קוצב לב כפול. התקנת קוצב לב

לב בריאעובד באופן בלתי מורגש עבור אדם - זה "קופא" או "קופץ" רק במהלך עומס פיזי או פסיכו-רגשי. הפעולה להתקנת קוצב לב פותרת בעיה חשובה, "גורמת" ללב לעבוד בקצב הנכון.

עקרון הפעולה של המכשיר

קוצב לב הוא מכשיר טכנולוגי קטן, כמעט מחשב, ששוקל פחות מ-50 גרם. הסוללה והמיקרו-מעגל מוגנים על ידי מארז טיטניום. הסוללה המספקת חשמל למכשיר מיועדת ל-10 שנים של פעולה רציפה. כאשר קיבולתו מתרוקנת, יש להחליף את קוצב הלב. המיקרו-מעגל שולט בכוח החשמל המושקע ליצירת הדופק.

בלוק המחברים ממוקם בחלק העליון של המחשב המיני. הוא מחבר את קוצב הלב לאלקטרודות. אלקטרודות אלו מחוברות לחלל שריר הלב, ומתאם את האינטראקציה של הלב והמכשיר.

הם מעבירים ללב את הדחף שנוצר על ידי קוצב הלב. ולהיפך - הם מספקים מידע על האינדיקטורים של פעילות הלב לממריץ. האלקטרודות גמישות ועמידות, הן אינן חוששות מההשפעות הנגרמות מהתכווצויות הלב ומתנועות הגוף של המטופל.

בקרה ותיאום גלובלי של עבודת הקוצב מתבצע ב"מרכז הבקרה" - במחשב מוסד רפואי. זו יכולה להיות המרפאה בה הושתל המכשיר, או מרכז הפניות למטופלים עם קוצבי לב. הרופא מנתח את האינדיקטורים של קצב הלב ובמידת הצורך מבצע שינויים בהגדרות המכשיר.

בנוסף, רוב מחשבי המיני האישיים מסוגלים להעביר מידע על טמפרטורת הדם, קצב הנשימה ופרמטרים נוספים שצוינו על ידי התוכנית ל"מרכז הבקרה". לרופא יש את היכולת לתעד באופן עקבי את התכונות של פעילות הלב של המטופל - לעקוב אחר הביטויים של טכיקרדיה על-חדרית, פרפור חדרים, פרפור פרוזדורים.

אבל המשימה העיקרית של המכשיר היא לעורר את העבודה של שריר הלב במקרה של ביטויים של קצב איטי או "שגוי" (עם פערים). אם קצב הלב (HR) תקין, קוצב הלב "מתבונן" בקצב מבלי להפריע לפעילות הלב.

זנים של מנגנון הלב

קוצבי הלב מחולקים לפי זמן החשיפה לשריר הלב. לבעיות קצרות טווח (דופק איטי לאחר התקף לב, ניתוח לב או הרעלת תרופות), יש צורך במכשיר זמני. במהלך השימוש בו, המטופל נמצא בבית החולים. הקוצב החיצוני עצמו מורכב מאלקטרודות מוגדלות המונחות על החזה באזור שריר הלב ובאזור ההקרנה שלו בין עמוד השדרה לשכמות השמאלית.

קוצב לב קבוע משמש לטיפול בתיקון קצב לב ארוך טווח. סוגים שוניםקוצבי לב מיוצגים על ידי דגמים ייחודיים רבים. כל סוג מיועד לסוג מסוים של פתולוגיה של קצב הלב. לצורך ההשתלה משתמשים בקוצבי לב חד-חדריים ורב-תאיים (שניים או שלושה).

כל חדר במכשיר מגרה חלק אחד בשריר הלב. ההתקן הדו-חדרי משפיע על הפרוזדור והחדר הימני. אזור הפעולה של קוצב תלת-חדרי כולל את שני החדרים ואת הפרוזדור הימני, הוא משמש בצורות קשות במיוחד של אי ספיקת לב.

חָשׁוּב! דגמים מסוימים של קוצבי לב מצוידים בדפיברילטור קרדיווברטר. בתנאים מסוכנים, זה משפיע על חדרי הלב מתח גבוה, עצירת טכיקרדיה או פרפור חדרים. הלב לאחר דפיברילציה כזו מתחיל להתכווץ בקצב שקבע המכשיר.

אינדיקציות להתקנת המכשיר

קצב לב מופרע מוביל לעתים קרובות לפתולוגיות מוחשיות של האיבר ומשפיע לרעה על תהליכי זרימת הדם. השתלת קוצב לב מיועדת לביטוי של פתולוגיות מסוימות:

הסיבה להשתלת קוצב לב עשויה להיות קצב לב "איטי" או עצירות פתאומיותפעילות שריר הלב. כִּירוּרגִיָהלפעמים מיוצר על בסיס חירום, אבל לעתים קרובות יותר מבוצע פעולות מתוכננות- לאחר הבדיקות הנדרשות של המטופל והכנה ספציפית.

עם אינדיקציות יחסיות להשתלת קוצב, ההחלטה על ביצוע הפעולה מתקבלת תוך התחשבות בגיל המטופל, פעילות גופנית ונוכחות מחלות נלוות.

לעיתים, למטרות מניעה או אבחון, מותקן קוצב לב חיצוני. ניתן להשתמש בו גם כהכנה לפעולת התקנת מכשיר קבוע. בנוסף, קוצב לב זמני משמש לתיקון כמה מצבים פתולוגיים - טכיקרדיה התקפית, ברדיקרדיה על רקע אוטם חריף.

התוויות נגד להשתלה

קוצב לב מותקן בדרך כלל אם טיפול רפואי וכירורגי לפתולוגיות לב אינו מביא לתוצאות הרצויות. לא מומלץ להשתיל את המכשיר בכמה סוגים של חסימות אטריו-חדריות.

על מנת להימנע מניתוח שאינו נתמך בהצדקה מוצקה, מוצגת למטופל תצפית הולטרית יומית - במהלך היום, מנוטרים מדדי פעילות הלב שלו באופן רציף: קצב ודופק.

אין התוויות נגד גיל להתקנת קוצב לב. הם מושתלים בילדים, בני נוער, פנסיונרים. הגבלת גיל יכולה להיווצר רק ביחס להישרדות (דחייה) של המכשיר. על מנת להחריג השלכות שליליות, חשוב לבחור את קוצב הלב המתאים - תוך התחשבות במאפייני המטופל. בְּ קריאות מוחלטותלהשתלת קוצב לב, מתעלמים מכל התוויות נגד לניתוח. הקריטריון העיקרי הוא תקפות הפעולה.

סיבוכים של מיקום ממריץ

סיבוכים לאחר השתלת קוצב מתרחשים לעיתים רחוקות, יכולים להתבטא בדימום חמור,

ביטויים של זיהומים, לעתים נדירות ביותר - קרע שריר הלב. משקל מופרז של המטופל, התמכרותו לעישון ומשקאות אלכוהוליים עלולים להחמיר סיבוכים.

לפעמים השפעה שלילית על מצבו של המטופל לאחר הניתוח מופעלת על ידי שימוש ממושך של מסוימים תרופותובעיות בקרישת דם. כדי למנוע את ההתרחשות סיבוכים אפשריים, לפני ההשתלה, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

ילדים במהלך המשחק יכולים לפגוע בחזה, ולגרום לאלקטרודה לעקור או להיווצרות המטומות של הרקמות שמעל המכשיר. מומלץ להגביל את השתתפותם בתחרויות של ספורט מגע וכוח. קשישים חווים לעיתים קרובות עייפות עם מאמץ גופני מתון.

חולים גילאים שוניםלפעמים יש טכיקרדיות חדריות. זהו הסיבוך החמור ביותר של החדרת קוצב לב. זה מתרחש בדרך כלל בחולים עם אוטם חריף בשריר הלב מיד לאחר ההשתלה. זה נגרם ממגע של החלק הקצה של האלקטרודה עם אזור האנדוקרדיום המושפע מנמק.

חָשׁוּב! קוצבי לב מצוידים במסכי הגנה – רוב הפריטים בהם משתמש אדם בבית ובעבודה אינם משפיעים על פעולתם הרגילה של המכשירים.

שיקום לאחר השתלה

הפעולה מתבצעת תחת הרדמה מקומית. האלקטרודות מובאות אל הלב דרך ניקור ורידים מתחת לעצם הבריח. לאחר שתיקנו אותם היטב, הפנצ'רים נתפרים. ההליך נמשך לא יותר משעה. במהלך הניתוח ולאחריו, הצוות הרפואי עוקב אחר הלחץ והדופק של המטופל. המטופלים נמצאים בהשגחה משבוע עד חודש. משך השהות בבית החולים הוא אינדיבידואלי לכל מטופל.

לאחר התקנת קוצב לב, החולים חשים במשך זמן מה אי נוחות וכאב קל באזור הלב. לעיתים נוצרת המטומה במקום הניתוח. בחלק מהחולים, טמפרטורת הגוף עולה. כל אי הנוחות והכאב נעלמים מעצמם או בעזרת טיפול סימפטומטי.

לאחר הנחת קוצב לב, חולים מקבלים בדרך כלל קורס מניעתי של אנטיביוטיקה. לפעמים יש צורך לשנות את המשטרים בהם משתמש המטופל תרופות להורדת לחץ דם. הם מבוטלים או שהמינון מופחת. חלק מהמטופלים מיד לאחר ההשתלה חשים "עוויתות" קלות של המכשיר - אלו הם ביטויים של דחפים חשמליים חריגים שנשלחים על ידי קוצב לב. את כל אִי נוֹחוּתנעלמים מעצמם מספר ימים לאחר הניתוח או מוסרים על ידי תכנות מחדש של קוצב הלב.

לאחר הניתוח המטופלים בדרך כלל יוצאים מהמיטה ביום הראשון, ולאחר שבוע הם נכללים בקצב החיים הרגיל. לאחר שבועיים הוא רשאי להתחיל לעבוד. בדיקת בקרה - שלושה חודשים לאחר ההשתלה, הביקור הבא אצל הרופא - חצי שנה לאחר מכן. לאחר מכן, בהיעדר תלונות, המטופל עובר בדיקות רפואיות לפחות פעם בשנה.

יש צורך בביקור יוצא דופן אצל הרופא במקרה של ירידה בדופק וסימנים של תהליכים דלקתיים במקום התקנת הקוצב (נפיחות, אדמומיות, כאב). בנוסף, הסיבה לביקור אצל הרופא צריכה להיות התקפי סחרחורת או עילפון.

חיים לאחר התקנת המכשיר

מומחים ממליצים לאחר התקנת קוצב לב כדי לשמור על כמה הגבלות. לא מומלץ להתקרב למקורות של קרינה אלקטרומגנטית חזקה: קווי מתח גבוה, מגדלי טלוויזיה, משחזרים, גלאי מתכות.

IN מוסדות רפואיים, כולל בעת ביקור אצל רופא שיניים, יש צורך לדווח על נוכחות של קוצב לב - אבחון מסוים ו הליכי ריפויהחולה עשוי להיות התווית נגד. זה חל על אולטרסאונד (עם תנועת החיישן באזור קוצב הלב), MRI, טיפול אלקטרו ומגנטי, קרישה מונופולרית, lithotripsy. MRI מוחלף במידת הצורך טומוגרפיה ממוחשבתאו צילום רנטגן.

כדי שהמכשיר לא יזוז ועבודתו לא תופרע, מומחים ממליצים לשמור על כמה הגבלות בחיי היומיום. המטופל צריך:

• הימנע מעומסים מופרזים הדורשים השתתפות של שרירי החזה;
• לגעת במקורות מתח רק ביד ימין;
• להימנע מהשפעה פיזית צד שמאלחזה או גב;
• לא להתקרב טלפון ניידקרוב יותר מ-20 ס"מ לאתר ההתקנה של המכשיר;
• הצב נגן שמע צד ימיןגוּף;
• בעת שימוש במכשירים חשמליים (מכסחת דשא, פטיש מסתובב, מקדחה, סכין גילוח, מייבש שיער), הרחיקו אותם ככל האפשר מקוצב הלב.

יש לעקוב אחר קצב הלב (במנוחה ובמהלך פעילות גופנית), למדוד באופן קבוע לחץ דם(במיוחד ביתר לחץ דם). עם עלייה בלחץ הדם ל-160/90, תסמינים של אנגינה פקטוריס והפרעות במחזור הדם (בצקת, קוצר נשימה), עליך לקחת את התרופות שנקבעו על ידי הרופא. כדי לאמן את הלב, אתה צריך להילחם במשקל עודף ולהתאמן באופן קבוע. פיזיותרפיה. הרמה האופטימלית של פעילות גופנית תעזור לקבוע את המומחה.

עבודה עם ציוד תעשייתי או משרדי אינה פוגעת בפעולת קוצב הלב. אבל זה חייב להיות בר שירות ומבוסס. אם, בעת אינטראקציה עם מכשיר חשמלי כלשהו, ​​המטופל חש סחרחורת, דופק לא סדיר או חש הלם חשמלי, עליך פשוט להפסיק את המגע הזה.

ב פרקטיקה רפואיתיותר ויותר, ישנם מטופלים שקוצב לב הוא צורך חיוני עבורם. המכשיר עוזר להתמודד עם דפיקות לב שבעבר היו מובילות לנכות ולמוות מוקדם של המטופל.

הפרעות לב מובילות בהכרח לאובדן תפקוד של איברים פנימיים אחרים, כולל מערכת העצבים המרכזית, עקב מחסור בחמצן. מצב פתולוגי יכול להתפתח עם קצב דופק איטי מדי (ברדיקרדיה), הפרעת קצב מסובכת על ידי טכיקרדיה וחסימת איברים, שבה הולכת דחפים חשמליים נכשלת.

הצורך בקוצב לב ואינדיקציות להתקנה מתרחשים במחלות הבאות:

• תסמונת צומת סינאוטריאלית חלשה, שבה קצב הלב יורד ל-40 או פחות. זה כולל גם חסימת סינוס, ברדיקרדיה וברדיארריתמיה (התקפות בתדירות מופחתת של קצב מוחלפים באפיזודות של טכיקרדיה).
• חסימה פרוזדורית (פרעה בהולכה פרוזדורית) 2-3 מעלות.
• פתולוגיות סינוס קרוטיד- ירידה חדה בתדירות פעימות הלב עם גירוי של מקום ההתרחבות של הפנים עורק הצוואר. זה יכול להתגרות על ידי התנועה הפעילה של הראש או לחיצה על הצוואר עם בגדים. זה מתבטא בסחרחורת חמורה והתעלפות.
• הצורך בטיפול תרופתי (למשל, עמידרון) כדי לנרמל את תפקוד ההתכווצות של הלב חסימות שונותוהפרעות קצב.
• סוגים אחרים של ברדיקרדיה, המלווים בעוויתות ו/או אובדן הכרה כתוצאה מטווח קצר עצירה מוחלטתמערכת החשמל של הלב (אסיסטולה).
• טכיקרדיה פרוקסיזלית חדרית.

• פרפור פרוזדורים.
• מקרים רגילים של אקסטרסיסטולים עם סבירות גבוהה למעבר לפרפור חדרים, אי ספיקת חדר שמאל, לרוב כתוצאה מהתקף לב.

התקנת קוצב לב מותנית במקרים בהם לא ניתן להתמודד עם מצבים מסכני חיים בשיטות רפואיות.

מה הם קוצבי לב?

כדי לקבל מושג לגבי שיטת ההתקנה וסוגי המכשירים, יש צורך להבין מהו קוצב לב ומה עיקרון פעולתו.

קוצב לב (קוצב), הנקרא גם קוצב מלאכותי, הוא מכשיר השומר או מטיל דופק תקין, מדכא מוקדי עירור אחרים של הדחף ומנטר את הדופק של המטופל עצמו.

המבנה של ה-EX

דגמים מודרניים של קוצבי לב מלאכותיים דומים למיני מחשבים: הם מורכבים מאלקטרודות, מיקרו-מעגל מורכב וסוללה, המאפשרת להם לעבוד בממוצע במשך כעשר שנים. קוצבי לב חדשים מיועדים גם לחיי שירות ארוכים - עד 12-15 שנים.

בעזרת מיקרו-מעגל המכשיר מזהה את הפוטנציאל החשמלי של שריר הלב - במילים אחרות, הקרדיוגרמה. אלקטרודות עם ראש רגיש מושתלות בעובי שריר הלב, מעבירות מידע על דחפים ומחזירים מטענים חשמליים המנרמלים את קצב הפעימה.

מידות המכשיר משתנות בהתאם לדגם ולפונקציות, והמשקל הממוצע הוא כ-50 גרם. הגדרת ה-EKS מתבצעת על ידי מתכנת מחשבים בתוך המוסד הרפואי בו בוצעה הפעולה ליישומו.

מִיוּן

קוצבי לב מחולקים לפי מטרה ומספר האלקטרודות. לפי המטרה, הם מסווגים ל:

• קוצבי לב (קוצבי לב), המשמשים לברדיקרדיה כדי להבטיח את הקצב התקין של פליטת הדם.
• Cardioverter-defibrillators, שבנוסף לתפקוד של קוצב עם התכווצויות נדירות של הלב, מסוגלים לזהות את מצב הפרפור ולשחזר את קצב הפעימה התקין באמצעות פריקה חשמלית חזקה של 12-35 J או מעגלי גירוי מיוחדים.

לפי מספר האלקטרודות, ה-EX-s מחולקים ל:

• תא יחיד. מוביל הקצב ממוקם בחדר השמאלי ומתחיל התכווצות של חללים אחרים. הוא משמש לעתים רחוקות, שכן אם מקצב הפרוזדורים והחדרים חופפים, זרימת הדם של הלב מופרעת. חסר תועלת להפרעות קצב על-חדריות.
• דו קאמרי. מצויד בשתי אלקטרודות, המונחות בחדר ובאטריום. לשלוט היטב ולתאם את קצב ההתכווצויות של החללים.
• תלת קאמרית. הם האופטימליים והפיזיולוגיים ביותר. שלוש אלקטרודות ממוקמות בשני החדרים ובאטריום הימני, בהתאמה. מודלים כאלה משמשים באופן פעיל בהתכווצויות דיסינכרוניות של החדר השמאלי והימני.

הקצב מסווג גם לפי משך הזמן. EX מוגדר לסוגי החשיפה הבאים:

• קבוע. השתלת אפיקרד מבוצעת רק על הלב הפתוח עם מכשירים מיוחדים.

• זמני. הוא משמש לפני התקנת קוצב לב קבוע, עם מנת יתר של תרופה או כשל חולף בקצב הלב. כדי לייצב את מצבו של החולה, במידת הצורך, נעשה שימוש בהחייאה בקצב חיצוני או אנדוקדיאלי. מיקום האלקטרודות על עצם החזה הוא פחות יעיל מאשר הולכתן לאורך המרכז קטטר ורידיישירות לתוך האטריום או החדר.
• אבחון. גירוי טרנס-וושט משמש להעלמת התקפים הפרעות קצב פרוזדוריות, כמו גם בדיקת תפקודי הלב במקרה של חשד לטכיקרדיה התקפית, פתולוגיה של צומת הסינוס, הפרעה בהולכה אטריו-חדרי, מחלת עורקים כליליים.

היכולת לבחור את הקצב מבחוץ מאפשרת שימוש בקוצב כתחליף לארגומטריה של אופניים ובדיקת הליכון באבחון הגורמים לתעוקת חזה.

תיוג של קוצבי לב

עבור ייעוד קצר, נעשה שימוש בקודי שלוש אותיות (ICHD) וחמש אותיות (NBG). הסימון מציין את מספר האלקטרודות ואת הנוכחות של פונקציות נוספות. אותיות הקוד מציינות ברצף:

1. לוקליזציה של אלקטרודות מושתלות (A - פרוזדורים, V - חדרים, D - שני החללים).
2. מצלמה ניתנת לזיהוי.
3. תגובה לדחף המתקבל (גירוי - I, דיכוי - T, שתי הפונקציות - D, ללא תגובה - O).
4. התאמה לדרישות הגוף של המטופל לתדירות הצירים (עומס). קוצבי לב המותאמים לקצב מסומנים באות R.
5. הנוכחות והפרמטרים של פונקציות אחרות בטכיקרדיה.

התוויות נגד

אין התוויות נגד מוחלטות להשתלת קוצב לב, לא מבחינת הגיל, ולא מבחינת הסימנים החיוניים. ההחלטה מתקבלת על ידי מנתחים וקרדיולוגים לגבי כל מקרה קליני. הניתוח עשוי להיות מומלץ גם לאותם חולים שכבר נמצאים ביחידה לטיפול נמרץ עקב התקף לב. הדבר אפשרי אם הפסקת אספקת הדם לחלק בשריר הלב מלווה בחסימה אטריווצנטרית מלאה או בהפרעת קצב חמורה.

מועד ההתערבות עשוי להידחות עקב מספר נסיבות קליניות (אינדיקציות) אם המטופל אינו זקוק לקוצב לב מיידי. אלו כוללים:

• חום או תסמינים של מחלות זיהומיות.
• הַחמָרָה פתולוגיות כרוניותאיברים פנימיים (אסתמה, כיבים במערכת העיכול).
• הפרעות נפשיות השוללות מגע תקין עם המטופל ומפחיתות את הסבירות לשיקום מוצלח.

הכנה ובדיקות לפני ההתערבות

רשימת הליכי האבחון הדרושים משתנה בהתאם לדחיפות הניתוח ולסטנדרטים של מרפאה מסוימת. בדיקות טרום ניתוח ובדיקות לב נפוצות הן:

ההכנה לניתוח כוללת התייעצות עם הרופאים הבאים:

• רופא קצב הלב.
• רופא אף אוזן גרון ורופא שיניים (הם שוללים או מטפלים במוקדי זיהום).
• מומחים אחרים, אם זמינים מחלות כרוניותכליות, מערכת העצבים המרכזית, מערכת האנדוקרינית.

מספר ימים לפני ההתערבות, הרופאים עשויים לבקש הפסקת תרופות NSAID ונוגדי קרישה. במקביל לכך, יש צורך להקל על הדיאטה, וביום ההליך, החל מחצות, אין לאכול או לשתות דבר.

כיצד מתבצעת ההשתלה?

ממריץ פעילות הלב מותקן עם הרדמה מקומית של עצם החזה, לעתים רחוקות יותר מתחת הרדמה כללית. כל ההליך נמשך 1-2 שעות וכולל את השלבים הבאים:

1. לאחר כל הליכי האבחון, המטופל נלקח לחדר הניתוח. מתבצעת הרדמה מקומית של עצם החזה מעל עצם הבריח השמאלית.
2. נעשה חתך בעור ובווריד מתחת לעצם הבריח. האלקטרודות מועברות דרך הכלי אל חללי הלב. התקדמות הגלאים נשלטת באמצעות קרני רנטגן.
3. כשהם מגיעים לחדרים הנכונים, המנתח מחפש את המקום הטוב ביותר לגירוי על ידי בדיקת פרמטרי פעימות הלב ב-ECG. עם סיום החיפוש, האלקטרודות מקובעות בדופן האיבר באמצעות "אנטנות" או הידוק דמוי חולץ פקקים.
4. לאחר התקנת הגלאים ב רקמה תת עוריתמכינים מיטה למקרה EKS. לאחר הנחת המכשיר, הרופאים מחברים אליו אלקטרודות, תופרים את הפצע ומורחים חבישה סטרילית. במקום התפר נשארת מאוחר יותר צלקת בולטת.

לאחר הניתוח, רופא הפרעת קצב מתכנת את קוצב הלב על ידי הגדרת מצבי רישום הקרדיוגרמה, גירוי שרירי הלב, פרמטרים של ניתוח עומסים ובחירת דרגת פעילות הגירוי. גם בהגדרות מוגדר מצב חירום, הפועל כשהסוללה חלשה.

בתוך 6-10 ימים, החולה נצפה בבית החולים, מקבל טיפול משככי כאבים, נוגדי קרישה ותרופות אנטיבקטריאליות.

כמה זמן מחזיק ממריץ?

קוצב הלב מותקן לצמיתות, עם זאת, משך הפעולה הבלתי פוסקת של מקור אחד של דחפים אינו עולה על עשר שנים. חיי השירות של ה-EX הם בממוצע 8-10 שנים: זה נקבע על פי קיבולת הסוללה. לאחר פריקה מלאה או כשל של הממריץ עקב אי עמידה בתקני בטיחות או פגמים בייצור, יש להחליף את המכשיר. לעתים קרובות האלקטרודות נמשכות זמן רב יותר ממחוללי הדחפים החשמליים, לכן, במהלך פעולה שנייה, ניתן להתקין רק מארז טיטניום חדש עם מיקרו-מעגל וסוללה.

האחריות מכסה 3-5 שנות פעילות ראשונות של המכשיר.

מה עלות הפעולה?

במידה ויש צורך בהשתלת קוצב לב ניתן לשלם את עלות הניתוח בהתאם למכסה, כלומר המטופל יכול לעשות זאת ללא תשלום, למעט עלות נסיעה, שהייה במוסד רפואי ולינה בזמן ההכנה. עבור ההליך והשיקום. בשל הביקוש הרב לקוצבי לב, ההתקנה המתוזמנת מתבצעת אחד אחד.

המחיר של אלקטרוסטימולטורים משתנה בהתאם ליצרן ולתצורת המכשיר. קוצבי לב חד-חדריים יעלו למטופל 10-70 אלף רובל, שני חדרים - 80-200, שלושה חדרים - עד 450. עלות האלקטרודות, כמו גם עלויות ההשתלה עצמה, נחשבות לעתים קרובות בנפרד.

סיבוכים

תופעות לוואי לאחר הניתוח, שעלולות להוביל להחמרה במצבו של המטופל, הן נדירות. על פי הסטטיסטיקה, סיבוכים נצפים ב-6.2% מהמטופלים המבוגרים (מעל גיל 65) ו-4.5% מהאנשים הצעירים מגיל זה. הִסתַבְּרוּת השלכות קטלניותסדרי גודל נמוכים מהערכים הללו. בעת התקנת קוצב לב, קיים סיכון:

• זיהומים זיהומיים - הנחת החתך, היווצרות פיסטולה, אלח דם.
• תזוזה של אלקטרודות-גלאים.
• דימום תוך לבבי.
• גירוי שרירים חוץ לבביים, סרעפת.
• אובדן תפקוד הניתוח של ה-EX, מה שמוביל לכשלים בגירוי.
• בצקת של הגפה העליונה.
• פנאומוטורקס.
• חסימת כלי דם גדולים.
• גלאי שברים.
• סוף מוקדם של חיי הסוללה.

ניתן למנוע את רוב הסיבוכים הללו באמצעות השתלה נכונה של המכשיר, שימוש בציוד איכותי וטיפול נאות לאחר הניתוח. כדי להגן על עצמך, עליך לשים לב לביקורות של מטופלים על קוצבי לב מיצרן מסוים, כמו גם על פעולות של רופא מסוים.

אורח חיים לאחר ניתוח

החיים עם קוצב לב מלאים ושונים מהמציאות אדם בריארק בהיבטים בודדים. בעקבות ההמלצות, המטופל יכול לעבוד, לבצע מטלות בית ואף להתעסק בספורט.

במקרה זה, יש צורך להקפיד על אמצעי זהירות:

• גשו למנתח לב ולרופא הפרעת קצב פעם ברבעון למשך שנה לאחר השתלת הממריץ, פעם בחצי שנה - במהלך השני והשנתי - בעתיד.
• עקוב אחר מצב הבריאות שלך (רווחה, לחץ דם, דופק).
• לוותר על הרגלים רעים (אלכוהול, ניקוטין), ליצור איזון בין עבודה ופנאי.
• הימנע מכמה שיטות אבחון (אולטרסאונד של עצם החזה, MRI) ופיזיותרפיה (חשיפה לשדות מגנטיים עם חום).
• יש להתייעץ עם קרדיולוג לפני התערבויות זעיר פולשניות (אלקטרוקרישה, ניתוחים עם חתכי אזמל חשמלי, פיצול אבנים באיברים פנימיים).
• אל תישאר ליד מקורות מתח גבוה במשך זמן רב.
• הימנע ממכות לעצם החזה ונפילות.
• בעת שימוש בטלפון נייד ובמקורות קרינה אלקטרומגנטית (כולל ביתיים), רצוי למקם אותו בצד השני של הגוף ביחס למכשיר, במרחק של יותר מ-25-30 ס"מ ממנו.

המטופל צריך לשאת עמו מסמך המאשר את התקנת הקוצב: כך ימנעו בדיקות גלאים המסוכנות לתפעול המכשיר.

כושר העבודה של המטופל נקבע על ידי הוועדה הרפואית, תוך התחשבות בנוכחות או היעדר סיבוכים (IHD, CHF). מטופל עשוי לקבל קבוצת מוגבלות אם עבודה במקום עבודה מסוים עלולה לגרום נזק חמור לו או למכשיר (מגע עם ציוד ריתוך חשמלי, מכונות להתכת פלדה).

נוכחות של קוצב לב אינה התווית נגד מוחלטת לשאת עובר. אבל המטופלת צריכה להיבדק על ידי קרדיולוג במהלך כל תקופת ההיריון ולעקוב אחר כל המלצות הרופא לגבי תזונה ופעילות גופנית. הלידה מתרחשת רק דרך ניתוח קיסריהמבצע מתוזמן.

הפעילות הגופנית צריכה להיות מתונה, ללא מתח בחזה. במהלך תקופת השיקום (עד 3 חודשים) חל איסור על ספורט יחד עם כל פעילות גופנית אינטנסיבית בפלג הגוף העליון.

אומנויות לחימה אסורות לכל החיים עקב הסיכון למכות באזור המכשיר, ספורט אתגרי, כדורגל, רוגבי, כדורסל, הוקי, ירי, פיתוח גוף עם משקולות על שרירי החזה.

אמבטיה וסאונה מותרות רק לאחר התייעצות עם רופא בהיעדר סיבוכים, לאחר סיום השיקום. ביקורים צריכים להיות נדירים ועדינים.

תַחֲזִית

השימוש בקוצבי לב ברפואה איפשר להעלות משמעותית את תוחלת החיים של חולים עם הפרעות קצב, חסימת לב וחולשה של צומת הסינוס. עם הפרעות בקצב הלב וטכיקרדיות על-חדריות, היעילות של התקנת המכשיר מגיעה ל-100%. עם פרפור פרוזדורים וחדרים, קוצב הלב עוזר ל-80-99 חולים מתוך 100.

לדעת לא רק את האינדיקציות שלך להתקנת קוצב לב, אלא גם מה זה, אילו יתרונות וחסרונות מביאה הפעולה עבור ההשתלה שלו, אתה יכול לקבל יותר בביטחון פתרון נכון. EKS מאפשר לך לחסל את הסימפטומים הלא נעימים של פתולוגיות לב ולעצור מצבים מסכני חיים בזמן.

עם הזמן, האיברים הפנימיים של האדם נשחקים ומאבדים את יכולתם התפקודית. זה חל גם על מערכת הלב וכלי הדם. טכניקות מודרניות מאפשרות לזהות את התכונות של הפתולוגיות של איבר מערכת הדם.

האפשרות הטובה ביותר לתיקון העבודה של איבר שרירי היא קוצב לב (CS). המכשיר מאפשר למטופלים לחיות באופן מלא, מבלי להרגיש כאב חזה.

תכונות המכשיר

קוצב לב- זהו מכשיר מיניאטורי המספק את המספר הדרוש של התכווצויות לשריר הלב. זה מנרמל את העבודה של האיבר של מערכת הדם עקב חסימה אטריונוטריקולרית.

עם קצב לב מהיר, הדפיברילטור הקרדיווברטר מבצע "תכנות מחדש" של הלב, ולאחריו החזרת קצב תקין עקב גירוי חשמלי של שריר הלב. סוג אחר של מכשיר, קוצב לב, משמש כאשר הלב פועם באיטיות כדי להבטיח פליטה מספקת של דם לכלי הדם.

קוצב הלב מייצר דחפים רק אם הקצב מופרע. בְּ התכווצות רגילהמכשיר שריר הלב לא עובד. הודות ל-COP, ניתן להימנע מעצירת איבר מערכת הדם.

לממריץ יש את היתרונות והחסרונות שלו. היתרונות כוללים את עמידות השירות (מ-7 שנים), והחסרונות הם עלות ההתקנה הגבוהה.

סוגי קוצבי לב

המכשירים מחולקים לקבוצות בהתאם למטרה ולתצורה.

• לאחר ניתוח לב
• כדי למנוע פתולוגיות כלי דם הנגרמות על ידי תרופות,
• כדי להקל על התקף של פרפור חדרים.

יש צורך בקוצבי לב לטווח ארוך כדי לשלוט בהפרעת הקצב.

הם מחולקים ל-3 קבוצות:

• תא יחיד, מצויד באלקטרודה אחת. הוא מושתל בחדר השמאלי. CS אינו משמש להפרעות קצב פרה-לב.
• דו קאמרי, מכיל 2 אלקטרודות. אחד ממוקם באטריום, והשני - בחדר. היתרון על פני מודל החדר היחיד הוא שליטה בשינויי קצב הן באזור הפרוזדור והחדר.
• שלושה חדרים - דגמים מודרניים של מכשירים. האלקטרודות מושתלות בחדר השמאלי ובחלקים הימניים של האיבר השרירי. בשל סידור זה של האלקטרודות, נוצרים תנאים אופטימליים לסנכרון התכווצויות.

הקוצב נבחר בהתאם לסוג הפתולוגיה הקרדיווסקולרית ולמצב הבריאותי של המטופל. הקרדיולוג מודיע למטופל על טקטיקות הטיפול ועל תכונות ההכנה לניתוח להשתלת קוצב הלב.

אינדיקציות לניתוח

הפרעת קצב- סימפטום של הפרעות רבות במחזור הדם. לרוב, הגורם למצב הוא אוטם שריר הלב, קרדיווסקלרוזיס נרחב. בפועל, מנתחי לב לא תמיד מצליחים לקבוע את הסיבה להתקפים מסוכנים.

קיימים את האינדיקציות הבאותלהתקנת מכשיר:

• נטילת תרופות לשמירה על תפקוד ההתכווצות של שריר הלב במקרה של אי ספיקה של איבר אספקת הדם:
• התקפים קבועים של פרפור חדרים על רקע פרפור פרוזדורים,
• הפרה של הולכה של דחף חשמלי מהאטריום לחדרים, מלווה באובדן הכרה,
• חולשה של צומת הסינוס.

התוויות נגד להליך

אין איסור מוחלט להתקנת COP. הפעולה מתבצעת גם עבור חולים הסובלים מאוטם חריף בשריר הלב, המלווה בהפרות קשות של התכווצויות לב או חסימה אטריו-חדרי.

אם למטופל אין אינדיקציות חיוניות להתקנת המכשיר, ניתן לעכב את הפעולה לזמן מה.

נוהל מתעכב:

• במחלות ויראליות וזיהומיות חריפות,
• עם החמרה של פתולוגיות כרוניות,
• עם הפרעות פסיכולוגיות במטופל המפריעות למגע פרודוקטיבי.

לפעולת התקנת קוצב אין התוויות נגד עקב הגיל. בכל מקרה, הרופא קובע את האינדיקציות והאיסורים הזמניים להליך.

פעילויות הכנה

אם השתלת קוצב נקבע למטופל באופן מתוכנן, אז לפני הניתוח, רצוי לעבור בדיקות אבחון אינסטרומנטליות ומעבדתיות:

• א.ק.ג ולחץ דם יומי, תיקון הפרעות בעבודה של קצב הלב בתקופה שבין 1 עד 3 ימים,
• ייעוץ ובדיקה ראשונית על ידי קרדיולוג ורופא קצב הלב,
• בדיקות דם - כלליות וביוכימיות (לקביעת רמת הקרישה של הנוזל הביולוגי),
• בדיקת דם עבור מחלות ויראליות(הפטיטיס, HIV, עגבת).

עבור אנשים הסובלים מכיב פפטי של מערכת העיכול, FGS מומלץ בנוסף. תרופות שנקבעו לאחר התקנת קוצב לב משפיעות לרעה על הריריות של הקיבה ועלולות לגרום לדימום פנימי.

במחלות כרוניות של איברי אף אוזן גרון, תידרש התייעצות עם רופא אף אוזן גרון. מוקדי הזיהום בגוף גורמים לסיבוכים ללב, לכן, לפני ההתקנה המתוכננת של ה-CS, נדרשת התברואה שלהם. מטופלים שעברו שבץ מוחי מקבלים בנוסף בדיקת MRI.

שלבי הפעולה

הפעולה להתקנת המכשיר נמשכת עד 2-3 שעות. משך ההתקנה של מכשיר חד קאמרי הוא 30 דקות, מכשיר דו קאמרי הוא 1.5 שעות, מכשיר תלת קאמרי הוא עד 2.5 שעות.

ההתערבות מתרחשת בשלבים:

• שדה הניתוח מתכונן להרדמה. האמצעים ניתנים תת עורית ותוך שרירית.
• האלקטרודות מוכנסות לחלקים שונים של הלב. המנתח מבצע חתך באזור עצם הבריח ולאחר מכן מניח את האלקטרודה בתא הנדרש. כדי לבצע במדויק את המניפולציות, המנתח צריך לבצע צילום רנטגן של שדה הניתוח.
• האלקטרודות מחוברות לגוף הקוצב, המושתל מתחת לשריר החזה.
• המכשיר מתוכנת בהתאם לצרכים האישיים של המטופל. הרופא קובע את קצב הלב הבסיסי במנוחה ובמהלך פעילות גופנית. לאחר מכן, קצוות הפצע נתפרים.

מכשירים מודרניים הם מיניאטוריים, ולכן הם בלתי נראים על גוף האדם.

מחיר המבצע

עלות הפעולה כוללת התקנת קוצב לב, אמצעי אבחון, המחיר של חוטי חשמל.

מחיר ההתערבות תלוי גם בסוג המכשיר:

תקופת השיקום

לאחר התקנת קוצב לב, החולה חש אי נוחות וכאב באזור שדה הניתוח במשך מספר שבועות.

ההשלכות של ההליך כוללות:

• היווצרות של המטומה באזור ההתערבות,
• עלייה בטמפרטורת הגוף,
• התרחשות של כאב ראש.

תסמינים לא נעימים חולפים מעצמם או נמחקים על ידי תרופות עבור טיפול סימפטומטי- אנטיביוטיקה, תרופות לא סטרואידיות.

24 שעות לאחר ההתערבות, אדם רשאי לקום מהמיטה, ולאחר 7 ימים - לחזור לחיים רגילים.

תכונות החיים עם EX

המכשיר ברוב המקרים אינו מוביל לסיבוכים מהלב ואינו מורגש על ידי המטופלים. למרות זאת, לאחר הניתוח מוכנסות הגבלות מסוימות לגבי אורח החיים של המטופל.

אסור למטופל:

• לעסוק בספורט שיש בו סיכון לפציעה בחזה (אגרוף, הוקי, כדורגל, רוגבי וכו'),
• לבצע תרגילים באמצעות משקולות על שרירי החזה,
• ממוקם ליד תיבות השנאים,
• לטוס במטוס,
• לקחת אלכוהול בכמויות גדולות.

אין איסור להשתמש במכשירי חשמל ביתיים. הכלל העיקרי במקרה זה הוא שמירה על מרחק בטוח בין המכשיר ל-EKS (מ-20-61 ס"מ, תלוי בסוג המכשירים הביתיים).

אם קוצב הלב מותקן עקב אי ספיקת לב חמורה, המטופל מקבל קבוצת מוגבלות 2 או 3.

חולה עם קוצב לב אסורים בהליכים רפואיים:

• CT ו-MRI. לעשות CT רק בהסכמת הרופא.
• אמצעים פיזיותרפיים באמצעות קרינה מגנטית או חשמלית.
• אולטרסאונד עם כיוון הקרניים ישירות למכשיר.

לפני ביצוע בדיקות, המטופל מזהיר את הרופא לגבי המכשיר שברשותו.

תַחֲזִית

קוצב הלב עובד עד 7-10 שנים, הכל תלוי בקיבולת הסוללה. בבדיקה הבאה המכשיר יצפצף, המעיד על צורך בהחלפתו.

לאחר שפג תוקף הסוללה, היא מוחלפת בחדשה.

כמה זמן אתה חי לאחר התקנת קוצב לב?

אנשים עם חומר ממריץ מושתל חיים יותר מאשר בלעדיו. הדעה ש-CS יכול להזיק לאדם היא שגויה.

לב בריא שעובד ללא הפרעה לא גורם לנו אי נוחות. אבל ברגע שיש איזושהי תקלה בעבודתו, אנו חשים כאבים בחזה, סחרחורת, דופק מהיר או איטי, כל זה קורה עקב אספקת דם לקויה לכל האיברים.

אם אתה מבחין באחד התסמינים, מהרו למומחה. הוא ירשום את כל אמצעי האבחון הדרושים ולאחר ביסוס האבחנה יציע את הטיפול הדרוש. במקרים בהם טיפול רפואי אינו מביא לתוצאות, יומלץ לך להתקין קוצב לב.

מנגנון זה יאפשר ללב שלך לעבוד באותו מצב ולהגדיל את תוחלת החיים. בחומר זה נספר לכם מהו קוצב לב, לשם מה הוא מיועד, אילו המלצות לאחר ההתקנה.

קוצב לב - מאפיינים כלליים

קוצב לב

בתוך פחות מ-70 שנה, מאז פיתוחו של קוצב הלב הנייד הראשון, ענף הקיצוב עבר כברת דרך. סוף שנות ה-50 ותחילת שנות ה-60 היו "שנות הזהב" בקצב, מאז פותח קוצב לב נייד, ובוצעה השתלה ראשונה של קוצב לב.

המכשיר הנייד הראשון מידות גדולותתלוי בחשמל חיצוני. זה היה המינוס העצום שלו - הוא היה מחובר לשקע, ואם היו הפסקות חשמל המכשיר כבה. בשנת 1957, הפסקת חשמל של 3 שעות הובילה למוות של ילד עם קוצב לב.

היה ברור שהמכשיר זקוק לשיפור, ותוך שנים ספורות פיתחו מדענים ממריץ נייד נייד לחלוטין שהיה מחובר לגוף האדם.

בשנת 1958 הושתל לראשונה קוצב לב, המכשיר אותר בדופן הבטן והאלקטרודות הונחו ישירות בשריר הלב. כל עשור, אלקטרודות ו"מילוי" של מכשירים, מראה חיצונימְשׁוּפָּר:

• בשנות ה-70 נוצרה סוללת ליתיום, שבגללה חיי השירות של המכשירים גדלו באופן משמעותי;
• נוצרו EKS דו-חדריים, שבזכותם ניתן היה לעורר את כל חדרי הלב - הן הפרוזדורים והן החדרים.

בשנות ה-90 נוצרו קוצבי לב עם מיקרו-מעבד. אפשר היה לאחסן מידע על קצב ותדירות ההתכווצויות של הלב של המטופל, הממריץ לא רק "הגדיר" את הקצב עצמו, אלא יכול היה להתאים את עצמו לגוף האדם, רק לתקן את עבודת הלב.

שנות ה-2000 היו בסימן תגלית חדשה - קצב דו-חדרי התאפשר באי ספיקת לב חמורה. הודות לגילוי השתפרה באופן משמעותי כיווץ הלב, כמו גם הישרדותם של החולים.

במילה אחת, קוצב הלב מאמצע המאה העשרים ועד היום עבר שלבים רבים בהתפתחותו, הודות לתגליות של רופאים, מדענים ופיזיקאים. הודות לתגליות שלהם, מיליוני אנשים חיים היום חיים מספקים ומאושרים יותר.

קוצב לב (קוצב לב או EX) הוא מכשיר בגודל של שתי קופסאות גפרורים. זה מורכב מ מעגל חשמליוסוללות, האחרון לוקח רובמכשירים.

המשימה העיקרית של קוצב הלב היא לעורר את שריר הלב. הצורך מתעורר ב מצבים שונים, לטיפול בפרפור פרוזדורים, הוא משמש בתדירות נמוכה יותר מאשר בתסמונת סינוס חולה (SSS) או חסם פרוזדורי (בלוק AV).

בתנאים אלו קצב הלב יורד בחדות, מאיים על תוצאה קטלנית ורק קוצב לב יכול להציל חיים המכשיר מותקן מתחת לעור באזור התת-שפתי של דופן החזה הקדמי.

במקרה זה, רק העור מנותח, הצלעות נשארות שלמות, ולכן הטראומה מינימלית. אל קוצב הלב מחוברת אלקטרודה (חוט) אשר מועברת דרכה אל חלל הלב וריד תת-קלבי, זה גם לא מצריך פעולה פתוחה.

יש לומר שיש סוגי גירוי כמות גדולה, יכולות להיות מספר אלקטרודות וניתן להתקין אותן בכל חלק של הלב. על מנת שהאלקטרודה תיצור מגע טוב עם הלב, יש בקצה שלה מכשיר הדומה למטריה, אשר לאחר שנפתח בדופן הלב אינו מאפשר לאלקטרודה לנוע לשום מקום.

כפי שאתה יכול לראות, ההליך הוא די פשוט, אבל רק בידיים מנוסות. כמובן, ישנם מספר סיבוכים, אך קוצב לב הוא אמצעי הכרחי כאשר כל השאר כבר מותשים.

הלב הוא איבר שרירי חלול. התכווצות קצבית, מקדמת את זרימת הדם דרך כלי הדם, כך שכל הרקמות והאיברים מסופקים בחמצן. מרכיבי הלב הם פרוזדורים ימין ושמאל, החדר הימני והשמאלי. הדם מקבל חמצן מהריאות, שם הוא מגיע מהחדר הימני.

לאחר מכן הוא זורם לחדר השמאלי, משם לאבי העורקים ולעורקים, כלומר בכל הגוף. כאן הוא נותן חמצן לרקמות ולאיברים וזורם לוורידים. ומשם הוא נכנס לאטריום ולחדר הימני. והמעגל נסגר.

לב בריא פועל ללא הפרעה, שואב דם כפי שהוא צריך מבחינה פיזיולוגית, כך שהגוף מקבל חמצן בכמות הנכונה.

הלב פועם ומזרים דם הודות למערכת החשמלית שלו, שנותנת לו דחפים מסוימים. באטריום הימני נמצא צומת הסינוס - האיבר האחראי על קצב הלב. זה גורם ללב להתכווץ מהר יותר או לאט יותר, וקובע מראש איזה סוג של קצב צריך.

לדוגמה, לחץ פיזי מוגבר על הגוף. צומת הסינוס מבין שיש צורך לשאוב דם מהר יותר. לכן, זה נותן דחף ללב, שצריך להתאים לקצב עבודה מהיר יותר. קורה שקצב הלב מואט. זו פתולוגיה. מצב רפואי זה נקרא ברדיקרדיה.

עם מחלה זו, יש הפרות בעבודה של צומת הסינוס. הוא כבר לא יכול לשלוט בקצב הלב שלו, בהתאמה, הדם לא זורם כמו שצריך. רקמות ואיברים אינם מקבלים מספיק חמצן.

בגלל רעב חמצןיש כשל בעבודה של איברים רבים. והלב עצמו הוא הראשון שמרגיש את הבעיה הזו. הגורמים לפתולוגיה זו יכולים להיות שינויים הקשורים לגיל, תורשה, סיבוכים לאחר מספר מחלות ועוד ועוד.

המחלה לא נכנעת טיפול תרופתי. תרופות עוזרות רק באופן זמני ביטויים כואבים. במצב זה, מותקן למטופל קוצב לב. ואם צומת הסינוס נקרא קוצב לב טבעי, אז המכשיר הזה הוא מלאכותי.

האם אתה עדיין תוהה למה אתה צריך קוצב לב? התשובה פשוטה – קוצב לב חשמלי נועד לכפות על הלב את קצב הסינוס הנכון. מתי שמים קוצב לב? הן אינדיקציות יחסיות והן אינדיקציות מוחלטות יכולות להתקיים עבור התקנתו.

אינדיקציות מוחלטות הן:

• ברדיקרדיה עם תסמינים קליניים מובהקים - סחרחורת, סינקופה, תסמונת Morgagni-Adams-Stokes (MAS);
• אפיזודות של אסיסטולה הנמשכות יותר משלוש שניות, מתועדות ב-ECG;
• אם במהלך פעילות גופנית קצב הלב נמוך מ-40 לדקה;
• כאשר חסימה אטריונו-חדרית מתמשכת של התואר השני או השלישי משולב עם חסימה של שתי או שלוש קרניים;
• אם אותו חסימה התרחש לאחר אוטם שריר הלב ובא לידי ביטוי קליני.

במקרים של אינדיקציות מוחלטות להתקנת קוצב לב ניתן לבצע את הפעולה הן כמתוכנן, לאחר בדיקות והכנה והן בדחיפות.

עם אינדיקציות מוחלטות, התוויות נגד להתקנת קוצבי לב אינן נלקחות בחשבון. האינדיקציות היחסיות לקוצב לב מושתל קבוע הן כדלקמן:

• אם בכל אתר אנטומי יש חסימה אטריו-חנטרית מהדרגה השלישית עם קצב לב בעומס של יותר מ-40 פעימות, שאינו בא לידי ביטוי קליני;
• נוכחות של חסימה אטריווצנטרית מהסוג השני ותואר שני ללא ביטויים קליניים;
• סִינקוֹפָּהחולים על רקע חסימות דו ושלוש אלומות, שאינן מלווה בטכיקרדיה חדרית או חסימה רוחבית, בעוד שלא ניתן לקבוע גורמים אחרים לסינקופה.

אם למטופל יש רק אינדיקציות יחסיות לניתוח להתקנת קוצב לב, ההחלטה על השתלתו מתקבלת באופן פרטני, תוך התחשבות בגיל המטופל, פעילות גופנית, מחלות נלוות וגורמים נוספים.

סיבות לא מספיקות להשתלה הן:

• חסימה אטריונטריקולרית מהדרגה הראשונה, שאין לה ביטויים קליניים;
• חסימה פרוקסימלית אטריונטריקולרית מהסוג הראשון של התואר השני, שאין לה ביטויים קליניים;
• חסימה פרוזדורונית שיכולה לסגת (לדוגמה, נגרמת על ידי תרופות).

התוויות נגד

שקלנו את האינדיקציות של התקנת הממריץ, נותר להבין באילו מקרים קצב יכול להיות מסוכן. המכשיר אינו מותקן:

• חולים עם בעיות בקרישת דם;
• חולים עם עודף משקל;
• חולים שלוקחים כל הזמן סוגים מסוימיםתרופות;
• אנשים הסובלים מהפרעות נפשיות;
• אנשים שיש להם הרגלים רעים ולא נפטרים מהם.

לפני מספר שנים היו גם התוויות נגד לגיל, אך כיום ניתן להתקין את המכשיר גם לילד וגם לקשיש.

בהתאם לנקודות ההתקנה של האלקטרודות, ה-EX-s מחולקים ל:

1. תא יחיד.

קוצבי לב חד-חדריים קולטים ומגרים רק חלל אחד של הלב (חדר או אטריום). מדובר במכשירים פשוטים וזולים יחסית, אך בשל הטרנדים העדכניים ביותר ברפואה, השימוש בהם מוגבל מאוד.

גם כאשר עובדים "על פי דרישה", קוצב חד-חדרי אינו מחקה את ההתכווצות הפיזיולוגית של שריר הלב.

עד כה, מכשירים כאלה משמשים בדרך כלל רק עם צורה קבועה של פרפור פרוזדורים, התקנת אלקטרודות בחדר הימני.

2. דו קאמרי.

קוצבי לב דו-חדריים מחוברים באמצעות אלקטרודות לפרוזדור ולחדר בו-זמנית. כאשר יש צורך בגירוי, הדחף שנוצר מופעל ברצף תחילה על הפרוזדורים, ולאחר מכן על החדרים.

מצב זה מתאים לכיווץ הפיזיולוגי של שריר הלב, מנרמל את תפוקת הלב ומשפר את הסתגלות המטופל לפעילות גופנית. פונקציות נוספות של קוצבי לב דו-חדריים מודרניים מאפשרות לך לבחור מצב אופטימליעבור כל מטופל.

3. תלת קאמרית.

EKS שלושה חדרים הם הדור האחרון של מכשירים אלה. אלקטרודות ממוקמות באטריום הימני ובשני החדרים. הכיוון העיקרי של שימוש בקוצבי לב תלת-חדריים הוא טיפול באי ספיקת לב כרונית של המעמד הפונקציונלי 3-4.

משימת הגירוי היא לסנכרן מחדש את עבודת הלב ולשפר את תפקוד השאיבה שלו. מחקרים קבעו ירידה בתמותה ומשך הטיפול באשפוז בחולים עם אי ספיקת לב כרונית עם הפרעות הולכה תוך-חדרית לאחר התקנת קוצב תלת-חדרי המסנכרן מחדש.

העלות של מכשיר כזה נשארת גבוהה למדי, מה שמפחית את האפשרות של יישום מעשי עבור מגוון רחב של חולים.

דגמים מסוימים של קוצבי לב מצוידים בחיישני מגע. מכשירים כאלה נקראים תדרים אדפטיביים, ומרכיביהם כוללים חיישן המזהה שינויים בפעילות מערכת העצבים, בקצב הנשימה ובטמפרטורת הגוף.

קוצבי לב מסוג זה משמשים לקצב בקצב סינוס נוקשה, אשר מתעורר כתוצאה מדלדול משמעותי של מאגרי הלב.

ישנם גם דגמים של קוצבי לב המצוידים בדפיברילטור קרדיווברטר, אשר עם תחילת הפרפור או הפרעות קצב מסוכנותמתחיל דפיברילציה אוטומטית.

לאחר חשיפת חדרי הלב לפריקת מתח גבוה נפסק פרפור חדרים או טכיקרדיה, והלב ממשיך להתכווץ בהתאם לקצב שנקבע במהלך השתלת המכשיר.

המכשיר של מכשיר מודרני

הקוצב נקרא גם קוצב מלאכותי, כי הוא זה ש"קובע" את קצב הלב. כיצד פועל קוצב לב מודרני? המרכיבים העיקריים של המכשיר:

1. שְׁבָב.

זהו ה"מוח" של המכשיר. כאן מתרחשים יצירת דחפים, שליטה בפעילות הלב ותיקון בזמן של הפרעות בקצב הלב.

פותחו מכשירים שפועלים באופן קבוע, "מטילים" קצב מסוים של התכווצויות על הלב, או עובדים "על פי דרישה": כשהלב מתכווץ כרגיל, ה-ECS אינו פעיל, וברגע שקצב הלב מופרע, המכשיר מתחיל לעבוד.

2. סוֹלְלָה.

כל מוח זקוק לכוח, והמיקרו-מעגל זקוק לאנרגיה שנוצרת מהסוללה, הממוקמת בתוך מארז המכשיר. התרוקנות הסוללה אינה מתרחשת באופן פתאומי, המכשיר בודק את פעולתו כל 11 שעות באופן אוטומטי, וכן מספק מידע על כמה זמן הקוצב יכול להחזיק מעמד.

זה מאפשר, במהלך פעולה רגילה של המכשיר, כאשר הזמן המתאים, לחשוב על החלפתו. חיי הסוללה הם בערך 8-10 שנים.


אם הרופא מדבר על הצורך להחליף את המכשירים, אז, ככלל, הוא עדיין יכול לעבוד כרגיל במשך יותר מחודש אחד. עד כה, סוללות EKS הן ליתיום, חיי השירות שלהן הם 8-10 שנים. אבל לא תמיד ניתן לומר בדיוק על משך קוצב הלב במקרה מסוים, אינדיקטור זה הוא אינדיבידואלי, משך הזמן שלו תלוי בפרמטרי הגירוי ובגורמים אחרים.

3. אלקטרודות.

הם מבצעים חיבור בין המכשיר ללב, הם מחוברים דרך כלי הדם בחללי הלב. אלקטרודות הן מוליכות מיוחדות של דחפים מהמכשיר ללב, הן גם נושאות מידע בכיוון ההפוך: על פעילות הלב לקוצב לב מלאכותי.

אם ל-EKS יש אלקטרודה אחת, אז ממריץ כזה נקרא חד-חדר, הוא יכול ליצור דחף בתא לב אחד - הפרוזדור או החדר. אם שתי אלקטרודות מחוברות למכשיר, אזי עסקינן בקוצב דו-חדרי, שיכול לייצר דחפים בו-זמנית בחדר הלב העליון והתחתון.

ישנם גם מכשירים בעלי שלושה חדרים, עם שלוש אלקטרודות, בהתאמה, לרוב סוג זה של קוצב משמש לאי ספיקת לב.

4. מְתַכנֵת.

מייצג מכשיר מיוחד לניטור וויסות הגדרות קוצב הלב, במידת הצורך, הרופא יכול לשנות את ההגדרות לקצב הנכון של הצירים.

כמו כן, הודות למכשיר זה, הרופא יכול לצפות במידע שנרשם בסדר כרונולוגי אודות הפרעות קצב פרוזדוריות ולחדר רשומות (פרפור או רפרוף פרוזדורים, פרפור חדרים, טכיקרדיות חדרים ועל-חדר).

המיקרו-מעגל והסוללה של קוצב הלב משולבים למחולל פולסים ונמצאים במארז טיטניום אטום, ובלוק המחברים ממוקם בחלקו העליון של המכשיר וסגור בבלוק פלסטיק שקוף.

עלות EX

כמה עולה קוצב לב תלוי באפשרויות הנוספות הנדרשות בתוכן תוֹכנָה. לכמה חלקים בלב הוא מסוגל:

• לְסַנכְרֵן,
• לקרוא,
• לשמור ולעבד מידע על פעילות לב וכו'.

בחירת קוצב הלב נעשית על ידי הרופא תוך התחשבות ביכולות המטופל. על פי קטגוריות מחיר, ניתן לחלק את EKS באופן מותנה ל:

1. דגמים יקרים;
2. דגמים במחיר בינוני;
3. דגמים זולים יחסית.

מכשירים יקרים מודרניים מצוידים באלמנטים מיוחדים שיכולים לשלוט בשינויים בטמפרטורת הגוף, בקצב הנשימה ובתגובות של מערכת העצבים. ישנם דגמים המצוידים בדפיברילציה אוטומטית מובנית.

הם מיועדים לחולים עם דלדול חמור של הלב והגוף. בדרך כלל, תקופת האחריות עבור מכשירים רב תכליתיים היא 4-5 שנים. ניתן לסווג קוצבי לב דו-חדריים כמכשירים מקטגוריית המחיר האמצעית.

עקב אספקה ​​עקבית של דחפים למחלקות הלב, התכווצות שריר הלב מתרחשת באופן הטבעי והמוכר ביותר. חיי שירות של 3 שנים.

דגמים זולים כוללים מכשירים עם אלקטרודה 1, מכשירים פשוטים ללא פונקציות נוספות ויכולת שליטה במחלקות אחרות. בהקשר זה, לאחרונה נעשה בהם שימוש רק במקרים של צורה קבועה של פרפור פרוזדורים.

הערה! עבור קצב זמני, מספיק מכשירים פשוטים, אשר מוסרים לאחר הוצאת המטופל ממצב מסוכן. אם אי אפשר להשתמש בשיטת הניהול התוך לבבית, ניתן להשתמש בשיטה חיצונית על ידי הצמדת אלקטרודות דביקות לעור המטופל.

באופן כללי, טווח המחירים של קוצבי לב נע בין 1,000 ל-27,000 דולר. בהתאם, מכשירים עם 3-4 אלקטרודות יקרים יותר, אך הם גם מסוגלים לספק יציבות מקסימלית של הלב.

להשפעה משמעותית על המחיר יש גם:

• יצרן, מכשירים מיובאים יקרים יותר אנלוגים ביתיים;
• חומר הייצור הוא, ככלל, טיטניום או סגסוגות המבוססות עליו;
• קיומן של פונקציות נוספות, למשל: נוכחות של מכשיר זיכרון, ערכת חיישנים, סט אוטומטי להחלפת מצב הגירוי וכו';
• לכל החיים;
• ככל שיותר תכונות, כך צריכת הסוללה גדולה יותר.

צריך לדעת עד כמה פונקציונלי הקוצב, ברשימת היצרנים תמיד אפשר לבחור את העלות המקובלת ביותר. סביר יותר שמכשירים מיובאים יגיבו דרישות מודרניותורצונות רלוונטיים יותר לאור מגמות רפואיות.

מכשירים מקומיים הם בהחלט לא נחותים, ואפילו עולים על מיובאים, בפרט, מבחינת חיי שירות, אמינות וקלות תפעול.

ה-EX מורכב ממיקרו-מעבד, מערכת להפקת דחפים חשמליים, אלקטרודות וסוללה. המכשיר ארוז במארז טיטניום הרמטי, שלמעשה אינו יוצר אינטראקציה עם הרקמות הסובבות.

הקוצב ממוקם בסמיכות ללב (באזור שריר החזה הגדול) בחולים עם ברדיקרדיה חמורה או חסימה אטריונטריקולרית חמורה, והוא מחובר לשריר הלב באמצעות אלקטרודות.

מיקרו-מעבד מודרני מקבל מידע על הפעילות החשמלית של הלב עצמו דרך האלקטרודות, מייצר דחף במידת הצורך (פונקציית "על פי דרישה") ומאחסן את הנתונים להמשך ניתוח רפואי.

מכשירים חיצוניים (חוזרים על עצמם התערבויות כירורגיותלא נדרש בשביל זה). הגדרות ה-EKS העיקריות מתוכננות עבור כל מטופל בנפרד.

קודם כל, הרופא בוחר את קצב הלב הבסיסי, שמתחתיו יופקו פעימות הקוצב. לקוצבי לב מודרניים יש חיישני תנועה, ותדר הבסיס מתועד בנפרד עבור מצבי מנוחה ופעילות גופנית.

במהלך הניתוח מושתלות האלקטרודות דרך מערכת הוורידים לתוך חלל הלב. האלקטרודות מעבירות מידע למיקרו-מעבד ומובילות את הדחפים הנוצרים אל שריר הלב. נקודת ההתקנה של האלקטרודות יכולה להיות גם הפרוזדורים וגם החדרים.

ספקי כוח לקוצב חייבים להיות בטוחים ומרווחים. במובנים רבים, חיי הסוללה הם שקובעים את משך השימוש במכשיר. כיום משתמשים לרוב במקורות כוח ליתיום-יוד.

חיי השירות האמיתיים של ה-EKS שווה בערך ל-8-10 שנים. ייתכן שתידרש פעולה נוספת כדי להחליף את המכשיר. אחריות היצרן מוגבלת לרוב ל-4-5 שנים.

במקרים מסוימים, האלקטרודות בחלל הלב נשארות במצב טוב לאחר שהסוללה מתרוקנת. במצב כזה לא מחליפים אותם, והם מחוברים ל-EX חדש.

אבחון לפני ההתקנה

בדיקות רבות משמשות לאיתור הפרעות קצב. ניתן לבצע אחת או יותר מהבדיקות הבאות.

אלקטרוקרדיוגרמה מתעדת את הפעילות החשמלית של שריר הלב; מראה כמה מהר הוא פועם; מזהה את הקצב, החוזק ומשך הזמן של פריקות חשמליות העוברות דרך הלב.

הבדיקה מסייעת לזהות ברדיקרדיה וחסם לב (שתי סיבות עיקריות לכך שיש צורך בקוצב לב). עם זאת, יש לו תפקודים מוגבלים - הוא לוכד את פעימות הלב למספר שניות בלבד, מאבחן רק הפרעות קצב המתרחשות בזמן הבדיקה.

לבעיות קצב לב נכנסות ויוצאות, נעשה שימוש במוניטור א.ק.ג נייד - מוניטור הולטר ואירועים. הולטר מתעד במשך 24-48 שעות תוך כדי סחיבה.

מוניטור האירועים מרחיב עוד יותר את האפשרויות - הוא מאפשר להקליט 1-2 חודשים. למוניטורים רבים לאירועים יש את היכולת לתעד פעילות חשמלית רק בזמן תסמינים, האדם לוחץ על כפתור ומתניע את המכשיר. או שהמוניטור עשוי להידלק אוטומטית כאשר הוא מזהה קצב לב חריג.

1. אקו לב

אקו לב משתמשת בגלי קול כדי ליצור תמונות נעות של האיבר, תוך חזותי גודל וצורת הלב. קובע את מידת העבודה של החדרים והשסתומים.

ECHO-KG מוצא:

• אזורים בלב שבהם אין אספקת דם מספקת;
• אזורים שהצטמצמו בצורה גרועה;
• אזורים שניזוקו מזרימת דם לא מספקת.

בדיקה אלקטרופיזיולוגית של הלב (EPS)

בבדיקה זו, רופא מעביר חוט דק וגמיש (קטטר) דרך וריד במפשעה (הירך העליונה) או בזרוע אל הלב. הוא לוכד פריקות חשמליות, וגם מגרה את הגוף בעזרתם.

זה מאפשר לזהות את תגובת המערכת החשמלית של הלב, לזהות את מקום הנזק.

מבחן מאמץ

מחלות מסוימות קל יותר למצוא אם הלב עובד קשה. במהלך בדיקות מאמץ, המטופל מתאמן, מה שגורם לאיבר לפעום מהר יותר. אם יש התווית נגד לפעילות גופנית, ניתן להשתמש בתרופות להגברת קצב הלב.

חלק מהמטופלים רוצים לדעת איך מתבצעת ההשתלה של המכשיר, שכן הם משלמים על כך כסף. התקן את קוצב הלב תחת בקרת רנטגן. התהליך כולו ייקח כל זמן שנדרש כדי לבצע שתל ספציפי:

• 30 דקות - לסוגים חד-תאיים;
• 60 דקות - למכשירים דו קאמריים;
• הניתוח להשתלת מכשיר תלת-חדרי עשוי להימשך 2.5 שעות.

לרוב, נדרשת הרדמה מקומית להתקנה, מדי פעם נעשה שימוש בהרדמה כללית.

פעולת השתלת הקוצב היא זעיר פולשנית וניתנת לביצוע בחדר ניתוח המצויד במכשיר רנטגן לניטור כל פעולותיו של מנתח לב. הרדמה מקומית משמשת להרדמה.

1. הרופא מנקב את הווריד התת-שפתי ומקבע בו את המכניס, שדרכו הוא מקדם את האלקטרודה (או האלקטרודות) לתוך לומן הווריד הנבוב העליון.
2. לאחר מכן, תחת שליטה של ​​ציוד רנטגן, האלקטרודה עוברת לאטריום הימני או החדר הימני ומתקבעת על דופן חדר הלב. אם הקוצב המושתל הוא דו או שלושה חדרים, אזי ההשתלה של אלקטרודות אחרות מתבצעת באותו אופן.
3. לאחר קיבוע האלקטרודות, הרופא מבצע מספר בדיקות למדידת סף ההתרגשות, אליו מגיב הלב בהתכווצויות.
4. אחרי קבלת גרפיקה טובההא.ק.ג המתקבל מהאלקטרודות המותקנות של המכשיר, האלקטרודות מקובעות לצמיתות, ויוצר "כיס" מתחת לעור באזור התת-שפתי או מתחת לשריר החזה לצורך השתלת גוף הקוצב.
5. לאחר הכנסת המכשיר ל"כיס" וחיבור האלקטרודות אליו, תופרים את הרקמות.

בסך הכל, טכניקה זו של ניתוח השתלת קוצב אורכת לא יותר משעתיים. במידת הצורך, ניתן להשתמש בשיטות השתלה אחרות.

בימים הראשונים לאחר התקנת קוצב יש צורך לאפיין ולתאר את הזמן שלאחר הניתוח. המחזור הראשון הוא שבוע לאחר התקנת קוצב לב. בשלב זה, חשוב להקפיד על ההמלצות הבאות:

1. נדרש לשמור על המקום בו מותקן קוצב הלב, יבש ונקי. עובדי בריאות יגידו לך איך לטפל בזה.
2. כאשר השתלת קוצב הלב הצליחה, והתקופה שלאחר הניתוח עוברת טוב, אז 5 ימים לאחר ההתקנה, ניתן להתקלח. ובעוד שבוע כבר אפשר לצלול שוב ראש לתהליכי עבודה.
3. בפעם הראשונה לאחר השתלת קוצב הלב, אין צורך להרים חפצים כבדים (כבדים מ-5 ק"ג). אם מגבלה זו תוזנח, התפרים עלולים להיפתח.
4. הגבלות חלות על חמורים שיעורי בית. כדאי לסרב זמנית לפנות את השלג בחצר, לחתוך את הדשא והשיחים.

אל תעשה את זה בכוח. גם פעילויות גופניות קלות יותר, כמו שטיפת כלים, ניקוי אבק, מומלץ להכניס למגירה או להאזין לה גוף משלו. אם יש חולשה, קוצר נשימה או הידרדרות, תצטרך לעזוב את העבודה.

החודש הראשון לאחר הניתוח יאפשר לכם "להירגע" מעט, אם אפשר לקרוא לזה כך. בשלב זה, אתה יכול להקדיש קצת זמן לספורט. הליכה מועילה לאדם עם קוצב לב.

הזמן שלהם בלתי מוגבל. משחייה, גולף, טניס, כדורגל ובידור אחר עם מטען כבדיהיה צורך לנטוש. במהלך תקופה זו, יש צורך לבקר את הרופא באופן קבוע.

הבדיקה המתוכננת הראשונה מתוכננת, ככלל, ברבעון, הבא - בעוד שישה חודשים, שנה. אם תסמינים או אי נוחות מוחשית מטרידים אותך, עליך לפנות מיד לפגישת ייעוץ.

במשך זמן מה לאחר השתלת קוצב, החולה חש אי נוחות קלה ו כְּאֵבבמקום התקנת המכשיר. כמו כן, עלולה להיווצר המטומה באתר ההחדרה של המכשיר.

בחלק מהחולים, טמפרטורת הגוף עלולה לעלות. כל התחושות הלא נעימות הללו נמחקות מעצמן או בעזרת טיפול סימפטומטי. ככלל, לחולים לאחר השתלת קוצב נקבע קורס מניעתי של אנטיביוטיקה.

במידת הצורך, הרופא מבצע התאמות במשטרים עבור תרופות להורדת לחץ דם שנרשמו בעבר (הן מבוטלות או שהמינון שלהן מופחת).

חלק מהמטופלים חשים בימים הראשונים שלאחר הניתוח "עוויתות" קלות במקום ההשתלה של המכשיר, שנגרמות מדחפים חשמליים שנוצרים על ידי קוצב הלב.

תוך מספר ימים, כל התחושות השליליות הללו נעלמות לחלוטין או מתבטלות על ידי תכנות מחדש של המכשיר. כבר ביום הראשון לאחר הניתוח, רוב המטופלים יכולים לקום מהמיטה, ולאחר שבוע הם חוזרים לקצב החיים הרגיל.

אתה רשאי להתחיל לעבוד לאחר שבועיים. שלושה חודשים לאחר הניתוח על המטופל לעבור בדיקת מעקב.

ביקור מעקב אצל הרופא צריך להתקיים בעוד חצי שנה, ולאחר מכן, בהיעדר תלונות, המטופל יכול לעבור בדיקות בקרה פעם או פעמיים בשנה.

ביקור מוקדם אצל הרופא צריך להתקיים עם הופעת תלונות כאלה:

• ירידה בקצב הלב;
• סימני דלקת באזור השתלת המכשיר: אדמומיות, נפיחות, כאב;
• הופעת התקפים חדשים של סחרחורת או עילפון.

עודף משקל, העומס על הלב, הכליות, הכבד ומערכת העצבים מופחת. מאט את התפתחותם של פלאקים טרשתיים. טבלת דיאטה 10 אנשים מומלצים:

• עם זרימת דם לא מספקת ובעיות לב: איסכמיה, התקף לב חוויתי, מחלות לב, שיגרון, קרדיווסקלרוזיס;
• חולים עם יתר לחץ דם של השלב הראשון והשני;
• למחלת כליות: גלומרולונפריטיס כרונית, פיאלונפריטיס ללא הפרעות פונקציית הפרשה, דיאטה עבור קוליק כליות היא גם prescribed.

הרכב כימי ליום אחד של דיאטה מספר 10:

• 90-105 גרם חלבונים;
• 65-75 גרם שומן;
• 450-550 גרם פחמימות.

עקרונות בסיסיים של תזונה:

• צריכת מלח יומית בכמות של 2-4 גרם, ובמקרה של בצקת גדולה, הדרה מוחלטת שלה;
• דיאטה חלקית, כלומר 5-6 ארוחות, בעוד שחשוב שהאחרונה תהיה לפחות שעתיים לפני השינה;
• הכנסתם לתזונה של מספר רב של מוצרים התורמים לסילוק מוגבר של עודפי הנוזלים בגוף, כלומר חלב, תפוחי אדמה, פטרוזיליה, כרוב, דומדמניות שחורות, אפרסקים, משמשים, כלבלב, ענבים, דובדבנים, בננות, צימוקים, משמשים מיובשים, תמרים, תאנים, שזיפים מיובשים, ורד בר;
• לצרוך לא יותר מ 0.8-1 ליטר נוזל ליום.

• תה וקפה חזק, משקאות אלכוהוליים;
• שימורים מלוחים, ירקות כבושים וכבושים;
• חטיפים מתובלים, מעושנים ושמנים;
• שום, צנונית, חומצה, תרד, בצל, פטריות וצנוניות;
• חזרת, אדג'יקה, חרדל ומיונז;
• מרק בשר, פטריות ודגים רווי;
• קקאו ושוקולד;
• פסולת, קוויאר, קטניות;
• משקאות מוגזים;
• לחם טריולחמניות, מאפים, עוגות, חשיש ופנקייקים;
• נקניקיות ובשרים ודגים שומניים;
• גבינות שומניות ומלוחות;
• ביצים קשות;
• כל מזון שהוכן בטיגון.

התזונה למחלות לב מספקת צריכה מוגבלת של מלח, נוזלים ומזונות עשירים בכולסטרול וממריצים את חומרי מערכת העצבים המרכזית.

הדגש העיקרי הוא על תבשילים רזים מבושלים, מאודים ואפויים ללא תוספת מלח. יש להעדיף מזונות אלקליים וכאלה המכילים אשלגן ומגנזיום בהרכבם.

מותר לאכול:

• לחם מאפייה של אתמול, קרקרים, ביסקוויט ו עוגיות שיבולת שועל;
• בשר בקר מבושל או אפוי, הודו, עוף וארנב;
• מנות פירות ים ו זנים דלי שומןדג;
• ביצים רכות וחביתות חלבון;
• מרקים צמחוניים, סלק;
• מיצים מפירות וירקות, מרק ורדים, תה חלש, נשיקות ולפתנים;
• שמני חמניות, חמאה, זית וזרעי פשתן;
• סלטי ירקותותבשילי קדירה;
• חלב ומוצרי חלב;
• ריבה וממתקים שאינם מכילים שוקולד;
• דייסה ופסטה מבושלת;
• פירות יבשים, אגוזים, גלם זרעי דלעתודבש;
• בננות, קיווי, משמשים, רימונים, תותים, אפרסקים, דומדמניות שחורות, אפרסמון, שזיפים, תות עץ;
• תפוחים אפויים, כמויות קטנות של ענבים ופירות הדר;
• ירקות, פירות יער וסוגי ירקות עדינים.

תכולת קלוריות של מזון מדי יום בטווח של 2500-3000 קק"ל. כל המנות עדיף לבשל, ​​לאדות, לתבשיל או לאפות כבר מבושלות. עדיף לאכול פירות טריים, וירקות לטפל בחום.

תפריט לדוגמא להיום:

• ארוחת בוקר ראשונה. חביתה מ-2 ביצים, תה עם חלב.
• ארוחת בוקר שנייה. תפוח אפוי.
• אֲרוּחַת עֶרֶב. מרק ירקות (1/2 מנה), קציצות בשר מאודות עם דייסת כוסמת.
• אֲרוּחַת עֶרֶב. דג מבושל עם פירה, מרק ורדים.
• בשביל הלילה. קפיר.

1. מרק עגבניות

• 1 בצל קטן
• 1 שן שום
• 400 גר' עגבניות קלופות משומרות,
• 1 כפית חמאה
• 100 מ"ל מיץ עגבניות
• 50 מ"ל שמנת
• 2 כפות. כפיות של עמילן מזון,
• 1/2 כפית תבלינים, מלח.

קוצצים את הבצל והשום, לשים אותם יחד עם חמאהבמיכל עם מכסה ומבשלים כ-3 דקות. לאחר מכן מכינים פירה במיקסר על ידי הוספת עגבניות קצוצות לבצל ולשום (לאחר השלכתם למסננת).

יוצקים למחית תבלינים ומבשלים כ-7 דקות. ואז לשפוך מיץ עגבניותוציר ירקות חם, מערבבים עמילן מזון עם שמנת ומוסיפים לאותו הדבר. מערבבים, ממליחים ומבשלים את המרק עד לריכוך.

קציצות בשר אדים

• 300 גרם בשר טחון,
• 1 ראש בצל,
• ביצה 1
• 50 גרם לחם לבן,
• 1 שן שום, מלח.

קוצצים את הבצל והשום, משרים את הלחם במים וסוחטים. מוסיפים לבשר הטחון את הביצה, הבצל, השום, הלחם, המלח ומערבבים הכל ביסודיות. ואז יוצרים ממנו קציצות. מבשלים אותם בסיר אדים.

כל היום. 250 גרם לחם לבן, 100 גרם לחם שחור, 30 גרם סוכר, 20 גרם חמאה.

סיבוכים

כדאי לדעת כי סיבוכים לאחר התקנת קוצב לב מתרחשים בלא יותר מ-3-5% מהמקרים, ולכן אין לפחד מפעולה זו. סיבוכים מוקדמים לאחר הניתוח:

• דְלִיפָה חלל פלאורלי(פנאומוטורקס);
• תרומבואמבוליזם;
• מְדַמֵם;
• הפרה של בידוד, עקירה, שבר של האלקטרודה;
• זיהום של אזור הפצע הניתוחי.

סיבוכים ארוכי טווח:

• תסמונת EKS - קוצר נשימה, סחרחורת, ירידה בלחץ הדם, אובדן הכרה אפיזודי;
• טכיקרדיה הנגרמת על ידי EKS;
• כשלים מוקדמים בעבודה של ה-EX.

ניתוח המבוסס על קוצב לב צריך להתבצע על ידי מנתח מנוסה בהנחיית רנטגן, מה שמונע את רוב הסיבוכים המתרחשים בשלב מוקדם.

ובעתיד, החולה צריך לעבור בדיקות קבועות ולהיות על רישום מרפאה. במקרה של תלונות על הידרדרות במצב הרווחה, על המטופל להתייעץ מיד עם הרופא המטפל.

חיי שירות ויעילות המכשיר

תקופת האחריות לקוצבי לב היא 3 עד 5 שנים, תלוי ביצרן. חיי השירות עבורם מיועדת הסוללה של המכשיר הם 8-10 שנים. לאחר שהסוללה התרוקנה או שהמכשיר נכשל, יהיה צורך להחליף את קוצב הלב.

חיי השירות של הממריץ מטילים כמה הגבלות על היכולת לנהל אורח חיים פעיל. באופן כללי, מגבלות אלו מופיעות רק אם, מסיבה זו או אחרת, המכשיר דורש החלפה לעתים קרובות יותר מפעם בשנתיים.

לוקח לצלקת כ-6-8 חודשים להחלים - החל מזמן זה ניתן תיאורטית לתת עומס כלשהו על הזרוע שבכתפה מושתל המכשיר.

עכשיו תארו לעצמכם שבעוד שנה וחצי אחרי זה, יש לצפות לניתוח נוסף, שלאחריו במשך 6 - 8 חודשים שוב תשכחו פעילות מוטורית. מניסיוני, לוקח רק 2-3 חודשים לאחר השבתה ארוכה להיכנס לקצב עבודה ולהתחיל באימון מלא (כמיטב יכולתי).

בסך הכל, לפחות שנה - כל כך הרבה זמן יידרש לשיקום המטופל לאחר השתלת קוצב לב. כמובן, בתנאים כאלה, אם אתה מנהל אורח חיים פעיל, הגביל את עצמך לעומס על הגוף והרגליים, למשל, ריצה (האפשרות של זה תיקבע על ידי הרופא!), שחייה (כמעט תמיד אפשרי 3 -4 חודשים לאחר ההשתלה, ניתן גם לעמוד בתנאים קטנים יותר - עד 1.5 - 2 חודשים), הליכה (כולל סקנדינבית - עקב משרעת תנועת היד 2 - 3 חודשים לאחר הניתוח).

אם המכשיר צפוי להחזיק יותר מ-5 שנים, אז, באופן כללי, אין הגבלות על ספורט בגלל "בקרוב לניתוח" או "הניתוח זה עתה עבר".

עם זאת, יש להיות מודעים למגבלות החיים בעת הצבת קוצב לב - על מנת למנוע את הסיכונים של נזק למכשיר עצמו (לא סביר), האלקטרודה (סביר בהחלט) והרקמות המקיפות את גוף המכשיר (כנראה בעת פגיעה במכשיר עצמו). אזור ההשתלה).

לעתים קרובות, האלקטרודות הממוקמות ללב עדיין במצב טוב. במקרים כאלה, לא נוגעים בהם, אלא רק החלק העיקרי של המכשיר, מחולל הדחפים החשמליים, מוחלף. אם המכשיר מתקלקל לפני תום תקופת האחריות, תיתכן החלפה חינם במסגרת האחריות, אלא אם המכשיר מתקלקל באשמתך.

קוצב הלב יעיל מאוד בהעלמת הפרעות קצב ברדי. לגבי טכיקרדיה, המכשיר מתמודד עם התקפי טכיקרדיה על-חדרית בכמעט 100% מהמקרים, ועם רפרוף פרוזדורים, רפרוף או פרפור חדרים - ב-80-99% מהמקרים.

ישנן שתי דרכים לדעת אם יש להחליף את סוללת קוצב הלב:

1. כאשר המכשיר מתוכנת לתדירות של 70 פולסים לדקה, ומוציא פחות, אז סביר להניח שהסוללה התחילה להתרוקן.
2. יש בדיקה "מגנטית" מיוחדת. לכן, אם מביאים מגנט כלשהו למקום ההשתלה של קוצב הלב, המכשיר עובר לתדירות של 99 פולסים לדקה, כאשר הסוללה ריקה כמעט לחלוטין, המעבר יתרחש במקסימום של 96 או אפילו 92 פולסים לדקה. .

עם זאת, אנשים עם קוצב לב מושתל לא צריכים לדאוג, הסוללה לא מתרוקנת מיד, מה שאומר שתדירות הדופק יורדת בהדרגה. האדם מרגיש שמצבו הבריאותי מידרדר ומצליח ללכת לרופא להחליף קוצב.

ההליך להחלפת קוצב לב אינו קשה, שכן רק המכשיר משתנה, בעוד האלקטרודה המושתלת בלב נשארת ישנה. בדרך כלל זה אף פעם לא משתנה וזה נשאר ככה במשך עשרות שנים.

אם התקופה שלאחר הניתוח חלפה ללא סיבוכים והקוצב עובד היטב, רוב המטופלים חוזרים לתפקידיהם הקודמים, אך תוך התחשבות בנסיבות חדשות.

• יש להודיע ​​לרופא המטפל אם פעילות עבודתו של המטופל קשורה בהפעלת מכשירים חשמליים וציוד חשמלי במתח גבוה, מגנטים תעשייתיים חזקים מאוד, מכ"מים ומקורות נוספים לקרינה אלקטרומגנטית.
• עמיתים של חולה עם קוצב לב צריכים להיות מודעים לעובדה זו ולהיות בעלי קואורדינטות, הנחיות עזרה ראשונה במקרה של טכיקרדיה חדרית וכל מצב חירום עם בריאותו של החולה.
• ממש כמו בחיי היומיום, אדם עם ECS צריך להימנע מעבודה עם מתח פיזי מוגזם, כמו גם סיכון לנפילה, מכות בחזה ובלב, וממאמץ של שרירי החזה במהלך העבודה הפיזית. אם לפני הניתוח היו למטופל תנאי עבודה מזיקים הנכללים בקטגוריות של סוגי העבודה הנ"ל, הוא צריך לשנות את סוג פעילות העבודה ולעבור לעבודה קלה יותר.

יש דעה שאדם עם ECS לא צריך לעסוק בשום סוג של פעילות גופנית - זה לא כך. יתר על כן, ספורט קל וכמה תרגילים גופניים שימושיים מאוד, ומחזקים את הלב וכלי הדם, וממריצים את הגוף לעבוד כרגיל.

לפני תחילת כל סוג של ספורט, אתה צריך לקבל את המלצות הרופא שלך על מספר העומסים, זמן השיעורים וההתאמה של התרגילים הגופניים שנבחרו.

הספורט והתרגילים הבאים אסורים לאדם עם קוצב לב:

• כל ענפי הספורט הכוללים מגע ישיר וסיכון להשפעה. לדוגמה, סוגי משחק - הוקי, כדורגל, כמו גם אומנויות לחימה - טאקוונדו, קראטה.
• ירי מאקדח ורובה – החזרת נשק למיקום הממריץ עלולה לפגוע ברקמה שמעל המכשיר, וכן להשפיע מכנית על קוצב הלב עצמו.
• צלילה, צלילה לכל עומק, צלילה.
• כל ענפי הספורט הקשורים להרמת משקולות, ניעור חגורת הכתפיים, סכנת נפילות ומכות באזור החזה - קפיצה לגובה, אגרוף, משקולת.

במהלך תרגילים גופניים המומלצים על ידי הרופא, המטופל צריך להיות מונחה על פי רווחתו שלו, ולהפסיק להתאמן ברגע תסמיני חרדהאו עייפות.

בְּמַהֲלָך פעילויות פיזיותולנוח ברחוב בעונה החמה, יש צורך להגן על אזור הממריץ מאור שמש ישיר.

הבדיקה הראשונה לאחר ההתערבות צריכה להיות לא יאוחר משלושה חודשים, לאחר מכן לאחר 6 חודשים נוספים, ולאחר מכן, אם האדם אינו מוטרד מכלום, אז מספיק להיבדק פעם בשנה.

תשומת הלב! ירידה בקצב הלב, שיהוקים, חומרת הפרשות חשמליות, סחרחורת, עילפון, סימנים תהליך דלקתיבאזור שבו ממוקם קוצב הלב יש סיבות רציניות לפנות לרופא בדחיפות.

אנשים עם קוצב לב מותקן לא צריכים לבוא במגע עם מקורות אלקטרומגנטיים חזקים.

הימנע ממקומות שבהם יש קווי מתח גבוה, מגדלי טלוויזיה, משחזרים, כמו גם פגיעה של גלאי מתכות.

למי שמותקן קוצב לב חשמלי, ההליכים הבאים אינם התווית:

• MRI, אולטרסאונד עם תנועת מתמר;
• lithotripsy;
• אלקטרותרפיה, מגנטותרפיה;
• אלקטרוקואגולציה מונופולרית.

מטופל עם קוצב לב צריך לפעול לפי מספר המלצות:

1. הימנע ממגע עם מקורות אלקטרומגנטיים חזקים: קווי שידור במתח גבוה, מגדלי טלוויזיה, גלאי מתכות, משחזרים.
2. במוסדות רפואיים (כולל בעת ביקור אצל רופא שיניים), הציגו מסמכים המאשרים נוכחות של קוצב לב, מכיוון שחלק מההליכים הרפואיים והאבחוניים עשויים להיות התווית נגד (MRI, אולטרסאונד עם הזזת החיישן לאורך גוף המכשיר, מגנטותרפיה, אלקטרותרפיה, ליתוטריפסיה, קרישה מונופולרית).
במידת הצורך, ניתן להחליף MRI בטומוגרפיה ממוחשבת או בצילומי רנטגן. ישנם גם דגמים של קוצבי לב שאינם רגישים להשפעות מכשיר ה-MRI.

3. על מנת למנוע תזוזות של המכשיר והפרות של פעולתו, הקפידו על מספר הגבלות בחיי היומיום:
   • מינון סוגי העומסים המערבים את שרירי החזה,
   • לבוא במגע עם מקורות מתח רק עם היד הפוכה למקום ההשתלה של המכשיר,
   • להימנע מהשפעות באזור קוצב הלב,
   • הנח טלפון נייד במרחק של לפחות 20-30 ס"מ ממקום ההשתלה של המכשיר,
   • מקם את נגן השמע בצד הנגדי,
   • להרחיק מהקוצב מכשירי חשמל שונים עם מנועים (מקדחה חשמלית, מכסחת דשא, אגרוף, סכין גילוח חשמלי, מייבש שיער וכו').
4. עבודה עם ציוד תעשייתי או משרדי אינה מפריעה לתפקוד קוצב הלב. זה חייב להיות במצב טוב ומוארק.
5. הימנע ממגע עם ציוד שעלול ליצור הפרעות חשמליות: רתכים, תנורי פלדה חשמליים, מסורי חשמל, תנורי חימום דיאלקטריים, מפיצים או חוטי הצתה של מנוע רכב.
6. עקוב אחר קצב הלב שלך לעתים קרובות (במהלך פעילות גופנית ובמנוחה).
7. למדוד מעת לעת לחץ עורקי(במיוחד אם נצפה בעבר יתר לחץ דם עורקי).
8. עם עלייה בלחץ הדם ל-160/90, הופעת התקפי אנגינה וסימנים של הפרעות במחזור הדם (קוצר נשימה, בצקת), קח את התרופות המומלצות על ידי הרופא.
9. עסוק באופן קבוע בתרפיה בפעילות גופנית כדי לאמן את הלב (רמת הלחץ המותרת וקצב הצטברותם מסומנים על ידי הרופא).
10. להילחם במשקל עודף.

בעבר נאמר כי עלות הניתוח להשתלת קוצב היא לא מבוטלת, ולספק אותו עבודה יעילהאתה צריך לעקוב אחר מספר כללי התנהגות בחיי היומיום. למשל, אפשר לגעת במקורות מתח חשמלי רק כשהיד ממוקמת ביחס לסטימולטור בצד הנגדי.

אזור ההצבה של EKS חלש, כך שלא ניתן לפגוע בו. במצב המתנה, כמו גם במהלך שיחה, הטלפון הנייד חייב להיות במרחק של לפחות 20 ס"מ. אם אתה צריך להשתמש בכלי חשמלי, אז זה חייב להיות מבודד היטב, לפעמים נדרש הארקה.

בעבודה עם כלים חשמליים אסור להפר את ההגבלות הקיימות. יש להגביל פעילויות המערבות את שרירי החזה.

רופאים ממליצים על זה תוכנית שיקוםבמהלך 3 החודשים הראשונים. זה חשוב במיוחד להתאוששות נוספת של הגוף.

קצב החיים המודרני מוביל לעיתים קרובות למספר מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, כולל כאלו הקשורות ישירות להפרעות בקצב הלב. המאמצים המשותפים של מנתחי לב ומבצעי החייאה באמצע המאה הקודמת הובילו לפיתוח מכשיר לנרמול קצב הלב, שאפשר לאנשים רבים לחיות זמן רב יותר.

קוצב לב הוא מכשיר קומפקטי שמחזיר את הלב אליו קצב רגיל. ממריץ המושתל מתחת לעור מתקן את עבודת שריר הלב בדחפים חשמליים מכוונים ועוצר את הפרפורים והפרעות הקצב המתקבלות ללא התערבות רפואית.

הרופא מתכנת מראש את קוצב הלב, תוך התחשבות באבחנה ובסיכונים החזויים. סוללה רבת עוצמה מאפשרת לסטימולטור לעבוד 7-10 שנים ללא צורך בהתערבות נוספת או תחזוקה.

משתמשים בסוגים רבים ושונים של קוצבי לב. הנפוצים ביותר הם ממריצים חד תאיים ודו תאיים עם אפשרות התאמה לתדר.

כל EX חייב להכיל:

• סוללה המבטיחה פעולה רציפה של המכשיר;
• מיקרו-מעגל הקובע את הצורך בגירוי נוסף, תדירותו, משכו וחוזקו;
• אלקטרודות, שהן חוטי ספירלה. ישירות דרכם, מועבר דחף מיחידת הגירוי אל הלב.

גודל ה-EKS ללא אלקטרודות, ככלל, אינו עולה על 10 ס"מ, והמשקל הוא 50 גרם. כדי למנוע דחיית המכשיר על ידי הגוף לאחר ההשתלה, גופו מצופה בסגסוגת טיטניום.

IN תרופה מודרנית, מנתחי לב משתמשים בסוגים הבאים של קוצבי לב:

• קוצב לב יחיד- מכוון את הדחף לחדר הימני ואינו משפיע על עבודת הפרוזדורים. עובד עם אלקטרודה אחת;
• דו-חדרי - נושא דחף לחדר הימני ולאטריום הימני של הלב, השולט על הזמן בין ההתכווצויות שלהם עם שתי אלקטרודות;
• דור חדש תלת קאמרי- משפר את איכות הלב ומספק המודינמיקה תוך וסקולרית, מפנה דחפים לשני החדרים והאטריום הימני.

ישנם ממריצים המצוידים בחיישנים מיוחדים - מותאמים לתדר. הם רושמים שינויים בטמפרטורה, שינויים בקצב הנשימה, שינויים ב מערכת עצבים. לאחר מכן עבודת הקוצב מותאמת לנתונים המתקבלים, לעבודה הנוחה ביותר של הלב.

מכשירים מסוימים מכילים דפיברילטור מובנה. עם השימוש בו, ניתן לעצור באופן מיידי ואוטומטי את הופעת התקף של הפרעת קצב או פרפור, כמעט באופן בלתי מורגש לאדם.

קוצבי לב מודרניים מקליטים, מאחסנים ומנתחים באופן אוטומטי נתונים על תנודות בעבודת הלב. כך, ניתן להתאים את הטיפול באופן מיידי.

אינדיקציות והתוויות נגד להתקנה

לקוצב יש מגוון אינדיקציות להתקנה. זה יכול להיות גם מחלות מולדות וגם נרכש.

אלו כוללים:

בעת בחירת סוג מסוים של ממריץ, הרופא שם לב לכל היתרונות והחסרונות של מכשיר מסוים ולמאפייני מחלת המטופל.

הפעולה להתקנת קוצב לב בטוחה למדי עבור המטופל, אין התוויות נגד מוחלטות. במצבים חריפים מסוימים, הניתוח נדחה לזמן ההקלה.

הדוגמאות הבולטות ביותר לתנאים כאלה הן: בטן חריפה(הַחמָרָה כיב פפטימערכת העיכול, דלקת התוספתן, דלקת לבלב חריפה), מחלות דלקתיות חריפות, מחלות פסיכיאטריות, שבגללן החולה אינו במגע. התוויות נגד אלה הן יחסיות, כלומר זמניות.

בדיקה לפני ניתוח

לפני הניתוח על המטופל לעבור בדיקה של הלב והגוף כולו. זה ממזער באופן משמעותי את כל הסיכונים האפשריים של הפעולה. הבדיקה קובעת טקטיקות טיפול נוספות.

רשימה סטנדרטית מחקר הכרחיכולל:

אלו אינם המחקרים האפשריים היחידים, רשימתם עשויה להשתנות בהתאם לסיבוכים ומאפייני המטופל.

הניתוח ומשכו

פעולה זו היא זעיר פולשנית (קטנה) ומבוצעת בהרדמה מקומית. אבל חייבת להיות מכשיר רנטגן בחדר הניתוח.

לפני הניתוח מבוצעת הרדמה, שמשך הזמן שלה עולה רק על 40 דקות. זה מספיק כדי לבצע חתך בחזה ולהכניס את האלקטרודה לאזור הרצוי של הלב. במקרה של התקנת מכשירי שניים, שלושה חדרים, ההליך חוזר על עצמו עם שאר חללי הלב.

לאחר מכן הרופא מתכנת ובודק את המכשיר. לאחר א.ק.ג בדיקה, אם הוא מספק את המנתח, גוף הממריץ מקובע מתחת לעור של שריר החזה או באזור התת-שפתי. לאחר מכן, הרקמות נתפרות, מוחלים תפרים.

במקרים מסוימים, קוצב הלב מותקן באזור הבטן. בהנחיית תוצאות הבדיקות, מאפייני המחלה וניואנסים בודדים, הרופא קובע כיצד מותקן קוצב הלב.

תקופה שלאחר הניתוח וסיבוכים אפשריים

בתום הניתוח מועבר המטופל למחלקה טיפול נמרץ. 2-3 השעות הראשונות לאחר הניתוח יש לשכב על הגב. המחלקה מנטרת את הלב, מודדת לחץ דם, מנטרת מצב כללי. בהיעדר סיבוכים, החולה מועבר למחלקה הכללית.

היום הראשון הכרחי מנוחה במיטה, לאחר מכן ניתן להגביר את הפעילות הגופנית. כדי למנוע זיהום, הרופא רושם קורס של אנטיביוטיקה ותרופות נגד פטריות. תרופות נוגדות טסיות ונוגדי קרישה מונעים פקקת.

במידת הצורך, המטופל מקבל משככי כאבים. ביום 5-8 מסירים את התפרים והמטופל משוחרר לביתו. במקרים נדירים, בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח, הסיבוכים הבאים אפשריים:

• נפיחות באזור הפצע לאחר הניתוח;
• מְדַמֵם;
• היווצרות המטומה;
• הצטרפות לזיהום;
• נזק לכלי דם;
• pneumothorax;
• תסחיף ריאתי.

האפשרות להתרחשות תוצאות כאלה היא לא יותר מ-5%. סיבוכים כאלה מתפתחים בעיקר בחולים עם פתולוגיה משנית, מחלות כרוניות, חסינות מוחלשת, או עקב הפרות של כללי האספסיס והאנטיספסיס.

שיקום

בחודש וחצי הקרובים, המטופל צריך לבקר אצל רופא הפרעת קצב לפחות פעם בשבוע. זה הכרחי כדי לוודא שהממריץ פועל כשורה, שאין תסמונות גמילה ותסמינים אחרים. תגובות שליליות. בעתיד יפחת משמעותית מספר הביקורים אצל הרופא. זה יספיק לבקר אותו פעם או פעמיים בשנה. יחד עם זאת, לנהל אורח חיים מלא, מבלי לדאוג לביצועי הלב שלך.

במשך מספר חודשים, אתה לא יכול להרים בחדות את היד שעליה מותקן המכשיר. לעסוק בכבד פעילות גופניתלהרים משקולות. חינוך גופני לשלושת החודשים הבאים אינו נכלל אף הוא.

חיים לאחר ההתקנה

רק ב-6% מהאנשים עם קוצבי לב מותקנים, לאחר זמן מה לאחר הניתוח, מתרחשים הסיבוכים הבאים:

• דלקת של תא הלב באתר הצמדת האלקטרודה;
• נפיחות באזור החיבור של הגנרטור;
• היסט מכשירים;
• אי סבילות לעומס.

הגבלות בחיי היום יום ובמקצוע

אדם שמותקן לו קוצב לב צריך תמיד לקחת בחשבון את המגבלות שהופיעו בחייו:

חלק מהשאלות הנפוצות לפני ניתוח למטופלים הן האם אפשר לטוס במטוס ומה לחפש בשדה התעופה. לעתים קרובות הטיסה עצמה אינה התווית נגד. אתה לא צריך לעמוד ליד מסגרות גלאי מתכות במשך זמן רב. הקפידו להחזיק במסמכים המאשרים את נוכחותו של ה-EX בגוף.

ספורט וחינוך גופני

במשך 1.5-3 החודשים הראשונים לאחר הניתוח יש להגביל את הספורט עד החלמה מלאהאורגניזם. לאחר מכן, בהדרגה להגדיל את העומס, אתה יכול וצריך להתחיל שיעורים. כדאי לוותר על אותם ענפי ספורט שתורמים להתמוטטות או כישלון של קוצב הלב, כמו היאבקות, כדורגל, צניחה חופשית, הוקי.

פרוצדורות רפואיות

מטופל עם קוצב לב מלאכותי הוא התווית נגד בסוגים רבים של מחקר רפואי. אָסוּר:

• סוגים מסוימים של אולטרסאונד;
• אלקטרותרפיה;
• lithotripsy;
• מגנטותרפיה.

כמעט לכל הליך אסור ניתן למצוא חלופה מותרת. לחלק מהדגמים של חומרים ממריצים אין התוויות נגד בדיקות רפואיות. בעת ביקור בכל מתקן רפואי, הקפד להחזיק במסמכים המאשרים את נוכחות המכשיר בגוף, המציינים את הדגם.

חיי שירות ותוחלת חיים של המכשיר

עם תחזוקה נכונה, קוצב הלב יחזיק מעמד 7-10 שנים. כדי למנוע פריקה מוחלטת של הסוללה, עליך לבקר את הרופא שלך במועד שנקבע ואם יש לך תלונות.

אם במהלך הבדיקה הרופא ראה שהסוללה כמעט פגה, נקבע ניתוח להחלפת קוצב הלב. החלפת קוצב הלב הישן מתבצעת בהרדמה מקומית. מותר להשאיר את האלקטרודות הישנות, אך מומלץ להחליף גם אותן.

כמה זמן הם חיים עם מכשיר זה תלוי בגורמים רבים: גיל המטופל, נוכחות של מחלות כרוניות, אורח חיים. אם המטופל עומד בכל ההמלצות והמרשמים של הרופא, מפעיל את המכשיר בזהירות, מתייעץ עם רופא בזמן, מבצע אורח חיים בריאחיים - חיים מלאים עם הגבלות קלות מחכים לו.