Jak leczyć zaburzenia krążenia i objawy mózgu. Naruszenie objawów krążenia mózgowego

Przejściowy incydent mózgowo-naczyniowy (TICH)- krótkotrwałe ostre niedokrwienie mózgu, któremu towarzyszą przemijające objawy mózgowe i ogniskowe, całkowicie ustępujące w ciągu nie więcej niż 24 godzin od wystąpienia ataku. Objawy kliniczne są zróżnicowane, w zależności od rodzaju i tematu PNMK. Diagnoza przeprowadzana jest retrospektywnie i obejmuje badania neurologiczne, okulistyczne, kardiologiczne, badanie ukrwienia mózgu (USG, badanie dupleksowe, MRA), radiografię i tomografię komputerową kręgosłupa. Leczenie PNMK ma na celu normalizację dopływu krwi do mózgu i metabolizmu, zapobieganie nawrotom i zapobieganie wystąpieniu udaru. Przy istotnym hemodynamicznie okluzji dużych tętnic możliwe jest leczenie chirurgiczne przez angiochirurga.

Informacje ogólne

Przejściowe zaburzenie krążenia mózgowego ma etiologię i mechanizmy rozwoju podobne do udaru niedokrwiennego mózgu. piętno jest jego krótki czas trwania (trwający nie dłużej niż jeden dzień) i przemijający charakter wszystkich pojawiających się objawów. W neurologii światowej i krajowej powszechnie przyjmuje się, że przypadki, w których objawy kliniczne ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego (ACV) utrzymują się dłużej niż 24 godziny, są zwykle uznawane za udar.

Do przemijających zaburzeń krążenia mózgowego zalicza się przemijający napad niedokrwienny (TIA) i mózgowy wariant przełomu nadciśnieniowego. CIMC jest jedną z najczęstszych postaci zaburzeń krążenia mózgowego. Trudno jest jednak uzyskać wiarygodne dane statystyczne na temat struktury zachorowalności na PNMK, gdyż z jednej strony wielu pacjentów nie szuka pomocy medycznej w odpowiednim czasie, a z drugiej strony lekarzom trudno jest zdiagnozować fakt PNMK opiera się wyłącznie na danych z wywiadu.

Etiologia i patogeneza

PNMC opiera się na zmniejszeniu przepływu krwi przez tętnice zaopatrujące mózg. Istnieje wiele czynników prowadzących do takich zmian dyskrążeniowych. Na pierwszym miejscu wśród nich - miażdżyca i nadciśnienie. Do czynników etiologicznych zalicza się także cukrzycę, infekcyjno-alergiczne i ogólnoustrojowe zapalenie naczyń (choroba Kawasaki, guzkowe zapalenie tętnic, ziarniniakowatość Wegenera), zmiany naczyniowe w kolagenozach. Pewną rolę odgrywają wrodzone wady rozwojowe naczyń krwionośnych - patologiczna krętość, hipoplazja.

Głównym mechanizmem patogenetycznym występowania PNMK w tym przypadku jest zator tętniczo-tętniczy. Zatory to cząstki skrzepliny ciemieniowej, która tworzy się w świetle patologicznie zmienionego naczynia lub rozkładającej się blaszki miażdżycowej. Źródłem zatorów mogą być skrzepliny, które tworzą się w jamach serca podczas nabytych lub wady wrodzone, śluzak, tętniak pozawałowy. Zator powstający w dużej tętnicy wraz z przepływem krwi przedostaje się do końcowych gałęzi naczyń mózgowych, powodując ich zamknięcie i gwałtowny spadek dopływu krwi do odpowiedniej części mózgu.

W przypadku niedrożności tętnic szyjnych mogą wielokrotnie wystąpić przejściowe zaburzenia krążenia mózgowego. Czynnikami etiologicznymi przełomu nadciśnieniowego są skurcz tętnic mózgowych i odkładanie się krwi żylnej. PNMK w basenie kręgowo-podstawnym występuje, gdy tętnica kręgowa jest ściśnięta z powodu niestabilności odcinka szyjnego kręgosłupa, osteochondrozy, spondylozy szyjnej, urazu kręgosłupa. W niektórych przypadkach przyczyną PNMK staje się kompensacyjny skurcz tętnic, który rozwija się z ciężkim niedociśnieniem tętniczym, na przykład z ostrą utratą krwi, zawałem mięśnia sercowego, ciężkimi arytmiami. Przy okluzji tętnicy podobojczykowej rozwój PNMK jest możliwy dzięki mechanizmowi „kradzieży”, gdy poboczny dopływ krwi do ramienia pochodzi z basenu kręgowo-podstawnego ze szkodą dla mózgowego przepływu krwi.

Głównym czynnikiem patogenetycznym zapewniającym krótki czas trwania niedokrwienia mózgu w LIMC jest dobrze rozwinięty układ krążenia obocznego. Dzięki temu podczas okluzji tętnicy przepływ krwi ulega szybkiej redystrybucji alternatywnymi drogami obejściowymi w taki sposób, aby zapewnić wystarczające ukrwienie obszaru niedokrwionego i całkowite przywrócenie jego funkcji w ciągu 1 dnia od momentu zamknięcia. Jeśli tak się nie stanie, w niedokrwionych komórkach mózgu następują nieodwracalne zmiany, prowadzące do bardziej trwałych zaburzenia neurologiczne i sklasyfikowany jako udar niedokrwienny.

Objawy PNMK

Zwykle nagłe i ostry rozwój. Objawy mózgowe PNMK są ból głowy, osłabienie, nudności (być może wymioty), niewyraźne widzenie, reakcje wegetatywno-naczyniowe (uderzenia gorąca, drżenie, pocenie się itp.), krótkotrwałe zaburzenia świadomości. Objawy ogniskowe całkowicie zależą od tematu procesu niedokrwiennego. Średnio PIMC trwa od kilku minut do kilku godzin. Całkowite przywrócenie zaburzonych funkcji neurologicznych w ciągu jednego dnia jest patognomoniczne.

ICA w układzie ICA (tętnica szyjna wewnętrzna) charakteryzuje się zmiennymi strefami hipestezji i/lub parestezji, obejmującymi określone obszary skóry kończyn lub twarzy po stronie przeciwnej (heterolateralnej) do ogniska niedokrwiennego. Można zaobserwować niedowład centralny, obejmujący miejscowe grupy mięśni lub jedną kończynę. Rzadziej występują hemihipestezja i niedowład połowiczy. Siła mięśni jest zwykle umiarkowanie zmniejszona. Anisorefleksja jest typowa, czasami obecna odruchy patologiczne Rossolimo i Babiński. Często występuje afazja lub dyzartria. Być może zmniejszenie ostrości wzroku w jednym oku, pojawienie się napadu padaczki Jacksona, w niektórych przypadkach zamieniające się w uogólniony napad padaczkowy.

PNMK w basenie kręgowo-podstawnym objawia się ogólnoustrojowymi zawrotami głowy z szumami usznymi, zaburzenia autonomiczne, ataksja przedsionkowa (brak koordynacji ruchów, niepewny chód, niestabilność pozycji Romberga itp.), zaburzenia widzenia w postaci metamorfopsji, fotopsji, utraty pola widzenia. Obserwuje się oczopląs poziomy. Możliwa dyzartria, dysfonia, podwójne widzenie, dysfagia, występowanie zespołów naprzemiennych. PNMC w basenie kręgowo-podstawnym zwykle towarzyszy ból głowy w okolicy potylicznej, którego intensywność jest związana z ruchami głowy.

Przejściowe zaburzenie krążenia mózgowego w obszarze pnia mózgu objawia się ogólnoustrojowymi zawrotami głowy, niedowładem mięśni okoruchowych, utratą słuchu i podwójnym widzeniem. Mogą pojawić się przejściowe zaburzenia połykania i artykulacji, hemianopsja, miejscowe niedoczulica skóry twarzy. Z PNMK w rejonie rdzenia przedłużonego (tworzenie siatkowate, oliwki dolne) tzw. ataki upuszczające - przejściowe napady bezruchu w wyniku ostrego uderzenia słabe mięśnie. Z PNMK w odcinkach przyśrodkowych płat skroniowy występuje krótkotrwały zespół Korsakowa - utrata orientacji w otoczeniu i czasie połączona z zaburzeniami pamięci o bieżących wydarzeniach.

Należy zaznaczyć, że możliwe jest jednoczesne zwężenie kilku tętnic głowy, prowadzące do wystąpienia przejściowego niedokrwienia w kilku łożyskach naczyniowych. W takich przypadkach klinika MIMC łączy objawy uszkodzenia wszystkich obszarów mózgu biorących udział w procesie niedokrwiennym.

Diagnostyka PNMK

W rzadkich przypadkach pacjenci są badani przez neurologa bezpośrednio podczas zawału serca. Częściej na konsultację neurologiczną zgłaszają się pacjenci, którzy przeszli PNMC w domu, natomiast epizod niedokrwienny może zarejestrować lokalny terapeuta lub lekarz pogotowia ratunkowego. Niektórzy pacjenci nawet nie wiedzą o udarze, ale szczegółowe przesłuchanie pozwala ujawnić obecność takich ataków w przeszłości. Identyfikacja w wywiadzie PNMK jest istotna przy wyborze dalszej taktyki postępowania z pacjentem.

Po MIMC zwykle nie stwierdza się istotnych nieprawidłowości w stanie neurologicznym. Obowiązkowe jest wyznaczenie dodatkowych badań - konsultacje z okulistą z perymetrią i oftalmoskopią; koagulogramy, oznaczanie poziomu cukru, cholesterolu i lipidów we krwi; REG, skanowanie dupleksowe lub USG naczyń głowy i szyi, MRI mózgu, angiografia MR. Z reguły badania wykrywają objawy przewlekłego niedokrwienia mózgu i encefalopatii dyskokrążeniowej; możliwe jest stwierdzenie okluzji tętnic szyjnych lub kręgowych.

Badanie tętnic kręgowych przeprowadza się za pomocą REG i USG testy funkcjonalne(np. z obrotami i pochyleniem głowy), uzupełnione o zdjęcie RTG odcinka szyjnego kręgosłupa lub tomografię komputerową kręgosłupa. Podczas diagnozowania zakrzepicy główne statki odżywiających mózg, zaleca się konsultację z chirurgiem naczyniowym w celu podjęcia decyzji o celowości leczenia operacyjnego. W przypadku chorób układu krążenia przeprowadza się konsultację z kardiologiem, EKG, codzienną kontrolę ciśnienia krwi, USG serca.

Leczenie PNMK

W łagodnych przypadkach, gdy PNMK trwa nie dłużej niż godzinę, terapię prowadzi się w warunki poliklinikowe. Z więcej ciężkie objawy lub powtarzający się MIMC, wskazane jest leczenie w szpitalu neurologicznym. Głównymi celami leczenia PNMK jest poprawa krążenia mózgowego i przywrócenie prawidłowego metabolizmu tkanek mózgowych.

Przepisywane są leki poprawiające reologię krwi (pentoksyfilina, dekstran). W trakcie leczenia zaleca się 3-5 kroplówek dożylnych dziennie. Następnie przepisuje się długotrwałe przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego. U pacjentów z PNMK, którzy mają przeciwwskazania do przyjmowania salicylanów (na przykład w przypadku wrzodu żołądka), zaleca się stosowanie Bromokamfory. Z neurometabolitów piracetam, hydrolizat mózgowy świń, kwas gamma-aminomasłowy, witaminy gr. W.

Ważna jest normalizacja wartości ciśnienia krwi. W tym celu przeprowadza się dożylne lub domięśniowe podawanie dibazolu, papaweryny, domięśniowe podawanie siarczanu magnezu, drotaweryny. W przypadku ogólnoustrojowych zawrotów głowy i ciężkich objawów wegetatywnych przepisuje się alkaloidy wilczej jagody, fenobarbital, ekstrakt z wilczej jagody, diazepam i chlorpromazynę. Zaleca się terapię uspokajającą walerianą, trioksazyną, tazepamem lub elenem przez 1-2 tygodnie od momentu LIMC.

Stwierdzone zwężenie tętnicy szyjnej przekraczające 70% jej światła jest wskazaniem do leczenia operacyjnego. Indywidualnie dobieramy najwłaściwszą taktykę operacyjną – wywinięcie lub klasyczną endarterektomię tętnicy szyjnej, stentowanie, protetykę, bajpas szyjno-podobojczykowy. Zgodnie ze wskazaniami wykonuje się także stentowanie lub protetykę tętnicy kręgowej.

Prognozowanie i zapobieganie PNMK

Jeśli chodzi o całkowitą eliminację powstałego deficytu neurologicznego, PNMK to osiągnął korzystne rokowanie. Niekorzystna jest typowa powtarzalność dla PNMK. Częstotliwość nawrotów może sięgać nawet kilku razy w roku. Każdy kolejny epizod MIMC zwiększa prawdopodobieństwo udaru niedokrwiennego. Rokowanie jest najkorzystniejsze dla PNMK w obrębie tętnicy słuchowej wewnętrznej. W przypadku lokalizacji zaburzeń w basenie szyjnym rokowanie jest gorsze niż w przypadku LIMC okolicy kręgowo-podstawnej. Zazwyczaj u tych pacjentów udar występuje w ciągu 1 roku.

Podstawą profilaktyki PNMK jest zdrowy tryb życia, wykluczający czynniki niekorzystnie wpływające na stan naczyń krwionośnych – palenie tytoniu, zażywanie duże dawki alkohol, nadużycie tłuszcze zwierzęce. Środki zapobiegawcze obejmują kontrolę ciśnienia krwi, poziomu cukru we krwi, spektrum lipidów; odpowiednie leczenie nadciśnienia tętniczego, cukrzycy, chorób naczyniowych. Profilaktyka wtórna PNMK polega na regularnej obserwacji przez neurologa z przejściem powtarzanych kursów terapii naczyniowej.

Naruszenie krążenia mózgowego z reguły rozwija się na tle chorób naczyniowych, głównie miażdżycy i wysokiego ciśnienia krwi.

Zaburzenia miażdżycowe krążenia mózgowego

Objawy. Obraz kliniczny przy zaburzeniach miażdżycowych objawia się zmniejszeniem zdolności do pracy, bólami głowy, zaburzeniami snu, zawrotami głowy, szumem w głowie, drażliwością, paradoksalnymi emocjami („radość ze łzami w oczach”), utratą słuchu, utratą pamięci, nieprzyjemne doznania(„pełzanie”) po skórze, zmniejszona uwaga. Może również rozwinąć się zespół astenodepresyjny lub astenohipochondryczny.

Naruszenie krążenia mózgowego w nadciśnienie

Objawy. W przypadku nadciśnienia mogą wystąpić zastoinowe ogniska pobudzenia w korze mózgowej, które rozciągają się również na obszar podwzgórza, co prowadzi do rozregulowania napięcia naczyniowego (układ hipogalamiczno-endokrynny nerki lub układ podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowy).

Ponadto następuje wyczerpanie rezerw wyrównawczych, zaburzona zostaje równowaga elektrolitowa, wzrasta wydzielanie aldosteronu, wzrasta aktywność układu współczulno-nadnerczowego i układu renina-angiotensyjnego, co prowadzi do nadreaktywności naczyń i wzrostu ciśnienia krwi. Rozwój choroby prowadzi do zmiany rodzaju krążenia krwi: zmniejsza się pojemność minutowa serca i wzrasta obwodowy opór naczyniowy.

Na tle powyższych zmian w naczyniach rozwija się naruszenie krążenia mózgowego. Jeden z formy kliniczne incydenty naczyniowo-mózgowe są początkowym objawem niedostatecznego dopływu krwi do mózgu. Rozpoznanie stawia się na podstawie dolegliwości związanych z bólem głowy, zawrotami głowy, hałasem w głowie, zmniejszoną pamięcią i wydajnością oraz zaburzeniami snu. Połączenie dwóch lub więcej z tych dolegliwości daje szansę i podstawę do postawienia diagnozy, zwłaszcza gdy dolegliwości te często się powtarzają i utrzymują przez długi czas. Nie ma organicznych uszkodzeń układu nerwowego. Konieczne jest leczenie podstawowej choroby naczyniowej, racjonalne zatrudnienie, tryb pracy i odpoczynku, odżywianie, Leczenie uzdrowiskowe, szczególnie mające na celu zwiększenie fizjologicznych mechanizmów obronnych organizmu.

Ostry udar naczyniowo-mózgowy

Termin ten obejmuje wszystkie rodzaje ostrego udaru naczyniowo-mózgowego, któremu towarzyszą przejściowe lub utrzymujące się objawy neurologiczne.

Objawy. Ostry udar naczyniowo-mózgowy charakteryzuje się pojawieniem się objawy kliniczne z układu nerwowego na tle istniejących zmian naczyniowych. Choroba charakteryzuje się ostry początek i charakteryzuje się znaczną dynamiką mózgowych i lokalnych objawów uszkodzenia mózgu. Wyróżnia się przemijające zaburzenia krążenia mózgowego, które charakteryzują się ustąpieniem objawów neurologicznych w ciągu doby od ich pojawienia się oraz zaburzenia ostre, z bardziej uporczywymi, czasem nieodwracalnymi objawami neurologicznymi – udary mózgu.

Udary dzielą się na niedokrwienne (zawał mózgu) i krwotoczne - uwolnienie krwi do otaczających tkanek i ich zamoczenie. Konwencjonalnie wyróżnia się małe udary, w których choroba przebiega łatwo, a objawy neurologiczne (ruchowe, mowy itp.) ustępują w ciągu 3 tygodni.

Przejściowe zaburzenia krążenia mózgowego

Przejściowe zaburzenia krążenia mózgowego najczęściej obserwuje się w nadciśnieniu tętniczym lub miażdżycy naczyń mózgowych.

W nadciśnieniowych przełomach mózgowych dochodzi do zaburzenia autoregulacji naczyń mózgowych z objawami obrzęku mózgu i skurczu naczyń. W miażdżycowych przejściowych napadach niedokrwiennych - przejściowym niedokrwieniu - w obszarze naczynia zmienionego miażdżycowo w wyniku narażenia na czynniki pozamózgowe i spadku ciśnienia krwi, mechanizmem wyzwalającym jest najczęściej osłabienie czynności serca, niekorzystna redystrybucja krew, impuls od patologicznie zmienionego tętnica szyjna. Często przejściowe zaburzenia krążenia mózgowego rozwijają się w wyniku mikrozatorowości naczyń mózgowych, co jest typowe dla pacjentów z zawałem mięśnia sercowego w okresie pozawałowym, miażdżycą tętnic, wadami serca, zmianami sklerotycznymi aorty i głównych naczyń głowy, a także zmiany właściwości fizykochemicznych krwi (zwiększona lepkość i krzepnięcie).

Może powodować udary naczyniowo-mózgowe stresujące sytuacje. Materiałem do zatorowości i zakrzepicy są kryształy cholesterolu, masy rozkładających się blaszek miażdżycowych, kawałki skrzepów krwi, konglomeraty płytek krwi.

Objawy mózgowe. Obraz kliniczny przemijających zaburzeń krążenia mózgowego może objawiać się zarówno objawami mózgowymi, jak i ogniskowymi. Spośród objawów mózgowych odnotowuje się ból głowy, zawroty głowy, ból gałek ocznych, który nasila się wraz z ruchem oczu, nudności, wymioty, hałas i przekrwienie uszu. Możliwe są zmiany świadomości: otępienie, pobudzenie psychoruchowe, utrata przytomności, może wystąpić krótkotrwała utrata przytomności. Rzadziej obserwuje się zjawiska drgawkowe.

Objawy mózgowe są szczególnie charakterystyczne dla nadciśnieniowych przełomów mózgowych. Występuje wzrost ciśnienia krwi w połączeniu z zaburzeniami autonomicznymi (uczucie dreszczy lub gorąca, wielomocz). Można zauważyć zjawiska oponowe - napięcie mięśnie szyi. W hipotonicznych przełomach mózgowych ciśnienie krwi ulega obniżeniu, tętno jest osłabione, a objawy mózgowe są mniej wyraźne.

objawy ogniskowe. W zależności od ich umiejscowienia mogą pojawić się ogniskowe objawy neurologiczne. Jeśli dochodzi do naruszenia krążenia krwi w półkulach mózgowych, najczęściej sfera wrażliwa zostaje zakłócona w postaci parestezji - drętwienia, mrowienia, częściej zlokalizowanego, chwytania określonych obszarów skóry, kończyn lub twarzy. Mogą wystąpić spadki wrażliwość na ból- Hipestezja.

Oprócz zaburzeń czucia może wystąpić także porażenie lub niedowład ruchowy, często ograniczony (dłonie, palce, stopa), niedowład dolnej części mięśni twarzy twarzy, mięśni języka. W badaniu wykazano zmianę odruchów ścięgnistych i skórnych, mogą wystąpić odruchy patologiczne (odruch Babińskiego). Mogą również wystąpić przejściowe zaburzenia mowy, zaburzenia schematu ciała, utrata pola widzenia itp.

W przypadku uszkodzenia pnia mózgu mogą również wystąpić zawroty głowy, niestabilność chodu, zaburzenia koordynacji, podwójne widzenie, drganie gałek ocznych podczas patrzenia na boki, zaburzenia czucia twarzy, języka, palców, osłabienie kończyn i połykanie.

Leczenie. Leczenie przemijających zaburzeń krążenia mózgowego o podłożu miażdżycowym, które mają mieć podłoże w niewydolności naczyń mózgowych, powinno być bardzo ostrożne. Nie da się z góry powiedzieć, czy to naruszenie przejściowe lub trwałe.

Pacjentowi należy zapewnić odpoczynek psychiczny i fizyczny.

Przy osłabieniu czynności serca stosuje się leki kardiotoniczne (sulfokamfokaina, kordiamina podskórna, 0,25-1 ml 0,06% roztworu korglikonu). W przypadku gwałtownego spadku ciśnienia krwi podaje się 1-2 ml 1% roztworu mezatonu podskórnie lub domięśniowo, kofeinę podskórnie, efedrynę 0,025 g 3 razy dziennie doustnie.

Aby poprawić dopływ krwi do mózgu, w warunkach prawidłowego lub podwyższonego ciśnienia krwi, przepisuje się dożylny lub domięśniowy roztwór aminofiliny (10 ml 2,4% roztworu aminofiliny na 10 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu dożylnie lub 1- 2 ml 24% roztworu aminofiliny domięśniowo).

Leki rozszerzające naczynia są przepisywane głównie w przypadku przejściowych zaburzeń krążenia mózgowego, którym towarzyszy wzrost ciśnienia krwi, stosuje się 2% roztwór papaweryny - 1-2 ml dożylnie lub no-shpu - 1-2 ml (wstrzykiwać powoli!)

Wskazane jest przepisanie Cavintonowi dożylnie kroplówki (najlepiej w warunkach stacjonarnych) 10-20 mg (1-2 ampułki) w 500 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu, po czym przechodzi się na przyjmowanie preparatu w postaci tabletek o stężeniu 0,005 trzy razy dziennie.

Udar niedokrwienny

Objawy. Udar niedokrwienny lub, jak to się nazywa, zawał mózgu rozwija się, gdy dochodzi do naruszenia (zmniejszenia) mózgowego przepływu krwi. Najczęstszą przyczyną zawału mózgu jest miażdżyca. Poprzedza go przeciążenie fizyczne lub psychiczne. Częściej udar niedokrwienny występuje u osób powyżej 50. roku życia, ale teraz stał się „młodszy”.

W wyniku zablokowania naczynia (zakrzepica, zatorowość, skurcz) dochodzi do niewydolności naczyń mózgowych, co prowadzi do niedożywienia tkanki mózgowej - zawału serca.

W przypadku udaru niedokrwiennego najbardziej charakterystyczny jest stopniowy wzrost objawów neurologicznych - od kilku godzin do 2-3 dni. Ich nasilenie może „migotać”, następnie osłabnąć, a następnie ponownie wzrosnąć. Charakterystyczną cechą zawału mózgu jest występowanie objawów ogniskowych (drętwienie twarzy, zaburzenia mowy, osłabienie kończyn, dysfunkcja), ale może nie występować ból głowy, nudności, wymioty. Ciśnienie krwi jest albo normalne, albo niskie. Z reguły temperatura nie jest podwyższona, twarz jest blada, usta i trójkąt nosowo-wargowy są lekko sinicze. Puls jest przyspieszony, słaby, niskie wypełnienie. Najczęściej u takich pacjentów występowały bóle serca wskazujące na dusznicę bolesną lub u tych pacjentów przebyty zawał mięśnia sercowego, byli obserwowani przez kardiologa z objawami miażdżycy naczyń wieńcowych i choroby niedokrwiennej serca. Rejestrowane są zaburzenia rytmu serca.

Udar krwotoczny

Objawy. Udar krwotoczny to krwotok w masie mózgu lub pod błoną pajęczynówki mózgu, który może również wystąpić charakter mieszany(podpajęczynówkowo-miąższowy).

Krwotoki do substancji mózgowej najczęściej obserwuje się u osób z nadciśnieniem tętniczym i występują one w półkulach mózgowych, rzadziej w móżdżku i pniu mózgu.

Krwotok w mózgu zwykle rozwija się nagle, w momencie stresu fizycznego i emocjonalnego. Pacjent upada i traci przytomność lub jego świadomość zostaje zdezorientowana. W początkowym okresie udaru krwotocznego można zaobserwować pobudzenie psychoruchowe i automatyczne wykonywanie gestów w zdrowych kończynach, wymioty. Występuje silny ból głowy, mogą występować objawy oponowe, ale ich nasilenie jest umiarkowane. Bardzo charakterystyczne dla krwotoku mózgowego jest wczesne pojawienie się wyraźnych zaburzeń wegetatywnych - zaczerwienienie lub bladość twarzy, pocenie się, gorączka. Najczęściej wzrasta ciśnienie tętnicze, tętno jest napięte, oddech jest zaburzony (może być ochrypły, okresowy, szybki, rzadki, o różnej amplitudzie). Wraz z zaburzeniami mózgowymi i wegetatywnymi w krwotoku mózgowym odnotowuje się duże objawy ogniskowe, których osobliwość wynika z lokalizacji ogniska.

W przypadku krwotoków półkulowych, niedowładu połowiczego lub porażenia połowiczego, hemiginestezji (zmniejszenie wrażliwości na ból), dochodzi do niedowładu wzroku w kierunku sparaliżowanych kończyn.

Jeśli krwotokowi mózgowemu towarzyszy przedostanie się krwi do komór mózgu, w 70% przypadków istnieje ryzyko śmierci, ponieważ funkcje życiowe są upośledzone. Pacjent jest nieprzytomny, mięśnie napięte, podwyższona temperatura ciała, charakterystyczne zimny pot, drżenie. Przy takich objawach rokowanie jest rozczarowujące, pacjenci umierają w ciągu pierwszych dwóch dni po udarze.

Wszystkie udary należy leczyć w warunkach szpitalnych. W przypadku podejrzenia ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego pacjenta należy pilnie przewieźć karetką do szpitala neurologicznego.

Zapobieganie. Wskazane jest wykonywanie u osób z objawami miażdżycy, nadciśnienia, a także w starszym wieku. Przypisz leki przeciwpłytkowe w dawkach podtrzymujących: kwas acetylosalicylowy w małych dawkach - 0,001 7 masy rano; prodeksyna lub kuralenil; antykoagulanty o działaniu pośrednim (pelentyna - 0,1-0,3 g 2-3 razy dziennie lub fimilina - 0,03 dwa razy dziennie, simkupar 0,004 g 3 razy dziennie). Wszystkie te leki muszą być przepisywane w celu kontroli krwi, a także ściśle uwzględniać przeciwwskazania do ich stosowania (choroby wątroby i nerek, wrzody żołądka i dwunastnicy, krwawienie z hemoroidów i macicy, zwiększone krwawienie itp.).

Odstaw te leki stopniowo, zmniejszając dawkę i zwiększając odstęp między dawkami.

Ostre zaburzenia krążenia mózgowego

Ostry udar naczyniowo-mózgowy może mieć charakter przejściowy i trwały, z ogniskowym uszkodzeniem mózgu ( Udar mózgu).

Przejściowy ostry incydent naczyniowo-mózgowy

Objawy przejściowe zaburzenia naczyniowe mózgu obserwuje się w ciągu kilku minut, godzin lub rejestruje się w ciągu dnia.

Przyczyna Zaburzenia te mogą obejmować kryzys nadciśnieniowy, skurcz naczyń mózgowych, miażdżycę naczyń mózgowych, niewydolność serca, zaburzenia rytmu, zapaść.

Objawy mózgowe w przypadku przemijających zaburzeń krążenia mózgowego są to bóle głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty, osłupienie, dezorientacja, czasami chwilowa strataświadomość.

Objawy ogniskowe wyraża się występowaniem przejściowych parestezji, niedowładów, zaburzeń afazyjnych, zaburzeń widzenia, niedowładów poszczególnych nerwów czaszkowych, zaburzeń koordynacji ruchów.

Intensywna terapia przejściowe zaburzenia naczyniowe mózgu polegają na zatrzymaniu kryzys nadciśnieniowy, arytmie, jeśli spowodowały wtórny stan niedokrwienny mózgu.

Możliwe jest stosowanie leków poprawiających mózgowy przepływ krwi tętniczej (eufillin, trental, nootropil itp.). Hospitalizację pacjentów z przemijającymi zaburzeniami krążenia mózgowego zaleca się w przypadku zagrożenia udarem mózgu, tj. w przypadku, gdy objawy ogniskowe utrzymują się dłużej niż 24 godziny, a podjęte działania lecznicze są nieskuteczne.

Intensywna terapia w takich przypadkach wygląda następująco:

Obniżone ciśnienie krwi; Przypisz zastrzyki magnezji 25% 10 ml IM lub IV, papaweryna 2% 2 ml, dibazol 1% 3,0 IM lub IM, no-shpy 2% 2 ml IM. Lekami z wyboru są klonidyna 0,01% 1 ml domięśniowo lub dożylnie, droperydol 2 ml, lasix 1% 4 ml;

Poprawa mózgowego przepływu krwi, mikrokrążenia. W tym celu reopoliglyukinę stosuje się dożylnie;

Zmniejszenie zwiększonej krzepliwości krwi i dezagregacji czerwonych krwinek. Zastosuj aspirynę i inne antykoagulanty;

Poprawę metabolizmu w mózgu przeprowadza się za pomocą cerebrolizyny, piracetamu i witamin z grupy B.

Wskazania do leczenia operacyjnego jest niepowodzeniem terapii w przypadku zwężenia tętnicy szyjnej lub jej zablokowania, ucisku tętnicy kręgowej itp.

Kiedy taki stan występuje u pacjenta wizyta dentystyczna wskazana jest hospitalizacja na oddziale terapeutycznym lub neurologicznym szpitala wielodyscyplinarnego.

Udar mózgu lub utrzymujący się ostry incydent naczyniowo-mózgowy

Udar mózgu to ostry udar naczyniowo-mózgowy z ogniskowym uszkodzeniem mózgu. Klinicznie manifestowane poważne objawy ogniskowe i mózgowe, często aż do śpiączki mózgowej.

Rozróżnij udar krwotoczny i niedokrwienny.

Udar krwotoczny - jest to krwotok do substancji mózgowej (apopleksja), zwykle rozwijający się nagle, częściej w ciągu dnia, podczas stresu fizycznego i emocjonalnego.

Objawy zwykle ostry. Pacjent traci przytomność, rozwija się śpiączka mózgowa. Twarz jest czerwona, oczy odwrócone, głowa zwrócona w stronę ogniska krwotocznego. Po stronie przeciwnej do krwotoku określa się porażenie połowicze, powstają odruchy patologiczne. W przypadku krwotoków z łodygi dochodzi do zaburzeń funkcji głębokich dróg oddechowych i serca. układ naczyniowy, ciśnienie krwi jest często podwyższone.

Udar niedokrwienny - jest to ostre, stosunkowo długotrwałe lub trwałe ustanie dopływu krwi do części mózgu na skutek utrzymującego się skurczu lub zakrzepicy tętnicy zaopatrującej.

Objawy mniej ostre niż w udarze krwotocznym, rozwijają się stopniowo, objawy neurologiczne zależą od lokalizacji i rozległości zmiany. Klinika śpiączki jest taka sama jak w przypadku udaru krwotocznego.

Intensywna terapia. Leczenie na etapie przedszpitalnym:

W przypadku rażących naruszeń przeprowadza się IVL;

Podejmij działania w celu normalizacji wysokiego ciśnienia krwi;

Hospitalizacja jest wskazana u wszystkich pacjentów z udarem mózgu.

Na etapie przedszpitalnym opieka doraźna w przypadku udaru jest prowadzona niezależnie od jego charakteru.

Przede wszystkim prowadzona jest walka z naruszeniami funkcji życiowych organizmu:

W przypadku niewydolności oddechowej przy wentylacji mechanicznej wykonuje się intubację dotchawiczą lub zakłada tracheostomię;

W zaburzeniach sercowo-naczyniowych terapię selektywną prowadzi się w zależności od objawów klinicznych. Na przykład wraz z rozwojem zapaści podaje się kofeinę 10% 1 ml, prednizolon 60-90 mg, glukozę 40% 20-40 ml;

W przypadku podwyższonego ciśnienia krwi patrz leczenie przejściowego udaru naczyniowo-mózgowego;

Walkę z obrzękiem mózgu prowadzi się poprzez podanie lasix 40-80 ml dożylnie lub domięśniowo, prednizolon 60-90 mg, mannitol, sól fizjologiczną, kwas askorbinowy;

Eliminację hipertermii przeprowadza się przez wstrzyknięcie mieszaniny litycznej (seduxen, difenhydramina, analgin), na danym obszarze umieszcza się okłady z lodu duże statki i do głowy.

Cechą leczenia udaru krwotocznego jest wprowadzenieśrodki hemostatyczne: dicynon 2 ml dożylnie lub domięśniowo, kwas aminokapronowy 5% 100 dożylnie. Trasilol lub contrical 20 000-30 000 IU IV. Pacjenta układa się na łóżku z podniesionym zagłówkiem, co zapewnia podwyższoną pozycję głowy.

Z udarem niedokrwiennym. wręcz przeciwnie, wszystkie działania mają na celu poprawę ukrwienia mózgu. Przepisano Reopoliglyukin 400 ml IV, heparynę 5000 IU 4 razy dziennie, cavinton, cynaryzynę. Zalecana jest tlenoterapia hiperbaryczna.

Złym prognostycznie objawem udaru jest głęboki stopień upośledzenia świadomości, zwłaszcza wczesny rozwój śpiączki.

Jeśli z powodu paraliżu kończyn lub zaburzeń mowy pacjent potrzebuje pomoc z zewnątrz, wówczas ustala się 1 grupę niepełnosprawności.

Zapobieganie powikłaniom przy wykonywaniu zabiegów stomatologicznych u pacjentów z zaburzeniami czynności naczyń mózgowych (po udarze, miażdżycy itp.) jest kontrola ciśnienia krwi i tętna przed, w trakcie i po interwencji stomatologicznej. Takim pacjentom pokazano premedykację z obowiązkowym włączeniem środka uspokajającego, przeciwbólowego i przeciwskurczowego.

W tej kategorii pacjentów istnieje ryzyko zwiększonego wydzielania endogennej adrenaliny na skutek stresu. Dlatego do znieczulenia miejscowego konieczne jest zastosowanie środka znieczulającego o minimalnej zawartości środka zwężającego naczynia krwionośne.

Jeżeli po interwencji ogólny stan pacjenta jest skomplikowany przez nadciśnienie, nasilenie objawów neurologicznych, pacjent musi być hospitalizowany w szpitalu terapeutycznym lub neurologicznym.

Pacjenci z subkompensowaną lub zdekompensowaną postacią niewydolności naczyń mózgowych poddawani są zabiegom stomatologicznym według wskazań życiowych w szpitalu specjalistycznym szpitala wielospecjalistycznego.

Zaburzenia krążenia tętniczego mózgu: formy, objawy, leczenie

W ostatnie lata znacząco zwiększył odsetek zgonów z powodu zmian patologicznych naczyń mózgowych, które wcześniej wiązały się ze starzeniem się organizmu i rozpoznawane były jedynie u osób starszych (po 60. roku życia). Dzisiaj objawy udaru naczyniowo-mózgowego uległy odmłodzeniu. A osoby poniżej 40. roku życia często umierają z powodu udaru. Dlatego ważne jest poznanie przyczyn i mechanizmu ich rozwoju, aby im zapobiegać. Najskuteczniejsze rezultaty przyniosły działania diagnostyczne i terapeutyczne.

Co to jest udar naczyniowo-mózgowy (MK)

Naczynia mózgu mają swoistą, doskonałą budowę, która idealnie reguluje przepływ krwi, zapewniając stabilność krążenia krwi. Zaprojektowane są w taki sposób, aby wraz ze wzrostem około 10-krotnego przepływu krwi do naczyń wieńcowych podczas wysiłku fizycznego ilość krwi krążącej w mózgu, wraz ze wzrostem aktywność psychiczna, pozostaje na tym samym poziomie. Oznacza to, że następuje redystrybucja przepływu krwi. Część krwi z obszarów mózgu o mniejszym obciążeniu kierowana jest do obszarów o wzmożonej aktywności mózgu.

Jednakże ten doskonały proces krążenia krwi zostaje zaburzony, jeśli ilość krwi dopływającej do mózgu nie zaspokaja jej zapotrzebowania. Należy zauważyć, że jego redystrybucja pomiędzy obszarami mózgu jest konieczna nie tylko dla jego normalnego funkcjonowania. Występuje również wtedy, gdy występują różne patologie, na przykład zwężenie światła naczynia (zwężenie) lub obturacja (zamknięcie). W wyniku upośledzenia samoregulacji następuje spowolnienie przepływu krwi w niektórych obszarach mózgu i ich niedokrwienie.

Rodzaje naruszeń MC

Wyróżnia się następujące kategorie zaburzeń przepływu krwi w mózgu:

1. Ostre (udary), które pojawiają się nagle i mają długi przebieg, i przemijające, których główne objawy (upośledzenie wzroku, utrata mowy itp.) trwają nie dłużej niż jeden dzień.
2. Przewlekły, spowodowany encefalopatią dyskrążeniową. Dzieli się je na dwa typy: pochodzenia nadciśnieniowego i spowodowane miażdżycą.

Poważne naruszenia

Ostry udar naczyniowo-mózgowy powoduje trwałe zaburzenia aktywność mózgu. Jest dwojakiego rodzaju: krwotoczny (krwotok) i niedokrwienny (nazywany również zawałem mózgu).

krwotoczny

Krwotok (krwotoczne zaburzenie przepływu krwi) może być spowodowany różnymi nadciśnieniami tętniczymi, tętniakami naczyniowymi. wrodzone naczyniaki itp.

W wyniku wzrostu ciśnienia krwi uwalniane jest osocze i zawarte w nim białka, co prowadzi do impregnacji plazmą ścian naczyń krwionośnych, powodując ich zniszczenie. Na ścianach naczyń krwionośnych odkłada się specyficzna substancja szklista (białko przypominające strukturą chrząstkę), co prowadzi do rozwoju hialinozy. Naczynia przypominają szklane rurki, tracą swoją elastyczność i zdolność do utrzymywania ciśnienia krwi. Ponadto zwiększa się przepuszczalność ściany naczynia i krew może swobodnie przez nią przepływać, przesiąkając włókna nerwowe (krwawienie diapedetyczne). Efektem takiej transformacji może być powstanie mikrotętniaków i pęknięcie naczynia z krwotokiem i przedostaniem się krwi do rdzenia białego. Zatem krwotok występuje w wyniku:

• Impregnacja plazmowa ścian naczyń rdzenia białego lub guzków wzrokowych;
• krwawienie diapedyczne;
• powstawanie mikrotętniaków.

Krwotok w ostrym okresie charakteryzuje się rozwojem krwiaków podczas klinowania i deformacji pnia mózgu do otworu namiotowego. W tym samym czasie mózg puchnie, rozwija się rozległy obrzęk. Występują krwotoki wtórne, mniejsze.

Objawy kliniczne

Zwykle występuje w ciągu dnia, w okresie aktywności fizycznej. Nagle zaczyna bardzo boleć głowa, pojawiają się mdłości. Świadomość jest zdezorientowana, osoba często oddycha, a wraz z gwizdkiem pojawia się tachykardia. towarzyszy porażenie połowicze (jednostronne porażenie kończyn) lub niedowład połowiczy (osłabienie funkcji motorycznych). Straciłem podstawowe odruchy. Wzrok staje się nieruchomy (niedowład), pojawia się anizokoria (źrenice inny rozmiar) lub zez rozbieżny.

Leczenie tego typu udaru mózgu obejmuje intensywną terapię, której głównym celem jest obniżenie ciśnienia krwi, przywrócenie funkcji życiowych (automatycznego postrzegania świata zewnętrznego), zatrzymanie krwawienia i eliminacja obrzęku mózgu. W takim przypadku stosuje się następujące leki:

1. Leki obniżające ciśnienie krwi (ganlioblokery) Arfonad, benzoheksanium. Pentamina).
2. Aby zmniejszyć przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych i zwiększyć krzepliwość krwi - Dicynon. witamina C, Vikasol. Glukonian wapnia .
3. Aby zwiększyć reologię (płynność) krwi - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinnaryzyna.
4. Hamowanie aktywności fibrynolitycznej - AKC (kwas aminokapronowy).
5. Środek obkurczający błonę śluzową - Lasix .
6. Leki uspokajające.
7. Nakłucie lędźwiowe jest przepisywane w celu obniżenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
8. Wszystkie leki podaje się w formie zastrzyków.

Niedokrwienne

niedokrwienie NMC z powodu blaszki miażdżycowej

Niedokrwienne zaburzenia krążenia są najczęściej spowodowane miażdżycą. Jej rozwój może powodować silne pobudzenie (stres itp.) lub nadmierną aktywność fizyczną. Może wystąpić podczas nocnego snu lub bezpośrednio po przebudzeniu. Często towarzyszy stanowi przedzawałowemu lub zawałowi mięśnia sercowego.

Mogą pojawić się nagle lub stopniowo narastać. Objawiają się w postaci bólów głowy, niedowładu połowiczego po stronie przeciwnej do zmiany. Zaburzenia koordynacji ruchowej oraz zaburzenia wzroku i mowy.

Patogeneza

Zaburzenie niedokrwienne występuje, gdy osobna działka mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi. W tym przypadku powstaje ognisko niedotlenienia, w którym rozwijają się formacje martwicze. Procesowi temu towarzyszy naruszenie podstawowych funkcji mózgu.

W leczeniu stosuje się zastrzyki leki powrót do zdrowia normalne funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego. Obejmują one: Corglicon, Strofantin, Sulfokamfokaina, Reopoliklyukin, Cardiamin. Ciśnienie śródczaszkowe spadkowy Mannitol Lub Lasix .

Wideo: przyczyny różnych rodzajów udarów

Przejściowy incydent naczyniowo-mózgowy

Przemijający wypadek mózgowo-naczyniowy (TIMC) występuje na tle nadciśnienie tętnicze lub miażdżyca. Czasami przyczyną jego rozwoju jest ich połączenie. Główne objawy PNMK objawiają się następująco:

• Jeśli ognisko patologii zlokalizowane jest w misce naczyń szyjnych, pacjent odczuwa drętwienie połowy ciała (po przeciwnej stronie ogniska) i części twarzy wokół warg, paraliż lub krótkotrwały niedowład mięśnia sercowego. kończyn jest możliwe. Mowa jest upośledzona, może wystąpić napad padaczkowy.
• W przypadku zaburzeń krążenia w okolicy kręgowo-podstawnej pacjentowi osłabiają się nogi i ramiona, kręci mu się w głowie, trudno mu przełykać i wymawiać dźwięki, pojawia się fotopsja (pojawienie się świecących punktów, iskier itp. w oczach) lub diplopia (podwojenie widocznych obiektów). Traci orientację, ma zaniki pamięci.
• Objawy wypadku naczyniowo-mózgowego na tle nadciśnienia objawiają się następująco: głowa zaczyna boleć i gałki oczne, osoba odczuwa senność, ma zatkane uszy (jak w samolocie podczas startu lub lądowania) i mdłości. Twarz staje się czerwona, pocenie wzrasta. W przeciwieństwie do udarów wszystkie te objawy znikają w ciągu jednego dnia. W tym celu otrzymali nazwę „ataki przejściowe”.

PNMK leczy się lekami przeciwnadciśnieniowymi, tonicznymi i kardiotonicznymi. Leki przeciwskurczowe stosuje się w celu poprawy przepływu krwi w mózgu. i blokery kanały wapniowe. Przepisywane są następujące leki:

Dibazol, Trental, Klonidyna, Winkamina, Eufillin, Cinnaryzyna, Cavinton, Furasemid. beta-blokery. Jako tonik - nalewki alkoholowe z żeń-szenia i Schisandra chinensis.

Przewlekłe zaburzenia krążenia mózgowego

Przewlekły wypadek mózgowo-naczyniowy (CIC), w przeciwieństwie do postaci ostrych, rozwija się stopniowo. Wyróżnia się trzy stadia choroby:

1. W pierwszym etapie objawy są niejasne. Przypominają raczej zespół chronicznego zmęczenia. Osoba szybko się męczy, jego sen jest zakłócany, często boli i kręci mu się w głowie. Staje się porywczy i rozproszony. Często zmienia swój nastrój. Zapomina o kilku drobnych rzeczach.
2. W drugim etapie przewlekłemu udarowi naczyniowo-mózgowemu towarzyszy znaczne pogorszenie pamięci. Rozwijają się niewielkie zaburzenia funkcji motorycznych, powodujące niestabilność chodu. W głowie panuje ciągły hałas. Osoba nie postrzega dobrze informacji, z trudem skupiając na niej uwagę. Stopniowo poniża się jako osoba. Staje się drażliwy i niepewny, traci inteligencję, nieodpowiednio reaguje na krytykę, często popada w depresję. Ciągle ma zawroty głowy i ból głowy. Zawsze chce spać. Wydajność - zmniejszona. Nie przystosowuje się dobrze społecznie.
3. W trzecim etapie wszystkie objawy nasilają się. Degradacja osobowości zamienia się w demencję. pamięć cierpi. Wychodząc sam z domu, taka osoba nigdy nie znajdzie drogi powrotnej. Funkcje motoryczne są upośledzone. Przejawia się to w drżeniu rąk, sztywności ruchów. Widoczne są zaburzenia mowy, nieskoordynowane ruchy.

Ostatnim etapem przewlekłego CCM jest zanik mózgu i śmierć neuronów, co prowadzi do rozwoju demencji

Naruszenie krążenia mózgowego jest niebezpieczne, ponieważ jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone na wczesnym etapie, neurony umrą - główne jednostki struktury mózgu, których nie można wskrzesić. Dlatego tak ważne jest wczesne rozpoznanie choroby. Obejmuje:

• Identyfikacja chorób naczyniowych, które przyczyniają się do rozwoju wypadków naczyniowo-mózgowych.
• Postawienie diagnozy na podstawie skarg pacjenta.
• Przeprowadzenie badania neuropsychologicznego w skali MMSE. Pozwala wykryć zaburzenia funkcji poznawczych poprzez badanie. O braku naruszeń świadczy uzyskanie przez pacjenta 30 punktów.
• Skanowanie dupleksowe w celu wykrycia uszkodzeń naczyń mózgowych na skutek miażdżycy i innych chorób.
• Rezonans magnetyczny, który pozwala wykryć małe ogniska hipodensyjne (ze zmianami patologicznymi) w mózgu.
• Kliniczne badania krwi: pełna morfologia krwi, spektrum lipidów, koagulogram, glukoza.

Etiologia

Głównymi przyczynami udaru mózgu są:

1. Wiek. Zasadniczo występują u osób, które weszły w piątą dekadę życia.
2. genetyczne predyspozycje.
3. Poważny uraz mózgu.
4. Nadwaga. Osoby otyłe często cierpią na hipercholesterolemię.
5. Brak aktywności fizycznej i zwiększona emocjonalność (stres itp.).
6. Złe nawyki.
7. Choroby: cukrzyca (insulinozależna) i miażdżyca.
8. Nadciśnienie. Wysokie ciśnienie krwi jest najczęstszą przyczyną udarów.
9. W starszym wieku zaburzenia przepływu krwi w mózgu mogą prowadzić do:
   • migotanie przedsionków,
   • różne choroby narządy krwiotwórcze i krew
   • przewlekłe zakrzepowe zapalenie żył,
   • wady serca.

Leczenie

W przewlekłych zaburzeniach przepływu krwi w mózgu wszystkie środki terapeutyczne mają na celu ochronę neuronów mózgu od śmierci w wyniku niedotlenienia, stymulują metabolizm na poziomie neuronów, normalizują przepływ krwi w tkankach mózgu. Leki dla każdego pacjenta dobierane są indywidualnie. Należy je przyjmować w ściśle określonych dawkach, stale kontrolując ciśnienie krwi.

Ponadto w przypadku zaburzeń krążenia mózgowego, którym towarzyszą objawy neurologiczne, stosuje się przeciwutleniacze, leki wenotoniczne, leki rozszerzające naczynia krwionośne, neuroprotektory, leki zwiększające mikrokrążenie krwi, leki uspokajające i multiwitaminy.

Przewlekły udar naczyniowo-mózgowy można również leczyć tradycyjną medycyną, stosując różne opłaty i herbaty ziołowe. Szczególnie przydatny jest napar z kwiatów głogu oraz kolekcja obejmująca rumianek, cudownicę bagienną i serdecznik. Ale należy je stosować jako dodatek kurs leczenia, wzmacniając główną terapię lekową.

Osoby z nadwagą, które są narażone na ryzyko rozwoju miażdżycy z powodu wysoki cholesterol, musisz zwrócić uwagę na odżywianie. Dla nich istnieją specjalne diety, o czym możesz dowiedzieć się od dietetyka, który monitoruje organizację żywienia pacjentów leczonych w szpitalu w każdym szpitalu. DO produkty dietetyczne obejmują wszystko pochodzenia roślinnego, owoce morza i ryby. Przeciwnie, produkty mleczne powinny być niska zawartość tłuszcz.

Jeśli cholesterolemia jest znacząca, a dieta nie daje pożądanych rezultatów, przepisywane są leki należące do grupy statyn: Liprimar. Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. Z dużym stopniem zwężenia szczeliny między ścianami tętnice szyjne(ponad 70%) wymagana jest endarterektomia tętnicy szyjnej (operacja chirurgiczna), która wykonywana jest wyłącznie w wyspecjalizowanych klinikach. Przy zwężeniu mniejszym niż 60% wystarczające jest leczenie zachowawcze.

Rehabilitacja po ostrym incydencie mózgowo-naczyniowym

Terapia lekowa może zatrzymać przebieg choroby. Ale nie może zwrócić możliwości ruchu. Tylko specjalne ćwiczenia gimnastyczne. Musimy być przygotowani na to, że proces ten jest dość długotrwały i uzbroić się w cierpliwość. Krewni pacjenta powinni nauczyć się wykonywać masaże i ćwiczenia terapeutyczne, ponieważ to oni będą musieli je wykonywać przez sześć miesięcy lub dłużej.

Kinezyterapia pokazana jest jako podstawa wczesnej rehabilitacji po dynamicznym zaburzeniu krążenia mózgowego w celu pełnego przywrócenia funkcji motorycznych. Jest to szczególnie potrzebne w przywracaniu sprawności motorycznej, gdyż przyczynia się do stworzenia nowego modelu hierarchii układu nerwowego dla realizacji fizjologicznej kontroli funkcji motorycznych organizmu. W kinezyterapii stosowane są następujące metody:

1. Gimnastyka „Równowaga”, mająca na celu przywrócenie koordynacji ruchów;
2. System odruchu Feldenkraisa.
3. System Vojty, mający na celu przywrócenie aktywności ruchowej poprzez stymulację odruchów;
4. Mikrokenizoterapia.

Gimnastyka pasywna „Równowaga” przydzielany jest każdemu pacjentowi z zaburzeniami krążenia mózgowego, gdy tylko wróci do niego przytomność. Zwykle krewni pomagają pacjentowi w jego wykonaniu. Obejmuje ugniatanie palców rąk i nóg, zginanie i prostowanie kończyn. Ćwiczenia zaczynają się od kończyn dolnych, stopniowo przesuwając się w górę. Kompleks obejmuje również ugniatanie głowy i okolic szyjnych. Przed rozpoczęciem ćwiczeń i zakończeniem gimnastyki należy wykonać lekkie ruchy masujące. Pamiętaj, aby monitorować stan pacjenta. Gimnastyka nie powinna być dla niego przemęczeniem. Pacjent może samodzielnie wykonywać ćwiczenia na oczy (mrużenie, obracanie, skupianie wzroku w jednym punkcie i inne). Stopniowo, z poprawą ogólne warunki obciążenie pacjenta wzrasta. Dla każdego pacjenta dobierana jest indywidualna metoda powrotu do zdrowia, biorąc pod uwagę charakterystykę przebiegu choroby.

Zdjęcie: podstawowe ćwiczenia gimnastyki biernej

Metoda Feldenkraisa- Jest to terapia, która delikatnie oddziałuje na układ nerwowy człowieka. Przyczynia się do całkowitego przywrócenia sprawności umysłowej, aktywności fizycznej i zmysłowości. Obejmuje ćwiczenia wymagające płynnego ruchu podczas wykonywania. Pacjent musi skupić się na swojej koordynacji, aby każdy ruch miał sens (świadomie). Technika ta zmusza do odwrócenia uwagi od istniejącego problemu zdrowotnego i skupienia jej na nowych osiągnięciach. W efekcie mózg zaczyna „pamiętać” stare stereotypy i do nich powraca. Pacjent nieustannie bada swoje ciało i jego możliwości. To pozwala znaleźć szybkie sposoby zmusić go do ruchu.

Metodologia opiera się na trzech zasadach:

• Wszystkie ćwiczenia powinny być łatwe do nauczenia się i zapamiętania.
• Każde ćwiczenie powinno być wykonywane płynnie, bez napięcia mięśni.
• Wykonując ćwiczenie, chory powinien cieszyć się ruchem.

Ale co najważniejsze, nigdy nie powinieneś dzielić swoich osiągnięć na wysokie i niskie.

Dodatkowe środki rehabilitacyjne

Powszechnie praktykowane są ćwiczenia oddechowe, które nie tylko normalizują krążenie krwi, ale także łagodzą napięcia mięśniowe powstałe pod wpływem obciążeń gimnastycznych i masujących. Dodatkowo reguluje proces oddechowy po wykonaniu ćwiczeń leczniczych i działa relaksująco.

W przypadku naruszenia krążenia mózgowego pacjent jest przepisywany odpoczynek w łóżku Przez długi czas. Może to prowadzić do różne komplikacje, na przykład naruszenie naturalnej wentylacji płuc, pojawienie się odleżyn i przykurczów (ruchomość stawu jest ograniczona). Zapobieganie odleżynom polega na częstej zmianie pozycji pacjenta. Zaleca się obrócić go na brzuchu. Jednocześnie stopy zwisają, golenie znajdują się na miękkich poduszkach, pod kolanami znajdują się waciki wyłożone gazą.

1. Daj ciału pacjenta specjalną pozycję. W pierwszych dniach jest przenoszony z jednego stanowiska na drugie przez opiekujących się nim krewnych. Odbywa się to co dwie lub trzy godziny. Po ustabilizowaniu ciśnienia krwi i poprawie ogólnego stanu pacjenta uczą się, jak to zrobić samodzielnie. Wczesne ułożenie pacjenta w łóżku (jeśli pozwala na to stan zdrowia) nie pozwoli na rozwój przykurczów.
2. Wykonaj masaż niezbędny do utrzymania prawidłowego napięcia mięśni. Pierwsze dni obejmuje lekkie pociągnięcia (z zwiększony ton) lub ugniatanie (jeśli napięcie mięśniowe jest zmniejszone) i trwa tylko kilka minut. W przyszłości ruchy masujące zostaną zintensyfikowane. Pocieranie jest dozwolone. Wydłuża się również czas trwania zabiegów masażu. Do końca pierwszej połowy roku można je zrealizować w ciągu godziny.
3. Spełnić ćwiczenia z terapii ruchowej, które między innymi skutecznie zwalczają synkinezę (mimowolne skurcze mięśni).
4. Dobry efekt daje wibrostymulacja porażonych części ciała częstotliwością oscylacji od 10 do 100 Hz. W zależności od stanu pacjenta czas trwania tej procedury może wynosić od 2 do 10 minut. Zaleca się przeprowadzenie nie więcej niż 15 procedur.

W przypadku udarów mózgowo-naczyniowych stosuje się również alternatywne metody leczenia:

• Refleksologia obejmująca:
  1. Leczenie zapachami (aromaterapia);
  2. klasyczna wersja akupunktury;
  3. akupunktura punktów odruchowych znajdujących się na małżowinach usznych (terapia auricolem);
  4. akupunktura biologicznie aktywne punkty na rękach (su-Jack);
• Leczenie pijawkami (hirudoterapia);
• Kąpiele iglaste z dodatkiem soli morskiej;
• Kąpiele tlenowe.

Wideo: zapobieganie udarowi i rehabilitacja

Więcej o kompleksowej rehabilitacji po udarach i atakach niedokrwiennych przeczytasz w linku.

Konsekwencje NMK

Ostry udar naczyniowo-mózgowy to poważne konsekwencje. W 30 przypadkach na sto osób, które zachorowały na tę chorobę, stają się całkowicie bezradne.

1. Nie potrafi samodzielnie jeść, wykonywać czynności higienicznych, ubierać się itp. Tacy ludzie mają całkowicie upośledzoną zdolność myślenia. Tracą poczucie czasu i w ogóle nie orientują się w przestrzeni.
2. Niektórzy ludzie nadal mają zdolność poruszania się. Ale jest wiele osób, które po naruszeniu krążenia mózgowego na zawsze pozostają przykute do łóżka. Wielu z nich zachowuje jasny umysł, rozumie, co dzieje się wokół nich, ale brakuje im mowy i nie potrafi wyrazić słowami swoich pragnień i uczuć.

związek między obszarami uszkodzeń mózgu a funkcjami życiowymi

Niepełnosprawność jest smutnym następstwem ostrych, a w wielu przypadkach przewlekłych zaburzeń krążenia mózgowego. Około 20% ostrych incydentów naczyniowo-mózgowych kończy się śmiercią.

Ale istnieje możliwość zabezpieczenia się przed tym poważna choroba, niezależnie od tego, do której kategorii klasyfikacyjnej należy. Choć wiele osób o tym zapomina. To uważne podejście do swojego zdrowia i wszelkich zmian zachodzących w organizmie.

• Zgadzam się, że zdrowa osoba nie powinna mieć bólów głowy. A jeśli nagle poczujesz zawroty głowy, oznacza to, że istnieje pewne odchylenie w funkcjonowaniu układów odpowiedzialnych za ten narząd.
• Dowodem nieprawidłowego funkcjonowania organizmu jest gorączka. Ale wielu idzie do pracy, gdy jest 37 ° C, uważając to za normalne.
• Czy występuje przemijające drętwienie kończyn? Większość ludzi pociera je, nie zadając pytania: dlaczego tak się dzieje?

Tymczasem są to satelity pierwszych drobnych zmian w układzie przepływu krwi. Często ostry incydent naczyniowo-mózgowy jest poprzedzony przejściowym. Ponieważ jednak objawy znikają w ciągu jednego dnia, nie każdemu spieszy się z wizytą do lekarza w celu przeprowadzenia badań i uzyskania niezbędnego leczenia.

Dziś lekarze mają skuteczne leki - trombolityki. Dosłownie działają cuda, rozpuszczając skrzepy krwi i przywracając krążenie mózgowe. Jest jednak jedno „ale”. Za osiągnięcia maksymalny efekt należy je podać pacjentowi w ciągu trzech godzin od wystąpienia pierwszych objawów udaru. Niestety w większości przypadków ubieganie się o opieka medyczna przeprowadzony zbyt późno, gdy choroba osiągnęła już ciężki etap i stosowanie leków trombolitycznych jest już bezużyteczne.

Przejściowa choroba naczyń mózgowych to choroba naczyniowa, która jest typowa nie tylko dla osób starszych, ale także dla tych, które nie ukończyły jeszcze 40. roku życia. PNMK jest chorobą odwracalną. Niemniej jednak, po odkryciu charakterystycznych dla niego objawów, należy skonsultować się z lekarzem. Nie trzeba zwlekać, ponieważ choroba może być zwiastunem poważniejszych patologii. PNMK ma swoją własną charakterystykę. Urządzenie układ krążenia głowa jest bardzo interesująca. Faktem jest, że podczas dużego wysiłku umysłowego lub fizycznego ilość krwi w głowie nie wzrasta. Oznacza to, że zachowana jest pewna równowaga. Więcej krwi napływa do zestresowanych obszarów mózgu, a krew odpływa z miejsc o minimalnym stresie. Naczynia mózgowe zapewniają doskonały dopływ tlenu i składników odżywczych do narządu. Dzięki temu organizm pracuje sprawnie. Swobodny przepływ krwi w głowie może zostać zakłócony z powodu chorób naczyniowych. Niektóre tętnice zwężają się z różnych powodów, inne zamykają się całkowicie i krew nie może już przez nie przepływać. W rezultacie u osoby może wystąpić niedotlenienie. To jest najeżone.

PNMK, jakie to niebezpieczne

Jeśli pewna część mózgu długi czas nie otrzymuje tlenu, to się rozwija.

Ale częściej spotykane zaburzenie przejściowe krążenie mózgowe. W takim przypadku funkcje organizmu są naruszane i nie może on działać produktywnie. Naruszenia są związane z nieprawidłowym działaniem tętnic. Jeśli po udarze wiele funkcji organizmu może zostać upośledzonych i konieczne jest długotrwałe leczenie, pacjent. Następnie za pomocą PNMK obserwuje się odwracalność procesów niepożądanych. Aby pacjent poczuł się lepiej, a jego stan zdrowia ustabilizował się, wystarczy jeden dzień. PIMC może wyciekać i zakończyć się w krótkim czasie. Czasami zajmuje to tylko kilka minut. Czasami zajmuje to około godziny. Ale nadal konieczne jest rozpoznanie i leczenie choroby, mimo że może ona zakończyć się sama, bez większych szkód dla zdrowia. Naruszenie krążenia krwi w naczyniach mózgowych często poprzedza udar.

Krążenie mózgowe, rodzaje zaburzeń

• choroby przewlekłe występują w dwóch postaciach: nadciśnieniowej i miażdżycowej;
• ostry, czyli nagle rozwijający się udar lub przemijające zaburzenia, które są odwracalne.

Przejściowe zaburzenia krążenia mózgowego są dwojakiego rodzaju:

• przemijający napad niedokrwienny.

Pierwszy typ pojawia się ze względu na gwałtowny wzrost ciśnienia krwi. Jednocześnie nasilają się objawy ze strony serca i mózgu, mogą pojawić się nowe, wcześniej nieobserwowane objawy.

Drugi typ to ostre zaburzenie krążenia w narządzie, ale ma charakter przejściowy. Charakteryzuje się objawami neurologicznymi. Objawy te są ściśle związane z rozległością dotkniętego obszaru. Kolejny przejściowy atak niedokrwienny nazywa się m. Z reguły po nim nie ma dużych zmian w pracy mózgu. Zjawisko to trwa kilka minut lub godzin.

Jeśli osoba gwałtownie odwróci głowę w bok, tętnica kręgowa może zostać ściśnięta. Na tym tle występuje PNMK. Z powodu ogólnej dysfunkcji mózgu lub krótkotrwałego napadu rozwija się również ta dolegliwość.

Przyczyny choroby

, a także nadciśnienie - to główni winowajcy rozwoju PNMK. Podczas tych chorób w naczyniach mózgu występują zaburzenia dynamiczne. Miażdżyca charakteryzuje się obecnością złogów na ścianach tętnic. Im gęstsza i większa staje się płytka, tym bardziej utrudnia przepływ krwi. W rezultacie pewna część mózgu nie otrzymuje potrzebnych substancji. Niewielka część płytki cholesterolowej może odpaść i zatkać już zwężone naczynie. W takim przypadku dochodzi do przejściowego naruszenia dopływu krwi. Istnieje lista dolegliwości, które mogą również powodować chorobę:

• weneryczny infekcja syfilis;
• choroba reumatyczna tętnic;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• zawał mięśnia sercowego;
• osteochondroza szyjna;
• cukrzyca;
• choroby serca;
• wysokie ciśnienie krwi;
• złe nawyki.

Objawy PNMK

Przejściowy atak niedokrwienny obserwuje się w różnych naczyniach. Zależy to od tego, gdzie dokładnie obserwuje się zablokowanie tętnicy przez skrzeplinę lub blaszkę cholesterolową. Taka patologia rozwija się dość ostro, ostro. W przypadku okluzji lub zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej u osoby występują następujące objawy:

Drętwienie i mrowienie w jamie ustnej

• hemihipestezja;
• wrażliwość kończyn górnych i twarzy może być zmniejszona;
• mrowienie w jamie ustnej, drętwienie;
• niedowład mięśni kończyn;
• występowanie odruchów patologicznych;
• słabe mięśnie;
• ślepota jednooczna.

Przejściowy atak może dotknąć basenu tętnicy środkowej mózgu. Objawy są wówczas nieco inne niż w przypadku opisanym powyżej. Pacjent ma napady padaczkowe. W przypadku niedrożności naczyń w układzie kręgowo-podstawnym objawy są następujące:

• hałas w uszach;
• czkawka
• wymioty, nudności;
• blanszowanie skóry;
• rozlana nadmierna potliwość;
• oczopląs poziomy;
• dysfonia;
• zasłona przed oczami i inne zaburzenia widzenia;
• dyskomfort w tylnej części głowy.

Powikłania choroby

Typowe ataki PNMK trwają zwykle nie dłużej niż 2 godziny. Jednocześnie jest to mało prawdopodobne poważne zaburzenie ludzkie zdrowie. Zdarza się jednak, że ataki następują jeden po drugim po krótkim czasie. Jeśli naruszenia będą obserwowane kilka razy dziennie, w rezultacie możesz uzyskać poważny udar. Częste drgawki występują na tle zawału serca, a dokładniej jego ciężkich postaci. Nie jest normalne, jeśli napady występują częściej niż 3 razy w roku. To jest powód pójścia do lekarza. Specjaliści badają mózg i ustalają przyczyny, które spowodowały PNMK. Po przepisanym przez lekarza leczeniu (które najprawdopodobniej odbędzie się w szpitalu), po wypisaniu od czasu do czasu pacjentowi poddawane są badania serca i mózgu.

Rozpoznanie choroby

Ustalenie, że pacjent cierpi na PNMC, może być trudne. Aby poprawnie zdiagnozować, konieczne jest:

• ocenić skargi pacjenta;
• wykonać badanie krwi;
• przeprowadzić badanie naczyń krwionośnych za pomocą ultradźwięków;
• zidentyfikować obecność współistniejących chorób;
• zrobić rezonans magnetyczny.

Pacjent powinien także odwiedzić takich specjalistów jak: chirurg naczyniowy, kardiolog, neurolog.

MRI pozwala uzyskać najbardziej wyraźny obraz tego, co dzieje się w jednym dotkniętym obszarze mózgu.

MRI

Leczenie choroby

Pacjentowi należy udzielić pierwszej pomocy, jeśli występują u niego objawy choroby. Przede wszystkim musi zapewnić pełny odpoczynek. Należy założyć osobę twarda powierzchnia. Jeśli dana osoba straciła przytomność, musisz upewnić się, że język nie zapadnie się w gardło, blokując w ten sposób oddech. Należy przywrócić przytomność człowieka za pomocą improwizowanych środków. Przyłóż mu do nosa np. szmatkę nasączoną roztworem amoniaku. Klapsy również są niezwykle sugestywne. Dalszą pomoc mogą zapewnić wyłącznie lekarze.

W placówce medycznej pacjent otrzyma leki, których działanie ma na celu ochronę neuronów, leki poprawią także krążenie krwi. Dla każdego pacjenta kompleks leków dobierany jest indywidualnie.

Do czasu całkowitego ustąpienia objawów PNMK osoba powinna pozostać w łóżku. Zwykle stan jego zdrowia wraca do normy w ciągu 3 tygodni.

Zapobieganie chorobom

Kontrola poziomu cukru we krwi

Aby objawy zaburzeń krążenia nie pojawiły się ponownie, należy uważnie monitorować stan zdrowia całego organizmu jako całości. Szczególną uwagę należy zwrócić na stan naczyń. Leczenie przemijającego incydentu naczyniowo-mózgowego jest złożone. Wiele zależy od pacjenta. Musisz kontrolować ilość cukru we krwi. Cholesterol też powinien być w normie. Palenie jest strasznym wrogiem ludzi i doskonałym pomocnikiem PNMK. Alkaloid nikotyna ma bardzo szkodliwy wpływ na naczynia krwionośne, prowadzi do patologii ich ścian, zaburza metabolizm w organizmie. Dlatego należy rzucić palenie i kontrolować ilość spożywanego alkoholu. Odżywianie musi być prawidłowe.

Pacjentom cierpiącym na choroby miażdżycowe pokazywane są ćwiczenia terapeutyczne. Ćwiczenia wykonywane są w połączeniu z masażem. Wykonując je, trzeba zachować szczególną ostrożność. Istnieje specjalna gimnastyka Feldenkraisa. Po jego wdrożeniu pacjent poczuje się silniejszy fizycznie. Jego intelekt zostanie przywrócony, wrażliwość wzrośnie. Podczas tej gimnastyki wykluczone jest napięcie mięśni. Stosowane są powolne ruchy. Ćwiczenia oddechowe pomaga nasycić krew użytecznym tlenem. Dzięki niej człowiek może się zrelaksować.

Wideo

Przewlekły udar naczyniowo-mózgowy- Encefalopatia dyskkrążeniowa to powoli postępująca niewydolność naczyń mózgowych, niewydolność krążenia mózgowego, prowadząca do rozwoju wielu drobnoogniskowych martwiców tkanki mózgowej i upośledzenia funkcji mózgu.

Objawy udaru mózgu

Ludzki mózg tak wyjątkowe narządy, centrum kontroli wszystkich możliwości ludzkiego ciała. Praca komórek mózgowych (neuronów) wymaga znacznego wydatku energii, którą mózg otrzymuje poprzez układ krwionośny. Cechy struktury i zespolenia tętnic mózgu, tworzących zamknięty krąg Willisa, zapewniają wyjątkowe krążenie krwi na „stanowisku dowodzenia” i intensywność procesów metabolicznych.

W związku z zaburzeniami krążenia (częściej przy zmianach miażdżycowych naczyniowych) uzyskuje się dysproporcję pomiędzy zapotrzebowaniem i dostarczaniem krwi do mózgu. W takiej sytuacji np. nawet niewielka zmiana ciśnienia krwi może doprowadzić do rozwoju niedokrwienia w części mózgu zaopatrywanej przez zaatakowane naczynie i dalej poprzez cały łańcuch reakcji biochemicznych aż do śmierci neuronów.

Rozwój objawów klinicznych encefalopatii dyskkrążeniowej następuje w wyniku niedoboru dopływu krwi do mózgu w nadciśnieniu, zmianach miażdżycowych naczynia krwionośne, naruszenia właściwości reologicznych krwi, w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu, zatrucia, zaburzeń dysmetabolicznych (na przykład w cukrzycy).

Niewydolność krążenia mózgowego prowadzi do metabolicznych, a później do destrukcyjnych zmian w neuronach (komórkach mózgowych). Z biegiem lat choroba pogarsza się zarówno jakościowo, jak i ilościowo.

Jeśli w początkowych stadiach przewlekłej niewydolności krążenia wiodącym jest zespół mózgowo-mózgowy - wzmożone zmęczenie, chwiejność emocjonalna, roztargnienie, zaburzenia snu, bóle głowy, zawroty głowy, utrata pamięci o bieżących (niezawodowych) wydarzeniach, to wraz z postępem choroby choroby istnieją zaburzenia ruchu, pojawia się gwałtowne osłabienie pamięci, kryzysy mózgowe - od przejściowych przejściowych ataków po udary.

W drugim etapie przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych następuje stopniowe pogorszenie wszystkich rodzajów pamięci, następują zmiany osobiste - pojawia się niepewność, drażliwość, stany lękowe, depresja, obniżona inteligencja, zmniejsza się ilość percepcji informacji, wyczerpuje się uwaga, zmniejsza się krytyka własnego stanu, I senność w dzień, ból głowy staje się częstszy, zawroty głowy i niestabilność podczas chodzenia nasilają się, pojawia się hałas w głowie. Po badaniu neurolog zauważy ubóstwo reakcji twarzy - hipomimię, objawy automatyzm oralny, objawy niewydolności piramidowej i pozapiramidowej. Znacząco zmniejszona wydajność i adaptacja społeczna osoba.

Wraz z postępem choroby (trzeci etap) może rozwinąć się otępienie (otępienie), zespół niewydolności pozapiramidowej (zespół Parkinsona), zespół rzekomoopuszkowy, zespół przedsionkowo-ataktyczny, ciężkie zmiany ogniskowe prowadzące do niepełnosprawności pacjentów.
Zaburzenia psychiczne charakteryzują się zaburzeniami intelektualno-mnestycznymi - u pacjentów zmniejsza się krytyka ich stanu, pogarsza się pamięć - mogą się zgubić, wyjść z domu na ulicy, nie rozpoznają bliskich, są słabo zorientowani lub nie orientują się w miejscu i czas, bieżące wydarzenia, zachowanie i cała zmiana osobowości człowieka to demencja.

Zespół niewydolności pozapiramidowej – zespół parkinsonowski – zanikają naśladujące ruchy emocjonalne, zaburza się chód – pacjent chodzi powoli, małymi „szurającymi” krokami, pochyla się, pojawia się sztywność ruchów, drżenie głowy, rąk, wzmaga się napięcie mięśniowe.

Zespół rzekomoopuszkowy to zaburzenie połykania – pacjenci dławią się, mowa – mowa jest zamazana, litery i słowa zamieniają się, pojawia się dysfonia, pacjenci mogą mimowolnie płakać lub śmiać się, pojawiają się objawy automatyzmu jamy ustnej – ustala neurolog. Na przykład, gdy dotkniesz warg młotkiem, zostaną one wciągnięte do rurki - odruch trąbkowy.

Przedsionek - zespół ataktyczny to naruszenie równowagi, statyki i dynamiki - możliwe są zawroty głowy, niestabilność podczas stania i chodzenia, niestabilność, „rzuty” na boki i upadki.

Na tym etapie pacjenci cierpią na ostre katastrofy mózgowe - udary niedokrwienne i krwotoczne.

Badanie z naruszeniem krążenia mózgowego

Dla diagnostyki ważne jest:

Obecność choroby naczyniowej przez wiele lat - nadciśnienie, miażdżyca, choroby krwi, cukrzyca;
charakterystyczne skargi pacjenta;
dane z badań neuropsychologicznych – najczęstsza skala MMSE służąca do wykrywania zaburzeń funkcji poznawczych (normalnie za wykonanie proponowanych testów trzeba uzyskać 30 punktów);
badanie okulisty, który odkrył oznaki angiopatii w dnie oka;
dane ze skanowania dupleksowego – możliwość neuroobrazowania zmian miażdżycowych naczyń mózgowych, malformacji naczyniowych, encefalopatii żylnej;
dane z rezonansu magnetycznego - wykrycie małych ognisk hipodensyjnych w przestrzeniach okołokomorowych (wokół komór), stref białaczki, zmian w przestrzeniach zawierających alkohol, cech zaniku kory mózgowej i zmian ogniskowych (poudarowych);
badania krwi - ogólne, na cukier, koagulogram, lipidogram.

Choroby naczyniowe mózgu zajmują czołowe miejsce w strukturze zachorowalności i umieralności populacji. kraje rozwinięte. Bardzo wczesne leczenie przyczynia się do zachowania głównego jednostka strukturalna mózg jest neuronem. Martwego neuronu nie da się wskrzesić.. Pozostaje mieć nadzieję na plastyczność komórek mózgowych, czyli na możliwość aktywacji „uśpionych” neuronów, uruchomienia mechanizmów kompensacyjnych… innymi słowy, neurony, które przeżyją, powinny starać się „przejąć” funkcje mózgu martwy. Jest to bardzo problematyczne. Dlatego wszelkie wysiłki należy skierować na zapobieganie śmierci komórek mózgowych. Proszę dobrze dbać o swój mózg. Nawracające bóle głowy, zawroty głowy, wysokie ciśnienie, niepełnosprawność intelektualna – nawet zwykłe roztargnienie powinno skłonić Cię do wizyty u neurologa.

Leczenie udaru naczyniowo-mózgowego

Leczenie powinno mieć na celu normalizację przepływu krwi w tkankach mózgu, stymulację metabolizmu neuronów, ochronę neuronów mózgu przed czynnikami niedotlenienia i leczenie podstawowej choroby naczyniowej.

Terapia przeciwnadciśnieniowa- jeden z najskuteczniejszych i najważniejszych obszarów zapobiegania rozwojowi zaburzeń krążenia mózgowego. Jako nielekowe metody leczenia nadciśnienia tętniczego, skuteczne jest ograniczenie spożycia soli i alkoholu, zmniejszenie nadwaga ciało, dieta, wzmożona aktywność fizyczna, spokojny tryb życia.

Możliwość fitoterapii. Zaleca się przyjmowanie naparu z głogu ¼ szklanki 4 razy dziennie przed posiłkami (1 łyżka kwiatów głogu na 1 szklankę gorąca woda, pozostawić na 2 godziny), ekstrakt waleriany 2 tabletki 2-3 razy dziennie, zbiór leczniczy: ziele serdecznika - 3 części, ziele cudowności - 3 części, kwiaty głogu - 3 części, koszyczki rumianku - 1 część (1 łyżka mieszanki przez 8 godzin zalać 1 szklanką wrzącej wody, odcedzić, przyjmować 1/2 szklanki 2 razy dziennie 1 godzinę po posiłku).

Ale to dodatek do leków, które dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta przez terapeutę, pod warunkiem stałego ich przyjmowania lek przeciwnadciśnieniowy przy minimalnej dawce utrzyma normalne wartości ciśnienia krwi. Pacjent z nadciśnieniem tętniczym wymaga regularnego przyjmowania leków i kontroli ciśnienia krwi. Będzie to leczenie nadciśnienia tętniczego oraz zapobieganie udarowi i ponownemu udarowi oraz demencji.

Wzrost poziomu cholesterolu i lipoprotein o małej gęstości w surowicy krwi, choć sam w sobie nie ma związku z rozwojem wypadków mózgowych, ale w dużym stopniu wpływa na uszkodzenie naczyń oraz rozwój miażdżycy i zwężenia tętnic. Dlatego osoby z grupy ryzyka muszą przestrzegać diety o ograniczonym spożyciu cholesterolu i nasyconych kwasów tłuszczowych, zwiększać spożycie tłustych ryb, owoców morza, niskotłuszczowych produktów mlecznych, warzyw i owoców. Jeśli dieta nie zmniejsza hipercholesterolemii, przepisywane są statyny - simvatin, torvacard, vabadin, atorvakor, liprimar. Wraz z rozwojem zwężenia miażdżycowego tętnic szyjnych do 70 - 99% średnicy, w wyspecjalizowanych ośrodkach przeprowadza się leczenie chirurgiczne - endarterektomię tętnicy szyjnej. Pacjentom ze stopniem zwężenia do 60% zaleca się leczenie zachowawcze z powołaniem leków przeciwpłytkowych.

Na leczenie objawy neurologiczne stosuje się przewlekłą niewydolność naczyń mózgowych, leki wazoaktywne, leki poprawiające mikrokrążenie, neuroprotektory, przeciwutleniacze, leki uspokajające, venotonics, witaminy z grupy B, E.

Szeroko stosowane są glicyna, cerebrolizyna, somasina i ceraxon, preparaty piracetamu w dawce 2400 dziennie, solcoseryl i actovegin, Mildronate, Instenon, Cavinton (winpocetyna, oxybral), preparaty z miłorzębu japońskiego (memoplant, ginkofar, tanakan), sermion (nicerium ), betaserc (vestinorm, betagis), vasoket (venoplant, detralex, lizyna), mem, almer. Leki te dobiera indywidualnie neurolog, w zależności od stopnia zaawansowania choroby i nasilenia objawów.

Przydatne są klimatoterapia, psychoterapia, refleksologia, aromaterapia, hirudoterapia, uspokajające herbaty ziołowe.

Refleksologia- akupunktura służy do normalizacji aktywności układu nerwowego, sercowo-naczyniowego. Stosuje się także klasyczną akupunkturę i auriculoterapię (akupunktura na małżowinie usznej) oraz su-jok (akupunktura na dłoniach).

aromaterapia– „leczenie zapachami”, to wykorzystanie natury olejki eteryczne. Na przykład geranium może uspokoić lub podniecić, w zależności od sytuacji i Cechy indywidulane człowiek, bergamotka, melisa, cytryna, drzewo sandałowe – łagodzą układ nerwowy, jaśmin, ylang-ylang łagodzą nadmierne pobudzenie emocjonalne. Zapach mandarynki ma działanie przeciwdepresyjne.

Hirudoterapia- leczenie pijawkami - stosowane przy nadciśnieniu, miażdżycy, żylakiżyły, zakrzepowe zapalenie żył, bezsenność, zespół chronicznego zmęczenia. Hirudyna zawarta w ślinie pijawek poprawia właściwości reologiczne krwi – „płynność”. Prowadzi to do poprawy mikrokrążenia, normalizacji procesy metaboliczne w tkankach, zmniejszając niedotlenienie, zwiększając odporność, obniżając ciśnienie krwi.

Hirudoterapia

W celach uspokajających przy nadciśnieniu, tlenie i kąpiele iglaste w wodzie słodkiej i morskiej.

Wszyscy pacjenci z encefalopatią dyskokulacyjną powinni być zarejestrowani u neurologa, badani i regularnie badani oraz poddawani leczeniu stałemu lub kursowemu.
Być może sanatorium - leczenie uzdrowiskowe.

Terminowo zdiagnozowana encefalopatia dyskkrążeniowa i odpowiednio dobrane kompleksowe leczenie przedłużają aktywne, pełne życie.

Konsultacja lekarska na temat Przewlekły udar naczyniowo-mózgowy

Pytanie: jakie sanatoria są wskazane w przypadku encefalopatii dyskokulacyjnej pierwszego stopnia?
Odpowiedź: sanatoria są pokazane dla pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego i układu nerwowego. Na Ukrainie są to sanatoria w Odessie, Krymie, Berdiańsku, Połtawie - „Lazur”, „Berdiańsk”, „Gaj”, „Czerwona Kalina”… W Rosji – sanatoria pod Moskwą – „Barvikha”, „Valuevo”, „ Michajłowskie”, „Sosny”, sanatorium „Kołos” w obwodzie kostromskim, sanatorium imienia Worowskiego w obwodzie jarosławskim, sanatoria w Kisłowodzku, Essentuki, Jekaterynburgu, Bajkale… Sanatoria wybrzeża w Rydze. Słowenia - kurort Rogashka Slatina, Czechy - kurort Mariańskie Łaźnie, Jachymov, Węgry - kurort Heviz Węgry, Bułgaria - kurort Velingrad, Sandanski. Zasadniczo w przypadku chorób układu sercowo-naczyniowego nagła zmiana strefy klimatycznej nie jest przydatna, dlatego w każdej strefie klimatycznej znajdują się sanatoria, przedmieścia ośrodków regionalnych, wokół naturalnych zbiorników wodnych.

Pytanie: Po udarze lekarz powiedział mi, że będę musiał stale brać leki. Czy to prawda?
Odpowiedź: prawda. W celu zapobiegania nawrotom udaru zalecana jest podstawowa terapia, którą należy stosować stale: leki przeciwpłytkowe, leki przeciwnadciśnieniowe, statyny. Leki i dawkowanie ustala lekarz indywidualnie. Ponadto kursy są leczone lekami naczyniowymi, przeciwutleniaczami, neuroprotektorami, witaminami, lekami przeciwdepresyjnymi, środkami uspokajającymi ... w zależności od objawów klinicznych i stadium encefalopatii.

Pytanie: Czym jest skala MMSE i jak się ją ocenia?
Odpowiedź: jest to skala służąca do oceny stanu psychicznego pacjenta.

Próbować	Stopień
1. Orientacja w czasie: Podaj nazwę daty (dzień, miesiąc, rok, dzień tygodnia, pora roku)	0 – 5
2. Orientacja na miejscu: Gdzie jesteśmy? (kraj, region, miasto, przychodnia, piętro)	0 – 5
3. Percepcja: Powtórz trzy słowa: ołówek, dom, grosz	0 – 3
4. Uwaga i liczenie: Wynik seryjny („odejmij 7 od 100”) - pięć razy lub: Powiedz słowo „ziemia” od tyłu	0 – 5
5. Pamięć Zapamiętaj 3 słowa (patrz punkt 3)	0 – 3
6. Mowa: Pokazujemy długopis i zegarek, pytamy: „jak to się nazywa?” Proszę powtórzyć zdanie: „Żadnych „jeśli” ani „ale”	0 – 2
Uruchamianie polecenia 3-etapowego: „Weź kartkę papieru prawą ręką, złóż ją na pół i połóż na stole”	0 – 1
Czytanie: „Przeczytaj i wykonaj” 1. Zamknij oczy 2. Napisz propozycję	0 – 3
3. Narysuj rysunek	0 – 3
Całkowity wynik:	0-30

30 - 28 punktów - norma, nie ma upośledzenia funkcji poznawczych
27 - 24 punkty - upośledzenie funkcji poznawczych
23 - 20 punktów - demencja stopień łagodny wyrazistość
19 - 11 punktów - umiarkowana demencja
10 - 0 punktów - ciężka demencja

P: Jak można poprawić pamięć?
Odpowiedź: musisz stale „używać mózgu” - czytaj, zapamiętuj, opowiadaj ponownie, rozwiązuj krzyżówki ... Poprawiają aktywność mózgu - cerebrolizyna, glicyna, piracetam, pramistar, memoplant, somazyna. Z demencją - mem, almer.

Neurolog Kobzeva S.V.

Krążenie mózgowe to przepływ krwi przez naczynia mózgu i rdzeń kręgowy. Proces patologiczny, niepokojący krążenie mózgowe charakteryzuje się zmianami w tętnicach mózgowych i głównych, żyłach mózgowych i szyjnych, a także zatokach żylnych. Patologie naczyń mózgowych są różne: zakrzepica, załamania i zapętlenia, zatorowość, zwężenie światła, tętniaki naczyniowe. Koncepcja naczyniowa niewydolność mózgu ogólnie można ją zdefiniować jako rozbieżność pomiędzy ilością krwi potrzebnej mózgowi a ilością jej rzeczywistej dostawy.

Powoduje

Przyczynami naruszeń są przede wszystkim miażdżycowe zmiany naczyniowe. Miażdżyca to schorzenie, w którym w świetle naczynia tworzy się blaszka, która utrudnia prawidłowy przepływ krwi przez zwężone miejsce. Płytka ta może z czasem powiększać się, gromadząc płytki krwi. W rezultacie powstaje skrzeplina, która albo całkowicie zamyka światło naczynia, albo pęka i jest przenoszona z krwią do naczyń mózgowych, zatyka je, prowadząc do udaru, czyli ostrego naruszenia krążenia mózgowego.

Nadciśnienie jest uważane za kolejną przyczynę choroby, ponieważ wielu pacjentów z nadciśnieniem często nie podchodzi poważnie do swojego stanu ze zwiększonym ciśnieniem i leczeniem tej choroby.

Jak każdy organ, mózg potrzebuje odpowiedniego odpoczynku. Jeśli dana osoba przeciąża go pracą, mózg stopniowo się męczy i wyczerpuje wszystkie zasoby. chroniczne zmęczenie można również przypisać przyczynom zaburzeń krążenia w mózgu. Osteochondroza kręgosłupa szyjnego na skutek zaciśnięcia tętnic zaopatrujących mózg zakłóca jego ukrwienie i funkcjonowanie.

Urazy głowy, takie jak wstrząśnienie mózgu, siniaki i krwotoki, nie pozostają niezauważone. Powodują ucisk ośrodków mózgowych, co zakłóca krążenie mózgowe, co z kolei może prowadzić do śmierci.

Rodzaje naruszeń

Istnieją dwa rodzaje zaburzeń krążenia mózgowego: przewlekłe i ostre. Zaburzenie ostre (ACV) zawsze rozwija się bardzo szybko – w ciągu kilku godzin, a nawet minut.

ACVE dzieli się na udar i przemijający udar naczyniowo-mózgowy:

• Udar krwotoczny - stan powstający w wyniku krwotoku w tkance, gdy naczynie pęka pod wpływem jakichkolwiek czynników;
• Udar niedokrwienny to niedotlenienie mózgu, które rozwinęło się po zamknięciu światła naczynia krwionośnego zaopatrującego ten obszar;
• Przejściowe incydenty naczyniowo-mózgowe to miejscowe zaburzenia w dopływie krwi do mózgu, które zwykle nie dotyczą ważnych obszarów i nie powodują poważnych problemów.

Przewlekły udar naczyniowo-mózgowy rozwija się latami. W początkowej fazie objawy zwykle nie pojawiają się, ale w miarę postępu choroby stają się wyraźne.

Objawy

Symptomatologia choroby będzie miała w każdym indywidualnym przypadku inny obraz, ale jednocześnie podobną klinikę dysfunkcji mózgu.

Główne objawy:

• subiektywne: zawroty głowy, ból głowy, uczucie mrowienia i „pełzania”;
• naruszenie funkcji motorycznych organizmu: niedowład (częściowe unieruchomienie kończyny) i paraliż (całkowita utrata ruchu dowolnej części ciała);
• zmniejszona funkcjonalność narządów zmysłów (słuchu lub wzroku);
• upośledzenie czucia (osłabienie, utrata lub ból);
• jakiekolwiek zmiany w korze mózgowej: zaburzenia pisania, problemy z mową, utrata umiejętności czytania itp.;
• napady padaczkowe;
• spadek zdolności umysłowych, inteligencji, pamięci, roztargnienia.

Każde z naruszeń ma swoją własną charakterystykę:

• W udarze niedokrwiennym objawy udaru naczyniowo-mózgowego są zawsze ostre. Przy takiej dolegliwości obserwuje się subiektywne skargi pacjenta, mogą wystąpić nudności i wymioty, a także objawy ogniskowe, czyli zmiany w układzie lub narządzie, za które odpowiedzialny jest uszkodzony obszar mózgu.
• Udar krwotoczny występuje, gdy krew z uszkodzonych naczyń krwionośnych dostaje się do jamy mózgu z dalszym ściskaniem i tym podobnymi niebezpieczna komplikacja jak zaklinowanie pnia mózgu w otworze wielkim. Choroba ta zajmuje wiodącą pozycję pod względem liczby zgonów wśród wszystkich typów zaburzeń krążenia mózgu.
• Przejściowy atak niedokrwienny (TIA) to przejściowy incydent naczyniowo-mózgowy, który z czasem ustępuje. Towarzyszy mu niedowład, zaburzenia mowy i funkcja wizualna, senność i dezorientacja.
• Przewlekłe zaburzenia krążenia mózgowego obserwuje się u osób starszych i charakteryzują się stopniowym rozwojem przez wiele lat. Objawy charakterystyczne: spadek inteligencji, zdolności umysłowych i pamięci. Tacy pacjenci są roztargnieni, a czasem agresywni.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby ustala się na podstawie następujących objawów:

• skargi pacjenta charakterystyczne dla tego zaburzenia;
• obecność u pacjenta czynników przyczyniających się do rozwoju zaburzeń krążenia: cukrzycy, wysokiego ciśnienia krwi, miażdżycy;
• skanowanie dupleksowe - wykrywanie dotkniętych naczyń;
• rezonans magnetyczny (MRI) - wizualizacja dotkniętego obszaru mózgu, maksymalna badanie informacyjne dolegliwość.

Leczenie

Ostre zaburzenia krążenia mózgowego wymagają doraźnej pomocy specjalistów. W przypadku udarów pomoc powinna być skierowana przede wszystkim na utrzymanie funkcjonalności ważnych narządów. Leczenie podstawowe obejmuje zapewnienie pacjentowi prawidłowego krążenia i oddychania, zmniejszenie obrzęku mózgu, korekcję zaburzenia wody i elektrolitów i normalizacja ciśnienia krwi. Takie procedury muszą być przeprowadzane w szpitalu.

Późniejsze leczenie polega na wyeliminowaniu przyczyny będącej przyczyną zaburzenia, a także przywróceniu zaburzonych funkcji i przepływu krwi w mózgu.

Przewlekłe zaburzenia krążenia leczy się zwykle lekami poprawiającymi przepływ krwi w tętnicach i reologię krwi. Normalizują także ciśnienie krwi i poziom cholesterolu we krwi. Normalizacja krążenia krwi w mózgu zapobiega rozwojowi udaru i innych poważnych chorób układu sercowo-naczyniowego. Tak więc, wraz z procedurami, lekarze często przepisują leki lecznicze zaburzenia naczyniowe. Na przykład lek złożony Vasobral poprawia krążenie krwi i metabolizm w mózgu. Składniki leku zapobiegają zakrzepicy, zmniejszają przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych, zwiększają odporność tkanek mózgowych na niedobór tlenu, zwiększają wydajność psychiczną i fizyczną. Skuteczność leku w profilaktyce bólów głowy została udowodniona klinicznie.