אקשן של ירינה. גלולות למניעת הריון ירינה - הוראות שימוש, אנלוגים, מחיר, ביקורות

ההשפעה למניעת הריון של אמצעי מניעה אוראליים משולבים (COCs) מבוססת על האינטראקציה גורמים שונים, החשובים שבהם הם עיכוב הביוץ ושינויים בהפרשת צוואר הרחם. בנוסף למניעת הריון, ל-COC יש מספר השפעות חיוביות הנלקחות בחשבון בעת ​​בחירת אמצעי מניעה. המחזור הופך לסדיר, המחזור פחות כואב, הדימום פוחת. זה האחרון מפחית את השכיחות אנמיה מחוסר ברזל.
בנוסף לאמצעי מניעה, drospirenone גם מציג אחרים השפעות חיוביות, בפרט פעילות אנטי-מינרלוקורטיקואידית, שבגללה מונעים עלייה במשקל והופעת תסמינים נוספים הקשורים לאגירת נוזלים בגוף. זה מונע שימור נתרן הנגרמת על ידי אסטרוגן, מספק סבילות טובה ומשפר את המצב עם תסמונת קדם וסתית. בשילוב עם אתיניל אסטרדיול, ל-drospirenone השפעה חיובית על פרופיל השומנים, ומגדילה את תכולת ה-HDL. ל- Drospirenone יש השפעה אנטי-אנדרוגנית, המתבטאת השפעה חיוביתעל העור, הפחתת אקנה וייצור חלב. כמו כן, דרוספירנון אינו מונע את העלייה ברמת הגלובולין קושרי הסטרואידים המיניים (SHBG) הנגרמת על ידי אתיניל אסטרדיול, הנחוץ לקשירה והשבתה של אנדרוגנים אנדוגניים.
לדרוספירנון אין פעילות אנדרוגנית, אסטרוגנית, גלוקוקורטיקואידית ואנטיגלוקוקורטיקואידית, אשר בשילוב עם תכונות אנטי-מינרלוקורטיקואידים ואנטי-אנדרוגניות, מעידה על הדמיון בין הפרופיל התרופתי והביוכימי של דרוספירנון להורמון הטבעי פרוגסטרון. הוכח כמפחית את הסיכון לסרטן רירית הרחם והשחלות עם שימוש ב-COC. נקבע כי בעת שימוש בעלות לקליק ב מינונים גבוהים(50 מק"ג אתניל אסטרדיול) מפחית את הסיכון לציסטות בשחלות, מחלות דלקתיות באגן, מחלת שד שפירה ו הריון חוץ רחמי. האם זה חל על COC במינונים נמוכים לא הוכח באופן סופי.
תוצאות סטנדרטיות מחקר קלינירעילות לאחר שימוש חוזר, גנוטוקסיות, קרצינוגניות ורעילות רבייה אינם מצביעים על קיומו של סיכון ספציפי עבור גוף האדם. עם זאת, יש לציין כי סטרואידי מין עשויים לקדם את הצמיחה של רקמות מסוימות תלויות הורמונים וגידולים קיימים.
דרוספירנון
לאחר צריכה דרך הפהדרוספירנון נספג במהירות ובאופן מלא. הריכוז המרבי בסרום הדם הוא 37 ננוגרם / מ"ל, הוא מושג בערך 1-2 שעות לאחר מנה פומית אחת. זמינות ביולוגית - כ-76-85%. צריכת מזון בו זמנית אינה משפיעה על הזמינות הביולוגית של התרופה.
דרוספירנון נקשר לאלבומין פלזמה, אך אינו נקשר ל-SHBG ול-SHBG. רק 3-5% מהכמות הכוללת שלו בסרום הדם נמצאים במצב חופשי, 95-97% נקשרים באופן לא ספציפי לאלבומין. העלייה ב-SHBG הנגרמת על ידי אתיניל אסטרדיול אינה משפיעה על הקישור של דרוספירנון לחלבוני פלזמה. נפח ההפצה הממוצע של דרוספירנון הוא 3.7-4.2 ליטר/ק"ג.
דרוספירנון עובר חילוף חומרים לחלוטין. המטבוליטים העיקריים בפלסמה הם הצורות החומציות של דרוספירנון, שנוצרות עם פתיחת טבעת הלקטונים, ו-4,5-דיהידרו-דרוספירנון-3-סולפט. שני המטבוליטים נוצרים ללא השתתפות מערכת P450.
IN כמות קטנהדרוספירנון עובר מטבוליזם על ידי ציטוכרומים P450 3A4 (נתונים בַּמַבחֵנָה). קצב הפינוי של דרוספירנון בסרום הוא כ-1.2-1.5 מ"ל/דקה/ק"ג. אינטראקציה ישירהדרוספירנון ואתיניל אסטרדיול לא זוהו.
ריכוז הדרוספירנון בסרום יורד בשני שלבים. בשלב הסופי, זמן מחצית החיים הוא כ-31 שעות.דרוספירנון אינו מופרש ללא שינוי. מטבוליטים מופרשים בשתן ובמרה ביחס של 1.2 ל-1.4; זמן מחצית החיים הוא כ-1.7 ימים.
הפרמקוקינטיקה של דרוספירנון אינה מושפעת מריכוז SHBG. לאחר מתן יומי, ריכוז התרופה בסרום הדם עולה פי 2-3, ומגיע לריכוז שיווי משקל במהלך המחצית השנייה של מחזור הניהול.
אתיניל אסטרדיול
בְּ מתן דרך הפהאתיניל אסטרדיול נספג במהירות ובאופן מלא. הריכוז המרבי הוא כמעט 95 pg/ml ומגיע תוך 1-2 שעות. עם ספיגה ומעבר ראשוני דרך הכבד, אתיניל אסטרדיול עובר חילוף חומרים משמעותי, וכתוצאה מכך זמינות ביולוגית פומית ממוצעת של כ-45%.
אתיניל אסטרדיול נקשר בצורה חזקה ולא ספציפית לאלבומין בפלזמה (כ-98%) וגורם לעלייה בריכוז ה-SHBG. נפח ההפצה הוא כ-2.8-8.6 ליטר/ק"ג.
אתיניל אסטרדיול עובר חילוף חומרים בעיקר על ידי הידרוקסילציה ארומטית, אולם הוא נוצר בנוסף מספר גדול שלמטבוליטים של הידרוקסיל ומתיל, ביניהם יש גם מטבוליטים חופשיים וגם מצומדים עם גלוקורונידים וסולפטים. הפינוי הוא 2.3-7 מ"ל/דקה/ק"ג.
רמת האתנילאסטרדיול בסרום הדם יורדת בשני שלבים עם מחצית חיים של כ-1 ו-10-20 שעות, בהתאמה. התרופה אינה מופרשת ללא שינוי מהגוף, מטבוליטים של אתניל אסטרדיול מופרשים בשתן ובמרה ביחס של 4:6. זמן מחצית החיים של מטבוליטים הוא בערך יום אחד.
ריכוז האתניל אסטרדיול בסרום הדם עולה מעט לאחר מתן דרך הפה. הריכוז המקסימלי הוא כ-114 pg/ml ומגיעים אליו בסוף המחזור. בהתאם לשונות של זמן מחצית החיים בסרום הדם והמתן היומיומי של התרופה, ריכוז שיווי המשקל של אתיניל אסטרדיול בסרום הדם מגיע תוך כשבוע.

אינדיקציות לשימוש בתרופה Yarina

אמצעי מניעה דרך הפה עם יתרונות נוספים, במיוחד בנשים עם תסמיני אצירת נוזלים תלויי הורמונים כמו נפיחות או עלייה במשקל, ובנשים עם אקנה וסבוריאה.

השימוש בתרופה ירינה

יש ליטול דראג'י כל יום לפי הסדר המצוין על השלפוחית, בערך באותו זמן, עם כמות קטנה של נוזל. התרופה נלקחת 1 טבליה ליום במשך 21 ימים. יש להתחיל בקבלת דראגי מכל חבילה הבאה לאחר תום ההפסקה בת 7 הימים בנטילת התרופה, שבמהלכה מופיע בדרך כלל דימום דמוי מחזור. ככלל, זה מתחיל ביום השלישי לאחר נטילת הגלולה האחרונה וייתכן שלא יסתיים בתחילת נטילת הגלולה מהחבילה הבאה.
כיצד להתחיל ליטול את ירינה
לא נעשה שימוש באמצעי מניעה הורמונליים בתקופה הקודמת (בחודש שעבר)
יש להתחיל בקבלת דראג כבר ביום הראשון מחזור חודשי. אתה יכול להתחיל לקחת את זה מהיום החמישי, עם זאת, במקרה זה, במהלך המחזור הראשון, מומלץ להשתמש בנוסף שיטת מחסוםאמצעי מניעה בשבעת הימים הראשונים לשימוש בתרופה.
מעבר ממחשב כף יד אחר
רצוי שאישה תתחיל להשתמש ב-Yarina למחרת לאחר נטילת הדראגי הפעיל האחרון של ה-PDA הקודם, לפחות לא יאוחר מהמחרת לאחר הפסקה בנטילת ה-Dragee או לאחר נטילת דרג'י פלצבו של ה-PDA הקודם שלה.
מעבר משיטה מבוססת פרוגסטוגן (מיני כדורים, זריקות, שתלים) או מערכת תוך רחמיתעם פרוגסטוגן
ניתן להתחיל ליטול ירינה בכל יום לאחר הפסקת המיני-פילי (במקרה של שתל או מערכת תוך רחמית, ביום הסרתם, במקרה של זריקה, במקום הזריקה הבאה). עם זאת, בכל המקרים, מומלץ להשתמש בנוסף באמצעי מניעה של מחסום במהלך 7 הימים הראשונים של נטילת הדראגי.
לאחר הפלה בשליש הראשון של ההריון
ניתן להתחיל ליטול את ירינה מיד לאחר הפלה. במקרה זה, אין צורך להשתמש באמצעי מניעה נוספים.
לאחר לידה או הפלה בשליש השני של ההריון
במקרה של הנקה, ראה סעיף קטן.
יש צורך להתחיל ליטול את ירינה מהיום ה-21-28 לאחר הלידה או הפלה בשליש השני של ההריון. עם התחלה מאוחרת יותר של נטילת הדראגי, עליך להשתמש בנוסף באמצעי מניעה מחסום בשבעת הימים הראשונים של נטילת התרופה. עם זאת, אם כבר התקיים יחסי מין, אז לפני תחילת השימוש ב-PDA, יש צורך לשלול נוכחות של הריון אפשריאו לחכות למחזור.
מה לעשות אם אתה מתגעגע לגלולה
אם העיכוב בנטילת הדראגי אינו עולה על 12 שעות, ההשפעה למניעת הריון של התרופה אינה מופחתת. יש ליטול טבליות שנשכחו בהקדם האפשרי. יש לקחת את הדראגי הבא מהחבילה הזו זמן רגיל.
אם העיכוב בנטילת הטבליה שנשכחה עולה על 12 שעות, ההגנה על אמצעי מניעה עלולה לרדת. במקרה זה, אתה יכול לעקוב אחר שני כללים בסיסיים:

• הפסקה בנטילת גלולות לעולם לא תעלה על 7 ימים;
• עיכוב נאות של מערכת ההיפותלמוס - יותרת המוח - השחלות מושגת עם צריכה מתמשכת של dragees במשך 7 ימים.

ככזה, יש לפעול לפי ההנחיות הבאות:
שבוע 1
אתה צריך לקחת את הטבליה האחרונה שהוחמצה בהקדם האפשרי, גם אם אתה צריך לקחת 2 טבליות בו זמנית. לאחר מכן, יש צורך להמשיך לקחת את הדראגי בזמן הרגיל. בנוסף, במשך 7 הימים הבאים, עליך להשתמש באמצעי מניעה מחסום, כגון קונדום. אם קיום יחסי מין ב-7 הימים הקודמים, יש לשקול אפשרות של הריון. ככל שהחמצה יותר גלולות וככל שההפסקה בנטילת התרופה קרובה יותר, כך גדל הסיכון להריון.
שבוע 2
יש צורך לקחת את הטבליה האחרונה שהוחמצה בהקדם האפשרי, גם אם יש ליטול 2 טבליות בו זמנית. לאחר מכן, עליך להמשיך ליטול את הגלולות בזמן הרגיל. בהתחשב בכך ש קליטה נכונהגלולות במשך 7 ימים לפני המעבר הראשון, אין צורך להשתמש באמצעי מניעה נוספים. אחרת, או אם החמצה יותר מטבליה אחת, מומלץ להשתמש בנוסף באמצעי מניעה למניעת הריון למשך 7 ימים.
שבוע 3
הסיכון לירידה באמינות עולה ככל שמתקרבת הפסקה בנטילת הגלולות. עם זאת, אם מקפידים על משטר הגלולות, ניתן להימנע מירידה בהגנה על אמצעי מניעה. אם תפעל לפי אחת מההמלצות הבאות, לא יהיה צורך להשתמש באמצעי מניעה נוספים, בתנאי שהגלולות נלקחות כהלכה במשך 7 ימים לפני המעבר. אם זה לא המקרה, עליך לפעול לפי ההמלצות הראשונות הבאות ולהשתמש שיטות נוספותאמצעי מניעה ל-7 הימים הבאים.

1. יש צורך לקחת את הטבליה האחרונה שהוחמצה בהקדם האפשרי, גם אם יש צורך ליטול 2 טבליות במקביל. לאחר מכן, עליך להמשיך ליטול את הגלולות בזמן הרגיל. יש לקחת דראג'י מהחבילה הבאה מיד לאחר סיום החבילה הקודמת. אין זה סביר שאישה תתחיל דימום דמוי מחזור לפני סיום החבילה השנייה, אם כי במהלך תקופת נטילת הגלולות ניתן להבחין בדימום כתמים או פורץ דרך.
2. כמו כן, מומלץ להפסיק לקחת את הגלולות מהאריזה הנוכחית. במקרה זה, הפסקה בשימוש בתרופה צריכה להיות עד 7 ימים, כולל ימי דילוג על dragees; יש להתחיל בקליטה של ​​dragee מהאריזה הבאה. אם אישה מחמיצה גלולה ואין לה דימום וסת בהפסקה הרגילה הראשונה בנטילת התרופה, יש לשקול אפשרות של הריון.

המלצות במקרה של הפרעות במערכת העיכול
בְּ הפרות חמורותפונקציות, ספיגה לא מלאה של התרופה אפשרית; במקרה זה, החל כספים נוספיםמְנִיעַת הֵרָיוֹן.
אם מופיעות הקאות תוך 3-4 שעות לאחר נטילת הגלולות, רצוי להיעזר בהמלצות לגבי דילוג על הגלולות. אם אין רצון לשנות את המשטר הרגיל לשימוש בתרופה, על המטופל ליטול גלולות נוספות מאריזה אחרת.
כיצד לשנות את זמן הופעת המחזור או כיצד לדחות אותו
כדי לדחות את תחילת הווסת, יש צורך להמשיך לקחת את הדראג'ים של ירין מאריזה חדשה ולא לעשות הפסקה בנטילת התרופה. אם תרצה, ניתן להאריך את תקופת הקבלה עד לסיום החבילה השנייה. עם זאת, לא ניתן לשלול דימום פורץ דרך או כתמים. הקבלה הרגילה של התרופה ירינה נמשכת לאחר הפסקה של 7 ימים בנטילת הדראגי.
כדי להסיט את מועד תחילת המחזור ליום אחר בשבוע, מומלץ לקצר את ההפסקה בנטילת הדראגים במספר ימים לפי הרצון. יש לשים לב שככל שההפסקה קצרה יותר, כך מציינים לעתים קרובות יותר היעדר דימום דמוי מחזור או דימום פורץ או כתמים במהלך מתן הגלולות מהאריזה השנייה (כמו במקרה של עיכוב בהופעת הווסת ).

התוויות נגד לשימוש ב-Yarina

נתיבים משולבים אמצעי מניעה דרך הפה(MOT) אין להשתמש אם אחד מהמצבים או המחלות הבאים קיים. אם אחד מהם מתרחש בפעם הראשונה במהלך השימוש ב-COC, יש להפסיק את התרופה מיד:

תופעות לוואי של ירינה

מומלצים השפעות לא רצויותכאשר משתמשים ב-COC, אך הקשר שלהם עם נטילת תרופות אלו לא אושר או הופרך:

איברים ומערכות	תכופים (≥1/100)	נדיר (≥1/1000 ו-≤1/100)	רווק (≤1/1000)
			חוסר סובלנות עדשות מגע
	בחילות, כאבי בטן	הקאות, שלשולים
מערכת החיסון			רגישות יתר
סקרים	עלייה במשקל		ירידה במשקל
מטבוליזם ותת תזונה		אגירת נוזלים
הפרעות נפשיות	מצב מדוכא, רגישות רגשית	ירידה בחשק המיני	הגברת החשק המיני
מערכת הרבייה ובלוטות החלב		שינויים בהפרשת הנרתיק, הופעת הפרשה מבלוטות החלב
עור ו רקמה תת עורית		פריחה, כוורות	Erythema nodosum, אריתמה מולטיפורמה exudative

הנחיות מיוחדות לשימוש בתרופה ירינה

אם קיימים אחד מהתנאים/גורמי הסיכון הבאים, יש לשקול את היתרונות של שימוש ב-COC סיכון אפשרילקחת בחשבון תכונות בודדותכל מטופל ודון בכך לפני קבלת החלטה לקחת COC. פנה לטיפול רפואי אם אחד מהמצבים או גורמי הסיכון הבאים מחמיר, מחמיר או מתרחש בפעם הראשונה. על הרופא לקבל את ההחלטה להפסיק את השימוש ב-COC.
בהתבסס על תוצאות מחקרים אפידמיולוגיים, קיים קשר בין שימוש ב-COC לבין סיכון מוגבר למחלות פקקת ותרומבואמבוליות ורידים ועורקיים, כגון אוטם שריר הלב, שבץ מוחי, פקקת ורידים עמוקים ותסחיף. עורק ריאה. מצבים כאלה מתרחשים לעתים רחוקות.
תרומבואמבוליזם ורידי (VTE) - פקקת חריפהורידים ו/או תסחיף ריאתי, עלול להתרחש בעת שימוש בכל מחשב כף יד.
הסיכון הגדול ביותר של תרומבואמבוליזם ורידיצוין במהלך השנה הראשונה לשימוש ב-PDA. השכיחות של VTE באלה הנוטלים אמצעי מניעה פומיים עם מינון נמוך של אסטרוגנים (≤0.05 מ"ג אתניל אסטרדיול) היא עד 4 מקרים לכל 10,000 נשים בשנה לעומת 0.5-3 מקרים לכל 10,000 נשים בשנה באלו שאינם משתמשים באמצעי מניעה פומיים. תדירות VTE הקשורים להריון היא 6 מקרים לכל 10,000 נשים בשנה.
פקקת של אחרים כלי דם, כגון עורקים וורידים של הכבד, כליות, כלי מיזנטרי, כלי המוח או הרשתית.
אין מסקנה כללית לגבי הקשר של סיבוכים אלה עם השימוש ב- COC.
תסמינים של אירועים פקקים/טרומבואמבוליים ורידים או עורקים או הפרעות מוחיות עשויים לכלול: כאב חד צדדי ב גפיים תחתונותאו הנפיחות שלהם; כאב פתאומי חמור בחזה שעלול להקרין לזרוע שמאל; קוצר נשימה פתאומי; שיעול פתאומי; כל כאב ראש חריג ממושך חריג; ירידה פתאומית או אובדן ראייה מוחלט; דיפלופיה; הפרעת דיבור או אפזיה; סְחַרחוֹרֶת; להתמוטט עם חלקית התקף אפילפטיאו בלעדיו; חולשה או חוסר תחושה פתאומי חמור של צד אחד או חלק אחד של הגוף; דיסמוטיליות; בטן "חדה".
גורמים המגבירים את הסיכון לאירועי פקקת/תרומבואמבוליים ורידים או עורקים או הפרעות מוחיות: גיל; עישון (בעישון כבד, הסיכון עולה עם הגיל, במיוחד אצל נשים מעל גיל 35); היסטוריה משפחתית (לדוגמה, מקרים של תרומבואמבוליזם ורידי או עורקי אצל אחים או הורים במשפחה יחסית גיל מוקדם); השמנת יתר (אינדקס מסת גוף מעל 30 ק"ג/מ"ר); דיסליפופרוטינמיה; לַחַץ יֶתֶר; מִיגרֶנָה; פתולוגיה של שסתומי הלב; פרפור פרוזדורים; אימוביליזציה ממושכת, ניתוח רדיקלי, כל ניתוח בגפיים התחתונות, טראומה משמעותית. במקרים אלה, יש צורך להפסיק להשתמש ב-PDA (אם פעולות מתוכננותלפחות 4 שבועות לפניו) ואל תשחזרו אותו מוקדם משבועיים לאחר התאוששות מלאה.
אין הסכמה לגבי התפקיד האפשרי של דליות וטרומבופלביטיס שטחית בהתפתחות תרומבואמבוליזם ורידי.
יש צורך לקחת בחשבון את הסיכון המוגבר לתרומבואמבוליזם בתקופה שלאחר הלידה.
מחלות אחרות שעלולות להיות קשורות להפרעות במחזור הדם כוללות: סוכרת; זאבת אדמנתית מערכתית; תסמונת המוליטית - אורמית; כְּרוֹנִי מחלות דלקתיותמעי (מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית) ואנמיה חרמשית.
עם עלייה בשכיחות של מיגרנה או החמרות שלה במהלך השימוש ב- COC (מה שעשוי להצביע על הפרה אפשרית של מחזור הדם המוחי), עשויה להידרש הפסקה דחופה של השימוש ב- COC.
אינדיקטורים ביוכימיים, האופיינית לנטייה תורשתית או נרכשת לפקקת ורידים או עורקים, כוללים: עמידות ל-CRP, היפרהומוציסטינמיה, מחסור באנטיתרומבין III, מחסור בחלבון C, מחסור בחלבון S, נוגדנים אנטי-פוספוליפידים(נוגדנים נגד קרדיוליפין).
בעת ניתוח יחס הסיכון/תועלת, על הרופא לקחת בחשבון שטיפול הולם במצבים שהוזכרו לעיל יכול להפחית את הסיכון לפקקת הקשורה אליהם, וכי הסיכון לפקקת הקשורים להריון גבוה יותר מאשר בשימוש בתרופות COC ב מינון נמוך (≤0.05 מ"ג אתניל אסטרדיול).
גידולים
גורם חשובהסיכון לפתח סרטן צוואר הרחם הוא התמשכותו של וירוס הפפילומה. כמה מחקרים אפידמיולוגיים מצביעים על עלייה נוספת בסיכון זה עם שימוש ארוך טווח ב-COC, עם זאת, הצהרה זו נותרה שנויה במחלוקת, מכיוון שלא הוכח באופן סופי באיזו מידה מחקרים לוקחים בחשבון גורמי סיכון נלווים, כגון סקר צוואר הרחם והתנהגות מינית. כולל שימוש באמצעי מניעה מחסומים.
התוצאות של 54 מחקרים אפידמיולוגיים שנערכו מצביעות על כך עלייה קלההסיכון (RR = 1.24) לפתח סרטן שד בנשים המשתמשות ב- COC. עלייה זו בסיכון פוחתת בהדרגה במשך 10 שנים לאחר סיום השימוש ב-COC. מאחר שסרטן השד נדיר בנשים מתחת לגיל 40, עלייה במספר האבחנות של סרטן השד בחולים המשמשים זמן נתוןאו שהשתמשו לאחרונה ב-COC הוא זניח יחסית לסיכון הכולל לפתח סרטן שד. תוצאות המחקרים הללו אינן מספקות עדות לקיומו של קשר סיבתי. הסיכון המוגבר עשוי לנבוע מיותר אבחון מוקדםסרטן השד בנשים המשתמשות ב-COC, והפעולה הביולוגית של COC או שילוב של שני גורמים. צוינה מגמה שסרטן השד שהתגלה אצל נשים שלקחו אי פעם COC בולט פחות מבחינה קלינית מאשר אצל אלו שמעולם לא נטלו COC.
במקרים בודדים, גידולי כבד שפירים ולעיתים פחות ממאירים תועדו בחולים הנוטלים COC, מה שבמקרים מסוימים הוביל להתרחשות של סכנת חיים דימום תוך בטני. במקרה של תלונות על כאב חמורבאזור האפיגסטרי, הגדלת כבד או סימנים של דימום תוך בטני באבחנה מבדלת, יש לשקול אפשרות של גידול בכבד בחולים הנוטלים COC.
מדינות אחרות
נשים עם היפרטריגליצרידמיה (כולל היסטוריה משפחתית) נמצאות בסיכון לפתח דלקת לבלב בעת שימוש ב-COC.
עלייה קלה בלחץ הדם דווחה אצל רבים ממשתמשי COC, אך מבחינה קלינית עליות משמעותיות BP דווח לעתים רחוקות מאוד. עם זאת, אם מתרחש יתר לחץ דם ממושך מבחינה קלינית (יתר לחץ דם עורקי) בזמן נטילת COC, אז יש צורך להפסיק את ה- COC ולטפל ביתר לחץ דם (יתר לחץ דם עורקי). במידת הצורך, ניתן לשחזר את השימוש ב-COC לאחר נורמליזציה של לחץ הדם.
התרחשות או החמרה של המחלות הבאות במהלך ההריון ועם השימוש ב- COC דווחה, אך הקשר שלהן עם השימוש ב- COC לא הוכח באופן סופי: צהבת ו/או גרד בעור הקשורים לכולסטאזיס, היווצרות אבני מרה, פורפיריה, זאבת אדמנתית מערכתית, תסמונת המוליטית-אורמית, כוריאה של Sydenham, הרפס הריון, אובדן שמיעה הקשור לאוטקלרוזיס.
לאקוטית או הפרעות כרוניותתפקודי כבד, ייתכן שיהיה צורך להפסיק את נטילת ה- COC עד שבדיקות תפקודי הכבד יחזרו לקדמותו. במקרה של חזרה של צהבת כולסטטית, שהתרחשה לראשונה במהלך ההריון או שימוש קודם בהורמוני מין, יש להפסיק את השימוש ב-COC.
למרות ש-COC יכולים להשפיע על תנגודת אינסולין היקפית וסבילות לגלוקוז, אין עדות לצורך לשנות את המשטר הטיפולי בחולי סוכרת הנוטלים COC במינונים נמוכים (≤0.05 מ"ג אתיניל אסטרדיול). עם זאת, יש לעקוב אחר חולים כאלה במהלך תקופת השימוש ב-COC.
מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית עשויים להיות קשורים לשימוש ב-COC.
מדי פעם עלולה להופיע כלואזמה, במיוחד אצל נשים עם היסטוריה של כלואזמה בהריון. חולים עם נטייה לפתח כלואזמה בזמן נטילת COC צריכים להימנע מהשפעות של ישיר קרני שמשאו קרינה אולטרה סגולה.
בדיקה רפואית
לפני תחילת או חידוש התרופה, יש צורך לבצע השלמה בדיקה רפואיתולמד את ההיסטוריה של המטופל בפירוט, תוך התחשבות בהתוויות נגד (ראה) ואזהרות (ראה). בעת שימוש ב-COC, מומלץ לערוך בדיקות תקופתיות, מאחר שהמצבים המצוינים בסעיף (לדוגמה, הפרעות חולפות במחזור הדם וכו') או גורמי סיכון (למשל, פקקת ורידים או עורקים בהיסטוריה המשפחתית) עלולים להופיע לראשונה כבר במהלך השימוש ב-COC. יש להתבסס על תדירות ואופי הבדיקות הללו נורמות קיימות פרקטיקה רפואיתתוך התחשבות במאפיינים האישיים של כל אישה. תשומת - לב מיוחדתיש לתת לבדיקת איברי האגן, כולל ניתוח ציטולוגי סטנדרטי של צוואר הרחם, איברי הבטן, בלוטות החלב, שליטה בלחץ הדם.
יש צורך להזהיר את המטופל כי אמצעי מניעה דרך הפה אינם מגנים מפני זיהום HIV ומחלות מין אחרות.
יעילות מופחתת
היעילות של COCs עשויה לרדת אם אתה מדלג על גלולה, אם יש הפרעות במערכת העיכול, או אם משתמשים בתרופות אחרות.
בקרת מחזור
בעת נטילת אמצעי מניעה דרך הפה, ייתכנו מחזורים בין מחזוריים בעיות עקובות מדם(דימום כתמים או פורץ דרך), במיוחד במהלך החודשים הראשונים. בהתחשב בכך, הבדיקה במקרה של הפרשה בין וסתית צריכה להתבצע רק לאחר תקופת הסתגלות של הגוף לתרופה (בערך 3 מחזורי מתן).
אם הפרעת המחזור נמשכת או מתרחשת לאחר מספר מחזורים רגילים, יש לשקול את נושא הסיבות הלא הורמונליות לדימום ולערוך בדיקות מתאימות על מנת לשלול נוכחות של גידולים והריון. באבחון ניתן לכלול ריפוי.
אצל חלק מהנשים, דימום וסת עלול שלא להופיע במהלך הפסקה בנטילת התרופה. הריון אינו סביר אם אתה נוטל COC לפי ההוראות. עם זאת, אם השימוש באמצעי מניעה היה לא סדיר או אם דימום הווסת נעדר במשך שני מחזורים לפני המשך נטילת COC, יש לשלול הריון.
במהלך ההריון וההנקה
התרופה אינה מומלצת לשימוש במהלך ההריון. אם מתרחש הריון במהלך השימוש בתרופה ירינה, יש להפסיק את הטיפול. עם זאת, תוצאות מחקרים אפידמיולוגיים אינן מצביעות על סיכון מוגבר לפתולוגיות מולדות בילדים שנולדו לנשים שנטלו COC לפני ההריון, כמו גם על קיומה של השפעה טרטוגני במקרה של שימוש בשוגג ב- COC בתחילת ההריון.
מחשבי כף יד יכולים להשפיע על ההנקה, שכן בהשפעתם כמות חלב האם עשויה לרדת, כמו גם ההרכב שלו עשוי להשתנות. עם זאת בחשבון, COCs אינם מומלצים להנקה. החומרים הפעילים המרכיבים את התרופה ו/או המטבוליטים שלהם מופרשים בכמויות קטנות עם חלב אםלמרות שאין ראיות לכך שזה משפיע לרעה על בריאות התינוק.
התרופה אינה משפיעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ולעבוד עם מנגנונים.

אינטראקציות תרופתיות של Yarina

שימוש עם מוצרים תרופתיים אחרים עלול לגרום לדימום פורץ דרך ו/או להפחית את היעילות של אמצעי המניעה.
עלולות להתרחש אינטראקציות עם תרופות המעוררות אנזימים מיקרוזומליים. אלה כוללים, למשל, פניטואין, ברביטורטים, פרימידון, קרבמזפין, ריפמפיצין ו(אולי) אוקסקרבזפין, טופירמט, פלבמט, ריטונוויר, גריזופולבין, וכן תרופות המכילות סנט ג'ון wort. אינטראקציה זו עלולה לגרום לעלייה בפינוי הורמוני המין.
התוצאות של כמה מחקרים קליניים מצביעים על כך שרמת האתניל אסטרדיול עשויה לרדת בעת נטילת אנטיביוטיקה מסויימת (לדוגמה, אנטיביוטיקה מסדרת פניצילין וטטרציקלין).
במהלך הטיפול בכל אחת מהתרופות לעיל, יש צורך להשתמש באופן זמני באמצעי מניעה של חסימה בנוסף לנטילת COC או לבחור באמצעי מניעה אחר. כאשר מטפלים בתרופות המעוררות אנזימים מיקרוזומליים, יש להשתמש בשיטת המחסום לאורך כל משך הטיפול בתרופה המתאימה ולמשך 28 ימים נוספים לאחר הפסקת השימוש בה. כאשר מטופלים באנטיביוטיקה (למעט ריפאמפיצין וגריאופולבין), יש להשתמש בשיטת המחסום למשך 7 ימים נוספים לאחר ביטולה. אם עדיין נעשה שימוש בשיטת המחסום, וכבר אזלו הכדורים בחבילת ה-PDA, יש להתחיל בנטילת הגלולות מהחבילה הבאה ללא הפסקה הרגילה.
המטבוליטים העיקריים של דרוספירנון בפלסמת הדם נוצרים ללא השתתפות מערכת הציטוכרום P450. לפיכך, אין סיכוי שמעכבי מערכת אנזים זו יפריעו לחילוף החומרים של דרוספירנון.
אמצעי מניעה דרך הפה עלולים להפריע לחילוף החומרים של תרופות אחרות. עם זאת בחשבון, הריכוזים עשויים להשתנות רכיבים פעיליםבפלזמה וברקמות הדם (לדוגמה, ציקלוספורין).
במחקר עיכוב בַּמַבחֵנָהואינטראקציות in vivoבנשים המתנדבות הנוטלות אומפרזול, סימבסטטין ומידאזולם כחומרי סמן, נמצא כי ההשפעה של דרוספירנון במינון של 3 מ"ג על חילוף החומרים של תרופות אחרות אינה סבירה.
סוגים אחרים של אינטראקציה
תיאורטית, עם מתן בו-זמנית של אנטגוניסטים לקולטן של Yarina ואנגיוטנסין II, משתנים חוסכי אשלגן ואנטגוניסטים של אלדוסטרון, ריכוז האשלגן בסרום הדם עשוי לעלות. במחקרים על האינטראקציה של דרוספירנון (בשילוב עם אסטרדיול) עם מעכבי ACE או אינדומתצין, לא נצפה קלינית או סטטיסטית שינויים מהותייםריכוזי אשלגן בסרום.
הערה. כדי לקבוע את הפוטנציאל לאינטראקציות עם תרופות שנלקחות במקביל עם COC, יש צורך לקרוא את ההוראות עבור שימוש רפואיהתרופות הללו.
השפעה על תוצאות המעבדה
נטילת אמצעי מניעה עלולה להשפיע על התוצאות של חלק מהן בדיקות מעבדהכולל פרמטרים ביוכימיים של תפקודי כבד, בלוטת התריס, יותרת הכליה והכליות, רמות פלזמה של חלבונים (נשאים) כגון SHBG ושברי ליפידים/ליפופרוטאין, פרמטרים חילוף חומרים של פחמימות, כמו גם פרמטרים של קרישה ופיברינוליזה. בדרך כלל שינויים אלו נמצאים בטווח הנורמלי.
דרוספירנון גורם לעלייה ברמת הרנין והאלדוסטרון בפלסמת הדם, הנגרמת על ידי פעילותו האנטי-מינרליקורטיקואידית המתונה.

מנת יתר של התרופה ירינה, תסמינים וטיפול

השפעות שליליות חמורות עקב מנת יתר לא צוינו. תסמיני מנת יתר עשויים לכלול בחילות, הקאות, ובילדות צעירות, דימום קל מהנרתיק. אין תרופה ספציפית, הטיפול הוא סימפטומטי.

תנאי אחסון של התרופה Yarina

בטמפרטורות של עד 25 מעלות צלזיוס.

רשימת בתי המרקחת שבהם אתה יכול לקנות ירין:

• סנט פטרסבורג

לגלולות למניעת הריון של ירינה יש הרכב מיוחד, מה שגורם להם להתעניינות מוגברת של גינקולוגים ומטופליהם. זהו אמצעי מניעה הורמונלי מודרני ואיכותי שאין לו הרבה תופעות לוואי של אמצעי מניעה אוראליים משולבים אחרים (COC). הוא מיוצר בגרמניה על ידי חברה גדולה באייר פארמה.

פעולת התרופה

ירין מכיל שני רכיבים עבור אמצעי מניעה הורמונליים- אתניל אסטרדיול (אסטרוגני) ודרוספירנון (גסטגן) במינון נמוך (30 מק"ג ו-3 מ"ג, בהתאמה). התרופה היא אמצעי מניעה מונופאזיכלומר, בכל הטבליות של האריזה, היחס בין החומרים הפעילים הללו אינו משתנה.

על רקע הקבלה, הסבירות להריון זהה לזו של שאר ה- COC במינון נמוך. מספר ההריונות הלא מתוכננים במהלך השנה בקרב 100 נשים אינו עולה על 1. אם המטופל עומד בכל הכללים לשימוש בתרופה, ההסתברות להתעברות מתקרבת ל-1:500.

כדורים הורמונלייםירינה מונעת הריון על ידי שילוב ההשפעות הבאות:

• הַדחָקָה;
• צמיגות מוגברת של ריר תעלת צוואר הרחם, מה שמקשה על כניסת הזרע לרחם;
• עיכוב של תהליכים מחזוריים המתרחשים במהלך המחזור באנדומטריום; זה יוצר תנאים לא נוחים להשתלת הביצית, גם אם היא הופרה.

לפיכך, התרופה משפיעה על רבים מהתהליכים הדרושים להתעברות, ולכן היא מונעת הריון ביעילות.

השפעות ריפוי נוספות:

• שחזור וסת סדירה;
• ירידה ;
• הפחתה בכמות הדם שאבד במהלך המחזור החודשי או דימום בין וסתי;
• מניעת אנמיה מחוסר ברזל בנשים;
• סיכון מופחת לסרטן השחלות והרחם.

תכונות ואינדיקציות

אין שום דבר יוצא דופן במרכיב האסטרוגני של ירינה, אתיניל אסטרדיול. זה הכרחי לוויסות השחלות. נוכחותו בהרכב התרופה גורמת לכמה טיפוסיים תופעות לוואי COCs, למשל, נטייה לפקקת של הוורידים.

הייחודיות של התרופה היא במרכיב הפרוגסטוגן שלה. לדרוספירנון, בניגוד ללבונורגסטרל וחומרים דומים אחרים, יש פעילות נוספת:

• יש השפעה דומה ל תְרוּפָהספירונולקטון; כלומר, מדובר בחומר משתן חלש השומר על אשלגן בגוף, אך בו זמנית מונע הופעת בצקות וסימנים נוספים;
• אינו גורם לעלייה במשקל הגוף בשימוש ממושך;
• בעל השפעה אנטי-אנדרוגנית: מונע או מטפל באקנה, שמנוניות יתר של העור והשיער, hirsutism (הופעת שערות על הפנים).

תכונות אלו קובעות את קבוצת המטופלים שעבורם ירינה מתאימה ביותר. יש להם את התסמינים הבאים:

• נפיחות, עצבנות, מיגרנה וסימנים אחרים של תסמונת קדם וסתית;
• תופעות של hirsutism - אקנה, שמנוניות יתר של שיער ועור, הופעת שערות לא רצויות על הפנים, סבוריאה.

אינדיקציות לנטילת ירינה - חובה. זה אפילו יכול להיות מוקצה ילדות צעירותשהחלה את המחזור החודשי, מבלי לשנות את המינון והמשטר. לאחר גיל המעבר, כאשר אין מחזורים, אין צורך להשתמש ב-Yarina.

איך לשתות את ירינה?

כדי לדמות את המחזור החודשי הטבעי, התרופה נלקחת 21 ימים ברציפות, 1 טבליה. רצוי לעשות זאת באותה שעה ביום, ללא קשר לארוחה. לאחר 3 שבועות של שימוש, יש צורך בהפסקה של 7 ימים.

באיזה יום מתחילה הווסת בנטילת ירין?

המחזור מתחיל בעוד 2-3 ימים. גם אם הם לא הפסיקו עד סוף הפסקת השבוע, הקורס בן 3 השבועות מתחיל שוב. במקרה זה, אין צורך לפתוח חבילה חדשה, מכיוון שתכולת ההורמונים בכל הטבליות זהה. עם זאת, נוח יותר להתחיל להשתמש בתרופה מהאריזה הבאה, כדי לא להתבלבל ולמנוע דילוג על הגלולה.

אם הווסת לא מסתיימת תוך יומיים לאחר חידוש מהלך הטבליות, עליך להתייעץ עם רופא.

השפעה על המחזור החודשי

בחודשים הראשונים לשימוש בתרופה, חלק מהנשים חוות כתמים לא סדירים. ההסתגלות מתרחשת תוך 3 חודשים מהשימוש. אם לאחר מכן המחזור הסדיר לא התאושש, עליך לפנות לגינקולוג.

חשוב במיוחד להתייעץ עם רופא בזמן אם לאחר מספר מחזורים נורמליים חוזרים להופיע הפרשות לא סדירות. במצב כזה, יש צורך להוציא הריון ו גידולים ממאיריםאֵיבְרֵי הַמִין.

הריון לאחר ירינה עלול להתרחש כבר המחזור הבאלאחר הווסת הבאה.

תחילת קבלת הפנים

על איך לקחת את ירינה בפעם הראשונה, הרופא שרשם את זה צריך לומר. יש גם הוראות מפורטות בהוראות השימוש.

ניתן לסיים את הפגישה בכל עת. אם הריון אינו מתוכנן, עליך להתחיל להשתמש באחרים.

החמצה קבלת פנים

אם החולה שכח ליטול גלולה, חידוש השימוש בתרופה תלוי בכמה זמן חלף מאז המנה הדרושה אך החמצה.

הכללים לחידוש ההגנה נקבעים לפי שבוע הקבלה התרחשה ההפסקה הבלתי מתוכננת.

שבוע 1

1. קח את הגלולה בהקדם האפשרי. אם החולה שכח להשתמש בתרופה ביום הקודם, תצטרך לקחת 2 טבליות בבת אחת ("נשכח" ועוד אחת).
2. שתו טבליות לאחר מכן כרגיל.
3. תוך שבוע לאחר מכן, עליך להשתמש בקונדומים במהלך קיום יחסי מין.
4. יש לזכור כי הריון יכול להתרחש גם אם היה מגע מיני במהלך השבוע הקודם לפני החמצת הגלולה.

שבוע 2

1. הכללים הבסיסיים זהים לדילוג על השבוע הראשון.
2. אם המטופל נטל את התרופה בצורה נכונה לפני ההפסקה הבלתי מתוכננת במהלך השבוע, אין צורך באמצעי מניעה נוספים.
3. אם במהלך השבוע שלפני החמצה התרופה נלקחה בניגוד למשטר, כמו גם אם הוחמצה יותר מטבליה אחת, יש צורך לחדש את הצריכה היומית הרגילה ולהשתמש בקונדומים לשבוע הבא.

שבוע 3

בשלב זה, הסבירות הריון לא מתוכנן. עם זאת, אם לא היו הפרות במשטר במהלך השבוע שלפני הקבלה, אין צורך באמצעי מניעה נוסף. אחרת, המטופל בוחר באחת משתי אפשרויות:

1. התחל ליטול את התרופה בהקדם האפשרי, טבליה אחת ליום. במקרה זה, אל תעשו הפסקה בין החבילות. במקרה זה, הווסת לא תתרחש. רק כתמים קטנים עשויים להופיע. לאחר השלמת החבילה הבאה, קח את ההפסקה הרגילה של שבוע.
2. אין ליטול גלולות במשך שבוע, כולל היום "החמצת". זה יגרום לווסת. לאחר 7 ימים, התחל להשתמש בתרופה מהאריזה החדשה. אם לאחר ביטול ירינה אין מחזור, יש צורך להתייעץ עם רופא, ייתכן שהתרחש הריון.

הקאות או שלשולים ב-4 השעות הראשונות לאחר נטילת הגלולה נחשבות להחמצה. במקרה זה, עליך להתמקד בכללים לעיל, בהתאם לשבוע שבו זה קרה.

שינוי תאריך תחילת המחזור שלך

בעזרת התרופה ניתן לשנות את העיתוי של תחילת הווסת הבאה. ניתן להשתמש בנכס זה ב מקרים חריגים, למשל, כשהולכים לים או לפני הופעת ספורט אחראית.

• כדי למנוע מחזור בחודש הנוכחי, ירינה אינה מבוטלת לאחר נטילת החבילה כולה. מיד, ללא הפסקה של שבוע, מתחילה הטיפול התרופתי מהאריזה הבאה. אפשר להמשיך כמות נכונהימים, עד 21. 1-2 ימים לאחר סיום השימוש בתרופה, תחל הווסת. בנוסף, תיתכן כתמים או דימום דמוי מחזור קצר טווח בזמן השימוש באריזה השנייה. השפעת אמצעי המניעה אינה מופחתת.
• כדי לדחות את המחזור כמה ימים קודם לכן, כדאי לקצר את ההפסקה בין החפיסה למספר הימים הנדרש מראש. לאחר סיום החבילה השנייה, יתחיל הווסת, כלומר הווסת תגיע כמה ימים קודם לכן, כאשר המרווח ה"חופשי" בין החבילות היה קצר יותר.

תופעות לוואי

6 מתוך 100 נשים הנוטלות את ירינה חוות בחילות. באותה תדירות, לחולים יש כאבים בחזה. אם מופיעים תסמינים אלה, עליך להתייעץ עם רופא. ייתכן שתצטרך לבחור אמצעי מניעה אחר.

תופעות הלוואי המסוכנות ביותר הן פקקת, כלומר חסימה של עורקים או ורידים.

ב-1-10% מהמקרים נצפות תופעות הלוואי הבאות:

• מצב רוח לא יציב, דיכאון, היחלשות של תשוקה מינית;
• מיגרנה;
• דימום לא סדיר מהנרתיק.

התפתחות פקקת מתרחשת באחת מכל 10,000 נשים או פחות. במקרה זה, מצבים פתולוגיים כאלה עשויים להופיע:

• פקקת של ורידי הגפיים;
• תרומבואמבוליזם של כלי ריאתי;
• אוטם שריר הלב;
• שבץ איסכמי.

במחקרים גדולים ובפועל, זוהו מצבים שעשויים להיות קשורים איכשהו לנטילת ירינה, אך מתרחשים לעתים רחוקות ביותר בעת שימוש בתרופה זו:

• עלייה קלה בסיכון (למטופלים מעל גיל 40);
• עלייה בסבירות לגידולי כבד בעלי אופי שפיר או ממאיר;
• מראה חיצוני אריתמה נודוסום- צמתים מעוגלים, הממוקמים בדרך כלל על המשטחים הקדמיים של הרגליים;
• דלקת הלבלב בו זמנית תוכן מוגברטריגליצרידים בדם;
• יתר לחץ דם עורקי;
• תסמינים מוגברים באנגיואדמה תורשתית;
• תפקוד לקוי של הכבד;
• החמרה של מהלך הסוכרת;
• קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן (מחלת מעיים);
• קלואסמה ( נקודות כהותעל העור);
• ביטויים של חוסר סובלנות, למשל, פריחה אלרגית בעור.

כל השפעה שלילית על העובר במהלך תחילת ההריון עבור דייטים מוקדמיםלא זוהה. עם זאת, אם יש חשד למצב זה, יש להפסיק את הטיפול התרופתי.

התוויות נגד

לתרופה Yarina יש התוויות נגד כאלה:

• פקקת כלי דם קודמת, כולל פקקת ורידים עמוקים, תסחיף ריאתי, אוטם שריר הלב, שבץ איסכמי;
• התקף איסכמי חולף מועבר;
• מחלת לב איסכמית, כולל אנגינה פקטוריס;
• מיגרנה עם הופעת תסמינים נוירולוגיים מוקדיים (פגיעה בתנועות, רגישות, ריח, דיבור וכו');
• סוכרת מסובכת על ידי מיקרו או מאקרואנגיופתיה (נזק לכלי הדם);
• גורמים המגבירים את הסיכון לפקקת כלי דם: פרפור פרוזדורים, מחלת לב מסתמית, גבוהה לחץ עורקיעבר ניתוח עם ארוך מנוחה במיטהאו חוסר תנועה של איבר, כמו גם עישון אצל נשים מעל גיל 35;
• דלקת הלבלב, המלווה בעלייה ברמת הטריגליצרידים בדם;
• מחלת כבד עם בדיקות כבד משתנות (ALT, AST, פוספטאז אלקליין, בילירובין);
• גידולי כבד;
• אי ספיקת כבד או כליות;
• גידול ממאיר של איברי המין או בלוטת החלב, או חשד להם;
• דימום נרתיקי ממקור לא ידוע;
• חשד להריון;
• הנקה;
• אי סובלנות אינדיבידואלית.

כאשר מופיעים התנאים המפורטים על רקע נטילת ירינה, יש לבטלה לאלתר.

ניתן לקחת COC זה עבור שרירנים, אנדומטריוזיס, ציסטות בשחלות ועוד מחלות שאינן גידוליותאֵיבְרֵי הַמִין.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

תרופות מסוימות יכולות להפחית את יעילות אמצעי המניעה של התרופה.

• פניטואין;
• תרופות מקבוצת הברביטורטים;
• קרבמזפין, אוקסקרבזפין;
• ריפמפיצין וריפאבוטין;
• טופירמט או פלבמט;
• griseofulvin;
• מוצרים המבוססים על סנט ג'ון wort;
• כמה תרופות לטיפול בזיהום HIV.

יש להקפיד על כללים מיוחדים בעת נטילת אנטיביוטיקה כגון פניצילינים (Amoxiclav, Oxacillin, Ampicillin ואחרים) וטטרציקלין (Doxycycline ואחרים). במהלך הטיפול בתרופות אלו, כמו גם תוך שבוע לאחר סיום הקורס, יש צורך להשתמש בנוסף בקונדומים.

אם במהלך שבוע זה, כאשר יש צורך באמצעי מניעה נוסף, נגמרו הגלולות מהאריזה, התחל מיד את הבא, ללא הפסקה השבועית הרגילה.

ירינה ואמצעי מניעה הורמונליים אחרים

חברת באייר, בנוסף לתרופה זו, מייצרת דומה - ירין פלוס.

מה ההבדל בין ירינה לירינה פלוס?

Yarina plus מכיל מרכיב נוסף - סידן levomefolate, שהוא הצורה הפעילה של חומצה פולית. מטרתו להפחית את הסיכון לליקויים מערכת עצביםעובר, אם הריון עדיין מתרחש בזמן נטילת COCs.

תרופה כזו נרשמה לחולים המקבלים כמות לא מספקת של חומצה פולית.

מה עדיף: ירינה או COCs אחרים (ג'ס, ג'נין, קלירה, רגולון, בלרה)?

עדיף לקבל את התשובה מהגינקולוג המתבונן בך, מכיוון שלכל התרופות הללו יש הבדלים בתכונות והן נרשמות במצבים קליניים שונים:

אנלוגים שלמים בהרכב, זולים יותר מ-Yarina:

• אנאבלה (צ'כיה) - 1400 רובל עבור 84 טבליות;
• מדיאנה (הונגריה) - 740 רובל עבור 21 טבליות;
• Vidora (ספרד) - 625 רובל עבור 21 טבליות;
• Modell Pro (ישראל) - 691 רובל עבור 21 טבליות;
• יאמרה (הודו).

התרופות ג'ס ודימיה למעשה אינן שונות מירינה, למעט כמות האתיניל אסטרדיול שבהן - לא 30, אלא 20 מק"ג.

ירינה היא תרופה די יקרה, אז אתה צריך לוודא את האותנטיות שלה. כדי לעשות זאת, כדאי להסתכל היטב על הטבליות מהאריזה. זה עשוי להכיל 1 או 3 שלפוחיות של 21 טבליות. לכל אחד מהם צבע צהוב בהיר אחיד, מכוסה נדן סרט. בצד אחד, משושה משושה, שבו נמצאות האותיות DO. אסור ליטול את התרופה אם המאפיינים החיצוניים שלה אינם תואמים לאלה המצוינים, וגם אם היא נמכרה במחיר נמוך בהרבה מהממוצע (כ-1000 רובל ל-21 טבליות).

כיום, אמצעי מניעה דרך הפה תופסים מקום מוביל בין אמצעי המניעה הריון לא רצוי. בגיל צעיר ובינוני, עד 35 שנים, חולים עם חוקה "נערית" ( צמיחה גבוהה, מבנה גוף רזה, שדיים קטנים) גינקולוגים ממליצים ליטול תרופות הורמונליות במינון נמוך עם השפעות אנטי-אנדרוגניות: דיאנה, סילואט, ז'נין, טרי-מרצי, ג'ס פלוס, לינדינט. רשימה זו כוללת גם אמצעי מניעה ירינה, ביקורות של רופאים, פלוסים, מינוסים מאפשרים לאישה להעריך את הסיכונים האפשריים עם שימוש ממושך באישור זה.

והם, ללא ספק, קיימים, שכן התערבות בכפייה בתהליכים המתרחשים בגוף הנשי טומנת בחובה מרחוק השלכות שליליות. עבור מישהו - שינויים קלים וקלים, ולחלק - רציניים ובלתי הפיכים. אחרי הכל, טיפול הורמונלי "מכבה" את השחלות, משנה את עובי הקרום הרירי הפנימי של הרחם (אנדומטריום), צמיגות ריר צוואר הרחםואפילו להשפיע על הביצועים. סעיפים בודדיםמוֹחַ.

ירינה - טבליות בעלות אפקט טיפולי וקוסמטי

מאז הופעת המוצרים התרופתיים בשוק בשנת 2001 בארה"ב, נמצא כי יסמין, ברוסיה התרופה נקראת ירינה (כדורים), לא רק מונעת ביוץ, אלא גם פותרת בצורה מושלמת בעיות עור, בפרט אקנה ושיער. (שמנוניות מוגברת, צניחה). היוצרים לא התמקדו בתחילה במאפיינים כאלה של החומר הפעיל העיקרי, דרוספירנון. מאוחר יותר התברר שהפרוגסטין החדש גם מקדם ירידה במשקל. בונוסים אטרקטיביים וקמפיין פרסומי רחב הביאו לעלייה בפופולריות של ירין, השימוש בתרופה, יש להודות, הוא עניין של שיפור מראה חיצונימצדיק לחלוטין את הציפיות.

בנוסף, הוא, כמו OK אחרים, עוזר לנרמל את המחזור החודשי, מקל על כאבים בימים קריטיים, דימומים כבדים וממושכים, מקל תסמיני PMS. זה מושג בגלל מצב ההריון המלאכותי, שאגב, לא נמשך 9 חודשים, אלא מספר שנים, במשך כל הזמן שנלקח ירין. השימוש בתרופה בהקשר זה מגביר באופן משמעותי את העומס על הלב, כלי הדם, הכליות, הכבד. גוף חלש עם עומס כזה אולי לא יוכל להתמודד. "תשובה" עם דלקת הלבלב, דלקת כיס המרה, ורידים בולטיםורידים, גידולים, כולל ממאירים, שבץ מוחי, התקפי לב ופצעים אחרים לא נעימים באותה מידה.

לכן, הרופא האחראי לפני התור התרופה הזולא תוגבל לבדיקה שגרתית, אלא יפנה את המטופל להתייעצות עם רופא עיניים, ממולוגי, אולטרסאונד של בלוטות החלב ואיברי האגן. לבדיקות דם, ביוכימיה, שומנים, הורמונים, קרישה. תדאג לבריאות אבחנות מבוססות, הרגלים רעים ותורשה משפחתית. IN טופס נגישיסביר למה זה לא מתאים לה או להיפך, ירינה מוצגת. גם ביקורות של רופאים, פלוסים, מינוסים של טיפול צריכות להיות מקודשות בפירוט. ההחלטה הסופית עדיין מונחת על כתפיה של האישה עצמה, דעות שונות, מידע אמין כמובן לא יהיה מיותר במקרה זה.

ירינה: ביקורות של גינקולוגים

יוליה סרגייבנה, רופאה מתרגלת

אני חושב שהחששות לגבי אמצעי מניעה פומיים, גלולות מהדור השלישי והרביעי, בהחלט מוגזמים. היתרונות של OK אלה גדולים בהרבה מהחסרונות. והם נרשמים לא רק להגנה. לדוגמה, בעזרת ירין מטפלים בהצלחה בדיסמנוריאה, אנדומטריוזיס ושחלות פוליציסטיות. מחקרים אישרו כי הודות לתרופה זו, דלקתיות ו מחלות אונקולוגיותאזור איברי המין, מסטופתיה, טרשת עורקים, אוסטיאופורוזיס, העוקפת נשים בגיל מבוגר. להפחית באופן משמעותי את הסיכוי להריון חוץ רחמי.

הוראות השימוש מצביעות על קיומן של התוויות נגד ותופעות לוואי אפשריות בירין. אבל גם לאנטיביוטיקה יש אותם, אבל זו לא סיבה לסרב לתרופות שרשם הרופא. כדי לא לפחד לשווא, מספיק לעבור בדיקות הכרחיותולפנות למומחה באופן קבוע.

פאבל ולנטינוב, מיילד-גינקולוג

לצערי, במדינה שלנו אמצעי מניעה הורמונלייםיש מעט ביקוש, הם משמשים רק כ-10% מהנשים. בינתיים, באמריקה ובאירופה הנתונים גבוהים בהרבה - יותר מ-50%. ג'ס פלוס, ביקורות על ירינה הן לרוב טובות, הן הוכיחו את עצמן היטב בשימוש ארוך טווח (מספר שנים). אגב, לפי המלצות ארגון הבריאות העולמי, כדאי להתחיל ליטול OK 3-4 חודשים לאחר הווסת הראשונה, ולהמשיך עד תחילת גיל המעבר (שנה לאחר גיל המעבר). באופן טבעי, עם הפרעות בהריון ובהנקה. והקפד ליעד ובפיקוח הרופא המטפל.

ירינה: ביקורות של אלה שלקחו

אולגה, בת 28

מה שיגידו, אני אישית אוהב את ירינה. ביקורות של רופאים, פלוסים, מינוסים מנוסים על עצמי. מהחיובי: חודשי ללא כאבים, ולפני כדורים היא בלעה חפיסות, אפילו זריקות לפעמים. שכחתי לגמרי מהמיגרנה. כלפי חוץ היא נעשתה יפה יותר: היא ירדה 5 ק"ג, עורה התבהר, שערה נעשה עבה יותר. עם זאת, אני מבין שאתה צריך "לשלם" לנוחות (בעיקר עבור הגנה עם 100% אחריות). אצלי זה עדיין קבוע, אחת ל-3-4 חודשים, ביקורים אצל רופא הנשים. בעצתו, אני שותה מעת לעת תרופות לשמירה על תסביכי הכבד, הויטמינים והמינרלים. אני מנסה נכון

קלות שימוש. בטבליות חד-פאזיות יש מינון קבוע של אסטרוגנים ופרוגסטוגנים לאורך כל המחזור, מה שאומר שלא ניתן לבלבל ביניהם. שתיית התרופה צריכה להיות באותו זמן, אך עיכוב של עד 12 שעות לא יגרום לירידה ביעילות.

מהימנות. טבליות יעילות כמו עיקור, אך השפעתן הפיכה בקלות. ואם התעברות התרחשה על רקע הטבליות של ירין, ההוראה אינה מתעקשת על הפסקת הריון, מכיוון שתרופה זו אינה גורמת לחריגות בהתפתחות הילד.

אפקט קוסמטי. טבליות יכולות להילקח על ידי נשים בכל גיל שאין להן התוויות נגד, אך הן מיועדות בעיקר לנשים בוגרות שילדו את סוג הפרוגסטוגן. המאפיין של סוג זה הוא הנטייה ל אקנה, עור שמנוניושיער, דיכאון וכאבי גב לפני הווסת. ל-Gestagen drospirenone בהרכב של Yarina יש השפעה אנטי-אנדרוגנית, וכתוצאה מכך אקנה מופיע הרבה פחות לעתים קרובות, השמנוניות של העור והשיער פוחתת. זה גם נלחם באגירת נוזלים בגוף, עקב כך בצקת סמויה נעלמת ומשקל מופחת.

ללא ביטוי תופעות לוואי. גלולות למניעת הריון הוראת ירינה מתארת ​​כתרופה במינון נמוך. משמעות הדבר היא כי השפעת אמצעי המניעה מושגת בעזרת המינון המינימלי של חומרים פעילים.

ירינה: הרכב התרופה.

אמצעי מניעה אוראלי ירינה - מונופאזי תרופה משולבת, הוא מורכב משני עיקריים רכיב פעילבמינון קבוע: אסטרוגן אתיניל אסטרדיול 30 מק"ג ופרוגסטוגן דרוספירנון במינון של 3 מ"ג.

בנוסף, בבתי מרקחת אתה יכול למצוא את התרופה "Yarina plus". בנוסף לחומרים פעילים, הוא מכיל סידן levomefolate, גרסה פעילה של חומצה פולית (ויטמין B9).

פולאטים נבלעים דרך המזון, והצורך בהם עולה באופן דרמטי במהלך ההריון וההנקה. בתקופה זו מתבטא מחסור בויטמין B9 - מ עייפותוירידה בתיאבון לאנמיה מחוסר חומצה פולית. "ירינה פלוס" מתאימה למי שחוותה תסמינים כאלה בעבר, ולמי שמתכננת הריון בעתיד הנראה לעין.

אחרת, בין ההכנות "ירינה" ו"ירינה פלוס", ההוראה אינה מתארת ​​הבדלים משמעותיים. זה מצוין כי levomefolate יכול להפחית את ההשפעה של כמה נוגדי פרכוסים (פניטואין) וציטוסטטים (מתוטרקסט), אשר יש לקחת בחשבון בעת ​​רישום האחרון.

ירינה, הוראות שימוש.

כמו לכל אמצעי מניעה, גם לתרופה של ירינה יש התוויות נגד והגבלות לשימוש, ולכן הן נקבעות על ידי רופא נשים, אשר לאחר מכן חייב לבדוק את האישה מדי שנה כדי להחליט האם ניתן להמשיך ליטול את אמצעי המניעה המסוים הזה.

גלולות למניעת הריון מתחילות להילקח בו-זמנית עם תחילת הווסת, או מיומיים עד 5 ימים, ואז תוך שבוע מתחילת נטילת ההשפעה למניעת הריון אינה מובטחת. לאחר נטילת 21 טבליות מהשלפוחית, עליך לקחת הפסקה למשך שבוע, ולאחר מכן התרופה מחודשת.

על פי ההוראות, יש ליטול את ירינה מדי יום, במקביל. העיכוב המרבי הוא 12 שעות, ואם הספירה לאחור היא מהאחרונה לקחת גלולה, ואז 36 שעות.

אם מסיבה כלשהי הוחמצה זמן הקבלה, יש ליטול את המנה הבאה מיד, ברגע שהאישה זכרה זאת, ואת הבאה - בזמן הרגיל.

אם הכישלון קרה מ 1 עד 7 ימים של המחזור, אז במשך שבוע תצטרך לזכור על שיטות מחסום של הגנה.

אם הטבליה הוחמצה מהיום ה-8 עד ה-14, ולפני כן לא היו הפרות, הסיכון להריון אינו מתרחש, אמצעים נוספיםאין צורך בהגנה.

אם הכרטיס נפל על 15-21 טבליות, אז יהיה צורך לדלג על ההפסקה של שבעת הימים, עבור מיד לחבילה הבאה.

הקאות המתרחשות עד 4 שעות לאחר המנה הבאה משולה להחמצת גלולה. הוא האמין כי במהלך תקופה זו התרופה לא הספיקה להיספג, ולכן עליך לעקוב אחר ההוראות המתוארות לעיל, ולקחת את הטבליה החסרה מאריזה אחרת.

עם אמצעי מניעה משולבים, אתה יכול לדלג הווסת הבאה. זה אפשרי אם אתה מיד, ללא הפרעה, מתחיל לקחת את הקורס הבא של טבליות.

ירינה: מחיר בבתי מרקחת (מוסקבה).

ברשתות הפארם השונות מחיר התרופה של ירינה יכול להשתנות משמעותית.

עבור חבילה של 21 טבליות ירין, המחיר יכול לנוע בין 535 ל 1058 רובל, עבור 63 טבליות (לשלושה מחזורים) - מ 1595 ל 2858 רובל, עבור Yarina בתוספת המחיר משתנה באותן גבולות.

באופן כללי, המחיר של גלולות למניעת הריון של ירין עולה בקנה אחד עם המחירים של אמצעי מניעה משולבים מונופאזיים אחרים בעלי השפעה אנטי-אנדרוגנית (, Jeannine, Diane 35).

הרפואה המודרנית מציעה מגוון רחב של אמצעי מניעה: קונדומים, כדורים הורמונליים, ספירלות, כובעים ועוד. גברים ונשים צריכים לבחור בעצמם האופציה הטובה ביותר, שיתאים לשניהם ולא יפגע בבריאות. אחד הפופולריים אמצעי מניעההיא ירינה (ירינה פלוס, יסמינה).

גלולות למניעת הריון של ירין מכילות 30 מיקרוגרם של אתניל אסטרדיול ו-3 מ"ג של דרוספירנון. כמו כן בהרכב ישנם חומרים נוספים: macrogol 6000, מגנזיום stearate, תחמוצת ברזל, טיטניום דו חמצני, טלק, hypromellose, povidone K25, עמילן תירס, לקטוז מונוהידראט, עמילן ג'ל.

להרכב נוסף גם ירינה פלוס חומצה פולית. זהו ההבדל היחיד בין התרופות הללו.

כדורים הורמונליים ירינה צהוב בהיר, שלפוחית ​​מכילה 21 יח'. אריזה אחת מכילה 1 או 3 שלפוחיות.

תכונות פרמקולוגיות

לתרופה יש השפעת מניעה ואסטרוגן-פרוגסטין על הגוף.

בירין הרכב ההורמונים מזערי ולכן התרופה שייכת לתרופות הורמונליות במינון נמוך. אמצעי מניעהמכיל שני הורמונים:גסטגן ואסטרוגן. כל טבליה מכילה את אותה כמות של הורמונים, ולכן הם מכונים תרופות מונופאזיות.

פעולה מוצר תרופתיהיא לחסום את הביוץ ולהגביר את צמיגות הריר בצוואר הרחם של אישה. מסתבר שבנטילת גלולות הביצית לא יכולה להבשיל, אבל ריר צמיגמונע מזרע לחדור לרחם, עוצר אותם בצוואר הרחם.

אינדיקציות לשימוש

לפני שאתה קונה את ירינה בבית מרקחת, עליך להתייעץ עם רופא הנשים שלך. תרופות הורמונליותיש לרשום רק על ידי מומחה. לפני כתיבת מרשם, על רופא מוסמך לערוך בדיקה ולרשום בדיקות לבחירת אמצעי המניעה המתאים.

בעיקרון, תרופה זו נרשמה עבור:

• מניעת הריון לא רצוי;
• נורמליזציה של המחזור החודשי.

בנוסף לאינדיקציות העיקריות, לתרופה יש השפעות חיוביות אחרות.

התוויות נגד ותופעות לוואי

התוויות נגד:

כמו כל מכשירים רפואיים, ולירינה וירין פלוס יש תופעות לוואי. כאשר כל אחד מ סימנים שלילייםלאחר נטילת התרופה, עליך להתייעץ עם רופא כדי לרשום אמצעי הגנה אחר.

תופעות לוואי אפשריות של התרופה:

• בחילה והקאה.
• ירידה בחשק המיני.
• כאב ראש חמור, כולל מיגרנה.
• היווצרות פקקת.
• שינויים במצב הרוח.
• כתמים מדממים מהנרתיק, או אפילו דימום שנראה כמו מחזור.
• עלייה במשקל הגוף.
• כאבים בבטן התחתונה ובאזור בלוטות החלב.

הוראות לשימוש

כיצד לשתות טבליות נכון כתוב בהוראות השימוש בתרופה.

יש ליטול את הטבליה מדי יום באותו זמן עם כמות קטנה של מים. כדאי להתחיל ליטול אותו ביום הראשון של המחזור החודשי וכך הלאה עד ליום ה-21. לאחר מכן יש הפסקה של 7 ימים. בדרך כלל 2-3 ימים לאחר הפסקת התרופה, מתחיל מחזור חודשי חדש.

רבים מתעניינים בשאלה מתי גלולות למניעת הריון מתחילות לפעול על מנת להפסיק להשתמש באמצעי מניעה חלופיים. הטבליות ההורמונליות של ירין מתחילות להגן מפני הריון ביום ה-7 לאחר תחילת התרופה. לכן, במהלך השבוע הראשון של השימוש בתרופה, יש צורך לפנות לשיטות הגנה אחרות.

ירינה, כמו אמצעי מניעה אוראליים משולבים אחרים (COCs), ניתן ליטול במשך זמן רב, אבל כמה אתה יכול לשתות את הכדורים האלה, הרופא המטפל יגיד. בדרך כלל לאחר שנתיים או שלוש יש צורך להחליף את התרופה או לעשות הפסקה קצרה בשימוש בה.