מהו Staphylococcus aureus? Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) - הסוג הפתוגני ביותר של staphylococci, הגורם הסיבתי של נגעים מוגלתיים-דלקתיים בבני אדם.

Staphylococcus aureus אנשים בריאים

Staphylococcus aureus לרוב מיישב את מעברי האף, אזורי בית השחי. כרכרה כרונית אופיינית לצוות של מוסדות רפואיים, חולים אטופיק דרמטיטיס, מכורים לסמים.

המאגר העיקרי של Staphylococcus aureus אצל אנשים בריאים הוא חלל האף. עם זאת, Staphylococcus aureus יכול לחיות גם בגרון, פרינאום, בית השחי, הקרקפת ומערכת העיכול.

בשנתיים הראשונות לחיים, רק 20% מהילדים הם נשאים של Staphylococcus aureus בחלל האף. בגיל 4-6 שנים, staphylococcus aureus קיים באף ב-30-50% מהילדים. Staphylococcus aureus נמצא בחלל האף ב-12-50% מהמבוגרים שאינם קשורים לבתי חולים.

לאחר אשפוז, 20-30% מהחולים הופכים לנשאים, בעיקר זני בית חולים של Staphylococcus aureus. זה נכון במיוחד עבור חולים המטופלים באנטיביוטיקה, אלה עם סוכרת, או מחלות מדבקותעל המודיאליזה. זני בתי חולים של Staphylococcus aureus אחראים למחלות מוגלתיות רבות וזיהומי פצעים בבתי חולים. נוכחות של Staphylococcus aureus במעברי האף עלולה לגרום לזיהומים בפצעים.

בקרב הצוותים הרפואיים, הובלת Staphylococcus aureus במעברי האף יכולה להגיע ל-35%.

Staphylococcus aureus מופיע לאחר הווסת הראשונה אצל 5-15% מהנשים. מספר הנשאים של Staphylococcus aureus עולה במהלך הווסת ומגיע ל-30% מהנשים.

Staphylococcus aureusהוא חיידק המייצר אוריאה. לכן הנוכחות Staphylococcus aureusבבטן המטופל יכול לגרום תוצאות חיוביות שגויותבדיקות urease עבור הליקובקטר פילוריכולל בדיקת ביופסיה מהירה של אוריאה (

אנשים רבים חוו זיהומים כגון Staphylococcus aureusהתסמינים אצל מבוגרים שונים במקצת מאלו של ילדים. Staphylococci הם חיידקים אירוביים גראם חיוביים היוצרים אשכולות רבים צורה לא סדירה. הם קיבלו את שמם בגלל המראה של זוהר זהוב כאשר נזרעים על מצע מזין. Staphylococcus aureus נמצא על עצמים רבים סביבה, זה יכול להתקיים במשך זמן רב ב מוצרי מזון, על חפצי בית, בחלב אם, על עור האדם והריריות.

בכמויות קטנות, חיידקים אלו נמצאים על הריריות והעור של כל אדם. עם זאת, הזיהום מתפתח רק אצל אנשים עם חסינות מופחתת, מכיוון שהמיקרופלורה הרגילה מסוגלת להתמודד עם ויסות מספר המיקרואורגניזמים הללו. עם ירידה תכונות הגנה מערכת החיסון staphylococci מתרבים באופן אינטנסיבי וגורמים למחלות קשות. הפתוגניות הגבוהה של החיידק קשורה למספר גורמים. קודם כל, עם העובדה שסטפילוקוקוס עמיד לחומרי חיטוי רבים וטמפרטורות גבוהות (יכול לעמוד בחימום עד 100 מעלות צלזיוס, הקפאה, חשיפה לאלכוהול אתילי). מיקרואורגניזם זה מייצר אנזימים מיוחדים המספקים לו עמידות לסוגים רבים של אנטיביוטיקה. אותם חומרים עוזרים לחיידקים לחדור לעומק רקמות גוף האדם.

תוצר הפסולת של סטפילוקוק הוא אנדוטוקסין; פעם אחת בגוף, זה גורם לכל הסימפטומים של הרעלת מזון חריפה. חסינות ל-Staphylococcus aureus אינה מפותחת, ולכן הדבקה חוזרת אפשרית. בהיותו בבית החולים, אדם רגיש ביותר לזיהום, מכיוון שהאוויר שמסביב מכיל המספר הגדול ביותרמיקרואורגניזמים עמידים לאנטיביוטיקה.

היכן זיהום staph? זיהום מקל על ידי ירידה בחסינות הנגרמת מהסיבות הבאות: תרופות הורמונליותמהלך לא נכון של אנטיביוטיקה, תזונה לקויה, מחסור בוויטמינים בגוף, אי ציות להיגיינה אישית, שימוש במזון מזוהם. זיהום יכול להיות מקומי או כללי. הנפוצים כוללים ספטיקוקמיה וספטיקופימיה. מקומי כוללים זיהום של הריריות, המפרקים, העור, בלוטות החלב והסינוסים. בקטגוריה נפרדת, הרעלת מזון הנגרמת על ידי Staphylococcus aureus מובחנת.

זיהום חיידקי יכול להיות ראשוני או משני. המחלה יכולה להופיע בצורה חריפה או כרונית. חומרת הזיהום קלה, לְמַתֵןוכבד.

הזיהום מתבטא בצורה שונה בהתאם למיקום המוקד העיקרי. תסמינים נפוצים הם טמפרטורת תת-חום, חולשה, אובדן תיאבון, בחילות. כאשר נדבקים בלוטות זיעהגושים אדמדמים צפופים מופיעים באזור קפלי העור. עם הזמן, הם מתחילים להיחלץ. כאשר נדבקים בלוטות חלבנוצרות בועות מלאות נוזל. לאחר פתיחתם, מופיע קרום. Staphylococcus aureus יכול לגרום דרמטיטיס פילינג, מאופיין בהופעת שלפוחיות גדולות, כמו עם כוויות. עם פתיחה ספונטנית של השלפוחיות, נוצר כיב. עם התבוסה של השכבות התחתונות של העור, נוצרת מורסה - מורסה מוגלתית. זיהום בקורות גורם לפנאריטיום. עם התבוסה של הרקמה התת עורית, מתרחשת פלגמון.

עם חדירת Staphylococcus aureus לתוך הממברנות הריריות של העיניים, נצפית דלקת הלחמית, שהסימנים העיקריים שלה הם בצקת, דמעות, הפרשות מוגלתיות, פוטופוביה. כאשר staphylococci נכנסים לסינוסים האף, נזלת זיהומית מתפתחת עם הפרשות מוגלתיותמהאף. כאשר נדבק בחלק העליון דרכי הנשימהמפתחת דלקת הלוע, דלקת שקדים עם שיעול יבש. לעתים קרובות מאוד מחלות אלה משולבות עם דלקת ריאות. במקביל מופיעים קוצר נשימה, שיעול כואב וחום חזק.

כאשר קליפת המוח ניזוקה, מתפתחת דלקת קרום המוח. מחלה זו אצל מבוגרים מתרחשת בצורה קלה יותר מאשר בילדים. דלקת קרום המוח מאופיינת בהקאות קשות, כאבי ראש עזים, פריחה בעור ו התקפים אפילפטיים. במהלך הדקירה, נוזל המח יוצא החוצה בלחץ ויש לו תערובת מוגלתית.

Staphylococcus aureus יכול להדביק ו מערכת גניטורינאריתגורם לדלקת השופכה, פיאלונפריטיס ודלקת שלפוחית ​​השתן. התסמינים העיקריים של מחלות אלו הם כאבים באזור המותני, הטלת שתן תכופה וחום. שתן מכיל חלבון כמות מוגברתלויקוציטים, עם תרבות בקטריולוגית, Staphylococcus aureus מזוהה. הרעלת מזון מתרחשת בעת בליעה מערכת עיכולמוצרים מזוהמים. הסימפטומים העיקריים שלו: שלשולים, הקאות, צואה ירקרקה.

הרעלת דם - אלח דם - מתפתחת עם ירידה בולטת בחסינות. המחלה קשה ביותר, יש חום חזק, תסמינים של הרעלה של הגוף, אובדן הכרה. בהלם רעיל לחץ דםיורד לנקודה קריטית, החולה עלול ליפול לתרדמת. Septicopyemia - נוכחות של חיידקים בדם עם היווצרות של מוקדים זיהומיים מוגלתיים במהלך איברים פנימייםועל עור האדם.

קודם כל, יש להבחין בין סטפילוקוקוס במבוגרים לבין זיהומים סטרפטוקוקליים. באבחון זיהומי סטפילוקוק נעשה שימוש בשיטות הבאות: בדיקת קואגולאז הנמשכת 4 שעות (ניתן להאריך במידת הצורך), אגלוטינציה לטקס - ניתוח באמצעות חלקיקי לטקס המגיבים לנוגדנים לסטפילוקוקוס אאוראוס. ביצוע חובה ניתוח כללישתן כדי לקבוע את מספר הלויקוציטים, נויטרופילים וסטפילוקוקים.

בנוסף, זריעה מתבצעת על מדיום תזונתי כדי לקבוע את הגורם הגורם לזיהום ורגישותו לתרופות אנטיבקטריאליות. יש להגיש צואה לניתוח לא יאוחר משעתיים לאחר ההליכה לשירותים. ספוגיות מהריריות של הפה נלקחות לפני נטילת תרופות וצחצוח שיניים.

מריחה לדלקת הלחמית נלקחת מהקרום הרירי של העפעף התחתון סטרילי מקלון צמר גפןלחות במים מזוקקים. לפני נטילת מריחה מהעור, הם מטופלים בחומר חיטוי ומנקים מקרום. תגובת האגלוטינציה מאפשרת לך לעקוב אחר קצב התפשטות הזיהום ויעילות הטיפול. לבזבז אותו כל 7 ימים. אם טיטר הנוגדנים גדל ביותר מפי 100, הזיהום מתקדם.

טקטיקות ושיטות טיפול

עם מהלך מתון של המחלה, ייתכן שלא יירשם טיפול אנטיביוטי. בצורות חמורות ומתונות, אנטיביוטיקה חצי סינתטית נקבעת - אוקסצילין, צפזולין.

אם החיידקים עמידים בפניהם, ניתן ונקומיצין. משך מהלך הטיפול בקנאה תלוי בחומרת מהלך המחלה (הנורמה היא לפחות 7 ימים). IN מקרים חמוריםרופאים רושמים קורס טיפול שנמשך מספר חודשים.

עם פריחות מוגלתיות על העור, יש לשלב אנטיביוטיקה עם טיפול מקומי- טיפול עם mupirocin. בהיעדרו, פצעים מטופלים בירוק מבריק, מי חמצן או משחות אנטיבקטריאליות.

עם דלקת הלחמית, העיניים נשטפות בתמיסה ורודה בהירה של אשלגן permanganate ו-albucid מוזלף 3-4 פעמים ביום. עם מורסות ורתיחה, מותקן ניקוז לניקוז התוכן המוגלתי. מהלך הטיפול כולל נטילת בקטריופאג'ים אנטי-סטפילוקוקליים ואימונוגלובולין. במקרה של הרעלת מזון, אנטיביוטיקה אינה נקבעת, הם מוחלפים ב- antistaphylococcal toxoid. נדרשות גם שטיפת קיבה ותמיסת גלוקוז תוך ורידית.

נטילת אנטיביוטיקה צריכה להיות מלווה בנטילת חומרים אנטי פטרייתיים.

בְּ יחס הולםמחלות קלות בצורתו נרפאות תוך 7 ימים. צורות כמו ספטיקופימיה ואלח דם מסוכנות יותר ומסתיימות במחצית מהמקרים. תוצאה קטלנית. לכן, יש לפנות לרופא כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של זיהום מסוכן זה.

חיידקים מהסוג סטפילוקוקוסהם קוקי גראם חיוביים המופיעים מתחת למיקרוסקופ כמיקרואורגניזמים בודדים, צורות כפולות וכמו אשכולות ענבים לא יציבים. טווח סטפילוקוקוסמקורו במונח היווני סטפילשפירושו "צרור ענבים".

המספר של שני נוסוקומיים ו זיהומים הקשוריםעם סטפילוקוקוס אוראוסגדל במהלך 20 השנים האחרונות. מספר הזנים העמידים לאנטיביוטיקה עלה אף הוא - במיוחד הופיעו זנים עמידים למתיצילין. סטפילוקוקוס אוראוסועמיד לוונקומיצין, שהתגלה לאחרונה .

מידע כללי

חלק מהסטפילוקוקים נראים כמו אשכולות ענבים במיקרוסקופ.

תחלואה ותמותהמזיהומים שנגרמו סטפילוקוקוס אוראוס,משתנים מאוד ותלויים במצב הקליני. התמותה בקרב ילדים עם תסמונת ריטר ("עור צרוב") נמוכה למדי, כמעט כל המקרים קשורים לאבחון מאוחר.

קוֹמָה.היחס בין זיהומים של זכר לנקבה במערכת השרירים והשלד הוא 2:1, בעיקר בשל העובדה שלבנים יש סיכוי גבוה יותר לפציעות.

משך המחלה

• חלק מהאנשים עשויים להיות נשאים סטפילוקוקוס אוראוס, אבל הם אף פעם לא מפתחים זיהום.

למי שכן נדבק, משך החשיפה לגורם הזיהומי ועד למחלה יכול לנוע בין מספר ימים למספר שנים.

• רבים נפוצים דלקות עורנגרם על ידי סטפילוקוקוס אוראוס, לעבור ללא טיפול.

עם זאת, חלק מזיהומי העור דורשים חתך ניתוחי וניקוז הנגע, וזיהומים מסוימים עשויים לדרוש טיפול אנטיביוטי.

• רוב דלקות העור נרפאות תוך מספר שבועות.

זיהומים חמורים יותר עשויים להימשך זמן רב יותר להחלים, במיוחד אם הטיפול מתעכב או שהטיפול הנבחר אינו יעיל.

• כמה זיהומים חמורים שנגרמו על ידי סטפילוקוקוס אוראוס, למשל, צריך אשפוז וטיפול בעירוי אנטיביוטי.

נתיבי שידור

• פְּרִיסָה סטפילוקוקוס אוראוסלרוב מתרחשת באמצעות ידיים מזוהמות.
• עור בריא וקרום רירי הם מחסום יעיל מפני זיהום. עם זאת, אם מחסומים אלו מופרים (נזק לעור עקב טראומה או רירית עקב), זיהום נפתח לרקמות הבסיסיות ולזרימת הדם, מה שגורם למחלה.
• אנשים עם או עם מכשירים רפואיים פולשניים פגיעים במיוחד.

סימנים וסימפטומים

סוגי זיהום הגורמים לסטפילוקוקוס אאוראוס ותסמיניהם:

• זיהומים של העור והרקמות הרכות (אימפטיגו): אזור קטן של אריתמה שמתקדם לשלב של בולה (מלא בנוזל עכור), ואז נקרע ומתרפא עם היווצרות קרום בצבע דבש.
• תסמונת עור צרוב (מחלת ריטר): הפרעה נדירה יחסית, הנגרמת רעלנים עם הופעת שלפוחיות מתפוצצות, שבמקומן נותר בסיס רך; לעתים קרובות מלווה בחום, לפעמים הפרשות ריריות מהעיניים.
• פוליקוליטיס: פצעונים רכים הכוללים זקיקי שיער.
• : פוסטולות קטנות (אבצסים), המאופיינות בהפרשה מוגלתית מפתח אחד, מערבות את העור והרקמה התת עורית באזור זקיק השערה.
• קרבונקל: מספר שחין מצטבר, עם מספר פתחים להדיפת מוגלה.
• זיהום עצם (): נצפה בילדים, מתחיל בעלייה פתאומית בטמפרטורה, מאופיין בשבריריות או שברים של העצמות, עשוי להיות מלווה בכאב פועם חמור. קשה לאבחן תינוקות.
• דלקת מפרקים ספטית: טווח תנועה מופחת, מפרק חם, אדום, חום. ייתכן שלתינוקות אין תסמינים אלה (הם כרוכים לרוב מפרקי ירך).
• : מתחיל עם חום וחולשה, תסחיף היקפי אפשרי, מסתמים בריאים עשויים להיות מעורבים.
• תִסמוֹנֶת הלם רעיל: חום, אריתמה מקולרית מפושטת ויתר לחץ דם הכוללים שלושה או יותר איברים ומערכות, יכולים להתקדם במהירות אפילו אצל אנשים בריאים בעבר.
• דלקת ריאות: נמצא לרוב בילדים, במיוחד אצל קטנים, היא מאובחנת גם ב; מאופיין תקופה קצרהחום ראשוני עם התפתחות מהירה כשל נשימתי, יכול להתרחש תסמינים חמוריםחֲסִימָה.
• : חום, כאב, לפעמים אדמומיות במקום הצנתר תוך ורידי, מופיעים בדרך כלל בחולים מאושפזים.
• אבצס וזיהומים ברקמות עמוקות: מעורבות אפשרית רקמת שרירואיברים כגון פרוטיד בלוטת רוק, עיניים, כבד, טחול, כליות, מרכזי מערכת עצבים; ייתכנו מורסות עמוקות המלוות בחום וכאב עם או בלי לוקליזציה.

גורם ל

עור ורקמות רכות (אימפטיגו)

מתפתח לעתים קרובות בילדים צעירים, מתפשט בתוך המשפחה באמצעות מגע פיזי קרוב. אימפטיגו נפוץ יותר באקלים חם ולח בשל מספר גדולו נגעים בעור. יכול להיות סיבוך. האבחנה מבוססת בדרך כלל על נגעים אופיינייםעור. אימפטיגו שוורי יכול להתרחש גם באמצעות מנגנון אנדמי או מגיפה. תוארו מקרים של התפרצויות בחדר הילדים, כמו גם התקדמות לתסמונת עור צרוב או מחלת ריטר.

פוליקוליטיס, שחין, קרבונקל

זיהומים סטפילוקוקלים יכולים להופיע מדי פעם בחולים עם תפקוד נויטרופילים לקוי (לדוגמה, במחלה כרונית), בחולים עם אטופיה ואקזמה כרונית, אצל אנשים עם הפרעות במחזור הדם, וכן. עם זאת, רוב האנשים עם תרבות פורונקולוזיס חוזרת CA-MRSA והם בריאים אחרת. לכן, הערכת מערכת החיסון בכללותה אצל אנשים כאלה בדרך כלל אינה נותנת תוצאות.

דלקות עצמות ומפרקים (אוסטאומיאליטיס)

אוסטאומיאליטיס מתרחשת בדרך כלל בילדים בגיל שבו לוחות הגדילה האפיפיזיים עדיין לא נסגרו. Osteomyelitis לרוב משפיע על המטפיזות של עצמות ארוכות באזור הצמיחה הפעילה ביותר. משפיע בדרך כלל (בסדר יורד): קצה תחתון עֶצֶם הַיָרֵך, קצה עליוןהשוקה והכתף רַדִיוּס. רוב זיהומי העצמות והמפרקים מתפשטים בדרך ההמטוגנית, אך בכשליש מהמקרים, הופעת המחלה קשורה לטראומה קהה חמורה. בנוסף, פצעים חודרים, שברים והשימוש מכשירים אורטופדייםיכול לתרום לחדירה של זיהום מיקרוביאלי ישירות לתוך העצם. היחס בין גברים לנקבה הוא 2:1 בזיהומים בשלד, בעיקר בגלל שבנים נוטים יותר להיפצע מאשר בנות.

דלקת מפרקים זיהומית

סטפילוקוקים גורמים לרוב להתפתחות של ספטיסמיה, לאחר תחילת חיסון מוצלח נגד המופילוס שפעת, כעת הם נמצאים בעיקר בילדים גיל צעיר יותר. הגנוטיפ USA300 הוא הזן הנפוץ ביותר הגורם לדלקת מפרקים ספטית סטפילוקוקלית בילדים. חיידקים נכנסים למפרק בדרך ההמטוגנית, יישום ישיר או עם זיהום סמוך. מכיוון שלקרום הסינוביאלי יש זרימת דם יעילה ביותר, ניתן להעביר מספר רב של מיקרואורגניזמים למפרק במהלך בקטרמיה. זיהום ישיר יכול להיות קשור לדקירת מחט מזוהמת, ורבים מחקרים קלינייםהראה זאת מפרק הברךסובל הכי הרבה. בעידן שלאחר האנטיביוטיקה, התפשטות רציפה נדירה, למעט אוסטאומיאליטיס ביילוד.

דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב

אנדוקרדיטיס סטפילוקוקלית מתרחשת בעיקר אצל מתבגרים המשתמשים בסמים.

למרבה המזל, Staphylococcus aureus לעתים נדירות גורם לאנדוקרדיטיס ברפואת ילדים. לרוב, מדובר בבני נוער המשתמשים בסמים, ללא מחלת לב קודמת. בחולים אלו המחלה מתבטאת בסימנים למעורבות ריאתית בצד ימין, כמו מורסות ריאתיות או הסתננות חולפות. בילדים עם מחלת לב קיימת, אנדוקרדיטיס לעיתים קרובות מוגבל בזמן לניתוח או צנתור. ילדים עם מסתמים מלאכותיים פגיעים במיוחד בשל נטיית הגוף לדחות רקמות זרות. בנוסף, מטופלים עם התקן גישה לכלי הדם נמצאים בסיכון, שכן זיהום עור דרך הצנתר יכול להתפשט, אז מופיע זיהום דם הקשור לצנתר והשלכותיו.

תסמונת הלם רעיל

הסיבה היא הידבקות ב-Staphylococcus aureus המייצר רעל בהיעדר נוגדנים אליו. חולים צעירים יותר עשויים להיות בסיכון מוגבר מכיוון שאין להם נוגדנים מגנים מפני אנרוטוקסינים ואקסוטוקסינים אחרים הגורמים לתסמונת הלם רעיל (TSS). עם זאת, עשויים להיות מעורבים גם גורמים אחרים, כפי שהוכח במחקר קטן: לא כל החולים ללא נוגדנים מפתחים TSS כאשר הם נגועים בזן מייצר רעל של staphylococcus aureus.

האריתרודרמה ב-TSS תלויה ברגישות יתר לתאי T ובסופראנטיגן של הרעלן.

כ-25% מהזנים של Staphylococcus aureus הם רעילים, וכ-4-10% מהאנשים הבריאים נדבקים בזנים אלו. בשנות ה-80, המחלה הייתה קשורה לשימוש של נשים בטמפונים ספיגה מיוחדים במהלך הווסת. כיום, מערכת יחסים כזו נצפה לעתים רחוקות. לרוב מדובר בזיהומים מקומיים, זיהום של אלמנטים, התערבויות כירורגיות, כעת הם מהווים שליש מהמקרים, והם מהווים יותר רמה גבוההתמותה מאשר TSS הווסת.

דלקת ריאות

הצורה העיקרית של המחלה חולפת ללא נגעים חוץ-ריאה, ככל הנראה עקב פלישה ישירה של הגורם הזיהומי לתוך רקמת הריאותאו כתוצאה מזריעה המטוגנית של הריאות עם אנדוקרדיטיס או קרבונקל. גורמי נטייה כוללים ילדות מוקדמת, מחלות כרוניות, דרכי נשימה זיהום ויראלי, כמו . חולים עם טראומה לראש, לוע האף, שהם נשאים של Staphylococcus aureus, נמצאים גם הם בסיכון מוגבר לדלקת ריאות סטפילוקוקלית.

טרומבופלביטיס

הסיבות קשורות לעירוי, כולל צנתרים ומחטים תוך ורידי נגועים.

מורסות וזיהומים ברקמות עמוקות

להתפתח, ככלל, כתוצאה מהתפשטות המטוגנית, אם כי מיוסיטיס ו-pyomyositis יכולים להיות תוצאה של מגע ישיר עם הזיהום, ואנדופטלמיטיס היא סיבוך של טראומה, למשל, iatrogenic.

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי של זיהום סטפילוקוקלי כולל את המחלות הבאות:

• אימפטיגו שוורי;
• בּוּעֶנֶת;
• פמפיגואיד;
• לשרוף;
• תסמונת סטיבן-ג'ונסון;
• Herpetiform דרמטיטיס.

תסמונת עור צרוב (מחלת ריטר):

• פֶּצַע;
• עור צרוב;
• פציעת חיכוך;
• כֶּלֶף.

אריתמה רב צורה:

• נמק אפידרמיס רעיל;
• זיהומים בעצמות ובמפרקים;
• אוטמי עצמות (בחולי תאי חרמש);
• סינוביטיס רעיל;
• דלקת מפרקים זיהומית;
• פציעה;
• צלוליט עמוק;
• Schönlein-Genoch purpura;
• אפיפיזה החלקה של ראש הירך;
• מחלת Legg-Calve-Perthes;
• מחלות מטבוליות המשפיעות על המפרקים ().

דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב:

• בקטרמיה.

• תסמונת עור צרוב סטפילוקוקלי;
• מנינגוקוקמיה;
• זיהום בנגיף אדנו;
• קדחת דנגי;
• כָּבֵד תגובות אלרגיותעבור תרופות.

אבחון

פוליקוליטיס, פרונקל, קרבונקל

• האבחנה מבוססת על התמונה הקלינית;
• שאיפה או חתך באזור המיקוד, בדיקת הפרשות מוגלתיות, לעיתים אבחנה מקרית.

אוסטאומיאליטיס

• תרבית של תוכן עצם נשאבת;
• תרבות הדם נותנת תוצאה חיוביתרק ב-30-50% מהמקרים ברפואת ילדים;
• חלבון C-reactive ו-ESR נוטים להיות מוגברים במחלה חריפה;
• סינטיגרפיה עצם עם ספיגה מוגברת של ביספוספונטים המסומנים בטכניום 99 מ'. עם זאת, שיטה זו אינה אינפורמטיבית ביילודים או לאחר טראומה וניתוח;
• MRI - השיטה הטובה ביותרהדמיה של תוכן מוגלתי, מתאים לתכנון ניתוח;
• בצילומי רנטגן, שינויים הרסניים בעצמות נצפים בדרך כלל שבועיים לאחר ההדבקה.

דלקת מפרקים זיהומית

• קוקי גראם חיוביים בתרבית נוזל המפרק הם הבסיס העיקרי לאבחנה;
• יישום ישיר של נוזל סינוביאלי לגידולים ב מבחנהיכול להגדיל את מספר המושבות;
• המספר הממוצע של לויקוציטים בנוזל המפרק הוא כ-60.5x, עם דומיננטיות של נויטרופילים (יותר מ-75%);
• רמות הגלוקוז בנוזל הסינוביאלי נמוכות לרוב;
• צילום רנטגן רגיל מראה נפיחות של הקפסולה המפרק;
• MRI ו-CT עוזרים לדמיין sacroiliitis מוגלתי.

דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב

• תרבית דם היא הליך האבחון החשוב ביותר;
• השגת עלייה של פי 3-5 בתרביות דם בתוך 24 השעות הראשונות;
• אקו לב הוא מחקר אבחוני בעל ערך.

דלקת ריאות

• תרביות דם הן חיוביות מחלה משניתהרבה יותר מאשר בבית הספר הראשוני (90% לעומת 20%);
• יש צורך לקחת דגימות ודגימות מדרכי הנשימה לפני התחלת הטיפול, אלו יכולות להיות דגימות אנדוטרכיאליות, דגימת נוזל פלאורלי, רקמת ריאה;
• ניתוח כיח אינו מספיק, שכן staphylococcus aureus קיים לרוב בדרכי הנשימה העליונות;
• בדיקת רנטגן לרוב אינה ספציפית;
• טיפוסי סימנים רדיולוגייםלרוב נמצא בצד אחד בנגע הראשוני ומשני הצדדים - במשני;
• בתחילת המחלה, רדיוגרפיה עשויה לגלות שינויים מינימליים בצורת הסתננות קלה, אשר עם זאת יכולה להתקדם תוך מספר שעות;
• לעתים קרובות יש תפליט פלאורלי, pneumocele,.

טרומבופלביטיס

• חיסון והתרבות מדם שנלקח מוריד ומדם היקפי.

איך להתייחס

עם זיהום סטפילוקוקלי, החולה יירשם אנטיביוטיקה.

נעשה שימוש במשטרי האנטיביוטיקה הבאים:

• טיפול אמפירי עם פניצילינים או צפלוספורינים עשוי שלא להספיק בשל השכיחות של Staphylococcus aureus עמיד למתיצילין (CA-MRSA);
• חל טיפול משולבפניצילין או צפלוספורין עמיד בפניצילינאז (בנוכחות סטפילוקוקוס רגיש למתיצילין) וקלינדמיצין או קינולינים;
• קלינדמיצין, trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMK), ריפמפיצין, דוקסיציקלין או קינולין;
• TMP-SMX וריפמפיצין עובדים טוב יותר בשילוב מאשר לבד;
• קלינדמיצין (במקום TMP-SMX) עשויה להיות התרופה המועדפת באזורים עם עמידות מינימלית לקלינדמיצין.

טיפול בזיהומים ספציפיים

אימפטיגו, דלקת זקיקים, פרונקל, קרבונקל:

• זיהומי עור שטחיים או מקומיים: סם מקומי, כגון mupirocin או retapamulin; עם זאת, CA-MRSA הוא עמיד לרוב למופירוצין;
• מחלת עור חמורה או נפוצה יותר ואימפטיגו שוורי: תרופות אנטי-סטפילוקוקליות דרך הפה;
• ניקוז מורסות הוא בעל חשיבות עליונה.

תסמונת עור צרוב (מחלת ריטר)

• ביטול מוקד הזיהום כדי לעצור את ייצור הרעלים;
• מינונים גדולים של אנטיביוטיקה תוך ורידי כמו אוקסצילין או צפלוספורינים מהדור הראשון כמו צפזולין בשילוב עם קלינדמיצין.

אוסטאומיאליטיס

• פניצילינים אמפיריים חצי סינתטיים וקלינדמיצין;
• בחולים אלרגיים לפניצילין, צפלוספורינים מהדור הראשון וקלינדמיצין;
• Vancomycin או Linezolid, כאשר יש אי סבילות לתרופות לעיל או עמידות של מיקרואורגניזמים, או מצב קליני כזה;
• מִינִימוּם מונח יעילטיפול - 4-6 שבועות, ניתן להשלים את הטיפול עם תרופות דרך הפה;
• ניקוז כירורגי של החלל התת-פריוסטאלי להסרת מוגלה או גופים זרים נגועים.

דלקת מפרקים זיהומית

• אנטיביוטיקה פרנטרלית (אוקסצילין, שכן היא עמידה בפניצילינאז, קלינדמיצין, צפזולין);
• בדרך כלל הטיפול נמשך לפחות 4 שבועות, משך הטיפול הפרנטרלי נדון;
• נסיגה של נוזל מפרק והתרבות של הדגימה;
• יש לנקז כראוי דלקות ירכיים וכתפיים בילדים צעירים כדי למנוע הרס עצם;
• אם מחט הניקוז אינה מספקת, יש צורך בניקוז כירורגי.

דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב

• שילוב של בטא-לקטמים ואמינוגליקוזידים (כגון נפצילין וג'נטמיצין);
• בחולים עם MRSA, שילוב של ונקומיצין ואמינוגליקוזידים;
• ניתן להוסיף ריפמפיצין לתרופות משולבות, במיוחד עבור אנדוקרדיטיס של המסתם התותב;
• משך הטיפול הוא לפחות 4 שבועות;
• בקטרמיה, חום וליקוציטוזיס אפשריים תוך שבוע מתחילת הטיפול.

תסמונת הלם רעיל

• בדיקה כירורגית וניקוז של כל מוקדי הזיהום האפשריים.

טרומבופלביטיס

• הסרת התקן תוך ורידי נגוע בחולים עם תקלות חיסונית, חולים אנושיים, או במקרים בהם לא ניתן לשלוט בזיהום באמצעים רפואיים.

בקטרמיה

• דפטומיצין, עם או בלי תוספת של בטא-לקטמים, המאפשר שליטה בבקטרמיה ללא משמעותי. בקרב חולים עם מחלה קלה עד בינונית, יותר מ-80% הגיבו לטיפול ללא השפעה שליליתעל הכליות שלהם. שילוב זה מומלץ כעת עבור בקטרמיה MRSA עקשן.

כִּירוּרגִיָה

זיהומים בעור ורקמות רכות

חשיבות עליונה היא הניקוז של כל המוקדים המוגלתיים. עבור מורסות קטנות ללא חום בילדים, ניקוז בלבד עשוי להספיק, שכן טיפול אנטיביוטי עשוי להיות שווה ערך לניקוז הולם. ניקוז תת עורי הוכח כיעיל יותר מחתך וניקוז.

אוסטאומיאליטיס

טיפול כירורגי בדרך כלל מיועד להסרת תוכן מוגלתי מהחלל התת-פריוסטאלי או בנוכחות גוף זר נגוע.

דלקת מפרקים זיהומית

בג'וניור יַלדוּתדלקת מפרקים ספטית של הירך או הכתף היא אינדיקציה למצב חירום התערבות כירורגית. יש לנקז את המפרקים בהקדם האפשרי כדי למנוע הרס העצם. אם קדם ניקוז הולם עם מחט, אבל יש כמות גדולה של פיברין, רקמות הרוסות, אז יש צורך גם בהתערבות כירורגית.

דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב

אם אנדוקרדיטיס קשורה גוף זר, אז צריך להסיר אותו.

תסמונת הלם רעיל

יש לזהות ולנקז את כל מוקדי ההדבקה הפוטנציאליים.

טרומבופלביטיס

הסר מכשיר IV נגוע בחולים עם דכאי חיסון או חולים אנושיים כאשר לא ניתן לשלוט בזיהום מבחינה רפואית.

סיבוכים

1. רוב דלקות העור חולפות ללא טיפול, אך חלק מהזיהומים דורשים פתיחה וניקוז או טיפול אנטיביוטי.
2. דלקות עור שאינן מטופלות עלולות להתפתח למחלות חמורות יותר. מסכן חייםמחלות כמו דלקות עצמות או דם.
3. לחלק מהאנשים עשויים להיות התקפים של המחלה הקשורה לסטפילוקוקוס אאוראוס.
4. קיים סיכון לפתח מחלה ארוכה או חמורה יותר הנגרמת על ידי staphylococcus MRSA אם האורגניזמים אינם רגישים לאנטיביוטיקה שנקבעה.

Staphylococcus aureus הוא נפוץ מאוד ומסוכן מאוד חיידק אופורטוניסטי, שיכול להשפיע על כל אדם, ללא קשר למין ולגיל. מיקרואורגניזמים אלה מופצים באופן נרחב בחדרים שבהם יש אנשים רבים.

מקור הזיהום הוא מבוגר או ילד נגועים. מופעלים מיקרואורגניזמים פתוגנייםאלה שיש להם ירידה חדהחסינות או הידרדרות במצב כללי.

אחד הסוגים הקשים ביותר של סטפילוקוקוס זהב נחשב. הוא זה שגורם למחלות שונות של הגרון. ועם הרבייה הפעילה מדי שלו, אדם יכול אפילו לקבל דלקת שקדים מוגלתית.

למרות העובדה שהמיקרואורגניזם עצמו נחקר מספיק, הזיהום הסטפילוקוקלי שנגרם על ידו נשאר אחת המחלות הקשות ביותר מבחינת טיפול. ה עובדה מעניינתבשל השונות הגבוהה של סטפילוקוקוס ויכולתו לפתח במהירות עמידות לאנטיביוטיקה שונות (במיוחד אם החולה אינו עומד במינון, תדירות נטילת התרופה ומשך הקורס).

Staphylococcus aureus: מה זה?

Staphylococcus aureus הוא חיידק מראה חיצונידמוי כדור. המחלה שכיחה מאוד. על פי הנתונים, 20% מאוכלוסיית העולם הם כבר נשאים ישירים של סטפילוקוקוס אאוראוס.

הוא נמצא בכל מקום: על העור, באף, במעיים, בגרון ואפילו באיברי המין. שכיחות זו משפיעה גם על מספר המחלות שהחיידק יכול ללוות ולגרום.

בין הגורמים העיקריים התורמים להתפתחות זיהום סטפילוקוקלי, ישנם:

1. זמינות מחלות כרוניות;
2. ירידה בחסינות עקב מתח, בריברי, אנטיביוטיקה, תת תזונהונטילת תרופות מדכאות חיסון;
3. אינטראקציה עם נשא פוטנציאלי של זיהום (לדוגמה, המועבר על ידי טיפות מוטסות);
4. אי עמידה בתקנים סניטריים לחתכים, שפשופים, פצעים פתוחים בגוף. זיהום של פצע עם staphylococcus aureus יכול להוביל את suppuration שלו ולהוביל, בסופו של דבר, להרעלת דם;
5. אכילת פירות לא רחוצים, ירקות ומזונות מזוהמים אחרים.

לעתים קרובות, זיהום Staphylococcus aureus משפיע גם על ילדים. גורמי סיכון ב מקרה זההם:

1. הריון פתולוגי;
2. תקופה ארוכה ללא מים בלידה;
3. רעלת הריון במהלך ההריון;
4. היפוטרופיה של היילוד;
5. לידת פג;
6. אי עמידה בהיגיינה האישית של הילד.

הבעיה הגדולה ביותר עם staph היא שיש לו כדאיות מדהימה. לא קר ולא ישיר קרני שמש, ולא חוסר לחות. אפילו חיידק סטפילוקוק מיובש כמעט שומר על תכונותיו.

כיצד מועבר Staphylococcus aureus?

ברוב המקרים, זיהום מתרחש ב מוסדות רפואיים. Staphylococcus aureus מועבר הן על ידי טיפות מוטסות והן דרך מזון (בשר נגוע, ביצים, מוצרי חלב, מאפים, עוגות שמנת) או כלי בית.

הזיהום חודר לגוף הילד גם דרך מיקרוטראומה של העור או הריריות של דרכי הנשימה. פגים ותינוקות מדוכאי חיסון נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לזיהום. במהלך הלידה, דרך פצעים או שריטות, כמו גם דרך חלב אם, אמא יכולה להדביק ילד. אם החיידק נכנס לגופה של האם דרך סדקים בפטמות, אז זה יכול להוביל לדלקת בשד מוגלתית אצלה.

Staphylococcus aureus בילדים וילודים

אחד הרעלים המיוצרים על ידי Staphylococcus aureus, exfoliatin, נוטה להשפיע קשות על יילודים. הרעל המופרש חודר לנקבוביות העור ומעורר הופעת שלפוחיות, המזכירות כלפי חוץ כוויות ובשל כך הן נקראות תסמונת "התינוק הכרוב".

מחלה זו פוגעת רק לעתים רחוקות ביילודים, מכיוון שהם מוגנים על ידי החסינות המתקבלת מחלב האם במשך 6 חודשים, במקביל, ממגע התינוק עם חיידקים, מתפתחת חסינות נוספת, אשר ממשיכה להגן עליו. כדי למנוע מחלות אצל ילד, יש צורך לפקח בקפידה על ההיגיינה והתזונה שלו.

מדוע החיידק הזה מסוכן?

כאשר ההגנה של הגוף נחלשת, הזיהום מתעורר וגורם למחלות שונות, עד להרעלת דם או אלח דם. הפתוגניות הגבוהה של Staphylococcus aureus קשורה לשלושה גורמים.

1. ראשית, המיקרואורגניזם עמיד ביותר לחומרי חיטוי וגורמים סביבתיים (יכול לעמוד ברתיחה במשך 10 דקות, ייבוש, הקפאה, אתנול, מי חמצן, למעט "ירוק מבריק").
2. שנית, Staphylococcus aureus מייצר את האנזימים פניצילינאז ולידאז, מה שהופך אותו מוגן כמעט מכל האנטיביוטיקה. סדרת פניציליןועוזר להמיס עור, כולל בלוטות הזיעה, וחודרים עמוק לתוך הגוף.
3. ושלישית, החיידק מייצר אנדוטוקסין, שמוביל לשניהם הרעלת מזון, ותסמונת השיכרון הכללי של הגוף, עד להתפתחות הלם זיהומיות-רעיל.

וכמובן, יש לציין כי אין חסינות למחלה, ולכן מבוגר או ילד שהצליחו לרפא את סטפילוקוקוס זהב עלולים להידבק שוב.

תסמינים של Staphylococcus aureus

בילדים ובמבוגרים, סטפילוקוק גורם לנגעים שונים - אבצסים, שיקוזים, הידראדניטיס, קרבונקל, פריוסטיטיס, פושעים, אוסטאומיאליטיס, בלפריטיס, פוליקוליטיס, שחין, פיודרמה, דלקת קרום המוח, דלקת הצפק, דלקת כיס המרה, דלקת התוספתן.

שקול את המחלות הנפוצות ביותר שסטפילוקוקוס אאוראוס יכול לגרום.

1. מערכת עיכול. תוך מספר שעות לאחר אכילת מזון שזרע בו סטפילוקוקוס, מתחילה התפתחות של רעילות מזון. מתחילות הקאות חוזרות ונשנות, מופיעות בחילות ויובש בפה. מודאג משלשולים וכאבי בטן.
2. מחלות עור. בהתאם לאזור המושפע מ- staphylococcus aureus, מחלות עורמחולקים לפלגמון או אבצסים, שחין או קרבונקל. פרונקל מאופיין באדמומיות קלה, עיבוי וכאב של העור, קרבונקל הוא יותר מחלה רצינית, המערב כמה זקיקי שיער בבת אחת. עלול להיות מלווה בחום, חולשה, אובדן כוח.
3. דלקת ריאות: השכיחה ביותר בילדים, במיוחד קטנים, מאובחנת גם אצל אנשים תשושים; מאופיין בתקופה קצרה של חום ראשוני עם התפתחות מהירה של כשל נשימתי, עלולים להתרחש תסמינים חמורים של חסימה.
4. רִירִי. לעתים קרובות הפתוגן נמצא בלוע האף ובגרון. אם מתפתח זיהום, תהליכים דלקתייםנצפה באוזניים, באף, בגרון. בצורות חמורות להתרחש,. לא תמיד סוד פוסטולי עולה על פני השטח. למרבה הצער, זה מקשה על האבחנה.
5. אנדוקרדיטיס חיידקיהוא אחד הסיבוכים של בקטרמיה סטפילוקוקלית. לרוב זה מתפתח אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, כמו גם אצל מכורים לסמים.
6. מחלת ריטר או תסמונת "עור צרוב" היא ביטוי נוסף של זיהום סטפילוקוקלי, המופיע בעיקר ביילודים וילדים. גיל מוקדם. ביטויי המחלה יכולים להיות (פריחה דומה) או (מוקד של עור דלקתי אדום עם גבולות אחידים) המתרחשת עם זיהומים סטרפטוקוקליים.
7. הלם רעיל הוא הכי הרבה מחלה רציניתנגרם על ידי Staphylococcus aureus. זה מתחיל פתאום וממשיך עם חום, סחרחורת וכאב ראש, לחץ מופחת, דפיקות לב והקאות. פריחה מופיעה בצורה של כתמים בכל הגוף או במקומות מסוימים. שבוע לאחר מכן, נצפה קילוף של העור.

כפי שניתן לראות, בהתאם לאזור המושפע מ-Staphylococcus aureus, התסמינים בילדים ובמבוגרים שונים באופן מהותי. הם קשורים ישירות לאתר החדרת החיידק לגוף, למצב מערכת החיסון של החולה ולאגרסיביות של הפתוגן. הטיפול המתאים לסטפילוקוקוס אאוראוס יהיה תלוי במיקום הספציפי של הזיהום.

כיצד למנוע זיהום

נקוט באמצעי מניעה מסוימים כדי למנוע הידבקות.

1. לצפות כללי היגיינהלשטוף את הידיים היטב;
2. לא לגעת, לא לסרק פצעים, פריחות על העור;
3. אין להשתמש בפריטי היגיינה של אנשים אחרים: סכיני גילוח, מסרקים, מגבות וכו';
4. בצע את כל הכללים של טיפול בחום ואחסון מזון.

ראוי לציין זאת צורות חמורותזיהומי staph הם נדירים ומתרחשים בדרך כלל בילדים עם בריאות לקויה, מחלות מולדות, מומים.

טיפול ב-Staphylococcus aureus במבוגרים

סטפילוקוקוס הוא חיידק עקשן בצורה יוצאת דופן. כמו שאומרים, זה לא שוקע במים, זה לא נשרף באש. עמידות גבוהה בפני גורמים סביבתיים. לא תמיד מת שיטות שונותחיטוי: הרתחה, קוורץ, שימוש בחומרי חיטוי, חיטוי, חיטוי. זוהי המורכבות של הטיפול בסטפילוקוקוס אאוראוס. קשה להרים תרופות אנטיבקטריאליות, אשר ישפיע על staphylococcus aureus. חסינות לחיידק זה אינה מיוצרת, מחלות יכולות לחזור.

אפשר לרפא את Staphylococcus aureus, אך בשל העובדה שמיקרואורגניזם זה יכול לפתח עמידות לאנטיביוטיקה, תהליך הטיפול לעיתים מסובך. יש להשלים לחלוטין את מהלך האנטיביוטיקה שנקבעה, כי אם החולה לא יסיים את הקורס, אז לא כל הסטפילוקוקוס אאורוס (במעי או באיבר אחר) ימות, ולאחר מכן הוא ירכוש עמידות לתרופה זו.

במקרה של חוסר יעילות או חוסר אפשרות לביצוע טיפול אנטיביוטיחולים נרשמים בקטריופאג סטפילוקוקלי, שהוא בעצם וירוס חיידקי. היתרונות שלו טמונים בעובדה שהוא פועל רק על מיקרואורגניזמים פתוגניים מסוימים, מבלי לפגוע במיקרופלורה הרגילה, ואין לו התוויות נגד ותופעות לוואי.

האויבים הנוראים ביותר של סטפילוקוק הם תמיסה של ירוק מבריק (ירוק מבריק נפוץ) וכלורופיליפט בצורת שמן או תמיסת אלכוהול. זלנקה משמשת לטיפול בפצעים על העור. Chlorophyllipt נקבע על ידי רופא לשיקום האף והגרון.

Staphylococcus aureus במעי: תסמינים וטיפול

ברוב המקרים תקופת דגירהלאחר ההדבקה בסוג החיידק המדובר הוא לא יותר מיממה, כך שהסימנים הראשונים עשויים להופיע כבר לאחר 5-6 שעות.

ל-Staphylococcus aureus במעי יש את התסמינים הבאים:

• הפרעות עיכול קשות צואה נוזלית, בעוד הדחף לשירותים הוא תכוף מאוד (עד 10 פעמים ביום), והעקביות של ההמונים היוצאים היא מימית עם זיהומים של ריר או אפילו דם;
• חיתוך כאב עז באזור האפיגסטרי ובבטן התחתונה;
• בחילות, הקאות קשות;
• תפרחת חיתולים בולטת;
• עלייה בטמפרטורת הגוף לערכים נמוכים;
• חולשה של הגוף, עייפות.

ה"מאבק" נגד זיהום סטפילוקוק מכוון ל:

• דיכוי פעילות הפתוגן;
• שיפור חסינות;
• גירוי של תהליכים מטבוליים;
• טיפול במחלות כרוניות שמחלישות את הגוף.

בחירת שיטת הטיפול נעשית על בסיס תוצאות ניתוח הצואה.

Staphylococcus aureus באף: תסמינים וטיפול

בית הגידול המועדף של Staphylococcus aureus הוא חלל האף. יתר על כן, ניתן למצוא אותו אצל אנשים בריאים לחלוטין. רבים במשך זמן רב הם פשוט נשאים של חיידק פתוגני.

• עלייה פתאומית בטמפרטורת הגוף;
• כאב ראש חזק;
• חולשה, אובדן תיאבון;
• הגדלה של השקדים, וכתוצאה מכך אי נוחות בעת בליעת מזון, היפרמיה של הרירית והופעת
• רובד מוגלתי;
• הגדלה של בלוטות לימפה אזוריות.

תכונה ייחודית של מחלות אלה בנוכחות Staphylococcus aureus בגרון היא הפרשות מוגלתיות. כטיפול בסטפילוקוקוס בגרון, אנטיביוטיקה ניתנת לרוב על ידי מומחה על מנת להתמודד עם הזיהום בהקדם האפשרי ולמנוע את הסבירות להישנות, לפחות בזמן הקרוב.

לפני הטיפול בסטפילוקוקוס בגרון, יש צורך לקחת בחשבון נוכחות של אי סבילות אישית למרכיבי התרופה, לכן יש לבחור קומפלקס טיפול מיוחד לכל מטופל. המינון נקבע גם על ידי הרופא המטפל בהתאם ותלוי בקטגוריית הגיל והמשקל.

MRSA הוא זן של Staphylococcus aureus (חיידקים) העמיד למספר אנטיביוטיקה נפוצה. הטיפול ב- Staphylococcus aureus MRSA יכול להיות קשה יותר מזיהומים חיידקיים אחרים. חיידקי MRSA הם צורה עמידה למתיצילין של Staphylococcus aureus. מתיצילין היא אנטיביוטיקה המשמשת לנטרול סטפילוקוקוס. בארצנו משתמשים באוקסצילין במקום מתיצילין.

Stafylokokus aureus (ידוע גם בשם Staphylococcus aureus) הוא חיידק נפוץ. Staphylococcus aureus על העור יכול לגרום דלקת קלהעור, כגון פצעים או מצב עור הנקרא אימפטיגו. החיידק נמצא בחלל האף ובגרון.

אם החיידק מקורו בדם, נכנס, למשל, לפצע על העור, הוא עלול להוביל לזיהומים מסכני חיים כמו אלח דם או גורם אנדוקרדיטיס זיהומית(דלקת של הקרום הרירי של חלל הלב).

Staphylococcus aureus ערמומי - תסמינים וסימנים

הסימפטומים של Staphylococcus aureus וזיהום MRSA יכולים להשתנות בהתאם לחלק בגוף המושפע.

סימני נזק לעור ולרקמות הרכות

אם הזיהום פוגע בעור, הוא עלול להתבטא בהיווצרות זיהום בפצע או מורסה (מוקד דלקתי מוגבל). אם הזיהום מתפשט לשכבות העמוקות יותר של העור, מתפתח מצב המכונה צלוליטיס (היזהר, לא להתבלבל עם השינויים הקוסמטיים הלא מזיקים בשומן התת עורי על הירכיים והישבן, הנושא שם דומה!) איך אפשר מצב זה מתבטא? תסמינים אופייניים:

• אוֹדֶם;
• נְפִיחוּת;
• חוסר רגישות;
• כְּאֵב;
• מוּגלָה.

תסמינים אחרים כוללים חום גבוה, הרגשה רעהוחולשה. עם זאת, הסימפטומים שהוזכרו לעיל יכולים להיגרם על ידי פתוגנים חיידקיים אחרים, כך שהופעת תסמינים אלו לא בהכרח אומרת שיש לך מחלת סטפי.

זיהום MRSA פולשני

אם חיידקי MRSA חודרים עמוק לתוך הגוף או ישירות לתוך הדם, זה יכול להוביל להתפתחות של יותר מצב רצינישקשה יותר לטפל בו.

תסמינים של זיהומים פולשניים:

1. טמפרטורה 38 מעלות צלזיוס ומעלה.
2. חום.
3. מבוכה כללית.
4. סְחַרחוֹרֶת.
5. בלבול של התודעה.
6. כאב בשרירים.
7. כאב, נפיחות וחוסר תחושה של חלק הגוף הפגוע.

דוגמאות לזיהומי MRSA פולשניים

אלח דם - יכול להוביל ל הלם ספטי, מה שגורם, במיוחד, לירידה בלחץ הדם לרמה נמוכה מאוד.

הַדבָּקָה דרכי שתן- עלול להשפיע על הכליות, המייצרות שתן, כמו גם דרכי שתן, אשר לאחר מכן מוציאים שתן מהגוף.

אנדוקרדיטיס היא דלקת של רירית הלב ומסתמי הלב.

דלקת ריאות היא זיהום המשפיע על הריאות.

בורסיטיס היא דלקת הפוגעת בציצים מלאי נוזלים מתחת לעור הממוקמים ליד המפרקים.

דלקת מפרקים ספטית היא דלקת של המפרקים.

אוסטאומיאליטיס היא דלקת במח העצם.

גורמים לזיהום MRSA

כ-1 מכל 30 אנשים מתנחלים עם Staphylococcus aureus, במיוחד MRSA. כמו עם סוגים אחרים של staph, MRDA הוא בדרך כלל לא מזיק, ולרוב האנשים הבריאים אין מה לדאוג.

MRSA יכול לגרום לבעיות אם החיידק חודר לגוף, או אם הנשא הוא אדם במצב בריאותי לקוי.

כיצד מתפשט הזיהום?

MRSA מתפשט בדרך כלל במגע עור עם נשאים (אנשים שיש להם זיהום או הנושאים את החיידקים על פני העור).

החיידק יכול להתפשט גם באמצעות שימוש במגבות מזוהמות, מצעים, ביגוד, תחבושות או פריטים אחרים ששימשו אדם נגוע. MRSA יכול לחיות לאורך זמן על חפצים ומשטחים כגון ידיות דלתות, כיורים, רצפות ומוצרי ניקוי.

זיהום בבתי חולים

הסיכון הגבוה ביותר לזיהום הוא בבית החולים. זיהום המתרחש נקרא זיהום נוסוקומיאלי (המתרחש במהלך אשפוז).

גורם ל

יש הרבה בבית החולים אנשים שונים, כולל חולים, מבקרים וצוות, כך שיש את כל התנאים להתפשטות קלה של חיידקים.

בגוף, ככלל, יש נקודות כניסה של זיהום, למשל, פצעי ניתוח, כוויות, חורים מצנתרים ולהזנה תוך ורידית.

חולי בתי חולים נוטים להיות פגיעים יותר מהאוכלוסייה הכללית, מה שהופך אותם לרגישים לזיהומים.

מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר לזיהום בסטפילוקוקוס אאוראוס?

בסביבת בית חולים, קיים סיכון גדול יותר לזיהום אם:

1. ישנם סיבוכים בריאותיים.
2. ישנם פצעים פתוחים, כוויות או חתכים על העור.
3. הוכנס קטטר.
4. האדם סובל ממצב עור ארוך טווח (כגון כיבים או פסוריאזיס).
5. עבר לאחרונה ניתוח.
6. לעתים קרובות נטל אנטיביוטיקה, אשר אינה יעילה נגד זיהום MRSA.

אנשים המאושפזים במחלקות נמצאים בסיכון במיוחד מבחינת זיהום. טיפול נמרץומחלקות כירורגיות.

Staphylococcus aureus מחוץ לבית החולים

סבירות נמוכה יותר להידבק היא כאשר ההדבקה מתרחשת מחוץ למוסדות הבריאות. לעומת זיהומים נוסוקומיים, חיידקים הנפוצים באוכלוסייה נוטים להתאפיין בזיהומים פחות חמורים. ברוב המקרים, הם משפיעים על העור והרקמות הרכות.

הגורמים הבאים מגבירים את הסיכון למחלה מחוץ לבית החולים:

1. חיים בין מספר רב של אנשים (למשל, בסיס צבאי, כלא, אכסניות סטודנטים).
2. מגע עור לעור תכוף (עוד מקרים תכופיםדווח על זיהומים באנשים שהיו מעורבים מיני מגעספורט כגון רוגבי).
3. התרחשות של שריטות או נזק אחר לעור (חיידקים יכולים לחדור לגוף בקלות דרך פצעים).
4. שימוש בפריטים שעלולים להיות מזוהמים במגע עם משטחים מזוהמים (כגון כלים, כלים).
5. הזנחת היגיינה (במקרה של היגיינה לקויה, בדרך כלל קיים סיכון גבוה יותר למחלה, ולכן יש לשטוף ידיים באופן קבוע, וכל נגע בעור צריך להיות נקי וסגור).

אם רופא חושד בזיהום סטפי, הם עשויים לקחת ספוגית עור כדי לחפש זיהום אפשרי.

מניעת זיהומים הנגרמים על ידי Staphylococcus aureus

אם צוות בית החולים, המטופלים והמבקרים פועלים לפי כללי היגיינה בסיסיים, זה יעזור למנוע זיהום והתפשטותו.

אמצעי מניעה במוסדות רפואיים כוללים:

1. שטיפת ידיים לאחר כל שימוש בשירותים (בתי חולים מסוימים מספקים חומרי חיטוי). אם מצאתם חדר שירותים או מקלחת לא נקיים, אתם מוזמנים לדווח על עובדה זו לצוות בית החולים.
2. נטילת ידיים לפני ואחרי אכילה.

אם אתה חווה תסמינים כלשהם של זיהום (למשל, נפיחות, חום, חום), פנה לבית החולים.

מניעת זיהומי סטפיח מחוץ לבית החולים

1. שטפו ידיים בקביעות והתקלחו.
2. ציפורניים צריכות להיות קצרות ונקיות, כמו ציפורניים ארוכותחיידקים נמשכים.
3. אל תשתף פריטים שבאים במגע עם העור (כגון סבונים, קרמים, קרמים, מוצרי קוסמטיקה).
4. אין להשתמש בכל חפצים אישיים הבאים במגע עם העור (כגון סכיני גילוח, קבצי ציפורניים, מברשות שיניים, מסרקים, מברשות שיער) או לנקות אותם ביסודיות לפני השימוש.
5. אל תשתמש במגבות של אחרים.
6. אם יש לך שפשופים או פצעים בעור, ודא שהם יבשים ומחלימים היטב.

מחקר (הקרנה) של Staphylococcus aureus

להלן השאלות הנפוצות ביותר לגבי בדיקה לגילוי חשד למחלה.

מי צריך להיבדק לזיהום?

בדיקת staph נעשית בדרך כלל על אנשים לפני אשפוז (בדיקות מתוזמנות ודחיפות).

• אנשים שנדבקו או התיישבו בעבר (נשאים של חיידקים על פני העור) עם Staphylococcus aureus;
• אנשים שהתקבלו למקומות סיכון גבוה (מחלקת כירורגיה, דיאליזה, מחלקה אונקולוגית, טראומטולוגיה);
• חולים שאינם נשארים ללון בבית החולים בדרך כלל אינם צריכים להיבדק.

מה הסיבה לבדיקה?

אנשים רבים נושאים חיידקים על פני העור שלהם. מצב זה לרוב אינו מזיק, אך אם החיידק חודר לגוף (דרך עור שבור) או אם לאדם יש מחלה קשה, עובדה זו עלולה להוביל לבעיות וסיבוכים.

פָּשׁוּט בדיקות רפואיותיכול לקבוע אם אדם הוא נשא של חיידקי עור. אם התוצאה חיובית, מוצג טיפול פשוט המאפשר לך להיפטר מהמספר הגדול ביותר של חיידקים. זה ממזער את הסיכון לזיהום של האדם עצמו ושל אנשים אחרים סביבו.

כיצד מתבצעת הבדיקה?

הבדיקה מתבצעת על ידי אחות אשר לוקחת דגימה משטח העור בעזרת צמר גפן.

ניתן לבצע את הבדיקה ב מקומות שונים(חלל האף, צוואר, בית שחי, אזורים אחרים של נזק לעור). הבדיקה אינה כואבת ואורכת מספר שניות בלבד.

מתי התוצאות יהיו זמינות?

הספוגיות נשלחות למעבדה שם נבדקים. התוצאות זמינות בדרך כלל תוך 3-5 ימים, לפעמים הבדיקה נעשית תוך פרק זמן קצר והתוצאות זמינות באותו היום.

MRSA ו-Staphylococcus aureus - טיפול

אם מתגלה Staphylococcus aureus, ייתכן שיהיה צורך בטיפול אנטיביוטי.

אם מהבדיקה עולה כי האדם הוא רק נשא של חיידקים על העור, יש להתחיל בטיפול להסרת החיידק.

דה-קולוניזציה

תהליך הדה-קולוניזציה כולל את היישום אנטי מיקרוביאליםכדי לחסל חיידקים מפני השטח של העור.

כדי לחסל MRSA עם בְּתוֹךבאף, ניתן להשתמש בתחליב אנטי-מיקרוביאלי, ושמפו אנטי-מיקרוביאליים משמשים להסרת חיידקים מהקרקפת.

כספים אלו משמשים פעם או פעמיים ביום למשך חמישה ימים, אין צורך באשפוז. אדם יכול לעבור טיפול בביתו, לפני אשפוז לצורך התערבות רפואית מתוכננת.

טיפול בעור ורקמות רכות

נגעי עור ורקמות רכות פחות נרחבות, כגון שלפוחיות קטנות או מורסות, ניתנות לעיתים לטיפול באמצעות פתיחה כירורגית והסרה של התוכן הדלקתי.

תהליך החיתוך ולאחר מכן הניקוז מורכב מניקוב השלפוחית ​​או המורסה עם מחט או אזמל סטרילית. לפני הניתוח, ככלל, נעשה שימוש בחומר הרדמה מקומית כדי להבטיח את חוסר הרגישות של האזור הפגוע.

דלקות עור נרחבות יותר (כגון צלוליטיס) דורשות שימוש בטבליות אנטיביוטיות.

אם מתפתחים נגעים בעור וברקמות הרכות במהלך אשפוז בבית החולים, אם קיימת מחלה בסיסית חמורה והאדם רגיש יותר להתפשטות הזיהום, ניתנת אנטיביוטיקה דרך הווריד.

טיפול בזיהומים פולשניים

אם הזיהום מתרחש בבית חולים, החולה מושם בדרך כלל בחדר בידוד. לפיכך, הסיכון להתרבות חיידקים של חולים מופחת.

במהלך תהליך הדה-קולוניזציה, יש צורך לשמור על היגיינה מדי יום ולייבש את העור היטב בכל פעם. מגבת נקייה. כדאי גם להחליף בגדים ותחתונים כל יום.

בחדר הבידוד אדם נמצא לבד, או לחילופין בחדר קטן עם מטופלים נוספים שאובחנו כסובלים מדלקת סטאפ. ביקור חולים כזה אפשרי, אך יש צורך שהמבקרים ימלאו אחר כללי ההיגיינה: שטפו את ידיהם היטב לפני ואחרי הביקור, כמו גם לאחר מגע עם אדם נגוע.

בזיהומים פולשניים חמורים יותר, הטיפול כולל מתן אנטיביוטיקה בהזרקה במשך מספר שבועות. בדרך כלל משתמשים בשילוב של אנטיביוטיקה שונה.