Riešo kanalo sindromas. Riešo kanalo sindromas: kas tai?

Tunelinis sindromas (tunelinė neuropatija) – tai simptomų kompleksas, atsirandantis dėl periferinių nervų suspaudimo siaurose anatominėse erdvėse – tuneliuose. IN medicininė literatūra Aprašyta daugiau nei trisdešimt tunelinės neuropatijos variantų. Yra tunelio sindromų, pažeidžiančių viršutinę, apatinės galūnės, kaklas, liemuo. Labiausiai paplitęs yra riešo kanalo sindromas, todėl ši liga dažnai vadinama riešo kanalo sindromu. Tunelinių neuropatijų struktūroje riešo kanalo sindromas sudaro 50% visų atvejų.

Turinys:

Riešo (riešo) kanalas yra plaštakos apačioje. Jį sudaro riešo kaulai ir skersinis raištis. Kanalo viduje vidurinis nervas, pirštų ir plaštakos lenkimo sausgyslės, taip pat jų sinovinės membranos.

Viduriniame nerve yra jutimo ir nervinių skaidulų. Jutimo skaidulos yra atsakingos už jautrią pirmųjų trijų ir pusės ketvirtojo piršto delno paviršiaus odos inervaciją, taip pat tų pačių pirštų nagų falangų nugarinį paviršių. Motorinės skaidulos užtikrina pirštų judėjimą.

Paprastai vidurinis nervas laisvai eina kanale. Tačiau su raiščių mikrotrauma, kuri atsiranda tam tikrų profesijų žmonėms, išsivysto skersinio raiščio sustorėjimas ir patinimas, dėl kurio suspaudžiamas nervas. Kaip rezultatas lėtinis uždegimas jungiamasis audinys, kurį sukelia nuolatinė to paties tipo apkrova, raištis sustorėja ir išsipučia, dėl to padidėja slėgis kanalo viduje. Aukštas kraujo spaudimas veda prie venų stagnacija ir dėl to sutrikęs nervo aprūpinimas krauju.

Pirmiausia pažeidžiamos jautrios nervinės skaidulos, po to – motorinės. Be to, gali būti pažeistos autonominės nervų sistemos skaidulos.

Priežastys, dėl kurių išsivysto riešo kanalo sindromas:

Didžiausias sergamumas pasireiškia 40–60 metų amžiaus. Pastebėtina, kad moterys serga dažniau nei vyrai. Greičiausiai taip yra dėl to, kad moterys turi siauresnį riešo kanalą.

Maždaug pusėje visų atvejų pažeidžiamos abi rankos. Tačiau verta paminėti, kad ligos požymiai pirmiausia atsiranda „darbinėje“ rankoje (dešiniarankiams dešinėje, kairiarankiams kairėje).

Riešo kanalo sindromas vystosi palaipsniui. Pirmasis ligos požymis yra skausmas ir tirpimas pirmuosiuose trijuose rankos pirštuose, kurie atsiranda naktį. Šie nemalonūs simptomai neleidžia žmogui normaliai miegoti. Pabudęs žmogus yra priverstas nuleisti ranką žemyn ir nupurtyti ranką. Tada skausmas praeina, bet grįžta ryte. Skausmas jaučiamas visame piršte nuo jo pagrindo iki galinės falangos.

Kai liga pradeda progresuoti, skausmas pradeda varginti žmogų net dieną, o tai labai paveikia jo veiklą. Pažymėtina, kad bet koks riešo judesys padidina skausmą.

Kitas būdingas simptomas – pirmųjų trijų pirštų tirpimas ryte. Bet tada žmogus pradeda jausti tirpimą naktį ir dieną. Nemalonūs simptomai pirštuose sustiprėja ilgą laiką laikant pakabintą ranką, pavyzdžiui, kalbant telefonu ar vairuojant automobilį.

Ligai progresuojant rankų srityje atsiranda raumenų silpnumas. Taigi, žmogui sunku laikyti rankoje smulkūs daiktai, jie išslysta iš jūsų rankų. Vėlesniuose etapuose išsivysto rankų raumenų atrofija ir susitraukimai vadinamosios „beždžionės letenos“ pavidalu.

Stipriai ar ilgai suspaudus vidurinį nervą, sumažėja jautrumas. Pacientas gali nejausti prisilietimo ar net skausmo pirmųjų trijų pirštų srityje.

Suspaudus kanalo viduje esančias kraujagysles, gali pabalti plaštakos oda, sumažėti vietinė temperatūra, atsirasti patinimas.

Kartais tunelio sindromą gali lydėti skausmas ne tik rankoje, bet ir dilbyje bei alkūnėje. Tai suklaidina gydytoją ir gali sukelti minčių apie kitą patologiją, pavyzdžiui, osteochondrozę. Todėl atlikti diferencinė diagnostika naudojami specialūs metodai.

Pavyzdžiui, yra paprastas pakeltų rankų testas. Pacientas pakelia ištiesintas rankas virš galvos ir laikosi minutę. Jei turite riešo kanalo sindromą, pirmieji trys pirštai jaučia tirpimą ir dilgčiojimą, o kartais net skausmą.

Norėdami atlikti Phalen testą, paciento prašoma sulenkti ranką ir palaikyti ją minutę. Jei turite riešo kanalo sindromą, pirmieji trys pirštai jaučia stipresnį dilgčiojimą ir skausmą.

Kartais taip pat atliekamas rankogalių testas. Gydytojas uždeda matavimo manžetę ant paciento rankos. kraujo spaudimas. Tada slėgis manžete pripučiamas iki daugiau nei 120 mmHg, kuris palaikomas minutę. Sergant riešo kanalo sindromu, pirštuose, kuriuos inervuoja vidurinis nervas, atsiranda dilgčiojimo pojūtis.

Bet patikimiausias diagnostikos metodas juk tai Tinelio testas. Gydytojas baksteli pirštu arba plaktuku per vidurinį nervą. Jei turite riešo kanalo sindromą, gali atsirasti pirštų dilgčiojimas.

Naudingas diagnostinis testas yra kortikosteroidų su lidokainu injekcija į riešo kanalą. Jei po to pirštų skausmas ir dilgčiojimas sumažėja, tai reiškia, kad patologinis procesas yra riešo kanale.

Pagrindinis instrumentinis riešo kanalo sindromo nustatymo metodas yra elektroneuromiografija. Naudojant šį tyrimą galima išmatuoti griaučių raumenų elektrinį aktyvumą, taip pat nervinių impulsų greitį. Ramybės būsenoje raumenų elektrinis aktyvumas yra minimalus, tačiau didėja susitraukiant raumenims. Tačiau esant riešo kanalo sindromui, raumenų susitraukimo metu elektrinis aktyvumas yra mažas, nes sulėtėja nervinių impulsų laidumas palei pažeistą vidurinį nervą.

Riešo kanalo sindromo gydymas

Riešo kanalo sindromo gydymas pirmiausia skirtas pašalinti ligos priežastį, taip pat pašalinti skausmą, gerinti vietinę kraujotaką, audinių mitybą ir inervaciją, atkurti rankų funkciją.

Konservatyvus gydymas bus veiksmingiausias pacientams, kurių simptomai trunka ne ilgiau kaip metus. Tai apima atraminio įtvaro nešiojimą, taip pat šių vaistų skyrimą:

Veiksmingas gydymas yra kortikosteroidų suleidimas į riešo kanalą. Jau po pirmosios tokios procedūros pacientas jaučia didelį palengvėjimą.

Numatymo kriterijai mažas efektyvumas konservatyvus gydymas:

1. Paciento amžius viršija penkiasdešimt metų;
2. Ligos simptomai stebimi dešimt ar daugiau mėnesių;
3. Nuolatinis dilgčiojimas pirštuose;
4. Stenozuojančio sausgyslių tenosinovito buvimas;
5. Teigiamas Feleng testas per mažiau nei trisdešimt sekundžių.

Taigi 66% pacientų be vieno kriterijaus pavyksta pasiekti konservatyvų gydymą geras rezultatas, 40 % turėjo vieną kriterijų, 16,7 % – du, o 6,8 % – tris ar daugiau kriterijų.

Ligai progresuojant ir nesant konservatyvios terapijos rezultatų, imamasi chirurginio gydymo. Chirurgija turi būti atlikta prieš negrįžtamai pažeidus vidurinį nervą. Jei operacija atliekama laiku, 90% pacientų galima pasiekti gerą rezultatą. Operacijos tikslas yra sumažinti spaudimą viduriniam nervui, plečiant intrakanalinį spindį. Operacijos gali būti atliekamos endoskopiškai arba atvirai.

Po operacijos kelioms dienoms ant rankos uždedamas gipsas. IN atsigavimo laikotarpis pacientui yra nurodyta gydomieji pratimai su fiksuotu riešo ir fizioterapinėmis procedūromis. Jei ligą sukelia profesijos ypatumai, sveikimo laikotarpiu turėtumėte pakeisti profesiją. Po trijų mėnesių rankų funkcija atsistato maždaug 70-80 proc., o po šešių mėnesių – visiškai.

Visiškai pasveikęs žmogus gali grįžti į savo profesiją. Bet jei tuo pačiu nepalankios sąlygos gimdymas nebus pašalintas – atkryčio išvengti nepavyks.

Riešo kanalo sindromo dažnis pastaraisiais metais labai išaugo. Gydytojai šį faktą sieja su tuo, kad kompiuteriai atsirado žmogaus gyvenime. Žmonės dirba ir leidžia laisvalaikį prie kompiuterio. Jei darbo vieta netinkamai organizuota ir ranka yra nepatogioje padėtyje naudojant įrangą, susidaro prielaidos riešo kanalo sindromui išsivystyti.

Norėdami išvengti ligos atsiradimo, turėtumėte laikytis šių rekomendacijų:

1. Teisingai sutvarkykite savo darbo vieta. Stalas neturėtų būti per aukštas. Dirbant prie kompiuterio ranka turi nenusmukti, o patogiai gulėti ant stalo ar kėdės porankio. Šepetys turi būti tiesus.
2. Pasirinkite tinkamą klaviatūrą ir pelę. Pelė turi patogiai tilpti delne. Taip šepetėlis bus labiau atsipalaidavęs. Yra net speciali vairasvirtės pelė, sukurta žmonėms, sergantiems riešo kanalo sindromu. Ne mažiau naudingi gali būti ir specialūs pelės kilimėliai su atrama riešo lygyje. Tai užtikrins teisingą šepetėlio padėtį. Taip pat atkreipkite dėmesį į kampuotą klaviatūrą.
3. Kas trisdešimt keturiasdešimt minučių darykite pertraukas.
4. Atlikite rankų pratimus: purtykite rankas, sukite riešus, suspauskite ir atlaisvinkite pirštus.

Grigorova Valerija, medicinos stebėtoja

Riešo kanalo sindromas (riešo kanalo sindromas) yra liga, kuri sukelia pirštų tirpimą ir skausmą dėl vidurinio nervo suspaudimo. Pridėta ir slegiantis skausmas su pirštų, plaštakos ir riešo dilgčiojimu.

Priklauso tunelinės neuropatijos neurologinių ligų grupei. Dažniausiai tai yra antrinis procesas esamos pagrindinės ligos fone.

Šios ligos gydymas laikomas brangiausiu, nes Jungtinėse Amerikos Valstijose žmonės jai gydyti kasmet išleidžia milijardus dolerių. Statistika rodo, kad Amerikoje kasmet atliekama per 450 tūkst. operacijų, susijusių su riešo nervų suspaudimu.

Susirgus tokia liga žmonėms reikia ilgalaikių darbo apribojimų, nedarbingumo atostogos trunka iki 30 ir daugiau dienų. Manoma, kad tai yra ilgiausias apribojimas.

Liga daugiausia išsivysto nuo monotoniško ir monotoniško darbo dienos metu. Tai būdinga maisto prekių parduotuvėse dirbantiems kasininkams, kurie nenutrūkstamai ir dideliais kiekiais nuskaito produktų brūkšninius kodus.

Ši liga gana dažnai pasitaiko tarp kompiuterių mokslininkų, kurie visą dieną nepaleidžia pelės.

Ligos priežastys

Yra daug veiksnių, kurie provokuoja ligą. Tiesioginė simptomų priežastis yra riešo (riešo) tunelio vidurinio nervo suspaudimas. Šis kanalas yra suformuotas iš riešo raumenų raiščių, kaulų ir sausgyslių ir yra gana siauras. Todėl daugelis procesų, kuriuos lydi riešo kanalo patinimas ir susiaurėjimas, gali sukelti ligos simptomus.

Darbas prie kompiuterio

Tai dažna šios ligos priežastis. Įsivaizduokite, kad spausdindamas 40 žodžių per minutę, žmogus per darbo valandą klavišus paspaudžia 12 000 kartų. Nesunku suskaičiuoti, kiek paspaudimų jis padaro per 2 darbo valandas arba per 8 valandas. Visą darbo dieną (8 val.), paspaudus 225 g jėgos klavišą, žmogus gali atlaikyti 16 tonų apkrovą. Ir jei žmogus spausdina 60 žodžių per minutę greičiu, tada jis padidėja iki 25 tonų.

Todėl nuolatinis darbas prie klaviatūros sukelia šį sindromą. Tačiau mokslininkai pastebi, kad kompiuterių mokslininkai ir mašinistai vis dar turi daug mažesnę riziką susirgti šia liga (3,5 proc.), palyginti su žmonėmis, dirbančiais fizinį, sunkų darbą.

Tačiau pastebima tendencija, kad daugėja rankų, pečių ir dilbių traumų. Ir tai susiję su tuo, kad klaviatūra yra plokščia, o klavišai, kuriuos lengva paspausti ir greitai reaguoja, padidina jų paspaudimo greitį.

Ilgą laiką laikant rankoje pelę taip pat kyla pavojus susirgti šia liga. Vairasvirtės ir valdymo rutuliukai turi tokį patį poveikį žaidžiant konsolėse.

O problema dažnai slypi tame, kad dirbdami ar žaisdami žmonės pamiršta poilsį. Pertraukėlės pailsinti rankas yra būtinos. O per pertraukas galite atlikti kelis pratimus, kad atpalaiduotumėte raumenis.

Dažniausios sindromo priežastys:

• Paveldimas polinkis;
• Nėštumas (dėl hormoninių pokyčių ir skysčių susilaikymo)
• Riešo sužalojimai;
• Profesiniai pavojai (žmonėms, ilgai dirbantiems monotoniškus darbus rankomis prie kompiuterio, siuvant, komplektuojant pakuotes, pjaustant mėsą, su vibruojančiais įrankiais, muzikantams ir kt.);
• Reumatoidinis artritas;
• Cukrinis diabetas ir prediabetas;
• nutukimas, ypač jaunų žmonių;
• Ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu;
• hipotireozė (skydliaukės funkcijos sutrikimas);
• akromegalija (padidėjęs augimo hormono kiekis suaugusiesiems); sausgyslių kanalų navikai (lipomos, gangliomos, kraujagyslių navikai).
• Amiloidozė (patologinio baltymo kaupimasis įvairiuose organuose ir audiniuose, dėl kurio sutrinka medžiagų apykaita).

Dažniau moterims, ypač po 50-55 metų, pasireiškia riešo kanalo sindromas, kuris yra susijęs su hormoniniais pokyčiais, atsirandančiais po menopauzės.

Simptomai, būdingi požymiai, diagnozė ir tyrimai

Ligos požymiai yra tirpimas, dilgčiojimas ir deginimas vidurinio nervo (1, 2, 3 ir iš dalies 4 pirštų) inervacijos srityje.

Mažiau būdingi simptomai yra skausmas ir raumenų silpnumas šioje srityje. Diskomfortas gali plisti į vietą riešo sąnarys, kartais net ant dilbio.

Simptomai dažnai atsiranda arba pablogėja naktį.

Pradinėse stadijose jie gali atsirasti ir išnykti, o vėliau tapti nuolatiniai.

Kaip atliekami bandymai

Diagnozei nustatyti naudojami objektyvūs, vadinamieji provokuojantys testai:

Faleno testas(kiek įmanoma sulenkti ranką, o po 60 sekundžių dilgčiojimas ir tirpimas atsiranda 1-4 rankos pirštuose). Kuo anksčiau pasireiškia simptomai, tuo sunkesnė ligos stadija. Šis testas laikomas patikimiausiu;

Tinelio testas– perkusija (tapšnojimas) atliekama per nervo eigą, jei jis pažeistas, atsiranda dilgčiojimas, tirpimas, rečiau skausmas.

Durkano testas– Riešo suspaudimo testas (spaudimas ant delno toje vietoje, kur pasireiškia simptomai, sukeliantis dilgčiojimą ir tirpimą pirštuose ir delne po 30 sekundžių ar greičiau);

Rankų pakėlimo testas (kai pakeliate rankas virš galvos, po 2 minučių atsiranda tirpimas ir dilgčiojimas pirštuose ir delnuose).

Instrumentinė diagnostika

Iš instrumentinių tyrimų gali būti naudojami šie metodai:

Riešo sąnario rentgenas – neįtraukti sužalojimų, deformacijų ir navikų, galinčių sukelti riešo kanalo sindromą:

Elektroneuromiografija – padeda įvertinti nervų ir raumenų laidumą bei vidurinio nervo pažeidimo sunkumą. Jei šis tyrimas neatskleidžia jokių pakitimų, gydymas vis tiek turi būti atliekamas, jei simptomai išlieka.

Galutinę diagnozę nustato gydytojas, remdamasis šiais kriterijais: tirpimas ir dilgčiojimas srityje, kurioje yra vidurinis nervas, naktiniai simptomai, raumenų silpnumas ar atrofija, tyrimų rezultatai ir elektroneuromiografiniai tyrimai.

Kokį gydymą siūlo medicina?

Į kurį gydytoją reikėtų kreiptis, jei įtariate tunelio sindromas riešų? Dažniausiai šią ligą diagnozuoja ir gydo gydytojas neurologas ar ortopedas traumatologas, prireikus paskiria giminingų specialistų konsultaciją.

Jei nustatoma tiesioginė priežastis ar liga, dėl kurios atsirado sindromas, šią konkrečią patologiją turėtų gydyti atitinkamas specialistas. Subalansuota sveika mityba, taip pat laiku patekus į organizmą nervams naudingų B grupės vitaminų.

Kaip gydyti šį sindromą

Yra šie gydymo metodai:

Nepriklausomas (konservatyvus metodas). Norėdami pritvirtinti ranką teisingoje padėtyje, turite dėvėti ortozę arba tvarstį. Darbo metu naudojamas ir įtvaras, kuris provokuoja ligos simptomus. Simptomai žymiai sumažėja jau po mėnesio naudojimo įtvarą.

Gydytojas pasakys, kas tiksliai tinka konkrečiam pacientui. Taip pat būtina sumažinti nukentėjusios rankos apkrovą ir, jei įmanoma, vengti atlikti jai pavojingus darbus. Norėdami palengvinti simptomus, galite naudoti priešuždegiminius vaistus, pavyzdžiui, aspirino, ibuprofeno, nimesulido ir kt. Jie padeda sumažinti skausmą, bet negydo ligos;

Riešo kanalo srities narkotikų blokada. Kortikosteroidinių vaistų (prednizolono, deksametazono) injekcija arba vietiniai anestetikai(lidokainas, novokainas) tiesiai į riešo kanalo sritį. Tai padeda sumažinti rankų patinimą ir skausmą. Rekomenduojama pradėti nuo vienos injekcijos, jei simptomai atsinaujina, galimos kartotinės injekcijos;

Fizioterapija. Gali būti naudojami tokie metodai kaip smūginės bangos terapija, lazerio terapija, UHF (ypač aukšto dažnio gydymas), elektroforezė su priešuždegiminėmis ir dekongestantinėmis medžiagomis, masažas, mankštos terapija. Tai padeda sumažinti simptomus ir atkurti pirštų ir rankų fizinę jėgą bei judesius. Paprastai šie gydymo būdai užtrunka ilgai, kol pasiekiamas norimas poveikis.

Chirurgija. Kuris gydytojas atlieka operaciją? Chirurginis gydymas atlieka traumatologas-ortopedas. Jis atliekamas, kai kiti metodai yra neveiksmingi arba kai pažengusios stadijos ligų. Operacijos esmė – perpjauti raiščius aplink riešo kanalą, taip sumažinant spaudimą viduriniam nervui.

Tai paprasta operacija, kuriai nereikia gulėti ligoninėje ir kuri atliekama taikant vietinę nejautrą. Yra du veikimo būdai.

• Pirmasis atidarytas. Daromas apie 5 cm pjūvis, kad būtų galima pasiekti raiščius, išpjaustomi raiščiai ar kitos riešo kanalą suspaudžiančios struktūros.
• Antrasis metodas yra endoskopinė chirurgija. Padaryti du nedideli, maždaug 1 cm dydžio pjūviai, per kuriuos įkišama vaizdo kamera ir chirurginis instrumentas. Tai leidžia greitai pašalinti diskomfortą pooperacinis laikotarpis ir greičiau atsigauti po operacijos.

Po operacijos keletą savaičių ar mėnesių reikia sumažinti rankos apkrovą.

L gydymas nėštumo metu. Nėštumą lydi abu hormoniniai pokyčiai, ir skysčių susilaikymas organizme. Kadangi ši būklė yra laikina, po gimdymo su šia liga atsiradę simptomai turėtų išnykti. Jūs neturėtumėte griebtis chirurginė intervencija arba vartoti vaistus, nes tai gali pakenkti kūdikiui. Jei simptomai sukelia didelį diskomfortą, galite naudoti kai kuriuos gydytojo paskirtus gydymo būdus.

Gydymas tradiciniais metodais

Riešo kanalo sindromui gydyti taikomos nemedikamentinės intervencijos. Gydymas namuose turėtų būti taikomas prieš tai pasitarus su gydytoju.

• Infuzijos :

- laukinio rozmarino užpilas obuolių sidro actas. Reikia paimti vieną dalį laukinio rozmarino ir tris dalis acto ir palikti savaitei. Po to tris kartus per dieną patrinkite į pirštus;

- petražolių šaknų užpilas. Leidžia sumažinti patinimą riešo kanale. Paruošimo būdas: 1-2 valg. užpilkite šaknis dviem puodeliais verdančio vandens. Palikite parai, tada gerkite mažais gurkšneliais visą dieną.

- meškauogių antpilas. Jo lapai mažina uždegimą ir patinimą. 1 valgomasis šaukštas. užpilkite lapus stikline verdančio vandens, palikite per naktį tamsi vieta. Kas kelias valandas gerkite po valgomąjį šaukštą antpilo

• Nuovirai:

- turi antiedeminį poveikį beržo lapai ir pumpurai, rozmarinas, asiūklis, bruknės, erškėtuogės. Iš šių augalų galite ruošti arba atskirus nuovirus, arba jų mišinį.

- į stiklinę supilkite vieną valgomąjį šaukštą dilgėlių karštas vanduo. Gerti 3-4 kartus per dieną

- užplikyti stikline vandens 1 valg. l. anyžių, vartoti 2-3 kartus per dieną

• Kompresai:

- šildantis kompresas su alkoholiu. Norėdami tai padaryti, paimkite vieną dalį alkoholio ir dvi dalis vandens arba naudokite degtinę. Apvyniokite ranką nakčiai.

• Trinimas:

- vieną valgomąjį šaukštą beržo pumpurų sumaišykite su 500 ml degtinės, patrinkite šepetį.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis palengvins eigą, bet negalės išgydyti ligos, nes tai tik simptominė pagalba.

Pratimai riešo kanalo sindromui gydyti

Reikėtų pažymėti, kad pratimai neturėtų sukelti skausmo ar diskomforto. Prieš atlikdami pratimą, kelis kartus purtykite šepetį.

1. Stipriai suspauskite ir atlaisvinkite pirštus į kumštį. Pratimą atlikite dešimt kartų.
2. Padarykite kumštį pirštais ir pakelkite nykštį. Pasukite jį 30–60 sekundžių.
3. Galite suspausti ir atsegti guminį rutulį.
4. Nykščiu atsispirkite likusiems pirštams. Pratimą atlikite 1-2 minutes.
5. Paruoškite indą su karštas vanduo. Nuleiskite ranką, suspauskite pirštus į kumštį ir lėtai atlikite sukamuosius judesius. Pratimą atlikite bent 10 minučių. Tada dar šiltą ranką apvyniokite rankšluosčiu.
6. Suimkite pirštus į kumštį ir atlikite sukamuosius judesius abiem kryptimis 1-2 minutes.

Atlikite šiuos pratimus 3-4 savaites.

Prevencinės priemonės

Visų pirma, reikia sumažinti rankos apkrovą, jei darbas susijęs su ilgais, monotoniškais judesiais. Taip gali nutikti mašinistams, muzikantams, tinkuotojams, detalių surinkėjams arba tiems, kurie ilgą laiką dirba kompiuteriu, ypač jei nuolat laiko rankoje pelę.

Dirbdami su pele turėtumėte stengtis, kad ranka būtų tiesi. Riešo atrama, mažinanti rankos įtampą, gali būti veiksminga. Sindromui išvengti yra specialios ortopedinės pelės.

Jei jaučiate rankų nuovargį, turite nustoti dirbti ir atlikti rankų pratimus arba lengvai pamasažuoti rankas. Galite naudoti specialiai sukurtą ergonomišką klaviatūrą.

Prevenciniais tikslais izometriniai pratimai yra veiksmingi. Norėdami tai padaryti, padėkite delną ant kieto, lygaus paviršiaus, stipriai prispauskite pirštus prie paviršiaus ir laikykite ten kelias sekundes. Tie patys pratimai apima pirštų suspaudimą ir atlaisvinimą kumštyje.

Norint sumažinti ligų riziką, verta įsigyti ergonomišką klaviatūrą. Jis kainuoja daugiau, bet pritaikytas išlaikyti fiziologinę rankų padėtį darbo metu. Dabar parduodama didžiulė jų įvairovė: laidiniai ir bevieliai, su apšvietimu ir be jo, galvaniniai, itin ploni, nešiojami, atsparūs vandeniui ir net bambukiniai.

Gydytojai juokaudami šią klaviatūrą vadina ilgalaike investicija į jūsų sveikatą.

Riešo kanalo sindromas — patologija nėra neįprasta. Siekiant visapusiškos ir teisingos diagnozės bei gydymo, rekomenduojama kreiptis į gydytoją, kuris padės išvengti komplikacijų ir išlaikyti rankos funkciją.

Sveikatos jums, mieli skaitytojai!

☀ ☀ ☀

Tinklaraščio straipsniuose naudojamos nuotraukos iš atvirų interneto šaltinių. Jei staiga pamatysite savo autoriaus nuotrauką, praneškite tinklaraščio redaktoriui naudodami formą. Nuotrauka bus ištrinta arba bus pateikta nuoroda į jūsų šaltinį. Ačiū už supratimą!

1
1 Federalinė valstybinė autonominė aukštojo mokslo institucija Pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas pavadintas. JUOS. Sechenovo Rusijos sveikatos apsaugos ministerija (Sechenovo universitetas), Maskva
2 Federalinė valstybinė autonominė aukštojo mokslo įstaiga „Pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas. JUOS. Sechenov“ iš Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos (Sechenovo universitetas), Maskva; Neurologijos centras pavadintas. B.M. Gekhta DZ UAB Rusijos geležinkeliai, Maskva
3 Federalinė valstybinė autonominė aukštojo mokslo įstaiga Pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I.M. Sechenovo Rusijos sveikatos ministerija (Sechenovo universitetas)

Dėl citatos: Golubevas V.L., Merkulova D.M., Orlova O.R., Danilovas A.B. Rankos tuneliniai sindromai // BC. 2009. P. 7

Tunelio sindromas (sinonimai: kompresinė-išeminė neuropatija, tunelinė neuropatija, spąstų neuropatija, spąstų sindromas) paprastai reiškia klinikinių apraiškų (jautrių, motorinių ir trofinių) kompleksą, kurį sukelia suspaudimas, suspausti nervai siaurose anatominėse erdvėse (anatominis tunelis). Anatominio tunelio sienos yra natūralios anatominės struktūros (kaulai, sausgyslės, raumenys) ir paprastai laisvai praeina per tunelį. periferiniai nervai ir laivai. Tačiau tam tikromis patologinėmis sąlygomis kanalas susiaurėja ir kyla nervų kanalų konfliktas [Al-Zamil M.Kh., 2008].

Tunelinės neuropatijos sudaro 1/3 periferinės nervų sistemos ligų. Literatūroje aprašyta daugiau nei 30 tunelinių neuropatijų formų [Levin O.S., 2005]. Įvairių formų Kompresinės-išeminės neuropatijos turi savo ypatybes. Pirmiausia pažvelgsime į juos Bendrosios charakteristikos, tada pažvelkime į dažniausiai pasitaikančias rankų tunelio sindromų formas (1 lentelė).

Priežastys

Anatominis kanalo siaurumas yra tik predisponuojantis veiksnys tunelio sindromui išsivystyti. Pastaraisiais metais sukaupta įrodymų, kad tai anatominė savybė yra genetiškai nulemtas. Kita priežastis, galinti sukelti tunelio sindromo vystymąsi, yra įgimtos raidos anomalijos, atsirandančios dėl papildomų pluoštinių virvelių, raumenų ir sausgyslių bei pradinių kaulų ataugų.
Tačiau tik predisponuojantys veiksniai vystymuisi šios ligos, kaip taisyklė, nepakanka. Kai kurios medžiagų apykaitos ir endokrininės ligos (cukrinis diabetas, akromegalija, hipotirozė), ligos, kurias lydi sąnarių pokyčiai, gali prisidėti prie tunelio sindromo išsivystymo. kaulinis audinys ir sausgyslės (reumatoidinis artritas, reumatas, podagra), būklės, kurias lydi hormoniniai pokyčiai (nėštumas), vietą užimantys paties nervo dariniai (švanoma, neuroma) ir už nervo ribų (hemangioma, lipoma). Tunelinių sindromų atsiradimą skatina dažnai pasikartojantys stereotipiniai judesiai ir traumos. Todėl riešo kanalo sindromo paplitimas yra žymiai didesnis tarp užsiimančių tam tikra veikla ir tam tikrų profesijų atstovų (pavyzdžiui, stenografams riešo kanalo sindromas pasireiškia 3 kartus dažniau).

Klinikinės apraiškos

Visas tunelio sindromo vaizdas apima jutimo (skausmas, parestezija, tirpimas), motorinius (sumažėjusi funkcija, silpnumas, atrofija) ir trofinius sutrikimus. Galimi įvairūs klinikinio kurso variantai. Dažniausiai tai prasideda nuo skausmo ar kitų jutimo sutrikimų. Rečiau tai prasideda nuo judėjimo sutrikimų. Trofiniai pokyčiai dažniausiai išreiškiami nežymiai ir tik pažengusiais atvejais.
Būdingiausias riešo kanalo sindromo požymis yra skausmas. Paprastai skausmas atsiranda judėjimo (apkrovos) metu, tada atsiranda ramybės būsenoje. Kartais skausmas pabudina pacientą naktį, kuris išsekina pacientą ir verčia kreiptis į gydytoją. Skausmas tunelio sindromuose gali apimti ir nociceptinį komponentą (skausmą, kurį sukelia uždegiminiai pokyčiai, atsirandantys nervų ir kanalų konflikto srityje), ir neuropatinį komponentą (dėl nervų pažeidimo). Tunelio sindromams būdingi neuropatinio skausmo pasireiškimai, tokie kaip alodinija ir hiperpatija, praeinančio pojūtis. elektros srovė(šaudymas elektra), deginantis skausmas. Vėlesniuose etapuose skausmą gali sukelti raumenų spazmas. Todėl renkantis skausmo terapiją būtina vadovautis išsamios klinikinės skausmo sindromo savybių analizės rezultatais.

Motoriniai sutrikimai atsiranda dėl nervų motorinių šakų pažeidimo ir pasireiškia sumažėjusia jėga ir greitu nuovargiu. Kai kuriais atvejais ligos progresavimas sukelia atrofiją ir kontraktūrų vystymąsi ("letenta su nagais", "beždžionės letena").

Suspaudus arterijas ir venas, gali išsivystyti kraujagyslių sutrikimai, pasireiškiantys blyškumu, vietinės temperatūros sumažėjimu arba cianozės ir patinimo atsiradimu paveiktoje vietoje. Esant izoliuotam nervų pažeidimui (nesant arterijų ir venų suspaudimo), trofiniai pokyčiai dažniausiai būna nereikšmingi.

Diagnostika

Paprastai diagnozė nustatoma remiantis pirmiau aprašytomis būdingomis klinikinėmis apraiškomis. Gydytojui patogu naudoti keletą klinikiniai tyrimai, kurios leidžia mums atskirti Skirtingos rūšys tunelio sindromai. Kai kuriais atvejais, norint išsiaiškinti nervų pažeidimo lygį, būtina atlikti elektroneuromiografiją (impulsų greitį išilgai nervo). Naudojant gali būti nustatyti ir nervų pažeidimai, masės dariniai ar kiti patologiniai pokyčiai, sukeliantys riešo kanalo sindromą ultragarsinis tyrimas, terminis vaizdas, MRT.

Gydymo principai

Paprastai pacientai nesikreipia į gydytoją dėl riešo kanalo sindromo iškart po ligos pradžios. Siuntimo priežastis dažniausiai yra skausmas, su kuriuo pacientai negali susidoroti patys. Kad gydymas būtų veiksmingas, būtina suprasti suspaudimo priežastį ir mechanizmus.
Galite pasirinkti Bendri principai(arba gydytojo nustatytas užduotis) tunelinių sindromų gydymui.

Nutraukite patogeninio veiksnio poveikį. Imobilizacija

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra sustabdyti fizinį poveikį paveiktai vietai. Todėl pažeistoje vietoje būtina imobilizuoti. IN Pastaruoju metu Mūsų šalyje atsirado specialūs prietaisai – ortozės, tvarsčiai, įtvarai, leidžiantys imobilizuoti traumos vietoje. Tuo pačiu jas labai patogu naudoti, labai lengvai užsideda ir nuima, o tai leidžia pacientui išlaikyti savo socialinį aktyvumą (1 pav.).
Šios lėšos plačiai ir sėkmingai naudojamos užsienyje. Pasirodė įtvarų veiksmingumo tyrimai, kurie įtikinamai įrodė, kad jis yra gana panašus į hormonų injekcijų ir chirurginių operacijų efektyvumą. Mūsų šalyje šiuos aparatus jau naudoja traumatologai; Akivaizdu, kad jie dar nėra pakankamai įtraukti į neurologinę praktiką.

Pakeiskite įprastą judėjimo stereotipą ir gyvenimo būdą

Tuneliniai sindromai dažnai atsiranda ne tik dėl monotoniškos veiklos, bet ir dėl ergonominių sutrikimų (netaisyklingos laikysenos, nepatogios galūnės padėties darbo metu). Sukurta specialius pratimus ir rekomendacijas optimaliam darbo vietos organizavimui. Skausmui malšinti ir recidyvo profilaktikai naudojami ortozės ir įtvarai, naudojant įtvarų principą. Retais atvejais tenka keisti profesiją.
Specialių pratimų mokymas ir fizioterapija yra svarbus komponentas tunelinių neuropatijų gydymas paskutiniame gydymo etape.

Skausmo terapija

Fizinis poveikis(šalta, šilta). Lengvais atvejais ledo kompresai ir kartais „karšti“ kompresai gali padėti sumažinti skausmą. Į gydytoją dažniausiai kreipiamasi tada, kai šie ar kiti „namų“ metodai „nepadeda“.

Priešuždegiminė terapija. Tradiciškai riešo kanalo sindromams gydyti naudojami NVNU, pasižymintys ryškesniu analgeziniu ir priešuždegiminiu poveikiu (diklofenakas, ibuprofenas). Reikia atsiminti, kad ilgai vartojant šios grupės vaistus, kyla virškinimo trakto ir širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika. Atsižvelgiant į tai, esant vidutinio sunkumo ar stipriam skausmui, patartina vartoti mažų opioidinio analgetiko tramadolio (37,5 mg) ir saugiausio analgetiko / karščiavimą mažinančio paracetamolio (325 mg) dozių derinį. Dėl šio derinio pasiekiamas daugkartinis bendro analgezinio poveikio padidėjimas ir mažesnė rizika susirgti šalutiniai poveikiai.

Poveikis neuropatiniam skausmo komponentui. Dažnai, esant tuneliniams sindromams, analgetikų ir NVNU vartojimas yra neveiksmingas (būtent tokiais atvejais pacientai kreipiasi į gydytoją). Taip gali būti dėl to, kad dominuojantį vaidmenį formuojant skausmą atlieka ne nocicepcinis, o neuropatinis mechanizmas. Kai skausmas atsiranda dėl neuropatinių pakitimų, būtina skirti neuropatiniam skausmui malšinti rekomenduojamus vaistus: prieštraukulinius vaistus (pregabaliną, gabapentiną), antidepresantus (venlafaksiną, duloksetiną), plokšteles su 5% lidokainu. Tam tikro vaisto pasirinkimas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į klinikines apraiškas ir individualias paciento savybes (šalutinio poveikio atsiradimo galimybę). Svarbu informuoti pacientą, kad vaistai nuo neuropatinio skausmo, skirtingai nei „klasikiniai skausmą malšinantys vaistai“, pradeda veikti ne iš karto (reikia titruoti dozę; poveikis pasireiškia praėjus kelioms dienoms ar net savaitėms nuo vaisto vartojimo pradžios).

Anestetikų + hormonų injekcijos. Labai veiksmingas ir priimtinas daugelio tunelinių neuropatijų tipų gydymo metodas yra blokada į pažeidimo sritį įvedant anestetiką (novokainą) ir hormoną (hidrokortizoną). Specialiose gairėse aprašomi įvairių tunelio sindromų gydymo būdai ir vaistų dozės [Zhulev N.M., 2005]. Dažniausiai šios procedūros imamasi, jei kitos priemonės yra neveiksmingos (šalti kompresai, nuskausminamųjų, NVNU vartojimas), tačiau kai kuriais atvejais, ligoniui esant pažengusioje ligos stadijoje ir pajutus stiprų skausmą, patartina nedelsiant pasiūlyti tokiam pacientui šią manipuliaciją.

Kiti skausmo malšinimo būdai. Šiuo metu yra pranešimų apie didelį meloksikamo injekcijos su hidrokortizonu veiksmingumą į tunelio sritį.
Veiksmingas skausmo ir uždegimo mažinimo būdas yra elektroforezė, fonoforezė su dimeksidu ir kitais anestetikais. Jie gali būti atliekami klinikoje.
Simptominis gydymas. Tuneliniams sindromams gydyti taip pat vartojami dekongestantai, antioksidantai, raumenis atpalaiduojantys vaistai, nervo trofizmą ir funkcionavimą gerinantys vaistai (ipidakrinas, vitaminai ir kt.).

Chirurginė intervencija. Chirurginio gydymo dažniausiai imamasi tada, kai kitos galimybės padėti pacientui jau išnaudotos. Tuo pačiu metu, esant tam tikroms indikacijoms, patartina nedelsiant pasiūlyti pacientui chirurginę intervenciją. Chirurgija paprastai apima nervo atleidimą nuo suspaudimo, „tunelio atkūrimą“.
Remiantis statistika, chirurginio ir konservatyvaus gydymo efektyvumas po metų (pradėjus gydymą ar operaciją) reikšmingai nesiskiria. Todėl po sėkmingos chirurginės operacijos svarbu prisiminti ir apie kitas priemones, kurių būtina laikytis norint visiškai pasveikti (atkryčių prevencija): judėjimo ypatumų keitimas, nuo streso apsaugančių priemonių (ortozės, įtvarai, tvarsčiai) atlikimas. specialius pratimus.

Riešo kanalo sindromas

Riešo kanalo sindromas (riešo kanalo sindromas) yra dažniausia klinikinėje praktikoje sutinkama kompresinės išeminės neuropatijos forma. Populiacijoje riešo kanalo sindromas pasireiškia 3% moterų ir 2% vyrų [Berzins Yu.E., 1989]. Šį sindromą sukelia vidurinio nervo suspaudimas, kai jis praeina riešo kanalu po skersiniu riešo raiščiu. Tiksli riešo kanalo sindromo priežastis nėra žinoma. Šie veiksniai dažniausiai prisideda prie vidurinio nervo suspaudimo riešo srityje:
Trauma (lydima vietinė edema, sausgyslių patempimas).
Ergonominiai veiksniai. Lėtinė mikrotraumatizacija (dažnai randama tarp statybininkų), mikrotraumatizacija, susijusi su dažnais pasikartojančiais judesiais (tarp mašininkų, su nuolatiniu ilgalaikiu darbu kompiuteriu).
Ligos ir būklės, kurias lydi medžiagų apykaitos sutrikimai, edema, sausgyslių ir kaulų deformacijos (reumatoidinis artritas, cukrinis diabetas, hipotirozė, akromegalija, amiloidozė, nėštumas).
Erdvę užimantys paties vidurinio nervo dariniai (neurofibroma, švannoma) arba už jo ribų riešo srityje (hemangioma, lipoma).

Klinikinės apraiškos

Riešo kanalo sindromui būdingas rankos ir rankos skausmas, tirpimas, parestezija ir silpnumas. Skausmas ir tirpimas apima nykščio, rodomojo, vidurinio ir 1/2 bevardžio piršto delnų paviršių, taip pat rodomojo ir viduriniojo piršto nugarą. Iš pradžių simptomai atsiranda atliekant bet kokią veiklą naudojant teptuką (dirbant kompiuteriu, piešiant, vairuojant), vėliau atsiranda tirpimas ir skausmas ramybėje, kartais pasireiškiantis naktį.

Riešo kanalo sindromo diagnozei patikrinti siūlome po bandymų.
Tinelio testas: bakstelėjus į riešą (virš vidurinio nervo) neurologiniu plaktuku, atsiranda dilgčiojimo pojūtis pirštuose arba skausmas, spinduliuojantis (elektrinis šaudymas) į pirštus (2 pav.). Skausmas taip pat gali būti jaučiamas bakstelėjimo srityje. Teigiamas Tinelio požymis nustatomas 26–73% pacientų, sergančių riešo kanalo sindromu [Al Zamil M.H., 2008].
Durkano testas: riešo suspaudimas vidurinio nervo srityje sukelia 1–3, pusės 4 pirštų tirpimą ir (arba) skausmą (kaip ir Tinelio simptomas).
Phalen testas: riešo lenkimas (arba ištiesimas) 90 laipsnių sukelia tirpimą, dilgčiojimą ar skausmą greičiau nei per 60 sekundžių (3 pav.). U sveikas žmogus Panašūs pojūčiai taip pat gali atsirasti, bet ne anksčiau kaip po 1 minutės.
Opozicijos testas: esant dideliam tonui silpnumui (kuris atsiranda vėlesnėje stadijoje), pacientas negali sujungti nykščio ir mažojo piršto (4 pav.); arba gydytojas (tyrėjas) gali nesunkiai atskirti paciento uždarytą nykštį ir mažąjį pirštą.

Diferencinė diagnostika

Riešo kanalo sindromas turėtų būti atskirtas nuo riešo-metakarpinio sąnario artrito nykštys, gimdos kaklelio radikulopatija, diabetinė polineuropatija.
Pacientai, sergantys artritu, ras būdingi pokyčiai kaulai rentgeno nuotraukoje. Gimdos kaklelio radikulopatijos atveju refleksiniai, jutimo ir motoriniai pokyčiai bus susiję su kaklo skausmais, o esant riešo kanalo sindromui. šiuos pokyčius apsiriboja distalinėmis apraiškomis. Diabetinė polineuropatija paprastai yra dvišalis, simetriškas procesas, apimantis kitus nervus (ne tik vidurinį nervą). Tuo pačiu metu negalima atmesti polineuropatijos ir riešo kanalo sindromo derinio sergant cukriniu diabetu.

Gydymas

Lengvais riešo kanalo sindromo atvejais gali padėti ledo kompresai, sumažėjęs krūvis. Jei tai nepadeda, turite imtis šių priemonių:
1. Riešo imobilizavimas. Yra specialūs prietaisai (įtvarai, ortozės), kurie imobilizuoja riešą ir yra patogūs naudoti (1 pav.). Imobilizacija turėtų būti atliekama bent per naktį, o geriausia 24 valandas (bent ūminiu laikotarpiu).
2. NVNU. NVNU grupės vaistai bus veiksmingi, jei skausmo mechanizme dominuos uždegiminis procesas.
3. Jei NVNU vartojimas pasirodė neveiksmingas, patartina į riešo sritį suleisti novokaino su hidrokortizonu. Paprastai ši procedūra yra labai efektyvi.
4. Ambulatoriškai elektroforezę galima atlikti naudojant anestetikus ir kortikosteroidus.
5. Chirurginis gydymas. Esant lengvam ar vidutinio sunkumo riešo kanalo sindromui, jis yra veiksmingesnis konservatyvus gydymas. Tais atvejais, kai išnaudotos visos konservatyvaus gydymo galimybės, imamasi chirurginio gydymo. Chirurginis gydymas susideda iš dalinės arba visiškos skersinio raiščio rezekcijos ir vidurinio nervo atpalaidavimo nuo suspaudimo. Pastaruoju metu riešo sindromo gydymui sėkmingai taikomi endoskopiniai chirurginiai metodai.

Pronatoriaus tereso sindromas (Seyfarth sindromas)

Vidurinio nervo įstrigimas proksimalinėje dilbio dalyje tarp pronator teres fascicles vadinamas pronatoriaus sindromu. Šis sindromas paprastai pradeda pasireikšti po didelio raumenų aktyvumo per daugelį valandų, apimančių pronatorių ir pirštų lenkiamuosius raumenis. Tokio pobūdžio veikla dažnai sutinkama tarp muzikantų (pianistų, smuikininkų, fleitininkų ir ypač dažnai tarp gitaristų), stomatologų, sportininkų [Zhulev N.M., 2005].
Didelė svarba vystantis pronator teres sindromui yra užsitęsęs audinių suspaudimas. Tai gali atsitikti, pavyzdžiui, per gilus miegas kai jaunavedžių galva ilgą laiką yra ant partnerio dilbio ar peties. Tokiu atveju suspaudžiamas pronatoriaus snuffbox vidurinis nervas arba spiraliniame kanale esantis radialinis nervas suspaudžiamas, kai partnerio galva yra ant išorinis paviršius pečių (žr. radialinio nervo suspaudimo sindromą lygiu vidurinis trečdalis pečių). Šiuo atžvilgiu šį sindromą galima pavadinti užsienio literatūra buvo priimtos sąvokos „medaus mėnesio paralyžius“. medaus mėnuo, jaunavedžių paralyžius) ir „įsimylėjėlių paralyžius“ (lovers paralyžius).

Pronator teres sindromas kartais pasireiškia maitinančioms motinoms. Juose nervo suspaudimas pronator teres srityje atsiranda, kai kūdikio galva guli ant dilbio, jis žindomas, užmigdomas, o miegantis žmogus paliekamas tokioje padėtyje ilgam.

Klinikinės apraiškos

Išsivysčius pronator teres sindromui, pacientas skundžiasi skausmu ir deginimu 4–5 cm žemiau alkūnės sąnario, išilgai priekinio dilbio paviršiaus ir skausmu, spinduliuojančiu į 1–4 pirštus ir delną.
Tinelio sindromas. Sergant pronatoriaus tereso sindromu, Tinelio ženklas bus teigiamas bakstelėjus neurologiniu plaktuku pronatoriaus uostymo dėžutės srityje (vidinėje dilbio pusėje).

Pronatoriaus-lenkimo testas. Dilbio pronavimas stipriai sugniaužtu kumščiu, tuo pačiu sukuriant pasipriešinimą šiam judesiui (prieštakai), padidina skausmą. Padidėjęs skausmas gali būti stebimas ir rašant (šio testo prototipas).
Tiriant jautrumą atskleidžiamas jautrumo sutrikimas, apimantis pirmųjų trijų su puse pirštų delnų paviršių ir delną. Jutimoji vidurinio nervo šaka, inervuojanti delninį plaštakos paviršių, dažniausiai eina virš skersinio riešo raiščio. Jutimo sutrikimai pirmojo piršto delno paviršiuje, antrojo ir ketvirtojo pirštų nugariniame ir delniniame paviršiuose, išsaugant delno jautrumą, leidžia užtikrintai atskirti riešo kanalo sindromą nuo pronator teres sindromo. Tenarinė atrofija sergant pronator teres sindromu paprastai nėra tokia sunki kaip progresuojančio riešo kanalo sindromo atveju.

Peties suprakondilinio proceso sindromas (Stroterio juostos sindromas, Kulono, Lordo ir Bedosjė sindromas)

Populiacijoje 0,5–1 % atvejų pastebimas žastikaulio vystymosi variantas, kai distaliniame anteromedialiniame jo paviršiuje randamas „spuras“ arba suprakondilinis ataugas (apofizė). Dėl papildomo proceso vidurinis nervas yra pasislinkęs ir ištemptas (kaip lankas). Tai daro jį pažeidžiamą pralaimėjimui.
Šis tunelio sindromas, kurį 1963 m. aprašė Coulon, Lord ir Bedosier, turi beveik visišką panašumą su klinikinės apraiškos pronator teres sindromas: vidurinio nervo inervacijos srityje aptinkamas skausmas, parestezija, sumažėjusi plaštakos ir pirštų lenkimo jėga. Skirtingai nuo pronatoriaus tereso sindromo, kai pažeidžiamas vidurinis nervas po Stratherio raiščiu, galimas mechaninis suspaudimas. brachialinė arterija su aktualiais kraujagyslių sutrikimai, taip pat ryškus pronatorių (apvalių ir mažų) silpnumas.
Šis testas yra naudingas diagnozuojant suprakondilinio proceso sindromą. Ištiesiant dilbį ir pronaciją kartu su suformuotu pirštų lenkimu, skausmingi pojūčiai su vidurinio nervo suspaudimui būdinga lokalizacija. Įtarus, kad suspaudimą sukėlė žastikaulio „spurtas“, nurodomas rentgeno tyrimas.
Gydymas apima žastikaulio ir raiščio suprakondilinio proceso ("spur") rezekciją.

Kubitinio tunelio sindromas

Kubitinio tunelio sindromas (Sulcus Ulnaris sindromas) yra alkūnkaulio nervo suspaudimas kubitaliniame kanale (Mouchet kanale) alkūnės sąnario srityje tarp peties vidinio epikondilo ir alkūnkaulis ir užima antrą vietą pagal pasireiškimų dažnį po riešo kanalo sindromo.
Kubitinio tunelio sindromas išsivysto dėl daugelio priežasčių. Kubitinio tunelio sindromą gali sukelti pasikartojantis alkūnės sąnario lenkimas. Todėl kubitinio tunelio sindromas priskiriamas sutrikimams, vadinamiems kaupiamos traumos sutrikimu (pervargimo sindromu). Tie. sutrikimas gali atsirasti atliekant įprastus, dažnai kartojamus judesius (dažniausiai susijusius su konkrečia profesine veikla), kai nėra akivaizdžių trauminis sužalojimas. Tiesioginė trauma taip pat gali prisidėti prie kubitinio tunelio sindromo išsivystymo, pvz., atsirėmimas į alkūnę sėdint. Pacientai, kenčiantys cukrinis diabetas ir alkoholizmas turi didesnę riziką susirgti kubitinio tunelio sindromu.

Klinikinės apraiškos

Pagrindiniai kubitinio tunelio sindromo simptomai yra skausmas, tirpimas ir (arba) dilgčiojimas. Skausmas ir parestezija jaučiami šoninėje peties dalyje ir spinduliuoja į mažąjį pirštą bei pusę ketvirtojo piršto. Iš pradžių diskomfortas ir skausmas atsiranda tik spaudžiant alkūnę arba ilgai pasilenkus. Sunkesnėje stadijoje skausmas ir tirpimas jaučiamas nuolat. Kitas ligos požymis – rankos silpnumas. Tai pasireiškia kaip „pasitikėjimo“ ranka praradimas: atliekant kokius nors įprastus veiksmus iš jos staiga pradeda kristi daiktai. Pavyzdžiui, žmogui tampa sunku pilti vandenį iš virdulio. Pažengusiose stadijose plaštaka ant skaudamos rankos pradeda kristi svoris, o tarp kaulų atsiranda duobutės dėl raumenų atrofijos.

Diagnostika

Ankstyvosiose ligos stadijose vienintelis pasireiškimas (be dilbio raumenų silpnumo) gali būti mažojo piršto alkūnkaulio pusės jutimo praradimas.
Jei klinikinis vaizdas yra neryškus, šie testai gali padėti patikrinti kubitinio tunelio sindromo diagnozę:
Tinelio testas - skausmo atsiradimas peties šoninėje dalyje, spinduliuojantis į bevardį ir mažąjį pirštą, plaktuku plakant per nervinio praėjimo sritį medialinio epikondilo srityje.
Lygiavertis Phaleno ženklui, staigus alkūnės sulenkimas sukels žiedo ir mažųjų pirštų paresteziją.
Frohmano testas. Dėl abductor policis brevis ir flexor policis brevis silpnumo, reaguojant į prašymą laikyti popierių tarp nykščio ir rodomojo piršto, gali būti aptiktas per didelis nykščio tarpfalanginio sąnario lenkimas ant pažeistos rankos (5 pav.).
Vartenbergo testas. Sergantieji smarkesniu raumenų silpnumu gali skųstis, kad įkišus ranką į kišenę mažasis pirštas patraukiamas į šoną (netelpa į kišenę) (6 pav.).

Gydymas

Pradinėse ligos stadijose atliekamas konservatyvus gydymas. Pakeitus alkūnės apkrovą ir kiek įmanoma pašalinus alkūnės lenkimą, galima žymiai sumažinti spaudimą nervui. Alkūnės sąnarį rekomenduojama nakčiai fiksuoti prailginimo padėtyje ortozės pagalba, automobilio vairą laikyti ištiestomis rankomis per alkūnes, ištiesinti alkūnę naudojant kompiuterio pelę ir kt.
Jei taikymas tradicinėmis priemonėmis(NVNU, COX-2 inhibitoriai, įtvarai) 1 savaitę teigiamo poveikio nesukėlė, rekomenduojama suleisti anestetikų su hidrokortizonu.

Jei šių priemonių veiksmingumas yra nepakankamas, atliekama operacija. Yra keletas chirurginio nervo atpalaidavimo būdų, tačiau visi jie vienaip ar kitaip susiję su nervo perkėlimu į priekį nuo vidinio epikondilo. Po operacijos skiriamas gydymas, kurio tikslas - greitai atkurti nervų laidumą.
Guyono tunelio sindromas
Guyono tunelio sindromas išsivysto dėl gilios alkūnkaulio nervo šakos suspaudimo kanale, kurį sudaro pisiform kaulas, hamato kabliukas, delno plaštakos raištis ir delno raumuo. Yra 4–5 pirštų deginimo skausmai ir jautrumo sutrikimai, sunku suspausti judesius, pirštų pritraukimas ir tiesimas.

Tunelinis alkūnkaulio sindromas labai dažnai atsiranda dėl ilgalaikio darbo įrankių, pavyzdžiui, vibruojančių įrankių, atsuktuvų, replių, spaudimo, todėl dažniau pasitaiko tam tikrų profesijų atstovams (sodininkams, odos pjaustytojams, siuvėjai, smuikininkai, dirbantys su kūju). . Kartais sindromas išsivysto panaudojus lazdą ar ramentą. Patologiniai veiksniai, galintys sukelti suspaudimą, taip pat yra padidėję limfmazgiai, lūžiai, artrozė, artritas, alkūnkaulio arterijos aneurizma, augliai ir anatominiai dariniai aplink Guyon kanalą.
Diferencinė diagnostika. Skirtumą tarp Guyono kanalo sindromo ir alkūnkaulio sindromo rodo tai, kad pažeidžiant nervą plaštakos srityje, atsiranda skausmas hipotenaryje ir plaštakos apačioje, o provokuojančių tyrimų metu sustiprėja ir švitinama distaline kryptimi. . Šiuo atveju jautrumo sutrikimai užima tik 4–5 pirštų delnų paviršių. Užpakalinėje plaštakos dalyje jautrumas nepablogėja, nes jį užtikrina alkūnkaulio nervo nugarinė šaka, kylanti iš pagrindinio kamieno dilbio distalinio trečdalio lygyje.

Atliekant diferencinę diagnozę su radikuliniu sindromu (C8), reikia atsižvelgti į tai, kad parestezija ir jautrumo sutrikimai gali atsirasti ir išilgai plaštakos alkūnkaulio krašto. Galima hipotenarinių raumenų parezė ir hipotrofija. Tačiau esant C8 radikuliniam sindromui, jutimo sutrikimų zona yra daug didesnė nei su Guyon kanalu, ir nėra tarpkaulinių raumenų nykimo ar parezės. Jei diagnozė nustatoma anksti, veiklos ribojimas gali padėti. Pacientams gali būti rekomenduojama naudoti fiksatorius (ortozes, įtvarus) naktį ar dieną, siekiant sumažinti traumą.
Jei konservatyvios priemonės nepadeda, atliekamas chirurginis gydymas, kurio tikslas - atstatyti kanalą, kad nervas būtų išlaisvintas nuo suspaudimo.

Radialinio nervo suspaudimo sindromas

Yra trys radialinio nervo suspaudimo pažeidimų variantai:
1. Suspaudimas pažastų srityje. Retai matosi. Jis atsiranda dėl ramento naudojimo („ramento paralyžius“), išsivysto dilbio, plaštakos, pagrindinių pirštų falangų, abductor pollicis raumenų ir supinatoriaus tiesiklių paralyžius. Susilpnėja dilbio lenkimas, išblėsta refleksas iš trigalvio raumens. Jautrumas prarandamas nugariniame peties, dilbio ir iš dalies plaštakos bei pirštų paviršiuje.
2. Suspaudimas peties vidurinio trečdalio lygyje (spiralinio kanalo sindromas, „šeštadienio nakties paralyžius“, „parko suoliukas“, „suoliuko“ sindromas). Tai pasitaiko daug dažniau. Radialinis nervas, išeinantis iš pažasties srities, lenkiasi aplink žastikaulį, kur jis yra kauliniame spiraliniame griovelyje (griovelyje), kuris tampa raumenų ir kaulų tuneliu, nes prie šio griovelio yra pritvirtintos dvi trigalvio raumens galvos. Šio raumens susitraukimo laikotarpiu nervas pasislenka išilgai žastikaulio ir dėl to gali būti sužalotas atliekant pakartotinius priverstinius peties ir alkūnės sąnarių judesius. Tačiau dažniausiai suspaudimas atsiranda dėl nervo suspaudimo ant išorinio-užpakalinio peties paviršiaus. Dažniausiai tai įvyksta gilaus miego metu (gilus miegas dažnai atsiranda išgėrus alkoholio, todėl jis vadinamas „šeštadienio nakties sindromu“), nesant minkštos lovos („parko suoliuko sindromas“). Spaudimas nervui gali būti dėl partnerio galvos padėties išoriniame peties paviršiuje.
3. Giliosios (užpakalinės) radialinio nervo šakos kompresinė neuropatija subulnarinėje srityje (supinatoriaus sindromas, Froese sindromas, Thomson-Kopell sindromas, „teniso alkūnės“ sindromas).
Teniso alkūnė, teniso alkūnė arba žastikaulio šoninio epikondilito epikondilitas yra lėtinės ligos, kurį sukelia degeneracinis procesas raumenų prisitvirtinimo prie išorinio žastikaulio epikondilo srityje. Radialinio nervo užpakalinės (giliosios) šakos suspaudimo sindromą po trumpojo tiesiamojo riešo radialis aponeurotiniu kraštu arba tunelyje tarp paviršinių ir gilių dilbio supinatorinio raumens ryšulių gali sukelti raumenų perkrovos, kurių išsivystymas. miofasciopatijos arba patologiniai pokyčiai tarpvietės audiniai. Tai pasireiškia dilbio tiesiamųjų raumenų skausmu, jų silpnumu ir hipotrofija. Nugarinis plaštakos lenkimas ir supinacija, aktyvus pirštų tiesimas prieš pasipriešinimą sukelia skausmą. Aktyvus trečiojo piršto tiesimas jį spaudžiant ir tuo pat metu tiesinant ranką alkūnės sąnaryje sukelia stiprų alkūnės ir viršutinės dilbio skausmą.

Gydymas apima bendrą etiotropinį gydymą ir vietinį poveikį. Atsižvelgti į galimas ryšys tunelio sindromas su reumatu, brucelioze, metabolinės kilmės artroze, hormoniniai sutrikimai ir kitos sąlygos, dėl kurių aplinkiniai audiniai suspaudžia nervą. Anestetikai ir gliukokortikoidai švirkščiami lokaliai į užspausto nervo sritį. Kompleksinis gydymas apima fizioterapiją, vazoaktyvių, dekongestantų ir nootropinių vaistų, antihipoksantų ir antioksidantų, raumenų relaksantų, ganglionų blokatorių skyrimą ir kt. Jei konservatyvus gydymas yra nesėkmingas, nurodoma chirurginė dekompresija su nervą suspaudžiančių audinių išpjaustymu.
Taigi, rankų tunelio sindromai yra periferinės nervų sistemos pažeidimas, kurį sukelia tiek endogeninis, tiek egzogeninis poveikis. Rezultatas priklauso nuo gydymo savalaikiškumo ir adekvatumo, teisingų prevencinių rekomendacijų ir paciento orientacijos renkantis ar keičiant profesiją, kuri yra linkusi išsivystyti tunelinei neuropatijai.

Straipsnyje panaudoti piešiniai iš S. Waldman knygos. Įprastų skausmo sindromų atlasas. – Saundersas Elsevieras. – 2008 m.

Atsiradus riešo kanalo sindromui, atsiranda nykščio skausmas, tirpimas ir silpnumas, taip pat gali atsirasti skausmas ir silpnumas likusiuose pirštuose – tai atsiranda dėl vidurinio nervo pažeidimo. Paprastai sindromas yra pernelyg didelio pomėgio pasekmė socialiniai tinklai Ir Kompiuteriniai žaidimai. Vidurinio nervo pažeidimas sukelia nemalonius nykščio, rodomojo ir viduriniojo pirštų pojūčius. Vidurinis nervas eina per riešą tarp sausgyslių, raumenų ir kaulų. Kai atsiranda patinimas arba pasikeičia aplinkinių audinių padėtis, vidurinis nervas suspaudžiamas ir sudirginamas. Rezultatas yra skausmas, tirpimas ir dilgčiojimas.

Riešo kanalo sindromas yra labai dažnas, juo serga 15 proc. Asmenims, kuriems gresia pavojus, sergamumas padidėja iki 50 proc. Moterys serga dažniau nei vyrai. Dažniausiai tai pasireiškia žmonėms nuo 45 iki 60 metų. Liga siejama su pacientų profesine veikla, didžiausią pavojų kelia žmonės, dirbantys tokiomis sąlygomis, kai atliekami dažnai pasikartojantys jėgos judesiai.

Riešo kanalo sindromo patofiziologija

Riešo kanalas yra mažas praėjimas, kuriuo nervai ir raumenų sausgyslės pereina iš dilbio į plaštaką. Jis eina tarp riešo kaulų ir yra padengtas jungiamojo audinio apvalkalu. Riešo kanalas yra gana siauras ir yra arčiau delno paviršiaus. Taigi jame esančios konstrukcijos yra labai arti viena kitos. Riešo kanale yra devyni sausgyslių raumenys ir vidurinis nervas.

Visi nervai turi išorinį apsauginį mielino apvalkalą, kuris pagerina signalo perdavimą. Sąlygos, sukeliančios nervų pažeidimą arba demielinizaciją, sukelia nervinio signalo perdavimo sutrikimą. Atsiranda riešo kanale stiprus spaudimas ant vidurinio nervo, nes jame esančios sausgyslės ištinsta dėl per didelio krūvio. Suspaudus vidurinį nervą, atsiranda skausmas, tirpimas ir dilgčiojimo pojūtis. Reikėtų prisiminti, kad pagrindinė riešo kanalo sindromo patofiziologijos ypatybė yra vidurinio nervo pažeidimas.

Riešo kanalo sindromo simptomai

Riešo kanalo sindromas prasideda nedidelis skausmas rieše, kuris gali plisti į dilbį ar plaštaką. Žmonės, kenčiantys nuo šios būklės, turi šiuos riešo kanalo sindromo simptomus.

Skausmo vieta.

Dažniausiai nykščio, rodyklės, vidurio ir žiediniai pirštai, mažąjį pirštą skausmas paliečia rečiau. Abi rankos vienodai jautrios riešo kanalo sindromui.

Jausti.

Pirštų dilgčiojimas ar tirpimas yra pagrindinis ligos simptomas. Pojūčiai vargina po miego arba po tam tikros veiklos, pavyzdžiui, vairuojant automobilį ar skaitant knygą. Pacientas taip pat gali skųstis, kad jo ranka visada šalta arba karšta.

Skausmas.

Riešo kanalo sindromui būdingas skausmas riešo srityje, kuris plinta iki dilbio ir peties arba iki plaštakos ir pirštų. Skausmas sustiprėja atliekant stiprų krūvį ar monotoniškus pasikartojančius judesius.

Silpnumas.

Atsiranda raumenų silpnumas. Pacientas negali ilgai laikyti rankose daiktų arba jie tiesiog iškrenta iš rankų. Sumažėja rankos sugriebimo jėga, kuri nustatoma tyrimo metu.

Kiti riešo kanalo sindromo simptomai: Kai kurie pacientai pastebi rankų sąnarių standumą ir odos aplink sąnarius spalvos pasikeitimą.

Riešo kanalo sindromo priežastys

Pagrindinė riešo kanalo sindromo priežastis yra vidurinio nervo suspaudimas. Tačiau yra ir kitų ligos atsiradimo mechanizmų dėl trauminio sužalojimo. Nors mechaniniai pažeidimai nesukelia riešo kanalo sindromo gryna forma, pasireiškia tie patys simptomai, todėl į juos taip pat reikia atsižvelgti atliekant diferencinę diagnostiką su riešo kanalo sindromu.

Anatominiai veiksniai.

Jie atsiranda dėl riešo lūžių, mėlynių, sukeliančių audinių išnirimą, dėl kurio pasikeičia vidinė tunelio erdvė. Tuo pačiu pasirodo aukštas spaudimas ant vidurinio nervo be raumenų sausgyslių patinimo.

Kai kurios sveikatos būklės, tokios kaip alkoholizmas ir diabetas, padidina vidutinės nervų pažeidimo riziką.

Reumatoidinio artrito sukeltas riešo sausgyslių uždegimas arba užkrečiamos ligos, gali sukelti simptomus, panašius į riešo kanalo sindromą.

Navikai, esantys šalia vidurinio nervo, taip pat gali jį slėgti ir sukelti skausmą bei tirpimą.

Skysčių susilaikymo sutrikimai taip pat gali sukelti vidurinio nervo suspaudimą ir sudirginimą.

Tam tikra profesinė veikla, didinanti spaudimą viduriniam nervui.

Kiti veiksniai, provokuojantys patologijos vystymąsi, yra fizinis neveiklumas, nėštumas, žindymas, naudojimasis vežimėliu.

Rizikos veiksniai.

Monotoniški stiprūs rankų judesiai yra pats reikšmingiausias ligos rizikos veiksnys. Kiti rizikos veiksniai yra šie:

• senatvė.
• Moteris.
• paveldimumas.
• staigus kūno svorio padidėjimas.
• kvadratinė riešo forma.
• trumpos galūnės ir mažas ūgis.

Ligos komplikacijos ir diagnozė

Riešo kanalo sindromas nėra mirtina liga Tačiau jei negydoma, tai gali sukelti nuolatinį vidurinio nervo pažeidimą. Dėl to prarandamos pažeistos rankos funkcijos. Dėl to žmogus tampa neįgalus. Laiku diagnozuojant šią ligą galima išvengti nemalonių komplikacijų.

Simptomai kartu su klinikinis vaizdas rodo tunelio sindromo atsiradimą. Tam tikri funkciniai testai kartu su klinikiniai tyrimai patvirtinti diagnozę. Mažojo piršto nejautrumas laikant laikraštį ar telefoną gali būti riešo kanalo sindromo simptomas.

Atliekami pirštų jautrumo ir rankų raumenų jėgos tyrimai. Riešo rentgeno nuotrauka gali padėti išvengti riešo lūžio ar artrito. Elektromiograma matuoja elektrinius impulsus riešo raumenyse ir pagal rezultatus nustato, ar nėra riešo raumenų pažeidimo. Vidurinio nervo laidumo tyrimas parodo vidurinio nervo būklę. Pažeistame nerve elektriniai impulsai praeina lėtai. Padidėjęs riešo storis taip pat gali rodyti riešo kanalo sindromą.

Riešo kanalo sindromo gydymas

Gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo. Riešo kanalo sindromo gydymas gali skirtis nuo tiesiog sveiko gyvenimo būdo iki chirurginė intervencija:

• paprasti imobilizacijos prietaisai gali palengvinti ligos simptomus.
• fizioterapija ir fiziniai pratimai taip pat užkerta kelią ligos vystymuisi ir palengvina jos apraiškas.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo laikinai palengvina skausmą.
• Kortikosteroidai mažina vidurinio nervo patinimą ir spaudimą, todėl atsiranda skausmas ir uždegimas.
• Pagrindinės ligos, tokios kaip diabetas ar artritas, gydymas gali palengvinti riešo kanalo sindromo simptomus.
• Vaistai nuo skausmo taip pat laikinai palengvina simptomus, kuriuos sukelia vidurinio nervo suspaudimas.

Egzistuoti chirurginiai metodai riešo kanalo sindromo gydymas. Jie naudojami užsitęsus sunkioms ligoms. Tai apima raiščių, kurie suspaudžia nervą operacijos metu, perpjovimą. Gali būti atliekama atvira operacija arba endoskopiškai.

Riešo kanalo sindromo prevencija

Geriausia riešo kanalo sindromo profilaktika yra sveikas gyvenimo būdas ir mankšta – jie gali palengvinti arba visiškai panaikinti ligos simptomus. Taip pat galima užsidėti įtvarą ant riešo ir atlikti gimnastiką atliekant monotonišką darbą. Kai bandoma visiškai sustoti fiziniai pratimai ant rankų būklė pablogėja. Jei nėra galimybės pakeisti veiklos rūšies, sukėlusios riešo kanalo sindromą, reikia dažniau pailsinti rankas ir atlikti atsipalaidavimo pratimus.

Žmonės, kurie daug dirba prie kompiuterio, arba tie, kurie dėl savo užsiėmimo dažnai turi sulenkti ir tiesinti riešus (groti pianinu, violončele, statybos darbai, sportas ir kt.) dažnai susiduria su tokia problema kaip riešo kanalo sindromas, kuris atsiranda dėl per didelio vidurinio nervo suspaudimo ar suspaudimo. Riešo kanalo sindromui labiausiai būdingi žmonės, turintys sveikatos problemų. Be to, moterims panaši problema Tai pasireiškia dažniau nei vyrams, nes jų riešo kanalas yra siauresnis.

Nors riešo kanalo sindromas nekelia pavojaus sveikatai, būklė neigiamai veikia jūsų gyvenimo ir darbo kokybę. Kai kuriais atvejais netgi gali prireikti pakeisti profesiją. Todėl po pirmųjų ligos požymių reikia kreiptis į gydytoją.

Ligos priežastys

Šios ligos priežastys yra šie veiksniai:
- profesinė žmogaus veikla, susijusi su nuolatiniais monotoniškais rankų judesiais;
- įvairūs plaštakos sužalojimai, lūžiai, išnirimai, dėl kurių suspaudžiamas vidurinis nervas;
- skysčių sąstingis organizme dėl nėštumo ar hormoninių kontraceptikų vartojimo;
- genetinis polinkis;
- skydliaukės liga;
- diabetas;
- uždegiminės ir reumatinės ligosšepečiai;
- nenormalus kaulų augimas (akromegalija).

Ligos simptomai

Pirmieji ligos pradžios simptomai yra pirštų skausmas, dilgčiojimas, deginimas ir tirpimas. Iš pradžių jie karts nuo karto atsiranda ir greitai išnyksta, tačiau po kurio laiko pacientas pradeda juos jausti nuolat. Toliau vystantis tunelio sindromui, naktį atsiranda pirštų skausmas, kuris gali spinduliuoti į dilbį ir alkūnės sąnariai. Įtrynus ar papurčius šepetėlį, diskomfortas dingsta. Be to, pacientas gali sumažėti pirštų jautrumas, tampa silpnesni raumenys, žmogui tampa sunku laikyti smulkius daiktus.

Riešo kanalo sindromo diagnozė

Nespecialistui sunku diagnozuoti neurologines ligas, kurių simptomai yra panašūs. Ir tik patyręs gydytojas, remdamasis apklausa ir tyrimu, galės nustatyti teisingą diagnozę.

Riešo kanalo sindromo diagnozė daugiausia apima tris testus:

1. Tinelio testas. Lengvai bakstelėjus riešą su viduje pacientas jaučia dilgčiojimą pirštuose.

2. Faleno testas. Jei sulenkus ir ištiesus ranką trumpiau nei vieną minutę, pacientas pradeda jausti delno ir pirštų skausmą ir tirpimą, tuomet riešo kanalo sindromo diagnozė pasitvirtina.

3. Rankogalių testas. Ant paciento rankos uždedamas kraujospūdžio matavimo prietaiso manžetė. Kai spaudimas šiek tiek padidinamas virš normalaus ir palaikomas maždaug minutę, sergantis šia liga žmogus jaučia pirštų tirpimą ir dilgčiojimą.

Gali prireikti kitų tyrimo metodų, tokių kaip:

1. Elektrodiagnostinė, kurios metu matuojamas ir registruojamas vidurinio nervo elektros laidumo greitis.
2. MRT – tai metodas, leidžiantis gauti išsamų žmogaus organų būklės vaizdą be vidinio įsikišimo naudojant magnetines bangas. IN tokiu atveju Nufotografuokite gimdos kaklelio stuburo nuotraukas.
3. Rentgenas – tyrimai naudojant spinduliuotę. Naudokite šis metodas nufotografuoti kaulus.
4. Ultragarsas – tai metodas, kai garso bangomis matuojamas vidurinio nervo plotis. To gali prireikti, pavyzdžiui, norint nukreipti injekcijas esant patologijoms, tokioms kaip riešo kanalo sindromas.

Gydymas

Visų pirma, būtina gydyti neurologines ligas, kurios yra riešo kanalo sindromo formavimosi pagrindas. Pavyzdžiui, esant hipotirozei, atliekama pakaitinė terapija, o sutrikusios funkcijos atkuriamos gana greitai. Moterims, kurios naudojasi Kontraceptinės tabletės, siūlomas kitas kontracepcijos būdas. Jei riešo kanalo sindromas atsiranda dėl profesinio streso, gydymas apima veiklos rūšies pakeitimą.

Gerą efektą turi fizioterapiniai metodai: elektroforezė su nikotino rūgštimi, fonoforezė su hidrokortizonu, lazerio terapija, purvo terapija.

Geri rezultatai pasiekiami rankiniu būdu manipuliuojant ranka, kuri atliekama atkūrimo tikslu. teisinga padėtis riešo kaulai, taip pat anestetikų (lidokaino, novokaino ir kt.) mišinio su kortikosteroidų hormonu (diprospanu, hidrokortizonu) įvedimas į riešo kanalą. Paprastai po pirmosios injekcijos pacientas jaučia didelį palengvėjimą. Norint pasveikti, paprastai pakanka trijų vaisto injekcijų.

Tais atvejais, kai riešo kanalo sindromas yra lėtinis ir nuolatinis, chirurgai rekomenduoja chirurginį gydymą.

Chirurgija

Operacija atliekama esant vietinei nejautrai dienos stacionare.
Yra dviejų tipų chirurginis gydymas: endoskopinė procedūra arba atvira chirurgija. Atsižvelgdamas į paciento būklę, gydytojas nusprendžia, kokios intervencijos reikia. Atviros operacijos metu oda nupjaunama nuo riešo iki delno ir išpjaunamas platus riešo raištis, o tai apriboja erdvę, kurioje yra vidurinis nervas. Po visų būtinų manipuliacijų ant žaizdos uždedamos siūlės.

Endoskopinė chirurgija yra ne mažiau efektyvi, be to, atliekant tokią intervenciją randas nėra ypač pastebimas. Naudodamas endoskopą, kuris įkišamas į odos pjūvį, chirurgas išpjauna raištį.

Pooperacinis laikotarpis

Norint išvengti patinimo, operuojama ranka turi būti pakelta. Specialūs pratimai padės pagerinti pirštų judrumą. Pasibaigus anestezijai, rankos jautrumas palaipsniui atsigaus.

Ant žaizdos uždėti savaime sugeriantys siūlai išnyksta per 10 dienų. Jei siūlės buvo padarytos neįsigeriančiais siūlais, po 10-14 dienų jos bus pašalintos klinikoje.

Reabilitacijos procesas trunka apie du mėnesius. Dauguma pacientų po operacijos grįžta į įprastą gyvenimo būdą. Riešo kanalo sindromu sergančio žmogaus gydymas chirurginiu būdu visiškai palengvina ligos simptomus, atkryčiai pasitaiko labai retai.

Liaudies gynimo priemonės riešo kanalo sindromui gydyti

Žmonės jau daugelį metų naudojo namų gynimo priemones būklei, vadinamai riešo kanalo sindromu, gydyti. Simptomai nevargins, jei dirbdami pakeisite padėtį ir padarysite pertrauką apie 15 minučių.Jei raumenys daugiau ilsėsis, sveikata pagerės. Galite atlikti paprastus pratimus, pavyzdžiui, suspausti guminį kamuolį. Riešo srities užtepimas ledu turi gerą efektą. Kai kuriais atvejais gydymui naudojami įvairūs augalai, kurių naudojimas padeda sumažinti pirštų skausmą. Žinoma, prieš tai darydami turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Agurkų ir laukinių rozmarinų užpilas

Puikiai liaudies gynimo priemonė, kuris padeda normalizuoti kraujotaką ir mažina pirštų tirpimą. Marinuotus agurkus (3 vnt.) reikia supjaustyti mažais gabalėliais ir sumaišyti su trimis raudonųjų pipirų ankštimis. Visa tai užpilama degtine (0,5 l). Antpilą reikia 7 dienas padėti tamsioje vietoje, tada perkošti ir įtrinti skaudamą riešą.

Gydymas šaltalankiais

Šaltalankių priemonė padeda žmonėms, sergantiems tokia liga kaip riešo kanalo sindromas, susidoroti su rankų skausmais. Gydymas yra toks. Uogos sutrinamos ir sumaišomos su vandeniu. Gautas mišinys turi būti nepermatomas. Tada reikia pašildyti iki 37 laipsnių ir pusvalandį garinti rankas. Gera idėja prieš tai atlikti lengvą masažą.

Po procedūros rankas reikia kruopščiai nusausinti ir pašildyti. Galite naudoti vilnones kumštines pirštines ar pirštines. Gydymas atliekamas mėnesį, tada reikia padaryti dviejų savaičių pertrauką.

Moliūgų kompresas

Nuostabi priemonė, galinti palengvinti paciento būklę, yra moliūgas. Ant skaudamos rankos uždedamas moliūgų košės kompresas, ant viršaus apvyniojamas celofanu ir apvyniojamas šiltu vilnoniu skara. Tokie šildantys įvyniojimai daromi kartą per dieną. Gydymo trukmė yra nuo penkių iki šešių dienų.

Gydymas amoniaku ir druska

Tai sumažina pirštų tirpimą ir deginimo pojūtį dėl riešo kanalo sindromo. gydomoji priemonė: šaukštas druskos, 50 gramų dešimties procentų amoniako ir 10 gramų kamparo alkoholis ištirpinti 1 litre vandens.

Pipirų-aliejaus įtrinti

Malti juodieji pipirai gali kovoti su riešo kanalo sindromu. Kaip gydyti naudojant šią priemonę? Receptas paprastas: į litrą suberkite 100 gramų pipirų daržovių aliejus ir kaitinkite ant silpnos ugnies bent pusvalandį. Gautas produktas šiltai įtrinamas į pažeistą sąnarį kelis kartus per dieną.

Bruknių nuoviras

Rankų skausmą ir tinimą malšina tokia liaudiška priemonė, kaip bruknių nuoviras. Augalo lapus (kelis arbatinius šaukštelius) reikia užpilti vandeniu (viena stikline) ir pavirti 15 min. Iš viryklės išimtas produktas turi būti perkoštas. Gerkite po vieną gurkšnį kelis kartus per dieną.

Kaip sumažinti patinimą

Patinimas yra dar vienas nemalonus būklės, vadinamos riešo kanalo sindromu, simptomas. Gydymas susideda iš diuretikų infuzijų vartojimo. Geriant petražolių šaknų antpilą gaunami puikūs rezultatai. Vieną valgomąjį šaukštą žaliavos reikia užpilti verdančiu vandeniu (0,5 l) ir palikti užvirti iki ryto. Gydomasis antpilas geriamas po gurkšnį per dieną.

Panašų poveikį turi ir iš baltųjų beržo lapų pagaminta priemonė. Keletą šaukštų lapų reikia užpilti verdančiu vandeniu (viena stikline) ir užplikyti apie tris valandas. Užpilą reikia suvartoti keturiomis dozėmis po 1/3 puodelio prieš valgį.

Meškauogė turi puikių diuretikų ir priešuždegiminių savybių. Vaistas paruošiamas taip: augalo lapai (1 valgomasis šaukštas) keletą valandų užplikomi viena stikline verdančio vandens. Gerkite po valgomąjį šaukštą produkto kelis kartus per dieną.

Riešo kanalo sindromo prevencija

Norėdami sumažinti riziką susirgti riešo kanalo sindromu, vadovaukitės šiais patarimais.

Dirbdami kompiuteriu pirmenybę teikite jutiklinei kilimėlei, stenkitės rečiau naudoti pelę. Jei neįmanoma atsisakyti naudoti pelę, dirbdami stenkitės laikyti ranką tiesiai. Atkreipkite dėmesį į rankos padėtį – nuo ​​alkūnės iki plaštakos ji turi gulėti ant stalo.

Naudokite patogius pelės ir klaviatūros modelius, geras pirkinys būtų riešo atrama, kuri sumažins įtampą rankoje dirbant. Jei turite daug laiko praleisti prie kompiuterio, pakeiskite kėdę į tokią, kuri turi porankius.

Jei dažnai rašote tekstą nešiojamojo kompiuterio ar netbook klaviatūra, retkarčiais prie jo prijunkite klaviatūrą iš stalinio kompiuterio.

Jei pradedate jausti nuovargį, pailsėkite nuo pratimų, kad rankos pailsėtų. Kelis kartus suimkite ir atsukite pirštus, rankomis atlikite sukamuosius judesius įvairiomis kryptimis, suplokite delnais, suglauskite pirštus. Ant stalo galite laikyti žaislą, kuris primins apie apšilimą ir kurį galėsite panaudoti gimnastikai. Rožančiaus karoliukai puikiai tinka šiam tikslui, judindami karoliukus po vieną sumažinsite įtampą rankose. Delnuose galite ridenti du kamuoliukus.

Jei žinai, kad turi ilgam laikui Norėdami apkrauti riešą, iš anksto sušildykite rankas atlikdami gimnastiką. Galite pasidaryti vonią su karštu vandeniu.

Riešo kanalo sindromas labai apsunkina gyvenimą. Dažniausiai tai uždirbame atlikdami įprastą veiklą. Naudodamiesi mūsų patarimais, galite apsisaugoti nuo šios patologijos arba palengvinti savo būklę, jei ligos simptomai jau pasireiškė.