Zespół przewlekłej niedrożności dwunastnicy (zastój dwunastnicy). Niedrożność dwunastnicy: leczenie w Izraelu w klinice Ichilov

Przewlekła niedrożność dwunastnicy (duodenostaza) jest zespołem polietiologicznym zaburzenie przewlekłe przejście treści żołądkowej przez dwunastnicę. Patogeneza może opierać się na przeszkodach mechanicznych (organicznych) i zaburzeniach funkcji ewakuacyjnych.

Przewlekła niedrożność dwunastnicy spowodowana jest głównie czynnikami pozadwunastniczymi:

• ściskanie dolnej gałęzi poziomej dwunastnica pień tętnicy krezkowej górnej (ucisk tętniczo-krezkowy);
• wysokie unieruchomienie połączenia dwunastniczo-czczego;
• proces adhezyjny w jamie brzusznej z powodu zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki itp.

Kobiety (w każdym wieku) chorują częściej

Obraz kliniczny przewlekłej niedrożności dwunastnicy

Niepokojący, ciągły, czasami skurczowy ból w nadbrzuszu i w prawym podżebrzu, odczuwa się uczucie ciężkości, pełności, wzdęcia i pieczenie w nadbrzuszu, po jedzeniu pojawia się pluskanie, wzdęcia, nudności, rzadziej wymioty zmieszane z żółcią, zgaga, odbijanie powietrza , jedzenie, gorycz w ustach, burczenie, zaburzenia stolca (zaparcia, rzadziej biegunka), obserwuje się utratę wagi.

Ból brzucha nasila się w nocy. Pomimo niewielkiego natężenia bólu, stale przyciągają uwagę pacjentów.

Poza tym jest charakterystyczny ogólna słabość, szybkie męczenie się, zmniejszona wydajność, ból głowy, drażliwość, czasami bezsenność niska gorączka ciała, utrata zainteresowania pracą i życiem, skłonność do samoizolacji, bóle serca i pod lewą łopatką, niedociśnienie, przełomy naczyniowe.

Pacjenci są przygnębieni, chodzą pochyleni, a w łóżku przyjmują pozycję zgiętą na prawym boku lub w pozycji kolanowo-łokciowej. Zwykle są to osoby o astenicznej budowie; brzuch jest zwiotczały, opadający, splanchno- i hepatoptozę, można zaobserwować wybrzuszenie w okolicy nadbrzusza podczas ataku bólu.

Etapy przewlekłej niedrożności dwunastnicy

W przewlekłej niedrożności dwunastnicy wyróżnia się trzy etapy: wyrównaną, subkompensowaną i zdekompensowaną.

• W fazie wyrównanej następuje wzmożona perystaltyka dwunastnicy, co prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzjamowego (nadciśnienia), co zapewnia pokonanie przeszkody powstającej w żywieniowej części jelita; funkcja zamykania odźwiernika zostaje zachowana. Jednocześnie zwiększa się przepływ treści pokarmowej przez dwunastnicę i obserwuje się zastój treści dwunastnicy.
• W fazie subkompensowanej dwunastnica rozszerza się, rozwija się refluks dwunastniczo-żołądkowy wraz z cofaniem się treści dwunastnicy do żołądka. Ten ostatni również się rozszerza, a w wyniku uszkodzenia błony śluzowej żołądka przez kwasy żółciowe i lizolecytynę powstaje refluksowe zapalenie żołądka.
• W fazie dekompensacji nadciśnienie i wzmożona perystaltyka dwunastnicy ustępują miejsca niedociśnieniu, atonii i znacznemu rozszerzeniu. Powoduje to, że zawartość dwunastnicy swobodnie przemieszcza się przez rozwarty odźwiernik do żołądka i z powrotem. Do rozwoju dochodzi przy długotrwałym zastoju zakażonej treści w dwunastnicy przewlekłe zapalenie dwunastnicy z postępującym zanikiem błony śluzowej, pojawieniem się na niej nadżerek i owrzodzeń. Kiedy napięcie zwieracza Oddiego zmniejsza się, możliwy jest cofanie się zastoju zawartości dwunastnicy do przewodów żółciowych wspólnych i trzustkowych wraz z rozwojem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia trzustki, co komplikuje przebieg niedrożności dwunastnicy. Czasami obserwuje się krwawienie ze stojących żył odźwiernikowych, nadżerek i owrzodzeń.

Diagnostyka przewlekłej niedrożności dwunastnicy

Rozpoznanie przewlekłej niedrożności dwunastnicy opiera się głównie na wynikach badania rentgenowskiego. Etap skompensowany charakteryzuje się powolną ewakuacją środek kontrastowy z dwunastnicy (do 1 - 1,5 minuty), rozszerzenie jej światła (do 4 cm), okresowo występująca antyperystaltyka z krótkotrwałym refluksem dwunastniczo-żołądkowym.

Etap subkompensowany charakteryzuje się dłuższym opóźnieniem kontrastu w dwunastnicy (ponad 1,5 minuty), niedociśnieniem i znacznym rozszerzeniem jelita (6 cm lub więcej) w połączeniu z otwartym kanałem odźwiernika i utrzymującym się refluksem dwunastniczo-żołądkowym.

Na etapie dekompensacji obserwuje się atonię i wyraźną ektazję dwunastnicy, rozwarcie odźwiernika i bierny przepływ zawartości dwunastnicy przez nią do rozszerzonego, leniwie perystaltycznego żołądka i pleców. Za pomocą duodenografii relaksacyjnej w większości przypadków można odróżnić organiczną dwunastnicę od czynnościowej.

Ezofagogastroduodenoskopia umożliwia obserwację refluksu dwunastniczo-żołądkowego z otwartym odźwiernikiem, niewydolnością wpustu i refluksem żołądkowo-przełykowym.

Leczenie przewlekłej niedrożności dwunastnicy

Wskazane są posiłki ułamkowe (5-6 razy dziennie) - tabela nr 1 lub 5. Kompleks fizjoterapii obejmuje ćwiczenia poprawiające oddychanie przeponowe, wzmocnienie mięśni mięśnie brzucha. Motorykę żołądka i dwunastnicy pobudza się poprzez przezskórną terapię impulsami elektrycznymi prądami modulowanymi sinusoidalnie. Stosowane są prądy diadynamiczne.

Terapia lekowa ma na celu zwiększenie napięcia mięśni odźwiernika i zwieracza serca przełyku. Polecają metoklopramid (Raglan, Cerucal), loperamid, domperydon, bromopryd (Viaben), kaskapryd, peritol, izobarynę (Octadine).W przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego stosuje się interwencję chirurgiczną.

I.I.Goncharik

„Przewlekła niedrożność dwunastnicy: obraz kliniczny, diagnostyka, leczenie” i inne artykuły z działu

Trwa ładowanie formularza..." data-toggle="modal" data-form-id="5" data-slogan-idbgd="7181" data-slogan-id-popup="9058" data-slogan-on-click= „Zapytaj o cenę (przycięty druk) AB_Slogan1 ID_GDB_7181 http://prntscr.com/mergwb” class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">Zapytaj o cenę

Metodę terapii ustala się na podstawie przyczyn rozwoju patologii, która może obejmować inne choroby układ trawienny(zapalenie pęcherzyka żółciowego, wrzód żołądka, zapalenie trzustki, kamienie pęcherzyk żółciowy) i wrodzone anomalie budowy dwunastnicy, a także indywidualne cechy pacjenta. Umiejętności lekarzy kliniki Assuta są znane daleko poza granicami Izraela. Większość członków zespołu medycznego to autorzy zaawansowanych technik, którzy wiedzą, jak trafnie dobrać odpowiednią kombinację metod i leki w celu wyleczenia pacjenta, niezależnie od tego, jak złożona jest diagnoza.

Wszystkie metody dzielą się na dwie grupy: zachowawcze i chirurgiczne.

Leczenie niedrożności dwunastnicy bez operacji w Izraelu, czyli z pomocą leczenie zachowawcze, jest stosowany w 90% przypadków. Jest najskuteczniejszy w etap początkowy choroby. Na oddziale gastroenterologii kliniki Top Assuta stosowane są następujące techniki niechirurgiczne:

• Dieta. Dla pacjentów z niedrożnością dwunastnicy lekarze w centrum medycznym opracowują indywidualną dietę na podstawie posiłki cząstkowe, z wyłączeniem smażonych, tłustych i ostre jedzenie, alkoholu, a także ograniczanie pokarmów bogatych w błonnik, który podrażnia błonę śluzową dwunastnicy.
• Terapia lekowa. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano niedobór enzymu trzustkowego, przepisuje się mu leki zawierające takie enzymy, które usprawniają proces trawienia. Leczenie przewlekłej niedrożności dwunastnicy w Izraelu obejmuje także przyjmowanie prokinetyków stymulujących motorykę dwunastnicy, probiotyków, leków przeciwwydzielniczych (w przypadku zwiększonej kwasowości żołądka), leków przeciwwymiotnych oraz witamin, szczególnie z grupy B, które zwiększają napięcie jelit. Jeśli występuje silny proces zapalny i towarzyszący mu ból, dodatkowo przepisywane są leki przeciwzapalne i przeciwbólowe.
• Fizjoterapia. DO metody konserwatywne W leczeniu niedrożności dwunastnicy, które stosuje się w izraelskim szpitalu Top Assuta, stosuje się także zabiegi fizjoterapeutyczne, takie jak ultradźwięki , niezwykle wysoka częstotliwość terapia (EHF), stymulacja motoryki jelit za pomocą prądów diadynamicznych. Często przepisuje się także fizjoterapię fizykoterapia– specjaliści centrum medycznego dobierają ćwiczenia mające na celu wzmocnienie mięśni brzucha i usprawnienie oddychania przeponowego.

Chirurgicznyleczenie niedrożność dwunastnicy jest rzadko stosowana w Izraelu - z reguły w przypadkach, gdy przyczyną jest patologia przyczyny mechaniczne lub terapia zachowawcza nie daje pożądanego rezultatu. Interwencja chirurgiczna ma na celu wyeliminowanie defektów anatomicznych i innych przeszkód mechanicznych utrudniających prawidłowy ruch treści pokarmowej przez dwunastnicę. Osiąga się to poprzez osuszenie jelita lub wyłączenie go z procesu trawienia.

Trwa ładowanie formularza..." data-toggle="modal" data-form-id="5" data-slogan-idbgd="7180" data-slogan-id-popup="9057" data-slogan-on-click= „Podaj ceny (przycięty druk) AB_Slogan1 ID_GDB_7180 http://prntscr.com/merhat” class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_784607">Daj mi znać ceny

W klinice Top Assuta interwencje chirurgiczne wykonywane są wyłącznie nowoczesnymi metodami laparoskopowymi i endoskopowymi, co może znacznie zmniejszyć objętość uszkodzonej tkanki i utratę krwi oraz zmniejszyć ryzyko powikłania pooperacyjne i przyspieszyć proces odzyskiwania.

Diagnostyka niedrożności dwunastnicy w Izraelu

Aby ustalić dokładną przyczynę patologii, określ jej nasilenie i przepisz kompetentne leczenie, niezbędny kompleksowe badanie. W Centrum Medyczne Top Assuta Cały proces diagnostyczny jest skonstruowany w taki sposób, aby pacjent miał możliwość jego zakończenia jak najszybciej – w ciągu 3-4 dni roboczych. Obejmuje metody badań laboratoryjnych i instrumentalnych i jest przeprowadzany przy użyciu najnowocześniejszej aparatury diagnostycznej, która pozwala uzyskać najdokładniejsze dane i jest całkowicie bezpieczna dla organizmu człowieka.

Etap 1: badanie wstępne

Program diagnostyczny rozpoczyna się od konsultacji z wiodącym gastroenterologiem kliniki, który wysłuchuje skarg pacjenta, pyta o istniejące objawy i przeprowadza głębokie palpacja jamy brzusznej i na podstawie uzyskanych danych ustala indywidualny plan diagnostyczny.

Etap 2: Badanie kompleksowe

NA Następny etap, co trwa dzień lub dwa – w zależności od objętości badań przepisanych przez lekarza – pacjent przechodzi cały program diagnostyczny. Z reguły obejmuje:

• Duodenografia – Badanie rentgenowskie dwunastnicy, które przeprowadza się po wprowadzeniu do niej środka kontrastowego. Można to zrobić za pomocą specjalnej sondy lub bez niego. W szpitalu Top Assuta zwykle wykonuje się duodenografię relaksacyjną, którą wykonuje się w stany sztucznego niedociśnienia dwunastnicy.
• USG– jedna z najpopularniejszych metod diagnostycznych w przypadku podejrzenia niedrożności dwunastnicy. Daje możliwość przestudiowania struktury dwunastnica, określić grubość jej ścian i objętość zawartego w niej płynu.
• Fibrogastroduodenoskopia– rodzaj badania endoskopowego , podczas którego lekarz do badania używa specjalnego urządzenia – gastroskopu górne sekcje przewód pokarmowy.
• Duodenokinezjografia– pouczający sposób badania motoryki dwunastnicy (częstotliwości i siły skurczów jej ścian). graficzny zapis jej ruchów.
• Elektrogastroenterografia – mierzy sygnały elektryczne wydobywające się z dwunastnicy w czasie jej skurczu, identyfikując w ten sposób nieprawidłowości funkcja ewakuacji silnika.
• Laboratoryjne badania krwi.

Etap 3: opracowanie programu terapeutycznego

Diagnoza niedrożności dwunastnicy w Izraelu kończy się konsultacją, podczas której czołowi gastroenterolodzy kliniki Top Assuta omawiają wyniki badania i wspólnie opracowują indywidualny plan leczenia.

Leczenie niedrożności dwunastnicy w Izraelu: koszt

Cudzoziemcy leczący się w Izraelu z powodu niedrożności dwunastnicy są mile zaskoczeni cenami usług w szpitalu Top Assuta. Mimo najwyższej jakości opieki medycznej, są one co najmniej o jedną trzecią niższe niż w klinikach na podobnym poziomie w Europie Zachodniej i Ameryce. Rozsądny koszt leczenia procedury diagnostyczne ustanowiona przez izraelskie Ministerstwo Zdrowia, które ściśle kontroluje politykę cenową lokalnych instytucji medycznych.

Cena wyliczana jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Wpływ na to ma stopień nasilenia patologii, stan ogólny pacjent, potrzeba hospitalizacji, potrzeba interwencja chirurgiczna, koszt stosowanych leków i wiele więcej. Przybliżoną cenę zabiegu można poznać kontaktując się z konsultantem medycznym w szpitalu Top Assuta, który to zrobi Darmowa konsultacja zrób listę niezbędnych procedury medyczne i dokonam przybliżonej kalkulacji. Ostateczny koszt zostanie podany po przeprowadzeniu diagnozy i ustaleniu programu terapeutycznego.

Ładowanie formularza..." data-toggle="modal" data-form-id="5" data-slogan-idbgd="7185" data-slogan-id-popup="9061" data-slogan-on-click= „Oblicz koszt leczenia (okrągły znaczek) AB-Slogan1 ID_GDB-7185 http://prntscr.com/merkaw” class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_1" >Obliczyć koszt leczenia

Korzyści z leczenia w Top Assuta

Leczenie niedrożności dwunastnicy w Izraelu zbiera same pozytywne recenzje, a oto dlaczego:

1. Wysoko profesjonalni lekarze, posiadający głęboką wiedzę i bogate doświadczenie w leczeniu chorób przewodu pokarmowego.
2. Stosowanie najnowocześniejszego sprzętu diagnostycznego i leczniczego.
3. Zastosowanie progresywne techniki terapeutyczne, różniące się wysoka wydajność i bezpieczeństwo.
4. Rozsądny koszt w wysoka jakość opieka medyczna.
5. Obecność Oddziału Międzynarodowego, którego menadżerowie zapewniają kompleksową pomoc i pomoc pacjentom zagranicznym w organizacji wyjazdu do Izraela i optymalizacji procesu leczenia.

Przewlekłe zaburzenie drożności dwunastnicy(CNDP) to zespół objawów klinicznych o charakterze organicznym (mechanicznym) lub funkcjonalnym, charakteryzujący się wzrostem ciśnienia w dwunastnicy i trudnościami w przemieszczaniu się (przechodzeniu) treści pokarmowej przez dwunastnicę, opóźniając jej ewakuację do niżej położonych części jelita grubego. jelito cienkie. Synonimem CNDP jest przewlekła niedrożność dwunastnicy (CNDP).

Aby właściwie leczyć CNDP, należy najpierw poznać przyczyny prowadzące do rozwoju tego zespołu objawów.

Wszystko czynniki etiologiczne CNDP dzieli się na dwie duże grupy: organiczną (mechaniczną) i funkcjonalną, które z kolei dzielą się na pierwotne i wtórne (związane z innymi chorobami strefy dwunastnicy i chopankreacji).

Podstawowa forma funkcjonalna CNDP rozwija się w wyniku zaburzenia miogennego, neurogennego lub kontrola hormonalna dla motoryki dwunastnicy.

Wtórna forma funkcjonalna CNDP rozwija się jako powikłanie długotrwałych i niekorzystnych chorób strefy dwunastniczo-cholangio-trzustkowej: wrzód dwunastnicy, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, zespół postsolecystoekgomiczny, przewlekłe zapalenie trzustki.

Robocza klasyfikacja CNDP (Ya. S. Zimmerman, 1992): A. Według etiologii i patogenezy.

I. Mechaniczna (organiczna) postać CNDP.

1. Wady wrodzone(wady rozwojowe) dwunastnica
jelita, więzadła Treitza i trzustka:

megadwunastnica;

Mobilna (ruchoma) dwunastnica;

Zarośnięcie dystalnej części dwunastnicy (wada rozwojowa zarodka);

Przerywany skręt bliższego odcinka jelita czczego;

Skrócenie i inne anomalie więzadła Treitza;

Trzustka w kształcie pierścienia (pierścieniowa), ściskająca dwunastnicę.

2. Procesy pozadwunastnicze, które ściskają dwunastnicę z zewnątrz
dwunastnica:

Ucisk argiomesenceryczny dwunastnicy
jelita (formy przerywane i stałe);

Tętniak aorty brzusznej;

Łagodny i nowotwory złośliwe i torbiele trzustki;

Guzy zaotrzewnowa przestrzeń;

Duże cysty jajników, nerek, krezki;

Duża cysta bąblowata;

Wysoki mesengerial zapalenie węzłów chłonnych;

adhezyjne zapalenie okołodwunastnicze i bliższy okołojednostkowe wraz z utworzeniem „strzelby dwulufowej”;

Zewnętrzne zwężenia dwunastnicy (masywny klej peryprocesor) w połączeniu z wysokim chwytem dwunastniczo-jelitowy przemiana.

3. Śródścienny procesy patologiczne w dwunastnicy:

Nowotwory łagodne i złośliwe (rak okrężny, rak dużego sutka dwunastnicy);

mięsak limfatyczny lub chłoniak złośliwy;

plazmocytoma obturacyjna(z powtarzającymi się wielokrotnościami szpiczak);

Duży uchyłek wewnątrz światła;

posgbulbar bliznowato-wrzodziejący zwężenie;

Choroba Leśniowskiego-Crohna dwunastnicy.

4. Zasłonięcieświatło dwunastnicy:

Duży kamień żółciowy;

bezoar;

Ciało obce;

Kula glisty.

5. Konsekwencje resekcji żołądka i gastrojejunostomia:

zespół pętli przywodziciela;

gastrojejunalny wrzód, zrosty i powstawanie „błędnego koła” (konsekwencja nieudanej operacji).

II. Forma funkcjonalna KhNDP.

1. Podstawowa funkcja:

Rodzina (dziedziczna) trzewna miopatia;

Uszkodzenie pierwotne śródścienny układ nerwowy dwunastnicy;

Pierwotne uszkodzenie niektórych struktur mózgu (guzy, zapalenie mózgu, krwotok);

wegetodistonia z przewagą wpływów współczulnych;

Różne rodzaje wagogomii;

waplomia „farmakologiczna” ( długotrwałe użytkowanie obwodowe M-antycholinergiki);

Zwiększona aktywność mechanizmu hamującego nerw pegaza;

Hiperplazja komórek wytwarzających somatosggatan w połączeniu z nadmierna aktywność inne neuropeptydy (VIP, neurotensyna, peptydy opioidowe, enkefaliny);

Somatyzowana depresja psychiczna.

2. Funkcjonalność wtórna:

Na wrzód dwunastnicy;

Priatroficzne zapalenie dwunastnicy;

Na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego(zwłaszcza kalysulezny);

Z zespołem post-solecisgoekgomicznym;

Na przewlekłe zapalenie trzustki;

Pierwotny obrzęk.

B. Etapami.

1. Skompensowany (ukryty).

2. Sub-komtensywny.

1. Lekki.

2. Umiarkowane nasilenie.

3. Ciężki.

Aby zidentyfikować CNDP, przeprowadza się następujące czynności:

Analiza historii choroby i dolegliwości pacjenta (uczucie pełności w nadbrzuszu, odbijanie zjedzonego pokarmu, często zgniłego, wymioty, matowość) ciągły ból w nadbrzuszu, zgaga, utrata apetytu, zaparcia);

Duodenografia relaksacyjna bez sondy i sondy z podwójnym kontrastem (w pozycjach pionowych i poziomych pacjenta z lekkim skrętem w lewo wykonuje się co najmniej dwa zdjęcia ankietowe i 4-6 zdjęć celowanych w różnych pozycjach). Technika ta pozwala ustalić charakter mechanicznej niedrożności dwunastnicy, jej lokalizację, zaburzenie funkcji zamykania odźwiernika, obecność i nasilenie refluksu dwunastniczo-żołądkowego; w skompensowanym etapie CNDP ewakuacja kontrastu z dwunastnicy jest spowolniona do 1-1,5 minuty (zwykle - 10-20 sekund), jej światło rozszerza się do 4 cm (zwykle - mniej niż 3,5 cm), energiczne płatki obserwuje się dwunastnicę, fale antypetaltyczne z refluksem dwunastniczo-żołądkowym; w skompensowanym stadium CNDP kontrast utrzymuje się w dwunastnicy przez ponad 1,5 minuty, jego światło rozszerza się do 6 cm, odźwiernik jest otwarty, pojawia się uporczywy refluks dwunastniczo-żołądkowy, rozszerzenie żołądka i refluks żołądkowo-przełykowy; w fazie dekomlencyjnej CNDP obserwuje się atonię i znaczne poszerzenie dwunastnicy (ponad 6 cm), kontrast biernie przemieszcza się od dwunastnicy do rozszerzonego i leniwie płatkowego żołądka i pleców. Metodą RTG można zdiagnozować niedrożność tętniczo-krezkową, wysokie unieruchomienie połączenia dwunastniczo-jelitowego na skutek skrócenia więzadła Treitza proces klejenia, nowotwory, uchyłki dwunastnicy i inne przyczyny CNDP;

Fibrogastroduodenoskopia - ujawnia następujące kryteria endoskopowe dla CNDP: przejście żółci w żołądku na czczo; zarzucanie żółci z dwunastnicy do żołądka; szeroka średnica dwunastnicy; obecność antralnego zapalenia żołądka; choroba refluksowa przełyku;

Duodenokinezjografia – rejestracja skurczów ściany dwunastnicy metodą butlonokymograficzną;

USG I - pozwala ocenić stan narządów sąsiadujących z dwunastnicą: pęcherzyka żółciowego, przewodu żółciowego wspólnego, trzustki, tkanki zaotrzewnowej. Ponadto za pomocą ultradźwięków można zdiagnozować ucisk tętniczo-krezkowy poprzez określenie odległości między tętnicą krezkową górną a aortą oraz kąta między nimi. W przypadku ucisku tętniczo-krezkowego kąt aorto-krezkowy wynosi 20-15°, a odległość jest mniejsza niż 0,5-1 cm;

Formy mechaniczne wymagać leczenie chirurgiczne- tj. Operacja polega na usunięciu przeszkód mechanicznych utrudniających przepływ treści pokarmowej, żółci i wydzieliny trzustki przez dwunastnicę. Operację należy wykonać jak najwcześniej - przed wystąpieniem nieodwracalnych zmian w sąsiednich narządach (układ wątrobowo-żółciowy, trzustka, żołądek) i w błonie śluzowej dwunastnicy (zanikowe zapalenie dwunastnicy, zmiany zwyrodnieniowe V śródścienny sploty nerwowe). Dzięki CNDP przeprowadzane są operacje,

1. Terapia dietetyczna2. Fizjoterapia3. Fizjoterapia

Celem tego kierunku leczenia jest stymulacja funkcji motorycznej dwunastnicy. Aby to zrobić, użyj następujących środków.

Metoklopramid (trucal,

zaufanie utrzymuje się w dwunastnicy przez ponad 1,5 minuty, jej światło rozszerza się do 6 cm, odźwiernik jest otwarty, pojawia się uporczywy refluks dwunastniczo-żołądkowy, rozszerzenie żołądka i refluks żołądkowo-przełykowy; w zdekompensowanej fazie CNDP obserwuje się atonię i znaczne poszerzenie dwunastnicy (ponad 6 cm), kontrast biernie przemieszcza się od dwunastnicy do rozszerzonego i leniwie płatkowego żołądka i pleców. Metodą RTG można zdiagnozować niedrożność tętniczo-krezkową, duże unieruchomienie połączenia dwunastniczo-czczego na skutek skrócenia więzadła Treitza w wyniku zrostów, nowotworów, uchyłków dwunastnicy i innych przyczyn CNDP;

Fibrogastroduodenoskopia - ujawnia następujące kryteria endoskopowe dla CNDP: przejście żółci w żołądku na czczo; zarzucanie żółci z dwunastnicy do żołądka; szeroka średnica dwunastnicy; obecność antralnego zapalenia żołądka; choroba refluksowa przełyku;

Manometria sekwencyjna piętro po piętrze (pomiar ciśnienia w jamie ustnej aparatem Waldmanna w dwunastnicy i powiązanych jej odcinkach) – najpierw mierz ciśnienie w jelicie czczym (zwykle 40-60 mm słupa wody), następnie w dwunastnicy ( w zwykle 80-130 mm słupa wody), w żołądku (zwykle 60-80 mm słupa wody), w przełyku (zwykle 0-40 mm słupa wody). Wraz z rozwojem CNDP wzrasta ciśnienie w dwunastnicy i innych częściach przewodu żołądkowo-jelitowego;

Duodenokinezjografia - rejestracja skurczów ściany dwunastnicy metodą balonowo-kimograficzną;

Radionuklidowe metody diagnostyki funkcji ewakuacji żołądka;

USG I - pozwala ocenić stan narządów sąsiadujących z dwunastnicą: pęcherzyka żółciowego, przewodu żółciowego wspólnego, trzustki, tkanki zaotrzewnowej. Dodatkowo za pomocą USG potrafię zdiagnozować ucisk tętniczo-krezkowy poprzez określenie odległości pomiędzy tętnicą krezkową górną a aortą oraz kąta pomiędzy nimi. W przypadku ucisku tętniczo-krezkowego kąt aorto-krezkowy wynosi 20-15°, a odległość jest mniejsza niż 0,5-1 cm;

Wykrywanie na wylocie żołądka treści ekstrahowanej kanałem aspiracyjnym sondy pH, kwasy żółciowe(w stężeniu powyżej 1-2 mg/ml) i termolabilną fosfatazę alkaliczną, która świadczy o refluksie dwunastniczo-żołądkowym.

Leczenie CNDP odbywa się z uwzględnieniem czynników etiologicznych.

Formy mechaniczne wymagają leczenia operacyjnego – tj. Operacja polega na usunięciu przeszkód mechanicznych utrudniających przepływ treści pokarmowej, żółci i wydzieliny trzustki przez dwunastnicę. Operację należy przeprowadzić jak najwcześniej – przed wystąpieniem nieodwracalnych zmian w sąsiednich narządach (układ wątrobowo-żółciowy, trzustka, żołądek) oraz w błonie śluzowej dwunastnicy (zanikowe zapalenie dwunastnicy, zmiany zwyrodnieniowe splotów nerwowych śródściennych). Dzięki CNDP przeprowadzane są operacje,

drenaż dwunastnicy lub wyłączenie jej z przejścia treści pokarmowej. Wśród operacji odwadniających największa dystrybucja otrzymało duodenojejunostomię przeciwpłatkową według Ya. D. Vitebsky'ego (1976).

Funkcjonalne postacie CNDP, jak również wszystkie postacie CNDP, leczy się następującymi metodami zachowawczymi do czasu ustalenia etiologii.

1. Terapia dietetyczna

Zaleca się spożywanie małych posiłków (do 5-6 razy dziennie), z wyłączeniem substancji ekstrakcyjnych, potraw smażonych, solonych, marynowanych, napoje alkoholowe, gorące przyprawy. Konieczne jest ograniczenie szorstkości włókno roślinne, wzbogacaj żywność w witaminy.

W wtórnej formie funkcjonalnej dieta zależy od chorób podstawowych ( wrzód trawienny dwunastnica, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki itp.), Tabela nr 5, nr 5p (trzustka), zwykle przepisuje się nr 1.

2. Fizjoterapia

Nadciśnienie w dwunastnicy zmniejsza się w pozycji kolanowo-łokciowej, kolanowo-dłoniowej, kolanowo-piersiowej, a także w pozycja pozioma z tyłu. Dlatego większość ćwiczenia fizjoterapeutyczne wykonywane są w tych pozycjach, uzupełniając je ćwiczeniami mającymi na celu wzmocnienie mięśni oddechowych i usprawnienie oddychania przeponowego, wzmocnienie mięśni brzucha i zwiększenie ich napięcia. Terapię ruchową przeprowadza się 2 razy dziennie 1,5 godziny po posiłku. Pod wpływem terapii ruchowej poprawia się drożność i opróżnianie dwunastnicy.

3. Fizjoterapia

Zaleca się przezskórną stymulację elektryczną motoryki dwunastnicy prądami modulowanymi sinusoidalnie (SMC) o niskiej częstotliwości. Wykorzystuje się urządzenie „Amplipulse-4”, stosując prąd bipolarny o częstotliwości 50 Hz o czasie trwania impulsu 2 ms, natężeniu prądu 1 mA i napięciu 50-100 V, przebieg leczenia wynosi 10 zabiegów przez 5-10 minut.

Zamiast SMT można zastosować prądy diadynamiczne.

4. Korekta farmakologiczna

Celem tego kierunku leczenia jest stymulacja funkcji motorycznej dwunastnicy. Aby to zrobić, użyj następujących środków.

Metoklopramid (Cerucius, raglan) – posiada następujące właściwości:

blokuje głównie obwodowe receptory dopaminy; jak wiadomo, dopamina powoduje rozkurcz mięśni gładkich żołądka, dwunastnicy i jelita czczego; Zatem metoklopramid stymuluje funkcję ewakuacyjną motoryczną dwunastnicy;

Wpływa na ośrodki dopaminergiczne strefy spustowej ośrodkowego układu nerwowego, eliminując nudności i wymioty;

Ma słabe działanie cholinergiczne ze względu na uwalnianie acetylocholiny, zwiększając w ten sposób aktywność motoryczną żołądka, dwunastnicy i jelita czczego, a rytmiczne skurcze dwunastnicy rozciągają się tylko w kierunku ogonowym;

Zwiększa napięcie odźwiernika i dolnego zwieracza przełyku, zapobiegając refluksowi dwunastniczo-żołądkowemu i żołądkowo-przełykowemu.

Metoklopramid przepisuje się domięśniowo w dawce 2 ml (10 mg) 3 razy dziennie przez 7-10 dni, następnie przechodzi się na podawanie doustne w dawce 10-20 mg (1-2 tabletki) 3 razy dziennie przez 3-4 tygodnie. Domperydon(Motyl):

Blokuje obwodowe receptory dopaminy i podobnie jak metoklopramid stymuluje motorykę i opróżnianie dwunastnicy;

W przeciwieństwie do markoklopramidu nie przenika przez barierę krew-mózg, dzięki czemu nie powoduje senności ani letargu.

Przepisano 1 tabletkę (10 mg) 3-4 razy dziennie przez 3-4 tygodnie.

Cyzapryd:

uwalnia acetylocholinę ze struktur cholinergicznych strefy żołądkowo-dwunastniczej, poprzez aktywację receptorów serotoninowych (receptory 5-HT 4) w splotach neuronalnych błony mięśniowej, a tym samym pobudza motorykę żołądka i dwunastnicy oraz funkcję ewakuacyjną, zapewnia wysoki stopień koordynacji ruchliwości dwunastnicy;

Zwiększa napięcie odźwiernika i dolnego zwieracza przełyku oraz zapobiega refluksowi dwunastniczo-żołądkowemu.

Cizapryd jest przepisywany 1 tabletka (10 mg) 4 razy dziennie przez 4-6 tygodni.

Prozerin jest inhibitorem acetylocholinoesterazy i ma działanie podobne w mechanizmie do cyzaprydu: pobudza motorykę przewodu pokarmowego. Ma głównie działanie obwodowe, gdyż nie przenika przez barierę krew-mózg.

Prozerin jest przepisywany doustnie w dawce 0,01-0,015 g 2-3 razy dziennie lub podskórnie w 1 ml 0,05% roztworu 1-2 razy dziennie przez 3-4 tygodnie.

Izobya/shk (guanetydyna, ismelina) - zapobiega gromadzeniu się noradrenaliny w tkankach strefy żołądkowo-dwunastniczej, zapobiega rozwojowi dystrofii neurogennej błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, pobudza motorykę okolicy odźwiernikowej żołądka i dwunastnicy z początkową hipokinezą, zastojem antralnym i dwunastniczym.

Stymulujące działanie izobaryny na czynność motoryczną żołądka i dwunastnicy zaczyna pojawiać się już po 3-4 dniach od rozpoczęcia podawania, ale działanie izobaryny utrzymuje się przez 5-14 dni po jej zaprzestaniu.

Izobaryna jest początkowo przepisywana w dawce 12,5 mg (Rozdz tabletki) podjęzykowo 2 razy dziennie przez 7 dni, a następnie 1 raz co 2 dni. Przy tak małych dawkach zwykle nie ma prawie żadnego efektu działanie hipotensyjne, ale wpływ prokinetyczny na żołądek i dwunastnicę pozostaje. Jednakże po zażyciu izobaryny, aby uniknąć ortostatycznego niedociśnienia tętniczego, zaleca się położyć się na 1,5-2 godziny.

Powyższe środki prokinetyczne są skuteczne przede wszystkim w funkcjonalnych postaciach CNDP wywołanych niedociśnieniem i hipokinezą dwunastnicy. W przypadku braku efektu stosowania ich przez 5-7 dni, wystąpienia wymiotów lub nasilenia bólu, należy je przerwać. Prawdopodobnie w tym przypadku mówimy o mechanicznej postaci CNDP, w której leki prokinetyczne nie są w stanie pokonać przeszkody mechanicznej, a jedynie zwiększają nadciśnienie dwunastnicze.

W takich przypadkach jest to pokazane miotropowe leki przeciwskurczowe(papaweryna, no-spa, fenylokaberan) lub obwodowe M-antycholinergiki w małych dawkach (gastrocepina 50 mg 2 razy dziennie lub chlorosil 2 mg 3 razy dziennie). Leki te powodują chwilową poprawę stanu pacjentów, gdyż obniżają ciśnienie w dwunastnicy. Jednakże długotrwałe leczenie Leki te nie są zalecane, ponieważ podczas ich stosowania zwiększa się zastój dwunastnicy z powodu hamowania Funkcje motorowe. Przepisanie leków przeciwskurczowych i M-cholinolityków na CNDP jest środkiem tymczasowym przed radykalnym leczeniem.

5. Leki psychotropowe

Leki psychotropowe są przepisywane w przypadku pierwotnej funkcjonalnej postaci CNDP, która rozwinęła się jako przejaw depresji somatycznej (maskowanej lub jawnej). Przepisywane są leki przeciwdepresyjne, neuroleptyki, środki uspokajające, nootropowe.

Jeśli w depresji dominuje składnik lękowy, przepisuje się lek przeciwdepresyjny amitriptshshnv kombinacje z eglonchom, który oprócz tego, że jest lekiem przeciwdepresyjnym, ma także działanie prokinetyczne (stymuluje i normalizuje motorykę żołądka i dwunastnicy). W przypadku melancholii, jako przejawu depresji, jest skuteczny pirozydod lub kombinacja pominięcie sydnokarbu i piracetamu.

Przebieg leczenia tymi lekami trwa od 2 do 8 miesięcy w indywidualnie dobranych dawkach.

Na nerwice, zaburzenia wegetosomatyczne, zwiększony niepokój przepisywane są środki uspokajające, które zmniejszają dysfunkcje autonomiczne, labilność emocjonalna, aktywność motoryczna przewodu żołądkowo-jelitowego.

6. Płukanie żołądka i dwunastnicy

Płukanie żołądka i dwunastnicy wykonuje się w przypadku sub- i zdekompensowanych postaci CNDP z częstym refluksem dwunastniczo-żołądkowym i powtarzającymi się wymiotami żółci. Wykonuje się płukanie żołądka słabe rozwiązanie kwasu solnego i przemywanie dwunastnicy słabym roztworem sody lub niskozmineralizowanymi wodami mineralnymi wodorowęglanowymi: „Smirnovskaya”, „Slavyanovskaya”, „Borjomi”.

7. Lecznicze sondowanie dwunastnicy

W leczeniu CNDP zaleca się terapeutyczną intubację dwunastnicy (3-4 w trakcie kursu, co drugi dzień), stosując siarczan magnezu (30-50 ml 25% roztworu), ksylitol lub sorbitol (25 g na 100 ml wody) jako cholekinetyka. Celem sondowania jest odciążenie dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego. Należy jednak pamiętać, że intubacja dwunastnicy i cholekinetyka mogą powodować wzrost ciśnienia w dwunastnicy i nasilenie refluksu dwunastniczo-żołądkowego z uszkodzeniem błony śluzowej żołądka przez kwasy żółciowe. Stosowanie cholekinetyki jest przeciwwskazane w przypadku kamicy żółciowej.

We wtórnych funkcjonalnych postaciach CNDP najważniejszym zadaniem jest leczenie choroby podstawowej, która spowodowała rozwój CNDP.

Powód wrodzona niedrożność dwunastnicy mogą występować zarówno wady rozwojowe samego jelita (atrezja, błona, zwężenie), jak i narządów i naczyń otaczających dwunastnicę (trzustka pierścieniowata, przeddwunastnicza żyła wrotna, sznury otrzewnej uciskające dwunastnicę).
Częstość występowania niedrożności dwunastnicy wynosi 1 przypadek na 5000-10000 noworodków (P.Puri, M.Hollwarth 2009). Można łączyć z innymi nieprawidłowościami rozwoju wewnątrzmacicznego: wrodzonymi wadami serca, niepełną rotacją jelit, atrezją przełyku, anomaliami układu moczowego, wadami rozwojowymi odbytu i odbytnicy. W 30% przypadków łączy się to z zespołem Downa.

Rozpoznanie niedrożności dwunastnicy można podejrzewać podczas badania prenatalnego począwszy od 14. tygodnia ciąży. Według danych ultradźwiękowych wielowodzie, wzrost wielkości żołądka i wydziały podstawowe dwunastnica. Można również wykryć inne anomalie rozwojowe. Ze względu na częste współwystępowanie niedrożności dwunastnicy z zespołem Downa zaleca się rodzicom wykonanie kordocentezy i kariotypu, szczególnie w przypadkach, gdy niedrożność dwunastnicy łączy się z chorobą serca.

Dzieci często rodzą się przedwcześnie lub z niską masą urodzeniową. Klinicznym objawem niedrożności dwunastnicy są wymioty pojawiające się w ciągu pierwszych dwóch dni życia dziecka. Wymioty mogą występować z żółcią lub bez, w zależności od stopnia niedrożności dwunastnicy. Zapadnięty brzuch przyciąga uwagę. Zarówno kolorowy stołek, jak i czysty śluz, co wynika również ze stopnia niedrożności dwunastnicy. U takich dzieci żółtaczka pojawia się wcześnie i szybko narasta. Największą trudność w diagnozie powodują częściowa przeszkoda dwunastnica. Objawy kliniczne w tym przypadku są smarowane. Wymioty mogą być sporadyczne, z odbytu wydobywa się kolorowy stolec, dziecko nie przybiera na wadze, a żółtaczka się przedłuża.

Główną metodą diagnozowania niedrożności dwunastnicy jest Badanie rentgenowskie, który zaczyna się od radiografii ankietowej w pozycja pionowa. Typowym radiologicznym objawem niedrożności dwunastnicy jest obecność dwóch pęcherzyków gazu z poziomami płynu w żołądku i dwunastnicy (objaw podwójnego pęcherzyka) oraz brak gazu w jelicie pod spodem. Aby potwierdzić diagnozę, w przypadku częściowej niedrożność jelit Konieczne jest wykonanie badania kontrastowego RTG przewodu pokarmowego kontrastem rozpuszczalnym w wodzie.

USG pozwala wyraźnie uwidocznić rozdęty żołądek i dwunastnicę. W czasie rzeczywistym możliwe jest wiarygodne prześledzenie ruchów perystaltycznych poszerzonej dwunastnicy i charakterystycznego wahadłowego ruchu jej zawartości.

Niedrożność dwunastnicy jest patologią, którą można całkowicie skorygować. Jednak połączenie ze współistniejącymi anomaliami rozwojowymi może pogorszyć przebieg okresu pooperacyjnego. W przypadku diagnostyki przedporodowej niedrożności dwunastnicy lub wykrycia patologii bezpośrednio po urodzeniu, noworodek należy przenieść do specjalistycznego szpitala.

Nagły wypadek opiekę chirurgiczną w przypadku tego typu niedrożności jelit nie jest wskazany. Pacjenci potrzebują przygotowanie przedoperacyjne. Po dodatkowym badaniu dziecka, ustabilizowaniu składu biochemicznego krwi, skorygowaniu zmian wodno-elektrolitowych zostanie przeprowadzone leczenie chirurgiczne.

W zależności od przyczyny niedrożności dwunastnicy wykonuje się membranektomię lub zespolenie dwunastnicy i dwunastnicy według Kimury. Do wczesnego żywienia dojelitowego okres pooperacyjny włożona jest sonda jelito czcze(poza obszarem zespolenia).

Po przywróceniu przejścia przez jelita rozpoczyna się karmienie żołądka, jednocześnie zmniejszając objętość wprowadzaną do jelita. Po całkowitym karmieniu doustnym rurkę usuwa się z jelita cienkiego.

Obecnie powszechnie stosuje się laparoskopowe wykonanie zespolenia dwunastniczo-dwunastniczego. Technika ta jest mniej traumatyczna, sprzyja szybkiej rekonwalescencji w okresie pooperacyjnym i zapewnia dobry efekt kosmetyczny.

– jeden z kluczowych problemów w gastroenterologii, ponieważ ta patologia odgrywa rolę ważna rola w rozwoju wielu innych chorób żołądka i jelit.

W Izraelu prowadzi się leczenie chorób żołądkowo-jelitowych wysoki poziom. Pracują na oddziale gastroenterologii kliniki Ichiłow najlepsi specjaliści Izrael, mając za sobą ponad 20 lat doświadczenia. Ustalamy indywidualny plan leczenia dla pacjenta na podstawie danych z kompleksowego badania. W większości przypadków niedrożność dwunastnicy wyeliminować za pomocą nowoczesnych rozwiązań metody konserwatywne, wśród których głównymi są dieta i terapia lekowa. Gdy jednak leczenie zachowawcze nie daje pożądanego rezultatu, w Izraelu uciekają się do małoinwazyjnych zabiegów chirurgicznych, mających na celu wyeliminowanie defektów anatomicznych zakłócających prawidłową pracę jelit.

pacjenci po leczeniu choroby powrócili do normalnego życia

udane przypadki wyleczenia choroby za pomocą leków

pacjenci Kliniki Ichilov dzięki trafnej diagnozie uniknęli operacji

Trwa ładowanie formularza..." data-toggle="modal" data-form-id="5" data-slogan-idbgd="7185" data-slogan-id-popup="7233" data-slogan-on-click= „Oblicz koszt leczenia (okrągły znaczek) AB-Slogan1 ID_GDB-7185 http://prntscr.com/merkaw” class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0" >Obliczyć koszt leczenia

W przypadku braku odpowiedniego leczenia niedrożność dwunastnicy postępuje i prowadzi do powikłań m.in.: refluksowego zapalenia żołądka, refluksowego zapalenia przełyku, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki i innych. Aby zapobiec rozwojowi takich powikłań, ważne jest, aby zacząć środki medyczne tak szybko, jak to możliwe. W Klinice Ichilov otrzymasz leczenie na najwyższym światowym poziomie. Oraz dyscyplina i ścisłe przestrzeganie wszystkich zalecenia lekarskie pozwoli Ci zapomnieć o tym, czym jest niedrożność dwunastnicy.

Leczenie niedrożności dwunastnicy w Izraelu

Niedrożność dwunastnicy– choroba wymagająca dokładnej diagnozy. Tylko po pełne badanie Lekarze w Izraelu przepisują pacjentowi schemat leczenia. W zależności od formy w jakiej występuje niedrożność dwunastnicy, Zalecana inne leczenie, głównie konserwatywny. Jeśli mówimy o mechanicznej niedrożności dwunastnicy spowodowanej pewnymi nieprawidłowości anatomiczne w rozwoju, pacjent może być wskazany do interwencji chirurgicznej. W naszej klinice około 85% wszystkich operacji wykonywanych jest przy użyciu technologii małoinwazyjnych, co skutkuje minimalnym urazem pacjenta.

• Niedrożność dwunastnicy – ​​terapia dietetyczna. Prawie wszystkie choroby przewodu żołądkowo-jelitowego wymagają przestrzegania specjalna dieta i niedrożność dwunastnicy nie jest wyjątkiem. Odżywianie w przypadku tej patologii powinno być delikatne mechanicznie, chemicznie i termicznie. Należy unikać zbyt zimnych lub zbyt gorących potraw. Pacjent musi ograniczyć spożycie warzyw i owoców bogatych w błonnik, który mechanicznie podrażnia błonę śluzową przewodu pokarmowego. Należy wykluczyć ostre, tłuste, smażone i alkoholowe. Należy jeść małe porcje i często. Przewlekła niedrożność dwunastnicy– choroba wymagająca od pacjenta ogromnej dyscypliny. Ważne jest, aby stosować się do wszystkich zaleceń izraelskich lekarzy i tylko w tym przypadku można liczyć na sukces.
• Niedrożność dwunastnicy – ​​terapia lekowa. Niedrożność dwunastnicy występuje na tle różnych zaburzenia funkcjonalne wymagające korekty lekarskiej. W zależności od obraz kliniczny W przypadku chorób lekarze przepisują pacjentom różne leki. Brak enzymów trzustkowych jest kompensowany preparaty enzymatyczne. Pacjentowi przepisano probiotyki i leki przeciwwymiotne. Jeśli niedrożność dwunastnicy występuje na tle zwiększonej kwasowości żołądka, wówczas leki zobojętniające oraz środki przeciwwydzielnicze, które hamują wytwarzanie kwasu solnego przez komórki okładzinowe błony śluzowej żołądka. Aby normalizować funkcję motoryczną przewodu pokarmowego, stosuje się leki na bazie blokerów receptora dopaminy. Z wyraźnym zespół bólowy I proces zapalny wyznaczać leki przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne lub glikokortykosteroidy.
• Niedrożność dwunastnicy: fizjoterapia. Metody fizjoterapii są aktywnie wykorzystywane na oddziale gastroenterologii kliniki Ikhilov. W przypadku rozpoznania niedrożności dwunastnicy pacjent jest wskazany do leczenia ultrasonograficznego, prądów diadynamicznych i innych zabiegów fizjoterapeutycznych. Technika przezskórnej terapii impulsami elektrycznymi prądami sinusoidalnymi aktywuje motorykę żołądka i dwunastnicy, co poprawia trawienie.
• Fizjoterapia. Zaleca się je w celu poprawy motoryki żołądka i dwunastnicy specjalne ćwiczenia, opracowany przez izraelskich specjalistów.
• Niedrożność dwunastnicy i psychoterapia. Niedrożność dwunastnicy często występuje na tle szoku nerwowego, w wyniku czego zaburzone jest unerwienie dwunastnicy. Psychoterapeutyczne leczenie niedrożności dwunastnicy Nie zawsze jest ona wykonywana, ale jest wskazana w przypadkach, gdy pacjent ma problemy psychiczne. Występowanie takich problemów stwierdza się podczas badań diagnostycznych, podczas których psychoterapeuta rozmawia także z pacjentem.
• Interwencja chirurgiczna. W zdecydowanej większości przypadków niedrożność dwunastnicy nie wymaga interwencja chirurgiczna, aw Izraelu choroba jest rozwiązywana za pomocą skutecznych środków zachowawczych. Jeśli jednak niedrożność dwunastnicy jest spowodowana czynnikami mechanicznymi (a nie czynnościowymi), wówczas najbardziej racjonalne jest wykonanie operacji w celu usunięcia wady. Podobne operacje w Izraelu wykonywane są metodami małoinwazyjnymi. W okolicy brzucha chirurg wykonuje kilka małych nakłuć, przez które do jelita wprowadza się endoskop wyposażony w kamerę wideo i źródło światła oraz narzędzia chirurgiczne. Lekarz widzi cały zabieg na dużym ekranie. Podczas takich operacji nie dochodzi do utraty krwi, a pacjent wraca do zdrowia w ciągu kilku dni.

Niedrożność dwunastnicy – ​​diagnostyka w Izraelu

Rozpoznanie niedrożności dwunastnicy w naszej klinice zajmuje 3-4 dni. Lekarze potrzebują kompleksowej informacji o chorobie i stanie zdrowia pacjenta. I dopiero po jego otrzymaniu pacjentowi przepisuje się odpowiednią terapię.

Diagnostyka rozpoczyna się następnego dnia po przybyciu do Izraela. Na lotnisku Ben-Guriona pacjenta odbiera koordynator z kliniki, który zabiera pacjenta i jego bliskich do hotelu lub apartamentu. Pacjent zostaje poinformowany o dalszym postępowaniu dotyczącym diagnostyki i leczenia.

Dzień 1 – konsultacja z lekarzem i ustalenie planu diagnostycznego

Przede wszystkim pacjent kierowany jest do swojego lekarza prowadzącego - czołowego gastroenterologa w Klinice Ichiłowa. Lekarz uważnie słucha pacjenta, pyta o wszystkie objawy, dotyka Jama brzuszna i studiuje historię medycyny. Pacjent powinien szczegółowo opowiedzieć o swojej chorobie: kiedy i w jakich okolicznościach się zaczęła, jakie leczenie podjął itp. Koniecznie powiedz lekarzowi o swoim stanie psycho-emocjonalnym. W razie potrzeby pacjent jest konsultowany przez psychoterapeutę.

Po wstępnym badaniu lekarz sporządza plan środki diagnostyczne, które wykonywane są w ciągu kolejnych 1-2 dni.

Dzień 2 i 3 – diagnostyczny

W drugim i trzecim dniu pobytu w placówce medycznej wykonywany jest cykl badań laboratoryjnych i studia instrumentalne, pośród których:

• Badania krwi (ogólne i biochemiczne).
• USG narządy wewnętrzne i włókno zlokalizowane w przestrzeni zaotrzewnowej.
• Fibrogastroduodenoskopia to badanie endoskopowe żołądka i dwunastnicy.
• Duodenokinezjografia to badanie aktywności mięśni dwunastnicy.
• Manometria sekwencyjna to pomiar ciśnienia w jamie dwunastnicy.
• Inne rodzaje badań (według uznania lekarza).

Dzień 4 – diagnoza i leczenie

Po przeprowadzeniu badań laboratoryjnych i instrumentalnych rada lekarzy analizuje otrzymane informacje i na ich podstawie stawia diagnozę. Należy pamiętać, że często diagnoza stawiana przez izraelskich lekarzy nie pokrywa się z diagnozą postawioną w ojczyźnie pacjenta. W Izraelu stosują najnowocześniejsze protokoły diagnostyczne i lecznicze oraz korzystają ze sprzętu do diagnostyki najnowsza generacja, co pozwala wykryć nawet najmniejsze odchylenia od normy.

Zespół ekspertów lekarzy ustala indywidualny plan leczenia (najczęściej leczenia zachowawczego). Po wypisaniu z kliniki pacjent musi bezwzględnie stosować się do wszystkich zaleceń lekarza.

Niedrożność dwunastnicy – ​​cena za leczenie

Cena za Leczenie niedrożności dwunastnicy w Izraelu zależy od wielu czynników, takich jak: długość pobytu w szpitalu, konieczność hospitalizacji, koszt leków, konieczność operacji i inne.

Ostateczną cenę za usługi podaje się pacjentowi po postawieniu diagnozy (z reguły już w drugim dniu diagnozy lekarze wiedzą, z jaką diagnozą mają do czynienia i jakiego leczenia potrzebuje pacjent).

Należy pamiętać, że koszt usługi medyczne w Izraelu jest o 30-50% niższy niż w krajach europejskich i USA. Z tego powodu co roku do Ichiłowa przybywają setki i tysiące pacjentów z Europy i Ameryki. W Izraelu dostają usługa medyczna nie gorzej niż w Niemczech, ale za rozsądną cenę.

Do każdej diagnostyki i zabieg medyczny pacjent płaci osobno. W chwili wypisu z instytucja medyczna pacjent otrzymuje dokument finansowy z zestawieniem wszystkich dokonanych płatności.

Ładowanie formularza..." data-toggle="modal" data-form-id="5" data-slogan-idbgd="7181" data-slogan-id-popup="7230" data-slogan-on-click= „Zapytaj o cenę (przycięty druk) AB_Slogan1 ID_GDB_7181 http://prntscr.com/mergwb” class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_1">Zapytaj o cenę

Zalety leczenia w Klinice Ichilov

Centrum Gastroenterologii Kliniki Ichilov jest jedną z najnowocześniejszych i najnowocześniejszych instytucji w Izraelu. Nie tylko leczą tu ludzi, ale także prowadzą badania. Wyspecjalizowane laboratoria kliniki ściśle współpracują z wiodącymi instytutami badawczymi w Izraelu, Europie i USA.

Wybierając naszą klinikę, na pewno nie pomylisz się ze swoim wyborem, ponieważ tutaj otrzymasz:

• Trafna diagnoza i odpowiednie leczenie. Niedrożność dwunastnicy jest chorobą wymagającą kompleksowego badania, które niestety nie jest zapewniane w krajach WNP. W Izraelu pacjent przechodzi dokładne badanie z wykorzystaniem zaawansowanej technologii diagnostycznej. Wszystkie szczegóły są ustalane i dopiero potem pacjentowi przepisuje się środki terapeutyczne. Lekarze oddziału gastroenterologii to wysoko wykwalifikowani specjaliści z wieloletnim doświadczeniem. Wielu z nich to profesorowie, którzy poza praktyką lekarską zajmują się badaniami naukowymi.
• Komfortowy pobyt w klinice. Rozumiemy jak ważne jest tworzenie dla pacjenta komfort psychicznyżeby nie czuł się jak w szpitalu. Pokoje kliniki przypominają wygodne pokoje hotelowe, w których pacjent może odpocząć i zrelaksować się.
• Język rosyjski i bez wiz. Większość naszych lekarzy mówi po rosyjsku, dlatego pacjenci przyjeżdżający z krajów byłego ZSRR nie będą mieli problemów z komunikacją. Jeśli spotkasz się z lekarzem, który nie mówi po rosyjsku, przydzielony Ci opiekun medyczny będzie pełnił rolę tłumacza. Dokumentacja medyczna Pacjent zostanie przetłumaczony na język hebrajski przez profesjonalną kadrę tłumaczy w klinice. Obywatele Rosji, Ukrainy, Białorusi, Gruzji i Mołdawii nie potrzebują wizy, aby odwiedzić Izrael. Jest to znacząca ulga, zwłaszcza jeśli chodzi o leczenie choroby.