Asimptominė bakteriurija: kokiais atvejais reikalingas gydymas. Bakteriurija nėštumo metu: simptomai, gydymas

Šlapimo tyrimas kaip diagnostikos priemonė

Kokiomis sąlygomis žmogaus šlapime atsiranda bakterijų?
Normalu, kai nėra uždegiminės ligosšlapimo sfera ir šlapimo takų, šlapime neturi būti bakterijų, leukocitų ar patologinių gleivių intarpų. Jei šios apraiškos vyksta, tada to pakanka sunkūs simptomai. Kad jis turi tam tikrų problemų, žmogau. dažniausiai išsiaiškina atlikęs bendrą šlapimo tyrimą. Tačiau taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad nors šlapimas turi būti sterilus, apatines dalisšlapimo takus (šlaplę), galimas natūralios mikrofloros įsiskverbimas (bakterijų buvimo titras šlapimo tyrime su rodikliais iki 10^4 1 ml yra normalus). Be to, bandymo rezultatams įtakos gali turėti nepakankamas higienos priežiūra už lytinių organų srities, talpyklos sterilumas ir analizės medžiagos laikymo laikas. O jei šlapime randama pakankamai daug bakterijų, bet nėra kitų šlapimo sistemos infekcijos ar uždegimo požymių, diagnozei patikslinti rekomenduojama tyrimą pakartoti. Jei pakartotinis tyrimas patvirtina ligą, reikia kreiptis į gydytoją. Urologas atliks reikiamus tyrimus, nustatys bakterijų rūšį ir paskirs specifinį antibiotikų terapiją.

• Niežulys, deginimas, diskomfortas šlaplėje, gleivinėje ar pūlingos išskyros nuo jos
• Dažnas noras šlapintis
• Skausmingas šlapinimasis, skausmas šlapinimosi pabaigoje ir po jo.
• Skausmas apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje
• Padidėjusi kūno temperatūra
• Greitas nuovargis, silpnumo jausmas, vangumas, dirglumas
• Epitelio dribsniai šlapime, pūliai arba kraujas šlapime

Svarbu!!!

Jei kartu su bakterijų šlapime aptikimu atsiranda minėtų simptomų arba kai kurie iš jų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją! Laiku diagnozuoti o gydymas padės išvengti rimtų sveikatos problemų, tokių kaip lėtinis pūlingas cistitas ar pielonefritas.

Bakterijų patekimo į šlapimo sistemą keliai

Limfogeninis bakterijų įsiskverbimo kelias

1. Limfogeninis kelias.
   Toks bakterijų įsiskverbimo kelias egzistuoja, jei vidiniai infekcijos židiniai yra šalia šlapimo sistemos organų ir inkstų. Kai bakterijos aktyviai dauginasi, jos gali prasiskverbti į limfą. Kartu su limfos tekėjimu jie patenka į šlapimo pūslę, o po to į šlapimą, kur randa palankią aplinką vystytis ir daugintis.
2. Kylantis kelias.
   Galimas patogeninėms bakterijoms prasiskverbus iš išorės per šlaplę, taip pat atliekant chirurgines intervencijas arba medicininės manipuliacijos(šlapimo nutekėjimo kateterio įrengimas, cistoskopija ir kt.)
3. Hematogeninis kelias.
   Infekcijos buvimas galimas bet kuriame organe ar kūno vietoje. Esant kritinėms vertėms, prasiskverbimas į kraują yra įmanomas patogeninė mikroflora ir šlapime.
4. Nusileidžiantis takas.
   Galima sergant įvairios etiologijos inkstų ligomis. Kai atsiranda uždegimas, prisitvirtinusi patogeninė mikroflora su šlapimo srove nusileidžia iš paveikto organo į šlapimo pūslę.

Bakteriurijos prevencija

Norint išvengti uždegiminių procesų atsiradimo šlapimo sistemoje ir dėl to bakterijų atsiradimo šlapime, būtina laikytis priemonių, leidžiančių kontroliuoti savo sveikatą, rinkinį.
Atidžiai sekite bendra higiena, intymi higiena ir apatinių drabužių higiena. Apatinius drabužius reikia skalbti atskirai nuo kitų, labiau nešvarių drabužių. Neturėkite neapsaugotų lytinių santykių, jei nepasitikite savo partneriu dėl lytiniu keliu plintančių ligų (lytiškai plintančių ligų). Daugelis lytinių organų infekcijų pažeidžia ir šlapimo takus (gonokokas, grybelinės infekcijos). Būkite atsargūs lankydamiesi viešose vietose (pirtyse, saunose, baseinuose)
Sekite bendra būklė savo sveikatą, susitarkite laiku medicininės apžiūros, perduoti būtini testai. Jei atsiranda kokių nors įspėjamųjų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kaip sako patys gydytojai, lengviau užkirsti kelią nei gydyti.

Ligos, kurioms būdingas bakterinės floros atsiradimas šlapime

• Diabetas
• Pielonefritas
• Uretritas
• Cistitas
• Prostatos adenoma
• Bakterinis sepsis
• Intersticinis nefritas
• Aterosklerozinė embolija inkstų arterijos
• Vesikulitas
• Nefrosklerozė
• Šlapimo takų, inkstų uždegimas ir Šlapimo pūslė.

Bakteriurija nėštumo metu ir vaikystėje

Dažniausia nėščiųjų bakteriurijos priežastis – padidėjęs inkstų apkrovimas. Juk dabar jie turi dirbti už du. Be to, taip pat yra hormoniniai pokyčiai. Be to, dėl padidėjusios gimdos spaudimo šlapimo pūslei joje atsiranda stagnacija, o tai savo ruožtu skatina patogeninės bakterinės floros vystymąsi. Toks pat spaudimas atsiranda ir inkstams, kurie ir taip yra perkrauti šalindami toksinus. Tačiau dabar atliktas šlapimo tyrimas, nustatyta diagnozė ir iškart kyla klausimas: kaip gydyti? Daugelis nėščių moterų yra kategoriškai prieš antibiotikus, nes jie gali pakenkti negimusiam kūdikiui. Žinoma, jei kalbame apie lengvai pašalinamas išorines sąlygas, galite apsieiti be antibiotikų, užtenka naudoti lokaliai. antiseptiniai tirpalai. Bet jei yra rimta būklė, pavyzdžiui, sunkus inkstų pažeidimas, gydymas antibiotikais yra būtinas gyvybiniams požymiams. Taip pat negydomos urogenitalinės srities ligos gali sukelti persileidimą.

Bakteriurijos simptomai ir apraiškos vaikystė toks pat kaip ir suaugusiam žmogui. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad vaikai jaunesnio amžiaus, o kūdikiai negali jums apie tai papasakoti skausmingi pojūčiai, kurios gali būti susijusios su pačiomis rimčiausiomis ligomis. Todėl atidžiai stebėkite kūdikio sveikatą, higieną ir mitybą. Perbraukite pilnas tyrimas vaikui, kad į įtarimų sritį būtų įtrauktos tokios ligos kaip apsigimimų inkstai, šlapimo pūslė, šlapimtakiai, sėklidžių struktūros patologija ir kirkšnies-kapšelio išvarža (berniukams). Kada nerimą keliantys simptomai Nedelsdami kreipkitės į gydytoją!
Simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį:

• Po šlapinimosi vaikas garsiai verkia
• Vaikas nuolat bando liesti lytinius organus
• Normaliai skysčių suvartojantis vaikas šlapinasi mažiau nei įprastai
• Šlapimas išsiskiria dažnai, mažomis porcijomis
• Vizualiai pastebimas išorinių lytinių organų paraudimas ir uždegimas
• Viduriavimas, šaltkrėtis, vėmimas, neramus elgesys, karščiavimas kartu su mažu šlapimo išsiskyrimu

Bakteriurijos gydymas vaistais

Paprastai nefrologai ir urologai skiria plataus veikimo spektro antimikrobines ir antibakterines medžiagas. Nesudėtingoms infekcijų rūšims gydyti naudojami tokie vaistai kaip Furazolidonas, Nitrofurantoinas, Furazidinas.
Esant sunkioms bakterinėms infekcijoms, skiriami tokie vaistai kaip sulfonamidai. Tai apima tokius veiksmingus vaistai kaip: Sulfalenas, Biseptolis, Streptocidas, Sulfapiridazinas, Norsulfazolas, Sulfadimetoksinas.
Po naudojimo antibakteriniai agentai o sulfonamidams reikės atkurti natūralią žarnyno bakterinę florą, todėl, baigus gydymo sulfonamidais kursą, būtina vartoti vaistus su prebiotikais, lakto- ir bifidobakterijomis.

Bakteriurijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Metodai tradicinė medicina gali būti naudojami tik kaip palaikomoji terapija, nes visiškam gydymui jie neturi tinkamo antibakterinio poveikio patogeninei mikroflorai. Paprastai rekomenduojama gerti ramunėlių, beržo pumpurų, kadagio žievės antpilo, meškauogių antpilo, petražolių lapų sulčių. Be šių produktų, vaistinėje prekiaujama jau paruoštais žolelių arbatos, stiprina antibiotikų poveikį. malšina uždegimą, mažina bakteriurijos simptomus. Tokios priemonės apima: pavyzdžiui, nefrofitas.

Kaip atsikratyti bakterijų šlapime? /video/

Kaip paruošti kadagių nuovirą

Nuostabios savybės beržo pumpurai

Viskas apie sulfonamidus

Cistitas

Ką reiškia šlapimo tyrimas?

Šlapimo takų infekcijos

Bakterijos šlapime

Ką galima nustatyti šlapime

Bakterijos po mikroskopu

Infekcijos šlapimo organų sistema

Kaip apsisaugoti nuo šlapimo pūslės infekcijų

Kaip atskirti virusinę infekciją nuo bakterinės

Šlapimo takų infekcijos gydymas

Bakteriurija

Leukociturija – ką apie tai reikia žinoti

Išvada:

Bakterinės floros atsiradimas šlapime arba, mediciniškai tariant, bakteriurija gali būti simptomas rimtos ligos. Tačiau laiku pasikonsultavus su gydytoju ir atidus savo sveikatos priežiūrai, o prireikus ir laiku pradėtas gydymas padės išvengti rimtų sveikatos problemų. Tikimės, kad mūsų straipsnis jums buvo kiek įmanoma informatyvesnis ir naudingesnis. Nesirgti ir būk sveika!

Bakterijų buvimas šlapime vadinamas bakteriurija. IN sveika būklėšlapime visiškai nėra mikroorganizmų. Bakteriurija rodo uždegiminių procesų buvimą inkstuose ir šlapimo sistemoje. Tačiau bakterijų buvimas šlapimo nuosėdose po centrifugavimo yra kliniškai svarbus.

Bakteriurijos pobūdis išreiškiamas pavadinimu - mikrobų kūnų titras, kuris yra 104-105 KSV 1 mililitre šlapimo. Kai titras pakyla iki 104 KSV/ml, diagnozuoju bakteriuriją.

Reikia atsižvelgti į tai, kad tokie rezultatai turi sąlyginę formą, todėl kiekvienas individualus klinikinis atvejis reikia jų koregavimo.

Sutrikimą galima nustatyti keliais būdais: gliukozės kiekio mažinimo testu, Grieso nitrito testu ir TTX testu.

Klinikos naudoja cheminius tyrimus, kad gautų greitus rezultatus. Kiekybiniai bakteriologiniai tyrimai leidžia tiksliai nustatyti pažeidimų mastą ir bakterijų kolonijų skaičių. Gali būti rezultatų nukrypimų, jei gerti daug skysčių, vartojant uroseptikus ir pan. Nustačius diagnozę, mikroorganizmų tipas ir jų jautrumas antibiotikų vaistai ir sulfonamidai.

Bakteriurijos priežastys

Jei inkstai neserga ar su defektais, bakterijos iš kraujo nepajėgia patekti į šlapimą. Liga diagnozuojama dėl uždegiminių procesų inkstuose su inkstų parenchimos pažeidimu bakterijomis, užsikrėtus šlapimo pūslės,. Be to, priežastį gali išprovokuoti šlapimtakių ir šlapimo pūslės kateterizavimas, bugių įvedimas į šlaplę, vidinių šlapimo pūslės sienelių apžiūra (cistoskopija).

Bakteriurijos formos yra skirtingos ir tampa sunkios su šiais nukrypimais:

• Šlapimtakių užsikimšimas akmenukais, kai susitraukimų metu atsiranda nukrypimų, dėl kurių jau užkrėstas šlapimas nuteka atgal į inkstą. Be to, yra ir kitų priežasčių, dėl kurių netinkamas nutekėjimas iš viršutinės šlapimo takų dalies.
• , sukeliantis uždegimą, sukelia bakteriuriją. Liga gali paūmėti smarkiai susiaurėjus šlapimo takams ir.

Užsikrėtimo bakteriurija kelias gali būti besileidžiantis arba kylantis.

Pirmajam tipui būdingas patogenų patekimas iš uždegusios šlapimo pūslės, užkrėsto inksto arba prostatos su hiperplaziniu liaukiniu audiniu. Kylančio tipo šlapimo infekcija laikomas bakterijų patekimu į šlapimą dėl netinkamo kateterizavimo, urologinės endoskopijos – cistoskopijos, bugienažo. Storoji žarna ir vulva taip pat gali būti šaltinis, jei žmogus nesilaiko paprastų asmens higienos standartų.

Liga aptinkama nurijus tokių bakterijų kaip streptokokai, žarnyno bakterijos, stafilokokai ir proteusai. Bet kokios rūšies bakterijos, patekusios į Urogenitalinę sistemą, išprovokuoja šlapimo sistemos ar inkstų uždegimą. Infekcija taip pat gali atsirasti kai kuriose storosios žarnos vietose, sukeldama proktitą. Bakteriurija stebima žmonėms, kenčiantiems nuo nuolatinio vidurių užkietėjimo ir hemorojaus. Liga nėra tokia dažna, vidurių šiltinė, paratifas ir leptospirozė – dėl to, kad šios ligos nėra tokios dažnos.

VIDEO

Bakteriurijos simptomai

Bakteriurija pasireiškia ją sukėlusios ligos fone. Dažnai tai fiksuojama su pielonefritu ir cistitu.

Be to, bakteriurija gali rodyti šių ligų buvimą:

• GPH;
• lėtinis prostatitas ir jo progresavimo stadija;
• uretritas.

Šio sąrašo ligų simptomai yra nespecifiniai, jie leidžia nustatyti nozologiją tik atlikus laboratorinius šlapimo tyrimus.

Simptomai, panašūs į tuos, kurie rodo pielonefritą:

• dizurija - pagreitėjęs arba per lėtas šlapimo pūslės ištuštinimas, deginimo ir skausmo buvimas;
• nekontroliuojamas šlapimo išsiskyrimas;
• pykinimo protrūkiai, staigus noras vemti;
• staigus kūno temperatūros padidėjimas, drebulys;
• nedidelis karščiavimas, trunkantis 7-14 dienų;
• skausmas šlapimo pūslės srityje;
• šlapimo drumstumas, kuris turi nemalonų, neįprastą šlapimui kvapą, dažnai su pūlių dalelėmis.

Simptomai, panašūs į uretrito simptomus:

• išskyrimas iš šlaplės, dažnai su pūliais;
• šlapinimasis kartu su skausmu, dizurija;
• šlaplės kraštų hiperemija, dirginimas, niežėjimas;
• skausmas tarpvietės srityje;
• padidėjusi temperatūra, drebulys;
• viso organizmo būklės pasikeitimas į blogąją pusę, jėgų praradimas.

Ligos simptomai panašūs į cistito simptomus:

• kartu su skausmu;
• niežulys šlapinimosi metu;
• dažnas noras ištuštinti šlapimo pūslę nedideliu kiekiu šlapimo;
• neįprastas šlapimo kvapas;
• šlapimo spalvos pokyčiai ir skaidrumo praradimas;
• nepaliaujamas skausmas skaudus charakteris apatinėje pilvo dalyje;
• galimas kūno temperatūros padidėjimas;
• išskyrimas iš šlaplės, kartais su pūliais.

Tikra ir klaidinga bakteriurija

Tikroji bakteriurija pasižymi mikroorganizmų patekimu į šlapimo takus, vėliau dauginantis ir sukeliančiu ūmų uždegiminį procesą.

Netikrai bakteriurijos formai būdingas mikroorganizmų patekimas į šlapimo pūslę ir šlapimtakius, tačiau ateityje jie nesidaugina ir neužkrečia ląstelių dėl normalaus paciento imuniteto arba šiuo metu vartojamų antibiotikų dėl. uždegimo buvimas.

Paslėptas ir besimptomis bakteriurijos tipas

Latentinė liga dažnai diagnozuojama įprastinės medicininės apžiūros metu pacientams, neturintiems nusiskundimų dėl šlapimo pūslės, šlapinimosi ir inkstų.

Daugeliu atvejų asimptominis ligos tipas diagnozuojamas moterims. Jei stebimo tyrimo metu vyrams nustatoma besimptomė bakteriurija, reikia atlikti papildomą paslėpto prostatito paiešką. Be to, latentinė bakteriurija dažnai diagnozuojama 65 metų ir vyresniems pacientams – šiuo atveju ji būna lėtinė, ilgalaikė forma. Vyrams daugeliu atvejų stebima besimptomė bakteriurija su prostatos hiperplazija ir šlapimo nutekėjimo nukrypimais, dėl kurių padidėja patogeninių mikroorganizmų skaičius. Vyresnio amžiaus žmonėms šis rodiklis dažniausiai nekelia grėsmės, nes tiriamos bakterijos pasirodo patogeniškos.

Bakteriurijos gydymas

Bet kokio tipo bakterijų buvimas šlapime rodo uždegimo tikimybę Urogenitalinėje sistemoje. Vaistų, skirtų ligai gydyti, nustatymas priklauso nuo ligos sudėtingumo, paciento amžiaus ir jo būklės.

Sunkus uždegimas gydomas naujausi antibiotikai platus poveikio spektras su minimaliu neigiamo poveikio sąrašu. Dėl terapijos lėtinis uždegimas Reikės papildomų mikroorganizmų mėginių bakteriurijai nustatyti, taip pat antibiogramos, kad būtų nustatytas infekcinės-uždegiminės ligos mikroorganizmų jautrumas antimikrobinėms medžiagoms.

Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, neturėtų neutralizuoti sutrikimo. šlapimo kateteris, vyresnio amžiaus ir jauni žmonės, turintys organinių šlapimo sistemos sutrikimų. Jei imunosupresijos nepastebėta, tada panašus gydymas taip pat nereikia, bet tik nesant struktūrinių anomalijų šlapimo takų. Verta pabrėžti, kad kartais, gydant antibiotikais, normalią florą pakeičia patogeninė flora.

Asimptominė (latentinė) bakteriurija yra būklė, kai paciento šlapime randama bakterijų (dažnai su dideliu leukocitų skaičiumi), kai tuo pačiu metu nėra jokių klinikinių šlapimo takų simptomų. Šios būsenos paradoksas yra tas laboratoriniai parametrai rodo, kad žmogaus organizme yra šlapimo sistemos organų uždegiminis procesas, o patomorfologiškai uždegimas nenustatytas.

Šiuo metu besimptomė bakteriurija pasireiškia palyginti nedaugeliui žmonių (įvairių šaltinių duomenimis, nuo 2 iki 6 – 11 proc.). Ši būklė yra vyraujanti moterų prerogatyva, kurią nulemia morfologiniai ypatumai (trumpa ir plati šlaplė, kuri lemia kylančią mikroorganizmų prasiskverbimo kelią iš šalia esančios tiesiosios žarnos srities). Sergamumas šia liga didėja su amžiumi.

Kam pavojinga besimptomė bakteriurija?

Autorius šiuolaikinės idėjos, besimptomė bakteriurija atspindi mikroorganizmų kolonizacijos anogenitalinėje srityje ypatybes. Ši būklė nelaikoma patologine ir nereikalauja specifinių gydymo priemonių. Tačiau yra pacientų, kuriems besimptomė bakteriurija gali sukelti didelių ir rimtų komplikacijų, kategorija. Į pacientų grupę įeina:

— nėščioms moterims (laikas nuo 9 iki 17 nėštumo savaitės yra ypač pavojingas) ;

- imunodeficito būsenos (bendrojo organizmo atsparumo sumažėjimas po praeities ligos, imuninės sistemos ligos – limfogranulomatozė, ŽIV infekcija ir kt.);

— asmenys, kuriems buvo atliktos urologinės invazinės procedūros ir operacijos (šlapimo pūslės kateterizacija ir kt.);

- pacientams, sergantiems cukriniu diabetu (įrodyta, kad gliukozurija padidina besimptomės bakteriurijos atsiradimo riziką);

- kai yra neaiškios etiologijos karščiavimas.

Didžiausia komplikacijų, susijusių su asimptomine bakteriurija, rizika yra nėščioms moterims. Be to, būklės komplikacijos gali kilti tiek iš moters, tiek iš vaisiaus. Jie apima:

- nėštumo laikotarpis (pasireiškia maždaug 30 - 40% atvejų);

- nėščios moters anemija, sukelianti hipoksinį centrinės dalies pažeidimą nervų sistema vaisius;

- preeklampsija (konvulsinis pasirengimas);

- priešlaikinis gimdymas;

- netinkamos mitybos vaiko gimimas (mažas kūno svoris);

- intrauterinė vaisiaus mirtis.

Etiologija

Kaip jau minėta, asimptominė bakteriurija iš esmės neatspindi bet kokios šlapimo takų patologijos apraiškų, bet yra mikroorganizmų kolonizacijos anogenitalinėje srityje procesų atspindys.

Pagrindinis šios būklės sukėlėjas yra plačiai paplitęs gamtoje coli(E. coli). Mažiau svarbu turi Proteus, Klebsiella, Serration, Enterobacter, Skirtingos rūšys stafilokokas.

Yra keletas veiksnių, kurie padidina besimptomės bakteriurijos riziką. Tokie predisponuojantys veiksniai yra:

- šlapimo takų sienelės morfostruktūriniai pokyčiai (šlaplės vožtuvai, obstrukcinės šlapimo takų ligos);

- inkstų prolapsas ir kt.

Diagnostikos taisyklės

Asimptominė bakteriurija nustatoma, kai to paties tipo mikroorganizmai aptinkami dviejose šlapimo kultūrose, paimtose iš vidurinės dalies. Intervalas tarp tyrimų turi būti bent 24 valandos idealus– 3–7 dienos. Skaitinė bakterijų reikšmė yra ne mažiau kaip 100 000 mikrobų kūnų 1 ml šlapimo.

Taip pat būtina atskirti tikrąją besimptomę bakteriuriją nuo šlapimo užteršimo mikroorganizmais po jo surinkimo. Tokia situacija gali susidaryti, jei nesilaikoma surinkimo, transportavimo ir saugojimo taisyklių. biologinė medžiaga. Akivaizdu, kad indas (mėgintuvėlis), į kurį surenkamas šlapimas, turi būti sterilus. Tuo pačiu tikslu renkama vidutinė šlapimo dalis, nes pirmoji dalis a priori yra užteršta mikroorganizmais, kurie paprastai būna ant išorinių žmogaus lytinių organų.

Be to, maždaug 20% ​​atvejų moterims pasireiškia besimptomė bakteriurija. bakterinė vaginozė, neišgydoma iki nėštumo. Ši situacija neabejotinai reikalauja terapinių priemonių.

Gydymo principai

Asimptominei bakteriurijai specifinių gydymo priemonių nereikia. Gydymas skiriamas, kai liga nustatoma nėščiosioms, taip pat rizikos grupės pacientams.

Pagrindiniai vaistai šiai ligai gydyti yra antibiotikai, tokie kaip amoksicilinas/klavulanatas, cefaleksinas, cefuroksimas. Vaistai skiriami nuo 9 iki 10 nėštumo savaitės 3-5 dienų kursu. Jei reikia, gydymo kursas gali būti padidintas.

Gydymo efektyvumas vertinamas pagal bakteriologinio šlapimo tyrimo rezultatus (ne mažiau kaip 2 kartus).

Antibiotikai naudojami kaip atsarginiai vaistai gydymui penicilino serija, nitrofuranai. Jų paskyrimas taip pat vykdomas pagal schemas.

Prevencija

Prevencinėmis priemonėmis pirmiausia siekiama užkirsti kelią asimptominei bakteriurijai nėščioms moterims. Šiuo tikslu visos nėščios moterys privalomas turi pateikti bendruosius ir biocheminė analizė kraujas, bendra šlapimo analizė, bakteriologinis šlapimo tyrimas. vaisiaus ir moters dubens organai.

Jei pasiseks ir laiku gydyti gimdymas vyksta natūraliai. Pristatymo operacija iki cezario pjūvis atliekama, jei yra akušerinių indikacijų.

Norma yra būklė, kai šlapimas yra visiškai sterilus, tai yra, jame nėra bakterijų. Tačiau tam tikromis sąlygomis mikroorganizmai gali patekti į šlapimą. Tokios sąlygos yra užsitęsęs šlapimo susilaikymas ir jo perėjimas per šlaplę dėl ilgalaikio asmens higienos taisyklių nesilaikymo.

Jei šlapime randama bakterijų, bet nėra patologijos požymių Vidaus organai ne, o žmogus yra visiškai sveikas, mikroorganizmų atsiradimo šlapimo tyrime priežastys gali būti šios:

1. Asmens nesilaikymas asmens higienos, nereguliarus skalbimas ir patalynės keitimas;
2. Šlapimo rinkimo analizei taisyklių pažeidimas;
3. Nesterilios talpyklos, kuriose buvo renkamas šlapimas;
4. Nesterilios sąlygos, kuriomis buvo atlikta analizė.

Tokiais atvejais būtina atlikti pakartotinį klinikinį šlapimo tyrimą. Norint išvengti klaidingos diagnozės, rekomenduojama atlikti bet kokią ligą triskart.

Jei žmogaus šlapime yra padidėjęs bakterijų kiekis, ši būklė vadinama bakteriurija ir tai rodo patologinis procesas Urogenitalinėje sistemoje ar kituose žmogaus organuose. Bakteriurija niekada nėra normali ir ją reikia nedelsiant gydyti.

Moterims bakterijų šlapime randama daug dažniau nei vyrų. Taip yra dėl to, kad moters šlaplė yra trumpa, o jos skersmuo didesnis. Tokios savybės yra palankios mikroorganizmams prasiskverbti į Urogenitalinę sistemą. Tai susiję ir su tuo, kad moterims vyrauja kylantis infekcijos kelias (infekcija patenka ne iš kitų organų, o iš aplinkos).

Jei šlapime randama bakterijų, šis pokytis rodo infekcinis procesas Urogenitalinėje sistemoje. Dažniausia moterų bakteriurijos priežastis yra cistitas. Šlapimo pūslės uždegimą sukeliančios bakterijos yra:

• Enterobakterijos;
• Pseudomonas aeruginosa.

Cistitas yra polietiologinė liga, todėl pasėlus šlapimą bakteriurijai nustatyti vienu metu nustatomi keli ligos sukėlėjai.

Jei moters šlapime aptinkama nors viena bakterija, ką tai reiškia ir kaip gydyti šią būseną turi nuspręsti atitinkamas specialistas.

Paprastai šlapimo pūslės gleivinė neleidžia daugintis ir vystytis patogeninėms bakterijoms. Uždegimas gali atsirasti tik veikiant organizmui nepalankūs veiksniai, toks kaip:

1. Hipotermija arba, atvirkščiai, ilgalaikis karščio poveikis;
2. Sumažėjęs imunitetas, esant kitoms vidaus organų patologijoms, vartojant alkoholį ar netinkamai maitinantis;
3. Urogenitalinės sistemos pažeidimai;
4. Pernelyg aktyvus seksualinis gyvenimas nenaudojant prezervatyvų;
5. Asmeninės higienos trūkumas.

Etiologija – vyrai

Atsižvelgiant į tai, kad vyrų šlaplė yra ilga, o jos skersmuo mažas, bakterijoms sunkiau patekti į Urogenitalinę sistemą ir toliau. šlaplė infekcija neprogresuoja. Todėl dažniausia bakterijų randama vyro šlapime priežastis yra infekcinis uretritas.

Šlaplės uždegimo sukėlėjai yra tos pačios bakterijos, kurios moterims sukelia cistitą (Escherichia coli ir Pseudomonas aeruginosa, streptokokas, stafilokokas). Polinkį skatinančiais veiksniais taip pat laikomos ligos, mažinančios imunitetą, hipotermija, blogi įpročiai, nesveika mityba ir neapsaugotas seksas.

Vyrų uretritas taip pat gali būti sukeltas. Ši liga vadinama gonorėja ir šlapime galite rasti šių bakterijų, kurios turi kavos pupelių formą. Ši patologija yra venerinė liga ir atsiranda po lytinių santykių be prezervatyvo arba naudojant sergančio asmens asmens higienos priemones.

Be to, bakterijų buvimas šlapimo tyrime gali būti susijęs su infekcinis uždegimas prostatos. Su šia patologija bakterijos iš prostatos liaukos patenka į šlapimą ir sukelia bakteriuriją.

Vyrų ypatumas yra tas, kad, skirtingai nei moterų, besimptomė bakteriurija yra daug dažnesnė.

Rodikliai nėštumo metu

Remiantis statistika, nėščių moterų šlapime atsiranda bakterijų. 5 kartus dažniau nei ne nėščioms moterims ir 10 kartų dažniau nei vyrams. Taip yra dėl reguliaraus privalomo pristatymo klinikinė analizė visų kūdikio besilaukiančių moterų šlapimas, nepriklausomai nuo nėštumo stadijos.

Nėščiųjų bakteriurijos priežastis yra nuolat didėjantis gimdos dydis. Kadangi moters lytiniai organai yra arti šlapimo sistemos, gimda gali daryti spaudimą šlapimtakiams ar inkstams, dėl ko sutrinka šlapimo nutekėjimas ir sąstingis inkstuose. Sustingęs šlapimas yra palanki aplinka bakterijoms augti ir vystytis.

Dėl tokių sutrikimų nėščiai moteriai gali išsivystyti:

• (pagrindiniai pokyčiai – gleivės ir bakterijos šlapime);

Verta prisiminti, kad ankstyvas nėščių moterų bakteriurijos nustatymas ir laiku pradėtas gydymas gali užkirsti kelią sunkios komplikacijos, tiek iš motinos kūno, tiek iš besivystančio vaisiaus.

Nėštumo metu klausimą, ką bakterijos reiškia šlapimo tyrime ir kaip gydyti šią būklę, turėtų spręsti tik ginekologas kartu su urologu. Savarankiškai gydant tai įmanoma nepalankus rezultatas motinai ir vaisiui.

Bakterijos vaikų šlapime

Dėl visiškai nesusiformavusios vaiko imuninės sistemos vaikams dažniausiai būdingas hematogeninis ir limfogeninis infekcijos kelias į šlapimą (su kito organizmo infekcijos šaltinio krauju).

Vaikų ypatumas – bakterijų šlapime ir infekcinių bei uždegiminių urogenitalinės sistemos ligų pas juos daug mažiau. Taip yra dėl to, kad vaikas neturi lytinių santykių.

Vaikų urogenitalinių organų infekcijos priežastys šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų. KAM priežastiniai veiksniai vaikai apima:

1. Medicininės procedūros atliekamos nesteriliais instrumentais. Suaugusiųjų imuninė sistema sugeba įveikti šias bakterijas ir bakteriurija nepastebima. Vaikams dėl nesubrendusio imuniteto kyla infekcijos rizika tokiu atveju dideja.
2. Peršalimas, gerklės skausmas, tonzilitas. Vaikų imuninė sistema nepajėgi užkirsti kelio šių ligų bakterijoms patekti į kraują ar limfą, todėl hematogeniniu ar limfogeniniu keliu mikroorganizmai pasiekia šlapimą.
3. Nepakankamas asmens higienos taisyklių laikymasis, kuris derinamas su nuolatiniu vaiko lytinių organų šiluma. Tai ypač pasakytina apie vaikus, kurių tėvai yra per šilti, netinkami oro sąlygos, aprengia savo vaikus. Karštyje bakterijos intensyviai dauginasi ir patenka į šlapimo organus, sukeldamos infekcinį ir uždegiminį procesą.

Jei vaiko šlapime yra bakterijų, kaip tai gydyti Tik gydytojas turėtų nuspręsti. Priešingu atveju netinkamai vartodami antibiotikus galite pasunkinti procesą arba sutrikdyti imuninės sistemos formavimąsi.

Simptomai

Atsižvelgiant į mikroskopinį bakterijų dydį, jų negalima aptikti šlapime plika akimi, todėl reikalinga priežastis skirti šlapimo tyrimą. Tokios priežastys yra simptomų, rodančių infekcinį ir uždegiminį žmogaus Urogenitalinės sistemos procesą, buvimas.

Be dizurijos reiškinių, pridedami šie simptomai:

• Dispepsiniai simptomai (pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, maisto netoleravimas);
• Padidėjusi kūno temperatūra;
• Bendrieji simptomai (nuovargis, sumažėjęs darbingumas, raumenų silpnumas);
• Skausmas juosmens ir suprapubinėje srityje.

Kūdikiams bakteriuriją įtarti sunkiausia. Simptomai šiuo atveju gali būti nuolatinis verksmas, neramumas, Dažnas šlapinimasis arba, atvirkščiai, pernelyg retas. Vaikas nuolat traukia kojas link pilvo, o tai malšina skausmą supragaktos srityje.

Tačiau verta prisiminti, kad yra ir besimptomė bakteriurija, kurios metu bet kokia klinikinės apraiškos trūksta. Tokiu atveju nukrypimus nuo normos galima nustatyti tik įprastų medicininių apžiūrų metu.

Bakteriurijos gydymas

Nereikia rūpintis, kaip namuose pašalinti bakterijas iš šlapimo. Galų gale gydymą turėtų skirti tik gydytojas diagnostinės procedūros, nustatant mikrofloros jautrumą ir nustatant galutinę diagnozę.

Jei nustatoma bakteriurija, gydymas antibiotikais yra standartinis gydymas. Iš pradžių skiriami plataus spektro antibiotikai. Jie apima:

1. Cefalosporinai. Yra 4 šių antibiotikų kartos. Šiandien plačiai naudojami trečios kartos cefalosporinai (ceftriaksonas, cefiksimas, cefotaksimas) ir ketvirtos kartos (cefepimas). Jų ypatumas yra maža tikimybė šalutiniai poveikiai ir mažas atsparumo dažnis.
2. Penicilinai. Ilgainiui vartojant šiuos vaistus, gali būti įjautrintos anksčiau atsparios bakterijos. Šiai grupei priklauso benzinpenenicilinas (vartojamas gonorėjiniam uretritui gydyti), ampicilinas, amoksicilinas.
3. Karbapenemai. Turėkite daugiausiai Platus pasirinkimas antibakterinis veikimas. Atsižvelgiant į didžiausią jų aktyvumą, jie naudojami bakteriurijai su nežinomu patogenu gydyti.

Gavus mikrofloros jautrumo rezultatą, sprendžiamas klausimas, ar toliau vartoti antibiotiką, ar pakeisti jį veiksmingesniu.

Kartu su antibiotikais privaloma skirti ir žarnyno mikroflorą normalizuojančius vaistus (probiotikus, prebiotikus, eubiotikus).

Taip pat taikoma simptominė terapija, kurią sudaro nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, vitaminų terapija ir antispazminiai vaistai. Atitiktis yra privaloma lovos poilsis, dietos. Dienos metu reikia gerti ne mažiau kaip 2 litrai skysčio.

Prevencija

Prevencija – tai ligų, dėl kurių bakterijos patenka į šlapimą, prevencija. Būtina nuolat palaikyti imunitetą, šaltuoju metų laiku vartoti vitaminų kompleksus, maitintis subalansuotai (maiste turi būti daug vitaminų).

Taip pat privaloma laikytis šių priemonių:

• Užsiimkite seksu tik naudodami prezervatyvą;
• Reguliariai laikykitės asmeninės higienos;
• Atsisakyti blogų įpročių;
• Reguliariai atlikti profilaktinius medicininius patikrinimus;
• Vadovauti aktyviam gyvenimo būdui.

Kalbant apie vaikus, tėvai turėtų stebėti vaiką ir kaip dažnai jis prausiasi. Patartina kartą per metus vesti vaiką pas gydytoją ir atlikti profilaktinį šlapimo tyrimą.

Nustatyta, kad mikrobai iš kraujo į šlapimą neprasiskverbia per nepažeistus inkstus [Ryabinsky V.S., Rodoman V.E., 1969 ir kt.]. Bakteriurija reiškia bakterijų buvimą šviežiai išleistame šlapime dėl infekcinio-uždegiminio proceso šlapimo sistemos organuose arba vyro lytiniuose organuose.

Tačiau mikrobų buvimas šlapime neleidžia kalbėti apie bakteriuriją, nes apie 10 proc. sveiki vyrai ir moterys viduje priekinis skyrius Mikroflora auga šlaplėje. Todėl bakteriurija, kurią sukelia uždegiminis procesas šlapimo takuose, turi būti atskirta nuo šlapimo užteršimo šlaplės mikroflora.

Idealus bakteriurijos nustatymo metodas yra šlapimo paėmimas tyrimui atliekant suprapubinę šlapimo pūslės kapiliarinę punkciją.

Bakteriurijos laipsnio nustatymas

IN praktinis darbas bakteriurijai nustatyti naudojami metodai nustatyti mikrobų skaičių 1 ml šlapimo, atsižvelgiant į tai, kad esant pūlingam uždegiminis procesas inkstuose ar šlapimo takuose 1 ml šlapimo yra 100 tūkstančių ir daugiau mikrobų, o jei jis užterštas šlaplės mikroflora – daug mažiau. Taigi 10 3 -10 4 bakterijų kiekis 1 ml šlapimo dažniausiai neturi diagnostinės vertės.

Vaikams ankstyvas amžius ir naujagimiams, apie bakteriuriją reikia galvoti, kai 1 ml šlapimo yra 10 2 -10 3 mikrobų kūnų [Mikhailova Z.M., 1982]. Bakteriurijos laipsnį galima nustatyti atliekant šlapimo pasėlį, nuosėdų mikroskopiją ir naudojant cheminius reagentus.

Gouldo metodas

Paprasčiausias ir tiksliausias metodas buvo supaprastintas šlapimo įsėjimo ant agaro metodas tam tikruose Petri lėkštelės sektoriuose pagal Gouldą (1965). Technika yra tokia: naudojant sterilią 2 mm skersmens platinos kilpą, kruopščiai sumaišius paimkite paciento šlapimą ir įdėkite jį į Petri lėkštelės A sektorių, kur atsargiai paskirstykite, atlikdami 40 judesių su kilpa. agaro paviršiaus. Kilpa sterilizuojama deginant ir 4 kartus perleidžiama agaro paviršiumi per A sektorių į 1 sektorių.

Kilpa vėl iššaunama ir 4 juostelės pervedamos per 1-ąjį sektorių į 2-ą, tada panašiu būdu su sterilia kilpa iš 2-ojo sektoriaus į 3-ią Petri lėkštelę dedamos į termostatą 37 °C temperatūroje 18 -24 val., po to įvertinamas bakterijų kolonijų skaičius įvairiuose Petri lėkštelės sektoriuose. Šio šlapimo pasėlio pranašumai prieš įprastą yra jo ekonomiškumas, galimybė nustatyti bakteriurijos laipsnį ir tuo pačiu gauti izoliuotų kolonijų augimą, reikalingą tolesniems bakteriologiniams tyrimams.

Gutmanas ir Nayloras pasiūlė bakteriurijos laipsnį nustatyti į paciento šlapimą panardinant stiklinę plokštelę, iš abiejų pusių padengtą agaru, ir inkubuojant termostate 18-24 valandas 37 0 C temperatūroje. .

Farmacijos kompanija „Orion“ (Suomija) patobulėjo šis metodas tyrimai, po kurių jis plačiai pritaikytas klinikinėje praktikoje pavadinimu „Urikult“. Speciali plokštelė, iš abiejų pusių padengta maistine terpe, panardinus į šlapimą, dedama į sandarų plastikinį indą ir inkubuojama 18-24 val.Bakteriurijos laipsnis nustatomas lyginant išaugusių mikrobų kolonijų skaičių su duomenimis. specialiu mastu.

Kai kuriems pacientams, sergantiems leukociturija, kai šlapimas auginamas įprastoje maistinėje terpėje, mikrobų kolonijos neauga. Šiuo atveju jie kalba apie vadinamąją aseptinę piuriją. Taip gali būti dėl kelių priežasčių: 1) bakterijų ir protoplastų L formų; 2) mikrobų augimo trūkumas dėl intensyvios antibakterinės terapijos; 3) uždegiminis procesas, kurį sukelia specifinė mikroflora, daugiausia tuberkuliozės mikobakterijos, chlamidijos; virusinė infekcija arba grybeliai, tokie kaip Candida. Tai reikalauja specialus tyrimasšlapimas patogenams nustatyti.

Bakterijų skaičius skirtinguose Petri lėkštelės sektoriuose, priklausomai nuo bakteriurijos laipsnio [Ryabinsky V.S., 1965]

Bakterijų L formos ir protoplazma susidaro veikiant antibiotikams, antikūnams ir lizocimo komplementui. Jie neturi tankio ląstelių sienelės ir gali palaikyti gyvybinę veiklą tik aplinkoje su padidėjusiu osmosiniu slėgiu. Norint nustatyti šias bakterijų formas, šlapimas pasėjamas ant maistinės terpės (agaro), pridedant sacharozės.

Šlapimo nuosėdų mikroskopija

Necentrifuguotame šlapime bakteriurijos laipsnį mikroskopu galima nustatyti tik tada, kai 1 ml šlapimo yra 10 milijonų ir daugiau mikrobų. Todėl, norint nustatyti mažesnį bakteriurijos laipsnį, būtina ištirti centrifuguoto šlapimo nuosėdas: 10 ml jo dedama į sterilų kūginį mėgintuvėlį ir 5 minutes centrifuguojama 2500 aps./min. Supernatantas nusausinamas ir kartu su šlapimu paliekama 0,5 ml nuosėdų. Naudodami mikropipetę, perpilkite 0,01 ml šlapimo nuosėdų ant stiklelio ir uždenkite 18 x 18 mm dengiamuoju stikleliu.

Tiek stikleliai, tiek dengiamieji stikleliai laikomi alkoholio ir eterio mišinyje, iš kurio prieš pat naudojimą išimami. Preparatai tiriami mikroskopu, pageidautina naudojant šviesaus lauko fazinio kontrasto prietaisą (FK-4) arba tamsaus lauko fazinio kontrasto prietaisą (MFA-2), padidinant 800 kartų (40 objektas, 20 okuliaras). . Bakterijų kiekį 1 ml šlapimo galima nustatyti pagal V. S. Ryabinsky ir V. E. Rodomano (1965) parengtą lentelę.

Bakteriurijos laipsnio nustatymo mikroskopuojant šlapimo nuosėdas rezultatai parodė, kad nuolatinis patikimi rezultatai, panašiai kaip ir šlapimo pasėlio rezultatus, galima gauti tik tada, kai 1 ml šlapimo yra 10 4 ir daugiau mikrobų. Sunku suskaičiuoti mikrobų, sergančių sunkia leukociturija, skaičių dėl šlapimo kiekio. didelis kiekis sunaikintų leukocitų branduoliai ir granulės, taip pat kokokų floros, pirmiausia stafilokokų, nustatymas, kurie lengvai supainiojami su šlapimo nuosėdų dalelėmis. Tokiais atvejais intravitalinis mikrobų dažymas atliekamas pagal M. N. Lebedevos (1963) metodą.

Vandeninis metileno mėlynojo tirpalas pilamas ant švaraus stiklelio ir leidžiama išdžiūti. Tada stiklas nušluostomas švaria, sausa marlės šluoste, kol ant jo esančios dažų nuosėdos įgaus šviesiai mėlyną atspalvį. Ant šio stiklo užlašinamas lašelis šlapimo nuosėdų ir uždengiamas dengiamuoju stikleliu. Šiuo atveju bakterijos įgauna mėlyną spalvą; juos lengviau pamatyti ir nustatyti jų formą. Atliekant fazinio kontrasto mikroskopiją, metileno mėlynu dažyti mikrobai centre yra ryškiai tamsiai raudonos spalvos, skaidrus ratlankis tamsiai mėlynos spalvos aplink perimetrą, todėl juos galima atskirti nuo kitų patologinių priemaišų.

Nitritų testas

Nitritų testą sukūrė Griess, siekdamas nustatyti vandens užterštumą. Grieso testą šlapimo takų infekcijoms diagnozuoti pirmą kartą panaudojo Weltmann 1926 m. Grieso reagento naudojimas bakteriurijai nustatyti yra toks. Įprastai su šlapimu išsiskiria minimalus nitritų kiekis, kurio neįmanoma nustatyti kiekybiniais tyrimais. Esant bakteriurijai, veikiant bakterijoms, šlapimo nitratai sumažėja iki nitritų, kurie nustatomi naudojant Griess reagentą.

Grieso reagentas, modifikuotas Ilosvay, susideda iš dviejų tirpalų: A - 0,5 g sulfanilo rūgšties, ištirpintos 150 ml 30% acto rūgšties; B - 0,1 g alfa-naftilamino, ištirpinto 20 ml šilto distiliuoto vandens. Tirpalas užvirinamas ir filtruojamas. Į filtratą įpilama 150 ml 30 % acto rūgšties. Tada abu tirpalai (A ir B) sumaišomi vienas su kitu ir laikomi tamsioje talpykloje, nes reagentas yra nestabilus. Nitritų tyrimas atliekamas taip. Paimkite 3 ml Griess-Ilosvay reagento ir sterilia pipete įpilkite 1 ml paciento šlapimo.

At teigiamas testas iš karto atsiranda nuolatinė ryškiai raudona spalva. Nitritų testas nėra teigiamas, kai šlapime nėra mikrobų ir palyginti retai tampa teigiamas, kai 1 ml šlapimo yra mažiau nei 10 4 mikrobų. Taigi nitritų testas leidžia lengvai ir greitai nustatyti aukštą bakteriurijos laipsnį, pastebėtą esant šlapimo takų infekcijoms.

TTX testas

Trifeniltetrazolio chloridas (TTC) yra organinės medžiagos, kuris yra redokso indikatorius, kuris, veikiant bakterijų gyvavimo metu susidariusioms dehidrogenazėms, per 4-10 valandų iš bespalvės, vandenyje tirpios medžiagos atsistato į raudonąjį trifenilformazaną, netirpus vandenyje. Pirmą kartą TTX testą bakteriurijos laipsniui nustatyti panaudojo Simmonsas ir Williamsas 1962 m. Jų pasiūlytas metodas yra toks.

Ištirpinkite 750 mg TTX 100 ml prisotinto dvibazio natrio fosfato (Na2HPO4) pradinio tirpalo. Paimkite 4 ml pagrindinio TTX tirpalo ir įpilkite prisotintą Na2HPO4 tirpalą iki 100 ml. Abu tirpalai sterilizuojami filtruojant per Seitz filtrą ir laikomi tamsoje ir šaltyje, nes TTX yra jautrus šviesai ir šilumai. Pradinis tirpalas yra stabilus 2 mėnesius; darbininkas - 2 sav Kas 2 savaites paruoškite naują darbinį TTX tirpalą. Bakteriurijos laipsnis su TTX nustatomas taip. Į sterilų mėgintuvėlį į 2 ml šlapimo įpilkite 0,5 ml TTX darbinio tirpalo, gerai išmaišykite ir inkubuokite termostate 4-6 valandas 37 0 C temperatūroje.

Esant reikšmingai bakteriurijai, šlapimas pasidaro raudonas. Reikėtų prisiminti, kad kai 1 ml šlapimo yra mažiau nei 10 4, o ypač 10 3 bakterijų, trifenilformazano susidarymas ir šlapimo nusidėjimas raudonai yra labai nežymus arba jo visai nėra. Štai kodėl šis testas pirmiausia turėtų būti naudojamas reikšmingai bakteriurijai nustatyti.

Braude testas

Pirmą kartą katalazės šlapime nustatymą bakteriurijai nustatyti panaudojo Braude (1959). Apie 5 ml šlapimo sumaišoma su lygiu tūriu šviežiai paruošto 3% vandenilio peroksido steriliame mėgintuvėlyje ir paliekama stove kambario temperatūroje 15 minučių. Jei šlapime yra mikrobų, tada, veikiami katalazės, jie išsiskiria, vandenilio peroksidas skyla, išskirdamas deguonį. At teigiamas testas Atsiranda dujų burbuliukai ir šlapimo paviršiuje susidaro putų sluoksnis, kurio kiekis leidžia apytiksliai spręsti apie bakteriurijos laipsnį.

Testas, kaip taisyklė, yra teigiamas tik tada, kai 1 ml šlapimo yra 100 tūkstančių ir daugiau mikrobų. Jei yra hematurija, šio tyrimo atlikti negalima, nes jis bus teigiamas, nes šlapime yra raudonųjų kraujo kūnelių. Taigi supaprastinti ir pagreitinti metodai leidžia drąsiai kalbėti apie aukštas laipsnis bakteriurija (100 tūkst. ir daugiau mikrobų 1 ml šlapimo) ir dėl to pūlingas-uždegiminis procesas inkstuose ar šlapimo takuose.

Bakterijų kiekis 1 ml šlapimo, remiantis centrifuguotų šlapimo nuosėdų mikroskopu [V.S. Ryabinsky, V.E. Rodoman, 1965]

Tačiau didelė bakteriurija nepastebėta visuose ūminio ir ypač lėtinio pielonefrito etapuose (vidutiniškai 60-70% pacientų). Kai kuriais atvejais pacientas lėtinis pielonefritas 1 ml šlapimo gali būti tik keli tūkstančiai mikrobų. Tokiais atvejais bakteriurija gali būti aptikta nustatant bakterijų kiekį pradinėje ir vidurinėje šlapimo dalyse [Ryabinsky B.C., 1969]. Patogiausias būdas šiam tikslui yra supaprastintas šlapimo pasėlio metodas pagal Gould metodą.

Jei šlapimas užterštas šlaplės mikroflora, bakterijų kolonijos augs tik pirmoje Petri lėkštelėje arba 2-oje Petri lėkštelėje kolonijų skaičius bus žymiai mažesnis. Priešingai, esant uždegiminiam procesui šlapimo pūslėje ir viršutinėse šlapimo takų dalyse, mikroorganizmų skaičius tiek pradinėje, tiek vidurinėje šlapimo dalyse bus maždaug toks pat. Be to, šis metodas leidžia nustatyti pyelonefrito sukėlėją mišri florašlapimas.

Automatizuoti bakteriurijos nustatymo metodai

IN pastaraisiais metais Tyrimų pastangomis siekiama sukurti ir įdiegti automatizuotus tyrimo metodus, leidžiančius atlikti masines apklausas, siekiant nustatyti paslėptos ligos gyventojų medicininės apžiūros metu.

Šie bakteriurijos nustatymo metodai yra pagrįsti pačių bakterijų arba jų metabolitų, atliekų produktų maistinėse terpėse nustatymu. Pagal aptikimo principą ir registravimo metodą juos galima skirstyti į foto- ir konduktometrinius, elektrocheminius, kolorimetrinius, dujų chromatografinius, bioliuminescencinius, radiometrinius ir kt.

Pagrindinis pagreitintų bakteriurijos nustatymo metodų trūkumas yra tai, kad patikimi rezultatai gaunami tik esant dideliems bakteriurijos titrams (daugiau nei 10 4), todėl jie skirti tik bendrai gyventojų medicininei apžiūrai.

Bakteriurijos šaltinio nustatymas

Pastaraisiais metais, siekiant nustatyti bakteriurijos šaltinį, buvo pakeistas Thomas ir kt. pristatytas antikūnais padengtų šlapimo bakterijų tyrimo metodas. (1974). Metodas pagrįstas tuo, kad esant inkstų infekcijai, bakterijos, liesdamos imunologiškai aktyvius audinius, pasidengia antikūnais, o tai nepastebima, kai infekcija yra lokalizuota šlapimo pūslėje.

Antikūnais padengtos bakterijos šlapime aptinkamos imunofluorescencijos būdu. Bakterijos, pernešančios antikūnus, aiškiai aptinkamos atliekant šlapimo nuosėdų fluorescencinę mikroskopiją. Pridėjus antiserumo į žmogaus γ-globuliną, pažymėtą fluoresceino izotiocinatu, aplink bakterijų ląsteles atsiranda ryški fluorescencija.

Šlapimo mikrofloros jautrumo antibakteriniams vaistams nustatymas

Šiuo metu naudojami mikroorganizmų jautrumo antibakteriniams vaistams nustatymo metodai (agaro difuzijos metodas naudojant standartinius popierinius diskus, impregnuotus antibiotikais, tabletes, cilindrus, griovelius, agaro duobutes) turi nemažai reikšmingų trūkumų. Pirma, galutinius rezultatus galima gauti tik po 2-4 dienų nuo tyrimo pradžios. Antra, neįmanoma nustatyti „priklausomų“ mikrobų formų (kurių dauginasi tik arba geriau, kai yra vienas ar kitas antibakterinis vaistas).

Šie metodai yra sudėtingi, daug laiko reikalaujantys ir neekonomiški. Šiuo atžvilgiu sukurta ir įdiegta m klinikinė praktika supaprastinti pagreitinti šlapimo mikrofloros jautrumo antibakteriniams vaistams nustatymo metodai. V.S. Ryabinsky (1967) šiems tikslams panaudojo TTX testą. Jis pagrįstas bespalvio vandenyje tirpaus TTX redukavimu į raudoną trifenilformazaną, veikiant dehidrogenazėms, susidarančioms bakterijų augimo ir dauginimosi metu.

Jei paciento šlapime esantys mikroorganizmai yra jautrūs tiriamajam antibiotikui ar antibakteriniam vaistui, sulėtėja bakterijų metabolizmas ir augimas, o TTX nesumažėja į trifenilformazaną. Priklausomai nuo mikrobų jautrumo antibakteriniam vaistui, įvairaus laipsnio mikrobų aktyvumo slopinimas ir, atitinkamai, trifenilformazano susidarymo intensyvumas ir šlapimo dažymas raudonai. Ši technika gali būti taikoma net tiems antibakteriniams vaistams, kuriems nėra standartinių popierinių diskų.

Savaiminio šlapinimosi ar šlapimo pūslės kateterizavimo metu iš vidurinės dalies surenkamas šlapimas, į sterilius mėgintuvėlius supilama 2 ml šlapimo ir įpilama 0,5 ml TTX darbinio tirpalo. Tada į kiekvieną mėgintuvėlį, išskyrus pirmąjį (kontrolinį), įpilama vienokia ar kitokia antibakterinė medžiaga tiek, kiek reikia tam, kad susidarytų tam tikra koncentracija šlapime. Mėgintuvėliai pakratomi, kad turinys susimaišytų ir 6-9 valandoms dedamas į termostatą 37 °C temperatūroje, o tada įvertinami rezultatai.

Visiškas nebuvimasšlapimo paraudimas rodo didelis jautrumas, mažiau intensyvus paraudimas, palyginti su kontroliniu mėgintuvėliu, rodo silpną jautrumą, o intensyvesnis paraudimas rodo palankiomis sąlygomis mikrobų vystymuisi esant šiam antibakteriniam vaistui. V.E.Rodomanas (1976) sukūrė pusiau automatinio šlapimo mikrofloros jautrumo antibakteriniams vaistams nustatymo metodą. Jo esmė yra tokia.

Prieš pildami į Petri lėkštes, į išlydytą agarą įpilkite tam tikro antibiotiko arba antibakterinio vaisto, kurio dozė yra 5-20 vienetų arba 10-30 mcg 1 ml terpės. Norint greitai nustatyti šlapimo mikrofloros jautrumą, į maistinę terpę įpilama dar vieno TTX tirpalo 2 ml darbinio tirpalo 10 ml maistinės terpės. 7 pacientų šlapimas pilamas į atskirus specialios metalinės Petri lėkštelės šulinėlius. Tada, naudojant specialiame antspaude užfiksuotas filtravimo popieriaus juosteles (1,2x0,9 cm), visų 7 pacientų šlapimas vienu metu perkeliamas į agaro paviršių tam tikruose Petri lėkštelės sektoriuose.

Petri lėkštelė dedama į termostatą 18 valandų 37 0 C temperatūroje. Kai į agarą įpilama TTX tirpalo, tyrimo rezultatas gali būti įvertintas po 9 valandų pagal terpės spalvą būsimose srityse. mikrobų kolonijų augimas. Mikrobų augimo nebuvimas sektoriuose, kuriuose yra pridėtas tam tikras antibiotikas arba antibakterinis vaistas, esant mikrobų dauginimuisi kontrolinėje Petri lėkštelėje, rodo didelį šlapimo floros jautrumo laipsnį. šis vaistas.

Yu.M. Feldman ir M.S. Melnik (1981) pasiūlė paprastą ir efektyvus metodasšlapimo mikrofloros jautrumo antibiotikams nustatymas, remiantis patogeninių ir oportunistinės bakterijos skaido gliukozę, tuo pačiu keisdamas aplinkos pH. Maistinės terpės paruošimui į 100 ml distiliuoto vandens įpilkite 4 g Endo agaro ir virkite 3-5 minutes. Į karštą terpę įpilama gliukozės (1 g/100 ml). Terpė supilama į Petri lėkštes, kurias šaldytuve galima laikyti 5-7 dienas.

Tiriamasis šlapimas centrifuguojamas 5 minutes 3000 aps./min., o 1 ml šlapimo paliekamas mėgintuvėlyje kartu su nuosėdomis. Nuosėdos sumaišomos su likusiu šlapimu ir tolygiai paskirstomos puodelio paviršiuje. Po kontakto 5-10 min., šlapimas nusausinamas, taurelė džiovinama 20-30 min., o ant terpės paviršiaus uždedami diskeliai su atitinkamais antibiotikais ar antibakterinėmis medžiagomis. Rezultatai įvertinami po 3 1/2-5 valandų.

Kai mikrobai dauginasi, aplinka parausta. Jei šlapimo mikroflora yra jautri tam tikram antibiotikui, tai aplink diską aiškiai matoma skaidri, nepakitusios spalvos slopinto mikrobų augimo zona. Ligos sukėlėjo jautrumą šiam vaistui lemia jo skersmuo: skersmuo iki 10 mm – mikroflora nejautri; 11-15 mm - šiek tiek jautrus; 16 - 25 mm - jautrus; daugiau nei 25 mm – labai jautrus.

Metodo trūkumai yra tai, kad neįmanoma nustatyti jautrumo antibakteriniams vaistams, kai 1 ml šlapimo yra mažiau nei 50 tūkstančių mikrobų kūnų, taip pat standartinių diskų su kai kuriais antibakteriniais vaistais nebuvimą.

Pagrindinis pagreitintų mikroorganizmų jautrumo antibiotikams nustatymo metodų trūkumas yra tas, kad jie veikia ne su grynosiomis mikroorganizmų kultūromis, o su vietine medžiaga, kuri naudojama tik sunkiai sergantiems pacientams prieš gaunant grynosios kultūros pasėjimo rezultatus.

Konkrečios infekcijos patogenų nustatymas

Tuberkuliozinės mikobakterijos

Dabar manoma, kad įrodyta, kad Mycobacterium tuberculosis, kaip ir kiti mikroorganizmai, nepatenka į šlapimą per nepažeistus inkstus. Todėl Mycobacterium tuberculosis identifikavimas šlapime mikroskopuojant šlapimo nuosėdas, nudažytas Ziehl-Neelsen (bakterioskopiniu metodu) ir šlapimo pasėliu ant specialios Preis-Shkolnikova maistinės terpės (bakteriologinis metodas), tampa svarbus diagnozuojant inkstų tuberkuliozę.

Tiriant šlapimą dėl tuberkuliozės mikobakterijų, reikia atsižvelgti į tai, kad su šlapimu jo išsiskiria palyginti nedaug, o rytiniame šlapime dažniausiai randama nedidelis kiekis. Todėl tyrimui renkama rytinė porcija arba šlapimas, paciento išskirtas per dieną. At neigiamas rezultatasĮprasto tepinėlio bakterijomis šlapimas tiriamas flotacijos metodu.

Chlamidinas

Dažnai sukelia uždegimines gleivinės ligas Urogenitaliniai organai. Chlamidijų infekcija plinta lytiniu keliu, kasdienėmis priemonėmis, taip pat per vaikų užsikrėtimą gimdymo metu, vaisiaus praėjimo metu per užkrėstą gimdymo kanalą.

Vienas chlamidijų išskyrimo būdas pagrįstas viščiukų embriono trynio maišelių naudojimu, kitas – chlamidijų išskyrimu ląstelių kultūroje. S.I.Solovjova ir I.I.Iljinas (1985) naudojo tris metodus laboratorinė diagnostika chlamidijos: mikroorganizmų morfologinių struktūrų identifikavimas šlaplės šlaplės atraižuose, dažant pagal Romanovsky-Giemsa, chlamidijų antigenų nustatymas šlaplės šlaplės nuotrupuose, dažant naudojant fluorescencinių antikūnų tiesioginio modifikavimo (MPFA) metodą pagal visuotinai priimtą metodas ir mikroorganizmų išskyrimas ląstelių kultūroje 929. Jų nuomone, siekiant patikimesnių ir patikima analizė būtina klinikinė medžiaga sudėtingas pritaikymas abu metodai: išskyrimas ląstelių kultūroje ir chlamidijų indikacija, kai nudažomos nuobrėžos naudojant MPFA metodą.

Pastaraisiais metais plačiai paplito konkrečios infekcijos sukėlėjų DNR diagnostikos metodas, pagrįstas polimerazės grandininės reakcijos panaudojimu.

ANT. Lopatkinas