Intraveninė anestezija – tai dirbtinai CNS slopinimo būsena, kurią sukelia narkotinių medžiagų patekimas į žmogaus organizmą, lydimas sąmonės pritemimo, griaučių raumenų atsipalaidavimo, kai kurių refleksų susilpnėjimo ar atsijungimo ir išnykimo. skausmas. Naudojamas operacijos metu.
Izraelio klinikose specialistai vartoja narkotikus naujausia karta teikiant reikalingų veiksmų ant paciento kūno.
Intraveninės anestezijos poveikis
Pagrindinis šio tipo bendrosios anestezijos privalumas, palyginti su kitomis rūšimis, yra momentinis poveikis, kuris praktiškai nėra lydimas sužadinimo stadijos, ir toks pat greitas paciento pasitraukimas iš jam skirtų vaistų poveikio.
Priklausomai nuo vartojamo vaisto, viena vaisto dozė vidutiniškai atima sąmonę 20 minučių. Remiantis tuo, jei operacija atliekama ilgą laiką, palaipsniui pridedamas reikiamas vaistų kiekis, kad pailgėtų paciento nesąmoninga būsena.
Intraveninė anestezija techniniu požiūriu yra labai paprasta procedūra, kuri suteikia labai greitą ir patikimą rezultatą. Bet visiškas atsipalaidavimas raumenų sistema V Ši byla neįmanoma pasiekti, o perdozavimo rizika yra pakankamai didelė narkotikų. Remiantis tuo, ilgalaikėms operacijoms dažniausiai naudojama kelių tipų kombinuota anestezija. Intraveninis – įvadinis, vedantis operuotą žmogų į nesąmoningą būseną, neprasidėjus susijaudinimo stadijai. Intraveninė mononarkozė vartojama itin retai.
Intraveninės anestezijos indikacijos
Beveik bet kokia paciento būklė, kuriai reikalinga skubi (skubi) arba planuojama chirurginė intervencija, yra intraveninės anestezijos vartojimo indikacija. Pirmenybė teikiama operacijoms, kurios neužima daug laiko. Kitu atveju anestezijos tipas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę.
Kontraindikacijos dėl intraveninės anestezijos vartojimo
Jei reikia skubios operacijos absoliučios kontraindikacijos intraveninei anestezijai nėra. Izraelio anesteziologai parinks vaistus, kurie bus švelniausi kiekvienam organizmui.
Tuo atveju planuojama operacija yra keletas kontraindikacijų ši rūšis anestezija:
- Darbo sutrikimas širdies ir kraujagyslių sistemos – sunkūs pažeidimaiširdies ritmas, miokardo infarktas, jei nuo jo vystymosi pradžios praėjo nedaug laiko (mažiau nei mėnuo), stabili ar nestabili krūtinės angina, kuriai būdinga sunki eiga, širdies nepakankamumas (nekompensuotas).
- Ūminės nervų sistemos ligos.
- Ūmus užkrečiamos ligos kvėpavimo takų, ypač bronchų astma paūmėjimo metu, pneumonija, ūminis bronchitas arba lėtinis ūminėje stadijoje.
- Užkrečiamos ligos.
Be tokio pobūdžio kontraindikacijų, taip pat yra kontraindikacijų dėl konkretaus vaisto, naudojamo anestezijos procese, vartojimui. Kiekvienas vaistas turi savo. Neatmeskite individualios netolerancijos individualus organizmas barbitūratams, vartojamiems kaip anestetikas. Jei yra, gali išsivystyti širdies ir kraujagyslių sistemos arba kvėpavimo sistemos veiklos sutrikimas. Remiantis tuo, kiekvienos operacijos metu yra visi būtini vaistai ir prietaisai paciento organų veiklai normalizuoti ir plaučių ventiliacijai.
Vaistai, naudojami intraveninei anestezijai
Šio tipo anestezijai naudojami įvairūs intraveniniai anestetikai: natūralūs smegenų metabolitai, steroidai, barbitūratai ir jų dariniai:
- propanididas;
- Viadrilas;
- ketamino;
- natrio oksibutiratas.
Visų rūšių intraveninė anestezija turi ryškų migdomąjį poveikį paciento kūnui, taip pat narkotinį poveikį, turintį lengvą analgezinį poveikį. Jie suteikia greitą ir malonus sapnas pacientą ir nesukelti sužadinimo stadijos. Todėl yra idealus variantas indukcinei anestezijai. Jei jų koncentracija viršija būtinas normas, yra prislėgtas kvėpavimo centras ir išsivysto depresija.
Įvedus šios grupės vaistus į veną, tik 1/3 vaisto turi narkotinį poveikį paciento organizmui. Likę 2/3 jungiasi su plazmos baltymais. Remiantis tuo, pacientams, kuriems būdinga hipoproteinemija, gali pasireikšti per gili anestezija. Baltymų surišimas priklauso nuo to, kaip greitai barbitūratai patenka į kraują. Kuo greitesnis jų įvedimas, tuo didesnis ryšys su baltymais. Todėl, siekiant išvengti intraveninės anestezijos komplikacijų, tokie vaistai skiriami itin lėtai.
Vaistų, naudojamų intraveninei anestezijai, ypatybės
- Barbitūratai (metaeksitonas, natrio tiopentalis, heksonalis). Jie naudojami pagrindinei anestezijai gauti. KAM nepageidaujamų pasekmiųšių vaistų įvedimas apima širdies priespaudą ir kvėpavimo veikla paciento kūnas.
- Ketaminai. Jie turi aiškių pranašumų, palyginti su kitais vaistais, būtent, jie neturi slopinamojo poveikio širdžiai ir Kvėpavimo sistema. Juos anesteziologai naudoja tiek įvadinei, tiek pagrindinei anestezijai. Pacientui išeinant iš anestezijos būklės, gali sutrikti judesių koordinavimas ir atsirasti sunkių haliucinacijų.
- Viadrilas, natrio hidroksibutiratas, propanididas. Duomenys vaistai daugiausia naudojamas indukcinei anestezijai, naudojant kitus vaistus.
Intraveninės anestezijos kontraindikacijos
Pirmą kartą po anestezijos pacientui gali pasireikšti šie simptomai:
- pykinimas ir vėmimas;
- šaltkrėtis;
- galvos svaigimas ir galvos skausmai;
- nevalingi raumenų susitraukimai;
- letargija ir sumišimas;
- haliucinacijos;
- miego sutrikimas;
- jutimo praradimas galūnėse.
Paprastai, panašios valstybės trumpas. Jie išnyksta per kitas dvi ar tris dienas po anestezijos.
Visos ginekologinės operacijos turi būti atliekamos nuskausminančiais vaistais.
Skausmą malšinantys vaistai, kurie gali būti naudojami nedidelėms operacijoms, turėtų užtikrinti greitą anestezijos pradžią, adekvačią skausmo malšinimą per visą operacijos laikotarpį, retrogradinę amneziją, platų gydomąjį spektrą, greitai pasišalinti iš organizmo ir neturėti ryškaus neigiamo poveikio. gyvybiškai svarbius organus ir sistemas, neslopina gimdos susitraukiamosios veiklos.
Esant trumpalaikei anestezijai, mažoje operacinėje būtina suteikti viską, kas reikalinga skubiai pagalbai, kai išsivysto anestezijos komplikacijos (kolapsas, anafilaksinis šokas, aspiracijos sindromas). Smulkioms ginekologinėms operacijoms anestezuoti naudojami trumpo veikimo intraveniniai anestetikai ( kalipsolis, natrio tiopentalis), taip pat inhaliaciniai anestezijos metodai ( azoto oksidas su deguonimi, halotanas ir kt.). Anestezijos metodo pasirinkimas priklauso nuo somatinės moters būklės ir atliekamas atsižvelgiant į galimos komplikacijos. Retai taikoma paracervikalinė anestezija, kuri gali būti atliekama sergančiai kvėpavimo takų ligomis, jei ji atsisako. bendroji anestezija. Taikant šį anestezijos metodą, gimdos kaklelis atidengiamas veidrodžiuose ir paimamas ant kulkų žnyplių. Ilga adata per šoninį forniksą į paracervikalinį audinį suleidžiama 15-20 ml. 0,25% novokaino tirpalas. Po 1-2 minučių galite pradėti plėsti gimdos kaklelio kanalą.
Endotrachėjinė anestezija. Tai dažniausiai naudojamas bendrosios anestezijos metodas ginekologinės operacijos susijęs su skrodimu pilvo ertmė. Yra visuotinai priimta anestezijos vykdymo schema Tolesni žingsniai: premedikacija, indukcinė anestezija ir trachėjos intubacija dirbtinei plaučių ventiliacijai, anestezijos palaikymas per visą operacijos laikotarpį, pabudimo ir ekstubacijos periodas, iš karto po anestezijos.
Esant gretutinei ekstragenitalinei patologijai, premedikacija papildoma kompleksu farmakologiniai agentai. Širdies ir kraujagyslių vaistai vartojami pažeidžiant kraujotakos funkciją, bronchus plečiantys vaistai pacientams, kuriems yra polinkis į bronchų spazmą, antihipertenziniai vaistai adresu arterinė hipertenzija. Su alerginėmis reakcijomis, vaistų ligomis, ilgalaikis naudojimas narkotikų steroidiniai hormonai būtina papildomai skirti gliukokortikoidų ( prednizonas).
Kai diriguoja inhaliacinė anestezija galimas regurgitacijos atsiradimas (pasyvus rūgštinio skrandžio turinio nutekėjimas į paciento kvėpavimo takus). Dažniausiai ši komplikacija išsivysto esant skubios operacijos kai intervencija atliekama be išankstinio paciento paruošimo. Sunkiausia yra Mendelsono sindromas, bronchų spazmas ir asfiksija. Pagalba susideda iš greito skrandžio ištuštinimo, išsiurbimo (iš viršutinių kvėpavimo takų), nuolatinio plono zondo įvedimo į skrandį, į veną gliukokortikoidai ir antispazminiai vaistai(60-120 mg prednizolono tirpalo, 10 ml 2,4 % aminofilino tirpalo, 1 ml 2 % papaverino tirpalo, 2 ml no-shpa tirpalo ir kt..).
Neuroleptanalgezijos privalumai per endotrachėjinė anestezija prieš kitus kombinuotos anestezijos būdus slypi tai, kad iš pagrindinės anestezijos schemos visiškai neįtraukiami stiprūs anestetikai (halotanas ir kt.), kurie pakeičiami neuroleptikais ir analgetikais. Taikant šį kombinuotos anestezijos metodą, azoto oksidas yra bendrosios anestezijos pagrindas, o droperidolis ir fentanilis yra pagalbiniai komponentai. Pilvo operacijose taip pat taikoma epidurinė anestezija.
Kaip minėta aukščiau, supažindinti pacientą į bendroji anestezija taikomi keli tipai medicininiai preparatai:
- analgetikai;
- migdomieji vaistai;
- raumenų relaksantai;
- vaistai normalizuoti širdies ritmas;
- vaistai, normalizuojantys kraujagyslių tonusą.
Dažniausiai naudojami analgetikai nuo TBVA yra morfinas, promedolis, ketaminas, tramalas, dipidoloras ir fentanilis. Visi šie vaistai gali sukelti priklausomybę, jei jie vartojami ilgą laiką.
Dažniausiai analgetikai pacientui skiriami visą medicininė procedūra, o dozė nuolat kinta priklausomai nuo chirurgo veiksmų, kurie dirgina skausmo receptorius, intensyvumo laipsnį.
Tokia strategija su labai tikėtina išvengiama perdozavimo ir susijusių šalutiniai poveikiai pvz.: dispepsija, pykinimas, sunkus pabudimas po anestezijos ir narkotinė koma.
Visos operacijos metu vartojami migdomieji vaistai, analgetikai, tačiau infuzijos lygis (dozavimas) išlieka toks pat visos medicininės procedūros metu.
Populiariausias su namų gydytojai migdomieji vaistai yra: relanis, kalipsolis, sibazonas, seduksenas ir propofolis. Šie migdomieji preparatai nėra per stiprūs ir ilgalaikis veiksmas todėl retai sukelia perdozavimą.
Bendroji anestezija atliekama trimis etapais:
- Įvadinė anestezija arba indukcija – atliekama pacientui atsidūrus ant operacinio stalo. Jam skiriami vaistai, kurie suteikia gilus sapnas, visiškas atsipalaidavimas ir anestezija.
- Palaikomoji anestezija – gydytojas anesteziologas turi tiksliai apskaičiuoti reikalingą vaistų kiekį. Operacijos metu nuolat kontroliuojamos visos paciento kūno funkcijos: arterinis spaudimas, stebimas širdies ritmas ir kvėpavimas. Svarbus rodiklisšioje situacijoje yra širdies darbas ir deguonies kiekis ir anglies dioksidas kraujyje. Anesteziologas turi žinoti visus operacijos etapus ir jos trukmę, kad prireikus galėtų papildyti ar sumažinti vaistų dozę.
- Pabudimas yra išeitis iš anestezijos. Anesteziologas taip pat tiksliai apskaičiuoja vaistų skaičių, kad ištrauktų ligonį iš gilumos medikamentinis miegas. Šiame etape vaistai turi baigti savo veikimą, o žmogus pamažu pradeda pabusti. Tai apima visus organus ir sistemas. Anesteziologas nepalieka paciento, kol jis visiškai nesąmoningas. Paciento kvėpavimas turi tapti nepriklausomas, kraujospūdis ir pulsas stabilizuotis, refleksai ir raumenų tonusas visiškai sunormalėti.
Bendroji anestezija susideda iš šių etapų:
- Paviršinė anestezija – lytėjimo jautrumas išnyksta, jo nejaučiama skausmo slenkstis, tačiau griaučių raumenų refleksai išlieka ir Vidaus organai.
- Lengva anestezija- atsipalaiduoja griaučių raumenys, išnyksta dauguma refleksų. Chirurgai turi galimybę atlikti lengvas paviršines operacijas.
- Pilna anestezija – griaučių raumenų raumenų atpalaidavimas, blokuojami beveik visi refleksai ir sistemos, išskyrus širdies ir kraujagyslių sistemą. Yra galimybė atlikti bet kokio sudėtingumo operacijas.
- Supergili anestezija – galime sakyti, kad tai būsena tarp gyvybės ir mirties. Beveik visi refleksai blokuojami, visiškai atsipalaiduoja tiek griaučių, tiek lygiųjų raumenų raumenys.
Bendrosios anestezijos rūšys:
- kaukė;
- į veną;
- bendras.
- Taikymo sritis: nedidelės ginekologinės operacijos, didelės rizikos intervencijos šalutiniai poveikiai nuo tradicinės nejautros, pagalba pacientams su apsunkinta istorija, skubi operacija, kai nėra laiko patikslinusiems tyrimams ir paciento paruošimui. Jis taip pat dažnai naudojamas makšties ir pilvo operacijose.
- Vietinė anestezija. A. V. Višnevskis laikomas pagrindiniu metodo kūrėju, o jo pasiūlyta schema laikoma viena efektyviausių ir šiandien. Tai apima didelio novokaino tirpalo kiekio įvedimą, kad jis būtų tiesioginis kontaktas su nervu. Technika labai supaprastėja pilvo operacijos dėl hidraulinio audinių atskyrimo, tačiau reikalingas privalomas išankstinis paciento paruošimas. Be klasikinės vartojimo schemos, novokainas taip pat gali būti ištirpintas Ringerio tirpale, o kartais naudojamas novokaino ir sovkaino derinys lygiomis dalimis, siekiant sustiprinti kompozicijos poveikį. Besąlyginės kontraindikacijos apima psichinė liga, bendras susijaudinimas ir didelis kraujo netekimas.
- Vietinė anestezija, naudojama pilvo chirurgijai. Paprastai pradėkite nuo poodinė injekcija novokaino, o po aponeurozės poveikio novokaino tirpalas įšvirkščiamas į makšties tiesiųjų raumenų storį. visiška blokada nervų šakos. Infiltracijos plotas yra maždaug 4–5 cm, o ilgis turi būti didesnis nei siūlomas pjūvio plotas.
- Anestezija pagal L.S. Persianinovas. Pirma, anestezuokite pilvo siena, tuomet infiltruojami apvalūs raiščiai arba, jei jų nerandama, pradedamos injekcijos novokaino tirpalo į pilvaplėvės vezikouterinę raukšlę. Po to apvalūs raiščiai apdorojami per visą kirkšnies kanalo ilgį.
Moters apžiūra prieš operaciją
90% atvejų gimdos kiuretažas atliekamas pagal planą. Dėl to yra laiko pilnas tyrimas moterų, nustatant operacijos apimtį, organizmo būklę ir gretutinių ligų buvimą.
Remdamasis gautais rezultatais, gydytojas anesteziologas parenka, kokia nejautros rūšis yra tinkamiausia konkrečiam pacientui.
| Metodo pavadinimas | Rezultatų interpretacija |
|---|---|
| Bendra kraujo analizė |
|
| Bendra šlapimo analizė | Baltymai ir baltieji kraujo kūneliai šlapime rodo uždegimą inkstuose arba šlapimo pūslė. Bendrosios nejautros daryti negalima, jei sutrikusi inkstai. |
| Biocheminis kraujo tyrimas (CRP, kreatininas, karbamidas, bilirubinas, amilazė) |
|
| Dubens organų ultragarsas | Taikant metodą, nustatoma organų būklė dauginimosi sistema ir planuojama operacijos apimtis. |
| Koagulograma | Nustatyta polinkis kraujuoti. Padidėjus kraujo krešėjimo laikui, spinalinė ir epidurinė anestezija yra kontraindikuotina. |
| Elektrokardiografija |
|
Vaisiaus kiaušinėlio likučių pašalinimas, nėštumo nutraukimas
Operacija – likučių pašalinimas gestacinis maišelis, nėštumo nutraukimas (makšties/vakuuminis)
Laikas - 10-20 minučių
Padėtis – gulimas, litotomija
Kraujo netekimas - paprastai minimalus
Prieš operaciją
Kiaušialąstės likučių pašalinimas: gali prireikti chirurginis pašalinimas likutinė kiaušialąstė po nepilnas persileidimas. Paprastai tai atsitinka nuo 6 iki 12 nėštumo savaičių.
Didelis kraujo netekimas gali atsirasti prieš operaciją ir tęstis jos metu. Jei kraujavimas atrodo rimtesnis nei nereikšmingas, reikalingas venų patekimas ir kristaloidų/koloidų infuzija.
- Nėštumo nutraukimas (vakuuminis / makšties) atliekamas iki 12 savaičių. nėštumas.
Operacijos metu
- Gerklų ar veido kaukė, fentanilis. Chirurgai paprastai prašo į veną suleisti oksitocino (sintocinono 5-10 vienetų), kad pagerintų gimdos susitraukimą ir sumažintų kraujavimą. Dėl šio vaisto gali padažnėti širdies susitraukimų dažnis Erogometrinas, kraujagysles sutraukiantis preparatas, tam pačiam tikslui vartojamas vis rečiau, nes žymiai padidina kraujospūdį.
- Reikėtų vengti didelės koncentracijos inhaliaciniai anestetikai dėl jų atpalaiduojančio poveikio gimdą. TVA su propofolio infuzija arba dažniau propofolio boliusas yra idealus.
Po operacijos
- Paprasti geriamieji analgetikai ir vėmimą mažinantys vaistai.
Ypatumai
- Nėštumas ilgiau nei 12 savaičių. gali būti nutrauktas chirurginiu būdu išplečiant ir evakuojant. Chirurgija yra panaši į nėštumo nutraukimą, tačiau galimas kraujavimo pavojus yra didesnis. Gali prireikti didelių oksitocino dozių, o jei yra refliuksinio ezofagito simptomų, reikia apsvarstyti intubaciją.
Visuomenėje tvirtai įsitvirtino mintis, kad bet kokias ginekologines manipuliacijas ir operacijas būtinai lydi pacientas. stiprus skausmas. Kaip pavyzdys tradiciškai nurodoma abortų procedūra, kurios metu moteris yra visiškai sąmoninga ir patiria nepakeliamą kančią. Tai dažnai paaiškina daugelio damų kategorišką nenorą reguliariai lankytis moterų gydytojas, ir visi gydytojų raginimai bei neleistinumas nepaisyti savo sveikata atsitrenkė į nesusipratimo sieną. Kadangi klausimas apie esamų rūšių skausmo malšinimas tam tikrų ginekologinių procedūrų metu yra toks svarbus. Tai mes pabandysime išsiaiškinti.
Inhaliacinė anestezija
Dėl chloroformo naudojimo šiuolaikinė medicina seniai atsisakyta, naudojant daug saugesnius junginius: eterį, ciklopropaną ar azoto oksidą. Yra keletas pagrindinių inhaliacinės anestezijos tipų.
- Taikymo sritis: smulkios ir minimaliai invazinės ginekologinės operacijos ir procedūros: genitalijų karpų, polipų šalinimas, trauminės diagnostikos rūšys.
Sustiprinta ir kombinuota anestezija
Jis pagrįstas Pierre'o Huguenardo ir Henri Labori darbais, kurie šeštajame dešimtmetyje pasiūlė vadinamojo farmakologinio dirbtinio žiemojimo idėją – būseną, panašią į kai kurių gyvūnų žiemos miegą. Šiuo atveju naudojamas kelių medžiagų derinys turi pranašumų prieš monoanesteziją.Šiuo atveju vienas vaistas arba sustiprina kitų poveikį, arba kartu, kiekvienas iš jų suteikia didesnį poveikį nei atskirai.
- Taikymo sritis: plačios ir ilgalaikės pilvo operacijos, kai būtina pasiekti stabilų ir nuolatinį efektą.
Galimi tokios anestezijos komponentai:
- neuropleginės medžiagos. Žymiausias atstovas yra chlorpromazinas, nors populiarūs antihistamininiai vaistai turi šiek tiek panašių savybių: etizinas, rezerpinas, diprazinas ir difenhidraminas. Kiti jo komponentai yra diprazinas (antihistamininis preparatas), promedolis (analgetikas) ir gliukozė, kartais pakeičiama novokainu.
- Relaksantai. Jie patys savaime neturi nuskausminamojo poveikio, tačiau padeda atpalaiduoti pilvaplėvės raumenis, blokuoja neuromuskulinį sinapsinį mechanizmą ir leidžia atlikti paprastas operacijas taikant negilią anesteziją.
Neinhaliacinė anestezija
- Taikymo sritis: bet kokios didelės apimties chirurginės intervencijos: histerektomija, adneksektomija, cistektomija, konservatyvi miomektomija.
- Heksenalinė anestezija. Jis naudojamas 1 g tirpalo pavidalu veiklioji medžiaga ir 10 ml vandens, suleidžiamo prieš pat operaciją į veną. Dėl didelė rizika kvėpavimo sustojimas, injekciją į veną galima pakeisti į raumenis ar net į tiesiąją žarną. Miego trukmė po operacijos yra apie 2-3 valandas.
- Tiopentalio-natrio anestezija. Tirpalas lašinamas dvigubu lašintuvu, nuolat stebima paciento būklė. Dėl narkotinių medžiagų vartojimo šios rūšies anestezijai atlikti reikalingas aukštos kvalifikacijos medicinos personalas ir nekeliama šalutinio poveikio rizika.
spinalinė anestezija
- Taikymo sritis: taurinimas skausmo sindromas gimdymo metu, ginekologinės operacijos mažos ir saikingai, bet koks chirurginės intervencijos, nemanant ilgas laikotarpis laikantis.
Vietinės anestezijos rūšys
- Taikymo sritis: smulkios ginekologinės operacijos, intervencijos su didele tradicinės anestezijos šalutinio poveikio rizika, pagalba pacientams, kurių ligos istorija yra apsunkinta, skubios operacijos, kai nėra laiko patikslinusiems tyrimams ir paciento paruošimui. Jis taip pat dažnai naudojamas makšties ir pilvo operacijose.
- Vietinė anestezija. A. V. Višnevskis laikomas pagrindiniu metodo kūrėju, o jo pasiūlyta schema laikoma viena efektyviausių ir šiandien. Tai apima didelio novokaino tirpalo kiekio įvedimą, kad jis būtų tiesioginis kontaktas su nervu. Technika labai palengvina pilvo operacijas dėl hidraulinio audinių atskyrimo, tačiau reikalauja privalomo išankstinio paciento paruošimo. Be klasikinės vartojimo schemos, novokainas taip pat gali būti ištirpintas Ringerio tirpale, o kartais naudojamas novokaino ir sovkaino derinys lygiomis dalimis, siekiant sustiprinti kompozicijos poveikį. Besąlyginės kontraindikacijos yra psichinės ligos, bendras susijaudinimas ir didelis kraujo netekimas.
- Vietinė anestezija, naudojama pilvo chirurgijai. Paprastai jie prasideda poodine novokaino injekcija, o po aponeurozės poveikio novokaino tirpalas įšvirkščiamas į makšties tiesiųjų raumenų storį, kad būtų visiškai užblokuotos nervų šakos. Infiltracijos plotas yra maždaug 4–5 cm, o ilgis turi būti didesnis nei siūlomas pjūvio plotas.
- Anestezija pagal L.S. Persianinovas. Pirmiausia anestezuojama pilvo siena, tada infiltruojami apvalūs raiščiai arba, jei jų nerandama, į pilvaplėvės vezikouterinę raukšlę suleidžiama novokaino tirpalo. Po to apvalūs raiščiai apdorojami per visą kirkšnies kanalo ilgį.
Vietinė anestezija, priklausomai nuo intervencijos tipo
- Priekinė plastika (priekinė kolporafija). Anestezija atliekama įvedant novokaino tirpalą per makštį vidurinės linijos kryptimi.
- Gimdos kaklelis. Veiklioji medžiaga(tradicinis novokaino tirpalas) suleidžiama į kryžkaulio-gimdos raiščių pagrindą.
- Tarpkojis. Dėl itin didelio jautrumo anestezija atliekama dviem etapais. Pirmiausia įšvirkščiama labai plona adata mažas kiekis tirpalu iki navikulinės duobės krašto, tada padidinkite skysčio tūrį ir nupjaukite lytines lūpas, gilius tarpvietės sluoksnius ir galinė siena makšties.
- abortas ir diagnostinis kiuretas. Iš pradžių specialius įrankius atidengiami makšties ir gimdos kaklelio skliautai, po to jie dezinfekuojami, tada suleidžiamas novokaino ir adrenalino mišinys. Finalinis etapas- 2-3 gilios injekcijos po 10-15 ml. Bendras novokaino tirpalo suvartojimas yra 70–80 ml
Bendroji anestezija – tai skausmo malšinimo būdas, pagrįstas smegenų žievės centrų panardinimu į įvairaus gylio narkotinį-narkotinį miegą. Šią būseną pasiekti leidžia neuroleptikų, anestetikų ir analgetikų (narkotinių ir nenarkotinių) kompleksas.
Jie gali patekti į kūną Skirtingi keliai, kuris yra iš anksto lemiamas bendrosios anestezijos metodų klasifikavimo veiksnys. Atsižvelgiant į tai, įkvėpus (įkvepiant lakiuosius ir dujinius junginius) ir neįkvėpus (per parenterinis vartojimas) metodus. Jų etapai yra beveik identiški ir vaizduojami keturiais etapais:
- Nuskausminimas - laipsniškas sąmonės netekimas kartu su visų rūšių jautrumo praradimu;
- Sužadinimas - būdingas tik kai kuriems vaistams ir yra trumpalaikis smegenų jaudrumas;
- Chirurginis etapas - visiškas jaudrumo ir bet kokio smegenų jautrumo išnykimas;
- Pabudimai – laipsniškas skausmo, judėjimo ir sąmonės sugrįžimas.
Kiekvienos stadijos sunkumas ir ypatybės priklauso nuo narkotinių medžiagų, naudojamų skausmui malšinti, savybių. Šiuo metu nefarmakologiniai bendrosios anestezijos metodai nenaudojami.
Svarbu atsiminti! Terminas bendroji anestezija yra plačiai vartojamas klinikinė praktika ir kasdienybėje, nors ir ne visai tinkama. Pati anestezijos sąvoka reiškia bendroji anestezija ir be sąmonės!
Anestezija – bendroji anestezija; graikų kalba reiškia „nutirimas“, „tirpimas“. Jo prasmė – vaistų pagalba paveikti centrinę nervų sistemą ir visiškai blokuoti jos perduodamus nervinius impulsus. Dėl to visos žmogaus reakcijos yra slopinamos, ir jis pasineria į vadinamąjį narkotikų sukeltą miegą.
Toks sapnas negali būti lyginamas su įprastu kasdieniu miegu, kai žmogus gali pabusti nuo menkiausio šurmulio. Medicininio miego metu žmogus iš tikrųjų kuriam laikui išjungia beveik viską, kas reikalinga svarbios sistemos išskyrus širdies ir kraujagyslių.
Centrinis nuskausminimas
Šis metodas apima įvairių įvedimą narkotiniai analgetikai dėl to atsiranda analgezija. Atrinkti analgetikai dažniausiai derinami su raumenis atpalaiduojančiais vaistais ir pagalbiniais vaistais (pvz., ketaminu).
Viršijus dozę ir didelėmis dozėmis stebimas kvėpavimo slopinimas, todėl dažnai stebimas perėjimas prie mechaninės ventiliacijos.
Neuroleptanalgezija pagrįsta neuroleptikų (droperidolio) ir narkotinių analgetikų (fentanilio) deriniu. Pirmųjų naudojimas leidžia nuslopinti vegetacinės reakcijos, todėl pacientas jaučiasi visiškai abejingas. Antrieji skirti skausmui malšinti.
IN šiuolaikinė praktika vis dažniau vartojamas talamonas, kurio sudėtyje yra fentanilio ir droperidolio. Labai dažnai atliekama vidinė anestezija tokio tipo vaistais.
Pagrindiniai metodo privalumai yra greitas abejingumo jausmo atsiradimas, medžiagų apykaitos ir vegetatyvinių pokyčių, atsirandančių dėl chirurginės intervencijos, sumažinimas.
Neuroleptanalgezija dažnai siejama su vietinė anestezija, arba yra kombinuotos anestezijos dalis (vaistai šiuo atveju skiriami etapais, kas 10-20 min., jei yra atitinkamų indikacijų).
Tiesioginė sedacija
Prieš bendrąją nejautrą pacientas turi būti specialiai apmokytas – premedikacija. Beveik visi žmonės prieš operaciją patiria susijaudinimą ar baimę.
Nerimo sukeltas stresas gali itin neigiamai paveikti chirurginės intervencijos eigą. Pacientas šiuo metu yra didžiulis adrenalino išsiskyrimas.
Tai veda prie gyvybinių funkcijų sutrikimų svarbius organus- širdis, inkstai, plaučiai, kepenys, kurios yra kupinos komplikacijų operacijos metu ir po jos.
Dėl šios priežasties anesteziologai mano, kad prieš tai būtina nuraminti žmogų chirurginė intervencija. Šiuo tikslu jam skiriami raminamojo pobūdžio vaistai – tai vadinama premedikacija. Iš anksto suplanuotoms operacijoms sedacija atliekama dieną prieš. Kalbant apie ekstremaliomis situacijomis tiesiai ant operacinio stalo.