Ūminis alkoholinis hepatitas. Alkoholinio hepatito požymiai ir gydymas

Alkoholinis hepatitas yra lėtinis negalavimas, kurio metu atsiranda kepenų parenchimos degeneracija, kartu su uždegiminiu procesu, kurį sukelia ilgalaikis ir gausus didelių etanolio dozių vartojimas. Pavėluota diagnozė, gydymo trūkumas, dietos nesilaikymas ir nuolatinis alkoholio vartojimas gali sukelti kepenų ląstelių nepakankamumą, cirozės išsivystymą, o vėliau - kepenų komą ir mirtį.

Kai kurie statistiniai duomenys: 100 tūkstančių gyventojų 30-40% hepatito atvejų pasireiškia būtent alkoholinis hepatitas, iš kurių 25 - 30% pacientų yra vyresni nei 35 metų vyrai.

Ligos formos, simptomai ir gydymas

Alkoholinis hepatitas yra dviejų formų:

• Progresuojanti arba ūminė forma;
• Lėtinė forma.

Progresuojanti forma sudaro maždaug 1/4 alkoholinio hepatito atvejų. Paprastai tai pasireiškia po lėtinio išgėrimo, gali pasireikšti net išgėrus vieną didelę alkoholio dozę. Kepenų pažeidimai yra nedideli, tačiau jei pacientas ir toliau vartoja alkoholį, greitai išsivysto kepenų cirozė.

Ūminė alkoholinio hepatito forma skirstoma į:

Liga ypač sparčiai progresuoja išgėrusiems, moterims, prastai maitinantiems žmonėms. Fulminantinis tipas daro žalą centrinei nervų sistema toksinai, kepenų nepakankamumas, greita parenchiminių kepenų ląstelių nekrozė.

Mirtis gali ištikti praėjus 14–21 dienai nuo ligos pradžios. Esant cholestaziniam tipui, tai ypač pastebima aukštas lygis mirtingumas. Visiškas pasveikimas buvo pastebėtas tik 10-12% pacientų.

Simptomai

Jam būdingas laipsniškas ligos vystymasis. Pirmiesiems ligos simptomams pasireiškia ilgalaikis nuolatinis gėrimas, trunkantis penkerius ar daugiau metų.

Jei išgeriamo alkoholio paros dozė vyrams viršija – 50–60 gramų alkoholio, moterims – 20–30 gramų, tai yra reali rizika susirgti alkoholiniu hepatitu.

Lėtinė ligos forma yra dviejų tipų:

Patvarus;

Aktyvus.

Esant nuolatinei alkoholinio hepatito formai, ligos eiga yra stabili ir tolygi. Kadangi kepenys yra vienintelis žmogaus kūno organas, galintis atsinaujinti, tinkamai gydant galima beveik visiškai pasveikti.

At aktyvi forma sergant lėtine ligos forma, kepenyse atsiranda nekrozinių audinių sritys, vėliau jose išsivysto cirozė.

Pagrindiniai alkoholinio hepatito simptomai yra šie:

Jei atsiranda bet kuris iš aukščiau išvardytų simptomų, skambinkite greitoji pagalba. Prieš atvykstant gydytojui, pacientas turi būti visiškai pailsėjęs, vemiant jam turi būti duodamas vanduo - grynas arba mineralinis, bet be dujų. Skausmui malšinti reikia naudoti antispazminius vaistus, tokius kaip No-shpa, Spazgan ir kt.

Narkologijoje lėtiniu alkoholizmu sergantis žmogus identifikuojamas pagal specifines stigmas ar žymenis. Stigmos yra išorinių ir vidinių požymių rinkinys, būdingas konkrečiai ligai.

Dėl lėtinis alkoholizmas būdingas tokių stigmų buvimas:

Moterys turi visus tuos pačius ligos požymius, tačiau jų vystymasis yra greitesnis, o tai susiję su fiziologinės savybės organizmas.

Moterų alkoholizmas greičiau pereina į lėtinę stadiją, jį labai sunku išgydyti, dažni atkryčiai.

Moterims, kenčiančioms nuo lėtinio alkoholizmo, būdingos stigmos taip pat yra išorinis aplaidumas, greitas senėjimas, apgaulė, buitinių pareigų nepaisymas, alopecijos atsiradimas arba, atvirkščiai, vyriško tipo plaukų augimas, balso šiurkštėjimas.

Gydymas

Ligonio, sergančio ūmine forma, gydymas ir aktyvus tipas lėtinę ligos formą atlieka gastroenterologas, terapeutas, jei reikia, kiti specialistai ir, žinoma, narkologas, griežtai stacionariomis sąlygomis.

Tik visiškas alkoholio atsisakymas gali sustabdyti ligos progresavimą.

Alkoholinis hepatitas yra viena iš mirtinų ligų iš alkoholizmu sergančio žmogaus ligų „puokštės“. Tiems, kurie nuolat vartoja alkoholį, alkoholinis hepatitas diagnozuojamas beveik 40 proc. Daugiau nei 1/3 pacientų miršta per šešis mėnesius nuo pirmųjų ligos simptomų atsiradimo.

Alkoholinis hepatitas yra uždegiminė liga kepenys, atsirandančios dėl ilgalaikio alkoholinių gėrimų vartojimo. Ši būklė yra kepenų cirozės vystymosi pradininkas. Remiantis ligos pavadinimu, tampa aišku, kad pagrindinė jos atsiradimo priežastis yra alkoholio vartojimas. Be to, gastroenterologai nustato keletą rizikos veiksnių.

Tokios ligos simptomai skirsis priklausomai nuo ligos formos, tačiau pagrindinės klinikinės apraiškos yra astenovegetacinis sindromas, dispepsiniai pokyčiai ir.

Teisingą diagnozę galima nustatyti naudojant laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus. Terapijos taktikoje vyrauja konservatyvūs metodai, tačiau su sunki eiga arba pažengusiais atvejais gali prireikti donoro kepenų transplantacijos.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje liga turi savo reikšmę. TLK 10 kodas - K77.1.

Etiologija

Pagrindinė tokios ligos vystymosi priežastis yra alkoholinių gėrimų nurijimas. Tai gali būti ilgalaikė priklausomybė nuo tokio blogo įpročio, taip pat kartu vartojant didelę alkoholio dozę.

Daugeliu atvejų ši liga išsivysto maždaug po septynerių metų reguliaraus alkoholio vartojimo. Vyrams per dieną vartojant nuo 40 iki 60 mililitrų etilo alkoholio gali susiformuoti liga, moterims – 30 mililitrų, o paaugliams – 15 mililitrų.

10 ml etanolio yra:

Neigiamo poveikio priežastis alkoholiniai gėrimai kepenyse yra medžiagų apykaitos sutrikimas kepenų ląstelėse, sukeliantis jų raukšlėjimąsi ir nekrozę. Tuo pačiu metu hepatocitų mirtis apsvaigus nuo alkoholio įvyksta daug greičiau, nei šio organo ląstelės gali atsigauti. Tai veda prie rando audinio susidarymo.

Gastroenterologai nustato šiuos rizikos veiksnius, didinančius tokios ligos atsiradimo tikimybę:

• didelių stipriųjų gėrimų dozių vartojimas vienu metu;
• kasdieninis alkoholio vartojimas;
• alkoholio vartojimas ilgiau nei aštuonerius metus;
• genetinis polinkis;
• perkeltas anksčiau;
• neracionali mityba - tai reiškia, kad dietoje dominuoja riebūs ir aštrūs patiekalai, rūkyta mėsa ir marinatai, saldumynai ir soda, taip pat baltyminio maisto trūkumas meniu;
• perteklinio žmogaus kūno svorio buvimas;
• kepenų infekcija hepatito virusu.

Alkoholinio hepatito patogenezė yra ta, kad etanolis kepenyse metabolizuojamas į acetaldehidą, kuris pažeidžia hepatocitus. Tokia medžiaga sukelia seriją cheminės reakcijos kurios galiausiai lemia šio organo ląstelių mirtį. Dėl šių patologinių pokyčių sutrinka kepenų funkcija.

Daugeliui pacientų rūpi klausimas – ar alkoholinis hepatitas yra toks pat užkrečiamas kaip virusinis? Atsakymas į tokį klausimą visada yra neigiamas – tokio tipo kepenų pažeidimai nėra perduodami nuo žmogaus žmogui. Nepaisant to, yra galimybė susilaukti vaiko su panašia diagnoze, tačiau su sąlyga, kad mama kenčia nuo tokio negalavimo ir nėštumo metu vartoja alkoholį.

klasifikacija

Pagal kurso formą tokia liga skirstoma į:

• ūminis alkoholinis hepatitas - būdingas tai, kad patologinis procesas progresuoja mažiau nei šešis mėnesius ir greitai sukelia. Pakartotinis alkoholio vartojimas gali žymiai pabloginti žmogaus būklę;
• lėtinis alkoholinis hepatitas – trunka ilgiau nei šešis mėnesius ir jį sukelia reguliarus naudojimas dideliais kiekiais alkoholio. Daugiau nei pusei atvejų išsivysto kepenų cirozė.

Ūminė ligos forma arba OAS turi savo klasifikaciją, todėl ji gali pasireikšti viena iš šių formų, kurios skiriasi simptomais:

• latentinis - vyksta be jokių požymių, o diagnozei patvirtinti reikės biopsijos;
• icteric - yra labiausiai paplitusi ligos rūšis. Jis skiriasi tuo, kad žmogaus oda ir gleivinės įgauna gelsvą atspalvį;
• cholestazinis - išreiškiamas tulžies stagnacija. Tai gali užtrukti metus ir pasireiškia tik kas dešimtam pacientui;
• fulminantinė - tai žaibiška tokios ligos forma, kuri per trumpą laiką labai pablogina žmogaus būklę.

Be skirstymo pagal kurso pobūdį, gydytojai išskiria dvi toksinio alkoholinio hepatito formas:

• patvarus - yra gana stabilus ligos tipas, kuriame išlieka galimybė sustabdyti patologinį procesą. Tai galima pasiekti visiškai atsisakius alkoholio visam likusiam gyvenimui ir laikantis kitų gydytojo rekomendacijų. Priešingu atveju tokia forma taps progresyvi;
• progresuojantis - išreiškiamas paciento simptomų ir sveikatos pablogėjimu, kuris galiausiai sukels cirozę. Ši forma turi kelis aktyvumo laipsnius – lengvą, vidutinį ir sunkų.

Simptomai

Kaip minėta pirmiau, kiekviena ligos forma ir pobūdis turi savo būdingus klinikinius požymius.

Persistuojanti forma gali niekaip nepasireikšti, tačiau kartais pacientus gali sutrikdyti:

• nedidelis diskomfortas srityje po dešiniais šonkauliais;
• pykinimas be vėmimo;
• raugėjimas;
• sunkumas skrandyje.

Tokiais atvejais, jei laikomasi tausojančios dietos ir atmetus blogus įpročius, per šešis mėnesius bus pastebėtas reikšmingas sveikatos pagerėjimas.

Progresuojančiai formai būdingos šios apraiškos:

• pykinimas, kuris baigiasi vėmimu;
• didelis karščiavimas ir karščiavimas;
• gelta;
• stiprus skausmas pažeisto organo projekcijoje.

Jei liga nebus gydoma laiku, ji baigsis mirtimi.

Iterinė alkoholinio hepatito forma gali pasireikšti šiais simptomais:

• pageltusi oda ir matomos gleivinės;
• išmatų sutrikimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• silpnumas ir greitas nuovargis;
• reikšmingas svorio kritimas.

Latentinė ligos forma nėra išreikšta jokiais požymiais, todėl ją galima laikyti lėtine. Tokiais atvejais simptomai bus banguoti, t.y. paūmėjimo ir remisijos fazės keisis. Taigi galima atsižvelgti į lėtinio alkoholinio hepatito simptomus:

• lengvas skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• apetito praradimas;
• sumažėjęs seksualinis potraukis;
• miego sutrikimas;
• krūtų padidėjimas vyrams;
• leukocitų padidėjimas kraujyje – bus nustatytas tik atliekant laboratorinius tyrimus, kurie gali būti atliekami profilaktiniais tikslais arba diagnozuojant visai kitą ligą;
• šiek tiek padidėjęs kepenų tūris.

CALG simptomai kiekvienu atveju bus individualūs.

Cholestazinei ligos formai būdingas didžiausias pacientų mirtingumas. Šiam alkoholinio hepatito eigos variantui būdingos šios klinikinės apraiškos:

• tamsus šlapimas;
• išmatų spalvos pasikeitimas;
• ryškus odos niežėjimas;
• gelta;
• pakeltas lygis bilirubino kiekis kraujyje.

Žaibiška OAS įvairovė išreiškiama:

• greitas geltos požymių progresavimas;
• stiprus silpnumas, dėl ko sumažėja našumas;
• stiprus skausmas epigastriume ir po dešiniais šonkauliais;
• hemoraginės apraiškos.

Šio tipo toksinis alkoholinis hepatitas gali sukelti paciento mirtį jau po dviejų savaičių nuo simptomų atsiradimo.

Diagnostika

Kaip gydyti alkoholinį hepatitą, gydytojas galės nuspręsti tik susipažinęs su laboratorinių ir instrumentinių diagnostikos metodų duomenimis. Tačiau prieš skirdamas juos, gydytojas turi:

• Norėdami tai padaryti, atlikite išsamų paciento pokalbį pilna informacija apie tai, kokie alkoholinio hepatito simptomai ir kokiu intensyvumu pasireiškia. Tai leis nustatyti ligos eigos pobūdį ir formą;
• susipažinti su ligos istorija ir paciento gyvenimo anamneze – nustatyti predisponuojančius veiksnius ir rizikos grupes;
• atlikti išsamų objektyvų tyrimą su privaloma palpacija dešinėje hipochondrijoje ir ištirti odos būklę.

Tarp laboratorinių tyrimų verta pabrėžti:

• bendras klinikinis kraujo tyrimas - parodys ESR pagreitį, galimą anemiją, raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičiaus sumažėjimą;
• kraujo biochemija - kontroliuoti kepenų ir kitų virškinimo trakto organų veiklą;
• fibrozės žymenų ir virusinio hepatito buvimo tyrimai;
• koagulograma;
• lipidograma;
• bendra analizėšlapimas;
• mikroskopinis išmatų tyrimas.

Instrumentiniai alkoholinio hepatito diagnozavimo metodai yra šie:

Be to, gali prireikti tokių gydytojų konsultacijų:

• terapeutas;
• hepatologas;
• chirurgas;
• psichiatras;
• narkologijos ekspertas;
• akušerė-ginekologė – tais atvejais, kai pacientė yra moteris „padėtyje“.

Gydymas

Norint pašalinti tokią ligą, reikalinga kompleksinė terapija, kurią sudaro:

• vartoti vaistus;
• tausojančios dietos laikymasis;
• chirurginė intervencija.

Dietos terapija grindžiama taisyklėmis dietos stalas numeris penki, todėl pagrindinės alkoholinio hepatito dietos taisyklės yra šios:

• dažnas ir dalinis maisto vartojimas;
• riebalų vengimas aštrūs patiekalai, rūkyta mėsa ir gazuoti gėrimai;
• sumažinti suvartojamos druskos kiekį iki trijų gramų per dieną;
• meniu praturtinimas produktais, kuriuose yra daug baltymų;
• patiekalų gaminimas verdant, garuose, troškinant ir kepant;
• valgyti tik šiltą maistą;
• kruopštus maisto šlifavimas ir kramtymas;
• gausus gėrimo režimas.

Alkoholinio hepatito gydymas vaistais reiškia, kad pacientai turi vartoti šiuos vaistus:

• hepatoprotektoriai;
• vaistai UDCA;
• vitaminų kompleksai;
• AKF inhibitoriai;
• proteolitinių fermentų inhibitoriai;
• gliukokortikoidai;
• ademetionino preparatai.

Išgydyti ligą chirurginiu būdu galima tik persodinus donoro organą ar dalį kepenų.

Komplikacijos

Galima besimptomė eiga, ignoruojant klinikiniai požymiai arba vėlyvas alkoholinio hepatito gydymas gali sukelti daugybę komplikacijų, būtent:

• kepenų cirozė;
• ascitas;
• kepenų ląstelių karcinoma;
• kepenų encefalopatija;
• nevaisingumas;
• menstruacinio ciklo pažeidimas;
• inkstų nepakankamumas.

Prevencija

specifinis prevencinės priemonės tokios ligos nera. Norėdami išvengti toksinio alkoholinio hepatito problemų, turite laikytis paprastų taisyklių, įskaitant:

• visą gyvenimą trunkantis atmetimas nuo priklausomybių;
• tinkama ir subalansuota mityba;
• atsargumo priemonių laikymasis dirbant su nuodais ir toksinais;
• ankstyvas gydymas ir prevencija virusinis hepatitas;
• palaikyti normalų kūno svorį;
• kasmetinis profilaktinis patikrinimas.

Kiek žmonių gyvena su tokiu negalavimu ir jo prognozė – tokie veiksniai yra individualūs. Kai kuriais atvejais pacientams pakanka laikytis dietos ir visam laikui atsisakyti alkoholio, tačiau dažnai vienintelė išeitis – persodinti sveiką organą.

Alkoholinis hepatitas yra baisus pavadinimas, kuris visiškai pateisina save. Šis pavadinimas nurodo sunkios ligos priežastį, daugeliu atvejų baigiasi mirtimi. Ankstyvosiose stadijose taikomos medicininės priemonės suteikia gerą galimybę pasveikti ir pailginti gyvenimo trukmę. Pažvelkime į šios klastingos ligos priežastis, simptomus, gydymo metodus, kurie nuo pat pirmųjų dienų, kai buvo pažeistas vienas iš pagrindinių, daugiafunkcinis žmogaus kūno organas, būtent kepenys.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje terminas „alkoholinis hepatitas“ buvo užregistruotas 1995 m. Terminas "alkoholinis hepatitas" yra uždegiminių, degeneracinių pokyčių, kepenų pažeidimo medicininė charakteristika. Ligos priežastis pirmiausia yra piktnaudžiavimas alkoholiu. Liga alkoholinis hepatitas virsta kepenų ciroze, kepenų nepakankamumu, kepenų nepakankamumu normaliam viso organizmo funkcionavimui.

Cirozė, kepenų liga, kurią skatina alkoholinis hepatitas.

Kepenų cirozė – paskutinė vieno iš hepatito lėtinės formos stadija Ši byla alkoholikas. Sergant kepenų ciroze, yra pakaitalas jungiamasis audinys kepenys, kepenys apauga riebaliniu audiniu, degraduoja.

Alkoholizmas visų pirma yra piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais bet kokia forma. Visame alkoholyje yra etanolio. Etanolis yra gana toksiška medžiaga, o patekęs į organizmą sistemingai per didelėmis dozėmis, jis veikia kepenis ir ardo kitus organus. Žmonės, vartojantys daug alkoholio, kenčia nuo baltyminio ir vitaminingo maisto trūkumo, nes 40% kalorijų gauna iš alkoholio turinčių gėrimų ir sistemingai sutrikdo įprastą mitybą. Neįmanoma nepaminėti alkoholinio gastrito, kuriuo serga priklausomas nuo alkoholio žmogus. Alkoholinis gastritas – prastas vitaminų pasisavinimas, į organizmą patekę vitaminai iš tikrųjų nevaidina teigiamo vaidmens, nes „praeina“ per svarbias sistemas.

Acetaldehidas yra kepenų ląstelėse ir audiniuose susidaranti medžiaga, tiesiogiai susijusi su kepenų pažeidimu. Tai visas mechanizmas, sukeliantis daugybę cheminių reakcijų, kurios pažeidžia kepenų ląsteles.

Alkoholinis hepatitas, nuolatinių uždegiminių procesų procesas, grandininė kepenų pažeidimo reakcija dėl toksinų ir susijusių alkoholio skilimo produktų. Alkoholinis hepatitas, kaip taisyklė, yra lėtinis daugelį metų, išsivysto praėjus 6-7 metams nuo piktnaudžiavimo alkoholiu pradžios.

Tokių alkoholio vartojimo normų pažeidimas ( dienos norma) sukelti kepenų cirozę.

1. Vyrams – 80 g per dieną.
2. Moterims – 30 – 40 g per dieną.
3. Paaugliams – 15 – 20 g per dieną.

Viršiję šias normas, vyras, moteris, paauglys jau yra pasmerkti išsivystyti kepenų cirozei.

Alkoholinio hepatito pasireiškimas

Alkoholinis hepatitas yra dviejų formų.

Progresyvus:

1. Lengva forma;
2. Vidutinė forma;
3. Sunki forma.

Progresuojanti forma turi mažą židininį kepenų pažeidimą, kuris išsivysto į kepenų cirozę. 15-20% yra alkoholinis hepatitas. Laiku gydant vaistais pasiekiamas stabilizavimo efektas, leidžiantis stabilizuoti uždegiminius procesus su liekamaisiais ligos reiškiniais, kurie išlieka visą gyvenimą.

Nuolatinis:

stabili ligos forma. Daugeliu atvejų galima pastebėti visišką uždegiminių procesų kepenyse grįžtamumą, visiškai atsisakant gerti alkoholį. Tęsiant alkoholio vartojimą, jo neatsisakant, grįžtamumo stadija pereina į progresuojančio alkoholinio hepatito stadiją.

Retus alkoholinio hepatito atvejus galima nustatyti tik atlikus laboratorinius tyrimus, o tai gerokai atitolina gydymo proceso pradžią. Ryškūs simptomai gali nepasireikšti sunkumo jausmu dešinėje hipochondrijoje, traukuliais lengvas pykinimas, skrandžio perpildymas, išbėrimai su kartumo (tulžies) priemaiša.

Nuolatinio hepatito histomorfologinis pasireiškimas yra pluoštinės formacijos kepenų audiniuose, balioninių ląstelių distrofija, paveikta Mallory kūnų. Nesant fibrozės simptomų, esant lengvai ligos eigai, alkoholinio hepatito „mieguistos būklės“ klinikinis vaizdas gali trukti 5 ir 10 metų, net ir vartojant minimalų alkoholio kiekį.

Progresuojanti forma, būdingi simptomai:

• Silpnumas;
• Pykinimas;
• Vėmimas;

Pasireiškia vidutinė, sunki forma:

• Karščiavimas;
• Gelta liga;
• Kraujavimas iš nosies;
• Skausmas dešinėje hipochondrijoje;

Klinikinis kūno cheminių reakcijų vaizdas:

• Padidėjęs bilirubino kiekis;
• Padidėjęs imunoglobulino kiekis;
• gama-glutamilo transpeptidazės padidėjimas;

Su nuolatiniu hepatitu, dideliu transaminazių aktyvumu ir vidutinio sunkumo timolio mėginiais.

Aktyvios lėtinės hepatito stadijos procesui būdingi:

• Kepenų cirozės vystymasis;
• Veikiant etanoliui, padaugėja alkoholio hialino (Mallory body);

Ultrastruktūrinių žvaigždžių retikuloepitelinių ląstelių, hepatocitų pokyčiai.

Ultrastruktūriniai minėtų procesų pokyčiai rodo etanolio pažeidimo lygį virškinimo, kraujotakos, virškinimo trakto, kepenų organams.

Esant bet kokiai hepatito formai lėtinėje stadijoje, diagnozė atliekama ultragarsu pilvo ertmė. Privaloma tirti ir stebėti tokius organus kaip kepenys ir blužnis. Tiriant ultragarsinę diagnostiką, galima sekti kepenų struktūros pokyčius (organo degeneraciją), nustatomas žymus blužnies padidėjimas, vartų venos skersmuo ir kiti kepenų bei blužnies pokyčiai.

Doplerio ultragarsas (USDG) naudojamas norint nustatyti priežastį arba pašalinti slėgio padidėjimo laipsnį vartų vena kepenys (portalinė hipertenzija). Šią diagnozę gali patvirtinti arba paneigti radionuklidinė hepatosplenoscintigrafija. Toks tyrimas atliekamas naudojant radioaktyvius izotopus.

Alkoholinio hepatito vystymasis turi lėtinį ir ūmų laikotarpį

Ūminis alkoholinis hepatitas (AAH) - greitai progresuojantis, uždegiminis sunaikinimas, aktyvūs kepenų pažeidimo procesai.

IN klinikinė formaŪminis alkoholinis hepatitas yra 4 ligos eigos variantai:

• Icteric;
• Latentinis;
• Fulminantas;
• cholestazinis.

Užsitęsęs alkoholizmas, jo pasireiškimas OAG pagal statistiką 60-80% atvejų, iš kurių 5% sukelia kepenų cirozę. Kuo sunkesni pažeidimai, susiję su kepenų darbu, tuo aštresnis tampa ūminio alkoholinio hepatito eigos klausimas. Kepenų cirozės susidarymo perteklius turi sunkiausių pasekmių esant ūminei alkoholinio hepatito formai.

Ilgalaikis persivalgymas, alkoholinio hepatito ir jau įgytos kepenų cirozės priežastis ir pasireiškimo pradžia. Simptomai blogėja kiekvieną dieną, tokio paciento pasveikimo prognozė sumažinama iki minimalių sveikimo rodiklių.

Iterinė forma yra viena iš labiausiai paplitusių visų tipų hepatito, ypač alkoholinio hepatito, atveju.

Gelta simptomai:

• Skleros, akių gleivinės dažymas, oda geltonos spalvos (be bėrimų ant odos);
• Silpnumas;
• Skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• Sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
• Staigus svorio kritimas (anoreksija);
• Pykinimo priepuoliai;
• Vėmimo priepuoliai;
• Viduriavimas;
• Kepenų padidėjimas;
• Rankų drebėjimas.

Padidėjus kepenims, progresuojantis procesas, kurį lydi kepenų audinio tankinimas, esant cirozei, parenchima tampa gumbuota, o palpuojant organas yra labai skausmingas. Pagrindiniai ascito, splenomegalijos, telangiektazijos ir delnų eritemos pasireiškimai.

Atsižvelgiant į ligos eigą, atsiranda šalutinių infekcijų, tokių kaip bakterinis peritonitas, šlapimo takų infekcija, septicemija, pneumonija. Jei kepenų nepakankamumo (hepatorezinio sindromo) diagnozė siejama su išvardytomis infekcijomis, paciento būklė labai pablogėja, kai kuriais atvejais gali baigtis mirtimi.

Norint patvirtinti latentinį alkoholinio hepatito tipą, vadinamąją „mieguistosios formos“ būseną, atliekama analizė naudojant kepenų audinio biopsiją. Parenchimos biopsijos tyrime vaidina transaminazių didinimo vaidmenį. Transaminazė, jos greitis didėja piktnaudžiaujant alkoholio turinčiais gėrimais.

10-13% atvejų alkoholinio hepatito eiga išreiškiama cholestaziniu variantu, kai simptomai pasireiškia pagal icterinę formą (tamsėja šlapimas, bespalvės išmatos, pagelsta oda, sklera, akių gleivinės). Su skausmu hipochondrijoje ir karščiavimu, klinikiniai simptomai gali būti panaši į ligą – cholangitą. Kad nebūtų painiojama viena liga su kita, laboratoriniai tyrimai kraujo skaičiui, audinių biopsijai. Ūminis alkoholinis hepatitas yra sunkus ir užsitęsęs.

Progresuojantys Fulminantinio ūminio alkoholinio hepatito simptomai, pasireiškiantys paūmėjusiomis ligomis, hemoraginiu sindromu (kraujavimu), inkstų ir kepenų nepakankamumu. Mirtina baigtis atsiranda dėl hepatorenalinio sindromo, kepenų komos.

Lėtinis alkoholinis hepatitas, simptomai ir gydymas

Kaip rašėme aukščiau, ši liga turi „mieguistumo“ būsenas, latentinę ligos eigos formą, kai simptomų gali nebūti arba jie gali pasireikšti minimaliai.

Padidėjęs transmiazių aktyvumas, AST ir ALT ląstelių padidėjimas ir dominavimas. Cholestazės padidėjimas. Portalinės hipertenzijos požymių nėra. Histologinių pokyčių, atitinkančių morfologinio pobūdžio uždegiminius procesus be cirozės pokyčių, analizė taip pat yra alkoholinio lėtinio hepatito apraiškos.

Tikslią ir savalaikę diagnozę pacientui gana sunku nustatyti dėl alkoholinio sindromo eigos priežasčių (besigėrimo). Gydytojas daro išvadas, atsižvelgdamas į alkoholizmo (priklausomybės nuo alkoholio) požymius.

Priklausomybė nuo alkoholio, kriterijai, pagal kuriuos galima diagnozuoti:

• Nuolatinis noras gerti alkoholį;
• Alkoholio dozavimo normų pažeidimas, kasdien geriant dideliais kiekiais;
• Alkoholinių produktų pirkimas tampa paciento prioritetu;
• Darbo vengimas dėl priežasties nuolatinė būsena apsinuodijimas alkoholiu;
• Alkoholio vartojimas pavojingomis dozėmis, registracija neuropsichiatrijos skyriuje;
• Padidėjęs besaikis girtavimas, elgesio taisyklių pažeidimai viešose vietose būdamas apsvaigęs nuo alkoholio;
• Psichologinės būsenos, turinčios ryškų agresyvų požiūrį į kitus žmones;
• Abstinencijos sindromo požymiai (intoksikacijos sindromas, galvos skausmai, rankų drebulys);
• Pakartotinis alkoholio vartojimas, siekiant palengvinti abstinencijos sindromą kitą dieną (liaudis šį procesą vadina - prisigerti).

Remdamasis dviem, trimis iš aukščiau išvardytų alkoholizmo apraiškų, gydytojas gali nustatyti priklausomybės nuo alkoholio diagnozę.

Alkoholinio hepatito gydymas

Alkoholinio hepatito gydymas apima daugybę etiologiniai veiksniai ant kurios sukurta schema. Tai energetinė dieta. Su privalomas baltymų suvartojimo padidinimas, kaip jau minėjome, sergant alkoholizmu baltymų suvartojimas yra sumažintas, nes vartojant alkoholį suvartojama daug kalorijų.

Esant ūmioms, sunkioms formoms, jis skiriamas gydymas vaistaisįvedus kepenų hepatoprotektorių organui palaikyti. Toksinų šalinimas intoksikacijos procedūrų metodu, pavyzdžiui, kraujo hemolizė, geriant didelį kiekį vandens, ne mažiau kaip 2-2,5 litro per dieną. Organizmo vitaminizavimas vitaminais B ir C.

Pirmasis ir svarbiausias visų formų alkoholinio hepatito gydymas yra visiškas bet kokios formos etanolio turinčių (alkoholinių) gėrimų atsisakymas.

Statistika apie visišką pacientų atsisakymą nuo alkoholio yra labai žema, ne daugiau kaip 1/3 visų priklausomų nuo alkoholio asmenų. Pokalbių su gydytoju pagalba tiek pat pacientų šios priklausomybės atsisako patys, vartodami vaistus, o sveikimo prognozė šioje grupėje yra gana didelė. Grupė pacientų, kurie kategoriškai neklauso gydytojo ir toliau vartoja alkoholį, yra registruojami psichologinėse ambulatorijose pas gydytoją narkologą ir hepatologą tolesniam tokio paciento gydymui.

Tokių pacientų rizikos grupė gali susidurti su negalimybe gydyti antipsichozinių vaistų, nes tokių vaistų negalima skirti esant kepenų nepakankamumui, kuris jau gali išsivystyti organizme lėtinės alkoholinio hepatito formos metu.

Ikterinės apraiškos išnyksta tuo metu, kai pacientas visiškai atsisako alkoholio. Tokios ligos kaip ascitas ir encefalopatija praeina. Tolesnis piktybinis arba minimalus alkoholio vartojimas lėtinės ligos eigos stadijoje sukelia paciento mirtį (mirtį).

JAV atlikti tyrimai parodė, kad kiekvienam alkoholiniu hepatitu sergančiam žmogui būdingas mitybos trūkumas, baltyminio maisto, vandens vartojimo pažeidimai, atitinkamai, kepenų pažeidimo lygis yra tiesiogiai susijęs su šiurkščių kepenų pažeidimo rodikliais. maisto suvartojimas.

Norma tinkamam organizmo funkcionavimui, stabiliam visų sistemų ir organų darbui – suvartoti ne mažiau kaip 2000 kalorijų per dieną. aukšta norma baltymų, vienas kilogramas žmogaus svorio, yra 1 gramas baltyminio maisto. Pilnas B grupės vitaminų, folio rūgšties suvartojimas. Esant staigiam paciento svorio netekimui (anoreksijai), naudojamas maitinimas zondu arba parenterinis maitinimas. Sergant anoreksija, įprastas maisto, būtinų mikroelementų ir kalorijų vartojimo būdas apsunkinamas dėl ligos išsivystymo organizmo nesugebėjimo paimti maisto ir sukelia vėmimą.

Dėl suvartojamų kalorijų koreliacijos pastebėta, kad pacientų grupė, kuri suvartoja daugiau nei 2500-3000 kalorijų, turi didesnį pasveikimo procentą. Kita medalio pusė – padidėjęs mirtingumas, kai suvartojama 1000 kalorijų per dieną.

Dietos numeris 5, principai, maisto išimtys

Dietą Nr. 5 1920 m. sukūrė terapeutas Pevsneris. Jo arsenale 15 terapinės dietos(lentelės) pagal skirtingos grupės ligų. Iki šiol Pevsnerio dietos yra veiksmingos gydant įvairias ligas.

Dietos principai numeris 5.

Produktai, patvirtinti naudoti:

• Ruginė duona (vakarykštės kepiniai);
• Produktai iš liesos tešlos (įdaras - virta mėsa, žuvis, obuoliai, varškė);
• Pieno sriuba su makaronais;
• Sriubos ant daržovių sultinio (grūdai, kopūstų sriuba, burokėliai, vaisiai);
• Neriebi žuvis (filė, kepta, virta, kukuliai, kotletai);
• Paukštiena (be riebalų, be odos, virta paukštiena, jautiena, triušiena, kalakutiena, naudojama susmulkinta arba nesmulkinta);
• Pieniškos dešrelės, vaikiškos dešrelės;
• Pilafas su dideliu morkų ir virtos mėsos kiekiu;
• Kopūstų suktinukai;
• Pieno produktai (jogurtas, kefyras, neriebus jogurtas, varškė, neriebus, neaštrus sūris);
• Daržovių aliejus;
• Sviestas (mažomis dozėmis);
• Grūdai (avižiniai dribsniai, grikiai);
• Džiovinti vaisiai;
• Krupeniki;
• Baltyminis omletas be trynio;
• Vienas trynys per dieną;
• Virtos, troškintos arba žalios daržovės ( žaliasis žirnis, brokoliai, virti svogūnai, morkos, burokėliai);
• Virtų cukinijų salotos (cukinijų ikrai);
• Jūros gėrybės (virtos);
• Vaisiai ir uogos (nerūgštūs, kompotų, kisielių, putėsių, želė pavidalu);
• daržovių sultys;
• Žalioji arbata;
• Erškėtuogių nuoviras;
• Kava su grietinėle, pienu;
• Prieskoniai, petražolės, krapai, grietinės padažas leidžiami vidutinėmis dozėmis.

Produktų išimtys:

• Saldi tešla (produktai);
• šviežia duona;
• Sluoksniuota tešla;
• Kepti pyragai;
• Sriuba (grybų, žuvies sultinys, rūgštynių sriuba, okroshka);
• Žuvis (konservuota, riebi, rūkyta, sūdyta);
• Mėsa (rūkyta mėsa, smegenys, inkstai, kepenys, riebi kiauliena su dryželiais, ėriena, paukštienos oda, žąsis, antis, riebios ir rūkytos dešros);
• Riebi grietinė, fermentuotas keptas pienas, grietinėlė, fetos sūris, riebi naminė varškė;
• Kiaulių, ėrienos, vištienos ir avienos riebalai;
• ankštiniai augalai;
• Kepti kiaušiniai;
• Ridikėliai, špinatai, rūgštynės, česnakai, žalieji svogūnai;
• Marinuotos daržovės;
• Sūdyti ir marinuoti grybai;
• Šokoladas, pyragaičiai, pyragaičiai su grietinėle;
• Krienai, garstyčios, aitriosios paprikos;
• stipri kava, stipri arbata;
• Visiškas bet kokių alkoholinių gėrimų pašalinimas.

Kodėl gydant bendrą vaistų dietą verta laikytis dietos Nr.

Dieta sukurta taip, kad užtikrintų gerą mitybą, padėtų normalizuoti virškinamojo trakto ir kepenų veiklą. Dietos laikymasis garantuoja glikogeno kaupimąsi kepenyse, o tai lemia riebalų ir cholesterolio metabolizmo normalizavimą. Gerai skatinama tulžies sekrecija, normalizuojasi visa virškinamojo trakto veikla.

Paprastai dieta skiriama ne tik gydant ūmines alkoholinio hepatito formas, gydant cholecistitą, tulžies akmenligę, kepenų cirozę, kai nėra kepenų nepakankamumo, pooperaciniais laikotarpiais.

Dietos numeris 5 dienos racione yra:

1. 70 gramų riebalų;
2. 50 gramų angliavandenių;
3. 100 gramų baltymų.
4. Energijos kiekis - 2600-3000 kcal.
5. Maitinimas skirstomas į 4-5 kartus per dieną, o ne didelėmis porcijomis.

Mitybos pagrindas – virtas maistas, retais atvejais troškintas. Produktai turi būti stambiai pjaustyti, nesmulkinti. Mėsa, žuvis dideliais virtais gabaliukais, po vieną. Daržovių paserinimo (troškinimo) procesas ruošiant padažą, kepimas neįtraukiamas. Kepimas visiškai draudžiamas. šaltas maistas ir saltas vanduo neturėtų būti dietoje dėl per didelio virškinamojo trakto dirginimo, veda prie lėto virškinimo proceso.

Dietos Nr. 5 receptų pavyzdžiai kiekvienai dienai

Pirmadienis

• Pirmieji pusryčiai – omletas iš vieno baltymo, ryžių košė su pienu, arbata.
• Antrieji pusryčiai – tingūs varškės kukuliai su neriebia grietine.
• Pietūs - kopūstų sriuba be rūgštynių, troškintos morkos, virtos mėsos gabalas, džiovintų vaisių dubenėlis.
• Užkandis – sausainiai, arbata.
• Vakarienė - virti makaronai, neriebus sūris, mineralinis vanduo be dujų.

antradienis

• Pirmieji pusryčiai – žalių morkų ir obuolių salotos, garuose virti kotletai (mėsa, žuvis), kava su pienu;
• Antrieji pusryčiai – vienas obuolys.
• Pietūs – bulvių arba daržovių sriuba(bulvių košė), troškinti kopūstai, mėsa arba virta žuvis, želė.
• Užkandis - erškėtuogių sultinys, vienas sausainis.
• Vakarienė - grikių krupenikas, mineralinis vanduo be dujų.
• Prieš miegą – stiklinė neriebaus jogurto.

trečiadienį

• Pirmieji pusryčiai – neriebios varškės mišinys su neriebia grietine, avižiniai dribsniai.
• Pietūs - virta vištiena, daržovių sriuba, virti ryžiai, šviežių vaisių kompotas.
• Užkandis – bulvių košė, virta mėsa, erškėtuogių sultinys.
• Prieš miegą – stiklinė neriebaus jogurto.

ketvirtadienis

• Pirmieji pusryčiai – grikių košė, truputis sviesto, kava su pienu, neriebi varškė su neriebiu grietine.
• Antrieji pusryčiai – vienas keptas obuolys.
• Pietūs – burokėliai, virta mėsa su makaronais (navy pasta).
• Užkandis – vienas sausainis.
• Vakarienė - bulvių košė, troškinys, daržovių salotos, negazuotas vanduo.
• Prieš miegą – stiklinė neriebaus jogurto.

penktadienis

• Pirmieji pusryčiai – avižiniai dribsniai, sviestas, kava su pienu.
• Antrieji pusryčiai – keptas obuolys.
• Pietūs - barščiai be kepimo, makaronai su virta mėsa, grietinė neriebi, želė iš uogų.
• Užkandis – sausainiai, ne stipri arbata.
• Vakarienė - bulvių košė, virta vergas, daržovių salotos, negazuotas mineralinis vanduo.
• Prieš miegą – stiklinė neriebaus jogurto.

šeštadienis

• Pirmieji pusryčiai - garuose keptas vištienos kotletas, grikiai, arbata.
• Antrieji pusryčiai – morkų tyrė, obuolių uogienė.
• Pietūs - pieno sriuba su makaronais, varškės močiutė, neriebi grietinė, uzvar.
• Užkandis – vaisių želė.
• Vakarienė - manų kruopos su džiovintomis slyvomis liesame piene, negazuotas mineralinis vanduo.
• Prieš miegą – stiklinė neriebaus jogurto.

sekmadienis

• Pirmieji pusryčiai – virtos bulvės, gabalėliais, nesūdyta silkė, arbata su citrinos skiltele.
• Antrieji pusryčiai – keptas obuolys.
• Pietūs - kepsnys be kepimo ir mėsos, vermišeliai, paukštienos garų kotletai, kompotas.
• Užkandis – biskvitiniai sausainiai, erškėtuogių sultinys.
• Vakarienė – varškės pudingas, baltyminis omletas, negazuotas mineralinis vanduo.
• Prieš miegą – stiklinė neriebaus jogurto.

Gydant alkoholinį hepatitą nepaprastai svarbu visiškai atsisakyti alkoholio, laikytis dietos Nr.5 su jos išimtimis ir produktų bei elementų įtraukimu į racioną. Gerkite kuo daugiau skysčių be dujų (mineralinio vandens), įtraukite į savo dienos racioną B ir C vitaminų.

Nepamirškite, kad laiku apsilankėte pas gydytoją konsultacijai dėl galimų nusiskundimų ar noro atsikratyti priklausomybė nuo alkoholio(alkoholinis hepatitas), tai jūsų kelias į sveikimą ir gyvenimo pratęsimą.

Jis vadinamas alkoholiniu hepatitu degeneraciniai pokyčiai, uždegiminiai procesai, kurie prasideda kepenyse dėl ilgalaikio alkoholio vartojimo. Ši liga yra labiausiai paplitusi alkoholinių kepenų ligų sąraše, nepaisant to, kad PSO ją pripažino dar 1995 m. Turėtumėte žinoti apie alkoholinio hepatito simptomus ir gydymą, nes negydomas gali sukelti rimtų pasekmių.

Alkoholinis kepenų hepatitas yra liga, kuri vystosi ilgai. Pagrindinis veiksnys, lemiantis šios hepatito formos atsiradimą, yra piktnaudžiavimas alkoholiu, tuo tarpu jo įvairovė neturi reikšmės, neigiamiems kepenų pokyčiams įtakos turi tik dozė ir dažnis. Toksiškos medžiagos, susidarančios organizmui perdirbant alkoholį, tiesiogine prasme nuodija ir sunaikina žmogaus kepenis.

Ši liga tampa viena iš pagrindinių kepenų cirozės, kuri gali būti mirtina, priežasčių. Išsivysčiusi alkoholinis hepatitas visada veda prie sunkių pasekmių, net ir pasibaigus gydymui pacientas turi amžiams keisti gyvenimo būdą.

Priklausomai nuo ligos eigos pobūdžio, yra dvi pagrindinės alkoholinio hepatito formos:

1. patvari forma. Šiame etape ligos simptomų nėra, ji vyksta gana lengvai ir nėra pavojinga. Tačiau jei nenustosite vartoti alkoholio, kurio forma yra nuolatinė, tada jis greitai virs progresuojančiu. Jei alkoholio vartojimas visiškai nutraukiamas laiku, pradedamas gydymas, tai yra, yra galimybė visiškai pasveikti nuo ligos.
2. progresyvi forma. Liga pereina į ją, jei laiku nebuvo suteikta pagalba. Apibūdinamas židininis pažeidimas kepenys, kurios dažnai pereina į cirozę. Ši ligos forma diagnozuojama rečiau nei nuolatinė.

Su progresuojančia forma ligos simptomai yra daug labiau pastebimi. Tačiau abi formos gali būti gana pavojingos, jei laiku nesiimsite priemonių.

Pagal vystymosi greitį taip pat išskiriamos dvi ligos formos, abi gali būti itin pavojingos žmogui:

1. Ūminis alkoholinis hepatitas. Tai pasitaiko daug dažniau, dauguma ilgalaikio piktnaudžiavimo alkoholiu atvejų sukelia būtent šią ligos formą. Simptomai atsiranda greitai, pati liga sparčiai vystosi. Kai kuriais atvejais ūminis hepatitas pasireiškia jau išsivysčiusios cirozės fone, o tai pablogina ligos eigą. Esant ūminei formai, svarbu kuo greičiau padėti ligoniui.
2. lėtinis hepatitas. Jis pasireiškia ne taip aktyviai, dažnai, gali būti sunku jį nustatyti, jei hepatologas nežino apie paciento gyvenimo būdą. Norint nustatyti diagnozę, svarbu žinoti apie paciento priklausomybę nuo alkoholio.

Bet kokiu atveju, nustatant alkoholinio hepatito požymius, svarbu vadovautis priklausomybės nuo alkoholio kriterijais, tai svarbu tolesniame gydyme, norint atsikratyti alkoholinio hepatito, pacientas turės keisti gyvenimo būdą.

Svarbu! Dažnai tam, kad alkoholinio hepatito gydymas būtų veiksmingiausias, reikalinga sergančiojo artimųjų parama ir pagalba.

Taip pat verta pasakyti keletą žodžių apie alkoholio poveikį kepenims sergant pažengusiu hepatitu C. Hepatitas C yra virusinė liga perduodama daugiausia per kraują. Virusas sukelia organizmui pavojingus pokyčius kepenyse. Įrodyta, kad vartojant alkoholį hepatito C fone, padidėja tikimybė susirgti pavojingų komplikacijų pakyla daug kartų.

Sergant šia virusine infekcija, reikėtų laikytis dietos ir vengti alkoholio. Atsižvelgiant į viruso sukeltos žalos mastą, gali tekti laikytis dietos ir susilaikyti nuo alkoholinių gėrimų visą gyvenimą. Alkoholio vartojimas sergant hepatitu C padidina cirozės riziką, kuri gali būti mirtina.

Priežastys

Alkoholinis toksinis hepatitas turi vieną priežastį – piktnaudžiavimą alkoholiu. Kad liga išsivystytų, žmogus turi per 5–10 m. nuolatinis pagrindas geria alkoholį, ligos pasireiškimo greitis priklauso nuo alkoholio kiekio ir kokybės. Dažniausiai alkoholiniu hepatitu sergantiems žmonėms jau diagnozuojama priklausomybė nuo alkoholio.

Alkoholis taip neigiamai veikia kepenis, nes didžioji jo dalis suskaidoma šiame organe. Didelės dozės alkoholis sukelia per daug streso kepenims, o tai sukelia jų pažeidimą normalus funkcionavimas. Taip pat verta atkreipti dėmesį į tai, kad moterų organizmo gebėjimas gaminti reikalingus fermentus, kad suskaidytų produktus, sudarančius alkoholį, yra mažesnis.

Svarbu! Net ir žmonėms, neturintiems didelės priklausomybės nuo alkoholio, ilgalaikis nuolatinis alkoholio vartojimas gali išprovokuoti degeneracinius kepenų pokyčius.

Simptomai

Alkoholinio hepatito simptomai priklauso nuo ligos stadijos ir formos. Beveik visais atvejais jis prasideda nuolatine forma, kuri nėra tokia pastebima kaip vėlesnės. Pačioje ligos pradžioje pacientas gali pastebėti nedidelį negalavimą, sunkumą dešinėje hipochondrijoje, raugėjimą, nedidelį pykinimą ir diskomfortą skrandyje.

Štai kodėl pati alkoholinio hepatito pradžia dažnai praleidžiama. Pacientas dažnai ignoruoja pradiniai simptomai, nuolatinę formą galima nustatyti tik tyrimo metu.

Pereinant į progresuojančią formą, paciento būklė smarkiai pablogėja. Atsiranda visi valgymo sutrikimų simptomai, gali atsirasti gelta. Jei šiame etape pacientui nepadeda, cirozė gali būti mirtina.

Ūminis alkoholinis hepatitas yra ryškiausias. Jei atsiranda šie simptomai, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją, o būklei greitai pablogėjus, reikia kviesti greitąją pagalbą:

• gelta - odos ir akių baltymų pageltimas;
• stiprus silpnumas, šaltkrėtis, skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• pykinimas, vėmimas, išmatų sutrikimai;
• kai kuriais atvejais atsiranda niežulys.

Ūminio alkoholinio hepatito fone taip pat dažnai pasireiškia įvairios bakterinės infekcijos, pavyzdžiui, pneumonija ar įvairių tipų peritonitas. Reikėtų pažymėti, kad bakterinės infekcijos ir kitų komplikacijų atsiradimas ūminė liga gali sukelti mirtį.

Lėtinis alkoholinis hepatitas

Ši forma retai pasireiškia pastebimai, gali būti labai sunku nustatyti teisingą diagnozę. Paprastai jie žiūri į kepenų būklės pokyčius ir transmiazių kiekį kraujyje, o sergant hepatitu jis padidėja.

Apskritai, esant lėtinei ligos formai, nuolat atsiranda virškinimo problemų, sutrinka miegas, vyrams gali išsivystyti ginekomastija ar hipogonadizmas. su bet kuriuo iš tokių pažeidimų turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Komplikacijos

Pagrindinė alkoholinio hepatito komplikacija yra kepenų cirozė, kuri, pradėjus ligą, ilgainiui gali būti mirtina. Apskritai galima įvairių pažeidimų kepenų funkcijos, kurios sunkūs atvejai ne visada visiškai pasveiksta po gydymo.

Taip pat komplikacijos apima bakterines infekcijas, kurios labai dažnai atsiranda hepatito fone. Jie gali žymiai pabloginti ligos eigą.

Prognozė

Laiku gydant, prognozė yra palanki, kai kuriais ypač sėkmingais atvejais buvo galima visiškai atkurti kepenų funkciją. Tačiau net ir pasibaigus gydymui nebebus galima gerti alkoholio.

Taip pat terapijos sėkmė priklauso nuo paties paciento ir noro pasveikti. Bet koks gydymas bus bergždžias, jei pacientas nesilaikys griežtos dietos ir neklausys visų gydytojo rekomendacijų.

Dažnai gydymas ši liga prasideda nuo patekimo į reanimaciją, paciento būklė gali būti tokia sunki ir mirtina. Apskritai gydymo planas priklauso nuo ligos stadijos, gretutinių diagnozių ir ligos eigos ypatybių.

Dažniau rekomenduojamas gydymas ligoninėje, tada pašalinus pagrindinius simptomus ir uždegiminį procesą gali būti perkelta į gydymas namuose. Namuose svarbu užtikrinti, kad pacientas negrįžtų prie alkoholinių gėrimų, kitaip liga grįš.

Apskritai gydymo režimą sudaro tik keli privalomi elementai kompleksinė terapija galima pasiekti labiausiai pastebimą teigiamą rezultatą. Visų pirma, prasideda specialių preparatų - hepatoprotektorių, kurie leidžia atkurti kepenų funkciją, neutralizuoti toksinus, priėmimas. Jie skirstomi į kelias grupes:

• narkotikų pagrindu vaistinis augalas pieno usnis;
• remiantis medžiaga - ademetioninu;
• nuo lokio tulžies;
• preparatai iš gyvūninės kilmės produktų;
• produktai, kurių pagrindą sudaro pagrindiniai fosfolipidai.

Visos narkotikų grupės yra panašios, dauguma tinkamas vaistas pasirinko gydantis gydytojas. Be hepatoprotektorių, agentų prieš bakterinės infekcijos, su stipriu apsinuodijimas alkoholiu lašintuvai dedami su vaistais, kurie padeda neutralizuoti intoksikaciją ir išvengti organizmo dehidratacijos bei bado.

Svarbu! Pavojingiausiais pažengusiais atvejais gali būti nurodyta operacija.

Dieta

Dieta yra vienas iš svarbiausių hepatito gydymo aspektų. Kad vaistas būtų veiksmingiausias, turėtumėte laikytis tam tikros taisyklės mitybos, vien pašalinti alkoholio neužtenka.

Dažniausiai sergant šia liga taikoma dieta Nr.5, kuri yra itin veiksminga įvairių ligų kepenys ir virškinimo traktas apskritai. Apskritai, laikydamiesi dietos, turėtumėte laikytis šių mitybos taisyklių:

• patiekalų negalima kepti, galite kepti, virti ir garinti;
• ribotas riebaus maisto, gyvulinės kilmės produktų vartojimas;
• per aštrus ir rūgštus maistas, maistas, turintis choleretinį poveikį, yra nepriimtinas;
• dietos pagrindas turėtų būti šviežios daržovės ir vaisiai;
• Valgyti reikėtų mažomis porcijomis, geriausia iki 5-6 kartų per dieną.

Dieta gali skirtis priklausomai nuo gretutinių ligų buvimo ir jų pobūdžio. Kai kuriais atvejais tokios griežtos dietos tenka laikytis visą gyvenimą, net ir visiškai pasveikus.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Namuose, po pašalinimo ūminė forma, yra priimtina naudoti daugybę liaudies gynimo priemonių kepenų funkcijai pagerinti, greit pasveikk. Verta tai prisiminti liaudies vaistai nepadės atsikratyti pačios ligos, tik padarys gydymą veiksmingesnį.

1. Gydymas medumi. Medus veiksmingas sergant įvairiomis kepenų ir tulžies pūslės ligomis, jis padės atkurti virškinamojo trakto veiklą. Ryte prieš valgį stiklinėje praskieskite vieną šaukštą medaus šiltas vanduo, gerti, po pusvalandžio galima pusryčiauti.
2. Daržovių sultys. Ypač rekomenduojami burokėliai. Patartina išgerti visą stiklinę šviežio burokėlių sultys bent kelis kartus per savaitę virškinamojo trakto būklei pagerinti.

Derindami įvairias konservatyvias ir liaudiškas priemones, galite pasiekti labiausiai pastebimą teigiamą rezultatą. Pagrindinis dalykas sergant alkoholiniu hepatitu yra laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir nuolat stebėti kepenų būklę.

Ūminė ar lėtinė galimai progresuojanti degeneracinė-uždegiminė kepenų liga, kurią sukelia alkoholis ir gali dideli skaičiai atvejų išsivysto į kepenų cirozę. Dvi alkoholinio hepatito rūšys turi ypatingų savybių - ūminis ir lėtinis.

Ūminis alkoholinis hepatitas(alkoholinė steatonekrozė, sklerozuojanti hialininė kepenų nekrozė, toksinis hepatitas, ūminis kepenų nepakankamumas lėtiniai alkoholikai) dažnai kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvybei. Tarp šios formos alkoholinio hepatito priežasčių yra piktnaudžiavimas alkoholiu ilgiau nei 5 metus, tai yra lėtinis alkoholizmas. Taip pat pastebimas tam tikras genetinių veiksnių dalyvavimas patologijos formavime. Nepriklausomai nuo ankstesnio kepenų pažeidimo, ūminis alkoholinis hepatitas turi tam tikrų histologinių apraiškų. Struktūriniai kepenų pokyčiai alkoholinio hepatito atveju skirstomi į privalomus ir neprivalomus:

• privalomas morfologinės savybės- perivenulinis hepatocitų pažeidimas, pasireiškiantis balionine distrofija ir nekroze, Mallory kūnų buvimu, leukocitų infiltracija ir periceliulinė fibrozė;
• pasirenkami morfologiniai požymiai - suriebėjusios kepenys, milžiniškos mitochondrijos, acidofiliniai kūnai, oksifiliniai hepatocitai, kepenų venų fibrozė, proliferacija tulžies latakai ir cholestazė.

Ūminiam alkoholiniam hepatitui būdingas perivenulinis hepatocitų pažeidimas arba Rappoport kepenų acinuso trečiosios zonos (mikrocirkuliacijos periferijos) pažeidimas. pastebėta ir į normaliomis sąlygomis deguonies įtampos sumažėjimas kryptimi nuo kepenų arterijos ir vartų venos iki kepenų vena alkoholio metabolizmo metu dar labiau krenta, todėl perivenulinė hipoksija prisideda prie kepenų ląstelių nekrozės išsivystymo. Kepenų ląstelių nekrozė aptinkama daugiausia šešiakampių kepenų skilčių centre. Hepatocitų balioninei distrofijai būdingas atskirų hepatocitų patinimas, padidėjus jų dydžiui, citoplazmos nuskaidrėjimas ir kariopiknozė.

Ūminis alkoholinis hepatitas dažnai išsivysto 25–35 metų žmonėms po gausaus alkoholio vartojimo, 10 ar daugiau metų piktnaudžiavimo alkoholiu fone. Tačiau amžiaus intervalas gali svyruoti nuo 25 iki 70 metų. Iš simptomų ypač populiarūs yra šie:

• ūmi pradžia su staigus pasirodymas skausmo sindromas(ilgalaikis skausmas dešinėje hipochondrijoje arba epigastriniame regione, paprastai tik iš dalies sumažinamas vartojant analgetikus),
• greitas geltos vystymasis (dažniausiai be odos niežulys, dažnai lengvas),
• dispepsinis sindromas,
• stiprus silpnumas,
• anoreksija (dažnai prieš prasidedant geltai)
• pykinimas ir vėmimas,
• viduriavimas,
• svorio metimas.
• kartais 40 % pacientų karščiuoja recidyvuojant arba nuolat.

Latentinis alkoholinio hepatito variantas yra besimptomis arba lengvas dispepsiniai sutrikimai, be geltos ir ryškių kepenų funkcijos sutrikimų. Liga pasireiškia hepatomegalija, anemija arba nuolatine leukocitoze. Dažniausia kruopštaus kepenų tyrimo priežastis ir funkciniai tyrimai yra polineuropatija, kardiomiopatija, pankreatitas.

Lėtinis alkoholinis hepatitas skirstomas į lėtinį persistuojantį hepatitą ir CAH, kurie yra atskiri ūminio alkoholinio hepatito progresavimo etapai.

Negrįžtami kepenų pokyčiai gali išlikti be progresuojančios fibrozės ir perėjimo prie cirozės 5-10 metų, nepaisant alkoholinių gėrimų vartojimo. Šiai hepatito formai būdingas klinikinių simptomų kintamumas. Yra pažymėti:

• anoreksija,
• pilvo skausmas,
• burbėti,
• nedidelis kepenų padidėjimas,
• kepenų sukietėjimas.

Klinikinės CAH apraiškos yra ryškesnės ir reguliaresnės nei sergant lėtiniu persistuojančiu hepatitu. Dažnai yra gelta; kepenys yra padidėjusios arba mažos (išsivysčius cirozei), tankios. Funkciniai rodikliai paprastai pasikeičia, nustatomas didelis γ-glutamiltranspeptidazės aktyvumas, padidintas turinys IgA kraujo serume.

Sergant nuolatiniu hepatitu, glutamato dehidrogenazės ir gama-glutamilo transpeptidazės aktyvumas smarkiai nepadidėja. Lėtinis alkoholinis hepatitas, remiantis histologiniu tyrimu, turi alkoholinio hepatito vaizdą kartu su aktyvia fibrogeneze. Kartu su reikšminga fibroze trečioje skilties zonoje pastebima sklerozuojanti hialininė nekrozė. Po 3-5 mėnesių abstinencijos morfologiniai pokyčiai primena lėtinio aktyvaus alkoholinio hepatito vaizdą. Būdingas proceso progresas, kuris kai kuriais atvejais pastebimas net ir nutraukus alkoholinių gėrimų vartojimą, nes toliau vystosi autoimuninė destrukcinė reakcija.

Kaip gydyti alkoholinį hepatitą?

Alkoholinio hepatito gydymas jos esmė yra būtinybė panaikinti alkoholizmą ir vėliau visiškai susilaikyti nuo alkoholio vartojimo. Ūminio alkoholinio hepatito gydymas atliekamas ligoninėje su visaverte mityba (3000 cal), daug baltymų (1-1,5 g/kg), nesant encefalopatijos.

Gali prireikti detoksikacinės terapijos – tai 5 % gliukozės tirpalas su vitaminais ir elektrolitais (10 % kalcio gliukonato tirpalas, 3 % kalio chlorido tirpalas); gemodez (200-300 ml 2-3 kartus per savaitę).

Esant sunkiam dispepsiniam sindromui, bet nesant hepatinės encefalopatijos, tikslinga skirti aminorūgščių mišinius (Travazol, Alvezin ir kt. didelis kiekis amino rūgštys) kartu su multivitaminais.

Nurodytas gydymas esminiais fosfolipidais, kurio eiga sudaroma individualiai, atsižvelgiant į hepatito eigos ypatumus konkrečiu atveju.

Esant cholestazės sindromui pacientams, sergantiems alkoholine kepenų liga, rekomenduojama vartoti heptralį. Karščiuojantiems pacientams reikia atmesti infekcinį židinį. Taupydama aukštos temperatūros kūnams ilgiau nei 3-4 dienas skiriami pusiau sintetiniai antibiotikai Didelis pasirinkimas veiksmai (ampicilinas, ampioks, ceporinas, kefzolis, cefamezinas).

Gliukokortikosteroidai vartojami esant ypač sunkioms ūminio alkoholinio hepatito formoms, kai yra sunkus kepenų ląstelių nepakankamumas ir be pažengusios kepenų cirozės požymių, o tai rodo bilirubino kiekio padidėjimas daugiau nei 10 kartų ir staigus protrombino laiko pailgėjimas. Paskirkite 3–4 savaičių kursą, pradinę dozę, lygią 32 mg metipred.

Gliukokortikosteroidų skyrimas draudžiamas esant infekcijai, diabetui, pankreatitui, kepenų ląstelių karcinomai.

Gydant alkoholinę kepenų cirozę, naudojami pakartotiniai Essentiale ir antioksidantų kursai. Svarbiausia – komplikacijų (portalinės hipertenzijos, ascito, encefalopatijos) profilaktika ir gydymas.

Ursodeoksicholio rūgštis (UDCA) naudojama visų formų alkoholinių kepenų ligų gydymui. Teigiamas klinikinis ir biocheminis jo poveikis yra susijęs su jam būdingu imunomoduliuojančiu ir anticholestaziniu poveikiu. Atskiri tyrimai parodė antifibrogeninį ir priešuždegiminį kolchicino poveikį. Reikalingas papildomas kontroliuojamas poveikio pacientų, vartojančių sunkias vaistų formas, tokias kaip Essentiale, propyltiouracilas, heptralis, išgyvenamumui tyrimas.

Mirtingumas nuo alkoholinio hepatito yra 10-30%. Prognoziniai nepageidaujami simptomai, susiję su dideliu mirtingumu, yra laikomi encefalopatija, inkstų nepakankamumu ir protrombino laiko pailgėjimu daugiau nei 50% kontrolinių skaičių. Nepalanki prognozė yra ūminio alkoholinio hepatito atkryčiai susidariusios kepenų cirozės fone. Iš mirtį lemiančių komplikacijų dažniau nei kiti išsivysto kepenų koma (55,8 proc.), kraujavimas iš išsiplėtusių venų ir virškinamojo trakto erozijos (30,8 proc.), hepatorenalinis sindromas (27,8 proc.). infekcinės komplikacijos (14,9%).

Prognozė yra daug geresnė latentinei ūminio alkoholinio hepatito formai.

Prasta ilgalaikė ūminio alkoholinio hepatito prognozė yra susijusi su dideliu jo perėjimo į kepenų cirozę dažniu.

Visiškai pasveikti galima tik nutraukus alkoholio vartojimą, tačiau nutraukimas kai kuriais atvejais nereiškia visiško cirozės vystymosi pašalinimo.

Kokios ligos gali būti susijusios

Alkoholinis hepatitas dažnai derinamas su alkoholine fibroze ir.

Priežastis mirtina baigtis Galiu būti , . Kelios savaitės bet kurios tokios patologijos eigos ar jų derinio gali sukelti mirtį.

Alkoholinio hepatito gydymas namuose

Ūminio alkoholinio hepatito gydymas atliekamas ligoninėje, lėtinės formos sergant ligomis pacientas turi būti išrašytas gydymo įstaiga ir gydymo namuose tęsimas po išsamios diagnozės ir gydymo režimo paskyrimo.

Tam reikia visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų vartojimo, laikytis visavertės, baltymų turinčios dietos.

Kokiais vaistais gydomas alkoholinis hepatitas?

Vaistų derinys nustatomas individualiai. Tai gali būti, pavyzdžiui, šie vaistai:

• - į veną boliusas 5-10 ml 5% gliukozės tirpale arba į veną lašinamas (500-1000 mg) 10-14 infuzijų kartu su geriamuoju vartojimu po 6 kapsules per dieną pirmuosius 1-2 mėnesius, o vėliau 3 4 kapsulės 3-6 mėn.;
• - 10 ml (800 mg) dozė į veną, po to pereinama prie kapsulių po 800-1600 mg per parą 2-3 savaites;
• - 2-5 g per dieną į raumenis;
• - 3 mg per parą (1 tabletė ryte ir 2 tabletės vakare) pirmąją gydymo dieną, 2 mg per parą (1 tabletė ryte ir vakare) 2 ir 3 dienas, 1 stalo. 4 ir vėlesnes dienas.

Alkoholinio hepatito gydymas liaudies metodais

Liaudies gynimo priemonių naudojimas alkoholinio hepatito gydymas paprastai nerodo reikšmingo teigiamo poveikio.

Alkoholinio hepatito gydymas nėštumo metu

Alkoholinio hepatito išsivystymas nėštumo metu yra labai nepageidautinas. Kadangi ši liga yra lėtinio alkoholizmo pasekmė, ji retai derinama su nėštumu, o jei taip, tai nepasiturintiems gyventojų sluoksniams. Dėl alkoholizmo, kuris sukelia alkoholinį hepatitą, moters organizme vyksta procesai, kurie yra labai nepalankūs nėštumui vystytis. Klausimas apie galimybes išlaikyti nėštumą, išgydyti alkoholizmą ir jo pasekmes sprendžiamas individualiai.

Į kokius gydytojus kreiptis, jei sergate alkoholiniu hepatitu

Remiantis klinikiniais duomenimis, galima pasiūlyti ūminio alkoholinio hepatito diagnozę, tačiau ją galima patikimai nustatyti atlikus biopsiją. Sistemingas pacientų alkoholio vartojimas dažnai turi būti nustatytas apklausiant jo artimuosius ir draugus. Atsižvelgiama į šiuos dalykus:

• išvaizda,
• elgsenos asmenybės bruožai,
• neurologiniai pokyčiai
• visceraliniai pokyčiai, būdingi alkoholizmui.

Dažniausiai aptinkamas rankų, akių vokų, liežuvio drebulys, alkoholio facies, venų gausa akies obuolys, polineuropatija, Dupuytreno kontraktūra. Pacientų gelta, karščiavimas, skausmingas kepenų padidėjimas, leukocitozė leidžia pakankamai tiksliai įtarti ūminį alkoholinį hepatitą.

Objektyvus būdingiausios hepatomegalijos, geltos ir karščiavimo tyrimas. Beveik visų ligonių kepenys padidėja, dažniau sutankinamos, su lygus paviršius, skausmingas. Skirtingai nei ūminis cholecistitas skausmas yra difuzinis, ne lokalizuotas. Galima splenomegalija, odos telangiektazija, delnų eritema, asteriksė (plazdantis rankų drebulys).

Pastebimas staigus bilirubino, cholesterolio, gama-glutamilo transpeptidazės kiekio padidėjimas kartu su nedidelis padidėjimas serumo aminotransferazės aktyvumas. Nemažai pacientų, sergančių ūminiu alkoholiniu hepatitu, turi sindromą, nuo kurio sunku atskirti ūminis cholangitas arba obstrukcinė gelta- karščiavimo derinys, skausmas dešinėje hipochondrijoje, ryški leukocitozė, reikšmingas šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas.

Sergantieji ūminiu alkoholiniu hepatitu yra sunkios būklės, dažniausiai serga gelta, nuolat didėja bilirubino kiekis kraujo serume, ilgėja protrombino laikas, mažėja albumino kiekis kraujo serume. Anoreksija, pykinimas, ascitas, inkstų nepakankamumas, encefalopatija, kepenų koma užbaigia ligos eigą ir per kelias savaites baigiasi mirtimi.

Leukocitozė beveik visada nustatoma padidėjus neutrofilų skaičiui, padidėjus ESR. Kai kuriais atvejais leukocitozė turi leukemoidinės reakcijos pobūdį. Karščiavimas, leukocitozė ir didelis ESR yra netiesioginis ženklas kepenų nekrozė. 50-75% pacientų, sergančių alkoholiniu hepatitu, nustatoma makrocitinio ar hemolizinio tipo anemija. Daugumos pacientų trombocitų skaičius yra normalus, 30-35% - padidėjęs arba sumažėjęs.

Diagnostinė vertė turi ryškų gama-glutamilo transpeptidazės aktyvumo sumažėjimą abstinencijos fone. Naujas apsinuodijimo alkoholiu žymuo yra be angliavandenių (desializuotas) serumo transferinas, kuris yra acetaldehido junginys su transferinu ir nustatomas 1 savaitę suvartojus 60 gramų ir daugiau etanolio per dieną.

Atsigavimo stadijoje galimas AST aktyvumo padidėjimas, tikriausiai dėl sintetinės kepenų funkcijos pagerėjimo. Didelė dalis pacientų serga hipoalbuminemija, tačiau timolio testas, skirtingai nei OVG, paprastai nesikeičia. Kepenų pažeidimo sunkumas koreliuoja su albumino kiekio ir protrombino indekso sumažėjimo laipsniu.

Laparoskopija rodo kepenų struktūros pakitimus – jos tankios, šviesiai rudos spalvos su rausvu „dėmėtu“, dažnai su kaktiniais įdubimais. Patikimos diagnozės kriterijus yra kepenų biopsijos duomenys, kurių rezultatai parodys:

• alkoholinis hialinas centrinėje zonoje kepenų skiltelė,
• koaguliacinė hepatocitų nekrozė su infiltratais iš polimorfonuklearinių leukocitų,
• centrilobulinė fibrozė, dažniausiai (bet ne visada) susijusi su steatoze.

Lėtinis nuolatinis hepatitas kepenų biopsijoje būdingos apraiškos alkoholinis hepatitas kartu su vidutinio sunkumo periceluline ir subsinusoidine fibroze trečiojoje acinarinės kepenų skilties zonoje. Kai kuriais atvejais vartų takai išsiplėtę ir stebima vartų fibrozė.