फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के लक्षण: एक महिला में लक्षण और संवेदनाएं। फैलोपियन ट्यूब बाधा महिला बांझपन का संकेत है: कारण और उपचार

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हर कोई जानता है कि केवल स्वस्थ गर्भाशय नहर ही गर्भावस्था की शुरुआत सुनिश्चित कर सकती है। लेकिन क्या बिना ट्यूब के गर्भवती होना संभव है? कई महिलाओं के लिए, यह मुद्दा प्रासंगिक है। इस विषय पर बहुत सी जानकारी है, लेकिन यह हमेशा सच नहीं होती है। उदाहरण के लिए, आप अक्सर सुन सकते हैं कि "परिचितों का मित्र" फैलोपियन ट्यूब के बिना गर्भवती हो गया। इसलिए, इस मुद्दे को चिकित्सकीय दृष्टिकोण से समझने लायक है।

फैलोपियन ट्यूब: संरचना और कार्य

यह सोचने से पहले कि क्या फैलोपियन ट्यूब के बिना गर्भवती होना संभव है, यह पता लगाना सार्थक है कि यह किस प्रकार का अंग है और यह क्या भूमिका निभाता है। फैलोपियन ट्यूब को फैलोपियन ट्यूब भी कहा जाता है, ये एक महिला के शरीर में बाएं और दाएं पक्षों की "जीवन की सड़क" हैं। यह उनमें है कि अंडे के साथ शुक्राणु का मिलन होता है, जिसके बाद निषेचित कोशिका गर्भाशय में चली जाती है, और पहले से ही भ्रूण का जन्म और विकास जारी रहता है।

मादा आंतरिक प्रजनन प्रणाली में, गर्भाशय नहरें होती हैं युग्मित अंग. यह वह है जो दो पतले चैनल हैं, जिनमें से व्यास 5 मिमी है, और लंबाई 10-12 सेंटीमीटर है चैनल गर्भाशय के दोनों किनारों पर स्थित हैं, अंडाशय (बाएं और दाएं) को गर्भाशय से जोड़ते हैं। यानी वे नलिकाओं को जोड़ रहे हैं। दीवारों में लोचदार उपकला और अंदर से श्लेष्म होता है, जिस पर विशेष विली भी होते हैं।

पाइप समारोह

फैलोपियन ट्यूब का मुख्य कार्य निषेचन है। चूंकि यह इसमें है नया जीवन. यह संभावना कैसे आती है? ओव्यूलेशन के तुरंत बाद, अंडाशय से एक परिपक्व अंडा निकलता है। यह विली के माध्यम से आगे गर्भाशय नहर के नीचे से गुजरता है, जहां यह शुक्राणुजोज़ा से मिल सकता है। यदि इस बिंदु पर निषेचन होता है, तो कोशिका तुरंत विभाजित होना शुरू हो जाएगी। इसके बाद, ट्यूब को धीरे-धीरे और धीरे-धीरे अनुबंधित किया जाता है ताकि अंडे को गर्भाशय में ले जाया जा सके, जहां यह तय हो। यदि यह प्रक्रिया सफल होती है तो गर्भधारण होता है। इससे हम निम्नलिखित निष्कर्ष निकाल सकते हैं: जब एक महिला के पास गर्भाशय नहर नहीं होती है, तो प्राकृतिक तरीके से ट्यूब के बिना गर्भवती होना असंभव हो जाता है।

एक महिला में फैलोपियन ट्यूब की अनुपस्थिति या विकृति, दुर्भाग्य से, एक आम समस्या है। इसे इस प्रकार समझाया जा सकता है:

• जन्मजात विकृति;
• ऑपरेशन का परिणाम;
• बंद नलियों के कारण

लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि वह कभी बच्चे को जन्म नहीं दे पाएगी। कभी हार न मानना। और हमारे समय में कुछ भी असंभव नहीं है। ऐसे तरीके हैं जिनसे एक महिला गर्भाशय नहरों के बिना भी वांछित गर्भावस्था प्राप्त कर सकती है।

बिना फैलोपियन ट्यूब के गर्भवती कैसे हो

आप में से कितने लोगों ने सुना है कि आपकी परिचित कोई महिला प्राकृतिक तरीके से बिना ट्यूब के गर्भवती हो गई है? सबसे अधिक संभावना है, वह क्लिनिक गई जहां टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचनया कोई अन्य ऑपरेशन। यह फैलोपियन ट्यूब की अनुपस्थिति है जो निषेचन की ऐसी विधि के लिए पहला संकेत है।

शुरुआत से ही, गर्भवती होने के एकमात्र तरीके के रूप में मिसिंग या पैथोलॉजिकल गर्भाशय नहरों वाली महिलाओं के लिए आईवीएफ कार्यक्रम बनाया गया था। केवल आईवीएफ ही आपको बिना ट्यूब के गर्भवती होने में मदद कर सकता है।

विधि का सार यह है कि विकसित भ्रूण को सीधे गर्भाशय गुहा में पहुंचाना आवश्यक है। इस प्रक्रिया की दक्षता काफी अधिक है और 60% की मात्रा है। आईवीएफ प्रक्रिया इस आधार पर भिन्न हो सकती है कि महिला के पास कितनी नलियां हैं: दो या एक। बाद के मामले में, पूरी प्रक्रिया की निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है।

आईवीएफ कैसे काम करता है?

आईवीएफ विधि इन विट्रो फर्टिलाइजेशन है। इस प्रक्रिया में निम्नलिखित चरण होते हैं:

• हार्मोनल दवाओं की नियुक्ति और उपयोग;
• अल्ट्रासाउंड और हार्मोनल परीक्षण;
• कूप पंचर;
• अंडा पुनर्प्राप्ति (एक या दो);
• शुक्राणु के साथ अंडे का सुरक्षित वातावरण में संबंध;
• एक इनक्यूबेटर में 2 दिनों के लिए गर्भाधान की प्रक्रिया की निगरानी करना;
• भ्रूण का गर्भाशय की दीवार में स्थानांतरण।

डॉक्टर द्वारा आईवीएफ विधि निर्धारित करने के बाद, वे हार्मोनल दवाओं: गोलियां और इंजेक्शन के साथ अंडाशय को उत्तेजित करना शुरू करते हैं। सबसे अधिक संभावना है, क्लोमीफीन दवाओं के साथ निर्धारित किया जाता है जो गोनैडोट्रोपिन के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। यह कार्यविधिअंडे की परिपक्वता बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किया गया महिला शरीर. फिर रोमकूपों में कोशिका वृद्धि का निरंतर निरीक्षण होता है।

फैलोपियन ट्यूब बाधा प्रजनन समस्याओं के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के साथ, अंडा गर्भाशय तक नहीं पहुंच सकता है, जिसमें भ्रूण का विकास होना चाहिए।

बहुत कम ही, पैथोलॉजी किसी भी लक्षण के साथ होती है। आमतौर पर एक महिला को लंबे समय तक गर्भवती होने में असमर्थता के कारणों के निदान के बाद उसकी उपस्थिति के बारे में पता चलता है।

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट का कारण भड़काऊ प्रक्रियाएं, एंडोमेट्रियोसिस हो सकता है, संक्रामक रोगयौन संचारित, नियोप्लाज्म, पॉलीप्स, जन्मजात विसंगतियाँ।

उपचार शल्य चिकित्सा और रूढ़िवादी तरीकों से किया जा सकता है। बेशक, मैं बिना सर्जरी के समस्या को हल करने की कोशिश करना चाहता हूं। बिना सर्जरी के फैलोपियन ट्यूब की रुकावट का उपचार दवाओं, फिजियोथेरेपी विधियों, लोक व्यंजनों का उपयोग करके किया जाता है।

फिजियोथेरेपी के तरीके

फिजियोथेरेपी एक व्यापक उपचार का हिस्सा है। इसके लिए धन्यवाद, आप दवा उपचार की प्रभावशीलता बढ़ा सकते हैं।

इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है:

स्नान चिकित्सा	इसका उद्देश्य उत्तेजित करना है प्रतिरक्षा तंत्रऔर कार्यात्मक विकारों के खिलाफ लड़ाई। नाइट्रोजन-सिलिसस और हाइड्रोजन सल्फाइड पानी के साथ सेनेटोरियम-रिसॉर्ट क्षेत्रों का दौरा करने की सिफारिश की जाती है।
वैद्युतकणसंचलन	श्रोणि गुहा में Mg और Ca लवण की शुरूआत के साथ विद्युत चुम्बकीय क्षेत्रों का उपयोग करके प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है, एंजाइम की तैयारी. प्रक्रिया चल रही दवा चिकित्सा के प्रभाव को बढ़ाती है।
अल्ट्रासाउंड से मालिश करें	ऊतक सूक्ष्म मालिश के लिए अल्ट्रासोनिक तरंगों का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करना, आसंजनों को नरम करना और दर्द को कम करना संभव है।
विद्युत उत्तेजना	इसका उपयोग मासिक धर्म के 6वें दिन से किया जा सकता है, इसके उपयोग में सुधार करने का इरादा है सामान्य हालतमरीज़।
स्त्री रोग संबंधी मालिश	यह दवा उपचार के दौरान एक साथ किया जाता है। सूजन के तीव्र चरण में इस प्रकार की मालिश का उपयोग नहीं किया जा सकता है। उपयोग का उद्देश्य रक्त परिसंचरण को सामान्य करना और आसंजनों को खत्म करना है।

दवाओं के साथ सर्जरी के बिना फैलोपियन ट्यूबों की रुकावट का उपचार

शल्य चिकित्सा के बिना फैलोपियन ट्यूबों में बाधा का उपचार केवल डॉक्टर द्वारा अनुशंसित किया जा सकता है। कई आसंजनों के साथ, ऐसा उपचार अप्रभावी हो सकता है। दवा की संभावनाओं का पर्याप्त रूप से आकलन करना आवश्यक है - और, यदि आवश्यक हो, तो एक ऑपरेशन से गुजरना, इसके लिए सहमत होना।

नशीली दवाओं के उपचार में तीन श्रेणियों की दवाओं का उपयोग शामिल है:

कुछ लोक उपचार

ऊपर की ओर गर्भाशय	उपचार में उपयोग किए जाने वाले लोकप्रिय लोक उपचारों में से एक स्त्रीरोग संबंधी रोग, है ऊपर की ओर गर्भाशय. इस जड़ी बूटी ने कई महिलाओं को बांझपन से उबरने में मदद की है। स्त्री रोग के उपचार के अलावा, औषधीय क्रियाबोरान गर्भाशय आपको प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने, शरीर में हार्मोनल संतुलन को सामान्य करने की अनुमति देता है। फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के उपचार के लिए, बोरान गर्भाशय के साथ एक आसव तैयार किया जाता है। ऐसा करने के लिए, सूखे पौधे के 5 बड़े चम्मच फर्श पर लीटर वोदका के साथ डाले जाते हैं। 15 दिनों तक दवा का सेवन करना चाहिए अंधेरी जगह. इस अवधि के दौरान, इसे समय-समय पर हिलाया जाना चाहिए। दवा को दिन में तीन बार - भोजन से एक घंटे पहले 40 बूँदें लेनी चाहिए।
मिल्क थीस्ल + सिनक्यूफिल	इसके अलावा, Cinquefoil और दूध थीस्ल उपचार के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। 1 चम्मच थीस्ल स्पॉट के बीज एक गिलास उबलते पानी में डालें और 15 मिनट के लिए ढक कर रख दें। इसे भोजन से आधे घंटे पहले दिन में तीन बार गर्म लिया जाता है, दूसरा सर्विंग सोते समय लिया जाता है। Cinquefoil का एक बड़ा चमचा 300 मिलीलीटर वोदका में डाला जाता है और 21 दिनों के लिए जोर दिया जाता है। 50 ग्राम पानी में टिंचर का एक बड़ा चमचा पतला करके स्वीकार किया जाता है। प्रति दिन - 3 खुराक।
मुसब्बर + शहद + केला	फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के उपचार के लिए एलो, साइलियम और शहद पर आधारित नुस्खे का उपयोग किया जा सकता है। एलो को एक हफ्ते तक पानी नहीं देना चाहिए। फिर इसकी पत्तियों को काटकर 3 दिन के लिए फ्रिज में रख दिया जाता है। इस समय के बाद, पत्तियों को बाहर निकाला जाता है, कुचला जाता है और 1:6:6 के अनुपात में शहद और पिघला हुआ मक्खन डाला जाता है। तैयार दवा को रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाता है। इसे एक गिलास गर्म दूध में मिलाकर दिन में दो बार एक चम्मच में पिया जाता है। उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि 2 महीने है। साथ ही इस उपाय के साथ केले का काढ़ा भी लिया जाता है। इसे तैयार करने के लिए, 0.5 लीटर पानी के साथ एक बड़ा चम्मच घास के बीज डालें और 10 मिनट तक उबालें। खुराक वही है।
बर्गनिया जड़	एक और नुस्खा है जो सर्जरी के बिना फैलोपियन ट्यूबों के अवरोध के इलाज के लिए उपयुक्त है। बर्गनिया जड़ जमीन (50 ग्राम) है, उबलते पानी के 1.5 कप के साथ डाला जाता है और 8 घंटे के लिए जोर दिया जाता है। छानने के बाद, जलसेक को रेफ्रिजरेटर में रखा जाता है। यह उपाय douching के लिए है। प्रक्रिया दिन में 2 बार की जाती है - सुबह और शाम को, 150 मिलीलीटर जलसेक प्राप्त करना। टैम्पोन को रात में जड़ों से लगाया जाता है। उन्हें बनाने के लिए, जिस जड़ से घोल बनाया गया था, उसका एक चम्मच रूई, धुंध से लपेटा जाता है और एक धागे से बांधा जाता है। टैम्पोन को पहले घोल में भिगोया जाता है, फिर योनि में डाला जाता है। ऐसे में रात में नितंबों के नीचे तकिया लगाने की सलाह दी जाती है। बर्गनिया रूट के साथ आसव भी मौखिक रूप से लिया जा सकता है। उपचार के दौरान भोजन से एक घंटे पहले दिन में 3 बार दवा लेना शामिल है। दवा को लगातार 3 दिन लिया जाता है, उसके बाद 3 दिन का ब्रेक लिया जाता है। तो स्वागत 4 सप्ताह के लिए रुकावट के साथ वैकल्पिक है। साथ ही वे मरीना रूट का टिंचर लेते हैं। 50 ग्राम कुचल जड़ को एक अंधेरे कांच की बोतल में डाला जाता है और आधा लीटर वोदका के साथ डाला जाता है और 10 दिनों के लिए जोर दिया जाता है। दिन में कई बार 1:3 पानी मिलाकर लें।
पटसन के बीज	आसंजनों से छुटकारा पाने के लिए, आप फ्लेक्स बीजों से एक संपीड़न तैयार कर सकते हैं। कुछ अलसी के बीजों को एक पट्टी या धुंध में लपेटा जाता है और उबलते पानी में रखा जाता है - इसे लगभग 3 मिनट तक उबालना चाहिए। उबालने के तुरंत बाद, धुंध को हटाया नहीं जाता है - इसे पानी में ठंडा करने के लिए छोड़ दिया जाता है। जब तापमान गिर जाता है और पानी अच्छी तरह से गर्म हो जाता है, तो धुंध को निचोड़ कर डाल दिया जाता है निचले हिस्सेपेट। अगला, इस क्षेत्र को सिलोफ़न फिल्म के साथ लपेटा जाता है और एक तौलिया में लपेटा जाता है। सेक सुबह तक छोड़ दिया जाता है। उपचार के पाठ्यक्रम में 8 प्रक्रियाएं शामिल हैं।
प्रोपोलिस + शहद	योनि में शहद और प्रोपोलिस के साथ टैम्पोन लगाने की भी सलाह दी जाती है। घटकों को समान अनुपात में जोड़ा जाता है, यदि आवश्यक हो, तो शहद को गर्म करने की आवश्यकता होती है (यदि यह बहुत मोटी है)। घटकों को मिश्रित किया जाना चाहिए ताकि वे एक सजातीय द्रव्यमान हों। टैम्पोन को सोते समय डाला जाता है और रात भर छोड़ दिया जाता है। प्रक्रिया एक सप्ताह के लिए हर दूसरे दिन दोहराई जाती है। यह नुस्खा उन लोगों द्वारा सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए जिन्हें मधुमक्खी उत्पादों से एलर्जी है।

हिरुडोथेरेपी

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट को खत्म करने के लिए जोंक का भी इस्तेमाल किया जा सकता है। यह प्रक्रिया काफी सामान्य है और कई क्लीनिकों में इसका उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया की अवधि लगभग एक घंटे है। दक्षता के लिए, विशेषज्ञ की योग्यता महत्वपूर्ण है। उपचार के पाठ्यक्रम में 10-15 सत्र शामिल हैं।

जोंक को गर्भाशय के क्षेत्र में त्वचा पर लगाया जाता है। प्रक्रिया के लिए 3-4 लीच की आवश्यकता होती है। उन्हें योनि क्षेत्र में भी रखा जा सकता है। लीच को हटाया नहीं जाता है - वे अपने आप गिर जाते हैं। यह तरीका कैसे काम करता है? त्वचा के संपर्क के दौरान, जोंक विशेष एंजाइम का उत्पादन करती है, जिसके प्रभाव में निशान और आसंजनों का पुनर्जीवन होता है, भड़काऊ प्रक्रिया कम हो जाती है, और हार्मोनल पृष्ठभूमि बहाल हो जाती है।

निवारण

निवारक उपायों का अर्थ है अपने स्वास्थ्य की देखभाल करना। एक साथी के साथ यौन संबंध बनाए रखने की सलाह दी जाती है, साथ ही गर्भनिरोधक तरीकों का भी उपयोग किया जाता है। यह अवांछित गर्भावस्था से रक्षा करेगा, और इसलिए, गर्भपात नहीं होगा। इसके अलावा, यह यौन संचारित संक्रमणों से संक्रमण के खिलाफ चेतावनी देगा।

आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाने की आवश्यकता है - समय पर पता लगानाभड़काऊ प्रक्रियाएं और बीमारियां, साथ ही समय पर उपचार शुरू होने से जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।

सूजन प्रक्रियाओं को शुरू नहीं किया जाना चाहिए - जीर्ण रूप में बदलकर, वे अक्सर आसंजनों के गठन का कारण बनते हैं, और इसलिए फैलोपियन ट्यूबों में बाधा उत्पन्न होती है।

में हाल तकतेजी से, महिलाओं को फैलोपियन ट्यूबों की रुकावट के बारे में सुनना पड़ रहा है। हो सकता है कि आपके सामने यह समस्या कभी न आए, लेकिन इसके बारे में जागरूक होना जरूरी है।

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट एक ऐसी स्थिति है, जब एक कारण या किसी अन्य के लिए, टूटे हुए कूप से निकला अंडा अपने लक्ष्य तक नहीं पहुंच पाता है और गर्भाशय में उतर जाता है।

"मैंने फैलोपियन ट्यूब को ब्लॉक कर दिया है। गर्भवती कैसे हों? - यह सवाल स्त्री रोग विशेषज्ञ अक्सर अपने कार्यालय में सुनते हैं।

आम तौर पर, एक महिला में दो नलिकाएं होती हैं जो गर्भाशय की मांसपेशी से अंडाशय तक चलती हैं। यह इस मार्ग के साथ है मादा पिंजराओव्यूलेशन के बाद। निषेचित हो या नहीं, वह अपने लक्ष्य को प्राप्त करती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो यह मार्ग का अवरोध हो सकता है।

फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के लक्षण

अपने आप में, यह रोग स्वयं महसूस नहीं करता है। यह व्यावहारिक रूप से एक महिला के जीवन और स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है। फैलोपियन ट्यूब की रुकावट क्या है, इसकी उपस्थिति का निर्धारण कैसे करें, इसके बारे में अधिक विस्तार से समझना सार्थक है।

पेट के निचले हिस्से में दर्द

रुकावट के अप्रत्यक्ष लक्षणों में से एक फैलोपियन ट्यूबस्थानांतरित भड़काऊ प्रक्रिया के बाद दिखाई देने वाली असुविधा है। इस मामले में, आसंजन बन सकते हैं - पतली फिल्में जो पहले से ही पतले मार्ग से चिपकी हुई हैं।

लंबे समय तक बांझपन

यदि गर्भ निरोधकों का उपयोग किए बिना नियमित यौन जीवन वाली महिला नहीं कर सकती है कब कागर्भवती होने पर, फैलोपियन ट्यूब में रुकावट होने का संदेह होता है। अधिक सटीक निदान के लिए, गर्भधारण की शुरुआत में हस्तक्षेप करने वाले अन्य कारकों को पहले बाहर रखा गया है।

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के रूप में इस तरह की विकृति की पुष्टि करते समय, कोई भी आपको यह नहीं बताएगा कि उपचार के बिना गर्भवती कैसे हो। इसलिए इस बीमारी का चिकित्सकीय सुधार जरूरी है।

निदान

रुकावट की उपस्थिति के बारे में कैसे पता करें इस विकृति के निदान के लिए कई तरीके हैं।

अल्ट्रासोनोग्राफी

एक अविश्वसनीय विधि जिसके द्वारा कोई केवल आसंजनों की उपस्थिति का अनुमान लगा सकता है पेट की गुहाअंगों की विस्थापित स्थिति के अनुसार।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (मेट्रोसाल्पिंगोग्राफी)

इस अध्ययन के दौरान, महिला के गर्भाशय में एक कैथेटर डाला जाता है, जिसके माध्यम से एक निश्चित रंग का तरल प्रवेश करता है। अगर तुलना अभिकर्ताउदर गुहा में ट्यूबों से बाहर, वे पास करने योग्य हैं।

यह प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड या के नियंत्रण में की जाती है

लेप्रोस्कोपी (या उर्वरता)

इस निदान पद्धति में उदर गुहा या योनि में चीरों के माध्यम से हेरफेर शामिल है। इस पद्धति का लाभ यह है कि यदि किसी विकृति का पता चलता है, तो उसे तुरंत ठीक किया जा सकता है।

इलाज

बेशक, किसी भी अन्य रोगविज्ञान की तरह, फैलोपियन ट्यूबों में बाधा के लिए चिकित्सा सुधार की आवश्यकता होती है। जितनी जल्दी हो सके एक परीक्षा की जानी चाहिए और एक उपयुक्त रणनीति का चयन किया जाना चाहिए। अवरुद्ध फैलोपियन ट्यूब को ठीक करने के कई तरीके हैं।

रूढ़िवादी विधि

आमतौर पर, यदि एक भड़काऊ प्रक्रिया का पता चला है, तो इसे लेने से समाप्त हो जाता है आवश्यक दवाएं. उसके बाद, रोगी को महिला ट्यूबों में पतली फिल्मों के पुनर्जीवन के उद्देश्य से एंटी-आसंजन दवाएं और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह विधि तभी प्रभावी होती है जब चिपकने की उम्र छह महीने से अधिक न हो।

क्षोभ (हाइड्रोटर्बेशन)

चिकित्सा सुधार का यह तरीका पुराना है, लेकिन यह अभी भी कुछ संस्थानों में किया जाता है। यह रोगी के लिए काफी कष्टदायक भी हो सकता है।

हेरफेर का सार इस तथ्य में निहित है कि एक महिला जो एक ट्यूब पर है, उसे गर्भाशय में डाला जाता है, कैथेटर के माध्यम से हवा या एक विशेष तरल की आपूर्ति की जाती है। मजबूत दबाव में, फैलोपियन ट्यूब सीधी हो जाती है, और आसंजनों का एक स्वतंत्र टूटना होता है। हेरफेर सेंसर के तहत किया जाता है।

उपचार की इस पद्धति का नुकसान यह है कि फैलोपियन ट्यूबों का एक मजबूत खिंचाव और उनके सामान्य स्थान से विस्थापन हो सकता है।

सर्जिकल विधि

यदि, रूढ़िवादी उपचार के बाद, महिला बेहतर महसूस नहीं करती है या गर्भावस्था अनुपस्थित रहती है, तो यह संकेत दिया जाता है सर्जिकल सुधार. "फैलोपियन ट्यूब की रुकावट" के निदान के साथ, ऑपरेशन दो तरीकों से किया जा सकता है:

• लैप्रोस्कोपी;
• लैपरोटॉमी।

पहले और दूसरे दोनों उपचार विकल्पों के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसियाजीव।

लैप्रोस्कोपी एक माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन है। रोगी के उदर गुहा में एक कैमरा डाला जाता है, जिससे डॉक्टर स्क्रीन पर होने वाली हर चीज को देखता है। अतिरिक्त चीरों की मदद से, जोड़तोड़ को पेट में पेश किया जाता है, जो आसंजनों को विच्छेदित करता है। यदि ट्यूब के केंद्र में फिल्में बन गई हैं, तो सर्जन भौतिक रूप से वांछित क्षेत्र तक नहीं पहुंच सकता है। इस मामले में, फैलोपियन मार्ग को दो स्थानों पर विच्छेदित किया जाता है, जिसके बाद अवरुद्ध क्षेत्र को हटा दिया जाता है और स्वस्थ सिरों को सिल दिया जाता है।

लैपरोटॉमी एक अधिक दर्दनाक ऑपरेशन है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, पेट के निचले हिस्से में एक क्षैतिज या ऊर्ध्वाधर चीरा लगाया जाता है, जिसके बाद डॉक्टर गठित आसंजनों का पता लगाते हैं और उन्हें विच्छेदित कर देते हैं।

के बाद पूर्वानुमान शल्य चिकित्साअनुकूल है, लेकिन हेरफेर का प्रभाव लंबे समय तक नहीं रहता है। एक वर्ष के बाद, बार-बार आसंजन दिखाई दे सकते हैं। यही कारण है कि एक महिला को सलाह दी जाती है कि फैलोपियन ट्यूब की बाधा समाप्त होने के बाद जितनी जल्दी हो सके गर्भावस्था की योजना शुरू करें। हालाँकि, लोक उपचारों को भी छूट नहीं दी जा सकती है, हालाँकि आपको उनसे सावधान रहना चाहिए।

पारंपरिक चिकित्सा क्या प्रदान करती है?

कई मरहम लगाने वाले और दादी दावा करते हैं कि विभिन्न प्रकार के काढ़े और टिंचर ठीक कर सकते हैं समान पैथोलॉजी. कैमोमाइल, बोरान गर्भाशय, लाल ब्रश जैसी जड़ी-बूटियाँ फैलोपियन ट्यूब की रुकावट वाले रोगियों की लगातार साथी हैं।

यह याद रखने योग्य है कि दवा की उपेक्षा और लोक उपचार के पक्ष में डॉक्टर की सलाह बल्कि दु: खद परिणाम और जटिलताओं में बदल सकती है। इसीलिए डॉक्टर की सलाह के बिना फैलोपियन ट्यूब की रुकावट को ठीक करने के लिए आपको कई तरह के टिंचर और काढ़े नहीं लेने चाहिए।

बच्चा पैदा करने में असमर्थता अक्सर प्रजनन प्रणाली के रोगों से जुड़ी होती है। सबसे आम कारणों में से एक फैलोपियन ट्यूब की रुकावट है। बांझपन के विकास की संभावना को बाहर करने के लिए, आपको इस बाधा के मुख्य लक्षणों के साथ-साथ निदान और उपचार की विशेषताओं को जानना चाहिए।

फैलोपियन ट्यूब में रुकावट क्या है

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट - महिलाओं में बांझपन के विकास की विशेषताएं

फैलोपियन ट्यूब युग्मित अंग हैं जो गर्भाशय के दोनों किनारों पर स्थित होते हैं। इन अंगों का अंतिम भाग समीपस्थ होता है। फैलोपियन ट्यूब के अंत में फिम्ब्रिया होते हैं, जिसके कारण अंडे को गर्भाशय में ले जाया जाता है। यह प्रक्रिया ओव्यूलेशन के तुरंत बाद होती है, जब परिपक्व होती है सेक्स सेलकूप छोड़ देता है।

सफल निषेचन के ज्यादातर मामलों में, शुक्राणु और अंडे का मिलन फैलोपियन ट्यूब में होता है। में इस मामले मेंएक संलयन होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक ज़ीगोट पैदा होता है, जो धीरे-धीरे एक अजन्मे बच्चे में विकसित होता है। फैलोपियन ट्यूब की सतह को बनाने वाले ऊतकों में कुछ संरचनात्मक विशेषताएं होती हैं, जिसके कारण निषेचित अंडा महत्वपूर्ण प्रयास के बिना गर्भाशय तक पहुंच जाता है।यदि अंडे को शुक्राणु द्वारा निषेचित नहीं किया जाता है, तो वह मर जाएगा। बाद में, नष्ट हुई कोशिका टूट जाती है और मासिक धर्म के दौरान शरीर छोड़ देती है।

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट एक ऐसी बीमारी है जिसमें अंडा डिम्बग्रंथि गुहा से गर्भाशय में प्रवेश करने में सक्षम नहीं होता है, या शुक्राणुजोज़ा की गति बाधित होती है, जो सफल निषेचन के लिए आवश्यक है।

एक नियम के रूप में, फैलोपियन ट्यूब की गुहा में विदेशी सूक्ष्मजीवों के प्रवेश, या तरल पदार्थ की रिहाई के परिणामस्वरूप बाधा उत्पन्न होती है, जो रुकावट का कारण है।

व्यवधान के दो रूप हैं:

• कार्यात्मक। फैलोपियन ट्यूब की कार्यक्षमता के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है, जिसके शारीरिक कारणों की पहचान नहीं की गई है।
• कार्बनिक रुकावट ऐसे मामलों में विकसित होती है जहां फैलोपियन ट्यूब की गुहा में कुछ परिवर्तन होते हैं, जिससे रुकावट होती है।

फैलोपियन ट्यूबों का अवरोध न केवल सामान्य है, जो एक बच्चे को सफलतापूर्वक गर्भ धारण करने की असंभवता की ओर ले जाता है, बल्कि एक ऐसी स्थिति भी है जो कई अतिरिक्त लोगों को उत्तेजित कर सकती है। इसे ध्यान में रखते हुए, पूरे जीव के नकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए इस तरह के उल्लंघन के किसी भी लक्षण पर ध्यान देना चाहिए।

रुकावट के विकास के कारण

उल्लंघन का विकास कई नकारात्मक कारकों को भड़का सकता है। सटीक कारण निर्धारित करना अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि समग्र नैदानिक ​​​​तस्वीर, साथ ही साथ उपचार की आगे की विधि, इस पर निर्भर करेगी।

फैलोपियन ट्यूब की पेटेंसी क्यों परेशान होती है:

1. सूजन और जलन। कई अंग रोग हैं, जिनमें फैलोपियन ट्यूब के क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया हो सकती है। ऐसी प्रक्रिया में है बढ़िया मौकाअंगों की गुहा में आसंजनों की उपस्थिति, जो रोगाणु कोशिकाओं को स्थानांतरित करने की अनुमति नहीं देते हैं। इस तरह के उल्लंघन के साथ ट्यूबल की संभावना बहुत अधिक है।
2. संचालन। पैल्विक अंगों पर लगभग कोई भी सर्जिकल ऑपरेशन फैलोपियन ट्यूब की पेटेंसी को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। यह निशान ऊतक के गठन के कारण होता है, जिससे रुकावट भी होती है। महिलाओं के लिए सबसे खतरनाक हैं गर्भाशय पर ऑपरेशन, साथ ही फैलोपियन ट्यूब पर अन्य नियोप्लाज्म को हटाना, या। इसके अलावा अत्यंत नकारात्मक प्रभावअस्थानिक गर्भावस्था और इसे समाप्त करने के लिए ऑपरेशन प्रदान करता है।
3. यौन रोग। सूजाक, माइकोप्लाज्मोसिस, क्लैमाइडिया जैसे रोग बहुत बार उल्लंघन का कारण बनते हैं। संक्रमण सूजन के विकास को भड़काता है, एक प्यूरुलेंट पदार्थ की आगे की रिहाई के साथ जो फैलोपियन ट्यूबों के माध्यम से जर्म कोशिकाओं के संचलन को रोकता है।
4. जन्मजात विकार। रुकावट के कारणों में से एक जन्मजात दोष है, जिसके कारण पेटेंसी पूरी तरह या आंशिक रूप से बिगड़ा हुआ है। इसके अलावा, दुर्लभ अनुवांशिक असामान्यताओं के कारण, फैलोपियन ट्यूब अविकसित या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं।
5. कार्यात्मक विकार। जिन मामलों में कोई शारीरिक परिवर्तन नहीं होता है, लेकिन फैलोपियन ट्यूब की प्रत्यक्षता अभी भी बिगड़ा हुआ है, वे अक्सर इससे जुड़े होते हैं हार्मोनल विकार. इसके अलावा, कारण गंभीर मनोवैज्ञानिक तनाव हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, महिलाओं में फैलोपियन ट्यूब की ऐंठन हो सकती है, लेकिन यह, एक नियम के रूप में, एक अल्पकालिक चरित्र है।
6. पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म। फैलोपियन ट्यूब में, साथ ही घातक और सौम्य प्रकृति दोनों के ट्यूमर बन सकते हैं। इसके बावजूद, वे अंगों के अंदर धैर्य को बाधित करते हैं, जो बदले में बांझपन की ओर ले जाता है।

निस्संदेह, पेटेंसी के उल्लंघन के कई कारण हो सकते हैं। इसे देखते हुए, शरीर के काम में होने वाले किसी भी बदलाव की निगरानी करना और इसके साथ होने वाली फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के संकेतों पर ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है।

विकार के मुख्य लक्षण

बहुत बार, फैलोपियन ट्यूब की रुकावट महिला की स्थिति और उसकी भलाई को बिल्कुल प्रभावित नहीं करती है। कई अन्य के विपरीत प्रजनन संबंधी विकारबाधा पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करती है मासिक धर्मइसे और अधिक दर्दनाक नहीं बनाता है।

यही प्रारंभिक रोग की जटिलता को निर्धारित करता है। अक्सर, संकेत पहले से ही प्रकट होते हैं जब फैलोपियन ट्यूब के अंदर सूजन होती है, जिसमें कुछ लक्षण देखे जाते हैं।

फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के संकेत:

• बांझपन। नियमित संभोग के दौरान लंबे समय तक अनुपस्थिति रुकावट का संकेत दे सकती है। धैर्य विकार के कारण कई कारणबांझपन के सबसे सामान्य कारणों में से एक है और फिर यह रोग इसका लक्षण हो सकता है।
• ट्यूबल गर्भावस्था। फैलोपियन ट्यूब की रुकावट हमेशा गर्भाधान की असंभवता का कारण नहीं बनती है। हालाँकि, इस तरह की बीमारी के साथ, अंडे का निषेचन फैलोपियन ट्यूब के अंदर होता है, और भविष्य में यह गुहा तक नहीं पहुँच सकता है। बदले में, यह एक एक्टोपिक, या ट्यूबल, गर्भावस्था की ओर जाता है। ऐसा उल्लंघन फैलोपियन ट्यूब की रुकावट का संकेत दे सकता है, खासकर अगर यह मामला केवल एक ही नहीं है।
• सूजन और जलन। लंबे समय तक रुकावट के साथ, ट्यूबों के अंदर चयापचय प्रक्रियाएं बाधित होती हैं, जो बदले में सूजन की उपस्थिति की ओर ले जाती हैं। इसके अलावा, यह संक्रमण से शुरू हो सकता है। इसी समय, रोगी निचले पेट में गंभीर तीव्र दर्द का विकास करते हैं।
• नशा के लक्षण। रुकावट नलिकाओं के अंदर प्यूरुलेंट पदार्थ या तरल पदार्थ के जमा होने के कारण हो सकती है। इस मामले में, विषाक्तता विषाक्त पदार्थों के साथ होती है जो प्यूरुलेंट स्राव के टूटने के परिणामस्वरूप बनती हैं। रोगी को मतली और उल्टी का अनुभव होता है, जो बेहोशी, कारण के बादल के साथ हो सकता है।

ऊपर वर्णित फैलोपियन ट्यूब के रुकावट के लक्षण न केवल इस उल्लंघन का संकेत दे सकते हैं, बल्कि कई अन्य बीमारियों का भी संकेत दे सकते हैं। इसे देखते हुए ऐसे लक्षण दिखाई देने पर संपर्क करना जरूरी है चिकित्सा देखभाल. केवल एक विशेषज्ञ पेटेंसी के उल्लंघन के तथ्य को निर्धारित कर सकता है, साथ ही नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के परिणामों के आधार पर इसकी गंभीरता की डिग्री निर्धारित कर सकता है।

निदान

एक सटीक निदान के लिए, कई प्रक्रियाएं आवश्यक हैं। फिलहाल, फैलोपियन ट्यूबों की अक्षमता के निदान के लिए केवल हार्डवेयर विधियों का उपयोग किया जाता है, क्योंकि केवल वे ही विश्वसनीय परिणाम दे सकते हैं।

निदान के तरीके:

• हाइड्रोसोनोग्राफी। महिला प्रजनन प्रणाली के अंगों को गर्भाशय में एक विशेष बाँझ पदार्थ को पेश करके किया जाता है, जिसके लिए एक उपकरण का उपयोग करके उसकी गति की निगरानी की जाती है।
• लैप्रोस्कोपी। फैलोपियन ट्यूब की स्थिति का अध्ययन, जो ऊतक को काटकर किया जाता है उदर भित्ति, और उसमें एक वीडियो कैमरा स्थापित करना। यह विधिअक्सर परीक्षा के अन्य तरीकों के संयोजन में प्रयोग किया जाता है, क्योंकि यह हमेशा एक विश्वसनीय परिणाम नहीं दे सकता है।
• उर्वरता। यह निदान पद्धति एक प्रकार की लैप्रोस्कोपी है, जिसमें गुहा में बने चीरे के माध्यम से जांच की जाती है। इस विधि से, इसे कट में पंप नहीं किया जाता है कार्बन डाईऑक्साइडजैसा लैप्रोस्कोपी के मामले में होता है।
• एक्स-रे परीक्षा। विधि में एक विशेष पदार्थ को गुहा में पेश करना शामिल है, जिसकी गति को एक्स-रे उपकरण का उपयोग करके मॉनिटर किया जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि इस पद्धति में बहुत सारी त्रुटियाँ हैं, यह आमतौर पर सबसे स्पष्ट नैदानिक ​​चित्र देता है, और इसलिए फैलोपियन ट्यूब की जांच करते समय सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होता है।

सामान्य तौर पर, ट्यूबल रोड़ा का सबसे आम निदान तब होता है जब एक महिला के पास नहीं होता है दिखाई देने वाले लक्षणप्रजनन अंगों का कोई अन्य विकार।

रुकावट का इलाज

विकार का दो तरह से इलाज किया जा सकता है। पहला तरीका रूढ़िवादी चिकित्सा है। इसमें विभिन्न दवाएं लेना शामिल है। विशेष रूप से, हम विरोधी भड़काऊ दवाओं के बारे में बात कर रहे हैं। इसके अलावा, उन दवाओं के इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है जिनमें जीवाणुरोधी प्रभाव होता है और रक्त परिसंचरण प्रक्रिया में सुधार होता है।

उपचार की यह विधि, एक नियम के रूप में, कुछ बीमारियों के कारण पाइप की पेटेंसी के आंशिक उल्लंघन के लिए निर्धारित है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रूढ़िवादी चिकित्सा केवल तभी प्रभावी होती है जब बीमारी की शुरुआत के छह महीने से अधिक समय नहीं हुआ हो। इस अवधि के बाद, सक्रिय चिपकने वाली प्रक्रिया, जो फैलोपियन ट्यूबों के पूर्ण अवरोध की ओर जाता है, और शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

सर्जिकल उपचार सबसे प्रभावी है अगर, बाधा के उल्लंघन में, महिला नियमित ओव्यूलेशन प्रक्रिया जारी रखती है। इससे पता चलता है कि गर्भाशय अपने कार्यों को बरकरार रखता है और असर के लिए तैयार है।

ऑपरेशन में फैलोपियन ट्यूब के खंड को हटाने में शामिल होता है जिसमें आसंजन स्थित होता है।

भविष्य में, अंग के शेष सिरों को एक साथ सिला जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसा ऑपरेशन माइक्रोसर्जिकल है, और इसलिए आसन्न ऊतकों को चोट की डिग्री न्यूनतम है, जो बदले में संभावना को बढ़ाती है सफल उपचारऔर जल्दी ठीक होनाफैलोपियन ट्यूब के कार्य।ऑपरेशन के तुरंत बाद, जब रुकावट को हटा दिया जाता है, तो रोगी को इसकी आवश्यकता होती है लंबी वसूली. एक नियम के रूप में, यह विशेष दवाओं के साथ-साथ शारीरिक प्रक्रियाओं का उपयोग करके किया जाता है। सर्जरी के बाद रिकवरी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। सामान्य चक्रजिसके बिना सफलता की संभावना बहुत कम है।

एक अन्य उपचार विकल्प आईवीएफ है। यह प्रक्रिया फैलोपियन ट्यूब के पूर्ण रुकावट और बांझपन के लिए संकेतित है। प्रक्रिया एक स्वस्थ के कृत्रिम गर्भाधान में शामिल है मादा अंडाजिसे बाद में गड्ढों में डाल दिया जाता हैगर्भाशय। फिलहाल, बांझपन के इलाज का यह तरीका सबसे प्रभावी में से एक है।

फैलोपियन ट्यूब के लंबे समय तक रुकावट के कारण होने वाली जटिलताओं के साथ, उन्हें बाहर किया जा सकता है। सबसे अधिक बार, ऐसा ऑपरेशन गंभीर ऊतक क्षति के लिए निर्धारित होता है, जो भड़काऊ प्रक्रिया के कारण होता है। इसके अलावा, फैलोपियन ट्यूब को हटाना है आवश्यक उपायलंबे समय की उपस्थिति में

उल्लंघन की गंभीरता के आधार पर ऑपरेशन को एक पाइप और दोनों पर किया जा सकता है। प्रक्रिया एक चीरे के माध्यम से की जाती है। इस प्रक्रिया में, फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया जाता है और उनके स्नायुबंधन पर विशेष क्लैंप लगाए जाते हैं। हटाने के बाद, टांके लगाए जाते हैं, जो तेजी से त्वरित उपचार के लिए आवश्यक होते हैं।

फैलोपियन ट्यूब को हटाने के मामले में भी निर्धारित किया जा सकता है अस्थानिक गर्भावस्था.

एक नियम के रूप में, इस तरह के उल्लंघन के पहले मामले में, निषेचित अंडे को बिना हटाए फैलोपियन ट्यूब से हटा दिया जाता है। हालांकि, अभी भी एक उच्च संभावना है कि ट्यूबल गर्भावस्था दोबारा हो जाएगी। पुनरावृत्ति की स्थिति में, ट्यूबों को हटाने के लिए सबसे आम उपचारों में से एक है।दुर्लभ मामलों में, हटाने के लिए सर्जरी प्रक्रिया से पहले निर्धारित की जा सकती है। कृत्रिम गर्भाधान. यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भाशय की रुकावट की उपस्थिति न केवल प्राकृतिक निषेचन में, बल्कि गर्भाशय में निषेचित अंडे के आरोपण में भी एक गंभीर बाधा है।

उपयोगी वीडियो - फैलोपियन ट्यूब की रुकावट।

बहुत बार, फैलोपियन ट्यूब की गुहा में, आसंजन के क्षेत्र में, मवाद और विषाक्त पदार्थों का संचय होता है जो प्रत्यारोपित अंडे की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, इसकी व्यवहार्यता को काफी कम करता है, और इस प्रकार संभावना सामान्य गर्भावस्थाऔर प्रसव। इसके अलावा, दुर्लभ मामलों में, आईवीएफ के दौरान, महिलाएं एक अस्थानिक गर्भावस्था भी विकसित कर सकती हैं, जिसकी संभावना को फैलोपियन ट्यूब को हटाकर समाप्त किया जा सकता है।

सामान्य तौर पर, ऐसे कई मामले होते हैं जिनमें रुकावट के रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार के बजाय, फैलोपियन ट्यूब को हटाने का कार्य किया जाता है।निस्संदेह, फैलोपियन ट्यूब में रुकावट का विकास एक बहुत ही गंभीर विकार है जो बांझपन की ओर ले जाता है। और इस तरह की बीमारी विश्वसनीय लक्षणों की अनुपस्थिति से काफी जटिल होती है जो रुकावट की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।

वहीं, फैलोपियन ट्यूब में रुकावट को एक अलग बीमारी माना जा सकता है। यह उपस्थिति द्वारा समझाया गया है विशेषता अभिव्यक्तियाँऔर लक्षण, और व्यक्तिगत दृष्टिकोणइलाज के लिए।

गर्भाशय का एनाटॉमी

गर्भाशय के उपांगों की अवधारणा गर्भाशय के शरीर के चारों ओर एक महिला के श्रोणि में स्थित संरचनात्मक संरचनाओं को जोड़ती है। वे प्रजनन समारोह को बनाए रखने में भूमिका निभाते हैं, और हार्मोनल स्तर की स्थिति को भी प्रभावित करते हैं। फैलोपियन ट्यूबों की बाधा के रूप में इस तरह की विकृति की अच्छी समझ के लिए गर्भाशय के उपांगों की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान की समझ आवश्यक है।

गर्भाशय के उपांगों में आमतौर पर निम्नलिखित संरचनात्मक संरचनाएं शामिल होती हैं:

• फैलोपियन ट्यूब;
• गर्भाशय के स्नायुबंधन।

फैलोपियन ट्यूब

फैलोपियन ट्यूब खोखले ट्यूब होते हैं जो गर्भाशय गुहा को अंडाशय से जोड़ते हैं। वे गर्भाशय के आधार के दोनों ओर स्थित होते हैं और पक्षों की ओर मुड़ते हैं। फैलोपियन ट्यूब का मुख्य कार्य ओव्यूलेशन के बाद अंडाशय से गर्भाशय गुहा तक एक परिपक्व अंडे का संचालन करना है। फैलोपियन ट्यूब के रुकावट के साथ, यह कार्य नहीं किया जाता है, और अंडा थोड़े समय के लिए ट्यूब में रहता है, जिसके बाद यह मर जाता है।

प्रत्येक फैलोपियन ट्यूब में निम्नलिखित चार भाग होते हैं:

• इंट्रामुरल विभाग- गर्भाशय के सबसे करीब स्थित है और गर्भाशय की दीवार के मांसपेशी फाइबर द्वारा सीमित है।
• संयोग भूमि- वह स्थान जहां फैलोपियन ट्यूब झुकती है, और इसका चैनल जितना संभव हो उतना संकरा हो जाता है।
• टेढ़ा विभाग- सबसे लंबा है, इस्थमस की तुलना में पाइप का चैनल यहां फैलता है। आमतौर पर इसी जगह पर अंडे और शुक्राणु का मिलन होता है।
• कीप- एक विशिष्ट एक्सटेंशन से लैस खास शिक्षा- विंब्रिया। ये अंडाशय के संपर्क में आने वाली फ्रिंज प्रक्रियाएं हैं।

फैलोपियन ट्यूब में कई झिल्लियां होती हैं, जिनमें से प्रत्येक कुछ कार्य करती है। सबसे महत्वपूर्ण श्लेष्म और पेशी झिल्ली हैं। श्लेष्मा झिल्ली विशेष सिलिया से सुसज्जित होती है जिसमें गतिशीलता होती है। वे अंडे को धक्का देते हैं या एक युग्मज - एक निषेचित अंडा) गर्भाशय गुहा की ओर। मांसपेशियों की परत को चिकनी मांसपेशियों द्वारा दर्शाया जाता है। यह हार्मोन और तंत्रिका आवेगों के प्रभाव में अनैच्छिक रूप से सिकुड़ता है। मांसपेशियों की झिल्ली के अनुदैर्ध्य संकुचन भी अंडे के गर्भाशय गुहा में प्रवेश में योगदान करते हैं।

अंडाशय

अंडाशय एक युग्मित अंग हैं अंडाकार आकारगर्भाशय के शरीर के किनारों पर स्थित है। वे एक महिला के शरीर में दो मुख्य कार्य करते हैं। सबसे पहले, अंडाशय महिला यौन युग्मकों की आपूर्ति को संग्रहित करते हैं, जो धीरे-धीरे परिपक्व होते हैं और एक महिला के जीवन भर अंग को छोड़ देते हैं ( ovulation). दूसरे, डिम्बग्रंथि के ऊतक कई हार्मोन उत्पन्न करते हैं जो एक महिला के शरीर में कई प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं।

गर्भाशय के स्नायुबंधन

गर्भाशय के स्नायुबंधन श्रोणि गुहा में इसके निर्धारण के लिए जिम्मेदार होते हैं और कोई शारीरिक कार्य नहीं करते हैं। चिपकने वाली प्रक्रिया के विकास के साथ, वे खिंचाव कर सकते हैं, गर्भाशय को विकृत कर सकते हैं और फैलोपियन ट्यूब को घुमा सकते हैं। यह ट्यूबल रुकावट के कारणों में से एक की व्याख्या करता है।

आम तौर पर, प्रजनन प्रणाली के सभी भाग एक दूसरे के साथ सामंजस्यपूर्ण रूप से बातचीत करते हैं। डिंब अंडाशय छोड़ रहा है छोटी अवधिश्रोणि गुहा में प्रकट होता है। वहां, यह फ़नल क्षेत्र में फ़िम्ब्रिया द्वारा कब्जा कर लिया जाता है और ट्यूब के लुमेन में निर्देशित किया जाता है। फैलोपियन ट्यूब के सभी वर्गों से गुजरने के बाद ( इसमें 2 से 24 घंटे लग सकते हैं), अंडा गर्भाशय गुहा में जमा होता है।

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के कारण

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट निम्नलिखित कारणों से विकसित हो सकती है:

• एसटीडी ( यौन संचारित रोगों);
• यांत्रिक क्षतिगर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली;
• पड़ोसी अंगों की सूजन;
• पाइप को बाहर से निचोड़ना;
• कार्यात्मक विकार;
• फैलोपियन ट्यूब का सर्जिकल बंधन;
• जन्म दोष।

यौन संचारित रोगों

यौन संचारित रोग शायद फैलोपियन ट्यूब के अवरुद्ध होने का सबसे आम कारण हैं। बैक्टीरिया और वायरस की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप, जननांग पथ में एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, जिससे सबसे अधिक हो सकता है अलग परिणाम. उदाहरण के लिए, तीव्र सूजन में, श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण फैलोपियन ट्यूब का लुमेन बंद हो सकता है। भड़काऊ प्रक्रिया के कम होने के बाद, जख्म वाले क्षेत्र गर्भाशय गुहा में रह सकते हैं ( अंतर्गर्भाशयी आसंजन), जिससे ट्यूबल रुकावट भी होती है। इसके अलावा, कई संक्रमण मुख्य रूप से वायरल।) गर्भाशय में नियोप्लाज्म विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। एक संक्रमण के कारण होने वाले फाइब्रॉएड या पॉलीप्स उनके विकास के दौरान फैलोपियन ट्यूब के लुमेन को अवरुद्ध कर सकते हैं।

यौन संचारित संक्रमणों में शामिल हैं:
इनमें से किसी भी बीमारी की उपस्थिति में, रोगी में फैलोपियन ट्यूबों की रुकावट विकसित होने का खतरा बहुत बढ़ जाता है। मूल रूप से, यह पुराने संक्रमण की स्थिति में होता है, जब यह तीव्र सूजन के बारे में नहीं होता है, लेकिन ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तन के बारे में होता है। इस प्रकार, यौन संचारित रोगों का समय पर निदान और उपचार भविष्य में ट्यूबल बाधा के विकास को रोक सकता है।

गर्भाशय के पॉलीप्स

गर्भाशय के पॉलीप्स सौम्य रसौली हैं जो अंग की दीवार की आंतरिक परत से विकसित होते हैं। उनका आधार ( लगाव का स्थान) लगभग हमेशा गर्भाशय गुहा या ग्रीवा नहर में पाया जाता है। हालांकि, दुर्लभ मामलों में, पॉलीप्स की उपस्थिति फैलोपियन ट्यूबों के अवरोध का कारण बन सकती है। यह तब होता है जब पॉलीप पर्याप्त रूप से बड़े आकार तक पहुँच जाता है ( कुछ सेंटीमीटर) और अंग के ऊपरी भाग में स्थित है। फिर नियोप्लाज्म के ऊतक, बढ़ रहे हैं, फैलोपियन ट्यूब के उद्घाटन को अवरुद्ध करते हैं। ज्यादातर मामलों में, यह प्रक्रिया एक तरफ़ा है।

गर्भाशय म्यूकोसा और फैलोपियन ट्यूब को यांत्रिक क्षति

गर्भाशय म्यूकोसा और फैलोपियन ट्यूब को यांत्रिक क्षति आमतौर पर चिकित्सा या नैदानिक ​​जोड़तोड़ का परिणाम है। उदाहरण के लिए, इलाज द्वारा गर्भपात के बाद ( गर्भाशय का इलाज) आसंजन अंग गुहा में रह सकते हैं। यह घटनाएशरमैन सिंड्रोम कहा जाता है और ट्यूबल बाधा पैदा कर सकता है। हालांकि आसंजन सीधे ट्यूबों के लुमेन में स्थित नहीं होते हैं, से किस्में संयोजी ऊतकट्यूबों को गर्भाशय गुहा से जोड़ने वाले उद्घाटन को बंद कर सकता है।

दुर्लभ मामलों में, हिस्टेरोस्कोपी के बाद गर्भाशय म्यूकोसा पर निशान बन जाते हैं ( एक विशेष कैमरे का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की जांच) या अन्य नैदानिक ​​प्रक्रियाएं।

अक्सर, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के तरीकों का सहारा लेने वाले रोगियों में श्लेष्म झिल्ली को यांत्रिक क्षति देखी जाती है। सबसे पहले, हम सर्पिल के बारे में बात कर रहे हैं जो गर्भावस्था को रोकने के लिए अंग गुहा में डाले जाते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि ये उपकरण विशेष सुरक्षित सामग्री से बने हैं, चोट लगने का जोखिम अभी भी मौजूद है। अक्सर, स्वयं सर्पिल डालने या निकालने का प्रयास करते समय क्षति प्राप्त होती है।

यांत्रिक क्षति के जवाब में, एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। गर्भाशय गुहा सामान्य रूप से बाँझ नहीं है। इसका मतलब है कि इसमें काफी बड़ी संख्या शामिल है सशर्त रूप से रोगजनक रोगाणुओं. एक स्वस्थ श्लेष्म झिल्ली के साथ, ये सूक्ष्मजीव रोग का कारण नहीं बनते हैं। हालांकि, यांत्रिक क्षति गर्भाशय के ऊतकों को कमजोर बना देती है। लंबे समय तक और व्यापक भड़काऊ प्रक्रियाओं के बाद, अंग गुहा में आसंजन रह सकते हैं, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अक्सर ट्यूबल रुकावट में योगदान करते हैं।

पड़ोसी अंगों की सूजन

गर्भाशय से सटे अंगों की सूजन ट्यूबल रुकावट के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। तथ्य यह है कि उदर गुहा और श्रोणि के अधिकांश अंग एक विशिष्ट झिल्ली - पेरिटोनियम से ढके होते हैं। इसमें कई अनूठी गुण हैं, जिनमें से एक सूजन के जवाब में फाइब्रिन की रिहाई है। फाइब्रिन एक अनूठा प्रोटीन है जो कम समय में संयोजी ऊतक बनाने में सक्षम है। इस प्रकार, उदर गुहा में तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ, संयोजी ऊतक से डोरियों का गठन देखा जा सकता है। वे कुछ हद तक त्वचा की सतह पर साधारण निशान की याद दिलाते हैं। सूजन जितनी अधिक तीव्र होगी, उतनी ही विशाल और सघन संरचनाएँ होंगी।

में मेडिकल अभ्यास करनापेट या श्रोणि गुहा में आंतरिक अंगों के बीच संयोजी ऊतक के गठन को चिपकने वाली प्रक्रिया कहा जाता है। समय के साथ, आसंजन शक्ति प्राप्त करते हैं, मोटा हो जाते हैं और शारीरिक संरचनाओं के विरूपण या अंगों की सामान्य स्थिति में व्यवधान पैदा कर सकते हैं।

निम्नलिखित अंगों की सूजन के परिणामस्वरूप ट्यूबल रुकावट पैदा करने वाले आसंजन बन सकते हैं:

• अंडाशय ( अंडाशय के पुटी या रसौली के साथ);
• मलाशय;
• छोटी आंत के निचले छोरों;
• अनुबंध ( उसकी श्रोणि स्थिति में);
• मूत्रवाहिनी;
• दरअसल, पेरिटोनियम की सूजन ( पेरिटोनिटिस, पेल्वियोपरिटोनिटिस).

इसके अलावा, पेट की गुहा में या श्रोणि गुहा में ऑपरेशन के बाद आसंजन बन सकते हैं। भले ही हस्तक्षेप स्वयं फैलोपियन ट्यूब के ऊपर किया गया हो, तरल की एक निश्चित मात्रा ( रक्त, लसीका) खंडहर। यह आंतों के छोरों के बीच छोटे श्रोणि में बहती है, वहां फाइब्रिन और आसंजनों के गठन के साथ पेरिटोनियम की एक विशिष्ट प्रतिक्रिया को भड़काती है।

संचालन जिसके कारण हो सकता है चिपकने वाला अवरोधफैलोपियन ट्यूब हैं:

• मायोमेक्टोमी ( गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाना);
• छिद्रित एपेंडिसाइटिस;
• गर्भाशय गुहा का इलाज ( खुरचना);
• डिम्बग्रंथि अल्सर को हटाना;
• अस्थानिक गर्भावस्था के लिए संचालन;
• एक डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना;
• लैप्रोस्कोपिक सर्जिकल हस्तक्षेप;
• पैल्विक अंगों पर अन्य हस्तक्षेप।

फैलोपियन ट्यूब में आसंजन सीधे ट्यूब की दीवार से जुड़ सकते हैं, इसे घुमा सकते हैं, या ट्यूब को पार कर सकते हैं, जिससे पार्श्व संपीड़न हो सकता है। परिणाम रुकावट की स्थापना के साथ फैलोपियन ट्यूब के लुमेन का बंद होना है।

चिपकने वाली प्रक्रिया के अलावा, पड़ोसी अंगों की साधारण तीव्र सूजन से फैलोपियन ट्यूब की पेटेंसी भी बाधित हो सकती है। एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के संकेतों में से एक एडिमा है। केशिकाओं के विस्तार के कारण ऊतक रक्त और लसीका से भर जाते हैं, जिससे पड़ोसी संरचनाओं का संकुचन होता है। मलाशय या सिग्मायॉइड बृहदान्त्र की तीव्र सूजन के साथ फैलोपियन ट्यूब की रुकावट स्थापित की जा सकती है ( बाईं फैलोपियन ट्यूब की रुकावट) या जब तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप (सही फैलोपियन ट्यूब की रुकावट). एपेंडिसाइटिस की एक विशिष्ट जटिलता के साथ धैर्य अक्सर परेशान होता है - परिशिष्ट घुसपैठ ( छाती पर पहनने का कपड़ा). इस मामले में, सूजन अनुबंधसही फैलोपियन ट्यूब सहित पड़ोसी संरचनाओं के साथ चिपक जाती है।

एक नियम के रूप में, ट्यूबों की बाधा, जो तीव्र सूजन के कारण विकसित हुई है, अस्थायी है। यदि उपचार के बाद और फैलोपियन ट्यूब के क्षेत्र में सूजन कम हो जाती है, तो कोई आसंजन नहीं होता है, तो ट्यूबों की प्रत्यक्षता बहाल हो जाती है। अन्यथा, परिणामस्वरूप आसंजनों को विच्छेदित करने के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

पाइप को बाहर से निचोड़ना

आमतौर पर, बाहर से फैलोपियन ट्यूब का संपीड़न श्रोणि क्षेत्र में बड़े पैमाने पर रसौली के कारण होता है। ट्यूब के लुमेन को पूरी तरह से बंद करने के लिए नियोप्लाज्म में कम से कम 3 से 4 सेंटीमीटर होना चाहिए। कभी-कभार हीमेटोमा, फोड़ा या पुटी के कारण ट्यूब का संपीड़न हो सकता है। ये पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन आमतौर पर स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के बाद देखे जाते हैं।

पाइप का निचोड़ हमेशा एक तरफ ही होता है। यानी इस मामले में महिलाएं अपने प्रजनन कार्य को बरकरार रखती हैं। हालांकि, ऐसे नियोप्लाज्म को हटाने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि वे भविष्य में गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकते हैं।

कार्यात्मक विकार

कार्यात्मक विकारों को रोग या रोग संबंधी स्थिति कहा जाता है जो सीधे फैलोपियन ट्यूब के लुमेन के बंद होने के साथ नहीं होते हैं। तथ्य यह है कि अंडे के गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने के लिए, ट्यूब के निष्क्रिय होने के लिए यह पर्याप्त नहीं है। जैसा ऊपर बताया गया है, ट्यूब के माध्यम से अंडे के आंदोलन में कई अन्य तंत्र शामिल हैं। विशेष रूप से, हम गर्भाशय की दीवार में चिकनी मांसपेशियों के स्वर और ट्यूब के लुमेन को लाइन करने वाले विशेष माइक्रोविली के आंदोलनों के बारे में बात कर रहे हैं।

कार्यात्मक विकारों के मुख्य कारण हैं:

• हार्मोनल परिवर्तन. रक्त में एस्ट्रोजेन की मात्रा कई को प्रभावित करती है विभिन्न प्रक्रियाएँप्रजनन प्रणाली के विभिन्न स्तरों पर। इन स्तरों में से एक फैलोपियन ट्यूब के लुमेन को अस्तर करने वाली श्लेष्मा झिल्ली है। पर सामान्य स्तरएस्ट्रोजेन विली सामान्य रूप से काम करता है, अंडे को ट्यूब के साथ धकेलता है। हार्मोनल असंतुलन के साथ, वे निष्क्रिय हो सकते हैं। इस वजह से अंडा गर्भाशय गुहा में प्रवेश नहीं कर पाएगा।
• संरक्षण विकार. फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से अंडे को धकेलने में तंत्रिका विनियमन एक बड़ी भूमिका निभाता है। सबसे पहले, हम चिकनी मांसपेशियों के स्वर को बनाए रखने के बारे में बात कर रहे हैं। ट्यूब के परिपत्र और अनुदैर्ध्य संकुचन अंडे के आंदोलन को बढ़ावा देते हैं। विभिन्न उत्पत्ति के संक्रमण के उल्लंघन के साथ, ये संकुचन नहीं होते हैं, जो ट्यूबल बाधा के लक्षण पैदा कर सकते हैं। तंत्रिका विनियमन के विकार का कारण लंबे समय तक तनाव, श्रोणि क्षेत्र में आघात और अंदर हो सकता है काठ कारीढ़, न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग।

सर्जिकल ट्यूबल बंधाव

सर्जिकल ड्रेसिंगफैलोपियन ट्यूब एक प्रकार की सर्जरी है जिसमें एक अवरुद्ध ट्यूब को कृत्रिम रूप से बनाया जाता है। इसका मुख्य उद्देश्य नसबंदी है। साहित्य फैलोपियन ट्यूबों के कृत्रिम अवरोध पैदा करने के विभिन्न तरीकों का वर्णन करता है। कुछ संकेतों या contraindications की उपस्थिति के आधार पर, एक या दूसरे प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप को वरीयता दी जाएगी।

फैलोपियन ट्यूब में कृत्रिम रुकावट पैदा करने के लिए ऑपरेशन के चार समूह हैं:

• बैंडिंग और जुदाई के तरीके।इस मामले में, फैलोपियन ट्यूब को साधारण सिवनी सामग्री से जोड़ा जाएगा। इस मामले में, पाइप को आमतौर पर कई जगहों पर बांधा जाता है, जिसके बाद इसे एक स्केलपेल के साथ अलग किया जाता है।
• यांत्रिक तरीके।यांत्रिक तरीकों में पाइप के लुमेन में यांत्रिक बाधाओं का कृत्रिम परिचय शामिल है। आमतौर पर इसके लिए विशेष सिलिकॉन प्लग या रिंग का उपयोग किया जाता है। अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर करने के लिए, उन्हें गर्भाशय के शरीर के जितना संभव हो उतना करीब स्थापित किया जाता है ( इसकी दीवार से 1-2 सेमी).
• थर्मल पावर प्रभाव।विधि एक निश्चित अंतराल पर पाइप की दीवारों को चिपकाने पर आधारित है। इस प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, विशेष लेज़रों या इलेक्ट्रोकोगुलेटर का उपयोग किया जाता है। उनकी मदद से, संयोजी ऊतक की एक परत कृत्रिम रूप से बनती है, जो ट्यूब के लुमेन को कवर करती है।
• अन्य तरीके।दुर्लभ मामलों में, ट्यूब के लुमेन में एक निशान बनाने के लिए, विशेष स्क्लेरोसिंग तैयारी वहां इंजेक्शन दी जाती है, जो संयोजी ऊतक के विकास को उत्तेजित करती है।

चूंकि ट्यूबल लिगेशन सर्जरी का उद्देश्य नसबंदी है, इसलिए भविष्य में प्रजनन क्षमता को बहाल करना बहुत मुश्किल है। यह माना जाता है कि सहज पुनर्प्राप्ति की संभावना 0.5% से अधिक नहीं होती है। हालांकि, नसबंदी के बाद योग्य चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने वाले रोगी भी हमेशा सफल नहीं होते हैं।

अक्सर, कृत्रिम ट्यूबल बंधन रोगी की स्वैच्छिक इच्छा होती है। हालाँकि, कुछ मामलों में, महिला की इच्छा के अलावा, कुछ बीमारियाँ फैलोपियन ट्यूब में कृत्रिम रुकावट पैदा करने के संकेत हो सकती हैं। सबसे पहले, ये पैथोलॉजी हैं जिनमें गर्भावस्था की शुरुआत ही रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती है। फिर निवारक उद्देश्यों के लिए ऑपरेशन किया जाता है।

चिकित्सा कारणों से ट्यूबल बंधाव निम्नलिखित विकृतियों के साथ किया जाता है:

• हृदय, श्वसन, मूत्र और तंत्रिका तंत्र की गंभीर विकृतियाँ और विकार;
• प्राणघातक सूजन;
• कुछ रक्त रोग।

स्त्री रोग विशेषज्ञ को अतीत में ट्यूबल रुकावट के कृत्रिम निर्माण की संभावना को हमेशा ध्यान में रखना चाहिए। यदि कोई रोगी कुछ स्त्रीरोग संबंधी लक्षणों की शिकायत करता है, लेकिन नसबंदी का उल्लेख नहीं करता है, तो यह एक अनुभवी विशेषज्ञ के लिए भी भ्रामक हो सकता है। परिणाम गलत निदान और दुर्व्यवहार होगा।

जन्म दोष

अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान, अर्थात् 4-5 सप्ताह के गर्भकाल में, जब गर्भाशय, नलिकाएं और योनि म्यूलेरियन मार्ग से विकसित होते हैं, कोई भी हानिकारक प्रभावबाहर से अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं - जन्मजात विसंगतियाँ। चिकित्सा में इस तरह के प्रभाव को टेराटोजेनिक कारक कहा जाता है।

टेराटोजेनिक कारकों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• बाहरी;
• आंतरिक।

बाहरी टेराटोजेनिक कारक जोखिम से जुड़े हैं पर्यावरणमाँ और बच्चे पर। यदि कारक मां के शरीर को प्रभावित करता है, तो इसका परिणाम भ्रूण के लिए आवश्यक किसी भी पदार्थ का अपर्याप्त उत्पादन हो सकता है। यदि कारक सीधे बच्चे के विकासशील ऊतकों को प्रभावित करता है, तो यह कोशिका विभाजन की सही प्रक्रिया को बाधित कर सकता है।

बाहरी टेराटोजेनिक कारकों में शामिल हैं:

• विकिरण विकिरण. विकिरण सीधे बच्चे के ऊतकों पर कार्य करता है, आसानी से माँ के पेट की दीवारों में घुस जाता है। विकिरण, छोटे कणों की एक धारा से मिलकर, विकासशील कोशिकाओं पर बमबारी करता है, उनकी वृद्धि को धीमा करता है और यहां तक ​​​​कि व्यक्तिगत कोशिकाओं की आनुवंशिक संरचना को भी बदलता है।
• दवाएं . कई दवाएं प्लेसेंटल बाधा को पार करती हैं। इसका मतलब है कि वे आसानी से मां के खून से बच्चे के खून में जा सकते हैं। यदि इन दवाओं का साइटोस्टैटिक प्रभाव होता है, तो कोशिकाएं विभाजित होना बंद कर देंगी, जिससे अंगों का अविकसित हो जाएगा।
• रासायनिक कारक. रासायनिक पर्यावरणीय कारक मुख्य रूप से व्यावसायिक जोखिमों से जुड़े होते हैं यदि माँ गर्भावस्था के दौरान कार्यस्थल पर काम करती है। जिन रसायनों में साइटोस्टैटिक प्रभाव होता है, वे साँस के दौरान या त्वचा के सीधे संपर्क के माध्यम से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं।
• वायुमंडलीय कारक. वायुमंडलीय कारक जो बच्चे के विकास को प्रभावित कर सकते हैं, माँ के शरीर पर अत्यधिक उच्च या प्रभाव पड़ता है कम तामपानऔर ऑक्सीजन की कमी। व्यवहार में, ये कारक काफी दुर्लभ हैं।
• तर्कहीन पोषण . खराब पोषण का तात्पर्य विटामिन और पोषक तत्वों की कमी से है, जिसे गर्भावस्था के दौरान बड़ी मात्रा में लेना चाहिए। ऐसे पदार्थों की स्पष्ट कमी के साथ, भ्रूण की वृद्धि और विकास धीमा हो जाता है, और बच्चे के पास जन्म के समय पूरी तरह से विकसित होने का समय नहीं होता है।

आंतरिक टेराटोजेनिक प्रभावों में मातृ जीव में सभी रोग संबंधी परिवर्तन शामिल हैं। सबसे पहले, यह हार्मोनल असंतुलन के साथ बीमारियों और रोग संबंधी स्थितियों की चिंता करता है। इससे बच्चे के शरीर में कुपोषण, प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह धीमा हो जाना या गर्भाशय की मांसपेशियों में ऐंठन हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के लिए एक विशेष खतरा पैदा करने वाले रोग हैं:

• स्नायु विकार ( न्यूरोसिस और तनाव);
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण ( आमतौर पर यौन);
• दिल की विफलता, गुर्दे की विफलता या यकृत की विफलता;
• उच्च रक्तचाप ( उच्च रक्तचाप).

कम से कम अध्ययन किए गए आंतरिक टेराटोजेनिक कारकों में से एक आनुवंशिकता है। आनुवंशिकता एक बच्चे में इस प्रकार की विसंगति की उपस्थिति का सुझाव देती है यदि वे एक सीधी रेखा में परिजनों से पीड़ित हैं ( माँ, दादी).

उपरोक्त प्रभावों के कारण ट्यूबल रुकावट का विकास एक बहुत ही सामान्य घटना है। इस मामले में, पाइप की संरचना में बदलाव के लिए कई विकल्प हैं - अंग की सामान्य अनुपस्थिति से ( गर्भाशय में एक ट्यूब हो या कोई ट्यूब ही न हो), जब तक कि ट्यूब की दीवार में मांसपेशियों की परत न हो। उत्तरार्द्ध को भी बाधा माना जाएगा, क्योंकि अंडा अंडाशय से गर्भाशय गुहा में नहीं जा पाएगा। फैलोपियन ट्यूब के विकास में विसंगतियाँ अक्सर गर्भाशय और योनि के विकास में विसंगतियों के साथ होती हैं, क्योंकि ये अंग भ्रूण के ऊतक के समान वर्गों से एक अवधि में विकसित होते हैं।

ट्यूबल बाधा के प्रकार

ऐसे कई मापदंड हैं जिनके द्वारा गर्भाशय की रुकावट को वर्गीकृत किया जा सकता है। निदान तैयार करते समय इनमें से कुछ मानदंडों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि यह उपचार के पाठ्यक्रम को प्रभावित करता है।

ट्यूबल रुकावट को निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• घाव का किनारा;
• लुमेन के रोड़ा का स्तर;
• पाइप लुमेन के बंद होने की डिग्री;
• रुकावट का कारण।

हार का पक्ष

चूंकि फैलोपियन ट्यूब एक युग्मित अंग हैं, इसलिए यह विचार करना आवश्यक है कि कौन सी ट्यूब अगम्य है। अक्सर घाव के वर्गीकरण और रुकावट के कारणों के बीच सीधा संबंध होता है।

इस वर्गीकरण में, फैलोपियन ट्यूबों की रुकावट के दो मुख्य विकल्प हैं:

• एकतरफा रुकावट. एकतरफा बाधा को दाएं या बाएं में विभाजित नहीं किया गया है क्योंकि इसका कोई विशेष महत्व नहीं है नैदानिक ​​पाठ्यक्रमबीमारी। घाव के पक्ष का सटीक संकेत ( सही या बायाँ पाइप ) केवल सर्जरी से पहले आवश्यक है। प्रजनन प्रणाली के शरीर विज्ञान के आधार पर, यह स्पष्ट है कि एकतरफा रुकावट के साथ, गर्भाधान की संभावना बनी रहती है, हालांकि यह लगभग आधी है। इसलिए स्वस्थ पक्षअंडाशय से गर्भाशय तक अंडे के पारित होने में कोई बाधा नहीं होती है। प्रभावित पक्ष से अंडे का मार्ग असंभव है। लक्षणों में कष्टार्तव शामिल हैं ( अनियमित मासिक धर्म). पेट के निचले हिस्से में आवधिक मध्यम दर्द या भारीपन तभी प्रकट हो सकता है जब अंडाशय द्वारा प्रभावित पक्ष पर अंडे का उत्पादन किया गया हो, और यह गर्भाशय गुहा में प्रवेश नहीं किया हो। द्विपक्षीय बाधा की तुलना में एकतरफा बाधा बहुत अधिक आम है और अक्सर अनिवार्य शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। फैलोपियन ट्यूब के बाहर से चिपकने या संपीड़न से इस तरह की बाधा उत्पन्न हो सकती है ( आमतौर पर एक ट्यूमर) क्योंकि ये संरचनात्मक विसंगतियाँ सममित नहीं हैं।
• द्विपक्षीय बाधा. फैलोपियन ट्यूब के द्विपक्षीय रुकावट के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर अधिक स्पष्ट होगी। इस मामले में, अंडा किसी भी अंडाशय से गर्भाशय गुहा तक नहीं पहुंचेगा। द्विपक्षीय बाधा अक्सर स्पष्ट असुविधा और स्थिर कष्टार्तव या यहां तक ​​कि रजोरोध के साथ होती है ( मासिक धर्म की कमी लंबे समय तक ). रोग के इस रूप के साथ, कोई बोलता है ट्यूबल बांझपन. एक संभावित कारण एक व्यापक सूजन प्रक्रिया हो सकती है जो दोनों ट्यूबों, या शारीरिक विकारों के म्यूकोसा को प्रभावित करती है ( तंत्रिका विकार, हार्मोनल व्यवधान). एकतरफा की तुलना में फैलोपियन ट्यूब की द्विपक्षीय रुकावट बहुत कम आम है।

लुमेन रोड़ा स्तर

जैसा कि ऊपर बताया गया है, प्रत्येक फैलोपियन ट्यूब में 4 विभाग होते हैं। रुकावट को उस स्तर के आधार पर वर्गीकृत किया जा सकता है जिस पर ट्यूब लुमेन बंद है। हालांकि, रोग के कारणों पर कुछ निर्भरता भी है ( प्रत्येक कारण के लिए, बाधा एक निश्चित स्तर पर विशेषता है). यह वर्गीकरणयह मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा अभ्यास में प्रयोग किया जाता है, क्योंकि इसका मुख्य कार्य ऑपरेशन के दौरान सर्जन को सही ढंग से उन्मुख करना है।

लुमेन की रुकावट के स्तर के अनुसार, फैलोपियन ट्यूब की रुकावट को 4 प्रकारों में बांटा गया है:

• इंट्राम्यूरल क्षेत्र की रुकावट।इस मामले में, फैलोपियन ट्यूब की शुरुआत में लुमेन बंद हो जाता है, वास्तव में, गर्भाशय की दीवार के स्तर पर भी। यह गर्भाशय के फंडस में गर्भाशय या पॉलीप्स की मांसपेशियों की ऐंठन के साथ हो सकता है। दोनों ही मामलों में, यह सिर्फ ट्यूब का लुमेन होगा जो अंग की गुहा में खुलता है जो अवरुद्ध हो जाएगा।
• ट्यूब के इस्थमस की रुकावट।इस जगह में, श्लेष्म झिल्ली की सूजन के साथ लुमेन बंद हो जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि सामान्य रूप से भी इसकी चौड़ाई 1 - 2 मिमी से अधिक नहीं होती है। यह तर्कसंगत है कि इस स्थान पर श्लेष्म झिल्ली पर विभिन्न संक्रमणों का अंतर्ग्रहण लुमेन के अस्थायी बंद होने का कारण होगा।
• टेढ़े भाग में रुकावट।इस स्तर पर, बाहरी संपीड़न के कारण बाधा उत्पन्न हो सकती है। हालांकि यहां ट्यूब के लुमेन की चौड़ाई अधिक है, लेकिन इस खंड की काफी लंबाई के कारण, पैथोलॉजी अक्सर यहां स्थानीय होती है।
• फ़नल बाधा।इस प्रकार की बीमारी लगभग कभी नहीं पाई जाती है, क्योंकि फ़नल अपने आप में बहुत चौड़ा होता है। जन्मजात विकासात्मक विकारों के साथ, यहाँ रुकावट बहुत कम देखी जाती है।

पाइप लुमेन के बंद होने की डिग्री

फैलोपियन ट्यूब में रुकावट का मतलब हमेशा यह नहीं होता है कि लुमेन पूरी तरह से बंद है। नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से, यह महत्वपूर्ण है कि क्या कम से कम तरल ट्यूब से गुजर सकता है।

पाइप के लुमेन के बंद होने की डिग्री के अनुसार, दो प्रकार के अवरोधों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• आंशिक रुकावट. आंशिक रुकावट, बल्कि, ट्यूब के लुमेन का बंद होना नहीं है, बल्कि इसकी संकीर्णता है। इसे आमतौर पर उन मामलों में विकृति माना जाता है जहां एक निषेचित अंडा संकुचन स्थल से नहीं गुजर सकता है। फिर वह उस स्तर पर रुक जाती है। यदि अंडा अभी तक निषेचित नहीं हुआ है, तो इसके निषेचन की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। शुक्राणु, उनके छोटे आकार और गतिशीलता की अधिक डिग्री के कारण, संकुचित क्षेत्र में घुसने में काफी सक्षम हैं। इस प्रकार, नलियों का आंशिक रुकावट अक्सर अस्थानिक गर्भावस्था के बढ़ते जोखिम से जुड़ा होता है।
• पूर्ण बाधा. पूर्ण रुकावट के साथ, हम तरल के प्रवेश की संभावना के बिना लुमेन को बंद करने की बात कर रहे हैं। ऐसे मामलों में, निषेचन को बाहर रखा गया है, क्योंकि अंडे और शुक्राणु नहीं मिलेंगे। रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट होंगे।

रुकावट का कारण

जैसा कि ऊपर बताया जा चुका है, फैलोपियन ट्यूब में रुकावट आने के कई कारण हो सकते हैं। उपचार के लिए, मूल बिंदु इन सभी कारणों को दो बड़े समूहों में विभाजित करना है।

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के सभी कारणों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• शारीरिक बाधा. इस मामले में, हम ट्यूब के लुमेन के किसी भी प्रकार के रुकावट के बारे में बात कर रहे हैं - श्लेष्म झिल्ली की सूजन, ट्यूब में रसौली, बाहर से संपीड़न ( ट्यूमर या आसंजन). ये सभी संरचनात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति से एकजुट हैं। ज्यादातर मामलों में, इस तरह की रुकावट के सर्जिकल समाधान का संकेत दिया जाता है ( श्लेष्म झिल्ली की सूजन को छोड़कर, जिसे दवा से हटा दिया जाता है).
• कार्यात्मक बाधा. इस प्रकार की रुकावट संरचनात्मक परिवर्तनों की अनुपस्थिति की विशेषता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अंडे को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने के लिए, फैलोपियन ट्यूब की दीवारों में मांसपेशियों का एक लयबद्ध और निर्देशित संकुचन आवश्यक है। इसके अलावा, लुमेन को लाइन करने वाले विली के निर्देशित आंदोलन द्वारा एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है। कुछ बीमारियों के लिए या पैथोलॉजिकल स्थितियांये अंडा धकेलने वाली क्रियाविधि काम नहीं करती। उदाहरण के लिए, एक घाव के कारण लयबद्ध मांसपेशी संकुचन अनुपस्थित हो सकता है तंत्रिका तंत्रलंबे समय तक तनाव सहित। श्लेष्म झिल्ली के विली का आंदोलन कुछ हद तक रक्त में एस्ट्रोजेन के स्तर पर निर्भर करता है और हार्मोनल असंतुलन के साथ अनुपस्थित हो सकता है। इस प्रकार, ट्यूब अंडे के लिए अगम्य हो जाती है, हालांकि इसका लुमेन वास्तव में खुला होता है। इस मामले में लक्षण न्यूनतम होंगे, और उपचार मुख्य रूप से चिकित्सा होगा।

फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के लक्षण

अधिकांश मामलों में, ट्यूबल बाधा कोई विशिष्ट लक्षण नहीं दिखाती है। सभी गंभीर शिकायतें जिनके साथ रोगी स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास आते हैं, आमतौर पर रुकावट के कारण नहीं, बल्कि इस सिंड्रोम के कारण होने वाली अंतर्निहित बीमारी के कारण होते हैं। इस संबंध में, रोग की अभिव्यक्तियों और लक्षणों को कारणों और जटिलताओं के आधार पर विभाजित किया गया है।

ट्यूबल रुकावट वाले रोगियों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ निम्नानुसार हो सकती हैं:

• पृथक ट्यूबल बाधा के लक्षण;
• तीव्र सूजन के कारण रुकावट के लक्षण;
• आसंजनों के कारण रुकावट के लक्षण;
• एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण।

पृथक ट्यूबल बाधा के लक्षण

प्रत्यक्ष ट्यूबल बाधा केवल एक महत्वपूर्ण की ओर ले जाती है नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरण- बांझपन। यह इस तथ्य के कारण है कि अंडे के निषेचन का शारीरिक तंत्र बाधित है। दंपत्ति द्वारा नियमित रूप से बच्चे पैदा करने का प्रयास शुरू करने के एक साल बाद बांझपन का निदान किया जाता है ( गर्भनिरोधक विधियों से इंकार कर दिया). अनुपस्थिति के साथ तीव्र प्रक्रियाएंछोटी श्रोणि में, रोगी को ट्यूबल रुकावट के अन्य लक्षण नहीं हो सकते हैं।

तीव्र सूजन के कारण रुकावट के लक्षण

एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया में, मध्यम या तेज दर्दनिम्न पेट। एक नियम के रूप में, संभोग के दौरान शारीरिक परिश्रम, अचानक आंदोलनों से दर्द बढ़ जाता है। विशिष्ट सुविधातापमान और श्लेष्मा झिल्ली में वृद्धि है ( शायद ही कभी mucopurulent या झागदार) योनि स्राव। दर्द को सूजन वाले क्षेत्र के यांत्रिक संपीड़न द्वारा समझाया जाता है, जिससे दर्द रिसेप्टर्स की जलन होती है। तापमान और डिस्चार्ज रोगजनक रोगाणुओं के सक्रिय प्रजनन के संकेत हैं।

आसंजनों के कारण रुकावट के लक्षण

चिपकने वाली प्रक्रिया में, एक संक्रामक या भड़काऊ प्रक्रिया के विपरीत, तापमान में वृद्धि नहीं होती है। प्रमुख लक्षण पेट के निचले हिस्से में दर्द है, जो साथ भी बढ़ता है यांत्रिक उत्तेजना. इस मामले में, यह आसंजनों के खिंचाव के कारण है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण

एक अस्थानिक गर्भावस्था आमतौर पर होती है प्रारम्भिक चरणपेट के निचले हिस्से में दर्द और एमेनोरिया से प्रकट होता है। यह ट्यूब में भ्रूण की क्रमिक वृद्धि और इसकी दीवारों के खिंचाव के कारण होता है। रोगी अक्सर तभी मदद मांगते हैं जब भ्रूण एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुँच जाता है और अब ट्यूब के लुमेन में फिट नहीं होता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के देर से लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• निचले पेट में तेज दर्द;
• बड़े पैमाने पर रक्तस्राव;
• दर्द सदमा ( रक्तचाप में तेज गिरावट);
• पेशाब विकार;
• तापमान वृद्धि ( फैलोपियन ट्यूब के टूटने और पैल्विक पेरिटोनिटिस के विकास के कारण).

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट का निदान

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट का निदान बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह उपचार की रणनीति को पूरी तरह से पूर्व निर्धारित करता है। नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं और परीक्षाओं का मुख्य लक्ष्य न केवल रुकावट के तथ्य की पहचान करना है, बल्कि उन कारणों को भी सटीक रूप से स्थापित करना है जो इसके कारण थे। वर्तमान में, काफी बड़ी संख्या में विधियाँ हैं जो आपको किसी विशेष रोगी की विकृति पर सटीक और अस्पष्ट डेटा प्राप्त करने की अनुमति देती हैं।

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के निदान में उपयोग की जाने वाली मुख्य विधियाँ हैं:

• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• एंडोस्कोपिक तरीके;
• रेडियोपैक तरीके।

श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड ( अल्ट्रासोनोग्राफी) श्रोणि गुहा का एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है जो ध्वनि तरंगों को ऊतकों की मोटाई में भेजता है। विधि आंतरिक अंगों से परावर्तित तरंगों को प्राप्त करके एक छवि प्राप्त करने पर आधारित है। साथ ही, रचनात्मक संरचनाओं के बीच स्पष्ट सीमाएं इस तथ्य के कारण प्राप्त की जाती हैं कि प्रत्येक ऊतक में एक निश्चित घनत्व होता है और केवल एक निश्चित संख्या में तरंगों को प्रतिबिंबित करने में सक्षम होता है।

अल्ट्रासाउंड के दौरान विशेष ध्यानफैलोपियन ट्यूब के आसपास के क्षेत्र में स्थित संरचनाओं को दिया जाता है। आसंजनों या रसौली के लिए खोजें। बड़े पैमाने पर ऊतक शोफ या एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, विशेषज्ञ इन परिवर्तनों पर भी ध्यान देंगे। डिवाइस विभिन्न रचनात्मक संरचनाओं के सटीक आयामों और स्थान को स्थापित करना संभव बनाता है। इस प्रकार, चिकित्सक निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए डेटा प्राप्त करेगा।

अल्ट्रासाउंड दर्द रहित है और सुरक्षित तरीका. गर्भावस्था के किसी भी चरण में और लगभग किसी भी पुरानी बीमारी में इसकी अनुमति है। परीक्षा आमतौर पर 5 से 15 मिनट तक चलती है और तत्काल परिणाम देती है।

एंडोस्कोपिक तरीके

परीक्षा के एंडोस्कोपिक तरीकों में गर्भाशय गुहा में परिचय शामिल है ( गर्भाशयदर्शन) या श्रोणि गुहा में ( लेप्रोस्कोपी) एक लचीले तार पर एक विशेष कक्ष का। इसकी मदद से डॉक्टर आंतरिक अंगों की स्थिति की जांच करता है। विधि का लाभ यह है कि यह एक अपरिवर्तित तस्वीर देता है - डॉक्टर ऊतकों को एक विशेष मॉनिटर पर लाइव देखता है। नुकसान परीक्षा की आक्रामकता है। कैमरा लगाना दर्दनाक हो सकता है और इसके लिए स्थानीय एनेस्थेटिक्स के उपयोग की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया से पहले, रोगी को निर्धारित किया जा सकता है और शामक (शामक).

एक नियम के रूप में, प्रक्रिया लगभग आधे घंटे तक चलती है यदि कैमरे को शरीर के प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से डाला जाता है ( योनि, गर्भाशय ग्रीवा). यदि हम श्रोणि गुहा में कैमरे की शुरूआत के बारे में बात कर रहे हैं, तो इसके लिए पूर्वकाल पेट की दीवार पर कई चीरे लगाना आवश्यक है। तब प्रक्रिया में देरी हो सकती है।

एंडोस्कोपिक परीक्षा की मदद से, निम्नलिखित रोग प्रक्रियाओं का पता लगाया जा सकता है:

• श्रोणि गुहा या गर्भाशय में आसंजन;
• फैलोपियन ट्यूब के विकास में जन्मजात दोष;
• पाइप ट्विस्ट;
• पैल्विक अंगों के रसौली;
• तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• श्लेष्म झिल्ली को यांत्रिक क्षति।

रेडियोपैक तरीके

रेडियोपैक विधियाँ एक्स-रे का उपयोग करके एक छवि प्राप्त करने के आधार पर विधियों का एक समूह है। यदि आपको फैलोपियन ट्यूब में रुकावट का संदेह है, तो इसके विपरीत परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है। यह एक विशेष पदार्थ है जो एक्स-रेअन्य कपड़ों से रंग में भिन्न होता है। एक नियम के रूप में, रेडियोपैक एजेंटों के पास एक समान है सफेद रंग (हड्डी के ऊतकों की तुलना में अधिक स्पष्ट), जबकि शरीर के ऊतकों और गुहाओं को गहरे क्षेत्रों द्वारा दर्शाया जाता है।

इसके विपरीत गर्भाशय गुहा में एक विशेष जांच के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। यांत्रिक बाधाओं की अनुपस्थिति में, तरल फैलोपियन ट्यूबों की नहरों सहित सभी प्राकृतिक उद्घाटनों में प्रवेश करता है। किसी भी दिशा में कंट्रास्ट के प्रसार की समाप्ति पाइप डक्ट की रुकावट को इंगित करती है।

इन विधियों का लाभ उनकी कम लागत और कार्यान्वयन में आसानी है। परिणाम बहुत विश्वसनीय है और प्रक्रिया के कुछ ही मिनटों के भीतर प्राप्त किया जा सकता है।

रेडियोपैक विधियों के नुकसान हैं:

• गर्भवती महिलाओं में उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं है(खासकर शुरुआती गर्भावस्था में). इसका कारण यह है कि विकिरण भ्रूण कोशिका विभाजन की प्रक्रिया को बाधित कर सकता है, जिससे जन्मजात विकृतियां हो सकती हैं।
• अपेक्षाकृत कम सूचना सामग्री।इस तथ्य के बावजूद कि फैलोपियन ट्यूब की नहर विपरीत छवि में अच्छी तरह से दिखाई देती है, यह छवि रोग प्रक्रिया की प्रकृति के बारे में जानकारी प्रदान नहीं करती है। सटीक सेटिंगनिदान असंभव है। केवल बाधा का तथ्य बताया गया है।
• एलर्जी का खतरा।कुछ रेडियोपैक एजेंटों के कारण रोगी हो सकते हैं एलर्जीएनाफिलेक्टिक शॉक तक।

उपरोक्त तीन मुख्य निदान विधियों के अलावा, डॉक्टर अन्य परीक्षाओं को लिख सकते हैं। उनका उद्देश्य स्वयं बाधा का पता लगाना नहीं है, बल्कि इस बाधा के संभावित कारणों के बारे में जानकारी प्राप्त करना है।

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के निदान में निम्नलिखित विधियाँ गौण हैं:

• प्रयोगशाला रक्त परीक्षण और मूत्रालय;
• योनि से बैक्टीरियोलॉजिकल स्मीयर;
• हार्मोन विश्लेषण।

रक्त और मूत्र का प्रयोगशाला विश्लेषण

भड़काऊ प्रक्रिया के संकेतों की पहचान करने के लिए रोगी के रक्त और मूत्र की जांच की जाती है। यह ईएसआर में वृद्धि से संकेत मिलता है ( एरिथ्रोसाइट सेडीमेंटेशन दर), रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि, सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उपस्थिति। यदि ये लक्षण मौजूद हैं, तो डॉक्टर मान सकते हैं कि बाधा तीव्र सूजन के कारण होती है। यह रोगी की परीक्षा और उपचार की आगे की रणनीति निर्धारित करेगा। रक्त और मूत्र का अधिक विस्तृत विश्लेषण उन महिलाओं के लिए किया जाता है जिनका शल्य चिकित्सा उपचार किया जाना है। ऐसे मामलों में, यह समझने के लिए आंतरिक अंगों के काम का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है कि रोगी ऑपरेशन से गुजरेगा या नहीं।

बैक्टीरियोलॉजिकल स्मीयर

यदि यौन संचरित संक्रमण का संदेह होता है तो बैक्टीरियोलॉजिकल स्मीयर लिया जाता है। यदि इन संक्रमणों ने तीव्र सूजन पैदा की है, लेकिन अभी तक श्लेष्म झिल्ली में संरचनात्मक परिवर्तन नहीं हुए हैं, तो ट्यूबल पेटेंसी को बहाल करने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स पर्याप्त हो सकता है। विभिन्न दवाओं के लिए रोगाणुओं की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए, एक एंटीबायोग्राम बनाया जाता है। यह दर्शाता है कि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में कौन से एंटीबायोटिक्स सबसे प्रभावी होंगे।

स्मीयर लेना एक वस्तुतः दर्द रहित प्रक्रिया है, बशर्ते कि संक्रमण योनि और गर्भाशय ग्रीवा के स्तर पर स्थानीयकृत हो। फैलोपियन ट्यूब के क्षेत्र से सीधे एक नमूना लेना एंडोस्कोपिक विधियों के उपयोग से ही संभव है। परीक्षण के परिणाम आमतौर पर स्मीयर लेने के कुछ दिनों बाद प्राप्त होते हैं।

हार्मोन विश्लेषण

हार्मोन के विश्लेषण के लिए रोगी के रक्त की भी जांच की जाती है। इस अध्ययन के महत्व को इस तथ्य से समझाया गया है कि फैलोपियन ट्यूब की रुकावट सीधे महिला सेक्स हार्मोन के स्तर से संबंधित हो सकती है। यदि रुकावट की पुष्टि वाले रोगियों में एस्ट्रोजन असंतुलन पाया जाता है, तो उपचार में आवश्यक रूप से हार्मोनल दवाएं शामिल होनी चाहिए। मासिक धर्म चक्र के एक निश्चित चरण में रक्त लिया जाता है, क्योंकि अलग-अलग चरणों में मानदंड अलग-अलग होते हैं।

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट का उपचार

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट का उपचार इसके कारण को खत्म करने पर केंद्रित होना चाहिए इस समस्या. इस प्रयोजन के लिए, उपचार के पाठ्यक्रम की शुरुआत से पहले रोगी की गहन जांच की जाती है, और इससे भी अधिक सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले। इसके अलावा, लक्षणों की तीव्रता के आधार पर, यह निर्धारित किया जाता है कि क्या उपचार बाह्य रोगी आधार पर किया जाएगा ( क्लिनिक की यात्रा के साथ घर पर) या अस्पताल में।


निम्नलिखित कारक गर्भाशय रुकावट के लिए उपचार की पसंद को प्रभावित करते हैं:

• उपलब्धता गंभीर लक्षणऔर रोग की अभिव्यक्तियाँ।सबसे पहले, उनमें बांझपन, कष्टार्तव और पेट दर्द शामिल हैं। ऐसे मामलों में, लंबे समय तक रोग की अभिव्यक्तियों से लड़ना बहुत मुश्किल होता है और समस्या के एक कट्टरपंथी समाधान की सिफारिश की जाती है ( ऑपरेशन).
• मरीज की जान को खतरा।यदि उदर गुहा में तीव्र सूजन या श्रोणि अंगों के रसौली के रूप में इस तरह के विकृति से ट्यूबल रुकावट की उपस्थिति प्रभावित होती है, तो उपचार न केवल कट्टरपंथी होना चाहिए, बल्कि अंदर भी किया जाना चाहिए। जितनी जल्दी हो सके.
• पुरानी बीमारियों की उपस्थिति।कुछ पुराने रोगों, जैसे, उदाहरण के लिए, कार्डियक ( गुर्दे, यकृत) अपर्याप्तता या मधुमेह शल्य चिकित्सा उपचार के लिए मतभेद हो सकता है।
• रोगी की इच्छा।चूंकि ट्यूबल बाधा अक्सर गंभीर लक्षणों के बिना होती है और रोगी को ज्यादा परेशान नहीं करती है, इलाज करने की उसकी इच्छा महत्वपूर्ण हो सकती है।

सामान्य तौर पर, ट्यूबल बाधा के उपचार के लिए दो मुख्य दृष्टिकोण होते हैं। पहला - दवा दवाओं के प्रभाव पर आधारित है। दूसरा - सर्जिकल में कट्टरपंथी उपचार शामिल है - धैर्य बहाल करने के लिए एक ऑपरेशन। किसी विशेष रोगी में पैथोलॉजी का कारण बनने वाले कारणों के आधार पर, डॉक्टर उचित सिफारिशें भी देते हैं।

चिकित्सा उपचार

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के लिए दवा उपचार का उद्देश्य अक्सर भड़काऊ प्रक्रिया को खत्म करना होता है। जितनी जल्दी हो सके इलाज शुरू करना बेहद जरूरी है। तथ्य यह है कि चल रही भड़काऊ प्रक्रियाएं लगभग हमेशा साथ होती हैं अपक्षयी परिवर्तनश्लेष्मा झिल्ली। यदि ये परिवर्तन उपचार की शुरुआत के समय मौजूद हैं, तो सबसे अधिक संभावना है, ट्यूबों की रुकावट को दवा से समाप्त नहीं किया जा सकता है।

रूढ़िवादी में पहला कदम ( गैर शल्य) उपचार ठंड, उच्च आर्द्रता, संक्रमण जैसे कारकों के संपर्क में आने का बहिष्करण है मूत्र पथ. उत्तरार्द्ध उपचार की पूरी अवधि के लिए संभोग से संयम का तात्पर्य है।

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के रूढ़िवादी उपचार के लिए, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

• विरोधी भड़काऊ दवाएं. भड़काऊ प्रक्रिया के कारण फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के लिए विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं ( सल्पिंगिटिस, एडनेक्सिटिस, आदि।). निम्नलिखित दवाएं अधिक बार निर्धारित की जाती हैं: इंडोमिथैसिन, एस्पिरिन, फेनिलबुटाज़ोन, डाइक्लोफेनाक, कोर्टिसोन। इन दवाओं में विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभाव होते हैं, और इन्हें सपोसिटरी के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है ( मोमबत्तियाँ) और गोलियों के रूप में।
• जीवाणुरोधी दवाएं (एंटीबायोटिक दवाओं) . एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं जब जीवाणु वनस्पति जो सूजन प्रक्रिया का कारण बनती है। यदि एक एंटीबायोग्राम नहीं किया गया है और डॉक्टर को यह नहीं पता है कि रोगाणु किस एंटीबायोटिक के प्रति संवेदनशील हैं, तो दवा को अनुभवजन्य रूप से निर्धारित किया जाता है। ऐसे मामलों में, केनामाइसिन, जेंटामाइसिन, क्लोरैमफेनिकॉल, टेट्रासाइक्लिन, मेट्रोनिडाजोल का अक्सर उपयोग किया जाता है। इन दवाओं में कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम होता है, यानी ये विभिन्न प्रकार के रोगाणुओं से लड़ते हैं, जिससे सफलता की संभावना बढ़ जाती है।
• हार्मोनल दवाएं . भड़काऊ प्रक्रिया से जुड़े ट्रॉफिक और संवहनी विकारों के उपचार के लिए हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। तथ्य यह है कि ये उल्लंघन अक्सर सीधे संबंधित होते हैं हार्मोनल असंतुलन (मुख्य रूप से सेक्स हार्मोन के स्तर से संबंधित है). अधिक बार, इस तरह के उपचार को मासिक धर्म की अनियमितताओं से जुड़े फैलोपियन ट्यूब की सूजन के लिए निर्धारित किया जाता है।

दवाओं, शामक, विटामिन, कैल्शियम की तैयारी के मुख्य समूहों के अलावा, शरीर की सुरक्षा को प्रोत्साहित करने के लिए इम्यूनोथेरेपी निर्धारित की जा सकती है। दवाओं के एक विशेष समूह का उपयोग रूढ़िवादी उपचारउस कारण पर निर्भर करता है जो पाइपों के अवरोध का कारण बना। दवा की पसंद, इसकी खुराक और प्रशासन की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है ( आमतौर पर एक स्त्री रोग विशेषज्ञ या सर्जन). चूंकि ट्यूबल बाधा के लिए कोई मानक उपचार आहार नहीं है, उपचार के दौरान डॉक्टर के नियमित दौरे की आवश्यकता होगी। इन यात्राओं के दौरान, वह उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने और आवश्यक समायोजन करने में सक्षम होंगे।

उपचार की चिकित्सा पद्धति को अक्सर फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के साथ जोड़ा जाता है। भौतिक चिकित्सा का लाभ यह है कि यह इसके साथ भी प्रभावी हो सकता है जीर्ण सूजनऔर चिपकने वाली प्रक्रियाएं, जो अक्सर फैलोपियन ट्यूबों के रुकावट के विकास का कारण होती हैं। पर देर के चरणरोग, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं चिपकने वाली प्रक्रिया के पुनरुत्थान का कारण नहीं बन सकती हैं, लेकिन वे आसंजनों को नरम करते हैं, भड़काऊ प्रक्रिया को कम करते हैं और तीव्र लक्षणों से राहत देते हैं।

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के मामले में, निम्नलिखित प्रकारभौतिक चिकित्सा:

• स्नान चिकित्साअनुकूल रूप से शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को प्रभावित करता है ( संक्रमण से लड़ने की इसकी क्षमता) और घटाता है कार्यात्मक विकारभड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप। हाइड्रोजन सल्फाइड पानी, सोडियम क्लोराइड पानी, नाइट्रोजन-सिलिसस पानी के साथ रिसॉर्ट्स के दिशा-निर्देश दिखाए गए हैं।
• अल्ट्रासाउंड थेरेपीध्वनि तरंगों की मदद से कोशिकाओं और ऊतकों का एक प्रकार का सूक्ष्म मालिश करता है। इस तरह के उपचार का कोर्स आमतौर पर एक अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव देता है, आसंजनों को खींचना और नरम करना और ऊतकों में रक्त परिसंचरण में सुधार करना।
• औषधीय वैद्युतकणसंचलन कैल्शियम और मैग्नीशियम लवण, एंजाइम की तैयारी के उपयोग के साथ ( lidase), बायोजेनिक उत्तेजक. वैद्युतकणसंचलन में, दवाओं को की कार्रवाई के तहत श्रोणि गुहा में इंजेक्ट किया जाता है विद्युत चुम्बकीय. यह तेजी से चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है और अन्य अंगों और प्रणालियों के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की विषाक्तता को कम करता है।
• गर्भाशय और उपांगों की विद्युत उत्तेजना- यह एक तरह की मालिश है जिसमें विद्युत आवेगों की क्रिया के तहत मांसपेशियों में संकुचन होता है। 12.5 हर्ट्ज की आवृत्ति वाले मोनोपोलर दालों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। करंट की ताकत आमतौर पर दर्द रहित कंपन की संवेदनाओं तक सीमित होती है, जिसे रोगी स्वयं रिपोर्ट करता है। इस प्रक्रिया के प्रभाव की अवधि मासिक धर्म चक्र के 5वें से 7वें दिन से शुरू होकर पांच मिनट तक है। पाठ्यक्रम की अवधि 8-10 प्रक्रियाएं हैं।
• स्त्री रोग संबंधी मालिश।मालिश का उद्देश्य पैल्विक अंगों के संचलन में सुधार करना, खिंचाव करना और आसंजनों को खत्म करना है। विरोधी भड़काऊ दवाओं और अन्य फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को लेने के साथ मालिश करने की सिफारिश की जाती है। एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया या नियोप्लाज्म की उपस्थिति में, मालिश को contraindicated है।

यदि पाइपों की रुकावट का कारण मूल रूप से एक जैविक समस्या थी, तो दवा उपचार का कोई ठोस और स्थायी प्रभाव नहीं होगा। तब सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

ऑपरेशन

ट्यूबल बाधा के उपचार में ज्यादातर मामलों में सर्जिकल उपचार आवश्यक है। यह इस तथ्य के कारण है कि दवाएं मुख्य रूप से लड़ती हैं कार्यात्मक विकार, जबकि सबसे आम समस्या ट्यूब लुमेन का यांत्रिक बंद होना है। इस मामले में सर्जिकल उपचार का मुख्य लक्ष्य रुकावट को दूर करना है।

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के मुख्य प्रकार के सर्जिकल उपचार हैं:

• लैप्रोस्कोपिक तरीके. इस प्रकार का ऑपरेशन सबसे अधिक बार किया जाता है। रोगी को जोखिम कम करने के लिए, सर्जन विशेष उपकरण का उपयोग करते हैं। इसे श्रोणि गुहा में अनुप्रस्थ रूप से डाला जाता है ( योनि के माध्यम से), अनुप्रस्थ ( गुदा के माध्यम से) या पेट की सामने की दीवार पर विशेष रूप से बने चीरों के माध्यम से। छिद्रों की संख्या भिन्न हो सकती है कम से कम तीन), ऑपरेशन की नियोजित मात्रा कितनी बड़ी है, इस पर निर्भर करता है। यदि सर्जरी के दौरान नए पैथोलॉजिकल निष्कर्ष या अप्रत्याशित जटिलताएं होती हैं, तो सर्जन लैपरोटॉमी पर स्विच करने का निर्णय ले सकता है।
• लैपरोटॉमी के तरीके. लैपरोटॉमी में पूर्वकाल पेट की दीवार का चीरा शामिल है ( आमतौर पर मिडलाइन में). इसका लाभ चिकित्सा जोड़तोड़ के लिए एक अतुलनीय रूप से अधिक गुंजाइश है। लैपरोटॉमी आवश्यक है, उदाहरण के लिए, जब पेरिटोनिटिस का विकास, या पेट या श्रोणि गुहा में रसौली को दूर करने के लिए। बाद यह हस्तक्षेपरोगी को निशान छोड़ दिया जाता है। इसके अलावा, लेप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप की तुलना में पेट की सर्जरी के बाद ठीक होने में लगने वाला समय काफी लंबा होता है ( अनुपस्थिति में कम से कम 4-5 दिन पश्चात की जटिलताओं ).
• पुनर्निर्माण शल्यचिकित्सा. फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के लिए पुनर्निर्माण सर्जरी में सिंथेटिक सामग्री का उपयोग शामिल है। यह आपको पाइप के लुमेन को कृत्रिम रूप से विस्तारित करने की अनुमति देता है। हालांकि, ऑपरेशन की सामग्री और तकनीक के लिए समान आवश्यकताओं की कमी के कारण, ऐसे तरीकों की विश्वसनीयता के बारे में बात करना असंभव है। फिर भी, यह कुछ मामलों में पुनर्निर्माण सर्जरी है जो प्रजनन कार्य की बहाली के लिए एक महिला की आखिरी उम्मीद है। इस प्रकार के ऑपरेशन के लिए गर्भाशय प्रत्यारोपण को भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। 2014 में, ट्रांसप्लांट किए गए गर्भाशय वाली महिला द्वारा सफल प्रसव का पहला मामला सामने आया था।

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के साथ, प्रत्येक रोगी के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। तथ्य यह है कि ऑपरेशन में अक्सर पैथोलॉजी की तुलना में स्वास्थ्य के लिए अधिक जोखिम होता है। नतीजतन, रोगी को सर्जिकल उपचार की सलाह के बारे में डॉक्टर की राय को ध्यान से सुनना चाहिए।

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के लिए सर्जरी के मुख्य संकेत हैं:

• बांझपन. यदि एक महिला लंबे समय तक गर्भवती नहीं हो सकती है, और परीक्षा के दौरान उसे फैलोपियन ट्यूब की रुकावट का पता चला है, तो निश्चित रूप से प्रजनन कार्य को बहाल करने के लिए ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।
• चिपकने वाली प्रक्रिया. संयोजी ऊतक के गठित घने तार अंग को विकृत करते हैं और निचले पेट में लंबे समय तक दर्द पैदा कर सकते हैं। इस तरह के आसंजन दवाओं या फिजियोथेरेपी के साथ इलाज करना मुश्किल होता है। अपवाद वे मरीज हैं जो आसंजनों की उपस्थिति से परेशान नहीं हैं और जिन्होंने प्रजनन कार्य को संरक्षित रखा है।
• श्रोणि गुहा में नियोप्लाज्म. घातक और सौम्य नियोप्लाज्म दोनों को हटाने की सिफारिश की जाती है। पहले मामले में, यह मेटास्टेस के प्रसार से बचने में मदद करता है और सीधे रोगी के जीवन के लिए खतरे से संबंधित है। सौम्य संरचनाएं बढ़ने लगती हैं। कभी-कभी वे कई किलोग्राम वजन तक पहुंच सकते हैं। इस तरह के ट्यूमर के कारण कुछ जटिलताओं का खतरा हमेशा बना रहता है ( कुरूपता, पड़ोसी अंगों का संपीड़न).
• अस्थानिक गर्भावस्था. आंशिक ट्यूबल रुकावट के साथ, ट्यूब में अंडे का निषेचन और एक अस्थानिक गर्भावस्था का विकास संभव है। तब विपुलता का खतरा होता है ( बहुत तीव्र और भारी) शरीर की दीवारों का रक्तस्राव और टूटना। इन जटिलताओं को रोकने के लिए ऐसी गर्भावस्था की सर्जिकल समाप्ति की सिफारिश की जाती है।
• तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं. दुर्लभ मामलों में, फैलोपियन ट्यूब में भड़काऊ प्रक्रियाएं चिकित्सा और फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। फिर सूजन के फोकस को खत्म करने के लिए उदर गुहा का एक उद्घाटन दिखाया गया है। अक्सर, इसके लिए फैलोपियन ट्यूब के एक हिस्से को काटने की आवश्यकता होती है।

तकनीकी दृष्टिकोण से, फैलोपियन ट्यूब की पेटेंसी की बहाली विभिन्न तरीकों से प्राप्त की जा सकती है। यदि रोग का कारण पाइप को बाहर से निचोड़ना है, तो यह आमतौर पर रोग संबंधी गठन को दूर करने के लिए पर्याप्त होता है। यदि कारण सीधे अंग में है, तो पाइप को पूरी तरह से या उसके प्लास्टिक को हटाना संभव है - चैनल को कृत्रिम सामग्री से बने ट्यूब से बदलना। अंतिम उपाय हिस्टेरेक्टॉमी है। पूर्ण निष्कासनट्यूबों के साथ गर्भाशय। इस ऑपरेशन के बाद, महिला अपरिवर्तनीय रूप से अपना प्रजनन कार्य खो देती है। हिस्टेरेक्टॉमी के लिए संकेत विपुल रक्तस्राव या घातक ट्यूमर से जुड़े रोगी के जीवन के लिए खतरा है।

सर्जिकल उपचार के बाद पुनर्वास अवधिकई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रह सकता है ऑपरेशन के प्रकार और पश्चात की जटिलताओं के विकास पर निर्भर करता है). उसी समय, एक महिला को बिस्तर पर आराम करना चाहिए, शारीरिक गतिविधि को सीमित करना चाहिए और उपस्थित चिकित्सक की अन्य सिफारिशों का पालन करना चाहिए। आमतौर पर, फैलोपियन ट्यूब की रुकावट को सफलतापूर्वक बहाल किया जा सकता है, और महिला बच्चे पैदा करने की क्षमता हासिल कर लेती है।

ऐसे मामलों में जहां ऑपरेशन के बाद, प्रजनन कार्य स्पष्ट रूप से वापस नहीं आएगा, या इसकी संभावना बहुत कम है, रोगी को ऑपरेशन के लिए सूचित सहमति पर हस्ताक्षर करना होगा। यह एक कानूनी दस्तावेज है जो मानता है कि रोगी को उन सभी जोखिमों, खतरों और परिणामों के बारे में पता था जो सर्जिकल उपचार की सहमति और इनकार दोनों के साथ हो सकते हैं। यदि ऑपरेशन के समय रोगी यह निर्णय नहीं ले पाता ( बेहोश था), सहमति पर पति, माता-पिता या करीबी रिश्तेदारों द्वारा हस्ताक्षर किए जाते हैं। इस दस्तावेज़ के बिना एक महिला को प्रजनन कार्य से वंचित करना स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचाने वाला माना जाता है और यह मुकदमे और आपराधिक मामले की शुरुआत का कारण बन सकता है।

उपचार के लोक तरीके

आमतौर पर, फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के साथ, उपचार के वैकल्पिक तरीकों का अधिक प्रभाव नहीं होता है। तथ्य यह है कि औषधीय जड़ी बूटियों के आसव या काढ़े के साथ douching है उपचारात्मक प्रभावयोनि और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली के संबंध में। उनका उपयोग ऊतक पोषण में सुधार करता है, श्लेष्म झिल्ली कोशिकाओं के नवीकरण को उत्तेजित करता है, और एक कीटाणुनाशक प्रभाव देता है। समस्या यह है कि यदि कोई संक्रमण बाधा का कारण बन गया है, तो यह पहले से ही फैलोपियन ट्यूब के स्तर तक बढ़ चुका है। इसका मतलब यह है कि डूशिंग से कोई ठोस सुधार नहीं होगा। छोटे श्रोणि या आसंजनों में नियोप्लाज्म जैसी समस्याओं के संबंध में औषधीय पौधेशक्तिहीन।

बोरॉन गर्भाशय के आधार पर फाइटोथेरेप्यूटिक तैयारी द्वारा एक निश्चित प्रभाव दिया जा सकता है। यह पौधा रक्त में एस्ट्रोजेन के स्तर को प्रभावित करता है, जो इसमें योगदान दे सकता है जल्द स्वस्थ. इस तरह के फंड के सेवन को अपने डॉक्टर के साथ समन्वयित करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि वे अन्य दवाओं के प्रभाव को प्रभावित कर सकते हैं।