לְהִתְנַוֵן עצב אופטינהוג לקרוא לתהליך של חלקי (PAP), ובמקרים מסוימים - הרס מוחלטסיבים הכלולים בעצב הראייה עם החלפתם ברקמת חיבור.
גורם ל
לדברי מומחים, ניוון חלקי של עצב הראייה נגרמת לעתים קרובות מאוד על ידי: תורשה ו פתולוגיות מולדות, מחלות מסוימות של איבר הראייה, פתולוגיות בעצב הראייה עצמו או ב (כולל דלקת, טראומה, נפיחות, גוֹדֶשׁ, נזק רעיל, ניוון, הפרעות במחזור הדם ודחיסה של עצב הראייה), מחלות מערכת עצבים, מחלות נפוצות.
נגעים של מערכת העצבים המרכזית נחשבים ל"אשמים" העיקריים של התפתחות ניוון, אלה כוללים: גידולים, נגעים עגבתיים, דלקת קרום המוח, מורסות מוחיות, דלקת מוח, פציעות בגולגולת, מופצות. בנוסף, הגורמים להתפתחות של אנומליה כזו יכולים להיות טרשת עורקים, מחלה היפרטונית, הרעלת כינין, דימום רב, בריברי.
גם הרעבה של רקמות המבנים הפנימיים של העין עקב חסימה של העורק המרכזי או ההיקפי עלול לגרום לניוון עצבי. בנוסף, ניוון כזה נחשב לתסמין העיקרי.
ביטויים של המחלה
ברפואת עיניים נהוג לחלק ניוון עצב הראייה לראשונית ומשנית, חלקית ושלמה, מלאה ומתקדמת, וכן חד-צדדית ודו-צדדית.
סימפטום אופייני לפתולוגיה זו נחשב לירידה בלתי ניתנת לפתרון בראייה. סימפטום זה עשוי להופיע דרכים שונות, תלוי בסוג האטרופיה. התקדמות המחלה מביאה לירידה בלתי פוסקת בראייה עקב מותו של עצב הראייה, מה שמוביל בסופו של דבר לעיוורון מוחלט. תהליך זה ממשיך, ככלל, או במהירות - תוך מספר ימים, או בהדרגה - במהלך חודשים.
לאטרופיה חלקית של עצב הראייה במהלכו יש תמיד עצירה בתהליך של ליקוי ראייה בשלב מסוים, ולאחר מכן הראייה מתייצבת. זה מאפשר לבודד ניוון פרוגרסיבי ומלא.
הפרעות ראייה במהלך המחלה הן בעלות אופי מגוון ביותר, כולל שינויים בשדות הראייה (ככלל, היצרות עם אובדן של " ראייה היקפית"), עד "ראיית מנהרה", כאשר אדם רואה, כאילו דרך צינור, כלומר. רק אותם חפצים שנמצאים ישירות מולו. מצב דומהקשור למראה החיצוני נקודות כהותבכל חלק של שדה הראייה, קיימת הפרעה בתפיסת צבע.
עם PAIS, השינוי בשדות הראייה הוא לא רק "מנהרה", אשר נובעת מלוקליזציה תהליך פתולוגי. אז, התפתחות מול עיני הבקר יכולה לדבר על שינוי סיבי עצבהחלק המרכזי של הרשתית או האזור הקרוב אליו ישירות. כאשר סיבי העצבים של הפריפריה נפגעים, מתפתחת היצרות של שדות הראייה, וכאשר הנגעים עמוקים מספיק, נראית היעלמות של מחצית משדה הראייה. שינויים אלה עשויים להתפתח באחת או בשתי העיניים.
אִבחוּן
זה לא מקובל לעסוק באבחון עצמי, ועוד יותר מכך בטיפול עצמי במקרה של ניוון עצב הראייה, שכן תסמינים דומיםנצפים גם בפריפריה, שבה, בתחילה, הראייה הצידית עוברת שינוי, תוך מעורבות של המחלקות המרכזיות בשלבים מאוחרים יותר. יש לזכור כי ניוון עצב הראייה, מחלה עצמאיתאינו תמיד. לעתים קרובות, זהו ביטוי של מחלה קשה של מערכת העצבים. לכן, ביסוס הגורמים לה בשלב מוקדם חשוב במיוחד.
התסמינים שתוארו לעיל הם הסיבה לפנייה המיידית למומחים (כולל רופא עיניים ונוירולוג).
אבחון של ניוון עצב הראייה בדרך כלל אינו קשה. לזיהויו נקבעת בדיקה הכוללת: קביעת חדות הראייה, שדותיה וכן בדיקות לתפיסת צבע. במקביל, הם חייבים להתבצע, אשר יכול לחשוף את החיוורון האופייני של ראש עצב הראייה והיצרות מסוימת של התחתית. למדוד לחץ תוך עיני.
לעתים קרובות, כדי להבהיר את האבחנה, זה נקבע בדיקת רנטגן(קרניוגרפיה עם תמונה של האוכף הטורקי), תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבתשל המוח, שיטות מחקר אנגיוגרפיות או אלקטרופיזיולוגיות של פלואורססאין, תוך שימוש בניגוד, כאשר בודקים את הפטנציה של כלי הרשתית.
כמו כן יש צורך מחקר מעבדה - ניתוח כללידם, הביוכימיה שלו, בדיקת בורליוזיס, כמו גם עגבת.
סרטון על ההתפתחויות האחרונות בטיפול ב-PONS
אטרופיה של עצב הראייה, כולל חלקית, כמעט בלתי אפשרית לריפוי, מכיוון שלא ניתן לשחזר את סיבי העצב הפגועים. יש מעט תקווה שתהיה השפעה מהטיפול באותם סיבים שעדיין לא הושמדו לחלוטין ושומרים חלקית על פעילותם החיונית. נכון, אם הרגע הזה כבר הוחמץ, הראייה אבדה באופן בלתי הפיך.
כדאי לזכור שלעתים קרובות ניוון חלקי של עצב הראייה אינו מחלה נפרדת, אלא מתפתח עקב תהליכים פתולוגיים מסוימים המתפתחים בקטעי מסלול הראייה. לכן, הטיפול בו, ככלל, מתחיל בחיסול הגורמים לפתולוגיה. אם, בשלב זה, ניוון עדיין לא התפתח מספיק, אז בתוך זמן מה (לפעמים עד חודשיים) סביר להניח שהתמונה תתנורמל, עם שחזור תפקודי הראייה.
טיפול תרופתי למחלה זו מכוון לחיסול בזמן של בצקת ודלקת, שיפור הטרופיזם של עצב הראייה ומחזור הדם שלו, ושיקום המוליכות של סיבי עצב.
יש לציין כי תהליך זה ממושך, עם אפקט בולט חלש, אשר נעדר לחלוטין במקרים מתקדמים. לכן, הצלחת הטיפול תלויה כמובן בכמה מהר מאבחנים את הניוון.
- כפי שצוין לעיל, העיקר הוא הטיפול במחלה שגרמה לאטרופיה, ולכן נקבע טיפול מורכב עם צורות שונותתרופות: טיפות עיניים, זריקות (כלליות ומקומיות), טבליות, פיזיותרפיה. טיפול דומהמטרתו:
- שיפור זרימת הדם, הזנת כלי העצבים. לשם כך, הגש בקשה מרחיבים כלי דם(להתלונן, אבל-שפו, חומצה ניקוטינית, Papaverine, Dibazol, Halidor, Eufillin, Sermion, Trental), כמו גם נוגדי קרישה (הפרין או ticlid);
- שיפור תהליכי חילוף החומרים ברקמות והפעלת התחדשות הרקמות המושפעות. בשביל זה, מומלץ חומרים ממריצים ביוגנים(תמצית אלוורה, כבול וכו'), טמינים (B1, B2, B6, אסקורטין), חומרים אנזימטיים (פיברינוליזין, לידאז), חומצות אמינו חיוניות ( חומצה גלוטמית), כמו גם אימונוסטימולנטים (ג'ינסנג, eleutorococcus);
- הקלה בתהליכים דלקתיים באמצעות תרופות הורמונליות(דקסמתזון,);
- שיפור התפקודים של מערכת העצבים המרכזית (cerebrolysin, nootropil, phezam, emoxipin, cavinton).
כל תרופה חייבת להילקח אך ורק על פי התוכנית שנקבעה על ידי הרופא המטפל, לאחר הקמת האבחנה. מאז, רק מומחה יכול לבחור את הטיפול האופטימלי, תוך התחשבות במחלות נלוות.
במקביל, ניתן לרשום הליכים פיזיותרפיים ודיקור; מפגשים של גירוי לייזר, מגנטי, כמו גם חשמלי של רקמות עצב הראייה.
טיפול כזה חייב לחזור על קורסים מספר פעמים בשנה.
עם ירידה ברורה בראייה, ניתן להקצות קבוצת מוגבלות.
עיוורים עקב מחלה ולקויי ראייה, נקבעים קורסי שיקום, שמטרתם לבטל או לפצות על מגבלות החיים שנוצרו עקב אובדן הראייה.
זכור כי מחלה זו אינה ניתנת לריפוי תרופות עממיות, אל תבזבז זמן יקר על זה, כשעדיין יש סיכוי לרפא ניוון ולשמור על הראייה.
איפה לטפל?
הבחירה במוסד רפואי לטיפול בניוון עצב הראייה היא נושא אחראי ביותר, שכן תוצאת הטיפול, לרבות הפרוגנוזה להחלמה, תלויה לחלוטין ביסודיות הבדיקה ובמקצועיות הרופא. הקפידו לשים לב למידת הציוד של המרפאה, כמו גם לכישוריהם של המומחים שלה, כי רק תשומת הלב והניסיון של הצוות הרפואי יכולים להשיג האפקט הטוב ביותרבטיפול במחלות עיניים.
ניוון עצב הראייה מאופיינת בהתפתחות של תהליך מוות מלא או חלקי של סיבי עצב, המלווה בהחלפת רקמות חיבור בריאות.
סוגי מחלות
אטרופיה של הדיסק האופטי, בהתאם לאטיולוגיה שלו, מחולקת למספר סוגים. אלו כוללים:
- צורה ראשונית (ניוון עולה ויורד של עצב הראייה). ה תהליך פתולוגימתפתחת כמחלה עצמאית.הסוג היורד מאובחן בתדירות גבוהה הרבה יותר מהסוג העולה. מחלה כזו נצפית בדרך כלל אצל גברים, שכן היא קשורה רק לכרומוזום X. הביטויים הראשונים של המחלה מתרחשים בערך בגיל 15-25. במקרה זה, מתרחש נזק ישירות לסיבי העצב.
- ניוון משני עצב עיניים. במקרה זה, התהליך הפתולוגי מתפתח על רקע מחלות אחרות. בנוסף, ההפרה עשויה לנבוע מכשל בזרימת הדם לעצב. מחלה מסוג זה יכולה להופיע בכל אדם, ללא קשר לגילו ומינו.
לפי אופי הזרימה, הם מבחינים הסוגים הבאיםהמחלה הזו:
- ניוון חלקי של עצב הראייה (ראשוני). ההבדל העיקרי מסוג זה הוא שימור חלקי של יכולת הראייה, החשוב ביותר במקרה של פגיעה בראייה (שבגללה הרכבת משקפיים או עדשות מגעלא מסוגל לשפר את איכות הראייה). למרות שיורית יכולת הראייה ניתנת להצלה, לעתים קרובות מתרחשים כשלים בראיית הצבע. אותם חלקים בשדות הראייה שנשמרו עדיין יהיו זמינים.
- ניוון מוחלט של עצב הראייה. IN מקרה זהלתסמינים של המחלה יש קווי דמיון לאלו פתולוגיות בעינייםכמו קטרקט ואמבליופיה. בנוסף, מחלה מסוג זה יכולה להתבטא בצורה לא מתקדמת שאינה מתבטאת תכונות ספציפיות. עובדה זו מצביעה על כך שמצב הפונקציות החזותיות ההכרחיות נשאר יציב. עם זאת, לרוב יש צורה מתקדמת של פתולוגיה, שבמהלכה יש אובדן מהיר של הראייה, אשר, ככלל, לא ניתן לשחזר. זה מסבך מאוד את תהליך האבחון.
תסמינים
אם מתפתחת ניוון של עצב הראייה, התסמינים מתבטאים בעיקר בצורה של הידרדרות באיכות הראייה בו זמנית בשתי העיניים או באחת בלבד. שחזור של יכולת חזותית במקרה זה הוא בלתי אפשרי. בהתאם לסוג הפתולוגיה, לסימפטום זה עשוי להיות ביטוי שונה.
ככל שהמחלה מתקדמת, הראייה מתדרדרת בהדרגה. בהכי מקרים חמוריםמתרחשת ניוון מוחלט של עצב הראייה, אשר מעורר אובדן מוחלט של יכולת הראייה. תהליך זה יכול להימשך שבועות רבים, או שהוא יכול להתפתח תוך מספר ימים.
אם נצפית ניוון חלקי של עצב הראייה, יש האטה הדרגתית בהתקדמות, ולאחר מכן היא נעצרת לחלוטין בשלב מסוים. במקביל, הפעילות החזותית מפסיקה לרדת.
סימנים של ניוון עצב הראייה מופיעים לעתים קרובות בצורה. בדרך כלל ישנה היצרות שלהם, המאופיינת באובדן ראייה לרוחב. סימפטום זהזה יכול להיות כמעט בלתי מורגש, אבל לפעמים מתרחשת ראיית מנהרה, כלומר, כאשר המטופל מסוגל לראות רק את אותם אובייקטים הממוקמים ישירות לכיוון מבטו, כאילו דרך צינור דק. לעתים קרובות מאוד, עם ניוון, כתמים כהים, בהירים או צבעוניים מופיעים מול העיניים, וקשה לאדם להבחין בין צבעים.
הופעת כתמים כהים או לבנים מול העיניים (סגורות ופקוחות) מעידה על כך שתהליך ההרס משפיע על סיבי העצב הנמצאים בחלק המרכזי של הרשתית או קרוב מאוד אליה. ההיצרות של שדות הראייה מתחילה אם רקמות העצבים ההיקפיות נפגעו.
עם הפצה נרחבת יותר של התהליך הפתולוגי, הוא עלול להיעלם רובשדה ראייה. סוג זה של מחלה יכול להתפשט לעין אחת בלבד או להשפיע על שתיהן בבת אחת.
גורם ל
הגורמים לניוון עצב הראייה יכולים להיות שונים. הן מחלות נרכשות והן מולדות, הקשורות ישירות לאיברי הראייה, פועלות כגורם מעורר.
הופעת ניוון יכולה להיות מופעלת על ידי התפתחות של מחלות המשפיעות ישירות על סיבי העצב או על הרשתית של העין. ניתן לציין את התהליכים הפתולוגיים הבאים כדוגמאות:
- נזק מכני (צריבה או פציעה) של הרשתית;
- תהליכים דלקתיים;
- ניוון עצב הראייה (ODN) בעל אופי מולד;
- אגירת נוזלים ונפיחות;
- השפעות רעילות של מסוימות חומרים כימיים;
- גישה לקויה של דם לרקמות עצבים;
- דחיסה של חלקים מסוימים של העצב.
חוץ מזה, תפקיד חשובמחלות של מערכות העצבים ומערכות אחרות של הגוף משחקות בפיתוח תהליך פתולוגי זה.
לעתים קרובות, תחילתו של מצב פתולוגי זה נובעת מהתפתחות מחלות המשפיעות ישירות על מערכת העצבים המרכזית של האדם. זה יכול להיות;
- נזק מוחי עגבת;
- התפתחות מורסות;
- ניאופלזמות בעלות אופי שונה במוח;
- דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
- דַלֶקֶת הַמוֹחַ;
- נזק מכני לגולגולת;
- התפתחות של טרשת נפוצה.
יותר סיבות נדירותהם הרעלת אלכוהולאורגניזם ושיכרון עם כימיקלים אחרים.
לפעמים פתולוגיה כזו מתפתחת על רקע יתר לחץ דם או טרשת עורקים, כמו גם אחרים מחלות לב וכלי דם. במקרים נדירים, הסיבה עשויה להיות מחסור בויטמינים ומקרו-נוטריינטים בגוף האדם.
בנוסף לסיבות אלו, התפתחות של הפרעה אטרופית יכולה להיות מושפעת מחסימה של עורקי הרשתית המרכזיים או ההיקפיים. זאת בשל העובדה שעורקים אלה מספקים את הזרימה לאיבר חומרים מזינים. כתוצאה מהחסימה שלהם, חילוף החומרים מופרע, מה שמעורר הידרדרות מצב כללי. לעתים קרובות, חסימה היא תוצאה של התפתחות גלאוקומה.
אבחון
במהלך הבדיקה של המטופל, הרופא חייב בהכרח לזהות את נוכחותו של מחלות נלוות, העובדה של שימוש מסוים תרופותומגע עם חומרים קאוסטיים, הנוכחות הרגלים רעיםותסמינים המעידים על התפתחות של הפרעות תוך גולגולתיות.
ברוב המקרים, האבחנה של מחלות מסוג זה אינה גורמת קשיים גדולים. על מנת לקבוע אבחנה מדויקת, יש צורך קודם כל לבדוק את איכות תפקוד הראייה, כלומר לקבוע את חדות הראייה ושדה הראייה ולערוך בדיקות לתפיסת צבע. לאחר מכן, בדיקת עיניים. התהליך הזהמאפשר לזהות את החיוורון של הדיסק האופטי ואת הירידה בלומן של כלי הקרקע, האופייניים למחלה כזו. הליך חובה נוסף הוא.
לעתים קרובות מאוד, אבחון כרוך בשימוש בשיטות האינסטרומנטליות הבאות:
- בדיקת רנטגן;
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI);
- טומוגרפיה ממוחשבת של המוח;
- אבחון אלקטרופיזיולוגי;
- שיטות ניגוד (המשמשות לקביעת הפטנציה של כלי הרשתית).
שיטות אבחון מעבדתי חובה מתבצעות, בפרט, בדיקות דם כלליות וביוכימיות.
שיטות טיפול
יש לבצע טיפול באטרופיה של עצב הראייה מיד לאחר האבחנה. צריך לזכור שאי אפשר להיפטר לחלוטין מהמחלה, אבל בהחלט אפשר להאט את התקדמותה ואף לעצור אותה.
במהלך הטיפול, יש צורך לקחת בחשבון את העובדה שתהליך פתולוגי זה אינו מחלה עצמאית, אלא תוצאה של מחלות המשפיעות על חלק זה או אחר של איבר הראייה. לכן, על מנת לרפא ניוון עצב הראייה, יש צורך קודם כל לחסל את הגורם המעורר.
ברוב המקרים זה חל טיפול מורכב, הכרוך בשימוש תרופותוניתוח אופטי. הטיפול יכול להתבצע באמצעות התרופות הבאות:
- מרחיבים כלי דם (Papaverine, Dibazol, Sermion);
- נוגדי קרישה (הפרין);
- תרופות המשפרות את חילוף החומרים (תמצית אלוורה);
- מתחמי ויטמינים;
- תכשירי אנזימים (Lidase, Fibrinolysin);
- מגבירי חסינות (תמצית Eleutherococcus);
- תרופות אנטי דלקתיות הורמונליות (Dexamethasone);
- תרופות המשפרות את תפקוד מערכת העצבים המרכזית (Nootropil, Emoksipin).
ניתן להשתמש בתרופות אלו בצורה של טבליות, תמיסות, טיפות עינייםוזריקות. במקרים החמורים ביותר יש צורך בניתוח. רבים מתעניינים האם ניתן לרפא מחלה כזו בלבד דרכים שמרניות. לפעמים זה אפשרי, אבל רק מומחה יכול לענות על השאלה איך לטפל באטרופיה במקרה מסוים.
כל תרופה צריכה להילקח רק לאחר מינויו של הרופא המטפל, תוך הקפדה על המינון שנקבע. אסור בתכלית האיסור לבחור סמים לבד.
לעתים קרובות למדי, הליכי פיזיותרפיה מבוצעים במהלך הטיפול בניוון עצב הראייה. יעילים במיוחד הם דיקור או לייזר וגירוי מגנטי של עצב הראייה.
במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בטיפול בתרופות עממיות. כדי לשחזר את עצב הראייה, נעשה שימוש בחליטות ומרתחים שונים. צמחים רפואיים. עם זאת, ניתן להשתמש בשיטה זו רק כ טיפול נוסףבקומבינציה עם רפואה מסורתיתורק לאחר התייעצות עם הרופא המטפל.
התערבות כירורגית נקבעת בדרך כלל בנוכחות ניאופלזמות בעלות אופי שונה וניוון תורשתי של עצב הראייה. כִּירוּרגִיָהנדרש אם יש מומים מולדיםהתפתחות של איבר הראייה, למשל, ניוון עצב הראייה של לבר.
כיום, נעשה שימוש בנייוון עצב הראייה של לבר והפרעות מולדות אחרות השיטות הבאותהתערבות כירורגית:
- שיטות חוץ-סקלרליות (הסוג הנפוץ ביותר התערבות כירורגיתעם פתולוגיות בעיניים);
- טיפול כלי דם;
- שיטות דקומפרסיה (בשימוש נדיר מאוד).
עם פתולוגיה זו, התסמינים והטיפול קשורים זה בזה, שכן הרופא רושם טיפול בהתאם לתסמינים ולסוג המחלה.
כדי לא לסכן את הראייה שלך, תרופות עצמיות אסורות בהחלט.בתסמינים הראשונים של הפרה, מומלץ לבקש עזרה מרופא. במקרה זה, כדאי למצוא מרפאה מתאימה בה תוכלו לרפא את המחלה בצורה היעילה ביותר.
תחזית ומניעה
גילוי בזמן של ניוון מלא או חלקי של עצב הראייה והטיפול בו יכולים למנוע התפתחות של הפרעות הרסניות ברקמות. טיפול שנקבע כראוי יסייע לשמור על איכות תפקוד הראייה, ולעיתים אף לשפר אותו. עם זאת, כדי להשיג החלמה מלאההראייה בלתי אפשרית עקב נזק חמור ומוות של סיבי עצב.
היעדר טיפול בזמן יכול לעורר מאוד סיבוכים רציניים, מה שמוביל לא רק לירידה בראייה, אלא גם לאובדן מוחלט. במקרה זה, הפרוגנוזה מאכזבת, שכן לא ניתן יהיה עוד לשחזר את היכולת החזותית.
על מנת למנוע התפתחות של תהליך פתולוגי זה, יש להקפיד על הכללים הבאים:
- לעסוק במניעה ובטיפול בזמן של כל זיהומיות ו מחלות דלקתיותאורגניזם;
- לא לאפשר נזק מכני רקמת עיןופציעות מוחיות
- מעת לעת לעבור בדיקה אצל רופא ולבצע את כל הדרוש אמצעי אבחוןל גילוי מוקדםמחלות;
- תפסיק לעשן;
- להסיר משקאות אלכוהוליים מהחיים;
- מדידת לחץ דם באופן קבוע;
- להקפיד על תזונה נכונה;
- עוֹפֶרֶת תמונה פעילהחַיִים;
- לצאת לטיולים קבועים באוויר הצח.
מחלה מסוג זה היא חמורה מאוד, לכן, בתסמינים הראשונים, הכרחי להתייעץ עם מומחה ובשום מקרה לא לבצע תרופות עצמיות.
וִידֵאוֹ
- מחלה קשה, לעיתים מתקדמת, שבה יש הידרדרות הדרגתית בלתי הפיכה בחדות הראייה, עד להתפתחות עיוורון. לפי ארגון הבריאות העולמי, שיעור הגילוי המחלה הזוגדל בכל העולם, מגמה זו בולטת במיוחד בקרב האוכלוסייה של מבחינה כלכלית מדינות מפותחות. למרות ההצלחה תרופה מודרנית, חפש יותר שיטות יעילותהטיפול לאטרופיה של עצב הראייה עדיין נמשך.
עצב הראייה נוצר על ידי תהליכים תאי עצבים רִשׁתִיתעיניים. לתאי רשתית יש את היכולת לתפוס אור ולהמיר אותו לדחפים עצביים, אשר מועברים לאחר מכן לאורך עצב הראייה לאזורים מסוימים בקליפת המוח האחראים ליצירת תמונות חזותיות.
בשל השפעתם של רבים גורמים שוניםסיבי עצב הראייה יכולים להתפרק בהדרגה ולמות, בעוד שהולכה של דחפים עצביים מהרשתית למוח מתדרדרת בהדרגה. בשביל מספיק תקופה ארוכהזמן, תהליך ההרס של סיבי עצב הראייה נשאר בלתי נראה למטופל, ולכן הוא לא הולך לרופא. יחד עם זאת, ככל שמתחילים מאוחר יותר את הטיפול בנייוון עצב הראייה, כך הפרוגנוזה של מהלך המחלה תהיה גרועה יותר, כי אי אפשר יהיה לשחזר את הראייה האבודה.
בהתאם לחומרת התהליך הפתולוגי, ישנם ניוון אופטי חלקי (POA)), מתי פונקציות חזותיותנשמר ו ניוון מוחלטכשאין חזון.
גורמים לאטרופיה של עצב הראייה
ניוון עצב הראייה יכול להיגרם על ידי רוב סיבות שונות, כולל דלקת עצבים, ניאופלזמות, גלאוקומה, טרשת עורקים של כלי דם, הרעלה עם חומרים מסוימים (מתנול, ניקוטין), חריפה זיהום ויראלי, יתר לחץ דם, רטיניטיס פיגמנטוזה וכו'.
על סמך הסיבות, נהוג להבחין בין מספר סוגי מחלות:
ניוון ראשוני של עצב הראייה
הסיבה להתפתחות ניוון ראשוני של עצב הראייה הן מחלות המלוות בהפרה של מיקרו-סירקולציה וטרופיזם של עצב הראייה. ניתן לראות בטרשת עורקים מחלות ניווניות צוואר הרחםעמוד שדרה, יתר לחץ דם.
ניוון משני של עצב הראייה
פתולוגיה מתרחשת כתוצאה מבצקת של הדיסק האופטי במחלות של הרשתית או העצב עצמו (דלקת, נפיחות, הרעלה עם אלכוהול פונדקאי, כינין, טראומה וכו').
תסמינים
חולים עם ניוון עצב הראייה עלולים להתלונן על ירידה בחדות הראייה ועל חוסר יכולת לשחזר אותה באמצעות משקפיים או עדשות מגע, רבים מציינים כאבים בעת הזזת העיניים, כאבי ראש מתמשכים והידרדרות בתפיסת הצבע. באופן סובייקטיבי, מטופלים עשויים לציין זאת ב זמן חשוךיום שהם רואים טוב יותר מאשר ביום שמש.
אבחון
כאשר בודקים חולים עם חשד לניוון של עצב הראייה, קודם כל, בדיקת קרקעית העין, פרימטריה, קביעת חדות הראייה, מדידה לחץ תוך עיני.
רָאשִׁי סימן אבחוןניוון עצב הראייה הוא פגיעה בשדה הראייה המתגלה במהלך בדיקה אופטלמולוגית מתאימה.
בבדיקת קרקעית הקרקע מאובחן חיוורון בולט של ראש עצב הראייה, שינוי בצורתו או בהירותו, לעיתים בליטה של החלק המרכזי של הדיסק.
טיפול באטרופיה חלקית של עצב הראייה
טיפול בניוון עצב הראייה מכל צורה צריך להיות מקיף. מטרת הטיפול היא להאט ככל האפשר את תהליך המוות של סיבי עצב ולשמור על חדות ראייה שיורית. להגיש מועמדות שיטות שמרניותטיפול (כולל טכניקות חומרה) וטיפול כירורגי.
הטיפול התרופתי מכוון לשיפור המיקרו-סירקולציה והטרופיזם בעצב הפגוע על מנת למנוע התקדמות נוספת. שינויים פתולוגייםולהאט את תהליך אובדן הראייה.
טיפול מקומי כולל שימוש בזריקות של תרופות לשיפור מחזור הדם, ויטמיני B וכו'. (בצורה של תת-לחמית, פרבולברי, רטרובולברי, תוך ורידי ו זריקות תוך שריריות). כמו כן נעשה שימוש בטכניקות חומרה ופיזיותרפיה (מגנטותרפיה, גירוי חשמלי וכו'), טיפול בלייזר, הירודותרפיה.
מכיוון שבמקרים רבים ניוון עצב הראייה הוא התוצאה מחלות נפוצות(טרשת עורקים, יתר לחץ דם), טיפול במחלה הבסיסית הוא חובה. חולה עם שינויים ניוונייםעמוד שדרה צווארי נקבע שיטות שונותכדי לשפר את זרימת הדם באזור הצווארון ולהקל על תסמונת השריר-טוניק (עיסוי, מזותרפיה, טיפול בפעילות גופנית).
ניוון עצב הראייה(נוירופתיה אופטית) היא הפרעה של עצב הראייה. עצב הראייה משמש כמקשר בין העיניים שלנו למוח. - לא יותר מאשר תהליכים ארוכים (אקסונים) של נוירונים ברשתית הממירים אור לדחפים עצביים ומעבירים ל מחלקה מרכזית מנתח חזותי(מוֹחַ). תהליכים אלו נאספים בצרור אחד (עצב) בחלק האחורי של העין, ויוצרים שם את הדיסק האופטי. ישנם יותר ממיליון סיבים המרכיבים את עצב הראייה, כך שתהליך מותם (אטרופיה) עלול להיעלם מעיני החולה למשך זמן מה.
גורמים לאטרופיה של עצב הראייה
נוירופתיה אופטית אינה מחלה נפרדת, אבל תוצאה אפשריתפתולוגיות רבות.
זה נגרם על ידי קבוצות הסיבות הבאות:
- גלאוקומה (מחלה של מערכת הראייה, המלווה בעלייה בלחץ התוך עיני ובניוון של עצב הראייה)
- ניוון פיגמנטרי ברשתית
- איסכמיה (חוסר זרימת דם לעצב הראייה)
- (תהליכים דלקתיים בעצב הראייה)
- פעולתם של רעלים (אלכוהול, ניקוטין, מתנול, מתכות כבדות)
- קוצר ראייה ( מעלות גבוהות)
- גידולים של העצב או הרקמות שמסביב
- פגיעה מוחית טראומטית
- דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
- סיבות תורשתיות.
ניוון עצב הראייה: צורות של פתולוגיה
בהתאם לגורמים למחלה ולזמן הפנייה לרופא עיניים, ניוון של עצב הראייה בתחילת הטיפול יכול להיות:
- תורשתי או לא תורשתי (נרכש)
- חלקי או מלא (חוסר ראייה)
- ראשוני או משני
- עלייה (פגיעה בתאי הרשתית) ויורדת (פגיעה בסיבי עצב הראייה)
- חד צדדי או דו צדדי (כלומר משפיע על אחת או שתי העיניים)
- נייח או פרוגרסיבי (נקבע במהלך תצפית דינמיתעל ידי רופא עיניים).
תסמינים ואבחון של ניוון עצב הראייה
חשד לאטרופיה של עצב הראייה אינו קל אפילו עבור החולה הערני ביותר. הסימפטומים שלו כוללים: ירידה בחדות הראייה (לא ניתנת לתיקון עם משקפיים ועדשות מגע), היצרות של שדות הראייה (היעלמות הראייה מהצד), הפרעה ראיית צבע, כאב ראש. עם ניוון של עצב הראייה, חוסר האפשרות לשפר את הראייה בעזרת משקפיים או עדשות אופיינית.
ל נוירופתיה אופטיתנדרשים הדברים הבאים:
- לְהַשְׁלִים בדיקה אבחנתית(נדרש עם אישון מורחב)
- OST ((OCT) של הדיסק האופטי (ON))
- (שדות ראייה)
הסימנים החשובים ביותר לניוון עצב הראייה הם שינויים בגבולות שדות הראייה ומצב ראש עצב הראייה (חיוורון, שינוי צורה ובהירות, בצקת).
טיפול באטרופיה של עצב הראייה
בטיפול באטרופיה של עצב הראייה, שיטות שונות: רפואי, חומרה וכירורגית.
בדרך כלל נדרש גישה מורכבת. יש צורך לחסל את הגורם לפתולוגיה, ולהאט את המוות של סיבי הראייה ככל האפשר.
ניוון של עצב הראייה עוזר בשילוב עם נטילת תרופות שנקבעו, ויטמינים, תזונה טובה.
טכניקות בסיסיות טיפול בחומרה :
- גירוי מגנטי- השפעה על משתנה עצב הראייה שדה מגנטי. ההליך משפר את זרימת הדם, מקדם שובע רקמת עצביםחמצן, מפעיל תהליכים מטבוליים.
- גירוי חשמלי- אספקת דחפים חשמליים לעין דרך האלקטרודה. עקרון הפעולה דומה לגירוי מגנטי.
- גירוי בלייזר הוא הליך ללא מגע, גירוי של העצב דרך רקמות העין באמצעות פולט מיוחד.
- טיפול אולטרסאונד - השפעה על אזור בעייתיאולטרסאונד. הטכניקה ממריצה את זרימת הדם ו תהליכים מטבולייםשל עצב הראייה, מגביר את החדירות של המחסום ההמטו-אופטלמי ואת תכונות הספיגה של רקמות העין. עם זאת, יש לו מגבלות, זה לא מתאים לכל המקרים של ניוון.
- אלקטרופורזה רפואית - חשיפה לרקמות עיניים של זרם ישר בעל הספק נמוך בשילוב עם תרופות. ההליך מכוון גם לשיפור זרימת הדם ותהליכים מטבוליים.
- טיפול בחמצן- חמצון של רקמות עצב הראייה להגברת רמת חילוף החומרים.
כדי לבסס את הסיבות לניוון עצב הראייה ולברירה טיפול מיטביאתה צריך ללכת למרפאת העיניים של ד"ר בליקובה. הניסיון מלמד שתרופות שנבחרו היטב ומפגשים של טיפול בחומרה יסייעו למטופל לשמור ובמידת האפשר לשפר את הראייה ללא התערבות כירורגית כדי לחסל את הגורמים למחלה.
אין "לעצום עיניים" לאי הנוחות של איברי הראייה - פנה מיד לרופא עיניים! ביקור בזמן אצל הרופא וסדיר (פעם בשנה, אלא אם כן הומלץ אחרת על ידי הרופא שלך) בדיקות מונעות- הערבות לבריאות העיניים שלך.