צילום הרנטגן יראה שינויים בעצמות שנוצרו לאורך זמן בתגובה ללחץ מוגבר: עיבוי העצם, סגירת אזורי גדילה מבעוד מועד. במקומות שבהם הרצועה מחוברת לעצם, ניתן למצוא קוצים רבים (אוסטאופיטים), ובחלל המפרק - גופים תוך מפרקיים, המכונה בדרך כלל "עכברים מפרקיים".

הסימן האופייני ביותר ל"מפרק של ספורטאי" הוא נוכחות של דורבן בחלק הפנימי של המפרק. דורבן זה יכול להגיע מידות גדולותולפעמים אפילו נשבר. במקרה זה, בורסיטיס של מפרק המרפק לוקח זמן רב מאוד, קשה לטיפול ודורש התערבות כירורגית.

אם בורסיטיס מתרחשת על רקע מחלה ראומטולוגית, אז זה תמיד מלווה בנזק לרקמת הסחוס. בצילום רנטגן, זה מתבטא בשוננות של פני השטח המפרקיים (ריבית).

אם הסימפטומים של המחלה אינם נגרמים על ידי בורסיטיס, אלא על ידי שבר, אז זה האחרון נקבע בקלות על תמונת רנטגן.

מחקר ניגודיות קרני רנטגן

מאפשר לראות גופים זרים בחלל המפרק שאינם נראים בצילום רנטגן רגיל. השיטה היא צילום רנטגן לאחר הכנסת מיוחד חומר ניגודעם או בלי אוויר. התמונה המתקבלת גם מאפשרת לך לקבל מידע על מצב המשטחים המפרקים, לקבוע את המקום האופטימלי לנקב של המפרק (במידת הצורך), להתחקות אחר קווי המתאר של הרצועות והקפסולות המפרקיות.

שיטת רדיונוקלידים

המחקר נמצא בשימוש נרחב בטראומטולוגיה וראומטולוגיה, המאפשר לזהות גידולים בדיוק גבוה, להעריך חילוף חומרים של מינרליםומידת הבשלות של יציאות עצם - קוצים. דלקת בורסיטיס כרונית וחוזרת של מפרק המרפק היא הכי הרבה אינדיקציה תכופהלאבחון רדיונוקלידים, זה מאפשר לך לקבוע את הסיבה למהלך כה ארוך של מחלה זו ולבחור את הטקטיקה הנכונהיַחַס. אך בשל הופעתן של שיטות פשוטות יותר ואינפורמטיביות לא פחות, האינדיקציות לשימוש במחקר זה מצטמצמות כיום.

אולטרסאונד של המפרקים

בדיקת אולטרסאונד היא אחת משיטות המחקר הלא טראומטיות החשובות ביותר המאפשרות לראות את תוכן קפסולת המפרק ולהעריך את מצב הרקמות הרכות הממוקמות סביב המפרק. זוהי בדיוק המשמעות העיקרית שלו, שכן אולטרסאונד "מראה" את מצב משטחי הסחוס והעצם בצורה גרועה מאוד.

כיום ידועות חמש גישות, מהן ניתן לבצע בדיקה משותפת. בנוסף, יש חמישה מצבים פתולוגייםשניתן לזהות באולטרסאונד. אלו כוללים:

• עיבוי הגידים;
• דלקת בגיד (דלקת גידים);
• עיבוי של מעטפת הגיד (פארטנוניטיס);
• המטומות בין-שריריות;
• בורסיטיס במרפק.

לפיכך, תפקיד האולטרסאונד של המפרקים גדל באופן משמעותי אם יש צורך בכך אבחנה מבדלתבין המדינות שצוינו. זה נושא חשוב מאוד עבור רפואת ספורט, כמו גם בטיפול במחלות מקצוע של המפרקים.

הדמיית תהודה מגנטית ממוחשבת

במקרים מסוימים, למטופלים יש נפיחות חוזרת והגבלת תנועות במפרק המרפק, אי נוחות או כאבים בו, אך לא ניתן לזהות את הגורם לתסמינים אלו בשיטות ייעודיות. במצבים כאלה יש לציין CT או MRI. שיטות אלו אינן שוות ערך: טומוגרפיה ממוחשבת מאפשרת לעקוב אחר מצבן של רקמות קשות - עצמות, סחוס ותהודה מגנטית - רכה: סחוס, שקיות ורצועות.

CT ו-MRI יכולים לסייע בפתרון מצבי האבחון הקשים ביותר. הצורך בשימוש בהם מתעורר בדרך כלל במהלך הכרוני או החוזר של המחלה, וגם מאפשר לזהות את ההשלכות של בורסיטיס במרפק.

השיטה ייחודית בדרכה: מצד אחד היא מאפשרת לבחון את חלל המפרק בצורה איכותית, ומצד שני היא מאפשרת לבצע מיד מניפולציות רפואיות במידה ויתעוררו צורך במהלך המחקר. ארתרוסקופיה היא למעשה פעולה כירורגית.

אינדיקציות לארתרוסקופיה:

• כאבי פרקים לאחר פציעה קלה;
• תסמינים של בורסיטיס חוזר;
• הגבלת תנועה במפרק;
• בורסיטיס של אטיולוגיה לא ידועה.

התוויות נגד לארתרוסקופיה:

• נוכחות של זיהום כללי או מקומי;
• עיוות arthrosis III או IV דרגה;
• היצרות משמעותית של חלל המפרק, שהתגלתה בצילום הרנטגן;
• התכווצויות חמורות של מפרק המרפק;
• הפחתה משמעותית בנפח חלל המפרק.

טכניקת הארתרוסקופיה היא כדלקמן: לאחר סימון ראשוני (ראה איור), הרדמה מקומיתאזור הניקוב, ולאחר מכן הדקירה עצמה. בהקשר לאמור לעיל תכונות אנטומיותכדי לערוך בדיקה מלאה של חלל מפרק המרפק, יש צורך להיכנס אליו משלוש גישה שונות. מתבצעת בדיקה של המשטחים המפרקיים וקפסולת המפרק, ולאחר מכן נקבעת הפתולוגיה שגרמה לבורסיטיס, והם ממשיכים לחלק השני של ההליך - לפעולות טיפוליות. ארתרוסקופיה מאפשרת לך לבצע את הפעולות הבאות:

• שטיפת חלל המפרק והסרת גופים זרים ממנו;
• arthrolysis (הפרדת הידבקויות בחלל המפרק ובשקית המפרק);
• הסרת אוסטאופיטים (גידולים);
• הסרה של חלק מהשקית המפרקית;
• הסרת מוקדי נמק.

אבחנה מבדלת של כמה מחלות של מפרק המרפק

ישנן מספר מחלות הדומות מאוד לבורסיטיס במרפק - דלקת פרקים, אפיקונדיליטיס וארתרוזיס.

1. דלקת פרקים היא דלקת של משטח הסחוס של המפרק. זה גם תוצאה של סיבות רבות - זיהומיות, אוטואימוניות, טראומטיות. בורסיטיס, במידה זו או אחרת, תמיד מלווה כל דלקת פרקים, שכן דלקת מראש המפרק מתפשטת מהר מאוד לשקית הפריקיקולרית.
2. אפיקונדיליטיס היא דלקת המתרחשת במקום שבו גידים מתחברים לעצמות. הגורמים לאפיקונדיליטיס הם מתח חוזר וארוך טווח על שרירי האמה (עבודה מול מחשב, ספורט מקצועי, מוזיקה וכו'), פציעות. Epicondylitis גם תמיד מפתחת דלקת של הבורסה הממוקמת סביב הרצועה.
3. ארתרוזיס - שינויים במפרק הקשורים הפרה ממושכתתזונת סחוס. ארתרוזיס מלווה גם בכאבים, נפיחות ולעיתים דלקת בשק הפריקי.

למרות הדמיון הקליני הכללי, לכל המצבים הללו יש הבדלים מהותיים בטקטיקות הטיפול. הטבלה מציגה מספר סימנים המאפשרים להבחין בין מחלות זו לזו.

סִימָן	אַמתַחַת	דַלֶקֶת פּרָקִים	אפיקונדיליטיס	ארתרוזיס
מחלה סיבתית		טראומה, מחלה מערכתית	סיכונים תעסוקתיים, ספורט	גיל, פציעה כרונית.
אופי הזרימה	אקוטי או כרוני עם החמרות ברורות	חַד	כְּרוֹנִי	כְּרוֹנִי
כְּאֵב	בינוני או חלש, לעיתים רחוקות - חזק (עם התפתחות של סיבוכים)	חזק או בינוני, לעיתים רחוקות חלש	חלש או בינוני	חלש או בינוני
בַּצֶקֶת	סימפטום מוביל, בולט מאוד	הביע	לא באה לידי ביטוי	לא באה לידי ביטוי
אדמומיות, עלייה בטמפרטורה המקומית		הביע	נֶעדָר	נֶעדָר
חום, שיכרון חושים	לעתים רחוקות, רק בנוכחות סיבוכים	בינוני או חזק	נֶעדָר	נֶעדָר
תנועות במפרק	מוּפחָת	מופחת באופן דרמטי	לְהַאֵט	מוּפחָת
קצב התפתחות הסימפטומים	בינוני עד גבוה	גָבוֹהַ	לְהַאֵט	מספר חודשים עד מספר שנים

בורסיטיס של המרפק מטופל בדרכים שונות, בהתאם לגורם להתרחשותו. עם זאת, יש עקרונות כללייםעזרה בפתולוגיה זו:

1. קיבוע מפרק. מפרק המרפק מקובע עם תחבושת או אורתוזיס, המספק מנוחה לאיבר, מפחית אִי נוֹחוּתהמתרחשים במהלך תנועה תורמים לפתרון הבצקת.
2. כפי ש טיפול דחוףעבור בורסיטיס חריפה, ניתן להשתמש בקומפרס קר. בבורסיטיס כרונית משתמשים בקומפרסים עם דבש, אלוורה, ברדוק, סנט ג'ון wort או yarrow. ברפואה העממית משתמשים בקומפרסים מירקות טריים - מלפפון, תפוחי אדמה, עלי כרוב.
3. תרופות אנטי דלקתיות הן מה שנקרא NSAIDs. קבוצת יסוד לטיפול בבורסיטיס והכל מחלות ראומטיות. באופן עקרוני, ניתן להשתמש בהם בשלוש צורות מינון: מקומית, דרך הפה ותוך שרירית / תוך ורידית.

תרופות אנטי דלקתיות מקומיות משמשות בהיעדר הצטברות מספר גדולנוזל במפרק, תסמונת כאב קלה. צורת מינון- ג'ל או משחה ("Diclofenac", "Dolobene", "Indomethacin", "Voltaren").

IN שלב חריףמשחות המגבירות את זרימת הדם למפרק - משחה של וישנבסקי, פיניגון, ג'ל פאסטום וכו', הן התווית נגד, שכן הן מגבירות משמעותית את הנפיחות.

NSAIDs בטבליות משמשים לכל חומרת בורסיטיס. אם אתה צריך לקבל השפעה מהירהאו שיש מחלות של הקיבה, שבהן טבליות הן התווית, תרופות באמפולה נקבעות. יש הרבה מאוד תרופות מקבוצה זו, אבל אלו שיש להן השפעה אנטי דלקתית בעיקר בעלות ההשפעה הגדולה ביותר. אלו כוללים:

• אנלגין;
• אינדומטצין;
• דיקלופנק;
• איבופרופן;
• קטופרופן;
• חומצה מפנאמית;
• נימסוליד.

נחותים מהם משמעותית מבחינת היעילות הם אקמול, coxibs, dexketoprofen, ketorolac, אספירין, xefocam. אין להשתמש בכל NSAID במשך זמן רב.

אנטיביוטיקה ברוב המקרים היא התווית נגד בורסיטיס.

1. היוצא מן הכלל הוא בורסיטיס מוגלתי, שבו נוזל המפרק נגוע בחיידקים. בורסיטיס מוגלתי חריף מתבטא בתסמינים הבאים:

• נפיחות וכאב חמורים;
• חום, חוֹםגוּף;
• סימנים של לימפדניטיס באזורי המרפק והבית השחי;
• קבלת מוגלה בנקב מפרק.

במקרה זה, נעשה שימוש באנטיביוטיקה מקבוצת פניצילינים או צפלוספורינים, לעתים רחוקות יותר - תרופות מקבוצות אחרות ("Ampicillin", "Amoxiclav", "Augmentin", "Vilprafen", "Sumamed", "Ceftriaxone", "Ceftazidime" , "Cefoperazone", "Cefepim וכו').

1. הליכי פיזיותרפיה באזור המפרק מוצגים כמו ב שלב חריףובמהלך הפוגה של בורסיטיס. במקרה השני, טיפול בבוץ, עיסוי, תרגילי פיזיותרפיה, דיקור סיני משמשים. עם החמרה של התהליך, ניתן להשתמש בטיפול מגנטי, UHF. קיימות עדויות ליעילות של hirudotherapy (טיפול בעלוקות) עבור בורסיטיס חריפה וכרונית. קומפרס חם הוא הצורה הפשוטה ביותר של פיזיותרפיה וניתן להשתמש בו לבורסיטיס כרונית. קומפרס כזה ניתן לשים בבית.
2. ניקור מפרק מתבצע עם בצקת חמורה המפריעה לתנועה, חוסר אפקט חיובימטיפול בסיסי, באבחון של בורסיטיס מוגלתי. טכניקה זו, למרות פשטותה, מסלקת ביעילות רבה ובמהירות את עודפי הנוזלים במפרק. לאחר דקירה במפרק, ניתן להשאיר ניקוז, המספק יציאה איטית של תוכן דלקתי.
3. טיפול כירורגי (ניתוח) וארטרוסקופיה מתבצעים כאשר בורסיטיס לא ניתן לטפל באופן שמרני בחולים עם בורסיטיס חוזרת או כרונית. בנוסף להסרת גופים זרים, ניתן להסיר בניתוח חלק מהממברנה המפרקית, לכרות גידולי עצם על מנת להיפטר מהגורם התומך בהפרת זרימת הנוזל התוך מפרקי.

איזה מומחה מטפל בבורסיטיס

במקרה של פציעת ספורט ניתן סיוע על ידי רופא ספורט ובהיעדרו טראומטולוג. המנתח עוסק בצורות מסובכות של בורסיטיס, כלומר מוגלתיות. בערים גדולות לטיפול בצורות מסובכות נגעים זיהומיותמפרקים, יש מחלקות מיוחדות - אורטופדיה מוגלתית, שחפת של עצמות ומפרקים, וכו 'אם בורסיטיס מתרחשת על רקע מחלות ראומטולוגיות, זה צריך להיות מטופל על ידי ראומטולוג. רופא אמבולנס צריך לנקוט באמצעים דחופים במקרה של תסמונת כאב חמור. יש צורך לטפל בורסיטיס מסובכת רק בבית חולים.
לסיכום, אנו יכולים לומר כי בורסיטיס של מפרק המרפק הוא מושג הטרוגני. לפעמים בורסיטיס היא מחלה עצמאית, לפעמים היא יכולה להיות רק אחד מהתסמינים של מחלה אחרת. הבנה ברורה של מנגנוני המקור של בורסיטיס היא התנאי העיקרי לטיפול המוצלח בה. בהתחשב במגוון הסיבות הגורמות לה, ביצוע חיפוש אבחוני מלא לדלקת בורסיטיס היא זכותו של אורטופד או ראומטולוג.

מקורות:

1. ראומטולוגיה. מנהיגות לאומית. מ': 2013
2. מירונוב S.P. פציעות של מפרק המרפק במהלך ספורט. מ': 2000

טיפול במפרק המרפק עם תרופות עממיות

החיים שלנו עוברים בתנועה מתמדת, והמפרקים עוזרים לנו לנוע בחופשיות, וקודם כל, המפרקים. ישנם כ-360 מפרקים שונים בגוף האדם, חלקם אינם זזים כלל, בעוד שאחרים, להיפך, הם מאוד ניידים.

• • טיפול באפיקונדיליטיס בעזרת תרופות עממיות
  • עכשיו זה הזמן להתחיל להתחמם.
• טיפול בדלקת פרקים באמצעות תרופות עממיות
• טיפול באוסטאוארתריטיס מעוות
• טיפול בבורסיטיס עם תרופות עממיות
• טיפול רפואי

כאבים במפרק המרפק: טיפול בתרופות עממיות

מפרק המרפק הוא אולי אחד המרבים קשרים מורכבים. הוא זה שמספק מגוון רחב של תנועות של כל האמה. מפרקי המרפק הם שטחיים, ולכן לרוב הם נתונים לפציעות שונות, שניתן לחלק לשני סוגים: מחלות דלקתיות ופציעות.

דלקת במפרק המרפק כוללת את המחלות הבאות:

הפציעות כוללות מכות, נקעים, נקעים, רצועות קרועות, שברים וכו'.

לפני שמתחילים בטיפול במפרק המרפק, יש לברר בדיוק את הסיבה שגרמה להגבלת ניידות המפרק והובילה לכאבים.

ישנן דוגמאות רבות ברפואה העממית טיפול מוצלחמפרק המרפק באמצעות מתכונים פופולריים שאינם פוגעים בגוף ואינם ממכרים. נקודה חשובה נוספת היא שתוכלו להכין את המוצר בעצמכם, תוך הוצאה של מינימום כסף וזמן.

טיפול באפיקונדיליטיס בעזרת תרופות עממיות

מחלה נפוצה מאוד בקרב עובדים חַקלָאוּת, בונים וספורטאים. Epicondylitis מאופיינת בדלקת של המפרק במפגש העצם והשריר. אבחון מחלה זו הוא די קשה, כי אין לה תסמינים בולטים משלה.

בטיפול באפיקונדיליטיס, קרח התה הוכיח את עצמו היטב, המקל היטב על דלקת. התרופה מוכנה באופן הבא: 1 כף תה ירוק מבושלת עם מים רותחים (1 כף). לאחר שהתה התקרר, יש לשפוך אותו לשתי שקיות ולהכניס למקפיא כך שתקבלו שתי צלחות. הסר את הקרח שנוצר מהשקיות, שים אותו על מפרק המרפק ותקן אותו עם תחבושת. לאחר מספר ימים, התהליך הדלקתי ייפסק.

עכשיו זה הזמן להתחיל להתחמם.

להכין קערה של מים חמיםוחמר כחול. שים את התערובת שהתקבלה על טישו עבור קומפרסים והחל על המפרק הכואב, אבטח עם תחבושת. לאחר 30 דקות, החלף את הקומפרס בחדש. חזור על ההליך 3 פעמים. מהלך החימום הוא 7 ימים.

יש להכין מראש שמן דפנהלהנחת קומפרסים: בחמניות או שמן זית(200 מ"ל) יוצקים לברושקה קצוצה (4 כפות) ונותנים לה להתבשל במשך שבוע. מתח. לחמם את השמן לפני השימוש. מרחו קומפרס למשך 25 דקות.

מחלה זו מתאפיינת בתנועתיות מוגבלת של המפרק ובקריסתו. אם הטיפול לא מתחיל בזמן, תהליך העיוות של העצמות והמפרקים עשוי להתחיל.

טיפול בדלקת פרקים באמצעות תרופות עממיות

מחלה שכיחה למדי של מפרק המרפק. מאופיין באדמומיות ונפיחות. זנים: גאוטי, זיהומיות, תגובתי, שגרוני.

טיפול באוסטאוארתריטיס מעוות

מחלה זו תופסת את אחד המקומות הראשונים בקרב מחלות מפרקים ולעתים קרובות מובילה לנכות מוחלטת. המחלה פוגעת ברקמת הסחוס של המפרק.

טיפול בבורסיטיס עם תרופות עממיות

הוא מאופיין בתהליך דלקתי של התיק המפרקי, שבו מצטבר נוזל פתוגני. הגורם למחלה יכול להיות קבוע גירוי מכנימפרק או פציעה. המחלה עלולה להיות מלווה בחולשה, חום, אדמומיות ונפיחות של מפרק המרפק.

טיפול רפואי

מספר קבוצות משמשות לטיפול בכאב במפרק המרפק. תרופות. ראשית, בואו נדבר על תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. קרנות כאלה פועלות די מהר וביעילות, מקלות על כאבים ודלקות, עם זאת, באמצעות שימוש בסטרואידים בלבד, זה לא יעבוד כדי לרפא את המחלה. אחרי הכל, פעולת התרופות מכוונת לחסל את תסמיני המחלה, ולא את הגורם לה.

למטרות מניעה, כמו גם כדי לחסל את הגורמים למחלה, נעשה שימוש בתרופות המסייעות לשחזר רקמות סחוס פגומות של המפרק ולהאט את התקדמות התהליך הדלקתי. אלה הם chondroprotectors. טיפול עם אלה תרופותנמשך 3-4 חודשים, ויש להתחיל בזריקות תוך מפרקיות או תוך שריריות, ולהמשיך בנטילת התרופה דרך הפה למשך 2-3 חודשים נוספים. כדי לגבש את התוצאה, יש לחזור על מהלך הטיפול.

לרוב, התרופות הבאות נקבעות לטיפול:

• הונדרולון;
• כונדרוקסיד;
• מבנה;
• noltrex;
• אלפלוטופ;
• טרהפלקס.

עם כאב בלתי נסבל, מומחה עשוי לרשום זריקות המוזרקות ישירות למפרק המרפק.

תרופות אנטי דלקתיות חזקות הן הורמונים גלוקוקורטיקואידים המקלים תסמונת כאבכמעט באופן מיידי. עם זאת, יש להשתמש בהם בזהירות רבה: יש להם הרבה תופעות לוואי והתוויות נגד.

לא משנה מה הסיבות לכאב במפרק המרפק, קודם כל, אתה צריך ללכת למרפאה לאבחון נכון. ורק לאחר התייעצות עם רופא, ניתן להתחיל לטפל במפרק המרפק בבית לבד.

• מה זה נקע?
• תסמינים

מתיחת רצועות הזרוע היא בעיה שכיחה למדי שכל אדם נתקל בה לפחות פעם אחת. לרוב, ספורטאים מתמודדים עם בעיה זו, וכמעט בכל ענפי הספורט (למעט שחמט, אולי). נקע של רצועות הכתף, המרפק, היד, פרק כף היד ואפילו האצבעות - כל אלה הן פציעות לא נעימות ביותר ש"מרפאות" במשך זמן רב למדי, כואבות מאוד. בעיה כזו תגביל ברצינות אדם רגיל בחיי היומיום, וספורטאי לא יוכל להתאמן במשך זמן מה.

מה זה נקע?

אנשים רבים מבלבלים בין מתיחת שריר לפציעה דומה ברצועה. המאפיין העיקרי המבחין במקרה זה הוא התקופה שלאחר הפציעה כאשר מתרחש כאב. נקע או פציעה ברצועות מלווה בכאב המופיע כמעט באופן מיידי, רק במקרים מסוימים הוא מתרחש מאוחר יותר - לאחר מקסימום שעתיים. אם הכאב הופיע הרבה יותר מאוחר, אז זה בדרך כלל מתיחת שרירים. במקרה זה, נזק מהסוג הזה בדרך כלל כואב יותר ומחלים הרבה יותר זמן.

רצועות הן צרורות של רקמת חיבור צפופה המחזיקות את המפרק במקומו, מחברות את העצמות, מחזקות את הפרק שלהן. הם גם קובעים את כיוון התנועה הנכון של המפרק, הם גם אחראים על הניידות והקיבוע, החזקתו במצב הנכון והגנה עליו מפני תנועה בכיוון "לא נכון". אבל במצבים מסוימים, תנועה כזו עדיין מתרחשת, הרצועות אינן עומדות בעומס והן נפגעות.

עצם המושג "מתיחה" במקרה זה אינו מתאר את המצב במלואו, שכן עם פציעה כזו, מתרחשת לעיתים קרובות ייסורים (ב המקרה הטוב ביותר) או קרע מוחלט (במקרה הרע) של הסיבים המחברים.

הנפוץ ביותר הוא נקע בשורש כף היד. היד מאוד ניידת, בחלק מהמקרים היא צריכה לעמוד בעומסים קשים, ולכן מתרחשות פציעות כאלה. מפרק המרפק סובל בתדירות נמוכה יותר, מפרק הכתף נדיר אף יותר.

מהם התסמינים של פציעה כזו?

התסמינים של נקע הם כמעט תמיד זהים לא משנה איזה מפרק מסוים מושפע. העובדה היא שללא יוצא מן הכלל, לכל הרצועות מבנה כמעט זהה וכולם "ממולאים" בצפיפות למדי בכלי דם וקצות עצבים. מתיחה מובילה לקרע של סיבי עצב וכלי דם כאלה, שהיא הגורם להופעת תסמינים אופייניים למדי.

לדוגמא, נקע במפרק המרפק "יוציא" באופן מיידי תסמינים כמו כאבים חריפים המתרחשים מיד לאחר הפציעה, וקצת לאחר מכן, המטומה (זכר לכלי דם שנקרע), אדמומיות של העור ו- יופיע הגידול. כמו כן, כמעט מיד, הניידות של המפרק מוגבלת בחדות (בהתחלה, הכאב פועל כ"מגביל", ולאחר מכן יכולת התנועה נעלמת עקב נפיחות). במקרים מסוימים עשויים להופיע תסמינים המעידים על חומרת הפציעה - הטמפרטורה עולה, מתחילה היפרמיה.

במקרים מסוימים, הפציעה אינה מורגשת מיד - כאב אינו מופיע מיד לאחר פגיעה ברצועות. המצב הזה די מסוכן בגלל ההטעיה שלו - שום דבר לא כואב, כי האדם פשוט לא שם לב לכלום. אבל הפציעה כבר שם, כך שלחץ נוסף מוביל להידרדרות מהירה של המצב. בדרך כלל במקרים כאלה, אדם מתמודד עם כאבים "מעוכבים" - לאחר כשעה מתחילה להתפתח נפיחות, מופיעים כאבים והמפרק עצמו כואב מאוד ותפקודיו מופרעים במהירות.

נקע שונה מדמע או קרע בכמה אופנים. קודם כל - לפי מידת הכאב (ככל שהפגיעה חמורה יותר, הכאב חזק יותר). בנוסף, מתיחה מובילה רק להגבלה בעבודת המפרק, וכאשר נשברים, התנועות במפרק רוכשות משרעת גדולה בצורה יוצאת דופן. זאת בשל העובדה כי עקב קרע של הרצועות, "החסימה" הטבעית ו"הגבלה" של התנועה נעלמים.

איך הטיפול?

הנקע עצמו הוא פציעה מורכבת למדי ודורשת טיפול מתאים. אלא בשביל אדם רגילחשוב יותר להבין לא כיצד לטפל בנקע במלואו (עדיף למומחה לעשות זאת), אלא כיצד להעניק עזרה ראשונה במצב כזה על מנת למנוע את החמרת המצב. אם עזרה ראשונה ניתנת כהלכה, אז טיפול נוסףיהיה קל ומהיר יותר, וההשלכות של הפציעה יהיו פחותות.

קודם כל, אתה צריך לספק למפרק הפגוע חוסר תנועה ושלווה. כאשר רקמת החיבור פצועה באזור המפרקים הקטנים, לרוב אין בעיות בהבטחת חוסר תנועה, אך נקע של הרצועות של מפרק המרפק והכתף דורש הרבה יותר תשומת לב בטיפול - יש לשתול את הנפגע או מונח כך שיציל את המפרק הפגוע מתנועה ועומס.

מיד לאחר הפציעה יש למרוח קור על המפרק במשך השעתיים הראשונות. זה יכול להיות קרח, למשל, אבל עדיף לא למרוח אותו ישירות על העור, אלא לעטוף אותו בבד ולמרוח אותו כמו קומפרס. למחרת לאחר הפציעה כבר אין צורך למרוח קור אלא חום.

השלב הבא הוא להגן על המפרק מפני מתח. לשם כך, זה חייב להיות קבוע עם תחבושת אלסטית, למשל. אבל אי אפשר להדק את התחבושת חזק מדי, זה יכול להוביל להפרעות במחזור הדם. כאינדיקטור - אם הזרוע מתחת לתחבושת מתחילה להקהות, אז יש לשחרר מיד את התחבושת. זה צריך רק להגביל את יכולת התנועה של המפרק, ולא לצבוט אותו "חוזק". בלילה, בדרך כלל מסירים את התחבושת האלסטית.

כדי למנוע הופעת בצקות וחבלות, לרוב מומלץ לתת לזרוע תנוחה מוגבהת. אבל המלצה כזו לא אומרת שצריך לשכב עם זרוע מורמת כל הזמן - המיקום הזה גם משבש את תנועת הדם, אז הכל טוב במידה. אם הזרוע מוחזקת "מוגבהת" זמן רב מדי, המטופל יתמודד עם אותה בעיה של חוסר תחושה.

להפחית תחושת כאבבדרך כלל לוקחים משככי כאבים או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. אך יחד עם זאת, אדם חייב להיות מודע לכך שלא מדובר בטיפול - הכאב רק "מתחבא" באופן זמני, והרצועות עצמן עדיין נפגעות, כך שעדיין אי אפשר להעמיס על המפרק.

מפרק המרפק הוא אחד המורכבים ביותר בגוף האדם. הוא נוצר על ידי המפרקים של שלוש עצמות: עצם הזרוע, הרדיוס והאולנה, המוקפים בשקית מפרקית משותפת. בנוסף, דרך המעבר המשותף כלים גדוליםועצבים האחראים על אספקת הדם והעצבוב של היד והאמה.

קפסולת המפרק הנפוצה אינה התכונה היחידה באנטומיה של מפרק המרפק. העובדה היא שהקפסולה עצמה דקה מאוד, מתוחה בצורה חלשה ויוצרת קפלים רבים כאשר היא מכופפת. לקטעים הצדדיים שלו יש שתי רצועות חזקות למדי, אך הקדמיות והאחוריות משוללות מהן. בגלל המבנה הזה מתרחשים לעתים קרובות נקעים, תת-לוקסציות, נקעים וקרעים של רצועות ושרירים במפרק המרפק.

לשבור או להתמתח?

למי שחבט אי פעם במרפקים, הכאב החד שמפיל את כל הזרוע ידוע. עם זאת, זה לא מתעורר בכלל בגלל טראומה. סיבה - צביטה עצב אולנרי, שבמקום זה ממוקם קרוב מדי לפני השטח של העור וכמעט אינו מכוסה בשרירים. ההבחנה בין צביטה כזו לפציעה חמורה יותר היא די פשוטה. הכאב עם זה, למרות שהוא מתבטא בחוזקה, לעתים קרובות גורם לחוסר תחושה של הזרוע, הוא כמו בתוך דקות ספורות.

אם הרצועות או השרירים נמתחים או נקרעים, הכאב לא יעבור מעצמו תוך זמן קצר. לפי הסטטיסטיקה, שתי הפציעות הללו הן הנפוצות ביותר הן בחיי היומיום והן בספורט. למרות שהמונח "מתיחה" אינו נכון לחלוטין. לפי המבנה שלהן, הרצועות אינן מגומיות ואינן יודעות למתוח.

אם כבר מדברים על הנקע של מפרק המרפק, הרופאים מתכוונים לקרע החלקי שלהם, שבו רק סיבים בודדים סובלים. קרע הוא פציעה חמורה יותר שבה מתרחש קרע מלא של הרצועה או שהיא מתנתקת מהעצם במקום ההתקשרות.

גורם ל

הגורמים לפציעה במרפק יכולים להיות תנועות פתאומיות, במיוחד במשרעת לא נוחה, מכות בעת נפילה או ניסיונות להרים בפתאומיות משהו כבד. קבוע, חזק מתח פיזי, למשל, אם יום אחרי יום אתה עושה זאת עבודה קשהידיים. לעורר פציעה יכול וחדה, עווית חמורהשרירים, למרות שזה די נדיר.

אבל פציעות רחוקות מלהיות הסיבה היחידה שיכולה לגרום נזק למרפק. קרע של רצועות יכול להיות התוצאה שינויים ניוונייםבמפרקים ובשרירים המתרחשים בגוף עם הגיל. הגורם לנזק במקרה זה הוא הפרעה בזרימת הדם והופעת גידולי עצמות - אוסטאופיטים, שיכולים להופיע אצל אנשים מעל גיל 50. בנוסף, מחלות מסוימות, כמו שחפת או סוכרת, עלולות להוביל לקרע ברצועות, חלקי ושלם.

תסמינים

למרות הדמיון של התסמינים במהלך נקע או קרע, עדיין יש הבדלים קלים ביניהם. בדרך כלל, סימנים של נזק לרצועה מופיעים בהדרגה ולאחר זמן מה יכולים להיות בולטים יותר מאשר בדקות הראשונות לאחר הפציעה. התסמינים העיקריים של מתיחה יהיו:

• כאב שאינו שוכך במנוחה.
• נפיחות של האזור הפגוע.
• כאב על לחץ.
• ניידות מוגבלת.

כאשר הרצועות נקרעות, ניתן להבחין כמעט באותם תסמינים, אך הם יהיו בולטים יותר, במיוחד כאב ונפיחות. עקב התכווצות השריר הפגוע, בחלק מהמקרים, ניתן אף לחוש בחור קטן – מקום נסיגה, הנמצא בסמוך למקום ההצמדה של הרצועה. בנוסף להם, תסמינים כגון:

• חוסר יציבות במפרקים.
• שינוי צורתו אם הקרע של הרצועות נגרם כתוצאה מנקע או שבר. זה יהיה בולט במיוחד בהשוואה למפרק של היד השנייה.
• המטומות, הנגרמות על ידי דימום לתוך המפרק.
• תחושת עקצוץ וחוסר תחושה בזרוע עקב הפרעה בזרימת הדם.
• עלייה מקומית בטמפרטורה.

די קשה להבחין בעצמך בין נקע במרפק לבין קרע. אבחנה מדויקת יכולה להיעשות רק על ידי רופא, על סמך צילום רנטגן או MRI.

עזרה ראשונה לנקעים וקרעים ברצועות היא להבטיח את חוסר התנועה של היד. במידת האפשר, יש למרוח קומפרס קר על האזור הפגוע. תרופה פשוטה זו תמנע נפיחות ותקל על כאבים מסוימים. אבל עדיף להימנע מחימום וקומפרסים חמים, ולא רק מיד לאחר הפציעה, אלא גם ביומיים הראשונים.

נקע רגיל אינו מצריך שיטות טיפול מורכבות והוא מוגבל רק למריחת תחבושת מקבעת כך שהרצועות הפגועות יחלימו מהר יותר. אבל אם מתרחש פער, אתה לא יכול לעשות בלי עזרה של רופא. במיוחד במקרה בו הצטברו דם או נוזל סינוביאלי במפרק.

ברוב המקרים הטיפול יהיה שמרני, אך לעיתים נדרש ניתוח, בו מתקנים רצועות קרועים באמצעות גידים הנלקחים משרירי האמה. לאחר הניתוח מניחים סד על המרפק הפגוע לתקופה של כשבועיים. לאחר מכן מתרחש שיקום המפרק בעזרת פיזיותרפיה ותרגילים מיוחדים.

רְפוּאִי

אפילו נקעים קלים עשויים לדרוש תרופות נגד כאבים. אם הפציעה התבררה כחמורה, אז אתה בהחלט לא תוכל להסתדר בלעדיהם. ככלל, הרופאים בוחרים משטר טיפול שמטרתו לא רק להעלים כאב, אלא גם להקל על דלקת ונפיחות. משמש בעיקר למטרה זו:

1. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות בטבליות, זריקות או משחות.
2. ג'לים מקררים, כגון Indovasin או Troxerutin, מסייעים גם הם בהקלה על נפיחות, בשיקום המיקרו-סירקולציה במפרק והפחתת המטומה.
3. תכשירים המכילים ויטמינים מקבוצה B, שיסייעו בשיקום ההולכה העצבית במפרק פגום.
4. תרופות שמטרתן להקל על דלקת ולהאיץ את התחדשותן של רצועות פגועות, כמו Traumeel או Cel T.

תרופות עממיות

מתכוני רפואה מסורתית ישתלבו גם עם הטיפול שרשם הרופא. אתה יכול להשתמש בהם בתור כספים נוספיםבמהלך תקופת השיקום, לאחר הסרת התחבושת המקבעת מהזרוע. אם יש לך נקע לא מסובך, אז טיפול כזה לא רק יקל על כאבים ונפיחות, אלא גם יעזור לרצועות הפצועות להתאושש מהר יותר. אתה יכול לבשל אותם לפי המתכונים הבאים:

• קולפים תפוחי אדמה נאים ומגררים בפומפייה גסה, מערבבים עם בצל קצוץ או דבש בפרופורציות שוות, מורחים על המפרק הכואב, מכסים בניילון ו בד חם. שמור לא יותר משעתיים.
• מדללים חימר כחול במים ומוסיפים מעט שמן אשוח או אקליפטוס. מרחו את התערובת על מטלית נקייה בשכבה של שני סנטימטרים לפחות. למרוח על המפרק ולהחזיק עד שהתערובת מתייבשת.
• אלוורה יכולה לשמש גם כקומפרס. לזה עלים טרייםאתה צריך לטחון, להפיץ את התרחיץ המתקבל בשכבה אחידה על הנקודה הכואבת, לכסות בסרט ולגלגל לאחור עם מטלית חמה.

פציעות מרפק הן מסוכנות, קודם כל, כי הן יכולות בקלות להוביל לקרע של הקרום המפרקי הדק. אם זה קורה, זיהום ודלקת יכולים להתפשט לרקמות אחרות, כגון רקמת שומןאַמָה. אבל לרוב עם גישה בזמן לרופא ו יחס הולםאפילו פציעות חמורות חולפות ללא עקבות.