Intersticinis nefritas: simptomai ir gydymas. Intersticinis nefritas – simptomai, gydymas, mitybos ypatybės ir ligų prevencija

Plėtros priežastys intersticinis nefritasįvairus. Dažniausias – ilgalaikis naudojimas tam tikri vaistai Tarp jų pavojingiausi yra:

• antibiotikai;
• imunosupresantai;
• analgetikai;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• sulfonamidai.

Intersticinis nefritas vaikams dažnai pasireiškia disembriogenezės fone. inkstų audinys, uratų ir oksalatų apykaitos sutrikimai, anomalijos šlapimo takų. Tačiau ligos atsiradimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas.

Pagrindinis provokuojantis veiksnys šiandien yra toksinų ir antibiotikų poveikis inkstų audiniams. Etiologiniams veiksniams su krauju patekus į inkstus, jie patenka į glomerulų filtrą, iš kur patenka į kanalėlių spindį ir reabsorbuojami. Tada susidaro pilni antigenai, kurie sąveikauja su antikūnais, sudarydami imuninius kompleksus. Pastarieji nusėda į intersticumą, dėl to atsiranda uždegimas.

Kitos priežastys:

• šlapimo takų obstrukcija;
• vezikoureterinis refliuksas;
• ilgalaikis apsinuodijimas sunkiaisiais metalais;
• imuninės ligos;
• granulomatinės ligos;
• onkologija;
• spinduliuotė;
• infekcijos;
• sisteminės jungiamojo audinio patologijos.

klasifikacija

Yra keletas intersticinio nefrito klasifikacijų, sukurtų atsižvelgiant į eigos pobūdį, raidą, priežastis, klinikinį vaizdą. Atsižvelgiant į eigos ypatumus, išskiriamos ūminės ir lėtinės ligos formos. Ūminis intersticinis nefritas greitai vystosi:

• pakyla kūno temperatūra;
• padidėjusi šlapimo gamyba;
• kraujas pradeda išskirti su šlapimu.

Pažengusiais atvejais galima vystytis inkstų nepakankamumas tačiau bendra prognozė pacientams yra palanki. Lėtinis intersticinis nefritas - rimta liga, lydimas randų atsiradimo ant jungiamojo inkstų audinio, kanalėlių mirties. Vėlesnėse stadijose išsivysto glomerulų pažeidimai. Dažnai yra nefrosklerozė, kai inkstai tiesiogine prasme susiraukšlėja. Dėl inkstų ląstelių mirties susidaro lėtinis inkstų nepakankamumas. Šie pokyčiai tampa negrįžtami.

Pagal vystymosi mechanizmą taip pat išskiriamos 2 ligos rūšys: pirminė ir antrinė. Prieš pirminę nėra jokios inkstų patologijos. Antrinę komplikuoja esami negalavimai, dažniausiai pasitaikantys iš jų:

• leukemija;
• diabetas;
• podagra.

Kita klasifikacija pagrįsta etiologinis veiksnys. Atsižvelgiant į pagrindines priežastis, jos išskiriamos šių tipų intersticinis nefritas:

• Toksinė-alerginė forma - išsivysto dėl ilgalaikio apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis ir vaistais, taip pat dėl ​​vakcinų ir serumų įvedimo.
• Poinfekcinis - atsiranda fone arba dėl virusinių ar bakterinių infekcijų poveikio.
• Autoimuninė – išsivysto dėl disfunkcijos Imuninė sistema.
• Veiksniai, turintys įtakos idiopatinės ligos formos atsiradimui, nežinomi.

klasifikacija, pagrįsta klinikinis vaizdas ir apima šias formas:

• dislokuoti;
• sunkus;
• „abortiniai“;
• "židinio".

Esant išsiplėtusiai formai, stebimi visi ligos simptomai, esant sunkiai formai, ūminio inkstų nepakankamumo požymiai pasireiškia stipriau nei kiti. „Abortyvią“ formą lydi šlapimo nebuvimas, tačiau prognozė yra palanki: galimas greitas organo funkcijų normalizavimas. „Židinio“ ligos atmaina pasižymi šlapimo tūrio padidėjimu, visi kiti požymiai gana silpni.

Tipiški patologijos simptomai

Intersticinis nefritas neturi specifinių savybių, kurios palengvintų diagnozavimą pasauliečiui. Ligos simptomai būdingi ir kitiems inkstų patologijos, tarp jų yra:

• galvos skausmas;
• letargija;
• skauda raumenis;
• skausmingas skausmas apatinėje nugaros dalyje;
• karščiavimas
• mieguistumas;
• bendras negalavimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• apetito praradimas;
• temperatūros padidėjimas;
• pykinimas;
• hipertenzija;
• šlapimo susidarymo padidėjimas arba sumažėjimas.

Tarp pradiniai simptomai dažnai stebima poliurija – per dieną išsiskiria daugiau nei 1800-2000 ml šlapimo, tačiau atsiradus komplikacijoms šis tūris smarkiai sumažėja. Patinimas daugeliu atvejų nepastebimas.

Simptomai gali skirtis priklausomai nuo ligos formos. Taigi, pagrindinis ūminio intersticinio nefrito simptomas yra užsitęsusi anurija ir padidėjusi kreatinino koncentracija kraujyje.

Tarp intersticinio nefrito „abortyvinės“ formos požymių išskiriama ankstyva poliurija, trumpalaikė azotemija. Kai kuriais atvejais nuo pat pradžių išsivysto plati inkstų audinių nekrozė, ypač žievėje. Pagrindinis šios būklės simptomas yra ūminė uremija. Mirtis ateina po 2-3 savaičių.

Su idiopatine ligos forma konkrečių ženklų dingęs. Retais atvejais yra uždegimas akių kraujagyslės, smegenų simptomai.

Ūminiam intersticiniam nefritui būdingas greitas simptomų padidėjimas. Dažniausiai stebimi uždegiminiai procesai.

Simptomai lėtinė forma Patologijos dažnai visiškai nėra. Tačiau kai kuriais atvejais pastebima anemija arba nedideli šlapimo pokyčiai, arterinė hipertenzija, Bukas skausmas nugaroje, letargija, sumažėjęs darbingumas.

Pirminis lėtinis intersticinis nefritas vystosi labai lėtai ir gali progresuoti daugelį metų be jokių reikšmingų simptomų.

Antrinė ligos forma vystosi įvairiais būdais, tam įtakos turi pagrindinės patologijos sunkumas. Galima poliurija, akmenų nuosėdos, raumenų silpnumas, hipotenzija. Simptomus sukelia tai, kad inkstai praranda gebėjimą normaliai koncentruoti druską, dėl to ji išplaunama iš organizmo su šlapimu.

Diagnostikos metodai

Prieš pradedant gydyti intersticinį nefritą, svarbu atlikti kompetentingą diagnozę. Tam naudojami įvairūs metodai:

• anamnezė;
• kraujo analizė;
• šlapimo biochemija;
• Zimnickio ir Rehbergo pavyzdžiai;
• serologiniai tyrimai;
• šlapimo kultūra;
• inkstų biopsija.

Per bendra analizė kraujas pacientui atskleidė leukocitozę, taip pat eozinofilija ir požymius uždegiminis procesas. Be to, fiksuojamas baltymų, kreatinino ir karbamido disbalansas.

Diagnozės nustatymas dėl ankstyvosios stadijos yra pagrįsta dalinių inkstų funkcijų pokyčiais tuo atveju, kai pacientas susidūrė su pesticidais ar vaistais.

Atliekant šlapimo tyrimą dėl biocheminiai parametrai Baltymų koncentracijos padidėjimas šlapime, nustatoma leukociturija, mikrohematurija ir eozinofilurija. būdingas bruožas liga yra šlapimo tankio sumažėjimas.

Kiti testai padeda įvertinti įvairios funkcijos inkstai. Tačiau informatyviausia yra biopsija. Jo metu iš organo paimamas mažas gabaliukas ir tiriamas mikroskopu.

Gydymo metodai

Intersticinio nefrito gydymas prasideda nuo ligą išprovokavusių vaistų panaikinimo. Tada būtina paspartinti šio vaisto išsiskyrimą iš organizmo. Tuo pačiu metu atliekamas simptominis gydymas. Esant „abortinei“ formai dažniausiai pakanka išgerti kalcio gliukonato, rutino ir vitamino C kursą.

Pacientas turi būti gydomas nuolat, griežtai laikantis lovos režimo. Be pagrindinės terapijos, svarbu palaikyti normalus lygis elektrolitus ir palaikyti rūgščių-šarmų pusiausvyrą.

Jei liga sunki, būtina kuo greičiau sumažinti patinimą. Tam skiriami gliukokortikoidai ir antihistamininiai vaistai. Kartais atsiranda narkotikų perdozavimas ir apsinuodijimas. Tokiais atvejais vaistas greitai pašalinamas iš organizmo vienu iš galimų būdų:

• hemosorbcija;
• priešnuodžiai;
• hemodializė.

Lėtinio intersticinio nefrito gydymas visų pirma skirtas pašalinti priežastis, kurios išprovokavo ligą. Pacientui skiriama atkuriamoji terapija, vartojami vaistai ir vitaminai. Sergant nekroze, naudojami specialūs vaistai:

• Trental;
• salurtiki;
• Heparinas;
• antibiotikai.

Jei gydymas neduoda rezultatų per dvi dienas, pacientui skiriami gliukokortikosteroidai - hormoniniai preparatai. Pacientui svarbu užtikrinti kokybišką drėkinimą: padidėjus šlapinimuisi į veną suleidžiamo vandens ir skysčių tūrį didinti, o susilpnėjus – sumažinti.

Galimos komplikacijos

Rimčiausios intersticinio nefrito pasekmės yra šios:

• Lėtinė ligos forma - nesant kvalifikuoto gydymo, ūminė patologijos eiga tampa lėtinė.
• Inkstų nepakankamumas - išreiškiama ūminė forma staigus pablogėjimas inkstų funkcija ir lėtiniai negrįžtami organų funkcionalumo pažeidimai dėl nefronų mirties.
• Arterinė hipertenzija – ligoniui nuolat padidėjęs spaudimas – nuo ​​140/90 mm Hg. Art.

Intersticinis nefritas kūdikiams dažnai sukelia komplikaciją "inkstų netekimo druskos" sindromo forma. Visa druska pradedama išplauti iš organizmo su šlapimu, po to sumažėja druskų kiekis, išsivysto hipotenzija. Padidėja žlugimo rizika.

Ligos prevencija

Norint išlaikyti inkstų sveikatą po gydymo, būtina laikytis prevencinių priemonių.

Intersticinis nefritas yra viena iš tų ligų, kurią gana lengva gydyti, bet su Ne laiku gydyti gali sukelti komą ir net mirtį. Iki šiol ekspertai turi savo arsenale pakankamai tikslios ligos diagnostikos metodai. Jei laiku kreipiamasi į gydytojus, prognozė yra palanki.

Intersticinio nefrito apibrėžimas

Patologija yra viena iš uždegiminių šlapimo sistemos ligų. Jo ypatumas yra tas, kad pažeidžiamas intersticinis audinys ir vamzdinė organo dalis. Palyginti su pielonefritu, kurį taip pat lydi inkstų uždegimas, intersticinė išvaizda nesukelia paties inksto audinių struktūros pokyčių ir dubens pažeidimo.

Tikslios ligos statistikos kol kas nėra, nes ji vis dar gana retai diagnozuojama. Tuo tarpu gydytojai Shulutko ir Zalkalns viename iš savo bendrų dokumentų nurodo nuolatinis augimas ligos atvejų skaičius. Specialistų teigimu, intersticinis nefritas dažniausiai atsiranda dėl netinkamo vaistų vartojimo, piktnaudžiavimo jais.

Lėtinė ligos forma pasireiškia tik po ūminės.

Ūminis gali išsivystyti bet kuriame žmogaus amžiuje, net ir naujagimiams bei pagyvenusiems žmonėms. Tačiau didžiausias skaičius pacientų yra 20–50 metų amžiaus.

Pacientai, sergantys gerybine ligos eiga, yra gana darbingi. Jei simptomai nėra labai ryškūs, o ūminis laikotarpis jau praėjo, leidžiama grįžti prie įprastos veiklos. Tačiau jūs turite nustoti dirbti su kenksmingos sąlygos darbo. Net nedidelė radiacijos ir toksinų dozė gali sukelti ligos paūmėjimą.

Esant lėtinei ligos formai, rekomenduojama atlikti sisteminį tyrimą (4-6 kartus per metus). Net jei jums pavyksta susidoroti su ligos simptomais savarankiškai, neturėtumėte pradėti patologijos. Pacientas turi kreiptis pagalbos į specialistą. Gydytojas, kuriam prižiūrimas pacientas turi būti gydomas, vadinamas nefrologu.

Jade veislės

Atsižvelgiant į ligos eigą, išskiriami šie tipai:

• ūminis intersticinis nefritas - kaip taisyklė, jis ryškiai skiriasi sunkūs simptomai: pakilusi temperatūra, aštrūs skausmai; šios ligos formos prognozė daugeliu atvejų yra palanki;
• - kartu su fibroze, kanalėlių atrofija, glomerulų pažeidimu; Tai laikoma sudėtingesne forma, nes jai būdingas didelis organo pažeidimas.

Pagal ligos vystymosi mechanizmą yra:

• pirminis - atsiranda savarankiškai, be išankstinio šlapimo sistemos sutrikimo;
• antrinis - komplikuotas kai kurių papildomų ligų ar patologijų - diabetas, leukemija, podagra ir kt.

Pritaikyta klinikinė forma nefritas gali būti:

• židininis - simptomai yra ne tokie ryškūs, gali lydėti ūmi poliurija, tačiau, kaip taisyklė, yra lengvai ir greitai gydomi;
• abortiniai - jie išsiskiria tuo, kad nesišlapina, bet greitai gydomi;
• dislokuoti - visi simptomai aiškiai pasireiškia;
• sunki forma - gydytojas pastebi ryškią, ilgalaikę anuriją; be hemodializės, tai yra kraujo gryninimo, šiuo atveju to padaryti tiesiog neįmanoma, pacientą galima prijungti prie dirbtinio inksto aparato.

Atsižvelgiant į patologijos priežastis, nefritas gali būti:

• poinfekcinis - atsiranda dėl sunkios infekcinės ligos;
• idiopatinė - jo atsiradimo priežastys dar nebuvo išaiškintos;
• toksinis-alerginis - atsiranda dėl reakcijos į chemines, medicinines ar toksiškos medžiagos, atsitinka po vakcinacijos;
• autoimuninis - yra imuninės sistemos sutrikimo rezultatas.

Kodėl taip

Ūminis tubulointersticinis nefritas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių.

Gana dažnai tai tampa tam tikrų vaistų, ypač antibiotikų, tokių kaip rifampicinas, aminoglikozidai, cefalosporinai, vartojimo pasekmė.

Patologija taip pat gali atsirasti dėl:

• analgetikai;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• imunosupresantai;
• sulfonamidai;
• Allopurinolis;
• diuretikai;
• barbitūratai.

Nefrito išsivystymo atvejai dėl radioaktyviosios medžiagos naudojimo, kai kurie cheminių medžiagų, etilo alkoholis ir tt Šis reiškinys atsiranda tais atvejais, kai žmogus yra linkęs į alergiją arba yra jautrus vienam iš komponentų. Kitos priežastys:

• radiacijos poveikis;
• apsinuodijimas įvairios kilmės nuodais;
• infekcinės (virusinės ar bakterinės) ligos, su kuriomis žmogus sunkiai išgyveno;
• šlapimo takų obstrukcija (kai prostatoje, storojoje žarnoje ir šlapimo pūslėje yra navikų);
• kai kurie sisteminės ligos: raudonoji vilkligė, sklerodermija.

Vaikams po vakcinacijos gali pasireikšti nefritas. Yra nemažai atvejų, kai gydytojams nepavyksta iki galo išsiaiškinti patologijos išsivystymo priežasties.

Kaip tai pasireiškia

Kūno intoksikacija ir uždegiminio proceso sunkumas tiesiogiai veikia ligos apraiškų pobūdį ir intensyvumą. Jei jo priežastis yra tam tikrų vaistų vartojimas ar liga, tada apraiškos atsiranda po 1-2 dienų nuo patologijos pradžios.

Įvedus vakcinas ir vėliau susiformavus intersticiui, jie tampa pastebimi po 3–5 dienų. Dažniausiai žmogus jaučia padidėjusį prakaitavimą, galvos skausmą, nuovargis, pykinimas, apetito praradimas. Taip pat būdingi šie pokyčiai:

• karščiavimas;
• šaltkrėtis;
• odos bėrimai;
• raumenų skausmas.

Kartais pastebimas ryškus, bet laikinas slėgio padidėjimas. Tiesą sakant, nuo pat pradžių yra poliurija su labai mažu šlapimo tankiu.

Sunkiausiose situacijose žymiai sumažėja šlapimo kiekis, gali atsirasti net anurija.

Šios rūšies ligai galūnių ar sričių po akimis edema nėra būdinga. šiuo atveju taip pat trūksta. Ūminis tubulointersticinis nefritas retai pasireiškia be šlapimo sindromas. Jis turi šias funkcijas:

• vidutinio sunkumo leukociturija;
• proteinurija yra daugiau ar mažiau išreikšta;
• mikrohematurija;
• kalciurija;
• oksalaturija.

Šlapimo pokyčiai išlieka ilgas laikas iki 4 ar net 8 savaičių. Ilgiausiai (iki 3 mėnesių) stebėta hipostenurija. Šlapimo analizė patvirtina kreatino, karbamido, padidinto azoto buvimą.

Įvyksta pažeidimas elektrolitų pusiausvyrą išsivysto acidozė. Nukrypimai pasireiškia ir tiriant kraują.

Padidėja ESR, leukocitų, eozinofilų skaičius, sunkiausiose situacijose – itin mažas hemoglobino kiekis. Biocheminė analizė rodo buvimą reaktyvusis baltymas, didinant DFA mėginių našumą.

Diagnostikos metodai

Gydytojo apžiūros metu pacientas pirmiausia turėtų kalbėti apie sveikatos sutrikimus, galinčius sukelti tokias neigiamas pasekmes. Tiksliausias diagnostikos metodas, galintis parodyti patologinius inkstų struktūros pokyčius, yra ultragarsas. Tai leidžia įvertinti glomerulų ir kanalėlių būklę.

Tikslesni yra duomenys, gauti atlikus KT ar MRT. Toks diagnostikos metodai yra patys naujausi ir informatyviausi. Su jų pagalba galite įvertinti inkstų būklę net esant ląstelių lygis. Ūminis tubulointersticinis nefritas taip pat diagnozuojamas kitais metodais, visų pirma:

• šlapimo pasėlis – reikalingas norint laboratorijoje nustatyti bakterijų kiekį šlapime;
• Zimnickio testas yra vienas iš laboratorinių metodų, leidžiančių įvertinti, ar inkstai geba koncentruoti šlapimą;
• Rehbergo testas – analizė, kurios dėka galima išsiaiškinti, kaip sėkmingai inkstai gali susidoroti su savo pagrindine funkcija – išskyrimu, ar gali inkstų kanalėliųįsisavinti naudingas medžiagas;
• biopsija - apima mažo inkstų audinio gabalėlio paėmimą tolesniam tyrimui laboratorijoje;

• serologinis tyrimas – autoimuninio tipo analizė, kurios tikslas – nustatyti paciento kraujyje esančius antikūnus prieš struktūrines šlapimo sistemos dalis;
• b2-mikroglobulino aptikimas paciento kraujyje - paprastai jo visiškai neturėtų būti, jo buvimas rodo inkstų skeleto pažeidimą;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• bendras kraujo tyrimas;
• šlapimo tyrimas.

Diferencinė diagnostika padeda atskirti ūminis tipas tubulointersticinis nefritas dėl ūminio inkstų nepakankamumo ir difuzinis. Esant lėtinei ligos eigai, jos banguotumas, koncentracija šlapimo rūgštisšlapime ir kraujyje.

Gydymo ypatumai

Kadangi dažniausiai liga atsiranda dėl tam tikrų vaistų vartojimo, geriausia pagalba pacientui bus laiku diagnozuoti kenksmingų vaistų ir jų naudojimo sustabdymas. Jei liga nepraėjo per toli, nutraukus šių vaistų vartojimą paciento sveikata pagerėja. Jei per 2-3 dienas norimas palengvėjimas nepasireiškia, pacientui skiriami hormoniniai vaistai.

Svarbu kuo labiau sumažinti tų vaistų, kurie pasišalins per inkstus, suvartojimą. Be to, jei šlapimo sistemoje nėra patologinių darinių, reikės užtikrinti normalią hidrataciją, tai yra per burną ir į veną suleisti didelį kiekį skysčių, kad šlapimas geriau nutekėtų ir sumažėtų skysčių suvartojimas. Lėtinė nefrito forma reikalauja daugiau ilgalaikis gydymas. Siūlomas naudojimas:

• GCS - sumažinti tarpuplaučio patinimą;
• antihistamininiai vaistai;
• Rutina;
• askorbo rūgštis;
• kalcio gliukonatas;
• antikoaguliantai;
• Prednizolonas;
• vaistai, slopinantys mikrosomų fermentus.

Jei bakteriologinės analizės rezultatai nebuvo per geri, gydytojas gali skirti gydymą antibiotikais (Heparinas, Trental, saluretikai).

Nesitikėk teigiamas rezultatas kai pagrindinė ligos priežastis lieka nežinoma. Be to, pacientas turi stiprinti imuninę sistemą. Šiuo atžvilgiu skiriamas vitaminų kompleksas, siūlomos stiprinimo priemonės.

Sunkesnėse situacijose pacientas paguldomas gydymas ligoninėje. Jei inkstai nebegali atlikti savo funkcijų, jie prijungiami prie dirbtinio inksto aparato. Kraujas išvalomas nuo toksinų už žmogaus kūno ribų, o tada vėl patenka į kraują.

Laiku gydant ligą, pasveikti galima vos per 2-3 savaites, tačiau visiškas atsigavimas inkstams reikia dar apie 1 mėn.

Pacientas neturėtų valgyti visų mėgstamų maisto produktų. Turi laikytis griežta dieta išskyrus druską, marinatus, rūkytus. Tyras vanduo reikia gerti daugiau.

Galimos pasekmės ir patologijos prevencija

Jei tubulointersticinis nefritas nėra gydomas laiku, gali išsivystyti daugybė komplikacijų. Dažniausi iš jų yra:

• arterinė hipertenzija;
• OPN – staigus nutraukimas inkstų ar vieno iš jų veikimas;
• CRF yra negrįžtama patologija, kurią lydi visiškas sunaikinimas inkstai;
• perėjimas prie lėtinės ūminės nefrito formos.

Tačiau komplikacijų ir net pačios ligos galima išvengti. Visų pirma, gydytojai rekomenduoja nepažeisti gėrimo režimas. Kad inkstų nepaveiktų toksinai ar tam tikrų vaistų komponentai, jie turi būti kuo greičiau pašalinti iš organizmo. Tam reikia gerti daugiau, tačiau sriubos, kava, arbata ar sultys šiuo atveju netinka. Gerkite išvalytą vandenį.

Reikia nustoti vartoti per ilgai vaistai. Tai ypač pasakytina apie analgetikus. Migrena sergantys žmonės turėtų vengti valgyti maistą, kuris gali sukelti skausmą. Tai apima: vyną, per stiprią kavą, šokoladą, sūrį ir kai kuriuos kitus.

Visos lėtinės ligos turi būti išgydytos. Jūs negalite leisti, kad liga vyktų savaime.

Inkstai yra labai pažeidžiami hipotermijos, todėl turėtumėte vengti vaikščioti per šaltu ar drėgnu oru.

Nugara turi būti padengta šiltu megztiniu. Asmenys, linkę sirgti inkstų ligomis, neturėtų rinktis pernelyg varginančių ir sudėtingi tipai sporto.

Inkstų veikla turėtų būti reguliariai stebima ultragarsu ir šlapimo tyrimu. Kiekvienas sveikas žmogus turi būti tikrinamas bent kartą per metus. Kiekvieną kartą po to turite atlikti testus iš naujo infekcinė liga ir prieš ir po vakcinacijos.

Išmokęs toliau savo patirtį Kas yra intersticinis nefritas ir kaip jis pasireiškia, būtina sistemingai atlikti tyrimą. Laiku kreipimasis į gydytoją ir patologijos nustatymas padės išgydyti ligą ankstyvos datos išvengti skaudžių pasekmių.

Intersticinis nefritas (IN) yra uždegiminė liga neinfekcinio (abakterinio) pobūdžio inkstai su patologinio proceso lokalizacija intersticiniame (intersticiniame) audinyje ir nefronų kanalėlių aparato pažeidimu. Tai nepriklausoma nosologinė ligos forma. Skirtingai nuo pielonefrito, kuris taip pat pažeidžia intersticinį audinį ir inkstų kanalėlius, intersticinis nefritas nėra lydimas destruktyvių inkstų audinio pakitimų, o uždegiminis procesas nesitęsia į kaušelius ir dubenį. Ši liga vis dar mažai žinoma gydytojams.

Ūminis intersticinis nefritas (AJN) gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, įskaitant naujagimius ir pagyvenusius žmones, tačiau didžioji dauguma sergančiųjų registruojami 20–50 metų amžiaus.

Intersticinio nefrito patogenezė:

Pagrindinis vaidmuo ūminio intersticinio nefrito patogenezėje tenka imuniniai mechanizmai: imunokompleksas (su IgE) ir antikūnai (antikūnai prieš kanalėlių bazinę membraną). Pirmasis pasireiškia sergant SRV, limfoproliferacinėmis ligomis, vartojant NVNU, antrasis - su apsinuodijimu antibiotikais. penicilino serija ir transplantato atmetimo krizė.

Ligos metu atsiranda uždegiminė inkstų intersticinio audinio edema, kraujagyslių spazmas ir jų mechaninis suspaudimas bei inkstų išemija. Didėja intratubulinis slėgis ir sumažėja efektyvus inkstų plazmos srautas bei CP greitis, didėja kreatinino kiekis. Sunki išemija gali sukelti papiliarinę nekrozę su masine hematurija. Dėl intersticinės edemos ir kanalėlių pažeidimų sumažėja vandens reabsorbcija (poliurija, hipostenurija, nepaisant sumažėjusio GFR). Inkstų smegenų intersticijoje dėl uždegiminio proceso atsiranda ląstelių infiltracija, kuri sukelia rūgščių mukopolisacharidų depolimerizaciją, sutrikdo jų gebėjimą surišti osmosiškai aktyvias medžiagas.

Visi šie pokyčiai lemia užsitęsęs pažeidimasšlapimo koncentracija. Palaipsniui mažėja intersticinė edema, atsinaujina efektyvus inkstų plazmos srautas, o CF dažnis normalizuojasi.

Ūminio intersticinio nefrito patogenezė skiriasi priklausomai nuo etiologijos. Pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgštis citoplazmoje – ląstelės slopina aminorūgščių prasiskverbimą į ląstelių baltymus, mažina aminorūgščių fosforilinimą.

Vamzdelių disfunkcijos pobūdis labai skiriasi priklausomai nuo pažeidimo vietos.

Lėtinio intersticinio nefrito patogenezė, susijusi su „bakteriniu ar virusinės infekcijos arba anksčiau minėtų vaistų vartojimas, turi imunoceliulinį vystymosi mechanizmą. Yra diskutuojama apie Tamm-Horsfall baltymo, paviršiaus membranos glikoproteino, nefrono kilpos kylančiosios galūnės ir distalinių kanalėlių vaidmenį. Rečiau intersticinio nefrito genezė yra susijusi su antikūnais prieš kanalėlių bazinę membraną (su Goodpasture sindromu, transplantato atmetimo krize, terapija meticilinu). Nusėdus antitubulinės-bazinės membranos antikūnų nuosėdoms, išsiskiria makrofagų chemotaktiniai faktoriai. Šios ląstelės ir T limfocitai sutrikdo kanalėlių struktūrą, sukelia jų bazinės membranos proteolizę ir formavimąsi. laisvieji radikalai. Limfocitai skatina fibroblastų proliferaciją ir kolageno sintezę. Dar rečiau intersticinio nefrito genezė yra imunokompleksinė (su vilkligės nefritu, Sjögreno sindromu). Dažniausiai tai atsitinka su antriniu intersticiniu nefritu dėl pirminis pažeidimas glomerulų. Yra daug hipotezių, kaip glomerulų pažeidimai gali paveikti intersticumą.

Svarbų vaidmenį ligos vystymuisi vaidina paveldimumas, sukeliantis autosominį recesyvinį perdavimo būdą. Paveldėjimo defektas yra susijęs su nenormalia kontrasupresija ir yra susijęs su X chromosoma.

Ūminio intersticinio nefrito morfologija susideda iš pradinės intersticinio edemos, po kurios į ją patenka plazmocitai, eozinofilai. Kartais aplink kanalėlius susidaro stambių mononuklearinių ląstelių infiltratai, kanalėlių epitelis vakuoluojasi.

10 dieną morfologinis vaizdas tampa ryškus. Daugelyje difuzinių infiltratų vyrauja mononuklearinės ląstelės, smulkūs limfocitai ir plazmocitai. Kuo senesni infiltratai, tuo daugiau juose yra limfocitų. Intersticio ląstelių infiltracijos laipsnis koreliuoja su CF greičio sumažėjimu ir azotemijos padidėjimu. Kanalėlių epitelyje - vakuolinė distrofija, randama baltymų intarpų, vietomis įplyšta vamzdinė pamatinė membrana. 20% pacientų, kuriems atlikta elektroninė mikroskopija, randama mažų podocitų daigų sunaikinimas, kanalėlių epitelyje stebima mitochondrijų edema ir krislių suskaidymas. Glomerulų pokyčiai yra nereguliarūs ir antriniai.

Lėtinio intersticinio nefrito morfologiniai požymiai yra limfocitų ir plazmocitų įsiskverbimas į inkstų intersticumą, kanalėlių atrofija, fibrozė, kanalėlių atrofijos ir išsiplėtimo sritys, koloidinių masių buvimas kanalėlių spindyje, susidarant į skydliaukę panašiai. inkstų modelis. Pagrindinės infiltrato ląstelės yra T-limfocitai, dalis jų yra aktyvuotos, iki 20% ląstelių yra plazminės ląstelės. Randai atsiranda difuziškai arba dėmėmis, pažeidžiamos aktyvaus uždegimo zonose esančios kraujagyslės, už jų – be pakitimų.

Sergant vilkligės nefritu išilgai kanalėlių pamatinės membranos, peritubulinėse erdvėse, galima pastebėti intersticiumą, DNR nuosėdas. Tamm-Horsfall baltymo nuosėdos yra nefrono kilpos kylančiame kelyje ir distaliniuose kanalėliuose; jie yra susiję su mononukleariniais infiltratais, plazmos ląstelėmis ir kartais su daugiabranduoliais milžiniškomis ląstelėmis. Lėtinio intersticinio nefrito atveju CP lygio mažėjimo greitis koreliuoja su intersticinės fibrozės sunkumu. Intersticio išsiplėtimas ir jo infiltracija į ląstelę praktiškai neturi įtakos CF greičiui ir nuo jo nepriklauso. Gerai žinoma būklė, tačiau įvairiai vertinama, yra infekcinis-toksinis inkstas (pavyzdžiui, sergant gripu). Kanalėlių epitelyje randama granuliuota distrofija, kartais vidutinio sunkumo stromos, kraujagyslių ir glomerulų edema yra be patologijos.

Ligos metu rajone inkstų papilės vystosi pakitimai, vėliau plinta į visą parenchimą.

Būdingas papiliarinės sklerozės vystymasis. Papiliariniai pažeidimai gali būti kapiliarų atrofijos ir lėtinio intersticinio uždegimo priežastis. Svarbų vaidmenį ligos vystymuisi vaidina paveldimumas.

Intersticinio nefrito simptomai:

Pirmieji intersticinio nefrito simptomai pasireiškia jau vaisto vartojimo pradžioje. Šios ligos klinikinių apraiškų sunkumas yra dėl visiško organizmo apsinuodijimo ir patologinio proceso laipsnio inkstuose.

Intersticinio nefrito simptomai Priklausomai nuo ligos formos (ji gali būti ūminė arba lėtinė), pasireiškia įvairūs simptomai. Intersticinis nefritas yra pavojingas, nes ilgam laikui gali likti nepastebėtas, kol tampa lėtinis. Dažnai tai yra lėtinis intersticinis nefritas vaikams, kuris nustatomas ne laiku, nes pirmieji požymiai nėra susiję su inkstų liga.

Ūminis intersticinis nefritas turi šiuos simptomus:
- bendras silpnumas ir nuolatinis nuovargis, noras daugiau miegoti, apetito praradimas, odos blyškumas;
- po pirminių simptomų karščiavimas ir šaltkrėtis, raumenų skausmai, alerginis odos bėrimas;
- jeigu yra ūminis intersticinis nefritas virusinė etiologija, tada atsiranda inkstų sindromo su hemoragine karštine simptomai.

Ūminės virusinio intersticinio nefrito formos klinika labai panaši į pielonefrito simptomus.

Lėtinis intersticinis nefritas ligos pradžioje turi lengvus simptomus. Palaipsniui vystosi inkstuose patologinis procesas, dėl ko pasireiškia įvairūs organizmo intoksikacijos simptomai (pvz., silpnumas, poliurija, skausmas pilvo ir juosmens srityje, jausmas nuolatinis nuovargis, odos blyškumas).

Per laboratoriniai tyrimaišlapimas, vidutinio sunkumo proteinurija (baltymų atsiradimas), mikrohematurija ir antibakterinė leukocitourija (nustatyta formos elementai kraujas šlapime). Sutrikus medžiagų apykaitai, atsiranda dismetabolinis lėtinis intersticinis nefritas, kuriam būdinga kristalurija (įvairių druskų kristalų nusodinimas). Ateityje atsiranda anemijos simptomų ir šiek tiek padidėjęs slėgis. Šlapimo tankis mažėja.

Ligai progresuojant, inkstų efektyvumas greitai mažėja, o tai dažnai sukelia inkstų nepakankamumo atsiradimą. Vėlyvoms ligos stadijoms būdingas glomerulų struktūros ir funkcionalumo pasikeitimas, dėl kurio išsivysto glomerulosklerozė. Intersticiniame audinyje prasideda randėjimo procesas ir atsiranda fibrozė, dėl kurios susitraukia inkstai. Tokiu atveju gali būti sunku atskirti lėtinę intersticinę nefrozę nuo bet kurios kitos inkstų ligos.

Intersticinio nefrito diagnozė:

Sunku nustatyti AIN diagnozę ne tik poliklinikoje, bet ir specializuotuose nefrologijos skyriuose. Ypač sunku nustatyti (juo labiau laiku) AUI diagnozę esant išnykusioms, netipinėms ligos formoms, kai klinikiniai simptomai silpnai išreikštas. Tai paaiškina faktą, kad tikrasis SUI dažnis ir paplitimas yra žymiai didesnis nei oficialiai užfiksuotas. Galima daryti prielaidą, kad daugeliui pacientų, kuriems diagnozuotas vadinamasis infekcinis-toksinis inkstas, kuris dažnai nustatomas m. poliklinikos būklės, iš tikrųjų yra ištrinta SPE forma.

Ir vis dėlto, nors sunku ir sunku nustatyti AIN diagnozę remiantis klinikiniais požymiais ir laboratoriniais duomenimis (be punkcijos inksto biopsijos rezultatų), tai įmanoma atidžiai įvertinus anamnezę ir pagrindinius požymius. klinikinių ir laboratorinių ligos apraiškų ir jos eigos, ypač tipiniais atvejais. Tuo pačiu metu patikimiausias diagnostinis kriterijus yra tokių požymių, kaip ūminis inkstų nepakankamumo vystymasis su hiperazotemijos simptomais, derinys pirmosiomis dienomis po vaistų (dažniausiai antibiotikų), skirtų nuo ankstesnės streptokokinės ar kitos infekcijos, vartojimo, nesant užsitęsusios oligurijos ir dažnai fone. poliurija, kuri pasireiškia jau ligos pradžioje. Labai svarbus AIN simptomas yra ankstyvas hipostenurijos išsivystymas ne tik poliurijos fone, bet (tai ypač būdinga) pacientams, sergantiems oligurija (netgi sunkia). Svarbu tai, kad anksti pasireiškianti poliurija ir hipostenurija išlieka daug ilgiau nei kiti simptomai, kartais iki 2-3 mėnesių ar ilgiau. Patologiniai pokyčiaišlapime (proteinurija, leukociturija, hematurija, cilindrurija) savaime nėra griežtai specifiniai AIN, tačiau jų diagnostinė reikšmė didėja kartu su hiperazotemija, sutrikusia diureze ir inkstų koncentracijos funkcija.

Reikšminga reikšmė diagnozuojant pradinės apraiškos SIN pateikiamas b2-mikroglobulino apibrėžimas, kurio išsiskyrimas su šlapimu padidėja jau pirmosiomis ligos dienomis ir mažėja atvirkštiniu būdu vystantis uždegiminiam inkstų procesui (M. S. Komandenko, B. I. Shulutko, 1983).

Patikimiausiu AIO diagnozavimo kriterijumi laikomi histologinio inkstų audinio taškinio tyrimo duomenys, gauti naudojant intravitalinę punkcinę inksto biopsiją.

Atliekant diferencinę SUI diagnostiką, pirmiausia reikia turėti omenyje ūminis glomerulonefritas ir ūminis pielonefritas.

Skirtingai nuo AIN, ūminis glomerulonefritas pasireiškia ne fone, o po kelių dienų arba 2-4 savaites po židininio ar bendrojo streptokokinė infekcija(tonzilitas, lėtinio tonzilito paūmėjimai ir kt.), t.y. AGN būdingas latentinis periodas. Hematurija sergant AGN, ypač tipiniais atvejais, yra ryškesnė ir patvaresnė nei sergant AIN. Tuo pačiu metu pacientams, sergantiems intersticiniu nefritu, leukociturija yra dažnesnė, ryškesnė ir būdingesnė, ji dažniausiai vyrauja prieš hematuriją. Vidutinė laikina hiperazotemija taip pat galima sergant AGN, tačiau ji vystosi tik greitai sunki eiga sergant oligurija, esant dideliam arba normaliam santykiniam šlapimo tankiui, tuo tarpu SUI hipostenurija būdinga net ir esant stipriai oligurijai, nors ji dažniau derinama su poliurija.

Morfologiškai (pagal punkcijos inksto biopsiją) diferencinė diagnostika tarp šių dviejų ligų nėra sunku, nes AIN atsiranda nepažeidžiant glomerulų, todėl juose nėra uždegiminių pokyčių, būdingų AGN.

Priešingai nei SPE, skirta ūminis pielonefritas būdingi dizuuriniai reiškiniai, bakteriurija, taip pat dažnai nustatoma naudojant rentgeno ar ultragarsu inkstų formos, dydžio pokyčiai, pyelocaliceal sistemos deformacija ir kiti įgimti ar įgyti morfologiniai inkstų ir šlapimo takų sutrikimai. Inksto punkcinė biopsija daugeliu atvejų leidžia patikimai diferencijuoti šių ligų diagnozę: histomorfologiškai AIN pasireiškia kaip abakterinis, nedestrukcinis intersticinio audinio ir inkstų kanalėlių aparato uždegimas, į šį procesą nedalyvaujant dubens kaklelinei sistemai. būdingas pielonefritui.

Intersticinio nefrito gydymas:

Ūminio intersticinio nefrito gydymas susideda iš ligą sukėlusio vaisto pašalinimo ir pašalinimo iš organizmo, desensibilizacijos imuninės kilmės ligos atveju, simptominio gydymo.

Gydymas gali būti atliekamas tik specializuotoje ligoninėje su paskyrimu lovos poilsis. Svarbus veiksnys- elektrolitų ir rūgščių-šarmų pusiausvyros palaikymas.

Turite nedelsiant nutraukti ligą sukėlusių vaistų vartojimą. Esant abortinėms ir židininėms formoms, galima apsiriboti kalcio gliukonato (iki 3 g per dieną), askorbo rūgšties (0,2 g 3 kartus per dieną), rutino (0,02–0,05 g 2–3 kartus per dieną) skyrimu. diena).

Sunkiais ligos atvejais būtina greitai sumažinti tarpuplaučio patinimą. Šiuo tikslu skiriami gliukokortikoidai (prednizolonas 40-60 mg per parą 1-2 savaites), antihistamininiai vaistai (tavegil 0,001 3 kartus per dieną, difenhidraminas 0,05 g 3 kartus per dieną). Vaistų perdozavimo atvejais, akivaizdus apsinuodijimas arba kumuliacija greitam vaisto ir jo metabolitų pašalinimui naudojant hemosorbciją, hemodializę, priešnuodžius.

Eksperimentais jau įrodyta galimybė užkirsti kelią tam tikrų vaistų, slopinančių šias medžiagas metabolizuojančius mikrosominius fermentus, nefrotoksiniam poveikiui arba jį sumažinti.

Sergant nefroziniu ir vilkligės sindromu, dažniausiai vartojamas prednizolonas, dažnai kartu su antikoaguliantais ir antitrombocitais vaistais.

Norint laiku diagnozuoti inkstų nepakankamumą esant alerginiams pažeidimams ar vartojant nefrotoksinius vaistus, pirmosiomis ligos dienomis būtina stebėti kasdienę diurezę, o užsitęsus ūminio intersticinio nefrito eigai – stebėti inkstų funkciją. Oligurijos atsiradimas turėtų būti laikomas ūminio inkstų nepakankamumo, kurį reikia kontroliuoti, pradžia vandens balansas, kalio kiekis. Taip pat paskirkite kraujagysles plečiančių, antikoaguliantų, antitrombocitinių vaistų. Trukmė aktyvi terapija priklauso nuo kurso sunkumo ir gydymo poveikio.

Priešlaikinis darbas ir aktyvus darbas gali sukelti lėtinį inkstų uždegimą. Pacientus būtina stebėti specializuotoje ligoninėje (nefrologo kabinete), atleidžiant nuo darbo mažiausiai 3-4 mėnesius. Visiškai pasveikusių pacientų darbingumas visiškai atstatomas.

Lėtinio intersticinio nefrito gydymas visų pirma yra pašalinti priežastis, kurios sukėlė ligą. Svarbios atkuriamosios priemonės, vaistų, kurie palaiko inkstų plazmos tekėjimą, vartojimas, vitaminų preparatai. Papiliarinės nekrozės atveju vartojami trental, heparinas, saluretikai, leukociturija – antibiotikai (priklausomai nuo šlapimo bakteriologinės analizės rezultatų).

Intersticinio nefrito prevencija yra neįtraukti ir ankstyvas aptikimasūminio intersticinio nefrito priežastys, kruopštus jo gydymas, gyventojų sveikatos švietimas, siekiant išvengti analgetikų, ypač fenacetino, perdozavimo.

Intersticinis nefritas yra neinfekcinis inkstų uždegimas, kuris pažeidžia organo audinio intersticinę sritį. Tolesnis ligos progresavimas paveikia kraujagysles ir struktūriniai vienetai inkstai. Veikia sunkia forma. Yra ūminis intersticinis nefritas ir jo lėtinė forma. Ši patologija yra dažniausia inkstų nepakankamumo priežastis.

Ūminių ir lėtinių ligos formų priežastys skiriasi. Pirmąjį dažniausiai sukelia nefrotoksinių savybių turinčių vaistų vartojimas. Tai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, sulfonamidai, prieštraukuliniai vaistai, vakcinos ir serumai. Antibiotikai yra penicilinai, tetraciklinai, gentamicinas, doksiciklinas, antikoaguliantai - varfarinas. Panašus veiksmas turi diuretikų, tokių kaip furosemidas, triamterenas. Liga taip pat gali sukelti aspiriną, alopurinolį, kaptoprilį ir imunosupresantą azatiopriną.

Užregistruoti patologijos vystymosi atvejai kandidozinės, streptokokinės, bruceliozės infekcijos, leptospirozės sukėlėjo, fone. Jei pacientas sirgo sepsiu, intersticinį nefritą sukelianti infekcija yra kitokia.

Dažnai aštrus žvilgsnis ligas provokuoja toksinai ir toksinės medžiagos (rupūžių nuodai, anilino dažai, gyvsidabris, švinas ir kt.). Sergantiems šia liga dažnai padidėja kalio, oksalo ir šlapimo rūgšties, kalcio kiekis kraujyje, kurį sukelia medžiagų apykaitos procesų sutrikimas.

Lėtinis intersticinis nefritas atsiranda dėl šių veiksnių:

• imunosupresinės ligos;
• analgetikų, ličio druskų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas;
• medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
• hematopoetinių organų patologija;
• patologinis inkstų vystymasis;
• bakterijos, virusai, Candida grybeliai;
• organizmo intoksikacija gyvsidabrio, kadmio druskomis.

Jei ligos formos nustatyti nepavyksta, ji vadinama idiopatine forma.

Patologijos eiga

Ūminis ir lėtinis intersticinis nefritas skiriasi ligos vystymosi mechanizmu. Pirmuoju atveju antikūnų susidarymo padidėjimas paveikia inkstų membraną ir imuninių kompleksų susidarymą. Intersticis (tarpslankstelinis audinys) išsipučia, jame esantys indai suspaudžiami. Dėl to ląstelės prastai maitinasi, sutrinka kraujo valymosi procesas, kaupiasi azotiniai šlakai. Dėl ilgo suspaudimo atsiranda papilių nekrozė, šlapime atsiranda kraujo.

Lėtinės ligos eigoje antikūnai išskiria medžiagas, kurios neigiamai veikia kanalėlių ląsteles. Susikaupusios limfocitų ląstelės fibroblastais gali sintetinti kolageną. Pasikartojančio uždegimo atveju pažeidžiami organo glomerulai, o proceso metu gaminami antikūnai blokuoja kanalėlius.

Patologijos veislės

Lėtinė forma nėra klasifikuojama. Pirminis ir antrinis uždegimas išskiriamas pagal tuos pačius požymius kaip ir ūminėje formoje. Ji. savo ruožtu jis skirstomas pagal vystymosi mechanizmą (imuninis ir autoimuninis uždegimas) ir klinikinius požymius (pirminis ir antrinis nefritas).

Ligos apraiškos

Sergant ūminiu intersticiniu nefritu, simptomai ir jo morfologija pasireiškia po poros dienų vartojant vaistus (provokuojančių veiksnių poveikis). Pacientą vargina galvos, apatinės nugaros dalies, sąnarių skausmas, pykinimas ir bendras negalavimas. Pakyla kūno temperatūra, ant epidermio atsiranda bėrimų, niežulys, apetitas ir patinimas nėra.

Šios formos liga gali tęstis plačiai (su aiškiais požymiais), banali (kraujyje pakyla kreatinino kiekis, ilgai nesišlapina), abortinė (padidėja šlapinimasis, kraujyje nėra azotinių medžiagų). , inkstų funkcija atsistato po dviejų mėnesių) ir židininė (poliurija , simptomai neaiškūs, kreatininas normos ribose).

Patologija gali greitai vystytis su masine išemine nekroze. Pacientui išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas, kuris dažnai baigiasi mirtimi. Diagnozuota 20% atvejų idiopatinė forma ligos su išgydomu nepakankamumu, o patologijos požymių nėra.

Ženklų morfologija CIN praktiškai niekaip nepasireiškia arba jos visai nėra. Diagnozuojama atsitiktinai, kai pacientas kreipiasi į kliniką su skundais dėl hipertenzijos ir anemijos. Šiuo atveju patinimas nėra. Nežymūs pakitimai šlapime, išsivysto poliurija, kraujas rūgštėja. Dėl didelio kalcio ir gliukozės praradimo atsiranda raumenų silpnumas, distrofiniai pokyčiai kaulinis audinys, hipotenzija.

Užsitęsusi eiga ir inkstų sklerozė tampa ligos perėjimo į lėtinę formą priežastimis.

Patologijos vystymasis vaikui

Intersticinis nefritas vaikams pasireiškia taip pat, kaip ir suaugusiems. Išskirta kūdikiui gamybos faktoriai, ilgalaikės ligos. Yra keletas morfologinių požymių:

• padidėjęs prakaitavimas;
• galvos skausmas ir juosmens atgal;
• negalavimas, nuovargis;
• apetito praradimas, pykinimo priepuoliai.

Sergant inkstų uždegimu, vaikas dažnai tampa mieguistas, jis greitai pavargsta. Kartais atsiranda odos bėrimų, karščiuoja.

Sunku nustatyti patologiją, todėl gydytojui bus svarbi bet kokia informacija apie vaiko nusiskundimus, savijautą ir elgesį. Net naujagimiai yra jautrūs šiai ligai. Jei mama turi polinkį į inkstų uždegimą, verta stebėti nėštumą ir vaisiaus būklę.

Kaip atpažinti patologiją

Kas yra intersticinis nefritas, žino žmonės, dirbantys dažų gamyklose, taip pat tie, kurie susiduria su pesticidais ir druskomis sunkieji metalai kasdien darbe. Klinikinio tyrimo metu jie atskleidžia hematurija, poliurija šlapime. Taip pat kraujyje pakinta leukocitų, cilindrų, oksalatų ir kalcio kiekis. Kraujo tyrimas rodo karbamido, kreatinino, azoto buvimą.

At savalaikė diagnostika ir teisingai paskirta terapija, rodikliai normalizuojasi po poros savaičių. Nustatydamas diagnozę, gydytojas atsižvelgia į genetinis polinkis, Prieinamumas alerginės reakcijos pas pacientą. Ligą patvirtinti padeda šlapimo organų punkcinė biopsija.

Rentgeno nuotrauka daug informacijos nesuteikia. Atliekant retrogradinę pyelografiją, aptinkamos opos papilių viršūnėse, fistulės, žiedo formos šešėliai, rodantys ertmių susidarymą.

Svarbu atskirti nuo, retais atvejais su infekcine mononukleoze, apsinuodijimas alkoholiu inkstai.

Terapinės priemonės

Intersticinio nefrito gydymas atliekamas ligoninėje. Esant ūminei formai, anksčiau paskirti vaistai nedelsiant atšaukiami, organizmas nuo jų išvalomas. Svarbu pašalinti jautrumą. Po to skiriama terapija, kurios veiksmais siekiama atkurti elektrolitų, rūgščių ir šarmų pusiausvyrą organizme.

Tarp židininių ir abortinių ligos tipų receptų askorbo rūgštis, kalcio gliukonatas, rutinas. Būtina gydyti sunkią patologijos formą su dideliu patinimu antihistamininiai vaistai ir gliukokortikoidai. Taip pat naudojama hemodializė, hemosorbcija, priešnuodžiai vaistai. Vazodilatatoriai padeda atkurti kraujotaką.

Išsivysčius lėtinei ligos formai, pašalinamas provokuojantis veiksnys. Bakteriurija gydoma taikiniais antibakteriniai vaistai. Indai stiprinami vitaminais.

Prevenciniai veiksmai

Norėdami išvengti inkstų uždegimo, gydytojai rekomenduoja laikytis paprastų taisyklių:

1. Per dieną išgerkite bent du litrus vandens.
2. Neperšaldykite.
3. Be reikalo negerkite daug nuskausminamųjų, antispazminių ir kitų sintetinių vaistų.
4. Neperkraukite savęs, ypač kai tai susiję su fizine veikla.
5. Laiku pašalinkite infekcijos židinius organizme.

Kiek žmonių gyvena su patologija? Kai nustatoma liga Pradinis etapas ir teisingai paskirta terapija, daugelis pacientų turi galimybę visiškai pasveikti. Turite atidžiai stebėti visus šlapimo analizės pokyčius. Pastebėjus pirmuosius įtartinus požymius, kreipkitės į urologą, nefrologą ir atlikite reikiamą tyrimą.

Intersticinis nefritas yra dažna liga, kuriai būdingas ūminis arba lėtinis abakterinis intersticinio audinio ir inkstų kanalėlių uždegimas. Liga yra nepriklausoma nosologinė forma. Jo simptomai daugeliu atžvilgių yra panašūs į pielonefrito simptomus, tačiau yra reikšmingų skirtumų.

Taigi, sergant intersticiniu nefritu, organo audiniai nėra sunaikinti. Apima tik uždegimą jungiamasis audinys, kuris sudaro savotišką organo „skeletą“, toliau nesiplečiant inkstų dubens ir puodeliai.

Intersticinis nefritas išsivysto žmonėms iš įvairių amžiaus grupėse ypač mažiems vaikams. Tačiau dažniausiai ja serga darbingo amžiaus žmonės – nuo ​​20 iki 50 metų.

Formos

Atsižvelgiant į medicinos kurso pobūdį, išskiriamos šios intersticinio nefrito formos:

• ūminis intersticinis nefritas. Jai būdinga ūmi pradžia – smarkiai pakyla temperatūra, padidėja žmogaus išskiriamo šlapimo kiekis ir jame atsiranda kraujo (hematurija), skauda apatinę nugaros dalį. Daugiau sunkūs atvejai gali išsivystyti. Jei turite vieną ar daugiau iš šių simptomų, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą gydytoją. Daugumoje klinikinių situacijų ūminio intersticinio nefrito prognozė yra teigiama;
• lėtinis intersticinis nefritas. Jei liga perėjo į šią formą, pacientui išsivysto audinio, sudarančio šio parenchiminio organo stromą, fibrozė. Vamzdeliai taip pat miršta. Finalinis etapas lėtinio intersticinio nefrito išsivystymas – glomerulų pažeidimas (tai funkcinė inkstų dalis, kurioje filtruojamas kraujas). Jei pacientas nėra aprūpintas kvalifikuotu medumi. padėti, tuomet jam išsivystys nefrosklerozė – šis sutrikusios inkstų funkcijos sindromas yra negrįžtamas ir pavojingas gyvybei.

Pagal vystymosi mechanizmą išskiriamos šios formos:

• pirminis. Tokiu atveju patologinis procesas vystosi inkstų audinyje savaime, o ne kitos ligos fone;
• antraeilis. Jis vystosi jau esamos inkstų ligos fone ir labai apsunkina jos eigą. Jis taip pat gali išsivystyti dėl buvimo organizme ir kitų ligų.

Pagal atsiradimo etiologiją išskiriamos šios intersticinio nefrito formos:

• autoimuninė. Liga atsiranda dėl ankstesnio žmogaus imuninės sistemos darbo sutrikimo;
• toksiškas-alergiškas.Ši forma atsiranda dėl ilgalaikio toksinių, cheminių medžiagų poveikio. medžiagų ant kūno, taip pat įvedant baltymų preparatus;
• idiopatinis.Šiuo atveju intersticinio nefrito etiologija nenustatyta;
• poinfekcinis.

Pagal klinikinės apraiškos, paskirstyti:

• išplėsta forma. Visi intersticinio nefrito klinikiniai simptomai yra ryškūs;
• sunki forma. Tokiu atveju išreiškiami užsitęsusios anurijos ir ūminio inkstų nepakankamumo simptomai. Jei jie aptinkami, pacientui būtina skubiai atlikti hemodializę. Jei nevykdoma šią procedūrą, tai gali baigtis mirtimi;
• „abortyvi“ forma. Pacientas neturi anurijos, greitai atsistato inkstų veikla. Šios ligos formos eiga yra palanki ir nekelia pavojaus paciento gyvybei;
• „židinio“ forma. Intersticinio nefrito simptomai yra gana lengvi. Pastebėta poliurija. Pacientas greitai atsigauna.

Etiologija

Intersticinis nefritas gali būti gana įvairių patologinių būklių rezultatas.

Veiksniai, prisidedantys prie ūminio intersticinio nefrito išsivystymo:

• Prieinamumas infekciniai procesai organizme;
• limfoproliferacinės patologijos;
• alerginio pobūdžio diatezė;
• baltymų preparatų įvedimas į organizmą;
• cheminis apsinuodijimas. medžiagos;
• ligos, pažeidžiančios jungiamąjį audinį.

Veiksniai, prisidedantys prie lėtinio intersticinio nefrito atsiradimo:

• autoimuninės ligos:
• lėtinė organizmo intoksikacija;
• ligų, kurių metu išsivysto granulomatinis uždegimas. Pavyzdžiui, arba ;
• inkstų audinio vystymosi pažeidimai;
• ilgą laiką vartoti skausmą malšinančius vaistus ir AE;
• įvairios šlapimo sistemos anomalijos;
• įgimti oksalatų ir uratų metabolizmo sutrikimai.

Simptomai

Intersticinis nefritas neturi simptomų, kurie būtų būdingi tik jam. Jis turi tokius pačius simptomus kaip ir kitų inkstų ligų:

• staigus temperatūros padidėjimas iki didelio skaičiaus;
• išskiriamo šlapimo kiekio sumažėjimas (sunkiais klinikiniais atvejais);
• galvos skausmas, galvos svaigimas;
• prakaitavimas. Kai kurie pacientai skundžiasi šaltkrėtis;
• apatinės nugaros dalies skausmas;
• mieguistumas;
• edemos ant galūnių nėra;
• skausmai liemens ir galūnių raumenyse;
• apetito praradimas arba visiška nesėkmė iš maisto;
• poliurija;
• Pacientui išsivysto hipertenzija.

Diagnostika

• nuodugni paciento nusiskundimų, taip pat pačios ligos analizė padės gydytojui nustatyti, kada atsirado pirmieji simptomai, kiek jie buvo ryškūs ir pan. Remiantis gautais duomenimis sudaromas tolesnis tyrimo planas;
• . Tai rodo leukocitozę, kiekio padidėjimą, kai kuriais atvejais sumažėjimą;
• . Yra švenčiamos padidintos normos kreatininas ir karbamidas;
• šlapimo biochemija. Vienas iš informatyviausių diagnostikos metodų. Analizė atskleidžia proteinurija, mikrohematurija, eozinofilurija;
• Rehbergo testas. Šis metodas leidžia įvertinti inkstų išskyrimo gebėjimą ir leidžia patikrinti kanalėlių gebėjimą absorbuoti ir išskirti tam tikras medžiagas;
• Zimnickio testas. Leidžia gydytojui įvertinti inkstų gebėjimą koncentruoti šlapimą;
• šlapimo kultūra. Šis metodas yra būtinas norint patikrinti, ar šlapime nėra bakterijų;
• inkstų biopsija.

Gydymas

Intersticinio nefrito gydymas turi prasidėti nustačius jo vystymosi žmogaus organizme priežastį.

Atsižvelgiant į tai, kad liga dažniausiai išsivysto vartojant tam tikrus sintetinius vaistus, šiuo atveju vienintelis gydymo būdas yra nustatyti ir nutraukti vaisto, kuris išprovokavo ligos vystymąsi, vartojimą. Jei per 3 dienas poveikio nėra, rekomenduojama vartoti gliukokortikosteroidus.

Svarbu pacientui suteikti optimaliausią drėkinimo režimą. Jei padidėja jo išskiriamo šlapimo kiekis, atitinkamai padidėja ir skysčių, kurias jis gauna į veną arba suvartoja pats, tūris. Sumažėjus šlapimo kiekiui, mažėja ir suleidžiamo skysčio kiekis.

Jei pacientui išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas, būtina skubiai atlikti hemodializę.

Gydymo metu svarbu, kad pacientas gautų pakankamai vitaminų, baltymų ir angliavandenių, todėl gydytojai jam skiria specialią dietą.

Dieta

Jei pacientas neturi lėtinės ligos eigos simptomų, jam skiriama fiziologiškai visavertė dieta. Mityba bus kuriama taip, kad žmogaus organizmas gautų visas jam reikalingas medžiagas – riebalus, vitaminus, baltymus, angliavandenius. Svarbu apriboti maisto suvartojimą Valgomoji druska. Tai ypač aktualu, jei pacientas turi aukštą kraujospūdį.

Dieta lėtinės ligos eigoje turi ir kitų niuansų. Jo veikimas skirtas koreguoti oksalato ir kalcio metabolizmą. Gydytojai, kaip taisyklė, pacientams skiria kopūstų-bulvių dietą.

Iš dietos būtinai pašalinkite maisto produktus, kurie gali neigiamai paveikti inkstų kanalėlių aparatą - citrusinius vaisius, aštrų, riebų ir rūkytą maistą. Prieskoniai taip pat neįtraukiami.

Dieta gali padėti atsigauti normalus funkcionavimas inkstai. Tačiau taip pat svarbu išgerti bent du litrus skysčių per dieną. Geriau, jei tai tik išgrynintas vanduo.

Vaikų ligos eigos ypatumai

Intersticinis nefritas vaikams pasireiškia gana dažnai. Tai gali pasireikšti net naujagimiams, sergantiems nefropatija. Dauguma klinikinių atvejų diagnozė patvirtinta neišnešiotiems kūdikiams. Paprastai jų liga vystosi kaip organizmo reakcija į toksinį ar hipoksinį poveikį.

Vaikams pirmasis ligos požymis yra edemos atsiradimas. Tada išsivysto poliurija. Kraujyje padidėja kreatinino ir karbamido kiekis. Beveik visais atvejais vaikų liga diagnozuojama ūminiu laikotarpiu. Tačiau buvo atvejų, kai liga imdavo lėtinė eiga. Taip atsitiko dėl netinkamo ir nesavalaikio gydymo.

Prevencija

• gerti ne mažiau kaip du litrus skysčio per dieną;
• neįtraukti stipraus fizinio krūvio;
• užkirsti kelią kūno hipotermijai;
• nevartokite ilgalaikės sintetinės medicininiai preparatai. Tai ypač pasakytina apie vaistus, kurie padeda pašalinti skausmą;
• infekcijos židinių sanitarija organizme.

Ar medicinos požiūriu viskas yra teisinga straipsnyje?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių