बहुरूपी (बहुरूप) एक्सयूडेटिव इरिथेमा: फोटो, यह क्या है, इसका कारण क्या है, यह कहां से आता है, यह कैसा दिखता है और इसका इलाज कैसे किया जाता है? एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव - रोग का उपचार और फोटो।

एक्सयूडेटिव इरिथेमा या मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमात्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर बहुरूपी चकत्ते की विशेषता वाला एक त्वचा संबंधी रोग है, जिसमें एक पुनरावर्ती कोर्स होता है।

एक्सयूडेटिव इरिथेमा कुछ संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ या कुछ दवाओं के लिए शरीर की संवेदनशीलता के कारण हो सकता है।

एक्सयूडेटिव इरिथेमा का उपचार उस कारक के उन्मूलन पर आधारित है जो इसकी उपस्थिति को भड़काता है, और रोगसूचक उपचार विधियों का उपयोग करता है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा के कारण

एक्सयूडेटिव इरिथेमा के दो रूप हैं: इडियोपैथिक (संक्रामक-एलर्जी) और रोगसूचक (टॉक्सिक-एलर्जी)।

अब तक, संक्रामक-एलर्जी एरिथेमा के कारणों को ठीक से स्थापित नहीं किया गया है। लेकिन विकास में यह रोगफोकल संक्रमण (क्रोनिक साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, पल्पिटिस, क्रोनिक एपेंडिसाइटिस) द्वारा निभाई गई भूमिका। मरीजों के पास आमतौर पर होता है उच्च स्तरबैक्टीरियल एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता: स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस, कोलाई. रोग के पुनरावर्तन के साथ, शरीर के प्राकृतिक प्रतिरोध के कारक दब जाते हैं, कमी होती है टी सेल प्रतिरक्षा, रोसेट बनाने वाले न्यूट्रोफिल की संख्या और परिधीय रक्त में फैले बी-लिम्फोसाइट्स के स्तर में वृद्धि। इससे पता चलता है कि रोग के संक्रामक-एलर्जी रूप में एक प्रतिवर्ती चक्रीय, टी-सेल और न्यूट्रोफिलिक इम्युनोडेफिशिएंसी है। यह एक फोकल संक्रमण के कारण होता है जो सेलुलर इम्यूनोडिफीसिअन्सी में योगदान देता है।

इस स्थिति के विकास को उत्तेजित करें:

• विषाणुजनित संक्रमण;
• अल्प तपावस्था;
• दवाइयाँ लेना।

एक्सयूडेटिव इरिथेमा का विषाक्त-एलर्जी रूप कुछ दवाओं को लेने के परिणामस्वरूप विकसित होता है: एमिडोपाइरिन, सल्फोनामाइड्स, बार्बिटुरेट्स, टेट्रासाइक्लिन। शोधकर्ता यह भी बाहर नहीं करते हैं कि ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं और आहार कारक रोग की शुरुआत में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा के लक्षण

एक्सयूडेटिव इरिथेमा का संक्रामक-एलर्जी रूप, एक नियम के रूप में, तीव्रता से शुरू होता है। पहले दिखाई देते हैं: अस्वस्थता, सिर दर्द, जोड़ों, मांसपेशियों, गले में दर्द। 1-2 दिनों के बाद, मौखिक श्लेष्मा, त्वचा, होंठों की लाल सीमा, जननांगों (कभी-कभी) पर चकत्ते दिखाई देने लगते हैं। 30% रोगियों में ओरल म्यूकोसा प्रभावित होता है। चकत्ते की शुरुआत के 2-5 दिन बाद गायब हो जाते हैं सामान्य लक्षण.

त्वचा की सतह पर अत्यधिक सीमित एडेमेटस स्पॉट या फ्लैट गुलाबी-लाल पपल्स दिखाई देते हैं, जो आकार में तेजी से बढ़ते हैं (2-3 सेमी तक)। दाने का केंद्र थोड़ा डूब जाता है, एक नीले रंग का रंग प्राप्त कर लेता है, सीरस सामग्री से भरे फफोले दिखाई देते हैं। बरकरार त्वचा पर बुलबुले भी बन सकते हैं। खुजली और जलन हो सकती है।

घाव आमतौर पर स्थित होते हैं पीछे की ओरपैर और हाथ, तलवों की त्वचा, हथेलियाँ, पैरों की बाहरी सतह, अग्र-भुजाएँ, घुटने और कोहनी के जोड़, जननांग म्यूकोसा।

मौखिक श्लेष्म पर एक्सयूडेटिव इरिथेमा की अभिव्यक्तियां अधिक नीरस हैं, लेकिन प्रवाह के साथ अधिक गंभीर हैं। चकत्ते के स्थानीयकरण के स्थान - होंठ, मुंह के वेस्टिब्यूल, तालु, गाल। इस मामले में, सीमित या फैलाना edematous erythema अचानक प्रकट होता है। 1-2 दिनों के बाद, फफोले बनते हैं, 2-3 दिनों के बाद उनके स्थान पर दर्दनाक क्षरण के साथ खुलते हैं, ठोस क्षेत्रों में विलीन हो जाते हैं। कटाव को पीले-भूरे रंग के लेप से ढका जा सकता है। होठों पर कटाव की सतह पर विभिन्न मोटाई की खूनी पपड़ी बन जाती है, जिससे मुंह खोलना मुश्किल हो जाता है। यदि मुंह का घाव व्यापक है, तो गंभीर दर्द के कारण, मुंह खोलने में असमर्थता, उपस्थिति के कारण विपुल लार, कटाव के क्षेत्रों से अलग, रोगी का भाषण मुश्किल हो जाता है, कभी-कभी खाना भी असंभव हो जाता है।

10-15 दिनों के बाद, त्वचा पर चकत्तों का समाधान होना शुरू हो जाता है। वे आमतौर पर 15-25 दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं। ओरल म्यूकोसा पर चकत्ते 4-6 सप्ताह में हल हो जाते हैं।

एक्सयूडेटिव इरिथेमा को एक आवर्तक पाठ्यक्रम की विशेषता है (आमतौर पर शरद ऋतु और वसंत में एक्ससेर्बेशन होते हैं)।

एक्सयूडेटिव इरिथेमा के विषाक्त-एलर्जी रूप के अनुसार उपस्थितिएक संक्रामक-एलर्जी रूप जैसा दिखता है। घावों को ठीक या व्यापक किया जा सकता है। रोग के पुनरावर्तन के दौरान स्थिर चकत्ते के साथ, पिछले हमले के समान ही स्थान प्रभावित होते हैं; अन्य जगहों पर चकत्ते भी उनमें शामिल हो सकते हैं। निश्चित चकत्ते का सबसे आम स्थानीयकरण मौखिक श्लेष्मा है। मौखिक गुहा की हार को चारों ओर चकत्ते के साथ जोड़ा जाता है गुदाऔर जननांगों पर। सामान्य चकत्ते मौखिक श्लेष्म को भी प्रभावित करते हैं।

रोग के रोगसूचक रूप को पुनरावर्तन के मौसम की विशेषता नहीं है; यह सामान्य लक्षणों की अभिव्यक्ति के साथ भी संयुक्त नहीं है। रोग के रोगसूचक रूप का विकास और रिलैप्स की उपस्थिति एटियलॉजिकल कारक की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

एक्सयूडेटिव इरिथेमा का निदान

निदान करने के लिए, रोगी के चकत्ते, डर्मेटोस्कोपी और एनामनेसिस डेटा की परीक्षा के परिणामों को ध्यान में रखा जाता है। विशेष ध्यानडॉक्टर कुछ दवाओं या एक संक्रामक प्रक्रिया के उपयोग से चकत्ते के कनेक्शन का भुगतान करता है।

निदान की पुष्टि करने और अन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए प्रभावित क्षेत्रों से इम्प्रेशन स्मीयर लिए जाते हैं।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा का उपचार

में तीव्र अवधिएक्सयूडेटिव एरिथेमा का उपचार इसके लक्षणों पर निर्भर करता है।

यदि रोगी को अक्सर रोग से छुटकारा मिल जाता है, तो चकत्ते व्यापक होते हैं, श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होती है, परिगलन के स्थान होते हैं, फिर डिपरोस्पैन का एक इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है।

विषाक्त-एलर्जी रूप के एक्सयूडेटिव इरिथेमा का इलाज करने का मुख्य कार्य शरीर से उस पदार्थ को स्थापित करना और निकालना है जो रोग के विकास को भड़काता है। इसके लिए मरीज को सलाह दी जाती है भरपूर पेय, मूत्रवर्धक, एंटरोसॉर्बेंट्स लेना।

रोग के किसी भी रूप में, रोगियों को तवेगिल, सुप्रास्टिन, सोडियम थायोसल्फेट जैसी दवाओं के उपयोग के साथ असंवेदनशील उपचार दिखाया जाता है। चकत्ते के द्वितीयक संक्रमण के मामले में ही एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग उचित है।

जैसा स्थानीय चिकित्साएक्सयूडेटिव एरिथेमा लागू होता है:

• से आवेदन जीवाणुरोधी एजेंटप्रोटियोलिटिक एंजाइम के साथ;
• एंटीबायोटिक्स (डर्माज़ोलिन, ट्रायोक्सैज़िन), एंटीसेप्टिक्स (फ्यूरासिलिन और क्लोरहेक्सिडिन के घोल) के साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स पर आधारित मलहम के साथ प्रभावित त्वचा की चिकनाई;
• कैमोमाइल के काढ़े से मुंह को धोना, इसे चिकनाई देना समुद्री हिरन का सींग का तेल.

एक्सयूडेटिव इरिथेमा शरीर में संक्रमण के foci की उपस्थिति या औषधीय मूल के एलर्जी से जुड़े बैक्टीरियोलॉजिकल एलर्जी के लिए शरीर की एक प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया है। इसलिए, इस बीमारी के प्राथमिक विकास या पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, समय पर पुराने संक्रामक foci को पहचानना और समाप्त करना आवश्यक है या एरिथेमा को भड़काने वाली दवा के उपयोग को रोकना है।

मल्टीफॉर्म (पॉलीमॉर्फिक, मल्टीफॉर्म) एक्सयूडेटिव इरिथेमा एक पुरानी बीमारी है जिसमें एक विशिष्ट दाने की उपस्थिति होती है। पैथोलॉजी के अन्य रूपों से मुख्य अंतर एक ही समय में त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर विभिन्न तत्वों का गठन होता है:

• तंग गांठें;
• लाल धब्बे;
• नीले फफोले;
• बादलदार पानी की सामग्री से भरे फफोले;
• छीलना;
• अल्सर और पपड़ी।

जब बुलबुले बनते हैं बड़े आकारउन्हें हटा दिया जाता है, और घावों को ठंडा करने वाले घोल से उपचारित किया जाता है। दाने के पूर्ण समाधान तक उपचार जारी रहता है।

बच्चों में, पैथोलॉजी का निदान किया जाता है प्रारंभिक अवस्था- 2-5 साल। ज्यादातर मामलों में, यह एक परिणाम है एलर्जी की प्रतिक्रियापर घरेलू रसायन, सिगरेट का धुआँ, खाद्य पदार्थ या दवाएँ।

एनामेनेसिस का अध्ययन करते समय, वे जांचते हैं कि क्या करीबी रिश्तेदारों में कोई एलर्जी थी। विलंबित प्रकार की प्रतिक्रियाएं अधिक बार देखी जाती हैं (हानिकारक पदार्थ के संपर्क के तुरंत बाद नहीं), जिससे उत्तेजना को निर्धारित करना मुश्किल हो जाता है। यह बीमारी मौसमी रिलैप्स या साल भर हो सकती है।

दाने दिखाई देने से पहले, तापमान तेजी से 37-38.5 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, सिरदर्द, आर्टिकुलर और मांसपेशियों में दर्द. पपल्स और फफोले तुरंत अंगों, अग्र-भुजाओं और मुंह के आसपास दिखाई देते हैं। गुलाबी शरीर पर धब्बे बढ़ जाते हैं और एक नीले रंग का रंग ले लेते हैं।

म्यूकोसा को गंभीर क्षति के साथ, बच्चा गंभीर दर्द के कारण खाने से इंकार कर देता है। भुखमरी से शरीर का और भी अधिक ह्रास होता है। मुंह में क्षय और सड़े हुए दांतों की उपस्थिति एक उत्तेजक कारक है।

यह बीमारी जीवन भर रह सकती है, समय-समय पर खुद को रिलैप्स के रूप में याद दिलाती है। लेकिन कभी-कभी यह 14-16 साल की उम्र तक अनायास ही गायब हो जाता है।

5% रोगियों में, दाने विशेष रूप से मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत होते हैं:

• होठों पर;
• आकाश में;
• भीतरी सतहगाल;
• गले में।

शुरू में हल्की लालिमा होती है, लेकिन 1-2 दिनों के बाद बुलबुले बन जाते हैं। 2-3 दिनों के बाद, वे फट जाते हैं, जिससे दर्दनाक क्षरण होता है। तत्व विलीन हो जाते हैं और पूरे मौखिक गुहा में फैल जाते हैं। वे ग्रे या के साथ रंगे हुए हैं पीला रंग. यदि आप इसे हटाने की कोशिश करते हैं, तो घाव से खून बहने लगता है, धीरे-धीरे ठीक हो जाता है।

व्यापक इरिथेमा बहुत असुविधा का कारण बनता है, एक व्यक्ति को बात करने से रोकता है, यहां तक ​​कि तरल भोजन भी करता है। होठों पर खूनी पपड़ी और दरारें दिखाई देती हैं, जिससे मुंह का खुलना बंद हो जाता है। संक्रामक प्रक्रिया दंत स्वच्छता को जटिल बनाती है, लार बढ़ती है, मसूड़े की सूजन (मसूड़ों की सूजन) विकसित होती है।

हालाँकि, दाने में केवल कुछ छोटे घाव हो सकते हैं। श्लेष्म झिल्ली पर संकल्प की प्रक्रिया शरीर की तुलना में लंबी होती है - औसतन 1-2 महीने।

पूरी तरह से खाने में असमर्थता से शरीर की कमी को रोकने के लिए, पहले हटा दें दर्द सिंड्रोम. खाने से पहले, चकत्ते को नोवोकेन, लिडोक्लोर जेल के 0.5% समाधान या आड़ू के तेल के साथ एक संवेदनाहारी पायस के साथ इलाज किया जाता है।

मुंह को कीटाणुरहित करने और सूजन से राहत देने के लिए, कैमोमाइल के काढ़े से कुल्ला करना निर्धारित है, समुद्री हिरन का सींग के तेल से चकत्ते का उपचार, कमजोर समाधानहाइड्रोजन पेरोक्साइड या रोटोकन।

निवारण

कन्नी काटना बार-बार आनापॉलीमॉर्फिक एक्सयूडेटिव इरिथेमा, रोकथाम का पालन करना आवश्यक है। क्षय के विकास को रोकने के लिए समय पर पुराने संक्रमणों के फॉसी को खत्म करना महत्वपूर्ण है।

विषाक्त-एलर्जी के रूप में, बीमारी को भड़काने वाली दवाओं के प्रभाव से शरीर को उजागर करना असंभव है। एलर्जी पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों को हटाकर आहार को संतुलित करने की सिफारिश की जाती है:

• साइट्रस;
• पागल;
• चॉकलेट और कोको;
• अल्कोहल;
• कॉफ़ी;
• मशरूम।

आपको खट्टा दूध, फल, सब्जियां, अनाज, दुबला मांस और मछली खाने की जरूरत है। मुंह के घावों के साथ श्लेष्म झिल्ली को घायल न करने के लिए, भोजन को भुरभुरा रूप में खाना बेहतर होता है।

इसके अलावा, आपको समय-समय पर विटामिन लेना चाहिए, सख्त प्रक्रियाओं का अभ्यास करना चाहिए और इसमें संलग्न होना चाहिए व्यायामस्थिर संचालन को मजबूत करने और बनाए रखने के लिए प्रतिरक्षा तंत्र.

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शैक्षिक उद्देश्यों के लिए सभी जानकारी प्रस्तुत की जाती है। स्व-दवा न करें, यह खतरनाक है! एक सटीक निदान केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है।

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव (एमईई) - तीव्र विकासशील रोग, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर बहुरूपी चकत्ते की विशेषता, एक चक्रीय पाठ्यक्रम और पतन की प्रवृत्ति, मुख्य रूप से शरद ऋतु-वसंत के समय में।

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव की एटियलजि

आज तक, इस बीमारी के एटियलजि को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। हालांकि, एक्सयूडेटिव एरिथेमा के मुख्य रूप संक्रामक-एलर्जी और विषाक्त-एलर्जी हैं।

की मदद से रोगियों में संक्रामक-एलर्जी के रूप में त्वचा परीक्षणबैक्टीरियल एलर्जी के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया अक्सर निर्धारित होती है - स्टैफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल, ई। कोलाई।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव वाले कई रोगियों में देखी गई संक्रामक एलर्जी की स्थिति अप्रत्यक्ष रूप से जटिल द्वारा पुष्टि की जाती है सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं- एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन ओ का निर्धारण, सी - रिएक्टिव प्रोटीनऔर अन्य रोगियों में सबसे स्पष्ट एलर्जी प्रतिक्रियाएं दर्ज की जाती हैं गंभीर पाठ्यक्रमतीव्र संक्रामक रोग, लगातार रिलेपेस के साथ।

नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, 1/3 मामलों में यह माना जाता है वायरल एटियलजिरोग जब कॉक्ससेकी साधारण दाद वायरस प्रारंभिक कारकों के रूप में कार्य कर सकते हैं। आवर्तक से पीड़ित व्यक्तियों में रोग के होने की सूचना मिली है हर्पेटिक संक्रमणप्रकार रोग प्रतिरोधक क्षमता का पता लगनातीसरा प्रकार, जिसे पोस्टहेरपेटिक एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म कहा जाता है।

तीसरे प्रकार की एलर्जी इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का इम्यूनोकॉम्प्लेक्स तंत्र है: पूरक और ल्यूकोसाइट सक्रियण के माध्यम से प्रतिरक्षा परिसरों (आईसी) द्वारा शुरू की गई आईजीजी, आईजीएम अवक्षेपित एंटीबॉडी, एंटीजन अतिरिक्त, रोगजनक प्रतिक्रियाओं का उत्पादन। मौखिक श्लेष्म पर तीसरे प्रकार (इम्युनोकोम्पलेक्स) की एलर्जी प्रतिक्रियाएं प्रतिरक्षा परिसरों के गठन से जुड़ी हैं। वे बैक्टीरिया या ड्रग एंटीजन के कारण हो सकते हैं। इन प्रतिक्रियाओं से चोट लगने के कारण नेक्रोसिस हो जाता है संवहनी दीवारप्रतिरक्षा परिसरों जो जहाजों के अंदर बनते हैं और तहखाने की झिल्ली पर जमा होते हैं।

रोग की मौसमी प्रकृति, रोग के हमलों की छोटी अवधि, रोग का स्वतःस्फूर्त प्रतिगमन, एक एलर्जी रोग की अनैमिनेस विशेषता की अनुपस्थिति इंगित करती है कि न केवल एलर्जी तंत्र, और इसे विशुद्ध रूप से एलर्जिक रोग के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है।

अन्य संक्रामक-एलर्जी रोगों की तरह, रोगियों के इतिहास में, स्थानांतरित और साथ की बीमारियाँविभिन्न अंग और प्रणालियां (विशेष रूप से अक्सर - नासॉफरीनक्स में पुरानी संक्रामक foci)।

एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म के विषाक्त-एलर्जी रूप के एटिऑलॉजिकल कारक सबसे अधिक बार ड्रग्स होते हैं, मुख्य रूप से सल्फोनामाइड्स, एंटीपायरिन, एमिडोपाइरिन, बार्बिटुरेट्स, टेट्रासाइक्लिन, एनेस्थेटिक्स।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा का एक गंभीर रूप स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम है। अक्सर, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम उपयोग और असहिष्णुता से जुड़ा होता है सल्फा ड्रग्सडेरिवेटिव चिरायता का तेजाब, पायराज़ोलोन, साथ ही एंटीबायोटिक्स।

मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा का क्लिनिक

एक्सयूडेटिव इरिथेमा का संक्रामक-एलर्जी रूपहाइपोथर्मिया के बाद आमतौर पर तीव्र रूप से शुरू होता है। शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, सिरदर्द, बेचैनी, अक्सर गले, मांसपेशियों, जोड़ों में दर्द होता है।

1-2 दिनों के बाद, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, त्वचा, मौखिक श्लेष्मा, होंठों की लाल सीमा और कभी-कभी जननांगों पर चकत्ते दिखाई देते हैं। चकत्ते केवल मुंह में ही देखे जा सकते हैं।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव में ओरल म्यूकोसायह लगभग 1/3 रोगियों में प्रभावित होता है, लगभग 5% रोगियों में मौखिक श्लेष्म का एक पृथक घाव देखा जाता है।

दाने दिखने के 2-5 दिन बाद, सामान्य घटनाएं धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं, हालांकि, कई रोगियों में, तापमान की प्रतिक्रिया और अस्वस्थता 2-3 सप्ताह तक रह सकती है।

रोग त्वचा पर दिखने से प्रकट होता है बहुरूपी चकत्ते. प्रारंभ में, वे आमतौर पर हाथों और पैरों की पिछली सतह पर स्थानीय होते हैं, अग्र-भुजाओं की त्वचा पर, अक्सर चेहरे, गर्दन, धड़ पर कम होते हैं, कभी-कभी इन क्षेत्रों को पूरी तरह से कवर करते हैं। लाल, नीले-लाल, स्पष्ट रूप से परिभाषित धब्बे दिखाई देते हैं। उनके आकार एक चेरी पत्थर के आकार से लेकर एक पैसे के सिक्के तक भिन्न होते हैं। इनमें से अधिकांश का आकार गोल होता है। उनका मध्य भाग सूज गया है, उठा हुआ है। यह जल्दी से बुलबुले में बदल जाता है। आमतौर पर, धब्बों के साथ, गोल, सूजे हुए पपल्स भी दिखाई देते हैं, अक्सर स्थिर लाल, कभी-कभी हल्के गुलाबी। पपल्स की सतह पर सीरस और कभी-कभी रक्तस्रावी सामग्री वाले फफोले दिखाई दे सकते हैं। पप्यूले का मध्य भाग अक्सर धीरे-धीरे डूब जाता है और सियानोटिक या सियानोटिक-बैंगनी हो जाता है। परिधि के साथ, पपल्स धीरे-धीरे बढ़ते हैं, और परिणामस्वरूप, एक चमकदार लाल कोरोला बनता है। पपल्स के इस विकास के परिणामस्वरूप, गठित तत्व गाढ़ा आकृतियों का रूप ले लेता है, जिसका रंग धीरे-धीरे केंद्र में नीले-बैंगनी से किनारों पर चमकदार लाल (तीव्र सूजन) में बदल जाता है। जब तत्वों के केंद्र में दिखाई देने वाले बुलबुले की सामग्री और आवरण सूख जाते हैं, तो गहरे रंग की पपड़ी दिखाई देती है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के पाठ्यक्रम की गंभीरता मुख्य रूप से मौखिक श्लेष्म को नुकसान के कारण होती है। मुंह में प्रक्रिया अक्सर होठों पर, मौखिक गुहा के नीचे, मौखिक गुहा के वेस्टिब्यूल, गाल और तालु पर स्थानीयकृत होती है।

मुंह में एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिवपरफैलना या सीमित एडेमेटस इरिथेमा की अचानक उपस्थिति के साथ शुरू होता है, विशेष रूप से होठों पर। 1-2 दिनों के बाद, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ पुटिकाएं बनती हैं, जो 2-3 दिनों तक मौजूद रहती हैं, फिर वे खुल जाती हैं और उनके स्थान पर बहुत दर्दनाक कटाव दिखाई देते हैं, जो निरंतर क्षरणशील foci में विलीन हो सकते हैं, कभी-कभी श्लेष्म झिल्ली के एक महत्वपूर्ण हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं। मौखिक गुहा और होंठ। कटाव रेशेदार पट्टिका से ढके होते हैं। जब प्रभावित क्षेत्र की सतह से पट्टिका को हटा दिया जाता है, तो एक रक्तस्रावी सतह सामने आ जाती है। फफोले के खुलने के बाद पहले दिनों में कुछ कटाव के किनारे पर, उपकला के भूरे-सफेद टुकड़े देखे जा सकते हैं, जो फफोले के अवशेष हैं। निकोल्स्की का लक्षण नकारात्मक है.

कुछ रोगियों में एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव अटैककेवल बहुत ही सीमित दर्द रहित एरिथेमेटस या एरिथेमेटस-बुलस चकत्ते के साथ। होठों की लाल सीमा पर स्थित क्षरण की सतह पर खूनी पपड़ी बन जाती है, जिससे मुंह खोलना मुश्किल हो जाता है। जब एक द्वितीयक संक्रमण जुड़ा होता है, तो पपड़ी एक गंदा ग्रे रंग प्राप्त कर लेती है। इस रूप के साथ मुंह के श्लेष्म झिल्ली पर, फफोले अक्सर बाहरी रूप से अपरिवर्तित पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं, जिसके स्थान पर कटाव बहुत धीरे-धीरे ठीक हो जाता है। फफोले के खुलने के बाद कभी-कभी भड़काऊ घटनाएं बाद में शामिल हो जाती हैं। एक निश्चित रूप से मौखिक गुहा की हार को अक्सर जननांगों और गुदा के आसपास चकत्ते के साथ जोड़ा जाता है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का विषाक्त-एलर्जी रूपरिलैप्स की मौसमी विशेषता नहीं है, आमतौर पर इसका विकास सामान्य लक्षणों से पहले होता है। कभी-कभी ये लक्षण, मुख्य रूप से तापमान प्रतिक्रिया के रूप में, रोग की एक सामान्य किस्म में चकत्ते की उपस्थिति के साथ हो सकते हैं।

एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म के एक विषाक्त-एलर्जी रूप की घटना, इसकी पुनरावृत्ति की आवृत्ति एटिऑलॉजिकल कारक के साथ रोगी के संपर्क पर निर्भर करती है। एटिऑलॉजिकल कारक की प्रकृति और शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति उनमें से प्रत्येक में रिलैप्स के पाठ्यक्रम की अवधि और घाव की गंभीरता को निर्धारित करती है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के क्लासिक प्रकार के लिएश्लेष्म झिल्ली के घावों के साथ, उपकला और संयोजी ऊतक परत दोनों में परिवर्तन की विशेषता है। कुछ मामलों में, परिगलन के रूप में उपकला परत में प्रमुख परिवर्तन होते हैं, दूसरों में - फफोले के गठन के साथ स्पष्ट एडिमा के रूप में संयोजी ऊतक परत में परिवर्तन।

श्लेष्म झिल्ली में, न्यूट्रोफिलिक और ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स के मिश्रण के साथ मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं से पेरिवास्कुलर घुसपैठ का निर्माण होता है। पैपिलरी परत की सूजन हो सकती है। स्पिनस परत की कोशिकाओं में - डिस्ट्रोफी, कुछ जगहों पर एपिडर्मोसाइट्स में नेक्रोटिक परिवर्तन। कुछ मामलों में, घुसपैठ की कोशिकाएं उपकला परत में प्रवेश करती हैं और अंतर्गर्भाशयी फफोले बना सकती हैं। पैपिलरी परत में - सतही जहाजों के आसपास हल्की घुसपैठ, परिगलन के साथ उपकला के क्षेत्र। प्रभावित कोशिकाएं अपने नाभिक के विश्लेषण के कारण एक निरंतर सजातीय द्रव्यमान में विलीन हो जाती हैं।

कटाव के तल से स्मीयर-छाप या स्क्रैपिंग की साइटोलॉजिकल तस्वीर एक तीव्र गैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रिया से मेल खाती है। बड़ी संख्या में, एकल अपरिवर्तित खंडित न्यूट्रोफिल या उनके संचय के स्थानों में होते हैं (बीमारी की लंबी अवधि के साथ, उनमें से एक महत्वपूर्ण हिस्सा नष्ट हो जाता है, कुछ बनाए रखते हैं सामान्य दृश्य) और लिम्फोसाइट्स।

अधिकांश रोगियों में, स्क्रैपिंग साइटोग्राम, कई ईोसिनोफिल्स में विभिन्न आकारों और मैक्रोफेज (30-60%) के पॉलीब्लास्ट की एक बड़ी संख्या दिखाते हैं। सुविधाओं के बिना सतही और मध्यवर्ती परतों की परतें और एकल उपकला कोशिकाएं।

गंभीर दर्द के कारण मौखिक गुहा के व्यापक घाव के साथ, कटाव, लार, भाषण की सतह से प्रचुर मात्रा में निर्वहन मुश्किल है, यहां तक ​​​​कि तरल भोजन भी नहीं लिया जा सकता है, जो तेजी से समाप्त हो जाता है और रोगी को कमजोर करता है। मौखिक गुहा की खराब स्वच्छ स्थिति, हिंसक दांतों की उपस्थिति, मसूड़े के मार्जिन की सूजन प्रक्रिया को बढ़ा देती है। मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर, चकत्ते का समाधान 3-6 सप्ताह के भीतर होता है।

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के लिएविशेषता से रिलैप्सिंग कोर्स. रिलैप्स आमतौर पर वसंत और शरद ऋतु में होते हैं। दुर्लभ मामलों में, रोग एक निरंतर पाठ्यक्रम लेता है, जब दाने कई महीनों या वर्षों तक लगभग लगातार होते रहते हैं।

एमईई के विषाक्त-एलर्जी रूप मेंचकत्ते व्यापक हो सकते हैं।

मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विषाक्त-एलर्जी रूप की एक निश्चित विविधता में चकत्ते का सबसे आम स्थानीयकरण है, जो आमतौर पर दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता के कारण होता है।

रोग के पुनरावर्तन के साथ, चकत्ते आवश्यक रूप से उन जगहों पर होते हैं जहां वे पहले से ही रोग के पिछले अवशेषों में दिखाई दे चुके हैं; उसी समय, अन्य क्षेत्रों में चकत्ते देखे जा सकते हैं।

स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (एक्यूट म्यूकोक्यूटेनियस ओकुलर सिंड्रोम). इसका नाम अमेरिकी बाल रोग विशेषज्ञों के नाम पर रखा गया है जिन्होंने पहली बार 2 बच्चों में इसका वर्णन किया था।

अधिकांश आधुनिक लेखकों के अनुसार, यह सिंड्रोम, साथ ही इसके समान लायेल सिंड्रोम, नैदानिक ​​​​तस्वीर में फिट बैठता है। एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का गंभीर रूपऔर किसी विदेशी एजेंट की शुरूआत के जवाब में शरीर की हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति के रूप में कार्य करता है।

रोग बहुत उच्च तापमान (39-40 डिग्री सेल्सियस) से शुरू होता है, जो धीरे-धीरे कम हो जाता है और 3-4 सप्ताह तक सबफीब्राइल बना रहता है। शरीर का नशा स्पष्ट है। अधिकांश श्लेष्म झिल्ली और त्वचा पर एक साथ चकत्ते दिखाई देते हैं। मुंह, होंठ, जीभ की श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, इसमें ढीले फफोले, पुटिका, कटाव, अल्सर होते हैं। मौखिक श्लेष्म की एक बहुत बड़ी सतह प्रभावित होती है, जिससे इसे खाना लगभग असंभव हो जाता है, यहां तक ​​कि तरल भी। होंठ खूनी-प्यूरुलेंट क्रस्ट्स से ढके होते हैं। आंखों का कंजाक्तिवा भी आमतौर पर प्रभावित होता है (बुलबुले, कटाव), पलकों की त्वचा तेजी से सूज जाती है, फफोले और पपड़ी से ढक जाती है। केराटाइटिस और पैनोफथालमिटिस गंभीर मामलेंअंधेपन में समाप्त। जननांगों की श्लेष्मा झिल्ली तेजी से सूज जाती है, बहुरूपी घाव दिखाई देते हैं। बार-बार नाक बहना। जब स्वरयंत्र और श्वासनली प्रक्रिया में शामिल होते हैं, तो कभी-कभी ट्रेकियोटॉमी आवश्यक होती है। कार्य के उल्लंघन का उच्चारण किया जाता है जठरांत्र पथ, कभी-कभी सहवर्ती रोग होते हैं: हेपेटाइटिस, ब्रोंकाइटिस, फुफ्फुसावरण, निमोनिया, आदि। त्वचा पर चकत्ते (सूजन के धब्बे और एक अमीर लाल रंग की सजीले टुकड़े, 3-5 सेमी व्यास या अधिक तक बड़े बड़े फफोले) एक बड़ी सतह पर कब्जा कर लेते हैं। शरीर। निकोल्स्की का लक्षण अक्सर सकारात्मक होता है। मौतों को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान और कोमा के विकास के परिणामस्वरूप वर्णित किया गया है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के गंभीर रूप में, खुली कटाव वाली सतहें मौखिक गुहा के कई माइक्रोफ्लोरा से दूसरी बार संक्रमित होती हैं, खासकर अगर मौखिक गुहा को पहले साफ नहीं किया गया हो। दांतों और जीभ पर प्लाक दिखाई देना, बुरी गंधमुँह से। फ्यूसोस्पिरैथस माइक्रोफ्लोरा के अतिरिक्त विन्सेंट के स्टामाटाइटिस के साथ एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म को जटिल कर सकते हैं। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स दर्दनाक, बढ़े हुए (गैर-विशिष्ट लिम्फैडेनाइटिस) हैं।

परिधीय रक्त में - एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया की तस्वीर के अनुरूप परिवर्तन: ल्यूकोसाइटोसिस, में ल्यूकोसाइट सूत्रबाईं ओर शिफ्ट, त्वरित ESR। रक्त परिवर्तन देखे जा सकते हैं या नहीं भी।

रोग की संक्रामक-एलर्जी उत्पत्ति को योजनाबद्ध रूप से निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है: कोकल प्रकृति के पहले स्थानांतरित रोग (एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एरिथेमा वाले रोगियों में, टॉन्सिलिटिस का इतिहास, फुरुनकुलोसिस नोट किया गया है), साथ ही साथ सहवर्ती पैथोलॉजीफॉसी के रूप में जीर्ण संक्रमणअधिकांश अलग स्थानीयकरणधीरे-धीरे शरीर की संवेदनशीलता में वृद्धि, इसके अनुकूली तंत्र को बदलना और विकृत करना। शरीर की परिवर्तित प्रतिक्रियाशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सूचीबद्ध उत्तेजक कारक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं, नैदानिक ​​​​रूप से एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव द्वारा प्रकट होता है।

योजना के लिए नैदानिक ​​परीक्षणरोगी को शामिल करना चाहिए:

1) नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त और मूत्र;

2) घावों से एंटीबायोटिक दवाओं के लिए माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता का निर्धारण;

3) जीवाणु एलर्जी के साथ त्वचा-एलर्जी परीक्षण;

4) संकेतों के अनुसार - छाती की रोएंटजेनोस्कोपी;

5) एक्स-रे परीक्षाओडोन्टोजेनिक संक्रमण के foci की पहचान करने के लिए काटें;

6) जीर्ण सूजन के foci की पहचान करने के लिए अंगों और प्रणालियों की परीक्षा।

अंग विकृति के नैदानिक ​​लक्षण रोगियों की परीक्षा में अन्य विशेषज्ञों को शामिल करना आवश्यक बनाते हैं।

मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा का निदान

मौखिक श्लेष्मा के एक अलग घाव के साथ, एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म का निदान मुश्किल है, क्योंकि इसमें कई बीमारियों के साथ समानता है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विषाक्त-एलर्जी रूप के निदान के लिएदवाओं के कारण, साथ ही पता लगाने के लिए अतिसंवेदनशीलताविभिन्न एलर्जी के लिए, लागू करें इम्यूनोलॉजिकल तरीकेअध्ययन: शेली बेसोफिल डिग्रेनुलेशन टेस्ट, लिम्फोसाइट ब्लास्ट ट्रांसफॉर्मेशन टेस्ट और साइटोपैथिक प्रभाव। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि विश्वसनीय डेटा केवल तभी प्राप्त किया जा सकता है जब सभी तीन परीक्षण किए जाते हैं, क्योंकि उनमें से प्रत्येक विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता के अंतर्निहित प्रतिरक्षा विकारों के विभिन्न पहलुओं को प्रकट करता है, जिसकी अभिव्यक्ति एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का विषाक्त-एलर्जी रूप है। .

एरीथेमा मल्टीफॉर्म को पेम्फिगस, तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस से अलग किया जाना चाहिए, मेडिकल स्टामाटाइटिस(मेज)।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्यूडेटिव के सीमित रूप सिफिलिटिक पपल्स के समान हो सकते हैं, लेकिन बाद के आधार पर हमेशा घुसपैठ होती है। पपल्स के चारों ओर हाइपरिमिया, घिसे हुए सहित, एक स्वस्थ श्लेष्म झिल्ली से तेजी से सीमित एक संकीर्ण रिम की तरह दिखता है, जबकि एक्सयूडेटिव एरिथेमा के साथ, सूजन न केवल अधिक तीव्र होती है, बल्कि बहुत अधिक व्यापक होती है। सिफिलिटिक पपल्स की सतह से स्क्रैपिंग में, पेल ट्रेपोनेमास पाए जाते हैं, सिफिलिस में वासरमैन प्रतिक्रिया और आरआईटी सकारात्मक हैं।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव का विभेदक निदान

तो से हर्पेटिक स्टामाटाइटिसमल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा को घाव की अधिक व्यापक प्रकृति, चकत्ते की हर्पेटिफॉर्म व्यवस्था की अनुपस्थिति और फफोले के खुलने के बाद बनने वाले कटाव की एक पॉलीसाइक्लिक रूपरेखा, स्मीयरों-छापों (स्क्रैपिंग) में हर्पेटिक कोशिकाओं की अनुपस्थिति से अलग किया जाता है।

पेम्फिगस के विपरीत, एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म में चकत्ते की तीव्र गतिशीलता के साथ एक तीव्र शुरुआत होती है, इसके साथ फफोले कुछ समय के लिए बने रहते हैं, एक सूजन वाली पृष्ठभूमि पर स्थित होते हैं, निकोल्स्की का लक्षण नकारात्मक होता है, स्मीयरों-छापों में एसेंथोलिटिक त्ज़ैंक कोशिकाएं नहीं होती हैं।

स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम लायेल सिंड्रोम से कुछ समानता रखता है, जो दवा-प्रेरित बीमारी के सबसे गंभीर रूप के रूप में होता है। यह सिंड्रोम, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम के विपरीत, मुंह में एपिडर्मिस और एपिथेलियम के व्यापक नेक्रोलिसिस के साथ होता है, चकत्ते एक जलन के समान होते हैं तृतीय डिग्री. लिएल सिंड्रोम में मौखिक श्लेष्मा पर, परिगलन के व्यापक क्षेत्र होते हैं और कठोर और पर उपकला के क्षरण होते हैं मुलायम स्वाद, मसूड़े, गाल। चमकीले लाल कटाव के किनारे पर उपकला के स्वतंत्र रूप से लटके हुए भूरे-सफेद टुकड़े थे। कटाव के आसपास की श्लेष्मा झिल्ली का सामान्य रूप होता है। लिएल सिंड्रोम के रोगियों में निकोल्स्की का लक्षण सकारात्मक है। कटाव की सतह से लिए गए स्मीयरों में, ड्रग एटियलजि के लिएल के सिंड्रोम के साथ, एसेंथोलिटिक कोशिकाएं अक्सर पाई जाती हैं, जो पेम्फिगस वल्गेरिस के समान होती हैं।

मौखिक म्यूकोसा के सौम्य गैर-एसेंथोलिटिक पेम्फिगस के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर केवल मौखिक गुहा में तनावपूर्ण फफोले के आवधिक चकत्ते के साथ-साथ उनके स्थान पर बने कटाव की उपस्थिति, या रेशेदार पट्टिका के साथ होती है। ग्रे सफेद, या बबल टायर के स्क्रैप। सामग्री या तो सीरस या रक्तस्रावी हो सकती है। चकत्ते का स्थानीयकरण लंबे समय तकमौखिक श्लेष्म के एक ही क्षेत्र में हो सकता है, अधिक बार नरम और कठोर तालु या गालों में। कभी-कभी घाव केवल मसूड़ों पर स्थानीयकृत होता है, कुछ मामलों में - चमकीले हाइपरेमिक आधार पर। मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा के विपरीत, रोग की तीव्र शुरुआत, तापमान प्रतिक्रिया, मौसमी, अन्य श्लेष्म झिल्ली और त्वचा को नुकसान नहीं होता है।

पिछले घावों के स्थल पर cicatricial चिपकने या atrophic परिवर्तन की उपस्थिति विश्वसनीय है। नैदानिक ​​संकेतपोर्ट जैकब के एट्रोफिक बुलस डर्मेटाइटिस के साथ एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म के विभेदक निदान में, जो मुख्य रूप से आंखों और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली, साथ ही अन्नप्रणाली और जननांग अंगों को प्रभावित करता है। फफोले के स्थान पर, दर्द रहित क्षरण और अल्सर बनते हैं, जो आकार में वृद्धि नहीं करते हैं, जो निशान होते हैं, जिससे एक दूसरे के संपर्क में श्लेष्म झिल्ली का संलयन होता है।

स्मीयरों-छापों में एसेंथोलिटिक कोशिकाएं नहीं पाई जाती हैं। तीव्र सूजन के कोई लक्षण नहीं हैं।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव का उपचार

एमईई वाले प्रत्येक रोगी की जांच की जानी चाहिए ताकि उसमें संक्रमण के पुराने फोकस की पहचान की जा सके, जो मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र में स्थित हैं।

उपचार में मौखिक गुहा की सफाई, संक्रमण के foci का उन्मूलन शामिल है। विरोधी भड़काऊ चिकित्सा: सोडियम सैलिसिलेट, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड दिन में 0.5 - 4 बार - दवाओं का भड़काऊ मध्यस्थों (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, ब्रैडीकाइनिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस) के जैवसंश्लेषण पर एक निरोधात्मक प्रभाव होता है।

डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी: सुप्रास्टिन 0.025, डिफेनहाइड्रामाइन 0.05, पिपोल्फेन 0.025 (1 टैब। दिन में 3 बार), तवेगिल 0.001 (1 टैब। दिन में 2 बार), फेनकारोल 0.025 (2 टैब। दिन में 3 बार), डिप्राज़िन, हिस्टाग्लोबुलिन 1। 4-10 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए 2.3 मिली। दवाएं हिस्टामाइन की क्रिया को रोकती हैं या समाप्त करती हैं, केशिका पारगम्यता, सूजन, हाइपरमिया, खुजली को कम करती हैं।

डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी: सोडियम थायोसल्फेट 30% (10 मिली IV नंबर 10-12 प्रति कोर्स) में एक एंटीटॉक्सिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी, डिसेन्सिटाइजिंग प्रभाव होता है (थियोल एंजाइम के संश्लेषण को उत्तेजित करता है)।

विटामिन थेरेपी: समूह बी, सी, निकोटिनिक एसिड के विटामिन (सोडियम निकोटिनेट के 1% समाधान का 1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से हर दूसरे दिन नंबर 10; 5% समाधान का 1 मिलीलीटर) एस्कॉर्बिक अम्लनंबर 10 हर दूसरे दिन)। विटामिन सी रेडॉक्स प्रक्रियाओं के नियमन में शामिल है, कार्बोहाइड्रेट चयापचय, रक्त के थक्के, ऊतक पुनर्जनन, स्टेरॉयड हार्मोन का निर्माण, कोलेजन संश्लेषण, केशिका पारगम्यता का सामान्यीकरण।

एंटीबायोटिक चिकित्सा (गंभीर मामलों में) का उद्देश्य द्वितीयक माइक्रोफ्लोरा को खत्म करना या कमजोर करना है। प्रस्तुत करता है जीवाणुरोधी प्रभावग्राम + और ग्राम- माइक्रोफ्लोरा पर (वे माइक्रोबियल सेल मेम्ब्रेन प्रोटीन के संश्लेषण को बाधित करते हैं): एम्पीसिलीन 250-500 मिलीग्राम दिन में 4 बार आईएम 4-6 दिनों के लिए, एम्पीओक्स 0.2-0.4 दिन में 4 बार, सोडियम ऑक्सासिलिन, लिनकोमाइसिन 0.25 4 बार एक दिन में, ओलेटेथ्रिन 250,000 IU दिन में 4 बार मौखिक रूप से 4-6 दिनों के लिए।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (गंभीर मामलों में): प्रेडनिसोलोन (ट्रायमसाइक्लोन, डेक्सामेथासोन) प्रति दिन 20-30 मिलीग्राम, उपकलाकरण की शुरुआत से, प्रेडनिसोलोन की खुराक हर 7 दिनों में एक बार 0.005 ग्राम तक कम हो जाती है, हाइड्रोकार्टिसोन। दवाओं में विरोधी भड़काऊ, एंटी-एलर्जी और desensitizing प्रभाव होते हैं।

काम से छूट (प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर)।

आहार (चिड़चिड़ाहट नहीं, एलर्जी रोधी) शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने में मदद करता है। एलर्जी प्रभाव वाले उत्पादों का उन्मूलन शरीर के एलर्जीकरण की तीव्रता को कम करता है।

आवर्ती अवधि में उपचार:

योजना के अनुसार स्टैफिलोकोकल टॉक्साइड के साथ विशेष (विशिष्ट) डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी;

रक्त प्लाज्मा, फेनकारोल, हिस्टाग्लोबुलिन, पोटेशियम की तैयारी (एस्पार्कम, डेकारिस - लेवोमिसोल) की शुद्धि;

मौखिक गुहा की स्वच्छता माध्यमिक माइक्रोफ्लोरा, स्थानीय परेशान कारकों के रोगजनक प्रभाव को समाप्त करती है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव का स्थानीय उपचार:

संज्ञाहरण (अनुप्रयोग, मौखिक स्नान) - लिडोकेन का समाधान 1-2%, ट्राइमेकेन 3-5%, पाइरोमेकेन 2%, हेक्सामेथिलनेटेट्रामिन (1: 2) के साथ ट्राइमेकेन, तेल (आड़ू, जैतून) में एनेस्टेज़िन का 10% निलंबन, पाइरोमेकेन मरहम उद्देश्य - समाप्त करना दर्दएंटीसेप्टिक उपचार के दौरान, खाना। कार्रवाई का तंत्र: दवाएं तंत्रिका अंत की संवेदनशीलता को कम करती हैं, उत्तेजना के उत्पादन और चालन को बाधित करती हैं, अक्षतंतु झिल्ली से बांधती हैं, इसके विध्रुवण को रोकती हैं और इसके माध्यम से सोडियम आयनों के प्रवेश को रोकती हैं;

एंटीसेप्टिक उपचार - हाइड्रोजन पेरोक्साइड 1%, पोटेशियम परमैंगनेट (1:5000), फुरसिलिन, एथैक्रिडीन लैक्टेट (1:1000), क्लोरैमाइन 0.25%, क्लोरहेक्सिडिन 0.06%, कैलेंडुला टिंचर (1 चम्मच प्रति गिलास पानी) का घोल। लक्ष्य क्षतिग्रस्त मौखिक श्लेष्मा पर द्वितीयक माइक्रोफ्लोरा के प्रभाव को समाप्त या कमजोर करना है। तैयारियों में आणविक और परमाणु ऑक्सीजन की रिहाई के कारण कमजोर एंटीसेप्टिक और डिओडोराइजिंग गुण होते हैं;

विरोधी भड़काऊ चिकित्सा - कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन, फ्लुकिनार, लॉरिन्डेन, पोलकोर्टलॉन)। लक्ष्य सूजन को खत्म करना, रिसाव को कम करना है। दवाओं में विरोधी भड़काऊ, एंटी-एलर्जी और डिसेन्सिटाइजिंग प्रभाव होते हैं, संवहनी पारगम्यता को कम करते हैं, एलर्जी की प्रतिक्रिया के सभी तीन चरणों को रोकते हैं, उत्तेजक प्रभाव डालते हैं चयापचय प्रक्रियाएं, ऊतक पुनर्जनन;

उपकला चिकित्सा (संक्रामक कारक के उन्मूलन के बाद किया जाता है) - तेल समाधानविटामिन ए, गुलाब का तेल, कैराटोलिन, 0.2% टेज़न लिनिमेंट, सोलकोसेरिल (जेली, मलहम), उन्ना पेस्ट, केएफ पेस्ट, मेथिल्यूरसिल, चोंसुराइड, एक्टोवैजिन, विटाडेंट, एसेमिन। लक्ष्य कटाव, ऊतक पुनर्जनन के उपकलाकरण में तेजी लाना है, सुधार करना है मौखिक श्लेष्म तंत्र में चयापचय प्रक्रियाएं: दवाएं सेल पुनर्जनन को उत्तेजित करती हैं, प्रभावित करती हैं कोशिका की झिल्लियाँशारीरिक ऑक्सीजन परिवहन के तंत्र पर कार्य करके ऊतक की मरम्मत में तेजी लाएं पोषक तत्त्व, एक गैर-विशिष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, एक आवरण संपत्ति है;

नेक्रोटिक और फाइब्रिनस पट्टिका की उपस्थिति में - प्रोटियोलिटिक एंजाइम (इममोजाइमेज़, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़, राइबोन्यूक्लिज़, लाइसोजाइम) का उपयोग। श्लेष्म झिल्ली के प्रभावित क्षेत्रों का स्थानीय उपचार 15-20 मिनट के लिए धुंध नैपकिन पर एंजाइमों के आवेदन के रूप में किया जाता है;

इरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के उपचार में, अलग एजेंटों के रूप में उपयोग करने की सलाह दी जाती है पौधे की उत्पत्ति, और फाइटोकोमन्स। सकारात्मक नतीजेऋषि निकालने के साथ एक मलम का उपयोग करते समय देखा गया। स्थानीय रूप से, मौखिक श्लेष्म के प्रभावित क्षेत्रों को धुंध नैपकिन पर प्रतिदिन दो बार 15-20 मिनट के लिए अनुप्रयोगों के रूप में इलाज किया जाता है। घर पर, रोगी को कैलेंडुला (एक चम्मच टिंचर प्रति गिलास) के घोल से कुल्ला करने की सलाह दी जाती है गर्म पानी) भोजन से पहले और बाद में, आहार को कम करना और अंदर डिफेनहाइड्रामाइन। 2 यात्राओं के बाद, कटाव वाली सतहों को पट्टिका से साफ किया जाता है, 4 वीं यात्रा के बाद, श्लेष्म झिल्ली के प्रभावित क्षेत्रों का उपकलाकरण शुरू होता है;

श्लेष्म झिल्ली पर सूजन को खत्म करने के लिए, जड़ी-बूटी का उपयोग किया जाता है, जिसमें शामिल हैं औषधीय पौधे: सेंट जॉन पौधा, आम यारो, बड़ा पौधा, चुभने वाला बिछुआ। टैनिन से भरपूर होते हैं ये पौधे, ईथर के तेल, प्रोविटामिन ए, विटामिन सी और के, निकोटिनिक एसिड, ट्रेस तत्व, रोगाणुरोधी पदार्थ, खनिज लवण. चिकित्सीय जोड़तोड़ 10 मिनट के लिए दिन में दो बार आवेदन के रूप में किया जाता है, पहले 6 दैनिक दौरे, और अगले हर दूसरे दिन;

होम रोगियों को बारी-बारी से कुल्ला करने के लिए नियुक्त करें जलीय घोलभोजन से पहले और बाद में अर्निका, कैलेंडुला और नीलगिरी की मिलावट। 2 यात्राओं के बाद, कटाव वाली सतह को पट्टिका से साफ किया जाता है, रोगी बिना दर्द के भोजन लेते हैं। 3-4 यात्राओं के बाद, मौखिक श्लेष्म के प्रभावित क्षेत्रों को उपकलाकृत किया जाता है।

सूजन को रोकने के लिए, आप ओक की छाल, सेंट जॉन पौधा, केल्प, यारो, केला, कैमोमाइल, जंगली गुलाब, बड़बेरी के फूलों के मिश्रण का भी उपयोग कर सकते हैं। निम्नानुसार मिश्रण से एक कॉकटेल तैयार करना आवश्यक है: इन पौधों को समान वजन अनुपात में मिलाया जाता है और पाउडर में कुचल दिया जाता है, और फिर मिश्रण का एक बड़ा चमचा उबलते पानी के एक गिलास के साथ पीसा जाता है।

भौतिक चिकित्सा एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव :

हीलियम-नियॉन लेजर की किरणें, यूवी विकिरण संख्या 5, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन। लक्ष्य मौखिक श्लेष्मा के सुरक्षात्मक और प्रतिपूरक तंत्र को बढ़ाने के लिए कटाव, ऊतक पुनर्जनन के उपकलाकरण में तेजी लाना है। तंत्र: चयापचय प्रक्रियाओं, ऊतक पुनर्जनन पर उत्तेजक प्रभाव।

जो लोग एलर्जी से पीड़ित हैं, उनके लिए ऑफ-सीजन - बसंत और पतझड़ से बुरा कोई समय नहीं है। वह समय जब अद्भुत सुगंध हवा में उड़ती है, पराग और अन्य ताबीज एक एलर्जी वाले व्यक्ति के लिए एक वास्तविक नरक बन जाते हैं। सभी प्रकार की नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के साथ पर्यावरण, एक अप्रिय बीमारी आवंटित करें - एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव। यह बीमारी क्या है और इससे कैसे निपटा जाए, आप इस लेख से जानेंगे।

बीमारी का पता चल रहा है

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव है जटिल रोग, जो श्लेष्म झिल्ली सहित पूरे शरीर में एक विविध दाने की विशेषता है। साथ ही, इस तरह के एरिथेमा को अक्सर दोहराया जा सकता है और एक से अधिक बार। एलर्जी के मौसम के दौरान रिलैप्स होते हैं - वसंत और शरद ऋतु। बच्चों में, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव अक्सर वयस्कों की तरह ही प्रकट होता है और उपचार के लिए एक विशेष, हल्के दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

एरिथेमा के रूप।

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के दो रूप हैं:

1. इडियोपैथिक एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव। इडियोपैथिक का अर्थ है जो बाहरी कारणों के बिना स्वयं प्रकट होता है। इस प्रकार के इरिथेमा के लिए, संक्रामक और एलर्जी उत्पत्ति के कारण लक्षणों की शुरुआत विशेषता है। एक व्यापक दाने का कारण शरीर में एलर्जी की उपस्थिति हो सकता है, लेकिन एक सामान्य संक्रमण भी एक और परेशानी हो सकता है। एक जटिल एलर्जी प्रतिक्रिया एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली और पूरे शरीर का परिणाम है। अक्सर, इडियोपैथिक एरिथेमा के वाहक में पुराने, अनुपचारित संक्रमण होते हैं। उदाहरण के लिए, क्षय, पेरियोडोंटल रोग, टॉन्सिलिटिस और बहुत कुछ। इडियोपैथी एक अलग प्रकार के वायरस के कारण भी हो सकती है।
2. यदि एरिथेमा रोगी के लिए एक अभ्यस्त स्थिति है, तो यह अक्सर ऑफ-सीजन में 50% रोगियों में प्रकट होता है। इरिथेमा का यह रूप अपने पीड़ितों को उम्र में सीमित नहीं करता है, लेकिन बड़े और छोटे दोनों को काट देता है।

रोगसूचक मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा। इस रूप के प्रकट होने का कारण केवल रूप में एक एलर्जेन है प्रतिकूल वातावरण, ड्रग्स, हवा और अन्य चीजें। इस तरह की एलर्जी पैदा करने वाली सबसे असुरक्षित दवाओं में सभी प्रकार के एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, बार्बिटुरेट्स, विभिन्न प्रयोजनों के लिए सीरम, टीके और बहुत कुछ हैं।

संक्षेप में, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के कारण यह हैं कि व्यक्ति कोई दवा या अन्य दवा ले रहा है, या उस व्यक्ति को एक निश्चित संक्रमण है जिसके खिलाफ एरिथेमा विकसित हो सकता है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के लक्षण

हराना त्वचाएरिथेमा के साथ।

यह रोग एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है। वह है स्वस्थ आदमीथोड़े समय में स्वास्थ्य के मामले में बिल्कुल खराब हो सकता है। पहले लक्षण पूरे शरीर में स्थानीय दर्द हैं। अक्सर उन जगहों में जहां एक दर्दनाक फोकस हो सकता है, वे गले, मांसपेशियां, जोड़ हैं। के लिए भी आरंभिक चरणसामान्य कमजोरी, अस्थिर तापमान द्वारा विशेषता। बाह्य रूप से, यह ओवरवर्क या सामान्य सर्दी जैसा हो सकता है। एक और मुखौटा जिसके पीछे इरिथेमा छिप सकता है वह टॉन्सिलिटिस है।

यदि कोई व्यक्ति रोगसूचक इरिथेमा से आगे निकल जाता है, तो सटीक संदर्भ कुछ ऐसी दवाओं का उपयोग होगा जो शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के अनुरूप नहीं है निश्चित व्यक्ति. अगर हम इन बीमारियों के आगे के पाठ्यक्रम की तुलना करें, तो यह एक दूसरे से बिल्कुल अलग नहीं है।

हाथों पर एरिथेमा का प्रकट होना।

त्वचा में जलन होने लगती है अगला कदम. यह, एक नियम के रूप में, व्यापक, लेकिन सममित है। अक्सर दाने संवेदनशील स्थानों में दिखाई देते हैं: कोहनी के मोड़ में, हाथों के पास, प्रकोष्ठ के क्षेत्र में, कभी-कभी - चेहरे के पास, गर्दन और पैरों पर। यह विशेषता है कि अल्सर लगभग हमेशा होंठों पर "चढ़" जाते हैं। समस्या यह है कि ऐसे घाव खाने की प्रक्रिया को जटिल बनाते हैं।

त्वचा पर जलन पहले तो सूजन वाले छोटे-छोटे धब्बे या धब्बों की तरह दिखती है, लेकिन फिर उनमें सूजन की प्रक्रिया तेज हो जाती है। धब्बों के कुछ आकार होते हैं और व्यास में 5-15 मिमी के आकार तक पहुँचते हैं। इस तरह के दाने का रंग चमकदार लाल होता है, और किनारों पर कुछ भूरा दिखाई देता है। कभी-कभी धब्बे आपस में मिल जाते हैं, पैटर्न बनाते हैं और शरीर पर छोटे-छोटे छाले हो जाते हैं। लेकिन अल्सर सूजी हुई थैली - फफोले, फफोले का रूप भी ले सकते हैं। यदि आप ऐसे फफोले को गलत तरीके से छूते हैं, तो आप त्वचा के एक बड़े क्षेत्र को फाड़ सकते हैं और संक्रमण भी पैदा कर सकते हैं। अल्सर एक दूसरे से अलग होते हैं।

• यदि कोई बच्चा इस तरह की बीमारी से पीड़ित है, तो यह बहुत जरूरी है कि वह अपने दाने को कंघी न करे। अन्यथा, सूजन वाले स्थानों में एक संक्रमण पेश किया जा सकता है, जिससे रोगी की स्थिति केवल खराब हो जाएगी। बच्चे को प्रभावित क्षेत्रों के खिलाफ नहीं रगड़ने के लिए, लक्षणों को कम करने वाली सामयिक क्रीम का उपयोग किया जाना चाहिए। लेकिन उपस्थित चिकित्सक के साथ ऐसी क्रीमों पर सहमति होनी चाहिए।
• रोग प्रकट होने का दूसरा तरीका जननांगों पर एक दाने है, आंखों की सूजन (नेत्रश्लेष्मलाशोथ)। त्वचा पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जो त्वचा की परतों के नीचे स्थित होती है - वहां छोटे खूनी और प्युलुलेंट क्रस्ट्स के प्रजनन के लिए एक लाभकारी वातावरण बनाया जाता है। दाने लगातार अपडेट होते रहते हैं, और पिछले लक्षण बने रहते हैं। तापमान, सिरदर्द और कमजोरी इरिथेमा के निरंतर साथी हैं।

बीमारी से लड़ने की पूरी प्रक्रिया में 10-15 दिन लग सकते हैं। इस समय के दौरान, शरीर को न केवल जलन से छुटकारा पाना चाहिए, बल्कि अपने पिछले रूप में भी ठीक होना चाहिए।

रोग का निदान

एक अनुभवी विशेषज्ञ (एलर्जिस्ट या त्वचा विशेषज्ञ) के लिए, इरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव को बाकी सब चीजों से अलग करना मुश्किल नहीं होगा। निदान करने के लिए, डॉक्टर को आवश्यक रूप से एनामनेसिस एकत्र करना चाहिए, रोगी से कई आवश्यक प्रश्न पूछें:

1. ऐसी जीव प्रतिक्रिया की शुरुआत से पहले रोगी ने कौन सी दवाएं लीं?
2. एलर्जी किससे होती है?
3. रोगी किन असामान्य वस्तुओं, चीजों या वातावरण के संपर्क में आया है?
4. एलर्जी पर क्या संदेह?

ऊपर सूचीबद्ध सभी लक्षणों के आधार पर, डॉक्टर को यह निष्कर्ष निकालना चाहिए कि एरिथेमा मौजूद है, और फिर कारण का पता लगाएं समान प्रतिक्रियाजीव। रोगज़नक़ का निर्धारण करने के लिए, रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, त्वचा पर प्लेटों की विस्तृत परीक्षा आदि का उपयोग किया जाता है।

इरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा के निदान में कुछ कठिनाइयां हैं कि यह बीमारी कुछ अन्य प्रकार के इरिथेमा, ल्यूपस के समान हो सकती है।

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव में मुख्य अंतर दो रूपों में दिखाई देते हैं। से पर्विल अरुणिकाएरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव की विशेषता पहले धब्बों की उपस्थिति से होती है जो खरोंच के समान होती है, लेकिन त्वचा के रंग में इस तरह के बदलाव में सील या फफोले नहीं होते हैं। अक्सर, एरिथ्रेमा नोडोसम पैरों पर होता है।

चिलिंग बाहरी विध्वंसक के लिए शरीर की एलर्जी प्रतिक्रिया का दूसरा रूप है। ठंड लगने पर अंगों पर छोटे-छोटे दाने दिखाई देते हैं, मर जाते हैं जो लगातार खुजली करते हैं।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव का एटियलजि पूरी तरह से समझा नहीं गया है। प्रत्येक मामले में, अपने स्वयं के कारण की तलाश करना आवश्यक है। इसके लिए विशेषज्ञ डॉक्टर (एलर्जिस्ट या डर्मेटोलॉजिस्ट) को कुछ टेस्ट जरूर कराने चाहिए। अधिकांश मुख्य विश्लेषण, जो यह संकेत दे सकता है कि एक व्यक्ति इरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्यूडेटिव - एक रक्त परीक्षण से जूझ रहा है। यह दिखाता है कि शरीर रोग का प्रतिरोध कैसे करता है, रक्त में कितने ल्यूकोसाइट्स हैं, और इसी तरह। विश्लेषण के लिए मूत्र भी लिया जाता है।

इरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्यूडेटिव के कारण जो भी हों, किसी भी उपस्थित चिकित्सक का मुख्य कार्य मानव शरीर से एलर्जीन-उत्तेजना को दूर करना है, जिसके कारण स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ती है।

रोग का उपचार

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है जिसके लिए रोगी को प्रयास करने की आवश्यकता होती है। लेकिन उपचार के पूरे कोर्स के बाद, इस बात की संभावना बढ़ जाती है कि ऑफ-सीज़न के दौरान रोगी को दोबारा बीमारी का अनुभव नहीं होगा।

किसी भी डॉक्टर का मुख्य दिशानिर्देश बाद के हमलों की रोकथाम है। ऐसा करने के लिए, आपको यह पता लगाना चाहिए कि कौन सा एलर्जेन हानिकारक है, साथ ही एक कार्य योजना विकसित करें, एक ऐसी योजना जिसके साथ आप जितना संभव हो सके रोगी को अड़चन के संपर्क से बचा सकें। डॉक्टर को यह निर्धारित करना चाहिए कि एक विशेष एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म किस प्रकार का है। उसके बाद, आप सीधे उपचार के लिए आगे बढ़ सकते हैं।

यदि ऐसी एलर्जी प्रतिक्रियाओं की पुनरावृत्ति बहुत आम है, और रोग की प्रत्येक अवधि में कई चकत्ते, सभी श्लेष्म झिल्ली के घाव होते हैं, तो डिपरोस्पैन के एक इंजेक्शन का उपयोग किया जाना चाहिए। यह दवा शरीर की बार-बार प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनेगी, लेकिन यह सभी परेशानियों को दूर कर देगी।

एंटीबायोटिक दवाओं से इनकार करना बेहतर है, लेकिन गंभीर संक्रमण के कुछ मामलों में उनके बिना करना असंभव है। डॉक्टर को सावधानीपूर्वक उस जोखिम का आकलन करना चाहिए जिसका रोगी सामना कर सकता है: क्या उसका कमजोर शरीर सामना कर पाएगा, क्या कोई एलर्जी प्रतिक्रिया होगी, और इसी तरह।

डिप्रोस्पैन एक सार्वभौमिक दवा है समान समस्याएं. दरअसल, इस दवा के साथ, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव का इलाज कैसे किया जाए, इसका सवाल इसके लायक नहीं है, क्योंकि दवा में सभी आवश्यक गुण हैं सामान्य वसूलीरोगी का शरीर।

यदि रोग ने श्लेष्मा झिल्ली को छू लिया है या गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त कर दिया है, तो विशेष विशेषज्ञों से संपर्क करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, एक ईएनटी या नेत्र रोग विशेषज्ञ। इन चिकित्सकों को अपना स्वयं का बनाना चाहिए अतिरिक्त प्रणालीपूर्ण वसूली तक क्षतिग्रस्त क्षेत्रों का उपचार।

अतिरिक्त सहायता: पारंपरिक चिकित्सा

एरिथेमा से निपटने के लिए अर्निका एक लोक उपचार है।

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव का भी इलाज किया जा सकता है और लोक उपचार. लेकिन उनका उपयोग केवल मुख्य के अतिरिक्त के रूप में करना महत्वपूर्ण है चिकित्सा पद्धतिसमस्या से छुटकारा। उपयोग करने से पहले पारंपरिक औषधिआपको अपने डॉक्टर से भी सलाह लेनी चाहिए।

यह सबसे अधिक में से एक है उपयोगी पौधेइस बीमारी के खिलाफ लड़ाई में - अर्निका। इससे आप क्षतिग्रस्त क्षेत्रों पर लोशन बना सकते हैं, साथ ही उपयोगी भी विटामिन काढ़ाआंतरिक उपयोग के लिए। जलसेक के लिए नुस्खा सरल है: उबलते पानी के साथ जड़ी बूटियों का एक संग्रह डाला जाता है, इसे डाला जाता है, और फिर आप इसे दिन में 6 बार, एक चम्मच पी सकते हैं। कुछ एडिटिव्स की मदद से एक अच्छा मरहम निकलेगा। मरहम के लिए, हम सूअर की चर्बी के साथ मिश्रित घास, जमीन को एक पाउडर अवस्था में उपयोग करते हैं। इस मिश्रण को तीन घंटे तक गर्म करना चाहिए।

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव की रोकथाम

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव की रोकथाम सरल है।

• आपको ठीक-ठीक पता होना चाहिए कि आपको किन पदार्थों, उत्पादों, वातावरण से एलर्जी है। जब आप अपने शत्रु को दृष्टि से जानते हैं, तो उसके साथ सीधे टकराव से बचना बहुत आसान हो जाता है। एलर्जी के मौसम के दौरान भी, आप दाने और अन्य अप्रिय लक्षणों के कारण से बचने का तरीका खोज सकते हैं। इसके अलावा, यदि आपको कोई एलर्जी है, तो आपके पास एलर्जी की एक सूची होनी चाहिए और आपात स्थिति में इसे अपने साथ रखना चाहिए।
• यदि आपको इस प्रकार की एलर्जी या संक्रमण का जरा सा भी संकेत हो तो भी डॉक्टर से मिलें। ऐसी बीमारियाँ आसानी से ठीक हो जाती हैं अगर उन्हें शुरू नहीं किया जाता है, अगर उन्हें आप पर शासन करने का मौका नहीं दिया जाता है।
• किसी भी बीमारी को अनुपचारित न छोड़ें, विशेष रूप से संक्रामक और सूजन वाले। वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि 70% मामलों में एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव उन लोगों में होता है जो इससे पीड़ित हैं पुराने रोगों(क्षरण, साइनसाइटिस, आदि)।
• एंटी-एलर्जी दवाओं को रिजर्व में रखें। उन्हें आपकी प्राथमिक चिकित्सा किट में होना चाहिए।

ये बहुत सरल नियमजो आपके जीवन को आसान बना देगा और आपको इससे बचाएगा संभावित पुनरावर्तनअप्रिय बीमारी।

महामारी विज्ञान

पहले से ही गेब्रा, जिन्होंने इस बीमारी को एक विशेष नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में प्रतिष्ठित किया, ने संकेत दिया कि यह मौसमी है और मुख्य रूप से अक्टूबर, नवंबर, अप्रैल और मई में होती है।

दाने की विशिष्ट समरूपता

यह संभव है, और दुर्लभ नहीं, कि श्लेष्मा झिल्ली भी प्रभावित होती है। सबसे अधिक बार, मुंह की श्लेष्मा झिल्ली पीड़ित होती है, विशेष रूप से गाल और तालू। यहाँ मसूर या बड़े के साथ पपुलर इफ़्लोरेसेंस हैं, ज्यादातर अलग-थलग, कभी-कभी विलय, ऊपर से थोड़ा फैला हुआ सामान्य स्तरम्यूकोसा, और वेसिकुलर तत्व। उत्तरार्द्ध, हालांकि, अधिकांश मामलों में, पहले से ही कटाव के चरण में मनाया जाता है, एक भूरे-खूनी कोटिंग के साथ कवर किया जाता है, जो एपिडर्मिस के टुकड़ों से घिरा होता है, पूर्व मूत्राशय के आवरण के अवशेष। उनके तल को कभी-कभी एक डिफ्थेरिटिक कोटिंग के साथ कवर किया जाता है, दुर्लभ मामलों में यह सतही रूप से गैंग्रीनाइज़ होता है, जब पट्टिका को हटाने की कोशिश की जाती है, तो रक्तस्राव आसानी से होता है।

महिला जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान एक सामान्य घटना है। नैदानिक ​​तस्वीरमौखिक श्लेष्म, विशेष रूप से होठों पर एक्सयूडेटिव इरिथेमा की तस्वीर के समान। कभी-कभी, अन्य श्लेष्मा झिल्ली भी प्रभावित होती हैं - ग्रसनी, स्वरयंत्र, नाक गुहा, मूत्रमार्ग।

सामान्य अवस्था के विकार कभी भी महत्वपूर्ण शक्ति तक नहीं पहुँचते हैं। लगभग आधे मामलों में बुखार होता है, ज्यादातर एक अनिश्चित प्रकार का होता है, मुख्य रूप से शाम के तापमान में 37.8-38 डिग्री तक की वृद्धि के साथ, शायद ही कभी अधिक होता है। यह रैशेज से एक या दो दिन पहले हो सकता है, फिर तुरंत बंद कर दें। बुखार कभी-कभी बार-बार चकत्ते के प्रकोप के साथ आता है। मरीजों को अक्सर विभिन्न व्यक्तिपरक विकारों की शिकायत होती है - कमजोरी, सामान्य बीमारी, सिर दर्द, भूख की कमी, दर्द, संधिशोथ जोड़ों में दर्द।

रैश विशेष रूप से असहजताफोन नहीं करता। कभी-कभी रोगी हल्के खुजली, प्रभावित त्वचा में मध्यम पोखर, म्यूकोसा पर कटाव से गंभीर दर्द हो सकता है। स्वरयंत्र में स्थानीयकरण के साथ, सांस लेने में गंभीर कठिनाई संभव है।

एटियलजि और रोगजनन

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक संक्रामक बीमारी है। इसका कारक एजेंट अभी तक नहीं पाया गया है, लेकिन इसकी संक्रामक प्रकृति के कारण पर्याप्तविश्वासपूर्वक कहना:

शरद ऋतु और वसंत में इसके मामलों में स्पष्ट वृद्धि;

इसके पाठ्यक्रम की प्रकृति।

हम इस रोग के रोगजनन के बारे में निश्चित रूप से कुछ भी नहीं जानते हैं। हाल ही में, साहित्य में राय व्यक्त की गई है कि बीमारी का कथित प्रेरक एजेंट पुराने संक्रमण के कुछ स्थानीय फोकस से रक्त परिसंचरण में प्रवेश करता है, उदाहरण के लिए, रोगग्रस्त टॉन्सिल से। जैसा कि ज्ञात है, एक्सयूडेटिव का विकास एरिथेम मल्टीफार्मेयरअक्सर लैकुनर टॉन्सिलिटिस से पहले।

निदान

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के निदान के लिए, निम्नलिखित लक्षणों का विशेष महत्व है:

हाथों और पैरों की पिछली सतहों पर प्रारंभिक स्थानीयकरण;

दाने के स्थान की समरूपता;

दाने के फूलने के विकास की प्रकृति, विशेष रूप से उनके केंद्र का तेजी से पीछे हटना, परिधीय रिम के लाल रंग के साथ इसके रंग की सियानोटिक छाया, चमक में दाने की प्रकृति;

सीज़न भी एक निश्चित भूमिका निभाता है - शरद ऋतु और वसंत में, एक्सयूडेटिव इरिथेमा के मामले अधिक बार होते हैं।

इस रोग को इसके समान ही जहरीले इरिथेमा के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए, जो कभी-कभी विकसित होता है:

विभिन्न आवेदन करने के बाद औषधीय पदार्थ, उदाहरण के लिए, सल्वरसन, एंटीपायरिन, पारा की तैयारी, आर्सेनिक, पोटेशियम आयोडाइडऔर आदि।;

कुछ खाने के बाद पोषक तत्त्वजैसे मछली;

आंत में क्षय और किण्वन की बढ़ी हुई प्रक्रियाओं के साथ;

कुछ बीमारियों के परिणामस्वरूप - नेफ्रैटिस, मधुमेह, यूरीमिया;

गर्भावस्था के दौरान, ऐसे मामलों का बार-बार वर्णन किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में सही पहचान के लिए आधार विशिष्ट स्थानीयकरण की अनुपस्थिति है, रैश इफ्लोरेसेंस की विशेषता विकास, प्रकोपों ​​​​में दाने का फैलाव, पैपुलर और वेसिकुलर तत्वों के साथ, नोड्स, पस्ट्यूल, हेमोरेज, आदि की उपस्थिति, और , अंत में, अनामनेस्टिक डेटा।

श्लेष्म झिल्ली पर कटाव उपदंश की तरह लग सकता है। तत्वों के किनारों के साथ उपकला के फफोले या टुकड़े की उपस्थिति, रंग का सियानोटिक रंग, पाठ्यक्रम की अल्पकालिक प्रकृति और तत्वों के विकास की प्रकृति, अन्य निर्विवाद सिफलिस, पॉलीडेनाइटिस, आदि की अनुपस्थिति। निदान में गलती को रोकता है।

भविष्यवाणी हमेशा अनुकूल होती है, दाने पूरी तरह से हल हो जाते हैं, कभी-कभी त्वचा के अस्थायी छीलने और रंजकता को छोड़कर।

इलाज

सामान्य उपचार में पर्याप्त मात्रा में सैलिसिलेट की नियुक्ति होती है। हम हमेशा उपयोग करते हैं:

जुलाब के साथ आंत्र सफाई;

सामान्य खुराक पर एस्पिरिन के तुरंत बाद, एक वयस्क के लिए 2.0 प्रति दिन।

स्ट्रेप्टोसाइड की नियुक्ति से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं - प्रति दिन 3-4 गोलियां (0.3 ग्राम प्रत्येक)।

त्वचा पर दाने का स्थानीय उपचार - सूखे चकत्ते, उदासीन, शीतलन मिश्रण के साथ। हिलाएं, त्वचा को नम करें और "हवा में" सूखने दें; दिन में 4-5 बार दोहराएं। वेसिकुलर चकत्ते के साथ - उदासीन पेस्ट या मलहम, उदाहरण के लिए, जिंक पेस्ट. मौखिक श्लेष्म को नुकसान के मामले में - कम करनेवाला गर्म कुल्ला।

गांठदार इरिथेमा

महामारी विज्ञान

एरीथेमा नोडोसम सबसे अधिक बार मार्च - मई में मनाया जाता है, जून से बहुत कम, और फिर अक्टूबर से अधिक बार। इस बीमारी के पारिवारिक स्थानिक और यहां तक ​​कि छोटी महामारियों का भी वर्णन किया गया है।

लक्षण और पाठ्यक्रम

एरीथेमा नोडोसम मुख्य रूप से युवा विषयों, विशेषकर बच्चों में होता है। लड़कियां लड़कों की तुलना में कम से कम 3 गुना ज्यादा बीमार पड़ती हैं। एरिथेमा नोडोसम के लिए ऊष्मायन अवधि अलग-अलग मामलों में भिन्न होती है, यह 3 से 14 दिनों तक होती है। लगभग हमेशा, रोग प्रोड्रोमल घटना के साथ शुरू होता है: या तो धीरे-धीरे, या एक जबरदस्त ठंड के बाद, तापमान तुरंत 39 ° और ऊपर बढ़ जाता है, सिरदर्द दिखाई देता है, सामान्य कमजोरी, भूख न लगना, अनिद्रा - एक तस्वीर विकसित होती है जो एक गंभीर सामान्य जैसी दिखती है बीमारी, उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा, टाइफाइड बुखार। अक्सर मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द विकसित होता है। सभी मामलों में से लगभग 8% में, दाने की उपस्थिति कूपिक टॉन्सिलिटिस के कई दिनों से पहले होती है। बच्चों में, जठरांत्र संबंधी विकार असामान्य नहीं हैं: मतली, उल्टी, कब्ज या दस्त। प्रोड्रोमल घटनाओं की अवधि 2-3 दिनों से लेकर एक सप्ताह या उससे अधिक तक होती है।

फिर, एक नियम के रूप में, एक तीव्र त्वचा घाव विकसित होता है। दोनों पैरों की एक्सटेंसर सतहों पर, चमकीले लाल गांठदार घुसपैठ एक मटर से लेकर अखरोट तक के आकार में अलग-अलग मात्रा में दिखाई देते हैं, सामान्य त्वचा के स्तर से थोड़ा ऊपर उठे हुए, आकार में गोलार्द्ध, साथ में एडिमा की उपस्थिति के कारण तेजी से सीमित नहीं परिधि। संगति घनी होती है, टटोलने का कार्य दर्द का कारण बनता है, और कभी-कभी नोड्स की सहज व्यथा नोट की जाती है। उनकी संख्या या तो महत्वहीन है या 20-30 या उससे अधिक तक पहुंचती है। वे न तो विलय करते हैं और न ही बढ़ते हैं। इस रूप में, गांठें कई दिनों तक बनी रहती हैं। फिर वे चपटे हो जाते हैं, कम घने हो जाते हैं, और उनके रंग में रंगों का एक अजीब क्रमिक परिवर्तन शुरू हो जाता है, जिससे इरिथेमा नोडोसम - डर्मेटाइटिस कॉन्टुसिफोर्मिस का दूसरा नाम सामने आता है। सबसे पहले, नोड्स के चमकीले लाल रंग को नीले-बैंगनी, भूरे, पीले, हरे रंग से बदल दिया जाता है। नोड्स के पूर्ण, ट्रेसलेस रिज़ॉल्यूशन के लिए लगभग 2-3 सप्ताह की आवश्यकता होती है, कभी-कभी यह कुछ और समय के लिए रहता है समय आसानपिग्मेंटेशन और मामूली फ्लेकिंग। कभी अल्सर नहीं होता।

आमतौर पर बार-बार प्रकोप के साथ दाने कुछ समय के लिए होते हैं, इसलिए रोग की कुल अवधि 3-6 सप्ताह और कभी-कभी अधिक मापी जाती है।

स्थानीयकरण

दोनों पैरों की त्वचा की एक्सटेंसर सतहों पर गांठदार इरिथेमा की सममित व्यवस्था को विशिष्ट माना जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह नोड्स का एकमात्र स्थानीयकरण है। लेकिन वे अन्य जगहों पर भी दिखाई दे सकते हैं। श्लेष्म झिल्ली इरिथेमा नोडोसम से प्रभावित नहीं होती है।

एरिथेमा नोडोसम में सामान्य विकार कम या ज्यादा स्पष्ट हैं।

विषयगत विकार

दबाए जाने पर नोड्स दर्दनाक होते हैं, और कभी-कभी सहज होते हैं, और यह बहुत तीव्र हो सकता है। खुजली की शिकायत कभी न करें। जोड़ों में संधिशोथ दर्द के अपेक्षाकृत लगातार संकेत; वास्तविक गठिया भी हैं।

वस्तुनिष्ठ विकार

दाने के पहले दिनों में बुखार अपनी अधिकतम वृद्धि तक पहुँच जाता है, फिर तापमान या तो गंभीर रूप से या लयात्मक रूप से गिर जाता है; नए प्रकोप के साथ, दाने फिर से बढ़ सकते हैं। शायद ही कभी तिल्ली बढ़ जाती है।

संचलन अंगों की ओर से, क्षणिक विकार, एंडो- और मायोकार्डिटिस बहुत दुर्लभ नहीं हैं।

रक्त की संरचना में एरिथ्रोसाइट्स और लिम्फोसाइटों में अस्थायी कमी, मोनोसाइट्स और युवा रूपों में वृद्धि हुई थी।

एटियलजि और रोगजनन

सबसे संभावित राय यह है कि एरिथेमा नोडोसम एक अज्ञात रोगज़नक़ के कारण होने वाला एक स्वतंत्र संक्रामक रोग है। इस धारणा का समर्थन करने वाले साक्ष्य:

बार-बार वर्णित पारिवारिक स्थानिकता;

प्रोड्रोमल लक्षण, बुखार, सामान्य विकार आदि के साथ रोग का कोर्स;

साहित्य में, टिप्पणियों को बार-बार दर्ज किया गया है, जिसके विश्लेषण से एरिथेमा नोडोसम की संभावित संक्रामकता का विचार सुझाया गया है।

अधिकांश मामलों में भविष्यवाणी काफी अनुकूल है। गांठदार इरिथेमा की वापसी को दुर्लभ माना जाता है, ज्यादातर मामलों में एक मजबूत प्रतिरक्षा होती है।

इलाज

पर उच्च तापमान - पूर्ण आराम. न केवल व्यक्तिपरक संवेदनाओं (संधिशोथ दर्द, नोड्स में खराश) पर एक अच्छा प्रभाव, बल्कि, जाहिरा तौर पर, पर सामान्य पाठ्यक्रमरोग हैं बड़ी खुराकसैलिसिलेट्स, प्रति दिन 3-4 ग्राम तक।

ज्यादातर मामलों में स्थानीय उपचार अनावश्यक है। नोड्स में गंभीर दर्द के साथ, आप वोडका वार्मिंग कंप्रेस, इचिथोल मरहम लगा सकते हैं।