Riešo kanalo sindromas yra viena iš mūsų laikų ligų. Ši liga yra neurologinio pobūdžio. Medicinos darbuose aprašyta per trisdešimt šios ligos atmainų. Kiekvienu atveju pažeidžiama tam tikra kūno vieta, pavyzdžiui, riešas, alkūnė ir pan. Svarbu išmokti laiku atpažinti ligos simptomus.

Riešo kanalo sindromas - kas tai?

Ši liga atsiranda, kai įvyksta pažeidimas vidurinis nervas. Kaip žinote, jis yra siaurame tunelyje, kurį sudaro raumenys, kaulinis audinys ir sausgyslės. Kai paburksta šalia nervo esančios vietos, jis suspaudžiamas. Dėl to sutrinka impulsų perdavimas. Įjungta Pradinis etapas riešo kanalo sindromas Riešai tik kartas nuo karto vargina. Tačiau ligai peraugus į rimtesnę formą, net patys elementariausi veiksmai būna sunkūs. Nuo šios patologinės būklės niekas nemiršta, tačiau tai labai apsunkina gyvenimą.

Riešo kanalo sindromas

Ši liga pažeidžia riešo kanalą. Jis atsiranda dėl riešo raiščių vidurinio nervo suspaudimo pakartotinio rankų lenkimo ir tiesimo metu. Dažniau ši liga diagnozuojama moterims. Ponios turi žymiai plonesnis riešas. Be to, su amžiumi jų kūnai pradeda patirti rimtų pojūčių hormoniniai pokyčiai. Visa tai yra palankus veiksnys riešo kanalo sindromui vystytis.

Taip pat yra keletas profesijų grupių, kurioms ši liga diagnozuojama dažniau nei įprastai. Riešo kanalo sindromas kelia grėsmę žmonėms, užsiimantiems tokia veikla:

• muzikantai;
• menininkai;
• programuotojai;
• žaidėjai ir entuziastingi kompiuterių vartotojai;
• kasininkai;
• gamybos darbuotojai, atliekantys monotoniškus, monotoniškus rankų judesius.

Kubitinio tunelio sindromas

Tai kompresinė neuropatija alkūnkaulio nervas. Iš esmės tai yra „proceso“ išemija. Nervas suspaudžiamas, sutrinka jo aprūpinimas krauju, o tai sukelia šios srities degradaciją su visomis iš to išplaukiančiomis pasekmėmis. Kubitalinio tunelio sindromo vystymosi mechanizmas yra toks pat kaip riešo, tarsalinio ar radialinio. Tokia ortopedinė patologija skiriasi tik lokalizacija.

Riešo kanalo sindromas – priežastys

Yra keletas veiksnių, kurie provokuoja vystymąsi šios ligos. Dažniau riešo kanalo sindromas atsiranda dėl šių priežasčių:

• ilgalaikis darbas prie kompiuterio (reikia naudoti klaviatūrą ir pelę);
• artritas ir kitos reumatinės ligos, sukeliančius pažeidimus sąnariai;
• mėlynės, išnirimai, lūžiai ir kiti sužalojimai;
• tenosinovitas ir kiti sąnarių uždegimai;
• patologija inkstuose, Skydliaukė ir kitos ligos, kurios provokuoja skysčių kaupimąsi organizme;
• diabetas;
• nutukimas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• amiloidozė;
• nėštumas ir kitos ligos, sukeliančios hormoninius pokyčius;
• hipotermija;
• rūkymas;
• genetinis polinkis.

Riešo kanalo sindromas – simptomai

Ši liga kiekvienu konkrečiu atveju gali išsivystyti skirtingai. Dažniau riešo sindromas gali turėti tokį klinikinį vaizdą:

• pirštų tirpimas, atsirandantis po miego ar staigių judesių;
• parestezija (šliaužimo pojūtis, nemalonus dilgčiojimas, deginimas ir pan.);
• pirštų skausmas, plintantis į dilbio ar alkūnės sąnarį;
• nerangumas – daiktai krenta iš rankų, sunku ką nors parašyti ar atspausdinti;
• sumažėjęs jautrumas paveiktoje srityje;
• delnų temperatūros pasikeitimas, nagų patamsėjimas.

Be to, priklausomai nuo vietos, tunelio sindromas gali būti vienpusis arba dvipusis. Dažniau liga pažeidžia dominuojančią galūnę. Jei pacientas yra dešiniarankis, jis kenčia dešinė ranka, o kairiarankiui – kairiarankiui. Tačiau kai ortopedinė patologija atsiranda nėštumo metu arba dėl hormonų disbalanso organizme, liga gali nukentėti abi galūnes.

Kaip gydyti riešo kanalo sindromą?

Prieš skirdamas gydymą, gydytojas atliks pilnas tyrimas. Ši procedūra leis jums nustatyti tikslią diagnozę. Jei gydytojas įtaria, kad pacientas turi riešo kanalo sindromą, jis būtinai ištirs simptomus ir atliks kitas manipuliacijas. Diagnozei nustatyti atliekami šie provokuojantys testai:

1. Faleno testas– reikia kiek įmanoma labiau sulenkti ranką. Po minutės atsiras dilgčiojimo pojūtis. Kuo anksčiau tai prasideda nemalonūs simptomai, tuo sunkesnė ligos stadija.
2. Tinelio testas– reikia patapšnoti pažeisto nervo vietą. Jei pacientas turi riešo kanalo sindromą, atsiranda dilgčiojimas, tirpimas ir skausmas.
3. Durkano testas– suspauskite ranką ir palaukite apie pusę minutės. Jei yra ortopedinė patologija, nutirpsta pirštai, jaučiamas dilgčiojimas.

Riešo kanalo sindromo gydymas apima kompleksinį gydymą, tačiau prieš jį skiriant pacientui rekomenduojama atlikti šias procedūras:

• elektroneuromiografija;
• rentgenografija;

Kaip gydyti riešo kanalo sindromą?

Šios ligos terapija yra skirta sumažinti uždegiminį procesą ir pašalinti patinimą paveiktoje srityje. Be to, gydymas turėtų sumažinti skausmą. Kovojant su pažeidimu, gali būti naudojami medicininiai, nemedikamentiniai ir chirurginiai metodai. Pirmieji du metodai yra veiksmingi pradinėje ligos stadijoje. Jei liga užsitęsė, operacijos išvengti nepavyks.

Konservatyvi terapija apima šių vaistų paskyrimą:

• priešuždegiminis nesteroidiniai vaistai(Movalis, Diklofenakas);
• diuretikai (Veroshpiron arba Furosemidas);
• B grupės vitaminai;
• kortikosteroidai (hidrokortizonas, prednizolonas);
• kraujagysles plečiantys vaistai (Trental);
• raumenų relaksantai (Mydocalm).

Jei diagnozės metu patvirtinamas riešo kanalo sindromas, gydymas namuose gali būti atliekamas naudojant gydytojo paskirtus vaistus. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas! Gydytojas turi stebėti paciento būklę visais gydymo etapais. Tačiau yra keletas kriterijų, rodančių, kad konservatyvi terapija pacientui bus neveiksminga. Šie veiksniai apima:

• jei pareiškėjas yra vyresnis nei 50 metų;
• pacientas skundžiasi nuolatiniu rankų dilgčiojimu;
• Ligos simptomai pasireiškia maždaug metus.

Kubitinio tunelio sindromas – gydymas

Šios ligos gydymas yra panašus į tą, kuris naudojamas kovojant su riešo tipo liga. Be gydymo vaistais, gali būti skiriamos ir fizioterapinės procedūros. Jei diagnozuojamas alkūnės tunelio sindromas, kartu su vaistais skiriamos šios manipuliacijos:

1. Ultrafonoforezė– procedūros metu išsiplečia kraujagyslės ir padidėja kraujotaka kapiliaruose. Rekomenduojama atlikti 10-12 seansų.
2. Smūginės bangos terapija– siekiama sumažinti skausmas ir pagerėjo kraujotaka. Be to, po tokios procedūros atsistato medžiagų apykaita, atnaujinamos ląstelės. Terapinį kursą sudaro 5-7 procedūros.

Pratimai riešo kanalo sindromui gydyti

Jie tarnauja efektyviai profilaktinis. Be to, jie gali būti naudojami kaip papildomas būdas kovoti su liga. Diagnozavus riešo kanalo sindromą, galima atlikti šiuos pratimus:

1. Supintais pirštais būtina atlikti suspaudimo judesius.
2. Jums reikia paleisti savo atsipalaidavusias rankas ore.
3. Pakeltos rankos turi būti sugniaužtos į kumščius ir atlaisvintos.
4. Būtina prispausti alkūnes prie šonų, sugniaužti ir atsegti pirštus.

Kineziteipavimas riešo kanalo sindromui gydyti

Ši korekcija turi keletą savybių. Tai nesukelia paciento nerimo ar diskomforto. Riešo kanalo sindromui reikia naudoti juosteles iš medvilnės. Jie turi didelį gydomąjį poveikį. Juostos neleidžia išgaruoti drėgmei ir pagerina kitus tuo pačiu metu gydomosios procedūros. Tai masažas, fizioterapija, vaistai ir kt.

Riešo kanalo sindromas – tepalas

Vietinis manipuliavimas padės sustiprinti tablečių poveikį. Ypač gerų rezultatų duoda tepalų naudojimas. Diagnozavus riešo kanalo sindromą, gydymas gali būti atliekamas naudojant šiuos išoriniam vartojimui skirtus vaistus:

• Voltarenas;
• Diklofenakas;
• klodifenas;
• Raptenas.

Riešo kanalo sindromas – blokada

Gydant ligą, injekcijos yra labai veiksmingos. Riešo riešo sindromas gydomas blokados forma šiais vaistais:

• Neurobionas;
• Milgamma;
• Neurorubinas;
• Naklofenas;
• Mydocalm;
• Trental.

Riešo kanalo sindromo gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Gydant ligą, kartu su vaistais gali būti vartojami ir nemedikamentiniai preparatai. Tai apima šiuos „narkotikus“:

• nuovirai;
• užpilai;
• tinktūros ir pan.

Kaip gydyti riešo kanalo sindromą su bruknių lapais?

Ingridientai:

• vanduo - 250 ml;
• sausos žaliavos – 1 arbatinis šaukštelis.

Paruošimas, naudojimas:

1. Bruknių lapai užpilami vandeniu ir dedami ant viryklės.
2. Mišinį užvirinkite ir, sumažinę ugnį iki minimumo, virkite ketvirtį valandos.
3. Sultinį atvėsinkite ir filtruokite.
4. Ją reikia gerti mažais gurkšneliais 4-5 kartus per dieną. Šis vaistas puikiai malšina skausmą ir mažina patinimą.

Riešo kanalo sindromas – gydymas aliejaus ir pipirų kompresu

Ingridientai:

• pjaustytų čili pipirų – 50 g;
• augalinis aliejus - 500 ml.

Paruošimas, naudojimas:

1. Sudedamosios dalys sumaišomos ir mišinys siunčiamas į viryklę.
2. Virkite mišinį ant silpnos ugnies pusvalandį, retkarčiais pamaišydami.
3. Gatavas produktas atšaldomas.
4. Vaistinė kompozicija įtrinama į paveiktą vietą.

Riešo kanalo sindromas – operacija

Operacijos tikslas yra sumažinti spaudimą viduriniam nervui. Kai riešo kanalo sindromas yra pažengęs, gydymas konservatyvūs metodaišiuo atveju jis neveiksmingas. Vietoj to pacientui gali būti pasiūlyta operacija. Chirurginė intervencija atliekama pagal vietinė anestezija. Riešo kanalo sindromas operuojamas dviem būdais:

1. Atviras metodas – ant riešo daromas pjūvis. Jo ilgis – 5 cm.. Šios operacijos metu perpjaunami nervą suspaudžiantys raiščiai.
2. Metodas naudojant endoskopą.Šios operacijos metu pažeistoje vietoje padaromi du nedideli pjūviai (kiekvienas 1,5 cm). Į pirmąjį įkišamas endoskopas, o į antrąjį – chirurginis instrumentas, kuriuo pjaunami raiščiai.

Po operacijos mėnesiui ant operuotos vietos uždedamas gipsas. Atsigavimo laikotarpiu skiriama fizioterapija ir gydomoji mankšta. Po 3 mėnesių rankos funkcionalumas atstatomas 80%, o po 6 mėnesių – visiškai. Pacientui gali būti patarta pakeisti darbą nuo šešių mėnesių iki metų. Tačiau visiškai pasveikęs jis gali grįžti prie įprastos veiklos.

Riešo kanalo sindromas yra labiausiai šiuolaikiniai metodai gydymas – žurnalas apie svorio metimą

Ir mes taip pat turime

Riešo kanalo sindromas labai pablogina gyvenimo kokybę ir pablogina darbingumą. Pacientai jaučia pirštų, rankų ir riešo skausmą, taip pat skundžiasi šios srities tirpimu ir dilgčiojimu. Sindromas gali būti tiek lengvas, tiek sunkus. At tinkamas gydymas Galima atkurti plaštakos ir riešo funkcionalumą ir žymiai palengvinti simptomus.

Riešo kanalo sindromas yra gana dažnas ir paveikia nuo 4 iki 10 milijonų žmonių vien JAV. Ar galimas gydymas namuose? Gydytojai nusiteikę optimistiškai. Daugeliu atvejų namų gynimo priemonės padeda nuo lengvo iki lengva stadija ligų. Tačiau kai sunki eiga sindromui gali prireikti operacijos.

Kas yra riešo kanalo sindromas (CTS)?

Tai rodo užsitęsęs riešo skausmas ir pirštų tirpimas (sumažėjęs jautrumas). galima plėtra riešo tunelio sindromas. Šiai neurologinei ligai būdingas vidurinio nervo, esančio tarp riešo kaulų ir sausgyslių delno pusėje, suspaudimas/gedimas. Nervų suspaudimas atsiranda dėl sutrikimų, atsirandančių "tunelyje" - siaurame kanale, kuris eina per riešą ir kurį sudaro kaulai, sausgyslės ir raiščiai. Būtent šiame tunelyje yra vidurinis nervas.

Vidurinis nervas yra nervų tinklo šaka, kuri prasideda šalia kaklo ir peties ir tęsiasi žemyn ranka. Šis nervas suteikia jautrumą nykščiui, rodyklei, viduriui ir dalinai bevardis pirštas. Kai nervas suspaudžiamas ir išsivysto CTS, atsiranda tirpimo, dilgčiojimo ir silpnumo pojūčiai šioje srityje. nykštys, ir Bukas skausmas rieše ir rankoje. Ne visada aišku, kodėl atsiranda nervų suspaudimas, tačiau kai kurie veiksniai, didinantys CTS išsivystymo tikimybę. Jie apima:

Moteriška lytis (ypač didelė rizika susirgti CTS menopauzės metu);

Plaštakos ir riešo anatomijos ypatybės (žmonės su plačiomis ir trumpomis rankomis, taip pat su kvadrato formos riešais yra jautrūs CTS);

Hormoninės ligos (cukrinis diabetas, skydliaukės patologijos);

Skeleto ir raumenų sistemos ligos (fibromialgija, reumatoidinis artritas);

Anksčiau patyrę lūžius ar sausgyslių traumas;

Paveldimas polinkis (CTS atvejai šeimoje);

Psichosocialiniai veiksniai;

Antsvoris ir nutukimas;

Darbas ar veikla, susijusi su dideliu riešo apkrovimu arba monotoniškais, dažnai pasikartojančiais judesiais riešo srityje (profesinis veiksnys).

Kaip palengvinti riešo kanalo sindromo simptomus namuose?

CTS paprastai neišnyksta savaime. Jei negydoma, simptomai dažnai pablogėja. Todėl svarbu kreiptis į gydytoją, jei nuolat jaučiate rankų tirpimą ar silpnumą.

Tačiau lengvais ar vidutinio sunkumo CTS atvejais gali būti naudingi gyvenimo būdo pokyčiai ir tam tikrų namų gynimo priemonių naudojimas. Jei laikantis šių patarimų jūsų būklė nepagerėja, turėtumėte susitarti su gydytoju.

10 patarimų, kaip gydyti riešo kanalo sindromą

Jei įmanoma, venkite pasikartojančių rankų judesių, neįtempkite riešo (pavyzdžiui, mažiau naudokite kompiuterio pelę, išmanųjį telefoną ir kitus elektroninius įtaisus žaidimams ir spausdinimui);

Atkreipkite dėmesį, kad kai jūsų veiksmai sukelia diskomfortą, skausmą ar tirpimą plaštakos ir riešo srityje, rekomenduojama nutraukti tokius veiksmus, kai tik jie užfiksuojami diskomfortas;

Dažnai darykite pertraukėles, jei reikia atlikti pasikartojančius rankų judesius;

Stenkitės išlaikyti riešą neutralioje padėtyje, per daug jo nelenkdami aukštyn ar žemyn;

Nešiokitės svarmenis kuprinėje, o ne rankose, kad išvengtumėte papildomos įtampos pirštams, rankai ir riešams;

Venkite naudoti stipriai vibruojančius elektrinius įrankius, jei dirbate nuolat arba dažnai naudojate tokią įrangą, darykite dažnas pertraukas;

Sureguliuokite savo darbo vietą taip, kad darbo metu riešas būtų neutralioje padėtyje.

Rašydami ar piešdami nespauskite rašiklio/pieštuko per stipriai.

Venkite miegoti, kai sulenkta ranka ar riešas.

Reguliariai atlikite paprastą rankų apšilimą ir masažą kelis kartus per dieną ir kas 30-40 minučių, jei darbas susijęs su riešo ir rankos įtempimu.

10 būdų, kaip gydyti riešo kanalo sindromą namuose

Pailsėkite skaudamą ranką mažiausiai dvi savaites;

Naudokite antivibracinius priedus arba priedus, jei reikia dirbti su vibruojančiais įrankiais;

Dėvėkite ant riešo specialus tvarstis arba ortopedinis prietaisas, kuris palaikys vidurinį nervą;

Atlikite plaštakos, pirštų ir riešo tempimo pratimus (pratimai turi būti atliekami ramiai, be pastangų, švelniai);

Masažas nugaros dalis rankos, delnas ir riešas;

Mūvėkite pirštines, kad apsaugotumėte rankas ir riešus;

Naudokite šilti tvarsčiai sumažinti skausmą;

Užtepkite ledo, jei yra patinimas;

Įsigykite indus, buities reikmenis ir įrankius patogiomis rankenomis;

Vartokite skausmą malšinančius ir priešuždegiminius vaistus, tokius kaip naproksenas ar ibuprofenas, kaip nurodė gydytojas. Tačiau reikia atminti, kad vaistai negali visiškai palengvinti CTS simptomų ir pašalinti jo priežasties, be to, šie vaistai gali sukelti žarnyno sutrikimus ir kraujavimą iš skrandžio.

Nechirurginis ir nemedikamentinis riešo kanalo sindromo (CTS) gydymas

Kai kurie alternatyvūs gydymo būdai gali sumažinti TSC simptomus. Visų pirma, tyrimai rodo, kad šie metodai suteikia trumpalaikį palengvėjimą:

- joga- Tempimo ir stiprinimo pratimai riešo srities raumenims ir sausgyslėms padeda sumažinti skausmą ir pagerinti funkcionalumą;

- manualinė terapija;

- ultragarso terapija - sušildo pažeistus audinius, taip sumažindamas skausmą ir skatindamas atsigavimą;
- vietinių priešuždegiminių vaistų vartojimas;

- lazerio terapija;

- akupunktūra.

Prieš naudodami bet kokius alternatyvius gydymo metodus, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Pakeitimas tradiciniais metodais Alternatyvios terapijos seansai, kurių veiksmingumas neįrodytas, nerekomenduojami.

Tradicinis riešo kanalo sindromo gydymas

TTS gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui. Jei sindromas yra susijęs su viena iš lėtinių ligų (artritu, diabetu, hipotiroze), tuomet svarbu kompleksinis gydymas(kartu su pagrindinės ligos gydymu). CTS gali būti susijęs su nėštumu. Paprastai sindromas praeina savaime praėjus 6-12 savaičių po gimimo.

Kaip nemedikamentinis gydymas Miegodami galite naudoti riešo įtvarą. Jei yra nervų ar raumenų pažeidimas, rekomenduojamas rimtesnis gydymas.

Pacientams dažniausiai paskiriamas specialus įtvaras/ortopedinis prietaisas, kuris išlaiko riešą nejudančioje padėtyje. Taip pat, esant skausmui, uždegimui, patinimui, skiriamos injekcijos ir vaistai peroralinis vartojimas, kurie turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Visų pirma, kortikosteroidai tablečių ar kapsulių pavidalu gali sumažinti uždegimą ir patinimą, taip sumažinant vidurinio nervo suspaudimą. Kortikosteroidai taip pat gali būti švirkščiami lokaliai į riešą. Medicinos ekspertai mano, kad injekcijos yra veiksmingesnės TSC nei geriamosios kortikosteroidų formos. Šiuo metu nėra įrodymų, patvirtinančių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) veiksmingumą gydant riešo kanalo sindromą. Tačiau gydytojas gali skirti NVNU, jei mano, kad jų vartojimas yra tinkamas konkrečiam pacientui.

Viena iš neurito rūšių yra riešo kanalo sindromas, dėl kurio mažėja pirštų jautrumas ir jie pažeidžiami. normalus funkcionavimas. Nebuvimas laiku gydyti gali sukelti raumenų atrofiją ir rankų motoriką. Žinant šios ligos priežastis, būdingus simptomus ir galimos pasekmės, žmogui nebus sunku suprasti, kad reikia kuo skubiau kreiptis pagalbos į medikus. Turėtumėte išstudijuoti informaciją, kaip apsisaugoti nuo ligos, dėl kurios pacientas ilgą laiką gali būti nedarbingas.

Kas yra riešo kanalo sindromas

Riešo kanalo vidurinio nervo suspaudimo-išeminio suspaudimo požymių kompleksas vadinamas riešo kanalo sindromu. Ši liga yra neuropatinės prigimties ir blokuoja normalų lenkimą dilbio ir plaštakos sandūroje. Yra keli sinoniminiai šio sindromo pavadinimai:

• riešo kanalas;
• riešas;
• riešo kanalas.

Riešo kanalas (tunelis) yra prie plaštakos pagrindo, kurį sudaro riešo kaulai ir skersinis raištis. Be vidurinio nervo, per jį praeina pirštų lenkiamųjų raumenų sausgyslės. Dėl ligos pažeidžiama raumenų, atsakingų už nykščio pagrobimą ir priešpriešą (gebėjimas liesti kitų pirštų pulpas), lenkimą ir pirštakaulių tiesimą, inervacija. Pacientas jaučia skausmą menkiausiais rankos judesiais.

Riešo kanalo sindromo priežastys

Statistika rodo, kad moterys dažniau kenčia nuo sindromo. Jis dažnai blokuoja normalią rankų funkciją žmonėms, kurių profesinė veikla yra susijusi su sistemingais riešo sąnario lenkimo-tiesimo judesiais: biuro darbuotojai, kurie dažnai ilgą laiką naudoja kompiuterio pelę, klaviatūrą, pianistai, būgnininkai ir kt. yra išplėstas daugiau nei 20° stipinkaulio ir alkūnkaulio atžvilgiu.

Riešo kanalo sindromą gali sukelti:

• Traumos. Bet koks trauminis plaštakos sužalojimas (sumušimas, patempimas, lūžis), dėl kurio suspaudžiamas vidurinis riešo nervas, sukelia riešo kanalo sindromui būdingus simptomus.
• Reumatoidinis artritas. Šios ligos sukeltas riešo uždegimas sukelia tunelio, kuriame yra vidurinis riešo nervas, minkštųjų audinių augimą ir jo suspaudimą.
• Tenosinovitas – uždegimas jungiamasis audinys sausgyslės. Ši liga gali būti tiek infekcinės kilmės (plaučių tuberkuliozė, pirštų pažeidimas), tiek mechaninė: sausgyslių pertempimas dėl ilgalaikio rankos streso. Kartais ligą išprovokuoja ilgalaikis šalčio poveikis žmogaus organizmui.
• Skystis, kuris kaupiasi žmogaus organizme dėl skausmingos sąlygos. Patinimas menopauzės, nėštumo, inkstų nepakankamumo ir kt. metu, pažeidžiantis minkštuosius kanalo audinius, sukelia nervo suspaudimą.
• Navikas, kurį sukelia nervinio audinio membranų neoplazmos. Retai matosi. Diagnozuota švanoma, neurofibroma ir kt.
• Diabetas. Šiai ligai būdingų neuronų procesų ir jų procesų pažeidimus gali sukelti kaupimasis in nerviniai audiniai fruktozė ir sorbitolis. Dėl to riešo kanalo vidurinis nervas taip pat gali nukentėti nuo riešo kanalo sienelių spaudimo.
• Akromegalija yra hipofizės funkcijos sutrikimas. Šią ligą lydi nenatūralus galūnių kaulų augimas, minkštas audinys kanalai, kuriuose yra nervai, o tai provokuoja riešo kanalo nervo suspaudimą.
• Genetika. "Kvadratinis riešas" - įgimta anomalija, kai plaštakos sausgyslėse nepakankamai gaminamas tepalas. Skersinis riešo raištis yra storesnis nei normalių žmonių ir daro spaudimą nervų galūnėms.

Sindromo simptomai

Riešo kanalo sindromas vystosi palaipsniui. Gali nukentėti viena arba abi rankos, priklausomai nuo priežasčių: sisteminiai organizmo sutrikimai kartais provokuoja dviejų galūnių vidurinio nervo suspaudimą, profesinė veikla dažniau sukelia aktyvios rankos plaštakos ligas. Audinių parestezija (tirpimas, jutimo praradimas) pirmiausia atsiranda ryte, bet išnyksta vidurdienį. Vėliau jautrumo trūkumo trukmė ilgėja – jis jaučiamas ir dieną, ir naktį. Ligą lydi skausmas deginimo ir dilgčiojimo forma.

Simptomai laikui bėgant atsiranda visuose pirštuose, išskyrus mažąjį pirštą, kuris yra būdingas riešo kanalo sindromo požymis. Nesant būtinos terapijos, skausmas plinta į dilbio vidų. Sisteminės ligos vienu metu gali paveikti alkūnės sąnario nervą. Pacientas jaučia silpnumą rankoje, jam sunku laikyti smulkius daiktus. Judesiuose yra nepatogumas. Atsiranda trofiniai sutrikimai (susitrinka audinių ląstelių mityba), dėl kurių gali atrofuotis galūnės raumenys.

Diagnostika

Riešo kanalo sindromui reikalingas neurologinis tyrimas, siekiant nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti veiksmingą ligos gydymą. Asmuo, pajutęs aukščiau aprašytus simptomus, turėtų kreiptis pagalbos į neurologą. Pirmiausia gydytojas kruopščiai surenka anamnezę (informacijos rinkinį, gautą apklausus pacientą). Jei įtariamas riešo sindromas, jis diagnozuoja keletą tyrimų:

• Tinelya. Bakstelėjus su viduje delnai kanalo srityje, pacientas jaučia pirštų dilgčiojimą su riešo kanalo sindromu.
• Falena. Užtikrina maksimalų paciento rankos lenkimą ties riešo sąnariu ir šios padėties išlaikymą lygiai minutę. Padidėjęs skausmas ir parestezija rodo riešo vidurinio nervo suspaudimą.
• Rankogalis. Ant paciento dilbio uždedamas matavimo prietaiso manžetė. kraujo spaudimas, pumpuokite jį oru, palikite šioje pozicijoje minutę. Skausmas ir tirpimas srityse, kurias inervuoja vidurinis nervas, patvirtina riešo kanalo sindromo buvimą.
• Pakeltos rankos. Paciento prašoma pakelti rankas virš galvos 40 sekundžių. Padidėjusi parestezija rodo plaštakos vidurinio nervo suspaudimą.

Riešo kanalo sindromo diagnostika reikalauja integruoto požiūrio. Pagrindinis diagnostinės priemonės Norint nustatyti ligą, naudojami šie instrumentinio tyrimo metodai:

• Elektroneuromiografija. Naudojant specialų prietaisą, nervų galūnės yra dirbtinai stimuliuojamos elektros srove. Apskaičiuojamas impulsų judėjimo palei nervą greitis ir registruojamas raumenų atsako į stimuliaciją buvimas ar nebuvimas. Pagal tam tikrus požymius specialistas nustato: kurio nervo funkcija sutrikusi, pažeidimo lygis ir pobūdis.
• Radiografija yra pagalbinis metodas. Riešo sąnario rentgenograma parodys, ar yra lūžių, išnirimo, uždegiminių procesų (su artritu) ir kt. Pašalinus ligą išprovokavusius veiksnius, neurologas nustato tikrąją ligos priežastį ir padaro galutinį sprendimą. diagnozė.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra moderni technika, leidžianti gauti bet kurio žmogaus kūno audinio trimatį vaizdą. Šis metodas parodo difuzinės edemos buvimą ir vidurinių nervų segmentų išsiplėtimą. Juo galima nustatyti navikų, lokalizuotų ant periosto nervo apvalkalo, lipomų (jungiamojo audinio peraugimo) buvimą. Tai padeda tiksliai nustatyti paciento simptomų priežastį.
• Ultragarsas (US) yra plačiai naudojamas metodas riešo kanalo sindromui diagnozuoti. Su jo pagalba galite nustatyti priežastis, kurios prisideda prie nervų funkcijos slopinimo kanale:
• raumenų, sausgyslių ir raiščių pažeidimas;
• bursitas;
• patologija kraujagyslės;
• lipomos;
• hematomos;
• abscesas, gretimų audinių patinimas;
• kaulų patologijos ir kt.

Gydytojui įtarus sisteminę riešo kanalo sindromo priežastį, pacientui skiriama eilė tyrimų, skirtų laboratoriniams bendros organizmo būklės tyrimams:

• kraujas:
• cukraus kiekiui nustatyti;
• skydliaukę stimuliuojantiems hormonams, siekiant nustatyti skydliaukės veiklos sutrikimus ir medžiagų apykaitos procesus organizme.
• išsamiai analizei (raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų, hemoglobino ir kt. kiekis);
• reumatiniams tyrimams (biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti uždegiminių procesų buvimą organizme, tikslią jų vietą, kas juos sukėlė);
• nustatyti plazmoje cirkuliuojančius imuninius kompleksus (CIK), rodančius kaulų ir minkštųjų audinių uždegimą;
• antistreptokinazė - analizė, kuri nustato infekcijos buvimą žmogaus organizme.
• šlapimas:
• gliukozės kiekio šlapime nustatymas;
• klinikinė analizė, skirta nustatyti inkstų, Urogenitalinės sistemos patologijas ir įvertinti disfunkciją.

Riešo kanalo sindromo gydymas

Pirmasis gydymo etapas yra apsauginio režimo laikymasis. Tai apima riešo sąnario fiksavimą specialiu ortopedinis gaminys, kurį galima įsigyti vaistinėje. Spaustuvas pašalina stresą riešo srityje. Dilbį ir plaštaką jungiantį sąnarį turėsite laikyti visiškai nejudantį dvi savaites. Be šio režimo neįmanoma išvengti tolesnio audinių pažeidimo. Gydantis gydytojas rekomenduos 3 kartus per dieną 2-3 minutes tepti šaltu vidinį riešo paviršių.

Vaistų terapija

Neurologas gydymui skiria vaistus, kurie gali palengvinti suspaudimo faktorių, uždegiminius procesus ir atkurti jautrumą vidurinio nervo įnervuotose plaštakos srityse. Gydytojo paskirti vaistai, jų dozės ir gydymo trukmė priklausys nuo sunkumo ir jį sukėlusių priežasčių. Narkotikų terapija dažnai apima:

Narkotikų grupė	Narkotikų pavyzdžiai
B grupės vitaminų	Milgamma, Neurobion, Neurobex, Doppelhertz active, Benevron
Priešuždegiminis (nesteroidinis)	Ksefokam, Dikloberl, Aertal, Movalis, Xefokam
Vazodilatatoriai	Pentilinas, Nikotino rūgštis, Trental, Angioflux
Diuretikai	Hipotiazidas, furosemidas, diakarbas
Antikonvulsantai	Gabapentinas, Pregabalinas
Raumenų relaksantai (skatina raumenų atsipalaidavimą)	Sirdalud, Mydocalm
Gliukokortikosteroidai ( hormoniniai agentai)	Metypred, hidrokortizonas, prednizolonas
Antidepresantai	Duloksetinas, Venlafaksinas

Priemonės vietiniam gydymui

Vietinis gydymas naudojamas kaip priemonių rinkinio dalis riešo kanalo vidurinio nervo funkcijoms atkurti. Ant riešo sąnario dedami kompresai, kurių veiklioji medžiaga susideda iš kelių vaistų, yra skirti pašalinti patinimą ir uždegimą. Dažnai tam naudojamas dimeksidas, hidrokortizonas, lidokainas, kurių proporcijas komprese rekomenduoja gydytojas.

Veiksmingo link vietinis gydymas apima vaistų tirpalo įvedimą į riešo kanalą: anestetikų (novokaino arba lidokaino) ir sintetinių gliukokortikosteroidų (hidrokortizono arba diprospano). Vartojant lokaliai, steroidai gali žymiai slopinti uždegiminius procesus organizme su minimalia šalutinio poveikio grėsme.

Fizioterapija

Kartu su gydymas vaistais Gydytojas skiria fizioterapines procedūras, skirtas gydyti:

• Akupunktūra. Įtaka akupunktūros taškai veda prie organizmo atsarginių jėgų kovai su liga aktyvavimo. Procedūra gerina kraujotaką ir malšina skausmą.
• Manualinė terapija kuriais siekiama desensibilizuoti centrinę nervų sistema, kuris padeda sumažinti skausmą riešo kanalo srityje.
• Smūginės bangos terapija gali atkurti gyvybines audinių ląstelių (raumenų, nervų) funkcijas dėl greito gretimų kraujagyslių susiaurėjimo ir išsiplėtimo po prietaiso smūgio banga.
• Ultrafonoforezė. Ultragarso įtakoje yra skiriami priešuždegiminiai vaistai, kurie padeda pašalinti riešo sąnario vidurinio nervo patologijas.

Chirurginė intervencija

Jei kompleksinė vaistų terapija nenumato teigiamas rezultatas per šešis mėnesius pacientui siūloma chirurginė intervencija. Operacijos tikslas – išplėsti riešo kanalo spindį ir chirurginiu būdu pašalinti vidurinio nervo suspaudimo veiksnius.

Naudojami du metodai chirurginė korekcija taikant vietinę anesteziją:

• Atviras. Vidinėje riešo pusėje skalpeliu padaromas apie 5 cm ilgio pjūvis ir nupjaunamas riešo raištis.
• Endoskopinis. Yra vieno portalo ir dviejų portalų chirurginiai metodai, kurie taikomi priklausomai nuo užduoties sudėtingumo. Pirmasis skiriasi nuo antrojo odos pjūvių skaičiumi. Šiuo atveju endoskopas naudojamas vizualiai valdyti peilio bloko praėjimus.

Abu metodus sunku įgyvendinti. Po endoskopinio chirurgija pacientas grįžta į darbą anksčiau nei atviros operacijos atveju, bet pooperacinės komplikacijos pastebimi dažniau. Paciento, kuriam buvo atlikta atvira operacija, reabilitacijos laikotarpis yra 1,5 mėnesio. Po sėkmingo vienportinio raiščio išpjaustymo visos plaštakos funkcijos be komplikacijų atkuriamos maždaug per 25 dienas.

Riešo kanalo sindromo gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Tradicinė medicina siūlo receptus, kaip paruošti priemones, kurios gali susidoroti su tirpimo ir skausmo jausmu. Vaistai paruošta iš natūralių ingredientų pagal receptus:

• Agurkų tinktūra. Trys vidutiniai marinuoti agurkai ir dvi raudonos ankštys aštrus pipiras supjaustyti mažais kubeliais. Supilkite ingredientus į 0,5 litro degtinės ir palikite 7 dienas tamsioje vietoje. Padermė. Įtrinkite į riešą kelis kartus per dieną, kol būklė pagerės.
• Alyvos trynimas. 50 g maltų juodųjų pipirų užpilkite 0,5 l augalinio aliejaus. Mišinį gerai išmaišykite ir pusvalandį troškinkite ant silpnos ugnies neužvirdami. Vaistas įtrinamas skaudama vietašildyti kuo dažniau.
• Moliūgų įvyniojimas. Nulupkite ketvirtadalį mažo moliūgo, supjaustykite mažais kubeliais ir išvirkite nedideliame kiekyje vandens. Sutrinkite, kol susidarys vienalytė pasta ir šiltai užtepkite riešo sritį. Apvyniokite jį polietilenu ir uždenkite skarele viršuje. Palaikykite 2 valandas. Kursas – 5-7 dienos.

Vaizdo įrašas

Tunelio sindromas arba riešo kanalo sindromas yra neuralginė liga. Priskiriama tunelinių neuropatijų grupei. Tai pasireiškia kaip užsitęsęs pirštų skausmas ir tirpimas. Dažniausia priežastis – užsitęsęs vidurinio nervo tarp riešo kaulų ir sausgyslių suspaudimas.

Moterims tai pasireiškia daug dažniau nei vyrams. Skausmo pasireiškimo pasekmė – suspaustas nervas, kurį savo ruožtu gali sukelti labai arti nervo besidriekiančių sausgyslių sustorėjimas, taip pat paties nervo sustorėjimas ar patinimas. Tai atsiranda dėl nuolatinio tų pačių riešo raumenų įtempimo. Dažnai pirmieji nemalonūs pojūčiai kyla ilgą laiką naudojant kompiuterio pelę, kai ranka yra pakabinta.

Tais atvejais, kai žmogus ilgą laiką dirba biure arba užsiima veikla, kuri labai spaudžia riešus, liga gali sukelti komplikaciją kubitinio tunelio sindromo forma.

Etiologija

Tiesą sakant, bet kokia būklė ar procesas, dėl kurio sumažėja riešo kanalo dydis arba padidėja audinio tūris pačiame kanale, gali sukelti riešo kanalo sindromo simptomus. Dažniausios priežastys – riešo patempimai, išnirimai ir lūžiai. Be to, priežastys gali būti:

• nėštumas. Per šį laikotarpį organizme susikaupia per daug skysčių, dėl to atsiranda patinimas;
• . Žmogui atsiranda problemų su nervinėmis skaidulomis, jei ši liga progresuoja;
• skydliaukės veiklos pokyčiai, pašalinus pusę ar visą liauką. Žmogus pradeda priaugti svorio, todėl padidėja spaudimas ant riešo. Keisti hormonų lygis taip pat neigiamai veikia nervines skaidulas.

Jei asmuo turi bet kurią iš aukščiau išvardytų problemų, jis patirs nemalonius ir dilgčiojimo pojūčius, kai:

• ilgalaikis jėgos naudojimas;
• nepatogi kūno padėtis;
• neteisinga riešų padėtis arba atrama;
• pakartokite tuos pačius veiksmus rankomis;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• užsitęsusi vibracija (pavyzdžiui, keliaujant automobiliu ar autobusu);
• riešo laikymas ilgą laiką pakabintą (darbas kompiuteriu).

Visi aukščiau išvardyti veiksniai gali sukelti rimtų problemų progresavimą. Be to, situaciją gali pabloginti alkoholio vartojimas, rūkymas ar nutukimas.

Taip pat atsiradimo priežastys gali būti organizme vykstantys procesai, tokie kaip:

• hormoninis disbalansas;
• paveldimas polinkis;
• amžiaus kategorija;
• infekcijos ir lūžiai.

Simptomai

Ankstyvoje progresavimo stadijoje riešo kanalo sindromas pasireiškia drebėjimu, niežuliu ir nedideliu dilgčiojimu. Kai kurie simptomai gali pasirodyti daug vėliau, kai riešas baigia aktyvią veiklą. Vėlyvajai ligos stadijai būdingas didelis tirpimas, skausmas ir sunkumas rankose, mažėja rankų jautrumas, sustiprėja pirštų dilgčiojimas, kuris tampa nemalonus ir varginantis.

Dažnai žmonės su riešo kanalo sindromu patiria nemigą, kuri yra susijusi su skausmu ir mėšlungiu rankoje. Esant labiausiai pažengusiam sindromui, stebima raumenų atrofija, žmogus nebegali suspausti rankos į kumštį. Jo rankos ir rankos nustoja jam "paklusti". Sindromo simptomus patyrę žmonės praranda gebėjimą kelti sunkius daiktus, ilgai naudotis mobiliuoju telefonu, skaityti knygą kabėdami, ilgas laikas daugiau nei 15 minučių skirkite darbui kompiuteriu ir sėskite prie automobilio vairo. Jie taip pat turi problemų su smulkiosios motorikos įgūdžiais.

Gydytojai pastebi, kad sindromo simptomai dažnai pasireiškia miegant. Bet kokiu atveju, pradiniame etape simptomai yra laikini, rankų padėties keitimas ir jų purtymas padeda atsikratyti diskomforto. Įjungta vėlyvieji etapai patologinio proceso progresavimas, tokios priemonės nėra veiksmingos ir nepašalina diskomforto.

Diagnostika

Pats pacientas negalės diagnozuoti riešo kanalo sindromo, nes paprastas žmogus negalės atskirti įprasto trumpalaikio tirpimo nuo skausmingo sindromo. Todėl turėtumėte apsilankyti pas aukštos kvalifikacijos specialistą.

Paskyrimo metu gydytojas atliks išsamų tyrimą ir paskirs atitinkamus tyrimus (gali skirtis priklausomai nuo diskomforto priežasties). Apžiūros metu gydytojas turi galimybę nustatyti:

• viso delno ar kai kurių pirštų – nykščio, smiliaus, vidurinio ir iš dalies bevardžio – tirpimas. Mažasis pirštas lieka nepakitęs, o tai gali būti specialistų problema svarbus veiksnys nustatant diagnozę;
• siūbuojantis virš pažeistos vietos. Taip pat yra aštrus dilgčiojimo pasireiškimas pirštų galiukuose;
• maksimalus riešo lenkimo laipsnis vieną minutę sukelia visišką rankų raumenų tirpimą, dieglius ar nusilpimą;

Papildomais diagnostikos tikslais gydytojai gali naudoti nedidelę srovę, kad nustatytų nervų laidumo greitį. Jie taip pat imasi radiografinio tyrimo, kuris leidžia pašalinti kitas ligas ar uždegiminius procesus.

Gydymas

Riešo kanalo sindromo gydymas galimas keliais būdais. Vieno iš jų pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo nervinio pluošto uždegimo stadijos ir simptomų. Gydymas gali būti:

• nepriklausomas, bet pagrįstas gydytojo rekomendacijomis. Paprastai naudojamas pačiais paprasčiausiais atvejais (dėl Ankstyva stadija). Norėdami tai padaryti, naudokite šildančius tepalus ir riešą tvirtinantį tvarstį. Tai padeda palengvinti simptomus, kol žmogus miega, ir padeda jiems visiškai išnykti. KAM nepriklausomi metodai gydymas taip pat gali apimti darbo sąlygų pakeitimą;
• vaistinis. Paprasčiausi priešuždegiminiai vaistai padės sumažinti skausmą ir diskomfortą. Steroidų injekcijos turi savo vietą, bet yra tik laikinos. Kai kurie paprasti riešo pratimai suteiks papildomos naudos;
• kreiptis į kineziterapeutą. Gydymas, kurį jis gali pasiūlyti, susideda iš paciento darbo vietos optimizavimo, patarimo dėl teisingos kūno padėties darbe apskritai ir ypač riešo. Patars ką fiziniai pratimai turėtų būti atliekami siekiant palengvinti simptomus ir pasiūlyti prevencijos metodus;
• chirurginė intervencija. Tokio radikalaus gydymo metodo imamasi tik pasireiškus labiausiai pažengę simptomai kai žmogus negali atlikti praktiškai jokių judesių ranka. Atviros operacijos metu atliekamas nedidelis skersinio riešo raiščio pjūvis, po kurio susiuvama oda, o raiščiai paliekami atskirti. Tai operacija paprastas tipas, po kurio pacientas tą pačią dieną gali vykti namo. Riešo kanalo sindromo simptomai sumažėja iš karto po operacijos. Tačiau visiškas pasveikimas gali užtrukti nuo mėnesio iki metų, priklausomai nuo sindromo išsivystymo stadijos.

Prevencija

IN šiuolaikinė visuomenė labai daug žmonių išleidžia dauguma dienas prie kompiuterio. Todėl pagrindinis prevencinis metodas yra teisingas daiktų išdėstymas darbo vietoje, kurioje yra kompiuteris ir klaviatūra. Iš to išplaukia, kad pagrindinė priemonė siekiant išvengti sindromo yra kėdės aukščio reguliavimas stalo atžvilgiu, o tai, savo ruožtu, priklauso nuo žmogaus ūgio. Darbo kėdė turi turėti porankius. Ypatingas (o gal ir savadarbis) riešo atrama turi teigiamą poveikį. Taip pat svarbu duoti sąnariams pertrauką bent 1-2 minutes per valandą dirbant su įranga.

Labiausiai efektyvus metodas svarstoma riešo kanalo sindromo prevencija lengva gimnastika už teptuką. Pratimai atliekami 10 kartų kiekvienai rankai:

• stipriai suspauskite ranką į kumštį ir ta pačia jėga atverkite delną kuo plačiau;
• kiekvieno piršto sukimosi judesiai pagal laikrodžio rodyklę ir prieš laikrodžio rodyklę;
• suspauskite rankas į kumščius ir atlikite sukamaisiais judesiais riešas visomis kryptimis;
• suglauskite delnus, tada kiek įmanoma patraukite visus pirštus ir stipriai sukryžiuokite;
• suglauskite delnus, stipriai spausdami, ir judinkite kiekvieną pirštų porą paeiliui;
• Sukryžiuokite pirštus į užraktą, abu delnai yra horizontaliai. Sulenkite pirštus žemyn, taip pakeldami riešus aukštyn;
• pakaitomis prijunkite nykščio pagalvėlę visais rankos pirštais;
• sujunkite delnus priešais krūtinę ir, jų neatlaisvindami, lėtai nuleiskite rankas žemiau juosmens lygio, o tada grįžkite į pradinę padėtį;
• Padėkite delnus taip, kaip nurodyta aukščiau, ir suspauskite juos jėga.

Ar viskas, kas nurodyta straipsnyje, yra teisinga medicininiu požiūriu?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Ligos su panašiais simptomais:

Skaleno sindromas yra simptomų rinkinys, atsirandantis dėl nervų ar kraujagyslių suspaudimo dėl skalės raumenų deformacijų. Tai pasireiškia kaklo, peties ar rankos skausmu, tirpimu ir silpnumu.

Apatija yra tai, kas yra psichinis sutrikimas, kurioje žmogus nesidomi darbu, jokia veikla, nenori nieko veikti ir apskritai yra neabejingas gyvenimui. Ši būsena labai dažnai ateina į žmogaus gyvenimą nepastebimai, nes nepasireiškia. skausmo simptomai- žmogus gali tiesiog nepastebėti nuotaikos nukrypimų, nes apatijos priežastys gali būti absoliučiai bet koks gyvenimo procesas, o dažniausiai ir jų derinys.

Wilson-Konovalov liga yra paveldima patologija, kuriai būdingas vario apykaitos sutrikimas žmogaus organizme. Be to, šis elementas linkęs kauptis įvairių organų, dėl kurių gali sutrikti jų veikimas. Ši patologija paveikia tiek vyrus, tiek moteris. Tačiau stipriosios lyties atstovai nuo to kenčia 4 kartus dažniau. Ligos progresavimas nepriklauso nuo gyvenimo būdo ir gyvenamosios vietos. Medicinos literatūroje ši būklė dar vadinama hepatocerebrine distrofija arba hepatolentikuline degeneracija.

Kas yra riešo kanalo sindromas?

Ačiū

Tunelio sindromas kaip kompresinė išeminė neuropatija

Pagal apibrėžimą riešo kanalo sindromas vienytis pakankamai didelė grupė periferinių nervų kamienų ligos, kurias sukelia tam tikrų natūralių kanalų suspausti nervai ( tuneliai), susidaro iš žmogaus kūno kaulų, raumenų ir sausgyslių.

Buvo aprašyta kelios dešimtys tunelio sindromų. Kai kurie yra labai dažni ( pavyzdžiui, riešo kanalo sindromas viena ar kita forma yra nustatytas 1% pasaulio gyventojų), o kai kurie yra itin reti ir žinomi tik siauriems specialistams.

Tačiau visų ligų, vienijančių tunelio sindromo pavadinimu, išsivystymo priežastis yra ta pati - patologinis užfiksavimas ir savotiškas nervo užsmaugimas jo natūralioje talpykloje. Iš čia atsirado kitas tunelio sindromų pavadinimas, gimęs anglų kalba. mokslinė medicina, – spąstų neuropatija ( Įstrigimo neuropatija).

Be nervo mikrotraumatizacijos gaudymo metu, svarbų vaidmenį patologijos vystymuisi vaidina sutrikusi nervų kamieno mityba. Taigi kitas pavadinimas - kompresinės išeminės neuropatijos ( išemija - medicininis terminas, reiškiantis nepakankamą organo ar audinio aprūpinimą krauju).

Dažniausiai pasitaiko rankų tuneliniai sindromai, daug rečiau – kojų tuneliniai, o liemens tuneliniai – gana reta patologija. Liga dažniausiai išsivysto 30–40 metų amžiaus. Moterys serga kelis kartus dažniau nei vyrai.

Dauguma tunelio sindromų turi lėtinė eiga laipsniškai vystantis simptomams, kurie dažniausiai apima skausmą, taip pat jutimo ir motorikos sutrikimus.

Išsivysčiusį klinikinį vaizdą sudaro intensyvus skausmo sindromas, parestezija ( šliaužiojimo po oda, dilgčiojimo ir kt.), sumažėjęs jautrumas pažeisto nervo kamieno inervacijos srityje. Judėjimo sutrikimai suglebusio paralyžiaus ir raumenų nykimo forma jie prisijungia vėliau. Išimtis yra raumenų skyriaus sindromai, kai nuo pat pradžių atsiranda motorinės nervo dalies pažeidimas.

Palpuojant dauguma pacientų jaučia stiprų skausmą toje srityje, kuri atitinka nervų kamieno pažeidimo sritį. Tinelio simptomas turi didelę diagnostinę reikšmę: su perkusija ( bakstelėjimas) paveiktoje nervo srityje, atitinkamoje inervacijos zonoje atsiranda parestezija ir skausmas.

Prieštaringais atvejais, siekiant patikslinti diagnozę, atliekamas tyrimas su novokaino hidrokortizono injekcija, kuri suleidžiama paraneuraliniu būdu į įtariamo sužalojimo vietą. Skausmo sumažėjimas rodo, kad pažeista vieta buvo nustatyta teisingai.

Pagrindinės tunelio sindromo priežastys

Pagrindinį vaidmenį plėtojant tunelio sindromus atlieka lėtinė nervinio kamieno mikrotraumatacija – profesinė, sportinė ar buitinė. Štai kodėl tunelio sindromai atsiranda šalia sąnarių, kur nuolat juda, todėl yra didelė lėtinių traumų tikimybė.
Be to, patys sąnariai dažniau yra veikiami įvairių tipų patologinių pokyčių ( uždegiminis, trauminis, degeneracinis), po kurio galimas kanalų susiaurėjimas.

Tam tikrą vaidmenį atlieka tai, kad šalia sąnarių, kaip taisyklė, yra kaulų išsikišimų, sausgyslių lankų ir kitų panašių darinių, kurie prisideda prie tunelio nervo traumavimo.

Nervų kamienų sužalojimus gali sukelti medicininė intervencija. Pavyzdžiui, ilgalaikės intraveninės infuzijos, alkūnkaulio nervo trauma, įspausta tarp kieto paviršiaus, ant kurio guli ranka, ir alkūnės sąnarys. Rankų fiksavimas srityje riešo sąnariai susijaudinusiems pacientams gali sukelti trauminis sužalojimas alkūnkaulio ir viduriniai nervai.

Atskirai reikėtų išskirti tunelinius sindromus, atsirandančius pažeidžiant ilgalaikio vartojimo taisykles injekcijos į raumenis (nuolat tame pačiame raumenyje). Tokiais atvejais nervo suspaudimas dažnai atsiranda dėl fibrozės ir netoliese esančių audinių patinimo.

Kai kurios įprastos pozos taip pat prisideda prie nervo įstrigimo ir suspaudimo tunelyje. Taigi, sėdint pozoje, koja atmetus per kelį, ant viršaus gulinčios kojos peronealinis nervas yra suspaustas į poplitealinę duobę.

Priežastinis ryšys su įvairių tipų endokrininiai sutrikimai. Riešo kanalo sindromai dažnai pasireiškia moterims nėštumo, žindymo ir menopauzės metu. Kaip prisidedantys veiksniai akromegalija gali būti vadinama ( padidėjusi "augimo hormono" gamyba), hipotirozė ( sumažėjusi skydliaukės funkcija), taip pat ilgalaikis hormoninių geriamųjų kontraceptikų vartojimas.

Kartais riešo kanalo sindromai atsiranda po ilgo badavimo ( įskaitant terapinį) dėl smarkiai sumažėjusio riebalinio audinio, kuris atlieka amortizacinę funkciją.

Aprašyti „šeiminių“ tunelio sindromų atvejai. Čia yra paveldimas kanalų siaurumas arba genetiškai nulemtas padidėjęs nervinio audinio pažeidžiamumas.
Daugelis veiksnių prisideda prie tunelio sindromo atsiradimo. sisteminės ligos (cukrinis diabetas, reumatoidinis artritas), atitinkamų sąnarių ligos, kraujo ligos ( daugybinė mieloma), inkstų nepakankamumas, alkoholizmas.

Raumenų lovos sindromas

Raumenys viduje Žmogaus kūnas apsuptas fascijų apvalkalais, kurie sudaro lovą, kurioje yra kraujagyslės ir nervai.
Raumenų dėžutės sindromas yra tunelio sindromo tipas, kuris atsiranda, kai nervas suspaudžiamas dėl staigaus slėgio padidėjimo fascijos apvalkalo viduje.
Ši patologija yra reta, tačiau reikalauja skubios pagalbos medicininė intervencija, nes labai įmanoma sunkios komplikacijos iki paciento mirties.

Pirmą kartą raumenų skyriaus sindromas buvo aprašytas kaip lūžių gydymo gipsu komplikacija. Aprašyti šio tipo tunelio sindromo atsiradimo atvejai, kai uždedami įtvarai, įtvarai ar per tvirtas tvarstis. Kitos priežastys yra vidinių venų trombozė, sunki mėlynė, kraujavimas, patinimas ir kt. Taip pat raumenų namelio sindromas gali pasireikšti sergant ligomis, kurias lydi traukuliai ar raumenų hipertoniškumas: epilepsija, stabligė, eklampsija.

Patologijos vystymosi mechanizmas pagrįstas dideliu kraujotakos sutrikimu audiniuose, išspaustuose į raumenų lovą. Išsamus klinikinis vaizdas paprastai susidaro praėjus 3–4 dienoms po trauminio veiksnio veikimo ir apima: stiprų skausmą, karščiavimą, patinimą, odos paraudimą ir skausmą virš pažeisto raumenų guolio, jutimo sutrikimus. pažeistas nervas. IN sunkūs atvejai galima raumenų audinio nekrozė su ūminiu inkstų nepakankamumu ( Grubiai tariant, inkstų filtras užsikemša raumenų skaidulų skilimo produktais, patenkančiais į kraują), kuris dažnai baigiasi mirtimi.

Skubiai sveikatos apsauga apima įtvaro ar gipso pašalinimą, fasciotomiją ( chirurginis korpuso atidarymas), o esant raumenų nekrozei – nekrektomiją ( negyvų audinių ekscizija). Galūnėms turi būti suteikta aukštesnė padėtis.

Dažniausiai pažeidžiama priekinė blauzdos raumenų lova. Ši patologija vadinama priekinio blauzdikaulio sindromu. IN tokiu atveju Skeleto ir raumenų apvalkale yra trys blauzdos priekinio paviršiaus raumenys, atsakingi už pėdos tiesimą čiurnos sąnaryje, taip pat kojų pirštų tiesimą. Be to, yra arterija, dvi venos ir gilusis peronealinis nervas. Didelis pažeidimų dažnis yra susijęs su užstato nebuvimu ( problemos sprendimas) kraujo cirkuliacija. Todėl kai kuriais atvejais priekinio blauzdikaulio sindromą gali sukelti net padidėjęs fizinis aktyvumas ( ilgalaikis šokis, bėgimas ar vaikščiojimas), sukeliantis patinimą suspaudžiant kraujagysles. Trombozė dažnai sukelia ūminę išemiją puikūs laivai kojos

Kliniškai priekinio blauzdikaulio sindromas pasireiškia stipriu skausmu. Šiuo atveju priekinė blauzdos dalis yra hiperemija ( yra paraudimas), patinę, tankūs ir skausmingi liesti. Giliojo peronealinio nervo pažeidimą rodo laipsniškai besivystantis pėdą ir pirštus ištiesiančių raumenų paralyžius, taip pat sumažėjęs ar visiškai nejautrumas pirmosios pėdos tarpupirščio dalies nugaroje.

Riešo sindromas (riešo sindromas)

Riešo kanalo sindromo apžvalga

Riešo sindromas sudaro apie 50% visų tunelinių neuropatijų atvejų. Pastaruoju metu jos paplitimas kasmet didėja, o tai iš dalies paaiškinama dirbančių žmonių skaičiaus padidėjimu, kuris lemia šios patologijos vystymąsi. darbas su kompiuterio pele ir klaviatūra). Maždaug 40% atvejų pažeidžiamos abi rankos. Dažniausiai serga 50–60 metų moterys.

Tunelinės neuropatijos moterims išsivysto dažniau dėl daugelio aplinkybių ( jungiamojo audinio atsipalaidavimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, neigiama hormoninių pokyčių įtaka menopauzės metu ar vartojant hormonines kontraceptines tabletes ir kt.). Riešo sindromo atveju situaciją apsunkina tai, kad moterims jis natūraliai yra daug siauresnis nei vyrams.
Karpalny ( riešo) kanalas gana siauras, jo dugną ir sieneles sudaro riešo kaulai, padengti pluoštiniu apvalkalu. Tunelio stogas yra skersinis riešo raištis. Kanalo viduje yra pirštų lenkimo sausgyslės specialiuose apvalkaluose. Vidurinis nervas eina tarp sausgyslių ir raiščių.

Vidurinis nervas yra mišrus, tai yra, jame yra motorinės ir jutimo skaidulos. Jo jutiminė dalis inervuoja pirmųjų trijų ar penkių pirštų delnų paviršių ( pradedant nuo didžiojo), pirmųjų trijų pirštų nagų falangų nugarinis paviršius ir tarpslankstelinės erdvės. Motorinės skaidulos užtikrina normalią raumenų, sudarančių paskuiarą, veiklą. pakilimas po nykščiu).

Riešo sindromo klinika ir diagnostika

Kai išsivysto riešo kanalo sindromas, atsiranda vidurinio nervo neuropatija. Liga turi lėtinę eigą su ryškiomis stadijomis. Liga prasideda rytiniu rankų tirpimu, vėliau atsiranda naktinio skausmo ir parestezijos priepuoliai, vėliau skausmas ir parestezija vargina pacientą dieną ir naktį.
Tada sumažėja jautrumas ir galiausiai judesių sutrikimai ( sumažėjusi nykščio pasipriešinimo jėga) ir tenorinių raumenų atrofija.

Skausmui dėl vidurinio nervo neuropatijos būdingas švitinimas aukštyn – į dilbį, petį ir net į kaklą. diferencinė diagnostika su vertebrogeniniais pažeidimais ( periferinės nervų sistemos ligos, kurias sukelia patologiniai pokyčiai stubure).

Pažymėtina, kad net ir išsiplėtus klinikinis vaizdas riešo kanalo sindromas, naktinis skausmas ir parestezija visada yra ryškesni nei dienos skausmai. Ryte pažeistame sąnaryje yra standumas. Labai dažni naktiniai pabudimai dėl stipraus skausmo ir rankos tirpimo, tačiau mažasis pirštas nenutirpsta ( svarbu diagnostinis ženklas ). Skausmas iš dalies numalšinamas patrynus ir purtant ranką ( pagerėja kraujotaka).

Išsamus išorinio šlaunikaulio nervo neuropatijos gydymas apima injekcija į raumenis vitaminai B1 ir B12 ( 20-25 injekcijos per kursą), analgetikai, masažas ir fizioterapija, fizioterapija ( purvo, sieros vandenilio, radono vonios), refleksologija.

Roth-Bernhardt liga, kaip taisyklė, nesukelia daug kančių pacientams, tačiau yra atvejų, kai stiprus skausmas reikalauja chirurginės intervencijos. Perbraukus nervą, atsiranda neuromų, sukeliančių ilgalaikį nepakeliamą skausmą.

Šlaunikaulio nervo neuropatija

Šlaunikaulio nervo neuropatijos klinika ir diagnostika

Tipiška suspaudimo vieta sergant kompresine-išemine šlaunikaulio nervo neuropatija yra vieta, kur nervas išeina iš retroperitoneumo į šlaunį už kirkšnies raiščio šalia kapsulės. klubų sąnarys.

Šlaunies nervas turi skaidulų, kurios suteikia pojūtį priekinėms ir vidinėms šlaunims, kojoms ir pėdoms, ir motorines skaidulas, kurios inervuoja klubo ir keturgalvio šlaunies raumenis.

Dažniausia šlaunikaulio nervo neuropatijos priežastis yra trauma, kurią komplikuoja retroperitoninės hematomos susidarymas. Kadangi nervas praeina arti klubo sąnario, antra pagal dažnumą priežastis yra įvairios patologijosšios jungties ( šlaunikaulio galvos išnirimas ir kt.).

Jatrogeninis ( medicininės kilmės) šlaunikaulio nervo neuropatija – šlaunikaulio arterijos punkcijos, klubo sąnario plastinės operacijos, inksto transplantacijos komplikacijos.

Dažniausi nusiskundimai dėl šlaunikaulio nervo neuropatijos yra šlaunies priekinio vidinio paviršiaus, kojos ir pėdos vidinio paviršiaus skausmas ir parestezija. Vėliau atsiranda inervuotų raumenų jautrumo ir silpnumo sumažėjimas, kelio reflekso sumažėjimas ir galiausiai šlaunies keturgalvio raumens atrofija.
Dėl klubo sąnario silpnumo sutrinka klubo lenkimas, o dėl keturgalvio – kelio lenkimo.

Šlaunikaulio nervo neuropatijos gydymas

Šlaunikaulio nervo neuropatija gali rodyti patologinis procesas retroperitoninėje erdvėje ( navikas, abscesas, hematoma), todėl reikalingas papildomas tyrimas.

Šlaunikaulio nervo neuropatijos gydymas yra konservatyvus ir simptominis. Skausmui malšinti skiriami priešuždegiminiai vaistai. Nurodomi specialūs gydomieji pratimai. Jei nėra sunkių gretutinės ligos, reikšmingo pagerėjimo galima tikėtis praėjus 6–18 mėnesių nuo ligos pradžios.

Dėl sunkių judėjimo sutrikimai, sukeliantis kelio sąnario nestabilumą, gali kilti komplikacijų klubo lūžių forma.

sėdimojo nervo neuropatija (piriformis sindromas)

Piriformio sindromo klinika ir diagnostika

Kompresinė-išeminė neuropatija sėdimojo nervo atsiranda dėl spastinio piriformio raumens susitraukimo, prispaudžiant nervinį kamieną prie kryžminio raiščio. Dažni raumenų spazmai labiausiai būdingi stuburo osteochondrozei.

Pagrindiniai sėdimojo nervo neuropatijos simptomai yra šie: deginantis skausmas ir blauzdos bei pėdos parestezija, daugiausia bendrojo peronealinio nervo inervacijos srityje. priekinis ir išorinis blauzdos paviršius bei pėdos nugarinė dalis). Gana anksti pradedamas pastebėti Achilo reflekso sumažėjimas. Rečiau pasireiškia blauzdos ir pėdos raumenų jautrumo sumažėjimas ir silpnumas.

Palpacija gali atskleisti skausmą infrapiriforminės angos srityje. Diagnostinės reikšmės turi ir skausmo atsiradimas sėdmenų srityje adukcijos ir galūnės vidinės rotacijos metu klubo sąnaryje.

Piriformis sindromo gydymas

Gydymo taktiką daugiausia lemia sindromą sukėlusios ligos sunkumas. Kai kuriais atvejais būtinas chirurginis juosmeninės stuburo dalies osteochondrozės komplikacijų gydymas ( tarpslankstelinės išvaržos pašalinimas).

Konservatyvus piriformis raumenų sindromo gydymas apima skausmo malšinimą ir mikrocirkuliacijos gerinimą. Didelė svarba atlieka gydomąją mankštą, masažą ir fizioterapiją.

Peronealinio nervo neuropatija

Peronealinės nervų neuropatijos klinika ir diagnostika

Tipiškiausia peronealinio nervo suspaudimo vieta sergant kompresinėmis-išeminėmis neuropatijomis yra tarp šeivikaulio ir šeivikaulio ilgojo raumens pluoštinio krašto šalia šeivikaulio galvos.

Suspaudimo priežastys yra labai įvairios. Dažnai nervas pažeidžiamas dėl staigaus pėdos padų lenkimo kartu su supinacija ( sukimosi judėjimas į išorę). Dėl ūmių patempimų čiurnos sąnarysįvyksta ūmi peronealinio nervo trauma, o su pasikartojančiais įprastiniais sužalojimais ji tampa lėtine.
Dažnai kompresinė-išeminė peronealinio nervo neuropatija atsiranda atliekant profesinį darbą, susijusį su pritūpimu ( vienas iš patologijos pavadinimų „tulpių svogūnėlių kasėjų profesinis paralyžius“), tam tikrą reikšmę turi ir įprotis sėdėti sukryžiavus kojas.

Kartais peronealinio nervo neuropatija atsiranda dėl gipso spaudimo.
Ryškiausias ligos pasireiškimas yra pėdos ir pirštų tiesiklių paralyžius ( pėdos kritimas). Būdingas sumažėjęs jautrumas išorinis paviršius apatinė blauzdos pusė, pėdos nugarinė dalis ir pirmieji keturi pirštai. Esant pakankamai ilgam kursui, išsivysto blauzdos priekinių ir išorinių raumenų atrofija.

Pacientai dažnai skundžiasi skausmu šeivikaulio galvos srityje, apčiuopa ir perkusija į šeivikaulio galvos projekciją yra skausminga ir sukelia paresteziją peronealinio nervo inervacijos srityje.

Diagnostinę reikšmę turi testas su priverstiniu padų lenkimu ir pėdos supinacija, sukeliančiu ar sustiprinantį skausmą šlaunikaulio galvos srityje.

Peronealinio nervo neuropatijos gydymas

Galimas konservatyvus gydymas pradiniai etapai ligos ir apima nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, vaistai, gerina mikrocirkuliaciją; vitaminai (B1, B6, B12, PP), pažeistų raumenų elektrinė stimuliacija, masažas, gydomoji mankšta, fizioterapija.

Chirurginis gydymas yra skirtas dideliems kanalo pakitimams ( judinti sausgysles), taip pat vėlesnėse ligos stadijose ir nesant konservatyvaus gydymo poveikio 6–12 mėnesių ( tokiu atveju atliekama peronealinio nervo dekompresija ir kanalo plastika).

Tarsal sindromas

Tarsal ( tarsalis) kanalas yra už ir žemiau vidurinio malleolus. Jo priekinę sienelę formuoja vidurinis kauliukas, išorinę – kulkšnis, o vidinę – pluoštinė lenkimo sausgyslės tinklainės plokštelė, kuri ištempta tarp medialinio kaklo ir kulnakaulio.

Kanalo viduje yra blauzdikaulio nervas su lydinčiais indais. Nervų suspaudimas kanale dažnai atsiranda dėl čiurnos sąnario traumos, kartu su patinimu ir hematoma. Dažnai tarsalinio sindromo priežastis lieka nežinoma.

Pagrindinis tarsalinio tunelio sindromo simptomas yra naktinis skausmas pėdos padų dalyje. Vėliau skausmas pradeda varginti pacientą dienos metu einant ( protarpinis šlubavimas). Kartais skausmas spinduliuoja aukštyn palei sėdmeninį nervą nuo pėdos iki sėdmens raumens imtinai.

Motoriniai sutrikimai apima kojų pirštų silpnumą.
Palpacija ir mušimas į tarsalinį kanalą sukelia skausmą ir paresteziją pėdos padų dalyje ( Tinelio ženklas).

Tarsalinio tunelio sindromo diagnostinė reikšmė yra pėdos išplėtimas, susijęs su pronacija ( sukasi į vidų) didėjantis skausmas ir parestezija dėl skaitmeninio lenkiamojo raiščio įtempimo ir kanalo suplokštėjimo. Važiuojant atbuline eiga ( pėdos lenkimas ir išorinis sukimasis) skausmas aprimsta.

Tačiau tarsalinis sindromas daugeliu atžvilgių panašus į riešo kanalo sindromą chirurginiai metodai ne toks efektyvus. Todėl pageidautina konservatyvus gydymas (švelnus režimas, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, masažas, gydomoji mankšta, fizioterapija). Didelę reikšmę turi tinkamai parinkti ortopediniai batai.

Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.